Апатия признаки: симптомы, признаки, причины и лечение заболевания

Автор: alexxlab · Опубликовано 24.07.1978 · Обновлено 14.10.2021

Содержание

Депрессия

ОГБУЗ «Детская клиническая больница»

Санитарно-просветительная работа

Депрессия

Депрессия поражает людей всех возрастов, из всех слоев общества, во всех странах. Она вызывает душевные страдания и влияет на способность людей выполнять повседневные задачи. В худшем случае депрессия может привести к самоубийству, которое занимает второе место среди причин смерти людей в возрасте 15–29 лет.

Депрессия – это заболевание, которое характеризуется постоянным состоянием уныния и потерей интереса к видам деятельности, которые обычно приносят удовлетворение, а также неспособностью делать повседневные дела в течение двух недель и более. В связи с рядом физиологических причин, подростки сильно подвержены перепадам настроения и очень чувствительны ко всему окружающему.

Часто родные воспринимают плохое настроение у подростков, как «переходной возраст» и «возрастной бунт». Но за этим стоит нечто большее, чем капризы и протест. И «подростковая депрессия» все же понятие больше медицинское, чем психологическое.

Как распознать подростковую депрессию

Отличить депрессию от угнетенного состояния обывателю непросто. Но специалисты выделяют ряд симптомов, на которые внимательный родитель или друг обязательно обратит внимание.

Вот основные признаки депрессии у подростков

· Апатия – равнодушие и безучастность, сильное отрешение от всего происходящего, даже от любимых и интересных вещей, людей.

· Пониженное внимание и неспособность сосредоточиться.

· Отсутствие аппетита (распространяется на все продукты, в том числе сладости и любимые раньше блюда)

· Постоянные несильные, но навязчивые боли, преимущественно по типу ВСД – головные, сердечные, желудочные боли.

· Равнодушное отношение, безответственное поведение, забывчивость.

· Явное или опосредствованное выявление мыслей о смерти (прямое недемонстративное высказывание, творчество, рискованные безрассудные поступки, несущие угрозу жизни, нанесение себе увечий).

· Бессонница в ночное время и гиперактивность в дневное.

· Избегание общения, тяга к одиночеству.

· Употребление алкоголя, курения, наркотических веществ.

· Беспорядочные сексуальные связи.

Если у подростка проявляется, хотя бы половина этих признаков – стоит забеспокоиться и обратиться к специалисту за консультацией.

Каковы причины возникновения депрессии

В возрасте от 12–18 лет в организме человека протекают бурные процессы перестройки – гормональные изменения. Именно они являются причиной резких перепадов настроения и аппетита. Этим изменениям подвержены в подростковом возрасте все люди, но интенсивность протекания у всех разная.

Кто-то ненадолго уходит в себя и максимум, что можно ожидать от человека в этом возрасте – грустные стихи и принадлежность к мрачной субкультуре. Депрессия у этой группы поддается коррекции и не требует вовлечения в курс антидепрессантов.

Но есть другая категория, которая входит в группу риска по самоубийствам. Это подростки, мнительные и эмпатичные с раннего детства, дети, стоящие на учете у невролога или психиатра, определенные социальные группы (инвалиды, сироты, дети из неблагополучных семей, педагогически запущенные подростки).

Гормональный фон постоянно меняется в соотношениях, что вызывает то необоснованную агрессию, то упадническое настроение. Таким образом, гормональные изменения в организме подростков являются основной причиной возникновения депрессии.

Как понять, что пора обратиться за помощью к специалисту

Обычно родители наблюдают и всячески борются с депрессивными признаками у детей, в основном агрессивными способами. Но наступает момент, когда они понимают, что пора искать помощи у врача. Как не пропустить этот момент и уберечь ранимого подростка?

Вот признаки, заметив которые стоит обратиться за консультацией к психотерапевту или психиатру:

· Заметные следы самоповреждений (порезы на руках, сбитые кулаки)

· Отказ подростка от пищи в течении более чем пяти дней.

· Высказывание напрямую, или через продукты творчества суицидальных идей и мыслей, следы суицидальных попыток.

· Деструктивное асоциальное поведение (драки, агрессивные конфликты, грубые нарушения закона).

· Изоляция от окружающих.

· Прогрессирующая апатия.

Если были замечены вышеперечисленные симптомы, нужно незамедлительно обратиться за помощью к специалисту, Даже демонстративный суицид может стать успешным. Поэтому важно не пропустить депрессию у подростка.

Проблема комфортности подростка достаточно серьёзная. И чтобы решить её, недостаточно только «воспитательной работы» учителей, школьных психологов. Родители тоже должны «подставить своё крыло». И тогда общими усилиями можно будет решить проблему эмоциональной безопасности учащихся. Помните, что:

• Каждое следующее поколение взрослеет раньше и стремление к независимой жизни у них тоже появляется раньше!

• Подростку нужны деньги: пригласить девочку в кино, сходить на дискотеку, да мало ли на что (кстати, совсем, не обязательно сразу думать о наркотиках). Но если он или она будет зарабатывать эти деньги честным трудом, а не просто получать их от родителей, то и отношение будет совсем другое.

• Без преодоления трудностей подростку нельзя вырасти полноценной личностью. Не скрывайте от ребёнка трудностей своей жизни, обращайтесь к нему за помощью и советом в трудную минуту, рассказывайте о своей профессии — вдруг заинтересуется.

Ответственная по СПР

Е.С. Гранчакова

Жителям Балашихи назвали важные признаки послеродовой депрессии

13 окт. 2021 г., 9:49

Испытывать беспокойство нормально для молодой мамы, которая столкнулась с резким изменением привычного образа жизни после рождения ребенка

Однако гипертревожность, апатия и чувство безысходности являются важными признаками, которые могут говорить о том, что женщина впала в послеродовую депрессию. Об этом РИАМО сообщила врач-психотерапевт, психиатр, руководитель центра ментального здоровья «Эмпатия» в Реутове

Надежда Панова.

Ранее в Москве на улице Левобережной женщина выпала из окна 19-го этажа с двумя маленькими детьми. СК возбудил уголовное дело. По данным СМИ, женщина часто жаловалась на одиночество: у нее не было подруг, а муж-военнослужащий постоянно был на работе. В предсмертной записке погибшая сообщала, что «ее жизнь стала невыносимой».

«Разумеется, каждая мама испытывает волнение после рождения малыша, но оно не продолжается целые сутки каждый день подряд и не сказывается на всех аспектах жизни женщины. Есть несколько тревожных признаков, при обнаружении которых нужно как можно скорее обратиться к специалисту, чтобы послеродовая депрессия не привела к беде», – сказала

Панова.

По словам психиатра, к числу признаков послеродовой депрессии относятся нарушения сна и аппетита.

«Например, женщина не может заснуть, даже когда очень устала. Сон не приходит и в том случае, если сам ребенок хорошо спит или находится под присмотром, то есть когда мама может спокойно отдохнуть. Другой случай нарушения сна – постоянная сонливость и ощущение, что не выспалась», – отметила Панова.

Нарушения аппетита проявляются похожим образом – есть приходится через силу, либо наоборот, в ход постоянно идут множество калорийных продуктов, которые, однако, не приносят чувства сытости. Другой тревожный признак – это постоянно сниженное настроение, поднять которое привычными способами не получается.

«Ничего не хочется делать – ни обязательные дела, ни приятные, ничто не приносит радость. Женщина чувствует упадок сил, отсутствие энергии. И такое снижение настроения и апатия продолжаются как минимум две недели», – уточнила врач.

Также в случае послеродовой депрессии женщина сталкивается с круговоротом негативных мыслей – о том, что она ужасная мать, не справляется с малышом и не может дать ему достаточно любви и заботы. Молодой матери может приходить мысль, что ей лучше было бы вовсе не рожать ребенка.

«Также должны насторожить проблемы с концентрацией внимания, рассеянность, трудности в отношениях с близкими. Женщина думает, что окружающие ее не понимают, из-за этого она может испытывать тоску и одиночество, либо раздражение и злость», – уточнила Панова.

Также вместо мыслей о том, что малыш подрастет и станет полегче, женщина в депрессии считает, что трудный период никогда не закончится.

«Близким стоит с пониманием относиться к состоянию женщины, недавно ставшей матерью, создавать для нее опору и поддержку в этот непростой период жизни. Если близкие заподозрили у молодой мамы депрессию, то нужно безотлагательно обращаться за профессиональной помощью – ведь это не просто дурные мысли и плохое настроение, но симптомы душевного недуга, который ставит под угрозу жизнь и благополучие и матери, и ребенка», – заключила специалист.

Источник: http://inbalashikha. ru/novosti/zdorove/zhitelyam-balashihi-nazvali-vazhnye-priznaki-poslerodovoy-depressii

Бешенство у собак: основные симптомы и профилактика

Б
- Балашиха
- Быково

Ж
- Железнодорожный
- Жуковский

К
- Королёв
- Красково
- Красногорск
- Курск

Л
- Лобня
- Лыткарино
- Люберцы

М
- Москва
- Московский
- Мытищи

Р
- Раменское
- Реутов
- Ростов-на-Дону

С
- Санкт-Петербург

Головные боли, усталость, бессонница, головокружение

14 октября

Задать вопрос

Записаться на прием

Мне 24 года. В последний месяц возникают головные боли, усталость, бессонница, головокружение (при определенных ситуациях: выход из машины, резко поднять голову, резко встать, напряженный рабочий день), редко размытость в глазах. До мая полгода беспокоили проблемы периодического невроза: 10 дней позитивное состояние, на 11 день головные боли и бессонница, гиперактивность, в последующие дни 14-20 дней сильный страх и его невротические проявления — тряска в теле, жар-холод, потеря аппетита, бессонница, тревожно-депрессивное состояние, апатия, сложность сосредоточиться. Переходные периоды очень резкие. Принимала глицин, афобазол до 4 раз в день, фенибут до 3 раз в день, тенатен до 6 раз в день-безрезультатно. Делала МРТ головного мозга с контрастом. Результат следующий: справа на затылочной доле на уровне заднего рога бокового желудочка нижнего контура определяется очаг овальной формы, интенсивно накапливающийся контраст. Размером 19х11х13,6 мм, однородной структуры с ровными четкими контурами. Образование интимно прилежит к стенке желудочка. Кранивертебральный переход не изменен. Гипофиз не увеличен. Срединные структуры не смещены. Желудочки обычной формы конфигурации, боковые асимметричны (правый расширен). Субарахноидальные простанства не расширены. Околоносовые пазухи пневматизированы. Заключение МР-признаки объемного образования правого полушария (анапластическая астроцитома?). Нейрохирург на консультации после беседы со мной (у меня как раз было очередное улучшение), осмотра, сделал заключение, что клинических проявлений нет, от оперативного лечения воздержаться, делать повторную МРТ через полгода. Невроз не связан с обнаруженным образованием. Лечения не назначили. Хотела бы узнать причины неврозов и их периодичности и как избавиться от них? Потому что именно они ломают всю жизнь и делают меня практически неработоспособной.

Акимов Виталий

Невролог, к. м.н.

Нарушение сна, тревожные, астенические и невротические состояния, которые вы описываете, особенно если они беспокоят вас всю жизнь, часто требуют комбинированного медикаментозного и немедикаментозного лечения. Если с вашими симптомами уже разобрались, и за объемным образованием наблюдают, то невролог может вам уже и не нужен. Я бы на вашем месте вплотную занялся «неврозом», чем в нашей клинике в первую очередь занимаются всё-таки специалисты-психиатры, вы можете записаться по телефону + 7 (495) 933 66 55.

Что такое зимняя депрессия и как с ней бороться

Зимой люди часто ощущают плохое настроение, апатию, сонливость и повышенный аппетит — это проявления сезонного аффективного расстройства, или же зимней депрессии. «Газета.Ru» разбиралась в том, какие признаки имеет зимняя депрессия и как с ней бороться.

Зимой у множества людей падает жизненный тонус, настроение, желание заниматься активной деятельностью и, наоборот, увеличивается потребность в еде и сне. Хочется впасть в спячку, как медведь, и не просыпаться до весны. Это проявления зимней депрессии, которую специалисты рассматривают как разновидность сезонной депрессии. Зачастую это состояние начинается не зимой, а поздней осенью, когда сильно сокращается световой день.

По-научному специалисты называют ее сезонным аффективным расстройством (САР).

Ученые выделяют семь симптомов этого расстройства. Один из них — это эмоциональные нарушения: сниженное настроение, неспособность испытывать положительные эмоции, апатия, повышенная раздражительность, снижение самооценки. Другой — когнитивные нарушения: затруднение концентрации внимания, снижение памяти, снижение интеллектуальной активности.

Также критериями являются усталость, повышенная утомляемость и сонливость, увеличение потребности во сне, при котором человек плохо высыпается, с трудом просыпается по утрам.

Остальные три критерия — это повышенная потребность в еде, тяга к мучному и сладкому, что ведет к набору лишних килограммов; сниженный иммунитет, повышающий частоту простудных и иных заболеваний; избегание социальных контактов, сниженная потребность в общении, желание сидеть дома. Зимой, в сильные морозы, может также повышаться метеочувствительность , которой люди подвержены в любой сезон.

Впрочем, как пишут специалисты Научного центра психического здоровья РАМН, исследующие данную проблему под руководством доктора Владимира Медведева, для постановки диагноза «сезонная депрессия» необходимо, чтобы депрессивные приступы повторялись в течение трех лет в один и тот же сезон и точно так же проходили с наступлением следующего сезона.

17 сентября 14:16

От этого состояния гораздо чаще страдают женщины, чем мужчины, по крайней мере в выборке испытуемых, страдающих от САР, которую изучали исследователи, были 76 женщин и 21 мужчина. Наблюдающийся у большинства комплекс симптомов включал «повышение аппетита с влечением к сладкой и другой богатой углеводами пище, нарастание массы тела, увеличение продолжительности сна и дневную сонливость при отсутствии чувства отдыха». В то же время встречались и атипичные формы САР, при которых аппетит и сон были снижены, а масса тела падала. Причем эти атипичные формы представляли собой наиболее тяжелые формы депрессии.

Основными причинами зимней депрессии специалисты считают гормональные изменения под влиянием уменьшения светового дня.

Из-за этого циркадные, суточные, ритмы организма рассогласуются с внешними условиями. Зимой нарушается секреция мелатонина (гормона, который вырабатывается в темное время суток) и вырабатывается меньше серотонина (нейромедиатор, который в большой степени влияет на наши эмоции и настроение).

Считается, что сезонной депрессии подвержены до 10% людей в популяции, обычно она появляется после 18 лет.

Женщины страдают от нее чаще, чем мужчины, в силу повышенной эмоциональности.

По данным специалистов Белорусского государственного медицинского университета, исследующих данную проблему у студентов-медиков, САР наблюдалось у 16% девушек и еще у 23% отмечалась слабая (субсиндромальная) форма его проявления. Среди студентов мужского пола только у 6% отмечалась слабая форма САР. Интересно, что зимняя депрессия была больше выражена у студентов, живущих в общежитии, чем у студентов, живущих дома.

Влияние типа личности на предрасположенность к сезонным колебаниям настроения недавно исследовали польские специалисты из Института прикладной психологии в Кракове. Они утверждают, что зимняя депрессия больше характерна для женщин. Этому состоянию способствует больший невротизм личности, а также качество, которое психологи называют избеганием вреда. Имеется в виду тип личности, который избегает опасностей и неприятных ситуаций и в ответ на угрозу предпочитает вести себя пассивно. Чаще от зимней депрессии страдают менее социально активные личности, интроверты.

Самый главный вопрос — как бороться с зимней депрессией?

По мнению большинства специалистов, российских и зарубежных, лучше всего в ее лечении помогает свет.

Светотерапию можно проводить в клиниках, в специальных боксах, в которых пациентов облучают светом видимого спектра высокой интенсивности.

Но можно бороться с зимней депрессией и самостоятельно. Для этого специалисты дают несколько советов.

Больше времени проводить на улице, даже в пасмурную погоду. Даже при отсутствии солнца уровень освещения на улице выше, чем в помещении.

Питаться сбалансированно. Следует потреблять больше сложных углеводов и сократить потребление сладких продуктов, а также не забывать о витаминах, особенно С, А и D.

Полезны овощи и фрукты красного цвета (курага, красный перец, свекла), содержащие питательные вещества, помогающие преодолеть депрессию. Для повышения уровня серотонина поможет темный шоколад.

Находить время для физической активности. Заниматься физическими упражнениями как минимум по 30 минут три раза в неделю, но лучше больше.

Вести активную социальную жизнь, поддерживать контакты с людьми, разнообразить повседневные занятия.

Алкоголь как средство борьбы с осенне-зимней хандрой медики настоятельно не рекомендуют.

Это принесет лишь временное улучшение настроения, но не стойкий эффект. А длительное злоупотребление отзовется серьезными проблемами со здоровьем.

Дорожная клиническая больница

Острая почечная недостаточность (ОПН) – синдром характеризуется острыми расстройствами гомеостаза вследствие внезапного падения функции почек, чаще всего ишемического или токсического генеза. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – симптомокомплекс, развивающийся в результате постепенной гибели нефронов при любом прогрессирующем заболевании почек. Хроническая почечная недостаточность развивается постепенно на фоне прогрессирующей и практически всегда необратимой утраты функций паренхимы почек.

Симптомы.

Для острой почечной недостаточности характерно: уменьшение или отсутствие мочи, анорексия, тошнота, рвота, вздутие кишечника, понос или запор, слабость, потливость, заторможенность. В некоторых случаях выраженный отечный синдром, высокое или низкое артериальное давление. Лабораторно: анемия (снижение гемоглобина), азотемия (повышение мочевины и креатинина), изменения в анализах мочи. Для хронической почечной недостаточности характерно: малосимптомное начало заболевание. Пациенты отмечают снижение работоспособности, повышенную утомляемость, ухудшение аппетита. В дальнейшем появляется не приятный привкус во рту, тошнота, рвота. Кожные покровы становятся бледными, дряблыми, мышцы утрачивают тонус. Выраженность симптомов зависит от стадии хронической болезни почек. Чрезвычайно опасной является терминальная стадия хронической болезни почек. У пациента нарушаются эмоциональные реакции (резкая смена апатии на возбуждение, нарушение ночного сна, появляются признаки заторможенности). Появляются отеки, лицо приобретает одутловатость, желтоватую окраску, на коже возникают следы расчесов, волосы становятся тусклыми, ломкими. Резко усиливается дистрофия, появляется аммиачный запах изо рта. Нарастают симптомы уремической интоксикации: асцит, плеврит, перикардит, уремическая кома. Нередко возникает артериальная гипертензия. Лабораторно: анемия (снижение гемоглобина), азотемия (повышение мочевины и креатинина), изменения в анализах мочи.

Лечение.

Лечение при острой почечной недостаточности направлено на устранение причины развития синдрома ОПН. Лечение при хронической почечной недостаточности направлено на замедление прогрессирования ХПН и коррекцию осложнений. При развитии осложнений острой и прогрессировании хронической почечной недостаточности проводят заместительную почечную терапию (гемодиализ). В консервативной терапии используют препараты, улучшающие микроциркуляцию, обладающие нефропротективным действием. Для коррекции водно – электролитных нарушений, анемии индивидуально подбирается диета, режим инфузионной и трансфузионной терапии, препараты рекомбинантного эритропоэтина.

Лечение осуществляет: Нефрологическое отделение

Причины слабости, головокружения и утомляемости

Слабость, головокружение, утомляемость — симптомы, которые могут появляться при ряде патологических состояний и заболеваний, среди которых есть и требующие быстрой медицинской помощи. Некоторые больные склонны считать причиной недомогания физические, эмоциональные нагрузки, стрессы и не придавать им особого значения. Это — ошибка, поскольку повышенная утомляемость может быть одним из первых симптомов серьезных, редких патологий, например, болезни Помпе.

Болезнь Помпе — генетическое заболевание, которое может проявляться в любом возрасте. Она связана с наследственным дефицитом фермента кислой мальтазы. Из-за ее недостаточности в мышцах накапливается гликоген, что приводит к их поражению. Классические симптомы болезни Помпе — прогрессирующая мышечная слабость, или миопатия. При болезни Помпе с поздним началом (то есть манифестирующей в возрасте старше 1 года) мышечным проявлениям могут предшествовать повышенная утомляемость, слабость, боль в мышцах¹.

Наряду с редкими врожденными болезнями эти симптомы могут свидетельствовать о развитии распространенных состояний и заболеваний.

Распространенные причины

Чаще слабость, головокружение появляются вследствие следующих состояний:

Снижение уровня сахара в крови (гипогликемия), чаще в результате введения некорректной дозы инсулина (при сахарном диабете). Уровень глюкозы может снижаться и у здоровых людей, испытывающих голод².
Снижение артериального давления (гипотония). Чаще встречается у молодых людей 20-30 лет. В таком случае гипотония считается физиологической и рассматривается как вариант нормы. Однако состояние может быть связано и с различными сердечными проблемами, травмами, обезвоживанием, приемом некоторых препаратов и другими причинами³.
Анемия — состояние, обусловленное недостаточным количеством эритроцитов, переносящих кислород к органам и тканям, или нарушением их функции. Головокружение, слабость, усталость в таких ситуациях появляются из-за гипоксии — дефицита кислорода. Самая распространенная причина болезни — снижение уровня железа в организме. С ним связаны около 80% анемий⁴.
Синдром хронической усталости — состояние, при котором непроходящая, длительная усталость не может быть объяснена каким-то органическим заболеванием. Обычно возникает в активном возрасте 40-59 лет, чаще у женщин⁵.
Нарушение ритма сердца — нерегулярное сердцебиение, аритмия, при которой сердце бьется слишком медленно, слишком быстро или «пропускает» удары⁶.
Прием некоторых лекарственных препаратов, в частности, антидепрессантов, противосудорожных средств, препаратов, снижающих артериальное давление, миорелаксантов (средств, уменьшающих мышечный тонус), снотворных и других.

Дополнительные симптомы

Слабость, головокружение, повышенная утомляемость могут сопровождаться и рядом других симптомов, в зависимости от того, с каким состояние или заболеванием они связаны. Так, при гипогликемии возникает сильное недомогание, повышается пульс, появляется чувство голода, потливость, раздражительность, головная боль². Снижение давления сопровождается тошнотой, жаждой. Человек начинает быстро, поверхностно дышать, кожа бледнеет, становится липкой, появляются проблемы с концентрацией внимания³.

К типичным симптомам анемии наряду с головокружением и слабостью относятся повышение частоты сердечных сокращений, одышка даже при незначительных нагрузках, головная боль, бледность кожи⁴.

Синдром хронической усталости даже при небольших нагрузках может сопровождаться ознобом, ночной потливостью, затруднением дыхания, появлением кашля, боли в животе, зрительных нарушений (нечеткости зрения, боли в глазах), учащенным сердцебиением, психологическими проблемами (депрессия, постоянная раздражительность), потерей или, наоборот, повышением массы тела, сонливостью. Больные жалуются на отсутствие стимула к деятельности, апатию.

Симптомы синдрома хронической усталости крайне неспецифичны — они присущи множеству заболеваний, поэтому диагноз должен устанавливать врач после исключения серьезных патологий⁵.

К какому врачу обратиться?

При появлении упорного головокружения и слабости важно, не откладывая, обратиться к доктору- терапевту или семейному врачу. Для установления диагноза доктор может назначать комплексное обследование, включающее как лабораторные анализы (анализы крови, мочи), так и инструментальные (рентгенограмму, ультразвуковое исследование, иногда МРТ*, КТ**). При необходимости терапевт направляет пациента к узким специалистам, например, кардиологу, неврологу, гематологу и другим.

Лечение слабости, повышенной утомляемости и головокружения зависит от того, каким заболеванием оно вызвано. Так, при гипогликемии бывает достаточно съесть конфету или сладкий фрукт, а при пониженном артериальном давлении — выпить чашку крепкого кофе. Лечение железодефицитной анемии основывается на назначении препаратов железа и коррекции рациона, аритмий — на приеме антиаритмических средств и так далее.

Сигналы тревоги

В некоторых случаях слабость, повышенная утомляемость и головокружения могут быть признаками неотложных состояний. Немедленно вызывать скорую помощь нужно, если они сопровождаются следующими симптомами:

потеря сознания, обморок
судороги
нарушение или полная потеря зрения
сильная рвота
сильная боль в груди
нарушение сознания
лихорадка
нарушение речи.

*МРТ – магнитно-резонансная томография,

**КТ – компьютерная томография

Справочная литература

Сухоруков В. С. и др. Диагностика болезни Помпе //Российский вестник перинатологии и педиатрии – 2010. – Т. 55. – № 6.
Старостина Е. Г. Гипогликемия и гипогликемическая кома //Медицинский совет – 2013. – № 5-6.
Литовченко Т. А., Зинченко Е. К. Артериальная гипотония-начальный этап формирования хронической недостаточности мозгового кровообращения (особенности лечения)
//Международный неврологический журнал – 2011. – № 6.
Дворецкий Л. И. Железодефицитные анемии //М.: Ньюдиамед – 1998. – Т. 37. – С. 3.
Воробьева О. В. Синдром хронической усталости (от симптома к диагнозу) //Трудный пациент – 2010. – Т. 8. – № 10.
Школьникова М. А. Сердечные аритмии и спорт-грань риска //Российский вестник перинатологии и педиатрии – 2010. – Т. 55. – № 2.

GZEA.PD.18.09.0435i

Апатия и слабоумие | Общество Альцгеймера

Лечение апатии

По сравнению с депрессией и тревогой существует меньше данных о том, какие методы лечения могут помочь человеку с деменцией, страдающим апатией.

Наркотики играют лишь небольшую роль в лечении апатии. Некоторые люди, принимающие лекарства от болезни Альцгеймера или смешанного слабоумия (например, донепезил, ривастигмин или галантамин), более мотивированы, имеют лучшую память и концентрацию. Человеку, страдающему апатией, также могут предложить антидепрессант.Однако не так много доказательств того, что антидепрессанты помогают людям с апатией, страдающим болезнью Альцгеймера, смешанной деменцией или сосудистой деменцией. Фактически, есть некоторые свидетельства того, что эти препараты усугубляют апатию.

Следовательно, в первую очередь следует попробовать немедикаментозные подходы. Например, могут помочь музыкальная терапия, групповая арт-терапия, воспоминания и когнитивная стимуляция, проводимые обученным профессионалом. Однако эти методы лечения доступны не везде. Свяжитесь с вашим местным работником службы поддержки деменции или социальной службой для взрослых, чтобы узнать, что доступно в вашем районе.

Людям с деменцией, страдающим апатией, также может быть полезно заниматься общей творческой деятельностью, такой как музыка и искусство, а не специальной терапией с обученным профессионалом. Даже если им трудно принимать активное участие в этой деятельности, они все равно могут извлечь выгоду из участия.

Как поддержать человека с деменцией и апатией

Постарайтесь найти задачи и занятия, которые понравятся человеку и будут им интересны.
— Им может быть полезно иметь распорядок дня.
Разбейте задачи на простые шаги.
— Им может быть проще сделать несколько маленьких шагов, чем один большой.
— Это также может помочь им почувствовать, что они чего-то достигают.
Осторожно подскажите или помогите человеку начать что-нибудь, например одеваться.
— Подбадривайте их, чтобы они были заняты, но старайтесь не суетиться из-за них.
— Будьте позитивными и сосредоточьтесь на том, чего они достигли.
Не обвиняйте человека в том, что он «ленив», бесполезен или равнодушен.
— Человек не выбирает апатию.
— Если вы чувствуете разочарование, постарайтесь оставаться максимально спокойным, чтобы избежать негативной реакции человека.

Апатия — ранний признак деменции?

Согласно новому исследованию, пожилые люди, которые не заинтересованы или не испытывают энтузиазма по поводу своей обычной деятельности, могут иметь более высокий риск развития деменции.

Девятилетнее исследование с участием более 2000 пожилых людей — средний возраст 74 года — показало, что у людей с тяжелой апатией (отсутствие интереса или беспокойства) на 80% больше вероятность развития деменции в течение периода исследования, чем у людей с низкой апатией. .

«Апатия не является тонкой. Это то, что могут уловить семьи. Требуются дополнительные исследования, но это еще один потенциальный красный флаг продромальной (ранней) фазы деменции», — сказала ведущий автор исследования доктор Мередит Бок. . Она клинический научный сотрудник по неврологии в Калифорнийском университете, Институт нейронаук Сан-Франциско.

Распространенность деменции (включая болезнь Альцгеймера) растет, и исследователи пытаются найти новые способы определить, кто подвержен риску заболевания.Симптомы настроения и поведения, такие как депрессия или раздражительность, являются примерами изменений, которые могут указывать на приближающийся диагноз деменции.

Предыдущие исследования также связывали легкие когнитивные нарушения (потенциальные предшественники слабоумия) и апатию, но исследователи хотели посмотреть на группу людей, у которых еще не было известных проблем с памятью или мышлением.

В текущее исследование были включены люди в возрасте от 70 до 79 лет. Ни у одного из них не было слабоумия в начале. У исследователей также были медицинские записи, включая использование лекарств, госпитализацию и когнитивные тесты.

Для оценки уровня апатии участники исследования ответили на такие вопросы, как:

За последние четыре недели, как часто вы хотели выйти из дома и пойти куда-нибудь?
За последние четыре недели как часто вы интересовались обычными делами?

Спустя девять лет исследователи обнаружили, что у 381 человека развилось слабоумие. В группе низкой апатии у 14% развилось слабоумие. Для людей с умеренным уровнем апатии это число составило 19%.Но каждый четвертый — 25% — в группе тяжелой апатии к концу исследования страдал деменцией.

Когда исследователи контролировали данные о возрасте, образовании, заболеваниях сердца и кровеносных сосудов, депрессии и генетическом риске болезни Альцгеймера, они сообщили, что люди с тяжелой апатией в начале исследования имели на 80% больше шансов заболеть деменцией в более позднем возрасте. .

Бок сказал, что, задав вопрос об апатии, врачи могли бы узнать, какие пациенты имеют более высокий риск развития деменции.Она добавила, что эта информация может быть особенно полезной при проведении исследовательских испытаний.

Ребекка Эдельмайер, директор по научным исследованиям в Ассоциации Альцгеймера, сказала: «Этот тип исследования имеет решающее значение, чтобы помочь нам определить, кто подвергается риску. Мы стремимся к тому, чтобы как можно скорее выявлять людей с повышенным риском. стремиться к лечению, которое изменит жизнь пациентов и их семей. Но еще слишком рано говорить, если только взгляд на апатию может определить, кто подвержен риску деменции.«

Эдельмайер объяснил, что бывает трудно отделить апатию от других происходящих изменений, таких как депрессия или изоляция.

Она сказала, что если у вас есть опасения по поводу вашей собственной памяти или памяти или поведения близкого человека, вам следует поговорить со своим врачом или позвонить по круглосуточной горячей линии Ассоциации Альцгеймера по телефону 1-800-272-3900.

Апатия может быть ранним предиктором деменции за годы до появления других симптомов

У всех нас бывают дни, когда мы изо всех сил пытаемся встать с постели.Но повседневную лень не следует путать с апатией — отключением отсутствия интереса, эмоций или мотивации, — которые, как предполагают новые исследования, могут быть ранним маркером деменции в семьях из группы риска.

Новое исследование, в котором участвовали 600 человек в течение двух лет, показало, что апатия проявляется рано, со временем ухудшается, и предсказывает снижение функции мозга у людей, унаследовавших генетический риск деменции, но в остальном здоровых.

Существует много форм деменции, что является общим термином для набора симптомов, вызванных заболеваниями головного мозга.

Хотя все формы изнуряют, а болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной, это исследование сосредоточено только на одном: лобно-височной деменции (ЛВД), которая часто диагностируется в возрасте от 45 до 65 лет.

Деменция в совокупности затрагивает около 50 миллионов человек во всем мире, и факторы риска хорошо известны: возраст — номер один, плюс плохое здоровье сердца и отсутствие физической активности, особенно в среднем возрасте, могут повысить ваш риск.

Но распознать, когда начинается деменция, остается сложной задачей.Многие исследования сосредоточены непосредственно на понимании того, как развивается деменция на ранних стадиях, на поиске появления первых незаметных симптомов, которые могут варьироваться.

Обнаружение ранних предупреждающих признаков деменции означает, что у врачей и членов семьи будет возможность вмешаться, но пока не с помощью профилактики или лечения, но чтобы помочь людям получить поддерживающую помощь, в которой они нуждаются, если и когда у них будет диагностировано это заболевание.

Его также можно использовать для улучшения дизайна клинических испытаний с привлечением людей с ранней деменцией.

«Из других исследований мы знаем, что у пациентов с лобно-височной деменцией апатия является плохим признаком с точки зрения самостоятельной жизни и выживания», — сказал клинический нейробиолог Джеймс Роу из Кембриджского университета.

«Здесь мы показываем его важность за десятилетия до появления симптомов».

Апатия — общая черта ЛВД среди других симптомов, таких как необычные изменения настроения и поведения, трудности с принятием правильных суждений и импульсивность.

В этом исследовании люди с риском развития ЛВД проявляли признаки апатии за годы до того, как врачи ожидали увидеть другие симптомы, в зависимости от их возраста.

«Мы также наблюдали локальное сокращение мозга в областях, которые поддерживают мотивацию и инициативу, за много лет до ожидаемого появления симптомов», — сказала Маура Малпетти, когнитивный нейробиолог из Кембриджского университета.

Связь между сокращением мозга, называемым атрофией, и апатией была установлена ранее у людей с симптомами ЛВД.

Что нового здесь — отслеживание апатии с момента ее возникновения у людей с генетическим риском ЛВД, но у которых нет других симптомов и которые в остальном здоровы, чтобы увидеть, предсказывает ли апатия начало деменции и последующее снижение когнитивных функций.

В этом исследовании около 300 человек, несущих дефектный ген, вызывающий ЛВД, и примерно такое же количество их родственников (у которых отсутствовали какие-либо генетические дефекты) были набраны через Genetic Frontotemporal dementia Initiative, исследовательский коллектив, изучающий затронутые семьи. пользователя FTD.

Людей оценивали трижды в течение двух лет с помощью сканирования мозга, измерения апатии и тестов на когнитивные функции, включая память.

«Вначале, даже несмотря на то, что участники с генетической мутацией чувствовали себя хорошо и не имели симптомов, они демонстрировали более высокий уровень апатии [чем их здоровые родственники]», — сказал Роджер Киевит, другой когнитивный нейробиолог из Кембриджского университета, участвовавший в исследовании. учиться.

«Степень апатии [на исходном уровне также] предсказывала когнитивные проблемы в предстоящие годы».

Исследователи наблюдали, как ухудшалась апатия среди носителей гена FTD, и их когнитивные способности ухудшались в течение двух лет, в большей степени, чем у других членов семьи в исследовании, и более серьезно у пожилых участников.

«Апатия прогрессирует намного быстрее у тех людей, которые, как мы знаем, подвержены большему риску развития лобно-височной деменции, и это связано с большей атрофией головного мозга», — сказал Киевит.

Все это может показаться многообещающим, что апатия может предсказать начало слабоумия, но помните, что исследование специально рассматривало апатию у людей с идентифицируемым генетическим фактором риска для ЛВД, и никакие другие формы деменции, а не в общей популяции. .

Кроме того, ни один симптом сам по себе не указывает на деменцию.

Также бывает сложно отличить апатию от депрессии, еще одного симптома слабоумия и состояния, характеризующегося низкой энергией. Чтобы избежать путаницы, исследователи в этом исследовании использовали два разных проверенных инструмента для раздельного измерения апатии и депрессии.

Но есть и другие не связанные между собой причины апатии, такие как дефицит гормонов, которые, как признали исследователи, не следует упускать из виду.

«Есть много причин, по которым кто-то чувствует себя апатичным … Но врачи должны помнить о возможности апатии, предвещающей слабоумие, и увеличивающей вероятность слабоумия, если оставить ее без внимания, особенно если кто-то имеет семейную историю деменции», — сказал Роу. .

«Лечение деменции — сложная задача, но чем раньше мы сможем диагностировать болезнь, тем больше у нас возможностей попытаться вмешаться и замедлить или остановить ее прогресс.»

Исследование было опубликовано в Alzheimer’s & Dementia: The Journal of the Alzheimer’s Association.

Сосудистая деменция — Симптомы и причины

Обзор

Сосудистая деменция — это общий термин, обозначающий проблемы с рассуждением, планированием, суждением, памятью и другими мыслительными процессами, вызванные повреждением головного мозга из-за нарушения притока крови к мозгу.

Сосудистая деменция может развиться после того, как инсульт блокирует артерию в вашем мозгу, но инсульт не всегда вызывает сосудистую деменцию.Влияет ли инсульт на ваше мышление и рассуждения, зависит от тяжести и локализации инсульта. Сосудистая деменция также может быть результатом других состояний, которые повреждают кровеносные сосуды и уменьшают кровообращение, лишая ваш мозг жизненно важного кислорода и питательных веществ.

Факторы, повышающие риск сердечных заболеваний и инсульта, включая диабет, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и курение, также повышают риск сосудистой деменции. Контроль над этими факторами может снизить ваши шансы на развитие сосудистой деменции.

Симптомы

Симптомы сосудистой деменции различаются в зависимости от части мозга, в которой нарушен кровоток. Симптомы часто совпадают с симптомами других типов деменции, особенно деменции при болезни Альцгеймера. Но в отличие от болезни Альцгеймера, наиболее значимые симптомы сосудистой деменции, как правило, связаны со скоростью мышления и решения проблем, а не с потерей памяти.

Признаки и симптомы сосудистой деменции включают:

Путаница
Проблемы с вниманием и концентрацией
Снижение способности организовывать мысли или действия
Снижение способности анализировать ситуацию, разрабатывать эффективный план и сообщать об этом плане другим
Замедленное мышление
Затруднения с организацией
Затрудняюсь решить, что делать дальше
Проблемы с памятью
Беспокойство и возбуждение
Походка неустойчивая
Внезапные или частые позывы к мочеиспусканию или неспособность контролировать мочеиспускание
Депрессия или апатия

Симптомы сосудистой деменции могут быть наиболее отчетливыми, если они возникают внезапно после инсульта.Когда изменения в вашем мышлении и рассуждениях явно связаны с инсультом, это состояние иногда называют постинсультным слабоумием.

Иногда характерный образец симптомов сосудистой деменции следует за серией ударов или мини-ударов. Изменения в ваших мыслительных процессах происходят заметными ступенями вниз по сравнению с предыдущим уровнем функций, в отличие от постепенного, устойчивого снижения, которое обычно происходит при деменции при болезни Альцгеймера.

Но сосудистая деменция также может развиваться очень постепенно, как и деменция при болезни Альцгеймера.Более того, сосудистые заболевания и болезнь Альцгеймера часто возникают вместе.

Исследования показывают, что многие люди с деменцией и признаками сосудистого заболевания головного мозга также страдают болезнью Альцгеймера.

Причины

Сосудистая деменция возникает в результате состояний, которые повреждают кровеносные сосуды вашего мозга, снижая их способность снабжать ваш мозг питательными веществами и кислородом, необходимыми для эффективного выполнения мыслительных процессов.

Общие состояния, которые могут привести к сосудистой деменции, включают:

Инсульт (инфаркт) с блокадой мозговой артерии. Инсульт, блокирующий мозговую артерию, обычно вызывает ряд симптомов, в том числе сосудистую деменцию. Но некоторые инсульты не вызывают заметных симптомов. Эти тихие удары по-прежнему увеличивают риск деменции.
Как при тихом, так и при явном инсульте риск сосудистой деменции увеличивается с увеличением количества инсультов, которые происходят с течением времени.Один тип сосудистой деменции, включающий множество инсультов, называется мультиинфарктной деменцией.
Кровоизлияние в мозг. Часто вызывается высоким кровяным давлением, ослабляющим кровеносный сосуд, приводящим к кровотечению в мозг, вызывающим повреждение, или накоплением белка в мелких кровеносных сосудах, возникающим при старении и ослабляющим их с течением времени (церебральная амилоидная ангиопатия)
Суженные или хронически поврежденные кровеносные сосуды головного мозга. Состояния, которые сужают кровеносные сосуды головного мозга или вызывают длительное их повреждение, также могут привести к сосудистой деменции.Эти состояния включают износ, связанный со старением, высокое кровяное давление, аномальное старение кровеносных сосудов (атеросклероз), диабет

Факторы риска

В целом факторы риска сосудистой деменции такие же, как и факторы риска сердечных заболеваний и инсульта. Факторы риска сосудистой деменции включают:

С возрастом. Риск сосудистой деменции повышается с возрастом. Заболевание редко встречается в возрасте до 65 лет, а к 90 годам риск значительно возрастает.
История сердечных приступов, инсультов или мини-инсультов. Если у вас был сердечный приступ, у вас может быть повышенный риск возникновения проблем с кровеносными сосудами в вашем мозгу. Повреждение головного мозга, вызванное инсультом или мини-инсультом (транзиторная ишемическая атака), может увеличить риск развития деменции.
Аномальное старение кровеносных сосудов (атеросклероз). Это состояние возникает, когда отложения холестерина и других веществ (бляшек) накапливаются в артериях и сужают кровеносные сосуды.Атеросклероз может увеличить риск сосудистой деменции за счет уменьшения кровотока, питающего мозг.
Высокий холестерин. Повышенный уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), «плохого» холестерина, связан с повышенным риском сосудистой деменции.
Высокое кровяное давление. Когда у вас слишком высокое кровяное давление, это создает дополнительную нагрузку на кровеносные сосуды во всем теле, включая мозг. Это увеличивает риск сосудистых проблем в головном мозге.
Диабет. Высокий уровень глюкозы повреждает кровеносные сосуды по всему телу. Повреждение кровеносных сосудов головного мозга может увеличить риск инсульта и сосудистой деменции.
Курение. Курение напрямую повреждает ваши кровеносные сосуды, повышая риск атеросклероза и других заболеваний системы кровообращения, включая сосудистую деменцию.
Ожирение. Избыточный вес является хорошо известным фактором риска сосудистых заболеваний в целом и, следовательно, предположительно увеличивает риск сосудистой деменции.
Мерцательная аритмия. При этом ненормальном сердечном ритме верхние камеры вашего сердца начинают быстро и нерегулярно биться, не соглашаясь с нижними камерами вашего сердца. Фибрилляция предсердий увеличивает риск инсульта, поскольку вызывает образование тромбов в сердце, которые могут оторваться и попасть в кровеносные сосуды головного мозга.

Профилактика

Здоровье кровеносных сосудов головного мозга тесно связано с общим здоровьем сердца. Следующие шаги для сохранения здоровья сердца также могут помочь снизить риск сосудистой деменции:

Поддерживайте нормальное кровяное давление. Поддержание нормального кровяного давления может помочь предотвратить сосудистую деменцию и болезнь Альцгеймера.
Предотвращение или контроль диабета. Предотвращение развития диабета 2 типа с помощью диеты и физических упражнений — еще один способ снизить риск развития деменции. Если у вас уже есть диабет, контроль уровня глюкозы может помочь защитить кровеносные сосуды головного мозга от повреждений.
Бросить курить. Курение табака повреждает кровеносные сосуды во всем теле.
Занимайтесь физическими упражнениями. Регулярная физическая активность должна быть ключевой частью плана здоровья каждого. Помимо всех других преимуществ, упражнения могут помочь вам избежать сосудистой деменции.
Держите холестерин под контролем. Здоровая диета с низким содержанием жиров и лекарства, снижающие уровень холестерина, если они вам нужны, могут снизить риск инсультов и сердечных приступов, которые могут привести к сосудистой деменции, вероятно, за счет уменьшения количества отложений бляшек, накапливающихся в артериях вашего мозга.

исследователей предполагают апатию, а не депрессию, предлагают ранние предупреждающие признаки деменции

Новое исследование Кембриджского университета определило апатию, а не депрессию, как важный ранний признак деменции.

В исследовании, опубликованном в журнале Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry , было проведено различие между апатией и депрессией, которые часто взаимосвязаны, но представляют собой разные состояния, и их связь с деменцией.Депрессия часто считается фактором риска развития деменции, но новое исследование предполагает, что это может быть связано с размытием границ между этими двумя симптомами во многих клинических исследованиях.

«Было проведено множество противоречивых исследований связи между депрессией в позднем возрасте и деменцией», — говорится в сообщении ведущего автора исследования Джонатана Тэй. «Наше исследование предполагает, что это частично может быть связано с обычными шкалами клинической депрессии, не различающими депрессию и апатию».

Исследование, сосредоточенное на лицах, у которых в течение пяти лет была диагностирована болезнь мелких сосудов головного мозга (СВД), показало, что участники с более высоким исходным уровнем апатии или с повышенным уровнем апатии с течением времени подвергались значительно более высокому риску развития деменции. .Результаты не показали аналогичной корреляции между депрессией и деменцией, даже когда уровень депрессии у участника со временем увеличивался.

Более того, исследователи сослались на недавние исследования МРТ, в которых обнаружено, что СВД повреждает определенные сети белого вещества, связанные с мотивацией и когнитивными функциями здоровья, подразумевая, что апатия не столько фактор риска деменции, сколько ранний симптом нейродегенерации.

«Постоянный мониторинг апатии может использоваться для оценки изменений в риске деменции и информирования о диагнозе», — говорит Тэй.«Лица, у которых выявлена высокая апатия или нарастающая со временем апатия, могут быть отправлены на более подробное клиническое обследование или рекомендованы для лечения».

Апатия — один из наиболее частых симптомов поведенческого варианта лобно-височной дегенерации (bvFTD), связанный со снижением целенаправленного поведения у людей с этим заболеванием. Зимний выпуск 2018 года AFTD Partners in FTD Care посвящен пониманию и преодолению апатии для улучшения лечения FTD. В выпуск также включена информация о проявлениях апатии у лиц с ЛВД и предложения по терапевтическим вмешательствам.

Подробнее об исследовании можно прочитать здесь.

новых свидетельств того, что апатия является «продромом» деменции

Как показывают новые исследования, отсутствие интереса к обычной деятельности у пожилых людей может быть ранним признаком деменции.

В большом проспективном исследовании исследователи обнаружили, что люди с тяжелой апатией на начальном этапе имели вдвое повышенный риск развития деменции в течение 9-летнего периода по сравнению с их коллегами, которые не были апатичными.

«Это исследование предоставляет новые доказательства апатии как продрома деменции», — пишут исследователи во главе с Мередит А. Бок, доктором медицины, научным сотрудником Центра двигательных расстройств и нейромодуляции Калифорнийского университета в Сан-Франциско.

«У нас была гипотеза об апатии, но размер эффекта в нашем исследовании оказался на удивление большим — и больше, чем мы ожидали», — сказал Бок Medscape Medical News.

«Требуются дополнительные исследования, но вполне возможно, что [эти пациенты] выиграют от раннего вмешательства и усилий по снижению других факторов риска», — добавила она.

Результаты были опубликованы в Интернете 14 октября в журнале Neurology.

Отдельно от депрессии

«Апатия, определяемая как снижение мотивации и целенаправленное поведение, является наиболее распространенным психоневрологическим симптомом среди подтипов деменции», — пишут исследователи.

Они добавляют, что, хотя апатия «коррелирует с депрессией», она сама по себе уникальна. Они отмечают, что около трети пациентов, страдающих как апатией, так и деменцией, не проявляют признаков депрессии.

Национальный институт старения назвал апатию «высокоинформативным нейропсихиатрическим состоянием риска», отмечают исследователи.

Однако предыдущие исследования были сосредоточены на пациентах с легкими когнитивными нарушениями на исходном уровне. Кроме того, эти исследования имели небольшой размер выборки и короткий период наблюдения.

«Нет никаких крупных исследований, которые изучали бы апатию как независимый фактор риска или продромального периода деменции в разнообразной выборке когнитивно нормальных пожилых людей», — отмечают исследователи.

«Мы думаем о продромальной фазе как о времени, когда в мозгу происходит что-то ненормальное, но мы еще не можем обнаружить это с помощью нашего стандартного когнитивного теста. Поэтому мы думаем о других вещах, о которых мы можем спросить или найти даст нам ключ к пониманию того, что с пациентом что-то не так или что в мозгу может происходить повреждение », — сказал Бок.

Исследователи оценили участников 2018 года (52,3% женщин; 64,1% белых и 35,8% чернокожих; средний возраст 74 года) в исследовании «Здоровье, старение и состав тела» (Health ABC).Все жили в сообществе и изначально не страдали деменцией.

Исходным уровнем для текущего анализа был 6-й год исследования. На тот момент была введена модифицированная версия Шкалы оценки апатии. Используя баллы по этому показателю, участники были разделены на три группы в зависимости от уровня симптомов апатии — низкий (38%), средний (37%) или тяжелый (25%).

Для оценки когнитивных способностей исследователи провели модифицированный мини-экзамен на психическое состояние (3MS) и тест на замену цифровых символов (DSST) в 5, 8 и 10 годах.

Алгоритм, включающий записи больниц, использование лекарств от деменции и когнитивные оценки, был использован для определения случаев деменции за 9-летний период.

Галантамин, мемантин, донепезил, ривастигмин и такрин были отмечены как лекарства от деменции.

Также были проанализированы данные о демографии, депрессии, гипертонии, индексе массы тела, употреблении сигарет и алкоголя, генотипе APOE и истории сердечно-сосудистых состояний, включая инфаркт миокарда, инсульт или преходящую ишемическую атаку.

Возможность раннего вмешательства?

Из 255 участников, которые соответствовали критериям клинически подавленного настроения, 49,5% относились к группе тяжелой апатии, 33,5% — к группе умеренной апатии и 17% — к группе низкой апатии.

Результаты показали, что у 381 участника (18,9%) за период наблюдения развилось вероятное слабоумие. В целом, у 25% пациентов из группы с тяжелой апатией развилась деменция, по сравнению с 19% в группе с умеренной апатией и 14% в группе с низкой апатией.

Более высокая апатия была связана со значительно более высоким риском развития вероятной деменции в зависимости от степени ( P <0,0001).

Не скорректированное отношение рисков (HR) для повышенного риска деменции при высокой и низкой апатии составило 1,9 (95% ДИ, 1,5–2,5; P <0,001). В моделях, скорректированных с учетом демографических характеристик, депрессивного настроения, статуса APOE4, и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, HR все еще был значимым 1,8 (95% ДИ, 1,3 — 2,3; P <.001).

Хотя HR для вероятной деменции в группе умеренной апатии составлял 1,3 (95% ДИ, 1,0–1,7; P = 0,03), связь не была значимой в полностью скорректированной модели ( P = 0,06) .

Исходно, баллы DSST были на 1,6 балла ниже для группы с тяжелой и низкой апатией ( P = 0,03), а баллы 3MS были на 0,9 балла ниже ( P = 0,02).

«Однако не наблюдалось никакой связи между группами апатии и изменением познания с течением времени в нескорректированных или скорректированных моделях линейной регрессии со смешанными эффектами», — отмечают исследователи.

Кроме того, не было обнаружено значимой связи между уровнем апатии и статусом APOE4 , расой или полом.

«Хотя возможно, что апатия представляет собой причинный фактор риска развития деменции, вероятно, опосредованного социальной изоляцией, наше исследование дополняет растущее количество доказательств того, что это продромальный симптом», — пишут исследователи.

Результаты показывают, что апатию у пожилых людей следует исследовать, добавил Бок.

«В частности, если есть изображения или другие биомаркеры, которые коррелируют с апатией, это может быть способом найти пациентов на достаточно раннем этапе процесса нейродегенерации, чтобы они с большей вероятностью отреагировали на терапевтическое вмешательство», — сказала она.

«Роман информации»

Комментируя результаты исследования Medscape Medical News, Дэвид Кнопман, доктор медицины, профессор неврологии, клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, сказал, что исследование предоставляет некоторую «новую информацию» о взаимосвязи между апатией и когнитивными нарушениями.

«Идея о том, что апатия является продромом развития деменции, на самом деле очень важный момент. Это означает, что это часть общего процесса. Вы бы не назвали это фактором риска; это продромальный период, потому что он является частью болезни», — сказал Кнопман, не участвовавший в исследовании.

Он отметил, что на основе результатов клиницисты должны знать, что незначительные изменения в поведении могут предшествовать явной когнитивной дисфункции.

Если внезапно исчезнет интерес к игре в гольф или к чтению, как это делалось ранее, «вы не сможете поставить диагноз на основе такой информации.Тем не менее, если вы обратитесь к врачу первичной медико-санитарной помощи, вы можете сохранить его в архиве », — сказал Кнопман.

Другими словами, потеря интереса к чему-либо может не быть проблемой сама по себе, но может быть частью общей проблемы, отметил он.

«Дементинговое заболевание — это больше, чем просто неудача в когнитивных тестах. Оно глубоко влияет на поведение, среди которых апатия, депрессия или тревога очень распространены. И это поведение является основной частью болезни», — добавил он.

Исследование финансировалось за счет гранта Национального института старения. Следователи и Кнопман не сообщили о каких-либо финансовых отношениях.

Неврология. Опубликовано онлайн 14 октября 2020 г. Аннотация

Следуйте за Деборой Браузер в Twitter: @MedscapeDeb.

Чтобы узнать больше новостей Medscape Neurology, присоединяйтесь к нам в Facebook и Twitter.

Болезнь Хантингтона — Симптомы — NHS

Болезнь Хантингтона может вызывать широкий спектр симптомов, включая проблемы с психическим здоровьем, поведением, движением и общением.

Симптомы обычно появляются в возрасте от 30 до 50 лет, но могут начаться раньше (ювенильная болезнь Хантингтона) или намного позже.

Как только они появляются, симптомы обычно постепенно ухудшаются.

Ранние симптомы

Первые симптомы болезни Хантингтона часто включают:

сложность концентрации
ошибок памяти
депрессия, включая плохое настроение, отсутствие интереса к вещам и чувство безнадежности
спотыкание и неуклюжее
перепады настроения, например раздражительность или агрессивное поведение

Обратитесь к своему терапевту, если вы беспокоитесь, что у вас могут быть ранние симптомы болезни Хантингтона, особенно если у вас есть история болезни в вашей семье.

Эти симптомы могут быть вызваны множеством вещей, поэтому рекомендуется проверить их.

Ваш терапевт может предложить пройти тест на болезнь Хантингтона.

Более поздние проблемы

Со временем у кого-то может развиться болезнь Хантингтона:

Непроизвольные подергивания или суетливые движения конечностей и тела
трудности с четкой речью — в конечном итоге они могут столкнуться с затруднениями в общении
Проблемы с глотанием — они могут подавиться пищей и заразиться легочными инфекциями (пневмонией) из-за неправильного приема пищи
все более медленные или жесткие движения
изменения личности — иногда они могут измениться так, что совсем не похожи на прежнюю личность
проблемы с дыханием
трудности с передвижением — со временем они могут потерять способность самостоятельно ходить или сидеть

На более поздних стадиях люди с болезнью Гентингтона сталкиваются с трудностями в повседневной деятельности и нуждаются в постоянном медицинском уходе.