Атака паническая: Панические атаки — признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания
Панические атаки: самопомощь
Паническая атака – это ощущение внезапной и сильной тревоги.
Панические атаки могут вызвать у вас возникновение ужаса утраты контроля над собой либо погибели, чувство утраты сознания, дезориентации. Панические атаки также могут иметь физические симптомы, такие как тремор, тошнота, учащенное и нерегулярное сердцебиение, сухость во рту, одышка, потливость и головокружение.
Панические атаки наносят сильный дискомфорт для жизни человека, однако не опасны для жизни в случае правильного алгоритма действий. Большинство панических атак длятся от пяти минут до получаса.
Как справиться с панической атакой
Врачи Медицинского центра Медикавер советуют, что важно не позволять страху перед паническими атаками контролировать Ваши эмоции.
— Панические атаки всегда проходят самостоятельно, и все симптомы, которые могут сопровождать приступ, не опасны для жизни;
— Скажите себе, что симптомы, которые вы чувствуете, вызваны тревогой;
— Не ищите отвлекающих факторов, но старайтесь избегать нападения.
Старайтесь продолжать делать дела, которые вы совершали до появления тревоги;
— Старайтесь противостоять своему страху. Если вы не уйдете от него, вы дадите себе шанс узнать, что ничего страшного не произойдет;
— Когда тревога начнет проходить, начните сосредотачиваться на своем окружении и продолжайте делать то, что делали до панической атаки;
— Если у вас произошла кратковременная внезапная паническая атака, важно, чтобы возле вас находился человек, который бы заверил вас, что это пройдет и нет причин для беспокойства.
Дыхательные упражнения для облегчения симптомов панических атаках
Если во время панической атаки у вас возникла одышка и недостаток воздуха, выполнение дыхательных упражнений может облегчить Ваши симптомы:
— как можно медленнее вдохните глубоко и мягко через нос;
— медленно, глубоко и мягко сделайте выдох через рот;
— некоторым людям может также помочь считать вголос или мыслях от одного до пяти на каждом вдохе и каждом выдохе;
— закройте глаза и сосредоточьтесь на своем дыхании.
Через несколько минут вы должны чувствовать себя лучше. После этого вы можете почувствовать усталость.
Как предотвратить панические атаки?
— Вам следует попытаться выяснить, какой фактор порождает стресс и может ухудшить ваши симптомы;
— Важно не ограничивать свою повседневную деятельность и передвижение;
— Ежедневное выполнение дыхательных упражнений позволит предотвратить приступы паники и облегчить их, когда они все же возникли;
— Регулярные физические упражнения, особенно аэробные, помогут контролировать уровень стресса, снять напряжение, улучшить настроение и повысить уверенность в себе;
— Рационально питайтесь, не пропускайте основные приемы пищи и перекусы, чтобы стабилизировать уровень сахара в крови;
— Избегайте кофеина, алкоголя и курения – это может усугубить приступы паники.
Когнитивно-поведенческая терапия может выявить и изменить негативные модели мышления, которые питают ваши атаки паники.
У меня паническое расстройство, что мне делать? Какая разница между паническим расстройством и панической атакой
— Если вы чувствуете постоянный стресс и тревогу, особенно по поводу того, когда может произойти ваша последующая паническая атака, возможно, у вас возникло паническое расстройство.
— Люди с паническими расстройствами могут избегать ситуаций, которые могут вызвать нападение паники. Они могут бояться и избегать общественных мест (агорафобия).
Быстрого решения проблемы нет, но если приступы происходят все чаще, рекомендуем Вам обратиться за медицинской помощью к врачам.
Для записи на консультацию обращайтесь по телефону 0 800 305 911.
Медикавер позаботится, чтобы ваше психологическое здоровье было на высоте и ни одна паническая атака не смогла испортить вашу жизнь.
Панические атаки | СККСПБ №1
Внезапная тревога, необъяснимый страх умереть или сойти с ума, быстрое сердцебиение, нехватка воздуха, боль в груди, ощущение беспомощности и потери контроля над собой… Примерно так происходит паническая атака. Она вызывает у человека, только что ее пережившего, ужас, шок и вопрос: когда это повторится и можно ли к этому подготовиться?
Почему случаются панические атаки?
Заведующая Невинномысским филиалом Ставропольской краевой клинической специализированной психиатрической больницы №1, врач-психиатр Анна Суворова рассказала, что панические атаки сегодня чаще случаются у жителей больших городов.
Здесь, среди постоянного шума, бесконечного автомобильного трафика, многочасовых пробок, современный человек пытается все успеть, никуда не опоздать, выполнить все домашние и рабочие обязанности. Успеть все, конечно, не получается, зато получается погрузить себя в состояние постоянного стресса. Человеку, переживающему паническую атаку, может показаться, что она случилась внезапно. Но на самом деле «предисловием» к ней становится длительный стресс и нежелание слышать сигналы организма. Панические атаки называют «болезнью больших городов». Но стрессовый ритм жизни – это только одна из причин их возникновения. Проблема гораздо шире. Паническая атака – признак того, что организм дал сбой. Атака может быть предвестником инсульта, инфаркта или других соматических заболеваний. При повторении атак врачи уже говорят о паническом расстройстве, которое требует наблюдения и лечения.
Анна Викторовна Суворова, заведующая Невинномысским филиалом ГБУЗ СК “СККСПБ №1”, врач-психиатр
Признаки панической атаки
Те, кто пережил паническую атаку, говорят, что ее трудно с чем-то спутать.
Атака длится от 5 до 35 минут, реже – несколько часов и даже сутки. У всех это происходит по-разному, но есть общие признаки:
- учащенное сердцебиение,
- ощутимая пульсация,
- сильная одышка,
- приступы удушья,
- повышенная потливость,
- сильный тремор,
- внутренняя дрожь,
- озноб,
- дискомфорт и болезненное ощущение в левой части груди,
- тошнота, боль в животе, колики,
- головокружение,
- потеря координации,
- сложность сохранять равновесие,
- приливы жара или холода,
- онемение и покалывание в конечностях,
- непонимание, кто ты и где ты,
- страх сойти с ума или совершить какое-то действие помимо собственной воли,
- боязнь умереть.
Первая атака может произойти спонтанно. Но часто ей предшествуют серьезные стрессовые события: расставание или смерть близкого человека, проблемы на работе, финансовые потери. Дальнейшее течение панических атак зависит и от того, как прошли первые.
Если вызывали скорую и госпитализировали, убежденность пациента в том, что атака – это настоящая катастрофа, становится непоколебимой. Если первая атака не показалась ему событием, угрожающем жизни, то к дальнейшим атакам он будет относиться более спокойно.
Конечно, первая атака становятся потрясением для человека и порождает новые страхи. Человек с ужасом ждет ее повторения и пытается распознать ее первые признаки, беспокоится из-за ее последствий для себя и окружающих: «я не контролирую себя и могут быть опасен», «что скажут люди, если увидят меня в таком состоянии?», «а вдруг мне станет плохо в автобусе или магазине – лучше никуда не пойду», «я боюсь остаться дома один», «если я перестану видеться с друзьями, они не узнают, что у меня психическое расстройство». Панические атаки влияют на качество жизни, дезадаптируют, разрушают социальные связи и делают человека неработоспособным. Его жизнь теперь подчинена только ожиданию нового приступа. Атаки нельзя игнорировать, нельзя пытаться замолчать эту проблему, нельзя прятаться от мира за тяжелой дверью в ожидании, что все само пройдет и закончится.
Лечение панических атак
Даже если вы понимаете, что атаки не представляют угрозы для организма, необходимо быть под наблюдением врача. Специалист оценивает частоту панических атак, степень десоциализации, наличие постоянной тревоги и депрессивных состояний. На ранних этапах пациенту рассказывают, почему с ним случаются атаки, учат различным техникам дыхания и расслабления, пытаются объяснить, что угрозы для жизни нет. В процессе когнитивно-поведенческой психотерапии разрушаются катастрофические представления о панических атаках, разбирают фобии, появившиеся из-за них. Главная цель терапии – научить человека преодолевать эти страхи самостоятельно, перестать с тревогой ждать атаку и не бояться находиться среди людей. На поздних этапах назначается медикаментозная терапия, которая может сочетаться к психотерапией. Лекарства должен назначать только врач – принимать разные виды успокоительных и антидепрессантов самостоятельно не нужно.
Анна Суворова отметила, что ведение здорового образа жизни – один из хороших способов профилактики панических атак. Отказ от вредной пищи, разумные диеты, регулярные физические нагрузки, соблюдение режима сна и бодрствования, прием витаминов, любимое дело, которое приносит удовольствие, избегание информационных нагрузок – все это укрепляет иммунитет и психику, поддерживает организм, делает его стрессустойчивым и снижает вероятность сбоя в его работе.
Иллюстрация к данной публикации взята из общедоступной библиотеки изображений https://www.freepik.com/ и из открытых источников.
Об использовании иллюстраций из библиотеки Freepik подробно можно прочесть здесь
Паническое расстройство: Медицинская энциклопедия MedlinePlus
Паническое расстройство — это тип тревожного расстройства, при котором у вас возникают повторяющиеся приступы сильного страха, что произойдет что-то плохое.
Причина неизвестна. Гены могут играть роль. Другие члены семьи могут иметь расстройство.
Паническое расстройство встречается у женщин в два раза чаще, чем у мужчин. Симптомы часто проявляются в возрасте до 25 лет, но могут проявиться и в середине 30-летнего возраста. У детей также может быть паническое расстройство, но его часто не диагностируют, пока они не станут старше.
Приступ паники начинается внезапно и чаще всего достигает пика в течение 10–20 минут. Некоторые симптомы сохраняются в течение часа и более. Паническую атаку можно принять за сердечный приступ.
Человек с паническим расстройством часто живет в страхе перед новым приступом и может бояться остаться в одиночестве или вдали от медицинской помощи.
У людей с паническим расстройством во время приступа наблюдаются как минимум 4 из следующих симптомов:
- Боль или дискомфорт в груди
- Головокружение или чувство слабости
- Страх смерти
- Страх потери контроля или неминуемой гибели
- Чувство удушья
- Чувство отстраненности
- Чувство нереальности
- Тошнота или расстройство желудка
- Онемение или покалывание в руках, ногах или лице
- Сердцебиение, учащенное сердцебиение или сильное сердцебиение
- Ощущение одышки или удушья
- Потливость, озноб или приливы жара
- Дрожь или дрожь
Приступы паники могут изменить поведение и функции дома, в школе или на работе.
Люди с расстройством часто беспокоятся о последствиях своих панических атак.
Люди с паническим расстройством могут злоупотреблять алкоголем или другими наркотиками. Они могут чувствовать грусть или депрессию.
Панические атаки невозможно предсказать. По крайней мере, на ранних стадиях расстройства нет триггера, запускающего приступ. Воспоминание о прошлой атаке может вызвать панические атаки.
Многие люди с паническим расстройством сначала обращаются за медицинской помощью в отделение неотложной помощи. Это связано с тем, что паническая атака часто напоминает сердечный приступ.
Медицинский работник проведет медицинский осмотр и оценку психического здоровья.
Будут сделаны анализы крови. Другие медицинские расстройства должны быть исключены, прежде чем можно будет диагностировать паническое расстройство. Будут рассмотрены расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, поскольку симптомы могут напоминать приступы паники.
Цель лечения — помочь вам нормально функционировать в повседневной жизни.
Использование как лекарств, так и разговорной терапии работает лучше всего.
Разговорная терапия (когнитивно-поведенческая терапия или КПТ) может помочь вам понять приступы паники и то, как с ними справляться. Во время терапии вы научитесь:
- Понимание и контроль искаженных представлений о жизненных факторах стресса, таких как поведение других людей или жизненные события.
- Распознавайте и заменяйте мысли, которые вызывают панику и уменьшают чувство беспомощности.
- Снимайте стресс и расслабляйтесь при появлении симптомов.
- Представьте себе вещи, вызывающие беспокойство, начиная с наименее пугающих. Практикуйтесь в реальных жизненных ситуациях, чтобы помочь вам преодолеть свои страхи.
Некоторые лекарства, часто также используемые для лечения депрессии, могут быть очень полезными при этом расстройстве. Они работают, предотвращая ваши симптомы или делая их менее серьезными. Вы должны принимать эти лекарства каждый день. НЕ прекращайте их прием, не посоветовавшись со своим врачом.
- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) чаще всего являются антидепрессантами первого выбора.
- Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRIs) являются другим выбором.
Другие лекарства, используемые для лечения депрессии, или лекарства, используемые для лечения судорог, также могут быть опробованы.
Лекарства, называемые седативными или снотворными, также могут быть назначены.
- Эти лекарства следует принимать только по назначению врача.
- Ваш врач пропишет ограниченное количество этих препаратов. Их не следует использовать каждый день.
- Их можно использовать, когда симптомы становятся очень серьезными или когда вы собираетесь подвергнуться воздействию чего-то, что всегда вызывает ваши симптомы.
- Если вам прописали седативное средство, не пейте алкоголь во время приема этого типа лекарства.
Следующее также может помочь уменьшить количество или тяжесть приступов паники:
- Не употребляйте алкоголь.
- Ешьте в обычное время.
- Делайте много упражнений.
- Выспитесь.
- Уменьшите или избегайте употребления кофеина, некоторых лекарств от простуды и стимуляторов.
Вы можете уменьшить стресс от панического расстройства, присоединившись к группе поддержки. Если вы поделитесь с другими людьми, у которых есть общие переживания и проблемы, вы не будете чувствовать себя одиноким.
Группы поддержки обычно не являются хорошей заменой разговорной терапии или приема лекарств, но могут быть полезным дополнением.
- Американская ассоциация тревожности и депрессии — adaa.org
- Национальный институт психического здоровья — www.nimh.nih.gov/health/publications/panic-disorder-when-fear-overwhelms/index.shtml
Панические расстройства могут быть длительными и трудно поддающимися лечению. Некоторые люди с этим расстройством не могут быть вылечены. Но большинство людей выздоравливают при правильном лечении.
Люди с паническим расстройством чаще:
- Злоупотребляют алкоголем или запрещенными наркотиками
- Не работают или менее продуктивны на работе
- Имеют сложные личные отношения, включая проблемы в браке около
Если приступы паники мешают вашей работе, отношениям или самооценке, обратитесь к своему поставщику услуг, чтобы записаться на прием.
Если вы или кто-то из ваших знакомых думаете о самоубийстве, позвоните или напишите сообщение 988 или напишите в чат 988lifeline.org. Вы также можете позвонить по телефону 1-800-273-8255 (1-800-273-TALK). 988 Suicide and Crisis Lifeline предоставляет бесплатную и конфиденциальную поддержку круглосуточно и без выходных в любое время дня и ночи.
Вы также можете позвонить по номеру 911 или по местному номеру экстренной помощи или обратиться в отделение неотложной помощи больницы. Не задерживай.
Если кто-то из ваших знакомых пытался покончить жизнь самоубийством, немедленно позвоните по телефону 911 или в местный номер службы экстренной помощи. НЕ оставляйте человека одного, даже после того, как вы позвали на помощь.
Если у вас панические атаки, избегайте следующего:
- Алкоголь
- Стимуляторы, такие как кофеин и кокаин
Эти вещества могут вызвать или усугубить симптомы.
Панические атаки; Приступы тревоги; Атаки страха; Тревожное расстройство – панические атаки
Американская психиатрическая ассоциация.
Тревожные расстройства. В: Американская психиатрическая ассоциация, изд. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. 5-е изд. Арлингтон, Вирджиния: Американское психиатрическое издательство; 2013: 189-234.
Гель К., Полсен Дж.С. Поведенческие и личностные расстройства, В: Янкович Дж., Мацциотта Дж. К., Померой С. Л., Ньюман Н. Дж., ред. Неврология Брэдли и Дароффа в клинической практике . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2022: глава 9.
Лайнесс Дж. М. Психические расстройства в медицинской практике. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Медицина Гольдмана-Сесиля. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 369.
Веб-сайт Национального института психического здоровья. Тревожные расстройства. www.nimh.nih.gov/health/topics/anxiety-disorders. Обновлено в апреле 2022 г. По состоянию на 9 августа 2022 г.
Обновлено: Фред К. Бергер, доктор медицины, нарколог и судебный психиатр, Мемориальный госпиталь Скриппса, Ла-Хойя, Калифорния.
Также рецензировали Дэвид С. Дагдейл, доктор медицинских наук, медицинский директор, Бренда Конауэй, главный редактор, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.
Что нужно знать
Паническая атака может случиться, когда у человека высокий уровень тревоги. У любого человека может случиться паническая атака. Иногда эти приступы являются симптомом панического расстройства.
Во время панической атаки человек может испытывать переполняющие его эмоции, в том числе беспомощность и страх. Физические симптомы могут включать учащенное сердцебиение, учащенное дыхание, потливость и дрожь.
Панические атаки часто возникают в определенных ситуациях, которые вызывают повышенный стресс. Но некоторые люди испытывают их неоднократно, без явных триггеров. В этом случае у человека может быть паническое расстройство.
Врач будет использовать критерии из Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5) для диагностики панического расстройства.
По данным Американской психологической ассоциации (АПА), примерно 1 из 75 человек страдает паническим расстройством. Это может серьезно повлиять на качество жизни.
Тем не менее, панические атаки и паническое расстройство являются проблемами психического здоровья, с которыми может помочь лечение.
Паническая атака может быть изолированной проблемой или повторяющимся симптомом панического расстройства.
Тем не менее, атака может быть пугающей, расстраивающей и неприятной. Чувства более интенсивны, чем те, которые обычно испытывают люди при стрессе.
Приступы паники обычно длятся 5–20 минут, но симптомы могут сохраняться до 1 часа.
По данным Американской ассоциации тревоги и депрессии, паническая атака включает как минимум четыре из следующих симптомов:
- боль и дискомфорт в груди
- озноб или чувство жара
- головокружение и предобморочное состояние
- страх смерти
- страх потерять контроль или «сойти с ума»
- учащенное сердцебиение, нерегулярное сердцебиение или учащенное сердцебиение
- онемение или покалывание
- дрожь, потливость или дрожь
- затрудненное дыхание, которое может напоминать удушье
- чувство оторванности от реальности
- тошнота и расстройство желудка
У людей с паническими атаками иногда развивается агорафобия, которая включает в себя страх перед ситуациями, в которых помощь или спасение могут быть затруднены.
Симптомы приступа паники могут напоминать симптомы других заболеваний, включая заболевания легких, болезни сердца или проблемы со щитовидной железой.
Иногда человек с приступом паники обращается за неотложной медицинской помощью, потому что ему кажется, что у него сердечный приступ. Вот и научись отличать.
Что такое паническое расстройство?
Паническое расстройство — это состояние психического здоровья, а панические атаки — его симптом.
Многие люди в какой-то момент испытывают по крайней мере одну паническую атаку, но люди с паническим расстройством испытывают повторяющиеся приступы.
Симптомы обычно возникают в раннем взрослом возрасте, примерно в возрасте 18–25 лет, но у детей может развиться паническое расстройство. Это в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
Генетические и биологические факторы могут увеличить вероятность возникновения панического расстройства, но ученым еще предстоит выявить связь с каким-либо конкретным геном или химическим веществом.
Расстройство может развиться, когда человек с определенными генетическими особенностями сталкивается со стрессами окружающей среды. К ним относятся серьезные изменения в жизни, такие как рождение первого ребенка или уход из дома. История физического или сексуального насилия также может увеличить риск.
Паническое расстройство может развиться, когда человек, переживший несколько приступов паники, начинает бояться повторения. Этот страх может заставить их отказаться от друзей и семьи и воздержаться от выхода на улицу или посещения мест, где может возникнуть паническая атака.
Паническое расстройство может серьезно снизить качество жизни человека, но существуют эффективные методы лечения.
В чем разница между панической атакой и панической атакой?
Беспокойство является естественной реакцией на стресс, но если уровень беспокойства становится слишком высоким, это может привести к панике.
Когда мозг получает предупреждение об опасности, он предупреждает надпочечники о выбросе адреналина, который иногда называют адреналином или гормоном «бей или беги».
Прилив адреналина может ускорить сердцебиение, повысить кровяное давление и частоту дыхания. Все это признаки панической атаки.
Можно ли умереть от панической атаки?
Ряд проблем может увеличить вероятность панических атак и панического расстройства. К ним относятся:
- генетические факторы
- сильный стресс или перемены в жизни
- кофеин, табак, алкоголь, рекреационные наркотики, сладкие продукты и напитки
Панические атаки также могут быть симптомом других состояний, таких как:
- генерализованные тревожное расстройство
- обсессивно-компульсивное расстройство
- посттравматическое стрессовое расстройство
Используя рекомендации DSM-5 , врач может диагностировать паническое расстройство, если у человека есть:
- частые, неожиданные приступы паники
- имели постоянный страх перед приступом паники в течение как минимум 1 месяца
- значительно изменили свое поведение из-за этого страха
- отсутствие других состояний, таких как социальная фобия, и отсутствие приема лекарств или лекарства, которые могут вызывать симптомы
Здесь вы узнаете о некоторых стратегиях преодоления панического расстройства.
Наиболее распространенными методами лечения панического расстройства являются лекарства и психотерапия.
По данным APA, многие люди чувствуют себя лучше, когда понимают, что такое паническое расстройство и насколько оно распространено.
Человеку может помочь когнитивно-поведенческая терапия, иногда сокращенная до когнитивно-поведенческой терапии. Это может помочь им определить триггеры и новые способы выхода из сложных ситуаций.
Другим вариантом является интероцептивное воздействие, которое учит человека привыкать к симптомам панической атаки в безопасной среде. Цель состоит в том, чтобы уменьшить страх перед приступом и разбить симптомы на управляемые этапы.
Между тем, методы релаксации, такие как медленное дыхание и визуализация, также могут помочь.
Некоторым людям врач может также назначить одно или несколько из следующих лекарств:
- Бензодиазепины: Они могут лечить симптомы тревоги, например, алпразолам (ксанакс) и клоназепам (клонопин).
- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): Они обычно используются для лечения депрессии, и некоторые примеры включают флуоксетин (прозак), пароксетин (паксил) и сертралин (золофт).
- Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRIs): Это также антидепрессанты, и одним из примеров является гидрохлорид венлафаксина (Effexor XR).
- Бета-блокаторы: Могут регулировать сердцебиение.
СИОЗС и СИОЗСН — это препараты длительного действия, эффект от которых может проявиться через несколько недель. Бензодиазепины могут уменьшить симптомы быстрее, но есть риск зависимости.
Некоторые лекарства вызывают побочные эффекты. Важно, чтобы врач работал с человеком, чтобы найти наилучшее лечение.
В 2020 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) усилило предупреждение о бензодиазепинах. Использование этих препаратов может привести к физической зависимости, а абстиненция может быть опасной для жизни.
Сочетание их с алкоголем, опиоидами и другими веществами может привести к смерти. При использовании этих препаратов важно следовать указаниям врача.
Здесь вы узнаете, как помочь тому, у кого приступ паники.
Различные советы могут помочь уменьшить частоту и воздействие панических атак.
Когда начинается паническая атака:
- Старайтесь не бороться с ней.
- Оставайтесь на месте.
- Практикуйте медленное глубокое дыхание.
- Старайтесь визуализировать позитивные образы.
- Помните, что это скоро пройдет и это не опасно для жизни.
Чтобы снизить риск дальнейших атак:
- Узнайте о панических атаках и расскажите об этом другим.
- Избегайте веществ, которые могут усугубить проблему, включая кофеин, табак, алкоголь, рекреационные наркотики, а также сладкие продукты и напитки.
- Регулярно спите и занимайтесь физическими упражнениями, чтобы уменьшить стресс.
- Практикуйте йогу, глубокое дыхание, позитивную визуализацию и другие методы релаксации.
Больше стратегий здесь.
Без лечения паническое расстройство может нанести вред многим аспектам жизни человека. Например, это может привести к:
- нездоровому употреблению алкоголя, табака или других веществ
- фобиям, таким как агорафобия
- проблемам в школе или на работе
- социальной изоляции
- другие проблемы со здоровьем, которые требуют частого обращения за медицинской помощью
- финансовые трудности
- суицидальные мысли или поведение
предотвращение самоубийств
Задайте сложный вопрос: «Вы думаете о самоубийстве?»
