Тревожный невроз как лечить: Лечение тревожного невроза в СПб

Лечение тревожного невроза в СПб

• Главная
• Психотерапия
• Лечение неврозов
• Тревожный невроз

Тревожный невроз возникает на фоне психоэмоционального перенапряжения или под воздействием сильного стресса. Нередко психическое расстройство сопровождается симптомами нарушения работы вегетативной нервной системы. Например, такого человека могут беспокоить перепады артериального давления, головные боли, нарушения в работе ЖКТ, тахикардия или повышенное потоотделение.

Тревожный невроз, оставленный без лечения, может приобрести хронический характер с эпизодами обострения, а на длительной дистанции стать причиной возникновения панических атак, ажитированной депрессии, ипохондрии или невроза навязчивых состояний.

В нашей клинике проводится лечение тревожного невроза (в МКБ-10 описание заболевания включено в подрубрику F41.1). В зависимости от индивидуальных особенностей личности и течения заболевания, психотерапевт выберет необходимый терапевтический метод и определит необходимую частоту посещения сеансов.

Если тревожный невроз стал причиной нарушений сна или сильных внутренних переживаний, мешающих вести привычный образ жизни, психотерапевт может назначить безопасную поддерживающую медикаментозную терапию. Обычно в таких случаях бывает достаточно краткосрочного приема нерецептурных препаратов на растительной основе.

Консультация врача по лечению тревожного невроза:

+7 (812) 407-18-00

Спасибо Вам за доверие!

• Прогрессивные методы психотерапии
• Специализированная психологическая помощь
• Релаксационная терапия, гипноз

Услуга		Цена
Прием психотерапевта		5 000 ₽
Семейная психотерапия		10 000 ₽
Гипнотерапия		8 000 ₽
Консультация психиатра		5 000 ₽

Причины возникновения тревожного расстройства

Симптомы тревожного невроза

Методы лечения тревожного невроза

Лечение в клинике в нашей клинике

Источники

Evaluation of psychotherapy, with a follow-up study of 62 cases of anxiety neurosis — https://pubmed.

ncbi.nlm.nih.gov

Тревожные расстройства: их систематика, диагностика и фармакотерапия — https://www.rmj.ru

Anxiety disorders — https://www.webmd.com

Дата обновления: 06.09.2022

• Панические атаки
• Биполярное расстройство

Записаться на прием

Дата и время: (не задано)

Записаться к психотерапевту

Записаться к психотерапевту

Выберите дату и время приема

Сегодня

02 ноября

Завтра

03 ноября

пятница

04 ноября

суббота

05 ноября

воскресенье

06 ноября

понедельник

07 ноября

вторник

08 ноября

среда

09 ноября

четверг

10 ноября

пятница

11 ноября

суббота

12 ноября

воскресенье

13 ноября

понедельник

14 ноября

вторник

15 ноября

среда

16 ноября

четверг

17 ноября

пятница

18 ноября

суббота

19 ноября

воскресенье

20 ноября

понедельник

21 ноября

вторник

22 ноября

среда

23 ноября

четверг

24 ноября

пятница

25 ноября

суббота

26 ноября

воскресенье

27 ноября

понедельник

28 ноября

вторник

29 ноября

среда

30 ноября

Лечение тревожного невроза проводят

Горьковой Александр
Иванович

Психотерапевт, психолог

Высшая категория
Опыт работы 48 лет

Психотерапевт, психолог

Опыт работы 48 лет

Синенченко Андрей
Георгиевич

Психиатр, психотерапевт
Кандидат медицинских наук
Опыт работы 22 года

Психиатр, психотерапевт, нарколог

Опыт работы 22 года

Бочаров Алексей
Викторович

Психиатр, психотерапевт
Главный врач клиники
Опыт работы 41 год

Психиатр, психотерапевт, сексолог, детский психиатр

Опыт работы 41 год

Добромыслов Виталий
Германович

Психотерапевт, гипнотерапевт
Высшая категория
Опыт работы 27 лет

Психотерапевт, гипнотерапевт, нарколог

Опыт работы 27 лет

Чубан Ольга
Ивановна

Психиатр, психотерапевт
Первая категория
Опыт работы 13 лет

Психиатр, психотерапевт, психолог

Опыт работы 13 лет

Зарипов Айрат
Ахмадуллович

Психотерапевт, психолог
Высшая категория
Опыт работы 25 лет

Психотерапевт, психолог

Опыт работы 25 лет

Сусленникова Елена
Викторовна

Психиатр, психотерапевт
Первая категория
Опыт работы 25 лет

Психиатр, психотерапевт

Опыт работы 25 лет

Назарова Тамара
Кимовна

Психотерапевт, нарколог
Высшая категория
Опыт работы 38 лет

Психотерапевт, психолог, нарколог

Опыт работы 38 лет

Прохорчев Константин
Сергеевич

Психиатр, психотерапевт
Первая категория
Опыт работы 12 лет

Психиатр, психотерапевт

Опыт работы 12 лет

Мирошникова Наталия
Валентиновна

Психотерапевт, психолог
Высшая категория
Опыт работы 36 лет

Психотерапевт, психолог

Опыт работы 36 лет

Желобецкая Мария
Сергеевна

Психиатр, психотерапевт
Высшая категория
Опыт работы 22 года

Психиатр, психотерапевт

Опыт работы 22 года

Стецив Людмила
Геннадиевна

Психиатр, психотерапевт
Кандидат медицинских наук
Опыт работы 31 год

Психиатр, психотерапевт

Опыт работы 31 год

Ендржеевская Диана
Вадимовна

Психиатр, психотерапевт
Вторая категория
Опыт работы 14 лет

Психиатр, детский психиатр, психотерапевт

Опыт работы 14 лет

Санникова Елена
Георгиевна

Психолог, психотерапевт
Опыт работы 19 лет

Психолог, психотерапевт, сексолог

Опыт работы 19 лет

Зун Сергей
Андреевич

Психиатр, нарколог
Кандидат медицинских наук
Опыт работы 33 года

Психиатр, нарколог, психотерапевт

Опыт работы 33 года

Оставьте заявку на звонок:

+7 (812) 407-18-00

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Подтверждаю Подробнее

org/BreadcrumbList»>
• ИНВИТРО
• Библиотека
• Справочник заболеваний
• Неврозы

Вегетососудистая дистония

Депрессия

Нервный срыв

9229 02 Сентября

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Неврозы: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

К неврозам, или невротическим расстройствам, относят психогенные, функциональные обратимые расстройства, имеющие тенденцию к длительному течению, обусловленные изменением психического состояния и нарушением деятельности вегетативной нервной системы.

Именно поэтому такие состояния часто обозначают как психосоматические нарушения (проблемы со здоровьем, связанные с психоэмоциональными переживаниями) или вегетососудистую дистонию (синдром, характеризующий вегетативную дисфункцию). Для пациентов с невротическими расстройствами характерны не только жалобы на тревожное и депрессивное состояние, но и симптомы соматических заболеваний – сердцебиение, ощущение кома в области пищевода, боли и диспепсические явления. При неврозах нарушается сон, появляются слезливость, раздражительность, постоянная усталость и мышечное напряжение.

Однако в отличие от истинных соматических заболеваний эти симптомы непостоянны, поскольку в разное время одни исчезают, а другие появляются.

В начальные периоды лечение неврозов может быть очень эффективным, поэтому важно их вовремя заметить.

Причины появления невротических расстройств

Несмотря на вегетативные проявления неврозов, в их основе чаще всего лежат психогенные расстройства. Различные стрессовые ситуации, конфликты отражаются на деятельности нервной системы, однако в норме адаптационные возможности человека позволяют ему восстановиться.

Но если человек предрасположен к психическим расстройствам в силу наследственности, особенностей воспитания, этнических факторов и т. д., реакция на стресс может превышать адаптационные возможности и сопровождаться нервным срывом.

Во многом склонность к невротическим расстройствам обусловлена нарушением взаимодействия корковых и подкорковых структур мозга, признаками которого могут быть большая внушаемость, слабость воли, аффектация (неестественная чрезмерная возбужденность). Для каждого человека существует предел адаптационных возможностей. Некоторые могут выносить психические нагрузки длительное время, другим для срыва достаточно кратковременных переживаний. Однако при наличии дополнительных факторов, таких как соматические заболевания, физическое перенапряжение, травмы, прием определенных лекарственных средств (кортикостероиды; средства, расширяющие бронхи и используемые при астме; препараты, влияющие на функцию щитовидной железы, антигипертензивные – снижающие артериальное давление препараты и т. д.), а также при злоупотреблении алкоголем и наркотическими веществами риск невротических расстройств может существенно повышаться.

Классификация невротических расстройств

Невротические расстройства могут принимать формы астенического (неврастения), истерического, двигательного и депрессивного неврозов (невротическая депрессия), невроза навязчивых состояний.

Неврастения характеризуется сочетанием повышенной возбудимости и быстрой утомляемости.

В зависимости от преобладания одного из симптомов различают гиперстеническую (раздражительную) и гипостеническую (депрессивную) формы неврастении.

Истерия – более сложная форма невроза, в основе которой лежит желание обратить на себя внимание. Этому заболеванию более подвержены женщины. Невроз навязчивых состояний проявляется нарушением в сфере волевых и эмоциональных побуждений и различными страхами (фобиями). Фобические расстройства могут быть вызваны страхом за здоровье (боязнь заразиться, страх умереть – танатофобия), страхом оказаться в толпе (демофобия), закрытом пространстве (клаустрофобия). Страхи могут сопровождаться паническими атаками, генерализованными тревожными и смешанными тревожно-депрессивными расстройствами. В некоторых случаях выделяют вегетативный невроз, который сопровождается избирательным воздействием на какую-либо систему организма (чаще всего на сердечно-сосудистую или пищеварительную).

Симптомы невротических расстройств

Пациенты с неврастеническими расстройствами чаще жалуются на симптомы со стороны внутренних органов, отмечая нарушения сна, головные и мышечные боли, запоры или диспепсические явления, сердцебиение, «замирание» сердца.

Любое событие может провоцировать возбуждение, слезливость. Пациенту трудно концентрировать внимание, длительно заниматься интеллектуальной деятельностью. Настроение постоянно меняется, радостное возбуждение быстро сменяет депрессия. Характерны жалобы на симптомы со стороны внутренних органов на фоне психотравмирующей ситуации, которые сопровождаются отсутствием органических изменений.

Истерический невроз изначально возникает на фоне конфликтной ситуации или неразрешимой проблемы, однако в дальнейшем его проявления могут быть не связаны с физическими и психологическими факторами. Двигательные расстройства на фоне истерического припадка позволяют пациенту выйти из психотравмирующей ситуации. Припадки в ряде случаев могут заканчиваться истерической амнезией (потерей памяти). При навязчивых состояниях пациенты постоянно сомневаются в правильности действий и пытаются создать стереотип поведения (ритуальность поступков).

Во время панических атак на фоне страха за здоровье может значительно учащаться пульс, появляться озноб, потливость, ощущение нехватки воздуха, боль и дискомфорт в левой половине грудной клетки.

Депрессивный невроз сопровождается постоянным унынием, мыслительной и двигательной пассивностью. У таких пациентов всегда снижена самооценка. Для генерализованного тревожного расстройства характерны длительные жалобы хотя бы на три симптома из вышеперечисленных: чувство постоянного возбуждения, нарушение сна, повышенная утомляемость, раздражительность и снижение концентрации внимания.

Диагностика невротических расстройств

Поскольку на первый план выступают жалобы на соматические расстройства, диагностика неврозов затруднена.

Перед терапевтами и узкими специалистами стоит сложная задача: сопоставить жалобы на нарушение деятельности внутренних органов и отсутствие реальных изменений при обследовании.

При этом необходимо исключить первые проявления психических и соматических заболеваний. Для дифференциальной диагностики требуется провести ряд лабораторных и инструментальных исследований: общий и биохимический анализ крови, при жалобах на сердце – ЭЭГ в покое и при физической нагрузке. 

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram.  Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

810 руб

В корзину

Если преобладающими симптомами выступают боли в эпигастральной области и ощущение кома в пищеводе, нужна фибродуоденогастроскопия.

При жалобах на приступообразные головные боли, скачки артериального давления, потерю памяти требуется выполнение УЗДГ сосудов, ЭЭГ и МРТ головного мозга.

При отсутствии негативных изменений по результатам анализов и инструментальных методов обследования диагностика основывается на лидирующем симптоме – тревожном расстройстве и «подвижности» других симптомов.

К каким врачам обращаться

Лечением невротических расстройств занимается невролог или психоневролог. Однако прежде всего пациенты с неврозами обращаются к терапевтуили узким специалистам – гастроэнтерологу, кардиологу, эндокринологу, в задачи которых входит дифференциальная диагностика заболевания.

Лечение невротических расстройств

Лечение неврозов должно носить комплексный характер, в его основе лежит эффект как от применения лекарственных препаратов, так и от психотерапии (индивидуальной, межличностной, групповой, семейной).

Препараты для лечения невротических расстройств назначает только врач. Многие из них являются рецептурными, так как имеют сильный эффект, побочные реакции и могут вызвать привыкание.

Врач при выборе терапии будет основываться на выраженности симптомов, их влиянии на жизнь пациента, на возраст (особенно тщательно подбирают препарат и оценивают его эффект для детей и пожилых пациентов) и некоторые особенности организма (терапия неврозов у беременных и кормящих женщин, у пациентов с хроническими заболеваниями, длительно принимающими различные препараты, которые могут влиять на психоэмоциональную стабильность, и т. д.). Часто назначают антидепрессанты, при этом врач тщательно оценивает эффект и возможные нежелательные явления (иногда препараты могут усиливать тревожность, вызывать учащение сердечных сокращений, сухость во рту, тошноту). Иногда назначают противоэпилептические препараты (при генерализованном тревожном расстройстве). При приеме антидепрессантов необходим тщательный контроль состояния пациента, чтобы предотвратить нежелательный эффект и добиться улучшения состояния в максимально короткие сроки.

Осложнения невротических расстройств

Длительно протекающие тревожные расстройства приводят к снижению трудоспособности и социальной активности. Депрессия отрицательно сказывается на иммунной системе и ведет к увеличению заболеваемости и смертности. Кроме того, многие пациенты, пытаясь выйти из тревожного и депрессивного состояния, прибегают к употреблению алкоголя и наркотиков, что в значительной степени усугубляет прогноз заболевания.

При отсутствии своевременной врачебной помощи невротические состояния переходят в психические расстройства и в крайних случаях могут привести к суицидальным попыткам.

Профилактика невротических расстройств

Благоприятный климат во время беременности во многом служит залогом психического здоровья ребенка. Профилактика невротических расстройств в подростковом возрасте предусматривает обязательное соблюдение режима дня с полноценным ночным сном.

Прекрасный эффект оказывают физические нагрузки (регулярные занятия спортом, активный отдых), которые позволяют нейтрализовать гормоны тревоги – адреналин и норадреналин.

Список литературы:

1. Клинические рекомендации «Генерализованное тревожное расстройство». Разраб.: Российское общество психиатров. – 2021.
2. Лебедев М.А., Палатов С.Ю., Ковров Г.В. Неврозы (клиника, динамика, терапия) // РМЖ. – 2013. – № 3. – 165 с.
3. Клинические рекомендации «Паническое расстройство у взрослых». Разраб.: Российское общество психиатров. – 2021.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Рекомендации

• Орхит

  3760 01 Ноября

• Нейробластома

  3391 31 Октября

• Синдром Шегрена

  2541 28 Октября

Показать еще

Климакс

Менопауза

Гипертония

Сахарный диабет

Ожирение

Гормональные нарушения

Мигрень

Невроз

Рассеянный склероз

Миома

Вульвит

Цервицит

Депрессия

Тревожные расстройства

Фригидность

Фригидность: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Невроз

Черепно-мозговая травма

Астения

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)

Вегето-сосудистая дистония

Депрессия

Гипергидроз

Нарушение сна

Неврастения

Неврастения: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Тиреоидит

Микседема

Бесплодие

Остеоартроз

Желчнокаменная болезнь

Депрессия

Деменция

Алопеция

Брадикардия

Гипотиреоз

Гипотиреоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Сахарный диабет

Атеросклероз

Гипертония

Вегетососудистая дистония

Остеопения

Гиповитаминоз

Пародонтоз

Пародонтоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Навязчивые мысли

Обсессии

Компульсии

Депрессия

Шизофрения

Биполярное расстройство

Нервная анорексия

Булимия

Синдром Туретта

Обсессивно-компульсивное расстройство

Обсессивно-компульсивное расстройство: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Подпишитесь на наши рассылки

Введите e-mail

Даю согласие на обработку персональных данных

Подписаться

Типы, причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое тревожное расстройство?

Тревожное расстройство — это разновидность психического расстройства. Если у вас тревожное расстройство, вы можете реагировать на определенные вещи и ситуации со страхом и страхом. Вы также можете испытывать физические признаки беспокойства, такие как сильное сердцебиение и потливость.

Некоторая тревога — это нормально. Вы можете чувствовать тревогу или нервозность, если вам нужно решить проблему на работе, пойти на собеседование, сдать тест или принять важное решение. И тревога может быть даже полезной. Например, тревога помогает нам замечать опасные ситуации и концентрирует наше внимание, поэтому мы остаемся в безопасности.

Но тревожное расстройство выходит за рамки обычной нервозности и легкого страха, которые вы можете испытывать время от времени. Тревожное расстройство возникает, когда:

• Беспокойство мешает вашей способности функционировать.
• Вы часто остро реагируете, когда что-то вызывает у вас эмоции.
• Вы не можете контролировать свои реакции на ситуации.

Тревожные расстройства могут затруднить прохождение дня. К счастью, существует несколько эффективных методов лечения тревожных расстройств.

Кто подвержен риску тревожных расстройств?

Сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды может повысить риск развития у человека тревожных расстройств. Вы можете подвергаться повышенному риску, если у вас есть или были:

• Определенные черты характера, такие как застенчивость или поведенческая заторможенность — чувство дискомфорта и избегание незнакомых людей, ситуаций или окружения.
• Стрессовые или травматические события в раннем детстве или в зрелом возрасте.
• Семейный анамнез беспокойства или других психических заболеваний.
• Определенные физические состояния, в том числе проблемы с щитовидной железой и сердечные аритмии (необычные сердечные ритмы).

Тревожные расстройства чаще возникают у женщин. Исследователи все еще изучают, почему это происходит. Это может происходить из-за женских гормонов, особенно тех, которые колеблются в течение месяца. Гормон тестостерон тоже может играть роль — у мужчин его больше, и это может уменьшить тревогу. Также возможно, что женщины реже обращаются за медицинской помощью, поэтому тревога усиливается.

Какие бывают виды тревожных расстройств?

Существует несколько типов тревожных расстройств, в том числе:

• Генерализованное тревожное расстройство (ГТР).
• Паническое расстройство.
• Фобии.
• Тревога разлуки.

Другие психические расстройства имеют общие черты с тревожными расстройствами. К ним относятся посттравматическое стрессовое расстройство и обсессивно-компульсивное расстройство.

Что такое генерализованное тревожное расстройство (ГТР)?

При ГТР вы можете испытывать крайнее и нереальное беспокойство и напряжение, даже если ничто не вызывает эти чувства. В большинстве дней вы можете много беспокоиться о различных темах, включая здоровье, работу, учебу и отношения. Вы можете чувствовать, что беспокойство переходит от одного к другому.

Физические симптомы ГТР могут включать беспокойство, трудности с концентрацией внимания и проблемы со сном.

Что такое паническое расстройство?

Если у вас паническое расстройство, у вас случаются интенсивные внезапные приступы паники. Эти приступы часто характеризуются более сильными и интенсивными чувствами, чем другие типы тревожных расстройств.

Чувство ужаса может начаться внезапно и неожиданно, или оно может возникнуть из-за триггера, например, столкнувшись с ситуацией, которой вы боитесь. Панические атаки могут напоминать сердечные приступы. Если есть вероятность, что у вас сердечный приступ, обратитесь в отделение неотложной помощи. Лучше перестраховаться и обратиться к медицинскому работнику.

Во время панической атаки вы можете испытывать:

• Потливость.
• Учащенное сердцебиение (ощущение, будто ваше сердце колотится).
• Боль в груди.
• Ощущение удушья, которое может заставить вас думать, что у вас сердечный приступ или что вы «сходите с ума».

Панические атаки очень неприятны. Люди с паническим расстройством часто проводят много времени, беспокоясь о следующей панической атаке. Они также стараются избегать ситуаций, которые могут спровоцировать нападение.

Что такое фобии?

Фобии — это сильный страх перед определенными ситуациями или объектами. Некоторые из этих страхов могут иметь смысл, например боязнь змей. Но часто уровень страха не соответствует ситуации.

Как и при других тревожных расстройствах, вы можете потратить много времени, пытаясь избежать ситуаций, которые могут спровоцировать фобию.

Специфическая фобия или простая фобия — это сильный страх перед определенным объектом или ситуацией. Это может заставить вас избегать повседневных ситуаций. Некоторые специфические фобии включают боязнь:

• Животные, такие как пауки, собаки или змеи.
• Кровь.
• Полет.
• Высота.
• Инъекции (уколы).

Медицинские работники раньше называли это состояние социальной фобией. Вы можете испытывать непреодолимое беспокойство и застенчивость в повседневных социальных ситуациях. Вы можете беспокоиться о том, что другие осудят вас, или вы можете беспокоиться о том, что вы опозорите себя или откроете себя для насмешек. Люди с социальным тревожным расстройством могут полностью избегать социальных ситуаций.

Агорафобия

Если у вас агорафобия, у вас может быть сильный страх быть подавленным или неспособным получить помощь. Обычно у вас есть страх перед двумя или более из этих сред:

• Закрытые помещения.
• Очереди или толпы.
• Открытые пространства.
• Места за пределами вашего дома.
• Общественный транспорт.

В тяжелых ситуациях человек с агорафобией может вообще не выходить из дома. Они так боятся панических атак на публике, что предпочитают оставаться дома.

Что такое тревожное расстройство разлуки?

Это состояние чаще всего встречается у детей или подростков, которые могут беспокоиться о том, что их не будет рядом с родителями. Дети с тревожным расстройством разлуки могут бояться, что их родители каким-то образом пострадают или что они не вернутся, как обещали. У дошкольников это часто случается. Но дети старшего возраста и взрослые, пережившие стрессовое событие, также могут страдать тревожным расстройством разлуки.

Насколько распространены тревожные расстройства?

Тревожные расстройства являются наиболее распространенными психическими расстройствами в США. Они затрагивают около 40 миллионов американцев. В какой-то момент они случаются почти с 30% взрослых. Тревожные расстройства чаще всего начинаются в детстве, подростковом или раннем взрослом возрасте.

Как тревожные расстройства влияют на детей?

Для детей нормально чувствовать некоторое беспокойство, беспокойство или страх в определенные моменты. Например, ребенок может испугаться грозы или лая собаки. Подросток может волноваться из-за предстоящего экзамена или школьного танца.

Но иногда дети подходят к этим ситуациям с непреодолимым страхом или не могут перестать думать обо всех страхах, связанных с одним из этих событий. Может показаться, что никакие ваши удобства не помогают. Эти дети часто «застревают» на своих заботах. Им трудно заниматься своими повседневными делами, например, ходить в школу, играть и засыпать. Они крайне неохотно пробуют что-то новое.

Говоря об уровне беспокойства вашего ребенка, ключевым моментом является «застревание». Он отделяет обычные детские тревоги от тревожного расстройства, которое требует профессиональной помощи. Если тревога или беспокойство мешают вашему ребенку функционировать, возможно, пришло время обратиться за помощью

Симптомы и причины

Что вызывает тревожные расстройства?

Тревожные расстройства аналогичны другим формам психических заболеваний. Они происходят не от личной слабости, недостатков характера или проблем с воспитанием. Но исследователи не знают точно, что вызывает тревожные расстройства. Они подозревают, что определенную роль играет сочетание факторов:

• Химический дисбаланс: Сильный или продолжительный стресс может изменить химический баланс, который контролирует ваше настроение. Переживание сильного стресса в течение длительного периода может привести к тревожному расстройству.
• Факторы окружающей среды: Переживание травмы может спровоцировать тревожное расстройство, особенно у тех, кто унаследовал более высокий риск начать.
• Наследственность: Тревожные расстройства обычно передаются по наследству. Вы можете унаследовать их от одного или обоих родителей, например, цвет глаз.

Каковы симптомы тревожного расстройства?

Симптомы различаются в зависимости от типа тревожного расстройства. Общие симптомы тревожного расстройства включают:

Физические симптомы:

• Холодные или потные руки.
• Сухость во рту.
• Учащенное сердцебиение.
• Тошнота.
• Онемение или покалывание в руках или ногах.
• Напряжение мышц.
• Одышка.

Психические симптомы:

• Чувство паники, страха и беспокойства.
• Кошмары.
• Повторяющиеся мысли или воспоминания о травмирующих переживаниях.
• Неконтролируемые, навязчивые мысли.

Поведенческие симптомы:

• Неспособность сохранять спокойствие.
• Ритуальное поведение, такое как многократное мытье рук.
• Проблемы со сном.

Как узнать, есть ли у моего ребенка тревожное расстройство?

Проблемы, связанные с тревогой у детей, имеют четыре общих черты. Тревога:

• Как правило, это страх или фиксация, которые мешают наслаждаться жизнью, проживать день или выполнять задачи.
• Вызывает недоумение и у ребенка, и у родителей.
• Не улучшается после логических объяснений по устранению беспокойства.
• Поддается лечению.

Диагностика и тесты

Как диагностируются тревожные расстройства?

Если у вас есть симптомы тревожного расстройства, обратитесь к своему лечащему врачу. Они начнут с полной истории болезни и медицинского осмотра.

Не существует лабораторных тестов или сканов, которые могли бы диагностировать тревожные расстройства. Но ваш врач может провести некоторые из этих тестов, чтобы исключить физические состояния, которые могут вызывать симптомы.

Кто может диагностировать тревожные расстройства?

Если ваш врач не обнаружит признаков физического заболевания, он может направить вас к психиатру или психологу. Эти специалисты в области психического здоровья специализируются на диагностике и лечении психических заболеваний. Они могут использовать специально разработанные инструменты для опроса и оценки, чтобы выяснить, есть ли у вас тревожное расстройство. Как правило, поставщик основывает диагноз на:

• Сообщенные вами симптомы, в том числе их интенсивность и продолжительность.
• Обсуждение того, как симптомы мешают вашей повседневной жизни.
• Наблюдение поставщика услуг за вашим отношением и поведением.

Поставщики услуг также обращаются к Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам (DSM-5). Американская психиатрическая ассоциация публикует DSM-5. Это стандартное справочное руководство по диагностике психических заболеваний.

Управление и лечение

Как лечат тревожные расстройства?

Тревожное расстройство, как и любая другая проблема со здоровьем, требует лечения. Вы не можете избавиться от этого. Это не вопрос самодисциплины или отношения. За последние несколько десятилетий исследователи добились большого прогресса в лечении психических заболеваний. Ваш лечащий врач разработает план лечения, который подходит именно вам. Ваш план может сочетать медикаментозное лечение и психотерапию.

Как лекарства лечат тревожные расстройства?

Лекарства не могут вылечить тревожное расстройство. Но они могут улучшить симптомы и помочь вам лучше функционировать. Лекарства от тревожных расстройств часто включают:

• Противотревожные препараты, такие как бензодиазепины, могут уменьшить ваше беспокойство, панику и беспокойство. Они действуют быстро, но к ним можно привыкнуть. Это делает их менее эффективными с течением времени. Ваш лечащий врач может прописать лекарство от тревожности на короткий срок, а затем уменьшить его дозу, или врач может добавить в смесь антидепрессант.
• Антидепрессанты также могут помочь при тревожных расстройствах. Они настраивают, как ваш мозг использует определенные химические вещества для улучшения настроения и снижения стресса. Антидепрессантам может потребоваться некоторое время, чтобы подействовать, так что наберитесь терпения. Если вы чувствуете, что готовы прекратить прием антидепрессантов, сначала поговорите со своим врачом.
• Бета-блокаторы, обычно используемые при высоком кровяном давлении, могут помочь уменьшить некоторые физические симптомы тревожных расстройств. Они могут облегчить учащенное сердцебиение, дрожь и дрожь.

Ваш поставщик медицинских услуг будет работать с вами, чтобы подобрать правильную комбинацию лекарств и дозировку. Не изменяйте дозу, не посоветовавшись с врачом. Они будут следить за вами, чтобы убедиться, что лекарства работают, не вызывая негативных побочных эффектов.

Как психотерапия лечит тревожные расстройства?

Психотерапия или консультирование поможет вам справиться с эмоциональной реакцией на болезнь. Психиатр обсуждает стратегии, которые помогут вам лучше понять расстройство и справиться с ним. Подходы включают:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — наиболее распространенный тип психотерапии, используемый при тревожных расстройствах. КПТ при тревоге учит вас распознавать модели мышления и поведения, которые приводят к неприятным чувствам. Затем вы работаете над их изменением.
• Экспозиционная терапия фокусируется на преодолении страхов, лежащих в основе тревожного расстройства. Это помогает вам заниматься деятельностью или ситуациями, которых вы, возможно, избегали. Ваш врач может также использовать упражнения на релаксацию и визуализацию с экспозиционной терапией.

Что произойдет, если я не получу лечение для моего ребенка с тревожным расстройством?

Помощь ребенку при тревожном расстройстве может улучшить его развитие и повысить самооценку. Но невылеченные тревожные расстройства могут навредить:

• Семейным отношениям.
• Школьный спектакль.
• Социальное функционирование.

У вашего ребенка также могут возникнуть более серьезные проблемы с психическим и физическим здоровьем. К счастью, существует несколько методов лечения тревожных расстройств. Правильное лечение может помочь вашему ребенку справиться со своими симптомами и чувствовать себя лучше.

Профилактика

Можно ли предотвратить тревожные расстройства?

Вы не можете предотвратить тревожные расстройства. Но вы можете предпринять шаги, чтобы контролировать или уменьшить свои симптомы:

• Проверьте лекарства: Поговорите с поставщиком медицинских услуг или фармацевтом, прежде чем принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, или растительные лекарственные средства. Некоторые из них содержат химические вещества, которые могут ухудшить симптомы тревоги.
• Ограничьте потребление кофеина: Прекратите или ограничьте потребление кофеина, включая кофе, чай, колу и шоколад.
• Ведите здоровый образ жизни: Регулярно занимайтесь спортом и придерживайтесь здоровой сбалансированной диеты.
• Обратитесь за помощью: Получите консультацию и поддержку, если вы пережили травматическое или тревожное событие. Это может помочь предотвратить тревогу и другие неприятные чувства, разрушающие вашу жизнь.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с тревожными расстройствами?

Тревожные расстройства часто не диагностируются и не лечатся. К счастью, лечение может помочь. Правильное лечение может помочь улучшить качество вашей жизни, отношения и продуктивность. Это также может поддержать ваше общее самочувствие.

Вам не нужно жить в постоянном беспокойстве и страхе. Если вы заметили симптомы тревожного расстройства, поговорите со своим лечащим врачом. Лучше как можно скорее пройти диагностику и лечение. Это может ограничить проблемы, которые могут вызвать тревожные расстройства. Часто комбинация лекарств и консультирования по поводу беспокойства может помочь вам чувствовать себя лучше.

Жить с

Как лучше всего справиться с тревожным расстройством?

Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы справиться с симптомами тревожного расстройства. Эти стратегии также могут сделать ваше лечение более эффективным:

• Узнайте, как справляться со стрессом: Узнайте, как справляться со стрессом, например, с помощью медитации.
• Присоединяйтесь к группам поддержки: Эти группы доступны лично и онлайн. Они призывают людей с тревожными расстройствами делиться своим опытом и стратегиями преодоления.
• Получите образование: Узнайте о конкретном типе тревожного расстройства, которое у вас есть, чтобы лучше контролировать ситуацию. Помогите друзьям и близким понять расстройство, чтобы они могли поддержать вас.
• Ограничьте потребление кофеина или избегайте его: Многие люди с тревожным расстройством обнаруживают, что кофеин может ухудшить их симптомы.
• Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг: Ваш поставщик медицинских услуг является вашим партнером по уходу. Если вы чувствуете, что лечение не работает, или у вас есть вопросы о ваших лекарствах, обратитесь к своему врачу. Вместе вы сможете понять, как лучше двигаться вперед.

Некоторые люди чувствуют последствия стресса в желудке. У людей с СРК возникают неприятные проблемы с пищеварением, включая боль в животе, запоры и диарею. У них также часто бывают тревога и депрессия, которые могут усугубить симптомы.

Связь между СРК и тревогой связана с тем, что нервная система частично контролирует толстую кишку. Реакция нервной системы на стресс может повлиять на желудок. Среди людей, которые лечатся от СРК, от 50% до 90% также могут иметь тревожное расстройство или депрессию. Лечение СРК может включать управление стрессом и психотерапию для облегчения симптомов.

Когда следует обратиться в отделение неотложной помощи при тревожном расстройстве?

Симптомы тревожного расстройства могут напоминать симптомы сердечного приступа или другого неотложного состояния здоровья. Если вы впервые испытываете приступ паники или беспокоитесь о своем здоровье, позвоните по номеру 9.11 или отправляйтесь в ближайшее отделение скорой помощи. Медицинский работник проверит вас на наличие серьезных или опасных для жизни состояний.

Если у вас приступ паники и вы не знаете, стоит ли вам идти в отделение неотложной помощи, лучше идти. Медицинские работники могут убедиться, что с вами все в порядке, и назначить вам необходимое лечение.

Что еще я должен спросить у своего поставщика медицинских услуг?

Если у вас тревожное расстройство, спросите у своего врача:

• Какое лечение мне лучше всего подходит?
• Нужны ли мне лекарства? Какой тип?
• Как долго я должен принимать лекарства?
• Какой вид психотерапии подойдет лучше всего?
• Что еще я могу сделать, чтобы справиться со своими симптомами?
• Какие еще заболевания мне грозят?

Записка из клиники Кливленда

Тревожное расстройство может затруднить ваш день. Симптомы тревожного расстройства включают чувство нервозности, паники и страха. У вас также могут быть физические симптомы, такие как потливость и учащенное сердцебиение. Но не нужно так жить. Доступны несколько эффективных методов лечения тревожного расстройства. Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы выяснить свой диагноз и наилучший план лечения. Часто лечение сочетает медикаментозное лечение и терапию. Лекарства от тревожности и антидепрессанты вместе с когнитивно-поведенческой терапией могут помочь вам чувствовать себя лучше.

Лечение тревожных расстройств — ПМЦ

1. Кесслер Р.В., Петухова М., Сампсон Н.А., Заславский А.М., Виттхен Х.Ю. Распространенность тревожных и аффективных расстройств в течение двенадцати месяцев и в течение жизни, а также патологический риск в течение жизни в Соединенных Штатах. Int J Methods Psychiatr Res. 2012;21(3):169–184. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

2. Wittchen HU., Jacobi F., Rehm J., et al Размер и бремя психических расстройств и других расстройств головного мозга в Европе, 2010 г. Евро Нейропсихофармакол. 2011;21(9):655–679. [PubMed] [Google Scholar]

3. Чисхолм Д., Суини К., Шихан П. и др. Расширение масштабов лечения депрессии и тревоги: глобальный анализ окупаемости инвестиций. Ланцет Психиатрия. 2016;3(5):415–424. [PubMed] [Google Scholar]

4. Jacobi F., Hofler M., Strehle J. и др. Психические расстройства среди населения в целом: исследование здоровья взрослых в Германии и дополнительный модуль психического здоровья (DEGS1-MH). ) [на немецком]. Нервенарцт. 2014;85(1):77–87. [PubMed] [Google Scholar]

5. Кесслер Р.К., МакГонагл К.А., Чжао С. и др. Распространенность психических расстройств DSM-III-R в течение жизни и 12 месяцев в США. Результаты национального обследования сопутствующих заболеваний. Главный врач общей психиатрии. 1994;51(1):8–19. [PubMed] [Google Scholar]

6. Kessler RC., Demler O., Frank RG. и др. Распространенность и лечение психических расстройств, 1990–2003 гг. N Engl J Med. 2005;352(24):2515–2523. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

7. Банделов Б., Михаэлис С. Эпидемиология тревожных расстройств в 21 веке. Диалоги Clin Neurosci. 2015;17(3):327–335. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

8. Кесслер Р.С., Берглунд П., Демлер О., Джин Р., Мерикангас К.Р., Уолтерс Э.Е. Распространенность в течение жизни и распределение расстройств по DSM-IV по возрасту в репликации Национального обследования сопутствующих заболеваний. Главный врач общей психиатрии. 2005;62(6):593–602. [PubMed] [Академия Google]

9. Ангст Дж., Гамма А., Болдуин Д.С., Айдачич-Гросс В., Росслер В. Спектр генерализованной тревоги: распространенность, начало, течение и исход. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2009;259(1):37–45. [PubMed] [Google Scholar]

10. Банделоу Б. Эпидемиология депрессии и тревоги. В: Каспер С., ден Бур Дж. А., Ад Ситсен Дж. М., ред. Справочник по депрессии и тревоге. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: М. Деккер. 2003: 49–68. [Google Scholar]

11. Рубио Г., Лопес-Ибор Дж.Дж. Генерализованное тревожное расстройство: 40-летнее последующее исследование. Acta Psychiatr Scand. 2007;115(5):372–379. [PubMed] [Google Scholar]

12. Rubio G., Lopez-Ibor JJ Jr. Что можно узнать из естественного течения тревожных расстройств? Евро Психиатрия. 2007;22(2):80–86. [PubMed] [Google Scholar]

13. Банделоу Б., Болдуин Д., Абелли М. и др. Биологические маркеры тревожных расстройств, ОКР и посттравматического стрессового расстройства — консенсусное заявление. Часть I: нейровизуализация и генетика. World J Biol Психиатрия. 2016;17(5):321–365. [PubMed] [Академия Google]

14. Bandelow B., Baldwin D., Abelli M. и др. Биологические маркеры тревожных расстройств, ОКР и посттравматического стрессового расстройства: консенсусное заявление. Часть II: нейрохимия, нейрофизиология и нейропознание. World J Biol Психиатрия. 2017;18(3):162–214. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

15. Wittchen HU., Kessler RC., Beesdo K., Krause P., Hofler M., Hoyer J. Генерализованная тревога и депрессия в первичной медико-санитарной помощи: распространенность, распознавание и управление. Дж. Клин Психиатрия. 2002; 63 (прил. 8): 24–34. [PubMed] [Google Scholar]

16. Moller HJ., Bandelow B., Bauer M. и др. Рассмотрение DSM-5 с разных точек зрения: достижение цели, рациональность, использование доказательств, последствия — часть 1: общие аспекты и парадигмальное обсуждение депрессивных расстройств. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2015;265(1):5–18. [PubMed] [Google Scholar]

17. Банделоу Б. Сравнение DSM-5 и МКБ-10: панические и другие тревожные расстройства. Спектр ЦНС. 2017:1–3. [PubMed] [Google Scholar]

18. Болдуин Д.С., Гордон Р., Абелли М., Пини С. Разделение тревожного расстройства разлуки у взрослых. Спектр ЦНС. 2016;21(4):289–294. [PubMed] [Google Scholar]

19. Всемирная организация здравоохранения. Бета-версия МКБ-11. Всемирная организация здравоохранения; 2017 г. http://apps.who.int/classifications/icd11/browse/f/en. По состоянию на 17 февраля 2017 г. [Google Scholar]

20. Moller HJ., Bandelow B., Volz HP., Barnikol UB., Seifritz E., Kasper S. Актуальность «смешанной тревоги и депрессии» как диагностической категории в клиническая практика. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2016;266(8):725–736. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

21. Kessler RC., Chiu WT., Demler O., Merikangas KR., Walters EE. Распространенность, тяжесть и сопутствующие заболевания 12-месячных расстройств DSM-IV в репликации Национального обследования сопутствующих заболеваний. Главный врач общей психиатрии. 2005;62(6):617–627. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

22. Alonso J., Angermeyer MC., Bernert S., et al. 12-месячная коморбидность и сопутствующие факторы в Европе: результаты европейского исследования эпидемиологии Проект «Психические расстройства» (ESEMeD). Acta Psychiatr Scand Suppl. 2004;(420):28–37. [PubMed] [Google Scholar]

23. Гамильтон М. Рейтинговая оценка тревожных состояний. Br J Med Psychol. 1959;32(1):50–55. [PubMed] [Google Scholar]

24. Банделоу Б., Брукс А., Пекрун Г. и др. Использование шкалы паники и агорафобии (P & A) в контролируемом клиническом исследовании. Фармакопсихиатрия. 2000;33(5):174–181. [PubMed] [Google Scholar]

25. Liebowitz MR. Боязнь общества. Мод Пробл Фармакопсихиатрии. 1987; 22: 141–173. [PubMed] [Google Scholar]

26. Bandelow B., Sher L., Bunevicius R. и др. Руководство по фармакологическому лечению тревожных расстройств, обсессивно-компульсивного расстройства и посттравматического стрессового расстройства в первичной медико-санитарной помощи. , международная практика J Psychiatry Clin. 2012;16(2):77–84. [PubMed] [Google Scholar]

27. Bandelow B., Lichte T., Rudolf S., Wiltink J., Beutel ME. Немецкие рекомендации по лечению тревожных расстройств. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2015;265(5):363–373. [PubMed] [Google Scholar]

28. Болдуин Д.С., Андерсон И.М., Натт Д.Дж. и др. Фармакологическое лечение тревожных расстройств, посттравматического стрессового расстройства и обсессивно-компульсивного расстройства, основанное на доказательствах: пересмотренный вариант 2005 г. рекомендации Британской ассоциации психофармакологии. J Психофармакол. 2014;28(5):403–439. [PubMed] [Google Scholar]

29. Regier DA., Narrow WE., Rae DS., Manderscheid RW., Locke BZ., Goodwin FK. Де-факто система обслуживания психических расстройств и зависимостей в США. Эпидемиологические показатели охвата населения перспективными показателями распространенности заболеваний и услуг за 1 год. Arch General Психиатрия. 1993;50(2):85–94. [PubMed] [Google Scholar]

30. Алонсо Дж., Лепин Дж.П. ESEMeD/MHEDEA 2000 Научный комитет. Обзор основных данных Европейского исследования эпидемиологии психических расстройств (ESEMeD). Дж. Клин Психиатрия. 2007; 68 (прил. 2): 3–9. [PubMed] [Google Scholar]

31. Smolders M., Laurant M., Verhaak P. и др. Соблюдение научно обоснованных рекомендаций по лечению депрессии и тревожных расстройств связано с записью диагноза. Генерал Хосп Психиатрия. 2009;31(5):460–469. [PubMed] [Google Scholar]

32. Benjamin J., Ben-Zion IZ., Karbofsky E., Dannon P. Двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование пароксетина при специфической фобии. Психофармакология (Берл). 2000;149(2):194–196. [PubMed] [Google Scholar]

33. Bandelow B., Zohar J., Hollander E., et al Рекомендации Всемирной федерации обществ биологической психиатрии (WFSBP) по фармакологическому лечению тревожных, обсессивно-компульсивных и посттравматических состояний. стрессовые расстройства — первая ревизия. Всемирная биологическая психиатрия. 2008;9(4):248–312. [PubMed] [Google Scholar]

34. Чиприани А., Фурукава Т.А., Саланти Г. и др. Сравнительная эффективность и приемлемость 12 антидепрессантов нового поколения: метаанализ множественного лечения. Ланцет. 2009;373(9665):746–758. [PubMed] [Google Scholar]

35. Muscatello MR., Spina E., Bandelow B., Baldwin DS. Клинически значимые лекарственные взаимодействия при тревожных расстройствах. Хум Психофармакол. 2012;27(3):239–253. [PubMed] [Google Scholar]

36. Stahl MM., Lindquist M., Pettersson M., et al. Реакции отмены при применении селективных ингибиторов обратного захвата серотонина по сообщениям системы ВОЗ. Eur J Clin Pharmacol. 1997;53(3-4):163–169. [PubMed] [Google Scholar]

37. Болдуин Д.С., Аджел К., Масдракис В.Г., Новак М., Рафик Р. Прегабалин для лечения генерализованного тревожного расстройства: обновление. Лечение нейропсихиатра. 2013;9:883–892. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

38. Thanacoody HK., Thomas SH. Отравление трициклическими антидепрессантами: сердечно-сосудистая токсичность. Toxicol Rev. 2005;24(3):205–214. [PubMed] [Google Scholar]

39. Stahl SM. Не спрашивайте, не говорите, но бензодиазепины по-прежнему являются ведущими средствами для лечения тревожного расстройства. Дж. Клин Психиатрия. 2002;63(9):756–757. [PubMed] [Google Scholar]

40. Старцевич В. Переоценка бензодиазепинов в лечении тревоги и связанных с ней расстройств. Эксперт Преподобный Нейротер. 2014;14(11):1275–1286. [PubMed] [Google Scholar]

41. Schweizer E., Rickels K., Case WG., Greenblatt DJ. Длительное терапевтическое использование бензодиазепинов. II. Эффекты постепенного снижения. Главный врач общей психиатрии. 1990;47(10):908–915. [PubMed] [Google Scholar]

42. Rickels K., Schweizer E., Case WG., Greenblatt DJ. Длительное терапевтическое использование бензодиазепинов. I. Последствия резкого прекращения [опубликованная опечатка появляется в Arch Gen Psychiatry 1991;48(1):51]. Главный врач общей психиатрии. 1990;47(10):899–907. [PubMed] [Google Scholar]

43. Smith DE., Landry MJ. Прекращение бензодиазепиновой зависимости: сосредоточьтесь на детоксикации от химической зависимости и полинаркомании бензодиазепинов. J Psychiatr Res. 1990; 24 (прил. 2): 145–156. [PubMed] [Google Scholar]

44. Bradwejn J. Бензодиазепины для лечения панического расстройства и генерализованного тревожного расстройства: клинические проблемы и будущие направления. Can J Психиатрия. 1993; 38 (дополнение 4): S109–S113. [PubMed] [Google Scholar]

45. Shader RI., Greenblatt DJ. Применение бензодиазепинов при тревожных расстройствах. N Engl J Med. 1993; 328:1398–1405. [PubMed] [Google Scholar]

46. Livingston MG. Бензодиазепиновая зависимость. BrJ Hosp Med. 1994;51(6):281–286. [PubMed] [Google Scholar]

47. Нельсон Дж., Шуинар Г. Руководство по клиническому применению бензодиазепинов: фармакокинетика, зависимость, отскок и синдром отмены. Канадское общество клинической фармакологии. Can J Clin Pharmacol. 1999;6(2):69–83. [PubMed] [Google Scholar]

48. Schweizer E., Rickels K., De Martinis N., Case G., Garcia-Espana F. Влияние личности на тяжесть отмены и исход снижения дозы у пациентов с бензодиазепиновой зависимостью. Психомед. 1998;28(3):713–720. [PubMed] [Google Scholar]

49. Rickels K. Бензодиазепины в лечении тревоги. Am J Psychother. 1982;36(3):358–370. [PubMed] [Google Scholar]

50. Bandelow B., Lichte T., Rudolf S., Wiltink J., Beutel ME. Диагностика и рекомендации по лечению тревожных расстройств. Dtsch Arztebl Int. 2014;111(27-28):473–480. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

51. Берни П., Гальперин Д., Танго Р., Дэникер-Дайер И., Шульц П. Серьезное изменение схемы назначения лекарств при отсутствии адекватных доказательств: бензодиазепины по сравнению с новыми антидепрессантами при тревожных расстройствах. Бюлл. 2008;41(3):39–47. [PubMed] [Google Scholar]

52. Goddard AW., Brouette T., Almai A., Jetty P., Woods SW., Charney D. Раннее совместное введение клоназепама с сертралином при паническом расстройстве. Arch General Психиатрия. 2001;58(7):681–686. [PubMed] [Google Scholar]

53. Отто М.В., Поллак М.Х., Сакс Г.С., Рейтер С.Р., Мельцер-Броди С., Розенбаум Дж.Ф. Прекращение лечения бензодиазепинами: эффективность когнитивно-поведенческой терапии у пациентов с паническим расстройством. Am J Психиатрия. 1993;150(10):1485–1490. [PubMed] [Google Scholar]

54. Spiegel DA. Психологические стратегии прекращения лечения бензодиазепинами. J Clin Psychopharmacol. 1999;19(6 доп.2):17С–22С. [PubMed] [Google Scholar]

55. Stein DJ., Ahokas AA., de Bodinat C. Эффективность агомелатина при генерализованном тревожном расстройстве: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Clin Psychopharmacol. 2008;28(5):561–566. [PubMed] [Google Scholar]

56. Stein DJ., Ahokas A., Albarran C., Olivier V., Allgulander C. Агомелатин предотвращает рецидив генерализованного тревожного расстройства: 6-месячное рандомизированное, двойное слепое, плацебо- контролируемое прекращение исследования. Дж. Клин Психиатрия. 2012;73(7):1002–1008. [PubMed] [Google Scholar]

57. Stein DJ., Ahokas A., Marquez MS. и др. Агомелатин при генерализованном тревожном расстройстве: активное сравнительное и плацебо-контролируемое исследование. Дж. Клин Психиатрия. 2014;75(4):362–368. [PubMed] [Google Scholar]

58. Stein DJ., Ahokas A., Jarema M., et al. Эффективность и безопасность агомелатина (10 или 25 мг/сут) у амбулаторных пациентов без депрессии с генерализованным тревожным расстройством: 12-недельное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Евро Нейропсихофармакол. 2017;27:526–537. [PubMed] [Google Scholar]

59. Montgomery SA., Kennedy SH., Burrows GD., Lejoyeux M., Hindmarch I. Отсутствие симптомов прекращения приема агомелатина и появление симптомов прекращения приема пароксетина: рандомизированное, двойное слепое, плацебо контролируемое прекращение исследования. Int Clin Psychopharmacol. 2004;19(5):271–280. [PubMed] [Google Scholar]

60. Goodwin GM., Emsley R., Rembry S., Rouillon F. Agomelatine Study Group. Агомелатин предотвращает рецидив у пациентов с большим депрессивным расстройством без признаков синдрома отмены: 24-недельное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж. Клин Психиатрия. 2009;70(8):1128–1137. [PubMed] [Google Scholar]

61. Серретти А., Кьеза А. Возникшая при лечении сексуальная дисфункция, связанная с антидепрессантами: метаанализ. J Clin Psychopharmacol. 2009;29(3):259–266. [PubMed] [Google Scholar]

62. Макаллистер-Уильямс Р.Х., Болдуин Д.С., Хаддад П.М., Базир С. Использование антидепрессантов в клинической практике: фокус на агомелатине. Хум Психофармакол. 2010;25(2):95–102. [PubMed] [Академия Google]

63. Bandelow B., Chouinard G., Bobes J. и др. Кветиапина фумарат пролонгированного действия (кветиапин XR): монотерапия для приема один раз в день, эффективная при генерализованном тревожном расстройстве. Данные рандомизированного двойного слепого исследования с плацебо и активным контролем. Int J Neuropsychopharmacol. 2010;13(3):305–320. [PubMed] [Google Scholar]

64. Хан А., Джойс М., Аткинсон С., Эггенс И., Балдычева И., Эрикссон Х. Рандомизированное двойное слепое исследование кветиапина фумарата пролонгированного действия для приема один раз в сутки ( кветиапин XR) монотерапия у пациентов с генерализованным тревожным расстройством. J Clin Psychopharmacol. 2011;31(4):418–428. [PubMed] [Google Scholar]

65. Fu J., Peng L., Li X. Эффективность и безопасность многократных доз вортиоксетина при генерализованном тревожном расстройстве: метаанализ. Лечение нейропсихиатра. 2016;12:951–959. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

66. Kasper S., Gastpar M., Muller WE., et al Препарат лавандового масла Silexan эффективен при генерализованном тревожном расстройстве — рандомизированное, двойное + слепое сравнение с плацебо и пароксетин. Int J Neuropsychopharmacol. 2014;17(6):859–869. [PubMed] [Google Scholar]

67. Каспер С., Ангелеску И., Динел А. Эффективность перорального приема силексана у пациентов с беспокойством и нарушениями сна, связанными с тревогой, — рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Евро Нейропсихофармакол. 2015;25(11):1960–1967. [PubMed] [Google Scholar]

68. Kasper S., Volz HP., Dienel A., Schlafke S. Эффективность силексана при смешанной тревоге и депрессии — рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Евро Нейропсихофармакол. 2016;26(2):331–340. [PubMed] [Google Scholar]

69. Woelk H., Schlafke S. Многоцентровое двойное слепое рандомизированное исследование препарата лавандового масла Silexan по сравнению с лоразепамом при генерализованном тревожном расстройстве. Фитомедицина. 2010;17(2):94–99. [PubMed] [Google Scholar]

70. Джейкобс Б.П., Бент С., Тайс Дж.А., Блэквелл Т., Каммингс С.Р. Интернет-рандомизированное плацебо-контролируемое исследование кавы и валерианы при тревоге и бессоннице. Медицина (Балтимор). 2005;84(4):197–207. [PubMed] [Google Scholar]

71. Коннор К.М., Пейн В., Дэвидсон Дж.Р. Кава при генерализованном тревожном расстройстве: три плацебо-контролируемых исследования, int Clin Psychopharmacol. 2006;21(5):249–253. [PubMed] [Google Scholar]

72. Sarris J., Stough C., Bousman CA. и др. Kava в лечении генерализованного тревожного расстройства: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. J Clin Psychopharmacol. 2013;33(5):643–648. [PubMed] [Академия Google]

73. Андреатини Р., Сартори В.А., Сибра М.Л., Лейте Дж.Р. Эффект валепотриатов (экстракт валерианы) при генерализованном тревожном расстройстве: рандомизированное плацебо-контролируемое пилотное исследование. Фитотер Рез. 2002;16(7):650–654. [PubMed] [Google Scholar]

74. Кобак К.А., Тейлор Л.В., Быстрицкий А. и др. Зверобой против плацебо при обсессивно-компульсивном расстройстве: результаты двойного слепого исследования. Int Clin Psychopharmacol. 2005;20(6):299–304. [PubMed] [Академия Google]

75. Sarris J., Panossian A., Schweitzer I., Stough C., Scholey A. Фитотерапия при депрессии, тревоге и бессоннице: обзор психофармакологии и клинических данных. Евро Нейропсихофармакол. 2011;21(12):841–860. [PubMed] [Google Scholar]

76. Wurglics M., Westerhoff K., Kaunzinger A. и др. Сравнение немецких продуктов зверобоя по содержанию гиперфорина и общего гиперицина. Ассоциация J Am Pharm (Вашингтон). 2001;41(4):560–566. [PubMed] [Академия Google]

77. Bandelow B., Reitt M., Rover C., Michaelis S., Gorlich Y., Wedekind D. Эффективность лечения тревожных расстройств: метаанализ. Int Clin Psychopharmacol. 2015;30(4):183–192. [PubMed] [Google Scholar]

78. Durham RC., Chambers JA., Power KG. и др. Долгосрочные результаты клинических испытаний когнитивно-поведенческой терапии в центральной Шотландии. Оценка медицинских технологий. 2005;9(42):1–174. [PubMed] [Google Scholar]

79. Стокки Ф., Нордера Г., Йокинен Р. Х. и др. Эффективность и переносимость пароксетина при длительном лечении генерализованного тревожного расстройства. Дж. Клин Психиатрия. 2003;64(3):250–258. [PubMed] [Google Scholar]

80. Montgomery SA., Nil R., Durr-Pal N., Loft H., Boulenger JP. 24-недельное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эсциталопрама для профилактики генерализованного социального тревожного расстройства. Дж. Клин Психиатрия. 2005;66(10):1270–1278. [PubMed] [Google Scholar]

81. Stein DJ., Versiani M., Hair T., Kumar R. Эффективность пароксетина для предотвращения рецидивов социального тревожного расстройства: 24-недельное исследование. Arch General Психиатрия. 2002;59(12):1111–1118. [PubMed] [Google Scholar]

82. Davidson JR., Wittchen HU., Llorca PM и др. Лечение дулоксетином для профилактики рецидивов у взрослых с генерализованным тревожным расстройством: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Евро Нейропсихофармакол. 2008;18(9):673–681. [PubMed] [Google Scholar]

83. Katzman MA., Brawman-Mintzer O., Reyes EB., Olausson B., Liu S., Eriksson H. Монотерапия кветиапина фумаратом пролонгированного действия (кветиапин XR) в качестве поддерживающей терапии при генерализованных тревожное расстройство: долгосрочное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Int Clin Psychopharmacol. 2011;26(1):11–24. [PubMed] [Google Scholar]

84. Baldwin DS., Stein DJ., Dolberg OT., Bandelow B. Как долго должен длиться курс лечения эсциталопрамом у пациентов с большим депрессивным расстройством, генерализованным тревожным расстройством или социальным тревожным расстройством? Изучение базы данных рандомизированных контролируемых испытаний. Хум Психофармакол. 2009;24(4):269–275. [PubMed] [Google Scholar]

85. Yoshinaga N., Matsuki S., Niitsu T. и др. Когнитивно-поведенческая терапия для пациентов с социальным тревожным расстройством, у которых сохраняются симптомы после лечения антидепрессантами: рандомизированное, слепое, контролируемое исследование. . Психотер Психосом. 2016;85(4):208–217. [PubMed] [Google Scholar]

86. Шуурманс Дж., Ван Балком А. Тревожные расстройства в пожилом возрасте: обзор. Curr Psychiatry Rep. 2011;13(4):267–273. [PubMed] [Google Scholar]

87. Hall J., Kellett S., Berrios R., Bains MK., Scott S. Эффективность когнитивно-поведенческой терапии генерализованного тревожного расстройства у пожилых людей: систематический обзор, метаанализ, и метарегрессия. Am J Гериатрическая психиатрия. 2016;24(11):1063–1073. [PubMed] [Академия Google]

88. Hussain FS., Dobson ET., Strawn JR. Фармакологическое лечение детских тревожных расстройств. Curr Treat Options Психиатрия. 2016;3(2):151–160. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

89. Ipser JC., Stein DJ., Hawkridge S., Hoppe L. Фармакотерапия тревожных расстройств у детей и подростков. Cochrane Database Syst Rev. 2009;(3):CD005170. [PubMed] [Google Scholar]

90. Walkup JT. , Albano AM., Piacentini J. и др. Когнитивно-поведенческая терапия, сертралин или их комбинация при детской тревоге. N Engl J Med. 2008;359(26):2753–2766. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

91. Комитет по безопасности лекарственных средств (2014). Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН): применение и безопасность. Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA). Доступно по адресу: https://www.gov.uk/government/publications/ssris-and-snris-use-and-safety/selective-serotonin-reuptake-inhibitors-ssris-and-serotonin-and-noradinaline-reuptake-inhibitors -snris-использование и безопасность. По состоянию на 18 мая 2017 г. [Google Scholar]

92. Hetrick SE., McKenzie JE., Cox GR., Simmons MB., Merry SN. Антидепрессанты нового поколения для лечения депрессивных расстройств у детей и подростков. Cochrane Database Syst Rev. 2012;11:CD004851. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

93. Либби А.М., Брент Д.А., Моррато Э.Х., Ортон Х.Д., Аллен Р., Валук Р.Дж. Снижение лечения детской депрессии после рекомендаций FDA о риске суицидального поведения при приеме СИОЗС. Am J Психиатрия. 2007;164(6):884–891. [PubMed] [Академия Google]

94. Гиббонс Р.Д., Браун Ч., Хур К. и др. Ранние данные о влиянии предупреждений регулирующих органов о суицидальных наклонностях на назначение СИОЗС и самоубийства у детей и подростков. Am J Психиатрия. 2007;164(9):1356–1363. [PubMed] [Google Scholar]

95. Mohatt J., Bennett SM., Walkup JT. Лечение сепарационных, генерализованных и социальных тревожных расстройств у подростков. Am J Психиатрия . 2014;171(7):741–748. [PubMed] [Google Scholar]

96. Бергман Р.Л., Гонсалес А., Пьячентини Дж., Келлер М.Л. Интегрированная поведенческая терапия селективного мутизма: рандомизированное контролируемое пилотное исследование. Behav Res Ther. 2013;51(10):680–689. [PubMed] [Google Scholar]

97. Oerbeck B., Stein MB., Wentzel-Larsen T., Langsrud O., Kristensen H. Рандомизированное контролируемое исследование домашнего и школьного вмешательства при селективном мутизме — расфокусированное общение и поведенческие техники. Психическое здоровье ребенка-подростка. 2014;19(3):192–198. [Google Scholar]

98. Манассис К., Эрбек Б., Овергаард К.Р. Использование лекарств при селективном мутизме: систематический обзор. Европейская детская подростковая психиатрия. 2016;25(6):571–578. [PubMed] [Google Scholar]

99. Huybrechts KF., Palmsten K., Avorn J. и др. Использование антидепрессантов во время беременности и риск пороков сердца. N Engl J Med. 2014;370(25):2397–2407. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

100. Oyebode F., Rastogi A., Berrisford G., Coccia F. Психотропы при беременности: безопасность и другие соображения. Pharmacol Ther. 2012;135(1):71–77. [PubMed] [Академия Google]

101. Музыка М., Гамильтон С.Е. Использование антидепрессантов во время беременности? Что следует учитывать при сравнении лечения антидепрессантами с невылеченной депрессией. Matern Child Health J. 2016;20(11):2268–2279. [PubMed] [Google Scholar]

102. Gilroy LJ., Kirkby KC., Daniels BA., Menzies RG., Montgomery IM. Контролируемое сравнение заместительного воздействия с помощью компьютера и живого воздействия при лечении фобии пауков. Поведенческая терапия. 2001;31(4):733–744. [Академия Google]

103. Паттерсон Б., Бойл М.Х., Кивлениекс М., Ван Амерлнген М. Использование списков ожидания в качестве условий контроля в исследованиях тревожных расстройств. J Psychiatr Res. 2016;83:112–120. [PubMed] [Google Scholar]

104. Джеймс А.С., Джеймс Г., Каудри Ф.А., Солер А., Чок А. Когнитивно-поведенческая терапия тревожных расстройств у детей и подростков. Cochrane Database Syst Rev.