Биполярное расстройство это раздвоение личности: 8 мифов о биполярном расстройстве, в которые не стоит верить

8 мифов о биполярном расстройстве, в которые не стоит верить

Шутки про «биполярочку» слышал, наверное, каждый. Обычно они направлены в сторону человека, который ни с того ни с сего начинает грустить, злиться или, наоборот, радоваться. Но симптомы биполярного аффективного расстройства (БАР) включают не только беспричинные смены настроения. Всё гораздо сложнее. В преддверии Всемирного дня психического здоровья, который отмечается 10 октября, разобрались в популярных заблуждениях о биполярном расстройстве. Этот материал мы подготовили вместе с фармацевтической компанией «Гедеон Рихтер» — она уже несколько лет инициирует специальные проекты о жизни людей с шизофренией и БАР.

Миф 1. БАР — это раздвоение личности

На самом деле это два разных диагноза. Раздвоение личности официально называется диссоциативным расстройством идентичности: человек с разной периодичностью переключается ^{с одного эгосостояния на другое. Люди с таким диагнозом могут чувствовать, что в их голове соседствуют сразу несколько личностей, которые будто попеременно перехватывают управление. У каждого из этих персонажей могут быть свои история, имя, возраст, характер и привычки. К другим симптомам диссоциативного расстройства идентичности относятся частичная потеря памяти, проблемы с переживанием стресса и самоидентификацией.}

При биполярном расстройстве у человека без явных внешних причин случаются ^{резкие перепады настроения — от депрессии до мании или гипомании (такое состояние напоминает манию, но с менее выраженными проявлениями). Во время депрессивного эпизода человек испытывает эмоциональный упадок, а во время маниакального — максимальный душевный подъём. Такая нестабильность влияет на качество сна, поведение, способность к действиям и принятию решений.}

Миф 2. Биполярное расстройство — модный диагноз. На самом деле его случаи единичны

Изображение: Mary Long / Shutterstock

С проявлениями биполярного расстройства в той или иной форме по разным оценкам сталкиваются от ^{2,4 до 6,5% населения Земли. Поставить такой диагноз нелегко, потому что не существует какого‑то одного простого теста или биомаркера. Специалист выполняет многоступенчатую клиническую оценку: собирает анамнез психического здоровья, узнаёт тяжесть и продолжительность симптомов, а также отслеживает цикличность эпизодов.}

Чем раньше будет выявлено заболевание, тем быстрее можно начать лечение. При правильно подобранной схеме пациенты могут оказаться в стойкой ремиссии.

Миф 3. Депрессивные и маниакальные эпизоды цикличны

Не всё так просто. У этих периодов нет расписания: у некоторых людей с БАР они проявляются постоянно, у других раз или два в год. Бывают промежутки, в которых симптомов нет вообще. Также может ^{наблюдаться смешанное аффективное состояние с одновременным переживанием или быстрым чередованием симптомов и маниакального, и депрессивного спектров. Например, грусть и отчаяние, но при этом прилив энергии.}

Также у биполярного расстройства есть несколько типов ^{, для которых характерны разные симптомы:}

• БАР I типа. В этом случае маниакальные эпизоды, как правило, чередуется с депрессивными, но для постановки диагноза наличие депрессии не обязательно. Мания длится от семи дней, а иногда её симптомы бывают настолько выраженными, что человеку может потребоваться госпитализация.
• БАР II типа. Здесь, напротив, обычно переживаются депрессивные эпизоды. Может встречаться состояние гипомании, но вот полноценной мании не бывает никогда.
• Циклотимия. Это хронические изменения состояний. Человек в течение минимум двух лет постоянно пребывает то в лёгкой депрессии, то в гипомании. Периоды нормального настроения также бывают, но они длятся не больше восьми недель.

Встречаются и случаи, которые не подходят по описанию ни под БАР I или II типа, ни под циклотимию, но также характеризуются периодическими яркими скачками эмоционального состояния.

Миф 4. Биполярное расстройство — это просто частая смена настроения

Одним чередованием подъёмов и спадов настроения биполярное расстройство не ограничивается. Оно серьёзно влияет на разные аспекты жизни — от способности к концентрации до качества сна. Во время депрессивных эпизодов возможны суицидальные мысли и возникновение чувства вины, во время маниакальных — пугающая вера в свои силы, нервозность и склонность к рискованному поведению.

Кроме того, у людей с БАР I или II типа во время эпизодов могут ^{развиться сопутствующие расстройства, к примеру меланхолия и психоз.}

Миф 5. Люди с биполярным расстройством не могут нормально работать и заводить отношения

Сложность трудоустройства — проблема, с которой часто сталкиваются люди с БАР. На самом деле они способны ^{справляться с работой не хуже других, хоть в некоторых случаях им и приходится стараться сильнее, чтобы контролировать свои мысли и проявления настроения. Кроме того, занятость может помочь таким людям повысить уверенность в себе и сделать жизнь более упорядоченной.}

А вот какую работу выбирать — зависит от индивидуальных предпочтений, проявлений эпизодов и их периодичности. Например, одним удобнее заниматься проектами, другим подходит постоянная загруженность, третьим нужен гибкий график.

Люди, столкнувшиеся с биполярным расстройством, могут заводить романтические ^{и дружеские отношения. Больше того, поддержка приятелей и партнёров помогает в лечении. Например, близкие могут следить, чтобы человек регулярно принимал назначенные препараты, напоминать о необходимости визита к специалисту и вовремя замечать признаки начала маниакального или депрессивного эпизода.}

Миф 6. Маниакальные эпизоды — это период радости

Изображение: Mary Long / Shutterstock

Так бывает далеко не всегда. Мания и гипомания могут сопровождаться приливом энергии, повышением настроения, а иногда даже эйфорией. Но у этих состояний есть и другие, менее приятные проявления ^.

Так, во время маниакальных эпизодов у людей с БАР может возникать раздражительность или рассеянность. Снижается потребность в отдыхе, отчего ухудшается общее состояние организма. Человеку сложно сконцентрироваться и принимать решения, он может стать необычно болтливым и взвинченным.

Всё это способно негативно отразиться на работоспособности, отношениях с друзьями, семьёй и коллегами. Если оставлять маниакальные эпизоды без внимания, они могут перерасти в психоз. Когда человек с БАР сообщает ^{, что испытывает галлюцинации, или делится странными идеями, оторванными от реальности, нужно срочно обратиться к специалисту.}

Миф 7. У человека с биполярным расстройством обязательно родятся дети с таким же диагнозом

Точные причины возникновения биполярного расстройства неизвестны. Специалисты считают, что вероятность наследственной передачи заболевания не исключена ^{, но предсказать, произойдёт это или нет, невозможно. Ребёнок из семьи, где встречались случаи БАР, может сам не столкнуться с расстройством.}

Более популярной версией возникновения болезни является дисбаланс ^{нейромедиаторов: норадреналина, серотонина и дофамина. Когда уровень норадреналина зашкаливает, может наступать мания, а когда он падает — возникает депрессия.}

Спровоцировать проявление БАР способны периоды острого стресса, глубокое эмоциональное переживание, например смерть близкого, наркотическая или алкогольная зависимость, болезнь, нестабильный сон, серьёзные проблемы в жизни. Но эти факторы не являются первопричиной заболевания: просто от пары бессонных ночей или периода безденежья биполярное расстройство не развивается.

Миф 8. Единственный способ помочь людям с биполярным расстройством — медикаментозное лечение

Препараты, например антипсихотики и стабилизаторы настроения, действительно способны ^{облегчить течение заболевания, чтобы человек мог контролировать проявления мании и депрессии. Для каждого пациента специалист подбирает индивидуальную схему терапии. Иногда нужно протестировать несколько комбинаций лекарств, чтобы найти подходящий вариант.}

Но кроме медикаментозного лечения есть ^{и другие способы справиться с симптомами эпизодов заболевания:}

• Заняться психотерапией. Она помогает разобраться в природе эмоций, мыслей, изменений в поведении и научиться держать их под контролем.
• Найти поддержку со стороны близких. Друзья, родственники и партнёры могут следить за режимом человека, предлагать ему разные полезные занятия, проводить время вместе.
• Вести здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и хороший сон положительно влияют на здоровье в целом и на работу мозга в частности.

Тем не менее ни один из этих методов не может гарантировать полного избавления от расстройства. Обычно люди с БАР сталкиваются ^{с проявлениями заболевания на протяжении всей жизни. Зато правильно подобранная медикаментозная терапия и сочетание разных способов борьбы с расстройством могут помочь добиться стойкой ремиссии. В таком состоянии человек с БАР способен спокойно работать, дружить, заводить романтические отношения, получать удовольствие от развлечений — словом, жить полной жизнью.}

Расстройство личности и его лечение: в чем заключаются особенности проявлений? Шизоидное расстройство личности, Пограничное расстройство личности, Диссоциативные расстройства личности

Расстройства личности проявляются рядом характерных симптомов – это заболевание имеет множество разновидностей, и признаки в каждом конкретном случае будут отличаться. Нарциссическое расстройство характеризуется абсолютной уверенностью пациента в своей исключительности, тогда как биполярное – сменой двух противоположных фаз настроения: мании и депрессивного расстройства. Лечение назначается с учетом результатов исследований и индивидуальных особенностей пациентов.

Расстройства личности могут иметь различное проявление и симптоматику – в частности, при биполярном расстройстве поведение человека может резко меняться, тогда как при шизоидном типе человек становится безучастным ко всему и жаждет одиночества. Лечение проводится как медикаментозное, так и психотерапевтическое. Фармакологическая терапия назначается для купирования острой симптоматики, психотерапевтическая коррекция проводится для изменения самосознания и с целью научить пациента контролировать психическое расстройство. Также было доказано, что хорошие результаты при расстройствах личности приносит групповая терапия.

Расстройство личности и его лечение: в чем заключаются особенности проявлений?

Диагноз «расстройство личности»

Расстройство личности является сборным понятием, которое объединяет между собой перечень психических расстройств. Различные стабильные нарушения в совершении действий, мыслях, в проявлении чувств – все это является расстройством личности. Симптоматика у каждого вида заболеваний несколько отличается, что требует отдельного разбора по каждому типу расстройств.

Органические расстройства личности

Органические расстройства могут вызывать различные заболевания, в частности, к ним следует отнести травму головы, опухоли мозга, сосудистые болезни и многие другие. Но более часто к подобным расстройствам приводят эпилептические приступы. Согласно статистическим данным, вероятность развития органических расстройств у людей, которые страдают эпилептическими припадками больше десяти лет, составляет не меньше 5-10%. Для таких нарушений характерна следующая симптоматика: 1. Наличие сильных перепадов настроения, начиная эйфорией и заканчивая полной апатией. 2. Наличие Параноидных идей (неярко выраженных). 3. Изменения в сексуальном поведении. 4. Появление сложностей в процессе целенаправленной деятельности. 5. Наличие полная антисоциальности. 6. Проявления чрезмерного многословия, стремления выразить свои мысли витиевато или, наоборот, проявления тугоумия, психологической вязкости. Симптомы могут развиваться постепенно в течение шести месяцев. За прошедший период времени больной проходит несколько стадий от легкого раздражения и какой-то психологической вязкости до полного органического расстройства личности.

Диссоциативные расстройства личности

Представленный вид психологических расстройств свидетельствует о том, что в пациенте может уживаться два или более человека. Каждый из них (так называемые «альтер-личности») имеют свой собственный характер, проявления своих взглядов на мир и способов взаимосвязи с окружающей действительностью. Такие заболевания входят в международную классификацию по болезням, и тем не менее, ряд специалистов ставит под сомнение их существование. Однако, человеческий мозг – очень сложная вещь, соответственно, отрицать раздвоение личности не стоит. Вот симптоматика, характерная для данного заболевания: 1. наличие кратковременной или длительной амнезии. В ряде случаев больные забывают даже очень важные факты и произошедшие события, например, дату своего рождения, свадьбы, родов. 2. больной может часто врать, хотя он уверен, что сказал исключительно правду. 3. пациент может не вспомнить, как знакомился с кем-то. Иногда он может отрицать, что знал людей, с которыми до этого у него было близкое общение. 4. могут внезапно появиться документы, которые абсолютно точно подписаны больным, однако при этом каллиграфия почерка выглядит чужой. 5. может возникать чувство дереализации у пациента. 6. иногда больной может оказываться в каких-либо местах и не сможет понять, как ему довелось сюда попасть (речь идет о провалах во времени). 7. в личных вещах пациента часто могут появляться предметы, о которых может и не знать. 8. различные малознакомые люди могут назвать пациента чужим именем. 9. пациент может слышать чужие голоса в своей голове. 10. в результате пациент осознает, что он больше, чем один человек. В процессе диагностики обязательно необходимо учитывать, принимает ли больной какие-либо вещества. Их воздействие может стать причиной временных расстройств личности.

Пограничное расстройство личности

Пограничное расстройство является очень распространенным заболеванием, полагается, что ему, так или иначе, подвержены около 2% всех людей на земле. Оно отличается характерной симптоматикой: 1. Человек может бояться оставаться в одиночестве. Необходимость остаться с самим собой может вызывать достаточно бурные реакции, которые могут проявляться паническими приступами, гневом или даже развитием депрессивного расстройства. 2. Пациеты не могут адекватно оценить себя. Они часто резко изменяют свое мнение о тех или иных вещах, перестраивают свои планы на будущее. 3. Пациенты часто угрожают, что покончат жизнь самоубийством и даже могут быть предприняты попытки суицидальных наклонностей. К тому же, больные часто занимаются самоповреждениями. 4. Пациентов с таким диагнозом фактически все время преследует скука. 5. Время от времени больные теряют связи с реальностью. 6. У пациента обычно достаточно сложные и натянутые взаимоотношения с членами семьи и с друзьями. Временами может быть сильное сближение, однако тут же может начаться их отторжение. 7. Порой больные совершают очень рискованные поступки: занимаются незащищенными видами секса, превышают скорость, употребляют наркотики. 8. Все эмоции, которые ощущают пациенты, преувеличены. Обычно все подобные вспышки эмоциональности могут длиться как несколько часов, так и несколько дней. 9. Нередко люди с пограничным расстройством ощущают проявления сильнейшего неконтролируемого гнева. Необходимо знать, что подобные психические расстройства личности довольно редко случаются в абсолютно здоровых семьях. Обычно ими страдают люди, близкие родственники которых имеют в анамнезе такие же или другие разновидности расстройств личности.

Шизоидное расстройство личности

Шизоидное расстройство является достаточно распространенным заболеванием. Его могут вызывать как физиологические факторы (например, нарушения в работе эндокринной системы или церебральная недостаточность), так и психологические (тяжелое детство, низкая самооценка). Симптомы шизоидного расстройства: 1. Больной неспособен проявлять свои чувства. Он холоден и отчужден. 2. На любые внешние воздействия, будь то похвала или критика, больной никак не реагирует, проявляет равнодушие во всем. 3. У пациента с таким диагнозом практически нет потребности в общении. Он не жалеет устанавливать связи, ни дружеские, ни сексуальные. 4. Главная потребность такого человека – уединение. Современная медицина научилась контролировать данное расстройство. Больные могут постепенно адаптироваться к миру, заводить друзей, пускай даже не слишком близких. Более того, больные даже могут добиться значительных успехов в работе, если она не связана с общением и коммуникациями. Однако если болезнь отпустить на самотек, состояние больного ухудшится, это может привести к некоторым осложнениям. Самые распространенные виды осложнений – алкоголизм и наркомания. Со временем больной все сложнее поддается лечению, так как не идет на контакт с лечащим врачом.

Нарциссическое расстройство личности

Рассматривая типы расстройства личности нельзя не обратить внимания на совершенно особый вид – нарциссическое расстройство. О том, что человек страдает данным заболеванием, говорит наличие у него пяти или более следующих признаков: 1. Больной значительно преувеличивает чувство собственной значимости. Он переоценивает свои достижения и таланты, любит, чтобы его признавали в качестве руководителя. 2. Больной постоянно фантазирует. Фантазии могут быть о чем угодно, будь то блистательный успех в бизнесе, идеальная любовь или несметное богатство. 3. Человек с данным диагнозом постоянно чувствует потребность в том, чтобы им восхищались. 4. Пациент без зазрения совести использует других людей в своих целях. 5. Он очень часто ощущает сильную зависть к окружающим. 6. Больной убежден в том, что он уникален и исключителен, а оценить эти достоинства могут только другие такие же уникальные люди. 7. Пациент абсолютно уверен, что он обладает особыми правами. 8. Больной неспособен сопереживать другим людям. Он полностью лишен эмпатии. 9. Человек любит демонстрировать высокомерие. В обществе он постоянно ведет себя надменно.

Эмоциональное расстройство личности

Из детей, которых воспитывали с недостатком внимания, либо из тех, у кого был жестокий и деспотичный отец, иногда вырастают люди с эмоциональным расстройством личности. Симптомы этого заболевания следующие: 1. Больной очень раздражителен, легко возбудим, он обладает так называемым «взрывным» характером. 2. Со стороны больного характеризуют как злого и злопамятного человека. 3. Пациент не может адекватно оценить ту или иную сложившуюся ситуацию, это вызвано его не способностью быть рассудительным. 4. Больной любит все драматизировать. Самые банальные повседневные вещи он воспринимает с трагизмом. 5. Человек с данным расстройством не способен нормально воспринимать критику, а также спокойно участвовать в спорах.

Биполярное расстройство личности

Биполярное расстройство характеризуется наличием в жизни человека двух стадий: мании и депрессии. Эти стадии перетекают из одной в другую. Статистика гласит, что риск заболеть данной болезнью в течение жизни у каждого человека равен приблизительно одному проценту. Симптому стадии мании:

• § Гиперактивность, повышенная энергичность.
• § Эйфория, легкая возбудимость.
• § Беспорядок в мыслях и в речи (больной постоянно перескакивает с одной идеи на другую).
• § Расточительность.
• § Повышенная сексуальная активность.
• § Бессонница и отсутствие потребности во сне.
• § Пристрастие к таблеткам от бессонницы, алкоголю и даже кокаину.
• § Очень агрессивное и провокационное поведение.
• § Легкая отвлекаемость (пациенту крайне сложно на чем-либо сосредоточиться).
• § Полное отрицание проблемы и нежелание лечиться.
• Симптомы стадии депрессии:
• § Печаль, опустошенность и тревожность.
• § Глубокий пессимизм.
• § Чувство вины перед окружающими.
• § Вялость, заторможенность, усталость.
• § Потеря интереса практически ко всему, включая любимые хобби и сексуальные отношения.
• § Сонливость.
• § Резкий набор или потеря веса.
• § Плохое самочувствие, включая хронические боли.
• § Постоянные мысли о самоубийстве, попутки суицида.

Эпизоды мании и депрессии чередуются у пациента на протяжении всей жизни. Впрочем, иногда между ними присутствуют периоды нормального самочувствия, но даже в эти моменты больной может ощущать остаточные явления болезни.

Расстройство личности: лечение

Лечение того или иного вида расстройства личности – это очень сложный процесс. Его невозможно вылечить как перелом или простуду – раз и навсегда. С этим заболеванием человек вынужден сражаться на протяжении всей жизни. В целом лечение состоит из двух частей: медикаментозного лечения и психотерапевтического. Лекарства используют для снятия симптомов, которые мучают пациента, например, сильной тревоги, страха, депрессии. Кроме того, есть ряд препаратов, которые снимают вспышки гнева в тех ситуациях, когда больной становится буквально опасен для окружающих. Для коррекции негативных черт характера используется психиатрия. Некоторые черты исправляются достаточно быстро, для коррекции других требуются годы. Грубо говоря, изменения поведения происходят на протяжении первого года лечения, а вот для изменения личности требуется гораздо больше времени. Вид и метод психотерапии выбирается в зависимости от вида расстройства, но, в любом случае, на процесс выздоровления очень положительно влияет участие в процедурах членов семьи. Кроме того, иногда врачами весьма успешно применяются методы групповой терапии. Очень важно, чтобы лечащий врач всегда оставался на связи и в случае экстренной необходимости мог провести сеанс лечения по телефону.

Наследуются ли психические болезни? — BBC News Україна

18 мая 2016

Пытаясь установить причины психических болезней, ученые обращают все больше внимания на генетические факторы. Для Джеймса Лонгмана, чей отец покончил с собой под воздействием шизофрении, это очень личный вопрос.

Мне часто говорят, что я похож на отца — внешностью, манерами, привычками. Это меня радует, но одновременно и беспокоит: он страдал от шизофрении и совершил самоубийство, когда мне было девять лет.

После двух недель особо тяжелого обострения, он поджег свою лондонскую квартиру и выбросился из окна.

О некоторых подробностях его жизни я узнал лишь впоследствии. Попытка самоубийства; прогулки по Лондону в банном халате; надоедливые голоса. Все это никак не согласуется с тем, каким я его помню в хорошие дни: веселым, творческим, смешным.

За двадцать лет до этого его отец, мой дедушка, застрелился, узнав, что болен раком. У других моих родственников тоже есть психические расстройства. Мне скоро будет тридцать. Иногда я страдаю депрессией. Неудивительно, что я задумываюсь — неужели это тоже часть моего наследства?

Многим людям трудно говорить о своем психическом здоровье. Но те, кто решается, обычно могут вспомнить, что подобные проблемы уже были у кого-то из их семьи. Склонен ли я к депрессии, потому что потерял отца при трагических обстоятельствах? Или это прописано в моей ДНК?

Підпис до фото,

Новорожденный Джеймс с родителями

Исследователи из лондонского Кингс-колледжа уже давно изучают генетические основы психических заболеваний.

Исследования близнецов и семейной истории болезней подтверждают, что психические заболевания имеют генетическую составляющую. И только в последние годы ученым удалось подробно изучить генетические изменения, усиливающие риск возникновения таких болезней.

Кэтрин Льюис, профессор Центра биомедицинских исследований Модсли, объясняет: «Генетику психических расстройств исследовать чрезвычайно сложно. В медуниверситете нас учат генетике на примере простых менделевских (тех, что объясняются законами Грегора Менделя) заболеваний — болезни Хантингтона или кистозного фиброза. За них отвечает один-единственный ген».

«Но информация о психических расстройствах содержится не в одном гене, а в целом ряде. Нужно рассматривать это как совокупное генетическое влияние», — говорит ученый.

Исследование специалистов из Кингс-колледжа пока находится на ранней стадии. Но они уже нашли 108 генов, которые изменяются в связи с шизофренией, девять генов, связанных с депрессией, и 20 — с биполярным расстройством. Наверное, это еще далеко не все; к тому же, ученые считают, что многие из этих генов являются общими для различных заболеваний.

Мне важно знать о своем генетическом наследстве, потому что это освобождает от ощущения неотвратимости, характерного для депрессии. Обязательно ли это меня постигнет? Преодолею ли я это? Или оно сильнее меня?

«Данные, полученные в последние годы, позволяют предположить, что в основе многих психических расстройств лежат одни и те же генетические факторы риска — например, генетическая вариация, свойственная шизофрении, частично совпадает с вариацией при депрессии и биполярном расстройстве», — говорит Льюис.

Я не унаследовал от отца шизофрению — у меня нет симптомов, которые в настоящее время уже должны были бы проявиться. Впрочем, возможно, наш общий генетический код является причиной моей депрессии.

У братьев и сестер наследственные факторы проявляются по-разному. Мама двойняшек Люси и Джонни имеет биполярное расстройство. Джонни также от него страдает, а Люси — нет.

«Когда у меня обострение, я не могу заставить себя встать с постели, — говорит Джонни. — А даже если смогу, тогда наступает следующий уровень: я встал, но ничего не понимаю. Я буквально не могу понять, что происходит. В моей голове — густой туман. Эта так называемая «психическая нестабильность» имеет много физиологических проявлений».

Я спросил, что он почувствовал, когда ему поставили тот же диагноз, что и его матери.

«О Боже — у меня было столько разных эмоций и мыслей. Я заплакал от облегчения», — рассказывает мужчина.

«Я — сын своей матери. Но одновременно я чувствую, что мое собственное состояние — особенное. Для каждого больного человека его болезнь уникальна», — добавляет он.

Если один из ваших родителей имеет депрессию, ваши шансы получить эту болезнь увеличиваются вдвое. В случае биполярного расстройства — вчетверо, а шизофрении (как у моего папы) — в восемь раз.

Но это относительный риск, то есть если сравнивать с остальными людьми. Абсолютный риск остается низким. Как всегда, есть определенная случайность в том, какие генетические черты перейдут тому или иному ребенку. Наше воспитание и жизненный опыт, как в детстве, так и во взрослом возрасте, также мощно влияют на то, разовьется ли у нас психическое расстройство.

Смерть отца очень сказалась на моей жизни и на моих отношениях с матерью. Она тоже страдает депрессией — возможно, вызванной смертью отца. Поэтому мне было важно поговорить с ней, чтобы лучше понять ее собственные переживания и волнения за меня.

На эмоциональном уровне она восприняла смерть мужа как личную неудачу, ведь ей не удалось его остановить. Она также очень беспокоилась, не будет у меня психоза, как у отца.

Она вспомнила день его смерти. Тогда она пришла ко мне в школу, чтобы сообщить, что произошло. Она ясно помнит, как тот девятилетний мальчик сидел у нее на коленях, махал ногами и смотрел на нее, не веря. Затем я плакал по ночам, рассказала мама, и звал отца. Я этого совсем не помню.

Но ее страх, что у меня будет шизофрения или другая подобная болезнь, остался позади.

«Сейчас он бы очень тобой гордился, — говорит она. — Очень гордился бы всем тем, что ты делаешь и чего ему не удалось достичь. В душе он чувствовал бы: «ух ты, какой замечательный молодой человек — а это наш сын!»

Что Это? (Симптомы и Признаки)

Биполярное расстройство – это патология психического характера, возникающее на фоне негативных факторов, вредных привычек либо некоторых заболеваний. Проще говоря – это резкая и беспочвенная смена настроений. Расстройство имеет определенную классификацию, делится на два типа и требует лечения.

Биполярное расстройство личности считается отдельным заболеванием, но его симптомы и признаки могут быть проявлением других недугов (например, диабета) и появляться в любом возрасте. Однако чаще всего – в подростковом периоде либо у женщин, более восприимчивых и чувствительных, чем мужчины. Отличительная черта – внезапные смены противоположных настроений.

Такие люди не представляют опасности для окружающих (если патология не в тяжелой стадии), но могут создавать неприятные ситуации. Болезнь мешает нормальному общению, работе, учебе, может стать причиной разрушений семьи. При этом человек даже при желании не может контролировать резкие эмоциональные всплески.

Краткое содержание:

Что такое биполярное расстройство личности?

Если определить, что такое биполярное расстройство личности простыми словами, это периодическая резкая смена эмоций – от маниакального периода, сопровождающегося сильным подъемом до внезапного наступления депрессии. Такое заболевание определить сложно, так как у нормальных и здоровых людей тоже бывают перепады настроения. Причем это относится к норме. Однако у биполярных людей перепады настроения достигают критических точек и иногда длятся годами.

Чтобы понять, кто такие биполярные люди, следует чуть глубже рассмотреть это понятие. Такое расстройство наблюдается примерно у 7 процентов населения планеты. Заболеванию были подвержены многие известные личности (например, Кэтрин Зета-Джонс, Мел Гибсон и другие).

Причем у биполярных людей маниакальная фаза не всегда сменяется депрессией. Есть пограничные состояния, когда люди «застревают» между двух периодов – смешанные состояния. Либо периодически проявляется только одна фаза.

Пограничное расстройство личности и биполярное расстройство – из одной категории патологий, так как балансируют на грани невроза и психоза. Патология была изначально поверхностно описана французскими врачами в 1854 г. Однако, как самостоятельная патология была выведена в 1896 г. , после опубликования работ доктора Крепелина, который занимался серьезным изучением МДП (психоз маниакально-депрессивный) – первое название.

В МКБ-10 болезнь вошла под другим термином – БАР (аффективное биполярное расстройство) так как психозы проявляются не всегда.

Биполярное расстройство — это раздвоение личности, когда человек то плачет, то смеется, не может понять себя, остановить период эйфории или депрессии. Потом постоянно возвращается в обычное состояние. Пик заболевания приходится на возрастную категорию 25—45 лет.

Приблизительно у 20 процентов заболевших, первый биполярный эпизод проявляется после 50 лет. Затем частота приступов возрастает. Чаще расстройству подвержены женщины, причем в основном монополярном виде, а у мужчин – в биполярном. Повторы приступов появляются почти у всех пациентов, а у 30—50 процентов утрачивается трудоспособность и приобретается инвалидность.

МДП имеет свою классификацию. По длительности и чередованию делится:

1. Униполярное расстройство, когда происходят приступы только маний или депрессий.

2. Правильное чередование. Манию меняет депрессия. Затем начинается интермиссии.

3. Неправильное чередование. После интермиссии наступает любая фаза.

4. Двойное расстройство, когда после смены контрастных периодов наблюдается небольшой промежуток просветления.

5. Циркулярная. Периоды взрывов энергии и депрессии меняются, но интермиссия отсутствует.

Чаще всего пациентов наблюдается правильное чередование. Расстройство обычно возникает до 30 лет, после учащается униполярное.

Биполярное расстройство личности: первые симптомы, диагностика

Биполярное аффективное расстройство личности определяется по симптоматике, которая для каждой фазы своя. Для мании свойственны:

☑️ Искаженная картина действительности.

☑️ Очень высокая самооценка.

☑️ Перевозбуждение и сильный прилив энергии (больной ощущает себя почти Богом).

☑️ Большая общительность, часто – со вспышками агрессии.

☑️ Необоснованная трата денег.

☑️ Склонность к экстриму, развязность, чрезмерное увлечение спиртным и наркотиками, хулиганские наклонности или многообразие сексуальных партнеров.

☑️ Постоянные скачки мыслей, сопровождающиеся быстрой речью, которую иногда невозможно понять.

Депрессивная фаза отличается противоположно другой симптоматикой:

☑️ Упадок сил, хроническая усталость, апатичность.

☑️ Беспричинная тревожность и беспокойство.

☑️ Нарушение концентрации внимания.

☑️ Расстройства сна.

☑️ Чрезмерный аппетит либо его отсутствие.

☑️ Отчаяние, уныние.

☑️ Мысли о самоубийстве (на поздней стадии – попытки к суициду).

☑️ Сильное чувство вины за разнообразные события.

☑️ Раздражительность к яркому свету, сильным запахам, громким звукам.

☑️ Потеря интереса к делам, которые прежде всегда приносили удовольствие (отсутствие их замещения другими).

А также расстройство может быть нескольких разновидностей:

☑️ Простая характеризуется подавленностью, интеллектуальной заторможенностью, отсутствием желания действовать.

☑️ Ипохондрической соответствует уверенность в наличии тяжелой или смертельно опасной патологии.

☑️ Анестетическая выражается в ощущении пустоты, доставляющей страдания.

☑️ Ажитированная сопровождается отсутствием двигательной активности.

☑️ Бредовая характеризуется целым набором депрессивной триады и с обвинительной нотой.

К симптомам обеих фаз относятся возможные галлюцинации, навязчивые идеи, бред, нереальные иллюзии. Человек теряет связь с действительностью и не может провести границу между ею и фантазиями. В детстве приступы носят сезонный характер, чаще осенью или весной. В основном болезнь проявляется внезапными приступами гнева, спонтанными поступками, частыми истериками.

Биполярное аффективное расстройство психиатрия разделяет на два типа. Для первого характерны регулярно чередующиеся приступы эйфории и депрессии с легкой симптоматикой, которая отсутствует в моменты «просветления». Однако у трети пациентов остаются остаточные симптомы, которые проявляются с утра и заканчиваются ближе к вечеру. Среди первичных симптомов – потеря аппетита, искажение вкусов (либо его отсутствие), резкая потеря веса. Появляется апатичность, хроническая усталость, беспричинная тревожность, страхи.

Биполярное расстройство 2 типа имеет более выраженные симптомы как в период мании, так и во время депрессии. Больные могут испытывать всплески болезни по несколько проявлений в день. Причем симптоматика может проявиться только раз за всю жизнь, но при этом длиться годами.

В фазе мании начальные ее признаки – резкое повышение настроения, вплоть до эйфории. Человеку все кажется прекрасным, хочется петь, танцевать, энергия бьет ключом.

Это состояние сопровождается быстрой и прерывистой речью, внезапной переменой тем, рассеянным вниманием.

При выраженной мании симптоматика постепенно нарастает – с новыми проявлениями (например, дополняется манией величия, бессонницей). При прогрессирующем расстройстве признаки со временем достигают своего апогея. При возвращении в нормальное состояние человек становится несколько заторможенным, эйфория пропадает.

Начало депрессивной фазы характеризуется снижением работоспособности, жизненного тонуса, отсутствием настроения, плохим сном. Затем начинается депрессия, которая постепенно усиливается. В итоге пропадает аппетит, начинается бессонница. Постепенно симптоматика достигает максимального уровня. Потом человек вновь возвращается в обычное состояние.

Продолжительность любой фазы определить трудно. Люди, которые уже хоть раз прочувствовали БАР, самостоятельно могут определить начинающиеся признаки. Периоды «просветления» длятся примерно 3—7 лет.

Диагностические мероприятия

Биполярное расстройство трудно распознать, так как у человека может присутствовать только одна разновидность или патология похожа на проявление шизофрении. Для определения болезни нужна минимум пара эпизодов. Вначале диагностики выслушиваются жалобы пациента, берутся анализы крови, мочи, чтобы исключить другие заболевания – психопатию, шизофрению, неврозы.

Для проверки на БАР делается тест на биполярное расстройство личности BSDS. Шкала официально утверждена, так как демонстрирует высокую эффективность для 1 и 2 типа заболевания. При обнаружении расстройства оптимальный порог – 13. Согласно тесту нужно ответить на ряд вопросов, которые затрагивают настроение, его изменение – подъемы и спады, как чувствует себя в это время человек. Оценивается апатичность или его желание что-то сделать. Затем выставляется общий балл, на основе которого уже определяется, есть ли биполярное расстройство и его степень.

И также можно воспользоваться для его выявления другими тестами:

• При депрессии можно проверить состояние по шкале Цунга. Данный тест был разработан в Англии и получил международную положительную оценку. Применяется при первой диагностике БАР и для контроля эффективности терапии.
• Шкала Альтмана дает возможность отличить обычную депрессию от расстройства.
• Тест на циклотимию. Ее симптомы схожи с МДП и считаются самым легким проявлением патологии, так как выражены очень слабо.

Чтобы не спутать БАР с другими заболеваниями, проводится тестирование на пограничное расстройство личности, характеризующееся неустойчивым восприятием реальности, резкими сменами настроения, беспочвенной тревожностью. Причем последнее состояние является отдельным синдромом, который также может входить в БАР. А также помочь определить, что это расстройство или же просто отличительные черты характера, помогает тестирование по методу Шмишека и Леонгарда.

Каковы причины биполярного расстройства?

Если выявлено биполярное расстройство личности, причины бывают врожденные либо приобретенные. К основным факторам относятся:

☑️ Наследственность.

☑️ Внешние причины.

☑️ Нехватка нужных веществ в мозге.

☑️ Гормональные сбои.

☑️ Биологические факторы.

Наиболее вероятно появление расстройства на фоне генетической предрасположенности. Особенно если в роду у больного были случаи МДП. Биологические причины – нарушение работы мозга, что вызывает психозы. Причиной также может стать нехватка серотонина, дофамина, норадреналина. У женщин расстройство может возникнуть на фоне климакса, во время вынашивания ребенка или после родов. К факторам риска относятся разные типы личности – меланхолический, шизоидный либо статотимический, повышенная мнительность.

Другие причины, вызывающие расстройство – различные травмы, стрессы и конфликты, сильное нервное перенапряжение либо алкоголизм. Несмотря на то что некоторые лекарства как раз и предназначены для борьбы с депрессией, при неправильном назначении или их злоупотреблении может спровоцировать развитие МДП. Также к внешним причинам относятся гормональные сдвиги, нарушение водного и солевого баланса, анатомические особенности организма.

Можно ли вылечить биполярное расстройство личности?

Если выяснять, излечимо ли биполярное расстройство личности, то полностью сделать это невозможно. Однако осуществляется долгосрочный контроль заболевания и предупреждение очередных фаз. Во время психотерапевтических сеансов улучшаются семейные навыки, взаимоотношения с людьми, меняется неадекватное или негативное поведение, мышление, частично стабилизируется психика.

Сеансы поддерживаются медикаментозным лечением. Так как человеческий организм строго индивидуален, то могут назначаться разные средства из определенных групп. В основном применяются:

1. Стабилизаторы настроения. Обычно они принимаются годами. Основным считается литий. К стабилизаторам напряжения относятся некоторые противосудорожные средства – Вальпроевая кислота, «Ламотриджин», «Топирамат», «Габапентин», «Окскарбазепин». Все они имеют свои особенности. Вальпроевая кислота – хорошая альтернатива лития, а «Ламотриджин» наиболее эффективен при депрессиях, но последний не рекомендуется для молодых женщин. К тому же иногда прием этих двух препаратов вполне может привести к появлению суицидальных мыслей. У молодых девушек вальпроевая кислота увеличивает концентрацию тестостерона, что может спровоцировать поликистоз яичников, сбой менструального цикла. Иногда препараты с литием вызывают гипотиреоз. Поэтому самостоятельно лекарства выбирать нельзя, их назначает врач, в зависимости от возраста, пола, наличия заболеваний.

2. Атипичные антипсихотики («Кветиапин», «Зипрасидон», «Арипипразол», «Рисперидон», «Оланзапин») часто назначаются с антидепрессантами. Они облегчают симптоматику, назначаются в качестве поддерживающей терапии, во время мании, смешанных эпизодов. Однако после приема препаратов может нарушиться обмен веществ, повыситься холестерин, возникает риск развития сахарного диабета. Поэтому необходимо отслеживать массу тела, глюкозу и липиды.

3. Антидепрессанты (например, «Сертралин», «Бупропион», «Флуоксетин» или «Пароксетин»). Однако прием этих средств может спровоцировать быстрый переход к мании или гипомании. Во избежание этого и необходимо одновременное употребление стабилизаторов напряжения.

Если диагностировано биполярное расстройство личности, как лечить? Основная задача – нормализовать психику. При необходимости пациент отправляется в психиатрическую больницу. С легкими формами болезни можно справляться в домашних условиях. Дозировка и режим приемов препаратов назначается только врачом в индивидуальном порядке. К антидепрессантам могут быть добавлены нормотимики. Они используются в начальной стадии заболевания.

Еще как помочь при биполярном расстройстве личности: назначаются снотворные, нормализующие сон. Применяется электросудорожная терапия. Однако она приносит пользу, если медикаментозное лечение или психотерапия оказались неэффективными.

Важно отказаться от спиртного, курения, беспорядочных половых связей, избегать конфликтов и стрессов. Необходимо не только заниматься спортом, но и уметь полноценно отдыхать.

Циклотимия (биполярное расстройство личности) в программе «Жить здорово»

При появлении расстройства его необходимо контролировать в течение всей жизни. Первичная профилактика до сих пор не создана, так как точные причины болезни все еще неизвестны.

Вторичная нацелена на стойкую ремиссию и предотвращение приступов. А также важно исключить провоцирующие рецидивы факторы – соматические либо инфекционные патологии, болезни мозга и эндокринной системы, нарушение дневного режима.

Об авторе: Привет! Я — Каролина Кораблёва.  Живу в Подмосковье, в городе Одинцово. Люблю жизнь и людей. Стараюсь быть реалистом и оптимистом по жизни.
В людях ценю умение себя вести. Увлекаюсь психологией, в частности — конфликтологией. Закончила РГСУ, факультет «Психология труда и специальная психология».

«Я и кто-то ещё». История девушки с диссоциативным расстройством идентичности

— Первая субличность появилась, когда мне было около 14 лет. У меня был очень нехороший период в жизни, мать уходила в сильные запои, а я пыталась не покончить с собой и справиться со своими чувствами к ней. Я копила эти эмоции, никуда не могла их деть, я даже кричать не умею, когда злюсь. К этому прибавились проблемы в школе и проблемы с попытками завести первые отношения. В какой-то момент у меня появилось ощущение пробитой дыры в груди.

Несколько дней мне казалось, что я умру из-за этой условной дыры, а потом что-то начало разговаривать со мной из неё. По классике, как и описывают в медиа, оно говорило: «Ты — ничтожество, ты слишком слабая, ты не должна существовать, я убью тебя», «Если я не смогу убить тебя, я убью нас, потому что существование с тобой — это невыносимая боль». Я чувствовала боль на физическом уровне, это были не просто страдания. Я осознавала, что этот голос не извне. Он звучал реалистично, но он был внутри меня. Голос был женский и достаточно юный. Я визуализировала её как девочку из фильма «Звонок» и стала называть Садако. Она ответила «Я не Садако, я Тень». Это была маленькая девочка в мокром белом платье с запутанными тёмными волосами на лице. Я жила с ней десять лет, и в процессе нашего взаимодействия она росла. На момент нашего прощания она была уже старше меня. Я всегда знала, как она выглядит и что она чувствует. И я знала, что она где-то рядом. Тогда я ничего не слышала о диссоциативном расстройстве идентичности и испытывала ужас от того, что со мной это происходит, и что она хочет меня убить.

Фото: героини статьи

Меня преследовали суицидальные мысли в тот период, это казалось мне единственным способом избавиться от неё. Мама рассказывала, что я резала себя, но я этого не помню. Полагаю, все эти действия совершала Тень. Субличности такого типа пытаются устроить внутренний геноцид и убить основную личность, потому что считают, что она недостойна существования. Она брала больше страданий, чем я сама могла испытывать, весь мой негатив уходил к ней. Она была сгустком моей ненависти к этому миру, ненависти к себе и своей матери. С Тенью я могла общаться.

Позже мы с психотерапевтом выяснили, что было ещё несколько субличностей, но с ними я общаться не могла. Я тогда вела дневники, в которых описывала некоторые аффективные состояния. Я не очень люблю физические контакты, драки, агрессию. И в экстремальных ситуациях, которые представляли для меня угрозу, моё сознание просто выключалось, и я делала какие-то невероятные вещи, которые в обычном состоянии я сделать просто не могу. Я чувствовала, что вот-вот выйду из себя, понимала, что это пограничное состояние, и если человек продолжал нападать, я просто отключалась. Потом обнаруживала, что, например, бью человека кулаком по шее, как в замедленном действии. Я тогда выбила хрящ гортани, он хрипел и не мог дышать, но, слава богу, всё закончилось хорошо. Это состояние я называла Берсерк, и думала, что это просто защитная реакция, которая есть у всех людей. С Берсерком я не могла разговаривать.

Фото: героини статьи

ДРИ обычно возникает у людей, которые в детстве пережили сильный стресс или травму. У меня в детстве было несколько травмирующих ситуаций. Несколько раз меня пытались похитить, убить и изнасиловать, начиная с дошкольного возраста. Я помню, как мы сидели на дереве, как дети обычно это делают. Вдруг все начали разбегаться, и какой-то мужик схватил меня за руку и начал куда-то тащить со словами «не ори, я тебя убью». Я звала на помощь, кричала, что это не мой отец и называла свой адрес. Люди побежали за моими родителями и как-то отбили меня у этого мужика, а он убежал.

Ещё у меня есть какие-то вытесненные воспоминания о друге, с которым мы сидели в штабике, в кустах, а потом тоже был какой-то мужик. Помню кровь, и друга я больше не видела. У меня много вытесненных воспоминаний. Это смутное ощущение, которое маячит где-то в подсознании, и какие-то неясные образы. Я вспоминаю либо эмоции, либо картинки, а потом уже пытаюсь понять, что это могло быть.

Фото: героини статьи

О попытках изнасилования я вспомнила совершенно случайно. Меня ловили парни за школой, дело было зимой, я была в комбинезоне, мне было примерно 11. Меня повалили с ног и потащили в кусты. Их было трое, они держали меня по рукам и ногам. Мне повезло, я была в комбинезоне, с ним было сложно справиться. Мне удалось вырваться и убежать домой. Потом я об этом просто забыла.

Думаю, что большая часть вытесненных воспоминаний связаны с моей матерью. У неё есть диагноз — биполярное расстройство, и есть основания думать, что у неё тоже ДРИ. Ей уже за 60, первого её ребёнка украл муж и увёз в другой город. Второго ребёнка убили свёкры, муж взял на себя вину, и его расстреляли. Это ещё до моратория было. Третий ребёнок погиб из-за болезни. До моего рождения ей много лет ставили диагноз «бесплодие», у неё с моим отцом уже четвёртый брак.

Большую часть своей жизни я живу в сравнении со своим мёртвым братом. Когда он погиб, ему не было и трёх лет, и воспоминания моей матери о нём исключительно хорошие. Периодически она сравнивала меня с ним и говорила «почему ты жива, а он нет». Она нападала на меня, пыталась прокусить мне руку и повредила нервы, я ей месяц не могла шевелить. Меня воспитывали в отрицании негативных эмоций, и ненависть была под запретом. То есть, если ты испытываешь ненависть, то ты вообще не человек больше. Думаю, что я вытеснила очень много эмоций, в том числе к ней.

Фото: героини статьи

Я хотела попасть к психотерапевту ещё со школы, но мама меня отговаривала. Она говорила, что это всё проделки США для того, чтобы посадить нас на тяжёлые таблетки, что я попаду в дурку и никогда в жизни не смогу работать и учиться нормально. И я никуда не ходила. В 23 года у меня случился очень сильный нервный срыв, не помню, по какой причине. Я месяц не могла ничего делать, у меня был больничный от невролога. Мне поставили тревожно-депрессивный синдром и посоветовали сходить в Краевой психотерапевтический центр. Невролог предположила, что у меня биполярно-аффективное расстройство. Психиатр подтвердил биполярку, и мне выписали нормотимики, чтобы выровнять эмоциональный фон.

Кроме биполярки, мне поставили посттравматическое стрессовое расстройство, алекситимию, деперсонализацию и дереализацию. Психотерапевтический центр — это такое прекрасное место, где люди не говорят тебе, что ты идиот, а просто пытаются помочь, а таблетки реально работают. Это прямо вообще другой мир. Я всем рекомендую психотерапевта, если есть хоть малейшее подозрение на то, что что-то не в порядке. Там бесплатно, хорошо, никто не пытается загнать тебя в дурку, на работу никаких данных не передают. Я туда часто хожу.

Психотерапевт заметила странности в моём поведении, понаблюдала за мной и через полгода поставила мне «диссоциативное расстройство идентичности». Я спросила: «У меня точно не шизофрения?» Она ответила: «Нет, всё нормально, ты совершенно адекватный человек, просто вас несколько». Когда я узнала о диагнозе и начала читать об этом, я просто офигела, потому что поняла, что вся моя жизнь была ложью. Я думала, что то, что происходит со мной, это нормально, и что у всех такое бывает. Оказалось, что у меня просто психическое расстройство.

Фото: героини статьи

За пару месяцев до 24-летия мне приснился сон, в котором Тень попыталась на меня напасть. В какой-то момент я остановила её и сказала: «Зачем ты это делаешь? За эти годы я стала таким же чудовищем, как и ты». Она посмотрела на меня и ушла. Я проснулась и поняла, что я одна. Так я интегрировалась с Тенью. Мне нужно было принять в себе очень деструктивные чувства по отношению к миру и к себе, для того, чтобы слиться с ней. Берсерк пропал вместе с ней.

После этого я решила поставить эксперимент по выделению субличности Карьерист, чтобы он сделал неприятные для меня действия для повышения на работе. Эксперимент прошёл удачно, а потом я интегрировалась с ним. Некоторое время у меня была ремиссия, когда не было никаких субличностей. Потом случилась неприятная ситуация, и у меня произошёл раскол, в результате которого образовалось девять субличностей. Рыжая — это девочка 17 лет, вредная скандалистка, которая вечно устраивала истерики и ссорилась с моими друзьями, провоцировала конфликты. Она плохо работала, любила выпить и курила. У меня аллергия на табачный дым, но она нормально воспринимала сигареты.

Фото: героини статьи

Исполнитель — это примерный мужчина в возрасте за 40, вообще не эмоциональный, у него не было мимики. Он мог таскать тяжёлые пакеты и делал то, что я терпеть не могу, например, мыл посуду. Исполнитель знал всех субличностей, помогал нам устанавливать с ними связь и активно сотрудничал с психотерапевтом. Когда он начал социализироваться, то выбрал себе имя Широ (с японского «белый»).

Снежинка — очень тихое существо, которое со всем соглашалось и очень любило мороженое. Но я с ней лично не знакома, и знаю её только по рассказам окружающих. Регина — девушка-подросток, младше Рыжей. Очень агрессивная, она конфликтовала со всеми, кто ей не нравился. Была ещё ведущая личность. Я называла её Вторая. Она максимально точно копировала меня, но она немного младше. Почти каждый день она говорила мне: «Кажется, я схожу с ума, здесь что-то не так, это что-то нереальное, я схожу с ума, с этим надо что-то делать». Видимо, это была её реакция на переключения. Она умела всё понемногу, но не очень хорошо. У меня был довольно упаднический период в работе на тот момент.

Ещё был Ребёнок — это субличность, с которой я до сих пор не интегрировалась. Я не могу с ней взаимодействовать. Психотерапевт предполагает, что я не основная личность, а исходная — это как раз Ребёнок. А я возникла в процессе адаптиции. Мне неприятно об этом думать. Был ещё кто-то, кого мы не смогли установить.

Фото: героини статьи

Я понимала, что есть я и кто-то ещё, потому что я не помнила, что я делала, что я ела, и узнавала об этом только из рассказов окружающих. В ежедневнике появлялись не мои записи. У меня есть такой термин — «быть в эфире». Ты можешь быть в эфире, а потом тебя переключает, и ты обнаруживаешь себя на другом конце города. Телепортация. Значит, в эфире был кто-то другой. Если ты знаком с субличностью, ты можешь запросить её воспоминания. У вас появляется что-то типа общего котла. Если ты не знаешь субличность и не можешь отправить ей запрос, у тебя нет воспоминаний, которыми она располагает. Вообще пустота. До того, как я познакомлюсь с субличностями, они все делают вид, что они это я. Это не происходит так, что я просыпаюсь и говорю: «Здравствуйте! Зовите меня Михаил Геннадьевич, я алкоголик». Нет, так не происходит. Все пытаются по максимуму своих возможностей делать вид, что это я, чтобы не попасть в неловкую ситуацию.

Практически со всеми субличностями я интегрировалась в марте этого года. Интеграция — это объединение. Это значит, что все качества и эмоции субличности передались мне, и мы стали чем-то целым. Чтобы интегрироваться, сначала нужно понять триггер, на который реагирует субличность. Практически всегда они появляются в ответ на какие-то ситуации, с которыми я сталкиваюсь в жизни. И бац — меня выкинуло. Я просто не могу пережить эти эмоции, поэтому мой организм делегирует их тому, кто может справиться. Так я узнаю, почему эта субличность появляется, а потом — что она делает. Хорошо, если субличности могут общаться друг с другом и договариваться, но это не всегда так. Может быть субличность, которая знает всех, а другая не знает никого.

Фото: героини статьи

Личность, которую я называю Исполнителем, появилась, когда я узнала, что мне нужно помогать родителям платить кредит. Мой мозг просто решил, что больше не может этим заниматься, и всё. Примерно четыре месяца просто выпали из моей жизни, я ничего не помню. Потому что меня в это время не было. Исполнитель занимался тем, что мне не хотелось делать: платил по кредитам, зарабатывал деньги, мыл посуду. Дома знали, что если я иду с отсутствующим лицом мыть раковину — значит, это Исполнитель. Чтобы интегрироваться, я начала заставлять себя делать то, что обычно делал он. Меня трясло, у меня была истерика в банке, но я заставляла себя совершать платёж. Не хочу, но иду мыть посуду. Когда я занимаюсь тем, чем обычно занимается субличность, я присваиваю её навыки себе. И так потихоньку я сливаюсь со всеми субличностями. В какой-то момент я проснулась и подумала: «А где все?» Появляется чувство одиночества, к тебе больше никто не приходит, ты одна, и всё приходится делать самой. Пустота. Я не скажу, что вижу субличности, я просто знаю, что они где-то есть.

Фото: героини статьи

Около месяца назад я опять раскололась из-за конфликта с родителями. Произошла ситуация, которая вогнала меня в ужасное состояние, я была на грани суицида. Сейчас я с матерью вообще не общаюсь. Когда мы разбирали с психотерапевтом мои отношения с родителями, то пришли к выводу, что у меня заложена программа по жертвованию собой ради матери. Мне хочется покончить с собой, потому что моя мама страдает, ведь я не такая идеальная, каким был её умерший сын. Сейчас я вспоминаю кучу событий, которые забывала, чтобы жить с ней дальше, и не могу относиться к ней так, как раньше.

В последнее время я стала замечать, что у меня опять пропадает время. Я чем-то занималась, моргнула — и я уже в другом месте, или сделала что-то, чего я не помню. Недавно на сеансе групповой психотерапии удалось спровоцировать появление нескольких субличностей. Кто-то задал вопрос про суицид, после которого меня переключило. Одна из субличностей занимается селфхармом, переходит дорогу в неположенных местах и подвергает меня опасности. Ещё одна — очень агрессивная, не любит людей и ничего не ест. Сейчас я по крупицам узнаю, как новые субличности могут себя проявлять, собираю личностные портреты. Я не знаю, общаются ли они между собой.

***

Читайте также:

«Главное — пережить первый выход из дома». История человека, живущего с паническими атаками

120 фильмов о душевных расстройствах. Посмотри и найди у себя все — Что посмотреть

Фильмы о психических расстройствах ужасно интересны, прежде всего тем, что персонажи в них ведут себя вообще не как все. А еще это такой эмоциональный туризм — посмотрели как все может быть плохо, порадовались, что у нас не так и давай жить дальше.

Предлагаем вам список фильмов, классифицированых по болезням, про которые они сняты. Это настоящая энциклопедия психиатра, будьте осторожны, можно нечаянно найти у себя все.

Агорафобия

1. Имитатор (1995)

2. Обнаженный страх (1999)

3. Застывший от страха (2000)

4. Влюблённый Тома (2000)

5. Общественное достояние (2003)

Расстройства аутистического спектра

6. Мальчик, который умел летать (1986)

7. Человек дождя (1988)

8. Карточный домик (1993)

9. Куб (1997)

10. Меркурий в опасности (1998)

11. Без ума от любви (2005)

12. Снежный пирог (2006)

13. Бен Икс (2007)

14. Чёрный шар (2008)

15. Адам (2009)

16. Меня зовут Кхан (2010)

17. Тэмпл Грандин (2010)

18. Теория большого взрыва (с 2007)

Биполярное аффективное расстройство (маниакально-депрессивный психоз)

19. Мистер Джонс (1993)

20. Поллок (2001)

21. Сильвия (2003)

22. Безумная любовь (1935)

23. Заклинатель лошадей (1998)

24. Майкл Клейтон (2007)

25. Информатор! (2009)

Большое депрессивное расстройство

26. Интерьеры (1978)

27. Обыкновенные люди (1980)

28. Ангел за моим столом (1990)

29. Мясник (1997)

30. Девственницы-самоубийцы (1999)

31. Нация прозака (2001)

32. Часы (2002)

33. Убить президента. Покушение на Ричарда Никсона (2004)

34. Вероника решает умереть (2009)

Диссоциативные расстройства

35. Три лица Евы (1957)

36. Психо (1960)

37. Сибил (1976)

38. Сердце ангела (1987)

39. Цвет ночи (1994)

40. Никогда не разговаривай с незнакомцами (1995)

41. Два убийцы (1998)

42. Ураган (1999)

43. Я, снова я и Ирэн (2000)

44. Две жизни (2000)

45. История двух сестёр (2003)

46. Идентификация (2003)

47. Гипноз (2004)

48. Тайное окно (2004)

49. Машинист (2004)

50. Игра в прятки (2005)

51. Пиджак (2005)

52. Три ключа (2007)

53. Безумный следователь (2007)

54. Беспомощный (2007)

55. Дороти Миллс (2008)

56. Тёмные этажи (2008)

57. Незваные (2009)

58. Пикок (2010)

59. Фрэнки и Элис (2010)

Расстройства личности Пограничное расстройство личности

60. Сыграйте мне туманно (1971)

61. Роковое влечение (1987)

62. Ядовитый плющ (1992)

63. Увлечение без взаимности (1993)

64. Прерванная жизнь (1999)

65. Одна (Германия, 2004)

66. Хлоя (2009)

Нарциссическое расстройство личности

67. Уолл-стрит (1987)

68. За что стоит умереть (1995)

Диссоциальное расстройство личности

69. Заводной апельсин (1971)

70. Молчание ягнят (1991)

71. Прирожденные убийцы (1994)

72. Американский психопат (2000)

73. Необратимость (2002)

74. Старикам тут не место (2007)

Обсессивно-компульсивное расстройство

75. Секреты души (1926)

76. Люди-кошки (1942)

77. А как же Боб? (1991)

78. Лучше не бывает (1997)

79. Планета Ка-Пэкс (2001)

80. Великолепная афера (2003)

81. Грязная Любовь (2004)

82. Авиатор (2004)

83. Фиби в Стране чудес (2008)

Ретроградная амнезия

84. Змеиная яма (1948)

85. Малхолланд Драйв (2001)

86. Роковое число 23 (2007)

Шизофрения

87. Сквозь тусклое стекло (1961)

88. Образы (1972)

89. Король-рыбак (1991)

90. Бенни и Джун (1993)

91. Безумие короля Георга (1994)

92. Чистый, бритый (1995)

93. Теория заговора (1997)

94. Ослёнок Джулиэн (1999)

95. Посланница: История Жанны д’Арк (1999)

96. Игры разума (2001)

97. Донни Дарко (2001)

98. Планета Ка-Пэкс (2001)

99. Revolution 9 (2001)

100. Мэй (2002)

101. Игби идет ко дну (2002)

102. Паук (2002)

103. В руках бога (2004)

104. Паучий лес (2004)

105. Кто Вы, Мистер Брукс? (2007)

106. Солист (2008)

107. Остров проклятых (2010)

108. Черный лебедь (2010)

109. Идеальный хозяин (2010)

110. Запрещенный прием (2011)

Бредовое расстройство и другие психотические расстройства

111. Отвращение (1965)

112. Король комедии (1982)

113. Роковое влечение (1987)

114. Ларс и настоящая девушка (2007)

115. Одержимость (2009)

Тревожный невроз

116. Обыкновенные люди (1980)

117. Любовь, сбивающая с ног (2002)

118. Миссис Даллоуэй (1997)

119. Девятая сессия (2001)

120. Эллинг (2001)

Источник: cameralabs.org

13 июля 2016

Нашли ошибку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter.

шесть симптомов пограничного расстройства личности

Для многих пограничное расстройство личности, или ПРЛ — диагноз, смутно знакомый по прекрасному фильму «Прерванная жизнь» с участием Вайноны Райдер и Анджелины Джоли. К сожалению, диагноз этот все чаще встречается вовсе не в кино, а в жизни. Бордерлайнером (от англ. borderline personality disorder — пограничное расстройство личности) с большой вероятностью может быть ваш знакомый или родственник.

По оценкам исследователей, пограничным расстройством личности страдают 2–3% жителей планеты. При этом многие психологи и психиатры отмечают, что ПРЛ не уделяется достаточного внимания. Например, в Международной классификации болезней МКБ-10, используемой российскими врачами, четкого определения вообще нет, оно рассматривается как разновидность эмоционально неустойчивого расстройства.

В американском Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств DSM-5 определение ПРЛ присутствует, однако и американские специалисты полагают, что это заболевание обделено вниманием. Они считают, что ПРЛ существует «в тени» отчасти схожего биполярного расстройства личности. В последнем случае исследования финансируются намного щедрее, и прогресс в этой области уже очевиден.

Биполярное расстройство вошло в список расстройств, чье негативное влияние на общество изучается в рамках международной программы Global Burden of Disease («Глобальное бремя болезней»), а пограничного расстройства личности в этом списке нет. Между тем по своей тяжести и возможности провоцировать самоубийства пограничное расстройство личности не уступает биполярному.

Диагностика ПРЛ также сталкивается с серьезными трудностями, единого и общепринятого описания пока не существует. Однако можно выделить как минимум 6 признаков, выраженность и повторяемость которых позволяет предположить, что человек страдает пограничным личностным расстройством.

1. Нестабильность личных отношений

Тех, кто страдает ПРЛ, можно назвать «людьми с содранной кожей». Они невероятно чувствительны к малейшим эмоциональным воздействиям. Слово или взгляд, которые большинство из нас просто оставили бы без внимания, становятся для них причиной серьезных травм и мучительных переживаний.

По словам психолога Марши Лайнен, автора собственного метода лечения ПРЛ — диалектико-поведенческой терапии, «они существуют с постоянной болью, которую окружающие недооценивают и пытаются объяснить неверными причинами».

Множественное расстройство личности или биполярное расстройство — The Delta Discovery, Inc.

доктора Лорина Брэдбери

Q Вопрос: Является ли множественное расстройство личности и биполярное расстройство одним и тем же?

Ответ: Нет. Это два разных диагноза. Однако множественное расстройство личности, которое теперь называется диссоциативным расстройством идентичности (ДИД), часто ошибочно принимают за биполярное расстройство.

DID — редкое психическое расстройство, характеризующееся как минимум двумя различными и относительно стойкими состояниями личности.Эти состояния личности достаточно уникальны, поэтому они могут иметь разные имена, истории жизни и т. Д. Хотя состояния личности определяются как временные поведения или чувства, которые зависят от ситуации и мотивов человека в конкретный момент времени, они более устойчивы в DID.

Человек с ДРИ может испытывать пробелы в памяти, превышающие то, что можно объяснить обычной забывчивостью. Некоторые специалисты считают, что причиной ДРИ является детская травма. Примерно в 90% случаев насилие было совершено в детстве.Альтернативная гипотеза состоит в том, что это побочный продукт методов, используемых некоторыми терапевтами. Если это правда, то личности, обнаруженные терапевтами, на самом деле ятрогены или вызваны терапевтом.

Я подозреваю, что в обоих лагерях есть доля правды. Хотя я никогда не работал с человеком, который представлял собой несколько личностей; Я видел одного или нескольких человек, которые во время проповеди или речи начали напевать достаточно громко, чтобы их услышали другие. Было очевидно, что они отделяются от контекстной реальности.Эти люди пережили в детстве сексуальное насилие и, возможно, использовали эту технику, чтобы избавиться от боли травмы, вероятно, начиная с травмы.

Напротив, биполярное расстройство — это психическое расстройство, которое вызывает периоды депрессии и аномально приподнятого настроения. Повышенное настроение необычно и известно как мания или гипомания, в зависимости от степени тяжести. В прошлом это состояние было известно как маниакально-депрессивное расстройство. Во время маниакальной фазы человек ведет себя или чувствует себя необычно энергичным, счастливым или раздражительным.Это чередуется с депрессивными фазами. Во время маниакальных фаз эти люди часто принимают плохо продуманные решения, не обращая внимания на последствия. Они могут продолжать веселиться или участвовать в неизбирательных сексуальных подвигах. И потребность во сне обычно снижается. В периоды депрессии может наблюдаться плач, негативное отношение к жизни и / или плохой зрительный контакт с окружающими. Причины четко не изучены, но считается, что играют роль как экологические, так и генетические факторы.

Подход к лечению этих расстройств совершенно иной. DID часто лечится с помощью терапии, тогда как биполярное расстройство лечится с помощью лекарств.

Лорин Л. Брэдбери, Ph.D. является лицензированным психологом, занимающимся частной практикой в ​​Вефиле. Чтобы записаться на прием, с ним можно связаться по телефону 543-3266. Если у вас есть вопросы, на которые вы бы хотели, чтобы доктор Брэдбери ответил в Delta Discovery, отправьте их в The Delta Discovery, P.O. Box 1028, Bethel, AK 99559, или отправьте их по электронной почте на адрес [адрес электронной почты]

Связанные

В чем разница между диссоциативным расстройством личности, биполярным расстройством и шизофренией?

Некоторые люди могут спутать биполярное расстройство (это также называется маниакально-депрессивным расстройством), шизофрению и диссоциативное расстройство личности (DID).Эта путаница возникает из-за того, что СМИ часто используют эти термины. Однако у этих расстройств очень мало общего, за исключением того, что они подвергаются стигматизации со стороны средств массовой информации и общества. Мы подробно рассмотрим их ниже.

Биполярное расстройство

Это относительно распространенное психическое заболевание. Биполярное расстройство, как правило, хорошо известно специалистам, и его лечат и контролируют с помощью эффективного сочетания психотерапии и лекарств.

Биполярное расстройство характерно для человека, страдающего эпизодами депрессии и мании, чередующимися между этими двумя состояниями и их исходной личностью.Иногда эти состояния могут длиться несколько недель или даже месяцев.

Маниакальные люди будут испытывать высокий уровень энергии, сопровождающийся иррациональным и импульсивным поведением. Также может казаться, что они говорят быстрее и считают, что могут выполнить больше работы или задач, чем это реально правдоподобно. После эпизодов мании человек часто может «упасть» или «впасть» в состояние депрессии. Это состояние отличается вялостью, грустью и чувством пустоты. Проблемы со сном часто возникают во время обоих этих состояний настроения.

Биполярное расстройство одинаково поражает как женщин, так и мужчин, хотя женщины чаще, чем мужчины, страдают биполярным расстройством II типа (гипомания), смешанными эпизодами и быстрой сменой циклов. ³ .

Состояние может быть сложным для лечения на начальном этапе, поскольку человеку, принимающему антидепрессанты (антидепрессанты составляют жизненно важную часть плана лечения биполярного расстройства), может снизиться депрессивное настроение, но часто также сдерживается чувство эйфории. Это может оставить пациента чувствуя себя «безэмоциональным», и многие скучают по эйфорическому настроению, которое они испытывают, когда не принимают лекарства, что затрудняет соблюдение некоторыми пациентами режима приема лекарств.

Несмотря на это, все еще есть много людей с этим заболеванием, которые могут функционировать в обществе и вести здоровую и продуктивную жизнь, даже когда они не принимают лекарства, хотя большинству пациентов не рекомендуется полностью отказываться от назначенного им режима лечения, поскольку лекарства могут помочь контролировать перепады настроения, связанные с расстройством.

Основное различие между биполярным и диссоциативным расстройством личности состоит в том, что биполярное расстройство относится к пациенту, страдающему изменениями настроения, включая эпизоды депрессии и эйфории или мании.С другой стороны, диссоциативное расстройство личности относится к пациенту, который сталкивается с множеством личностей, а не только с изменением настроения.

Шизофрения

Это состояние часто путают с диссоциативным расстройством личности, однако между этими двумя состояниями есть существенные различия. Биполярное расстройство встречается чаще, чем шизофрения. Шизофрения отмечается у пациентов, страдающих бредом и галлюцинациями.

Заблуждения возникают, когда кто-то верит в то, что не является правдой.Люди, испытывающие это, будут верить в свое заблуждение независимо от того, насколько очевидна реальность ситуации.

Галлюцинации связаны с дегустацией, обонянием, слушанием, осязанием или видением вещей, которые не существуют, но кажутся реальными, что часто приводит к иррациональным мыслям и убеждениям. Большинство людей, страдающих шизофренией, слышат голоса и звуки, которых нет.

Заблуждение — это ложное убеждение или идея, например ощущение, будто кто-то шпионит за пострадавшим или считает его известным человеком.В то время как галлюцинация — это видеть или слышать что-то, чего не существует, и, следовательно, является больше, чем просто идеей или чувством, поскольку человек физически переживает эти галлюцинации.

Основное различие между шизофренией и диссоциативным расстройством личности состоит в том, что DID — это проблема идентичности, в результате которой человек страдает от нескольких личностей или идентичностей (часто называемых « раздвоенными личностями »), шизофрения, с другой стороны, приводит к тому, что больной испытывает «раздвоение разума» в результате психоза, отделяющего их от реальности.

Шизофрению бывает трудно лечить, поскольку некоторым больным нелегко жить в обществе и часто возникают проблемы с соблюдением плана лечения. Лечение, как правило, включает психотерапию и прием лекарств, однако некоторых пациентов с более тяжелыми формами этого состояния, возможно, потребуется поместить в лечебное учреждение или записать на дневную программу, чтобы помочь им справиться и оказать помощь.

Из-за природы шизофрении и ее симптомов некоторые пациенты могут также прекратить лечение, потому что голос в их голове сказал им сделать это (такие случаи известны как галлюцинации и не указывают на наличие другой личности в психике) и часто борются за то, чтобы сохранить работу или поддержать отношения.

Самоубийство — распространенный риск среди людей с шизофренией, а также тех, кто страдает ДРИ (диссоциативным расстройством идентичности). Однако у лиц с множественной идентичностью может быть больше попыток самоубийства, чем у людей с шизофренией: более 70% амбулаторных пациентов, страдающих ДРИ, пытались покончить жизнь самоубийством.

^Ссылки

^{3. Национальная медицинская библиотека США Национальные институты здравоохранения.2010. Важен ли секс? Гендерные различия при биполярном расстройстве. Доступно: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21047158 [дата обращения: 23.08.2017]}

В чем разница между диссоциативным расстройством личности (расстройством множественной личности) и шизофренией?

Автор: Канадская ассоциация психического здоровья, Британская Колумбия, отдел

Иногда люди путают диссоциативное расстройство личности, ранее известное как расстройство множественной личности, и шизофрению.Шизофрения действительно означает «раздвоение разума», но это название предназначалось для описания «отрыва» от реальности, которое вы испытываете во время эпизода психоза, а также изменений в мыслях, эмоциях и других функциях. С другой стороны, диссоциативное расстройство идентичности действительно вызывает расщепление или фрагментарное понимание человеком самого себя.

Диссоциативное расстройство идентичности на самом деле больше связано с фрагментированной идентичностью, чем с множеством разных личностей, которые развиваются сами по себе. Большинство людей видят разные части своего существа как часть единого человека.Для людей, испытавших ДРИ, фрагменты идентичности могут иметь очень разные характеристики, включая их собственную историю, идентичность и манеры. Ключевой частью DID является диссоциация — чувство отстраненности от окружающего мира. Люди, испытавшие ДРИ, могут иметь много необъяснимых пробелов в памяти, забывать информацию, которую они уже выучили, или испытывать трудности с вспоминанием того, что они сказали или сделали. В отличие от изображения DID на телевидении или в фильмах, DID может быть неочевидным для других, и для постановки диагноза может потребоваться много времени.

Шизофрения — серьезное психическое заболевание, которое вызывает галлюцинации (ощущения, которые не являются реальными) и бред (убеждения, которые не могут быть правдой, в дополнение к другим симптомам, таким как беспорядочные мысли, беспорядочная речь и трудности с выражением эмоций. Люди, которые испытывают шизофрения может слышать или чувствовать вещи, которые не являются реальными, или верить в то, что не может быть реальным, но это не отдельные личности.

Где я могу узнать больше?

Об авторе

Канадская ассоциация психического здоровья пропагандирует психическое здоровье всех и поддерживает жизнестойкость и выздоровление людей, страдающих психическими заболеваниями, посредством государственного просвещения, исследований на уровне сообществ, защиты интересов и прямых услуг.Посетите www.cmha.bc.ca.

© 2015 | Вернуться к вопросам и ответам | Напишите нам вопрос

Вопросы и ответы для экспертов: диссоциативные расстройства

Могут ли люди действительно иметь «множественную личность» или «раздвоение личности»?

Диссоциативное расстройство идентичности включает в себя отсутствие связи между чувством идентичности, памятью и сознанием человека. Люди с этим расстройством имеют не более одной личности, а, скорее, менее одной личности.(Название было недавно изменено с «расстройство множественной личности» на «диссоциативное расстройство идентичности».) Это расстройство обычно возникает в ответ на физическое и сексуальное насилие в детстве как средство выжить в результате жестокого обращения со стороны людей, которых следует заботить и защищать.

Часто ли людям с диссоциативным расстройством личности ставят неправильный диагноз?

Да. Иногда им ошибочно ставят диагноз шизофрении, потому что их убеждение в том, что у них разная идентичность, может быть истолковано как заблуждение.Иногда они воспринимают диссоциированную идентичность как слуховые галлюцинации (слышание голосов). Их симптомы не улучшаются с помощью антипсихотических препаратов, но эмоции, которые они демонстрируют, становятся более лестными. Это может привести к ошибочному мнению, что у них шизофрения, и к дальнейшему неэффективному увеличению приема лекарств. Другой распространенный ошибочный диагноз — пограничное расстройство личности. Люди с диссоциативным расстройством идентичности часто также страдают депрессией.

Какие симптомы могли бы увидеть члены семьи у человека с диссоциативным расстройством личности? Могут ли друзья / члены семьи сказать, когда человек с диссоциативным расстройством личности «переключается»?

Вы можете заметить резкие изменения настроения и поведения.Люди с диссоциативным расстройством личности могут забывать или отрицать слова или действия, свидетелями которых стали члены семьи. Члены семьи обычно могут сказать, когда человек «переключается». Переходы могут быть внезапными и поразительными. Человек может превратиться из пугливого, зависимого и чрезмерно извиняющегося человека в злое и властное. Он или она могут сообщить, что не помнят что-то, что они сказали или сделали всего несколько минут назад.

Как члены семьи могут наилучшим образом поддержать и помочь ему / ей после лечения диссоциативного расстройства?

Будьте открыты и внимательны в своих ответах.Не «становитесь на чью-то сторону» с тем или иным компонентом их идентичности. Скорее рассматривайте их как части человека в целом. Мы все разные в разных ситуациях, но видим в этом разные стороны самих себя. Постарайтесь сохранить эту точку зрения на человека с диссоциативным расстройством. Кроме того, помогите им защитить себя от любых травм, жестокого обращения или членовредительства.

Может ли диссоциативная амнезия быть временным? Будет ли человек обычно восстанавливать память после диссоциативной амнезии?

Диссоциативная амнезия может быть временной и по определению обратимой.При определенных обстоятельствах воспоминания могут быть восстановлены и проработаны.

Могут ли диссоциативные расстройства пройти без лечения?

Могут, но обычно этого не делают. Обычно люди с диссоциативным расстройством идентичности испытывают симптомы в течение шести или более лет, прежде чем им будет поставлен правильный диагноз и начнется лечение.

Действительно ли диссоциация — это расстройство или механизм преодоления?

Диссоциация — распространенный механизм выживания, особенно перед лицом травмы. Многие жертвы изнасилования переживают преступление так, как если бы они парили над своим телом, чувствуя жалость к человеку, находящемуся под ними.Многие из нас находят способы отвлечься от болезненных или неприятных переживаний.

Однако люди обычно со временем восстанавливают свою обычную перспективу. Люди с диссоциативными расстройствами испытывают стойкую амнезию, деперсонализацию, дереализацию или фрагментацию идентичности, что на самом деле мешает нормальному процессу проработки и представления в перспективе травмирующих или стрессовых переживаний.

Симптомы и причины биполярного расстройства

Подробно

Если ваш ребенок испытывает фазы экстремального настроения — от всплеска такой энергии, что он не может спать или сидеть на месте, до тяжелой депрессии, которая оставляет его грустным и замкнутым, — у него может быть биполярное расстройство .

Что такое биполярное расстройство?
Биполярное расстройство, также известное как маниакально-депрессивное заболевание или биполярное аффективное расстройство , является хроническим психическим заболеванием, которое:

• получил свое название от экстремальных паттернов настроения, которые он вызывает (переход от «высоких максимумов» к «минимумам»)
• в высшей степени деструктивно, вызывает серьезные эмоциональные, поведенческие, а иногда и физические проблемы
• происходит в циклах , которые длятся дни или недели
• не имеет четко определенной, единственной причины, но считается, что он связан как с биологическими факторами, так и с факторами жизненного опыта
• может со временем нарастать и убывать
• не имеет постоянного излечения, но поддается лечению с помощью научно-обоснованных вмешательств

Могут ли дети действительно быть биполярными?
Да.Хотя это и не так часто встречается у детей, как у взрослых, исследования показали, что биполярное расстройство поражает до 3 процентов всех детей и до 7 процентов детей, получающих амбулаторную психиатрическую помощь. (Эти цифры еще выше среди детей, госпитализированных для стационарного психиатрического лечения.)

Биполярное расстройство диагностировано у детей в возрасте 5 лет. Когда маленькие дети испытывают симптомы, это называется ранним биполярным расстройством.

Что такое эпизоды настроения?
Ребенок или подросток, страдающий биполярным расстройством, испытывает как маниакальных фаз, (периоды аномально высокой энергии и активности), так и депрессивных фаз (периоды сильной печали, усталости, раздражительности или безнадежности), которые длятся дни или даже недели перед смертью вниз.Эти периоды известны как эпизодов настроения .

Иногда ребенок испытывает маниакальные и депрессивные симптомы одновременно. Это называется эпизодом смешанного настроения .

В то время как все дети, и особенно подростки, испытывают пики и спады в своем настроении и уровне энергии, эпизоды настроения у людей с биполярным расстройством очень разные:

• Их симптомы длятся большую часть дня, каждый день /
• Они действуют в течение длительного периода времени (от большей части недели до нескольких недель и даже лет).
• Они вызывают серьезные нарушения в еде, сне, учебе, семейной и общественной жизни.
• Они могут уйти на время, но почти всегда возвращаются без надлежащего лечения.

Какие бывают типы биполярного расстройства?
Существует три описанных разновидности биполярного расстройства:

• Биполярное расстройство I типа , также называемое «маниакально-депрессивным заболеванием» или «классическим» биполярным расстройством, является наиболее серьезной формой.Дети с этой формой испытывают маниакальные эпизоды или смешанные эпизоды, которые:
  • продолжать минимум неделю
  • настолько серьезны, что ребенок не может нормально спать или нормально функционировать
  • случаются либо непосредственно перед, либо сразу после депрессивного эпизода, который длился две недели или более, или является достаточно серьезным, чтобы потребовать госпитализации
    
• Bipolar II очень похож на Bipolar I, только немного мягче.Он вызывает маниакальные эпизоды, которые кажутся почти идентичными мании биполярного расстройства I, но длятся всего до четырех дней и вызывают чуть менее серьезные симптомы. Эти более легкие маниакальные эпизоды называются гипоманией .

  Для того, чтобы получить диагноз «Биполярное расстройство II», ребенок должен испытывать депрессивные эпизоды, которые длятся не менее двух недель до или после отчетливого периода мании, как описано выше. Биполярное расстройство II типа является серьезным заболеванием само по себе и требует интенсивного лечения, как и биполярное расстройство I.
  

• Биполярное расстройство, не определенное иначе (БДУ) — это еще более легкая форма биполярного расстройства, эпизоды которого не длятся так долго или вызывают такую ​​же тяжесть симптомов, как биполярное расстройство I или II.

  Хотя существуют определенные критерии диагностики биполярной БДУ у взрослых, критерии для детей и подростков менее ясны. Это означает, что процесс постановки диагноза более сложен.

Поддается ли лечению детское биполярное расстройство?
Да.К сожалению, полного излечения от биполярного расстройства не существует, но с помощью ранней диагностики и тщательного многоаспектного лечения болезнь, как правило, можно контролировать, что позволяет детям и подросткам вернуться к более нормальному функционированию.

Мы надеемся, что на следующих страницах вы найдете ответы на самые насущные вопросы о биполярном расстройстве. Когда вы встретитесь с нашими экспертами здесь, в Детской больнице Бостона, мы тщательно оценим, а затем полностью объясним состояние вашего ребенка и варианты лечения.

Предоставление голоса детям с проблемами психического здоровья
Главный детский психиатр Дэвид ДеМазо, доктор медицинских наук, и члены его команды создали журнал Experience — онлайн-сборник мыслей, размышлений и советов от детей и воспитателей, имеющих дело как с физическими заболеваниями, так и с психическими расстройствами.

Причины

Что вызывает биполярное расстройство?
Никто точно не знает, почему развивается биполярное расстройство.Текущие исследования показали, что существует множество биологических факторов и факторов жизненного опыта, которые увеличивают риск развития этого расстройства у ребенка:

• Генетические факторы: Исследования показали, что генетические факторы увеличивают риск биполярного расстройства до 50 процентов.

  Однако важно отметить, что только 6 процентов детей, родители которых страдают биполярным расстройством, также заболевают этим заболеванием. Подавляющее большинство родителей, которым был поставлен диагноз биполярного расстройства , не имеют ребенка с этим расстройством.
  

• Факторы окружающей среды: Нам известны определенные факторы, которые повышают вероятность депрессивного состояния некоторых детей, а затем подвергают их повышенному риску развития биполярного расстройства. Эти факторы риска могут включать:
  • бедность
  • постоянных экологических стрессов, таких как:
    • психически больной родитель или злоупотребляющий психоактивными веществами
    • жестокое или жестокое воспитание детей
    • Насилие или другие травмы
  • злоупотребление наркотиками или алкоголем
  • семейный анамнез депрессии
    
• Факторы химического состава / развития мозга: Хотя мы не понимаем точных механизмов, мы знаем, что как генетические, так и экологические факторы риска могут влиять на химию и развитие мозга.

  В мозгу есть специальные химические вещества, называемые нейротрансмиттерами , , которые передают сообщения туда и обратно и контролируют всю деятельность мозга, включая эмоции. Мы полагаем, что нейротрансмиттеры серотонин , норэпинефрин и дофамин наиболее вероятно вовлечены в начало биполярного расстройства; следовательно, лекарства, которые мы используем для лечения расстройства, направлены на этот химический дисбаланс.

Предполагается, что мозг детей с биполярным расстройством растет и развивается иначе, чем мозг других детей.Мы надеемся, что современные методы лечения, включая как медикаменты, так и разговоры, могут со временем восстановить некоторую степень нормальности химического баланса и развития мозга.

Признаки и симптомы

Каковы симптомы биполярного расстройства?
У ребенка или подростка может быть биполярное расстройство, если он:

• испытывает маниакальные, гипоманиакальные или смешанные эпизоды, сопровождающиеся депрессивным эпизодом (эпизодами)
• испытывает маниакальные симптомы, которые длятся большую часть дня, каждый день, по крайней мере, в течение недели в случае биполярного расстройства I (или не менее четырех дней в случае биполярного расстройства II типа )
• испытывает депрессивные эпизоды, которые длятся не менее двух недель (а часто и намного дольше)
• испытывает циклические симптомы, нарастающие и ослабевающие с течением времени

Каковы симптомы маниакального эпизода?
Маниакальные симптомы могут включать одно или несколько из следующих:

• чувствовать и действовать как на «кайфе»
• чрезмерно анимированное и активное поведение
• говорит очень быстро
• внезапно / несколько раз меняет тему во время разговора
• сильное обострение или «нервозность»
• полностью погружается в один или несколько новых, отнимающих много времени, целенаправленных проектов
• не хочет спать
• бессонница
• , выражающее необычную / нереальную степень уверенности в себе (например, заявление «Я как бог» или «Я неприкасаемый — ничто не может повредить мне»)
• Игнорирование или неспособность распознать рискованные ситуации и поведение
• делать крайне импульсивный выбор и действия, особенно связанные с сексуальной активностью, тратить деньги и употреблять наркотики или алкоголь

Каковы симптомы депрессивного эпизода?
К депрессивным симптомам могут относиться:

• чувствовать и вести себя грустно, уставшим и «пустым»
• Неспособность получать удовольствие от чего-либо, даже от любимых занятий и интересов
• Проблемы с памятью и концентрацией
• беспокойство и раздражительность
• спать слишком много или мало
• потеря аппетита или переедание в попытке улучшить самочувствие
• думают, говорят о самоубийстве или угрожают ему

Каковы симптомы смешанного эпизода?
Если ребенок переживает смешанный эпизод, он может:

• взволноваться
• расстроиться легко или без видимой причины
• плохо засыпает или не может заснуть
• теряет аппетит или начинает переедать
• думать о самоубийстве, упоминать о нем или угрожать ему
• испытывают любую комбинацию вышеупомянутых симптомов как мании , так и депрессии

Если вы подозреваете, что ваш ребенок подумывает о самоубийстве, всегда немедленно обращайтесь за помощью — не ждите.Позвоните в службу 911 или доставьте ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи.

FAQ

В: Насколько распространено биполярное расстройство у детей?
A: По оценкам, более 3 процентов всех детей и подростков страдают той или иной формой биполярного расстройства, что составляет примерно половину случаев среди взрослых.

Самая тяжелая форма биполярного расстройства, биполярное расстройство I , поражает 0,5 процента всех детей. Гораздо чаще встречается у детей, которые либо проходят амбулаторное психиатрическое лечение, либо были госпитализированы для лечения психических заболеваний.

В: Насколько серьезно биполярное расстройство?
A: Если не лечить или лечить неадекватно, биполярное расстройство может быть очень разрушительным и привести к:

• отказ в школе и / или на работе
• Нарушение межличностных отношений
• Причастность к насилию (в качестве жертвы или исполнителя)
• финансово-правовые проблемы
• преступная деятельность
• токсикомания
• покушение на самоубийство или совершенное самоубийство

По всем этим причинам быстрое и постоянное лечение у квалифицированного врача является обязательным.

В: Как я могу определить, есть ли у моего ребенка или подростка симптомы биполярного расстройства или он просто переживает «типичные колебания настроения»?
A: Практически каждый ребенок, особенно подростки, испытывает «перепады настроения». Однако ребенок или подросток с биполярным расстройством испытывает периоды необычайно высокого настроения и уровня активности, называемые манией , сопровождающиеся (до, после или во время мании) необычно низким настроением и уровнем активности.

Эти периоды происходят циклично и должны длиться по крайней мере несколько дней или неделю за раз во время маниакальной фазы и не менее двух недель во время депрессивной фазы.

В: Возникает ли при биполярном расстройстве множественность личностей?
A: Нет. Люди иногда путают биполярное расстройство с диссоциативным расстройством личности (также называемым «расстройством множественной личности»). Однако это два разных состояния с очень разными симптомами.

В: Если у моего ребенка биполярное расстройство, означает ли это, что его братья и сестры также находятся в группе риска?
A: Да, они подвержены некоторому риску, но имейте в виду, что у большинства братьев и сестер , а не разовьется биполярное расстройство.

Имеются явные доказательства того, что биполярное расстройство действительно имеет генетическую связь, и заболеваемость особенно высока (50 процентов) среди однояйцевых близнецов. Если у вашего ребенка есть брат или сестра, у которого проявляются возможные признаки биполярного расстройства, вам следует обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту в области психического здоровья.

В: Могу ли я сделать что-нибудь, чтобы у моего ребенка не развилось биполярное расстройство?
A: Поскольку мы до сих пор не понимаем, как и почему возникает биполярное расстройство, а также потому, что многие исследователи считают, что дефект в генах играет определенную роль, невозможно полностью предотвратить болезнь.

Тем не менее, родители, которым самим был поставлен диагноз биполярного расстройства (и / или которые имеют дело с другим психическим заболеванием или злоупотреблением психоактивными веществами), могут предпринять шаги для уменьшения вероятности развития этого заболевания у своих детей, получив незамедлительное лечение у лицензированного врача. специалист в области психического здоровья.

В: Может ли у моего ребенка быть другое психическое заболевание наряду с биполярным расстройством?
A: Это возможно, поскольку биполярное расстройство, как и многие другие психические расстройства, часто возникает вместе со вторым заболеванием. Биполярное расстройство может сопровождать:

Если у вашего ребенка диагностировано другое заболевание, важно лечить оба заболевания одновременно. Лечащий врач разработает план управления обоими состояниями и удовлетворения всех индивидуальных потребностей вашего ребенка.

В: Каковы долгосрочные перспективы для моего ребенка?
A: Биполярное расстройство чаще всего является хроническим (длительным) состоянием психического здоровья, которое требует тщательного наблюдения и постоянного ухода, часто включая длительный режим приема лекарств.

У взрослых, где было собрано больше данных, долгосрочный уход, сочетающий прием лекарств и «разговорной терапии», оказался очень эффективным в сдерживании и контроле болезни. К сожалению, у нас до сих пор нет всех необходимых данных, чтобы дать четкое представление о долгосрочных перспективах биполярного расстройства у детей.

Однако мы, –, знаем, что — хотя лекарства от биполярного расстройства у детей нет, — пока ваш ребенок следует своему плану лечения, он может вырасти здоровым, счастливым и продуктивным, несмотря на трудности, связанные с его болезнью.

Вопросы к врачу

Вы и ваша семья играете важную роль в лечении вашего ребенка биполярного расстройства. Важно, чтобы вы поделились своими наблюдениями и идеями с лечащим врачом вашего ребенка и чтобы у вас была вся информация, необходимая для полного понимания объяснений и рекомендаций терапевтической бригады.

Вы, наверное, задумались над множеством вопросов о состоянии и прогнозе вашего ребенка. Часто бывает очень полезно заранее записать свои мысли и вопросы и взять их с собой вместе с записной книжкой на прием к ребенку. Таким образом, когда вы встретитесь с лечащим врачом вашего ребенка, у вас будут все вопросы перед собой, и вы сможете делать заметки, чтобы взять их с собой домой. (Если ваш ребенок достаточно взрослый, вы также можете посоветовать ему или ей записывать вопросы.)

Первоначальные вопросы, которые следует задать своему врачу, могут включать:

• По каким критериям вы установили этот диагноз?
• Возможно ли, что эти симптомы могут указывать на какое-либо другое состояние (например, другое психическое расстройство)?
• Какой тип биполярного расстройства у моего ребенка (биполярное расстройство I, биполярное расстройство II или биполярное расстройство БДУ)?
• Каковы ваши цели лечения моего ребенка?
• Как я могу побудить моего ребенка поговорить со мной и задать вопросы о его биполярном расстройстве и лечении?
• Какую роль я должен играть в лечении моего ребенка?
• Каковы тревожные признаки того, что у моего ребенка может быть маниакальный или депрессивный эпизод?
• Как мне реагировать, если у моего ребенка маниакальный эпизод?
• А как насчет депрессивного эпизода?
• Как долго, по вашему мнению, моему ребенку понадобится терапия?
• Как узнать, прогрессирует ли мой ребенок?
• Как мне привлечь к лечению школу моего ребенка?
• Как мне объяснить состояние моего ребенка другим членам семьи?
• Какие лекарства вы пропишете моему ребенку?
• Каковы возможные побочные эффекты этого лекарства?
• Как я и моя семья можем наилучшим образом поддержать моего ребенка во время лечения?
• Нужно ли что-нибудь изменить в повседневной жизни моего ребенка?
• Сколько времени понадобится моему ребенку, чтобы почувствовать себя «нормальным»?
• Какие еще ресурсы вы можете указать мне для получения дополнительной информации?

Диагностика пограничной личности или биполярного расстройства?

Добро пожаловать в Priory Bitesize, ваш ежемесячный электронный бюллетень, в котором эксперт по психическому здоровью обсудит работу с определенными условиями для поддержки ваших бесед с пациентами.

В этом месяце Д-р Джудит Моринг (MBBS, MRCPsych, MA, CCST) , консультант-психиатр Priory Wellbeing Center Fenchurch Street в Лондоне , рассказывает о проблемах в диагностике пограничного расстройства личности (ПРЛ) и Биполярное расстройство .

Врачи общей практики часто задают вопрос о том, страдает ли пациент ПРЛ или биполярным расстройством.

Работая в специализированной службе ПРЛ и создав службу в тюрьме Холлоуэй для женщин, которые причинили себе вред , я чувствовал себя достаточно уверенно, чтобы ответить на этот вопрос.

Несмотря на это, выявление различных симптомов и постановка точного диагноза требуют времени и сложны. Изменения в понимании и описании биполярного расстройства усугубили эту сложность. Тщательная оценка специалистом общей психиатрии взрослых может быть чрезвычайно полезна для пациентов и врачей общей практики при выборе направления дальнейшего лечения.

Эта статья посвящена диагностике двух состояний, в том числе:

• Споры по поводу диагностики BPD
• Преимущества проведения различия между личностным расстройством и расстройством настроения
• Основные характеристики BPD
• Основные признаки биполярного расстройства
• Различение признаков каждого состояния
• Краткий обзор вариантов лечения для каждого состояния

Споры по поводу диагностики BPD

Во время моего раннего обучения мне сказали, что мы не должны диагностировать расстройство личности без проведения продольной оценки.Было сопротивление навешивать на людей ярлык с расстройствами личности, потому что считалось, что:

• Этикетка уничижительная
• Расстройства личности не проходят
• Не было эффективного лечения

Однако данные свидетельствуют об обратном.

БЛД улучшается с возрастом, и существует целый ряд методов лечения с хорошей доказательной базой. Если и есть стигма, то она лежит на нас, как на профессионалах. Пациенты обычно рады узнать, почему они чувствуют то же самое, и часто изучают свой диагноз в Интернете, прежде чем прийти к нам.

Преимущества проведения различия между личностным расстройством и расстройством настроения

Если говорить качественно, пациенты говорят мне, что они чувствуют облегчение, когда встречаются со специалистом, который понимает, что происходит, и которому удобно поставить диагноз.

Я обычно спрашиваю пациента, в чем, по его мнению, проблема. Часто они говорят, что подозревают ПРЛ. Если пациент не считает этикетку полезной, я не использую ее. Это их опыт и состояние.

К преимуществам диагностики можно отнести:

1. Обеспечивает самопомощь
2. Дает четкие указатели для лечения
3. Позволяет обсуждать прогноз и результаты

Основные характеристики BPD

ПРЛ имеет очень специфические симптомы, что позволяет легко отличить его от других состояний.Обычно не проверяют основные черты, а ставят диагноз на основе «ощущения контрпереноса». Это особенно актуально, когда люди проявляют самоповреждающее поведение.

Я прошел обучение по DSM 4, который является более удобным диагностическим инструментом, чем МКБ 10 для ПРЛ, поскольку он не разделяет его на два состояния.

Критерии BPD в DSM 4

В дополнение к основным характеристикам всех расстройств личности критерием являются:

1. Неистовые попытки избежать реального или воображаемого отказа
2. Паттерн нестабильных и интенсивных межличностных отношений, характеризующийся чередованием крайностей идеализации и обесценивания
3. Нарушение идентичности: заметно и постоянно нестабильное представление о самом себе
4. Импульсивность как минимум в двух потенциально саморазрушающих областях (например,грамм. расходы, секс, злоупотребление психоактивными веществами, безрассудное вождение, переедание). Примечание: не включайте суицидальное поведение или членовредительство, охватываемое критерием 5
.
5. Повторяющееся суицидальное поведение, жесты, угрозы или членовредительство
6. Аффективная нестабильность из-за выраженной реактивности настроения (например, интенсивная эпизодическая дисфория, раздражительность или беспокойство, обычно длящиеся несколько часов и лишь в редких случаях более нескольких дней)
7. Хроническое чувство пустоты
8. Неуместный сильный гнев (напр.грамм. частые проявления вспыльчивости, постоянный гнев, периодические физические драки)
9. Преходящие параноидные мысли, связанные со стрессом, или тяжелые диссоциативные симптомы

Кто-то должен обладать пятью из этих девяти функций, чтобы пройти полную диагностику.

Симптомы ПРЛ

Перепады настроения при ПРЛ имеют особый характер — они резкие и часто происходят без предупреждения в течение секунд или минут. Пациент испытывает «сдвиг состояния» от одного эмоционального состояния к другому.Часто это происходит быстро и неприятно.

Иногда клиенты могут четко описать свое собственное состояние, например: онемение, злость, ненависть к себе и отключение. Различные состояния «я» не интегрированы во всеобъемлющее чувство «я»; они могут восприниматься как «другие» — пациент может не узнавать себя в каждом состоянии.

Смена состояний вызывает сильное беспокойство и может привести к диссоциации — клиенты требуют чуткого подхода. В DSM 5 тревожность включена в качестве ключевой характеристики ПРЛ.

Основные признаки биполярного расстройства

Эффективный диагноз расстройства настроения основан на получении надлежащего продольного анамнеза настроения в подростковом возрасте с особым вниманием к любым гипоманиакальным эпизодам. Вот здесь и пригодится оценка специалиста.

Биполярное расстройство I типа

Биполярное расстройство I типа включает один или несколько маниакальных эпизодов или смешанных (мания и депрессия) эпизодов. Эпизоды не связаны с другим заболеванием или употреблением психоактивных веществ.

Биполярное расстройство II степени

Биполярное расстройство II типа имеет один или несколько больших депрессивных эпизодов, по меньшей мере, с одним гипоманиакальным эпизодом.Маниакальных или смешанных эпизодов нет.

Гипоманиакальный эпизод характеризуется отчетливым периодом стойкого приподнятого, экспансивного или раздражительного настроения, продолжающегося не менее четырех дней. Он отличается от маниакального эпизода тем, что:

1. Настроение обычно недостаточно серьезное, чтобы вызвать проблемы у человека, работающего или общающегося с другими (например, им не нужно брать отпуск во время эпизода), или чтобы потребовать госпитализации
2. В гипоманиакальном эпизоде ​​никогда не бывает психотических признаков

Биполярное расстройство с быстрым циклом

По крайней мере, четыре различных эпизода настроения в течение года.Быстрая езда на велосипеде поражает больше женщин, чем мужчин, и, по-видимому, более стойкая у тех, у кого первый эпизод биполярного расстройства произошел в молодом возрасте.

Различение признаков каждого состояния

1. BPD не имеет мании и характеризуется своими собственными отличительными чертами — см. DSM 4
2. Изменчивость настроения при ПРЛ проявляется в течение нескольких минут или часов в форме смены состояний между эмоциями. Отчетливые эпизоды настроения при биполярном расстройстве в последние дни или недели
3. Семейный анамнез того или иного человека может быть ориентиром, поскольку каждый из них имеет генетический компонент.
4. Возраст начала заболевания и естественное течение
5. Биполярное расстройство часто проявляется позже и ухудшается с возрастом и повторяется
6. БЛД часто проявляется в подростковом возрасте и улучшается с возрастом

Подводные камни

Пациенты с ПРЛ часто имеют сопутствующие расстройства настроения, включая депрессию и биполярное расстройство II типа.Суицидальное поведение может быть признаком целого ряда состояний и само по себе не предполагает конкретного диагноза.

ПРЛ не всегда ассоциируется с жестоким обращением или травмой в детстве. Диагноз со временем может меняться по мере развития презентаций.

Смешанные аффективные состояния очень трудно отличить от ПРЛ. Действительно хорошее настроение — ключ к правильному диагнозу.

Краткий обзор вариантов лечения

Для установления диагноза необходима тщательная экспертиза.

баррелей в день

1. Фармакотерапия с учетом симптомов пациента.Это могут быть антидепрессанты, нейролептики, стабилизирующие настроение, такие как кветиапин, или анксиолитики, включая прегабалин. Избегайте токсичных препаратов при передозировке и подбирайте лечение в соответствии с ответной реакцией. Пациентам часто требуется подход к ведению случая.
2. Психотерапия с доказательной базой. Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) является предпочтительным методом лечения и представляет собой амбулаторную программу для групп и индивидуальных пациентов, рассчитанную на 16–24 недель, доступную в нескольких центрах Приората.

Биполярное расстройство

1. Биполярная депрессия — антидепрессант, стабилизирующий настроение, необходим либо в виде отдельного препарата (кветиапин, оланзапин, ламотриджин), либо в виде комбинации (флуоксетин и оланзапин).Может потребоваться литий, но его не следует начинать в системе первичной медико-санитарной помощи. Избегайте безальтернативных антидепрессантов. Остерегайтесь увеличения веса при приеме оланзапина.
2. Мания или гипомания — рассмотрите возможность прекращения приема антидепрессантов. Начните принимать антипсихотические препараты, такие как кветиапин, оланзапин, галоперидол или рисперидон.
3. Рассмотрите возможность направления к специалистам вторичной медико-санитарной помощи. Может потребоваться вальпроат лития или натрия. Следует избегать назначения вальпроата натрия женщинам детородного возраста.
4. Психотерапия при биполярном расстройстве должна проводиться терапевтом, имеющим опыт лечения этого состояния, и может включать когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) для предотвращения депрессии и рецидивов, планирование кризисных ситуаций и раннее вмешательство при мании.

Эта страница была проверена д-ром Джудит Моринг (MBBS, MRCPsych, MA, CCST), консультантом-психиатром по телефону Priory Wellbeing Center Fenchurch Street

Лечение множественного расстройства личности | Клиника Амен

У кого это есть?

Диссоциативное расстройство идентичности считается очень редким и чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. Однако количество мужчин с этим расстройством может быть больше, чем сообщается, потому что они более склонны к агрессивному поведению, чем к пробелам в памяти, которые обычно наблюдаются при ДРИ.

Исследования показывают, что диагноз обычно ставится в возрасте около 30 лет, но признаки расстройства могут проявиться в детстве уже в 5 лет. Множественные личности или изменения могут проявляться примерно в возрасте 6 лет. обычно сообщают о 16 альтернативных личностях. Подростки с этим расстройством обычно указывают около 24 изменений.

Каковы основные симптомы?

У людей с диссоциативным расстройством идентичности есть две или более альтернативные личности, известные как альтеры.У этих изменников есть разные имена, поведение, воспоминания, голоса и способы взгляда на мир. В некоторых случаях алтер может иметь другой пол, этническую принадлежность или возраст. Некоторые альтеры могут быть животными. Когда человек переходит от одной личности к другой, это называется переключением. Альтеры могут появляться только на короткие мгновения или могут присутствовать в течение нескольких дней. Признаки ДРИ включают потерю памяти, деперсонализацию, дереализацию, искажения, галлюцинации и поведение, которое не соответствует характеру.(Подробнее о симптомах см. Ниже.)

Что вызывает это?

Исследователи обнаружили глубокую связь между травмой и развитием диссоциативного расстройства личности. Фактически, считается, что травма является основной причиной состояния более чем у 90% людей, у которых развивается это расстройство.

Длительное эмоциональное, сексуальное или физическое насилие в детстве обычно связано с этим заболеванием. Воздействие стихийных бедствий, военных действий или насилия также может спровоцировать развитие расстройства.Считается, что альтернативные личности могут изначально развиваться как своего рода механизм преодоления, позволяющий отключиться от продолжающейся травмы или стрессовой ситуации. Однако важно отметить, что не все, кто переживает травму, испытают диссоциативные симптомы.