Что такое неврастения симптомы: признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

лечение, симптомы и признаки у мужчин и женщин

Неврастения – патологическое состояние нервной системы человека, формирующееся на фоне длительных эмоциональных или физических нагрузок. Астенические неврозы развиваются преимущественно у пациентов в возрасте 20-40 лет. Мужчины страдают от заболевания чаще женщин. Причины развития неврастении вариативны, но главной остается крайняя степень истощения нервной системы ребенка или взрослого.

Виды патологии

Врачи выделяют три клинических формы неврастении:

• гиперстеническую;
• раздражительную слабость;
• гипостеническую.

При отсутствии лечения формы астенических неврозов последовательно сменяют друг друга.

Симптоматика патологии

Признаки неврастении специфичны, что упрощает проведение диагностики. Наиболее распространенный симптом – головная боль, возникающая у пациентов в вечерние часы. Они жалуются на сдавление головы со всех сторон.

Это явление именуется врачами «каской неврастеника». Вторым по распространенности симптомом становится головокружение. Мужчины и женщины, страдающие от астенических неврозов, описывают ее как ощущение постоянного вращения внутри головы. Предметы обстановки кажутся пациентам неподвижными. Головокружение усиливается при стрессовых ситуациях, повышенных физических нагрузках или колебаниях погоды.

Часто патология сопровождается диспепсическими явлениями:

• изжогой;
• отрыжкой;
• потерей аппетита;
• тяжестью в желудке;
• метеоризмом;
• запорами.

Мужчины могут столкнуться с учащенными позывами к мочеиспусканию и преждевременным семяизвержением во время полового акта. Женщины страдают от пониженного полового влечения. Эти симптомы вызывают у пациентов чувство неудовлетворенности и ощущение собственной слабости.

Симптомы гиперстенической формы неврастении – повышенная раздражительность, высокая нервная возбудимость, эмоциональная лабильность. Пациенты легко теряют контроль над собой, срываются на крик в адрес родственников или коллег. Мужчины и женщины становятся нетерпимыми к чужим ошибкам, часто оскорбляют окружающих людей. Страдающие от астенических неврозов лица не переносят посторонние звуки – разговоры, музыку, движение транспорта на улице. Раздражение возникает при виде большого количества людей или во время перемещения по открытым пространствам.

Пациенты сталкиваются с резким снижением работоспособности. Его причиной становится не только физическое истощение, но и рассеянность внимания. Процесс включения в работу требует значительных усилий и не всегда успешен.

Вторая стадия астенического невроза – раздражительная слабость. Она развивается у пациентов, которые не смогли добиться полного выздоровления на гиперстенической фазе. Признаки неврастении могут проявиться сильнее из-за непрекращающегося действия патогенного фактора. Пациент по-прежнему остается раздражительным, но быстро впадает в апатию на фоне крайнего истощения.

Крик или гнев уступает место чувству бессилия. Мужчины и женщины копят обиды на окружающих. Возможны приступы истеричного плача.

Третья форма патологии – гипостеническая – характерная для тревожных и мнительных людей со слабой нервной системой. Пациенты отличаются вялостью, физическим истощением, безразличием к себе и миру вокруг. Настроение детей или взрослых постоянно снижено, появляется пассивность, прежние интересы забываются.

У вас появились симптомы неврастении?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностические мероприятия

Диагностика и лечение неврастении осуществляются неврологом. Врач основывается на жалобах пациента и результатах физикального осмотра. При постановке диагноза необходимо убедиться в отсутствии у ребенка или взрослого хронических инфекционных заболеваний, интоксикаций или соматических патологий. Неврастения может оказаться начальным этапом их проявления.

Часто астенический невроз становится результатом поражения головного мозга опухолью, воспалительным процессом или нейротоксином. Для исключения из анамнеза перечисленных патологий пациента направляют на компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Результаты аппаратных исследований позволяют исключить из анамнеза пациента изменения в тканях головного мозга.

Терапевтический курс

Устранение симптомов неврастении у детей или взрослых начинается с определения этиологического фактора, обусловившего развитие патологии. Пациентам показано снижение психологической и физической нагрузки. Трудоспособным лицам необходимо соблюдать предписания невролога относительно режима труда и отдыха.

Медикаментозная терапия включает:

• гопантеновую кислоту;
• глицерофосфат кальция;
• препараты железа;
• бром;
• кофеин.

При определении рекомендуемой дозировки лекарств невролог учитывает физическое и эмоциональное состояние пациента. На фоне выраженных сердечно-сосудистых нарушений пациентам назначаются препараты валерианы или пустырника.

Лечение гиперстенической формы неврастении осуществляется с применением транквилизаторов (хлордиазепоксида, нитразепама). Нарушения сна купируются посредством снотворных средств – хопиклона, золпидема. Пациентам рекомендуется употреблять кофе, крепкий чай с добавлением китайского лимонника, корня женьшеня или маньчжурской аралии.

Распространенным назначением при неврастении остается тиоридазин. Малые дозы этого препарата оказывают стимулирующие действие на нервную систему человека. Большие дозы используются при гиперстенической форме патологии из-за седативного эффекта.

Прогноз и профилактические меры

При своевременном начале терапии врачи формируют благоприятный для пациентов прогноз. Основная опасность неврастении – переход в хроническую стадию, которая с трудом поддается лечению.

Профилактические меры основаны на соблюдении человеком режима труда и отдыха. В периоды нервного напряжения пациентам рекомендуется прибегать к релаксирующим методикам и минимизации физических нагрузок. Существенная роль в предупреждении астенического невроза отводится разнообразию деятельности детей и взрослых. Регулярное переключение между задачами различного спектра позволяет снизить риск эмоционального истощения.

Вопросы и ответы

Может ли неврастения развиться у детей?

Большая часть клинически регистрируемых случаев астенических неврозов приходится на возрастную группу 20-40 лет. Дети и представители старшего поколения реже страдают от неврозов. Но высокие эмоциональные и физические нагрузки могут стать причиной развития патологии в любом возрасте.

Возможны ли повторные неврозы?

Да, патология может повторно развиться у выздоровевшего пациента. Вторичное формирование астенического невроза происходит под действием прежних факторов риска: несоблюдения режима труда и отдыха, повышенных физических и эмоциональных нагрузок.

симптомы, причины, диагностика и лечение в клинике «Эндокрин Медикал»

Неврастения – заболевание невротического характера, которое сопровождается раздражительностью, слабостью с одной стороны, и чрезмерной возбудимостью с другой. Кроме того, для него характерна дисфункция вегетативной нервной системы.

Различают две формы заболевания: гипостеническую (когда пациенту присуща заторможенность) и гиперстеническую (проявляется возбудимостью). В первом случае основными признаками будут сонливость, вялость, снижение периостальных и сухожильных рефлексов, для второй же будут присущи классические реакции: раздражительность, повышенное потоотделение, тахикардия и т.д.

Симптоматика заболевания

Для неврастении характерно проявление нескольких симптомов.

1. Основной из них – головная боль, которая проявляет себя под конец дня. Она сопровождается головокружением, ощущением зажатости головы (чувства схожее с теми, когда человек надевает тугую шапку).
2. Другими характерными признаками будут:

• Сжимание и покалывание в груди.
• Учащенное сердцебиение, пульс бьется чаще, артериальное давление поднимается.
• Человек быстро краснеет или бледнеет. Такие признаки могут возникнуть даже во время разговора, или волнения.

3. Могут появиться жалобы на плохой аппетит, отдышку, изжогу, запор, вздутие, прочие диспепсические расстройства. Еще один важный признак наличия неврастении – поллакиурия(частое желание сходить в туалет), которая проявляется при волнении, и сходит на нет, когда человек успокаивается.
4. Может наблюдаться и снижение либидо, что связано с развитием ипохондрического синдрома.
5. Проявляет себя заболевание и в виде нарушений сна. Человеку с неврастенией чрезвычайно сложно уснуть, при этом сон не продолжительный, больной часто просыпается ночью, а утром чувствует себя не отдохнувшим. Отсюда еще одна проблема у людей с данным заболеванием – плохая концентрация, утрудненное запоминание, неустойчивость внимания. Вслед за этим снижается и работоспособность человека (быстро наступает чувство усталости, снижения внимания, появляется слабость).
6. При возникновении неожиданных ситуаций человек может вскрикнуть, вздрагивать, становиться раздражительным.
7. Для больного характерно чрезмерное переживание по любому поводу. Волнения нередко сопровождаются гневом, вспыльчивостью, возмущениями. Настроение очень часто меняется, а малейшие неудачи лишают человека возможности оценивать ситуацию адекватно.
8. Со стороны реакций тела наблюдаются: дрожание век, пальцев на руках, повышенная реакция периостальных и сухожильных рефлексов, гипергидроз конечностей, тахикардия.

Диагностические мероприятия

Клиника «Эндокрин Медикал» Киев занимается диагностикой и лечением неврастении.  Последние разработки и исследования в данной отрасли позволяют нам понять и подобрать комплекс процедур направленных на устранение недуга. Специалисты нашей клиники проведут полный комплекс исследований, чтобы исключить возможные органические заболевания ЦНС. К сожалению, для неврастении характерно хроническое протекание, но в большинстве случаев, все же удается вернуть пациента к нормальной жизни.

Особенности лечения

Лечение неврастении включает целый спектр мероприятий направленных на улучшение состояния пациента. Специалисты нашего медучреждения в первую очередь, будут искать первопричину возникновения невроза, нейтрализуют его. Далее необходимо снизить психологическую нагрузку, упорядочить распорядок дня. Больному желательно сменить обстановку, чаще бывать на улице, пройти курс психотерапии. Вместе с этим будет проводиться общеукрепляющая терапия. Стоит пересмотреть рацион пациента. В меню должно быть много свежих фруктов и овощей, продуктов богатых витаминами. Также пациенту будет подобран комплекс лекарственных средств. Хороших результатов удается достичь благодаря иглорефлексотерапии.

Неврастения – заболевание, которое быстро и успешно лечиться, поэтому если вы заметили за собой раздражительность, чрезмерное волнение по малейшему поводу и прочие признаки заболевания, обратитесь в нашу клинику, и мы поможем вам не только выяснить причину возникновения недуга, но и поможем с лечением.

Неврастения у детей и взрослых – лечение, симптомы и признаки, половая неврастения у женщин и мужчин

Неврастения — что это такое?

Неврастения — это заболевание центральной нервной системы, которое возникает из-за длительных психологических или физических нагрузок на организм. Оно является разновидностью неврозов. В результате происходит истощение нервной системы. Иногда у человека может быть диагностирована хроническая неврастения или синдром хронической усталости. На болезнь влияют частые перегрузки на работе, отсутствие отдыха, стрессовые ситуации, а также хронические интоксикации и соматические заболевания. Признаки неврастении встречаются у женщин и мужчин, но, по статистике, лица мужского пола немного чаще ей подвержены. Возраст болезни обычно составляет 20-40 лет. Довольно часто патология является признаком других серьезных заболеваний.

Прогноз патологии довольно оптимистичен: в основном она заканчивается полным излечением, но иногда переходит в хроническую форму, если ее лечению не уделялось достаточное внимание.

Неврастения: симптомы

• Симптомы неврастении различны, обычно первыми из них являются бессонница, головная боль и головокружения.
• Болевой синдром обычно носит смешанный характер и возникает вечером или непосредственно перед сном. При этом возникает чувство давления на голову. Этот признак иногда называют шлемом или каской неврастеника, это позволяет дифференцировать его от других болевых ощущений.
• В результате сильного волнения, интенсивных физических нагрузок или погодных изменений может возникнуть головокружение.
• Другие признаки неврастении — это сердечно-сосудистые нарушения: давящая или колющая боль в области сердца, тахикардия (учащенное сердцебиение), краснота или бледность кожи, артериальная гипертензия.
• Больных беспокоят различные нарушения ночного сна. Возможно появление диспепсических явлений: отрыжка, изжога, ухудшение аппетита, метеоризм, беспричинные запоры и поносы.
• Довольно часто наблюдается снижение либидо, у мужчин — преждевременное семяизвержение, повышается потливость, возникает мелкое дрожание пальцев рук. При любом волнении бывают частые позывы к мочеиспусканию, которые проходят в покое.

Классификация

Проявления болезни разнообразны, в зависимости от них выделяют несколько форм, после определения формы врач сможет ответить на вопрос, как лечить неврастению.

• Гиперстеническая неврастения может проявить себя высокой возбудимостью и раздражительностью. Люди, подверженные данной форме болезни, часто выходят из себя, проявляют раздражительность, кричат на окружающих людей, способны даже нанести оскорбление и не контролируют выражение эмоций. Вывести из себя их очень легко, этому может поспособствовать шум, большое скопление людей, громкий разговор. Снижается работоспособность из-за первичной слабости активного внимания. Для этой формы заболевания характерны нарушения сна: частые ночные пробуждения, проблемы с засыпанием, неприятные сновидения. Из-за этого появляется чувство разбитости и усталости даже утром, после сна. Встречаются дискомфортные ощущения в различных участках тела и снижение памяти.
• Второй стадией проявления болезни является раздражительная слабость. Она возникает обычно у людей с флегматичным или холерическим темпераментом, если первая стадия не привела к длительной ремиссии либо выздоровлению. Раздражительность быстро проходит, на смену ей приходит психическое истощение. Для пациентов характерна быстрая возбудимость, они могут кричать и ругаться, но через короткое время реакция сменяется на ощущение опустошенности и бессилия, иногда переходя в плач. Неврастения такой формы характеризуется нарастающей нервной слабостью, неспособностью приступить к работе, быстрым утомлением, отсутствием концентрации.
• Гипостеническая форма может возникнуть с самого начала заболевания у людей тревожных с меланхоличным складом темперамента, но чаще она является третьей фазой болезни. Характеризуется физической и психической слабостью, снижением настроения, постоянной вялостью, пассивностью, отсутствием интереса ко всему происходящему. Снижение настроения обычно сочетается с астенией, слезливостью и эмоциональной неустойчивостью.

Когда устраняется фактор, который приводит к патологии, то у пациентов через некоторое время восстанавливается работа организма и наступает выздоровление. Но в случае, когда приступы возникают повторно, их длительность увеличивается, и усугубляются депрессивные состояния.

Половая неврастения

Одним из частых факторов ухудшения сексуальной жизни является нарушение работы нервной системы. У многих мужчин, которые имеют симптомы неврастении и не получают лечения, возникают расстройства, связанные с половой сферой. Переутомление и слабость сказывается на эрекции, появляются учащенные поллюции, преждевременная эякуляция или слабый оргазм. У женщин половые расстройства встречаются гораздо реже, чем у мужчин, они обычно характеризуются снижением половой активности.

При неправильном лечении функциональная слабость у лиц мужского пола приводит к осложнению в виде простатита.

Людям, которые имеют половую неврастению, присущи незаконченные половые акты, частая смена половых партнеров и чрезмерная мастурбация, в результате возникает гиперемия.

Обычно диагностика и лечение затруднены тем, что пациенты в молодом возрасте редко обращаются к врачу с подобными жалобами. Поэтому доктор может заподозрить заболевание по следующим косвенным симптомам:

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лучшие врачи по лечению Неврастении

9.8 83 отзывов

Психолог Психотерапевт

Шишов Георгий Владимирович Стаж 33 года Шишов Георгий Владимирович г. Москва, Сретенский бульвар, д. 2 Ист клиник на Соколе г. Москва, Ленинградский пр-т, д. 76, корп. 3 Ист клиник в Беляево г. Москва, Профсоюзная, д. 104 Ист клиник на Чертановской г. Москва, Балаклавский пр-т, д. 16, кор. 2 9.6 20 отзывов

Психотерапевт Психиатр

Чупринина Наталья Анатольевна Стаж 22 года 9. 5 15 отзывов

Психотерапевт

Абгаров Алан Вильямович Стаж 20 лет 9 18 отзывов

Психотерапевт Психиатр Врач второй категории

Вербицкая Мария Станиславовна Стаж 6 лет 9.1 3 отзывов

Психотерапевт

Панасенко Александр Иванович Стаж 35 лет 9.5 2 отзывов

Нарколог Психотерапевт Психиатр Врач высшей категории

Румянцев Рауль Юрьевич Стаж 18 лет Кандидат медицинских наук 8.3 3 отзывов

Психолог Психотерапевт Врач высшей категории

Мазурина Мария Владимировна Стаж 12 лет 9 31 отзыва

Психотерапевт Психиатр Сексолог Врач первой категории

Шурова Екатерина Анатольевна Стаж 14 лет Медплюс г. Москва, Электролитный проезд, д. 1 корп. 3 эт. 1 10 234 отзывов

Психотерапевт Сексолог

Ковальчук Юлия Вячеславовна Стаж 24 года Кандидат медицинских наук 9.6 107 отзывов

Психотерапевт Психиатр Врач высшей категории

Шокина Елена Владимировна Стаж 47 лет Кандидат медицинских наук

Диагностика неврастении

Если у человека появился неврастенический синдром, который сопровождается общей слабостью, рассеянностью внимания, недомоганием, утомляемостью, то ему следует обратиться к врачу — неврологу. Диагноз будет установлен на основе жалоб, анамнеза и результатов осмотра. При этом необходимо исключить наличие соматических заболеваний, хронических инфекций или интоксикаций. Иногда заболевание может развиваться при наличии органических поражений головного мозга, поэтому пациентам показано проведение таких обследований, как реоэнцефалография (РЭГ), МРТ или КТ. После установления диагноза врач подробно расскажет, как лечить неврастению.

Довольно часто болезнь маскируется под другие патологии, поэтому пациент обращается к терапевту. Действительно, неврастеник склонен к обострениям хронических заболеваний, снижению гемоглобина, дисбактериозу, функциональным нарушениям пищеварения. Появляются кожные заболевания, псориаз, герпес, нейродермит. Но причины болезни кроются в психологических проблемах, поэтому крайне важно заняться именно их устранением, и тогда «сопутствующие симптомы» пройдут.

Неврастения у детей

У многих нервных детей при обследовании ставится диагноз — неврастения. Возникающие при болезни как защитная реакция на неприятные жизненные ситуации нервные ощущения отличаются от реакций здоровых людей своими масштабами. Многие родители задают вопрос, кто такие неврастеники и чем они отличаются от обычных людей. Основным признаком этого состояния является снижение порога раздражимости нервной системы. Возникает оно как ответ на длительные психотравмирующие факторы. Обычно заболевание диагностируется в подростковом или младшем школьном возрасте, но иногда признаки появляются и у дошкольников. Состояние бывает спровоцировано врожденными факторами, тогда с первого года жизни у ребенка могут появиться следующие отличительные признаки:

• Нарушение сна. Отдых беспокоен, малыш просыпается от любого внешнего раздражителя, при этом он часто плачет. Позже ребенок рано отказывается от дневного сна.
• В поведении такие малыши очень суетливы и подвижны, у них заметна повышенная требовательность к окружающим.
• У ребенка может полностью пропасть интерес к еде при коликах или прорезывании зубов.

В более старшем возрасте у детей могут появиться другие симптомы:

• повышенная возбудимость, вспыльчивость, капризность;
• нарушение мочеиспускания и дефекации;
• эмоциональная нестабильность;
• головные боли;
• физическая слабость;
• быстрая утомляемость;
• плохая концентрация;
• высокая утомляемость при умственных нагрузках;
• дискомфортные ощущения в различных участках тела;
• в младшем школьном возрасте иногда возникает опережающее нервно-психическое развитие.

У детей обычно выделяют две формы патологии. Гиперстеническая неврастения проявляется себя в виде шумного, вспыльчивого и раздражительного поведения. Она характерна для школьников и подростков. При астенической форме ребенок, наоборот, пугливый, плаксивый и ослабленный, это форма обычно встречается у детей младшего возраста.

Если ребенку не была оказана своевременная психологическая и медицинская помощь, то может быть нарушена социальная адаптация. Малышу тяжело поддерживать нормальные отношения и связи. Помимо этого, длительного снижение эмоционального фона может привести к депрессии.

При диагностике врач-невролог основывается на симптомах и назначает лечение в зависимости от тяжести заболевания. В первую очередь, важно оградить малыша от конфликтных ситуаций, для достижения лучшего эффекта иногда требуется помощь психолога или психотерапевта. Ребенку может помочь смена обстановки, например, поездка в отпуск. Как правило, признаки неврастении в новых условиях проявляются гораздо реже.

Доктор может назначить для лечения неврастении различные медикаментозные препараты, но чаще будут рекомендоваться другие реабилитационные средства:

• умеренные физические нагрузки;
• правильное питание;
• успокаивающие настои из лекарственных трав;
• лечебные ванны.

В дальнейшем необходимо будет придерживаться профилактических мер для предотвращения повторного развития болезни. Важно стараться избегать конфликтных ситуаций дома, следить за полноценным отдыхом и режимом дня ребенка, регулярно проводить занятия спортом. Если будут наблюдаться симптомы, характерные для патологии, то школьному психологу следует проводить профилактические беседы.

Неврастения: лечение

При признаках неврастении следует обратиться к неврологу, он изучит симптомы и назначит комплексное лечение. Также можно отправиться на прием в психиатрическую клинику, в отделение неврозов, где врачи специализируются на конкретных заболеваниях и смогут назначить эффективную медикаментозную и психотерапевтическую терапию. В самом начале должен быть установлен и устранен психотравмирующий фактор, который спровоцировал начало болезни. Стоит регламентировать рабочий режим, уделить внимание полноценному отдыху, уменьшить психологическую нагрузку. Некоторые пациенты считают, что лечению способствуют психостимулирующие средства, но длительное их применение, напротив, может привести к усилению астенических проявлений и сформировать зависимость. Поэтому самостоятельное лечение при помощи медикаментов нежелательно, даже если они принимаются по совету тех людей, которым это помогло. Препараты применяются в индивидуальной дозировке, с учетом имеющихся симптомов, также длительность приема лекарства будет у каждого человека различна.

Медикаментозное лечение неврастении

Для лечения неврастении могут назначаться следующие препараты:

• Ноотропы — это препараты, которые стимулируют и улучшают питание головного мозга (актовегин, энцефабол, пирацетам).
• При признаках раздражительности могут быть назначены транквилизаторы (грандаксин, алпразолам).
• Препараты для регуляции сна (феназепам, седуксен). Данные лекарственные средства могут применяться только ограниченное количество времени из-за риска возникновения привыкания к ним.
• Витаминные комплексы (нейровитан, витамины группы B).
• Общеукрепляющие средства (глицерофосфат кальция, препараты железа, пантокальцин), антиоксиданты (мексидол), ангиопротекторы (циннаризин).
• При сердечно-сосудистых проявлениях могут быть рекомендованы настойка боярышника, препараты валерианы, пустырника.
• В некоторых случаях назначаются тонизирующие средства: сепарал, женьшень, китайский лимонник.

Народные и вспомогательные средства

Во всех случаях заболевания врач назначает комплексное лечение неврастении. Часто бывает необходима консультация физиотерапевта. Могут быть рекомендованы следующие методы: массаж, электросон, ароматерапия, рефлексотерапия, водные процедуры — различные ванны, циркулярный или дождевой душ.

Из народных средств могут применяться сборы и настои трав, которые обладают небольшим успокаивающим действием: сушеница болотная, корень валерианы, пустырник.

Если есть необходимость активизировать жизненные силы, то можно употреблять тонизирующие лекарственные растения: трава душицы, шиповник, корень аира, малина, листья березы, цикорий, земляника.

Психотерапия

Одновременно с медикаментозным лечением необходимо применение психотерапевтических методов. Психотерапия направлена на изменение отношения пациента к психотравмирующей ситуации, или же врач должен помочь приспособиться к ней. Широкое применение получили аутотренинги и метод электроэнцефалографической биологической обратной связи. Показана как индивидуальная, так и комплексная терапия.

Профилактика болезни

• Для того чтобы предупредить развитие заболевания, необходимо взвешенно подходить к работе. Планировать свой день с расчетом непредвиденных ситуаций, чередовать труд с отдыхом.
• Полноценный сон, который должен составлять 6-8 часов.
• Предупреждать эмоциональное и физическое перенапряжение.
• Принимать специальные витаминные комплексы и биологически активные добавки, которые помогают укреплять иммунитет и снимают излишнюю тревожность.
• Умеренная физическая нагрузка.
• Одно из главных правил — не заниматься самолечением болезни. Лучше всего при первых симптомах обратиться к специалисту, который поможет подобрать необходимые препараты.
• Нелишней будет народная медицина. Можно пить различные настои, которые повышают иммунитет, успокаивают или, наоборот, тонизируют нервную систему.
• Смена деятельности положительно влияет на нервную систему.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Текст утверждён врачом-неврологом Шипилова Анна Владимировна

причины, симптомы, лечение, профилактика в домашних условиях

Неврастения может делится на формы, исходя из ее клинических признаков, которые проявляются в тех или иных ситуациях.

Гиперстеническая форма. Ее типичные проявления – повышенная возбудимость, раздражительность, эмоциональные «качели». Люди могут выходить из себя, срываться на окружающих, опускаться до ругательств и оскорблений. Их выводят из себя шумы, любые звуки, разговоры, действия людей и их скопления.

Так же для этой формы неврастении характерны сниженная работоспособность, причем не только из-за утомления, а за счет рассеянности внимания, несобранности, проблем концентрации и усидчивости. Человек часто отвлекается, встает, не выдерживая напряжения, и подобное повторяется на протяжении дня, что приводит к снижению производительности.

Также есть жалобы на нарушения сна, проблемы с засыпанием, тревожные сновидения, кошмары, поверхностный сон, частые пробуждения. В результате утром возникает подавленность настроения, ощущение тяжелой головы и разбитости. За день состояние только ухудшается, возникает «каска неврастеника», проблемы памяти, болезненность в разных частях тела.

Форма раздражительной слабости. Это вторая фаза патологии, особенно типичная для холериков или сангвиников, если в предыдущей фазе не было предпринято никаких лечебных мероприятий, и не устранено влияние причинных факторов. В этой форме выраженная раздражительность, которая быстро проходит, сменяясь истощением психики. Люди возбудимы и крикливы, но их реакции быстро переходят в обиду, бессилие и плач. Реакции психики возможны по любым, даже незначительным поводам.

Пациенту трудно приступить к работе («встал с утра, уже устал»), нет возможности сосредоточиться, при концентрации на определенных делах возникает головная боль, усталость и слабость, истощение сил, нет ясности мыслей. Это приводит к тому, что человек бросает начатое, не доделав. Через определенный период он делает попытки снова взяться за работу, но сил опять не хватает. Перерывы между подходами не дают восстановления сил и нормализации психики. Поэтому все попытки деятельности только доводят до изнеможения.

Гипостенический невроз. Эту форму относят к третьей стадии неврастении, но она может возникать и с начала болезни, если это тревожные, мнительные личности, астеники, имеющие слабую нервную систему. Типичны постоянная апатия, низкое настроение, пассивность и отсутствующие интересы. Пациенты постоянно грустят и тревожатся, но при этом нет сильной тревоги или тоскливости.

На фоне сниженного настроения типичны эмоциональные всплески со слезливостью. Есть постоянное ощущение слабости, немотивированная усталость, не дающая сосредоточиться на работе. Люди концентрируются на своих внутренних проблемах, мыслях, которые еще больше угнетают. Для этой стадии типична ипохондрия и ощущение того, что человек серьезно болен.

причины, симптомы, диагностика и лечение– Клиника современной неврологии «Аксимед»

• Главная /
• Неврастения: причины, симптомы, диагностика и лечение

Неврастения – заболевание, которое сопровождается психическими расстройствами, а в их основе лежат нервное истощение и перенапряжение. Расстройство психики такого рода, способен определить лишь профессиональный невролог.

Причины возникновения неврастении

Чаще всего неврастения встречается у мужчин. Заболевание легко маскируется под зловредный характер, депрессию, обычную лень.

• Недосыпание
• Психическое и физическое переутомление
• Злоупотребление алкоголем
• Курение
• Недостаток в организме витаминов
• Пессимизм

Симптомы неврастении

• Первым и наиболее явным признаком начинающейся неврастении является чрезмерная раздражительность. Человек раздражается из-за мелочей, вспыльчив, постоянно недоволен. Семья и друзья вызывают у него бешенство, злость.
• Слабость, постоянная усталость. Больной просыпается уже уставшим.
• Нетерпение. У человека теряется способность к любому ожиданию, все хочется получить мгновенно. Долгое ожидание и томление убивают.
• В качестве симптома неврастении часто можно выделить и головные боли. Любая нагрузка становится причиной опоясывающей, сдавливающей боли в висках.
• Туманное состояние. У больного нарушается общее восприятие мира, мысли обрывисты, непоследовательны.
• Пониженная сосредоточенность. Больной неврастенией всё время отвлекается по мелочам, не может продолжительное время заниматься обычными делами, суетится, вскакивает с места.

Лечение неврастении

Надо быть очень внимательными к своим близким, чтобы вовремя распознать симптомы неврастении и начать своевременное лечение.

Характерные признаки неврастении:

• Повышенное состояние тревожности, страх, ожидание чего-то ужасного и плохого.
• Обидчивость, сентиментальность.
• Отсутствие сексуальной жизни, снижение половой функции.
• Нарушение режима сна и бодрствования. Сон неврастеника тревожный, тяжелый, отображает все обиды и страхи, которые накопились за минувший день.

Диагностика неврастении

Диагностикой неврастении занимается врач-невролог на основании жалоб пациента, осмотра и истории развития болезни. При обследовании требуется исключить хронические инфекции, отравления или соматические заболевания, начало которых может быть похоже на неврастению. Неврастения может развиться на фоне органического поражения мозга (воспаления, опухоли, нейроинфекции), и чтобы его исключить пациенту может потребоваться прохождение МРТ или КТ. Также, для оценки мозгового кровообращения рекомендуется реоэнцефалография.

Как лечат неврастению?

Большая роль в лечении неврастении отводится выявлению этиологических факторов, под влиянием которых она развилась и, по возможности, их устранению. В первую очередь, пациенту нужно снизить физическую и психическую нагрузку, ввести строгий режим отдыха и труда. Важно соблюдать правильный распорядок дня, пробуждение и отход ко сну в одно и то же время. Больным неврастенией идет на пользу витаминизированное питание, свежий воздух, прогулки перед сном, изменение обстановки. Рекомендована психотерапия, аутотренинги, а в ряде случаев – медикаментозная терапия (по назначению врача).

Купирование симптомов неврастении в общей медицинской практике | #12/15

Проблема астенических состояний как в клиническом, так и в терапевтическом аспекте является одной из самых трудных в работе любого врача.

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра состояния, основным проявлением которых является астения, рассматриваются в рубриках «Неврастения F48.0», «Органическое эмоционально-лабильное (астеническое) расстройство F06.6», «Синдром усталости после вирусной инфекции G93.3». Другие астенические расстройства, выделенные в классификации, включают: неспецифическую астению (R53), синдром выгорания (Z73.0), поствирусный астенический синдром (G93.3) и психастению (F48.8).

Частота встречаемости данной патологии достаточно высока и колеблется в общемедицинской практике от 15% до 57% [1, 2]. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) распространенность только одного вида астенических расстройств — неврастении — среди пациентов общей медицинской практики в среднем составила от 1,3% до 5,2%. Не менее значимыми оказались последствия неврастении, связанные с социальной дезадаптацией, которая в исследовании Всемирной организации здравоохранения достигала 7–8 дней в течение месяца.

Клинически астенические симптомы, представляя собой наименее специфичные из всех психических нарушений, рассматриваются некоторыми авторами как «базовые» при других расстройствах, иногда предшествуя или определяя и почти всегда завершая течение любого заболевания [3].

Неврастения проявляется повышенной утомляемостью, а также раздражительной слабостью (повышенная возбудимость может смениться слезливостью или раскаянием), неустойчивым настроением, гиперестезией (непереносимость яркого света, громких звуков, резких запахов). Нередко наблюдаются головные боли, расстройства сна в виде постоянной сонливости или упорной бессонницы, вегетативные нарушения. У больных отмечается изменение психического состояния в зависимости от атмосферного давления. Определяющими для астении являются постоянные жалобы на истощение после минимальных усилий в сочетании не менее чем с двумя из перечисленных жалоб: мышечные боли, головокружение, головная боль напряжения, нарушения сна, неспособность расслабиться, раздражительность, диспепсия.

Современные научные представления предполагают полиэтиологическую природу астенических расстройств с вовлечением разнообразных нейрохимических систем, воздействие на которые может приводить к уменьшению выраженности психопатологической симптоматики.

Большое многообразие патогенетических механизмов развития неврастенических состояний способствует формированию разных подходов к лечению и использованию лекарственных препаратов разных классов (психостимуляторов, ноотропов, антидепрессантов, транквилизаторов и т. д.), которые не всегда эффективно воздействуют на разные регистры астенической симптоматики. Многие препараты (бензодиазепиновые транквилизаторы, антидепрессанты с седативным эффектом, антиконвульсанты и нейролептики, барбитуратсодержащие препараты, Валокордин, Корвалол), напротив, могут вызывать ощущение усталости в начале лечения, при длительном применении, в случае их накопления или при передозировке [4].

Сегодня в общей медицинской практике наиболее часто назначаемыми лекарственными средствами для терапии астений являются ноотропные препараты, которые осуществляют целенаправленное фармакологическое воздействие на когнитивные функции и проявления психического и неврологического дефицита за счет активирующего специфического влияния на высшие интегративные функции мозга [1]. Однако, как показывает опыт практических врачей, их амбулаторное применение далеко не всегда является эффективным и оправданным [2].

Кроме того, в литературе приводятся данные о том, что витаминные добавки могут улучшать настроение и когнитивные функции даже при отсутствии дефицита витаминов [5]. Ряд исследователей, выявивших при психопатологических расстройствах дефицит антиоксидантов, L-карнитина, витаминов группы В, магния, считают, что добавление препаратов, содержащих эти нутриенты, может уменьшить симптомы депрессии, астении, тревоги, когнитивных расстройств [5–7].

В то же время информации об эффективности и безопасности применения комбинированного (ноотропы, нейротрофы и поливитаминные комплексы) лечения неврастении недостаточно.

Целью пилотного сравнительного исследования являлось изучение терапевтической эффективности и переносимости комплексной терапии неврастении с применением ноотропного препарата широко спектра действия и мультивитаминного комплекса в качестве адъювантного (дополнительного) средства.

Материалы и методы

В исследование включались пациенты обоего пола в возрасте старше 18 лет, соответствующие критериям неврастении по МКБ-10, обратившиеся за специализированной помощью в поликлиническое отделение городской клинической больницы им. М. Е. Жадкевича и в Международный институт психосоматического здоровья, не получавшие психотропную терапию на протяжении предшествующих 6 месяцев и давшие информированное согласие на участие в исследовании.

В исследование не включались больные с психическими расстройствами, не соответствующими критериям включения, беременные и кормящие женщины, а также пациенты с тяжелыми и/или декомпенсированными на момент обращения соматоневрологическими заболеваниями.

Для исключения тревожного или депрессивного генеза психопатологической симптоматики на скрининговом визите дополнительно использовался Госпитальный опросник тревоги и депрессии (HADS).

С целью снижения вероятности наличия и/или влияния на психическое состояние латентной, манифестирующей или декомпенсированной сопутствующей соматической, неврологической и эндокринологической патологии предельный возраст участия в исследовании был ограничен 40 годами.

Основным методом диагностики являлся клинико-психопатологи­ческий с привлечением данных психометрического исследования (визуальная аналоговая шкала (ВАШ), Шкала общего клинического впечатления (CGI)) для оценки динамики состояния на фоне проводимой терапии. Заключение о соматическом состоянии пациентов проводилось на основании данных медицинской документации, рутинных лабораторных и инструментальных методов обследования с использованием, при наличии показаний, высокотехнологичных диагностических исследований (магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, допплерография, сцинтиография и т. д.).

Из включенных в исследование пациентов были сформированы две группы по 30 человек каждая. Терапия неврастении осуществлялась нейротрофным препаратом с широким спектром установленной в исследованиях психотропной активности — D,L-рацематом гопантеновой кислоты (600 мг/сут) [1, 8–13]. При этом в основной группе в качестве адъювантного средства назначался поливитаминный комплекс Берокка® Плюс (1 растворимая таблетка/сут), состоящий из витаминов и микроэлементов, также зарекомендовавших себя в ряде исследований в качестве веществ, обладающих определенным антиастеническим, прокогнитивным, анксиолитическим и тимолептическим эффектами [7, 14, 15–29]. В группе сравнения пациенты получали монотерапию D,L-рацематом гопантеновой кислоты (600 мг/сут). Длительность терапии составляла 1 месяц (30 дней).

Эффективность терапии оценивалась на плановых визитах: Н (неделя) 0, Н1, Н2, Н3, Н4 (день 30) по шкале ВАШ, CGI.

Для определения динамики когнитивных нарушений использовалась батарея тестов: беглости речевых ответов, Струпа, ассоциативные ряды.

Безопасность и переносимость терапии оценивались на основании спонтанных жалоб больного и данных клинических и параклинических соматических исследований, включавших регистрацию частоты сердечных сокращений, систолического и диастолического артериального давления в положении лежа и стоя, ортостатическую пробу, клинический и биохимический анализы крови, стандартную 12-канальную электрокардиографию в покое.

Дополнительно оценивалась приверженность терапии по показателю соблюдения режима и дозировки препаратов.

Полученный материал обрабатывался с помощью программы Statistica (StatSoft Inc., США). Достоверность различий рассчитывалась при помощи теста Колмогорова–Смирнова.

Результаты исследования

В исследование были включены 60 пациентов (по 30 в основную и контрольную группы).

Средний возраст больных в основной группе составил 41,2 ± 2,3 года, в контрольной — 42,5 ± 2,1 года. Средняя длительность неврастенического состояния — 2,3 ± 0,5 и 2,8 ± 0,4 месяца соответственно.

Сопоставимые социодемографические (пол, средний возраст) и клинико-динамические (длительность заболевания, число госпитализаций) характеристики пациентов обеих групп (табл. 1) позволяют рассчитывать на валидность полученных результатов.

Клиническая картина развившейся на фоне перенесенного психоэмоционального стресса (затянувшийся конфликт в семье, авральный режим работы и т. д.) неврастении характеризовалась повышенной психомоторной утомляемостью, слабостью в теле после минимальных физических усилий или умственной работы, снижением концентрации внимания, скорости ассоциативных процессов, неприятными (боль, напряженность) ощущениями в мышцах в сочетании со снижением профессиональной продуктивности. Также пациентов беспокоили ощущения головокружения, диспепсия, раздражительность, снижение чувства удовольствия, эпизодическая тревога по поводу привычных бытовых событий или взаимоотношений. Нарушения сна носили неустойчивый (гипо-, гиперсомния), периодический и кратковременный характер.

Редукция неврастенической симптоматики по шкале ВАШ в обеих группах достигала статистически значимых значений к концу второй недели терапии (p < 0,001) и в дальнейшем становилась более выраженной с непрерывным улучшением показателей вплоть до Д30. Однако начиная с уже первой недели лечения положительная динамика состояния больных, принимающих, наряду с D,L-рацематом гопантеновой кислоты, поливитаминный комплекс, статистически значимо (p < 0.001) превосходила таковую в группе сравнения (табл. 2, рис. 1).

Как видно из данных табл. 2, на фоне приема комбинированной терапии в основной группе наибольшая редукция симптоматики, превосходящая таковую в контрольной группе, зафиксирована по показателям «утомляемость», «слабость», «неприятные ощущения в теле», «тревожность» и «нарушения сна».

Аналогичная динамика отмечена при анализе изменений величины среднего балла по шкале CGI-S. В основной группе статистически значимое уменьшение выраженности неврастенической симптоматики регистрировалась врачом на первой неделе, в то время как в контрольной группе — на второй неделе терапии. К окончанию исследования показатель уменьшения тяжести состояния больного в основной группе достоверно превосходит таковой в контрольной (63,7% vs 56,6% соответственно, р < 0,05).

Особо следует подчеркнуть положительное влияние адъювантной терапии поливитаминным комплексом на показатели нарушенных при неврастении когнитивных функций у пациентов. Данные, полученные в ходе исследования, свидетельствует о достоверно более выраженном положительном эффекте терапии с применением Берокк®а Плюс (рис. 2, 3).

Переносимость терапии в обеих группах была хорошей. Связанных с препаратами нежелательных лекарственных реакций (НЛР), послуживших причиной преждевременного прекращения терапии, не отмечалось. Все НЛР носили транзиторный и/или дозозависимый характер. Отмена терапии не сопровождалась развитием признаков синдрома отмены (физический дискомфорт, головные и мышечные боли, раздражительность, нарушения сна, усиление тревоги). В то же время спектр НЛР в группах отличался (табл. 3).

Исходя из данных, представленных в табл. 3, можно отметить, что дополнительный прием поливитаминного комплекса снижал вероятность возникновения таких НЛР D,L-рацемата гопантеновой кислоты, как головная боль, трудности засыпания и увеличение артериального давления.

Заключение

В ходе проведенного пилотного сравнительного исследования получены достоверные данные о том, что включение поливитаминного комплекса Берокка® Плюс (1 растворимая таблетка в сут) в 30-дневную комплексную с D,L-рацематом гопантеновой кислоты терапию неврастении статистически достоверно способствует уменьшению тяжести психопатологических симптомов.

Эффект препарата реализуется в том числе за счет улучшения когнитивных функций больных, уменьшения утомляемости, неприятных (боль, напряжение) ощущений в теле, тревожности, нарушений сна и нивелирования НЛР нейротрофного средства.

Повышение эффективности и переносимости антиневрастенической терапии в перспективе позволит достичь более значимого улучшения качества жизни больных.

Таким образом, препарат Берокка® Плюс может быть рекомендован в качестве адъювантного средства при терапии неврастении современными нейротрофами.

Литература

1. Канаева Л. С., Вазагаева Т. И., Ястребова В. В. Перспективы применения препарата Пантогам актив® у больных с астеническими расстройствами // Психиатрия и психофармакотерапия им. П. Б. Ганнушкина. 2009. № 6.
2. Путилина М. В. Особенности терапии астенических расстройств // Неврология и ревматология. 2010. № 1.
3. Пизова Н. В. Клиника, диагностика и лечение синдрома хронической усталости // Медицинский совет. 2015. № 2. С. 48–52.
4. Вельтищев Д. Ю. Прошлое и настоящее диагноза неврастении // Психиатрия и психофармакотерапия им. П. Б. Ганнушкина. 2013. № 1.
5. Durga J., van Boxtel M. P. J., Schouten E. G., Kok F. J., Jolles J., Katan M. B., Verhoef P. Effect of 3-year folic acid supplementation on cognitive function in older adults in the FACIT trial: a randomised, double blind, controlled trial // Lancet. 2007. № 369. Р. 208–216.
6. Carroll D., Ring Ch., Suter M., Willemsen G. The effects of an oral multivitamin combination with calcium, magnesium, and zinc on psychological well-being in healthy young male volunteers: a double-blind placebo-controlled trial // Psychopharmacology. 2000. № 150. P. 220–225.
7. Scholey A., Bauer I., Neale Ch., Savage K., Camfield D., White D., Maggini S., Pipingas A., Stough C., Hughes M. Acute Effects of Different Multivitamin Mineral Preparations with and without Guaraná on Mood, Cognitive Performance and Functional Brain Activation // Nutrients. 2013. № 5. P. 3589–3604.
8. Ковалев Г. И., Старикова Н. А. Пантогам актив: механизм фармакологического действия // РМЖ. 2010. № 21. C. 2–4.
9. Концевой В. А., Ротштейн В. Г., Богдан М. Н. с соавт. Пантогам в повседневной психиатрической практике // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2007. № 12.
10. Медведев В. Э. Новые возможности лечения астенических расстройств в психиатрической, неврологической и соматической практике // Психиатрия и психофармакотерапия. 2013. № 4. С. 53–59.
11. Медведев В. Э. Психические расстройства у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями: возможности профилактической и купирующей терапии ноотропными препаратами // CardioSomatica. 2012. № 1. С. 22–28.
12. Медведев В. Э., Зверев К. В., Епифанов А. В. с соавт. Возможности ноотропной терапии пограничных психических расстройств у пациентов, перенесших острый коронарный синдром в условиях кардиологического стационара // Архивъ внутренней медицины. 2013. № 1. С. 40–48.
13. Медведев В. Э. Ноотропные препараты и нейропротекторы в лечении психических расстройств (учебное пособие). М., 2015. 152 с.
14. Медведев В. Э. Предпосылки использования витаминных комплексов в адъювантной терапии психических расстройств // Лечащий Врач. 2015. № 9.
15. Institute of Medicine (IOM). Reference Intakes for Thiamin, Riboflavin, Niacin, Vitamin B6, Folate, Vitamin B12, Pantothenic Acid, Biotin, and Choline; National Academy Press: Washington, DC, USA, 1998.
16. Institute of Medicine (IOM). Dietary Reference Intakes for Vitamin C, Vitamin E, Selenium and Carotenoids; National Academy Press: Washington, DC, USA, 2000.
17. Harris E., Kirk J., Rowsell R., Vitetta, L., Sali A., Scholey A. B., Pipingas A. The effect of multivitamin supplementation on mood and stress in healthy older men // Hum. Psychopharmacol. Clin. Exp. 2011. № 26. Р. 560–567.
18. Haskell C. F., Robertson B., Jones E., Forster J., Jones R., Wilde A., Maggini S., Kennedy D. O. Effects of a multi-Vitamin/mineral supplement on cognitive function and fatigue during extended multi-Tasking // Hum. Psychopharmacol. Clin. 2010. № 25. Р. 448–461.
19. Kennedy D. O., Haskell C. F. Vitamins and cognition: What is the evidence? // Drugs. 2011. № 71. P. 1957–1971.
20. Kennedy D. O., Veasey R., Watson A., Dodd F., Jones E., Maggini S., Haskell C. F. Effects of high-dose B vitamin complex with vitamin C and minerals on subjective mood and performance in healthy males // Psychopharmacology. 2010, 211. P. 55–68.
21. Kennedy D. O., Veasey R. C., Watson A. W., Dodd F. L., Jones E. K., Tiplady B., Haskell C. F. Vitamins and psychological functioning: A mobile phone assessment of the effects of a B vitamin complex, vitamin C and minerals on cognitive performance and subjective mood and energy // Hum. Psychopharmacol. Clin. Exp. 2011. № 26. P. 538–547.
22. Mattson M. P., Shea T. B. Folate and homocysteine metabolism in neural plasticity and neurodegenerative disorders // Trends Neurosci. 2003. № 26. P. 137–146.
23. McGarel C., Pentieva K., Strain J. J., McNulty H. Emerging roles for folate and related B-vitamins in brain health across the lifecycle // Proc Nutr Soc. 2015 Feb. 74 (1). P. 46–55.
24. Nelson M. V., Bailie G. A survey of pharmacists recommendations for food supplements in the U. S.A. and U. K. // J Clin Pharm Ther. 1990. № 15. P. 131–139.
25. Popovic I. C. Associations neurotropes de vitamines et de sels mineraux dans la therapeutique anti-stress // Schweizer Zeitschr Ganzheits Med. 1993. № 3. P. 140–143.
26. Ranelli P. L., Dickerson R. N., White K. G. Use of vitamin and mineral supplements by pharmacy students // Am J Hosp Pharm. 1993. № 50. P. 674–678.
27. Rosenberg I. H., Miller J. W. Nutritional factors in physical and cognitive functions of elderly people // Am. J. Clin. Nutr. 1992. № 55. S. 1237–1243.
28. Selishchev G. S., Petchot-Bacque J-P., Volkov A. K., Bolotina S. I., Vein A. M., Suter M., Sudakov K. V., Alleaume B., Shmyriov V. I. An open non-comparative study on the efficacy of an oral multivitamin combination containing calcium and magnesium on persons permanently exposed to occupational stress-predisposing factors // J Clin Res. 1998. № 1. P. 303–315.
29. Sobal J., Daly M. P. Vitamin/mineral supplement use among general practice patients in the United Kingdom // Fam Pract. 1990. № 7. P. 181–183.

---

Р. А. Кардашян*, доктор медицинских наук, профессор
О. Р. Добрушина**, кандидат медицинских наук
В. Э. Медведев*^{, 1}, кандидат медицинских наук

* ФГБОУ ВПО РУДН, Москва
** Международный институт психосоматического здоровья, Москва

¹ Контактная информация: [email protected]

F48.0 Неврастения | Описание болезни, диагностика, лечение

жалобы по диагнозу

• Сердцебиение

  ощущение учащенной, усиленной или неправильной работы собственного сердца. Здоровый человек ощущает сердцебиение только при значительной физической нагрузке, чрезвычайном психоэмоциональном напряжении (внезапный сильный испуг), иногда при положении на спине, левом боку. В этих случаях сердцебиение бывает непродолжительным и не сопровождается неприятными ощущениями. Лишь в экстремальных ситуациях (например, при значительной физической нагрузке в условиях высокогорья) сердцебиение у здоровых людей может быть тягостным. Сердцебиение чаще всего встречается при органических поражениях сердца, сопровождающихся тахикардией или аритмией (миокардитах, пороках сердца, кардиосклерозе с явлениями недостаточности кровообращения, тиреотоксическом сердце, легочно-сердечной недостаточности), артериальной гипертензии различного генеза, при функциональных и органических поражениях нервной системы, вегетативной дисфункции разной природы, в т.ч. у астенизированных лиц после перенесенной острой инфекции, при наличии какого-либо раздражающего элемента грудной клетки, средостения (диафрагмальная грыжа).

• Головная боль «сжимающая обручем»

  головная боль в результате интоксикации при гриппе , ОРВИ на фоне повышения температуры тела, озноба, ломоты в мышцах, болей в глазах

• Сжимающая боль за грудиной

  Признак стенокардии

• Ранние пробуждения и неспособность заснуть

  Признак депрессии

• Плаксивость

  Признак депрессии

• Учащенное мочеиспускание

  учащенное многократно в течение часа, малыми порциями, разной интенсивности болезненное мочеиспускание, не зависящее от времени суток, в сравнении со средним объемом мочи 1500 мл в сутки при нормальной емкости мочевого пузыря 250-300 мл и мочеиспускании 4-5 раз днем и 1 раз ночью у здоровых лиц.

• Понижение артериального давления

  Снижение цифр артериального давления ниже 110/60 мм.рт.ст.

• Повышенная возбудимость
• Чрезмерная сонливость

  Признак депрессии

• Потеря интереса к работе

  Признак депрессии

• Подавленное настроение
• Снижение жизненной активности

  Признак депрессии

• Снижение аппетита

  частичный или полный отказ от приема пищи в результате снижения потребности организма и стремления человека к определенной пище

• Повышение артериального давления

  превышение показателей артериального давления по данным нескольких замеров на плече, превышающие возрастные показатели нормы. Средний показатель — 120/80 — 140/90 мм.рт.ст.

симптомы по диагнозу

• «Каска неврастеника»Ощущение сдавливания головы, как будто на голову надета тяжелая шапка .
• ПоллакиурияУчащенные позывы на мочеиспускание
• Повышенная потливость
• Розенбаха симптом IVвозможный признак неврастении: больной не может немедленно закрыть глаза после соответствующего указания
• Румпфа симптом IIвозможный признак неврастении: учащение пульса при надавливании на болезненную точку
• Патнема симптомпризнак истерических расстройств: субъективное ощущение удлинения ноги при мнимом (истерический характер) заболевании бедра
• Редлиха симптом IIпризнак истерических расстройств: сильное мышечное напряжение вызывает спонтанный мидриаз с одновременным исчезновением реакции зрачков на свет; нередко наблюдается и у здоровых людей
• Фреголи симптомпризнак различных психотических расстройств: один и тот же человек периодически «превращается» в других при помощи грима, смены одежды и т. п.
• Режи симптомпризнак некоторых психических расстройств: непреодолимое стремление к бегству, нередко сочетающееся с идеями преследования

краткое описание диагноза

Неврастения

Неврастения – невроз, характеризующийся сочетанием повышенной возбудимости с раздражительной слабостью, повышенной истощаемостью, расстройствами функций вегетативной нервной системы.
Неврастения, опасное заболевание, если вовремя не начать бороться с ней это может привести к негативным осложнениям и последствиям. Полная неудовлетворенность собой, постоянное торможение в процессе мышления, страхи и рассеянное внимание – это все касается неврастении, которая проявляется в виде психических проблем.
Чрезмерные нагрузки не нервную систему не позволяют расслабляться и отдыхать. Отсутствие отдыха приводит к перегрузкам, вследствие чего возникает сильное истощение нервной системы (дистресс). Спутниками неврастении являются раздражительность, хроническая усталость. Невроз возникает у людей в период от 20 до 40 лет, мужчины чаще подвергаются болезни, чем женщины.
Неврастения возникает обычно при сочетании психической травмы с чрезмерно напряжённой работой и физиологическими лишениями (хроническое недосыпание, отсутствие отдыха и т. п.). Возникновению неврастении способствуют ослабляющие организм инфекции и интоксикации (алкоголь, курение), эндокринные расстройства, недостаточное питание и др.

самопомощь при диагнозе

Лучше проконсультироваться со специалистом для исключения соматической патологии ( невролог, эндокринолог, терапевт). Нормализовать сон, принимать седативные препараты. По возможности, взять отпуск и переменить место. Новые впечатления помогут избавиться от старых стрессов.

режим лечения

средний срок выздоравления

хроническое течение, но благоприятное в плане стойкости ремиссии

Неврастения — Мепедия

Неврастения — старое (XIX век) название слабости физических нервов. Впервые он был использован в 1829 году для устранения механической слабости нервов. В 1869 году американский невролог Джордж Миллер Берд начал использовать этот термин для обозначения метафорических нервов, ^{[ цитата необходимо ]} то есть тревожности, стресса или депрессии. В 1871 году американский врач С. Вейр Митчелл написал книгу « Wear and Tear, or Hints for the Overworked », в которой подробно изложил свою веру в то, что это состояние было результатом требований современной жизни в индустриальную эпоху. ^[1] Термин начал выходить из употребления в медицинской патофизиологии в пользу использования в психопатологии.

При использовании в психологии этот термин описывает неопределенное расстройство, характеризующееся хронической аномальной утомляемостью, умеренной депрессией, неспособностью концентрироваться, потерей аппетита, бессонницей и другими симптомами. ^[2] Вторичные симптомы были нечеткими и многочисленными, включая головные боли, мышечные боли и боли, головокружение, потерю веса, раздражительность, неспособность расслабиться, беспокойство, импотенцию, «отсутствие амбиций», летаргию, бессонницу или гиперсомнию. , «учащенное сердцебиение» и повышенное потоотделение. ^{[3] [4]}

Это стало универсальным средством для почти любого дискомфорта или несчастья, которые нельзя было объяснить известным заболеванием. ^[5] Поскольку ME / CFS проявляется схожими симптомами, многим пациентам с ME / CFS был поставлен психологический диагноз неврастении.

Саймон Уэссели писал о неврастении и МЭ. В эссе Старое вино в новых бутылках: неврастения и «ME» он написал:

«Представлены доказательства поразительного резонанса между неврастенией и ME.Простое объяснение состоит в том, что клиницисты и в современный, и в викторианский периоды описывают схожий нейробиологический синдром чрезмерной утомляемости, что подтверждается схожестью историй болезни. Текущие медицинские исследования связи вирусов с состояниями усталости (Yousef et al. 1988), которые имеют неоспоримое значение, могут поэтому рассматриваться как новые усилия по решению клинической проблемы, общей как для современной медицины, так и для медицины XIX века. Такая работа пытается ответить на вопрос, поставленный Векслером (1930): «Подозрение оправдано, что« истинная »неврастения является органическим заболеванием в том смысле, что еще не поддающиеся выявлению патологические изменения являются причиной симптома, а не результатом психогенных процессов. .Насколько правдива такая точка зрения, определят только дальнейшие исследования ». Однако дальнейшие исследования не смогли полностью ответить на этот вопрос и будут продолжать оставаться безуспешными, поскольку ни неврастения, ни ME не вписываются в такую ​​простую медицинскую модель ». ^[6]

Термин неврастения был исключен как диагноз в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации ^[7] , однако он все еще используется в качестве диагноза в версии Всемирной организации здравоохранения от 2016 года. Международная классификация болезней (МКБ-10) под диагностическим кодом F48.0. ^[8] В МКБ-11 Всемирной организации здравоохранения это определение было удалено, но оно еще не используется во всем мире. ^{[ требуется ссылка ]}

1. Перейти ↑ Mitchell, S.W. (1891). Износ, или подсказки для переутомленных . Филадельфия, Пенсильвания: J.B. Компания Липпинкотт. Получено с http://www.gutenberg.org/files/13197/13197-h/13197-h.htm
2. ↑ Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежному здоровью, седьмое издание. (2003).Получено 13 июля 2016 г. с сайта http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/neurasthenia.
3. ↑ Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-е издание Получено с http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2016/en#/F48.0
4. ↑ Краткий словарь современной медицины МакГроу-Хилла. (2002). Получено 13 июля 2016 г. с сайта http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/neurasthenia.
5. ↑ Бек, Джули (март 2016).«Американиз: болезнь слишком быстрой жизни». Атлантика .
6. ↑ Wessely, S. (1990) Старое вино в новых бутылках: неврастения и «Я». Психологическая медицина , 20, стр. 35-53. Получено с http://www.simonwessely.com/Downloads/Other/OldWine.pdf.
7. ↑ https://dxrevisionwatch.com/dsm-5-drafts/dsm-5-ssd-work-group/
8. ↑ Всемирная организация здравоохранения (2016 г.). «Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем» (10-е издание, изд.).

Информация, представленная на этом сайте, не предназначена для диагностики или лечения каких-либо заболеваний.
Из MEpedia, краудсорсинговой энциклопедии науки и истории ME и CFS.

Неврастения и модернизирующаяся Америка | JAMA

Избыток ампутаций, огнестрельных ранений и психических расстройств, вызванных гражданской войной. дал недавно профессиональным неврологам Америки множество пациентов и возможность исследовать тонкости нервной системы.Эти неврологи обратился к европейским ученым, таким как Герман фон Гельмгольц из Германии, который подчеркнули важность биологической энергии, производимой пищеварением и предположительно распространяется по всему телу нервной системой. ¹ Нравится остальную часть американского медицинского сообщества неврологи изо всех сил пытались найти работа на послевоенном рынке здравоохранения, наводненном уволенными врачами. К 1870 году они снова обнаружили, что их услуги востребованы растущей группой компаний. людей, обращающихся за медицинской помощью: кажущиеся здоровыми мужчины и женщины, обычно живущие в городах, которые испытали физическую боль, эмоциональные переживания и глубокие истощение.Чтобы объяснить это состояние, ведущие неврологи Джордж Бирд из Нью-Йорк и С. Вейр Митчелл из Филадельфии объединили европейскую науку нервной энергии с консервативным подозрением в социальных изменениях место в Америке конца века. Результатом стала неврастения, культурно ориентированная диагноз, приписывающий психические и физические симптомы отсутствию нервной энергия, вызванная стрессами современного общества. Сегодня болезнь стоит как напоминание о взаимодействии медицины и культуры и помогает проиллюстрировать как здравоохранение влияет на развитие остальных общества.

Упор в неврастении на нервную энергию приводит к расплывчатой ​​болезни. по сегодняшним меркам, но это позволило врачам и пациентам в конце 19-го вековая свобода действий в адаптации болезни к чувствам пациентов а также слабости. При этом болезнь сыграла роль в потере «героическая» репутация профессиональной медицины в отношении пиявок, слабительных средств и помогли преобразовать врачей в ученых и гуманитариев. ² дюйм статья, впервые опубликованная в 1869 г. ³ и позже подробно изложенный в основополагающей работе American Nervousness , ⁴ Борода утверждал, что неврастения происходило, когда люди истощали свое тело нервной энергии, тем самым вызывая органы работать со сбоями и позволить появиться любому количеству симптомов, в том числе расстройство желудка, усталость, боли в мышцах и спине, импотенция, бесплодие, депрессия, и иррациональность.Точная причина этой утечки энергии не была полностью объяснена. Чисто. Согласно Митчеллу, ⁵ два сорта людей были особенно подвержены риску перенапряжения своих нервных энергия: сверхконкурентоспособные бизнесмены и социально активные женщины. Митчелл подумал обе эти группы были уникальными, но неудачными продуктами модернизации Америка.

Митчелл был не единственным, кто заметил драматические преобразования своей страны. в современное общество в течение десятилетий после Гражданской войны.Семьи мигрировали из деревни в город, мужчины оставили традиционные работы в качестве торговцев и фермеров пополнить ряды бизнесменов и служащих, женщин превратились из матерей и дочерей в студентов университетов и врачей, а также технологические разработки, такие как телеграфы, телефоны, и железные дороги становились все более привычной частью повседневной жизни. ⁶ Как диагноз, неврастения имел интуитивную легитимность, потому что он включал беспокойство, возникшее из-за этих изменений в том, как люди думали о их здоровье.Это могло связать головные боли менеджера банка с его беспокойным график и одержимость деталями требовали его работы. Точно так же молодой депрессию женщины можно понять как неврастению, вызванную психическим утечка посещения недавно основанного университета совместного обучения, где она соревновалась для сортов. Во многих случаях диагнозы неврастении прикреплялись к традиционные идеалы, такие как восстановительные достоинства сельского хозяйства по сравнению с стремительный стресс современного бизнеса или викторианская вера в женщин склонность к материнству, а не к стипендии. ² Для Борода и Митчелл, пациенты-неврастеники, стали жертвами современного общества чьи тела и умы просто не могли угнаться за, казалось бы, ускоренным образ жизни мужчин и женщин во второй половине XIX века.

Лечение, направленное на смягчение стрессового воздействия современности на жизни людей. «Лекарство от отдыха» Митчелла, предназначенное в основном для женщин, стало самый известный из методов лечения. Предназначен для увеличения поступления в организм «жир и кровь», которые считались необходимыми для выработки нервной энергии, Лечение в состоянии покоя заставляло пациентов лежать в постели и соблюдать диету, состоящую из жирной пищи, в течение 6-8 недель.Массаж использовался для минимизации атрофии мышц, пока лечащий врач консультировал женщин о том, как улучшить свое здоровье, занимаясь домашним хозяйством. образ жизни. ⁷ Но не вся терапия была успокаивающей. Врачи обычно отправляли больных мужчин и их жен на строгие «лагерные исцеления» ⁸ посреди деревенских лесов или на западных ранчо ⁹ , исходя из предположения, что есть жареное мясо, дышит свежий воздух и жизнь на природе восполнят нервную энергию.Неврастеник пациенты, которые не могли позволить себе операцию или спектр отдыха и лечения в лагере может получить временное облегчение с помощью незначительного лечения электрическим током (обычно выполняется в кабинете врача) или запатентованных лекарств. Врачи также поощряли профилактические меры, такие как употребление большего количества свежих овощей, регулярные тренировки, брать отпуск и избегать чрезмерного употребления алкоголя и сексуальной активности. ²

На рубеже 20-го века неврастения превратилась в медицинское явление. по обе стороны Атлантики, и неврологи обнаружили, что разделяют власть над болезнью.Гомеопаты, эклектики, терапевты и гинекологи в Европе и Америке пробовали свои силы в лечении этого состояния, каждый из которых собственное отношение их дисциплины к болезни. ¹⁰ Известный такие личности, как философ Уильям Джеймс, социолог Макс Вебер, социальные реформатор Джейн Аддамс и феминистка Шарлотта Перкинс Гилман испытали на себе болезни и помогли определить неврастению в общественном сознании. Включая неврастеник персонажи в художественной литературе также стали модными: Эдит Уортон, Теодор Драйзер, Генри Джеймс, Томас Манн и Андре Жид, многие из которых были неврастениками. сами по себе — все они оказывают сильное влияние на общественное мнение болезни. ¹¹ Пополнение солянки влияний, христианская наука ² и Эммануэль движений ¹² поставил диагноз край спиритизма, утверждая, что может исцелить болезнь религиозными Вера. Поощряемый медицинскими работниками, смоделированный социальной элитой, содержал на страницах популярной художественной литературы и продемонстрированной религией, болезнь получили широкое определение как врачей, так и широкой публики. Это также стали повсеместными, и в 1906 году один врач сравнил неврастению с «домашним слово.» ¹³

Распространение неврастении на общественное обсуждение иногда принимало форму реформаторских движений, которые поставили под сомнение консервативные культурные ценности Борода и Митчелл вплелись в свои первоначальные диагнозы. Джейн Аддамс и Шарлотта Перкинс Гилман приводит хорошие примеры этого. В рамках женского движения который становился все более влиятельным по мере того, как подошел к концу XIX век, Аддамс и Гилман бросил вызов строгим гендерным ролям, отстаиваемым Бирдом и Митчеллом.Через речи и ее бестселлер о движении поселений, Аддамс призвал растущие ряды молодых студенток колледжа избегать неврастении посвятив себя помощи городской бедноте. Социальная работа, утверждала она, позволит им избежать депрессивного состояния, вызывающего неврастению, которые следовали викторианским ожиданиям и изолировали себя внутри дом. ^{14 , 15} Гилман полагал Американские домохозяйки придерживались устаревших и неэффективных графиков работы, которые вызвала ненужную трату нервной энергии.Она предложила исправить ситуацию принимая современность, переосмысливая женскую работу и управляя домашним хозяйством вместе с самые современные бизнес-модели, чтобы у женщин была такая же экономическая свободы как мужчины. ^{16 , 17} дюйм эффект, в течение 30 лет после дебюта неврастении в качестве диагноза, Аддамс и Гилман стремился перевернуть консервативное культурное послание Бирда и Митчелла путем переосмысления традиционных представлений (например, жестких викторианских гендерных ролей) как причина плохого здоровья, а не лекарство.

Поскольку Аддамс, Гилман и их современники изменили определение неврастении в соответствии с к их личным чувствам, диагноз стал громоздким, потерял большую часть его практическое применение и нуждались в доработке. Врачи и широкая публика стала предлагать диагнозы для более узких недуги. Например, если симптомы поражали сердце и грудную клетку, Де Коста синдром может быть диагностирован. ¹⁸ Солдаты во время Первой мировой войны обрушился на «контузию», «солдатское сердце» и «усилие». синдром «- все состояния, похожие на неврастению, которые не имели очевидных органических причина, но ее необходимо отличать от общей неврастении, обычно ассоциируется с перегруженными работой бизнесменами и образованными женщинами. ¹⁹ Как еще в 1904 году невролог Чарльз Дана утверждал, что это состояние стало слишком широко определены, и от них следует отказаться в пользу более конкретных диагнозов заимствован из психиатрии. ²⁰ Зигмунд Фрейд помог разжечь этот психосоматический сдвиг своими лекциями в университете Кларка. в 1909 г. ²

Случаи неврастении достигли пика на рубеже 20-го века, а к 1930-м годам все меньше и меньше врачей ставили диагноз. ² У этого снижения есть ряд объяснений, в том числе отказ современной медицины от модели здоровья «нервной энергии» и появление психоанализа Фрейда как способа объяснения и лечения психосоматические расстройства. Не менее важным представляется тяжелая неврастения. опора на культурные объяснения; события рассматриваются как драматические и потенциально нездоровыми полвека назад — такими как урбанизация, рост офисная работа и более активное участие женщин в жизни общества — стало больше обычным явлением и реже считались нездоровыми.В конечном счете, неврастения стала жертвой своей широкой популярности как культурного феномена что сделало его слишком широким и бесполезным для медицинской профессии. озабочены узкими диагнозами.

1. Розенберг CE. Место Джорджа М. Бирда в психиатрии девятнадцатого века. Bull Hist Med. 1962; 36: 245-259. Google Scholar2.

Gosling FG. До Фрейда: неврастения и американская медицина Община, 1870-1910 гг. .Чикаго, штат Иллинойс: Издательство Чикагского университета; 1987.

3. Борода GM. Неврастения или нервное истощение. Boston Med Surg J. 1869; 80: 245-259.Google Scholar4.

Борода GM. Американская нервозность, ее причины и последствия . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Сыновья Г. П. Патнэма; 1881.

5.

Mitchell SW. Износ, или подсказки для переутомленных . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Дж. Б. Липпинкотт; 1887.

6.

Wiebe RH. В поисках порядка, 1877-1920 гг. . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Hill & Wang; 1967 г.

7.

Mitchell SW. Жир и кровь и как их сделать . 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Дж. Б. Липпинкотт; 1878.

8.Страхорн RE. Летняя прогулка по северо-западным водам. Cosmopolitan. 1896; 21: 473-483. Google Scholar9. БУДЕТ. Нервное происхождение американского Запада. Am Lit. 1998; 70: 293-316.Google Scholar 10.

Моррис RT. Врачи против людей . Гарден-Сити, Нью-Йорк: Doubleday Page & Co; 1916.

11.

Лутц Т. Американская нервозность, 1903: анекдотическая история .Итака, штат Нью-Йорк: издательство Корнельского университета; 1991.

12.

Worcester E to Mitchell SW. Документы С. Вейра Митчелла, папка 32. Дарем, Северная Каролина: Медицинский университет Дьюка. Библиотека Центра, Коллекция Истории Медицины; 18 января.

13.Blumer GA. Наступление психастении. J Nerv Ment Dis. 1906; 33: 336-353. Google Scholar, 14.

Аддамс Дж. Двадцать лет в Халл Хаус . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Макмиллан; 1910.

15. Беделл LG. Чикагский Тойнби-холл. Женский журнал. 1889; 20: 162.Google Scholar16.

Gilman CP. Женщины и экономика: исследование экономической взаимосвязи Между мужчинами и женщинами как фактор социальной эволюции . Бостон, Массачусетс: Малый Мейнард; 1898.

17. Гилман CP. «Нервный срыв» женщины. Предтеча. июль-август 1916: 202-206.Google Scholar19.Carroll JV. Загадочные болезни. Журнал American Legion. 2002; 153: 20-26.Google Scholar 20.Dana CL. Частичное прохождение неврастении. Boston Med Surg J. 1904; 150: 339-344.Google Scholar

Неврастения — обзор | Темы ScienceDirect

10.02.6 Трансформация неврастении

Неврастения как диагностическая категория сделала превратную карьеру в западной психиатрии. Приведенный американским неврологом Джорджем Бирдом (1869) для описания истощения нервной системы, он был широко распространен среди пациентов, посещавших терапевтов в начале 1990-х годов. Однако это заболевание игнорировалось как диагностическая категория до тех пор, пока оно не было классифицировано среди неврозов в DSM-II (Американская психиатрическая ассоциация, 1968) как состояние, характеризующееся слабостью, утомляемостью, отсутствием выносливости и истощением, в отличие от истерического невроза. , невроз тревоги и депрессивный невроз.Буквально это означает состояние «слабых нервов», при котором больной «считается легко подавляемым обычными жизненными стрессами, что приводит к симптомам соматизации, тревоги и депрессии» (Отдел психического здоровья ВОЗ, в печати) . Впоследствии он был исключен из более поздних редакций DSM , но все еще сохраняется в ICD-10 (Всемирная организация здравоохранения, 1992). Из-за соматической направленности симптомов пациенты, жалующиеся на неврастению, часто диагностируются врачами по поводу некоторых физических дисфункций.Однако расплывчатость нозологии не укладывается в растущий упор на объективность и функциональность в американской системе классификации. Несмотря на свое американское происхождение, неврастения в Америке не стала болезнью (Kleinman, 1982).

С другой стороны, неврастения в настоящее время является наиболее широко используемым психиатрическим диагнозом в Китае (Отдел психического здоровья, ВОЗ, в печати) и популярной народной номенклатурой в китайских обществах и Японии (Lin, 1989). Буквально переводимый как шэньцзин шуайруо (слабость нервной системы), этот западный термин считался «импортированным» в Китай через Японию в начале 1990-х годов (Линь).Популярные книги по китайской народной медицине, опубликованные за последние несколько десятилетий, включают неврастению как состояние, при котором можно улучшить традиционное лечение, как если бы это была местная форма расстройства. Этот термин также часто используется традиционными врачами, терапевтами, психиатрами и непрофессионалами для обозначения ряда невротических, психосоматических и психотических расстройств (Cheung, 1989; Lee & Wong, 1995). Этиология и лечение неврастении также разрабатываются с использованием непрофессиональных концепций психического здоровья и китайской народной медицины.Чунг (1989) предположил, что двусмысленность термина

, а также его совпадение с другими психоневротическими расстройствами могут быть причинами, ведущими к редкому использованию этого диагноза в западной психиатрии … [но] из-за его популярности среди непрофессионалов эта новая жизнь был введен в этот импортный медицинский термин. Неврастения вошла в китайскую народную медицину, и ряд верований вырос вокруг оригинальных определений болезни, изложенных Джорджем Бирдом в 1880 году.(стр. 235–236)

Cheung предложил две возможные причины, объясняющие популярность неврастении как диагностического термина среди китайцев. Во-первых, неврастения представляет собой приемлемую парадигму здоровья и медицины. Исходя из своих первоначальных западных определений, неврастения была «исконной» и включена в парадигму традиционной китайской народной медицины, которая основана на целостной концепции здоровья и болезни. Неврастения как многомерное заболевание дает представление о психологических и соматических симптомах и контекстах.Среди китайских пациентов соматические симптомы составляют важную часть феноменологии психических заболеваний. Болезненный опыт неврастении в форме того, что Клейнман (1982) описал как «социально и культурно сформированный тип соматизации», может зависеть от курса обращения за помощью пациента. Соматические симптомы узаконивают роль больного, благодаря чему пациент может получить сочувствие и внимание со стороны медицинских специалистов, но при этом не будет отвергнут или подвергнут стигматизации.

Вторая причина — это использование термина «неврастения» как эвфемизма психиатрами и непрофессионалами для дестигматизации психических расстройств.При обращении в психиатрические клиники до 30% китайских психиатрических пациентов описывают себя как страдающих неврастенией (Kleinman, 1982; Wong & Chan, 1984). Различие между неврастенией и другими формами психических расстройств может происходить из-за ее отрыва от понятия безумия и клейма безумия. Неврастению связывают с соматическим истощением, переутомлением, нерегулярным образом жизни и расширенной интеллектуальной деятельностью. Это приемлемый предлог для обращения за помощью при различных состояниях, включая психологические симптомы, такие как чрезмерное беспокойство, раздражительность и проблемы с памятью, которые, если проявляются сами по себе, могут считаться неподходящими или недостаточными причинами для медицинской консультации.

Даже в первые дни Большого скачка вперед и Культурной революции в Китайской Народной Республике между 1950-ми и 1960-ми годами проблема неврастении как формы психического заболевания принималась с готовностью, в то время как другие западные теории психопатологии считались менталистский и, следовательно, несовместимый с коммунистической идеологией. Концепция неврастении в Китайской Народной Республике была первоначально основана на Павловской теории нейрофизиологии (Chin & Chin, 1969) в эпоху советско-китайского сотрудничества, когда советская нейропсихология оказала сильное влияние на китайскую психологию.Неврастению приписывают «напряжению в высшей нервной системе, превышающему ее возможности, что приводит к ослаблению функциональной способности тканей мозга и нарушению равновесия или путанице в нервной деятельности» (стр. 70). Серьезные нарушения возникают в деятельности нервной системы, связанной с работой, учебой, обществом и семьей. Его «политкорректная» этиология и проявление позволили этому заболеванию пережить Культурную революцию, во время которой другие формы западных диагнозов были отвергнуты (Cheung, 1989).Кадры и специалисты спонтанно признали высокую распространенность неврастении, особенно среди их сверстников, поскольку они рассматривали неврастению как результат переутомления, а не как форму психического заболевания.

Проявление неврастении как болезни также претерпело изменения в китайских обществах. Более ранние исследования в Китае и Гонконге (Kleinman, 1982; Wong & Chan, 1984) показали, что жалобы неврастенических пациентов были преимущественно соматическими, особенно слабость, утомляемость, недостаточность ци (жизненная энергия), плохой аппетит, боли в спине, и слабые конечности.Более недавнее исследование с участием молодых студентов университета (Lee & Wong, 1995) обнаружило более психологическую интерпретацию неврастении. Более того, существует несоответствие между непрофессиональным и профессиональным определениями неврастении. Согласно определению Берда (1869) или МКБ-10 ‘ s (Всемирная организация здравоохранения, 1992), утомляемость считается основным симптомом неврастении, но редко встречается на Тайване или в Гонконге (Lee & Wong, 1995; Rin & Хуанг, 1989). Снижение акцента на усталости отличает китайский опыт от западного состояния синдрома хронической усталости, который можно рассматривать как современную форму «возрожденной» неврастении на Западе (Abbey & Garpike, 1991).Такое несоответствие указывает на важность изучения межкультурных различий не только в сущностях болезни, но и в концептуализации переживания болезни.

Определение неврастении по Merriam-Webster

нейр · as · the · nia | \ ˌNu̇r-əs-ˈthē-nē-ə , ˌNyu̇r- \ : состояние, которое характеризуется, в частности, физическим и психическим истощением, обычно с сопутствующими симптомами (такими как головная боль и раздражительность), имеет неизвестную причину, но часто связано с депрессией или эмоциональным стрессом и иногда считается схожим с хроническим или идентичным ему. синдром усталости

Неврастения: болезнь, которая сформировала американские представления о здоровье и счастье

Но в стране протестантской трудовой этики расслабление для болванов все равно.«Неврастения не просто означает наличие болезни, — пишет Шустер, — Берд утверждал, что она указывает на наличие активного ума, конкурентоспособного характера, любителя свободы — короче говоря, типичного американца». Многие персонажи художественной литературы того времени были неврастениками и изображались положительно.

Такое отношение делало диагноз желательным, и некоторые пациенты его стремились. Поскольку американская медицина все еще пыталась утвердиться в качестве уважаемой профессии, врачи были заинтересованы в том, чтобы давать пациентам то, что они хотели.Производители лекарств также процветали, продавая препараты сомнительного состава в бутылках непосредственно пациентам через газеты и другие периодические издания, давая людям возможность самостоятельно диагностировать — и, в процессе, присвоить себе ярлык, который говорит о них больше, чем просто их здоровье. Том Лутц, автор книги American Nervousness: 1903, и профессор творческого письма в Калифорнийском университете в Риверсайде, пишет, что люди иногда использовали «заявления о болезни как требования о привилегиях».

И это была болезнь привилегированных — в основном белых, протестантов, привилегированных с Севера. Считалось, что умственная деятельность требует больше энергии, чем физическая активность, и это убеждение позволило Берду предложить расистские объяснения того, почему чернокожие и коренные американцы не заболевают неврастенией — потому что они не злоупотребляли своим умом, подумал он, или не имели умственные способности, которые нужно чрезмерно использовать. По мнению Бирда, католики просто делали то, что им говорила церковь, так что это частично облегчило их умственную ношу, а Юг не был таким модернизированным, как Север.

Считалось, что «если бы вы были из низшего сословия, не были образованы и не были англосаксом, вы бы не стали неврастеником, потому что у вас просто не было того, что нужно, чтобы быть поврежденным современностью», — говорит Лутц.

На самом деле, представители высшего и среднего классов могли позволить себе обратиться к неврологу и получить диагноз в первую очередь. Они могли позволить себе тоники из рекламы и позволить себе дорогостоящее и трудоемкое лечение. Но даже в этой более обеспеченной группе населения существовал резкий разрыв между концептуальным подходом к этой болезни и ее лечением для мужчин и женщин.

Лежащее в основе понятие неврастении — нервная энергия истощается из-за того, что человеческие тела не созданы для современной жизни — предоставило простой способ укрепить традиционные гендерные роли. Когда мужчины проводят слишком много времени в помещении, когда они не успевают за своей работой или имеют проблемы с деньгами, они подвержены неврастении. Женщины были восприимчивы, когда были слишком социально активны или проводили слишком много времени вне дома.

Для мужчин граница была лекарством.Врачи часто отправляли неврастеников-мужчин на запад, чтобы они катались на лошадях, скакали скот, делали отжимания и били друг друга по заднице до тех пор, пока явная мужественность всего этого не восстанавливала их нервную энергию. Никто иной, как 26-й президент Соединенных Штатов Тедди Рузвельт, получил такое «западное лекарство» от своей неврастении. До излечения, когда он был законодателем штата Нью-Йорк, Рузвельт имел репутацию денди, и люди называли его такими именами, как «Молодой Сквирт» и «Панкин-Лили», — пишет Лутц. Некоторые называли его американцем Оскаром Уайльдом.Его неврастения рассматривалась как «изнеживающая болезнь», от которой Запад избавился, сделав его энергичным и достаточно выносливым, чтобы быть избранным президентом. Такие были времена.

Мужское расстройство, которое превратилось в женское — ScienceDaily

Раньше длительная усталость считалась мужским расстройством, вызванным социальным давлением. Сегодня женщины составляют большинство пациентов с ME, и они считают, что в своем состоянии они виноваты.

На протяжении всей истории некоторые люди страдали от недостатка энергии и длительной физической усталости.Сегодня эти симптомы классифицируются как миалгический энцефаломиелит (ME) или синдром хронической усталости (CFS).

Принято считать, что хроническая усталость имеет в основном психологические причины и поражает женщин-перфекционистов, которые не могут соответствовать своим неоправданно высоким стандартам.

Так было не всегда. Чуть более 100 лет назад это затронуло в первую очередь представителей высшего класса интеллектуальных профессий. «Неврастения», как в то время называлось это состояние, была соматическим диагнозом высокого статуса.

Больше не законно

«Медицинское понимание длительной усталости изменилось. Раньше это состояние рассматривалось как типично мужское расстройство; теперь оно воспринимается как типично женское расстройство. Диагноз неврастении, имеющий мужской оттенок, был изменен на ME «диагноз, имеющий женский оттенок», — объясняет Олауг С. Лиан, социолог и профессор UiT Арктического университета Норвегии.

Вместе с Хильде Бондевик из Университета Осло Лиан изучила, как взгляд на женщину и восприятие тела, пола и женственности в два разных исторических периода проявились в медицинском понимании хронической хронической усталости.

«Длительная усталость рассматривалась как законное расстройство, результат героических усилий мужчин высшего класса. Сегодня это стигматизирующее расстройство, понимаемое как выражение неспособности женщин справляться со своей жизнью, своего рода нарушения характера «, — говорит Лиан.

Не только усталый пациент сменил пол. Раньше врачи считали длительную усталость неврологическим, физическим расстройством, а сегодня она классифицируется в первую очередь как психологическая по своей природе.И если раньше считалось, что причиной беспорядка является общество, то сегодня якобы виноват человек.

Что послужило причиной этого изменения?

Диагностика высшего класса

В конце 1800-х годов неврастения была самым распространенным диагнозом хронической усталости. Неврологи полагали, что это состояние было вызвано физическим неврологическим заболеванием, которое затронуло все тело, вызывая сильную и длительную усталость.

Хотя это заболевание диагностировали и у женщин, типичным пациентом был мужчина, а не какой-либо тип мужчин.По словам невролога Джорджа Бирда, он был «цивилизованным, утонченным и образованным, а не из варваров, низкорожденных и необученных».

Общество виновато

Врачи в то время считали, что причину расстройства можно найти в быстро меняющемся обществе — урбанизации, индустриализации и вступлении женщин в трудовую жизнь.

Проще говоря, современная цивилизация грубо обошла нервную систему людей высшего класса, которые были чрезмерно возбуждены из-за слишком большого давления и активности, а также недостатка сна и отдыха.

«Считалось и законным, и понятным, что даже« великие люди »могут развалиться в результате длительной тяжелой интеллектуальной работы. Положительным моментом считалось то, что тело посылало сигналы, когда нагрузка была слишком большой. тело рассматривалось как блок электрических предохранителей, и считалось, что лучше сгореть один предохранитель, чем загореться дом », — говорит Лиан.

Разные пола, разные причины

Комментарии по поводу диагноза также выявили прошлое понимание биологических гендерных различий.Женщины могут получить неврастению из-за сексуального расстройства, а мужчины — из-за чрезмерной сексуальной активности, включая мастурбацию.

Более того, существует связь между полом и классом.

«Чтобы немного упростить, мы можем сказать, что в основном мужчины среднего класса и женщины из рабочего класса, чей диагноз неврастении был объяснен переутомлением. Для мужчин рабочего класса это было связано с сексуальными эскападами, а для женщин среднего класса причиной была указанная причина. наследственность или «женские проблемы» », — объясняет Лиан.

Падение неврастении

Неврастения потеряла популярность как диагноз в начале 1900-х годов. Одна из причин этого заключалась в том, что психиатрия стала самостоятельной областью медицины.

«Психиатрия взяла с собой неврастению и изменила ее определение с физического состояния на психологическое. Поскольку женщины считались психологически более слабыми и, следовательно, более склонными к психическим заболеваниям, расстройство стало женской проблемой», — говорит Лиан.

Борьба за определения

Сегодня ME — это наиболее распространенное название расстройства, определяемого как длительная сильная усталость, которая не может быть напрямую связана с четко определенным заболеванием и не исчезает во время отдыха.Это хроническое заболевание, его нельзя вылечить с помощью лекарств, и причины разногласий отсутствуют.

«Отсутствие научно обоснованных результатов, медицинских объяснений и эффективного лечения делают диагноз ME низким статусом и низкой легитимностью в медицинском сообществе», — говорит Лиан.

В настоящее время основная теория состоит в том, что ME возникает из-за неспособности справиться со стрессом и что перфекционисты — «хорошие девочки» — особенно подвержены риску. Споры о том, как следует понимать и объяснять ME, сильно поляризованы между теми, кто считает, что это заболевание вызвано инфекциями или вакцинацией, и теми, кто считает, что ME имеет в основном психологические причины.

«Я хотел бы проявить некоторую скромность в отношении того, что мы на самом деле знаем о расстройстве, и не представлять оценочные суждения как факты. Врачи также должны быть честными и признать, что у нас очень мало точных знаний об этом заболевании», — заявляет Лиан. .

Вина и позор

Эти два исторических периода имеют почти идентичное описание феномена долговременной усталости, хотя названия разные. Но есть одно важное отличие: расстройство больше не рассматривается как законный, ожидаемый результат переутомления.

«Сегодня медицинское сообщество ищет объяснения МЭ на индивидуальном уровне. Пациентка МЭ изображается как женщина с пятизвездочными целями и четырехзвездочными способностями — с чертами характера, которые мешают им справляться со своими собственная жизнь », — говорит Лиан.

«Когда вся проблема рассматривается как вина пациента, человек испытывает чувство вины и стыда, потому что именно пациент, а не общество, является причиной болезни. Следовательно, именно индивид несет ответственность за то, чтобы справиться с болезнью, например, изменив собственный образ мышления », — говорит Лиан.

Неправильная усталость

Она отмечает, что способность справляться со своей жизнью — важная ценность в западной культуре. Однако психические расстройства связаны со слабостью. По словам Лиан, нынешнее понимание длительной усталости также связано с тем, как мы думаем об усталости.

«Существуют строгие нормы того, когда вам разрешено быть уставшим и измученным и как вы должны проявлять усталость в повседневной жизни. Если вы не спали всю ночь с больным младенцем, у вас есть веская причина, чтобы устать. Работа.Другие причины менее законны. В отчетах об отсутствии на рабочем месте никогда не говорится о том, что кто-то находится у психолога, в то время как вполне приемлемо сказать, что кто-то находится у стоматолога «.

«Усталость по неправильным причинам рассматривается как признак слабости, которую необходимо преодолеть и скрыть. Именно в этом контексте мы должны понимать медицинские теории об отсутствии способности справляться с трудностями и возражения пациентов с ME против этих теорий. , — говорит Лиан.

Она считает, что такие нормы часто заставляют пациентов с ME чувствовать, что психологическое объяснение является обузой, хотя врачи не обязательно предполагают, что это имеет такое влияние.

«Что такого в дебатах по поводу ME, что делает противоборствующие стороны такими упрямыми?»

«Врачи и пациенты разговаривают друг с другом. Врачи думают, что диагноз ME является нейтральным с точки зрения ценностей, но пациент слышит:« Я виноват в том, что я болен, и я обязан поправиться ». «расстройства имеют меньшее значение, чем соматические расстройства, это не факт, что врачи считают», — говорит Лиан.

Гендерное объяснение исчезло?

Хотя около трех из четырех человек, которым сегодня поставлен диагноз ME, — женщины, явные, основанные на биологии гендерные объяснения исчезли из дискуссии, по словам Лиан.

«Это может быть просто потому, что сегодня мы уделяем больше внимания гендерному равенству, что делает менее законным утверждение, что женщины по своей природе уступают мужчинам», — говорит Лиан.

Однако она считает, что диагноз ME отражает взгляд на женщин, имеющий давние исторические корни.

«Профиль женщины из высшего класса 1800-х годов, которая не может справиться с давлением и стрессом как внутри, так и вне дома, все еще с нами», — говорит Лиан.

Культурные предубеждения

«Как ваш анализ может способствовать текущим дебатам о МЕНЯ?»

«Мы показываем, как на медицинское понимание усталости и недостатка энергии влияют нормы и ценности общества в целом, например, что медицинские знания отражают взгляд на женщин в нашей культуре.Нормы и ценности сочетаются с биомедицинскими знаниями таким образом, что затрудняет понимание того, что к чему », — говорит Лиан.

неврастения

Неврастения Классификация и внешние ресурсы МКБ-10 F48.0 МКБ-9 300,5 Neurasthenia был впервые использован Джорджем Миллером Бердом в 1869 году для обозначения состояния с симптомами усталости, беспокойства, головной боли, импотенции, невралгии и депрессии. [1] Предполагалось, что американцы будут особенно склонны к неврастении, в результате чего появилось прозвище «Американис» (популяризированное Уильямом Джеймсом). Рекомендуемые дополнительные знания Симптомы Это было объяснено как результат истощения энергетических резервов центральной нервной системы, которую Бирд приписал цивилизации.Врачи философской школы Берда связывали неврастению со стрессами урбанизации и давлением, оказываемым на интеллектуальный класс все более конкурентной деловой средой. Как правило, это было связано с представителями высшего сословия, ведущими малоподвижный образ жизни. Лечение Бирд и его партнер А.Д. Роквелл выступали за сначала электротерапию, а затем за экспериментальное лечение людей с неврастенией, позиция, которая была неоднозначной.В обзоре 1868 г. утверждалось, что понимание Бердом и Роквеллом научного метода было подозрительным, и их утверждения не считались обоснованными. Уильяму Джеймсу был поставлен диагноз «неврастения», и он сказал: «Я так понимаю, что нет образованного человека, который никогда не баловался мыслями о самоубийстве». (Таунсенд, 1996). Диагностика В конце 1800-х годов неврастения стала «популярным» диагнозом, который расширился за счет включения таких симптомов, как слабость, головокружение и обмороки, а обычным лечением было лечение покоя, особенно для женщин, которые были того пола, у которого изначально диагностировали это состояние. время.Известно, что Вирджиния Вульф была вынуждена пройти курс лечения отдыхом, который она описывает в своей книге On Being Ill . В литературе главный герой Шарлотты Перкинс Гилман в «Желтые обои » также восстает против ее лечения отдыхом. Говорят, что Марсель Пруст страдал неврастенией. Чтобы извлечь выгоду из этой эпидемии, фармацевтическая компания Rexall представила лекарство под названием «Americanitis Elixir», которое утверждалось, что оно успокаивает любые приступы, связанные с неврастенией. Скептицизм В 1895 году Зигмунд Фрейд рассмотрел электротерапию и объявил ее «искусственным лечением».«Он привел пример заметки Элизабет фон Р. о том, что« чем сильнее они были, тем сильнее они отодвигали ее собственные боли на задний план ». См. Также эффект плацебо. Тем не менее, неврастения была обычным диагнозом во время Первой мировой войны — например, у каждого из примерно 1700 офицеров, прошедших через военный госпиталь Крейглокхарт, была диагностирована неврастения, — но через десять лет ее употребление сократилось. Сегодня Согласно современным представлениям, основная проблема диагноза неврастении заключалась в том, что в нем была предпринята попытка объединить большое количество различных случаев.В последние годы Ричард М. Фогорос высказал предположение, что, возможно, «неврастения» — это слово, которое могло включать в себя некоторые психические состояния, но, что более важно, многие физиологические состояния, которые менее всего понимаются медицинским сообществом, такие как фибромиалгия, синдром хронической усталости и раздраженный кишечник. синдром, который, согласно Фогоросу, имеет один общий фактор: дизавтономия. Он подчеркивает, что большинство пациентов, у которых когда-то была бы диагностирована неврастения, имеют состояния, которые являются «настоящими, честно говоря, физиологическими (в отличие от психологических) расстройствами. Этот термин использовался по крайней мере еще в 1829 году для обозначения действительной механической слабости реальных нервов , а не более метафорических «нервов», упомянутых Бирдом в 1869 году. См. Также Список литературы Борода, Г. (1869, 28 апреля). «Неврастения, или нервное истощение». Бостонский медицинский и хирургический журнал . (стр. 217-221) Вейр Митчелл, С. (1884). Жир и кровь: очерк о лечении некоторых типов неврастении и истерии .Филадельфия: J. D. Lippincott & Co. Маркус, Г. (1998, 26 января). «Где эликсиры прошлых лет, когда нам больно?» Нью-Йорк Таймс . Росс Д. (1991). «Уильям Джеймс: избалованное дитя американской психологии». В книге Г. А. Кимбла, М. Вертхаймера и К. Уайта (ред.) Портреты пионеров психологии (стр. 13-25). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация. Шульц, Д. П., и Шульц, Э. С. (2004). История современной психологии .(стр. 178-179). Калифорния: Томсон Уодсворт. Таунсенд, К. (1996). Мужественность в Гарварде: Уильям Джеймс и другие . (стр. 32-33). Нью-Йорк: У. В. Норман Гийсвейт-Хофстра, М. и Портер, Р. (ред.), Культуры неврастении: от бороды до Первой мировой войны , Родопи (Амстердам), 2001; ISBN 90-420-0931-4 . Семья неправильно понятых расстройств, Ричард Н. Фогорос Американское лечение «американской нервозности» Пересмотр неврастении: психиатрические синдромы по МКБ-10 и DSM-III-R у пациентов с хронической усталостью и субъектов сравнения расстройство) Психические расстройства и расстройства поведения, МКБ-10 ВОЗ (F · 290–319) Неврологические / симптоматические Деменция (болезнь Альцгеймера, мультиинфарктная деменция, болезнь Пика, болезнь Крейтцфельдта-Якоба, болезнь Крейтцфельдта-Якоба, Болезнь Паркинсона, комплекс деменции СПИДа, лобно-височная деменция) · Делирий · Постконтузионный синдром Психоактивное вещество алкоголь (пьянство, алкогольная зависимость, белая горячка, синдром Корсакова, злоупотребление алкоголем) · (опиоидная зависимость ) ) · седативное / снотворное (бензодиазепиновая абстиненция) · кокаин (кокаиновая зависимость) · общий (интоксикация, наркомания, физическая зависимость, абстиненция) Психотическое расстройство Шизофрения шизофрения расстройство · Бредовое расстройство · Folie à deux · Шизоаффективное расстройство der Настроение (аффективное) Мания · Биполярное расстройство · Клиническая депрессия · Циклотимия · Дистимия Невротические, связанные со стрессом и соматоформы Тревожное расстройство, общее тревожное расстройство, паническое расстройство (агорафобия, паническое расстройство) , Социальная тревожность) · ОКР · Острая реакция на стресс · ПТСР · Расстройство адаптации · Конверсионное расстройство (синдром Гансера) · Соматоформное расстройство (соматизирующее расстройство, дисморфическое расстройство тела, ипохондрия, нозофобия, синдром Да Коста, Психалгия) · Неврастения Физиологическое / физическое поведенческое Расстройство пищевого поведения (нервная анорексия, нервная булимия) · Нарушение сна (диссомния, бессонница, гиперсомния, парасомния, ночной ужас, кошмар) · Сексуальная дисфункция (эректильная дисфункция, преждевременная эякуляция, гиперсомния, вагинализм) · Послеродовая депрессия Личные взрослые ty и поведение Расстройство личности · Пассивно-агрессивное поведение · Клептомания · Трихотилломания · Вуайеризм · Фактическое расстройство · Синдром Мюнхгаузена · Эго-дистоническая сексуальная ориентация Умственная отсталость 90773 Умственная отсталость Специфические: речи и языка (расстройство экспрессивной речи, афазия, экспрессивная афазия, рецептивная афазия, синдром Ландау-Клеффнера, шепелявость) · Схоластические навыки (дислексия, дисграфия, синдром Герстмана) · Двигательная функция ( диспраксия развития) Распространенные: Аутизм · Синдром Ретта · Синдром Аспергера Поведенческие и эмоциональные, начало в детском и подростковом возрасте СДВГ · Расстройство поведения · Оппозиционно-вызывающее расстройство · Расстройство сепарационной тревоги · Селективный мутизм · Реактивная привязанность сордер · синдром Туретта · Речь (заикание · беспорядок)

.

No related posts.