Депрессия симптомы у женщин тест онлайн: Депрессия — симптомы | Тест на депрессию онлайн

Содержание

Синдром раздраженного кишечника / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Лечение СРК представляет собой своеобразную «программу» по коррекции образа жизни и питания, физической активности, подбору лекарственных препаратов и нелекарственных методов воздействия.

Изменение режима работы и отдыха, нормализация ночного сна, борьба со стрессовыми факторами является важным моментом в лечении СРК.

Усиление симптомов после приема пищи свидетельствует о важной роли изменения режима питания. Рекомендуется ограничение напитков с кофеином (они являются стимуляторами кишечной моторики), газированных напитков, свежих фруктов (не запрещены, но количество их ограничено). Дополнительно по назначению врача можно использовать диету с ограничением некоторых плохо всасываемых углеводов, которые могут способствовать вздутию живота и послаблению стула (диета low FODMAP). Важно помнить, что усиление симптомов СРК при приеме пищи не всегда говорит о непереносимости продуктов, обычно это следствие повышенной чувствительности рецепторов кишки к раздражению. Не стоит сильно ограничивать рацион, это очень часто ведет к потере массы тела и появлению дефицита питательных веществ.

Умеренная физическая активность (ходьба, фитнесс, медленный бег, езда на велосипеде, плавание) достоверно улучшает общее самочувствие пациентов с СРК, а при преобладании запоров может быть дополнительным фактором для стимуляции стула.

Медикаментозная терапия включает в себя назначение препаратов, уменьшающих спазм (спазмолитики), слабительных препаратов у пациентов с запорами, лоперамида и других лекарств для уменьшения диареи, а также вспомогательных средств (невсасывающиеся антибиотики, пробиотики).

Неэффективность вышеописанных препаратов обычно является показанием для назначения антидепрессантов врачом-психотерапевтом. Препараты этой группы высоко эффективны в лечении пациентов с СРК, поскольку они влияют напрямую на основной механизм развития заболевания – повышенную чувствительность рецепторов кишки к растяжению. Нередко назначение антидепрессантов сочетается с немедикаментозной психотерапией, что повышает эффективность лечения.

К кому обращаться во время депрессии

Аронов Павел Владимирович — врач-психиатр, психотерапевт, к.м.н, доцент, рассказывает к какому врачу обращаться во время депрессии.

Поговорим о психических расстройствах: что же это такое и почему не нужно бояться психиатра. 

Итак, что такое психические расстройства?

У каждого человека в жизни случаются какие-то казусы, стрессы, неприятности, и все мы их переживаем по-своему. Но бывает так, что эти переживания становятся неадекватными, бывают какие-то психические нарушения, нарушение сна, даже физические симптомы, похожие на физические заболевания, но относящиеся к психогенным. Имеющие психологическое происхождение, депрессии, различные стрессовые расстройства и т.д.

Специалисты, которые этими проблемами занимаются, это психологи, психотерапевты и психиатры. Но, к сожалению, обычный человек не всегда знает, к кому и когда нужно обращаться.

Начнём с психолога. Психолог – это не врач. Обычно это человек, имеющий педагогическое образование.

Он не имеет права выписывать лекарства, ставить диагнозы, но может оказать психологическую поддержку, провести тесты, проконсультировать.

Психиатр – это врач, имеющий сертификат по искомой специальности, и как врач имеет право ставить диагноз того или иного психического расстройства, выписывать рецепты, назначать лечение.

Врач психотерапевт – это психиатр, который, проработав в психиатрии, освоил методики немедикаментозного лечения психических расстройств – психотерапию.

То есть путём словесного контакта с человеком, путём обучения его каким-то методикам, релаксациям, упражнениям, с помощью которых можно значительно уменьшить и даже избавиться от ряда неглубоких душевных расстройств.



причины, симптомы и методы лечения — Клиника ISIDA Киев, Украина

Содержание

Нарушение нормального менструального цикла — частое явление у многих женщин репродуктивного периода.

Одно из самых частых — дисменорея. Это выраженный болевой синдром, который повторяется циклически. Обусловлен нейровегетативными, поведенческими и обменными изменениями.

Что это такое

Дисменорея — распространенное нарушение менструального цикла. Встречается у девушек и женщин чаще всего в возрасте от 13 до 45 лет. Сопровождается болевым синдромом различной интенсивности, характера, который значительно влияет на формирование личности. Может сопровождаться нарушениями нервной системы, которые могут проявляться как легкими так и тяжелыми формами. Дисменорея негативно влияет на общее состояние, снижает трудоспособность.

Причины возникновения — анамнез

Выделяют факторы риска развития данной патологии, к которым относят:

  • Начало менструаций в раннем возрасте.
  • Аномалии развития матки и придатков.
  • Привычные интоксикации (курение, алкоголь, наркотики).
  • Наличие хронических заболеваний (эндометриоз, миома).
  • Постоянные стрессы.
  • Гиподинамия.
  • Низкий социально- экономический статус.

Также важным фактором является наличие отягощенного семейного анамнеза. Значительно возрастает вероятность развития дисменорея при наличии данной патологии у близких родственников по женской линии.

Симптомы, признаки и виды

Заболевание имеет характерную клиническую картину. Сопровождается возникновением выраженного болевого синдрома внизу живота за несколько дней до менструаций и во время них. Также возможно возникновение вегетативных расстройств — вздутие живота, гипертермия, тенезмы, рвота и тошнота. Возникают вегетососудистые нарушения — головные боли, отеки, обмороки, изменения сердечного ритма. Эмоциональная лабильность — депрессия, бессонница, изменения настроения, раздражительность.

Выделяют несколько видов дисменореи:

  • Первичная. Возникает непосредственно с момента менархе, либо через несколько лет после установления менструального цикла. Обычно имеет функциональный характер, не связана с патологией внутренних органов.
  • Вторичная. Возникает на фоне воспалительных заболеваний органов малого таза. Характерно развитие после 30 лет.
  • Спастическая. Характерна боль в виде спазмов, коликов. Значительно ухудшается общее состояние, поведение.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза и исключения другой патологии проводят тщательный сбор жалоб, выяснение семейного анамнеза. Могут использоваться специальные тесты-опросники для диагностики эмоционального состояния. В случае необходимости используют ультразвуковое исследование, электроэнцефалографию, диагностику состояния стероидных гормонов. Для проведения дифференциальной диагностики проводят пробу с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Дисменорея — лечение

Терапия направлена на устранение болевого синдрома и фактора, его провоцирующего. За несколько дней до менструаций следуют таким рекомендациям:

  • Устранение из рациона продуктов на основе молока и кофе.
  • Обеспечение полноценного сна.
  • Употребление продуктов богатых витаминами.
  • Снижение физических нагрузок, устранение стрессовых факторов.
  • Использование седативных растительных препаратов.

С обезболивающей целью можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты, витаминотерапию. Для повышения уровня магния, используют препараты содержащие этот микроэлемент. Если нет эффектов от противовоспалительных средств используют гормональную терапию.

Осложнения

В зависимости от формы патологии возможно развитие различных побочных явлений:

  • При первичной дисменорее — различные нарушения психического здоровья.
  • При вторичной — невынашивание, бесплодие.

Чтобы не допускать развития тяжелых осложнений при первых признаках заболевания важно обращаться за помощью к гинекологу.

Профилактика заболевания

Чтобы не допускать развитие данной патологии или чтобы она имела более легкое течение важно придерживаться таких рекомендаций:

  • Ведение активного образа жизни.
  • Здоровое, полноценное, витаминизированное питание.
  • Отказ от привычных интоксикаций.
  • Своевременное, качественное и полноценное лечение воспалительных заболеваний органов малого таза.

Вывод

Дисменорея — частая патология менструального цикла. Может быть первичной, вторичной и спастической. Основные проявления — боль за несколько дней до и во время менструаций различного характера, интенсивности. Для лечения используются противовоспалительные средства, витамины, гормональная терапия. Заболевание может осложниться нарушением нервной системы, развитием бесплодия.

Психосоматика — компьютерный тест — кафедра психиатрии и наркологии 1СПбГМУ им. И.П. Павлова

Министерство здравоохранения и социального развития РФ

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет

имени академика И.П. Павлова

Кафедра психиатрии и наркологии с курсом

общей и медицинской психологии

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

по курсу психосоматической медицины

для студентов лечебного и стоматологического факультетов

Санкт-Петербург

Издательство СПбГМУ

2008

В качестве одного из вариантов подготовки, Вы можете пройти тест

в режиме обучения самостоятельно из дома. Для этого перейдите на сайт: http://cde.spmu.runnet.ru/ Выберите: Система Тестирования: логин: stud2, пароль: stud2
-> тестер -> вперед -> обучение -> психосоматики -> психотерапия. Для работы с тестом необходима программа Java Platform Standard Edition, которую можно бесплатно скачать с сайта: http://www.java.com/ru/ Удаленный доступ к тесту работает несколько медленно, учтите это, особенно на этапах загрузки теста.

Вопросы, входящие в тест:

Тема 1

Выберите правильные ответы на каждый из предложенных вопросов

01. В патогенезе психосоматических заболеваний участвуют:

1) черепно-мозговая травма

+ 2) хроническая психотравма

+ 3) факторы биологического предрасположения

02. Выделите признаки, которые включают в понятие алекситимии:

1) затрудненность контактов с окружающими

+ 2) трудность в вербализации чувств

3) трудность разграничения соматических ощущений и эмоций

03. Выберите из нижеперечисленного психосоматические заболевания:

1) системная красная волчанка

+ 2) атопический дерматит

+ 3) ишемическая болезнь сердца

4) посттравматическое стрессовое расстройство

04. Выделите факторы предрасположения к гипертонической болезни:

+ 1) систолическая лабильность артериального давления

2) Д-клеточная недостаточность

3) дисбаланс эстрогенов и прогестерона

05. Какой тип стресса наиболее характерен для развития язвенной болезни?

           + 1) переживание потери значимого объекта

+ 2) страх потерять работу, чье-то расположение, признание

+ 3) перемещение и переезды за пределы привычного жизненного пространства

     4) ситуация ожидания

    06. Какой тип внутриличностного конфликта наиболее характерен

для психосоматических заболеваний?

            1) между желаниями и долгом

   2) между возможностями личности и её завышенными требованиями к себе

+ 3) между эмоционально значимыми отношениями и агрессивными тенденциями

    07. Выберите общие признаки психосоматических заболеваний:

    1) острое начало

+ 2) хроническое течение

+ 3) относительная взаимосвязь с полом

    4) чаще манифестируют в пожилом возрасте

08. К личностным особенностям больных стенокардией и инфарктом миокарда относятся:

1) невротичность и сенситивность

+ 2) тягостное чувство неполноценности

+ 3) честолюбие, энергичность с уверенностью в своих силах

09. Какой тип личности более характерен для больных бронхиальной астмой?

1) псевдонезависимый

2) тип «А»

+ 3) неврастенический

+ 4) истерический

10. Какой тип личности из нижеперечисленных более характерен для больных язвенной болезнью?

+ 1) псевдонезависимый

2) тип «А»

3) неврастенический

11. Какой тип личности из нижеперечисленных более характерен для больных ишемической болезнью сердца?

1) псевдонезависимый

+ 2) тип «А»

3) неврастенический

12. Выберите общие признаки психосоматических заболеваний:

1) острое

+ 2) хроническое

+ 3) относительная взаимосвязь с полом

4) чаще манифестируют в пожилом возрасте

13. К личностным особенностям больных язвенной болезнью относят:

1) эмоциональное спокойствие

+ 2) склонность к тревоге, опасениям, страхам

14. Коронарный тип личности (Ф. Донбар) обнаруживает:

+ 1) скрытность, способность сдерживаться

2) синтонность

3) гипоманиакальность

4) неспособность контролировать свои эмоции

5) астеничность

15. У больного, страдающего атопической бронхиальной астмой, участились приступы астмы, несмотря на медикаментозную терапию. Какой механизм может в этом участвовать?

1) психотический

+ 2) условно-рефлекторный

3) связь с возрастом

16. У больного 45 лет острый обширный инфаркт миокарда. Какие психические нарушения могут возникнуть в остром периоде?

+ 1) делириозный синдром

+ 2) выключение сознания

+ 3) эйфория

4) астенический синдром

17. Оптимизация терапии больных психосоматическими заболеваниями значит:

+ 1) назначение психотропных препаратов

+ 2) минимизация побочных эффектов

+ 3) получение безусловно положительного эффекта

+ 4) снижение риска осложнений

18. Термин «алекситимия» означает:

1) расстройство способности чтения

+ 2) расстройство способности к вербализации чувств, переживаний

3) замедление речи, наступающее во всех случаях заторможенного мышления

19. Алекситимия рассматривается как психологический фактор риска

Возникновения:

1) заикания

2) нервной анорексии

+ 3) психосоматических расстройств

4) расстройства речи

20. Симпатико-адреналовые кризы при невротических расстройствах включают следующие симптомы:

+ 1) неприятные ощущения в области сердца с увеличением ЧСС

2) неприятные ощущения в эпигастрии, усиление перистальтики

+ 3) бледность кожных покровов, сухость во рту, озноб

4) гиперемия кожных покровов, жар

+ 5) повышение АД

+ 6) полиурия

21. Вагоинсулярные кризы при невротических расстройствах включают следующие симптомы:

+ 1) понижение АД

+ 2) чувство давления в области грудной клетки с ощущением «перебоев» в работе сердца

3) увеличение ЧСС

+ 4) усиление перистальтики, тошнота, повышенное слюноотделение

5) сухость слизистых, бледность кожных покровов, озноб

+ 6) гиперемия кожных покровов, жар

22. Мужчина 32 лет, находясь за рулем автомобиля, попал в аварию, в которой погибли его жена и 8-летняя дочь. Сам он отделался несколькими ушибами. Спустя 6 месяцев после этого отмечает: постоянно возникающие воспоминания о ситуации, депрессию, тревогу, усиливающиеся при виде детей, кошмарные сновидения. Иногда кажется, что видит среди прохожих лица, похожие на жену и дочь, слышит их крик в визге тормозов машин. Относится к этим переживаниям критично. Предположительный диагноз

+ 1) посттравматическое стрессовое расстройство

2) конверсионное расстройство

3) МДП

4) органическое (посттравматическое) заболевание головного мозга

23. Репереживание психической травмы включает в себя:

+ 1) повторяющиеся воспоминания

+ 2) кошмарные сновидения

+ 3) внезапное действие или ощущение себя так, будто событие повторяется вновь

4) псевдогаллюцинации

24. Оптимальным при обнаружении у больного онкологической патологии будет:

1) не сообщать диагноз

2) сообщить диагноз родственникам

+ 3) привлечь для работы с больным психотерапевта

4) назначить антидепрессанты

25. Отказ онкологического больного признать факт заболевания скорее всего будет следствием:

1) бредовых идей

+ 2) реакции личности на заболевание

3) низкого интеллекта

4) депрессии

26. Ипохондрические расстройства сопровождаются обычно:

+ 1) тревогой

2) апатией

3) морией


27. Отказ больного, несмотря на квалифицированное неоднократное разубеждение, признать отсутствие у него тяжелого соматического заболевания и вытекающие из этого настойчивые просьбы помочь ему, вылечить, спасти жизнь свидетельствуют о наличии у него:

+ 1) ипохондрического бреда

2) ипохондрического отношения к болезни

3) рентных установок

4) низкого интеллекта

28. На ипохондрический характер хронической боли указывают:

+ 1) большая степень озабоченности своим самочувствием, которая сама по себе становится причиной снижения профессиональной активности

+ 2) реакция на результаты клинических и лабораторных исследований: успокаиваются, но сохраняется фиксация на том, стоит ли доверять этим результатам

3) приступы булимии и гиперсексуальность

4) экзофтальм, оскуднение волосяного покрова на лобке

29. К возникновению делириозного синдрома у соматически больного

не будет предрасполагать:

1) интоксикация

2) наличие алкогольных психозов в анамнезе

3) возраст

+ 4) психотравмирующая ситуация

30. Соматическим заболеванием может быть обусловлено возникновение:

+ 1) депрессивного синдрома

2) маниакального синдрома

+ 3) Корсаковского синдрома

+ 4) онейроидного синдрома

31. Возникновение эйфории у тяжелого соматического больного

может быть обусловлено:

1) улучшением состояния

+ 2) ухудшением состояния

3) полом

4) возрастом

32. Дезориентировка в месте и времени с истинными слуховыми

и зрительными галлюцинациями характерна для:

1) галлюцинаторно-бредового синдрома

+ 2) делириозного синдрома

3) онейроидного синдрома

4) Корсаковского синдрома

33. Больная 56 лет обратилась с жалобами на похудание в течение месяца на 5 кг, запоры, боли в животе.

Какое заболевание можно предположить?

1) кишечная непроходимость

+ 2) депрессия

3) ипохондрическое расстройство

34. Что такое боль?

+ 1) неприятный чувственный опыт, ассоциируемый с реальным или потенциальным повреждением

2) патологические сенсации от разрушенного органа

3) сомато-вегетативные реакции

35. Какие аффективные реакции сопровождают боль?

+ 1) тревога, страх

+ 2) депрессивная реакция

+ 3) дисфории

4) апатия

5) паническое расстройство

36. Среди соматических осложнений алкогольного абстинентного синдрома наиболее характерны:

+ 1) пневмония

+ 2) панкреатит

3) тромбоэмболия легочной артерии

+ 4) алкогольный делирий

37. Степень астении по мере нарастания тяжести состояния соматического больного:

+ 1) нарастает

2) снижается

3) сначала нарастает, затем снижается

4) не зависит от тяжести состояния

38. Если на фоне терапии аналгетиками боли сохраняются,

необходимо:

+ 1) рекомендовать изменить образ жизни (позу во время работы, постель, стереотипы привычных поз или движений)

+ 2) назначить психотропные препараты

+ 3) назначить поведенческую психотерапию

39. Если не удалось установить причину боли в процессе

соматического и неврологического обследования,

на какие факторы необходимо обратить внимание?

+ 1) психические расстройства

+ 2) привыкание к наркотикам

+ 3) стрессовые ситуации в жизни больного

4) уровень интеллекта

40. Депрессия и тревога в сочетании с паническими атаками или без них отмечаются примерно у половины пациентов с:

+ 1) синдромом Иценко-Кушинга

2) гипонатриемией

3) гипернатриемией

4) гипотиреозом

41. Все следующие утверждения по поводу феохромоцитомы верны, кроме:

1) она вызывает панику аналогичную спонтанным паническим атакам

2) она секретирует катехоламины

3) при ней редко развивается агорафобия

4) она приводит к приступам злокачественной гипертензии

+ 5) во время приступов типична повышенная двигательная активность

42. Какие из перечисленных заболеваний могут вызвать симптомы, идентичные таковым при паническом расстройстве?

+ 1) феохромоцитома

+ 2) гипогликемия

+ 3) интоксикация кофеином

+ 4) абстиненция при злоупотреблении барбитуратами

5) аутоиммунный тиреоидит

43. Какие из перечисленных вариантов развития характерны

для психосоматических заболеваний?

+ 1) ситуационный

2) невротический

+ 3) церебральный

44. К направлениям в исследовании психосоматической медицины

относятся все, кроме

1) психодинамического

2) интегративного

+ 3) гуманистического

4) психофизиологического

45. Нозогении относят в группу:

1) соматогенных психических расстройств

+ 2) психогенных психических расстройств

46. Соматизированное расстройство часто сопровождается:

+ 1) трудностью социальной адаптации

2) стеничными требованиями коррекции внешности

Тема 2

Выберите правильные ответы на каждый из предложенных вопросов

01. К соматоформным психическим расстройствам относятся:

+ 1) соматизированное расстройство

2) органическое аффективное расстройство

+ 3) ипохондрическое расстройство

+ 4) генерализованное тревожное расстройство

02. При соматоформных расстройствах:

1) в основе имеются структурные поражения органов и тканей

+ 2) озабоченность физическими симптомами вынуждает больного искать повторных консультаций специалистов и дополнительного обследования

3) пациент охотно соглашается с врачебными заверениями в отсут- ствии адекватной физической причины соматических симптомов

03. К диссоциативным расстройствам относятся:

+ 1) астазия-абазия

+ 2) расстройство множественной личности

3) пролонгированная депрессивная реакция

04. Соматоформная вегетативная дисфункция верхних отделов ЖКТ проявляется:

+ 1) психогенной аэрофагией

+ 2) пилороспазмом

3) метеоризмом

4) синдромом Да Коста

05. К основным вариантам ипохондрического синдрома относятся:

+ 1) невротическая ипохондрия

2) состояние упорной соматоформной боли

+ 3) сенесто-ипохондрический синдром

4) нервная анорексия

06. При психических заболеваниях, осложненных соматической патологией, соматические расстройства являются:

+ 1) следствием патологических форм поведения

2) этиологическим фактором

07. К психическим расстройствам, осложняющимся соматической

патологией, относят:

+ 1) аддиктивные расстройства

+ 2) расстройства пищевого поведения

3) агорафобию

08. К характерным проявлениям соматоформных вегетативных дисфункций относят:

1) наличие суточной динамики симптоматики

+ 2) сочетание жалоб специфического и неспецифического (общевегетативного) характера

+ 3) наличие эмоциональных нарушений

4) похудание на 5 и более % от исходной массы тела

09. Убежденность в наличии у себя воображаемого

физического недостатка или уродства квалифицируют как:

1) дисморфофобию

+ 2) дисморфоманию

3) ипохондрию

10. Аутоагрессивные действия более характерны для больных:

1) с дисморфофобией

+ 2) с дисморфоманией

3) с арахнофобией

11. Синдром дисморфомании включает идеи:

+ 1) физического недостатка

+ 2) отношения

3) преследования

12. Постоянная озабоченность едой и непреодолимая тяга к еде

в большей степени характерны для:

1) больных с депрессией

2) больных с обссесивно-фобическим расстройством

+ 3) больных с нервной булимией

13. В основе нервной булимии и нервной анарексии могут лежать:

1) кататонические расстройства

+ 2) дисморфоманические расстройства

3) фокальные припадки в форме абдоминальных болей

14. Характерными осложнениями нервной анарексии являются:

+ 1) кахексия

2) маточные кровотечения

3) симптомы гиперфункции щитовидной железы

15. У больной 56 лет избыточный вес, который обусловлен систематическим усилением влечения к пище на фоне фрустрирующих ситуаций. Что следует рекомендовать?

+ 1) ограничение пищи богатой углеводами и жирами

+ 2) лечебную физкультуру

+ 3) симптомцентрированную психотерапию

+ 4) ноотропы

16. Отсутствие аппетита психогенной этиологии,

представляющее угрозу здоровью и даже жизни, называется:

1) психогенная булимия

2) болезнь Крона

+ 3) нервная анорексия

4) гипертиреоз

17. Нервная анорексия чаще возникает:

1) у пожилых людей

+ 2) у девушек и молодых женщин

3) у юношей и молодых мужчин

4) у лиц обоего пола после 30 лет

5) после тяжело протекавшей беременности

18. Нарушение пищевого поведения в форме нервной анорексии

чаще требует дифференциального диагноза с расстройствами при:

1) эпилепсии

+ 2) шизофрении

3) алкоголизме

4) маниакально-депрессивном психозе

19. Причинами невротического расстройства являются:

+ 1) биологическая предрасположенность индивида

+ 2) внутриличностный конфликт

+ 3) психотравмирующая ситуация

4) аддиктивные расстройства

20. Возникновение внутриличностного конфликта

в большей степени обусловлено

1) наследственной предрасположенностью

+ 2) стилем воспитания

3) психотравмирующими ситуациями

21. Симптомами невротического расстройства могут быть:

1) экспираторная одышка

2) подъем диастолического давления выше границ нормы

+ 3) чувство нарушения сердечного ритма

22. При обсессивно-фобических расстройствах

наиболее вероятны следующие соматические проявления:

+ 1) расстройства стула

+ 2) кардиалгии

+ 3) чувство нарушения сердечного ритма

4) рвота

23. При истерии наиболее вероятны следующие соматические проявления:

+ 1) рвота

+ 2) одышка

+ 3) расстройства стула

+ 4) кардиалгии

24. При неврастении наиболее вероятны следующие соматические проявления:

+ 1) кардиалгии

+ 2) колебания систолического давления

+ 3) дизурические явления

4) рвота

25. Женщина 26 лет, замужем 2 года. Отношения с мужем теплые, близкие. Последние три месяца с супругами живет свекровь – женщина энергичная, властная. Она полностью взяла на себя

ведение домашнего хозяйства, мотивируя это плохими навыками

и бездеятельностью невестки. В течение последних 2 недель

у пациентки появились приступы рвоты после еды.

На ФГДС без патологии.

Какой наиболее вероятный диагноз?

1) острый гастрит

2) хронический гастрит

+ 3) истерический невроз

4) обсессивно-фобический невроз

5) неврастения

26. Больная 35 лет предъявляет жалобы на боли в левой половине грудной клетки, чувство нехватки воздуха, страх смерти.

При обследовании патологии сердца не выявлено. Наиболее активно предъявляет жалобы во время посещения родственников

и врачебных обходов. В остальное время охотно общается

с соседками по палате, смотрит телесериалы, оживленно

и кокетливо разговаривает с мужчинами.

Наиболее вероятно предположить?

1) ИБС

2) неврастения

+ 3) истерический невроз

4) обсессивно-фобический невроз

27. Мужчина 38 лет предъявляет жалобы на боли в левой половине грудной клетки, одышку. При обследовании соматической патологии выявить не удалось. Пациент отмечает, что в последнее время много работал, в том числе и по выходным дням. Последний раз был в отпуске 2 года назад. Отмечает ухудшение самочувствия к вечеру, раздражительность, головные боли, долго не может заснуть из-за мыслей о прошедшем дне.

Наиболее вероятно предположить:

1) ИБС

+ 2) неврастения

3) истерический невроз

4) обсессивно-фобический невроз

28. Диагноз невротического расстройства ставится на основании:

+ 1) исключения других психических и соматических заболеваний, объясняющих жалобы больного

+ 2) оценки клинической картины нарушений

+ 3) выявления актуальной психотравмирующей ситуации и связанного с ней внутриличностного конфликта

4) данных нейропсихологического исследования

29. К симптомам неврастении не относятся:

1) быстрая утомляемость

2) раздражительность

+ 3) устойчиво тоскливое настроение

4) расстройства настроения

30. Навязчивые страхи могут встречаться при:

+ 1) конверсионных расстройствах

+ 2) обсессивно-фобических расстройствах

+ 3) шизофрении

4) Корсаковском синдроме

31. Что характерно для невротического расстройства?

+ 1) психогенная природа

+ 2) функциональные соматические расстройства

+ 3) обратимость нарушений

4) симптоматика психотического уровня

32. Ведущая роль в этиологии невротических расстройств принадлежит:

1) наследственным факторам

+ 2) психотравме

3) соматической ослабленности

4) социальным факторам

33. Внутренний конфликт при неврастении – это:

+ 1) конфликт между уровнем возможностей и потребностей

2) конфликт между желаниями и социальными требованиями

+ 3) конфликт по типу «хочу и не могу»

4) конфликт по типу «хочу и нельзя»

34. Патогенность невротического конфликта определяется:

+ 1) массивностью психотравмы

+ 2) длительностью действия психотравмы

+ 3) значимостью конфликта для личности

4) наличием аддиктивных расстройств

35. Психологическая защита – это:

+ 1) самопсихотерапия

+ 2) психологические приемы, с помощью которых уменьшается психологический дискомфорт

+ 3) сознательная стратегия преодоления ситуаций

36. Для личности больных с конверсионными расстройствами характерно:

1) погруженность во внутренний мир

+ 2) внушаемость

+ 3) эгоцентризм

+ 4) межличностная зависимость

5) тревожная мнительность

+ 6) завышенная самооценка

37. Для конверсионных расстройств наиболее характерны конфликты:

1) между потребностью в независимости и зависимым положением

+ 2) между сексуальными потребностями и требованиями среды

+ 3) между потребностью проявить себя и отсутствием положительного подкрепления

+ 4) между уровнем притязаний и уровнем возможностей

38. Психологический смысл конверсионных расстройств в:

+ 1) отказе от самостоятельного решения проблем

+ 2) устранении от реальной оценки собственной роли в конфликтной ситуации

3) чрезмерной требовательности к себе и недостатке личностных ресурсов

39. Для обсессивно-фобических расстройств характерны

невротические конфликты между:

1) потребностью в независимости и зависимым положением

+ 2) желаниями и долгом

3) потребностью в быстром достижении успеха

и адекватными усилиями

4) потребностью достижения успеха в различных областях жизни

и невозможностью совместить эти потребности

40. Для больных неврастенией характерно:

+ 1) превышение требований к себе над личными ресурсами

2) перекладывание ответственности за свои проблемы на окружающих

+ 3) завышенная самооценка

41. Психологический смысл симптомов при неврастении в:

1) манипулировании лицами ближайшего окружения

+ 2) уходе от восприятия несоответствия «Я-образа» и действительных черт личности

+ 3) стремлении избежать изматывающих нагрузок

42. Если психологическая защита не эффективна:

+ 1) возникает нервный срыв

+ 2) эмоциональное напряжение переключается на соматический уровень реагирования

3) включается копинговое поведение

43. Хроническая психическая травма вызывает:

+ 1) невротическое расстройство

2) шизофрению

3) эпилепсию

44. Факторы, способствующие развитию психогенного расстройства:

+ 1) наличие психотравмирующей ситуации

+ 2) значимость психотравмы для данной личности

+ 3) повторные черепно-мозговые травмы в анамнезе

45. При обсессивно-фобическом расстройстве наиболее вероятны следующие соматические проявления:

+ 1) расстройства стула

+ 2) кардиалгии

+ 3) чувство нарушения сердечного ритма

4) рвота

46. В большей степени неспособность больных невротическим расстройством разрешить конфликт вызвана прежде всего:

1) сложностью психотравмирующей ситуации

2) наличием акцентуации характера

3) недостаточно высоким интеллектом

+ 4) неосознаванием внутриличностого конфликта

47. Больные с невротическим спазмом пищевода:

+ 1) легче глотают твердую пищу

2) легче глотают жидкую пищу

3) с трудом глотают как твердую, так и жидкую пищу

48. Фобический синдром при невротических расстройствах проявляется:

+ 1) навязчивым переживанием страха и пониманием его необоснованности

2) навязчивым переживанием страха и дисфориями

3) наличием четкой фабулы страха и отсутствием компонента борьбы

49. Клиническая картина невротических нарушений

сердечно-сосудистой деятельности

представлена в виде следующих синдромов:

+ 1) кардиалгического

2) Вольфа–Паркинсона–Уайта

3) синдрома кардиоспазма

+ 4) нарушения сердечного ритма

+ 5) синдрома сосудистой дистонии

50. Конверсионные симптомы отличаются от симптомов,

обусловленных соматическим (органическим) заболеванием, тем, что

+ 1) утрата функции соответствует представлению пациента о том,

как работает его тело, а не данным анатомии и физиологии

+ 2) пациент вырабатывает особое отношение к симптому, обычно либо театральное, либо безразличное

3) симптом подтверждается структурным (тканевым, органным) дефектом

+ 4) можно доказать, что симптом выполняет некоторую функцию в жизни пациента

51. У женщины 32 лет периодически появляются

приступы звучной икоты, возникающие, как правило,

в публичных местах, а также при волнении.

Наиболее вероятен диагноз:

1) хронический гастродуоденит

2) рефлюкс-эзофагит

+ 3) невротическая икота

4) релаксация диафрагмы

5) невротическая аэрофагия

52. У женщины 23 лет повторяющиеся приступы удушья

в форме шумного, свистящего дыхания, сопровождающиеся чувством давления в горле и страхом смерти. Приступ продолжается 1-2 минуты, после его окончания отмечается отрыжка воздухом.

При ларинго- и бронхоскопии органической патологии не выявлено.

Можно предположить:

1) инородное тело или опухоль в бронхе

2) бронхиальную астму

+ 3) невротический ларингоспазм

4) хронический ларингит

53. Астенический синдром при невротических расстройствах включает следующие компоненты:

+ 1) собственно астению

+ 2) вегетативные проявления

3) депрессивные расстройства

4) эйфорию

+ 5) расстройства сна

54. Ведущими жалобами при астеническом синдроме являются:

1) колебания АД

+ 2) утомляемость

+ 3) головная боль

4) снижение настроения

55. Ведущими жалобами при фобическом синдроме являются:

1) колебания АД

2) утомляемость

3) головная боль

+ 4) страхи

56. Для невротической депрессии в отличие от эндогенной характерно:

+ 1) отражение в симптомах психотравмирующей ситуации

2) отсутствие борьбы с болезнью

3) преобладание идей самообвинения

4) отчетливые суточные колебания настроения

57. Тяжелые приступы икоты, кроме невротического расстройства, наблюдаются при:

1) ИБС

2) пневмотораксе

+ 3) ХПН

4) шейном остеохондрозе

5) недостаточности клапанов аорты

58. Для невротического синдрома нарушения дыхания характерно:

1) приступы экспираторной одышки, сопровождающиеся сухими жужжащими хрипами, слышными на расстоянии

2) одышка усиливается при незначительной физической нагрузке

и сопровождается цианозом

3) приступы одышки возникают в ночное время и сопровождаются влажными хрипами в нижнезадних отделах легких

+ 4) периодически возникает чувство нехватки воздуха, ощущение неполноценности воздуха; цианоз и хрипы отсутствуют

59. Для невротической депрессии характерно:

1) отражение в симптомах психотравмирующей ситуации, отчетливые суточные колебания настроения

2) пессимистическое отношение не ограничивается зоной

психо-травмирующей ситуации, наличие идей самообвинения

+ 3) выраженный компонент борьбы с болезнью, отражение

в симптомах психотравмирующей ситуации

60. Для соматизированной эндогенной депрессии характерно:

1) понимание связи своего состояния с психотравмирующей ситуацией

2) отражение в симптомах психотравмирующей ситуации, выраженный компонент борьбы с болезнью

+ 3) стойкость клинических проявлений болезни, хороший эффект при лечении антидепрессантами, сенесто-ипохондрические проявления при отсутствии органических нарушений, ранние пробуждения

61. Невротические расстройства ЖКТ могут быть представлены:

+ 1) отрыжкой

+ 2) рвотой

+ 3) аэрофагией

+ 4) кардиоспазмом

+ 5) спазмом пищевода

62. Больная 45 лет. В ожидании нелюбимой невестки была в сильном волнении и при ее появлении на пороге у нее, по ее словам, «потемнело в глазах». Ей показалось, что она теряет зрение, и она вскоре перестала видеть. Глазное дно, ЭЭГ, Р-г черепа без патологии.

Предположительный диагноз:

1) острая реакция на стресс

+ 2) конверсионное расстройство

3) маскированная депрессия

4) эпилепсия

63. При диагностике невротических расстройств и отграничении их от сходной патологии должны всегда предусматриваться три основных критерия:

+ 1) выраженность и своеобразие клинических проявлений

+ 2) структура и особенности личности больного

+ 3) тип патогенной конфликтной ситуации

4) степень внушаемости больного

5) длительность заболевания

64. При нейроциркуляторной дистонии гипертонического типа невротического происхождения со стороны глазного дна находят:

1) гипертоническую ангиопатию

2) отек соска зрительного нерва

+ 3) отсутствие изменений

4) расширение вен

65. Для синдрома гипервентиляции верно все, кроме:

1) может привести к респираторному ацидозу

+ 2) может привести к снижению уровня кальция в крови

3) часто связан с паническим расстройством

4) его симптомы могут быть воспроизведены введением лактата натрия

Тема 3

Выберите правильные ответы на каждый из предложенных вопросов

01. Какие расстройства сна наиболее характерны для депрессии?

1) поверхностный сон с частыми пробуждениями

2) затрудненное засыпание

+ 3) ранние пробуждения

4) отсутствие чувства сна

02. Соматовегетативные нарушения при депрессии могут быть представлены:

1) диареей

+ 2) абдоминальными болями

3) лихорадкой с высокой температурой

+ 4) похуданием

+ 5) расстройством менструального цикла

03. Что из нижеперечисленного наиболее характерно

для кардиалгической «маски» соматизированной депрессии?

1) вазомоторный ринит

2) приступы инспираторной одышки

+ 3) боли в сердце

+ 4) запоры

+ 5) ангедония

04. Факультативными признаками депрессивного синдрома являются:

+ 1) гипестезия

+ 2) гневливость

+ 3) сверхценные идеи ипохондрического содержания

05. Боль может быть соматизированным расстройством в клинике:

+ 1) депрессии

+ 2) тревоги

+ 3) шизофрении

+ 4) панического расстройства

06. Наиболее типичным расстройством сна при депрессии является:

1) сонливость днем

2) исчезновение фазы быстрого сна

+ 3) ранние пробуждения

4) затруднения засыпания из-за наплывов мыслей и образов

07. При маскированной депрессии возможна

следующая локализация болей:

+ 1) голова

+ 2) зубы

+ 3) живот

+ 4) за грудиной

08. В рамках депрессивного синдрома наиболее опасен следующий симптом:

1) расстройство сна

+ 2) суицидные мысли

3) отсутствие аппетита

4) запор

09. Вариантами маскированной депрессии являются следующие

+ 1) агрипнический вариант

+ 2) алгически-сенестопатический вариант

3) галлюцинаторно-бредовой вариант

+ 4) диэнцефальный вариант

+ 5) наркоманический вариант

10. Признаком, позволяющим заподозрить аффективное расстройство, лежащее в основе потребления психоактивных веществ, является:

+ 1) нерегулярный сезонный характер потребления веществ

2) гедонистическая мотивация

3) групповая психическая зависимость

4) эйфория в момент приема

11. У мужчины 35 лет в течение месяца держится сниженное настроение с элементами тоски, ухудшилась концентрация внимания и исчез аппетит. Ранее дважды возникали подобные состояния, державшиеся в течение недели.

Подберите наиболее вероятный диагноз или синдром:

1) невротическая депрессия

+ 2) эндогенная депрессия

3) невротическое расстройство

4) зависимость от наркотиков или алкоголя

12. Ведущими жалобами при депрессивном синдроме являются:

1) колебания АД

+ 2) снижение настроения

3) приступы сердцебиения

4) страхи

13. Для соматизированной эндогенной депрессии характерно:

1) понимание связи своего состояния с психотравмирующей ситуацией

2) отражение в симптомах психотравмирующей ситуации, выраженный компонент борьбы с болезнью

+ 3) стойкость клинических проявлений болезни, хороший эффект

при лечении антидепрессантами, сенесто-ипохондрические проявления при отсутствии органических нарушений,

ранние пробуждения

14. Признаком, позволяющим заподозрить наличие сопутствующего психического расстройства, лежащего в основе потребления психоактивных веществ, является:

+ 1) периодический, сезонный характер потребления веществ

2) психоорганический синдром

3) конфликтная ситуация в семье

+ 4) суициды в анамнезе у одного из родителей

15. Больная 39 лет, обратилась к врачу с жалобами на боли

в области сердца. С трудом может подобрать слова для описания боли: «Что-то расширяет, давит, жжет». Жалуется на плохой сон, тяжесть при пробуждении, усталость. Во второй половине дня чувствует себя несколько легче. Все окружающее представляется

в мрачном свете, пессимистически оценивает прошлое и настоящее.

Предположительный диагноз:

1) неврозоподобные расстройства при шизофрении

2) конверсионное расстройство

+ 3) маскированная депрессия

4) эпилепсия

16. Клиническими вариантами маскированной депрессии являются:

+ 1) алгически-сенестопатический

+ 2) диэнцефальный

+ 3) обсессивно-фобический

4) онейроидный

+ 5) агрипнический

17. Алгически-сенестопатический вариант маскированной депрессии включает в себя:

+ 1) функциональные вегето-висцеральные расстройства

+ 2) астенические расстройства

+ 3) алгии и сенестопатии

4) бредовые расстройства

+ 5) субдепрессивные аффективные нарушения

18. Оптимизация терапии больных психосоматическими заболеваниями значит:

+ 1) назначение психотропных препаратов

+ 2) минимизация побочных эффектов

+ 3) достижение безусловно положительного эффекта

+ 4) снижение риска осложнений

19. Соматические эффекты бензодиазепинов обусловлены:

+ 1) снижением симпатикотонии

2) повышением симпатикотонии

20. Из перечисленного ниже бензодиазепинам свойственно:

+ 1) уменьшение эмоционального напряжения

+ 2) вегетостабилизирующее действие

3) антибредовое действие

4) антидепрессивное действие

21. Трициклические антидепрессанты из нижеперечисленных:

+ 1) коаксил

2) леривон

3) прозак

22. Седативный эффект характерен для антидепрессанта:

+ 1) леривон

2) аурорикс

3) золофт

23. Из антидепрессантов артериальное давление снижают:

+ 1) леривон

2) аурорикс

3) золофт

24. Побочными эффектами трициклических антидепрессантов являются:

+ 1) задержка мочи

2) скованность

3) гиперсоливация

+ 4) сухость во рту

+ 5) повышение артериального давления

25. К соматическим эффектам нейролептиков относятся:

+ 1) снижение артериального давления

+ 2) снижение температуры

+ 3) подавление икоты

4) повышение вязкости крови

5) усиление перистальтики кишечника

26. У больных с психосоматическими расстройствами ноотропы применяют для:

+ 1) активизации иммунитета

+ 2) улучшения метаболизма и микроциркуляции

+ 3) повышения артериального давления

+ 4) уменьшения головных болей

27. Синдром отмены бензодиазепиновых препаратов может включать следующие симптомы:

+ 1) тревогу

+ 2) бессонницу

+ 3) анорексию

+ 4) парастезии

28. Нарушение сердечной проводимости у больных, страдающих депрессией, может быть связано с назначением:

+ 1) мелипрамина

+ 2) амитриптилина

+ 3) анафранила

4) флюоксетина

29. У пациентки 36 лет выражен синдром предменструального напряжения, часто возникают ноющие интенсивные боли внизу живота.

Какими методами терапии можно дополнить назначения гинеколога?

+ 1) назначить вегетостабилизирующие средства

+ 2) назначить антидепрессанты

+ 3) назначить психотерапию

4) назначить ноопропы

30. Какие из перечисленных препаратов могут служить причиной психических нарушений у соматических больных?

+ 1) нитроглицерин

+ 2) парацетамол

3) ампициллин

+ 4) преднизолон

31. К нормотимикам относится:

1) сиднокарб

2) пирацетам

+ 3) карбонат лития

4) пиразидол

32. Больной, поступивший в приемное отделение, забыл, какой психотропный препарат назначил ему врач. ЧСС 6 ударов в мин.,

на ЭКГ признаки атриовентрикулярной блокады, пациент жалуется на трудность мочеиспускания. Вероятнее всего больной принимал:

1) седуксен

+ 2) амитриптилин

3) галоперидол

4) аспирин

33. К антидепрессантам относится следующий препарат:

1) трифтазин

2) триоксазин

3) френолон

+ 4) лудиомил

34. Из указанных препаратов к транквилизаторам относится:

1) прозак

2) тиоридазин

+ 3) диазепам

4) эглонил

5) миансерин

35. Транквилизатором с выраженным снотворным действием является:

1) грандаксин

+ 2) нитразепам

3) триоксазин

4) рудотель

5) неулептил

36. Какой из ниже перечисленных транквилизаторов обладает

наиболее выраженным действием на расстройства засыпания?

+ 1) нитразепам

2) амизил

3) фенибут

4) оксазепам

37. Какие из перечисленных транквилизаторов относятся к «дневным»?

1) сибазон

2) хлордиазепоксид

+ 3) мезапам

4) нитразепам

+ 5) грандаксин

38. Холинолитический синдром включает в себя следующие нарушения, кроме:

1) делирия с дезориентировкой

2) ажитации

+ 3) потливости (гипергидроза)

4) мидриаза

5) повышенной температуры тела

39. Побочные эффекты трициклических антидепрессантов включают

в себя следующие, кроме:

1) нарушения четкости зрения

+ 2) диареи

3) сухости во рту

4) задержки мочеиспускания

5) тахикардии

40. Адъювантные (вспомогательные) средства для лечения болевых синдромов – это:

1) антибиотики

2) кардиотоники

+ 3) антидепресанты

+ 4) глюкокортикоиды

41. Триада качеств психотерапевта по К. Роджерсу включает:

+ 1) эмпатию, безусловно позитивное отношение к пациенту, конгруэнтность

2) способность к контакту, интеллект, альтруизм

3) уверенность в себе, самодостаточность, критичное отношение к пациенту

4) искренность, твердость, уважение к пациенту

42. Противопоказанием для психотерапии является:

1) низкий уровень интеллекта

+ 2) наличие острой психотической симптоматики

3) эпилепсия

43. Эмоциональные реакции психотерапевта на пациента:

1) должны сдерживаться

2) должны подавляться

+ 3) должны быть выражены адекватно задачам и методу психотерапевтической техники

4) являются показанием для приема транквилизаторов

44. Применение неспецифической психотерапии необходимо при работе:

1) только с пациентами, которым показана психотерапия

2) только с больными невротическими расстройствами

3) только с больными психосоматическими заболеваниями

+ 4) с любыми больными

45. Эффект плацебо:

1) следует избегать, так как он не позволяет оценить истинную эффективность применения подобранного лечения

2) следует избегать из-за возможности эффекта «отрицательного плацебо»

+ 3) может и должен быть использован при фармакотерапии

4) следует избегать по этическим соображениям

46. Психотерапия показана больным с:

+ 1) психосоматическими заболеваниями

2) острыми психотическими расстройствами

47. Задачи психотерапии при неврастении:

+ 1) создание адекватного уровня требований к себе

и отказ от завышенных жизненных требований и целей

+ 2) решение внутриличностного конфликта

48. Задачи психотерапии при обсессивно-фобическом расстройстве:

+ 1) создание собственной ценностной системы пациента

+ 2) выработка зрелости и способности к независимому поведению

+ 3) тренировка умения принимать решения в отношении своих проблем

4) пересмотр установок на повышенные нагрузки

49. При тяжело протекающем посттравматическом стрессовом расстройстве показана:

+ 1) групповая психотерапия

+ 2) психофармакотерапия

3) электрошоковая терапия

+ 4) индивидуальная психотерапия

50. Роль врача-терапевта в психотерапии больных психосоматическими заболеваниями заключается в проведении:

+ 1) неспецифической психотерапии

+ 2) коррекции внутренней картины болезни

3) обучения навыкам аутотренинга

4) музыкотерапии

51. Механизмы психологической защиты и копинг-стратегии служат для поддержания стабильности:

1) гомеостаза

+ 2) самооценки

3) семейной ситуации

4) личностного развития

52. Как соотносятся понятия «механизмы совладания» и «механизмы психологической защиты»?

1) диаметрально противоположные и исключающие друг друга

+ 2) понятия близки по своему содержанию, их отличие в параметре активности /конструктивность/ – пассивности /неконструктивность/

3) понятия являются синонимами, совпадающими по значению друг с другом

53. Защитный механизм, посредством которого неприемлемый импульс, чувство, желание или идея удаляются из сознания и становятся бессознательными, называется:

1) рационализация

2) отрицание

+ 3) вытеснение

4) проекция

5) изоляция

54. Процесс, посредством которого психологический комплекс идей, желаний, чувств и т.д. заменяется физическими симптомами, называется:

1) смещением

+ 2) конверсией

3) вытеснением

4) овеществлением

55. В триаду качеств психотерапевта по К.Роджерсу входит:

1) способность к вербализации своих чувств

+ 2) способность к эмпатии

3) способность выслушивать собеседника, не перебивая его

56. Безусловно-позитивное отношение к пациенту означает:

1) принятие любого поведения пациента

+ 2) принятие любых чувств пациента

3) принятие любых высказываний пациента

57. Человек получил плацебо в связи с умеренной болью

и через 3 минуты сообщил, что боль прошла.

На основании этого можно утверждать, что он:

1) страдает конверсионным расстройством

2) страдает диссоциативным расстройством

3) симулирует

+ 4) реагирует на плацебо


Когнитивные нарушения при депрессии uMEDp

В статье рассматриваются причины и клинические симптомы когнитивной дисфункции при депрессии. Отмечается, что когнитивные нарушения оказывают неблагоприятное влияние на качество жизни пациентов и их повседневную активность. Подробно обсуждаются методы диагностики и лечения когнитивных нарушений при депрессии. Когнитивные расстройства могут сохраняться после достижения ремиссии и регресса эмоциональных нарушений, поэтому у пациентов с депрессией необходимо тщательно исследовать когнитивную сферу и учитывать ее состояние при выборе терапевтической тактики.

Таблица 1. Диагностические критерии депрессии по Международной классификации болезней 10-го пересмотра

Рисунок. Механизмы формирования когнитивной дисфункции при депрессии

Таблица 2. «Холодные» и «горячие» симптомы депрессии

Таблица 3. Методы исследования когнитивных функций при депрессии

Введение

Депрессия представляет собой одно из наиболее распространенных психических расстройств, которое встречается в практике не только психиатра, но и невролога, терапевта и врачей других специальностей. По данным эпидемиологических исследований, риск развития депрессии в течение жизни составляет до 10% у мужчин и до 20% у женщин [1, 2].

Среди неврологических и терапевтических пациентов распространенность депрессии существенно выше, чем в популяции в целом. Так, согласно Российской эпидемиологической программе КОМПАС (2004), частота депрессивных расстройств в общемедицинской практике варьирует от 24 до 64% [3–5]. При этом приблизительно в половине случаев депрессия достигает значительной выраженности.

В неврологической практике депрессия обычно сопутствует хроническим болевым синдромам (головной боли, боли в спине), сосудистым заболеваниям головного мозга, нейродегенеративным заболеваниям с преимущественным поражением подкорковых базальных ганглиев, рассеянным склерозом, эпилепсией и др. Следует отметить: достигнуть значительного успеха в лечении основного неврологического заболевания практически невозможно без коррекции коморбидных эмоциональных нарушений.

Депрессия оказывает крайне негативное влияние на все стороны жизни пациентов и нередко их ближайших родственников. В наибольшей степени страдает качество жизни, так как любой человек воспринимает повседневную действительность исключительно через призму собственных эмоций. Наличие эмоциональных нарушений неизбежно приводит к утрате или снижению трудоспособности.

Из-за высокой распространенности и негативного влияния на трудоспособность депрессия относится к одним из наиболее дорогостоящих для общества заболеваний. Так, по данным фармакоэкономических исследований, в США ежегодный ущерб от депрессии оценивается приблизительно в 83 млрд долларов [6], а в странах Евросоюза – в 75 млрд евро [7]. Наибольшие экономические потери обусловлены отсутствием пациента на рабочем месте (абсентеизмом) или снижением из-за наличия депрессии производительности труда несмотря на формальное присутствие работника (презентеизмом) [6, 7]. В результате депрессии теряется в среднем 27 рабочих дней на одного работника в год. Из них 18 дней (две трети) обусловлены презентеизмом и только девять дней (треть) – абсентеизмом [6]. Предполагается, что снижение производительности труда на рабочем месте обусловлено главным образом когнитивными проблемами. Об этом говорят сами пациенты, которые указывают на снижение умственных способностей как на главную причину понижения производительности труда. Аналогичные результаты были получены в европейском исследовании на материале 21 000 пациентов из шести стран. По мнению респондентов, снижение внимания и умственной работоспособности обусловливает до 25% общего негативного воздействия депрессии на психосоциальные функции [9].

Распространенность когнитивных нарушений при депрессии

Депрессия – это психическое расстройство, характеризующееся триадой симптомов (триада Крепелина): подавленным настроением или тоской, идеаторной и двигательной заторможенностью [10]. Как видно из данного определения, когнитивный компонент вносит существенный вклад в общую картину депрессии, что находит отражение в описании клинических симптомов и диагностических критериев депрессии (табл. 1).

В последние годы когнитивному аспекту депрессии уделяется особое внимание. Показано, что коррекция когнитивных расстройств имеет первостепенное значение для нормализации повседневного функционирования пациентов при достижении ремиссии, в частности для восстановления нарушенной трудоспособности [8].

По данным опроса пациентов с установленным диагнозом депрессии, трудности концентрации и снижение умственной работоспособности ощущаются ими почти все время. И даже несмотря на нормализацию эмоционального состояния во время ремиссии, пациенты нередко продолжают испытывать когнитивные затруднения, что мешает в работе и повседневной жизни [8]. Эти данные подтверждают автономность когнитивных расстройств, что необходимо учитывать при выборе тактики лечения депрессии. Таким образом, достижение удовлетворительного уровня повседневного функционирования невозможно без восстановления нормального уровня умственной работоспособности пациента, то есть без дополнительного воздействия на когнитивную составляющую.

По данным первой российской лаборатории нарушений памяти на базе Клиники нервных болезней им. А.Я. Кожевникова, тревога и депрессия являются третьей после цереброваскулярной патологии и нейродегенеративного процесса причиной умеренного когнитивного расстройства в российской популяции, отвечая за 5% случаев этого синдрома [11].

Причины когнитивной дисфункции при депрессии

Развитие когнитивной дисфункции при депрессии имеет как психологические, так и биологические (нейрохимические, морфологические, патофизиологические) предпосылки.

Когнитивные трудности у пациентов с депрессией могут быть связаны с негативным влиянием эмоционального состояния на способность к корректному распределению внимания (нарушение избирательности внимания). Так, пациент с депрессией может быть всецело поглощен своим эмоциональным переживанием, которое довлеет над ним, занимая в его мыслях центральное положение, в то время как восприятие, обработка, анализ и запоминание иной информации, не относящейся к содержанию эмоциональных переживаний пациента, закономерно нарушаются. Так и здоровые люди существенно хуже воспринимают и запоминают маловажную для них информацию по сравнению с восприятием и запоминанием значимой и эмоционально окрашенной информации.

Негативное влияние на когнитивные процессы оказывает снижение мотивации, которое закономерно развивается у пациентов с депрессией. Снижение мотивации неизбежно влечет за собой снижение активности познавательной деятельности, что в конечном итоге отрицательно сказывается на общей результативности решения когнитивных задач [12].

Депрессия сопровождается снижением синтеза и активности церебральных нейротрансмиттеров, что считается на сегодняшний день ключевым нейрохимическим механизмом формирования эмоциональных нарушений (моноаминовая гипотеза депрессии) (рисунок). Описывается снижение синтеза и активности в головном мозге таких медиаторов, как серотонин, норадреналин, дофамин. Указанные изменения, безусловно, могут приводить не только к эмоциональной, но и к когнитивной дисфункции. В частности, дофаминергические системы головного мозга (мезокортикальный дофаминергический путь) играют важную роль в распределении и переключении внимания и осуществлении когнитивного контроля за выполнением намеченной программы (так называемые управляющие функции головного мозга). Активация норадренергической системы необходима для более эффективного запоминания информации, поступающей от органов чувств. Серотонинергическая система головного мозга участвует в формировании мотивации для познавательной деятельности. Таким образом, снижение синтеза и активности дофамина, норадреналина и серотонина, наблюдаемое при депрессии, можно рассматривать как нейрохимический субстрат для формирования когнитивного синдрома [13].

Кроме того, депрессия способствует активации гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, что приводит к повышенной активности стероидных гормонов. Последнее негативно влияет на процессы нейрогенеза и нейропластичности головного мозга, способствует активизации связанных с возрастом церебральных атрофических изменений [7, 14]. Действительно, в ряде работ с применением морфометрических методов было показано, что депрессия часто ассоциируется с более выраженными атрофическими изменениями в медиальной височной области и гиппокампе [15]. Указанные изменения могут лежать в основе снижения способности к запоминанию новой информации, что наблюдается у пациентов с депрессией [12–15].

Современные исследования с применением методов функциональной нейровизуализации (позитронно-эмиссионная и функциональная магнитно-резонансная томография) свидетельствуют, что когнитивные симптомы депрессии сопровождаются метаболическими изменениями в структурах, интегрированных в замкнутые лобно-подкорковые функциональные системы (фронто-стриарные круги). Изменения фиксируются в орбитальных и дорзолатеральных отделах лобной коры, полосатых телах, амигдалярных ядрах и др. Приведенные данные сближают патофизиологию когнитивных расстройств при депрессии и так называемых подкорковых деменциях (болезни Паркинсона, сосудистом поражении мозга, связанном с лейкоареозом, и др.). Следует отметить: феноменологически отмечается существенное сходство между когнитивной дисфункцией при депрессии и заболеваниях с преимущественным поражением подкорковых базальных ганглиев или белого вещества головного мозга [16–19].

Особого внимания заслуживает тот факт, что некоторые изменения метаболизма критических церебральных структур (полосатых тел, амигдалярного ядра) отмечались и у клинически здоровых лиц, генетически предрасположенных к развитию рекуррентной депрессии. Это еще раз подчеркивает независимость друг от друга эмоциональных и когнитивных осей депрессии, что должно учитываться при планировании терапии в каждом конкретном случае [20].

Характерное осложнение депрессии – нарушение сна. Вторичная, то есть связанная с эмоциональным расстройством, инсомния также может вносить свой вклад в формирование когнитивной дисфункции при депрессии, поскольку во сне завершается процесс обработки и консолидации в памяти информации, полученной в течение дня. Недостаточность сна приводит к снижению активации коры головного мозга со стороны стволово-подкорковых структур. Клинически это будет проявляться снижением концентрации внимания, активности и темпа познавательной деятельности, что, как уже говорилось выше, весьма характерно для депрессии [21].

Клинические проявления когнитивной дисфункции при депрессии

В настоящее время принято выделять «холодные» и «горячие» когнитивные симптомы депрессии (табл. 2) [22]. К «холодным» симптомам относятся когнитивные расстройства при работе с эмоционально индифферентной информацией. При этом отмечается снижение активности и скорости познавательной деятельности: все когнитивные процессы (восприятие, обработка, анализ, преобразование, передача информации) осуществляются в замедленном темпе [23–27]. Пациенты становятся медлительными, любая мнестическая, интеллектуальная и двигательная активность требует у них больше времени, чем в норме. У них быстрее развивается усталость, что часто находит свое отражение в жалобах на повышенную утомляемость при умственной работе.

Другая характерная жалоба – трудность сосредоточения или трудность поддержания должного уровня внимания в течение необходимого времени. Объективно при нейропсихологическом исследовании отмечается нарушение нейродинамики когнитивных процессов. Согласно А.Р. Лурии, под термином «нейродинамика» понимают степень активации коры головного мозга со стороны стволово-подкорковых структур [28, 29]. Снижение нейродинамики проявляется увеличением времени реакции на внешние стимулы, снижением концентрации внимания и повышенной отвлекаемостью от проводимой интеллектуальной работы. Для диагностики нейродинамических расстройств используются методики, в которых учитывается время выполнения интеллектуальных заданий. Широко применяются исследование литеральных ассоциаций (назвать за минуту как можно больше слов на букву С), проба Шульте, тест связи цифр и букв, часть А [30].

Еще одним типичным «холодным» когнитивным симптомом депрессии является недостаточность управляющих функций лобных долей головного мозга [23–27, 31]. К управляющим функциям относится способность планировать и контролировать познавательную деятельность и собственное поведение (синонимы: регуляторные функции, исполнительные функции, регуляция произвольной деятельности). При депрессии чаще страдает способность к планированию. Нарушается также способность к переключению внимания с текущего этапа когнитивного процесса на следующий этап (снижение подвижности когнитивных процессов, инертность). Из-за этого может снижаться темп когнитивных процессов, однако преимущественно только в тех ситуациях, когда требуется изменить привычную парадигму деятельности. Могут отмечаться персеверации. Считается, что в основе снижения подвижности когнитивных процессов лежит дисфункция дорзолатеральной лобной коры. Одной из наилучших нейропсихологических методик для выявления когнитивной инертности считается тест связи цифр и букв. Сопоставляется время выполнения первой и второй части данного теста (части А и части Б). Пропорциональное увеличение времени выполнения обеих частей теста характерно для снижения нейродинамики когнитивных процессов (дисфункция стволово-подкорковых структур), а диспропорциональное увеличение времени выполнения второй части теста (часть Б) свидетельствует об инертности когнитивных процессов (дисфункция дорзолатеральной лобной коры) [30].

К «холодным» проявлениям когнитивной дисфункции при депрессии относится также нарушение памяти. Пациенты жалуются на повышенную забывчивость, которая может мешать в работе, повседневных бытовых делах, обучении. По данным нейропсихологических методов исследования, в основе нарушений памяти при депрессии лежит недостаточность воспроизведения при относительной сохранности запоминания и хранения информации. Об этом свидетельствует относительная мягкость мнестических расстройств, которые почти никогда не распространяются на текущие или отдаленные события жизни, эффективность подсказок при воспроизведении, сохранная способность к опознанию ранее полученной информации в пробах с предоставлением пациенту множественного выбора [23–27].

Когнитивные расстройства при депрессии могут иметь как объективный, так и преимущественно субъективный характер. Под объективными когнитивными нарушениями понимаются расстройства, которые подтверждаются выходящими за нормы результатами нейропсихологических тестов. О преимущественно субъективных когнитивных расстройствах говорят в тех случаях, когда пациенты предъявляют жалобы когнитивного характера (повышенная забывчивость, трудность сосредоточиться, повышенная утомляемость при умственной работе), но результаты нейропсихологических тестов остаются в пределах нормы для данного возраста и уровня образования. Следует подчеркнуть: преимущественно субъективные когнитивные расстройства имеют не меньшее значение, чем объективные, так как снижают качество жизни пациентов и по меньшей мере в ряде случаев отражаются на эффективности их функционирования на работе и в социально-бытовой сфере. Причиной преимущественно субъективного характера когнитивных нарушений может быть высокий преморбидный интеллектуальный уровень пациента. В этом случае он может осознавать свое когнитивное снижение по сравнению с тем, что было раньше, оставаясь формально в пределах среднестатистической возрастной и образовательной нормы. В других случаях субъективные когнитивные расстройства объясняются повышенной тревогой, которая часто сопровождает депрессию: пациент может испытывать существенное беспокойство по поводу небольшой забывчивости, присущей подавляющему большинству людей (например, «пришел в комнату не помню зачем», «не помню, что куда положил», «забываю фамилии и имена неблизких знакомых») [30, 32, 33].

К «горячим» когнитивным симптомам депрессии относится преимущественное перераспределение внимания пациента на негативную или отрицательно эмоционально окрашенную информацию [22]. Так, если пациенту предложить определить эмоциональное выражение лица на рисунке, он быстрее опознает грустное выражение лица по сравнению с веселым или нейтральным выражением. Кроме того, грустное лицо привлечет внимание пациента на более длительный срок. Аналогичным образом отрицательно окрашенная информация запоминается пациентами с депрессией гораздо лучше, чем положительно окрашенная или нейтральная [34–36]. По некоторым наблюдениям, элементы «горячих» когнитивных расстройств отмечаются у клинически здоровых (то есть без депрессии) лиц, генетически предрасположенных к рекуррентному аффективному расстройству [19]. Эти данные позволяют предположить, что изменения в когнитивной сфере могут быть не только осложнением депрессии или параллельным симптомом, но и причиной возникновения депрессии (пациент замечает и запоминает только негативную информацию, поэтому склонен к формированию депрессивных реакций).

Диагностика и дифференциальная диагностика когнитивных нарушений при депрессии

С учетом значения когнитивных нарушений для повседневного функционирования и качества жизни пациентов наличие депрессии является показанием для объективного исследования когнитивных функций. Вместе с тем речь идет о депрессии не только на момент врачебной консультации, но и в анамнезе, так как изменения в когнитивной сфере могут сохраняться у таких пациентов, несмотря на достижение ремиссии в эмоциональной сфере.

Единственным методом объективной оценки когнитивных функций является нейропсихологическое тестирование. Исходя из клинических особенностей когнитивного синдрома депрессии предпочтительны такие нейропсихологические методики, как тест литеральных ассоциаций, тест «Символы и цифры», тест связи цифр и букв, пробы на запоминание и воспроизведение вербального и зрительного материала (табл. 3) [30].

Когнитивные нарушения у пациента с депрессией могут быть связаны с сопутствующим заболеванием, что особенно вероятно у пациентов пожилого и старческого возраста. Как известно, самая распространенная причина когнитивных расстройств в пожилом возрасте – болезнь Альцгеймера на начальных стадиях в подавляющем большинстве случаев сопровождается тревогой и депрессией. Однако клинические особенности когнитивных расстройств в этом случае будут принципиально иными. Уже на начальных стадиях болезни Альцгеймера на первый план выступают нарушения памяти, обусловленные недостаточностью запоминания. В то же время мнестические расстройства выражены в значительно большей степени, чем при первичной депрессии, характеризуются неэффективностью подсказок при воспроизведении, нарушением опознания информации в пробах с множественным выбором (так называемый гиппокампальный тип нарушений памяти). Память на текущие и недавние события в этих случаях страдает в большей степени, чем память на отдаленные события [37–39].

Гораздо труднее провести дифференциальную диагностику когнитивных расстройств в структуре депрессии и в структуре заболеваний с клиникой «подкорковых» когнитивных расстройств (заболевания с поражением подкорковых базальных ганглиев, дисциркуляторная энцефалопатия, рассеянный склероз). Как уже говорилось выше, феноменологических различий между когнитивным синдромом депрессии и «подкорковыми» когнитивными расстройствами не существует, так как в основе и того и другого лежит общий субстрат – дисфункция фронто-стриарных кругов. При этом заболевания с клиникой «подкорковых» когнитивных нарушений почти облигатно сопровождаются депрессией или апатией [40, 41]. Однако с практической точки зрения дифференциальный диагноз между когнитивными расстройствами в рамках депрессии и заболеваниями с поражением подкорковых структур не имеет принципиального значения: во всех случаях требуется лечение как депрессии, так и когнитивной дисфункции. В то же время устранение депрессии не ведет автоматически к полному регрессу когнитивных расстройств даже у пациентов с первичной депрессией.

Лечение когнитивных нарушений при депрессии

Учитывая результаты последних исследований, следует признать устаревшей традиционную рекомендацию при коморбидных когнитивных и эмоциональных расстройствах «сначала лечить депрессию». Более оправдана тактика одновременной терапии как когнитивных, так и эмоциональных нарушений. Если депрессия не является единственной или основной причиной когнитивных расстройств (например, у пациентов с начинающейся болезнью Альцгеймера или хронической цереброваскулярной патологией), параллельно следует назначать антидепрессанты и ацетилхолинергические и/или глутаматергические препараты. Если же когнитивная дисфункция связана преимущественно с депрессией, то необходимости в одновременном назначении антидепрессанта и препаратов, улучшающих когнитивные функции, нет. Однако при выборе антидепрессанта следует учитывать его влияние на когнитивную сферу.

Трициклические антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин, нортриптилин), как известно, обладают выраженным холинолитическим эффектом и поэтому могут вызывать когнитивную дисфункцию или усиливать уже имеющиеся когнитивные нарушения. В этой связи препараты из данной фармакологической группы нежелательно назначать пациентам с депрессией и выраженной когнитивной дисфункцией и пациентам пожилого возраста независимо от наличия и выраженности когнитивных симптомов.

Несколько слабее данный эффект выражен у тетрациклических антидепрессантов (например, у миансерина). Однако у пациентов с депрессией и когнитивными нарушениями более предпочтительным является назначение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина или ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина. Данные препараты не только не усиливают когнитивных расстройств, но, напротив, способствуют уменьшению их выраженности. При этом быстрее и в большей мере откликаются на антидепрессивную терапию так называемые «горячие» когнитивные симптомы депрессии (преимущественная фокусировка внимания на отрицательно эмоционально окрашенной информации). По некоторым наблюдениям, положительная динамика в сфере «горячих» когнитивных симптомов предшествует регрессу собственно эмоциональных расстройств [42]. Этот факт также косвенно свидетельствует о роли когнитивной дисфункции в формировании депрессии в целом.

Наиболее перспективны у пациентов с депрессией и когнитивными расстройствами антидепрессанты с мультимодальным механизмом, которые воздействуют одновременно на несколько фармакологических мишеней. Именно поэтому большие надежды для практического применения в настоящее время связаны с препаратом из новой группы антидепрессантов мультимодального действия вортиоксетином/vortioxetine (Бринтелликс/Brintellix) (получил одобрение в Европе и США, но в России пока не зарегистрирован).

Бринтелликс не только угнетает обратный захват серотонина в структурах головного мозга, но и оказывает непосредственное влияние на постсинаптические рецепторы к серотонину. Это действие разнонаправлено в отношении различных типов рецепторов. Бринтелликс является антагонистом 5-НТ3-, 5-НТ7- и 5-НТ1D-рецепторов, агонистом 5-НТ-1А-рецепторов и частичным антагонистом 5-НТ-1В-рецепторов. С воздействием на постсинаптические рецепторы к серотонину связана способность Бринтелликса модулировать активность других нейротрансмиттерных систем. Показано, что на фоне его применения увеличивается внеклеточное содержание таких нейромедиаторов, как ацетилхолин, норадреналин, дофамин и гистамин [43–46]. Вероятно, этот эффект лежит в основе благоприятного влияния Бринтелликса на когнитивные функции. Кроме того, в эксперименте показана активация на фоне использования Бринтелликса синтеза нейрональной РНК и белков, которые лежат в основе процессов нейропластичности [47]. Применение Бринтелликса способствует также модуляции активности ГАМКергической и глутаматергической активности головного мозга, чем обусловлен анксиолитический эффект препарата [48].

Положительный эффект Бринтелликса в отношении когнитивных функций показан как в экспериментальных [49–52], так и в клинических работах [53–54]. Так, в большом двойном слепом рандомизированном исследовании (n = 301) на фоне назначения Бринтелликса в дозе 5 мг/сут пожилым пациентам с депрессией было зафиксировано достоверное улучшение концентрации внимания и памяти по сравнению с плацебо [53].

В другом крупном исследовании (n = 591), также проведенном согласно всем принципам доказательной медицины, на фоне использования Бринтелликса было продемонстрировано улучшение памяти, концентрации внимания и управляющих лобных функций. В данном исследовании изучались две схемы применения препарата: 10 и 20 мг/сут. Обе дозировки имели преимущество по сравнению с плацебо в отношении когнитивных показателей. При этом положительная динамика в мнестической сфере была более выраженной при использовании меньшей дозы препарата (10 мг/сут) [54].

Еще одна работа была посвящена сопоставлению эффективности Бринтелликса и дулоксетина у пациентов с депрессией и когнитивными жалобами (n = 392). Терапия и тем и другим препаратом имела преимущество перед плацебо в отношении субъективного осознания когнитивных расстройств: выраженность жалоб когнитивного характера на фоне антидепрессивной терапии достоверно регрессировала. Однако объективные показатели когнитивных функций претерпели положительную динамику лишь на фоне использования Бринтелликса (в дозе 10–20 мг/сут) [55].

Важными преимуществами Бринтелликса являются безопасность его применения, в том числе у пожилых пациентов, и хорошая переносимость. Самым частым побочным эффектом терапии была тошнота: она отмечалась у небольшой части пациентов, была легкой или умеренной по выраженности и носила преходящий характер, не требующий приостановки или отмены терапии.

По своему основному (антидепрессивному) эффекту Бринтелликс не уступает другим препаратам из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина, о чем свидетельствуют результаты восьми двойных слепых плацебоконтролируемых рандомизированных исследований, в которых участвовали в общей сложности 4186 пациентов [56].

Заключение

Нарушения когнитивных функций – важная составляющая клинической картины депрессии – оказывают неблагоприятное влияние на качество жизни пациентов и их повседневную активность, в том числе трудовую деятельность. Нет прямых корреляций между выраженностью когнитивных и эмоциональных нарушений. Когнитивные расстройства могут оставаться после достижения ремиссии и регресса собственно эмоциональных нарушений. В этой связи у пациентов с депрессией необходимо тщательно исследовать когнитивную сферу и учитывать ее состояние при выборе терапевтической тактики.

Влияние клинических проявлений мигрени, депрессии и нарушения сна на качество жизни пациентов с хронической мигренью | Татаринова

1. Natoli J. L., Manack A., Dean B. et al. Global prevalence of chronic migraine: а systematic review. Cephalalgia 2010;30(5):599–609. DOI: 10.1111/j.1468-2982.2009.01941.x. PMID: 19614702.

2. Steiner T. J., Stovner L. J., Vos T. GBD 2015: migraine is the third cause of disability in under 50s. J Headache Pain 2016;17(1):104. DOI: 10.1186/s10194-016-0699-5. PMID: 27844455.

3. Global Burden of Disease Study 2013 Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 301 acute and chronic diseases and injuries in 188 countries, 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet 2015;386(9995):743–800. DOI: 10.1016/S0140-6736(15)60692-4. PMID: 26063472.

4. Артеменко А. Р., Куренков А. Л., Беломестова К. В. Классификация, диагностика и лечение хронической мигрени: обзор новых данных. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова 2013;(11):91–6. [Artemenko A. R., Kurenkov A. L., Belomestova K. V. Classification, diagnosis and treatment of chronic migraine: review of new data. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S. S. Korsakova = S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry 2013;113(11):91–6. (In Russ.)]. PMID: 24429956.

5. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (beta version). Cephalalgia 2013;33(9):629–808. DOI: 10.1177/0333102413485658. PMID: 23771276.

6. Stewart W. F., Wood G. C., Manack A. et al. Employment and work impact of chronic migraine and episodic migraine. J Occup Environ Med 2010;52(1):8–14. DOI: 10.1097/JOM.0b013e3181c1dc56. PMID: 20042889.

7. Bloudek L. M., Stokes M., Buse D. C. et al. Cost of healthcare for patients with migraine in five European countries: results from the International Burden of Migraine Study (IBMS). J Headache Pain 2012;13(5):361–78. DOI: 10.1007/s10194-012-0460-7. PMID: 22644214.

8. Ayzenberg I., Katsarava Z., Sborowski A. et al. The prevalence of primary headache disorder in Russia: a countrywide survey. Cephalalgia 2012;32(5):373–81. DOI: 10.1177/0333102412438977. PMID: 22395797.

9. Глембоцкая Г. Т., Козуб О. В. Фармако экономическая оценка «бремени» мигрени в Российской Федерации. Клиническая фармакология и терапия. 2013;22(2):83–6. [Glembotskaya G. T., Kozub O. V. Pharmacyeconomical estimation “burden” of migraine in

10. Russian Federation. Klinicheskaya pharmakologia i terapiya = Clinical Pharmacology and Therapy 2013;22(2):83–6. (In Russ.)].

11. Dahlof C. G., Dimenas E. Migraine patients experience poorer subjective well- being/quality of life even between attacks. Cephalalgia 1995;15(1):31–6. DOI: 10.1046/j.468-2982.1995.1501031.x. PMID: 7758095.

12. Stuginski-Barbosa J., Dach F., Bigal M., Speciali J. G. Chronic pain and depression in the quality of life of women with migraine – a controlled study. Headache 2012;52(3):400–8. DOI: 10.1111/j.1526-4610.2012.02095.x. PMID: 22332812.

13. Осипова В. В., Табеева Г. Р. Первичные головные боли: диагностика, клиника, терапия. М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2014. 336 с. [Osipova V. V., Tabeeva G. R. Primary headaches: diagnostics, clinical picture, therapy. Moscow: OOO «Izdatel’stvo «Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo”, 2014. 336 p. (In Russ.)].

14. Закирова Э. Н., Воеводин В. А., Ахмадеева Л. Р., Кутлубаев М. А. Качество жизни больных с различными головными болями. Успехи современного естествознания 2004;(12):39–41. [Zakirova E. N., Voevodin V. A., Akhmadeeva L. R., Kutlubaev M. A. Quality of life patients with different headaches. Uspekhi sovremennogo estestvoznaniya = Progress of Modern Natural Science 2004;(12):39–41. (In Russ.)].

15. Шестаков В. В., Старикова Н. Л. Качество жизни при мигрени в сопоставлении с клиническими характеристиками заболевания и личностными особенностями пациентов. Неврологический журнал 2009;(3):29–33. [Shestakov V. V., Starikova N. L. Quality of life in migraine in comparison with clinical characteristics of disease and personality characteristics of patients. Nevrologicheskiy zhurnal = Neurological Journal 2009;(3):29–33. (In Russ.)].

16. Lipton R. B., Hamelsky S. W., Kolodner K. B. et al. Migraine, quality of life, and depression: a population-based case-control study. Neurology 2000;55(5):629–35. PMID: 10980724.

17. Buse D. C., Manack A., Serrano D. et al. Sociodemographic and comorbidity profiles of chronic migraine and episodic migraine sufferers. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2010;81(4):428–32. DOI: 10.1136/jnnp.2009.192492. PMID: 20164501.

18. Blumenfeld A. M., Varon S. F., Wilcox T. K. et al. Disability, HRQoL and resource use among chronic and episodic migraineurs: results from the International Burden of Migraine Study (IBMS). Cephalalgia 2011;31(3):301–15. DOI: 10.1177/0333102410381145. PMID: 20813784.

19. Артеменко А. Р., Куренков А. Л., Антипова О. С. Диагностика и лечение хронической мигрени. М.: Горячая линия – Телеком, 2014. 206 с. [Artemenko A. R., Kurenkov A. L., Antipova O. S. Diagnostics and treatment of chronic migraine. Moscow: Goryachaya liniya – Telekom, 2014. 206 p. (In Russ.)].

20. Serafini G., Pompili M., Innamorati M. et al. Gene variants with suicidal risk in a sample of subjects with chronic migraine and affective temperamental dysregulation. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2012;16(10):1389–98. PMID: 23104655.

21. Антипова О. С. Расстройства аффективного спектра у пациентов с хронической мигренью. В кн.: Диагностика и лечение хронической мигрени. Под ред. А. Р. Артеменко, А. Л. Куренкова, О. С. Антиповой М.: Горячая линия – Телеком, 2014. С. 183– 204. [Antipova O. S. Affective disorders in patient with chronic migraine. In book: Diagnostics and treatment of chronic migraine. Eds. A. R. Artemenko, A. L. Kurenkov, O. S. Antipova. Moscow: Goryachaya liniya – Telekom, 2014. Рр. 183–204. (In Russ.)].

22. Canuet L., Ishii R., Fernandez- Concepcion O. et al. Severity of depressive symptoms as predictor of impairment of quality of life in chronic migraine: comparison with episodic migraine. Psychiatry Clin Neurosci 2008;62(6):738–40. DOI: 10.1111/j.1440- 1819.2008.01867.x. PMID: 19068012.

23. Данилов А. Б. Кто больше страдает при мигрени: мужчины или женщины? Терапевт 2006;(10):35–8. [Danilov A. B. Who is more affected by migraine headaches: men or women? Terapevt = Therapeutist 2006;(10):35–8. (In Russ.)].

24. Rendas-Baum R., Yang M., Varon S. F. et al. Validation of the Headache Impact Test (HIT- 6) in patients with chronic migraine. Health Quality Life Outcomes 2014;12:117. DOI: 10.1186/s12955-014-0117-0. PMID: 25080874.

25. Stewart W. F., Lipton R. B., Whyte J. et al. An international study to assess reliability of the Migraine Disability Assessment (MIDAS) score. Neurology 1999;53(5):988–94. PMID: 10496257.

26. Beck A. T., Steer R. A., Brown G. K. Manual for the Beck Depression Inventory-II. San Antonio: Psychological Corporation, 1996.

27. Исследование тревожности (Ч. Д. Спилбергер, адаптация Ю. Л. Ханин). В кн.: Диагностика эмоционально-нравственного развития. Ред. и сост. И. Б. Дерманова. СПб., 2002. С. 124–126. [Investigation of anxiety (Ch. D. Spielberger, adaptation Yu. L. Khanin). In book: Diagnostics of emotional-moral development. Ed. and comp. by I. B. Dermanovа. Saint Petersburg, 2002. Pp. 124–126. (In Russ.)].

28. Левин Я. И., Елигулашвили Т. С., Посохов С. И. и др. Фармакотерапия инсомний: роль имована. В кн.: Расстройства сна. Под ред. Ю. А. Александровского, А. М. Вейна. СПб.: Медицинское информационное агентство, 1995. C. 56–61. [Levin Ya. I., Eligulashvili T. S., Posokhov S. I. et al. Pharmacotherapy of insomnias: role of Imovane. In book: Sleep disorders. Eds. Yu. A. Aleksandrovskiy, A. M. Veyn. Saint Petersburg: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo, 1995. Pp. 56–61. (In Russ.)].

29. Dodick D. W., Turkel C. C., DeGryse R.E. et al. Onabotulinumtoxin A for treatment of chronic migraine: pooled results from the double-blind, randomized, placebo-controlled phases of the PREEMPT clinical program. Headache 2010;50(6):921–36. DOI: 10.1111/j.1526-4610.2010.01678.x. PMID: 20487038.

30. Wang S. J., Wang P. J., Fuh J. L. et al. Comparisons of disability, quality of life, and resource use between chronic and episodic migraineurs: a clinic-based study in Taiwan. Cephalalgia 2013;33(3):171–81. DOI: 10.1177/0333102412468668. PMID: 23203506.

31. Kim S. Y., Park S. P. The role of headache chronicity among predictors contributing to quality of life in patients with migraine: a hospital-based study. J Headache Pain 2014;15:68. DOI: 10.1186/1129-2377-15-68. PMID: 25278151.

32. Амелин А. В., Игнатов Ю. Д., Скоромец А. А., Соколов А. Ю. Мигрень. Патогенез, клиника, фармакотерапия: руководство для врачей. М.: МЕДпресс-информ, 2011. 256 с. [Amelin A. V., Ignatov Yu. D., Skoromets A. A., Sokolov A. Yu. Migraine. Pathogenesis, clinical picture, pharmacotherapy: handbook for physicians. Moscow: MEDpress-inform, 2011. 256 p. (In Russ.)].

33. First M. B., Spitzer R. L., Gibbon M., Williams J. B. Structured Clinical Interview for DSM- IV® Axis I Disorders (SCID-I), Clinician Version, Administration Booklet. Arlington, VA: American Psychiatric Publ., 2012.

34. Peng K. P., Wang S. J. Migraine diagnosis: screening items, instruments, and scales. Acta Anaesthesiol Taiwan 2012;50(2):69–73. DOI: 10.1016/j.aat.2012.05.002. PMID: 22769861.

35. Bagley C. L., Rendas-Baum R., Maglinte G. A. et al. Validating Migraine- Specific Quality of Life Questionnaire v2.1 in episodic and chronic migraine. Headache 2012;52(3):409–21. DOI: 10.1111/j.1526-4610.2011.01997.x. PMID: 21929662.

Что такое пищевая непереносимость. Аллергия. Заболевания кишечника

Помимо пищевой аллергии, которая, как правило, стартует в раннем детстве, существует еще пищевая непереносимость. Она имеет другие проявления и последствия, чем классическая аллергия. Но способна существенно ухудшать жизнь пациента.

Гиппократ однажды сказал: «Пусть пища будет вашим лекарством, а лекарство — пищей». Однако порой наша повседневная еда является отнюдь не лекарством, а почти что ядом.

Ферменты в дефиците

Именно с употреблением определенной пищи, на которую возникает индивидуальная непереносимость, может быть связано развитие огромного количества проблем со здоровьем. Такое нарушение развивается, когда по разным причинам человеку начинает не доставать определенных ферментов, необходимых для расщепления тех или иных видов пищи. В этом случае в кровь поступают не простые, а сложные соединения (макромолекулы), которые иммунная система воспринимает враждебно, и в ответ проявляет агрессию по отношению к собственному организму. Так возникают воспалительные реакции в разных органах и тканях. Чем чаще человек употребляет конкретный продукт, который в его организме плохо переваривается, тем тяжелее последствия.

Это не аллергия

Большинству из нас известно, как может выглядеть пищевая аллергия. Как правило, она затрагивает кожу, приводя к появлению сыпи, раздражения. Хотя могут быть и другие проявления. Выявить заболевание, можно сделав кожные пробы или сдав кровь на иммуноглобулины Е (IgE) к панели наиболее распространенных пищевых аллергенов.

Но пищевую непереносимость таким образом не выявить. Чтобы ее обнаружить, нужно сдать анализ крови на антитела класса IgG4, которые не вызывают классической аллергической реакции, но способны накапливаться и вызывать негативные симптомы. Существует специальный тест, благодаря которому можно оценить реакцию иммунной системы на самые распространенные пищевые аллергены. Такая панель включает в себя 88 моно и 2 микста (смесей) аллергенов, содержащихся в наиболее популярных продуктах и самых распространенных пищевых добавок.

Светофор питания

Не стоит думать, что пищевая непереносимость может быть связана лишь с вредной едой – жирной, жареной, напичканной консервантами и искусственными добавками. Вовсе нет, часто люди не переносят вполне доброкачественные и в целом весьма полезные продукты: мясо и рыбу, молоко и ягоды, яйца, орехи и фрукты, хлеб, крупы и овощи.

Причем, непереносимым может быть как сам продукт целиком, так и его часть. Например, многие наслышаны о потенциальной опасности глютена и лактозы. Но, оказывается, не реже встречается и непереносимость дрожжеподобного грибка «кандида», естественного обитателя микрофлоры человека. У людей, которые не переносят этот грибок, может возникать целый ряд физических и психических симптомов, начиная с поносов и болей в животе и заканчивая депрессией и ухудшением памяти.

Нередко непереносимость связана с заражением аскаридами — круглыми червями, попадающими в организм с плохо помытыми зеленью, овощами и фруктами. Только лишь лечение противоглистными препаратами будет в этом случае неэффективно. Помимо медикаментов придется соблюдать строгую диету, с ограничением жиров и углеводов, исключением алкоголя и ряда продуктов (молоко, сметана, сыр, свежий хлеб, жирное мясо, сладости и некоторые другие).

Результат анализа на панель наиболее распространенных аллергенов, будет представлен в 3 цветах: зелёном, красном и желтом. Расшифровать «светофор» идеального питания просто: все, что содержится в зеленом списке, можно есть без опаски, из желтого списка – не чаще 1-2 раз в неделю, ну а всего, что перечислено в красном перечне, лучше избегать.

Если лечение не помогает

Хронические заболевания печени, поджелудочной железы, желудка и кишечника, устойчивые к лечению, акне и дерматиты неясного происхождения, с которыми не удается справиться лекарствами – мало кому приходит в голову, что эти и другие патологии связаны с едой. А ведь зачастую корень зла – именно в неподходящем человеку рационе. Также нередко пищевая непереносимость выявляется при жалобах на частые головные боли, боли в суставах, неустойчивый стул, беспрестанные ОРВИ, депрессию. А еще среди таких пациентов немало тех, кто, несмотря на строгие диеты и изнурительные занятия спортом, никак не может похудеть. Ведь неподходящие организму продукты не стимулируют, а лишь замедляют обмен веществ.

Конечно, связать такие разные симптомы с употребляемой едой, достаточно трудно. Тем не менее, если у человека есть жалобы на плохое самочувствие, упадок сил и прочее, или есть хронические заболевания, склонные к частым обострениям и другие проблемы, полезно будет сдать анализы на пищевую непереносимость.

Депрессионный тест | Тест на депрессию — Консультационная группа Эддинса

Я в депрессии?

Пройдите наш онлайн-тест на депрессию и узнайте

Этот тест на депрессию поможет вам определить: «Я просто устал и в стрессе или у меня депрессия?» Большинство из нас испытывают взлеты и падения в настроении и уровне энергии.

Однако, если вы постоянно чувствуете себя подавленным, безжизненным, утомленным, опустошенным, раздражительным, беспокойным, испытываете трудности с концентрацией внимания или испытываете необъяснимые боли и боли, это может быть депрессия.

Тесты на депрессию при клинической депрессии

Чтобы впасть в депрессию, необязательно грустить. Фактически, некоторые люди испытывают раздражительность вместо грусти как симптом депрессии. Наш тест на депрессию поможет вам оценить ваши симптомы.

Депрессия может нарастать медленно, но если симптомы депрессии у вас наблюдаются в течение нескольких недель, это может означать, что депрессия уже развилась. Если ваше настроение, энергия, физическая боль или уровень концентрации мешают вам выполнять рутинные жизненные и рабочие задачи, депрессия может мешать вашей жизни и может потребовать лечения.Тест на депрессию определит серьезность ваших симптомов.

Хотя ваши результаты не могут подтвердить диагноз депрессии, они указывают на вероятность того, что у вас развились симптомы клинической депрессии. Квалифицированный специалист в области психического здоровья может подтвердить диагноз депрессивного расстройства.

Есть надежда!

Если ваши результаты показывают, что вы страдаете депрессией, вам будет оказана помощь. Депрессию можно успешно лечить с помощью только когнитивно-поведенческой терапии или в сочетании с лекарствами, в зависимости от тяжести ваших симптомов.Не ждите, чтобы обратиться за помощью.

Если вы считаете, что рискуете покончить жизнь самоубийством, наберите «911» или немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи для получения немедленной помощи. Вы можете поговорить с квалифицированным консультантом круглосуточно и без выходных, позвонив в Национальную линию помощи по борьбе с самоубийствами по телефону 1-800-273-8255.

Проверь себя на случай депрессии

Пройдите этот скрининговый тест на депрессию и узнайте, есть ли у вас симптомы депрессии. Тест на депрессию не предназначен для постановки диагноза или устранения диагноза депрессии.

Обратите внимание, все поля обязательны для заполнения.

Пожалуйста, подумайте о своем опыте за последние две недели. Ответьте на каждый вопрос относительно того, как часто вы испытывали следующее:

Следующий

Депрессия у студентов колледжа — Ресурсы и помощь по депрессии

Депрессия в колледже, психическое здоровье и важность раннего получения помощи

Депрессия и тревога становятся все более распространенными среди сегодняшних студентов колледжей, и многие заявляют, что проблемы с психическим здоровьем являются их самым большим препятствием на пути к хорошей успеваемости в школе.Фактически, 16 процентов студентов колледжей сообщили, что депрессия негативно сказалась на их успеваемости в 2017 году, а тревога затронула более 24 процентов студентов. Поскольку депрессия затрагивает все больше и больше молодых людей, важно, чтобы школы предоставляли своим ученикам адекватные ресурсы, а ученики могли воспользоваться доступной им поддержкой.

В этом руководстве студенты могут узнать об общих факторах депрессии в колледже и о том, где получить помощь. Кроме того, колледжи и университеты могут найти советы по поддержке психического здоровья своих студентов.

Депрессия у студентов колледжа — что показывают цифры

Депрессия — самая распространенная проблема со здоровьем у студентов колледжа. Более 39% студентов колледжей «чувствовали себя настолько подавленными, что им было трудно работать» хотя бы один раз в течение 2016-2017 учебного года. Более 60% студентов колледжей хотя бы раз за последние 12 месяцев испытывали тревогу. Около 31% студентов всерьез задумывались о самоубийстве.

Поскольку 75 процентов случаев психических заболеваний в течение всей жизни начинаются в возрасте до 24 лет, а также поскольку колледж является особенно стрессовым периодом в жизни человека, потребность во всесторонних и доступных услугах по охране психического здоровья в кампусах колледжей больше, чем Когда-либо.

По данным Национальной сети центров депрессии (NNDC), депрессия является основной причиной инвалидности среди американцев в возрасте от 15 до 44 лет, при этом расстройство затрагивает почти семь процентов населения страны в целом. Помимо воздействия депрессии на человека, проблемы с психическим здоровьем ежегодно приводят к убыткам экономики в размере 210,5 миллиардов долларов.

Признаки депрессии в колледже

Стресс и тревога очень распространены в студенческие годы, так как же студенты могут узнать, когда то, что они испытывают, является признаком чего-то большего? Вот несколько признаков того, что вы можете испытывать симптомы депрессии:


  • Устойчивая грусть


    Иногда чувствовать грусть или подавленность — это нормально.Но те, кто переживает депрессию, грустят большую часть дня в течение нескольких дней.


  • Отключен от чувств


    «Студенты будут знать, что они переживают более серьезную депрессию, когда они почувствуют чувство безнадежности, отчаяния, апатии и, что наиболее важно, разобщенности со своими чувствами», — говорит доктор Майкл Элси, клинический психолог с десятилетним опытом Консультации в колледже.


  • Отсутствие интереса к окружающему миру


    «Депрессия — это подавление собственных чувств», — отмечает доктор Элси. «Подобно потере аппетита, более серьезная депрессия может быть замечена, когда цвет и интерес к миру и его многочисленным чудесам иссякают».


  • Проблемы с фокусировкой


    Когда ученик испытывает депрессию, иногда это может казаться всепоглощающим.Повседневные детали, такие как принятие решений, написание документов и сдача заданий, часто уходят на второй план.


  • Вина


    Учащиеся, испытывающие депрессию, часто знают, как их поведение воспринимается другими, но чувствуют себя беспомощными, чтобы что-то изменить. Из-за этого многие испытывают непреодолимое чувство вины за предполагаемое «бремя», которое они возлагают на друзей, семью, профессоров и коллег.


  • Постоянные боли в теле


    Случайные боли в голове или теле — обычное дело для учащихся. Но у многих людей, страдающих депрессией, физические симптомы возникают часто и не поддаются лечению обычными средствами, такими как прием безрецептурных обезболивающих.


  • Не встает с постели


    Признаком хронической депрессии является чувство, что вы не можете встать с постели, чтобы посмотреть в лицо миру или выполнить свои обязанности в течение длительного периода времени.


  • Бессонница


    Постоянная неспособность заснуть — или, если вы все-таки заснули, оставаться в таком состоянии — может быть признаком депрессии, особенно если она длится в течение длительного периода времени.


  • Ощущение, что мир был бы лучше без тебя


    Ощущение, что вам нечего предложить или что вас не будут скучать, если бы вас больше не было, — это признак тяжелой депрессии.Не стесняйтесь сообщить взрослому, которому доверяете, или своему врачу, если вы чувствуете себя так.


DepressionToolkit.org от Центра депрессии Мичиганского университета также предоставляет анкету о состоянии депрессии, чтобы помочь студентам определить, испытывают ли они симптомы депрессии.

Если учащиеся испытывают эти симптомы, им следует обсудить их со своим лечащим врачом или другим специалистом в области психического здоровья.Наличие любого из этих симптомов не следует рассматривать как диагноз депрессии. Медицинский работник может помочь студентам определить, испытывают ли они какие-либо проблемы с психическим здоровьем, и выбрать лучший курс лечения. Если вы или ваш знакомый испытываете суицидальные мысли, не бойтесь обращаться за помощью.

Позвоните 911, обратитесь в ближайшую больницу или позвоните на горячую линию для самоубийц по телефону 1-800-273-TALK (8255).

Вы можете узнать больше о предотвращении самоубийств и ресурсах в нашем руководстве по предотвращению самоубийств в колледже.

Профилактика самоубийств в колледже

Причины депрессии в колледже

Поскольку за относительно короткий период времени в колледже происходит так много изменений в жизни, неудивительно, что многие студенты особенно уязвимы перед депрессией в эту главу своей жизни. Студент может чувствовать депрессию по многим причинам, но не всегда очевидна.Студентам может быть полезно определить, могут ли какие-либо внешние факторы способствовать чувству депрессии при обращении за лечением.


  • Тоска по дому и одиночество

    Многие учащиеся настолько сосредоточены на волнении по поводу поступления в колледж, обретения новых друзей и новых впечатлений, что часто не осознают значительных изменений, происходящих в их жизни, до тех пор, пока они не проучатся в школе несколько недель или месяцев.Уйти из дома — большой шаг в жизни любого человека, и тоска по дому может поразить, когда вы меньше всего этого ожидаете.

    Многие студенты также сталкиваются с одиночеством — более 62% студентов колледжей в опросе 2017 года, проведенном Американской ассоциацией здравоохранения колледжей (ACHA), заявили, что они чувствовали себя «очень одиноко» в течение последних 12 месяцев. Также нормально чувствовать потерю и оплакивать детство; Несмотря на то, что многие студенты едут домой на каникулы и летние каникулы, требуется время, чтобы примириться с тем фактом, что вы теперь взрослый.


  • Финансовый стресс

    Учитывая постоянно растущие расходы на обучение в колледже, неудивительно, что многие студенты сильно обеспокоены деньгами. Фактически, согласно Национальному исследованию финансового благополучия студентов 2015 года, 70 процентов студентов колледжей испытывают стресс из-за проблем с финансами. 32 процента опрошенных студентов также сообщили, что они пренебрегают учеными, по крайней мере, время от времени из-за денег, которые они должны, что может вызвать дополнительное беспокойство и стресс по поводу успеваемости.

    Узнайте больше об управлении своими финансами во время учебы в колледже.


  • Академический стресс

    Стремление к успеху могло сильно ощущаться в старшей школе, но часто студенты колледжей испытывают большее чувство беспокойства, поскольку успеваемость в колледже может напрямую коррелировать с их будущими карьерными успехами. Существует множество факторов, которые способствовали увеличению академического давления на студентов колледжей, в том числе более активное участие родителей, более конкурентная среда и отсутствие устойчивости при столкновении с неудачами.Колледж, несомненно, требует более высокого уровня концентрации, критического мышления и управления временем, и студенты, которые еще не овладели этими навыками, борются.


  • Плохое телосложение и плохая самооценка

    Примерно 90 процентов студентов — как мужчин, так и женщин — говорят, что они беспокоятся о своем теле. По данным Национальной ассоциации расстройств пищевого поведения, люди с негативным образом тела с большей вероятностью будут испытывать чувство депрессии, изоляции, низкой самооценки и расстройств пищевого поведения.

    Узнайте больше о расстройствах пищевого поведения в колледже.


  • Употребление наркотиков и алкоголя

    Согласно Mental Health America (MHA), депрессия и употребление алкоголя среди студентов колледжей часто идут рука об руку: те, кто страдает от депрессии, часто пьют больше, а те, кто пьет, чаще страдают от депрессии. Алкоголь также может привести к рискованному поведению, последствия которого могут привести к дополнительным проблемам с психическим здоровьем.

    Сдерживать эту сторону своей жизни может показаться невозможным в атмосфере, которая часто поощряет вечеринки, но поиск помощи и поддержки при злоупотреблении психоактивными веществами может значительно облегчить симптомы стресса, тревоги и депрессии.

    Узнайте больше о злоупотреблении психоактивными веществами в колледже.


  • Использование социальных сетей

    Нынешнее поколение студентов колледжей проводит много времени в социальных сетях — исследование 2014 года показало, что студенты колледжей проводят от 8 до 10 часов в день за своими мобильными телефонами.Появились многочисленные исследования, которые связывают использование социальных сетей с плохим настроением, снижением самооценки и повышенным стрессом, тревогой и депрессией.

    Непонятно, почему использование социальных сетей связано с повышением уровня стресса, беспокойства и депрессии, но некоторые эксперты предполагают, что это может быть постоянная бомбардировка стрессовыми СМИ, нереалистичное сравнение с другими или нарушение сна, вызванное постоянным просмотром светящихся экранов. .


Получение помощи от депрессии в колледже

По данным Национального альянса по психическому здоровью (NAMI), почти 73 процента студентов с психическими расстройствами испытали кризисное состояние здоровья в университетском городке, но более 34 процентов сообщили, что их колледж не знал об этом. Это.Многие студенты колледжа могут не знать, где получить помощь, когда они испытывают симптомы депрессии, или что они могут сделать, чтобы справиться с этими симптомами. К счастью, в университетском городке и за его пределами есть множество ресурсов, которые могут помочь.


  • В КАМПУСЕ

    Активные мысли

    У этой национальной некоммерческой организации по охране психического здоровья есть отделения в кампусах колледжей по всей стране, которые позволяют студентам открыто говорить о своих проблемах и искать соответствующую поддержку.

    Консультационный центр кампуса

    Поскольку потребность в специалистах в области психического здоровья в университетских городках растет, колледжи привлекают все больше психологов и психиатров для удовлетворения этих потребностей. Проверьте, есть ли в вашей школе консультационные и психологические службы, подобные этому, в колледже Св. Фомы Аквинского.

    Центр здоровья кампуса

    Многие медицинские центры на территории кампуса, например, при Университете Луисвилля, предоставляют ряд услуг в области психического здоровья, чтобы помочь студентам решить свои проблемы и найти помощь.В UL студенты могут получить поддержку при депрессии, проблемах с настроением, панических атаках, тревоге, расстройствах пищевого поведения и других симптомах.

    Национальный альянс психического здоровья

    НАМИ поддерживает ряд отделений в кампусах колледжей, чтобы повышать осведомленность о проблемах психического здоровья, защищать услуги и помогать студентам находить ресурсы.

    Группы оздоровления кампуса

    Программы

    , такие как Mind Works в Мичиганском университете, предоставляют студентам место, где они могут обсудить общие проблемы, узнать о стратегиях выживания, связаться с другими студентами и получить помощь в решении своих психических проблем.


  • ОТКРЫТЫЙ КАМПУС

    Фонд JED

    Эта национальная некоммерческая организация работает над радикальным сокращением количества самоубийств среди студентов колледжей и включает горячую линию среди своих различных ресурсов. Студенты могут отправить текстовое сообщение «СТАРТ» на номер 741-741 или позвонить по номеру 1-800-273-TALK (8255), если им срочно нужна помощь в решении проблемы психического здоровья.

    Осваивающий колледж Стресс и тревога

    Университет Огайо предоставляет это руководство студентам, которые испытывают симптомы тревожного расстройства или депрессии и нуждаются в практических шагах по восстановлению своего психического здоровья.

    Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств

    Студенты, находящиеся в крайнем эмоциональном состоянии, могут звонить по телефону 1-800-273-TALK круглосуточно и без выходных, чтобы получить поддержку и руководство от подготовленных специалистов.

    Студенты-ветераны Америки

    Студенты колледжа, ветераны вооруженных сил, могут иметь дело с посттравматическим стрессовым расстройством или другими формами тревоги и депрессии. SVA предоставляет информацию о ресурсах кампуса, а также о национальных системах поддержки.

    Горячая линия Управления служб наркологической и психиатрической помощи

    Горячая линия работает с 8:00.м. до 20:00 EST каждый день и помогает студентам находить лечебные услуги в их сообществах.

    Ваш поставщик медицинских услуг

    Если в вашем кампусе нет необходимых ресурсов или есть список ожидания, свяжитесь со своим врачом, чтобы узнать о возможных вариантах. Возможно, они могут направить вас к психологу или психиатру в рамках вашей страховой сети.


Лечение депрессии

Существует множество способов лечения депрессии, все из которых следует обсудить с медицинским работником, прежде чем предпринимать какие-либо действия.Некоторые из наиболее распространенных включают:

Психотерапия

Часто общение с квалифицированным специалистом о симптомах и чувствах может помочь учащимся лучше справиться с любыми проблемами психического здоровья, с которыми они сталкиваются. Общие типы психотерапии включают межличностную терапию и когнитивно-поведенческую терапию.

Медикамент

В настоящее время на рынке присутствует ряд различных типов антидепрессантов для лечения ряда проблем, связанных с депрессией и / или тревогой.

Нейромодуляция

Эта форма терапии использует электрические или магнитные токи для стимуляции и изменения мозговой активности и эффективно используется для лечения некоторых случаев депрессии.

Советы по борьбе с депрессией и улучшению психического здоровья

Идея добавления режима самообслуживания к вашему и без того загруженному графику может показаться невозможной, но важно учитывать все немедленные и долгосрочные преимущества выделения времени из своего дня на то, чтобы убедитесь, что вы хорошо относитесь к себе.

Помимо работы со специалистом в области психического здоровья над устранением симптомов, многие из этих простых советов могут помочь учащимся улучшить общее настроение и качество жизни.


  • Достаточно спать


    Студенты колледжа печально известны тем, что проводят ночь напролет, но регулярные занятия этим серьезно сказываются на здоровье вашего мозга и в конечном итоге могут усугубить симптомы депрессии. По данным Центра депрессии Мичиганского университета, от 60 до 80 процентов пациентов с депрессией испытывают какие-либо нарушения сна.Требования к сну у разных людей разные, но в идеале учащиеся должны стремиться к тому, чтобы отдыхать от семи до девяти часов в сутки.

  • Двигай телом


    Упражнения могут помочь уменьшить симптомы депрессии, высвобождая эндорфины (химические вещества, дающие хорошее самочувствие в вашем мозгу), и обеспечивают умственное отвлечение, которое может помочь разорвать циклы негативных мыслей, которые могут привести к депрессии. Если посещение тренажерного зала вас не привлекает, попробуйте добавить ежедневную прогулку с соседом по комнате или игру в баскетбол в спортивном центре кампуса.Любая форма регулярных движений может дать вам толчок.

  • Соблюдайте здоровую диету


    Быстрые полуфабрикаты могут быть соблазнительными, но обработанные продукты с высоким содержанием сахара не обеспечат ваш мозг и тело энергией, необходимой для успешной учебы в школе. Согласно недавнему исследованию, улучшение диеты не только улучшит ваше самочувствие, но и улучшит симптомы депрессии.

  • Избегайте наркотиков и алкоголя


    Вещества часто усиливают симптомы депрессии, особенно при злоупотреблении.И, как указано выше, они могут привести к рискованному поведению, которое может повлиять на психическое здоровье учащегося.


  • Практика осознанности


    Исследование, проведенное Оксфордским университетом в 2015 году, показало, что когнитивная терапия, основанная на осознанности, в лечении продолжающейся депрессии может быть столь же эффективной, как и антидепрессанты, в предотвращении рецидива наихудших симптомов. Если вы раньше не практиковали внимательность или не знаете, с чего начать, ознакомьтесь с нашим руководством по медитации и внимательности в университетском городке.

  • Создание системы поддержки


    Создайте группу из двух или более человек, с которыми вы можете регулярно проверять, как на самом деле у вас идут дела. Это может быть сосед по комнате, одноклассник, профессор или любой другой человек, которому вы чувствуете себя комфортно. Это может помочь вам справиться со стрессовыми чувствами или ситуациями до того, как они станут провоцирующими тревогу или депрессию.


Как говорить о депрессии

Хотя многим студентам колледжей может быть стыдно или неловко из-за своей борьбы с депрессией, важно, чтобы любой, кто борется со своим психическим здоровьем, осознавал, что нет ничего плохого или постыдного в том, чтобы просить о помощи.

В следующем разделе рассматриваются некоторые из наиболее распространенных вопросов, которые возникают у студентов колледжей, когда они решают рассказать о своей депрессии. Ответы предоставлены доктором Майклом Алси , клиническим психологом с десятилетним опытом консультирования в колледже, и Сьюзан Лихтфус , лицензированным детским и семейным терапевтом и сертифицированным тренером по предотвращению самоубийств.


  • Следует ли мне рассказывать друзьям и сверстникам о моей депрессии?


    ДокторЭлси:

    Есть много способов поговорить о депрессии с семьей и друзьями, но я считаю наиболее важным, чтобы люди знали, что нечего бояться. Подобно тому, как людям часто бывает очень трудно говорить о смерти, многие также считают депрессию сложной темой для обсуждения. Для учащихся очень важно, чтобы семья, друзья и учителя знали, что депрессия возникает в результате множества различных факторов, и им просто нужно понимать и присутствовать. В фильме «Маленькая мисс Саншайн» есть замечательная сцена, когда главный герой Дуэйн узнает, что он дальтоник и не может осуществить свою мечту стать пилотом ВВС.Больше всего Двейну помогает то, что его младшая сестра сидит рядом с ним и кладет голову ему на плечо. Она просто присутствует. Семьям, друзьям и учителям важно знать, что это присутствие и сострадание являются наиболее важными составляющими. Это нормально — рассказывать друзьям о депрессии, если это помогает ученику чувствовать, что его понимают и поддерживают, и также хорошо, если ученик хочет иметь возможность решать эти проблемы по-своему.

    Сьюзан Лихтфус:

    Если вам неудобно говорить с друзьями о своем чувстве депрессии, важно найти кого-то, кому вы можете доверять, например, взрослого, которому вы доверяете.Не держите при себе чувство депрессии.


  • Моя депрессия часто мешает мне общаться в университетском городке. Как я могу объяснить друзьям и сверстникам, почему я часто пропускаю подагру?


    Доктор Элси:

    Важно объяснить друзьям, что депрессия иногда мешает общению, потому что она снижает энергию и интерес. Полезно сообщить друзьям, что это не личное — это часть внутреннего процесса.Депрессия часто заставляет кого-то отступить и отречься, чтобы он мог понять, что происходит, со всеми чувствами, на которые они не могли обратить внимание.

    Сьюзан Лихтфус:

    Иногда люди изолируются, потому что испытывают слишком сильную внутреннюю боль, чтобы иметь возможность притвориться, что с ними все в порядке. Возможно, они не смогут во всем разобраться. Это может быть предупреждающим признаком суицидальности. Если вы чувствуете себя подавленным из-за депрессии, не держите ее при себе.Найдите взрослого, которому вы доверяете, обратитесь за помощью в центр психического здоровья вашего кампуса или позвоните на горячую линию для самоубийц (1-800-273-8255), если вам нужно немедленно с кем-то поговорить.


  • Следует ли мне рассказывать профессорам о моей депрессии?


    Доктор Элси:

    Может быть полезно поговорить с профессорами, если вы чувствуете себя с ними комфортно и безопасно, и если вы думаете, что это может помочь объяснить некоторые из ваших проблем в классе, или если вы хотите, чтобы кто-то еще в вашей группе поддержки помогал вам. через.Кто-то вроде учителя, который понимает и находится в вашем углу, может иметь очень большое значение!


  • Могу ли я попросить о жилье в моей школе от депрессии? Как мне их запросить?


    Доктор Элси:

    Депрессия может быть очень изнурительной и мешать учебе. Совершенно понятно и разумно искать приспособления, когда вы действительно боретесь.Лучше всего пойти в офис службы поддержки инвалидов и / или в консультационный центр, чтобы согласовать план, соответствующий вашим эмоциональным и академическим целям.


  • Как я могу поговорить с родителями о своей депрессии?


    Доктор Элси:

    Как и выше, важно дать родителям понять, что депрессия заставила вас чувствовать себя «не таким, как вы», немотивированным и безнадежным, и, возможно, даже дать им понять, что вы чувствуете себя полностью истощенным, и вы не знаете, почему .Важно сообщить им, что для этого есть много причин, и не беспокоиться, но вы хотели бы узнать больше о том, что вы можете с этим сделать и чем они могут помочь.


  • Как я могу сказать своему врачу, что у меня депрессия?


    Доктор Элси:

    Ваш врач — самый важный человек, с которым нужно быть честным, независимо от того, занимаетесь ли вы своим физическим или психическим здоровьем.Медицинские работники — это от природы заботливые люди, которые готовы помочь вам, так почему бы не воспользоваться ими? Нет причин для самодиагностики, когда вам может помочь медицинское обслуживание.

    Сьюзан Лихтфус:

    Многие поставщики медицинских услуг прошли определенную подготовку в области психического здоровья. Если вы хотите просто сказать: «Я не чувствовал себя в последнее время» или «Я был в депрессии», этого достаточно. Важно сказать это.


Что колледжи могут сделать для решения проблемы депрессии в кампусе

Подавляющее большинство современных колледжей и университетов признают, что депрессия среди студентов — очень серьезная проблема.И многие предпринимают конкретные шаги для обеспечения наличия надежных программ и планов, помогающих учащимся решать проблемы психического здоровья.

В центре внимания школы

Все школы, перечисленные ниже, получили знак отличия JedCampus от Фонда Джеда за предоставление первоклассных услуг в области психического здоровья студентам колледжей по всей стране.

Университет Альфреда Эта школа в Нью-Йорке предлагает полный перечень услуг в области психического здоровья, предназначенных для удовлетворения потребностей учащихся с незначительными или серьезными проблемами, связанными с депрессией.Университет предоставляет студентам групповые консультации по обмену опытом, индивидуальные консультации, просвещение по вопросам алкоголя и наркотиков, образовательные программы и семинары по психическому здоровью для общежитий и студенческих организаций, а также различные программы оздоровительных центров.

Калифорнийский политехнический государственный университет Калифорнийский политехнический институт предоставляет широкий спектр консультационных услуг, чтобы помочь студентам, испытывающим проблемы с психическим здоровьем. В дополнение к наличию нескольких штатных лицензированных консультантов, школа также ведет список направлений к специалистам по месту жительства, если учащемуся требуется специализированное лечение.Кризисная служба доступна для учащихся, которые нуждаются в немедленной помощи, и школа также предлагает серию трехнедельных семинаров по эмоциональному благополучию, которые помогают учащимся разработать инструменты преодоления трудностей. Также доступен ряд родительских ресурсов.

Гарвардский университет Гарвардский университет придерживается целостного взгляда на психическое здоровье и предоставляет услуги, которые удовлетворяют повседневные потребности студентов, испытывающих проблемы с психическим здоровьем. Помимо штата компетентных и заботливых психологов / психоаналитиков, в школе действует круглосуточная программа неотложной помощи.В группы поддержки сверстников входят представители по вопросам психического здоровья учащихся, консультанты по наркотикам и алкоголю, а также консультанты и представители по вопросам здоровья. Семинары и групповые консультации доступны по множеству различных тем и проводятся лицензированными терапевтами. В школе также есть две сертифицированные собаки-терапевты.

Нью-Йоркский университет Нью-Йоркский университет признает, что, помимо всех обычных стрессов в колледже и взрослой жизни, студенты также борются с тревогой и стрессом жизни в Нью-Йорке.По этой причине университет предоставляет так называемый «оазис релаксации» — инструмент, который помогает студентам учиться осознанности и медитации в повседневной жизни. Другие услуги включают индивидуальное и групповое консультирование, доступ к психиатрическим препаратам (при условии, что у них есть план медицинского страхования, спонсируемого NYU), семинары из двух частей, которые учат студентов, как улучшить их эмоциональное и психическое благополучие, и консультации по услугам психического здоровья, доступным во время учебные поездки за границу.

8 Ресурсы по вопросам депрессии для школ

Администраторы и преподаватели, которым нужен обзор психического здоровья кампуса, могут найти информацию и статистические данные о текущем состоянии услуг в этой области.

Эта программа Мичиганского университета предоставляет надежный набор ресурсов, предназначенных для обучения преподавателей и сотрудников.

Этот подробный отчет Хроники высшего образования предоставляет подробную информацию о состоянии поддержки психического здоровья в высшем образовании.

Настоящая презентация подготовлена ​​Консультационным центром Калифорнийского университета.

Этот семинар проводится Health Minds Philly и открыт для любого профессора колледжа, желающего узнать больше.

НАМИ составил отчет об исследовании психического здоровья, обсужденный студентами колледжа.

Несмотря на то, что CICMH находится в Канаде, он предлагает обширный каталог исследований и полезных материалов по борьбе с депрессией и созданию заботливого кампуса, подходящего для любой школы.

SPRC ведет раздел о том, как колледжи и университеты могут принять меры для уменьшения количества самоубийств, вызванных депрессией, в кампусах колледжей.

Депрессия в аспирантуре

Исследование The Chronicle of Higher Education в 2013 году показало, что примерно половина всех докторантов никогда не получают ученых степеней, и большая часть исследований предполагает, что такие факторы, как стресс, тревога, депрессия и другие причины психического расстройства виноваты.В опросе аспирантов Калифорнийского университета в Беркли в 2012 году 45 процентов студентов сообщили, что в прошлом году у них были эмоциональные проблемы или проблемы, связанные со стрессом. Депрессия в аспирантуре — не то, о чем обычно говорят, но по мере того, как все больше учеников бросают школу, не закончив ее, колледжам и университетам важно изучить проблему.

Почему депрессия распространена среди аспирантов?


  • Отсутствие поддержки


    The Atlantic, бывший профессор и нынешний профессиональный тренер Др.Карен Кельски, доктор философии объяснил, что программы магистратуры отличаются от программ бакалавриата, потому что они основаны на понятии критики работы и поиска недостатков в аргументах студента, а не на их наращивании. «Кандидат наук. программы очень одиноки, а преподаватели и коллеги постоянно ищут слабые места », — говорит Кельски.

  • Отсутствие наставничества


    Хотя студенты на уровне магистратуры призваны работать более автономно, чем студенты, им по-прежнему нужны преподаватели и администраторы, чтобы отстаивать свои цели и оказывать поддержку.Поскольку многие преподаватели заняты жонглированием институциональными обязанностями, это часто остается на второй план. Согласно опросу аспирантов Вашингтонского университета, многие студенты считают, что не получали адекватного или качественного наставничества со стороны преподавателей.

  • Представление о том, что психическое заболевание ослабляет учащихся


    Колледжи работают над борьбой с этим понятием, но многие студенты по-прежнему считают, что на этом уровне образования от них ожидают, что они будут более выносливыми, сильными и выносливыми.


  • Уравновешивание многих обязанностей


    Согласно данным Национального исследования помощи студентам послешкольного образования, средний возраст аспиранта составляет 33 года. В силу своего жизненного уровня многие студенты магистратуры и докторантуры. программы совмещают многие обязанности за пределами академических кругов, которых у них не было во время учебы в бакалавриате, включая существующую карьеру, партнера, детей и другие семейные обязанности, которые требуют их времени и внимания.

Как аспирантам бороться с депрессией?

7 Ресурсы по депрессии

У APA есть ряд различных блогов, мероприятий и ресурсов, которые помогают студентам найти компетентных специалистов по психическому здоровью и узнать больше о депрессии.

ADAA связывает студентов с рядом поставщиков услуг и ресурсов при обращении за помощью в лечении тревожности, депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства и посттравматического стрессового расстройства.

DBSA предлагает широкий спектр программ и услуг, включая оздоровительные инструменты, группы поддержки и мероприятия.

Это бесплатное приложение помогает студентам справляться с тревогой, паникой и стрессом, предлагая быстрые медитации и методы лечения, основанные на когнитивно-поведенческой терапии.

NAMI предоставляет этот исчерпывающий список общих вопросов и ответов для студентов, которые хотят узнать больше о симптомах и методах лечения депрессии.

Интернет-ресурс по психическому здоровью колледжей, этот веб-сайт содержит подборку блогов, новостных статей и исследований, связанных с тревогой и депрессией в высшем образовании.

Студенты, которые знают, что они могут столкнуться с тревогой и / или депрессией в колледже, могут использовать список школ Jed Foundation с выдающимися услугами в области психического здоровья, чтобы найти учреждение, которое хорошо оборудовано для удовлетворения их потребностей.

Скрининг перинатальной депрессии | ACOG

Номер 757 (Заменяет заключение Комитета № 630, май 2015 г.)

Комитет по акушерской практике

Это заключение Комитета было разработано Американской коллегией акушеров и Комитетом гинекологов по акушерской практике.

ПРОМЕЖУТОЧНОЕ ОБНОВЛЕНИЕ: Это Мнение Комитета обновлено, как выделено, чтобы отразить ограниченное, целенаправленное изменение в формулировке и подтверждающих данных относительно распространенности, преимуществ скрининга и инструментов скрининга.

РЕЗЮМЕ: Перинатальная депрессия, включающая большие и малые депрессивные эпизоды, возникающие во время беременности или в первые 12 месяцев после родов, является одним из наиболее частых медицинских осложнений во время беременности и послеродового периода, которым страдает каждая седьмая женщина.Важно выявлять беременных и послеродовых женщин с депрессией, поскольку нелеченная перинатальная депрессия и другие расстройства настроения могут иметь разрушительные последствия. Некоторые скрининговые инструменты были одобрены для использования во время беременности и в послеродовой период. Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует, чтобы акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерской помощи проверяли пациентов по крайней мере один раз в перинатальный период на наличие симптомов депрессии и тревоги с использованием стандартизованного и проверенного инструмента.Рекомендуется, чтобы все акушеры-гинекологи и другие акушерские работники провели полную оценку настроения и эмоционального благополучия (включая скрининг на послеродовую депрессию и тревогу с помощью проверенного инструмента) во время комплексного послеродового визита для каждой пациентки. Если пациентка проходит обследование на депрессию и тревожность во время беременности, необходимо провести дополнительное обследование во время комплексного послеродового визита. Имеются данные о том, что сам по себе скрининг может иметь клиническую пользу, хотя начало лечения или направление к специалистам в области психического здоровья дает максимальную пользу.Следовательно, клинический персонал в акушерско-гинекологической практике должен быть готов начать медикаментозную терапию, направить пациентов в соответствующие ресурсы по охране психического здоровья, когда это показано, или и то, и другое.

Рекомендации и выводы

Американский колледж акушеров и гинекологов (Колледж) делает следующие рекомендации и выводы:

  • Американский колледж акушеров и гинекологов (Колледж) рекомендует акушерам-гинекологам и другим поставщикам акушерских услуг скрининг пациентов по крайней мере один раз в перинатальном периоде на наличие симптомов депрессии и тревоги с использованием стандартизированного, проверенного инструмента.Рекомендуется, чтобы все акушеры-гинекологи и другие акушерские работники провели полную оценку настроения и эмоционального благополучия (включая скрининг на послеродовую депрессию и тревогу с помощью проверенного инструмента) во время комплексного послеродового визита для каждой пациентки. Если пациентка проходит обследование на депрессию и тревожность во время беременности, необходимо провести дополнительное обследование во время комплексного послеродового визита.

  • Женщины с текущей депрессией или тревогой, с историей перинатальных расстройств настроения, факторами риска перинатальных расстройств настроения или суицидальными мыслями требуют особенно тщательного наблюдения, оценки и оценки.

  • Имеются данные о том, что скрининг сам по себе может иметь клиническую пользу, хотя начало лечения или направление к специалистам по охране психического здоровья дает максимальную пользу. Следовательно, клинический персонал в акушерско-гинекологической практике должен быть готов начать медикаментозную терапию, направить пациентов в соответствующие ресурсы по охране психического здоровья, когда это показано, или и то, и другое.

  • Должны быть установлены системы, обеспечивающие последующее наблюдение для диагностики и лечения.

Введение

Распространенность перинатальной депрессии дорого обходится отдельным людям, детям, семьям и обществу.В 2011 году 9% беременных женщин и 10% женщин в послеродовом периоде соответствовали критериям основных депрессивных расстройств 1. Важно выявлять беременных и послеродовых женщин с депрессией, поскольку нелеченная перинатальная депрессия и другие расстройства настроения могут иметь разрушительные последствия. Регулярный контакт с системой оказания медицинской помощи в перинатальный период должен создать идеальные условия для выявления и лечения женщин с депрессией. Колледж рекомендует, чтобы акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерской помощи проверяли пациентов, по крайней мере, один раз в перинатальный период на наличие симптомов депрессии и тревоги, используя стандартизированный, проверенный инструмент.Рекомендуется, чтобы все акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг провели полную оценку настроения и эмоционального благополучия (включая скрининг на послеродовую депрессию и тревогу с помощью проверенного инструмента) во время комплексного послеродового визита для каждого пациента 2. Если пациент обследуется на депрессию и тревожность во время беременности, после этого необходимо провести дополнительное обследование во время комплексного послеродового визита. При наличии показаний акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг совместно участвуют в начале медикаментозной терапии или направлении пациентов в соответствующие ресурсы по охране психического здоровья, либо и то и другое.

Депрессия, наиболее распространенное расстройство настроения среди населения в целом, примерно в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин, с начальным пиком ее начала в 3 года репродуктивного возраста. Поэтому неудивительно, что перинатальная депрессия, которая включает эпизоды большой и малой депрессии, возникающие во время беременности или в первые 12 месяцев после родов, являются одним из наиболее частых медицинских осложнений во время беременности и послеродового периода, которым страдает каждая седьмая женщина 4.Перинатальная депрессия и другие расстройства настроения, такие как биполярное расстройство и тревожные расстройства 5, могут иметь разрушительные последствия для женщин, младенцев и семей; Материнские суициды превышают кровоизлияния и гипертонические расстройства как причину материнской смертности 6.

Перинатальная депрессия часто остается нераспознанной, поскольку изменения сна, аппетита и либидо могут быть связаны с нормальной беременностью и послеродовыми изменениями. Помимо того, что медицинские работники не распознают такие симптомы, женщины могут неохотно сообщать об изменениях в своем настроении.В одном небольшом исследовании менее 20% женщин, у которых была диагностирована послеродовая депрессия, сообщили о своих симптомах поставщику медицинских услуг 7. Поэтому важно, чтобы акушеры-гинекологи и другие акушерские работники спросили беременную или послеродовую пациентку о ее настроение. Консультации по уходу за новорожденным также могут быть возможностью спросить мать о ее настроении. Акушерские работники должны сотрудничать со своими коллегами-педиатрами, чтобы облегчить лечение женщин с расстройствами настроения, выявленными во время ухода за новорожденными 8.

Тревога является характерной чертой перинатальных расстройств настроения, как и бессонница. Может быть полезно спросить женщину, есть ли у нее навязчивые или пугающие мысли или она не может заснуть, даже когда ее ребенок спит. Женщины с депрессией или тревогой, в анамнезе с перинатальными расстройствами настроения, факторами риска перинатальных расстройств настроения (вставка 1) или суицидальными мыслями требуют особенно тщательного наблюдения, оценки и оценки. Этим женщинам могут быть полезны научно обоснованные психологические и психосоциальные вмешательства и, в некоторых случаях, фармакологическая терапия для снижения частоты и бремени перинатальной депрессии 9.Если есть опасения, что пациентка страдает манией или биполярным расстройством, ее следует направить к психиатру до начала медикаментозной терапии, поскольку монотерапия антидепрессантами может вызвать манию или психоз 10. Симптомы мании включают завышенную самооценку или величие, ощущение отдохнувшего только после трех часов сна или рискованного поведения, которое беспокоит ее друзей и семью 5.

Факторы риска перинатальной депрессии

Данные Lancaster CA, Gold KJ, Flynn HA, Yoo H, Marcus SM, Davis MM.Факторы риска депрессивных симптомов во время беременности: систематический обзор. Am J Obstet Gynecol 2010; 202: 5–14 и Робертсон Э., Грейс С., Уоллингтон Т., Стюарт Д.Е. Факторы дородового риска послеродовой депрессии: синтез недавней литературы. Gen Hosp Psychiatry 2004; 26: 289–95.

В 2016 году Целевая группа профилактических услуг США изменила свою рекомендацию по стандартному скринингу на депрессию на B, одобрив скрининг на депрессию среди взрослого населения в целом, включая беременных и женщин в послеродовом периоде 11.Хотя нет крупных рандомизированных контролируемых испытаний, которые окончательно доказывают преимущества одного скрининга без необходимого лечения, целевая группа изменила свою рекомендацию на основе большого систематического обзора. Этот обзор объединил шесть рандомизированных контролируемых испытаний, в которых проводился скрининг беременных или послеродовых пациенток с дополнительным уходом или без него, основанным на результатах скрининга. В большинстве испытаний помимо скрининга предлагалось какое-либо лечение или поддержка, например, консультирование, протоколы лечения или обучение клиницистов и вспомогательного персонала.Таким образом, трудно отличить эффект исключительно от скрининга или скрининга в сочетании с каким-либо вмешательством. Тем не менее, последующее наблюдение за этими пациентами через несколько недель или месяцев продемонстрировало абсолютное снижение риска распространенности депрессии на целых 9% 12. Большую пользу можно было бы увидеть, если бы персоналу, предоставившему инструмент для скрининга, была предложена клиническая поддержка и обучение.

Начало лечения или направление к специалистам по охране психического здоровья приносит максимальную пользу.Клинический персонал в акушерских и гинекологических практиках должен быть готов начать медикаментозную терапию, направить пациентов к соответствующим ресурсам по охране психического здоровья при показаниях или и того, и другого. Последние данные свидетельствуют о том, что модели совместного лечения, внедренные в акушерских и гинекологических кабинетах, улучшают долгосрочные результаты для пациентов 13. Например, в одной модели совместного лечения менеджер по лечению депрессии, такой как медсестра или социальный работник, может оказывать психотерапию и поддержку в рамках наблюдение специалиста по психическому здоровью и поставщика первичной медико-санитарной помощи.Должны существовать системы, обеспечивающие последующее наблюдение для диагностики и лечения 10 9.

Инструменты для скрининга

Несколько инструментов для скрининга были утверждены для использования во время беременности и в послеродовой период, чтобы помочь в систематическом выявлении пациентов с перинатальной депрессией Таблица 1. Эдинбургская шкала послеродовой депрессии (EPDS) наиболее часто используется в исследовательских учреждениях и клинической практике по нескольким причинам. Шкала, которая была переведена на 50 различных языков, состоит из 10 вопросов, которые были заданы самими специалистами, которые соответствуют санитарной грамотности и требуют менее 5 минут для заполнения.EPDS включает симптомы тревоги, которые являются характерной чертой перинатальных расстройств настроения, но исключает конституциональные симптомы депрессии, такие как изменения режима сна, которые могут быть обычными во время беременности и в послеродовой период. Включение этих конституциональных симптомов в другие инструменты скрининга, такие как Опросник здоровья пациента 9, Опросник депрессии Бека и Таблицу 1 шкалы депрессии Центра эпидемиологических исследований, снижает их специфичность для перинатальной депрессии.Кроме того, за исключением Вопросника о состоянии здоровья пациента 9 и EPDS, другие инструменты содержат не менее 20 вопросов и, таким образом, требуют больше времени для заполнения и оценки. Как и в случае любого скринингового теста, результаты следует интерпретировать в клиническом контексте. Нормальная оценка плаксивого пациента с плоским аффектом не исключает депрессии; повышенный балл в контексте острого стрессового события может исчезнуть при тщательном наблюдении.

Психическое здоровье — пульсовое обследование домашних хозяйств

Технические примечания

Вопросы для опроса

Адаптированные вопросы PHQ-2:

За последние 7 дней , как часто вас беспокоило… отсутствие интереса или удовольствия от занятий? Вы бы сказали, что нет, несколько дней, больше половины дней или почти каждый день? Выберите только один ответ.

За последние 7 дней , как часто вас беспокоило… чувство подавленности, депрессии или безнадежности? Вы бы сказали, что нет, несколько дней, больше половины дней или почти каждый день? Выберите только один ответ.

Адаптированные вопросы GAD-2:

За последние 7 дней , как часто вас беспокоили следующие проблемы … Чувство нервозности, беспокойства или раздражения? Вы бы сказали, что нет, несколько дней, больше половины дней или почти каждый день? Выберите только один ответ.

За последние 7 дней , как часто вас беспокоили следующие проблемы… Невозможность остановить или контролировать беспокойство? Вы бы сказали, что нет, несколько дней, больше половины дней или почти каждый день? Выберите только один ответ.

Подсчет и оценка

Для каждой шкалы ответам присваивается числовое значение: совсем нет = 0, несколько дней = 1, более половины дней = 2 и почти каждый день = 3.Два ответа по каждой шкале складываются. Было показано, что сумма, равная трем или более по PHQ-2, связана с диагнозом большого депрессивного расстройства. Было показано, что сумма, равная трем или более по шкале GAD-2, связана с диагнозом генерализованного тревожного расстройства. Взрослым, набравшим 3 или более баллов, обычно рекомендуется дальнейшее обследование у клинициста или другого медицинского работника.

Оценки на этой странице основаны на этих сводных оценках.Для подсчета баллов требовались ответы на оба вопроса шкалы. Взрослые, у которых отсутствуют ответы на один или оба вопроса, не отображаются отдельно в таблицах и не включаются в расчет процентов.

Информация об ответах по отдельным элементам доступна на веб-сайте Бюро переписи: https://www.census.gov/householdpulsedataexternal icon.

Источник данных

Бюро переписи населения США в сотрудничестве с пятью федеральными агентствами начало Обследование зернобобовых культур для получения данных о социальных и экономических последствиях COVID-19 для американских домохозяйств.Обследование пульса домашних хозяйств было разработано для оценки воздействия пандемии на статус занятости, потребительские расходы, продовольственную безопасность, жилье, сбои в образовании и показатели физического и психического благополучия.

Опрос был разработан для достижения точных и своевременных еженедельных оценок. Он проводился с помощью интернет-анкеты, приглашения к участию отправлялись по электронной почте и в текстовых сообщениях. Основой выборки являются данные главного адресного файла Бюро переписи. Для участия случайным образом были выбраны жилые единицы, связанные с одним или несколькими адресами электронной почты или номерами сотовых телефонов, и по одному респонденту из каждой жилой единицы был выбран для ответа за себя.Оценки взвешиваются для корректировки на неполучение ответов и для соответствия оценкам Бюро переписи населения по возрасту, полу, расе и этнической принадлежности, а также уровню образования. Все приведенные оценки соответствуют стандартам представления данных NCHS для значка Proportionspdf.

Ограничения

Обследование зернобобовых культур отличается от других обследований. NCHS, Бюро переписи населения и другие федеральные статистические агентства считаются важнейшим источником наиболее важных национальных обследований.Многие из этих обследований проводились десятилетиями и дают ценную информацию о тенденциях в области здравоохранения, социальных и экономических тенденций. Однако получение контрольных данных требует относительно длительного времени, а личные интервью (личные или по телефону) требуют дополнительного времени. Несмотря на то, что в настоящее время прилагаются усилия по включению вопросов о COVID-19 в эти опросы, этот процесс может занять месяцы, а иногда и годы, прежде чем данные станут доступными.

Обследование пульса домашних хозяйств отличается: оно было разработано для быстрого выхода на поля, для администрирования через Интернет и для распространения данных почти в реальном времени, предоставляя пользователям данных информацию, которую они могут использовать сейчас, чтобы облегчить бремя Американские домохозяйства и ускорить восстановление после пандемии.Бюро переписи населения представляет Обследование зернобобовых в домашних хозяйствах в качестве демонстрационного проекта, данные которого публикуются в рамках серии «Экспериментальные статистические продукты».

Доверительные интервалы, включенные в таблицы на этой странице, отражают только возможность ошибки выборки. Ошибки, не связанные с выборкой, также могут возникать и более вероятны для опросов, которые проводятся быстро, с низким уровнем отклика и полагаются на ответы в Интернете. Ошибки, не связанные с выборкой для обследования пульсовых домохозяйств, могут включать:

  • Ошибка измерения: респондент предоставляет неверную информацию, или респондент неправильно понимает нечеткий вопрос обследования.В расписании обследования пульсовых домохозяйств было ограниченное время для тестовых вопросов.
  • Ошибка охвата: пропущены лица, которые в противном случае были бы включены в совокупность обследования. В Обследование Пульса домохозяйств были включены только те домохозяйства, для которых можно было определить адрес электронной почты или номер мобильного телефона.
  • Ошибка отсутствия ответа: ответы не собираются от всех участников выборки, или респондент не желает предоставлять информацию. Процент ответивших на обследование зернобобовых в домохозяйствах было значительно ниже, чем в большинстве обследований, спонсируемых на федеральном уровне.
  • Ошибка обработки: формы могут быть потеряны, данные могут быть неправильно введены, закодированы или перекодированы. Распространение результатов Обследования пульса домашних хозяйств в режиме реального времени дало ограниченное время для выявления и исправления ошибок обработки.

Для получения дополнительной информации о систематической ошибке, связанной с неполучением ответов в Обследовании пульса домашних хозяйств 2020 года, посетите страницу https://www2.census.gov/programs-surveys/demo/technical-documentation/hhp/2020_HPS_NR_Bias_Report-final.pdfpdf iconexternal icon.

Для получения дополнительной информации об обследовании пульса домашних хозяйств посетите сайт https: // www.census.gov/householdpulsedataexternal значок.

Беспокойство и депрессия у мужчин

В целом мужчины склонны откладывать получение любой поддержки, потому что думают, что должны быть жесткими, самостоятельными, способными справляться с болью и брать на себя ответственность за ситуации. Из-за этого мужчинам может быть трудно признать, что у них есть проблемы со здоровьем, не говоря уже о тех, которые влияют на их социальное и эмоциональное благополучие.

Депрессия — серьезное и распространенное заболевание, которое само по себе не поправится.Если у вас сломана рука или глубокий порез на ноге, вы не ожидаете, что это вылечит без медицинской помощи. То же самое и с депрессией.

В среднем каждый восьмой мужчина страдает депрессией и каждый пятый мужчина испытывает тревогу на каком-то этапе своей жизни.

Мужчины менее подвержены тревоге и депрессии, чем женщины. Они также реже об этом говорят. Это увеличивает риск того, что их тревога или депрессия останутся незамеченными и останутся без лечения.

Нелеченная депрессия — это высокий фактор риска суицида.В Австралии ежегодно совершается около 3000 самоубийств. Семьдесят пять процентов людей, которые покидают свою жизнь, — мужчины, в среднем почти шесть мужчин убивают их каждый день. Самоубийства — основная причина смерти мужчин в возрасте до 45 лет, что значительно превышает количество платных дорог в стране. Важно помнить, что тревога и депрессия — это заболевания, а не слабость, и доступны эффективные методы лечения.

Изучите признаки и симптомы тревоги и депрессии — не только для вас, но и для ваших друзей и семьи.Посетите сайтyondblue, чтобы узнать больше о тревоге и депрессии у мужчин.

Симптомы тревоги у мужчин

Беспокойство — это больше, чем потные ладони и бабочки в животе. Симптомы беспокойства могут включать в себя чувство беспокойства, страха и надвигающейся гибели, которые настолько серьезны, что мешают вам работать, поддерживать отношения и нормально выспаться. Физические признаки беспокойства могут включать:

  • стук или учащенное сердцебиение
  • чрезмерное потоотделение
  • мышечное напряжение
  • беспокойство или возбуждение
  • головокружение и головокружение
  • одышка или ощущение удушья
  • бессонница
  • приступы паники.

Эмоциональные признаки беспокойства могут включать:

  • постоянное беспокойство о том, что может пойти не так
  • чувство страха
  • проблемы с концентрацией
  • избегание
  • катастрофическое мышление
  • раздражительность или нервозность
  • чрезмерная бдительность по отношению к опасности
  • рассеянность
  • страх потерять контроль.

Симптомы депрессии у мужчин

Хотя депрессия часто ассоциируется с грустью и безнадежностью, она также проявляется у мужчин в раздражительности и гневе, ненужном риске и злоупотреблении алкоголем или наркотиками.

Физические признаки депрессии могут включать:

  • потерю энергии, летаргию или истощение
  • изменение аппетита
  • изменение режима сна и беспокойство
  • потерю полового влечения
  • злоупотребление алкоголем или наркотиками.

Эмоциональные признаки депрессии могут включать:

  • грусть или нервозность
  • потерю интереса или удовольствия от деятельности
  • раздражительность, злость или насилие
  • замкнутость и изоляцию
  • чувство никчемности, вины или безнадежности
  • принятие ненужных рисков
  • мысли о смерти или самоубийстве.

Лечение тревожности и депрессии у мужчин

Ваш врач является хорошим источником информации и может оценить, является ли то, что вы чувствуете, беспокойством или депрессией. Если вам поставили диагноз одного из этих состояний или обоих, вместе вы можете разработать план действий.

Тревога и депрессия похожи на любое другое заболевание — вам нужны способы справиться с ними и выздороветь.

Изменения в образе жизни, такие как проведение времени с дружелюбными друзьями и семьей, регулярные физические упражнения, достаточный сон, здоровое питание и сокращение употребления алкоголя и других наркотиков, — все это достойные изменения, которые могут помочь уменьшить симптомы тревоги и депрессии.

Психологические методы лечения, включая когнитивно-поведенческую терапию, эффективны при лечении тревожности и депрессии и часто рекомендуются в первую очередь, особенно при легкой и умеренной тревоге и депрессии. Ваш врач может направить вас к психологу или другому консультанту для этого вида лечения.

Некоторым людям также может потребоваться прием антидепрессантов. Антидепрессанты эффективны как при тревоге, так и при депрессии. Обычно им требуется не менее двух недель, прежде чем они начнут оказывать помощь, и вашему врачу может потребоваться некоторое время, чтобы подобрать лекарство и дозу, которые наиболее эффективны для вас.

Разработайте план действий при тревоге и депрессии

Ваш план действий при тревоге и депрессии будет охватывать широкий спектр вариантов. План может включать упражнения, управление стрессом и способы улучшения сна. Вас могут направить к психологу, который поможет вам разобраться с такими вещами, как негативное мышление, и как справиться с трудностями в ваших отношениях.

Некоторые люди считают слабым признаться в том, что они переживают трудные времена, но если у вас есть тревога или депрессия, вы не можете просто «выйти из этого» или «взять себя в руки».Это еще не все.

Если вы думаете, что у вас может быть тревога или депрессия, и вы хотите принять меры, начните с разговора с кем-то, кому вы доверяете — если держать это в секрете, ситуация только усугубится. Обсудите вашу ситуацию с другом, партнером, членом семьи, коллегой или вашим терапевтом.

Чтобы узнать больше о том, как составить план действий, посетитеyondblue.

Советы мужчинам, которые справляются с тревогой и депрессией

Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы заботиться о своем здоровье и благополучии, поэтому найдите подход, который вам больше всего подходит.Например, постарайтесь оставаться активным и строить планы на день — это не обязательно должны быть грандиозные планы, просто такие мелочи, как пробежка или разговор с другом.

Постарайтесь включить в список занятия или хобби, которые вам особенно нравятся. Поначалу вы можете не получать от них столько удовольствия, как раньше, но если вы будете оставаться активными и упорствовать, удовольствие в конечном итоге вернется.

Очень важно заботиться о своем теле, оставаясь физически активным, правильно питаясь и высыпаясь. Старайтесь не пить и не принимать наркотики, чтобы заблокировать то, что вы чувствуете, и то, что происходит.Это не является положительным долгосрочным решением и только усугубляет тревогу или депрессию.

Важно найти подходящие варианты и подходящих специалистов в области здравоохранения.

Поддержка человека, страдающего тревогой или депрессией

Есть способы, которыми вы можете помочь человеку, страдающему тревогой или депрессией. Может быть полезно:

  • сообщить им, если вы заметили изменения в их поведении
  • потратить время на рассказ об их опыте и дать им понять, что вы здесь, чтобы выслушать без осуждения
  • помочь им получить информацию на веб-сайте, в библиотеке или общественном центре здоровья
  • предложить им пойти к врачу или медицинскому работнику и помочь им записаться на прием
  • предложить пойти с ними на прием и затем проконсультироваться с ними
  • побудить их получить достаточно спать, заниматься спортом и хорошо питаться
  • побуждать семью и друзей приглашать их и поддерживать связь, но не заставляйте их участвовать в мероприятиях
  • побуждайте человека преодолевать свои страхи при поддержке врача или психолога
  • отговорить их от употребления алкоголя или других наркотиков, чтобы попытаться почувствовать себя лучше.
  • обратитесь к врачу или в больницу, если они представляют угрозу для себя или других.

Бесполезно:

  • оказывать на них давление, говоря им, чтобы они «бросили это» или «собрались вместе»
  • держитесь подальше или избегайте их
  • скажите им, что им просто нужно оставаться занятыми или вытащить больше
  • заставить их устроить еще больше вечеринок или избавиться от того, что они чувствуют, с помощью наркотиков и алкоголя
  • предполагают, что проблема просто исчезнет.

Если вам или вашим знакомым нужна поддержка, поговорите с врачом или другим медицинским работником о получении соответствующего лечения.

Стресс — это не тревога или депрессия

Стресс — это не то же самое, что тревога или депрессия, но для некоторых людей длительный стресс может привести к тревоге или депрессии и может повлиять на физическое здоровье человека, особенно на здоровье сердечно-сосудистой системы. .

Когда мы говорим о стрессе, это обычно означает, что мы расстроены или напряжены из-за того, что происходит в нашей жизни. Стресс — нормальная часть повседневной жизни. Это естественная физическая и психологическая реакция, призванная помочь людям эффективно справляться с чрезвычайными ситуациями.

Некоторый стресс может быть хорошей вещью. Это может помочь нам получить мотивацию для выполнения дел, но проблемы со здоровьем из-за стресса возникают, когда это происходит регулярно и не прекращается.

Better Health Channel содержит информацию о способах борьбы со стрессом.

Куда обратиться за помощью

Как справиться с депрессией — симптомы и лечение

Что такое депрессия?

Депрессия — очень распространенное расстройство настроения. Это не то же самое, что грустить, когда случаются неприятности. Если грусть длится несколько дней или недель, затрудняет работу или дела с семьей или друзьями или вызывает мысли о самоубийстве, значит, это депрессия.

Депрессия излечима, но часто не поддается профилактике. Изменения образа жизни, такие как снижение стресса и увеличение количества свободного времени и физических упражнений, могут снизить риск депрессии. В какой-то момент жизни он поражает около 80% людей и может возникнуть в любом возрасте. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Что вызывает депрессию?

Причина неизвестна. Наверное, многое этому способствует. К ним относятся химические вещества, находящиеся в дисбалансе в головном мозге; генетические, экологические или связанные с развитием события; и биологические и психологические факторы.Наркотики, такие как алкоголь или слабительные, могут усугубить его. Некоторые заболевания, такие как заболевание щитовидной железы и инсульт, также часто связаны с депрессией.

Каковы симптомы депрессии?

Симптомы включают проблемы со сном, например проблемы с засыпанием, но более вероятно, что вы проснетесь очень рано утром без причины. Реже депрессия может включать слишком много сна (люди спят большую часть дня).

У некоторых людей снижается аппетит, что приводит к потере веса, но некоторые люди едят больше.Другие симптомы включают потерю интереса к вещам; неспособность сконцентрироваться; грустить; приступы плача, часто без причины; ощущение, что будущее не станет лучше; возбуждение или беспокойство; двигается и говорит очень медленно; и потеря интереса к сексу.

Тяжелая депрессия связана с мыслями о самоубийстве или убийстве, а также с мыслями или сновидениями о смерти.

Как диагностируется депрессия?

Никакие лабораторные исследования или рентген не могут диагностировать депрессию. Поставщик медицинских услуг ставит диагноз на основании симптомов и истории болезни.

Как лечить депрессию?

Лечение обычно включает использование лекарств и беседы с терапевтом или психиатром (разговорная терапия). Используемые лекарства — антидепрессанты. Некоторые более распространенные препараты — эсциталопрам, пароксетин, сертралин, флуоксетин и циталопрам. Это селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Другие — венлафаксин, дулоксетин и бупропион. Некоторые лекарства увеличивают сон и аппетит, но обычно проходит 2–3 недели, прежде чем они помогут при депрессии.У них также есть побочные эффекты, такие как увеличение веса, сексуальные проблемы и тошнота.

, что можно и что нельзя делать при депрессии:

  • ДЕЙСТВИТЕЛЬНО уменьшите подверженность стрессу.
  • ОБЯЗАТЕЛЬНО убедитесь, что вы едите здоровую пищу.
  • Делайте упражнения регулярно.
  • ОБЯЗАТЕЛЬНО позвоните своему врачу, если ваши симптомы ухудшатся.
  • ОБЯЗАТЕЛЬНО звоните своему врачу, если у вас есть побочные эффекты от ваших лекарств.
  • НЕМЕДЛЕННО звоните своему врачу, если у вас есть суицидальные мысли или мысли об убийстве или причинении вреда другому человеку.
  • НЕМЕДЛЕННО звоните своему врачу, если у вас есть психотические симптомы, такие как слышимость голосов, видение вещей, которых нет, или чувство паранойи.
  • НЕ употребляйте алкоголь и наркотики. Это усугубит вашу депрессию или помешает приему некоторых лекарств, используемых для лечения депрессии.
  • НЕ принимайте лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, без предварительной консультации с врачом, который выписал вам лекарство от депрессии.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Свяжитесь со следующими источниками:

  • Психическое здоровье Америка
    Тел .: (800) 969-6642
    Веб-сайт: http: // www.nmha.org
  • Американская психиатрическая ассоциация
    Веб-сайт: http://www.psych.org
  • Национальная ассоциация психического здоровья
    Веб-сайт: http://www.depression-screening.org

Депрессия | HealthLink BC

Обзор темы

Подходит ли вам эта тема?

Эта тема посвящена депрессии у взрослых. Для информации:

Что такое депрессия?

Депрессия — это болезнь, которая заставляет вас грустить, терять интерес к занятиям, которые вам всегда нравились, отстраняться от других и у вас мало энергии.Это отличается от обычных чувств грусти, горя или упадка сил. Депрессия также может заставить людей чувствовать безнадежность в отношении будущего и даже думать о самоубийстве.

Многие люди, а иногда и члены их семей, испытывают неловкость или стыд из-за депрессии. Не позволяйте этим чувствам мешать лечению. Помните, что депрессия — распространенное заболевание. Он затрагивает молодых и старых, мужчин и женщин, все этнические группы и все профессии.

Если вы думаете, что у вас депрессия, сообщите об этом своему врачу.Лечение может помочь вам снова радоваться жизни. Чем раньше вы начнете лечение, тем скорее почувствуете себя лучше.

Что вызывает депрессию?

Депрессия — это болезнь. Это не связано с личной слабостью и не является недостатком характера. Когда у вас депрессия, могут быть проблемы с уровнем активности в определенных частях вашего мозга, или химические вещества в вашем мозгу, называемые нейротрансмиттерами, могут быть не сбалансированы.

Большинство экспертов считают, что сочетание семейного анамнеза (ваших генов) и стрессовых жизненных событий может вызвать депрессию.Жизненные события могут включать смерть члена семьи или длительную проблему со здоровьем.

Если у вас есть член семьи, страдающий депрессией, или вы пережили стрессовые жизненные события, это не означает, что вы заболеете депрессией.

Вы также можете впасть в депрессию, даже если нет никакой причины, о которой вы можете думать.

Каковы симптомы?

Поначалу бывает трудно заметить симптомы депрессии. Они различаются у разных людей, и вы можете спутать их с чувством «не в себе» или с другой проблемой со здоровьем.

Два наиболее распространенных симптома депрессии:

  • Чувство грусти или безнадежности почти каждый день в течение как минимум 2 недель.
  • Потеря интереса или отсутствие удовольствия от большинства повседневных дел, которые раньше приносили вам удовольствие, и такое чувство почти каждый день в течение как минимум 2 недель.

Серьезным симптомом депрессии являются мысли о смерти или самоубийстве. Если вы или кто-то, кто вам дорог, говорит об этом или о том, что чувствуете себя безнадежным, немедленно обратитесь за помощью.

Если вы думаете, что у вас депрессия, пройдите небольшой тест, чтобы проверить свои симптомы:

Как это лечится?

Депрессия лечится разными способами.Можно использовать консультации, психотерапию и антидепрессанты. Также могут помочь изменения в образе жизни, например, больше физических упражнений.

Работайте вместе со своей медицинской бригадой, чтобы подобрать для вас лучшее лечение. Это может занять несколько попыток, а лекарство и терапия подействуют через несколько недель. Постарайтесь набраться терпения и продолжать следовать своему плану лечения.

Депрессия может вернуться (рецидив). Вероятность того, что вы снова попадете в депрессию, увеличивается с каждым приступом депрессии.Прием лекарств и продолжение некоторых видов терапии после того, как вы почувствуете себя лучше, могут помочь предотвратить это. Некоторым людям необходимо принимать лекарства всю оставшуюся жизнь. Это не мешает им жить полноценной и счастливой жизнью.

Что делать, если у любимого человека депрессия?

Если кто-то, о ком вы заботитесь, находится в депрессии, лучшее, что вы можете сделать, — это помочь ему получить или продолжить лечение. Узнайте о болезни. Поговорите с этим человеком и мягко побудите его или ее делать что-нибудь и встречаться с людьми.Не расстраивайтесь из-за этого человека. Наблюдаемое вами поведение — это болезнь, а не человек.

Причина

Депрессия — это болезнь. Это не вызвано личной слабостью и не недостатком характера. Когда у вас депрессия, могут быть проблемы с уровнем активности в определенных частях вашего мозга, или химические вещества в вашем мозгу, называемые нейротрансмиттерами, могут быть не сбалансированы.

Большинство экспертов считают, что сочетание семейного анамнеза (ваших генов) и стрессовых жизненных событий может вызвать депрессию.

  • Гены: Вероятность приступа депрессии выше, если депрессия была у других членов семьи. Возможно, вы унаследовали черту, которая увеличивает вероятность депрессии. Если это верно для вас, стрессовое жизненное событие с большей вероятностью спровоцирует депрессию.
  • Стили мышления: То, как вы думаете, может повлиять на ваши чувства. У вас может быть больше шансов впасть в депрессию, если вы будете:
    • мыслить крайностями. Например, мысль: «Если я не могу делать что-то идеально, я могу бросить курить».
    • Сконцентрируйтесь на своих слабостях и не обращайте внимания на свои сильные стороны.
    • Принимайте на свой счет вещи, которые мало или не имеют к вам никакого отношения. злится на меня, потому что он (или она) не улыбается ».
    • Обращайте внимание на темную сторону вещей или преувеличивайте шансы на плохой исход. Например, думая:« Если я сделаю ошибку, меня уволят. с моей работы ».
  • Жизненные события: Стрессовые жизненные события могут вызвать депрессию.Например, вы можете впасть в депрессию, если у вас:
    • Потеряли любимого человека.
    • Родил ребенка (депрессия после родов).
    • Недавно развелся.
    • У вас диагностировано длительное заболевание, например диабет или болезнь сердца.

Иногда даже счастливые жизненные события, такие как замужество или повышение по службе, могут вызвать депрессию из-за стресса, связанного с переменами.

То, что у вас есть член семьи, страдающий депрессией, или у вас есть стрессовые жизненные события, не означает, что у вас будет депрессия.Вы также можете впасть в депрессию, не переживая стрессового события.

Другие причины

Большинство проблем со здоровьем не вызывают депрессию. Но некоторые из них, такие как анемия или недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз), могут утомлять вас, что может показаться депрессией. Усталость обычно снимается лечением проблемы со здоровьем. А иногда проблемы со здоровьем могут усугубить депрессию.

Некоторые лекарства, например стероиды или наркотики, могут вызывать депрессию. Если прекратить прием лекарства, депрессия может уйти.Однако не прекращайте прием этих лекарств, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.

Симптомы

Поначалу симптомы депрессии трудно заметить. Они могут отличаться от человека к человеку. Вы можете спутать их с чувством «выключения» или «подавленности». Вы также можете спутать симптомы с другой проблемой со здоровьем.

Два наиболее распространенных симптома депрессии:

  • Чувство грусти, опустошенности или слезы почти каждый день.
  • Потеря интереса или отсутствие удовольствия от большинства повседневных дел, которыми вы раньше наслаждались, и испытываете это почти каждый день.

Если вы чувствовали себя так в течение как минимум двух недель, возможно, вы страдаете депрессией.

Серьезным симптомом депрессии являются мысли о смерти и самоубийстве. Если вы или кто-то из близких вам людей говорит о самоубийстве или чувствует себя безнадежным, немедленно обратитесь за помощью.

Вы также можете:

  • Сбросить или набрать вес. Вы также можете захотеть есть больше или меньше, чем обычно, почти каждый день.
  • Спите слишком много или мало почти каждый день.
  • Вы чувствуете беспокойство и не можете сидеть на месте или можете сидеть тихо и чувствовать, что движение требует больших усилий.Другие могут легко увидеть это поведение.
  • Чувствуете усталость или потерю энергии почти каждый день.
  • Чувствую себя недостойным или виноватым почти каждый день. Вы можете иметь низкую самооценку и беспокоиться о том, что вы не нравитесь людям.
  • Мне трудно сосредоточиться, запоминать вещи или принимать решения почти каждый день. Вы можете беспокоиться или беспокоиться о вещах.

Могут быть периоды энергии, восторга (мания) и депрессии. Это может быть биполярное расстройство. Если это произойдет с вами, сообщите об этом своему врачу.Лечение депрессии и биполярного расстройства различно.

Симптомы могут быть разными.

Симптомы могут быть легкими, умеренными или тяжелыми:

  • При легкой депрессии у вас мало симптомов.
  • При умеренной депрессии у вас появляется больше симптомов, и они начинают менять вашу жизнь.
  • При тяжелой депрессии симптомы меняют вашу жизнь и влияют на вашу работу или карьеру, а также на ваши отношения.

Депрессия может повлиять на ваше физическое здоровье.У вас могут быть головные боли или другие боли или проблемы с пищеварением, такие как запор или диарея. У вас могут быть проблемы с сексом или вы можете потерять к нему интерес. Если вы заметили какие-либо из этих изменений, поговорите со своим врачом. Он или она может помочь.

Симптомы у пожилых людей

Депрессия может сбить с толку или забыть пожилых людей или заставить их перестать видеться с друзьями и что-то делать. Его можно спутать с такими проблемами, как слабоумие.

Вы в депрессии?

Если вы думаете, что у вас депрессия, пройдите небольшой тест, чтобы проверить свои симптомы:

Другие типы депрессии

Что случается

Депрессия у всех разная.

У некоторых людей приступ депрессии начинается с симптомов тревоги (например, сильного беспокойства), печали или недостатка энергии. Это может продолжаться в течение нескольких дней или месяцев, прежде чем человек или окружающие подумают, что проблема в депрессии.

И другие люди могут внезапно почувствовать депрессию. Это может произойти после больших перемен в жизни, таких как потеря любимого человека или серьезная авария.

Как долго длится депрессия?

Если вы не лечитесь, депрессия может длиться от нескольких месяцев до года или дольше.

Небольшое количество людей большую часть своей жизни чувствуют депрессию и всегда нуждаются в лечении.

Депрессия может вернуться, что называется рецидивом. По крайней мере, половина людей, однажды переживших депрессию, снова ее заболевают. сноска 1 Вероятность того, что вы снова попадете в депрессию, увеличивается каждый раз, когда у вас случается приступ депрессии. Вы можете снизить вероятность повторного приступа депрессии, если будете следовать своему плану лечения и принимать лекарства.

Депрессия и другие проблемы со здоровьем

Депрессия связана со многими проблемами со здоровьем.К ним относятся другие заболевания, употребление наркотиков или алкоголя, а также беременность. Если у вас депрессия и другая проблема со здоровьем, вам нужно иметь дело с ними обоими.

Что увеличивает ваш риск?

Эксперты не знают, почему одни люди впадают в депрессию, а другие — нет. Но некоторые вещи могут вызвать у вас депрессию. Это так называемые факторы риска.

Важными факторами риска депрессии являются:

  • Наличие отца, матери, брата или сестры, у которых была депрессия.
  • Ранее был в депрессии.
  • Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).
  • Одноразовые стрессовые события, такие как смерть любимого человека, потеря независимости или работы или серьезная авария.

К другим факторам риска относятся:

  • Долгосрочные (хронические) стрессовые ситуации, например, жизнь в бедности, семейные или семейные проблемы или помощь кому-то, у кого есть долгосрочные медицинские проблемы.
  • Физическое или сексуальное насилие в детстве или в отношениях, такое как домашнее насилие или насилие.
  • Становясь старше.

Факторы медицинского риска

Проблемы со здоровьем также могут вызвать депрессию или усугубить ее. Эти проблемы включают:

    • Наркотики или употребление алкоголя.
    • Имеете длительную (хроническую) проблему со здоровьем, такую ​​как ишемическая болезнь сердца, диабет, рак или хроническая боль. Узнайте больше о депрессии и хронических заболеваниях.
    • Наличие психического расстройства или расстройства поведения, такого как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), слабоумие, тревожное расстройство или расстройство пищевого поведения.
    • Недавно перенесшее серьезное заболевание или операцию.
    • Наличие проблем со здоровьем, таких как анемия или недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз). Лечение проблемы со здоровьем обычно излечивает депрессию.
    • Употребление определенных лекарств, например стероидов или наркотиков. Если вы перестанете принимать лекарство, депрессия, вероятно, уйдет. Однако не прекращайте прием этих лекарств, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.

Другие факторы риска для женщин

У женщин больше факторов риска.К ним относятся:

Когда звонить врачу

Позвонить по телефону 911, на вашу провинциальную информационную линию здравоохранения , или сразу в другие службы экстренной помощи , если:

  • Вы или кто-то из ваших знакомых серьезно подумывает о самоубийстве или имеет недавно пытался покончить жизнь самоубийством. К серьезным признакам относятся следующие мысли:
    • Вы решили, как убить себя, например, с помощью оружия или лекарств.
    • Вы назначили время и место для этого.
    • Вы думаете, что нет другого способа решить проблему или положить конец боли.
  • Вы чувствуете, что не можете перестать причинять вред себе или кому-то еще.

Немедленно вызовите врача , если:

  • Вы слышите голоса.
  • Вы много думали о смерти или самоубийстве, но у вас нет плана самоубийства.
  • Вы беспокоитесь о том, что ваше чувство депрессии или мысли о самоубийстве никуда не исчезнет.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если:

  • У вас есть симптомы депрессии, например:
    • Чувство грусти или безнадежности.
    • Ничего не нравится.
    • Проблемы со сном.
    • Чувство вины или никчемности.
    • Чувство тревоги или беспокойства.
  • Вы лечитесь от депрессии более 3 недель, но вам не становится лучше.

Если вам не диагностировали депрессию, но вы думаете, что у вас депрессия , используйте тему «Чувство депрессии», чтобы проверить свои симптомы.

К кому обращаться

Ваш семейный врач или терапевт может помочь вам с депрессией.Если лечение у врача вам не помогает, вас могут направить к специалисту, например, к психиатру.

Независимо от того, кого вы видите, важно, чтобы этот человек имел опыт лечения людей, страдающих депрессией, и обучался проверенным методам лечения. Также важно, чтобы вы установили хорошие долгосрочные отношения. Если вам некомфортно с одним врачом или терапевтом, попробуйте другого.

Лечение, такое как профессиональное консультирование или терапия, может быть предоставлено:

Другие медицинские работники, которые также могут пройти обучение лечению депрессии, включают:

Обследования и тесты

Депрессия может быть диагностирована, когда вы говорите со своим врачом о грустном или грустном чувстве. когда врач задает вам вопросы и обнаруживает, что вам грустно.Возможно, вы обращаетесь к врачу из-за грусти или из-за другой проблемы со здоровьем или беспокойства.

Если ваш врач считает, что у вас депрессия, он или она задаст вам вопросы о вашем здоровье и чувствах. Это называется оценкой психического здоровья. Ваш врач также может:

Обзор лечения

Лечение депрессии включает консультирование, лекарства и изменение образа жизни. Ваше лечение будет зависеть от вас и ваших симптомов. Вы и ваша медицинская бригада будете работать вместе, чтобы найти для вас лучшее лечение.

    • Если у вас умеренные или тяжелые симптомы, ваш врач, вероятно, порекомендует лекарство или терапию, или и то, и другое.
    • Если вы принимаете лекарства, ваш врач может посоветовать вам попробовать другие лекарства или их комбинацию.
    • Вам может потребоваться обратиться в больницу, если у вас появятся предупреждающие признаки самоубийства, такие как мысли о причинении вреда себе или другому человеку, неспособность отличить реальное от того, что нет (психоз), или употребление наркотиков. много алкоголя или других наркотиков.

Если вы не лечитесь, депрессия может длиться от месяцев до года или дольше. Небольшое количество людей большую часть своей жизни испытывают депрессию и всегда нуждаются в лечении.

Если вам нужна помощь в принятии решения, стоит ли говорить с врачом о депрессии, узнайте о некоторых распространенных причинах, по которым люди не получают помощи, и о том, как их преодолеть.

Вы можете помочь себе, заручившись поддержкой семьи и друзей, придерживаясь сбалансированной диеты, избегая алкоголя, оставаясь активным и высыпаясь.См. «Жизнь с депрессией».

Другие методы лечения

Другие методы лечения депрессии включают:

Профилактика

Мало что известно о том, как предотвратить депрессию, но упражнения и отказ от алкоголя и наркотиков могут помочь. Упражнения также могут помочь предотвратить возвращение депрессии (рецидив) и могут улучшить симптомы легкой депрессии.

Вы также можете предотвратить депрессию, отказавшись от алкоголя и наркотиков. Алкоголь и наркотики могут способствовать депрессии.И их использование может быть признаком того, что у вас депрессия.

Предотвращение возвращения депрессии

Вы можете предотвратить рецидив или предотвратить ухудшение симптомов, если вы:

  • Принимаете лекарство в соответствии с предписаниями. Депрессия часто возвращается, если вы прекращаете принимать лекарство или не принимаете его, как советует врач.
  • Продолжайте принимать лекарство после улучшения симптомов. Прием лекарства в течение как минимум 6 месяцев после того, как вы почувствуете себя лучше, может помочь вам снова не впасть в депрессию.Если это не первый раз, когда вы впадаете в депрессию, врач может посоветовать вам принимать лекарство еще дольше. Возможно, вам поможет длительное лечение антидепрессантами.
  • Продолжайте когнитивно-поведенческую терапию после улучшения симптомов. Исследования показывают, что у людей, которых лечили этим типом терапии, было меньше шансов рецидива, чем у тех, кто лечился только антидепрессантами. сноска 2
  • Соблюдайте сбалансированную диету.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения.
  • Немедленно обратитесь за лечением, если вы заметили, что симптомы депрессии возвращаются или ухудшаются.
  • Здоровый сон.
  • Избегайте наркотиков и алкоголя.

Терапия

Консультации и психотерапия являются важными частями лечения депрессии. Вы будете работать со специалистом в области психического здоровья, например психологом, лицензированным профессиональным консультантом, клиническим социальным работником или психиатром. Вместе вы разработаете план действий по лечению депрессии.

Когда вы слышите «консультирование» или «терапию», вы можете подумать, что лежите на диване и рассказываете о своем детстве.Но большинство этих методов лечения не ищут скрытых воспоминаний. Они касаются того, как вы думаете о вещах и как вы поступаете каждый день.

Первый шаг — найти психотерапевта, которому вы доверяете и с которым чувствуете себя комфортно. Терапевт также должен иметь опыт лечения людей, страдающих депрессией, и пройти обучение проверенным методам лечения. Эти методы лечения включают: сноска 3

  • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая учит, как изменить образ вашего мышления и поведения.Это поможет вам перестать думать плохо о себе и своей жизни. Вы можете принять участие в КПТ с терапевтом или в группе.
  • Межличностная терапия, которая рассматривает ваши социальные и личные отношения и связанные с ними проблемы.

Другие методы лечения, которые помогли людям с депрессией: сноска 4 сноска 5

  • терапия принятия и приверженности (ACT). В ACT вы работаете с терапевтом, чтобы научиться принимать свои негативные чувства, но не позволять им управлять вашей жизнью.Вы учитесь делать выбор и действовать, руководствуясь своими личными ценностями, а не негативными чувствами.
  • Терапия, основанная на внимательности, например, снижение стресса на основе осознанности или когнитивная терапия на основе осознанности. Эти процедуры помогут вам сосредоточить внимание на том, что происходит в данный момент, не пытаясь это изменить. Эти стратегии научат вас отпускать прошлые сожаления и не беспокоиться о будущем. Для людей, у которых было более одного эпизода депрессии, когнитивная терапия, основанная на осознанности, может помочь снизить риск рецидива.

Другие методы лечения, о которых вы, возможно, слышали, включают терапию по решению проблем, которая рассматривает ваши текущие проблемы и помогает вам их решить, и семейную терапию, которая объединяет вас и вашу семью для обсуждения ваших отношений и депрессии. Эксперты не знают, насколько эффективны эти методы лечения депрессии. сноска 3 Терапия по решению проблем может быть особенно полезной для пожилых людей. сноска 6

Как долго вам понадобится терапия?

Продолжительность вашего лечения зависит от того, насколько серьезна ваша депрессия и насколько хорошо вы реагируете на лечение.Краткосрочное консультирование или терапия обычно длится от 10 до 20 недель, и вы обычно посещаете своего психиатра один раз в неделю. Но, возможно, вам придется встречаться со своим врачом чаще или дольше.

Лекарства

Антидепрессанты могут улучшить или полностью облегчить симптомы депрессии. Нужно ли вам принимать лекарство, зависит от ваших симптомов. Вы и ваш врач можете решить, нужно ли вам лекарство и какое лекарство подходит вам.

Антидепрессанты действуют по-разному.Ни один антидепрессант не работает лучше другого, но разные работают лучше или хуже для разных людей. Побочные эффекты антидепрессантов различны, и вы можете выбрать одно вместо другого.

Возможно, вам придется попробовать разные лекарства или принять более одного, чтобы облегчить симптомы. Большинство людей находят лекарство, которое работает, всего за несколько попыток. Другим людям требуется больше времени, чтобы найти подходящее, и им может потребоваться прием антидепрессанта и другого типа лекарства, например противосудорожного, стабилизатора настроения, антипсихотического или успокаивающего лекарства.

Вместе вы и ваш врач решите, нужно ли вам лекарство, о чем вам нужно подумать, если вам нужно лекарство, и какое лекарство вам подходит.

Выбор лекарств

К антидепрессантам относятся:

  • Бупропион (Веллбутрин, Веллбутрин SR).
  • Циталопрам (Celexa).
  • Флуоксетин (прозак).
  • Венлафаксин (Эффексор, Эффексор XR).

Побочные эффекты и безопасность

Антидепрессанты имеют побочные эффекты.Вы можете заметить побочные эффекты еще до того, как заметите, что лекарство вам помогает. Побочные эффекты зависят от лекарства, которое вы принимаете.

Людям, принимающим лекарства от других проблем со здоровьем, необходимо знать о взаимодействии лекарств. Поговорите со своим врачом о том, как лучше всего определить, наносит ли вам комбинация лекарств вред. Люди, принимающие много лекарств, также имеют больше шансов иметь вредные побочные эффекты.

Как долго вам понадобятся лекарства?

Если вы принимаете антидепрессанты, ваш врач может порекомендовать вам принимать их не менее 6–12 месяцев после того, как вы почувствуете себя лучше.Это может помочь предотвратить повторное чувство депрессии (рецидив). Если это не первый раз, когда вы впадаете в депрессию, врач может посоветовать вам принимать эти лекарства еще дольше.

Вы можете почувствовать себя лучше в течение 1-3 недель после начала приема антидепрессантов. Но для значительного улучшения может потребоваться от 6 до 8 недель. Если у вас есть вопросы или опасения по поводу ваших лекарств, или если вы не заметите улучшения своих симптомов через 3 недели, поговорите со своим врачом.

Некоторым людям необходимо продолжать принимать лекарства от нескольких месяцев до лет. Другие будут нуждаться в лекарствах на долгое время. Это более вероятно, если у вас было несколько приступов депрессии, которые серьезно повлияли на вашу семейную жизнь, работу или и то, и другое.

Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись с врачом. Если вы бросите курить внезапно, это может вызвать возвращение депрессии и вызвать головокружение, беспокойство, усталость и головную боль. Если вы и ваш врач решили, что можете прекратить прием лекарств, постепенно уменьшайте дозу в течение нескольких недель.

Жизнь с депрессией

Когда вы переживаете депрессию, вы не можете просто избавиться от нее. У вас может быть пара хороших дней, за которыми последует плохой день или череда плохих дней. И ты не знаешь, как долго это продлится. Депрессия не похожа на грипп или растяжение лодыжки, когда врач может сказать вам, сколько времени потребуется, чтобы выздороветь.

Когда тебе становится лучше, многие эксперты называют это выздоровлением. Выздоровление — это найти свой путь к жизни, которая вам небезразлична.

Во время выздоровления проявите терпение и доброту к себе. Помните, что депрессия — это не ваша вина и не то, что вы можете преодолеть одной лишь силой воли. Вам нужно лечение от депрессии, как и от любой другой болезни.

Продолжение лечения, помощь себе, поддержка и здоровый образ жизни — все это часть вашего выздоровления. Ваши симптомы исчезнут, когда ваше лечение начнет работать. Не сдавайся. Сосредоточьте свою энергию на том, чтобы стать лучше. Ваше настроение улучшится.Просто на это нужно время.

Ваше самообслуживание

Вы можете предпринять множество шагов, чтобы помочь себе, когда вы чувствуете депрессию или ждете, пока подействуют лекарства. Эти шаги также помогают предотвратить возвращение депрессии.

  • Будьте реалистичны в том, чего вы ожидаете и что вы можете сделать. Ставьте перед собой цели, которых вы можете достичь. Если у вас есть большая задача, разбейте ее на более мелкие шаги, с которыми вы сможете справиться. Не берите на себя больше, чем вы можете выдержать.
  • Не вините себя или других в своей депрессии.
  • Подумайте о том, чтобы отложить важные решения до тех пор, пока ваша депрессия не пройдет. Подождите немного, принимая решения о браке, разводе или работе. Обсуди это с друзьями и близкими, которые помогут тебе увидеть всю картину в целом.
  • Получите поддержку от других. Ваша семья может помочь вам получить правильное лечение и справиться с симптомами. Социальная поддержка и группы поддержки дают вам возможность поговорить с людьми, которые проходят через то же самое, что и вы.
  • Расскажите о депрессии людям, которым вы доверяете.Обычно это лучше, чем оставаться одному и держать это в секрете.
  • Повысьте самооценку и постарайтесь сохранять позитивный настрой.
  • Постарайтесь принять участие в религиозной, общественной, праздничной или другой деятельности.
  • Если у вас есть какие-либо другие проблемы со здоровьем, например диабет, болезни сердца или высокое кровяное давление, продолжайте лечение от них. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете по рецепту или без него.

Вы также можете помочь себе, подумав о том, что в вашей жизни хорошего.Вы можете:

  • Помогать другим людям, которые не так хорошо обеспечены, как вы.
  • Благодарите людей за то, что они делают для вас — маленькие и большие.
  • Будьте благодарны за большие вещи, такие как дом, семья и друзья.
  • Будьте благодарны за мелочи, например, рассмешите людей, послушайте музыку или найдите теплые перчатки на зиму.

Помните основы

  • Регулярно выполняйте физические упражнения. Люди в хорошей форме обычно меньше тревожатся, страдают депрессией и стрессом, чем люди, которые не в хорошей форме.Даже такая легкая вещь, как ходьба, может помочь вам почувствовать себя лучше.
  • Соблюдайте сбалансированную диету. Это помогает вашему телу справляться с напряжением и стрессом.
  • Высыпайтесь. Хороший ночной сон помогает улучшить настроение и снизить уровень стресса. Избегайте снотворного, если их не прописал врач.
  • Справиться со стрессом. Слишком сильный стресс может спровоцировать депрессию.
  • Не употребляйте алкоголь, запрещенные наркотики или лекарства, которые вам не прописали. Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, затрудняет лечение депрессии.Обе проблемы нужно лечить.
  • Предотвратить возвращение депрессии. Принимайте лекарство в соответствии с рекомендациями врача. Депрессия часто возвращается, если вы прекращаете принимать лекарство или не принимаете его, как советует врач.

Другое лечение

Стимуляция мозга

Электросудорожная терапия (ЭСТ) может использоваться для лечения тяжелой депрессии или депрессии, которая не проходит с помощью лекарств и консультаций или терапии.

Другие типы стимуляции мозга недостаточно изучены и могут быть дорогостоящими.Обычно они рассматриваются только в том случае, если другие методы лечения не работают. К ним относятся:

  • Глубокая стимуляция мозга. Вам в голову вставляют устройство, которое использует электричество для стимуляции мозга. Он используется при болезни Паркинсона, но еще недостаточно изучен при депрессии.
  • Стимуляция блуждающего нерва. В груди у вас помещается генератор размером с карманные часы. Провода идут от генератора к блуждающему нерву на шее. Генератор посылает крошечные электрические разряды через блуждающий нерв в мозг.
  • Транскраниальная магнитная стимуляция. На голову надевают электромагнит. Он посылает магнитные импульсы, которые стимулируют ваш мозг.

Дополнительные методы лечения

Дополнительные методы лечения иногда используются при депрессии. Всегда сообщайте своему врачу, если вы используете какой-либо из них. Эти методы лечения включают:

Для семьи и друзей

Если кто-то из близких вам людей находится в депрессии, вы можете почувствовать себя беспомощными. Возможно, вы наблюдаете, как когда-то активный или счастливый человек скатывается в бездействие, или вы видите, как хороший друг теряет интерес к любимым занятиям.Изменение в поведении любимого человека или друга может быть настолько значительным, что вы почувствуете, что больше не знаете его или ее.

Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь:

  • Помогите человеку пройти курс лечения или остаться на лечении. Это лучшее, что ты можешь сделать.
  • Поддержите и воодушевите человека.
  • Помните о негативном отношении (стигматизации) вашего собственного и других людей к депрессии. Делайте все возможное, чтобы бороться со стигмой и рассказывать людям о депрессии.
  • Помните о других проблемах со здоровьем, которые могут быть у человека, например о посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР).
  • Помогите человеку иметь хорошие привычки в отношении здоровья. См. «Помните основы» в книге «Жизнь с депрессией».
  • Найдите свою поддержку. Другие могут оказать вам эмоциональную и практическую поддержку, когда вы помогаете близкому человеку, страдающему депрессией.

Ссылки

Ссылки

  1. Young JE, et al. (2008) Когнитивная терапия депрессии. В Д.Х. Барлоу, изд., Клинический справочник психологических расстройств, , 4-е изд., Стр. 250–305. Нью-Йорк: Guilford Press.
  2. Hollon SD, et al. (2005). Профилактика рецидивов после когнитивной терапии по сравнению с лекарствами при умеренной и тяжелой депрессии. Архив общей психиатрии , 62 (4): 417–422.
  3. Батлер Р. и др. (2007).

Читайте также:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *