Как лечиться от депрессии: Депрессия: распространённость, классификация. Как вылечить?

Депрессия: симптомы, признаки и лечение

Понятие «депрессия», как в медицине называют целый комплекс депрессивных расстройств, указывает на серьезные нарушения активности человека и снижение его интереса к окружающему миру и собственной жизни. Установление точной причины депрессии может оказаться затруднительным, поскольку возможно действие нескольких факторов: наследственного, физиологического, неврологического и психосоциального. Поставить точный диагноз удается после изучения анамнеза пациента. Курс лечения подразумевает сочетание сразу нескольких методов: консервативного, психотерапевтического и прочих мероприятий.

Этиология заболевания

Классификация депрессии согласно актуальному изданию руководства по психическим расстройствам подразумевает деление на следующие группы:

• большое депрессивное расстройство;
• хроническое депрессивное расстройство;
• депрессивное расстройство с уточненной или неуточненной этиологией: предменструальные расстройства, депрессия из-за нарушений в здоровье, последствия приема психоактивных препаратов.

Большинство случаев депрессии имеет четкую возрастную привязку: подростковый период или возраст 20-30 лет. Из-за особенностей психики женщины больше склонны к депрессивным проявлениям, точные причины этого явления до сих пор не установлены. Те или иные депрессивные симптомы встречаются у 30% пациентов, обращающихся за медицинской помощью. Менее чем у 10% из обратившихся отмечаются признаки глубокой депрессии, требующие грамотного медицинского вмешательства.

От клинической депрессии существенно отличается состояние деморализации, связанное с неприятными происшествиями в жизни пациента. Существует ряд характерных признаков, указывающих на временные психоэмоциональные сложности, которые проходят в течение нескольких дней без специфического лечения:

• ухудшение настроения проявляется вспышками и не носит постоянного, затяжного характер;
• по мере изменения событий настроение человека улучшается, а психическое состояние приходит в норму;
• упадок настроения может чередоваться с весельем и стабильным самочувствием;
• у пациента отсутствуют суицидальные мысли, чувство ненависти к себе и ощущение собственной никчемности.

При склонности пациента к депрессивным состояниям при деморализации могут наблюдаться отдельные признаки большой депрессии. Но даже они не позволяют говорить о заболевании, требующем немедленной помощи.

Причины депрессивных состояний

Специалисты связывают проявления депрессии с факторами окружающей среды и генетической предрасположенностью. Однако они неизменно указывают на невозможность точно назвать причину заболевания. Официальная медицина признает наследственный след более чем у половины диагностированных случаев: у родственников первой линии, однояйцевых близнецов. Согласно распространенным теориям на развитие депрессивного состояния могут повлиять сбои в работе гипоталамуса, гипофиза или надпочечников, продуцирующих важные для человека гормоны. Нарушения во взаимодействии указанных органов могут стать причиной затяжных депрессивных состояний.

Значительную роль в появлении признаков большой или хронической депрессии играет психоэмоциональное состояние, нарушенное вследствие пережитых проблем: развод, утрата близкого человека, финансовые потери. При отсутствии предрасположенности к тяжелым психическим расстройствам указанные события не вызывают затяжных депрессивных состояний. Если же у пациента есть склонность к тревожности, риск возникновения опасных симптомов увеличивается.

Говоря о женской предрасположенности к депрессиям, специалисты указывают в качестве причин:

• подверженность ежедневным стрессам из-за высокой психической нагрузки;
• высокий риск дисфункции щитовидной железы;
• гормональные изменения, связанные с менструальным циклом или менопаузой;
• повышение уровня моноаминоксидазы – фермента, способствующего разрушению нейротрансмиттеров, которые определяют уровень настроения пациентки.

На фоне клинической депрессии у пациента могут отмечаться признаки соматических заболеваний: гормональные нарушения, опухоли головного мозга, инсульты, рассеянный склероз и болезнь Паркинсона.

Симптоматическая картина заболевания

Признаки депрессии во многом зависят от характера заболевания и помогают специалистам поставить точный диагноз.

1. В состоянии большой депрессии у пациента отмечается уставший и грустный вид, отсутствие зрительного контакта, безэмоциональность, подавленность и сдержанная речь. Возможны нарушения режима питания и личной гигиены. Также в числе характерных симптомов депрессии: снижение интереса к любимым занятиям, бессонница, потеря или резкий набор веса, нерешительность, неспособность сконцентрироваться, навязчивые мысли о смерти или самоубийстве, заторможенность.
2. При хроническом депрессивном расстройстве признаки заболевания наблюдаются в течение 2 лет и более. У пациента отмечается беспокойство, явные расстройства личности, повышенная критичность к себе и окружающим, замкнутость и низкая самооценка. Кроме того, на хроническое состояние указывают повышенная утомляемость, неспособность к концентрации внимания, ощущение безнадежности, бессонница или чрезмерная сонливость, слабость и плохое настроение.
3. На фоне предменструального депрессивного расстройства у женщин за неделю до предполагаемой даты начала цикла отмечаются резкие колебания настроения, гнев и раздражительность, состояние беспокойства и напряженности. Интерес к привычной деятельности снижается, концентрация внимания падает, отмечается повышенная утомляемость и чувство подавленности. От перечисленных симптомов депрессии у женщин при ПМС в различные периоды жизни страдает до 6% женщин детородного возраста.
4. При депрессивных расстройствах с невыясненной этиологией у пациентов обоих полов отмечаются тревожные переживания, характерные маниакальные синдромы (чувство собственного превосходства, разговорчивость или приподнятое настроение), снижение эмоциональной реакции на приятные события, состояния бреда или галлюцинаций, психомоторная заторможенность.

Симптоматическая картина разных видов депрессии имеет индивидуальную окраску у каждого пациента. Однако у всех лиц, страдающих депрессией, неизменно прослеживаются общие черты конкретного заболевания, что упрощает постановку диагноза.

Осложнения депрессивных состояний

Нарастание патологической ситуации на фоне отказа пациента от профессиональной помощи может стать причиной следующих опасных явлений:

• нарастание симптомов депрессии;
• учащение случаев депрессии;
• затянувшееся заболевание, длительность которого увеличивается по мере учащения приступов;
• случаи двойной депрессии, когда на более «поверхностные» переживания накладываются тяжелые психологические проблемы и развиваются стадии депрессии, с трудом поддающиеся лечению;
• сложности с подбором подходящей терапии, когда заболевание не поддается классическим методам корректировки и требует применения более «тяжелых» препаратов с высоким риском побочных эффектов.

У вас появились симптомы депрессии?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностика депрессии

Лечение депрессии – сфера деятельности терапевта, психолога и психиатра, оптимально – их коллегиальное сотрудничество. Распознать признаки депрессии и поставить точный диагноз позволяют специальные опросники, жалобы пациентов и его родных на характерные изменения в самочувствии и настроении. В общении лично с пациентом врач уточняет длительность течения заболевания, а также деликатно выясняет появление возможных мыслей о причинении вреда себе или окружающим людям. Также обязательному изучению подлежат сопутствующие патологические состояния: склонность к употреблению алкоголя и наркотиков, курение, неумеренное питание и т.д.

Большое значение имеет дифференциальная диагностика депрессии, позволяющая отличить это заболевание от прочих аналогичных психических патологий: биполярного расстройства, тревожности, деморализации, признаков деменции или гормональных расстройств, связанных с нарушением функции щитовидной железы.

Одновременно проводится ряд клинических обследований: общий анализ крови, измерение уровня тиреоидного гормона, электролитный баланс, содержание в крови запрещенных психотропных веществ.

Способы лечения

Курс лечения депрессии включает в себя:

• медикаментозное лечение разрабатывается с учетом состояния пациента, реакции на предыдущие курсы и риска побочных эффектов. Препараты группы антидепрессантов подавляют действие определенных гормонов, способствующих развитию депрессивных состояний, и восстанавливают гормональный баланс в организме.
• поддерживающее лечение подразумевает регулярный визит к специалисту для контроля результатов лечения, корректировки выбранного курса, получения необходимых разъяснений и т.д.
• дополнительные методы воздействия: психотерапия, фототерапия, электрошоковая терапия, методы глубокой стимуляции головного мозга и т.д.

При условии соблюдения всех рекомендаций специалиста и полного прохождения курса стабильных положительных результатов удается добиться в течение нескольких недель, одновременно снизив риск повторного возникновения депрессивных состояний.

Частые вопросы о депрессии

Как самостоятельно избавиться от депрессии?

Попытки бороться с депрессией самостоятельно обычно заканчиваются неудачей и появлением признаков более глубокого расстройства. Только опытный врач сможет определить тип заболевания и подобрать оптимальную тактику лечения. Народные средства, неконтролируемый прием антидепрессантов «по совету знакомых», уход в себя –лишь затягивают узел проблемы и могут стать причиной более глубоких психических расстройств с одновременным ухудшением физического здоровья.

Чем опасна депрессия?

Добровольный отказ от курса лечения с намерением самостоятельно преодолеть болезнь может иметь самые тяжелые последствия: появление суицидальных мыслей, глубокие расстройства психики, учащение приступов, деградацию личности в профессиональном и семейном плане, появление склонности к алкоголю и наркотикам. Воздействовать на все перечисленные симптомы обычными методами лечения бесполезно, а прием сильнодействующих препаратов может стать причиной развития побочных эффектов.

Как победить депрессию?

Важно понять, что депрессивные состояния – это не временное ухудшение настроения, а серьезное психическое расстройство. И справиться с ним удастся только после прохождения курса комплексного лечения с обязательным приемом назначенных препаратов и дополнительных методик коррекции психоэмоционального состояния. Лечение под контролем опытного специалиста поможет полностью справиться с болезнью и уменьшить риск рецидива даже при воздействии негативных факторов.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

Лечение депрессии в Казани — записаться к врачу

Отсутствие целей и желаний, настроения и радости в жизни сегодня можно часто встретить в нашем обществе в силу тех или иных обстоятельств. Часто они появляются постепенно, когда меняется уровень жизни, постоянные стрессы, политическая и экономическая нестабильность, плохие отношения в семье. Все это может привести к появлению серьезных заболеваний, с которыми человек не сможет справиться самостоятельно. Одним из самых распространенных сегодня является депрессия.

Клиника МЕДЕЛ – одно из современных учреждений, где помощь пациенту выстраивается не только по классическим и общепризнанным стандартам, а индивидуально. Применяются собственные методики и разработки, которые дают хорошие результаты, возвращая пациента к привычному образу жизни.

Что такое депрессия?

Это психическое расстройство, которое характеризуется потерей интереса к тому, что раньше радовало и приносило удовлетворение. Это общая пассивность поведение, когда человек не может самостоятельно принимать решения, выполнять привычные дела, отсутствуют цели и мотивация. Человек полностью теряет смысл жизни, при этом нет желания что-то менять. Такое состояние нельзя назвать временным ухудшением самочувствия, которое быстро пройдет. Поэтому в медицине депрессия считается заболеванием, когда требуется помощь специалиста.

Врач, который лечит депрессию

В лечении этого заболевания участвует не один специалист. Первичное посещение в нашей клинике начинается с консультации терапевта. По итогам приема и диагностики может потребоваться помощь психотерапевта. Совместная медицинская помощь – это возможность получить более эффективное и профессиональное лечение, нацеленное на результат.

Классификация заболевания

Заболевание подразделятся на несколько типов и состояний, каждый из которых имеет свою продолжительность и симптомы.

По степени тяжести депрессия бывает:

• легкая;
• умеренная;
• тяжелая.

В первых двух случаях человек может работать и вести привычный быт. Лечение, как правило, применяется, когда диагностирована тяжелая форма депрессии.

По типу депрессия бывает:

• депрессивный эпизод – может длиться от 2-х недель до 1 года. Это однополярное расстройство и характеризуется снижением работоспособности;
• рекуррентное расстройство – может возникнуть еще в детском или у подростков. Фазы заболевания чередуются с ремиссией на протяжении нескольких лет;
• дистимия – симптомы мало проявляются, поэтому заболевание может длится от 2-х лет до нескольких десятков лет;
• биполярное расстройство 1-го или 2-го типа – также имеет название «маниакально-депрессивный психоз». Характеризуется сменой настроения, перехода с гиперактивности (беспокойство, бессонница) на депрессивное состояние. При 2-ом типе настроение повышается не так часто в процессе смены фаз;
• атипичная форма – легкая форма болезни, где характерны панические атаки, сонливость, гиперчувствительность, перепады настроения;
• депрессивный психотический эпизод – наблюдаются несуразная речь и галлюцинации, где нужна срочная госпитализация;
• сезонное расстройство – отмечается смена настроения при наступлении осени и зимы.

Причины депрессии

Заболевание может иметь психологические, социальные или биологические причины.

К психологическим относятся:

• зацикливание на проблемах и неприятностях;
• неадаптивные копинг-стратегии, когда возникает стрессовая ситуация.

Социальные причины:

• сокращение на работе, смена работы;
• экономическая, политическая нестабильность;
• измена, развод, потеря ребенка, насилие в семье;
• эмоциональные перегрузки на работе.

К биологическим причинам относят:

• эндокринологический сбой;
• патологии головного мозга;
• рассеянный склероз;
• заболевания надпочечников;
• нейробиологические отклонения;
• астенизация, которая возникла после перенесенных инфекционных болезней.

Симптомы и признаки депрессии

1.Физиологические. Потеря интереса к деятельности, повышенная утомляемость, дисфункции психомоторики, повышение/снижение аппетита, снижение либидо, наличие онкологии, проблем с ЖКТ.

2.Эмоциональные. Подавленность, сложность принять решение, низкая самооценка, возбуждение или заторможенность, постоянное ощущение бессилия и усталости, суицидальные наклонности, постоянные мысли о смерти.

3.Мыслительные. Невозможность адекватно мыслить, размышлять, сосредоточиться, во всем только видимость плохого.

4.Поведенческие. Раздражительность, беспокойство, напряженность, плаксивость, колебания настроения, желание уединиться, уныние, тяга к психотропным препаратам и алкоголю.

Диагностика заболевания

1.Основная работа с пациентом осуществляется при первичном посещении специалиста. Первым делом консультацию проводит терапевт, который в процессе беседы определяет план лечения.

2.Назначаются анализы и диагностические процедуры, которые в первую очередь связаны с заболеваниями эндокринной и нервной систем. Это поможет выявить/исключить заболевания печени, почек, наличие инфекций и нарушение обмена веществ, которые могут вызывать депрессию.

3.По результатам диагностики назначается лечение, и пациент направляется к психотерапевту.

Лечение депрессии

В зависимости от степени сложности заболевания может понадобиться помощь не только психотерапевта, но и психиатра, невролога, нейропсихолога.

Методы лечения депрессии:

• медикаменты: антидепрессанты, нейролептики, нормотимики, антигипоксанты.
• психотерапия – курс сеансов, на которых специалист беседует с пациентом, выявляя и помогая решить внутриличностные конфликты. В нашей клинике применяются новейшие и при этом безопасные методики, которые увеличивают шансы выздороветь;
• электроимпульсы – воздействие на участки мозга посредством электрических импульсов, улучшая самочувствие и настроение человека.

Записаться на лечение депрессии в Клинику МЕДЕЛ можно по телефону: (843) 207-18-00.

Все секреты лечения депрессии | Медицинский центр Премиум

Депрессии – это расстройства, которые, как считает ВОЗ, по своей распространенности скоро перегонят сердечно-сосудистые заболевания. Информации по этой теме сейчас можно найти предостаточно, но вот разобраться в ней – непросто. Поэтому мы решили приоткрыть завесу тайны, которая окутывает самую важную часть всего, что связано с депрессиями – их лечение.

Надо ли лечить депрессию и зачем?

Если вы страдаете депрессией и не обращаетесь к врачу – это ваше право. Ваше здоровье — делайте с ним, что хотите! Только в этом случае надо помнить вот о чём:

• Если депрессию не лечить, она, конечно, может пройти сама собой. Однако, когда это произойдет — никому не известно. Невылеченые депрессии могут длиться несколько месяцев. А в 40% случаев депрессивные состояния затягиваются и продолжаются уже в среднем от 2 до 8 лет.
• Человек в депрессии ведет себя как убежденный пессимист: он склонен оценивать все вокруг, как не имеющее перспективы или лишенное смысла. Все! Включая лечение его депрессивного состояния. Поэтому такому человеку необходимо помочь принять решение обратиться к специалисту.
• Человек в депрессии может быть совершенно убежден, что его собственная жизнь — бессмысленна. Такие ситуации часто приводят к суицидам. И в этих случаях оправданы любые меры, вплоть до принуждения, чтобы заставить депрессивного больного начать лечение.
• Если не лечить депрессию у больного биполярным аффективным расстройством (БАР), скорее всего, она рано или поздно перейдёт в маниакальное состояние, которое вылечить сложнее, чем депрессивное.

Поэтому ответ в данном случае однозначен: депрессию лечить нужно! Исключение могут составлять только самые лёгкие невротические депрессивные состояния, способные пройти сами собой через относительно короткое время.

Пройдите бесплатный онлайн-тест «Шкала депрессии Бека» с расшифровкой результата. Тест «Шкала Депрессии Бека» является надежным инструментом диагностики уровня депрессии с доказанной эффективностью, который используют специалисты во всем мире.

Кто может вылечить депрессию?

Вылечить депрессию могут только врачи: психиатр или психотерапевт. Они этому обучены и знают, как лечить наиболее эффективно и быстро.

Депрессии часто сопровождаются бессонницей, снижением памяти, внимания, аппетита, нарушениями работы кишечника, расстройствами менструального цикла, а также другими телесными симптомами. Поэтому депрессивные больные, испытывая страх перед психиатром, часто обращаются к врачам других специальностей: неврологам. гастроэнтерологам, терапевтам, гинекологам и т.д. В лучшем случае грамотный специалист направляет больного к психиатру, в худшем – это оборачивается долгим и безуспешным хождением по врачам с постановкой разных диагнозов и лечением, не приносящим облегчения.

Также не имеет смысла обращаться с депрессией за помощью к психологу. Психолог не имеет медицинского образования, в его арсенале, к сожалению, нет средств, способных вылечить депрессию.

Первичная консультация врача-психиатра, психотерапевта БЕСПЛАТНО. Проконсультируйтесь со специалистом, чтобы предупредить развитие болезненного состояния. Тем самым, вы просто сделаете свою жизнь лучше и комфортнее.

Кто может вылечить депрессию?

Чем лечат депрессии?

Для лечения депрессивных состояний применяется два основных подхода: фармакотерапия (применение лекарств) и психотерапия.

Причем, фармакотерапия показана в большинстве случаев, поскольку при депрессии нарушаются нормальные биохимические процессы в центральной нервной системе. Фармакотерапия предусматривает назначение антидепрессантов. В ряде случаев, для усиления эффекта антидепрессантов в терапевтическую схему врачи включают другие лекарственные препараты: противотревожные средства, снотворные, стабилизаторы настроения, ноотропы или небольшие дозы антипсихотических препаратов.

Психотерапия является основным методом лечения невротических, а также реактивных депрессий. Но даже в таких случаях на первых этапах, могут назначаться антидепрессанты на относительно непродолжительное время.

Как показывает многолетняя зарубежная и отечественная клиническая практика, наиболее эффективный подход – это сочетание лекарственной и психотерапии.

Что такое антидепрессанты?

Антидепрессанты – это специально разработанные лекарственные средства, единственным назначением которых является коррекция нарушений обмена веществ в центральной нервной системе, которые вызывают состояние депрессии. Антидепрессанты не повышают настроение сразу же после их приема. Их действие начинает проявляться по прошествии нескольких дней приема. А принимать антидепрессанты надо ежедневно и постоянно. Нерегулярные прием полностью сводит на нет лечебный эффект.

Опасен ли приём антидепрессантов?

Нет, даже очень длительный прием антидепрессантов не опасен для здоровья.

Почти все антидепрессивные препараты имеют побочные действия, но проявляются эти побочные эффекты не у всех. Кроме того, в подавляющем большинстве случаев необходимость лечения депрессии оправдывает наличие побочных действий. Если же побочные эффекты лекарства выражены слишком сильно, врачи или снижают дозировку до переносимой, или меняют препарат на другой антидепрессант. Любые побочные эффекты проходят сразу же после прекращения приема препарата. К тому же, антидепрессивные средства последнего поколения практически лишены побочных эффектов для большинства тех, кто их принимает.

Не смотря на расхожее мнение, антидепрессанты не вызывают зависимости. У некоторых препаратов (в основном, изобретенных в 50-х годах прошлого века) может проявляться своеобразный синдром отмены. Поэтому их отменяют не сразу, а постепенно в течение 1-2 недель.

Как долго лечится депрессия?

Срок лечение зависит от многих факторов: типа депрессии, её тяжести, длительности её наличия, индивидуальной переносимости препаратов и т.п. При грамотно назначенной терапии уменьшение депрессивных симптомов начинает происходить уже через полторы-две недели после начала лечения. А полное исчезновение проявлений депрессии наступает в среднем через 4-6 недель.

Важно понимать, что процесс терапии депрессивного состояния не заканчивается с полным исчезновением симптомов. Для закрепления лечебного эффекта врачи рекомендуют и после этого продолжать принимать антидепрессанты в течение нескольких недель или даже месяцев.

Нужно ли ложиться в стационар, чтобы вылечить депрессию?

С одной стороны, принимать антидепрессанты можно, находясь дома. С другой, в условиях стационара есть возможность быстрее подобрать наиболее эффективную терапевтическую схему. Однозначными показаниями к госпитализации при лечении депрессии являются следующие условия:

1. Тяжелые депрессивные состояния, при которых выраженность патологических проявлений настолько велика, что это серьёзно нарушает нормальное протекание физиологических процессов или функционирование человека в обществе. Кроме выраженности депрессивных симптомов, показателем тяжести может служить наличие постоянной сильной тревоги или почти полное отсутствие ночного сна. Наиболее тяжелыми считаются депрессии с так называемыми депрессивными бредовыми идеями, когда к примеру, больной убежден, что какие-либо из его внутренних органов не работают, «сгнили» или вообще отсутствуют.
2. Существование даже малейшей вероятности совершения суицида.
3. Для снятия депрессивных симптомов необходима интенсивная терапия с ежедневным внутривенным или внутримышечным введением высоких доз лекарств под постоянным наблюдением медперсонала.
4. Когда предыдущий курс лечения оказался или недостаточно эффективен и требуется подбор более действенной терапевтической схемы.

Можно ли вылечить депрессию раз и навсегда?

Можно, когда дело касается невротических или реактивных депрессий. Такие типы депрессивных состояний не подразумевают повторения. Но только в том случае, если лечение было полноценным, и с помощью психотерапии удалось устранить причины этих состояний.

Когда речь идет о хронических расстройствах настроения (таких, как биполярное аффективное расстройство или реккурентное депрессивное расстройство), то даже вылеченная депрессия не гарантирует отсутствия рецидивов. С целью профилактики повторного развития депрессии таким людям необходим очень длительный (от 3 до 5 лет) прием так называемых нормотимиков — стабилизаторов настроения.

Совет психиатра: если вы чувствуете, что у вас развивается депрессия, не тратьте время на сомнения и поскорее обращайтесь за помощью к специалистам. Своевременное обращение к врачу позволит вам в максимально короткие сроки избавиться от этого гнетущего, болезненного состояния и снова зажить полноценной жизнью.

 

Запись на консультации производится круглосуточно
по телефону в Н.Новгороде (831) 429-05-83

Лечение депрессивных расстройств | СККСПБ №1

К настоящему времени можно утверждать: подавляющее большинство случаев депрессии хорошо поддается лечению. По современным воззрениям эффективное лечение депрессий складывается из сочетания фармакотерапии, психотерапии и, при необходимости, других видов лечения. При этом главная роль в терапии, безусловно, принадлежит антидепрессантам – препаратам, специально разработанным для лечения различных видов депрессий.

Создание антидепрессантов основано на открытии ученых, что депрессия развивается в результате нарушения механизма биохимической передачи нервных импульсов в отделах мозга, ответственных за настроение. Эти же механизмы регулируют поведение, реакцию на стресс, режим сна и бодрствования, аппетит. Таким образом, депрессия – это не каприз, не проявление лени. Это следствие нарушения биохимических процессов в мозге.

Снижение количества нейромедиаторов (веществ, которые передают импульсы от нейрона к нейрону) в синаптической щели вызывает симптомы депрессии. Способность некоторых препаратов тем или иным путем повышать концентрацию медиаторов в синаптической щели позволяет использовать их в качестве антидепрессантов.

Сейчас в России применяются антидепрессанты, которые условно можно разделить по времени создания на 4 поколения.

Первыми из нашедших широкое клиническое применение антидепрессантов были препараты трициклической структуры: амитриптилин и имипрамин. Они оказывают довольно мощное воздействие на большинство депрессивных состояний за счет блокирования обратного захвата как норадреналина, так и серотонина. Однако эти препараты имеют нежелательные побочные действия, резко снижающие качество жизни пациентов во время лечения. Замечено, что до 50% пациентов отказываются от приема трициклических антидепрессантов из-за выраженных побочных эффектов. По той же причине врачи все реже назначают больным эти препараты в амбулаторных условиях.

Несколько улучшило положение введение в практику препаратов II поколения – тетрациклических антидепрессантов, которые наряду со способностью блокировать обратный захват норадреналина и серотонина могли воздействовать и на некоторые другие рецепторы. Являясь аналогами трициклических соединений, эти препараты обладают сопоставимой с ними антидепрессивной активностью, но в отличие от своих предшественников они более безопасны, поскольку гораздо реже вызывают нежелательные побочные эффекты. В целом эти препараты способны излечить депрессию легкой и средней степени тяжести, но малоэффективны у больных с тяжелыми депрессиями.

Повсеместное признание на сегодняшний день получили антидепрессанты III, воздействующие на систему обмена серотонина, препятствуя его обратному захвату в синаптической щели. Исходя из механизма действия, эти антидепрессанты объединяют в группу селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Кроме лечения депрессий, они используются для коррекции нарушений пищевого поведения, нивелируют панические расстройства, социальные фобии, различные навязчивые состояния и хроническую болевую симптоматику. Кроме того эти препараты обладают незначительной токсичностью и хорошо переносятся пациентами пожилого возраста. Однако некоторые исследователи отмечают недостаточную эффективность антидепрессантов III поколения при лечении тяжелых форм депрессивных состояний, вероятно связанную с избирательной активностью в отношении только одного нейромедиатора – серотонина. 

Более эффективные антидепрессанты – препараты IV поколения –  избирательно блокируют обратный захват как серотонина, так и норадреналина, не воздействуя при этом на другие медиаторные системы и обладая незначительным побочным действием. Их антидепрессивная активность при лечении пациентов с выраженной и умеренной депрессией подтверждена в ряде специально проведенных исследований, одновременно показавших, что эти препараты обладают хорошей переносимостью.

При крайне тяжелых депрессиях, которые не проходят, несмотря на применение самых мощных антидепрессантов, может быть эффективна электро-судорожная терапия (ЭСТ), но такие ситуации встречаются редко и требует тщательного обоснования комиссией врачей и согласия пациента.

Заметную роль в лечении некоторых форм депрессий играют нейролептики. 

При медикаментозной терапии депрессивных состояний применяется нешаблонный, строго индивидуальный подход, с обязательным обеспечением плодотворного сотрудничества пациента с врачом. Вера пациента в возможность выздоровления, отсутствие предубеждения против “вреда”, наносимого психотропными средствами, систематическое соблюдение предписанных врачом назначений во многом способствуют достижению терапевтического успеха.

Медикаментозное лечение депрессии требует определенного времени. Не следует ждать полного излечения уже в первые дни приема препарата. Необходимо помнить, что все современные антидепрессанты начинают действовать на депрессивные симптомы не ранее чем через 1-2 недели после начала лечения. Отменять антидепрессанты, так же, как и назначать их должен только врач-психиатр. Отменяют препараты обычно не ранее 6 месяцев от нормализации психического состояния. Даже после полного исчезновения всех симптомов депрессии не спешите самостоятельно прекращать прием препарата, так как существует риск обострения заболевания. Пациенты часто совершают ошибку, преждевременно прекращая прием лекарств после существенного улучшения состояния или вследствие «забывчивости». Обрыв терапии чреват для пациента серьезными неприятностями.

Вместе с медикаментозным лечением пациенту, страдающему от депрессии, предлагают психотерапию: индивидуальную, семейную, или групповую. Важный элемент социальной реабилитации – участие в работе групп взаимной поддержки пациентов, перенесших депрессию. Это позволяет остальным больным ощутить помощь и понимании своих проблем, осознать, что они не одиноки в своей проблеме.

Если вы чувствуете признаки депрессии, обратитесь в психиатрическую службу или позвоните по Телефону доверия +7(8652) 99-17-86

Материал подготовлен Ставропольской психиатрической больницей  на основе информации Национального центра психического здоровья (http://www.psychiatry.ru) и ВОЗ.

 

Иллюстрация к данной публикации взята из общедоступной библиотеки изображений https://www.freepik.com/  и из открытых источников.

Об использовании иллюстраций из библиотеки Freepik подробно можно прочесть здесь

Лечение депрессии в Санкт-Петербурге и Всеволожске

Этого врача можно вызвать на дом

Депрессия является широко распространенным и тяжелым заболеванием, которое оказывает негативное воздействие на жизнь заболевшего человека. Депрессивное состояние проявляется чувством грусти и/или потерей стимула и радости от жизни. Это ведет к формированию проблем в эмоциональной и физической сфере и сильно влияет на способность человека осуществлять трудовую деятельность и даже обслуживать самого себя.

ЛЕЧЕНИЕ ДЕПРЕССИИ ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:

Лечение депрессии в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Лечение депрессии в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Лечение депрессии в Красногвардейском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Красногвардейский район, Новочеркасский пр., д.33 корп.3

Лечение депрессии во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А

Симптомы при депрессии

• Тоскливое настроение;
• Потерю заинтересованности в жизни или умения получать удовольствие;
• Изменения аппетита — потерю веса или резкое похудание, не связанное с диетой;
• Сонливость;
• Потерю энергии или избыточную утомляемость;
• Бесцельную активность (например, движения руками, однообразные движения) или уменьшенные в скорости движения и речь;
• Чувство никчемности или ощущение собственное вины;
• Идеи о смерти или о совершении самоубийства.

Виды депрессий

• Эндогенная;
• Экзогенная;
• Психогенная;
• Скрытая.

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба

Приём ведут врачи:

Методы диагностики и лечения депрессии

Обследование больного с подозрением на депрессию включает:

• Физический осмотр. При депрессии врач должен задать пациенту необходимые вопросы о проявлениях болезни, сопутствующих заболеваниях, и провести физический осмотр.
• Лабораторные анализы. Для исключения сопутствующей патологии и общей оценки состояния организма больного врачу может потребоваться провести ряд лабораторных исследований — общий анализ крови, гормональные исследования (часто это исследования щитовидной железы) и другие тесты.
• Психиатрическую оценку. Врач-психиатр во время общения может  спрашивать о проявлениях, мыслях, ощущениях пациента, реакции на происходящие события.

От вида дапрессии будет различаться дальнейшая методика лечения пациента.

Эндогенные депрессии – это заболевания, которые запущены внутренними факторами, чаще всего генетическими.

Экзогенные депрессии – это недуги, которые развиваются на фоне соматических болезней, травм головного мозга или же на фоне приема психотропных препаратов.

Психогенные депрессии формируются в ответ на какое-либо психотравмирующее событие.

Скрытые депрессии – это форма заболевания, при которой депрессия маскируется под какое-то общее соматическое заболевание, которое чаще всего не поддается лечению классическими способами.

Лечение депрессии

Лечение депрессии медикаментозно.

 Основными средствами для коррекции депрессивных состояний являются антидепрессанты. Эти лекарства не являются успокаивающими, возбуждающими или транквилизирующими. К ним не формируется привыкание. И как правило, антидепрессанты не оказывают стимулирующего воздействия на людей, не страдающих депрессией.

Использование антидепрессантов дает первое незначительное улучшение в течение первых 2х или трех недель использования. Но полноценный эффект может быть получен только после двух-трех месяцев регулярной терапии. При определенных ситуациях могут быть добавлены другие психотропные препараты. Важно, чтобы врач знал динамику состояния пациента и в случае неэффективности проводимой терапии мог внести изменения в проводимое лечение.

Стоит иметь ввиду, что обычно врачи рекомендуют пациентам продолжать прием лекарства до полугода или более после улучшения симптомов. Может быть предложено и долгосрочное поддерживающее лечение для снижения риска будущих эпизодов в случае высоких рисков рецидивов.

Психотерапия

При легкой степени депрессии психотерапия бывает использована как самостоятельный вид лечения, т.е. в такой форме возможно лечение депрессии без антидепрессантов. Для средней и тяжелой форм —  психотерапия не рекомендована как единственный подход , но сильно повышает эффективность медикаментозной терапии. Психотерапия может проводиться для самого пациента, а также и для его окружения. Например, семейная или парная терапия может помочь решить проблемы в близких отношениях.

Стоимость лечения депрессии:

Наименование услуг	Цена в рублях
	Санкт-Петербург	Всеволожск
Первичная консультация психолога	от 2500	от 2500
Повторная консультация психолога	от 2500	от 2500
Первичная консультация психиатра	от 3000	от 3000
Повторная консультация психиатра	от 3000	от 3000
Первичная консультация психотерапевта	от 3000	от 3000
Повторная консультация психотерапевта	от 3000	от 3000
Первичная консультация сексолога	от 3000	от 3000
Повторная консультация сексолога	от 3000	от 3000
Первичная консультация нарколога	от 3000	от 3000
Повторная консультация нарколога	от 2000	от 2000
Сеанс семейной психотерапии	от 3500	от 3500
Сеанс групповой психотерапии	1800	—
Психотерапевтический консилиум	11000	11000
Полное психодиагностическое обследование (2 часа)	6000-7000	6000-7000
Тест Векслера	5000	—
Заключение психиатра для справки	1000	1000
Психиатрическое освидетельствование перед сделкой	7000	7000
ПСИХИАТРИЧЕСКИЙ СТАЦИОНАР
Стандарт (4-х местная)	—	5500
Стандарт+ (2-х местная)	—	7000
Полулюкс (2-х местная)	—	7800
Люкс (2-х местная)	—	8500
Премиум (1-местная)	—	10000

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Уточняйте стоимость у администраторов.

Статистика депрессий впечатляет. Депрессивное расстройство затрагивает примерно одного из 15 взрослых (6,7%) каждый год. При этом каждый шестой человек (16,6%) как минимум раз в жизни пребывал в депрессивном состоянии.

Несмотря на это, клиническая депрессия – это одно из наиболее эффективно поддающихся лечению психотических расстройств. 80-90 % людей с депрессией в конечном итоге хорошо реагируют на лечение, т.е. почти все пациенты после лечения получают облегчение и нормализацию качества жизни.

Лечение депрессии в клинике Династия – это возможность использовать любые современные методы лечения под контролем высоко квалифицированных специалистов. Мы предлагаем вам помощь при депрессии, а также возможность обследования сопутствующих заболеваний. Наш центр лечения депрессии предлагает вам современный подход к лечению и диагностике. В тяжелых случаях возможно лечение депрессии в стационаре.

Факторы риска развития депрессии

Депрессия может коснуться любого человека — даже человека, который, кажется, живет в относительно идеальных условиях.

Несколько факторов могут играть роль в депрессии:

• Особенности строения мозга, биохимия мозга;
• Генетические особенности;
• Личностные особенности;
• Факторы, относящиеся к окружающей среде.

Биохимия мозга: Различия в строении мозга и его химической организации могут способствовать симптомам депрессии.

Генетика: депрессия может иметь наследственные причины.

Личность: люди с сильно сниженной самооценкой, подверженные стрессам, пессимистичные, скорее могут заболеть депрессией.

Факторы окружающей среды. Постоянная подверженность насилию, пренебрежение, жестокое обращение или нищета могут сделать некоторых людей более уязвимыми для развития депрессии.

При истинной депрессии симптомы должны проявляться в период 14 дней и дольше. Помимо этого, симптомы депрессии могут составлять часть других заболеваний:

• Биполярного аффективного расстройства;
• Шизофрении;
• Постоянного депрессивного расстройства;
• Предменструального дисфорического расстройства.

Депрессия и образ жизни

Как правило, избавиться от депрессии своими силами не удается. Но в дополнение к грамотно проводимому профессиональному лечению существуют действия, которые помогают нормализовать жизнь пациента и во многом предопределяют последующее течение заболевания и риск развития рецидивов:

1. Необходимо следовать рекомендованному плану лечения. Не стоит пропускать психотерапию или визиты к врачу. Даже при хорошем самочувствии не отменяйте прием лекарств. Если вы внезапно прервете прием медикаментов, это способно привести к формированию синдрома отмены и симптомы депрессии могут усилиться. После этого лечение будет необходимо начинать заново, и ваши усилия и цена лечения депрессии увеличатся.
2. Узнавайте о депрессии. Информация о вашем недуге, современных подходах к лечению, о разработках в данной области, позволит вам лучше осознавать, что с вами происходит, и мотивирует вас не нарушать план лечения.
3. Обращайте внимание на изменения вашего состояния. Поговорите с врачом, чтобы узнать, какие события могут усугубить симптомы депрессии и ухудшить ваше состояния. Сформируйте план действий, чтобы четко представлять, что делать, если симптомы усилятся.
4. Старайтесь не употреблять алкоголь и стимулирующие вещества. Не бойтесь поговорить с вашим лечащим врачом, если проблема с чрезмерным употреблением алкоголя или применением наркотиков для вас актуальна.
5. Берегите себя. Употребляйте здоровую пищу, будьте активны в физическом плане, высыпайтесь. Начните регулярно заниматься спортом.

Лечение депрессии в Санкт-Петербурге

Лечение депрессии в СПб может быть организовано и в условиях амбулатории, и в стационаре, и это напрямую зависит от выраженности заболевания. Клиника Династия проводит лечение депрессивных состояний у всех возрастов – подростков, взрослых людей, а также лечение депрессии у пожилых, что имеет особенные моменты в связи с возрастными изменениями мозга.

Лечение депрессии во Всеволожске

Мы предлагаем вам пройти лечение в нашем стационаре. Помимо медикаментозной терапии мы используем все виды психотерапии, нейротерапию (микрополяризацию и биологическую обратную связь) и физиотерапевтические методы лечения (оксигенотерапию). Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и при желании — возможность пройти лечение депрессии в клинике анонимно.

ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ ДЕПРЕССИИ

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр «Династия»

Лечение депрессивного расстройства ☛ Лечение депрессии в Москве ★★★ Клиника «Новая жизнь»

Депрессией называют болезнь, при которой человек практически постоянно испытывает страх, апатию, тоску и грусть. Он не способен радоваться жизни, его мысли постоянно вращаются вокруг бесперспективности будущего, могут появиться раздумья о суициде.

Вопреки расхожему мнению, что депрессия — не «настоящее» заболевание, это крайне опасное и серьезное состояние, которое без лечения «обрастает» физическими симптомами. У больных появляются сердечно-сосудистые, эндокринные нарушения, заболевания желудочно-кишечного тракта. В некоторых случаях депрессия может протекать без физических проявлений.

Причины и симптомы депрессии

Причинами возникновения депрессивного состояния могут стать:

• Сильный стресс. Смерть близкого человека, развод, разрыв отношений — все эти события оказываются ударом для каждого. Однако если здоровый человек постарается через некоторое время вернуться к нормальной жизни, то больной с депрессией погрузится в пучины тоски и скорби
• Социальная изоляция. Одиночество — одна из причин депрессии. К тому же под социальной изоляцией можно также подразумевать «одиночество в семье», когда кто-то из ее членов отгорожен от мира ввиду алкоголизации близких, невозможности вести социально активную жизнь из-за временного или постоянного ограничения мобильности
• Соматические заболевания. Даже такой «незаметный» орган в теле человека, как щитовидная железа, способен настолько сильно изменить уровень гормонов в крови, что это приводит к депрессиям
• Психические расстройства и зависимости — алкогольная, наркотическая

Как лечится депрессия?

Депрессия хорошо поддается лечению. Для подбора грамотной терапии врач должен установить причины заболевания, ход его течения, продолжительность.

В ходе лечения используются психотерапевтические методики и медикаменты — антидепрессанты. Это препараты, действие которых направлено на нормализацию уровня биологически активных веществ в организме и работы мозга. Хорошую эффективность также показывают вспомогательные методы — рефлексотерапия, массаж.

Начать жизнь без депрессии помогут в клинике доктора Бучацкого!

Если мир вокруг стал серым, жизнь перестала приносить положительные эмоции, возможно, пора обратиться за помощью. Мы предлагаем сделать это на условиях полной анонимности. Лечение в нашей клинике — это эффективные методики, подбираемые индивидуально для каждого из пациентов. Обращайтесь, вот увидите, жизнь снова заиграет яркими красками!

Лечение депрессии | Клинический центр «Психиатрия – наркология»

Депрессия — это довольно серьезное заболевание, которое  значительно  влияет не только на самого пациента, но и на его близких. Лечение депрессии при ее выялении должно быть незамедлительным, поскольку игнорирование симптомов может привести к весьма печальным последствиям. 

Признаки депрессии

Наиболее распространены такие симптомы депрессии, как бессонница, чувство тревоги, опасения, постоянного страха, отчаяние, заниженная самооценка, апатия, невнимательность, чувство усталости, перемены настроения, равнодушие и безразличие ко всему, снижение аппетита. Иногда у людей, которым нужно лечение депрессии, возникают мысли о смерти, о самоубийстве. Часто бывают головные боли, боли в сердце, спине, дроже в теле, сухость во рту, запоры. В этих случаях депрессия может ошибочно расцениваться как проявление той или иной физической болезни (снижение веса- значит рак, боли в сердце — значит инфаркт). Человек начинает обращаться к разным врачам, проходит различные обследования, но причину найти никто не может. Знайте: наличие депрессии легко установят психотерапевты и психологи нашего центра без лишних дорогостоящих и небезопасных обследований.

Причины возникновения депрессии

Причины депрессии могут быть различными, начиная от потери близкого человека,  потери работы или положения в обществе, и заканчивая последствиями различных заболеваний (инфаркта, инсульта, онкологического заболевания).

Как происходит лечение депрессии

В первую очередь, пациент или его близкие должен обратиться за анонимной консультацией в наш Минский областной клинический центр. После тщательного обследования и выявления первопричин заболевания, врач назначает пациенту психотерапию, лекарства, повышающие настроение, — антидепрессанты, проводит различные тренинги по преодолению стрессовых ситуаций, сеансы расслабления, назначается физиолечение, консультация психолога и многое другое. Важно помнить, что прием антидепрессантов не сопровождается привыканием, но для достижения эффекта необходимо наблюдение врача за результатами лечения.

Естественно, что лечение депрессии должно происходить с поддержкой родных и близких пациента, чтобы вовремя оказать ему помощь и придти к врачу, если состояние потребует изменений в лечении.

Не стоит заниматься самолечением — обратитесь к специалисту.

Записаться на лечение депрессии можно по телефонам (платный прием)::

+375(29)774-66-59,
+375(29)101-73-73,
8(017)270-90-64.

ЛЕЧЕНИЕ ДЕПРЕССИИ — АНОНИМНО. КОМЛЕКСНЫЙ ПОДХОД — СТАБИЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ.

 

НАМИ: Национальный альянс по психическим заболеваниям

В этой серии подкастов, состоящей из двух частей, главный врач NAMI доктор Кен Дакворт ведет дискуссии о большом депрессивном расстройстве, которые предлагают идеи отдельных людей, членов семьи и специалистов в области психического здоровья. Прочтите стенограмму.
Примечание. Контент включает обсуждения на такие темы, как попытки самоубийства, и может быть провоцирующим.

Депрессивное расстройство, часто называемое просто депрессией, — это больше, чем просто грусть или тяжелый период.Это серьезное психическое заболевание, требующее понимания и медицинской помощи. При отсутствии лечения депрессия может иметь разрушительные последствия для тех, у кого она есть, и для их семей. К счастью, благодаря раннему выявлению, диагностике и плану лечения, состоящему из лекарств, психотерапии и выбора здорового образа жизни, многие люди могут выздоравливать и выздоравливают.

Некоторые переживают только один депрессивный эпизод в жизни, но у большинства депрессивное расстройство повторяется. Без лечения эпизоды могут длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Более 19 миллионов взрослых в США — почти 8% населения — имели хотя бы один серьезный депрессивный эпизод в прошлом году. Люди любого возраста и любого расового, этнического и социально-экономического происхождения испытывают депрессию, но на одни группы она влияет больше, чем на другие.

Симптомы

Депрессия может проявляться разными симптомами в зависимости от человека. Но для большинства людей депрессивное расстройство меняет их повседневное функционирование, обычно более двух недель.Общие симптомы включают:

• Изменения сна
• Изменения аппетита
• Недостаток концентрации
• Потеря энергии
• Отсутствие интереса к деятельности
• Безнадежность или виноватые мысли
• Изменения в движении (уменьшение активности или волнения)
• Физические боли
• Суицидальные мысли

Причины

У депрессии нет единственной причины.Это может быть вызвано жизненным кризисом, физическим заболеванием или чем-то еще, но также может возникать спонтанно. Ученые считают, что депрессии могут способствовать несколько факторов:

• Травма . Когда люди переживают травму в раннем возрасте, это может вызвать долгосрочные изменения в том, как их мозг реагирует на страх и стресс. Эти изменения могут привести к депрессии.
• Генетика . Расстройства настроения, такие как депрессия, обычно передаются по наследству.
• Жизненные обстоятельства .Семейное положение, изменения в отношениях, финансовое положение и место проживания влияют на то, разовьется ли у человека депрессия.
• Изменения мозга . Визуальные исследования показали, что лобная доля мозга становится менее активной, когда человек находится в депрессии. Депрессия также связана с изменением реакции гипофиза и гипоталамуса на гормональную стимуляцию.
• Прочие медицинские показания . Люди, у которых в анамнезе были нарушения сна, заболевания, хроническая боль, тревога и синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), более склонны к развитию депрессии.Некоторые медицинские синдромы (например, гипотиреоз) могут имитировать депрессивное расстройство. Некоторые лекарства также могут вызывать симптомы депрессии.
• Злоупотребление наркотиками и алкоголем . 21% взрослых с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, также испытали серьезный депрессивный эпизод в 2018 году. Сопутствующие расстройства требуют скоординированного лечения обоих состояний, поскольку алкоголь может усугубить депрессивные симптомы.

Диагностика

Чтобы быть диагностированным депрессивное расстройство, человек должен испытать депрессивный эпизод продолжительностью более двух недель.Симптомы депрессивного эпизода включают:

• Потеря интереса или потеря удовольствия от любой деятельности
• Изменение аппетита или веса
• Нарушения сна
• Чувство возбуждения или замедления
• Усталость
• Чувство низкой самооценки, вины или недостатков
• Затруднения с концентрацией внимания или принятием решений
• Суицидальные мысли или намерения

Лечение

Хотя депрессивное расстройство может быть разрушительным заболеванием, оно часто поддается лечению.Главное — получить конкретную оценку и план лечения. Планирование безопасности важно для людей, у которых есть суицидальные мысли. После того, как оценка исключает медицинские и другие возможные причины, планы лечения, ориентированные на пациента, могут включать любое или комбинацию из следующего:

• Психотерапия , включая когнитивно-поведенческую терапию, семейную терапию и межличностную терапию.
• Лекарства , включая антидепрессанты, стабилизаторы настроения и нейролептики.
• Exercise может помочь с профилактикой и облегчением симптомов от легкой до умеренной.
• Терапия стимуляцией мозга можно попробовать, если психотерапия и / или лекарства не эффективны. К ним относятся электросудорожная терапия (ЭСТ) при депрессивном расстройстве с психозом или повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС) при тяжелой депрессии.
• Световая терапия , при которой используется световой короб для облучения человека светом полного спектра с целью регулирования гормона мелатонина.
• Альтернативные подходы , включая иглоукалывание, медитацию, веру и питание, могут быть частью комплексного плана лечения.

Отзыв написан в августе 2017 г.

Обзор методов лечения депрессии

Депрессия поддается лечению, и большинство людей видят улучшение своих симптомов с помощью психотерапии, лекарств или их комбинации. При этом то, что работает для одного человека, не обязательно работает для другого.

Важно поговорить со своим врачом или поставщиком медицинских услуг о том, какие варианты могут быть наиболее эффективными для вас. Чтобы помочь в этом обсуждении, вот обзор наиболее часто используемых методов лечения депрессии.

Психотерапия

Психотерапию часто называют «разговорной терапией». Есть разные подходы к психотерапии. Многие терапевты специализируются на определенном типе терапии для лечения депрессии, но иногда они используют несколько подходов, чтобы создать более индивидуализированную терапию, основанную на ваших конкретных потребностях в лечении.

Поскольку доступно множество видов психотерапии, одно исследование было направлено на выяснение того, какие из них наиболее эффективны при депрессии. Исследователи обнаружили, что все перечисленное ниже дает хорошие результаты.

Межличностная терапия

Межличностная терапия основана на идее, что депрессия может быть связана с нашими отношениями. Следовательно, цель этого типа терапии — помочь вам улучшить свои навыки взаимоотношений, например научиться лучше общаться и научиться разрешать конфликты.Сеансы межличностной терапии относительно короткие по продолжительности, обычно от 12 до 16 недель.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это форма разговорной терапии, призванная помочь вам изменить любые негативные мысли или модели поведения, которые могут способствовать или усугублять вашу депрессию. Эта терапия также, как правило, краткосрочная и фокусируется на ваших текущих проблемах и обучении новым навыкам преодоления трудностей.

Обучение социальным навыкам

Обучение социальным навыкам научит вас более эффективно взаимодействовать с другими, чтобы у вас были здоровые отношения.Цель состоит в том, чтобы улучшить свои коммуникативные навыки и узнать, как построить сильную социальную сеть с другими людьми, например, путем создания отношений, основанных на честности и уважении.

Психодинамическая терапия

Психодинамическая терапия — это вид терапии, который часто изображают в фильмах или поп-культуре. Во время этих сеансов терапии вы узнаете, как ваша депрессия может быть связана с прошлым опытом, неразрешенными конфликтами или незажившими ранами. Психотерапевт поможет вам решить эти проблемы, чтобы вы могли двигаться вперед в своей жизни.

Поддерживающее консультирование

Поддерживающее консультирование менее структурировано, чем некоторые другие методы лечения, и в основном заключается в том, чтобы выслушать, как вы делитесь тем, что у вас на уме. Вам предлагается поговорить о любых проблемах, которые вы хотите, и терапевт будет работать с вами, чтобы показать понимание и поддержку.

Поведенческая активация

Поведенческая активация научит вас ставить цели и включать более приятные занятия в свой образ жизни. Цель этой терапии — избежать изоляции и улучшить ваше позитивное взаимодействие с окружающей средой.Если вы станете активнее и занимаетесь более приятными делами, ваши симптомы депрессии могут уменьшиться.

Терапия, решающая проблемы

Терапия, направленная на решение проблем, направлена ​​на то, чтобы определить ваши самые насущные проблемы, а затем помочь вам найти несколько способов их решения. Терапевт поможет вам оценить все возможные варианты и выбрать лучшее решение для вас.

Семейная или парная терапия

Семейная или супружеская терапия может быть рассмотрена, когда депрессия затрагивает других членов семьи.Это включает в себя рассмотрение каждой из ваших ролей и ожиданий. Этот тип терапии также включает в себя информирование ваших близких о депрессии и о том, как она влияет на вас.

Лекарство

Есть много различных лекарств, которые могут помочь уменьшить симптомы депрессии. Вот несколько классов обычно используемых лекарств.

Большинство исследований показали, что лекарства наиболее эффективны, когда они используются в сочетании с терапией.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) сегодня являются наиболее назначаемыми лекарствами от депрессии.Прозак (флуоксетин), Паксил (пароксетин), Золофт (сертралин), Целекса (циталопрам) и Лувокс (флувоксамин) обычно назначаются под торговыми марками.

Было обнаружено, что СИОЗС полезны как при тяжелой, так и при нетяжелой депрессии. Они также имеют меньше побочных эффектов по сравнению с другими типами антидепрессантов.

Обратите внимание, что СИОЗС не следует назначать вместе с некоторыми ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО). Это связано с возможностью опасно высокого накопления серотонина, что может вызвать серотониновый синдром.

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН) — это новый тип антидепрессантов, которые действуют аналогично СИОЗС. Основное отличие состоит в том, что они также блокируют обратный захват организмом норадреналина, другого нейромедиатора, влияющего на настроение.

Распространенными препаратами этого класса являются Эффексор (венлафаксин), Цимбалта (дулоксетин) и Пристик (деславенфаксин). Как и в случае с СИОЗС, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов указывает, что СИОЗСН не следует принимать вместе с ИМАО, и следует соблюдать осторожность, если у вас проблемы с печенью или почками или узкоугольная глаукома.

Ингибиторы обратного захвата норэпинефрина и дофамина

Ингибиторы обратного захвата норэпинефрина и дофамина (NDRI) могут помочь при депрессии, блокируя переносчики как норэпинефрина, так и дофамина. Препараты NDRI включают фокалин (дексметилфенидат), риталин (метилфенидат) и веллбутрин (бупропион).

Иногда предпочтение отдается Веллбутрину, потому что он с меньшей вероятностью будет иметь побочные эффекты сексуального характера, характерные для других антидепрессантов.Кроме того, обычно проходят побочные эффекты, характерные для этого лекарства, включая головную боль, проблемы со сном и головокружение. в течение одной-двух недель.

Трициклические антидепрессанты

Трициклические антидепрессанты (ТЦА) были одними из первых разработанных антидепрессантов. Исследования показывают, что трициклические препараты так же эффективны, как и СИОЗС, для лечения хронической депрессии и дистимии, также известных как стойкое депрессивное расстройство.

Лекарства, которые попадают в эту категорию, включают элавил (амитриптилин), тофранил (имипрамин) и памелор (нортриптилин). Трициклические антидепрессанты имеют больше побочных эффектов, чем новые варианты, но могут быть более эффективными для некоторых пациентов.

Ингибиторы моноаминоксидазы

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) — еще один старый тип антидепрессантов. Как и трициклики, MAOI обычно не являются препаратом первого выбора, но иногда они могут быть полезны при депрессии, которую трудно вылечить. ИМАО включают марплан (изокарбоксазид), нардил (фенелзин) и парнате (транилципромин).

Если вы принимаете MAOI, вам придется соблюдать определенные диетические ограничения, чтобы предотвратить реакцию, которая может вызвать высокое кровяное давление.Вам также следует быть осторожным во взаимодействии с некоторыми другими лекарствами.

Новые варианты лекарств

Эскетамин, продаваемый под торговой маркой Spravato, был одобрен FDA в марте 2019 года и разрешен для взрослых с устойчивой к лечению депрессией, что означает, что другие варианты лечения не сработали.

Эскетамин — это назальный спрей, который действует в течение 20-40 минут по сравнению с неделями или месяцами, которые требуются для приема других лекарств, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше.Однако с этим препаратом связаны некоторые риски.

Например, эскетамин является вариантом галлюциногенного препарата кетамина и может вызывать седативный эффект и внетелесные переживания. По этой причине вы можете получить препарат только в сертифицированном месте, и после его приема вы будете находиться под наблюдением в течение нескольких часов.Также необходимо назначить эскетамин вместе с пероральным антидепрессантом.

Процедуры

Некоторые варианты лечения депрессии носят более инвазивный характер.Три из них используются чаще всего, когда пациент не реагирует на другие формы лечения.

Электросудорожная терапия

Электросудорожная терапия (ЭСТ) включает в себя электрическую стимуляцию мозга для создания припадков. Он работает, изменяя химический состав мозга и окружающую среду. Когда врач проводит ЭСТ, вы находитесь под общей анестезией, поэтому вы не помните сеанс лечения.

Транскраниальная магнитная стимуляция

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) — еще одна форма стимуляции мозга.Однако ТМС менее инвазивна, чем ЭСТ, и работает путем размещения небольшого устройства на черепе для стимуляции нейронов мозга. Это изменяет их активность, уменьшая чувство депрессии.

Стимуляция блуждающего нерва

Стимуляция блуждающего нерва (VNS) также посылает электрические импульсы в мозг, на этот раз через блуждающий нерв. Тем не менее, одно различие между VNS и двумя другими вариантами заключается в том, что это часто связано с имплантацией устройства в грудную клетку.

Стратегии самопомощи

Некоторые виды самопомощи также оказались полезными наряду с лекарствами и терапией для облегчения депрессии.Методы самопомощи при лечении депрессии также могут быть полезны тем, кто не может получить доступ к профессиональным ресурсам или имеет легкие симптомы. Эти стратегии включают следующее.

Группы поддержки

Группы поддержки позволяют вам поговорить с другими людьми, которые могут иметь отношение к проблемам и симптомам, которые вы испытываете при депрессии. Многие люди сообщают, что участие в этих группах помогает им осознать, что они не одиноки, и дает идеи и ресурсы для улучшения самочувствия.

Интернет-ресурсы

Также существует множество веб-сайтов, чатов и онлайн-программ, которые помогают людям с депрессией. Преимущество этого варианта в том, что помощь доступна вам в любое время дня и ночи. Просто зайдите в Интернет, и вы получите информацию и поддержку.

Книги самопомощи

Книги по самопомощи могут научить многих из тех навыков, которые люди приобретают в терапии. Недостатком является то, что этот вариант требует, чтобы вы могли применить информацию в своей жизни.Многие книги по саморазвитию доступны бесплатно в местных библиотеках. Вы также можете найти их в книжных интернет-магазинах, что даст вам возможность увидеть, какие из них имеют самые высокие отзывы.

Изменения образа жизни

Определенные изменения в образе жизни также могут помочь вам уменьшить чувство депрессии. Три самых важных изменения, которые вы можете сделать, — это здоровое питание, регулярные физические упражнения и достаточный сон.

Типы, симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое депрессия?

Депрессия — это заболевание, которое влияет на ваше настроение и способность функционировать.

Депрессивные симптомы включают чувство грусти, беспокойства или безнадежности. Состояние также может вызывать проблемы с мышлением, памятью, едой и сном. Диагноз большого депрессивного расстройства (клиническая депрессия) означает, что вы чувствовали грусть, подавленность или бесполезность большую часть дней в течение как минимум двух недель, а также имели другие симптомы, такие как проблемы со сном, потеря интереса к занятиям или изменение аппетита.

Без лечения депрессия может усугубиться и длиться дольше. В тяжелых случаях это может привести к членовредительству или смерти.К счастью, лечение может быть очень эффективным для облегчения симптомов депрессии.

Насколько распространена депрессия?

Депрессия распространена во всем мире. По оценкам медработников, почти 7% взрослых американцев ежегодно страдают депрессией. Более 16% взрослых в США — примерно каждый шестой — будут испытывать депрессию в течение своей жизни.

Какие бывают типы депрессии?

Медицинские работники называют типы депрессии в соответствии с симптомами и причинами.Эти эпизоды часто не имеют очевидной причины. У некоторых людей они могут задерживаться намного дольше, чем у других, без ясной причины.

Типы депрессии включают:

• Большое депрессивное расстройство (БДР): Большая депрессия (клиническая депрессия) имеет выраженные или подавляющие симптомы, которые длятся более двух недель. Эти симптомы мешают повседневной жизни.
• Биполярная депрессия: У людей с биполярным расстройством чередуются периоды плохого настроения и периоды чрезвычайно высокой энергии (маниакальные).В период спада у них могут быть симптомы депрессии, такие как грусть, безнадежность или недостаток энергии.
• Перинатальная и послеродовая депрессия: «Перинатальная» означает период около рождения. Многие называют этот тип послеродовой депрессией. Перинатальная депрессия может возникнуть во время беременности и до одного года после рождения ребенка. Симптомы выходят за рамки «детской хандры», которая вызывает легкую печаль, беспокойство или стресс.
• Стойкое депрессивное расстройство (PDD): PDD также известно как дистимия.Симптомы PDD менее серьезны, чем большая депрессия. Но люди испытывают симптомы PDD в течение двух и более лет.
• Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР): Предменструальное дисфорическое расстройство — тяжелая форма предменструального расстройства (ПМС). Он поражает женщин в дни или недели, предшествующие менструальному циклу.
• Психотическая депрессия: Люди с психотической депрессией имеют тяжелые депрессивные симптомы и бред или галлюцинации. Заблуждения — это вера в вещи, которые не основаны на реальности, в то время как галлюцинации связаны с видением, слушанием или ощущением прикосновения к вещам, которых на самом деле нет.
• Сезонное аффективное расстройство (САР): Сезонная депрессия или сезонное аффективное расстройство обычно начинается поздней осенью и в начале зимы. Часто уходит весной и летом.

Симптомы и причины

Что вызывает депрессию?

Различные факторы могут вызывать депрессию:

• Химический состав мозга: Нарушения химического состава мозга могут привести к депрессии.
• Генетика: Если у вас есть родственник, страдающий депрессией, у вас может быть больше шансов впасть в депрессию.
• Жизненные события: Стресс, смерть любимого человека, неприятные события (травма), изоляция и отсутствие поддержки могут вызвать депрессию.
• Состояние здоровья: Постоянная физическая боль и болезни могут вызвать депрессию. Люди часто страдают депрессией наряду с такими состояниями, как диабет, рак и болезнь Паркинсона.
• Лекарство: Некоторые лекарства вызывают депрессию как побочный эффект. Рекреационные наркотики и алкоголь также могут вызвать депрессию или усугубить ее.
• Личность: Люди, которые легко подавляются или которым трудно справиться, могут быть склонны к депрессии.

Каковы симптомы депрессии?

Депрессия может повлиять на ваши эмоции, разум и тело. Симптомы депрессии включают:

• Чувствую себя очень грустно, безнадежно или обеспокоенно.
• Не получать удовольствия от вещей, которые раньше доставляли вам радость.
• Быть легко раздраженным или расстроенным.
• Есть слишком много или слишком мало.
• Изменения в продолжительности сна.
• Имея трудности с концентрацией или запоминанием вещей.
• Испытывает физические проблемы, такие как головная боль, боль в животе или сексуальная дисфункция.
• Думаю о том, чтобы причинить себе вред или убить себя.

Если у вас или кого-то из ваших знакомых есть мысли о причинении себе вреда, позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 800.273.8255. Эта национальная сеть местных кризисных центров предоставляет бесплатную личную эмоциональную поддержку людям, находящимся в суицидальном кризисе или эмоциональном стрессе, 24 часа в сутки, семь дней в неделю.

Диагностика и тесты

Как диагностируется синдром депрессии?

Каждому время от времени может быть грустно или грустно. Однако клиническая депрессия имеет более выраженные симптомы, которые длятся две недели или дольше.

Чтобы определить, есть ли у вас клиническая депрессия, ваш лечащий врач задаст вам вопросы. Вы можете заполнить анкету и предоставить семейный анамнез. Ваш лечащий врач может также провести обследование или заказать лабораторные анализы, чтобы узнать, есть ли у вас другое заболевание.

Ведение и лечение

Как лечится синдром депрессии?

Депрессия может быть серьезной, но ее можно лечить. Лечение депрессии включает:

• Самопомощь: Регулярные упражнения, достаточный сон и времяпрепровождение с близкими вам людьми могут облегчить симптомы депрессии.
• Консультация: Консультация или психотерапия — это разговор со специалистом в области психического здоровья. Ваш консультант поможет вам решить ваши проблемы и развить навыки совладания с ними.Иногда кратковременная терапия — это все, что вам нужно. Другие люди продолжают терапию дольше.
• Альтернативная медицина: Люди с легкой депрессией или продолжающимися симптомами могут улучшить свое самочувствие с помощью дополнительной терапии. Терапия может включать массаж, иглоукалывание, гипноз и биологическую обратную связь.
• Лекарство: Антидепрессанты, отпускаемые по рецепту, могут помочь изменить химический состав мозга, вызывающий депрессию. Антидепрессанты подействуют через несколько недель. Некоторые антидепрессанты имеют побочные эффекты, которые со временем часто улучшаются.Если нет, поговорите со своим врачом. Вам могут лучше подойти другие лекарства.
• Мозговая стимуляция: Мозговая стимуляция может помочь людям, страдающим тяжелой депрессией или депрессией с психозом. Типы терапии стимуляции мозга включают электросудорожную терапию (ЭСТ), транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС) и стимуляцию блуждающего нерва (ВНС).

Профилактика

Кто подвержен риску депрессии?

Депрессия может затронуть любого, независимо от его возраста, пола или обстоятельств.Ежегодно около 16 миллионов американцев испытывают депрессию.

Женщины могут испытывать депрессию чаще, чем мужчины. А ваша генетика или другие проблемы со здоровьем могут увеличить вероятность того, что у вас будет хотя бы один депрессивный эпизод в вашей жизни.

Можно ли предотвратить депрессию?

Вы можете помочь предотвратить депрессию, высыпаясь, соблюдая здоровую диету и регулярно занимаясь самообслуживанием, например, упражнениями, медитацией и йогой.

Если у вас раньше была депрессия, возможно, вы испытаете ее снова.Если у вас есть симптомы депрессии, обратитесь за помощью. Забота поможет вам быстрее почувствовать себя лучше.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей, страдающих депрессией?

Депрессия может быть легкой или тяжелой. И он может быть кратковременным или продолжительным. Очень важно немедленно обратиться за помощью.

Без лечения депрессия может:

• Стало хуже.
• Увеличьте вероятность возникновения других заболеваний, например слабоумия.
• Привести к членовредительству или смерти.
• Возвращайся, даже когда почувствуешь себя лучше.

Жить с

Что делать, если у меня депрессия?

Если у вас есть симптомы депрессии, обратитесь к своему врачу. Они могут поставить вам точный диагноз, направить к специалисту или предложить варианты лечения.

Если вы или кто-то из ваших знакомых думаете о том, чтобы навредить себе или покончить с собой:

• Позвоните 911 или в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств: 1-800-273-8255 (TYY: 1-800-799-4TTY (4889).
• Обратитесь в отделение неотложной помощи своей больницы.
• Обратитесь к поставщику медицинских услуг.
• Поговорите с близким другом, членом семьи или духовным лидером.

Записка из клиники Кливленда

Депрессия — распространенное заболевание, от которого ежегодно страдают миллионы американцев. Каждый может испытать депрессию, даже если для этого нет причин. Причины депрессии включают трудности в жизни, отклонения в химическом составе мозга, прием некоторых лекарств и физические условия.Хорошая новость в том, что депрессия излечима. Если у вас есть симптомы депрессии, поговорите со своим врачом. Чем раньше вам помогут, тем быстрее вы почувствуете себя лучше

Лечение — Клиническая депрессия — NHS

Лечение депрессии обычно включает сочетание самопомощи, разговорной терапии и лекарств.

Рекомендуемое лечение зависит от типа депрессии.

Легкая депрессия

Если у вас легкая депрессия, вам могут быть рекомендованы следующие методы лечения.

Подождите и увидите

Если терапевт диагностирует у вас легкую депрессию, он может предложить немного подождать, чтобы увидеть, поправится ли она сама по себе. В этом случае через 2 недели вас снова увидит терапевт, чтобы следить за вашим прогрессом. Это известно как бдительное ожидание.

Exercise

Есть доказательства того, что упражнения могут помочь при депрессии, и это одно из основных средств лечения легкой депрессии. Вас могут направить на групповые занятия.

Узнайте больше о ходьбе для здоровья и упражнениях при депрессии.

Самопомощь

Может быть полезно рассказать о своих чувствах. Вы можете поговорить с другом или родственником, или вы можете спросить у терапевта или местной службы психологической терапии, есть ли в вашем районе группы самопомощи для людей, страдающих депрессией.

Вы можете попробовать книги по саморазвитию или онлайн-когнитивно-поведенческую терапию (КПТ).

Приложения для психического здоровья

Приложения и инструменты для психического здоровья также можно найти в библиотеке приложений NHS.

Депрессия от легкой до умеренной

Если у вас депрессия от легкой до умеренной, которая не проходит, или депрессия средней степени, вам может помочь разговорная терапия.

Существуют различные методы лечения депрессии с помощью разговора, включая когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) и консультирование.

Врач общей практики может направить вас для разговора с вами, или вы можете направить себя непосредственно в службу психотерапии NHS (IAPT) без направления от терапевта.

От умеренной до тяжелой депрессии

Если у вас депрессия от умеренной до тяжелой, вам могут быть рекомендованы следующие методы лечения.

Антидепрессанты

Антидепрессанты — это лекарства, которые лечат симптомы депрессии. Есть много разных типов антидепрессантов.

Они должны быть назначены врачом, как правило, при депрессии средней или тяжелой степени.

Комбинированная терапия

Врач общей практики может порекомендовать вам пройти курс антидепрессантов в сочетании с разговорной терапией, особенно если ваша депрессия достаточно тяжелая.

Комбинация антидепрессанта и КПТ обычно работает лучше, чем одно из этих методов лечения.

Бригады психического здоровья

Если у вас тяжелая депрессия, вас могут направить в бригаду психиатрической помощи, состоящую из психологов, психиатров, медицинских сестер и трудотерапевтов.

Эти бригады часто проводят интенсивную терапию в режиме разговора со специалистом, а также прописывают лекарства.

Лечение разговором

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) направлена ​​на то, чтобы помочь вам понять свои мысли и поведение и то, как они влияют на вас.

CBT признает, что события в вашем прошлом могли сформировать вас, но он концентрируется в основном на том, как вы можете изменить то, как вы думаете, чувствуете и ведете себя в настоящем.

Он учит, как преодолевать негативные мысли — например, уметь бросить вызов безнадежным чувствам.

КПТ доступна в NHS для людей с депрессией или любой другой проблемой психического здоровья, которая, как было доказано, помогает.

Если рекомендуется КПТ, вы обычно будете проходить сеанс с терапевтом один раз в неделю или один раз в две недели.

Курс лечения обычно длится от 5 до 20 сеансов, каждый сеанс длится от 30 до 60 минут.

В некоторых случаях вам может быть предложено групповое CBT.

CBT онлайн

CBT онлайн — это разновидность когнитивно-поведенческой терапии, проводимая через компьютер, а не лицом к лицу с терапевтом.

У вас будет серия еженедельных сеансов, и вам потребуется помощь специалиста в области здравоохранения.

Межличностная терапия (IPT)

Межличностная терапия (IPT) фокусируется на ваших отношениях с другими людьми и проблемах, которые могут возникнуть в ваших отношениях, таких как трудности в общении или преодоление утраты.

Есть некоторые свидетельства того, что ИПТ может быть столь же эффективным, как антидепрессанты или КПТ, но необходимы дополнительные исследования.

Психодинамическая психотерапия

В психодинамической (психоаналитической) психотерапии психоаналитический терапевт побуждает вас говорить все, что приходит в голову.

Это поможет вам узнать о скрытых значениях или закономерностях в том, что вы делаете или говорите, которые могут способствовать возникновению ваших проблем.

Консультирование

Консультирование — это форма терапии, которая помогает вам задуматься о проблемах, с которыми вы сталкиваетесь в своей жизни, чтобы вы могли найти новые способы их решения.

Консультанты поддержат вас в поиске решений проблем, но не скажут, что делать. Вы можете конфиденциально поговорить с консультантом, который поддержит вас и даст практические советы.

В NHS вам могут предложить один сеанс консультирования, короткий курс сеансов в течение нескольких недель или месяцев или более длительный курс, который длится несколько месяцев или лет.

Идеально подходит для людей, которые в целом здоровы, но нуждаются в помощи в преодолении текущего кризиса, такого как гнев, проблемы в отношениях, тяжелая утрата, избыточность, бесплодие или серьезное заболевание.

Получение помощи

Обратитесь к терапевту для получения дополнительной информации о доступе к лечению по телефону в NHS. Они могут порекомендовать вам местные методы лечения депрессии.

У вас также есть возможность самостоятельного обращения. Это означает, что если вы предпочитаете не разговаривать с терапевтом, вы можете сразу обратиться в службу психологической терапии.

Видео: психологические методы лечения стресса, тревоги и депрессии

Анимационный видеоролик, объясняющий, как самостоятельно обращаться в службы психологической терапии при стрессе, тревоге или депрессии.

Последний раз просмотр СМИ: 5 сентября 2018 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 5 сентября 2021 г.

Антидепрессанты

Антидепрессанты — это лекарства, которые лечат симптомы депрессии. Доступно много разных типов.

Большинство людей с умеренной или тяжелой депрессией получают пользу от антидепрессантов, но не всем.

Вы можете подействовать на один антидепрессант, но не на другой, и вам может потребоваться попробовать два или более лечения, прежде чем вы найдете тот, который вам подходит.

Различные типы антидепрессантов работают одинаково хорошо друг с другом. Но побочные эффекты различаются между разными видами лечения и людьми.

Когда вы начнете принимать антидепрессанты, вам следует посещать терапевта или медсестру-специалиста каждую неделю или две в течение как минимум 4 недель, чтобы оценить, насколько хорошо они работают.

Если они подействуют, вам нужно будет продолжать принимать их в той же дозе в течение как минимум 4-6 месяцев после того, как ваши симптомы исчезнут.

Если у вас в прошлом были эпизоды депрессии, возможно, вам придется продолжать принимать антидепрессанты в течение 5 или более лет.

Антидепрессанты не вызывают привыкания, но у вас могут появиться симптомы абстиненции, если вы перестанете их принимать внезапно или пропустите прием.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Если терапевт считает, что вам будет полезен прием антидепрессантов, вам обычно прописывают современный тип, называемый селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Примерами обычно используемых антидепрессантов СИОЗС являются пароксетин (сероксат), флуоксетин (прозак) и циталопрам (ципрамил).

Они помогают повысить уровень естественного химического вещества в вашем мозгу, называемого серотонином, который считается химическим веществом «хорошего настроения».

СИОЗС работают так же хорошо, как и старые антидепрессанты, и имеют меньше побочных эффектов, хотя могут вызывать тошноту, головные боли, сухость во рту и проблемы с сексом. Но эти побочные эффекты обычно со временем проходят.

Некоторые СИОЗС не подходят детям и молодым людям младше 18 лет. Исследования показывают, что риск членовредительства и суицидального поведения может возрасти, если ими принимают участие лица младше 18 лет.

Флуоксетин — единственный СИОЗС, который может быть прописан лицам моложе 18 лет, и даже в этом случае только после одобрения специалиста.

Трициклические антидепрессанты (ТЦА)

Трициклические антидепрессанты (ТЦА) — это группа антидепрессантов, используемых для лечения депрессии от умеренной до тяжелой.

ТЦА, включая имипрамин (имипрамил) и амитриптилин, существуют дольше, чем СИОЗС.

Они работают, повышая уровень химических веществ серотонина и норадреналина в вашем мозгу.И то, и другое помогает поднять вам настроение.

Обычно они вполне безопасны, но курить каннабис — плохая идея, если вы принимаете ТЦА, потому что это может вызвать учащенное сердцебиение.

Побочные эффекты ТЦА варьируются от человека к человеку, но могут включать сухость во рту, помутнение зрения, запор, проблемы с мочеиспусканием, потоотделение, головокружение и чрезмерную сонливость.

Побочные эффекты обычно проходят в течение 10 дней, когда организм привыкает к лекарству.

Вортиоксетин

Вортиоксетин (Бринтелликс или Лундбек) рекомендован Национальным институтом здравоохранения и передового опыта (NICE) для лечения взрослых, у которых первый или рецидивирующий большой депрессивный эпизод, если текущий эпизод не подействовал на 2 других антидепрессанта .

Общие побочные эффекты, связанные с вортиоксетином, включают ненормальные сновидения, запор, диарею, головокружение, зуд, тошноту и рвоту.

Другие антидепрессанты

Новые антидепрессанты, такие как венлафаксин (эфексор), дулоксетин (Цимбалта или Йентрев) и миртазапин (Циспин Солтаб), действуют несколько иначе, чем СИОЗС и ТЦА.

Венлафаксин и дулоксетин известны как ингибиторы обратного захвата серотонин-норадреналина (ИОЗСН). Как и ТЦА, они изменяют уровень серотонина и норадреналина в вашем мозгу.

Исследования показали, что СИОЗС может быть более эффективным, чем СИОЗС, но их обычно не назначают, поскольку они могут привести к повышению артериального давления.

Абстинентный синдром

Антидепрессанты не вызывают привыкания в той же степени, что и запрещенные наркотики и сигареты, но у вас могут возникнуть некоторые симптомы абстиненции, когда вы перестанете их принимать.

К ним относятся:

• расстройство желудка
• гриппоподобные симптомы
• беспокойство
• головокружение
• яркие ночные сны
• ощущения в теле, похожие на удары током

В большинстве случаев это вполне легкие и длятся не более 1-2 недель, но иногда могут быть довольно тяжелыми.

Наиболее вероятно, что они возникают при приеме пароксетина (сероксат) и венлафаксина (эфексор).

Симптомы отмены возникают очень скоро после прекращения приема таблеток, поэтому их легко отличить от симптомов рецидива депрессии, которые, как правило, возникают через несколько недель.

Дополнительная информация

Другие методы лечения

Внимательность

Осознанность предполагает более пристальное внимание к настоящему моменту и сосредоточение на своих мыслях, чувствах, телесных ощущениях и окружающем мире для улучшения вашего психического благополучия.

Цель состоит в том, чтобы лучше понять свой разум и тело и научиться жить с большей признательностью и меньшим беспокойством.

NICE рекомендует внимательность как способ предотвращения депрессии у людей, у которых в прошлом было 3 или более приступов депрессии.

Подробнее о внимательности

Зверобой

Зверобой — травяное средство, которое некоторые люди принимают от депрессии. Его можно приобрести в магазинах здорового питания и аптеках.

Есть некоторые свидетельства того, что он может помочь при депрессии от легкой до умеренной, но врачи не рекомендуют его.

Это связано с тем, что количество активных ингредиентов варьируется для разных марок и партий, поэтому вы никогда не можете быть уверены, какой эффект они окажут на вас.

Прием зверобоя с другими лекарствами, такими как противосудорожные, антикоагулянты, антидепрессанты и противозачаточные таблетки, также может вызвать серьезные проблемы.

Не принимайте зверобой, если вы беременны или кормите грудью, поскольку мы не знаем наверняка, что это безопасно.

Кроме того, зверобой может взаимодействовать с противозачаточными таблетками, снижая его эффективность.

Стимуляция мозга

Стимуляция мозга иногда используется для лечения тяжелой депрессии, не поддающейся лечению другими методами.

Электромагнитные токи можно использовать для стимуляции определенных областей мозга, чтобы попытаться улучшить симптомы депрессии.

Существует ряд различных типов стимуляции мозга, которые можно использовать для лечения депрессии, включая транскраниальную стимуляцию постоянным током (tDCS), повторяющуюся транскраниальную магнитную стимуляцию (rTMS) и электросудорожную терапию (ECT).

Транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS)

Транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS) использует небольшой стимулятор с батарейным питанием для подачи постоянного слабого тока через 2 электрода, размещенных на голове.

Электрический ток стимулирует мозговую деятельность, чтобы облегчить симптомы депрессии.

Вы будете бодрствовать во время tDCS, которое обычно дает обученный техник (хотя можно научиться делать это самостоятельно).

У вас будут ежедневные сеансы лечения продолжительностью от 20 до 30 минут в течение нескольких недель.

Его можно использовать отдельно или с другими лекарствами от депрессии.

В NICE есть дополнительная информация о транскраниальной стимуляции постоянным током при депрессии, включая преимущества и риски.

Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS)

Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS) заключается в размещении электромагнитной катушки напротив вашей головы.

Катушка посылает повторяющиеся импульсы магнитной энергии с фиксированной частотой, которые импульсами доставляются в определенные области мозга.

Стимуляция может облегчить симптомы депрессии и тревоги.

Если вы решите пройти лечение rTMS, вас попросят дать разрешение (согласие) на лечение.

Вам также следует напомнить, что вы можете отозвать свое согласие в любое время.

Процедура проводится в больнице обученным техником или клиницистом. Никаких обезболивающих или седативных средств не требуется, и вы можете выписаться из больницы в тот же день.

Вы можете водить машину после сеанса rTMS и продолжать заниматься другими делами в обычном режиме.

У вас будут ежедневные занятия продолжительностью около 30 минут от 2 до 6 недель.

В NICE есть дополнительная информация о повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции при депрессии, включая преимущества и риски.

Электросудорожная терапия (ЭСТ)

Электросудорожная терапия (ЭСТ) — это более инвазивный тип стимуляции мозга, который иногда рекомендуется при тяжелой депрессии, если все другие варианты лечения не дали результата или когда ситуация считается опасной для жизни.

Во время ЭСТ тщательно рассчитанный электрический ток передается в мозг через электроды, расположенные на голове.

Ток стимулирует мозг и вызывает припадок (припадок), который помогает облегчить симптомы депрессии.

ЭСТ всегда проводится в больнице врачом-специалистом под общим наркозом. Вам также дадут миорелаксант, чтобы предотвратить спазмы тела.

ЭСТ обычно проводится два раза в неделю в течение 3–6 недель (всего от 6 до 12 сеансов).

Ваш специалист должен четко объяснить, как работает ЭСТ, а также рассказать о преимуществах, рисках и возможных побочных эффектах, чтобы вы могли принять обоснованное решение.

Если вы решите пройти ЭСТ, вас попросят дать разрешение (согласие) на лечение.

Вам также следует напомнить, что вы можете отозвать свое согласие в любое время.

Ваше здоровье будет тщательно контролироваться во время и после каждого сеанса ЭСТ.

Лечение обычно прекращают, как только вы почувствуете себя лучше или если побочные эффекты перевешивают пользу.

В некоторых случаях может быть рекомендована так называемая «поддерживающая» или «продолжающая» терапия.

Здесь лечение проводится реже (раз в 2–3 недели), чтобы симптомы не вернулись.

Вы можете узнать больше о рекомендациях NICE по применению электросудорожной терапии.

Литий

Если вы попробовали несколько разных антидепрессантов, но улучшения не произошло, ваш врач может предложить вам лекарство под названием литий в дополнение к вашему текущему лечению.

Есть 2 типа: карбонат лития и цитрат лития. Оба обычно эффективны, но если вы выбираете тот, который вам подходит, лучше не менять.

Если уровень лития в крови становится слишком высоким, он может стать токсичным. Поэтому каждые 3 месяца вам будут нужны анализы крови, чтобы проверять уровень лития, пока вы принимаете лекарство.

Вам также следует избегать низкосолевой диеты, потому что это также может стать причиной токсичности лития. Обратитесь к терапевту за советом по поводу вашей диеты.

Лечение депрессии | Child Mind Institute

Лечение депрессии может показаться сложной задачей. Часто мешает сама депрессия. Ребенок, находящийся в депрессии, может чувствовать себя подавленным, усталым и безнадежным. Она также может несправедливо винить себя или свои обстоятельства в своих чувствах. Это некоторые из характерных симптомов и мыслей, которые сопровождают депрессию, и они могут помешать человеку, находящемуся в депрессии, высказаться и попросить о помощи или поверить в то, что обеспокоенные родители говорят, что лечение от депрессии может им помочь.

Но лечение может действительно помочь детям и подросткам, борющимся с депрессией, , включая несколько различных видов терапии и лекарств, эффективность которых доказана. Тип лечения, рекомендованный вашему ребенку, будет зависеть от его симптомов и предпочтений, а также от опыта ее врача. Многие врачи рекомендуют, чтобы ребенок, принимающий антидепрессанты, также принимал участие в терапии.

Венди Нэш, доктор медицины, психиатр из Института детского разума, говорит, что она считает терапию «почти обязательным требованием», когда она прописывает лекарства от депрессии, объясняя, что «люди должны овладевать навыками, которым обучают в терапии.«Отчасти преимущество терапии заключается в том, что навыки, которым овладевают дети, навсегда останутся с ними.

Чего ожидать от клинициста

Наличие хороших отношений с вашим клиницистом очень важно, потому что чем больше человек вовлечен в лечение, тем выше вероятность его успеха. Хороший врач должен убедиться, что вы понимаете цели лечения и чувствуете, что к вашим вопросам относятся серьезно. Вы также должны чувствовать, что можете честно рассказывать о том, как у вас дела.

Джилл Эмануэле, доктор философии, старший директор Центра расстройств настроения в Институте детского разума, говорит, что первое, что она делает с новым пациентом, — это пытается установить хорошие отношения. «Вы узнаете человека, вы сделаете его комфортным. Вы создаете безопасное пространство, где показываете им, что слушаете и заботитесь. Достаточно часто мы оказываемся первыми, кто действительно слушает их так, как они не слышали раньше или испытывали нечасто ».

Если человек устойчив к лечению, Dr.Эмануэль говорит, что пытается решить эту проблему. «Может быть, у них раньше был трудный опыт терапии, или они действительно не доверяют взрослым, или, возможно, им стыдно за свое поведение или то, что они чувствуют, и они не хотят показывать это другому человеку. ” Доктор Эмануэле говорит, что это некоторые распространенные причины, по которым кто-то может неохотно начинать лечение. Хорошие врачи попытаются устранить это сопротивление, объяснить, как работает лечение (и почему оно может отличаться от предыдущего опыта), и завоевать доверие своего пациента.

Если вашему ребенку еще не поставили официальный диагноз, его врач также должен провести обследование. Это необходимо для подтверждения того, что ваш ребенок действительно страдает депрессией, а также для определения того, может ли он иметь другое психическое здоровье или расстройство обучения. У детей с невыявленной тревогой, СДВГ, нарушениями обучения и другими проблемами нередко развивается депрессия. Если у вашего ребенка несколько заболеваний, его план лечения должен включать в себя получение помощи от всех из них.

Терапия депрессии

Существуют различные виды терапии, которые считаются «научно обоснованными» для лечения депрессии, что означает, что они были изучены и клинически доказали свою эффективность. Вот некоторые из них:

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Когнитивно-поведенческая терапия — это золотой стандарт лечения детей и подростков, страдающих депрессией. КПТ работает, давая людям навыки справляться с такими симптомами, как подавленное настроение и бесполезные мысли (например, «я никому не нравлюсь» или «так будет всегда»).В когнитивно-поведенческой терапии дети и терапевты активно сотрудничают для достижения поставленных целей, таких как улавливание этих бесполезных моделей мышления и улучшение способности решать проблемы.

В основе лечения лежит обучение людей тому, что их мысли, чувства и поведение взаимосвязаны, поэтому изменение одного из этих пунктов может изменить все три. Например, один метод, называемый «поведенческой активацией», побуждает людей участвовать в деятельности, а затем наблюдать за тем, как она влияет на их настроение. По словам доктора Эмануэле: «Мы создали иерархию действий, которыми они могут начать заниматься.Идея состоит в том, чтобы двигаться и проявлять активность, чтобы вы не только получили этот физический импульс, но и начали испытывать больше позитивных мыслей от успеха и большего взаимодействия с другими ».

Поведенческая активация помогает противостоять изоляции, которую часто испытывают люди с депрессией, которая может усилить их депрессивное настроение.

Диалектическая поведенческая терапия (DBT)

Людям с более тяжелой депрессией может быть полезна диалектическая поведенческая терапия. DBT — это форма когнитивно-поведенческой терапии, адаптированная для людей, которым трудно справиться с очень болезненными эмоциями, и которые могут проявлять рискованное поведение, самоповреждения, такие как порезы, и суицидальные мысли или попытки.

Чтобы справиться с сильными эмоциями, люди, участвующие в DBT, учатся практиковать осознанность (полностью присутствовать в данный момент и сосредотачиваться на чем-то одном, без осуждения) и развивать навыки решения проблем, такие как терпение бедствия, правильное решение сложных ситуаций. и более эффективно взаимодействовать с друзьями и семьей. DBT — это высоко структурированное лечение, которое включает индивидуальную терапию и группы навыков. DBT для подростков включает в себя совместные занятия с родителями и их детьми.

Межличностная психотерапия (ИПТ)

Социальные отношения иногда могут влиять на депрессию и даже поддерживать ее. Когда человек в депрессии, могут пострадать и его отношения. Межличностная терапия направлена ​​на то, чтобы отношения ребенка стали более здоровыми и поддерживающими. В ходе этой терапии дети приобретают навыки, позволяющие лучше выражать свои чувства и ожидания, они развивают навыки решения проблем для разрешения конфликтов и учатся наблюдать, когда их отношения могут влиять на их настроение.

ИПТ был адаптирован для подростков, страдающих депрессией, для решения общих проблем подростков в отношениях, включая романтические отношения и проблемы в общении с родителями или сверстниками. Эта специализированная форма межличностной терапии, получившая название IPT-A, обычно длится от 12 до 16 недель. Родителей попросят принять участие в некоторых занятиях.

Когнитивная терапия, основанная на внимательности (MBCT)

Хотя ее эффективность все еще измеряется у подростков, когнитивная терапия, основанная на внимательности, является еще одним методом лечения, который, как было показано, работает для молодых людей и взрослых, страдающих депрессией.

MBCT сочетает в себе методы когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и внимательность. Внимательность учит людей полностью присутствовать в текущем моменте и без осуждения наблюдать за своими мыслями и чувствами. Это может помочь им прервать нежелательные стереотипы мышления, которые могут поддерживать депрессивный эпизод или привести к нему, например самокритичность или неконструктивная фиксация на негативных вещах.

MBCT был первоначально разработан для помощи людям с повторяющимися эпизодами депрессии, но его также можно использовать для лечения первого эпизода депрессии.

Медикаментозное лечение

Детям и подросткам, страдающим депрессией, также могут помочь лекарства, и врачи часто прописывают лекарства от более тяжелой депрессии или когда одна терапия не обеспечивает эффективного лечения.

Для лечения депрессии чаще всего назначают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как Zoloft, Prozac и Lexapro, и ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (SNRI), такие как Strattera и Cymbalta. Эти лекарства также известны как антидепрессанты.Лечащий врач вашего ребенка может также назначить атипичный антидепрессант, например Веллбутрин.

Доктор Нэш говорит, что иногда молодые люди (и их семьи) беспокоятся о том, чтобы принимать лекарства от депрессии. Люди часто беспокоятся о том, что лекарства изменят их личность, или что они будут чувствовать себя «одурманенными». Они также опасаются, что могут стать зависимыми от лекарства.

Она серьезно относится к этим опасениям и обсуждает с пациентами и их семьями, чего ожидать. Правильное лекарство в правильной дозе не заставит ребенка почувствовать себя одурманенным и не изменит его личность, но должно облегчить его симптомы депрессии.Она также объясняет, что антидепрессанты не вызывают привыкания. «У вас нет желания брать их или искать их в ущерб вашим отношениям», — говорит она. Когда пришло время прекратить прием антидепрессантов, у людей нечасто сохраняются симптомы отмены, если они постепенно сокращают прием лекарства и под наблюдением врача.

Дозировка и побочные эффекты

Человек редко остается на той же дозе, что ему изначально прописали. Вместо этого врачи корректируют дозировку один раз в неделю или каждые две недели вначале, поскольку лекарство накапливается в мозгу, чтобы достичь эффективного уровня.В это время лечащий врач вашего ребенка задаст вопросы о том, как она переносит лекарство, включая возможные побочные эффекты.

«Самые неприятные побочные эффекты проявляются рано», — говорит д-р Нэш. «Я говорю пациентам, что у вас могут возникнуть побочные эффекты раньше, чем вы получите желаемый эффект». Клиницисты должны оставаться на связи с семьями в течение этих первых нескольких недель, наблюдая за самочувствием детей и предоставляя рекомендации, потому что, как говорит доктор Нэш, «это может быть тяжелое время для пациентов, которые могут чувствовать головную боль или бессонницу, но не чувствуют себя лучше. все же.Она говорит, что побочные эффекты могут исчезнуть через одну-две недели.

Пациенту может потребоваться некоторое время, чтобы почувствовать полный эффект антидепрессанта. «Лекарство может начать действовать через две-четыре недели, но вы все равно можете почувствовать больше пользы через шесть недель», — говорит д-р Нэш.

Мониторинг суицидальных мыслей

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов выпустило предупреждение о том, что дети и подростки, принимающие некоторые антидепрессанты, могут испытывать повышенный риск суицидальных мыслей.Многие исследования показали, что преимущества антидепрессантов перевешивают риски отказа от лечения, поэтому их по-прежнему прописывают молодым людям. Для обеспечения безопасности пациентов был разработан протокол для назначения врачей, который помогает им внимательно следить за пациентами на предмет ухудшения состояния депрессии или появления суицидальных мыслей по мере того, как они приспосабливаются к новому лекарству.

Прекращение приема лекарств

Доктор Нэш считает, что во избежание рецидива депрессии рекомендуется продолжать принимать лекарства в течение как минимум года после того, как ребенок перестанет ощущать какие-либо симптомы депрессии.Она также предупреждает, что важно подумать об «оптимальном» времени для прекращения приема лекарств. Например, не стоит прекращать прием лекарств прямо перед экзаменом SAT или когда он собирается в колледж.

Чтобы избежать неприятных побочных эффектов, ребенку не следует прекращать прием лекарств от холодного мяса индейки. Постепенное снижение приема антидепрессантов под руководством врача, который наблюдает за ним, чтобы убедиться, что он здоров.

Вовлеченность семьи

Оба Dr.Нэш и доктор Эмануэле подчеркивают, что семьи всегда должны участвовать в лечении детской депрессии. «Часть лечения, особенно вначале, заключается в том, чтобы рассказать родителям о депрессии и о том, как работает терапия, — говорит доктор Эмануэле. «Очень важно, чтобы родители понимали концепции, лежащие в основе лечения, чтобы они могли научить своего ребенка изо дня в день использовать приобретенные навыки». Доктор Эмануэле добавляет, что родители часто обнаруживают, что им тоже полезно приобретать эти навыки.

Клиницисты также могут помочь родителям, дав советы о том, как взаимодействовать с ребенком, страдающим депрессией, что иногда бывает сложно. Дети с депрессией могут попытаться изолировать себя от семьи или интерпретировать даже благонамеренную родительскую заботу как критическую, а не как любящую. Важно уметь поддерживать. Доктор Эмануэле говорит, что она помогает родителям разработать план для конкретной ситуации, чтобы помочь им понять, когда нужно наклониться, а когда отступить. Клиницисты также могут посоветовать наладить более позитивное взаимодействие.

Для родителей, которые страдают из-за болезни своего ребенка, получение этой поддержки может стать большим облегчением. И, конечно же, как только ребенок почувствует себя лучше, его родители тоже почувствуют себя лучше.

Поделиться статьей в социальных сетях

Лечение детской и подростковой депрессии

1. Джейн Костелло E, Эрканлы А, Ангольд А. Есть ли эпидемия детской или подростковой депрессии? J Детская психическая психиатрия .2006; 47 (12): 1263–1271 ….

2. Вайсман М.М., Волк С, Гольдштейн РБ, и другие. Подросли депрессивные подростки. JAMA . 1999. 281 (18): 1707–1713.

3. Коричневый J, Коэн П., Джонсон Дж. Г., Смайлс ЭМ. Жестокое обращение и пренебрежение в детстве: специфика воздействия на депрессию и суицидальность у подростков и молодых людей. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1999. 38 (12): 1490–1496.

4.Фергюссон Д.М., Woodward LJ. Психическое здоровье, образование и социальные роли подростков с депрессией. Arch Gen Psychiatry . 2002. 59 (3): 225–231.

5. Кинан-Миллер Д., Хаммен CL, Бреннан PA. Результаты для здоровья, связанные с депрессией в раннем подростковом возрасте. J Здоровье подростков . 2007. 41 (3): 256–262.

6. Скважин КБ, Катаока SH, Asarnow JR. Аффективные расстройства у детей и подростков: удовлетворение неудовлетворенных потребностей в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Биологическая психиатрия . 2001. 49 (12): 1111–1120.

7. Kessler RC, Авеневоли С, Рис Мерикангас К. Расстройства настроения у детей и подростков: эпидемиологическая перспектива. Биологическая психиатрия . 2001. 49 (12): 1002–1014.

8. Ричардсон Л.П., Катценелленбоген Р. Детство и подростковая депрессия: роль поставщиков первичной медико-санитарной помощи в диагностике и лечении. Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care .2005; 35 (1): 6–24.

9. Cheung AH, Dewa CS, Левитт AJ, Цукерброт Р.А. Детские депрессивные расстройства: приоритеты управления в первичной медико-санитарной помощи. Curr Opin Pediatr . 2008. 20 (5): 551–559.

10. Либерман Я.А. III. История использования антидепрессантов в первичной медико-санитарной помощи. Помощник по первичной медицинской помощи J Clin Psychiatry . 2003; 5 (приложение 7): 6–10.

11. Brent DA, Maalouf FT. Детская депрессия: есть ли доказательства для улучшения лечения, основанного на доказательствах? J Детская психическая психиатрия .2009. 50 (1–2): 143–152.

12. Бердсли WR, Gladstone TR. Профилактика детской депрессии: недавние открытия и перспективы на будущее. Биологическая психиатрия . 2001. 49 (12): 1101–1110.

13. Бирмахер Б., Райан Н.Д., Уильямсон Д.Е., и другие. Детство и подростковая депрессия: обзор последних 10 лет. Часть I. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1996. 35 (11): 1427–1439.

14.Бирмахер Б, Райан Н.Д., Уильямсон Д.Е., Brent DA, Кауфман Дж. Детство и подростковая депрессия: обзор последних 10 лет. Часть II. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1996. 35 (12): 1575–1583.

15. Целевая группа по профилактическим услугам США. Скрининг и лечение большого депрессивного расстройства у детей и подростков: изложение рекомендаций [опубликованное исправление опубликовано в публикации «Педиатрия». 2009; 123 (6): 1611]. Педиатрия .2009. 123 (4): 1223–1228.

16. Beck AT, Гут Д, Держи ра, Болл Р. Скрининг больших депрессивных расстройств у стационарных пациентов с помощью Перечня депрессии Бека для первичной медико-санитарной помощи. Behav Res Ther . 1997. 35 (8): 785–791.

17. Бек А.Т., Ward CH, Мендельсон М, Mock J, Эрбо Дж. Инвентарь для измерения депрессии. Arch Gen Psychiatry . 1961; 4: 561–571.

18.Ковач М. Пособие по инвентаризации детской депрессии. Норт-Тонаванда, штат Нью-Йорк: Multi-Health Systems, Inc.; 1992.

19. Зимний ЛБ, Держи ра, Джонс-Хикс Л, Бек А.Т. Скрининг больших депрессивных расстройств у подростков в медицинских амбулаторных условиях с помощью Перечня депрессии Бека для первичной медико-санитарной помощи. J Здоровье подростков . 1999. 24 (6): 389–394.

20. Тимбремонт B, Брает С, Дрессен Л. Оценка депрессии в юности: связь между Детским списком депрессии и структурированным интервью. J Clin Детская подростковая психология . 2004. 33 (1): 149–157.

21. Sharp LK, Липский М.С. Скрининг депрессии на протяжении всей жизни: обзор мер для использования в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Врач Фам . 2002; 66 (6): 1001–1008.

22. Ричардсон Л.П., Макколи Э, Гроссман Д.К., и другие. Оценка Вопросника о здоровье пациента-9 для выявления большой депрессии среди подростков. Педиатрия .2010. 126 (6): 1117–1123.

23. Pignone M, Gaynes BN, Rushton JL, et al. Скрининг депрессии: систематический обзор данных. http://www.ahrq.gov/downloads/pub/prevent/pdfser/depser.pdf. По состоянию на 3 августа 2011 г.

24. Reynolds WM, Mazza JJ. Надежность и валидность Шкалы подростковой депрессии Рейнольдса для подростков. Дж. Ш. Психол . 1998. 36 (3): 295–312.

25. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам.4-е изд., Текст перераб. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2000.

26. Уильямс С.Б., О’Коннор EA, Эдер М, Whitlock EP. Скрининг детской и подростковой депрессии в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: систематический обзор данных для Целевой группы США по профилактическим услугам. Педиатрия . 2009; 123 (4): e716 – e735.

27. Клейн Д.Н., Догерти Л. Р., Olino TM. К руководствам по доказательной оценке депрессии у детей и подростков. J Clin Детская подростковая психология . 2005. 34 (3): 412–432.

28. Mościcki EK. Эпидемиология завершенного самоубийства и попытки самоубийства: к основам профилактики. Clin Neurosci Res . 2001. 1 (5): 310–323.

29. Национальный институт психического здоровья. Самоубийства в США: статистика и профилактика. http://www.mentalhealth.gov/health/publications/suicide-in-the-us-statistics-and-prevention/index.shtml. По состоянию на 11 марта 2011 г.

30.Горовиц Л.М., Баллард Э.Д., Пао М. Проверка на суицид в школах, отделениях первичной медико-санитарной помощи и неотложной помощи. Curr Opin Pediatr . 2009. 21 (5): 620–627.

31. Шаин Б.Н.; Комитет по подростковому возрасту Американской академии педиатрии. Суицид и попытки суицида у подростков. Педиатрия . 2007. 120 (3): 669–676.

32. Цукерброт Р.А., Cheung AH, Дженсен П.С., Stein RE, Laraque D; Руководящая группа ГЛАД-ПК.Рекомендации по лечению подростковой депрессии в системе первичной медико-санитарной помощи (GLAD-PC): I. Выявление, оценка и начальное ведение. Педиатрия . 2007; 120 (5): e1299 – e1312.

33. Американская психиатрическая ассоциация, Американская академия детской и подростковой психиатрии. Использование лекарств при лечении депрессии в детском и подростковом возрасте: информация для пациентов и их семей. http://www.parentsmedguide.org/parentsmedguide.pdf. По состоянию на 5 марта 2011 г.

34. Fu CH, Уильямс СК, Очистить AJ, и другие.Нервные реакции на грустное выражение лица при большой депрессии после когнитивно-поведенческой терапии. Биологическая психиатрия . 2008. 64 (6): 505–512.

35. Weersing VR, Brent DA. Когнитивно-поведенческая терапия депрессии в молодости. Детская психиатрическая клиника N Am . 2006. 15 (4): 939–957.

36. Давид-Фердон К, Kaslow NJ. Доказательные психосоциальные методы лечения детской и подростковой депрессии. J Clin Детская подростковая психология .2008. 37 (1): 62–104.

37. Brent D, Эмсли Джи, Кларк Джи, и другие. Переход на другой СИОЗС или венлафаксин с когнитивно-поведенческой терапией или без нее для подростков с устойчивой к СИОЗС депрессией: рандомизированное контролируемое исследование TORDIA. JAMA . 2008. 299 (8): 901–913.

38. Weisz JR, Маккарти, Калифорния, Валерий СМ. Эффекты психотерапии депрессии у детей и подростков: метаанализ. Психол Булл . 2006. 132 (1): 132–149.

39. March J, Сильва С, Петрицкий С, и другие. Флуоксетин, когнитивно-поведенческая терапия и их комбинация для подростков с депрессией: рандомизированное контролируемое исследование «Лечение подростков с депрессией» (TADS). JAMA . 2004. 292 (7): 807–820.

40. Кеннард Б., Сильва С, Витьелло Б, и другие. Ремиссия и остаточные симптомы после краткосрочного лечения в исследовании «Лечение подростков с депрессией» (TADS). J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2006. 45 (12): 1404–1411.

41. Klomek AB, Муфсон Л. Межличностная психотерапия депрессивных подростков. Детская психиатрическая клиника N Am . 2006. 15 (4): 959–975.

42. Rosselló J, Бернал Г. Эффективность когнитивно-поведенческих и межличностных методов лечения депрессии у подростков Пуэрто-Рико. J Консультируйтесь с Clin Psychol . 1999. 67 (5): 734–745.

43.Райан Н.Д. Детская и подростковая депрессия: краткосрочная эффективность лечения и долгосрочные возможности. Int J Methods Psychiatr Res . 2003. 12 (1): 44–53.

44. Эмсли Г.Дж., Майес Т.Л., Руберу М. Продолжение и поддерживающая терапия большого депрессивного расстройства с ранним началом. Детские лекарства . 2005. 7 (4): 203–217.

45. Bylund DB, Рид А.Л. Детство и подростковая депрессия: почему дети и взрослые по-разному реагируют на антидепрессанты? Нейрохим Инт .2007. 51 (5): 246–253.

46. Хазелл П, О’Коннелл Д., Хиткот Д, Генри Д. Трициклические препараты от депрессии у детей и подростков Кокрановская база данных Syst Rev . 2002 (2): CD002317.

47. Хьюз CW, Эмсли Г.Дж., Crismon ML, и другие. Проект «Техасский детский алгоритм лечения»: обновленная информация из Техасской консенсусной конференции по медикаментозному лечению большого депрессивного расстройства в детском возрасте. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2007. 46 (6): 667–686.

48. Hetrick S, Веселая S, Маккензи Дж., Синдал П., Проктор М. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) при депрессивных расстройствах у детей и подростков Кокрановская база данных Syst Rev . 2007 (3): CD004851.

49. Медицинский центр детской больницы Цинциннати. Утверждение лучших доказательств: лечение детей и подростков с большим депрессивным расстройством (БДР) в острой фазе.http://www.cincinnatichildrens.org/service/j/anderson-center/evidence-based-care/bests. По состоянию на 28 ноября 2011 г.

50. Cheung AH, Цукерброт Р.А., Дженсен П.С., Галиб К, Ларак Д, Stein RE; Руководящая группа ГЛАД-ПК. Рекомендации по лечению подростковой депрессии в системе первичной медико-санитарной помощи (GLAD-PC): II. Лечение и постоянное ведение. Педиатрия . 2007; 120 (5): e1313 – e1326.

51. Эмсли Г.Дж., Mayes TL. Расстройства настроения у детей и подростков: психофармакологическое лечение. Биологическая психиатрия . 2001. 49 (12): 1082–1090.

52. Эмсли Г.Дж., Хайлигенштейн JH, Hoog SL, и другие. Лечение флуоксетином для профилактики рецидива депрессии у детей и подростков: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2004. 43 (11): 1397–1405.

4 факта о терапевтически устойчивой депрессии

F

или многие люди, справляющиеся с большим депрессивным расстройством, которое включает различные типы депрессии, длящиеся не менее двух недель, антидепрессанты могут сыграть неоценимую роль в облегчении симптомов, позволяя им вернуться к жизни, которой они когда-то наслаждались.Но для тех, кто испытывает форму, известную как резистентная к лечению депрессия (TRD), стандартные лекарства, как правило, практически не приносят облегчения.

Расстройство не редкое: до одной трети взрослых с серьезными симптомами депрессии, которые борются с симптомами, такими как стойкое чувство печали, нарушения сна, упадок сил и мысли о смерти или самоубийстве, не поддаются лечению.

«Хотя есть некоторые разногласия относительно того, как определять резистентную к лечению депрессию, обычно считается, что у пациента она есть, если человек не ответил на адекватные дозы двух разных антидепрессантов, принимаемых в течение достаточного периода времени, то есть обычно шесть недель », — объясняет Джаскаран Сингх, М.Д. Джаскаран Сингх, доктор медицины, старший директор по неврологии, Janssen Pharmaceuticals, старший директор по неврологии, Janssen Pharmaceuticals, часть группы компаний Johnson & Johnson.

Хотя предстоит еще многому научиться, несколько недавних и многообещающих достижений проливают новый свет на то, как понимать TRD и управлять ими. Недавно, в рамках Месяца психического здоровья, мы выделили некоторые из наиболее важных выводов — и то, почему у людей, которые слишком долго жили с этим расстройством, может появиться новая надежда.

1.

Ваш возраст, пол и состояние здоровья могут повысить риск развития устойчивой к лечению депрессии.

Невозможно с уверенностью предсказать, кто с депрессией будет невосприимчивым к лечению, но исследователи обнаружили , что одни группы населения более уязвимы, чем другие. Например, женщины и пожилые люди, похоже, чаще страдают от TRD по причинам, которые, вероятно, являются как биологическими, так и психологическими.Люди, которые переносят тяжелые или часто повторяющиеся приступы депрессии, также оказываются более восприимчивыми.

Общее состояние здоровья человека, страдающего депрессией, также может иметь значение.

«Пациенты с депрессией, страдающие некоторыми медицинскими заболеваниями, такими как заболевание щитовидной железы и хроническая боль, подвержены большему риску TRD», — говорит Александр Папп, доктор медицины, психиатр Калифорнийского университета в Сан-Диего.

Другие состояния, связанные с TRD, включают злоупотребление психоактивными веществами, нарушения питания и сна, которые могут сделать вас более склонными к устойчивости к лечению антидепрессантами.

2.

У депрессии могут быть причины, которых мы еще не понимаем, и, возможно, именно поэтому антидепрессанты работают не на всех.

Я встречался со многими пациентами с устойчивой к лечению депрессией, которые рассказывали мне, что друзья и члены семьи считают, что они предпочитают депрессию, или недостаточно стараются, чтобы поправиться, потому что их антидепрессанты не работают. Дело не в отсутствии мотивации.

— Джаскаран Сингх, М.Д. , старший директор по неврологии, Janssen Pharmaceuticals

Делиться

Хотя биология депрессии все еще остается загадкой, наиболее популярная теория гласит, что она вызвана низким уровнем в мозге таких нейротрансмиттеров, как серотонин и норадреналин, которые связаны с ощущением счастья и благополучия. Но недавние исследования показывают, что эти нейротрансмиттеры не могут быть единственными виновниками, поэтому антидепрессанты, которые работают на повышение уровня серотонина или норадреналина, не могут быть универсальным лечением.

«Одна из наиболее современных теорий состоит в том, что депрессия вызывает воспаление в головном мозге или что воспаление в головном мозге вызывает депрессию», — говорит доктор Папп. «Традиционные антидепрессанты влияют только на нейротрансмиттеры, поэтому, возможно, некоторые пациенты не реагируют на них».

Независимо от того, окажется ли это правдой, мы точно знаем, что до сих пор нет гарантированного решения проблемы, что может расстраивать как пациентов, так и их близких.

«Когда я занимался клинической практикой, я видел много пациентов с устойчивой к лечению депрессией, которые рассказывали мне, что друзья и члены семьи считают, что они предпочитают депрессию, или недостаточно стараются, чтобы поправиться, потому что их антидепрессанты не работают. , ”Др.Сингх говорит. «Дело не в отсутствии мотивации. Я никогда не встречал пациента, который бы не хотел поправляться ».

3.

Существуют общепринятые методы лечения устойчивой к лечению депрессии.

Хотя слова «устойчивый к лечению» могут показаться синонимами «нет надежды», реальность такова, что в настоящее время существуют инструменты, помогающие людям с TRD. В исследовании 2012 года, опубликованном в журнале Patient Preference and Adherence , были определены пять основных стратегий лечения — оптимизация, переключение, комбинация, усиление и соматическая терапия, — которые психиатры могут использовать для создания индивидуального плана для пациентов.

Оптимизация, например, означает, что «некоторым людям с TRD может быть полезно просто дать своему антидепрессанту больше времени для работы или принять большую дозу», — говорит доктор Папп.

Для других переход на другой класс антидепрессантов или добавление одного к текущему лечению для комбинированного подхода может привести к ремиссии. А аугментация может включать использование лекарств, которые были разработаны для других целей, но с тех пор были одобрены для лечения TRD.

Делиться расширять

Транскраниальная магнитная стимуляция может быть эффективным немедикаментозным лечением TRD

Существуют также соматические (немедикаментозные) методы лечения, включая транскраниальную магнитную стимуляцию, направленную на нервные клетки в области мозга, участвующие в контроле настроения и депрессии, и электросудорожную терапию (ЭСТ), которая вызывает изменения в химии мозга, чтобы помочь обратить вспять симптомы TRD.

Электрошоковая терапия, которую люди часто ошибочно называют «электрошоковой терапией», «подвергается сильной стигматизации, в основном из-за того, как она была изображена в фильме« Пролетая над гнездом кукушки », — говорит доктор Сингх. Но сегодня эта процедура намного безопаснее и терпимее, отмечает он, и часто предназначена для людей с тяжелой лекарственно-устойчивой депрессией. «Это не для всех, но может быть эффективным у 70–80% пациентов», — добавляет он.

4.

Сейчас проводится новое исследование устойчивой к лечению депрессии.

Ученые из Janssen, например, в настоящее время проводят клинические испытания соединения, которое потенциально могло бы помочь людям с TRD, действуя на другие пути мозга, чем антидепрессанты.

«Это цель компании Janssen, — говорит доктор Сингх, — разработать новые инновации, которые действительно могут повлиять на пациентов, удовлетворяя их неудовлетворенные потребности».

Одна женщина делится своим опытом жизни с устойчивой к лечению депрессией со времен колледжа.

.