Таблетки при депрессии для поднятия настроения: Антидепрессанты и седативные препараты. Два разных пути к душевной гармонии

Таблетки настроения. Каковы последствия приема лекарств от депрессии? | Психология жизни | Здоровье

Сделали психами

Давайте посмотрим, как мы дошли до жизни такой. Традиционно депрессия считалась психическим заболеванием, и лечили её, соответственно, психиатры. Врачи других специальностей даже не выписывали антидепрессанты без консультации с ними. Но всё изменилось в конце 1980-х. Тогда в США появился новый антидепрессант — прозак (флуоксетин), совершивший мировую революцию в фармакологии. Лечиться им стали не только пациенты психиатрических клиник, но и те, кто никогда бы не попал даже на консультацию к психиатру. Это были миллионы людей, порой практически здоровых, но иногда испытывающих проблемы с настроением. Как это могло случиться?

Вот что рассказывает по этому поводу Чарльз Медавар, человек в мире медицины хорошо известный. Он возглавляет компанию «Сошиал аудит», защищающую права пациентов, и именно он вскрыл всю подноготную о продвижении антидепрессантов в самые широкие массы: «Пиаровская кампания прозака изменила взгляды на депрессию не только в общест­ве, но и в медицинской среде. Симптомы для постановки этого диагноза так расширили, что депрессию стали ставить очень широко, практически любому человеку. Ведь трудно найти тех, кто бы никогда не испытывал угнетённого настроения». Препарат стал одним из самых назначаемых лекарств, его прописывали не только психиатры, но и врачи общей практики.

Можно сказать и больше. Сама проблема депрессии в обществе стала столь популярной и массовой благодаря кампании, сопровождавшей запуск препарата. Но ведь слово обладает мощнейшим воздействием. Вспомните героя Джерома К. Джерома, который после прочтения медицинской энциклопедии обнаружил у себя все болезни, кроме воспаления коленной чашечки и родильной горячки. А если медиа трубят о проблеме депрессии в обществе, как было в 1980-е, любой мнительный человек может впасть в депрессию. Рынок для препарата был создан, и вскоре, уже на готовенькое, явилось ещё несколько новых антидепрессантов, подвинувших прозак.

Побочное убийство

Естественно, всё это привело к скандалам. При столь массовом употреблении лекарств у них стали явными несколько побочных эффектов, о которых мало думали, пока ими лечили только психических больных.

Выявилось, что они вызывают зависимость. Принимаешь препарат — настроение отличное, бросил — снова депрессия. Значит, лечиться надо не курсами, а постоянно. Это золотой рынок для фармкомпаний. Но самое интересное — они этот побочный эффект не признают и не считают лекарственной зависимостью: мол, просто началось новое обострение депрессии. При этом компании в США соглашаются оплачивать по суду иски от пациентов, страдающих от зависимости.

Ещё проблема — убийства и самоубийства. Известно, что у больных депрессией очень часто бывают мысли о суициде, уберегает от этого типичная для них нехватка сил и энергии. Но антидепрессант придаёт им драйва, и они накладывают на себя руки. А более агрессивные пациенты могут убивать не себя, а других. Чаще всего от них страдают близкие, кто живёт или работает с ними бок о бок и кто у них вызывает раздражение. Таких убийств зафиксировано немало. По ним проводятся судебные тяжбы с фармкомпаниями.

Но бизнес не пахнет.

Комментарий эксперта

Юлия Гуревич, психолог:

— Депрессии бывают разными по происхождению и по степени тяжести. При лёгких — обычно это сезонные депрессии, начинающиеся осенью — хорошо помогает цветотерапия: надо носить более яркую и светлую одежду и аксессуары, окружать себя цветными вещами дома. Лучше чаще бывать в обществе, встречаться с друзьями, делать покупки. Неплохо придумать себе хобби (йога, фитнес и другие занятия, но всегда в коллективе). Если депрессия более серьёзная, связанная с потерями, страхами, неудачами, то часто нужна индивидуальная работа психолога. На сеансах он находит причину депрессии и устраняет проблемы. Отдельная тема — депрессии из-за каких-то заболеваний. Ими должны заниматься врачи соответствующих специальностей. Удачное лечение избавляет и от депрессии. Если же человек высказывает суицидальные мысли или находится в полной апатии, то есть неспособен ни к какой активности, его, конечно, нужно направить к психиатру. И при его лечении без антидепрессантов вряд ли уже можно обойтись.

S-Аденозилметионин при депрессии у взрослых

Описание болезни

Депрессия является распространенным, рецидивирующим расстройством настроения. Как правило, люди, страдающие депрессией, испытывают такие симптомы, как подавленное настроение, потеря интереса или удовольствия. Они также страдают от бессонницы или повышенной сонливости, усталости, потери или увеличения веса, снижения или повышения аппетита. Их часто мучает чрезмерное чувство вины, чувство бесполезности, ухудшение концентрации, нерешительность и повторяющиеся мысли о смерти и суициде. Наиболее часто используемыми лекарствами для лечения депрессий являются антидепрессанты.

Описание лекарства

S-Аденозилметионин (SAMe) — это естественное для организма соединение, и есть доказательства, что он эффективен в качестве антидепрессанта. С середины 1980-х годов он уже продается в некоторых европейских странах для лечения депрессии и других заболеваний, таких как остеоартрит (заболевание, которое вызывает боль в суставах и скованность), фибромиалгия (боль и скованность мышц всего тела), болезни печени и мигрень. Однако, в Великобритании S-Аденозилметионин официально не одобрен для лечения депрессии, а в США он относится к классу пищевых добавок.

Цель обзора

Учитывая распространенность депрессии, высокую частоту перехода в хроническое состояние и большое число людей, не отвечающих на традиционные методы лечения, существует необходимость изучить альтернативные лекарства. В этом обзоре мы исследовали эффективность S-Аденозилметионина в лечении депрессии.

Результаты

Мы провели поиск в научных базах данных, чтобы найти все рандомизированные контролируемые испытания (клинические испытания, в которых людей в случайном порядке распределяют в одну из двух или более групп лечения) с участием взрослых людей с диагнозом большой депрессии, в которых S-Аденозилметионин сравнивали с плацебо или другим антидепрессантом (например, имипрамином или эсциталопрамом), проведенные до февраля 2016 года.

В этот обзор мы включили восемь исследований с участием 934 человек. Не было достаточных доказательств различий в эффективности между SAMe и имипрамином или эсциталопрамом при использовании их в отдельности. При использовании в комбинации с селективным ингибитором обратного захвата серотонина их эффективность превосходила плацебо (доказательства низкого качества). Не было значимых различий в эффективности между SAMe и плацебо в отдельности (доказательства очень низкого качества). Приемлемость SAMe не отличалась от плацебо и других антидепрессантов. Исключением было то, что при использовании SAMe у меньшего числа людей были побочные эффекты, по сравнению с теми, кто принимал имипрамин. Однако, качество доказательств в отношении приемлемости SAMe было низким.

Ограничения этого обзора заключаются в том, что не все соответствующие данные могли быть получены, несмотря на усилия связаться с авторами исследований, и качество некоторых включенных исследований было низким.

Что нужно делать дальше?

Невозможно сделать какие-либо окончательные выводы из этого обзора и ограниченного качества включенных доказательств. Необходимо изучить эффективность и приемлемость SAMe при лечении депрессии у взрослых в более крупных и хорошо спланированных испытаниях.

Таблетки для счастья | Русский Базар

Америка Как быстро и эффективно спастись от депрессии? Ответ на этот вопрос сегодня дают многие: от простых жителей, загнанных жизнью в тупик и находившихся на грани самоубийства, до ведущих специалистов в области психологии и суицидологии.

К сожалению, большая часть советов по борьбе с депрессией сводится ко всякого рода банальностям — вроде «больше бывайте на свежем воздухе», «регулярно общайтесь с друзьями и родственниками», «занимайтесь физкультурой и спортом», «регулярно балуйте себя поездками в интересные места» и т. д. Излишне говорить, что все эти «полезные советы» помогают далеко не всегда, и рано или поздно наступает тот момент, когда доведённый до отчаяния человек обращается за квалифицированной медицинской помощью…

За последние 12 месяцев американские врачи прописали антидепрессанты 125 миллионам пациентов. Лекарственные препараты «Паксил» (Paxil), «Прозак» (Prozak), «Золофт» (Zoloft) и «Лексапро» (Lexapro), названные «лучшими помощниками в борьбе с плохим настроением», занимают ведущие позиции в списке самых продаваемых лекарств на территории Соединённых Штатов. Антидепрессанты настолько прочно вошли в жизнь американцев, что получить рецепт на покупку «Прозака» или «Паксила» может даже подросток.
Например, 55-летней Карен МакКарти из Атланты (штат Джорджия) врач прописал антидепрессанты после того, как она пожаловалась, что перестала получать удовольствие от просмотра телевизора. «Хотите вернуть прежний интерес к любимым передачам? Нет проблем!», — сказал заботливый доктор, выписывая рецепт.

Ярый противник антидепрессантов психолог Рональд Дворкен считает, что беспорядочное употребление «пилюль для поднятия настроения» может изуродовать психику нескольких поколений американцев. «Наше здравоохранение не даёт людям самостоятельно справиться с их проблемами, — говорит Дворкен. – Сегодня врачи выписывают антидепрессанты даже студентам, которые готовятся к сдаче серьёзных тестов. Лекарства подавляют волю и эмоциональные переживания человека. С помощью таблеток люди раз и навсегда забывают о том, что такое депрессия».
Если разобраться, то антидепрессант – это тот же наркотик. Он избавляет человека от чувства страха, беспокойства, одиночества и негативных мыслей. В 1991 году, когда компания Pfizer выбросила на фармацевтический рынок антидепрессант «Золофт», на одном из рекламных буклетов этого лекарства было помещено изображение одинокой женщины с дегенеративной улыбкой на лице, одиноко сидящей на берегу океана. Слоган под фотографией гласил: «Золофт подарил мне новый взгляд на жизнь. Оказывается, она так прекрасна…»
Дворкен не зря назвал американцев, принимающих антидепрессанты, «искателями искусственного счастья». Выписывая «волшебные пилюли», половина врачей говорит своим пациентам: «Если вы не можете изменить ситуацию, то измените отношение к ней». И люди действительно следуют этому совету. Например, ежегодно более 70 тысяч мужчин и женщин, страдающих лишних весом, вместо того, чтобы ходить в спортзал, обращаются к врачу с просьбой выписать им «Паксил». После 1 – 2 таблеток они перестают комплектовать по поводу своей фигуры и даже находят в лишнем весе массу положительных сторон.
«После того как я начал принимать антидепрессанты, мнение окружающих перестало меня интересовать, — признаётся Джозеф Астертон из Кентукки, вес которого превышает 350 паундов. – Чем больше вы принимаете эти таблетки, тем больше убеждаетесь в том, что окружающие любят и уважают вас. На самом же деле вы превращаетесь в идиота с вечной улыбкой на лице, которого люди воспринимают как безобидного психопата».
Астертон – один из десятков тысяч людей, кто попытался засудить производителей антидепрессантов. После трёх лет непрерывного употребления препаратов он попал в психиатрическую клинику, где провёл несколько месяцев. «Доктора не хотели прислушиваться к моим проблемам, — говорил на суде Авертон. – Они просто выписали мне таблетки, которые поначалу действительно помогли, однако потом превратили меня в инвалида».
Как правило, подобные судебные процессы заканчиваются победой фармацевтических корпораций. Производители антидепрессантов и доктора, выписывающие «пилюли счастья» направо и налево, всегда говорят в свою защиту: «Если бы не антидепрессанты, количество попыток суицида в Америке выросло бы почти в сто раз».
Один из разработчиков «Лексапро» Тэд Дэвис рассказывает: «Я более чем уверен, что наша продукция спасает людям жизнь. Подумайте сами, как вернуть радость жизни человеку, потерявшему в автокатастрофе своих детей и лишившемуся возможности передвигаться? Вполне естественно, что после произошедшей трагедии он мечтает умереть. Главная функция антидепрессантов – заглушить психологическую боль человека хотя бы на несколько месяцев, чтобы он смог забыть о своём горе». 
Несмотря на то, что курс лечения антидепрессантами в редких случаях превышает 60 дней, многие пациенты продолжают принимать таблетки, несмотря на все противопоказания. «Купить антидепрессанты без рецепта сегодня может любой желающий, — говорит Курт Стивенс из Американской ассоциации натуропатических врачей (American Association of Naturopathic Physicians — AANP). – Подпольный рынок медикаментов изобилует предложениями о продаже «Прозака», «Паксила», «Золофта» и других популярных антидепрессантов. Торговать этими лекарствами весьма выгодно, так как они не относятся к запрещённым наркотическим препаратам, следовательно, наказания за их незаконную реализацию намного ниже. Порой достаточно зайти в интернет, где вы быстро найдёте частного торговца».
По данным AANP, около четверти людей, принимавших когда-то антидепрессанты по назначению врача, втайне продолжают это делать. «Рано или поздно наступает момент, когда человек не может жить без таблеток, поднимающих настроение, — говорит Стивенс. – Сначала он увеличивает дозировку лекарства, а когда она достигает своего предела, человек становится нервным и агрессивным, потому что не может испытать такие сильные приступы счастья, как прежде. В конечном итоге антидепрессант всё равно приводит к самоубийству».
Практически ежедневно в сводках новостей появляется информация о людях, совершивших самоубийство или преступление под влиянием антидепрессантов. От одного только употребления «Прозака», по официальным данным, в Америке погибло более двухсот человек. Фармацевты однако стоят на своём. Мол, несмотря на «побочную статистику», эти лекарства всё равно спасают миллионы людей.
Одна из самых больших кампаний против «Прозака» была развернута в 1997 году, когда от этого антидепрессанта погиб известный музыкант Майкл Хатченс, лидер группы INXS. Он повесился на дверной ручке, затянув себе горло собственным же ремнём.
«Одним из побочных эффектов антидепрессантов является болезненное ощущение наполнения ваших лёгких воздухом, как будто вы постоянно вдыхаете, но не можете выдохнуть, — писала пресса тех лет. – Хатченс испугался, что его лёгкие разорвутся, и решил перекрыть доступ кислорода…»
Примечательно, что после этого случая ещё 20 человек по всему миру «перекрыло себе доступ кислорода», находясь под воздействием антидепрессантов. Как это ни парадоксально, но все подобные инциденты впоследствии никак не связывали с передозировкой медицинскими препаратами. Одно из медицинских изданий даже написало: «Связывать суицид со злоупотреблением антидепрессантами так же глупо, как связывать смерть со злоупотреблением витаминами». 
Сегодня плюсы и минусы антидепрессантов остаются одной из самых скандальных и противоречивых тем для обсуждения в обществе. Сторонники здорового образа жизни ратуют за ужесточение правил выдачи антидепрессантов. Фармацевтические компании продолжают рекламировать «таблетки счастья», продвигая на рынок всё новые поколения «лекарств от депрессии». А 40 миллионов человек, употребляющих антидепрессанты втайне от окружающих или по предписанию врачей, продолжают радоваться жизни…

ЛЕКАРСТВА ОТ УСТАЛОСТИ | Наука и жизнь

Способность к работе и работоспособность в медицинском понимании этих выражений не одно и то же. Способность к работе нарушается даже в том случае, если жмёт ботинок или зуб болит. С ботинком и даже с зубом справиться относительно легко, а вот со снижением работоспособности или синдромом хронической усталости — сложно.

Бодхидхарма, борясь со сном, вырвал веки и бросил их на склон горы. На этом месте и вырос куст чая. Рисунок 1887 года.

Плоды кофе. Фото Игоря Константинова.

Лимонник. Фото Игоря Константинова.

Цветущий чайный куст. Фото Игоря Константинова.

Заросли эфедры. Фото Игоря Константинова.

‹

›

Мы будем обсуждать особое состояние, называемое синдромом хронической усталости. Это не совсем болезнь, но и определённо не здоровье, а нечто среднее. Границы расплывчаты: ближе к здоровью — астения (слабость) после болезни или с годами, а ближе к болезни — реактивная депрессия. К сожалению, понятный всем термин «синдром хронической усталости» теперь заменён на другой: по международной классификации обсуждаемое состояние стало называться синдромом нарушения познавательной способности, восприятия, эмоционального состояния и поведения. Как говорится, простенько и со вкусом.

Сразу оговоримся: большинство средств для коррекции этого состояния может выписать только врач. И надеюсь, что, прочитав статью, вы поймёте, почему только врач сможет вам помочь.

Причины возникновения синдрома неясны. Впрочем, установлено, что вызывать его может и скрытое хроническое заболевание, и длительное воздействие инфразвуков (например, проживание рядом с автострадой), а также реакция, возникающая в ответ на всякого рода длительные стрессовые ситуации дома, на работе, в городе, в стране.

Проявляется синдром общим упадком желаний и сил, когда ничего не хочется и не можется. Реакции замедленны, мышление затруднено, волевая и понуждаемая внешними силами активность снижена. Эмоционально это состояние чаще сопровождается торможением в виде общей подавленности и сонливости, реже — возбуждением с бессонницей и вспышками раздражения, но в обоих случаях — с ухудшением настроения в форме депрессии.

Начнём с последнего. Эмоции — это из области психофармакологии. Издавна считалось, что задача психиатров сводится к назначению таких лекарств, которые возбуждение тормозили бы, а заторможенность возбуждали. Однако в случае синдрома хронической усталости (для краткости называем по-старому) это не подходит. Такие успокаивающие средства, как валериана и ей подобные растительные препараты, корвалол в компании со снотворным, феназепам и прочие диазепины, не успокаивают, а только усиливают астению.

При синдроме хронической усталости вспышки раздражительности связаны с болезненным переживанием своего состояния. Именно для таких случаев у фармакологов имеется совершенно безвредный препарат — аминокислота глицин. Он облегчает запоминание, улучшает реакцию при вождении автомобиля, не обладает снотворным действием.

Слабость от возбуждения давно известна: в остром варианте она мешает достигнуть рекордов в спорте, а в хроническом — ведёт к утрате возможности сосредоточиться и к снижению умственной работоспособности. Из мягких, так называемых дневных, успокаивающих средств общего действия для такого случая больше подходят ноотропные (от греч. noos — разум и tropos — направление) препараты фенибут, пиридитол, ацефен, пикамилон. Они не только успокаивают, но и улучшают запоминание и мышление. Однако относящийся к той же группе веществ популярный ноотропил (пирацетам) является мягким возбуждающим средством и пригоден в случае угнетения.

Теперь перейдём к активаторам, то есть активизирующим веществам. Большинство распространённых возбуждающих средств известны человечеству многие тысячелетия — это чай, кофе и какао.

Чайный куст вырос на том месте, куда, по преданию, прибывший в Китай из Индии проповедник буддизма Бодхидхарма бросил на землю свои отрезанные веки, чтобы не заснуть. Листья растения помогли проповеднику трудиться днём и ночью многие годы. Мудрец назвал куст «тцай-йе». Перекочевав в Монголию, растение стало называться «цай», а в Россию попал (при Алексее Михайловиче) уже под названием «чай». Великий Н. И. Вавилов установил, что чайный куст появился в Индокитае, а из него произошли три сорта: вьетнамский, китайский и индийский, а потом уже и другие.

Начало XIX века ознаменовалось выделением в чистом виде многих ценнейших растительных веществ, получивших название «алкалоиды». Одним из первых был кофеин, полученный в 1821 году немецким химиком Ф. Ф. Рунге из кофейных зёрен. Считается, что в кофе кофеина больше, чем в чае, но это неверно. В листьях чая кофеина может быть даже больше, чем в зёрнах кофе, но чай только заваривают, а кофе варят. По привычке люди связывают кофе только с кофеином, чай — с теофиллином, а какао — с теобромином.

Действие кофеина на центральную нервную систему подробно изучал И. П. Павлов, который пять лет заведовал кафедрой фармакологии Военно-медицинской академии в Санкт-Петербурге. Он показал, что кофеин в больших дозах вместо активации вызывает подавление рефлексов и срыв высшей нервной деятельности. Увлечение очень крепким чаем (чифирь) вызывает теизм — одну из форм наркомании, которая ведёт к поражению сердечной мышцы, а пристрастие к кофе — кофеинизм, вызывающий нарушение мыслительных способностей. Теперь кофеин известен, прежде всего, именно как средство активации утомлённого мозга. Он психоэнергизатор, хотя первоначально его считали средством, возбуждающим сердечную деятельность. Возбуждать-то возбуждает, но этим он и опасен. Какао, а из-за него и шоколад, тоже возбуждает. Именно поэтому его не стоит давать детям. Именно поэтому им угощают гостей, особенно заторможенных дам.

Любопытно, что кофеин синтезируется в очень многих растениях: в дебрях Амазонки растёт гуарана, в Парагвае — падуб (мате), в Африке — кола. Огромная Россия таких растений не имеет. Печалиться не будем, у нас есть свои. В таёжной части Сибири испокон веку сутками бродили охотники. Охотник устал — не устал, а не спи, иди. То же и в горах. Уходили надолго, питались подножным кормом. И нашли растение — эфедру. Растёт оно на Урале, на Кавказе и в горах Крыма. В Поволжье найден другой вид этого растения, который в народе в память знаменитого местного знахаря называют кузмичовой травой.

В 1882 году японский химик В. Нагаи выделил из эфедры действующее начало — алкалоид эфедрин. Он усиливает влияние симпатических нервов и адреналина на сосуды и бронхи и, подобно адреналину, первые суживает, а вторые расширяет. Отсюда и основное применение эфедрина при насморке и бронхиальной астме. Использование нового алкалоида в клинике началось только в 20-е годы прошлого века. В отличие от адреналина (содержится в коре надпочечников) он действует относительно долго и хорошо проникает в мозг, оказывая на него не столько возбуждающее, сколько активирующее, пробуждающее действие.

Потребность в средствах «от усталости» испытывала не только и не столько клиника, сколько армия. В разведке, в подводной лодке, в дальнем бомбардировщике не очень-то разоспишься. Эфедрин для усиления бодрости действовал коротко и слабо. Длительность действия вещества определяется наличием или отсутствием гидроксильных групп в кольце, а влияние на центральную нервную систему — присутствием дополнительных метильных групп в цепочке. Именно этим фактом воспользовались химики, и в США был синтезирован препарат амфетамин, потом в Германии бензедрин, затем и в СССР, но под названием «фенамин» и далее во всём мире под разными названиями. В период Второй мировой войны в армиях воюющих стран это вещество применяли широко. В клинике первоначально его использовали как активатор и антидепрессант, потом только при заболеваниях и состояниях, сопровождающихся угнетением и снижением активности, и при ожирении, поскольку подавлял аппетит.

Впоследствии выяснилось, что фенамин и его производные вызывают массу побочных эффектов, в частности нарушают функции сердечной мышцы, повышают артериальное давление и вызывают выраженный «феномен отдачи» — после активации организма возникает его глубокое угнетение. В связи со способностью приводить к наркомании он практически не используется и находится на особом учёте.

По распространению наркотиков мы, по счастью, ещё не достигли европейского уровня, но определённо быстро догоняем. Словом, бизнес «ночь твоя — добавь огня!» процветает. Чего уж стесняться, если даже в культурной столице России — Петербурге наркотик никотин рекламируется на каждом углу.

Известный психиатр Зигмуд Фрейд задолго до открытия метода психоанализа лечил больных популярным в начале пошлого века кокаином в качестве антидепрессанта. Депрессия сменялась наркоманией, чего не избежал и сам Фрейд. Использовать «большие» (сильные) антидепрессанты при усталости и подавленности настроения бессмысленно — они пригодны только для лечения депрессивного психоза. А хроническая усталость хотя похожа на депрессию, но это другое. Тем не менее, посоветовавшись с врачом, можно попробовать «малые» (слабые) антидепрессанты, эффективные при реактивной депрессии: азафен — успокаивающее, сиднофен — активирующее. А сиднокарб, скорее, только лишь мягкий активатор высшей нервной деятельности, заменитель фенамина, устраняющий хроническую усталость и повышающий работоспособность. Не вызывает эйфории и наркотической зависимости.

Российские фармакологи получили препарат бемитил, считающийся актопротектором (новый класс стимуляторов физической работоспособности), который не столько возбуждает, сколько повышает нарушенную умственную и физическую работоспособность даже при однократном применении. Совершенно безвреден. Актопротекторы особенно полезны для восстановления активности после изнуряющих заболеваний (в некоторых случаях период упадка сил после болезни может затягиваться, принимая характер самостоятельной патологии). В этой группе наиболее популярен препарат милдронат. Его применяют также для повышения выносливости к физическим нагрузкам. Как выяснилось, он химически подобен сравнительно недавно обнаруженному витаминоподобному веществу карнитину, который даже называют витамином В_т — витамином роста. Он способен увеличивать мышечную массу при одновременном расщеплении жира. Кроме того, предохраняет нервные клетки от разрушения (апоптоза), что наблюдается как при болезнях, так и при старении. Назначается обычно при задержке роста, истощении, тяжёлых заболеваниях, после инфаркта миокарда.

Появился новый препарат эпоэтин, близкий к гормону эритропоэтину, способному повышать выработку эритроцитов и тем самым улучшать снабжение организма кислородом и справляться с такими видами малокровия, которые ранее были неизлечимы. А где анемия, там и хроническая усталость.

И всё же опять вернёмся к растениям-лекарствам для помощи при хронической усталости. Следующая группа пришла из приамурского Китая и из уссурийской тайги. Знаменитый «корень-человек» — женьшень — впервые упомянут в китайской фармакопее 1596 года. В России издавна его применяли охотники, но формально он стал известен в 1875 году по описанию русского посла в Китае. Женьшень и поныне остаётся королём средств, тонизирующих нервную систему, но правит он вместе со многими близкими, но не тождественными сородичами. Эффект в виде повышения всех видов работоспособности и потенции возникает через несколько дней, иногда недель, после начала приёма. Ещё одно достоинство — даже на пике действия человек не испытывает субъективного ощущения возбуждения. Женьшень ослабляет действие снотворных и может вызывать нарушение сна, но привыкания и пристрастия к нему не бывает. Более активен порошок женьшеня гинсана и менее активен биоженьшень. Противопоказаниями к назначению этих препаратов являются возбуждённое состояние, бессонница, кровоточивость. Артериального давления не повышают, но при наличии гипертонической болезни следует принимать под врачебным контролем. Как и все препараты этой группы, женьшень не следует назначать для приёма в конце дня.

Наиболее активна из «братьев и сестёр» женьшеня родиола розовая, которую в народе называют «золотой корень» (не по ценности, а по цвету). Помимо общих показаний в качестве тонизирующего средства её используют при артериальной гипотонии, некоторых неврозах и для восстановления сил после перенесённых тяжёлых заболеваний. Близка к родиоле, но менее активна аралия маньчжурская. Из неё получают таблетки сапарал. По сравнению с вышеназванными растениями лимонник китайский, элеутерококк колючий и левзея сафлоровидная менее активны. Из левзеи выделено одно из действующих начал экдистен, обладающий помимо тонизирующего действия способностью ускорять синтез белков и по этой причине особенно показанный для использования после изнуряющих болезней, в пожилом возрасте, а молодым — при усиленных тренировках. Допингом не считается.

Один из крупнейших фармакологов нашей страны академик Н. В. Лазарев все препараты из этих растений назвал адаптогенами (порождающими приспособление) по той причине, что они делают человека более работоспособным, более устойчивым ко всякого рода нагрузкам и к любым вредным, в том числе и инфекционным, воздействиям. Он считал, что они пробуждают в человеке его «внутреннего врача», подобно утренней зарядке и закаливанию холодной водой. Именно поэтому выпить бутыль настойки женьшеня бессмысленно, наилучший эффект достигается при его длительном применении в малых дозах.

К синтетическим адаптогенам относится дибазол, предложенный академиком С. В. Аничковым как спазмолитическое и антигипертензивное средство. Позже выяснилось, что он ещё и иммунитет повышает. Академик И. П. Ашмарин предложил в качестве ноотропного и адаптивного средства олигопептид семакс. Поскольку в желудке этот препарат распадается на отдельные аминокислоты, его вводят каплями в нос.

Мы обсудили универсальные психомио-энергизаторы — средства, которые повышают силу и подвижность нервных процессов и мышечную силу. Но имеются препараты симптоматического действия: устраняющие гипотонию, расширяющие сосуды и улучшающие обмен веществ в мозгу. К ним относятся многие витамины, особенно тиамин — B₁, рибофлавин — В₂, никотиновая кислота — В₃ и РР, цианокобаламин — В₁₂, пангамовая кислота — B₁₅, оротовая кислота.

И, конечно, гормоны. Часто очень распространённый гипотироидизм (нарушение работы щитовидки) сопровождается слабостью. Его лечат препаратами йода (йодиды) калия и натрия. Но их, а тем более гормоны щитовидной железы принимать разрешается только по назначению и под контролем врача. Половые гормоны — источник и силы и энергии, поэтому такие активаторы, как ретаболил, феноболин и другие, являются допингом и не продаются (не должны продаваться). Нужда в них возникает кроме болезней при естественном гипогонадизме (недостаточной секреции гормонов) у женщин — в менопаузе, то есть уж после 55 лет обязательно, у мужчин — позже (кто-то и в 100 лет гормонально активен). Женщины прогадывают в гормонах, выигрывают в долгожительстве. Но без врача гормоны принимать нельзя.

Все средства, о которых мы рассказали, действуют, но… главным остаются движение, закаливание, чистый воздух и положительные эмоции. Правда, для этого нужны воля и благоприятные условия жизни. А где их взять? Заколдованный круг, который следует разрывать всеми способами, главное — с помощью врача.

Как поднять настроение: 7 советов

Дыхательные техники пранаяма не менее эффективны. С помощью них можно понизить уровень гормона стресса даже за один сеанс. Даже тяжелые психические расстройства лечатся диафрагмальным дыханием. Сначала это может показать довольно сложным способом но YouTube-уроки вам в помощь. По мере укрепления мышц пресса и диафрагмы, практиковать станет заметно легче. Новичкам посоветуем сначала научиться дышать лежа с одной подушкой под головой и с одной под коленями. Потом попробуйте, сидя на стуле, высший пилотаж — стоя.

Пейте куркуму

Куркума — древняя целебная специя, которая может быть полезна не только при приготовлении курицы кари. Смешайте по пол чайной ложки куркумы и черного перца и добавьте холодной воды. Звучит странно, но это напиток хорошего настроения. Гурманы могут бросить в блендер два первых ингредиента, кайенский перец или имбирь и смешать все с лимонным соком. Действует мгновенно.

Пейте шафран

Шафрановый латте не столь экстремальный способ, но и действует он только при апатии, при депрессии он не поможет. Размешайте в стакане теплого молока пол чайной ложки корицы и пять нитей шафрана. Выпейте перед сном, и чувство тревоги отступит.

Ешьте продукты с фолиевой кислотой

Фолиевая кислота, чаще называемая витамином В9, действует на мозг, помогая ему превращать триптофан в успокаивающий серотонин и хорошее самочувствие. Если ее уровень в организме понижается, вы чувствуете уныние. Содержится она в бобах, злаках, но главным образом в овощах. Включите в свой рацион шпинат, брюссельскую капусту, ромейн, грибы, спаржу, бананы, дыни, лимоны, мангольд и брокколи.

Занимайтесь спортом

Уж сколько раз твердили миру… И будем продолжать. При физической нагрузке организм вырабатывает эндорфины — гормоны счастья. Даже когда вы вышли из зала, они продолжают расщеплять кортизол — гормон стресса. У физически крепких, спортивных людей уровень последнего почти в половину меньше, чем в организме тех, кто сидит на попе ровно. Тут срабатывает накопительный эффект, но кортизол снизится даже от 10-минутной тренировки на коврике, турнике или короткой пробежки. А вскоре уменьшится талия, и настроение станет еще лучше.

Подпишитесь и станьте на шаг ближе к профессионалам мира моды.

Распознавание и получение помощи при расстройствах настроения

Время от времени каждый чувствует себя подавленным. Работа занята. Расписание ваших детей подавляющие. Вы не высыпаетесь и лучше потратите день дома в поту перед телевизором. Вы не можете собрать энергия, чтобы делать то, что вам нужно делать, или то, что вы хотите делать. Мы все были там. Как узнать, выгорел ли ты просто или нет? на самом деле в депрессии?

Иногда бывает трудно отличить плохое настроение или истощение от реальной депрессии, потому что симптомы могут быть схожими.Хотя слово «депрессия» часто вызывает в памяти образы крайней печали или бездействия, изменения настроения, связанные с депрессией, часто более тонкие, чем это, особенно для женщин. Кроме того, женщины чаще страдают от него, чем мужчины.

Чтобы иметь депрессию или другое расстройство настроения, необязательно испытывать сильные эмоции, — говорит Карен Шварц, доктор медицины, директор клинических и образовательных программ Центра расстройств настроения Джонса Хопкинса. «Люди думают о депрессии как о грусти или плаче. Они думают о биполярном расстройстве как о голливудской версии «мании», то есть веселья, возмутительного счастья », — говорит она.

Но на самом деле расстройства настроения не так уж драматичны — менее 50 процентов депрессивных женщин даже называют себя грустными. А незнание признаков расстройства настроения может привести к тому, что женщина не будет лечиться дольше, чем следовало бы.

Так как же решить, пора ли обращаться за помощью? Во-первых, важно знать, что существует несколько типов расстройств настроения.

Типы расстройств настроения

Существует несколько распространенных типов расстройств настроения, в том числе:

• Большая депрессия: Характеризуется меньшим, чем обычно, интересом к регулярным занятиям, отсутствием энергии и внимания в течение как минимум двух недель.«Это болезнь в основном женщин», — говорит Шварц. Женщины в пременопаузе — это группа, наиболее подверженная депрессии. Их риск вдвое выше, чем для мужчин: примерно у 20 процентов женщин в какой-то момент своей жизни случится депрессивный инцидент, по сравнению с 10 процентами мужчин. Исследования также показывают, что у некоторых женщин гормональные изменения, связанные с репродуктивной функцией, могут повысить риск депрессии.
• Дистимия (хроническая депрессия): Хроническое депрессивное или раздражительное настроение легкой степени, длящееся не менее двух лет.
• Биполярное расстройство: Менее 1 процента взрослых страдают биполярным расстройством. Это расстройство настроения характеризуется периодами депрессии, чередующимися с периодами мании или приподнятого настроения.

Все расстройства настроения, как правило, передаются по наследству, поэтому ваш риск выше, если у вас есть родственники, страдающие депрессией или биполярным расстройством.

Симптомы расстройства настроения

Поскольку последствия расстройства настроения легко игнорировать, важно быть в курсе небольших изменений в том, как вы себя чувствуете.Общие симптомы расстройства настроения включают:

• Раздражительность, агрессия или враждебность
• Постоянное грустное, пустое или тревожное настроение
• Изменение аппетита или веса
• Изменения режима сна
• Проблемы с концентрацией внимания

Эти симптомы могут быть более интенсивными и продолжаться дольше, чем то, что вы обычно испытываете время от времени. Например, они могут мешать вам работать или получать удовольствие от общения с друзьями и семьей.

Как получить помощь при расстройстве настроения

Если вы подозреваете, что у вас расстройство настроения, Шварц рекомендует сначала сообщить о своем беспокойстве своему основному лечащему врачу. Если вы чувствуете, что врач не воспринимает ваши симптомы серьезно, попросите его направить вас к психиатру.

«Можно спросить своего врача:« Вам удобно лечить эти болезни, или мне лучше направить меня к специалисту? »», — предлагает Шварц.

Типичные методы лечения включают антидепрессанты и когнитивно-поведенческую терапию, тип разговорной терапии, направленный на разработку стратегий выживания и изменение нездоровых мыслей и поведения.Из антидепрессантов наиболее часто назначают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как эсциталопрам. Многие исследования показывают, что сочетание лекарств и терапии является наиболее эффективным способом лечения расстройств настроения.

Правильный сон также важен при лечении расстройства настроения, говорит Шварц. «Прерванный сон может спровоцировать биполярное расстройство и депрессию. Нормализация и защита сна очень важны », — говорит она.

Если вы не замечаете улучшения настроения сразу после приема лекарств, помните, что оно действительно улучшается.Большинству людей необходимо принимать полную дозу лекарства в течение восьми недель, прежде чем они увидят преимущества.

Депрессия у женщин: рекомендации по диагностике и лечению

1. Вайсман М.М., Олфсон М. Депрессия у женщин: значение для медицинских исследований. Наука . 1995; 269: 799–801 ….

2. Корнштейн С.Г. Гендерные различия в депрессии: значение для лечения. Дж. Клиническая Психиатрия . 1997. 58 (приложение 15): 12–8.

3. Шмидт П.Дж., Неман Л.К., Danaceau MA, Адамс Л.Ф., Рубинов ДР. Дифференциальные поведенческие эффекты гонадных стероидов у женщин с предменструальным синдромом и без него. N Engl J Med . 1998. 338: 209–16.

4. Seeman MV. Психопатология у женщин и мужчин: акцент на женские гормоны. Ам Дж. Психиатрия . 1997; 154: 1641–7.

5. Американский колледж акушерства и гинекологии. Депрессия у женщин: технический бюллетень ACOG № 182 — июль 1993 г. Int J Gynecol Obstet . 1993; 43: 203–11.

6. Шлепок ГБ. Оральные контрацептивы и депрессия: влияние, распространенность и курс. Дж. Здоровье подростков . 1981; 2: 53–64.

7. Паджер К. Новые стратегии лечения депрессии у женщин. Дж. Клиническая Психиатрия . 1995; 56 (приложение 2): 30–7.

8. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. 4-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, 1994.

9. Leibenluft E, Хардин Т.А., Розенталь NE. Гендерные различия при сезонном аффективном расстройстве. Депрессия . 1995; 3: 13–9.

10. Хиршфельд Р.М., Рассел Дж. М.. Оценка и лечение суицидальных пациентов. N Engl J Med . 1997; 337: 910–5.

11. Депрессия в первичной медико-санитарной помощи: выявление, диагностика и лечение. Роквилл, штат Мэриленд: Департамент здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Агентство политики и исследований в области здравоохранения, 1993; Публикация AHCPR №93-0552.

12. Moscicki EK. Гендерные различия в совершенных самоубийствах и попытках самоубийства. Энн Эпидемиол . 1994; 4: 152–8.

13. McGrath E, ed. Женщины и депрессия: факторы риска и проблемы лечения. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация, 1990.

14. Йонкерс К.А., Кандо JC, Коул Джо, Блюменталь С. Гендерные различия в фармакокинетике и фармакодинамике психотропных препаратов. Ам Дж. Психиатрия .1992; 149: 587–95.

15. Рубинов DR. Предменструальный синдром. Новые взгляды. ЯМА . 1992; 268: 1908–12.

16. Pearlstein TB, Фрэнк Э, Ривера-Товар А, Thoft JS, Джейкобс Э, Мечковский Т. Распространенность нарушений оси I и оси II у женщин с дисфорическим расстройством поздней лютеиновой фазы. J Влияют на Disord . 1990; 20: 129–34.

17. Перлштейн Т. Нефармакологическое лечение предменструального синдрома. Психиатр Энн . 1996; 26: 590–4.

18. Геленберг AJ. Лечение ПМС. Биол Тер Психиатрия . 1997; 20: 1.

19. Йонкерс К.А., Браун WA. Фармакологические методы лечения предменструального дисфорического расстройства. Психиатр Энн . 1996; 26: 586–9.

20. Шмидт П.Дж., Гровер Г.Н., Рубинов ДР. Алпразолам в лечении предменструального синдрома. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Arch Gen Psychiatry . 1993; 50: 467–73.

21. Фриман Э., Рикелс К, Sondheimer SJ, Полянский М. Неэффективность лечения прогестероновыми суппозиториями при предменструальном синдроме. ЯМА . 1990; 264: 349–53.

22. Геленберг AJ. СИОЗС при ПМДР. Биол Тер Психиатрия . 1998; 21: 13–4.

23. Мортола Дж. Ф., Гиртон Л, Фишер У. Успешное лечение тяжелого предменструального синдрома путем комбинированного применения агониста гонадотропин-рилизинг гормона и эстрогена / прогестина. Дж. Клин Эндокринол . 1991; 72: 252A-F.

24. Харрисон В. М., Эндикотт Дж. Урожденная Дж. Лечение предменструальной дисфории алпразоламом. Контролируемое исследование. Arch Gen Psychiatry . 1990; 47: 270–5.

25. Поффенбаргер Р.С. Младший. Эпидемиологические аспекты психических заболеваний, связанных с деторождением. В: Brockington IF, Kunear R, eds. Материнство и психические заболевания. Нью-Йорк: Grune & Stratton, 1982: 19–36

26. Альтшулер Л.Л., Хендрик V, Коэн LS.Течение аффективных и тревожных расстройств при беременности и в послеродовом периоде. Дж. Клиническая Психиатрия . 1998. 59 (приложение 2): 29–33.

27. McElhatton PR, Гарбис HM, Элефант Э, Флакон Т, Беллемин Б, Мастрояково П, и другие. Исход беременности у 689 женщин, получавших терапевтические дозы антидепрессантов. Совместное исследование Европейской сети тератологической информационной службы (ENTIS). Токсикол Репрод .1996; 10: 285–94.

28. Коэн Л.С., Розенбаум Дж. Ф. Использование психотропных препаратов во время беременности: взвешивание рисков. Дж. Клиническая Психиатрия . 1998; 59 (приложение 2): 18–28.

29. Палаты CD, Джонсон К.А., Дик Л.М., Феликс Р.Дж., Джонс К.Л. Исходы родов у беременных, принимавших флуоксетин. N Engl J Med . 1996. 335: 1010–5.

30. Нульман I, Ровет Дж, Стюарт Д.Е., Вулпин Дж, Гарднер HA, Тайс Дж. Г., и другие.Нервное развитие детей, подвергшихся внутриутробному воздействию антидепрессантов. N Engl J Med . 1997. 336: 258–62.

31. Кулин Н.А., Пастушак А, Мудрец SR, Шик-Боскетто Б, Спайви Джи, Фельдкамп М, и другие. Исход беременности после использования матерью новых селективных ингибиторов обратного захвата серотонина: проспективное контролируемое многоцентровое исследование. ЯМА . 1998. 279: 609–10.

32. Справка врача.52-е изд. Монтваль, Нью-Джерси: Медицинская экономика, 1998.

33. Корен Г., Пастушак А, Ито С. Препараты при беременности. N Engl J Med . 1998; 338: 1128–37.

34. Nonacs R, Коэн LS. Послеродовые расстройства настроения: рекомендации по диагностике и лечению. Дж. Клиническая Психиатрия . 1998; 59 (приложение 2): 34–40.

35. Комитет по лекарствам Американской академии педиатрии. Перенос лекарств и других химикатов в грудное молоко. Педиатрия . 1994; 93: 137–50.

36. Миллер LJ. Применение электросудорожной терапии при беременности. Общественная психиатрическая больница . 1994; 45: 444–50.

37. Cox JL, Холден Дж. М., Саговский Р. Выявление послеродовой депрессии. Разработка Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии из 10 пунктов. Бр. Дж. Психиатрия . 1987; 150: 782–6.

38. Грегуар А.Дж., Кумар Б, Эверит Б, Хендерсон А.Ф., Studd JW.Трансдермальный эстроген для лечения тяжелой послеродовой депрессии. Ланцет . 1996; 347: 930–3.

Является ли депрессия побочным эффектом приема лекарств?

Почти 60 процентов американцев принимают по крайней мере одно лекарство по рецепту в день. И около 200 обычно назначаемых лекарств указывают на депрессию как на возможный побочный эффект.

Значит, миллионы американцев, принимающих лекарства по рецепту, неизбежно впадают в депрессию? Не обязательно, говорит Опал Бэкон, клинический фармацевт из Henry Ford Health System.«Эти исследования показывают корреляцию, а не причинно-следственную связь. Есть много причин, по которым люди, принимающие лекарства по рецепту, могут быть в депрессии, особенно если они борются с хроническим заболеванием ».

Фактически, ОТСУТСТВИЕ необходимых рецептов может привести к серьезным проблемам с психическим здоровьем. Плохо контролируемые состояния здоровья — это рецепт страданий и сокращения продолжительности жизни.

Факты о побочных эффектах лекарств

В то время как большинство рецептурных лекарств поставляется с многостраничными информационными пакетами, объясняющими побочные эффекты и предупреждения, подавляющее большинство пациентов никогда не испытывают осложнений.«Страшные побочные эффекты, такие как депрессия и самоубийство, случаются у небольшого числа людей, и часто их нельзя напрямую отнести к лекарствам», — говорит Бэкон.

Здесь Бэкон объясняет, какие лекарства наиболее тесно связаны с проблемами психического здоровья и что делать, если вы испытываете неприятные побочные эффекты.

В. Как часто рецептурные лекарства несут побочные эффекты для психического здоровья, такие как депрессия, беспокойство или суицидальные мысли?

A: Многие лекарства, отпускаемые по рецепту, включают психические расстройства в список потенциальных побочных эффектов, но сложно определить, является ли лекарство причиной психических расстройств или люди находятся в депрессии просто потому, что страдают от нескольких хронических заболеваний.А поскольку разум и тело связаны, если ваш разум не в порядке, вероятно, и с вашим телом тоже. Итак, это что-то вроде сценария с курицей и яйцом. Что было первым?

Q: Какие лекарства могут вызывать потенциальные проблемы с психическим здоровьем?

A: Связь между некоторыми лекарствами и «изменениями настроения» хорошо известна. Но не каждое лекарство, в котором депрессия упоминается как потенциальный побочный эффект, заставит вас чувствовать себя посиневшим. К лекарствам, которые имеют документально подтвержденную связь с чувством печали, депрессии и суицидальными мыслями, относятся:

• Аккутан (изотретиноин), применяемый для лечения прыщей
• Кортикостероиды, применяемые для лечения воспалений и артритов
• Противосудорожные препараты, применяемые для лечения судорог и расстройств настроения
• Антидепрессанты, применяемые для лечения депрессии
• Варениклин, используемый для отказа от курения

Q: Как люди могут защитить себя от побочных эффектов на психическое здоровье, вызванных лекарствами, отпускаемыми по рецепту?

A: Найдите время, чтобы поговорить со своим фармацевтом, когда будете получать рецепт, даже если вы принимали его в течение некоторого времени.Ваш фармацевт обучен предоставлять информацию, касающуюся побочных эффектов, лекарственных взаимодействий и времени приема доз, а также отвечать на вопросы или опасения по поводу побочных эффектов для психического здоровья. Когда вы начнете принимать новое лекарство, обратите особое внимание на то, как вы себя чувствуете. Если вы испытываете неприятные побочные эффекты даже в первые несколько дней, обратитесь к врачу. Он или она может назначить альтернативу.

Q: Какие-нибудь советы для людей, которые испытывают побочные эффекты психического здоровья от принимаемых ими лекарств?

A: Многие лекарства, отпускаемые по рецепту, имеют период адаптации.Когда вы впервые начнете прием препарата, вы можете почувствовать усталость, депрессию или отсутствие мотивации. Эти симптомы обычно проходят через первую или две недели. Это еще одна причина, по которой полезно поговорить с фармацевтом перед тем, как принять первую дозу. Он или она сможет сказать вам, что вы можете испытывать усталость или туман в мозгу в течение первых нескольких недель лечения.

Имейте в виду, что если вы находитесь в депрессии или у вас перепады настроения, иногда вам могут помочь рекомендации по образу жизни, такие как упражнения.Упражнения не только улучшают настроение, но и помогают улучшить кровообращение, а это значит, что ваше тело быстрее перерабатывает лекарство. Предупреждение: если побочные эффекты влияют на качество вашей жизни, способность спать или заставляют вас чувствовать себя ужасно, немедленно обратитесь за помощью к своему врачу или фармацевту.

Как достичь минимума рисков побочных эффектов

Все лекарства сопряжены с риском. Поэтому независимо от того, какие у вас проблемы со здоровьем, лучше всего принимать как можно меньше лекарств, чтобы поддерживать вашу физическую форму в лучшем виде.

«Это хрупкое равновесие», — говорит Бэкон. «Иногда одно лекарство может решить несколько проблем, поэтому посоветуйтесь со своим врачом, чтобы объединить ваши рецепты».

Самое главное, не прекращайте прием лекарств внезапно, потому что вас беспокоят возможные побочные эффекты. Некоторые рецепты требуют периода отлучения, и вам нужно постепенно снижать дозу.

Вы можете узнать больше о лекарствах, отпускаемых по рецепту, и о том, как они могут повлиять на вас, поговорив со своим фармацевтом.

---

Если у вас были мысли о том, чтобы покончить с собой, обратитесь за помощью. Позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255 (РАЗГОВОР) или посетите SpeakingOfSuicide.com/resources.

Чтобы поговорить с врачом о ваших проблемах и определить, какие лекарства по рецепту лучше всего подходят для ваших конкретных нужд, посетите сайт henryford.com или позвоните по телефону 1-800-HENRYFORD (436-7936).

Опал Бэкон, Pharm.D., BCPS, BCPP, фармацевт из системы здравоохранения Генри Форда, специализирующийся на клинической психиатрии.

Использование ламотриджина в психиатрии

Ламотриджин (Торговые марки: Lamictal, Lamictal CD, Lamictal ODT, Lamictal XR)

Как и другие стабилизаторы настроения, ламотриджин первоначально был разработан как противосудорожное средство для лечения судорог и часто используется с другими лекарствами при лечении биполярного (маниакально-депрессивного) расстройства. Для получения последней информации об использовании ламотриджина, Psycom поговорил с Джозефом Голдбергом, доктором медицины, клиническим профессором психиатрии в Медицинской школе Икана на горе Синай в Нью-Йорке и соавтором Managing the Side Effects of Psychotropic лекарства , 2nd Ed , учебник, опубликованный издательством Американской психиатрической ассоциации и Кристофером Эйкеном, доктором медицины, директором Центра коррекции настроения в Северной Каролине.

Ламотриджин — единственный стабилизатор настроения, который успокаивает перепады настроения, снимая депрессию, а не подавляя манию, — говорит доктор Айкен. «Это делает его отличным выбором для пациентов с биполярным спектром, где депрессивные симптомы обычно перевешивают маниакальные. Его наибольшее преимущество заключается в профилактике. Он может предотвратить как депрессивную, так и маниакальную сторону, но его преимущества намного сильнее при депрессии, и он не лечит активную манию или гипоманию ».

Доктор Айкен добавляет, что пациенты предпочитают ламотриджин отчасти из-за его хорошей переносимости.«В первоначальных исследованиях люди сообщали о большем количестве побочных эффектов от плацебо, чем от ламотриджина. Это может показаться невозможным, но вполне вероятно, что ламотриджин помог им почувствовать себя физически лучше, вылечив депрессию », — объясняет эксперт по расстройствам настроения, добавляя, что ламотриджин также в значительной степени свободен от« лечебных »чувств, которые людям не нравятся со стабилизаторами настроения. «Люди не чувствуют себя скучными, плоскими или вялыми».

В некоторых исследованиях, сравнивающих плацебо и лекарство, результаты были исключительными.«Ламотриджин — единственное известное нам лекарство, пациенты которого не могли сказать, что принимали лекарство», — объясняет он. «Это не заставляло их чувствовать себя подлеченными, и его преимущества нарастали очень постепенно. Через 2 года у людей, принимавших ламотриджин, было вдвое меньше дней депрессии, чем у тех, кто его не принимал ».

Какие состояния лечат ламотриджином?

Хотя ламотриджин не считается антидепрессантом, он используется в качестве поддерживающего лечения биполярного расстройства I у пациентов в возрасте 18 лет и старше, чтобы помочь стабилизировать изменения настроения за счет увеличения времени до появления эпизодов настроения у пациентов, леченных от эпизодов острого настроения с помощью стандартной терапии.(Биполярное расстройство I типа характеризуется маниакальными эпизодами.) ^1,2

Считается терапией второй линии. «Оригинальные исследования ламотриджина при биполярной депрессии, проведенные производителем лекарств, показали, что улучшения были сильнее при биполярном расстройстве 1, чем при биполярном расстройстве II», — вспоминает доктор Голдберг. (Биполярное расстройство II типа характеризуется более длительными эпизодами и более частым возникновением большой депрессии и гипомании.) Однако новые исследования показывают, что ламотриджин может быть даже более эффективным в качестве стабилизатора настроения в предотвращении рецидивов при лечении биполярного расстройства II. ²

Есть также состояния, которые ламотриджин лечит не по назначению, включая пограничное расстройство личности, шизоаффективное расстройство и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), — говорит доктор Айкен.

Как работает ламотриджин?

Хотя точный механизм действия полностью не изучен, ламотриджин задерживает время между изменениями настроения и маниакальным или депрессивным состоянием у людей с биполярным расстройством, уменьшая интенсивность нерегулярной электрической активности в головном мозге.Люди с биполярным расстройством подвержены высокому риску повторных и рецидивирующих эпизодов изменения настроения. Поддерживающая терапия ламотриджином помогает снизить риск, предотвращая или отсрочивая эти рецидивы и рецидивы.

«Многие врачи считают, что ламотриджин помогает достичь и поддерживать равномерное настроение с течением времени благодаря своим антидепрессивным свойствам, а не антиманиакальным (стабилизирующим настроение) свойствам», — говорит д-р Голдберг. «Он работает со стабилизаторами настроения, такими как литий и Divalproex, но не взаимозаменяем с этими препаратами и не может использоваться вместо них.”

Эффективность ламотриджина схожа с действием лития, но переносится лучше.

Ламотриджин используется с течением времени в качестве профилактического лекарства. Клинические испытания, в которых изучалась способность ламотриджина лечить острые (текущие) эпизоды мании, не обнаружили разницы между препаратом и плацебо. ²

Продолжение статьи ниже

Вы подавлены?

Пройдите нашу 2-минутную викторину о депрессии, чтобы узнать, можно ли получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.

Пройдите тест на депрессию

Существует ли типичная доза ламотриджина?

Ваш врач сначала пропишет вам низкую дозу ламотриджина и постепенно будет увеличивать дозу каждую неделю или две в течение нескольких недель, пока вы не достигнете эффективной дозы.

«Рекомендации по лечению целевых уровней ламотриджина в крови не разработаны для других состояний, кроме эпилепсии», — отмечает д-р Голдберг. «Однако в исследованиях профилактики рецидивов, проведенных его производителем, 200 мг / день оказались лучшей целевой дозой, чем 50 мг / день, в то время как более высокие дозы (400 мг / день) не дали большего эффекта против рецидива.”

Режим дозирования ламотриджина может зависеть от того, какие другие лекарства вы принимаете для лечения биполярного расстройства, и корректируется, когда вы прекращаете прием других лекарств. Это также может зависеть от показаний и возраста пациента.

«Некоторые лекарства замедляют метаболизм ламотриджина (в частности, Дивалпроекс), требуя более медленного увеличения и более низкой целевой дозы», — отмечает д-р Голдберг. «Другие ускоряют его метаболизм (в частности, карбамазепин), требуя более быстрого, чем обычно, увеличения дозы и более высокой, чем обычно, целевой дозы.”

Также производные эстрогена (включая гормональные контрацептивы) индуцируют метаболизм ламотриджина. У большинства пациентов, которые начинают или прекращают прием эстроген-содержащих оральных контрацептивов во время приема Ламиктала, потребуется корректировка дозировки.

Ламотриджин выпускается в нескольких формах для лечения биполярного расстройства: таблетки, жевательные таблетки, растворяющиеся таблетки. Ваш врач может посоветовать вам принимать таблетки один раз в день, два раза в день или через день.

Если вы пропустите дозу ламотриджина, примите пропущенную дозу, как только вспомните.Однако, если это близко к времени приема следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и продолжите свой обычный график. Никогда не принимайте двойную дозу ламотриджина.

Сколько времени нужно на работу?

В некоторых случаях антидепрессивные и антиманиакальные свойства ламотриджина замечаются довольно рано в цикле лечения, говорит доктор Айкен. «Однако для некоторых других пациентов эффект наблюдается примерно через месяц лечения ламотриджином. Но всегда будут другие, которым потребуется немного больше времени, чтобы испытать положительный эффект.”

Стоимость ламиктала / ламотриджина

При заказе партиями по 100 таблеток приводится разбивка цен на одну таблетку лекарства в следующих дозах (N ote: информация о ценах, полученная в апреле 2011 г. ):

• 4.83 $ за таблетку 25 мг
• $ 5,43 за таблетку 100 мг
• $ 5.93 за таблетку 150 мг
• 6,67 $ за таблетку 200 мг

Стоимость дженерика (ламотриджин) составляет:

• 0,3 $ за таблетку 25 мг
• 0 руб.3 для таблетки 100 мг
• 0,53 $ за таблетку 150 мг
• 0,53 $ за таблетку 2000 мг

Преимущества Ламотриджина

Доктор Айкен сообщает, что ламотриджин обладает некоторыми основными преимуществами, в том числе:

• Эффективен у большинства пациентов с биполярным расстройством.
  Почти две трети пациентов, страдающих биполярным расстройством настроения, очень хорошо отреагировали на ламотриджин.
• Идеально подходит для смешанных состояний.
  Люди, которые из-за мании переключаются во время интенсивной езды на велосипеде, не могут полагаться на другие антидепрессанты, хорошо реагируют на ламотриджин в терапевтических дозах.
• Это хорошо для пациентов, которые не реагируют ни на что другое.
  Пациенты, которые не реагируют ни на какие другие стабилизаторы настроения и литий, показали хорошие результаты при лечении ламотриджином.
• Есть минимальные побочные эффекты
  Ламотриджин имеет минимальные побочные эффекты, которые обычно проходят через некоторое время.

Кто может (и не может) принимать ламотриджин при биполярном расстройстве?

Врачи могут назначать ламотриджин взрослым или подросткам, которые в других случаях лечат биполярное расстройство или отказываются от приема других лекарств, используемых для лечения биполярного расстройства.Пожилые люди могут быть более чувствительны к действию ламотриджина и назначать более низкие дозы. «Когда люди реагируют на ламотриджин, они часто говорят, что могут лучше видеть вещи в перспективе и менее реагируют на стресс. У них обычно бывают дни депрессии, но они бывают короче и реже », — говорит доктор Айкен.

Дети в возрасте до 18 лет подвергаются более высокому риску развития кожной сыпи от ламотриджина при слишком быстрой дозировке. Однако, несмотря на возможные побочные эффекты, Dr.Голдберг отмечает, что многие исследования подтверждают использование ламотриджина для лечения биполярного расстройства у молодежи.

Окончательная информация о безопасности ламотриджина при беременности недоступна, поскольку нет адекватных исследований среди беременных женщин, но, по словам доктора Голдберга, многие врачи считают его одним из более безопасных вариантов, когда польза от лечения превышает риск для здоровья. плод, особенно у женщин, которые более склонны к депрессии, чем к мании. Как и многие психотропные препараты, ламотриджин выделяется с грудным молоком, поэтому женщинам рекомендуется обсудить со своими врачами риски и преимущества грудного вскармливания во время приема ламотриджина.

Ламотриджин не рекомендуется пациентам с повышенной чувствительностью к лекарству или любому из его компонентов.

Как и любое другое лекарство, добавляет доктор Голдберг, на ламотриджин могут возникать аллергические реакции. Немедленно обратитесь за неотложной помощью, если вы обнаружите какие-либо признаки аллергической реакции, такие как крапивница, отек лица или горла или затрудненное дыхание. Сообщите своему врачу, если у вас возникла кожная сыпь, особенно если она возникает во рту или на мягких тканях тела, таких как веки или вокруг носовых отверстий, и если это волдыри, шелушение, болезненность, жжение, лихорадка или боль в горле.Обязательно сообщайте медицинскому персоналу обо всех принимаемых вами лекарствах.

Ламотриджин Побочные эффекты

Некоторые люди, принимающие ламотриджин, могут испытывать побочные реакции или побочные эффекты. К серьезным побочным эффектам, о которых следует немедленно сообщить врачу, относятся:

• Любая кожная сыпь, образование пузырей или шелушение кожи
• Болезненные (жгучие) язвы во рту, вокруг глаз или половых органов или вокруг них
• Желтуха (желтоватая кожа или глаза)
• Опухание железы, лихорадка, сильная мышечная боль
• Слабость, сонливость, спутанность сознания
• Скованность в шее, головная боль
• Повышенная светочувствительность
• Изменения настроения или поведения, такие как депрессия, беспокойство, возбуждение, враждебность, беспокойство, умственная или физическая гиперактивность, суицидальные мысли

Общие побочные эффекты ламотриджина, которые не являются неотложными, но о которых также следует сообщать своему врачу, включают:

• Головная боль или головокружение
• Затуманенное зрение или двоение в глазах
• Сухость во рту
• Желудочно-кишечные расстройства, такие как тошнота, рвота, диарея или боль в желудке
• Лихорадка, боль в горле, насморк
• Сонливость или утомляемость
• Тремор
• Бессонница

Ламотриджин Сыпь

Самый большой риск при приеме ламотриджина — это редкая аллергическая реакция, называемая синдромом Стивенса-Джонсона, которая может быть фатальной, если ее не лечить.Сначала у пациента могут появиться симптомы гриппа в виде лихорадки, кашля или боли в горле, затем последуют сыпь или образование волдырей.

Большинство высыпаний возникает в течение двух-восьми недель после начала лечения и чаще встречается у детей, чем у взрослых. Риск сыпи увеличивается при повышении начальных доз, повышении доз и применении ламотриджина в сочетании с вальпроатом. Ранние клинические испытания и последующие исследования показали, что общая частота любых кожных заболеваний составляла от 11% до 12% как у пациентов с биполярным расстройством I, так и у пациентов с биполярным расстройством II, получавших ламотриджин. ²

Многие лекарства могут вызывать эту реакцию, включая антибиотики, такие как бактрим и пенициллин, и лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как тайленол и мотрин. Вот некоторые способы предотвратить сыпь, вызванную ламотриджином:

1. Увеличение дозировки необходимо увеличивать очень медленно.
2. Его следует прекратить при появлении новой сыпи или изменений кожи во время начала приема лекарства, за исключением случаев, когда явно известно, что сыпь не связана с лекарством. (После первых 3 месяцев риск синдрома Стивенса-Джонсона снижается почти до нуля).
3. Чтобы избежать путаницы, вызванной ложной тревогой, следует избегать использования нового мыла, получения солнечных ожогов, воздействия ядовитого плюща и начала приема любых других новых лекарств в течение первых 3 месяцев начала приема ламотриджина.

С этими шагами риск появления этой тяжелой сыпи составляет примерно 1 из 3000 у взрослых пациентов; без них это скорее 1 из 100. «К сожалению, все еще существует высокий риск несерьезных доброкачественных высыпаний (вероятность 10%), поэтому многим людям приходится прекращать прием ламотриджина, чтобы обезопасить себя», -Айкен объясняет. «Если вы отреагировали на ламотриджин, но вам пришлось прекратить его из-за сыпи, возможно, можно будет возобновить лечение с более низкой дозы».

Взаимодействует ли ламотриджин с какими-либо лекарствами или другими веществами?

Некоторые другие препараты могут влиять на работу ламотриджина в организме, снижая его эффективность или задерживая выведение из организма. К ним относятся гормональные методы контроля рождаемости, эстрогеносодержащие контрацептивы, гормональные препараты, антибиотик рифампицин, противосудорожные препараты, такие как фенобарбитал и вальпроевая кислота, которая также используется для лечения биполярного расстройства.

Ваш врач будет тщательно назначать и контролировать дозировку, если ламотриджин принимается вместе с другими препаратами. Избегайте употребления алкоголя, каннабиса и других веществ, которые могут усилить головокружение или сонливость при приеме ламотриджина. Чтобы исключить опасные побочные эффекты, обсудите с врачом все другие лекарства или психоактивные вещества, которые вы употребляете, перед приемом ламотриджина.

Одно недавнее британское исследование показало, что добавки фолиевой кислоты могут свести на нет преимущества ламотриджина (Geddes et al., 2016). «Такого результата никто не ожидал, поскольку фолиевая кислота обычно помогает от депрессии, а другие лекарства, такие как вальпроат (стабилизатор настроения, одобренный для лечения мании, связанной с биполярным расстройством, припадками / эпилепсией и мигренью)», — говорит доктор Айкен. «Прежде чем мы сможем полностью доверять этому результату, необходимы дополнительные исследования, но до тех пор мы рекомендуем принимать ламотриджин без каких-либо добавок фолиевой кислоты, в том числе содержащихся в поливитаминах. Если после приема ламотриджина вы почувствуете себя хорошо, если вы решили добавить фолиевую кислоту, остерегайтесь потенциальной потери пользы.”

Можно ли внезапно прекратить прием ламотриджина?

НЕ рекомендуется резко прекращать прием ламотриджина, поскольку это может увеличить риск судорог. Перед прекращением приема ламотриджина проконсультируйтесь с врачом. Если вы остановитесь более чем на несколько дней, НЕ возобновляйте прием с текущей дозы. Позвоните своему врачу, чтобы просмотреть график дозирования.

Источники статей

1. MedlinePlus. Ламотриджин. Последнее обновление: 15 января 2019 г. Доступно по адресу: https: // medlineplus.gov / druginfo / meds / a695007.html. Доступ 10 октября 2019 г.
2. Терао Т., Исида А., Кимура Т., Ярита М., Хара Т. Профилактические эффекты ламотриджина при биполярном расстройстве II по сравнению с биполярным расстройством I. Журнал клинической психиатрии . 1 сентября 2017 г .; 78 (8): e1000-e1005. Доступно на: www.psychiatrist.com/JCP/article/Pages/2017/v78n08/16m11404.aspx. Доступ 10 октября 2019 г. /

Последнее обновление: 11 ноября 2021 г.

Антидепрессанты при биполярной депрессии: непрекращающиеся споры | Международный журнал биполярных расстройств

Альтшулер Л.Л., Пост Р.М., Леверич Г.С. и др.Мания, вызванная приемом антидепрессантов, и ускорение цикла: новое обсуждение. Am J Psychiatry. 1995; 152: 1130–8.

CAS Статья Google ученый

Альтшулер Л.Л., Кириакос Л., Кальканьо Дж. И др. Влияние прекращения приема антидепрессантов по сравнению с продолжением приема антидепрессантов на годичный риск рецидива биполярной депрессии: обзор ретроспективной карты. J Clin Psychiatry. 2001. 62 (8): 612–6.

CAS Статья Google ученый

Альтшулер Л.Л., Суппес Т, Блэк Д. и др.Влияние отмены антидепрессантов после ремиссии острой биполярной депрессии на частоту депрессивных рецидивов через 1 год наблюдения. Am J Psychiatry. 2003; 160: 1252–62.

Артикул Google ученый

Альтшулер Л.Л., Шугар КА, МакЭлрой С.Л. и др. Частота смены во время острого лечения биполярной депрессии II степени литием, сертралином или их комбинацией: рандомизированное двойное слепое сравнение. Am J Psychiatry. 2017; 174 (3): 266–76.

Артикул Google ученый

Амстердам JD, Brunswick DJ. Монотерапия антидепрессантами при большой депрессии биполярного типа II. Биполярное расстройство. 2003; 5: 388–95.

CAS Статья Google ученый

Амстердам Д. Д., Шульц Дж. Эффективность и безопасность долгосрочной монотерапии флуоксетином по сравнению с монотерапией литием биполярного расстройства II: рандомизированное двойное слепое исследование с замещением плацебо.Am J Psychiatry. 2010. 167 (7): 792–800.

Артикул Google ученый

Амстердам JD, Wang G, Shults J. Монотерапия венлафаксином у пациентов с биполярной депрессией II типа, не отвечающих на предшествующую монотерапию литием. Acta Psychiatry Scand. 2010; 121: 201–8.

CAS Статья Google ученый

Амстердам Д. Д., Луо Л., Шульц Дж. Эффективность и коэффициент конверсии настроения при длительном применении флуоксетина v.монотерапия литием при быстро меняющемся биполярном расстройстве II типа. Br J Psychiatry. 2013; 202: 301–6.

Артикул Google ученый

Амстердам Д. Д., Лоренцо-Луасес Л., Соеллер И. и др. Безопасность и эффективность продолжения терапии антидепрессантом по сравнению с монотерапией стабилизатором настроения для профилактики рецидивов биполярной депрессии II типа: рандомизированное двойное слепое проспективное исследование в параллельных группах. J влияет на Disord. 2015; 185: 31–7.

CAS Статья Google ученый

Амстердам Д. Д., Лоренцо-Луасес Л., Соеллер И. и др.Краткосрочная монотерапия венлафаксином в сравнении с литием при эпизодах большой депрессии биполярного типа II: эффективность и коэффициент конверсии настроения. Br J Psychiatry. 2016; 208: 359–65.

Артикул Google ученый

Балдессарини Р.Дж., Лихи Л., Аркона С. и др. Схемы назначения психотропных препаратов пациентам в США с диагнозом биполярного расстройства. Psychiatr Serv. 2007. 58 (1): 85–91.

Артикул Google ученый

Baldessarini RJ, Salvatore P, Khalsa HM, et al.Заболеваемость 303 пациентами с первым эпизодом биполярного расстройства I. Биполярное расстройство. 2010; 12 (1): 264–70.

Артикул Google ученый

Бартоли Ф., Делль’Оссо Б., Крокамо С. и др. Польза и вред низких и высоких доз нейролептиков второго поколения при биполярной депрессии: метаанализ. J Psychiatr Res. 2017; 88: 38–46.

Артикул Google ученый

Бауэр М., Расгон Н., Гроф П. и др.Влияют ли антидепрессанты на настроение? Натуралистическое исследование биполярного расстройства. Eur Psychiatry. 2006. 21 (4): 262–9.

CAS Статья Google ученый

Bond DJ, Lam RW, Yatham LN. Дивалпроекс натрия по сравнению с плацебо в лечении острой биполярной депрессии: систематический обзор и метаанализ. J влияет на Disord. 2010. 124 (3): 228–34.

CAS Статья Google ученый

Bottlender R, Рудольф Д.А., Моллер Х.Стабилизаторы настроения снижают риск развития маниформных состояний, вызванных приемом антидепрессантов, при неотложном лечении пациентов с биполярной депрессией I. J влияет на Disord. 2001. 63 (1–3): 79–83.

CAS Статья Google ученый

Карвалью А.Ф., Димеллис Д., Гонда Х и др. Быстрые циклы при биполярных расстройствах: систематический обзор. J Clin Psychiatry. 2014; 75 (6): e578–86.

Артикул Google ученый

Casper RC, Redmond DE Jr, Katz MM и др.Соматические симптомы при первичном аффективном расстройстве: наличие и связь с классификацией депрессии. Arch Gen Psychiatry. 1985. 42 (11): 1098–104.

CAS Статья Google ученый

Кориелл В., Соломон Д., Терви С. и др. Длительное течение быстро меняющегося биполярного расстройства. Arch Gen Psychiatry. 2003; 60: 914–20.

Артикул Google ученый

Дургам С., Эрли В., Гуо Х и др.Эффективность и безопасность дополнительного карипразина при неадекватном ответе на антидепрессанты: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование у взрослых пациентов с большим депрессивным расстройством. J Clin Psychiatry. 2016; 77 (3): 371–8.

Артикул Google ученый

Гаеми С.Н., Остахер М.М., Эль-Маллах Р.С. и др. Прекращение приема антидепрессантов при биполярной депрессии: программа систематического улучшения лечения биполярного расстройства (STEP-BD) рандомизированное клиническое испытание долгосрочной эффективности и безопасности.J Clin Psychiatry. 2010. 71 (4): 372–80.

Артикул Google ученый

Gijsman HJ, Geddes JR, Rendell JM и др. Антидепрессанты при биполярной депрессии: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Am J Psychiatry. 2004; 161: 1537–47.

Артикул Google ученый

Гитлин М.Дж. Антидепрессанты при биполярной депрессии: много путаницы, много вопросов, мало ответов.Aust N Z J Psychiatry. 2012. 46 (4): 295–7.

Артикул Google ученый

Goodwin FK, Jamison KR. Маниакально-депрессивная болезнь. 2-е изд. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2007.

Google ученый

Grande I, De Arce R, Jimenez-Arriero MA, et al. Модели поддерживающей фармакологической терапии в когортном исследовании биполярного расстройства служб охраны психического здоровья (SIN-DERES).Int J Neuropsychopharmacol. 2013. 16 (3): 513–23.

Артикул Google ученый

Генри К., Демотес-Майнард Дж. Как избежать переключения на лекарственные препараты у пациентов с биполярной депрессией. Drug Saf. 2003. 26 (5): 337–51.

CAS Статья Google ученый

Himmelhoch JM, Thase ME, Mallinger AG и др. Транилципромин в сравнении с имипрамином при анергической биполярной депрессии.Am J Psychiatry. 1991. 148 (7): 910–6.

CAS Статья Google ученый

Иоффе Р.Т., Маккуин Г.М., Марриотт М. и др. Годовой результат лечения биполярной депрессии антидепрессантами. Acta Psychiatry Scand. 2005. 112 (2): 105–9.

CAS Статья Google ученый

Джадд Л.Л., Акискал Х.С., Шеттлер П.Дж. и др. Проспективное исследование естественного течения долгосрочного еженедельного симптоматического статуса биполярного расстройства II типа.Arch Gen Psychiatry. 2003; 60: 261–9.

Артикул Google ученый

Кукопулос А., Реджинальди Д., Ладдомада П. и др. Течение маниакально-депрессивного цикла и изменения, вызванные лечением. Фармакопсихиатр Нейропсихофармакол. 1980. 13 (4): 156–67.

CAS Статья Google ученый

Licht RW, Gijsman H, Nolen WA, et al. Безопасны ли антидепрессанты при лечении биполярной депрессии? Критическая оценка их потенциального риска вызвать манию или ускорение цикла.Acta Psychiatr Scand. 2008. 118: 337–46.

CAS Статья Google ученый

Лю Б., Чжан И, Фанг Х и др. Эффективность и безопасность длительного лечения биполярными расстройствами антидепрессантами — метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J влияет на Disord. 2017; 223: 41–8.

CAS Статья Google ученый

Лебель А., Куккиаро Дж., Сильва Р. и др.Монотерапия луразидоном в лечении биполярной депрессии I типа: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Am J Psychiatry. 2014a; 171 (2): 160–8.

Артикул Google ученый

Лебель А., Куккиаро Дж., Сильва Р. и др. Луразидон в качестве дополнительной терапии с литием или вальпроатом для лечения биполярной депрессии I типа: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Am J Psychiatry. 2014б; 171 (2): 169–77.

Артикул Google ученый

МакЭлрой С.Л., Вайслер Р.Х., Чанг В. и др.Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование кветиапина и пароксетина в качестве монотерапии у взрослых с биполярной депрессией (EMBOLDEN II). J Clin Psychiatry. 2010. 71 (2): 163–74.

CAS Статья Google ученый

McGirr A, Vohringer PA, Ghaemi SN, et al. Безопасность и эффективность дополнительной терапии антидепрессантами второго поколения со стабилизатором настроения или атипичным антипсихотиком при острой биполярной депрессии: систематический обзор и метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований.Ланцетная психиатрия. 2016; 3: 1138–46.

Артикул Google ученый

Miklowtiz DJ, Гитлин MJ. Руководство клинициста по биполярному расстройству. Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 2015. с. 85–112.

Google ученый

Пакьяротти И., Бонд Д.Д., Балдессарини Р.Дж. и др. Отчет рабочей группы Международного общества биполярных расстройств (ISBD) об использовании антидепрессантов при биполярных расстройствах.Am J Psychiatry. 2013. 170 (11): 1249–62.

Артикул Google ученый

Паркер Г. Клинические модели для лечения биполярного расстройства II типа: модель I. В: Паркер Г., редактор. Биполярное расстройство II типа. 2-е изд. Нью-Йорк: Издательство Кембриджского университета; 2012. с. 182–91.

Глава Google ученый

Пит М. Вызвание мании селективными ингибиторами обратного захвата серотонина и трициклическими антидепрессантами.Br J Psychiatry. 1994. 164 (4): 549–50.

CAS Статья Google ученый

Пикалов А., Цай Дж, Мао Й и др. Длительное применение луразидона у пациентов с биполярным расстройством: безопасность и эффективность более 2 лет лечения. Int J Биполярное расстройство. 2017; 5 (1): 9–17.

Артикул Google ученый

Пост Р.М., Альтшулер Л.Л., Леверич Г.С. и др. Переключение настроения при биполярной депрессии: сравнение дополнительного венлафаксина, бупропиона и сертралина.Br J Psychiatry. 2006; 189: 124–31.

CAS Статья Google ученый

Rajagopalan K, Bacci ED, Wyrich KW, et al. Прямые и косвенные эффекты монотерапии луразидоном на функциональное улучшение у пациентов с биполярной депрессией: результаты рандомизированного плацебо-контролируемого исследования. Int J Биполярное расстройство. 2016; 4 (1): 7–14.

Артикул Google ученый

Sachs GS, Nierenberg AA, Calabrese JR, et al.Эффективность дополнительного лечения антидепрессантами при биполярной депрессии. N Engl J Med. 2007. 356 (17): 1711–22.

CAS Статья Google ученый

Sachs GS, Ice KS, Chappell PB и др. Эффективность и безопасность дополнительного перорального приема зипразидона для острого лечения депрессии у пациентов с биполярным расстройством I типа: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Clin Psychiatry. 2011. 72 (10): 1413–22.

CAS Статья Google ученый

Сэнфорд М., Китинг GM.Кветиапин: обзор его использования при лечении биполярной депрессии. Наркотики ЦНС. 2012; 26 (5): 435–60.

CAS Статья Google ученый

Schneck CD, Miklowitz DJ, Miyahar S, et al. Перспективное течение быстро меняющегося биполярного расстройства: результаты исследования STEP-BD. Am J Psychiatry. 2008. 165 (3): 370–7.

Артикул Google ученый

Сидор М.М., Маккуин Г.М.Обновленная информация об использовании антидепрессантов при биполярной депрессии. Curr Psychiatry Rep. 2012; 14: 696–704.

Артикул Google ученый

Thase ME, Jonas A, Khan A, et al. Монотерапия арипипразолом при непсихотической биполярной депрессии I типа: результаты 2 рандомизированных плацебо-контролируемых исследований. J Clin Psychopharmacol. 2008; 29 (1): 38.

Google ученый

Tohen M, Vieta E, Calabrese J, et al.Эффективность оланзапина и комбинации оланзапина-флуоксетина в лечении биполярной депрессии I. Arch Gen Psychiatry. 2003. 60: 1079–88.

CAS Статья Google ученый

Tohen M, Frank E, Bowden CL, et al. Рабочая группа Международного общества биполярных расстройств (ISBD) сообщает о номенклатуре течения и исходах биполярных расстройств. Биполярное расстройство. 2009. 11 (5): 453–73.

Артикул Google ученый

Tondo L, Vazquez G, Baldessarini RJ.Мания, связанная с лечением антидепрессантами: всесторонний метааналитический обзор. Acta Psychiatr Scand. 2010; 121: 404–14.

CAS Статья Google ученый

Vazquez G, Tondo L, Baldessarini RJ. Сравнение антидепрессивных ответов у пациентов с биполярной и униполярной депрессией: метааналитический обзор. Фармакопсихиатрия. 2011; 44: 21–6.

CAS PubMed Google ученый

Васкес Г.Х., Тондо Л., Ундуррага Дж. И др.Обзор лечения биполярной депрессии антидепрессантами. Int J Neuropsychopharmacol. 2013; 16: 1673–85.

CAS Статья Google ученый

Vieta E, Martinez-Aran A, Goikolea JM, et al. Рандомизированное исследование, сравнивающее пароксетин и венлафазин в лечении пациентов с биполярной депрессией, принимающих стабилизаторы настроения. J Clin Psychiatry. 2002; 63: 508–12.

CAS Статья Google ученый

Викторин А., Лихтенштейн П., Тазе М.Э. и др.Риск перехода к мании у пациентов с биполярным расстройством во время лечения только антидепрессантом и в сочетании со стабилизатором настроения. Am J Psychiatry. 2014; 171: 1067–73.

Артикул Google ученый

Форингер П.А., Остахер М.Дж., Эль-Маллах Р.С. и др. Антидепрессанты при биполярной депрессии типа II по сравнению с типом I. Рандомизированное исследование прекращения лечения. J Clin Psyhopharmacol. 2015; 35 (5): 605–8.

Артикул Google ученый

Wehr TA, Goodwin FK.Быстрые циклы у маниакально-депрессивных состояний, вызванные трициклическими антидепрессантами. Arch Gen Psychiatry. 1979; 36 (5): 555–9.

CAS Статья Google ученый

Wehr TA, Da Sack, Rosenthal NE, et al. Аффективное расстройство с быстрой сменой циклов: способствующие факторы и реакции на лечение у 51 пациента. Am J Psychiatry. 1988. 145 (2): 179–84.

CAS Статья Google ученый

Ятам Л.Н., Кеннеди С.Х., Парих С.В. и др.Канадская сеть по лечению настроения и тревожности (CANMAT) и международное общество биполярного расстройства (ISBD) совместное обновление рекомендаций CANMAT по ведению пациентов с биполярным расстройством: обновление 2013 г. Биполярное расстройство. 2013; 15 (1): 1–44.

CAS Статья Google ученый

Лекарства | iFred

Медикаменты наряду с терапией и другими изменениями образа жизни на данный момент являются наиболее эффективным средством лечения депрессии.Есть много лекарств, и то, что лучше всего подходит для каждого человека, будет отличаться. Тесное сотрудничество с врачом — лучший способ подобрать для вас правильную комбинацию. Как и во всем остальном, это определяется вместе с медицинским работником, чтобы установить наиболее эффективный подход.

Ниже приведена дополнительная информация об общих и широко доступных лекарствах, а также ссылки на страницы, на которых содержится актуальная информация о постоянно меняющихся исследованиях лекарств от депрессии, включая меры предосторожности и возможные побочные эффекты.

Обратите внимание, что производители с логотипами и / или ссылками на свои веб-сайты внесли свой вклад в iFred.

Информация служит учебным пособием и не охватывает все возможные применения, действия, меры предосторожности, побочные эффекты или взаимодействия любого из этих лекарств. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных проблем или для оценки рисков и преимуществ приема конкретного препарата. Приведенная здесь информация не должна использоваться вместо консультации, посещения семейного врача или другого поставщика медицинских услуг.Мы настоятельно рекомендуем и рекомендуем вам проконсультироваться с лицензированным врачом для получения ответов на любые вопросы, которые могут у вас возникнуть об этих или других лекарствах.

MEDLINEplus На этом веб-сайте Национального института здоровья и Национальной медицинской библиотеки есть база данных с информацией о тысячах рецептурных и безрецептурных лекарств. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/

PDRhealth Созданный издателями «Настольного справочника врачей», этот сайт дает потребителям разъяснения относительно безопасного и эффективного использования рецептурных и безрецептурных лекарств.http://www.pdrhealth.com/

SSRI

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) представляют собой довольно новый класс антидепрессантов. В 1987 году прозак (флуоксетин), производимый компанией Ely Lilly, был первым СИОЗС, поступившим на рынок США в качестве одобренного препарата для лечения депрессии. С тех пор появилось множество других СИОЗС, и их доказанная эффективность вышла за рамки лечения депрессии. СИОЗС были полезны при лечении многих заболеваний, связанных с тревогой, включая паническое расстройство (ПД), и обычно являются препаратами первого выбора, назначаемыми для лечения БП.

Celexa (циталопрам)
Celexa используется для лечения большой депрессии — постоянно плохого настроения, которое сохраняется почти каждый день в течение как минимум двух недель и мешает повседневной жизни. Считается, что, как и антидепрессанты Паксил, Прозак и Золофт, Целекса повышает уровень серотонина в мозге.

Lexapro (оксалат эсциталопрама)
Lexapro прописан для лечения большой депрессии — постоянно плохого настроения, мешающего повседневной деятельности.Lexapro работает за счет повышения уровня серотонина, одного из главных химических посредников в мозге.

Лювокс (флувоксамин)
Флувоксамин назначают при обсессивно-компульсивном расстройстве. Одержимость характеризуется постоянными нежелательными мыслями, которые мешают нормальному функционированию в повседневной жизни.

Паксил (пароксетин)
Паксил снимает различные эмоциональные проблемы. Его можно прописать при серьезной продолжающейся депрессии, которая мешает вам функционировать.

Прозак (флуоксетин)
Прозак назначают для лечения депрессии, то есть продолжающейся депрессии, которая мешает повседневному функционированию. Симптомы большой депрессии часто включают изменения аппетита, привычек сна и координации ума и тела; снижение полового влечения; повышенная утомляемость; чувство вины или никчемности; трудности с концентрацией внимания; замедленное мышление; и суицидальные мысли.

Золофт (сертралин)
Золофт прописан при большом депрессивном расстройстве — постоянно плохом настроении, мешающем повседневной жизни.Симптомы могут включать потерю интереса к вашим обычным занятиям, нарушение сна, изменение аппетита, постоянное беспокойство или летаргические движения, усталость, чувство никчемности или вины, трудности с мышлением или концентрацией и повторяющиеся мысли о самоубийстве.

Подробнее о СИОЗС…

Ингибиторы моноаминоксидазы MAOI

Химические вещества, подавляющие активность семейства ферментов монаминоксидазы. Они давно используются в качестве лекарств, назначаемых для лечения депрессии.Они особенно эффективны при лечении атипичной депрессии.

Из-за потенциально смертельных диетических и лекарственных взаимодействий, ингибиторы монаминоксидазы исторически использовались в качестве последней линии лечения и использовались только тогда, когда другие классы антидепрессантов не помогли. Новое исследование ИМАО показывает, что большая часть опасений по поводу их опасных диетических побочных эффектов проистекает из неправильных представлений и дезинформации, и что, несмотря на доказанную эффективность этого класса лекарств, они недостаточно используются и неправильно понимаются в медицинской профессии.Новое исследование также ставит под сомнение обоснованность предполагаемой серьезности диетических реакций и побочных эффектов, которые исторически основывались на устаревших исследованиях.

Нардил (фенелзин)
Нардил — ингибитор моноаминоксидазы (МАО), используемый для лечения депрессии, а также тревожности или фобий, смешанных с депрессией.

Парнат (фенелзин)
Парнат — ингибитор моноаминоксидазы (МАО), используемый для лечения депрессии, а также тревожности или фобий, смешанных с депрессией.

Подробнее о MOAI…

Трициклические

Трициклические и тетрациклические антидепрессанты облегчают депрессию, воздействуя на естественные химические посредники (нейротрансмиттеры), которые используются для связи между клетками мозга. Циклические антидепрессанты блокируют абсорбцию (обратный захват) нейротрансмиттеров серотонина и норадреналина, делая большее количество этих химических веществ доступным в головном мозге. Кажется, это помогает клеткам мозга отправлять и получать сообщения, что, в свою очередь, улучшает настроение.Большинство антидепрессантов работают, изменяя уровни одного или нескольких нейромедиаторов. Циклические антидепрессанты также влияют на другие химические посредники.

Адапин (доксепин)
Синекван используется при лечении депрессии и тревоги. Он помогает снять напряжение, улучшить сон, поднять настроение, повысить энергию и в целом облегчить чувство страха, вины, опасений и беспокойства, которые испытывает большинство людей.

Анафранил (кломипрамин)
Анафранил, химический родственник трициклических антидепрессантов, таких как тофранил и элавил, используется для лечения людей, страдающих навязчивыми идеями и компульсиями.

Элавил (амитриптилин)
Амитриптилин назначают для облегчения симптомов психической депрессии. Некоторые врачи также назначают амитриптилин для лечения булимии (расстройства пищевого поведения), контроля хронической боли, предотвращения мигрени и лечения патологического синдрома плача и смеха, связанного с рассеянным склерозом.

Endep (амитриптилин)
Амитриптилин назначают для облегчения симптомов психической депрессии. Некоторые врачи также назначают амитриптилин для лечения булимии (расстройства пищевого поведения), контроля хронической боли, предотвращения мигрени и лечения патологического синдрома плача и смеха, связанного с рассеянным склерозом.

Людиомил (мапротилин)
Мапротилин — антидепрессант, используемый для лечения депрессии с тревогой или без нее.

Норпрамин (дезипрамин)
Норпрамин — трициклический антидепрессант, используемый для лечения депрессии. Он также может использоваться для лечения других состояний, определенных вашим доктором. используется при лечении депрессии. Норпрамин также использовался для лечения булимии и синдрома дефицита внимания, а также для лечения синдрома отмены кокаина.

Памелор (нортриптилин)
Памелор назначают для облегчения симптомов депрессии.Это один из препаратов, известных как трициклические антидепрессанты. Некоторые врачи также назначают Pamelor для лечения хронической крапивницы, предменструальной депрессии, синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей и ночного недержания мочи.

Пертофран (дезипрамин)
Пертофран — трициклический антидепрессант, используемый для лечения депрессии. Он также может использоваться для лечения других состояний, определенных вашим доктором. используется при лечении депрессии. Норпрамин также использовался для лечения булимии и синдрома дефицита внимания, а также для лечения синдрома отмены кокаина.

Sinequan (доксепин)
Sinequan используется при лечении депрессии и тревоги. Он помогает снять напряжение, улучшить сон, поднять настроение, повысить энергию и в целом облегчить чувство страха, вины, опасений и беспокойства, которые испытывает большинство людей. Он эффективен при лечении людей, чья депрессия и / или тревога являются психологическими, связаны с алкоголизмом или являются результатом другого заболевания (например, рака) или психотических депрессивных расстройств (тяжелое психическое заболевание).

Сурмонтил (тримипрамин)
Этот препарат используется для лечения депрессии. Это может помочь улучшить ваше настроение и чувство благополучия, а также позволит вам больше получать удовольствие от повседневной жизни. Тримипрамин — трициклический антидепрессант. Он работает, восстанавливая баланс определенных природных веществ (нейромедиаторов) в мозге.

Тофранил (имипрамин)
Тофранил используется для лечения депрессии. Тофранил также используется на краткосрочной основе, наряду с поведенческой терапией, для лечения ночного недержания мочи у детей в возрасте от 6 лет и старше.Его эффективность может снизиться при более длительном использовании. Некоторые врачи также назначают тофранил для лечения булимии, синдрома дефицита внимания у детей, обсессивно-компульсивного расстройства и панического расстройства.

Вивактил (протриптилин)
Вивактил используется для лечения симптомов психической депрессии у людей, находящихся под тщательным медицинским наблюдением. Это особенно подходит для тех, кто неактивен и замкнут.

Подробнее о Трицикликах…

Прочие

BuSpar (буспирон)
Буспар используется для лечения тревожных расстройств и для кратковременного облегчения симптомов тревоги.

Cymbalta (дулоксетин)
Дулоксетин используется для лечения большой депрессии, а также для облегчения нервной боли (периферической невропатии) у диабетиков.

Этот препарат восстанавливает баланс двух видов природных веществ (нейротрансмиттеров, известных как серотонин и норэпинефрин) в головном мозге, тем самым улучшая настроение и самочувствие.

Desyrel (тразодон)
Desyrel назначают для лечения депрессии.

Effexor (венлафаксин)
Effexor назначается для лечения депрессии, то есть продолжающейся депрессии, которая мешает повседневному функционированию. Симптомы обычно включают изменения аппетита, привычек сна и координации ума / тела, снижение полового влечения, повышенную утомляемость, чувство вины или никчемности, трудности с концентрацией внимания, замедленное мышление и суицидальные мысли.

Эдронакс, Вестра (ребоксетин)
Ребоксетин показан для лечения депрессивного заболевания и для поддержания клинического улучшения у пациентов, первоначально ответивших на лечение.Ремиссия острой фазы депрессивного заболевания связана с улучшением качества жизни пациента с точки зрения социальной адаптации.

Ремерон (миртазапин)
Миртазапин используется для лечения депрессии. Улучшает настроение и улучшает самочувствие. Миртазапин — это антидепрессант, который восстанавливает баланс естественных химических веществ (нейромедиаторов) в головном мозге.

Serzone (нефазодон)
Serzone назначают для лечения депрессии, достаточно серьезной, чтобы мешать повседневной деятельности.Возможные симптомы включают изменения аппетита, веса, привычек сна и координации ума / тела, повышенную утомляемость, чувство вины или никчемности, трудности с концентрацией внимания, замедленное мышление и суицидальные мысли.

Веллбутрин (бупропион)
Веллбутрин, относительно новый антидепрессант, применяется для облегчения некоторых видов большой депрессии. В отличие от более привычных трициклических антидепрессантов, таких как элавил, тофранил и другие, Веллбутрин имеет несколько стимулирующий эффект.

Как мне оплатить стоимость лекарств?

Для получения дополнительной информации посетите:

www.mentalhealthamerica.net

www.new.lowestmed.com/

Стабилизаторы настроения по сравнению с антидепрессантами: понимание различий в лекарствах

Что можно принимать при беспорядочных перепадах настроения?

У каждого время от времени плохое настроение. Но для некоторых людей стабилизация настроения и эмоций — это ежедневная задача. Пациенты, у которых было диагностировано психическое заболевание, часто получают пользу от лекарств.В частности, биполярное расстройство часто лечат стабилизаторами настроения или антидепрессантами. Вот что нужно знать о различиях между этими лекарствами.

Название объясняет таблетку

Термин «стабилизатор настроения» в основном описывает то, что делает этот вид лекарства. Назначение стабилизаторов настроения — помочь регулировать и стабилизировать перепады настроения и эмоции человека. В большинстве случаев эти препараты наиболее эффективны для управления маниакальным циклом, но не так полезны для лечения депрессии.

Подействуют ли антидепрессанты при биполярном расстройстве?

Антидепрессанты часто назначают вместе со стабилизаторами настроения при депрессивных фазах пациента. Недавние исследования показали, что эта комбинация может быть не самой полезной или продуктивной для пациентов с биполярным расстройством. Вместо этого антидепрессанты лучше работают при диагностике депрессии, социального тревожного расстройства, сезонного аффективного расстройства и некоторых других состояний.

Натуральные стабилизаторы настроения

Поскольку исследования показали, что комбинация антидепрессантов и стабилизаторов настроения может быть неэффективной, есть несколько естественных вариантов для пациентов с биполярным расстройством.Некоторые считают, что омега-3 жирные кислоты могут оказывать положительное влияние на уменьшение депрессивных симптомов у людей с биполярным расстройством, хотя исследования все еще продолжаются.

Общие виды антидепрессантов

Антидепрессанты можно разделить на несколько основных типов. Три из наиболее распространенных включают ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и трициклические антидепрессанты (ТЦА). СИОЗСН повышают уровень серотонина и норадреналина, двух нейромедиаторов, которые имеют решающее значение для стабилизации настроения.СИОЗС блокируют всасывание серотонина, что означает, что клетки мозга могут легче отправлять сообщения. ТЦА могут помочь при лечении хронической боли, а также их назначают при депрессии, некоторых типах беспокойства и фибромиалгии.

Когда обращаться к врачу

Большинство людей испытывают множество настроений за один день. Но если поведение совершенно непредсказуемо, людям следует подумать о том, чтобы обратиться к врачу. Например, человек, страдающий расстройством настроения, может испытывать эпизоды такой возбудимости, что ему не хватает контроля над импульсами.В эти периоды человек может бесконтрольно тратить деньги, противостоять другим или вести себя рискованно. В других случаях тот же человек может чувствовать, что не может встать с постели, пойти на работу или пообщаться.

Другие варианты лечения

Антидепрессанты и стабилизаторы настроения часто назначают вместе с другими рекомендациями по образу жизни. Пациентам может быть полезно придерживаться регулярного графика, достаточно спать и регулярно заниматься спортом. Для получения дополнительной информации о расстройствах настроения и различиях в приеме лекарств обратитесь к врачу или фармацевту.

.

No related posts.