Педофилизм это: Педофила не исправишь ни тюрьмой, ни химической кастрацией — Российская газета

Человек с педофильным расстройством, который действует по своим побуждениям, обычно совершает серьезное сексуальное преступление.Ожидается, что пациенты, у которых диагностировано заболевание, будут участвовать в программах лечения. Однако в той мере, в какой они успешны, такие программы, включающие как когнитивную, так и поведенческую терапию ( см. когнитивно-поведенческая терапия), служат в основном для усиления способности пострадавшего человека контролировать свои педофильные побуждения, а не устранять побуждения. все вместе. В некоторых случаях лекарства, такие как ципротерон, которые подавляют активность тестостерона у мужчин, могут быть эффективными для снижения агрессивного поведения и полового влечения.

Часто задаваемые вопросы о педофилах и педофилии

Педофилия иногда может быть запретной темой. Но это часто бывает в заголовках. Что такое педофилия? Кто такие педофилы? Как это лечит медицинское сообщество?

Вот ответы сексолога Рэя Бланшара, доктора философии, адъюнкт-профессора психиатрии Университета Торонто.

Кто такой педофил?

Педофил — это человек, который имеет устойчивую сексуальную ориентацию по отношению к детям, как правило, в возрасте 13 лет и младше, говорит Бланшар.

Не все педофилы являются растлителями малолетних (или наоборот). «Растлители детей определяются своими действиями; педофилы определяются своими желаниями», — говорит Бланшар. «Некоторые педофилы всю жизнь воздерживаются от сексуальных отношений с детьми». Но неясно, насколько это распространено.

Считает ли медицинское сообщество педофилию психическим расстройством?

Да. Американская психиатрическая ассоциация (APA) с 1968 года включила педофилию в свое Руководство по диагностике и статистике психических расстройств .

В DSM, который периодически обновляется, педофилия сгруппирована с другими парафилиями, которые APA определяет как «повторяющиеся, интенсивные сексуально возбуждающие фантазии, сексуальные побуждения или поведение, которое касается детей, нечеловеческих субъектов или других несогласных. взрослые, или страдания или унижение себя или своего партнера ».

Но следующее издание DSM — DSM 5 — может вместо этого относиться к «педофильному расстройству».

«[Педофилам] будет поставлен диагноз педофилическое расстройство, если их влечение к детям вызывает у них чувство вины, беспокойство, отчуждение или трудности в достижении других личных целей, либо если их побуждения побуждают их приближаться к детям для реального сексуального удовлетворения. жизнь «, — говорит Бланшар.

Можно ли вылечить педофилию?

Да. Хотя большинство экспертов не думают, что чувства педофилии излечимы, терапия может помочь им справиться с этими чувствами, а не действовать в соответствии с ними.

Некоторым пациентам с высоким риском совершения сексуальных преступлений могут потребоваться лекарства для снижения полового влечения, говорит Бланшар.

Педофилов привлекают только дети?

Некоторых педофилов могут так же привлекать взрослые, как и дети, но трудно понять, насколько это распространено.Это потому, что большинство исследований педофилии основано на людях, арестованных за сексуальные преступления против детей, и они могут преувеличивать свой сексуальный интерес к взрослым, чтобы казаться более «нормальными», — говорит Бланшар.

Педофилия чаще встречается среди мужчин или женщин?

Педофилическое расстройство гораздо чаще встречается среди мужчин, чем среди женщин, говорит Бланшар.

Может ли педофилия развиться у взрослого, которого привлекали взрослые?

Это очень маловероятно, хотя некоторые люди могут стать взрослыми, «прежде чем они полностью осознают, что их самое сильное сексуальное влечение по-прежнему направлено на детей, а не на сверстников», — говорит Бланшар.

Обычно педофилов привлекают дети противоположного пола, одного пола, или нет определенной закономерности?

Большинство педофилов явно предпочитают тот или иной пол. Но трудно оценить процент гетеросексуальных, бисексуальных и гомосексуальных педофилов в их влечении к детям, говорит Бланшар.

Что вы хотите, чтобы люди знали о стереотипах о педофилах?

«Люди предпочитают привлекаться к детям или взрослым не больше, чем к мужчинам или женщинам», — говорит Бланшар.«Если и есть какой-либо выбор в этой ситуации, так это в том, как педофилы управляют своей жизнью, когда они полностью осознают направление своих сексуальных интересов и общественные запреты на их выражение».

Как педофилы обычно справляются с этими чувствами?

Некоторые педофилы принимают и пытаются оправдать свою сексуальную ориентацию. Другие признают, что идея приблизиться к ребенку в реальной жизни морально неправильна; они могут быть разочарованными, изолированными, одинокими, подавленными и тревожными, говорит Бланшар.

«Кажется возможным, что стресс от жизни с педофилией может привести к различным вторичным психологическим проблемам», — говорит Бланшар. «Однако есть некоторые стойкие люди, которым удается вести продуктивную и успешную жизнь, хотя их сексуальность остается источником разочарования».

Если у мужчины или женщины есть чувства, которые могут быть в пределах педофилии — даже если они никогда не действовали в соответствии с этими чувствами — что им делать?

Обратитесь за помощью.«Людям, которых беспокоит их сексуальное влечение к детям, следует обращаться за профессиональной помощью, а не пытаться решать эту проблему самостоятельно», — говорит Бланшар. Он предлагает начать с семейного врача, хотя это может занять несколько раундов направлений. Или поищите сексопатолога в вашем городе.

В большинстве регионов Северной Америки действуют законы об обязательной отчетности, которые отменяют конфиденциальность пациентов. «Это требует, чтобы врач сообщал о случаях сексуального насилия над детьми (или о вероятном неминуемом насилии) в уполномоченные органы», — говорит Бланшар.

Педофилия — обзор | Темы ScienceDirect

Концепция педофилии

Какое место занимает концепция педофилии в нашей попытке понять CSA? «Педофилия», согласно DSM IV (Американская психиатрическая ассоциация, 1994 г.), указывает на наличие «повторяющихся, интенсивных сексуально возбуждающих фантазий, сексуальных побуждений или поведения, связанного с сексуальной активностью с ребенком или детьми препубертатного возраста (обычно в возрасте 13 лет или младше)». . Вопрос о том, следует ли рассматривать педофилию как психическое расстройство, как следует из ее включения в DSM-IV, вызвал бурные дебаты (Green 2002; Schmidt 2002; см. Последующие комментарии к этим двум статьям в том же номере журнала Archives of Сексуальное поведение ).Хотя мы должны иметь в виду возможность того, что в некоторых случаях, которые, вероятно, редки, педофилия является результатом какого-либо патологического состояния мозга, мы с большей вероятностью поймем это, рассматривая психобиологические процессы развития и их взаимодействие с социокультурными факторами (см. Главу 5 ). Мы уже признали, что во многих преступлениях против детей «ребенок» — это молодой подросток, который вполне может быть сексуально привлекательным, по крайней мере в некоторых отношениях, для большинства взрослых.Таким образом, проблема заключается в отсутствии ответственности и эксплуатации молодого человека, а не в девиантном сексуальном предпочтении. Но по мере того, как мы опускаемся в возрастной диапазон, это смешение с соответствующей взрослой сексуальной привлекательностью существенно уменьшается или прекращается. Это изменение, вероятно, наиболее очевидно в период перехода к половому созреванию. Становится ли тогда более уместным думать о «девиантном» сексуальном интересе, когда объект влечения находится в допубертатном возрасте?

Это различие между пре- и постпубертатными объектами влечения ставит нас перед еще одним пробелом в нашем понимании нормального полового развития.Если мы вернемся к идее «критического периода» мужского сексуального обучения, обсуждаемого в главе 5, в течение которого определенные типы индивидуумов (или более безличные стимулы, такие как фетиши) приобретают сексуальную привлекательность, и если мы предположим, что для большинства мужчин что происходит в период полового созревания, тогда становится актуальным вопрос о возрасте сексуально привлекательного человека. Обнаруживает ли 12- или 13-летний мальчик, которому суждено быть гетеросексуальным, его сексуальное влечение сосредоточено на девочках примерно того же возраста? И если да, то как эта возрастная привлекательность меняется по мере взросления мужчины, приводя к влечению к более зрелым женщинам? Это может быть связано с вопросом специфичности по сравнению с новинкой , обсуждаемым на стр.105. Это касается того факта, что некоторые люди устанавливают очень специфические сексуальные предпочтения, которые мало меняются с течением времени. Ярким примером этого является фетиш. Другая крайность — это те, кому для сексуального возбуждения требуется новизна, по крайней мере, с точки зрения различных партнеров или типов сексуальной активности. Большинство из нас находится где-то посередине. Этот тип изменчивости еще не объяснен, но, похоже, включает в себя разную степень пластичности того, что вызывает сексуальное возбуждение. Эта концепция, вероятно, более актуальна для мужчин, чем для женщин.Проявляет ли педофил меньшую пластичность, зацикливаясь на том, чему учатся на раннем этапе этого процесса, то есть на влечении к перипубертатным мальчикам или девочкам того же возраста?

Есть и другие важные вопросы, на которые потенциально можно ответить. Например, каковы основные различия в сексуальной привлекательности между 14- и 18-летними девушками? В какой степени привлекательность определяется внешним видом, а в какой — поведением человека? Сколько из этих «ключевых особенностей» можно найти у 10–11-летней девочки? Есть ли мужчины, которым сексуальное взаимодействие с 14-летней девушкой будет привлекательным, а другие нуждаются в других женских качествах, связанных с более зрелым возрастом? И если да, то чем определяется это различие между мужчинами? Это вопрос «сексуальной привлекательности» и не обязательно связан с ответственностью за ответ на «призыв».Но это повышает вероятность процесса обучения, лежащего в основе сексуального влечения, о котором мы пока мало знаем, которое может пойти не так или остановиться в определенных ситуациях. Есть ограниченные доказательства, относящиеся к этим вопросам. Freund и др. (1972) оценили изменение объема полового члена у 40 гетеросексуальных мужчин, не совершавших правонарушений (средний возраст 24,5 года), по изображениям мужчин и женщин разного возраста (от 6 лет до зрелого возраста). Они обнаружили наибольшую эректильную реакцию у постпубертатных и взрослых женщин, но у девочек препубертатного возраста была больше, чем у мужчин в любой возрастной группе.Интересно, что на изображениях детей предпубертатного возраста только те, которые демонстрируют лобковую область и, в некоторой степени, ягодицы, вызвали очевидную эректильную реакцию. В дальнейшем исследовании «нормальных» мужчин (Quinsey et al, 1975) эрекция на изображения половых и предпубертатных девочек составляла в среднем 70% и 50% соответственно эректильной реакции у взрослых женщин. Такие результаты согласуются с идеей о том, что большинство мужчин начинают с сексуального влечения к женщинам примерно того же возраста, и что по мере того, как половое развитие продолжается и мужчина становится старше, возраст сексуально привлекательной женщины также увеличивается.Если это так, то в этом процессе можно ожидать изменчивости.

Воздействие культуры также может быть важным; «нормальное» продвижение в этом процессе обучения может зависеть от культурных норм приемлемого возраста для сексуального партнера. Что определяет, что у некоторых людей это увеличение возраста минимально или не происходит, становится решающим вопросом, на который мы пока не можем ответить (см. Seto 2004 для дальнейшего рассмотрения этого вопроса).

В этом отношении концепция педофилии, определяемая как сексуальное предпочтение детей предпубертатного возраста, имеет определенное значение.Однако это относится только к части тех, кто подвергает детей сексуальному насилию. Сето (2004), проанализировав ряд исследований, пришел к выводу, что педофильные предпочтения такого рода очевидны примерно у 30% подростков, совершивших сексуальные преступления, и у 40-50% взрослых преступников. Это различие интересно само по себе; как указывает Сето (2004), подростки с педофильными предпочтениями могут с большей вероятностью продолжать совершать правонарушения, чем другие подростки, и, следовательно, будут составлять большую долю в группе пожилых сексуальных преступников.Гебхард и др. (1965) разделили своих сексуальных преступников на тех, кто совершает преступления против взрослых, несовершеннолетних (в возрасте 12–15 лет) и детей (в возрасте до 12 лет). Однако они не делали различия между теми, кто предпочитал детей несовершеннолетним или взрослым. Маршалл (1997) указал, что в его клинической работе концепция педофилии применима только к 40% несемейных растлителей детей и менее чем к 25% преступников инцеста. Таким образом, он усомнился в ее полезности и высказался за использование более общего термина «растлитель малолетних».В большей части литературы термин «педофил» используется для описания любого правонарушителя в отношении детей, независимо от того, находится ли ребенок в предпубертатном возрасте или правонарушитель отдает предпочтение детям предпубертатного возраста.

Тревожные свидетельства всемирной сексуальной эксплуатации детей и ее огромного коммерческого аспекта, рассмотренные ранее, убедительно указывают на то, что сексуальное влечение к детям гораздо более распространено, чем можно было бы предположить по количеству зарегистрированных сексуальных преступлений. В то же время межкультурные различия в том, как детство определяется, и тенденция в развитом мире не различать детей до и после пубертата при сообщении о своей сексуальной эксплуатации скрывают преобладание сексуального предпочтения детям до и после полового созревания -пубертатные дети.

Стремясь понять это предпочтение, мы должны проявлять осторожность, ограничивая свое внимание теми, кто осужден или обвинен в совершении преступления. В одном из ранних американских исследований опрошенных практикующих педофилов только 1% когда-либо подвергались аресту (Rossman 1979). Какие существуют доказательства преобладания педофильных предпочтений среди лиц, не совершивших правонарушений? Вероятно, большинство педофилов никогда не осуждены; они либо крайне осторожны, либо ограничивают свое внимание теми детьми, которые явно ищут таких встреч и, следовательно, с меньшей вероятностью сообщат о них.И может быть много тех, кто достаточно ответственен, чтобы ограничить свое проявление педофилии одиночной мастурбацией с детской порнографией или без нее.

Очевидно, нам нужно больше понять, почему возникает этот тип сексуальных предпочтений. В какой степени это связано с индивидуальными или семейными моделями аномального полового развития, но также, в какой степени эта модель отражает социокультурные факторы? Такие факторы вряд ли будут прямо поощрять педофильные предпочтения, как это происходит с изнасилованием взрослых женщин, но они могут иметь косвенные эффекты, увеличивая вероятность педофильных предпочтений, препятствуя или препятствуя более подходящему и социально приемлемому половому развитию? Я согласен с Сето (2004) в том, что необходимы дополнительные исследования концепции педофилии.Однако оценить такое предпочтение непросто; учитывая сильную стигму, которая ассоциируется с CSA в настоящее время, мы не должны ожидать, что люди с такими предпочтениями раскроют их, если они уже не были осуждены.

Педофилия | Психология сегодня

Исследования опровергли мнение о том, что преступники, совершившие сексуальные преступления, особенно склонны к рецидивизму. На самом деле уровень рецидивов преступлений на сексуальной почве ниже, чем по всем другим основным видам преступлений, и U.S. Министерство юстиции обнаружило, что только около 3 процентов растлителей малолетних совершают новое сексуальное преступление в течение трех лет после освобождения из тюрьмы. Метаанализ сотен исследований подтверждает, что после их обнаружения большинство осужденных преступников никогда не совершат повторных сексуальных преступлений. (Не все сексуальные преступники, которые преследуют детей, являются педофилами; только около 40 процентов осужденных сексуальных преступников соответствуют диагностическим критериям этого расстройства.)

Хотя лечение может помочь педофилам противостоять их влечению к детям, многие не обращаются за клинической помощью из-за риска юридических последствий из-за законов об обязательной отчетности для лицензированных специалистов, включая терапевтов.

Исследования показывают, что когнитивно-поведенческие модели лечения могут быть эффективными для людей с педофильным расстройством, которые действительно обращаются за помощью. Такие модели могут включать аверсивную обусловленность, противодействие когнитивным искажениям, формирование у жертвы сочувствия (например, путем демонстрации жертвам видеозаписей последствий), обучение уверенности (обучение социальным навыкам, тайм-менеджмент, структура), предотвращение рецидивов (выявление предшественников поведения [высокий -рисковые ситуации] и как разрушить предшествующие ситуации), системы наблюдения (члены семьи, которые помогают контролировать поведение пациентов) и пожизненное обслуживание.

Лекарства могут использоваться в сочетании с психотерапией для лечения педофильного расстройства. К таким лекарствам относятся ацетат медроксипрогестерона (Провера) и ацетат лейпролида (Лупрон), антиандрогены для снижения полового влечения. Интенсивность полового влечения не всегда связана с поведением парафилилов, а высокий уровень циркулирующего тестостерона не предрасполагает мужчин к парафилиям. Гормоны, такие как ацетат медроксипрогестерона и ацетат ципротерона, снижают уровень циркулирующего тестостерона, потенциально снижая половое влечение и агрессию.Эти гормоны, обычно используемые в сочетании с поведенческими и когнитивными методами лечения, могут снизить частоту эрекций, сексуальных фантазий и начало сексуального поведения, включая мастурбацию и половой акт. Было обнаружено, что антидепрессанты, такие как флуоксетин, уменьшают половое влечение, но неэффективно воздействуют на сексуальные фантазии.

Когнитивные методы лечения включают реструктуризацию когнитивных искажений и тренинг эмпатии. Реструктуризация когнитивных искажений включает в себя исправление мыслей педофила о том, что ребенок хочет участвовать в этой деятельности.Тренинг эмпатии включает в себя помощь обидчику взглянуть на него с точки зрения жертвы, отождествить себя с жертвой и понять, какой вред она наносит. Подходы к позитивному кондиционированию сосредоточены на обучении социальным навыкам и альтернативных, более подходящих моделях поведения. Восстановление, например, предполагает немедленную обратную связь с пациентом, которая может помочь ему изменить свое поведение.

The Prevention Project Dunkelfeld клиники в Германии, которые используют когнитивно-поведенческую методологию для обучения клиентов тому, как контролировать свои сексуальные импульсы, вылечили более 5000 человек, которые добровольно обратились за помощью.(В Германии нет законов об обязательной отчетности, сравнимых с таковыми в Соединенных Штатах.) Клиника также предлагает психофармацевтические вмешательства, в том числе, при необходимости, препараты, снижающие уровень тестостерона, для снижения сексуального аппетита. Первоначальные результаты проекта, основанные на небольших выборках, кажутся обнадеживающими: участники продемонстрировали улучшение своих способностей к саморегулированию и снижение отношения к сексуальным контактам с детьми.

Трудно определить прогноз по снижению педофильного желания, поскольку давние сексуальные фантазии о детях трудно изменить.Практикующий может попытаться уменьшить интенсивность фантазий и помочь пациенту разработать стратегии преодоления трудностей, но человек должен быть готов признать, что проблема существует, и быть готовым участвовать в лечении, чтобы иметь шанс на успех. Динамическая психотерапия, поведенческие техники, химические подходы и даже хирургические вмешательства дают неоднозначные результаты. Пожизненное обслуживание может быть наиболее прагматичным и реалистичным подходом.

Педофилия и DSM-5: Важность четкого определения природы педофильного расстройства

Психиатрическая терминология должна передавать информацию как можно яснее и недвусмысленно.В свете связанной с этим стигмы, это особенно касается терминов «педофилия» и «педофилическое расстройство». Хотя с психиатрической точки зрения термин педофилия предназначен для определения признанной клинической сущности, в коллективном сознании современного общества этот термин стал демонизирующим уничижительным.

Многие в обществе склонны приравнивать педофилию к растлению малолетних. Они не то же самое. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5) ¹ может непреднамеренно способствовать ошибочному представлению о том, что они одинаковы, по следующим трем причинам:

Во-первых, DSM-5 утверждает, что индикатор педофильным расстройством будет то, что человек «действовал в соответствии со своими сексуальными побуждениями» (см.1, с. 697). «Пострадал» может означать, что он действительно приставал к ребенку. С другой стороны, это также может означать, что он мастурбировал педофильским фантазиям или что он смотрел детскую порнографию. Текущие критерии диагностики педофильного расстройства помещают некоторых людей, которые никогда не приставали к ребенку, к той же диагностической категории, что и те, кто это делал. Это могло вызвать путаницу, предполагая, что текущему определению педофилического расстройства может не хватать адекватной диагностической специфичности.Как следствие, различие между сексуальным влечением к детям каким-либо образом (например, желание просмотреть детскую порнографию) и побуждением действовать в соответствии с этим влечением вместе с ребенком может быть легко утеряно.

Во-вторых, в настоящее время, обсуждая педофилию, DSM-5 ссылается на термин «педофильная сексуальная ориентация». Сексуальная ориентация обычно используется для обозначения категории или категорий лиц, которых данный человек считает сексуально привлекательными.Гетеросексуально ориентированные люди испытывают сексуальное влечение к взрослым противоположного пола; гомосексуалисты — взрослым того же пола; мужчинам с гетеросексуальной педофильной ориентацией — женщинам в препубертатном возрасте; и мужчин с гомосексуальной педофильной ориентацией — мальчикам в препубертатном возрасте.

Перед лицом серьезной критики ее включения в DSM-5 Американская психиатрическая ассоциация (APA) заявила о своем намерении удалить термин «педофильная сексуальная ориентация» из диагностического руководства. ² Удаление этого термина в ответ на публичную критику было бы ошибкой. Постоянное сексуальное влечение к детям препубертатного возраста, по сути, является формой сексуальной ориентации, и признание того факта, что реальность может помочь отличить психологический склад ума, присущий педофилии, от актов сексуального насилия над детьми.

В-третьих, обсуждая природу педофильного расстройства, DSM-5 мало что сделал для характеристики множества психиатрических проблем, связанных с этим заболеванием, бремени, которое часто присутствует, даже при отсутствии каких-либо актов сексуального насилия над детьми.

Просмотр детской порнографии

Просмотр детской порнографии не должен считаться полезным диагностическим индикатором педофильного расстройства. В DSM-5 говорится, что «широкое использование порнографии с изображением детей препубертатного возраста является полезным диагностическим индикатором педофильного расстройства» (ссылка 1, стр. 698). Любой диагноз — это просто способ краткой передачи информации. Например, когда ставится диагноз диабета, шизофрении или нервной анорексии, этот диагноз дает хорошо подготовленному врачу много полезной информации.По этой причине очень важно, чтобы передаваемая информация не вводила в заблуждение, особенно в условиях судебной экспертизы. В нынешних обстоятельствах диагноз педофильного расстройства может указывать на риск совершения правонарушений с детьми. Если диагноз ставится в основном на основании использования детской порнографии, вывод может быть неточным, что может иметь потенциально необоснованные негативные последствия для человека.

Есть два способа определить, представляют ли те, кто смотрел детскую порнографию, риск непосредственных правонарушений с детьми.Один способ — статистический, а другой — клинический.

Как с клинической, так и с актуарной статистической точки зрения, раннее ретроспективное исследование, проведенное в Федеральном агентстве по гражданским обязательствам в Батнер, Северная Каролина, сделало вывод о связи между доступом к детской порнографии и практическим сексуальным правонарушением. ³ Это исследование подверглось критике за его методологию и отсутствие научной строгости. ⁴ Последние перспективные данные поставили под сомнение утверждение о том, что существует корреляция между доступом к детской порнографии и непосредственным правонарушением. ⁵ Например, одно из таких исследований показало, что менее одного процента из 231 мужчины, просмотревшего детскую порнографию (но без каких-либо доказательств того, что в прошлом имело место сексуальное преступление), совершили непосредственное сексуальное преступление. ⁶ С чисто статистической точки зрения (при прочих равных) лица, не имевшие в анамнезе практических сексуальных преступлений против ребенка, но получившие доступ к детской порнографии, находятся в группе низкого риска совершения практических сексуальных действий. наступление в будущем. ⁵

С судебно-клинической точки зрения, в отличие от актуарной, важно знать, что, когда органы уголовного правосудия расследуют людей за предположительный доступ к детской порнографии, их компьютеры и другие электронные устройства обычно конфискуются.Это позволяет следователям установить, предпринимались ли попытки войти в чаты, обслуживающие детей, и использовалось ли электронное устройство, чтобы попытаться соблазнить ребенка. Во многих случаях молодые люди в доме подозреваемого могли быть допрошены службами защиты детей и считаться не подвергшимися жестокому обращению. В средствах массовой информации, возможно, была огласка, а дети не заявили о сексуальном насилии. Эти вопросы можно и нужно оценить при проведении судебно-медицинской экспертизы.Диагностика педофильного расстройства при отсутствии достоверных судебно-медицинских или клинических доказательств попытки вовлечь ребенка в половую жизнь может ошибочно сделать вывод о том, что такие контакты с ребенком имели место или что они могут иметь место. По этой причине не следует обычно диагностировать педофилическое расстройство у лиц, которые смотрели детскую порнографию, но не имели сведений о растлении малолетних.

DSM-5 включает диагностическую категорию, обозначенную как «Другое уточненное парафилическое расстройство».При отсутствии доказательств каких-либо предшествующих попыток сексуального контакта с ребенком и при условии наличия критериев для диагностики парафилического расстройства, можно было бы достичь диагностической специфичности, поставив этот диагноз в случае лиц, просмотревших детскую порнографию. Основными компонентами этого диагноза будут педофилия и вуайеризм с дополнительным указанием на то, что педофильные действия ограничиваются подглядыванием за детской порнографией. Такой диагноз передавал бы информацию ясно и недвусмысленно.

Клинически (в отличие от судебно-медицинской экспертизы) отличить фантазии (например, вуайеристические фантазии) от реальных жизненных намерений зачастую несложно. Многие мужчины, проходящие терапию, признают, что испытывают сексуальное возбуждение от изображений, изображающих изнасилование, а некоторые женщины признают, что их вызывают сексуальное возбуждение из-за фантазий об изнасиловании. Это не означает, что большинство таких мужчин могут стать насильниками или что большинство таких женщин действительно хотят стать жертвами изнасилования. С появлением Интернета различие между личными фантазиями и общественными намерениями представляет собой постоянную проблему для криминалистов.Несмотря на то, что просмотр сексуализированных изображений детей является незаконным, частный просмотр таких изображений и фантазии о них не обязательно отражают реальные намерения или интерес к сексуальным отношениям с ребенком.

Педофилия как сексуальная ориентация

DSM-5 не ошибся, назвав педофилию сексуальной ориентацией. При диагностике любого психического расстройства (включая педофилическое расстройство) обычно цель состоит в том, чтобы направлять уход за пациентом, лечение и исследования. Обсуждая диагностические особенности лиц, испытывающих сексуальное влечение к детям препубертатного возраста, в DSM-5 отмечается, что некоторые из них могут иметь педофильную сексуальную ориентацию.Термин сексуальная ориентация обычно отражает субъективное осознание человеком категории (или категорий) лиц, к которым он или она эротически влечет. Клинически есть люди (многие из которых описаны как страдающие педофилией), которые сообщают о субъективном осознании своего эротического влечения (полностью или частично) к категории лиц, состоящей из детей препубертатного возраста. Многие сообщают, что воспринимают эти достопримечательности как неизбранные, что очень похоже на ориентацию.То, что такие влечения часто нежелательны, не меняет их сходства с ориентацией.

Заявив о своем намерении убрать фразу «Педофильная сексуальная ориентация» из обсуждения педофилии в DSM-5, в пресс-релизе APA, в частности, говорилось: «APA твердо поддерживает усилия по уголовному преследованию тех, кто сексуально злоупотребляет и эксплуатирует детей и подростков. Мы также поддерживаем постоянные усилия по разработке методов лечения лиц с педофилическими расстройствами с целью предотвращения будущих актов насилия.” ²

Несомненно, защита детей должна быть приоритетом как для общества, так и для психиатров. В заявлении АПА ничего не говорится о том, почему люди с диагнозом педофилическое расстройство нуждаются в лечении или заслуживают его, а также о том, почему (за исключением тревожных последствий действий в ответ на педофилические побуждения) педофилию не следует рассматривать как ориентацию. APA правильно поддержало компонент уголовного правосудия в серьезном вопросе сексуального насилия над детьми.В той степени, в которой педофильные побуждения и фантазии не могут быть ни наказаны, ни закреплены в законодательном порядке, APA также была правильна, публично поддержав необходимость эффективного психиатрического лечения лиц, страдающих педофильным расстройством. Публичное признание педофилии сексуальной ориентацией, которую можно отличить от криминального мышления, также могло быть полезным.

Различия между психиатрическими и уголовными последствиями

DSM-5 не помогает в достаточной степени отличить психиатрические аспекты педофильного расстройства от его потенциальных уголовных последствий.Учитывая распространенное заблуждение, что педофилия является синонимом сексуального насилия над детьми, DSM-5 мало что сделал для определения и характеристики педофилического расстройства как самостоятельного психиатрического состояния, независимо от его потенциальных уголовных последствий. В DSM-5 сделан правильный вывод о том, что периодическое сексуальное влечение к детям само по себе не является свидетельством расстройства, если только это влечение не вызывает дистресс или другие значительные трудности. В то же время педофилическое влечение может стать серьезным психиатрическим бременем и, в некоторых случаях, очень затруднить поддержание полного и последовательного самоконтроля.

Поддерживая принудительное гражданское обязательство и необходимость лечения некоторых людей с диагнозом педофилическое расстройство, Верховный суд США использовал наличие такой трудности в самоконтроле, чтобы оправдать гражданское обязательство. ⁷ Фактически, решение зашло так далеко, что ограничило лиц, имеющих право на гражданское обязательство, теми, кто «не мог контролировать» свои «сексуальные преступные действия». Если система уголовного правосудия признает, как кажется, что наличие педофильного расстройства может иногда затруднять поддержание надлежащего самоконтроля, почему DSM не ответила на этот вопрос, имеющий отношение к психиатрии? Дело здесь не в том, чтобы утверждать, что вопросы, связанные с диагностикой, должны регулироваться законодательным намерением или судебными решениями.Это просто предположение, что DSM-5 мог, по крайней мере, отметить, что некоторым людям с педофильным расстройством может потребоваться лечение, потому что иногда бывает трудно поддерживать постоянный контроль над поведением без него.

Поведение людей с педофилией подпитывается мощной биологической силой (т. Е. Половым влечением). ⁸ Поведение, подпитываемое сильной биологической тягой (будь то тяга к героину, алкоголю или кокаину или к какой-либо неприемлемой форме сексуальной активности), может быть трудно сопротивляемым, иногда требуя психиатрической помощи.Психиатрическое бремя может быть особенно трудным для лиц, сексуальное влечение которых проявляется исключительно к детям, потому что по уважительной причине общество должно запретить им вступать в половые контакты со всеми без исключения членами той категории лиц, которых они считают сексуально привлекательными. Жить по жизни в таких обстоятельствах может быть сложно и мучительно.

Недавно организация под названием B4U-ACT провела анонимный интернет-опрос, предназначенный для получения информации от лиц, испытывающих сексуальное влечение к детям препубертатного возраста. ⁹ В опросе приняли участие сто девяносто три человека из разных стран в возрасте от 15 до 70 лет. Этот опрос показал, что более 66 процентов людей, которые испытывали стойкое влечение к детям гораздо младшего возраста, знали о таких чувствах до 18 лет. Двадцать шесть процентов опрошенных в какой-то момент своей жизни думали о самоубийстве, а 41 процентов тех, кто считал это, сделали это до 18 лет. Очевидно, что это население, нуждающееся в психиатрической помощи, и 40 процентов респондентов выразили заинтересованность в ее получении.

Некоторые респонденты сделали комментарии, относящиеся к оценке стресса, который может быть связан с педофилией. Например, один из них заявил: Я 15-летний мужчина… Меня больше не привлекают люди моего возраста и старше. Меня привлекают только девочки в препубертатном возрасте. Я чувствую, что у меня нет надежды на жизнь, и иногда мне хочется убить себя…. Я знаю идею психолога и все такое, но сейчас я не могу ни с кем поговорить, потому что мои родители узнают и поймут неверное представление, и люди будут осуждать меня и думать, что я действительно хочу причинить вред маленьким детям. ⁹ Другой сказал: Я хочу заниматься сексом с детьми все время, но я знаю, что не могу и не буду, потому что это разрушит жизнь этого ребенка, и то же самое произойдет с моей. Я все время смотрю картинки. Это помогает мне справляться со своими желаниями, не выходя на улицу и не занимаясь сексом с маленьким ребенком…. ⁹ Еще один заявил: Родители откажутся от вас, учителя пожалуются на вас, друзья бросят вас. Люди в моей ситуации не могут обсуждать это без серьезного риска преследования и / или преследований. ⁹ Некоторые из тех, кто нуждался в помощи, могли ошибочно полагать, что закон об обязательном сообщении требует уведомления органов уголовного правосудия, даже если они никогда не вступали в сексуальные отношения с ребенком.

Обсуждая диагностические особенности педофильного расстройства, в DSM-5 говорится, что «наличие нескольких жертв… достаточно, но не обязательно для постановки диагноза» (ссылка 1, стр. 698). Еще раз, подчеркивая возможные (хотя и не неизбежные) уголовные последствия педофильного расстройства, DSM мало говорит о том, почему люди с этим очень стигматизированным и часто неправильно понимаемым состоянием нуждаются в психиатрической помощи и заслуживают ее.

DSM-5 уделяет недостаточное внимание психиатрическому бремени педофильного расстройства, что оправдывает его включение в DSM, даже при отсутствии каких-либо преступных проступков. Как профессия, которая устраняет разрыв между научным / медицинским сообществом и системой уголовного правосудия, судебная психиатрия имеет как возможность, так и обязательство для дальнейшего прояснения этих важных вопросов.

• © 2014 Американская академия психиатрии и права

Ссылки

1. 1.↵

   Американская психиатрическая ассоциация: Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, 2013

2. 2.↵
3. 3.↵
4. 4.↵
5. 5.↵
6. 6.↵
7. 7.↵

   Kansas v. Hendricks, 521 U.S. 346, 1997.

8. 8.↵
9. 9.↵

Педофилия | Wex | Закон США

Педофилия — это умственный дефект, при котором человек ищет сексуального удовлетворения от детей.Написано Pedophilia на британском английском. Словарь психологии Американской психологической ассоциации (APA) определяет педофилию как «парафилию, в которой сексуальные действия или фантазии с участием детей препубертатного возраста являются постоянно предпочтительным или исключительным методом достижения сексуального возбуждения». В выпуске новостей АПА за 2013 год говорится, что АПА утверждает, что педофилия является психическим расстройством.

Хотя педофилия сама по себе не влечет за собой уголовную ответственность, действия в соответствии с ней ее предусматривают.Во многих юрисдикциях сексуальный контакт с несовершеннолетними квалифицируется как уголовное преступление, что является примером действий по борьбе с педофилией. Например, в § 288 Уголовного кодекса Калифорнии говорится, что «любое лицо, которое умышленно и непристойно совершает какое-либо непристойное или непристойное действие в отношении тела или любой его части или члена ребенка, не достигшего 14-летнего возраста, с Намерение возбудить, апеллировать к или удовлетворить похоть, страсти или сексуальные желания этого человека или ребенка является виновным в совершении тяжкого преступления и наказывается тюремным заключением в государственной тюрьме на три, шесть или восемь лет.«Действия по борьбе с педофилией путем хранения или распространения сексуальных изображений несовершеннолетних также влекут за собой уголовную ответственность. Например, § 288.2 Уголовного кодекса Калифорнии гласит, что «[е] лицо, которое знает, должно было знать или полагать, что другое лицо является несовершеннолетним, и которое сознательно распространяет, отправляет, вызывает отправку, выставляет или предлагает распространять или демонстрировать любым способом, включая физическую доставку, телефон, электронную связь или лично, любой вредный материал, изображающий несовершеннолетнего или несовершеннолетних, участвующих в сексуальном поведении, другому лицу с намерением возбудить, апеллировать или удовлетворить вожделение, страсти или сексуальные желания этого человека или несовершеннолетнего, а также с намерением или с целью вступления в половую связь, содомию или оральное совокупление с другим человеком, или с намерением, чтобы любое лицо коснулось интимной части тела другой виновен в проступке, наказуемом лишением свободы на срок до одного года в окружной тюрьме, или виновен в совершении тяжкого преступления, наказуемого тюремным заключением в тюрьме штата на два, три или пять лет.