Спазмы при неврозе: Диагностика невротических и соматоформных расстройств

Зигмунд Фрейд, 1921.

В то время как психоаналитическая теория продолжала оказывать влияние, другая выдающаяся точка зрения, связанная с поведенческой психологией, представляет невроз как усвоенную, неадекватную реакцию на стресс, которую можно отучить. Третий взгляд, вытекающий из когнитивной теории, подчеркивает, каким образом неадаптивное мышление, такое как страх возможного наказания, способствует неточному восприятию себя и окружающих событий.

Типы

Обсессивно-компульсивные расстройства характеризуются непреодолимым проникновением в сознание нежелательных идей, мыслей или чувств или необходимостью неоднократно выполнять ритуальные действия, которые больной воспринимает как ненужные или необоснованные. Навязчивые идеи могут включать повторяющиеся насильственные или непристойные мысли; компульсивное поведение включает в себя такие ритуалы, как повторяющееся мытье рук или запирание дверей. Кломипрамин доказал свою эффективность при лечении многих пациентов с обсессивно-компульсивными расстройствами.

Соматоформные расстройства, которые включают так называемые истерические или конверсионные неврозы, проявляются в физических симптомах, таких как слепота, паралич или глухота, которые не вызваны органическими заболеваниями. Истерия была одним из самых ранних синдромов, которые должны были понять и лечить психоаналитики, которые полагали, что такие симптомы являются результатом фиксации или остановленных стадий в раннем психосексуальном развитии человека. ( См. конверсионное расстройство.)

При тревожных расстройствах тревога является главной особенностью, проявляющейся либо в относительно коротких острых приступах тревоги, либо в хроническом ощущении безымянного страха.Люди, переживающие приступы паники, могут страдать от расстройства пищеварения, чрезмерного потоотделения, головных болей, учащенного сердцебиения, беспокойства, бессонницы, нарушений аппетита и нарушения концентрации внимания. Фобия, тип тревожного расстройства, представлена ​​неуместными страхами, которые вызваны конкретными ситуациями или объектами. Некоторые общие объекты фобий — открытые или закрытые пространства, огонь, высоты, грязь и бактерии.

Депрессия, если она не является ни чрезмерно тяжелой, ни продолжительной, считается неврозом.Депрессивный человек чувствует себя грустным, безнадежным и пессимистичным, может быть вялым, легко утомляемым, медленным в мыслях и действиях, а также имеет пониженный аппетит и трудности со сном.

Посттравматическое стрессовое расстройство — это синдром, возникающий у людей, переживших какое-либо высокотравмирующее событие, такое как стихийное бедствие, пытки или заключение в концлагерь. Симптомы включают кошмары, рассеянную тревогу и чувство вины за то, что выжили, когда другие погибли. Расстройство деперсонализации состоит из восприятия мира или себя как странного, измененного, нереального или механического по своему качеству.

Лечение

Психиатры и психологи лечат неврозы по-разному. Психоаналитический подход включает в себя помощь пациенту в осознании подавленных импульсов, чувств и травматических воспоминаний, лежащих в основе его симптомов, что позволяет ему достичь личностного роста за счет лучшего и более глубокого самопонимания. Те, кто считает, что неврозы являются результатом усвоенных реакций, могут восстанавливать пациента с помощью процесса, известного как десенсибилизация: например, тот, кто боится высоты, будет постепенно подвергаться воздействию все больших высот в течение нескольких недель.Другие подходы к обучению включают моделирование более эффективного поведения, при котором пациент учится на собственном примере. Когнитивные и межличностные подходы включают обсуждение мыслей и восприятий, которые способствуют развитию невротических симптомов пациента, в конечном итоге заменяя их более реалистичными интерпретациями внешних событий и внутренних реакций пациента на них. Многие психиатры предпочитают физические подходы, такие как психотропные препараты (в том числе успокаивающие, антидепрессанты и антипсихотические препараты) и электросудорожную (шоковую) терапию.Многие психиатры рекомендуют комбинации этих подходов, точный характер которых зависит от пациента и его жалобы.

Узнайте больше в этих связанных статьях Britannica:

• Психическое расстройство: неврозы

  Неврозы или психоневрозы — это менее серьезные расстройства, при которых люди могут испытывать негативные чувства, такие как беспокойство или депрессия.Их функционирование может быть значительно нарушено, но личность остается относительно нетронутой, способность распознавать и объективно оценивать реальность сохраняется, и они в основном способны…

• Зигмунд Фрейд: сексуальность и развитие

  … цензурированный импульс порождает невротические симптомы, неврозы концептуализируются как негатив перверсий.Невротики повторяют желаемое действие в вытесненной форме, без сознательной памяти о его происхождении или способности противостоять и прорабатывать его в настоящем…

• личность: Фрейд

  … с тематическими исследованиями так называемых невротических состояний, включая истерию, обсессивно-компульсивные расстройства и фобические состояния.Пациенты с истерическими симптомами жаловались на острую одышку, параличи и контрактуры конечностей, для которых не было найдено никаких физических причин. В ходе интервью Фрейд и его ранний коллега и наставник…

Истерия, неврастения, невроз … | ShoulderDoc

ГЛАВА XIII
ГИСТЕРИЯ, НЕВРАСТЕНИЯ, НЕВРОЗ, ТРАВМАТИЧЕСКИЙ НЕВРИТ, МАЛИНГЕРИНГ

Границу между органическими и функциональными поражениями трудно провести в случаях, подобных тем, о которых говорилось в конце предыдущей главы.Тем не менее, следует проводить различие. В книге это легко сделать, изменив название главы, но на практике бывают случаи, когда мудрые люди не соглашаются.
У меня нет ничего особенно оригинального, чтобы внести свой вклад в тему, предложенную в заголовке этой главы. Моя работа была работой хирурга, и хотя меня всегда интересовали явления хирургических состояний, связанных с различными распределениями двигательных и сенсорных нервов, у меня не было особого опыта в лечении случаев функциональных нервных расстройств.Каждый хирург и практикующий врач неизбежно видит случаи, в которых задействован истерический или нервный элемент, хотя редко кто не занимается неврологической работой, в частности, видит и лечит случаи, которые имеют чисто функциональный характер. Неизбежно вопрос о нервном элементе часто возникает в случаях поражения плеча. На самом деле, мне кажется нормальным для среднего человека представлять определенный процент этого осложнения после травм любого рода, особенно если рассматривается вопрос о справедливости или компенсации.Мне кажется, что 25-процентная поправка на преувеличение может быть справедливо дана любому нормальному пациенту, когда речь идет о медицинских и юридических вопросах. Более того, верно также и то, что чем дольше пациент лежит на приколе в результате травмы, тем больше его психическое состояние зависит от физического состояния. Его разум прикован к раненой части тела; он замечает каждую маленькую точку болезненности и отмечает ее все глубже и глубже в своей психике, чтобы использовать ее для укрепления своей позиции.Он ложится спать, думая о своих проблемах, и думает о них, когда просыпается — возможно, он видит их во сне. Часто в промышленных случаях его недостаточно кормят; его общее состояние ухудшается; он разговаривает со всеми, кто будет его слушать, и описывает подробности аварии, характер своих страданий и свое ощущение несправедливости, причиненной ему. В жизни, в которой весь его ум был занят своим занятием, он погружен в праздность, и ему нечего делать, кроме как размышлять о своих несчастьях.На мой взгляд, такой мужчина не является ненормальным и не может считаться истеричным или симулянтом, пока он не перейдет из класса двадцати пяти процентов в класс пятидесяти или семидесяти пяти процентов. Один из самых сильных аргументов против наших законов о компенсациях рабочим состоит в том, что они так часто приводят к такому состоянию ума.
В конце концов, какие условия названы в названии этой главы? В Медицинском словаре Дорланда даны следующие определения:

Истерия: Заболевание, в основном женское, характеризующееся отсутствием контроля над эмоциями и действиями.
Неврастения: депрессия из-за истощения нервной энергии.
Невроз: нервное заболевание, особенно функциональное заболевание.
Травматический неврит: Воспаление нерва, вызванное травмой.
Злоба: симулирование болезни.

Несомненно, посмотрев учебники по неврологии, эти определения можно было бы сделать более удовлетворительными — конечно, было бы дано гораздо больше деталей и, следовательно, больше путаницы. Для обычного хирурга или практикующего врача этих определений будет достаточно, но, тем не менее, когда их применяют к отдельным случаям, они не так уж далеки друг от друга, чтобы легко было обозначить наших пациентов.Все пять диагнозов могут быть правильно применены к одному случаю в разное время. Даже две крайности, истерию и симуляцию, нелегко разделить. Мы легко можем представить истеричную женщину, совершенно бессознательно симулирующую любую болезнь, или мы можем представить себе здорового, проницательного, здорового мужчину, симулирующего болезнь, просто чтобы получить компенсацию в несколько сотен долларов. Между этими крайностями мы находим обычного человека, которого я описал выше, который слишком серьезно относится к банальному поражению, не будет терпеть такой степени боли, с которой справился бы храбрый человек, и предпочитает ассоциировать себя с теми, кто обвиняет во всем богатых. несчастья бедных.
На производстве часто можно увидеть, что ссора с мастером заставляет здорового человека преувеличивать свою травму. Его чувство несправедливости из-за поведения бригадира преобладает над здравым смыслом, и он использует свою болезнь как метод дискредитации бригадира. Возможно, у него больше рвения, чтобы доктор поддержал его утверждения, чтобы бригадир ошибся с его работодателем, чем чтобы получить компенсацию за травму, боль, которую он перенес бы, если бы не было. ссориться из-за этого.
Иногда мне кажется, что Совету по несчастным случаям на производстве было бы проще, задавая вопросы экспертам об относительной степени нервного воздействия по отношению к физическому элементу после данной травмы, попросить указать, действительно ли, по мнению доктора истерический, неврастенический или симулирующий элемент составлял в данном случае двадцать пять, пятьдесят или семьдесят пять процентов, свободно допуская двадцать пять процентов для среднего человека. Человек, получивший стопроцентные физические травмы, мог быть только мертвым.Есть мужчины, которые терпят физические травмы и продолжают работать, несмотря на боль, бессонные ночи и властных мастеров, но мы не можем судить о среднем по этим действительно храбрым людям. Когда дело доходит до пациента, у которого, как мы полагаем, есть стопроцентный нервный элемент, необходимо показать, что до травмы он всегда преувеличенно жаловался на другие тривиальные переживания в своей жизни. Вряд ли здравомыслящий, здоровый мужчина превратится из-за травмы в злого, трусливого человека, который позволил бы своему самоуважению упасть настолько низко, что возникли бы крайние истерические симптомы.В тех случаях, когда нервный элемент и физический элемент сочетаются в такой степени, что попадают в класс от двадцати пяти до семидесяти пяти процентов, мы с большей вероятностью совершим ошибки. Один и тот же человек по прошествии месяцев может перейти от двадцати пяти до семидесяти пяти процентов класса.

У меня такое чувство, что некоторые неврологи, которые наблюдали множество психических случаев и крайних форм истерии, слишком готовы навешивать ярлык истерии на симптомы, которые, возможно, связаны с физическими условиями, о которых они не подозревают.Неврологу нелегко удержать в уме ни области периферического распределения сенсорных нервов, ни пути этих нервов, когда они проходят через различные части головного мозга, через спинной мозг и через каналы. выхода между позвонком и наружу через плоскости фасции. Врачи, имеющие опыт лечения многих психических заболеваний и убедившись, что истерия в крайних случаях может имитировать почти любое физическое состояние, готовы поверить, что явления в индивидуальном случае, когда симптомы проявляются в областях необъяснимой анестезии, полностью вызваны к психическому состоянию.С другой стороны, хирурги, имеющие дело с конкретными анатомическими структурами, а не с функциями, ошибаются с другой стороны. Нередко даже пренебрегают пробой на анестезию. Если они могут представить себе возможную анатомическую основу для объяснения областей анестезии, они предпочитают принять это объяснение, а не предполагать функциональное расстройство. Таким образом, невролог и хирург придут к согласию в тех случаях, когда их совместные знания анатомии и патологии не могут интерпретировать группу симптомов.
Тем не менее, они оба могут не знать истинную причину, потому что на моем опыте я видел пациентов с разрывом надостной мышцы, которые имели несчастье быть классифицированными как неврастеники, симуляторы или истерики из-за признаков и симптомов, которые я обнаружил. упоминались в предыдущих главах, не были признаны лечащими врачами.
Боюсь, что все еще есть много врачей, которые даже не слышали о разрыве надостной мышцы, и многие из наших учителей в наших медицинских школах будут удивлены статистикой доктораАкерсону, что это поражение встречается так же часто, как показывает его обнаружение свидетельств этого почти в сорока процентах его вскрытий. Оглядываясь на свой собственный опыт, я обнаруживаю, что даже в течение многих лет после того, как я узнал о существовании этого поражения, в некоторых случаях я совершал ошибку, приписывая нежелание пациента поднять руку его склонностью к злобе.
Прежде чем поставить диагноз истерии или родственных ей состояний, следует особо принять во внимание следующие четыре пункта.
(1) Возраст пациента. Принято считать, что при серьезных истерических явлениях эти признаки появляются в молодости. Совершенно необычно для здорового взрослого человека, который раньше был нормальным, проявлять внезапный приступ истерии.
(2) Производственная карта больного. Если подозреваемый пациент имел постоянную работу и получал удовлетворение от своей работы в течение долгого периода лет до травмы, на меня сильно влияет мысль о том, что невротический элемент в его случае невелик.
(3) Должна быть принята во внимание продолжительность периода с момента несчастного случая до момента осмотра. Я уже объяснял, что нормальный человек, вынужденный на многие месяцы уволиться из-за болезненной травмы, может иметь плачевное психическое состояние. Волк стоит у своих дверей и у дверей своей семьи, и элементы беспокойства и бессонницы, недостаточная еда и сосредоточенность вызывают то, что я должен считать нормальным высоким процентом нервного элемента.
(4) Степень испуга, полученного во время аварии, особенно о чем свидетельствует поведение пациента в течение первых нескольких недель после аварии.Я не сомневаюсь, что здоровый человек может быть доведен до плачевного состояния «нервов» в результате единственного несчастного случая, и я склонен полагать, что мозг может зарегистрировать локальный комплекс страха после несчастного случая с любой данной частью его тела. Мне кажется возможным, что мозг может получить такой шок от предполагаемой потери способности использовать одну конечность, что соответствующая часть мозга может оказаться в беспомощном состоянии, в то время как остальная часть пациента, насколько он опасается по остальному телу идет, может и нормально.Такое состояние может быть «травматическим неврозом».
Три случая, упомянутые в конце предыдущей главы как возможные случаи травмы сенсорных корней плечевого сплетения, произошли у здоровых, физически сильных взрослых мужчин, которые постоянно работали и проявили свои симптомы сразу после аварии. — и упорно заявляли о тех же симптомах в течение многих месяцев после этого. На мой взгляд, эти факты являются убедительным доказательством того, что повреждения имели истинную физическую природу.То, что анатомическое повреждение трудно объяснить, исходя из того, что мы знаем о связях сенсорных нервов в ганглиях около нервных корешков, можно объяснить нашим невежеством. Мне кажется, что это шаг в сторону — предполагать, что сознательное или подсознательное усилие имитирует такие специфические условия, тем более, что эти три случая действительно имеют довольно близкое сходство в областях распространения с известными областями, снабженными определенными периферическими нервами.
Диагноз истинной истерии нельзя ставить легкомысленно в случаях кожной анестезии в области плеча.Следует быть очень уверенным, что пределы поля не соответствуют известному анатомическому распределению различных нервов и их ветвей. Однако даже этого недостаточно, поскольку области анестезии необходимо рассматривать также с сегментарной точки зрения.
В одном из моих случаев, например, была чувствительная область на внутренней стороне плеча, соответствующая области, снабжаемой нервом Врисберга, который идет от третьего и четвертого спинных сегментов, но кожа вокруг этой области был анестезирующим вплоть до локтевого отдела руки, который также исходит примерно от четвертого дорсального сегмента.
Здесь неуместно вдаваться в тонкую диагностику поражения периферических нервов. Это заняло бы слишком много места в книге, в которой основное внимание уделяется субакромиальной сумке, которая получает питание сенсорных нервов только от двух нервов. Это надлопаточная и огибающая глубоких тканей. Питание кожных нервов происходит от шейного сплетения.
Настоящая истерическая анестезия имеет границы, которые, по мнению пациентки, должны быть там, как, например, классическая «перчаточная анестезия», ограниченная кольцом вокруг руки, которое полностью противоречит анатомическому нервному питанию.Но полная гемианестезия обычно считается очень верным доказательством истерии, хотя она имеет анатомический характер.
Когда я писал эту главу (март 1930 г.), мне рассказали о несчастном случае на производстве. Это был скучный португальский рабочий 43 лет, который 21 декабря 1927 года упал на двадцать пять футов со сцены и с тех пор не мог работать. Его основные симптомы были в спине и крестцово-подвздошной области. Его случай обсуждался более двух лет, и четыре врача высказали свое мнение без достижения согласия.Никто не предполагал истерии. При осмотре плеча я обнаружил, что у него была анестезия на все правое плечо и руку, но дальнейшее исследование показало, что у него также была полная гемианестезия . Мускулы были хорошо развиты, асимметрии тела не было. Был поставлен диагноз истерия, который позже подтвердил невролог.
Следующий случай иллюстрирует сложность диагностики травматического неврита, травматического невроза и истерии при травме плеча.Возможно, этот случай является примером всех трех диагнозов.

ОТЧЕТ О ДЕЛУ

R. S. Итальянец 43 лет помогал поднять огромный камень 15 сентября 1922 года. Камень поскользнулся, и мужчина повредил себе плечо. Его рука стала бесполезной и опухшей. Местный врач перевязал ему руку бинтом Вельпо. С тех пор он был выведен из строя. Я видел его почти через два года после травмы. Ниже приводится мой отчет полностью:
«Я осмотрел этого сотрудника в своем офисе 24 июля 1924 года.Это итальянский рабочий, низкорослый, быстрый, нервный и разговорчивый, но очень трудный для понимания.
«С просьбой Комиссии осмотреть этого пациента, я также получил копии отчетов следующих врачей, которые ранее обследовали его: Доктор — доктор -, доктор -, доктор -, доктор -, доктор .-. Кажется, есть справедливое единодушие во мнении, что это состояние является истерией.
«Я очень не решаюсь высказать противоположное мнение, но мое убеждение, которое равносильно убеждению, состоит в том, что это состояние не является истерическим, определенно не сплошь истерика.Допускаю, что этот человек представляет собой картину несовершенного самоконтроля и, очевидно, одержим идеей о невозможности использовать руку. Для него эти рука и плечо составляют две трети или более всего его умственного горизонта. Тем не менее, я считаю, что сильнейшая физическая боль от настоящей травмы является причиной его проблем.
«Я объясняю это состояние так. У него была более или менее серьезная травма плеча — возможно, вывих, возможно, разрыв капсулы или сухожилия. После этого была неправильно наложена повязка — слишком туго — кровообращение в конечности, особенно в нервных стволах.Рука в повязке «заснула». В результате возник плечевой неврит в степени, близкой к полному параличу. Вместо полного «паралича пьяницы» с вялым состоянием мышц возникло состояние парестезии и несовершенного мышечного контроля. Боль, которая была бы уничтожена чуть большим давлением, наоборот, усилилась, потому что в нервных стволах сохранялось небольшое кровообращение. Парестезия и гиперестезия, вызванные невритом, распространялись вверх и вниз по плечевому сплетению и даже к вспомогательным анастомозирующим нервам.Боль и гиперчувствительность — это ведь защитные процессы. Природа потребовала отдыха для этого плечевого сплетения и получила его этим старым, наследственным способом. Я считаю, что в этом случае ей удалось спасти набор поврежденных нервов, которые были практически полностью разрушены.
«Я знаю, что у этого объяснения мало прямых доказательств, подтверждающих его, поскольку оно основано больше на личном мнении, чем на очевидных пунктах. Однако есть определенные факты, подтверждающие его, и другие, которые могут быть получены. Первый: Внезапное начало истерии у мужчины этого возраста очень необычно, но врачи нередко диагностируют истерию при наличии реального поражения. Бремя доказывания лежит на диагностирующем истерию. Второй: Атрофия была поразительной особенностью с момента первого осмотра. Я никогда не видел, чтобы истерический паралич приводил к выраженной атрофии. Третий: У этого пациента наблюдается своеобразный спазм мышц предплечья, неповторимый при истерии, но нормальный для «руки с рыбьим плавником», сопровождающий травмы нервных стволов руки.Он ощущается на сухожилиях запястья, когда человек пытается развести пальцы.
«Этот случай мог бы пролить свет на этот случай, если бы мы могли получить надежные записи первых нескольких дней после травмы. Какие записи есть… Больница скорой помощи? Испытывал ли он сильную боль после наложения первой повязки? Как долго его держали? Давали ли ему опиаты? Отекла ли рука после наложения повязки? Была ли она пурпурной? Я думаю, что итальянский переводчик должен увидеть семью и получить прозаичный ответ на эти вопросы.Окончательный прогноз я считаю хорошим. Думаю, он уже прошел поворотный момент. Он явно все еще инвалид ».

Один из врачей, наблюдавших за этим случаем, был известным неврологом и считал, что это был случай истерии. Ему было легко поверить, что у итальянского рабочего 43 лет, в хорошем состоянии, от простого напряжения руки, помогая поднять большой камень, мог случиться истерический приступ, который привел к такому серьезному состоянию два года спустя. Если бы травма была вызвана неуправляемым железнодорожным локомотивом, из-за которого пациент в большом испуге едва избежал, я бы с большей вероятностью согласился на истерику; но предположить, что итальянский трудящийся, поднимающий камень, получит адекватную эмоциональную причину для истинного истерического приступа, продолжающегося два года, — это больше, чем я могу себе представить.Мне легче поверить в то, что пациент действительно напряг руку — возможно, разорвал надостной или двуглавую мышцу — имел кровоизлияние в тканях (было отмечено немедленное опухание). После этого местный врач наложил на него тугую повязку. Мне легко поверить, что опухшая рука, плотно перевязанная к груди повязкой Вельпо, может вызвать все симптомы, показанные этим человеком. В этих условиях я несколько раз видел, как опухла рука, пальцы искалечились, плечевой сустав зафиксировался, предплечье уплощено там, где оно находилось в дистальном контакте с грудной клеткой, и опухло около локтя, где оно не соприкасалось.Признаки поражения срединного и локтевого нервов кисти от давления повязкой встречаются слишком часто. Через два года после травмы у этого пациента появились симптомы, соответствующие последующим последствиям такого ограничения. Я считаю, что если бы в ходе этой болезни временами у нас были срезы разных частей нервов плеча и руки, мы бы нашли доказательства анемии, некроза и воспаления в различных точках по ходу нервов. . Наверное, надо было обнаружить анемический некроз мышц предплечья легкой степени.В этом случае диагноз — травматический неврит. Если бы речь шла о неврозе, должны ли мы обнаружить решительную атрофию через два года после травмы? Думаю, нет. Тем не менее, невролог, поставивший диагноз истерии, признал атрофию, поскольку истерические контрактуры через несколько лет якобы вызывают атрофию. Я никогда не видел такого случая.

Убедительно в пользу истерического происхождения был проведен неврологом тест. Он дал обезболивающее и говорит в своем отчете: «Под наркозом полностью исчезла ригидность, и он смог двигать рукой во всех направлениях.Однако когда он оправился от анестезии, он сразу же принял прежнее положение и не стал выполнять никаких движений рукой ». Невролог не смог добиться какого-либо улучшения с помощью суггестивного лечения.
На мой взгляд, даже это сильное утверждение не соответствует уравновесить тот факт, что рентгенолог сообщил, что кости пораженной стороны были заметно атрофированы. Мне легче поверить, что неврологическое обследование пациента под эфиром было неточным, констатируя, что жесткость полностью исчезла , чем считается, что атрофия мышц и костей такой продолжительности (год) не будет сопровождаться некоторой ригидностью в плечевом суставе.
Этот случай представлен скорее потому, что он иллюстрирует определения слов, которые возглавляют нашу главу, чем потому, что это случай, в котором был сделан вывод. Я хотел проиллюстрировать точку зрения, которую обычно занимает невролог, по сравнению с точкой зрения хирурга. У меня не было возможности лечить этого пациента, но теперь я могу сказать, что мои собственные мысли настолько заняты разрывом сухожилия надостной мышцы как наиболее частой причиной неясных травм плеча, что я предубежден в пользу того, что он является основным фактором. в этом случае, и мне следовало исследовать его бурсу.Этот случай предлагает текст для проповеди, что наложение повязки Велпо после острой травмы плеча или руки является серьезной процедурой. Студенты-медики наслаждаются триумфом применения своего первого Velpeau. Это красивая повязка, которую учителю нравится преподавать, а ученику — учиться, но, применяемая при острых травмах, она столь же опасна, сколь и красива.

Неврастения. Мы слишком широко используем слова истерический и неврастенический. Неврастения не означает потери функции без сознания пациента.Это подразумевает относительную потерю нервной энергии, например, из-за беспокойства и переутомления у нормального человека, сопротивление которого снижается, или из-за врожденного или пищевого отсутствия пропорционального контроля над разумом и телом. Мне не кажется необходимым обсуждать это состояние, которое так очевидно при всех посттравматических поражениях. Этот термин не следует использовать в качестве точного диагноза после данной травмы плеча. Это слово следует применять к большинству длительных посттравматических состояний, если нервный элемент несколько перегружен.С другой стороны, истерия — это точный диагноз, название подсознательного функционального заболевания. Следует различать термины «травматический неврит» и «травматический невроз», которые также используются в широком смысле. Я думаю, что неврологи считают травматический невроз местной формой истерии; то есть местное функциональное заболевание из-за травматического происхождения, не сопровождающееся очевидными — даже микроскопическими — признаками воспаления нервов. С другой стороны, травматический неврит покажет под микроскопом признаки воспаления где-то на участке нерва.Типичным примером может быть прикрепленный нерв, застрявший в мозоли спирального перелома плечевой кости. Такие формы неврита, на мой взгляд, очень распространены и связаны с большинством случаев субакромиального бурсита и разрывом сухожилий коротких ротаторов. Миозит в веществе надостной мышцы и анемический некроз в ее сухожилии, должно быть, влияют на более тонкие ветви надлопаточного нерва. Таким образом, каждый случай периартрита после травмы может осложняться каким-либо травматическим невритом.

Травматический невроз — это термин, который, я думаю, неврологи используют во многом с тем же значением, что и я, говоря о локальном комплексе страха.
Я считаю, что симуляция сама по себе в случаях несчастных случаев на производстве должна быть редкостью, но я не думаю, что случай, который изначально был инвалидностью из-за травмы bona fide , стал одним из типичных симуляторов. Самая важная причина того, что эта последовательность редка, заключается, конечно, в том, что получаемая польза невелика.
Если мы возьмем пять терминов, использованных в заголовке этой главы, в целом, включая даже злонамеренный элемент симуляции и полностью непроизвольные фазы истерии, мы сможем, по крайней мере, дифференцировать всю эту группу «нервных состояний» от истинных случаев травма бурсы и прилегающих к ней структур. Я, конечно, вряд ли буду использовать какой-либо из вышеперечисленных диагнозов в случаях, когда наблюдается атрофия над- и инфра-спинатусных мышц. Практически каждый давний случай разрыва сухожилий этих мышц приводит к атрофии, и эта атрофия сохраняется в течение многих-многих месяцев — даже после того, как локальное повреждение сухожилия было восстановлено хирургическим путем.Однако следует отметить, что дельтовидная мышца, в отличие от позвоночника, может быть гипертрофирована или, по крайней мере, эквивалентна мышце на противоположной стороне, потому что дельтовидная мышца перегружена, чтобы заменить надкостную мышцу.
Истинные поражения в этом районе также почти всегда имеют некоторое ограничение движения в крайних точках дуг внешнего вращения и отведения. После небольшого опыта можно сразу сказать, вызваны ли эти ограничения добровольными усилиями со стороны пациента.Есть своеобразное ощущение ограничения из-за фактических спаек. Ограничение из-за нежелания пациента поднять руку — совсем другое. Он произвольно тянет руку вниз. Можно поднять руку пациента одной рукой, а другой почувствовать сокращение противоположных мышц.
Если у пациента нет ограничения движений и он совершает пробежку в этом движении с нарушением лопатно-плечевого ритма, очень маловероятно, что нервный элемент является преобладающим.Едва ли возможно для тех, кто не обращал внимания на поражения в этой области, оценить степень боли и инвалидности, которые могут присутствовать у пациента, который, на поверхностный осмотр, кажется, не имеет явных признаков какого-либо поражения. Я не могу слишком настоятельно рекомендовать поиск атрофии, ограничения и нерегулярного лопаточно-плечевого ритма. Именно из-за того, что эти симптомы игнорировались, диагноз разрыва надостной мышцы так долго откладывался до получения огласки.Не смейтесь над проявлением «нервов» при наличии этих признаков. Изучению их не уделяется должного внимания студента-медика. Нас подробно учили более редким формам переломов и вывихов, которые очевидны для любого, кто изучил его анатомию, но ничего не говорится об этом действительно более важном поражении. Может показаться, что эта глава была написана для того, чтобы принизить ее название, но я попытался должным образом отразить интересное воздействие разума на тело, когда речь идет о плече.Я действительно думаю, что обычно есть физические основания для жалоб на боль после травм плеча, и что травмы надостной мышцы следует тщательно рассматривать в каждом случае.

ССЫЛКИ

Не знаю статей об истерических проявлениях при поражении плеча.

Часто ли подергиваются глаза? Это может быть признаком психического расстройства — National

Когда вы испытываете беспокойство, вы можете почувствовать учащенное сердцебиение или потеют ладони.Но есть еще один симптом психического расстройства, о котором часто забывают: подергивание.

По словам Демиана Брауна, психотерапевта и зарегистрированного социального работника из Торонто, подергивание лица и тела — частый симптом беспокойства, особенно вокруг глаз.

СМОТРЕТЬ НИЖЕ: Спросите доктора — Как справиться с тревогой и лечить ее

«Подергивания вокруг глаз, они называются блефароспазмом», — сказал Браун Global News.»Это наиболее частое место, где [дергается] от беспокойства».

История продолжается под рекламой

Почему тревога вызывает подергивание

Когда мы тревожимся, наше тело напрягается и испытывает стресс. Эта физическая реакция может заставить нашу нервную систему реагировать беспорядочно, вызывая подергивание нервов, стимулирующих мышцы.

«Когда вы находитесь в состоянии стресса, с телом начинают происходить физиологические процессы, — сказал Браун. «У вас повышается уровень адреналина и норадреналина, как будто ваше тело готовится к какой-то опасности.… Это отводит больше крови от ваших конечностей и направляет ее больше в середину вашего тела ».

ПОДРОБНЕЕ: вы тип D? Страдающий тип личности часто «упускается из виду»

Эта физическая реакция, по словам Брауна, повышает ваш мышечный тонус и подготавливает ваше тело к действию. Повышенный уровень адреналина также может способствовать подергиванию вашего тела.

Как лечить подергивания?

Популярные истории

• Пост.26-летняя Шелби Паттон, опознанная как офицер RCMP Саскачевана, убита при исполнении служебных обязанностей

• Королева Елизавета — G7: Вы должны развлекаться?

Поскольку подергивание, связанное с тревогой, является симптомом психического расстройства, важно лечить основную причину.

Браун говорит, что ежедневная практика осознанности и посредничества помогает снизить тревожность в целом.Он сказал, что часто побуждает клиентов совершать медитативные прогулки, когда они сосредотачиваются на своем дыхании и чувствах, а также выполнять упражнения на расслабление дома.

«Это хорошо, когда люди включают [упражнения на осознанность] в свой распорядок дня», — сказал он. «Это снижает исходный уровень стресса и кортизола, а также помогает им [лучше] функционировать в стрессовых ситуациях в целом».

История продолжается под рекламой

ПРОЧИТАЙТЕ БОЛЬШЕ: утяжеленные одеяла, свечи и соляные лампы — подумайте дважды, прежде чем покупать средства от беспокойства

Поговорить с терапевтом о своем беспокойстве также полезно, поскольку терапевт может помочь вам найти стратегии выживания, которые лучше всего подходят для вашего состояния.

Когда подергивание — это нечто большее

Хотя оно может быть разрушительным, подергивание мышц, связанное с тревогой, не является поводом для беспокойства, и оно должно исчезнуть само по себе. Однако, если подергивание происходит в периоды, когда вы не находитесь в состоянии стресса, вам следует обратиться к врачу, — сказал Браун.

Мышечные подергивания или тики также могут быть признаком чего-то более серьезного, например, болезни Паркинсона, синдрома Туретта, нервно-мышечных проблем или аутоиммунных заболеваний, сказал Браун.

В то время как ваш врач должен диагностировать причину ваших подергиваний, Браун сказал, что основное различие между тревожными подергиваниями и более серьезным заболеванием заключается во времени и частоте.Он предлагает вести журнал, когда вы испытываете подергивания, и обстоятельства, связанные с симптомами.

ПОДРОБНЕЕ: Депрессия или деменция с ранним началом? Вот как определить разницу

Например, если ваш глаз начинает подергиваться перед тем, как вы собираетесь провести большую презентацию на работе, скорее всего, вы обеспокоены. «Это доказывает, что это больше связано с тревогой и ситуацией», — сказал Браун.

История продолжается под рекламой

Но если это происходит, когда ты спокоен, примите к сведению.

«Если бы это было больше физической [проблемой], это случилось бы ни с чем», — сказал он. «Это было бы более случайно или все время».

[email protected]

© 2018 Global News, подразделение Corus Entertainment Inc.

Хроническая боль | Американская ассоциация тревожности и депрессии, ADAA

Мышечное напряжение, болезненность тела, головные боли. Людям с тревожными расстройствами такая боль может быть слишком знакома.

Боль может быть частым симптомом, а иногда и хорошим индикатором тревожного расстройства, особенно генерализованного тревожного расстройства (ГТР).

Помимо повседневных болей и болей, некоторые люди также страдают диагностированным хроническим болевым заболеванием, таким как артрит или фибромиалгия. А сопутствующее хроническое болевое заболевание может еще больше затруднить функционирование человека с тревожным расстройством.

Но люди могут управлять тревожными расстройствами и хронической болью, чтобы вести полноценную и продуктивную жизнь.

Хронические болевые и тревожные расстройства

Многие хронические болевые расстройства характерны для людей с тревожными расстройствами.

Артрит — это широкий термин, который описывает группу из более чем 100 заболеваний, которые влияют на опорно-двигательный аппарат, в частности суставы.

Симптомы включают боль, скованность, воспаление и повреждение суставного хряща и окружающих его структур. Повреждение может привести к слабости, нестабильности и деформации суставов, которые могут мешать выполнению основных повседневных задач.Системные формы артрита могут поражать все тело и могут вызвать повреждение практически любого органа или системы организма.

Тревога, депрессия и другие расстройства настроения распространены среди людей, страдающих артритом, и очень часто среди молодых людей, страдающих артритом.

Фибромиалгия — это хроническое заболевание, которое вызывает широко распространенную мышечную боль и усталость. Учить больше.

Мигрень — это сильная боль, ощущаемая на одной или обеих сторонах головы, обычно возникающая вокруг висков или за одним глазом или ухом.Учить больше.

Боль в спине чаще встречается у людей с тревожными расстройствами и расстройствами настроения, чем у людей без них. Болезни, несчастные случаи и инфекции являются одними из причин боли в спине.

Симптомы включают постоянные боли или скованность в любом месте позвоночника; резкая локализованная боль в шее, верхней части спины или пояснице, особенно после подъема тяжелых предметов или выполнения напряженной деятельности; и хроническая боль в средней или нижней части спины, особенно после длительного сидения или стояния.

Осложнения

Тревожное расстройство, сопровождающееся хронической болью, бывает трудно вылечить. Те, кто страдает хронической болью и тревожным расстройством, могут иметь более низкую переносимость боли. Люди с тревожным расстройством могут быть более чувствительны к побочным эффектам лекарств или более опасаться побочных эффектов, чем те, кто испытывает боль без беспокойства, и они также могут больше бояться боли.

Лечение

Многие методы лечения тревожных расстройств могут также облегчить симптомы хронической боли.

Лекарства. Некоторые люди с тревожным расстройством и хронической болью могут принимать одно лекарство от симптомов обоих состояний, например, лечение фибромиалгии селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС) и некоторыми анксиолитиками, трициклическими антидепрессантами и ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО). ), которые эффективны при головной боли.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) используется для лечения тревожных расстройств, а также состояний с хронической болью.Это один из видов эффективной терапии.

Техники релаксации помогают людям развить способность более эффективно справляться со стрессами, которые вызывают беспокойство и боль. Общие техники включают в себя переобучение дыхания, прогрессивную мышечную релаксацию и упражнения.

Дополнительное и альтернативное лечение. Йога, иглоукалывание и массаж относятся к дополнительным и альтернативным методам, облегчающим симптомы тревожных расстройств, а также хронической боли.

Найдите специалиста по психическому здоровью, который лечит тревожные и депрессивные расстройства в вашем районе.

Образ жизни

Многие изменения образа жизни, которые улучшают симптомы тревожного расстройства, также помогают облегчить симптомы хронической боли.

Упражнение. Регулярные упражнения укрепляют мышцы, уменьшают скованность, повышают гибкость, повышают настроение и самооценку. Перед тем, как начать тренировку, обязательно посоветуйтесь с врачом.

Сон. Хороший ночной сон является ключом к тревожным расстройствам и хроническим болевым состояниям. Симптомы обоих типов состояний часто ухудшаются без достаточного количества сна.

Постоянное время сна и бодрствования, хорошие условия для сна (комфортная комнатная температура, отсутствие телевизора и других отвлекающих факторов) и отказ от кофеина в конце дня и ночью могут способствовать спокойному сну.

Питание. Людям с тревогой следует ограничить или избегать употребления кофеина и алкоголя, так как они могут вызвать панические атаки и усугубить симптомы тревоги.Некоторые виды пищи могут усугубить некоторые заболевания опорно-двигательного аппарата, в том числе молочные продукты, глютен (содержится в пшенице, овсе, ячмене и ржи), кукуруза, сахар и представители семейства пасленовых (картофель, помидоры, баклажаны, перец и табак). .

Те, кто испытывает боль, могут уменьшить потребление чая, кофе, алкоголя, красного мяса и кислотообразующих продуктов. Медицинский работник может дать более подробные рекомендации о том, какие продукты питания полезны для здоровья и которых следует избегать.

Получение помощи

Найдите терапевта рядом с вами.

Узнать больше

Американская ассоциация хронической боли
Фонд артрита
Общественный центр боли
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта: Хроническая боль
Справочный центр боли в спине (WebMD)

(PDF) Невротическая личность и псевдокардиальные симптомы у пациентов дневного стационара, диагностированные при предварительном лечении в период с 2004 по 2014 год

229

Невротическая личность и псевдокардиальные симптомы у пациентов дневного стационара диагностированы

18.Piwoński J, Piwońska A, Sygnowska E. Есть ли связь между депрессивными симптомами

и ишемической болезнью сердца у взрослого населения Польши? Кардиол. Pol. 2014; 72 (1): 50–55.

19. Экичи Б., Эрджан Э.А., Цехрели С., Тор Х.Ф. Влияние эмоционального статуса и качества жизни

, связанного со здоровьем, на тяжесть ишемической болезни сердца. Кардиол. Pol. 2014; 72 (7): 617–623.

20. Огиньска-Булик Н. Личность типа D и качество жизни у лиц, перенесших инфаркт миокарда.

Кардиол. Pol. 2014; 72 (7): 624–630.

21. Пьегза М., Пудло Р., Бадура-Брзоза К., Горчица П. Полонски Л. Динамика тревожности у женщин

, которым проводится коронарография. Кардиол. Pol. 2014; 72 (2): 175–180.

22. Фиялковская М., Фиялковски М., Новак Р., Ягушевский М., Рынкевич А. Тройное возникновение

кардиомиопатии Такоцубо. Кардиол. Pol. 2013; 71 (5): 547.

23. Эслик Г.Д., Джонс М.П., ​​Талли, штат Нью-Джерси. Внесердечная боль в груди: распространенность, факторы риска, влияние и консультация

— популяционное исследование.Алимент. Pharmacol. Ther. 2003; 17 (9): 1115–1124.

24. Зарифе Дж. А., Малдер Р. Т., Керр А. Дж., Чан К. В., Бриджман П. Г.. Психология стрессовой кардиомиопатии

, вызванной землетрясением, инфаркта миокарда и несердечной боли в груди. Междунар. Med. J. 2012;

42 (4): 369–373

25. Сантос Т., Мадейра Н. Невротизм: слон в комнате. Дж. Депресс. Беспокойство 2014; 3 (1): 145.

26. Смейерс Л., ван де Пас Х., Нюкличек И., Ноттен П.Дж., Педерсен С.С., Коп В.Дж. Независимая ассоциация тревоги as-

с несердечной болью в груди.Psychol. Здоровье 2014; 29 (3): 253–263.

27. Zincir SB, Sunbul M, Sunbul EA, Dalkilic B, Cengiz F., Kivrak T. et al. Оценка алексити-

миа, соматосенсорной чувствительности и уровня беспокойства о здоровье у пациентов с некардиальной болью в груди.

Биомед. Res. Int. 2014; 2014: 896183.

28. Уайт К.С., Макдоннелл С.Дж., Гервино Э.В. Алекситимия и тревожная чувствительность у пациентов с несердечной болью в груди

. J. Behav. Ther. Exp. Психиатрия 2011; 42 (4): 432–439.

29. Александрович Ю.В., Класа К., Собаньски Ю.А., Столярска Д. Kwestionariusz osobowości nerwicowej

KON-2006. Библиотека польской психиатрии, Польская психиатрическая ассоциация Редакция / издательство

Commitee; Krakow 2004.

30. Aleksandrowicz JW, Klasa K, Sobański JA, Stolarska D. Kwestionariusz osobowości nerwicowej.

КОН-2006. Психиатр. Pol. 2007; 41 (6): 759–778.

31. Александрович Ю.В., Класа К., Собанский Ю.А., Столярска Д. КОН-2006 Невротическая личность

Опросник.Arch. Психиатрия Psychother. 2009; 1: 21–29.

32. Servaas MN, Geerligs L, Renken RJ, Marsman JBC, Ormel J, Riese H. et al. Коннектомика

и невротизм: измененная функциональная сетевая организация. Нейропсихофармакология 2015;

40 (2): 296–304.

33. Servaas MN, Riese H, Renken RJ, Marsman JBC, Lambregs J, Ormel J. et al. Влияние критики

на функциональные связи мозга и ассоциации с невротизмом. PLoS ONE 2013;

8 (7): e69606.

34. Ормель Дж., Бастиаансен А., Ризе Х., Бос Э. Х., Серваас М., Элленбоген М. и др. Биологические и

психологические основы невротизма: текущее состояние и будущие направления. Neurosci. Biobehav.

Ред. 2013; 37: 59–72.

35. Riese H, Rijsdijk FV, Snieder H, Ormel J. Двойное междисциплинарное исследование невротизма. Twin

Res. Гм. Genet. 2012; 16 (1): 268–270.

36. Ледер С. Нервице. В: Биликевич А. изд. Психиатрия. Podręcznik dla studentów medycyny.

Варшава: PZWL Medical Publishing; 1998.

Боль в груди и беспокойство: симптомы, причины и лечение

Боль в груди — частый симптом тревоги и панических атак. Многие говорят, что это примечательная особенность их худших эпизодов.

Ежегодно около 790 000 человек в США страдают сердечными приступами, и 12–16 процентов населения будут испытывать боли в груди в течение своей жизни.

Однако не все случаи боли в груди являются признаками сердечного приступа.Иногда эти неприятные, болезненные и пугающие симптомы являются симптомами беспокойства.

Фактически, исследования показывают, что каждый четвертый человек, обращающийся за лечением от боли в груди, на самом деле страдает паническим расстройством.

Тревожная боль в груди часто описывается как острое колющее ощущение, которое возникает внезапно, даже если человек неактивен. Однако человек может испытывать стресс или тревогу еще до того, как начнется боль в груди.

Боль в груди, вызванная тревогой или панической атакой, обычно длится около 10 минут, но другие симптомы могут длиться до часа.

Общие симптомы тревоги и панических атак включают:

• головокружение
• ощущение слабости
• одышка
• дрожь
• изменения температуры тела
• ощущение неконтролируемой ситуации
• онемение и потливость в ногах и руки
• боль в груди
• учащенное сердцебиение

Беспокойная боль в груди чаще возникает при панических атаках, которые возникают быстро.Боль в груди регистрируется как симптом лишь в одной из десяти панических атак, которые развиваются медленно.

Хотя между тревожной болью в груди и болью, связанной с сердечными заболеваниями, есть сходства, есть некоторые существенные различия.

Беспокойная боль в груди чаще всего развивается, когда человек находится в состоянии покоя, тогда как боль при сердечном приступе чаще всего развивается, когда человек активен.

Боль от сердечного приступа часто распространяется от груди к другим частям тела, таким как челюсть, плечи и руки, но боль в груди, вызванная тревогой, остается в груди.

Беспокойная боль в груди имеет тенденцию быстро развиваться, а затем несколько быстро исчезает, часто в течение 10 минут, но при сердечных приступах боль начинается медленно и постепенно нарастает.

Беспокойная боль в груди также может ощущаться острее, чем боль, вызванная сердечным приступом, который люди часто описывают как сдавливающее и сильное давление.

В то время как панические расстройства чаще встречаются у женщин, сердечные приступы чаще встречаются у мужчин.

Беспокойная боль в груди может быть вызвана механизмами, не связанными с сердечной системой, механизмами, связанными с сердечной системой, или комбинацией того и другого.

Механизмы, которые не связаны с сердечной системой, но все же могут вызывать боли в груди, включают:

• Гипервентиляция . Учащенное дыхание может привести к снижению уровня углекислого газа в крови, вызывая головокружение и покалывание в конечностях.
• Нарушение моторики пищевода .Это состояние развивается, когда сокращения пищевода становятся нерегулярными.

Панические атаки могут также вызывать физические реакции в сердечной системе, которые приводят к боли в груди. К ним относятся:

• спазмы коронарных артерий
• повышенная потребность сердца в кислороде
• повышенное артериальное давление
• повышенное сопротивление мелких кровеносных сосудов в сердце
• повышенная частота сердечных сокращений

Люди, которые испытывают беспокойство, также могут иметь сердечные заболевания или проблемы с сердцем, которые могут усугубиться панической атакой.

Профессиональная помощь может иметь огромное значение в жизни людей, которые испытывают панические атаки и беспокойство. Если их не лечить, эти условия могут снизить качество жизни человека.

Тем не менее, лекарства и когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) во многих случаях оказались эффективными при лечении панических расстройств.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) учит человека реструктурировать свои мысли, а также определять и избегать конкретных триггеров беспокойства. Этот тип терапии может помочь людям уменьшить симптомы панического расстройства и справиться с ними без использования лекарств.

Есть также шаги, которые человек может предпринять дома, чтобы справиться с симптомами тревоги, включая боль в груди, и уменьшить их.

Следующие методы рекомендуются, чтобы помочь людям справиться с панической атакой:

• Безопасное убежище : Человек должен найти безопасное и удобное место, если это возможно, и подумать о том, чтобы остановиться, если за рулем.
• Глубокое дыхание : Равномерное глубокое дыхание может помочь уменьшить симптомы тревоги и предотвратить их ухудшение.
• Помните, что это временно. : Когда вы испытываете боль в груди, сосредоточьтесь на том, что эти симптомы не должны длиться более нескольких минут.
• Старайтесь сохранять позитивный настрой : Сосредоточение внимания на мирных или позитивных образах может помочь людям уменьшить тяжесть их симптомов во время панической атаки.
• Подсчет : Подсчет до 10 или 20 с последующим повторением может помочь людям сосредоточиться во время панической атаки.
• Оцените приступ : некоторые люди обнаруживают, что может помочь анализ своего общего состояния ума во время панической атаки и присвоение ему баллов по шкале от 1 до 10, где 10 — наиболее серьезное, а 1 — едва заметное ощущение. они справляются со своим беспокойством.

Кроме того, человек может внести некоторые изменения в образ жизни, чтобы снизить риск появления симптомов.

• регулярно занимайтесь спортом
• высыпайтесь
• избегайте кофеина, алкоголя и курения
• избегайте продуктов с высоким содержанием рафинированного сахара

Боль в груди и учащенное сердцебиение могут быть тревожными и потенциально серьезными симптомами. Проблема в том, чтобы эффективно справиться с ними, заключается в том, чтобы определить, являются ли они тревожными болями в груди или признаками сердечных заболеваний.

Людям, испытывающим боль в груди, следует обратиться к врачу для обследования. И панические расстройства, и сердечно-сосудистые проблемы являются излечимыми состояниями, поэтому диагностика у врача поможет гарантировать, что люди получат соответствующее лечение.

Расстройство соматических симптомов — Симптомы и причины

Обзор

Расстройство соматических симптомов характеризуется чрезмерным вниманием к физическим симптомам, таким как боль или усталость, которые вызывают серьезные эмоциональные расстройства и проблемы с функционированием.Вы можете иметь или не иметь другое диагностированное заболевание, связанное с этими симптомами, но ваша реакция на симптомы ненормальна.

Вы часто думаете о своих симптомах худшее и часто обращаетесь за медицинской помощью, продолжая искать объяснение, даже когда другие серьезные заболевания были исключены. Проблемы со здоровьем могут стать настолько центральным элементом вашей жизни, что вам будет трудно функционировать, что иногда приводит к инвалидности.

Если у вас расстройство соматических симптомов, вы можете испытать значительные эмоциональные и физические страдания.Лечение может помочь облегчить симптомы, помочь вам справиться и улучшить качество вашей жизни.

Товары и услуги

Симптомы

Симптомы соматического симптоматического расстройства могут быть:

• Специфические ощущения, такие как боль или одышка, или более общие симптомы, такие как усталость или слабость
• Не имеет отношения к какой-либо медицинской причине, которая может быть идентифицирована, или связана с заболеванием, таким как рак или болезнь сердца, но более значительна, чем обычно ожидается
• Один симптом, несколько симптомов или разные симптомы
• Легкая, средняя или тяжелая

Боль — самый распространенный симптом, но какими бы ни были ваши симптомы, у вас есть чрезмерные мысли, чувства или поведение, связанные с этими симптомами, которые вызывают серьезные проблемы, затрудняют функционирование и иногда могут приводить к инвалидности.

Эти мысли, чувства и поведение могут включать:

• Постоянное беспокойство о возможной болезни
• Считать нормальные физические ощущения признаком серьезного физического заболевания
• Боязнь серьезных симптомов даже при отсутствии доказательств
• Думать, что физические ощущения опасны или вредны
• Ощущение, что медицинское обследование и лечение не соответствуют требованиям
• Опасение, что физическая активность может нанести вред вашему телу
• Неоднократно проверять свое тело на предмет отклонений
• Частые посещения врача, которые не снимают вашего беспокойства или усугубляют его
• Отсутствие реакции на лечение или необычная чувствительность к побочным эффектам лекарств
• Наличие более серьезного поражения, чем обычно ожидается при заболевании

Для соматического симптоматического расстройства более важным, чем конкретные физические симптомы, которые вы испытываете, является то, как вы интерпретируете и реагируете на симптомы и как они влияют на вашу повседневную жизнь.

Когда обращаться к врачу

Поскольку физические симптомы могут быть связаны с проблемами со здоровьем, важно пройти обследование у вашего основного лечащего врача, если вы не уверены, что вызывает ваши симптомы. Если ваш основной лечащий врач считает, что у вас может быть соматическое симптоматическое расстройство, он или она может направить вас к специалисту в области психического здоровья.

Уход за любимым человеком

Когда появляются физические симптомы, которые считаются соматическими симптомами расстройства, может быть трудно согласиться с тем, что опасное для жизни заболевание было устранено в качестве причины.Симптомы вызывают у человека реальный стресс, и успокоение не всегда помогает. Посоветуйте своему близкому подумать о возможности направления к специалисту по психическому здоровью, чтобы узнать, как справиться с реакцией на симптомы и с любой инвалидностью, которую они вызывают.

Физическая инвалидность может привести к тому, что человек окажется иждивенцем, и ему потребуется дополнительная физическая помощь и эмоциональная поддержка, что может утомить тех, кто за ним ухаживает, и вызвать стресс для семьи и взаимоотношений. Если вы чувствуете себя подавленным своей ролью опекуна, вы можете поговорить со специалистом по психическому здоровью, чтобы удовлетворить свои собственные потребности.

Причины

Точная причина соматического симптоматического расстройства не ясна, но любой из этих факторов может иметь значение:

• Генетические и биологические факторы, , такие как повышенная чувствительность к боли
• Влияние семьи, может быть генетическим или средовым, или и тем, и другим
• Негативная черта личности, , которая может повлиять на то, как вы определяете и воспринимаете болезнь и физические симптомы
• Снижение осведомленности или проблемы с обработкой эмоций, в результате чего в центре внимания становятся физические симптомы, а не эмоциональные проблемы
• Приученное поведение — например, внимание или другие преимущества, полученные от болезни; или «болевое поведение» в ответ на симптомы, такие как чрезмерное избегание активности, которое может повысить ваш уровень инвалидности

Факторы риска

Факторы риска расстройства соматических симптомов включают:

• Тревога или депрессия
• Заболевание или выздоравливающий
• Риск развития какого-либо заболевания, например наличие сильного семейного анамнеза заболевания
• Переживание стрессовых жизненных событий, травм или насилия
• Перенесшие травмы в прошлом, например сексуальное насилие в детстве
• Имеют более низкий уровень образования и социально-экономический статус

Осложнения

Расстройство соматических симптомов может быть связано с:

• Плохое здоровье
• Проблемы повседневного функционирования, в том числе инвалидность
• Проблемы во взаимоотношениях
• Проблемы на работе или безработица
• Другие расстройства психического здоровья, такие как тревожность, депрессия и расстройства личности
• Повышенный риск суицида, связанный с депрессией
• Финансовые проблемы из-за чрезмерных посещений врача

Профилактика

Мало что известно о том, как предотвратить расстройство соматических симптомов.Однако эти рекомендации могут помочь.

• Если у вас проблемы с тревогой или депрессией, как можно скорее обратитесь за помощью к специалисту .
• Научитесь распознавать, когда вы испытываете стресс и как это влияет на ваше тело, и регулярно практикуйте методы управления стрессом и расслабления.
• Если вы подозреваете, что у вас расстройство соматических симптомов, начните лечение как можно раньше. поможет остановить ухудшение симптомов и ухудшение качества вашей жизни.
• Придерживайтесь своего плана лечения , чтобы предотвратить рецидивы или ухудшение симптомов.

.

No related posts.