Лекарство для нервов: рейтинг топ-5 по версии КП
Безопасное и эффективное успокоительное средство от нервов и стресса
Для борьбы со стрессом очень важно подобрать эффективное успокоительное средство. Прием целым курсом предусматривает предварительную консультацию с врачом. Чтобы оперативно справиться со стрессовой ситуацией и снять излишнее психоэмоциональное напряжение, стоит подобрать действительно хороший препарат.Лучшее лекарство от нервов и стресса
Безопасное средство с отличным седативным эффектом Валокордин позволит быстро ликвидировать действие возбудителя. Для нормализации состояния рекомендуется сменить обстановку и пропить курс седативных препаратов, но именно такие лекарства для успокоения и оперативного реагирования как Валокордин стоит положить в свою аптечку. При нервозности и стрессе важно не только успокоительное действие лекарства, но и спазмолитическое. Этот эффект и дает прием Валокордина – средства в жидкой форме. Лекарственный препарат от немецкого производителя «Кревель Мойзельбах» содержит фенобарбитал, но в минимальном количестве, а также встроенную удобную капельницу, что позволяет правильно соблюдать дозировку по инструкции даже при сопровождаемых стрессом обстоятельствах. Быстро расслабиться, чтобы вернуть себе адекватное состояние, поможет легкое успокоительное. Валокордин обладает мягким седативным эффектом, позволяет снять напряжение, перестать волноваться и хорошо выспаться. При правильной дозировке на следующий день удастся почувствовать себя бодрым и отдохнувшим, а справиться в дальнейшем с невзгодами будет легче.Выбирайте седативные препараты от надежного производителя
Успокаивающее средство должно быть не только эффективным, но и максимально безопасным. Известное успокаивающее лекарство Валокордин начало выпускаться в Германии еще в 1963 году и до сих пор популярно среди населения. Право изготовления этого средства имеет только наша компания. Открытость к инновациям и одновременно верность традициям, постоянное развитие, а также модернизация производства с устоявшейся системой жесточайшего контроля качества уже более ста лет сопровождают имя немецкой фармацевтической фирмы «Кревель Мойзельбах».| Входит в группу: 02.11 — Средства, применяемые при патологии периферической нервной системы
Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ
Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ
Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ Остальные препараты группы Другие подгруппы из группы КФУ: Средства, применяемые при патологии периферической нервной системы | ||||
Нейропротекция (препараты, защищающие нервы, отвечающие за зрение) для лечения глаукомы у взрослых
Цель обзора
Целью этого Кокрейновского обзора было установить, являются ли нейропротективные препараты (которые направлены на защиту нервов и клеток глаза) эффективными средствами лечения глаукомы у взрослых. Мы провели поиск всех соответствующих исследований и нашли одно исследование.
Ключевые предпосылки
Нейропротективные противоглаукомные препараты направлены на предотвращение потери зрения от глаукомы. Однако в настоящее время не существует достаточно доказательств, чтобы сказать, являются ли эти лекарства эффективными в лечении глаукомы или обладают прямым защитным эффектом в отношении нервов и клеток глаза.
Что было изучено в этом обзоре?
Глаукома являются ведущей причиной слепоты в мире. Болезнь приводит к повреждению зрительного нерва с течением времени. Кроме этого, клетки в сетчатке (ганглиозные клетки сетчатки), которые сообщают зрительному нерву импульсы, также со временем повреждаются и отмирают. Это влияет на нормальное поле зрение человека в средней его области, по бокам, а также сверху и снизу (происходит потеря поля зрения).
Существуют препараты, которые могут оказывать защитное действие и предотвращать гибель ганглиозных клеток сетчатки у людей, страдающих глаукомой. Нейропротективные препараты назначают при глаукоме с целью предотвращения или замедления потери зрения за счет защиты зрительного нерва.
Основные результаты
Мы искали в нескольких электронных базах данных и обнаружили одно исследование, в котором сравнивали два различных препарата в виде глазных капель у взрослых с глаукомой низкого давления. Одна группа получала бримонидин, нейропротективный препарат. Другая группа принимала тимолол, препарат, снижающий внутриглазное давление. Исследователи наблюдали за двумя группами в течение четырех лет, чтобы оценить возможный эффект нейропротекции зрительного нерва и предотвращения потери зрения.
Исследование началось с 99 участниками в группе бримонидина и 79 участниками в группе тимолола. После четырех лет многие люди выбыли из исследования: лишь 45 человек (45%) осталось в группе бримонидина и 56 (70%) — в группе тимолола. Интерпретация результатов была затруднена, так как число выбывших пациентов было значительно большим в группе бримонидина. Принимая это во внимание, после четырех лет лечения участники в группе бримонидина сохранили большую часть своего зрения (40/45 или 88%), чем пациенты в группе тимолола (38/56 или 67%). При этом мы не знаем результаты участников, выбывших из исследования.
Ни одна из групп не показала каких-либо значимых изменений внутриглазного давления. Информация об остроте зрения была сообщена в достаточной степени, необходимой для анализа. Не сообщалось никакой информации о вертикальном соотношении «экскавация-диск» (офтальмоскопическая мера измерения потенциального повреждения зрительного нерва), качестве жизни или экономической эффективности. Наиболее распространенным побочным эффектом была аллергическая реакция на препараты — 20/99 (20%) в группе бримонидина и 3/79 (4%) в группе тимолола.
Насколько актуален этот обзор?
Мы провели поиск исследований, опубликованных вплоть до 16 августа 2016 года.
ТЕНОТЕН — современный препарат для защиты от стресса
На протяжении всей жизни человека сопровождают проблемы. В школе ребенок волнуется из-за сложного задания или выступления, в университете каждая экзаменационная сессия сопровождается стрессом, а на работе трудности возникают практически каждый день. Когда проблемы на работе дополняются неурядицами в отношениях с близкими, а стрессы следуют один за другим, нервная система может не справиться с постоянным эмоциональным напряжением. Это часто приводит к хронической усталости, нарушению аппетита, расстройству сна и другим неприятным симптомам.
Для поддержи нервной системы в стрессовых ситуациях актуален ТЕНОТЕН — препарат с успокоительным и противотревожным действием, способный улучшать переносимость психоэмоциональных нагрузок. При курсовом приеме ТЕНОТЕНА в комплексной терапии уровень тревоги у пациентов снижался в 2 раза (Матюшин Г.В. и соавт., 2009). Этот препарат применяют для защиты от стресса и восстановления пластичности нервной системы.
ТЕНОТЕН оказывает вегетотропное действие: способен влиять на вегетативные реакции организма (к ним обычно относят повышение или снижение артериального давления и частоты сердечных сокращений, головокружение, озноб, учащение дыхания) и нормализовать вегетативный тонус уже к концу 1-й недели применения в комплексной терапии, при этом препарат не влияет на концентрацию внимания и работоспособность (Шварков С.Б. и соавт., 2008). Применение ТЕНОТЕНА в сочетании с психотерапевтическими процедурами сопровождалось антиастеническим и ноотропным эффектами: пациенты отмечали прилив сил, повышение выносливости к психическим и физическим нагрузкам, улучшение памяти и внимания (Иванова И.В., 2007).
Важно отметить, что ТЕНОТЕН оказывает стрессопротекторное действие. На фоне применения этого препарата улучшается переносимость эмоциональных нагрузок, устраняется тревожность, беспокойство, человек спокойнее реагирует на негативные внешние раздражители и жизненные события. Регулярные стрессы вызывают проблемы со здоровьем не только у взрослых. У детей и подростков могут возникать такие симптомы, как повышенная возбудимость, раздражительность, беспокойство, нарушения поведения и внимания, характерные для невротических и неврозоподобных состояний. При таких расстройствах лицам в возрасте 3–18 лет показан препарат ТЕНОТЕН ДЕТСКИЙ.
ТЕНОТЕН: оставьте позади напряжение и стресс!
Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»
Состав ТЕНОТЕН. 1 таблетка содержит антитела к мозгоспецифическому белку S-100 аффинно очищенные: смесь гомеопатических разведений С12, С30 и С200 — 3 мг. Состав ТЕНОТЕН ДЕТСКИЙ. 1 таблетка содержит антитела к мозгоспецифическому белку S-100 аффинно очищенные: смесь гомеопатических разведений С12, С30 и С50 — 3 мг. Форма выпуска. Таблетки. Показания ТЕНОТЕН. Невротические и неврозоподобные состояния, психосоматические заболевания; стрессовые расстройства с повышенной нервной напряженностью, раздражительностью, беспокойством и вегетативными реакциями. Умеренно выраженные органические нарушения центральной нервной системы, в том числе травматического и дисциркуляторного происхождения, сопровождающиеся неустойчивостью эмоционального фона, раздражительностью, снижением памяти, вегетативными нарушениями. Противопоказания ТЕНОТЕН. Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата; период беременности или кормления грудью. ТЕНОТЕН не применяют у детей. Для детей существует специальная детская форма ТЕНОТЕН ДЕТСКИЙ. Показания ТЕНОТЕН ДЕТСКИЙ. Невротические и неврозоподобные нарушения, сопровождающиеся повышенной возбудимостью, раздражительностью, беспокойством, нарушением поведения и внимания, вегетативными нарушениями. Противопоказания ТЕНОТЕН ДЕТСКИЙ. Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата. Возраст младше 3 лет. Способ применения и дозы. Применяют по 1–2 таблетки за прием 2 раза в сутки, при необходимости — до 4 приемов в сутки. Курс лечения — 1–3 мес (при необходимости — до 6 мес). Побочные реакции. Возможны реакции повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам препарата. Категория отпуска: без рецепта. Для получения дополнительной информации можно обратиться в ООО «Материа Медика — Украина», 03062, г. Киев, ул. Невская, 20 или по тел.: +38 (044) 400-90-78. ТЕНОТЕН. Р.с. МЗ Украины № UA/4206/01/01 от 21.09.2015 г. ТЕНОТЕНТ ДЕТСКИЙ. Р.с. МЗ Украины № UA/8588/01/01 от 05.07.2013 г. Производитель: ООО «НВФ «Материа Медика Холдинг». Информацию о побочных реакциях при применении препаратов просьба сообщать по тел.: +38 (044) 400-90-78.
Цікава інформація для Вас:
Новый препарат для мозга эффективней аналогов — Российская газета
Препарат, эффективно защищающий нервные клетки мозга от гибели, разработала международная группа ученых из России, Испании и США. Он поможет людям, которые перенесли инсульт.
Сегодня только в России ежегодно появляется около 400 тысяч таких пациентов. Существует множество лекарств, которые должны препятствовать дальнейшей гибели нервных клеток у людей, которые перенесли инсульт. Однако сегодня в мире нет препаратов с высоким уровнем эффективности. Поэтому во всем мире идет поиск новых лекарственных средств, действие которых не будет вызывать сомнений.
— В основе нашей разработки лежит одно свойство нейронов, — сказала корреспонденту «РГ» кандидат биологических наук Ольга Бурмистрова. — Как и все другие клетки организма для питания они используют глюкозу. Но у нейронов есть своя специфика, которая отличает от всех других клеток, которые для переработки глюкозы используют окисление или так называемый гликолиз. Нейроны идут иным путем. Они тоже применяют гликолиз, но только в очень малых дозах, а основной поток глюкозы перерабатывается совсем в другой реакции. Вот такая специфика у нейрона.
Этот механизм работает, если все в норме, и нейроны надежно защищены от гибели. Но если произошел какой-то сбой, если баланс сдвигается в сторону гликолиз, нейрон начинает разрушаться. Так вот новый препарат должен вернуть нейрон на «путь истинный», заблокировать гликолиз. Как же это делается?
Новый препарат вернет нейрон на «путь истинный», защитит его от гибели
— Все дело в одном белке, а конкретно белке PFKFB3, — говорит Бурмистрова. — Если все в норме, его в нейронах нет, а вот в случае сбоев он появляется и сдвигает баланс в сторону гликолиза. Наш препарат блокирует этот провоцирующий белок, не давая сдвинуть в негативную сторону баланс в питании нейрона.
Эксперименты на мышах показали высокую эффективность нового препарата. Он уменьшает размер области поражения мозга и улучшает координацию мышей. По словам Бурмистровой, механизм препарата универсален, а потому сможет помочь людям не только справиться с последствиями инсульта, но и станет хорошим средством при черепно-мозговых травмах, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона и ряде других тяжелых недугов. Препарат уже проверен на токсичность и показал свою полную безопасность. Клинические испытания нового лекарства для защиты клеток мозга должны начаться в ближайшее время. Он может дать надежду миллионам людей во всем мире.
Между тем
Признаки ранней стадии болезни Альцгеймера сможет выявлять система искусственного интеллекта, разработанная учеными Центра информационных технологий в проектировании РАН и Первого Московского государственного медицинского университета имени И. М. Сеченова. Машина в автоматическом режиме ставит диагноз по снимкам магнитно-резонансного томографа. Для этого она находит гиппокамп, определяет его объем и динамику изменения и выдает диагноз. В контрольных тестах смог в более 90 процентов случаев выявить на ранней стадии, когда еще болезнь себя никак не проявляет, атрофию гиппокампа. Созданная система станет инструментом, сокращающим время и сложность диагностики для врача и повысит шансы пациентов вовремя начать лечение.
Кортексин | ГЕРОФАРМ
Этот термин часто встречается в медицинских публикациях, СМИ, в рекламе лекарственных препаратов. Возможности нейропротекции заложены в самой природе мозга, в генах, на уровне регуляторных нейропептидов. Суть нейропротекции состоит в том, что лечебный процесс способствует не только защите пострадавшей группы нейронов, но и обеспечивает ее дальнейшее функционирование. Для медицины важен вопрос — существуют ли адекватное фармакологическоое воздействие, способное запускать эти природные механизмы и поддерживать их на необходимом уровне? В этой связи, поиск, создание и апробация новых фармацевтических средств являются и будут являтся одним из наиболее важных направлений современной фармакологии.
Очевидно, что поиск новых нейропротекторов представляет собой сложный процесс, требующий объединенных усилий врачей, биологов, фармакологов на всех этапах. В этом отношении особого внимания заслуживают препараты пептидной природы. Несмотря на их разнообразие, их объединяет ряд общих характеристик: низкая дозировка, отсутствие выраженных токсических эффектов, мягкость и длительность воздействия. В целом, можно утверждать, что система пептидов организма (Королева С. В., Ашмарин И. П., 2006), сформированная миллионами лет эволюции, обеспечивает многоуровневую регуляцию всех функций, в том числе и процессов, приводящих в конечном итоге к нейропротекторному эффекту. В информационном плане именно пептиды являются универсальным языком, понятным и естественным для живых организмов как на системном уровне, так и на клеточном уровне.
Одним из примеров успешной разработки, основанной на перечисленных выше принципах, является Кортексин — препарат, эффективность которого доказана на всех возможных уровнях исследования: клиническом, биологическом, клеточном, генетическом и молекулярном.
По данным МРТ в правой височной области головного мозга определяется очаг поражения, объем которого отчетливо нарастает к 3 суткам. При таком поражении на 28 сутки обычно наблюдается формирование глиального рубца и постинсультных кист. При применении Кортексина, когда пациент с ишемическим инсультом начинает получать препарат с первых часов заболевания, наряду с заметным улучшением общего самочувствия, клинической и неврологической картины, объем очага поражения мозга к 28 суткам уменьшается на 40%. Это наблюдение иллюстрирует яркий эффект нейропротекторного действия Кортексина (Скоромец А.А., Скворцова В.И. и др., 2008).
Терминология: Ишемия — Недостаточное кровоснабжение какого-либо органа или участка ткани, вызванное закупоркой или сужением соответствующей артерии; АТФ — Аденозинтрифосфат — нуклеотид, играет исключительно важную роль в обмене энергии и веществ в организмах; в первую очередь соединение известно как универсальный источник энергии для всех биохимических процессов, протекающих в живых системах. Деполяризация клеточной мембраны — изменение электрического потенциала на мембране клетки; Глутамат — аминокислота, основной возбуждающий нейромедиатор. Связывание глутамата со специфическими рецепторами нейронов приводит к возбуждению нейронов. NMDA и AMPA глутаматные рецепторы — рецепторы, обеспечивающие проведение возбуждающего имульса нейронами при связывании глутамата; Каспазы, NO-синтазы — внутриклеточные ферменты, вовлеченные в процессы гибели клеток и развития окислительного стресса.
Нейропротекторное противоапоптозное действие
Кортексин® является нейропротектором, который обладает терапевтическим воздействием, начиная с первых часов после ишемического поражения мозга. Это означает, что основной его мишенью является зона пенумбры — участок нервной ткани, окружающей очаг поражения, испытывающей кислородное и энергетическое голодание, но временно, до 6 часов, остающейся живой. От исхода этого процесса зависит возможность последующего восстановления нервных функций, жизнь и смерть больного. Кортексин® оказывает воздействие на все звенья патологической цепи молекулярных событий, приводящих к гибели нейронов. Показано, что Кортексин® снижает уровень апоптоза нейронов (программируемой клеточной смерти), вызванного избыточным накоплением глутамата (Pinelis et al., 2008).
Глутамат является основным возбуждающим нейромедиатором нервной системы. При инсульте происходит избыточное высвобождение глутамата, приводящее к запуску каскада процессов, лежащих в основе гибели нейронов. В культуре нервной ткани введение в среду глутамата также приводит к гибели нейронов. Если одновременно с глутаматом вводится вещество, обладающее нейропротекторным эффектом, то гибель нейронов снижается. На данном рисунке представлены результаты исследования нейропротекторных свойств Кортексина® in vitro: при одновременном введении с глутаматом Кортексин® оказывает выраженный нейропротекторный эффект в нанограммовом диапазоне концентраций (* p < 0,05 по сравнению с группой контроля) (Гранстрем О.К. и др., 2008).
Восстановление синтеза АТФ
Аденозинтрифосфат (сокр. АТФ) — нуклеотид, играющий исключительно важную роль в обмене энергии и веществ в организмах, универсальный источник энергии для всех клеток организма. Падение содержания АТФ в клетках мозга является центральным звеном всех патологических процессов, протекающих на фоне ишемии мозга. Снижение синтеза и увеличение расхода АТФ показано сразу после начала ишемизации нервной ткани (Сорокина и др., 2007). Недавние исследования продемонстрировали, что Кортексин® способен восстанавливать содержание АТФ в нейронах.
Исследование продемонстрировало способность Кортексина® запускать процессы естественного восстановления АТФ в митохондриях нервных клеток. Поскольку падение уровня АТФ является одной из основных причин, приводящих к гибели нервных клеток при инсульте, восстановление этого показателя под действием Кортексина® объясняет его клиническую эффективность (Гранстрем О.К. и др., 2008).
Подавление отсроченной кальциевой дисрегуляции (ОКД)
При ишемии мозга и инсульте происходит активное проникновение ионов кальция в нейроны, что приводит к необратимому повышению их концентрации в клетке и последующему нарушению функционирования митохондрий, сопряженным с падением митохондриального потенциала (ΔΨm) (Ходоров и др., 2001; Krieger C. & Duchen M.R., 2002). Как правило, клетки, в которых происходит коллапс ΔΨm, после отмены глутамата не восстанавливают исходный потенциал и, в конечном итоге, погибают — наступает так называемая отсроченная кальциевая дисрегуляция (ОКД) (De Wied D., 1997; Сорокина Е. Г. и др., 2007).
Исследования митохондрильного потенциала (ΔΨm) методом флуоресцентной микроскопиидемонстрируют, что Кортексин значительно замедляет развитие отсроченной кальциевой дисрегуляции при действии глутамата. Представленная на рисунке запись митохондриальных потенциалов нейронов свидетельствует о сберегающем, защитном действии Кортексина® за счет отсрочки наступления кальциевой дисрегуляции.Таким образом, доказано, что применение Кортексина® способно расширять терапевтическое окно при ишемическом поражении нервной ткани (Отчет об изучении нейропротекторных эффектов Кортексина®, ГУ Научный Центр Здоровья детей РАМН, Москва, 2008).
Нейротрофическое действие
Пептиды Кортексина® оказывают прямое и опосредованное нейротрофическое воздействие на клетки. Основные механизмы этого влияния базируются на изменении работы генов, регулирующих синтез собственных нейротрофических факторов таких, как мозговой нейротрофический фактор (BDNF) и фактор роста нервов (NGF).
Стимуляция роста нейритов в культуре головного мозга эмбриона цыпленка. В культуренервной ткани рост нейритов (отростоков нервной клетки, по которому нервные импульсы идут от тела клетки к органам и другим нервным клеткам) происходит только в присутствии нейротрофических факторов. В этом тесте проба с Кортексином® позволяет определить степень его нейротрофического воздействия: на правой микро-фотографии все поле вокруг островка нервной ткани занято развлетвленной сетью нейритов, в то время как, в контроле (левая микро-фотография) рост нейрональных отростков практически не наблюдается (на фотографиях приведены результы тестирования серии препарата. Подобное тестирование регулярно осуществляется в аналитической лаборатории научно-исследовательского центра ГК «ГЕРОФАРМ».
Таким образом, многочисленные независимые исследования убедительно демонстрируют наличие у Кортексина® множественных эффектов, затрагивающих каскадную регуляцию апоптоза, экспрессию нейтрофических факторов, энергетическое обеспечение нервной клетки и митохондриальный потенциал, функционирование рецепторов глутамата и регулирование концентрации ионов кальция в клетке, что в комплексе обеспечивает нейропротекторное и нейротрофическое действие препарата, а, в итоге, высокую эффективность лечения и улучшение качества жизни пациента.
Конкретные результаты клинического опыта отечественной медицины применения Кортексина® более подробно отражены в разделе Научные публикации
Литература:
- Герасимова М. М., Петушков А. Ю. / Влияние Кортексина на цитокиновый обмен при пояснично-крестцовых радикулопатиях. // Нейроиммунология. — 2004. — том II. — № 2. — С. 26.
- Гранстрем О.К., Сорокина Е.Г., Сторожевых Т.П., Штучная Г.В., Пинелис В.Г., Дьяконов М.М. / Последние новости о Кортексине (нейропротекция на молекулярном уровне). // Terra Medica Nova. — №5. — 2008. — С. 40-44.
- Королева С. В., Ашмарин И. П. / Разработка и применение экспертной системы анализа функционального континуума регуляторных пептидов» // Биоорганическая химия. — 2006. — Т. 32. — № 3 — С. 249–257.
- Скоромец А. А., Стаховская Л. В., Белкин А. А., Шеховцова К. В., Кербиков О. Б., Буренчев Д. В., Гаврилова О. В., Скворцова В. И. / Новые возможности нейропротекции в лечении ишемического инсульта // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. 2008. — Т. 22. — С.32–38.
- Сорокина Е. Г., Реутов В. П., Сенилова Я. Е., Ходоров Б.И., Пинелис В. Г. / Изменение содержания АТФ в зернистых клетках мозжечка при гиперстимуляции глутаматных рецепторов: возможное участие NO и нитритных ионов // Бюлл. эксперим. биол. и мед. — 2007. — № 4. — С. 419- 422.
- Ходоров Б.И., Сторожевых Т. П., Сурин А. М., Сорокина Е. Г., Юравичус А. И., Бородин А. В., Винская Н. П., Хаспеков Л. Г., Пинелис В. Г. / Митохондриальная деполяризация играет доминирующую роль в механизме нарушения нейронального кальциевого гомеостаза, вызванного глутаматом // Биол. мембраны. — 2001. — Т. 18, N 6. — С. 421–432.
- De Wied D. / Neuropeptides in learning and memory processes. // Behav. Brain. Res. — 1997. — Vol. 83. — P. 83–90.
- Krieger C. and Duchen MR. / Mitochondria, Ca2+ and neurodegenerative disease. // Eur. J. Pharmacol. — 2002. — Vol. 447. — P. 177–188.
- O’Collins VE., Macleod MR., Donnan GA., Horky LL.,. van der Worp BH, and Howells DW. «1,026 Experimental Treatments in Acute Stroke» // Annals of Neurology. — 2006. — 59:467–477.
- Pinelis V. G., Storozhevykh T. P., Surin A. M., Senilova Ya.E., Persiyantzeva N. F., Tukhmatova G. R., Andreeva L. A., Myasoedov N. F., Granstrem O. «Neuroprotective effects of cortagen, cortexin and semax on glutamate neurotoxicity» / 30th European Peptide Symposium (30EPS), Helsinki, 30 August — 5 September 2008.
Как удаляют нерв зуба, зуб с удаленным нервом, отзывы
Больно ли удалять нерв?
Не так давно перспектива перенести процедуру по удалению нерва внушала ужас пациентам, так как больше напоминала средневековую пытку, чем врачебную манипуляцию. В современной стоматологии многое изменилось, и, тем не менее, вопрос «больно или нет удалять нерв» всё ещё тревожит пациентов, наслушавшихся страшных историй от людей старшего поколения.
К счастью, местная анестезия, применяемая в современных стоматологических кабинетах, делает эти страхи безосновательными. Максимум, с чем сегодня придётся столкнуться пациенту, – это лёгкий дискомфорт психологического характера. Удаление нерва в молочном зубе часто проводят детям под общим наркозом. Кстати, подобный вид анестезии может быть применен и ко взрослому пациенту при его настойчивой просьбе или при наличии определённых медицинских показаний.
Так что удаление нерва в стоматологии современного типа – процедура не более страшная, чем обычное пломбирование.
Удаление нерва зуба и чистка каналов
Раньше подобная процедура проводилась мышьяком, что сопровождалось очень неприятными ощущениями. Сейчас стоматология шагнула далеко вперед. Применение современных препаратов позволяет снизить риск осложнений и провести процедуру безболезненно.
В первую очередь пациентов волнует, больно или нет удалять нерв и как происходит само удаление, как называется по-научному эта процедура.
Удаление нерва в стоматологии проводится под анестезией, поэтому пациент практически не ощущает боли.
Удаление нерва называется депульпацией. Если повреждение находится в переднем зубе, процедура еще более сложная. Удаление проводится максимально аккуратно, поскольку передние зубы выполняют эстетическую функцию. При удалении нерва не обязательно удалять сам зуб. При правильном проведении депульпации зуб прослужит еще долгие годы.
При удалении нерва из зуба последствия часто непредсказуемые. Однако профессионализм врача и использование современного оборудования позволит снизить вероятность осложнений до минимума.
Удаление нерва в молочном зубе у ребенка
Долгое время существовало убеждение, что в молочных зубах нервов нет, поэтому они у детей почти никогда не болят. Однако это миф, у молочных зубов тоже есть нервы. Зубы у детей болят редко, поскольку они довольно быстро разрушаются, сменяются коренными, боль не успевает возникнуть.
Процедура удаления нерва молочного зуба проводится в несколько этапов:
- Первичный осмотр, выявление больного зуба;
- Разговор с родителями, обсуждение вариантов лечения и удаления, использования анестезии;
- Раскрытие зуба;
- Чистка и стерилизация каналов;
- Установка пломбы;
- Проверка качества работы с помощью рентгеновского снимка.
Показаниями к удалению нерва служат те же состояния, что и у взрослого: пульпит, глубокий кариес, травмы и т.д. Иногда маленький ребенок не может сидеть спокойно, кричит и нервничает. В этом случае удаление невозможно без использования наркоза. В интернете есть видео с проведением процедуры.
Депульпирование проводится очень осторожно, так как велик риск повреждения зачатка коренного зуба.
Методы удаления зубного нерва
Сегодня используется два метода удаления пульпы:
1. Витальный – пульпа удаляется непосредственно после вскрытия зуба, каналы прочищаются, после чего зуб закрывается пломбой. Чаще – постоянной, но в некоторых случаях врач может поставить временную. Если по истечении нескольких дней зуб не беспокоит пациента, то временная пломба заменяется постоянной.
2. Девитальный – состоит из двух этапов. Сначала на пульпу наносится специальный состав, прекращающий её жизнедеятельность. Процесс занимает несколько дней, и всё это время пациент ходит с временной пломбой. По истечении указанного времени, зуб снова вскрывается, пульпа удаляется, зубные каналы чистятся и пломбируются. По окончании всех манипуляций ставится постоянная пломба.
Кстати, временная боль после удаления нерва в стоматологии считается нормой, и не должна вызывать тревогу. Поводом для беспокойства и повторного визита к врачу является резкая боль, которая в течение трёх дней не только не прошла, но ещё и усилилась: это признак того, что стоматолог выполнил свою работу недобросовестно.
Отзывы
Удаление корня зуба – непростая процедура. Она требует особого профессионализма врача. В интернете можно найти рейтинг лучших клиник Москвы, а также отзывы пациентов о специалистах.
О проведении депульпирования в стоматологии «Дентал Студио» в интернете множество положительных отзывов:
- «Удаление нерва зуба всегда вызывало ужас, потому что говорили, что очень больно. Спасибо врачу за то, что не просто провел процедуру очень качественно и безболезненно, но и успокоил вначале, объяснил, как и что будет проходить.»
- «На удивление легко перенесла процедуру. Во время удаления боль вообще не чувствовалась, был только небольшой дискомфорт. Следующие 3 дня было неприятно, но врач прописал обезболивающее. Никаких осложнений не заметила, стоматолог настоящий профессионал.»
К выбору врача нужно подходить особенно ответственно. Выбирать надежного и проверенного специалиста можно по рекомендации других пациентов. От его опыта во многом зависит эффективность лечения.
Лечение нервной боли (невропатия): обезболивающее, отпускаемое без рецепта
Независимо от причины, нервная боль может быть серьезным и изнурительным состоянием. Людям, у которых это заболевание, часто требуется помощь врача и лечение по рецепту.
Есть также некоторые безрецептурные лекарства от невропатической боли, которые могут помочь облегчить ваши симптомы. Вы можете использовать некоторые из этих подходов вместе с назначенным вам лечением. Если у вас слабая нервная боль, их может быть достаточно, чтобы справиться с ней.Вот краткое изложение ваших вариантов.
Безрецептурные средства от нервной боли
- Местные обезболивающие. Для снятия нервной боли продается множество безрецептурных кремов и мазей. В их состав входят ингредиенты, которые действуют как местный анестетик, обезболивая боль в той области, где вы их применяете. Некоторые содержат капсаицин, болеутоляющее, полученное из перца чили. Другие используют другие натуральные ингредиенты, например, растительные масла. Одним из преимуществ местного лечения является то, что вы можете применять их именно там, где вам нужно облегчение.
- Обезболивающие. Некоторые люди с невропатической болью обращаются к знакомым безрецептурным обезболивающим, таким как ацетаминофен, аспирин и ибупрофен. Хотя эти препараты могут помочь при легкой или периодической боли, они часто недостаточно сильны для сильной нервной боли. Также существует риск того, что человек, страдающий хронической болью, может слишком сильно полагаться на эти лекарства. Поэтому всегда следите за указаниями на бутылке. Большинство обезболивающих не следует принимать дольше 10 дней.Если вы все еще испытываете боль и хотите принимать их дольше, вам нужно поговорить со своим врачом — это может быть признаком того, что вам нужно другое лечение.
- Пищевые добавки и витамины. В некоторых случаях нервная боль может усиливаться или даже быть вызвана дефицитом витамина B12. Если ваш врач решит, что вам это нужно, он может порекомендовать инъекции витамина B12 или добавки.
Другие добавки иногда используются для лечения нервной боли. Есть некоторые предварительные доказательства того, что некоторые из них, такие как ацетил-L-карнитин, альфа-липоевая кислота и гамма-линоленовая кислота, могут помочь при нервной боли, вызванной диабетом.Однако доказательства неясны; необходимо провести дополнительные исследования. Перед тем, как начать регулярно принимать добавки, обязательно посоветуйтесь с врачом.
Другие препараты, отпускаемые без рецепта, при нервной боли
В число вариантов, отпускаемых без рецепта, входят не только лекарства, отпускаемые без рецепта. Вот еще несколько способов лечения нервной боли.
- Иглоукалывание. Этот традиционный китайский подход оказался полезным при многих видах боли. Исследователи предполагают, что иглоукалывание может выделять химические вещества, которые притупляют боль, или что оно блокирует болевые сигналы, посылаемые нервами.В исследованиях иглоукалывания конкретно при нервной боли результаты были неоднозначными. Но, учитывая, что у него мало побочных эффектов, вы можете попробовать его, чтобы узнать, работает ли он для вас.
- Физиотерапия. Повреждение нервов может привести к мышечной слабости и истощению. Работа с физиотерапевтом может помочь исправить это — и уменьшить боль в процессе.
- Массаж. Хотя доказательства того, что массаж помогает при хронической боли, неясны, он сопряжен с небольшими рисками. Некоторые люди считают, что это может быть особенно полезно при болезненных мышечных спазмах.
- Вспомогательные устройства. Повреждение нерва, вызывающее боль, также может привести к мышечной слабости. Вы можете обнаружить, что использование вспомогательных устройств, таких как трости или шины, может облегчить передвижение и уменьшить боль. В зависимости от вашего случая, эргономичные стулья или столы также могут принести облегчение.
- Биологическая обратная связь. Этот метод научит вас контролировать функции организма, которые обычно являются непроизвольными, например, частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Практикуясь, вы научитесь расслаблять мышцы и снимать напряжение, что может облегчить боль.
- Гипноз. Есть некоторые свидетельства того, что гипноз может помочь при различных типах хронической боли.
- Отдых . Изучите методы управления стрессом. Или попробуйте другие подходы — например, йогу, медитацию или глубокое дыхание — которые помогут вам расслабиться. Эти подходы не только снимут часть стресса, вызванного хронической нервной болью, но и могут помочь с самой болью.
- Разговорная терапия. Это может показаться странным лечением нервной боли.Но жизнь с хронической болью может вызвать у людей депрессию, а депрессия может усилить чувство боли. Хроническая боль также может привести к конфликту с людьми дома и на работе. Терапевт может помочь вам справиться с некоторыми из этих проблем и найти способы их решения, а также помочь вам найти способы придерживаться своего плана лечения. Попросите вашего врача направить вас к психологу или социальному работнику.
Изменение образа жизни при нервной боли
Хотя внесение изменений в образ жизни вряд ли устранит нервную боль, это может помочь, особенно в сочетании с другими видами лечения.Вот некоторые предложения.
- Соблюдайте правильную диету. Нет специального плана питания при нервной боли. Но хорошо сбалансированная диета — с большим количеством фруктов, овощей и цельнозерновых — помогает обеспечить получение необходимых питательных веществ. Ваш врач может также порекомендовать уменьшить количество употребляемого вами алкоголя или полностью отказаться от него.
- Регулярно выполняйте физические упражнения. Многие исследования показали, что люди с хронической болью, которые тренируются, чувствуют меньше боли, имеют больше энергии и улучшают настроение, чем те, кто этого не делает.
- Не курите. Помимо всех других вредных эффектов, курение может уменьшить кровоснабжение нервов и усугубить нервную боль. Если вы курите, вам нужно бросить курить.
В некоторых случаях разумные изменения в образе жизни имеют дополнительную пользу. Они также могут помочь в лечении основной причины нервной боли, особенно при таких заболеваниях, как диабет.
Нервная боль: получение помощи
Если вы испытываете постоянную боль, не страдайте и не пытайтесь справиться.Вместо этого обратитесь за помощью к врачу — желательно к специалисту по лечению нервной боли, например к неврологу или специалисту по обезболиванию. Вместе вы сможете составить план лечения, который поможет вам почувствовать себя лучше.
Обзор, применение, побочные эффекты, меры предосторожности, взаимодействия, дозировка и отзывы
Каллавей, Дж., Шваб, У., Харвима, И., Халонен, П., Микканен, О., Хивонен, П. и Ярвинен , Т. Эффективность диетического конопляного масла у больных атопическим дерматитом. J Dermatolog.Treat. 2005; 16 (2): 87-94.Просмотреть аннотацию.
Деферн, Дж. Л. и Лидс, А. Р. Артериальное давление в покое и реактивность сердечно-сосудистой системы на мысленные вычисления у мужчин с легкой гипертензией, дополненные маслом семян черной смородины. J.Hum.Hypertens. 1996; 10 (8): 531-537. Просмотреть аннотацию.
Goyal, A. и Mansel, R.E. Рандомизированное многоцентровое исследование гамоленовой кислоты (Efamast) с витаминами и минералами-антиоксидантами и без них в лечении масталгии. Грудь J 2005; 11 (1): 41-47. Просмотреть аннотацию.
Ленг, Г.К., Ли, А. Дж., Фаукс, Ф. Г., Джепсон, Р. Г., Лоу, Г. Д., Скиннер, Э. Р. и Моват, Б. Ф. Рандомизированное контролируемое испытание гамма-линоленовой кислоты и эйкозапентаеновой кислоты при заболеваниях периферических артерий. Clin Nutr 1998; 17 (6): 265-271. Просмотреть аннотацию.
Левенталь, Л. Дж., Бойс, Э. Г. и Зурьер, Р. Б. Лечение ревматоидного артрита маслом семян черной смородины. Br.J. Rheumatol. 1994; 33 (9): 847-852. Просмотреть аннотацию.
Миддлтон, С. Дж., Нейлор, С., Вулнер, Дж., И Хантер, Дж. О.Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование добавок незаменимых жирных кислот для поддержания ремиссии язвенного колита. Алимент.Фармакол.Тер. 2002; 16 (6): 1131-1135. Просмотреть аннотацию.
Миллс, Д. Э., Пркачин, К. М., Харви, К. А., и Уорд, Р. П. Добавка жирных кислот в пищу изменяет стресс-реактивность и работоспособность человека. J Hum.Hypertens. 1989; 3 (2): 111-116. Просмотреть аннотацию.
Реманс, П. Х., Сонт, Дж. К., Вагенаар, Л. В., Воутерс-Весселинг, В., Zuijderduin, W.M., Jongma, A., Breedveld, F.C, и Van Laar, J.M. Добавка питательных веществ с полиненасыщенными жирными кислотами и микроэлементами при ревматоидном артрите: клинические и биохимические эффекты. Eur J Clin Nutr 2004; 58 (6): 839-845. Просмотреть аннотацию.
Стивенс, Л., Чжан, В., Пек, Л., Кучек, Т., Гревстад, Н., Махон, А., Зенталл, С.С., Арнольд, Л. Е., и Берджесс, младший Прием добавок ОДВ детям с невнимательностью , гиперактивность и другое деструктивное поведение. Липиды 2003; 38 (10): 1007-1021.Просмотреть аннотацию.
Теандер, Э., Хорробин, Д. Ф., Якобссон, Л. Т., и Манторп, Р. Лечение усталости, связанной с первичным синдромом Шегрена, гаммалиноленовой кислотой. Scand.J Rheumatol. 2002; 31 (2): 72-79. Просмотреть аннотацию.
van Gool, CJ, Thijs, C., Henquet, CJ, van Houwelingen, AC, Dagnelie, PC, Schrander, J., Menheere, PP, and van den brandt, PA Добавка гамма-линоленовой кислоты для профилактики атопического дерматита — рандомизированное контролируемое исследование на младенцах с высоким семейным риском.Am J Clin Nutr 2003; 77 (4): 943-951. Просмотреть аннотацию.
Wagner, W. и Nootbaar-Wagner, U. Профилактическое лечение мигрени гамма-линоленовой и альфа-линоленовой кислотами. Цефалгия 1997; 17 (2): 127-130. Просмотреть аннотацию.
Yoshimoto-Furuie, K., Yoshimoto, K., Tanaka, T., Saima, S., Kikuchi, Y., Shay, J., Horrobin, DF, and Echizen, H. Влияние пероральных добавок с примулой вечерней масло в течение шести недель на незаменимые жирные кислоты плазмы и уремические кожные симптомы у пациентов, находящихся на гемодиализе.Нефрон 1999; 81 (2): 151-159. Просмотреть аннотацию.
Аноним. EPOGAM капсулы. G.D. Searle (Южная Африка) (Pty) Ltd. Январь 1990 г. Доступно по адресу: https://home.intekom.com/pharm/searle/epogm.html
Арнольд Л.Е., Клейкамп Д., Вотолато Н.А. и др. Гамма-линоленовая кислота при синдроме дефицита внимания и гиперактивности: плацебо-контролируемое сравнение с D-амфетамином. Биол Психиатрия 1989; 25: 222-8. Просмотреть аннотацию.
Белч Дж. Дж., Анселл Д., Мадхок Р. и др. Влияние изменения диетических незаменимых жирных кислот на потребность в нестероидных противовоспалительных препаратах у пациентов с ревматоидным артритом: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Энн Рум Дис 1988; 47: 96-104. Просмотреть аннотацию.
Броше Т., Платт Д. Влияние потребления масла огуречника на метаболизм жирных кислот, трансэпидермальную потерю воды и параметры кожи у пожилых людей. Arch Gerontol Geriatr. 2000; 30 (2): 139-50. Просмотреть аннотацию.
Бжески М., Мадхок Р. и Капелл Х.А. Масло примулы вечерней у пациентов с ревматоидным артритом и побочными эффектами нестероидных противовоспалительных препаратов. Br J Rheumatol 1991; 30 (5): 370-372. Просмотреть аннотацию.
Chenoy R, Hussain S, Tayob Y, et al.Влияние пероральной гамоленовой кислоты из масла примулы вечерней на гиперемию в период менопаузы (аннотация). BMJ 1994; 308: 501-3. Просмотреть аннотацию.
Cheung KL. Управление циклической масталгией у восточных женщин: пионерский опыт использования гамоленовой кислоты (эфамаст) в Азии. Aust N Z J Surg 1999; 69: 492-4 .. Просмотреть аннотацию.
D’Almeida A, Carter JP, Anatol A, Prost C. Эффекты комбинации масла примулы вечерней (гамма-линоленовая кислота) и рыбьего жира (эйкозапентаеновая + докагексаеновая кислота) по сравнению с магнием и плацебо в предотвращении преэклампсии.Здоровье женщин 1992; 19: 117-31. Просмотреть аннотацию.
Деферн, Дж. Л. и Лидс, А. Р. Антигипертензивный эффект диетической добавки с концентратом 6-ненасыщенных незаменимых жирных кислот по сравнению с подсолнечным маслом. J Hum.Hypertens. 1992; 6 (2): 113-119. Просмотреть аннотацию.
Дохолян Р.С., Альберт С.М., Аппель Л.Дж. и др. Испытание жирных кислот омега-3 для профилактики гипертонии. Am J Cardiol 2004; 93: 1041-3. Просмотреть аннотацию.
Вентилятор Ю.Ю., Чапкин Р.С. Важность диетической гамма-линоленовой кислоты для здоровья и питания человека.J Nutr 1998; 128: 1411-4. Просмотреть аннотацию.
Fiocchi, A., Sala, M., Signoroni, P., Banderali, G., Agostoni, C., and Riva, E. Эффективность и безопасность гамма-линоленовой кислоты в лечении детского атопического дерматита. J.Int.Med.Res. 1994; 22 (1): 24-32. Просмотреть аннотацию.
Gadek JE, DeMichele SJ, Karlstad MD, et al. Влияние энтерального питания с эйкозапентаеновой кислотой, гамма-линоленовой кислотой и антиоксидантами у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом. Энтеральное питание в исследовательской группе ARDS.Crit Care Med 1999; 27: 1409-20. Просмотреть аннотацию.
Guivernau M, Meza N, Barja P, Roman O. Клинические и экспериментальные исследования долгосрочного эффекта диетической гамма-линоленовой кислоты на липиды плазмы, агрегацию тромбоцитов, образование тромбоксана и продукцию простациклина. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids 1994; 51: 311-6. Просмотреть аннотацию.
Hansen TM, Lerche A, Kassis V, et al. Лечение ревматоидного артрита предшественниками простагландина E1 цис-линолевой кислотой и гамма-линоленовой кислотой.Scand J Rheumatol 1983; 12: 85-8. Просмотреть аннотацию.
Горробин Д.Ф. Использование гамма-линоленовой кислоты при диабетической невропатии. Agents Actions Suppl 1992; 37: 120-44. Просмотреть аннотацию.
Ито Й, Сузуки К., Имаи Х и др. Влияние полиненасыщенных жирных кислот на атрофический гастрит у населения Японии. Cancer Lett 2001; 163: 171-8. Просмотреть аннотацию.
Джамал Г.А. и Кармайкл Х. Эффекты гамма-линоленовой кислоты на диабетическую периферическую нейропатию человека: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Диабет Мед 1990; 7 (4): 319-323. Просмотреть аннотацию.
Джамал Г.А., Кармайкл Х. Влияние гамма-линоленовой кислоты на диабетическую периферическую нейропатию человека: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Диабет Мед 1990; 7: 319-23. Просмотреть аннотацию.
Джамал Г.А. Использование гамма-линоленовой кислоты в профилактике и лечении диабетической невропатии. Диабет Мед 1994; 11: 145-9. Просмотреть аннотацию.
Джонсон MM, Swan DD, Surette ME. Пищевые добавки с гамма-линоленовой кислотой изменяют содержание жирных кислот и выработку эйкозаноидов у здоровых людей.J Nutr 1997; 127: 1435-44. Просмотреть аннотацию.
Кавамура А., Оояма К., Кодзима К., Качи Х., Абэ Т., Амано К. и др. Пищевая добавка гамма-линоленовой кислоты улучшает параметры кожи у субъектов с сухой кожей и легким атопическим дерматитом. J Oleo Sci. 2011; 60 (12): 597-607. Просмотреть аннотацию.
Кин Х., Паян Дж., Аллави Дж. И др. Лечение диабетической нейропатии гамма-линоленовой кислотой. Многоцентровая группа по изучению гамма-линоленовой кислоты. Уход за диабетом 1993; 16: 8-15. Просмотреть аннотацию.
Кенни Ф.С., Пиндер С.Е., Эллис И.О. и др.Гамма-линоленовая кислота с тамоксифеном в качестве первичной терапии рака груди. Int J Cancer 2000; 85: 643-8. Просмотреть аннотацию.
Крюгер М.С., Кутцер Х., де Винтер Р. и др. Добавки кальция, гамма-линоленовой кислоты и эйкозапентаеновой кислоты при старческом остеопорозе. Старение (Милан) 1998; 10: 385-94. Просмотреть аннотацию.
Левенталь Л.Дж., Бойс Э.Г., Цурье РБ. Лечение ревматоидного артрита гаммалиноленовой кислотой. Энн Интерн Мед, 1993; 119: 867-73. Просмотреть аннотацию.
Левенталь Л.Дж., Бойс Э.Г., Цурье РБ.Лечение ревматоидного артрита гаммалиноленовой кислотой. Энн Интерн Мед, 1993; 119: 867-73. Просмотреть аннотацию.
Манторп, Р., Хаген, Петерсен С. и Прауз, Дж. У. Первичный синдром Шегрена, получавший лечение эфамолом / эфавитом. Двойное слепое перекрестное расследование. Rheumatol.Int. 1984; 4 (4): 165-167. Просмотреть аннотацию.
McIllmurray, M. B. и Turkie, W. Контролируемое испытание гамма-линоленовой кислоты при колоректальном раке Duke C. Br.Med.J. (Clin.Res.Ed) 5-16-1987; 294 (6582): 1260. Просмотреть аннотацию.
Менендес Дж. А., Коломер Р., Лупу Р. Омега-6 полиненасыщенные жирные кислоты гамма-линоленовая кислота (18: 3n-6) является селективным модулятором эстрогенового ответа в клетках рака груди человека: гамма-линоленовая кислота противодействует рецепторам эстрогена. транскрипционная активность, транскрипция подавляет экспрессию рецептора эстрогена и синергетически повышает эффективность тамоксифена и ICI 182,780 (Faslodex) в клетках рака молочной железы человека. Int J Cancer 2004; 10; 109: 949-54. Просмотреть аннотацию.
Menendez JA, del Mar Barbacid M, Montero S, et al.Влияние гамма-линоленовой кислоты и олеиновой кислоты на цитотоксичность паклитаксела в клетках рака груди человека. Eur J Cancer 2001; 37: 402-13. Просмотреть аннотацию.
Майлз, Е.А., Банерджи, Т., Дупер, М.М., М’Рабет, Л., Граус, Ю.М. и Колдер, П.С. Влияние различных комбинаций гамма-линоленовой кислоты, стеаридоновой кислоты и EPA на иммунную функцию у здоровых людей. молодые мужчины-испытуемые. Br.J. Nutr. 2004; 91 (6): 893-903. Просмотреть аннотацию.
Миллс Д. Э. и Уорд Р. Ослабление гипертонии, вызванной психосоциальным стрессом, введением гамма-линоленовой кислоты (GLA) крысам.Proc.Soc.Exp.Biol.Med. 1984; 176 (1): 32-37. Просмотреть аннотацию.
Pacht, ER, DeMichele, SJ, Nelson, JL, Hart, J., Wennberg, AK, and Gadek, JE Энтеральное питание с эйкозапентаеновой кислотой, гамма-линоленовой кислотой и антиоксидантами снижает альвеолярные медиаторы воспаления и приток белка у пациентов с острый респираторный дистресс-синдром. Crit Care Med. 2003; 31 (2): 491-500. Просмотреть аннотацию.
Пуллман-Моар С., Лапосата М., Лем Д. Изменение клеточного профиля жирных кислот и производство эйкозаноидов в человеческих моноцитах гамма-линоленовой кислотой.Arthritis Rheum 1990; 33: 1526-33. Просмотреть аннотацию.
Пуолакка Дж., Макарайнен Л., Виникка Л. и Иликоркала О. Биохимические и клинические эффекты лечения предменструального синдрома предшественниками синтеза простагландинов. J. Reprod Med 1985; 30 (3): 149-153. Просмотреть аннотацию.
Ranieri M., Sciuscio M., Cortese AM, Santamato A., Di Teo L., Ianieri G., Bellomo RG, Stasi M., Megna M. Использование альфа-липоевой кислоты (ALA), гамма-линоленовой кислоты (GLA) и реабилитация в лечении боли в спине: влияние на качество жизни, связанное со здоровьем.Int J Immunopathol Pharmacol 2009; 22 (3 приложения): 45-50. Просмотреть аннотацию.
Роуз Д.П., Коннолли Дж. М., Лю XH. Влияние линолевой кислоты и гамма-линоленовой кислоты на рост и метастазирование линии клеток рака груди человека у мышей nude, а также на ее рост и инвазивную способность in vitro. Nutr Cancer 1995; 24: 33-45. . Просмотреть аннотацию.
Stainforth JM, Layton AM, Goodfield MJ. Клинические аспекты применения гамма-линоленовой кислоты при системном склерозе. Acta Derm Venereol 1996; 76: 144-6. Просмотреть аннотацию.
Таквале А., Тан Э, Агарвал С. и др. Эффективность и переносимость масла огуречника у взрослых и детей с атопической экземой: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование в параллельных группах. BMJ 2003; 327: 1385. Просмотреть аннотацию.
van der Merwe CF, Booyens J, Joubert HF, van der Merwe CA. Влияние гамма-линоленовой кислоты, цитостатического вещества in vitro, содержащегося в масле примулы вечерней, на первичный рак печени. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Простагландины Leukot Essent Fatty Acids 1990; 40: 199-202.Просмотреть аннотацию.
van der Merwe, C.F., Booyens, J. и Katzeff, I.E. Пероральная гамма-линоленовая кислота у 21 пациента с неизлечимым злокачественным новообразованием. Текущее пилотное открытое клиническое исследование. Br.J. Clin.Pract. 1987; 41 (9): 907-915. Просмотреть аннотацию.
van Gool CJ, Zeegers MP, Thijs C. Пероральные добавки незаменимых жирных кислот при атопическом дерматите — метаанализ плацебо-контролируемых исследований. Br J Dermatol 2004; 150: 728-40. Просмотреть аннотацию.
Ву Д., Мейдани М., Лека Л.С. и др. Влияние пищевых добавок с маслом семян черной смородины на иммунный ответ здоровых пожилых людей.Am J Clin Nutr 1999; 70: 536-43. Просмотреть аннотацию.
Zurier RB, Furse RK, Rosetti RG. Гамма-линоленовая кислота (GLA) предотвращает амплификацию интерлейкина-1-бета (IL-1-бета). Альтернатива Ther 2001; 7: 112.
Цурье Р.Б., Россетти Р.Г., Якобсон Э.В. и др. Лечение ревматоидного артрита гамма-линоленовой кислотой. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Arthritis Rheum 1996; 39: 1808-17. Просмотреть аннотацию.
Опоясывающий лишай Профилактика и лечение нервной боли
Если у вас есть симптомы опоясывающего лишая, обратитесь за лечением сейчас, и вы сможете избежать постоянной нервной боли.
Опоясывающий лишай, вирусная инфекция нервных корешков, ежегодно поражает 1 миллион человек в США. Большинство людей восстанавливаются после схватки, но у 50% людей старше 60 лет, которые не лечились, боль не проходит. Это может длиться месяцы, годы или даже всю оставшуюся жизнь.
У этих людей есть так называемая постгерпетическая невралгия (ПГН), результат поражения кожных нервов вирусом опоясывающего лишая. В некоторых случаях боль бывает легкой. В других случаях даже малейшее прикосновение — от одежды или даже от ветра — может быть мучительным.
«PHN вызывает большие страдания и высокие социальные издержки, — говорит Роберт Х. Дворкин, доктор философии, профессор кафедры анестезиологии Медицинского центра Университета Рочестера в Рочестере, штат Нью-Йорк. — Это может серьезно нарушить жизнь людей. »
Но хорошая новость заключается в том, что существуют лекарства, которые могут помочь лечить и даже предотвращать PHN, и врачи все больше узнают о том, кто подвергается наибольшему риску развития этого изнурительного состояния.
Что такое опоясывающий лишай и постгерпетическая невралгия?
Опоясывающий лишай вызывается вирусом ветряной оспы, вирусом, который также вызывает ветряную оспу.У человека, пережившего ветряную оспу или вакцину от нее, вирус никогда не исчезает. Он может бездействовать в нервах организма.
В большинстве случаев так и остается. Но у некоторых, особенно у людей с иммунной системой, ослабленной болезнью или лечением, вирус может появиться снова. Это может произойти через годы или десятилетия после того, как человек переболел ветряной оспой.
Когда вирус возвращается, он может вызвать опоясывающий лишай — сыпь, которая часто проявляется в виде полосы на одной стороне тела.Ранние симптомы опоясывающего лишая могут включать:
Зуд, покалывание или сильная боль в месте появления сыпи могут быть следующими, причем боль может быть умеренной или сильной.
Вы заразны? Хотя люди, не болевшие ветряной оспой , могут заразиться от вас, , опоясывающий лишай сам по себе не заразен.
По причинам, которые эксперты не совсем понимают, у некоторых сохраняется боль от опоясывающего лишая. Если боль длится не менее 3 месяцев после заживления опоясывающего лишая, человеку ставят диагноз ПГН.У некоторых людей боль утихнет. В других случаях это не так.
«Мы не знаем, почему у одних людей боль проходит, а у других — нет», — говорит Дворкин. Но чем дольше у вас есть PHN, особенно через год, тем меньше вероятность выздоровления, говорит он.
Факторы риска нервной боли после опоясывающего лишая
Исследователям давно известно, что пожилые люди с большей вероятностью заболеют ПГН, нервной болью после опоясывающего лишая, но недавние исследования обнаружили и другие факторы, повышающие риски.
В одном исследовании, опубликованном в журнале Neurology, исследователя, включая Дворкина, изучили данные 965 человек с опоясывающим лишаем. Исследователи определили пять факторов риска развития ПГН у людей, которым недавно был поставлен диагноз опоясывающий лишай:
- Пожилые
- Женщины
- Наличие симптомов до появления сыпи, таких как онемение, покалывание, зуд или боль
- Сильная боль во время начальные стадии заболевания
- Сильная сыпь
Важно отметить, что исследователи обнаружили, что чем больше у вас факторов риска, тем выше риск развития PHN.
Например, 17% женщин с опоясывающим лишаем и 26% женщин с сильной болью продолжали получать PHN. Но 50% женщин старше 60 лет, у которых были симптомы до появления сыпи, сильной сыпи и острой боли, получали ПГН.
Эмоциональный урон нервной боли после опоясывающего лишая
Исследователи изучают не только биологические и неврологические факторы риска PHN. Дворкин также был соавтором исследования, посвященного психологическим факторам риска. Результаты были опубликованы в журнале Journal of Pain в 2005 году.
«Похоже, психологический стресс может быть серьезным фактором риска для PHN», — говорит Дворкин WebMD.
Исследование показало, что люди с опоясывающим лишаем, у которых впоследствии развился ПГН, с большей вероятностью имели симптомы расстройства личности, ипохондрию, сильное беспокойство по поводу своего заболевания и другие телесные жалобы.
Дворкин говорит, что предыдущие исследования уже показали связь между стрессом и развитием опоясывающего лишая.
«Одно исследование даже показало, что риск развития PHN был выше у людей, которые жили одни, когда у них развился опоясывающий лишай, чем у людей, живущих с другими», — говорит Дворкин, возможно, указывая на то, что социальная изоляция увеличивает риски PHN.
Предотвращение нервной боли после опоясывающего лишая
Но если вы беспокоитесь о PHN, не отчаивайтесь. Существуют лекарства, которые могут снизить риск заболевания. Используются три противовирусных препарата: фамцикловир (Фамвир), валацикловир (Валтрекс) и ацикловир (Зовиракс). Эти лекарства необходимо начать в течение двух-трех дней после появления опоясывающего лишая.
«Если вы посмотрите на клинические испытания любого из этих препаратов на людях старше 50, — говорит Дворкин, — они уменьшили уровень боли за шесть месяцев наполовину.Это очень значительное улучшение. «Они также очень безопасны и имеют мало побочных эффектов, — говорит он.
Но кому нужны лекарства? Дворкин говорит, что пока нет четкого консенсуса. согласен с тем, что человеку старше 50 лет и с тяжелыми симптомами следует проводить профилактическое лечение », — говорит он WebMD.
Но для молодых людей или людей с меньшим количеством факторов риска курс менее ясен.
« Некоторые люди думают, что все, кто — болеющий опоясывающий лишай должен пройти профилактическое лечение противовирусными препаратами, потому что они настолько безопасны и имеют мало побочных эффектов », — говорит он.
Другие утверждают, что профилактическое лечение следует проводить только тем, кто находится в группе повышенного риска. Основная причина этого, по словам Дворкина, — стоимость.
«Полный курс лечения может стоить от 100 до 160 долларов», — говорит он. «Это может накапливаться, и страховые компании могут не захотеть платить, если риски очень, очень низкие».
Есть опоясывающий лишай? Получите лечение, примите меры
Если у вас опоясывающий лишай, важно поговорить со своим врачом о вашем риске развития PHN.Спросите, имеет ли смысл профилактическое лечение противовирусными препаратами. Если ваш врач говорит, что в этом нет необходимости, спросите, почему.
Полное значение психологических факторов риска для PHN еще не ясно, говорит Дворкин. Но он предлагает людям с опоясывающим лишаем стараться оставаться активными и оставаться на связи.
«Если психологический стресс является фактором риска для PHN, — говорит он, — то мы думаем, что людям с опоясывающим лишаем может быть полезно выбраться наружу, а не быть изолированными и привязанными к дому».
Вы можете приложить усилия, чтобы оставаться на связи с семьей и друзьями и не зацикливаться на своих симптомах.Кроме того, имейте в виду, что даже если у вас действительно развивается ПГН, существуют методы лечения, которые могут помочь.
«У нас есть около полдюжины видов лекарств, которые используются в качестве препаратов первой линии для лечения PHN», — говорит Дворкин. К ним относятся лидокаиновый пластырь (Lidoderm), прегабалин (Lyrica), габапентин (Neurontin, Gralise, Horizant), капсаицин (Qutenza, крем Zostrix), карбамазепин (Тегретол), трициклические антидепрессанты и обезболивающие.
Самое главное — немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вас опоясывающий лишай.
«Если у вас есть односторонняя сыпь, особенно если вы старше 50 лет, немедленно обратитесь к врачу», — говорит Дворкин. «Это может быть опоясывающий лишай. И мы знаем, что своевременное лечение может значительно снизить вероятность развития долговременной боли».
Лекарства, снимающие нервную боль
Когда хроническая боль исходит от нервов, эти обезболивающие могут помочь в сочетании с другими болеутоляющими.При хронической боли в мышцах и суставах эффективные методы лечения включают отдых, лед и тепло, противовоспалительные препараты и время.Обычно боль утихает, и вы чувствуете себя лучше.
Однако мышцы и суставы могут быть только частью картины. Например, боль может исходить в первую очередь от раздраженных нервов, а также от поврежденных и воспаленных мышц или суставов.
Часто дискомфорт возникает только из-за нервной боли. Типичные признаки этой «невропатической» боли включают резкую, жалящую боль или боль, которая излучается от одной части тела к соседним областям. Одной из наиболее частых причин является диабет, хотя он также может быть вызван травмой, инфекцией и некоторыми лекарствами.
«Люди говорят что-то вроде:« У меня болит колено, и я чувствую, что оно достигает середины бедра и опускается до голени », — говорит доктор Падма Гулур, специалист по обезболивающим в Массачусетской больнице общего профиля, расположенной в Гарварде. «В таких случаях может быть задействован нерв».
При невропатической боли нерв, который был просто посланником боли, теперь становится действительным источником. Наркотические обезболивающие не часто помогают, и даже когда они помогают, их не следует использовать в качестве долгосрочного решения.К счастью, есть и другие варианты. Некоторые препараты, которые изначально были разработаны для лечения депрессии и судорожных расстройств, также подавляют несоответствующие или чрезмерные болевые сигналы в нервах.
Нервные обезболивающиеДля уменьшения нервной боли к обычным болеутоляющим могут быть добавлены различные препараты. Добавление одного из этих обезболивающих не полностью избавит от боли, но может помочь.
Противосудорожные средства: Эти лекарства были разработаны для контроля припадков, но они также помогают притупить болевые сигналы в нервах.Некоторые из них широко используются при хронической боли (см. «Лекарства от нервной боли»).
Для достижения полного эффекта требуется около трех-четырех недель. Ваш врач обычно назначает вам низкую дозу и постепенно ее увеличивает. Это снижает побочные эффекты.
Антидепрессанты: Некоторые типы антидепрессантов также помогают контролировать нервную боль. Они могут иметь синергетический эффект у людей, которые вместе с хронической болью испытывают депрессию. Хроническая боль часто вызывает депрессию, а депрессия может усилить чувствительность человека к боли; некоторые антидепрессанты воздействуют на оба.Есть три варианта:
- Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин (элавил), доксепин (синекван) и нортриптилин (памелор). Эти препараты назначают при болях в дозах ниже, чем эффективны при депрессии.
- Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН), такие как дулоксетин (Цимбалта) и венлафаксин (Эффексор). ИОЗСН имеют меньше побочных эффектов, чем трициклические, хотя некоторые исследования показывают, что они могут быть менее эффективными.
- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин (прозак), являются наиболее часто назначаемыми лекарствами от депрессии.Некоторые врачи могут попробовать их и для лечения нервной боли, но доказательства эффективного обезболивания неоднозначны.
Типы боли: ноцицептивная против невропатической
Изображение: Thinkstock |
Врачи обычно пробуют тот или иной тип (антидепрессанты или противосудорожные препараты), хотя их можно комбинировать. Их принимают ежедневно в дополнение к обычным болеутоляющим.
Лекарства от нервной боли | ||||
Антидепрессанты | Противосудорожные препараты | |||
ЛЕКАРСТВА | Трициклические: • амитриптилин (Элавил) • доксепин (синекван) • нортриптилин (памелор) | ИОНИИ: • дулоксетин (Cymbalta) • милнаципран (Савелла) • венлафаксин (Эффексор) | • карбамазепин (Тегретол) • габапентин (нейронтин) • ламотриджин (ламиктал) • прегабалин (Лирика) | |
ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ | Сухость во рту, половая дисфункция, головокружение, Запор нечеткий зрение и расстройство желудка. | Тошнота, головокружение, потливость. Как правило, Наменьше побочных эффектов, чем на трициклических антидепрессантов. | Сонливость, головокружение и тошнота. Избегайте алкоголя, когда принимали эти препараты. | |
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей.Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.
Лекарства от невропатической боли
Особый характер нейропатической боли — вызванной повреждением нервов, а не болью, передаваемой нервами где-либо еще, — отражается в типе лекарств для ее лечения.
См. Лекарства от боли в спине и шее
Лекарства, применяемые при эпилепсии или депрессии, могут быть полезны из-за их воздействия на нервные сигналы, в то время как противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, обычно нет.Опиоидные анальгетики, иногда называемые наркотиками или болеутоляющими, в некоторых случаях являются вариантом, но не первым выбором. Обычно лекарства не устраняют боль полностью.
См. Опиоидные обезболивающие
Поиск лучшего лекарства или комбинации лекарств для лечения невропатической боли часто требует некоторых проб и ошибок. Обычно сначала пробуют принимать низкую дозу лекарства, потому что побочные эффекты, как правило, усиливаются с увеличением дозы. Если требуется более сильное обезболивание, дозу обычно увеличивают медленно.Для достижения полного эффекта от многих из этих лекарств могут потребоваться недели.
См. Описание симптомов невропатии
объявление
Противоэпилептические препараты (AED)
Лекарства, используемые для контроля эпилептических припадков, известны как противосудорожные, противосудорожные или нейролептические препараты. Эти лекарства также могут помочь успокоить нервную боль и часто являются вариантом лечения первой линии. Противосудорожные препараты включают:
- Карбамазепин (торговое название Тегретол)
- Габапентин (торговая марка Нейронтин)
- Окскарбазепин (торговая марка Oxtellar XR и Трилептал)
- Прегабалин (торговая марка Лирика)
- Топирамат, Topamax (торговое название Qudexy XR, Topamax и Trokendi XR)
Карбамазепин и окскарбазепин обычно более эффективны, чем другие лекарства, для блокирования боли при невралгии тройничного нерва.Это состояние лицевого нерва вызывает сильную внезапную кратковременную боль.
Побочные эффекты противосудорожных препаратов включают, помимо прочего, боль в груди, запор, спутанность сознания, сонливость, тошноту, проблемы с сердцем и серьезные аллергические реакции. Противосудорожные препараты не рекомендуются беременным женщинам.
В этой статье:
Антидепрессанты
Все больше и больше мы узнаем, что те же дисбалансы нейротрансмиттеров, которые могут вызывать депрессию, также вовлечены в хроническую невропатическую боль.Умеренное облегчение нейропатической боли и связанных с болью проблем со сном может быть достигнуто с помощью антидепрессантов, независимо от того, есть у человека депрессия или нет. Антидепрессанты уменьшают симптомы, устраняя дисбаланс нейромедиаторов нервной системы.
См. Подробное руководство по антидепрессантам
При невропатической боли часто назначают следующие типы антидепрессантов:
- Трициклические антидепрессанты лечат диабетическую невропатию, постгерпетическую невралгию (опоясывающий лишай) и центральную постинсультную боль.Эти лекарства включают амитриптилин (торговые марки Амитрил, Элавил), имипрамин (торговая марка Тофранил), нортриптилин (торговые марки Авентил, Памелор) и дезипрамин (торговая марка Норпрамин). Термин трициклический происходит от химической структуры лекарства.
- Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН) дулоксетин (торговая марка Cymbalta) и венлафаксин (торговая марка Effexor) лечат боль, связанную с диабетической невропатией. Венлафаксин пролонгированного действия также полезен для облегчения боли при полинейропатиях.
- Комбинированная терапия подходит для некоторых людей. Одна такая терапия, тапентадол (торговая марка Nucynta), сочетает в себе элементы антидепрессанта и опиоида. Исследования показали, что он имеет некоторые преимущества по сравнению с опиоидным оксикодоном. 1 , 2
- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Сама по себе эта группа лекарств обычно не является препаратом первого выбора, но может быть полезна в сочетании с трициклическими антидепрессантами или если другие лекарства плохо переносятся.Варианты включают эсциталопрам (торговая марка Lexapro), пароксетин (торговые марки Brisdelle, Paxil и другие) и флуоксетин (торговые марки Prozac, Sarafem и другие).
Побочные эффекты и риски при приеме антидепрессантов могут включать, помимо прочего, проблемы с сердцем, запоры, сонливость, головокружение, увеличение веса, сухость во рту и тошноту. Антидепрессанты также могут увеличить риск суицидальных мыслей. Женщинам следует посоветоваться со своим врачом, прежде чем принимать антидепрессанты или любые другие лекарства во время беременности.
объявление
Местные методы лечения
Обычно доступные в виде пластыря, геля или крема, местные средства могут быть полезны при локализованной нейропатической боли. Лекарства, содержащиеся в этих продуктах, впитываются в кожу, вызывая обезболивание или обезболивая.
Местное лечение может быть хорошим вариантом для людей, которые не переносят или предпочитают не принимать пероральные препараты. Небольшая часть лекарства попадает в кровоток, поэтому можно избежать побочных эффектов на когнитивные функции.Для значительного облегчения боли обычно требуется несколько приложений.
Лидокаин (торговые марки Lidoderm, Xylocaine и другие) и капсаицин (торговые марки Zostrix, Trixaicin и другие) являются распространенными местными препаратами.
Наиболее частыми побочными эффектами являются покраснение лица, а также отек, жжение и другие раздражения в области применения лекарства. Менее распространенные побочные эффекты включают, помимо прочего, кашель, стеснение в груди / хрипы и проблемы с дыханием.
Опиоидные препараты
Опиоиды могут быть полезны в определенных случаях, но их часто не рекомендуют из-за опасений по поводу передозировок, злоупотребления, зависимости и последствий длительного употребления. Обычно высокие дозы опиоидов необходимы для значительного облегчения боли при невропатических состояниях.
См. Опиоиды при боли в спине: возможность злоупотребления, инструменты оценки и лечение зависимости
Опиоиды, такие как оксикодон (Oxecta, OxyContin), морфин (торговые марки MS Contin, Kadian и другие) и трамадол (Ultra, Conzip и другие), лечат диабетическую периферическую невропатию, постгерпетическую невропатию, полинейропатию и фантомную боль в конечностях. .Фантомная боль в конечности — это боль, которая сохраняется после ампутации конечности.
См. Опиоидные обезболивающие
Трамадол классифицируется правительством США как наркотик, но является синтетическим лекарством. Часто считается, что он имеет более низкий риск зависимости, чем обычные опиоиды, но все же может вызывать привыкание.
См. Трамадол от боли в спине и Трамадол: возможные побочные эффекты, взаимодействия, риски и осложнения
Побочные эффекты и риски опиоидов, такие как сонливость, запор, рвота и тошнота, заставляют некоторых людей прекращать прием лекарств.Также существует риск возникновения опасных для жизни проблем с дыханием, которые могут быть фатальными, если лекарство сочетается с алкоголем или лекарством, обладающим седативным эффектом. Не рекомендуется употребление опиоидов во время беременности.
См. Потенциальные риски и осложнения при приеме опиоидных препаратов
Дополнительные лекарства
Другие лекарства могут быть полезны для уменьшения различных типов невропатической боли. Сильную боль из-за раздражения и воспаления нервов можно уменьшить с помощью кортикостероидов, таких как преднизон.
См. Оральные стероиды
Лекарства от невропатической боли могут вводиться в виде инъекций, через имплантированный обезболивающий насос или с пластырем, а также через рот.
Список литературы
- 1.Xiao JP, Li AL, Feng BM, Ye Y, Wang GJ. Эффективность и безопасность оценки немедленного высвобождения тапентадола при лечении умеренной и сильной боли: систематический обзор и метаанализ. Pain Med 2016, 11 августа. Epub, 11 августа.
- 2. Вадивелу Н., Кай А., Маслин Б., Кодумуди Г., Леглер А., Бергер Дж.Тапентадол пролонгированного действия при лечении периферической диабетической нейропатической боли. Ther Clin Risk Manag. 2015; 11: 95-105.
Стимуляторы спинного мозга и обезболивающие: имплантируемые системы при невропатии
Если пероральные препараты и другие стратегии недостаточно ослабили невропатическую боль и хирургическое вмешательство было исключено, имплантируемые системы контроля боли могут быть вариантом.
См. Обезболивание при хронической боли в спине
Три метода лечения — стимуляция спинного мозга, стимуляция периферических нервов и обезболивающие — уменьшают боль без обширного хирургического вмешательства.Каждая терапия сначала проводится на пробной основе. По истечении испытательного срока человек решает, использовать ли терапию в течение длительного времени.
См. Варианты стимуляции спинного мозга
Имплантируемое обезболивание работает не для всех, но когда оно оказывается успешным, люди испытывают значительные успехи в повседневной жизни.
См. Описание симптомов невропатии
объявление
Стимуляция спинного мозга и периферических нервов для облегчения боли
СохранитьТерапия для стимуляции спинного мозга использует электрическую стимуляцию для лечения хронической боли.
Стимуляция спинного мозга и стимуляция периферических нервных полей — родственные типы электростимуляции, которые лечат хроническую боль. Слабые электрические импульсы направлены на то, чтобы нарушить передачу болевых сигналов в мозг, уменьшая чувство боли.
См. Стимуляция спинного мозга при хронической боли в спине и шее
Чтобы начать стимуляцию спинного мозга, тонкие изолированные провода, называемые проводами, снабжены электрическими контактами и вставлены в пространство, окружающее спинной мозг.При полевой терапии периферических нервов отведения размещаются непосредственно под кожей. В обоих типах стимуляции небольшой имплантированный генератор посылает электрические импульсы и прикрепляется проволокой к отведениям. (В течение испытательного периода используется внешний генератор.)
См. Стимуляция спинного мозга: испытательный период
Пациент просыпается во время операции по имплантации, чтобы сообщить, куда следует направить импульсы для облегчения боли. Некоторым пациентам одновременно проводят стимуляцию спинного мозга и терапию периферического нервного поля.
См. Стимуляция спинного мозга: испытательный период
Стимуляционная терапия не устраняет всю боль, но у большинства пациентов боль уменьшается как минимум наполовину, что приводит к значительному улучшению повседневной активности. 1
См. Преимущества стимуляции спинного мозга
Недостатки и риски
Проблемы, связанные с устройством, довольно распространены, и существует небольшой риск заражения. Серьезные осложнения, такие как кровотечение или неврологическое повреждение, включая паралич, случаются редко.
См. Недостатки и риски стимуляции спинного мозга
Другой недостаток заключается в том, что стимуляция спинного мозга не снимает боли у всех, кто ее использует. Примерно от 50% до 60% людей, использующих низкочастотную систему, и 80% или более людей, использующих новую высокочастотную систему, достигают значительного облегчения. 2 , 3
В этой статье:
Интратекальный болевой насос
Лекарство доставляется непосредственно в спинной мозг при имплантации интратекального болевого насоса.Отправка лекарства к болевым рецепторам возле позвоночника прерывает болевые сигналы в мозг, облегчая восприятие боли.
Перед началом процедуры пациенту вводят местную или общую анестезию. Тонкая трубка или катетер вводится в заполненную жидкостью область вокруг спинного мозга, известную как интратекальное пространство. Небольшая помпа имплантируется в переднюю часть тела, обычно в брюшную полость, и прикрепляются помпа и катетер.
См. Методы лечения инвазивной боли
Лекарство вводится врачом в резервуар помпы, а затем с помощью помпы отправляется через катетер.Морфин (торговые марки MS Contin, Kadian и другие) — это лекарство, которое часто вводят с помощью обезболивающего. Врач заполняет резервуар лекарством во время имплантации, а затем наполняет его примерно раз в месяц с помощью инъекции в кабинете врача. Насосы можно запрограммировать в соответствии с индивидуальными предпочтениями относительно времени приема прописанных лекарств. Возможность круглосуточного приема лекарств — главное преимущество обезболивающего.
При необходимости в помпу можно добавить более одного лекарства.Это может быть опиоид (также называемый наркотиком), другое обезболивающее или местный анестетик для лечения нейропатической боли. Опиоиды морфин, зиконотид и баклофен одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для непрерывной доставки, но также используются другие лекарства.
См. Опиоидные обезболивающие
За счет нацеленной доставки лекарства можно использовать гораздо меньшую дозу, что снижает побочные эффекты. Хотя болевые насосы не могут полностью устранить боль, они могут значительно облегчить боль, что приведет к улучшению повседневного функционирования.Многие люди могут уменьшить свою зависимость от других лекарств при использовании болеутоляющего насоса.
Как и в случае стимуляции спинного мозга и терапии периферического нервного поля, перед длительным использованием терапии пациенты проходят испытательный период. Обезболивающий насос можно снять в любой момент.
объявление
Недостатки и риски
Реакция на лекарства — наиболее частое осложнение, связанное с болевыми насосами, за которым следуют проблемы с используемым катетером. Менее распространенные риски включают, помимо прочего, инфекции, повреждение позвоночника, развитие гранулемы — воспаления ткани — в конце катетера и смерть.Имплантируемое обезболивающее можно рассмотреть для тех, кто испытывает сильную боль и не добился успеха с помощью лекарств и других методов лечения.
Список литературы
- 1.Verrills P, Sinclair C, Barnard A. Обзор систем стимуляции спинного мозга при хронической боли. J Pain Res. 2016; 9: 481-92.] Многие люди, использующие стимуляцию спинного мозга, могут уменьшить или прекратить прием опиоидных обезболивающих.
- 2.Kapural L, Yu C., Doust MW, et al. Новая высокочастотная терапия 10 кГц (терапия HF10) превосходит традиционную низкочастотную стимуляцию спинного мозга для лечения хронической боли в спине и ногах: рандомизированное контролируемое исследование SENZA-RCT.Анестезиология. 2015; 123 (4): 851-60.
- 3.Deer TR, Skaribas IM, Haider N, et al. Эффективность стимуляции шейного отдела спинного мозга для лечения хронической боли. Нейромодуляция. 2014; 17 (3): 265-71.
Варианты лечения невропатической боли
Боль обычно возникает, когда нервы передают сигнал боли после травмы или повреждения где-то в теле. Нейропатическая боль, также называемая нервной болью, бывает разной и возникает в результате повреждения самих нервов.
См. Анатомию нервной боли
Выявление причины повреждения нервов — первый шаг в лечении невропатической боли.Факторы, которые часто вызывают или способствуют возникновению невропатической боли, включают:
- Рак
- Сдавление нерва или нервов
- Диабет
- Чрезмерное употребление алкоголя
- Воздействие токсинов, связанных с лекарствами, или других токсинов
- Гормональные нарушения
- Нарушения иммунной системы
- Инфекции
- Недостаточность витаминов
Смотреть: Причины невропатической боли Видео
К сожалению, причину невропатической боли не всегда можно определить или обратить вспять.В этих случаях лечение может позволить нервам постепенно зажить, облегчая боль. Когда медицинская помощь при боли откладывается, становится труднее справиться с болью, что требует более агрессивного лечения.
См. Типы боли в спине: острая боль, хроническая боль и невропатическая боль
объявление
Облегчение симптомов невропатической боли имеет приоритет
Если причина невропатической боли не обнаружена или если причина не может быть устранена или обращена вспять, лечение подчеркивает облегчение симптомов и стратегии улучшения повседневного функционирования.Не существует единого метода лечения или предотвращения невропатической боли.
Однако раннее лечение важно для лечения симптомов. Получение помощи как можно скорее может помочь предотвратить или уменьшить проблемы, которые часто сопровождают невропатию, такие как депрессия, бессонница и снижение функциональности.
См. Хроническая боль и бессонница: прерывание цикла
В этой статье:
Общие методы лечения Целевые причины и симптомы
Невропатия принимает разные формы, и методы лечения нейропатической боли также разнообразны.Ниже приведены три распространенные причины и методы лечения невропатической боли:
- Множественные неисправности. Когда периферические нервы в более чем одной части тела не работают одновременно, это состояние называется полинейропатией. Диабет является наиболее частой этиологией или причиной полинейропатии. Лечение основной проблемы может стабилизировать состояние и уменьшить симптомы. Это может включать лучший контроль уровня сахара в крови у людей с диабетической невропатией, чтобы уменьшить симптомы и предотвратить дополнительное повреждение нервов.Если недостаток витаминов вызывает боль, обычно рекомендуется изменить диету или добавки.
- Компрессия нерва. Нервы могут быть сдавлены в любой момент, что может вызвать боль. Давление может быть вызвано грыжей межпозвоночного диска, защемлением срединного нерва при синдроме запястного канала или другими причинами. Декомпрессионная операция снимает давление на нерв, снимая боль. 1 Это лечение обычно эффективно, когда поражено небольшое количество нервов, но не когда нервы сдавлены на большой площади.
- Травма нерва. Непосредственная область травмы, а также близлежащие области могут быть затронуты, если нерв поврежден из-за внезапного удара. Невропатическая боль, вызванная повреждением нерва, со временем может уменьшиться. Однако рекомендуется проверить травму у врача, чтобы избежать риска дальнейшего повреждения.
См. Советы по образу жизни и диете для здоровья костей
См. Раздел «Хирургия поясничной декомпрессии»
объявление
Это неполный список причин. Широкий спектр состояний может вызывать невропатическую боль в периферической и центральной нервной системах.
Все о невропатии и хронической боли в спине
Лечение, проводимое междисциплинарной командой специалистов по обезболиванию, может быть полезно при типичных тяжелых симптомах невропатии. В этих условиях профессионалы из разных областей работают вместе, чтобы уменьшить симптомы у пациентов и улучшить их функционирование.
См. Врачи специализированной помощи и обезболивание
Список литературы
- 1.Макаре ван Маурик Дж. Ф., Ван Хал М., Ван Эйк Р. П., Кон М., Питерс Э. Дж.Значение хирургической декомпрессии сдавленных нервов нижней конечности у пациентов с болезненной диабетической невропатией: рандомизированное контролируемое исследование.
