Боязнь болезни: Фобии: симптомы и причины возникновения

Автор: alexxlab · Опубликовано 19.06.2018 · Обновлено 07.04.2021

Содержание

Фобии: симптомы и причины возникновения

Фобией называют сильный страх, не поддающийся контролю и разумному объяснению.

Если обычный страх можно объяснить логически и таким образом избавиться от него, то фобии отличаются иррациональностью и нередко возникают вместе с паническими атаками. Бороться с фобией очень непросто, поскольку причину ее возникновения часто трудно объяснить, однако своевременная консультация с психотерапевтом способна решить эту проблему и избавить человека от неконтролируемых переживаний и непредсказуемых действий.

Иррациональность фобии заключается в том, что страх человека перед определенным объектом или явлением не соответствует действительной опасности. Например, огромная, агрессивно настроенная собака представляет собой угрозу, и страх за здоровье и жизнь в этом случае рационален, а вот миниатюрная болонка в поводке и в наморднике, вызывающая аналогичные эмоции, не поддается объяснению. Страх пред собакой можно побороть логическими доводами (хозяин собаки рядом и уверяет в ее дружелюбности), однако если никто и ничто не может Вас успокоить и начинается паника, то это уже фобия.

Симптомы любых видов фобий схожи и напоминают признаки панической атаки:

сильное сердцебиение;
трудности с дыханием, удушье;
сухость во рту;
повышение артериального давления;
неприятные ощущения в желудке и тошнота;
боль или давление в груди;
дрожь;
головокружение;
повышение потоотделения;
слабость в ногах;

чувство нереальности происходящего или себя самого.

Основные причины появления фобий

Специалисты выделяют следующие причины возникновения необъяснимого страха — биологические, генетические, психологические, социальные.

Биологические и наследственные факторы

Недостаток определенной кислоты в организме (гамма-аминомасляной), имеющей успокоительное действие, приводит к увеличению страха и тревожности, что в свою очередь способствует риску появления фобий. Причинами уменьшения количества этой кислоты могут быть травмы головного мозга, длительное применение лекарств и психотропных препаратов, стресс и депрессия.

Кроме этого, причиной возникновения фобий может быть генетический фактор. Если один из родителей страдает фобическим расстройством, то риск появления фобии и у ребенка очень велик. Однако, что именно повлияло на это, наследственная предрасположенность или определенное поведение родственника, трудно сказать.

Социальные причины

Чаще всего возникновению фобий способствует влияние внешних факторов, особенно различные события шокирующего характера, произошедшие в детстве. Именно психологические травмы детского возраста: укусы насекомого или животного, потеря близких или продолжительное расставание, негативный опыт плавания или закрытого помещения и тому подобное вырастают обычно в непредсказуемые страхи.

Психологические факторы

У некоторых фобических расстройств и панических атак не прослеживается связи с какими-то травмами или событиями, в этом случае причины часто скрываются в подсознании. Неправильное объяснение каких-либо слов или действий, неверный взгляд на происходящие и будущие события, ущемление характерных черт и другие психологические проблемы также могут повлиять на возникновение фобий.

Определенные страхи появились в процессе эволюции, например, боязнь открытого пространства имеет свои корни в далеком прошлом, когда в незащищенном месте существовала опасность нападения диких животных.

Социальные причины

Появлению социофобий может способствовать чрезмерно строгое воспитание или критика родителей, неадекватная оценка взрослыми происходящих с ребенком событий, неудачный опыт общения со сверстниками или противоположным полом.

Таким образом, травмирующие ситуации, воздействуя на неокрепшую психику или наследственную предрасположенность, а также социальное и материальное положение способствуют возникновению и развитию различных фобий.

Виды фобий

В настоящее время специалисты выделяют около 400 видов иррационального страха. Систематизация фобий – довольно трудный процесс, так как здесь необходимо принимать во внимание факторы их появления и развития, признаки и методы лечения. Остановимся на наиболее популярном способе выделения разновидностей фобий – по фабуле страха, т.е., по объекту, вызывающему такие сильные эмоции.

Боязнь определенных ситуаций

Сюда относятся сильнейшие негативные переживания от предвкушения или пребывания в какой-либо ситуации. Такие фобии обычно появляются после испытания сильного страха в определенных обстоятельствах. Это может быть боязнь каких-либо видов транспорта (самолетов, кораблей, поездов и др.), закрытых или открытых пространств, а также страх одиночества и т.д.

Социофобии

Здесь собраны все страхи, связанные с патологическим ужасом перед пребыванием на глазах у других людей: боязнь выступления на публике, незнакомого общества, экзаменов, большого скопления людей и прочее.

Боязнь людей

Необъяснимый ужас могут вызывать люди определенной профессии, национальности, статуса, гендерной принадлежности, сексуальной ориентации, возраста, внешности и т.д.

Страх болезни (нозофобия)

Любой здравомыслящий человек избегает болезней, поддерживая здоровый образ жизни, вовремя принимая предписанные витамины и лекарства, однако у некоторых забота о своем самочувствии переходит разумные границы и перерастает в иррациональную погоню за здоровьем. Все больше людей в наше время подвержены страху онкологических заболеваний (канцерофобия).

Танатофобия

— страх смерти. Наверное, все мы в какой-то степени боимся умереть, но танатофобы испытывают постоянную панику и тревогу, что провоцирует у них возникновение неврозов и затяжных депрессий.

Страх состояний

Любой человек испытывает различные эмоции и понимает, что эти переживания естественны. Некоторые же настолько страшатся оказаться в определенном состоянии (обнищать, обанкротиться, разбогатеть), что переживают панические атаки. Сюда же относятся боязнь испытать определенные эмоции, страх старости, неудач и др.

Боязнь действий

Предвкушение или выполнение какого-то действия влечет за собой необъяснимый страх. Это может быть боязнь танцевать, петь, готовить еду, учиться, выступать и многое другое.

Страх мест

Мы часто избегаем определенных мест, в которых когда-то довелось пережить негативные эмоции (морг, ночное кладбище). Люди же, подверженные этой группе фобий, от одной мысли о каком-то месте (лифт, крыша, церковь, театр) могут пережить ужас и головокружение.

Боязнь веществ

Человек с таким нарушением испытывает неконтролируемую панику на грани безумия при упоминании или виде какого-то вещества. Наиболее распространенные фобии этого вида – метилофобия (страх алкоголя), фармакофобия (страх лекарственных препаратов), аматофобия (боязнь грязи) и цибофобия (страх пищи).

Страх предметов

Боязнь конкретных предметов часто возникает после имевших место в жизни негативных ситуаций с этими объектами (страх острых предметов, зеркал, оружия и т.д.). Кроме этого, к этому виду фобий относят и страх перед определенным цветом, размером или формой предметов.

Зоофобия

Достаточно большая группа ужаса перед определенным видом животных. У любого человека есть страх перед дикими или агрессивными представителями животного мира, но вряд ли мы испытываем ужас в зоопарке или от одной мысли об определенном звере.

Боязнь мистики

Многие уходят в мир мистики, не найдя себя в обычной реальной жизни. Страх пред совершением греха, Божьей кары, боязнь магов, колдунов, святых мест – только малая часть благодатной мистической почвы для появления фобий.

Страх природных явлений

Ужас и беспомощность, испытываемые перед разрушительными явлениями природы считается результатом генетической памяти. Цунами, землетрясения, ураганы действительно опасны, и до сих пор человек не научился полностью справляться с ними. Однако существует огромное количество фобий, связанных с вполне обычными и безопасными явлениями: ветер, снег, туман, луна, солнечный свет, вода и так далее.

Это далеко не полная классификация фобических расстройств, поскольку панику и страх человек может испытывать перед любыми предметами или явлениями, не только существующими в жизни, но даже воображаемыми.

Опытные психотерапевты помогут справиться с любыми видами фобий, главное, не стесняться своей проблемы и вовремя обращаться за профессиональной помощью.

Нервные заболевания

Категория: Здоровье от «А» до «Я».

Фобия: всепоглощающий страх

Каждый человек может чего-то бояться: собак, темноты или авиаперелета. Но когда один из подобных страхов разрастается до таких размеров, что начинает влиять на его жизнь, он становится фобией. Фобия — это нетяжелое психическое расстройство, которое проявляется патологическим страхом перед одним или несколькими факторами нашей жизни, которые для остальных людей никогда не показались бы опасными. Человек начинает панически бояться какой-то конкретной ситуации, вида деятельности или объекта. Есть радикальное отличие этой боязни от повседневного стресса и тревоги, присущих вполне здоровым людям, когда у них впереди, например, экзамен.

У здорового человека это волнение длится недолго, в то время как фобия сопровождает человека всегда, заставляя его вносить существенные изменения в свой образ жизни. Причины возникновения фобий до конца не изучены. Врачи полагают, что с большей долей вероятности они развиваются у людей высокоэмоциональных, наделенных богатой фантазией и склонных к тревоге. Толчком же к возникновению фобии может быть какое-либо травмирующее происшествие или сильный стресс: попал в грозу, укусила собака и т.д. Как правило, начинается фобия в детском или юношеском возрасте и у женщин встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин.

Условные виды фобий

Разновидностей фобий насчитывается более 300, и условно их все можно разделить на пять категорий.

— Фобии, касающиеся природных явлений: грозы, ветра, водоема и пр.
— Фобия животных — страх перед хищниками, змеями, собаками, насекомыми и т.д.
— Фобия ситуаций: лифтов, открытых пространств, общения.
— Фобия болезней и травм, включающая в себя все — от боязни крови до страха смерти.
— Другие фобии, самые разнообразные и неожиданные, например боязнь числа 13 или страх удушья.

Как себя проявляют фобии

При столкновении с пугающим объектом или ситуацией человек испытывает панику, у него возникает сильное сердцебиение, кружится голова, прошибает холодный пот. Возможен даже обморок.

Как понять, что у вас фобия

Заподозрить это можно в следующих случаях.

— Если вы более 6 месяцев замечаете у себя страх перед чем-то конкретным.
— Если осознаете, что ваш страх неадекватен ситуации или объекту.
— Если страх проявляется очень сильно в виде панической атаки.
— Если страх мешает вам ходить на работу, в магазин и делать другие повседневные вещи.

Что страшнее — паук или лифт

Науке известно более 300 разных фобий — начиная от боязни огня или высоты и заканчивая страхом перед какой-либо буквой или цифрой. Фобия как непреодолимое чувство страха, сочетающееся с тревогой и даже паникой, может возникать по самым разным причинам. Все фобии объединяет то, что они влияют на протекание и психических, и физических процессов организме. Например, в приступе фобии человек не только испытывает сильный страх, у него обостряется или притупляется чувствительность, он может плохо понимать, что с ним происходит, а порой и теряет всяческую волю, чтобы что-то предпринять. Одновременно с этим у него может наблюдаться головокружение, тахикардия, тошнота, слабость, чувство «ватных ног», а в сложных случаях даже рвота и непроизвольное мочеиспускание.

Чего боятся фобы

Существует более 300 самых разных страхов, вот самые известные и распространенные из них.

Агорафобия — страх любых открытых пространств, которыми могут быть и широкое поле, и городская улица, и стадион, и просто конференц-зал. Основа такого страха в том, что на большой площади человеку закрыт доступ к безопасному месту, которым, как правило, является привычное для него небольшое помещение (своя квартира, автомобиль). Самая тяжелая стадия такой фобии наступает, когда человек вообще перестает выходить из дома.

Клаустрофобия — страх замкнутого пространства, к примеру, лифта, машины, маленькой комнаты, тоннеля. Этот страх тесно связан с боязнью задохнуться от нехватки воздуха.

Акрофобия — страх высоты, причем не обязательно высоты небоскреба или птичьего полета, но и самого невысокого 2-го этажа. Акрофобам кажется, что высота притягивает их и они, не в силах совладать с собой, однажды прыгнут и погибнут.

Гидрофобия — боязнь воды, переплетенная со страхом утонуть. Такой человек не станет купаться в море или реке. Более того, он вряд ли будет сидеть на берегу и даже принимать ванну. В тяжелых случаях гидрофобы боятся жидкости в бутылке или сырости.

Арахнофобия — боязнь пауков. Относится к зоофобии (боязнь животных вообще), но подразумевает страх именно перед паукообразными насекомыми. Арахнофобы боятся и живых пауков, и засушенных, и даже картинки с их изображением.

Социофобия — страх общества людей. Проявления ее могут быть различными — от страха стать центром внимания до ненависти к людям (или группам людей) как таковым. Но чаще всего социофобы все же боятся именно общения и внимания к себе. При запущенной социофобии человек может и вовсе стать отшельником.

Как лечится фобия

Фобии лечат психиатры методами групповой конгитивно-поведенческой терапии, которая учит человека преодолеть свой страх. Также врач назначает успокаивающие препараты, если это необходимо.

К оглавлению

О страхе смерти

Страх смерти типичен для тревожно-фобического расстройства. Писем с его описанием к нам приходит немало. Если Вы хотите перестать зависть от таблеток, то придется поменять и отношение к процессу лечения. Вы уже даже не замечаете как программируете себя на тревожное ожидание «приступа» и страх смерти. У Вас уже сформирована мощная фобическая установка. Установки, которые формируют наши слова, мысли и образы, очень могущественная сила. Они пронизывают всю нашу жизнь. И мы либо их слепые заложники, либо они наши верные помощники. Без осознания механизма работы Ваших вредных мыслей и вредного (как в среде профессионалов говорят дисфункционального) отношения невозможно избавиться и от своей вредной привычки неосознанного самозапугивания. Важно понимать, что паническое расстройство или агорофобия, проявляющиеся паническими атаками или регулярной усиленной тревогой – это результат вредной привычки. Следовательно, надо относиться к страху не как к болезни, которая от Вас не зависит, а как к вредной привычке, поддержание или преодоление которой зависит именно от Вас. То же самое относится и к лечению. К нему нельзя подходить пассивно, просто донеся свое тело до специалиста и плюхнув его в кресло или больничную койку. Отношение терапии неврозов как к лечению перелома – «положили гипс и ждем, когда срастется» – здесь не пройдет. Как говорил еще тысячелетие назад Авиценна (Абу Али Хусейн ибн Абдаллах ибн Си́на): «Нас трое, ты я и твоя болезнь. И на чью сторону ты станешь, тот и победит».

Человеку, много лет испытывавшему симптомы страха и паники, необходимость что-то там осознавать и распознавать может показаться странной. Многие полагают, будто могут с ходу отличить симптомы страха от физического недуга, однако это не всегда так, и некоторые все-таки путают одно с другим. Например, человек, страдающий приступами паники, нередко считает, что боли в груди или одышка связаны с физическим заболеванием (проблемами с сердцем или сосудами). А эти симптомы, как ни трудно, в такое поверить, вызываются как раз страхом. Кроме того, симптомы страха могут возникать вроде бы «из ничего», а на самом деле из-за стрессов, которые мы не осознаем. Поскольку в реакцию организма на стресс в первую очередь вовлекается сердечно-сосудистая система и работает она в усиленном, но здоровом (!) варианте функционирования, потому «приступы» могут казаться признаками физической болезни. Не смотря на сознательное понимание необоснованности собственных сомнений негативные мысли, резко преувеличивающие степень опасности могут все равно навязчиво лезть в голову. Тем не менее, ничего бы вообще никогда не предпринималось, если требовалось бы опровергнуть все возможные возражения. Поэтому важно опровергнуть свои ошибочные суждения, обосновать безопасность своего выбора и действовать, несмотря на остаточную тревогу (идти на улицу, заходить в лифт или метро). Нельзя сказать, что опасностей вокруг нас не существует. То кто утверждает это, как минимум лукавит или серьезно нездоров. Не стоит менять черные очки паранойи на розовые очки благодушия. В обоих вариантах нас ждут неприятности. Опасности, безусловно, есть и их немало, но вот их вероятность существенно отличается в разных ситуациях. И важнее всего научиться точно и адекватно оценивать эти вероятности и риски. Гарантию, что с человеком ничего не может случиться дает только смерть. Тогда уже ничего не может случиться, только тогда абсолютно безопасно. Поэтому важно принять условия реальной жизни, где возможно все. Но у всего разная вероятность. Приняв риск реальной жизни можно, тем не менее, не терять спокойствие и присутствие духа за счет точного и адекватного понимания. Главным принципом в оспаривании вредных мыслей является конкретный и содержательный, подтвержденный убеждающими вас фактами и аргументацией, ответ. Поскольку сами вредные мысли хоть и содержат ошибки, но весьма конкретны, содержательны и правдоподобны. Их не победить шапкозакидательскими фразами «все хорошо» или «прорвемся». Они требуют кропотливой работы, регулярного и последовательного противостояния.

Если с вами и вашей жизнью что-то не в порядке, то первое, что стоит сделать – признать это. Один из самых неудачных способов справляться с тем, что мешает жить – это игнорировать свои внутренние проблемы. Второй шаг – признать, что с этими проблемами необходимо что-то делать, и не когда-нибудь, а именно сейчас. Третий шаг, это план действий, включающий в себя этап сбора информации, этап действия, закрепления действия регулярной тренировкой и обратную связь.

Вам необходимо составить перечень всех ваших типичных вредных мыслей, провоцирующих и усиливающих страх. Эти мысли вы сможете заметить и раскрыть в случае регулярного использования дневника структурированного самонаблюдения описанного в когнитивно-поведенческой психотерапии и приучить себя тренировкой к новым мыслям и новой позиции, что в последующем станет таким же автоматизмом, как раньше срабатывала вредная программа-привычка.

В момент панической атаки постарайтесь напомнить себе, что «приступы», а точнее, состояния тревоги и страха уже вам знакомы и были благополучно пережиты ранее. Настоящее состояние не уникально (как не хочет обмануть вас внутренний диверсионный голос вашей иррацональной позиции) и поэтому, как и прошлые, скоро пройдет. Обычно для этого нужно пять-десять минут.

Лучше отказаться от стратегии как можно быстрее избавляться от страха. Это лишь усиливаетваше состояние эмоциональной и физической напряженности. Прежде всего, точно определите предмет вашего страха и постарайтесь объяснить себе, насколько он неразумен и даже нелеп.

Повторяйте себе, что, несмотря на свой ужасный страх, еще никто не умер и не сошел с ума от этих приступов. Говорите себе: «Это обязательно пройдет».

Постарайтесь идентифицировать свои текущие ощущения в теле и эмоциональное состояние. Объясняя себе: «Это всего лишь сильные эмоции и естественные телесные реакции на них, что безопасно и безвредно для моего здорового организма».

Дайте себе возможность почувствовать беспокойство в связи с затруднениями дыхания и сразу же начинайте дышать медленно и ритмично. Вы убедитесь, что получаете достаточное количество кислорода.

Через каждые одну-две минуты измеряйте степень своей тревоги с помощью 10-балльной шкалы. Вы увидите, что, несмотря на колебания уровня тревоги, она постепенно стихает. Объясните себе, что вы контролируете ситуацию и знаете, как себе помочь.

Сделайте 10 медленных, глубоких вдохов с участием диафрагмы. Снова измерьте уровень тревоги. Объясните себе, с чем связаны ваши ощущения и состояния.

Сосредоточьтесь на предметах и физических явлениях вокруг себя. Мысленно опишите свою комнату, одежду, звуки, запахи. Оставайтесь в мире этих представлений и переключайтесь со своих внутренних переживаний на окружающие вас явления.

Симптомы нозофобии, лечение нозофобии в ЦМЗ «Альянс»

Существует огромное количество причин, способных вызывать иррациональный страх у людей. Эти страхи называют фобиями. Причины могут быть самыми разными — от вполне объяснимого страха перед пауками (арахнофобия) до, скажем, страха испачкаться (мизофобия). Среди этих расстройств следует обратить внимание на целую группу страхов, которые носят название нозофобия — боязнь заболеть.

Что такое нозофобия

Нозофобией называют длительный, выматывающий необъяснимый страх заболеть конкретным заболеванием (реже несколькими заболеваниями). Если забота о собственном здоровье и нежелание болеть является нормой, то при нозофобии это естественное состояние переходит в статус заболевания, так как занимает все мысли человека и лишает его радостей жизни.

В зависимости от того, какое именно заболевание вызывает опасения пациента, выделяют следующие варианты нозофобии:

кардиофобия — страх болезней сердца. Варианты: инфарктофобия — страх получить инфаркт, ангинофобия — боязнь приступов стенокардии;
канцерофобия — боязнь заболеть раком;
диабетофобия — страх заболеть диабетом;
спидофобия — страх заболеть СПИДом;
дементофобия или лиссофобия — страх слабоумия или сумасшествия;
скотомафобия — боязнь ослепнуть;
сифилофобия — страх заразиться сифилисом.

Также существуют «экзотические» страхи, например боязнь насморка (эпистаксиофобия) или страх заболеть геморроем (проктофобия). Кардиофобия и канцерофобия являются, пожалуй, наиболее распространенными расстройствами этой группы.

Иногда нозофобию путают с ипохондрией. Это очень схожие понятия, но если ипохондрия представляет собой тревожное расстройство на почве подозревания у себя различных болезней, то у нозофобии ярко выраженный фобический компонент — присутствие приступов паники делает течение нозофобии более тяжелым. Также ипохондрик обычно подозревает у себя все болезни сразу, может начать искать у себя болезнь, о которой вычитал в интернете или подслушал в поликлинике. У нозофоба обычно одна (реже несколько) причин для страха, и остальные заболевания его мало беспокоят.

Причины и лечение

Предпосылки для возникновения нозофобии те же, что и у других тревожных расстройств — мнительность, эмоциональная лабильность, генетическая предрасположенность, хронический стресс. При этом провоцирующим фактором обычно является болезнь или смерть кого-то из близких, либо эпизод заболевания у самого больного.

Важно отметить, что если у больного нозофобия, симптомы «причинного» заболевания он может описывать весьма правдоподобно, так как на самом деле испытывает их. Правда причина этих ощущений не органическая (повреждение органа), а психогенная.

Не стоит считать нозофобию безвредной блажью, которая лишь портит настроение. С одной стороны, нозофобия как тревожно-фобическое расстройство выматывает организм постоянными тревогами, приступами паники, а вегетативные проявления болезни (тахикардия, учащенное дыхание, головокружение, обмороки, потливость и дрожь) разбалансируют нервную и сердечно-сосудистую систему, вызывая самые настоящие их заболевания. С другой стороны, постоянное выискивание симптомов болезни и чрезмерное внимание к ощущениям от внутренних органов нарушает их автоматическую регуляцию, что также может вызвать уже органическую болезнь.

Нозофобия требует лечения. Лечить это состояние должен врач-психотерапевт. Специалист найдет причину болезни и поможет пациенту изменить негативные установки, вернуть спокойствие и радость жизни. Не нужно терпеть или пытаться справиться с болезнью самостоятельно — лечение у профессионала будет эффективным, и болезнь вас больше не потревожит.

Специалисты ЦМЗ «Альянс» имеют большой опыт работы с нозофобией. Мало влиять на симптомы — важно найти причину болезни, иначе она будет возвращаться снова и снова. Наш подход к лечению дает оптимальный и стойкий эффект.

«Мнимый больной»: как побороть навязчивый страх перед болезнями | Здоровая жизнь | Здоровье

ПОДОБНЫЕ люди доставляют себе и окружающим массу забот, ведь даже банальный насморк «мнимых больных» может не только выбить из колеи, но и довести до нервного срыва всех, кто находится в радиусе нескольких метров. Вспомним героя бессмертной пьесы Мольера «Мнимый больной» по имени Арган – в конце концов его разоблачили, но сколько же крови он попил у домочадцев!

Но зато для медицинских фирм, которые производят БАД из разных частей тела экзотических животных, браслеты из сомнительных сплавов металлов и тому подобную продукцию, ипохондрики – гарант безбедного существования. Что же с этим делать?

Слово – нашему эксперту, психотерапевту Елене Сусловой.

Во власти страха

По определению медиков, ипохондрией считается навязчивый страх перед болезнями, чаще всего необоснованный. Другими словами, это не желание считать себя больным, а страх быть больным. Подмечено, что ипохондрия почти всегда возникает у мнительных людей на фоне какого-нибудь сильного стресса, затяжной депрессии.

Такие люди боятся заболеть какой-нибудь неизлечимой болезнью или заразиться редкой инфекцией, докучают своим близким, требуя неустанной заботы о себе. Часто это связано с большими финансовыми затратами на «чудодейственные» препараты.

Со временем это превращается в настоящую манию, ипохондрики начинают принимать не просто БАД, а самые настоящие лекарства, «назначив» их самостоятельно и нанося тем самым непоправимый вред здоровью. Они избегают мест, где возможно большое скопление людей, а иногда вообще избегают контакта с кем бы то ни было.

Сила сочувствия

Если вы заметили у ваших родных или близких подобные симптомы, то не стремитесь переубедить человека в том, что у него нет неизлечимой болезни. Это невозможно. Советовать что-либо, например, сходить к врачу или обследоваться, – бессмысленно. Но выслушать и посочувствовать нужно обязательно.

Врачи также считают, что если никто из членов семьи не будет относиться к ипохондрику как к реально больному человеку, то он, не найдя подтверждения своим страхам, понемногу перестанет верить в свои надуманные болезни. Старайтесь контролировать, какие именно передачи смотрит «мнимый больной», какие газеты и журналы читает. Попытайтесь его чем-нибудь отвлечь: купите билет в театр (на комедию!), предложите заняться нетяжелым видом спорта.

Если чувствуете, что ситуация выходит из-под контроля, что ипохондрик, например, принимает настоящие лекарства, а не БАД, нужно показать его психиатру.

Тактика выживания

Если описанные симптомы вы обнаружили у себя, то нет более чудодейственного средства, чем медицинское обследование. Обязательно сходите к врачу, сделайте все анализы и исследования, которые он порекомендует. Не занимайтесь самолечением, доверяйте нашей медицине и принимайте только те лекарства, которые назначит врач после детального обследования.

Но если вам кажется, что этого мало:

самостоятельно ограничьте себя в чтении профессиональной медицинской литературы;

не посещайте форумы, созданные для обмена информацией между людьми, которые реально больны какой-либо болезнью;

поменяйте психологический настрой: ищите не симптомы болезни, а, напротив, проявления здоровья;

ведите здоровый образ жизни, откажитесь от курения и алкоголя;

не помешает просмотр любимой комедии, поход в цирк (кто сказал, что туда пускают только с маленькими детьми?), поездка в другой город, встреча со старыми друзьями, ежедневные прогулки в парке.

Смотрите также:

5 фобий, связанных с едой

* By submitting the completed data in the registration form, I confirm that I am a healthcare worker of the Russian Federation and give specific, informed and conscious consent to the processing of personal data to the Personal Data Operator Pfizer Innovations LLC (hereinafter referred to as the “Operator”) registered at the address: St. Moscow, Presnenskaya embankment, house 10, 22nd floor.

I grant the Operator the right to carry out the following actions with my personal data, as well as information about my hobbies and interests (including by analyzing my profiles on social networks): collecting, recording, systematizing, accumulating, storing, updating (updating, changing) , extraction, use, transfer (access, provision), deletion and destruction, by automated and (or) partially automated (mixed) processing of personal data.

Consent is granted with the right to transfer personal data to affiliated persons of Pfizer Innovations LLC, including Pfizer LLC (Moscow, Presnenskaya naberezhnaya, 10, 22nd floor), and with the right to order the processing of personal data, incl. h. LLC «Redox» (Moscow, Volgogradskiy prospect, house 42, building 42A, floor 3, room 3) and LLC «Supernova» (Moscow, Varshavskoe shosse, house 132), which processes and stores personal data.

The processing of my personal data is carried out for the purpose of registering on the Operator’s website www.pfizerprofi.ru to provide me with access to information resources of the Pfizer company, as well as to interact with me by providing information through any communication channels, including mail, SMS, e-mail, telephone and other communication channels.

This consent is valid for 10 (ten) years.

I have been informed about the right to receive information regarding the processing of my personal data, in accordance with the Federal Law of July 27, 2006 No. 152-FZ «On Personal Data».

This consent can be revoked by me at any time by contacting the address of the Operator-Pfizer Innovations LLC or by phone. 8 495 287 5000.

*Отправляя заполненные данные в регистрационной форме, я подтверждаю, что являюсь работником здравоохранения Российской Федерации и даю конкретное, информированное и сознательное согласие на обработку персональных данных Оператору персональных данных ООО «Пфайзер Инновации» (далее «Оператор»), зарегистрированному по адресу: г. Москва, Пресненская набережная, дом 10, 22 этаж.

Я предоставляю Оператору право осуществлять с моими персональными данными, а также сведениями о моих хобби и увлечениях (в том числе с помощью анализа моих профилей в социальных сетях) следующие действия: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), удаление и уничтожение, путем автоматизированной и (или) частично автоматизированной (смешанной) обработки персональных данных.

Согласие предоставляется с правом передачи персональных данных аффилированным лицам ООО «Пфайзер Инновации», в т. ч. ООО «Пфайзер» (г. Москва, Пресненская набережная, дом 10, 22 этаж), и с правом поручения обработки персональных данных, в т. ч. ООО «Редокс», (г. Москва, Волгоградский проспект, дом 42, корпус 42А, этаж 3, ком. 3) и ООО «Супернова» (г. Москва, Варшавское шоссе, дом 132), осуществляющим обработку и хранение персональных данных.

Обработка моих персональных данных осуществляется с целью регистрации на сайте Оператора www.pfizerprofi.ru для предоставления мне доступа к информационным ресурсам компании Пфайзер, а также для взаимодействия со мной путем предоставления информации через любые каналы коммуникации, включая почту, SMS, электронную почту, телефон и иные каналы коммуникации.

Срок действия данного согласия — 10 (десять)лет.

Я проинформирован (-а) о праве на получение информации, касающейся обработки моих персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных».

Данное согласие может быть отозвано мною в любой момент посредством обращения по адресу нахождения Оператора-ООО «Пфайзер Инновации» или по тел. 8 495 287 5000.

Психологи объяснили, как возникает ковидофобия

Многие из нас считают пандемию коронавируса излишне драматизированной и не столь опасной, другие же испытывают самый настоящий страх перед таинственным и жестоким микробом. Может ли на основе этого страха сформироваться новая фобия, то есть психическое расстройство? Что делать, чтобы нас не поразила ковидофобия? Об этом «РГ» беседует с двумя известными психологами — доктором психологических наук Мариной Ермолаевой и кандидатом психологических наук Дмитрием Лубовским. Оба — профессора кафедры «Педагогическая психология» им. профессора В.А. Гуружапова факультета «Психология образования» Московского государственного психолого-педагогического университета.

Марина Валерьевна, существует ли, на ваш взгляд, опасность развития такого психического состояния, как ковидофобия? Как она может проявляться в поведении человека?

Марина Ермолаева: Психиатры и клинические психологи сейчас спорят о том, можно ли говорить об особом виде фобий — ковидофобии. Одни считают, что это просто заострение постоянного беспокойства о своем здоровье, которое широко распространено, или обострение уже имеющихся у человека страхов. Они утверждают, что появление нового клише или диагноза не на пользу людям, а только во вред, поскольку некоторые члены общества сейчас и так многого боятся, а с появлением нового медицинского термина появится и страх «заболеть ковидофобией». Но некоторые психиатры считают, что пациентов с таким страхом они уже встречают, и их будет все больше. Но в одном они сходятся — чем дольше будет расти заболеваемость и продолжаться самоизоляция, тем больше вероятность возникновения у людей таких страхов.

Дмитрий Лубовский: Разумные опасения о здоровье — своем и своих близких нельзя называть фобией. О ковидофобии, если вообще такое понятие имеет право на существование, можно говорить, если оно нарушает привычный ход жизни человека, и справиться со страхом он не может. Проявляться такие страхи могут в виде навязчивых действий (например, мытья рук по нескольку десятков раз в день), ритуалов в виде обработки сильнодействующими дезинфицирующими средствами не только товаров, купленных через интернет и доставленных курьером, но вообще всех предметов. Но одним из основных проявлений могут быть навязчивые мысли о заражении коронавирусом, которые вытесняют все остальное и дезорганизуют жизнь человека.

Кто может оказаться подвержен такой фобии?

Дмитрий Лубовский: Конечно, такой страх может возникнуть у людей, у близкие которых заразились и тяжело болели, или, тем более, если кто-то из родных или знакомых умер от COVID. Связь страха и его причины здесь очевидна и всем понятна. Высокий риск такой фобии у тревожных, мнительных людей, склонных к ипохондрии, то есть испытывающих постоянные опасения чем-нибудь заболеть и все время подозревающих у себя какие-нибудь заболевания. Скорее всего, именно такие люди будут подозревать у себя коронавирус, если заболела голова или горло (например, от воды из холодильника), словом, при любом легком недомогании. Подвержены этому также люди, живущие со страхом смерти. Для них страх заразиться COVID — ни что иное, как воплощение привычного для них страха

А разве страх смерти не таится в душе каждого человека?

Марина Ермолаева: Как ни странно, но некоторые предпосылки страха смерти есть в современной культуре. Замечательный психолог и психотерапевт Алла Холмогорова исследовала несколько таких предпосылок. По ее словам, современная культура задает установку, которую можно выразить словами: «Это может случиться с кем угодно, только не со мной». Но такая жизненная установка во время стихийных бедствий или пандемий опасна. Кроме того, наша культура задает такие установки, как перфекционизм, высокие стандарты, контроль. Тот, кто живет с убеждением, что его жизнь находится под его полным контролем, с большей вероятностью в нынешней ситуации испытывает страх. Еще один источник страха — отсутствие внятных целей и недостаточность смысла жизни. Но, по ее мнению, самый главный источник такого страха — людская разобщенность, социальная изоляция и одиночество. Получается, что вынужденные меры безопасности могут обернуться страхами. Вот почему во время эпидемии коронавируса важно соблюдать правила психогигиены.

К правилам психогигиены мы еще вернемся, а сейчас скажите, нужно ли этот страх лечить с помощью врача, или он пройдет сам после окончания пандемии?

Дмитрий Лубовский: Конечно, у подавляющего большинства людей, которые испытывают этот страх, он пройдет вместе с окончанием пандемии. Но кому-то может понадобиться помощь психотерапевта — например, кто потерял близкого человека, или врачам, которые лечили больных коронавирусом, видели изо дня в день страдания людей, смерть своих пациентов. У них после всего пережитого возможны явления по типу посттравматического стрессового расстройства.

Марина Ермолаева: Если человек боится чего-то, в том числе — заболеть коронавирусом, но при этом живет обычной жизнью, в этом нет ничего особенного, и помощь психотерапевта не нужна. Помощь психотерапевта может оказаться необходимой тем, у кого привычный ход жизни начинает ломаться из-за страхов. А вмешательство психиатра — тем, у кого на фоне хронических психических заболеваний появилась ковидофобия и ухудшилось состояние.

Какие методы используют в психотерапии для лечения фобий?

Марина Ермолаева: Многим помогают приемы аутогенной тренировки, дыхательная гимнастика, техники релаксации. Многие клинические психологи советуют своим пациентам в подобных случаях вести дневник, записывать наблюдения за собой — например, о том, в каких ситуациях появляется страх, а в каких его не бывает, что помогает справиться со страхом. Ведение дневника вносит упорядоченность в жизнь человека и приучает к систематическому овладению собой и осмыслению своей жизни. Одно из важнейших средств, позволяющих совладать со страхом, — поиск смысла. Задаться вопросом о том, чем заняться в то время, которое высвободилось при переходе на дистанционный режим работы, о том, что я могу сделать для себя и других. Задуматься о том, как наладить отношения с близкими, а не испортить их, находясь в одной квартире 24 часа в сутки. И активно искать ответы на все эти вопросы.

Дмитрий Лубовский: Надо постараться найти в себе внутреннюю опору. У любого человека есть опыт преодоления трудных ситуаций. Каждый из нас может вспомнить события своей жизни, когда казалось, с обстоятельствами, которые сложились, невозможно справиться. Но вы же справились. Что вам помогло тогда, на что вы опирались в самих себе? Этот ресурс, помогающий преодолевать трудности, нужно и можно найти в себе самом.

Как поступить, если вы заметили у кого-то из близких признаки ковидофобии? Надо ли настаивать на том, чтобы он обратился к помощи специалиста?

Марина Ермолаева: Подобным страхам подвержены люди, испытывающие одиночество и непонимание со стороны близких. Помочь можно, просто выслушав, проявив сочувствие к ним, заботу. Сам человек, понимая, что чрезмерная поглощенность информацией о коронавирусе ему вредит, охотно пойдет на соблюдение простых правил сохранения душевного равновесия. Например, ограничит себя в получении информации о коронавирусе. Многие люди в стрессовой ситуации стараются занять делами все свое время, вплоть до минуты. Это тоже помогает переключиться с тревожных мыслей на что-то позитивное, созидательное. Можно позвонить по телефонам доверия, экстренной психотерапевтической помощи, которые работают, несмотря на карантин.

Что делать, если фобия развивается у близкого человека, страдающего каким-либо психическим заболеванием?

Дмитрий Лубовский: В подобных случаях лучше всего обратиться к врачу-психиатру. Но таким людям нужна не только профессиональная медицинская помощь. Семейное окружение, в котором больной находит заботу и сочувствие, где другие члены семьи не стремятся его переубедить, не высмеивают его страхи, становится целительным фактором. Если семья объединится не против страдающего человека, а вокруг него, это будет лучшей помощью.

Завтра психологи Марина Ермолаева и Дмитрий Лубовский расскажут читателям «РГ» о том, что такое психологическая гигиена и каковы ее основные правила.

Болезнь тревожное расстройство — Симптомы и причины

Обзор

Ссылки по теме

Расстройство соматических симптомов

Болезнь тревожное расстройство, иногда называемое ипохондрией или беспокойством о здоровье, вызывает чрезмерное беспокойство о том, что вы серьезно заболели или можете серьезно заболеть. У вас может не быть никаких физических симптомов. Или вы можете полагать, что нормальные ощущения тела или незначительные симптомы являются признаками тяжелого заболевания, даже если тщательный медицинский осмотр не выявляет серьезного заболевания.

Вы можете испытывать крайнюю тревогу из-за того, что ощущения тела, такие как подергивание мышц или усталость, связаны с конкретным серьезным заболеванием. Это чрезмерное беспокойство, а не сам физический симптом, приводит к серьезному стрессу, который может нарушить вашу жизнь.

Болезнь тревожное расстройство — это хроническое заболевание, степень тяжести которого может варьироваться. Он может увеличиваться с возрастом или во время стресса. Но психологическое консультирование (психотерапия), а иногда и лекарства могут помочь облегчить ваше беспокойство.

Ипохондрия

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованное Американской психиатрической ассоциацией, больше не включает ипохондрию, также называемую ипохондрией, в качестве диагноза. Вместо этого у людей, у которых ранее был диагностирован ипохондрический диагноз, может быть диагностировано тревожное расстройство, при котором в центре внимания страха и беспокойства находятся дискомфортные или необычные физические ощущения, указывающие на серьезное заболевание.

С другой стороны, расстройство соматических симптомов — связанное с ними расстройство — включает сосредоточение внимания на дезориентирующем характере физических симптомов, таких как боль или головокружение, без беспокойства о том, что эти симптомы представляют собой конкретное заболевание.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Симптомы болезни тревожного расстройства включают озабоченность мыслью о том, что вы серьезно больны, на основании нормальных ощущений тела (например, шум в желудке) или незначительных признаков (например, незначительной сыпи). Признаки и симптомы могут включать:

Быть озабоченным серьезным заболеванием или состоянием здоровья
Беспокойство о том, что незначительные симптомы или ощущения в теле означают, что у вас серьезное заболевание
Легко беспокоиться о своем состоянии здоровья
Отсутствие или отсутствие уверенности в визитах к врачу или отрицательных результатах анализов
Чрезмерное беспокойство о конкретном заболевании или о вашем риске развития заболевания из-за того, что оно присуще вашей семье
Так много переживаний из-за возможных болезней, что вам трудно функционировать
Неоднократно проверять свое тело на наличие признаков болезни
Часто записывайтесь на прием к врачу для успокоения или избегайте медицинской помощи из-за опасения, что у вас диагностировано серьезное заболевание
Избегать людей, мест или занятий из опасения риска для здоровья
Постоянно говорят о вашем здоровье и возможных заболеваниях
Часто ищет в Интернете причины симптомов или возможных заболеваний

Когда обращаться к врачу

Поскольку симптомы могут быть связаны с проблемами со здоровьем, важно пройти обследование у вашего основного лечащего врача, если это еще не было сделано.Если ваш поставщик медицинских услуг считает, что у вас может быть тревожное расстройство, он может направить вас к специалисту в области психического здоровья.

Забота о любимом

Сильное беспокойство о здоровье может вызвать у человека настоящий стресс, и успокоение не всегда помогает. Иногда заверение может усугубить ситуацию. Это может расстраивать и вызывать стресс для семьи и отношений. Посоветуйте своему близкому обратиться к специалисту по психическому здоровью, чтобы узнать, как справиться с болезнью, тревожным расстройством.

Причины

Точная причина болезни тревожного расстройства не ясна, но эти факторы могут иметь значение:

Убеждения. Вам может быть трудно переносить неуверенность в дискомфортных или необычных ощущениях тела. Это может привести к неправильному пониманию того, что все ощущения тела серьезны, поэтому вы ищете доказательства, подтверждающие, что у вас серьезное заболевание.
Семья. У вас может быть больше шансов беспокоиться о своем здоровье, если у вас есть родители, которые слишком беспокоятся о собственном здоровье или своем здоровье.
Прошлый опыт. Возможно, в детстве вы пережили серьезное заболевание, поэтому физические ощущения могут вас пугать.

Факторы риска

Болезнь тревожное расстройство обычно начинается в раннем или среднем зрелом возрасте и может ухудшаться с возрастом. Часто у пожилых людей беспокойство, связанное со здоровьем, может быть связано со страхом потерять память.

Факторы риска заболевания тревожным расстройством могут включать:

Время сильного жизненного стресса
Угроза серьезного заболевания, которое оказывается несерьезным
История жестокого обращения в детстве
Тяжелое детское заболевание или серьезное заболевание одного из родителей
Личностные качества, например склонность к беспокойству
Чрезмерное использование Интернета в целях здоровья

Осложнения

Болезнь тревожное расстройство может быть связано с:

Отношения или семейные проблемы, потому что чрезмерное беспокойство может расстроить других
Проблемы с производительностью, связанные с работой, или частые отсутствия на работе
Проблемы с функционированием в повседневной жизни, возможно, даже приводящие к инвалидности
Финансовые проблемы из-за чрезмерного количества посещений врача и медицинских счетов
Наличие другого психического расстройства, такого как расстройство соматических симптомов, другие тревожные расстройства, депрессия или расстройство личности

Профилактика

Мало что известно о том, как предотвратить болезнь тревожное расстройство, но эти предложения могут помочь.

Если у вас есть проблемы с тревожностью, как можно скорее обратитесь за профессиональной консультацией , чтобы не допустить ухудшения симптомов и ухудшения качества вашей жизни.
Научитесь распознавать, когда у вас стресс и как это влияет на ваше тело. — и регулярно практикуйте методы управления стрессом и расслабления.
Придерживайтесь своего плана лечения , чтобы предотвратить рецидивы или ухудшение симптомов.

Определение, симптомы, признаки, причины, лечение

Что такое болезнь тревожное расстройство?

Болезнь тревожное расстройство (IAD), ранее известное как ипохондрия, представляет собой состояние, характеризующееся чрезмерным страхом перед серьезным заболеванием, несмотря на незначительные симптомы или их отсутствие.Люди с ДВР часто обращаются к врачам по поводу симптомов, которые, по их мнению, связаны с медицинской проблемой, или могут полагать, что легкие симптомы более серьезны, чем они есть на самом деле.

Хотя заболевания может и не быть, опасения, которые испытывают люди с ДВР, вполне реальны, и беспокойство, которое они испытывают, может вызвать серьезные нарушения в нормальном повседневном функционировании.

Ипохондрия

Ипохондрия, или ипохондрия, была устранена в последней версии Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5).Ипохондрия была исключена из DSM-5, потому что этот термин имеет отрицательную коннотацию и стигматизирует.

Вместо этого большинству людей, которым ранее был поставлен диагноз ипохондрия, теперь ставят диагноз тревожного расстройства или расстройства соматических симптомов. Однако некоторые считают, что ипохондрию следует классифицировать как фобию, поскольку она представляет собой особый страх.

Симптомы

Симптомы болезни тревожного расстройства в первую очередь связаны с озабоченностью возможностью заболеть, что часто связано с нормальным функционированием организма или легкими физическими жалобами.Общие симптомы включают:

Избегать людей или мест из-за страха заболеть
Постоянный поиск в Интернете информации о симптомах и состояниях здоровья
Постоянно разговаривает с другими о проблемах со здоровьем
Бедствие, достаточно серьезное, чтобы нарушить нормальное повседневное функционирование
Страх, что физические ощущения вызваны серьезным заболеванием
Чувство нервозности и одержимости частой проверкой состояния здоровья
Повышенная осведомленность о незначительных физических симптомах, таких как головные боли, боли в суставах или потливость
Запись на прием к врачу для проверки легких симптомов или нормального функционирования организма
Сильное беспокойство из-за возможности заболеть

Диагностика

Болезнь тревожное расстройство часто диагностируется после медицинских осмотров, и лабораторные тесты дают нормальные результаты, но человек остается озабоченным и тревожным по поводу основного состояния здоровья.Диагноз IAD основан на симптомах человека, истории болезни, результатах обследования и сопутствующих симптомах психического здоровья, таких как сильное беспокойство.

Диагностика может быть осложнена тем фактом, что людей с этим заболеванием не успокаивают обычные обследования или результаты лабораторных исследований, и в результате они могут отклонить выводы своего врача и обратиться к другому поставщику услуг.

Для того, чтобы быть диагностированным заболевание тревожным расстройством, человек должен продемонстрировать следующее:

Чрезмерное беспокойство по поводу серьезного или опасного для жизни заболевания
Отсутствие или легкие соматические симптомы
Чрезмерное беспокойство и беспокойство по поводу проблем со здоровьем
Повторная проверка на заболевание или признаки заболевания

Кроме того, эти симптомы должны присутствовать не менее шести месяцев и не должны лучше объясняться другим психическим заболеванием.Взаимодействие с другими людьми

Осложнения

Болезнь тревожное расстройство легко превращается в самовоспроизводящийся цикл. Многие физические симптомы болезни также могут быть вызваны стрессом. Боль в суставах и мышцах, потливость, тошнота и кожные заболевания — вот некоторые из наиболее распространенных физических симптомов, которые беспокоят людей с болезненным тревожным расстройством. Это беспокойство, в свою очередь, может усугубить эти симптомы и вызвать появление новых.

Болезнь тревожное расстройство также может побуждать людей вообще избегать обращения за медицинской помощью, тем самым подвергая опасности свое здоровье.

Другие похожие условия

Болезнь тревожное расстройство иногда путают с другими состояниями или поведением, включая:

Нозофобия : И тревога, связанная с болезнью, и нозофобия связаны со страхом болезни. Разница заключается в точной природе страха. Нозофобия — это боязнь развития определенного заболевания, такого как рак или диабет. Болезнь тревожное расстройство — это страх, что существующие физические симптомы могут быть результатом недиагностированного заболевания.
Malingering : Важно отметить различие между болезненным тревожным расстройством и тем, что известно как симуляция. Злоупотребление подразумевает намеренное симулирование болезни, чтобы получить или избежать чего-либо, например, чтобы получить финансовую компенсацию или избежать юридических последствий. Болезнь тревожное расстройство — это не то же самое, что люди с ДВР не симулируют болезнь и искренне верят, что они больны или находятся в группе риска развития серьезного состояния.

Причины

Точные причины болезни тревожного расстройства неизвестны, но есть ряд факторов, которые могут играть роль в развитии этого состояния.Некоторые из этих факторов могут включать:

Заболевания в детстве
Наличие другого психического расстройства, такого как тревога, обсессивно-компульсивное расстройство или большое депрессивное расстройство
История травм, жестокого обращения или пренебрежения в детстве
Наличие серьезного симптома, представляющего угрозу для здоровья
Напряжение
Чувство дискомфорта при нормальных ощущениях тела

Некоторые исследования также показывают, что люди могут иметь более высокий риск развития ДИА, если они проводят много времени в Интернете, просматривая симптомы различных заболеваний.Взаимодействие с другими людьми

Типы

Существует два типа болезненного тревожного расстройства: тревожное расстройство, связанное с обращением за медицинской помощью и избегающее ее.

Обращение за медицинской помощью, тип

Некоторые люди с болезненным тревожным расстройством реагируют потребностью в постоянном ободрении. Они могут регулярно посещать врача, несмотря на то, что анализы показывают, что все в норме. Они также могут часто жаловаться на свои симптомы друзьям и членам семьи.

Средство, предотвращающее уход, тип

Другие с IAD реагируют прямо противоположно.Они могут избегать посещения врача, опасаясь узнать плохие новости. Они могут неохотно делиться своими страхами с близкими либо потому, что боятся подтверждения своих опасений, либо потому, что верят, что их не воспримут всерьез.

Лечение

Исследования показали, что существуют методы лечения, которые могут быть эффективными при болезненном тревожном расстройстве. Лечение часто зависит от характера и тяжести состояния, а также от любых сопутствующих психических состояний.

Психотерапия

Существуют различные виды психотерапии, которые могут быть полезны при лечении тревожных состояний. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) стала популярным вариантом лечения ДИА. Этот тип терапии помогает людям научиться справляться с тревогой, которую они испытывают по поводу своих физических симптомов. В свою очередь, это может помочь уменьшить сами симптомы.

Лекарства

В дополнение к терапии могут быть назначены медикаменты. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) — это тип лекарств, которые могут помочь в лечении тревожного расстройства.Эти препараты широко известны как антидепрессанты и действуют, влияя на уровень серотонина в головном мозге. Примеры включают Золофт (сертралин), Паксил (пароксетин) и Прозак (флуоксетин).

Копинг

В дополнение к профессиональному лечению этого состояния существует ряд стратегий самопомощи, которые люди могут найти полезными для уменьшения ощущения болезни, тревожного расстройства:

Управляйте уровнями стресса. Поскольку стресс может способствовать возникновению беспокойства по поводу болезни, поиск способов его снятия может оказаться полезным.Глубокое дыхание, визуализация и постепенное расслабление мышц — это лишь некоторые из техник, которые могут вам помочь для снятия стресса.
Практикуйте внимательность. Внимательность — это техника, которая включает в себя сосредоточение на своем теле в настоящий момент. Это может помочь вам лучше понять нормальные ощущения, которые вы испытываете каждый день, чтобы они стали более нормальными и менее похожими на потенциальные проблемы со здоровьем.
Избегайте бесполезной информации. Постоянное чтение пугающих статей в Интернете о состоянии здоровья может усилить ваше беспокойство.Когда вы действительно ищете информацию, ищите источники, которые заслуживают доверия и обнадеживают, но избегайте постоянно читать о состояниях здоровья или болезнях.

Слово от Verywell

Если вы постоянно беспокоитесь о физических симптомах, важно обратиться за лечением. Как правило, лучше сначала посетить семейного врача, чтобы исключить любую возможную медицинскую причину ваших симптомов. Если ваш врач не обнаружит заболевания, следующим шагом будет обращение за помощью к специалисту по психическому здоровью.

Нелеченное заболевание тревожное расстройство может в конечном итоге привести к тому, что вы ограничите свою жизненную активность из-за ваших страхов. Однако с помощью лечения вы можете взять под контроль свои симптомы и продолжить свою повседневную жизнь.

Что нужно знать о нозофобии или страхе перед болезнью

Нозофобия — это иррациональный страх перед определенным заболеванием.

Слово «нозофобия» происходит от « носос» и фобос , что означает болезнь и страх на греческом языке .Взаимодействие с другими людьми

В последние годы нозофобию также называют киберхондрией. Это происходит из-за того, что большая часть информации, лежащей в основе страха, находится в «киберпространстве».

Факторы риска

Высокий уровень освещения в СМИ информации о болезнях и рисках заражения
Перенесенные в прошлом травматические проблемы со здоровьем
Многократное воздействие на людей с тяжелыми заболеваниями

Нозофобия — это тип специфической фобии, который, по-видимому, более распространен среди студентов и исследователей, которые проводят много времени за чтением о конкретных заболеваниях.Эти состояния часто называют «болезнью студента-медика».

Связь с ипохондрием

Нозофобия связана с ипохондрией, но между этими двумя состояниями есть несколько важных различий. Самое главное отличие — специфичность.

Человек с ипохондрией считает, что у него опасное для жизни заболевание, несмотря на то, что у него практически отсутствуют физические симптомы. Однако человек с нозофобией боится заразиться определенным заболеванием и убеждается, что у него могут быть симптомы этого конкретного заболевания. .

Однако не все, кто боится заболеть или заразиться, страдают нозофобией. У людей, страдающих этой фобией, проявляются симптомы, которые могут стать причиной ограничений в их жизни.

Болезнь тревожное расстройство

Многие специалисты по психическому здоровью называют нозофобию и ипохондрию тревожным расстройством.

Фактически, многим людям по всему миру был поставлен диагноз этого состояния, которое может стать изнурительным, поскольку больной убежден, что он заразился определенной болезнью.

Причины

Беспокойство за свое здоровье.
Человек, близкий к нозофобу, умер от неизлечимой болезни.
Пациенты с другими поведенческими расстройствами, такими как биполярное расстройство, шизофрения, клиническая депрессия или обсессивно-компульсивные расстройства, могут с большей вероятностью опасаться серьезного заболевания.
Расстройство соматической амплификации, связанное с восприятием и познанием, может быть причиной нозофобии.В этой ситуации нозофобия отрицательно относится к мысли о болезни.
Чтение в Интернете или просмотр телешоу о неизлечимых заболеваниях может вызвать чрезмерный страх заболеть.
Крупные глобальные вспышки болезней, такие как пандемия COVID-19, могут вызвать у людей нозофобию.

Лечение

Часто рекомендуется когнитивно-поведенческая терапия, чтобы помочь нозофобам справиться с тревогой, связанной со страхом болезни. В дополнение к терапии также рекомендуются альтернативные методы. Они включают:

Медитация
Положительное подтверждение
Визуализация

Болезнь, тревожное расстройство (ипохондрия): симптомы и лечение

Обзор

Что такое болезнь тревожное расстройство?

Люди с болезненным тревожным расстройством, также называемым ипохондрией или ипохондрией, испытывают нереалистичный страх, что у них серьезное заболевание, или опасаются, что они подвержены высокому риску заболевания.Они могут ошибочно интерпретировать типичные функции организма как признаки болезни.

Даже после того, как медицинские тесты не выявили проблем, люди с ипохондрией по-прежнему озабочены тем, что думают, что они серьезно больны. Их постоянные заботы о здоровье могут мешать их отношениям, карьере и жизни.

Возможно, вам больше знаком термин ипохондрия или беспокойство о здоровье. В настоящее время медицинские работники используют термин «болезнь-тревожное расстройство». Люди с болезненным тревожным расстройством не могут контролировать свои чувства.Их опасения для них вполне реальны.

Насколько распространено тревожное расстройство?

Болезнь тревожное расстройство (ипохондрия) встречается крайне редко. Это затрагивает около 0,1% американцев. Обычно он появляется в раннем взрослом возрасте. Болезнь тревожное расстройство может поражать людей любого возраста и пола.

Какие типы болезней относятся к тревожному расстройству?

Человек с болезненным тревожным расстройством обычно попадает в одну из следующих категорий:

Обращение за медицинской помощью: Вы проводите много времени в медицинских учреждениях.Вы обращаетесь за советом к нескольким специалистам и запрашиваете медицинские анализы.
Опекун: Вы избегаете врачей и медицинской помощи. Вы можете не доверять врачам или думаете, что они не воспринимают ваши симптомы серьезно. Это может вызвать больше страха и беспокойства.

В чем разница между тревожным расстройством и расстройством соматических симптомов?

Человек с соматическим симптоматическим расстройством может быть одержим и беспокоиться о своем здоровье — точно так же, как человек с болезненным тревожным расстройством.У человека с расстройством соматических симптомов наблюдаются истинные физические симптомы. Но медицинские тесты не могут определить причину физических симптомов.

Симптомы и причины

Что вызывает тревожное расстройство?

Специалисты в области здравоохранения не знают, почему у некоторых людей развивается тревожное расстройство.Вы можете быть более предрасположены к болезни, тревожному расстройству, если в вашем семейном анамнезе:

Детские травмы, например жестокое обращение с детьми или пренебрежение ими.
Экстремальный стресс.
Проблемы со здоровьем или другие тревожные расстройства в вашей семье.
Детское заболевание или серьезное заболевание в вашей семье в детстве.
Проблемы с психическим здоровьем, такие как тревога или депрессия.
Травма, например изнасилование, физическое или эмоциональное насилие.

Каковы симптомы тревожного расстройства?

Люди с болезненным тревожным расстройством имеют постоянный, но нереалистичный страх перед серьезной болезнью.Болезни, которые их беспокоят, часто меняются.

У некоторых людей с болезненным тревожным расстройством может быть диагностировано физическое заболевание. Но из-за болезни, тревожного расстройства, они могут чувствовать, что их состояние тяжелее, чем оно есть на самом деле.

Симптомы болезни тревожного расстройства включают:

Избегать людей или мест из-за беспокойства по поводу болезни.
Постоянно исследуем болезни и симптомы.
Преувеличение симптомов и их тяжесть (например, кашель становится признаком рака легких).
Повышенная озабоченность своим здоровьем.
Одержимость нормальными функциями тела, такими как частота сердечных сокращений.
Рассказывать о своих симптомах и состоянии здоровья другим людям.
Неоднократно проверять признаки болезни, например измерять артериальное давление или температуру.
Обращение к близким с просьбой подтвердить свои симптомы или здоровье.
Беспокойство, связанное со здоровыми функциями организма, такими как газы или потоотделение.

Диагностика и тесты

Как диагностируется тревожное расстройство?

Для диагностики тревожного расстройства медицинские работники используют критерии, перечисленные в 5-м издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM) Американской психиатрической ассоциации (APA).Ваш поставщик услуг может поставить диагноз или направить вас к специалисту по психическому здоровью, например, к психологу или психиатру.

Постоянный страх перед серьезным заболеванием или его развитием — главный симптом тревожного расстройства. Ваш врач может диагностировать тревожное расстройство, если у вас есть тревога по поводу здоровья (или другие симптомы тревожного расстройства) в течение шести месяцев или дольше, даже после того, как тесты покажут, что вы не больны.

Ведение и лечение

Каковы осложнения болезни тревожное расстройство (ипохондрия)?

Постоянный страх и беспокойство могут вызвать стресс, влияющий на ваше физическое и психическое благополучие.Болезнь тревожное расстройство может навредить вашим отношениям и жизни. Вы можете пропустить время с близкими, потому что беспокоитесь о своем здоровье. Некоторые люди впадают в тяжелую депрессию и даже склонны к суициду.

Болезнь, тревожное расстройство также подвергает вас риску:

Финансовые трудности из-за медицинских счетов и пропусков работы.
Медицинская инвалидность и безработица.
Ненужные медицинские анализы и возможные осложнения после анализов.

Как лечится или лечится тревожное расстройство (ипохондрия)?

Ваш лечащий врач может сотрудничать со специалистом в области психического здоровья, например психологом или психиатром, чтобы помочь вам справиться с расстройством.Но вы по-прежнему будете получать регулярную помощь от своего поставщика.

Цели лечения направлены на улучшение качества жизни за счет минимизации симптомов. Лечебные процедуры включают:

Профилактика

Можно ли предотвратить болезненное тревожное расстройство?

К сожалению, не существует известных средств профилактики тревожного расстройства.Однако предоставление пациенту с болезнью тревожного расстройства поддержки и понимания может помочь уменьшить тяжесть симптомов и помочь пациенту справиться с расстройством.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей, страдающих тревожным расстройством (ипохондрием)?

Болезнь тревожное расстройство — хроническое (продолжающееся) состояние.У вас могут быть периоды, когда у вас мало или совсем нет беспокойства о здоровье, а затем оно возвращается. Вы можете предпринять шаги, чтобы контролировать симптомы тревожного расстройства.

Жить с

Когда мне следует позвонить врачу?

Вы можете рассмотреть возможность посещения врача, если вы или другие заметите признаки болезни, тревожного расстройства.Вам следует позвонить своему врачу, если вы испытываете депрессию, беспокойство или другие изменения настроения.

Если вы испытываете суицидальные мысли, позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1.800.273.8255 . Эта национальная сеть местных кризисных центров предоставляет круглосуточную бесплатную конфиденциальную поддержку людям, находящимся в суицидальном кризисе или эмоциональном стрессе.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

Почему у меня тревожное расстройство?
Каковы лучшие способы лечения тревожного расстройства?
Следует ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Все время от времени беспокоятся о своем здоровье.Но если беспокойство о здоровье влияет на вашу способность получать удовольствие от жизни, вам следует честно поговорить со своим врачом. Ваш врач может диагностировать и лечить тревожное расстройство. Жизнь с болезнью при тревожном расстройстве может быть сложной задачей, но вы можете научиться справляться с трудностями, чтобы снова обрести хорошее здоровье.

Болезнь, тревожное расстройство (ипохондрия): симптомы и лечение

Обзор

Что такое болезнь тревожное расстройство?

Насколько распространено тревожное расстройство?

Какие типы болезней относятся к тревожному расстройству?

Человек с болезненным тревожным расстройством обычно попадает в одну из следующих категорий:

Обращение за медицинской помощью: Вы проводите много времени в медицинских учреждениях.Вы обращаетесь за советом к нескольким специалистам и запрашиваете медицинские анализы.
Опекун: Вы избегаете врачей и медицинской помощи. Вы можете не доверять врачам или думаете, что они не воспринимают ваши симптомы серьезно. Это может вызвать больше страха и беспокойства.

В чем разница между тревожным расстройством и расстройством соматических симптомов?

Симптомы и причины

Что вызывает тревожное расстройство?

Детские травмы, например жестокое обращение с детьми или пренебрежение ими.
Экстремальный стресс.
Проблемы со здоровьем или другие тревожные расстройства в вашей семье.
Детское заболевание или серьезное заболевание в вашей семье в детстве.
Проблемы с психическим здоровьем, такие как тревога или депрессия.
Травма, например изнасилование, физическое или эмоциональное насилие.

Каковы симптомы тревожного расстройства?

Симптомы болезни тревожного расстройства включают:

Избегать людей или мест из-за беспокойства по поводу болезни.
Постоянно исследуем болезни и симптомы.
Преувеличение симптомов и их тяжесть (например, кашель становится признаком рака легких).
Повышенная озабоченность своим здоровьем.
Одержимость нормальными функциями тела, такими как частота сердечных сокращений.
Рассказывать о своих симптомах и состоянии здоровья другим людям.
Неоднократно проверять признаки болезни, например измерять артериальное давление или температуру.
Обращение к близким с просьбой подтвердить свои симптомы или здоровье.
Беспокойство, связанное со здоровыми функциями организма, такими как газы или потоотделение.

Диагностика и тесты

Как диагностируется тревожное расстройство?

Ведение и лечение

Каковы осложнения болезни тревожное расстройство (ипохондрия)?

Болезнь, тревожное расстройство также подвергает вас риску:

Финансовые трудности из-за медицинских счетов и пропусков работы.
Медицинская инвалидность и безработица.
Ненужные медицинские анализы и возможные осложнения после анализов.

Как лечится или лечится тревожное расстройство (ипохондрия)?

Профилактика

Можно ли предотвратить болезненное тревожное расстройство?

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей, страдающих тревожным расстройством (ипохондрием)?

Жить с

Когда мне следует позвонить врачу?

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

Почему у меня тревожное расстройство?
Каковы лучшие способы лечения тревожного расстройства?
Следует ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Болезнь, тревожное расстройство (ипохондрия): симптомы и лечение

Обзор

Что такое болезнь тревожное расстройство?

Насколько распространено тревожное расстройство?

Какие типы болезней относятся к тревожному расстройству?

Человек с болезненным тревожным расстройством обычно попадает в одну из следующих категорий:

Обращение за медицинской помощью: Вы проводите много времени в медицинских учреждениях.Вы обращаетесь за советом к нескольким специалистам и запрашиваете медицинские анализы.
Опекун: Вы избегаете врачей и медицинской помощи. Вы можете не доверять врачам или думаете, что они не воспринимают ваши симптомы серьезно. Это может вызвать больше страха и беспокойства.

В чем разница между тревожным расстройством и расстройством соматических симптомов?

Симптомы и причины

Что вызывает тревожное расстройство?

Детские травмы, например жестокое обращение с детьми или пренебрежение ими.
Экстремальный стресс.
Проблемы со здоровьем или другие тревожные расстройства в вашей семье.
Детское заболевание или серьезное заболевание в вашей семье в детстве.
Проблемы с психическим здоровьем, такие как тревога или депрессия.
Травма, например изнасилование, физическое или эмоциональное насилие.

Каковы симптомы тревожного расстройства?

Симптомы болезни тревожного расстройства включают:

Избегать людей или мест из-за беспокойства по поводу болезни.
Постоянно исследуем болезни и симптомы.
Преувеличение симптомов и их тяжесть (например, кашель становится признаком рака легких).
Повышенная озабоченность своим здоровьем.
Одержимость нормальными функциями тела, такими как частота сердечных сокращений.
Рассказывать о своих симптомах и состоянии здоровья другим людям.
Неоднократно проверять признаки болезни, например измерять артериальное давление или температуру.
Обращение к близким с просьбой подтвердить свои симптомы или здоровье.
Беспокойство, связанное со здоровыми функциями организма, такими как газы или потоотделение.

Диагностика и тесты

Как диагностируется тревожное расстройство?

Ведение и лечение

Каковы осложнения болезни тревожное расстройство (ипохондрия)?

Болезнь, тревожное расстройство также подвергает вас риску:

Финансовые трудности из-за медицинских счетов и пропусков работы.
Медицинская инвалидность и безработица.
Ненужные медицинские анализы и возможные осложнения после анализов.

Как лечится или лечится тревожное расстройство (ипохондрия)?

Профилактика

Можно ли предотвратить болезненное тревожное расстройство?

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей, страдающих тревожным расстройством (ипохондрием)?

Жить с

Когда мне следует позвонить врачу?

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

Почему у меня тревожное расстройство?
Каковы лучшие способы лечения тревожного расстройства?
Следует ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Дифференциальная диагностика, обследование и лечение

Помощник по первичной медицинской помощи J Clin Psychiatry. 2008; 10 (5): 403–408.

Автор, ответственный за перепечатку, и оттиски: Janet C.Kennedy, MD, Wang 812, 15 Parkman St, Boston, MA 02114 (электронная почта: gro.srentrap@ydennekcj). Авторские права © 2008, Physician Postgraduate Press, Inc.

Вы когда-нибудь сталкивались с пациентом с иррациональным страхом перед медициной? болезнь? Вы когда-нибудь задумывались, какие условия могут вызвать у пациента такой страх? Вы когда-нибудь ломали голову над тем, какое обследование выбрать и какие виды лечения доступны? Если это так, то следующий случай с мужчиной, который сильно боится серьезного заболевания, предоставит форум для ответов на эти и другие вопросы, связанные с обследованием и лечением таких симптомов.

Изложение дела

Г-н А., 45-летний холостяк с непримечательной историей болезни, был доставлен в больницу после попытки самоубийства. За предыдущий месяц г-н А. убедился, что он заразился синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) из-за новых симптомов (например, боли в животе, низкой энергии, частого мочеиспускания и головокружения). За два дня до попытки самоубийства он сказал сестре, что умирает от СПИДа; он был так расстроен своей убежденностью в том, что у него СПИД, и связанной с этим стигмой, что решил повеситься.Его нашел с петлей на шее сосед, который убедил его обратиться за медицинской помощью.

В отделении неотложной помощи г-н А. был уверен, что у него СПИД. Он полагал, что за 3 месяца до этого заразился СПИДом от женщины в массажном салоне, которая массировала его гениталии и, возможно, засунула палец ему в прямую кишку. Чрезвычайно стыдясь этого инцидента, он думал, что заслуживает смерти. Г-н А. признал, что у него никогда не было незащищенных половых контактов (ни с мужчинами, ни с женщинами) и что он не употреблял внутривенные наркотики или переливания крови.

Хотя г-н А. никогда раньше не пытался покончить жизнь самоубийством, он признался, что более 10 лет находился в депрессивном состоянии средней степени тяжести. Он часто критиковал себя и чувствовал, что «потерпел неудачу в жизни» (поскольку он никогда не был женат, не имел детей и не продвигался по службе). Учитывая его постоянные мысли о самоубийстве, он был помещен в стационар психиатрической службы.

По прибытии в часть г-н А. расхаживал и был взволнован. Он не позволял сотрудникам приближаться к нему, если они не были в халатах и перчатках, так как боялся, что передаст им СПИД.Он неоднократно просил проверить его жизненные показатели; они остались нормальными. Результаты когнитивного скрининга у постели больного были нормальными, а результаты его физического обследования — без особенностей.

Какие заболевания часто принимают за психическое заболевание?

Во-первых, важно убедиться, что даже неспецифические или неопределенные физические симптомы не связаны с истинным заболеванием (например, анемией, гипотиреозом или гипертиреозом, сахарным диабетом и метаболическими нарушениями, особенно гипонатриемией и гиперкальциемией).Множество состояний (таких как рассеянный склероз, болезнь Лайма, системная красная волчанка [СКВ] и гиперпаратиреоз) проявляются с плохо определенными симптомами; это часто бывает трудно поставить диагноз. Более того, когда симптомы сохраняются и не поддаются диагностике, некоторые пациенты опасаются худшего и выбирают коварный курс от прогрессирующего состояния. Эти и другие менее распространенные синдромы следует учитывать при возникновении разнородных симптомов. Рассеянный склероз часто проявляется очаговой сенсомоторной недостаточностью, а пациенты с болезнью Лайма часто имеют в анамнезе диффузную сыпь и миалгии; отчет о воздействии на зараженные клещами районы или свидетельства целевого поражения кожи могут не поступать.Симптоматический гиперпаратиреоз может вызывать нефролитиаз, боль в костях, слабость, тошноту, рвоту и запор, а СКВ может вызывать кожные симптомы, лихорадку и артрит.

Во-вторых, следует исключить медицинские синдромы, связанные с острым психозом, особенно когда психоз возникает после 40 лет. Психотические симптомы могут возникать в контексте делирия (обычно сопровождаемого изменением сознания или дезориентации) или быть вызваны наркотической интоксикацией. , отмена наркотиков или хроническое употребление запрещенных веществ, среди прочего.Состояния, которые могут проявляться психотическими симптомами в среднем или позднем возрасте, включая болезнь Хантингтона (особенно часто встречается у лиц с семейным анамнезом болезни Гентингтона и аномальных движений), болезнь Паркинсона (с тремором или другими сопутствующими двигательными симптомами), болезнь Вильсона (с следует учитывать дистонии или аномалии печени) и острую перемежающуюся порфирию (с периферической невропатией и семейным анамнезом). ¹

Наконец, поражения центральной нервной системы (связанные с опухолями, воспалениями, нарушениями мозгового кровообращения или внутричерепным кровотечением) также могут вызывать новый психоз.Дальнейшее обследование показано пациентам, первоначальная оценка которых предполагает возможность одного из этих состояний.

Что такое психиатрический дифференциальный диагноз сильного страха перед заболеванием?

Хотя тревога может быть нормальной частью физических симптомов, когда такая тревога начинает существенно влиять на функцию, с ней нужно бороться. Когда у пациента возникает иррациональный страх по поводу СПИДа или другого серьезного заболевания, которое ухудшает функционирование, это может создать диагностическую дилемму; Ключевые особенности дифференциальной диагностики представлены и описаны ниже.

Таблица 1

Психиатрические диагнозы, связанные с соматическими страхами

за последний месяц беспорядок Интенсивность бреда или почти бреда

Диагноз	Бред	Физические симптомы	Симптомы настроения

	—
	Небезызвестный	Не часто, если только соматическое бредовое расстройство	Продолжительность симптомов настроения коротка по сравнению с бредом
	Функциональность не нарушена заметно	Не часто, если только соматическое бредовое расстройство

Большое депрессивное расстройство с психотическими особенностями	+	+/–	++
	Обычно конгруэнтное настроение, небезразличное	Может иметь 908 сопутствующих соматических симптомов
	Только во время эпизода настроения	Может иметь 908 сопутствующих соматических симптомов
Ипохондрия	—	+	+/–
	Интенсивные страхи не имеют бредовой интенсивности	Обычно со связанными с ними физическими симптомами	возникают без симптомов настроения
Моносимптоматический ипохондрический	+/–	+	+
Моносимптоматический ипохондрический	Ограничено 1 заболеванием / системой органов	Часто с сопутствующими симптомами	Общие, часто вторичные

Бредовое расстройство.

Заблуждения — это фиксированные ложные убеждения, которые не получили широкого распространения в культуре человека; они обычно связаны с неправильной интерпретацией восприятий или переживаний. ² При бредовом расстройстве бредовые идеи непредсказуемы, систематизированы и хорошо организованы; распространенные примеры включают веру в то, что кто-то подвергается преследованиям, инфицирован или имеет неверного супруга. ³ Соматический бред — это особый подтип бредового расстройства, состоящий из бреда, связанного с физическим дефектом или общим заболеванием.² В отличие от пациентов с шизофренией, психосоциальная функция и мыслительный процесс человека с бредовым расстройством обычно не нарушены.

У многих людей с бредовым расстройством развивается дисфорическое или раздражительное настроение, часто в ответ на их бредовые убеждения. ² При бредовом расстройстве, когда симптомы депрессии возникают вместе с бредом, их продолжительность, как правило, короче, чем продолжительность бреда. Попытки суицида редки среди пациентов с бредовым расстройством, но они могут происходить у пациентов, которые чувствуют себя безнадежными или подавленными.⁴

Большое депрессивное расстройство с психотическими особенностями.

Некоторые пациенты со страхом или иллюзией по поводу СПИДа соответствуют критериям большого депрессивного расстройства (БДР). ⁵ ^, ⁶ БДР характеризуется наличием 5 из 9 основных симптомов депрессии в течение большей части дня, почти каждый день в течение как минимум 2 недель со значительным нарушением функции. Пациенты с БДР могут иметь психотические особенности (например, бред или галлюцинации). Заблуждения у таких пациентов обычно непредсказуемы и соответствуют настроению (например,ж., виновные и заслуженные наказания) ² ^, ⁷; соматические иллюзии или заблуждения относительно болезни также довольно часто встречаются при БДР с психотическими особенностями. Расстройство настроения с психотическими особенностями можно отличить от бредового расстройства по протеканию психотических симптомов — если бред возникает только во время эпизода настроения, гораздо более вероятно, что присутствует расстройство настроения с психотическими особенностями. При бредовом расстройстве бред сохраняется после того, как разрешаются симптомы настроения, которые часто бывают легкими.² ^, ³

Дистимия — это расстройство настроения с более легкими, но продолжительными депрессивными симптомами. Подавленное настроение с минимум двумя дополнительными симптомами должно сохраняться минимум 2 года (при отсутствии БДР). В целом бред при дистимии встречается нечасто.

Соматоформные расстройства.

Пациенты, которые поступают с иррациональными представлениями о медицинском заболевании, могут иметь соматоформное расстройство. Такие расстройства характеризуются физическими симптомами, не имеющими видимой медицинской причины.описывает характеристики соматоформных расстройств. Пациенты с соматоформным расстройством часто обращаются к врачам за лечением; медицинские осмотры и заверения обычно не способствуют уменьшению дистресса из-за симптомов. Пациенты с соматоформными расстройствами имеют физические симптомы в периоды без расстройства настроения. Однако соматические симптомы часто связаны с депрессивными расстройствами; до 75% пациентов с БДР обращаются к врачу только с соматическими симптомами.¹ Кроме того, часто одновременно возникают соматоформные расстройства и расстройства настроения. ⁷ ^— ⁹

Таблица 2

Ключевые особенности соматоформных расстройств

, по крайней мере, соматоформные жалобы

Однако соматоформные расстройства можно отличить от первичных расстройств настроения.Пациенты с депрессией и соматическими симптомами часто заявляют, что они не заслуживают лечения или улучшения самочувствия, и говорят об улучшении безнадежности; однако люди с соматоформными расстройствами обычно активно обращаются за медицинской помощью. ¹ Кроме того, пациенты с соматоформным расстройством обычно имеют хронические соматические симптомы, которые сохраняются даже после улучшения или исчезновения симптомов настроения.

Среди людей с соматоформным расстройством сильный страх перед болезнью чаще всего связан с ипохондрией.При ипохондрии пациент может допускать возможность того, что у него нет заболевания. Кроме того, пациенты с ипохондрией обычно не опасаются ни одного симптома или системы органов. ³

Моносимптомный ипохондрический синдром.

Состояние, сходное с соматоформными расстройствами и бредовыми расстройствами, — это моносимптоматический ипохондрический синдром. Моносимптоматический ипохондрический синдром характеризуется единым ложным представлением о болезни, которое ограничивается одним заболеванием.¹ ^, ⁹ Сила веры велика, и она вызывает серьезные разрушения в жизни; однако в остальном это не влияет на личность пациента. Тревога и депрессия обычно связаны с моносимптомным ипохондрием и часто сопровождается одновременным злоупотреблением алкоголем. ¹ Формы моносимптоматического ипохондрия включают бредовый паразитоз и страх перед СПИДом. ⁹ ^, ¹⁰

Различие между моносимптомным ипохондрием и соматическим бредовым расстройством четко не определено.Однако моносимптомный ипохондрический синдром чаще ассоциируется с сильным стыдом и глубоким беспокойством по поводу болезни, чем при бредовом расстройстве; Пациенты с моносимптомным ипохондрием часто имеют выраженные симптомы настроения. ¹

Мнимое расстройство или симуляция.

Пациенты с сильным страхом болезни также должны быть обследованы на предмет искусственного заболевания и симуляции, особенно при атипичных проявлениях. Мнимые расстройства включают симулированные или смоделированные симптомы, которые отводят пациенту роль «больного».Симптомы могут быть медицинскими или психиатрическими (например, бред). ¹ Злоупотребление вредом включает в себя преднамеренную фальсификацию симптомов для вторичной выгоды, часто в судебно-медицинском контексте; люди с этим заболеванием часто имеют пограничное расстройство личности или связанное с ним антисоциальное расстройство личности. ¹

Что включает в себя медицинское обследование пациентов с множественными физическими симптомами и сильным страхом болезни?

Для оценки физических симптомов необходимо собрать анамнез, провести физикальное обследование и лабораторные анализы; Эти тесты должны включать общий анализ крови, общий анализ мочи, измерение уровня тиреотропного гормона (ТТГ), базовый химический анализ (включая кальций) и функциональные тесты печени.Дальнейшее тестирование может включать магнитно-резонансную томографию головного мозга (МРТ) (например, при подозрении на рассеянный склероз или внутричерепное поражение или при наличии очагового неврологического дефицита или атипичных симптомов), титр Лайма при подозрении на болезнь Лайма, уровень паратироидного гормона для подозрение на гиперпаратиреоз (с «камнями, костями, брюшными стонами и психическими стонами») или тест на антинуклеарные антитела при подозрении на волчанку. ¹¹

Для оценки впервые возникшего психоза лабораторное тестирование может также включать токсикологический скрининг, МРТ головного мозга, электроэнцефалограмму, уровень B ₁₂ и серологическое тестирование на сифилис, особенно если анамнез или обследование предполагают неврологический дефицит. .

Следует ли проводить тест на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) у пациента, который боится СПИДа?

При принятии решения о прохождении теста на ВИЧ следует учитывать уровень риска заражения ВИЧ, включая наличие в анамнезе незащищенных половых сношений, предшествующих заболеваний, передающихся половым путем, злоупотребления наркотиками внутривенно и переливания крови. Однако пациент, обращающийся за тестированием на ВИЧ, может занижать свои факторы риска заражения ВИЧ, особенно если поведение пациента связано со стыдом или чувством вины.Также следует учитывать историю предыдущего тестирования пациента; Несколько предыдущих отрицательных тестов на ВИЧ у пациента из группы низкого риска могут указывать скорее на психологическую необходимость повторного тестирования, чем на причины, основанные на истинном риске.

Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют врачам предлагать тестирование на ВИЧ в рамках рутинной медицинской помощи всем пациентам в условиях высокой распространенности (определяемых как условия, в которых распространенность ВИЧ-инфекции превышает 1%), всем пациентам с риском факторы ВИЧ-инфекции в условиях низкой распространенности и пациентам, которые обращаются за тестированием на ВИЧ ¹²; Кроме того, все пациенты в медицинских учреждениях должны пройти обследование на ВИЧ.¹³

Что включает в себя психиатрическое обследование пациентов с сильным страхом перед заболеванием?

Лечебная бригада должна систематически рассматривать широкий спектр психиатрических диагнозов. С этой целью они должны получить подробную информацию от пациента, семьи и других лиц, предоставляющих лечение, в отношении текущих и прошлых симптомов, а также следует внимательно следить за поведением пациента. Кроме того, дополнительное тестирование может помочь в уточнении диагноза.

Для выявления расстройства настроения необходимо последовательно оценивать настроение, интересы и самооценку пациента, а также определять наличие нейровегетативных симптомов депрессии. Соматоформные расстройства, особенно ипохондрия, также следует оценивать путем тщательного изучения текущего и прошлого опыта пациента в отношении физических симптомов и его или ее реакции на обычные обследования и анализы.

Что касается бредового расстройства, клиницист должен оценить способность пациента допускать возможность отсутствия болезни.Более того, следует контролировать реакцию пациента на любые отрицательные медицинские тесты, так как постоянное твердое убеждение в том, что у него заболевание, несмотря на отрицательный результат теста, будет более соответствовать заблуждению, в то время как чувство уверенности (даже если оно кратковременное) будет более согласовано с соматоформное расстройство.

При различении расстройства настроения, бредового расстройства и соматоформного расстройства может оказаться полезным психологическое тестирование. Психометрически подтвержденные анкеты (например, опросник для оценки личности ¹⁴ и Миннесотский многофазный опросник ¹⁵) могут предоставить дальнейшее диагностическое разъяснение и характеристику стиля личности.Такие тесты также могут помочь в оценке искусственного расстройства или симуляции.

Как управлять пациентом, который сильно боится болезни?

описывает оценку и лечение пациента, который испытывает сильные соматические страхи. Следует провести тщательную оценку общих медицинских причин. Если эта оценка не раскрывает, следует исследовать психиатрические причины. Пациент, который представляет страхи, связанные с болезнью, может не принимать немедицинские причины своих симптомов.Он или она может чувствовать себя деморализованным, брошенным или изолированным, когда ему говорят об отсутствии активного заболевания; обычно обнаруживается низкая самооценка. ⁴ Чтобы облегчить надлежащее психиатрическое лечение, врач должен подтвердить опыт пациента и сообщить, что стресс способствует возникновению этих симптомов. Регулярные, запланированные встречи с терапевтом могут быть весьма полезны. Такая структурированная медицинская помощь и формирование альянсов способствуют тщательной медицинской и психиатрической диагностической оценке и способствуют согласию на лечение.⁹

Таблица 3

Оценка и лечение сильных соматических страхов

Расстройство	Ключевые признаки
		серьезное заболевание
	Неправильная интерпретация телесных симптомов
	Продолжительность симптомов 6 месяцев
	Может быть моносимптоматическим
Комбинированное расстройство кишечника 839 1 сексуальный и 1 псевдоневрологический симптомы
	Начало до 30 лет, происходит в течение нескольких лет
	Требуется обширное лечение
Конверсионное расстройство	Необъяснимые двигательные симптомы
Боль расстройство	Преобладающая жалоба — необъяснимая боль
Дисморфическое расстройство тела	Озабоченность воображаемым или преувеличенным дефектом внешности
Недифференцированные соматоформные жалобы

9083 8

История болезни	Всесторонняя, с акцентом на следующее:
	Характер и продолжительность всех медицинских симптомов, прошедших медицинскую помощь и предшествующее обследование
	Полный анамнез любых психических симптомов: настроение (включая биполярное), тревожность, соматоформные и психотические расстройства
	Оценка употребления психоактивных веществ
	Суик )
	Прошлый психиатрический анамнез, лечение и госпитализации
	Текущие стрессоры и уровень функционирования
Физические	Комплексные, с упором на следующее:
жалобы
Сыпь или другие признаки болезни (поражение, кольцо Кайзера-Флейшера)
	Неврологическое обследование — очаговые нарушения, двигательные расстройства
Лабораторные тесты и исследования	Получить основные лабораторные тесты:
	Общий анализ крови, метаболическая панель (с кальцием), профиль функции печени, профиль щитовидной железы, общий анализ мочи, токсикологический скрининг
	Тест на ВИЧ с соответствующим риском / запрос пациента
	Дополнительные лабораторные тесты / исследования у пациентов с сопутствующими симптомами: B ₁₂, титр Лайма, аутоантитела, серологические тесты на сифилис, уровень паратироидного гормона, МРТ, ЭЭГ
Психиатрическая оценка	Дальнейший мониторинг и оценка симптомов расстройств настроения (включая нейровегетативные симптомы депрессия) и бред / психотические симптомы, в том числе т Временное течение и взаимосвязь симптомов
	Оцените степень убеждений — бредовые или способность воспринимать реальность
	Получите дополнительную информацию от семьи и других поставщиков лечения
	Рассмотрение тестирования с помощью психометрических анкет
	Оценка вторичной выгоды (симуляция или надуманная)
Лечение	Регулярные посещения; способствовать терапевтическому альянсу
	Индивидуальная терапия
	Психофармакологическое лечение на основе диагноза:
	Бредовое расстройство — антипсихотики
		Основное антипсихотическое расстройство. Большое депрессивное расстройство с психотическими особенностями — антидепрессант плюс антипсихотик
	Моносимптомный ипохондроз — антипсихотическое средство (плюс антидепрессант при симптомах депрессии)

Если у пациента есть бредовое расстройство, показано лечение антипсихотическими препаратами.Обычно пациенты довольно чувствительны к побочным эффектам лекарств из-за их соматической озабоченности; поэтому антипсихотики начинают с низких доз и постепенно увеличивают. К сожалению, симптомы могут медленно реагировать и требовать длительного лечения. Если симптомы соответствуют БДР или дистимии, показано лечение стандартными антидепрессантами. Если у пациента наблюдаются психотические симптомы (например, соматический бред или бред вины), лечение выбора является антипсихотическим средством в дополнение к антидепрессанту.

В случае пациента с соматоформным расстройством короткие регулярные посещения врача могут помочь успокоить пациента и обеспечить структуру. Врачу следует избегать назначения медицинских анализов и процедур, если они не указаны объективно. Индивидуальная психотерапия и, в частности, когнитивно-поведенческая терапия, оказались эффективными при лечении соматоформных расстройств, помогая пациентам понять генезис своих физических симптомов и исследуя основные черты личности, которые способствуют развитию симптомов.¹⁶ ^, ¹⁷ Психофармакологические агенты, как правило, плохо переносятся или неэффективны у этих пациентов, если нет сопутствующего расстройства настроения или тревожного расстройства. ¹

Хотя нет четких руководств по лечению пациентов с моносимптоматическим ипохондрием, лечение в целом аналогично лечению бредового расстройства. Были использованы нейролептики (такие как рисперидон, клозапин, хлорпромазин или галоперидол) с соответствующим улучшением симптомов.¹⁸ ^— ²⁰ Пимозид (типичный нейролептик) часто был эффективен в случаях бредового паразитоза, хотя обычно его применяют с осторожностью, учитывая более высокий риск экстрапирамидных симптомов, нарушений сердечной проводимости и лекарственного взаимодействия. ²⁰ Антидепрессанты также использовались у пациентов, которые боялись болезни, особенно при наличии коморбидной депрессии. ⁴ ^, ⁵ ^, ²¹ Психотерапия также помогает справиться со страхами перед болезнью и улучшить функции.

Заключение по делу

Оценка г-на А. включала общий анализ крови, химический анализ сыворотки, токсикологический анализ, анализ мочи и измерение уровня ТТГ; результаты этого обследования были нормальными. Хотя у него был низкий риск заражения ВИЧ (и у него не было предварительной документации о его ВИЧ-статусе), он прошел тестирование на ВИЧ-инфекцию; его тест на ВИЧ был отрицательным.

Учитывая его сильную веру в одну болезнь, а также его глубокий стыд и связанное с ним расстройство настроения, совокупность симптомов г-на А. наиболее соответствовала моносимптоматическому ипохондриям.Дальнейшее исследование его давних симптомов настроения (посредством наблюдения, интервью и сопутствующей информации) позволило предположить наличие коморбидной дистимии (без текущего БДР).

Были назначены атипичный антипсихотик, рисперидон (для лечения его страхов, связанных со СПИДом) и циталопрам (для лечения его дистимии); он также прошел краткую индивидуальную терапию (чтобы развеять страхи перед болезнью и чувство вины). Убеждения г-на А. о том, что он заразился СПИДом, стали менее сильными, и он смог допустить возможность того, что он не инфицирован.Через несколько дней его физические симптомы исчезли, а эмоциональное состояние улучшилось. Он был выписан через 5 дней после госпитализации с планами амбулаторной психотерапии и контролем приема лекарств.

Footnotes

Уроки, извлеченные на стыке медицины и психиатрии

Психиатрическая консультативная служба при Массачусетской больнице общего профиля (MGH) принимает медицинских и хирургических стационарных пациентов с сопутствующими психическими симптомами и состояниями. Такие консультации требуют интеграции медицинских и психиатрических знаний.Во время своих трижды в неделю доктор Стерн и другие члены Психиатрической консультационной службы обсуждают диагностику и лечение возникающих состояний. Эти обсуждения привели к появлению раундов отчетов, которые окажутся полезными для врачей, практикующих на стыке медицины и психиатрии.

Доктор Кеннеди — клинический научный сотрудник по психиатрии в Гарвардской медицинской школе (HMS) и ординатор психиатрии в больнице MGH / McLean. Доктор Хаффман — доцент психиатрии в HMS и лечащий психиатр в MGH.Доктор Стерн — руководитель службы психиатрических консультаций в MGH и профессор психиатрии в HMS

. Авторы не сообщают об источниках финансовой или материальной поддержки для этой статьи. Эта информация ранее не была представлена.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Барский А.Дж., Стерн Т.А., Гринберг Д.Б. и др. Функциональные соматические симптомы и соматоформные расстройства. Общий справочник Массачусетса по психиатрии больниц общего профиля. В: Stern TA, Fricchione GL, Cassem NH, et al., Редакторы. 5-е изд.Филадельфия, Пенсильвания: Мосби; 2004. С. 269–291. [Google Scholar] 2. Американская психиатрическая ассоциация. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2000. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое издание, редакция текста. [Google Scholar] 4. Manshreck TC. Бредовое расстройство: распознавание паранойи и управление ею. J Clin Psychiatry. 1996; 57 (приложение 3): 32–38. [PubMed] [Google Scholar] 5. Бротман А.В., Форштейн М. Одержимости СПИДом у гетеросексуалов в депрессивном состоянии. Психосоматика. 1988. 29 (4): 428–431.[PubMed] [Google Scholar] 6. Mahorney SL, Cavenar JO. Новое и своевременное заблуждение: жалоба на СПИД. Am J Psychiatry. 1988. 145 (9): 1130–1132. [PubMed] [Google Scholar] 7. Садок Б.Дж., Садок В.А. Краткий обзор психиатрии Каплана и Садока, 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс2003511–520. 643–660. [Google Scholar] 8. Стюарт DE. Меняющиеся лица соматизации. Психосоматика. 1990. 31 (2): 153–158. [PubMed] [Google Scholar] 9. Келлнер Р. Диагностика и лечение ипохондрических синдромов.Психосоматика. 1992. 33 (3): 278–289. [PubMed] [Google Scholar] 10. Вюрц Р. Психиатрические заболевания, проявляющиеся как инфекционные заболевания. Clin Infect Dis. 1998. 26 (4): 924–932. [PubMed] [Google Scholar] 11. Капсер Д.Л., Браунвальд Э., Фаучи А.С. 16-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу Хилл; 2005. Принципы внутренней медицины Харрисона; С. 995–2247. [Google Scholar] 12. Gallant J. Направление на консультацию по тестированию на ВИЧ. Я семейный врач. 2004. 70 (2): 295–302. [PubMed] [Google Scholar] 14. Морей LC. 2-е изд. Одесса, Флорида: ресурсы психологической оценки; 2007 г.Профессиональное руководство по инвентаризации оценки личности. [Google Scholar] 15. Бутчер Дж. Н., Грэм Дж. Р., Бен-Порат Ю. С. и др. Миннеаполис, Миннесота: Университет Миннесоты Пресс; 2001. MMPI-2: Руководство по администрированию, оценке и интерпретации, переработанное издание. [Google Scholar] 16. Кроенке К. Эффективность лечения соматоформных расстройств: обзор рандомизированных контролируемых исследований. Psychosom Med. 2007; 69: 881–888. [PubMed] [Google Scholar] 17. Суматипала А. Каковы доказательства эффективности лечения соматоформных расстройств? критический обзор предыдущих интервенционных исследований.Psychosom Med. 2007; 69: 889–900. [PubMed] [Google Scholar] 18. Фриерсон Р.Л. Психотический страх перед СПИДом. Психосоматика. 1990. 31 (2): 217–219. [PubMed] [Google Scholar] 19. Сонгер Д.А., Роман Б. Лечение соматического бредового расстройства атипичными антипсихотическими средствами [письмо] Am J Psychiatry. 1996. 153 (4): 578–579. [PubMed] [Google Scholar] 20. Леппинг П., Рассел И., Фройденманн Р. Антипсихотическое лечение первичного бредового паразитоза. Br J Psychiatry. 2007; 191: 198–205. [PubMed] [Google Scholar] 21. Хяши Х., Ошино С., Исикава Дж. И др.Лечение бредового расстройства соматического типа пароксетином. Человек Psychopharmacol Clin Exp.