Расстройство вегетативная нервная система: лечение в Москве, диагностика и симптомы

Современная фармакокоррекция расстройств вегетативной нервной системы

Проявления поражения вегетативной нервной системы (ВНС) многообразны и неспецифичны. При этом часто имеет место сочетание соматической патологии с вегетативными нарушениями. В МКБ-10 этой ситуации соответствуют следующие коды: G90.8 — другие расстройства вегетативной (автономной) нервной системы; G90.9 — расстройство вегетативной (автономной) нервной системы неуточненное, что свидетельствует о наличии как отдельной нозологической единицы, так и ее сочетания с другими состояниями и болезнями, кодируемыми в МКБ-10. Как правило, вегетативные симптомы сочетаются с астеническими, когнитивными, диссомническими, нейроэндокринными нарушениями, которые могут доминировать в структуре жалоб пациента, и достаточно редко в структуре первых жалоб присутствуют симптомы собственно вегетативного неблагополучия.

Патофизиологический механизм реализации клинических эффектов ВНС связан с формированием нейрогуморального дисбаланса с активацией ГАМКергической системы.

При любой стрессовой реакции как острой, так и особенно хронической, реализуются тормозные эффекты ГАМК. В первую очередь снижается возбудимость нервной системы с угнетением естественных противотревожных механизмов. Нейроны становятся гипервозбудимыми, что приводит к клиническим эффектам психической и вегетативной активации. Важен не сам факт наличия вегетативного клинического эффекта, а развитие вегетативных симптомов во времени. Именно наличие временной связи соматических симптомов с психовегетативными, эмоционально-волевыми расстройствами является важным диагностическим маркером вегетативной дисфункции. Соответственно, фармакоконтроль состояния ВНС играет важную роль в комплексной терапии практически любой соматической патологии. Понимание необходимости фармакокоррекции вегетативных нарушений в клинической практике позволит в конечном итоге улучшить качество жизни больных с различной соматической патологией и эмоционально-волевыми расстройствами, а также снизить вероятность развития полипрагмазии.

С целью купирования вегетативных проявлений наиболее актуально и патогенетически обосновано применение лекарственных средств (ЛС), относящихся к транквилизаторам (анксиолитикам). По химическому строению транквилизаторы представлены производными бензодиазепина, глицерола, триоксибензойной кислоты, азапирона и рядом других химических соединений. Этот класс изначально объединял препараты, предназначенные преимущественно для лечения тревожных аффективных нарушений, а также инсомнических расстройств [1]. Транквилизаторы с учетом их механизма действия можно разделить на две группы: 1-я — производные бензодиазепинового ряда, 2-я — небензодиазепиновые производные. В каждой из этих групп выделяют подгруппы, включающие те ЛС, которые первыми появились в клинической практике (так называемые традиционные анксиолитики) и синтезированные позднее, сформировавшие новые поколения анксиолитиков [1]. Применение транквилизаторов при лечении вегетативной дисфункции обусловлено их полимодальным действием.

Причем следует учитывать не только общие классовые характеристики ЛС, но и определенные фармакологические особенности, позволяющие применять транквилизаторы как с целью купирования вегетативной дисфункции, так и влияния на состояние когнитивных функций с реализацией их ноотропного эффекта.

В течение длительного времени в клинической практике для купирования тревожных состояний, вегетативной дисфункции, инсомнических расстройств эффективно применяются адаптол и ноофен. Данные Л.С. из-за их широкого фармакологического спектра нашли свое применение не только в неврологической, но и терапевтической, гастроэнтерологической, кардиологической практике и др.

Ноофен (aminophenylbutyric acid) обладает умеренным анксиолитическим и ярко выраженным вегетостабилизирующим действием, что благотворно сказывается на стабилизации эмоционального состояния, в том числе у пациентов с соматоформной вегетативной дисфункцией, расстройствами адаптации, синдромом тревоги. Применение ноофена обусловлено в первую очередь его полимодальным сочетанным действием на симптомы тревоги с одновременной возможностью коррекции когнитивного дефицита. В реальной клинической практике одним из самых ранних клинических проявлений является уменьшение инсомнических расстройств, а также эффект повышения и восстановления повседневной работоспособности.

Важно отметить, что ноофен, являясь производным ГАМК и фенилэтиламина, проявляет свое ноотропное свойство, что особенно заметно у лиц с вегетативной дисфункцией в сочетании со сниженной повседневной активностью, в том числе работоспособностью на фоне соматической патологии. Так, Л.С. Чутко и соавт. [2] в своем исследовании продемонстрировали эффективность ноофена в терапии нарушений когнитивной и эмоциональной сфер у пациентов с тревожно-фобическими расстройствами. На группе больных в возрасте от 18 до 50 лет показано, что затяжные тревожно-фобические расстройства характеризуются увеличением выраженности психосоматической симптоматики, нарушениями внимания, памяти и эмоционального интеллекта. В качестве терапии этих расстройств применяли ноофен в дозе 1000 мг/сут (1 капсула утром, 1 капсула днем, 2 капсулы на ночь).

Через 2 мес терапии регистрировалось достоверное снижение степени выраженности когнитивного дефицита с уменьшением проявлений как эмоциональных, так и психовегетативных симптомов. Особый интерес в данном наблюдении представляет описание влияния ноофена на регуляцию эмоций, что подтверждалось результатами проводимых обследований.

В настоящее время ноофен находит широкое применение в комплексном лечении нейрогенной и психогенной мужской копулятивной дисфункции различной этиологии. Так, С.А. Живолуповым и соавт. [3] показана эффективность ноофена в лечении копулятивной дисфункции у мужчин, развившейся на фоне закрытой черепно-мозговой травмы легкой и средней степени тяжести и обострения хронической пояснично-крестцовой радикулопатии. Полученные данные свидетельствуют о возможности применения ноофена в комплексной терапии нейрогенной копулятивной дисфункции за счет нормализации эмоционального состояния пациентов, восстановления нейрорегуляторных механизмов ЦНС и уменьшения тонического влияния симпатоадреналового компонента, а также охранительного торможения или гиперактивации в корковых структурах головного мозга [3].

Важно отметить, что процент нежелательных побочных эффектов и самостоятельной отмены ноофена крайне низок. В отличие от классических транквилизаторов при применении ноофена отсутствует замедление скорости психических реакций и заторможенность, что делает его крайне привлекательным ЛС для лиц активного трудоспособного возраста.

В последнее время ноофен активно применяется у пациентов с так называемым офисным синдромом. В структуре клинической картины данного синдрома на фоне болей, ощущений скованности в шейном, грудном отделах позвоночника, в плечелопаточной области, имеют место жалобы на сниженный фон настроения, сердцебиение, тревогу, нарушение сна, нестабильность артериального давления. Такие больные обращаются к врачам различных специальностей: неврологам, терапевтам, кардиологам и др. Применение ноофена будет у них обосновано в аспекте влияния на присутствующий спектр субклинически выраженных тревожно-аффективных расстройств.

Стандартная схема предполагает назначение препарата внутрь независимо от приема пищи.

Взрослым ноофен назначается в среднем по 250—500 мг 3 раза в день, при необходимости дозу увеличивают до максимальной — 2500 мг/сут. Высшая разовая доза для взрослых — 750 мг. В случаях длительно существующей вегетативной дисфункции длительность приема не должна быть менее 2—2,5 мес. Ноофен выпускается в капсулах по 250 мг, что в отличие от таблетированной формы аминофенилмасляной кислоты предотвращает возможное развитие нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта.

В случае превалирования в клинической картине вегетативной дисфункции с ярко выраженным тревожным компонентом необходимо в первую очередь ориентироваться на препарат с анксиолитическими свойствами. Адаптол (tetramethyltetraazabicyclooctandione) является дневным анксиолитиком-адаптогеном с выраженным противотревожным, вегетостабилизирующим и стресспротективным действием. При этом у препарата отсутствует миорелаксирующий эффект и, как следствие, прием адаптола не сопровождается какими-либо координаторными нарушениями, что чрезвычайно важно для лиц активного, трудоспособного возраста.

Эффекты адаптола связаны с его фармакологической активностью в отношении влияния на баланс различных нейромедиаторных систем головного мозга. Препарат обладает активирующим влиянием в отношении тормозного медиатора ГАМК и при этом одновременно оказывает ослабляющий эффект в отношении возбуждающих нейротрансмиттеров — норадреналина и глутамата. Но основополагающим моментом при длительной терапии является его возможность приводить к балансу взаимоотношения адренергических и серотонинергических нейромедиаторных систем. Важно отметить, что применение адаптола у пациентов с тревожным синдромом в сочетании с выраженной симпатоадреналовой гиперактивностью приводит к редукции проявлений кардиалгии, стабилизации артериального давления, купированию ощущений перебоев в сердце, одышки. Безопасность препарата определяется отсутствием его взаимодействия с другими лекарственными препаратами и пищевыми продуктами, так как адаптол химически инертен. Не происходит накопления препарата в организме, не отмечается привыкания к нему, поэтому возможны различные схемы терапии — от 14 дней до 2—3 мес. Стандартная доза адаптола — 500 мг 2—3 раза в сутки. Кратность приема в течение суток определяется выраженностью в первую очередь тревожного компонента в структуре диагностированной психоэмоциональной дисфункции.

Важно, что адаптол можно эффективно и безопасно комбинировать с препаратами всех фармакологических групп. Кроме того, адаптол улучшает переносимость бензодиазепиновых транквилизаторов, антидепрессантов и нейролептиков.

С учетом многообразия клинических неспецифических проявлений дисфункции ВНС в реальной клинической практике важна как своевременная их диагностика, так и рациональная фармакокоррекция. Накопленный опыт применения адаптола и ноофена дает возможность говорить о коррекции вегетативных расстройств, возникающих как самостоятельный патологический процесс, так и в структуре целого ряда соматических состояний и заболеваний. С учетом того, что вегетативные нарушения могут иметь высокую клиническую вариабельность, возможность использования различных схем лекарственной терапии является крайне актуальной. Важно дальнейшее накопление клинического опыта применения препаратов ноофен и адаптол, в том числе в соматической практике.

G90 Расстройства вегетативной [автономной] нервной системы…

• G90.0 Идиопатическая периферическая вегетативная невропатия
• G90.1 Семейная дизавтономия [Райли-Дея]
• G90. 2 Синдром Горнера
• G90.3 Полисистемная дегенерация
• G90. 8 Другие расстройства вегетативной [автономной] нервной системы
• G90.9 Расстройство вегетативной [автономной] нервной системы неуточненное

• Выбор препаратов
• Синонимы

• Вегето-сосудистая дистония

• Дистония вегето-сосудистая

• Дистония нейроциркуляторная

• Вегетативные расстройства

• Вегетососудистая дистония

• Вазовегетативные проявления

• Вазомоторная дистония

• Вегетативная дистония

• Вегетативная дисфункция

• Вегетативная лабильность

• Вегето-сосудистые расстройства

• Вегетососудистые расстройства

• Нейровегетативные расстройства

• Нейроциркуляторная дистония

• Вегетативно-сосудистые расстройства

• Ангиодистония

• Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу

• Первичный нейровегетативный синдром

• Синдром вегетативной дистонии

Подобрать препарат можно с помощью фильтров. Чтобы увидеть в перечне лекарства, входящие в подгруппы, отметьте галочкой «включить препараты подгрупп». Нажав на иконку , можно добавить препарат в избранное и проверить на дубли и межлекарственные взаимодействия.

Полужирным начертанием выделены лекарства, входящие в справочники текущего года. Рядом с названием препарата может быть указан еженедельный уровень индекса информационного спроса (показатель, который отражает степень интереса потребителей к информации о лекарстве).

Сбросить фильтры

включить препараты подгрупп

Фармгруппа* Все фармгруппы Альфа-адреноблокаторы Анксиолитики Антигипоксанты и антиоксиданты Антигипоксанты и антиоксиданты в комбинациях Антидепрессанты Антисептики и дезинфицирующие средства БАДы — бальзамы, чаи, взвары, сборы БАДы — белки, аминокислоты и их производные БАДы — витаминно-минеральные комплексы БАДы — естественные метаболиты БАДы — жиры, жироподобные вещества и их производные БАДы — продукты растительного, животного или минерального происхождения БАДы — углеводы и продукты их переработки Белки и аминокислоты Бета-адреноблокаторы Вазодилататоры Витамины группы B в комбинациях Витамины и витаминоподобные средства в комбинациях Гомеопатические средства Дофаминомиметики Другие иммуномодуляторы Другие нейротропные средства Корректоры нарушений мозгового кровообращения Корректоры нарушений мозгового кровообращения в комбинациях Нейролептики Ноотропы Общетонизирующие средства и адаптогены Противорвотные средства Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС Седативные средства Седативные средства в комбинациях Сердечные гликозиды и негликозидные кардиотонические средства Серотонинергические средства Средства для коррекции нарушений при алкоголизме, токсико- и наркомании Средства для коррекции нарушений при алкоголизме, токсико- и наркомании в комбинациях м-Холинолитики в комбинациях

Действующее вещество* Все ДВ Алимемазин Аминодигидрофталазиндион натрия Белладонны настойка + Валерианы лекарственной корневищ с корнями настойка + Ландыша травы настойка + [Рацементол] Боярышника цветки Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин Буспирон Глицин Глицин + Глутаминовая кислота + Цистин Диметилоксобутилфосфонилдиметилат Зверобоя продырявленного травы экстракт Зверобоя травы экстракт сухой Ландыша травы настойка Левоментола раствор в ментил изовалерате Левоментола раствор в ментил изовалерате + Декстроза Лимонная кислота + Янтарная кислота Лимонника китайского семена Медазепам Мяты перечной листьев масло + Фенобарбитал + Этилбромизовалерианат Никотиноил гамма-аминомасляная кислота Оксазепам Пиона уклоняющегося трава, корневища и корни Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин + [Лидокаин] Пропранолол Пророксан Пустырника трава Родиолы розовой корневища с корнями Тофизопам Убидекаренон Фабомотизол Фенобарбитал + Этилбромизовалерианат Фенобарбитал + Этилбромизовалерианат + Мятное масло + Хмелевое масло Этилметилгидроксипиридина сукцинат Этилметилгидроксипиридина сукцинат + [Пиридоксин]

Лек. форма Все лек. формы бальзам для приема внутрь гранулы гомеопатические капли гомеопатические капли для приема внутрь капли для приема внутрь гомеопатические капли для приема внутрь спиртовые капсулы капсулы подъязычные концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения настойка пилюли порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения раствор для внутривенного и внутримышечного введения раствор для внутримышечного введения раствор для приема внутрь раствор для приема внутрь и для наружного применения субстанция-жидкость субстанция-порошок суппозитории ректальные таблетки таблетки диспергируемые в полости рта таблетки для рассасывания таблетки защечные таблетки защечные и подъязычные таблетки подъязычные таблетки подъязычные гомеопатические таблетки растворимые таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой таблетки, покрытые оболочкой таблетки, покрытые пленочной оболочкой цветки-порошок экстракт для приема внутрь экстракт для приема внутрь жидкий эликсир

Дозировка Все дозировки 0. 125 г 0.25 мг 0.5 мг 0.58 мг+7.5 мг+8.2 мг 1 г 1 мг 1 мг/мл 10 мг 100 мг 100 мг/мл 1000 мг 125 мг 125 мг+10 мг 14 мг 15 мг 15% 18.4 мг/мл+18.4 мг/мл 2.5 мг 20 мг 250 мг 3% 375 мг 4 мг/мл 40 мг 400 мг 425 мг 5 мг 50 мг 50 мг+200 мг 50 мг/мл 60 мг 7.544 мг+7.544 мг 70 мг+70 мг+70 мг 750 мг Без дозировки

Производитель Все производители АКРИХИН АО АЛСИ Фарма ЗАО Авексима Сибирь ООО Агроветзащита С.-П. НВЦ ООО Акрихин ОАО Алтайвитамины ЗАО Альтаир Армавирская биофабрика ФКП Армавирская биологическая фабрика ФГУП Артезан Фарма Аспектус фарма ООО БЭГРИФ Биннофарм АО Биоком АО Биотики МНПК Биохимик АО Биохимик ОАО Биохимик ПАО Брынцалов-А ПАО В-МИН ООО ВЕРТЕКС АО ВИС ВИФИТЕХ ЗАО Валента Фармацевтика АО (АО «Валента Фарм») Валента Фармацевтика ОАО Валента Фармацевтика ПАО (ПАО «Валента Фарм») Велфарм ООО Внешторг Фарма Гомеопатическая фармация Гротекс ООО ДХГ Фармацевтическое Закрытое Акционерное Общество с Одним Акционером (ДХГ ФАРМА) Дальхимфарм Еврофарм ЗАО ЗиО-Здоровье Ивановская фармфабрика Ирбитский химико-фармацевтический завод ОАО Камелия НПП Канонфарма продакшн ЗАО Квайссер Фарма ГмбХ и Ко. КГ Кемеровская фармфабрика АО Кемеровская фармфабрика ОАО Кировская фармацевтическая фабрика АО Кировская фармацевтическая фабрика ОАО Кревель Мойзельбах ГмбХ Курортмедсервис Курская биофабрика-фирма БИОК (ФКП Курская биофабрика) Лекфарм СООО Люми ООО [г.Санкт-Петербург] МАТЕРИА МЕДИКА ХОЛДИНГ НПФ ООО Марбиофарм ОАО Медикор ЦСМ Мелиген ФП ЗАО Мир-Фарм Московская фармацевтическая фабрика Московский эндокринный завод ФГУП Мосхимфармпрепараты им. Н.А. Семашко Муромский приборостроительный завод АО (АО «МПЗ») Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии ФГБУ МЗ РФ (НМИЦ кардиологии ФГБУ МЗ РФ Новосибхимфарм АО Новосибхимфарм ОАО Обнинская химико-фармацевтическая компания Обновление ПФК АО Обновление ПФК ЗАО Озон ООО Озон Фарм ООО Органика АО Органика ОАО ПОЛИСАН Пермфармация Планета Здоровья-2000 Пранафарм РОСБИО ООО РФК ЗАО Рафарма АО Рихард Биттнер АГ Российский кардиологический НПК ФГБУ МЗ РФ — ЭПМБП Российский кардиологический НПК ФГУ Росмедтехнологий — Экспериментальное производство медико-биологических препаратов Ростовская фармфабрика ЗАО Салютас Фарма ГмбХ Самарамедпром Сесана Синтез ОАО Солюфарм Фармацойтише Эрцойгниссе ГмбХ Сотекс ФармФирма Сэлвим ООО Татхимфармпрепараты АО Татхимфармпрепараты ОАО Тверская фармацевтическая фабрика ОАО Технопарк-Центр ООО Тульская фармацевтическая фабрика ООО Уралбиофарм ОАО Усолье-Сибирский ХФЗ АО Усолье-Сибирский ХФЗ ОАО ФармВИЛАР НПО Фармаген Фармак АО Фармак ОАО Фармак ПАО Фармамед ООО Фармасинтез АО Фармацевтическая компания Байюньшань Цисин г. Гуанчжоу Фармацевтическая фабрика Санкт-Петербурга ОАО Фармзащита НПЦ Фармстандарт-Лексредства Фармстандарт-Томскхимфарм ОАО [Томск, пр.Ленина] Фармстандарт-Томскхимфарм ОАО [Томск, ул.Розы Люксембург] Фармстандарт-УфаВИТА Фармстандарт-Фитофарм-НН ООО [Н.Новгород] Фермент Фирма Фито-ЭМ аграрно-промышленная фирма ЗАО Флора Кавказа АО Хаузянг Фармацевтическое Акционерное Общество Химфарм АО Цисин Фармацевтическая Компания Шварц Фарма АГ ЭГИС ЗАО Фармацевтический завод ЭДАС Холдинг ОАО ЭКОлаб ЗАО ЭкоФармПлюс АО Эллара МЦ ООО Эллара ООО Эхо НПК ЗАО ЮжФарм ООО Ярославская фармацевтическая фабрика (ЗАО «ЯФФ»)

Наш сайт использует файлы cookie, чтобы улучшить работу сайта, повысить его эффективность и удобство. Продолжая использовать сайт rlsnet.ru, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cookie.

Небольшие изменения могут сигнализировать о вегетативном расстройстве

Пресс-релиз

28 января 2013 г.

ПОДЕЛИТЬСЯ:

Линкедин Фейсбук Твиттер Электронная почта

Сначала Марк Ладерриер подумал, что его убывающая энергия — это просто старость — ему скоро исполнится 50 — и что, возможно, ответ был в том, чтобы притормозить. Но что-то в этом ответе не соответствовало фактам. Его растущее чувство истощения «продолжалось в течение нескольких лет», сказал он. «В какой-то момент один из моих врачей сказал: «Это определенно немного странно. Я не знаю, что у вас, но это могут быть нервы» 9.0005

Поскольку эта система влияет на несколько органов, уход за ней требует специальных знаний о каждом из этих органов, а также комплексного физического осмотра, направленного на реакцию на раздражители, такие как изменения зрачка при разной степени освещенности.

Это причина, по которой бьется твое сердце. Это причина, по которой ваш желудок переваривает пищу. Это причина того, что вы дрожите, если находитесь в холодной комнате, и потеете, если находитесь в жаркой комнате.

– Невролог Сафван Джарадех, доктор медицинских наук, директор программы вегетативных расстройств, Стэнфордская больница и клиника

Невролог Сафван Джарадех, доктор медицинских наук, директор Стэнфордской программы вегетативных расстройств. Сертифицированный совет в области клинической нейрофизиологии, электродиагностической медицины и неврологии, Джараде является редким специалистом по вегетативным расстройствам, подобным тому, что у пациента Марка Ладерриера. По его оценке, во всем мире есть только около 150 врачей, обладающих опытом работы с биологической системой, которую большинство считает само собой разумеющейся, потому что ее деятельность происходит, когда все идет хорошо, без сознательного обдумывания.

Во время своего первого визита он обнаружил, что встречается с группой врачей, задающих ему вопросы, вместо того, чтобы подвергнуть его дополнительным физическим тестам. «Они ковырялись в моем мозгу, — сказал он, — спрашивая меня: «Что с этим не так?» Я не подумал сказать им, что я не потел, но моя жена была со мной, и она потела. Один из докторов сказал: «Хм, я думаю, вы можете захотеть встретиться с доктором Джараде». 

Это Для меня не редкость видеть пациентов, которые приходят с большим объемом медицинских карт, которые при просеивании показывают общую нить.

-Невролог Сафван Джарадех, доктор медицинских наук, директор Программы вегетативных расстройств, Стэнфордская больница и клиника

Я чувствую, что нахожусь в надежных руках, в этом нет никаких сомнений. Мы доберемся туда.

-Марк Ладерриер, пациент, Стэнфордская больница и клиника

Ладерьер готов проявить терпение. Он работает с Джараде, чтобы выяснить, какие лекарства облегчат как можно больше его симптомов. «Я до сих пор не потею, так что это будет следующий этап восстановления», — сказал он. «Мы собираемся узнать больше о докторе Джараде о том, что нужно сделать. Он такой умный и обладает таким большим объемом информации. Я чувствую, что нахожусь в надежных руках — в этом нет никаких сомнений. Мы доберемся до цели».

ПОДЕЛИТЬСЯ:

Линкедин Фейсбук Твиттер Электронная почта:

Чистая вегетативная недостаточность — NORD (Национальная организация редких заболеваний)

Чистая вегетативная недостаточность

NORD выражает благодарность Кэролайн Ким, стажеру редактора NORD Института последипломного образования им. Директору Центра клинических исследований Центра вегетативной дисфункции Вандербильта Медицинского центра Университета Вандербильта за помощь в подготовке этого отчета.

Синонимы чистой вегетативной недостаточности

• Синдром Брэдбери-Эгглстона
• PAF

Признаки и симптомы

Причины

PAF вызывается аномальным накоплением белка, называемого альфа-синуклеином. Этот белок помогает нервным клеткам общаться, но его функция до конца не изучена. У пациентов с PAF наблюдается потеря нервных клеток (нейронов) в промежуточно-латеральной колонке спинного мозга.

Пострадавшие группы населения

Распространенность PAF во всем мире неизвестна. Возраст начала во взрослом возрасте обычно у лиц старше 60 лет. Чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Диагностика

ПАФ диагностируется путем исключения других заболеваний. Типичны множественные измерения артериального давления, которые показывают падение артериального давления более чем на 20 мм систолического или 10 мм диастолического после как минимум 1 минуты стояния.

Уровни норадреналина в крови и моче обычно значительно снижены и не повышаются в вертикальном положении.

При неврологическом обследовании пациента с ПАФ признаков двигательных нарушений не выявлено.

Стандартная терапия

Лечение
В настоящее время не существует специального лечения ПАФ, и лечение направлено на уменьшение последствий симптомов.

Немедицинские меры при внезапных изменениях артериального давления включают ношение тугих компрессионных чулок, медленное вставание, увеличение потребления соли и воды, а также абдоминальные бандажи. Эти меры предпринимаются для стабилизации резких перепадов артериального давления. Потребление большего количества соли и воды может увеличить объем крови и, таким образом, помочь повысить кровяное давление. Медленное вставание может предотвратить слишком сильное или слишком быстрое снижение артериального давления. Ношение компрессионных чулок или бандажей для живота помогает поддерживать артериальное давление, способствуя притоку крови от ног к сердцу и предотвращая скопление слишком большого количества крови в нижних частях тела. Поднятие изголовья кровати примерно на 4 дюйма может помочь предотвратить чрезмерное повышение артериального давления в положении лежа.

С симптомами запора можно справиться с помощью диеты с высоким содержанием клетчатки и размягчителей стула. Проблемы с мочеиспусканием можно решить путем введения в мочевой пузырь тонкой резиновой трубки (катетера).

Медикаментозное лечение для облегчения симптомов включает флудрокортизон, мидодрин, дроксидопа (Northera) и другие вазопрессоры для управления балансом воды и артериального давления в организме.

Investigational Therapies

Информация о текущих клинических испытаниях размещена в Интернете на сайте www.clinicaltrials.gov Все исследования, финансируемые правительством США, а некоторые из них поддерживаются частным сектором, публикуются на этом правительственном веб-сайте.

Для получения информации о клинических испытаниях, проводимых в Клиническом центре NIH в Бетесде, штат Мэриленд, обращайтесь в отдел набора пациентов NIH:

Бесплатный звонок: (800) 411-1222
TTY: (866) 411-1010
Электронная почта: [email защищено]

Некоторые текущие клинические испытания также размещены на следующей странице веб-сайта NORD:
https://rarediseases.org/for-patients-and-families/information-resources/news-patient-recruitment/ информация о клинических испытаниях, спонсируемых частными источниками, контакт:
www. centerwatch.com

Для получения информации о клинических испытаниях, проведенных в Европе, обращайтесь:
https://www.clinicaltrialsregister.eu/

Ссылки

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ
Мабучи Н. Прогрессирование и прогноз при чистой вегетативной недостаточности (PAF) ): сравнение с множественной системной атрофией. Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии. 2005;76(7):947-952. doi:10.1136/jnnp.2004.049023

Jordan J, Biaggioni I. Диагностика и лечение гипертензии в положении лежа у пациентов с вегетативной недостаточностью и ортостатической гипотензией. Журнал клинической гипертензии 2002; 4 (2): 139.-145. doi:10.1111/j.1524-6175.2001.00516.x

Консенсус по определению ортостатической гипотензии, чистой вегетативной недостаточности и множественной системной атрофии. Неврология. 1996;46(5):1470-1470. doi:10.1212/wnl.46.5.1470

Брэдбери С., Эгглстон С. Постуральная гипотензия. Американский сердечный журнал. 1927;3(1):105-106. doi:10.1016/s0002-8703(27)90177-x

INTERNET
Чистая вегетативная недостаточность. Центр вегетативной дисфункции Вандербильта. https://ww2.mc.vanderbilt.edu/adc/4790. По состоянию на 22 октября 2018 г.

Чистая вегетативная недостаточность. Информационный центр генетических и редких заболеваний. Последнее обновление: 09.04.2015. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/10428/pure-autonomic-failure По состоянию на 22 октября 2018 г.

Elghozi J-L, Senard J-M. Чистая вегетативная недостаточность. сирота. Последнее обновление: январь 2009 г. http://www.orpha.net/consor/cgi-bin/OC_Exp.php?lng=en&Expert=441 По состоянию на 22 октября 2018 г.

Год публикации

2018

Информация в NORD База данных редких заболеваний предназначена только для образовательных целей и не предназначена для замены рекомендаций врача или другого квалифицированного медицинского работника.

Содержание веб-сайта и баз данных Национальной организации редких заболеваний (NORD) защищено авторским правом и не может быть воспроизведено, скопировано, загружено или распространено каким-либо образом в коммерческих или общественных целях без предварительного письменного разрешения и одобрения.