Техника поцелуев: Как целоваться, чтобы свести его с ума

Содержание

Техника поцелуя … — Журнал ASARATOV / Автор Артём Трофимов — LiveJournal

Вы думаете, что народы, живущие на планете Земля целуются одинаково? — Глубокое, глубокое заблуждение.

Кстати говоря, японцы и китайцы были шокированы до глубины души, крайне бесстыдным поведением европейцев — публичном поцелуе. До середины 19-го века они и не подозревали о таком акте. И, когда местные переводчики стали разбирать европейскую литературу, то даже пришлось изобрести новый иероглиф для обозначения этого действа. Да и до сих пор в странах восходящего солнца люди практически никогда не целуются на людях.

В случае, когда необходим поцелуй, правила местного этикета предписывают:

     

1. Встать, вытянуть руки по швам (тоже самое делает партнер)

2. Наклониться друг к другу, как при поклоне, пока губы не коснутся губ партнера, не раскрывать при этом рта

3. Сразу вернуться в исходное положение

Вам до сих пор кажется, что это «причудливо»?


А как на счет ритуала поцелуя у эскимосов:

1. Потереться носами

2. Не прикасаясь губами подышать и вдохнуть аромат партнера

3. Прижаться носом к щеке партнера на полминуты и дольше.

Жители островов в Тихом океане в ритуале поцелуя посасывают партнеру нижнюю губу.

Существует мнение, что поцелуй — это не изобретение человека, а что наши древние предки подглядели этот ритуал у зверей и птиц. Это и кормление, и брачные игры. Даже муравьи используют технику поцелуя — трофилаксис, когда один муравей кормит другого из своего зоба. Однако точно установить происхождение, к сожалению, не представляется возможным.

Конечно же, нельзя пропустить мимо темы — технику поцелуев из библии любви — Камасутры. В ней описаны следующие техники:

Сари — Поцелуй рук женщины в ладони, по внутренней стороне руки, локтю и ниже. Поцелуй «сари» – это познание женщины, ее желания обладать этим мужчиной. Ответ на поцелуй «сари» означает желание женщины попасть на ложе к мужчине и отдаться ему.

Мельница — Язык партнера берется к себе за щеки и слегка прижимается легкими касаниями своего языка и зубов.

Изысканный поцелуй — Язык слегка касается неба партнера.

Ровный поцелуй — Мужчина берет губы женщины в свои, делает свои губы трубочкой и всасывает в себя, стараясь коснуться языка.

Нежный поцелуй — Поцелуй языком губ, легкое касание языком верхней или нижней губы. Наслаждение в легком касании.

Ината — Нежный поцелуй в губы, неторопливый, одними губами, не касаясь зубов, но и не оставляя вне поцелуя ни одной части губы.

Лепесток — Мужчина оттягивает нижнюю губу женщины и вводит свой язык ей за щеку, возбуждая ее легкими движениями, наклоняющими ее голову назад.

Раковина — Поцелуй в ухо с легкими покусываниями мочки уха и касаниями губ за ухом.

Ага — Игра. Нужно первым схватить губу партнера, вытолкнуть своим языком язык другого и ввести в рот партнера свой язык, поцеловать кончик носа и подбородок.

Борьба ртов — Рты приоткрыты, оба сосут, слегка прикусывая, губы, но осторожно, чтобы в порыве страсти не прикусить губ.

Ну и еще несколько занятных фактов о поцелуях:

Страстный поцелуй, продолжительностью в 90 секунд и более, повышает давление, пульс и уровень гормонов в крови, что, по последним данным, сокращает жизнь на 1 мин.

Каждая третья женщина бывает недовольна французским поцелуем, а почти 4% женщин вообще их не любят. Мужчин, которым не нравится этот поцелуй, около 10%.

При французском поцелуе работают около 30 мышц, из них 12 отвечают за движения губ и 11 — языка. От такого упражнения частота пульса, как правило, подскакивает с 70 до 150 ударов в минуту, а калорий сжигается целых 3.

Во время поцелуя вы передаете своему партнеру 278 различных видов бактерий, 95% из которых не представляют опасности.

Женщины (39%) не любят целоваться со слюнтяями, а вот среди мужчин против мокрых поцелуев возражают лишь 23%.

80% девушек постоянно жалуются на то, что парни удушают их своими монотонными глубокими поцелуями

Добавить данный пост в такие социальные сети как:

            

ПРОГУЛКА ПО ЖУРНАЛУ

Женские хитрости: виды и техника поцелуев

Целоваться не только приятно, но и полезно. Освой технику идеального поцелуя и узнай о том, какими они бывают.

Техника поцелуя сейчас пользуется огромной популярностью. Ведь каждый человек, наверняка, будет испытывать только положительные эмоции, когда его половинка будет пребывать в полном восторге от грамотно выполненного поцелуя.

Читай также: Азбука идеальной любовницы: лучшие техники поцелуя по Камасутре

Техника поцелуя – целая наука, которая имеет свои нюансы, тонкости. Однако первый поцелуй всегда будет в памяти, независимо от того, каким бы он ни был. Ощущения останутся с девушкой или молодым человеком на всю жизнь. Техника довольно сложна, она отличается огромным разнообразием. Требуются опытность и сноровка, чтобы все правильно выполнить. Главное руководствоваться своими чувствами и эмоциями. Для многих женщин поцелуй имеет большее значение, чем секс. Мужчины же и вовсе могут обходиться без этих нюансов.

Запретный плод

Многие восточные страны имеют даже специальное правило. Поцелуи у них не приняты. Например, в Японии люди будут удивлены, если кто-то будет целоваться на глазах у публики. Эскимосы вообще боятся обморозить губы, поэтому им ничего не остается, как тереться друг об друга носами. Туристам, которые решили посетить эти страны, также должны придерживаться их законов и порядков и не демонстрировать свои чувства в местах с большим скоплением людей.

Виды поцелуев

Техника поцелуя может быть разнообразной, так как такая демонстрация любви по отношению друг к другу – важная составляющая культуры и этики страны. Сексуальный, дружественный, доверительный, родственный и многие другие виды поцелуев существуют на сегодняшний день. Поцелуи могут различаться также и по месту, к которому прикасается молодой человек, будь то рука, щека, лоб или непосредственно губы. Некоторые из них носят исключительно характер совершения ритуала и демонстрируют доверие, уважение. Но поцелуи в губы имеют сексуальный и любовный характер.

  • Японский поцелуй

Техника поцелуя этого вида требует проявления нежности и трогательности со стороны партнера. К данному виду обращаются тогда, когда пара же пересытилась страстными поцелуями и хочется вернуться к тому, с чего все началось. Расстояние между партнерами должно быть максимальным, иногда оно может достигать полуметра. Движения должны полностью отсутствовать, необходимо хранить только сосредоточенность и серьезность. Тонкое прикосновение способно подарить новые или уже подзабытые ощущения. Нужно легко прикоснуться к нижней губе партнера и осторожно ее прижать, затем оторваться и отойти в сторону. Обсуждений следовать не должно.

  • Французский поцелуй

Техника поцелуя, который призвано называть французским, является полной противоположностью японскому. Он глубокий и страстный, полный эмоций и чувств. Второе его название – поцелуй душ. В этом случае оба партнера должны принимать участие в процессе, когда каждый работает языком. Кто-то уступает, а кто-то берет инициативу в свои руки. Приветствуются глубокие движения поступательного характера, а также нежные покусывания языка партнера. Некоторые сравнивают данный вид с половым актом. Именно поэтому французский поцелуй признан самым сексуальным и страстным.

  • Эскимосский поцелуй

Эскимосы целуются не так, как мы, они это делают носами. При этом поцелуй у эскимосов полон эмоций и чувств, а техника имеет свои особенности. Сначала посмотрите друг на друга и подойдите настолько близко, чтобы ваши носы соприкоснулись. Потритесь немного носами, заглядывая при этом в глаза, но не соприкасайтесь губами – они должны быть разомкнуты. Двигайте губами, делайте глубокие вдохи и выдохи, можно потереться носом о щеку. Снова коснитесь носами и задержитесь в этом положении подольше, до минуты. 

  • Страстный поцелуй

Этот вид поцелуя медленно перерастает во французский, но его изюминка как раз и состоит в том, что перед самим поцелуем следует волнующая прелюдия. Задействуй руки, язык, запусти пальцы в волосы партнера, играй с ним и не останавливайся ни на сексунду. Помни, руки – это особая магия, они всегда должны быть при деле и совершать действия. Ласкайте друг друга, прикасайтесь к коже, это только усилит ощущения. При нарастании страсти дыхание партнера может учащаться, становиться глубже. Обычно в таких ситуациях его становится слышно (а иногда и набирающий обороты стук сердца). 

Очевидная польза

Учеными доказано, что практиковать технику поцелуев очень полезно. Это помогает успокоить нервную систему, повысить самооценку и предотвратить риск возникновения стрессов. Девушки становятся более радостными и веселыми, у них повышается настроение, они готовы поделиться своим позитивом со всеми окружающими. При поцелуе происходит обмен энергиями. Также происходит работа мускулов, что является прекрасным физическим упражнением для лица.

Смотри клип Рианны Kiss It Better:

%video609471%

Как научиться целоваться, чтобы это запомнилось надолго

6 июля в мире отмечают день поцелуев. Этот праздник придумал почти 150 лет назад один дантист из Англии, который решил, что поцелуи могут заставить людей чаще чистить зубы.

Об этом пишет «Дивогляд».

Мало кто знает, но целоваться полезно не только с точки зрения гигиены ротовой полости. Поцелуи могут облегчить головную боль, уменьшить проявления депрессии, а также помогают поддерживать в тонусе аж 34 мышцы лица.

Читайте также: День поцелуев: интересная история и традиции праздника

Сегодня мы решили дать полезный совет тем, кто хочет усовершенствовать свое целовальное мастерство, но партнера пока нет.

Как научиться целоваться?

  • Тренируйтесь на помидорах

Поцелуй

Фото: Shutterstock

Возьмите круглый фрукт или овощ, откусите небольшой кусочек – это будет воображаемый рот. Далее можете экспериментировать с техникой и скоростью. С мягким фруктом можно попрактиковаться и с языком.

  • Французский поцелуй

Французский поцелуй

Фото: Shutterstock

Еще со средних классов школы все знают, что это самый популярный вид поцелуев. Но глубокое проникновение с языком может понравиться не всем. Поэтому, когда этот момент наступит, прислушайтесь к движениям партнера. Не торопитесь. Не напрягайте язык слишком сильно, чтобы он не превратился в «копье», которым вы собираетесь пронзить врага. Делайте все плавно и не волнуйтесь, если вам кажется, что все не так, как в романтических фильмах.

В конце концов, для этого тоже нужна практика, поэтому каждый следующий раз будет становиться все лучше.

  • Целуйте одну губу

Поцелуй

Фото: Shutterstock

Если хотите, чтобы поцелуй вышел очень нежным, но при этом очень эротичным, начните медленно целовать одну губу. Затем можно ускориться и перейти к следующему этапу.

  • Техника » Треугольник»

Если хотите, чтобы у партнера пробежались мурашки по коже, попробуйте поцелуй «Треугольник» — сначала целуете губы, затем медленно переходите к щеке, плавно спуститесь к шее, и обратно к губам. 

  • Тренируйтесь на руке

Если вы лишь готовитесь к своему первому поцелую, потренируйтесь на собственной руке. Подробная инструкция, как это сделать – в видео. Ну да, выглядит смешно. Но что поделаешь)

Гораздо приятнее целоваться, если ваши губы будут мягкими и увлажненными. Ну и, конечно же, не забывайте про свежее дыхание.

Читайте также: Факт дня: трагическая история одного фото, которое получило название » Поцелуй смерти»

Если вы устали от серьезных новостей и хочется немного расслабиться, подписывайтесь на наш канал в Telegram. Дивогляд 5.UA — здесь может быть страшно, но весело!

Техника поцелуя: романтика по пунктам

Что может быть прекраснее, нежнее и более волнующе, чем нежный поцелуй с человеком, от прикосновений которого сходишь с ума? Эти волшебные минуты романтичной близости так важны для обоих партнеров. Легкие касания губ, тихие вздохи… Что самое главное здесь и сейчас, когда от терпкого и вместе с тем столь манящего запаха девушки кружится голова? Конечно же, техника поцелуя. От этого будет зависеть и дальнейшее развитие событий, которые могут как плавно перейти в постельную сцену, так и быстренько свернуться из-за слишком поспешных и неумелых действий. А если это вообще ваш первый поцелуй? Тогда задача усложняется практически в десятки раз, ведь именно в такой ответственный момент и решается вся судьба новых отношений.

Техника поцелуя – это довольно сложный процесс, но ему может успешно и плодотворно научиться каждый желающий. Главное – это следовать не только своим ощущениям, но и желаниям партнера. Спешка здесь явно ни к чему. Итак, вот ваши лица как бы невзначай медленно приблизились друг к другу, и девушка скромно опустила вниз глаза. Это верный признак того, что она не против попробовать ваши губы на вкус.

Хороший поцелуй начинается с легкого прикосновения… Нет, не губ, а пальцев к её щеке. Просто проведите рукой, словно смахиваете упавшую на лицо непослушную прядь волос, а затем, осторожно приподнимите лицо девушки за подбородок ребром указательного пальца. Довольно банальный жест, но, тем не менее, действует расслабляюще и нравится практически всем дамам.

Техника поцелуя в губы – это не свод строгих правил, которым обязательно стоит безоговорочно следовать. Это всего лишь советы и основные положения, которые выработались путем проб и ошибок. Но продолжим. Как только кончики ваших носов слегка соприкоснулись, проведите своим по переносице девушки пару раз вверх-вниз. Такой романтичный жест покажет ей вашу симпатию и нежность. Затем слегка наклонитесь вбок, чтобы ничего не мешало дальнейшим действиям, и аккуратно притяните лицо партнерши к своему за подбородок. Важно все делать медленно и без резких движений.

Классическая техника поцелуя гласит, что он должен начинаться с легкого прикосновения практически одной кожицей. Затем можно будет немного приоткрыть рот и прихватить верхнюю губу партнерши своими. Про язык сейчас лучше забудьте. В первый раз ограничьтесь простым поцелуем. Хотя под конец можно будет слегка провести кончиком по губе девушки, а затем легко чмокнуть её в губы и отстраниться. Если она при поцелуе закрывала глаза, а после него смущенно улыбается, поправляет волосы, облизывает губы, то вы все сделали на высшем уровне. Легкий румянец также является признаком верных действий.

Техника поцелуя взасос – это уже вариант для проверенной пары, которая вместе уже не один день и готова перейти к более страстной романтике. При этом в процесс прибавляется эффект всасывания воздуха и губ партнера. После такого поцелуя обычно ощущается эффект легкой эйфории и даже головокружения.

Звание самого нежного страстного и возбуждающего поцелуя по праву получил французский. Это настоящий шедевр, мастерство которого может оттачиваться долгое время. Зато эффект оправдает себя полностью. Техника поцелуя высшего ранга описывает чувственные касания языками мужчины и девушки, которые могут быть как робкими, так и смелыми. Но помните, что уверенность очень тесно граничит с наглостью. Не стоит перегибать палку и пытаться засунуть свой язык как можно глубже в рот партнерше. Куда лучше осторожно прикоснуться кончиком к небу, провести им по деснам и внутренней стороне губ.

В любом случае, как бы это ни было на самом деле, поцелуй обязательно должен быть приятен обоим. А техника – это уже дело десятое и сугубо индивидуальное.

техника, сводящая женщин с ума

Поцелуи в шею любят все. А девушки особенно. Это хорошее начало прелюдии, позволяющее настроить женщину на игривый лад. Но нужно уметь ими пользоваться. Неловкий «чмок» или внезапное покусывание разрушит романтику и напрочь убьет настрой. Как правильно целовать в шею, чтобы девушка позволила большее? Подробно разберем в статье.

Значение поцелуя в шею


Золотое правило, которое следует помнить: правильные поцелуи в шею интимнее, чем любые другие, а значит, допустимы только между влюбленными. Такое прикосновение – это всегда ожидание чего-то большего.

Если вы не уверены в чувствах девушки, начните с малого: например, осторожно коснитесь губами щеки, уголка губ или подбородка. Только после того, как вы получите «зеленый свет» и поймете, что девушка готова к продолжению, можно ласкать и целовать ее шею.

Шея – эрогенная зона

Шея занимает одно из лидирующих мест среди всех эрогенных зон человека. В зависимости от интенсивности и вида поцелуя, прикосновение к нежной девичьей шейке может привести ее в трепет, вызвать желание. Страстный поцелуй за ушком – один из проверенных способов, как без секса возбудить девушку.

Но не все женщины реагируют на ласки этого участка одинаково: кому-то может быть щекотно или неприятно. Внимательно следите за реакцией партнерши, и тогда ваши поцелуи будут пьянящими и желанными.

Как правильно целовать в шею?


Обычное прикосновение мокрыми губами – это ещё не поцелуй. Где и как правильно целовать в шею, чтобы возбудить девушку? Рассмотрим несколько секретов:

  1. Прикосновения должны быть неторопливыми и нежными.
  2. Начинать лучше с поцелуя в губы, а затем плавно «спускаться» по боковой поверхности шеи вниз, к ключицам.
  3. Избегайте прикосновения щетины к тонкой коже – это может быть неприятно, перед свиданием лучше избавиться от бороды.
  4. Используйте не только губы, но и язык – так вы заставите любимую цепенеть от восторга и желания!

Во время эротического поцелуя в шею большое значение имеет дыхание. Осторожно дуя на женскую шейку, вы создаете контраст с более интенсивными ласками. Это возбуждающе действует на представительниц прекрасного пола. Другие секреты интимного общения раскрыты в рубрике «Любовь и секс». 

Места для поцелуев


Не все участки шеи одинаково чувствительны к ласкам. У каждой девушки есть свои «потаенные» местечки, о которых вы постепенно узнаете. Но для начала сосредоточьтесь на следующих зонах:

  • Боковая часть, от ушка вниз, к сонной артерии. Целуя девушку рядом с ухом, будьте аккуратны – в этой области много нервных окончаний, неумелое прикосновение вызовет щекотку. 
  • Яремная вена (сексуальная впадина внизу шеи). Двигаясь по боковой стороне шейки, постепенно перейдите на впадину в ее основании. Поцелуи здесь дарят особо яркие ощущения и логично переходят в поцелуи ключиц, груди. 
  • Задняя поверхность шеи. Удобное начало прелюдии, если вы находитесь позади любимой. Целуйте область ниже затылка, затем переходите на боковую поверхность. Потом вы можете либо развернуть девушку, чтобы страстно поцеловать ее в губы, либо продолжать ласкать ее спинку, плавно перебираясь к «кошачьей зоне» (области между лопатками).

Хотите научиться большему? Тренинговый Центр Павла Ракова регулярно проводит вебинары, направленные на развитие чувственности и сексуальности мужчин и женщин. Участвуйте в онлайн-встречах, это совершенно бесплатно.

Что нельзя делать, целуя женщину в шею?


Чтобы поцелуи в шею оставались приятными и эротическими, нельзя нарушать несколько правил:

  1. Никаких засосов! Даже в порыве страсти старайтесь контролировать силу поцелуя.
  2. Не тритесь о шею небритым щеками. На нежной коже может возникнуть раздражение, к тому же, это неприятно.
  3. Не «слюнявьте» партнершу. Да, губы и язык должны быть влажными, но умеренно. Иначе поцелуи вызовут не возбуждение, а отвращение.

Следуйте этим простым рекомендациям, и вы сможете довести девушку до экстаза ещё до секса.

Нежные и страстные – такие разные поцелуи в шею

Поцелуем в шею вы можете выразить всю гамму чувств: от нежности до нестерпимого желания. Это хороший способ раскрепостить девушку, помочь ей преодолеть скованность. Другие действенные техники описаны в статье «Зажата в постели…» 15 способов помочь девушке, если она стесняется заниматься сексом». Добавьте их в вашу прелюдию, и сексуальные отношения заиграют новыми красками.

Получать ещё больше удовольствия друг от друга, выстраивать гармоничную связь, раскрывать новые грани чувственности и близости помогает посещение Летнего лагеря. В нем объединены три мощнейших тренинга Павла Ракова, направленных на одновременное развитие тела, души и разума. Полная перезагрузка поможет углубить отношения с партнером и стать счастливее. 

Скажите, вы сами любите поцелую в шею? А ваша партнерша?

Научись любить по настоящему — Техника поцелуев

Техника поцелуев «Грот»

Техника поцелуя «Нимта» — простой поцелуй рта.
Техника поцелуя «Стыдливый поцелуй» — она прижимает
губы к его губам, слегка двигая только нижней губой.
Техника поцелуя «Ровный поцелуй» — он трубочкой губ сосет ее
губы.
Техника поцелуя «Игривый поцелуй» — он слегка
покусывает ее губы.
 Техника поцелуя «Борьба ртов» — его рот полураскрыт, ее прикрыт,
рты сосут, трут, кусают.
Техника поцелуя зубов — он сосет ее зубы.

Техника поцелуев «Стрела»

Техника поцелуя «Жалящий
поцелуй» — она нежно
сосет его губы и вдруг вталкивает свой язык.
Техника поцелуя «Распаляющий
поцелуй» — лизание
губ.
Техника поцелуя «Мельница» — поцелуй
вращение
языка во рту другого.
Техника поцелуя «Нежность».
Поцелуй языком его или ее губ, легкое касание языком верхней
или нижней губы. Наслаждение в легком касании.
Техника поцелуя «Царский
«поцелуй — язык во рту
другого вводится за щеку, скользя по зубам.
Техника поцелуя «Изысканный поцелуй» — язык во рту другого
касается неба.

Техника поцелуев «Авакум» (

поцелуй утихающей страсти)

Техника поцелуя «Наслаждение бутоном» —
Это поцелуй когда он сжимает
двумя пальцами ее губы и целует.
Техника поцелуя «Лепесток» —
Это поцелуй когда он оттягивает пальцами
ее нижнюю губу и вводит за щеку язык.
Техника поцелуя «Юта» (игра) Первым схватить зубами
нижнюю губу другого. Вытолкнуть языком из своего рта язык другого и
всунуть самому. Первым сосать губы другого.
Техника поцелуя «Раковина». Поцелуй в ухо с
легкими покусываниями мочки уха и касаниями губ за ухом.
Техника поцелуя «Страстный
поцелуй«. Сосание свода груди,
сосков. поцелуй ниже рта, ниже живота, внутренней части бедер,
лобка. поцелуй изгибов рук, ног под коленками. От губ, к груди и
ниже — до лобка, затем обратно к губам.
Техника поцелуя «Сари». Поцелуй женщины в
ладони и локти с внутренней стороны.
Техника поцелуя «Стыдливый
поцелуй«. Она целует, слегка
двигая нижней губой, стремясь как бы оторваться.
Техника поцелуя  «Самаян».
Поцелуй
языка. Он
берет ее язык в рот и, чуть касаясь его зубами, сосет. Она
стремиться заглотить его язык как можно глубже, показывая тем самым
свое страстное желание иметь его в себе, обладать им как мужчиной.

Выше представленные техники поцелуев можно
применять как для сильного возбуждения партнерши, так и для
повседневной обыденности общественного положения и круга знакомых. В
этом их универсальность и самодостаточность — то, что нельзя в одном
месте можно легко заменить другим.

Техника первого поцелуя.

Участвуют только губы, никакой сексуальности и агрессии.
Правильно целоваться значит также уделять внимание мягким
объятиями и словам после поцелуя. Нос слегка
смещается в бок, губы твои целуют ей только губы, язык сначала не
участвует совсем. Неплохо бывает замереть в «восторге» — ведь это
первый поцелуй!.. Исходно губы слегка раскрыты,
прикосновение к губам партнерши легкое, втягивающее. Можно слегка
водить по ним кончиком языка. Когда почувствуешь, что девочка
хочет освободиться, целуешь ее легко-легко последний раз и
отстраняешь. Надо обязательно сказать что-нибудь теплое.

Техника сексуального поцелуя.

Прикосновения губ в первом сексуальном
поцелуе средней силы, по мере возбуждения —
сильнее, но не дикие — это потом. Язык лижет, проникает в рот,
ласкает ее язык, небо (многим нравится, но есть и те, кто не
приемлет). Губы целуешь не в одной позе, а меняешь ее постоянно
(движение головой то с одной, то с другой стороны). Но не
зацикливайся на этом, сильные поцелуи чередуй с
легкими, ласкающими. Язык используешь не только обычным способом, но
и тыльной стороной лижешь ее губы.

Техника очень сексуального поцелуя

Тут одними губами не обойдешься. Обязательно целовать шею
и уши. Мочки ушей слегка сосешь (можно прикусывать, но не сильно),
языком ласкаешь ушко изнутри, кончиком его проникаешь в отверстие.
Нежно дыши в ухо, шепчи ее имя и больше красивых слов. Затем снова
переходи к губам (в это время руки ласкают шею), затем опять уши,
губы, шея. Когда заметишь, что она возбуждается, целуешь шею
сильней, покусываешь, пряча зубы за губами. Ушки можно именно
погрызть зубами, но аккуратно. Не забывай про шепот и ласки кончиком
языка. Да, кстати, иногда на затылке бывает чувствительная зона.
Ласково гладь ее пальцами сначала, потом сильней. Грудью своей
слегка придави ее грудь (они у них чувствительны к давлению), но
руками не хватай — пусть возбудится так, что сама попросит или явно
покажет. Если будет прижиматься бедрами к тебе, то прижми ее сам
покрепче. Продолжай целовать: больше не вспоминай про губы,
переключись полностью на шею и уши. Дыхание уже сильнее, горячее, но
зверем себя не веди, рано еще. Вот когда дама начнет прижиматься все
сильней и сильней, руки можешь положить и на грудь, и на попку, в
зависимости от того, чем она сильней прижимается.

Техника вакуумного поцелуя

Производится «всасыванием в себя губ партнера, как будто
вы пытаетесь высосать из нее душу и внутренности». Сей
поцелуйчик не должен быть длительным. В книге
дается совет: «…Когда ваши губы устанут, то
поцелуй необходимо медленно ослабить. Ни в коем
случае не отрывайте своих губ от губ партнера неожиданно. В
противном случае раздастся громкий хлопок, который может перепугать
окружающих и насторожить полицию (в нашем случае милицию). При
правильном прекращении поцелуя может раздаваться негромкое
шипение, которое исходит из области ваших ртов, но ни в коем случае
не из какого-либо другого места». Если поцелуй исполнен
правильно
, то «…приятное чувство оцепенения, онемения и
опустошения медленно распространяется по всему вашему телу. Вы
переживаете усталость, вялость и блаженство, схожее с тем, что
испытывает рабочий, только что в одиночку разгрузивший вагон
каменного угля-антрацита».

Техника поцелуя «Ласкание» мочки уха

«Эксперименты в области «ласкания» области мочки уха
языком или методом легкого их посасывания несут в себе немалую долю
риска. Помимо своих эротогенных качеств, ухо имеет обыкновение
хорошо слышать и слушать всякие звуки. А поэтому при неаккуратном
исполнении вами ласк ваша любовь может расслышать звуки,
напоминающие ей не райскую музыку, а журчание воды в «тубзике» и
различные болотно-кишечные серенады. Если вы соблазняете девушку
посредством «ласкания» мочки ее ушка, у вас возникнет соблазн
всосать в себя ее золотую сережку. Так вот, забудьте о собственном
обогащении, думайте о главном. К тому же вы можете подавиться
золотой сережкой, сделанной из медного пятака, которая имеет статус
семейной реликвии, а стоит не больше протухшего яйца.

Техника разговорного поцелуя

Был особенно популярен при дворе Людовика XV. «Влюбленные
прижимаются друг к другу губами и нашептывают друг другу
комплименты, стихи, мадригалы.Рот весьма чувствительный орган, а
поэтому рекомендуется перед проведением этого опыта: выучить
стихотворение (хотя бы одно, но не пошлое), почистить зубы (это в
книге так написано), воздерживаться от курения и даже от
употребления спиртного (сие в российских условиях неприемлемо),
селедки, лука, чеснока». Стихотворение, которое вы выучите наизусть,
рано или поздно кончится, а это значит, что вы можете переходить на
прозу. Однако не рекомендуется штудировать девушкам внутренний устав
воинской службы, правила уличного движения и не вздумайте рассказать
ей историю о том, как вы последний раз стали пациентом
кожно-венерологического диспансера. Если произошел сбой, то
вспомните детскую считалку или песенку.Еще один побочный эффект,
которого стоит опасаться: если кто-то застанет вас за этим занятием,
то будьте уверены, что репутация полного дегенерата вам обеспечена
до гробовой доски. Но если вашей девушке понравится разговорный
поцелуй, то вы вскоре сможете стать знатоком в области
поэзии.

Техника шпионского поцелуя

«Применяется исключительно девушками. Имеет своей целью
выведать посредством поцелуя, не пьяны ли вы и не употребляли
ли вы вина накануне (во, зверье, а?)». Что можно противопоставить
этому варварскому и бессовестному приему? а) отказ в поцелуе
по причине зубной боли;
б) при встрече с любимой объявляете ей,
что у вас грипп, ангина, туберкулез или, в крайнем случае, сифилис в
наилегчайшей (банно-прачечной) форме;
в) антиполицай в больших
количествах.

Техника поцелуя руки

«Это исторический и самый галантный поцелуй из всех
существующих». Приведет в трепет даже последнюю шлюху из соседнего
подъезда. Техника его чрезвычайно тонка и требует непринужденности
поведения и умного выражения лица (или хотя бы неглупого).
Исполняется в поклоне. Ни в коем случае не подносить руку дамы (то
есть вашей девчонки) к своим губам. Извольте похрустеть несгибаемым
хребтом и донесите свой рот до ЕЕ руки.»Выражает поклонение,
уважение и восхищение. Только если мужчина значительно старше
девушки, он может позволить себе поднести руку дамы к своим
губам».Этот поцелуй используется в наши дни крайне редко
из-за кажущейся его устарелости. Тем более приятное впечатление вы
сможете произвести на девушку, а главное — на окружающих девушек и
женщин, потому что ЕЙ в этот момент будут завидовать все дамы. О
таком галантном обхождении мечтают все, но никто вам в этом не
признается.Выполняется не спеша. Желательно сопровождать поклон
комплиментом. («Привет, подруга, клёво выглядишь, ништяк!» — это не
комплимент, а ваше личное жлобство).Опускаете глаза, нежно, как
мамину хрустальную вазу, сделанную из бутылочного стекла, берете ЕЕ
ручку и нежно целуете.Следует знать, что если на руке дамы остался
след, значит, она не мыла рук несколько дней, либо вы — трансвестит
и пользуетесь дешевой губной помадой.

Техника поцелуя электрический скат

«Производится при минимальном освещении и стоя. Вы с
партнером сближаетесь из разных концов комнаты (как на дуэли) до
расстояния 2 шагов. Затем медленно склоняетесь друг к другу.
Единственное, чем вы соприкасаетесь друг с другом, — это ваши губы.
Поцелуй должен быть долгим (пока дыхалки хватит), с прикусом
и пока искры из глаз не посыплются. Если через мгновение вам
покажется, что в комнате чрезмерно светло, то поцелуй
«электрический скат» был исполнен правильно«. Здесь главное —
не промахнуться и не упасть.

Техника Франко — английский поцелуя

Почему франко — английский? Потому что во Франции этот
поцелуй называют английским, а в Англии — французским.»В
некоторых странах известен как «поцелуй души» (не в смысле
«душить», а в спиритическом смысле). Считается, что часть души можно
передать партнеру посредством языкового контакта. И еще этот
поцелуй известен под названием «борьбы язычков». Здесь
главное — не откусить язык партнеру и не затолкать его так далеко,
чтобы ваш партнер задохнулся.В нашей стране термину «французский
поцелуй» придают иное значение. Но надо помнить, что во всем
остальном мире «французский» поцелуй подразумевает «борьбу
язычков». Не попадите впросак!

Техника специального поцелуя или Привет от тети Салли

Это чисто женский поцелуй и используется для
дезориентации и устранения соперницы, конкурентки, лютой вражины и
т.д.»Сердечный и смачный поцелуй в щеку. Производится
вытянутыми в трубочку, влажными от счастья и густо напомаженными
яркой помадой губами. Исполнение этого поцелуя должно
сопровождаться максимально громкими шумовыми эффектами: чмоканье,
придыхание, всхлипывание, восторженные «Ax! Ox! Wow!» В особо
торжественных случаях не грех и пустить слезу.При правильном
исполнении этот поцелуйчик
выведет вашу конкурентку из строя и
сделает ее немой не менее чем на час. К тому же вы испортили ей
своей дурацкой помадой весь макияж, а при удаче и ее прическу. Но
зато ваше настроение поднято до уровня Эйфелевой башни или высоты
трех соборов Парижской! Бога…! Матери!»

Техника целую ваши ножки


Если ваша подружка боится щекотки, то она найдет весьма
забавным (если не смешным) процесс целования вами ее щекотливых
ножек».Остается только надеяться, что ваша любовь не служит на
контрактной службе и потому не ходит в кирзовых сапогах поверх
байковых портянок. В таком случае наши вам соболезнования.Либо вы ее
таким манером очаруете, либо она вас, таким образом, разочарует.

Техника поцелуя — щипка




Этот деликатный поцелуй подразумевает пощипывание
губами губ вашей девушки. При этом целующий не должен открывать свою
пасть, как зевающий в знойный полдень лев. И не надо при этом
поцелуе даже пытаться высосать из любимой ее утренний ланч.
Вы нежно пощипываете ее губы, как будто на них сладкий мед. Здесь
главное не опуститься до уровня Винни Пуха».

Техника поцелуя — марафон


Ничем не отличается от остальных поцелуев кроме
длительности. Требует идеальной тишины и выносливости. Считается
удавшемся на славу, когда в результате его исполнения в ушах
начинает звенеть».Здесь главное — не уснуть. Как утверждает автор
книги «Искусство поцелуя«, этот поцелуй имеет
усыпляющее бдительность девушки действие, а также заставляет ее
млеть, как сытую кошку на солнце.Если дрема одолеет вашу даму, то
считайте, что вам пришел тузовый покер. Не думайте о последствиях,
смело, но в высшей степени осторожно действуйте. В крайнем случае
скажите ей утром, что сами ничего не помните и, что с детства
страдаете приступами неуправляемого лунатизма. Будьте готовы
получить оплеуху, две, три. После третьей лучше пустить слезу, чем
пустить на самотек экзекуцию, которая может закончиться маршем
Мендельсона. Вам это надо? Вокруг столько красивых и соблазнительных
девчонок, на которых вы еще не испытывали новейшую (хоть и древнюю)
систему поцелуев, с которой только что ознакомились.

Сделано за считанные минуты: Техника поцелуев

Одна из первых техник, которые я изучил, когда начал штамповать, — это техника поцелуев. Я подумал, что было бы весело вернуться к нему сегодня!

[Все расходные материалы связаны с несколькими источниками на эскизах в конце этого сообщения. Несколько магазинов также указаны в скобках после названия продукта. Возмещенные партнерских ссылок могут быть использованы бесплатно для вас. Спасибо за поддержку!]

Техника поцелуя заключается в том, что вы рисуете один штамп и «целуете» его в другой, прежде чем штамповать на бумаге.В результате получаются забавные штампованные узоры! Вы можете увидеть это на листочках на моих карточках ниже. Обязательно посмотрите видео, чтобы узнать подробности о технике! О, и это было мое первое видео «Сделано за минуты». Это немного дольше, чем я планировал, но я хотел добавить несколько дополнительных карточек.

Вот карточки из моего видео вместе с основными представленными продуктами. Чтобы получить полную информацию, прокрутите вниз до миниатюр в конце этого поста.


WONDERFUL
Включает:
• SSS Reverse Confetti Замечательный набор штампов и штампов — Этот набор для совместной работы доступен только на SSS.
• Штамповка с шестигранной меткой обратного конфетти (SSS | RC)
• Марка «Волны океана» Hero Arts (SSS | HA)


ТАК ВЫ?
Включает:
• Замечательный набор штампов и штампов SSS Reverse Confetti — это набор для совместной работы, доступный только на SSS.
• Круглая матрица, вышитая обратным конфетти (SSS | RC)
• Шестигранная матрица, вышитая обратным конфетти (SSS | RC)
• Марка «Волны океана» Hero Arts (SSS | HA)


СПАСИБО
Включает:
• SSS Reverse Confetti Замечательный набор штампов и штампов — этот набор для совместной работы доступен только на SSS.
• Круглая матрица с вышивкой обратного конфетти (SSS | RC)
• Набор штампов с изображением цветов обратного конфетти (SSS | RC) — аналогично старому набору, который я использовал.
• Набор штампов «Сентиментально ваше обратное конфетти» (SSS | RC)
• Штамп «Мои любимые вещи, излучающий полутона»


ЗДЕСЬ ДЛЯ ВАС
Включает:
• Замечательный набор штампов и штампов SSS Reverse Confetti — это совместный набор, доступный только на SSS.
• Штамповка с шестигранной меткой обратного конфетти (SSS | RC)
• Набор штампов с изображением цветов бабочки обратного конфетти (SSS | RC)
• Марка Hero Arts «Океанские волны» (SSS | HA)
• Марка с излучающими полутонами «Мои любимые вещи»
• Джина К. Марлевые марки


BLESSINGS
Включает:
• SSS Reverse Confetti Замечательный набор штампов и штампов — этот набор для совместной работы доступен только на SSS.
• Круглая матрица с вышивкой обратным конфетти (SSS | RC)
• Марлевый штамп Джины К.
• Штамп Саймона «Все благодарности» Набор


REVERSE CONFETTI COLLABORATION

В моем видео представлен уникальный и прекрасный набор штампов SSS Reverse Confetti Wonderful Stamp. Этот набор для совместной работы доступен только на SSS. Этот набор был разработан Reverse Confetti для Simon Says Stamp для STAMPtember. Это доступно только на Simon Says Stamp и в течение ограниченного времени! Найдите набор штампов ЗДЕСЬ или комбинацию штампов ЗДЕСЬ .

БЕСПЛАТНЫЙ ПОДАРОК ​​

Пока товаров есть в наличии, при любой покупке получите БЕСПЛАТНУЮ эмалевую булавку STAMPtember ! Код не нужен. Магазин ЗДЕСЬ.

ПОМОЩЬ ОТ УРАГАНОВ

Когда обрушился ураган, один из первых друзей связался со мной и сказал: «Чем мы можем помочь !?» была Джен — владелица Reverse Confetti. Джен ТАК сделала, чтобы помочь во время последнего ужасного урагана. Очень вдохновляюще. Для начала, Reverse Confetti будет отдавать процент от продаж своего нового релиза на помощь урагану. И я также дам… пожертвовав процент от моих партнерских продаж с этого поста. В будущем мы будем делать больше, так что следите за обновлениями!

ПОСТАВКИ

Хотите найти продукты, которыми я пользовался? Я перечислил их ниже. (Компенсационные партнерских ссылок использовали бесплатно для вас. Спасибо за вашу поддержку! Партнерские программы и информацию о продуктах можно найти здесь . Все продукты были приобретены лично, за исключением продуктов под брендами Reverse Confetti и SSS, которые были получены от компании без ожидания.Как всегда, за эту публикацию мне не платили. Я использую только те продукты, которые мне нравятся!) Нажмите на значки под изображением каждого продукта, чтобы перейти в любимый магазин.

SSS Reverse Confetti Wonderful You…

[ SSS ]

SSS Reverse Confetti Wonderful You…

[ SSS ]

Штифт шестигранной бирки с обратным конфетти

[ SSS | RVR ]

Круглая матрица, вышитая обратным конфетти

[ RVR | SSS ]

Набор марок с обратным цветением конфетти

[ RVR | SSS ]

Цветение бабочки обратного конфетти…

[ SSS | RVR ]

Обратное конфетти сентиментально вам…

[ RVR | SSS ]

Сентиментальные высказывания на оборотной стороне конфетти…

[ SSS | RVR ]

Штамп «Саймон говорит» Штамп «Все благодарности»…

[ SSS ]

Simon Says Stamp All the Thanks Dies

[ SSS ]

Марка «Волны океана» в искусстве героя

[ SSS | HA ]

Мои любимые вещи, излучающие полутона…

[ SSS ]

Джина К. Марлевые марки

[ SSS ]

Чернила для обратного конфетти

[ RVR ]

Чернила Altenew

[ SSS ]

Блестящая ручка Sakura Stardust

[ SSS ]

Карточка Neenah Classic Crest 110 фунтов

[ SSS ]

Инструмент для штамповки MISTI

[ SSS ]

Therm O Web 1/2 дюйма, фиолетовая лента

[ SSS ]

Уплотнение Glad Press N

[ SSS | АМЗУС ]

Пенный клей 3M

[ SSS ]

Триммер Tim Holtz

[ SSS ]

Машина для высечки Spellbinders Platinum 6

[ SSS ]

Катетерная техника поцелуев для чрескожного катетерного дренирования некротических скоплений поджелудочной железы при остром панкреатите

Введение

Чрескожный катетерный дренаж (PCD) является неотъемлемой частью часть управления некротическими коллекциями поджелудочной железы в постановка острого панкреатита (ОП).Испытание PANTER продемонстрировало что минимально инвазивный подход с использованием чрескожного катетер с последующим минимально инвазивным забрюшинным некрэктомия снизила частоту серьезных осложнений, а также смертность по сравнению с открытой некрэктомией (1). Среди пациентов, отнесенных к протокол повышения квалификации, 35% пациентов смогли пройти курс лечения только катетерный дренаж. Некоторые исследования сообщили об успехе частота только PCD достигает 50-60% (2-4). В Кроме того, проактивный или агрессивный протокол PCD связан с лучшими результатами (5-8).Наличие твердого некротического содержимого в коллекции, т.к. предполагаемое более высокой средней плотностью сбора КТ, связано с меньшим успехом PCD (9-11). В настоящем исследовании предложена модификация метода PCD: Техника «поцелуй катетера» для успешного дренирования эти коллекции. Этот метод предполагает установку двух катетеров. бок о бок через единый кожный вход. Цель состоит в том, чтобы разрешить агрессивную промывку (через один катетер) и аспирацию (через другой катетер) и удалите столько некротической ткани, сколько возможно вместо того, чтобы просто слить жидкий компонент панкреатический сбор.

Материалы и методы
Пациенты и потребность в PCD

Настоящее исследование представляет собой ретроспективную оценку проспективно полученная база данных пациентов с ОП, перенесших PCD некротических скоплений поджелудочной железы (острый некротический коллекций / обнесенный некрозом) в Институте последипломного образования им. Медицинское образование и исследования, Чандигарх, с мая по Декабрь 2018 г. Пациенты, перенесшие ПЦД с измененной техника (техника поцелуя катетера) была включена для анализа.Настоящее исследование было одобрено институциональной этикой. комитет последипломного медицинского образования и Исследования, Чандигарх. Поскольку это ретроспективное исследование, сообщили согласие на включение в исследование не требовалось от пациенты, но пациенты дали согласие на процедуру. Диагноз AP был основан на пересмотренных критериях Атланты (12). Пациенты прошли первичный КТ с контрастным усилением между 3 и 7 днями появления боли. Модифицированный Был присвоен индекс тяжести КТ (CTSI).Средняя плотность КТ Коллекция была рассчитана путем размещения круговой области интереса над несколькими частями коллекции и взяв среднее значение. В признаки дренажа записывались.

Технические характеристики

PCD выполнено интервенционным радиологом (PG) с пятилетним опытом выполнения абдоминальных вмешательства с использованием УЗИ или КТ. Введение катетера выполнялась по методике Сельдингера. После первоначального прокол коллекции под контролем изображения, a 0.035-дюймовый жесткий проводник (Направляющая для сверхжесткой проволоки Amplatz; Cook Medical) была помещена в коллекция. После серийных дилатаций доступного тракта с помощью жесткие фасциальные расширители (Devon® Innovations Private Ltd.), один французский (F) катетер 12 или 14 (Biomedical Health Care, Индия) помещена в коллекцию. Пациенты были переоценка на разрешение органной недостаточности и сепсиса. А повторное ультразвуковое исследование было выполнено через три дня для выявления любых остаточного сбора и определения количества твердого мусора.Если пациент имел стойкую или ухудшающуюся органную недостаточность и продолжающийся сепсис и КТ показали уменьшение размера улавливание и затухание> 30 единиц Хаунсфилда (HU), они были подвергнутые технике поцелуя катетера (11).

Детали катетера для поцелуев техника

Всего было размещено два жестких проводника 0,035 дюйма. через ранее существовавший катетер в коллекцию. Катетер затем был удален. Над одним из проводников установлен новый катетер 14 F. был размещен.Поверх другого проводника был помещен катетер 10-14 F. после фасциальной дилатации. Сразу после размещения два катетера, промытые физиологическим раствором и активный аспирация проводилась с использованием одного из катетеров для промывания и другой катетер для активной аспирации. Конечная точка промывание представляло собой чистый аспират из двух катетеров без каких-либо видимый твердый компонент. Промывка и аспирация были выполнены ежедневно интервенционным радиологом до контрольной компьютерной томографии указано полное разрешение собрания и органа отказ и сепсис разрешились.В этот период увеличение размера каждый катетер (16-24 F) также использовался в зависимости от размера коллекция. После достижения разрешения коллекции и до тех пор, пока катетеры имели выход <20 мл / день, катетеры были зажимали на 2 дня и проводили повторное УЗИ. Если там не было клинического ухудшения, утечки перикатетера или остаточных сбор, катетеры удалены. Пациенты были подвергнуты к хирургической некрэктомии, если сбор сохранился даже после три процедуры увеличения размера (после введения двух катетеров) и органная недостаточность или сепсис сохранялись.

Последующая деятельность

Пациенты были обследованы после удаления катетера. еженедельно интервенционным радиологом в течение 1 месяца после выписки из больницы. Следующие технические и Были записаны параметры исхода: интервал от начала боли до применения техники поцелуя катетера, общий размер комбинация катетеров, продолжительность дренирования катетера, осложнения, необходимость операции, продолжительность пребывания в больнице, продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии (ОИТ) и смерть.

Результаты
Базовые характеристики

Всего 70 пациентов со средней степенью тяжести и тяжелый AP лечили с помощью PCD в течение периода исследования. В общей сложности 10 пациентов (14,2%) со средней плотностью КТ поджелудочной железы коллекции> 30 HU, которые не ответили на общепринятые Метод ПКД подвергался технике поцелуя катетера. В когорта включала 7 мужчин и 3 женщины. Средний возраст составлял 30 лет. (диапазон 17-45 лет). Этиология ОП — злоупотребление алкоголем (n = 4), камни в желчном пузыре (n = 4) и идиопатические причины (n = 2).Все пациенты лечился с помощью этой техники, имел тяжелый АП. CTSI варьировался от 8-10 (среднее значение CTSI 9) и наибольшие размеры коллекций колеблется от 10 до 20 см (средний размер 14,5 см). Сайты В коллекцию входили параколический желоб (n = 6) и малый мешок (n = 4). В средняя плотность CT составляла 37 HU (диапазон от 32 до 56).

Детали PCD

Подозреваются признаки первичной PCD инфекция (n = 6), стойкая или усугубляющаяся органная недостаточность (n = 3) и внутрибрюшная гипертензия (n = 1).Внутрибрюшная гипертензия определялось внутрибрюшным давлением> 12 мм рт. ст. (13). Средний интервал между началом боль и PCD составляли 13,7 дней (диапазон 7-26 дней). Средний интервал между первоначальной PCD и техникой поцелуя катетера было 7,6 дней (диапазон, 3-14 дней). Средний максимальный размер катетера комбинация была 33,6 F (диапазон, 28-48 F). Первый катетер посевы оказались положительными у 6 пациентов. Изображения представителя корпуса представлены на рис. 1 и 2. Осложнения, связанные с Данной техникой были смещение катетера (n = 2), наружное свищ поджелудочной железы (n = 1) и кровотечение из места катетера (n = 1).Смещение катетера было устранено путем введения новых катетеров через ранее существовавший тракт. Наружный свищ поджелудочной железы рассосался после транспапиллярного стентирования поджелудочной железы, при кровотечении из место катетера не потребовало активного вмешательства. Средняя сумма продолжительность PCD составила 28,6 дня (диапазон 12-43 дня). Ни один из Пациентам выполнено эндоскопическое дренирование.

Клинические исходы

Средняя продолжительность пребывания в стационаре составила 32,4 дня. (диапазон 10-59 дней). Всего в ОИТ потребовалось 3 пациента.Средняя продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии составила 17 дней (от 11 до 45 дней). Кроме того, 2 пациентам была выполнена хирургическая некрэктомия, из которых 1 пациент умер. В таблице I представлены технические детали и параметры результатов для всех пациенты.

Таблица I

Подробная информация о предметах настоящего учиться.

Таблица I

Подробная информация о предметах настоящего учиться.

9047 6 12 PP 904 74 8 Нет
Номер темы Возраст (лет) Пол Этиология Расположение коллекции Средний размер сбор (см) Показание Интервал между болями начало и дренирование PCD (дни) Интервал между начальный дренаж PCD и KCT (дни) Размер катетера комбинация (F + F) Продолжительность PCD (дней) Осложнение LOH Продолжительность ОИТ остаться Хирургический Вмешательство Смертность
1 38 M Alc PP 10 OF 7 5 01 9047 9047 904 0 Нет Нет
2 43 M GS PP 11 IN 10 6 06 9047 9047 9047 9047 59 0 Нет Нет
3 30 M Alc PCG 12 OF 12 0 6 901 34 36 0 Нет Нет
4 20 F GS PCG 13 IN 3 24 + 24 38 Вытеснение 45 25 Да Да
5 18 MPS Ун. IAH 14 14 12 + 18 42 Отсутствует 58 45 Да Нет
6 24 M OF 9 12 14 + 14 19 Нет 14 0 Нет Нет
7 45 15 IN 13 3 14 + 14 12 Незначительное кровотечение 24 0 Нет Нет
42 M Alc PCG 20 IN 10 14 14 + 18 38 Нет 12
9 23 F GS PP 12 IN 24 7 18 + 18 20 Нет 3147
10 17 M Unk PP 15 IN 26 6 14 + 18 43 9047 Нет
Обсуждение

Сбор некротической жидкости — наиболее опасный локальный осложнение АП (14,15).Инфицированный сбор поджелудочной железы ответственны за значительную заболеваемость и смертность, связанные с острый некротический панкреатит (1). Открытая некрэктомия позволяет эффективно удалить некротический материал и ранее был предпочтительным методом лечения некротических коллекции (16). Однако это связаны со значительной заболеваемостью и смертностью (1). Чрескожный дренаж под визуальным контролем панкреатические коллекции первоначально были поддержаны Freeny et al. al (17) в 1998 г. Множество других исследования показали высокий успех лечения и более низкую заболеваемость и смертность от PCD (18-22).В эпохальном исследовании PANTER, проведенном в 2010 г., первичная некрэктомия сравнивалась с «расширенный подход» к пациентам с инфицированной некротической панкреатит (1). В этом подходе катетерный дренаж (чрескожный или эндоскопический) был первым шаг. У пациентов, у которых не наступило улучшение после катетерного дренажа проведено забрюшинное дренирование с помощью видео и, при необходимости, открытая некрэктомия. Это исследование показало, что 35% пациентов могли лечиться только катетерным дренажом. Высокие показатели успеха PCD также был подтвержден в двух недавних метаанализах. (3,9).

Один из наиболее важных факторов, предсказывающих неэффективность PCD — это количество некротической ткани в сбор, что определяется более высокой средней плотностью КТ и неоднородность (9-11). Протокол катетерного дренажа, принятый в различных опубликованных исследованиях эффективен для слива жидкой составляющей коллекции (17-22). Однако этот протокол PCD неэффективен для коллекций, которые содержат большое количество некротической ткани. Некоторые исследования сообщили, что проактивный протокол PCD повысил эффективность в лечение скоплений поджелудочной железы (5-8).Во всех опубликованных исследованиях используется один чрескожный катетер. помещен в коллекцию. Активное промывание и аспирация, неотъемлемая часть успеха PCD сложно достичь с помощью одного катетер, особенно в коллекциях с большим количеством твердых составная часть. Техника поцелуя катетера, описанная в настоящем в исследовании используется комбинация двух катетеров, вводимых через один кожное отверстие. Два катетера также образуют закрытую систему для промывание и активная аспирация, позволяющая удалить некротический мусор.Такой подход предотвращает катетерную блокаду. Это может можно утверждать, что два катетера, помещенные в коллекцию через разные участки или один большой катетер могут функционировать одинаково хорошо. Размещение двух катетеров через разные места может быть сложно из-за ограниченного акустического окна или доступа без кишечника для небольших коллекций мешочков. С другой стороны, размещение одиночный большой катетер не допускает агрессивной промывки и стремление. Средний интервал от начала боли до PCD составлял 13.7 дней. Хотя предпочтительнее отложить вмешательство на панкреатические коллекции, насколько это возможно, недавние исследования указали сопоставимые исходы ПЦД для острой некротической коллекции и некроз без стенок (4,8). Пробное сравнение отложенного и раннего дренирование инфицированных некротических скоплений (исследование POINTER). проведено голландской группой по панкреатиту (23).

Возможные осложнения техники включают: развитие внешнего свища поджелудочной железы и повышенный риск повреждение сосудов и кишечника из-за катетеров большого размера (24,25).Несмотря на то, что у одного пациента развился внешний свищ поджелудочной железы, ни один пациентов, получивших травмы сосудов или кишечника. Дополнительный проблемы включают раздражение кожи и инфекции (26). Это требует тщательного ухода за кожей. при гигиене кожи, регулярном одевании и использовании смягчающих средств.

Настоящее исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, размер выборки был небольшим. Однако настоящее исследование направлено на оценить новый метод PCD. Исходы и осложнения техника поцелуя катетера не сравнивалась со стандартной метод ПКД.Это было невозможно из-за небольшого размера когорта.

В заключение, техника поцелуя катетера потенциал для дальнейшего повышения успешности PCD некротические скопления, содержащие большое количество некротической ткани. Рандомизированные контролируемые испытания необходимы для подтверждения полезности этот новый метод окончательного лечения некротических панкреатические сборы.

Благодарности

Не применимо.

Финансирование

Не применимо.

Наличие данных и материалов

Все данные, полученные или проанализированные в ходе этого исследования, включены в эту опубликованную статью.

Вклад авторов

PG выполнила вмешательства, PG и SK проанализировали данные и написал рукопись. JS, HM, VS, SKS, UD и RK были участвовал в клинической помощи пациентам и отредактировал рукопись. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Утверждение этических норм и согласие на участвовать

Настоящее исследование было одобрено институциональным этический комитет Института последипломного медицинского образования и исследования, Чандигарх.Поскольку это было ретроспективное исследование, информированное согласие на включение в исследование не требовалось от пациенты, но пациенты дали согласие на процедуру.

Согласие пациента на публикацию

Не применимо.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересы.

Список литературы

1

ван Сантвоорт ХК, Бесселинк М.Г., Баккер О.Дж., Хофкер Х.С., Бурмеестер Массачусетс, Деджонг СН, ван Гур Х., Шаафердер А.Ф., van Eijck CH, Bollen TL, et al: Голландская исследовательская группа по панкреатиту: A поэтапный подход или открытая некрэктомия при некротическом панкреатите.N Engl J Med. 362: 1491–1502. 2010.PubMed / NCBI Просмотр статьи: Google Scholar

2

Кэ Л., Ли Дж., Ху П, Ван Л., Чен Х и Чжу Y: Чрескожное дренирование катетера при инфицированном панкреатите Некроз: систематический обзор. Индийский J Surg. 78: 221–228. 2016.PubMed / NCBI Просмотреть статью: Google Scholar

3

ван Баал М.С., ван Сантворт ХК, Боллен Т.Л., Баккер О.Дж., Бесселинк М.Г. и Гуззен Х.Г.: голландское исследование панкреатита. Группа.Систематический обзор чрескожного катетерного дренажа как первичное лечение некротического панкреатита. Br J Surg. 98: 18–27. 2011 г., PubMed / NCBI View Статья: Google Scholar

4

Маллик Б., Дакка Н., Гупта П., Гулати А., Малик С., Синха С.К., Ядав Т.Д., Гупта В. и Кочхар Р. чрескожный дренаж при остром некротическом скоплении и замуровании некроз у больных острым панкреатитом. Панкреатология. 18: 727–733. 2018.PubMed / NCBI Просмотр статьи: Google Scholar

5

ван Гринсвен Дж., Тиммерман П., ван Лиенден КП, Хавеман Дж. У., Бурма Д., ван Эйк СН, Фокенс П., ван Сантвоорт HC, Boermeester MA и Besselink MG: голландское исследование панкреатита Группа.Профилактический дренаж по сравнению со стандартным чрескожным катетером для Зараженный некротический панкреатит. Поджелудочная железа. 46: 518–523. 2017.PubMed / NCBI Просмотр статьи: Google Scholar

6

Сугимото М., Sonntag DP, Flint GS, Boyce CJ, Киркхэм Дж. Си, Харрис Т. Дж., Карр С. М., Нельсон Б. Д., Белл Д. А., Бартон Дж. Г., и др.: Лучшие результаты, если чрескожный дренаж используется на ранней стадии и Активно при лечении некротического панкреатита. J Vasc Interv Radiol. 27: 418–425.2016.PubMed / NCBI Просмотреть статью: Google Scholar

7

Сугимото М., Sonntag DP, Flint GS, Boyce CJ, Киркхэм Дж. Си, Харрис Т. Дж., Карр С. М., Нельсон Б. Д., Бартон Дж. Дж. И Traverso LW: протокол чрескожного дренирования для тяжелых и острый панкреатит средней степени тяжести. Surg Endosc. 29: 3282–3291. 2015.PubMed / NCBI Просмотр статьи: Google Scholar

8

Гупта П., Гупта Дж., Кумар С., Саманта Дж., Мандавдхаре Х, Шарма V, Синха СК, Гупта V, Ядав Т.Д., Датта У и др. al: Протокол агрессивного чрескожного дренирования катетера при некротических заболеваниях Коллекции поджелудочной железы.Dig Dis Sci: 5 февраля 2020 г. Распечатать). DOI: 10.1007 / s10620-020-06116-6.

9

Холлеманс Р.А., Боллен Т.Л., ван Бруншот С. Баккер О.Дж., Ахмед Али У., ван Гур Х., Бурмеестер М.А., Гуззен Х.Г., Бесселинк М.Г. и ван Сантворт ХК: Голландская исследовательская группа по панкреатиту. Прогнозирование успеха дренирования катетера при инфицированном некротизме Панкреатит. Ann Surg. 263: 787–792. 2016.PubMed / NCBI Просмотреть статью: Google Scholar

10

Тонг З, Ли В, Ю В, Гэн Й, Ке Л, Не Й, Sun J, Ni H, Wang X, Ye X и др.: Чрескожный катетерный дренаж. при инфекционном некрозе поджелудочной железы: всегда ли это первый выбор? для всех пациентов? Поджелудочная железа.41: 302–305. 2012.PubMed / NCBI Просмотр статьи: Google Scholar

11

Guo Q, Li A и Hu W: факторы прогнозирования для успешного чрескожного дренирования под контролем УЗИ в некротический панкреатит. Surg Endosc. 30: 2929–2934. 2016.PubMed / NCBI Просмотреть статью: Google Scholar

12

Бэнкс PA, Bollen TL, Dervenis C, Gooszen HG, Johnson CD, Sarr MG, Tsiotos GG и Vege SS: острый панкреатит Классификационная рабочая группа.Классификация острых панкреатит — 2012: Пересмотр классификации Атланты и определения международного консенсуса. Кишечник. 62: 102–111. 2013.PubMed / NCBI Просмотр статьи: Google Scholar

13

Мальбрейн М.Л., Читем М.Л., Киркпатрик А., Sugrue M, Parr M, De Waele J, Balogh Z, Leppäniemi A, Olvera C, Иватури Р. и др.: Результаты Международной конференции Специалисты по внутрибрюшной гипертензии и брюшной полости Синдром.I. Определения. Intensive Care Med. 32: 1722–1732. 2006.PubMed / NCBI Просмотр статьи: Google Scholar

14

Гупта П., Джайн Р., Коши С., Гулати А., Саманта Дж., Мандавдхаре Х., Шарма V, Синха С.К., Дутта Ю., Сандху М.С., и др.: Доза облучения от компьютерной томографии у пациентов с острый панкреатит: проверка направления к специалисту третичной медицинской помощи больница. Abdom Radiol (Нью-Йорк). 45: 1517–1523, Epub в преддверии печати. 2020.PubMed / NCBI Просмотр статьи: Google Scholar

15

Гупта П., Рана П., Беллам Б.Л., Саманта Дж., Мандавдхаре Х., Шарма В., Синха С.К., Датта У. и Кочхар Р.: Сайт и размер внепанкреатического некроза связан с клиническими проявлениями. исходы у пациентов с острым некротическим панкреатитом.Панкреатология. 20: 9–15. 2020.PubMed / NCBI Просмотр статьи: Google Scholar

16

Beger HG, Büchler M, Bittner R, Oettinger W, Блок S и Nevalainen T: некрэктомия и послеоперационная местная лаваж у пациентов с некротическим панкреатитом: результаты проспективное клиническое исследование. Мир J Surg. 12: 255–262. 1988. PubMed / NCBI Просмотр статьи: Google Scholar

17

Freeny PC, Hauptmann E, Althaus SJ, Traverso LW и Sinanan M: чрескожный катетерный дренаж под контролем компьютерной томографии инфицированного острого некротического панкреатита: методы и результаты.AJR Am J Roentgenol. 170: 969–975. 1998.PubMed / NCBI Просмотр статьи: Google Scholar

18

Fotoohi M, D’Agostino HB, Wollman B, Chon K, Shahrokni S и vanSonnenberg E: Стойкая кожно-панкреатическая инфекция. свищ после чрескожного дренирования панкреатической жидкости сборники: Роль причины и степени тяжести панкреатита. Радиология. 213: 573–578. 1999.PubMed / NCBI Просмотр статьи: Google Scholar

19

Барил Н.Б., Раллс П.В., Рен С.М., Селби Р.Р., Radin R, Parekh D, Jabbour N и Stain SC: заражены ли Забор перипанкреатической жидкости или операция по требованию абсцесса? Анна Surg.231: 361–367. 2000.PubMed / NCBI Просмотр статьи: Google Scholar

20

Брюннлер Т., Ланггартнер Дж, Ланг С., Вреде CE, Klebl F, Zierhut S, Siebig S, Mandraka F, Rockmann F, Salzberger B и др.: Исход пациентов с острой некротической болезнью панкреатит, требующий дренажа — имеет ли значение размер дренажа? Мир J Гастроэнтерол. 14: 725–730. 2008.PubMed / NCBI Просмотр статьи: Google Scholar

21

Мортеле К.Дж., Гиршман Дж., Сейнфельд Д., Эшли С.В., Эртурк С.М., Бэнкс П.А. и Сильверман С.Г.: под контролем компьютерной томографии. чрескожное катетерное дренирование острого некротического панкреатита: Клинический опыт и наблюдения у пациентов с бесплодием и инфицированный некроз.AJR Am J Roentgenol. 192: 110–116. 2009.PubMed / NCBI Просмотр статьи: Google Scholar

22

Роча Ф.Г., Бенуа Э., Зиннер М.Дж., Ван Э.Е., Бэнкс П.А., Эшли С.В. и Мортеле К.Дж.: Воздействие радиологического вмешательство в смертность при некротическом панкреатите: роль органная недостаточность. Arch Surg. 144: 261–265. 2009.PubMed / NCBI Просмотр статьи: Google Scholar

23

ван Гринсвен Дж., ван Дейк С.М., Дейкграаф М.Г., Бурмеестер М.А., Боллен Т.Л., Бруно М.Дж., ван Бруншот С., Деджонг СН, van Eijck CH, van Lienden KP, et al: Dutch Pancreatitis Study Группа: Отсроченное или немедленное дренирование инфицированных некротизов. панкреатит (исследование POINTER): протокол исследования для рандомизированного контролируемое испытание.Испытания. 20 (239) 2019.PubMed / NCBI Просмотреть статью: Google Scholar

24

Бансал А, Гупта П., Сингх Х., Саманта Дж., Мандавдхаре Х., Шарма В, Синха СК, Датта У и Кочхар Р: Желудочно-кишечные осложнения при остром и хроническом панкреатите. JGH Open. 3: 450–455. 2019.PubMed / NCBI Просмотр статьи: Google Scholar

25

Гупта П., Чаян Дас Г., Шарма В., Мандавдхаре Х., Саманта Дж., Сингх Х., Кант Синха С., Датта У и Кочхар Р: Роль компьютерной томографии в прогнозировании Желудочно-кишечный свищ у больных острым панкреатитом.Acta Гастроэнтерол Бельг. 82: 495–500. 2019.PubMed / NCBI

26

Сикора С.С., Кхаре Р., Срикантх Г., Кумар А., Саксена Р. и Капур В.К.: Наружный свищ поджелудочной железы как продолжение лечение острого тяжелого некротического панкреатита. Dig Surg. 22: 446–451; обсуждение 452. 2005.PubMed / NCBI Просмотр статьи: Google Scholar

Использование техники поцелуев для создания фона из смешанной техники

Привет еще раз! Я Обед Маршалл, и сегодня я буду говорить о смешанной технике! Для всех вас, у кого дома есть расходные материалы для смешанной техники, но которые могут немного бояться их использовать (как я был вначале), этот пост в блоге для вас! Я сделала макет формата А4 из новой коллекции Вики Бутен «Давай побродим».

¡Hola de nuevo! Сой Обед Маршалл у вас есть хаблар смешанной техники для того, чтобы делать то, что вам нужно, потому что это смешанная техника, и вы должны знать, что такое смешанная техника, и вы должны знать, что такое смешанная техника. Он содержит макет в формате A4 с новой коллекцией Вики Бутин «Let’s Wander».

Эта коллекция очень красочная и наполнена мотивами путешествий, которые мне очень нравятся! Но сначала я должен признать, что смешанная техника меня немного напугала. Обычно я не люблю покрывать руки краской во время работы, но на этот раз я просто пошел на это.Вики Бутин говорит, что «меньше — всегда больше», и я помнил об этом, создавая этот макет слой за слоем.

Esta colección es muy colorida y está llena de motivos de viaje que personalmente me encantan, pero al Principio tengo que admitir que el смешанная техника me da un poco de miedo. Cuando estoy haciendo scrap no me gusta mancharme las manos, pero esta vez me lancé a probar este estilo. Siguiendo algunos de los conjos de Vicki Boutin, «menos es siempre más» Creé Este layout capa por capa.

Я начала с того, что опробовала технику «поцелуя» Вики Бутин. Я использовала акварель на листе пластика и нанесла его на белую акварельную бумагу. Я добавил синий цвет к верхней половине фона и желтый к нижней половине. Если вы хотите узнать больше о технике «поцелуев», нажмите здесь! После высыхания я использовал звездный трафарет из коллекции, чтобы добавить звезды с помощью глазури с призмой creativefx на верхнюю половину и желтую текстурную пасту на нижнюю половину.

Empecé probando una de las técnicas de Vicki Boutin, utilicé acuarela con una hoja de plástico y la apliqué al papel blanco de acuarela.Añadí azul a la mitad superior del fondo y amarillo a la mitad inferior. Si quieres saber mas sobre la tecnica haz click aqui! tUna vez seco, используется трафарет для сборки образов с пастой из текстурных креативов а-ля Mitad Superior и la pasta de textura amarilla a la mitad inferior.

После того, как мой фон высох, я начал создавать основной кластер с моей фотографией и узорчатой ​​бумагой из той же коллекции. Я сложила их слоями, а затем добавила украшения.Я добавил вырезанное слово для названия моего макета, а ниже я добавил вырезку с цитатой на тему путешествий. Я также использовал звездный штамп из коллекции, чтобы создать дополнительные звезды на заднем плане.

Cuando el fondo se secó, comencé a crear el motivo primary con mi fotografía y papeles estampados de la misma colección. Los superpuse en capas y luego anñadí mis adornos. Una palabra, die cut para el título de mi layout y añadí una frase debajo. También utilicé el sello de estrella de la colección para comparegar estrellas al fondo.

Надеюсь, вам понравился мой макет смешанной техники! Надеюсь, это вдохновит вас на то, чтобы взять немного краски и поэкспериментировать с новыми техниками, как это сделал я. Спасибо за прочтение! Увидимся в следующий раз, будьте осторожны!

Espero que te haya encantado mi макет смешанная техника и вдохновляет на эксперимент с nuevas tecnicas como hice yo. ¡Gracias por leerme! ¡Nos vemos la próxima vez!


Припасов:

  • Украшение Вики Бутен «Давайте побродить» (AC-355337
  • Набор штампов и штампов Вики Бутен «Давайте побродить» (AC-352261)
  • Вики Бутен Бумажный блокнот «Давай побродим» (AC-355315)
  • Набор текстурных паст Vicki Boutin (AC- 355342)
  • Глазурь для призмы Vicki Boutin Creativefx (AC-355344)
  • Трафареты звездного удара Вики Бутен «Давайте побродить» (AC-354112)

Техника воздушного шара поцелуя для ангиопластики бифуркации большеберцовой артерии с использованием ретроградной реваскуляризации педальной артерии

Предпосылки .Техника поцелуя с воздушным шаром с использованием ретроградного педального подхода вместе с подходом к антероградной общей бедренной артерии (CFA) может быть лечением выбора у пациентов с пораженной бифуркацией подколенной артерии. Мы сообщаем о семи случаях, когда KBT использовался для лечения патологической бифуркации подколенной артерии с использованием ретроградного педального доступа в сочетании с обычным доступом к общей бедренной артерии (CFA). Методы . Мы рассмотрели все семь случаев, когда КБТ проводилась с комбинацией педального и общего бедренного доступа в одноцентровом исследовании с 2014 по 2015 год с использованием индекса тяжести классификации Резерфорда; все случаи были отнесены к стадии от 3 (тяжелая хромота) до стадии 6 (тяжелые ишемические язвы или явная гангрена).За исключением двух случаев, был получен контралатеральный доступ к бедренной кости с размерами интродьюсера от 4 до 6 французских как для CFA, так и для педального доступа. Ультразвук использовался для ипсилатерального педального доступа во всех семи случаях. Результаты . Артериальная реваскуляризация была успешно выполнена с помощью КБТ у всех пациентов без каких-либо осложнений. Все пациенты достигли успеха процедуры, который определяется как остаточный стеноз менее 30% без расслоения или тромбоза, и клинический успех, который определяется как разрешение симптомов (отсутствие перемежающейся хромоты и заживление язвы), а также улучшение состояния артерий. плечевой указатель (ЛПИ).Во время наблюдения из семи случаев повторная ангиограмма была выполнена в одном случае, которая показала открытые артерии без остаточных поражений. Выводы . У пациентов с бифуркационными поражениями подколенного и большеберцового ствола и большеберцовой кости техника воздушного шара с использованием ретроградного педального доступа в сочетании с традиционным антероградным доступом оказалась успешной, безопасной и эффективной техникой с меньшим количеством осложнений в месте доступа и более коротким временем процедуры.

1. Предпосылки

Окклюзионная болезнь большеберцовой кости относится к числу наиболее сложных с медицинской и хирургической точек зрения проблем в сосудистой хирургии [1].Популярным методом лечения является ангиопластика с одним баллоном, при которой бляшка может перемещаться в соседнюю необработанную артерию, вызывая тромбоз, расслоение или спазм. Техника поцелуя с воздушным шаром показала свою эффективность в предотвращении этих осложнений [2]. Учитывая развитие ультразвуковых технологий для педального доступа в настоящее время и ретроградный педальный доступ, который более популярен и широко используется среди врачей, занимающихся периферическими вмешательствами, KBT с использованием ретроградного педального доступа вместе с подходом с антероградной общей бедренной артерией (CFA) может быть лечением Выбор у пациентов с заболеванием бифуркацией подколенной артерии.Мы сообщаем о семи случаях, когда KBT использовался для лечения патологической бифуркации подколенной артерии с использованием ретроградного педального доступа в сочетании с обычным доступом к общей бедренной артерии (CFA).

2. Методы

Мы рассмотрели все семь случаев, когда КБТ выполнялась с комбинацией педального и общего бедренного доступа в одноцентровом исследовании с 2014 по 2015 год с использованием индекса тяжести по классификации Резерфорда. Все случаи были отнесены к стадии от 3 (тяжелая хромота) до стадии 6 (тяжелые ишемические язвы или явная гангрена).За исключением двух случаев, контралатеральный доступ к бедренной кости был получен с размерами интродьюсера от 4 до 6 французских как для CFA, так и для педального доступа. Ультразвук использовался для ипсилатерального педального доступа во всех семи случаях.

2.1. Техника поцелуя с воздушным шаром

Одна проволока была продвинута вниз от антероградного бедренного доступа к одной из двух большеберцовых артерий ниже обрабатываемой бифуркации (передняя большеберцовая артерия и большеберцовый ствол или задняя большеберцовая артерия и малоберцовая артерия).Другой провод был проведен над стенозированной артерией ретроградным педальным доступом. Оператор выбрал диаметр и длину баллона в зависимости от степени поражения и диаметров сосудов. Использовались несоответствующие баллоны, которые располагали так, чтобы половина длины баллона находилась в ветви артерии, а половина — в основной артерии. Затем воздушные шары надували одновременно в течение 1-2 минут с успехом процедуры, определяемым как остаточный стеноз менее 30% без расслоения или тромбоза. Последующее наблюдение проводилось через 3-8 месяцев после процедуры поцелуя с воздушным шаром.Были собраны демографические данные пациента, сосудистые симптомы, характеристики заболевания, успешность процедуры и осложнения (таблицы 1 и 2).

CAD 0

Номер пациента Возраст 9015 9015 9015 9015 Возраст 9015 9015 9015 9015 Пол 9015 Резерфорд

1 ​​ 52 M 33.9 Курение
DM
CKD
Длительно незаживающая язва 6

2 69 F 29,3 CAD F 29,3 CAD Перемежающаяся перегородка

3 67 F 28,6 Нет Перемежающаяся хромота 3
24 900 26.2 DM
CAD
Прерывистая хромота 3

5 67 F 35.9
9018 Прерывистая хромота
6 67 M 29,0 Курение
DM
CAD
Прерывистая хромота 3

9014
39.5 Курение
CAD
Длительная язва 6

M, мужчина, F, женщина, ИМТ, индекс массы тела, DM, сахарный диабет, заболевание коронарной артерии , ХБП, хроническая болезнь почек.


Номер пациента TBI 9015 9015 9015 9015 9015 9015 площадка Площадка доступа Оболочка Дополнительная

1 ​​ Правая (0.41) (0,33) (i) Правая передняя большеберцовая артерия, стеноз 50-60%
(ii) Стеноз правой малоберцовой артерии 50-60%
(iii) Правая передняя большеберцовая артерия полностью закупорена
(iv) Правая задняя большеберцовая артерия полностью перекрыта окклюзия
Правая бедренная артерия
Правая передняя большеберцовая артерия
6 Французский футляр
4 Французский футляр
Наблюдение через 5 месяцев: полное заживление язвы с повторным ABI: 0,73.

2 Левый (0.85) (0,5) (i) Стеноз левой передней большеберцовой артерии 80% проксимально
(ii) Стеноз левой большеберцовой кости 80-90% проксимально и 70% дистально
(iii) Задняя большеберцовая артерия слева 80% стеноз проксимально
(iv) Глубокий стеноз левой малоберцовой кости 60-70% проксимально
Правая бедренная артерия
Левая задняя большеберцовая артерия
6 Французский ножны
4 Французский ножны
Наблюдение через 4 месяца: улучшение хромоты с повторением ABI 0.91.

3 Левый НЕТ НЕТ (i) Стеноз 50% левого тибиоперонеального ствола
(ii) Задний левый большеберцовый стеноз 60% (III) ) Левая глубокая малоберцовая артерия Стеноз 60-80%
Правая бедренная артерия
Левая задняя большеберцовая артерия
6 Французский интродьюсер
4 Французский интродьюсер
Наблюдение через 3 месяца: улучшение хромоты с широко открытой левой подколенной и
большеберцовой кости на повторить ангиограмму.

4 Правый НЕТ НЕТ (i) Стеноз правого бедренно-подколенного шунта проксимально и дистально
(ii) Правая общая подвздошная кость стеноз
(iii) Стеноз левой общей подвздошной кости 70%
Левая бедренная артерия
Правая задняя большеберцовая артерия
6 Французский ножны
4 Французский ножны
Контрольное наблюдение через 7 месяцев: улучшение хромоты.

5 Левый (0.63) (0,32) (i) Стеноз левой дистальной SFA и PA
(ii) Стеноз левого большеберцового ствола и задней большеберцовой кости
(iii) Стеноз левой глубокой малоберцовой артерии
Правая бедренная артерия
Левая глубокая малоберцовая артерия
6 Французский интродьюсер
4 Французский интродьюсер
Контрольное наблюдение через 8 месяцев: улучшение хромоты с повторением ABI 0,73.

6 Левый (0,49) 0.39) (i) Левый SFA стеноз 90-95% дистально
(ii) Левый большеберцовый ствол 70-80%
(iii) Левая передняя большеберцовая артерия полностью закупорена
(iv) Левая задняя большеберцовая артерия полностью закупорена
Правая бедренная артерия
Левая передняя большеберцовая артерия
6 Французский ножны
4 Французский ножны
Наблюдение через 3 месяца: улучшение хромоты с повторением ABI 0,91.

7 Левый (0.59) (0,44) (i) Стеноз левой подколенной артерии 90% дистально
(ii) Стеноз левой передней большеберцовой артерии 70% дистально
(iii) Стеноз левой большеберцовой артерии 80%
(iv) Окклюзия левой малоберцовой артерии
Левая бедренная артерия
Левая передняя большеберцовая артерия
6 Французский футляр
4 Французский футляр
Наблюдение через 5 месяцев: значительное заживление язвы с повторением ABI 0,66.

ЛПИ, лодыжечно-плечевой указатель, ЧМТ, пальцево-плечевой указатель, н / д, не применимо, SFA, поверхностная бедренная артерия, ПА, подколенная артерия.

3. Результаты

Семь пациентов в этой серии случаев имели средний возраст ± стандартное отклонение 66,1 ± 6,93. Сопутствующие заболевания у пациентов включали диабет у 4 (57%), ишемическую болезнь сердца у 5 (71%) и хроническое заболевание почек у 1 (14%). Артериальная реваскуляризация была успешно выполнена с помощью КБТ у всех пациентов без каких-либо осложнений. Все пациенты достигли успеха процедуры, который определяется как остаточный стеноз менее 30% без расслоения или тромбоза, и клинический успех, который определяется как разрешение симптомов (отсутствие перемежающейся хромоты и заживление язвы), а также улучшение состояния артерий. плечевой указатель (ЛПИ) (таблица 2).Во время наблюдения повторная ангиограмма была выполнена в одном из семи случаев и показала проходимые артерии без остаточных повреждений.

4. Обсуждение

Доктор Грунциг впервые использовал термин воздушный шар для поцелуев в 1980 году для описания чрескожного лечения бифуркационных поражений подвздошной кости, а затем год спустя он применил эту технику при коронарных вмешательствах. KBT — это процедура, предназначенная для чрескожной транслюминальной ангиопластики бифуркационных поражений артерий [3]. Это первая чрескожная техника, специфичная для бифуркационных поражений, и она остается основой коронарных вмешательств.Из-за их анатомии использование антероградной ангиопластики с одним баллоном при бифуркационных поражениях подколенного и большеберцового ствола подвергает пациента риску повреждения боковой ветви, что может усугубить текущий стеноз и в некоторых случаях может вызвать окклюзию боковой ветви. Существуют различные предполагаемые механизмы, объясняющие повреждение боковых ветвей, включая смещение бляшки, рефрактерный спазм или расслоение устья. Использование KBT помогает избежать этих осложнений с более благоприятными исходами и более низкой частотой рестенозов [4].

Метод KBT для лечения подколенных бифуркаций с использованием только антероградного подхода CFA был ранее описан и опубликован доктором Гарджуло в 2008 году как серия случаев для 8 конечностей, где он показал свою эффективность и безопасность [2]. В этой серии случаев наши пациенты были успешно пролечены методом КБТ с использованием ретроградного педального доступа в сочетании с антероградным доступом CFA.

Мы полагаем, что использование ретроградного педального доступа в сочетании с антероградным доступом CFA позволяет использовать меньшие размеры оболочки для успешного KBT, поскольку один провод и баллон будут продвигаться сверху, а другой провод и баллон будут продвигаться снизу.Что касается наших семи случаев, размер тубуса варьировался от 4 до 6F как для CFA, так и для доступа к педали. Использование интродьюсеров меньшего размера связано с более низкой частотой осложнений в месте доступа, особенно у пациентов с известным тяжелым заболеванием периферических артерий (ЗПА) и сильно кальцинированными сосудами. Доступ к CFA долгое время был традиционным подходом для лечения пораженных артерий, а также предоставления терапевтических возможностей. Для выполнения КБТ через единственный антероградный доступ обычно используется оболочка относительно большего размера, обычно оболочка 7-8F, когда одиночный катетер с двойным баллоном или два баллонных катетера затем вводятся отдельно в переднюю и заднюю большеберцовые артерии.

Мы также считаем, что добавление ретроградного педального подхода для KBT в этой сложной когорте пациентов чрезвычайно ценно для достижения более быстрого лечения и сокращения времени процедуры за счет снижения вероятности попадания в коллатеральные сосуды при попытке пересечь фактические поражения в качестве этих коллатералей. возникают под каудальными углами [5, 6]. Кроме того, на успех педального доступа, вероятно, влияет лучшая способность проталкивания проводов, баллонов и устройств из-за относительно меньшего диаметра артерии и непосредственной близости сегмента артерии с хронической полной окклюзией (CTO) к месту доступа [7 ].Важно отметить, что использование ультразвука необходимо для доступа к педали, поскольку оно повышает точность и сводит к минимуму осложнения [6, 8]. В нашей серии случаев доступ к педали был достигнут с первой попытки с использованием ультразвука у всех пациентов. Возможность использования нескольких палочек для доступа при отсутствии использования ультразвука может привести к спазму сосудов, тромбозу, развитию псевдоаневризмы и формированию атриовентрикулярного свища или облитерации стока, что приводит к плохим результатам [7, 9].

5. Заключение

У пациентов с бифуркационными поражениями подколенного и большеберцового ствола техника воздушного шара с использованием ретроградного педального доступа в сочетании с традиционным антероградным доступом CFA может быть лечением выбора, поскольку это оказалось успешным, безопасным и эффективным методом. с меньшими осложнениями на месте доступа и более коротким временем процедуры.

Раскрытие информации

Эта серия случаев была представлена ​​в качестве плаката на 14-м ежегодном мероприятии по комплексной терапии сердечно-сосудистыми катетерами (C3): Advanced Endovascular and Coronary Intervention Global Summit, Орландо, Флорида, июнь 2018 г.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

Авторские права

Авторские права © 2018 Ахмед Амро и др. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Поцелуй матери от инородных тел в носу

Введение
Техника поцелуя матери — или поцелуя родителей — может быть использована для лечения назальных инородных тел. инородные тела, особенно у маленьких детей.Наиболее инородные тела в носу обычно возникают у детей в возрасте 2–5 лет. Техника поцелуя матери эффективен примерно в 60% случаев, и даже в случае неудачи может улучшить видимость инородного тела. Родителям рекомендуется иметь медицинское наблюдение для выполнения техники, которая имеет ряд теоретические риски. Он имеет доказательства эффективности 1-го уровня NHMRC и не имеет серьезных Сообщалось о побочных эффектах. Эта статья является частью серии о немедикаментозном лечении, в которой обобщаются показания, соображения и доказательства, и где врачи и пациенты можно найти дополнительную информацию.

Состояние

Инородные тела в носу

Дети в возрасте 2–5 лет имеют самый высокий уровень инородных тел в носу, при этом некоторые исследования показывают, что этот показатель чаще встречается у мужчин.

Чаще всего он проявляется в анамнезе инородного тела, вставленного в нос, без каких-либо симптомов. Менее распространенные проявления включают односторонние выделения из носа, запах или носовое кровотечение. В большинстве случаев родители будут обеспокоены тем, что в носу их ребенка попало инородное тело.

Инородные тела могут быть неорганическими предметами (например, бусами, камнями или мелками) или продуктами питания. Если инородное тело представляет собой дисковую батарею, ребенка следует немедленно доставить в ближайшее отделение неотложной помощи из-за риска некроза тканей.

Вмешательство

Как выполнить «поцелуй матери»

Процедура должна быть полностью объяснена матери (или другому взрослому, которому доверяют), а ребенку сказать, что он будет «крепко поцелован». Для изгнания инородного тела матери (или другому доверенному лицу) необходимо:

  • закрывает рот ребенка открытым ртом, образуя плотное прилегание, как при реанимации «рот в рот» (, рис. 1, )
  • закрывает пальцем непораженную ноздрю (, рис. 1, )
  • дует до тех пор, пока не почувствует сопротивление, вызванное закрытием голосовой щели ребенка
  • делает резкий выдох, чтобы выдохнуть короткую струю воздуха в рот ребенка (который проходит через носоглотку и выходит через незащищенную ноздрю).

При необходимости процедуру можно повторить несколько раз.

Рис. 1. Техника поцелуя матери

Насколько это эффективно?

Техника поцелуя матери эффективна примерно в 60% случаев, независимо от типа инородного тела.

Даже в случае неудачи техника поцелуя матери может улучшить видимость инородного тела, облегчая удаление другим способом.

Что мне следует учитывать?

Соображения

Рекомендуется, чтобы мать (или другое доверенное лицо) выполняла процедуру под наблюдением врача:

  • был предложен ряд теоретических рисков, таких как баротравма барабанных перепонок и нижних дыхательных путей.Однако никогда не сообщалось о случаях разрыва барабанной перепонки или пневмоторакса при использовании техники поцелуя матери
  • Основная опасность при удалении инородного тела из носа любым методом — это аспирация, особенно у ребенка, который отказывается сотрудничать.

Побочные эффекты

О побочных эффектах не сообщалось.

Доказательства

Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям (NHMRC) Уровень 1 доказательств (систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний).

Ресурсы

Ключевые ссылки

  • Cook SC, Burton DM, Glasziou P. Эффективность и безопасность техники «поцелуя матери»: систематический обзор историй болезни и серии случаев. CMAJ 2012; 184: E904–12
  • Фишер Дж. И., Тарабар А. Инородные тела в носу. Доступно на http://emedicine.medscape.com/article/763767-overview#a1
  • Purohit N, Ray S, Wilson T, Chawla OP. «Поцелуй родителей»: эффективный способ удалить инородные тела из носа у детей.Ann R Coll Surg Engl 2008; 90: 420–2.

Ресурсы для пациентов

Веб-сайт emedicinehealth предоставляет исчерпывающий обзор инородных тел в носу. Доступно на www.emedicinehealth.com/foreign_body_nose/article_em.htm, а описание техники поцелуя матери (обратите внимание, что техника не названа в статье) дано в разделе «Самостоятельное лечение инородного тела в носу в домашних условиях».

Благодарности

В команду проекта HANDI входят профессор Пол Глазиу, доктор Джон Беннет,
доктор Питер Гринберг, профессор Салли Грин, профессор Джейн Ганн, доцент Тэмми Хоффман и доцент Мари Пиротта.

Конкурирующие интересы: Нет.
Происхождение и экспертная оценка: Введен в эксплуатацию; не рецензируется.

Метод двойного поцелуя раздавливания с двумя стентами при поражениях основной левой бифуркации демонстрирует более низкую частоту отказов целевого поражения

1 ноября 2017 г. — Метод раздавливания двух стентов двойным поцелуем (DK) был связан с более низкой частотой отказа целевого поражения в течение одного года по сравнению с временным стентированием (PS) при лечении истинных дистальных бифуркационных поражений левой главной артерии, согласно крупномасштабному рандомизированному исследованию.

Результаты были представлены на 29-м ежегодном научном симпозиуме по транскатетерной кардиоваскулярной терапии (TCT), спонсируемом Фондом сердечно-сосудистых исследований (CRF), 29 октября — ноябрь. 2 в Денвере. Исследование было одновременно опубликовано в журнале Американского кардиологического колледжа .

Временное стентирование (PS) является наиболее распространенной техникой чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ), применяемой для лечения бифуркационных поражений дистальной левой основной (LM). В предыдущих исследованиях метод двойного поцелуя (DK) раздавливания двух стентов улучшал клинические результаты при бифуркациях LM по сравнению со стентированием кюлотов, а также при бифуркациях без LM по сравнению с PS.Технику раздавливания DK никогда не сравнивали с PS при бифуркационных поражениях LM случайным образом.

DKCRUSH-V рандомизировал 482 пациента из 26 центров в пяти странах (Китай, Индонезия, Таиланд, Италия и США) с истинными дистальными бифуркационными поражениями LM (Медина 1,1,1 или 0,1,1) для разрушения DK. стентирование (N = 240) или ПС (N = 242). Первичной конечной точкой являлась сводная частота неэффективности целевого поражения в течение одного года (TLF; сердечная смерть, инфаркт миокарда сосудов-мишеней (TVMI) или клинически обусловленная реваскуляризация целевого поражения (TLR)).Обычное 13-месячное ангиографическое наблюдение было запланировано после определения первичной конечной точки.

Техника оказалась успешной у 100% пациентов в группе DK и 97,1% в группе PS. Исследование показало, что TLF в течение одного года произошла у 12 пациентов (5 процентов), которым был назначен DK crush, и 26 пациентов (10,7 процента), которым был назначен PS (HR 0,42, 95% ДИ 0,21–0,85, P = 0,02). По сравнению с PS, раздавливание DK также привело к более низким показателям TVMI (0,4 процента против 2,9 процента, P = 0,03) и определенному или вероятному тромбозу стента (0.4 процента против 3,3 процента, P = 0,02). Клинически обусловленный TLR (3,8% против 7,9%, P = 0,06) и ангиографический рестеноз в комплексе LM (7,1% против 14,6%, P = 0,10), как правило, чаще встречались при PS по сравнению с раздавливанием DK. Существенной разницы в частоте сердечной смерти между группами не было.

«В этом исследовании ЧКВ истинных дистальных бифуркационных поражений LM с использованием стратегии двойного поцелуя и раздавливания двух стентов привело к более низкой частоте TLF через год по сравнению с временным стентированием», — сказал Шао-Лян Чен, M.Н., К.э.н. Чен — директор лаборатории кардиологии и катетеризации в Первой больнице Нанкина, вице-президент Первой больницы Нанкина, Нанкинский медицинский университет, и профессор внутренней медицины и кардиологии в Нанкинском медицинском университете в Нанкине, Китай. «Эти результаты показывают, что влюбленность в двойной поцелуй может быть лучшим вариантом для этих пациентов».

Испытание DKCRUSH-V финансировалось за счет гранта Национального научного фонда Китая (номер финансирования: NSFC 303) при совместной поддержке Муниципального проекта медицинского развития Нанкина, Microport, Abbott Vascular и Medtronic.Чен ничего не сообщил.

Для получения дополнительной информации: www.tctconference.com

Связанное содержание TCT

TCT объявляет о последних презентациях клинических испытаний в 2017 г.

5 техник поцелуев, которые абсолютно нравятся мужчинам

Когда любовь витает в воздухе, мы очень мало внимания уделяем таким вещам, как техника! Эй, мы просто знаем, что целуемся. Пока есть все это мягкое действие, какое имеет значение, какие техники используются? Что ж, ты ошибаешься! Если вы действительно хотите накалить обстановку и поцеловать его, о чем он думает еще долгое время после того, как ваши губы разошлись, тогда вам нужно улучшить свою игру!

Теперь, когда не существует ускоренных курсов, которые научат вас техникам поцелуев, которые сведут его с ума, мы пришли на помощь! Не будь непонятливым; вот 5 техник поцелуев, которые очень нравятся мужчинам!

1.Треугольник поцелуя

Таким образом, этот метод будет на ступеньку выше. Позвольте предупредить вас, что для этого требуется немного навыков, и если сделать это неправильно, это может сделать вещи ужасно неловкими! Итак, вот как это сделать. Это называется треугольником поцелуя, потому что он включает три области — губы, щеки и шею. Вы начинаете с поцелуев его губ и плавным движением переходите к его щекам (это самый горячий поцелуй в щеку!). Продолжайте целовать его шею, а затем возвращайтесь к его губам. Поверьте, когда мы говорим, это мгновенно его заводит!

2.Пососи нижнюю губу

Итак, пока языковой теннис популярен, вы можете вывести поцелуи на новый уровень, просто пососав немного. Когда вы оба целуетесь, нежно пососите его нижнюю губу и потяните ее на себя, прежде чем отпустить скользящим движением. Соси это, не отстой! Геддит?

3. Осторожно закусите губу

Видишь ли, мы понимаем, когда ты сжимаешь губы с девушкой, страсти могут взлететь до небес. Но давайте оставим всю эту жестокость на потом, если это приведет к чему-то большему. Медленно переходите от использования губ к мягкому сжатию его губ между зубами.Вы можете отодвинуться назад и отпустить губу. Конечно, самое важное, о чем нужно помнить, — это степень давления, которое вы применяете.

4. Используйте свои руки

Кто сказал, что поцелуи должны ограничиваться только ртом? Если вы действительно хотите, чтобы дела шли быстро, позвольте вашим рукам блуждать по его эрогенным зонам.

Читайте также:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *