Нежность и: Гель-уход для душа NIVEA «Нежность и Забота» для всей семьи

Гель для душа NIVEA Нежность и забота жен 750 мл

Испытайте ощущение настоящей нежности! Гель для душа с экстрактом ромашки мягко и деликатно очищает кожу, сохраняя естественный PH баланс. Его тонкий аромат дарит ощущение заботы. Подходит для всей семьи.

Адрес	Количество
г. Благовещенск, Островского, 14 В наличии: 5 шт.	В наличии: 5 шт.
г. Благовещенск, ул. Кузнечная, 25 В наличии: 4 шт.	В наличии: 4 шт.
г. Благовещенск,50 лет Октября, 197 В наличии: 4 шт.	В наличии: 4 шт.
г. Благовещенск, Амурская, 73 В наличии: 3 шт.	В наличии: 3 шт.
г. Благовещенск, Игнатьевское Шоссе, 11 В наличии: 3 шт.	В наличии: 3 шт.
г. Благовещенск, ул. Ленина, 161 В наличии: 3 шт.	В наличии: 3 шт.
г.Благовещенск, ул Ленина, 54 В наличии: 3 шт.	В наличии: 3 шт.
г. Благовещенск, 50 лет Октября, 42/1 В наличии: 2 шт.	В наличии: 2 шт.

В активном поиске: Рецензия на сериал «Нежность»

Сериал Анны Меликян «Нежность» – это своеобразное продолжение ее одноименного короткометражного фильма. Педантичная женщина Елена Ивановна заключает со своей подругой пари: ей необходимо за 24 часа найти себе сексуального партнера. Героиня подходит к этой задаче со всей присущей ей ответственностью и решительностью. Однако секс на одну ночь в Санкт-Петербурге оборачивается красивой историей любви: по возвращении в Москву Елена Ивановна пытается снова связаться с таинственным мужчиной, но понимает, что сделать это не так просто. Теперь героиня готова на все, чтобы найти своего питерского принца.

Виктория Исакова в роли Елены Ивановны на кадре из сериала «Нежность»

Виктория Исакова в роли Елены Ивановны на кадре из сериала «Нежность»

Черно-белая короткометражка Меликян, согласно своему названию, была переполнена нежностью и какой-то ужасно привлекательной непосредственностью. Этому способствовал и мягкий голос Хабенского за кадром, и утонченные шаги Исаковой, и операторские решения самой Меликян. Сохранить такую интонацию и продолжить в таком же ритме достаточно сложно, ведь, несмотря на недосказанность картины, она была абсолютно законченной. Героиня к концу стала более свободной и раскрепощенной, а история о сексе обернулась историей о любви. Все это характерно для режиссерского стиля Меликян: как-никак тема любви проходит лейтмотивом почти во всех ее работах. К тому же при переносе короткой истории на сериальный формат «Нежность» теряет парочку своих особенностей: например, там, где раньше была уместная наигранность и фрагментарность, теперь необходимо развивать честный диалог, чтобы не оставаться на полуслове.

Евгений Цыганов в роли незнакомца на кадре из сериала «Нежность»

Евгений Цыганов в роли незнакомца на кадре из сериала «Нежность»

Впрочем, история на этот раз не застывает на месте и из фантасмагории выходит в реальный мир, немного утрачивая при этом свою магию. Короткометражная картина была сказкой о встрече с прекрасным принцем в идеальном свитере и очаровательных очках. Но в сериале проступает настоящая жизнь, когда на пути к счастью тебя ждут тернии и целый багаж комплексов. Даже в нереалистичной Елене Ивановне появляется шероховатость, так присущая обычным людям. Ведь, если честно, главная героиня, которая идет по жизни маршем, не особо живой персонаж. При просмотре короткометражной ленты об этом не задумываешься, потому что в течение 20 минут ты больше наслаждаешься историей, чем анализом образов. В сериале же Меликян решила потихоньку разворачивать толстую оболочку Елены, внутри которой обнаруживается обыкновенная женщина средних лет: она переживает из-за лишних килограммов, мечтает о любви и страдает из-за предвзятости окружающих по поводу своего одинокого образа жизни.

Несмотря на то что героиня временами кажется нам стереотипной женщиной, которая зависит от мужчины и пытается прийти в хорошую форму ради свидания, в конечном счете она принимает решение взять судьбу в свои руки и добиться любви. Если подумать, то Елена Ивановна – это Кэрри, Шарлотта, Саманта и Миранда (героини сериала «Секс в большом городе») в одном лице. Она романтичная карьеристка, которая не собирается сдаваться, но при этом не особо имеет представление, чего хочет от жизни.

В сериале Меликян осторожно поднимает тему безоговорочной любви к самой себе. Героиня задается вопросами: почему ее счастье должно зависеть от других и так ли уж плохо быть одной? Если короткий метр провозглашал идею о том, что нежность – самое сильное оружие в арсенале человека и нужно сдаваться чувствам к другому, то теперь сериал идет по другому пути, демонстрируя, что иногда нужно просто наслаждаться своей свободой и жить для себя. Все кругом давят на Елену вопросами о семье и детях, а безымянный принц, который периодически дает советы в воображении героини, наставляет ее на верный путь: «Не жди меня. Иди и живи своей жизнью». Кажется, это неплохой слоган для всех потерянных и сомневающихся в себе людей.

В поисках тепла и нежности – Новости – Научно-образовательный портал IQ – Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики»

В двух словах: Дэвид Джулиус (David Julius) и Ардем Патапутян (Ardem Patapoutian) с формулировкой «за свои исследования рецепторов температуры и прикосновений».

Теперь подробнее

В знаменитом фильме 1990 года «Человек тьмы» в лаборатории главного героя — доктора Пейтона Уэстлейка устраивают взрыв. С жуткими ожогами его доставляют в больницу, где в качестве одной из лечебных мер перерезают спиноталамический путь. Уэстлейк перестаёт чувствовать боль, и когда после выписки он пытается восстановить свою лабораторию и отомстить обидчикам, с ним происходит удивительное событие. Случайно поднеся руку с размотавшимся бинтом к свече, Уэстлейк не замечает, как он загорается. Из-за отсутствия болевых и температурных ощущений, он обнаруживает, что вся его рука в огне, лишь посмотрев на неё, после чего быстро тушит пламя.

Когда люди теряют зрение, то им приходится крайне сложно, однако возможность жить с этим дефектом всё же есть. А вот утратив чувство тепла, холода, тактильную и проприоцептивную чувствительность (ощущение положения и движения своего тела, мышечных усилий) мы рискуем быстро погибнуть — замёрзнув, перегревшись или от неспособности передвигаться и дышать.

 

Также читайте

По большому счёту, всё наше тело — один огромный орган непрерывного восприятия окружающего мира: потоков вещества и энергии, с которыми мы сталкиваемся каждый миг. Но при этом ощущения от прикосновений, холодной или горячей воды и пр., знакомые с детства, мы принимаем как должное — в силу их привычности и неотъемлемости. Однако вопрос о том, как в ответ на внешние раздражители возникают нервные импульсы, а затем и сами эти субъективные ощущения, отнюдь не прост. Тем не менее, лауреатам Нобелевской премии по физиологии или медицине 2021 года удалось найти на него ответ.

С помощью капсаицина — алкалоида из очень острого перца чили, вызывающего чувство жжения — Дэвид Джулиус сумел обнаружить в пронизывающих кожу нервных окончаниях рецептор, реагирующий на тепло. А Ардем Патапутян, используя чувствительные к давлению клетки, открыл новый класс рецепторов в коже и внутренних органах, реагирующих на механические раздражители. Эти прорывные работы положили начало интенсивной исследовательской деятельности, которая быстро углубила наше понимание механизмов тепловой, холодовой, тактильной и проприорецепции.

О чём это?

О существовании специализированных сенсорных нейронов, реагирующих на малейшие изменения в окружающей нас среде, специалистам в области нейронаук известно уже почти сто лет. Более того, в 1944 году Нобелевскую премию премию по физиологии или медицине получили физиологи Джозеф Эрлангер и Герберт Гассер, которым удалось выделить множество высокодифференцированных афферентных (чувствительных) нервных волокон. Например, одни из них проводили возбуждение только при лёгких прикосновениях к коже, а другие — реагировали лишь на вызывающие боль нажатия.

Таким образом было продемонстрировано, что нервные клетки обладают крайне высокой специализацией — они детектируют и передают сигнал лишь о чётко определённом классе стимулов, позволяя выявлять тончайшие различия в окружающей среде. Например, мы легко отличим на ощупь стеклянную столешницу от деревянной или почувствуем момент, когда вода в ванной из приятно горячей станет болезненно обжигающей.

Однако до экспериментов Джулиуса и Патапутяна в нашем понимании того, каким образом нервная система ощущает и интерпретирует стимулы из внешней среды, оставалась лакуна. Вопрос формулировался просто: как температура или механическое давление вызывает электрический импульс в сенсорном нейроне? Каков молекулярный механизм этого явления?

Горячая наука

Во второй половине 1990-х в Университете Калифорнии в Сан-Франциско Дэвид Джулиус увидел огромные перспективы в применении алкалоида капсаицина в исследованиях того, как возникает чувство жжения. Что послужило тому причиной — жаркое калифорнийское солнце, изрядно напёкшее голову учёному на местных пляжах, или обилие мексиканских закусочных и индийских ресторанов вокруг кампуса, где неизменно все блюда были приправлены большой дозой острейшего перца чили, — науке осталось неизвестно.

В то время уже было установлено, что капсаицин возбуждает нервные клетки через болевые ощущения, но вот как именно — пока оставалось неясным. Как известно, любой процесс в клетке реализуется за счёт каких-либо белков. Чтобы произвести эти белки, определённые гены должны активироваться — с них будет считана матричная РНК, а на её основе в рибосомах из аминокислот уже будут собраны необходимые белковые макромолекулы.

Вместе с сотрудниками своей группы Джулиус собрал огромную библиотеку из миллионов различных фрагментов ДНК. Каждый из них был так или иначе связан с генами, активными в нейронах, реагирующих на боль, жар или прикосновение. Гипотеза была проста — в этой исчерпывающей библиотеке обязательно будет ген, который кодирует белок, связанный с реакцией на капсаицин. Оставалось только последовательно всё перебрать.

Команда экспрессировала каждый из имеющихся в их коллекции генов в культуре клеток, в норме не реагирующих на капсаицин. После длительного кропотливого поиска им наконец удалось выделить ген, заставлявший клетки реагировать на алкалоид перца чили. Оказалось, что он кодирует белок TRPV1, формирующий ионный канал в мембране клеток. При воздействии капсаицина он открывался, впускал в клетку ионы из межклеточного пространства, из-за чего происходил сдвиг мембранного потенциала — и нервная клетка реагировала электрическим импульсом.

В дальнейшем Джулиус выяснил, что этот же белок реагирует и на высокую температуру. Так, TRPV1 активировался при температуре от 42°C и выше, которую люди обычно воспринимают как вызывающую боль.

Это открытие спровоцировало лавину новых исследований белков-температурных рецепторов. Так, независимо друг от друга, Дэвид Джулиус и Ордем Путапутиан, используя на этот раз «охлаждающее» вещество ментол, по той же схеме идентифицировали холодовой рецептор TRPM8. Как итог — на сегодня известно уже как минимум шесть рецепторов TRPV (из них четыре — тепловых) и восемь TRPM, выполняющих широкий спектр разных функций.

Работа под давлением

Ну что же, с температурой разобрались, но что насчёт прикосновений? Как любое механическое воздействие — от лёгкого касания до ощутимого удара — превращается в конкретное ощущение? Ответ нашёл во время своей работы в Научно-исследовательском институте Скриппса в Ла-Хойе (Калифорния, США) Ардем Патапутян.

Вместе со своей командой он впервые установил, что определённая линия клеток даёт существенный измеримый электрический сигнал, если воздействовать на неё уколами микропипетки. Зная о работах Джулиуса, Патапутян предположил, что и в данном случае рецептором, реагирующим на механическое воздействие, является какой-то ионный канал. Всего белков-кандидатов на их роль оказалось 72.

Сотрудники Патапутяна последовательно подавляли экспрессию генов-кандидатов, кодирующих эти белки, пока наконец не остался один ген, чья инактивация сделала клетки нечувствительными к уколам пипеткой. Так был обнаружен новый и доселе неизвестный механосенситивный ионный канал, названный PIEZO1 (от др.-греческого πιέζω — «давить»). 

Довольно быстро вслед за геном Piezo1 удалось обнаружить и другой ген — Piezo2. Он в больших количествах экспрессировался в сенсорных нейронах. Последующие дополнительные исследования доподлинно подтвердили, что оба гена кодируют ионные каналы, открывающиеся только при непосредственном давлении на содержащую их мембрану клетки. 

Как и в случае с Джулиусом, прорыв Патапутяна привёл к появлению массы публикаций о рецепторах PIEZO и их важной роли для тактильной чувствительности. Более того, оказалось, что PIEZO2 играет ключевую роль и в ощущениях положения тела и конечностей — так называемой проприоцепции, без которой немыслимо наше движение и любая контролируемая мышечная активность. 

Это, кстати, огромная проблема для роботов и нейроинтерфейсов для инвалидов. Например, роботам очень сложно брать яйца, хрупкие плоды или стеклянные бокалы — им надо соизмерить усилия, чтобы не раздавить их в своих манипуляторах. Аналогичные проблемы и у парализованных людей, управляющих «механической рукой».

Но и это ещё не всё. Те же рецепторы задействованы в регуляции множества физиологических процессов, вроде кровяного давления, дыхания или потребности в мочеиспускании.

Вместо заключения

Откровенно говоря, Нобелевская премия в области физиологии или медицины удивляет уже который год. Того, что она будет вручена за открытие молекулярных механизмов температурной, тактильной и проприорецепции — не ожидал никто. Однако исследования Джулиуса и Патапутяна фундаментальны во всех смыслах слова. Они раскрывают секреты, с одной стороны, самой важной части человеческого восприятия — связанного с эмоциями, нежностью, любовью и сексом, а с другой — показывают источник многих мучений и проблем. Ведь работы лауреатов 2021 года использовались и для разработки лекарств от хронических болей и многих других тяжёлых, ухудшающих качество жизни заболеваний.
IQ

---

Подпишись на IQ.HSE

в ПГНИУ планируют расторгнуть договор с ЧОП :: Пермь :: РБК

Фото: РБК Пермь

Пермский государственный национальный исследовательский университет ведет переговоры с Росгвардией. Ведомство планирует заниматься безопасностью в учебном заведении. Договор с ЧОПом будет расторгаться. При этом отмечается, что территория университета является частью города, на которую нет права не допускать людей. Об этом РБК Пермь сообщил источник из университета на условиях анонимности.

«Уже два дня идут переговоры с Росгвардией. С ЧОПом, естественно, будет расторгаться договор, хотя к нему, на самом деле, претензий нет. Все, что касается лицензии, квалификации – отслеживает Росгвардия. Их функция – осуществлять фейс-контроль, проверять пропуски. Их зона деятельности – это корпуса, а территория университета является территорией города Перми. У нас нет права не допускать на территорию или как-то препятствовать прохождению», – рассказал источник.

В университете при этом всегда делали все, чтобы он не был «похож на тюрьму», не ставили высокие турникеты и клетки. По словам источника, меры безопасности были максимально «нежными», чтобы люди не чувствовали себя в «воинской части».

«Мы делали все, чтобы университет не был похож на тюрьму. Можно было сделать при входе такие клетки, но мы делаем, чтобы все было максимально «нежно», чтобы люди не чувствовали себя в цитадели или в военной части», – отмечает источник РБК Пермь.

Университет ценил тот факт, что туда можно было прийти погулять, но в итоге, это и оказалось их бичом.

«То, ради чего мы работаем много лет, чтобы создавать из университета открытое пространство, доброжелательное, чтобы можно было приходить сюда погулять, сходить на свидание, оказалось нашим бичом. Сейчас самое плохое, что люди говорят «огородить», «колючей проволокой обнести», как военную часть, поставить все бронированные двери и стекла. От этого, мне кажется, не будет более безопасно. Где найти золотую середину? Непонятно», – завершил разговор источник.

Ранее РБК Пермь сообщал о том, что исполнительный директор охранного агентства Сатурн-Безопасность Юрий Дидковский оценил состояние системы безопасности в Пермском классическом университете, в котором 20 сентября произошло массовое убийство студентов.

На основе видеокадров, которые были опубликованы СМИ, он сделал вывод, что в учебное заведение довольно просто проникнуть.

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

---

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

---

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

---

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Анамнез, физикальное обследование, скованность, болезненность и боль при движении

[Рекомендации] Aletaha D, Neogi T, Silman AJ, et al. Критерии классификации ревматоидного артрита 2010 года: совместная инициатива Американского колледжа ревматологии / Европейской лиги против ревматизма. Революционный артрит . 2010 сентябрь 62 (9): 2569-81. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Андерсон Дж., Каплан Л., Яздани Дж. И др. Для Американского колледжа ревматологии.Измерения активности ревматоидного артрита: Рекомендации Американского колледжа ревматологии для использования в клинической практике. Центр лечения артрита (Хобокен) . 2012. 64: 640-7. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Фелсон Д.Т., Смолен Дж. С., Уэллс Г., Чжан Б., ван Туйл Л. Х. и др. Американский колледж ревматологии / Европейская лига против ревматизма: предварительное определение ремиссии ревматоидного артрита для клинических испытаний. Революционный артрит . 2011 Март.63 (3): 573-86. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Singh JA, Saag KG, et al. Руководство Американского колледжа ревматологии по лечению ревматоидного артрита, 2015 г. http://dx.doi.org/10.1002/art.39480 (2015). Уход и исследования артрита . 2015. [Medline]. [Полный текст].

[Рекомендации] Smolen JS, Landewé RBM, Bijlsma JWJ, et al. Рекомендации EULAR по лечению ревматоидного артрита с помощью синтетических и биологических противоревматических препаратов, модифицирующих болезнь: обновление 2019 г. Энн Рум Дис . 2020, 22 января. 73 (3): 492-509. [Медлайн]. [Полный текст].

Донахью К.Е., Джонас Д.Е., Хансен Р.А., Руби Р., Джонас Б., Люкс Л.Дж. и др. Агентство медицинских исследований и качества. Выбор лекарств от ревматоидного артрита. 2012 апр. [Medline]. [Полный текст].

Келли Дж. Ревматоидный артрит: выпущены обновленные рекомендации. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/845495. 28 мая 2015 г .; Доступ: 30 июня 2015 г.

[Рекомендации] Smolen JS, Breedveld FC, Burmester GR, Bykerk V, Dougados M, et al. Целевое лечение ревматоидного артрита: обновление 2014 г. рекомендаций международной целевой группы. Энн Рум Дис . 2015 12 мая. [Medline]. [Полный текст].

Пол Б.Дж., Канди Х.И., Кришнан В. Преревматоидный артрит и его профилактика. Eur J Rheumatol . 2017 июн. 4 (2): 161-165. [Медлайн]. [Полный текст].

Дин К.Д., Холерс В.М.Патогенез, прогноз и профилактика ревматоидного артрита: новый сдвиг парадигмы. Ревматический артрит . 2021 Февраль 73 (2): 181-193. [Медлайн].

Бартон А., Уортингтон Дж. Генетическая предрасположенность к ревматоидному артриту: новая картина. Революционный артрит . 2009 15 октября. 61 (10): 1441-6. [Медлайн].

Бегович А.Б., Карлтон В.Е., Хонигберг Л.А. и др. Миссенс-однонуклеотидный полиморфизм в гене, кодирующем протеинтирозинфосфатазу (PTPN22), связан с ревматоидным артритом. Ам Дж Хам Генет . 2004 августа 75 (2): 330-7. [Медлайн].

Поттер С., Эйр С., Коуп А., Уортингтон Дж., Бартон А. Исследование связи между генами семейства TRAF и восприимчивостью к RA. Энн Рум Дис . 2007 Октябрь, 66 (10): 1322-6. [Медлайн].

Праккен Б., Албани С., Мартини А. Юношеский идиопатический артрит. Ланцет . 2011 июн. 377 (9783): 2138-49. [Медлайн].

Hinks A, Ke X, Barton A, Eyre S, Bowes J, Worthington J.Ассоциация гена IL2RA / CD25 с ювенильным идиопатическим артритом. Революционный артрит . 2009 Январь 60 (1): 251-7. [Медлайн].

Альмен М., Свенссон Б., Альбертссон К., Форслинд К., Хафстром И. Влияние пола на оценки активности и функции заболевания при раннем ревматоидном артрите в связи с рентгенографическим повреждением суставов. Энн Рум Дис . 2010 Январь 69 (1): 230-3. [Медлайн].

Areskoug-Josefsson K, Oberg U.Обзор литературы о сексуальном здоровье женщин с ревматоидным артритом. Уход за опорно-двигательным аппаратом . 2009 7 (4): 219-26. [Медлайн].

Мартин-Трухильо А., ван Ритсхотен Дж. Г., Тиммер Т.С. и др. Потеря импринтинга IGF2 характеризует фибробластоподобные синовиоциты с высоким уровнем экспрессии мРНК IGF2 при ревматоидном артрите. Энн Рум Дис . 2010 июн.69 (6): 1239-42. [Медлайн].

Zhou X, Chen W., Swartz MD, et al.Совместный анализ сцепления и импринтинга данных о ревматоидном артрите GAW15 и экспрессии генов. BMC Proc . 2007. 1 Приложение 1: S53. [Медлайн].

Барлоу Д.П. Геномный импринтинг: модель эпигенетического открытия млекопитающих. Анну Рев Генет . 2011. 45: 379-403. [Медлайн].

Hitchon CA, Chandad F, Ferucci ED, et al. Антитела к porphyromonas gingivalis связаны с антителами к антицитруллинированному белку у пациентов с ревматоидным артритом и их родственников. Дж Ревматол . 2010 июн. 37 (6): 1105-12. [Медлайн].

Routsias JG, Goules JD, Goules A, Charalampakis G, Pikazis D. Автопатогенная корреляция пародонтита и ревматоидного артрита. Ревматология (Оксфорд) . 2011 июл.50 (7): 1189-93. [Медлайн].

Барретт Дж. Х., Бреннан П., Скрипач М., Силман А. Дж.. Спускается ли ревматоидный артрит во время беременности и рецидив в послеродовом периоде? Результаты общенационального исследования, проведенного в Соединенном Королевстве, были выполнены проспективно на поздних сроках беременности. Революционный артрит . 1999 июн. 42 (6): 1219-27. [Медлайн].

Карленс С., Хергенс М.П., ​​Грюневальд Дж. И др. Курение, употребление влажного нюхательного табака и риск хронических воспалительных заболеваний. Am J Respir Crit Care Med . 1 июня 2010 г. 181 (11): 1217-22. [Медлайн].

Jorgensen KT, Pedersen BV, Jacobsen S, Biggar RJ, Frisch M. Национальное когортное исследование репродуктивных факторов риска ревматоидного артрита в Дании: роль гиперемезиса, гестационной гипертензии и преэклампсии ?. Энн Рум Дис . 2010 Февраль 69 (2): 358-63. [Медлайн].

Guthrie KA, Dugowson CE, Voigt LF, Koepsell TD, Nelson JL. Обеспечивает ли беременность вакциноподобную защиту от ревматоидного артрита? Революционный артрит . 2010 июл.62 (7): 1842-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Шах А., Сент-Клер EW. Ревматоидный артрит. В: Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J, Eds. Принципы внутренней медицины Харрисона .19 изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: образование Макгроу-Хилл; 2016.

Gremese E, Salaffi F, Bosello SL и др. Очень ранний ревматоидный артрит как предиктор ремиссии: многоцентровое проспективное исследование в реальной жизни. Энн Рум Дис . 2013 июн.72 (6): 858-62. [Медлайн].

Weinblatt ME, Keystone EC, Cohen MD, et al. Факторы, связанные с рентгенологическим прогрессированием у пациентов с ревматоидным артритом, получавших метотрексат. Дж Ревматол .2011 Февраль 38 (2): 242-6. [Медлайн].

Агравал С., Мисра Р., Аггарвал А. Аутоантитела при ревматоидном артрите: связь с тяжестью заболевания при установленном РА. Клин Ревматол . 2007 26 февраля (2): 201-4. [Медлайн].

Vencovsky J, Machacek S, Sedova L, et al. Аутоантитела могут быть прогностическими маркерами эрозивного заболевания при раннем ревматоидном артрите. Энн Рум Дис . 2003 май. 62 (5): 427-30. [Медлайн].

Сокка Т, Каутиайнен Х, Моттонен Т, Ханнонен П.Нетрудоспособность при ревматоидном артрите через 10 лет после постановки диагноза. Дж Ревматол . 1999 26 августа (8): 1681-5. [Медлайн].

Mollard E, Pedro S, Chakravarty E, Clowse M, Schumacher R, Michaud K. Влияние менопаузы на функциональный статус у женщин с ревматоидным артритом. Ревматология . 29 января 2018 г. [Полный текст].

Lindhardsen J, Ahlehoff O, Gislason GH, et al. Риск фибрилляции предсердий и инсульта при ревматоидном артрите: датское общенациональное когортное исследование. BMJ . 2012. 344: e1257. [Медлайн].

Хоули Диджей. Психолого-педагогические вмешательства при лечении артрита. Baillieres Clin Rheumatol . 1995 ноября, 9 (4): 803-23. [Медлайн].

Такер М., Кирван-младший. Обладает ли обучение пациентов ревматоидному артриту терапевтическим потенциалом? Энн Рум Дис . 1991 июн.50, приложение 3: 422-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Томпсон А. Практические аспекты терапевтического вмешательства при ревматоидном артрите. Дж Ревматол Добавка . 2009 июнь 82: 39-41. [Медлайн].

Комано Ю., Харигаи М., Койке Р., Сугияма Х., Огава Дж., Сайто К. Пневмония пневмоцистной пневмонии у пациентов с ревматоидным артритом, получавших инфликсимаб: ретроспективный обзор и исследование «случай-контроль» с участием 21 пациента. Революционный артрит . 2009 15 марта. 61 (3): 305-12. [Медлайн].

Алетаха Д., Неоги Т., Силман А. Дж., Фуновиц Дж., Фелсон Д. Т., Бингхэм СО 3-й. Критерии классификации ревматоидного артрита 2010 года: совместная инициатива Американского колледжа ревматологии / Европейской лиги против ревматизма. Энн Рум Дис . 2010 сентябрь 69 (9): 1580-8. [Медлайн].

Radner H, Neogi T, Smolen JS, Aletaha D. Выполнение критериев классификации ревматоидного артрита 2010 ACR / EULAR: систематический обзор литературы. Энн Рум Дис . 2014 Январь 73 (1): 114-23. [Медлайн].

Katchamart W, Johnson S, Lin HJ, Phumethum V, Salliot C, Bombardier C. Предикторы ремиссии у пациентов с ревматоидным артритом: систематический обзор. Центр лечения артрита (Хобокен) . 2010 августа 62 (8): 1128-43. [Медлайн].

Varache S, Narbonne V, Jousse-Joulin S и др. Полезен ли рутинный вирусный скрининг у пациентов с недавно начавшимся полиартритом продолжительностью не менее 6 недель? Результаты общенационального проспективного когортного исследования. Центр лечения артрита (Хобокен) . 2011 ноябрь 63 (11): 1565-70. [Медлайн].

Алетаха Д, Аласти Ф, Смолен Ж.С. Ревматоидный фактор определяет структурное прогрессирование ревматоидного артрита в зависимости и независимо от активности заболевания. Энн Рум Дис . 13 июля 2012 г. [Medline].

Скотт И.С., Стир С., Льюис К.М., Коуп А.П. Предрасполагающие и поддерживающие факторы иммунопатологии ревматоидного артрита: связь триады генетической предрасположенности, факторов риска окружающей среды и аутоиммунитета с патогенезом заболевания. Лучший Практик Res Clin Rheumatol . 2011 25 августа (4): 447-68. [Медлайн].

Daha NA, Пальцы RE. Ревматоидный артрит: ACPA-положительный и ACPA-отрицательный РА — одно и то же заболевание? Нат Ревматол . 2011 Апрель 7 (4): 202-3. [Медлайн].

van Venrooij WJ, van Beers JJ, Pruijn GJ. Антитела против CCP: прошлое, настоящее и будущее. Нат Ревматол . 2011, 7 июня, 7 (7): 391-8. [Медлайн].

Mjaavatten MD, van der Heijde DM, Uhlig T, et al. Следует ли повторно оценивать статус антител к цитруллинированному белку и ревматоидного фактора в течение первого года наблюдения при недавно начавшемся артрите? Продольное исследование. Дж Ревматол . 2011 ноябрь 38 (11): 2336-41. [Медлайн].

Bang H, Egerer K, Gauliard A, et al. Мутация и цитруллинирование превращают виментин в новый аутоантиген при ревматоидном артрите. Революционный артрит . 2007. 56 (8): 2503–11. [Медлайн].

Коенен Д., Вершуерен П., Вестховенс Р., Боссуйт X. Технические и диагностические характеристики 6 анализов для измерения антител к цитруллинированному белку / пептиду при диагностике ревматоидного артрита. Clin Chem . 2007. 53 (3): 498–504. [Медлайн].

Soos L, Szekanecz Z, Szabo Z, et al. Клиническая оценка антимутантного цитруллинированного виментина с помощью ELISA при ревматоидном артрите. Дж Ревматол . 2007. 34 (8): 1658–63. [Медлайн].

Szekanecz Z, Soos L, Szabo Z, et al. Антитела к цитруллинированному белку при ревматоидном артрите: насколько хорошо? Clin Rev Allergy Immunol . 2008. 34 (1): 26–31. [Медлайн].

Гудман А. Новые биомаркеры улучшают диагностику раннего РА. Медицинские новости Medscape . 20 июня 2013 г. [Полный текст].

Де Винтер Л., Хансен В., Гёзенс П. и др. Новые аутоантитела как биомаркеры раннего и серонегативного ревматоидного артрита [аннотация OP0181]. Представлено на: EULAR 2013, Ежегодном конгрессе Европейской лиги против ревматизма; Мадрид, Испания; 14 июня 2013 г. Ann Rheum Dis . 2013. 72 (приложение 3): 114.[Полный текст].

van der Heijde DM. Радиографические изображения: «золотой стандарт» для оценки прогрессирования ревматоидного артрита. Ревматология (Оксфорд) . 2000 июн. 39 приложение 1: 9-16. [Медлайн].

Тан Ю.К., Конаган П.Г. Визуализация при ревматоидном артрите. Лучший Практик Res Clin Rheumatol . 2011 25 августа (4): 569-84. [Медлайн].

Уэллс А.Ф., Хаддад Р.Х. Растущая роль ультразвукового исследования при ревматоидном артрите: оптимизация диагностики, измерение активности заболевания и выявление прогностических факторов. Ультразвук Мед Биол . 2011 августа 37 (8): 1173-84. [Медлайн].

Бруно М.А., Уэйкфилд RJ. Глава 5: Ультразвук ревматоидного артрита. Бруно М.А., Мошер Т.Дж., Gold GE. Цветной артрит: расширенная визуализация артрита . Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс-Эльзевьер; 2009. 96-122.

Cheung PP, Dougados M, Gossec L. Надежность ультразвукового исследования для выявления синовита при ревматоидном артрите: систематический обзор литературы 35 исследований (1415 пациентов). Центр лечения артрита (Хобокен) . 2010 Март 62 (3): 323-34. [Медлайн].

Fiocco U, Ferro F, Vezzu M и др. Ревматоидный и псориатический синовит коленного сустава: клиническая картина, оценка реакции на этанерцепт с помощью ультразвуковой допплерографии и ультразвуковой допплерографии. Энн Рум Дис . 2005 июн. 64 (6): 899-905. [Медлайн]. [Полный текст].

Suter LG, Fraenkel L, Braithwaite RS. Роль магнитно-резонансной томографии в диагностике и прогнозе ревматоидного артрита. Центр лечения артрита (Хобокен) . 2011 Май. 63 (5): 675-88. [Медлайн].

Cyteval C. Допплерография и динамическая магнитно-резонансная томография для оценки синовита кисти и запястья у пациентов с ревматоидным артритом. Радиол. Опорно-двигательного аппарата Семина . 2009 марта 13 (1): 66-73. [Медлайн].

Fukae J, Kon Y, Henmi M, Sakamoto F, Narita A, Shimizu M. Изменение синовиальной васкуляризации в суставе одного пальца, оцененное с помощью ультразвуковой допплерографии, коррелировало с рентгенологическими изменениями при ревматоидном артрите: сравнительное исследование новой количественной оценки с полуколичественный балл. Центр лечения артрита (Хобокен) . 2010 май. 62 (5): 657-63. [Медлайн].

Заят А.С., Конаган П.Г., Шариф М. и др. Оказывают ли нестероидные противовоспалительные препараты значительное влияние на выявление и классификацию синовита, обнаруженного при УЗИ, у пациентов с ревматоидным артритом? Результаты рандомизированного исследования. Энн Рум Дис . 2011 Октябрь 70 (10): 1746-51. [Медлайн].

Келлехер МО, МакЭвой Л., Ян Дж. П., Камель М. Х., Болджер К.Боковая фиксация масс винтами в сложных случаях позвоночника: проспективное клиническое исследование. Br J Neurosurg . 2008 22 октября (5): 663-8. [Медлайн].

Cakir B, Kafer W, Reichel H, Schmidt R. [Хирургия шейного отдела позвоночника при ревматоидном артрите. Диагностика и индикация. Ортопад . 2008 г., 37 (11): 1127-40; викторина 1141. [Medline].

Narvaez JA, Narvaez J, Serrallonga M, et al. Поражение шейного отдела позвоночника при ревматоидном артрите: корреляция между неврологическими проявлениями и данными магнитно-резонансной томографии. Ревматология (Оксфорд) . 2008 декабрь 47 (12): 1814-9. [Медлайн].

Verstappen SM, Albada-Kuipers GA, Bijlsma JW и др., Для Утрехтской когортной группы по изучению ревматоидного артрита (SRU). Хороший ответ на раннее лечение БПВП у пациентов с ревматоидным артритом в первый год прогнозирует ремиссию во время последующего наблюдения. Энн Рум Дис . 2005. 64: 38-43. [Медлайн].

Алетаха Д., Фуновиц Дж., Keystone EC, Смолен Ю.С. Активность заболевания в начале курса лечения позволяет прогнозировать ответ на терапию у пациентов с ревматоидным артритом через год. Революционный артрит . 2007. 56: 3226-35. [Медлайн].

Verschueren P, Esselens G, Westhovens R. Предикторы ремиссии, нормализации физических функций и изменений в рабочей ситуации во время наблюдения за пациентами с ранним ревматоидным артритом: обсервационное исследование. Scand J Rheumatol . 2009. 38: 166-72. [Медлайн].

[Рекомендации] Сингх Дж. А., Ферст Д. Э., Бхарат А., Кертис Дж. Р., Кавано А. Ф. и др. Обновление 2012 г. рекомендаций Американского колледжа ревматологов 2008 г. по использованию модифицирующих болезнь противоревматических препаратов и биологических агентов при лечении ревматоидного артрита. Центр лечения артрита (Хобокен) . 2012 май. 64 (5): 625-39. [Медлайн]. [Полный текст].

Callhoff J, Weiss A, Zink A, Listing J. Влияние биологической терапии на функциональный статус пациентов с ревматоидным артритом — метаанализ. Ревматология (Оксфорд) . 2013 Декабрь 52 (12): 2127-35. [Медлайн].

Bili A, Sartorius JA, Kirchner HL, et al. Использование гидроксихлорохина и снижение риска диабета у пациентов с ревматоидным артритом. Дж. Клин Ревматол . 2011 Апрель 17 (3): 115-20. [Медлайн].

Соломон Д.Х., Массаротти Э., Гарг Р. и др. Связь между модифицирующими болезнь противоревматическими препаратами и риском диабета у пациентов с ревматоидным артритом и псориазом. ЯМА . 2011, 22 июня. 305 (24): 2525-31. [Медлайн].

Lane JCE, Weaver J, Kostka K и др .; Консорциум OHDSI-COVID-19. Риск применения гидроксихлорохина отдельно и в комбинации с азитромицином при лечении ревматоидного артрита: многонациональное ретроспективное исследование. Ланцет Ревматол . 2020 21 августа [Medline]. [Полный текст].

Brooks M. FDA OKs Автоинжектор с метотрексатом (Otrexup). Медицинские новости Medscape . 18 октября 2013 г. [Полный текст].

Глен С. Хазлвуд, Шерил Барнаб, Джордж Томлинсон, Дебора Маршалл, Дэн Дево, Клэр Бомбардье. Монотерапия метотрексатом и комбинированная терапия метотрексатом с традиционными и модифицирующими биологическое заболевание противоревматическими препаратами при ревматоидном артрите: сокращенный Кокрановский систематический обзор и сетевой метаанализ. BMJ . 2016. 353: [Medline].

Furst DE, Breedveld FC, Kalden JR, et al. Обновленное согласованное заявление о биологических агентах для лечения ревматических заболеваний, 2007 г. Ann Rheum Dis . 2007 ноябрь 66, приложение 3: iii2-22. [Медлайн].

Garces S, Demengeot J, Benito-Garcia E. Иммуногенность анти-TNF терапии при иммуноопосредованных воспалительных заболеваниях: систематический обзор литературы с метаанализом. Энн Рум Дис . 2013 Декабрь 72 (12): 1947-55. [Медлайн].

Галлоуэй Дж. Б., Хайрих К. Л., Мерсер Л. К. и др. Риск септического артрита у пациентов с ревматоидным артритом и эффект анти-TNF терапии: результаты из Регистра биологических препаратов Британского общества ревматологии. Энн Рум Дис . 2011 Октябрь 70 (10): 1810-1814. [Медлайн]. [Полный текст].

Lan JL, Chen YM, Hsieh TY и др. Кинетика вирусной нагрузки и риск реактивации вируса гепатита В у пациентов с ревматоидным артритом, положительным по ядру гепатита В, проходящих терапию противоопухолевым фактором некроза альфа. Энн Рум Дис . 2011 Октябрь 70 (10): 1719-25. [Медлайн].

Асклинг Дж., Ван Волленховен РФ, Гранат Ф. и др. Риск рака у пациентов с ревматоидным артритом, получающих терапию противоопухолевым фактором некроза альфа: изменяется ли риск со временем с начала лечения? Революционный артрит . 2009 ноябрь 60 (11): 3180-9. [Медлайн].

Finzel S, Rech J, Schmidt S, et al. Восстановление эрозий костей при ревматоидном артрите, леченном ингибиторами фактора некроза опухолей, основано на наложении костей в основании эрозии. Энн Рум Дис . 2011 Сентябрь 70 (9): 1587-93. [Медлайн].

van Vollenhoven RF, Ernestam S, Geborek P, Petersson IF, Coster L, Waltbrand E. Добавление инфликсимаба по сравнению с добавлением сульфасалазина и гидроксихлорохина к метотрексату у пациентов с ранним ревматоидным артритом (исследование Swefot): годичные результаты исследования рандомизированное исследование. Ланцет . 2009 8 августа. 374 (9688): 459-66. [Медлайн].

Visser K, van der Heijde D.Оптимальная дозировка и способ применения метотрексата при ревматоидном артрите: систематический обзор литературы. Энн Рум Дис . 2009 июл.68 (7): 1094-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Keystone EC, Kavanaugh A, Weinblatt ME, Patra K, Pangan AL. Клинические последствия отсроченного добавления адалимумаба к терапии метотрексатом более 5 лет у пациентов с ревматоидным артритом. Дж Ревматол . 2011 Май. 38 (5): 855-62. [Медлайн].

Келли Дж.Ревматоидный артрит: установлен целевой уровень адалимумаба. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/818102. Доступ: 23 декабря 2013 г.

Pouw MF, Krieckaert CL, Nurmohamed MT, et al. Основные результаты по оптимизации лечения адалимумабом: кривая концентрация-эффект. Энн Рум Дис . 2015 Март 74 (3): 513-8. [Медлайн].

Fleischmann R, Vencovsky J, van Vollenhoven RF, Borenstein D, Box J, Coteur G.Эффективность и безопасность монотерапии цертолизумабом пеголом каждые 4 недели у пациентов с ревматоидным артритом, не прошедших предыдущую модифицирующую болезнь противоревматическую терапию: исследование FAST4WARD. Энн Рум Дис . 2009 июн.68 (6): 805-11. [Медлайн]. [Полный текст].

Smolen J, Landewe RB, Mease P, Brzezicki J, Mason D, Luijtens K. Эффективность и безопасность цертолизумаба пегола плюс метотрексат при активном ревматоидном артрите: исследование RAPID 2. Рандомизированное контролируемое исследование. Энн Рум Дис . 2009 июн.68 (6): 797-804. [Медлайн]. [Полный текст].

Emery P, Fleischmann RM, Moreland LW, Hsia EC, Strusberg I, Durez P. Голимумаб, человеческое моноклональное антитело против фактора некроза опухоли альфа, вводимое подкожно каждые четыре недели пациентам с активным ревматоидным артритом, ранее не получавшим метотрексат: двадцать — результаты четырехнедельного многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования фазы III голимумаба перед метотрексатом в качестве терапии первой линии для лечения ревматоидного артрита с ранним началом. Революционный артрит . 2009 августа 60 (8): 2272-83. [Медлайн].

Brown T. FDA одобрило внутривенное введение голимумаба (Simponi Aria) при ревматоидном артрите. Медицинские новости Medscape . 18 июля 2013 г. [Полный текст].

Janssen Biotech, Inc. Simponi Aria (голимумаб) для инфузий получила одобрение FDA для лечения умеренно или сильно активного ревматоидного артрита [пресс-релиз]. 18 июля 2013 г. [Полный текст].

Weinblatt ME, Bingham CO 3rd, Mendelsohn AM, et al.Внутривенное введение голимумаба эффективно у пациентов с активным ревматоидным артритом, несмотря на терапию метотрексатом, с ответом уже на 2-й неделе: результаты фазы 3 рандомизированного многоцентрового двойного слепого плацебо-контролируемого исследования GO-FURTHER. Энн Рум Дис . 2013 Март 72 (3): 381-9. [Медлайн].

Edwards JC, Szczepanski L, Szechinski J, Filipowicz-Sosnowska A, Emery P, Close DR. Эффективность В-клеточной терапии ритуксимабом у пациентов с ревматоидным артритом. N Engl J Med . 2004, 17 июня. 350 (25): 2572-81. [Медлайн].

Петерфи С., Эмери П., Так П.П., Остергаард М., ДиКарло Дж., Отса К. и др. МРТ-оценка подавления структурных повреждений у пациентов с ревматоидным артритом, получающих ритуксимаб: результаты рандомизированного плацебо-контролируемого двойного слепого исследования RA-SCORE. Энн Рум Дис . 2016 Январь 75 (1): 170-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Эмери П., Готтенберг Дж. Э., Рубберт-Рот А. и др.Ритуксимаб по сравнению с альтернативным ингибитором TNF у пациентов с ревматоидным артритом, которые не ответили на один предыдущий ингибитор TNF: SWITCH-RA, глобальное обсервационное сравнительное исследование эффективности. Энн Рум Дис . 2015 июн. 74 (6): 979-84. [Медлайн].

Портер Д., ван Мелкебеке Дж., Дейл Дж., Мессоу К.М., МакКонначи А., Уокер А. и др. Ингибирование фактора некроза опухоли по сравнению с ритуксимабом у пациентов с ревматоидным артритом, которым требуется биологическое лечение (ОРБИТ): открытое рандомизированное контролируемое исследование не меньшей эффективности. Ланцет . 2016 16 июля. 388 (10041): 239-47. [Медлайн].

Bingham CO 3rd, Looney RJ, Deodhar A, Halsey N, Greenwald M, Codding C. Ответы на иммунизацию пациентов с ревматоидным артритом, получавших ритуксимаб: результаты контролируемого клинического испытания. Революционный артрит . 2010 Январь 62 (1): 64-74. [Медлайн].

Orencia (абатацепт) [листок-вкладыш]. Принстон, Нью-Джерси: Бристол-Майерс Сквибб. 2011. Доступно в [Полный текст].

Genovese MC, Schiff M, Luggen M и др. Долгосрочная безопасность и эффективность абатацепта через 5 лет лечения у пациентов с ревматоидным артритом и неадекватным ответом на терапию ингибиторами фактора некроза опухоли. Дж Ревматол . Август 2012. 39 (8): 1546-54. [Медлайн].

Weinblatt ME, Schiff M, Valente R, et al. Прямое сравнение подкожного абатацепта и адалимумаба при ревматоидном артрите: результаты международного проспективного рандомизированного исследования фазы IIIb. Революционный артрит . 2013 Январь 65 (1): 28-38. [Медлайн].

Дугадос М., Киссель К., Ширан Т. и др. Добавление тоцилизумаба или переход на монотерапию тоцилизумабом у лиц с недостаточным ответом на метотрексат: 24-недельные симптоматические и структурные результаты 2-летнего рандомизированного контролируемого исследования стратегии лечения ревматоидного артрита (ACT-RAY). Энн Рум Дис . 7 июля 2012 г. [Medline].

Strand V, Burmester GR, Ogale S, Devenport J, John A, Emery P.Улучшение связанного со здоровьем качества жизни после лечения тоцилизумабом у пациентов с ревматоидным артритом, резистентным к ингибиторам фактора некроза опухоли: результаты 24-недельного рандомизированного контролируемого исследования RADIATE. Ревматология (Оксфорд) . 28 июня 2012 г. [Medline].

Burmester GR, Rubbert-Roth A, Cantagrel A, et al. Рандомизированное двойное слепое исследование в параллельных группах безопасности и эффективности подкожного тоцилизумаба по сравнению с внутривенным тоцилизумабом в комбинации с традиционными модифицирующими течение заболевания противоревматическими препаратами у пациентов с ревматоидным артритом средней и тяжелой степени (исследование SUMMACTA). Энн Рум Дис . 2014 Январь 73 (1): 69-74. [Медлайн].

Смолен Дж. С., Шоэлс М. М., Нишимото Н. и др. Консенсусное заявление о блокировании эффектов интерлейкина-6 и, в частности, ингибирования рецепторов интерлейкина-6 при ревматоидном артрите и других воспалительных состояниях. Энн Рум Дис . 2013 Апрель 72 (4): 482-92. [Медлайн].

Genovese MC, Fleischmann R, Kivitz AJ, Rell-Bakalarska M, Martincova R, Fiore S, et al.Сарилумаб плюс метотрексат у пациентов с активным ревматоидным артритом и неадекватным ответом на метотрексат: результаты исследования фазы III. Ревматический артрит . 2015 июн. 67 (6): 1424-37. [Медлайн]. [Полный текст].

Fleischmann R, van Adelsberg J, Lin Y, Castelar-Pinheiro GD, Brzezicki J, Hrycaj P, et al. Сарилумаб и небиологические модифицирующие заболевание антиревматические препараты у пациентов с активным ревматоидным артритом и неадекватным ответом или непереносимостью ингибиторов фактора некроза опухоли. Ревматический артрит . 2017 Февраль 69 (2): 277-290. [Медлайн]. [Полный текст].

Флейшманн Р. Новые низкомолекулярные препараты для лечения ревматоидного артрита. Curr Opin Rheumatol . 2012 май. 24 (3): 335-41. [Медлайн].

FDA одобрило применение препарата Xeljanz для лечения ревматоидного артрита [пресс-релиз]. 6 ноября 2012 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm327152.htm. Доступ: 28 ноября 2012 г.

van der Heijde D, Tanaka Y, Fleischmann R, et al; ORAL Scan Investigators.Тофацитиниб (CP-690,550) у пациентов с ревматоидным артритом, получающих метотрексат: данные за 12 месяцев из 24-месячного рандомизированного рентгенографического исследования фазы III. Революционный артрит . 2013 Март 65 (3): 559-70. [Медлайн].

Флейшманн Р., Кремер Дж., Куш Дж. И др. Плацебо-контролируемое исследование монотерапии тофацитинибом при ревматоидном артрите. N Engl J Med . 9 августа 2012 г. 367 (6): 495-507. [Медлайн].

ван Волленховен РФ, Флейшманн Р., Коэн С. и др.Тофацитиниб или адалимумаб в сравнении с плацебо при ревматоидном артрите. N Engl J Med . 9 августа 2012 г. 367 (6): 508-19. [Медлайн].

Brown T. FDA одобрило применение барицитиниба для лечения ревматоидного артрита. Медицинские новости Medscape . 1 июня 2018 г. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/897516.

Дугадос М., ван дер Хейде Д., Чен Ю.С., Гринвальд М., Дрешер Е., Лю Дж. И др. Барицитиниб у пациентов с неадекватным ответом или непереносимостью обычных синтетических БПВП: результаты исследования RA-BUILD. Энн Рум Дис . 2017 Январь 76 (1): 88-95. [Медлайн]. [Полный текст].

ван дер Хейде Д., Дугадос М., Чен Ю.С., Гринвальд М., Дрешер Е., Клар Р. и др. Влияние барицитиниба на рентгенологическое прогрессирование структурных повреждений суставов через 1 год у пациентов с ревматоидным артритом и неадекватный ответ на обычные синтетические противоревматические препараты, модифицирующие болезнь. RMD Открыть . 2018. 4 (1): e000662. [Медлайн]. [Полный текст].

Smolen JS, Kremer JM, Gaich CL, DeLozier AM, Schlichting DE, Xie L, et al.Сообщенные пациентами результаты рандомизированного исследования фазы III барицитиниба у пациентов с ревматоидным артритом и неадекватным ответом на биологические агенты (RA-BEACON). Энн Рум Дис . 2017 Апрель 76 (4): 694-700. [Медлайн]. [Полный текст].

Смолен Дж. С., Панган А. Л., Эмери П., Ригби В., Танака Ю., Варгас Дж. И. и др. Упадацитиниб в качестве монотерапии у пациентов с активным ревматоидным артритом и неадекватным ответом на метотрексат (SELECT-MONOTHERAPY): рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование фазы 3. Ланцет . 8 июня 2019 г. 393 (10188): 2303-2311. [Медлайн].

Fleischmann RM, Genovese MC, Enejosa JV, Mysler E, Bessette L, Peterfy C и др. Безопасность и эффективность упадацитиниба или адалимумаба в сочетании с метотрексатом у пациентов с ревматоидным артритом в течение 48 недель с переходом на альтернативную терапию у пациентов с недостаточным ответом. Энн Рум Дис . 30 июля 2019 г. [Medline]. [Полный текст].

Тош Дж.С., Вайлоо А.Дж., Скотт Д.Л., Дейтон СМ.Экономическая эффективность комбинированных небиологических модифицирующих заболевание антиревматических препаратов у пациентов с ранним ревматоидным артритом. Дж Ревматол . 2011 августа 38 (8): 1593-600. [Медлайн].

Lipsky PE, van der Heijde DM, St Clair EW, et al. Инфликсимаб и метотрексат в лечении ревматоидного артрита. Испытание противоопухолевого фактора некроза при ревматоидном артрите с группой изучения сопутствующей терапии. N Engl J Med . 2000, 30 ноября. 343 (22): 1594-602.[Медлайн].

Ригби В., Ферраччиоли Г., Гринвальд М. и др. Влияние ритуксимаба на физическую функцию и качество жизни пациентов с ревматоидным артритом, ранее не получавших метотрексата. Центр лечения артрита (Хобокен) . 2011 Май. 63 (5): 711-20. [Медлайн].

O’Dell JR, Haire CE, Erikson N, et al. Лечение ревматоидного артрита одним метотрексатом, сульфасалазином и гидроксихлорохином или комбинацией всех трех препаратов. N Engl J Med . 1996 16 мая. 334 (20): 1287-91. [Медлайн].

Эмери П., Хортон С., Думитру Р. Б., Нараги К., ван дер Хейде Д., Уэйкфилд Р. Дж. И др. Прагматическое рандомизированное контролируемое исследование очень раннего этанерцепта и метотрексата по сравнению с метотрексатом с отсроченным этанерцептом при РА: исследование VEDERA. Энн Рум Дис . 2020 29 января. [Medline]. [Полный текст].

Джонс СК. Глазная токсичность и гидроксихлорохин: рекомендации по скринингу. Br J Дерматол .1999, январь 140 (1): 3-7. [Медлайн].

Bongartz T, Sutton AJ, Sweeting MJ, Buchan I, Matteson EL, Montori V. Терапия антителами против TNF при ревматоидном артрите и риск серьезных инфекций и злокачественных новообразований: систематический обзор и метаанализ редких вредных эффектов в рандомизированных контролируемых испытания. ЯМА . 2006 17 мая. 295 (19): 2275-85. [Медлайн].

Sohl S, Renner R, Winter U, et al. [Лекарственная красная волчанка во время лечения адалимумабом]. Hautarzt . 2009 Октябрь 60 (10): 826-9. [Медлайн].

Рамос-Казальс М., Брито-Зерон П., Сото М.Дж., Куадрадо М.Дж., Хамашта М.А. Аутоиммунные заболевания, вызванные терапией, направленной на TNF. Лучший Практик Res Clin Rheumatol . 2008 22 октября (5): 847-61. [Медлайн].

Лант М., Уотсон К.Д., Диксон В.Г., Симмонс Д.П., Хайрих К.Л. Нет доказательств связи между лечением противоопухолевым фактором некроза и смертностью пациентов с ревматоидным артритом: результаты из Регистра биологических препаратов Британского общества ревматологии. Революционный артрит . 2010 ноябрь 62 (11): 3145-53. [Медлайн].

Thompson AE, Rieder SW, Pope J.E. Терапия фактором некроза опухолей и риск серьезной инфекции и злокачественных новообразований у пациентов с ранним ревматоидным артритом: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Революционный артрит . 2011 июн.63 (6): 1479-85. [Медлайн].

Мариетт Х, Матуччи-Цериник М., Павелка К. и др. Злокачественные новообразования, связанные с ингибиторами фактора некроза опухолей, в реестрах и проспективных обсервационных исследованиях: систематический обзор и метаанализ. Энн Рум Дис . 2011 ноябрь 70 (11): 1895-904. [Медлайн].

Hoes JN, Jacobs JW, Buttgereit F, Bijlsma JW. Современный взгляд на совместную терапию глюкокортикоидами с БПВП при ревматоидном артрите. Нат Ревматол . 2010 Декабрь 6 (12): 693-702. [Медлайн].

Buttgereit F, Doering G, Schaeffler A, et al. Эффективность модифицированного высвобождения по сравнению со стандартным преднизоном для уменьшения продолжительности утренней скованности суставов при ревматоидном артрите (CAPRA-1): двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 19 января 2008 г. 371 (9608): 205-14. [Медлайн].

Buttgereit F, Doering G, Schaeffler A, et al. Ориентация на патофизиологические ритмы: хронотерапия преднизоном показывает устойчивую эффективность при ревматоидном артрите. Энн Рум Дис . Июль 2010 г. 69 (7): 1275-80. [Медлайн]. [Полный текст].

Buttgereit F, Mehta D, Kirwan J, et al. Хронотерапия низкими дозами преднизона при ревматоидном артрите: рандомизированное клиническое исследование (CAPRA-2). Энн Рум Дис . 2013 Февраль 72 (2): 204-10. [Медлайн]. [Полный текст].

Боггс В. Инфликсимаб, стероиды предлагают аналогичные показатели ремиссии РА. Медицинские новости Medscape . 28 августа 2013 г. [Полный текст].

Nam JL, Villeneuve E, Hensor EM, et al. Индукция ремиссии при сравнении инфликсимаба и высоких доз внутривенного стероида с последующим лечением до цели: двойное слепое рандомизированное контролируемое испытание при впервые возникшем ревматоидном артрите, не получавшем лечения (исследование IDEA). Энн Рум Дис . 2014 Январь 73 (1): 75-85. [Медлайн].

Мясоедова Э., Кроусон С.С., Никола П.Дж. и др. Влияние характеристик заболевания ревматоидным артритом на сердечную недостаточность. Дж Ревматол . 2011 августа 38 (8): 1601-6. [Медлайн].

Соломон С.Д., Виттес Дж., Финн П.В. и др., Для Группы оценки безопасности перекрестных испытаний. Сердечно-сосудистый риск целекоксиба в 6 рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях: перекрестный анализ безопасности. Тираж . 2008, 22 апреля. 117 (16): 2104-13. [Медлайн].

Weinblatt ME, Kavanaugh A, Genovese MC, Musser TK, Grossbard EB, Magilavy DB. Оральный ингибитор тирозинкиназы селезенки (Syk) при ревматоидном артрите. N Engl J Med . 2010 сентябрь 363 (14): 1303-12. [Медлайн].

Инс-Аскан Х, Долхайн Р.Дж. Беременность и ревматоидный артрит. Лучший Практик Res Clin Rheumatol . 2015 авг-дек. 29 (4-5): 580-96. [Медлайн].

Остенсен М., Форгер Ф, Нельсон Дж. Л., Шухмахер А., Хебиш Дж., Виллигер П. М.. Беременность у пациентов с ревматическими заболеваниями: противовоспалительные цитокины повышаются во время беременности и уменьшаются в послеродовом периоде. Энн Рум Дис . 2005 июн. 64 (6): 839-44. [Медлайн].

Макол А., Райт К., Амин С. Ревматоидный артрит и беременность: соображения безопасности при фармакологическом управлении. Наркотики . 2011, 22 октября. 71 (15): 1973-87. [Медлайн].

Parke A, West B. Гидроксихлорохин у беременных с системной красной волчанкой. Дж Ревматол . 1996 23 октября (10): 1715-8. [Медлайн].

Темпрано К.К., Бандламуди Р., Мур, TL. Противоревматические препараты при беременности и кормлении грудью. Сывороточный артрит . 2005 Октябрь, 35 (2): 112-21. [Медлайн].

Androulakis I, Zavos C, Christopoulos P, Mastorakos G, Gazouli M. Безопасность терапии противоопухолевым фактором некроза во время беременности у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2015 21 декабря. 21 (47): 13205-11. [Медлайн].

Bröms G, Granath F, Ekbom A, Hellgren K, Pedersen L, Sørensen HT и др. Низкий риск врожденных пороков у младенцев, матери которых лечатся препаратами противоопухолевого некроза во время беременности. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2016 14 февраля (2): 234-41.e1-5. [Медлайн].

Лукмани Р., Хеннелл С., Эстрах С. и др. Руководство Британского общества ревматологов и британских медицинских специалистов по ревматологии по лечению ревматоидного артрита (после первых 2 лет). Ревматология (Оксфорд) . 2009 апр. 48 (4): 436-9. [Медлайн].

Гоксель Каратепе А., Гунайдин Р., Туркмен Г., Кая Т. Влияние программы упражнений на дому на функциональный статус и качество жизни пациентов с ревматоидным артритом: последующее исследование в течение 1 года. Ревматол Инт . 2011 Февраля 31 (2): 171-6. [Медлайн].

Камиока Х., Цутани К., Окуидзуми Х., Муто Й., Охта М., Ханда С. Эффективность водных упражнений и бальнеотерапии: краткое изложение систематических обзоров, основанных на рандомизированных контролируемых испытаниях методов лечения с погружением в воду. J Эпидемиол . 2010. 20 (1): 2-12. [Медлайн].

Кац П., Маргареттен М., Грегорич С., Трупин Л. Физическая активность для снижения утомляемости при ревматоидном артрите: рандомизированное контролируемое испытание. Центр лечения артрита (Хобокен) . 2017 5 апреля. [Medline].

Лемми А.Б., Маркора С.М., Честер К., Уилсон С., Казанова Ф., Мэддисон П.Дж. Эффекты высокоинтенсивных тренировок с отягощениями у пациентов с ревматоидным артритом: рандомизированное контролируемое исследование. Революционный артрит . 2009 15 декабря. 61 (12): 1726-34. [Медлайн].

О’Брайен ET. Хирургические принципы и планирование ревматоидной кисти и запястья. Клин Пласт Сургут . 1996 июл.23 (3): 407-20. [Медлайн].

Маседо AM, Oakley SP, Panayi GS, Kirkham BW. Функциональные и трудовые результаты улучшаются у пациентов с ревматоидным артритом, получающих целенаправленную комплексную профессиональную терапию. Революционный артрит . 2009 15 ноя.61 (11): 1522-30. [Медлайн].

Уильямс С.Б., Брэнд СА, Хилл К.Д., Хант С.Б., Моран Х. Возможность и результаты программы домашних упражнений по улучшению баланса и стабильности походки у женщин с остеоартритом нижних конечностей или ревматоидным артритом: пилотное исследование. Арч Физ Мед Ребил . 2010 января 91 (1): 106-14. [Медлайн].

[Рекомендации] Combe B, Landewe R, Daien CI, et al. Обновление рекомендаций EULAR по ведению раннего артрита в 2016 г. Энн Рум Дис . 2016 15 декабря. [Medline]. [Полный текст].

Nordberg LB, Lillegraven S, Lie E, Aga AB, Olsen IC, Hammer HB и др. Пациенты с серонегативным РА имеют более выраженную воспалительную активность по сравнению с пациентами с серопозитивным РА в исходной когорте пациентов, не получавших БПВП, классифицированных в соответствии с критериями ACR / EULAR 2010 года. Энн Рум Дис . 2017 Февраль 76 (2): 341-345. [Медлайн].

Альмен М., Свенссон Б., Альбертссон К., Форслинд К., Хафстром И., Исследовательская группа БАРФОТ.Влияние пола на оценку активности и функции заболевания при раннем ревматоидном артрите в связи с рентгенологическим поражением суставов. Энн Рум Дис . 2010 Январь 69 (1): 230-3. [Медлайн].

Кинерет [вкладыш в упаковке] [вкладыш в упаковке]. Amgen. Личное общение с Kijung Sung-Thay, PharmD. 2008.

Аксельсен М.Б., Эшед И., Хорслев-Петерсен К. и др .; Учебная группа OPERA. Стратегия лечения до цели с метотрексатом и внутрисуставным триамцинолоном с адалимумабом или без него эффективно снижает МРТ-синовит, остит и теносиновит и останавливает прогрессирование структурных повреждений при раннем ревматоидном артрите: результаты рандомизированного контролируемого исследования OPERA. Энн Рум Дис . 2015 май. 74 (5): 867-75. [Медлайн].

Callhoff J, Weiss A, Zink A, Listing J. Влияние биологической терапии на функциональный статус пациентов с ревматоидным артритом — метаанализ. Ревматология (Оксфорд) . 2013 Декабрь 52 (12): 2127-35. [Медлайн].

Chambers CD, Johnson DL, Luo Y, Xu R, Jones KL. Исходы беременности у женщин, подвергшихся воздействию адалимумаба: обновленная информация о проекте OTIS Autoimmune Diseases in Pregnancy.Американский колледж ревматологии. Доступно по адресу http://acrabstracts.org/abstract/pregnancy-outcome-in-women-treated-with-adalimumab-for-the-treatment-of-rheumatoid-arthritis-an-update/. Ежегодное собрание ACR / ARHP 2014 г. Номер аннотации: 821; Доступ: 6 апреля 2017 г.

[Рекомендации] Саммаритано Л. Р., Бермас Б. Л., Чакраварти Е. Е. и др. Руководство Американского колледжа ревматологии по управлению репродуктивным здоровьем при ревматических и скелетно-мышечных заболеваниях, 2020 г. Ревматический артрит .2020 23 февраля. [Medline]. [Полный текст].

Почему болит грудь? 9 возможных причин боли в груди

Болезненность, отек, тяжесть, стреляющие или жгучие боли, стеснение — каковы бы ни были чувства, боль в груди вызывает боль. Это тоже может вызывать беспокойство — очень часто возникает вопрос, не является ли то, что вы чувствуете, признаком рака груди.

Врачи называют боль в груди масталгией. Важно отследить его причину. Но знайте, что боль в одной или обеих грудях сама по себе не является признаком рака груди.Болезненность груди и другие неприятные ощущения могут возникать по разным причинам. В этой статье рассматриваются наиболее распространенные.

Циклическая боль в груди

Боль в груди, скорее всего, циклична — это означает, что она связана с вашим репродуктивным циклом — если у вас есть некоторые из этих признаков:

• Боль кажется болезненной и тяжелой
• Ваша грудь набухает или кажется бугристой
• Поражаются обе груди, в основном верхняя и внешняя области. Иногда боль может распространяться в подмышки
• Вы находитесь в детородном возрасте (около 20-30 лет) или приближаетесь к менопаузе

Чтобы облегчить циклическую боль в груди, врач может порекомендовать вам принимать оральные контрацептивы. , или они могут изменить дозировку, которую вы уже принимаете.Они также могут предложить вам сократить употребление кофеина или попробовать безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол, ибупрофен или напроксен натрия.

Уровни гормонов

Большая часть боли в груди, кажется, связана с уровнями двух гормонов — эстрогена и прогестерона — в вашем организме. Врачи не знают, что вызывает боль в груди. Это может произойти в разное время репродуктивной жизни, например, во время:

Болезненность сосков может быть признаком того, что у вас наступают месячные. Эта боль, наряду с другими болями в груди, должна уменьшиться, когда у вас начнутся месячные.Во время беременности соски также могут стать болезненными и опухшими.

Грудное вскармливание

Грудное вскармливание само по себе может вызвать боль в сосках, когда ребенок цепляется за них. Это может показаться резким ущемлением. Это также может привести к потрескиванию сосков и кровотечению. Вы можете облегчить болезненность с помощью мазей или даже втирать несколько капель молока в соски, чтобы смягчить их, прежде чем начать.

Фиброзно-кистозные изменения груди

Вероятно, это также связано с гормонами.В груди образуются фиброзная ткань (ткань молочной железы, похожая на шрамы или веревки) и кисты (заполненные жидкостью мешочки). Это может быть болезненно, но это нормально и обычно безвредно.

Около половины женщин в возрасте от 20 до 50 лет получают его. Вам не нужно лечение, если у вас нет серьезных симптомов.

Нарушение баланса жирных кислот

Эти кислоты содержатся в растительных и животных маслах. Если в ваших клетках наблюдается дисбаланс, ваша грудь может быть более чувствительной к гормонам.

Чтобы уменьшить симптомы, попробуйте сократить количество жиров в своем рационе.Ваш врач может также порекомендовать диету с высоким содержанием сложных углеводов.

Некоторые врачи считают, что прием масла примулы вечерней также помогает исправить дисбаланс жирных кислот.

Нециклическая боль в груди

Боль в груди может быть вызвана не только гормонами, но и другими причинами. Ваша может быть связана с другой проблемой, если:

• Ваша боль ощущается как болезненность, жжение или стеснение
• Дискомфорт постоянный (или непредсказуемый)
• Боль, кажется, затрагивает одну грудь в определенной области
• Вы прошли менопаузу

Экстрамаммарная боль в груди

Кажется, что эта боль исходит от груди.Но на самом деле он исходит откуда-то еще, часто от грудной клетки.

Обычно боль уменьшается после отдыха, приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), а иногда и инъекций кортизона.

Если вы напрягаете большую грудную мышцу (которая расположена под грудью и вокруг нее), вы также можете почувствовать, что грудь является источником боли. Это может произойти в результате таких действий, как подъем, сгребание или копание лопатой.

Инфекция

Хотя мастит обычно возникает у кормящих женщин, он может возникнуть в любом возрасте.Если ваша одежда трется о соски, это также может вызвать их раздражение. Он может пропускать бактерии, которые могут вызвать инфекцию.

Молочница — грибковая инфекция груди и сосков — может ощущаться как укол, прострел или жжение в сосках. Вы также можете увидеть покраснение, сухость или шелушение кожи.

Травма

Травма определенного участка груди — например, в результате операции или установки имплантата — может вызвать боль в груди. Иногда травма может вызвать набухание вены груди и образование тромба.Хотя это болезненно, обычно это несерьезно.

Лекарства

Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, а также гормональные препараты могут вызывать боль в груди. К ним относятся некоторые сердечные и психиатрические препараты.

Кожные заболевания

Если у вас раздражение кожи, называемое дерматитом, у вас может появиться сыпь или припухлость вокруг соска. Термин «дерматит» включает такие состояния, как экзема и контактный дерматит.

Поговорите со своим врачом о том, что может вызвать эти кожные проблемы и как вы можете их лечить.

Вопросы поддержки

Женщины с большой тяжелой грудью могут страдать от боли из-за растянутых связок и тканей груди. Это может повредить не только грудь, но и спину, шею и плечи. Редукционная операция может помочь, но она также может вызвать боль, если ткань повреждена во время операции.

Поддерживающий прочный бюстгальтер поможет сохранить грудь на месте. Также может помочь ношение спортивного бюстгальтера перед сном и во время тренировок.

Болезненность груди — симптомы, причины, лечение

Чувствительность груди часто является результатом естественного менструального цикла, так как эстроген постепенно достигает пика непосредственно перед серединой цикла, вызывая увеличение протоков груди.Кроме того, пик прогестерона приходится на 21 день 28-дневного цикла, вызывая рост молочных желез. Оба фактора способствуют нормальному предменструальному отеку и болезненности, которые в той или иной степени испытывает большинство женщин. Эти же гормональные изменения могут вызвать болезненность и на ранних сроках беременности.

Кроме того, болезненность груди может быть вызвана кормлением грудью, факторами образа жизни (такими как диета и лекарства) и физическими изменениями груди, а также первичными заболеваниями.

Фармацевтические и диетические причины болезненности груди

Болезненность груди может быть вызвана приемом лекарств и диетическими факторами, в том числе:

Физические причины болезненности груди

Болезненность груди также может быть вызвана определенными физическими изменениями в организме, включая:

Основные болезни, вызывающие болезненность груди

Болезненность груди также может быть вызвана некоторыми первичными заболеваниями, включая:

• Доброкачественная опухоль

• Абсцесс груди

• Рак груди

• Фиброзно-кистозная болезнь груди (доброкачественные изменения груди)

• Мастит (воспаление груди)

• Болезнь Педжета

Серьезные или опасные для жизни причины болезненности груди

В некоторых случаях болезненность груди может быть симптомом серьезного или опасного для жизни состояния, которое следует немедленно обследовать в экстренных случаях.Внематочная беременность (опасная для жизни беременность, растущая за пределами матки) является примером потенциально опасного для жизни состояния, которое может вызвать болезненность груди.

Вопросы для диагностики причины болезненности груди

Чтобы диагностировать ваше состояние, ваш врач или лицензированный практикующий врач задаст вам несколько вопросов, связанных с болезненностью вашей груди, включая:

• Как долго вы ощущаете нежность в груди? Когда вы впервые это заметили?

• Были ли у вас недавно травмы груди?

• Где чаще всего проявляется ваша нежность? В какой части груди?

• Боль возникает циклически? Он приходит и уходит с предсказуемой периодичностью или постоянно?

• Односторонний или двусторонний (возникает только в одной груди или в обеих)?

• Есть ли у вас другие симптомы? Покраснение? Тепло на участке? Припухлость? Закаливание?

• Есть ли у вас новые или необычные уплотнения в груди?

• У вас жар или озноб?

• Есть ли у вас выделения из сосков?

• Какие лекарства вы принимаете?

Каковы возможные осложнения болезненности груди?

Осложнения от боли в груди обычно не опасны для жизни, хотя иногда их причины могут быть серьезными.Вы можете избежать осложнений, связанных с любым воспалением, если быстро вылечите воспаление. Если вы кормите грудью, соблюдайте правила гигиены рук и груди и продолжайте кормить грудью, если ваш врач или лицензированный практикующий врач не распорядится об ином. Часто болезненность груди значительно уменьшается при более частом кормлении грудью для разгрузки молочных протоков.

Поскольку болезненность груди в некоторых случаях может быть вызвана серьезными заболеваниями, отказ от обращения за лечением может привести к серьезным осложнениям и необратимым повреждениям.После того, как основная причина установлена, для вас важно следовать плану лечения, разработанному вами и вашим лечащим врачом специально для вас, чтобы снизить риск потенциальных осложнений, включая распространение злокачественного новообразования (при его наличии) или осложнения нелеченого мастита, включая :

• Абсцесс груди

• Уродство или рубцы

• Сепсис (опасная для жизни бактериальная инфекция крови)

Project MUSE — Нежность и устойчивость: эмоции в медицинской практике

«О, папа, ты не можешь дать ей что-нибудь, чтобы она перестала кричать?» — спросил Ник.

“No. У меня нет анестетика, — сказал его отец. «Но ее крики не важны. Я их не слышу, потому что они не важны ». ¹

В «Индейском лагере» Эрнеста Хемингуэя отец Ника только что объяснил Нику, что женщина кричит от боли, потому что «все ее мускулы пытаются родить ребенка» (стр. 92). Однако он не может сосредоточить свое внимание на ее боли, потому что, чтобы помочь ей, он должен сосредоточиться на родах. «Услышать» крики не поможет и может фактически поставить под угрозу текущую задачу.Эта цитата наглядно иллюстрирует противоречие между эмоцией и разумом в медицинской практике. Отец Ника кажется добрым и отважным врачом — в конце концов, он только что покинул свой рыболовный лагерь, переплыл озеро ночью и отправился в индейский лагерь, чтобы провести экстренное кесарево сечение, используя только «складной нож и . . . девятифутовые лидеры с заостренным кишечником »(стр. 94), но он считает, что эмоциональная уязвимость в этой ситуации ухудшит его профессиональные качества.Он решает не реагировать на крики женщины. Он успешно рожает, но муж женщины, лежащий с ранением от порезанной ступни и неспособный встать с койки, убивает себя. Отключившись от боли женщины, врач не осознает ее силы и опасности.

Такая отслойка давно считается необходимым условием врачебной практики. Соответствующая позиция врачей по отношению к своим пациентам по-разному именуется «клинической дистанцией», «отстраненной заботой» и «сострадательной непривязанностью». ² Сэр Уильям Ослер, например, писал, что врачи должны принять «разумную меру тупости», благодаря которой они становятся относительно «нечувствительными» к петлям и стрелам взаимодействия с пациентами. ³ Медицинские педагоги традиционно называли две причины, по которым уход за пациентом требует существенной эмоциональной и психологической дистанции между врачом и пациентом. Во-первых, непривязанность защищает врача от личного подавления и паралича боли и страданий пациента.В отличие от мальчика Ника из истории Хемингуэя, врач не может отказаться от поставленной задачи. Студент-медик, падающий в обморок при виде крови, становится опытным хирургом, по крайней мере, отчасти благодаря тому, что он учится отключаться от эмоциональной стороны переживания. Возможно, в этом контексте слово барьер предлагает лучшую метафору. Хотя врачи физически близки к своим пациентам, они (образно говоря) носят защитную одежду — халаты и маски — чтобы оградить себя от эмоций.Этот процесс возведения барьеров начинается в лаборатории общей анатомии и развивается в течение многих лет социализации в медицинской культуре.

Вторая причина отслоения — защита пациента. С этой точки зрения медицинские решения должны быть объективными и не зависеть от чувств и предубеждений. Герман Л. Блюмгарт, например, пишет, что отстраненность необходима для предотвращения потери объективности и перспективы. ⁴ Эмоциональная реакция может повлиять на клиническое суждение, ставя под угрозу уход за пациентом.Отсюда традиция, согласно которой врачи не должны лечить своих близких. Эмоциональная уязвимость, сильная привязанность или отвращение — все это сильно затрудняет врачевание. Обычные эмоциональные реакции повседневной практики меньше мешают, но все же нежелательны, поскольку ставят под угрозу идеал объективности.

Несмотря на кажущуюся потребность в непривязанности, врачи почти во всем согласны с тем, что им, тем не менее, следует каким-то образом поддерживать связь со своими пациентами. Врачи считают, что им следует проявлять сострадание, развивать хорошие отношения, развивать привычки к постели и демонстрировать искусство медицины. ⁵ Абстрактной мотивации «делать добро» недостаточно: врачи должны заботиться о своих пациентах как о личности. Чтобы общаться с пациентами, врачи должны каким-то образом преодолеть барьер и преодолеть расстояние, сохраняя при этом способность отстраняться, когда это необходимо.

Меня давно интересовало противоречие между связью и непривязанностью, субъективностью и объективностью в медицинской практике. В начале моего собственного опыта традиционная формулировка отстраненной озабоченности казалась правдоподобной, своего рода ослабленными отношениями, в которых разрешалось какое-то мягкое или абстрактное чувство, но строго контролировалось.Я ухватился за концепцию сочувствия как за мост …

Ярость и нежность в искусстве Давида Войнаровича

Если вы знаете одну работу Давида Войнаровича, это, вероятно, черно-белая «Однажды этот ребенок». автопортрет художника в препубертатном возрасте, окруженный текстом. У этого парня подтяжки и чудаковатое лицо, весь лоб, подбородок и два зуба. Его уши торчат, как спутниковые антенны. Сейчас начало 60-х, и Войнарович выглядит так, как будто он вошел в фотостудию Sears прямо со съемок «Предоставьте это Бобру.Затем вы читаете слова.

Однажды этот ребенок вырастет. … Однажды этот ребенок почувствует, что что-то зашевелится. … Однажды этот ребенок сделает что-то, что заставит мужчин, которые носят униформу священников и раввинов, мужчин, населяющих определенные каменные здания, призывать к его смерти. Однажды политики примут закон против этого ребенка. … Он будет лишен дома, гражданских прав, работы и всех мыслимых свобод. Все это начнется через год или два, когда он обнаружит, что хочет положить свое обнаженное тело на обнаженное тело другого мальчика.

Войнарович разработал «One Day This Kid» для каталога, сопровождающего его ретроспективу 1990 года «Языки пламени». (Дизайнер каталога Жан Фус работал над ним вместе с ним.) Спустя двадцать пять лет он остается убедительным заявлением о невиновности, стыде, ненависти, гомофобии и угрозах личной свободе со стороны репрессивных правительств. Как и многие работы Войнаровича, в нем смешаны текст и изображение, автобиография и политическое действие, нежность и ярость. И что бы там ни говорилось, оно еще более примечательно тем, о чем не говорится.Войнаровичу поставили диагноз СПИД еще до того, как он написал «One Day This Kid» (он умер в 1992 году в возрасте 37 лет), но в тексте нет упоминания о вирусе. Он диагностирует общество, а не личность. Если СПИД убивает вас, без слов говорится, что это только потому, что Америка уже хочет, чтобы вы умерли.

«One Day This Kid» в настоящее время демонстрируется в Музее Уитни в Нью-Йорке, ближе к концу большой и впечатляющей новой ретроспективы, посвященной Войнаровичу. Это первая возможность за десятилетия для людей увидеть работу Войнаровича в ее полиматической целостности: фотография, нарисованные аэрозольной краской крышки мусорных баков, трафареты, фотоколлажи, скульптуры, музыка, фильмы и большие коллажные картины с танками, мозгами и стрелками, столь же величественно развешенными. как и все в Лувре.Этим летом была представлена ​​еще одна выставка, связанная с Войнаровичем — «Скоро все это будет живописными руинами», реставрация его инсталляций в P.P.O.W. Галерея в Челси и «Непоколебимый взгляд», избранные из его архивов в Нью-Йоркском университете, будут открыты до конца сентября. «Вес Земли», отредактированная подборка его ленточных журналов, также недавно была опубликована. Культурные журналисты любят говорить о художниках, «у которых есть момент», и если это момент Войнаровича, то для нас он наступил как нельзя лучше.«Нам нужно активизировать людей», — сказала Венди Олсофф, основательница P.P.O.W. «Это всегда была роль Дэвида».

Политический климат 2018 года сразу полностью активизировался и совершенно расслабился. Войнарович всегда смотрел вовне и никогда не уходил в комфорт частной жизни. Еще до кризиса СПИДа он все время говорил с забытыми мужчинами и женщинами Америки Рональда Рейгана и о них. Он был одним из них: обиженный ребенок и бывший торговец, который курсировал по ветхим и опасным пирсам Вест-Сайда, комфортно находясь в неизвестных ситуациях или местах, которые могут внезапно превратиться в жестокие или милые, новые.Много ночей он проводил с дрифтерами, пользователями, хулиганами и подонками, собирая их воспоминания и сказки в «монологах», которые стали его первой опубликованной книгой «The Waterfront Journals ». « У меня было много отличного секса в тюрьме. … »« Нет таких бомжей, как раньше. … »« Я научился стучать в Savoy Ballroom в Гарлеме в 1956 году… »« Эй, я когда-нибудь рассказывал тебе о том, как меня избили, когда мне было 12 или 13 лет? » Все это было частью его непрекращающихся усилий, направленных на то, чтобы довести до всеобщего сведения жизни и желания, которые были отвергнуты или считались менее значимыми.По словам художника Алекса Да Корте, он является вездесущим примером того, что значит «искать панк и радикалов и использовать свое тело, свой голос и свой Xerox как инструмент для достижения изменений».

С изменением приходят споры. Незадолго до того, как он сделал «Один день, этот ребенок», Войнарович написал эссе «Открытки из Америки: рентгеновские лучи из ада» для каталога, сопровождающего выставку искусства СПИДа, которую курировала Нэн Голдин в Artists Space. Национальный фонд искусств, который выделил треть бюджета шоу, не впечатлил.Он уже вызывал возражения против «Piss Christ» Андреса Серрано и кнута Роберта Мэпплторпа, и ему не нравилось, как Войнарович описал кардинала Джона О’Коннора, влиятельного католического священнослужителя, который лоббировал против преподавания СПИДа и безопасного секса в школах Нью-Йорка. — как «этот толстый людоед из дома ходячих свастик на Пятой авеню». Войнарович согласился удалить четырехбуквенное слово из своей характеристики О’Коннора, но что касается остального, он сказал, и я здесь перефразирую, над моим трупом — наши трупы.Те, которые умерли, потому что вы считали презервативы грехом.

Все сравнивают это с войной. У тех, кто остался позади, было слишком много, чтобы оплакивать их. Исследования были медленными, дезорганизованными и недофинансированными. Женщины были исключены из испытаний лекарств. Младенцам давали плацебо. В Техасе местный политик сказал, что один из способов решить кризис СПИДа — это «стрелять в гомосексуалистов». Но Войнарович был не просто зол; он был уставшим. «Это утомительно, — однажды написал он, — жить среди населения, где люди не говорят открыто, если то, что они видят, не угрожает им напрямую.Он боролся с усталостью, пробуждая себя и других от оцепенения постоянного горя. Этот раздел «Открытки из Америки» ускользнул от внимания NEA, но он был более подстрекательским, чем любые оскорбления, которые он наносил Римско-католической церкви:

Я боюсь, что друзья постепенно станут профессиональными носильщиками гроб, ожидая каждой смерти , их любовников, друзей и соседей, и шлифовка их похоронных речей; совершенствовать свои ритуалы смерти, а не относительно простой ритуал жизни, такой как крик на улице.… Я представляю, что было бы, если бы каждый раз, когда любовник, друг или незнакомец умирал от этой болезни, их друзья, любовники или соседи брали труп и поехали с ним на машине со скоростью сто миль в час до Вашингтона, округ Колумбия. , и прорваться через ворота Белого дома, и резко остановиться перед входом, и сбросить свое безжизненное тело на ступеньки крыльца. Было бы утешительно видеть, как эти друзья, соседи, любовники и незнакомцы так публично отмечают время, место и историю.

Войнарович всегда злился. В свои 20 лет он и его друг Вилли, которого он встретил в доме на полпути, ходили по улицам, ломая каждую телефонную будку, по крайней мере, так он утверждал, между Мидтауном и Южным морским портом. Однажды он сказал интервьюеру, что, если бы он не нашел «средство общения» в письме и искусстве, он был бы «на вершине водонапорной башни» несколько лет назад «с моей винтовкой». Но за свою жизнь художника Войнарович научился управлять этим гневом, как контролируемым ожогом.Результат был неожиданным: комфорт. Он узнал, что гнев может утешить только тогда, когда он становится достоянием общественности, когда он выражает общие ценности, когда он утверждает достоинство, когда он делает жизнь на обочине более заметной. Вместо того чтобы поддаться политическому истощению, Войнарович раздул свой гнев и направил его в послание — не совсем надежды, а в настойчивости. Я здесь . Живым или мертвым, этот ребенок будет замечен.

Войнаровичу было нелегко найти себе место в мире.У него было детство, которое Фрэн Лебовиц описала как «классический фон для серийного убийцы». Он и его братья и сестры были избиты и оскорблены их отцом, алкоголиком, который, по словам Войнаровича, однажды подал им на обед своего домашнего кролика. Позже дети переехали в квартиру своей матери на Манхэттене, где с ними пренебрегали и обычно плохо обращались. В подростковом возрасте Войнарович суетился на Таймс-сквер, время от времени посещая Среднюю школу музыки и искусства. Это была опасная жизнь — его изнасиловали, и однажды он сбежал от психа с ножом, — но также было опасно просто быть геем.Вы могли быть избиты или хуже того, если (предположительно) посмотрели на кого-то неправильно.

Он садился в поезда и ездил на Западное побережье, а в Нью-Йорке тусовался на поэтической сцене. Во время поездки в Париж, чтобы навестить свою сестру, он увидел фотографии Артура Рембо, уже одного из его героев, в натуральную величину, оклеенные пшеницей по всему городу. Вернувшись домой в Нью-Йорк, он начал позировать своих друзей и возлюбленных в маске Рембо в разных местах — в круглосуточной закусочной; езда в метро; мастурбирует в постели; и тусоваться у пирсов, места для круизов, где художники, в том числе Войнарович, любили рисовать и граффити по всем стенам.(То, что музей Уитни находится в нескольких минутах ходьбы от пирсов, эмблема этой песчаной и исчезнувшей детской площадки, в полностью облагороженном Вест-Сайде отелей, парков, дорогих бутиков и изысканных ресторанов, не потеряется на Войнаровиче.) Его Рембо — это меланхолик в маске, преследующий «одинокий город» (говоря словами Оливии Лэйнг), всегда стоящий немного в стороне от своего окружения. Но он также может бродить и получать доступ к секретным местам, защищенный от вреда, а может быть, он защищает от вреда, как ангел.У него есть какая-то свобода.

Он работал время от времени, сначала в книжных магазинах, а затем в качестве помощника официанта в Danceteria, а когда они закрылись, в Peppermint Lounge. Он играл на магнитофоне в группе под названием 3 Teens Kill 4 (название было взято из заголовка таблоидов) и делал трафаретные граффити, обнаруживая символы, которые улучшили бы его визуальную грамматику, включая падающего человека и горящий дом. В Париже был человек, которого он любил, и он продолжал путешествовать («Встретил парня…» — так начинаются многие из его дневниковых записей).Он нарисовал спреем крышки мусорных баков, закрасил плакаты супермаркетов, сделал серию ярких гипсовых голов. Когда ему было 26 лет, он познакомился с Питером Худжаром.

Худжар был фотографом на 20 лет старше Войнаровича, которого восхищались его откровенными портретами, но профессионально он не имел успеха, в основном потому, что у него был непростой характер и он саботировал любые возможности, которые появлялись на его пути. У него и Войнаровича был короткий роман, но то, что последовало за этим, было для них обоих самыми важными отношениями в их жизни: Худжар был другом, наставником, фигурой отца и духовным соратником.(«Все, что я сделал, — сказал Войнарович позже, — я сделал для Питера».) Когда они встретились, Войнарович все еще считал себя в первую очередь писателем, но он составлял портфолио визуальных работ. Он сказал Худжару, что выбросит свои более тревожные рисунки. Худжар посоветовал ему этого не делать. Основываясь на каракуле, который Войнарович оставил однажды ночью в квартире Худжара, он верил в гений Войнаровича и поощрял его посвятить себя визуальному искусству.

Войнарович никогда не переставал писать — сборник эссе, который он опубликовал в 1991 году, «Близко к ножам» , », Вероятно, является его самым важным достижением, но он последовал совету Худжара и начал рисовать.Сначала он поработал о своем новом друге: «Peter Hujar Dreaming» представляет два нарисованных по трафарету худжаров, один в состоянии покоя, а другой с головой, разорванной на сюрреалистические и мечтательные осколки. Затем он обратился к картинам, которые воплотили в широком и агрессивно уродливом аллегорическом регистре американскую жадность, империализм и насилие.

Войнарович стал известным лицом новой арт-сцены Ист-Виллидж, продавая выставочные галереи еще до их открытия. Но он никогда не отождествлял себя с миром искусства и не чувствовал себя в нем как дома.В каком-то смысле он всегда оставался странным ребенком, который любил исчезать в лесу и играть с ползучими птицами, парнем, который, живя в доме на полпути, кормил крысу, которая жила на его подоконнике. Он считал забавным приклеивать к тараканам ватные хвосты и маленькие бумажные ушки и называть их «кроликами-петушками». (Он выпустил несколько на открытии групповой выставки 1982 года в MoMA PS1, в которой, по его мнению, должен был быть включен). Лягушки и муравьи были постоянными символами в его работах — лягушки представляли «маленького парня», а муравьи, Единственные насекомые, которые берут рабов и воюют, были эмблемами человечества.

Это были муравьи, которые доставили ему неприятности спустя много времени после его смерти, когда Национальная портретная галерея включила на выставку в 2010 году некоторые кадры, которые он снял, где муравьи ползают по распятию. Джон Бонер и Эрик Кантор раскритиковали музей, и отснятый материал был удален с выставки. Это был еще один пример того, что Войнарович назвал «заранее изобретенным миром» — идею, которую его биограф Синтия Карр резюмирует как «ложная история, ложная духовность, правительственный контроль». Этим Войнарович намеревался предъявить обвинение всему, от светофоров и заборов до «языкового мира», всего набора поведенческих и социальных кодексов, которые наказывают различия и гасят человеческую искру.

Когда Худжар умер в ноябре 1987 года, Войнарович находился у его постели. Он очистил комнату и использовал камеру Super 8, чтобы заснять тело Худжара, и сделал 23 фотографии рук, ног и лица Худжара. (Двадцать три — это количество пар хромосом в человеческой клетке, и Войнарович использовал это число в своей работе, чтобы обозначить человеческое сознание.) Эти фотографии пронзительны, полны любви и придают Худжару достоинство. Они также содержат яростную правду о том, что, хотя все мы умираем, мы не все умираем одинаково, и эта конкретная смерть не была неизбежной — она ​​была связана с выбором общества, которое недостаточно ценило жертв СПИДа, чтобы работать. труднее их спасти.Но то, что Войнаровича больше всего беспокоило в момент фотографирования, было чем-то более загадочным и универсальным: «Я имею в виду только сущность смерти», — написал он в «Близко к ножам»:

всю структуру табу в этом культура тайна этого страхи и радости от этого полета он содержит это тело моего друга на кровати это тело моего брата моего отца моя эмоциональная связь с миром это тело я не знаю этого чистого и режущего воздуха просто все мысли и ощущения, которые эта смерть вызывает у окружающих, содержат больше духовности, чем любые слова, которые мы можем придумать.

Смерть Худжара в году стала поворотным моментом для Войнаровича. Он перебрался в лофт Худжара и использовал свою темную комнату; фотографии, которые он там сделал, были одними из лучших его работ. Но настроение тоже изменилось. После смерти Худжара и после того, как бойфренд Войнаровича, Том Рауффенбарт, был диагностирован СПИДом, и после того, как сам Войнарович обнаружил, что он тоже болен, работа стала более мрачной и элегантной. Он вернул некоторую чувствительность серии Рембо, но стал менее игривым.Вы можете почувствовать, что часы на исходе.

Одно из известных изображений Войнаровича — фотография падающего буйвола. (С тех пор это просочилось в культуру, появившись в титрах второго сезона «Мира Дикого Запада» и на обложке сингла U2 «One».) Войнарович сделал этот снимок во время посещения Национального музея естественной истории в Вашингтоне из диорама охотничьих практик коренных американцев. Буйвол застыл в воздухе, пролетая над обрывом. Хотя Войнарович любил наложить слои и коллаж, он позволил бизону висеть в одиночестве в абсолютной неподвижности.Это очень простая картина — критика безрассудной скорости, когда цивилизация панически идет к своему будущему разрушению — и одна из самых мрачных его картин. Этим буйволам уже не повернуть. Они не могут спастись.

Друзья говорили, что Войнарович злился тем больше, чем ближе подходил к смерти, но весь этот гнев сжался, и работа стала меньше походить на бушующий лесной пожар и больше походила на ядро ​​пламени. Он нарисовал странную картину «Что-то из сна III (для Тома Рауффенбарта)», изображающую сгорбившуюся над телескопом фигуру; вместо человеческого тела фигура — это сам космос, созвездие которого состоит из планет.Он также сделал «Секс-серию», жуткие черно-белые фотографии пейзажей — поезд, загородный дом, лес, городской пейзаж — разбитые круглыми вставками, напечатанные так, чтобы напоминать негатив. «Рентгеновское видение испорченного мира», — так описал их Artforum. Большинство вставок или глазков были взяты из коллекции порнографии Худжара. Это была реакция на вездесущность смерти и возникший в результате страх секса даже внутри сообщества активистов. Войнарович сказал, что хочет «несколько сексуальных картинок на стене — для меня.Чтобы составить мне компанию. Чтобы мне стало лучше ». Но являются ли сексуальные образы реальной жизнью, которая пробуждает нас от кошмара истории и заранее изобретенного мира? Или это сон-жизнь, воспоминания, которые дают горько-сладкое утешение в реальности, от которой мы не можем проснуться?

Некоторые из наиболее важных работ и произведений Войнаровича явно посвящены страданиям и призваны заставить зрителя почувствовать эту боль: «Однажды, этот ребенок», фотографии мертвого Худжара, «Открытки из Америки.Через четыре года после смерти Войнаровича Рауффенбарт сделал, как он предлагал, и отвез его прах в Вашингтон, где бросил горсть на лужайку Белого дома в рамках протеста Act-Up. Но если этот разъяренный Войнарович — единственный, кого мы знаем, мы рискуем превратить его страдания в фетиш и забыть о цели его гнева.

Одним из его последних проектов были четыре большие картины под названием «Американцы не могут справиться со смертью», «Я чувствую смутную тошноту», «Мы рождены в заранее изобретенном существовании» и «Он продолжал следовать за мной.«Издалека они выглядят как картины цветов с мягким фокусом. Однако по мере приближения видны фото-вставки: американский флаг, человеческий скелет, клетки под микроскопом, солдат в противогазе. И по мере того, как вы приближаетесь, вы видите плотные отрывки текста — сны, заметки о смерти, болезни и самоубийстве его друга, ярость на «племенную нацию зомби», которая предлагает иллюзию надежды вместо настоящей свободы. Цветочные картины содержат ужас и боль, но они также в подавляющем большинстве случаев передают чувственную красоту.

Красота — это еще один «ритуал жизни», прямо там с криками на улицах. Одно не заменяет другого, но нам нужно и то, и другое, даже в самые худшие и самые мрачные времена. Художница Зои Леонард вспомнила, как призналась Войнаровичу в своем беспокойстве по поводу того, что ее аэрофотоснимки облаков не отражают мрачную политическую реальность. Войнарович сказал ей: «Зоя, они такие красивые, и это то, за что мы боремся. Мы злимся и жалуемся, потому что должны, но мы хотим вернуться к красоте.Если вы отпустите это, нам некуда будет идти «.

Для Войнаровича была красота на горизонте, и красота здесь и сейчас, смешанная с варварством. Последнее эссе в «Близком к ножам» посвящено другу Войнаровича, покончившему с собой. Он прикрепляет к этому постскриптум — монтаж воспоминаний о корриде, которую он посетил в Мексике. За рингом расположен мясной рынок. «Так мало расквартировано, что я почти мог распознать, какое животное какое», — пишет он. «Люди, стоящие в очереди, имеют одежду и позы изнуренной бедности.Когда мы останавливаемся, чтобы засвидетельствовать, быки исчезают по частям. Позади нас, далеко за стенами арены, снова начинаются расплывчатые нотки оркестра и плывут тонкими знаменами по раскаленному небу. Мясо. Кровь. Объем памяти. Война. Мы встаем, чтобы приветствовать Государство, чтобы противостоять Государству. Понюхайте цветы, пока можете.

Подробная информация о продукте — Cornell University Press

{{/если}} {{#if item.templateVars.googlePreviewUrl}} Google Предварительный просмотр {{/если}} {{#if item.imprint.name}}

Выходные данные

{{item.imprint.name}}

{{/если}} {{#if item.series.series}}

серии

{{#each item.series.series}}

{{{this.name}}}

{{/каждый}} {{/если}} {{#if item.заглавие}} {{/если}} {{#if item.subtitle}}

{{{item.subtitle}}}

{{/если}} {{#if item.templateVars.contributorList}} {{#if item.edition}}

{{{item.edition}}}

{{/если}} {{#each item.templateVars.contributorList}}

{{{this}}}

{{/каждый}} {{/если}}

Приглашенный лектор в:

{{#if item.templateVars.formatsDropdown}}

Формат

{{/если}} {{#if item.templateVars.formatsDropdown}} {{{item.templateVars.formatsDropdown}}} {{/если}} {{#if item.templateVars.buyLink}} {{item.templateVars.buyLinkLabel}} {{/если}} Открытый доступ {{#if item.описание}}

{{{item.description}}}

{{/если}}

1. СМИ
{{#if item.templateVars.reviews}}
2. хвалить
{{/если}} {{#if item.templateVars.contributorBiosCheck}}
3. Автор
{{/если}}
4. для педагогов
{{#if item.templateVars.moreInfo}}
5. больше информации
{{/если}} {{#if item.templateVars.awards}}
6. награды
{{/если}}

{{#if item.templateVars.reviews}}
2. {{#each item.templateVars.reviews}} {{#if this.text}}

   {{#если это.текст}} {{{этот текст}}} {{/если}}

   {{/если}} {{/каждый}}
{{/если}} {{#if item.templateVars.contributorBiosCheck}}
3. {{#if item.contributors}} {{#each item.contributors}} {{/каждый}} {{/если}}
{{/если}}
4. Запросить экзамен или настольную копию

   Приглашенный лектор в:

   {{#if item.templateVars.contentTab}}

   Содержание

   {{{item.templateVars.contentTab}}} {{/если}}
5. {{#if item.templateVars.moreInfo}} {{#each item.templateVars.moreInfo}}

   {{{this}}}

   {{/каждый}} {{/если}}
{{#if item.templateVars.awards}}
6. {{# каждый элемент.templateVars.awards}}

   {{this.name}}

   {{/каждый}}
{{/если}}

Также представляющий интерес

.