Таблетки от стресса и нервов список: Успокоительные препараты — блог Планета Здоровья

Автор: alexxlab · Опубликовано 12.04.1980 · Обновлено 28.10.2021

Содержание

Таблетки от стресса и нервов: список, отзывы

Раздражительность, тревога, страх, бессонница, переживания – с такими явлениями сталкивается каждый человек. А иногда, обращаясь к врачу с жалобами на головную боль или дискомфорт в сердце, можно услышать: «Это нервное». И это действительно так. Ведь не зря говорят, что все болезни от нервов. Независимо от статуса и рода деятельности все люди подвергаются стрессам. Справиться с такими состояниями помогают лекарства. Но как же выбрать подходящие таблетки от стресса и нервов? Чтобы легче совершить выбор, рассмотрим наиболее эффективные средства, которые положительно зарекомендовали себя.

Препарат «Экстракт валерианы»

Это самые известные таблетки от стресса и нервов. Их применяют с незапамятных времен. Поэтому можно утверждать, что данное лекарство прошло проверку временем.

Препарат обладает седативным эффектом. При этом он оказывает на организм мягкое воздействие. Лекарство отлично борется с бессонницей и способствует засыпанию. Медикамент рекомендуется пациентам, у которых наблюдается повышенная возбудимость, состояние хронического стресса.

Однако запомните: лекарство «Экстракт валерианы» не следует принимать длительное время. Поскольку при такой терапии оно может спровоцировать сонливость и вялость.

Не рекомендуется данный препарат к употреблению людям, которые заняты на опасных производствах. Не следует принимать лекарство водителям. Не назначается данное средство и ребятам, возраст которых младше 3 лет.

Лекарства на основе пустырника

Многие люди отдают предпочтение фитопрепаратам. Ведь их эффективность проверена еще нашими предками. Такой выбор поддерживают и врачи. Поскольку данные лекарства отлично переносятся человеческим организмом. В сравнении с синтетическими собратьями, они редко вызывают негативные реакции.

Однако, принимая такие таблетки от стресса и нервов, следует учитывать один нюанс. Фитопрепараты отличаются накопительным эффектом. Другими словами, их воздействие проявится через 1-2 недели после начала лечения.

Прекрасно зарекомендовали себя таблетки:

«Экстракт пустырника»;
«Пустырник-П»;
«Пустырник Форте».

Они отличаются хорошим успокаивающим эффектом. Основной компонент способен снижать давление, уменьшать тахикардию. Данные средства назначаются людям при неврастении, неврозе, высокой возбудимости.

Если сравнивать препараты на основе пустырника с лекарствами, главным компонентом которых является валериана, то первые в 3-4 раза эффективнее вторых.

Данные медикаменты противопоказаны:

во время беременности;
детям до 12 лет;
в случае индивидуальной чувствительности;
людям с пониженным давлением;
при желчнокаменной болезни.

Лекарство «Персен»

Данное средство также относится к фитопрепаратам. Ведь таблетки от стресса и нервов «Персен» содержат растительные компоненты. Так же как и другие медикаменты, входящие в данную группу, практически не обладают противопоказаниями.

Лекарство содержит смесь валерианы, мяты и мелиссы. Данное средство рекомендуется к приему при раздражительности, повышенной возбудимости, тревоге. Препарат способен нормализовать сон. Кроме того, таблеткам присущ небольшой гипотензивный эффект.

Не следует прибегать к терапии препаратом «Персен»:

при пониженном давлении;
холангите;
желчнокаменной болезни;
беременности;
кормлении младенца.

Препарат «Ново-Пассит»

В состав данного лекарства входит 7 растительных экстрактов и гвайфенезин – отличное противотревожное вещество. Такие таблетки от стресса и нервов эффективно борются с раздражительностью, усталостью. Им под силу справиться с легкой стадией бессонницы. Лекарство рекомендуется к приему людям, которые длительное время пребывают в состоянии эмоционального напряжения (так называемый синдром менеджера).

Препарат способен спровоцировать побочные эффекты. Иногда пациенты наблюдают головокружение. Некоторые люди сталкиваются со снижением концентрации внимания.

Основными противопоказаниями к приему таблеток «Ново-Пассит» являются:

возраст до 12 лет;
мышечная слабость;
беременность.

Только по назначению врача можно принимать лекарство пациентам, у которых диагностируются:

недуги пищеварительного тракта;
травмы мозга;
эпилепсия.

Медикамент «Тенотен»

Лекарство — представитель гомеопатических средств. Отличительной чертой таких препаратов является содержание в них сверхмалых доз действующих веществ. Терапевтический эффект нарастает постепенно. Благодаря малой концентрации лекарство обладает минимумом побочных эффектов.

Кроме того, гомеопатическое средство, в отличие от вышеописанных медикаментов растительного происхождения, не вызывает сонливости в дневное время и не воздействует на концентрацию внимания. Однако курс терапии такими препаратами длительный, как правило, около 3 месяцев.

Таблетки от стресса и нервов «Тенотен» нормализуют у пациента психоэмоциональный фон. Они обеспечивают повышение стрессоустойчивости, стимулируют работоспособность. Кроме того, они значительно улучшают умственную активность.

Препарат не рекомендуется принимать беременным женщинам и людям, обладающим чувствительностью к его компонентам.

Лекарство «Афобазол»

Современный препарат, позволяющий купировать тревожность и страхи, не имеет аналогов. Ведь большинство антистрессовых медикаментов угнетают деятельность ЦНС. Таблетки от стресса и нервов «Афобазол» не оказывают такого воздействия. Лекарство стимулирует естественный механизм функционирования нервной системы. Благодаря такому воздействию организм находит силы противостоять стрессам.

Медикамент отлично снимает нервное напряжение, купирует синдром тревожности. Это отличные таблетки от стресса и нервов, тревоги, депрессии.

Они эффективны при самых различных проявлениях недугов:

нервозности;
беспокойстве;
ощущении тревоги;
наличии негативных мыслей;
глубокой озабоченности;
излишней раздражительности;
беспричинных страхах;
неспособности расслабиться;
тяжелых нарушениях сна;
беспочвенных предчувствий о неприятностях.

Не рекомендуется применять лекарство особам, не достигшим 18 лет. Противопоказано лекарство беременным и кормящим матерям. Людям, которые не переносят лактозу, также следует воздержаться от терапии данным средством.

Во время лечения препаратом «Афобазол» производители советуют не принимать спиртосодержащие напитки.

Кроме вышеназванных средств могут применяться и другие, не менее эффективные таблетки от стресса и нервов.

Список препаратов

Разработано множество эффективных лекарств, начиная от безобидных растительных, гомеопатических средств и заканчивая «тяжелой артиллерией». Как правило, последние медикаменты отпускаются по рецептам. Это позволяет защитить население от злоупотребления сильными лекарствами и, соответственно, от негативных последствий.

Достаточно эффективными лекарствами, позволяющими избавиться от последствий стресса и депрессии, являются препараты:

«Глицин»;
«Нотта»;
«Магне-В6»;
«Адонис-Бром»;
«Грандаксин»;
«Магнетранс»;
«Феназепам»;
«Магнелис-В6»;
«Фенибут»;
«Клоназепам».

Отзывы людей

Теперь рассмотрим мнения пациентов. Какие они рекомендуют принимать таблетки от стресса и нервов?

Отзывы людей достаточно разнообразны. Некоторые пациенты утверждают, что медикаменты на основе пустырника оказывают хороший эффект на организм, но достаточно слабый.

Популярностью пользуется препарат «Персен». Люди свидетельствуют о прекрасном успокоительном эффекте, присущем данному лекарству.

Не менее эффективным считается медикамент «Ново-Пассит». Но к сожалению, данное средство обладает противопоказаниями. Поэтому использовать его не всегда представляется возможным.

Очень много отзывов встречается о таблетках «Афобазол». В основном люди позиционируют данный препарат как отличное средство, способное избавить от негативной симптоматики депрессии. Однако есть и противоположные мнения. Некоторые люди утверждают, что таблетки, которые принимались по самостоятельному назначению, ухудшили состояние.

При анализе отзывов заключение напрашивается следующее. Чтобы препараты от стрессов оказали максимально благоприятный эффект и не навредили здоровью, следует принимать их только по рекомендации специалиста.

DOPPELHERZ aktiv Stress-Nerve, 30 таблетки

Пищевые добавки и диетическое питание

DOPPELHERZ aktiv Stress таблетки для снятия стресса, улучшения функции нервной системы

Таблетки DOPPELHERZ aktiv Stress уменьшают стресс, способствуют нормальной работе нервной системы. Витамины B1, B2, B6, B12, ниацин и биотин способствуют нормальному функционированию нервной системы, а также помогают обеспечить нормальный энергетический обмен. Пантотеновая кислота (витамин B5) помогает поддерживать умственные способности. Он также содержит 50 мг экстракта листьев гинкго и 40 мг экстракта листьев мелиссы. Гинкго билоба улучшает кровообращение в головном мозге, помогает поддерживать когнитивные функции, стимулирует процессы памяти и умственные способности. Гинкго улучшает кровообращение в ногах и снижает чувство усталости в ногах. Родина мелиссы (Melissa officinalis) — восточное Средиземноморье. Однако, в наши дни она встречается по всей Европе. Из-за характерного свежего запаха, похожего на лимон, известна также как лимонная мята.

DOPPELHERZ aktiv Stress-Nerve, 30 таблетки

5,94 €

8,49 €*

5.94 8.49 EUR

5,94 €

8,49 €*

5. 94 8.49 EUR

Форма товара для лекарств, пищевых добавок и медицинских препаратов:

таблетки

1 таблетка в день во время еды, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости.

• Niacīns — 16.0 mg • Pantotēnskābe — 6.0 mg • B6 vitamīns — 1.4 mg • B2 vitamīns — 1.4 mg • B1 vitamīns — 1.1 mg • Folskābe — 200.0 µg • Biotīns — 50.0 µg • B12 vitamīns — 2.5 µg • Divdaivu ginka lapu ekstrakts (DER 49-51:1) (Ginkgo biloba) — 50.

0 mg • Melisas lapu ekstrakts ( DER 5-6.2 :1) (Melissa officinalis) — 40.0 mg

Стресс + сессия = депрессия, или Кто спасет студента от нервного срыва | Учеба | DW

Современному студенту не всегда живется весело. Большая нагрузка в университете приводит к тому, что у студентов иногда просто не выдерживают нервы. Они, как и менеджеры на ответственных позициях, рискуют стать жертвой синдрома эмоционального выгорания. Немецкие психологи отмечают рост числа молодых людей, страдающих депрессией.

И весело, и трудно

За последние годы в жизни студентов в Германии произошли серьезные изменения. Три четверти вузов уже перешли на Болонскую систему. В результате сроки обучения стали короче, а учебного материала не убавилось. Кроме того, в 2007 году в отдельных федеральных землях ввели плату за образование. Словом, беззаботная студенческая жизнь начала трещать по швам.

После лекций на свежий воздух? Так выглядит студенческая жизнь только в идеале

По подсчетам экспертов, сегодня студентам выписывают в два раза больше антидепрессантов, чем работающим людям той же возрастной группы.

Многим приходится обращаться за помощью к профессионалам. «Первую помощь» предоставляют практически все вузы Германии. А студенты Университета Мюнстера даже организовали «горячую линию», и сами оказывают поддержку своим сверстникам по телефону.

Алло, кто говорит?

Таблетками депрессию не вылечишь

Телефонная служба «Ночная линия» (Nightlinе) работает с понедельника по пятницу с девяти часов вечера до часа ночи. Ее сотрудники — студенты Мюнстерского университета — готовы выслушать и поговорить о любой проблеме. Один из работников службы рассказывает, что студенты, набирая номер «Ночной линии», часто не знают, как рассказать о своих проблемах. «Они чувствуют себя одинокими, не могут справиться со стрессом. Родные, друзья — далеко. И им порой просто не к кому обратиться за помощью», — рассказывает он.

Позвонив по телефону службы «Ночная линия» совсем не обязательно представляться по имени. Анонимность гарантирована и звонящему, и консультирующему. Как отмечают студенты, работающие в службе, в основном к ним обращаются с проблемами личного характера. «Это и чувство одиночества, и желание найти партнера, некоторые рассказывают о финансовых трудностях. Ссоры с парнем или девушкой, стресс в общежитии — и это еще далеко не полный список», — добавляет сотрудник «горячей линии».

Студенты для студентов

Разумеется, чтобы выступать в роли психологов, ребята, которые работают в «Ночной линии», проходят специальную подготовку. Однако юные психологи говорят со своими сверстниками на равных и не пытаются играть роль профессионалов. Они ведь и сами хорошо знакомы со студенческими буднями. «Часто нам звонят и просто рыдают в трубку, — отмечают сотрудники центра, — многие рассказывают, что боятся сдавать экзамены. Некоторые не справляются с нагрузкой и сами загоняют себя в стресс».

В «Ночной линии» не только поддержат морально, но и посоветуют, куда обратиться за профессиональной помощью. Ведь разговор по телефону — не всегда эффективное средство от депрессии. При каждом университете в Германии имеются специальные центры по оказанию психологической помощи.

Габи Юнгникель (Gaby Jungnickel), психолог из университета Кельна, подчеркивает, что «самые распространенные проблемы, с которыми обращаются студенты, — это депрессивные настроения, борьба со стрессом и заниженная самооценка».

Причины всем известны

Современным студентам приходится достаточно сложно. Многие с трудом справляются с той ответственностью, которая ложится на них в вузе. Ведь помимо учебы приходится решать и финансовые проблемы. Чтобы не зависеть от родителей, многие ищут подработки. А это приводит к дополнительному стрессу. Непросто приходится и целеустремленным студентам, которые зачастую взваливают на себя непосильный объем работы. Как результат — нервные расстройства и бессонница.

Ночная «зубрежка» перед экзаменами, страх провалить зачет… У студенческого стресса есть много причин

По данным исследования страховой компании Techniker Krankenkasse, проведенного в 2009 году, за профессиональной помощью к психологам сегодня обращаются пять студентов из ста. Самые распространенные причины, по данным исследования, — это страхи, проявление нервозности, беспокойства. Но, как отмечает представитель компании Андреа Кляйнбрoйер (Andrea Kleinbreuer), хуже другое: у 16 процентов были отмечены первые признаки депрессии, причинами которой стали страх перед экзаменами, стресс и нехватка времени. К этому примешивается еще и страх не найти работу.

К положительным тенденциям можно отнести то, что студенты перестали бояться рассказывать о своих проблемах. Правда, как отмечает Габи Юнгникель, психолог из Кельнского университета, за помощью чаще обращаются девушки. «70 процентов из тех, кто приходит к нам, — это женская часть студенчества. Мужчины более сдержанны в этом отношении», — отмечает она.

Автор: Андреа Люг/Марина Борисова
Редактор: Юлия Сеткова

МАГНИЙ + ВИТАМИН B6 » Polski Lek S.A.

Витамины для взрослых, Препараты магния, Сердечно-сосудистая система, Антистресс и хорошее самочуствие, Для людей в пожилом возрасте

Пищевая добавка.
Таблетки для глотания

Магний + Витамин B6 рекомендуется людям, которые из-за стресса или неправильного питания, особенно уязвимы к недостаточности магния. Магний + Витамин B6 укрепляет

(…) подробнее

Пищевая добавка.
Таблетки для глотания

Магний + Витамин B6 рекомендуется людям, которые из-за стресса или неправильного питания, особенно уязвимы к недостаточности магния. Магний + Витамин B6 укрепляет нервную систему, предотвращает мышечные судороги и слабость, повышает устойчивость к стрессу. Магний способствует уменьшению усталости и утомляемости, помогает в правильном функционировании мышц и способствует поддержанию структуры и функции зубов и костей.

Витамин B6 способствует нормальному функционированию нервной системы.

Состав: карбонат магния, наполнители: целлюлоза, сорбитолы; противослеживатель: тальк, магниевые соли жирных кислот, поливинилпирролидон; витамин B6 (пиридоксин гидрохлорид).

Содержание витаминов и минералов в рекомендуемой суточной дозе — 1 таблетка

(% рекомендуемого диетического пособия)

магний

56,25 мг

(15%)

Витамин B6

1,4 мг

(100%)

Продукт может содержать лактозу (из молока).

Проглотите таблетку и запейте ее водой.

Рекомендуемая суточная доза: 1 таблетка в день.
Не превышайте рекомендуемую суточную дозу.
Пищевые добавки не являются альтернативой (заменой) разнообразному питанию.

Флуоксетин перорально: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

См. Также раздел «Предупреждение».

Могут возникнуть тошнота, сонливость, головокружение, беспокойство, проблемы со сном, потеря аппетита, усталость, потливость или зевота. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом врачу.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: необычные или серьезные изменения психики / настроения (например, возбуждение, необычно высокая энергия / возбуждение, мысли о самоубийстве), легкие синяки / кровотечения, мышечная слабость / спазм, шаткость (тремор), снижение интереса к сексу, изменение сексуальных способностей, необычная потеря веса.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо очень серьезные побочные эффекты, в том числе: кровавый / черный / дегтеобразный стул, рвота, похожая на кофейную гущу, судороги, признаки проблем с почками (например, изменение количества мочи), глаза боль / отек / покраснение, расширение зрачков, изменения зрения (например, видение радуги вокруг огней ночью, нечеткость зрения).

Если у вас диабет, флуоксетин может повлиять на уровень сахара в крови. Регулярно контролируйте уровень сахара в крови и сообщайте о результатах своему врачу. Вашему врачу может потребоваться скорректировать прием лекарств, диету и упражнения, когда вы начнете или прекратите прием флуоксетина.

Этот препарат может повышать уровень серотонина и редко вызывает очень серьезное состояние, называемое серотониновым синдромом / токсичностью. Риск увеличивается, если вы также принимаете другие препараты, повышающие уровень серотонина, поэтому сообщите своему врачу или фармацевту обо всех лекарствах, которые вы принимаете (см. Раздел «Взаимодействие с лекарствами»).Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появятся некоторые из следующих симптомов: учащенное сердцебиение, галлюцинации, потеря координации, сильное головокружение, сильная тошнота / рвота / диарея, подергивание мышц, необъяснимая лихорадка, необычное возбуждение / беспокойство.

В редких случаях у мужчин может быть болезненная или продолжительная эрекция, длящаяся 4 и более часов. В этом случае прекратите использование этого препарата и немедленно обратитесь за медицинской помощью, иначе могут возникнуть необратимые проблемы.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко.Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

10 лекарств от беспокойства у собак

Проверено на точность 17 июля 2019 года доктором Дженнифер Коутс, DVM

Собаки могут страдать от различных типов беспокойства, некоторые из которых могут быть действительно изнурительными. Как домашние родители, мы хотим помочь, но сталкиваемся с множеством запутанных вариантов лечения и лекарств.

Ваш ветеринар в паре с опытным дрессировщиком собак, который специализируется на положительном подкреплении, — ваши лучшие ресурсы. После того, как ветеринар поставит вашей собаке справку о ее здоровье, он может прописать лекарство от тревожности собаки как часть лечения вашего питомца.

Эффективное использование лекарств от беспокойства у собак

Независимо от того, какое лекарство выберет ваш ветеринар, вам также необходимо установить протоколы модификации поведения, чтобы помочь вашей собаке справиться с беспокойством.

Умеренная или сильная тревога часто лучше всего реагирует на рецептурные лекарства от тревожности и тренировки по изменению поведения. Однако это не быстрые решения.

Обычно собак нужно лечить в течение примерно четырех недель, прежде чем эффективность лекарства станет полностью очевидной, и лечение необходимо продолжать в течение как минимум двух месяцев после того, как будет замечен адекватный ответ.

Некоторых собак со временем можно отучить от успокаивающих лекарств, в то время как другим требуется пожизненное лечение.

Список лекарств от беспокойства для собак

Вот препараты, которые обычно назначают для лечения беспокойства у собак.

Перейти к определенному лекарству:

Алпразолам (Ксанакс)

Тип тревоги: ситуативная тревожность от умеренной до тяжелой

Алпразолам часто назначают для помощи собакам, которые начинают беспокоиться во время грозы, но его также можно использовать при других типах ситуативной тревожности.

Это представитель класса седативных средств бензодиазепинов, которые подавляют активность в определенных частях центральной нервной системы (точный механизм действия не установлен).Обычно он используется в качестве успокаивающего, седативного, миорелаксирующего средства или подавителя судорожной активности.

Препарат наиболее эффективен при первых признаках беспокойства или даже заранее, если это возможно.

Алпразолам выпускается в форме таблеток, которые можно принимать с пищей или без нее.

Амитриптилин

Тип тревоги: тревога разлуки или более общие тревожные тенденции

Амитриптилин может быть назначен собакам с тревогой разлуки или с более генерализованными тревожными тенденциями.

Это трициклический антидепрессант, который частично работает за счет повышения уровня нейромедиаторов серотонина и норадреналина, которые влияют на настроение. Его нельзя использовать с домашними животными, страдающими диабетом.

Амитриптилин выпускается в форме таблеток, которые можно принимать с пищей или без нее. Собакам следует постепенно снижать дозу амитриптилина, если они принимали лекарство более недели или двух.

Буспирон

Тип тревоги: Генерализованная тревога

Буспирон обычно назначают собакам, которые испытывают тревогу в социальных ситуациях, например, при общении с другими собаками.

Буспирон входит в группу анксиолитиков азаперона. Это лекарство требует постоянного использования, чтобы быть эффективным, поэтому оно не помогает собакам, страдающим ситуативными тревогами, такими как фобии грозы.

Похоже, что он действует как легкое успокаивающее средство, потому что частично активирует рецепторы серотонина в головном мозге.

Буспирон выпускается в форме таблеток, которые можно принимать с пищей или без нее.

Кломипрамин (Кломикалм)

Тип тревоги: тревога разлуки и ситуативная тревога

Кломипрамин — это первое одобренное FDA лекарство от страха разлуки у собак.Также его можно прописать при других видах тревожности.

Это трициклический антидепрессант, который действует так же, как амитриптилин. Чтобы увидеть терапевтический эффект, необходимо несколько недель использования — до двух месяцев необходимо, чтобы определить, полезно это или полезно для собаки.

Кломипрамин выпускается в форме таблеток, которые можно принимать с пищей или без нее.

дексмедетомидин (Sileo)

Тип тревоги: ситуативная тревога (шумовые фобии и отвращения)

Sileo был одобрен FDA для помощи собакам с неприятием шума.

Это агонист альфа-2-адренорецепторов, который частично действует путем подавления активности в определенных частях мозга, что, среди прочего, приводит к снижению уровня тревожности.

Препарат действует лучше всего, когда его вводят при самых первых признаках беспокойства собаки или, если возможно, до начала шумового события.

Sileo выпускается в многодозовой трубке в виде геля для трансмукозного введения. Лекарство нельзя глотать — оно всасывается через слизистые оболочки при нанесении между щекой и деснами.

При работе со шприцем и введении лекарства необходимо носить водонепроницаемые одноразовые перчатки.

Диазепам (валиум)

Тип тревоги: ситуативная тревога

Диазепам имеет множество применений у собак, но наиболее эффективен как успокаивающее средство, миорелаксант, стимулятор аппетита и лекарство от судорог. При тревоге диазепам помогает при панических расстройствах, таких как неприятие шума или фобия.

По возможности диазепам следует давать собакам до события, которое, как известно, вызывает беспокойство.Препарат также можно давать при первых признаках беспокойства собаки.

Для лечения тревожности диазепам обычно отпускается в форме таблеток для перорального приема или жидкости (принимается с пищей или без нее), но также может вводиться путем инъекции или другими путями.

Флуоксетин (примирение или прозак)

Тип тревоги: Тревога разлуки

Reconcile одобрен FDA для лечения страха разлуки у собак.Его также можно прописать при других типах беспокойства и проблемах поведения (компульсивное жевание, кружение, членовредительство и даже агрессия).

Флуоксетин является членом класса препаратов селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые действуют за счет увеличения количества серотонина в мозге.

Для того, чтобы это лекарство было эффективным, его следует использовать в сочетании с программой модификации поведения.

Флуоксетин выпускается в форме таблеток, капсул или жидкости для перорального приема с пищей или без нее.

Лоразепам (Ативан)

Тип тревоги: ситуативная тревога

По возможности, лоразепам следует давать собакам до события, которое, как известно, вызывает беспокойство. Препарат также можно давать при первых признаках беспокойства собаки.

Для лечения беспокойства лоразепам обычно отпускается в форме таблеток или жидкости (принимается с пищей или без нее), но также может вводиться путем инъекции или другими путями.

Пароксетин (Паксил)

Тип тревоги: общая тревога и поведение, связанное с тревогой

Пароксетин может быть прописан при различных формах поведения, связанных с тревогой, включая агрессию, страх перед шумом и членовредительство (выдергивание шерсти или навязчивое вылизывание кожи).

Это член класса лекарств SSRI, которые работают за счет увеличения количества нейромедиатора серотонина в головном мозге.

Препарат выпускается в форме таблеток или жидкости для перорального приема с пищей или без нее.

Сертралин (Золофт)

Тип тревоги: общая тревога и поведение, связанное с тревогой

Сертралин может быть назначен при различных проблемах, связанных с тревогой, таких как тревога разлуки, фобия грозы и агрессия, основанная на страхе.

Препарат выпускается в форме таблеток или жидкости для перорального приема с пищей или без нее.Может быть полезно снизить дозу сертралина собакам, если они принимали это лекарство в течение двух месяцев или дольше.

Автор: Дженнифер Коутс, DVM

Изображение: iStock.com/Photography by Adri

Учащенное сердцебиение — устранение побочных эффектов

Chemocare.com
Уход во время химиотерапии и после нее

Что такое учащенное сердцебиение?

Учащенное сердцебиение — это неприятное ощущение, что вы знаете свое собственное сердце. избиение.Симптомы включают в себя то, что ваше сердце может биться быстрее или сложнее, чем обычно, или что он может пропускать бит (нерегулярный сердцебиение).

Учащенное сердцебиение является нормальным явлением и возникает во время стресса, беспокойства, страх или упражнения. Вы также можете заметить учащенное сердцебиение и нерегулярное сердцебиение, если:

Вы пьете слишком много кофеина или алкоголя
Вы курите табак
У вас анемия
У вас проблемы с щитовидной железой
Вы диабетик и у вас низкий уровень сахара в крови
Вы принимаете определенные лекарства, например таблетки для похудания и противоотечные средства
У вас есть определенные сердечные заболевания, например пролапс митрального клапана

Учащенное сердцебиение может быть нормальным или быть связано с серьезная проблема со здоровьем.Позвоните своему врачу, если ваше сердце сердцебиение длится дольше нескольких часов или если нерегулярное сердцебиение встречается часто.

Симптомы сердцебиения:

Вы можете чувствовать тревогу или «нервничать». Вы можете почувствовать, как колотится ваше сердце грудь или горло, что может вызвать боль или легкий дискомфорт. Вы также можете почувствовать свой сердце «трепещет», и может казаться, что оно пропускает удары или бьется нерегулярно.
У некоторых людей помимо сердца может быть боль в груди. сердцебиение, которое может варьироваться от мучительного до легкого дискомфорта. Серьезность боли не указывает на то, насколько серьезным может быть повреждение сердечной мышцы. если ты испытывать боль в груди при учащенном сердцебиении, искать Скорая помощь немедленно.

Что можно сделать, чтобы избежать учащенного сердцебиения:

Обязательно сообщите своему врачу, а также всем поставщикам медицинских услуг о любых других лекарства, которые вы принимаете (включая безрецептурные, витамины или лечебные травы).
Напомните своему врачу или поставщику медицинских услуг, если у вас в анамнезе диабет, печень, болезнь почек или сердца.
Если у вас есть семейный анамнез сердечных заболеваний, инсульта, высокого холестерина в крови или высокое кровяное давление, у родственника первой или второй степени родства вы можете подвергнуться риску определенные проблемы. Сообщите своему врачу, если у вас есть какое-либо из этих заболеваний. в семье.
Курение может вызвать учащенное сердцебиение. Если ты куришь, будь обязательно бросить. Курение также увеличивает вероятность повреждения сердечных сосудов.
Кофеин и алкоголь могут вызвать учащенное сердцебиение. Устранять кофеин и алкоголь из вашего рациона, и ваше сердцебиение может исчезнуть.
Ведите дневник своего нерегулярного сердцебиения или учащенного сердцебиения, если они происходят регулярно.Запишите продукты, которые вы ели, упражнения или деятельность, которой вы подвергались, когда произошло учащенное или нерегулярное сердцебиение, и как вы себя чувствовали до того, как они произошли. Этот дневник может оказаться полезным при определении причина вашего нерегулярного сердцебиения.
Вопросы, которые стоит задать себе, могут включать:
- Нерегулярное сердцебиение или учащенное сердцебиение происходили постепенно, или этот эпизод начался внезапно? Чувствовал ли я беспокойство? Я выполнил какой-либо вид деятельности, или я отдыхал?
Обязательно выполняйте упражнения под наблюдением врача.Ходьба, плавание или легкая аэробная активность могут помочь вам сбросить вес и способствовать приток кислорода в легкие и кровь. Это также будет способствовать расслаблению.
Беспокойство может вызвать учащенное сердцебиение. Используйте техники релаксации чтобы уменьшить беспокойство. Если вы чувствуете беспокойство, поставьте себя в тихой обстановке и закройте глаза. Делайте медленные, ровные, глубокие вдохи и постарайтесь сосредоточиться на вещах, которые раньше расслабляли вас.
Если вам назначили лекарство от учащенного сердцебиения, примите не прекращайте принимать какие-либо лекарства, если ваш лечащий врач не скажет вам об этом. Брать лекарство точно так, как указано. Ни с кем не делитесь своими таблетками.
Если вы пропустите прием лекарства, обсудите со своим врачом, что ты должен сделать.
Если вы испытываете симптомы или побочные эффекты, особенно серьезные, обязательно обсудите их вместе с вашей медицинской бригадой.Они могут прописать лекарства и / или предложить другие предложения, которые эффективны при решении таких проблем.
Записывайтесь на все сеансы лечения.

Препараты, которые может выписать вам врач:

Ингибиторы АПФ — Эти препараты действуют, открывая или расширяя ваши артерии. Они снизят ваше кровяное давление и улучшат приток крови к вашему почек и во всем теле, что снижает риск учащенного сердцебиения.Ваш лечащий врач может также назначить эти лекарства, если у вас диабет. или белок в моче, чтобы защитить почки. Некоторые примеры этого лекарства может включать: малеат эналаприла (Vasotec ^®), лизиноприл (Зестрил ^®) и фозиноприл натрия (Моноприл ^®)
Лекарства от тревожного расстройства : Если твое сердце сердцебиение из-за беспокойства, ваш врач может прописать успокаивающее лекарство, называемое анксиолитиком.Эти лекарства помогут вам расслабиться. Они могут включать лоразепам (Ativan ^®) или алпразолам. (Xanax ^®). Важно принимать эти лекарства. только когда вы чувствуете беспокойство. Не управляйте тяжелой техникой и не водите автомобиль. принимая эти. Если вы все еще испытываете учащенное сердцебиение при приеме этих лекарства, обсудите это со своим врачом.
Бета-адреноблокаторы — их можно использовать для замедления сердечного ритма. скорости и улучшения кровотока по вашему телу, тем самым снижая риск сердцебиения. Вы можете принимать этот препарат, если у вас диагностировано нерегулярное сердцебиение или высокое кровяное давление. Некоторые примеры этого лекарства могут включать: метопролол (Lopressor ^®), пропранолол (Inderal ^®), и атенолол (Tenormin ^®).
Блокаторы кальциевых каналов — Эти лекарства можно назначать для лечения боль в груди, высокое кровяное давление или нерегулярное сердцебиение. Несколько распространенных препаратов включают: верапамил гидрохлорид (Calan ^®) и дилтиазем (Dilacor XR ^®).
Дигоксин — Это лекарство, также называемое дигиталисом, замедляет снизить частоту сердечных сокращений и сделать его более эффективным.Это будет лучше перекачивать кровь по телу. Его также называют Lanoxin ^®. Вы получите это лекарство, если учащенное сердцебиение вызвано нерегулярным сердцебиением.
Диуретики — могут быть известны как «водные пилюли», поскольку они предотвращают сердечная недостаточность из-за того, что вы мочитесь излишней жидкостью. Некоторые примеры этого лекарства может включать фуросемид (Lasix ^®) и гидрохлортиазид.Вы можете получать это лекарство отдельно или в сочетании с другими лекарствами, если учащенное сердцебиение вызвано нерегулярным сердцебиением.
Не прекращайте прием любого из этих лекарств внезапно, поскольку могут возникнуть серьезные побочные эффекты.

Когда обращаться к врачу или поставщику медицинских услуг:

Позвоните своему врачу при появлении следующих симптомов:

Лихорадка 100.5 ° F (38 ° C), озноб, боль в горле (возможные признаки инфекции).
Одышка, боль в груди или дискомфорт; отек губ или горла должен оценить немедленно
Чувство учащенного или нерегулярного сердцебиения (учащенное сердцебиение)
Любые новые высыпания на коже, особенно если вы недавно меняли лекарства.
Любые необычные отеки на ступнях и ногах
Увеличение веса от 3 до 5 фунтов за 1 неделю.

Примечание: Мы настоятельно рекомендуем вам поговорить со своим здоровьем. профессиональный уход за вашим конкретным заболеванием и лечением. Информация Содержимое этого веб-сайта предназначено для помощи и обучения, но не заменяет для консультации с врачом.

Chemocare.com предназначен для предоставления самой последней информации о химиотерапии пациентам и их семьям, лицам, осуществляющим уход, и друзьям.Для получения информации о программе наставничества «Четвертый ангел» посетите сайт www.4thangel.org

признаков того, что вы можете заниматься самолечением с помощью наркотиков или алкоголя

Термин самолечение относится к попыткам справиться с депрессией, болью (физической или эмоциональной) или сильными эмоциями с помощью лекарств (рецептурных или иных), алкоголя , и другие вещества, и без указания врача. Чтобы заниматься самолечением, необязательно иметь какое-либо заболевание.Возможно, вы занимаетесь самолечением в ответ на давление повседневной жизни.

В Houston Behavioral Helathcare Hospital мы собрали некоторую информацию о причинах и симптомах самолечения, включая самолечение депрессии, самолечение тревожности, самолечение СДВГ и самолечение алкоголем, а также о том, как получить помощь.

Некоторые факторы риска при самолечении

Факторы риска при самолечении включают:

Депрессия
Биполярное расстройство
Шизофрения
Другие психические заболевания
Детские травмы
Сильные эмоциональные переживания

У этих факторов риска есть одна общая черта — это стресс; многие из них представляют собой стрессовые переживания или воспоминания о стрессовых временах, и многие могут быть факторами стресса или могут быть вещами, которые вызывают желание заняться самолечением, чтобы найти облегчение.

Национальный институт злоупотребления наркотиками (NIDA) выпустил бюллетень о связи между стрессом и злоупотреблением психоактивными веществами. Стресс является частью нашей жизни и может помочь нам сосредоточиться, но продолжительный или интенсивный стресс может изнурять, нарушая нашу способность функционировать изо дня в день. Травматический стресс и его последствия (посттравматическое стрессовое расстройство или посттравматическое стрессовое расстройство) могут подвергнуть людей риску злоупотребления психоактивными веществами.

Дети также могут страдать от стресса и даже посттравматического стресса. Действительно, факторы стресса в раннем возрасте, такие как жестокое обращение с детьми или потеря одного из родителей, могут увеличить риск проблем во взрослом возрасте, включая импульсивное поведение, тревогу и депрессию, а также злоупотребление психоактивными веществами.

Стресс также является одним из основных факторов, побуждающих людей снова бросить курить, даже спустя годы после отказа, и то же самое можно сказать о возобновлении употребления наркотиков после периода воздержания.

Признаки самолечения

ProjectKnow перечисляет следующие признаки самолечения:

Держаться подальше от семьи, друзей, общественных мероприятий и других занятий
Внезапная смена хобби или того, с кем проводить время
Скрытность в отношении того, как человек проводит время
Пренебрежение физическим уходом, например, принятие душа или прием пищи
Проблемы на работе, в школе или в других сферах
Внезапный гнев
Новые или необычные финансовые проблемы из-за высокой стоимости алкоголя и наркотиков

Самолечение депрессии

Симптомы депрессии включают:

Постоянное чувство печали, пустоты, безнадежности, вины или никчемности
Раздражительность
Проблемы с концентрацией или вниманием
Проблемы со сном, например, раннее пробуждение, сон дольше обычного или бессонница
Изменение веса или увеличение / уменьшение d аппетит
Усиление боли
Мысли о самоубийстве или попытки

Эти симптомы могут быть сильными, а наркотики или алкоголь могут притупить их интенсивность, но они также могут усугубить депрессию.

Самолечение Беспокойство

Беспокойство и депрессия имеют много общих симптомов, и опасность самолечения схожа. Депрессия и тревога часто связаны со стимуляцией миндалины, области мозга, связанной с обработкой эмоций.

Самолечение с помощью алкоголя и наркотиков может помочь успокоить стимуляцию (см. Отчет главного хирурга об алкоголе, наркотиках и здоровье, глава 2, стр. 14), но успокаивающее действие носит временный характер, а используемые лекарства имеют свои собственные побочные эффекты. .Healthline составил список различных веществ, которые люди используют для самолечения, с указанием эффекта и опасности каждого вещества.

Самостоятельное лечение СДВГ

Один из эффектов СДВГ включает трудности с концентрацией внимания или вниманием; другой связан с плохим контролем над импульсами. WebMD перечисляет следующие предупреждающие признаки того, что кто-то может заниматься самолечением от СДВГ:

Алкоголь : более 7 порций в неделю для женщины и 14 для мужчины — это чрезмерно.
Марихуана, кокаин, героин и другие запрещенные наркотики : Они не помогают при лечении СДВГ.Любое использование — это повод для беспокойства.
Кофеин : Как и наиболее широко используемые лекарства от СДВГ, кофеин является стимулятором, но он может повлиять на рост и сон подростков. У взрослых употребление более двух чашек кофе в день или невозможность сократить потребление может быть признаком самолечения.
Сигареты : Никотин может помочь человеку сосредоточиться, но он также может усугубить симптомы СДВГ и усилить их гиперчувствительность. СДВГ также может затруднить отказ от сигарет, хотя метилфенидат лекарства от СДВГ в сочетании с никотиновым пластырем может очень помочь.
Избыточные упражнения : Упражнения посылают дополнительную кровь в мозг и часть, контролирующую внимание, поэтому это популярная реакция на СДВГ. Опасность переутомления возникает, когда вы отвлекаетесь от других обычных жизненных занятий, семьи и друзей, чтобы больше заниматься спортом.
Лекарства, отпускаемые по рецепту : Люди могут использовать рецептурные лекарства не по назначению или использовать более высокую дозу, чем предписано, что может усугубить СДВГ, а не улучшить.

Помимо риталина и аддерала, методы лечения СДВГ включают когнитивно-поведенческую терапию, йогу, консультации и группы поддержки.

Самолечение с помощью алкоголя

В Докладе главного хирурга об алкоголе, наркотиках и здоровье цитируются исследования, которые предполагают, что одним из стимулов к употреблению наркотиков и алкоголя может быть «подавление сверхактивных систем стресса мозга, вызывающих негативные эмоции или чувства» (стр. 14). ). Другими словами, алкоголь может успокоить реакцию мозга на стресс. Однако облегчение носит временный характер, и отказ от алкоголя также может вызвать негативные чувства, которые могут усиливаться каждый раз, когда человек пытается бросить алкоголь.Самолечение с помощью алкоголя опасно и только усугубит ситуацию.

Если вы или ваш любимый человек страдаете от употребления алкоголя и наркотиков, биполярного расстройства, депрессии, беспокойства, шизофрении, посттравматического стрессового расстройства или других расстройств, мы приглашаем вас узнать больше о Houston Behavioral. Взгляните на наши программы для подростков и взрослых и свяжитесь с нами сегодня.

5 лучших жевательных конфет CBD от беспокойства в 2021 году

Несмотря на то, что улучшение связи помогает миру чувствовать себя более связанным, люди становятся все более и более изолированными.В более быстром темпе жизни у нас остается мало времени для общения с близкими, что ведет к усилению беспокойства, стресса и депрессии.

Для многих быстрые способы избавиться от нежелательных чувств могут легко превратиться в скользкую дорожку с деструктивными привычками.

Разве вы не хотите лучшую и более здоровую альтернативу?

Выбор за вами. Но вы можете победить тревогу. И вновь пережить те восхитительные дни детства, когда вы так сильно смаковали этих маленьких мармеладных мишек — одновременно.Просто купите жевательные конфеты с каннабидиолом (CBD) в уважаемом магазине.

Чтобы вы не стали немного беспокоиться о выборе жевательных конфет CBD из множества представленных на рынке, мы перечислили некоторые из лучших, предлагаемых прямо сейчас.

Мы рассмотрели для вас мармеладки, предоставили вам все подробности, а также предоставили вам руководство по покупке, которое поможет вам выбрать хорошие из них, не входящие в наш список — если вы этого хотите.

Топ 5 лучших жевательных конфет CBD от беспокойства и депрессии:

BudPop — наивысший рейтинг, лучший в целом и выбор редакции
FABCBD — высокое качество
Cheef Botanicals — Самый мощный
Medterra — лучший карманный вариант
CBDistillery — Лучшее соотношение цены и качества

Как мы выбрали лучшие жевательные конфеты CBD (и одно масло) от беспокойства

Рынок конопли переполнен жевательными конфетами CBD.Ориентируясь на качество, безопасность, подлинность, эффективность и удобство для клиентов, мы выбрали 24 жевательных конфеты и одно масло. Они являются одними из самых популярных продуктов благодаря своей незаметности, вкусовым качествам и простоте использования. Мы следовали следующим параметрам:

Состав

Мы выбрали только те бренды, которые поставляют коноплю из органических ферм в США или Европе. Таким образом, конопля становится высококачественной и безопасной для употребления. Все остальные ингредиенты являются натуральными, и в некоторых случаях используются только пищевые красители, одобренные FDA.Мы также заметили, что некоторые жевательные конфеты содержат другие натуральные ингредиенты, специально предназначенные для снятия беспокойства.

Отзывы клиентов

Как узнать, действительно ли жевательные конфеты компании CBD помогают снизить беспокойство? В конце концов, FDA не одобрило использование какого-либо продукта CBD в качестве потенциального лекарства от каких-либо проблем со здоровьем. Мы можем руководствоваться только отзывами клиентов. Перечисленные нами жевательные конфеты CBD имеют огромное количество отзывов от клиентов, которые говорят о том, как они избавились от беспокойства после регулярного использования.Поскольку исследования показывают, что CBD действительно может обладать анксиолитическими свойствами, положительные отзывы клиентов по существу переводятся в хороший и настоящий продукт CBD.

Сторонние лабораторные тесты

Важно проверить этот момент, потому что законность продуктов из конопли идет с наездником. Они должны содержать менее 0,3% Delta-9 THC. Предполагается, что сторонние лабораторные тесты опровергают это утверждение беспристрастно. Честные компании даже проверяют свои продукты на наличие тяжелых металлов, пестицидов, растворителей и других вредных соединений, помимо составления карты профиля каннабиноидов.Мы проверили лабораторные отчеты для каждого продукта, чтобы убедиться, что список подлинный и безопасный.

Дозировка

Все продукты, которые мы перечислили, имеют рекомендуемую дозировку или размер порции, указанные на упаковке и на странице продукта. Важно обеспечить вашу безопасность. Мы не хотим, чтобы вы передозировались жевательными конфетами CBD, какими бы заманчивыми они ни выглядели!

Репутация бренда

На нерегулируемом рынке репутация бренда является знаком качества, подлинности и безопасности.Независимо от того, насколько заманчиво выглядит предложение от малоизвестного бренда и насколько хороши его продукты, лучше всего придерживаться авторитетных имен. Мы сделали именно это.

Цены и скидки

Продукты

CBD не из дешевых. Итак, несколько скидок и предложений здесь и там позволяют вашему карману дышать. Перечисленные нами бренды предлагают свои продукты по разумным ценам, а также время от времени предоставляют скидки, чтобы облегчить вашу жизнь.

Политика доставки и возврата

Большинство перечисленных нами компаний предлагают политику возврата денег.Доставка осуществляется быстро, а возврат осуществляется легко. Итак, у вас есть несколько вещей, о которых следует меньше беспокоиться. Просто прочтите подробно политику доставки и возврата на соответствующих веб-сайтах, прежде чем совершать покупку. Мы хотим, чтобы у вас был хороший опыт покупок.

Итак, давайте перейдем к обзорам наших продуктов.

Лучшие 25 жевательных конфет CBD от беспокойства и стресса — Отзывы

№1. BudPop — наивысший рейтинг, лучший в целом и выбор редакции

Предоставлено Blue Ribbon Group

Общая информация

Конопля, не содержащая ГМО, органически выращиваемая в Неваде
Веганские и безглютеновые ингредиенты
Все продукты протестированы сторонними лабораториями
Менее 0.3% Дельта-9 THC
Заказы обрабатываются в течении двух рабочих дней
Бесплатная доставка по США
Вы можете вернуть неиспользованные товары в их первоначальном состоянии в течение 30 дней после доставки, чтобы получить полный возврат средств за вычетом стоимости доставки.
Скидка 20% на первый заказ
Скидки инвалидам, ветеранам и военнослужащим

Информация о продукте

CBD-ASHWAGANDHA СТРЕССОВЫЕ РЕМНЯ

Вкус: Ягодный микс

Тип экстракта: Изоляты CBD и CBG

Активность: 25 мг CBD + 150 мг Ашваганды на мармелад

Размер: 30 жевательных конфет в бутылке

Всего CBD: 750 мг CBD и 4500 мг Ашваганды на бутылку

Размер порции: Одна жевательная резинка каждые шесть часов или по желанию

Преимущества: Ашваганда — лекарственное растение, которое помогает справиться со стрессом и тревогой.Вместе с CBD он становится мощным противоядием от стресса.

№2. FABCBD — высокое качество

Предоставлено Blue Ribbon Group

Общая информация

Фермы в Колорадо
Полностью натуральные ингредиенты
Органически выращенные
Без ГМО
Без глютена
Без искусственных подсластителей
Подходит для веганов и вегетарианцев
Нулевой THC
Все продукты протестированы ProVerde Labs (сторонняя лаборатория)
Бесплатная доставка для заказов на сумму от 99 долларов США
30-дневная гарантия возврата денег
Легкий возврат

Информация о продукте

ЛЮБЫЕ ЖЕЛЕЗЫ

Вкус: Фруктовый

Тип экстракта: Изолят CBD

Активность: 25 мг CBD на жевательную резинку

Размер: 30 жевательных конфет в бутылке

Всего CBD: 750 мг на бутылку

Размер порции: Жевательная резинка в любое время

Преимущества: Может помочь вам справиться с тревогой

Предоставлено Blue Ribbon Group

Общая информация

Полный спектр CBD
Менее 0.3% ТГК
Протестировано в сторонних лабораториях с помощью CannaSafe
Органические и натуральные ингредиенты
Для веганов
Без жестокого обращения (без желатина животного происхождения)
Без искусственных красителей и ароматизаторов
Компания отправляет во все 50 штатов США
Бесплатная ускоренная доставка для всех заказов
30-дневная 100% гарантия возврата денег

Информация о продукте

ВЕГАНСКИЕ ЖЕЛЕЗЫ CBD

Вкус: Фруктовые смеси

Тип экстракта: Полный спектр

Активность: 10/25/50/100 мг CBD на жевательную резинку

Размер: 30 жевательных конфет в бутылке

Всего CBD: 300/750/1500/3000 мг CBD на бутылку

Размер порции: Это будет зависеть от веса вашего тела.Обратитесь к этой таблице дозировок, чтобы найти оптимальную дозировку

Преимущества: CBD полного спектра может помочь вам лучше справиться с тревогой.

№4. Medterra — лучший карманный вариант

Предоставлено Blue Ribbon Group

Общая информация

Высококачественная конопля, выращенная в США
Процесс экстракции CO2
100% растительного происхождения
Без ГМО
Для веганов
Менее 0,3% THC
Натуральный сахар и фруктовые ароматизаторы
Протестировано в лаборатории Santé Laboratories (сторонняя лаборатория)
Сертифицировано Управлением по конопле США
Бесплатная доставка для всех заказов
30-дневная политика возврата денег

Информация о продукте

CBD GUMMIES KEEP CALM

Вкус: Тропический пунш

Тип экстракта: Изолят CBD

Активность: 25 мг CBD на жевательную резинку + 50 мг L-теанина + 50 мг куркумы

Размер: 30 жевательных конфет в упаковке

Всего CBD: 750 мг в упаковке

Размер порции: Одна жевательная резинка в любое время дня

Преимущества: И L-теанин, и куркума могут способствовать общему ощущению расслабления.L-теанин — это аминокислота, которая естественным образом содержится в зеленом чае. Снижает стресс и помогает расслабиться. Куркума может улучшить настроение, расслабить и улучшить сон. Они могут помочь вам лучше справиться с тревогой

Предоставлено Blue Ribbon Group

Общая информация

Произведено из промышленной конопли, не содержащей ГМО
Выращено на фермах США в результате естественного земледелия на открытом воздухе
Сертифицировано Управлением по конопле США
Протестировано независимой лабораторией ACS (ссылки на странице продукта)
Процесс экстракции этанолом
Менее 0.3% ТГК
Доступны пучки
Скидки ветеранам
Бесплатная доставка при заказе от 75 $
Бесплатная доставка и скидки при подписке
60-дневная гарантия возврата денег

Информация о продукте

ЖЕЛЕЗЫ RELAX

Вкус: Тропические фрукты

Тип экстракта: Широкий спектр

Активность: 30 мг CBD на жевательную резинку

Размер: 30 жевательных конфет в бутылке

Всего CBD: 900 мг на бутылку

Размер порции: Одна жевательная резинка в любое время дня

Преимущества: Может способствовать облегчению и расслаблению

№ 6.CBDFx

Общая информация

CBD широкого спектра
Полностью натуральные ингредиенты
Веганские (без жестокого обращения) и без глютена
Без ГМО
Без растворителей
Нет THC
Без искусственных подсластителей
Протестировано SC Labs (ссылки на страницах продуктов)
Производство в США
60-дневная гарантия возврата денег
Бесплатная доставка при заказе от 35 $

Информация о продукте

CBD мармеладные мишки 1500 MG

Вкус: Ягодный микс

Активность: 25 мг CBD на жевательную резинку

Размер: 60 жевательных конфет в бутылке

Всего CBD: 1500 мг на бутылку

Размер порции: Две жевательные конфеты в любое время дня

Преимущества: Больше спокойствия

№ 7.Паутина Шарлотты

Общая информация

Конопля, выращенная в США
На основе натуральных ингредиентов
Ароматизирован натуральными фруктовыми и овощными соками
Без глютена
Менее 0,3% THC
Протестировано в собственной лаборатории
Бесплатная доставка при заказе от 74 $
30-дневная гарантия возврата денег

Информация о продукте

CBD GUMMIES: СПОКОЙНЫЙ

Вкус: Лимонный лайм

Тип экстракта: CBD полного спектра

Активность: 10 мг CBD + 75 мг мелиссы на мармелад

Размер: 30/60/90 жевательных конфет в бутылке

Всего CBD: 300/600/900 мг CBD на бутылку

Размер порции: Две жевательные конфеты в день, по мере необходимости

Преимущества: Известно, что мелисса, помимо CBD, способствует чувству спокойствия.

№ 8. Премиум Джейн

Общая информация

Производство в США
Без ГМО
Нет продуктов животного происхождения
Натуральные ингредиенты
Без пестицидов, растворителей и химических удобрений
Протестировано в лаборатории (ссылки на отчеты на странице продукта)
Бесплатная доставка
30-дневная гарантия

Информация о продукте

750 мг CBD GUMMIES

Вкусы: Фруктовый микс

Тип экстракта: Изолят CBD

Активность: 25 мг CBD на жевательную резинку

Размер: 30 жевательных конфет в банке

Всего CBD: 750 мг на банку

Размер порции: Две жевательные конфеты по мере необходимости

Преимущества: CBD может помочь вам избавиться от беспокойства

№ 9.Жевательные конфеты Joy Organics CBD

Общая информация

Конопля, выращенная в США
Без жестокости
Веганский
Натуральные красители и ароматизаторы
Нулевой THC
Протестировано в собственной лаборатории
Бесплатная доставка с нулевым выбросом углерода
90-дневная гарантия
Привлекательные скидки и предложения

Информация о продукте

КАБИНЕТКИ

Вкусы: Клубничный лимонад и Зеленое яблоко

Тип экстракта: CBD широкого спектра действия

Активность: 10 мг CBD на жевательную резинку

Размер: 30 жевательных конфет в банке

Всего CBD: 300 мг на банку

Размер порции: От одной до двух жевательных конфет по мере необходимости

Преимущества: CBD может помочь вам избавиться от беспокойства

№ 10.CBDMD

Общая информация

Без глютена
Веганский
без THC
Сертификат GMP
Протестировано в сторонних лабораториях
Изготовлен из выращенной в США конопли
Бесплатная доставка для заказов от $ 59,99
60-дневная гарантия

Информация о продукте

КАБИНЕТКИ

Сорта: Тропический и кислый

Вкусы: Малиновый, Апельсиновый, Клубничный и Тропический

Тип экстракта: CBD широкого спектра действия

Активность: 10/25/50 мг CBD на жевательную резинку

Размер: 30 жевательных конфет в бутылке

Всего CBD: 300 мг, 750 мг и 1500 мг на бутылку

Размер порции: Жевательная резинка в любое время

Преимущества: CBD может помочь вам избавиться от беспокойства

№11.Пальма Organix

Общая информация

Конопля, выращенная в Колорадо
Органические продукты без глютена
Без ГМО или тяжелых металлов
Протестировано в сторонних лабораториях
Производство в США
без THC
Протестировано в сторонних лабораториях
Скидка на первый заказ
Скидка для военнослужащих
Бесплатная доставка для всех заказов
30-дневная гарантия возврата денег

Информация о продукте

ЖЕЛЕЗЫ CBD 200 MG

Вкусы: Фруктовые смеси

Тип экстракта: CBD широкого спектра действия

Активность: 10 мг CBD на жевательную резинку

Размер: 20 жевательных конфет в банке

Всего CBD: 200 мг на банку

Размер порции: От одной до двух жевательных конфет по мере необходимости

Преимущества: CBD может помочь вам избавиться от беспокойства

№ 12.Зеленые дороги

Общая информация

Конопля, выращенная в США
Сделано на предприятии, зарегистрированном в FDA и cGMP
Без глютена
Нулевой THC
Протестировано в лаборатории третьей стороной (ссылки на странице продукта)
Содержит желатин. Следовательно, не подходит для веганов
30-дневный возврат только для новых и неоткрытых пакетов

Информация о продукте

CBD МЕДВЕДЬ РЕЛАКСА

Вкусы: Смешанные фрукты (голубая малина, лимон, вишня, зеленое яблоко и апельсин)

Тип экстракта: Изолят CBD

Активность: 10/25 мг CBD на жевательную резинку

Размер: 30 жевательных конфет в банке / 5 жевательных конфет в пакете

Всего CBD: 300/750 мг на банку и 50/125 мг на пакет

Размер порции: От одной до двух жевательных конфет по мере необходимости

Преимущества: CBD может помочь вам избавиться от беспокойства

№ 13.Пурекана

Общая информация

Конопля, выращенная в Кентукки
Веганские и без ГМО
Экстракция CO2
Натуральные красители и ароматизаторы
Изготовлен из надземных частей растений конопли
Нулевой THC
Протестировано в сторонних лабораториях (отчеты на странице продукта)
Скидки ветеранам, малообеспеченным и инвалидам
Бесплатная доставка в США
Не доставляется в Айдахо, Вайоминг и Южную Дакоту
30-дневная гарантия полного возврата средств

Информация о продукте

CALM CBD GUMMIES 25 мг

Вкус: Виноград

Тип экстракта: CBD широкого спектра действия

Активность: 25 мг CBD + ашваганда на мармелад

Размер: 60 жевательных конфет в банке

Всего CBD: 1500 мг на банку

Размер порции: Одна жевательная резинка два раза в день или по желанию

Преимущества: CBD и ашваганда могут способствовать чувству спокойствия и избавить вас от беспокойства

№ 14.JustCBD

Общая информация

Сделано в США из органической конопли
Экстракция CO2
Кошерные, без ГМО
Без глютена, жиров и молочных продуктов
Подходит для веганов и вегетарианцев
Сертификат USDA как органический
Бесплатная доставка
60-дневная 100% гарантия удовлетворения

Информация о продукте

ЖЕЛЕЗЫ CBD 1000 MG

Вкусы: Ясный медведь, кислый медведь, яблочные кольца, счастливое лицо, черви, радужные ленты, кислые черви, персиковые кольца, мармеладные вишни, чернично-малиновые кольца, арбузные кольца, без сахара

Тип экстракта: Изолят CBD

Сила (приблизительно):

Clear Bear: 10 мг CBD на жевательную резинку
Кислый медведь: 10 мг CBD на жевательную резинку
Яблочные кольца: 21 мг CBD на жевательную резинку
Счастливое лицо: 7.5 мг CBD на жевательную резинку
Черви: 25 мг CBD на жевательную резинку
Радужные ленты: 12,5 мг CBD на жевательную резинку
Кислые черви: 12,5 мг CBD на мармелад
Персиковые кольца: 21 мг CBD на жевательную резинку
Мармеладная вишня: 19 мг CBD на мармелад
Кольца с черникой и малиной: 21 мг CBD на мармелад
Арбузные кольца: 21 мг CBD на жевательную резинку
Без сахара: 11 мг CBD на жевательную резинку

Всего CBD: 1000 мг на банку

Размер порции: От одной до двух жевательных конфет по мере необходимости.Размер порции будет зависеть от типа.

Преимущества: CBD может помочь вам избавиться от беспокойства

№ 15. Пять CBD

Общая информация

Конопля, выращенная в США
Веганский (на основе пектина)
Полностью натуральные ингредиенты
Менее 0,3% THC
Протестировано сторонними лабораториями
30-дневная гарантия полного возврата (без доставки)
Легкий возврат и обмен
Скидки для ветеранов, служб быстрого реагирования и медицинских работников

Информация о продукте

ЕЖЕДНЕВНЫЙ ЗУМ

Ароматизаторы: Многоцветные

Тип экстракта: CBD полного спектра

Активность: 50 мг CBD + 5 мг THC на жевательную резинку

Размер: 30 жевательных конфет в банке

Всего CBD: 1500 мг на банку

Размер порции: Жевательная резинка два раза в день

Преимущества: Мощный шум может помочь вам лучше справиться с тревогой

№ 16.КБР Американский шаман

Общая информация

Промышленная конопля, выращенная в США
Сертифицировано Управлением по конопле США
Экологичное производство
Бренд использует запатентованную нанотехнологию для получения экстрактов полного спектра
Продукция, произведенная в США
Менее 0,3% THC
Протестировано в сторонних лабораториях
Скидка для страдающих хроническим заболеванием или инвалидностью
45-дневная гарантия полного возврата средств

Информация о продукте

CBD GOURMET GUMMIES

Вкусы: Сладкий арбуз, Сладкая синяя малина, Сладкая ежевика, Сладкий тропический

Тип экстракта: Полный спектр (0.3% THC) и варианты без THC

Активность: 25 мг CBD на жевательную резинку

Размер: 10 жевательных конфет в пакете

Всего CBD: 250 мг в пакете

Размер порции: Одна жевательная резинка по мере необходимости

Преимущества: Сильная доза CBD может помочь вам избавиться от беспокойства

№ 17. Томми Чонг CBD

Общая информация

Конопля натуральная, выращенная в США
Изготовлено в установке с сертификатом cGMP
Без ГМО
Без пестицидов
Без сои и глютена
Продукция, произведенная в США
Содержит желатин.Следовательно, не подходит для веганов
Менее 0,3% THC
Сертифицировано сторонней лабораторией
90-дневная гарантия возврата денег

Информация о продукте

ЖЕЛЕЗЫ CBD ПОЛНЫЙ СПЕКТР

Вкусы: Натуральные

Тип экстракта: CBD полного спектра

Активность: 10/25 мг CBD на жевательную резинку

Размер: 30 жевательных конфет в банке

Всего CBD: 300/750 мг на банку

Размер порции: От одной до двух жевательных конфет по мере необходимости

Преимущества: CBD полного спектра может помочь вам лучше избавиться от беспокойства

№ 18.NuLeaf Naturals (масло CBD)

Если вы хотите самостоятельно приготовить жевательные конфеты CBD в домашних условиях, это масло CBD может быть подходящим брендом для вас. Он безвкусный, мощный и абсолютно безопасный.

Общая информация

Органическая конопля, не содержащая пестицидов
Метод экстракции CO2
Конопля, выращенная в Колорадо
cGMP-сертифицированных товаров
Производство, сертифицированное по ISO
Без добавок, консервантов, эмульгаторов и ароматизаторов
Протестировано независимой лабораторией
Менее 0.3% ТГК
Быстрая и бесплатная доставка по США
Возможна международная доставка
Простой возврат, обмен и возврат

Информация о продукте

МАСЛО CBD ПОЛНЫЙ СПЕКТР

Вкусы: Натуральные

Тип экстракта: Полный спектр

Активность: 30 мг CBD на порцию

Размер / Всего CBD: 300/900/1800/3000/6000 CBD на бутылку

Преимущества: CBD может избавить вас от беспокойства.Вы можете использовать это высококачественное сильнодействующее масло CBD, чтобы приготовить себе сладости в домашних условиях. Если вы время от времени любите делать что-то своими руками или потребляете только домашние продукты, это масло идеально вам подойдет.

№ 19. Верма Фермы

Общая информация

Не содержит органических и пестицидов
Конопля, выращенная в США, без ГМО
Веганская конопля без жестокого обращения
Без глютена и токсинов
Процесс экстракции CO2
Наноэмульгированное масло CBD
Менее 0.3% ТГК
Протестировано Kaycha Labs (независимая лаборатория)
Быстрая и бесплатная доставка по США
Возврат возможен с полным возмещением в течение 30 дней после доставки, если товар не использовался и находится в исходном состоянии

Информация о продукте

CBD GUMMIES СТАРТЕРНЫЙ НАБОР

Вкусы: Дыня Мауи, Персиковый По Хана и Черничная волна

Тип экстракта: Не упоминается

Активность: 25 мг CBD на жевательную резинку

Размер: 60 жевательных конфет (три баночки)

Всего CBD: 1500 мг

Размер порции: Жевательная резинка в любое время

Преимущества: CBD может избавить вас от беспокойства

№20.Королевский CBD

Общая информация

Изготовлен из органических и натуральных ингредиентов
Без ГМО
Для веганов
Без глютена
Протестировано в сторонних лабораториях
Сделано в США
Экстракт конопли широкого спектра действия
100% без ТГК
Бесплатная доставка для всех заказов
30-дневная гарантия возврата денег

Разновидности

CBD GUMMIES 10 МГ И 25 МГ

Вкусы: точки (фруктовые) и кислые капли (кислые)

Активность: 10/25 мг CBD на жевательную резинку

Размер: 30 жевательных конфет в бутылке

Всего CBD: 300/750 мг на бутылку

Типы упаковки: Одиночная, 2 шт., 4 шт.

Преимущества: CBD может помочь вам лучше справиться с беспокойством

№21.Пингвин CBD

Общая информация

Конопля, выращенная в Орегоне
Без ГМО
Без пестицидов
Экстракция CO2
Наноэмульгированное масло CBD
Нулевой THC
Содержит желатин, поэтому не подходит для веганов и вегетарианцев
Протестировано Green Scientific Labs
Скидка 25% военнослужащим
30-дневная гарантия возврата денег

Информация о продукте

КАБИНЕТКИ

Вкус: Кисло-сладкий

Тип экстракта: Изолят CBD

Активность: 10 мг CBD на жевательную резинку

Размер: 30 жевательных конфет в бутылке

Всего CBD: 300 мг на бутылку

Размер порции: Жевательная резинка в любое время

Преимущества: Может избавить вас от беспокойства

№ 22.R + R Лекарства

Общая информация

Колорадская конопля, выращиваемая в открытом грунте
Сертификат USDA
Органические и веганские продукты
Натуральные ароматизаторы и красители
Экстракция CO2
Менее 0,3% THC
Протестировано сторонней лабораторией SC Labs
Скидки ветеранам, рефералам, подпискам и др.
Бесплатная доставка по США
30-дневная гарантия возврата денег

Информация о продукте

ЖЕЛЕЗЫ CBD и ЖЕЛЕЗЫ БЕЗ THC

Ароматизаторы: По три в каждой бутылке — персик Палисад, Яблоко Гренни Смит и Альпийская клубника

Тип экстракта: Полный и широкий спектр

Активность: 25 мг CBD на жевательную резинку

Размер: 30 жевательных конфет в бутылке

Всего CBD: 750 мг на бутылку

Размер порции: Одна или две жевательные конфеты перед сном

Преимущества: CBD может помочь вам избавиться от беспокойства

№ 23.Кукурузный хлеб CBD

Общая информация

Конопля, выращенная в Кентукки
CBD только для цветов
Органический продукт, сертифицированный Министерством сельского хозяйства США
Экстракция органического этанола сахарного тростника
Без искусственных красителей и ароматизаторов
Для веганов
Менее 0,3% THC
Протестировано в сторонних лабораториях
Бесплатная доставка при заказе от 75 $
30-дневная 100% гарантия возврата денег

Информация о продукте

ЖЕЛЕЗЫ CBD ПОЛНЫЙ СПЕКТР

Вкусовые качества: Ягодное ассорти (клубника, черника, малина)

Тип экстракта: Полный спектр

Активность: 10 мг CBD + 1 мг THC на жевательную резинку

Размер: 30 жевательных конфет в бутылке

Всего CBD: 300 мг на бутылку

Размер порции: Две жевательные конфеты в любое время

Преимущества: CBD полного спектра может помочь вам лучше справиться с тревогой

№ 24.Чистое облегчение

Общая информация

Веганский
Натуральные красители и ароматизаторы
без THC
Протестировано сторонней промышленной лабораторией
Легкий возврат

Информация о продукте

GUMMIES ЗЕЛЕНОЕ ЯБЛОКО И ПЕРСИК CBD

Вкус: Сладкое яблоко или тропический персик

Тип экстракта: Не упоминается

Активность: 30 мг CBD на жевательную резинку

Размер: 30 жевательных конфет в упаковке

Всего CBD: 900 мг в упаковке

Размер порции: Жевательная резинка в любое время

Преимущества: Сильная доза CBD может избавить вас от беспокойства

№ 25.Просто живи

Общая информация

Полностью натуральные ингредиенты
Для веганов
Сделано в США
без THC
Протестировано сторонней лабораторией BelCosta Labs (ссылка на странице продукта)
Без ГМО
Бесплатная доставка для всех заказов свыше 75 $
Легкий возврат
30-дневная гарантия

Информация о продукте

CALM CBD GUMMIES

Вкус: Арбуз Киви

Тип экстракта: Изолят CBD

Активность: 25 мг CBD + 3 мг CBG + 85 мг Calm Blend (включая 5-HTP, GABA и витамин B6) на жевательную резинку

Размер: 30 жевательных конфет в бутылке / 5 жевательных конфет в пакете

Всего CBD: 750 мг на бутылку / 125 мг на пакет

Размер порции: Жевательная резинка в любое время

Преимущества: Мощная смесь CBD и CBG и Calm Blend может помочь вам лучше справиться с тревогой

Лучшие жевательные конфеты CBD от беспокойства: руководство по покупке

Прежде чем покупать жевательные конфеты CBD, чтобы избавиться от беспокойства, вы должны знать, что ни один продукт CBD не предназначен для лечения каких-либо проблем со здоровьем.Все уважаемые производители CBD упоминают на своем веб-сайте, что их продукты являются простыми добавками, которые не имеют одобрения FDA для использования для лечения проблем со здоровьем.

Однако исследования дали обнадеживающие результаты, а отдельные свидетельства из отзывов клиентов показывают, что CBD действительно может быть полезен при проблемах с тревогой. Итак, если вы решили купить жевательные конфеты CBD, чтобы избавиться от сильного беспокойства, вот несколько факторов, которые вы должны иметь в виду.

Состав

Самый важный фактор — это конопля, из которой получен ваш CBD.Конопля должна выращиваться в США или ЕС, потому что в этих местах соблюдаются строгие законы по выращиванию урожая. В идеале конопля должна выращиваться на органических фермах и из семян, не содержащих ГМО. CBD должен быть извлечен с использованием безопасных методов, которые не оставляют никаких растворителей. Чтобы продукт был легальным, содержание THC должно быть менее 0,3%.

Многие жевательные конфеты, специально предназначенные для лечения тревожных состояний, также содержат другие ингредиенты. Важно знать, какие ингредиенты были использованы и в каких количествах, чтобы понять, поможет ли это вам в решении этих проблем.

Дозировка

жевательных конфет CBD бывают различной активности, от 10 мг до 100 мг на жевательную резинку. Если вы новичок, лучше начать с низкой дозировки, чтобы проверить свой уровень переносимости. Вы можете поднять его выше, поскольку ваше тело приспосабливается к каннабиноиду. Но не начинайте с очень высокой дозы только потому, что у вас серьезные проблемы с тревогой. Вы можете причинить себе больше вреда, чем пользы.

Сторонние лабораторные тесты

Этот фактор имеет решающее значение. Авторитетные компании CBD всегда проверяют свои продукты в независимых лабораториях как окончательное доказательство их эффективности, безопасности и подлинности.Вы также всегда можете проверить репутацию лаборатории онлайн. Лучшие бренды проверяют свои продукты на профиль каннабиноидов, а также на наличие тяжелых металлов, пестицидов, растворителей и других загрязнителей.

Репутация производителя

Поскольку промышленность по производству конопли не регулируется, важно покупать продукцию только у известных производителей, имеющих солидную репутацию на рынке. Они поддерживают неизменное качество продукции, а также предоставляют вам достаточные доказательства подлинности своей продукции.

Доставка, обмен и возврат

Будьте осторожны с этой информацией. Если доставка не является бесплатной, цена вашего товара может резко вырасти. Несмотря на это, если вы не можете обменять их в случае неправильной доставки или просто потому, что ваше настроение изменилось, вы можете потерять все это. Некоторые компании даже перекладывают ответственность за недостающий товар на курьерскую службу и не несут ответственности. Доверяйте им на свой страх и риск.

Перечисленные нами производители имеют не только простую политику возврата, но и гарантию возврата денег, если вы недовольны их продуктом.Воспользуйтесь такими предложениями, чтобы ознакомиться с их продуктами. И помните, такие смелые предложения делают только те, кто на 100% уверен в своей продукции.

Часто задаваемые вопросы о жевательных таблетках CBD от беспокойства

В. Могут ли жевательные конфеты, наполненные CBD, действительно работать?

жевательных конфет CBD — это просто обычные мармеладные конфеты с мишкой, настоянные на экстракте CBD или покрытые им. Экстракт может быть полного или широкого спектра или изолятов CBD. Помимо обычных жевательных ингредиентов, они также могут содержать полезные элементы, такие как мелатонин (для сна), куркума (противовоспалительное средство), L-теанин (снятие стресса), пассифлора (снятие беспокойства и бессонницы), среди других, чтобы дать вам немного дополнительные преимущества.

В. Смогут ли жевательные конфеты CBD действительно помочь с моими проблемами беспокойства?

Производители ясно дают понять, что это всего лишь добавки и не предназначены для лечения каких-либо состояний здоровья, будь то психическое или физическое. Продукты CBD не одобрены FDA для использования с пользой для здоровья.

Однако исследования показывают, что CBD может обладать анксиолитическими свойствами. По этой ссылке вы найдете несколько исследований, предполагающих это. Кроме того, многие клиенты упомянули в своих отзывах о продуктах, что они получили пользу от жевательных конфет CBD и других продуктов, чтобы избавиться от проблем с беспокойством.

В. Мой ребенок страдает от беспокойства. Могу ли я дать ему жевательные конфеты CBD?

Нет, жевательные конфеты CBD не предназначены для несовершеннолетних. Проконсультируйтесь с педиатром по поводу беспокойства вашего ребенка.

В. Моей маме 75. Могу ли я дать ей жевательные конфеты CBD?

Продукты

CBD потенциально безопасны для пожилых людей. В этом отношении многие компании даже предлагают специальные скидки для пожилых людей. Однако, если ваша мать страдает каким-либо тяжелым заболеванием и принимает лекарства от этого, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем давать ей что-либо.

В. Законны ли жевательные конфеты CBD?

Да, CBD разрешен законом в США (и во многих частях мира), если он получен из конопли (а не марихуаны) и содержит менее 0,3% Delta-9 THC. Эти условия распространяются на все продукты CBD, включая жевательные конфеты. Вы можете свободно покупать, продавать и употреблять жевательные конфеты CBD, которые соблюдают эти правила.

В. Смогут ли жевательные конфеты CBD сделать меня кайфом?

CBD не является галлюциногенным. Это не сделает тебя кайфом. Психотропное качество каннабиса связано с ТГК, а не с КБД.Однако, если ваша жевательная резинка CBD была сделана из экстракта конопли полного спектра, она будет содержать крошечный процент THC (менее 0,3%). Этого недостаточно, чтобы дать вам сильный кайф, но если вы выпьете слишком много, мармеладки могут оставить вас вялым.

Также будьте осторожны, какие жевательные конфеты вы употребляете. Например, некоторые жевательные конфеты содержат большое количество CBD и / или содержат мелатонин, который помогает вам заснуть. Не принимайте эти жевательные конфеты на работе или на улице, за рулем или с тяжелой техникой.Ешьте мармеладки ответственно.

В. Могу ли я не пройти тест на наркотики после употребления жевательных конфет CBD?

Тесты на наркотики не обнаруживают CBD. Они предназначены только для обнаружения присутствия ТГК в вашем теле. Так что, если у вас нет вкуса жевательных конфет полного спектра, все будет в порядке. Жевательные конфеты полного спектра содержат небольшой процент ТГК (менее 0,3%), который со временем может накапливаться в вашем организме, и эти метаболиты ТГК могут заставить вас не пройти тест на наркотики.

В. Есть ли у жевательных конфет CBD какие-либо побочные эффекты?

Все потенциально может иметь побочные эффекты.Большинство людей хорошо переносят КБР. Однако, если вы не обращаете внимания на рекомендации по дозировке и примете передозировку, CBD может испортить ваш аппетит, вызвать сухость во рту и / или диарею, а также вызвать сонливость и потрясение.

Кроме того, жевательные конфеты CBD, предназначенные для сна или расслабления, могут содержать такие вещества, как мелатонин, которые могут вызвать у вас еще более тяжелые глаза. Кроме того, внимательно просмотрите список ингредиентов, чтобы проверить, содержат ли жевательные конфеты какие-либо аллергены.

В. Должен ли я быть 18 или 21 год, чтобы употреблять жевательные конфеты CBD?

Да, штаты США требуют, чтобы вы были не моложе 18 или 21 года, чтобы иметь возможность покупать и потреблять продукты CBD.Они не предназначены для несовершеннолетних.

Заключение — Какие жевательные конфеты CBD лучше всего при беспокойстве?

Жевательные конфеты

CBD еще не могут быть одобрены в качестве официального средства для лечения проблем с тревогой. Но научные исследования в этом отношении весьма обнадеживают. Кроме того, нет ничего плохого в том, чтобы попробовать одну пачку вкусных жевательных конфет, верно? Если жевание нескольких жевательных конфет действительно может помочь вам избавиться от мучительного беспокойства, которое продолжает поклевывать затылок, что может быть лучше?

Кроме того, многие бренды добавляют в свои жевательные конфеты другие полезные ингредиенты, чтобы получить дополнительный эффект.Все предложенные нами бренды имеют даже политику возврата денег. Из всех упомянутых брендов нашими фаворитами являются Budpop и FABCBD. Итак, если вам нечего терять, попробуйте их и распрощайтесь со своими страхами.

7 лучших добавок от беспокойства (2021)

Какие бренды пищевых добавок самые лучшие?

Не все дополнения одинаковы. Важно выбирать качественные добавки, а не самые дешевые и немногочисленные.

Важно выбирать качественные добавки, причем не только готовые к употреблению, но и те, которым доверяют врачи и натуропаты.

Те, которые вы можете достать с полки, скорее всего, не годятся, они прошли тесты, и у них есть проблемы с качеством.

Бедные добавки могут содержать свинец, мышьяк или пластмассы… да, даже те, в которых написано «натуральные». Я просмотрел и нашел качественные добавки от проверенных брендов.

Как практикующий врач, качество является наиболее важным фактором, который следует учитывать при поиске надежного источника товаров для здоровья для обеспечения хорошего самочувствия пациентов.

Fullscript предлагает пищевые добавки высочайшего качества профессионального уровня.

Качество добавок имеет решающее значение, поскольку они помогают сохранить ваше здоровье!

Если добавки не производятся и не перепродаются под контролем качества, они могут привести к просроченным ингредиентам, перекрестному загрязнению, неправильным этикеткам и другим серьезным проблемам, которые могут поставить под угрозу ваше здоровье .

К диетическим добавкам и оздоровительным продуктам относятся иначе, чем к фармацевтическим препаратам. В Канаде натуральные продукты для здоровья (NHP) регулируются Министерством здравоохранения Канады в рамках Управления по натуральным и безрецептурным продуктам для здоровья (NNHPD).

Fullscript невероятно прост в использовании, он сертифицирован с нулевым выбросом углерода (что важно, если вы собираетесь отправлять товары как компания).

Вы можете заказать один раз или воспользоваться функцией авторства, чтобы не закончились добавки.

Вам обязательно использовать Fullscript? №

Вы все еще можете найти качественные добавки в магазинах, но это сложно. Я постоянно их ищу и точно нашла.

Помните, что это высокодоходный сектор бизнеса, и они тратят много денег на рекламу — они созданы, чтобы продавать вас.

Не весь магний делает одно и то же. Существуют разные типы B12, некоторые из которых лучше и эффективнее других.

Некоторые составы вызывают дефицит других питательных веществ. Вот почему я настоятельно рекомендую добавки для практикующих, они больше ориентированы на качество и назначение добавок, а не на продажу вам с целью получения прибыли (хотя это тоже их цель).

Обзор антидепрессантов в лечении нейропатической боли

Невропатия — изнурительное, но распространенное и сложное заболевание.Более 2% людей в общей популяции и 15% людей старше 40 лет страдают нейропатией. Диабет — самая частая причина, с распространенностью 30%; до 50% пациентов с диабетом в конечном итоге разовьются невропатией. ¹

Невропатическая боль — это патологическая боль, то есть она не служит ни физиологическим, ни защитным функциям. ² Существует консенсус в отношении того, что процессы периферической и центральной нервной системы играют роль в возникновении хронической боли.Существует 4 основных категории патологических процессов, связанных с нейропатией: (1) дегенерация Валлера, (2) дегенерация аксонов или аксонопатия, (3) первичная дегенерация нейронов или нейронопатия и (4) сегментарная демиелинизация или миелинопатия. ¹ Валлеровская дегенерация — это любой тип механической травмы, приводящей к остановке аксонов. Дегенерация аксонов подразумевает дистальный разрыв аксонов и считается вызванным метаболическим нарушением в нейронах или ишемией.Это наиболее частая патологическая реакция периферического нерва. Нейронопатия — потеря тел нервных клеток, которая приводит к дегенерации периферических и центральных аксонов. Сенсорная нейронопатия подразумевает повреждение нейронов ганглиев дорсального пути, что приводит к сенсорной атаксии, потере чувствительности и диффузной арефлексии. Такие соединения, как пиридоксин и доксорубицин в высоких дозах, вызывают первичную дегенерацию сенсорных нейронов. ¹ Сегментарная демиелинизация — это повреждение миелиновой оболочки или шванновских клеток, которое приводит к разрушению миелина при сохранении аксонов.Это происходит механически в результате острого сдавления нерва или хронического защемления нерва. ³

Невропатическая боль часто описывается как жгучая, колющая или схваткообразная. Другие ощущения включают булавки и иглы, пароксизмы, похожие на электрошок, или боль, которая начинается как тупая, но при повторной стимуляции становится невыносимой. ⁴ Хотя диабет часто является наиболее частой причиной невропатической боли, множество других патологических процессов, которые влияют на центральную нервную систему и периферию, также способствуют развитию невропатии.^1,4 Эти процессы включают, но не ограничиваются ими, травмы, сосудистые и метаболические нарушения, бактериальные / вирусные инфекции, воспаление, аутоиммунные нарушения и генетические аномалии, а также химиотерапию и нейротоксины окружающей среды. ⁴

Гипергликемия, изменения в передаче сигналов инсулина и гиперлипидемия — все это основные факторы развития диабетической невропатии. ¹ Гипергликемия может перегрузить митохондриальную цепь переноса электронов, генерируя активные формы кислорода.Он также может увеличивать поток через полиоловый путь, увеличивая осмолярность клеток и снижая уровни никотинамидадениндинуклеотидфосфата (НАДФН). Эта комбинация приводит к окислительному стрессу. Гиперлипидемия связана с диабетической невропатией по разным причинам. ¹ К ним относятся избыток свободных жирных кислот, модифицированные липопротеины низкой плотности, связанные с внеклеточными рецепторами, а также запускаемые сигнальные каскады, которые активируют НАДФН-оксидазу и усиливают окислительный стресс.⁴ Инсулин обладает нейротропным действием, которое способствует росту и выживанию нейронов. Считается, что при дефиците инсулина или резистентности сниженная доступность инсулина снижает нейротрофическую передачу сигналов, тем самым способствуя развитию невропатии. ¹ Кроме того, инсулинорезистентность может вносить дополнительный вклад в диабетическую невропатию через митохондриальную дисфункцию и окислительный стресс. ¹ Вышеупомянутые механизмы происходят в нервных клетках разных типов; включая нейроны, глиальные клетки и эндотелиальные клетки микрососудов.В конечном итоге эти формы клеточного стресса вызывают дисфункцию нейронов или гибель нерва. Эта дисфункция способствует проявлению клинической невропатии. ¹

Серотонин и норадреналин считаются основными нейротрансмиттерами, участвующими в модуляции эндогенных механизмов боли. Ингибируя обратный захват серотонина и норэпинефрина в пресинаптических окончаниях, нейротрансмиттеры накапливаются в синаптическом соединении, тем самым усиливая подавление боли с помощью нескольких механизмов, опосредованных постсинаптическими рецепторами.² Хотя было показано, что антидепрессанты эффективны при лечении невропатической боли, не все антидепрессанты демонстрируют аналогичную эффективность. ²

Помимо различий в эффективности антидепрессантов, цель этой обзорной статьи — обобщить текущую литературу в поддержку использования этих агентов при лечении нейропатической боли.

Был проведен поиск в Medline / PubMed (Национальная медицинская библиотека США, Bethesda, MD) для выявления клинических испытаний, опубликованных за последние 12 лет (2002-14 гг.), В которых изучалась эффективность и связанные с ними побочные эффекты антидепрессантов при лечении острых заболеваний. невропатическая боль.В этот обзор были исключены продолжительные испытания обезболивания. Если не было опубликовано, рандомизированные клинические испытания, открытые испытания, серии случаев и отчеты о случаях использования определенных антидепрессантов сообщались для полноты. Все данные должны были быть опубликованы в рецензируемом журнале. Ключевые слова для поиска включали различные комбинации следующих: антидепрессанты , нейропатия , невропатическая боль , болезненная диабетическая невропатия , травма спинного мозга , полинейропатия , нейропатия рассеянного склероза , ингибиторы фермента моноаминоксидазы , трициклические антидепрессанты , ингибиторы обратного захвата серотонина норадреналина , селективные ингибиторы обратного захвата серотонина , дулоксетин , левомилнаципран , милнаципран , циталопрамин циталопрамин , циталопрамин бупропион , миртазапин , нефазодон , тразодон , атомоксетин , дезипрамин , нортриптилин , амитриптилин и имипрамин .Никаких ограничений в этих поисках не использовалось. База данных Cochrane (Cochrane Collaboration, Оксфорд, Великобритания) и другие систематические обзоры и метаанализ также оцениваются и анализируются в этой обзорной статье.

Трициклические антидепрессанты (ТЦА) считаются одним из первых классов антидепрессантов, открытых для лечения различных типов нейропатической боли, что подтверждается многими плацебо-контролируемыми рандомизированными клиническими исследованиями.ТЦА относительно недороги, и большинство методов лечения назначают только один раз в день, что потенциально позволяет повысить соблюдение режима лечения. Однако ТЦА могут вызывать ортостатическую гипотензию, сухость во рту, запор и задержку мочи, что ограничивает клиническую применимость.

В двойном слепом перекрестном исследовании с двумя манекенами, проведенном Gilron et al. ⁵, оценивалась эффективность и переносимость комбинации нортриптилина и габапентина по сравнению с каждым лекарством, назначаемым отдельно, пациентам с диабетической периферической нейропатией (DPN) или постгерпетической невралгией (PHN). .Каждое лечение имело трехпериодный перекрестный дизайн с 6 неделями на период лечения. Целевые суточные дозы составляли 3600 мг габапентина и 100 мг нортриптилина в монотерапии или в комбинации. Критерии включения в исследование включали ежедневную боль не менее 4 баллов по шкале от 0 до 10 в течение не менее 6 месяцев до начала исследования. Кроме того, пациенты должны иметь концентрацию аспартат-аланинаминотрансферазы 120% от верхнего предела референсного диапазона или ниже, концентрацию креатинина в сыворотке не более 150% от референсного диапазона и гемоглобин A _1c (HgbA _{). 1c}) менее 13%.Критерии исключения включали невропатию, вызванную другими заболеваниями. Другие исключения включали основные заболевания систем органов, сердечно-сосудистую вегетативную нейропатию, исходную постуральную гипотензию, седативный эффект из-за сопутствующих лекарств или других причин, доброкачественную гипертрофию предстательной железы у участников мужского пола, психическое расстройство или расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, или сопутствующее расстройство, которое может вызывать такую сильную боль, как невропатическая. боль. ⁵

В исследование были включены 56 пациентов с ДПН (71%) или ПГН (29%).⁵ Исходными характеристиками для группы DPN были 61-летний белый мужчина с диагнозом боли в течение примерно 5 лет с интенсивностью 5,5 по шкале от 0 до 10. Исходными характеристиками для группы PHN были 68-летние белые мужчины с диагнозом боли в течение примерно 3 лет с интенсивностью 5 по шкале от 0 до 10. Равное большинство пациентов также принимали парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Средняя максимально переносимая доза габапентина составляла 2433 мг в монотерапии по сравнению с 2180 мг в комбинации ( P =.0009). Максимальная переносимая доза нортриптилина составляла 61,6 мг в монотерапии по сравнению с 50,1 мг в комбинации ( P = 0,0006). У пациентов с ДПН боль при комбинированном лечении была значительно ниже, чем при применении габапентина ( P = 0,018) или только нортриптилина ( P = 0,009). В группе PHN комбинированное лечение было более эффективным в уменьшении боли, но общий эффект не был значительным ( P = 0,54). Это было связано с небольшим размером выборки пациентов с ПГН.Умеренная или сильная сухость во рту чаще наблюдалась при лечении нортриптилином или комбинированной терапией, чем при лечении одним габапентином. Ограничения исследования включали низкое энергопотребление и возможность частичного разоблачения членов исследовательской группы. Авторы пришли к выводу, что комбинация исследуемых препаратов оказалась более эффективной, чем любой другой препарат, назначенный отдельно для лечения нейропатической боли. ⁵

В двойном слепом рандомизированном исследовании в параллельных группах больных диабетом с хронической ДПН, проведенном Boyle и соавторами ⁶, сравнивалась анальгетическая эффективность прегабалина, амитриптилина и дулоксетина.Авторы также исследовали влияние этих препаратов на сон, дневное функционирование и качество жизни. Критерии включения: пациенты с диабетом 18 лет и старше с нейропатической болью, связанной с диабетом. Критерии исключения включали доказательства когнитивных нарушений, терминальной стадии заболевания основной системы, повторяющихся и / или тяжелых гипогликемических событий в предыдущие 3 года или недавних сердечных или церебральных ишемических событий. Пациенты также были исключены, если они были беременны или кормили грудью, имели в анамнезе злоупотребление психоактивными веществами или недавно принимали участие в другом клиническом исследовании.Пациенты были рандомизированы в 1 из 3 групп лечения (прегабалин, амитриптилин или дулоксетин). Пациентам разрешалось продолжать прием опиоидов, НПВП и до 4 г / сут парацетамола. После завершения 8-дневного вводного курса плацебо пациенты в течение 14 дней получали более низкие дозы лекарств (амитриптилин, 25 мг дважды в день [BID]; дулоксетин, 60 мг каждое утро; прегабалин, 150 мг BID). Дозировки были дополнительно титрованы (амитриптилин, 25 мг каждое утро и 50 мг каждый вечер; дулоксетин, 60 мг два раза в день; прегабалин, 300 мг два раза в день) в течение 14 дней.Первичным результатом была оценка боли с помощью краткой инвентаризации боли (BPI). Вторичные исходы включали качество жизни, оцененное с помощью краткого общего обследования состояния здоровья из 36 пунктов (SF-36) во время скрининга и в последний день лечения. ⁶

Исходные характеристики среди групп лечения были схожими. ⁶ Большинство пациентов были белыми инсулинозависимыми мужчинами в возрасте 65 лет с диагнозом диабет (HgbA _1c, около 7.9%) примерно на 14,2 года; 78% пациентов завершили исследование. Первичный результат не показал значимой разницы между группами лечения. Все 3 группы лечения снизили тяжесть BPI примерно на 50%. Что касается вторичных исходов, прегабалин улучшал непрерывность сна ( P <0,001), тогда как дулоксетин (60 и 120 мг) снижал эффективность сна ( P <0,001 и P <0,05, соответственно), общее время сна ( P <.0001 и P <.05) и усиление пробуждения после начала сна ( P <0,01). Амитриптилин (50 и 75 мг) не оказал значительного влияния на эффективность сна или общее время сна, но значительно уменьшил пробуждение после начала сна ( P <0,05). Других значимых различий между группами по всем остальным исходам не было. Было отмечено, что прегабалин имел значительно большее количество побочных эффектов ( P <0,001), таких как утомляемость, головокружение и сонливость. Одно ограничение, которое предложили авторы, заключалось в том, что инструмент SF-36, возможно, не был достаточно чувствительной мерой для оценки изменений настроения в течение 4-недельного периода.Авторы пришли к выводу, что амитриптилин, дулоксетин и прегабалин являются одинаково эффективными обезболивающими препаратами для пациентов с диабетической невропатией. ⁶

14-недельное рандомизированное двойное слепое перекрестное клиническое исследование с активным контролем с участием 51 пациента в возрасте от 18 до 75 лет, опубликованное в журнале Diabetic Medicine , сравнивало эффективность и безопасность прегабалина и амитриптилина в облегчении боли, связанной с ДПН.⁷ Первичной конечной точкой было медианное базовое снижение боли с использованием визуальной аналоговой шкалы (ВАШ). Вторичные результаты включали оценку боли с использованием краткой формы опросника Макгилла по боли, 5-балльной шкалы Лайкерта для боли, общую оценку врачом эффективности при депрессии, изменение режима сна, рейтинговую шкалу Гамильтона для депрессии, самооценку пациентом общего изменения на 7 баллов. шкала общего впечатления пациента от изменений, нежелательные явления и предпочтения пациента в отношении лечения.Перед началом исследования потребовался недельный период вымывания предыдущих лекарств, принимаемых для лечения ДАД, для определения исходных показателей боли. Амитриптилин вводили перорально в дозах 10, 25 и 50 мг на ночь, а прегабалин — перорально в дозах 75, 150 и 300 мг два раза в день. Каждое лечение длилось 5 недель. Между двумя препаратами имел место 3-недельный период вымывания плацебо. ⁷

Исходные характеристики сообщили о 54 пациентах.5 лет с индексом массы тела 24,9 и уровнем HgbA _1c 7,97%. ⁷ Пациентам был поставлен диагноз диабета в течение 5 лет, и последние 12 месяцев они испытывали в основном боли в ногах. 44 пациента завершили исследование. Средние дозы прегабалина и амитриптилина составляли 218 мг / сут и 16 мг / сут соответственно. ⁷ Пациентам разрешалось получать до 3 г / сут ацетаминофена. Соответствие требованиям оценивалось посредством самоотчета, а также подсчета таблеток. Согласно общей оценке пациентом эффективности и безопасности, хорошее, умеренное и легкое обезболивание было отмечено у 48%, 13% и 15% пациентов, получавших прегабалин, и 34%, 11% и 27% пациентов, получавших амитриптилин.Не было отмечено значительных различий как в первичных, так и в вторичных исходах для любого из препаратов. У большего числа пациентов, получавших прегабалин, наблюдалось хорошее и умеренное уменьшение боли по сравнению с пациентами, получавшими амитриптилин. Прегабалин также имел меньше побочных эффектов, чем амитриптилин. Наиболее частыми побочными эффектами были увеличение продолжительности сна и усталость. Одним из ограничений, отмеченных в ходе исследования, было отсутствие группы плацебо, которая могла бы улучшить чувствительность обнаружения изменений с каждым лекарством в DPN.Авторы заявили, что и прегабалин, и амитриптилин безопасны и эффективны для лечения диабетической нейропатической боли. ⁷

В ходе 31-недельного рандомизированного контролируемого двойного слепого тройного перекрестного исследования 38 пациентов с нейропатической болью в результате повреждения спинного мозга изучалась эффективность амитриптилина и габапентина по сравнению с дифенгидрамином в облегчении хронической нейропатической боли на уровне повреждения или ниже. .⁸ Основным показателем эффективности была средняя оценка боли по ВАШ в течение 8 недели каждого периода исследования. Кроме того, для каждого препарата оценивались 11-балльная числовая рейтинговая шкала и краткая форма шкалы депрессии Центра эпидемиологических исследований (CESD-SF; высокий ≥ 10, низкий ≤ 10). Было 6 возможных последовательностей трех препаратов, и пациенты были рандомизированы в 1 из 6 последовательностей. Максимальные дозы в этом исследовании составляли амитриптилин 50 мг 3 раза в день (3 раза в день), габапентин 1200 мг 3 раза в день и дифенгидрамин 25 мг 3 раза в день.⁸ Каждое исследуемое лекарство вводили в течение 9 недель после 1-недельного периода вымывания. Пациентам разрешалось принимать до 8 таблеток оксикодона / ацетаминофена по 5-325 мг в день для устранения резкой боли. ⁸

Двадцать два пациента завершили все 3 фазы исследования. Исходные баллы по ВАШ составляли 4,6 для участников с низкими баллами по шкале CESD-SF и 7,41 для участников с высокими исходными баллами по шкале CESD-SF. У пациентов с высокими исходными показателями CESD-SF амитриптилин (среднее [SD], 4.21 [1,95]) был более эффективным, чем дифенгидрамин (среднее, [SD], 6,68 [1,88]; P = 0,035) на 8 неделе. Наблюдалась тенденция, показывающая, что амитриптилин может быть более эффективным, чем габапентин, но результатов не было. значительный (t = 2,23; P = 0,061). Габапентин не показал превосходства над дифенгидрамином ( P = 0,97). Для пациентов с более низкими показателями по шкале CESD-SF не было значительных различий между препаратами. По крайней мере, 50% участников, завершивших исследование, не использовали оксикодон / ацетаминофен для снятия острой боли.Наиболее частые побочные эффекты включали сухость во рту, сонливость и запор. Ограничения включали высокий процент выбытия, короткий период вымывания, потенциальную предвзятость из-за оплаты пациентом и меры, сообщаемые самими пациентами. Авторы пришли к выводу, что наиболее эффективным из 3 исследуемых препаратов был амитриптилин из-за его эффективности в облегчении боли, а также его низкой ежемесячной стоимости. ⁸

В своем обзоре данных TCA целевая группа Европейской федерации неврологических обществ классифицировала TCA как эффективные с уровнем доказательности на основе 2 метаанализов класса I, но не рекомендует конкретный препарат в пределах класса TCA.Американская академия неврологии ¹ утверждает, что амитриптилин (25-100 мг / сут) подтверждается доказательствами уровня B, основанными на исследованиях 1 класса I и 2 класса II. Кокрановский обзор ⁹ имипрамина для лечения нейропатической боли 2014 г. обнаружил мало доказательств в поддержку его использования для лечения невропатической боли.

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН) становятся все более популярными для лечения нейропатической боли.Считается, что эти лекарства лучше переносятся, чем традиционные ТЦА, и имеют убедительные данные о различных типах невропатий, демонстрирующие эффективность. Первым препаратом, который продемонстрировал эффективность в неконтролируемых или открытых исследованиях, был венлафаксин. После этих публикаций с венлафаксином было проведено несколько других исследований с более сильным дизайном, которые будут рассмотрены. ^10-14

Rowbotham et al. ¹¹ оценили эффективность и безопасность 6-недельного введения венлафаксина с пролонгированным высвобождением в многоцентровом двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании 244 пациентов со стабильным диабетом 1 или 2 типа с болезненными ощущениями. ДПН.Первичные критерии включали шкалы интенсивности боли по ВАШ (ВАШ-ИП) и ВАШ-боли (ВАШ-ПР). Также учитывались шкалы тяжести заболевания по клиническим глобальным впечатлениям (CGI-S) и по шкале общего клинического впечатления (CGI-I), общая оценка облегчения боли пациентами и процент пациентов, у которых интенсивность боли снизилась на 50%. сообщил. Пациенты были разделены поровну на 3 группы: 80 пациентов получали плацебо, 80 пациентов получали венлафаксин ER 75 мг и 82 пациента получали венлафаксин ER 150–225 мг.Демографические и исходные характеристики были сопоставимы между группами лечения. Большинство пациентов составляли 59-летние мужчины с невропатической болью в течение 252 недель. Средние исходные показатели по шкале VAS-PI и CGI-S составляли 68,8 мм и 4,6 соответственно, что считалось умеренно сильной болью. ¹¹

Более высокие дозы венлафаксина ER (150-225 мг / сут) были значительно более эффективны, чем плацебо, в качестве основного критерия оценки снижения средних за неделю показателей VAS-PI ( P <.001). Более высокие дозы венлафаксина ER были также значительно более эффективны, чем венлафаксин ER 75 мг на 6 неделе ( P = 0,006). На 6-й неделе, при использовании последующего переноса наблюдения, скорректированное среднее значение боли уменьшилось на 18,77 мм для плацебо, на 22,4 мм для венлафаксина ER 75 мг и на 33,8 мм для группы венлафаксина ER 150–225 мг. Количество, необходимое для лечения для достижения 50% или более снижения по сравнению с исходным уровнем интенсивности боли, составило 4,5 после 6 недель лечения венлафаксином ER 150–225 мг в день.Наиболее частыми нежелательными явлениями были тошнота, диспепсия, потливость, сонливость и бессонница. Изменения артериального давления и сердечного ритма чаще встречались в группе венлафаксина. Авторы определили, что более высокие дозы венлафаксина достигли статистической разницы по сравнению с плацебо и венлафаксином в более низких дозах как по первичным исходам, так и по всем 4 вторичным исходам к 6-й неделе лечения. ¹¹ Авторы пришли к выводу, что результаты этого исследования определили, что лечение венлафаксином ER приводило к дозозависимому клинически значимому снижению нейропатической боли.¹¹

Кадироглу и его коллеги ¹² оценили влияние венлафаксина на болезненную ДПН у 60 пациентов с сахарным диабетом 2 типа. 8-недельное исследование было разработано как проспективное рандомизированное контролируемое исследование с участием 60 пациентов. Для включения в исследование пациенты должны были иметь оценку по ВАШ не менее 40 мм, иметь HgbA _1c менее 11% и не получать ранее лечения периферической диабетической невропатии.Пациенты были рандомизированы для получения венлафаксина XR 75 мг или контрольной группы с витамином B1 и витамином B6 в таблетках один раз в день. Критерии оценки включали в себя тяжесть боли, измеренную с помощью ВАШ, краткого опросника МакГилла по боли и баллов по числовой аналоговой шкале при поступлении. Исходные характеристики между группами лечения были сопоставимы; в среднем пациентка была 53-летней женщиной, страдающей диабетом около 8,7 лет и HgbA _1c 8,65%. В начале исследования оценка по ВАШ составляла 70.0 ± 13,0 мм, краткая анкета МакГилла по боли — 24,9 ± 6,2, числовая аналоговая шкала — 7,2 ± 1,1; оценка составила 73,0 ± 8,0 мм, 26,8 ± 6,2 и 7,4 ± 0,8 соответственно для контрольной группы. Авторы определили, что степень тяжести боли улучшилась в группе лечения лучше, чем в контрольных группах, как по шкале оценки боли МакГилла ( P, = 0,001), так и по числовой аналоговой шкале ( P = 0,001). Выраженность боли значительно уменьшилась после второй недели в группе лечения по сравнению с контрольной группой.Наиболее частым побочным эффектом, отмеченным в ходе исследования, была тошнота. По завершении исследования выраженность боли снизилась на 53% в экспериментальной группе и на 22% в контрольной группе ( P <0,05). Они пришли к выводу, что венлафаксин является безопасным и хорошо переносимым анальгетиком для симптоматического лечения ДПН, и что он показывает эффективность в течение второй недели терапии. ¹²

Yucel et al. ¹³ исследовали эффективность и безопасность венлафаксина XR в дозе 75 и 150 мг при продолжающейся боли и в количественных сенсорных тестах в течение 8 недель у 60 пациентов с невропатической болью.Для включения пациенты должны были иметь симптомы невропатической боли в течение не менее 6 месяцев и иметь рейтинг боли не менее 4 по шкале боли ВАШ от 0 до 10. Измерения результатов включали ВАШ, удовлетворенность пациента, побочные эффекты, общую эффективность. , и терпимость. Количественные сенсорные измерения, проведенные в пораженной области до и после медикаментозного лечения, включали гипералгезию уколом булавкой, аллодинию, пороги обнаружения и болевые пороги для электрических и тепловых раздражителей, а также временное суммирование повторяющихся электрических и тепловых раздражителей.Исходные демографические данные пациентов в двух группах были схожими. Показатели ВАШ значительно снизились во всех группах ( P <0,009 в плацебо; P ≤ 0,001 в обеих группах венлафаксина). Удовлетворенность пациентов значительно увеличилась во всех группах; однако удовлетворенность была значительно выше в группе венлафаксина XR 75 мг, чем в группе плацебо ( P <0,021). Между группами не было значительных различий в побочных эффектах. Авторы пришли к выводу, что наблюдалось более выраженное снижение интенсивности продолжающейся боли в группах венлафаксина 75 и 150 мг, чем в группе плацебо.Однако статистически значимых различий между группами не было. ¹³

В исследовании 2003 г., ¹⁴, опубликованном в Neurology , сравнивалась возможная эффективность венлафаксина и имипрамина в облегчении болезненной полинейропатии. Это было 12-недельное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое трехстороннее перекрестное исследование. Включенные пациенты должны были иметь полинейропатию в течение более 6 месяцев и иметь оценку боли не менее 4 по шкале Лайкерта от 0 до 10 после 1 недели без приема обезболивающих.Сорок пациентов были отнесены к одной из групп лечения, и 29 завершили все 3 периода исследования. Суточные дозы венлафаксина и имипрамина составляли 225 и 150 мг соответственно. Пациенты оценивали приступ боли, постоянную боль, боль, вызванную прикосновением и давлением, по цифровой шкале от 0 до 10. Пациенты также могли использовать до 6 таблеток ацетаминофена по 500 мг в качестве лекарства от побега на всех этапах исследования. Сумма индивидуальных оценок боли была ниже у венлафаксина ( P, = 0,006) и имипрамина ( P =.001), чем в группе плацебо. Однако статистической разницы между венлафаксином и имипрамином не наблюдалось ( P = 0,44). Для получения одного пациента с умеренным или лучшим обезболиванием требовалось 5,2 для венлафаксина и 2,7 для имипрамина. Побочные эффекты между группами лечения не различались. Пациенты в группе имипрамина сообщили о более высокой частоте возникновения сухости во рту и потоотделении, тогда как пациенты в группе венлафаксина сообщили о повышенной утомляемости. Авторы пришли к выводу, что венлафаксин по эффективности и переносимости сходен с имипрамином.¹⁴

Другой антидепрессант, клинические испытания которого подтверждают его использование при нейропатии, — дулоксетин. ¹⁵ В ходе одного многоцентрового двойного слепого плацебо-контролируемого исследования фазы III 348 пациентов с ДПН были рандомизированы в группу плацебо, дулоксетина в дозе 60 мг в день или дулоксетина в дозе 60 мг два раза в день в течение 12 недель. Пациенты должны были набрать не менее 3 баллов по шкале Мичиганского скрининга невропатии и 4 или выше по 11-балльной шкале Лайкерта для средней суточной тяжести боли.Первичным показателем эффективности было изменение средней 24-часовой оценки боли по 11-балльной шкале Лайкерта, записываемой в ежедневном дневнике боли. Обе группы дулоксетина показали значительно лучшее снижение боли по сравнению с плацебо для основного результата со средним изменением -2,50 для дулоксетина в дозе 60 мг в день, -2,47 для дулоксетина в дозе 60 мг BID и -1,60 для плацебо. Группы дулоксетина также превосходили плацебо по вторичным результатам — суточной шкале наихудшей боли и шкале ночной боли. Не было различий в эффективности между группами дулоксетина.Побочные эффекты, наблюдаемые чаще в группах дулоксетина, чем в группе плацебо, включали тошноту, сонливость, гипергидроз и анорексию, при этом рвота и запор чаще возникали только в группе дулоксетина 60 мг 2 раза в сутки. Ограничения включали короткую продолжительность лечения, поскольку нейропатия требует более продолжительного лечения, исключения серьезного заболевания и требования стабильных доз сопутствующих лекарств, поскольку исследование не может быть обобщенным. ¹⁵

В другом многоцентровом двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании III фазы 334 пациента с диабетической периферической нейропатией были рандомизированы для получения плацебо, дулоксетина в дозе 60 мг в день или дулоксетина в дозе 60 мг два раза в день в течение 12 недель.¹⁶ Включенные пациенты получили не менее 3 баллов по шкале MNSI и 4 или выше по 11-балльной шкале Лайкерта для средней суточной тяжести боли. Первичным показателем эффективности было снижение 24-часовой оценки боли, измеренной по 11-балльной шкале Лайкерта, которая записывалась в ежедневном дневнике боли. Снижение боли в обеих группах дулоксетина было значительно выше, чем в группе плацебо для основного результата, со средним изменением -2,72 для дулоксетина в дозе 60 мг в день, -2,84 для дулоксетина в дозе 60 мг два раза в день и -1.39 для плацебо. Обе группы лечения показали лучшее обезболивание по сравнению с плацебо для вторичных показателей 24-часовой шкалы наихудшей боли и ночной боли. Не было различий в эффективности между группами дулоксетина. Побочные эффекты, возникающие чаще в группах дулоксетина, чем в группе плацебо, включали тошноту, усталость, сонливость, повышенное потоотделение и сухость во рту. ¹⁶

Другое двойное слепое рандомизированное исследование включало 457 пациентов с диабетической периферической нейропатией, рандомизированных для приема дулоксетина в дозе 20 мг в день, дулоксетина в дозе 60 мг в день, дулоксетина в дозе 60 мг два раза в сутки или плацебо в течение 12 недель.¹⁷ Включенные пациенты должны были набрать не менее 3 баллов по MNSI и иметь минимальный балл 4 по 11-балльной шкале Лайкерта для 24-часовой средней оценки боли. Первичной конечной точкой эффективности было среднее изменение 24-часовой оценки боли по 11-балльной шкале Лайкерта, как записано в дневнике боли. Группы дулоксетина в дозе 60 мг в день (-2,89) и дулоксетина в дозе 60 мг два раза в день (-3,24) показали значительно лучшее снижение боли по сравнению с группой плацебо (-1,91) в первичной конечной точке, тогда как дулоксетин в дозе 20 мг в день (-2 .36) группа — нет. Все 3 группы лечения превосходили плацебо по вторичным результатам — суточной шкале наихудшей боли. Дулоксетин в дозе 60 мг в день и дулоксетин в дозе 60 мг два раза в день превосходили плацебо в отношении вторичного исхода ночной боли. Сонливость и запор значительно чаще возникали при приеме дулоксетина, чем при приеме плацебо, при этом при приеме дулоксетина боли в спине, артралгии и зуд возникали значительно реже; сонливость чаще возникала в группе, принимавшей 60 мг 2 раза в сутки. Ограничения включали короткую продолжительность лечения и исключение сопутствующих состояний и лекарств, которые могли искажать результаты исследования, что ограничивало возможность обобщения.¹⁷

Рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование сравнивало дулоксетин в дозе 60 мг в день с плацебо в течение 12 недель у 231 пациента с периферической нейропатией, вызванной химиотерапией (CIPN). ¹⁸ Пациенты должны были иметь сенсорный CIPN выше 1 степени на основании общих критериев токсичности Национального института рака для нежелательных явлений и не менее 4 по 10-балльной шкале для средней боли CIPN в течение не менее 3 месяцев после завершения химиотерапии.Сенсорный CIPN степени 1 был диагностирован по потере глубоких сухожильных рефлексов и / или наличию симметричного онемения «чулочно-перчатка» и / или парестезий, начавшихся после нейротоксической химиотерапии; 1 балл — наименее серьезный из 5 баллов. Пациенты в группе дулоксетина первоначально получали 30 мг в день в течение 1 недели, затем эту дозу увеличивали до 60 мг в день в течение дополнительных 4 недель до перехода. Боль оценивалась с использованием краткой формы BPI. В группе дулоксетина наблюдалось значительно большее снижение средней боли по сравнению с плацебо (-1.06 по сравнению с -0,34, P = 0,003). Неблагоприятные эффекты были одинаковыми между группами, с общими побочными эффектами, такими как усталость, бессонница и тошнота. Некоторые ограничения включают более высокий процент выбытия в группе дулоксетина (11% против 1%), несмотря на схожую частоту побочных эффектов, и отсутствие оценки изменений дозировки сопутствующих анальгетиков. ¹⁸

В другом рандомизированном двойном слепом перекрестном исследовании амитриптилин сравнивали с дулоксетином в течение 14 недель у пациентов с болезненной диабетической невропатией.¹⁹ Для включения в исследование пациенты должны были иметь показатель боли более 50% по ВАШ. Первичной конечной точкой было снижение средней оценки боли по сравнению с исходным уровнем с использованием ВАШ (0–100). Существенной разницы в эффективности между двумя видами лечения не было. Дозы титровались в зависимости от эффекта: 48% пациентов с амитриптилином достигли максимальной дозы 50 мг, а 65% пациентов с дулоксетином достигли максимальной дозы 60 мг. Дулоксетин имел более легкие побочные эффекты, но амитриптилин имел более серьезные побочные эффекты.Наиболее частыми нежелательными явлениями при приеме дулоксетина были сонливость и запор, тогда как сухость во рту чаще наблюдалась при приеме амитриптилина. Ограничения включали отсутствие группы плацебо. ¹⁹

В 8-недельном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании дулоксетин сравнивался с плацебо у пациентов с невропатической болью, вызванной травмой спинного мозга или инсультом. ²⁰ Пациенты должны были иметь тяжелую невропатическую боль с оценкой 6 или выше по ВАШ, вызванную поражениями или дисфункцией центральной нервной системы.Двадцать четыре пациента были рандомизированы в группу плацебо с гибкой дозой, а 24 пациента были рандомизированы в группу дулоксетина с гибкой дозой (60–120 мг / сут). Боль оценивалась с использованием в среднем 9 баллов по ВАШ, которые были измерены в течение последних 72 часов лечения. Средняя оценка боли изменилась с 7,1 (± 0,8) на исходном уровне до 5,0 (± 2,0) в конечной точке, по сравнению с 7,2 (± 0,8) на исходном уровне и 6,1 (± 1,7) в конечной точке в группе плацебо ( P = 0,056). что было тенденцией к значимости. Разницы в ответе на дулоксетин между пациентами с травмой спинного мозга и пациентами с инсультом не наблюдалось ( P = 0.61). Сонливость была более распространена в группе дулоксетина, чем в группе плацебо (P = 0,003). ²⁰

Насколько нам известно, в настоящее время нет опубликованных клинических испытаний, посвященных использованию милнаципрана или левомилнаципрана для лечения нейропатии. В настоящее время проводится одно исследование, посвященное применению милнаципрана для лечения боли при идиопатической нейропатии. Это рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование планируется завершить в октябре 2014 года.²¹

Использование ИОЗСН, таких как венлафаксин и дулоксетин, поддерживается рекомендациями Европейской федерации неврологических обществ (уровень доказательности A) и Американской академии неврологии (уровень доказательности B). ¹ Рекомендуемая доза венлафаксина составляет от 75 до 225 мг / сут, при этом лучший контроль боли наблюдается при более высоких дозах. ^1,10 Дулоксетин также эффективен при невропатии, но при дозах выше 60 мг в сутки не наблюдается усиления контроля боли.^15,16 Венлафаксин и дулоксетин имеют сравнимую эффективность с ТЦА. ^14,18 Насколько нам известно, на данный момент нет данных, подтверждающих использование милнаципрана или левомилнаципрана. ²¹

Результаты испытаний, оценивающих эффективность СИОЗС при невропатической боли, дали противоречивые результаты, при этом некоторые лекарства (циталопрам, эсциталопрам, флуоксетин, пароксетин) продемонстрировали относительно небольшие эффекты в отношении облегчения боли, связанной с нейропатией.СИОЗС, как правило, лучше переносятся, чем ТЦА, но неизменно демонстрируют меньшую эффективность в облегчении нейропатической боли, а включение пациентов с депрессией в некоторые исследования дает смешанную переменную с потенциалом раздувания результатов обезболивания. ^22-24

Пароксетин сравнивали с имипрамином и плацебо в небольшом (n = 20) рандомизированном двойном слепом перекрестном исследовании для оценки эффективности при болезненных симптомах диабетической нейропатии.Пароксетин в фиксированной дозе 40 мг сравнивали с имипрамином, доведенным до уровня имипрамина плюс дезипрамин в плазме от 400 до 600 нМ. ²⁵ Самооценка не выявила депрессивных симптомов у исследуемых пациентов на исходном уровне. Пароксетин уменьшал симптомы нейропатии, определяемые как уменьшение боли на 50% по данным наблюдателя и самооценки, но был менее эффективным, чем имипрамин. Однако у пациентов с меньшим ответом на пароксетин, чем на имипрамин, были обнаружены более низкие плазменные концентрации пароксетина, чем у пациентов с реакциями на пароксетин, аналогичными тем, которые наблюдались у пациентов, получавших имипрамин.При приеме имипрамина 5 пациентов выбыли из исследования из-за невыносимых нежелательных явлений, а 4 пациента сообщили о симптомах отмены после прекращения приема имипрамина, в то время как ни один из пациентов не выбыл из исследования из-за нежелательных явлений, и ни один из пациентов не сообщил о симптомах отмены при приеме пароксетина. В заключение, пароксетин в дозе 40 мг в день у пациентов, у которых эта доза давала достаточный уровень в плазме, по-видимому, уменьшал болезненные симптомы диабетической невропатии с аналогичной эффективностью и лучшей переносимостью по сравнению с имипрамином.²⁵

Циталопрам сравнивался с плацебо в небольшом (n = 15) рандомизированном двойном слепом исследовании с перекрестным дизайном для оценки эффективности при симптомах диабетической нейропатии. Циталопрам в фиксированной дозе 40 мг сравнивали с плацебо. ²⁶ Циталопрам уменьшал симптомы невропатии, определяемые как уменьшение боли на 50%, по данным наблюдателя и самооценки, по сравнению с плацебо (3 из 15 против 1 из 15), результаты, которые были интерпретированы исследователями как показательные для меньшая эффективность циталопрама по сравнению с предыдущими результатами исследований имипрамина.Рейтинги побочных эффектов были выше во время приема циталопрама, чем во время приема плацебо, при этом 2 пациента, которые получали циталопрам, прекратили прием циталопрама из-за непереносимых побочных эффектов. Однако циталопрам в целом хорошо переносился. В заключение, исследователи интерпретировали результаты этого исследования как предполагающие, что циталопрам менее эффективен, но лучше переносится, чем имипрамин при болезненной диабетической невропатии. ²⁶

Max et al. ²⁷ провели 2 рандомизированных двойных слепых перекрестных исследования у пациентов с болезненной диабетической невропатией.Критерии включения требовали, чтобы пациенты имели стабильный гликемический контроль и болезненную диабетическую невропатию как минимум средней степени тяжести в течение как минимум 3 месяцев. Соответствующие критериям пациенты были отнесены к одному из следующих 2-х рандомизированных 2-периодных перекрестных исследований (6 недель, разделенных 2-недельной отмывкой): сравнение амитриптилина и дезипрамина или сравнение флуоксетина и плацебо. После завершения одного исследования и трехнедельного периода вымывания подходящие пациенты могли быть включены в другую группу исследования.²⁷

Пятьдесят семь пациентов были рандомизированы в группу исследования (n = 29 — амитриптилин-дезипрамин и n = 28 — флуоксетин-плацебо). ²⁷ Еще 17 пациентов неслучайно были назначены на флуоксетин-плацебо из-за противопоказаний к амитриптилин-дезипрамин, а еще 5 пациентов были добавлены к амитриптилин-дезипрамин после завершения исследования флуоксетин-плацебо. Двадцать пациентов, завершивших исследование флуоксетин-плацебо, были затем включены в группу амитриптилин-дезипрамин, а 9 пациентов, завершивших амитриптилин-дезипрамин, были включены в группу флуоксетин-плацебо.Из-за побочных эффектов или добровольной отмены 16 пациентов не завершили исследование амитриптилин-дезипрамин, а 8 не завершили исследование флуоксетин-плацебо. ²⁷

Тридцать восемь пациентов завершили исследование амитриптилин-дезипрамин (средняя суточная доза 105 мг для амитриптилина и 111 мг для дезипрамина) и 46 завершили исследование флуоксетин-плацебо (средняя суточная доза для флуоксетина составляла 40 мг).²⁷ Оценка эффективности лечения была основана на улучшении оценки боли, полученной на 6 неделе лечения. Пациенты оценили облегчение боли в конце периода лечения как полное , много , умеренное , легкое , нет или хуже . Процент пациентов, оценивающих обезболивание как полное, сильное или умеренное, составил 74% для амитриптилина, 61% для дезипрамина, 48% для флуоксетина и 41% для плацебо. Хотя амитриптилин и дезипрамин были более эффективными, чем плацебо у пациентов с депрессией и без нее, флуоксетин был более эффективен, чем плацебо, только у пациентов с депрессией.Показатели депрессии по Гамильтону значительно улучшились у пациентов, получавших флуоксетин или амитриптилин, но не у пациентов, получавших дезипрамин или плацебо. В заключение, флуоксетин не превосходил плацебо в лечении боли при диабетической невропатии, независимо от улучшения депрессивных симптомов. ²⁷

Совсем недавно эффективность эсциталопрама при болезненной полинейропатии оценивалась в рандомизированном плацебо-контролируемом перекрестном исследовании.²⁸ Критерии включения требовали, чтобы у пациентов были симптомы, соответствующие полинейропатии, в течение не менее 6 месяцев, а также подтверждение полинейропатии электрофизиологическим тестированием или количественным сенсорным тестированием. Перед приемом эсциталопрама или плацебо пациенты постепенно прекращали прием любых лекарств от нейропатической боли с недельным вымыванием. Затем пациенты проходили курс перекрестного лечения в течение 6 плюс 6 недель, разделенных 2-недельным периодом вымывания. Исследуемый препарат был титрован до 20 мг в день через 1 неделю и оставался на этой целевой дозе в течение 4 недель, прежде чем постепенно снижался.После пятой недели лечения пациенты оценивали облегчение боли с помощью словесной рейтинговой шкалы (полное, хорошее, умеренное, слабое, отсутствие или хуже). ²⁸

Сорок один из 48 пациентов, включенных в исследование, был включен в набор данных. Четыре пациента выбыли из-за нежелательного явления, возникшего при приеме эсциталопрама, тогда как один пациент выбыл из-за нежелательного явления, возникшего при приеме плацебо.²⁸ Обезболивание при приеме эсциталопрама в дозе 20 мг в день было статистически больше, чем при применении плацебо, при этом большее количество пациентов (n = 11 против n = 3) сообщали об умеренном или хорошем обезболивании ( P <0,05), и ни один из пациентов не сообщал об этом. полное облегчение. Эти результаты наблюдались у пациентов, не имевших антидепрессивных эффектов эсциталопрама. Однако клинически значимые эффекты наблюдались только у нескольких пациентов, более половины (13 из 24) из тех, кто сообщил об облегчении при приеме эсциталопрама, сообщили только о «незначительном» облегчении.В заключение следует отметить, что отсутствие значительных улучшений при применении эсциталопрама предполагает, что в настоящее время он не может быть рекомендован в качестве стандартного лечения нейропатической боли. ²⁸

Бупропион продемонстрировал эффективность при периферической невропатической боли в небольшом (n = 41) рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании пациентов без депрессии. ²⁹ Пациенты были рандомизированы в группу плацебо или бупропиона SR в дозе 150 мг в день в течение 1 недели с последующим приемом бупропиона SR в дозе 150 мг два раза в день в течение 5 недель.Боль оценивалась с использованием Краткого перечня болей штата Висконсин. Пациенты также оценивали ежедневную боль по ВАШ от 0 до 10. Средняя недельная оценка боли по оценке пациентов была значительно ниже для бупропиона ( P <0,001). Боль значительно уменьшилась от исходного уровня до конечной точки у пациентов, принимавших бупропион, по оценке Wisconsin Brief Pain Inventory ( P <0,001), тогда как в группе плацебо практически не наблюдалось уменьшения боли. Наиболее частыми побочными эффектами бупропиона были сухость во рту, бессонница, головная боль, желудочно-кишечные расстройства, тремор, запор и головокружение.Ограничения включали небольшое количество обследованных пациентов и короткую продолжительность лечения. ²⁹

Миртазапин оценивался для облегчения психиатрических симптомов (например, тревожности, депрессии, бессонницы) у пациентов с раком и болью, но, насколько нам известно, не оценивался для облегчения невропатической боли. ²² Насколько нам известно, нефазодон и тразодон не имеют исследований на людях, оценивающих их эффективность при невропатической боли, ²², и хотя действие атомоксетина по ингибированию обратного захвата норэпинефрина предполагает потенциальную эффективность при невропатической боли, это тоже еще предстоит оценить по этому показанию.

Как отмечалось выше, было проведено несколько клинических испытаний по изучению использования антидепрессантов при лечении невропатий. К сожалению, в немногих испытаниях использовалась группа активного компаратора, поэтому было проведено несколько метаанализов, чтобы определить, был ли один агент более эффективным. Первый всесторонний метаанализ литературы был проведен Кокрановской группой по лечению боли, паллиативной и поддерживающей терапии.²³ В этот обзор 2007 года в метаанализ было включено 61 клиническое испытание. Первичные результаты исследования показали, что ТЦА эффективны при лечении умеренной нейропатической боли. Количество, необходимое для лечения, составило 3,6 (95% доверительный интервал [ДИ], 3-4,5). У СИОЗС было ограниченное количество данных, подтверждающих их использование. Венлафаксин имел 3 испытания, показавших эффективность при ДПН, с числом, необходимым для лечения, равным 3,1 (95% ДИ 2,2–5,1). Было обнаружено, что нутрицевтики не были эффективными (зверобой и l-триптофан), а ТЦА не были эффективны при лечении невропатий, связанных с вирусом иммунодефицита человека.Основные ограничения этой публикации заключались в том, что с момента выпуска публикации (2007 г.) изучались новые агенты. ²³

Во втором и более недавнем метаанализе Rudroju et al. ³⁰ рассмотрели 21 испытание различных агентов (противосудорожные и антидепрессанты) при лечении болезненной диабетической невропатии. Их результаты показали, что дулоксетин, габапентин, прегабалин и венлафаксин были эффективны по сравнению с плацебо; однако при сравнении 4 агентов друг с другом не было обнаружено, что лекарство лучше.Что касается переносимости, каждый агент сообщил о большем количестве побочных эффектов, чем плацебо. Однако было обнаружено, что амитриптилин и дулоксетин вынуждали больше пациентов выбывать из-за непереносимости, чем габапентин. Авторы пришли к выводу, что каждый из агентов имел аналогичную эффективность, но амитриптилин переносился хуже. ³⁰

Наконец, Американская академия неврологии провела обширный обзор литературы с целью разработки практических рекомендаций по лечению болезненной диабетической невропатии.³¹ Группа определила 79 клинических испытаний, которые должны быть включены в анализ литературы. По их данным, амитриптилин, венлафаксин и дулоксетин, вероятно, были эффективны при лечении болезненной диабетической невропатии (уровень B), но венлафаксин и дулоксетин были эффективны для улучшения качества жизни. Венлафаксин также оказался полезным, если монотерапия габапентином была неэффективной. Наконец, отсутствовали данные, подтверждающие использование дезипрамина, имипрамина и флуоксетина для лечения болезненной диабетической невропатии.В этом практическом руководстве исследуется только эффективность и не учитывается профиль нежелательных явлений этих агентов. Для полноты картины следует отметить, что в данном руководстве по лечению рекомендуется прегабалин (уровень А) по сравнению со всеми другими препаратами, включая антидепрессанты, для лечения болезненной диабетической невропатии. ³¹

Как отмечалось выше, многочисленные испытания и обзоры подтверждают эффективность антидепрессантов при лечении нейропатической боли.Было обнаружено, что ТЦА эффективны в облегчении нескольких типов невропатической боли; однако этот класс лекарств имеет более высокую частоту побочных эффектов, чем другие исследованные препараты. ^5-8 Эти побочные эффекты включают увеличение продолжительности сна, усталость, запор и сухость во рту. ^5,7,8 Имипрамин, дезипрамин и нортриптилин не обладают большей эффективностью по сравнению с аналогами в исследовании. ^5-7,9,31 Более высокие дозы венлафаксина, как правило, более эффективны для облегчения невропатической боли.¹¹ Кроме того, венлафаксин продемонстрировал эффективность как в качестве монотерапии, так и в качестве адъювантной терапии по сравнению с габапентином при лечении нейропатической боли. ^10-14 Наиболее частыми побочными эффектами, связанными с венлафаксином, являются тошнота, головокружение, головокружение и усталость. ^10-12 Было показано, что терапия дулоксетином один раз в день так же эффективна, как терапия дулоксетином два раза в день, с меньшими побочными эффектами. ^15,16 Эти побочные эффекты включали тошноту, сонливость, гипергидроз и анорексию.¹⁵ Когда дозировка дулоксетина была увеличена, рвота и запор стали более распространенными. ¹⁵ Было показано, что эффективность венлафаксина и дулоксетина сопоставима с эффективностью ТЦА. ^14,19 На данный момент нет данных, подтверждающих использование милнаципрана или левомилнаципрана. В отношении СИОЗС пароксетин имел такую же эффективность, что и имипрамин, тогда как циталопрам оказался менее эффективным, но лучше переносился. ^25,26 Флуоксетин был эффективен только в том случае, если пациенты имели предшествующую депрессию.²⁷ Не было показано, что эсциталопрам значительно улучшает лечение нейропатической боли. ²⁸ Бупропион продемонстрировал эффективность по сравнению с плацебо. ²⁹ Миртазапин, нефазодон, тразодон и атомоксетин отсутствуют данные, подтверждающие их использование. В заключение можно сказать, что существуют убедительные доказательства в поддержку использования антидепрессантов при лечении нейропатической боли.

Основываясь на данных об антидепрессантах, представленных в этом обзоре, мы пришли к выводу, что венлафаксин и дулоксетин следует рассматривать в качестве антидепрессантов первого ряда для лечения нейропатии.Оба агента показали эффективность в уменьшении невропатической боли с меньшей частотой побочных эффектов, чем ТЦА. TCA подходят как агенты второго ряда. Эти препараты обладают эффективностью в уменьшении невропатической боли, но имеют более высокую частоту побочных эффектов, чем СИОЗСН. Если другие препараты неэффективны, подходящие препараты третьей линии включают пароксетин, циталопрам и бупропион. Было показано, что эти агенты эффективны по сравнению с ТЦА или плацебо, но не имеют достаточного количества данных, подтверждающих их использование.Флуоксетин можно использовать в качестве средства третьей линии только у пациентов с сопутствующей депрессией. Мы не рекомендуем использовать эсциталопрам для лечения невропатической боли, поскольку он не показал значительной эффективности.