Ипохондрию: Болезнь или ипохондрия: как чувствовать себя здоровым?

Содержание

Что такое ипохондрия и сколько стоит ее вылечить

Даниил Давыдов

медицинский журналист

Профиль автора

Около 6% жителей Европы жалуются на проблемы со здоровьем, происхождение которых не получается объяснить болезнью, связанной с нарушениями работы тела.

Например, жалуются врачу на нестерпимую боль в груди, у которой не находится никакого объяснения.

В больницах таких людей еще больше: по американским данным, у 17% пациентов, госпитализированных с каким-нибудь заболеванием, есть еще и физические симптомы, которые не удается объяснить основной болезнью.

В этой статье мы будем называть такое состояние ипохондрическим расстройством. Но при необходимости станем ссылаться на американские учебники и исследования, где это называется либо расстройством, связанным с соматическими симптомами, либо тревожным расстройством. Критерии для этих диагнозов пересекаются, а лечат их очень похожим образом. Давайте попробуем разобраться, что такое ипохондрическое расстройство, откуда оно берется и как его лечить.

Бремя психических расстройств в Европе — журнал «Европейская нейропсихофармакология»

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Некоторые сайты, на которые мы ссылаемся в статье, недоступны с российских IP-адресов. Надеемся, вы знаете, что делать.

Что такое ипохондрическое расстройство

Люди, которые страдают от ипохондрического расстройства, не выдумывают симптомы и не притворяются, что болеют. Это заболевание психики, которое лечат врачи: психиатры или психотерапевты. Человек с таким диагнозом имеет право получить больничный на все время лечения. Но обычно больные отказываются, потому что боятся неправильной реакции коллег и начальства.

Ипохондрическое расстройство — диагноз из Международной классификации болезней 10-го пересмотра, или МКБ-10. Этим классификатором обязаны пользоваться все российские врачи. МКБ-10 относит ипохондрическое расстройство к соматоформным расстройствам.

МКБ-10 — классификатор ВОЗ 10-го пересмотра

Психические расстройства и расстройства поведения по МКБ-10, 1998 г.— бюллетень МинздраваPDF, 2,1 МБ

При соматоформных расстройствах пациент жалуется на симптомы, напоминающие соматическое, то есть телесное заболевание. Но ни анализы, ни обследования либо не обнаруживают органических изменений, которые можно было бы отнести к известной в медицине болезни, либо физические расстройства не объясняют происхождение этих симптомов.

Всего соматоформных расстройств семь. Друг от друга они отличаются в основном продолжительностью, разнообразием и стойкостью физических симптомов.

Ипохондрическое расстройство — болезнь, при которой пациент очень боится заболеть или считает, что уже болеет одной или несколькими опасными болезнями.

Иногда на приеме у врача такие люди могут назвать предполагаемую болезнь — но, получив результаты очередного исследования, могут решить, что болеют чем-то другим. Необъяснимых с медицинской точки зрения жалоб у человека может и не быть, но всегда есть очень сильная тревога и страх перед скрытой болезнью.

Диагноза «ипохондрическое расстройство» в этом справочнике нет, потому что американские психиатры и психотерапевты решили, что все соматоформные расстройства очень похожи. Они объединили их в одну категорию — расстройство, связанное с соматическими симптомами. Критерии, по которым пациентам ставят такой диагноз, очень напоминают критерии из МКБ-10. Но есть одно исключение.

Согласно американским критериям, не обязательно, чтобы физические симптомы были необъяснимыми с медицинской точки зрения. Достаточно, чтобы они тревожили этого пациента значительно сильнее, чем других людей с таким же заболеванием.

После изменения диагностических критериев всех американских пациентов, которым поставили диагноз ипохондрическое расстройство, разделили на две группы.

Примерно 75% пациентов получили новый диагноз — расстройство, связанное с соматическими симптомами. Его получили люди, которые жаловались на один или несколько труднообъяснимых телесных симптомов.

Люди с расстройством, связанным с соматическими симптомами, с детства страдают от необъяснимых симптомов — например, от постоянной сильной боли в мышцах. При этом обследования не выявляют проблем, а результаты лабораторных анализов в пределах нормы. Тем не менее такие пациенты обычно пытаются лечиться. Иногда они даже ложатся на хирургические операции, которые не приносят облегчения, но могут вызывать осложнения.

Примерно 25% пациентов отнесли в группу тревожных расстройств, связанных со здоровьем. Этот диагноз получили люди, которые очень боялись заболеть или считали, что уже болеют, но необъяснимых телесных симптомов у них или не было, или они часто менялись.

Такие пациенты в целом нормально себя чувствуют, но тревожатся из-за того, что могут быть серьезно больны, например раком. Это может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет. Если в процессе обследований не находят опасных болезней, на некоторое время пациенты могут успокоиться. Но затем страх болезни возвращается: люди начинают подозревать, что их недостаточно тщательно обследовали. Тогда они снова идут к врачу, и все начинается заново.

По МКБ все состояния, связанные с жалобами на необъяснимые симптомы, называются ипохондрическим расстройством. По DSM-V к этой категории можно отнести два диагноза: расстройство, связанное с соматическими симптомами, и тревожное расстройство, связанное с беспокойством о здоровье

Почему возникает ипохондрическое расстройство

Никто этого до конца не понимает. При этом американские эксперты предполагают, что причины, по которым развивается расстройство, связанное с соматическими симптомами, отличается от причин, по которым возникает тревожное расстройство, связанное с беспокойством о здоровье.

Исследователи предполагают, что у расстройства, связанного с соматическими симптомами, есть генетические причины: такие же, как и у других похожих расстройств, например, у расстройства пищевого поведения.

Но судя по тем данным, что у нас есть, главную роль в развитии болезни играет все-таки не наследственность, а другие факторы.

Расстройство, связанное с соматическими симптомами — Medscape

Эпидемиология расстройства, связанного с соматическими симптомами — Uptodate

Чаще всего расстройством, связанным с соматическими симптомами, болеют люди без высшего образования и с низким уровнем дохода, те, кто либо сам долго болел в детстве, либо у него болели родители. Риск развития расстройства выше у женщин, у тех, кто подвергался насилию в прошлом, у людей, склонных обращать повышенное внимание на свое здоровье, и у тех, кто не умеет выражать свои эмоции словами.

Влияние этих факторов можно попытаться объяснить.

Возможно, глядя на больных родителей, дети учатся бдительно следить за собственным самочувствием. А для людей, которые с детства были лишены родительской заботы, или для тех, о ком заботились, только когда они болели, поход к врачу может стать единственным шансом получить внимание, в котором они так нуждаются.

Физическое насилие.

Взрослые люди и дети, подвергавшиеся насилию, страдают от расстройства в три раза чаще тех, кто насилию не подвергался. Возможно, страшный опыт подталкивает обращать больше внимания на свое здоровье.

Женский пол. На одного мужчину, страдающего от расстройства, связанного с соматическими симптомами, приходится 10 женщин. Возможно, так происходит потому, что женщины внимательнее относятся к своему здоровью. Но большое количество людей, пострадавших от насилия, среди жертв расстройства дает право предположить, что дело не только в этом.

По данным ВОЗ, каждая третья женщина в течение жизни подвергается насилию. Это значит, что женщины примерно в два-три раза чаще мужчин сталкиваются с фактором, увеличивающим риск развития заболевания, то есть с насилием.

Обостренное восприятие физических ощущений. С этой проблемой могут столкнуться люди, у которых из-за пережитого насилия повысилась болевая чувствительность. Когда человек восприимчив к боли, даже нормальные телесные ощущения могут казаться слишком интенсивными. А если на особенно чувствительного человека еще и влияют неблагоприятные факторы — например, постоянный стресс, связанный с бедностью, неприятные ощущения способны усилиться. В итоге может развиться расстройство.

Трудности с выражением эмоций.

Ситуация, когда человеку не хватает слов для выражения эмоций, называется алекситимией. Некоторые специалисты считают, что из-за стресса, связанного с алекситимией, у части людей тоже могут возникать физические симптомы.

В свою очередь, тревожное расстройство, связанное с беспокойством о здоровье, напоминает другие тревожные расстройства и депрессию, потому что их вызывают схожие нарушения в работе мозга.

Судя по имеющимся данным, особой генетической предрасположенности у тревоги, связанной со здоровьем, нет, а мужчины и женщины страдают примерно с одинаковой частотой. Риск заболеть, как и в случае с расстройством, связанном с соматическими симптомами, выше у людей без высшего образования, с низким уровнем дохода и у тех, кто много болел или подвергался жестокому обращению в детстве.

Чем опасно ипохондрическое расстройство

Хотя физических проблем при ипохондрическом расстройстве нет, оно причиняет пациентам множество проблем.

Плохое самочувствие и проблемы с семьей и друзьями. Страх за свое здоровье и неприятные симптомы отравляют человеку жизнь. Из-за расстройства некоторые люди плохо высыпаются, у них начинаются проблемы на работе и с учебой. Из-за того, что все мысли пациента поглощены болезнью, у него могут начаться проблемы в отношениях с окружающими — например, у многих людей распадается брак. Это может усилить тревогу, так что она станет невыносимой — вплоть до появления мыслей о самоубийстве.

Необоснованные траты на ненужные исследования. Медицинская помощь стоит дорого, а процедуры, обследования и лечение требуют времени. Если человек страдает от ипохондрического расстройства долгие годы, он рискует потратить на лечение целое состояние и несколько лет жизни.

Ятрогенные болезни. Так называются заболевания, которые спровоцировал прием лекарств, или которые возникли в результате медицинских процедур. Если человеку с ипохондрическим расстройством сделали ненужную полостную операцию, из-за которой у него на внутренних органах возникли спайки, причиняющие боль во время движений, это будет ятрогенное заболевание.

Что будет, если не лечить ипохондрическое расстройство

Примерно половина пациентов выздоравливает в течение года даже без лечения. Однако у людей, которые жалуются на несколько симптомов сразу, и у тех, у кого к ипохондрическому расстройству добавляется тревожность или депрессия, проблемы могут длиться годами. А у тех, кто вроде бы выздоровел, болезнь со временем может вернуться.

Можно ли водить машину при ипохондрическом расстройстве

Сергей Дивисенко

врач-психотерапевт

Соматоформные расстройства, в том числе ипохондрия, входят в перечень медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством. После того как человек вылечится, это ограничение можно снять. Для этого придется пройти врачебную комиссию.

Если человек уже водит машину, права у него никто не отберет. Но при очередной смене прав, когда человек придет в психоневрологический диспансер за справкой, из-за того, что он встал там на учет, могут возникнуть трудности. Чтобы этого избежать, имеет смысл обратиться за лечением не в государственный психоневрологический диспансер, а в частную клинику. Врачи в частных клиниках не отправляют в ПНД данные пациентов, с которыми работают, поэтому при смене прав проблем не возникнет.

Как диагностируют ипохондрическое расстройство

Как правило, пациенты с ипохондрическим расстройством обращаются к врачу, который занимается лечением обычных, а не психических заболеваний — например, к терапевту или кардиологу. Обследовав пациента, опытные врачи обычно быстро понимают, что перед ними пациент с ипохондрическим расстройством.

Чтобы заподозрить ипохондрическое расстройство, важно, чтобы у пациента одновременно присутствовали два признака расстройства:

  1. Пациент как минимум полгода считает, что у него есть тяжелое заболевание. В качестве обоснования этой идеи он описывает симптомы своих заболеваний, но исследования не обнаруживают физических причин, которые могли бы их спровоцировать.
  2. Пациент не верит докторам, которые пытаются убедить его в том, что физической болезни у него нет, даже после получения результатов анализов и медицинских обследований.

Психические расстройства и расстройства поведения по МКБ-10, 1998 г. — бюллетень МинздраваPDF, 2,1 МБ

Чтобы подтвердить свою догадку, врач может предложить пройти психологический тест, который поможет определить уровень депрессии или тревоги. Чаще всего это Госпитальная шкала тревоги и депрессии — тест HADS. Если пациент набирает высокий балл по шкале тревоги или депрессии и при этом отвечает критериям ипохондрического расстройства, сомнения у врача исчезают. Стоимость приема у терапевта в Москве — в среднем 2500 Р.

2500 Р

в среднем стоит прием у терапевта в Москве

Тем не менее врач непсихиатрической специальности не имеет права поставить пациенту психиатрический диагноз. Сделать это может только психиатр или психотерапевт. Однако люди с ипохондрическим расстройством обычно не хотят к ним обращаться, а если предложить это сделать, могут просто уйти к другому специалисту. Так что на этом этапе может возникнуть проблема.

Пройти тест HADS получится и самостоятельно. Чтобы разобраться с результатами, можно зайти на сайт для студентов-медиков Studfile

Как пациентов с ипохондрическим расстройством направляют на прием к психиатрам или психотерапевтам

Сергей Дивисенко

врач-психотерапевт

Врач может использовать обходной путь. Некоторые специалисты говорят, что пока не нашли проблем по своему профилю, зато в процессе обследования обнаружили, что пациент страдает от бессонницы, тревоги или депрессии. Поэтому пока идет обследование, пациенту имеет смысл посетить психотерапевта, который поможет с этими проблемами. Если поставить вопрос так, пациенты часто соглашаются.

К такой же тактике можно прибегнуть, если вы подозреваете, что у вашего близкого эта болезнь. Не отрицайте, что человек болен, например, раком. Вы его все равно не переубедите, но рискуете испортить отношения. Попробуйте предложить ему посетить психотерапевта — не чтобы вылечить рак, а чтобы справиться с тревогой по этому поводу.

Когда человек приходит на прием к психиатру или к психотерапевту, для подтверждения диагноза тесты чаще всего уже не нужны — достаточно обычной беседы. Задав пациенту несколько вопросов, врач понимает, может ли он исключить психические заболевания, которые не имеют отношения к ипохондрическому расстройству, например бредовое расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство или психоз. Это важно, потому что такие болезни лечат иначе.

Если диагноз подтвердится, врач обязан сообщить о нем пациенту. Как правило, доктора деликатно объясняют, что лекарство, помогающее от тревоги и бессонницы, заодно избавляет и от беспокоящих телесных симптомов. Один из самых распространенных физических симптомов при ипохондрическом расстройстве — боль, а антидепрессанты — общепризнанное средство лечения хронических болевых расстройств.

Если пациент согласен на терапию, на том же приеме врач предложит первый вариант лечения. Но с первого раза оптимальную терапию обычно подобрать не получается, ведь разные люди реагируют на лечение по-разному. Поэтому желательно иметь канал связи с лечащим врачом. Чтобы обсуждать эффективность и переносимость лекарств, связь можно держать по телефону, через сообщения или переписку по электронной почте.

Работает ли лечение, бывает ясно примерно через две недели после его начала. Если пациенту не становится лучше, терапию требуется скорректировать. Сделать это можно либо созвонившись с врачом, либо на повторном приеме. Цена за один прием у психотерапевта в среднем составляет 4615 Р. Стоимость одного приема у психиатра в среднем обходится в 4538 Р.

Как лечат ипохондрическое расстройство

Психотерапия. При ипохондрическом расстройстве пациент страдает не только от физических симптомов, но и от неконтролируемого страха перед болезнью. Судя по имеющимся данным, преодолеть беспокойство помогают методы когнитивно-поведенческой терапии. Задача этого подхода — научить пациента контролировать эмоции, связанные с болезнью. Когда человек обучается справляться с тревогой, ему обычно становится легче.

Если у человека мало симптомов и он болеет немногим больше полугода, то для того, чтобы научиться контролировать свое состояние, обычно требуется 10—15 сеансов когнитивно-поведенческой терапии. Но если пациент страдает от расстройства много лет или у него много симптомов, может потребоваться длительный цикл психотерапии — несколько месяцев или даже лет.

Занятия по когнитивно-поведенческой терапии проводят и психиатры, и психотерапевты, и клинические психологи. Цена за один прием у психолога в Москве в среднем составляет 4304 Р.

Фармакотерапия при помощи лекарств. Для терапии ипохондрического расстройства чаще всего используют препараты двух типов: антидепрессанты и транквилизаторы. Современные антидепрессанты относятся к группам СИОЗС, то есть селективным ингибиторам обратного захвата серотонина, и ИОЗСН, то есть ингибиторам обратного захвата серотонина и норадреналина. Одними из самых эффективных и безопасных считаются два антидепрессанта из группы СИОЗС: сертралин и эсциталопрам.

Долгосрочное наблюдение за эффективностью лечения ипохондрии при помощи СИОЗС — Журнал клинической психофармакологии

Транквилизатор нужен, чтобы убрать тревогу в первые две-три недели, пока еще не начал работать антидепрессант. Хороший транквилизатор — стрезам, торговое наименование «Этифоксин». Обычно его назначают по одной капсуле два раза в день в течение первых двух-четырех недель.

При правильно подобранной терапии, если принимать таблетки каждый день, эффект становится заметен примерно через две недели. В среднем пациентам становится легче, если они принимают антидепрессанты два с половиной месяца.

Месяц лечения ипохондрического расстройства может обойтись в сумму от 60 000 Р

Назначение Цена
Психотерапия, 10 занятий От 50 000 Р
Прием психиатра или психотерапевта В среднем от 5000 Р
Прием терапевта В среднем 2500 Р
Транквилизатор От 600 Р
Антидепрессант От 200 Р

Психотерапия, 10 занятий

От 50 000 Р

Прием психиатра или психотерапевта

В среднем от 5000 Р

Прием терапевта

В среднем 2500 Р

Транквилизатор

От 600 Р

Антидепрессант

От 200 Р

Можно ли сэкономить на антидепрессантах, покупая дженерики

Сергей Дивисенко

врач-психотерапевт

Оригинальный препарат с сертралином, который могут назначить для лечения ипохондрического расстройства, называется «Золофт». Когда на рынке появились дженерики, компания Pfizer снизила цену на оригинальное лекарство. Если врач выписал этот препарат, экономить смысла нет: оригинал обойдется дешевле дженерика.

Оригинальный препарат с эсциталопрамом, назначаемом при том же диагнозе, называется «Ципралекс». Даже когда на рынке появились дженерики, компания-производитель не стала снижать цену. Если врач выписал эсциталопрам, возможно, имеет смысл задуматься о покупке дженерика: оригинальный препарат по-прежнему стоит в три-четыре раза дороже, а работают они примерно одинаково.

При этом нужно иметь в виду, что не всем людям помогают минимальные дозы антидепрессантов. Примерно в половине случаев минимальные дозы антидепрессанта не работают. Чтобы лечение помогло, минимальную дозу «Золофта» иногда приходится поднимать в четыре раза, а дозу эсциталопрама — в два раза. Соответственно, расходы на лекарства вырастут.

Запомнить

  1. Ипохондрическое расстройство — болезнь психики, которую лечат психиатры или психотерапевты. Человек с этим расстройством имеет право на больничный.
  2. В США ипохондрическое расстройство называется по-другому. Но мы все равно можем использовать американские данные: хотя названия разные, в основе лежит одно и то же расстройство, поэтому лечение одинаковое.
  3. Никто до конца не понимает, почему люди заболевают ипохондрическим расстройством. Считается, что главные причины расстройства — тяжелые условия жизни в детстве, пережитое насилие, повышенная чувствительность к боли и отчасти наследственность.
  4. Если ипохондрическое расстройство не лечить, оно проходит само примерно у половины пациентов. Но другие люди могут страдать от болезни несколько лет.
  5. Заболевание обходится дорого, разрушает здоровье пациента и его близкие отношения, а лишние обследования и ненужное лечение несуществующей соматической патологии могут привести к ятрогенным болезням.
  6. Как правило, первым о расстройстве узнает лечащий врач пациента — обычно это врач терапевтической специальности. Но поставить диагноз и назначить лечение может только психиатр или психотерапевт.
  7. Методов лечения два: психотерапия и антидепрессанты. Если терапия подобрана правильно, выздоравливает 50—80% пациентов.

Мясников предупредил об опасности ипохондрии

https://ria.ru/20210525/bolezn-1733763364.html

Мясников предупредил об опасности ипохондрии

Мясников предупредил об опасности ипохондрии — РИА Новости, 25.05.2021

Мясников предупредил об опасности ипохондрии

Врач и телеведущий Александр Мясников рассказал в Telegram-канале, в чем опасность ипохондрии и как отличить настоящее заболевание от тревожного состояния. РИА Новости, 25.05.2021

2021-05-25T09:05

2021-05-25T09:05

2021-05-25T19:24

общество

александр мясников (врач)

здоровье — общество

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn25.img.ria.ru/images/75411/30/754113088_0:223:4272:2626_1920x0_80_0_0_3ec91292ac751c5cb13ffcf783c96dd0.jpg

МОСКВА, 25 мая — РИА Новости. Врач и телеведущий Александр Мясников рассказал в Telegram-канале, в чем опасность ипохондрии и как отличить настоящее заболевание от тревожного состояния.Он напомнил, что с 2013 года ипохондрию официально относят к разновидности тревожных расстройств, которое испытывают от пяти до 30 процентов пациентов медицинских учреждений. Это приводит к многократным обращениям к врачам, так что даже получило название «медицинский шопинг». «Отсюда вал ненужных исследований и манипуляций, а это уже чревато реальными угрозами. Циничная медицинская поговорка гласит: «Был бы человек, а болезнь найдется!» И находится какая-нибудь безобидная киста или невинный камешек — уточняют, лечат, удаляют, принося вред уже не только душе больного, но и его телу!» — объяснил Мясников.Чтобы отличить болезнь от простого беспокойства, он рекомендует воспользоваться специальным опросником (шкалой Вайтеля). Так, следует задать себе несколько вопросов:Утвердительный ответ на второй, четвертый и шестой вопросы свидетельствует, что это беспокойство о предполагаемой болезни, а вот ответ «да» на первый, третий, пятый и седьмой вопросы говорит лишь об убежденности в ее существовании, заключил медик.

https://ria.ru/20210524/opasnost-1733681131.html

https://ria.ru/20210521/produkty-1733290502.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn21.img.ria.ru/images/75411/30/754113088_238:0:4035:2848_1920x0_80_0_0_447959367d3bf178daed6cb17ab4c802.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, александр мясников (врач), здоровье — общество

МОСКВА, 25 мая — РИА Новости. Врач и телеведущий Александр Мясников рассказал в Telegram-канале, в чем опасность ипохондрии и как отличить настоящее заболевание от тревожного состояния.

Он напомнил, что с 2013 года ипохондрию официально относят к разновидности тревожных расстройств, которое испытывают от пяти до 30 процентов пациентов медицинских учреждений. Это приводит к многократным обращениям к врачам, так что даже получило название «медицинский шопинг».

24 мая, 16:18

Мясников предупредил о неочевидной опасности гипертонии

«Отсюда вал ненужных исследований и манипуляций, а это уже чревато реальными угрозами. Циничная медицинская поговорка гласит: «Был бы человек, а болезнь найдется!» И находится какая-нибудь безобидная киста или невинный камешек — уточняют, лечат, удаляют, принося вред уже не только душе больного, но и его телу!» — объяснил Мясников.

Чтобы отличить болезнь от простого беспокойства, он рекомендует воспользоваться специальным опросником (шкалой Вайтеля). Так, следует задать себе несколько вопросов:

  • Есть ли у вас, по вашему мнению, какое-либо заболевание?
  • Испытываете ли вы тревогу по поводу состояния здоровья?
  • Доверяете ли врачу, который не выявил у вас никаких серьезных отклонений?
  • Как часто вы беспокоитесь по поводу возможной болезни?
  • Испытываете ли вы болевые ощущения в разных частях тела?
  • О существовании возможного недуга вы узнали из Сети, ТВ или от знакомых?
  • Вы нашли у себя сразу несколько симптомов?

Утвердительный ответ на второй, четвертый и шестой вопросы свидетельствует, что это беспокойство о предполагаемой болезни, а вот ответ «да» на первый, третий, пятый и седьмой вопросы говорит лишь об убежденности в ее существовании, заключил медик.

21 мая, 13:38

Мясников развеял мифы о полезных продуктах

Победить ипохондрию возможно! Диагностика и лечение в ЦМЗ «Альянс»

Как справиться с ипохондрией? Беспокойство выматывает. Постоянное напряжение, прислушивание к собственному телу не дает радоваться жизни, а непрекращающиеся жалобы отдаляют близких людей.

Важно знать

Ипохондрия не появляется на ровном месте, это не каприз и не желание привлечь внимание. Даже если пациент осознает, что его переживания за собственное здоровье зашли слишком далеко, подавить их усилием воли в большинстве случаев невозможно.

Все дело в том, что у ипохондрии, как у любого тревожного расстройства, есть свои причины. Чаще всего спровоцировать ипохондрическое расстройство могут следующие факторы:

  • конституциональные особенности — лабильность нервной системы, повышенная мнительность, склонность бурно реагировать на умеренные раздражители. Обычно это связано с повышенной активностью симпатоадреналовой системы тела;
  • нарушение связи коры головного мозга с внутренними органами, в результате чего возникают смутные, неясные ощущения, которые трактуются как симптомы расторможенной психикой;
  • дефицит общения или сексуальной жизни, объяснение которому ищется в проблемах со здоровьем;
  • негативные установки, заложенные в детстве («те, кто курит и пьет, умрут от рака», «будешь легко одеваться заболеешь и умрешь»). Обычно человек может не помнить эти фразы, но они отпечатываются в его подсознании, которое ожидает беду;
  • психологические травмы — болезнь или смерть близкого человека. Если больной не смог справиться с утратой, с осознанием того, что жизнь конечна, он может начать искать симптомы болезни и у себя. Обычно это сопровождается логичными доводами, вроде того, что «рак передается по женской линии», «у меня все в семье умерли от инфаркта» и тому подобное.

Обычно ипохондрией страдают пожилые люди, иногда — подростки, склонные впитывать много негативной информации. Интересно, что часть студентов медицинских заведений переживают ипохондрическое расстройство во время обучения. Этот феномен называют на студенческо-преподавательском сленге «синдром третьего курса». Суть его в том, что некоторые студенты в процессе обучения находят у себя симптомы практически всех болезней, которые они изучают. Важно отметить, что, находясь в одинаковых условиях обучения, ипохондрии подвержены далеко не все студенты.

Недостаточно одного провоцирующего фактора, обычно возникновение ипохондрического расстройства имеет под собой несколько причин.

Можно ли вылечить ипохондрию?

Если вы ищете способ победить ипохондрию, значит, первый шаг к выздоровлению уже сделан. Ведь самое сложное — убедить больного, что его болезнь носит характер тревожного расстройства, не имея под собой физических оснований. Дальше важно найти профессионального психотерапевта.

Лечить ипохондрию самостоятельно, а тем более у лиц, не имеющих медицинского образования, не только не эффективно, но даже опасно — внутренняя проблема может усугубиться, а рекомендации и назначения не только не помочь, но даже навредить. Важно не оттягивать с обращением к врачу. Ведь постоянное состояние тревоги ухудшает качество жизни и вредит нервной системе, а главное — ипохондрические жалобы однажды могут стать реальными.

Наш организм регулирует себя полностью автономно, и чрезмерное внимание к ощущениям от того или иного органа может привести к сбою в его регуляции и развитию там соматической болезни. А потому обратитесь к профессионалу, который поможет выявить причины заболевания и навсегда избавиться от него. И тогда тревога за возможные болезни отойдет на второй план, а удовольствие от ощущения покоя и радость каждого дня займут почетное главное место в вашей жизни.

″Я болен, но мне не верят″. Ипохондрия или последствия ковида? | События в мире — оценки и прогнозы из Германии и Европы | DW

«Вам нужно потерпеть» — такой ответ Марта Эсперти слышит от врачей на протяжении последних 18 месяцев. Более полутора лет после того, как она переболела ковидом, у Марты наблюдаются такие симптомы, как высокая температура, учащенное сердцебиение, слабость, потеря памяти, дефицит кислорода в крови. Девушка, которая пишет диссертацию, раньше охотно занималась спортом и путешествовала, сейчас может оказаться без сознания даже во время приготовления еды.

После того как Марта проконсультировалась с различными специалистами в Италии и Франции, ей поставили диагноз long covid — затяжная форма ковида или, выражаясь точнее, долгосрочные последствия ковида. Анализы показали, что сердце и легкие Марты существенно пострадали от коронавирусной инфекции. «Я в ярости. Целый год меня не хотели воспринимать всерьез, — рассказала она DW. — Если бы хоть кто-то прислушался ко мне, я бы больше отдыхала и сейчас могла бы чувствовать себя по-другому». В настоящее время девушка проходит лечение.

Что такое long covid?

Марта Эсперти — одна из миллионов тех, кто даже после выздоровления страдает от осложнений после ковида. К ним относятся, кроме прочего, слабость, затуманенное сознание и нарушение дыхание, одышка.

Марта Эсперти, по ее словам, страдает затяжной формой ковида

Около 15 процентов людей, переболевших ковидом, спустя 12 недель все еще имеют симптомы заболевания, говорится в исследовании Королевского колледжа Лондона. Риск у женщин или пожилых людей выше, но мужчины и дети могут быть тоже подвержены заболеванию.

Ученые пытаются установить, что именно является причиной затяжной формы ковида. Диагностировать заболевание и лечить его пока сложно. Поэтому многие пациенты прежде должны убедить своих врачей в том, что они действительно больны.

Врачи не могут поставить диагноз и говорят об ипохондрии

Одна из таких пациентов — Александра Фарингтон. Ей часто приходится слышать от врачей, что она симулирует заболевание. Американка, работающая в Португалии в консалтинговой сфере, все еще ощущает боли в груди, после того как в марте 2020 года переболела ковидом. Александра страдает от усталости и одышки. Специалисты вначале поддерживали Александру.

Но это длилось до того момента, пока стало ясно, что они не смогли поставить никакой диагноз, рассказывает девушка. Один кардиолог даже запретил ей появляться в его отделении. «Я чувствую себя измотанной. Иногда у меня возникает ощущение, что я знаю об этой теме больше, чем врачи», — говорит Фарингтон. Она постоянно следит за новостями, связанными с исследованием затяжной формы ковида 

Своему врачу в английском Гастингсе американская художница Тиффани Макгиннис жалуется на воспаление легких и боли в груди после перенесенного ею ковида. Спустя 14 месяцев после болезни она периодически ощущает ее симптомы. Женщина сетует на то, что ее не в полной мере обследовали. Но к ней мало кто прислушивается. «Большинство врачей называют меня истеричным ипохондриком», — говорит художница.     

Такие симптомы есть и при других заболеваниях  

Акики Ивасаки, иммунолог в Йельском университете, исследует причины долгосрочного ковида и симптомы, которые могли быть вызваны коронавирусной инфекцией. Это должно помочь врачам лечить таких пациентов. Некоторые симптомы, такие как усталость, боли, проблемы с концентраций, установлены не только у людей, страдающих от последствий ковида, но у тех, кто перенес другие заболевания. «Эти симптомы долгое время не принимали всерьез у пациентов, переболевших ковидом, — указывает Ивасаки. — Они почти не изучены, хотя имеют огромные последствия».

Люди, переболевшие ковидом в тяжелой форме, проходят специальную терапию

С начала пандемии миллионы людей столкнулись с разнообразными последствиями заболевания и его симптомами уже после выздоровления — от неврологических до кардиологических проблем. Врачи недоумевают. «Если так много систем одновременно в организме человека нарушены после болезни, специалист не знает, как он должен с этим обходиться», — делится Ивасаки.

Некоторые страны сейчас активно инвестируют в исследование затяжной формы ковида. В США национальные ведомства системы здравоохранения получили более 1 млрд долларов, чтобы исследовать последствия коронавирусной инфекции. Великобритания вложила более 23 млн фунтов в различные исследования. По всему миру появляются клиники, где лечат пациентов с долгосрочными последствиями ковида. Но не каждый пациент имеет к ним доступ. И не каждого по-прежнему воспринимают всерьез даже близкие. 

«Я болен, но мне не верят»

Эми Пеликано из американского штата Цинциннати столкнулась с тем, что семья не верила ее жалобам на последствия ковида. Спустя год после того как она переболела коронавирусом, ее все одолевает кашель, например, если она активно общается с кем-либо. Эми часто что-то забывает, у нее тахикардия и другие симптомы. Типичный случай затяжной формы ковида, говорят ее врачи.

Яс почувствовала себя лучше с того момента, когда ей поверили

Но многие родственники считают, что Эми просто ленится. От такого отношения женщина стала сомневаться в своих силах и начала посещать психотерапевта: «Я физически чувствую себя плохо, а эмоционально — еще хуже. Кроме моего мужа, никто из моей семьи меня не поддерживает».

Студентка Яс из Лондона, которая не хочет называть свое настоящее имя, тоже рассказывает, что ей приходилось убеждать родных и близких в том, что она больна. Сейчас Яс передвигается в инвалидном кресле или на костылях. После ковида чувствует такую слабость, что не может самостоятельно ходить. Сначала все думали, что она преувеличивает. Прежде всего потому, что ее отец тоже переболел ковидом, но в более легкой форме и у него не было таких последствий.

Однако со временем врачи и семья поняли, что Яс не обманывает их. «Вначале я очень злилась, потому что отдавала все силы, но все равно было чувство, что этого недостаточно. Это происходило до тех пор, пока мне не поверили. После этого мое физическое здоровье улучшилось», — рассказывает Яс.

Борьба за внимание 

Люди, страдающие от долгосрочных последствий ковида и не встречающие должного внимания врачей и близких, основали группы взаимопомощи. Там они обмениваются опытом и способами лечения. «В этой группе я чувствую, что меня воспринимают всерьез. И это основная причина, почему я не сдаюсь», — признается Фарингтон.

Марта Эсперти основала в Италии группу пациентов, врачей и исследователей, которые занимаются вопросами долгосрочных последствий ковида, чтобы обратить внимание на эту проблему. «Пока медицинские учреждения не сделают приоритетом пациентов, перенесших ковид и страдающих от его долгосрочных последствий, многие люди должны инвестировать деньги силы и время в то, чтобы им просто поверили. Государство должно позаботиться о возможностях реабилитации и финансовой поддержке тех, кто столкнулся с таким заболеванием», — уверена Эсперти.

Смотрите также:

  • Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

    BioNTech/Pfizer: начало мРНК-революции

    Первой вакциной от COVID-19, разрешенной к применению в США и ЕС, стала разработка немецких ученых с турецкими корнями Угура Шахина и его жены Озлем Тюречи. Их фирма BioNTech из Майнца заключила альянс с американским гигантом Pfizer, и вакцину стали называть «пфайзеровской». В 2021 году будут выпущены 2 млрд доз. СМИ заговорили о «революции» в фармацевтике, поскольку впервые создана мРНК-вакцина.

  • Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

    Moderna: родом из университета Гарварда

    На РНК-технологиях, считающихся новым словом в медицине, специализируется и американская биотехнологическая компания Moderna. Ее штаб-квартира находится в Кембридже, штат Массачусетс, вблизи Гарвардского университета, ученые которого и учредили эту фирму в 2010 году. Вакцина Moderna, созданная при финансовой поддержке властей, стала второй, зарегистрированной в США и ЕС на рубеже 2020-21 годов.

  • Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

    У AstraZeneca — «оксфордская вакцина»

    Ученые Оксфордского университета заключили для клинических испытаний и производства своей вакцины альянс с британо-шведской компанией AstraZeneca. Она в значительной мере обеспечивает вакцинацию жителей Великобритании, выполняет крупный заказ ЕС и активно работает с развивающимися странами, ведь у «оксфордской вакцины» — очень низкая цена. Так, в Индии ее выпускают для местного рынка и на экспорт.

  • Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

    «Спутник V»: самая первая регистрация

    В августе 2020 года Россия объявила, что первой в мире зарегистрировала вакцину от коронавируса, названную «Спутник V». Массовая вакцинация российского населения официально началась в январе 2021 года. На зарубежные рынки эту векторную вакцину, разработанную учеными московского Центра Гамалеи, продвигает Российский фонд прямых инвестиций (РФПИ). На снимке: прибытие первой партии в Боливию.

  • Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

    Sinovac: тихий конкурент из Китая

    Без лишнего шума и подробных отчетов о результатах клинических испытаний Китай разработал как минимум три вакцины. Одну из них, созданную на основе инактивированного (убитого) коронавируса, компания Sinovac Biotech тестировала в нескольких странах Азии, в том числе в Индонезии, которая ее затем закупила. Чтобы подать пример соотечественникам, президент страны Джоко Видодо привился первым.

  • Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

    CureVac: принтер для вакцин от Tesla

    Регистрация второй немецкой мРНК-вакцины пока откладывается: она недостаточно эффективная, сообщила в июне 2021 компания CureVac, заключившая альянс с концерном Bayer. Это срывает план изготавливать ее прямо в клиниках повсюду в мире. Образец мобильного принтера, созданного своей немецкой дочерней фирмой Tesla Grohmann, Илон Маск (в центре) демонстрировал летом 2020 года депутатам бундестага.

  • Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

    Sanofi: две неудачи и помощь Евросоюзу

    Французская фармацевтическая компания Sanofi — один из крупнейших в мире производителей вакцин. Но на сей раз она дважды потерпела неудачу: ни совместная разработка с британской GlaxoSmithKline, ни попытка создать мРНК-вакцину пока не дали желаемого результата. Чтобы помочь обеспечить страны ЕС, ее завод во Франкфурте-на-Майне (на снимке) выпустит летом 125 млн доз вакцины BioNTech/Pfizer.

  • Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

    Johnson&Johnson: достаточно одной дозы

    Одним из шести производителей вакцин от коронавируса, с которыми ЕС заключил предварительные договоры о поставках, стала американская корпорация Johnson&Johnson. Ее векторная вакцина предполагает только одну прививку, а не две, и хранится в обычных холодильниках. Для ЕС вакцину, зарегистрированную 11 марта 2021 года, выпускать будет бельгийская дочерняя фирма корпорации — Janssen.

    Автор: Андрей Гурков


Эффективное лечение ипохондрии в Москве на DocDoc.ru

Психиатры Москвы — последние отзывы

На приёме доктор сделала всё, чего я от неё ждала. Мы с ней договорились о дальнейших консультациях. Цель посещения была достигнута. Врач внимательный, располагает к себе, всё понятно и доступно объясняет. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется и в случае необходимости могу обратиться повторно. Качеством приёма я осталась довольна.

Наталья, 16 сентября 2021

Здравствуйте , хочу поделиться отзывом , уже вторым , первый меня врач «психолог» чуть ли не принудительно под диктовку заставлял его писать на самом приеме , который как я думала находиться в офисе , а не у неё в квартире ! Суть моей проблемы , был развод , она попросила приехать , мы провели сеанс в 2 часа , где она без умолку меня перебивала , навязывала свои курсы по психологии , говорила как я во всем права , и полностью хвалив меня , дав мне полную уверенность в моей правоте и тем самым ухудшив ситуацию с мужем ! После этого она путалась в показаниях , не вникает в суть проблемы , а пытается разузнать мои уязвимые места , как оказалось позднее . Вечно перебивала , и не дала сказать и слово , РАССКАЗЫВАЛА ПРО ДРУГИЕ СЛУЧАИ , которые меня вообще не интересовали , про своих клиентов , кто чем болеет , и когда я просила заняться моими проблемами , она прыгала с темы на темы , меняла за 5 минут своё мнение , говоря сначала что меня недолюбили и что я поэтому не умею любить , а потом .. что я замучала мужа своей любовью и я ему не нужна такая . Это был первый сеанс , откуда я уже вышла и поняла что просто потеряла деньги ! После сеанса она требовала номер моей мамы и мужа , и так же его матери ! Я сначала не придала этому значения и на автомате скинула , она сама набрала моей матери , которая потом 2 дня со мной не разговаривала и просто рыдала , и после этого она написала мне сумму которую я должна была скинуть , хотя я вообще была не вкурсе ее звонка . Потом она уговорила моего мужа приехать , и такая же ситуация , твердила ему какая я плохая 3 часа , сами понимаете уже какой ценник , просто унижала меня ничем не подкрепив свои слова , после разговора с ним она написала мне , что я сама все разрушила , и должна к ней приехать , точнее обязана , потому что только она может помочь спасти брак , и знает как и что нужно сделать , что даст мне определённые установки своего поведения и план решение проблемы . Собрав себя в кулак я приехала , сначала я ее ждала 20 минут , не столь важно , потом она сходу начала меня обвинять , я столько унижений в жизни не слышала , и мат , и оскорбления внешности , говоря что близкие люди мне рушат жизнь , и что только я могу только с ней всем поделиться , так же манипуляциями узнавала про мужа его уязвимые места , мы бесконечно выходили курить , хотя я не курю , я прервала сеанс на половине приема , сказав что я это слушать и слышать это не могу , она вечно твердила что я никому не нужна , не буду счастлива , что я тупая , хотя на том приеме было все обратное , а на мужа надо молиться и бегать собачкой за ним , в общем много чего я о себе узнала , и считаю , что как психолог и любой тактичный человек не имеет права переходить на личности и оскорблять меня , полтора часа я чисто рыдала и ничего не говорила , взяла она естественно как за 2 сеанса . Как человек и особенно как врач с таким стажем , она очень не воспитанная и не компетентная личность Обратившись с одной проблемой , она загнала меня ещё в большую депрессию , даже не сказав как можно уладить конфликт , не помогла ни в чем , а сделала даже хуже В общем , после таких врачей , нужно идти к психологу и решать проблемы этого сеанса Не рекомендую никому

Аноним, 15 сентября 2021

В общем и целом всё прошло достаточно хорошо. Для меня это был первый опыт и я не могу с чем-то сравнивать. Впечатления остались приятные. Доктор провела консультацию, диагностику, задания и тесты. Мария Михайловна дала свои рекомендации над чем мне стоит поработать. Для себя получил много полезной информации. Планирую повторное посещение в скором времени. Компетентный профессионал и это видно сразу. С этим врачом приятно общаться, располагает к себе и знает своё дело.

Аноним, 12 сентября 2021

Валерий Викторович всё внимательно выслушал, задавал свои вопросы и сделал назначения. У меня не такой уж и сложный случай. Поэтому в моём случае не требовалось большого взаимодействия. Но по итогу мы буквально счастливы и я получила всё, что хотела.

Елена, 09 сентября 2021

Данного специалиста нашла по отзывам. Доктор очень понравился. Внимательный, дотошный. Видно, что профессионал своего дела. Разносторонне образованный, хорошо разбирается не только в своей области, но и что касается в общем человеческого здоровья. Сергей Александрович подробно расспросил о моем самочувствии и моих жалобах и внимательно изучил результаты анализов, которые я принесла с собой на прием, прокомментировал их все. Я получила четкие рекомендации дальнейших действий и программу по лечению. Намереваюсь посетить доктора примерно через месяц повторно, чтобы зафиксировать результат и если надо продолжить лечение. Доброжелательный, эрудированный врач. Индивидуально подходит к каждому пациенту.

Кира, 06 сентября 2021

Замечательный, позитивный, внимательный доктор. Специалист очень хорошо относиться к каждому пациенту. Вникает в проблему, а только потом вдумчиво назначает лекарства. Врач меня выслушал, рассказал мне откуда, что берётся и назначал лечение. После дополнительного обследования, приду к доктору на повторный приём. Специалиста буду рекомендовать.

Ирина, 16 августа 2021

Врач хороший, деликатный, внимательный, профессиональный, обладает чувством юмора. Объясняет все понятно. Прием длился час, доктор все расспросил, провел манипуляции, которые мне помогли. Обратилась бы к этому специалисту повторно, так как все понравилось.

Тамара, 23 июля 2021

Мне показалось, что он квалифицированный, профессиональный и дружественно настроенный специалист. Врач действительно занимается всем не просто так, как некоторые другие, потому что у меня был опыт общения с психотерапевтами. Он расспросил меня и ребенка. Доктор сделал выводы и выписал нам рецепт того лекарства, которого я ранее не знала. Специалист также сказал, что повторная встреча необходима через месяц. Потом, я попросила подвести итоги нашей встречи. Врач сказал, что занят и не вышел больше на связь. Я обращалась к специалисту со своим ребенком, которому 15 лет. Для меня это очень тонкая и чувствительная тема. Я почитала отзывы на сайте и полагаясь на них решила попробовать. Что мне не хватило. Дело в диагностике. Все было достаточно размыто. Хотелось бы более точной диагностики и приватного 5 минутного общения с доктором без ребенка.

Аида, 22 июня 2021

Очень внимательный и профессиональный доктор. Она плодотворно пообщалась с пациентом. Врач достучалась до ребенка. Самое главное, что ему понравилось. Рекомендую доктора другим пациентам! Все только по делу.

Анна, 09 июня 2021

Мария Владимировна внимательный, приятный в общении и хороший врач. Она выслушала проблему и назначила лечение.

Зарина, 19 марта 2020

Показать 10 отзывов из 4995

Около 10% населения страдает ипохондрией — Часто врачи жалуются на то, что население плохо заботится о своём здоровье. Но есть и обратные ситуации: когда люди слишком сильно переживают из-за своего здоровья и становятся частыми посетителями больниц, подозревая у себя наличие многих смертельных болезней. Опровержение предполагаемого диагноза врачом или лабораторными исследованиями не приносит «пациенту» облегчения, он с завидным упорством продолжает искать у себя болячки. Благо, интернет позволяет развить в этом отношении фантазии до невероятных размеров. С научной точки зрения это называется ипохондрией. — Новости сайта — Новости

Время от времени с проявлениями ипохондрии приходится сталкиваться врачу-терапевту поликлиники Режевской ЦРБ Сергею Минееву. Он согласился прокомментировать эту тему:

— Ещё 2500 лет назад ипохондрию описал Гиппократ. А во II веке нашей эры античный медик Клавдий Гален впервые высказал предположение, что это психическое расстройство. Классическим примером ипохондрика является герой комедии Жана Батиста Мольера «Мнимый больной». 

С практической точки зрения могу сказать, что данное состояние встречается у 10% населения. Возраст от 30 до 50 лет. Придуманные патологии касаются головного мозга, сердца, половых органов. Самые распространённые болезни, которые выдумывают ипохондрики, – СПИД, рак, аллергия, инфаркт.

Жалобы пациентов, страдающих ипохондрией, отличаются своеобразием и не вписываются в клиническую картину определённого соматического заболевания. Ипохондрия проявляется паническими атаками, приступами удушья, аллергическими реакциями с реальной сыпью. Страх заболеть отравляет жизнь пациенту и его родным, делает невозможным общение с окружающими. Этот замкнутый круг становится личным адом ипохондрика. 

Мы, врачи, относимся к этому расстройству очень серьёзно. Ведь человеческая психика и соматика тесно переплетены, как две части одного целого. Проблемы эмоциональной сферы выливаются в реальные физические болезни. Например, постоянный стресс провоцирует не только бессонницу, но и нарушения пищеварения или язву. А беспокойство приводит к спазму сосудов, скачкам давления и болезням сердца.

В лечении ипохондрических расстройств важную роль играет позиция врача, при которой  нельзя допускать послабления, назначая по настоянию пациента множество лекарств или диагностических процедур, поскольку это превращает его в хронического больного. Нужно делать ровно столько, чтобы не оставить без внимания действительно тяжёлое заболевание.

Лично я считаю, что таких пациентов не стоит убеждать. Их надо спрашивать, почему они считают себя тяжело больными, давая им возможность локализовать свои опасения и самим увидеть абсурдность ситуации.

Терапия, которая назначается в таких случаях, направлена ​​на первопричину – снижение уровня тревоги и страха. Радикальной специфической терапии для ипохондрии нет. Неплохие результаты дают психотерапия и бальнеотерапия – лечебные ванны и души.

         Заподозрившим у себя признаки ипохондрии, могу посоветовать:

1. Ежедневно напоминайте себе, что вы здоровы, прекрасно выглядите и ничего не меняется к худшему.

2. Не ставьте себе диагнозы самостоятельно, прекратите изучать медицинскую литературу. Никогда не занимайтесь самолечением. 

3. Можете позволить себе витамины и настойку валерианы, не больше. Запомните: если потакать этой слабости, она может перейти в хроническую форму, затем избавиться от неё будет сложнее. 

4. Старайтесь как можно больше гулять на свежем воздухе, заниматься нетяжёлыми видами спорта. 

5. А родственникам такого человека не советую убеждать больного, что всё хорошо. Лучше внимательно отнестись к его словам, выслушать, дать понять, что воспринимаете его переживания и готовы помочь.

 

Попробуем также разобраться в причинах ипохондрии и в том, как помочь людям с подобными навязчивыми идеями, вместе с психологом, ведущим специалистом Управления образования Администрации РГО Анастасией Калабиной:

— Почему люди изначально становятся ипохондриками?

— Если рассмотреть ипохондрию с точки зрения классического психоаналитического подхода, то человек чрезмерно озабочен своим физическим здоровьем. Он постоянно прислушивается к своим телесным ощущениям, тревожится, и эта тревога находит выражение в фантазии человека о том, что внутри у него есть нечто плохое, и если исходить из этой предпосылки, то болезнь — это и есть плохое внутри, и чем выше степень «плохости», тем фантазируемая болезнь будет тяжелее. Но на самом деле то плохое, что человек предполагает у себя внутри, на самом деле находится в его психике, а не в теле. Например:

«Представление о себе как о плохом». Часто это бессознательное представление о собственной плохости. Обычно оно подпитывается чувством вины. Человек может чувствовать вину за наличие агрессивных чувств, таких как злость, гнев, зависть, ненависть, желание мести, особенно в том случае, если они направлены на близкого человека, к которому, помимо этих чувств, человек также испытывает привязанность и любовь.

«Плохой объект внутри». В этом случае причина в расставании или потере близкого человека. Если потеря оказывается слишком тяжёлой, то, защищаясь от неё, человек психически как бы забирает внутрь себя потерянный объект. Но поскольку это объект, который покинул человека, то он одновременно является и любимым, и плохим и, оказавшись внутри, делает плохим самого человека. А в случае, когда речь идёт об умершем человеке, то внутри оказывается не просто плохой, а мёртвый объект. И, конечно же, особенно в случае, когда это умерший объект, человек будет чувствовать, что он будто бы сам умирает. Избавление от ипохондрии в этом случае будет связано с возможностью признать на психологическом уровне потерю и отгоревать её.

— Имеет ли значение возраст человека, или ипохондриком может стать и молодой, и пожилой человек?

— Наиболее часто ипохондрии в тяжёлой форме, когда имеет место быть психическое нарушение (ипохондрия часто сочетается с неврастенией, тревожным неврозом, шизофренией и психопатией), подвержены лица от 30 до 50 лет. Но вообще она может быть и у тревожных подростков, и у пожилых людей.

Причины могут быть разные:

  • влияние типа личности — в основном, подвержены тревожно-мнительные личности;
  • психотравмирующие факторы — серьёзные заболевания в детстве, любая информация извне, воспринятая как угроза;
  • социальные условия и общая атмосфера в семье — большое количество стрессов, отсутствие поддержки, в семье есть кто-то серьёзно больной, тревожная мама, которая стремится предвидеть все опасности, подстерегающие (а порой и вовсе не подстерегающие) её чадо;
  • недостаток любви и заботы — поиск любви через болезнь, через отношение персонала, лечащего врача;
  • скрытые выгоды — отсутствие ответственности, разрешение на проявление гнева, скрытой печали.

— Может ли человек без обращения к психологу понять, что у него ипохондрия?

— Однозначно ответить на это нельзя. Вот некоторые симптомы ипохондрии:

повышенное внимание к состоянию здоровья, сверхконтроль своего состояния, тревожность. Кроме того, ипохондрия может быть тревожная — когда человек постоянно испытывает переживания относительно своего здоровья, а лечение кажется ему неполноценным; депрессивная — человек испытывает угнетённое состояние, постоянно возникают мысли о безнадёжности; фобическая — боязнь смерти, тяжёлых заболеваний и осложнений имеющихся патологий. Поэтому консультация специалиста в любом случае лишней не будет.

— Как бороться с этой проблемой? И нужно ли это делать (может, пристальное внимание к себе — это не так уж плохо)?

— Ипохондрия включает в себя два основных компонента: мысли (периодическое прокручивание в голове мыслей о болезни и возможных вариантов будущего) и эмоции (страх, тревога, волнение). Поэтому, чтобы изменить отношение к своему здоровью, следует менять и мысли, и эмоции. Со своей стороны могу дать несколько советов:

  • Забудьте о плохих мыслях. Не позволяйте другим рассказывать вам о своих болезнях и неурядицах. Тактично переводите на другую тему, задавайте вопросы, касающиеся приятных вещей. Если это не действует и человек продолжает, следует просто прекратить общение с «нытиками».
  • Больше читайте. Чтение помогает переключиться от внутренних переживаний на внешние, вызывает интерес и другие положительные эмоции.
  • Занимайтесь спортом или активными увлечениями. Есть понятие «мышечная радость» — это приятная усталость не только в мышцах, но и в уме; чтобы остановить поток мыслей, порой достаточно поработать физически, но главное в этом деле —  систематичность.
  • Найдите для себя увлечение. Когда видишь результат своих трудов, будет подниматься настроение, жизненный тонус и интерес, а это вытеснит неудовлетворённость и страх.
  • Выберите цель и идите к ней. Позиция жертвы, зацикленность на негативе возникают, если человек долго пребывает в состоянии неудовлетворённости. Если у вас нелюбимая работа – смените её, если вы живёте с теми, кто вам неприятен – вы вправе решать, с кем и как вам жить, если вам скучно – пробуйте, исследуйте – и, наконец, найдёте то, что нужно.

Можно ли самому избавить от ипохондрии?

— Сама по себе ипохондрия свойственна любому человеку, различается лишь степень выраженности акцентирования на проблемах со здоровьем.

При малой выраженности ипохондрии возможно уменьшение симптомов через убеждение в отсутствии заболеваний, контроль мыслей и отказа от негатива, запрет на просмотр медицинских передач и чтение тематической литературы + выявление причин возникновения ипохондрии (оптимально с привлечением специалиста).

При глубокой выраженности терапия осуществляется с помощью медикаментов с подключением психотерапии.

Борьба с ипохондрией не подразумевает необходимость перестать заботиться о своём здоровье. Речь идёт о нахождении баланса между здоровой заботой и болезненной тревогой. Находясь в состоянии острой ипохондрии и злоупотребляя различными медицинскими обследованиями, человек теряет много времени, сил и денег. А результаты, даже если они самые положительные, не приносят желаемого облегчения.

Помните – «все болезни от нервов». Начните заботиться не только о физическом, но и о психологическом состоянии. И тогда всё будет хорошо.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Ипохондрия – психическое расстройство из группы соматоформных расстройств. Проявляется постоянной озабоченностью состоянием собственного здоровья, упорными подозрениями в наличии тяжелого, неизлечимого или смертельно опасного заболевания. Жалобы больного ипохондрией обычно концентрируются вокруг одного или двух органов и систем, при этом оценка тяжести своего состояния и степень убежденности в наличии того или иного заболевания постоянно меняется. Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза и данных дополнительных исследований. Лечение – психотерапия, лекарственная терапия.

Общие сведения

Ипохондрия (ипохондрическое расстройство) – психическое расстройство, проявляющееся постоянной озабоченностью по поводу собственного здоровья и устойчивыми подозрениями в наличии тяжелого заболевания. По данным некоторых исследователей, больные ипохондрией составляют 14% от общего количества пациентов, обращающихся за помощью в медицинские учреждения общего профиля. Мнения о распространенности ипохондрии среди мужчин и женщин разнятся.

Одни специалисты утверждают, что данным расстройством чаще страдают мужчины, другие считают, что болезнь одинаково часто поражает представителей слабого и сильного пола. У мужчин ипохондрия обычно развивается после 30 лет, у женщин – после 40 лет. В 25% случаев, несмотря на адекватное лечение, наблюдается ухудшение состояния или отсутствие улучшения. У половины больных расстройство приобретает хроническое течение. Лечение ипохондрии осуществляют клинические психологи, психотерапевты и психиатры.

Ипохондрия

Причины ипохондрии

Специалисты в области психического здоровья выделяют несколько причин возникновения ипохондрии. К числу эндогенных факторов, провоцирующих развитие ипохондрии, относят наследственно обусловленные черты характера и личности: мнительность, излишнюю впечатлительность, тревожность, повышенную чувствительность. Предполагается, что определенное значение имеет своеобразная интерпретация телесных сигналов – особенность, характерная для всех типов соматоформных расстройств. Больные с ипохондрией и другими подобными расстройствами воспринимают нормальные нейтральные сигналы от различных органов и систем, как патологические (например, как боль), однако, с чем связана такая интерпретация – с нарушениями работы головного мозга или с изменением чувствительности периферических нервов – пока остается невыясненным.

В качестве экзогенных факторов, обуславливающих развитие ипохондрии, психологи рассматривают чрезмерное беспокойство родителей по поводу самочувствия ребенка и тяжелые или длительно текущие заболевания в раннем возрасте. Реальная или мнимая угроза собственному здоровью побуждает пациента, страдающего ипохондрией, проявлять повышенное внимание к своим телесным ощущениям, а убежденность в собственной болезненности создает благодатную почву для формирования «позиции больного». Человек, убежденный в слабости своего здоровья, невольно ищет в себе болезнь, и это может стать причиной ипохондрических переживаний.

Определенную роль в развитии ипохондрии играют острые стрессы, хронические психотравмирующие ситуации, депрессия и психические расстройства невротического уровня. Из-за психического и эмоционального истощения уязвимость психики повышается. Внимание больного ипохондрией начинает случайным образом фиксироваться на различных малозначимых внешних и внутренних сигналах. Повышенное внимание к работе внутренних органов нарушает автономность физиологических функций, возникают вегетативные и соматические нарушения, которые пациент интерпретирует, как признаки серьезного заболевания.

Специалисты считают, что ипохондрия является патологически заостренным инстинктом самосохранения, одним из проявлений страха смерти. При этом многие психологи рассматривают ипохондрию, как «неумение болеть», которое может проявляться как патологически острыми, так и патологически слабыми реакциями на нарушения в работе организма. Установлено, что больные ипохондрией при выявлении реально существующего соматического заболевания уделяют такому заболеванию меньше внимания, чем своим ипохондрическим переживаниям, порой воспринимая настоящую патологию, как незначимую и несущественную.

Симптомы ипохондрии

Больные ипохондрией предъявляют жалобы на боли и неприятные ощущения в области различных органов. Зачастую они напрямую называют предполагаемое соматическое заболевание или окольными путями пытаются заострить внимание врача на возможности развития той или иной болезни. При этом степень убежденности в наличии определенного заболевания меняется от одного приема к другому. Пациенты, страдающие ипохондрией, могут «перескакивать» от одной болезни к другой, чаще – в пределах одного органа или системы (например, на предыдущем приеме больной тревожился о раке желудка, а теперь склоняется к диагнозу язвенной болезни), реже наблюдается «миграция» болезненных ощущений.

Чаще всего опасения больных ипохондрией связаны с состоянием сердечно-сосудистой системы, мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта и головного мозга. Некоторые пациенты, страдающие ипохондрией, беспокоятся о возможном наличии инфекционных заболеваний: ВИЧ, гепатита и т. д. Рассказ о неприятных ощущениях может быть ярким, эмоциональным или, напротив – монотонным, эмоционально невыразительным. Попытки врача разубедить больного вызывают выраженную негативную реакцию.

Жалобы пациентов, страдающих ипохондрией, отличаются своеобразием и не вписываются в клиническую картину определенного соматического заболевания. Больные ипохондрией часто отмечают наличие парестезий: ощущение покалывания, онемения или ползания мурашек. Второе место по распространенности при ипохондрии занимают психалгии – боли, не связанные с патологией какого-то органа. Возможны сенесталгии – необычные, порой причудливые болевые ощущения: жгучие, выкручивающие, стреляющие, выворачивающие и т.п. Иногда при ипохондрии наблюдаются сенестопатии – трудноописуемые, но очень неприятные ощущения, которые сложно связать с деятельностью какого-то органа. Кроме того, пациенты нередко предъявляют жалобы на общее недомогание, ощущение неясного, но глобального соматического неблагополучия.

Ипохондрия влияет на характер больных и их отношения с окружающими. Больные становятся эгоистичными, полностью концентрируются на своих болезненных ощущениях и эмоциональных переживаниях. Спокойное отношение окружающих к их состоянию они трактуют как признак черствости и бездушия. Возможны обвинения в адрес близких. Остальные интересы становятся незначимыми. Больные ипохондрией, искренне убежденные в наличии серьезной болезни, тратят все силы на сохранение «остатков собственного здоровья», это становится причиной разрыва близких отношений, проблем на работе, уменьшения количества социальных контактов и пр.

Виды ипохондрии

В зависимости от характера и степени нарушений мышления в психиатрии выделяют три вида ипохондрии: навязчивая, сверхценная и бредовая. Навязчивая ипохондрия возникает при стрессах или является следствием излишней впечатлительности. Чаще выявляется у чувствительных, эмоциональных пациентов с богатым воображением. Эта форма ипохондрии может развиться после неосторожных слов врача, рассказа другого человека о своей болезни, просмотра передачи, посвященной тому или иному заболеванию и др.

В легкой транзиторной форме ипохондрические переживания нередко возникают у студентов медицинских университетов («болезнь третьего курса»), а также у людей, впервые соприкоснувшихся с медициной в силу профессии, жизненных обстоятельств или обычного любопытства (знаменитое «нашел у себя все болезни, кроме родильной горячки» из повести «Трое в лодке, не считая собаки» Джерома К. Джерома). В большинстве случаев подобные переживания не имеют клинической значимости и не требуют специального лечения.

Отличительной особенностью навязчивой ипохондрии являются внезапные приступы тревоги и страха за свое здоровье. Пациент может бояться простудиться, выходя на улицу в плохую погоду, или бояться отравиться, заказывая еду в ресторане. Он понимает, что может предпринять конкретные меры, чтобы защитить себя от болезни или существенно снизить риск ее возникновения, но это не помогает справиться со страхом. Критика при этой форме ипохондрии сохранена, размышления о возможном заболевании носят гипотетический характер, однако тревога не исчезает, несмотря на логические выводы и попытки самоубеждения.

Сверхценная ипохондрия – логически верная, понятная другим людям, но крайне преувеличенная забота о своем здоровье. Больной прилагает множество усилий, пытаясь добиться идеального состояния организма, постоянно предпринимает меры для профилактики определенного заболевания (например, рака). При сверхценной ипохондрии часто наблюдаются попытки самолечения, неумеренное использование «народных методов оздоровления», попытки построения псевдонаучных теорий и т. д. Здоровье становится абсолютным приоритетом, остальные интересы уходят на второй план, что может повлечь за собой напряжение в отношениях с близкими людьми, ухудшение материального положения и даже увольнение или разрушение семьи.

Бредовая ипохондрия – расстройство, основанное на патологических умозаключениях. Характерной особенностью является паралогичное мышление, способность и потребность «соединять несоединяемое», например: «врач косо посмотрел на меня – значит, у меня СПИД, но он нарочно это скрывает». Бредовые идеи при этой форме ипохондрии нередко отличаются неправдоподобностью и явной фантастичностью, например, «в стене появилась трещина – значит, стена построена из радиоактивных материалов, и у меня развивается рак». Больной ипохондрией трактует любые попытки разубеждения, как заведомый обман, а отказ в проведении лечебных мероприятий воспринимает, как свидетельство безысходности положения. Возможен бред и галлюцинации. Эта разновидность ипохондрии обычно наблюдается при шизофрении и тяжелой депрессии. Может провоцировать попытки суицида.

Диагностика и лечение ипохондрии

Диагноз устанавливается на основании жалоб больного, анамнеза заболевания, данных дополнительных исследований и заключений врачей общего профиля. В процессе диагностики в зависимости от предъявляемых жалоб пациентов, страдающих ипохондрией, направляют к терапевту, кардиологу, неврологу, гастроэнтерологу, онкологу, эндокринологу и другим специалистам. Могут потребоваться анализы крови и мочи, ЭКГ, рентгенография грудной клетки, МРТ головного мозга, УЗИ внутренних органов и другие исследования. После исключения соматической патологии ипохондрию дифференцируют с другими психическими расстройствами: депрессией, соматизированным расстройством, шизофренией, бредовыми расстройствами, паническим расстройством и генерализованным тревожным расстройством.

В зависимости от тяжести ипохондрии лечение может проводиться как амбулаторно, так и в условиях стационара (терапия средой). Основным методом лечения ипохондрии является психотерапия. Для коррекции ошибочных убеждений применяют рациональную психотерапию. При наличии семейных проблем, острых психотравмирующих ситуаций и хронических внутренних конфликтов используют гештальт-терапию, психоаналитическую терапию, семейную терапию и другие методики. В процессе лечения ипохондрии важно обеспечить условия, при которых пациент постоянно будет контактировать с одним врачом общего профиля, поскольку обращение к большому количеству специалистов создает благоприятную обстановку для манипулирования, повышает риск ненужного консервативного лечения и неоправданных хирургических вмешательств.

Из-за высокого риска развития зависимости и возможных опасений в наличии тяжелой соматической патологии, которую врачи якобы скрывают от больного ипохондрией, использование лекарственных препаратов при данной патологии ограничено. При сопутствующей депрессии и расстройствах невротического уровня назначают транквилизаторы и антидепрессанты. При шизофрении применяют нейролептики. При необходимости в схему лекарственной терапии включают бета-блокаторы, ноотропные препараты, нормотимики и вегетостабилизаторы. Прогноз зависит от тяжести ипохондрии и наличия сопутствующих психических расстройств.

Информация об ипохондрии | Гора Синай

Bergquist PE. Лечебная гомеопатия. В кн .: Rakel D, ed. Интегративная медицина . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 115.

Bongiorno PB, Murray MT. Hypericum perforatum (зверобой). В: Pizzorno JE, Murray MT, ed. Учебник натуральной медицины . 4-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер Черчилль Ливингстон; 2013: глава 99.

Bongiorno PB, Murray MT. Аффективные расстройства.В: Pizzorno JE, Murray MT, ed. Учебник натуральной медицины . 4-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер Черчилль Ливингстон; 2013: глава 142.

Купер К., Грегори Дж. Д., Уокер И., Ламбе С., Сальковскис П. М.. Когнитивно-поведенческая терапия для беспокойства о здоровье: систематический обзор и метаанализ. Поведение Cogn Psychother . 2017; 45 (2): 110-123. PMID: 28229805 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28229805.

Эвенс А., Вендетта Л., Кребс К., Герат П. Неврологические симптомы, необъяснимые с медицинской точки зрения: учебник для врачей, которые вступают в первую встречу. Ам Дж. Мед . 2015; 128 (10): 1059-1064. PMID: 251 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/251.

Фаллон Б.А., Ахерн Д.К., Павликова М. и др. Рандомизированное контролируемое исследование лекарств и когнитивно-поведенческой терапии ипохондрии. Am J Psychiatry . 2017; 174 (8): 756-764. PMID: 28659038 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28659038.

Kalanithi L. Ипохондрия (болезнь, тревожное расстройство). В: Ферри Ф.Ф., изд. Клинический консультант Ферри 2019 . Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: 744.e1-744.e2.

Мюррей MT. Piper methysticum (Kava). В: Pizzorno JE, Murray MT, ed. Учебник натуральной медицины . 4-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер Черчилль Ливингстон; 2013: глава 114.

Pizzorno JE, Paul C, Schauss AG. Рыбий жир (омега-3 жирные кислоты, докозагексаеновая кислота, эйкозапентаеновая кислота, диетическая рыба и рыбий жир). В: Pizzorno JE, Murray MT, eds. Учебник натуральной медицины . 4-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер Черчилль Ливингстон; 2013: глава 91.

Райхерт Р.Г. Мелатонин. В: Pizzorno JE, Murray MT, eds. Учебник натуральной медицины . 4-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер Черчилль Ливингстон; 2013: глава 103.

Зимний АО. Соматоформные расстройства. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Скорая медицинская помощь Розена . 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 103.

Ипохондрия | healthdirect

начало содержания

3-минутное чтение

Если кто-то часто очень беспокоится о своем здоровье, даже когда его врач говорит ему, что все в порядке, у него может быть ипохондрия.

Что такое ипохондрия?

Ипохондрия — это тип тревожного расстройства. Это состояние также известно как тревожное расстройство, тревожное расстройство или ипохондрия.

Время от времени беспокоиться о своем здоровье — это нормально. Но люди, у которых наблюдается ипохондрия, очень переживают, что они серьезно заболели или вот-вот серьезно заболеют. Это может произойти, даже если у них нет симптомов или симптомы очень легкие. Они могут даже принять нормальные ощущения за симптомы серьезного заболевания.

Некоторые люди с ипохондрией страдают заболеванием, которое чрезмерно беспокоит их. Другие люди с ипохондрией здоровы, но испытывают непреодолимый страх за свое здоровье в будущем. Например, они могут подумать: «А что, если я заболею раком?»

Люди с ипохондрией могут стать настолько обеспокоенными и тревожными, что у них возникнут проблемы с повседневными делами.

Что вызывает ипохондрию?

Непонятно, почему у людей бывает ипохондрия, но чаще встречается у людей, которые:

  • пережили сильный стресс, болезнь или смерть в семье
  • подвергались пренебрежению или жестокому обращению в детстве
  • имеют тяжелое соматическое заболевание
  • имеют проблемы с психическим здоровьем, такие как беспокойство, депрессия, компульсивное расстройство или психотическое заболевание
  • У
  • есть личность, которая заставляет все казаться хуже, чем это было

Определенные действия могут вызвать эпизод серьезного беспокойства у человека, подверженного ипохондрии, в том числе:

  • читать о болезнях в Интернете
  • смотрит что-то по телевизору
  • знакомство с человеком с серьезным заболеванием
  • плохое самочувствие, появление шишек или шишек

Симптомы ипохондрии

Симптомы ипохондрии могут включать:

  • много думает о серьезном заболевании
  • много раз посещает врача, но не принимает заверений
  • ищет много медицинских анализов
  • много говорить о здоровье с друзьями и семьей
  • часов в Интернете, изучая симптомы
  • проблемы со сном
  • имеют проблемы в семье, работе и общественной жизни из-за опасений за свое здоровье.

Лечение ипохондрии

Врач, лечащий человека от ипохондрии, осмотрел бы его на предмет физических проблем. Затем их варианты включают:

  • с четкой и честной оценкой причин беспокойства
  • предоставление пострадавшему советом и ресурсами самопомощи
  • когнитивно-поведенческая терапия
  • направление человека к консультанту или психологу, особенно если они думают, что депрессия или тревога могут усугубить симптомы
  • прописывает лекарства, такие как антидепрессанты, для уменьшения беспокойства.

Упражнения, сон и здоровое питание могут помочь уменьшить стресс.

Где получить помощь?

Если вы думаете, что вы или кто-то из ваших знакомых страдает ипохондрией, сообщите им, что вы готовы их поддержать и что вы хотите помочь. Обсудите, что происходит, выслушайте их и помогите им обратиться за советом к врачу или другому специалисту в области здравоохранения.

Вы также можете использовать поисковую систему healthdirect, чтобы найти врача или терапевта.

Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента healthdirect.

Последний раз рассмотрено: февраль 2020 г.

Понимание ипохондрии — Центр тревоги

Забота о своем здоровье — это обычно хорошо. Это может заставить нас лучше питаться, больше заниматься спортом и принимать более разумные решения в отношении безопасности. Однако иногда этот фокус может зайти слишком далеко и стать вредным, как в случае ипохондрии.

Многие из нас встречали людей, страдающих фобиями здоровья. Это может быть тетя, которая постоянно посещает врача, или сосед по улице, который хочет поговорить только о его здоровье.Хотя эти сценарии могут описывать случаи реальных медицинских проблем, для человека с ипохондрией нет настоящего заболевания.

«Ипохондрия (также известная как ипохондрия) — это озабоченность, связанная со страхом развития — или страхом, который уже есть — серьезным заболеванием», — говорит Рамани Дурвасула, доктор философии, профессор психологии Калифорнийского государственного университета в Лос-Анджелесе. «Это восприятие основано на неправильной интерпретации физических симптомов». Люди с ипохондрией не только часто ищут второе и третье мнение, но и настаивают на том, что они больны, даже если уверены в обратном.

Поражая примерно от 2 до 5 процентов населения, ипохондрия не имеет конкретной причины, но часто встречается у людей, которые ранее имели серьезное заболевание, особенно в детстве. Он одинаково влияет на мужчин и женщин; трудности с выражением эмоций могут быть фактором риска.

Распознавание симптомов ипохондрии

Многие люди с симптомами ипохондрии обращаются к нескольким врачам за тестами и лабораторными работами, даже если результаты одинаковы, — говорит Дурвасула.Им также почти невозможно говорить ни о чем, кроме своего здоровья, что может привести к проблемам в отношениях и работе. Часто они страдают от депрессии или беспокойства, а симптомы ипохондрии могут быть вызваны стрессовым событием.

В отличие от людей, которые просто озабочены своим здоровьем и благополучием, люди с ипохондрией убеждены, что у них серьезное заболевание. «Люди с ипохондрией озабочены физическими признаками и симптомами, и они заставляют их вписаться в свою гипотезу о заболевании, которое, по их мнению, у них есть», — говорит Дурвасула.Головные боли означают опухоль головного мозга, небольшая отметина на коже — рак кожи. «Даже когда результаты лабораторных исследований и другие тесты не выявляют никаких доказательств органической причины симптомов, их нельзя успокоить».

Лечение ипохондрии и прогноз

Лечение ипохондрии может быть трудным, и результаты обычно в лучшем случае таковы. Члены семьи могут побуждать человека с симптомами ипохондрии говорить о своих чувствах и думать о других вещах, помимо здоровья. Также полезно побуждать близкого человека обратиться за психиатрической помощью, хотя Дурвасула рекомендует осторожный подход — предлагайте это, потому что болезнь может вызывать стресс, а не потому, что вы думаете, что он или она «сумасшедший», — а затем позвольте специалисту по психическому здоровью взять на себя ответственность. .

Когнитивно-поведенческая терапия часто используется в лечении, но прогресс может быть медленным и возможны рецидивы. В целом полная ремиссия или выздоровление наступают редко, поэтому лечение направлено на уменьшение влияния расстройства на повседневное функционирование.

Ипохондрия может осложнить семейные и межличностные отношения, поскольку пациенты нуждаются в особом лечении для своих медицинских «нужд». Это также может вызвать финансовые затруднения из-за дорогостоящих тестов, на которые не распространяется страховка.В конечном итоге цель терапии не в том, чтобы найти лекарство, а в том, чтобы помочь человеку меньше сосредоточиться на симптомах ипохондрии и больше — на жизни и даже наслаждении повседневным миром.

Журнал медицинских интернет-исследований


Введение

Предпосылки

В настоящее время Интернет предоставляет огромное количество информации по ряду вопросов, связанных со здоровьем. Согласно репрезентативному исследованию с участием N = 2411 [], 63,5% немецких интернет-пользователей полагаются на Интернет как на справочник по вопросам, связанным со здоровьем.Помимо традиционных средств массовой информации, таких как телевидение, радио и печать, Интернет стал важным источником информации, связанной со здоровьем. Информация, найденная в Интернете, не влияет на личное поведение в отношении здоровья в такой степени, как рекомендации врача или члена семьи; однако их важность сравнима с влиянием фармацевта []. Согласно репрезентативному телефонному опросу в США [], 86% онлайн-пользователей здравоохранения сообщили, что онлайн-исследования успешно удовлетворили их информационные потребности, а также считают полученную информацию надежной.

Интернет-исследования в области здравоохранения могут привести к позитивным и профилактическим действиям, таким как упражнения, более здоровые привычки в еде, повышение приверженности к лечению и расширение возможностей принятия решений в отношении здоровья []. Однако эти возможности представляют проблему при использовании непрофессионалами в качестве диагностических инструментов []. Поскольку Интернет предоставляет доступ к большому объему информации, это грубое средство самодиагностики. Например, множественные медицинские возможности обычно представлены в ответ на поиск в Интернете медицинских проблем [].Следовательно, поиск медицинской информации в Интернете может привести к еще большему уровню неопределенности и, как следствие, усугубить беспокойство о здоровье уязвимых людей. Это может усугубить уже существующие опасения по поводу того, что они заболели определенным заболеванием, у пациентов, страдающих ипохондрией.

Определение

Ипохондрия — это изнурительное заболевание, которое встречается примерно у 1–5% людей один раз в жизни []. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM), 4-е издание (пересмотр текста) определяет это расстройство как соматоформное расстройство [].В недавно опубликованном издании DSM 5 th диагноз ипохондрии заменен диагнозами расстройства соматических симптомов и расстройства тревожного состояния []. Ипохондрия относится к постоянной озабоченности или опасениям по поводу возможности наличия или развития одного или более серьезных прогрессирующих или опасных для жизни заболеваний. Озабоченность связана с чрезмерной бдительностью и катастрофическим неверным истолкованием телесных признаков или симптомов, включая нормальные ощущения, и сопровождается избеганием или повторяющимся поведением.Таким образом, незначительные симптомы интерпретируются как свидетельство подозреваемого заболевания, и беспокойство сохраняется, несмотря на заверения врачей [,]. Убежденность в заболевании может быть поддержана путем повторной проверки симптомов или поиска заверений, включая действия в Интернете: получение медицинской информации или ввод симптомов, наблюдаемых самостоятельно, в онлайн-диагностические системы. Кроме того, обмен информацией в Интернете с другими пострадавшими людьми может быть попыткой избавиться от неприятных мыслей и чувств, касающихся их собственного состояния здоровья.

Это недавнее явление получило название киберхондрии []. Киберхондрия определяется как чрезмерный поиск в Интернете информации, связанной со здоровьем, который вызван глубинной потребностью облегчить беспокойство, но впоследствии приводит к ухудшению симптомов []. Это форма поведения, направленного на поиск уверенности. Вместо того, чтобы получать поддержку через онлайн-взаимодействие с такими же обеспокоенными людьми, люди с киберхондрией испытывают обострение своего беспокойства по поводу здоровья, в основном из-за новых патологий, обнаруженных в Интернете, которые могут вызвать новые опасения [].Хотя текущие исследования уже объявили феномен киберхондрии отдельным клиническим заболеванием [], преобладает мнение, что киберхондрия является частью ипохондрии / беспокойства о здоровье. К сожалению, в этой области проведено мало исследований. На сегодняшний день проведено лишь несколько подробных исследований об использовании Интернета и опасениях по поводу здоровья.

Доступные исследования

Опрос более 500 респондентов, проведенный Уайт и Хорвицем [], показал, что более 60% участников неоднократно искали конкретную проблему со здоровьем во время нескольких онлайн-сессий.В ходе дальнейшего анализа тысяч онлайн-журналов взаимодействия было обнаружено, что за 11-месячный период 13,5% участников исследования вводили одни и те же термины, связанные со здоровьем, в поисковую систему более одного раза []. Старчевич и Берл [] предположили, что эти чрезмерные поиски служат только для усиления изначального беспокойства человека. Более трети респондентов (n = 198, 38,4%) заявили, что они испытали усиление беспокойства после онлайн-поиска информации о здоровье. Большинство (n = 365, 70.7%) участников этого исследования считали, что опасения были вызваны содержанием веб-сайтов, которые они посетили в рамках их исследовательских усилий; то есть эскалация навигации. В общей сложности 7 из 10 респондентов все еще исследовали серьезные заболевания в течение недель и месяцев после проведенного поиска, что позволяет предположить, что эти расширенные поисковые сеансы оказали длительное воздействие.

Помимо причинения неоправданного уровня беспокойства и беспокойства, киберхондрия может также обернуться экономическими издержками []. Несмотря на то, что до настоящего времени не проводились исследования затрат, непосредственно связанных с онлайн-поиском здоровья, есть свидетельства того, что те, кто особенно озабочен своим здоровьем, представляют собой значительное экономическое бремя для общества.Например, расходы на здравоохранение и снижение производительности, связанные с необъяснимыми с медицинской точки зрения симптомами, только в Великобритании в 2008 году составили около 3 миллиардов фунтов стерлингов []. Киберхондрия может быть ответственна за значительную часть этой суммы. В онлайн-исследовании (N = 240) Истин и Гинслер [] обнаружили смягчающее влияние беспокойства о здоровье на связь между онлайн-исследованиями, связанными со здоровьем, и использованием медицинских услуг. Результаты показали, что с ростом беспокойства о здоровье связь между объемом поиска информации в Интернете и посещениями врачей стала более сильной.Таким образом, беспокойство о здоровье, по-видимому, является важным определяющим фактором того, как медицинские исследования в Интернете влияют на решение о посещении врача. Более того, анализ журналов анонимного поиска показал, что те, кто часто искал информацию о здоровье в Интернете, заканчивали свои поисковые сессии запросами о местных медицинских услугах []. Напротив, исследования также показали, что киберхондрия может привести к ухудшению отношений между врачом и пациентом [], что может привести к дополнительным расходам на здравоохранение (например, посещения нескольких врачей).Поэтому важно лучше понять это расстройство, чтобы использовать новые стратегии, чтобы минимизировать его негативные последствия.

Цели

Это исследование было направлено на изучение моделей использования онлайн-исследований здоровья и их влияния на беспокойство и поведение, связанные со здоровьем. Было высказано предположение, что люди с симптомами ипохондрии будут пользоваться различными онлайн-службами здравоохранения чаще, чем люди без симптомов ипохондрии. Кроме того, была выдвинута гипотеза, что люди с симптомами ипохондрии будут оценивать эти услуги с точки зрения качества информации лучше, чем люди без симптомов ипохондрии . Мы также исследовали, как участники реагируют на онлайн-исследования, связанные со здоровьем, и как они оценивают свой потенциал по снижению беспокойства.


Методы

Дизайн исследования

Исследование проводилось в форме интернет-опроса. Чтобы сформировать выборку как можно более разнородной, анкета была распространена на более чем 180 немецкоязычных форумах по вопросам здоровья, начиная от очень конкретных форумов, связанных со здоровьем (например, самопомощь в Интернете для алкоголиков), до более общих. Информация о цели и ходе исследования, а также ссылка-приглашение на онлайн-анкету были опубликованы на форумах.Срок сбора данных составил 4 недели. Заполнение анкеты заняло от 10 до 15 минут.

Этическое одобрение было получено от этического комитета Венского университета Зигмунда Фрейда (QBABQXGPA @ APWF87082).

Статистический анализ проводился с использованием ASW Statistics для Windows, версия 18.0 от SPSS Inc.

Материал

Онлайн-анкета состояла из 2 частей: Часть I была составлена ​​самостоятельно и включала демографические данные (5 элементов), связанные со здоровьем. использование Интернета (11 пунктов) и общее поведение в отношении здоровья (7 пунктов).Часть II была стандартизирована и оценивала существующие симптомы ипохондрии.

Предварительный тест проводился на специально подобранном форуме здоровья. Были проанализированы N = 17 возвратов, и инструмент был пересмотрен в отношении его практичности, понятности и полноты формулировки вопросов.

Демографические данные, использование Интернета и поведение в отношении здоровья

Помимо возраста, пола и национальности участников, оценивался наивысший уровень образования и текущий профессиональный статус субъектов.

Чтобы получить информацию об использовании связанных со здоровьем онлайн-сервисов, участников попросили сообщить об их уровне интернет-грамотности, частоте использования Интернета, а также интернет-сервисах, используемых для исследований, связанных со здоровьем. Также фиксировалось, как испытуемые воспринимали качество различных онлайн-медицинских услуг и испытывали ли участники влияние различных онлайн-медицинских услуг на собственное беспокойство о здоровье.

Участники исследования указали на наличие адекватной медицинской помощи в непосредственной близости по 5-балльной шкале Лайкерта (от «очень хорошо» до «неудовлетворительно»), частоту посещений врача и количество различных врачей, посещенных в течение последнего года.

Шкала отношения к болезни

Шкала отношения к болезни (IAS) использовалась для регистрации беспокойства по поводу здоровья. Этот инструмент состоит из 2 шкал (тревога по поводу 1-го заболевания, 2-е поведение при заболевании) с 29 пунктами по различным аспектам ипохондрии, на которые необходимо ответить по 5-ступенчатой ​​шкале. Всего по 3 вопроса сформировано 9 шкал. Кроме того, включены 2 дополнительных вопроса. В IAS есть 9 подшкал: (1) беспокойство по поводу болезни, (2) беспокойство по поводу боли, (3) привычки, связанные со здоровьем, (4) ипохондрические убеждения, (5) танатофобия (страх смерти), (6) боязнь болезней, ( 7) телесные заботы, (8) опыт лечения и (9) эффекты симптомов.Каждый элемент оценивается по шкале Лайкерта от 0 до 4, и 27 из 29 элементов используются в общей сумме баллов, которая варьируется от 0 до 108. Результаты показывают, что пороговое значение в 47 баллов дает чувствительность 96% и специфичность. 95%. Шкала отношения к болезни имеет надежность повторного тестирования от 0,89 до 0,93 и альфа Кронбаха α = 0,90 [].


Результаты

Выборка

Окончательная выборка состояла из N = 471 участника, набранного с различных форумов по вопросам здоровья в Интернете, из которых 397 (84.3%) были женщинами. Возраст участников был от 14 до 84 лет (средний 40,0, стандартное отклонение 13,25). Большинство участников состояли в отношениях или женаты (310/471, 65,8%). На момент опроса более половины участников (273/471, 57,9%) закончили школу, имея как минимум аттестат о среднем образовании.

Шкала отношения к болезням

Результаты показали, что более четверти участников показали по крайней мере некоторые симптомы ипохондрии (70/471, 14,9%) или даже могли быть диагностированы ипохондрии (120/471, 25.5%). Чтобы упростить статистический анализ и создать более сбалансированные размеры групп, эти 2 категории были объединены в 1 (190/471, 40,4%).

Сравнение участников с ипохондрией и без нее
Использование Интернета

Участники довольно регулярно пользовались широким спектром услуг в Интернете (). Следовательно, неудивительно, что большинство испытуемых оценили свою собственную интернет-грамотность как «продвинутую» (334/471, 70,9%) или даже «экспертную» (67/471, 14,3%).

Половина выборки сообщили, что за последний год они использовали Интернет более 10 раз для поиска острых симптомов (215/471, 45.7%) или хронические симптомы (217/471, 46,2%). Как и ожидалось, результаты показали, что люди с симптомами ипохондрии искали собственные острые (χ 2 4 = 28,82; n = 400; P <0,001; phi = 0,27) и хронические симптомы χ 2 4 = 28,167; n = 400; P <0,001; phi = 0,27) значительно чаще, чем люди с низким уровнем тревожности. Например, 76% (144/190) людей с симптомами ипохондрии искали симптомы в Интернете более 10 раз в прошлом году по сравнению с 36.3% (n = 101/281) лиц без симптомов ипохондрии.

Лица с симптомами ипохондрии также значительно отличались по типам онлайн-служб здравоохранения от лиц без симптомов ипохондрии (все различия P <.001; см.). В частности, услугами здравоохранения, которыми можно поделиться с другими пострадавшими, и форумами по вопросам здоровья несколько раз в день пользовались 35% (66/281) и 50% (95/281) людей с симптомами ипохондрии, соответственно, тогда как только 12.Ежедневно этими услугами пользовались 6% (35/281) лиц без симптомов ипохондрии.

Таблица 1. Интенсивность использования различных интернет-сервисов (N = 470).
Причина использования Частота
Не менее одного раза в день, n (%) Не менее одного раза в неделю, n (%) Не менее одного раза в месяц, n (%) Никогда, n (%)
Профессиональный 198 (42.2) 92 (19,6) 63 (13,4) 115 (24,5)
Развлечения 282 (60,1) 119 (25,3) 23 (4,9) 22 (4,7)
Социальные сети 295 (62,8) 130 (27,7) 17 (3,6) 28 (6)
Информация 323 (68,7) 133 (28,5) 2,2) 3 (0,6)
Рисунок 1.Еженедельное или частое использование различных онлайн-сервисов для людей с ипохондрией и без. Посмотреть эту цифру

Аналогичным образом, люди с симптомами ипохондрии пользовались большим разнообразием услуг, чем люди без симптомов ипохондрии ( t 358 = –4,06; P <0,001; d = 0,65). Люди с симптомами ипохондрии в среднем обращались за помощью в различные медицинские службы в Интернете в среднем 5,72 (стандартное отклонение 1,79), в то время как люди без этих симптомов посещали только в среднем 4.51 (SD 1.93) услуг.

Оценка качества онлайн-информации

В целом оценка участниками исследования онлайн-информации о здоровье имела решающее значение. Служба здравоохранения с наивысшим рейтингом считалась только «достаточно надежной». Качество онлайн-помощи экспертов (среднее значение 1,97, стандартное отклонение 0,81) было оценено как самое высокое. Однако обмен с медиками-непрофессионалами (в среднем 1,77, стандартное отклонение 0,81) считался почти таким же надежным. Напротив, информация от фармацевтических компаний (означает 1.26, стандартное отклонение 0,86) была оценена более критично, как и онлайн-диагностические системы (среднее значение 0,82, стандартное отклонение 0,79) и информация на видеопорталах (среднее значение 0,53, стандартное отклонение 0,71).

Неудивительно, что большинство онлайн-служб здравоохранения были оценены как значительно более надежные люди с симптомами ипохондрии, чем люди без симптомов ипохондрии (см.).

Таблица 2. Оценка качества онлайн-информации. эксперты (0,80) 902ch фармацевтических компаний ипохондрии 75 — — (0,69) 2.00 (0,83) 902 — 9018 .

Оценка потенциала исследуемой информации для облегчения беспокойства

В целом результаты показали, что обмен информацией с другими пострадавшими (среднее значение 1,94, стандартное отклонение 0,83) и онлайн-контакты с экспертами (среднее значение 1,93, стандартное отклонение 0,83) помогли уменьшить беспокойство. Однако системы онлайн-диагностики (среднее значение 1,10, стандартное отклонение 0,77) и видеоплатформы (среднее значение 0,98, стандартное отклонение 0,83), казалось, приводили к обратному.

Однако люди с симптомами ипохондрии не оценили услуги здравоохранения, существенно отличающиеся с точки зрения их способности снимать тревогу, по сравнению с людьми без симптомов ипохондрии (см.).

Таблица 3. Потенциал исследуемой информации для облегчения беспокойства.
Онлайн-сервисы Среднее (SD) t ( df ) Cohen d P
а –0.53 (213) 0,10 .59

Симптомы ипохондрии 2,04 (0,88)
Обмен с другими пострадавшими –2,26 (363) 0,36 .02
2.00 (0,78)

Отсутствие симптомов ипохондрии 1,71 (0,82)
–3,18 (294) 0,54 0,02

Симптомы ипохондрии 1,67 (0,86) 1.21 (0,84)
Веб-сайты медицинских экспертов –1,94 (276) 0,19 .05
2,00 (0,83)

Нет симптомов ипохондрии 1,74 (0,74)
–0.67 (329) 0,12 .50

Симптомы ипохондрии 1,93 (0,67)
Система онлайн-диагностики –2,88 (42) 1,58 0,01

Нет симптомов ипохондрии 0,76 (0,74)
–2,21 (60) 0,33 0,03

Симптомы ипохондрии 1,93 (72) 0 0 1.68 (0,80)
Видеопорталы –3,84 (241) 0,64 <.001 9027
1,00 (0,87)

Нет симптомов ипохондрии 0,50 (0,67)
902 эксперты 9038 ипохондрия .04 — специалисты по здоровью — (0,65) 902 — Нет симптомов ипохондрия (0,80) 9038 — 9038 — (0,86)
Онлайн-сервисы Среднее (стандартное отклонение) t ( df ) Cohen d P
a 1,31 (25,76) 0,35 ,20

Симптомы ипохондрии 1.68 (1,08)

Нет симптомов ипохондрии 2,0 (0,69)
0,15 (254) 0,01 0,88

Симптомы ипохондрии 1,95 (0,82) 1.93 (0,93)
Веб-сайты фармацевтических компаний –2.09 (167) 0,37 1,64 (0,77)

Симптомы ипохондрии отсутствуют 1,37 (0,67) — —
–0.17 (37) 0,04 0,86

Симптомы ипохондрии 1,77 (0,95)
Портал профессионального здоровья 0,72 (213) 0,02 .47
.61 (0,82)

Нет симптомов ипохондрии 1,70 (0,72)
–0,97 (45) 0,22 0,33

Симптомы ипохондрии 1,19 (0,93) 1.01 (0,72)
Интернет-энциклопедии 1,59 (250) 0,27 .11

Отсутствие симптомов ипохондрии 1,60 (0,71)
0.44 (92) 0,09 0,66

Симптомы ипохондрии 0,96 (0,86)

a Не применимо.

Поведение в отношении здоровья

Респонденты были удовлетворены общим оказанием медицинской помощи.Большинство участников были удовлетворены доступностью медицинских услуг в непосредственной близости от них (среднее значение 2,11, стандартное отклонение 1,07). В прошлом году 80,2% (376/471) от общей выборки обратились к врачу. За последний год участники посетили в среднем 3,55 (стандартное отклонение 3,01) разных врачей 11,65 раза (стандартное отклонение 16,0).

Участники с симптомами ипохондрии считали, что все предложенные модели поведения более вероятны как реакция на использование онлайн-услуг здравоохранения в качестве участников без симптомов ипохондрии.Лица с симптомами ипохондрии сообщали, что после поиска в Интернете по вопросам здоровья значительно чаще посещали врача ( P <.001) по сравнению с людьми без симптомов ипохондрии. Лица с симптомами ипохондрии также чаще заказывали лекарства в Интернете ( P <0,001). Кроме того, дополнительные поиски медицинской информации в ответ на использование медицинских интернет-услуг были сочтены гораздо более вероятными людьми с симптомами ипохондрии (среднее значение 3.67, стандартное отклонение 1,27), чем у лиц без симптомов ипохондрии (среднее значение 2,43, стандартное отклонение 1,24; P <0,001).


Обсуждение

Основные результаты

Киберхондрия — это форма беспокойства о здоровье, характеризующаяся чрезмерными исследованиями здоровья в Интернете. Поскольку на сегодняшний день было проведено лишь несколько подробных исследований использования Интернета и опасений по поводу здоровья, это исследование было направлено на изучение онлайн-исследований здоровья людей с симптомами ипохондрии и без них и их влияние на беспокойство о здоровье, а также на поведение.

В текущей выборке немецких пользователей онлайн-услуг здравоохранения доля лиц с симптомами ипохондрии составила четверть (25,5%). Напротив, распространенность ипохондрии в общей популяции оценивается в 6,7% []. Это может быть связано с нашими методами приема на работу рекламы в основном на веб-сайтах с информацией о здоровье, поскольку люди, которые склонны беспокоиться о проблемах со здоровьем, чаще обращаются к этим службам []. Результаты показали, что интернет-услугами, связанными со здоровьем, чаще пользуются люди с симптомами ипохондрии.Кроме того, эти люди также пользовались большим разнообразием услуг. Согласно имеющимся исследованиям, поиск информации о здоровье в Интернете оказал пагубное влияние на людей, страдающих от беспокойства о своем здоровье []. Результаты показали, что информация, полученная в Интернете, в большей степени влияет на поведение в отношении здоровья у людей с симптомами ипохондрии. Таким образом, несмотря на признанные преимущества онлайн-услуг здравоохранения, такие как расширение прав и возможностей пациентов [], поиск на сайтах здравоохранения в Интернете может нести риск усугубления беспокойства о здоровье и привести к нарушению здоровья, например, к врачу, заказу лекарств без рецепта или усилению их онлайн-исследования.Однако исследования показывают, что качество информации на веб-сайтах здравоохранения часто вызывает сомнения []. Как следствие, люди могут столкнуться с трудностями при различении надежных веб-сайтов и веб-сайтов с менее надежной информацией. В этом исследовании не было обнаружено значительных различий в оценке качества онлайн-медицинских услуг между людьми с симптомами ипохондрии и без них. Как и в предыдущем исследовании, участники этого исследования считали онлайн-информацию о здоровье в некоторой степени надежной [,].Таким образом, важно свести к минимуму вводящую в заблуждение информацию в Интернете. Возможное решение, позволяющее различать веб-сайты низкого и высокого качества, может заключаться в том, чтобы пометить высококачественные услуги соответствующими знаками одобрения и сделать эти веб-сайты легко узнаваемыми.

Пациенты, страдающие ипохондрией, а также люди без этой психопатологии согласны с тем, что разделение тревог с другими — аналогично онлайн-контакту с экспертом — может уменьшить беспокойство о здоровье. В этом смысле личные отношения, будь то участие в сообществе или с компетентным человеком, имеют наибольшее влияние на обретение чувства безопасности.Принимая во внимание эту взаимосвязь, возрастающая интенсивность медицинских интернет-исследований сопровождается более широким использованием медицинских услуг. Следовательно, неудивительно, что люди с симптомами ипохондрии чаще обращались к врачу в результате онлайн-исследований, чем люди без симптомов ипохондрии. Это показывает, что люди с симптомами ипохондрии не обращаются к онлайн-исследованиям из-за отсутствия альтернативы, а скорее консультируются с ними как онлайн, так и офлайн.В заключение, использование веб-сайтов, связанных со здоровьем, может выступать в качестве катализатора симптомов ипохондрии, усиливая симптомы или увеличивая использование медицинских услуг.

Ограничения и дальнейшие исследования

У данного исследования есть некоторые методологические ограничения. Во-первых, следует отметить возможные процессы самостоятельного выбора. Онлайн-опросы предрасположены к врожденной предвзятости отбора, поскольку они ограничиваются теми, у кого есть доступ к компьютерам и интернет-ресурсам. Не исключено, что количество лиц с симптомами ипохондрии в исследуемой выборке могло быть завышено.Это необходимо иметь в виду, учитывая значительно большее количество участников с ипохондрией в этой выборке по сравнению с данными для общей популяции. Это может быть следствием того факта, что люди с симптомами ипохондрии посещают медицинские онлайн-службы чаще, чем люди без этих симптомов []. Кроме того, чтобы сбалансировать размер группы, участники, у которых были обнаружены хотя бы некоторые симптомы ипохондрии, были объединены с теми, у которых можно было диагностировать ипохондрию.Участницы-женщины внесли непропорционально большой вклад в набор данных респондентов. Однако эта гендерная предвзятость в онлайн-опросах часто наблюдалась в литературе []. Таким образом, результаты нельзя рассматривать как репрезентативные для всех пользователей Интернета.

Для увеличения диапазона результатов желательно репрезентативное автономное исследование, а также дополнительный скрининг лечащим врачом. Таким образом, данные самооценки могут быть подтверждены и расширены. Кроме того, необходимо исследовать связь между личностными качествами, онлайн-контентом, связанным со здоровьем, и когнитивными, а также эмоциональными процессами.Таким образом, исследования могут пролить свет на роль сдерживающих факторов в связи между беспокойством о здоровье и использованием Интернета.

Не заявлено.

Под редакцией Г. Айзенбаха; подано 05.05.18; рецензировано С. Бриджит, М. Суботич-Керри; комментарии к автору 19.07.18; доработанная версия получена 30.09.18; принято 27.04.19; опубликовано 10.06.19

© Кристиан Эйхенберг, Маркус Шотт. Первоначально опубликовано в Journal of Medical Internet Research (http://www.jmir.org), 10.06.2019.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии оригинальная работа, впервые опубликованная в Журнале медицинских интернет-исследований, процитирована должным образом. Должна быть включена полная библиографическая информация, ссылка на исходную публикацию на http://www.jmir.org/, а также информация об авторских правах и лицензии.

Ипохондрия — беспокойство о здоровье — HSE.ie

Беспокойство о здоровье иногда называют ипохондрией. Когда вы проводите так много времени, беспокоясь о том, что вы больны или о болезни, это начинает влиять на вашу жизнь.

Признаки беспокойства о здоровье

У вас может быть беспокойство о здоровье, если вы:

  • постоянно беспокоитесь о своем здоровье
  • часто проверяете свое тело на наличие признаков болезни, таких как уплотнения, покалывание или боль
  • всегда спрашивают людей для подтверждения того, что вы не больны
  • беспокоиться о том, что ваш врач или медицинские анализы могли что-то пропустить
  • одержимо просматривать медицинскую информацию в Интернете или в средствах массовой информации
  • избегать чего-либо, связанного с серьезными заболеваниями, например, медицинских телепрограмм
  • вести себя так, как если бы вы были больны — например, избегайте физических нагрузок

Беспокойство само по себе может вызывать такие симптомы, как головные боли или учащенное сердцебиение.Вы можете принять это за признаки болезни.

Самопомощь при беспокойстве о здоровье

Вот несколько советов по самопомощи, которые помогут вам справиться с беспокойством о здоровье.

Ведите дневник

Отметьте, как часто вы проверяете свое тело, просите у людей подтверждения или просматриваете информацию о здоровье. Постарайтесь постепенно уменьшать частоту этих действий в течение недели.

Бросьте вызов своим мыслям

Нарисуйте таблицу с двумя столбцами. Напишите свои заботы о здоровье в первом столбце, а во втором — более взвешенные мысли.

Например, в первом столбце можно написать: «Меня беспокоят эти головные боли».

Во втором можно написать: «Головные боли часто могут быть признаком стресса».

Занимайтесь другими делами

Например, когда вам хочется проверить свое тело, отвлекитесь, отправившись на прогулку или позвонив другу.

Вернуться к нормальной деятельности

Постарайтесь постепенно начать заниматься тем, чего вы избегали, например спортом или общением.

Связанные темы

Дыхательные упражнения

Внимательность

Обратитесь к терапевту

Обратитесь к терапевту, если ваши заботы мешают вам вести нормальный образ жизни, а самопомощь не работает.

Если терапевт поставит вам диагноз «беспокойство по поводу здоровья», он может:

  • направить вас на психологическую терапию
  • предложить вам лекарство от беспокойства

Вы также можете направить себя на психологическую терапию.

Связанные темы

Говорящие методы лечения

Десять способов борьбы со своими страхами

Контент предоставлен NHS и адаптирован для Ирландии HSE.

страница Последняя проверка: 30.09.2018
Срок следующей проверки: 30.09.2021

Ипохондрия, беспокойство о здоровье

Ипохондрия , или ипохондрия, представляет собой тревожное состояние, часто называемое тревогой за здоровье.Люди с ипохондрией боятся травм или болезней, которые другие могут посчитать иррациональными. Например, они могут часто ходить к врачу или убеждаться, что у них серьезные недиагностированные заболевания.

Тем, у кого беспокойство о здоровье достаточно серьезное, чтобы повлиять на типичные функции, может оказаться полезным обратиться за поддержкой к терапевту или консультанту.

Что такое ипохондрия?

Желание избежать болезней или травм — это естественно. Большинство людей обычно избегают этих вещей, мыть руки, принимать витамины или не находиться в компании больных.Но люди с тревогой или ипохондрием озабочены своим настоящим или будущим здоровьем до такой степени, что это влияет на их повседневную жизнь.

Хотя ипохондрия больше не является диагностируемым состоянием в пятом издании Руководства по диагностике и статистике (DSM-5), в большинстве случаев, когда-то диагностированных как ипохондрия, теперь диагностируется расстройство соматических симптомов (SSD) или заболевание тревожным расстройством ( IAD). Оба эти состояния перечислены в DSM-5 в разделе «Соматические симптомы и связанные с ними расстройства», но только люди с расстройствами с соматическими симптомами будут проявлять симптомы психосоматически через свое беспокойство.

Если кто-то с соматическими симптомами или тревожным заболеванием уже имеет хроническое заболевание, он может беспокоиться об ухудшении или развитии осложнений. Другие физически здоровые люди могут полагать, что у них какое-то заболевание или состояние, требующее медицинской помощи.

Симптомы и признаки ипохондрии

DSM-5 перечисляет различные критерии расстройства соматических симптомов и тревожного расстройства, которые ранее считались ипохондриями.Одно из ключевых различий между ними заключается в том, что люди с соматическим симптоматическим расстройством ощущают соматические или физические симптомы, а люди с болезненным тревожным расстройством — нет.

Симптомы соматического симптоматического расстройства:

  • Как минимум один соматический симптом, который нарушает способность человека функционировать
  • Тревожные или навязчивые мысли о физических симптомах
  • Человек тратит значительное количество времени на размышления или устранение своего симптома
  • Симптомы сохраняются не менее 6 месяцев

У людей с расстройством соматических симптомов могут проявляться такие симптомы, как боль, головокружение или боли в животе.Хотя симптомы, связанные с расстройством соматических симптомов, могут быть болезненными, это не всегда так. Соматическое симптоматическое расстройство также может возникнуть во время или после медицинской проблемы.

Некоторые симптомы, характерные только для тревожного расстройства, включают:

  • Страх заразиться серьезным заболеванием или вера в то, что он болен
  • Чувство необходимости часто проверять симптомы своего здоровья
  • Страх проверить симптомы здоровья или обратиться к врачу
  • Отсутствие или только легкие соматические симптомы
  • Беспокойство о болезни сохраняется не менее 6 месяцев
  • Тревожные мысли не вызваны заблуждением, дисморфией тела, генерализованной тревогой или обсессивно-компульсивным расстройством

Для тех, кто страдает болезненным тревожным расстройством, больше внимания может быть уделено страху и беспокойству по поводу заражения или заболевания при отсутствии физических симптомов.В то время как некоторые люди могут посещать нескольких врачей, чтобы найти кого-то, кто может помочь справиться с их симптомами, другие могут избегать медицинской помощи, опасаясь, что у них будет диагностировано опасное заболевание.

Причины беспокойства по поводу здоровья и ипохондрии

Не существует единой причины ипохондрии, хотя считается, что факторы окружающей среды играют большую роль в возникновении беспокойства о здоровье, чем генетические факторы. Сильный стресс или жестокое обращение в детстве также могут способствовать возникновению тревожности по поводу болезни.Некоторые другие потенциальные причины ипохондрии включают:

Поскольку факторы окружающей среды могут существенно повлиять на развитие ипохондрии у человека, раннее вмешательство и профилактика часто особенно важны. Исследование, опубликованное в World Psychiatry , предполагает, что психосоциальные подходы к лечению могут быть эффективными при лечении ипохондрии.

Ипохондрия и использование Интернета

Распространенность медицинских консультаций в Интернете дала людям платформу для исследования симптомов и получения бесплатной информации о проблемах со здоровьем.Но изучение реальных или воображаемых симптомов может только разжигать беспокойство и страдания из-за предполагаемого заболевания у людей, которые беспокоятся о своем здоровье.

Некоторые люди сообщают, что изучение симптомов в Интернете приводит к чувству непреодолимой тревоги или опасениям, что головная боль вызвана опухолью мозга или кашель указывает на рак. Это конкретное поведение иногда неофициально называют киберхондрией. Врачи все чаще предостерегают от того, чтобы тратить слишком много времени на изучение симптомов или болезней в Интернете.

Как и другие проблемы психического здоровья, ипохондрия — это состояние, о котором часто говорят в разговоре; нередко можно услышать, как кого-то называют «ипохондриком». Однако этот уничижительный термин может подорвать потенциальную серьезность страха перед болезнью, как и другие случаи случайной самодиагностики или навешивания ярлыков на других.

Поскольку ипохондрия может серьезно повлиять на способность человека функционировать изо дня в день, лечение может быть ключевым моментом. Узнайте больше о терапии и лечении ипохондрии и соматических симптомов здесь.

Артикул:

  1. Бракулиас В. (8 октября 2014 г.). Два расстройства введены для более точной постановки диагноза. Anxiety.org. Получено с https://www.anxiety.org/hypochondriasis-replaced-by-two-new-disorders-in-dsm-5
  2. .
  3. Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств: DSM-5. (5-е изд.). (2013). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация.
  4. Гудман, К. (2016). Поймите факты: беспокойство о здоровье. Американская ассоциация тревожности и депрессии.Получено с https://adaa.org/understanding-anxiety/related-illness/health-anxiety
  5. .
  6. Беспокойство о здоровье (ипохондрия). (2015). NHS.uk. Получено с http://www.nhs.uk/conditions/hypochondria/Pages/Introduction.aspx
  7. .
  8. Болезнь тревожное расстройство: помимо ипохондрии. (2015). Получено с https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9886-illness-anxiety-disorder-beyond-hypochondriasis
  9. .
  10. Кан, Д. (6 марта 2018 г.). Клиническая картина тревожно-тревожного расстройства (ранее ипохондрия).Получено с https://emedicine.medscape.com/article/2-clinical
  11. .
  12. Филлипс К. А., Стейн Д. Дж. (Ред.). (2015). Справочник по обсессивно-компульсивным и родственным расстройствам. Арлингтон, Вирджиния: Американский психиатрический паб.
  13. Старчевич, В., и Берле, Д. (2013). Киберхондрия: к лучшему пониманию чрезмерного использования Интернета в целях здоровья. Экспертный обзор нейротерапии, 13 (2), 205-213. Получено с http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1586 / ern.12.162
  14. Тейлор С., Тордарсон Д. С., Янг К. Л. и Асмундсон Г. Дж. Г. (2006). Генетические и экологические причины беспокойства о здоровье: двойное исследование. World Psychiatry, 5 (1), 47-50. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1472263
  15. .
  16. White, R. W., & Horvitz, E. (2009). Киберхондрия: исследования роста медицинских проблем в веб-поиске. Транзакции ACM в информационных системах (TOIS), 27 (4), 23. DOI: 10.1145 / 1629096.1629101

Болезнь Тревожное расстройство (ранее ипохондрия) Клиническая картина: история, физические причины, причины

  • Барский А.Дж., Клерман Г.Л. Обзор: ипохондрия, телесные недуги и соматические стили. Am J Psychiatry . 1983, марта 140 (3): 273-83. [Медлайн].

  • Фаллон Б.А., Петкова Э., Скрицкая Н. и др. Двойное замаскированное плацебо-контролируемое исследование флуоксетина при ипохондиозе. J Clin Psychopharmcol . Декабрь 2008 г.6: 638-45.

  • Равиндран А.В., да Силва Т.Л., Равиндран Л.Н., Рихтер М.А., ректор Н.А. Расстройства обсессивно-компульсивного спектра: обзор методов лечения, основанных на доказательствах. Can J Psychiatry . 2009 Май. 54 (5): 331-43. [Медлайн].

  • Hollander E, Stein DJ, Decaria CM, Cohen L, Islam M, Frenkel M. Расстройства, связанные с ОКР — нейробиология. Clin Neuropharmacol . 1992. 15 Suppl 1 Pt A: 259A-260A. [Медлайн].

  • Wooley SC, Blackwell B, Winget C.Модель теории обучения хроническому заболеванию: теория, лечение и исследования. Психосом Мед . 1978, 40 августа (5): 379-401. [Медлайн].

  • Брондино Н., Ланати Н., Барале Ф. и др. Снижение уровня NT-3 в плазме и содержания серотонина в тромбоцитах у пациентов с ипохондрией. J Psychosom Res . 2008 ноябрь 65 (5): 435-9. [Медлайн].

  • Magarinos M, Zafar U, Nissenson K, Blanco C. Эпидемиология и лечение ипохондрии. Препараты для ЦНС . 2002. 16 (1): 9-22. [Медлайн].

  • Келлнер Р. Ипохондрия и соматизация. JAMA . 1987, 20 ноября. 258 (19): 2718-22. [Медлайн].

  • Барский А.Дж., Эттнер С.Л., Хорски Дж., Бейтс Д.В. Использование ресурсов пациентов с ипохондрической тревожностью и соматизацией. Медицинская помощь . 2001 июл. 39 (7): 705-15. [Медлайн].

  • Барский А.Дж., Ахерн Д.К., Бейли Э.Д., Сенфорт Р., Лю Е.Б., Пикна Х.М.Оценка ипохондрическими пациентами здоровья и физических рисков. Am J Psychiatry . 2001 Май. 158 (5): 783-7. [Медлайн].

  • Держатель-Perkins V, Wise TN, Williams DE. Ипохондрические проблемы: управление через понимание. Помощник по первичной медицинской помощи J Clin Psychiatry . 2000 августа 2 (4): 117-121. [Медлайн].

  • Lipowski ZJ. Соматизация: граница медицины и психиатрии. CMAJ . 1986 15 сентября. 135 (6): 609-14.[Медлайн].

  • Барский А.Ю., Вышак Г, Клерман Г.Л. Коморбидность психических заболеваний при ипохондрии по DSM-III-R. Arch Gen Psychiatry . 1992 Февраль 49 (2): 101-8. [Медлайн].

  • Болл РА, Клэр А.В. Симптомы и социальная адаптация у еврейских депрессивных людей. Br J Психиатрия . 1990 Март 156: 379-83. [Медлайн].

  • Джонс Л. Р., Мейб, штат Пенсильвания, 3-й, Райли, В. Т.. Стратегии совладания с болезнью и ипохондрические черты у стационарных пациентов. Int J Psychiatry Med . 1989. 19 (4): 327-39. [Медлайн].

  • Atmaca M, Korkmaz H, Korkmaz S. Дисперсия зубцов P у пациентов с ипохондрией. Neurosci Lett . 26 ноября 2010 г. 485 (3): 148-50. [Медлайн].

  • Смит RC. Соматизирующее расстройство: определение его роли в клинической медицине. J Gen Intern Med . 1991 март-апрель. 6 (2): 168-75. [Медлайн].

  • Стефанссон Й.Г., Мессина Я.А., Мейеровиц С.Истерический невроз конверсионного типа: клинико-эпидемиологические соображения. Acta Psychiatr Scand . 1976 Февраль 53 (2): 119-38. [Медлайн].

  • Toone BK. Расстройства истерической конверсии. Bass C, изд. Физические симптомы и психологические заболевания . Лондон, Великобритания: Blackwell Scientific; 1990. 207-34.

  • де Леон Дж., Ботт А., Симпсон Г.М. Дисморфофобия: дисморфофобия или бредовое расстройство, соматический подтип ?. Компр Психиатрия . 1989 ноябрь-декабрь. 30 (6): 457-72. [Медлайн].

  • Bienvenu OJ, Samuels JF, Wuyek LA, Liang KY, Wang Y, Grados MA, et al. Является ли обсессивно-компульсивное расстройство тревожным расстройством и каковы состояния спектра, если таковые имеются? Перспектива семейного обучения. Психол Мед . 2011 13 мая. 1-13. [Медлайн].

  • van den Heuvel OA, Mataix-Cols D, Zwitser G, Cath DC, van der Werf YD, Groenewegen HJ, et al. Общие лимбические и лобно-полосатые нарушения у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством, паническим расстройством и ипохондрией. Психол Мед . 2011 5. 1-12 мая. [Медлайн].

  • Холлифилд М., Таттл Л., Пейн С., Келлнер Р. Ипохондрия и соматизация, связанные с личностью и отношением к себе. Психосоматика . 1999 сентябрь-октябрь. 40 (5): 387-95. [Медлайн].

  • Fallon BA, Harper KM, Landa A, Pavlicova M, Schneier FR, Carson A. Расстройства личности при ипохондрии: распространенность и сравнение с двумя тревожными расстройствами. Психосоматика .2012 ноябрь-декабрь. 53 (6): 566-74. [Медлайн].

  • Xiong GL, Bougeois JA, Chang CH, Liu D, Hilty DM. Ипохондрический синдром: общие представления и стратегии лечения в учреждениях первичной медико-санитарной помощи и в специализированных учреждениях. Терапия . 2007. (4): 3: 323-38.

  • Salkovskis PM, Rimes KA, Warwick HM, Clark DM. Инвентаризация тревожности за здоровье: разработка и проверка шкал для измерения тревожности за здоровье и ипохондрии. Психол Мед .2002 июл.32 (5): 843-53. [Медлайн].

  • Campo JV, Di Lorenzo C, Chiappetta L, et al. Исходы повторяющихся болей в животе у взрослых: неужели они просто выросли из этого ?. Педиатрия . 2001 июл.108 ​​(1): E1. [Медлайн].

  • Нойес Р. мл., Стюарт С., Лангбен Д. Р., Хаппель Р. Л., Лонгли С. Л., Ягла С. Дж. История ипохондрии в детстве. Психосоматика . 2002 июль-авг. 43 (4): 282-9. [Медлайн].

  • Скрипач М, Джексон Дж, Капур Н., Уэллс А, Крид F :.Детские невзгоды и частые консультации с врачом. Генеральная психиатрическая больница . 2004. 26: 367-77.

  • Durso FT, Reardon R, Shore WJ, Delys SM :. Процессы памяти и ипохондрические наклонности. Дж. Нерв Мент Дис . 1992. 179 (5): 279-83.

  • Готтлиб ГЛ. Ипохондрия: психосоматическая проблема у пожилых людей. Adv Psychosom Med . 1989. 19: 67-84.

  • Штейн Э.М. Когда ипохондрия — это не ипохондрия? Гериатрия.2003. 58 (3): 41-2.

  • Тайрер П., Купер С., Тайрер Х и др. CHAMP: Когнитивно-поведенческая терапия для лечения беспокойства о здоровье у медицинских пациентов, рандомизированное контролируемое исследование. BMC Psychiatry . 2011 14 июня, 11:99. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Kellner R, Abbott P, Pathak D, Winslow WW, Umland BE. Ипохондрические убеждения и отношения в семейной практике и психиатрических пациентах. Int J Psychiatry Med . 1983–1984 годы. 13 (2): 127-39.[Медлайн].

  • Speckens AE, Spinhoven P, Sloekers PP, Bolk JH, van Hemert AM. Проверочное исследование индекса Уайтли, шкал отношения к болезням и шкалы соматосенсорного усиления у пациентов общей медицины и общей практики. J Psychosom Res . 1996 Январь 40 (1): 95-104. [Медлайн].

  • Janca A, Isaac M, Bennett LA, Tacchini G. Соматоформные расстройства в разных культурах — анкетный опрос по почте. Социальная психиатрия, психиатр, эпидемиология .1995 30 января (1): 44-8. [Медлайн].

  • Харрингтон П. Обсессивно-компульсивное расстройство с сопутствующим ипохондрием. BMJ . 2008 10 мая. 336 (7652): 1070-1. [Медлайн].

  • Weck F, Neng JM, Richtberg S, Stangier U. Дисфункциональные представления о симптомах и заболеваниях у пациентов с ипохондрией. Психосоматика . 2012 март-апрель. 53 (2): 148-54. [Медлайн].

  • Looper KJ, Кирмайер LJ. Подходы поведенческой медицины к соматоформным расстройствам. J Консультируйтесь с Clin Psychol . 2002 июн. 70 (3): 810-27. [Медлайн].

  • Visser S, Bouman TK. Лечение ипохондрии: воздействие плюс профилактика реакции по сравнению с когнитивной терапией. Behav Res Ther . 2001 апр. 39 (4): 423-42. [Медлайн].

  • Kroenke K, Swindle R. Когнитивно-поведенческая терапия для соматизации и синдромов симптомов: критический обзор контролируемых клинических испытаний. Psychother Psychosom . 2000 июл-авг.69 (4): 205-15. [Медлайн].

  • Visser S, Bouman TK. Когнитивно-поведенческие подходы в лечении ипохондрии: шесть перекрестных исследований единичных случаев. Behav Res Ther . 1992 Май. 30 (3): 301-6. [Медлайн].

  • McManus F, Surawy C, Muse K, Vazquez-Montes M, Williams JM. Рандомизированное клиническое испытание когнитивной терапии, основанной на осознанности, в сравнении с неограниченными услугами по лечению беспокойства о здоровье (ипохондрия). J Консультируйтесь с Clin Psychol .2012 Октябрь 80 (5): 817-28. [Медлайн].

  • Медицинские специалисты по экономике. Медицинская экономика. Справочная служба врачей . 58-е изд. Монвейл, штат Нью-Джерси; 2004.

  • Келлнер Р. Прогноз излеченного ипохондрия. Клиническое исследование. Acta Psychiatr Scand . 1983 Февраль 67 (2): 69-79. [Медлайн].

  • олде Хартман TC, Borghuis MS, Lucassen PL, van de Laar FA, Speckens AE, van Weel C. Необъяснимые с медицинской точки зрения симптомы, соматическое расстройство и ипохондриоз: течение и прогноз.Систематический обзор. J Psychosom Res . 2009 Май. 66 (5): 363-77. [Медлайн].

  • Schweitzer PJ, Zafar U, Pavlicova M, Fallon BA. Долгосрочное наблюдение ипохондрии после лечения селективными ингибиторами обратного захвата серотонина. Дж. Клин Психофармакол . 2011 июн.31 (3): 365-8. [Медлайн].

  • Адлер Г. Врач и ипохондрический больной. N Engl J Med . 4 июня 1981 г. 304 (23): 1394-6. [Медлайн].

  • Avia MD, Ruiz MA, Olivares ME, Crespo M, Guisado AB, Sánchez A.Значение психологических симптомов: эффективность группового вмешательства с ипохондрическими больными. Behav Res Ther . 1996, январь, 34 (1): 23-31. [Медлайн].

  • Барский А.Ю. Ипохондрия. Медицинское управление и психиатрическое лечение. Психосоматика . 1996 Янв-Фев. 37 (1): 48-56. [Медлайн].

  • Боуман Т.К. Подход к ипохондрии на основе группового психообразования на уровне сообщества. Psychother Psychosom .2002 ноябрь-декабрь. 71 (6): 326-32. [Медлайн].

  • Bursztajn H, Barsky AJ. Облегчение приема пациентом направления психиатра. Arch Intern Med . 1985, январь, 145 (1): 73-5. [Медлайн].

  • Цетин М., Эбринч С., Агаргюн М.Ю., Йигит С. Рисперидон для лечения моносимптоматического ипохондрического психоза. J Clin Psychiatry . 1999 августа 60 (8): 554. [Медлайн].

  • Fallon BA, Javitch JA, Hollander E, Liebowitz MR.Ипохондрия и обсессивно-компульсивное расстройство: совпадения диагностики и лечения. J Clin Psychiatry . 1991, ноябрь 52 (11): 457-60. [Медлайн].

  • Fallon BA, Liebowitz MR, Salman E, Schneier FR, Jusino C, Hollander E. Флуоксетин для ипохондрических пациентов без большой депрессии. Дж. Клин Психофармакол . 1993 г., 13 (6): 438-41. [Медлайн].

  • Fallon BA, Schneier FR, Marshall R, et al. Фармакотерапия ипохондрии. Psychopharmacol Bull . 1996. 32 (4): 607-11. [Медлайн].

  • Ford CV, Long KD. Групповая психотерапия соматизирующих пациентов. Psychother Psychosom . 1977. 28 (1-4): 294-304. [Медлайн].

  • Greeven A, van Balkom AJ, Visser S, et al. Когнитивно-поведенческая терапия и пароксетин в лечении ипохондрии: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Psychiatry . 2007 Январь 164 (1): 91-9. [Медлайн].

  • Хаманн К., Авнсторп К.Бред инвазии, леченный пимозидом: двойное слепое перекрестное клиническое исследование. Acta Derm Venereol . 1982. 62 (1): 55-8. [Медлайн].

  • Hiller W, Leibbrand R, Rief W, Fichter MM. Предикторы течения и исхода ипохондрии после когнитивно-поведенческой терапии. Psychother Psychosom . 2002 ноябрь-декабрь. 71 (6): 318-25. [Медлайн].

  • Дом А. Ипохондрия и родственные расстройства. Оценка и ведение пациентов, направленных на консультацию психиатра. Генеральная психиатрическая больница . 1989 Май. 11 (3): 156-65. [Медлайн].

  • Келлнер Р. Психотерапевтические стратегии при ипохондрии: клиническое исследование. Am J Psychother . 1982, апрель, 36 (2): 146-57. [Медлайн].

  • Климс И., Маю Р.А., Пирс М.Дж., Коулз Л., Фагг-младший. Психологическое лечение атипичной несердечной боли в груди: контролируемая оценка. Психол Мед . 1990 августа 20 (3): 605-11. [Медлайн].

  • Лидбек Дж.Групповая терапия соматических расстройств в первичном звене медико-санитарной помощи: поддержание лечебных целей короткого когнитивно-поведенческого лечения в течение полутора лет наблюдения. Acta Psychiatr Scand . 2003 июн 107 (6): 449-56. [Медлайн].

  • Pearce MJ, Mayou RA, Klimes I. Управление атипичной несердечной болью в груди. Q J Med . 1990 сентябрь 76 (281): 991-6. [Медлайн].

  • Филипс К.А. Дисморфическое расстройство организма: клиника и медикаментозное лечение. Препараты для ЦНС . 1995. 3: 30-40.

  • Reilly TM, Jopling WH, Beard AW. Успешное лечение бредового паразитоза пимозидом. Br J Dermatol . 1978 апр. 98 (4): 457-9. [Медлайн].

  • Stone AB. Лечение ипохондрии кломипрамином. J Clin Psychiatry . 1993 Май. 54 (5): 200-1. [Медлайн].

  • Томсон А., Пейдж Л. Психотерапия ипохондрии. Кокрановская база данных систематических обзоров 2007 г., выпуск 4.Изобразительное искусство. №: CD006520. DOI: 10.1002 / 14651858.CD006520.pub2.

  • Walker J, Vincent N, Furer P, Cox B, Kjernisted K. Предпочтение лечения при ипохондрии. J Behav Ther Exp Psychiatry . 1999 г. 30 (4): 251-8. [Медлайн].

  • Wesner RB, Noyes R Jr. Имипрамин эффективное средство лечения фобии болезней. J Влияет на Disord . 1991 май-июнь. 22 (1-2): 43-8. [Медлайн].

  • Американская психиатрическая ассоциация.Соматический симптом и связанные с ним расстройства. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2013. 310-318.

  • Эскобар Дж. И., Гурже О. Влияние культурных и социальных факторов на эпидемиологию идиопатических соматических жалоб и синдромов. Психосоматика . 2007. 69: 841-845.

  • Олатунджи Б.О., Кауфман Б.А., Мельцер С., Дэвис М.Л., Смитс Дж.А., Пауэрс МБ.Когнитивно-поведенческая терапия при ипохондрии / тревоге за здоровье: метаанализ результатов лечения и модераторы. Behav Res Ther . 2014 Июль 58: 65-74. [Медлайн].

  • Weck F, Neng JM. Ответ и ремиссия после когнитивной и экспозиционной терапии ипохондрии. Дж. Нерв Мент Дис . 2015 ноябрь 203 (11): 883-5. [Медлайн].

  • Weck F, Neng JM, Schwind J, Höfling V. Экспозиционная терапия изменяет дисфункциональные оценки соматических симптомов у пациентов с ипохондрией (беспокойство о здоровье).Рандомизированное контролируемое исследование. J Тревожное расстройство . 2015 34 августа: 1-7. [Медлайн].

  • McManus F, Surawy C, Muse K, Vazquez-Montes M, Williams JM. Рандомизированное клиническое испытание когнитивной терапии, основанной на осознанности, в сравнении с неограниченными услугами по лечению беспокойства о здоровье (ипохондрия). J Консультируйтесь с Clin Psychol . 2012 Октябрь 80 (5): 817-28. [Медлайн].

  • Axelsson E, Andersson E, Ljótsson B, Wallhed Finn D, Hedman E. Диагностическое интервью, связанное с заботой о здоровье: межэкспертная надежность структурированного интервью для диагностической оценки расстройства соматических симптомов DSM-5 и тревожного расстройства, вызванного болезнью. Cogn Behav Ther . 2016 июн. 45 (4): 259-69. [Медлайн].

  • .

    Читайте также:

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *