Что такое невроз навязчивых состояний: Лечение ОКР (обсессивно-компульсивного расстройства) в СПб

Невроз и навязчивые движения у детей

Невроз и навязчивые движения у детей

Все больше малышей даже дошкольного возраста страдают навязчивыми движениями и неврозами. Это серьезная проблема, с которой обязательно нужно обращаться к специалистам и начинать лечение.

Симптомы неврозов 

Иногда родители или не обращают внимание на симптомы. Ребенок начинает странно подпрыгивать, совершать движения, которые похожи на ритуальные. Кто-то, наоборот, ругает малыша за то, что он постоянно прикусывает губу или «жует воротник», грызет ручку или дергает себя за волосы. Другие жалуются, что ребенок боится заснуть. Однако зачастую в основе всех описанных проявлений лежит заболевание – невроз навязчивых состояний. Причем невроз – не безобидный недуг. Он становится серьезной помехой и в учебе, и в дальнейшей жизни человека. А получается, что когда у малыша поднимается температура или появляется насморк, мы бежим в клинику. Когда же проявляется яркое свидетельство того, что ребенок или испытал серьезный стресс, или же имеет органическое поражение головного мозга, на фоне которого развиваются симптомы невроза, родители не только тянут с обращением к специалисту, но еще и ругают детей, усугубляя их состояние.

Нервные тики, как и навязчивые движения сопровождаются глубокими переживаниями у ребенка. Малыш при этом находится в состоянии эмоционального напряжения. А все это не проходит бесследно для психики.

Как возникают неврозы и навязчивые движения у детей?

Простой пример. Ребенка отучают от груди. Он начинает сосать палец. Это превращается в навязчивое движение, поскольку для взрослого человека процесс «отлучения от груди» двух-двух с половиной летнего ребенка является естественным, а малыш испытывает небывалый стресс. Палец он может заменить подушкой, игрушкой, рукавом пижамы, но суть останется одна – ребенок приобретает навязчивое движение, свидетельствующее о наличии психологической травмы. В итоге, если обращать внимания на тревожные симптомы, рано или поздно придется начинать лечение от невроза.

Зачастую невротические состояния появляются в случае семейных разводов, скандалов, противоречий между родителями, бабушками и дедушками, иногда диктат в семье тоже оборачивается стрессом и нервным тиком. Дети со слабым типом нервной системы, оказываясь в школьном коллективе, также неврозами реагируют на перемены в жизни.

Однако особое внимание необходимо уделять тем малышам, которые получили черепно-мозговые травмы, страдают аллергическими заболеваниями. Или же страдают хроническими заболеваниями, которые приводят к истощению нервной системы.

С чего начать лечение неврозов? 

Идти к специалистам, которые в комплексе исследуют организм ребенка. Кстати, из вышесказанного следует, что дети с хроническими заболеваниями (в том числе, страдающие аллергическими реакциями), склонны к неврозам. Ранняя диагностика симптомов и профилактика, наблюдение у сомнологов, неврологов и психологов помогут адаптироваться в социуме, избежать невротических проявлений, укрепить нервную систему.

Подобные комплексные обследования проводятся в клинике «ЛИНГВАБОНА». Специалисты говорят, что начиная решать проблему на ранней стадии, можно добиться прекрасных результатов. Поняв зерно проблемы, они начинают подбирать методы лечения, реабилитации, подбирают необходимые препараты.

Невроз навязчивых состояний — Центр «Феникс»

Навязчивости проявляются в различных формах, как по отдельности, так и сочетаясь:

• Навязчивые идеи — непроизвольно возникающие мысли, содержание которых не несет адекватной информации, что критически оценивается пациентом, который контролирует свое поведение.
• Навязчивые сомнения — навязчивые мысли с мучительной неуверенностью в правильности и завершенности своих действий. Преобладают неотвязные мысли о правильности обычно уже принятых решений или совершенных действий (заперли дверь, выключил ли газ). Больные постоянно стремятся проверить себя, при этом практически не успокаиваясь.
• Навязчивые действия — навязчивости, связанные с непреодолимым стремлением совершать какие-либо действия или движения. Навязчивые действия совершаются против желания, напоминают естественные, но утратившие свой смысл жесты и движения. Больные с такими привычными, повторяющимися движениями могут трясти головой, словно проверяя, хорошо ли сидит головной убор, производить движения рукой, как бы отбрасывая мешающие волосы, расправлять складки одежды и др.
• Навязчивые представления — навязчивости, связанные с назойливо возникающими одними и теми же представлениями.
• Навязчивые припоминания — навязчивости, связанные со стремлением вспоминать какие-либо сведения, даты, имена без какой-либо необходимости.
• Навязчивые страхи (фобии) — разнообразны по содержанию. Чаще всего наблюдаются боязнь открытых пространств и закрытых помещений (агорафобия, клаустрофобия), страх транспорта, страх возможности выполнения каких-либо привычных функций (глотание, мочеиспускание, половой акт и др.), связанный с тревожными опасениями неудачи. Наряду с этим нередко отмечаются страх публичных выступлений, боязнь покраснеть (эрейтофобия), проявить неловкость или замешательство в обществе, а также разнообразные нозофобии (кардиофобия, канцерофобия, боязнь сойти с ума и др.). Иногда наблюдается боязнь возникновения навязчивых страхов (фобофобия).
• Навязчивые ритуалы — навязчивые движения и действия, имеющие значение заклинания и носящие защитный характер. Ритуалы обычно выступают совместно с фобиями, навязчивыми сомнениями и опасениями для предупреждения мнимого несчастья (например, гибели близких) или преодоления навязчивого сомнения (например, сомнения в благополучном исходе предстоящих на службе мероприятий). При этом в определенном порядке совершается ряд навязчивых действий — движение лишь по определенным маршрутам, использование при поездках в транспорте только головных вагонов и т. п. Выполнение ритуала обычно сопровождается чувством облегчения.

При неврозе навязчивых страхов содержание фобий зависит от возраста ребенка:

• У детей более младшего возраста преобладают навязчивые страхи заражения и загрязнения, острых предметов (особенно иголок), закрытых помещений.
• У детей старшего возраста и подростков доминируют страхи болезни и смерти (от удушья, от остановки сердца и т.д.), страх подавиться при еде, страх покраснеть, навязчивый страх речи (у заикающихся). Страх за свое здоровье нередко переносится на близких и выступает в форме страха за здоровье родителей.

Особую разновидность фобического невроза у подростков представляет невроз ожидания, который характеризуется тревожным ожиданием и страхом неудачи при выполнении какого-либо привычного действия, а также нарушением этого действия при попытке его выполнить. К проявлениям невроза ожидания у детей старшего возраста и подростков относится так называемый страх устных ответов в классе, который сопровождается невозможностью связно изложить материал при вызове к доске, несмотря на то, что они хорошо подготовились. Явления невроза ожидания нередко присоединяются в качестве вторичных расстройств к другим невротическим нарушениям (например, к невротическому заиканию и энурезу, невротической бессоннице).

Симптоматика невроза навязчивых действий у детей и подростков выражается преимущественно в виде разнообразных навязчивых движений и действий. В дошкольном и младшем школьном возрасте преобладают элементарные навязчивые движения — 

навязчивые тики, а также относительно простые навязчивые действия.

Характер навязчивых тиков весьма разнообразен, чаще всего это мигания, наморщивание лба или носа, подергивания плечами, респираторные тики («шмыгание» носом, «хмыкание», покашливание и т.п.). Внешне сходные непроизвольные движения часто наблюдаются у детей младшего возраста при различных расстройствах.

При отграничении этих весьма сходных проявлений необходимо иметь в виду следующие признаки, свойственные невротическим (навязчивым) тикам: навязчивые тики возникают на основе различных целесообразных защитных движений, чаще рефлекторных (мигательный рефлекс при попадании и глаз инородного тела или при конъюнктивите; наморщивание лба при низко спускающихся волосах, облизывание губ при их сухости, вздергивание плечами и откидывание головы при появлении пугающего объекта перед лицом и т. п.), хотя в дальнейшем они утрачивают первоначальный защитный характер. У больного с навязчивыми тиками имеется потребность в повторении навязчивого движения, связанная с эмоциональным напряжением, которое усиливается при задержке этого движения.

Навязчивые движения осознаются больными (исключая детей раннего и преддошколыюго возраста) как чуждые, болезненные, как «дурная привычка». Дети школьного возраста часто стесняются своих навязчивых тиков, стараются скрыть или замаскировать их. Навязчивые тики не имеют признаков неврологической локальности (например, в виде четкого преобладания с одной стороны), которые нередко наблюдаются при неврозоподобных тиках резидуально-органического происхождения. Навязчивые тики значительно усиливаются при волнении и в психотравмирующих ситуациях, в то время как в случае соматического заболевания они либо не меняются, либо даже ослабевают. Тики навязчивого характера, как правило, сочетаются с различными невротическими расстройствами, включая навязчивые страхи, опасения и др. Применение психотерапевтических мероприятий при навязчивых тиках часто дает эффект, тогда как при неврозоподобных тиках любого происхождения большинство видов психотерапии (исключая аутогенную тренировку) малоэффективно.

Невроз навязчивых состояний у детей.

Лечение в Сочи

Невроз навязчивых состояний и обсессивно-компульсивное расстройство

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство?

Обсессивно-компульсивным расстройством называется заболевание, характеризующееся навязчивыми обсессиями и компульсиями, мешающими нормальной жизни.

Обсессиями называются постоянно возникающие нежелательные представления, опасения, мысли, образы или побуждения. Компульсиями называются стереотипно повторяющиеся поступки. Обсессии часто вызывают тревогу, а компульсивные поступки или ритуалы служат тому, чтобы эту тревогу снизить.

Жизнь человека бывает значительно нарушена из-за этих расстройства. Навязчивые мысли или поступки могут отнимать так много времени и быть столь тягостными, что человеку становится трудно вести нормальную жизнь. От всего этого могут страдать семейная и социальная жизнь больного, а также выполняемая им любая деятельность.

К сожалению, большей частью люди с обсессивно-компульсивным расстройством не обращаются за помощью по поводу своего заболевания, поскольку они либо растеряны, либо стыдятся, либо боятся, что их сочтут «сумасшедшими». Таким образом, многие люди бессмысленно страдают.

Можно ли лечить обсессивно-компульсивное расстройство?

Да. Многие люди лечились комбинацией поведенческой и лекарственной терапии. Поведенческая терапия состоит в столкновении с пугающими ситуациями с целью снижения тревоги и откладывания навязчивых поступков на всё более и более длительные периоды времени.

В некоторых случаях люди с обсессивно-компульсивным расстройством «забывают» как в норме делаются некоторые вещи. Для перемены своего поведения им часто полезно иметь кого-нибудь, кто явился бы примером нормального поведения.

Врач может назначить лекарственные средства. Эти препараты назначаются лишь на короткий срок с тем, чтобы облегчить состояние, переживаемое Вами в борьбе с ритуалами.

Невроз навязчивых состояний

Навязчивости появляются тогда, когда содержание мыслей или импульсы к действиям постоянно навязываются и не могут подавляться или вытесняться, хотя и понятно, что они бессмысленны или, по крайней мере, безосновательно господствуют в мыслях и действиях. Поскольку эти импульсы стойкие, они вызывают неодолимый страх. Патологическим являются не содержание навязчивостей, а их доминирующий характер и невозможность избавиться от них.

Картина проявлений

Существуют легкие феномены навязчивости, которые относятся к области нормально-психологических:
*когда неотвязно звучат мелодии, имена, ритмы или ряды слов;
*когда невозможно прервать подсчет ударов часов, ступеней лестницы или узоров на ковре;
*когда из-за любви к чистоте всякий непорядок воспринимается болезненно;
*когда считают, что нельзя оставить письменный стол в беспорядке или комнату невымытой;
*когда с горечью думают о том, что могла быть совершена ошибка;
*когда верят, что можно устранить нежелательную ситуацию в будущем, предотвратив ее магической формулировкой, и таким путем защититься (воскликнув три раза — той, той, той).

Сюда же причисляются навязчивые ритуалы при еде, курении, укладывании в постель и засыпании — фиксированные привычки, которые не воспринимаются мучительно и которые путем их отклонения или внешних влияний могут прекращаться без того, чтобы вызвать страх.

Навязчивые мысли больного определяются страхом, что он может кого-то ударить, кого-то толкнуть, кого-то переехать и т. п. При этих навязчивых представлениях речь идет не столько о собственной персоне (как при фобиях), сколько о других людях: что-то может случиться с родными или уже случилось, и больной при этом виноват (патологическое чувство вины).

Навязчивые импульсы имеют часто такое содержание, как возможность навредить, и не столько себе, сколько другим, например:
*что-то совершить со своим ребенком и при этом выпасть из окна;
*ножом, раз уж он попал в руки, кого-то поранить или даже убить;
*произнести неприличные или богохульные слова;
*хотеть, думать или делать запретное.

Таким образом, навязчивые импульсы имеют преимущественно агрессивную окраску. У здоровых иногда можно проследить подобные импульсы, например, при взгляде на глубину — я мог бы туда броситься; или кого- нибудь ранить; но эти представления нестойки, сразу же преодолеваются «здоровыми мыслями». ни себе, ни другому не вредить.

Однако и больные не «поддаются» своим импульсам. До соответствующих действий дело не доходит; но они переживают это как несвободу; агрессивные побуждения, которые так пронзительно развиваются, дают повод для появления у больного резко выраженного этического чувства собственной виновности и дальнейших страхов (страх совестливости).

Навязчивое поведение выражается, например, в навязчивом счете: все, что происходит перед глазами в большем или меньшем количестве (вагоны поезда, телеграфные столбы, спички), должно постоянно пересчитываться. При навязчивом контроле все должно проверяться — выключен ли свет, закрыт ли газовый кран, заперта ли дверь, правильно ли брошено письмо и т. п. При навязчивом стремлении к порядку должен содержаться в особом порядке шкаф с одеждой либо письменный стол или каждодневные занятия должны выполняться в особой последовательности. Больной навязчивостью чистоты моет бесконечно руки, другие части тела, вплоть до мацерации кожи и невозможности делать что-либо, кроме мытья.

Больной сопротивляется этим навязчивым действиям, поскольку считает их бессмысленными, но безуспешно: если он прерывает контролирование, счет, мытье и т. п., то возникает страх, что случится что-то плохое, произойдет несчастье, он кого-то заразит и т. д.

Этот страх только усиливает навязчивые действия, но никак не проходит. Особенно мучительны контрастные ассоциации между неприличными и «священными» представлениями, постоянный антагонизм между запретными импульсами и предписаниями этики.

Симптомы навязчивости имеют тенденцию расширяться. Вначале закрытая дверь проверяется 1 — 2 раза, а затем это делается несчётное число раз; навязчивый страх направлен только на кухонный нож, а затем уже на любые острые предметы. Мытьё рук осуществляется до 50 раз или ещё чаще.

ЛЕЧЕНИЕ 

Нелеченые неврозы навязчивостей в 3/4 случаев принимают хроническое течение. Методом поведенческой терапии пытаются лечить навязчивые действия, больному объясняют необходимость осознать вызывающую страх ситуацию (возбуждающая экспозиция) и тем самым задерживать появление навязчивых действий как в социальной среде, так и во время лечебных сеансов.

Цель лечения — избавление от симптомов болезни, что трудно достижимо. Уже редукция симптомов оценивается позитивно, и при этом принимается во внимание, что симптомы навязчивости имеют также защитную функцию против конфликтов и нарушений поведения. Партнер и родственники больного должны быть привлечены к процессу лечения.

Не стоит затягивать с вашими проблемами, обращайтесь в нужный момент и к нужным специалистам, а именно к психиатру, психотерапевту или к медицинскому психологу.
В нашем ЦЕНТРЕ вам помогут квалифицированные специалисты, с большим стажем и опытом работы в специализированных лечебных учреждениях.

Записаться на прием: 

8(862) 444-01-22

Клиника когнитивной психотерапии

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) или невроз навязчивых состояний

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) или невроз навязчивых состояний характеризуется постоянно возникающими обсессиями (навязчивые мысли, фантазии, сомнения) и компульсиями (навязчивые побуждения или действия).   Важным признаком обсессивно-компульсивного расстройства является то, что навязчивости осознаются человеком как болезненные и чуждые и воспринимаются с чувством сильного внутреннего сопротивления. Расстройство часто сопровождается различными по выраженности тревожными и депрессивными состояниями.

Частота распространенности среди населения — от 0,05до 1% населения, в некоторых источниках указывают до 3%.

Обсессивно-компульсивным расстройством или неврозом навязчивых состояний страдал известный миллиардер, пионер авиации, авиаконструктор, пилот, голливудский продюсер и режиссер Говард Хьюз (HowardRobardHughes).

В кинематографе проявления обсессивно-компульсивного расстройства или невроза навязчивых состояний запечатлены в фильме «Лучше не бывает» (AsGoodasItGets). Главный герой картины, эксцентричный писатель, которого исполняет Джек Николсон, страдает выраженным ОКР.

Признаки ОКР по МКБ-10 (Международная классификация болезней 10 пересмотра):

1) Преимущественно навязчивые мысли или размышления.

Они могут принимать форму идей, мысленных образов или побуждений к действию, которые почти всегда причиняют страдание пациенту. Иногда идеи являются незаконченными, бесконечно рассматриваемыми альтернативами, связанными с неспособностью принять обычное, но необходимое решение, касающееся повседневной жизни. Усилием воли невозможно избавиться от таких мыслей. Как правило, навязчивые размышления затрагивают сферы морали, религии, агрессии, сексуальных отношений, аккуратности и стремления к симметричности, здоровья и болезни, загрязнения или заражения.

2) Преимущественно компульсивное действие [навязчивые ритуалы]

Большинство компульсивных действий относится к очистке от загрязнения (в основном мытье рук, тела), повторным проверкам для получения гарантии того, что потенциально опасная ситуация не может возникнуть, или соблюдению аккуратности и опрятности. Выделяют четыре основных типа ритуалов:

• Очищение (мытье рук, тела, протирание предметов и т.п.)
• Проверка (закрыта ли дверь, выключены ли электроприборы, правильно ли расположены предметы и т. п.)
• Действия, связанные с одеждой (одевание в особой последовательности, расправление одежды и т.п.)
• Счет (предметов, действий и т.п.)

3) Смешанные навязчивые мысли и действия.

Лечение: для преодоления обсессивно-компульсивного расстройства или невроза навязчивых состояний во всем мире успешно используется когнитивно-поведенческая психотерапия. При наличии показаний назначаются лекарственные препараты.

Психотерапевты нашей клиники помогут вам преодолеть ОКР и испытать свободу от навязчивостей.

Невроз навязчивых состояний

Невроз навязчивых состояний (ННС) – расстройство невротического уровня и преимущественно психогенного происхождения с преобладанием в клинической картине навязчивых состояний (фобий, мыслей, действий, воспоминаний, воспроизводящих психогенно-травмирующую ситуацию) или навязчивой нетерпимости в отношении некоторых внешних воздействий.

 

Невроз навязчивых состояний принято разделять на фобический (невроз страха) и обсессивно-компульсивный. По частоте он значительно уступает неврастении, но склонность к длительному, затяжному течению, нередко приводящему к инвалидизации больных, резистентность к проводимой терапии определяют его большое клиническое и социальное значение.

Типичный психический конфликт, служащий непосредственным поводом к развитию невроза навязчивых состояний, состоит во внутреннем неразрешимом противоречии между прочными моральными принципами и чувством долга, с одной стороны, и реальными поступками и чувствами человека — с другой. Динамическая психиатрия, использующая принципы психоанализа 3. Фрейда, особое значение придает детским конфликтам, проистекающим из противоречия между стремлением ребенка к самостоятельности и необходимостью подчиняться авторитарным требованиям родителей, чтобы сохранить их любовь. Большую роль в этом конфликте играет ригидная мать, предъявляющая по отношению к ребенку чрезмерные требования поддержания чистоты и порядка, угрожающая разлюбить ребенка или наказать его. Последний вынужден подавлять свои импульсы к эмансипации, чтобы сохранить связь с родителями. Воспитание в условиях чрезмерной опеки, подавления cамостоятельности формирует личность с развитым чувством долга, ответственности перед людьми и своей совестью, но неспособную отстаивать свои моральные принципы и бороться за них в трудной жизненной ситуации. Все это порождает чувство неуверенности и своей вины. Суть конфликта, непосредственно приводящего к развитию невроза, заключается, как правило, в неспособности человека преодолевать возникающие трудности или смиряться с ними.

Наряду с фобическим синдромом и синдромом навязчивых состояний в клинической картине ННС могут иметь место астенические синдромы: нарушается сон, появляется раздражительность, непереносимость резких звуков, быстрая утомляемость, снижение работоспособности. Однако последние носят характер сопутствующих симптомов, поскольку основной жалобой, определяющей состояние больных, являются навязчивости.

Обсессивно-компульсивное расстройство характеризуется постоянно возникающими обсессиями (навязчивые мысли, фантазии, сомнения) и компульсиями (навязчивые побуждения или действия), осознаваемыми пациентами как болезненные и воспринимаемыми с чувством сильного внутреннего сопротивления. Расстройство часто сопровождается различными по выраженности тревожными и депрессивными состояниями.

Основное проявление расстройства — навязчивые состояния. Навязчивые состояния — повторяющиеся мысли, представления, воспоминания, сомнения, стремления, действия, которые не поддаются волевому подавлению при сознании их болезненности и критическом к ним отношении. Навязчивые состояния — чуждые для личности и при попытке сопротивляться им вызывают тревогу. Навязчивые явления бывают и у здоровых людей. В этом случае они не устойчивы, не доминируют в сознании, появляются эпизодически и не приводят к социальной дезадаптации.

Навязчивости и компульсии могут наблюдаться раздельно или одновременно. Невротическое компульсивное поведение, в отличие от психотического, всегда воспринимается как собственное, хотя и несозвучное своей личности. За первичным обсессивным импульсом всегда стоит осознаваемый страх каких-то нежелательных последствий. 

Для обсессивно-компульсивного расстройства характерны следующие черты: 
• Навязчивости обычно не связаны с привычным жизненным укладом больного и, несмотря на его сопротивление, настойчиво проникают в его сознание, занимая центральное место в психической деятельности.  
• Навязчивости нередко имеют элементы агрессивного, сексуального или вызывающего отвращение содержание, воспринимаемого больным как нечто совершенно чуждое его личности. 
• Часто у больного возникает убеждённость в совершении им какого-то постыдного, антисоциального поступка, и он испытывает сильное беспокойство и тревогу. 
• Пациент осознаёт бессмысленность своих навязчивостей и активно сопротивляется им, что приводит лишь к кратковременному успеху. Часто больные для нейтрализации навязчивостей и тревоги совершают защитные действия — ритуалы (например, чрезмерно тщательное мытьё рук при навязчивом страхе загрязнения). 

Навязчивые мысли — непроизвольные возникающие мысли, осознаваемые больными как чуждые, но от которых они не могут избавиться; например, навязчивая мысль о том, что руки загрязнены бактериями, которые могут стать причиной инфекционных заболеваний. 

Навязчивые представления — непреодолимые представления неприятных событий, которые мучительно переживаются больным; например, пациент представляет, как он совершает извращённые сексуальные действия.  

Навязчивые сомнения — навязчивая неуверенность больного в правильности и законченности совершенных им действий. Пациенты постоянно озабочены тем, что забыли что-то сделать, или, возможно, сделали что-то не так. Выполнив какое-либо дело, поручение, но сомневаясь в правильности и точности исполнения, больные вновь и вновь его проверяют. Они несколько раз перечитывают написанное, бесконечно сверяют произведённые расчёты, неоднократно дёргают только что запертую дверь, повторно убеждаются в том, что электричество или газ выключены, окурки и спички погашены и т.п. Типично накапливание в принципе ненужных вещей, не выбрасываемых из опасения, что они когда-либо могут все же понадобиться; иногда их скапливается огромное количество. 

Навязчивые влечения — навязчивое стремление совершить какое-либо бессмысленное, часто опасное действие, например,  ударить прохожего по лицу, засмеяться на похоронах, ударить ребёнка, выругаться матом в церкви, выколоть соседу или близкому родственнику глаза и т. п. Попытки сопротивления влечению сопровождаются выраженной тревогой. Навязчивые влечения при обсессивно-компульсивном расстройстве пациентами не выполняются. 

Навязчивые ритуалы — движения или действия, выполняемые против воли и вопреки разуму для предотвращения воображаемого несчастья или с целью его преодоления; возникают при фобиях, навязчивых сомнениях и опасениях. Ритуалы имеют значение заклинания, защиты. Например, при чтении книги больной пропускает, например, 11-ю и 35-ю страницы, ибо цифры соответствуют возрасту его сына и жены и пропуск указанных страниц «предохраняет» их от смерти. Пациенты понимают всю бессмысленность и нелогичность своих ритуалов и обычно сопротивляются желанию их совершить. Выполнение ритуала облегчает состояние. Его невыполнение дается лишь исключительными усилиями и влечёт за собой тревогу и беспокойство, не позволяющие думать о чём-либо и чем-либо заняться. Часто пациенты бывают обеспокоены тем, что их симптомы могут быть признаком тяжёлого и прогрессирующего психического заболевания; от таких опасений больных легко можно избавить, объясняя истинную природу симптомов.  

Навязчивая медлительность — частый результат навязчивых мыслей и ритуалов — проявляется в чрезвычайно медленном выполнении повседневных дел (одевание, приём пищи, бритье и т.д.). В этой группе преобладают мужчины. Уровень тревоги, несмотря на выраженность симптомов, может быть относительно невысоким. 

Навязчивые мысли и ритуалы могут обостряться в определённых ситуациях; например, навязчивые мысли о совершении насилия над другими людьми могут усиливаться на кухне, где хранятся ножи. В результате больные стараются избегать мест и ситуаций, в которых усиливаются подобные мысли. Избегание ситуаций, провоцирующих страх, — характерное клиническое проявление фобических расстройств. По этой причине навязчивые мысли, вызывающие у больных страх, определяют термином навязчивые фобии. 

Тревога — важный симптом обсессивно-компульсивного расстройства, выраженность которого в большинстве случаев уменьшается после совершения ритуала, но через некоторое время вновь усиливается. У пациентов с навязчивостями часто наблюдают депрессивные состояния.

Фобическое расстройство иногда трудно отличить от обсессивно-компульсивного расстройства. И те, и другие пациенты испытывают страх перед угрожающим стимулом, но отвращение свойственно скорее обсессивным, чем фобическим больным. Последние также значительно более успешны в избегании угрожающих стимулов. 

Толчком, способствующим манифестации невроза, может послужить случайное и малозначащее обстоятельство, которое, тем не менее, получает отражение в картине болезненных переживаний. Так, страх перед поездкой в городском транспорте возникает после того, как по случайным обстоятельствам (жара, духота в автобусе, период менструации, предшествующая алкогольная интоксикация) у субъекта в автобусе появляется вегетативная сосудистая реакция в виде легкого обморока. С этого времени не только езда в городском транспорте, но и сама мысль о необходимости воспользоваться автобусом вызывает резкий страх, дрожь во всем теле, онемение конечностей, сердцебиение, одышку, обильный холодный пот, у больного возникает предчувствие, что сейчас он потеряет сознание, упадет, умрет, у него остановится сердце. Это заставляет его полностью отказаться от использования транспорта. По такому же механизму патологического условного рефлекса у пациента может образоваться связь между наступлением фобического приступа и какими-либо случайными обстоятельствами, как например, пребывание на высоте, при переходе улицы, в тесном и наполненном людьми помещении. Не всегда эту связь легко выявить, и в ряде случаев врачу приходится ограничиваться предположением, что такая связь существует, но она не осознается самим больным, вследствие чего не находит отражения в его самоотчете.

При менее остром развитии заболевания появлению фобий предшествует длительный период тревожности, связанной с ипохондрическими опасениями заболеть тяжелым, неизлечимымзаболеванием. На этом фоне какое-то случайное обстоятельство, например смерть родственника от рака, прочитанная брошюра об инфекционной теории злокачественных новообразований, дают начало навязчивому страху заразиться такой же болезнью, притронувшись к предметам, с которыми раньше имел дело покойный. Происхождение социальных фобий (боязнь покраснеть, потерять мысль при публичном выступлении) бывает связано с предшествующими навязчивыми опасениями показаться смешным, неловким в обществе и постоянными сомнениями в своей способности вести себя “как все”, быть принятым обществом. Чем меньше бывает эмоциональное напряжение и острота фобических приступов, тем более отчетливо выступает их навязчивый характер: больные активно борются со своими навязчивыми страхами и опасениями и способны критически оценивать их болезненное происхождение. При тяжелых аффективных расстройствах самосознание больных глубоко страдает, и способность их к критическому осмыслению своих психических нарушений практически отсутствует.

Болезнь обычно приобретает длительное, затяжное течение, по мере которого острота аффективных расстройств постепенно уменьшается, происходит генерализация фобий — страх умереть от остановки сердца переходит в страх смерти вообще, от разных причин, уменьшается психологически понятная связь фобий с вызвавшим их обстоятельством. Усиление астенических симптомов приводит к снижению активности больных, их желания общаться с окружающими, к сосредоточению внимания исключительно на собственном здоровье. Защитное поведение, например сопротивление попыткам окружающих вывести больную из дома на прогулку, упорная привычка постоянно мыть руки из опасений заразиться, приобретает инертный, стереотипный характер. Усиливается выраженность таких черт характера, как мнительность, неуверенность в себе. Появляется стойкий субдепрессивный фон настроения.

Н.М. Асатиани (1967) описаны три этапа динамики навязчивых страхов, отражающих разные степени тяжести заболевания. К первому этапу этой динамики отнесены проявления навязчивых страхов лишь при действии наличного травмирующего раздражителя. На этом этапе больные обычно имеют возможность, избегая патогенных воздействий, получать просветы в болезненном состоянии. Этот этап динамики имеет место в начале болезни и при обратном развитии фобий.

На втором этапе фобии возникают не только в патогенной ситуации, но и в ожидании столкновения с травмирующим раздражителем. В этом периоде болезнь значительно утяжеляется, многие больные со страхами смерти, сумасшествия, суицидофобией, проявляющимися в ситуации одиночества, обычно не имеют просвета в болезненных переживаниях.

На третьем этапе фобические переживания появляются и в объективно индифферентной ситуации. Имеет место наплыв навязчивых представлений, во время которых болезненное состояние выражается пассивно-оборонительными реакциями ,составляющими картину «постельного периода болезни». Длительность таких состояний колеблется от нескольких часов до нескольких суток. Обычно больные в это время утрачивают способность контактировать с окружающими, почти не спят и отказываются от еды, лежат в постели лицом к стене. Возможны повышение АД, озноб, слезы, учащение пульса и дыхания, падение массы тела.

К числу наиболее частых и тяжелых навязчивых страхов относятся мизофобия, агаро- и клаустрофобия, в результате которых больные не могут выходить из дома, пользоваться лифтом и метро, без конца моют руки. Однако любая навязчивость может оказаться чрезвычайно мучительной и приводить к резкому снижению (если не к утрате) трудоспособности: например, арифмомания (навязчивый счет) у бухгалтера.

Для больных с ННС характерна «прямая защита», которая в случаях страха смерти может выражаться в постоянном обращении к врачам, в самощажении, в боязни прикосновения к вещам, бывшим в употреблении у «заразных больных», и т.п.

При неблагоприятном течении ННС, кроме генерализации страхов и усложнения ритуалов, может наблюдаться динамика и самого фобического синдрома. Так, к фобиям присоединяются навязчивые контрастные влечения – появляется желание совершить какое-либо недозволенное действие,противоречащее установкам данной личности.

При лечении невроза навязчивых состояний эффективны фармакотерапия и психотерапия, которые как правило, используются совместно. В некоторых случаях может быть использована только психотерапия. Продолжительность лечения от 3-х до 4-х месяцев.

 

Врач психиатр-нарколог УЗ «Несвижская ЦРБ»    Максимчик И. Ф.

30.09.2014

Невроз навязчивых состояний, синдромы и лечение навязчивых состояний

Невроз навязчивых состояний относится к числу наиболее тяжелых форм невротических расстройств. Он встречается как у подростков, так и среди взрослого населения, как у женщин, так и у мужчин.

Эта патология связана с появлением пугающих и мешающих нормальной жизни мыслей, а также ритуальных действий, которые больной не в состоянии контролировать. Чаще всего навязчивые состояния возникают у людей мыслительного типа под воздействием соматических, инфекционных заболеваний, психологических травм, различных биологических нарушений в организме или вследствие ослабевания иммунитета. Они сопровождаются страхами, опасениями, чувством беспокойства и тревоги.

 

Особенности симптоматики

Лечение навязчивых состояний начинается с изучения симптоматики и определения типа возникшего расстройства. Это может быть однократный приступ, повторяющееся состояние или же непрерывное и постоянно усугубляющееся расстройство.

Симптомы навязчивых состояний:

• появление повторяющихся навязчивых мыслей;
• возникновение однообразных «защитных» действий и нервных тиков;
• хаотическая двигательная активность;
• тревожность;
• зацикленность.

Иногда у пациентов дрожат пальцы, наблюдаются гипергидроз кистей, вегетативно-сосудистые и другие нарушения. Как правило, поведение больного пугает близких людей, но сам он не замечает собственных отклонений.

Лечение неврозов

Лечение невроза навязчивых состояний во многом зависит от возрастной категории пациента. Подросткам зачастую достаточно консультации психолога. Однако пациенты старших возрастных групп редко обращаются к врачу самостоятельно, поскольку испытывают чувство стыда, страха или вовсе не признают факт наличия проблемы. Нередки случаи, когда люди живут в таком состоянии много лет подряд.

Для эффективного лечения неврозов важно устранить причину их появления. С этой целью врач ищет источники психологической травмы. Кроме того, синдром навязчивых состояний нередко сопровождается патологическими фобиями, которые также нуждаются в лечении.

Современная медицина располагает широким выбором методик для эффективной терапии этих неврозов. Однако первым этапом лечения является осознание проблемы самим пациентом. Далее специалист назначает комплексную терапию, которая включает:

• прием медикаментозных препаратов;
• психоанализ;
• психотерапию.

Значительный опыт работы в этой сфере позволяет специалистам клиники «Аврора» эффективно лечить неврозы различной сложности. Грамотный индивидуальный подход.

Если вы заметили симптомы навязчивых состояний у близкого человека, незамедлительно обратитесь за помощью к специалисту. Чем раньше это сделать, тем быстрее и эффективнее окажется лечение.

Для записи на прием звоните: +7 (812)333-00-22

Наши врачи

Врач-психиатр, психиатр-нарколог. Главный специалист

Лечение Невроз навязчивых состояний в Чите, симптомы, причины, способы лечения

Часто повторяемые ритуалы Чувство собственной неполноценности Фобии Навязчивые мысли и образы Навязчивые воспоминания Навязчивый счет Нервный тик Неуверенность в себе Опасения Повышенная двигательная активность Появление фобий Сексуальная одержимость Сомнения Страх Тревожность Желание идеальной чистоты

Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.

Что такое беспорядок накопления?

Диагностика расстройства накопления

Людям с расстройством накопления трудно выбросить предметы из-за сильной предполагаемой потребности в сохранении предметов и / или страдания, связанного с выбрасыванием. Симптомы приводят к накоплению большого количества вещей, которые загромождают и загромождают жилые помещения дома или на рабочем месте и делают их непригодными для использования.

Специфические симптомы для диагностики накопления включают:

• Длительные проблемы с выбросом или передачей имущества, независимо от его реальной стоимости.
• Проблемы вызваны осознанной необходимостью спасти предметы и страданиями, связанными с расставанием с ними.
• Предметы заполняют, блокируют и загромождают активные жилые помещения, поэтому их нельзя использовать, или использование затруднено из-за большого количества предметов (если жилые помещения чистые, это происходит благодаря помощи других).

Накопление вызывает серьезный стресс или проблемы в социальной сфере, на работе или в других важных сферах деятельности (включая поддержание безопасной среды для себя и других).

Оценка накопления может включать такие вопросы, как:

• Есть ли у вас проблемы с выбрасыванием (или переработкой, продажей или раздачей) вещей, от которых большинство людей избавилось бы?
• Насколько сложно использовать комнаты и поверхности в вашем доме из-за беспорядка или большого количества вещей?
• В какой степени вы покупаете предметы или приобретаете бесплатные вещи, которые вам не нужны или для которых достаточно места?
• В какой степени ваши накопления, сбережения, приобретения и беспорядок влияют на ваше повседневное функционирование?
• Насколько эти симптомы мешают учебе, работе, социальной или семейной жизни?
• Какое беспокойство вызывают у вас эти симптомы?

Специалисты в области психического здоровья могут также попросить разрешения поговорить с друзьями и семьей, чтобы помочь поставить диагноз, или использовать анкеты (рейтинговые шкалы), чтобы помочь оценить уровень функционирования.

Некоторые люди с расстройством накопления могут признать и признать, что у них есть проблема с накоплением имущества; другие могут не видеть проблемы.

В дополнение к основным характеристикам, связанным с трудностью отбрасывания, чрезмерным накоплением и беспорядком, многие люди с расстройством накопления также имеют связанные с этим проблемы, такие как нерешительность, перфекционизм, прокрастинация, дезорганизация и отвлекаемость. Эти связанные функции могут значительно усугубить их проблемы с функционированием и общую серьезность.

Собирание животных включает в себя приобретение человеком большого количества (десятков или даже сотен) животных. Животные могут содержаться в неподходящем для здоровья месте, что может создать для них вредные и небезопасные условия.

Многие люди с расстройством накопления также страдают другими психическими расстройствами, включая депрессию, тревожные расстройства, синдром дефицита внимания / гиперактивности или расстройство, связанное с употреблением алкоголя.

Вопросы и ответы эксперта: OCD

Обсессивно-компульсивное расстройство

Люди небрежно говорят о том, что они «одержимы», или даже используют термин «ОКР» в случайном контексте.В чем разница между нормальным или даже «эксцентричным» поведением, например, очень чистым домом, и беспорядком?

Часто небрежное или случайное упоминание ОКР в средствах массовой информации или в повседневном обращении может создать впечатление, что навязчивые идеи или компульсии — это просто что-то раздражающее или забавное, что человек может «преодолеть». Но для людей с ОКР это не просто раздражение, это всепоглощающая тревога, связанная с навязчивыми мыслями.

Многие люди время от времени думают о чем-либо или предпочитают четкий распорядок дня и структуру.Но у людей с ОКР мысли становятся непреодолимыми и вызывают сильное беспокойство. Компульсии, связанные с ОКР, нарушают нормальную повседневную деятельность. Диагноз ОКР требует, чтобы навязчивая идея или компульсии занимали более одного часа в день и вызывали серьезные страдания или проблемы дома, на работе или при выполнении других функций.

У меня ОКР, есть предложения, как поговорить об этом с семьей и друзьями?

Говорить о своем ODC и решать, кому рассказать, — это личные решения.Семья и друзья могут быть важным источником поддержки и понимания. Возможно, они заметили изменения в вашем поведении, и разговор об этом может дать им лучшее понимание и способность оказать большую поддержку.

В дополнение к основной информации на этой справочной странице, предложения по другим источникам информации включают Национальный институт психического здоровья — страницу NIMH-OCD, Международный фонд OCD и страницу NAMI OCD.

Личные истории людей, живущих с ОКР, также могут быть очень полезны, помогая кому-то понять, на что это похоже.Некоторые примеры включают

Будет ли со временем ухудшаться симптомы ОКР, если человек не лечится?

У некоторых людей с ОКР легкой степени улучшается состояние без лечения. Более умеренное или тяжелое ОКР обычно требует лечения. Однако часто бывают периоды времени, когда симптомы улучшаются. Также могут быть случаи, когда симптомы ухудшаются, например, когда человек находится в состоянии стресса или депрессии.

У члена моей семьи недавно диагностировали ODC. Как я могу помочь и поддержать ее?

Постарайтесь узнать как можно больше об ОКР, о том, что это такое, и какие варианты лечения доступны для лечения этого расстройства.Не забывайте рассматривать компульсивное поведение как часть состояния здоровья, а не как личностные черты или вопрос простого выбора. Признавайте небольшие достижения — то, что может показаться небольшим изменением, на самом деле может потребовать значительных усилий. Наберитесь терпения — помните, что прогресс может быть медленным, а симптомы временами могут усиливаться или уменьшаться. Помните об изменениях — любое изменение, в том числе и положительное, может вызвать стресс и усилить симптомы ОКР. Вместе с членом вашей семьи разработайте семейный план с согласованными действиями по управлению симптомами.Например, установите ограничения на обсуждение навязчивых идей / компульсий. Может быть полезна помощь специалиста по психическому здоровью.

Дополнительную информацию можно найти в разделе «Жизнь с кем-то, у кого было ОКР. Рекомендации для членов семьи».

Распространяется ли ОКР в семьях?

Да, ОКР чаще встречается у людей, у кого есть член семьи, страдающий этим расстройством. Люди, у которых есть ближайшие родственники (родители или братья или сестры) с ОКР, в два-пять раз чаще страдают ОКР, чем те, у кого нет близких родственников с ОКР.

Расстройство выщипывания кожи (раздражение): симптомы, лечение и причины

Многие люди время от времени ковыряют свою кожу, но иногда это переходит за границу и переходит в состояние, называемое расстройством выщипывания кожи (экскориация).

Когда это происходит, ковыряние в коже — например, пощипывание струпа или кожи вокруг ногтей — может стать настолько частым и интенсивным, что вызывает кровотечение, язвы и шрамы.

Некоторые люди с этим заболеванием постоянно чешутся, пытаясь удалить то, что они считают дефектом своей кожи.

Каковы признаки расстройства кожных покровов?

Трудно сказать точно, когда шелушение кожи из легкой нервной привычки переходит в серьезную проблему, требующую лечения. Можно задать следующие вопросы:

• Нащипывание кожи занимает много времени в течение дня?
• Есть ли у вас заметные шрамы от выдергивания кожи?
• Расстраиваетесь ли вы, когда думаете о том, сколько вы выбираете кожу?
• Придирается к коже мешает вашей общественной или профессиональной жизни? Например, вы избегаете пляжа или тренажерного зала, потому что люди могут увидеть ваши шрамы? Или вы тратите много времени на то, чтобы прикрыть раны перед работой или общественными мероприятиями?

Как развивается расстройство выдергивания кожи?

Расстройство шелушения кожи бывает как у детей, так и у взрослых.Это может начаться практически в любом возрасте.

Расстройство щипания кожи часто развивается одним из двух способов:

После сыпи, кожной инфекции или небольшой травмы. Вы можете ковырять струп или сыпь, что еще больше повредит кожу и помешает заживлению раны. Более сильный зуд приводит к еще большему выщипыванию и появлению струпьев, и цикл продолжается.

Во время стресса . Вы можете рассеянно пощипать струп или кожу вокруг ногтей и обнаружить, что повторяющиеся действия помогают снять стресс.Затем это становится привычкой.

Расстройство ковыряния кожи считается типом повторяющегося «самоочищения», называемого «повторяющееся поведение, сфокусированное на теле» (BFRB). Другие типы BFRB включают выдергивание или выщипывание волос или ногтей, которые повреждают тело.

Он классифицируется в DSM-V (сборник психиатрических диагнозов) как тип обсессивно-компульсивного расстройства из-за навязчивого побуждения к повторяющемуся поведению.

Лечение

Расстройство шелушения кожи лечится с помощью терапии и лекарств.

Существует два основных вида терапии для освобождения кожи:

Тренинг по изменению привычки . Терапевт поможет вам определить ситуации, стрессы и другие факторы, вызывающие шелушение кожи. Тогда ваш терапевт поможет вам найти другие занятия, а не щипать кожу, например, сжать резиновый мяч. Это поможет снять стресс и занять руки.

Контроль стимулов. Эта терапия включает в себя внесение изменений в окружающую среду, чтобы помочь сдержать вздутия кожи.Например, вы можете попробовать надеть перчатки или пластырь, чтобы не чувствовать кожу и не тянуть за нее. Или вы можете накрыть зеркало, если появление пятен на лице или прыщей заставляет вас ковырять.

Некоторые психиатрические препараты иногда используются для лечения расстройства кожного покрова, но ни одно из них не одобрено Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) или хорошо разработано для этой цели. СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), такие как прозак, являются наиболее изученным классом лекарств от кожных повреждений.

Ранние исследования также начали изучать возможную ценность некоторых противосудорожных препаратов, таких как ламиктал (ламотриджин) и некоторых добавок, таких как N-ацетилцистеин.Были даже исследования, посвященные налтрексону, лекарству, блокирующему опиоиды.

Продолжение

I Если вы считаете, что у вас расстройство кожного покрова, вам может быть трудно найти врача, имеющего опыт решения такого рода проблем. Учебный центр по трихотилломании ведет список профессионалов, прошедших подготовку по терапии BFRB. Если рядом с вами в списке нет никого, вы также можете поискать терапевта, который лечит обсессивно-компульсивное расстройство. Их часто обучают аналогичным методам лечения.

Также рекомендуется обратиться к лечащему врачу или дерматологу по поводу любых кожных повреждений, ран или шрамов, вызванных повторяющимся сбором.

Международный фонд ОКР | Что такое ОКР?

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это психическое расстройство, которое поражает людей всех возрастов и слоев общества и возникает, когда человек попадает в цикл навязчивых идей и компульсий. Навязчивые идеи — это нежелательные, навязчивые мысли, образы или побуждения, которые вызывают сильные тревожные чувства.Компульсии — это поведение, которое человек использует, чтобы попытаться избавиться от навязчивых идей и / или уменьшить свой дистресс.

У большинства людей в какой-то момент жизни бывают навязчивые мысли и / или компульсивное поведение, но это не означает, что у всех нас есть «какое-то ОКР». Чтобы поставить диагноз обсессивно-компульсивного расстройства, этот цикл навязчивых идей и компульсий становится настолько экстремальным, что отнимает много времени и мешает важной деятельности, которую человек ценит.

Что такое навязчивые идеи и принуждения?

Навязчивые идеи — это мысли, образы или импульсы, которые возникают снова и снова и кажутся неподконтрольными человеку. Люди с ОКР не хотят, чтобы эти мысли вызывали у них беспокойство. В большинстве случаев люди с ОКР понимают, что эти мысли не имеют никакого смысла. Навязчивые идеи обычно сопровождаются сильными и неприятными чувствами, такими как страх, отвращение, сомнение или чувство, что все нужно делать «правильно».«В контексте ОКР навязчивые идеи занимают много времени и мешают важной деятельности, которую человек ценит. Эту последнюю часть чрезвычайно важно помнить, поскольку она отчасти определяет, есть ли у кого-то ОКР — психологическое расстройство, — а не навязчивая черта личности.

К сожалению, «одержимость» или «одержимость» обычно используются в повседневном языке. Это более случайное употребление слова означает, что кто-то озабочен темой, идеей или даже человеком.«Одержимость» в этом повседневном смысле не связана с проблемами повседневной жизни и даже имеет приятный компонент. Вы можете быть «одержимы» новой песней, которую слышите по радио, но вы все равно можете встретиться со своим другом за ужином, своевременно подготовиться ко сну, вовремя прийти на работу утром и т. Д., Несмотря на эту навязчивую идею. . На самом деле, людям с ОКР трудно услышать такое употребление слова «навязчивая идея», поскольку кажется, что это уменьшает их борьбу с симптомами ОКР.

Даже если содержание «навязчивой идеи» более серьезное, например, каждый, возможно, время от времени думал о том, чтобы заболеть, или беспокоиться о безопасности любимого человека, или задаваться вопросом, может ли совершенная ошибка иметь катастрофический характер в жизни. каким-то образом это не означает, что эти навязчивые идеи обязательно являются симптомами ОКР.Хотя эти мысли выглядят так же, как и при ОКР, у кого-то без ОКР могут возникать эти мысли, на мгновение они могут быть обеспокоены, а затем двигаться дальше. Фактически, исследования показали, что у большинства людей время от времени возникают нежелательные «навязчивые мысли», но в контексте ОКР эти навязчивые мысли возникают часто и вызывают крайнюю тревогу , которая мешает повседневной жизни .

Общие навязчивые идеи при ОКР

Загрязнение Жидкости организма (примеры: моча, кал) Микробы / болезни (примеры: герпес, ВИЧ) Загрязнители окружающей среды (примеры: асбест, радиация) Бытовая химия (примеры: чистящие средства, растворители) Грязь Потеря контроля Страх действовать под влиянием импульса причинения себе вреда Страх действовать под влиянием импульса причинения вреда другим Боязнь жестоких или ужасающих образов в уме Страх выпалить нецензурную лексику или оскорбления Страх украсть Вред Страх быть ответственным за что-то ужасное (примеры: пожар, кража со взломом) Страх причинить вред другим из-за недостаточной осторожности (пример: падение чего-то на землю, что может привести к тому, что кто-то поскользнется и нанесет себе травму) Навязчивые идеи, связанные с перфекционизмом Забота о ровности или точности Обеспокоенность с необходимостью знать или помнить Страх потерять или забыть важную информацию при выбросе чего-либо Неспособность решить, оставить или выбросить вещи Страх потерять вещи

Нежелательные сексуальные мысли Запрещенные или извращенные сексуальные мысли или изображения Запрещенные или извращенные сексуальные влечения в отношении других Сексуальные навязчивые идеи с участием детей или инцест Навязчивые мысли об агрессивном сексуальном поведении по отношению к другим Религиозные одержимости (скрупулезность) Забота о оскорблении Бога или о богохульстве Чрезмерная озабоченность правильным / неправильным или моралью Другие навязчивые идеи Одержимость своей сексуальной ориентацией. Обеспокоенность, связанная с физическим недугом или заболеванием (не из-за заражения, например, рака) Суеверные представления о счастливых / несчастливых числах определенных цветов

Компульсии — вторая часть обсессивно-компульсивного расстройства. Это повторяющееся поведение или мысли, которые человек использует с намерением нейтрализовать, противодействовать или избавиться от своих навязчивых идей. Люди с ОКР понимают, что это только временное решение, но, не имея лучшего способа справиться, они полагаются на принуждение как на временное спасение.Компульсии также могут включать избегание ситуаций, вызывающих навязчивые идеи. Принуждения отнимают много времени и мешают важной деятельности, которую человек ценит.

Подобно навязчивым идеям, не все повторяющиеся действия или «ритуалы» являются принуждением. Вы должны смотреть на функцию и контекст поведения. Например, распорядок дня перед сном, религиозные обряды и освоение нового навыка — все это предполагает определенный уровень повторения действия снова и снова, но обычно является позитивной и функциональной частью повседневной жизни.Поведение зависит от контекста. Расстановка и заказ книг по восемь часов в день не является принуждением, если человек работает в библиотеке. Точно так же у вас может быть «компульсивное» поведение, которое не подпадет под ОКР, если вы просто сторонник деталей или хотите, чтобы все было аккуратно организовано. В данном случае «компульсивный» относится к какой-то черте личности или чему-то в себе, что вам действительно нравится или нравится. В большинстве случаев люди с ОКР чувствуют побуждение к компульсивному поведению, и предпочли бы не совершать этих трудоемких и зачастую мучительных действий.При ОКР компульсивное поведение осуществляется с намерением избежать или уменьшить тревогу или присутствие навязчивых идей

Распространенные компульсии при ОКР

Стирка и чистка Чрезмерное или определенное мытье рук Чрезмерное принятие душа, ванны, чистки зубов, ухода за телом или туалетных процедур Чрезмерная чистка предметов домашнего обихода и других предметов Выполнение других действий для предотвращения или устранения контакта с загрязнителями Проверка Проверка того, что вы не причинили / не навредите другим Проверка того, что вы не причинили / не навредите себе Проверка, что ничего страшного не произошло Проверка, что вы не ошиблись Проверка некоторых частей вашего физического состояния или тела Повторяющийся Перечитывание или перезапись Повторяющиеся повседневные действия (примеры: входить или выходить на улицу, вставать или опускаться со стульев) Повторяющиеся движения тела (пример: постукивание, прикосновение, мигание) Многократное повторение действий (примеры: выполнение задания трижды, потому что три — это «хорошее», «правильное», «безопасное» число)

Психические принуждения Мысленное рассмотрение событий для предотвращения вреда (себе другим, для предотвращения ужасных последствий) Молитва о предотвращении вреда (себе другим, о страшных последствиях) Подсчет во время выполнения задания заканчивается на «хорошем», «правильном» или «безопасном» числе «Отмена» или «Отмена» (пример: замена «плохого» слова на «хорошее» для его отмены) Другие принуждения Наводить порядок или расставлять вещи до тех пор, пока не станет «правильным» Говорить, просить или признаться, чтобы получить заверение Избегайте ситуаций, которые могут вызвать у вас навязчивые идеи

Подробнее о OCD

Кто болеет ОКР?
Что вызывает ОКР?
Как диагностируется ОКР?
Как лечится ОКР?
Как мне найти помощь при ОКР?
Связанные расстройства

---

NIMH »Обсессивно-компульсивное расстройство

ОКР обычно лечат с помощью лекарств, психотерапии или их комбинации.Хотя большинство пациентов с ОКР реагируют на лечение, некоторые пациенты продолжают испытывать симптомы.

Иногда у людей с ОКР также есть другие психические расстройства, такие как тревожность, депрессия и дисморфическое расстройство тела, расстройство, при котором кто-то ошибочно полагает, что какая-то часть их тела ненормальна. При принятии решения о лечении важно учитывать эти другие расстройства.

Лекарство

Ингибиторы обратного захвата серотонина (SRI), которые включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI), используются для уменьшения симптомов ОКР.

SRI часто требуют более высоких суточных доз для лечения ОКР, чем депрессии, и может потребоваться от 8 до 12 недель, чтобы начать работать, но у некоторых пациентов наблюдается более быстрое улучшение.

Исследования показывают, что если симптомы не улучшаются с помощью этих типов лекарств, некоторые пациенты могут хорошо реагировать на антипсихотические препараты. Хотя исследования показывают, что антипсихотические препараты могут помочь справиться с симптомами у людей, страдающих как ОКР, так и тиковым расстройством, исследования эффективности нейролептиков для лечения ОКР неоднозначны.

Если вам прописали лекарство, обязательно:

• Поговорите со своим врачом или фармацевтом, чтобы убедиться, что вы понимаете риски и преимущества принимаемых лекарств.
• Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом. Внезапное прекращение приема лекарства может привести к «отскоку» или ухудшению симптомов ОКР. Также возможны другие неприятные или потенциально опасные эффекты отмены.
• Немедленно сообщайте врачу о любых опасениях по поводу побочных эффектов.Возможно, вам потребуется изменить дозу или принять другое лекарство.
• Сообщайте о серьезных побочных эффектах в программу сообщений о нежелательных явлениях MedWatch Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) через Интернет или по телефону 1-800-332-1088. Вы или ваш врач можете отправить отчет.

Для лечения ОКР использовались и другие лекарства, но необходимы дополнительные исследования, чтобы показать преимущества этих вариантов. Для получения основной информации об этих лекарствах вы можете посетить веб-страницу NIMH Mental Health Medications.Самую свежую информацию о лекарствах, побочных эффектах и ​​предупреждениях можно найти на веб-сайте FDA.

Психотерапия

Психотерапия может быть эффективным методом лечения взрослых и детей с ОКР. Исследования показывают, что определенные виды психотерапии, включая когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) и другие родственные методы лечения (например, обучение обращению с привычками), могут быть столь же эффективны, как и лекарства, для многих людей. Исследования также показывают, что разновидность КПТ, называемая предотвращением воздействия и реагирования (EX / RP) — проведение времени в той самой ситуации, которая вызывает компульсии (например,грамм. прикосновение к грязным предметам), но затем предотвращение обычного результирующего принуждения (например, мытье рук) — эффективно снижает компульсивное поведение при ОКР, даже у людей, которые плохо реагировали на лекарства SRI.

Как и в случае с большинством психических расстройств, лечение обычно индивидуально и может начинаться либо с приема лекарств, либо с психотерапии, либо с комбинации того и другого. Для многих пациентов EX / RP является дополнительным лечением выбора, когда SRI или SSRIs лекарства неэффективны для лечения симптомов ОКР, или наоборот для людей, которые начинают лечение с психотерапии.

Другие варианты лечения

В 2018 году FDA одобрило транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС) в качестве дополнения к лечению ОКР у взрослых.

NIMH поддерживает исследования других новых подходов к лечению людей, у которых ОКР плохо поддается лечению обычными методами. Эти новые подходы включают комбинированные и дополнительные (увеличивающие) процедуры, а также новые методы, такие как глубокая стимуляция мозга. Вы можете узнать больше о методах стимуляции мозга на веб-сайте NIMH.

Поиск лечения

Чтобы получить общую информацию о психическом здоровье и найти лечебные учреждения в вашем районе, позвоните в Справочную службу по лечению Управления наркологической и психиатрической помощи (SAMHSA) по номеру 1-800-662-HELP (4357). SAMHSA также имеет на своем веб-сайте Локатор лечения поведенческого здоровья, который можно искать по местоположению. Вы также можете посетить страницу «Помощь при психических заболеваниях» NIMH для получения дополнительной информации и ресурсов.

Обсессивно-компульсивное расстройство | НАМИ: Национальный альянс по психическим заболеваниям

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) характеризуется повторяющимися, нежелательными, навязчивыми мыслями (навязчивыми идеями) и иррациональными чрезмерными побуждениями к выполнению определенных действий (компульсии).Хотя люди с ОКР могут знать, что их мысли и поведение не имеют смысла, они часто не могут их остановить.

Симптомы обычно появляются в детстве, подростковом возрасте или в молодом возрасте, хотя у мужчин они часто развиваются в более раннем возрасте, чем у женщин. 1,2% взрослого населения США ежегодно страдают от ОКР.

Симптомы

У большинства людей время от времени возникают навязчивые мысли или компульсивное поведение. Однако при обсессивно-компульсивном расстройстве эти симптомы обычно длятся более часа каждый день и мешают повседневной жизни.

Навязчивые идеи — это навязчивые, иррациональные мысли или импульсы, которые возникают постоянно. Люди с этими расстройствами знают, что эти мысли иррациональны, но боятся, что каким-то образом они могут оказаться правдой. Эти мысли и импульсы расстраивают, и люди могут пытаться игнорировать или подавлять их.

Примеры навязчивых идей:

• Мысли о причинении вреда или причинении вреда
• Сомнения в том, что что-то сделали правильно, например, выключили печь или заперли дверь
• Неприятные сексуальные картинки
• Боязнь говорить или кричать неуместные вещи на публике

Компульсии — это повторяющиеся действия, которые временно снимают стресс, вызванный навязчивой идеей.Люди с этими расстройствами знают, что эти ритуалы не имеют смысла, но чувствуют, что должны выполнять их, чтобы уменьшить беспокойство и, в некоторых случаях, предотвратить что-то плохое. Как и навязчивые идеи, люди могут стараться не совершать навязчивые действия, но чувствуют себя вынужденными делать это, чтобы уменьшить беспокойство.

Примеры принуждения:

• Мытье рук из-за боязни микробов
• Подсчет и пересчет денег, потому что человек не может быть уверен, что они правильно добавили
• Проверка, заперта ли дверь или выключена ли плита
• «Психологический контроль», связанный с навязчивыми мыслями, также является формой принуждения.

Причины

Точная причина обсессивно-компульсивного расстройства неизвестна, но исследователи считают, что за это отвечает активность нескольких участков мозга.В частности, эти области мозга могут не реагировать нормально на серотонин — химическое вещество, которое некоторые нервные клетки используют для связи друг с другом. Считается, что генетика очень важна. Если у вас, вашего родителя или брата или сестры есть обсессивно-компульсивное расстройство, вероятность того, что оно будет у другого ближайшего члена семьи, составляет около 25%.

Диагностика

Врач или психиатр поставит диагноз ОКР. Рекомендуется пройти общий медицинский осмотр с анализами крови, чтобы убедиться, что симптомы не вызваны запрещенными наркотиками, лекарствами, другим психическим заболеванием или общим заболеванием.Внезапное появление симптомов у детей или пожилых людей требует тщательного медицинского обследования, чтобы убедиться, что другое заболевание не является причиной этих симптомов.

Чтобы получить диагноз ОКР, человек должен иметь:

• Навязчивые идеи, компульсии или и то и другое
• Навязчивые идеи или компульсии, которые расстраивают и вызывают трудности в работе, отношениях и других сферах жизни и обычно длятся не менее часа каждый день

Лечение

Типичный план лечения часто включает в себя как психотерапию, так и лекарства, и обычно оптимальным является комбинированное лечение.

• Лекарство , особенно тип антидепрессанта, называемого селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС), помогает многим людям уменьшить навязчивые идеи и компульсии.
• Психотерапия также помогает избавиться от навязчивых идей и компульсий. В частности, для многих эффективны когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и терапия воздействия и ответа (ФЗТ). Терапия для предотвращения реакции на воздействие помогает человеку переносить тревогу, связанную с навязчивыми мыслями, при этом не проявляя принуждения, чтобы уменьшить это беспокойство.Со временем это приводит к меньшему беспокойству и большему самообладанию.

Хотя ОКР нельзя вылечить, его можно лечить эффективно. Узнайте больше на нашей странице лечения.

Связанные условия

Существуют родственные состояния, которые имеют некоторые общие характеристики с ОКР, но считаются отдельными состояниями.

• Дисморфическое расстройство организма. Это расстройство характеризуется одержимостью внешним видом. В отличие от простого тщеславия, для BDD характерно зацикленность на своей внешности и образе тела, часто по много часов в день.Любые предполагаемые недостатки вызывают серьезные страдания и в конечном итоге препятствуют способности человека функционировать. В некоторых крайних случаях BDD может привести к телесным повреждениям либо из-за инфекции из-за щипания кожи, чрезмерных физических нагрузок, либо из-за ненужных хирургических процедур для изменения внешнего вида.
• Беспорядок накопления. Этот беспорядок определяется стремлением собрать большое количество бесполезных или бесполезных предметов в сочетании с сильным недомоганием при мысли о том, чтобы что-то выбросить.Со временем эта ситуация может сделать пространство нездоровым или опасным для жизни. Расстройство накопления может негативно повлиять на кого-то эмоционально, физически, социально и финансово и часто приводит к стрессу и инвалидности. Кроме того, многие собиратели не видят, что их действия потенциально вредны, и поэтому могут сопротивляться диагностике или лечению.
• Трихотилломания. Многие люди приобретают нездоровые привычки, такие как кусание ногтей или скрежетание зубами, особенно в периоды сильного стресса.Однако трихотилломания — это навязчивое желание вырвать (и, возможно, съесть) собственные волосы, включая ресницы и брови. Некоторые люди могут сознательно выдергивать волосы, в то время как другие могут даже не осознавать, что делают это. Трихотилломания может привести к серьезным травмам, таким как травмы от повторяющихся движений руки или кисти, или, если волосы многократно проглочены, образование комков шерсти в желудке, которые могут быть опасными для жизни, если их не лечить. Похожая болезнь — это расстройство экскориации, которое представляет собой компульсивное желание почесать или ковырять кожу.

Какие 4 типа ОКР?

Важно отметить, что окончательного списка типов ОКР никогда не будет. На самом деле, по словам клинического психолога, специалиста по ОКР и выжившего доктора Дженни Йип, человеку обычно требуется 17 лет, чтобы поставить правильный диагноз, потому что у него могут быть симптомы, выходящие за рамки четырех типов, описанных в этой статье.

Четыре аспекта (или типа) ОКР, обсуждаемые в этой статье, включают:

• заражение
• совершенство
• сомнение / вред
• запрещенные мысли

Однако к дополнительным типам относятся:

Кроме того, по мере того, как мир меняется, появляются различные проявления ОКР.Когда мир адаптировался к COVID-19 и испытал серьезные социальные изменения, такие как движение Black Lives Matter, появилось экзистенциальное ОКР.

Когда вы сомневаетесь в своих убеждениях, преувеличиваете проблему, избегаете проблемы с помощью повторяющегося принуждения, вы испытываете облегчение, а затем это мешает вам получать средства к существованию — возможно, вы испытываете симптомы ОКР. Это сложно, но понимание этого — первый шаг к осознанию того, что вы можете испытывать симптомы ОКР, а не что-то еще, и существуют эффективные методы лечения.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это термин, который в наши дни используется довольно случайно. Вы узнаете что-нибудь из этого?

Нравится ли вам именно так устроены ваши шкафы? «У меня ОКР!»

Дважды проверьте — или даже трижды — свои замки? «Ты такой ОКР!»

«ОКР» вошло в наш популярный язык как своего рода универсальная фраза для описания любого, кто кажется слишком сосредоточенным на том, чтобы все было «в порядке». Они живут с ОКР?

Наверное, нет.

OCD — это больше, чем просто аккуратно расставленные туалеты, проверка или перепроверка замков или даже частое мытье рук. Это еще не все.

Что такое ОКР?

ОКР — это специфическое психоневрологическое тревожное расстройство, которое заставляет человека испытывать неконтролируемых повторяющихся мыслей ( навязчивых идей, ) и / или поведения ( навязчивых идей, ) , которые он или она испытывает желание повторять снова и снова.

Роль поведения заключается в уменьшении дистресса или беспокойства, связанного с каким бы то ни было переживанием.

Со временем этот стимул-реакция улавливается шаблоном или циклом поведения, который повторяется снова и снова.

Повторяющееся мытье рук — характерный пример петли типа ОКР. Мытье рук — это только один компонент и видимый результат предполагаемого триггера или навязчивой идеи, в данном случае часто «заражения» какого-либо вида (реального или воображаемого).

ОКР не редкость.

Фактически, по данным Национального института здоровья, ОКР поражает около 1,2% U.С. населения и около 2% от общей численности населения мира. ОКР было зарегистрировано как у детей, так и у взрослых. Частота встречаемости у женщин немного выше (1,8%), чем у мужчин (0,5%). (1)

Вопреки распространенному мнению, ОКР — это не единичный симптом, а скорее набор навязчивых идей и компульсий, которые возникают в течение континуума.

В этих мыслях и поведении есть несколько общих тем.

Люди, живущие с ОКР, могут испытывать навязчивые идеи, компульсии или и то, и другое.Но сначала давайте поговорим о различных компонентах ОКР.

Что такое навязчивые идеи и принуждения?

Навязчивые идеи — это навязчивые, повторяющиеся мысли, побуждения или мысленные образы, которые создают тревогу и дистресс. Некоторые из наиболее распространенных навязчивых идей включают:

• Страх заражения или микробов
• Симметрия и баланс
• Запрещенные или табуированные мысли, связанные с такими вещами, как секс или религиозные практики
• Мысли агрессии / импульсивности по отношению к себе или другим.

Компульсии — это повторяющееся поведение, которое человек с ОКР чувствует себя вынужденным делать в ответ на свое навязчивое мышление. Некоторые более распространенные принуждения включают:

• Чрезмерное мытье рук или купание
• Точное расположение, подсчет или штабелирование вещей
• Чрезмерная проверка и повторная проверка таких вещей, как дверные замки сами по себе не предполагают ОКР.На самом деле, у большинства людей есть то, что мы можем считать компульсивным поведением, но это не диагноз ОКР.

  Когда это ОКР?

  Люди, страдающие такими расстройствами, как ОКР, испытывают множество тяжелых последствий своих симптомов.

  Для того, чтобы поставить диагноз ОКР, человек должен соответствовать определенному набору критериев, как определено в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM 5) .

  Некоторые из отличительных признаков чего-то большего, чем просто причудливое поведение, включают:

  • Попытки контролировать или нейтрализовать тревожные мысли, побуждения или поведение не увенчались успехом
  • Чрезмерное время тратится на навязчивое и компульсивное поведение
  • Нет удовольствие от времени, проведенного в этих занятиях, но есть кратковременное облегчение от беспокойства, которое они вызывают
  • Навязчивые идеи и компульсии вызывают значительные нарушения в социальном, профессиональном или межличностном функционировании

  Более того, нередко можно увидеть человека с проблемами ОКР с другими проблемами, такими как депрессия или злоупотребление психоактивными веществами, в попытке справиться.

  Как видите, настоящее ОКР сложно и состоит из множества частей. Просто назвать это ОКР еще не все.

  Когда мы говорим об ОКР, мы говорим не только о наличии навязчивых идей, компульсий или и того, и другого, мы также говорим о фокусе этих симптомов.

  Симптомы, как правило, делятся на четыре общие категории, называемые измерениями симптомов, которые включают как навязчивые идеи, так и навязчивые действия . (2)

  Эти размеры похожи на то, как смотреть на разные стороны коробки OCD.Они не исключают друг друга. У вас могут быть элементы из одного или нескольких измерений. Каждая смесь симптомов уникальна.

  Загрязнение ОКР — это то, о чем думает большинство людей, когда слышат фразу «ОКР». Под влиянием скрытого страха заражения или микробов люди будут делать все возможное, чтобы избежать ситуаций, которые считаются «опасными» для контакта с загрязнителями. Некоторые из наиболее распространенных защитных ритуалов включают:

  • Дезинфекция и стерилизация, чрезмерная очистка
  • Чрезмерное мытье рук
  • Выбрасывание предметов, которые считаются загрязненными или источниками загрязнения
  • Частая смена одежды
  • Создание «безопасной» или «чистой» зоны

  Эти ритуалы обеспечивают временное облегчение предполагаемого риска контакта с контаминантами и микробами.

  Люди, симптомы которых попадают в это измерение, чрезмерно озабочены порядком и получением чего-то «правильного».

  Они будут тратить чрезмерное количество времени на перемещение, подсчет и расстановку вещей, чтобы облегчить или предотвратить бедствие. У них также могут быть определенные суеверия относительно чисел, закономерностей и симметрии.

  Эти ритуалы иногда связаны с магическим мышлением (т. Е. Верой в то, что что-то случится, если что-то не так.”)

  Вот некоторые из наиболее часто встречающихся форм поведения:

  • Необходимость в определенном расположении предметов
  • Чрезвычайная потребность в симметрии или организации
  • Потребность в симметрии в действиях (если вы дотронетесь до правого локтя , вы также должны дотронуться до левого локтя)
  • Расстановка предметов до тех пор, пока они не станут «правильными»
  • Счетные ритуалы
  • Магическое мышление или вера в то, что что-то случится, если что-то не так
  • Организационные ритуалы или суеверия о расположении предметов
  • Чрезмерная привязанность и накопление определенных предметов

  Бесконечные поиски совершенства могут быть физически и морально утомительны. Человек может избегать социальных контактов дома, чтобы не нарушить симметрию и порядок. Это может иметь разрушительные последствия для отношений.

  Это измерение проверки и перепроверки.

  Люди с навязчивыми идеями в этом измерении склонны испытывать навязчивые мысли, образы или побуждения, связанные со страхом непреднамеренно навредить себе или кому-то еще из-за небрежности или небрежности.

  Типичным примером является оставление газовой плиты перед выходом из дома, что может вызвать пожар в доме.Наряду с их страхом случайного вреда также часто возникает непреодолимое чувство неуверенности в себе или страха, а также ответственности за то, что может случиться.

  Вот некоторые из типичных вариантов поведения, которые вы можете увидеть:

  • Проверка и повторная проверка таких вещей, как дверные замки, печи, окна, выключатели света и т. Д.
  • Проверка может включать в себя симметричный компонент проверки определенного количества раз
  • Неоднократный анализ повседневной деятельности или повторение шагов (мысленно или физически), чтобы убедиться, что никто не пострадал.

  Это измерение симптома характеризуется нежелательными, навязчивыми мыслями.

  Эти мысли часто носят насильственный, религиозный или сексуальный характер, что значительно нарушает моральные принципы или ценности человека.

  Это измерение особенно трудно распознать и когда-то считалось чисто навязчивым (основанным на мыслях).

  Фактически, люди с этим типом ОКР действительно участвуют в поведенческих ритуалах, чтобы управлять своими нежелательными мыслями. Эти ритуалы, как правило, носят скрытый характер и состоят из ментальных побуждений и поиска утешения.

  Некоторые из общих тем и ритуалов, связанных с этим измерением, включают:

  • Устойчивые навязчивые мысли, которые часто имеют сексуальный, религиозный или насильственный характер
  • Постоянное беспокойство по поводу действий навязчивых мыслей или того, что их наличие делает человека плохим
  • Навязчивые мысли о религиозных идеях, которые кажутся кощунственными или неправильными.
  • Участие в ментальных ритуалах, чтобы развеять или избавиться от надоедливых мыслей.Некоторые из этих ритуалов могут включать:
    • Нейтрализация мыслей путем мысленного устранения негативных мыслей положительными или чрезмерной молитвой
    • Чрезмерное повторение или поиск успокоения
    • Избегание ситуаций, воспринимаемых как триггеры мыслей

  Это должно быть отметили, что, несмотря на характер своих мыслей, человека с этим типом ОКР обычно не подвергались насилию и не действуют в соответствии со своими мыслями или побуждениями.

  Однако они часто верят, что их мысли опасны, и тратят огромное время и умственные усилия на их подавление.

  Что можно сделать для людей с ОКР?

  К счастью, существует множество научно обоснованных вариантов лечения для людей с ОКР.

  Если вы живете с ОКР, вы, вероятно, пытались сопротивляться побуждениям и потратили чрезмерное количество времени, пытаясь справиться с симптомами с разной степенью успеха.

  Вы не одиноки.

  По оценкам, из общего числа взрослых с ОКР около 50% имеют то, что можно было бы считать серьезным нарушением. Еще 30% сообщают о средней сложности. (1)

  Хорошая новость заключается в том, что ОКР — это расстройство, поддающееся лечению. Лекарства, определенные виды психотерапии и даже некоторые новые технологии означают, что облегчение возможно для многих из тех, кто имеет дело с неприятными симптомами.

  Лекарства

  Хотя для лечения ОКР не существует единого чуда, есть лекарства, которые оказались полезными.По оценкам, лекарства могут помочь примерно 40-70% людей. (3)

  Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) часто являются препаратами первой линии для фармакологического лечения ОКР. Было показано, что эти антидепрессанты эффективно уменьшают симптомы ОКР у многих людей с небольшими значительными побочными эффектами.

  Флувоксамин (Лувокс) был одним из первых СИОЗС, показавших свою эффективность, но исследования показали, что между ними мало различий в эффективности.Какой из них выбрать, может зависеть в большей степени от потенциальных побочных эффектов, потенциальных взаимодействий с лекарствами, предпочтений пациента и других соображений. (3)

  Психотерапия

  Исследования показывают, что некоторые виды психотерапии, включая когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) и другие родственные методы лечения (например, обучение обращению с привычками), могут быть столь же эффективны для многих людей, как и лекарства.

  Особый тип КПТ, известный как «Предотвращение воздействия и реагирования» (ERP), оказался особенно эффективным при лечении ОКР .(4)

  Воздействие означает, что вы подвергаетесь воздействию (т. Е., Проводите время) в мыслях, образах, объектах и ​​ситуациях, которые вызывают у вас беспокойство и вызывают у вас навязчивые идеи.

  Предотвращение реакции относится к выбору отказа от обычного компульсивного поведения после того, как тревога или навязчивые идеи были «запущены».

  Изначально этот процесс проводится во время занятий с обученным психотерапевтом. Со временем человек учится делать это самостоятельно.Было обнаружено, что ERP снижает компульсивное поведение при ОКР даже у людей, которые плохо реагировали на лекарства. (4)

  ERP не является традиционной «разговорной терапией».

  ERP включает в себя очень специфический подход и развитие под руководством квалифицированного психотерапевта.

  В то время как традиционная психотерапия может быть полезной для решения некоторых социальных и личных проблем, которые могут сопровождать жизнь с ОКР, уменьшение симптомов требует специальных вмешательств, таких как ERP.

  Нейромодуляция

  Исследуются новые методы лечения, методы стимуляции мозга, такие как транскраниальная магнитная стимуляция (TMS), глубокая стимуляция мозга (DBS) и транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS), являются следующим поколением лечения нескольких проблем психического здоровья, включая ОКР .

  Пока еще нет в наличии, но в настоящее время проводится ряд клинических испытаний и исследований.

  Первые результаты показывают особенно многообещающие результаты для людей с резистентными к лечению симптомами.

  Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС)

  Первоначально разработанная для лечения устойчивой к лечению депрессии, ТМС использует электромагнит для отправки импульсов магнетизма в определенные области мозга.

  Исследования приложений TMS, которые стимулируют часть мозга, называемую пре-дополнительной моторной областью (pre-SMA), показали, что они потенциально полезны в снижении аномальной возбудимости мозга, наблюдаемой при ОКР.(5)

  Глубокая стимуляция мозга (DBS) и транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS)

  Глубокая стимуляция мозга (DBS), транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS) и родственные виды стимуляции включают использование электрического тока, передаваемого в мозг .

  В отличие от ТМС, которая может заставлять нейроны в мозге запускать нервные импульсы, считается, что методы глубокой стимуляции мозга изменяют работу мозга определенным образом в зависимости от стимулируемой области мозга.Некоторые исследования показывают положительные результаты в отношении уменьшения симптомов ОКР, и клинические испытания продолжаются. (5)

  Хотя первые результаты нейромодуляции многообещающие, понимание использования этой технологии находится на ранней стадии, и большинство исследователей предлагают провести дополнительные исследования, конкретно связанные с ОКР.

  С чего начать?

  Начните с углубленного изучения симптоматологии, вариантов лечения и других сопутствующих расстройств, часто связанных с ОКР.Когда вы станете образованным пациентом, у вас будет больше шансов быстрее найти эффективное лечение. (Не говоря уже о том, что многие образованные пациенты рассказывают, что они экономят деньги на лечении, потому что у них есть твердое представление о своих собственных симптомах.)

  Затем начните создавать свою команду. Найдите лицензированного психотерапевта, обученного лечению ОКР. Найдите психиатра, который лечит ОКР. Вместе вы сможете составить план лечения, который будет работать на вас.

  Самое важное, что нужно помнить о ОКР, — это то, что помощь доступна и ситуация может улучшиться. Разрабатываются новые методы лечения, и есть проверенные методы лечения, которые помогают уменьшить неприятные симптомы. Можно жить счастливой и менее тревожной жизнью.

  Ссылки:

  (1) Национальный институт психического здоровья. (2017, ноябрь). Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

  (2) Лекман, Дж. Ф., Блох, М. Х., и Кинг, Р. А. (2009). Размеры симптомов и подтипы обсессивно-компульсивного расстройства: перспективы развития. Диалоги в клинической нейробиологии, 11 (1), 21–33.

  (3) Питтенгер К. и Блох М. Х. (2014). Фармакологическое лечение обсессивно-компульсивного расстройства. Психиатрические клиники Северной Америки, 37 (3), 375–391.

  (4) Скапинакис, П., Колдуэлл, Д., Холлингворт, В., Брайден, П., Файнберг, Н., Сальковскис, П., Велтон, Н., Бакстер, Х.

  No related posts.