Препараты на основе зверобоя от депрессии: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

Список препаратов с ЗВЕРОБОЯ ТРАВА

Деприм®

Таб., покр. оболочкой, 60 мг: 30, 40, 50 или 60 шт.

рег. №: П N016054/01 от 22.12.09 Дата перерегистрации: 25.06.14
Произведено: LEK d.d. (Словения)
Доппельгерц
®
Нервотоник

Эликсир 2. 084 г/100 мл: фл. 250 мл 1 шт.

рег. №: ЛС-001505 от 22.12.11
Зверобоя настойка

Настойка 200 г/1 л: фл. 25 мл

рег. №: Р N001828/01 от 25.11.10
Зверобоя трава

Сырье растительное измельченное 50 г: пачки

рег.
№: ЛП-000951 от 18.10.11
Зверобоя трава

Сырье растительное измельченное 50 г: пачки

рег. №: ЛСР-008017/10 от 12.08.10
Зверобоя трава

Сырье растительное измельченное 50 г: пачки

рег. №: ЛП-000312 от 21.02.11
Зверобоя трава

Сырье растительное измельченное 50 г: пачки

рег. №: ЛП-000683 от 28.09.11
Зверобоя трава

Трава измельченная: пачка 50 г

рег. №: ЛСР-000783/08 от 15.02.08 Дата перерегистрации: 12.04.16
Зверобоя трава

Сырье растительное измельченное 50 г: пачки

рег. №: ЛП-001508 от 15.02.12
Зверобоя трава

Сырье растительное измельченное 75 г: пачки

рег. №: ЛП-000951 от 18.10.11
Зверобоя трава

Сырье растительное измельченное: пачки 50 г или 75 г

рег. №: ЛП-000294 от 17.02.11
Зверобоя трава

Трава-порошок: фильтр-пакеты 1. 5 г 10 или 20 шт.

рег. №: ЛС-000090 от 18.08.10 Дата перерегистрации: 11.01.18
Зверобоя трава

Сырье растительное измельченное 50 г: пачки

рег. №: Р N000871/02 от 07.12.07
Зверобоя трава

Сырье растительное измельченное 50 г: пачки

рег. №: Р N001736/01 от 31.10.08
Зверобоя трава

Сырье растительное измельченное 50 г: пачки

рег. №: ЛСР-006696/10 от 15.07.10
Зверобоя трава

Сырье растительное — порошок 1. 5 г: фильтр-пакеты 10 или 20 шт.

рег. №: Р N000871/01 от 06.11.07
Зверобоя трава

Порошок и резано-прессованная трава 1.5 г: фильтр-пакеты 20 шт.

рег. №: ЛП-000312 от 21.02.11
Зверобоя трава

Сырье растительное — порошок 1. 5 г: фильтр-пакеты 10 или 20 шт.

рег. №: ЛП-000366 от 24.02.11
Зверобоя трава

Сырье растительное измельченное 50 г: пачки

рег. №: ЛСР-004803/07 от 14.12.07
Зверобоя трава

Сырье растительное — порошок 1. 5 г: фильтр-пакеты 10 или 20 шт.

рег. №: ЛП-000383 от 25.02.11
Зверобоя трава

Сырье растительное — порошок 1.5 г: фильтр-пакеты 10 или 20 шт.

рег. №: ЛП-001482 от 06.02.12
Зверобоя трава

Сырье растительное — порошок 1. 5 г: фильтр-пакеты 10, 20, 24, 30 или 50 шт.

рег. №: Р N000430/02 от 15.04.08
Зверобоя трава

Сырье растительное — порошок 1.5 г: фильтр-пакеты 20 шт.

рег. №: ЛП-000430 от 28.02.11
Зверобоя трава

Сырье растительное измельченное 35 г: пачки

рег. №: ЛП-000951 от 18.10.11
Зверобоя трава

Сырье растительное измельченное 50 г: пачки

рег. №: Р N000430/01 от 26.07.07
Нейроплант

Таб. , покр. пленочной оболочкой, 300 мг: 20, 40 или 60 шт.

рег. №: ЛП-001603 от 23.03.12 Дата перерегистрации: 02.10.15
Гелариум® Гиперикум

Драже: 30, 60 или 100 шт.

рег. №: П N014575 от 11.10.11 Дата перерегистрации: 30.05.13
Гербион® Гиперикум

Таб. , покр. пленочной обол., 300 мг: 30 или 60 шт.

рег. №: ЛСР-002593/09 от 02.04.09
Деприм® Форте

Капс. 425 мг: 20 шт.

рег. №: П N015903/01 от 19.11.09 Дата перерегистрации: 04.08.15
Произведено: LEK d. d. (Словения)
Зверобой

Таб. 200 мг: 6, 12, 18, 24, 30 или 36 шт.

рег. №: П N012144/01 от 29.12.06
Зверобоя травы брикет

Сырье брикеты плиточные 75 г: бандероли

рег. №: 74/762/2 от 19.08.74
Зверобоя травы брикет

Сырье брикеты плиточные 75 г: бандероли

рег. №: 74/762/2 от 19.08.74
Лайф 600

Таб. , покр. пленочной оболочкой, 612 мг: 20, 60 или 100 шт.

рег. №: ЛП-000407 от 28.02.11
Лайф 900

Таб., покр. пленочной оболочкой, 900 мг: 20, 60 или 100 шт.

рег. №: ЛП-000424 от 28.02.11
Негрустин®

Р-р д/приема внутрь 791 мг/1 мл: фл. 50 мл или 100 мл

рег. №: П N014366/01 от 18.11.05

в поисках действенной и безопасной альтернативы синтетическим антидепрессантам

Статья в формате PDF

Депрессия… Опустошающее заболевание, лишающее интереса к жизни, забирающее жизненные силы и наделяющее тревожностью, бессонницей, суицидальными мыслями. Согласно данным эпидемиологических исследований, распространенность депрессии и ассоциированных с ней симптомов неуклонно возрастает во всем мире. Наиболее подвержены депрессии женщины: распространенность этой патологии среди представительниц прекрасного пола составляет 20-25%, а у мужчин – ​7-12% (Zhang et al., 2019). Депрессия не является признаком сугубо психиатрической патологии, она возникает при различных соматических заболеваниях: сахарном диабете, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, пептической язве, воспалительных заболеваниях кишечника, аутоиммунном тиреоидите и многих других. По прогнозам экспертов, к 2030 г. депрессивные расстройства вместе с ВИЧ/СПИДом, ишемической болезнью сердца будут занимать три лидирующие позиции среди заболеваний с самым высоким экономическим бременем (Roeh А. et al., 2019; Mathers С. et al., 2006). Все это делает депрессию одной из основных причин нетрудоспособности во всем мире.

Депрессия: современные методы лечения

Сегодня коррекция депрессивных расстройств проводится при помощи синтетических антидепрессантов (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, ингибиторов обратного захвата серотонина-норэпинефрина, атипичных и трициклических антидепрессантов, ингибиторов моноаминооксидазы), психотерапии или их комбинации. Несмотря на то что перечисленные стратегии (как по отдельности, так и в сочетании) считаются достаточно эффективными, многие практические врачи и исследователи подчеркивают неудовлетворительную переносимость синтетических антидепрессантов, что ограничивает их широкое применение. В Европе все больше специалистов и пациентов отдают предпочтение альтернативным медикаментам с доказанным антидепрессивным эффектом, но с более высоким профилем безопасности по сравнению с синтетическими антидепрессантами. Достойной заменой может стать современный комбинированный фитопрепарат СЕДАРИСТОН (производства компании esparma GmbH, Германия), содержащий стандартизированные экстракты зверобоя (100 мг) и валерианы (50 мг).

Зверобой в составе препарата СЕДАРИСТОН – ​природный антидепрессант

Эксперты Немецкого общества психиатров и психотерапии (2015), Национального института здравоохранения и совершенствования медицинской помощи Великобритании (2010), Всемирной федерации обществ биологической психиатрии (2013) настоятельно рекомендуют использовать препараты, содержащие зверобой продырявленный, в лечении депрессии.

Фармакологические свойства. На протяжении многих столетий зверобой использовался для лечения легкой и среднетяжелой депрессии. Зверобой содержит множество различных биологически активных компонентов, концентрация которых варьирует в зависимости от периода сбора растения, условий переработки и хранения исходного сырья. Стандартизированный экстракт зверобоя в препарате СЕДАРИСТОН гарантирует постоянную концентрацию активного вещества в каждой капсуле, что подтверждено сертификатом GAP (Good agricultural practices). Для специалиста это означает уверенность в ожидаемом клиническом эффекте. Основными составляющими экстракта зверобоя являются кверцетин, гиперицин, гиперозид, гиперфорин, изокверцетин, авикуларин, кверцитрин, рутин, флавоноиды, которые обладают нейропротекторной активностью, защищая нервные клетки от пагубного воздействия окислительного стресса, предупреждая глутамат-индуцированный апоптоз (Dipierro F. et al., 2018). Доказано, что кверцетин обладает антиишемическими и цитопротекторными свойствами, улучшает функционирование микрососудистого русла и деятельность холинергической системы, уменьшает активность окислительных процессов (Oliveira А. et al., 2016).

Нейропротекторная активность выявлена и у других компонентов – ​гиперозида, гиперицина, рутина, кверцитрина, однако попытка объяснить антидепрессивное действие зверобоя каким-либо отдельным ингредиентом не увенчалась успехом. Например, в серии исследований in vitro антидепрессантную активность зверобоя объяснили наличием исключительно гиперицина и способностью последнего ингибировать фермент моноаминоксидазу. С другой стороны, достаточно низкая концентрация гиперицина в крови не объясняет выраженный клинический эффект (Dipierro F. et al., 2018). В других исследованиях большое внимание уделяется гиперфорину, который способен ингибировать обратный захват серотонина, допамина, норадреналина, ГАМК, L-глутамата. Экстракт зверобоя также богат флавоноидами, однако последние не обладают значимой антидепрессивной активностью (Dipierro F. et al., 2018). Поэтому, согласно одной из современных гипотез, истинный механизм антидепрессивного действия зверобоя объясняют наличием многочисленных компонентов в постоянной концентрации и слаженным действием его биологических составляющих.

В ряде экспериментальных работ получены новые сведения о нейропротекторных свойствах зверобоя. Ученые под руководством N. Keksel (2019) установили, что экстракт зверобоя улучшает текучесть мембран нервных клеток, создавая оптимальные условия для их функционирования и передачи нервного импульса. С. Concerto и соавт. (2018), наблюдая за здоровыми добровольцами, подтвердили способность зверобоя снижать возбудимость коры головного мозга по сравнению с плацебо. S. McFadden и соавт. (2019), зафиксировав быстрое нивелирование последствий посттравматического стрессового расстройства у лабораторных животных, получавших зверобой, рекомендуют активно использовать его для лечения аналогичной патологии у людей.

Клиническая эффективность. Эффективность зверобоя в лечении депрессии доказана во многих клинических исследованиях и в целом ряде метаанализов, в том числе в систематическом обзоре экспертов авторитетного Кокрановского сообщества, которые сделали свой вывод на основании тщательного анализа 29 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) (Linde К. et al., 2008). Авторы одного из самых крупных метаанализов, посвященных зверобою (35 РКИ, n=6993), доказали, что прием зверобоя ассоциируется с более частым достижением терапевтического ответа по сравнению с плацебо (относительный риск, ОР 1,53; 95% доверительный интервал, ДИ 1,19-1,97) (Apaydin Е. et al., 2016). Кроме этого, ученые подчеркнули, что в отличие от антидепрессантов зверобой значительно реже вызывает появление нежелательных явлений (ОР 0,67; 95% ДИ 0,56-0,81), а его эффективность статистически не отличается от таковой антидепрессантов (ОР 1,01; 95% ДИ 0,90-1,14; n=17 РКИ).

Вершиной доказательной базы, подтверждающей результативность зверобоя в лечении депрессии, можно считать работу Н. Haller и соавт. (2019) – ​ученые опубликовали систематический обзор результатов 26 метаанализов, изучавших эффективность дополнительной и альтернативной терапии (акупунктуры, ароматерапии, гипноза, биофидбек-терапии, куркумы, шафрана, светотерапии, массажа, медитативно-двигательной терапии, лития, триптофана) в лечении депрессии. Исследователи представили доказательства превосходства зверобоя над плацебо / препаратами сравнения в уменьшении клинических проявлений депрессии и увеличении суммарной эффективности терапии (рис. 1, 2). Авторы обзора также подчеркнули лучшую переносимость зверобоя по сравнению с другими антидепрессантами.

Имеются убедительные доказательства целесообразности назначения зверобоя для нивелирования симптомов депрессии при сопутствующей соматической патологии. Например, в исследовании А. Eatemadnia и соавт. (2019) зверобой назначали постменопаузальным пациенткам, страдавшим депрессией. Зверобой не только достоверно купировал депрессию и нормализовал настроение (р<0,001), но и уменьшал интенсивность и выраженность приливов и других клинических проявлений менопаузы по сравнению с плацебо.

Валериана в составе препарата СЕДАРИСТОН – ​классика успокоительного

Мягкую антидепрессивную активность валерианы, а также ее способность предупреждать и нивелировать проявление стресса объясняют модулированием ГАМК-эргической системы посредством увеличения выброса ГАМК и ингибирования ее обратного захвата/деградации (Savage К. et al., 2018). Другие авторы подчеркивают противовоспалительные и антиоксидантые свойства валерианы, считая, что именно эти ее особенности позволяют преодолеть хронический стресс (Choi J. et al., 2019).

Клинические исследования убедительно доказали, что валериана не только статистически значимо (р<0,001) уменьшает стресс и тревожность, но также достоверно (р<0,001) купирует проявления депрессии и улучшает адаптационные процессы (Bhattacharyya D. et al., 2007). Валериана эффективно уменьшает проявления депрессии при наличии сопутствующей соматической патологии. Назначение валерианы ВИЧ-инфицированным пациентам (n=51) позволило значительно уменьшить уровень тревожности и улучшить засыпание больных (Ahmadi М. et al., 2017).

Авторы систематического обзора, анализировавшие эффективность растительных средств в лечении депрессии и тревожности, выделили валериану среди многих фитопрепаратов благодаря наличию у нее успокаивающих свойств, которые можно использовать для облегчения засыпания (Yeung К. et al., 2018). Согласно данным Е. Andreatini и соавт. (2002), у пациентов с тревожными расстройствами корень валерианы оказывает анксиолитическое действие, сравнимое по выраженности с таковым диазепама. Эффективность валерианы как вспомогательного средства для улучшения первой фазы сна сравнивают с аналогичной характеристикой оксазепама (Dorn, 2000).

Безопасная и эффективная альтернатива антидепрессантам – ​СЕДАРИСТОН

Среди множества фитопрепаратов, представленных на отечественном фармацевтическом рынке, только один содержит рациональную комбинацию зверобоя и валерианы – ​СЕДАРИСТОН. Оптимальное содержание действующих веществ в объединенной фитоформуле препарата СЕДАРИСТОН позволяет добиться мягкого антидепрессивного и успокаивающего эффекта, а также максимально раскрыть действие каждого компонента. Комбинированный фитопрепарат СЕДАРИСТОН оказывает сбалансированный противотревожный и антидепрессивный эффекты, эффективно нивелирует проявления депрессии и тревожности, улучшает качество жизни пациентов, стабилизируя эмоциональный фон и снижая вероятность рецидива депрессивного расстройства.

Эффективность СЕДАРИСТОНа подтверждена в ряде серьезных клинических исследований. В одном из РКИ зафиксировано превосходство СЕДАРИСТОНа над низкими дозами диазепама в купировании тревожных состояний средней степени тяжести; авторы указанного исследования объясняют это выраженными анксиолитическим и тимостабилизирующим свойствами препарата (Panijel М. et al., 1895). В субанализе исследования K. Hiller и V. Rahlfs (1995) было выявлено, что СЕДАРИСТОН не уступает по эффективности амитриптилину в снижении симптомов по шкале Гамильтона для оценки депрессии (рис. 3). Комбинированное действие фитопрепарата СЕДАРИСТОН тем более ценно при наличии сопутствующей патологии, поскольку быстрая и стабильная нормализация эмоционального и соматического компонентов особенно важна при различных психосоматических заболеваниях (вегетативной дистонии, климактерических расстройствах, функциональной патологии нервной системы и желудочно-кишечного тракта). С помощью СЕДАРИСТОНа можно достаточно быстро купировать проявления тревоги, неврозов, ежедневно сопровождающих различные бытовые и рабочие ситуации. Схема приема СЕДАРИСТОНа проста – ​2 капсулы 2 р/сут на протяжении как минимум 1 мес. При необходимости прием препарата продлевают до нескольких месяцев.

СЕДАРИСТОН – ​единственный лекарственный препарат на основе объединенной фитоформулы зверобоя и валерианы со сбалансированным успокаивающим и антидепрессивным эффектом. СЕДАРИСТОН сопоставим по своей эффективности с синтетическими антидепрессантами, но при этом имеет максимально благоприятный профиль безопасности. Кроме того, СЕДАРИСТОН сочетает в себе немецкое качество и доступную цену для украинского пациента.

Литература

  1. Yeung K. Simon. Herbal Medicine for Depression and Anxiety: A Systematic Review with Assessment of Potential Psycho-Oncologic Relevance. Phytother Res. 2018 May; 32 (5): 865-891. doi: 10.1002/ptr.6033.
  2. Choi J. Valeriana fauriei Exerts Antidepressant-Like Effects Through Anti-inflammatory and Antioxidant Activities by Inhibiting Brain-Derived Neurotrophic Factor Associated with Chronic Restraint Stress. Rejuvenation Res. 2019 Oct 7. doi: 10.1089/rej.2018.2157. [Epub ahead of print].
  3. Karen Savage. GABA-modulating phytomedicines for anxiety: A systematic review of preclinical and clinical evidence. Phytotherapy Research. 2018; 32: 3-18.
  4. Bhattacharyya D. Initial exploratory observational pharmacology of Valeriana wallichii on stress management: a clinical report. Nepal Med Coll J. 2007 Mar; 9 (1): 36-9.
  5. Bhattacharyya D. Initial exploratory observational pharmacology of Valeriana wallichii on stress management: a clinical report. Nepal Med Coll J. 2007 Mar; 9 (1): 36-9.
  6. Ahmadi M. Effect of valerian in preventing neuropsychiatric adverse effects of efavirenz in HIV-positive patients: A pilot randomized, placebo-controlled clinical trial. Annals of Pharmacotherapy, 2017. 51 (6): 457-464. doi: 10.1177/1060028017696105.
  7. Haller H., Anheyer D., Cramer H. et al. Complementary therapies for clinical depression: an overview of systematic reviews. BMJ Open 2019; 9: e028527. doi: 10.1136/bmjopen‑2018-028527.
  8. Eatemadnia A. The effect of Hypericum perforatum on postmenopausal symptoms and depression: A randomized controlled trial. Complement Ther Med. 2019 Aug; 45: 109-113. doi: 10.1016/j.ctim.2019.05.028. Epub 2019 May 31.
  9. Apaydin EA. A systematic review of St. John’s wort for major depressive disorder. Syst Rev. 2016 Sep 2; 5 (1): 148. doi: 10.1186/s13643-016-0325-2.
  10. McFadden S. L. Comparing Perika St. John’s Wort and Sertraline for Treatment of Posttraumatic Stress Disorder in Mice. J Diet Suppl. 2019 Feb 18: 1-9. doi: 10.1080/19390211.2019.1572040. [Epub ahead of print].
  11. Concerto C. Hypericum perforatum extract modulates cortical plasticity in humans. Psychopharmacology (Berl). 2018 Jan; 235 (1): 145-153. doi: 10.1007/s00213-017-4751-1. Epub 2017 Oct 10.
  12. Keksel N. St John’s wort extract influences membrane fluidity and composition of phosphatidylcholine and phosphatidylethanolamine in rat C6 glioblastoma cells. Phytomedicine. 2019 Feb 15; 54: 66-76. doi: 10.1016/j.phymed.2018.06.013. Epub 2018 Jun 28.
  13. Ipierro F. Role in depression of a multi-fractionated versus a conventional Hypericum perforatum extract. Panminerva Medica 2018 December; 60 (4): 156-60. DOI: 10.23736/S0031-0808.18.03518-8.
  14. Oliveira A.I., Pinho C., Sarmento B., Dias A. Neuroprotective Activity of Hypericum perforatum and Its Major Components. Front. Plant Sci. 2016; 7: 1004. doi: 10.3389/fpls.2016.01004.
  15. Zhang et al. Botanicals as modulators of depression and mechanisms involved. Chin Med 2019; 14: 24. https://doi.org/10.1186/s13020-019-0246-9.
  16. Roeh A., Kirchner S. K., Malchow B., Maurus I., Schmitt A., Falkai P., Hasan A. Depression in Somatic Disorders: Is There a Beneficial Effect of Exercise? Front. Psychiatry 2019; 10: 141. doi: 10.3389/fpsyt.2019.00141.
  17. Mathers C.D., Loncar D. Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030. PLoS Med. 2006; 3: e442. doi: 10.1371/journal.pmed.0030442
  18. DGPPN, KBV. Clinical practice guideline for unipolar depression [S3-Leitlinie/Nationale Versorgungs Leitlinie Unipolare Depression – ​Langfassung, 2 Auflage. Version 5], 2015.
  19. National Collaborating Centre for Mental Health. Depression: the treatment and management of depression in adults (updated edition. Leicester and London UK: The British Psychological Society & The Royal College of Psychiatrists, 2010.
  20. Bauer M., Pfennig A., Severus E. et al. World Federation of societies of biological psychiatry (WFSBP) guidelines for biological treatment of unipolar depressive disorders, part 1: update 2013 on the acute and continuation treatment of unipolar depressive disorders. World J Biol Psychiatry 2013; 14: 334-85.
  21. Linde K., Berner M. M., Kriston L. et al. St John’s wort for major depression. Cochrane Database Syst Rev 2008; 19.
  22. Седаристон® капсулы (инструкция для медицинского использования препарата): https://compendium.com.ua/info/211074/sedariston-sup-sup-kapsuly.

СЕДАРИСТОН – ​безопасная и действенная альтернатива синтетическим антидепрессантам!

Подготовила Лада Матвеева

Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 19 (464), жовтень 2019 р.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Неврологія

20. 07.2021 Неврологія Оптимізація лікування неврологічних проявів у пацієнтів з COVID-19

Перші випадки гострої респіраторної хвороби, яку спричиняє коронавірус COVID‑19, були зафіксовані в середині грудня 2019 року в місті Ухань у центральному Китаї, де в місцевих мешканців зареєстровано спалах респіраторної інфекції, що була пов’язана з ринком тваринних і морепродуктів Уханю. В січні 2020 року китайські науковці виділили новий бетакоронавірус, який щонайменше на 70% схожий за генетичною послідовністю на вірус SARS-CoV. Влада Китаю оголосила надзвичайний стан….

19. 07.2021 Неврологія Полінейропатії при ревматологічних захворюваннях: алгоритм діагностики

8-10 квітня відбулася V Науково-практична конференція з міжнародною участю «Advances in neurology – досягнення в неврології». Учасники заходу мали можливість ознайомитися з доповідями провідних фахівців, які стосувалися актуальних питань менеджменту пацієнтів із неврологічними захворюваннями. Завідувачка кафедри неврології № 2 Харківського національного медичного університету, доктор медичних наук, професор Олена Леонідівна Товажнянська представила доповідь на тему «Полінейропатії при ревматологічних захворюваннях. Алгоритм діагностики», в якій докладно розглянула особливості полінейропатій у пацієнтів із супутньою ревматологічною патологією та представила найновіші дані щодо особливостей ведення таких пацієнтів. Завідувачка кафедри неврології № 2 Харківського національного медичного університету, доктор медичних наук, професор Олена Леонідівна Товажнянська…

19.07.2021 Неврологія Виклик реальності: депресія при неврологічній патології

Післядипломна освіта лікарів триває навіть в умовах пандемії COVID‑19 – ​протягом весни відбулося декілька конгресів і симпозіумів терапевтичного профілю. Естафету подальшого професійного розвитку підхопили неврологи та психіатри: 25-26 березня на базі Тернопільського національного медичного університету ім.  І. Я. Горбачевського відбулася всеукраїнська онлайн-конференція «Сучасні стратегії діагностики та лікування неврологічних і психічних захворювань». Провідні фахівці з Києва, Харкова, Вінниці, Львова, Тернополя, а також неврологи, психологи, наркологи з усієї України обговорювали складні аспекти ведення пацієнтів з різноманітною психоневрологічною патологією….

19.07.2021 Неврологія Пацієнт із болем у шиї в практиці сімейного лікаря, або Що таке комп’ютерна шия

Під час роботи науково-практичної фахової школи-семінару «Клінічні рекомендації в загальній практиці сімейного лікаря та терапевта», що відбулася 21 квітня, провідні українські спеціалісти представили слухачам сучасні клінічні протоколи та найактуальнішу доказову інформацію на різноманітну тематику. Доцент кафедри неврології № 1 Національного університету охорони здоров’я України ім. П. Л. Шупика (м. Київ), доктор медичних наук Тетяна Іванівна Насонова привернула увагу аудиторії до проблеми болю у шиї (БУШ)….

Против депрессии и инфекций: чем полезен и опасен зверобой

https://ria.ru/20201228/zveroboy-1591239380.html

Против депрессии и инфекций: чем полезен и опасен зверобой

Против депрессии и инфекций: чем полезен и опасен зверобой — РИА Новости, 28.12.2020

Против депрессии и инфекций: чем полезен и опасен зверобой

ИЗверобой продырявленный — это вид растений семейства Зверобойные, обладающий многими целебными свойствами. О пользе и вреде — в материале РИА Новости. РИА Новости, 28.12.2020

2020-12-28T15:49

2020-12-28T15:49

2020-12-28T15:49

продукты

питание

растения

витамины

здоровый образ жизни (зож)

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn23. img.ria.ru/images/07e4/0c/1c/1591243480_0:288:1217:973_1920x0_80_0_0_21ccaff17f538f1542ff34661f315998.jpg

МОСКВА, 28 дек — РИА Новости. ИЗверобой продырявленный — это вид растений семейства Зверобойные, обладающий многими целебными свойствами. О пользе и вреде — в материале РИА Новости. Лечебные свойства зверобояЭто растение считается одним из самых популярных в фитотерапии и известно с давних пор. Его используют как в свежем, так и в сушеном виде, добавляют в чай, из него изготавливают настои, настойки или отвары. Трава зверобоя может нормализовать обменные процессы в организме, оказывать противовоспалительное, антисептическое, противомикробное, антибактериальное, мочегонное, кровоостанавливающее, болеутоляющее, ранозаживляющее, желчегонное действие. Зверобой помогает при желудочно-кишечных заболеваниях, например, гастрите, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, энтероколитах, поносе и геморрое. Также тонизирует организм, способствует восстановлению после болезней и заживлению ран, стимулируя рост клеток. Особенно известно действие растения в качестве антидепрессанта и успокаивающего натурального препарата, который борется с бессонницей, в том числе, помогая легче переносить стресс. Входящие в его состав компоненты замедляют старение организма, поддерживают здоровье глаз, улучшают состояние кожи и укрепляют сердечно-сосудистую систему.Состав зверобояЗверобой обладает уникальным составом, в который входят железо, цинк, марганец, калий, селен, медь, а также витамины А, С, Е, Р. Кроме этого, растение богато дубильными и смолистыми веществами, эфирными маслами, флавоноидами, каротиноидами, антоцианами, холином, ретинолом, аскорбиновой и никотиновой кислотами.Показания зверобояВ медицине трава зверобоя применяется для лечения реактивных и эндогенных депрессий, тревожных состояний и нарушений сна. Благодаря витаминам группы B растение оказывает седативное действие, улучшает работу нервной системы, при этом гиперицин в его составе повышает уровень дофамина. Полезные свойства зверобоя рекомендуют для терапии микробных инфекций, различных поражений кожи, в том числе ожогов. Болеутоляющее действие способствует снятию неприятных ощущений при заболеваниях суставов, а также при проблемах с пищеварением. Зверобой для мужчин повышает выносливость, снимает напряжение, укрепляет суставы. Отвары и настои травы могут выводить из организма лишнюю жидкость, нормализуют отток желчи из печени, способны бороться с паразитами. Растение эффективно и против поражений пищеварительного тракта, обладает отхаркивающим действием, применяется при простудах и ОРВИ. Помимо этого, лечебные свойства зверобоя заключаются в снятии отечности, улучшении кровотока. Препараты на основе растения применяют наружно при лечении абсцессов, флегмон, инфицированных ран.Полезные вещества в составе растения применяются в косметологии для улучшения цвета лица и разглаживания морщин. Противопоказания зверобояСреди побочных действий выделяют состояние фотосенсибилизации, когда кожа становится слишком чувствительной к ультрафиолету. Также растение может спровоцировать манию у людей с биполярным расстройством и усилить тревожное состояние за счет тонизирующего действия. Зверобой противопоказан при беременности и во время грудного вскармливания, детям до 12 лет. Не стоит его употреблять и тем, кто страдает гипертонической болезнью, перенес трансплантацию органов или тканей. Может вызывать аллергию — высыпания на коже, зуд, провоцировать головные боли, поносы, запоры, анемию. Не рекомендуется людям с ВИЧ. Из-за большого количества побочных эффектов и противопоказаний применять растение следует только после консультации с врачом. Способы применения зверобояОдна из популярных форм выпуска — настойка зверобоя. Она помогает убирать воспаления в полости рта при гингивите и стоматите и используется для полоскания, в том числе, горла во время простуды. Также ей можно обрабатывать раны для их обеззараживания. Настой применяется при болях в теле, проблемах с пищеварением, улучшает сон и общее состояние организма. Зверобой заваривают так: 3 ст. ложки заливают одним стаканом кипятка и дают настояться в тепле не менее двух часов. Отвар из растения делается путем варки сырья в кипятке не менее 30 минут. Он пригодится для протирания кожи, чтобы замедлить ее старение, или для опрыскивания волос. При применении внутрь поможет справиться с тревожностью. Зверобойный чай будет полезен перед сном, снимет усталость, напряжение, нервное возбуждение. Действие на организмПопадая внутрь человека, зверобой оказывает противовоспалительное, общеукрепляющее, регенерирующее, детоксикационное действие, уничтожает бактерии и микробы, благотворно влияет на нервную систему.

https://ria.ru/20201202/chistotel-1587423668.html

https://ria.ru/20201130/chabrets-1587059128.html

https://ria.ru/20201201/dushitsa-1587146397.html

https://ria.ru/20201120/steviya-1585572169.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria. ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn23.img.ria.ru/images/07e4/0c/1c/1591243480_0:167:1217:1080_1920x0_80_0_0_8ab78b5f51b1ee529ae9b22b728f8e98.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

продукты, питание, растения, витамины, здоровый образ жизни (зож)

МОСКВА, 28 дек — РИА Новости. ИЗверобой продырявленный — это вид растений семейства Зверобойные, обладающий многими целебными свойствами. О пользе и вреде — в материале РИА Новости.

Лечебные свойства зверобоя

Это растение считается одним из самых популярных в фитотерапии и известно с давних пор. Его используют как в свежем, так и в сушеном виде, добавляют в чай, из него изготавливают настои, настойки или отвары. Трава зверобоя может нормализовать обменные процессы в организме, оказывать противовоспалительное, антисептическое, противомикробное, антибактериальное, мочегонное, кровоостанавливающее, болеутоляющее, ранозаживляющее, желчегонное действие. Зверобой помогает при желудочно-кишечных заболеваниях, например, гастрите, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, энтероколитах, поносе и геморрое. Также тонизирует организм, способствует восстановлению после болезней и заживлению ран, стимулируя рост клеток. Особенно известно действие растения в качестве антидепрессанта и успокаивающего натурального препарата, который борется с бессонницей, в том числе, помогая легче переносить стресс.

Входящие в его состав компоненты замедляют старение организма, поддерживают здоровье глаз, улучшают состояние кожи и укрепляют сердечно-сосудистую систему.

Состав зверобоя

Зверобой обладает уникальным составом, в который входят железо, цинк, марганец, калий, селен, медь, а также витамины А, С, Е, Р. Кроме этого, растение богато дубильными и смолистыми веществами, эфирными маслами, флавоноидами, каротиноидами, антоцианами, холином, ретинолом, аскорбиновой и никотиновой кислотами.

Показания зверобоя

В медицине трава зверобоя применяется для лечения реактивных и эндогенных депрессий, тревожных состояний и нарушений сна. Благодаря витаминам группы B растение оказывает седативное действие, улучшает работу нервной системы, при этом гиперицин в его составе повышает уровень дофамина. Полезные свойства зверобоя рекомендуют для терапии микробных инфекций, различных поражений кожи, в том числе ожогов. Болеутоляющее действие способствует снятию неприятных ощущений при заболеваниях суставов, а также при проблемах с пищеварением. Зверобой для мужчин повышает выносливость, снимает напряжение, укрепляет суставы.

2 декабря 2020, 21:19

Против кожных заболеваний и гипертонии: чем полезен и опасен чистотел

Отвары и настои травы могут выводить из организма лишнюю жидкость, нормализуют отток желчи из печени, способны бороться с паразитами. Растение эффективно и против поражений пищеварительного тракта, обладает отхаркивающим действием, применяется при простудах и ОРВИ.

Помимо этого, лечебные свойства зверобоя заключаются в снятии отечности, улучшении кровотока. Препараты на основе растения применяют наружно при лечении абсцессов, флегмон, инфицированных ран.

«Зверобой — очень полезное растение, — рассказала РИА Новости нутрициолог Вероника Хованская. — Он и укрепляет иммунитет, и является природным антибиотиком, и защищает мочевыделительную систему, и снижает нервное возбуждение. Оказывает благотворное влияние на женский организм, способствуя нормализации менструального цикла и снятию болевых ощущений».

Полезные вещества в составе растения применяются в косметологии для улучшения цвета лица и разглаживания морщин.

30 ноября 2020, 21:32

Для борьбы с воспалениями и кашлем: все о пользе и вреде чабреца

Противопоказания зверобоя

Среди побочных действий выделяют состояние фотосенсибилизации, когда кожа становится слишком чувствительной к ультрафиолету. Также растение может спровоцировать манию у людей с биполярным расстройством и усилить тревожное состояние за счет тонизирующего действия. Зверобой противопоказан при беременности и во время грудного вскармливания, детям до 12 лет. Не стоит его употреблять и тем, кто страдает гипертонической болезнью, перенес трансплантацию органов или тканей. Может вызывать аллергию — высыпания на коже, зуд, провоцировать головные боли, поносы, запоры, анемию. Не рекомендуется людям с ВИЧ.

«У зверобоя много противопоказаний, его нельзя совмещать с большим количеством препаратов. Например, с антибиотиками, антидепрессантами, противозачаточными, противоэпилептическими и некоторыми сердечными препаратами», — подчеркнула нутрициолог.

Из-за большого количества побочных эффектов и противопоказаний применять растение следует только после консультации с врачом.

1 декабря 2020, 14:03

Незаменимая трава для женского здоровья: все о пользе и вреде душицы

Способы применения зверобоя

Одна из популярных форм выпуска — настойка зверобоя. Она помогает убирать воспаления в полости рта при гингивите и стоматите и используется для полоскания, в том числе, горла во время простуды. Также ей можно обрабатывать раны для их обеззараживания. Настой применяется при болях в теле, проблемах с пищеварением, улучшает сон и общее состояние организма. Зверобой заваривают так: 3 ст. ложки заливают одним стаканом кипятка и дают настояться в тепле не менее двух часов.

Отвар из растения делается путем варки сырья в кипятке не менее 30 минут. Он пригодится для протирания кожи, чтобы замедлить ее старение, или для опрыскивания волос. При применении внутрь поможет справиться с тревожностью. Зверобойный чай будет полезен перед сном, снимет усталость, напряжение, нервное возбуждение.

Действие на организм

Попадая внутрь человека, зверобой оказывает противовоспалительное, общеукрепляющее, регенерирующее, детоксикационное действие, уничтожает бактерии и микробы, благотворно влияет на нервную систему.

20 ноября 2020, 18:06

Для сладости и против «плохого» холестерина: чем полезна стевия

Инновационная фитотерапия депрессий легкой и средней степени тяжести

В последние десятилетия во всем мире прослеживается тенденция к увеличению заболеваемости населения депрессией. Согласно данным эпидемиологических исследований, представленных ВОЗ, на сегодняшний день распространенность этой патологии в развитых странах Европы и США достигает 10,4 % [1]. Хотя бы один эпизод депрессивных расстройств регистрируется у 12–27 % взрослых в Европе [2], у пациентов с соматической патологией они возникают в 22–33 % случаев [3]. Около 150 миллионов человек в мире ежегодно лишаются трудоспособности из-за депрессии. Только экономике США она наносит ущерб более 50 млрд долларов в год, что включает в себя стоимость 290 миллионов потерянных рабочих дней, психотерапевтической помощи и снижения трудоспособности [4, 5].

Результаты проспективных исследований свидетельствуют о том, что депрессивные расстройства на 60 % увеличивают риск развития сахарного диабета 2-го типа [6], на 43 % — хронической обструктивной болезни легких [7], на 20 % — ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии [8, 9]. Кроме того, депрессия значительно снижает адаптационные возможности пациента, качество жизни, ухудшает течение соматической болезни, усложняет ее клиническую картину и увеличивает суицидальный риск [10].  

Это, в свою очередь, диктует необходимость ранней диагностики и назначения эффективной терапии. В настоящее время для лечения краткосрочных депрессивных расстройств применяются бензодиазепины, для терапии хронических состояний — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и ингибиторы моноаминоксидазы. Однако их применение нередко чревато развитием выраженных побочных эффектов в виде изменений когнитивной сферы, сердечно-сосудистых осложнений, нарушения сна, развития сексуальной дисфункции, набора веса, что становится препятствием для достижения желаемого результата [11, 12].

Альтернативой синтетическим антидепрессантам при легкой и умеренной степени депрессии могут быть препараты растительного происхождения, которые обладают аналогичными эффектами, но при этом практически не вызывают побочных явлений. Наиболее эффективным и изученным из них является препарат зверобоя (Ремотив®), обладающий свойствами антидепрессанта и тимостабилизатора.

Дефиниция депрессии, классификация и диагностические критерии депрессивных состояний

Депрессия — это психическое расстройство, характеризующееся «депрессивной триадой»: снижением настроения и утратой способности переживать радость (ангедония), нарушениями мышления (негативные суждения, пессимистический взгляд на происходящее), двигательной заторможенностью [13].

В Международной классификации болезней (МКБ-10) депрессия классифицируется как текущий депрессивный эпизод (F32), рекуррентное депрессивное расстройство (F33), биполярное расстройство со сменой депрессивных и маниакальных фаз (F31), а также хронические расстройства настроения (F34), объединяющие циклотимию (F34.0) и дистимию (F34. 1). 

Описываются депрессивные реакции на стресс, депрессивные расстройства поведения детского и подросткового возраста, органические депрессии. Депрессивное изменение настроения наряду с искажением когнитивных процессов может сопровождаться моторным торможением, снижением побуждений к деятельности, соматовегетативными дисфункциями [14, 16].

Текущий депрессивный эпизод характеризуется как эпизод депрессии, который диагностируется при наличии в течение как минимум двух недель следующих симптомов [14].

Основные симптомы:

— снижение настроения, очевидное по сравнению с присущей пациенту нормой, преобладающее почти ежедневно и большую часть дня независимо от ситуации;

— утрата интересов или удовольствия от деятельности, обычно связанной с положительными эмоциями;

— снижение энергии и повышенная утомляемость.

Дополнительные симптомы:

— снижение способности к сосредоточению и концентрации внимания;

— чувство неуверенности в себе;

— идеи самоуничижения и/или виновности;

— мрачное и пессимистическое видение будущего;

— мысли или действия, связанные с самоубийством;

— нарушенный сон;

— сниженный аппетит.

Рекуррентным (возвратным) депрессивным расстройством считается любой эпизод депрессии, который соответствует критериям текущего депрессивного расстройства, у пациента с наличием в анамнезе как минимум одного перенесенного депрессивного эпизода [14, 15].

Текущее и рекуррентное депрессивное расстройство имеет три градации тяжести в зависимости от количества и комбинации симптомов:

— легкая — 4 симптома, из них 2 основных, незначительные нарушения повседневной активности;

— умеренная — 5–6 симптомов, из них 2 основных, умеренные нарушения повседневной активности;

— тяжелая — 7 и более симптомов при наличии всех трех основных, невозможность продолжать нормальную жизнедеятельность.

Кроме того, в клинической практике нередко встречается маскированная депрессия — особый вариант депрессивного состояния, характеризующийся преобладанием в клинической картине соматических эквивалентов в виде функциональных расстройств органов и систем, в то время как собственно аффективные нарушения, скрытые соматической симптоматикой, остаются на втором плане и могут быть выявлены лишь при соответствующем обследовании.

Среди соматизированных психических расстройств ведущее место занимают сенестопатические явления — разнообразная боль, парестезия, ощущения жжения, локализованные в разных частях тела. Также важная роль отводится таким вегетативным расстройствам, как головокружение, тахикардия, приступы сердцебиения, сухость слизистой оболочки полости рта, анорексия, дискинезия желчных путей, запоры, снижение веса, гипергидроз, гиперестезия мочевого пузыря [17].

Отмечается значительное учащение случаев дистимии, характеризующейся неустойчивостью настроения либо преобладанием сниженного психоэмоционального фона, ощущением угнетенности, безразличия, которое, однако, не является стабильным и периодически сменяется нормальным восприятием пациентом себя и окружения. Такие состояния особенно характерны для различных форм неврозов, которые, не будучи депрессией в строгом нозологическом смысле этого термина, могут предшествовать развитию депрессивного расстройства, а могут оставаться стабильными в течение весьма длительного времени [10].

Патогенез депрессивных расстройств: изменение нейрохимического баланса

Результаты исследований нейрохимического баланса при депрессивных расстройствах свидетельствуют о наличии дисфункции нейротрансмиттерных систем с последующим повреждением микроструктур специфических участков мозга. Согласно моноаминовой гипотезе, депрессивные расстройства являются следствием относительного дефицита в синаптической щели одного или более биогенных аминов: серотонина, норадреналина или дофамина, а также изменения количества и чувствительности соответствующих нейротрансмиттеру рецепторов нервных клеток в центральной нервной системе [18]. 

В исследовании D.A. Ciraulo и R.I. Shader (2011) [19] было показано, что при депрессивных расстройствах опеределяется снижение уровня норадреналина. Это вызывает анергию, ангедонию, тревогу, иррациональные убеждения, снижение либидо, супрессии боли, снижение глубины и увеличение длительности фазы быстрого сна. 

Также при данной патологии выявляется уменьшение уровня серотонина, что приводит к агрессии, снижению настроения, импульсного контроля, либидо, длительности фазы быстрого сна и медленноволновой фазы сна, супрессии боли, расстройству сна и аппетита.

Снижение дофамина в спинномозговой жидкости вызывает нарушение когнитивных процессов, снижение мотивации и моторной активности, ангедонию и повышение аппетита.

В свою очередь, изменения в нейротрансмиттерных системах у пациентов с депрессивными расстройствами коррелируют с изменениями активности, кровотока и организации мозговых структур, ответственных за эмоциональное состояние. Так, в исследовании J.M. Hooley et al. (2005) было показано, что у пациентов с депрессией наблюдаются нейровизуализационные признаки снижения активности дорсолатеральной префронтальной коры в ответ на потенциально депрессогенные стимулы [20]. В работе W.D. Taylor et al. (2004) также отмечают значительные изменения микроструктуры в дорсолатеральной префронтальной коре у лиц пожилого возраста с депрессивными расстройствами по сравнению с их ровесниками без депрессии. Учитывая тот факт, что эта зона мозга отвечает за сложные когнитивные и исполнительные функции, авторы предположили, что существует тесная связь между дисфункцией нейрональной обработки информации в указанном участке коры и наблюдаемыми при депрессивных расстройствах когнитивными нарушениями [21]. 

Выбор антидепрессантной терапии: синтетические или растительные антидепрессанты?

Основной лечебной стратегией при депрессивных расстройствах является применение антидепрессантов, выбор которых должен основываться на широте терапевтического спектра препарата, наличии тимоаналептического/тимостабилизирующего эффекта, эффективном воздействии на соматическую симптоматику, безопасности, отсутствии возрастных изменений фармакодинамики и фармакокинетики, возможности применения фиксированной дозы (суточной и курсовой) или минимальной необходимости ее титрования. Кроме того, при выборе антидепрессанта необходимо учитывать отсутствие или ограничение риска межлекарственных взаимодействий, возможность проведения эффективного амбулаторного лечения, максимального достижения комплайенса и сохранения в ходе лечения полноценных социальных функций [22]. Все это вызывает определенные сложности в выборе адекватного антидепрессанта.

В настоящее время к основным группам применяемых препаратов-антидепрессантов следует отнести трициклические производные (ТЦА), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы моноаминоксидазы (МАО). ТЦА — классические антидепрессанты, имеющие многолетний опыт использования во всем мире. Они обладают выраженной антидепрессивной активностью, реализующейся за счет воздействия на катехоламин- и серотонинергическую нейромедиаторную систему. Вместе с тем их применение часто сопровождается серьезными побочными эффектами, среди которых антихолинергический эффект, характеризующийся задержкой мочи, нарушением аккомодации, психическими расстройствами. Нередки сердечно-сосудистые осложнения — ортостатическая гипотензия, нарушения миокардиальной проводимости и сердечного ритма. Кроме того, ТЦА свойственны многочисленные, зачастую опасные межлекарственные взаимодействия, что ограничивает их применение.

Для СИОЗС характерны избирательность действия, значительно меньшее число побочных реакций и выраженная эффективность. Это способствует повышению частоты их применения при различных клинических формах депрессивных состояний. Однако препараты данной группы могут оказаться неэффективными у определенного числа резистентных к ним пациентов. Кроме того, сложные дозовые схемы и необходимость титрования дозы при их применении затрудняют широкое внедрение препаратов СИОЗС в неврологическую практику. Также СИОЗС могут вызывать ряд нежелательных реакций, таких как тошнота (21–26 %), нарушения сна (13–16 %) и сексуальные дисфункции (1–3 %) [23]. 

Препараты-ингибиторы МАО являются биологически активными веществами, способными ингибировать фермент моноаминоксидазу. Данные лекарственные средства блокируют процесс разрушения медиаторных моноаминов (серотонина, норадреналина, дофамина, фенилэтиламина и других) и повышают их концентрацию, тем самым усиливая передачу нервных импульсов. Однако их применение чревато развитием бессонницы, тревожности, повышением артериального давления, нарушением зрения и задержкой мочи [24].

С учетом вышесказанного необходим поиск и внедрение в практику новых, альтернативных препаратов-антидепрессантов, не уступающих по эффективности упомянутым группам средств, но превосходящих их по критерию безопасности и, в ряде случаев, по широте терапевтического применения, при этом способных работать и в качестве тимостабилизатора (улучшать настроение) [22]. Таким лекарственным средством, успешно сочетающим свойства антидепрессанта и тимостабилизатора, является препарат зверобоя (Hypericum perforatum) Ремотив®.

Тройной механизм терапевтического действия препарата зверобоя (Ремотив®), лекарственные взаимодействия 

Основными действующими веществами зверобоя являются гиперицин, гиперфорин, псевдогиперицин, кверцетин, эфирные масла и ксантоны. С этими веществами связывают влияние зверобоя на центральную и вегетативную нервную систему [25]. Антидепрессивный эффект зверобоя преимущественно обусловлен гиперицином, ингибирующим моноаминооксидазу типа А и В и нарушающим обратный захват серотонина, дофамина и норадреналина. Также зверобой является антагонистом 5-HT3 и 5-HT4 серотонинергических рецепторов [26]. 

Кроме того, зверобой угнетает обратный захват аминомасляной кислоты и глутамина, в частности связывается с бензодиазепиновыми рецепторами в ГАМК-А-рецепторном комплексе. Он нормализует физико-химические свойства нейрональных мембран, т.е. обладает мембраностабилизирующим эффектом, что может играть немаловажную роль в механизмах его действия [27]. Наконец, известно влияние алкалоидов зверобоя на продукцию цитокинов, и в частности блокирующий эффект в отношении высвобождения интерлейкина-6, в свою очередь, принимающего непосредственное участие в регуляции высвобождения кортизола, роль которого в генезе депрессивных состояний в настоящее время активно изучается и обсуждается [23].  

Таким образом, препараты зверобоя обладают свойствами и ТЦА, и СИОЗС, и ингибиторов моноаминоксидазы, т.е. объединяют в своем действии на ЦНС механизмы антидепрессивного эффекта, свойственные всем основным группам антидепрессантов, применяемых в настоящее время. При этом, как свидетельствуют исследования последних лет, эти эффекты близки к таковым у современных синтетических антидепрессантов [28].

Следует отметить, что препаратам зверобоя, как и синтетическим антидепрессантам, свойственны лекарственные взаимодействия, что обусловлено индукцией гиперфорином цитохрома 450 3А4 (CYP 3A4), одного из наиболее важных ферментов, участвующих в метаболизме ксенобиотиков в организме человека. При этом гиперфорин практически не оказывает фармакологического действия, в отличие от гиперицина, являющегося основным активным компонентом зверобоя. 

Таким образом, выбор растения должен основываться на соотношении компонентов гиперфорин/гиперацин, что достигается путем селекции. После нескольких лет разработки компании Zeller (Швейцария) удалось селекционировать зверобой с исключительно низким содержанием гиперфорина (менее 1 %). В результате был создан препарат Ремотив®, одна таблетка которого содержит сухой экстракт травы зверобоя обычного (4–7 : 1), собранной в период цветения, и соответствует 0,5–1,5 мг гиперацина. Доказанная эффективность и безопасность препарата Ремотив® в терапии депрессии легкой и умеренной степени позволяет рассматривать его как препарат первой линии при лечении данных состояний, что подтверждается рекомендациями Европейского агентства по лекарственным средствам. 

Отсутствие лекарственных взаимодействий у препарата Ремотив® было показано в исследовании Mueller et al. (2004) с участием 96 здоровых добровольцев, принимающих в течение 7 дней дигоксин. Из 10 препаратов зверобоя, отличающихся по дозе и составу и принимаемых на протяжении 14 дней, лекарственные взаимодействия отсутствовали у Ремотива®, содержащего менее 1 % гиперфорина [29]. В работе Mai et al. (2004) у 10 пациентов с трансплантацией почек, получающих циклоспорин (900 мг/сут), применение препарата Ремотив® в течение 14 дней было безопасным и не вызывало лекарственных взаимодействий [30]. Аналогичные результаты получены в исследованиях Pfrunder et al. (2003) и Will-Shahab et al. (2009) при изучении совместного приема оральных контрацептивов и растительного антидепрессанта Ремотив® [31, 32].

В экспериментальных работах Kientsch et al. (2001) [33] и Ruedeberg et al. (2010) [34], проведенных на животных с применением препарата Ремотив®, был подтвержден механизм его действия, связанный с ингибированием обратного захвата норадреналина, серотонина и дофамина в пресинаптических аксонах, что приводило к усилению передачи сигнала в постсинаптических нейронах. Кроме того, угнетались β-адренорецепторы постсинаптических нейронов в коре лобных полушарий, что, в свою очередь, приводило к изменению концентрации медиаторов в зонах мозга, участвующих в развитии депрессии.

Препарат травы зверобоя (Ремотив®) в лечении депрессий легкой и средней степени тяжести: доказанная эффективность и безопасность

Эффективность лекарственных средств на основе Hypericum perforatum в лечении депрессии легкой и умеренной степени тяжести доказана результатами многочисленных клинических исследований [35].

В двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании, проведенном Y. Lecrubier et al. (2002), приняли участие 375 пациентов, страдающих депрессивными расстройствами легкой и умеренной степени тяжести. Показателями эффективности были доля больных со снижением выраженности депрессии по шкале Гамильтона на 50 % и более, а также достигших ремиссии (6 баллов и менее по шкале Гамильтона). После 6 недель лечения в группе пациентов, получавших экстракт зверобоя, были отмечены достоверно более высокий ответ на лечение и доля достижения ремиссии. Вместе с тем препарат на основе экстракта зверобоя не отличался от плацебо по наличию побочных эффектов [36].

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом мультицентровом исследовании S. Kasper et al. (2006) участвовали 332 пациента во время большого депрессивного эпизода умеренной или средней степени тяжести [37]. Основным показателем эффективности был суммарный балл по шкале Гамильтона до и после лечения. Пациенты принимали экстракт зверобоя или плацебо на протяжении 6 нед. После курса лечения уровень депрессии в группах снизился на 11,6 ± 6,4 и 6,0 ± 8,1 балла по шкале Гамильтона соответственно [37].

Пациенты-респондеры (161 человек), участвовавшие в предыдущем исследовании S. Kasper et al. (2007), продолжали принимать активный препарат или плацебо в течение последующих четырех месяцев. При более длительном курсе лечения антидепрессивный эффект препарата на основе Hypericum perforatum сохранялся, тогда как при приеме плацебо симптомы депрессии возвращались [38]. 

В рандомизированном клиническом исследовании экстракта зверобоя при соматоформных расстройствах, сопровождающихся высоким уровнем тревоги [39], был показан значительный положительный эффект экстракта зверобоя по сравнению с плацебо в уменьшении соматической и психической тревоги, общего балла тревожности и выраженности симптомов соматоформного расстройства.  

В последнем Кокрановском обзоре, проведенном Linde с соавторами в 2008 году, анализировались данные 29 методологически идентичных контролируемых клинических исследований [40], в 18 из которых эффективность и безопасность экстракта зверобоя сравнивалась с плацебо, в 17 — со стандартной терапией синтетическими антидепрессантами. Общее число пациентов, участвующих в исследованиях, составило 5489. За основной показатель эффективности принимался относительный коэффициент положительного эффекта от лечения, показывающий, во сколько раз чаще эффект от лечения был достигнут при использовании экстракта зверобоя по сравнению с использованием средств сравнения. Эффективной терапия считалась при достижении ремиссии. По данным 8 крупных исследований, этот коэффициент для экстракта зверобоя по сравнению с плацебо составил в среднем 1,28, т.е. в среднем ремиссия достигалась в 1,28 раза (на 28 %) чаще при лечении экстрактом зверобоя, чем при применении плацебо. В 9 более мелких исследованиях коэффициент был 1,87, т. е. эффективность зверобоя в этих исследованиях превышала эффективность плацебо практически в 2 раза.

В ряде исследований сравнивали эффективность препаратов на основе Hypericum perforatum и синтетических антидепрессантов. В клиническом исследовании A. Szegedi et al. с участием 251 пациента с большими депрессивными эпизодами умеренной и тяжелой степени экстракт зверобоя по эффективности был сопоставим с пароксетином в дозе 20 мг/сут [45]. При исследовании 388 пациентов с умеренной депрессией препараты на основе экстракта зверобоя показали эффективность, сопоставимую с таковой 20 мг циталопрама [46].

В проспективном рандомизированном двойном слепом контролируемом исследовании в параллельной группе с 240 пациентами, проведенном E. Schrader et al. в 2000 году, сравнивалась эффективность и безопасность препарата Ремотив® (500 мг) и флуоксетина (20 мг), принимаемых в течение 6 недель.

Результаты исследования продемонстрировали эквивалентную эффективность лечения Ремотивом® и флуоксетином в плане общего антидепрессивного эффекта. Однако частота ответов (снижение показателя HMD ≥ 50 %) для Ремотива® была значительно выше, чем для флуоксетина (60 против 40 % соответственно). Также была выявлена лучшая безопасность у Ремотива® по сравнению с флуоксетином: частота нежелательных эффектов составляла 8 и 23 % соответственно [41].

H. Woelk et al. (2000) в проспективном рандомизированном двойном слепом параллельном контролируемом исследовании сравнивали эффективность и безопасность Ремотива® и имипрамина. В нем приняли участие 324 пациента с легкой и умеренной депрессией, рандомизированные на две равные группы, которые на протяжении 6 недель получали Ремотив® либо имипрамин.

Анализируя результаты, полученные в исследовании, авторы пришли к выводу о сопоставимой терапевтической эффективности и частоте ответов на терапию сравниваемых препаратов. Однако пациенты гораздо лучше переносили Ремотив®, чем имипрамин [42].

О возможности длительного назначения препарата Ремотив® свидетельствует открытое многоцентровое исследование его безопасности, проведенное A. Brattström et al. (2009). В течение 52 недель 440 пациентов с легкой и умеренной степенью депрессии получали лечение данным препаратом.

При оценке эффективности лечения по шкале HAMD отмечалось неуклонное снижение показателей с 20,58 на исходном уровне до 12,07 на 26-й неделе и 11,18 на 52-й неделе. Долгосрочное применение препарата Ремотив® не сопровождалось изменениями биохимических показателей крови, электрокардиограммы и индекса массы тела. В целом пациенты отмечали хорошую переносимость препарата. В общей сложности число нежелательных явлений, связанных или вероятно связанных с лечением, составило всего 6 % [43].

Ремотив®: показания к применению, режим дозирования и схема лечения [44]

Ремотив® показан при депрессивных расстройствах легкой и средней степени тяжести, сопровождающихся такими симптомами, как подавленное настроение, внутреннее беспокойство, чувство хронической усталости, изменение настроения. Также его целесообразно рекомендовать при кратковременных стрессах, связанных с депрессией и беспокойством; при депрессивных расстройствах у лиц, склонных к побочным явлениям, или при опасении их возникновения; старческой депрессии; дистимии; «зимней тоске» (зимней депрессии) или сезонном эмоциональном расстройстве, наступающем в темные зимние дни; алкогольной депрессии. Он незаменим при соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы: вегетососудистой дистонии, психовегетативном синдроме, органном неврозе, функциональных нарушениях, расстройствах самочувствия, общем психосоматическом синдроме.

Рекомендуемая доза препарата Ремотив® составляет 500 мг 1 раз в день утром или вечером либо 250 мг 2 раза в день, одновременно с приемом пищи или после еды. Таблетку следует глотать целиком, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.

Продолжительность лечения определяется индивидуально, в зависимости от патологии и тяжести ее течения, но не может быть менее 14 дней. Обычно курс лечения составляет 4–6 недель. Лицам пожилого возраста рекомендуется такой же режим применения, как и всем взрослым пациентам. Детям, подросткам до 18 лет и беременным женщинам препарат не назначают, поскольку отсутствуют клинические данные о его применении у данной категории пациентов.

Преимущества растительного антидепрессанта Ремотив®

Ремотив® в сравнении с синтетическими антидепрессантами и нестандартизированными экстрактами зверобоя обладает несомненными преимуществами в лечении депрессивных расстройств легкой и умеренной степени тяжести:

— обладает тройным действием — ингибирует пресинаптический обратный захват дофамина, серотонина и норадреналина;

— имеет доказанную клиническую эффективность в сравнении с СИОЗС при лечении депрессии легкой и умеренной степени тяжести;

— для него характерно высокое содержание основного действующего вещества — гиперицина (от 0,5 до 1,5 мг в 1 таблетке) и низкий уровень гиперфорина (менее 1 %), что снижает риск взаимодействия с цитохромом CYP 3А4 и с другими лекарственными средствами;

— одобрен к применению Европейским агентством по лекарственным средствам;

— обладает благоприятным профилем безопасности, что очень важно при длительном применении; 

— Ремотив® — препарат первой линии при легкой и умеренной депрессии;

— удобен в применении, так как назначается по 1 таблетке 1 раз в день. Это способствует повышению приверженности пациентов к терапии;

— Ремотив® произведен в Швейцарии по специальной технологии, гарантирующей наличие одинакового количества действующего вещества (стандартизированный экстракт) в каждой таблетке и, соответственно, эффективную терапию;

— имеет доступную цену в сравнении с курсом СИОЗС;

— обладает безрецептурным статусом, поэтому может быть рекомендован провизором. 

Выводы

1. Депрессия — широко распространенная проблема во всем мире, значительно снижающая трудоспособность и качество жизни пациентов. Она наносит экономический ущерб, значительно снижает качество жизни пациента, его адаптационные возможности, ухудшает течение соматической патологии, увеличивает суицидальный риск.

2. Антидепрессивный эффект зверобоя преимущественно обусловлен гиперицином, ингибирующим моноаминоксидазу типа А и В, нарушающим обратный захват серотонина, допамина и норадреналина. Также зверобой является антагонистом 5-HT3 и 5-HT4 серотонинергических рецепторов.

3. Для препаратов зверобоя, как и для синтетических антидепрессантов, характерны лекарственные взаимодействия, что обусловлено индукцией гиперфорином цитохрома 450 3А4 (CYP 3A4). 

4. После нескольких лет разработки компании Zeller (Швейцария) удалось селекционировать зверобой с исключительно низким содержанием гиперфорина (менее 1 %). В результате был создан препарат Ремотив®, одна таблетка которого содержит экстракт сухой травы зверобоя обычного (4–7 : 1), собранной в период цветения, и включает 0,5–1,5 мг гиперацина. 

5. Доказанная многочисленными клиническими исследованиями эффективность и безопасность препарата Ремотив® в терапии депрессии легкой и умеренной степени позволяет рассматривать его как препарат первой линии при лечении данных состояний, что подтверждается рекомендациями Европейского агентства по лекарственным средствам.

Bibliography

1. Распространенность и статистика депрессии в разных странах мира. https://ilive.com.ua/health/rasprostranennost-i-statistika-depressii-v-raznyh-stranah-mira_108809i15956. html.

2. WHO Global InfoBase (http://www.infobase.who.int). Доклад о состоянии здравоохранения в мире. ВОЗ, 2001.

3. Fink P., Steen Hansen M., Sondergaard L. Somatoform disorders among first-time referrals to a neurology service // Psychosomatics. 2005; 6 (46): 540-548.

4. Депрессия в России: статистика. http://ka-mode.ru/depressija-v-rossii-statistika/.

5. ВОЗ: депрессия вышла на второе место в списке болезней, которые приводят к потере трудоспособности. https://www.eurolab.ua/news/health/35535/.

6. Rotella F., Mannucci E. Depression as a risk factor for diabetes: a meta-analysis of longitudinal studies // J. Clin. Psychiatry. 2013; 74 (1): 31-37.

7. Atlantis E., Fahey P., Cochrane B., Smith S. Bidirectional associations between clinically relevant depression or anxiety and chronic obstructive pulmonary disease (COPD): a systematic review and meta-analysis // Chest. 2013; 144: 766-777.

8. Rugulies R. Depression as a predictor for coronary heart disease. A review and meta-analysis // Am. J. Prev. Med. 2002; 23 (1): 51-61.

9. Patten S.B., Williams J.V., Lavorato D.H. et al. Major depression as a risk factor for high blood pressure: epidemiologic evidence from a national longitudinal study // J. Psychosom. Med. 2009; 71 (3): 273-279.

10. Смулевич А.Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях. — М.: Медицинское информационное агентство, 2007. — 432 с.: ил.

11. Takahshi M., Iwamoto K., Kawamura Y., Nakamura Y., Ishihara R., Uchiyama Y., Ebe K., Noda A., Noda Y., Yoshida K., Iidaka T., Ozaki N. The effects of acute treatment with tandospirone, diazepam, and placebo on driving performance and cognitive function in healthy volunteers // Hum. Psychopharmacol. 2010; 25: 260-7.

12. Smoller J.W., Allison M., Cochrane B.B., Curb J.D., Perlis R.H., Robinson J.G., Rosal M.C., Wenger N.K., Wassertheil-Smoller S. Antidepressant use and risk of incicent cardiovascular morbidity and mortality among postmenopausal women in the Women’s Health Initiative study // Arch. Int. Med. 2009; 1169: 2118-39.

13. Дагностика и лечение депрессивных расстройств: Клиническое руководство по диагностике и лечению депрессивных расстройств у взрослых. — Бишкек, 2013.

14. Смулевич А.Б. Подходы к терапии депрессий в общемедицинской практике // РМЖ. 2003; 21: 1192.

15. Молчанов Д. Депрессия в повседневной практике врача // Неврологія, психіатрія, психотерапія. 2014; 4 (31).

16. Ковров Г.В., Лебедев М.А., Палатов С.Ю. Депрессия в общей практике // РМЖ. 2010; 8: 504.

17. Кузнецов В.Н. Депрессия у женщин. Клиника, этиология, диагностика, принципы терапии. https://www.health-ua.org/faq/depressiya-psihoterapiya/851.html.

18. Дзюба А.Н., Хаустова Е.А., Безшейко В.Г. Нейропластичность в терапии при депрессивных расстройствах // Український медичний часопис. 2012; 2 (88): III-IV.

19. Ciraulo D.A., Shader, R.I. Pharmacotherapy of Depression. — New York: Humana Press, 2011. — 368 p.

20. Hooley J.M., Gruber S.A. , Scott L.A. et al. Activation in dorsolateral prefrontal cortex in response to maternal criticism and praise in recovered depressed and healthy control participants // Biol. Psychiatry. 2005; 57 (7): 809-812.

21. Taylor W.D., MacFall J.R., Payne M.E. et al. Late-life depression and microstructural abnormalities in dorsolateral prefrontal cortex white matter // Am. J. Psychiatry. 2004; 161 (7): 1293-1296.

22. Бурчинский С.Г. Депрессии в неврологической практике: проблема выбора антидепрессанта // НейроNews. 2011; 4: 43-45.

23. Josey E.S., Tackett R.L. St. John’s wort: a new alternative for depression ? // Int. J. Clin. Pharmacol. Ther. 1999; 37: 111-119.

24. Ингибиторы МАО. http://24spm.ru/ingibitory-monoaminoksidazy/.

25. Russo E., Scicchitano F., Whalley B.J. et al. Hypericum perforatum: pharmacokinetic, mechanisms of action, tolerability, and clinical drug-drug interactions // Phytother. Res. 2014; 28: 643-655.

26. Ушкалова А. В. Эффективность и безопасность Hypericum perforatum при психических расстройствах // Врач. 2007; 9: 47-49.

27. Eckert G.P., Keller J.-H., Jourdan C. et al. Hyperforin modifies neuronal membrane properties in vivo // Neurosc. Lett. 2004; 367: 139-143.

28. Ernst F. St. Jonh’s wort, an antidepressant? A systematic, criteria-based review // Phytomedicine. 1995; 2: 67-71.

29. Mueller et al. Effect of St John’s wort dose and preparations on the pharmacokinetics of digoxin // Clinical Pharmacology & Therapeutics. 2004; 75 (6): 546-557. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15179409.

30. Mai et al. Hyperforin content determines the magnitude of the St John’s wort-cyclosporine drug interaction // Clin. Pharm. Ther. 2004; 76 (4): 330-340. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15470332.

31. Pfrunder et al. Interaction of St John’s wort with low-dose oral contraceptive therapy: a randomized controlled trial // Br. J. Clin. Pharmacol. 2003; 56: 683-690. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14616430.

32. Will-Shahab et al. St John’s wort extract (Ze 117) does not alter the pharmacokinetics of a low-dose oral contraceptive // Eur. J. Clin. Pharmacol. 2009; 65: 287-294. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19015839.

33. Kientsch et al. St. John’s wort extract Ze 117 (Hypericum perforatum) inhibits norepinephrine and serotonin uptake into rat brain slices and reduces 3-adrenoceptor numbers on cultured rat brain cells // Фармакопсихиатрия. 2001; 34: 56-60. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11518078.

34. Ruedeberg et al. Hypericum perforatum L. (St John’s wort) extract Ze 117 inhibits dopamine re-uptake in rat striatal brain slices. An implication for use in smoking cessation treatment? // Phytother. 2010; 24: 249-251. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19585471.

35. Hypericum perforatum. Monograph. // Altern. Med. Rev. 2004; 9: 318-25.

36. Lecrubier Y., Clerc G., Didi R. et al. Efficacy of St. John’s wort extract WS 5570 in major depression: a double-blind, placebo-controlled trial // Am. J. Psychiatry. 2002; 159: 1361-6.

37. Kasper S., Anghelescu I.-G., Szegedi A. et al. Superior efficacy of St John’s wort extract WS® 5570 compared to placebo in patients with major depression: a randomized, double-blind, placebo-controlled, multi-center trial // BMC Med. 2006; 4: 14-27.

38. Kasper S., Anghelescu I.G., Szegedi A. et al. Placebo controlled continuation treatment with Hypericum extract WS 5570 after recovery from a mild or moderate depressive episode // Wien Med. Wochenschr. 2007; 157: 362-6.

39. Volz H.P., Murck H., Kasper S., Moller H.J. St. John’s wort extract (LI 160) in somatoform disorders: results of a placebo-controlled trial // Psychopharmacology. 2002; 164: 294-300.

40. Linde K., Berner M.M., Kriston L. St John’s wort for major depression // Cochrane Database Syst. Rev. 2008; CD000448.

41. Schrader E. et al. Equivalence of St John’s wort extract (Ze 117) and fluoxetine: a randomized, controlled study in mild-moderate depression // Hum. Psychopharmacol. 2000; 15: 61-68. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10759336.

42. Woelk H. et al. Comparison of St John’s wort and imipramine for treating depression: randomised controlled trial // BMJ. 2000; 321: 536-539. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC27467/.

43. Brattström A. et al. Long-term effects of St. John’s wort (Hypericum perforatum) treatment: a 1-year safety study in mild to moderate depression // Phytomedicine. 2009; 16: 277-83. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19299116.

44. Инструкция по применению препарата Ремотив. https://zellerag.com/en/products/remotiv-ze-117/.

45. Szegedi A., Kohnn R., Dienel R. et al. Acute treatment of moderate to severe depression with hyper-icum extract WS 5570 (St. John’s wort): a randomised controlled double blind non-inferiority trial versus paroxetine // BMJ. 2005; 330: 503-8.

46. Gastpar M., Singer A., Zeller K. Comparative efficacy and safety of a once-daily dosage of hypericum extract STW3-VI and citalopram in patients with moderate depression: a double-blind, randomised, multicentre, placebo-controlled study // Pharma-copsychiatry. 2006; 39: 66-75.

Сочетайте лекарства умело


Лечиться нужно правильно — с умом. Но как разобраться? Если разные врачи назначают в общей сумме препаратов восемь, а то и больше, если на один прием — горсть таблеток? Как их сочетать? Чем запивать и заедать? На «прямой линии» на многие заковыристые вопросы ответил профессор кафедры клинической фармакологии БГМУ, доктор медицинских наук Михаил Кевра. Сегодня мы предлагаем вашему вниманию самые интересные места из его диалога с читателями «СБ».


— Михаил Константинович, беспокоит Артур Осипов из Орши. Уже три месяца принимаю антидепрессант амитриптилин. Полегчало, настроение получше, силы прибавилось. Но узнал недавно, будто зверобой тоже успешно лечит депрессию. И чтобы «закрепить результат», стал пить еще и чай из этой травы. Прошло недели три — стал замечать за собой снова беспокойство и тревожность. Может, не пошел мне такой напиток, как считаете?


— Давно известно: цветки зверобоя продырявленного обладают антидепрессивным эффектом. Так что лекарственные препараты, полученные из этого растения, могут быть рекомендованы для лечения некоторых форм депрессивных расстройств. Однако использовать их без консультации с врачом нельзя, особенно когда вы принимаете другие препараты. Дело в том, что зверобой обладает способностью повышать активность специфического белка Р–гликопротеина, а это приводит к снижению концентрации лекарств в крови. А значит, и к «падению» их лечебного эффекта. К тому же зверобой — мощный стимулятор активности изофермента цитохрома Р–450, который «переваривает» около 40 процентов всех известных лекарственных средств, что, понятно, приводит к уменьшению их концентрации в крови. Это и случилось, когда вы начали регулярно пить чай из зверобоя. Амитриптилин в крови «разжижался», и препарат перестал помогать.


—  Здравствуйте, профессор. На связи Глубокое. Елена Василевич, мне 35 лет. Очень люблю зеленый чай. Муж привозит из Китая хорошего качества крупнолистовые сорта. Интересно, можно ли запивать витамины этим напитком? Воду взять с собой забываю, а кулера в нашем офисе нет. ..

— Лекарства, в том числе витамины, запивать чаем не нужно. Этот напиток содержит танниды — дубильные вещества, которые могут образовывать труднорастворимые соединения с принимаемыми медикаментами, уменьшая их всасывание в желудочно–кишечном тракте.

— Михаил Константинович, разъясните ситуацию. В интернете прочел историю, как женщине стало плохо в кафе, забрали в больницу
— оказался гипертонический криз. Выяснилось, что она ела какое–то блюдо с сыром, а из лекарств принимала только антидепрессанты. А их сочетать нельзя! Интерес у меня возник не просто так: почти месяц пью флуокситин и вот теперь переживаю, с чем еще, кроме сыра, нельзя совмещать такие лекарства?

— При приеме определенных групп антидепрессантов, ингибиторов МАО, и употреблении некоторых пищевых продуктов, содержащих тирамин (ферментативные сыры, соевый соус, сливки, кофе, копченые колбасы, куриная печень, квашеная капуста, бананы, авокадо, изюм, некоторые сорта вин, пиво), может развиться так называемый «сырный», точнее, «тираминовый» синдром. Проявляется он повышением кровяного давления, нарушениями сердечного ритма, психомоторным возбуждением. Всех, кому назначены ингибиторы МАО, всегда предупреждают о строгом соблюдении диетических рекомендаций. Но флуокситин не относится к этой группе. Поэтому беспокоиться не о чем. В период лечения нужно исключить только употребление алкоголя.

— Здравствуйте, это Надежда из Витебска. У меня такая проблема. Врач выписала индометацин по поводу моего ревматоидного артрита. Сказала запивать молоком. Я в недоумении, ведь всегда считалось — молоко и лекарства несовместимы…

— Вы правы, большинство лекарств принимают, запивая обычной негазированной водой. Использовать для этого другие напитки не стоит. Из детективных романов даже дети знают: при отравлении, чтобы снизить токсическое действие ядов, нужно выпить молока. Но учтите, что есть лекарственные средства, обладающие способностью раздражать слизистую оболочку желудочно–кишечного тракта. Мало того, приводить к ее изъязвлению. Один из них — индометацин. И чтобы уменьшить нежелательные последствия, принимают его после еды, запивая молоком. Но и это не исключает полностью побочное действие. Так как обусловлено оно более сложными механизмами, чем прямая атака на слизистую. Поэтому, если появились боли или просто дискомфорт в животе, тут же обращайтесь к лечащему врачу.

— Звонит Клавдия Павловна из Лунинца, я пенсионерка, инвалид II группы. Интересно узнать, конфликтуют ли между собой назначенные мне лекарства. Перечислю диагнозы: артрит коленных суставов, гипертония 3–й степени, ишемия. Выписаны мне диклофенак, мелоксикам, трамадол; сердечный препарат тризидим М, аторвастатин, лизиноприл. И так как часто болит сердце, использую еще нитроглицерин, корвалол, настойку пустырника.

— Пьете все одновременно?

— Нет, что вы, чередую!

— Давление повышенное?

— Постоянно!

— Так вот первые три препарата ослабляют действие гипотензивных средств, того же лизиноприла, потому сочетать их нежелательно. Иначе придется значительно увеличивать дозу лекарств, сбивающих цифры АД.

— Они повышаются до 230/170!

— Тем более с этим шутить нельзя! А ведь перечисленные средства суставы не лечат, они только устраняют симптомы боли. И поэтому, если дискомфорт терпеть в силах, не пейте их постоянно. Ведь, помимо прочего, они вызывают деформацию суставных хрящей. И даже если боль вы снимите, заболевание будет прогрессировать. Не все пациенты знают это…

— Алло! Леонид Петрович из Минска на связи. Буду краток. Недавно из–за сахарного диабета ампутировали ногу. Эндокринолог, кардиолог, хирург выписали множество препаратов. Спрашиваю у терапевта: как же их совместимость? В ответ слышу: «Выписали, значит, принимайте!» Вот и все. Ни пояснений, ни внимания к этому вопросу. У меня просьба: надо, чтобы в каждой поликлинике был специалист, дающий советы по приему нескольких лекарств одновременно. И так ведь пьешь целый мешок и думаешь, то ли желудок после этого спасать, то ли печень.

— Когда несколько врачей назначают одновременно лечение, это называется политерапия. Каждый из них, встречаясь впервые с пациентом, обязан спросить: «Что вы принимаете?» Это и есть сбор фармакологического анамнеза. И назначая еще один препарат, нужно смотреть, как он сочетается с предыдущим. У нас в стране введены ставки врачей — клинических фармакологов, которые и занимаются подобными вопросами. Правда, не во всех поликлиниках они еще есть. А в стационарах в Минске такие специалисты работают почти везде.

— Михаил Константинович, звоню из Минска. У дочери судорожный синдром из–за кисты в головном мозге. Уже 15 лет принимает противосудорожные — бензонал и ацедипрол. Недавно врач назначил еще и другие средства. Как защитить организм от этой химической атаки? Как не посадить печень? Ведь она молодая — всего 24 года. Может, поменять «тяжелые» лекарства на более современные? Недавно врач сказала, что бензонал — устаревший препарат.


— Заменять одно противосудорожное средство другим, если прежнее дает эффект, не всегда верно. Не стоит прельщаться новыми лекарствами. Они будут появляться всегда. Думаю, стоит продолжить лечение проверенными и дающими результат медикаментами. Что касается защиты организма от токсического воздействия лекарств, то заочно давать консультацию крайне затруднительно. Скажу одно: при судорожном синдроме отказываться от врачебных назначений нельзя ни в коем случае. Конечно, есть определенные средства для защиты печени, но рекомендовать их, не видя пациентку, не могу. Вы же понимаете, врач по телефону не лечит.
Приглашаю вас на консультацию в Минский центр лекарственной патологии, который я возглавляю.
Записаться предварительно можно по телефону: 208–27–71.

ТРИТТИКО — отзывы о препарате от 8 пациентов после применения

Sten S, 25 октября 2013

Короче. Что касается триттико — 150мг (1 таблетка) , это убойная доза особенно в начале, разные люди — разная реакция, но… Скорее всего вы получите все симптомы которые указаны в инструкции как при передозировке. Такое ощущение, что тот кто разрабатывал препарат сам его не принимал ни когда. .даже 100мг это много для начала. Только 1/3 (50мг) и только непосредственно перед сном, т.к. будет сильно клонить в сон, не нужно пить заранее. Отзывы порядка: Выпила как витаминку и совсем ни чего,ну как вариант вы приобрели «подделку». Это сильный препарат, не может быть «совсем ни чего». Следует помнить о том, что новопассит, валерьянка, глицын, все средства на основе зверобоя итд.. Это препараты которые можно прописать бабушке, что бы она после выпуска новостей хорошо спала. Пейте их как хотите и через любое отверстие. А есть серьезные препараты: флуоксицин, триттико итд… Это сильные психотропные вещи в которых возможна передозировка, зависимость, сильные побочные эффекты. Что реально лечит, то и калечит если принимать не правильно. Люди психологически «подсаживаются» на лекарства довольно быстро. Им кажется что они «обделаются» прямо на обеденном перерыве от депрессии и приступов паники, если они забыли с утра выпить заветную таблетку. Реально оцените степень тяжести вашей депрессии, если вы можете работать, разговаривать и вас хотя бы как то привлекает противоположный пол. Берите себя в руки, смените обстановку, разрешите проблемы.. т.к. у вас легкая степень депрессии, выбирайтесь без «колес». Иначе рискуете получить куда большую проблему при самолечении серьезным препаратом. Если у вас действительно тяжелая депрессия или препарат нужен в других показаниях, то психиатры не кусаются. Врач просто проконтролирует лечение. PS К когнитивному психотерапевту или психологу имеет смысл обращаться в случаях, когда ваше состояние имеет причинно — следственную связь. Например депрессия после развода, потери близких. Различного рода фобии: боюсь ездить в лифте, боюсь собак итд. Тогда есть смысл работать специалисту без лекарств. Если депрессия на фоне общей усталости или без видимых причин, это скорее к психиатру. Он должен подобрать курс лечения препаратами. Назначить анализы , ряд обследований у невропатолога и эндокринолога. Удачи.

Гелариум в лечении депрессии |


Для цитирования: Гелариум в лечении депрессии. РМЖ. 2000;15:633.

Наиболее типичными признаками депрессии являются — тоскливое настроение, подавленность или апатии. Для человека в состоянии депрессии характерны психо-вегетативные расстройства и соматические нарушения. Хотя эти изменения чаще происходят постепенно, депрессивный человек заметно отличается от того, каким он был до начала депрессии. Большинство людей, находясь в депрессии, испытывают негативные взгляды на самого себя, окружающее и будущее, часто испытывают трудности в принятии, а также в выполнении уже принятых решений.

Если человек постоянно выглядит усталым и тоскливым — возможно он в депрессии?! Изменения в мышлении, чувствах и действиях — ключевая характеристика депрессии.

Когда несколько лет назад на рынке появились высоко эффективные стандартизованные препараты экстрактов травы зверобоя и некоторые фирмы смогли подтвердить их клиническую эффективность по применению при легких и средних формах тяжести депрессии, резко возросло применение препаратов на основе экстрактов травы зверобоя в качестве антидепрессантов. Их доля составляет в настоящее время в Германии около 25% всех выписываемых врачами антидепрессантов. К этому следует добавить и значительное число продаж по рецептурному отпуску. Подводя итоги, можно сказать, что эффективность экстрактов зверобоя при легких и среднетяжелых формах депрессии надежно доказана современной наукой.

Недавно на Российском фармацевтическом рынке появился высококачественный фитопрепарат немецкой фирмы «БИОНОРИКА» — Гелариум Гиперикум, который уже много лет широко назначается и пользуется популярностью в Германии, Прибалтике, Молдавии, Армении и др. странах. 1 драже Гелариум Гиперикум содержит 285 мг сухого экстракта растения зверобоя, что соответствует 0,9 мг общего гиперицина. Экстракт из растения Сент-Джонса противодействует нарушениям нейро-медиаторной передачи, возникающим при депрессии. Помимо ингибирования моноаминоксидазы (МАО), ингибируется также катехол-0-метилтрансфераза (СОМТ). Антидепрессивное действие может быть также объяснено такими нейрогуморальными механизмами, как модуляция секреции цитокина (интерлейкин 6) и его влияния на мозг.

Клиническая эффективность фитопрепарата Гелариум Гиперикум при лечении депрессивных эпизодов, как легких, так и средней тяжести подтверждена большим числом исследований (рандоминизированным двойным слепым методом, многоцентровым двойным слепым методом, многоцентровым рандоминизированным двойным слепым методом, слепым методом, открытыми сравнениями и др.) в сравнении с плацебо и синтетическими антидепрессантами.

Целью исследований являлись оценка эффективности и переносимости препарата Гелариум Гиперикум у пациентов с депрессиями различного генеза и в разных возрастных группах, проверка эффективности в условиях психиатрической практики и в контролируемых условиях, сравнение антидепрессивной активности Гелариума Гиперикума и синтетических антидепрессантов, влияние препарата на профессиональные качества (в том числе, на способность управлять транспортным средством и работать с техникой), а также возможность применения препарата в климактерическом и преклимактерическом периодах.

Результаты всех проведенных клинических исследований сопоставимы, и все вместе показывают хорошую эффективность Гелариума Гиперикума. Продемонстрирована хорошая антидепрессивная эффективность препарата в условиях врачебной практики в вышеуказанных исследованиях не только в сравнении с антидепрессантами, а также с транквилизаторами. Препарат применялся на большом числе пациентов. Установлено, что Гелариум Гиперикум повышает работоспособность, благотворно влияет на качество сна и не оказывает побочных действий на профессиональные качества. Терапевтический эффект наблюдается, как правило, после двухнедельной терапии, а после четырех недель лечения он выражен более, чем отчетливо. Успешное лечение имеет место в 80% случаев, и эта величина сопоставима с результатами для синтетических антидепрессантов. Критериями ответа на терапию по шкале Гамильтона были снижение общего количества баллов от 50% от первоначального до 10 или менее баллов. В связи с очень хорошей переносимостью, минимальными побочными действиями (желудочно — кишечные нарушения наблюдались в 0,55%, аллергические реакции, сыпь на коже или зуд — в 0,52%, усталость — в 0,4%, беспокойство — в 0,4%, головокружение — в 0,15%) и высокой восприимчивостью пациентами Гелариум Гиперикум предоставляет собой надежную и безопасную альтернативу имеющимся антидепрессантам при лечении легких и среднетяжелых депрессий, а также может также заменять транквилизаторы. В настоящее время начаты клинические исследования этого препарата в России.

Препарат растительного происхождения –

Гелариум (торговое название)

(BIONORICA Arzneimittel GmbH)



Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Предыдущая статья

Следующая статья

Зверобой от депрессии — Клинические запросы FPIN

Клинические запросы FPIN

Am Family Physician. , 1 апреля 2005 г .; 71 (7): 1375-1376.

Клинический вопрос

Избавляет ли зверобой от депрессии у взрослых пациентов?

Ответ, основанный на доказательствах

Зверобой безопасен и эффективен для краткосрочного (от шести до восьми недель) облегчения легкой и умеренной депрессии у взрослых. [Сила рекомендации: A, основанная на последовательных доказательствах из высококачественных систематических обзоров]

Сводка доказательств

Экстракт травы Hypericum perforatum, известной как St.Зверобой — это наиболее часто назначаемое лекарство от депрессии в Германии.1 Препараты обычно стандартизированы по компоненту зверобоя с дозировкой от 500 до 1800 мг в день. Считается, что его механизм действия заключается в ингибировании обратного захвата серотонина, дофамина и норадреналина.2

В Кокрановском обзоре1 14 рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) с участием 960 пациентов сравнивались отдельные препараты зверобоя и плацебо. Пациенты во включенных исследованиях были набраны из практикующих психиатров, терапевтов, терапевтов и одного гинеколога; у большинства пациентов была диагностирована депрессия от легкой до умеренной.Все испытания длились от четырех до шести недель с использованием различных доз зверобоя. Ответ на лечение оценивался с помощью одного из двух широко используемых инструментов: шкалы депрессии Гамильтона или индекса общего клинического впечатления. «Респондент» был определен как пациент с клинически значимым изменением этих шкал.

Объединенный коэффициент ответа (ОР, отношение респондеров из группы лечения к респондентам из контрольной группы) составлял 2,5 (95-процентный доверительный интервал [ДИ] от 1,7 до 3,6), что указывает на значительное преимущество.Общий уровень ответа составил 56 процентов в экспериментальной группе и 25 процентов в контрольной группе. Число, необходимое для лечения для объединенной популяции, составило 3,2.

В пяти исследованиях с участием 691 пациента зверобой сравнивали со стандартными антидепрессантами (в основном трициклическими антидепрессантами в относительно низких дозах) и обнаружили, что они одинаково эффективны в облегчении симптомов депрессии (ОР: 1,01; 95% ДИ, 0,87–1,16). Зверобой переносился лучше: 26,3 процента пользователей сообщили о побочных эффектах по сравнению с 44.7 процентов у принимающих антидепрессанты. Также было меньше случаев выбывания из-за побочных эффектов (ОР 0,4; 95% ДИ 0,2–0,8).

Второй, более свежий метаанализ 3, который включал многие исследования первого метаанализа и несколько других, объединил данные 14 РКИ с участием 1319 пациентов. Он дал результаты, аналогичные результатам первого метаанализа, и подтвердил, что зверобой превосходит плацебо (ОР: 2,0; 95% доверительный интервал от 1,5 до 2,6). По сравнению с антидепрессантами в девяти исследованиях (1457 пациентов), St.Зверобой был столь же эффективен (ОР: 1,0; 95% ДИ, 0,9–1,1). Трициклические антидепрессанты использовались в восьми исследованиях, а флуоксетин — в одном исследовании с участием 149 пациентов. В трех исследованиях с участием 155 пациентов сообщалось о побочных реакциях на лекарства и не было обнаружено значительных различий по сравнению с плацебо (ОР: 1,0; 95% ДИ от 0,7 до 1,6). В пяти исследованиях с участием 324 пациентов сообщалось, что зверобой имел значительно меньше побочных эффектов, чем трициклические антидепрессанты (ОР: 0,59; 95-процентный ДИ, 0,52–0,71), хотя данных для сравнения с более новыми антидепрессантами нет. Эти результаты подтверждаются небольшим систематическим обзором и метаанализом.4,5

Важно отметить, что зверобой не эффективен для лечения тяжелой депрессии, согласно одному исследованию.6

Побочные эффекты St Терапия зверобоем в основном носит самоограниченный характер и включает головную боль, усталость, желудочно-кишечные расстройства и беспокойство. Возможна светочувствительность, но только при очень высоких дозировках.7 Взаимодействие с другими лекарствами четко не определено, но сообщалось о случаях индукции цитохрома P450 в печени.8 Серотониновый синдром возникает, когда зверобой используется с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), особенно у пожилых пациентов. присутствуют: изменения психического статуса, потоотделение, миоклонус, гиперрефлексия, диарея, лихорадка, тремор, нарушение координации движений, судороги, тахикардия и удлинение интервала QT.9

Посмотреть / распечатать таблицу

Эффективность St.
Зверобой
Обзор Количество исследований (пациенты) Продолжительность лечения Коэффициент ответа * (95% ДИ)

Linde, Mulrow (Cochrane)

14 (960) )

от 4 до 6 недель

2,5 (от 1,7 до 3,6)

Whisky, et al.

14 (1,319)

4-8 недель

2. 0 (от 1,5 до 2,6)

Эффективность зверобоя
Обзор Количество исследований (пациенты) Продолжительность лечения Соотношение респондентов * (95% ДИ)

Linde, Mulrow (Cochrane)

14 (960)

4-6 недель

2,5 (1,7-3,6)

Whisky, et al.

14 (1,319)

4-8 недель

2. 0 (от 1,5 до 2,6)

Рекомендации других специалистов

По данным Американского колледжа врачей, зверобой является вариантом краткосрочного лечения легкой и умеренной депрессии, хотя он не одобрен Управлением пищевых продуктов США. и Управление лекарствами.10 Препараты зверобоя различаются по содержанию активных ингредиентов.

Институт улучшения клинических систем утверждает, что зверобой более эффективен, чем плацебо, и так же эффективен, как трициклические антидепрессанты в низких дозах при депрессии легкой и средней степени тяжести.Зверобой может быть столь же эффективным, как и СИОЗС при депрессии легкой и средней степени тяжести (исследования отсутствуют), и он не рекомендуется пациентам с большой депрессией.11

Клинический комментарий

СИОЗС являются наиболее широко используемыми антидепрессантами в Соединенных Штатах. . Препятствия на пути их использования включают стоимость, побочные эффекты и нежелание некоторых пациентов использовать «лекарства» для лечения депрессии. Данные ясно показывают, что зверобой является эффективным и хорошо переносимым препаратом для краткосрочного облегчения легкой и умеренной депрессии.Он недорогой и может быть более приемлемым для пациентов, предпочитающих «естественную» терапию.

Идеальные дозировки зверобоя четко не определены. Типичная дозировка составляет 300 мг стандартизированного препарата три раза в день (средняя стоимость составляет 10 долларов за месяц).

Точно не установлено, как зверобой сравнивается с другими антидепрессантами, особенно с СИОЗС. Необходимы дополнительные исследования, сравнивающие стандартные дозировки зверобоя с СИОЗС и другими антидепрессантами для длительного лечения, равно как и систематические исследования его долгосрочных побочных эффектов и взаимодействия с другими лекарствами.

Зверобой — Американский семейный врач

1. Блюменталь М. Полные монографии Немецкой комиссии E: терапевтическое руководство по лекарственным травам. Остин: Американский ботанический совет, 1998 г. , и Бостон: «Интегративная медицина», 1998 г. ….

2. Стевинсон С, Эрнст Э. Пилотное исследование Hypericum perforatum для лечения предменструального синдрома. БЖОГ . 2000; 107: 870–6.

3. Тейлор Л.Х., Кобак К.А. Открытое исследование St.Зверобой (Hypericum perforatum) при обсессивно-компульсивном расстройстве. Дж. Клиническая психиатрия . 2000. 61: 575–8.

4. Национальный центр дополнительной и альтернативной медицины. Клинические испытания зверобоя (Hypericum). Доступ онлайн 19 октября 2005 г., по адресу: http://www.clinicaltrials.gov/show/NCT00005013.

5. Чаттерджи СС, Нолднер М, Кох Э, Эрдельмайер К. Антидепрессивная активность Hypericum perforatum и гиперфорина: упущенная возможность. Фармакопсихиатрия . 1998; 31 (приложение 1): 7–15.

6. Muller WE. Текущие исследования зверобоя от механизма действия до клинической эффективности. Pharmacol Res . 2003; 47: 101–9.

7. Thiede HM, Вальпер А. Ингибирование МАО и СОМТ экстрактами зверобоя и гиперицином. J Geriatr Psychiatry Neurol . 1994; 7 (приложение 1): S54–6.

8. Бордюр R, Брокмоллер Дж., Staffeldt B, Площадь М, Корни I.Фармакокинетика однократного и стационарного гиперицина и псевдогиперицина. Противомикробные агенты Chemother . 1996; 40: 2087–93.

9. Linde K, Рамирес Дж., Малроу CD, Паулс А, Weidenhammer W, Мелхарт Д. Зверобой от депрессии — обзор и метаанализ рандомизированных клинических испытаний. BMJ . 1996. 313: 253–8.

10. Уитли Д. LI 160, экстракт зверобоя, в сравнении с амитриптилином у амбулаторных пациентов с депрессией легкой и средней степени тяжести — контролируемое 6-недельное клиническое испытание. Фармакопсихиатрия . 1997; 30 (приложение 2): 77–80.

11. Филипп М, Конен Р, Хиллер К.О. Экстракт зверобоя в сравнении с имипрамином или плацебо у пациентов с умеренной депрессией: рандомизированное многоцентровое исследование лечения в течение восьми недель [Опубликованные поправки представлены в BMJ 2000; 320: 361]. BMJ . 1999; 319: 1534–8.

12. Харрер Г, Шмидт У, Kuhn U, Биллер А. Сравнение эквивалентности St.Экстракт зверобоя LoHyp-57 и флуоксетин. Arzneimittelforschung . 1999; 49: 289–96.

13. Шредер Э. Эквивалентность экстракта зверобоя (Ze 117) и флуоксетина: рандомизированное контролируемое исследование при депрессии легкой-умеренной степени. Int Clin Psychopharmacol . 2000; 15: 61–8.

14. Вельк Х. Сравнение зверобоя и имипрамина для лечения депрессии: рандомизированное контролируемое исследование. BMJ . 2000; 321: 536–9.

15. Бреннер Р., Азбель V, Мадхусуданан С, Павловская М. Сравнение экстракта зверобоя (LI 160) и сертралина в лечении депрессии: двойное слепое рандомизированное пилотное исследование. Clin Ther . 2000; 22: 411–9.

16. Калб Р, Траутманн-Спонсель RD, Кизер М. Эффективность и переносимость экстракта зверобоя WS 5572 по сравнению с плацебо у пациентов с депрессией легкой и средней степени тяжести. Рандомизированное двойное слепое многоцентровое клиническое исследование. Фармакопсихиатрия . 2001; 34: 96–103.

17. Ворбах ЕС, Арнольдт К.Х., Hubner WD. Эффективность и переносимость экстракта зверобоя L I 160 по сравнению с имипрамином у пациентов с тяжелыми депрессивными эпизодами в соответствии с МКБ-10. Фармакопсихиатрия . 1997; 30 (приложение 2): 81–5.

18. ЖК Шелтон, Келлер М.Б., Геленберг А, Даннер Д.Л., Хиршфельд Р., Thase ME, и другие. Эффективность зверобоя при большой депрессии: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2001; 285: 1978–86.

19. Исследовательская группа по изучению депрессии зверобоя. Эффект Hypericum perforatum (зверобой) при большом депрессивном расстройстве: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2002; 287: 1807–14.

20. Витте Б., Харрер Г, Каптан Т, Podzuweit H, Шмидт У. Лечение депрессивных симптомов препаратом зверобоя высокой концентрации. Многоцентровое плацебо-контролируемое двойное слепое исследование [на немецком языке]. Fortschr Med . 1995; 113: 404–8.

21. Hansgen KD, Веспер J, Плох М. Многоцентровое двойное слепое исследование по изучению антидепрессивной эффективности экстракта зверобоя L I 160. J Geriatr Psychiatry Neurol . 1994; 7 (приложение 1): S15–8.

22. Лаакманн Г, Ян Г, Шуле К. Экстракт зверобоя продырявленного при лечении депрессии от легкой до умеренной. Клинические и фармакологические аспекты. [Немецкий]. Нерв-нарзт .2002. 73: 600–12.

23. Werenke U, Рог O, Тейлор Д.М. Насколько эффективен зверобой? Доказательства пересмотрены. Дж. Клиническая психиатрия . 2004; 65: 611–7.

24. Williams JW Jr, Малроу CD, Шикетт E, Ноэль PH, Агилар C, Корнелл Дж. Систематический обзор новейших фармакотерапевтических средств от депрессии у взрослых: сводка научных данных. Энн Интерн Мед. . 2000; 132: 743–56.

25.Каспер С, Динель А. Кластерный анализ симптомов во время лечения антидепрессантами экстрактом зверобоя у амбулаторных пациентов с депрессией легкой и средней степени тяжести. Метаанализ данных трех рандомизированных плацебо-контролируемых исследований. Психофармакология (Берл) . 2002; 164: 301–8.

26. Гастер Б, Холройд Дж. Зверобой от депрессии: систематический обзор. Arch Intern Med . 2000; 160: 152–6.

27. Brockmoller J, Реум Т, Бауэр С, Бордюр R, Hubner WD, Корни I.Гиперицин и псевдогиперицин: фармакокинетика и влияние на светочувствительность у людей. Фармакопсихиатрия . 1997; 30 (приложение 2): 94–101.

28. Моисей Э.Л., Mallinger AG. Зверобой: три случая возможной индукции мании. Дж. Клин Психофармакол . 2000; 20: 115–7.

29. Johne A, Шмидер Дж. Брокмоллер Дж., Штадельманн А.М., Стормер Э, Бауэр С, и другие. Снижение уровня амитриптилина и его метаболитов в плазме крови при приеме экстракта зверобоя.Зверобой (Hypericum perforatum). Дж. Клин Психофармакол . 2002; 22: 46–54.

30. Бурштейн А.Х., Хортон Р.Л., Данн Т, Альфаро Р.М., Piscitelli SC, Теодор В. Отсутствие влияния зверобоя на фармакокинетику карбамазепина у здоровых добровольцев. Clin Pharmacol Ther . 2000. 68: 605–12.

31. Май I, Стормер Э, Бауэр С, Крюгер Х, Бадде К, Корни I. Влияние лечения зверобоем на фармакокинетику такролимуса и микофеноловой кислоты у пациентов с трансплантатом почки. Циферблатная трансплантат Нефрола . 2003. 18: 819–22.

32. Johne A, Брокмоллер Дж., Бауэр С, Маурер А, Langhein-богатый M, Корни I. Фармакокинетическое взаимодействие дигоксина с экстрактом травы зверобоя (Hypericum perforatum). Clin Pharmacol Ther . 1999; 66: 338–45.

33. Piscitelli SC, Бурштейн А.Х., Chaitt D, Альфаро Р.М., Фаллон Дж. Концентрации индинавира и зверобоя [Опубликованные поправки приведены в Lancet 2001; 357: 1210]. Ланцет . 2000; 355: 547–8.

34. Mathijssen RH, Verweij J, де Брёйн П., Лоос WJ, Спарребум А. Влияние зверобоя на метаболизм иринотекана. Национальный институт рака . 2002; 94: 1247–9.

35. Зал СД, Ван З, Хуанг С.М., Хамман М.А., Васавада Н, Адигун AQ, и другие. Взаимодействие зверобоя и орального контрацептива. Clin Pharmacol Ther .2003. 74: 525–35.

36. de Maat MM, Hoetelmans RM, Математика t RA, ван Горп ЕС, Meenhorst PL, Малдер JW, и другие. Лекарственное взаимодействие зверобоя и невирапина. СПИД . 2001; 15: 420–1.

37. Роби CA, Андерсон Г.Д., Кантор Э, Сушилка DA, Бурштейн А.Х. Зверобой: влияние на активность CYP3A4. Clin Pharmacol Ther . 2000; 67: 451–7.

38. Сугимото К., Омори М, Цуруока С, Нишики К, Кавагути А, Харада К, и другие. Различные эффекты зверобоя на фармакокинетику симвастатина и правастатина. Clin Pharmacol Ther . 2001; 70: 518–24.

39. Небель А, Шнайдер Б.Дж., Бейкер РК, Kroll DJ. Возможное метаболическое взаимодействие зверобоя и теофиллина. Энн Фармакотер .1999; 33: 502

40. Юэ QY, Бергквист C, Герден Б. Безопасность зверобоя (Hypericum perforatum). Ланцет . 2000; 355: 576–7.

41. Markowitz JS, Донован JL, Девейн CL, Тейлор Р.М., Руан Й, Ван Дж. С., и другие. Влияние зверобоя на метаболизм лекарств путем индукции фермента цитохрома P450 3A4. ЯМА . 2003. 290: 1500–4.

Взаимодействие с St.Зверобой продырявленный (Hypericum perforatum) Препараты

Опубликован: апрель 2000 г.

Взаимодействие с препаратами зверобоя (Hypericum perforatum)

Обновление предписания 20: 42-48
Апрель 2000

Редакция Medsafe

Дополнительные медицинские продукты, содержащие зверобой: доступны через прямой маркетинг и в аптеках, магазинах здорового питания, супермаркеты и дополнительные медицинские работники.Они используются для различные состояния, включая симптомы депрессии. Номер клинические испытания, опубликованные в рецензируемых журналах, дали положительные комментарии о безопасности и эффективности продуктов, содержащих стандартизованные экстракты этого ботанического вещества.

Недавно опубликованное исследование 1 обнаружили клинически значимое снижение уровня индинавира в сыворотке крови, a ингибитор протеазы, используемый для лечения ВИЧ-инфекции, когда он использовался с Приготовление зверобоя.Вторая статья 2 описали два случая отторжения трансплантата сердца у пациентов, принимавших St Зверобой с циклоспорином. Ранее были отдельные отчеты предполагая, что может происходить взаимодействие с другими лекарствами. Там есть, однако не было зарегистрировано смертельных случаев, связанных с употреблением зверобоя.

Почему препараты зверобоя взаимодействуют с другими лекарствами?

Похоже, что препараты зверобоя могут взаимодействовать с лекарствами. либо за счет увеличения скорости их метаболизма, либо за счет повышения уровня нейротрансмиттеры.Влияние на метаболизм, по-видимому, происходит за счет индукции. некоторых изоферментов цитохрома P450 в печени и кишечнике (особенно CYP 3A4, но также 1A2 и 2C9), снижающие уровень в крови и эффективность некоторых лекарств.

Многие лекарства, включая карбамазепин и фенитоин, являются сильнодействующими ферментами. индукторы, действующие на сайт CYP 3A4. Несколько веществ, встречающихся в природе включая грейпфрутовый сок, красное вино и брокколи, также влияют на эти ферментные системы. 3

Зверобой может также повышать уровень нейромедиатора в мозге. серотонин за счет аддитивного или потенцирующего действия на другие лекарства. Лекарства которые могут взаимодействовать с зверобоем таким образом, включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), антидепрессанты (например, флуоксетин, пароксетин), другие антидепрессанты, влияющие на уровень серотонина (например, нефазодон), и некоторые лекарства от мигрени (например, суматриптан, наратриптан).Эти добавки взаимодействия могут вызывать различные симптомы, такие как изменения психического состояния, вегетативная дисфункция (потоотделение, повышение артериального давления) и двигательные эффекты соответствует увеличению серотонина.

Какие лекарства взаимодействуют с зверобоем?

В таблице ниже перечислены лекарственные средства, для которых существует различная степень доказательства возможного взаимодействия с зверобоем. Для некоторых (например, циклоспорина, варфарин, индинавир, карбамазепин) потеря клинической эффективности потенциально серьезно.В таблице даны сведения о характере и силе свидетельства взаимодействия, описывает эффект взаимодействия должен это происходит, и дает советы по ведению пациентов. Для некоторых из перечисленные там лекарства в настоящее время являются не более чем теоретической возможностью взаимодействия.

Таблица не является исчерпывающей, но охватывает имеющуюся информацию на сегодняшний день. Поэтому другие лекарства, не включенные в этот список, также могут взаимодействовать с препаратами зверобоя.Как правило, следующие лекарства: не взаимодействует с препаратами зверобоя:

  • местные лекарственные средства с ограниченной системной абсорбцией (ингаляторы, кожные кремы и мази, глазные и ушные капли, клизмы и т. д.)
  • непсихотропных лекарственных средств, которые главным образом выводятся через почки

Как следует вести пациентов?

Уровни активных ингредиентов в продуктах, содержащих зверобой сусло может варьироваться от партии к партии и от препарата к препарату.В степень взаимодействия с прописанными лекарствами также может варьироваться. Следовательно, для при некоторых условиях, указанных в таблице, рекомендуется прекратить употребление зверобоя. Для этих пациентам, в свете имеющейся в настоящее время информации, не рекомендуется попытаться стабилизировать их на подходящих дозах препарата зверобоя и лекарства для лечения этого состояния.

Когда пациенты прекращают прием препаратов зверобоя, происходит потеря ферментов. индукция может привести к повышению уровня взаимодействующих лекарств в крови возможно, что приведет к отравлению.Появление любой токсичности может занять несколько дней.

Те, кому нужно прекратить употребление зверобоя, должны иметь депрессия рассмотрена.

Сообщение о предполагаемых взаимодействиях

Практикующим врачам и фармацевтам предлагается сообщать о предполагаемых взаимодействиях, и побочные реакции, на зверобой в Центр побочных реакций Мониторинг, Университет Отаго, а / я 913, Данидин. Копии отчетности форму можно получить в Центре по указанному выше адресу или скачать с этого веб-сайта.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЗАИМОДЕЙСТВУЮЩИЕ С ЗВЕРТОМ ЗВЕРЬЯ (SJW)
Пациентам, принимающим эти лекарства, не следует начинать прием зверобоя. препараты без консультации с врачом
Медицина Доказательная база Свидетельства и эффект взаимодействия Предлагаемое ведение пациентов, уже принимающих St John’s препараты сусла
Ингибиторы протеазы ВИЧ
(индинавир, нелфинавир, ритонавир, саквинавир)
Сильный Клиническое исследование продемонстрировало снижение уровня в крови с возможная потеря подавления ВИЧ. Измерьте вирусную нагрузку РНК ВИЧ и остановите SJW. Обзор управления депрессия.
Иммунодепрессанты
(циклоспорин, такролимус)
Сильный Сообщения о случаях продемонстрировали снижение уровня в крови при трансплантации отказ. Проверьте уровень циклоспорина или такролимуса в крови и остановите SJW. Уровни может увеличиваться при остановке SJW. Доза иммунодепрессанта может нужна корректировка.Пересмотрите ведение депрессии.
Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ
(эфавиренц, невирапин, делавирдин)
Теоретическая Пониженный уровень в крови с возможной потерей подавления ВИЧ — это теоретически возможно. Измерьте вирусную нагрузку РНК ВИЧ и остановите SJW. Обзор управления депрессия
Варфарин Умеренный Сообщения о случаях снижения антикоагулянтного эффекта и необходимости увеличения Сообщалось о дозах варфарина. Проверьте INR и остановите SJW. Внимательно следите за МНО, так как оно может повыситься об остановке SJW. Может потребоваться корректировка дозы варфарина. Рассмотрение лечение депрессии
Противосудорожные средства (карбамазепин, фенобарбитон, фенитоин) Теоретическая Пониженный уровень в крови с теоретически возможным риском судорог. Проверьте уровни противосудорожных средств и остановите SJW. Уровни противосудорожных препаратов может увеличиваться при остановке SJW.Может потребоваться доза противосудорожного средства. регулировка. Обзор управления депрессией
Дигоксин Умеренный Сообщалось об отдельных случаях снижения уровня в крови. Теоретическая потеря контроля сердечного ритма или сердечная недостаточность. Проверьте уровни дигоксина и остановите SJW. Уровень дигоксина может повышаться об остановке SJW. Может потребоваться корректировка дозы дигоксина. Рассмотрение управление депрессией.
СИОЗС и родственные антидепрессанты
(циталопрам, флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, сертралин, нефазодон)
Умеренный Небольшое количество сообщений о случаях усиления серотонинергических эффектов не поступало. Оцените преимущества продолжения SJW против возможных неблагоприятных эффекты. Пересмотрите ведение депрессии.
Триптаны (суматриптан, наратриптан, ризатриптан, золмитриптан) Слабая Усиление серотонинергических эффектов с повышенной вероятностью побочных эффектов реакции теоретически возможны. Оцените преимущества продолжения SJW против возможных неблагоприятных эффекты. Пересмотрите ведение депрессии.
Оральные контрацептивы Слабая Небольшое количество сообщений о случаях прорывного кровотечения, противозачаточные средства теоретически возможен сбой, но сообщений о случаях применения противозачаточных средств нет сообщений о сбоях не поступало. Сравните преимущества продолжения SJW с теоретической возможностью снижения противозачаточной эффективности.Пересмотрите ведение депрессии.
Теофиллин Теоретическая Теоретически снижение уровня в крови и потеря бронхолитического эффекта возможный. Проверьте уровни теофиллина и пересмотрите возможность использования SJW. Взвесьте преимущества продолжения SJW против возможных побочных эффектов. Теофиллин уровни могут увеличиться при остановке SJW. Доза теофиллина может нужна корректировка. Пересмотрите ведение депрессии.

Примечание: Другие лекарства, не включенные в этот список, могут также взаимодействуют с зверобоем.

Информационная брошюра для потребителей доступны на этом сайте. Копии были отправлены врачам общей практики, избранных специалистов, общественных и больничных аптек, а также дополнительных практикующие врачи и розничные торговцы на 31 марта 2000 г.

Список литературы
  1. Piscitelli SC, Burstein AH, Chaitt D, Alfaro RM, Falloon Дж.Концентрации индинавира и зверобоя. Ланцет 2000; 355: 547-8.
  2. Ruschitzka F, Meier PJ, Turina M, Luscher TF, Noll G. Acute отторжение трансплантата сердца из-за зверобоя. Ланцет 2000; 355: 548-9.
  3. Список многих веществ, которые были продемонстрированы для взаимодействия из-за воздействия на ферментные системы печени, может быть найденным в http: //www.dml.georgetown.edu / depts / pharmology / davetab.html

Зверобой | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое зверобой?

Зверобой ( Hypericum perforatum ) — это растение с желтыми цветками, которое люди в европейских странах веками использовали для лечения депрессии от легкой до умеренной. В Соединенных Штатах он продается как пищевая добавка, его можно найти в магазинах здорового питания и аптеках.

Для чего используется зверобой?

Зверобой используется для краткосрочного лечения депрессии легкой и средней степени тяжести.

Зверобой может потребоваться от 2 до 3 недель для улучшения симптомов депрессии. Не все препараты зверобоя одинаковы. Стандартизированная форма означает, что количество зверобоя одинаково в каждой капсуле.

Зверобой безопасен?

Зверобой вызывает меньше побочных эффектов (таких как дискомфорт при пищеварении или головные боли), чем антидепрессанты, хотя он может вызвать сыпь на солнце.

Зверобой может взаимодействовать с лекарствами, используемыми для лечения некоторых других болезней, таких как СПИД. Важно сообщить своему врачу или фармацевту, если вы хотите попробовать зверобой, чтобы он или она могли определить, может ли он помешать другим лекарствам, которые вы принимаете.

  • Не принимайте , а не зверобой, пока вы принимаете другие антидепрессанты. Вы можете чрезмерно злоупотреблять лекарствами, что приведет к серьезным негативным побочным эффектам. Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лечебные травы для лечения депрессии или других состояний.
  • Не принимайте , а не зверобой, пока вы принимаете ингибиторы протеазы (ИП) или нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ) для лечения ВИЧ-инфекции.
  • Не принимайте зверобой, пока вы беременны или кормите грудью.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не регулирует пищевые добавки таким же образом, как и лекарства. Пищевая добавка может продаваться с ограниченным или отсутствующим исследованием того, насколько хорошо она работает.

Всегда сообщайте своему врачу, если вы принимаете диетическую добавку или думаете о том, чтобы сочетать пищевую добавку с обычным лечением. Может быть небезопасно отказываться от обычного лечения и полагаться только на пищевые добавки. Это особенно важно для беременных или кормящих женщин.

При использовании пищевых добавок имейте в виду следующее:

  • Как и обычные лекарства, пищевые добавки могут вызывать побочные эффекты, вызывать аллергические реакции или взаимодействовать с рецептурными и безрецептурными лекарствами или другими добавками, которые вы принимаете.Побочный эффект или взаимодействие с другим лекарством или добавкой может ухудшить другие состояния здоровья.
  • Пищевые добавки не могут быть стандартизированы при их производстве. Это означает, что то, насколько хорошо они действуют, или любые побочные эффекты, которые они вызывают, могут различаться для разных брендов или даже для разных партий одного и того же бренда. Форма, которую вы покупаете в магазинах здорового питания или продуктовых магазинах, может отличаться от формы, используемой в исследованиях.
  • Долгосрочные эффекты большинства пищевых добавок, кроме витаминов и минералов, неизвестны.Многие пищевые добавки не используются долгое время.

Список литературы

Консультации по другим работам

  • Bongiorno PB, Murray MT (2013). Hypericum perforatum (зверобой). В JE Pizzorno, MT Murray, eds., Учебник натуральной медицины, 4-е изд., Стр. 833–841. Сент-Луис: Мосби.
  • Linde K, et al. (2008). Зверобой от большой депрессии. Кокрановская база данных систематических обзоров (4).
  • ул.Зверобой (2010). В DerMarderosian et al., Eds., Review of Natural Products. Сент-Луис: Wolters Kluwer Health.
  • Szegedi A, et al. (2005). Неотложное лечение умеренной и тяжелой депрессии экстрактом зверобоя WS 5570 (зверобой): рандомизированное контролируемое двойное слепое испытание не меньшей эффективности по сравнению с пароксетином. BMJ, 330 (7490): 503–508.

Кредиты

По состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина

По состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Зверобой от депрессии: обзорный обзор восприятия и использования врачами общей практики в клинической практике | Журнал фармации и фармакологии

Аннотация

Предпосылки

Экстракты Hypericum perforatum , более известного как зверобой (SJW), имеют хорошие доказательства для лечения депрессии.Это растение легко доступно и широко используется потребителями, хотя оно может взаимодействовать с другими лекарствами. Использование SJW потребителями часто не обсуждается с их терапевтами. Неясно, как врачи общей практики воспринимают использование SJW на практике и его последствия для потребителей и фармацевтов.

Цель

Изучить восприятие врачами общей практики использования SJW на практике.

Ключевые выводы

Несколько исследований изучают восприятие врачами общей практики SJW при депрессии, но, похоже, они рекомендуют его нечасто, за исключением Германии.Причины ограниченного использования на практике включают отсутствие знаний, в частности, относительно того, какие препараты и дозировки имеют доказательства испытаний, а также отсутствие стандартизации активных ингредиентов. В руководствах SJW либо не упоминается, либо не рекомендуется его использование.

Выводы

Потребители поощряют использование SJW, но часто не сообщают об этом своим терапевтам, что вызывает озабоченность из-за проблем, связанных с безопасностью. Здесь важную роль могли бы сыграть фармацевты. Как врачам общей практики, так и потребителям требуется более глубокое образование по вопросам SJW, включая необходимость общения между ними и их фармацевтами.Непринятие доказательной терапии депрессии требует дальнейшего изучения.

Введение

Hypericum perforatum , широко известный как зверобой (SJW), представляет собой лекарственное средство на травах, которое долгое время использовалось для лечения эмоционального стресса, по крайней мере, с конца 15 века. [1] В США SJW, по оценкам, использовали 4,4 миллиона взрослых в 2002 году. [2] Он бесплатно доступен во многих торговых точках, таких как дополнительные практикующие врачи, магазины здорового питания, аптеки и даже супермаркеты.SJW доступен в различных формах, таких как таблетки, чай, масло и настойка. Мы знаем, что потребители регулярно используют SJW, часто самыми разными способами, не обсуждая такое использование со своим терапевтом (терапевтом / терапевтом). [3]

Зверобой считается источником дополнительной и альтернативной медицины (CAM), а не традиционной медицины (CM). Национальный центр комплементарной и интегративной медицины (NCCIM) недавно изменил свое определение CAM от того, что не является традиционной медициной, на указание дополнительных подходов, используемых вместе с CM, в то время как альтернативные используются вместо CM.CAM охватывает широкий спектр продуктов и практик, включая традиционную китайскую медицину, иглоукалывание, натуропатию и массаж. Поскольку SJW — это лекарственное средство на травах, оно подпадает под дополнительную или альтернативную, а не традиционную медицину. Любое определение зависит от конкретных исторических и социокультурных условий и может меняться со временем и между странами. [4]

Практикующие врачи традиционной медицины проявили растущий интерес к использованию CAM [5] за последние два десятилетия как в США, так и в Австралии. [6–9] Такой рост может быть результатом более широкого раскрытия использования для исследователей и практиков, а не какого-либо реального увеличения использования, [10] , но дебаты о потреблении здоровья и его связи с CAM предполагают иное. [11,12] Потребительство и использование CAM стали частью современного здравоохранения: это может не обязательно отражать отказ от CM, а, скорее, увеличивающуюся автономию потребителей и расширенный диапазон «товаров» здравоохранения.

по-прежнему уравновешивают этот выбор опасениями по поводу безопасности и качества продукции.Политика и регулирование в отношении CAM стали предметом внимания не только для правительств с точки зрения легкости доступа к CAM, но и для сторонников CM. [15–17] Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выразила озабоченность по поводу отсутствия согласованности в регулировании CAM во всем мире, [18] , и, безусловно, подход к регулированию CAM варьируется в зависимости от юрисдикции.

Было проведено обширное исследование, чтобы установить распространенность и мнения о рекомендациях по использованию CAM, как правило, практикующими CM в западных странах с преобладанием медицины. [19–27] Однако сравнивать результаты сложно, учитывая разные способы и степень, в которых опрашиваются практикующие УМ, а также используемые методы. В Австралии существует предварительный интерес к САМ со стороны Австралийской медицинской ассоциации и некоторая «популяризация» САМ практикующими врачами. [4] Некоторые утверждали, что появление интегративной медицины на самом деле связано с кооптированием КМ CAM, паттерном, обусловленным экономикой и сдвигом парадигмы в здравоохранении, который признает ограничения [28] КМ и предпочтения потребителей.Однако некоторые из ключевых вопросов, поднятых с точки зрения риска и управления CAM для врачей общей практики в Австралии, включают тонкий баланс между поддержкой интегративных практик и разделением ролей практикующих CAM и врачей общей практики, достаточное, но не обременительное регулирование, относительное отсутствие доказательная база и обучение врачей общей практики. [29]

Зверобой — одно из наиболее изученных лекарственных средств растительного происхождения. [30] В Австралии SJW является наиболее популярным CAM, используемым людьми, испытывающими депрессивные симптомы, [31] , в то время как в популяции общей практики это одна из многих стратегий CAM и CM, используемых при депрессии. [32,33] Убедительные доказательства отличают SJW от большинства других методов лечения ДУМ и предполагают возможность его применения практикующими КМ. Германия отличается от всех других западных медицинских стран тем, что SJW может быть назначен врачом общей практики и поддерживаться государственными субсидиями на медицину. В Великобритании врачи общей практики могут выписывать частные рецепты, хотя для пациентов это увеличивает расходы. Однако в других странах, например в Австралии, SJW обычно продается только в аптеках, супермаркетах, в Интернете или у практикующих CAM.

Linde et al. .’s [34] Кокрановский систематический обзор демонстрирует высокий уровень доказательств использования SJW при лечении большой депрессии с меньшим количеством побочных эффектов, чем у обычных антидепрессантов (хотя они могут взаимодействовать с СИОЗС и многими другими лекарствами). При таком уровне высококачественных доказательств можно было ожидать, что SJW будет адаптирован как часть стандартной помощи CM.

Тем не менее, Уиллис и Уайт [35] предупредили, что легитимность практики CAM не может зависеть исключительно от доказательной базы и что социальные процессы могут иметь большее влияние.

Существует большое количество коммерческих брендов, содержащих различные препараты / экстракты и дозы SJW, испытанные в клинических испытаниях. В обзоре Linde et al ., Дозы экстракта SJW варьировались от 240 до 1800 мг в день в разных исследованиях. Линде и др. . [34] комментируют, что состав продукта и количество биоактивных компонентов также могут сильно различаться в зависимости от используемого растительного сырья, процесса экстракции и растворителей. Более того, хотя стандартизация продуктов SJW регулируется по партиям (но не по брендам), эффективность — нет.Например, в Австралии продукты SJW продаются как зарегистрированные лекарства, которые не требуют таких же строгих доказательств эффективности, как зарегистрированные лекарства; в то время как в Соединенных Штатах они считаются диетическими добавками и не подлежат тем же процедурам утверждения, что и лекарства. [36] Кроме того, экстракты, использованные в испытаниях, могут не быть широко коммерчески доступными или легко узнаваемыми среди множества других доступных экстрактов и коммерческих брендов. Эти проблемы могут затруднить внедрение результатов Кокрановского обзора в клиническую практику.

Несмотря на широкое использование SJW для лечения депрессивных симптомов среди широкой общественности и убедительность доказательств такого использования, мало что известно о поддержке SJW при депрессии врачами первичного звена (семейные врачи или врачи общей практики). Чтобы заполнить этот пробел в знаниях, мы предприняли обзорный обзор как рецензируемой, так и серой литературы, чтобы попытаться ответить на следующие вопросы исследования:

  1. Как врачи общей практики воспринимают препятствия и посредников для рекомендации SJW?

  2. Как врачи общей практики используют SJW в обычной клинической практике?

  3. Как терапевты получают доступ к информации, чтобы рекомендовать или прописывать SJW в клинической практике?

Методы

Мы провели обзор литературы, чтобы изучить вопросы нашего исследования.

Мы следовали методологической схеме пятиэтапного обзора, разработанной Аркси и О’Мэлли, которая была уточнена Levac et al . [37,38] Обзорные обзоры используются для отображения существующей литературы по определенной теме, а также для выявления пробелов и будущих потребностей в исследованиях. Они используются в основном в обстоятельствах, когда мало что известно о конкретной теме. Обзорные обзоры проводятся систематически, используют итеративный подход и тематически сообщают о выводах для изучения темы.

Мы провели поиск статей в четырех базах данных: MEDLINE, PsycINFO, EMBASE и Cinahl. Мы провели специальный поиск статей, в которых упоминался зверобой или H. perforatum вместе с восприятием и использованием терапевтов первичной медико-санитарной помощи, таких как терапевты, семейные врачи и семейные врачи. Термины произвольного поиска, использованные в различных комбинациях в заголовке, аннотации и полном тексте, включали следующие: зверобой, H. perforatum , первичная медико-санитарная помощь, общая практика *, семейный врач, семейный врач, семейная практика *.

Изученная академическая литература включала следующее: (1) исследования общепринятых практик использования и верований в отношении SJW; и (2) обзоры, мнения, письма редактору, касающиеся SJW как лечения в сфере психического здоровья. Затем был произведен поиск ключевых статей на предмет соответствующих ссылок. Мы исключили статьи, относящиеся конкретно к состояниям, отличным от психических расстройств, исследовали восприятие SJW пациентами или широкой общественностью или которые не относились к SJW в каких-либо деталях (например, в статье рассматривалась CAM более широко, но где SJW конкретно не рассматривалась). упомянутый).См. Рисунок 1 для получения дополнительных сведений.

Рисунок 1

Блок-схема результатов поиска.

Рисунок 1

Блок-схема результатов поиска.

Серой литературой, включенной в обзор, была литература, определенная с помощью вышеуказанного поиска вместе с рекомендациями по доступу в отношении использования SJW ключевых организаций, расположенных в странах, ориентированных на традиционную западную медицину, таких как Великобритания, США, Канада, а также Австралия и Новая Зеландия.

Результаты

Несколько исследований соответствовали критериям включения (рис. 1), из них было рассмотрено 13 статей (табл. 1).

Автор . Год . Расположение . Цель . Метод . Участники .
Коричневый [40] 2008 Австралия Использование дополнительной информации о лекарствах и потребности медицинских работников (ВОП) Поперечное исследование; шесть фокус-групп 4032 ВОП
Dorks [65] 2013 Германия Анализ использования антидепрессантов детьми и подростками не по назначению в 2004–2006 гг. Ретроспективное когортное исследование, кросс-секционный анализ базы данных требований 9383 Дети и подростки (1–17 лет) и лечащий врач
Fux [66] 2006 Германия Оценка рецептов на лекарства терапевтами Ретроспективный, перекрестный анализ рецепты на лекарства 50 врачей общей практики, 4153 пациента
Хегарти [46] 2005 Австралия Для изучения вопросов, связанных с выявлением и лечением легкой депрессии врачами общей практики От редакции Н / Д
Холт [91] 2011 NZ Расследование GP знание натуральных продуктов для здоровья (NHP) и их отношение к использованию этих продуктов Поперечное исследование 39 врачей общей практики
Джарвис [45] 2015 Великобритания Изучите убеждения врачей общей практики о любых роль CAM в клинической практике Качественные интервью 19 неакадемических врачей общей практики
Jeschke [67] 2012 Германия Оценка стратегий фармакологического лечения среди врачей антропософской медицины Перспективные многосторонние обсервационное исследование 22 врача, 2444 пациента
Ливингстон [22] 2010 Австралия Определить отношение врачей общей практики к САМ и выявить факторы, предсказывающие их рекомендации Поперечное исследование 288 врачей общей практики
McGarry [41] 2007 Австралия Определить знания терапевта и рекомендации SJW при депрессии от легкой до умеренной Поперечное исследование 350 GP
Myerscough [39] 1998 Австралия Знания о лечебных травах в общей практике От редакции Н / Д
Росс [44] 2006 Великобритания Изучить текущий уровень гомеопатических и травяных назначений в Общая врачебная практика в Шотландии Анализ данных о рецептах 18 пациентов из 323 врачей общей практики
Stein [63] 2004 Южная Африка / США Алгоритмы первичной медико-санитарной помощи: подход к фармакотерапии Рекомендации Н / Д
Чжан [42] 9 0342 2010 США Изучить отношение, знания и использование CAM Поперечное исследование 69 поставщиков первичной медико-санитарной помощи
Автор . Год . Расположение . Цель . Метод . Участники .
Коричневый [40] 2008 Австралия Использование дополнительной информации о лекарствах и потребности медицинских работников (ВОП) Поперечное исследование; шесть фокус-групп 4032 ВОП
Dorks [65] 2013 Германия Анализ использования антидепрессантов детьми и подростками не по назначению в 2004–2006 гг. Ретроспективное когортное исследование, кросс-секционный анализ базы данных требований 9383 Дети и подростки (1–17 лет) и лечащий врач
Fux [66] 2006 Германия Оценка рецептов на лекарства терапевтами Ретроспективный, перекрестный анализ рецепты на лекарства 50 врачей общей практики, 4153 пациента
Хегарти [46] 2005 Австралия Для изучения вопросов, связанных с выявлением и лечением легкой депрессии врачами общей практики От редакции Н / Д
Холт [91] 2011 NZ Расследование GP знание натуральных продуктов для здоровья (NHP) и их отношение к использованию этих продуктов Поперечное исследование 39 врачей общей практики
Джарвис [45] 2015 Великобритания Изучите убеждения врачей общей практики о любых роль CAM в клинической практике Качественные интервью 19 неакадемических врачей общей практики
Jeschke [67] 2012 Германия Оценка стратегий фармакологического лечения среди врачей антропософской медицины Перспективные многосторонние обсервационное исследование 22 врача, 2444 пациента
Ливингстон [22] 2010 Австралия Определить отношение врачей общей практики к САМ и выявить факторы, предсказывающие их рекомендации Поперечное исследование 288 врачей общей практики
McGarry [41] 2007 Австралия Определить знания терапевта и рекомендации SJW при депрессии от легкой до умеренной Поперечное исследование 350 GP
Myerscough [39] 1998 Австралия Знания о лечебных травах в общей практике От редакции Н / Д
Росс [44] 2006 Великобритания Изучить текущий уровень гомеопатических и травяных назначений в Общая врачебная практика в Шотландии Анализ данных о рецептах 18 пациентов из 323 врачей общей практики
Stein [63] 2004 Южная Африка / США Алгоритмы первичной медико-санитарной помощи: подход к фармакотерапии Рекомендации Н / Д
Чжан [42] 9 0342 2010 США Изучить отношение, знания и использование CAM Поперечное исследование 69 поставщиков первичной медико-санитарной помощи
Автор . Год . Расположение . Цель . Метод . Участники .
Коричневый [40] 2008 Австралия Использование дополнительной информации о лекарствах и потребности медицинских работников (ВОП) Поперечное исследование; шесть фокус-групп 4032 ВОП
Dorks [65] 2013 Германия Анализ использования антидепрессантов детьми и подростками не по назначению в 2004–2006 гг. Ретроспективное когортное исследование, кросс-секционный анализ базы данных требований 9383 Дети и подростки (1–17 лет) и лечащий врач
Fux [66] 2006 Германия Оценка рецептов на лекарства терапевтами Ретроспективный, перекрестный анализ рецепты на лекарства 50 врачей общей практики, 4153 пациента
Хегарти [46] 2005 Австралия Для изучения вопросов, связанных с выявлением и лечением легкой депрессии врачами общей практики От редакции Н / Д
Холт [91] 2011 NZ Расследование GP знание натуральных продуктов для здоровья (NHP) и их отношение к использованию этих продуктов Поперечное исследование 39 врачей общей практики
Джарвис [45] 2015 Великобритания Изучите убеждения врачей общей практики о любых роль CAM в клинической практике Качественные интервью 19 неакадемических врачей общей практики
Jeschke [67] 2012 Германия Оценка стратегий фармакологического лечения среди врачей антропософской медицины Перспективные многосторонние обсервационное исследование 22 врача, 2444 пациента
Ливингстон [22] 2010 Австралия Определить отношение врачей общей практики к САМ и выявить факторы, предсказывающие их рекомендации Поперечное исследование 288 врачей общей практики
McGarry [41] 2007 Австралия Определить знания терапевта и рекомендации SJW при депрессии от легкой до умеренной Поперечное исследование 350 GP
Myerscough [39] 1998 Австралия Знания о лечебных травах в общей практике От редакции Н / Д
Росс [44] 2006 Великобритания Изучить текущий уровень гомеопатических и травяных назначений в Общая врачебная практика в Шотландии Анализ данных о рецептах 18 пациентов из 323 врачей общей практики
Stein [63] 2004 Южная Африка / США Алгоритмы первичной медико-санитарной помощи: подход к фармакотерапии Рекомендации Н / Д
Чжан [42] 9 0342 2010 США Изучить отношение, знания и использование CAM Поперечное исследование 69 поставщиков первичной медико-санитарной помощи
Автор . Год . Расположение . Цель . Метод . Участники .
Коричневый [40] 2008 Австралия Использование дополнительной информации о лекарствах и потребности медицинских работников (ВОП) Поперечное исследование; шесть фокус-групп 4032 ВОП
Dorks [65] 2013 Германия Анализ использования антидепрессантов детьми и подростками не по назначению в 2004–2006 гг. Ретроспективное когортное исследование, кросс-секционный анализ базы данных требований 9383 Дети и подростки (1–17 лет) и лечащий врач
Fux [66] 2006 Германия Оценка рецептов на лекарства терапевтами Ретроспективный, перекрестный анализ рецепты на лекарства 50 врачей общей практики, 4153 пациента
Хегарти [46] 2005 Австралия Для изучения вопросов, связанных с выявлением и лечением легкой депрессии врачами общей практики От редакции Н / Д
Холт [91] 2011 NZ Расследование GP знание натуральных продуктов для здоровья (NHP) и их отношение к использованию этих продуктов Поперечное исследование 39 врачей общей практики
Джарвис [45] 2015 Великобритания Изучите убеждения врачей общей практики о любых роль CAM в клинической практике Качественные интервью 19 неакадемических врачей общей практики
Jeschke [67] 2012 Германия Оценка стратегий фармакологического лечения среди врачей антропософской медицины Перспективные многосторонние обсервационное исследование 22 врача, 2444 пациента
Ливингстон [22] 2010 Австралия Определить отношение врачей общей практики к САМ и выявить факторы, предсказывающие их рекомендации Поперечное исследование 288 врачей общей практики
McGarry [41] 2007 Австралия Определить знания терапевта и рекомендации SJW при депрессии от легкой до умеренной Поперечное исследование 350 GP
Myerscough [39] 1998 Австралия Знания о лечебных травах в общей практике От редакции Н / Д
Росс [44] 2006 Великобритания Изучить текущий уровень гомеопатических и травяных назначений в Общая врачебная практика в Шотландии Анализ данных о рецептах 18 пациентов из 323 врачей общей практики
Stein [63] 2004 Южная Африка / США Алгоритмы первичной медико-санитарной помощи: подход к фармакотерапии Рекомендации Н / Д
Чжан [42] 9 0342 2010 США Изучите отношение, знания и использование CAM Поперечное исследование 69 поставщиков первичной медико-санитарной помощи

Серый поиск литературы выявил несколько рекомендаций, касающихся SJW (см. Таблицу 2).

Таблица 2

Рекомендации по лечению и ведению депрессии

Организация . Расположение . Публикация . Дата . Примечания .
Всемирная организация здравоохранения Весь мир Фармакологическое лечение психических расстройств в системе первичной медико-санитарной помощи 2009 SJW не упоминается
Руководство по вмешательству mhGAP при психических, неврологических расстройствах и расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, в неспециализированных медицинские учреждения 2010 SJW не упоминается
Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства (NICE) UK Стандарт качества Депрессия у взрослых 2011 SJW не упоминается
Общие проблемы психического здоровья : идентификация и пути к лечению (CG123) 2011 SJW не упоминается
Депрессия у взрослых с хроническими проблемами физического здоровья: распознавание и лечение (CG91) 2009 1.4.3.2 .: Хотя есть доказательства того, что SJW может помочь при депрессии легкой или средней степени тяжести, CG не рекомендует его использование пациентами, которые также имеют хронические проблемы с физическим здоровьем, из-за неопределенности в отношении дозы, эффекта и вариаций в препаратах и ​​взаимодействиях с другие препараты
Депрессия у взрослых: распознавание и лечение (CG90) 2009 1.4.4.2 .: Хотя есть доказательства того, что SJW может помочь при легкой или умеренной депрессии, CG не рекомендует применять пациентам с депрессия из-за неуверенности в дозах, эффекте, вариациях препаратов и взаимодействии с другими лекарствами
Депрессия у детей и молодых людей: идентификация и лечение (CG28) 2005 1.6.4.17 Хотя есть некоторые свидетельства того, что SJW может быть полезным для взрослых с депрессией легкой и средней степени тяжести, для детей и молодых людей нет доказательств. SJW имеет неизвестный профиль побочных эффектов и, как известно, взаимодействует с рядом других препаратов. Его не следует назначать.
1.6.4.18 Если ребенок или молодой человек принимает SJW, их следует проинформировать о рисках и посоветовать прекратить лечение
Ключевая терапевтическая тема: использование антидепрессантов первого выбора у взрослых с депрессией или генерализованным тревожным расстройством 2015 SJW не упоминается
Рекомендации: Депрессия у взрослых — лечение и лечение 2017 Неизвестно — в разработке
yondblue Австралия Депрессия и связанные с ней расстройства — тревога, биполярное расстройство и послеродовой психоз — в перинатальный период.Руководство для специалистов первичной медико-санитарной помощи 2011 Предупреждает о потенциальных взаимодействиях с SJW и лекарствами, а также о неизвестных дополнительных ингредиентах и ​​потенциально неизвестных эффектах. Не рекомендует использовать SJW
Клинические рекомендации: депрессия у подростков и молодых людей 2011 Указывает на отсутствие доказательств для дополнительных методов лечения, а SJW включается в те, где доказательства ограничены и недостаточны качество
Королевский колледж психиатров Австралии и Новой Зеландии Австралия и Новая Зеландия Руководящие принципы клинической практики при расстройствах настроения Королевского австралийского и новозеландского колледжа психиатров 2015 Перечисляет SJW среди CAM в качестве альтернативных методов лечения депрессии. SJW имеет такую ​​же эффективность, как и СИОЗС, при большой депрессии легкой и средней степени тяжести.Предлагает врачам учитывать стоимость для пациента по сравнению с агентами, отпускаемыми по рецепту. Повышает вероятность влияния на эффективность различных активных ингредиентов у разных производителей и риска взаимодействия с другими лекарствами
Канадская сеть лечения настроения и тревоги (CANMAT) Канада Консенсусные рекомендации по функциональным исходам в основных депрессивное расстройство 2015 SJW не упоминается.
Канадская сеть по лечению настроения и тревожности (CANMAT) Канада Клинические рекомендации по ведению большого депрессивного расстройства у взрослых 2009 Рекомендации предполагают наличие доказательств 1 уровня в поддержку использования первой линии SJW для депрессии от легкой до умеренной.Хотя доказательств эффективности лечения более тяжелой депрессии меньше, его можно рассматривать как терапию второй линии.
Министерство здравоохранения Британской Колумбии Канада Депрессия: Справочник для пациентов Декабрь 2013 г. SJW не упомянуто
Институт улучшения клинических систем США Рекомендации по здравоохранению: депрессия в первичной помощи Март 2016 г. Предлагает соблюдать осторожность в отношении SJW из-за лекарственного взаимодействия.Объясняет, что растительные продукты не оцениваются и не регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в отношении безопасности, эффективности или биодоступности. Относится к Linde и др. . Кокрановский метаанализ 2008 г., но объясняет, что SJW не рекомендуется при лечении большой депрессии — исследования ограничены отсутствием крупномасштабных РКИ и высоким риском систематической ошибки в большинстве исследований, отвечающих критериям включения для метаанализа
Мичиган Консорциум по повышению качества США Первичная диагностика и ведение взрослых с депрессией Январь 2014 г. SJW не упоминается
Американский колледж врачей США Сравнение немедикаментозного лечения взрослых пациентов с депрессивное расстройство: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей март 2016 г. SJW противопоказан только пациентам, получающим моноаминоксидазу или ингибиторы обратного захвата серотонина
Организация . Расположение . Публикация . Дата . Примечания .
Всемирная организация здравоохранения Весь мир Фармакологическое лечение психических расстройств в системе первичной медико-санитарной помощи 2009 SJW не упоминается
Руководство по вмешательству mhGAP при психических, неврологических расстройствах и расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, в неспециализированных медицинские учреждения 2010 SJW не упоминается
Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства (NICE) UK Стандарт качества Депрессия у взрослых 2011 SJW не упоминается
Общие проблемы психического здоровья : идентификация и пути к лечению (CG123) 2011 SJW не упоминается
Депрессия у взрослых с хроническими проблемами физического здоровья: распознавание и лечение (CG91) 2009 1.4.3.2 .: Хотя есть доказательства того, что SJW может помочь при депрессии легкой или средней степени тяжести, CG не рекомендует его использование пациентами, которые также имеют хронические проблемы с физическим здоровьем, из-за неопределенности в отношении дозы, эффекта и вариаций в препаратах и ​​взаимодействиях с другие препараты
Депрессия у взрослых: распознавание и лечение (CG90) 2009 1.4.4.2 .: Хотя есть доказательства того, что SJW может помочь при легкой или умеренной депрессии, CG не рекомендует применять пациентам с депрессия из-за неуверенности в дозах, эффекте, вариациях препаратов и взаимодействии с другими лекарствами
Депрессия у детей и молодых людей: идентификация и лечение (CG28) 2005 1.6.4.17 Хотя есть некоторые свидетельства того, что SJW может быть полезным для взрослых с депрессией легкой и средней степени тяжести, для детей и молодых людей нет доказательств. SJW имеет неизвестный профиль побочных эффектов и, как известно, взаимодействует с рядом других препаратов. Его не следует назначать.
1.6.4.18 Если ребенок или молодой человек принимает SJW, их следует проинформировать о рисках и посоветовать прекратить лечение
Ключевая терапевтическая тема: использование антидепрессантов первого выбора у взрослых с депрессией или генерализованным тревожным расстройством 2015 SJW не упоминается
Рекомендации: Депрессия у взрослых — лечение и лечение 2017 Неизвестно — в разработке
yondblue Австралия Депрессия и связанные с ней расстройства — тревога, биполярное расстройство и послеродовой психоз — в перинатальный период.Руководство для специалистов первичной медико-санитарной помощи 2011 Предупреждает о потенциальных взаимодействиях с SJW и лекарствами, а также о неизвестных дополнительных ингредиентах и ​​потенциально неизвестных эффектах. Не рекомендует использовать SJW
Клинические рекомендации: депрессия у подростков и молодых людей 2011 Указывает на отсутствие доказательств для дополнительных методов лечения, а SJW включается в те, где доказательства ограничены и недостаточны качество
Королевский колледж психиатров Австралии и Новой Зеландии Австралия и Новая Зеландия Руководящие принципы клинической практики при расстройствах настроения Королевского австралийского и новозеландского колледжа психиатров 2015 Перечисляет SJW среди CAM в качестве альтернативных методов лечения депрессии. SJW имеет такую ​​же эффективность, как и СИОЗС, при большой депрессии легкой и средней степени тяжести.Предлагает врачам учитывать стоимость для пациента по сравнению с агентами, отпускаемыми по рецепту. Повышает вероятность влияния на эффективность различных активных ингредиентов у разных производителей и риска взаимодействия с другими лекарствами
Канадская сеть лечения настроения и тревоги (CANMAT) Канада Консенсусные рекомендации по функциональным исходам в основных депрессивное расстройство 2015 SJW не упоминается.
Канадская сеть по лечению настроения и тревожности (CANMAT) Канада Клинические рекомендации по ведению большого депрессивного расстройства у взрослых 2009 Рекомендации предполагают наличие доказательств 1 уровня в поддержку использования первой линии SJW для депрессии от легкой до умеренной.Хотя доказательств эффективности лечения более тяжелой депрессии меньше, его можно рассматривать как терапию второй линии.
Министерство здравоохранения Британской Колумбии Канада Депрессия: Справочник для пациентов Декабрь 2013 г. SJW не упомянуто
Институт улучшения клинических систем США Рекомендации по здравоохранению: депрессия в первичной помощи Март 2016 г. Предлагает соблюдать осторожность в отношении SJW из-за лекарственного взаимодействия.Объясняет, что растительные продукты не оцениваются и не регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в отношении безопасности, эффективности или биодоступности. Относится к Linde и др. . Кокрановский метаанализ 2008 г., но объясняет, что SJW не рекомендуется при лечении большой депрессии — исследования ограничены отсутствием крупномасштабных РКИ и высоким риском систематической ошибки в большинстве исследований, отвечающих критериям включения для метаанализа
Мичиган Консорциум по повышению качества США Первичная диагностика и ведение взрослых с депрессией Январь 2014 г. SJW не упоминается
Американский колледж врачей США Сравнение немедикаментозного лечения взрослых пациентов с депрессивное расстройство: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей март 2016 г. SJW противопоказан только пациентам, получающим моноаминоксидазу или ингибиторы обратного захвата серотонина
Таблица 2

Рекомендации по лечению и ведению депрессии

9004 2 Организация . Расположение . Публикация . Дата . Примечания . Всемирная организация здравоохранения Весь мир Фармакологическое лечение психических расстройств в системе первичной медико-санитарной помощи 2009 SJW не упоминается Руководство по вмешательству mhGAP при психических, неврологических расстройствах и расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, в неспециализированных медицинские учреждения 2010 SJW не упоминается Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства (NICE) UK Стандарт качества Депрессия у взрослых 2011 SJW не упоминается Общие проблемы психического здоровья : идентификация и пути к лечению (CG123) 2011 SJW не упоминается Депрессия у взрослых с хроническими проблемами физического здоровья: распознавание и лечение (CG91) 2009 1.4.3.2 .: Хотя есть доказательства того, что SJW может помочь при депрессии легкой или средней степени тяжести, CG не рекомендует его использование пациентами, которые также имеют хронические проблемы с физическим здоровьем, из-за неопределенности в отношении дозы, эффекта и вариаций в препаратах и ​​взаимодействиях с другие препараты Депрессия у взрослых: распознавание и лечение (CG90) 2009 1.4.4.2 .: Хотя есть доказательства того, что SJW может помочь при легкой или умеренной депрессии, CG не рекомендует применять пациентам с депрессия из-за неуверенности в дозах, эффекте, вариациях препаратов и взаимодействии с другими лекарствами Депрессия у детей и молодых людей: идентификация и лечение (CG28) 2005 1.6.4.17 Хотя есть некоторые свидетельства того, что SJW может быть полезным для взрослых с депрессией легкой и средней степени тяжести, для детей и молодых людей нет доказательств. SJW имеет неизвестный профиль побочных эффектов и, как известно, взаимодействует с рядом других препаратов. Его не следует назначать.
1.6.4.18 Если ребенок или молодой человек принимает SJW, их следует проинформировать о рисках и посоветовать прекратить лечение Ключевая терапевтическая тема: использование антидепрессантов первого выбора у взрослых с депрессией или генерализованным тревожным расстройством 2015 SJW не упоминается Рекомендации: Депрессия у взрослых — лечение и лечение 2017 Неизвестно — в разработке yondblue Австралия Депрессия и связанные с ней расстройства — тревога, биполярное расстройство и послеродовой психоз — в перинатальный период.Руководство для специалистов первичной медико-санитарной помощи 2011 Предупреждает о потенциальных взаимодействиях с SJW и лекарствами, а также о неизвестных дополнительных ингредиентах и ​​потенциально неизвестных эффектах. Не рекомендует использовать SJW Клинические рекомендации: депрессия у подростков и молодых людей 2011 Указывает на отсутствие доказательств для дополнительных методов лечения, а SJW включается в те, где доказательства ограничены и недостаточны качество Королевский колледж психиатров Австралии и Новой Зеландии Австралия и Новая Зеландия Руководящие принципы клинической практики при расстройствах настроения Королевского австралийского и новозеландского колледжа психиатров 2015 Перечисляет SJW среди CAM в качестве альтернативных методов лечения депрессии. SJW имеет такую ​​же эффективность, как и СИОЗС, при большой депрессии легкой и средней степени тяжести.Предлагает врачам учитывать стоимость для пациента по сравнению с агентами, отпускаемыми по рецепту. Повышает вероятность влияния на эффективность различных активных ингредиентов у разных производителей и риска взаимодействия с другими лекарствами Канадская сеть лечения настроения и тревоги (CANMAT) Канада Консенсусные рекомендации по функциональным исходам в основных депрессивное расстройство 2015 SJW не упоминается. Канадская сеть по лечению настроения и тревожности (CANMAT) Канада Клинические рекомендации по ведению большого депрессивного расстройства у взрослых 2009 Рекомендации предполагают наличие доказательств 1 уровня в поддержку использования первой линии SJW для депрессии от легкой до умеренной.Хотя доказательств эффективности лечения более тяжелой депрессии меньше, его можно рассматривать как терапию второй линии. Министерство здравоохранения Британской Колумбии Канада Депрессия: Справочник для пациентов Декабрь 2013 г. SJW не упомянуто Институт улучшения клинических систем США Рекомендации по здравоохранению: депрессия в первичной помощи Март 2016 г. Предлагает соблюдать осторожность в отношении SJW из-за лекарственного взаимодействия.Объясняет, что растительные продукты не оцениваются и не регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в отношении безопасности, эффективности или биодоступности. Относится к Linde и др. . Кокрановский метаанализ 2008 г., но объясняет, что SJW не рекомендуется при лечении большой депрессии — исследования ограничены отсутствием крупномасштабных РКИ и высоким риском систематической ошибки в большинстве исследований, отвечающих критериям включения для метаанализа Мичиган Консорциум по повышению качества США Первичная диагностика и ведение взрослых с депрессией Январь 2014 г. SJW не упоминается Американский колледж врачей США Сравнение немедикаментозного лечения взрослых пациентов с депрессивное расстройство: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей март 2016 г. SJW противопоказан только пациентам, получающим моноаминоксидазу или ингибиторы обратного захвата серотонина
Организация . Расположение . Публикация . Дата . Примечания .
Всемирная организация здравоохранения Весь мир Фармакологическое лечение психических расстройств в системе первичной медико-санитарной помощи 2009 SJW не упоминается
Руководство по вмешательству mhGAP при психических, неврологических расстройствах и расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, в неспециализированных медицинские учреждения 2010 SJW не упоминается
Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства (NICE) UK Стандарт качества Депрессия у взрослых 2011 SJW не упоминается
Общие проблемы психического здоровья : идентификация и пути к лечению (CG123) 2011 SJW не упоминается
Депрессия у взрослых с хроническими проблемами физического здоровья: распознавание и лечение (CG91) 2009 1.4.3.2 .: Хотя есть доказательства того, что SJW может помочь при депрессии легкой или средней степени тяжести, CG не рекомендует его использование пациентами, которые также имеют хронические проблемы с физическим здоровьем, из-за неопределенности в отношении дозы, эффекта и вариаций в препаратах и ​​взаимодействиях с другие препараты
Депрессия у взрослых: распознавание и лечение (CG90) 2009 1.4.4.2 .: Хотя есть доказательства того, что SJW может помочь при легкой или умеренной депрессии, CG не рекомендует применять пациентам с депрессия из-за неуверенности в дозах, эффекте, вариациях препаратов и взаимодействии с другими лекарствами
Депрессия у детей и молодых людей: идентификация и лечение (CG28) 2005 1.6.4.17 Хотя есть некоторые свидетельства того, что SJW может быть полезным для взрослых с депрессией легкой и средней степени тяжести, для детей и молодых людей нет доказательств. SJW имеет неизвестный профиль побочных эффектов и, как известно, взаимодействует с рядом других препаратов. Его не следует назначать.
1.6.4.18 Если ребенок или молодой человек принимает SJW, их следует проинформировать о рисках и посоветовать прекратить лечение
Ключевая терапевтическая тема: использование антидепрессантов первого выбора у взрослых с депрессией или генерализованным тревожным расстройством 2015 SJW не упоминается
Рекомендации: Депрессия у взрослых — лечение и лечение 2017 Неизвестно — в разработке
yondblue Австралия Депрессия и связанные с ней расстройства — тревога, биполярное расстройство и послеродовой психоз — в перинатальный период.Руководство для специалистов первичной медико-санитарной помощи 2011 Предупреждает о потенциальных взаимодействиях с SJW и лекарствами, а также о неизвестных дополнительных ингредиентах и ​​потенциально неизвестных эффектах. Не рекомендует использовать SJW
Клинические рекомендации: депрессия у подростков и молодых людей 2011 Указывает на отсутствие доказательств для дополнительных методов лечения, а SJW включается в те, где доказательства ограничены и недостаточны качество
Королевский колледж психиатров Австралии и Новой Зеландии Австралия и Новая Зеландия Руководящие принципы клинической практики при расстройствах настроения Королевского австралийского и новозеландского колледжа психиатров 2015 Перечисляет SJW среди CAM в качестве альтернативных методов лечения депрессии. SJW имеет такую ​​же эффективность, как и СИОЗС, при большой депрессии легкой и средней степени тяжести.Предлагает врачам учитывать стоимость для пациента по сравнению с агентами, отпускаемыми по рецепту. Повышает вероятность влияния на эффективность различных активных ингредиентов у разных производителей и риска взаимодействия с другими лекарствами
Канадская сеть лечения настроения и тревоги (CANMAT) Канада Консенсусные рекомендации по функциональным исходам в основных депрессивное расстройство 2015 SJW не упоминается.
Канадская сеть по лечению настроения и тревожности (CANMAT) Канада Клинические рекомендации по ведению большого депрессивного расстройства у взрослых 2009 Рекомендации предполагают наличие доказательств 1 уровня в поддержку использования первой линии SJW для депрессии от легкой до умеренной.Хотя доказательств эффективности лечения более тяжелой депрессии меньше, его можно рассматривать как терапию второй линии.
Министерство здравоохранения Британской Колумбии Канада Депрессия: Справочник для пациентов Декабрь 2013 г. SJW не упомянуто
Институт улучшения клинических систем США Рекомендации по здравоохранению: депрессия в первичной помощи Март 2016 г. Предлагает соблюдать осторожность в отношении SJW из-за лекарственного взаимодействия.Объясняет, что растительные продукты не оцениваются и не регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в отношении безопасности, эффективности или биодоступности. Относится к Linde и др. . Кокрановский метаанализ 2008 года, но объясняет, что SJW не рекомендуется при лечении большой депрессии — исследования ограничены отсутствием крупномасштабных РКИ и высоким риском систематической ошибки в большинстве исследований, отвечающих критериям включения для метаанализа
Мичиган Консорциум по повышению качества США Первичная диагностика и ведение взрослых с депрессией Январь 2014 г. SJW не упоминается
Американский колледж врачей США Сравнение немедикаментозного лечения взрослых пациентов с депрессивное расстройство: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей март 2016 г. SJW упоминается как противопоказание только пациентам, получающим моноаминоксидазу или ингибиторы обратного захвата серотонина

По сути, этот вопрос недостаточно изучен. площадь.Было проведено больше исследований по восприятию использования CAM в более широком смысле, но ссылка на SJW в частности либо отсутствует, либо минимальна. В Германии также было проведено больше исследований по использованию SJW в клинической практике.

Мы тематически представляем наши выводы из рассмотренных ниже документов и руководящих принципов, после чего следует обсуждение их последствий.

Вопросы знаний

Отсутствие самооценки знаний о SJW является всеобъемлющей темой в отношении ограниченного использования SJW врачами общей практики.Myerscough [39] размышляет о важности знаний о лекарственных травах, отмечая, что трудно найти надежную информацию. Он резюмирует ключевые вопросы следующим образом: большинство врачей не осведомлены о компонентах и ​​биологической активности лекарственных трав, и, в отличие от фармацевтических препаратов, нет доступного индекса, на который можно было бы ссылаться при принятии клинических решений.

Десять лет спустя недостаток знаний остается проблемой. [40,41] McGarry et al . [41] опросил 350 австралийских врачей общей практики (процент ответов 43%), чтобы определить знания и рекомендации SJW при депрессии.Две трети врачей общей практики сообщили, что они кое-что знают об использовании, побочных эффектах и ​​взаимодействии SJW, но только 12% обладали «хорошими рабочими знаниями». Неудивительно, что врачи общей практики знали больше о селективных ингибиторах обратного захвата серотонина (СИОЗС), чем SJW. [41] McGarry et al . предполагают, что это может быть связано с образованием в медицинской школе и что врачи общей практики часто получают информацию о продуктах от фармацевтических компаний. О аналогичном выводе сообщила Австралийская национальная служба прописывания лекарств в ходе перекрестного опроса 1178 врачей общей практики (процент ответивших 29%), при этом многие хотели получить качественную информацию о SJW и получить больше информации о CAM в рамках программ бакалавриата. [40] Только 38% чувствовали себя уверенно, обсуждая CAM со своими пациентами. [40]

Перевод знаний в клиническую практику

Даже если врачи общей практики сообщают сами, что знают об эффективности SJW, они не часто рекомендуют его для использования в клинической практике. [41,42] Проблемы, обнаруженные в ходе нескольких исследований в разных странах, включают отсутствие стандартизации активного ингредиента в SJW для разных брендов, доступ к качественной информации о SJW и широкий спектр уровня комфорта при обсуждении с пациентами из-за разной степени осведомленности о SJW.

Mantle [43] поднимает вопрос о том, что отсутствие стандартизации активного ингредиента (ов) в препаратах SJW, включая те бренды, которые использовались в исследованиях, затрудняет принятие SJW в качестве альтернативы обычным антидепрессантам. Конечно, существующие доказательства в испытаниях нельзя обобщить на коммерчески доступные препараты, что затрудняет применение доказательств и руководство потребителями.

Доступ к качественной информации о SJW кажется препятствием для получения уверенных рекомендаций или рекомендаций.В одном австралийском исследовании, несмотря на то, что две трети врачей общей практики сообщили, что они имеют некоторые знания о SJW, только 31% заявили, что они действительно рекомендуют его пациентам, при этом большинство не рекомендуют конкретную марку или дозу. [41] McGarry et al . [41] обнаружил, что те, кто рекомендовал SJW, сделали это на основе информации, полученной из журналов общей практики и самих пациентов. Фактически, 64% заявили, что предыдущий опыт пациентов является причиной, по которой они рекомендовали SJW. Аналогичным образом, Национальная служба назначения лекарств сообщает, что врачи общей практики использовали различные источники информации о CAM, включая торговые журналы (76%), местный коммерческий справочник лекарств (MIMS) (68%), Интернет (67%), прошедшие экспертную оценку. журналы (62%), коллеги (55%), учебники CAM (67%) и конкретные веб-сайты (60%).

В Техасе, Чжан и др. . [42] сообщают, что, несмотря на то, что SJW является CAM, с которым участвующие поставщики первичной медико-санитарной помощи чувствуют себя наиболее знакомыми, только 29% действительно чувствуют себя комфортно, разговаривая со своими пациентами об этом. Это исследование проводилось в двух медицинских центрах, которые «уделяли особое внимание демонстрации чувствительности к разнообразным психосоциальным и духовным потребностям пациентов» и, как признают авторы, скорее всего, были активны в знании доказательной базы и безопасности. проблемы CAM.В Шотландии Росс и др. . [44] сообщают, что, несмотря на некоторые рекомендации по использованию SJW, все еще существует общая обеспокоенность по поводу отсутствия знаний или подхода к потенциальным лекарственным взаимодействиям.

Консультации ВОП

Применение доказательств на практике может быть дополнительно затруднено из-за отсутствия включения SJW в рекомендации для врачей общей практики (см. Таблицу 2). В большинстве юрисдикций SJW продается только без рецепта. Поэтому врачи общей практики могут не считать своей обязанностью быть экспертами в области эффективности и использования SJW.В недавнем исследовании сообщается, что SJW считается «неприятным растительным лекарством» из-за того, что активный ингредиент похож на СИОЗС, боязнь взаимодействий и опасения, связанные с регулированием CAM. [45] Такие опасения могут ограничить его рекомендации среди врачей общей практики.

Hegarty, [46] в редакционной статье о лечении легкой депрессии в общей практике, предполагает, что, хотя SJW может помочь пациентам с легкой депрессией, возникают вопросы о лекарственных взаимодействиях. В документе подчеркивается отсутствие исследований полезности SJW в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, но также, в силу упущения, указывается на отсутствие конкретных рекомендаций для врачей общей практики по рекомендации SJW.

Несмотря на доказательства, рекомендации по использованию SJW широко варьируются в западных странах. В руководстве Всемирной организации здравоохранения по фармакологическому лечению в рамках первичной медико-санитарной помощи и в руководстве по вмешательству при психических расстройствах в неспециализированных медицинских учреждениях даже не упоминается SJW как потенциальный вариант лечения депрессивных симптомов. [47,48] Всемирная федерация обществ биологической психиатрии (WFSBP) тем временем предлагает в своих рекомендациях, что SJW можно использовать в случаях депрессии от легкой до умеренной, но не тяжелой депрессии. [49]

В Великобритании Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) имеет множество публикаций для практикующих врачей по лечению депрессии, но только их клинические рекомендации 90, 91 (для взрослых) и 28 ( для детей и молодежи) относятся к SJW. [50–52] В данном руководстве не рекомендуется назначать SJW из-за неизвестной дозы, эффекта, вариаций продукта и взаимодействия лекарств, в то время как руководство для детей и молодых людей рекомендует прекращение SJW для пациентов, которые принимают чрезмерно встречные препараты.Голдберг [53] объясняет, что при подготовке руководящих принципов NICE, SJW не рекомендуется для рутинных назначений при легкой депрессии, несмотря на доказательства эффективности, поскольку существуют различные препараты и существует риск взаимодействия с некоторыми другими лекарствами.

В Австралии в рекомендацияхyondblue от 2011 года говорится о SJW, но опять же содержится предупреждение о потенциальных лекарственных взаимодействиях и неизвестных побочных эффектах с различными ингредиентами между препаратами SJW. [54,55] Что касается детей и молодежи, в руководстве говорится, что доказательства SJW ограничены и низкого качества.

Ключевая организация общей практики в Австралии, Королевский австралийский колледж врачей общей практики, не предоставляет руководств по лечению депрессии. Тем не менее, Королевский австралийский и новозеландский колледж психиатров действительно перечисляет SJW в качестве потенциального CAM-метода лечения депрессии в своих рекомендациях, объясняя, что его эффективность аналогична эффективности СИОЗС при большой депрессии легкой и средней степени тяжести. [56]

Точно так же Институт улучшения клинических систем США в своих рекомендациях по ведению депрессии в первичной медико-санитарной помощи не рекомендует использовать SJW для лечения большой депрессии из-за потенциальных лекарственных взаимодействий и отсутствия качественных доказательств (несмотря на то, что Линде и др. .Кокрановский обзор). [57] В других руководствах США SJW либо упоминается только как противопоказанный для некоторых других препаратов, не упоминается вообще, либо его использование не рекомендуется. [58,59]

В Канаде правила изменились даже с 2009 по 2015 год. Канадская сеть по лечению настроения и тревоги (CANMAT) заявляет, что SJW имеет высокий уровень доказательств и поэтому поддерживает использование SJW в качестве первой линии для лечения депрессия от легкой до умеренной. [60] Хотя Министерство здравоохранения Британской Колумбии даже не упоминает SJW в своих рекомендациях, в последних рекомендациях CANMAT также не упоминается использование SJW. [61,62] Почему власти Канады стали более консервативными в отношении использования SJW? Это требует дальнейшего изучения в будущих исследованиях.

В 2004 году Стейн выпустил обширную статью об алгоритмах оказания первичной медико-санитарной помощи, в которой были представлены рекомендации по фармакотерапии аффективных расстройств. [63] В его пошаговом подходе на этапе 3 традиционные антидепрессанты рассматриваются как основное лечение, а SJW — как вариант для тех пациентов, которые «отказываются» от традиционной медицины (ссылка на Linde et al .Кокрановский обзор в качестве доказательства) [34] .

Германия: SJW по рецепту

В Германии компания SJW получила лицензию на лечение тревожных и депрессивных расстройств, а также нарушений сна. Немецкие руководящие принципы клинической практики фактически предлагают SJW в качестве лечения депрессивных эпизодов легкой или средней степени тяжести. [64] Такая обработка SJW аналогично CM может объяснить широкое использование SJW в Германии.

Доркс и др. . [65] объясняет, что в Германии SJW лицензирован для использования у детей вместе с другими традиционными антидепрессантами.Несмотря на аномалию такого признания SJW в клинической практике по сравнению с другими западными медицинскими странами, статья показывает, что рецепты часто выписываются «не по назначению» (либо вне возраста, разрешенного лицензией, либо в соответствии с конкретным диагнозом). Мало того, что это исследование отражает Германию как аномалию в принятии SJW, но и то, что врачи общей практики готовы прописывать его «не по назначению». Это резко контрастирует с большинством других западных медицинских стран, где даже «прописывание» SJW является необычным. Аналогичное использование не по назначению было обнаружено в более раннем исследовании. [66] Fux et al . сообщают о тревожно высоком уровне назначения комбинации SJW и других препаратов, склонных к взаимодействию. Оба этих исследования либо отражают недостаточную осведомленность врачей общей практики о правильном назначении SJW, либо их выбор не придерживаться рекомендаций, либо незнание текущего режима приема лекарств у пациента.

Однако Jeschke et al . [67] провел с 2004 по 2008 год продольное исследование стратегий лечения среди субпопуляции врачей общей практики в Германии, специализирующихся на антропософской медицине (CAM).Очевидно, что философские пристрастия этих терапевтов могут склонить их к использованию САМ. Исследование показало, что у 22 врачей общей практики SJW является наиболее назначаемым антидепрессантом (44,6% от всех назначений).

В ответ на три вопроса исследования, которые мы изначально поставили, в этой области недостаточно исследований, чтобы дать на них хоть какой-то реальный ответ. Однако, по сути, ключевыми препятствиями для рекомендации SJW являются отсутствие знаний о SJW и его потенциале взаимодействия с другими лекарствами. На самом деле SJW редко используется врачами первичной медико-санитарной помощи.Пациенты часто используют их без ведома врача. Судя по ограниченному количеству доступных документов, кажется, что врачи общей практики в основном обращаются к информации о SJW на местном уровне, например, к журналам, связанным с первичной медико-санитарной помощью, и к самим пациентам.

Обсуждение

Зверобой — уникальное лекарственное средство на травах с его долгой историей, свидетельством эффективности, которое отличает его от большого количества КАМ, и его легкой доступности для потребителей в качестве безрецептурного продукта.

Однако восприятие и использование SJW в первичной медико-санитарной помощи при проблемах с психическим здоровьем является недостаточно изученной областью.Этот обзорный обзор поднял несколько вопросов, требующих дальнейшего изучения.

Несмотря на высокое качество доказательств эффективности, широко распространено отсутствие знаний о практических аспектах использования SJW при депрессии среди врачей общей практики. Основная проблема, по-видимому, заключается в том, что препараты SJW, проверенные в ходе испытаний, не обязательно доступны в продаже, особенно в отношении определенных марок, доз и препаратов. В рамках регулирования CAM во многих странах разрешены ТОЛЬКО претензии низкого уровня, в связи с чем отсутствуют рекомендации для врачей общей практики при их назначении.Однако многие продукты выписываются не по прямому назначению.

Второстепенная проблема заключается в том, что SJW по-прежнему классифицируется под рубрикой CAM, зонтичным термином, который включает чрезвычайно широкий спектр методов лечения, от таких, как SJW, до тех, у которых мало шансов когда-либо получить доказательную базу. Связывание SJW с этими последними формами CAM может подорвать признание со стороны врачей общей практики. [68] Однако многие лечебные травы были включены в арсенал СМ и теперь включены в учебную программу медицинских школ.Кроме того, препятствием для использования SJW по сравнению с фармацевтическими антидепрессантами являются наличные расходы: стоимость фармацевтических препаратов для потребителей субсидируется во многих странах, таких как Австралия, Новая Зеландия и Великобритания, в то время как стоимость лекарств на травах составляет не субсидируется.

Тем не менее, Германия стоит особняком среди стран, где доминирует традиционная медицина, поскольку там врачи общей практики могут и часто делают, официально прописывая SJW при депрессии. Почему так обстоит дело с Германией, а не с другими странами западной медицины? Это, по-видимому, связано с долгой историей такого лечения в Германии по сравнению с другими странами, что позволяет получать государственные субсидии на лечение и его большее признание в официальной практике КМ.Кроме того, Германия является основным европейским производителем и потребителем лечебных трав. Их препараты основаны на определенных экстрактах и ​​дозах, а также идентифицированных активных компонентах, подтвержденных клиническими испытаниями. В конечном итоге они придерживаются фармацевтического качества обычных лекарств. [69]

Существуют определенные проблемы, связанные с использованием SJW, которые должны вызывать и вызывают беспокойство у терапевтов и других практикующих врачей. Существует реальная вероятность того, что потребителю будет назначен СИОЗС врачом общей практики и будет принимать SJW без его ведома, комбинация, известная своей способностью вызывать побочные реакции.Даже если пациенты сообщают об использовании, исследования, которые мы рассмотрели, показывают, что, скорее всего, терапевт либо не будет обсуждать с ними такое использование, не посоветует использовать (такие советы, возможно, не будут соблюдаться), либо не сможет предоставить достаточные рекомендации. Ключевой проблемой является то, что потребители могут покупать SJW в своей местной аптеке и не сообщать фармацевту или терапевту о применении одновременно с СИОЗС, что может подвергнуть их риску побочной реакции на лекарственные препараты.

Другие потенциальные проблемы, связанные с рекомендацией SJW в клинической практике, можно понять, если мы посмотрим на исследования, которые исследуют более широкое применение CAM в клинической практике, которых гораздо больше. [45] Такие исследования показывают, что, поскольку врачи общей практики являются экспертами в области CM, а не CAM, они должны обсуждать лечение CM только с пациентами. [70,71] Кроме того, мы отмечаем, что журналы, ориентированные на врачей, по-видимому, сосредотачиваются на противоречивых данных об эффективности и взаимодействии, потенциально подразумевая, что рекомендация врача о SJW неприемлема. [72–76] Акцент на неопределенности в отношении CAM в медицинской литературе может повлиять на рекомендации SJW в клинической практике, где антидепрессанты CM более известны.В США неопределенность в отношении безопасности повышает вероятность ответственности за злоупотребления служебным положением, что может побудить врачей не рекомендовать его использование. [77] Оба Ван Хезелен и др. . и Posadzki и др. . согласны с тем, что отсутствие образования в CAM является проблемой [78,79] с другими исследованиями в Австралии, Новой Зеландии и Соединенных Штатах, согласных, что это должно быть частью медицинского обучения. [25,40,80,81]

То, что было названо «политически заряженным» предметом или политическим характером некоторых исследований и публикаций, дебаты CAM и CM могут создать дополнительную путаницу или конфликт для практикующих специалистов. [82,83] Принятие SJW может иметь больше общего с социальными, политическими и идеологическими причинами, чем с доказательствами. [84] Даже с растущим признанием CAM и ростом интегративной медицины (когда практикующие CM интегрируют основанную на фактических данных CAM в свою практику), Баер признает, что «небольшой, но громкий контингент критических голосов существует в коридорах биомедицина ». [4] Интенсивная реакция на CAM в истеблишменте CM все еще звучит в литературе. [68,85] В письмах редактору часто содержится обвинительный ответ на вопросы, связанные с интеграцией CAM и CM. [86] Есть также различные новые группы, противостоящие CAM в разных странах, такие как «Друзья науки в медицине» в Австралии.

Помимо дальнейшего образования в области CAM для врачей общей практики, включение SJW в клинические руководства может оказаться полезным. [87] Рекомендации по клинической практике (CPG) важны для стандартизации ухода за пациентами и обеспечения практики, основанной на доказательствах. [88] Однако, как мы видели, они существенно различаются по включению научно обоснованного растения SJW.

Фармацевты потенциально могут сыграть роль в заполнении пустоты между недостатком знаний и нежеланием рекомендовать SJW пациентам терапевтами и потребителями, часто не желающими раскрывать информацию об использовании SJW своим терапевтам. Тем не менее, австралийские исследования показывают, что, хотя фармацевты осознают свою роль преподавателей в использовании лекарств, [89] они испытывают те же проблемы, что и врачи общей практики [40] , а также испытывают затруднения из-за отсутствия формального обучения CAM и отсутствия доказательств. ресурсов, в дополнение к нехватке времени для обсуждения этих вопросов с пациентами. [90]

Есть три ключевых ограничения в отношении нашего обзора объема. Мы просматривали только статьи, опубликованные на английском языке. Учитывая широкое использование SJW в Германии как часть рутинной практики первичной медико-санитарной помощи, наш обзор, возможно, пропустил значительное количество немецких статей, не говоря уже о статьях, написанных на других языках. Кроме того, для обзора было доступно лишь небольшое количество исследований. Хотя обзор является ограничением, он указывает на то, что в этой области необходимы дополнительные исследования.Кроме того, это обзорный обзор, а не полный систематический обзор. Качество исследований, включенных в обзор, не оценивалось, и поиск не был таким обширным, как в формальном систематическом обзоре. Тем не менее, наш поиск проводился систематически, и наша цель исследования по этой теме хорошо соответствовала принципам обзорного обзора.

Заключение

Благодаря своей доказательной базе эффективности при депрессии, SJW отличается от большинства других CAM.Удивительно, что это больше не применяется в клинической практике.

Наш обзорный обзор литературы показывает отсутствие исследований по использованию SJW в первичной медико-санитарной помощи. Однако это указывает на то, что отсутствие у врачей общей практики знаний о SJW, особенно о том, что конкретно рекомендовать потребителям, является ключевой причиной того, что SJW мало используется в CM. Стандартизация продуктов в ходе испытаний, которые затем могут быть распространены на коммерчески доступные продукты, наряду с обширным обучением врачей общей практики, может в некоторой степени решить эту проблему.

Однако другой проблемой является раскрытие информации потребителями и готовность врачей общей практики обсуждать с ними использование. В настоящее время риск побочных реакций на лекарства для тех, кто использует SJW для лечения депрессии, реально высок, если их терапевт также прописывает СИОЗС. Крайне необходимо просвещение в отношении осведомленности о потенциальных побочных реакциях на лекарства и необходимости общения между врачами общей практики, потребителями и другими медицинскими работниками, такими как фармацевты.

Декларация

Финансирование

Это исследование не получало специального гранта от какого-либо финансирующего агентства в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.

Список литературы

Браун

L

,

Коэн

M

.

Травы и натуральные добавки: доказательное руководство

.

Marrickville, NSW

:

Elsevier

,

2005

.

Кеннеди

Дж

.

Использование трав и пищевых добавок взрослым населением США

.

Clin Ther

2005

;

27

:

1847

1858

.

Pirotta

M

et al.

«Менее похоже на наркотик, чем на наркотик»: употребление зверобоя среди людей, которые идентифицируют себя как страдающие депрессией и / или симптомами тревоги

.

Complement Ther Med

2014

;

22

:

870

876

.

Baer

HA

.

Дополнительная медицина в Австралии и Новой Зеландии

.

Maleny, Qld

:

Verdant House

,

2009

.

Wiese

M

et al.

Понимание возникающих взаимоотношений между дополнительной медициной и основной системой здравоохранения: обзор литературы

.

Здравоохранение

2010

;

14

:

326

342

.

MacLennan

AH

et al.

Продолжающееся использование дополнительной и альтернативной медицины в Южной Австралии: затраты и убеждения в 2004 г.

.

Med J Aust

2006

;

184

:

27

31

.

MacLennan

AH

et al.

Распространенность и стоимость альтернативной медицины в Австралии

.

Ланцет

1996

;

347

:

569

573

.

MacLennan

AH

et al.

Растущая стоимость и распространение альтернативной медицины

.

Prev Med

2002

;

35

:

166

173

.

Eisenberg

DM

et al. , и др. .

Тенденции использования альтернативной медицины в Соединенных Штатах, 1990–1997 годы — результаты последующего национального исследования

.

JAMA

1998

;

280

:

1569

1575

.

Willis

E

,

Coulter

I

.

Объяснение роста дополнительной и альтернативной медицины

.

Health Sociol Rev

2007

;

16

:

214

225

.

Люптон

D

.

Потребительство, рефлексивность и медицинский опыт

.

Soc Sci Med

1997

;

45

:

373

381

.

Sanderson

CR

et al.

«Терапевтический след» медицинских, дополнительных и альтернативных методов лечения и обязанности врача по уходу

.

Med J Aust

2006

;

185

:

373

376

.

Ньюман

J

,

Kuhlmann

E

.

Потребители выходят на политическую арену? Модернизация здравоохранения Великобритании и Германии

.

J Политика Eur Soc

2007

;

17

:

99

111

.

Easthope

G

.

Потребление здоровья: рынок дополнительной и альтернативной медицины

.

Aust J Prim Health

2004

;

10

:

68

75

.

Национальное аудиторское управление Австралии

.

Аудиторское заключение № 3 2011–12 — Управление терапевтическими товарами: дополнительные лекарственные средства

.

Канберра

:

Содружество Австралии

,

2011

.

Комитет экспертов по дополнительным лекарственным средствам в системе здравоохранения

.

Дополнительные лекарственные средства в системе здравоохранения Австралии: отчет Парламентскому секретарю министру здравоохранения и старения

,

2003

.

Австралийская медицинская ассоциация

.

Позиция Австралийской медицинской ассоциации: Дополнительная медицина — 2012

,

2012

.

ВОЗ

.

Национальная политика в области народной медицины и регулирования лекарственных трав: отчет глобального исследования ВОЗ

.

Женева

:

Всемирная организация здравоохранения

,

2005

.

Astin

JA

et al.

Обзор внедрения дополнительной и альтернативной медицины врачами основного направления

.

Arch Intern Med

1998

;

158

:

2303

2310

.

Эйнарсон

A

et al.

Отношение и практика врачей и натуропатов к растительным продуктам, включая их использование во время беременности и кормления грудью

.

Can J Clin Pharmacol

2000

;

7

:

45

49

.

Кемпер

KJ

et al.

Травы и другие пищевые добавки: знания, отношение и практика медицинских работников

.

Altern Ther Health Med

2003

;

9

:

42

49

.

Ливингстон

CJ

et al.

Факторы, предсказывающие рекомендации врачей общей практики по лечению травами и диетическим добавкам для пациентов

.

J Complement Integr Med

2010

;

7

.

Wahner-Roedler

DL

et al.

Отношение врачей к дополнительной и альтернативной медицине и их знания о конкретных методах лечения: опрос в академическом медицинском центре

.

Evid Based Complement Alternat Med

2006

;

3

:

495

501

.

Sewitch

MJ

et al.

Обзор литературы об отношении профессиональных медиков к дополнительной и альтернативной медицине

.

Дополнение Health Practise Rev

2008

;

13

:

139

154

.

Poynton

L

et al.

Отношение врачей общей практики к дополнительной и альтернативной медицине (и их использованию): общенациональное исследование Новой Зеландии

.

N Z Med J

2006

;

119

:

U2361

.

Белый

AR

et al.

Дополнительная медицина: использование и отношение врачей общей практики

.

Fam Pract

1997

;

14

:

302

306

.

Берман

BM

et al.

Врачи первичной медико-санитарной помощи и дополнительная альтернативная медицина: обучение, отношения и модели практики

.

J Am Board Fam Pract

1998

;

11

:

272

281

.

Goh

LY

et al.

Самолечение безрецептурными лекарствами и дополнительными лекарствами среди пожилого населения Южной Австралии

.

BMC Complement Altern Med

2009

;

9

.

Lin

V

et al.

Практика и нормативные требования натуропатии и западной фитотерапии в Австралии

.

Политика управления рисками Healthc

2009

;

2

:

21

33

.

Werneke

U

et al.

Дополнительные лекарства в психиатрии. Обзор эффективности и безопасности

.

Br J Psychiatry

2006

;

188

:

109

121

.

Парслоу

RA

,

Jorm

AF

.

Использование рецептурных лекарств, дополнительных и альтернативных лекарств для лечения депрессивных и тревожных симптомов: результаты выборки сообщества

.

J Affect Disord

2004

;

82

:

77

84

.

Pirotta

M

et al.

Пациенты общей практики, использующие зверобой: активно ищут облегчения, а не недовольства своим терапевтом

,

2013

.

Барсук

F

,

Nolan

P

.

Использование самостоятельно выбранных методов лечения депрессивными людьми в первичной медико-санитарной помощи

.

J Clin Nurs

2007

;

16

:

1343

1352

.

Willis

E

,

Белый

K

.

Доказательная медицина и CAM

. В:

Тови

P

,

Easthope

G

,

Adams

J

, ред.

Актуализация дополнительной и альтернативной медицины

.

Лондон

:

Рутледж

,

2004

:

49

64

.

Arksey

H

,

O’Malley

L

.

Предварительные исследования: к методологической основе

.

Int J Soc Res Methodol

2005

;

8

:

19

32

.

Levac

D

et al.

Предварительные исследования: развитие методологии

.

Реализация Sci

2010

;

5

:

69

77

.

Myerscough

M

.

Лечебные травы. Как много ты знаешь?

Aust Fam Physician

1998

;

27

:

1037

1040

.

Коричневый

J

et al.

Использование информации о дополнительных лекарственных средствах и потребности медицинских работников: врачей общей практики и фармацевтов

.

Сидней, Новый Южный Уэльс

:

Национальная служба прописывания

,

2008

.

McGarry

H

et al.

Врачи общей практики и зверобой: вопрос регулирования или знания?

Complement Ther Med

2007

;

15

:

142

148

.

Zhang

Y

et al.

Исследование, посвященное изучению отношения, знаний и использования CAM специалистами первичной медико-санитарной помощи в Западном Техасе

.

Complement Ther Med

2010

;

18

:

227

232

.

Мантия

F

.

Роль альтернативной медицины в лечении послеродовой депрессии

.

Complement Ther Nurs Midwifery

2002

;

8

:

197

203

.

Росс

S

et al.

Назначение гомеопатических препаратов и трав в общей практике в Шотландии

.

Br J Clin Pharmacol

2006

;

62

:

647

652

.

Джарвис

A

et al.

Убеждения врачей общей практики о клинической пользе дополнительной и альтернативной медицины

.

Prim Health Care Res Dev

2015

;

16

:

246

253

.

Хегарти

К

.

Ведение легкой депрессии в общей врачебной практике: может ли самопомощь решение?

Aust Prescr

2005

;

28

:

8

10

.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)

.

Фармакологическое лечение психических расстройств в системе первичной медико-санитарной помощи

.

Женева

:

Всемирная организация здравоохранения

,

2009

.

Всемирная организация здравоохранения

.

Руководство mhGAP по вмешательству при психических, неврологических расстройствах и расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ в неспециализированных медицинских учреждениях: Программа действий по устранению пробелов в психическом здоровье (mhGAP) 1.0

.

Женева

:

Всемирная организация здравоохранения

,

2010

.

Bauer

M

et al.

Руководство Всемирной федерации обществ биологической психиатрии (WFSBP) по биологическому лечению униполярных депрессивных расстройств, часть 1: обновление 2013 г. по острому и продолжающемуся лечению униполярных депрессивных расстройств

.

World J Biol Psychiatry

2013

;

14

:

334

385

.

Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства (NICE)

.

Депрессия у взрослых с хроническими проблемами физического здоровья: распознавание и управление (CG91)

,

2009

.

Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства (NICE)

.

Депрессия у взрослых: признание и управление (CG90)

,

2009

.

Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства (NICE)

.

Депрессия у детей и молодых людей: идентификация и лечение (CG28)

,

2005

.

Голдберг

D

.

«Руководство NICE» по лечению депрессии

.

Epidemiol Psichiatr Soc

2006

;

15

:

11

15

.

yondblue

.

Депрессия и родственные расстройства — тревога, биполярное расстройство и послеродовой психоз — в перинатальном периоде

.Руководство для специалистов первичной медико-санитарной помощи; Февраль 2011.

yondblue

.

Руководство по клинической практике: депрессия у подростков и молодых людей

,

2011

.

Малхи

GS

et al.

Руководящие принципы клинической практики при расстройствах настроения Королевского австралийского и новозеландского колледжей психиатров

.

Aust N Z J Psychiatry

2015

;

49

:

1087

1206

.

Trangle

M

et al.

Депрессия у взрослых в системе первичной медико-санитарной помощи. Институт усовершенствования клинических систем

; Обновлено в марте 2016 г.

Мичиганский консорциум по улучшению качества

.

Первичная диагностика и ведение взрослых с депрессией

.

Саутфилд, Мичиган

:

Мичиганский консорциум по улучшению качества

,

2014

.

Qaseem

A

et al. ,

Комитет по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей

.

Сравнение нефармакологического и фармакологического лечения взрослых пациентов с большим депрессивным расстройством: руководство по клинической практике Американской коллегии врачей

.

Ann Intern Med

марта

2016

;

164

:

350

359

.

Равиндран

AV

et al.

Канадская сеть лечения настроения и тревоги (CANMAT) Клинические рекомендации по ведению большого депрессивного расстройства у взрослых.V. Дополнительные и альтернативные методы лечения

.

J Affect Disord

2009

;

117

:

S54

S64

.

Министерство здравоохранения Британской Колумбии

.

Депрессия: Справочник для пациентов

,

2013

.

Lam

RW

et al.

Консенсусные рекомендации Канадской сети по лечению настроения и тревожности (CANMAT) в отношении функциональных исходов при большом депрессивном расстройстве

.

Ann Clin Psychiatry

2015

;

27

:

142

149

.

Штейн

DJ

.

Алгоритмы первичной медико-санитарной помощи: научно обоснованный подход к фармакотерапии депрессии и тревожных расстройств

.

Prim Psychiatry

2004

;

11

:

55

78

.

DGPPN

et al.

Рекомендации по групповой униполярной депрессии *. S3-Рекомендации / Национальные рекомендации по ведению болезней Unipolar Depression

.Укороченная версия.

Берлин

,

Дюссельдорф

,

2009

.

Dörks

M

et al.

Использование антидепрессантов и их назначение детям и подросткам не по инструкции в Германии: результаты большого популяционного когортного исследования

.

евро Детская подростковая психиатрия

2013

;

22

:

511

518

.

Fux

R

et al.

Назначение нескольких препаратов врачами общей практики в немецком регионе: влияние на лекарственные взаимодействия и безопасность пациентов

.

Int J Clin Pharmacol Ther

2006

;

44

:

539

547

.

Jeschke

E

et al.

Депрессия, сопутствующие заболевания и назначение антидепрессантов в немецкой сети врачей общей практики и специалистов с узкой специализацией в антропософской медицине: продольное обсервационное исследование

.

Evid Based Complement Alternat Med

2012

;

2012

:

508623

.

Пиротта

М

.

Этично ли для практикующих врачей прописывать альтернативные и дополнительные методы лечения, которым может не хватать доказательной базы? — Да

.

Med J Aust

2011

;

195

:

78

.

Петровская

Б

.

Исторический очерк использования лекарственных растений

.

Pharmacogn Rev

2012

;

6

:

1

5

.

Цинк

T

,

Чаффин

J

.

Травяные «продукты для здоровья»: что нужно знать семейным врачам

.

Am Fam Physician

1998

;

58

:

1133

1140

.

Dejesus

S

et al.

Выявление и лечение депрессии у меньшинств

.

Int J Psychiatry Med

2011

;

42

:

69

83

.

Ашар

BH

,

Роуленд-Сеймур

A

.

Консультации пациентов, принимающих пищевые добавки

.

Am J Med

2008

;

121

:

91

97

.

Brugha

T

et al.

Вы принимаете дополнительные и альтернативные лекарства?

Psychiatr Bull

2004

;

28

:

36

39

.

Sardesai

VM

,

Myers

T

.

Пищевые добавки в клинической практике

.

Nutr Clin Pract

2001

;

16

:

35

45

.

Schulz

V

.

Безопасность экстракта зверобоя по сравнению с синтетическими антидепрессантами

.

Фитомедицина

2006

;

13

:

199

204

.

Vermani

M

et al.

Травы при психических заболеваниях: эффективность и взаимодействие с традиционными лекарствами

.

J Fam Pract

2005

;

54

:

789

800

.

Коэн

MH

,

Eisenberg

DM

.

Потенциальная ответственность врача за врачебную халатность, связанную с дополнительными и интегративными видами лечения

.

Ann Intern Med

2002

;

136

:

596

603

.

Посадки

П

и др.

Распространенность использования дополнительной и альтернативной медицины (CAM) врачами в Великобритании: систематический обзор опросов

.

Clin Med (Лондон, Англия)

2012

;

12

:

505

512

.

van Haselen

RA

et al.

Обеспечение дополнительной и альтернативной медицины в первичной медико-санитарной помощи: взгляд работников первичной медико-санитарной помощи

.

Complement Ther Med

2004

;

12

:

6

16

.

Chaterji

R

et al.

Обследование на большой выборке отношения студентов-медиков первого и второго курсов к дополнительной и альтернативной медицине в учебной программе и на практике

.

Altern Ther Health Med

2007

;

13

:

30

35

.

Pirotta

M

et al.

Преподавание CAM в наших медицинских вузах — пора ли грызть пулю?

.

Focus Health Prof Educ

2008

;

9

:

6

22

.

Бенда

Б

.

Интегративный подход к депрессии

.

Интегр Нурс

2002

;

1

:

4

5

.

касса

H

.

Новое исследование зверобоя вводит общественность в заблуждение

.

Всего здоровья

2002

;

24

:

18

.

Hoenders

HJR

et al.

Протокол голландской дополнительной и альтернативной медицины (CAM): для обеспечения безопасного и эффективного использования дополнительной и альтернативной медицины в рамках голландской психиатрической помощи

.

J Альтернативное дополнение Med

2011

;

17

:

1197

1201

.

Дуайер

Дж

.

Этично ли для практикующих врачей прописывать альтернативные и дополнительные методы лечения, которым может не хватать доказательной базы? — №

.

Med J Aust

2011

;

195

:

79

.

Kotsirilos

V

et al.

Этические и правовые вопросы на стыке комплементарной и традиционной медицины (несколько букв) [9]

.

Med J Aust

2004

;

181

:

581

582

.

Холл

K

,

Giles-Corti

B

.

Дополнительные методы лечения и терапевт: обзор врачей общей практики Перта

.

Aust Fam Physician

2000

;

29

:

602

606

.

Woolf

SH

et al.

Клинические рекомендации: потенциальные преимущества, ограничения и вред клинических рекомендаций

.

BMJ

1999

;

318

:

527

530

.

Найду

S

et al.

Отношение австралийских фармацевтов к дополнительным и альтернативным лекарствам

.

Ann Pharmacother

2005

;

39

:

1456

1461

.

Semple

S

et al.

Местные фармацевты в Австралии: препятствия на пути предоставления информации о дополнительных и альтернативных лекарствах

.

Pharm World Sci

2006

;

28

:

366

373

.

Холт

S

,

Гилби

A

.

Обзор понимания врачами общей практики Новой Зеландии методов лечения CAM и рекомендаций, которые они делают

.

Focus Альтернативное дополнение Ther

2011

;

16

::

189

190

.

© 2017 Королевское фармацевтическое общество

Эта статья публикуется и распространяется на условиях Oxford University Press, Standard Journals Publication Model (https: // Acade.oup.com/journals/pages/open_access/funder_policies/chorus/standard_publication_model)

Польза для здоровья, побочные эффекты, применение, дозы и меры предосторожности

Аль-Акум, М., Маунселл, Э., Верро, Р., Провенчер, Л., Отис, Х., и Додин, С. Влияние Hypericum perforatum (зверобой) на приливы и качество жизни у женщин в перименопаузе: рандомизированное пилотное исследование. Менопауза. 2009; 16 (2): 307-314. Просмотреть аннотацию.

Андрееску, К., Mulsant, B.H., и Emanuel, J.E. Дополнительная и альтернативная медицина в лечении биполярного расстройства — обзор доказательств. J.Affect.Disord. 2008; 110 (1-2): 16-26. Просмотреть аннотацию.

Банцирова М. и Ласовский Дж. Фотодинамический эффект: сравнение хемовозбуждения люминолом и фтальгидразидом. Люминесценция. 2011; 26 (6): 410-415. Просмотреть аннотацию.

Барбенел, Д. М., Юсуфи, Б., О’Ши, Д., и Бенч, К. Дж. Мания у пациента, получившего после заместительной тестостероновой посторхидэктомии, принимающего зверобой и сертралин.J. Psychopharmacol 2000; 14 (1): 84-86. Просмотреть аннотацию.

Berlanda, J., Kiesslich, T., Engelhardt, V., Krammer, B., and Plaetzer, K. Сравнительное исследование характеристик различных фотосенсибилизаторов, используемых в PDT, in vitro. J.Photochem.Photobiol.B 9-2-2010; 100 (3): 173-180. Просмотреть аннотацию.

Бернд А., Рамирес-Боска А., Киппенбергер С. и др. Фототоксические эффекты экстракта зверобоя в культурах кератиноцитов человека по сравнению с псораленом. Photochem Photobiol 1999; 2 (69): 218-221.

Бхаттачарья, С. К., Чакрабарти, А. и Чаттерджи, С. С. Профили активности двух гиперфорин-содержащих экстрактов зверобоя в поведенческих моделях. Фармакопсихиатрия 1998; 31 Дополнение 1: 22-29. Просмотреть аннотацию.

Бибер А., Фишер Х., Ромер А. и Чаттерджи С. С. Пероральная биодоступность гиперфорина из экстрактов зверобоя у крыс и людей-добровольцев. Фармакопсихиатрия 1998; 31 Дополнение 1: 36-43. Просмотреть аннотацию.

Бладт, С. и Вагнер, Х. Ингибирование МАО фракциями и компонентами экстракта зверобоя.J Geriatr.Psychiatry Neurol. 1994; 7 Приложение 1: S57-S59. Просмотреть аннотацию.

Bombardelli E и Morazzoni P. Hypericum perforatum. Фитотерапия 1995; 66 (1): 43-68.

Brattstrom, A. Долгосрочные эффекты лечения зверобоя (Hypericum perforatum): годичное исследование безопасности при легкой и умеренной депрессии. Фитомедицина. 2009; 16 (4): 277-283. Просмотреть аннотацию.

Баттервек В., Уолл А., Лифландер-Вульф У., Винтерхофф Х. и Нарстедт А. Влияние общего экстракта и фракций зверобоя продырявленного в анализах на животных на антидепрессивную активность.Фармакопсихиатрия 1997; 30 Дополнение 2: 117-124. Просмотреть аннотацию.

Canning, S., Waterman, M., Orsi, N., Ayres, J., Simpson, N., and Dye, L. Эффективность Hypericum perforatum (зверобой) для лечения предменструального синдрома: a рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. CNS.Drugs 2010; 24 (3): 207-225. Просмотреть аннотацию.

Каппуццо, К. А. Использование растительных продуктов у пациента с полипрагмазией. Проконсультируйтесь с Pharm. 2006; 21 (11): 911-915. Просмотреть аннотацию.

Карпентер, С.и Kraus, G.A. Фотосенсибилизация необходима для инактивации вируса инфекционной анемии лошадей гиперицином. Photochem.Photobiol. 1991; 53 (2): 169-174. Просмотреть аннотацию.

Чаттерджи С.С., Бхаттачарья С.К., Сингер А. и др. Гиперфорин ингибирует синаптосомный захват нейротрансмиттеров in vitro и проявляет антидепрессивную активность in vivo. Фармация 1998; 53 (3): 9.

Clewell, A., Barnes, M., Endres, JR, Ahmed, M., and Ghambeer, DK Оценка эффективности и переносимости препарата для местного применения, содержащего сульфат меди и зверобоя perforatum, у пациентов с поражениями кожи герпесом: сравнительный, рандомизированный контролируемое испытание.J.Drugs Dermatol. 2012; 11 (2): 209-215. Просмотреть аннотацию.

Коэн П. А., Хадсон Дж. Б. и Тауэрс Г. Х. Противовирусная активность антрахинонов, биантронов и производных гиперицина из лишайников. Experientia 2-15-1996; 52 (3): 180-183. Просмотреть аннотацию.

Котт, Дж. М. Связывание рецептора in vitro и ингибирование ферментов экстрактом зверобоя perforatum. Фармакопсихиатрия 1997; 30 Дополнение 2: 108-112. Просмотреть аннотацию.

Кулдвелл, В. Т., Гопалакришна, Р., Хинтон, Д. Р., Хе, С., Вайс, М.Х., Лоу, Р. Э., Апуццо, М. Л., и Ло, Р. Е. Гиперицин: потенциальная терапия против глиомы. Нейрохирургия 1994; 35 (4): 705-710. Просмотреть аннотацию.

Couldwell, WT, Surnock, AA, Tobia, AJ, Cabana, BE, Stillerman, CB, Forsyth, PA, Appley, AJ, Spence, AM, Hinton, DR, и Chen, TC A, фаза 1/2 исследования перорального применения назначили синтетический гиперицин для лечения рецидивирующих злокачественных глиом. Рак 11-1-2011; 117 (21): 4905-4915. Просмотреть аннотацию.

Cui, Y., Ang, C.Y., Бегер, Р. Д., Хайнце, Т. М., Ху, Л., и Лики, Дж. Метаболизм гиперфорина in vitro в микросомальных системах печени крыс. Утилизация наркотиков. 2004; 32 (1): 28-34. Просмотреть аннотацию.

Дегар, С., Принс, А.М., Паскуаль, Д., Лави, Г., Левин, Б., Мазур, Ю., Лави, Д., Эрлих, Л.С., Картер, К., и Меруело, Д. Инактивация вируса иммунодефицита человека гиперицином: данные о фотохимических изменениях p24 и блокаде при непокрытии. Исследования СПИДа и ретровирусы человека 1992; 8 (11): 1929-1936.Просмотреть аннотацию.

Демироглу, Ю.З., Йетер, Т.Т., Бога, К., Оздогу, Х., Кизилкилик, Э., Бал, Н., Тунцер, И., и Арслан, Х. Некроз костного мозга: редкое осложнение лечения травами с Hypericum perforatum (зверобой). Acta Medica. (Град. Кралове) 2005; 48 (2): 91-94. Просмотреть аннотацию.

Демиш Л., Хольцл Дж., Голльник Б. и др. Идентификация селективных ингибиторов МАО-типа А у Hypericum perforatum L. (Hyperforat). Pharmacopsychiat. 1989; 22: 194.

Ди Карло, Г., Nuzzo, I., Capasso, R., Sanges, M.R., Galdiero, E., Capasso, F., and Carratelli, C.R. Модуляция апоптоза у мышей, получавших эхинацею и зверобой. Pharmacol Res 2003; 48 (3): 273-277. Просмотреть аннотацию.

Ди, Маттео, В., Ди Джованни, Г., Ди Мацио, М., и Эспозито, Э. Влияние острого введения экстракта зверобоя перфората-СО2 на высвобождение дофамина и серотонина в центральной нервной системе крыс. Фармакопсихиатрия 2000; 33 (1): 14-18. Просмотреть аннотацию.

Дона, М., Dell’Aica, I., Pezzato, E., Sartor, L., Calabrese, F., Della, Barbera M., Donella-Deana, A., Appendino, G., Borsarini, A., Caniato, R. , и Гарбиса, С. Гиперфорин подавляет инвазию и метастазирование рака. Cancer Res 9-1-2004; 64 (17): 6225-6232. Просмотреть аннотацию.

Etogo-Asse, F., Boemer, F., Sempoux, C., and Geubel, A. Острый гепатит с длительным холестазом и исчезновением междольковых желчных протоков после приема тиболона и Hypericum perforatum (зверобой). Случай лекарственного взаимодействия? Acta Gastroenterol.Бельг. 2008; 71 (1): 36-38. Просмотреть аннотацию.

Fava, M., Alpert, J., Nierenberg, AA, Mischoulon, D., Otto, MW, Zajecka, J., Murck, H., and Rosenbaum, JF A Двойное слепое рандомизированное испытание зверобоя , флуоксетин и плацебо при большом депрессивном расстройстве. J.Clin.Psychopharmacol. 2005; 25 (5): 441-447. Просмотреть аннотацию.

Feisst, C. и Werz, O. Подавление рецептор-опосредованной мобилизации Ca2 + и функциональных ответов лейкоцитов гиперфорином. Biochem Pharmacol 4-15-2004; 67 (8): 1531-1539.Просмотреть аннотацию.

Gastpar, M., Singer, A., and Zeller, K. Сравнительная эффективность и безопасность суточной дозы экстракта зверобоя STW3-VI и циталопрама у пациентов с умеренной депрессией: двойное слепое рандомизированное многоцентровое исследование. плацебо-контролируемое исследование. Фармакопсихиатрия 2006; 39 (2): 66-75. Просмотреть аннотацию.

Ghazanfarpour, M., Kaviani, M., Asadi, N., Ghaffarpasand, F., Ziyadlou, S., Tabatabaee, H.R. и Dehghankhalili, M. Hypericum perforatum, для лечения предменструального синдрома.Int.J.Gynaecol.Obstet. 2011; 113 (1): 84-85. Просмотреть аннотацию.

Gobbi, M., Moia, M., Funicello, M., Riva, A., Morazzoni, P., and Mennini, T. Влияние дициклогексиламмониевой соли гиперфорина на высвобождение интерлейкина-6 в различных экспериментальных моделях in vitro . Planta Med 2004; 70 (7): 680-682. Просмотреть аннотацию.

Гресон, Дж. М., Сэнфорд, Б. и Монти, Д. А. Зверобой (Hypericum perforatum): обзор современной фармакологической, токсикологической и клинической литературы. Психофармакология (Берл) 2001; 153 (4): 402-414.Просмотреть аннотацию.

Гузелькан Ю., Шолте В. Ф., Ассис Дж. И Беккер Х. Э. Мания при использовании комбинированного препарата с зверобоем (Hypericum perforatum). Ned.Tijdschr.Geneeskd. 10-6-2001; 145 (40): 1943-1945. Просмотреть аннотацию.

Харрер Г., Хубнер В. Д. и Подзувейт Х. Эффективность и переносимость экстракта зверобоя LI 160 по сравнению с мапротилином: многоцентровое двойное слепое исследование. J.Geriatr.Psychiatry Neurol. 1994; 7 Приложение 1: S24-S28. Просмотреть аннотацию.

Хикс, С.М., Уокер, А.Ф., Галлахер, Дж., Миддлтон, Р.У. и Райт, Дж. Значение «незначительности» в рандомизированных контролируемых исследованиях: обсуждение, вдохновленное двойным слепым исследованием зверобоя (Hypericum perforatum L .) по поводу предменструальных симптомов. J.Altern. Compplement Med. 2004; 10 (6): 925-932. Просмотреть аннотацию.

Hostanska, K., Reichling, J., Bommer, S., Weber, M., and Saller, R. Hyperforin, входящий в состав экстракта зверобоя (Hypericum perforatum L.), вызывает апоптоз, запуская активацию каспаз и с гиперицин синергетически проявляет цитотоксичность по отношению к линиям злокачественных клеток человека.Eur.J Pharm Biopharm. 2003; 56 (1): 121-132. Просмотреть аннотацию.

Хадсон, Дж. Б., Грэм, Э. А. и Тауэрс, Г. Х. Противовирусные анализы на фитохимические вещества: влияние параметров реакции. Planta Med. 1994; 60 (4): 329-332. Просмотреть аннотацию.

Хадсон, Дж. Б., Лопес-Баззокки, И. и Тауэрс, Г. Х. Противовирусная активность гиперицина. Antiviral Res 1991; 15 (2): 101-112. Просмотреть аннотацию.

Хант, Э. Дж., Лестер, К. Э., Лестер, Э. А. и Тэкетт, Р. Л. Влияние зверобоя на выработку свободных радикалов.Life Sci 6-1-2001; 69 (2): 181-190. Просмотреть аннотацию.

Иззо, А. А. и Эрнст, Э. Взаимодействие между лекарственными травами и прописанными лекарствами: обновленный систематический обзор. Наркотики 2009; 69 (13): 1777-1798. Просмотреть аннотацию.

Калб Р., Траутманн-Спонсель Р. Д. и Кизер М. Эффективность и переносимость экстракта зверобоя WS 5572 по сравнению с плацебо у пациентов с депрессией легкой и средней степени тяжести. Рандомизированное двойное слепое многоцентровое клиническое исследование. Фармакопсихиатрия 2001; 34 (3): 96-103. Просмотреть аннотацию.

Каспер С. Лечение сезонного аффективного расстройства (САР) экстрактом зверобоя. Фармакопсихиатрия 1997; 30 Дополнение 2: 89-93. Просмотреть аннотацию.

Kasper, S., Gastpar, M., Moller, HJ, Muller, WE, Volz, HP, Dienel, A. и Kieser, M. Лучшая переносимость экстракта зверобоя WS 5570 по сравнению с лечением СИОЗС: повторный анализ данных контролируемых клинических исследований острой большой депрессии. Int.Clin.Psychopharmacol. 2010; 25 (4): 204-213. Просмотреть аннотацию.

Каспер, С., Volz, HP, Moller, HJ, Dienel, A., and Kieser, M. Продолжение и долгосрочное поддерживающее лечение экстрактом зверобоя WS 5570 после выздоровления после острого эпизода умеренной депрессии — двойное слепое рандомизированное плацебо. контролируемое долгосрочное испытание. Eur.Neuropsychopharmacol. 2008; 18 (11): 803-813. Просмотреть аннотацию.

Curb, R., Brockmoller, J., Staffeldt, B., Ploch, M., and Roots, I. Фармакокинетика гиперицина и псевдогиперицина при однократном и стационарном применении. Antimicrob.Agents Chemother.1996; 40 (9): 2087-2093. Просмотреть аннотацию.

Knuppel, L. и Linde, K. Побочные эффекты зверобоя: систематический обзор. Журнал клинической психиатрии 2004; 65 (11): 1470-1479. Просмотреть аннотацию.

Кобак, К. А., Тейлор, Л. В., Уорнер, Г., и Футтерер, Р. Зверобой по сравнению с плацебо при социальной фобии: результаты плацебо-контролируемого пилотного исследования. J.Clin Psychopharmacol. 2005; 25 (1): 51-58. Просмотреть аннотацию.

Кобак К. А., Тейлор Л., Футтерер Р. и Уорнер Г. Зверобой при генерализованном тревожном расстройстве: еще три клинических случая.J Clin Psychopharmacol. 2003; 23 (5): 531-532. Просмотреть аннотацию.

Лэрд Р.Д. и Уэбб М. Психотический эпизод во время употребления зверобоя. J. Herbal Pharmacother 2001; 1 (2): 81-87.

Лави, Г., Валентин, Ф., Левин, Б., Мазур, Ю., Галло, Г., Лави, Д., Вайнер, Д., Меруэло, Д. Исследования механизмов действия антиретровирусные препараты гиперицин и псевдогиперицин. Proc Natl.Acad.Sci U.S.A 1989; 86 (15): 5963-5967. Просмотреть аннотацию.

Лекрубье Ю. Клиническое значение гиперфорина для эффективности экстрактов зверобоя при депрессивных расстройствах разной степени тяжести.Eur Neuropsychopharmacol 2001; 11: 105-106.

Lecrubier, Y., Clerc, G., Didi, R., and Kieser, M. Эффективность экстракта зверобоя WS 5570 при большой депрессии: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Am J Psychiatry 2002; 159 (8): 1361-1366. Просмотреть аннотацию.

Leuschner G. Профиль доклинической токсикологии экстракта зверобоя LI 160. Phytomedicine 1996, приложение 1: 104.

Линде К., Бернер М. М. и Кристон Л. Зверобой от большой депрессии. Кокрановская база данных.Syst.Rev. 2008; (4): CD000448. Просмотреть аннотацию.

Линде, К., Бернер, М., Эггер, М. и Малроу, К. Зверобой от депрессии: метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний. Br.J Psychiatry 2005; 186: 99-107. Просмотреть аннотацию.

Lopez-Bazzocchi, I., Hudson, J. B., and Towers, G.H. Противовирусная активность фотоактивного растительного пигмента гиперицина. Photochem.Photobiol. 1991; 54 (1): 95-98. Просмотреть аннотацию.

Мартинес Б., Каспер С., Рурманн С. и Моллер Х. Дж. Hypericum в лечении сезонных аффективных расстройств.J Geriatr.Psychiatry Neurol. 1994; 7 Приложение 1: S29-S33. Просмотреть аннотацию.

Мельцер, Дж., Бриньоли, Р., Кек, М. Э. и Саллер, Р. Экстракт зверобоя при лечении депрессивных симптомов у амбулаторных больных: открытое исследование. Форш.Комплемед. 2010; 17 (1): 7-14. Просмотреть аннотацию.

Меруэло, Д., Лави, Г., и Лави, Д. Терапевтические агенты с поразительной антиретровирусной активностью и малой токсичностью в эффективных дозах: ароматические полициклические дионы, гиперицин и псевдогиперицин. Proc.Natl.Acad.Sci U.S.A 1988; 85 (14): 5230-5234. Просмотреть аннотацию.

Мюллер В.Е., Ролли, М., Шафер, С. и Хафнер, У. Эффекты экстракта зверобоя (LI 160) в биохимических моделях антидепрессивной активности. Фармакопсихиатрия 1997; 30 Дополнение 2: 102-107. Просмотреть аннотацию.

Muller, T., Mannel, M., Murck, H., and Rahlfs, V. W. Лечение соматоформных расстройств с помощью зверобоя: рандомизированное, двойное слепое и плацебо-контролируемое исследование. Psychosom.Med. 2004; 66 (4): 538-547. Просмотреть аннотацию.

Нарштедт, А.and Butterweck, V. Биологически активные и другие химические компоненты травы Hypericum perforatum L. Pharmacopsychiatry 1997; 30 Suppl 2: 129-134. Просмотреть аннотацию.

Наджафизаде, П., Хашемиан, Ф., Мансури, П., Фарши, С., Сурмаги, М.С., и Чалангари, Р. Оценка клинического эффекта местного зверобоя (Hypericum perforatum L.) в бляшках тип обыкновенный псориаз: экспериментальное исследование. Australas.J.Dermatol. 2012; 53 (2): 131-135. Просмотреть аннотацию.

Нанаяккара, П.W., Meijboom, M. и Schouten, J. A. [Суицидальные и агрессивные мысли в результате приема препарата Hypericum (зверобой)]. Ned.Tijdschr.Geneeskd. 6-11-2005; 149 (24): 1347-1349. Просмотреть аннотацию.

Натан, П. J. Hypericum perforatum (зверобой): неселективный ингибитор обратного захвата? Обзор последних достижений в его фармакологии. J Psychopharmacol. 2001; 15 (1): 47-54. Просмотреть аннотацию.

Окпанй, С. Н., Лидзба, Х., Шолль, Б. С., и Мильтенбургер, Х. Г. [Генотоксичность стандартизованного экстракта зверобоя].Arzneimittelforschung. 1990; 40 (8): 851-855. Просмотреть аннотацию.

Пайонк Ф., Шолбер Дж. И Фибих Б. Гиперицин — ингибитор функции протеасом. Cancer Chemother. Pharmacol 2005; 55 (5): 439-446. Просмотреть аннотацию.

Панижель М. [Лечение тревожных состояний средней степени тяжести]. Therapiewoche 1985; 35 (41): 4659-4668.

Panossian AG, Gabrielian E, Manvelian V и др. Иммуносупрессивные эффекты гиперицина на стимулированные лейкоциты человека: ингибирование высвобождения арахидоновой кислоты, лейкотриена B

Papakostas, G.И., Кроуфорд, С. М., Скалиа, М. Дж. И Фава, М. Сроки клинического улучшения и разрешения симптомов при лечении большого депрессивного расстройства. Повторение результатов с использованием двойного слепого плацебо-контролируемого исследования Hypericum perforatum по сравнению с флуоксетином. Нейропсихобиология 2007; 56 (2-3): 132-137. Просмотреть аннотацию.

Пьетта П., Гардана К. и Пьетта А. Сравнительная оценка зверобоя из разных регионов Италии. Farmaco 2001; 56 (5-7): 491-496. Просмотреть аннотацию.

Рахими Р., Никфар С. и Абдоллахи М. Эффективность и переносимость Hypericum perforatum при большом депрессивном расстройстве по сравнению с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина: метаанализ. Прогр. Нейропсихофармакол. Биол. Психиатрии 2-1-2009; 33 (1): 118-127. Просмотреть аннотацию.

Ратц А. Э., фон Моос М. и Древе Дж. [Св. Зверобой: лекарство с потенциально опасными взаимодействиями. Schweiz Rundsch.Med Prax. 5-10-2001; 90 (19): 843-849. Просмотреть аннотацию.

Родер, К., Шефер, М., и Лойхт, С. [Мета-анализ эффективности и переносимости лечения легкой и умеренной депрессии зверобоем]. Fortschr.Neurol.Psychiatr. 2004; 72 (6): 330-343. Просмотреть аннотацию.

Сарделла, А., Лоди, Г., Демарози, Ф., Тароцци, М., Канегалло, Л. и Каррасси, экстракт A. Hypericum perforatum при синдроме жжения во рту: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. J.Oral Pathol.Med. 2008; 37 (7): 395-401. Просмотреть аннотацию.

Шакау Д., Хиллер К., Шульц-Цеден В. и др.Профиль риска / пользы экстракта зверобоя: STEI 300 у 2404 пациентов с различной степенью психических расстройств. Psychopharmakotherapie 1996; 3: 116-122.

Schempp, CM, Winghofer, B., Muller, K., Schulte-Monting, J., Mannel, M., Schopf, E., and Simon, JC Эффект перорального введения экстракта Hypericum perforatum (зверобоя ) на эритему и пигментацию кожи, вызванную УФ-В, УФ-А, видимым светом и искусственным солнечным излучением. Phytother Res 2003; 17 (2): 141-146. Просмотреть аннотацию.

Шинази, Р. Ф., Чу, К. К., Бабу, Дж. Р., Освальд, Б. Дж., Заалманн, В., Кэннон, Д. Л., Эрикссон, Б. Ф. и Наср, М. Антрахиноны как новый класс противовирусных агентов против вируса иммунодефицита человека. Antiviral Res 1990; 13 (5): 265-272. Просмотреть аннотацию.

Schrader E, Meier B и Brattstrom A. Лечение депрессии легкой и средней степени тяжести зверобоем в плацебо-контролируемом исследовании. Проспективное двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое многоцентровое исследование. Human Psychopharm 1998; 13: 163-169.

Schulz, H.U., Schurer, M., Bassler, D., and Weiser, D. Исследование биодоступности гиперицина, псевдогиперицина, гиперфорина и флавоноидов кверцетина и изорамнетина после однократного или многократного перорального приема таблеток, содержащих экстракт зверобоя. Arzneimittelforschung. 2005; 55 (1): 15-22. Просмотреть аннотацию.

Симеон Дж., Никсон М. К., Милин Р., Йованович Р. и Уокер С. Открытое пилотное исследование зверобоя при подростковой депрессии. J Child Adolesc.Psychopharmacol. 2005; 15 (2): 293-301. Просмотреть аннотацию.

Staffeldt, B., Curb, R., Brockmoller, J., Ploch, M., and Roots, I. Фармакокинетика гиперицина и псевдогиперицина после перорального приема экстракта зверобоя продырявленного LI 160 у здоровых добровольцев. J Geriatr.Psychiatry Neurol. 1994; 7 Приложение 1: S47-S53. Просмотреть аннотацию.

Sultana D, Peindl KS Wisner KL. Сыпь, связанная с лечением зверобоем при предменструальном дисфорическом расстройстве. Arch Women Ment Health 2000; 3: 99-101.

Сузуки О., Кацумата Ю., Оя М., Бладт С. и Вагнер Х. Ингибирование моноаминоксидазы гиперицином. Planta Med 1984; 50 (3): 272-274. Просмотреть аннотацию.

Тан, Дж., Колачино, Дж. М., Ларсен, С. Х. и Спитцер, В. Вирулицидная активность гиперицина против ДНК и РНК вирусов с оболочкой и без оболочки. Antiviral Res 1990; 13 (6): 313-325. Просмотреть аннотацию.

Тиде, Х. М. и Уолпер, А. Ингибирование МАО и СОМТ экстрактами зверобоя и гиперицином. J Geriatr.Psychiatry Neurol.1994; 7 Приложение 1: S54-S56. Просмотреть аннотацию.

Тиле Б., Бринк И. и Плох М. Модуляция экспрессии цитокинов экстрактом зверобоя. J Geriatr.Psychiatry Neurol. 1994; 7 Приложение 1: S60-S62. Просмотреть аннотацию.

van Die, M. D., Burger, H. G., Bone, K. M., Cohen, M. M. и Teede, H. J. Hypericum perforatum с Vitex agnus-castus при симптомах менопаузы: рандомизированное контролируемое исследование. Менопауза. 2009; 16 (1): 156-163. Просмотреть аннотацию.

ван Гурп, Г., Метериссиан, Г. Б., Хайек, Л.N., McCusker, J. и Bellavance, F. Зверобой или сертралин? Рандомизированное контролируемое исследование в первичной медико-санитарной помощи. Can Fam Physician 2002; 48: 905-912. Просмотреть аннотацию.

Ван Стратер, А. К. и Богерс, Дж. П. Взаимодействие зверобоя (Hypericum perforatum) с клозапином. Int.Clin.Psychopharmacol. 2012; 27 (2): 121-124. Просмотреть аннотацию.

Вернеке, У., Хорн, О., и Тейлор, Д. М. Насколько эффективен зверобой? Доказательства пересмотрены. Журнал клинической психиатрии 2004; 65 (5): 611-617. Просмотреть аннотацию.

Винклер, К., Вирлейтнер, Б., Шроекснадель, К., Шеннах, Х. и Фукс, Д. Зверобой (Hypericum perforatum) противодействует индуцированному цитокинами катаболизму триптофана in vitro. Биол. Хим. 2004; 385 (12): 1197-1202. Просмотреть аннотацию.

Woelk H, Burkard G, and Grunwald J. Nutzen und Risikobewertung des Hypericum-extraktes LI 160 auf der Basis einer Drug-Monitoring-Studie mit 3250 Patienten. Nervenheilkunde 1993; 12: 308-313.

Воннеманн, М., Зингер, А., и Мюллер, В.E. Ингибирование синаптосомного захвата 3H-L-глутамата и 3H-ГАМК гиперфорином, основным компонентом зверобоя: роль проводящих путей натрия, чувствительных к амилориду. Нейропсихофармакология 2000; 23 (2): 188-197. Просмотреть аннотацию.

Вуд С., Хаффман Дж., Вебер Н. и др. Противовирусная активность природных антрахинонов и производных антрахинона. Planta Med 1990; 56: 651-652.

Райт, К. В., Готт, М., Грейсон, Б., Ханна, М., Смит, А. Г., Сантер, А., и Нил, Дж.C. Корреляция содержания гиперфорина в экстрактах зверобоя продырявленного (зверобой) с их влиянием на употребление алкоголя у мышей C57BL / 6J: предварительное исследование. J Psychopharmacol. 2003; 17 (4): 403-408. Просмотреть аннотацию.

Zhou, C., Tabb, MM, Sadatrafiei, A., Grun, F., Sun, A., and Blumberg, B. Гиперфорин, активный компонент зверобоя, индуцирует экспрессию IL-8 в кишечнике человека. эпителиальные клетки через MAPK-зависимый, NF-kappaB-независимый путь. J Clin.Immunol. 2004; 24 (6): 623-636.Просмотреть аннотацию.

Зуллино Д. и Боргеат Ф. Гипертония, вызванная зверобоем — отчет о болезни. Фармакопсихиатрия 2003; 36 (1): 32. Просмотреть аннотацию.

Abdali K, Khajehei M, Tabatabaee HR. Влияние зверобоя на тяжесть, частоту и продолжительность приливов у женщин в пременопаузе, перименопаузе и постменопаузе: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Менопауза 2010; 17 (2): 326-31. Просмотреть аннотацию.

Abul-Ezz SR, Barone GW, Gurley BJ и др.Влияние травяных добавок на уровень циклоспорина в крови и связанное с ним острое отторжение. Am Soc of Nephrol Ann Mtg, Торонто, Канада, 2000 г .; октябрь. 11-16: аннотация A3754.

Аноним. Лучшее лечение депрессии? Письмо Калифорнийского университета в Беркли о здоровье 1997; 13: 1-2.

Аноним. Заключительный отчет по оценке безопасности экстракта зверобоя продырявленного и масла зверобоя продырявленного. Int J Toxicol 2001; 20: 31-9. Просмотреть аннотацию.

Assalian P. Силденафил для лечения сексуальной дисфункции, вызванной SJW. J Sex Marital Ther 2000; 26: 357-8.Просмотреть аннотацию.

Барнс Дж., Барбер Н., Уитли Д., Уильямсон Э.М. Пилотное рандомизированное открытое неконтролируемое клиническое исследование двух доз экстракта травы зверобоя (Hypericum perforatum) (LI-160) в качестве средства мотивационной / поведенческой поддержки при отказе от курения. Planta Med 2006; 72: 378-82. Просмотреть аннотацию.

Barone GW, Gurley BJ, Ketel BL и др. Лекарственное взаимодействие зверобоя и циклоспорина. Энн Фармакотер 2000; 34: 1013-6. Просмотреть аннотацию.

Бауэр С., Стормер Э., Джон А. и др.Изменения фармакокинетики и метаболизма циклоспорина А во время лечения зверобоем у пациентов с трансплантацией почек. Br J Clin Pharmacol 2003; 55: 203-11 .. Просмотреть аннотацию.

Beckman SE, Sommi RW, Switzer J. Потребление зверобоя в потреблении: обзор эффективности, безопасности и переносимости. Фармакотерапия 2000; 20: 568-74. Просмотреть аннотацию.

Белл Е.С., Рэвис В.Р., Ллойд КБ, Стокс Т.Дж. Влияние добавок зверобоя на фармакокинетику ибупрофена. Энн Фармакотер 2007; 41: 229-34.Просмотреть аннотацию.

Беннетт Д.А. мл., Фун Л., Полк Дж. Ф. и др. Нейрофармакология зверобоя (Hypericum). Энн Фармакотер 1998; 32: 1201-8. Просмотреть аннотацию.

Bhopal JS. Половая дисфункция, вызванная зверобоем. Can J Psychiatry 2001; 46: 456-457. Просмотреть аннотацию.

Bilia AR, Bergonzi MC, Morgenni F, et al. Оценка химической стабильности коммерческого экстракта зверобоя и некоторых препаратов. Int J Pharm 2001; 213: 199-208. Просмотреть аннотацию.

Bilia AR, Gallori S, Vincieri FF.Зверобой и депрессия: эффективность, безопасность и переносимость — обновленная информация. Life Sci 2002; 70: 3077-96. Просмотреть аннотацию.

Бут Дж. Н., МакГвин Г. Связь между катарактой и зверобой. Curr Eye Res 2009; 34: 863-6. Просмотреть аннотацию.

Bove GM. Острая невропатия после пребывания на солнце у пациента, получавшего зверобой. Ланцет 1998; 352: 1121-2. Просмотреть аннотацию.

Брейденбах Т., Хоффманн М.В., Беккер Т. и др. Лекарственное взаимодействие зверобоя с циклоспорином.Ланцет 2000; 355: 1912. Просмотреть аннотацию.

Бреннер Р., Азбель В., Мадхусуданан С. и др. Сравнение экстракта зверобоя (LI 160) и сертралина в лечении депрессии: двойное слепое рандомизированное пилотное исследование. Clin Ther 2000; 22: 411-9. Просмотреть аннотацию.

Briese V, Stammwitz U, Friede M, Henneicke-von Zepelin HH. Клопогон с зверобоем или без него для лечения климактерических симптомов — результаты крупномасштабного контролируемого обсервационного исследования. Maturitas 2007; 57: 405-14.Просмотреть аннотацию.

Брокмоллер Дж., Реум Т., Бауэр С. и др. Гиперицин и псевдогиперицин: фармакокинетика и влияние на светочувствительность у людей. Фармакопсихиатрия 1997; 30: 94-101. Просмотреть аннотацию.

Коричневый TM. Острая токсичность зверобоя. Am J Emerg Med 2000; 18: 231-2. Просмотреть аннотацию.

Брайант С.М., Колодчак Ю. Серотониновый синдром, вызванный травяным детокс-коктейлем. Am J Emerg Med 2004; 22: 625-6. Просмотреть аннотацию.

Calapai G, Crupi A, Firenzuoli F, et al.Серотонин, норадреналин и дофамин участвуют в антидепрессивном действии зверобоя продырявленного. Фармакопсихиатрия 2001; 34: 45-9. Просмотреть аннотацию.

Chan LY, Chiu PY, Lau TK. Исследование тератогенности, вызванной гиперицином, во время органогенеза с использованием модели культивирования целого эмбриона крысы. Fertil Steril 2001; 76: 1073-4. Просмотреть аннотацию.

Чаттерджи С.С., Нолднер М., Кох Э., Эрдельмайер С. Антидепрессивная активность зверобоя продырявленного и гиперфорина: возможность пренебречь. Pharmacopsych 1998; 31: 7-15.Просмотреть аннотацию.

Чавес М.Л., Чавес П.И. Зверобой. Hosp Pharm 1997; 32: 1621-32.

Cheng TO. Взаимодействие зверобоя и дигоксина [письмо]. Arch Intern Med 2000; 160: 2548. Просмотреть аннотацию.

Чанг DJ, Ким Х.Й., Пак К.Х. и др. Черный кохош и зверобой (GYNO-Plus) при климактерических симптомах. Йонсей Мед Ж. 2007; 48: 289-94. Просмотреть аннотацию.

Кроу, С. и МакКитинг, К. Задержка всходов и зверобой. Анестезиология 2002; 96 (4): 1025-1027. Просмотреть аннотацию.

Дасгупта А., Хованец М., Олсен М. и др. Взаимодействие лекарственных средств с травами: влияние зверобоя на биодоступность и метаболизм прокаинамида у мышей. Arch Pathol Lab Med 2007; 131: 1094-8. Просмотреть аннотацию.

Дэвидсон, Дж. Р. и Коннор, К. М. Зверобой при генерализованном тревожном расстройстве: три клинических случая. J Clin Psychopharmacol 2001; 21 (6): 635-636. Просмотреть аннотацию.

de los Reyes GC, Koda RT. Определение содержания гиперфорина и гиперицина в восьми марках зверобоя.Am J Health Syst Pharm 2002; 59: 545-7. Просмотреть аннотацию.

de Maat M, Hoetelmans R, Mathot R, et al. Лекарственное взаимодействие зверобоя и невирапина. СПИД 2001; 15: 420-1. Просмотреть аннотацию.

Дин А.Дж., Моисей Г.М., Вернон Дж. М.. Подозрение на абстинентный синдром после прекращения употребления зверобоя. Энн Фармакотер 2003; 37: 150. Просмотреть аннотацию.

Долтон М.Дж., Микус Дж., Вайс Дж. И др. Понимание вариабельности с вориконазолом с использованием популяционного фармакокинетического подхода: значение для оптимального дозирования.Журнал Antimicrob Chemother 2014; 69 (6): 1633-41. Просмотреть аннотацию.

Draves AH, Walker SE. Анализ содержания гиперицина и псевдогиперицина в имеющихся в продаже препаратах зверобоя. Can J Clin Pharmacol 2003; 10: 114-118 .. Просмотреть аннотацию.

Дрессер, Г. К., Шварц, У. И., Уилкинсон, Г. Р., и Ким, Р. Б. Координировать индукцию цитохрома P4503A и MDR1 зверобоем у здоровых субъектов. Clin Pharmacol Ther 2003; 73 (1): 41-50. Просмотреть аннотацию.

Дугуа Дж. Дж., Миллс Э., Перри Д., Корен Г.Безопасность и эффективность зверобоя (зверобоя) при беременности и кормлении грудью. Может J Clin Pharmacol 2006; 13: e268-76. Просмотреть аннотацию.

Дурр Д., Стигер Б., Куллак-Ублик Г.А. и др. Зверобой индуцирует P-гликопротеин / MDR1 кишечника и CYP3A4 кишечника и печени. Clin Pharmacol Ther 2000; 68: 598-604. Просмотреть аннотацию.

Eich-Hochli, D., Oppliger, R., Golay, K. P., Baumann, P., and Eap, C. B. Поддерживающая терапия метадоном и зверобой — описание случая. Фармакопсихиатрия 2003; 36 (1): 35-37.

Ereshefsky B, Gewertz N, Lam YMF, et al. Определение дифференциального метаболизма SJW на CYP2D6 и CYP3A4, используя методологию зонда декстрометорфана. Резюме Постерные презентации, 39-е Ежегодное собрание NCDEU, 1999: Плакат 130 128.

Эрнст Э., Рэнд Дж., Барнс Дж., Стевинсон С. Профиль побочных эффектов травяного антидепрессанта зверобоя (Hypericum perforatum L.). Eur J Clin Pharmacol 1998; 54: 589-94. Просмотреть аннотацию.

Добавки Ernst E. St. John’s Wort ставят под угрозу успех трансплантации органов.Arch Surg 2002; 137: 316-9. Просмотреть аннотацию.

Ферко Н., Левин М.А. Оценка связи между зверобоем и повышенным уровнем тиреотропного гормона. Фармакотерапия 2001; 21: 1574-8. Просмотреть аннотацию.

Финдлинг Р.Л., Макнамара Н.К., О’Риордан М.А. и др. Открытое пилотное исследование зверобоя при ювенильной депрессии. J Am Acad Детская подростковая психиатрия 2003; 42: 908-914. Просмотреть аннотацию.

Fogle RH, Murphy PA, Westhoff CL, Stanczyk FZ. Влияет ли зверобой на антиандрогенный эффект пероральных противозачаточных таблеток? Контрацепция 2006; 74: 245-8.Просмотреть аннотацию.

Фостер, Британская Колумбия, Ванденхук С., Хана Дж. И др. Ингибирование in vitro метаболизма маркерных субстратов, опосредованного цитохромом P450 человека, естественными продуктами. Фитомедицина 2003; 10: 334-42 .. Просмотреть аннотацию.

Фрай РФ, Фицджеральд С.М., Лагаттута Т.Т. и др. Влияние зверобоя на фармакокинетику мезилата иматиниба. Clin Pharmacol Ther 2004; 76: 323-9. Просмотреть аннотацию.

Gaster B, Holroyd J. Зверобой от депрессии. Arch Intern Med 2000; 160: 152-6. Просмотреть аннотацию.

Gewertz N, Ereshefsky B, Lam YWF, et al. Определение дифференциального воздействия зверобоя на метаболические пути CYP1A2 и NAT2 с использованием методики определения кофеина. Тезисы постерных презентаций, 39-е Ежегодное собрание NCDEU, 1999: Плакат 131.

Goey AK, Meijerman I., Rosing H, et al. Влияние зверобоя на фармакокинетику доцетаксела. Clin Pharmacokinet 2014; 53 (1): 103-10. Просмотреть аннотацию.

Golsch S, Vocks E, Rakoski J, et al. [Обратимое повышение светочувствительности к УФ-B, вызванное St.Экстракт зверобоя]. Hautarzt 1997; 48: 249-52. Просмотреть аннотацию.

Гордон Дж.Б. СИОЗС и зверобой: возможная токсичность? Am Fam Physician 1998; 57: 950, 953. Просмотреть аннотацию.

Gorski JC, Hamman MA, Wang Z, et al. Влияние зверобоя на эффективность оральных контрацептивов (аннотация MPI-80). Clin Pharmacol Ther 2001; 71: P25.

Groning R, Breitkreutz J, Muller RS. Физико-химические взаимодействия между экстрактами Hypericum perforatum L. и лекарственными средствами. Eur J Pharm Biopharm 2003; 56: 231-6.. Просмотреть аннотацию.

Грубе Б., Уолпер А. и Уитли Д. Экстракт зверобоя: эффективность при климактерических симптомах психологического происхождения. Adv Ther 1999; 16 (4): 177-186. Просмотреть аннотацию.

Gulick RM, McAuliffe V, Holden-Wiltse J, et al. Фаза I исследования гиперицина, активного соединения зверобоя, в качестве антиретровирусного средства у ВИЧ-инфицированных взрослых. Протоколы 150 и 258 группы клинических испытаний СПИДа. Ann Intern Med 1999; 130: 510-4. Просмотреть аннотацию.

Герли Б.Дж., Бароне Г.В.Взаимодействие лекарственных растений с участием зверобоя и циклоспорина. AAPS Ann Mtg & Expo Indianapolis, IN: 2000; 29 октября — 2 ноября: презентация № 3443.

Герли Б.Дж., Гарднер С.Ф., Хаббард М.А. и др. Фенотипические соотношения цитохрома P450 для прогнозирования взаимодействий лекарственных растений у людей. Clin Pharmacol Ther 2002; 72: 276-87 .. Просмотреть аннотацию.

Герли Б.Дж., Гарднер С.Ф., Хаббард Массачусетс. Клиническая оценка потенциальных взаимодействий лекарственных растений, опосредованных цитохромом P450. AAPS Ann Mtg & Expo Indianapolis, IN: 2000; 29 октября — 2 ноября: презентация № 3460.

Гурок М.Г., Мерми О, Килич Ф. и др. Психотический эпизод, вызванный зверобоем (Hypericum perforatum): отчет о болезни. Журнал Настроения 2014; 4 (1): 38-40.

Холл С.Д., Ван З., Хуанг С.М. и др. Взаимодействие зверобоя и орального контрацептива. Clin Pharmacol Ther 2003; 74: 525-35. Просмотреть аннотацию.

Hammerness P, Basch E, Ulbricht C и др. Зверобой: систематический обзор побочных эффектов и лекарственных взаимодействий для консультации психиатра. Психосоматика 2003; 44: 271-82.Просмотреть аннотацию.

Харрер Г., Шмидт Ю., Кун Ю., Биллер А. Сравнение эквивалентности экстракта зверобоя LoHyp-57 и флуоксетина. Arzneimittelforschung 1999; 49: 289-96. Просмотреть аннотацию.

Hauben M. Связь зверобоя с повышенным уровнем тиреотропного гормона. Фармакотерапия 2002; 22: 673-5. Просмотреть аннотацию.

Хендерсон Л., Юэ Кью, Бергквист С. и др. Зверобой (Hypericum perforatum): лекарственные взаимодействия и клинические результаты. Br J Clin Pharmacol 2002; 54: 349-56.. Просмотреть аннотацию.

Хеннесси М., Келлехер Д., Спирс Дж. П. и др. Зверобой увеличивает экспрессию Р-гликопротеина: влияние на лекарственные взаимодействия. Br J Clin Pharmacol 2002; 53: 75-82. Просмотреть аннотацию.

Ходжо, Ю., Эчизенья, М., Окубо, Т., и Симидзу, Т. Лекарственное взаимодействие между зверобоем и золпидемом у здоровых субъектов. J.Clin.Pharm.Ther. 2011; 36 (6): 711-715. Просмотреть аннотацию.

Holme SA, Робертс DL. Эритродермия, связанная с зверобоем. Br J Dermatol 2000; 143: 1127-8.Просмотреть аннотацию.

Hubner WD, Кирсте Т. Опыт применения зверобоя (Hypericum perforatum) у детей младше 12 лет с симптомами депрессии и психовегетативных нарушений. Phytother Res 2001; 15: 367-70. Просмотреть аннотацию.

Hubner WD, Lande S, Podzuweit H. Лечение зверобоя легких депрессий с соматическими симптомами. J Geriatr Psychiatry Neurol 1994; 7 Приложение 1: S12-4. Просмотреть аннотацию.

Хуссейн MD, Тейшейра MG. Зверобой и обезболивание: влияние зверобоя на анальгезию, вызванную морфином.AAPS Ann Mtg & Expo Indianapolis, IN: 2000; 29 октября — 2 ноября: презентация № 3453.

Группа исследования депрессии зверобоя. Эффект Hypericum perforatum (зверобой) при большом депрессивном расстройстве: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA 2002; 287: 1807-14. Просмотреть аннотацию.

Ирефин С., Спранг Дж. Возможная причина сердечно-сосудистого коллапса во время анестезии: длительное употребление зверобоя. Дж. Клин Анест 2000; 12: 498-9. Просмотреть аннотацию.

Якобсон Дж. М., Фейнман Л., Либес Л. и др.Фармакокинетика, безопасность и противовирусные эффекты гиперицина, производного растения зверобоя, у пациентов с хронической инфекцией вируса гепатита С. Противомикробные агенты Chemother 2001; 45: 517-24. Просмотреть аннотацию.

Яковлевич В., Попович М., Мимица-Дукич Н. и др. Фармакодинамическое исследование Hypericum perforatum L. Phytomedicine 2000; 7: 449-53. Просмотреть аннотацию.

Jensen AG, Hansen SH, Nielsen EO. Адгиперфорин как фактор, влияющий на действие Hypericum perforatum L. в биохимических моделях антидепрессивной активности.Life Sci 2001; 68: 1593-605. Просмотреть аннотацию.

Цзян X, Блэр EY, Маклахлан AJ. Исследование влияния лекарственных трав на реакцию на варфарин у здоровых субъектов: популяционный подход к фармакокинетико-фармакодинамическому моделированию. J Clin Pharmacol 2006; 46: 1370-8. Просмотреть аннотацию.

Jiang X, Williams KM, Liauw WS, et al. Влияние зверобоя и женьшеня на фармакокинетику и фармакодинамику варфарина у здоровых людей. Br J Clin Pharmacol 2004; 57: 592-9. Просмотреть аннотацию.

Johne A, Brockmoller J, Bauer S, et al. Фармакокинетическое взаимодействие дигоксина с экстрактом травы зверобоя (Hypericum perforatum). Clin Pharmacol Ther 1999; 66: 338-45. Просмотреть аннотацию.

Каралапиллай, округ Колумбия, Белломо Р. Судороги, связанные с передозировкой зверобоя. Med J Aust 2007; 186: 213-4. Просмотреть аннотацию.

Карлева М., Трейчел Ю., Малаго М. и др. Взаимодействие Hypericum perforatum (SJW) с метаболизмом циклоспорина А у пациента после трансплантации печени.J Hepatol 2000; 33: 853-5. Просмотреть аннотацию.

Kasper S, Dienel A. Кластерный анализ симптомов во время лечения антидепрессантами с экстрактом зверобоя у амбулаторных пациентов с депрессией легкой и средней степени тяжести. Метаанализ данных трех рандомизированных плацебо-контролируемых исследований. Психофармакология (Берл) 2002; 164: 301-8. Просмотреть аннотацию.

Кавагути, А., Омори, М., Цуруока, С., Нишики, К., Харада, К., Миямори, И., Яно, Р., Накамура, Т., Масада, М., и Фудзимура, А. Лекарственное взаимодействие зверобоя и квазепама.Br.J.Clin Pharmacol. 2004; 58 (4): 403-410. Просмотреть аннотацию.

Халифа А.Е. Hypericum perforatum как ноотропный препарат: улучшение восстановительной памяти парадигмы кондиционирования пассивного избегания у мышей. J. Этнофармакол 2001; 76: 49-57. Просмотреть аннотацию.

Ким Х.Л., Стрельцер Дж., Геберт Д. Зверобой от депрессии: метаанализ четко определенных клинических испытаний. Дж. Нерв Мент Дис 1999; 187: 532-9. Просмотреть аннотацию.

Ким РБ. Лекарства как субстраты, ингибиторы и индукторы P-гликопротеина.Препарат Метаб Ред. 2002; 34: 47-54. Просмотреть аннотацию.

Клебер Э., Обри Т., Хиппели С. и др. Биохимическая активность экстрактов зверобоя продырявленного L. 1-е сообщение: ингибирование дофамин-бета-гидроксилазы. Arzneimittelforschung 1999; 49: 106-9. Просмотреть аннотацию.

Кобак К.А., Тейлор Л.В., Быстрицкий А. Зверобой по сравнению с плацебо при обсессивно-компульсивном расстройстве: результаты двойного слепого исследования. Int Clin Psychopharmacol 2005; 20: 299-304. Просмотреть аннотацию.

Комороски Б.Дж., Чжан С., Цай Х. и др.Индукция и ингибирование цитохромов P450 гиперфорином, составляющим зверобой, в культурах гепатоцитов человека. Drug Metab Dispos 2004; 32: 512-8. Просмотреть аннотацию.

Куппарис, Л.С. Безвредные травы: повод для беспокойства? Анестезия 2000; 55 (1): 101-102. Просмотреть аннотацию.

Kumar V, Jaiswal AK, Singh PN, Bhattacharya SK. Анксиолитическая активность Indian Hypericum perforatum Linn: экспериментальное исследование. Индийский журнал J Exp Biol 2000; 38: 36-41. Просмотреть аннотацию.

Лаакманн Г, Динель А, Кизер М.Клиническое значение гиперфорина для эффективности экстрактов зверобоя при депрессивных расстройствах разной степени тяжести. Фитомедицина 1998; 6: 435-42.

Laakmann G, Schule C, Baghai T, Kieser M. Зверобой при легкой и умеренной депрессии: значение гиперфорина для клинической эффективности. Pharmacopsych 1998; 31: 54-9. Просмотреть аннотацию.

Ладнер Д.П., Кляйн С.Д., Штайнер Р.А., Уолт Х. Синергетическая токсичность индуцированного дельта-аминолаэвулиновой кислотой протопорфирина IX, используемого для фотодиагностики, и экстракта зверобоя, травяного антидепрессанта.Br J Dermatol 2001; 144: 916-8. Просмотреть аннотацию.

Лэрд Р.Д., Уэбб М. Психотический эпизод во время употребления зверобоя. J. Herb Pharmacother 2001; 1: 81-7.

Лал С., Искандар Х. Зверобой и шизофрения. CMAJ 2000; 163: 262-3. Просмотреть аннотацию.

Лейн-коричневый ММ. Фоточувствительность, связанная с растительными препаратами зверобоя (Hypericum perforatum). Med J Aust 2000; 172: 302. Просмотреть аннотацию.

Lantz MS, Buchalter E, Giambanco V. Взаимодействие зверобоя и антидепрессантов с лекарствами у пожилых людей.J Geriatr Psychiatry Neurol 1999; 12: 7-10. Просмотреть аннотацию.

Lau WC, Carville DGM, Guyer KE и др. Зверобой усиливает ингибирующее действие клопидогреля на тромбоциты у здоровых добровольцев, устойчивых к клопидогрелу. Ежегодное собрание Американского колледжа кардиологов, Орландо, Флорида, 2005 г .: презентация 1043–129.

Ли А., Минхас Р., Ито С. и др. Безопасность зверобоя при грудном вскармливании. Clin Pharmacol Ther 2000; 67: 130, аннотация PII-64.

Ли А., Минхас Р., Мацуда Н., Лам М. и Ито С. Безопасность зверобоя (Hypericum perforatum) во время грудного вскармливания. J Clin Psychiatry 2003; 64 (8): 966-968. Просмотреть аннотацию.

Lei HP, Yu XY, Xie HT и др. Влияние добавок зверобоя на фармакокинетику бупропиона у здоровых китайских добровольцев мужского пола. Xenobiotica 2010; 40 (4): 275-81. Просмотреть аннотацию.

Линде К., Кнуппель Л. Крупномасштабные наблюдательные исследования экстрактов зверобоя у пациентов с депрессивными расстройствами — систематический обзор.Фитомедицина 2005; 12: 148-57. Просмотреть аннотацию.

Linde K, Mulrow CD, Berner M, Egger M. Зверобой от депрессии. Кокрановская база данных Syst Rev 2005; (3): CD000448. Просмотреть аннотацию.

Linde K, Mulrow CD. Зверобой от депрессии. Кокрановская база данных Syst Rev 2000; (2): CD000448. Просмотреть аннотацию.

Linde K, Ramirez G, Mulrow CD и др. Зверобой от депрессии: обзор и метаанализ рандомизированных клинических исследований. BMJ 1996; 313: 253-8. Просмотреть аннотацию.

Логан Дж. Л., Ахмед Дж.Критический гипокалиемический почечный канальцевый ацидоз из-за синдрома Шегрена: связь с предполагаемым иммуностимулятором эхинацеей. Clin Rheumatol 2003; 22: 158-9. Просмотреть аннотацию.

Mai I, Bauer S, Krueger H, et al. Wechselwirkungen von Johaniskraut mit tacrolismus bei nierentransplantierten Patienten. Симпозиум Phytopharmaka VII. Forschung und Klinische Anwendung, Берлин, октябрь 2001 г.

Mai I, Kruger H, Budde K, et al. Опасное фармакокинетическое взаимодействие зверобоя (Hypericum perforatum) с иммунодепрессантом циклоспорином.Int J Clin Pharmacol Ther 2000; 38: 500-2. Просмотреть аннотацию.

Май I, Стормер Э., Бауэр С. и др. Влияние лечения зверобоем на фармакокинетику такролимуса и микофеноловой кислоты у пациентов с трансплантатом почек. Циферблатная трансплантация Нефрола 2003; 18: 819-22 .. Просмотреть аннотацию.

Мандельбаум А., Перцборн Ф., Мартин-Факлам М., Визель М. Необъяснимое снижение минимальных уровней циклоспорина у пациента с трансплантатом почки. Пересадка нефрола Dial 2000; 15: 1473-4. Просмотреть аннотацию.

Марковиц Дж.С., ДеВейн К.Л., Бултон Д.В. и др.Влияние зверобоя (Hypericum perforatum) на активность цитохрома P-450 2D6 и 3A4 у здоровых добровольцев. Life Sci 2000; 66: PL 133-9. Просмотреть аннотацию.

Марковиц Дж. С., Донован Дж. Л., ДеВейн С. Л. и др. Влияние зверобоя на метаболизм лекарств путем индукции фермента цитохрома P450 3A4. JAMA 2003; 290: 1500-4 .. Просмотреть аннотацию.

Martonfi P, Repcak M, Ciccarelli D, Garbari F. Hypericum perforatum L. — хемотип без рутина из Италии. Biochem Syst Ecol 2001; 29: 659-61. Просмотреть аннотацию.

Mathijssen RH, Verweij J, de Bruijn P, et al. Влияние зверобоя на метаболизм иринотекана. J Natl Cancer Inst 2002; 94: 1247-9 .. Просмотреть аннотацию.

Mathijssen RHJ, Verweij J, De Bruijn P, et al. Модуляция метаболизма иринотекана (CPT-11) с помощью зверобоя у онкологических больных. Ежегодное собрание Американской ассоциации исследований рака, Сан-Франциско, апрель 2002 г. Аннотация 2443.

Miller LG. Травяные лекарственные препараты: избранные клинические соображения с упором на известные или потенциальные взаимодействия лекарственных средств с травами.Arch Intern Med 1998; 158: 2200-11. Просмотреть аннотацию.

Mirzaei MG, Sewell RDE, Kheiri S, Refieian-Kopaei M. Клиническое испытание эффекта зверобоя при мигрени у пациентов, получающих вальпроат натрия. Журнал J Med Plants Res 2012; 6 (9): 1519-23.

Мур Л.Б., Гудвин Б., Джонс С.А. и др. Зверобой вызывает метаболизм лекарств в печени за счет активации рецептора прегнана X. Proc Natl Acad Sci U S. A 2000; 97: 7500-2. Просмотреть аннотацию.

Моримото Т., Котегава Т., Цуцуми К. и др.Влияние зверобоя на фармакокинетику теофиллина у здоровых добровольцев. J Clin Pharmacol 2004; 44: 95-101. Просмотреть аннотацию.

Moschella C, Jaber BL. Взаимодействие циклоспорина с Hypericum perforatum (зверобой) после трансплантации органов. Амер Дж. Почек Дис. 2001; 38: 1105-7. Просмотреть аннотацию.

Моисей Э.Л., Маллинджер АГ. Зверобой: три случая возможной индукции мании. J Clin Psychopharmacol 2000; 20: 115-7. Просмотреть аннотацию.

Muller WE, Singer A, Wonnemann M, et al.Гиперфорин представляет собой компонент экстракта зверобоя, ингибирующий обратный захват нейромедиаторов. Фармакопсихиатрия 1998; 31: 16-21. Просмотреть аннотацию.

Murch SJ, Simmons CB, Saxena PK. Мелатонин в пиретруме и других лекарственных растениях. Ланцет 1997; 350: 1598-9. Просмотреть аннотацию.

Мерфи PA, Kern SE, Stanczyk FZ, Westhoff CL. Взаимодействие зверобоя с пероральными контрацептивами: влияние на фармакокинетику норэтиндрона и этинилэстрадиола, активность яичников и прорывное кровотечение.Контрацепция 2005; 71: 402-8. Просмотреть аннотацию.

Небель А., Шнайдер Б.Дж., Бейкер Р.А. и др. Возможное метаболическое взаимодействие зверобоя и теофиллина. Энн Фармакотер 1999; 33: 502. Просмотреть аннотацию.

Нидерхофер Х. Зверобой может снизить эффективность метилфенидата при лечении пациентов, страдающих синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Med Hypotheses 2007; 68: 1189. Просмотреть аннотацию.

Нидерхофер Х. Зверобой может улучшить некоторые симптомы синдрома дефицита внимания и гиперактивности.Nat Prod Res 2010; 24 (3): 203-5. Просмотреть аннотацию.

Ниренберг А.А., Берт Т., Мэтьюз Дж. И др. Мания, связанная с зверобоем. Биол Психиатрия 1999; 46: 1707-8. Просмотреть аннотацию.

О’Брисейл А.М., Аргуарх С. Гипомания и зверобой. Can J Psychiatry 1998; 43: 746-7. Просмотреть аннотацию.

Obach RS. Ингибирование ферментов цитохрома P450 человека компонентами зверобоя, растительного препарата, используемого при лечении депрессии. J. Pharmacol Exp Ther 2000; 294: 88-95.Просмотреть аннотацию.

Ондризек Р.Р., Чан П.Дж., Паттон В.К., Кинг А. Исследование влияния трав на проникновение в свободные от зоны ооциты хомячка и целостность дезоксирибонуклеиновой кислоты сперматозоидов в альтернативной медицине. Fertil Steril 1999; 71: 517-22. Просмотреть аннотацию.

Ондризек Р.Р., Чан П.Дж., Паттон В.К., Кинг А. Ингибирование подвижности сперматозоидов человека специфическими травами, используемыми в альтернативной медицине. J Assist Reprod Genet 1999; 16: 87-91. Просмотреть аннотацию.

Паксерешт С., Бустани Х., Аземи М.Э. и др.Оценка эффективности фармацевтических продуктов зверобоя и трициклических антидепрессантов при лечении большого депрессивного расстройства: двойное слепое рандомизированное контрольное исследование. Джундишапур Дж. Нат Фарм Прод 2012; 7 (3): 106-10. Просмотреть аннотацию.

Паркер В., Вонг А.Х., Бун Х.С., Симан М.В. Побочные реакции на зверобой. Can J Psychiatry 2001; 46: 77-9. Просмотреть аннотацию.

Патель С., Робинсон Р., Берк М. Гипертонический криз, связанный с зверобой. Am J Med 2002; 112: 507-8. Просмотреть аннотацию.

Патель, Дж., Будда, Б., Дей, С., Пал, Д., и Митра, А. К. Взаимодействие ингибитора протеазы ВИЧ ритонавира с растительными компонентами in vitro: изменения активности P-gp и CYP3A4. Am.J.Ther. 2004; 11 (4): 262-277. Просмотреть аннотацию.

Пиблз, К. А., Бейкер, Р. К., Курц, Э. У., Шнайдер, Б. Дж., И Кролл, Д. Дж. Каталитическое ингибирование топоизомеразы II альфа ДНК человека гиперицином, нафтодиантроном зверобоя (Hypericum perforatum). Biochem Pharmacol 10-15-2001; 62 (8): 1059-1070.Просмотреть аннотацию.

Пирс А. Практическое руководство по натуральным лекарствам Американской фармацевтической ассоциации. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Уильям Морроу и Ко., 1999.

Пелтониеми М.А., Саари Т.И., Хагельберг Н.М. и др. Зверобой значительно снижает концентрацию перорального S-кетамина в плазме крови. Fundam Clin Pharmacol 2012; 26 (6): 743-50. Просмотреть аннотацию.

Пфрундер А., Шиссер М., Гербер С. и др. Взаимодействие зверобоя с низкими дозами пероральной контрацепции: рандомизированное контролируемое исследование.Br J Clin Pharmacol 2003; 56: 683-90. Просмотреть аннотацию.

Филипп М., Конен Р., Хиллер КО. Экстракт зверобоя в сравнении с имипрамином или плацебо у пациентов с умеренной депрессией: рандомизированное многоцентровое исследование лечения в течение восьми недель. BMJ 1999; 319: 1534-9. Просмотреть аннотацию.

Piscitelli SC, Burstein AH, Chaitt D, et al. Концентрации индинавира и зверобоя. Ланцет 2000; 355: 547-8. Просмотреть аннотацию.

Raak C, Büssing A, Gassmann G, et al. Систематический обзор и метаанализ использования Hypericum perforatum (St.Зверобой) при болевых ощущениях в стоматологической практике. Гомеопатия 2012; 101 (4): 204-10. Просмотреть аннотацию.

Rayburn WF, Gonzalez CL, Christensen HD, Stewart JD. Влияние пренатально вводимого зверобоя (зверобоя) на рост и физическое созревание потомства мышей. Am J Obstet Gynecol 2001; 184: 191-5. Просмотреть аннотацию.

Rengelshausen, J., Banfield, M., Riedel, KD, Burhenne, J., Weiss, J., Thomsen, T., Walter-Sack, I., Haefeli, WE, and Mikus, G. краткосрочное и долгосрочное потребление зверобоя в зависимости от фармакокинетики вориконазола.Clin.Pharmacol Ther. 2005; 78 (1): 25-33. Просмотреть аннотацию.

Рей Дж. М., Уолтер Г. Hypericum perforatum (зверобой) в депрессии: вредитель или благословение? Med J Aust 1998; 169: 583-6. Просмотреть аннотацию.

Рихтер О. Некоторые страны вводят ограничения на зверобой. Письмо Рихтера HerbLetter 7/30/00. Доступно на: www.richters.com (по состоянию на 1 марта 2002 г.).

Робертс Дж. Э., Ван Р. Х., Тан И. П. и др. Гиперицин (активный ингредиент зверобоя) фотоокисление белков хрусталика.Photochem Photobiol 1999; 69: 42S.

Роби К.А., Андерсон Г.Д., Кантор Э. и др. Зверобой: Влияние на активность CYP3A4. Clin Pharmacol Ther 2000; 67: 451-7. Просмотреть аннотацию.

Roots I, Johne A, Schmider J, Brockmoller J, et al. Взаимодействие экстракта трав зверобоя с амитриптилином и его метаболитами. Clin Pharmacol Ther 2000; 67: 159, аннотация PIII-69.

Ruschitzka F, Meier PJ, Turina M, et al. Острое отторжение трансплантата сердца из-за зверобоя.Ланцет 2000; 355: 548-9. Просмотреть аннотацию.

Сайто Я., Рей Э., Алмазар-Старший А. Э. и др. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование зверобоя для лечения синдрома раздраженного кишечника. Am J Gastroenterol 2010; 105: 170-7. Просмотреть аннотацию.

Самади С., Хадивзаде Т., Эмами А. и др. Влияние зверобоя продырявленного на заживление ран и рубцевание кесарева сечения. J. Альтернативное дополнение Med 2010; 16: 113-7. Просмотреть аннотацию.

Schempp C, Pelz K, Wittmer A, et al. Антибактериальная активность гиперфорина зверобоя.Зверобой против мультирезистентного Stapylococcus aureus и грамположительных бактерий. Ланцет 1999; 353: 2129. Просмотреть аннотацию.

Schempp CM, Kirkin V, Simon-Haarhaus B, et al. Подавление роста опухолевых клеток гиперфорином, новым противораковым препаратом из зверобоя, который действует путем индукции апоптоза. Онкоген 2002; 21: 1242-50 .. Просмотреть аннотацию.

Schempp CM, Ludtke R, Winghofer B, Simon JC. Влияние местного применения экстракта зверобоя продырявленного на чувствительность кожи к солнечному излучению.Фотодерматол Photoimmunol Photomed 2000; 16: 125-8. Просмотреть аннотацию.

Schempp CM, Muller K, Winghofer B и др. Однократное и стационарное введение экстракта зверобоя Perfotatum (зверобой) не влияет на чувствительность кожи к УФ-излучению, видимому свету и солнечному излучению. Arch Dermatol 2001; 137: 512-3. Просмотреть аннотацию.

Schempp CM, Winghofer B, Langheinrich M, et al. Уровни гиперицина в сыворотке крови человека и жидкости в межклеточных волдырях кожи после перорального однократного и устойчивого приема экстракта зверобоя перфорат (St.Зверобой). Skin Pharmacol Appl. Skin Physiol 1999; 12: 299-304. Просмотреть аннотацию.

Schempp CM, Winghofer B, Ludtke R, et al. Местное применение зверобоя (Hypericum perforatum L.) и его метаболита гиперфорина подавляет аллостимулирующую способность клеток эпидермиса. Br J Dermatol 2000; 142: 979-84. Просмотреть аннотацию.

Schneck C. Зверобой и гипомания. J. Clin Psychiatry 1998; 59: 689. Просмотреть аннотацию.

Schrader E. Эквивалентность экстракта зверобоя (Ze 117) и флуоксетина: рандомизированное контролируемое исследование при депрессии легкой-умеренной степени.Int Clin Psychopharmacol 2000; 15: 61-8. Просмотреть аннотацию.

Schule C, Baghai T, Ferrera A, Laakmann G. Нейроэндокринные эффекты экстракта зверобоя WS 5570 у 12 здоровых добровольцев мужского пола. Фармакопсихиатрия 2001; 34: S127-33. Просмотреть аннотацию.

Schulz V. Частота и клиническое значение взаимодействий и побочных эффектов препаратов зверобоя. Фитомедицина 2001; 8: 152-60. Просмотреть аннотацию.

Schwarz UI, Buschel B, Kirch W. Нежелательная беременность в результате самолечения зверобоем, несмотря на гормональные контрацептивы.Br J Clin Pharmacol 2003; 55: 112-3. Просмотреть аннотацию.

Shan MD, Hu LH, Chen ZL. Три новых аналога гиперфорина от Hypericum perforatum. Дж. Нат Прод 2001; 664: 127-30. Просмотреть аннотацию.

Shelton RC, Келлер МБ, Геленберг А. и др. Эффективность зверобоя при большой депрессии: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. JAMA 2001; 285: 1978-86. Просмотреть аннотацию.

Шелтон RC. Зверобой для лечения депрессии. Ланцет Neurol 2002; 1: 275. Просмотреть аннотацию.

Симидзу К., Накамура М., Иссе К., Натан П.Дж.Первый эпизод психоза после приема экстракта зверобоя продырявленного. Человек Psychopharmacol 2004; 19: 275-6. Просмотреть аннотацию.

Siepmann M, Krause S, Joraschky P, et al. Влияние экстракта зверобоя на вариабельность сердечного ритма, когнитивные функции и количественную ЭЭГ: сравнение с амитриптилином и плацебо у здоровых мужчин. Br J Clin Pharmacol 2002; 54: 277-82. Просмотреть аннотацию.

Синдруп С.Х., Мадсен С., Бах Ф.В. и др. Зверобой не оказывает обезболивающего при полинейропатии.Боль 2000; 91: 361-5. Просмотреть аннотацию.

Singer A, Wonnemann M, Muller WE. Гиперфорин, главный антидепрессант зверобоя, подавляет захват серотонина, повышая уровень свободного внутриклеточного Na + 1. J Pharmacol Exp Ther 1999; 290: 1363-8 .. Просмотреть аннотацию.

Сингхал А.Б., Кавинесс В.С., Беглейтер А.Ф. и др. Сужение сосудов головного мозга и инсульт после применения серотонинергических препаратов. Неврология 2002; 58: 130-3. Просмотреть аннотацию.

Смит М., Линь К.М. и Чжэн Ю.П. PIII-89 — открытое испытание взаимодействия нифедипина с травами: нифедипин со зверобоем.Зверобой, женьшень или гинкго билоба. Clin Pharm Ther 2001; 69: P86.

Snow V, Lascher S, Mottur-Pilson C. Фармакологическое лечение острой большой депрессии и дистимии. Энн Интерн Мед 2000; 132: 738-42. Просмотреть аннотацию.

Саутвелл, Айа, Бурк, Калифорния. Сезонные колебания содержания гиперицина в Hypericum perforatum L. (зверобой). Фитохимия 2001; 56: 437-41. Просмотреть аннотацию.

Spinella M, Eaton LA. Гипомания, вызванная лекарственными травами и фармацевтическими психотропными препаратами после легкой черепно-мозговой травмы.Brain Inj 2002; 16: 359-67. Просмотреть аннотацию.

Стевинсон С., Эрнст Э. Пилотное исследование Hypericum perforatum для лечения предменструального синдрома. BJOG 2000; 107: 870-6. Просмотреть аннотацию.

Сугимото К., Омори М., Цуруока С. и др. Различные эффекты зверобоя на фармакокинетику симвастатина и правастатина. Clin Pharmacol Ther 2001; 70: 518-24 .. Просмотреть аннотацию.

Sultana D, Peindl KS, Wisner KL. Сыпь, связанная с лечением зверобоем при предменструальном дисфорическом расстройстве.Arch Women Ment Health 2000; 3: 99-101.

Szegedi A, Kohnen R, Dienel A, Kieser M. Острое лечение умеренной и тяжелой депрессии с помощью экстракта зверобоя WS 5570 (зверобой): рандомизированное контролируемое двойное слепое исследование не меньшей эффективности по сравнению с пароксетином. BMJ 2005; 330: 503. Просмотреть аннотацию.

Tannergren, C., Engman, H., Knutson, L., Hedeland, M., Bondesson, U., and Lennernas, H. Зверобой снижает биодоступность R- и S-верапамила за счет индукции первого -проходят метаболизм.Clin Pharmacol. 2004; 75 (4): 298-309. Просмотреть аннотацию.

Тейлор Л.Х., Кобак К.А. Открытое испытание зверобоя (Hypericum perforatum) при обсессивно-компульсивном расстройстве. J. Clin Psychiatry 2000; 61: 575-8. Просмотреть аннотацию.

Trana C, Toth G, Wijns W., Barbato E. Зверобой у пациентов, не отвечающих на клопидогрель, подвергающихся чрескожному коронарному вмешательству: одноцентровое рандомизированное открытое исследование (испытание St. John’s). J. Cardiovasc Transl Res 2013; 6 (3): 411-4. Просмотреть аннотацию.

Траутманн-Спонсель, Р. Д. и Динель, А. Безопасность экстракта зверобоя у амбулаторных пациентов с депрессией легкой и средней степени тяжести: обзор, основанный на данных трех рандомизированных плацебо-контролируемых исследований. J влияет на Disord 2004; 82 (2): 303-307. Просмотреть аннотацию.

Uebelhack R, Blohmer JU, Graubaum HJ, et al. Клопогон и зверобой при климактерических жалобах: рандомизированное испытание. Акушерский гинекол 2006; 107 (2 Pt 1): 247-55. Просмотреть аннотацию.

Аптон Р., изд. Зверобой, Hypericum perforatum: Контроль качества, аналитическая и терапевтическая монография.Санта-Крус, Калифорния: Американская травяная фармакопея 1997; 1-32.

Volz HP, Murck H, Kasper S, Moller HJ. Экстракт зверобоя (LI 160) при соматоформных расстройствах: результаты плацебо-контролируемого исследования. Психофармакология (Берл) 2002; 164: 294-300. Просмотреть аннотацию.

Volz л. С. Контролируемые клинические испытания экстрактов зверобоя у пациентов с депрессией — обзор. Фармакопсихиатрия 1997; 30 Дополнение 2: 72-6. Просмотреть аннотацию.

Vorbach EU, Arnoldt KH, Hubner WD. Эффективность и переносимость зверобоя.Экстракт зверобоя LI 160 по сравнению с имипрамином у пациентов с тяжелыми депрессивными эпизодами в соответствии с МКБ-10. Pharmacopsychiatry 1997; 30: 81-5. Просмотреть аннотацию.

Вормфельде С.В., Позер В. Гиперфорин в экстрактах зверобоя (Hypericum perforatum) от депрессии [письмо]. Arch Intern Med 2000; 160: 2548-9. Просмотреть аннотацию.

Ван Л.С., Чжу Б., Абд Эль-Ати А. и др. Влияние зверобоя на активность CYP2C19 по генотипу. J Clin Pharmacol 2004; 44: 577-81. Просмотреть аннотацию.

Wang Z, Gorski JC, Hamman MA, et al. Влияние зверобоя (Hyericum perforatum) на активность цитохрома P450 человека. Clin Pharmacol Ther 2001; 70: 317-26. Просмотреть аннотацию.

Ван З., Хамман М.А., Хуанг С.М. и др. Влияние зверобоя на фармакокинетику фексофенадина. Clin Pharmacol Ther 2002; 71: 414-20 .. Просмотреть аннотацию.

Ван, Л.С., Чжоу, Г., Чжу, Б., Ву, Дж., Ван, Дж. Г., Абд Эль-Ати, А.М., Ли, Т., Лю, Дж., Ян, Т.Л., Ван, Д. , Чжун, XY, и Чжоу, Х.Зверобой вызывает как сульфоксидирование, катализируемое цитохромом P450, 3A4, так и 2C19-зависимое гидроксилирование омепразола. Clin Pharmacol. 2004; 75 (3): 191-197. Просмотреть аннотацию.

Вебер В., Вандер Стоуп А., Маккарти Р.Л. и др. Hypericum perforatum (зверобой) при синдроме дефицита внимания / гиперактивности у детей и подростков: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA 2008; 299: 2633-41. Просмотреть аннотацию.

Вентворт Дж. М., Агостини М., Лав Дж. И др. Зверобой, растительный антидепрессант, активирует стероидный X-рецептор.Дж. Эндокринол 2000; 166: R11-6. Просмотреть аннотацию.

Wheatley D. Hypericum при сезонном аффективном расстройстве (САР). Curr Med Res Opin 1999; 15: 33-7. Просмотреть аннотацию.

Wheatley D. LI 160, экстракт зверобоя, по сравнению с амитриптилином у амбулаторных пациентов с депрессией легкой и средней степени тяжести — контролируемое 6-недельное клиническое испытание. Фармакопсихиатрия 1997; 30: 77-80. Просмотреть аннотацию.

Whisky E, Werneke U, Taylor D. Систематический обзор и метаанализ Hypericum perforatum при депрессии: всесторонний клинический обзор.Int Clin Psychopharmacol 2001; 16: 239-52. Просмотреть аннотацию.

Вильгельм К.П., Биль С., Зигерс С.П. Роль флавоноидов в контроле фототоксичности экстрактов зверобоя perforatum. Фитомедицина 2001; 8: 306-9. Просмотреть аннотацию.

Williams JW, Mulrow CD, Chiquette E, et al. Систематический обзор новейших фармакотерапевтических средств от депрессии у взрослых: сводка Доказательств. Энн Интерн Мед 2000; 132: 743-56. Просмотреть аннотацию.

Вулк Х. Сравнение зверобоя и имипрамина для лечения депрессии: рандомизированное контролируемое исследование.BMJ 2000; 321: 536-9. Просмотреть аннотацию.

Xu, H., Williams, K. M., Liauw, W. S., Murray, M., Day, R.O., and McLachlan, A.J. Влияние зверобоя и генотипа CYP2C9 на фармакокинетику и фармакодинамику гликлазида. Br.J. Pharmacol. 2008; 153 (7): 1579-1586. Просмотреть аннотацию.

Йилдирим О, Канан Ф. Случай панической атаки, вызванной зверобоем. Компаньон по первичной медицинской помощи, расстройство ЦНС 2013; 15 (1). pii: PCC.12l01453. Просмотреть аннотацию.

Yue QY, Bergquist C, Gerden B. Безопасность Св.Зверобой (Hypericum perforatum). Ланцет 2000; 355: 576-7. Просмотреть аннотацию.

Влияние стандартизированных экстрактов зверобоя на единичную активность серотонинергических дорсальных нейронов рафа у бодрствующих кошек: сравнение с флуоксетином и сертралином

  • Adell A, Artigas F. (1991): Дифференциальные эффекты кломипрамина, вводимого местно или системно, на внеклеточный 5-HT в ядрах шва и лобной коре. Исследование диализа мозга in vivo . Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol 343 : 237–244

    CAS Статья Google ученый

  • Агаджанян Г.К., ВандерМаелен ЧП. (1986): Специфические системы ретикулярного ядра: серотонин. Handb Physiol 4 : 237–256

    Google ученый

  • Агаджанян Г.К., Ван Р.Ю. (1978): физиология и фармакология центральных серотонинергических нейронов.В Lipton MA, Di Mascio A, Killam KF (eds), Psychopharmacology: A Generation of Progress. Нью-Йорк, Raven Press, стр. 171–183

    Google ученый

  • Артигас Ф. (1993): 5-HT и антидепрессанты: новые взгляды на исследования микродиализа. Trends Pharmacol Sci 14 : 262

    CAS Статья Google ученый

  • Артигас Ф, Ромеро Л, де Монтиньи С, Блиер П.(1996): Усиление действия некоторых антидепрессантов при большой депрессии антагонистами 5-HT1A. Trends Neurosci 19 : 378–383

    CAS Статья Google ученый

  • Балдессарини Р. (1996): Наркотики и лечение психических расстройств. Депрессия и мания. В Hardman JG, Limbird LE, Molinoff PB, Ruddon RW, Gilman AG (eds), Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics , 9th ed., New York, McGraw-Hill, pp 431–459

    Google ученый

  • Béıuml; que JC, de Montigny C, Blier P, Debonnel G. (1999): Венлафаксин: несоответствие между блокадой обратного захвата 5-HT и NE in vivo и сродством к сайтам обратного захвата. Synapse 32 : 198–211

    Артикул Google ученый

  • Bennett DA Jr, Phun L, Polk JF, Voglino SA, Zlotnik V, Raffa RB.(1998): Нейрофармакология зверобоя ( Hypericum ). Ann Pharmacother 32 : 1201–1208

    Артикул Google ученый

  • Bhattacharya SK, Chakrabarti A, Chatterjee SS. (1998): Профили активности двух экстрактов зверобоя, содержащих гиперфорин, в поведенческих моделях. Фармакопсихиатрия 31 (Приложение 1): 22–29

    CAS Статья Google ученый

  • Biber A, Fischer H, Römer A, Chatterjee SS.(1998): Пероральная биодоступность гиперфорина из экстрактов зверобоя у крыс и людей-добровольцев. Фармакопсихиатрия 31 (Приложение 1): 36–43

    CAS Статья Google ученый

  • Bladt S, Wagner H. (1994): Ингибирование МАО фракциями и компонентами экстракта зверобоя. J Гериатр Психиатрия Neurol 7 (Дополнение 1): S57 – S59

    Статья Google ученый

  • Блиер П., де Монтиньи К.(1994): Современные достижения и тенденции в лечении депрессии. Trends Pharmacol Sci 15 : 220–226

    CAS Статья Google ученый

  • Блиер П., де Монтиньи С, Шапут Y. (1990): Роль серотониновой системы в механизме действия антидепрессантов: доклинические данные. J Clin Psychiatry 51 (Дополнение 4): 14–20

    PubMed Google ученый

  • Bjorvatn B, Fornal CA, Martín FJ, Metzler CW, Jacobs BL.(2000): Венлафаксин и его взаимодействие с WAY 100635: влияние на активность и поведение серотонинергических единиц у кошек. Eur J Pharmacol 404 : 121–132

    CAS Статья Google ученый

  • Brockmöller J, Reum T, Bauer S, Curb R, Hübner W-D, Roots I. (1997): Гиперицин и псевдогиперицин: фармакокинетика и влияние на светочувствительность у людей. Фармакопсихиатрия 30 (Приложение 2): 94–101

    Статья Google ученый

  • Двухъярусная S.(1999): Набор зверобоя для клинических испытаний в США. Ученый 13 : 10

    Google ученый

  • Butterweck V, Wall A, Liefländer-Wulf U, Winterhoff H, Nahrstedt A. (1997): Эффекты общего экстракта и фракций Hypericum perforatum в тестах на антидепрессивную активность на животных. Фармакопсихиатрия 30 (Приложение 2): 117–124

    CAS Статья Google ученый

  • Calapai G, Crupi A, Firenzuoli F, Costantino G, Inferrera G, Campo GM, Caputi AP.(1999): Влияние Hypericum perforatum на уровни 5-гидрокситриптамина, норадреналина и дофамина в коре головного мозга, промежуточном мозге и стволе мозга крысы. J Pharm Pharmacol 51 : 723–728

    CAS Статья Google ученый

  • Ceci A, Baschirotto A, Borsini F. (1994): Ингибирующее действие 8-OH-DPAT на возбуждающую активность серотонинергических нейронов дорсального шва у крыс ослабляется поражением лобной коры. Нейрофармакология 33 : 709–713

    CAS Статья Google ученый

  • Chatterjee SS, Bhattacharya SK, Wonnemann M, Singer A, Müller WE. (1998): Гиперфорин как возможный антидепрессантный компонент экстрактов зверобоя. Life Sci 63 : 499–510

    CAS Статья Google ученый

  • Константин Г.Х., Карчеси Дж.(1998): Вариации концентраций гиперицина в Hypericum perforatum L. и коммерческих продуктах. Pharm Biol 36 : 365–367

    CAS Статья Google ученый

  • Котт Дж. (1997): In vitro связывание рецептора и ингибирование фермента экстрактом Hypericum perforatum . Фармакопсихиатрия 30 (Приложение 2): 108–112

    CAS Статья Google ученый

  • Чачура Дж. Ф., Расмуссен К.(2000): Влияние острого и хронического введения флуоксетина на активность серотонинергических нейронов в ядре спинного шва крысы. Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol 362 : 266–275

    CAS Статья Google ученый

  • Demisch L, Hölzl J, Gollnik B, Kaczmarczyk P. (1989): Идентификация селективных ингибиторов МАО-типа А в Hypericum perforatum L. (Hyperforat®). Фармакопсихиатрия 22 : 194

    Google ученый

  • Ди Маттео В., Ди Джованни Дж., Ди Мацио М., Эспозито Э.(2000): Влияние острого введения экстракта CO2 Hypericum perforatum- на высвобождение дофамина и серотонина в центральной нервной системе крыс. Фармакопсихиатрия 33 : 14–18

    CAS Статья Google ученый

  • Эрнст Э., Рэнд Дж. И., Барнс Дж., Стевинсон К. (1998): Профиль неблагоприятных эффектов растительного антидепрессанта зверобоя ( Hypericum perforatum L.). Eur J Clin Pharmacol 54 : 589–594

    CAS Статья Google ученый

  • Fornal CA, Jacobs BL.(1988): физиологические и поведенческие корреляты серотонинергической единичной активности. В Osborne NN, Hamon M (eds), Neuronal Serotonin. Нью-Йорк, John Wiley & Sons, стр. 305–345

    Google ученый

  • Fornal CA, Martín FJ, Metzler CW, Jacobs BL. (1999): Пиндолол, предполагаемый антагонист 5-гидрокситриптамина1A, не отменяет ингибирования серотонинергической нейрональной активности, индуцированной флуоксетином у бодрствующих кошек: сравнение с WAY-100635. J Pharmacol Exp Ther 291 : 220–228

    CAS PubMed Google ученый

  • Fornal CA, Metzler CW, Gallegos RA, Veasey SC, McCreary AC, Jacobs BL. (1996): WAY-100635, мощный и селективный антагонист 5-гидрокситриптамина1A, увеличивает серотонинергическую нейрональную активность у здоровых кошек: сравнение с (S) -WAY-100135. J Pharmacol Exp Ther 278 : 752–762

    CAS PubMed Google ученый

  • Фокс Э, Мерфи Р.Ф., Маккалли К.Л., Адамсон ПК.(2001): Фармакокинетика плазмы и проникновение гиперицина в спинномозговую жидкость у нечеловеческих приматов. Cancer Chemother Pharmacol 47 : 41–44

    CAS Статья Google ученый

  • Gartside SE, Umbers V, Sharp T. (1997): Ингибирование активации 5-HT клеток в DRN неселективными ингибиторами обратного захвата 5-HT: исследования роли ауторецепторов 5-HT1A и норадренергических механизмов. Психофармакология 130 : 261–268

    CAS Статья Google ученый

  • Гастер Б., Холройд Дж.(2000): Зверобой от депрессии. Систематический обзор. Arch Intern Med 160 : 152–156

    CAS Статья Google ученый

  • Gobbi M, Valle FD, Ciapparelli C, Diomede L, Morazzoni P, Verotta L, Caccia S, Cervo L, Mennini T. (1999): Hypericum perforatum L. Экстракт не ингибирует переносчик 5-HT в коре головного мозга крыс. Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol 360 : 262–269

    CAS Статья Google ученый

  • Hajós M, Hajós-Korcsok E, Sharp T.(1999): Роль медиальной префронтальной коры головного мозга в индуцированном рецептором 5-HT1A ингибировании нейрональной активности 5-HT у крыс. Br J Pharmacol 126 : 1741–1750

    Артикул Google ученый

  • Эрвас I, Артигас Ф. (1998): Влияние флуоксетина на внеклеточный 5-гидрокситриптамин в головном мозге крысы. Роль ауторецептора 5-HT. Eur J Pharmacol 358 : 9–18

    Артикул Google ученый

  • Хиппиус Х.(1998): зверобой ( Hypericum perforatum ) — травяной антидепрессант. Curr Med Res Opin 14 : 171–184

    CAS Статья Google ученый

  • Hyttel J. (1994): Фармакологическая характеристика селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Int Clin Psychopharmacol 9 (Приложение 1): 19–26

    Статья Google ученый

  • Инверницци Р, Белли С, Саманин Р.(1992): Способность циталопрама увеличивать внеклеточные концентрации серотонина в спинном шве предотвращает действие препарата на лобную кору. Brain Res 584 : 322–324

    CAS Статья Google ученый

  • Джейкобс Б.Л., Азмития ЕС. (1992): Структура и функция серотониновой системы мозга. Physiol Rev 72 : 165–229

    CAS Статья Google ученый

  • Джейкобс Б.Л., Ганнон П.Дж., Азмития ЕС.(1984): Атлас тел серотонинергических клеток в стволе мозга кошки: иммуноцитохимический анализ. Brain Res Bull 13 : 1–31

    CAS Статья Google ученый

  • Jensen AG, Hansen SH, Nielsen EØ. (2001): Адгиперфорин как вклад в эффект Hypericum perforatum L. в биохимических моделях антидепрессивной активности. Life Sci 68 : 1593–1605

    CAS Статья Google ученый

  • Josey ES, Tackett RL.(1999): Зверобой: новая альтернатива депрессии? Int J Clin Pharmacol Ther 37 : 111–119

    CAS PubMed Google ученый

  • Ким Х.Л., Стрельцер Дж., Геберт Д. (1999): Зверобой от депрессии. Метаанализ четко определенных клинических испытаний. J Nerv Ment Dis 187 : 532–538

    CAS Статья Google ученый

  • Koe BK, Weissman A, Welch WM, Browne RG.(1983): Сертралин, 1S, 4S-N-метил-4- (3,4-дихлорфенил) -1,2,3,4-тетрагидро-1-нафтиламин, новый ингибитор поглощения с селективностью по серотонину. J Pharmacol Exp Ther 226 : 686–700

    CAS PubMed Google ученый

  • Kumar V, Singh PN, Jaiswal AK, Bhattacharya SK. (1999): Антидепрессивная активность Indian Hypericum perforatum Linn у грызунов. Indian J Exp Biol 37 : 1171–1176

    CAS PubMed Google ученый

  • Курт Х., Шпрееманн Р.(1998): Фитохимическая характеристика различных экстрактов зверобоя. Adv Ther 15 : 117–128

    CAS PubMed Google ученый

  • Laakmann G, Schüle C, Baghai T, Kieser M. (1998): Зверобой при депрессии легкой и средней степени тяжести: значение гиперфорина для клинической эффективности. Фармакопсихиатрия 31 (Приложение 1): 54–59

    CAS Статья Google ученый

  • Линде К., Рамирес Дж., Малроу С.Д., Паулс А., Вайденхаммер В., Мелчарт Д.(1996): Зверобой от депрессии — обзор и метаанализ рандомизированных клинических испытаний. Br Med J 313 : 253–258

    CAS Статья Google ученый

  • Лю Ф.Ф., Анг CYW, Хайнце TM, Ранкин Д.Д., Бегер Р.Д., Фриман Дж.П., Лэй Дж.О. младший. (2000): Оценка основных активных компонентов диетических добавок зверобоя с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии с обнаружением на фотодиодной матрице и подтверждением масс-спектрометрии с электрораспылением. J Chromatogr A 888 : 85–92

    CAS Статья Google ученый

  • Maes M, Meltzer HY. (1995): Серотониновая гипотеза большой депрессии. В FE Bloom, Kupfer DJ (ред.), Психофармакология: четвертое поколение прогресса. Нью-Йорк, Raven Press, стр. 933–944

    Google ученый

  • Мюллер В.Е., Каспер С. (1997): От редакции. Фармакопсихиатрия 30 (Приложение 2): 71

    Статья Google ученый

  • Müller WE, Rolli M, Schäfer C, Hafner U. (1997): Эффекты экстракта зверобоя (LI 160) на биохимических моделях антидепрессивной активности. Фармакопсихиатрия 30 (Приложение 2): 102–107

    Статья Google ученый

  • Müller WE, Singer A, Wonnemann M, Hafner U, Rolli M, Schafer C.(1998): Гиперфорин представляет собой компонент экстракта зверобоя, ингибирующий обратный захват нейромедиаторов. Фармакопсихиатрия 31 (Приложение 1): 16–21

    Статья Google ученый

  • Натан П. (1999): Экспериментальная и клиническая фармакология зверобоя ( Hypericum perforatum L.). Mol Psychiatry 4 : 333–338

    CAS Статья Google ученый

  • Нири Дж.Т., Буйв.(1999): Hypericum LI 160 подавляет захват серотонина и норадреналина астроцитами. Brain Res 816 : 358–363

    CAS Статья Google ученый

  • Перович С., Мюллер WEG. (1995): Фармакологический профиль экстракта зверобоя. Влияние на захват серотонина постсинаптическими рецепторами. Arzneimittelforschung 45 : 1145–1148

    CAS PubMed Google ученый

  • Romero L, Casanovas JM, Hervás I, Cortés R, Artigas F.(1997): Стратегии оптимизации антидепрессивного действия селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. В Skolnick P (ed), Антидепрессанты: новые фармакологические стратегии. Totowa, Humana Press, стр. 1–33

    Google ученый

  • Singer A, Wonnemann M, Müller WE. (1999): Гиперфорин, главный антидепрессант зверобоя, подавляет захват серотонина за счет увеличения свободного внутриклеточного Na + 1. J Pharmacol Exp Ther 290 : 1363–1368

    CAS PubMed Google ученый

  • Snider RS, Niemer WT.(1970): Стереотаксический атлас мозга кошки. Чикаго, Издательство Чикагского университета

    Google ученый

  • Sprouse JS, Агаджанян ГК. (1986): (-) — Пропранолол блокирует ингибирование активации серотонинергических клеток дорсального шва селективными агонистами 5-HT1A. Eur J Pharmacol 128 : 295–298

    CAS Статья Google ученый

  • Спроус Дж. С., Кларк Т., Рейнольдс Л., Хейм Дж., Роллема Х.(1996): Сравнение эффектов сертралина и его метаболита десметисертралина на блокаду центрального обратного захвата 5-HT in vivo . Нейропсихофармакология 14 : 225–231

    CAS Статья Google ученый

  • Стевинсон С., Эрнст Э. (1999): Зверобой от депрессии. Обновление клинических данных. Eur Neuropsychopharmacol 9 : 501–505

    CAS Статья Google ученый

  • Stock S, Hölzl J.(1991): Фармакокинетический тест гиперицина и псевдогиперицина, меченных [ 14 C] из Hypericum perforatum , и сывороточная кинетика гиперицина у человека. Planta Med 57 (Приложение 2): A61 – A62

    Артикул Google ученый

  • Thiede H-M, Walper A. (1994): Ингибирование МАО и СОМТ экстрактами зверобоя и гиперицином. J Гериатр Психиатрия Neurol 7 (Дополнение 1): S54 – S56

    Статья Google ученый

  • ван Хартен Дж.(1993): Клиническая фармакокинетика селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Clin Pharmacokinet 24 : 203–220

    CAS Статья Google ученый

  • Витиелло Б. (1999): экстракты Hypericum perforatum в качестве потенциальных антидепрессантов. J Pharm Pharmacol 51 : 513–517

    CAS Статья Google ученый

  • Volz H-P.(1997): Контролируемые клинические испытания экстрактов зверобоя у пациентов с депрессией — обзор. Фармакопсихиатрия 30 (Приложение 2): 72–76

    Статья Google ученый

  • Уитли Д. (1998): экстракт зверобоя. Возможность лечения депрессии. Препараты для ЦНС 9 : 431–440

    Артикул Google ученый

  • Вонг Д.Т., Баймастер Ф.П., Энглман Э.А.(1995): прозак (флуоксетин, Lilly 110140), первый селективный ингибитор захвата серотонина и антидепрессант: двадцать лет с момента его первой публикации.

  • Читайте также:

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *