Лечение навязчивостей: Лечение ОКР — невроза навязчивых состояний

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства

«Отличная мысль» — программа лечения обсессивно-компульсивного расстройства. Избавим Вас от навязчивых мыслей, движений и ритуалов. Вернём к полноценной жизни!

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства

• Пугающие образы и влечения
• Компульсивные поступки (ритуалы)
• Навязчивая проверка собственных действий
• Страх неприятностей, загрязнения или заражения
• Необъяснимое стремление что-либо считать
• Чрезмерная организованность и педантичность
• Перфекционизм в отношениях, работе и даже в отдыхе
• «Застревание», «зацикливание» на своих мыслях

Вы чувствуете, что со временем настроение становится хуже: апатия, депрессия, навязчивости нарастают, а ритуалы начинают заполнять все свободное время или вредить физическому здоровью. 

Возможно, за Вашими плечами была уже не одна встреча с психологами, психотерапевтами и психиатрами. Вам не ставят «страшных» психиатрических диагнозов «Шизофрения» или «Биполярное расстройство», но, тем не менее, назначают лекарства и психотерапию. Однако, такое лечение нельзя назвать эффективным— симптомы сохраняются и лишь агрессивная фармакотерапия на время снижает тревогу.

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство?

Обсессивно-компульсивное расстройство — синдром,  характеризующийся наличием навязчивых мыслей (обсессий), на которые человек реагирует определенными действиями (компульсиями). Причины расстройства редко бывают поверхностными. Синдром сопровождается также развитием навязчивых воспоминаний и разнообразных патологических фобий. Может иметь хронический, эпизодический и прогрессирующий характер.

Обсессия  —  навязчивая мысль, неотступное желание чего-либо, не поддающиеся контролю и сопровождающиеся тревогой и сильным беспокойством. В попытках справиться с такими мыслями, человек прибегает к совершению компульсий.

Компульсия —  непреодолимая потребность совершать определённые действия (ритуалы), которые могут быть оценены самой личностью как иррациональные или бессмысленные, а внутренняя потребность к их выполнению вынужденная и является результатом обсессивных идей.

Распространённые примеры проявления ОКР

• Преувеличенное чувство опасности. Страх материальности мыслей: 
  • «сейчас я потеряю контроль и причиню вред своим близким»
  • «сейчас случится что-то ужасное, я это чувствую»
  • «я не должен так думать, всё это сбудется из-за меня»
• Патологическая боязнь загрязнения. Жажда чистоты
• Избыточный перфекционизм, преувеличенная ответственность — «всё должно быть сделано идеально», «всё зависит от меня, ошибки недопустимы»

Как работает этот болезненный алгоритм?

У большинства людей нежелательные или навязчивые мысли возникают довольно часто, но все страдающие от расстройства сильно преувеличивают их важность. Страх собственных мыслей приводит к попыткам нейтрализовать негативные чувства, возникающие от обсессий, например, путём избегания ситуаций, вызывающих соответствующие мысли, или участвуя в «ритуалах» чрезмерного самоочищения или молитвы.

Как мы отметили ранее, повторяющееся поведение избегания может «застревать», «зацикливаться», то есть иметь тенденцию к повторению. Причиной обсессивно-компульсивного расстройства является интерпретация навязчивых мыслей как катастрофических и истинных.

Если вы периодически на протяжении многих лет ощущаете:

• Постоянную или волнообразную тревогу
• Потребность совершать определенные ритуализированные действия
• Стойкое снижение качества жизни в связи с необходимостью избегания определенных мыслей и действий, мест и событий

А также вас преследуют:

• Существенные проблемы в учебе и карьере
• Неспособность установить серьезные отношения
• Постоянная критика и давление со стороны родственников
• Множество бессмысленных действий
• Чрезмерная вовлеченность в компьютерные игры и интернет, алкоголь
• Одиночество и замкнутость

Мы настоятельно рекомендуем не откладывать обращение за помощью и пройти коррекционную программу. Консультации и психотерапевтические сессии по программе проходят несколько раз в неделю, вплоть до купирования выраженной симптоматики, затем частота встреч со специалистами уменьшается до 2–3 в месяц. Рассчитывайте на то, что в конечном итоге мы вместе справимся с Вашей проблемой.  

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства в Нейро-Пси

Ежедневно специалистами клиники «НЕЙРО-ПСИ» проводится анализ мировой практики в области психиатрии и психотерапии. Цель — беспристрастный отбор и внедрение тех методов лечения и психологической помощи, эффективность которых убедительно доказана в независимых исследованиях. 

Мы руководствуемся принципами доказательной медицины и используем в качестве базового метода лечения психотерапевтическую парадигму, эффективность которой была широко признана профессиональным сообществом.

1. В чём суть программы лечения обсессивно-компульсивного расстройства

Поскольку навязчивые мысли, ритуалы и состояния являются лишь симптомами психической дисфункции, для достижения стабильного результата лечить необходимо первопричину.  С клиентом проводится комплексная работа, учитывающая главные факторы, создающие самочувствие.

Основной упор делается на том, чтобы научить клиента правильной реакции на свои мысли, эмоции, внутренние ощущения и интерпретацию внешних событий.

Все виды психотерапевтического и лекарственного лечения служат одной цели: добиться наилучшего результата в кратчайшие сроки. При этом, за счет координирования усилий специалистов различного профиля, возможен наиболее полный охват всех видов психических заболеваний, расстройств и нарушений. 

2. Какие методы лечения применяются

• Первостепенно:
  • Когнитивно-поведенческая психотерапия (Сognitive-Behavioural Therapy).
  • Схематерапия (Schema Therapy).
  • Терапия реальностью (Reality Therapy).
  • Терапия выбором (Choice Theory).
  • Рациональная фармакотерапия.
• Психофармакотерапия (по показаниям)
• Терапия с помощью системы биологической обратной связи
• Рациональная психокоррекция стресса 
  • Прогрессивная мышечная релаксация по Джекобсону.
  • Традиционные и современные гимнастические системы, релаксационные техники.
  • Дыхательные техники.
  • Стресс-экспозиция.
  • Обучение самоконтролю.
• Коррекция образа жизни
  • Работа с вредными привычками.
  • Коррекция рациона питания.
  • Профессиональная и социальная адаптация.

3. Как проходит лечение по программе

Каждая лечебная программа в клинике «НЕЙРО-ПСИ» состоит из четырёх этапов:

1. диагностика,
2. работа с симптоматикой заболевания,
3. работа с причинами возникновения заболевания,
4. закрепление достигнутых результатов.

Эффективность работы увеличивается за счет разделения лечебного процесса на заранее определённое количество сессий, в удобное время и без госпитализации. Это значит, что каждая программа адаптируется под ту проблему, с которой обратился клиент.

Программный метод лечения предсказуем, ограничен по времени, продуктивен, а главное — понятен для клиента.

Само собой, лечение проходит в комфортном режиме без отрыва от работы, учебы или семьи. С вами будут работать специалисты различного профиля (бригадный метод). Это необходимо для сведения к минимуму рисков диагностических ошибок, которые могли бы привести к принятию неоптимального плана лечения.

Улучшения самочувствия и настроения (излечение) происходят по стадиям: вслед за уменьшением эмоциональных проблем снижается телесная симптоматика. Работа с причинами (этиологией) обсессивно-компульсивного расстройства позволяет избежать рецидивов в дальнейшем.

4. Каковы результаты и прогноз?

По завершении программы вы избавляетесь от навязчивых мыслей и ритуалов, боязни загрязнения, немотивированных страхов, приступов паники и множественной вегетативной симптоматики (резкие скачки давления, учащённое сердцебиение, головокружение, тошнота).

Согласно статистике, результативность применяемых методик приближается к 100% в случае соблюдения всех рекомендаций специалистов.

Навыки, которые вы приобретаете в процессе прохождения программы:

• самоконтроль и саморегуляция
• конструктивный анализ состояния организма
• понимание собственной мыслительной и эмоциональной сферы
• возможность управления своим вниманием
• способность осознанно действовать в стрессовых ситуациях

Значительно улучшается эмоциональное и физическое состояние, обретается уверенность в себе, в завтрашнем дне. Снимается эмоциональное напряжение, восстанавливается сон и аппетит. Многократно повышается работоспособность.

5. С чего начать прохождение курса

Для того, чтобы вы могли узнать план лечения, рекомендуем записаться на диагностическую (первую) консультацию.

Лечение навязчивого невроза в СПб

• Главная
• org/ListItem»>Психотерапия
• Лечение неврозов
• Навязчивый невроз

Невроз навязчивых состояний (мыслей или действий, F42.0 или F42.1 по МКБ-10) — в разной степени, но широко распространенное психическое расстройство. Заболевание имеет психогенную природу, за которой скрываются страхи и фобии, воспоминания о неприятных или травмирующих событиях. При этом совершенно необязательно, чтобы невроз беспокоил человека постоянно: заболевание может носить эпизодический или прогрессирующий характер.

Как показывает практика, люди, имеющие невроз навязчивых состояний, в силу ложных страхов отказываются обращаться за психотерапевтической помощью. Обычно от появления первых симптомов до обращения в клинику проходит до 7,5 лет («Obsessive-compulsive disorder spectrum: pathogenesis, diagnosis, and treatment», Berlin: American Psychiatric Publishing).

По своей природе заболевание накладывает сильный отпечаток на поведение и жизнь человека. Около половины людей, страдающих от навязчивого невроза, не имеют сексуального партнера и не могут создать семьи («Obsessive-compulsive disorder spectrum: pathogenesis, diagnosis, and treatment», Berlin: American Psychiatric Publishing), не могут получить образование и найти свое место в обществе.

Навязчивый невроз, оставленный без лечения, нередко становится причиной развития аддиктивного поведения (употребления алкоголя, психотропных веществ) и более тяжелых психических расстройств (например, большого депрессивного расстройства, панического расстройства или биполярного аффективного расстройства). К сожалению, прогноз по заболеванию предполагает его хронизацию, поэтому лечение навязчивого невроза необходимо на любой его стадии.

Тест: «Шкала обсессивно-компульсивных расстройств Йеля — Брауна»

Внимательно прочитайте предложения и выберете вариант ответа, наиболее соответствующий Вашему состоянию.

Консультация врача по лечению навязчивого невроза:

+7 (812) 407-18-00

Спасибо Вам за доверие!

• Прогрессивные методы психотерапии
• Специализированная психологическая помощь
• Релаксационная терапия, гипноз

Услуга		Цена
Прием психотерапевта		5 000 ₽
Семейная психотерапия		10 000 ₽
Гипнотерапия		8 000 ₽
Консультация психиатра		5 000 ₽

Симптомы навязчивого невроза

Лечение невроза навязчивых состояний

Лечение навязчивого невроза в нашей клинике

Источники

Obsessional neurosis: a nosographic innovation by Freud — https://pubmed. ncbi.nlm.nih.gov

Сравнительная эффективность сульпирида при лечении навязчивостей различного генеза — https://psychiatr.ru

Неврозы (клиника, динамика, терапия) — https://www.rmj.ru

Obsessive-compulsive disorder (OCD) — https://www.webmd.com

Дата обновления: 06.09.2022

• Панические атаки
• Биполярное расстройство

Записаться на прием

Дата и время: (не задано)

Записаться к психотерапевту

Записаться к психотерапевту

Выберите дату и время приема

Сегодня

23 октября

Завтра

24 октября

вторник

25 октября

среда

26 октября

четверг

27 октября

пятница

28 октября

суббота

29 октября

воскресенье

30 октября

понедельник

31 октября

Лечение навязчивого невроза проводят

Горьковой Александр
Иванович

Психотерапевт, психолог
Высшая категория
Опыт работы 48 лет

Психотерапевт, психолог

Опыт работы 48 лет

Синенченко Андрей
Георгиевич

Психиатр, психотерапевт
Кандидат медицинских наук
Опыт работы 22 года

Психиатр, психотерапевт, нарколог

Опыт работы 22 года

Бочаров Алексей
Викторович

Психиатр, психотерапевт
Главный врач клиники
Опыт работы 41 год

Психиатр, психотерапевт, сексолог, детский психиатр

Опыт работы 41 год

Добромыслов Виталий
Германович

Психотерапевт, гипнотерапевт
Высшая категория
Опыт работы 27 лет

Психотерапевт, гипнотерапевт, нарколог

Опыт работы 27 лет

Чубан Ольга
Ивановна

Психиатр, психотерапевт
Первая категория
Опыт работы 13 лет

Психиатр, психотерапевт, психолог

Опыт работы 13 лет

Зарипов Айрат
Ахмадуллович

Психотерапевт, психолог
Высшая категория
Опыт работы 25 лет

Психотерапевт, психолог

Опыт работы 25 лет

Сусленникова Елена
Викторовна

Психиатр, психотерапевт
Первая категория
Опыт работы 25 лет

Психиатр, психотерапевт

Опыт работы 25 лет

Назарова Тамара
Кимовна

Психотерапевт, нарколог
Высшая категория
Опыт работы 38 лет

Психотерапевт, психолог, нарколог

Опыт работы 38 лет

Прохорчев Константин
Сергеевич

Психиатр, психотерапевт
Первая категория
Опыт работы 12 лет

Психиатр, психотерапевт

Опыт работы 12 лет

Мирошникова Наталия
Валентиновна

Психотерапевт, психолог
Высшая категория
Опыт работы 36 лет

Психотерапевт, психолог

Опыт работы 36 лет

Желобецкая Мария
Сергеевна

Психиатр, психотерапевт
Высшая категория
Опыт работы 22 года

Психиатр, психотерапевт

Опыт работы 22 года

Стецив Людмила
Геннадиевна

Психиатр, психотерапевт
Кандидат медицинских наук
Опыт работы 31 год

Психиатр, психотерапевт

Опыт работы 31 год

Ендржеевская Диана
Вадимовна

Психиатр, психотерапевт
Вторая категория
Опыт работы 14 лет

Психиатр, детский психиатр, психотерапевт

Опыт работы 14 лет

Санникова Елена
Георгиевна

Психолог, психотерапевт
Опыт работы 19 лет

Психолог, психотерапевт, сексолог

Опыт работы 19 лет

Зун Сергей
Андреевич

Психиатр, нарколог
Кандидат медицинских наук
Опыт работы 33 года

Психиатр, нарколог, психотерапевт

Опыт работы 33 года

Оставьте заявку на звонок:

+7 (812) 407-18-00

Международный фонд ОКР | Как лечится ОКР?

Обзор

• Лечение большинства пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством должно включать профилактику воздействия и реакции (ERP) и/или медикаментозное лечение.
• Большинству людей с ОКР (около 7 из 10) помогают либо лекарства, либо ЭРП.

Каковы наиболее эффективные методы лечения ОКР?

Наиболее эффективными методами лечения ОКР являются Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и/или лекарства . ^[1]  В частности, наиболее эффективными методами лечения являются тип когнитивно-поведенческой терапии, называемый Предотвращение воздействия и реакции (ERP) , который имеет самые убедительные доказательства, подтверждающие его использование при лечении ОКР, и/или класс лекарств, называемый ингибиторы обратного захвата серотонина или СИОЗС.

Профилактика воздействия и реагирования обычно проводится лицензированным специалистом в области психического здоровья (например, психологом, социальным работником или консультантом по психическому здоровью) в амбулаторных условиях. Это означает, что вы посещаете кабинет своего терапевта в назначенное время один или несколько раз в неделю. Щелкните здесь, чтобы получить помощь в поиске подходящего терапевта для вас.

Лекарства могут назначаться только лицензированными медицинскими работниками (например, вашим лечащим врачом или психиатром), которые в идеале должны работать вместе с вашим терапевтом над разработкой плана лечения. Нажмите здесь, чтобы узнать больше о лекарствах от ОКР.

Взятые вместе, ERP и лекарства считаются средствами «первой линии» лечения ОКР. Другими словами, НАЧНИТЕ ЗДЕСЬ! Около 70% людей получат пользу от ERP и/или лекарств от ОКР.

Что делать, если амбулаторная ERP не сработала? Есть ли более интенсивные варианты?

Да. Если вы или ваш близкий человек пробовали традиционную амбулаторную терапию и хотели бы попробовать более интенсивный уровень ухода, есть варианты. IOCDF ведет каталог ресурсов центров интенсивной терапии, специализированных амбулаторных клиник и терапевтов, которые предоставляют различные уровни услуг при ОКР. Ниже перечислены варианты терапии от наименее интенсивной до наиболее интенсивной:

• Традиционная амбулаторная — пациенты посещают терапевта для индивидуальных сеансов так часто, как это рекомендовано их терапевтом, как правило, один или два раза в неделю по 45–50 минут. (Большинство терапевтов в Справочнике ресурсов, а также «Специализированные амбулаторные клиники» предлагают этот тип лечения).
• Интенсивная амбулаторная терапия — Пациенты могут посещать группы и один индивидуальный сеанс в день несколько дней в неделю. Клиники, обозначенные как «Программы интенсивного лечения» в Справочнике ресурсов, предлагают этот уровень лечения.
• Дневная программа  – Пациенты посещают лечение в течение дня (обычно групповая и индивидуальная терапия) в центре лечения психических заболеваний, обычно с 9:00 до 17:00 до пяти дней в неделю. Многие клиники, обозначенные как «Программы интенсивного лечения» в Справочнике ресурсов, предлагают этот уровень лечения.
• Частичная госпитализация — То же, что и дневная программа, но пациенты посещают лечение в психиатрической больнице. Несколько клиник, обозначенных как «Программы интенсивного лечения» в Справочнике ресурсов, предлагают этот уровень лечения.
• Residential  – Пациенты проходят лечение, проживая добровольно в незапертом психиатрическом центре или больнице. Клиники, обозначенные как «Резиденции» в Справочнике ресурсов, предлагают этот уровень лечения.
• Стационарное лечение  – это высший уровень лечения психических заболеваний. Лечение предоставляется в закрытом отделении психиатрической больницы на добровольной, а иногда и на принудительной основе. Пациенты допускаются на этот уровень ухода, если они не могут позаботиться о себе или представляют опасность для себя или других. Целями стационарного лечения являются стабилизация состояния пациента, что обычно занимает от нескольких дней до недели, а затем перевод пациента на более низкий уровень ухода.

Дополнительные варианты лечения ОКР

В других рекомендациях из Практического руководства APA, ¹ цитируются исследования, показывающие, что ERP-терапия, предоставляемая в формате группы , а также ERP-терапия, проводимая посредством видеоконференций (телетерапия) , может быть эффективной. Кроме того, есть многообещающие новые исследования, показывающие, что Терапия принятия и приверженности может быть полезна при ОКР. Вы можете искать любой из этих типов лечения в каталоге ресурсов.

Лечение ОКР может быть трудным и требует большого мужества и решимости. Наличие сети поддержки, с которой можно поговорить во время лечения, может иметь решающее значение. Подумайте о доступе к группе поддержки в вашем регионе. Нажмите здесь, чтобы узнать больше о группах поддержки.

ОКР может быть семейным делом. Подробнее о влиянии на семьи и о том, что могут сделать члены семьи, читайте здесь.

Когда тяжелое обсессивно-компульсивное расстройство оказывается устойчивым к стандартным формам лечения, доступны другие варианты . Тем не менее, следует отметить, что все следующие процедуры в настоящее время все еще исследуются. Хотя есть данные, свидетельствующие о том, что они потенциально могут быть полезны для уменьшения симптомов ОКР, конкретных доказательств их эффективности нет. Их следует использовать в крайнем случае, когда уже доступны все доказательные методы лечения ОКР (описанные выше):

А как же ПАНДА?

PANDAS ( Детские аутоиммунные нервно-психические расстройства, связанные со стрептококковыми инфекциями ) — это редкий тип обсессивно-компульсивного расстройства, который возникает в детстве вследствие чрезмерной реакции иммунной системы на инфекцию, такую ​​как острый фарингит. PANDAS следует лечить с помощью раннего лечения антибиотиками стрептококковых инфекций. Продолжающиеся симптомы можно лечить с помощью стандартных методов лечения ОКР, таких как терапия воздействия и предотвращения реакции (ERP) и/или лекарства SRI*. Для получения дополнительной информации о PANDAS, включая диагностику и лечение, нажмите здесь.

*Важно внимательно следить за реакцией ребенка на СИОЗС, поскольку они могут вызывать серьезные поведенческие проблемы, включая суицидальные мысли.

Узнайте больше об ОКР

Лечение навязчивых идей. — PMC

Эта книга представляет собой превосходное руководство, в котором описывается целенаправленное, конкретное лечение навязчивых идей. Книга хорошо написана, кратка и содержит ряд очень практичных стратегий управления навязчивыми идеями. Книга больше всего подходит для лечения подростков старшего возраста и взрослых.

Книга состоит из десяти глав. Первые несколько глав обсуждают природу навязчивых идей, предысторию и обоснование такого лечения. Следующие три главы посвящены процедурам оценки и этапам первого и второго лечения, которые считаются важными для терапевтов. Последующие главы, посвященные методам и тактикам преодоления саморазрушающего безопасного поведения и различных форм навязчивых идей, не являются обязательными и используются по мере необходимости. Терапевтам предоставляется информация о том, как оценивать прогресс и справляться с проблемами. Девятая глава называется «Инструментарий терапевта» и представляет собой краткое изложение всех ключевых инструментов, описанных в руководстве, которые терапевт может использовать в лечении. В последней главе есть ряд иллюстраций, демонстрирующих типы случаев, в которых может помочь лечение. Автор действительно описывает один случай, который не улучшился после лечения.

Рахман подчеркивает, что это лечение должно использоваться для классических навязчивых идей, которые имеют три основные темы: агрессия, секс или богохульство. Это лечение может быть полезным для части детей и подростков, так как недавнее исследование показало, что наиболее распространенными навязчивыми идеями в выборке детей с ОКР были загрязнение и беспокойство о причинении вреда, а у подростков больше религиозное беспокойство. 1

Теория навязчивых идей Рахмана опирается на работы Сальковски и Кларка. Сальковский считал, что важно не содержание вторжений, а значение, которое человек вкладывает в такие вторжения. Сальковски определил, что люди с навязчивыми идеями имеют завышенное чувство ответственности. Кларк утверждал, что паника вызвана катастрофической неверной интерпретацией определенных телесных ощущений. Когнитивная теория Рахмана утверждает, что навязчивые идеи вызваны катастрофическими неправильными истолкованиями значения нежелательных навязчивых мыслей. В случае навязчивых идей завышенная ответственность особенно заметна, когда люди склонны к когнитивным искажениям слияния мыслей и действий (TAF), концепции, придуманной Рахманом. TAF относится к феномену, при котором люди склонны рассматривать свои мысли как психологически эквивалентные соответствующим действиям и/или полагать, что их мысли о возможных несчастьях на самом деле увеличивают вероятность того, что несчастье произойдет. Эта концепция хорошо изучена у взрослых. Существует только одно исследование, в котором изучались когнитивные процессы, предположительно этиологически важные для концептуализации обсессивно-компульсивного расстройства у детей в возрасте от 7 до 13 лет. Было обнаружено, что дети с ОКР имеют значительно более высокие оценки ответственности, тяжести, TAF и меньший когнитивный контроль, чем дети без ОКР. Таких исследований у подростков не проводилось.2

Что касается оценки, то в рамках предварительной оценки рекомендуется использовать шкалу обсессивно-компульсивных расстройств Йельского университета Брауна (Y-BOCS), шкалу обсессивно-компульсивных расстройств (OCI) и шкалу депрессии Бека (BDI). Для специфической оценки навязчивых идей проводится полуструктурированное интервью, предназначенное для сбора информации о содержании и частоте навязчивых идей, триггерах, безопасном поведении и условиях поддержания, а также о личном значении, которое пациент придает навязчивым идеям. , проводится. Шкала личной значимости помогает в оценке и направляет курс терапии. Шкала состоит из 26 вопросов, все из которых оцениваются по 10-сантиметровой визуально-аналоговой шкале, что было бы полезно для подростков. Шкала применяется в начале каждого сеанса для измерения личной значимости навязчивых идей, количества навязчивой активности в неделю и степени вызываемого ею стресса. Версия для терапевта заполняется в конце каждого сеанса. Пациенты также могут вести простую ежедневную запись своих нежелательных навязчивых мыслей. В качестве руководства по лечению 19- используется шкала самоотчета по пунктам «Слияние мыслей и действий» (TAF), которая дает общий балл, указывающий на склонность к этому когнитивному искажению.

Лечение состоит из 8–12 еженедельных сеансов, начиная с двух раз в неделю и постепенно снижая до одного раза в три недели. Диаграмма прогресса сеанса за сеансом устанавливает структуру для каждого сеанса. Рахман предлагает записывать сеансы на пленку, а пациенты просматривают запись перед следующим сеансом. Пациенту даются домашние задания и подчеркивается, что работа между сеансами имеет решающее значение. Бустерные занятия планируются по мере необходимости, а обзорные и последующие встречи всегда организуются.

Основная цель лечения — помочь пациенту более реалистично и точно интерпретировать значение нежелательных навязчивых мыслей. Методы в основном когнитивные и могут использоваться в дополнение к стандартным методам лечения обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). Терапевтам важно проявлять гибкость при назначении лечения.

Поскольку основное внимание уделяется изменению неправильных интерпретаций пациентами значения навязчивых мыслей, первым шагом в лечении является обучение. Пациентов информируют о том, что нежелательные навязчивые мысли почти универсальны, и им дают распечатанный список распространенных примеров. Вторая часть образовательного компонента состоит из описания модели лечения, обоснования лечения плюс ссылки. Пациента просят объяснить модель лечения, и его ответ записывается.

Второй этап лечения включает в себя сбор полного отчета о содержании навязчивых идей. Поощрение пациента к описанию, а затем к записи возникновения навязчивых идей механическим образом изменяет их значение. Сбор этой информации затем используется обычным способом когнитивной терапии в качестве основы для оценки интерпретации пациентом обсессии. Пациенту предлагается построить альтернативные интерпретации навязчивых мыслей и сопоставить имеющиеся доказательства за и против первоначального катастрофического значения и альтернатив. Этот шаг может включать поведенческие эксперименты. Поведение избегания, возникающее в результате навязчивых идей, преодолевается путем поощрения пациентов постепенно и неуклонно подвергать себя воздействию ситуаций, вызывающих тревогу.

Описаны другие методы работы с саморазрушающим безопасным поведением, такие как избегание, сокрытие, подавление мыслей, нейтрализация, поиск уверенности и навязчивые идеи. Например, намечаются мини-эксперименты, в которых пациент проверяет обоснованность конкретных ожиданий. Цель мини-экспериментов — позволить пациенту собрать прямую личную информацию, относящуюся к важным убеждениям, связанным с ОКР. Эти поведенческие эксперименты отличаются от экспозиционных упражнений, основной целью которых является уменьшение страха.

Чтобы отслеживать изменения, терапевт может наблюдать за изменениями по Шкале личной значимости на каждом сеансе. В конце лечения повторно проводятся предварительные мероприятия, OCI, Y-BOCS, BDI и полное структурированное интервью. Рахман подчеркивает, что важным показателем изменений является поведение пациента.

В целом, эта книга является очень полезным практическим пособием для подростков старшего возраста и взрослых. Будет важно следить за этим лечением с течением времени, чтобы определить, можно ли его применять к детям и младшим подросткам.

1. Скахилл Л., Кано Ю., Кинг Р.А., Карлсон А., Пеллер А., ЛеБрун У., Консейсао ду Росарио-Кампуш М., Лекман Дж.Ф. Влияние возраста и тиковых расстройств на обсессивно-компульсивное расстройство в педиатрической выборке. Журнал детской и подростковой психофармакологии. 2003;13(1):S7–S17. [PubMed] [Google Scholar]

2.

No related posts.