Предипохондрическое состояние что это: Болезнь или ипохондрия: как чувствовать себя здоровым?

Причины возникновения ипохондрии

Ипохондрическое расстройство может быть самостоятельным заболеванием, но нередко оно входит в комплекс других психических расстройств. Ипохондрия может быть составляющим звеном депрессивного расстройства, причем, в этом случае негативный психоэмоциональный фон, переживания и расстройства действительно приводят к ухудшению здоровья.

В настоящее время выделяют следующие предрасполагающие факторы:

• определенная структура личности (в первую очередь) – склонность к повышенному вниманию к своему организму и его функциям: такие люди привыкли «прислушиваться» к тому, что с ними происходит, как они себя чувствуют;
• наследственность – если у ребенка хотя бы один родитель ипохондричен, то имеется высокая вероятность того, что такое же расстройство в будущем разовьется и у него;
• неправильно восприятие стимулов работы внутренних органов, которые воспринимаются как симптомы «страшного» заболевания, например, начинается «урчание» в животе, которое вызвано обычным перемещением газов по кишечнику, а больной видит в этом признаки непроходимости кишечника;
• подражание окружающим – речь идет о ребенке, который видит рядом с собой больного человека и отмечает повышенное внимание к нему: он придумывает себе болезнь, чтобы тоже оказаться в центре внимания.

Особое внимание стоит обратить на реально присутствующие соматические заболевания — если они протекают в тяжелой форме, то у человека может возникнуть страх, что и является провоцирующим фактором развития ипохондрии в будущем. Чаще всего ипохондрическое расстройство связано с тяжелыми жизненными ситуациями, конфликтами, но сам больной отрицает такую взаимосвязь.

Как выглядит ипохондрик

Симптомы рассматриваемого расстройства могут варьировать по степени выраженности от легких до тяжелых (достигая порой размаха ипохондрического бреда).

1. Навязчивые мысли о своем здоровье, о том, что какие-либо процессы в организме могут происходить неполноценно, сомнения в правильности интерпретации результатов обследования врачами – такие пациенты напряжённо «прислушиваются к себе», порой рассматривают свои кожные покровы и слизистые, ощупывают себя и т.д., сдают повторные анализы даже при негативных результатах предыдущих, постоянно читают медицинскую литературу и сравнивают описания различных заболеваний со своими ощущениями.
2. Непоколебимая уверенность в присутствии тяжелого соматического заболевания. Причем в обратного пациента не могут убедить ни результаты анализов и инструментальных обследований, ни консультации у ведущих специалистов. Уверенность может касаться не только патологии, но и физического недостатка или уродства.
3. Полный отказ от понимания того, что присутствующие признаки/симптомы — это не свидетельство заболевания, а нормальные процессы в организме.
4. Порой пациент может успокаиваться после беседы с врачом, который доходчиво объяснил все происходящее с позиций медицинской логики, но крайне ненадолго – буквально на следующий день (или даже через несколько часов) сомнения вспыхивают с новой силой и вновь завладевают разумом больного.

Но ипохондрика можно выявить гораздо проще – достаточно просто с ним несколько раз пообщаться:

• в разговоре присутствуют только темы здоровья, лечения и самочувствия;
• всегда подчеркивается присутствие симптомов;
• разговор может свестись к просматриванию медицинской карты и обсуждению «бездействия» врачей.

Человек с ипохондрическим расстройством не просто боится заболеть — он уже «болеет» и поэтому ежечасно проверяет пульс, сердцебиение, артериальное давление у себя. Любые отклонения от общепринятых норм воспринимаются как трагедия и подтверждение мнимого диагноза, а такие физиологические процессы как одышка, учащенное сердцебиение становятся поводом для очередного обращения за медицинской помощью.

Здоровье у людей с ипохондрическим расстройством может быть и идеальным, но они все равно будут четко ощущать зябкость пальцев рук, учащенное сердцебиение, жжение или покалывание в определенных местах. Когда после тщательного обследования врачи исключают какую-либо патологию, то ипохондрик просто недоумевает и начинает сомневаться в профессионализме медиков.

При посещении врача ипохондрик ведет себя очень характерно – начинает перечислять свои жалобы, предъявлять кипу документации, связанную с предыдущими обследованиями. Если врач пытается убедить пациента в том, что он здоров, то это приводит к аффективному состоянию ипохондрика – он начинает кричать, биться в истерике и даже швыряться предметами, чтобы привлечь к себе и своим болезням внимание.

Другая разновидность ипохондрии – это так называемая «ипохондрия здоровья». Так называется стремление во что бы то ни стало это здоровье сохранить, не имея никаких заболеваний. Ипохондрики как правило, бегают в парке, ведут здоровый образ жизни и правильно питаются. Иногда в погоне за здоровьем такие люди дают себе предельные нагрузки и в результате только ухудшает свое состояние.

Отдельно стоит упомянуть об обратном синдроме – отрицании болезни. Человек с таким расстройством будучи на самом деле тяжело болен, о чем свидетельствуют результаты обследований и осмотров врачей, категорично не признает никаких диагнозов и считает себя абсолютно здоровым. Такое расстройство опасно для человека, ведь будет упущено время, когда лечение патологии может принести положительные результаты.

Обратите внимание: личности, страдающие рассматриваемым расстройством, часто занимаются самолечением – подбирают какие-то неадекватные диеты, начинают усиленно заниматься физкультурой, принимают биологически активные добавки и витамины. Людей-ипохондриков очень легко обмануть, чем и пользуются мошенники, продавая им за большие деньги обычные «витаминки».

Наши врачи

Врач — психиатр, психотерапевт, специалист по психосоматическим расстройствам

Стаж 17 лет

Лечение ипохондрического расстройства

Если в вашем окружении имеется человек с явными признаками ипохондрии, и обычные разговоры/обследования не приносят ему облегчения, то стоит обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Ипохондрия не относится к разряду тяжелых психических расстройств, и достойное лечение этого состояния может обеспечить психотерапевт.

Именно психотерапевт поможет разобраться ипохондрику с причинами, которые спровоцировали расстройство, а это уже полпути к выздоровлению. Дальнейшие сеансы будут сводиться к тому, что специалист постарается поменять эмоциональный настрой больного, окажет ему поддержку в борьбе с навязчивыми мыслями, повлияет на модель поведения. Нередко для лечения рассматриваемого расстройства психотерапевты применяют групповые занятия — это помогает пациенту почувствовать поддержку со стороны людей, убедиться в том, что таких ипохондриков на самом деле достаточно много.

Нередко ипохондрию лечат комплексными методами, то есть больной должен не только посещать психотерапевта, но и принимать некоторые медикаменты. Чаще всего назначают транквилизаторы и антидепрессанты (реже – атипичные нейролептики), которые помогают стабилизировать психоэмоциональный фон, избавиться от навязчивых мыслей.

Если ипохондрическое расстройство является одним из состояний, присущих шизофрении, то врачи будут помещать больного в стационар и назначать ему более серьезные препараты. Дело в том, что ипохондрия в рамках шизофрении становится бредовой, а это уже представляет некоторую опасность для самого больного и окружающих.

Ипохондрическое расстройство может развиться у людей самых разных возрастов. Важно помнить, что ипохондрия – достаточно серьезное состояние, которое при отсутствии квалифицированной медицинской помощи может существенно снизить качество жизни человека, вплоть до формирования инвалидности. Точно диагностировать и полноценно вылечить ипохондрию могут психотерапевты и психиатры из ЦЭЛТ – обращение за помощью в данном случае будет самым разумным решением.

Ипохондрия что это симптомы и лечение, ипохондрические жалобы

Симптоматика и осложнения

Ипохондрические опасения относятся чаще всего к сердцу, желудочно-кишечному тракту, половым органам и головному мозгу.

Для диагностики ипохондрического расстройства по МКБ-10 требуется присутствие упорного убеждения в наличии не более двух серьёзных соматических болезней (телесных, а не психических заболеваний), которое наблюдается минимум 6 месяцев. При этом озабоченность убеждением в существование болезни или болезнях должна вызывать постоянные страдания или социальную дезадаптацию в повседневной жизни. Также должны наблюдаться упорные отказы принять врачебные заверения в отсутствии физических причин соматических симптомов.

Автономность физиологических функций может нарушаться, если внимание постоянно направлено на состояние организма. Под влиянием психики могут возникать сбои в работе организма. Автономные функции органов контролируются с заботой и страхом. Вследствие этой патологической обращённости внимания и тревожной установки могут нарушаться функции вегетативно иннервируемых систем, поскольку автономная регуляция подвержена влиянию эмоций.

Ипохондрия может приводить к самым печальным последствиям; в Русском биографическом словаре Половцева утверждается, что именно приступ этой болезни стал причиной самоубийства архимандрита Задонского Рождество-Богородицкого монастыря Русской православной церкви Иннокентия Алексеева.

Условия возникновения

К развитию ипохондрии чаще всего располагают определённые особенности личности, такие как депрессивность или тревожность и мнительность.

Ипохондрия нередко бывает вторичной по отношению к другому, обычно аффективному, психическому расстройству. Высказывалось предположение, что ипохондрические расстройства в случаях, когда отсутствуют явные аффективные симптомы, обусловлены «маскированной депрессией». Ипохондрия также может быть и первичным расстройством с основным симптомом — ложной озабоченностью здоровьем, по отношению к которому депрессивные симптомы являются вторичными.

Изменения в поведенческой, когнитивной, соматической и аффективной сферах, характерные для ипохондрического расстройства, поддерживают тревожность, которая в свою очередь приводит к возникновению у пациента всё большего количества негативных мыслей; таким образом формируется порочный круг.

Существует предположение, что ипохондрия обусловлена патологически изменёнными глубинными убеждениями пациента и возникающими на их основе предположениями, установками и правилами. Эти искажённые представления о болезни и здоровье могут возникать вследствие перенесенного заболевания или наблюдения за течением той или иной болезни у близких либо друзей. К искажённым представлениям о значении симптомов можно отнести, например, такие: «Физические симптомы всегда являются признаком физического заболевания»; «Я похожа на свою мать, умершую от рака, значит, у меня тоже должен развиться рак»; «Откуда врачу знать, что у меня всё в порядке, если он не сделал никаких анализов»; «Со мной должно случиться что-то плохое». Провоцирующие факторы (например, возникновение какие-то соматических симптомов) приводят к активизации этих убеждений, ложной интерпретации и непроизвольным негативным мыслям.

Ипохондрический синдром: причины, формы, признаки, диагноз, лечение, прогноз

Ипохондрия – это психическое заболевание, которое характеризуется излишней озабоченностью человека о собственном здоровье. Пациенту постоянно кажется, что он имеет какую-либо серьезную неизлечимую патологию, в то время как врачи считают его абсолютно здоровым. Особенностью отклонения является и то, что каждый раз больной жалуется на новые симптомы и путается в показаниях, совершенно забывая о старых.

Согласно статистике, около 14% пациентов, обращающихся каждый год за помощью в медицинские учреждения, являются ипохондриками. Обычно это люди в возрасте от 20 до 50 лет. Однако доказано, что у мужчин расстройство начинает стремительно развиваться после 30 лет, у женщин – после 40. При отсутствии своевременного квалифицированного лечения недуг может приобрести хроническую форму.

Для диагностики патологии необходимо изучить анамнез и жалобы пациента, а также провести дополнительные исследования. В случае отсутствия различных отклонений в состоянии здоровья, человека признают больным ипохондрическим синдромом.

Для улучшения самочувствия специалисты рекомендуют пройти курс психотерапии и медикаментозную терапию, включающую прием антидепрессантов и успокоительных средств. Лечение должно проходить под наблюдением психотерапевта или психиатра.

Причины

Среди основных причин развития ипохондрии, врачи выделяют: наследственный фактор, заболевания головного мозга и эмоциональные потрясения, пережитые в недавнем времени.

В первом случае ипохондрическое расстройство может возникнуть из-за генетической предрасположенности. Обычно у ребенка ее наличие становится заметно уже в возрасте 5-6 лет. Малыш переживает по пустякам, сомневается в своих решениях и поступках, излишне впечатлителен и мнителен.

Ко второй группе относят отклонения в работе головного мозга. Больному поступают неверные импульсы, посланные внутренними органами. Из-за этого у пациента происходит нарушение работы всей нервной системы. Человек начинает думать, что смертельно болен и не понимает, почему врачи отказываются его лечить.

Также можно выделить и эмоциональные причины возникновения синдрома:

• Излишнее внимание семьи к здоровью заболевшего. Еще будучи ребенком, малыш может привыкнуть к мысли о том, что он имеет проблемы со здоровьем. Вследствие этого уже в пубертатном периоде у него начинает формироваться настоящий ипохондрический синдром.
• Тяжелые стрессы. Негативные эмоции снижают иммунитет человека, а значит могут спровоцировать развитие различных заболеваний. Больной не понимает, что появившееся недомогание является лишь воплощением его мыслей. Появляется ипохондрия.
• Влияние СМИ. Навязчивая реклама различных медикаментов, телевизионные передачи о здоровье человека и статьи в информационных журналах вызывают у человека переживания о состоянии собственного здоровья. Особенно такому воздействию подвержены пожилые люди. После просмотра очередного сюжета о новой эпидемии гриппа или каком-либо опасном заболевании они сразу начинают искать симптомы патологии у себя. И довольно-таки часто находят, но абсолютно вымышленные.

Многие ученые считают, что расстройство является проявлением инстинкта самосохранения. При этом психотерапевты называют отклонение «неумением болеть». Достаточно часто из-за излишнего внимания к придуманной проблеме, больные забывают о реально существующих недомоганиях.

В группу особого риска входят люди преклонного возраста. Также патологии подвержены подростки, в силу еще не до конца сформировавшейся уязвимой психики. Отклонение возникает и у пациентов с неврозами, психозами и бредовыми идеями.

Симптомы

Ипохондрия не имеет общей клинической картины и не представляет собой определенную группу симптомов. Как правило, больные синдромом люди, узнав о каком-либо страшном и опасном отклонении, подробно изучают все его проявления и «находят» каждый симптом у себя. Сразу после этого они стремятся попасть на консультацию к самому лучшему специалисту, чтобы убедиться в существовании своего диагноза. Но многочисленные исследования говорят об обратном.

Ко всему прочему, на каждом последующем приеме у врача пациенты жалуются на новые признаки проявления болезни, совершенно забывая о старых. Причем довольно часто жалобы больного никак не связаны с потенциальным заболеванием. Например, если раньше он сетовал на боли в груди, называя их сердечными приступами, то сейчас склоняется к заболеванию легких. Рассказы о состоянии здоровья обычно имеют монотонный характер. А любые попытки специалиста разубедить больного вызывают настоящую агрессию.

Чаще всего ипохондрики беспокоятся о состоянии желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и мочеполовой системы, о болезнях головного мозга. Некоторые пациенты пытаются найти у себя симптомы гепатита или ВИЧ-инфекции. В запущенных случаях больные уверены, что страдают редким неизлечимым заболеванием, поэтому могут прибегнуть к попытке самоубийства.

Жалобы заболевших в основном не являются симптомами одного и того же нарушения. Пациенты ощущают онемения и покалывания, испытывают выкручивающие, тянущие и жгучие боли в разных частях тела. Также у них возникают неприятные ощущения, которые трудно описать. Наблюдается общая слабость и спутанность сознания.

Ипохондрический невроз влияет и на характер человека. Больной становится замкнутым и эгоистичным. Он сосредотачивает все свое внимание на собственном самочувствии и не интересуется ничем больше. Его раздражает равнодушие близких. Он считает, что родные бездушны и черствы, из-за чего в семье нередко возникают скандалы.

Виды ипохондрии

В зависимости от проявления нарушений и тяжести их течения ученые выделяют три вида ипохондрического синдрома: навязчивый, сверхценный и бредовый.

Навязчивый тип обычно появляется из-за регулярных стрессов или повышенной эмоциональности больного. Он характерен для пациентов с богатым воображением и излишне чувствительных людей. Форма также является следствием просмотра видеоролика о страшной патологии или неосторожных слов лечащего врача. Отклонение может возникнуть у студентов медицинских университетов или особо любопытных людей, когда они впервые узнают о различных заболеваниях и расстройствах.

У больных внезапно появляются приступы паники и агрессии. Может дойти до того, что человек перестанет выходить на улицу в холодное время года, чтобы избежать простудных и вирусных заболеваний. И несмотря на принятые меры для сохранения здоровья, пациент все равно боится за свою жизнь. Но в то же время он понимает, что никаких угроз не существует и пытается убедить себя в этом путем логических выводов.

При сверхценном типе ипохондрик все свое время готов уделять лишь состоянию здоровья. Его не интересует больше ничего. Причем даже если никаких отклонений в самочувствии не возникает, больной все равно пытается добиться идеального состояния организма. Пациент прибегает к профилактике различных заболеваний: принимает витамины, следует рецептам народной медицины, посещает физиотерапевтические процедуры. Регулярно проходит всевозможные обследования, чтобы не упустить зарождение какого-либо отклонения. В конечном счете все это приводит к потере друзей и ухудшению отношений с родными людьми.

Бредовая ипохондрия – это одна из форм психического расстройства, когда больной пытается связать любое событие со знаком о наличии серьезного заболевания. Например, в случае, если врач попросил пройти обязательное ежегодное обследование – флюорограмму. Пациент может думать, что имеет проблемы с легкими и специалист просто не хочет говорить об этом. Причем любые попытки доктора убедить заболевшего в обратном не приносят успеха.

Данный вид патологии проявляется галлюцинациями и бредом. Чаще всего отклонение возникает при шизофрении или затяжной депрессии. Возможны попытки суицида.

Формы ипохондрии

Среди наиболее распространенных форм ипохондрического синдрома выделяют:

1. Астено-ипохондрический синдром. Прогрессирует вследствие эмоциональных перенапряжений. Пациент обращает свое внимание только на состояние здоровья, причем ему удается постоянно находить какие-либо отклонения в нем. У таких людей наблюдается апатия, раздражительность, общая слабость, мышечная боль, а также возникают неприятные ощущения во многих органах одновременно. Больной страдает бессонницей, потерей аппетита, повышенной агрессивностью, озлобленностью. При обращении к врачу после многочисленных обследований никаких отклонений не выявляется, но это никак не убеждает человека в том, что он абсолютно здоров.
2. Тревожно-ипохондрический синдром. Появляется из-за психозов или длительных неврозов. Даже при малейших нарушениях в состоянии здоровья ипохондрик начинает задумываться о том, что он смертельно болен. При этом человек боится услышать подобный диагноз и отказывается от обращения к врачу, продолжая изнурять себя негативными мыслями.
3. Ипохондрически-сенестопатический синдром. Развивается вследствие имеющихся у больного серьезных заболеваний нервной системы. Например, при панических атаках, шизофрении. На состояние негативно влияет и нарушение мозгового кровообращения. Форма характеризуется возникновением у пациента странных ощущений в организме: ползания, скольжения или вибрации. Иногда человеку кажется, что в его внутренние органы попало насекомое, которое все еще продолжает шевелиться, передвигаться и издавать звуки.
4. Депрессивно-ипохондрический синдром. Возникает также из-за неустойчивой психики после тяжелых переживаний и потрясений. Из-за навязчивых мыслей о стремительном ухудшении здоровья, человек теряет всякий интерес к жизни – становится угрюмым и грустным. У него повышается тревожность, утомляемость, начинает беспокоить бессонница и пропадает аппетит. Особенность подобной формы недомогания состоит в том, что пациент не прекращает думать о «беспокоящих недомоганиях» даже после комплексного обследования всего организма.

Отдельно ученые выделяют еще и бредово-ипохондрический синдром, который, в свою очередь, может протекать в нескольких вариантах:

• Параноидный синдром. Заболевшего тревожат посторонние звуки в голове; мысли, которые появляются независимо от его воли; галлюцинации, связанные с ощущением присутствия насекомых в собственном организме.
• Паранойяльный синдром. Больной уверен, что имеет страшную болезнь, которая развивается бессимптомно уже на протяжении нескольких лет. Ипохондрик считает, что специалист не имеет достаточной квалификации, а значит все его манипуляции неверны и ошибочны. Довольно часто пациент может даже проявлять агрессию и враждебность к лечащему врачу.
• Парафренный синдром. Отклонение имеет фантастический и нереальный характер. Больной ипохондрией считает, что причиной его плохого самочувствия является, например, воздействие внеземных цивилизаций, намеренных уничтожить его внутренние органы. Также ему может казаться, что боли в животе вызваны огромной дырой, а головокружение тем, что его расшатывают в данный момент несколько человек.
• Синдром Котара. Это самая тяжелая форма бредовой ипохондрии. Характеризуется уверенностью заболевшего в том, что его тела и душа уже давно сгнили, а жизнь поддерживается лишь благодаря сверхъестественным силам.

Лечение

Терапия патологии может проводиться как в домашних условиях, так и в больнице. Главным методом лечения недуга является рациональная психотерапия. Выбор ее направления зависит от причины, которая привела к развитию недомогания.

Во время каждого сеанса опытный врач должен создать благоприятную обстановку, которая поможет пациенту расслабиться и рассказать о том, что его действительно беспокоит. Доказано, что улучшить состояние больного ипохондрией, в первую очередь, можно посредством бесед. И только в качестве дополнительного воздействия следует прибегнуть к консервативному или, в редких случаях, хирургическому вмешательству.

Терапия медикаментами необходима лишь тогда, когда больной продолжительное время находится в глубокой депрессии или испытывает регулярные приступы психозов, неврозов. Чтобы избавиться от подобных признаков недуга, специалисты назначают:

1. Антидепрессанты: «Амитриптилин», «Мелипрамин», «Нефазодон».
2. Транквилизаторы: «Тенотен», «Афобазол», «Буспирон».
3. Нейролептики: «Пропазин», «Трифтазин», «Хлорпротиксен».
4. Ноотропные средства: «Пирацетам», «Фенибут», «Фезам».
5. Бета-блокаторы: «Нипрадилол», «Лабеталол», «Атенолол».

Советы окружающим больных ипохондрией

Довольно часто окружающие ипохондрика люди не могут понять все то, что он переживает внутри себя. Больной не просто пытается привлечь внимание к своей персоне, он действительно уверен в том, что серьезно болен и уже не сможет побороть недуг. Пациент регулярно испытывает страх и боль, сильно переживает по поводу собственного самочувствия. К таким людям нужно проявлять чуткость и терпеливость, оказывая поддержку, когда это необходимо.

Если больной теряет поддержку со стороны близких людей и видит, что его не понимают окружающие, начинается настоящая затяжная депрессия. Человек закрывается в себе и не желает общаться с кем-либо, теряет интерес к жизни. Все это может повлечь за собой лишь более серьезные осложнения и вызвать ухудшение общего состояния.

Доказано, что побороть ипохондрию реально даже благодаря ежедневным разговорам с больным о том, что его беспокоит больше всего в данный момент. Именно этим феноменом и пользуются психиатры для терапии синдрома. Подобный подход помогает обнаружить истинную причину возникновения патологии: детские страхи и комплексы, обиды, конфликты, ощущение пустоты и одиночества. Именно такой метод и является залогом быстрого выздоровления пациента.

Ипохондрия — что это такое?

Ипохондрия — это довольно-таки распространённое психическое расстройство, при котором человек страдает от вымышленной болезни. Ему кажется, будто какой-то орган неправильно функционирует и состояние его здоровья критическое. Даже терапевту не удаётся переубедить такого «больного». Лечением ипохондриков, то есть людей, придумывающих себе несуществующие заболевания, должен заниматься психотерапевт или психиатр.

От ипохондрии страдают мужчины и женщины. Часто ипохондрическое расстройство приобретает хроническое течение. Ипохондрики всегда ищут у себя признаки всевозможных заболеваний, основываясь на информации из газет и журналов или из интернета.

Так кто такой ипохондрик? В первую очередь, это очень мнительный и чувствительный человек. Ему кажется, будто у него больное сердце. Несколько раз в день он измеряет себе пульс. Головную боль воспринимает не иначе, как рак мозга. Любые выделения из половых органов ему кажутся признаками венерической болезни. Ипохондрики любят рассуждать на тему экологии, часто рассказывают о своём самочувствии, они очень озабочены качеством питания.

Симптомы ипохондрии

Люди, страдающие ипохондрией, вначале «находят» у себя какую-то жуткую болезнь, затем в существовании найденного заболевания стараются убедить терапевта. Они описывают признаки болезни какого-то одного органа, дополняя своё повествование всё новыми и новыми «фактами». Иногда ипохондрики меняют степень тяжести собственного заболевания. Если после нескольких попыток доказать специалисту существование, например, рака желудка у них не получается, то болезнь приобретает новое название — язва желудка.

Какие органы или системы затрагивает ипохондрия, симптомы и лечение которых ипохондрики стараются навязать медработникам? Обычно люди, страдающие этим расстройством, жалуются на нарушение функционирования сердечно-сосудистой, мочеполовой системы, органов пищеварения, головного мозга. Ипохондрик, то есть человек, который придумывает себе болезни, может вообразить, будто он болен раком, СПИДом или тяжёлой формой гепатита.

О своей болезни человек рассказывает уверенно. Если медицинский работник попытается разубедить такого «больного», то может встретить отпор или негативную, агрессивную реакцию. Несмотря на «убедительные» факты, признаки заболеваний ипохондрика часто не вписываются в клиническую картину озвученной им болезни. Зато налицо все симптомы ипохондрии.

Ипохондрическое расстройство — признаки:

• чувство онемения, ползающих мурашек по всему телу;
• не связанные ни с какой патологией часто появляющиеся боли;
• общее недомогание.

Такие люди находятся в состоянии постоянной тревожности и поисках у себя какого-то заболевания. Навязчивый страх — отличительный признак этого психического расстройства. «Найдя» у себя любую болезнь, ипохондрики начинают отыскивать всевозможную информацию о её лечении. Помимо мнимой болезни, ипохондрики иногда начинают нести всякую чушь, их мысли напоминают бред, что даёт право поставить им диагноз — шизофрения.

Ипохондрия влияет на характер взаимоотношений человека с окружающими его людьми. Он становится эгоистичным и слишком обидчивым. Полностью концентрируется на своих переживаниях и «болях». Если близкие никак не реагируют на его болезнь, ипохондрик считает их чёрствыми и равнодушными людьми. Круг интересов сужается — страдающие психическим расстройством беспокоятся только о собственном здоровье и больше ни о чём другом.

Предипохондрическое состояние

Склонность к выявлению у себя разнообразных заболеваний может возникнуть на фоне депрессивного состояния или после психологической травмы. Если у человека умер родственник, например, от онкологии, то вскоре он может начать искать в своём организме признаки рака. Будет постоянно прислушиваться к болям, любые изменения в работе органов воспринимать как признаки начинающейся болезни.

На развитие предипохондрического состояния может повлиять приём лекарственных средств, стрессы. С возрастом склонность к ипохондрии только увеличивается. Придумывать себе различные болезни любят меланхолики. Иногда болезнь встречается даже у взрывных и вспыльчивых холериков.

Сенестопатия при ипохондрии

Многие больные ипохондрией имеют сенестопатии. Внимание сосредотачивается на болезненных ощущениях, происходящих внутри организма. Человек связывает такие ощущения с признаками прогрессирующей болезни. Вначале жалуется на расстройство пищеварения, запоры, тошноту. Затем боль локализуется в одном месте — в сердце, голове, животе.

Руководствуясь собственными догадками, такие люди ходят от одного врача к другому, пытаясь выявить у себя тяжёлую болезнь. Если специалисты ничего не находят, продолжают уверять всех в своей правоте и самостоятельно лечиться.

Как проявляется ипохондрия при депрессии?

Ипохондрики могут страдать от депрессивного расстройства. Они становятся мнительными, апатичными, слишком преувеличивают тяжесть своего заболевания. Например, обыкновенную головную боль воспринимают как рак мозга. Внушив себе неизлечимую болезнь, ипохондрик находится в подавленном настроении, ничем не интересуется, уверен в приближении скорой смерти. У него пропадает аппетит, появляется бессонница и проблемы с пищеварением.

Виды и формы ипохондрии

Существует 2 формы ипохондрии:

1. Сенсоипохондрия. Синдрому присуща острая боль. Человек самостоятельно лечится, используя нетрадиционную медицину. Ипохондрик уверен, что его состояние ухудшается, даже после проведённого медосмотра.
2. Идеоипохондрия. Человек боится «подхватить» инфекцию. Постоянно сдаёт анализы, проводит обследование. Индивида не покидает мысль, что у него серьёзное заболевание, протекающее в скрытой фазе.

Виды ипохондрии:

Возникает из-за частых стрессовых ситуаций, является результатом излишней эмоциональности. Расстройство выявляется у мнительных людей с богатой фантазией. Человек сильно переживает за своё здоровье.

Слишком преувеличенная забота о здоровье. Индивид старается вести правильный образ жизни, употреблять полезную пищу, боится инфекций и много времени тратит на профилактику болезней.

Человек даже в самых безобидных вещах видит какую-то угрозу. Ему кажется, будто терапевт специально скрывает от него настоящий диагноз. Ипохондрик может решить, что у него рак от того, что он живёт в доме, сделанного из облучённых радиацией строительных материалов.

Диагностика расстройства

Установить диагноз человеку, страдающему ипохондрическим расстройством, вправе лишь специалист. Сначала нужно прийти в поликлинику, пройти обследование у терапевта, гастроэнтеролога, кардиолога, онколога. Обязательно сдать анализы крови, мочи, сделать рентген. Обследоваться на УЗИ, ЭКГ, МРТ. После исключения какой-либо патологии ипохондрика направят к психологу или психиатру.

Чем отличается ипохондрия от обсессивно-компульсивного расстройства?

При обсессивно-компульсивном расстройстве возникают навязчивые мысли, беспочвенные страхи. Для преодоления чувства тревоги человек предпринимает какие-то действия. Например, боясь заразиться, несколько раз в день моет руки. Он постоянно живёт в страхе, ждёт неприятностей, совершает слишком много действий для борьбы с мнимым заболеванием. От ипохондрии эта болезнь отличается симптомами (необоснованные страхи, навязчивая потребность в ритуалах) и более тяжёлой формой протекания.

Тест на ипохондрию

Желающие узнать, насколько близко они приблизились к черте, за которой наступает кризис, могут пройти тест на ипохондрию. Подобные тесты можно найти в интернете. В них тестируемым людям предлагают ответить на ряд вопросов, во многих из которых затрагивается тема лекарств, лечения, отношения к собственному состоянию здоровья. Тест можно пройти анонимно и без регистрации на сайте. После того как тестируемый ответит на все вопросы, его ответы сразу же обрабатываются и спустя пару секунд можно получить готовый результат.

Как жить с ипохондриком?

Ипохондриков называют мнимыми больными. Такие люди постоянно жалуются на плохое самочувствие и недомогание. Психологи утверждают, что ипохондрия возникает у людей, страдающих от одиночества. Они специально жалуются на здоровье, чтобы завоевать внимание родных, а потом ими манипулировать.

В подобной ситуации нужно вести себя терпеливо. Ни в коем случае не нужно разубеждать человека в его неправоте, высмеивать мнимую болезнь. Просто нужно отвлечь его каким-то новым, более интересным занятием. Пожилым людям можно предложить заняться садоводством или огородничеством, молодым — найти себе какое-то хобби, отправиться в путешествие, заняться спортом. Главное — переключить внимание в болезни на другой объект.

• депрессивное развитие личности — патологическое развитие личности с нарастанием постоянного депрессивного настроения, происходящее под влиянием длительных или повторных психотравмирующих факторов и при определенном конституциональном… Большой медицинский словарь
• A-тип личности — Этимология. Происходит от греч. arteria — кровеносный сосуд и typos — образ. Авторы. М.Фридман, Р.Роземан. Категория. Характеристики личности. Специфика… Большая психологическая энциклопедия
• C-тип личности — Этимология. Происходит от лат. cancer — рак и typos — образ. Категория. Характеристики личности. Специфика… Большая психологическая энциклопедия
• развитие личности — процесс закономерного изменения личности как системного качества индивида в результате его социализации… Большая психологическая энциклопедия
• Развитие личности невротическое — Форма психогенного развития, характеризуется специфической динамикой. Приводит к формированию краевой психопатии. Возникает при длительно существующей психогенно-травматической ситуации… Толковый словарь психиатрических терминов
• Развитие личности параноическое — Одна из форм патологического развития личности. Бред, вначале сверхценный, а затем параноический, развивается у психопатических личностей… Толковый словарь психиатрических терминов
• Развитие личности патологическое — Термин, обозначающий определенные виды динамики и формирования психопатий в результате взаимодействия комплекса конституциональных, психогенных, соматогенных и других факторов… Толковый словарь психиатрических терминов
• Развитие личности патохарактерологическое — Вариант патологического развития личности , приводящий к формированию краевых психопатий , представлена тремя этапами: 1… Толковый словарь психиатрических терминов
• Развитие личности постреактивное — Вариант психогенного развития личности … Толковый словарь психиатрических терминов
• Всестороннее развитие личности — — идеал воспитания, присущий гуманистическим педагогическим концепциям. Идея В.р.л. возникла в эпоху Возрождения и получила различные интерпретации во мн. философских педагогических системах… Педагогический терминологический словарь
• Патологическое развитие личности — I стойкое, в ряде случаев необратимое, количественное изменение изначально присущих личностных свойств, обусловленное сочетанием врожденных особенностей характера с длительными или часто повторяющимися… Медицинская энциклопедия
• невротическое развитие личности — изменение личности с нарастанием стойких проявлений невроза … Большой медицинский словарь
• паранойяльное развитие личности — возникновение сверхценного, а затем паранойяльного бреда у субъектов с психопатическим складом личности … Большой медицинский словарь
• патологическое развитие личности — форма динамики психопатии, характеризующаяся длительным нарастанием изменений личности с выявлением черт, характерных, напр., для паранойяльной, депрессивной или сутяжной психопатии в зависимости от особенностей… Большой медицинский словарь
• сенестопатически-ипохондрическое расстройство — см. Вернике соматопсихоз… Большой медицинский словарь
• светлые личности{, темные личности} — См. много ли у нас светлых личностей! Конечно, есть, но они рассеяны. Сомкнитесь же и будем сильнее. Достоевский. Бесы. 2, 4, 1. Ср. Ja, hier hat einst die Klerisei Das fromme Werk getrieben, Hier haben die Dunkelmänner geherrscht, Die Ulrich von Hütten beschrieben… Толково-фразеологический словарь Михельсона

21. Ипохондрический синдром. Бредовой, сверхценный и обсессивный варианты.

Ипохондрией называют необоснованное беспокойство о собственном здоровье, постоянные мысли о мнимом соматическом расстройстве, возможно тяжелом неизлечимом заболевании. Ипохондрия не является нозологически специфичным симптомом и может принимать в зависимости от тяжести заболевания форму навязчивых мыслей,

сверхценных идей или бреда.

Навязчивая (обсессивная) ипохондрия выражается постоянными сомнениями, тревожными опасениями, настойчивым анализом протекающих в организме процессов. Больные с обсессивной ипохондрией хорошо принимают объяснения и успокаивающие слова специалистов, иногда сами сокрушаются по поводу своей мнительности, но не могут без посторонней помощи избавиться от тягостных мыслей. Навязчивая ипохондрия бывает проявлением обсессивно-фобического невроза, декомпенсации у тревожно-мнительных личностей (психастеников). Иногда возникновению подобных мыслей способствует неосторожное высказывание врача (ятрогения) или неправильно истолкованная медицинская информация (реклама, «болезнь второго курса» у студентов-медиков).

Сверхценная ипохондрия проявляется неадекватным вниманием к незначительному дискомфорту или легкому физическому дефекту. Больные прилагают невероятные усилия для достижения желаемого состояния, вырабатывают собственные диеты и уникальные системы тренировок. Отстаивают свою правоту, стремятся наказать врачей, повинных, с их точки зрения, в недуге. Такое поведение бывает проявлением паранойяльной психопатии или указывает на дебют психической болезни (шизофрении).

Бредовая ипохондрия выражается непоколебимой уверенностью в наличии тяжелого, неизлечимого заболевания. Любое высказывание врача в этом случае трактуется как попытка обмануть, скрыть истинную опасность, а отказ от операции убеждает пациента в том, что болезнь достигла терминальной стадии. Ипохондрические мысли могут выступать в качестве первичного бреда без обманов восприятия (паранойяльная ипохондрия) или сопровождаться сенестопатиями, обонятельными галлюцинациями, ощущением постороннего воздействия, автоматизмами (параноидная ипохондрия). Довольно часто ипохондрические мысли сопутствуют типичному депрессивному синдрому. В этом случае особенно выражены безнадежность и суицидальные тенденции.

При шизофрении ипохондрические мысли почти постоянно сопровождаются сенестопатическими ощущениями — сенестопатически-ипохондрический синдром. Эмоционально-волевое оскудение у данных больных часто заставляет их в связи с предполагаемой болезнью отказаться от работы, прекратить выходить на улицу, избегать общения.

22. Синдром дисморфофобии (дисморфомании). Диагностическое значение. Тактика врача.

Дисморфофобия (дисморфомания) — патологическое состояние, включающее в себя триаду расстройств:

1) идею физического недостатка, объективно отсутствующего, или необоснованно преувеличенного;

2) идеи отношения и

3) депрессивный фон настроения.

Идея физического недостатка чаще бывает сверхценной или бредовой (паранойяльный бред), реже проявляется в рамках монотематических обсессий, поэтому синдром более правомерно называть дисморфоманией (М. В. Коркина).

Природа заболевания различна и зависит прежде всего от нозологической принадлежности синдрома. Различают дисморфоманию при шизофрении (вяло текущей или в рамках затяжного пубертатного приступа, а также как инициальный этап юношеской параноидной шизофрении) и при пограничных состояниях.

Центральное расстройство — подозрение со страхом (дисморфофобия) или убежденность (дисморфомания) в наличии физического недостатка — может развиваться медленно, постепенно или возникнуть внезапно, по типу «озарения». Иногда подобные мысли приходят под влиянием психогений — после замечаний окружающих относительно внешности подростка. В основе переживаний могут лежать действительные физические недостатки — крупный нос, полноватая фигура и т. д. Однако то доминирующее место, которое занимают переживания своего «уродства», «дефекта», не соответствует ни реально имеющимся особенностям внешности, ни интенсивности нанесенной психической травмы. Часто связь с психогенией вообще отсутствует.

Дисморфомании не поддаются психотерапевтической коррекции, они целиком овладевают больным и определяют его поведение. Больные обращаются за косметологической помощью, настаивают на операции, отказ воспринимают как трагедию, начинают сами корригировать мнимый физический недостаток и могут покалечить себя. Вариантом синдрома дисморфофобии (дисморфомании) является синдром нервной анорексии. Синдром нервной анорексии развивается чаще у девушек в пубертатном и юношеском возрасте и выражается в сознательном отказе от еды с целью похудания. Для пациенток характерно недовольство своей внешностью (дисморфомания — дисморфофобия), около трети из них до возникновения заболевания имели небольшое превышение веса. Недовольство воображаемой тучностью больные тщательно скрывают, не обсуждают его ни с кем из посторонних. Снижение массы тела достигается ограничением количества пищи, исключением из рациона высококалорийных и жирных продуктов, комплексом тяжелых физических упражнений, приемом больших доз слабительных и мочегонных средств. Периоды резкого ограничения в еде перемежаются с приступами булимии, когда сильное чувство голода не проходит даже после приема большого количества пищи. В этом случае больные искусственно вызывают рвоту.

Лечение симптоматическое. В периоды большого эмоционального напряжения или усиления депрессивного фона настроения назначают транквилизаторы, антидепрессанты (седуксен, тазепам, азафен, лудиомил). Психотерапия, направленная на разубеждение, неэффективна. Психотерапевт должен ставить перед собой иную цель — склонить подростка смириться с воображаемым или преувеличенным недостатком, научить его скрывать от окружающих болезненные переживания (добиться компенсаторной диссимуляции). Косметические операции категорически не показаны. Они не устраняют дисморфофобических переживаний, более того, психическое состояние может ухудшиться.

При дисморфомании шизофренической природы проводят лечение основного заболевания. Госпитализация показана в редких случаях — при депрессии и суицидальном риске, при склонности больных к самоповреждениям

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Лекции по общей психопатологии››

Сегодня нам предстоит изложить, хотя бы в сжатом виде, все оставшиеся синдромы — ипохондрические, аффективные, синдромы слабоумия — и соотношение синдрома и нозологии.

Ипохондрия, то есть повышенное внимание к своему здоровью, чрезмерная забота о своем здоровье, — проявляется в составе разнообразных синдромов. Единого ипохондрического синдрома нет. Ипохондрические явления могут возникать, как навязчивое расстройство, как проявление навязчивого сомнения. В этих случаях у больных постоянно возникает сомнение в том, не больны ли они, не заразились ли они той или иной инфекционной болезнью, не развивается ли у них исподволь тяжелое заболевание. Такое сомнение постоянно беспокоит больных. Оно возникает с сознанием, что это не так, что оснований для боязни нет, но тем не менее оно, как и всякое сомнение, навязчиво всплывает в сознании, вызывает беспокойство и заставляет больных обращаться к врачам, обследоваться, иногда неоднократно. Отрицательные данные успокаивают больных в отношении данной предполагаемой ими болезни, может быть, навсегда успокаивают, но через некоторое время может возникнуть новое навязчивое сомнение в отношении другой болезни. Подобное — невро-зоподобное состояние, навязчивое проявление ипохондрии, навязчивая ипохондрия, если так можно выразиться, имея в виду, что это вид фобии. К этому же кругу относятся канцеро-фобия, сифилофобия и т.д.

Ипохондрические расстройства нередко возникают в структуре депрессивных состояний. Последнее время описывают депрессивные состояния преимущественно с ипохондрическими расстройствами. Лемке такую ипохондрическую депрессию называет вегетативной депрессией. В таких случаях у больных наряду с депрессивным состоянием возникают мысли о том, что они тяжело заболели, что у них развивается тяжелое заболевание. Они ощущают боли, тяжесть, неприятные ощущения в той или иной области тела, в области того или иного органа. Наступает мрачная, но временная убежденность в своем тяжелом состоянии. Она существует до тех пор, пока существует депрессия, и бесследно проходит вместе с улучшением аффективного состояния.

Диагностика подобного вида ипохондрии часто представляет большие трудности, ее нелегко отграничить от сенесто-патической ипохондрии, которая также протекает в ряде случаев с болезненными ощущениями. Такого рода сенестопати-ческая ипохондрия наблюдается нередко в начале шизофрении. В этот период дифференциальная диагностика тем более трудна, что при шизофрении в инициальном, сопровождаемом сенестопатиями и отдельными ипохондрическими представлениями периоде, тоже обнаруживается депримирован-ное, угнетенное настроение. При дифференциальной диагностике необходимо обращать внимание на преобладание сене-стопатий и их разнообразие, необычность ощущений и общие изменения личности, хотя и очень незначительные, свойственные инициальным проявлениям шизофрении.

Сенестопатическая ипохондрия, в отличие от ипохондрической депрессии, характеризуется прогредиентным течением заболевания. Она может развиться в галлюцинаторно-па-раноидную ипохондрию с явлениями бреда физического воздействия.

В начале некоторых форм шизофрении обнаруживается еще один вид ипохондрических состояний, который носит название паранойяльной ипохондрии. В таких случаях речь идет об интерпретативном бреде: у больных появляется убеждение, что несколько лет назад или несколько месяцев назад при известных реальных обстоятельствах они заразились той или иной болезнью, например, сифилисом, что этот сифилис у них развивается, но он протекает латентно и потому все исследования — врачебные исследования, серологические — дают отрицательные результаты. Больные перечитывают массу книг, у них образуется система доказательств «реальности» из болезни. Больные требуют, чтобы их еще и еще раз обследовали, дело доходит до того, что они требуют прививки малярии, для того чтобы предотвратить заболевание прогрессивным параличом. При отказе врача больные пишут жалобы, обращаются в различные организации, настойчиво требуют стационирования и всевозможного исследования, требуют неоднократно исследовать ликвор и т.д. Их бред — бред толкования, логически последовательный, обоснованный серией доказательств, приводимых с большой стеничностыо. В некоторых случаях такого рода ипохондрики становятся преследуемыми преследователями. Их бред расширяется в сторону их преследования по каким-либо соображениям: не хотят лечить потому, что прежде врачи ошибались, совершенно не обнаружили у них сифилис, а все остальные врачи «покрывают» ошибку своих коллег. В таких случаях возможны тяжелые последствия в виде нападения больных на врачей с тем, чтобы привлечь внимание общественности к такому случаю:

больному угрожает нейросифилис, прогрессивный паралич, а врачи не хотят его исследовать, отказываются исследовать, посылают от одного врача к другому. В таких случаях сенестопатий обычно не бывает вовсе или они незначительны, весь синдром исчерпывается бредом толкования. Галлюцинации и другие расстройства отсутствуют.

При прогрессировании болезни по тем же закономерностям, по каким развивается параноидная шизофрения, ипохондрическое состояние может стать псевдогаллюцинаторно-ипохондрическим: развивается бред физиологического воздействия, различного рода псевдогаллюцинации, различные явления психического автоматизма.

Параноидная ипохондрия — то есть ипохондрия, сопровождающаяся явлениями психического автоматизма и бреда физического воздействия, проявляется в следующем виде:

больные утверждают, что преследователи, организация лучами, воздействием электрического тока разрушают у них органы: разрушается сердце, легкие, кишечник, под влиянием воздействия расплавляется мозг. Этого рода ипохондрическое расстройство сопровождается обильными сенестопатиче-скими псевдогаллюцинациями, то есть чувственными явлениями психического автоматизма.

При параноидной ипохондрии может возникнуть бред одержимости гадами, микробами, вирусами. У больных возникает ощущение, что преследователи начинили, «нашпиговали» весь их организм микробами, вирусами или пресмыкающимися, эти вирусы, микробы разрушают их организм. В таких случаях ипохондрический бред проявляется в виде бреда одержимости. Бред одержимости, так же, как и бред физического воздействия ипохондрического содержания, в ряде случаев, по мере прогредиентности процесса, начинает проявляться в виде фантастического ипохондрического бреда. Больные сообщают об особом перерождении их тела, костей, всех органов от воздействия на их организм, например, из космического пространства. Ипохондрический бред приобретает характер фантастичности, а порой и громадности. Интересно то, что такого рода фантастический ипохондрический бред, совершенно абсурдный по своему содержанию, может иногда впервые проявиться в конечном состоянии шизофрении. В конечных состояниях шизофрении в большинстве случаев проявления болезни становятся чрезвычайно полиморфными, развивается большой синдром. В составе «большого синдрома» у больных в период конечного состояния может впервые возникнуть фантастический бред, которого на предыдущих этапах течения шизофрении не было.

Вот те формы, в которых проявляется ипохондрическое расстройство. Как видите, оно не имеет однообразного, самостоятельного проявления. Ипохондрия выступает всегда в составе тех или иных типовых синдромов: неврозоподобных, аффективно-депрессивных, паранойяльных, параноидных и парафренных. Ипохондрические проявления могут быть очень массивными, могут определять особенности клинической картины болезни.

Кратко об аффективных расстройствах, о типах аффективных синдромов. Подробно об аффективных синдромах вам будет сообщено на лекциях о маниакально-депрессивном психозе, и эндореактивных депрессиях. Сейчас я лишь кратко остановлюсь на видах аффективных синдромов.

Аффективными синдромами мы называем такие, в которых преобладающим расстройством является нарушение эмоций. Расстройство «сквозное», оно остается аффектным и при усложнении синдрома в случаях прогредиентного течения болезни.

Наиболее типичными, классическими аффективными синдромами являются циркулярная депрессия и маниакальное состояние маниакально-депрессивного психоза. Такого рода классические формы аффективных расстройств имеют триаду, известную вам всем: при депрессиях — понижение настроения, идеаторное заторможение и моторное затормо-жение. Классические проявления маниакального состояния в триаде: повышенное настроение, идеаторное возбуждение, двигательное возбуждение. Если названные 3 ингредиента взаимно заменяются, то тогда говорят о смешанных состояниях, то есть если классическая циркулярная депрессия сопровождается не двигательным торможением, а возбуждением, то говорят о смешанном состоянии; если при циркулярной депрессии вместо идеаторного заторможения обнаруживается идеаторное возбуждение, тоже говорят о смешанном состоянии; если при маниакальном классическом состоянии идеаторное возбуждение и повышенное настроение сочетаются с двигательным заторможением, в таких случаях тоже говорят о смешанном состоянии.

Депрессивное и маниакальное состояния разнообразны. Классическое маниакальное состояние характеризуется повышенным настроением, жизнерадостным оптимизмом и ощущением полноты здоровья. Об оптимизме маниакальных больных говорят, что он «непробиваемый»: ассоциации печального содержания не доходят до сознания, не встречают отклика, резонанса, не вызывают адекватной реакции. Креч-мер описывает больного, находящегося в маниакальном состоянии, который получил почти одновременно известие о гибели на фронте двух любимых сыновей и тем не менее он продолжал оставаться в веселом, жизнерадостном настроении.

Далее, больные в маниакальном состоянии чрезвычайно подвижны, деятельны, предприимчивы, у них возникает сразу тысяча планов, они пытаются их реализовать, но ничто не доводят до конца вследствие отвлекаемое™. Они говорливы, но и речь их выражает постоянную отвлекаемость. Начав рассказывать об одном, они быстро переходят на побочную тему, отвлекаются побочными ассоциациями, которые становятся их главной темой. В дальнейшем возникают новые побочные ассоциации, иногда внутренние, иногда под влиянием внешнего мира, и тема вновь меняется. При усилении интенсивности маниакального состояния отвлекаемость доходит до скачки идей и даже речевой спутанности (спутанная мания). При маниакальном состоянии, протекающем без идеаторного возбуждения, говорят о «веселой мании». В таком состоянии у больных имеется повышенное настроение, но не отмечается ни ускорения ассоциаций, ни повышенной продуктивности. В ряде случаев, особенно перед окончанием маниакального состояния, маниакальные больные становятся чрезмерно раздражительными, вспыльчивыми. В этих случаях говорят о гневливой мании.

В маниакальном состоянии различают типичную манию, маниакальное состояние со скачкой идей (это те случаи, при которых отвлекаемость достигает высших степеней, больные постоянно меняют тему и это приводит к скачке идей) и спутанную манию. Маниакальное состояние может, кроме того, носить характер веселой мании или оно может сопровождаться повышенной раздражительностью, вспыльчивостью, и в этих случаях говорят о гневливой мании (маниакальное состояние с гневливостью). Маниакальные синдромы могут быть и более сложными, апатичными, если хотите. Маниакальное состояние может сочетаться в своих проявлениях с бредом ипохондрическим, кверулянтским, фантастическим (маниакально-бредовые состояния). Маниакальный синдром может проявляться не только в повышенном, веселом, радостном настроении, но и в онейроидных расстройствах, сочетается с гебефренической дурашливостью и кататоническим возбуждением. Подобное состояние нельзя назвать смешанным, оно представляет собой сложный синдром — апатичный маниакальный синдром, как называют. Наконец, маниакальные состояния типа веселой мании могут носить отпечаток эйфории, беспечности, сентиментального чувства довольства. Очень часто такие состояния наблюдаются в течение симптоматических психозов.

Также разнообразны и депрессии. Помимо классической депрессии, выражающейся в триаде — тоска, идеаторное и двигательное заторможение, — наблюдаются и смешанные состояния: тоска со скачкой идей, тоска с двигательным расторможением — варианты типического депрессивного синдрома. Часто встречаются депрессии с бредом, депрессии с ажитацией, тревожные депрессии с суетливым возбуждением и бредом суждения, вербальными иллюзиями, бредом интерметаморфоза, бредом Котара (бредом громадности из круга отрицания или из круга меланхолической громадности) — де-прессивно-параноидные синдромы.

Типическая депрессия может прерываться неистовым возбуждением: длительное время подавленные, тоскливые, идеаторно и моторнозаторможенные больные внезапно резко неистово возбуждаются — раптус меланхоликус.

Степени раптуса может достигнуть и депрессивное состояние с возбуждением, с бредом.

Идеаторное и двигательное заторможение при депрессиях в своем развитии может достичь степени ступора. Ажитирован-ная депрессия также может прерываться ступорозным состоянием, даже с отдельньми кататоническими проявлениями.

Наблюдаются депрессивные синдромы, которые сопровождаются злобностью, слезливостью, — они наблюдаются при органических заболеваниях. Обычно классическая депрессия «сухая», но могут быть варианты в виде слезливой депрессии.

Больной в депрессивном состоянии печален, выражение лица тоскливое, поза сгорбленная. Но надо помнить еще об одном депрессивном варианте, когда депрессивный больной может улыбаться, — говорят об улыбающейся депрессии. В этих случаях есть опасность просмотреть депрессивное состояние за такого рода улыбкой. У некоторых больных классический депрессивный синдром может сопровождаться ворчливостью: больной не только тосклив, но и постоянно чем-то или всем недоволен, он неприязненно относится ко всему окружающему. В таких случаях говорят о брюзжащей или ворчливой депрессии.

Депрессивные состояния, особенно классическое депрессивное состояние, в некоторых случаях (и не так уж редко) осложняются появлением навязчивостей — мучительных навязчивых воспоминаний, фобий, навязчивых сомнений, — что создает апатию. Такая апатия может проявляться как в рамках классической депрессии, так и (по-видимому, особенно часто) депрессии, возникающей в рамках циклотимии.

Наконец, при депрессиях возникают явления дереализа-ции и деперсонализации, то есть то расстройство, которое носит название психика долороза, мучительное бусчувствие. Больные мучительно страдают оттого, что потеряли, утратили чувства к близким, к природе, ко всему окружающему, они «не живут», потеряли эмоциональный, чувственный резонанс.

При депрессиях, не только при классических, но и при сложных (депрессиях с бредом и т.п.) отмечается еще один симптом, который часто просматривается как притворство: утрата чувства и сознания сна. Больной спит и тем не менее каждое утро жалуется, страдает оттого, что не спал всю ночь. Такое сопровождающее депрессию расстройство называется утратой сна или утратой сознания сна. Оно наблюдается и при депрессиях, возникающих как осложнение при лечении больных аминазином. Следовательно, оно присуще не только эндогенной депрессии, но и депрессии другого происхождения, может быть, даже в особенности депрессии интокси-кального происхождения, то есть симптоматической депрессии.

Среди аффективных синдромов выделяют еще синдром дисфории — лобное, мрачное настроение с чрезвычайно выраженной гиперестезией, раздражительностью, с взрывами гнева и агрессии (брутальное настроение, настроение с брутальными тенденциями).

Еще один эмоциональный синдром — апатический ступор, состояние безучастности, равнодушия, безразличия к окружающему и к самому себе, к своему собственному положению. Все внешние впечатления не привлекают внимание больного, он к ним безучастен. Его взгляд направлен в пространство, поверх окружающих предметов. При обращении к такого рода больному он отвечает односложно, ответы его также безразличны, чаще всего он употребляет слово «ничего». При встрече с родными такие больные на минуту оживляются, а затем и к ним становятся равнодушными. Подобные больные подолгу лежат, не меняя позы, в состоянии прострации. Поэтому такие состояния Ясперс, например, называет «смертью с открытыми глазами», французы обозначают «бодрствующей комой». Подобное состояние обычно сопровождается расстройством сна, и ночью больные также безучастно лежат с открытыми глазами; со взглядом, устремленным в пространство. Такого рода расстройство особенно часто наблюдается при тяжелых алиментарных дистрофиях, авитами-нозах, заболеваниях, протекающих с тяжелой кахексией, тяжелых исходных состояниях септико-поимии, которые называют «раневой чахоткой».

Наконец, последний из аффективных синдромов, на котором нужно хоть кратко остановиться, — лабильность аффекта, аффективная слабость, раздражительная слабость аффекта. Такое расстройство по своим проявлениям и тяжести довольно различно. В состояниях астении оно наблюдается в виде капризности настроения, смены настроения, резких переходах от недостаточно адекватного оптимизма к необоснованному пессимизму, к отчаянию, к утрате самообладания, вспышкам раздражения. В более тяжелых случаях аффект выражается в раздражительной слабости: неадекватно, по малейшему пустяку больной приходит в состояние тяжелого раздражения, иногда даже с грубыми, брутальными действиями, которые быстро сменяются состоянием слабости и слезами. И, наконец, «аффективное недержание», как высшее выражение лабильности аффекта, проявляется в том, что любое внешнее впечатление вызывает у больных слезы, но их плач можно прервать, больных легко успокоить и так же быстро вызвать улыбку — проявление «аффективного недержания». «Аффективное недержание» необходимо отличать от насильственного смеха, насильственного плача, где смех и плач появляются не в результате утраты самообладания больным, а именно насильственно, как органически обусловленный разряд.

Переходим к описанию слабоумия. Слабоумие разные психопатологи трактуют различно. Одни под слабоумием понимают те случаи, при которых обнаруживается расстройство интеллекта, то есть слабоумие рассматривают, если хотите, не в качестве синдрома, а в качестве симптома: расстройства интеллектуальных функций. При этом считается, что интеллектуальные функции могут расстраиваться изолированно. Другие под слабоумием понимают общее изменение психической деятельности, характеризующееся негативными симптомами и выражающееся в снижении всех сторон психической деятельности: при слабоумии страдает не только познание, суждение, не только память, но и аффективная сфера, деятельность больных, страдает вся личность. Личность больного при слабоумии изменяется, утрачивает свою индивидуальность. При такой трактовке — при слабоумии страдают все проявления личности как целое — понятие слабоумия приобретает очень широкие границы.

В клинике мы встречаемся с изменениями личности довольно часто, с изменениями стойкими, необратимыми, и следовательно, все эти изменения надо назвать слабоумием. Например, больной перенес взрывную травму головного мозга, вернулся домой, и родные отмечают, что человек стал другим: его прежние интересы ослабели, сузились, он стал менее деятельным, менее энергичным. Следовательно, его личность изменилась, изменилась стойко, таким он и остался. Исходя из того, что слабоумие характеризуется общими необратимыми изменениями всех сторон личности в целом, то и такого больного логически также надо называть слабоумным. Но тогда качественное различие между глубокими изменениями личности, дисгармонией личности и интеллектуальными изменениями утрачиваются. Психиатры пользуются в подобном случае понятием — снижение уровня личности, дефект личности. Например, у больных с шизофренией может наступать ремиссия с изменением личности, они становятся более замкнутыми, кругозор их суживается, становится бедным, адаптация к жизненным условиям ослабевает, наступает ослабление энергетического потенциала, о них также можно говорить, что наступило слабоумие, личность изменилась, нередко значительно. Тем не менее такого рода больные приспособляются к жизни, работают, и через некоторое время у них даже отмечается известный профессиональный рост. В таких случаях выражение «слабоумие» будет неадекватным, не отражающим качество, особенности изменения. В подобных случаях в психиатрии принято выражение «дефект личности», термин, может быть, неудачный, но речь идет о снижении уровня, о стойком изменении личности.

Или, наконец, наблюдаются тяжелые степени изменения всей личности, всей психической деятельности, при которых утрачивается способность к адаптации, утрачивается способность самостоятельно, целенаправленно разрешать жизненные задачи, в особенности, пользуясь новыми средствами, новыми способами. В этих случаях речь идет уже о, собственно, слабоумии, об изъяне, о снижении все психической деятельности на низшем уровне.

В клинике говорят об органическом слабоумии, об эпилептическом слабоумии, подчеркивая тем самым, что формы слабоумия по своей клинической картине не одинаковы, что нет слабоумия вообще, а есть отдельные синдромы (типы) слабоумия.

Вы видите, что в вопросе о слабоумии много неясного, как в самом понимании его, в определении слабоумия, так и дифференциации его форм. Тем не менее термины, понятия, которые мы употребляем в клинике, в общем адекватно отражают суть дела. Когда мы говорим, что у данного больного имеется снижение уровня личности, то каждый из нас понимает, о чем идет речь. Если мы говорим о шизофренической ремиссии с дефектом (выражение довольно тяжелое), то мы тоже понимаем, о чем идет речь. Когда мы говорим о шизофреническом слабоумии, органическом слабоумии, эпилептическом слабоумии, мы понимаем, что речь идет не только о количественном, но и о качественном расстройстве психической деятельности, расстройстве стойком, необратимом.

Слабоумие, дефект, снижение личности (я сейчас обо всем этом говорю вместе) проявляются негативными расстройствами, симптомами. В психиатрии, в психопатологии, как вы знаете, выделяют две формы расстройств, симптомов: негативные и позитивные, позитивные в смысле патологической продуктивности: галлюцинации, бред, навязчивость, депрессия или маниакальное состояние — симптомы патологически продуктивные, или, как их называют — патологически позитивные. Слабоумие же проявляется симптомами негативными, ущербом, изъяном, выпадением, ослаблением энергетического потенциала, сужением кругозора, утратой интересов, утратой адаптации, утратой памяти и т.д. Это негативные расстройства, изъян, ущерб психической деятельности. Обычно и негативные, и позитивные симптомы в клинической картине проявляются вместе, в единстве. И тем не менее, наблюдая за больным, мы можем сказать: у него начало развиваться слабоумие. А ведь у больного в клинической картине на первом месте часто выступают позитивные симптомы. Почему же мы все-таки говорим, что он становится слабоумным? Да потому, что при прогредиентном развитии слабоумия, при его нарастании изменяются и положительные, позитивные симптомы: галлюцинации бледнеют, содержание бреда становится все более абсурдным, бред распадается. Больной становится менее подвижным, более равнодушным, вялым, эмоциональные проявления его блекнут. Все это указываетна то, что у больного усиливается изъян, распад его психической деятельности, то есть усиливаются, становятся более интенсивными проявления слабоумия.

В некоторых случаях психическое заболевание проявляется исключительно в виде негативных симптомов. Речь идет о простых формах разных болезней. Примером может служить простая форма шизофрении. О ней говорят, что она бедна симптомами, то есть бедна продуктивными симптомами. В этих случаях вся картина проявляется преимущественно изъяном — нарастанием тупости, падением энергии, падением творческих возможностей. Простая форма прогрессивного паралича тоже проявляется почти только негативными расстройствами. То же самое наблюдается при простой форме старческого слабоумия, клиническая картина которого проявляется только в негативных симптомах, в прогрессирующей амнезии, угрюмости, нарастающей эмоциональной тупости, в бездеятельности больных. Таковы простые формы психозов. Обычно все же те или иные продуктивные симптомы возникают, проявляются в течении простой формы, но они, как говорят, не делают погоды.

Простые формы редки, обычно болезнь проявляется и негативными симптомами одновременно. Больше того: некоторые болезни, возьмем ту же шизофрению, пожалуй, начинаются с негативных расстройств, а затем уже возникают и позитивные симптомы. Как начинается шизофрения, классическая шизофрения? Больной становится более замкнутым, более бедным эмоциональными проявлениями, его интересы сужаются, он делается менее активным. Одновременно с этим у него нарастают явления, предположим, астенические — раздражительная слабость или, допустим, явления навязчивости, фобии. И лишь потом — острая вспышка шизофренического возбуждения. На основании чего мы ставим диагноз шизофрении на этом раннем этапе болезни? Не только на основании навязчивости, но и на основании наличия изменения личности, наличия шизофренических изъянов. Именно в этом проявляется закон диалектики: Ленин говорил, что кусочки эпилога проявляются раньше пролога. Применительно к психиатрии негативные симптомы в ряде случаев возникают раньше бурной манифестации психоза, бурного проявления продуктивных расстройств. Как видите, соотношение позитивных и негативных расстройств сложное, они выступают в диалектическом единстве. А при некоторых формах той же шизофрении негативные симптомы в начале болезни не проявляются, в частности, периодическая шизофрения начинается как гром среди ясного неба, сразу с позитивными симптомами, а негативные симптомы во время первой и второй ремиссии не обнаруживаются, они начинают выступать с запозданием, позднее. Такая особенность говорит об ином типе течения, об иных патогенетических закономерностях.

Слабоумие классифицируют, разделяют на приобретенное и врожденное. Врожденное слабоумие — олигофреническое, его степени: идиотия, имбецильность, дебильность. Приобретенное слабоумие возникает в результате процессуальных психозов. Единой систематики, классификации приобретенного слабоумия пока еще нет. Приобретенное слабоумие разделяют больше по проявлениям: тотальное (классическим примером которого служит паралитическое слабоумие) и парциальное, или дисмнестическое (классическим примером служит артериосклеротическое слабоумие). При тотальном изменяется довольно быстро вся личность, расстраивается самосознание, исчезает критика, утрачивается, как говорят, ядро личности. Действительно, при паралитическом слабоумии индивидуальность быстро смывается развивающимся процессом. Паралитический тип слабоумия может возникнуть не только при прогрессивном параличе, но и при других грубо-органических заболеваниях. В этих случаях говорят о псевдопаралитическом слабоумии, указывая на то, что клиника слабоумия свойственна параличу, но возникло такое слабоумие не при прогрессивном параличе, а при другом грубо-органическом заболевании.

Представителем дисмнестического, или парциального, слабоумия является артериосклеротическое поражение головного мозга. При нем индивидуальность, ядро личности, самосознание разрушаются далеко не сразу, прежде обнаруживаются расстройства памяти, раздражительная слабость аффекта, аффективное недержание, резкое падение психической энергии. Самосознание же сохраняется долго, долго сохраняется критика к своему состоянию. Такое слабоумие наступает не только при артериосклерозе, но и при многих других заболеваниях — при тяжелых эндокринопатиях, при тяжелых интоксикациях с развитием энцефалопатических изменений, при травмах мозга, в некоторых случаях при опухолях.

Далее, выделяю формы слабоумия уже чисто по нозологическому признаку: сенильное (старческое) слабоумие, характеризующееся с самого начала изменением индивидуальности с угрюмостью, отрешенностью от настоящего, эгоцентризмом с явлениями прогрессирующей амнезии.

Выделяется эпилептическое слабоумие, характеризующееся необычной вязкостью мышления и аффектов, утратой способности дифференцировать существенное и несущественное, утратой способности отражать абстрактные связи в действительности, чрезмерной конкретностью познания и изменением аффекта в виде готовности к эксплозивным вспышкам. Вам будут подробно излагать особенности всех этих видов слабоумия, когда будут читать об олигофрении, люэтических, артериосклеротических, старческих заболеваниях и эпилепсии. Поэтому я здесь лишь упоминаю обо всем этом.

Наконец, выделяют различные степени шизофренического слабоумия, начиная со снижения уровня личности (дефекта) до—в тяжелых случаях — действительной деменции. Правда, определения ее нет до сих пор. Сказать, чем характеризуется шизофреническое слабоумие, дать единое определение, дефиницию — невозможно. Каждый автор предлагает свое собственное определение. Миньковский говорит, что оно характеризуется утратой смысла, чувства реального; Конрад говорит об утрате энергетического потенциала, Ганнуш-кин любил характеризовать шизофренический дефект тем, что в нем отсутствует «сталь и резина» и имеется лишь «дерево и стекло»: больные-шизофреники деревянны и одновременно с этим хрупки, как стекло, но у них нет настойчивости («стали») и нет гибкости в приспособлении к реальной жизни («резины»). Но это только описательное определение. При шизофрении мы можем пока лишь перечислять и описывать возникающие изменения. В познании больных наступают особые изменения. Познание в норме идет от чувственного, конкретного к абстрактному, и вновь возвращается к конкретному, познавая при этом конкретное с гораздо большей глубиной после абстрактного обобщения. Этот путь к познанию у шизофреников нарушается. Они от простого, от конкретного переходят к отвлеченному, но возврат к конкретному на основе обобщения, объединения чувственного и абстрактного им не удается, и они становятся глубокомысленными резонерами, «логистиками», оторванными от реальности.

При шизофреническом дефекте мы обнаруживаем удивительную парадоксальность — действительно «дерево и стекло». С одной стороны, они действительно тупы, но эта тупость сочетается у них с очень большой ранимостью, чувствительностью, уживается с ней. Они действительно утрачивают прежнюю энергию, но при некоторых формах шизофренической ремиссии, которая носит название гиперактивной, ги-перстенической, больные с шизофреническим дефектом становятся неутомимо деятельными, правда, такая деятельность осуществляется в одном направлении; они избирают колею и в этой колее могут работать, быть деятельными и очень продуктивными. Но стоит жизненным условиям измениться, стоит им выбиться из колеи, из раз и навсегда установленного стереотипа, и они сразу становятся беспомощными, ибо у них страдает адаптация, у них нет того, что Ганнушкин назвал «резиной». Гибкость, адаптацию, приспособление они утрачивают. Они действительно делаются при наличии даже легкого шизофренического дефекта, при хорошей глубокой ремиссии удивительно односторонними. Это становится их особенностью, у них действительно утрачивается энергетический потенциал, имея в виде широту, приспособляемость, проявление душевной деятельности во всех направлениях.

Вы видите, что все приведенное — чисто эмпирическая, описательная характеристика. Сверх сказанного известно, сто приобретенные знания у больных шизофренией сохраняются, что расстройства памяти у них не наступает. Наличие расстройства памяти исключает диагноз шизофрении. Иногда их безразличие, их отрешенность, вследствие безразличия, от впечатлений реального мира, их рассеянность принимают за расстройства памяти. Истинных расстройств памяти у больных шизофренией не бывает. При шизофрении речь идет о поражении наиболее высоких уровней деятельности человеческого мозга. Больше сказать о шизофреническом слабоумии пока нельзя.

Теперь остановлюсь на общем значении психопатологических синдромов.

Прежде всего надо выяснить одно положение: совпадает ли понятие синдрома с понятием статуса больного? Исчерпывает ли синдром психический статус больного?

Мы знаем, что в норме при любом психическом акте принимает деятельное участие вся психическая деятельность. При, например, акте психического восприятия происходит не только чувственное познание предмета, но выражается и отношение к предмету — восприятие сопровождается тем или иным эмоциональным тоном; воспринимая предмет, явление, мы одновременно стараемся проникнуть и в его внутренние связи, в причину этого явления, то есть психическая деятельность в каждом нашем акте выступает как единство, как целостность.

Когда наступает расстройство психической деятельности, то в той или иной мере (в зависимости от вида расстройства) расстраивается вся психическая деятельность. Проявление любого расстройства, его симптомы внутренне взаимообусловлены. И поэтому, рассматривая статус больного, мы встречаемся всегда с единым, взаимообусловленным проявлением расстройства, с комплексом взаимообусловленных признаков, то есть с синдромом. Статус исчерпывается синдромом, комплексом взаимообусловленных отдельных признаков, отдельных симптомов болезни. Следовательно, понятия статуса и синдрома совпадают. Но надо всегда иметь в виду то, что в одних случаях синдром (статус) бывает простым (иногда он сводится почти к моносиндрому, к 1—2 признакам), а в других он оказывается чрезмерно сложным. В таких случаях говорят о сложном, «большом» синдроме. Простой синдром свидетельствует об одном типе патогенеза, об одном типе расстройства психической деятельности, сложный синдром говорит о другом типе расстройства, генерализации процесса. Особенности синдрома информируют нас о патогенетических закономерностях, существующих в данный момент у больного.

К синдрому нельзя относиться как к чему-то застывшему, статическому, синдром — это этап развития болезни или звено цепной патогенетической, вернее патокинетической реакции, звено, которое господствует в данный момент. Вспомните такое состояние, как эпилептический припадок. Первый период: тревога, общее недомогание, состояние разбитости, тяжесть в голове. Дальше наступает аура, потом наступают тонические судороги, затем клонические судороги, после которых развивается кома, потом сопор, кончающийся глубоким сном; дальше состояние олигофазии, амнестической афазии и наконец тяжелое астеническое состояние. Вы видите, следовательно, что эпилептический припадок состоит также из отдельных звеньев. Мы можем наблюдать больного в состоянии комы, но отдаем себе ясный отчет в том, что коме предшествовали судороги тонические, клонические, что кома последовала за судорогами, что кома — это одно из звеньев цепной реакции, что кома является следствием судорог и что кома предшествует сопору, кома сменяется сопором. При исчезновении сопора сознание больных, деятельность головного мозга будет восстанавливаться постепенно, и в последнюю очередь восстановится деятельность второй сигнальной системы, она еще долго будет работать несовершенно, у больного будет не хватать запаса слов, он будет проявлять амнести-ческую афазию. Последняя представляет звено закономерной реакции, и мы не высказываем удивления, рассматривая кому как звено судорожной цепной эпилептической реакции.

Припадок развивается быстро, на наших глазах. Но есть болезни, которые развиваются медленно. В таких случаях мы часто забываем сопоставлять синдромы так же, как мы это делаем при эпилептическом припадке, забываем потому, что синдромы здесь существуют долго, месяцы, а иногда и годы. Но закономерности здесь те же самые. Парафренное состояние, например, — это не особая самостоятельная реакция головного мозга, независимая от всех других реакций, нечто метафизическое, отдельное от всего. Оно — звено цепной реакции, которое сложилось в результате предшествующих изменений, паранойяльных, затем галлюцинаторно-параноидных, и которое таит в себе переход в конечное состояние, в ту же шизофазию, симптом монолога.

Следовательно, каждый синдром является звеном цепной реакции, как ее называет Давыдовский (французы раньше говорили о саморазвитии синдрома), имея в виду, что каждый синдром не статичен, а развивается, переходит в другой.

Но переход одних синдромов в другие, естественно, происходит не хаотически, а закономерно, выражая тем самым закономерности внутримозговые.

Вспомните то, что я рассказывал о делириозном состоянии, о развитии делирия. Оно также представляет цепную реакцию. Сначала у больного инфекционной болезнью отмечается астения, дальше развивается состояние повышенного настроения, повышенной говорливости, наплыв ярких представлений, гипермнезия. Следующее звено — парэйдолии, отдельные зрительные галлюцинации. Затем уже — истинный делирий, классический делирий со сценоподобными галлюцинациями. Если болезнь течет неблагоприятно, возникает следующее звено — мусситирующий делирий. Здесь вы видите также звенья, каждый статус есть результат предыдущего этапа, и он содержит в себе элементы будущего. Все происходит не хаотически, а закономерно.

Или возьмите этапы развития онейроидной кататонии: бред интерметаморфоза, фантастический бред, ориентированный онейроид — звенья развертывания онейроидной кататонии. Вы можете вмешаться в эту цепную реакцию своевременным назначением больших доз аминазина, и состояние не дойдет до выраженного онейроида, ограничится только фантастическим бредом или ориентированным онейрои-дом. Если же предоставить больного самому себе, если не вмешиваться в природу, цепная реакция будет развиваться.

Можно привести еще примеры закономерности стереотипа развития синдрома (патокинеза болезни). Например, динамика старческого изменения личности с резко развитым эгоцентризмом, сужением круга интересов, с постоянной угрюмостью, иногда с отдельными бредовыми идеями обнищания, ограбления. Дальше развивается корсаковское расстройство. Затем наступает прогрессирующая амнезия и наконец амнестическая афазия, сенсорная афазия, апраксия и моторная афазия — также по строгой закономерности.

Все закономерности развития синдрома клинически еще не исследованы, но чем больше мы будем приглядываться к течению, развитию психоза у больных, чем больше мы будем изучать больных в динамическом, в продольном плане, тем больше мы обнаружим закономерностей в течении болезни. Хаоса в природе нет, так же, как и в патологии, и отдельных, изолированных расстройств тоже нет.

Надо сказать, что с пути динамического исследования нас «сбило» на статический, метафизический путь увлечение Бонгефферовской концепцией. Бонгеффер сделал очень много в психиатрии, но его экзогенные реакции вызвали односторонний подход к синдромам, к рассмотрению синдрома, как изолированной реакции мозга на ту или иную вредность. Инфекция дает, предположим, делирий. На тяжелую истощающую инфекцию мозг реагирует аменцией, на тяжелую интоксикацию мозг реагирует сумеречным помрачением сознания. Как будто мозг реагирует отдельными взрывами. Это неправильно. В каждом виде реакции мозга развивается последовательная смена состояний: одно состояние предполагает развитие другого состояния. По мере развития процесса, по мере прогредиентности процесса синдромы становятся все более и более сложными. Вспомните больного с делирием. Первоначально это — говорливость и гипермнезия, этим исчерпывается состояние больного. При ухудшении течения инфекции наряду с гипермнезией возникают парэйдолии, состояние больного делается более сложным, а затем, еще дальше наступают зрительные сценоподобные галлюцинации и фрагменты чувственного бреда — картина становится все более сложной. Таким образом, при прогрессировании процесса любой синдром усложняется. Депрессивно-параноидная шизофрения начинается с подавленного настроения, с отдельных идей отношения, отдельных идей осуждения. Процесс продолжается, развивается бурный бред интерметаморфоза, за которым следует состояние с бредом осуждения, иллюзиями. Но по мере прогрессирования процесса выступает не только бред осуждения, но и фантастический бред величия. Следовательно, и здесь мы обнаруживаем ту же самую закономерность: усложнение клинической картины по мере прогрессирования болезни.

В этой особенности ничего нового нет: любая соматическая болезнь по мере своего прогрессирования становится все более и более полиморфной в своих проявлениях, «малые» синдромы, как говорит В.Х.Василенко, сменяются «большими» синдромами, т.е. картина болезни усложняется.

В психопатологии мы встречаем те же закономерности, которые свойственны всей патологии человека: клиническое усложнение картины выражается вовне, информирует нас своим языком о генерализации процесса, о вовлечении в страдание новых систем головного мозга, об усложнении расстройств высшей нервной деятельности.

Далее, каждой болезни свойственны не все синдромы, а определенный круг синдромов. В этом и выступают патогенетические закономерности, свойственные данной болезни. Если мы возьмем такую болезнь, как неврастения, то ей свойственен один синдром: неврастенический, астенический. В некоторых случаях этот астенический синдром у людей с кон-ституциональными особенностями может осложниться тревожной мнительностью, отдельными явлениями навязчивости. И все. Этими проявлениями неврастения и исчерпывается. То же самое может быть при истерических реакциях, при психогенно обусловленных явлениях навязчивости.

Но если мы присмотримся, как же проявляется маниакально-депрессивный психоз (классический), то мы обнаружим, что при маниакально-депрессивном психозе могут возникнуть и астеническое состояние, и явления навязчивости, и в некоторых случаях истерические реакции (они описаны), но наряду с этим для маниакально-депрессивного психоза свойственны депрессивное и маниакальное состояния. Следовательно, синдромов, которыми проявляется маниакально-депрессивный психоз больше, чем при неврастении.

При шизофрении мы все эти синдромы тоже наблюдаем. Шизофрения может протекать с астеническими состояниями, с навязчивостями, с депрессивными и маниакальными состояниями, но при шизофрении имеются еще синдромы: кататонический, паранойяльный, парафренный. Следовательно, комплекс проявлений шизофрении более широк, чем при маниакально-депрессивном психозе. И из этого мы можем сделать простой вывод, что и распространение процесса, и вовлечение мозга в страдание здесь также больше, чем при маниакально-депрессивном психозе.

Если мы возьмем симптоматические психозы — острые и протрагированные, или, как теперь говорят — промежуточные формы, мы там можем обнаружить, помимо синдромов помрачения сознания (делириозный, аментивный, онейроидный), еще и кататонические, параноидные и аффективные расстройства. Следовательно, симптоматические психозы по своему поражению головного мозга, по расстройству его систем, говоря обще, имеют более широкий диапазон, чем шизофрения. Этим всегда оперируем в своей практике.

Паранойяльный или кататонический синдром, если при маниакально-депрессивном психозе появляется, — возникают сомнения в диагностике маниакально-депрессивного психоза. Если при шизофрении появляется сумеречное помрачение сознания или делирий, мы будем сомневаться — действительно ли это шизофрения, не имеем ли мы перед собой случай соматогенного психоза.

При генуинной эпилепсии диапазон расстройств еще больший, там могут возникать и ступорозные состояния, и бредовые (они описаны при эпилепсии), и аффективные; во многих случаях эпилепсия протекает даже с циркулярными расстройствами. Но сверх всего этого при эпилепсии имеются судорожные припадки.

Наконец, самый большой диапазон синдромов наблюдается при органических психозах. Здесь могут быть проявления и невротические, и аффективные, и галлюцинаторно-параноидные, и кататонические, возникают и припадки, и помрачения сознания, но сверх этого — тяжелые амнестические расстройства, а также то, что мы называем органическим психосиндромом: эйфория, сочетающаяся с аффективным недержанием и «размыванием» индивидуальности.

Таким образом, как вы видите, синдромы и нозология не находятся в какой-то механической связи; через объем участвующих в клинике болезни синдромов, через стереотип их развития, через патокинез познается нозологическая природа болезни. Поэтому так важна квалификация синдрома, так важна квалификация статуса, так важно установление смены синдромов, так важно установление всех синдромов, которые участвуют в клинических проявлениях данной болезни. Через это, сквозь это мы устанавливаем нозологическую природу болезни.

Как же определяется эта нозологическая самостоятельность болезни? У нас принято (и в учебнике 4 авторов так написано), что принцип систематики болезни должен строиться только на основе причин. Это неверное положение. Нозологическая самостоятельность болезни определяется единством причины и патогенеза, а следовательно, и клиникой, ибо клиника выражает механизм развития болезни, информирует нас о нем. Это мы знаем по практике, каждый из нас так поступает: при диагностике болезни он исходит из единства этиологии и патогенеза.

Представьте себе двух больных крупозной пневмонией. У обоих возникает помрачение сознания типа делирия. Вызывают психиатра, и он ставит в одном случае диагноз «симптоматический психоз», а в другом — «белая горячка». Спрашивается: почему? Психоз у обоих больных возник от одной и той же причины, от воспаления легких. Почему же, на каком основании психиатр ставит два диагноза? Потому, что он исходит из совокупности всех причин и всех условий развития болезни. У больного, у которого возникла белая горячка под влиянием крупозной пневмонии, клиническая картина болезни другая и делирий протекает с иным клиническим выражением: он у него обнаруживает явления хронического алкоголизма, которые отражаются и в клинических проявлениях. А у другого больного нет алкоголизма, и делирий протекает по-другому; и клиника его другая, и негативные симптомы отсутствуют. Поэтому совершенно правильно поставлены два разных диагноза, хотя внешне больные заболели от одной и той же причины — от воспаления легких. Здесь психиатр исходил в своей нозологической диагностике из единства этиологии и патогенеза. У первого больного он считает, что производящей причиной было крупозное воспаление легких, у второго оно играло лишь роль разрешающего условия, а болезнь была подготовлена и вызвана алкоголизмом, но организм до поры до времени эту алкогольную интоксикацию компенсировал, а воспаление легких создало условия для ее манифестации, явилось разрешающим, пустило в ход уже предуготовленный хроническим употреблением алкоголя механизм.

Мы встречаемся с этим часто и в другой психиатрической практике, не алкогольной. Двое больных перенесли грипп, и у них возникли психозы: у одного в виде делирия, у другого в виде депрессивно-параноидного возбуждения с онейроидны-ми расстройствами. А оба заболели после гриппа. Но психиатр ставит в одном случае диагноз-экзогенный гриппозный психоз, а в другом — периодическая шизофрения. Почему? Да потому, что клинические различия указывают на различный патогенез, на то, что в одном случае грипп стал причинным фактором, а в другом — грипп был лишь разрешающим моментом: болезнь уже подготовилась раньше, и у больного еще раньше наступили известные характерные (хотя и отдельные), но характерные для шизофрении изменения личности.

Если бы мы нашу нозологическую классификацию, систематику психических болезней, как и вообще всех болезней, строили только по этиологическиму признаку, по причинному признаку, то у нас бы не было таких психозов, как психозы на почве сифилитического эндартериита головного мозга, психозы на почве гуммы головного мозга, экзогенные сифилитические психозы, прогрессивный паралич. Все эти болезни мы должны были бы просто назвать сифилитическими психозами. Но могли бы мы их так называть? Конечно, нет, ибо каждый из перечисленных психозов имеет свою клинику, следовательно, имеет свой патогенез, свое течение и свой исход. Наша нозологическая классификация строится, повторяю, на единстве этиологии и патогенеза. Этиология — сифилис. А патогенез — например, поражение паренхимы головного мозга и соответствующее выражение в клинике — дал возможность выделить отдельную нозологическую единицу — прогрессивный паралич. А если бы мы построили свою классификацию только по этиологичексому принципу, нам не нужна была бы клиника, бог с ней, с клиникой! Раз больной заболел от сифилиса, значит, у него сифилитический психоз, и неважно, как он протекает, как он выражается и чем кончается. А ведь для практики, для познания болезни, для познания патологии нам именно это важно, ибо каждая причина, вызывающая болезнь, действует не непосредственно, а через внутренние условия, через внутреннее состояние организма, и поэтому в одних случаях причина вовсе не дает инфекции, а в других случаях вызовет болезнь абортивную, в третьих — болезнь острую, но проходящую, в четвертых — вызовет болезнь хроническую, ибо болезнь складывается в зависимости не только от причины, но и от состояния, высшей нервной деятельности, которые изменяют действие причины. И помните, я об этом и говорил, что велика была заслуга Модзли, который показал, что клиническая картина психоза вовсе не зависит только от одной вредности, а зависит, например, от возраста больного. У детей раннего возраста, первых лет жизни, все причины вызывают однотипный психоз, протекающий с возбуждением, а в школьном возрасте — с галлюцинациями и только позднее — с бредом. И только по мере дифференцировки головного мозга, окончания его развития, становится разнообразной и картина психических расстройств. Это указывает на то, что картина психических расстройств является выражением расстроенной деятельности мозга, а не только причины; причина действует через мозг опосредованно.

Теперь несколько слов о систематике, о классификации психических болезней. Это тоже общие вопросы психопатологии.

Все упрекают медиков вообще и психиатров в особенности, что их классификация болезней построена не по одному принципу, что она удивительно пестра, что в ней не сведешь концы с концами. Так ли это? Это не совсем так. Классификация психических болезней отражает историю развития учения о психозах и современное состояние вопроса. Ни больше ни меньше. И в ужас и в панику впадать от ее несовершенства нельзя, она отражает уровень развития науки.

Что же есть в классификации психических болезней? Есть, если несколько схематизировать, три группы болезней.

Представителем одной группы является прогрессивный паралич, знаменитое заболевание, утвердившее, как говорят, нозологический принцип в психиатрии. Чем оно совершенно, это заболевание? Оно совершенно многим. Мы знаем здесь этиологию — сифилис. Мы знаем здесь патогенез, или, во всяком случае, морфогенез, мы знаем, что прогрессивный паралич — это есть такое сифилитическое заболевание, при котором спирохеты проникают в паренхиму головного мозга. Мы знаем клинику прогрессивного паралича. И мы теперь умеем его более или менее совершенно лечить. Значит, здесь принцип нозологической систематики выдержан: здесь налицо единство этиологии, патогенеза, клиники и даже терапии, восстановления.

Но есть другие болезни, например, старческое слабоумие или алкогольные психозы. При старческом слабоумии, каковы наши знания? Они на другом уровне. Мы знаем здесь морфогенез, знаем, что в основе старческого слабоумия лежит атрофия головного мозга. Мы знаем условия этой атрофии:

поздний возраст. Значит, ряд закономерностей патогенеза мы знаем. Но не знаем этиологии — почему оно возникает, это старческое слабоумие. Этого мы не знаем.

Алкогольные психозы. Здесь мы знаем этиологию: они возникают от хронического пьянства, но патогенеза отдельных психозов мы не знаем, не знаем, почему у одних возникает белая горячка, у других — острый алкогольный галлюциноз, у третьих — хронический. Здесь наше знание патогенеза крайне несовершенно.

И, наконец, у нас есть болезни, где мы знаем только клинику: шизофрения, маниакально-депрессивный психоз. Здесь нам неизвестны ни этиология, ни патогенез, известна только клиника. Но что это такое? Это этап развития психиатрии, это исторический этап познания человеком сущности, природы психозов. А почему это этап, спрашивается? Не произвольно ли это сказано? Нет. Помните, как началось исследование прогрессивного паралича? Он был выделен сначала клинически. Мы знали его клинику, и на основании клиники психиатры утверждали в течение десятков лет, что это самостоятельная болезнь. Патогенетические исследования изменения паренхимы головного мозга, развития новообразования сосудов, воспалительных изменений подтвердили, что такого рода изменения головного мозга наступают именно при этой болезни, а больше ни при каких. Клиника получила подтверждение в патогенезе. А когда в головном мозгу были обнаружены спирохеты, то закончилось завершение исследования. Клиника (исторически) оказалась объективной истиной, патогенез и этиология ее не опровергали. Диагностика прогрессивного паралича стала, быть может, уже точнее, но его клиника осталась неизменной, неопровергнутой. Надо думать, что и познание природы всех остальных болезней будет протекать по таким же этапам, и когда-нибудь в шизофрении откроются и будут исследованы все особенности ее патогенеза и этиологии. И это исследование, надо думать, так же, как и при регрессивном параличе, не опровергнет ее клиники, ибо это этап в развитии любой науки. Всякое исследование начинается с описания, сравнения, дифференциации, а затем уже исследование спускается на более глубокий уровень: исследование механизма болезни. Для исследования механизма болезни, так же, как и при прогрессивном параличе, необходимо привлечь других специалистов — анатомов, нейрофизиологов и др., как было при прогрессивном параличе. Там понадобились более простые исследования. При шизофрении, вероятно, потребуются более сложные исследования, более сложные методы, чем для прогрессивного паралича. Но тем не менее эти исследования, когда они достигнут своих результатов, обогатят клинику, а не опровергнут ее. Мы говорим, что возможности клиники ограничены пределами других закономерностей, и это не значит, что они опровергают исследование клиники. Наоборот, они его утверждают. Без предварительного клинического исследования, без подбора одинаковых больных невозможны лабораторные исследования. Обобщение полученных лабораторных данных без сопоставления с клиникой невозможно. Отправляясь от клиники, лабораторные исследования будут возвращаться к клинике, уточняя ее на основе исследования многих сторон патогенеза. Некоторые относятся пренебрежительно к клиническому исследованию. Но без него патогенез и этиологию болезни познать нельзя. Обсуждая взаимоотношения клиники и лаборатории, историк медицины Гардиа пишет, что все великие физиологи (это было еще до Павлова) от эксперимента переходили к клинике, ища в ней ответ на волнующие вопросы. Гардиа пишет: «У постели больного экспериментаторы, чрезвычайно искусные в опытах, производимых ими на животных, могут, конечно, рассуждать, гадать, предполагать, но не более того; между тем как клинический врач, продолжительная опытность которого приучила к наблюдению, воспользуется своими природными орудиями и скажет о том, что происходит и что случится у больного». Заканчивает он таким образом: «В общем, вся медицина сводится к клинике, и когда забывает эту основную истину, свет гаснет, почва уходит из-под ног; мы погружаемся в необъятный мрак. Таков полезный урок, который мы извлекаем из истории медицины и ее отдельных дисциплин».

Всякого рода исследование патогенеза новейшими методами необходимо, но оно может производиться только при отправлении от клиники и при возвращении к клинике.

Ипохондрия. В действительности ипохондрия – это не болезнь.

Слово «ипохондрия» многие знают, как термин из области психиатрии. Ипохондриками обычно называют людей, которые очень мнительны по отношению к собственному здоровью, склонны преувеличивать свои проблемы, а порой даже придумывают себе несуществующие болезни и недуги.

В действительности ипохондрия – это не болезнь. Это специфическое состояние психики человека, в котором он не просто придаёт особое значение своему здоровью, но и склонен к повышенному беспокойству насчёт отдельных, нередко малозначимых телесных симптомов. Иногда на фоне наличия вполне обычных ощущений, которые кажутся ипохондрику нездоровыми, он начинает всерьез подозревать у себя какое-либо тяжёлое заболевание, вплоть до онкологического. В самых сложных случаях такие опасения превращаются в бредовую убежденность в наличии болезни.

Люди с ипохондрией часто обращаются к врачам, сдают массу анализов и проходят десятки обследований без показаний и даже при отсутствии негативных результатов. Заключение специалиста об отсутствии заболевания успокаивает ипохондрика в лучшем случае лишь на время, а то и вовсе — не убеждает его в том, что он здоров. И тогда хождения по врачам (нередко разных специальностей) начинаются по новой.

Поскольку ипохондрия – не болезнь, а всего лишь, как говорят медики, «синдром», встречаться он может в совершенно разных ситуациях. Человек может быть ипохондриком просто в силу своего характера. Это свойственно, например, тревожно-мнительным личностям, у которых ипохондрия не принимает форму психического расстройства, а просто является частью их обычного поведения. Но ипохондрия и соответствующее ипохондрическое поведение может также быть проявлением различных психических заболеваний, начиная от неврозов и тревожных расстройств, и заканчивая шизофренией.

Поскольку ипохондрия – неспецифична, т.е. имеет свойство проявляться как у здоровых в принципе людей, так и у психически больных, никакого специального лечения не требуется. Обычно врачи лечат основное заболевание (при его наличии), а ипохондрические симптомы проходят вместе с остальными проявлениями болезни. Поэтому спектр терапевтических подходов к лечению ипохондрии очень широк: в случае невротических расстройств отлично помогает курс психотерапии, а при тяжёлых хронических заболеваниях по типу шизофрении, к сожалению, без применения лекарств не обойтись.

Какую бы природу не имел ипохондрический синдром, он доставляет немало неприятностей его носителю, а значит, чтобы жить спокойно и счастливо, от него лучше избавиться. Даже здоровый человек, в силу своего характера склонный к ипохондрии, может обратиться к психологу или психотерапевту, чтобы решить эту проблемы, а специалисты МЦ «Премиум» готовы оказать в этом квалифицированную помощь.

Запись на амбулаторные консультации производится круглосуточно
по телефону в Н.Новгороде (831) 429-05-83.

Взаимосвязь между ипохондрическими опасениями и личностными аспектами и чертами военного населения

Цель: Оценить распространенность симптомов и заболеваний, о которых сообщают пациенты, среди военнослужащих, дислоцированных во время войны в Персидском заливе (PGW), и сравнить распространенность этих состояний с распространенностью среди военнослужащих, находящихся на действительной военной службе в то же время, но не дислоцированных в Персидский залив (без PGW). Дизайн: Поперечное телефонное интервью с военнослужащими PGW и non-PGW.Инструмент исследования состоял из проверенных вопросов, проверенных вопросников и вопросов, разработанных исследователем для оценки соответствующих медицинских и психиатрических состояний. Параметр: Популяционная выборка военнослужащих из Айовы. Участники исследования: В общей сложности 4886 субъектов исследования были случайным образом отобраны из 1 из 4 областей исследования (регулярные вооруженные силы PGW, Национальная гвардия / резерв PGW, регулярные вооруженные силы без PGW и Национальная гвардия / резерв без PGW) с разбивкой по возрасту, полу, расе звание, род военной службы.Основные показатели результатов: Самостоятельно сообщаемые симптомы и симптомы заболеваний и психических расстройств. Полученные результаты: В целом, 3695 подходящих субъектов исследования (76%) и 91% обнаруженных субъектов прошли телефонное интервью. По сравнению с военнослужащими, не имеющими отношения к PGW, военнослужащие PGW сообщили о значительно более высокой распространенности симптомов депрессии (17,0% против 10,9%; статистика теста Кокрана-Мантеля-Хензеля, P <0,001), посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) (1,9%). против 0,8%, P = 0,007), хроническая усталость (1.3% против 0,3%, P <0,001), когнитивная дисфункция (18,7% против 7,6%, P <0,001), бронхит (3,7% против 2,7%, P <0,001), астма (7,2% против 4,1%, P = 0,004), фибромиалгии (19,2% против 9,6%, P <0,001), злоупотребления алкоголем (17,4% против 12,6%, P = 0,02), тревоги (4,0% против 1,8%, P <0,001) и сексуального дискомфорт (респондент, 1,5% против 1,1%, P = 0,009; партнерша респондента, 5,1% против 2,4%, P <0,001). Оценка качества жизни, связанного со здоровьем, показала снижение показателей умственного и физического функционирования военнослужащих PGW.Почти во всех случаях большие различия между военнослужащими PGW и non-PGW наблюдались при сравнении Национальной гвардии и резерва. Среди военнослужащих, участвовавших в исследовании PGW, по сравнению с ветеранами регулярной армии ветераны Национальной гвардии / резерва только сообщали о большем количестве симптомов хронической усталости (2,9% против 1,0%, P = 0,03) и злоупотребления алкоголем (19,4% против 17,0%). , P = 0,004). Выводы: Военнослужащие, которые участвовали в PGW, по самооценке имеют более высокую распространенность медицинских и психиатрических состояний, чем современные военнослужащие, которые не были направлены в Персидский залив.Эти результаты указывают на необходимость дальнейшего изучения потенциальных этиологических, клинических, патогенных и медицинских последствий возросшей распространенности множественных медицинских и психиатрических состояний среди военнослужащих, дислоцированных в Персидском заливе.

Последствия супружеского насилия — уголовное правосудие

Хотя супружеское насилие считается преступлением в Соединенных Штатах, жертве может быть необходимо получить запретительный судебный приказ от округа ее проживания, который юридически запрещает обидчику вступать в контакт или приближаясь к ней; однако запретительный судебный приказ обеспечивает лишь ограниченную защиту.Holt et al. (2002) обнаружили, что постоянные охранные судебные приказы с меньшей вероятностью будут нарушены, в то время как вероятность злоупотреблений возрастает с временными запретительными судебными приказами, даже когда отношения прекратились. Mullen и коллеги (1999) сообщают, что преследование или другие попытки общения могут последовать за изданием запретительного судебного приказа. Часто пострадавший супруг переезжает в приют, хотя в большинстве приютов есть лист ожидания и предоставляется лишь временная передышка.

Наброски

И.Введение

II. Профиль жертвы

III. Клинические результаты

IV. Когда подозревать супружеское насилие

V. Цикл насилия

Введение

Существует несколько названий супружеского насилия, относящегося к сфере насилия со стороны интимного партнера. Согласно Мартину (1988) избиение, являющееся частью супружеского насилия, — это травма или физическая боль, направленная на причинение вреда от ударов кулаками, шлепками, укусами и выдергиванием за волосы.Более серьезные нападения могут включать удушение, удар ногой, перелом костей, нанесение ножевых ранений, стрельбу или применение принудительного ограничения. Кэмпбелл и Хамфрис (1993) также определяют избиение как повторяющееся физическое и / или сексуальное насилие над интимным партнером в контексте принудительного контроля. Gelles и Straus (1988) указывают, что большинство женщин, которые бьют мужчин, делают это в целях самозащиты, в то время как большинство физических злоупотреблений инициируется мужчинами. Женщины из-за своего меньшего размера и меньшей силы более склонны к серьезным травмам и смерти в результате насилия по инициативе мужчин (Browne and Herbert 1997).Садок (1989) описывает супружеское насилие как жестокое обращение или жестокое обращение с одним супругом со стороны другого. Она описывает травмы, начиная от толкания и кончая удушением и сильным избиением. Эти жертвы могут страдать от переломов конечностей, переломов ребер, внутреннего кровотечения и повреждения головного мозга. Травмы также могут быть нанесены на лицо, грудь и, если женщина беременна, на живот. Женщину избивают каждые пятнадцать секунд, и в Соединенных Штатах избиение является основной причиной травм среди женщин в возрасте от пятнадцати до сорока четырех лет.Эпидемия супружеского насилия происходит в Соединенных Штатах из-за частых избиений между супругами или другими значимыми людьми.

Профиль жертвы

Дикштейн и Надельсон (1989) описывают женщин, подвергшихся побоям, как представителей всех возрастных, расовых, образовательных, религиозных и социально-экономических групп. Они могут быть женатыми или холостыми, руководителями предприятий или домохозяйками. Уокер (1979) отмечает, что женщины, подвергшиеся побоям, обычно имеют низкую самооценку, обычно придерживаются стереотипов о женских половых ролях и часто принимают на себя вину за действия обидчиков.Они обычно проявляют чувства страха, гнева, стыда и вины и могут быть изолированы от семьи и систем поддержки. Многие из этих жертв выросли в домах, подвергшихся насилию, и, возможно, покинули эти дома и даже вышли замуж в очень раннем возрасте, чтобы избежать насилия. Другие симптомы жестокого обращения могут включать отказ от общения, самообвинение, отрицание жестокого обращения и оправдание обидчику. Эти подвергшиеся насилию люди могут также задаться вопросом: «Что я сделал, чтобы он так резко отреагировал?», И их семьи могут усилить этот самоанализ.

По данным Campbell et al. (2003), большинство женщин остаются со своими обидчиками-мужчинами из-за детей, финансовых проблем, страха остаться в одиночестве, эмоциональной зависимости от обидчиков, веры в то, что развод постыден, и / или страха репрессалий со стороны обидчиков.

Большинство пострадавших от побоев рассматривают свои отношения как мужские; и по мере продолжения избиения способность жертвы распознавать доступные ей варианты и принимать решения относительно своей жизни (и, возможно, жизней своих детей) превращается в феномен выученной беспомощности.Этот феномен возникает, когда человек не понимает, что независимо от его / ее поведения обычно есть нежелательный и / или непредсказуемый результат. Согласно Барнетту (2001), женщины в основном будут бояться за свою жизнь или жизнь своих детей, поскольку обидчик получает больше власти и контроля с помощью запугивания (т. Е. Угроз типа «Я убью тебя и детей»). если не сделаешь, как я говорю »). По мере того, как они продолжаются, эти угрозы усугубляют низкую самооценку жертвы, и она не видит выхода из своей ситуации.Она может попытаться уйти только для того, чтобы вернуться и столкнуться с обидчиком и психологической властью, которую он над ней держит, или быть убитой при попытке уйти или после того, как уехала. Другие авторы, такие как Мосс (1991), приводят еще три причины, по которым женщина остается в браке: отсутствие сети поддержки для ухода, религиозные убеждения и отсутствие финансовой независимости, чтобы содержать себя и своих детей.

Клинические результаты

Медицинские работники видят множество примеров поведения женщин, подвергшихся насилию.Клиническая картина этих жертв будет включать физические, эмоциональные и психологические травмы. Большинство пострадавших при телесных повреждениях оказываются в отделении неотложной помощи. Оценка насилия со стороны интимного партнера должна быть обязательной и проводиться в любых условиях, в которых жертва решит обратиться за помощью. Когда очевидных травм нет, оценку жестокого обращения лучше всего проводить на основе истории отношений с интимным партнером жертвы. Холл (2003) и Смит (2003) выделили несколько тем, затронутых жертвами, находившимися в супружеских оскорбительных отношениях.К ним относятся дефицит относительной аутентичности, неподвижность, пустота и разобщенность. Ответы на вопросы об этих типах отношений следует оценивать с точки зрения ощущения контроля или необходимости контроля. Отношения более склонны к насилию, если они характеризуются чрезмерной ревностью партнера, эмоциональной незрелостью, нуждами, сильным чувством неполноценности, низкой самооценкой и / или плохим решением проблем и социальными навыками (Hattendorf and Tollerud 1997).

Жертву могут спросить о том, как пара решает свои проблемы; Если одному партнеру нужно сказать последнее слово или он использует сильную словесную агрессию, этот партнер также может считаться оскорбительным и, возможно, опасным.Другой подход заключается в том, чтобы спросить человека, связаны ли аргументы пары «толканием или толчком». Продолжая интервью, вопросы о насилии в отношениях помогают нормализовать переживания пациента и уменьшить стигматизацию раскрытия информации. Если пациент колеблется, смотрит в сторону, демонстрирует подобное невербальное поведение или обнаруживает факторы риска жестокого обращения, его / ее могут снова спросить позже в интервью о физическом насилии (Poirier 2000). В ряде клиник, больниц и врачебных кабинетов женщинам задают вопросы по вопросам безопасности в рамках общего анамнеза или собеседования.

Из-за деликатного и деликатного характера темы, а также из-за того, что многие женщины, подвергшиеся насилию, стесняются признаться в проблеме, медицинские работники должны быть осторожны с их подходом к вопросам. Один из используемых методов — БЕЗОПАСНЫЙ (стресс / безопасность, страх / насилие, друзья / семья и план действий в чрезвычайной ситуации). Первые две категории (стресс / безопасность, страх / насилие) предназначены для выявления злоупотреблений. Если имеет место насилие, пациенту задаются вопросы из двух других категорий. Ашур (1993) отмечает, что полезность этих вопросов позволяет медицинскому работнику перефразировать или отредактировать их по мере необходимости в любой конкретной ситуации.Если в результате допроса выявляется насилие, первая реакция медицинского работника имеет решающее значение. Женщина, подвергшаяся жестокому обращению, должна понимать, что она не одна, и не должна бояться раскрывать частоту насилия. Тщательная запись необходима для определения степени и типа насилия, а также документирование с использованием карты тела для определения местоположения ушибов, синяков или порезов для потенциальных юридических действий, связанных с насилием. Другие записи старых и новых травм должны быть задокументированы, и необходимо получить разрешение пациента на рентген, а также фотографии.Медицинский работник также должен узнать имя обидчика и то, как обидчик причинил вред пациенту, взяв ее прямые цитаты. Сюда входит информирование пациентки о жестоком обращении и направление ее в социальные службы, а также заверение ее в сохранении конфиденциальности (Berlinger 2004).

Янссен, Холт и Сагг (2002) указывают, что поставщик медицинских услуг несет этическую обязанность диагностировать и лечить жертв домашнего насилия, указывая на то, что некоторые поставщики медицинских услуг несут ответственность в прошлом за отказ спросить о жестоком обращении.Представление концепции домашнего насилия — это проблема здоровья, на которую не обращают внимания, и ее сравнивают с «открытием ящика Пандоры». В отличие от других рисков для здоровья, в отношении которых поставщики услуг назначают регулярный скрининг, известно, что воздействия супружеского насилия часто удается избежать из-за контакта с неловкими ситуациями. ситуации. Часто приводится оправдание, что поставщик медицинских услуг не чувствует себя компетентным в борьбе с жестоким обращением, если оно обнаружено (Sugg 1992). Избиение во время беременности часто приводит к выкидышу и мертворождению, а также к будущим психологическим и физическим проблемам у женщины (Mattson and Rodriquez 1999; Scobie and McGuire 1999).Из-за такой вероятности оценочные формы для скрининга злоупотреблений часто включаются в карты пациентов и инициируются по прибытии пациента в послеродовое отделение из родильного отделения.

Когда подозревать супружеское насилие

Медицинский работник должен подозревать супружеское насилие у любого пациента со следующими характеристиками:

• Обращает на себя внимание необъяснимые синяки, порезы, ожоги, переломы или множественные травмы на разных стадиях заживления (особенно в областях, обычно закрытых одеждой).
• Задержка обращения за медицинской помощью по поводу травмы.
• Выглядит смущенным, уклончивым, встревоженным или подавленным.
• Имеет партнера, который не хочет оставлять жертву в покое, властен и отказывается сотрудничать, или настаивает на том, чтобы ответить на все вопросы пациента (хотя следует также помнить, что некоторые насильники чрезмерно заботятся о жертве).
• Говорит, что ее партнер имеет психиатрический анамнез или проблемы с алкоголем или наркотиками.
• Имеет травмы, которые не отражают характер происшедшего с ней.’’
• Выражает опасения по поводу возвращения домой или опасения за безопасность своих детей.
• Говорит о нанесении себе вреда.

Медицинский работник, проводящий собеседование с пациентом в случае подозрения на жестокое обращение, должен доверять его или ее инстинктам, даже если эти характеристики отсутствуют. Для безопасности и заботы о пациенте важно, чтобы ей были предоставлены гарантии конфиденциальности и чтобы обидчик не узнал о какой-либо информации, предоставленной поставщику услуг.Медицинский работник должен помнить о своем невербальном поведении, в том числе выражении лица, отражающем искренность. Важно задавать пациенту открытые вопросы в чуткой, не осуждающей манере. Один из ключевых атрибутов провайдера — хороший слушатель. Поставщик услуг должен предлагать письменные материалы о стадиях и прогрессировании жестокого обращения, характеристиках жертв и насильников, а также причинах, по которым жертвы остаются. Для жертвы важно разработать план безопасности и обсудить со своим врачом последствия жестокого обращения с детьми в доме (Berlinger 2004).

Цикл насилия

Битье может включать насильственное сексуальное насилие, а также физическое насилие. Это может продолжаться несколько дней, после чего обидчик может извиниться и пообещать больше никогда этого не делать. Этот образец характерен для цикла насилия. Согласно Уокеру (1979), цикл насилия состоит из трех фаз. Первая фаза — это фаза нарастания напряжения, когда женщина ощущает обострение разочарования мужчины. Он злится из-за небольшой провокации, но, набросившись на нее, может быстро извиниться.В этот момент жертва может стать очень послушной и заботливой, пытаясь предвосхитить каждую его прихоть, чтобы предотвратить нарастание своего гнева. На этом этапе могут происходить незначительные инциденты с избиением, и в отчаянной попытке избежать более серьезных столкновений женщина принимает насилие как законно направленное против нее. Ее способность рассуждать нарушается, когда она принимает на себя вину за насилие. Инциденты избиения продолжают обостряться, поскольку напряжение нарастает, и женщина ждет неизбежного взрыва.Этот первый этап может длиться от нескольких недель до даже лет. По мере того, как фаза усиливается, жертва сильно страдает из-за того, что не осознает, что ревность и собственничество обидчика увеличились вместе с угрозами жестокого обращения и жестокости для сохранения контроля над ней и ее плена.

Во время второй фазы цикла насилия, фазы избиения, происходит наиболее агрессивное поведение, длящееся наименьшее время. Происходит триггерное событие, и насилие чаще всего начинается с того, что обидчик оправдывает свое поведение перед самим собой, хотя на самом деле он потерял контроль.Это может начаться с того, что обидчик хочет «преподать ей урок», или женщина намеренно провоцирует поведение обидчика. Женщина часто начинает фазу избиения, когда ситуация становится невыносимой, зная, что когда она закончится, все станет лучше. Во время этой фазы избиения очень сильны, и может быть нанесен физический ущерб. Наркотики и алкоголь могут быть связаны с этой фазой цикла насилия. Жертва выживает, отделяясь от своего тела, несмотря на жестокость насилия.За помощью жертве обычно обращаются только в том случае, если травма серьезная или женщина опасается за свою жизнь и жизнь своих детей.

Фаза извинений, третья и последняя фаза цикла насилия, на самом деле является так называемой фазой медового месяца, во время которой обидчик становится чрезвычайно любящим и раскаивающимся. Обидчик приносит извинения и обещает, чтобы заслужить прощение жертвы, меняет свое поведение и проявляет все обаяние, на которое он способен. Обидчик считает, что теперь он может контролировать свое поведение, и, поскольку он преподал своей жертве «урок», он полагает, что она больше не будет действовать.Обидчик играет на чувствах жертвы, и ей отчаянно хочется верить, что она может изменить его поведение. Жертва использует магическое мышление, которое сосредотачивается на любовной фазе отношений и надеется вопреки надежде, что предыдущая фаза избиения не повторится. Эта третья фаза может длиться недолго и ее можно почти не выявить — в большинстве случаев цикл начинается снова слишком рано.

Женщинам и мужчинам необходимо понимать этот цикл насилия и быть готовыми уйти в случае жестокого обращения или попросить жестокого супруга обратиться за помощью.Лор и Шульц (1993) пришли к выводу, что есть свидетельства того, что на насильников можно использовать социальное давление, чтобы помочь им контролировать свое поведение. В целом, медицинский работник должен знать о признаках жестокого обращения путем тщательного наблюдения за человеком и его супругом, поскольку многие жертвы злоупотребляют системой здравоохранения с многочисленными пре-ипохондрическими жалобами. Многие из симптомов эмоционального и физического насилия включают атипичную боль в груди, астму, повторяющиеся головные боли, соматические жалобы без установления причины, расстройства пищевого поведения и другие желудочно-кишечные расстройства, приступы тревоги / паники, депрессию, передозировку наркотиков, забывчивость, безнадежность / попытки самоубийства, чувство вины, заниженная самооценка, нарушения сна и неспособность принимать решения.

Хотя супружеское насилие считается преступлением в Соединенных Штатах, жертве может быть необходимо получить запретительный судебный приказ от округа ее проживания, который юридически запрещает обидчику контактировать с ней или приближаться к ней; однако запретительный судебный приказ обеспечивает лишь ограниченную защиту. Holt et al. (2002) обнаружили, что постоянные охранные судебные приказы с меньшей вероятностью будут нарушены, в то время как вероятность злоупотреблений возрастает с временными запретительными судебными приказами, даже когда отношения прекратились.Mullen и коллеги (1999) сообщают, что преследование или другие попытки общения могут последовать за изданием запретительного судебного приказа. Часто пострадавший супруг переезжает в приют, хотя в большинстве приютов есть лист ожидания и предоставляется лишь временная передышка.

Таким образом, для общей безопасности жертвы жестокого обращения невозможно переоценить важность признания, оценки и выполнения действий со стороны медицинских работников. Задание правильных вопросов, тщательное наблюдение и соблюдение правильных процедур отчетности и записи могут означать разницу между жизнью и смертью этих жертв.

Также проверьте список тем исследования домашнего насилия и все темы исследований уголовного правосудия.

Библиография:

1. Ашур, М. Л. К. «Задавая вопросы о домашнем насилии: БЕЗОПАСНЫЕ вопросы». Журнал Американской медицинской ассоциации 269, вып. 18 (1993): 2367.
2. Барнетт, О. В. «Почему женщины, подвергшиеся побоям, не уходят, часть 2.» Травма, насилие и жестокое обращение 2, вып. 1 (2001): 3–35.
3. Берлингер, Дж. «Взгляд на насилие в семье.’Медсестра 34, нет. 10 (2004): 42–55.
4. Браун К. и М. Герберт. Предотвращение насилия в семье. Нью-Йорк: John Wiley & Sons, 1997.
.
5. Campbell, J. C., et al. «Факторы риска фемицида в оскорбительных отношениях: результаты исследования с использованием нескольких сайтов». American Journal of Public Health 93 (2003): 1089–1097.
6. Кэмпбелл, Жаклин К. и Дженис Хамфрис. Уход за жертвами семейного насилия. Сент-Луис: Мосби, 1993.
7. Комиссия по домашнему и сексуальному насилию.http://www.americanbar.org/groups/domestic_violence.html.
8. Dickstein, L.J., and C.C. Nadelson, eds. Семейное насилие: новые проблемы национального кризиса. Вашингтон, округ Колумбия: American Psychiatric Press, 1989.
9. Gelles, R.J. и M.A. Straus. Окончательное исследование причин и последствий жестокого обращения в американской семье. Нью-Йорк: Саймон и Шустер, 1988.
10. Холл, Дж. М. «Позитивные самопереходы у женщин, переживших жестокое обращение с детьми». Issues of Mental Health Nursing 24 (2003): 647.
11. Хаттендорф Дж. И Т. Р. Толлеруд. «Домашнее насилие: стратегии консультирования, сводящие к минимуму влияние вторичной виктимизации». «Перспективы психиатрической помощи» 33, вып. 1 (1997): 14–23.
12. Холт, У. Л., М. А. Керни, Т. Ламли, М. Э. Вольф и Ф. П. Ривара. «Постановления о гражданской защите и риск последующего насилия, о котором сообщает полиция». Журнал Американской медицинской ассоциации 288, вып. 5 (2002): 589–594.
13. Янссен, П. А., В. Л. Холт, Н. К. Сугг. ‘‘ Введение оценки домашнего насилия в послеродовых клинических условиях.» Журнал здоровья матери и ребенка 6, вып. 3 (2002): 195–201.
14. Лор, Р. К. и Л. А. Шульц. «Контроль человеческой агрессии: сравнительная перспектива». Американский психолог 48, вып. 1 (1993): 16–25.
15. Мартин, М. «Женщины, подвергшиеся побоям». В «Насильственной семье: виктимизация женщин, детей и стариков» под редакцией Н. Хатчингса. Нью-Йорк: Human Sciences Press, 1988.
.
16. Mattson, S. и E. Rodriguez. «Избиение беременных латиноамериканок». Проблемы ухода за психическим здоровьем 20, вып.4 (1999): 405–422.
17. Мосс, В. А. «Женщины, подвергшиеся побоям и миф о мазохизме». Journal of Psychosocial Nursing 29, no. 7 (1991): 18–23.
18. Mullen, P. E., M. Pathe, R. Purcell и G. W. Stuart. «Исследование сталкеров». Американский журнал психиатрии 156, вып. 8 (1999): 1244–1249.
19. Пуарье, Н. «Психосоциальные характеристики, отличающие женщин, подвергшихся насилию, от других женщин, находящихся в стационаре психиатрических больниц». Журнал Американской ассоциации психиатрических медсестер 6 (2000): 144.
20. Садок, В. А. «Изнасилование, жестокое обращение с супругом и инцест». In Comprehensive Textbook of Psychiatry, vol. 1, 5-е изд., Под редакцией Х. Дж. Каплана и Б. Дж. Садока. Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1989.
21. Скоби, Дж. И М. Макгуайр. «Профессиональные вопросы: тихий враг: домашнее насилие во время беременности». Британский журнал акушерства, 7, вып. 4 (1999): 259–262.
22. Смит, Л. С. «Женщины, подвергшиеся побоям: роль медсестры». Медсестра младшего специалиста 2, no. 5 (1987).
23. Смит, М.E. «Восстановление после насилия со стороны интимного партнера: трудный путь». Issues in Mental Health Nursing 24 (2003): 543.
24. Уокер, Л. Е. Избитая женщина. Нью-Йорк: Harper & Row, 1979.
.

Гидроцефалия: причины, симптомы и лечение

Что такое гидроцефалия при нормальном давлении?

Гидроцефалия нормального давления (ГНД) — это заболевание, которое возникает, когда в частях мозга содержится слишком много жидкости определенного типа.

Ваш головной и спинной мозг окружен прозрачной жидкостью, называемой спинномозговой жидкостью (CSF).Он создается и хранится в полостях вашего мозга, называемых желудочками. Он циркулирует вокруг вашего мозга, перемещаясь от желудочка к желудочку. Он смягчает и защищает головной и спинной мозг, снабжает их питательными веществами и удаляет некоторые из их продуктов жизнедеятельности. Избыточная жидкость обычно выводится из головного мозга и всасывается венами в верхней части мозга.

Гидроцефалия возникает, когда естественная система дренажа и поглощения лишней спинномозговой жидкости не работает должным образом. Желудочки увеличиваются, чтобы вместить лишнюю жидкость, а затем давят на разные части мозга, вызывая ряд различных симптомов.У гидроцефалии много разных причин. Некоторые люди рождаются с этим заболеванием, у других оно развивается в течение жизни.

Гидроцефалия нормального давления (ГНД) — это тип гидроцефалии, который обычно возникает у пожилых людей. Средний возраст человека с НПХ составляет более 60 лет. НПХ отличается от других типов гидроцефалии тем, что со временем развивается медленно. Отток спинномозговой жидкости постепенно блокируется, и излишняя жидкость накапливается медленно. Это приводит к медленному увеличению желудочков, и давление жидкости в головном мозге может быть не таким высоким, как при других типах гидроцефалии.Однако увеличенные желудочки по-прежнему давят на мозг и могут вызывать симптомы (термин «нормальное давление» вводит в заблуждение).

Продолжение

Части мозга, наиболее часто поражаемые при НПХ, — это те, которые контролируют ноги, мочевой пузырь и «когнитивные» психические процессы, такие как память, рассуждение, решение проблем и речь. Это снижение умственных процессов, если оно достаточно серьезное, чтобы мешать повседневной деятельности, известно как слабоумие. Другие симптомы включают ненормальную походку (затруднения при ходьбе), неспособность удерживать мочу (недержание мочи) и, иногда, неспособность контролировать работу кишечника.

Симптомы деменции при НПХ могут быть аналогичны симптомам болезни Альцгеймера. Проблемы с ходьбой аналогичны проблемам при болезни Паркинсона. Эксперты говорят, что многие случаи НПХ ошибочно диагностируются как одно из этих заболеваний. В отличие от болезней Альцгеймера и Паркинсона, НПХ можно вылечить у многих людей при соответствующем лечении. Но сначала его нужно правильно диагностировать.

Причины гидроцефалии при нормальном давлении

В большинстве случаев причина НПХ неизвестна, но к ней могут привести несколько причин, в том числе:

• Травма головы
• Кровотечение вокруг головного мозга (из-за удара в голова)
• Инсульт
• Менингит (инфицирование защитного слоя ткани вокруг мозга)
• Опухоль головного мозга
• Операция на головном мозге

Как эти состояния приводят к НПХ, не ясно.

Симптомы гидроцефалии при нормальном давлении

Сначала симптомы гидроцефалии при нормальном давлении обычно очень незаметны. Они очень постепенно ухудшаются.

Симптомы деменции включают:

• Потеря памяти
• Проблемы с речью
• Апатия (безразличие) и отстраненность
• Изменения в поведении или настроении
• Трудности с рассуждением, вниманием или суждением
• Проблемы с ходьбой
• Неустойчивость
• Слабость в ногах
• Внезапное падение
• Перестановка шагов
• Сложность при первом шаге, как будто ноги прилипли к полу
• «Застревание» или «замирание» при ходьбе

Симптомы со стороны мочевыводящих путей

• Неспособность удерживать моча
• Неспособность удерживать стул или кал (реже)
• Частое мочеиспускание
• Позыв к мочеиспусканию

Следующие симптомы могут быть связаны с повышенным давлением в головном мозге:

Некоторые люди думают, что потеря памяти, трудности с поиском слова, проблемы с ходьбой или проблемы с мочеиспусканием — нормальные составляющие старения.Однако во многих случаях это симптомы излечимых состояний. Любая из этих проблем или изменения настроения или поведения требуют посещения вашего врача.

Диагностика гидроцефалии нормального давления

Симптомы гидроцефалии нормального давления также могут возникать у людей с болезнью Альцгеймера и Паркинсона. Однако сочетание симптомов, похожих на деменцию, проблем с ходьбой и проблем с мочеиспусканием должно предупредить вашего врача о возможности НПХ.Проводить различие очень важно, потому что для этих состояний используются разные методы лечения. Ни один лабораторный тест не может определить, есть ли у вас НПХ, но другие виды тестов могут диагностировать НПХ.

Продолжение

На любом этапе этого процесса ваш лечащий врач может направить вас к специалисту по заболеваниям головного мозга (неврологу или нейрохирургу) для завершения обследования и начала лечения.

Оценка начинается с медицинского собеседования, когда ваш врач спросит о:

• Ваши симптомы и когда они появились
• Ваши медицинские и психические проблемы сейчас и в прошлом
• Медицинские проблемы вашей семьи
• Лекарства, которые вы принимали сейчас и в прошлом
• Ваш опыт работы и путешествий
• Ваши привычки и образ жизни

Продолжение

Затем они проведут подробный медицинский осмотр, чтобы задокументировать ваше состояние и исключить другие расстройства, которые могут вызывать аналогичные симптомы.Экзамен, вероятно, будет включать:

• Тесты вашего психического статуса, такие как ответы на вопросы и выполнение простых инструкций.
• Нейропсихологическое тестирование для документирования ваших симптомов деменции. Это наиболее точный метод выявления и документирования когнитивных проблем и сильных сторон человека.
• Лабораторные тесты для исключения условий, которые могут вызывать аналогичные симптомы

Ваш врач также может порекомендовать несколько других сканирований или процедур:

• Компьютерная томография головы: Это сканирование похоже на рентген но дает более подробную трехмерную картину мозга.Он не может подтвердить диагноз НПХ, но может показать увеличение желудочков или другие изменения, указывающие на НПХ. Новые методы могут фактически измерить поток спинномозговой жидкости в головном мозге. Одних этих результатов может быть недостаточно для постановки диагноза. Это сканирование безопасно и безболезненно.
• МРТ головы: Это сканирование использует радиосигналы и сильный магнит для создания детального изображения мозга. Это безопасно и безболезненно, как и компьютерная томография, но занимает больше времени (около 30 минут). Он также не может подтвердить диагноз НПХ.
• Цистернография: Этот тест гораздо сложнее, чем компьютерная томография или МРТ, и широко не используется. Это подчеркивает поглощение CSF.
• Люмбальная пункция (спинномозговая пункция): Эта процедура включает в себя измерение давления спинномозговой жидкости и удаление некоторого количества жидкости из области вокруг спинного мозга в нижней части спины, чтобы ее можно было проанализировать на предмет отклонений, которые могли бы указать на проблему.

Продолжение

При люмбальной пункции врач может удалить больше жидкости, чем необходимо, потому что это иногда может помочь облегчить симптомы (это проверяется путем сравнения результатов обследования до и после).

Если симптомы проходят, это обычно временное явление; Улучшение симптомов при люмбальной пункции обычно интерпретируется как то, что хирургическое шунтирование может помочь этому человеку.

Лечение гидроцефалии нормального давления и уход на дому

Гидроцефалию нормального давления иногда можно вылечить или, возможно, даже обратить вспять хирургическим путем. Для тех, кто не является кандидатом на операцию, лечение состоит из мер по снижению настроения и поведенческих проблем, решению физических проблем, таких как недержание мочи и трудности при ходьбе, и максимального улучшения физического, умственного и социального функционирования.

Продолжение

Операция по поводу гидроцефалии нормального давления

Гидроцефалия нормального давления не вызвана какими-либо структурными аномалиями, такими как опухоль головного мозга. В большинстве случаев основная проблема неизвестна или не поддается лечению. Лечение в этих случаях — операция шунтирования.

Продолжение

Шунт — это тонкая трубка, которая имплантируется в мозг нейрохирургом. Он вводится в желудочки, чтобы отвести избыток спинномозговой жидкости от мозга.Трубка проводится под кожей от головы к другой части тела, обычно к брюшине (нижней части живота). Шунт оборудован клапаном, который открывается для выпуска жидкости при повышении давления. Жидкость стекает безвредно, а затем поглощается кровотоком. Иногда необходимо заново отрегулировать настройку давления на клапане. Новые шунты позволяют регулировать без дополнительных операций.

Операция шунтирования не является лекарством. Он не лечит основную причину НПХ. Однако это может облегчить симптомы.Шунт остается на месте неопределенно долго. При правильной имплантации шунт часто не виден другим людям.

Шунтирующие операции подходят не всем с NPH. Многие люди, перенесшие операцию по шунтированию, значительно облегчают симптомы. У некоторых симптомы улучшаются, а затем снова начинают ухудшаться. Другие мало выигрывают, если вообще получают. Даже эксперты не могут точно предсказать, кто выиграет, а кто нет. Многие хирурги выполняют спинномозговую пункцию перед операцией, чтобы проверить, улучшаются ли симптомы после удаления жидкости.В некоторых случаях человека госпитализируют на несколько дней, пока жидкость медленно сливается через небольшую трубку, называемую катетером. Это еще один способ проверить, поможет ли удаление лишней жидкости симптомам.

Чем раньше будет диагностирован НПХ, тем больше шансов, что операция поможет. В целом, у людей с более легкими симптомами результаты этой операции лучше. Как и любая операция, операция шунтирования может вызвать осложнения. К таким осложнениям относятся инфицирование шунта и образование тромбов вокруг головного мозга.Ваш невролог или нейрохирург обсудит плюсы и минусы этой операции, а также поможет ли она вам.

Продолжение

Вместо установки шунта иногда используется другая операция. При эндоскопической третьей вентрикулостомии эндоскоп (тонкая трубка с освещенной камерой на конце) используется для создания небольшого отверстия в дне желудочков. Отверстие обеспечивает еще один способ оттока спинномозговой жидкости из мозга.

Уход за больным с гидроцефалией нормального давления

Человек с гидроцефалией нормального давления всегда должен находиться под наблюдением профессионального врача.Однако большая часть повседневного ухода осуществляется семьей и опекунами. Медицинская помощь должна быть направлена ​​на оптимизацию здоровья, безопасности и качества жизни человека, помогая членам семьи справиться со многими проблемами, связанными с уходом за близким человеком с деменцией и другими симптомами НПХ.

Степень ухода, необходимая людям с НПХ, значительно различается. Те, кто успешно перенесли операцию по шунтированию, могут продолжать вести нормальную или почти нормальную независимую жизнь. У других со временем симптомы ухудшатся.Многие из этих людей со временем потребуют тщательного наблюдения и ухода. Ваш невролог или нейрохирург должен обсудить с вами и вашей семьей, чего ожидать с течением времени.

Важно знать, что известно, что никакие лекарства или другие методы лечения не работают при НПХ.

Профилактика гидроцефалии при нормальном давлении

Известных способов предотвращения ГНД нет. Здоровый образ жизни, в том числе отказ от курения, поддержание здорового веса и регулярные упражнения, может помочь избежать таких состояний, как высокое кровяное давление, болезни сердца, диабет и инсульт, которые могут способствовать развитию НПХ.Использование ремня безопасности и защитного шлема по показаниям может помочь избежать травм головы, еще одной причины НПХ.

Гидроцефалия при нормальном давлении Перспективы

НПХ — прогрессирующее состояние, что означает, что симптомы постепенно ухудшаются, если не лечить. В целом прогноз зависит от причины гидроцефалии и от того, подходите ли вы к хирургическому вмешательству. У некоторых людей резко улучшается состояние после операции, у других — нет. Некоторые из них не являются кандидатами на операцию. Тем, кто не является кандидатом на операцию, доступно несколько вариантов лечения.

Если у вас НПХ, вам следует регулярно посещать невролога или нейрохирурга. Эти посещения позволяют врачу следить за вашими симптомами. Изменения симптомов могут потребовать корректировки лечения.

Поддержка гидроцефалии нормального давления

Справиться с симптомами НПХ может быть сложно как для вас, так и для членов вашей семьи. Состояние влияет на все аспекты вашей жизни, включая семейные отношения, работу, финансовое положение, социальную жизнь, а также физическое и психическое здоровье.Вы можете чувствовать себя подавленным, подавленным, разочарованным, злым или обиженным. Эти чувства не помогают ситуации, а, как правило, только усугубляют ее.

Продолжение

Вот почему были изобретены группы поддержки. Группы поддержки — это группы людей, которые проходят через одно и то же и хотят помочь себе и другим, поделившись стратегиями выживания.

Группы поддержки встречаются лично, по телефону или через Интернет. Чтобы найти группу поддержки, которая работает для вас, свяжитесь с организациями, перечисленными ниже.Вы также можете спросить своего врача или психотерапевта или зайти в Интернет. Если у вас нет доступа к Интернету, посетите публичную библиотеку.

Для получения дополнительной информации о группах поддержки обращайтесь в следующие агентства:

• Альянс семейных опекунов, Национальный центр опеки — (800) 445-8106
• Ассоциация гидроцефалии — (415) 732-7040 или (888) 598 -3789
• Национальный фонд гидроцефалии — (562) 924-6666
• Hydrocephalus Support Group, Inc.- (636) 532-8228

Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия

Обзор

Что такое хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия (ХТЛГ)?

Легкие и сердце должны оказывать давление, чтобы кровь перемещалась по телу.ХТЭЛГ — это высокое кровяное давление в артериях легочной системы (легких). Это вызвано сгустками крови в кровеносных сосудах, которые сохраняются не менее трех месяцев на антикоагулянтах. Сгустки обычно оставляют рубцовую ткань в артериях.

Насколько распространена хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия (ХТЛГ)?

Заболеваемость ХТЛГ в США оценивается примерно в 5000 новых случаев в год. Возможно, это низкий показатель, поскольку ХТЭЛГ не всегда диагностируется правильно.

Кто страдает хронической тромбоэмболической легочной гипертензией (ХТЛГ)?

CTEPH может случиться с кем угодно.Хотя ХТЛГ действительно развивается в результате тромбоэмболии легочной артерии (сгустки крови в легких или ТЭЛА), у некоторого процента людей с ХТЛГ ранее не было ТЭЛА.

Факторы риска для ПЭ включают:

• Быть неподвижным или бездействующим в течение длительного периода времени, в том числе лежать на приколе из-за болезни или недостаточно двигаться во время поездок на самолете или автомобиле.
• После операции, особенно операции по замене сустава.
• Становясь старше.
• Ожирение.
• Противозачаточные таблетки, содержащие эстроген.
• Курение.
• Заболевание определенными заболеваниями, например раком.

Симптомы и причины

Что вызывает хроническую тромбоэмболическую легочную гипертензию (ХТЛГ)?

ХТЭЛГ вызывается сгустками крови в легких, которые создают рубцы, которые, в свою очередь, блокируют артерии в легких.Определенные состояния, такие как рак, заболевания крови или воспалительные заболевания, связаны с более высоким риском ХТЭЛГ. Другие факторы риска ХТЛГ включают:

• Неспровоцированная большая тромбоэмболия легочной артерии или ТЭЛА.
• Отсутствие селезенки.
• Находится на заместительной терапии щитовидной железы.
• Некоторые нарушения свертывания крови, такие как антикоагулянтная терапия при волчанке или антифосфолипидный синдром.
• Инфицированный кардиостимулятор.
• Наличие группы крови, отличной от типа O.

Каковы симптомы хронической тромбоэмболической легочной гипертензии (ХТЛГ)?

• Одышка, особенно во время физических упражнений.
• Чувство усталости.
• Чувство слабости.
• Ощущение боли или стуков в груди (это называется учащенным сердцебиением).
• Отек ног из-за задержки жидкости (отек).
• Развивается цианоз (синий цвет пальцев рук и ног).
• Обморок.
• Редко, кровохарканье.

Диагностика и тесты

Как диагностируется хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия (ХТЛГ)?

Если ваш лечащий врач подозревает ХТЛЛ, он осмотрит вас и затем может назначить один или несколько из следующих тестов:

• Сканирование вентиляции и перфузии легких (также называемое V / Q сканированием легких): В этом типе теста используется рентгеновское сканирующее оборудование, чтобы сделать снимки того, что происходит в ваших легких.Вентиляционная часть требует, чтобы вы вдохнули немного радиоизотопной газо-кислородной смеси. Перфузионная часть требует инъекции радиоизотопа (в основном контрастного вещества) в ваши вены. Затем с помощью специального рентгена можно определить, есть ли закупорка из-за сгустка и насколько хорошо кровь и воздух движутся в легких. Рентген грудной клетки обычно выполняется до или после V / Q-сканирования легких.
• Эхокардиограмма (сонограмма сердца; также называется трансторакальная эхокардиограмма или TTE ) : Сонография использует звуковые волны, чтобы сделать снимки вашего сердца и оценить давление в легочных артериях.Этот безболезненный тест часто проводится на ранней стадии диагностики.
• Сканирование компьютерной томографии (КТ) : В вену вводится контрастный материал и делается рентгеновский снимок. На фотографиях будут видны тромбы.
• Катетеризация правых отделов сердца: В этом тесте используется катетер, помещенный в шею или пах, и измеряется артериальное давление в правой части сердца и легких. Это самый точный тест на легочную гипертензию.
• Ангиография легких (легочная ангиограмма): В подобных тестах краситель вводится в артерии через катетер, введенный в вену на шее или паху.Фотографии сделаны. Краситель подчеркивает закупорку легочных артерий.
• Тесты функции легких : Эти тесты измеряют, насколько хорошо работают легкие и степень повреждения тканей.

Ведение и лечение

Каковы методы лечения хронической тромбоэмболической легочной гипертензии (ХТЛГ)?

Если тромбы доступны и вы можете выдержать операцию, лучшим вариантом лечения является хирургическая легочная тромбоэндартерэктомия (ПТЭ), также называемая легочной эндартерэктомией (ПЭА).Во время этой операции, которая проводится через разрез (разрез) на грудины, вас помещают на аппарат искусственного кровообращения и охлаждают с 37 до 18 градусов Цельсия. После охлаждения циркуляция прекращается. Это позволяет хирургу заглянуть в артерии легких. Хирурги используют специальные инструменты, чтобы аккуратно отделить сгустки от нормальной стенки артерии. Эта деликатная операция должна выполняться опытной командой специалистов. В этих обстоятельствах операция безопасна и может вылечить это заболевание.

Если вы не можете или не хотите делать открытую операцию, лечение может включать:

• Чрескожная баллонная ангиопластика легких: Эта процедура требует небольшого прокола. Он использует маленькие баллончики и катетеры (трубки), чтобы сломать рубцы в артериях. Обычно это делается более одного раза. Это также может быть сделано у кого-то, у кого уже есть PTE. Было показано, что он улучшает кровоток и дыхание.
• Двойная трансплантация легких: Эта процедура заменяет легкие донорскими легкими.Если вы не являетесь кандидатом на операцию PTE или баллонную ангиопластику, трансплантация легких может быть вариантом.
• Риоцигуат (Адемпас®): Это единственный препарат, одобренный для лечения людей с ХТЛГ, которым нельзя делать операцию, или для людей с легочной гипертензией, которая сохраняется после операции.

Каковы осложнения / побочные эффекты лечения хронической тромбоэмболической легочной гипертензии (ХТЛГ)?

Хирургия PTE — дело деликатное.Если вам сделали операцию, вы должны будете находиться в больнице около 10 дней после операции. На заживление грудины уходит около двух месяцев. Вы сможете возобновить почти все виды деятельности через три месяца после PTE.

Если вы принимаете Адемпас® для лечения ХТЭЛГ, у вас могут возникнуть следующие побочные эффекты:

• Проблемы с желудком, включая тошноту.
• Головокружение.
• Головная боль.
• Опухшие ступни и ноги.

При отсутствии лечения ХТЛГ ухудшается и может быть смертельным.

Что вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы хронической тромбоэмболической легочной гипертензии (ХТЛГ)?

• Обращайте внимание на свое тело и не переусердствуйте. Рекомендуются упражнения низкой интенсивности (например, ходьба). Остановитесь, если у вас появится головокружение или одышка.
• Соблюдайте диету с низким содержанием соли в соответствии с рекомендациями врача.
• Соблюдайте любые диетические потребности, которые могут сочетаться с приемом разжижающих кровь лекарств.
• Вам следует продолжать принимать антикоагулянты до конца жизни.

Профилактика

Как можно предотвратить хроническую тромбоэмболическую легочную гипертензию (ХТЛГ)?

Вы можете приложить усилия для борьбы с определенными факторами риска. Например, это помогает поддерживать здоровый вес и избегать курения. Принимайте лекарства (например, антикоагулянты) в соответствии с указаниями.Всегда обращайтесь к своему врачу, если вы заметили, что одышка или утомляемость усиливаются.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для пациентов с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией (ХТЛГ)?

Легочная эндартерэктомия / легочная тромбоэндартерэктомия (PEA / PTE) может вылечить CTEPH.Перспектива отличная. Когда операция проводится опытными бригадами, риск хирургической смерти составляет менее 3%.

Жить с

Что нужно знать о жизни с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией (ХТЛГ)?

• Вам придется принимать антикоагулянты всю оставшуюся жизнь.Варфарин (кумадин®) является предпочтительным, но через некоторое время вы можете перейти на более новые антикоагулянты.
• Ваш лечащий врач может посоветовать диету с низким содержанием соли. Кроме того, вам, возможно, придется быть осторожным с некоторыми продуктами и лекарствами в результате приема разжижителей крови.
• Ваш лечащий врач может посоветовать физические упражнения, например ходьбу, в зависимости от переносимости.
• Ваш врач может решить вставить фильтр нижней полой вены (фильтр IVC) в брюшную полость, чтобы предотвратить движение сгустков вверх от ног.

Когда следует обращаться к врачу, если у вас есть или подозревается ХТЭЛГ?

Позвоните врачу или 911, если вы:

• У меня жар.
• Есть боль или другие признаки инфекции, особенно после операции.
• Вы внезапно перестали дышать.
• Чувствую себя слабым или действительно теряю сознание.

Ресурсы

Есть ли какие-либо ресурсы для человека с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией (ХТЛГ) и / или его семьи?

Ресурсы для CTEPH включают:

Определение ипохондрика по Merriam-Webster

Ипохондрия и обман свойственны пациенту-носителю.Ипохондрия

Ипохондрия — психическое заболевание, характеризующееся навязчивым страхом за собственное здоровье. . Люди с этим психическим расстройством самостоятельно интерпретируют собственные ощущения своего тела и редко соглашаются с мнением медицины относительно установленного диагноза. Даже результаты лабораторного обследования не меняют мнения таких людей о наличии сложных заболеваний. Давайте разберемся, что такое ипохондрия, симптомы и лечение, а также другие особенности этого заболевания.

Синдром ипохондрии — это состояние, при котором человек слишком беспокоится о своем здоровье

Как проявляется ипохондрия?

Рассматриваемое психическое расстройство может выступать как самостоятельное заболевание, так и в составе более сложных психических расстройств. В случае тяжелой формы этого недуга наличие судимости при наличии неизлечимых болезней невозможно «сломать» с помощью критики или исправления. Большинство ипохондриков считают, что у них неизлечимые болезни и раковые опухоли. Пациентам приписываются симптомы СПИДа, ВИЧ и других заболеваний, передающихся половым путем.

Ипохондрический синдром в наши дни довольно распространен. Согласно статистике, предоставленной исследователями этого заболевания, процент распространенности ипохондрии колеблется от трех до четырнадцати процентов. Некоторые пациенты при обращении к врачу часто преувеличивают тяжесть клинической картины. Однако при диагностическом обследовании наличие болезни опровергается.По мнению специалистов, развитие этого заболевания связано с наличием личной предрасположенности. Чаще всего различные психические расстройства диагностируются у людей с заниженной самооценкой, страдающих навязчивыми идеями и мнительностью. Именно от этих симптомов и происходит рассматриваемое заболевание.

Существует две формы течения этого заболевания:

1. Сенсипохондрия — Этот синдром развивается с ощущением острой боли или других необычных ощущений.Чтобы привести свое здоровье в порядок, пациент начинает самостоятельно пользоваться различными методами традиционной и народной медицины. Несмотря на то, что диагностика выявляет отсутствие серьезных заболеваний, пациенты постоянно говорят, что их состояние значительно ухудшается.
2. Идиохондрия — развитие этой формы болезни происходит из представления о том, что существует высокий риск «подхватить» инфекцию. Постепенно эта идея развивается, и тревожные мысли усиливаются.Это приводит к тому, что пациент постоянно посещает различные клиники и проходит самые дорогие методы обследования. Мысль о том, что у него сложное заболевание, протекающее в скрытой форме, не дает покоя человеку. Со временем все его мысли вращаются только вокруг собственного здоровья, а остальная часть его жизни отходит на второй план.

Почему развивается ипохондрия

Заболевание ипохондрии является многофакторным заболеванием, которое предполагает, что развитие психических расстройств вызывает сразу несколько факторов.Этот синдром часто наблюдается как один из симптомов многих психических заболеваний. Ипохондрия как самостоятельное заболевание наблюдается довольно редко. Всего несколько лет назад считалось, что причиной этого недуга стали невротические расстройства. Однако более глубокое изучение этого заболевания выявило тот факт, что ипохондрия имеет тесную связь с психоактивными расстройствами и органическими поражениями головного мозга.

Часто рассматриваемое заболевание в полной мере проявляется у больных психозом. В некоторых случаях синдром меланхолии может иметь аналогичные симптомы, когда у пациента возникает чувство навязчивого страха с возможностью заразиться смертельной болезнью.Шизофрения в сочетании с ипохондрическими представлениями более выражена, а симптомы, которые пациент приписывает себе, часто просто абсурдны.

В роли пускового механизма развития этого заболевания чаще всего выступают различные травматические ситуации.

У каждого человека свой порог восприятия стрессовых ситуаций. Часто причиной развития рассматриваемого расстройства являются серьезные заболевания, диагностированные родственниками и друзьями.Эмоциональные потрясения приводят к тому, что человек начинает искать в себе подобные симптомы. Также одной из причин развития ипохондрического расстройства может быть наличие перенесенных в детстве тяжелых соматических заболеваний. В этой ситуации пациент испытывает опасения, что болезнь осталась в скрытой форме, чтобы через некоторое время снова вернуться.

Клиническая картина

Говоря о том, кто такой ипохондрик, следует отметить, что люди с этим психическим расстройством уделяют повышенное внимание своему физическому здоровью. Ипохондрики тщательно следят за своим питанием и постоянно анализируют ощущения от еды. Люди с этим расстройством могут сказать вам точное время появления первых симптомов болезни и описать, что они делали в данный момент. Давайте рассмотрим основные симптомы, присущие этому расстройству:

1. Навязчивый страх. По мнению специалистов в области психиатрии, существует целая форма этого синдрома, которая сопровождается постоянной заботой о собственном здоровье. Несмотря на отсутствие видимых причин, человек постоянно ищет симптомы сложного заболевания. Навязчивый страх заставляет пациента принимать решительные меры, направленные на снижение риска заражения. Пациент заперт в собственном доме, избегает общения с другими людьми, контролирует свой пульс и давление. В некоторых случаях ипохондрики даже записывают точное время, когда они почувствовали изменение своего самочувствия.
2. Ценные идеи. В данном случае клиническая картина имеет некоторое сходство с описанной выше ситуацией. Однако здесь пациент проявляет более конкретные действия, направленные на изучение конкретного заболевания. Именно признаки этого заболевания ипохондрик постоянно пытается обнаружить в себе. В пользу этого заболевания толкуют появление чувства дискомфорта или боли. Этот синдром получил название «переоцененного» из-за того, что пациент забывает обо всем, кроме беспокойства по поводу мнимой болезни.При посещении специалиста он требует особого внимания к своему состоянию и существующей проблеме.
3. Безумные идеи. Наличие «мнимой болезни» в данной ситуации ипохондриком объясняется самыми нелогичными выводами. Наличие бреда предполагает тяжелую форму психического расстройства, которое часто пересекается с шизофренией. Чаще всего пациенты с этой формой заболевания говорят, что им в голову установлен чип, способствующий развитию рака мозга.Также пациенты часто говорят, что государство и спецслужбы воздействуют на людей с помощью специальных радиоволн, которые вызывают появление серьезных заболеваний.

Симптомы, которые обнаруживает пациент с ипохондрией, обозначаются термином «сенестопатия». Эти симптомы не имеют ничего общего с изменениями физиологического состояния человека, а являются исключительно психическими расстройствами. Такие клинические проявления не привязаны к конкретному участку тела и не имеют регулярной периодичности.Однако сенестопатия может значительно снизить качество жизни пациента из-за постоянного чувства дискомфорта.

Многие пациенты настолько остро воспринимают «подозрительное заболевание», что говорят о возможной смерти из-за отсутствия должного внимания со стороны медицинского персонала. Ипохондрик — это человек, предъявляющий повышенные требования к своему состоянию, что сопровождается попыткой добиться максимального участия всех окружающих. Часто ипохондрики занимаются самолечением самыми дорогими и сильнодействующими лекарствами.Бесконтрольный прием таких препаратов приводит к развитию побочных эффектов, которые расцениваются как симптомы «воображаемой болезни», которую сам себе придумал пациент.

Также следует сказать, что постоянное пребывание в эмоциональном стрессе может привести к нарушению работы вегетативной системы, что становится причиной развития этого заболевания. Таким образом, психическое расстройство способствует развитию действительно серьезных заболеваний. Кроме того, постоянное внимание общественности и СМИ к различным заболеваниям может ухудшить ситуацию.Услышав по радио о вспышке вируса или прочитав в Интернете об эпидемии инфекционных заболеваний, ипохондрик начинает постоянно искать такие симптомы.

По мнению психоаналитиков, развитию ипохондрии способствуют различные Интернет-ресурсы, где в реальном времени можно найти описание симптомов многих заболеваний и свести их в одно сложное и трудно диагностируемое «заболевание». На некоторых форумах можно даже найти людей, у которых есть похожие проблемы.

Нюансы лечения

Как избавиться от ипохондрии самостоятельно? Ответить на этот вопрос довольно просто, так как самостоятельно вылечить ипохондрию невозможно. Даже при легком течении болезни пациенту требуется немедленное лечение и психотерапия. Своевременно диагностированное психическое расстройство позволяет избежать более опасных последствий для жизни и здоровья пациента.

Пре-ипохондрическое состояние довольно сложно диагностировать из-за необходимости дифференциальной соматической диагностики. Только после того, как исключена возможность наличия настоящих заболеваний, следует начинать лечение психики. Многие люди, страдающие ипохондрией, только увеличивают продолжительность своего заболевания из-за отсутствия должного внимания к психическому здоровью. Применение сильнодействующих препаратов для лечения «мнимых болезней» часто приводит к развитию побочных эффектов.

Именно побочные эффекты принимаемых лекарств воспринимаются как симптомы «воображаемой болезни».«Из-за их наличия практически невозможно убедить пациента в отсутствии реальной угрозы здоровью. Попытка исправить состояние психики может привести к развитию конфликта из-за непонимания со стороны пациента. Поэтому очень важно, чтобы пациент чувствовал поддержку и заботу со стороны близких родственников. Заботясь, вы должны уделять как можно больше внимания поддержанию определенного баланса, чтобы сочувствие не переросло в чрезмерную опеку. близкие родственники пациента способствуют развитию ипохондрии, чрезмерно заботясь о состоянии его здоровья в детстве.

Когда простудные заболевания у ребенка слишком остро воспринимаются со стороны его окружения, то при наличии «мнимых болезней» в более зрелом возрасте больной начинает требовать повышенного внимания к своему состоянию. Безразличие к состоянию здоровья ребенка также может негативно повлиять на его дальнейшую жизнь. По этой же причине чаще всего возникает ипохондрия, поскольку человек с психическим расстройством хочет привлечь внимание окружающих к своей персоне.

Терапия

Синдром ипохондрии следует лечить только комплексными методами. В комплексную терапию входит применение антидепрессантов и нейролептиков, а также психокоррекция. Методы психотерапии подбираются исходя из степени тяжести синдрома и индивидуальных особенностей пациента.

Чаще всего применяется индивидуальная психотерапия, основанная на построении правильных отношений между пациентом и специалистом.Эта методика применяется с теми пациентами, которые «открываются» узкому кругу людей. Во время сеанса психотерапии врач учит пациента поведению и правильной реакции на симптомы «воображаемой болезни». Именно такой модели поведения должен придерживаться пациент.

Часто для лечения ипохондрического синдрома используют суггестивный метод. Эта методика основана на целенаправленном воздействии на психику пациента. Цель суггестивной терапии — полностью разрушить существующую установку и модель поведения.Для достижения результата применяется гипноз и погружение пациента в транс.

Для достижения стойкого результата очень важно своевременно обратиться к специалисту. Длительное отсутствие необходимой терапии может привести к плачевным последствиям для пациента.

Ипохондрическое расстройство поражает слишком подозрительных и чувствительных людей. Им постоянно кажется, что они чем-то болеют, хотя их здоровью ничего не угрожает.Эта статья поможет узнать, что такое ипохондрия и как от нее избавиться.

Ипохондрия — довольно распространенное психическое расстройство, при котором человек страдает вымышленным заболеванием. Ему кажется, что какой-то орган выходит из строя, а самочувствие критическое. Даже терапевту не удается убедить такого «пациента». Лечением ипохондриков, то есть людей, заболевших несуществующими заболеваниями, должен заниматься психотерапевт или психиатр.

Мужчины и женщины страдают ипохондрией.Часто ипохондрическое расстройство приобретает хроническое течение. Ипохондрики всегда ищут признаки всевозможных заболеваний, основываясь на информации из газет и журналов или из Интернета.

Так кто же ипохондрик? Прежде всего, это очень подозрительный и чуткий человек. Кажется, у него болит сердце. Несколько раз в день он измеряет пульс. Он воспринимает головную боль только как рак мозга. Любые выделения из половых органов кажутся ему признаками заболевания, передающегося половым путем.Ипохондрики любят говорить об экологии, часто рассказывают о своем здоровье, очень озабочены качеством еды.

Симптомы ипохондрии

Люди, страдающие ипохондрией, сначала «находят» какое-то страшное заболевание, затем пытаются убедить терапевта в существовании обнаруженного заболевания. Они описывают симптомы болезни одного органа, дополняя свой рассказ все новыми и новыми «фактами». Иногда ипохондрики меняют тяжесть собственного заболевания.Если после нескольких попыток доказать специалисту наличие, например, рака желудка им не удается, то болезнь получает новое название — язва желудка.

Какие органы или системы поражены ипохондрией, симптомы и лечение которых ипохондрики пытаются навязать медицинским работникам? Обычно люди, страдающие этим заболеванием, жалуются на нарушение работы сердечно-сосудистой, мочеполовой системы, пищеварительной системы и мозга. Ипохондрик, то есть человек, который придумывает болезни, может представить, что он болен раком, СПИДом или тяжелым гепатитом.

Человек уверенно рассказывает о своей болезни. Если медицинский работник попытается отговорить такого «пациента», он может столкнуться с отпором или негативной агрессивной реакцией. Несмотря на «убедительные» факты, симптомы ипохондрических заболеваний часто не укладываются в озвученную им клиническую картину заболевания. Но есть все симптомы ипохондрии.

Поражение ипохондрии — признаки:

• чувство онемения, мурашки по коже по всему телу;
• часто ассоциируется с какой-либо патологией болевым синдромом;
• общее недомогание.

Такие люди находятся в состоянии постоянного беспокойства и ищут какую-то болезнь. является признаком этого психического расстройства. «Найдя» в себе какое-либо заболевание, ипохондрики начинают искать всевозможные сведения о его лечении. Помимо мнимой болезни ипохондрики иногда начинают нести всякую чушь, их мысли напоминают чушь, что дает право поставить им диагноз — шизофрения.

Ипохондрия влияет на характер отношений человека с окружающими.Он становится эгоистичным и слишком обидчивым. Полностью концентрируется на своих переживаниях и «болях». Если родственники никак не реагируют на его болезнь, ипохондрик считает их людьми черствыми и равнодушными. Круг интересов сужается — люди с психическими расстройствами беспокоятся только о собственном здоровье и ни о чем другом.

Пре-ипохондрия

Склонность выявлять в себе различные заболевания может возникнуть на фоне депрессивного состояния или после психологической травмы.Если у человека есть родственник, умерший, например, от онкологии, то вскоре он может начать искать признаки рака в своем организме. Он будет постоянно прислушиваться к боли, любые изменения в работе органов воспринимать как признаки начавшегося заболевания.

На развитие пре-ипохондрического состояния могут влиять лекарства и стресс. С возрастом склонность к ипохондрии только усиливается. Меланхолики любят придумывать различные болезни. Иногда болезнь возникает даже у взрывного и вспыльчивого холерика.

Ипохондрическая сенестопатия

Многие пациенты с ипохондрией имеют сенестопатию. Внимание акцентируется на болезненных ощущениях, возникающих внутри тела. Такие ощущения у человека ассоциируются с признаками прогрессирующего заболевания. Сначала она жалуется на несварение желудка, запор, тошноту. Тогда боль локализуется в одном месте — в сердце, голове, животе.

Руководствуясь собственными догадками, такие люди переходят от одного врача к другому, пытаясь определить серьезное заболевание.Если специалисты ничего не находят, они продолжают уверять всех в своей невиновности и лечиться самостоятельно.

Как проявляется ипохондрия при депрессии?

Ипохондрики могут страдать. Они становятся подозрительными, вялыми, слишком преувеличивают тяжесть своего заболевания. Например, обычная головная боль воспринимается как рак мозга. Вдохновленный неизлечимой болезнью ипохондрик находится в подавленном настроении, ни в чем не интересуется, уверен в приближающейся скорой смерти.У него потеря аппетита, бессонница и проблемы с пищеварением.

Причины ипохондрии

Каковы причины ипохондрии и как развивается психическое расстройство? Дело в том, что на заболевание влияет ряд факторов: частые стрессы, вредные привычки, плохая экология, неправильное питание, наследственная предрасположенность, гормональные сбои. Психика человека истощается, становится подозрительной и уязвимой, придумывает разные несуществующие болезни.

Еще одна причина ипохондрии — из детства.Если ребенок часто болел, то даже в зрелом возрасте он оставался на положении больного человека. Он будет постоянно прислушиваться к собственному телу, воспринимая нейтральные сигналы как патологические. Человек убежден в слабости собственного тела и постоянно ищет какую-то болезнь.

Психологи считают, что ипохондрия — это неспособность человека заболеть и острый страх смерти. Если вы скажете пациенту, что у него тяжелое и неизлечимое заболевание, то он будет воспринимать настоящую патологию как незначительный факт.

Виды и формы ипохондрии

Различают 2 формы ипохондрии:

1. Сенсиохондрии. Синдром характеризуется острой болью. Человек самостоятельно лечится с помощью нетрадиционной медицины. Ипохондрик уверен, что его состояние ухудшается даже после медосмотра.
2. Идеогипохондрия. Человек боится заразиться инфекцией. Постоянно тестирует, проводит опрос. Человек не оставляет мысли, что у него серьезное заболевание, протекающее в латентной фазе.

Типы ипохондрии:

Возникает из-за частых стрессовых ситуаций, является следствием чрезмерной эмоциональности. Расстройство выявляется у подозрительных людей с богатой фантазией. Мужчина очень переживает за свое здоровье.

Преувеличенное здравоохранение. Человек старается вести правильный образ жизни, есть здоровую пищу, боится инфекций и много времени уделяет профилактике заболеваний.

Человек даже в самых безобидных вещах видит какую-то угрозу.Ему кажется, что терапевт специально скрывает от него настоящий диагноз. Ипохондрик может решить, что у него рак, живя в доме из облученных радиацией строительных материалов.

Диагностика заболевания

Только специалист имеет право установить диагноз человеку, страдающему ипохондрическим расстройством. Для начала нужно приехать в поликлинику, пройти обследование у терапевта, гастроэнтеролога, кардиолога, онколога. Обязательно сдайте анализы крови, мочи, сделайте рентген.Обследован на УЗИ, ЭКГ, МРТ. После исключения какой-либо патологии ипохондрика направят к психологу или психиатру.

Чем ипохондрия отличается от обсессивно-компульсивного расстройства?

Когда есть навязчивые мысли, беспочвенные страхи. Чтобы преодолеть чувство тревоги, человек предпринимает определенные действия. Например, боясь заразиться, несколько раз в день моет руки. Он постоянно живет в страхе, ждет неприятностей, выполняет слишком много действий для борьбы с мнимой болезнью.Это заболевание отличается от ипохондрии симптомами (беспричинные страхи, навязчивая потребность в ритуалах) и более тяжелым течением.

Тест на ипохондрию

Желающие узнать, насколько они близки к черте, за которой наступает кризис, могут пройти тест на ипохондрию. Подобные тесты можно найти в Интернете. В них испытуемым предлагается ответить на ряд вопросов, многие из которых касаются темы лекарств, лечения и отношения к собственному состоянию здоровья.Вы можете пройти тест анонимно и без регистрации на сайте. После того, как тестируемый ответит на все вопросы, его ответы сразу же обрабатываются и через пару секунд можно получить готовый результат.

Как лечить ипохондрию?

В зависимости от тяжести заболевания лечение ипохондрии проводится амбулаторно или в условиях стационара. Основным методом, избавляющим человека от этого психического расстройства, является психотерапия. Исправление ошибочных взглядов и убеждений.В процессе лечения ипохондрии используется гештальт-терапия и психоанализ. Терапевт разговаривает с клиентом, пытаясь выяснить причины расстройства и изменить его психологические параметры.

Чтобы избавиться от навязчивых мыслей о несуществующих заболеваниях, желательно обратиться за помощью к гипнологу-психологу Никите Валерьевичу Батурину. Возможно, всем членам семьи понадобится помощь. Психолог найдет подход к каждому клиенту и сможет применить семейную терапию при ипохондрии на практике.

Ипохондрия — как избавиться от себя?

Родные и близкие людей, страдающих ипохондрией, часто спрашивают: как избавиться от ипохондрии? Можно ли помочь такому пациенту в домашних условиях?

Дело в том, что без специальной подготовки и знаний вылечить ипохондрика невозможно. Если вы скажете ему, что он ничем не болен и все его болезни — плод его воображения, он обидится. Если с ним согласиться, то человек еще больше себя «накрутит».

Лучший выход — заставить его пойти к терапевту под любым предлогом. Вы можете придумать точно такое же заболевание, как ипохондрик, и попросить его приехать к психологу. Важно постоянно проводить параллель между своими вымышленными заболеваниями и симптомами ипохондрических заболеваний.

Ипохондрическое расстройство в любой момент может перерасти в серьезное психическое заболевание. Выйти из кризиса будет еще труднее. Желательно начинать лечение ипохондрии при появлении первых признаков заболевания.

Народные методы лечения

При ипохондрии человек впадает в маниакальное состояние. Постоянно ждем развития серьезного заболевания. Желая помочь ипохондрику, его нужно убедить в том, что мрачные мысли сбываются. Если он будет искать какую-то болезнь, он обязательно заболеет.

В период кризиса рекомендуется принимать отвары и настойки из трав (ромашки, мяты, мелиссы, валерианы, пустырника). Травяной чай — прекрасное успокаивающее средство.Можно сделать ванну с добавлением отвара трав или хвои. Отличный контрастный душ или холодный душ устраняет ипохондрию. Перед сном можно выпить стакан теплого молока с медом.

Как избавиться от мнительности?

Слишком подозрительные люди пробуют каждую болезнь. Им кажется, что у них именно та болезнь, о которой они случайно (специально) прочитали в Интернете. Как избавиться от этого состояния? В первую очередь нужно сходить в поликлинику, сдать все анализы и убедиться, что поводов для беспокойства нет.

Если мысли о развитии болезни все равно повторяются, то все дело в психическом здоровье. Вы можете нормализовать душевное равновесие, если обратитесь за помощью к терапевту. Вы можете переключить свое внимание на новое интересное дело. Например, запишитесь на купание, увлекитесь рисованием, садоводством. При любом психологическом расстройстве помогает правильное питание, прогулки на свежем воздухе, спокойный образ жизни.

Как жить ипохондрику?

Ипохондрики называют воображаемыми пациентами.Такие люди постоянно жалуются на плохое самочувствие и недомогание. Психологи утверждают, что ипохондрия возникает у людей, страдающих одиночеством. Они специально жалуются на свое здоровье, чтобы привлечь внимание родственников, а затем манипулировать ими.

В такой ситуации нужно запастись терпением. Ни в коем случае не нужно убеждать человека в его неправоте, высмеивать мнимую болезнь. Вам просто нужно отвлечь его каким-нибудь новым, более интересным занятием. Пожилых людей можно пригласить заниматься садоводством или садоводством, молодежь может найти себе хобби, отправиться в путешествие, заняться спортом.Главное — переключить внимание при болезни на другой объект.

В древности ипохондрия ассоциировалась с проблемами в верхней части живота, из-за чего болезнь получила свое современное название, что в переводе с греческого означает «в подреберье».

Впоследствии связь ипохондрии с телесными недугами была утеряна, но название осталось.

Сегодня ипохондрик — это человек, чрезмерно озабоченный собственным здоровьем и наличием несуществующих болезней.

Некоторые считают ипохондрию симуляцией, а ипохондрический синдром — самостоятельным недугом. Чтобы понять, что такое ипохондрия, симптомы и лечение этого заболевания, нужно выяснить причины его возникновения.

Ипохондрия — это убеждение человека в том, что он болен тем или иным заболеванием. Обычно пациент ставит один или несколько диагнозов и продолжает в них верить, несмотря на результаты обследований и заключения специалистов. Чаще всего ипохондрики «находят» онкологию, проблемы с желудочно-кишечным трактом и сердцем, болезни половых органов.

Разнообразие проявлений ипохондрии, невозможность считать ее полноценным психическим заболеванием — все это не позволяет выявить точную причину заболевания. При этом физиологам удалось обнаружить несколько процессов, которые могут быть «виноваты» в возникновении болезни.

К ним относятся:

• нарушения в работе коры головного мозга;
• первое проявление бредового расстройства;
• неправильное восприятие корой головного мозга импульсов, полученных от внутренних органов;
• диссонанс между корой и функционированием вегетативной нервной системы.

Как правило, ипохондрия появляется из-за изменений психики, возникших на фоне того или иного заболевания.

Чаще всего излишняя мнительность сопровождает неврозы — специфические формы психических заболеваний.

По мнению врачей, ипохондрический синдром может развиваться на фоне органической патологии — новообразований, травм и воспалительных процессов в головном мозге. Что касается возраста, то заболевание может возникнуть в любое время: в детстве или в пожилом возрасте.Здесь стоит отметить, что ипохондрия — верный спутник старческого слабоумия или слабоумия. В детстве болезнь появляется только при наличии генетической предрасположенности.

Стресс и тревога, возникшие на фоне страхов, семейных неурядиц и проблем на работе, могут спровоцировать развитие ипохондрического синдрома.

Группа риска

Чаще всего ипохондрии подвержены холерики — очень эмоциональные люди.

Чаще всего заболеванию подвержены люди, склонные к внушениям и находящиеся под влиянием СМИ.Типичный ипохондрик — умный и начитанный человек, смотрит программы о здоровье и читает медицинские статьи.

Основываясь на прочитанном и просмотренном ипохондрике, он обнаруживает определенные симптомы и «ставит» диагнозы, которые не может оспорить ни один врач.

Обычно такие пациенты годами проходят обследование в клиниках, которое по известным причинам ничего не выявляет. Завышенные жалобы ипохондриков могут быть оправданы тем, что они не могут самостоятельно контролировать проявления этого синдрома (в этом главное отличие ипохондрии от опасений за собственное здоровье).

Ипохондрики обычно встречаются среди пенсионеров и молодежи, подверженных чужому влиянию и поглощающих негативную информацию. В отдельную категорию входят студенты медицинских учреждений, которым во время обучения приходится пропускать через себя информацию о различных заболеваниях. В этом случае ипохондрия может появиться у представителя любого пола.

В группе риска находятся пациенты:

• с неврозами и психозами;
• с наличием заблуждения;
• пожилых людей, отказывающихся признать свою старость;
• с проблемами в интимной жизни и в общении.

Сегодня по телевидению постоянно крутится реклама лекарств и передачи, рассказывающие людям о появлении новых болезней. Размещайте информацию на сайтах пожарной медицинской информации, на страницах которых перечислены симптомы различных заболеваний. Все это способствует развитию ипохондрии как у пенсионеров, так и у молодежи.

Знаете ли вы, что сотрясение мозга у ребенка можно просто не заметить? В этой теме мы поговорим о признаках сотрясения мозга у детей от младенчества до подросткового возраста.

Симптомы

Скрытая ипохондрия может возникнуть у каждого человека, который опасается за свое здоровье.

Однако у настоящего ипохондрика чувства перерастают в настоящую манию.

Истинная ипохондрия протекает в виде сенсорных или идеогенных реакций. В первом случае у пациента возникают настоящие болезненные ощущения, которые его сознание гипертрофирует в объемные жалобы, не соответствующие нынешнему состоянию здоровья.

Во втором случае у пациента ложные представления о боли.Более того, пациент может довести себя до такого состояния, что в его организме возникнут настоящие проблемы.

Интересно, что появление болезненных ощущений может быть спровоцировано любыми повседневными действиями, начиная от еды, заканчивая посещением туалета. В этом случае развитию болезни способствует чрезмерная сосредоточенность на ощущениях, что способствует формированию жалоб и их усилению.

Типичный ипохондрик постоянно находится в состоянии тревоги. Все его разговоры сводятся к жалобам, которые начинают раздражать близких. Со временем у пациента формируются множественные жалобы, которые называются сенестопатиями. К ним относятся такие «симптомы», как затрудненное дыхание, комок в горле, жжение кожи, боль в конечностях, кишечнике, груди и т. Д. Бывают случаи, когда синдром ипохондрии передавался другим людям.

Отдельные разновидности ипохондрии — это «ипохондрия детей» и «ипохондрия родителей» — состояния, в которых люди испытывают болезненные переживания по поводу своих близких.

Общение с пациентами позволяет выделить два симптомокомплекса: навязчивый и астенический.

В первом случае преобладают боли и постоянные навязчивые жалобы, а во втором — жалобы на сильную слабость. У некоторых пациентов на фоне самовнушения возникают панические атаки.

Отсутствие лечения может вызвать развитие ипохондрического сдвига личности. В этом случае обостряются вымышленные признаки болезни, и человек входит в определенный ритм жизни, выпадает из общества.

Характерными чертами этого состояния являются обращение к врачам различных специальностей, просьба о проведении хирургических операций, а также желание попасть в престижные медицинские учреждения.

Диагностика

Для диагностики ипохондрии необходимо сначала убедиться в отсутствии настоящих заболеваний. Для этого проводятся стандартные исследования: анализ кала, крови и мочи, ультразвуковое исследование и др. Если обследование исключает наличие проблем со здоровьем, пациента передают на руки психотерапевту или психиатру.

Известны случаи, когда ипохондрики обращались не к врачам, а к своему окружению, устав от постоянных жалоб близкого человека, его мнительности и беспокойства.

Психическое здоровье

Выбирая программу лечения ипохондрика, необходимо учитывать основную причину этого заболевания.

Если пациент полностью адекватен, лечение проводится методами психотерапии.

Сюда входят групповая, рациональная, индивидуальная психотерапия, социальная терапия и гипнотические эффекты.

Если врач видит необходимость в лекарственной коррекции, пациенту могут быть назначены антидепрессанты и транквилизаторы.

Также терапия предполагает использование таких методов, как эстетотерапия и рефлексотерапия.

При лечении ипохондрика необходимо исправить нарушения в коре больших полушарий, установить связи между вегетативной нервной системой и корой головного мозга. Если заболевание является спутником шизофрении, может потребоваться применение мощных антипсихотических средств и помещение пациента в больницу.В любом случае лечение основано на работе психотерапевта / психиатра и поддержке близких.

Для профилактики заболевания эмоциональным и подверженным чужому влиянию людям рекомендуется посетить психолога, пройти профилактическую терапию, пройти аутотренинг. Хорошо зарекомендовал себя в профилактике синдрома физических нагрузок, общения с людьми, путешествий, ухода за домашними животными. Чтобы избежать повторного развития болезни, следует избегать просмотра медицинских программ, специализированных сайтов и чтения журналов о здоровье.

Таким образом, ипохондрия — заболевание, способное существенно осложнить жизнь любому человеку. Если у близкого человека появляются признаки ипохондрии, необходимо убедить его обратиться к врачу. В противном случае болезнь может перерасти в сдвиг личности, что снизит шансы на полное выздоровление.

Знаете ли вы, что чрезмерно хорошее настроение в течение длительного периода может быть признаком того, как это расстройство все еще проявляется и как его лечить, читайте на нашем сайте.

Что такое миастения и как ее лечить — подробно в материале.Прогноз заболевания и оценка возможности полного излечения.

Похожие видео

Ипохондрия считается одной из разновидностей неврозов и в соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ) относится к психосоматическим расстройствам, то есть заболеваниям, которые вызваны психическими расстройствами, но при которых возникают нарушения внутренних органов. принято к сведению.

Причины ипохондрии

Ипохондрия, как правило, развивается у людей, страдающих мнительностью, низкой устойчивостью к стрессовым ситуациям, склонностью к депрессивным состояниям.Определенную роль играют поражения головного мозга при родовых травмах, кислородное голодание плода во время родов, инфекции, переданные беременной матерью или ребенком в первые годы жизни. Немаловажным фактом являются особенности воспитания детей в семье, общение с родителями, родственниками и друзьями.

Наибольший риск развития ипохондрии у людей, которых не принимают в семье и обществе, которые чувствуют себя неполноценными, имеют психологические комплексы.

Начало заболевания может совпадать с острой психотравматической ситуацией, например, когда близкий родственник начинает болеть или умирает, или врач произносит опрометчивую фразу о состоянии пациента.

Симптомы ипохондрии

Больной ипохондрией считает, что он болен какой-либо патологией или может скоро заболеть. Он уверен, что знает свое заболевание лучше любого врача. Но его мнение постоянно меняется, периодически он вызывает сомнения.

Один из наиболее характерных симптомов ипохондрии — «боль» и другие «признаки» болезни. Пациент их «ощущает», но при осмотре обычно ничего не выявляется. Это еще больше усиливает недоверие к врачам, заставляет пациента еще больше беспокоиться о своем состоянии.

Чаще всего при ипохондрии «страдают» сердце, желудок, мозг, половые органы. Со временем в них действительно могут развиться нарушения. Они являются результатом патологических импульсов со стороны головного мозга: это называется психосоматикой, когда психика человека влияет на работу внутренних органов.

При ипохондрии больной опасается за свое состояние. Могут возникнуть навязчивые страхи, такие как страх смерти или страх инфекции. В связи с ними пациент проводит «защитные ритуалы», помогающие «избежать» опасности.Например, при боязни заразиться инфекцией можно частое мытье рук. Иногда пациенты требуют, чтобы «родственники» соблюдали с ними «ритуалы».

Многие пациенты с ипохондрией имеют черты истерии — им нравится «болеть» и демонстрировать слабое здоровье, находиться в центре внимания окружающих.

Что ты умеешь?

Важно научиться правильно вести себя с пациентами, страдающими ипохондрией. Такого человека можно услышать, посочувствовать, немного подбодрить.Не стоит убеждать его в том, что он здоров — скорее всего, ипохондрик не сможет спорить, и он начнет вам не доверять.

Лучшая линия поведения — постараться не замечать «болезнь», вести себя с ипохондриком, как с обычным человеком. Со временем это сработает лучше любых споров и попыток убедить. Если пациент не находит опоры в окружающих, то ипохондрия либо пройдет полностью, либо ее проявления значительно уменьшатся.

Управляйте информацией, с которой имеет дело ипохондрик. Не позволяйте ему смотреть телевизионные программы или читать книги, которые усилят его страхи.

Что может сделать врач?

Лечение ипохондрии, психотерапевты, психиатры. Основной метод лечения — психотерапия. В зависимости от выраженности симптомов во время сеанса врач пытается либо полностью устранить ощущения, либо сделать их менее значимыми для пациента. Медикаментозная терапия назначается только в крайних случаях.Если пациенту прописаны таблетки и уколы, то это лишний раз убеждает его в том, что с его здоровьем что-то не так.

Расстройство ипохондрии по МКБ 10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра — это психическое заболевание, при котором человек постоянно боится обнаружить серьезное прогрессирующее заболевание.

Вот настоящая история ипохондрика, в которой присутствуют почти все основные симптомы.

Анонимный ипохондрик

Каждое покалывание, каждый мышечный спазм вызывает страх, даже панику.Если вас укололи в груди, вы сразу думаете, что это сердечный приступ. Если у вас ужасно болит голова и не проходит после приема таблетки, вы думаете, что какой-то сосуд лопнул, или нарушилось кровообращение, или опухоль. Это ужасное состояние. Если вызовешь скорую, тебе дадут таблетку, толком ничего не скажут.

Вы ​​лезете в интернет, начинаете заниматься самолечением, съедаете какие-то таблетки. В поликлиниках хамское отношение, бесконечные реплики, ругань.Страх невыносим, ​​ждать нет сил. Не могу поверить, что тесты были расшифрованы правильно. Когда вы расшифровываете себя, вы сталкиваетесь с возможными ужасными последствиями, которые делают вас еще хуже.

Дальнейшая депрессия. Никуда не пойдешь, сидишь дома. Вы думаете, что на улице вам станет плохо, никто не сможет помочь и вы умрете. Вы ограничиваете круг друзей, стараетесь никуда не уходить, но даже в собственном доме вам плохо. Ваша жизнь ограничена только комнатой, вы сокращаете общение с окружающим миром и даже с семьей.

Ипохондрия вредит человеку по всем направлениям. Постоянные анализы бьют по бюджету. Стресс истощает человека и сильно портит жизнь.

Почему возникает ипохондрия

Ипохондрия часто возникает у людей с возбудимой нервной системой и повышенной тревожностью и часто сочетается с другими психическими заболеваниями: обсессивно-компульсивным расстройством, депрессией, паническими атаками.

Триггером развития расстройства может быть травмирующее событие, например, серьезное заболевание или человек, но это не обязательно.

Ипохондрия всегда является следствием, а не причиной. Настоящая причина расстройства, как правило, заключается в том, что оно беспокоит человека, о чем он постоянно беспокоится. Это могут быть проблемы в отношениях, в общении с обществом, неприятности на работе, страх перед будущим.

Страхи и тревоги включают защитный механизм психики. Вместо реальной проблемы человек переключается на страх смерти, ищет симптомы болезни и посвящает ей все свои мысли.

Кроме того, ипохондрия может быть попыткой убежать от чего-то: ответственности, неприятных вещей или людей. По словам Алексея Карачинского, болезнь позволяет оправдать себя тем, что не принимает какие-то ответственные взрослые решения или что-то не делает. Как мне идти на работу, если я все время болею? Часто это происходит неосознанно.

Например, английская поэтесса и писательница много лет страдала депрессией, головными болями, расстройствами пищеварения и зрением.Согласно Ипохондрии: заболевание, творческая болезнь Брайан Диллон, автор книги об известных ипохондриках, болезнь Бронте, был ее способом уйти от семейных и социальных обязательств, найти время для себя.

Как распознать ипохондрию

Симптомы Признаки, что вы, возможно, ипохондрические расстройства, могут сильно различаться от человека к человеку. Скорее всего, у вас ипохондрия, если вы:

1. Вы ищете в себе регулярные болезни.
2. Бойтесь, что любые телесные проявления, такие как насморк или бульканье в животе, являются симптомом серьезного заболевания.
3. Часто обращайтесь к врачу с незначительными симптомами или, наоборот, избегайте его из-за опасений, что он обнаружит смертельное заболевание.
4. Постоянно рассказывать о своем здоровье.
5. Сосредоточьтесь на одном заболевании, например, или на определенной части тела, органе или системе органов.
6. Постоянно ищу симптомы болезни в Интернете.
7. Мы уверены, что хорошие тесты — это ошибка. Ощущение, что никто не может диагностировать болезнь.
8. Избегайте мест и людей, которые могут вызвать болезнь.
9. Вы чувствуете боль, головокружение, тяжесть, которые проходят, как только вы о них забываете.

Если вы как-то искали в Интернете, как может свидетельствовать новая родинка, вы ужаснулись и забыли — это не ипохондрия. Но если постоянно думать об этом, постоянно рассматривать родинку и не успокаиваться даже после того, как врач сказал, что все в порядке, стоит задуматься.

Стоит ли идти к врачу и какого выбрать

Если вы обнаружите признаки болезни, сначала обратитесь к терапевту и пройдите обследование.Если вам сказали, что с вами все хорошо, но внимательно следите за своим состоянием.

Ферапонтов Дмитрий

Психотерапевт со стажем более 17 лет.

Если ипохондрическое расстройство сопровождается нарушением сна, снижением концентрации внимания, утомляемостью, социальной дезадаптацией и длится более шести месяцев, вам следует обратиться к психиатру или психотерапевту.

И психиатр, и психотерапевт являются врачами Приказ Минздрава России от 10.10.2015 № 707н (ред. 15.06.2017) «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки« Здоровье и медицинские науки »(Зарегистрировано в Минюсте России от 23.10.2015 № 39438) с высшим образованием. Но первый лечит только таблетками, а второй дополняет или заменяет их психотерапией.

Только не выбирайте психологов для первичной консультации, даже тех, кто прошел курсы психотерапевта.У них нет медицинского образования, а потому они, скорее всего, не смогут отличить ипохондрию от другого психического заболевания и при необходимости назначить лекарства.

Что со мной сделает доктор

Все зависит от степени тяжести расстройства.

Екатерина Домбровская

Член Российского общества психиатров.

Легкие формы ипохондрии прекрасно поддаются психотерапии.При тяжелом течении болезни и сопутствующих расстройствах психиатр может назначить лекарства, обычно антидепрессанты.

Если лекарства не нужны, лечение будет состоять из сеансов психотерапии. Например, это:

1. Рациональная терапия — психотерапевт обращается к логике пациента, убедительно убеждает в отсутствии болезней, указывает на ошибки в мышлении.
2. Когнитивно-поведенческая терапия — психотерапевт учит пациента правильно думать и вести себя, предлагает стратегии избавления от страха.
3. Biofeedback — с помощью технологий пациенту предоставляется информация о его физиологических процессах в режиме реального времени. Ориентируясь на показатели, он учится справляться со своими симптомами. Например, можно научиться расслаблять мышцы.
4. Недирективный гипноз — это введение пациента в особое состояние сознания. Человек продолжает воспринимать реальность, но акцент смещается на внутренние переживания.
5. Аутотренинг — самостоятельное снятие нервного и мышечного напряжения за счет приемов самовнушения.

По словам Дмитрия Ферапонтова, это не исчерпывающий список. Терапевт может использовать все, что поможет пациенту справиться с негативными мыслями и проблемами в разных сферах жизни.

Карачинский Алексей

Когда мы находим решение этих проблем, ипохондрия уходит. Для многих это озарение: «И я думал, что это просто моя рука болит или мое сердце колотится!»

Как избавиться от ипохондрии самостоятельно

Если вы не можете обратиться к психотерапевту или психиатру, попробуйте справиться с расстройством самостоятельно.

1. Научитесь контролировать свой разум

2. Добавьте физическую активность

Физические нагрузки помогают избавиться от лишних эмоций и стресса, улучшают настроение. Добавьте 30 минут физической активности в день: активная ходьба, подъем по лестнице.

Если хотите чего-то посерьезнее, купите абонемент или попробуйте домашние тренировки с весом.

3. Установите режим сна и бодрствования

Недостаток сна влияет на когнитивные способности и настроение, повышает тревожность.Приучите себя засыпать и просыпаться одновременно и постарайтесь улучшить сон.

Сонному человеку легче справиться с негативными мыслями и страхами.

4. Чаще на солнце

Дмитрий Ферапонтов говорит, что ипохондрия часто пересекается с сезонными аффективными расстройствами. Такие заболевания возникают осенью и зимой, когда световой день сокращается. Солнечные ванны могут помочь облегчить симптомы расстройства и улучшить настроение.

5. Ищите причину ипохондрии

Алексей Карачинский советует задать простой вопрос: «Что меня беспокоило в последнее время?»

Это не обязательно будет ярким травмирующим событием.Возможно, проблема существует давно, но защитная реакция психики не позволяет распознать ее.

Например, вы ненавидите свою работу или застряли на ней. Посмотрите на свою жизнь с разных точек зрения и попытайтесь найти причину стресса.

6. Перестаньте искать симптомы в Интернете

Постоянный поиск симптомов в Интернете настолько распространен, что в английском для него даже есть отдельное слово — cyberchondria cyberchondriac.

В Интернете Интернет усугубляет ипохондрию. Публикуется много непроверенной информации, но даже самые надежные источники могут вызывать тревогу.Если вы обнаружите болезнь с расплывчатыми симптомами: усталость, головокружение или странные физические ощущения, каждый может признаться в том, что болен.

Преодолейте тягу к самодиагностике и запретите себе искать симптомы в Интернете. Если вы считаете симптом серьезным, запишитесь к врачу; если нет, забудьте об этом.

Ипохондрия- 심리학 에서 무엇 입니까 — 정신 분열증 Май

Ипохондрия 는 의학적 진단 입니다. 그것 으로 사람 은 다양한 질병 을 스스로 찾아야 하는 병적 욕구 를 개발 합니다. 이 장애 는 신경증 과 정신병 으로 이어질 수 있습니다 ..

치료 를 받지 않으면 환자 의 작업 이 완전히 상실 될 수 있습니다.

그것은 무엇 인가

ипохондрик 은 특정 정신 장애 로 고통 받는 사람 입니다. 그는 자신 의 건강 에 대해 염려 하며 심각한 질병 의 로 불쾌감 을 인식 합니다. 전문가 들은 이 문제 에 더 취약한 사람 (남자 또는 여자) 에 대한 합의 가 없습니다 ..

개념 진화

고대 세계 에서 이미 과학자 들은 ипохондрия 가 무엇 인지 에 대한 아이디어 를 가지고 있었습니다. 히포크라테스 는 질병 의 원인 이 복부 에 있다고 생각 했습니다. 이 부위 는 ипохондрия 라고 합니다. 이곳 은 영혼 의 자리 로 여겨져 슬픈 기분 이어질 수 있습니다 ..

의사 의 권고 는 를 얻지 못 했으며 질병 을 없었 습니다. 누군가 는 엄격한 식이 요법 을 처방 하고 다른 사람들 야외 게임 이나 창의적인 활동 을 처방 했습니다 ..

19 세기 에 그들은 ипохондрический 이 정신 분열증 으로 고통 받고 폐쇄 된 기관 에서 필요한 사람 이라고 믿기 시작 했습니다.XX 세기 에 프로이트 는 그러한 의심 남성 의 특징 했으며 여성 의 히스테리 를 나타 냈습니다 ..

XX 세기 에 전문가 들은 마침내 ипохондрия 가 정확히 어떻게 나타나는지, 그것이 무엇 인지 결정 하지 않았습니다. 이제이 진단 은 МКБ-10 에 있습니다. ипохондрик 은 истероид 가 아니며 청중 에게 놀지 않습니다. 그는 주의 할 필요 가 없습니다. 그는 다른 사람들 의 존재 와 홀로 자신 의 의심 을 유지 합니다. 그를 시뮬레이터 와 구별 하는 것은 외부 에서 이유 가 없다는 것 입니다 ..

환자 는 자신 이 심각 하게 고통 받고 있다고 매우 진지 하게 믿고 있습니다.

ипохондрик 이 누구 인지 명백하게 말하는 것은 불가능 합니다. 때때로이 장애 는 Барон Мюнхгаузен 증후군 과 혼동 될 수 있습니다. 환자 가 병원 에 있을 목적 으로 거짓말 을 하고 그 에서 치료 를 즐기는 것.

표지판

그러한 질병 과 싸울 수 는 있지만 어렵 습니다.식별 이 빠를 수록 좋습니다. 사람 은 다양한 질병 이 있다고 의심 할 수 있지만 이는 정상 입니다. 예 를 들어, 많은 사람들 은 머리 가 압력 으로 인해 아프다고 생각 합니다. 그러나 ипохондрик 에서이 모든 것은 병리학 적 열망 을 취 합니다 ..

중대한! 첫 번째 증상 은 자신 에게 문제 제기 하려는 끊임 없는 욕구 입니다 ..

환자 가 의사 모호한 문구 를 과도 하게 의심 하거나 정보 에 대한 광고 에 반응 할 수 있습니다. 그는 참고 서적 과 서적 에서 다양한 을 찾고 자신 에게 귀속 합니다 ..

Ипохондрический 성격 장애 는 종종 불안, 우울증, 강박 장애 의 배경 에 대해 발생 합니다. 그런 사람 은 이상적인 생활 방식 을 이끌어 낸다는 점 에 주목할 필요 가 있습니다. 그는 올바르게 먹고 담배 를 피우지 않으며 술 를 즐깁니다 ..

정신 질환, 정신 분열증 및 기타 정신 질환 의 데뷔 전에 자신 질병 을 찾으려 는 끊임 욕구 가 경우 도 있습니다..

신체 변화

ипохондрия 를 가진 사람들 은 쉽게 암시 할 수 있습니다. 그들은 인상적 이며 부정적인 정보 를 쉽게 인식 합니다 ..

모든 증상 은 심각한 질병 의 징후 로 인식 됩니다

종종 끔찍한 질병 에 대한 조증 대한 집착 은 환자 가 실제로 보인다 는 사실 로 이어 집니다. 그것은 뇌 의 작용 에 관한 것이며, 질병 의 물리적 징후 를 일으키기 시작 합니다. 스트레스 가 많은 상황 은 공황 발작, 천식 발작 또는 알레르기 로 이어 집니다.

중대한! 증상 의 정도 는 사람 의 개별 특성 에 달려 있습니다.

ипохондрик 은 흙, 비위생적 인 조건, 나쁜 날씨 등 모든 것을 두려워 하는 사람 입니다. 의사 는 위험 을 초래할 수 있으므로이 위반 을 심각 하게 받아 들 입니다 ..

노트! 인간 의 두뇌 는 정신 에 크게 의존 합니다. 따라서 ипохондрический 아이디어 는 실제 건강 문제 로 이어 집니다.증상 은 관찰 되지만 검사 시 질병 의 징후 는 발견 되지 않습니다.

그 원인

정보 에 지나치게 민감한 민감한 개인 은 그러한 위반 이 발생 하기 쉽습니다. 그런 사람 은 텔레비전 에서 말하는 모든 것을 믿습니다 ..

ипохондрический 성격 유형 은 심각한 질병 후에 나타 납니다. 예 를 들어, 개인 이 종양학 을 를 끊임없이 찾습니다 ..

위반 에는 다양한 형태 의 징후 가 있기 위험 를 식별 하기 가 어렵 습니다. Ипохондрия 는 심리학 의 특별한 장애 일뿐 만 아니라 뇌 의 오작동 이기도 합니다. 피질 에 오작동 이 있으며, 이것은 신경계 의 기능 에 영향 을 미칩니다.

종류

предгипохондрическое состояние 는 사람 이 질병 에 대한 강박 관념 에 의해 되기 시작 한다는 사실 에서 나타 납니다. 그는 다양한 장애 의 증상 을 찾습니다. 그는 병리학 적 감염 에 대한 두려움 에 묶여 있습니다.환자 가 외출 을 거부 하거나 사람들 과 의사 소통 을 거부 함.

прегипохондрический 상태 는 모닝콜 입니다. 항상 본격적인 질병 으로 변하는 것은 아닙니다. 배경 에 대해 불안 이 증가 하고 공황 발작 나타날 수 있습니다 ..

전문가 들은 몇 가지 유형 의 본격적인 ипохондрия 를 식별 합니다. 강박 관념 은 인상 이나 스트레스 의 배경 에 대해 발생 합니다. 그녀 와 함께 환자 는 예 를 들어 하거나 을 본 후 때때로 장애 겪 습니다 ..

Ипохондрия 는 여러 형태 를 수 있는 정신 장애 입니다. 과대 평가 된 옵션 은 개인 이 건강한 스타일 을 이끌어 가고자 하는 병적 욕구 가 있다는 점 에서 다릅니다. 그는 의사 의 검진 을 지속적 으로 받고 식단 스포츠 를 합니다 ..

망상 또는 순수한 ипохондрия 는 병리학 적 발견 의 형태 로 나타 납니다. 환자 는 다른 사람들 이 HIV, 매독, 간염 및 기타 다양한 장애 를 의심 하는 것으로 보입니다.분석 은 그를 설득 하지 않으며 그의 결론 에 확신 합니다 ..

Ипохондрия 는 상상 의 질병 에 대한 대한 특징 지어 지는 상태 입니다. 그런 개인 은 항상 다양한 질병 에 생각 스스로 를 찾습니다 ..

Ипонхондрия 를 결정 하기 위해 의사 는 기억 상실 을 수집 하고 를 수행 하고 사람 과 이야기 합니다. 우울증 및 기타 정신 장애 와 구별 하십시오.

제거 하는 방법

ипохондрия 가 감지 되면 치료 를 즉시 시작 해야 합니다. 그렇지 않으면 사람 이 심각한 신경증 에 걸릴 수 있습니다. 치료 는 외래 환자 와 입원 환자 모두 에서 수행 할 수 있습니다. 문제 를 해결 하는 쉬운 방법 은 없습니다 ..

복구 의 첫 번째 단계 는 해당 동작 이 이상 정상 이 아님 을 인정 하는 것 입니다.

정신 요법 은 개인 을 치료 하기 시작 합니다. 그것에 전문가 는 가족, 어린 시절, 다른 사람들 과 의 관계 에 대해 묻습니다.그것 의 목적 은 ипохондрический 상태 의 원인 을 찾는 것 입니다.

중대한! 치료 의 성공 은 세션 의 규칙 성에 달려 있습니다 ..

약물 장애 는 심각한 정신 신체 장애 로만 치료할 수 있습니다. 이 경우 진정제 와 항우울제 가 처방 긴장 덜어 줍니다 ..

ипохондрик 이 누구 인지, 무엇 을 의미 하는지, 그리고이 상태 가 위험한 지를 이해 하는 것이 중요 합니다. 사람 이 그러한 문제 를 겪고 있다면 의사 도와야 합니다 ..

Ипохондрия- 입니까, 장애 의 증상 및 치료

지나치게 의심 스럽고 민감한 사람들 은 ипохондрическое расстройство 로 고통 받습니다. 그들은 건강 에 해 를 끼치 지는 않지만 아무것도 아프다고 생각 합니다. 이 기사 는 ипохондрия 가 무엇 인지, 그것을 제거 하는 방법 을 알아 내는 데 도움 이 될 것 입니다 ..

Ипохондрия- 무엇 입니까?

Ипохондрия 는 사람 이 가상 의 질병 으로 받는 상당히 일반적인 정신 장애 입니다.그 에게는 일부 기관 이 제대로 기능 하지 않고 건강 상태 가 중요 합니다. 치료사 조차도 그러한 «환자» 를 설득 하지 못합니다. ипохондрики, 즉 자신 을 위해 존재 하지 않는 질병 을 발명 한 사람들 의 치료 는 심리 또는 정신과 의사 가 처리 해야 합니다.

남녀 모두 ипохондрия 로 고통 받습니다. 종종 ипохондрический 무질서 가 만성화 됩니다. Ипохондрики 는 항상 신문 과 잡지 또는 인터넷 를 기반 으로 모든 종류 의 질병 의 징후 를 찾고 있습니다 ..

ипохондрики 는 누구 입니까? 우선, 이것은 매우 의심 스럽고 민감한 사람 입니다. 그는 마음 이 나쁜 것 같아요. 그는 하루 에 여러 번 맥박 을 принимает 니다. 그는 두통 을 뇌암 이외 의 다른 것으로 인식 합니다. 성기 에서 분비 되면 성병 의 징후 가 나타 납니다. Ипохондрики 는 생태 에 대해 이야기 하고 종종 건강 에 대해 이야기 하고 음식 의 질 에 대해 매우 우려 하고 있습니다..

Ипохондрия 증상

Ипохондрия 로 고통 받는 사람들 은 먼저 스스로 끔찍한 질병 을 «을» 한 다음 치료사 에게 발견 된 질병 의 존재 를 확신 시키려고 합니다. 그들은 한 기관 의 질병 의 징후 를 묘사 하고 그들의 이야기 더 많은 «사실» 을 보충 합니다. 때때로 ипохондрики 는 자신 의 질병 의 심각성 을 변화 시킵니다. 예 를 들어 위암 의 존재 를 여러 시도한 후에도 성공 하지 못하면 질병 은 인 위궤양 을 얻 습니다 ..

ипохондрии 가 건강 작업자 에게 부과 하려고 과 치료 인 시스템 은 무엇 입니까? 일반적 으로이 장애 로 고통 받는 사람들 은 심혈관, 비뇨 생식기 계통, 소화 기관 및 뇌 의 기능 장애 를 호소 합니다. ипохондрик, 즉 자신 을 위해 질병 을 생각 하는 사람 은 암, AIDS 또는 심한 형태 의 간염 수 있습니다.

사람 은 자신 의 질병 에 대해 자신 있게 말합니다. 의료 전문가 가 그러한 «환자» 를 설득 하려고 하면, 그는 저항 또는 부정적인, 적극적인 반응 을 만날 수 있습니다. «설득력 있는» 사실 에도 불구 하고, ипохондрический 질병 의 징후 는 종종 그가 발표 한 질병 임상 상황 에 맞지 않습니다. 그러나 ипохондрия 의 모든 증상 이 나타 납니다 ..

Ипохондрическое расстройство- 징후:

• 무감각 한 느낌, 몸 전체 에 들어온다.
• 병리 와 관련 이 없는 빈번한 통증;
• 불쾌감.

그러한 사람들 은 끊임 없는 불안 상태 에 있으며 어떤 종류 의 질병 을 찾고 있습니다. 강박 관념 은 이 정신 장애 의 특징 입니다. ипохондрики 는 그 자체 로 질병 을 «발견» 하면 치료 에 대한 모든 종류 의 정보 를 찾기 시작 합니다. 가상 의 질병 외에도 ипохондрики 는 때로는 모든 종류 의 말도 안되는 것을 전달 하기 시작 하며, 그들의 생각 은 섬망 과 유사 하여 을 진단 할 권리 를 줍니다.

Ипохондрия 는 주변 사람들 과 의 관계 의 성격 에 영향 을 미칩니다. 그는 이기 적이고 너무 감동적 입니다. 그의 경험 과 «고통» 에 전적으로 집중 합니다. 사랑하는 사람들 이 자신 의 질병 에 반응 하지 않으면, ипохондрик 은 그들을 냉담 하고 무관심한 사람들 로 간주 합니다. 관심 의 범위 가 좁아 지고 있습니다 — 정신 장애가 있는 사람들 은 자신 의 건강 에만 관심 이 있으며 그 밖의 것은 없습니다.

갑상선 기능 저하 상태

우울한 상태 의 배경 이나 심리적 외상 후 다양한 질병 을 발견 발견 있습니다. 예 를 들어 종양학 으로 인해 친척 이 하면 곧 자신 몸 에서 암 의 징후 를 찾기 시작할 수 있습니다. 끊임없이 고통 을 듣고, 초기 질병 의 징후 로 장기 를 인식 합니다 ..

прегипохондрический 상태 의 발달 은 약물 복용, 스트레스 에 의해 영향 을 받을 수 있습니다. 나이 가 들어감 에 따라 ипохондрия 의 경향 은 증가 합니다.우울한 사람들 은 자신 을 위해 다양한 질병 을 발명 하는 것을 좋아 합니다. 때로는 이 질병 은 폭발 적이고 빛나는 콜레 발생 합니다 ..

ипохондрия 와 Сенестопатия

ипохондрия 를 가진 많은 сенестопатии 를 가지고 있습니다. 신체 내 에서 발생 하는 고통 스러운 감각 에 주목 합니다. 사람 은 그러한 감각 을 진행성 질환 의 징후 와 관련 시킵니다. 처음 에는 소화 불량, 변비, 메스꺼움 에 대해 불평 합니다. 그런 다음 통증 은 심장, 머리, 복부 에서 한 곳에 국한 됩니다 ..

그러한 사람들 은 자신 의 추측 에 따라 한 의사 에서 다른 의사 로 심각한 질병 을 식별 하려고 노력 합니다. 전문가 가 아무것도 찾지 못하면 계속 모든 사람 이 는 것을 확신 하고 스스로 를 대 합니다 ..

ипохондрия 는 우울증 에서 어떻게 나타 납 니까?

Ипохондрики 는 우울 장애 로 고통 받을 수 있습니다.그들은 의심 스럽고 냉담 하며 병 의 심각성 을 과대 평가 합니다. 예 를 들어, 일반적인 두통 은 뇌암 으로 인식 됩니다. 자신 에게 치료할 수 없는 질병 을 심어 놓은 ипохондрик 은 우울한 기분 에 처해 있으며 아무것도 관심 이 임박한 확신 합니다. 그는 식욕, 불면증 및 소화 문제 를 잃었 습니다 ..

ипохондрический 무질서 의 원인

ипохондрия 의 원인 은 무엇 이며 정신 장애 는 어떻게 발생 합니까? 사실 빈번한 스트레스, 나쁜 습관, 바람직 하지 않은 생태학, 영양 부족, 유전 적 소인, 호르몬 장애 와 같은 가지 요인 이 질병 에 영향 을 미칩니다. 인간 의 정신 은 고갈 되고 의심 ​​존재 하지 않는 다양한 질병 을 발명 합니다 ..

ипохондрический 무질서 의 또 다른 원인 어린 시절 에서 비롯 됩니다. 아이 가 종종 아프면 성인 이더라도 아픈 사람 의 위치 를 유지 했습니다. 그는 끊임없이 자신 의 몸 에 귀 를 기울여 중성 신호 를 인식 합니다.사람 은 자신 의 몸 이 약하다 끊임없이 종류 의 질병 을 찾고 있습니다 ..

심리학자 들은 ипохондрия 가 사람 이 대한 심각한 이라고 생각 합니다. 환자 에게 심각 하고 치료할 수 없는 이 를 중요 하지 않은 사실 로 인식 합니다 ..

ипохондрия 의 종류 와 형태

ипохондрия 에는 두 가지 형태 가 있습니다.

1. Сенсогипохондрия. 증후군 은 급성 통증 이 특징 입니다. 사람 은 대체 의학 을 사용 하여 독립적 으로 치료 됩니다. ипохондрик 은 건강 검진 후에도 그의 상태 가 악화 되고 있다고 확신 합니다 ..
2. 이데 오포 코돈 드리아. 사람 이 감염 을 «잡을» 것을 두려워 합니다. 그는 끊임없이 시험 과 시험 을 치르고 있습니다. 개인 은 그가 잠복기 에 발생 하는 심각한 질병 이 있다고 생각 하지 않습니다..

그것은 종종 스트레스 가 많은 상황 에서 발생 감정 의 결과 입니다. 이 상상력 은 풍부한 상상력 을 가진 의심 스러운 사람들 에서 진단 됩니다. 사람 은 자신 의 건강 이 매우 걱정 됩니다.

건강 에 대한 우려 가 너무 과장 되었습니다. 개인 은 올바른 생활 방식 을 이끌고 건강 에 좋은 음식 감염 을 두려워 하며 질병 예방 에 을 보냅니다 ..

사람 은 가장 무해한 상황 에서도 어떤 종류 의 위협 을 봅니다. 치료사 는 의도적 으로 그 에게서 실제 진단 을 숨기고 있는 것으로 보입니다. ипохондрический 은 방사선 노출 건축 자재 로 만든 집 에서 암 이 있다고 생각할 수 있습니다 ..

장애 의 진단

ипохондрический 무질서 로 고통 받는 사람 을 진단 할 전문가 만 이 있습니다. 먼저 클리닉 에 와서 치료사, 위장병 전문 의, 심장 전문 의, 종양 전문의 의 검사 를 받아야 합니다.혈액 검사, 소변 검사 및 엑스레이 검사 를 실시 하십시오. 초음파, ЭКГ, МРТ 검사. 병리학 을 배제 한 후, ипохондрик 은 심리학자 또는 정신과 의사 에게 의뢰 됩니다.

ипохондрия 가 강박 장애 와 어떻게 다른가?

강박 장애, 강박 관념, 근거 없는 두려움 이 발생 합니다. 불안감 을 극복 하기 위해 사람 은 어떤 행동 을 취 합니다. 예 를 들어, 감염 될 염려 때문에 하루 에 여러 번 손 을 씻 습니다. 그는 끊임없이 두려움 속 에서 살고, 어려움 을 예상 하고, 상상 의 질병 과 싸우기 위해 너무 많은 행동 을 수행 합니다. 이 질환 은 증상 (발견 되지 않은 두려움, 강박 관념 에 대한 강박 관념) 과 더 심각한 형태 의 생명 과 다릅니다 ..

гипоподрия 테스트

그들이 위기 선 에 얼마나 있는지 알고 ипохия 수 있습니다. 인터넷 에서도 비슷한 테스트 를 볼 수 있습니다.그들 에게 시험 을 받는 사람들 은 많은 에 대답 요청 받으며, 그 중 많은 질문 들이 약물, 치료법, 자신 의 건강 상태 에 대한 에 대해 다루고 있습니다. 시험 은 웹 사이트 에 등록 하지 않고 익명 으로 수행 할 수 있습니다. 응시자 가 모든 질문 에 답변 한 후 그의 되며 몇 초 후에 최종 결과 를 수 있습니다 ..

ипохондрия 를 치료 하는 방법?

질병 의 중증도 에 따라 ипохондрия 는 외래 환자 또는 병원 에서 치료 됩니다. 이 정신 장애 로부터 사람 을 구하는 주요 방법 은 심리 요법 입니다. 잘못된 태도 와 신념 을 교정 합니다. ипохондрия 를 치료 하는 과정 에서 гештальт 요법 과 정신 분석 이 사용 됩니다. 치료사 는 클라이언트 와 대화 하여 장애 의 원인 심리적 태도 를 변경 합니다 ..

존재 하지 않는 질병 에 대한 강박 관념 을 없애 려면 심리학자 — 최면술사 Никита Валерьевич Батурин 의 도움 을 구하는 것이 좋습니다.모든 가족 구성원 이 도움 이 필요할 수 있습니다. 심리학자 는 각 고객 에 대한 접근 방식 을 찾고 실제로 ипохондрия 에 대한 가족 요법 을 적용 할 수 있습니다.

Ипохондрия- 자신 을 제거 하는 방법?

ипохондрический 무질서 로 고통 받는 사람들 의 친구 및 친척 은 종종 묻습니다: ипохондрия 를 제거 하는 방법? 집 에서 그런 환자 를 도울 수 있습니까 ??

사실 특별한 훈련 과 지식 없이는 ипохондрик 을 치료 하는 것이 불가능 합니다. 당신 이 그 에게 아무것도 아프지 않고 그의 모든 병 이 그의 의 열매 라고 말하면, 그는 기분 이 상할 것 입니다. 당신 이 그 에게 동의 한다면, 그 사람 은 더 자신 을 «바람».

가장 좋은 방법 은 그를 구실 로 심리 치료사 에게 가도록 하는 것 입니다. ипохондрик 과 정확히 같은 질병 을 생각 하고 심리학자 를 하는 동안 그 에게 있을 것을 요청할 수 있습니다.허구 의 질병 과 ипохондрический 질병 의 증상 사이 에 지속적 으로 유사점 을 그리는 것이 중요 합니다 ..

Ипохондрический 무질서 는 언제든지 심각한 정신 질환 으로 발전 할 수 있습니다. 위기 에서 벗어나기 가 더 어려울 것 입니다. 질병 의 초기 징후 가 나타날 때 ипохондрия 치료 를 시작 하는 것이 좋습니다.

전통적인 치료 방법

ипохондрия 로 사람 은 조증 상태 에 빠 집니다. 심각한 질병 의 발병 을 끊임없이 기다리고 있습니다. ипохондрик 을 돕고 싶다면 어두운 생각 이 이루어질 수 있도록 영감 을 주어야 합니다. 그가 어떤 종류 의 질병 을 찾으면 병 걸릴 입니다 ..

위기 중에는 달인 과 약초 팅크 (카모마일, 민트, 레몬 밤, 발레리 안, 익모초) 를 복용 하는 것이 좋습니다. 허브 차는 진정제 입니다. 허브 나 소나무 바늘 의 달인 을 추가 하여 목욕 을 할 수 있습니다.콘트라스트 샤워 또는 콜드 도우 징 으로 ипохондрия 를 완벽 하게 완화 시킵니다. 취침 전에 꿀 과 함께 따뜻한 우유 한 잔 을 마실 수 있습니다 ..

의심 을 제거 하는 방법?

너무 의심 스러운 사람들 은 모든 질병 에 노력 합니다. 그들은 인터넷 에서 우연히 (특히) 읽은 질병 에 걸린 것으로 보입니다. 이 상태 를 제거 하는 방법? 우선, 클리닉 에 가서 모든 검사 를 하고 걱정할 이유 확인 해야 합니다 ..

질병 의 발병 에 대한 생각 이 여전히 반복 된다면 정신 건강 에 관한 것 입니다. 심리 치료사 에게 도움 을 청하면 정신 균형 을 정상화 할 수 있습니다. 새롭고 흥미로운 비즈니스 에 관심 을 돌릴 수 있습니다. 예 를 들어, 수영 을 신청 하고 그림 을 그리 거나 원예 를 치르 십시오. 모든 심리적 장애, 건강한 수면, 좋은 영양 섭취, 신선한 공기 속 에서 걷기 및 침착 한 라이프 스타일 도움.

ипохондрик 와 함께 사는 방법?

Ипохондрики 는 상상 의 환자 라고 합니다.그러한 사람들 은 끊임없이 몸 이 불편 하고 몸 이 불편 하다고 불평 합니다. 심리학자 들은 외로움 으로 고통 받는 사람들 ипохондрия 가 발생 한다고 말합니다. 그들은 친척 의 관심 을 끌기 위해 건강 에 구체적 으로 한 다음 조작 합니다 ..

이와 같은 상황 에서는 인내심 을 가져야 합니다. 어떤 경우 에도 가상 의 질병 을 조롱 하기 위해 자신 설득 할 필요 는 없습니다. 새롭고 재미있는 활동 으로 그를 산만 하게 하면 됩니다. 노인 들은 원예 또는 원예, 젊은 사람들 에게 취미 를 찾고, 여행 을 가고, 스포츠 를 하도록 제안 받을 수 있습니다. 가장 중요한 것은 질병 에 대한 관심 을 다른 으로 바꾸는 것 입니다 ..

Ипохондрия 는 건강 문제 또는 정신 건강 문제 입니다?

폴리 클리닉 의 치료사 사무실 아래 줄 의 일부 가 실제로 아프지 않은 사람들 로 구성 되어 있다는 것을 알고 있습니까? 글쎄, 또는 그들이 인터넷 에서 자신 이 말한 것, 발명 하거나 빼는 것에 대해 아프지 않습니다.그러한 사람들 은 모두 무차별 적 으로 ипохондрики 라고 불 립니다. 그러나 ипохондрия 가 실제로 무엇 입니까 — 심각한 정신 장애 또는 시뮬레이션 및 조작?

ипохондрия 에 대해 무엇 을 알고 있습니까?

대부분 의 경우 ипохондрия 는 연금술사 (지구 치료사 와 동일한 대기열 의 대다수) 중 의사 들 에 «진단» 되며, 여기서 스스로 질병 을 «발견» 하는 것은 일종의 취미 이며 어린이 와 의 주의력 부족 을 보상 하는 방법 .

여기서 그 이유 는 다소 명백 하고 토양 은 비옥 합니다. 노년기 에 우수한 건강 을 자랑 할 수 있는 사람 은 거의 없습니다. 유기체 는 이미 «첫번째 젊음 이 아니다». 그리고 여기저기서 실패 한다 (같은 나이 관련 변화 로 인해). 그런 순간 을 이용 하지 않고 «코끼리 를 날아 오르게» 하지 않는 것은 죄 이므로 다시 한번 기억 하고 돌봐야 합니다.

그러나 ипохондрия 가 그렇게 단순 하고 명백 하며 무해 합니까? «고통 스러운» 네트워크 에 빠지지 않도록 이 스컬지 를 적절히 다룰 가치 가 있습니다..

우선, 우리 는 전지 인터넷 이 ипохондрия 에 대해 무엇 을 말하고 있는지 알아 냅니다. 오, 여기서 우리 는 많은 정보 를 찾을 것 입니다 (물론 3 분 의 2 는 부정확성 을 위해 버려 질 수 있습니다).
Karl Spitzweg, «하이포 콘드 리아», 1865.
사진: artchive.ru

가장 신뢰할 수 있는 출처 에서 ипохондрия 에 대해 다음 을 수집 할 수 있습니다.

1. Ипохондрия 는 약 2 천 년 동안 약 으로 알려져 왔지만, 처음 에는 이 용어 다른 장애 냈습니다 ..
2. Ипохондрия 는 МКБ-10 (Международная классификация болезней) 에 코드 F45.2 에 따라 ипохондрическое расстройство 로 포함 됩니다. 따라서 그녀 는 진지 하게 받아 들일 자격 이 있습니다 (또는 최소한 과소 평가 해서는 안됩니다).
3. 동일한 ICD-10 따르면, 이 장애 는 신경성, 스트레스 관련 및 체세포 성 장애 (다양한 정신 장애 에) 에 속합니다. 이것은 ипохондрия 의 본질 과 특성 에 대해 많이 말합니다 ..
4. Ипохондрия 는 명백한 증상 과 증거 없이 자신 는 (하나 이상의 질병 으로) 사람 의 거짓 신념 입니다 ..
5. Ипохондрия 는 자신 대해 지나치게 건강 염려 합니다 (실제로 / 건강 관리 가 끝나는 곳 에서 ипохондрия 가 시작 됩니다).
6. ипохондрия 의 명백한 징후 는 체계적인 건강 불만 을 포함 합니다 (잠재적 인 hypochondriac 은 경미한 «불쾌감» 이 중증 또는 진행성 질환 의 증상 이라고 확신 합니다).
7. МКБ-10 에 따르면, ипохондрия 는 6 개월 이상 지속 되면 (의사 의 반대 보증 에도 불구 하고) 두 가지 이상의 심각한 질병 이 있음 을 진단 하고 확인 합니다.
8. Ипохондрия 는 가역적 입니다. 즉 치료 가 가능 하지만 많은 정신 질환 의 «치료» 에서 와 같이 «복구» 의 주요 조건 은 문제 (이 경우 ипохондрическое расстройство) 가 있으며 이를 제거 하려는 욕구 를 받아들이 는 사람 입니다.
9. ипохондрия 장애 로 고통 받는 사람 에게 적시 적절한 지원 을 제공 하지 않으면 부정적인 초래할 수 있기 때문에 гипоподрия 는 진행될 수 있습니다.
10. ипохондрия 에 대한 가장 올바른 «치료» 는 심리 치료, 특히 인지 행동 치료 입니다 (거의 말하기, 이것은 거짓 강박 관념 을 제거 하는 것 입니다).

시뮬레이션 과 ипохондрия 의 경계 는 어디에 있습니까?

언뜻 보기 에, ипохондрия 를 가진 사람 을 단지 «우는» 사람 과 모의 하는 사람 이기적인 목적 을 위해 건강 / 악의 건강 을 것 (주의 를 다른 물질적 물질적 이익 을 것) 을 하는 것은 어렵 습니다.결국, 두 가지 의 불만 은 거의 동일 합니다. 그러나 시뮬레이터 와 «우수» 를 깨끗한 물로 가져올 수 있습니다 ..

이러한 의사 환자 는 마치 것처럼 건강 을 검사 하기 위해 불쾌 하고 고통 스러운 절차 를 받아야 할 개입 또는 «심각한» 약물 치료 가 필요할 때 «치료 됩니다». 그러나 잠시 후, 그들은 다시 «병 에 걸릴» 가능성 이 있지만 외과 적 개입 및 고통 스러운 진단 절차 가 필요 없는 다른 것으로.

건강 관리 와 ипохондрия 의 경계 는 어디에 있습니까 ??

자신 의 건강 을 돌보는 것은 사람 의 을 나타내는 표준 이자 지표 이지만, 동일한 우려 이지만 의 정신 장애 입니다 -гипохондрия.

건강 관리 의 올바른 «양» 인 표준 을 정의 하여 명확한 선 을 그리는 것은 극히 어렵 습니다. 그러나 여전히 ипохондрический 무질서 에 사람 의 존재 또는 나타낼 수 있는 몇 가지 «행동 비컨» 이 있습니다:

• ипохондрический 의 의견 에 따라 질병 에 영향 을 받는 또는 건강 상태 의 지속적인 «검사».
• 건강 문제 가 없음 에 대한 보증 (의사, 친척, 의학 문헌) 을 검색 하십시오. 이를 위해 ипохондрическое расстройство 로 고통 받는 사람들 의사 와 상담 하고 끊임없이 테스트 를 에서 진단 을 «찾습니다» 등 을 합니다 ..
• 동시에, ипохондрия 를 가진 사람 은 인한 질병 의 부재 수락 수많은 하지 않습니다 / 거부 합니다.

또한, ипохондрия 의 명백한 징후 는 의 건강 에 대한 걱정 으로 기분, 성능 에 부정적인 영향 미치는 선입견 이며, ипохондрия 의 관심 중심 이 내부 감각 이 되기 때문에 상황 은 배경 으로 물러 납니다. Ипохондрия 는 사람 이 완전히 사는 것을 방지 하므로 그 와 싸울 필요 가 있습니다.

ипохондрия 는 무엇 이며 그것을 처리 하는 방법

의심 은 많은 사람들 에게 내재 성격 특성 이지만 때로는 치료 를 필요 로 하는 질병 이 되는 비율 을 얻 습니다.종종 ипохондрии 는 자신 의 질병 을 인식 하지 못하고, 진실 을 제외 하고 다양한 질병 을 일으킨다 ..

Ипохондрия—입니까

ипохондрия (의심) 의 개념

구어체 . 그러나이 용어 는 의약 에도 적용 됩니다. 이 진단 은 심각 하거나 치료 가 불가능한 질병 이 있다고 의심 되는 환자 에게 이루어 집니다. 우리 는 질병 에 대해 이야기 하는 것이 아니라 성격 특성 에 대해 이야기 하고 있습니다 ..

Ипохондрия 증상

Ипохондрия 의 첫 징후 중 하나 는 통증 감각 에 과민증 입니다. 우리 는 또한 ипохондрики 는 그들의 몸 에 관심 을 기울이고 정당 하지 않은 의심 으로 구별 됩니다. 그건 그렇고, 사람 이 거의 눈 에 이 그 에게 치명적 이라고 판명 할 수 있는 ипохондрия 의 형태 도 있습니다 (감염, 가능한 호흡 등 으로 인해).ипохондрик 의 불안 상태 의 결과 는 ипохондрик 의 건강 과 직접 관련 이 없는 모든 것에 무관심한 심리적 균형 을 위반 하는 것 입니다.

이 질병 과 싸우기 시작 하면 이 문제 에 대해 전문 의사 와 상담 하는 것이 좋습니다. 문제 해결 을 지연 시키지 마십시오. 고급 단계 를 수행 하면 심각한 합병증 을 유발할 수 있습니다 ..

Ипохондрия 원인

Ипохондрия 의 증상 은 매우 다양 하며 오늘날 의사 는 특정 원인 을 말할 수 없습니다. 그러나 생리 학자 들은 ипохондрический 사고 가 대뇌 피질 의 일부 과정 의 결과 라고 믿는 경향 이 있습니다. 이 장애 로 고통 받는 환자 는 일반적 자신 이 식별 한 것으로 의심 되는 다양한 질병 의 징후 매우 감정적 으로 묘사 합니다. 결과적 으로 감지 되지 않습니다 ..

일반적 으로 ипохондрия 매우 감정적 이며 쉽게 제안 되는 사람들 입니다. 또한 그러한 사람들 은 종종 다양한 매체 의 영향 에 굴복 한다고 지적 되었습니다.대부분 의 경우 ипохондрики 가 노인 들 에게서 발견 될 수 있지만 물론 예외 는 정기적 으로 관찰 됩니다. 때로는 의학과 직접 관련 이 있는 젊은이 들이 저공 명증 에 노출 경우 가 있습니다. 일반적 으로 새로운 의학적 지식 을 얻은 개별 의대생 있는지 의심 합니다 ..

ипохондрия 의 주요 형태

의학 에서 ипохондрия 는 세 가지 주요 형태 로 특징 지어 집니다.

• 강박
• 과대 평가
• 브레 도 바

강박 관념 은 의심, 불안, 자신 의 건강 에 두려움, 내부 감각 및 과정 에 대한 규칙 적인 분석 입니다 ..

로 고통 받는 환자 는 원칙적 정신 및 행동 반응 보여 줍니다: 신체적 불편 함 은 그 반응 을 일으키고 가벼운 건강 문제 (예: 감기 목) 는 그를 매우 심각한 질병 의 시작 으로 간주 합니다.

ипохондрия 의 가장 심한 형태 는 망상 입니다. 환자 는 치료 가 불가능한 질병 고통 받고 있다고 확신 하며, 이는 종종 자살, 섬망, 우울증 및 환각 하려고 시도 합니다 ..

ипохондрик 은 누구 입니까

위 의 모든 것에서, 당신 에 관심 이 있는 사람 이라고 결론 지을 수 있습니다. 그는 자신 이 어떤 종류 의 질병 질병 에 감염 될 있다고 끊임없이 생각 하며, 이를 막기 위해 가능한 모든 을 합니다. 그는 이것이 사실 이 아니더라도 이미 무언가 에 아프다고 믿을 수도 있습니다. 종종 이 상태 는 의사 나 환경 과 «증상» 을 논의 해야 할 필요성 이 특징 입니다. 그러한 사람들 은 종종 정기적 으로 다양한 받고 의학 문헌 을 읽으며 관련 TV 프로그램 을 시청 합니다. 그러한 물질 을 읽은 후, ипохондрик 은 대개 자신 이 알게 된 증상 을 발견 합니다. 이 증상 은 열매 일뿐 입니다.

ипохондрия 를 스스로 다루는 방법

첫 번째 단계 는 의식적 으로 치료 과정 에 접근 하는 것이며, 이를 위해 당신 은 ипохондрическая 이라는 사실 을 받아 들여야 합니다. 이 사실 은 모든 의심 과 두려움 불구 하고 자신 믿음 을 흔들지 말고 자신 에 대한 유지 하고 일시적인 어려움 에 직면 한다는 사실 을 안됩니다 ..

ипохондрия 의 첫 징후 가 나타나기 무언가 로 전환 즉시 하는 것이 좋습니다. 사랑하는 사람들 (물론 건강 에 대해 논의 하지 않고), 즐거운 추억 또는 취미 를 추구 하는 것이 될 수 있습니다. 다른 사람, 자연, 동물, 새 영화 등 외부 세계 에 산만 해 집니다. ипохондрия 의 증상 을 스스로 극복 할 수 없다는 분석 전문가 에게 연락 하여 을 사용할 수 있는지 알려 주십시오 주십시오 ..

지속적인 불안 을 느끼지 않으 려면 문제 의 원인 원인 이 무엇 인지.아마도 당신 의 친척 중 일부 는 여러 세대 에 걸쳐 특정 았을 것 입니다. 그러한 생각 으로 자신 을 괴롭히지 않으 려면 검사 를 받아야 하며 진단 결과 가 두려움 을 확인 하지 너무 많이 생각 하지 마십시오. 현재 의 약 은 질병 을 초기 단계 에서 식별 할 수 기억 하십시오. 의사 와 상의 없이 허가 없이 약 을 처방 하는 것은 매우 권장 되지 않습니다. 이는 실제 건강 문제 를 일으킬 수 있습니다.

ипохондрия 를 제거 하는 방법 — 민간 요법 으로 치료

의 도움 ипохондрия 를 제거 하기 를 희망 하면서 전문가 에게 하기 를 서두르지 않으면 이 문제 에 가지 권장 사항 을 좋습니다 하는. ипохондрики 는 종종 어떤 이유로 긴장 하고 불안 하다는 것이 분명 합니다. 따라서 진정 방법 을 찾아야 합니다. 좋은 옵션 은 발레리 안, 레몬 밤 또는 민트 의 팅크 일 수 있습니다. 원한다면 꿀로 달게 할 수 있습니다 ..

전통 의학 의 대표자 는 ипохондрики 가 치료 에 약초 를 사용 하도록 권고 하여 신경계 를 진정 시켜 불안 과 흥분 을 억제 합니다.카모마일 애 스터 꽃 을 사용 하여 달인 을 준비 하십시오 — 자르고 끓는 물 을 부어서 양조 하십시오. 몇 시간 후, 국물 을 긴장 시킨 다음 하루 에 3-4 번, 한 스푼 복용 하십시오. 음료 는 강장제 효과 가 있으므로 잠자리 에 들기 민트 주입 바꾸는 것이 좋습니다 ..

ипохондрия 의 경우 익모초 가 도움 이 될 수 있습니다. 식물 을 갈아서 끓는 물 한잔 으로 결과 혼합물 1 티스푼 을 부으 십시오. 30 후에 음료 를 마실 수 있습니다 — 맛 이 불쾌 해지면 꿀 이나 레몬 주스 를 넣으 십시오 ..

또한, ипохондрия 를 치료 하는 일반적인 민속 중 하나 는 차가운 도징 이며, 이는 신체 에 우수한 경화 및 심리 치료 ..

이 방법 이나 그 민속 방법 을 적용 하기 로 결정한 후에 는 금기 사항 이 없는지 확인 하십시오. 또한 때때로 자가 약물 치료 는 유익 하기 보다는 해로울 수 있습니다.!

ипохондрия 를 다루는 방법: 의료 기관 의 진단 및 치료

불행히도, ипохондрическая 무질서 는 종종 치료 하기 가 매우 어렵 습니다.환자 가 자신 이 발견 한 «증상» 이 정신 질환 의 결과 라는 것을 즉시 인정할 준비 가 되어 있지 않기 때문 입니다. 또한, 종종 ипохондрик 은 그가이 치료 에 소비 하는 손실 이라고 할 수 있으며이 기간 수 없는 결과 가 자신 몸 발생할 수 있으며 그의 가상 질병 의 합병증 을 유발 합니다.

그럼에도 불구 하고, ипохондрик 이 치료 과정 을 거치기 로 여전히 동의 한다면, 초기 환자 는 그러한 그러한 환자 와 의 접촉 을 확립 하기 매우 어렵 기 때문에 가장 어려울 것 입니다. 의사 에게 필요한 역량 수준 이 없다고 확신 하면 환자 는 의견 과 유사한 의견 을 가진 다른 를 찾으려고 시도 할 수 있습니다 ..

대부분 의 경우, ипохондрия 는 통합 접근법 을 사용 하여 치료 됩니다. 기능 은 환자 의 질병 형태 와 치료 에 대한 반응 에 달려 있습니다. ипохондрия 의 치료 는 예외적 인 경우 에만 발생 한다는 점 은 주목할 가치 가 있습니다.이것 에 대한 논리적 설명 이 있습니다. 다양한 약물 은 환자 가 심각 하게 아프다 는 생각 을 강화 시킬 뿐입니다. 결과적 으로 일부 환자 는 종종 약물 섭취 를 남용 하거나 무시 합니다. 또한 약물 은 대개 ипохондрия 가 다른 질병 의 때만 처방 된다는 것을 기억 해야 합니다 ..

ипохондрик 이 되는 것을 멈추는 법

ипохондрик 이 그의 강박 관념 극복 하기 로 하고 그를 지지 하는 것이 매우 중요 합니다. 그래서 ипохондрики 의 가까운 사람들 이 몇 가지 권장 사항 을 준수 해야 합니다. 종종 친척 들은 같은 사람 을 과도 하게 보호 하거나 자신 의 을 무시 하고 흔히 그 에게 호소 합니다. 이 두 가지 반응 모두 잘못 되었습니다. 과장된 관심 은 환자 의 두려움 이 정당 하다는 의혹 을 증가 시킵니다. 결과적 으로 무시 하면 그러한 사람 이 외로움, 고립감, 건강 에 중점 을 둘 수 있습니다 ..

Ипохондрик 구제 조치

따라서 사람 이 자신 의 문제 를 이해 하고 원한다면 어떤 조치 가 이것 가치 가 있습니다..

• 질병 의 사실 에 대한 완전한 수용 과 인식
• 내부 원 에서 이해
• 사회 및 가정 작업 에 환자 참여
• 치료

질병 의 증상 에서 원칙적 으로 ипохондрический 자체 뿐만 고통 환경 도. 그러나 가까운 사람들 은 그들의 친척 (친구, 사랑하는 사람 등) 이 실제로 아프고 고통 스럽다는 것을 깨달아야 합니다. ипохондрик 이 의사 를 방문 하는 것이 매우 중요 합니다. 그의 상담 은 문제 를 제거 하는 데 상당한 진전 을 도울 수 있습니다. 전문가 는 ипохондрия 의 증상 에 대해 알려주고 환자 를 도울 수 있는 것에 대한 실질적인 조언 을 제공 할 것 입니다.

때때로, ипохондрик 의 환경 은 그가 지루하고 징징 거리는 경향 이 있다고 믿고 그의 주요 를 이해 하지 못할 수도 있습니다. 그러나이 장애 는 특징 이 있습니다. 예 를 들어, 단순히 비관론자 인 건강한 사람 은 일반적 으로 종류 의 불의, 오해, 변심 등에 대해 불평 합니다.ипохондрик 은 차례로 가상 의 질병 에만 초점 을 그의 불안 은 자신 의 신체 에서 가능한 문제 를 나타 냅니다. 또한 평범한 비관론자 는 의사 와 검사 와 상담 을 하려고 노력 하는 반면, ипохондрик 은 이에 관심 을 가지고 있습니다. 비관론 과 ипохондрия 를 구별 하는 법 을 배우 면 할 심리적 문제 를 보다 정확하게 결정할 수 있습니다 ..

ипохондрия 로 고통 받고 있다고 의심 되면 질병 이 진행 되지 않도록 치료 하지 마십시오. 추가 조치 계획 을 결정 하는 데 도움 을 줄 전문가 상담 하는 것이 가장 좋습니다. 의사 와 만나기 전에 ипохондрия 의 증상 이 느껴 지면 건강 과 관련 이 없는 다른 것에 주의 를 기울 이 십시오. 오랜 시간 동안 연기 한 것을 하고 재미있는 취미 를 위한 시간 을 따로 하십시오. 문제 를 해결 하기 위한 첫 번째 단계 는 입니다 ..

Ипохондрия- 이 불안 장애 시험 을 다루는 방법

거의 모든 사람 의 환경 에서 놀라운 불안 이 특징 인.그의 모든 걱정 은 일반적 으로 건강 문제 로 귀착 되며, 처음 에 친척 과 친구 가 이러한 우려 하게 받아들이 면 점차적 으로 지기 시작 합니다. 당신 이나 사랑하는 사람 이 ипохондрия 의 증상 을 가지고 있는지, 그것을 치료할 방법 이 있는지 알아 내는 방법?

Ипохондрия 는 무엇 인가

Ипохондрия 는 독립적 인 질병 이자 다른 장애 의 징후 입니다. 간단히 말해서, 강한 의심 과 자신 의 에 대한 끝없는 을 가진 사람들 은 ипохондрики 라고 합니다. Ипохондрия 는 정신 문제 로 간주 됩니다. 유럽 ​​통계 에 따르면 이 장애 는 인구 의 약 10% 에서 발생 합니다. 미국 에서는 실제 상황 이 더 심각 하다고 생각 됩니다. 인구 의 18% 이상 이 ипохондрия 의 징후 가 있습니다 ..

ипохондрическая 불안 을 일으키는 질병 은 매우 다양 합니다. 그는 뇌부종, 소화 장애, 심장병, HIV 감염, 암, 부인과 문제 등 을 두려워 합니다.가장 일반적인 환자 연령 은 30-50 세 입니다. 종종 의심 스러운 증상 은 어린 환자, 퇴직자 에서 발견 됩니다 ..

ипохондрия 의 종류

전문가 들은 ипохондрия 를 여러 유형 으로 나눕니다.

Ипохондрия «жизнь 와 (과) 관련된». 환자 는 건강 과 삶 에 대한 불안감 으로 극복 됩니다. 그는 목숨, 뇌출혈, 갑작스런 심장 마비 등 갑작스런 사망 과 치명적인 에 대한 생각 에 사로 잡혔 습니다. 위와 같은 특정 기관 에 집중할 수 있습니다. 동시에 불안 의 방향 은 변할 수 있습니다 — 환자 는 위장 의 천공 과 암 을 두려워 합니다. ипохондрический 이 경험 의 근거 가 없다고 확신 하면 잠재적 병 에 걸린 다른 기관 에 집중 하기 시작할 것 입니다 ..

건강 ипохондрия. 사람 은 다양한 질병 에 대한 두려움 으로 극복 됩니다. 육식 공포증 이 더 흔하며 많은 변형 을 암시 합니다. 두려움 은 위암, 폐암, 뇌암, 목구멍, 자궁암, 전립선 암 등 의 가능성 에 관한 것 입니다.환자 는 좋은 검사 결과 를 믿지 않고 의료 기관 에서 정기적 를 받습니다. 복부 에 약간 의 불편 함 을 느끼는 은 이것이 두통 기타 질병 과 같은 종양학 의 선구자 라고 확신 합니다. 종종 환자 는 자신 의 모든 두려움 을 에게 인정 하기 를 두려워 하지만 그의 불안 소통 의 질 에 영향 을 미칩니다. 종종 ипохондрия 로 인한 암 에 대한 걱정 은 간접적 인 징후 로만 결정할 수 있습니다.

ипохондрии 와 같은 두려움 의 징후 는 으로 복부, 다리, 인후 등 의 통증 에 대한 불만 을 모호 하게 합니다. 암 을 두려워 하는 환자 가 직장 내시경 에 반복적 으로 노출 가 있습니다. 관련 의료 프로그램 을 보거나 암 으로 사망 후에 집착 이 나타날 수 있습니다 ..

암 가능성 에 대한 우려 가 커지면서 정기적 인 검사 와 다양한 추가 검사 가 필요 합니다. 망상 아이디어 가 놀라운 규모 를 얻기 때문에 ипохондрия 의 치료 가 필요 하게 됩니다.환자 는 가벼운 불쾌감 을 암성 종양 시작 합니다 ..

예: 결장 에 대해 걱정할 때 변비 는 장폐색 의 징후 로 되고 약간 체중 감소 는 암성 악액질 로 인식 됩니다. ипохондрия 가 있는 소화성 궤양 질환 стенофобия 와 함께 карцинофобия 를 유발할 수 있습니다 — 사람 은 먹기 를 두려워 하고 고통 을 두려워 합니다. 어려운 삶 의 상황, 직장 의 어려움, 갈등 으로 인해 종양학 에 대한 생각 이 유발 되는 종종 있습니다 ..

Ипохондрия 는 외관 에 대한 병리학 적 두려움 과 관련 이 있습니다. 체중 증가, 신체 변형, 갑작스런 변형 등 이 걱정 됩니다. 주요 관심사: 코, 입술, 체중, 치아. 결과: 성형 수술 에 대한 열정. 신경성 식욕 부진 은 또한 두드러 집니다. 체중 감량 을 원하는 청소년 은 병리 에 취약 합니다. 일반적 으로 дисморфомания 가 동반 됩니다 — 완전성 에 대한 근거 없는 확신.

ипохондрия 의 증상 및 징후

ипохондрия 를 인식 하는 데 도움 이 증상 은 다음 과 같습니다

• 웰빙 을 설명 할 때 «색상 두껍게 하기».
• 콧물 또는 미묘한 피부 발진 이 질병 의 징후 로 인식 됩니다 ..
• 건강 상태 에 대한 과도한 우려.
• 대부분 의 대화 는 혼란 스러운 의학적 토론 으로 귀결 됩니다 ..
• 불안 수준 증가.
• 건강 문제 를 찾고 최악 의 상황 을 예상 합니다. 증상 은 공황 발작 으로 이어질 수 있습니다.
• 장애 (부족 또는 증가) 및 불안한 수면.
• 불면증, 졸음.
• 식물성 장애.
• 현기증, 발한, 호흡 곤란, 심장 통증, 현기증.
• 냉담한 상태.
• 다른 사람들 이 눈치 채지 못하는 «질병» 에 집중.
• 사회 생활 에 대한 관심 상실.

대부분 의 증상 이 나타나는 경우, ипохондрия 의 즉각적인 치료 가 필요 합니다. 질병 을 무시 하면 상황 이 악화 됩니다.

ипохондрик 은 누구 입니까

우리 는 위 의 질병 의 특징 적인 증상 을 설명 했지만, ипохондрия 의 다른 징후 에 주의 를 기울여야 합니다. 장애 로 고통 받는 ипохондрик 은 종종 감정적 이며 만성적 이거나 치명적인 질병 의 존재 를 확신 합니다. 그는 끊임없이 자신 의 상태 를 «듣고» 실망 스러운 결론 을 도출 합니다.

약간 의 물리적 변화 는 부적절한 반응 을 일으킬 것 입니다. 콧물, 염좌 및 기타 치명적 이지 않은 질병 은 히스테리 와 수 있습니다. ипохондрия 로 고통 받는 사람 은 사랑하는 사람들 의 치료 와 관심 이 필요 합니다. 최근 에는 인터넷 형태 의 기술 발전 으로 인해 ипохондрия 의 사례 가 증가 하고 있습니다. TV 에서 다양한 질병 의 증상 에 대해 프로그램 이 정기적 으로 방송 되며 환자 가 전에 들어 적이 없다면 이 바뀝니다. Ипохондрия 는 건강 에 대한 집착 에서 나타나는 심리적 질병 입니다..

징후: 식이 요법 을 엄격히 준수 을 섭취 하고 얼음 구멍 에서 수영 하는 «치료» 과정 에서 벗어난 것은 두려움 과 히스테리 를 유발 합니다. ипохондрия 의 소유자 는 의사 가 자신 의 «사례» 와 전문 적인 태만 에 대한 관심 이 불충분 하다고 비난 합니다. 갈등 은 환자 가 시작한 재판 으로 바뀔 수 있습니다. 의사 가 제안한 방법 이 ипохондрик 에 효과 가 없는 것처럼 보이면 전문가 를 자신 의 치료 시스템 에 설득 하려고 합니다 ..

언급 했듯이, ипохондрия 에서 가장 분명한 특징 은 자신 의 복지 에 대한 집착 입니다. 그 사람 은 상태 의 사소한 변화 에 중요성 을 과도 하게 다른 문제 를 어둡게 합니다. ипохондрия 의 치료 는 빠른 문제 가 아니며 환자 는 종종 문제 를 인식 하지 못합니다. 그는 모호한 기사, 인터넷 비디오, TV 쇼 에 대한 지식 을 바탕 으로 합니다. 확인 된 질병 이 없을 때, 불쾌 하고 고통 스러운 거치고 반복 되는 이러한 행동 을 겪고 검사 를 시행 할 때에도 준비 상태 가 나타 납니다.ипохондрик 가 자신 이 아프다고 결정 했다면 만족 스러운 테스트 그의 의견 을 것 입니다. 의사 로부터 원하는 반응 을 얻기 위해 필사적 으로, 그는 자기 치료 를 진행 하고, 민간 방법 을 테스트 하고, 스스로 독립적 으로 «약 을 처방» 합니다.

환자 의 주요 두려움 중 하나 는 임박한 «질병» 으로 인해 무기력 해질 가능성 입니다. 지나치게 의심 스러워 하는 친척 의 행동 은 그 에게 자신 의 것으로 보입니다. «이제 그들이 내 문제 를 심각 하게 받아들이지 않으면 잠 을 어떻게 될까요?».

ипохондрия 를 사용 하면 완전한 삶 을 영위 하는 것이 거의 불가능 합니다. 임상 사례 에서는 지속적인 망상 가정 없이는 편집증, 우울증 및 우울증 을 증가 시킬 수 없습니다 ..

ипохондрия 에 대한 빠른 테스트

ипохондрия 경향 이 있거나 가까운 사람 을 «테스트» 하고 싶어하는 두려움.빠르고 쉬운 테스트 는 상황 을 명확 하게 합니다 ..

시트 에 «예» 및 «아니오» 옵션 의 수 ​​를 적어 9 가지 질문 에 답 하십시오.

• 정기적 으로 심각한 질병 을 나타내는 증상 이 나타남?
• 의학 주제 에 관한 정보 를 찾는 데 많은 시간 을 할애 하며 종종 현재 상태 분석 합니다?
• 사람들 은 가까이 있고 주변 사람들 은 자신 의 건강 에 대해 충분히 걱정 하지 않는다고 생각 합니다?
• 당신 은 당신 의 주위 에 누군가 가 당신 보다 당신 의 건강 에 중요성 을 첨부 하는 눈치 채지 못했다?
• 몸 에 문제 가 있다고 확신 합니까 ??
• 당신 은 당신 의 건강 을 위협 하는 것이 아무것도 없다고 말한 의사 가 그의 사업 에서 않다고 생각 합니다.?
• 누군가 가 당신 의 질병 을 의심 하면, 그것은 당신 을 귀찮게 합니다.?
• 만성 질환 이 의심 되는 것 같습니다?
• 친구 또는 친척 이 적어도 한 당신 에게 힌트 를 주거나 ипохондрия 로 고통 받고 있음 을 직접 알려 줍니다?

подреберье 를 치료 하는 방법

подреберье 의 치료 는 쉽지 않기 때문에 시키는 것은 바람직 하지 않습니다.가장 어려운 점 은 환자 가 ипохондрия 를 인식 하고 싶지 않으며 모든 «심각한 질병 의 증상» 이 그의 의심 과 정신 장애 의 라는 옵션 을 단호히 거부 한다는 것 입니다. 그러나 환자 는 정상적인 삶 을 회복 해야 합니다. 그의 근본적인 행동 과 사고 패턴 의 변화 가 필요 합니다. 가장 중요한 기간 중 하나 는 초기 기간 입니다. 환자 는 ипохондрия 의 가설 이 터무니 없고 건강 의 «주요 문제» 에서 멀어 지도록 고안된 것을 고려 원하지 않습니다. 환자 는 자신 의 최악 의 두려움 을 확인 위해 주치의 바꾸고 싶어 합니다 ..

환자 에게 문제 가 분명 하지 않은 ипохондрия 를 다루는 방법?

• 지지 치료. 의사 는 ипохондрик 과 의 관계 를 맺고 신뢰 와 을 얻으 려고 노력 했습니다. 환자 는 의사 를 신뢰 하고 기꺼이 연락 해야 합니다. 일반적 으로, ипохондрик 은 의사 가 자신 의 질병 경과 를 모니터링 하고 있다고 생각 하지만 실제로 감정적, 정신적 배경 을 모니터링 하고 있습니다..
• 요법. 이 기술 은 환자 에 대한 긍정적 인 인식 을 개발 하도록 설계 되었습니다. 점차 스트레스 를 없애고 사회 생활 에 주의 를 기울 입니다 ..
• 약물. 그것은 종종 실천 되지 않으며 불안 수준 을 낮추는 약물 의 사용 에 달려 있습니다. ипохондрия 치료 에 성공 한다고 해서 장애가 하지는 않을 것 입니다: 환자 는 정기적 인 모니터링 이 필요 합니다.

  No related posts.