Первые признаки алкоголизма у женщин: Женский алкоголизм

Злоупотребление алкоголем и зависимость

Злоупотребление алкоголем или злоупотребление алкоголем — легкая форма расстройства, связанного с употреблением алкоголя. Это может относиться к нездоровой привычке чрезмерного употребления алкоголя, которая увеличивает риск негативных последствий для человека.

В среднем мужчины, потребляющие более одного напитка в день, и женщины, употребляющие более двух напитков в день, страдают от злоупотребления алкоголем. ³ Пьянство и запой также считаются симптомами употребления алкоголя.

Употребление алкоголя, которое не контролируется вовремя, в конечном итоге приведет к зависимости. Алкогольная зависимость — тяжелая форма алкогольного расстройства, требующая медицинского вмешательства. Хотя это хроническое заболевание, его также можно предотвратить, если вы знаете, на какие признаки следует обращать внимание.

Признаков того, что злоупотребление алкоголем превращается в алкоголизм

Человек, злоупотребляющий алкоголем, начинает больше времени проводить. Они также начнут терять счет своей жизни, поскольку все больше будут поглощены алкоголем.Сюда входят:

• Неспособность справляться с обязанностями. Они могут не оплачивать счета вовремя, пропускать занятия или чаще опаздывать на работу.
• Социальная изоляция. Человек, страдающий алкогольной зависимостью, может не так часто видеться с друзьями или членами семьи.
• Потеря интереса к деятельности. Они будут тратить меньше времени на хобби и личные интересы.

6 предупреждающих признаков алкоголизма: как распознать

Когда начинается алкоголизм, его обычно трудно игнорировать. У вас может быть легкое, умеренное или тяжелое расстройство, связанное с употреблением алкоголя, в зависимости от признаков и симптомов.

Ниже приведены шесть окончательных признаков расстройства, связанного с употреблением алкоголя:

1. Сильная тяга к спиртным напиткам

Почему это происходит: Мозг выделяет дофамин всякий раз, когда вы занимаетесь определенной деятельностью, например, принимаете пищу. Гормон «хорошего самочувствия» вызывает удовольствие и побуждает вас повторять такое поведение. Однако исследования показывают, что алкоголь по-разному влияет на мозг. ⁴

При нормальных стимулах, таких как еда, мозг в конечном итоге перестает выделять гормон. В результате вы больше не будете испытывать прежнего удовлетворения. С другой стороны, алкоголь продолжает вызывать свое высвобождение, несмотря на неоднократное употребление. Затем мозг привыкает к присутствию дофамина и ищет его, отсюда и тяга.

Как распознать: Тяга к алкоголю может возникать случайно или под воздействием внешних или внутренних факторов.Психические расстройства, такие как депрессия, травма и биполярное расстройство, являются некоторыми внутренними триггерами. Другие примеры внешних триггеров — места, напоминающие алкоголь.

2. Симптомы отмены после прекращения употребления алкоголя

Почему это происходит: Люди, которые слишком долго много пьют, становятся физически зависимыми от алкоголя. Алкогольная зависимость — симптом алкогольной зависимости. Как и наркотическая зависимость, алкоголь вызывает физиологические изменения в мозге. Однако эти изменения становятся очевидными только тогда, когда вы испытываете абстинентный синдром.

В отличие от тяги к алкоголю, которая возникает как поведенческая реакция, абстиненция — это физическая реакция на снижение уровня алкоголя в крови. Эта реакция может быть очень неприятной. Это также связано с более высоким риском рецидива в первый месяц отказа от курения. ⁵

Как распознать: Алкогольная абстиненция включает в себя ряд физических и поведенческих признаков, которые появляются в течение первых 6–12 часов после последнего приема алкоголя. Симптомы отмены могут длиться от 3 до 5 дней, в зависимости от степени алкогольной зависимости.

Общие симптомы отмены алкоголя включают головные боли, проблемы со сном, раздражительность, перепады настроения и желудочно-кишечные расстройства. Некоторые люди могут также испытывать беспокойство, чувство депрессии, галлюцинации и судороги.

3. Нарушение принятия решений

Почему это происходит: При употреблении алкоголя сокращается гиппокамп. Чем больше человек пьет, тем больше усадка. ⁶ Исследования показывают, что потеря ткани гиппокампа вызывает снижение памяти, нарушение мышления и снижение когнитивной функции. ^{6, 7}

Употребление алкоголя также увеличивает риск импульсивного поведения, например, небезопасного секса. ⁸ Эта импульсивность, наряду со снижением познавательных способностей, может привести к неправильному жизненному выбору.

Как распознать: Люди, страдающие алкогольной зависимостью, часто практикуют рискованное поведение (например, незащищенный секс, вождение в нетрезвом виде и / или участие в юридических проблемах) и, как правило, неспособны к суждению из-за употребления алкоголя.

4. Невозможно решить проблему с алкоголем

Почему это происходит: Неспособность контролировать свое употребление алкоголя — это не то, что активно выбирает алкоголик.Напротив, это симптом коллективных физиологических и поведенческих изменений, которые претерпевает мозг после воздействия нездорового потребления алкоголя.

Как распознать: Употребление большего количества алкоголя или алкоголя в течение более длительного периода времени, чем предполагалось, являются показателями того, что человек пытается контролировать свои алкогольные привычки. Некоторые хронические потребители алкоголя открыто выражают предыдущие неудачные попытки бросить алкоголь.

5. Повышенная толерантность к алкоголю

Почему это происходит: Толерантность к алкоголю бывает по разным причинам.Наиболее частая причина — многократное употребление большого количества алкоголя, снижающего чувствительность мозга к его опьяняющим эффектам.

Толерантность также может развиться, если вы пьете в одной и той же среде, или в результате метаболической реакции, которая ускоряет выведение алкоголя. У людей с функциональным алкоголизмом нет классических признаков алкоголизма. Они развивают толерантность, обучаясь функционировать в состоянии алкогольного опьянения. ^[9]

Как распознать: Человек, толерантный к алкоголю, не проявляет признаков опьянения после обильного употребления алкоголя.Обычно им нужно больше, чтобы напиться. Некоторые из них даже жалуются на это. Для достижения желаемого эффекта они со временем будут употреблять все больше алкоголя.

6. Пить, несмотря на последствия

Почему это происходит: Алкоголизм — это заболевание, которое влияет на ваше поведение и когнитивные способности. Сочетания тяги к алкоголю, трудностей с контролем над алкогольными привычками, нарушения принятия решений и симптомов отмены достаточно, чтобы удержать кого-то на крючке.

Как распознать: Человек с AUD большую часть своего времени будет пить. Они также будут отдавать предпочтение алкоголю превыше всего. Они могут отказаться от занятий, интересов и обязанностей, чтобы сохранить свою привычку. Несмотря на ухудшение последствий, они будут продолжать пить.

Каковы физические признаки алкоголизма?

Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, вызывает ряд физических симптомов. Они могут появиться вскоре после употребления алкоголя или в результате длительного употребления алкоголя и алкогольной зависимости.

Краткосрочные физические признаки расстройства, связанного с употреблением алкоголя

• Изменения аппетита и веса
• Проблемы с памятью
• Проблемы с психическим здоровьем
• Покраснение лица
• Повторяющиеся инфекции
• Низкое половое влечение
• Крошечные сетчатые кровеносные сосуды на коже (паутинная ангиома)

ПОМОЩЬ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ

Получите помощь для вас или вашего близкого

Найдите подходящий вам лечебный центр. Реабилитация может помочь вам почувствовать себя лучше. Мы найдем для вас подходящий лечебный центр.

Кто подвержен риску развития расстройства, связанного с употреблением алкоголя?

Некоторые люди более подвержены риску развития расстройства, связанного с употреблением алкоголя, чем другие. Например:

1. Люди, употребляющие алкоголь или запойные в больших количествах

Пьянство — это однократное употребление большого количества алкоголя. Это означает пять или более напитков для мужчин и более четырех напитков для женщин в течение двух часов.Управление по борьбе с наркотиками и психическим здоровьем (SAMHSA) далее определяет это как чрезмерное употребление алкоголя в течение пяти или более дней в месяц.

Пьянство — это регулярное употребление чрезмерного количества алкоголя. Это означает употребление более четырех напитков в день или 14 напитков в неделю для мужчин; и более трех порций в день или семи порций в неделю у женщин.

2. Семейный анамнез расстройств, связанных с употреблением алкоголя

Ученые определили генетические факторы, которые увеличивают способность человека усваивать алкоголь и делают их восприимчивыми к его седативным эффектам. ¹¹ Следовательно, наличие этих генов увеличивает риск возникновения проблем с алкоголем. Это также помогает объяснить, почему расстройство, связанное с употреблением алкоголя, обычно передается в семье.

3. Люди, подвергающиеся воздействию факторов окружающей среды

Некоторые места подвержены риску употребления алкоголя. Некоторые из них включают:

• Жить рядом с магазинами, торгующими алкогольными напитками
• Находиться рядом с людьми, имеющими проблемы с алкоголем
• Жить в месте, которое вас травмировало

4.Люди с плохим психическим здоровьем

Люди с проблемами психического здоровья, такими как депрессия и тревожность, также подвержены риску развития расстройства, связанного с употреблением алкоголя. ¹² Человек с AUD, у которого также есть признаки психического расстройства, имеет двойной диагноз .

5. Несовершеннолетние пьющие алкоголь

Дети, начавшие пить в возрасте от 11 до 14 лет, имеют более высокий риск возникновения проблем, связанных с алкоголем, в более старшем возрасте. Через десять лет после первого опроса исследователи подтвердили, что 13.5% участников уже страдали злоупотреблением алкоголем, а 15,9% имели алкогольную зависимость. ¹³

Каковы опасности и последствия алкоголизма?

Длительное употребление алкоголя имеет широкий спектр неблагоприятных последствий для здоровья и психического благополучия человека. К ним относятся:

• Повышенный риск травм и несчастных случаев
• Участие в насилии и юридических вопросах
• Отравление алкоголем
• Выкидыш
• Алкогольный синдром плода
• Высокий риск незапланированной беременности
• Заболевания, передающиеся половым путем из-за незащищенного секса
• Хронические проблемы со здоровьем ( е. g., диабет и сердечно-сосудистые заболевания)
• Заболевания печени и поджелудочной железы
• Риск некоторых видов рака (например, рака головы, шеи, груди и печени)
• Расстройства психического здоровья (например, депрессия, тревога и биполярное расстройство)
• Тяжелая абстиненция (например, белая горячка, опасная для жизни)

Последствия алкогольной зависимости необратимы, некоторые из них приводят к смерти. Они оставляют длительные последствия и увеличивают финансовое и социальное бремя алкоголизма.

Когда необходимо лечение от наркозависимости?

Алкоголизм бывает легкой, средней или тяжелой степени. Симптомы включают:

• Употребление большего количества алкоголя или алкоголя в течение более длительных периодов времени, чем предполагалось
• Трудности с сокращением потребления алкоголя или отказом от него
• Пить много времени или болеть из-за его последствий
• Сильная тяга к алкоголю
• Проблемы дома , учеба или работа в результате употребления алкоголя
• Употребление алкоголя, даже если оно вызывает проблемы с друзьями или семьей
• Отказ от важных занятий или интересов, чтобы выпить
• Рискованное поведение после употребления алкоголя
• Продолжение употребления алкоголя, даже если оно вызывает чувства депрессии, беспокойства и других проблем со здоровьем
• Употребление большего количества алкоголя для получения тех же эффектов, которые вы испытывали ранее при меньшем количестве алкоголя
• Испытывание симптомов абстиненции, когда алкоголь утихает

Люди с 2–3 симптомами страдают легким алкоголизмом. Если вы начали проявлять эти признаки или знаете кого-то, кто проявляет эти признаки, вам следует немедленно обратиться за помощью. Старайтесь не ждать, пока у человека проявится более шести симптомов, прежде чем обращаться за лечением. К тому времени у них уже есть тяжелый алкоголизм, который бывает сложнее лечить.

Советы, как помочь близкому человеку в лечении от зависимости

• Раннее вмешательство — ключ к более успешному лечению от алкоголя. Пациенты с низкой алкогольной зависимостью и меньшим количеством симптомов во время госпитализации имеют лучшие результаты. ¹⁴
• Избегайте отрицательных отзывов. Алкоголики считают конфронтацию бесполезной для их выздоровления, если они чрезмерно критичны, враждебны или вовлекают людей, с которыми у них нет хороших отношений. Конфронтации, проводимые медицинским работником и искренне заботящимися о них членами семьи, считаются полезными. ¹⁵
• Посоветуйте любимому человеку обратиться за лечением от алкоголя. Помогите им изучить варианты лечения.
• Будьте рядом, когда они борются. Специалист в области психического здоровья может помочь пациентам, которые борются с двойным диагнозом, но вы также можете оказать им поддержку в трудные времена. Если они выздоравливают или отказываются от алкоголя, ваше присутствие может предотвратить их рецидив.
• Обратитесь за помощью в наркологическое учреждение. Они могут предоставить медицинский совет и составить план лечения, соответствующий потребностям пациента.

Варианты лечения расстройства, связанного с употреблением алкоголя (AUD)

Пациентам доступны различные методы лечения алкоголизма.Три основных типа лечения от алкоголя:

• Поведенческие процедуры предоставляют консультации, которые помогут изменить ваше негативное поведение, связанное с употреблением алкоголя.
• Лекарства используются, чтобы помочь вам преодолеть абстинентный синдром.
• Группы поддержки включают 12-шаговые программы, такие как Анонимные Алкоголики. Они оказывают поддержку через своих сверстников, которые также борются с проблемами употребления алкоголя.

Изучая эти варианты, имейте в виду, что не существует единого лечения алкоголизма.Чаще всего требуется междисциплинарный подход. Важно то, что вы можете поддерживать долгосрочное выздоровление за счет предотвращения рецидивов.

Общие сведения о расстройствах, связанных с употреблением алкоголя, и их лечении

Для многих людей употребление алкоголя — не более чем приятный способ расслабиться. Однако люди с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, злоупотребляют алкоголем, подвергая опасности себя и других. Этот информационный бюллетень в форме вопросов и ответов объясняет проблемы, связанные с алкоголем, и то, как психологи могут помочь людям выздороветь.

Когда употребление алкоголя становится проблемой?

Для большинства взрослых умеренное употребление алкоголя — не более двух порций в день для мужчин и одной порции для женщин и пожилых людей — относительно безвредно. («Напиток» означает 1,5 унции крепких напитков, 5 унций вина или 12 унций пива, все из которых содержат 0,5 унции алкоголя.

Однако умеренное употребление находится на одном конце диапазона, который ведет от злоупотребления алкоголем к алкогольной зависимости:

• Злоупотребление алкоголем — это режим употребления алкоголя, приводящий к значительным и повторяющимся неблагоприятным последствиям.Лица, злоупотребляющие алкоголем, могут не выполнять основные школьные, рабочие или семейные обязанности. У них могут быть правовые проблемы, связанные с употреблением алкоголя, например, неоднократные аресты за вождение в нетрезвом виде. У них могут быть проблемы в отношениях, связанные с употреблением алкоголя.

• Люди с алкоголизмом — технически известные как алкогольная зависимость — утратили надежный контроль над своим употреблением алкоголя. Неважно, какой алкоголь кто-то пьет и даже в каком количестве: люди с алкогольной зависимостью часто не могут бросить пить сразу после того, как начали.Алкогольная зависимость характеризуется толерантностью (необходимость пить больше, чтобы достичь того же «кайфа») и симптомами отмены, если питье внезапно прекращается. Симптомы отмены могут включать тошноту, потливость, беспокойство, раздражительность, тремор, галлюцинации и судороги.

Хотя серьезные проблемы с алкоголем привлекают наибольшее внимание общественности, даже проблемы легкой и средней степени тяжести наносят значительный ущерб отдельным лицам, их семьям и сообществу.

По данным Национального института злоупотребления алкоголем и алкоголизмом (NIAAA), 6.2 процента взрослых в Соединенных Штатах в возрасте 18 лет и старше страдали алкогольным расстройством. ¹ Например, государственное обследование показало, что примерно каждый пятый человек в возрасте от 12 до 20 лет употреблял алкоголь в настоящее время, и примерно двое из пяти молодых людей в возрасте от 18 до 25 лет употребляли алкогольные напитки и примерно каждый десятый употребляли алкоголь. . ²

Что вызывает расстройства, связанные с алкоголем?

Проблемное употребление алкоголя имеет несколько причин, в том числе генетические, физиологические, психологические и социальные факторы.Не все люди одинаково подвержены влиянию каждой причины. У некоторых злоупотребляющих алкоголем психологические особенности, такие как импульсивность, низкая самооценка и потребность в одобрении, побуждают к неприемлемому употреблению алкоголя. Некоторые люди пьют, чтобы справиться с эмоциональными проблемами или «вылечить их». Социальные факторы и факторы окружающей среды, такие как давление со стороны сверстников и легкая доступность алкоголя, могут играть ключевую роль. Бедность и физическое или сексуальное насилие также увеличивают вероятность развития алкогольной зависимости.

Генетические факторы делают некоторых людей особенно уязвимыми к алкогольной зависимости.Вопреки мифу, способность «сдерживать алкоголь» означает, что вы, вероятно, больше подвержены, а не меньше, риску возникновения проблем с алкоголем. Тем не менее, семейная история проблем с алкоголем не означает, что у детей автоматически вырастут те же проблемы. Отсутствие в семье проблем с алкоголем также не обязательно защищает детей от развития этих проблем.

Как только люди начнут злоупотреблять алкоголем, проблема может сохраниться сама собой. Пьянство может вызвать физиологические изменения, которые делают больше питья единственным способом избежать дискомфорта.Люди с алкогольной зависимостью могут частично пить, чтобы уменьшить или избежать симптомов абстиненции.

Как нарушения, связанные с употреблением алкоголя, влияют на людей?

Хотя некоторые исследования показывают, что небольшое количество алкоголя может иметь благотворное влияние на сердечно-сосудистую систему, широко распространено мнение, что употребление алкоголя в больших количествах может привести к проблемам со здоровьем.

Краткосрочные эффекты включают потерю памяти, похмелье и потерю сознания. Долгосрочные проблемы, связанные с пьянством, включают болезни желудка, проблемы с сердцем, рак, повреждение мозга, серьезную потерю памяти и цирроз печени. У сильно пьющих также заметно увеличиваются их шансы умереть в результате автомобильных аварий, убийств и самоубийств. Хотя у мужчин гораздо больше шансов заболеть алкоголизмом, чем у женщин, здоровье женщин страдает больше, даже при более низком уровне потребления.

Проблемы с алкоголем также очень негативно сказываются на психическом здоровье. Злоупотребление алкоголем и алкоголизм могут ухудшить существующие состояния, такие как депрессия, или вызвать новые проблемы, такие как серьезная потеря памяти, депрессия или беспокойство.

Проблемы с алкоголем причиняют вред не только пьющему.Супруги и дети алкоголиков могут столкнуться с насилием в семье; дети могут пострадать от физического и сексуального насилия и безнадзорности, а также у них могут развиться психологические проблемы. Женщины, которые пьют во время беременности, подвергаются серьезному риску повредить свой плод. Родственники, друзья и незнакомцы могут быть ранены или убиты в результате несчастных случаев и нападений, связанных с употреблением алкоголя.

Когда следует обращаться за помощью?

Люди часто скрывают свое употребление алкоголя или отрицают, что у них есть проблемы. Как узнать, что у вас или у кого-то из ваших знакомых проблемы? Признаки возможной проблемы включают в себя то, что друзья или родственники выражают озабоченность, раздражение, когда люди критикуют ваше употребление алкоголя, чувство вины за то, что вы пьете, и мысли о том, что вам следует сократить, но обнаруживаете, что вы не можете этого сделать, или потребность в утреннем напитке, чтобы успокоить нервы. или снять похмелье.

Некоторые люди, у которых есть проблемы с алкоголем, упорно трудятся над их решением. При поддержке членов семьи или друзей эти люди часто могут выздороветь самостоятельно. Однако люди с алкогольной зависимостью обычно не могут бросить пить только силой воли. Многим нужна помощь извне. Им может потребоваться детоксикация под медицинским наблюдением, чтобы избежать потенциально опасных для жизни абстинентных симптомов, таких как судороги. Как только люди стабилизируются, им может потребоваться помощь в решении психологических проблем, связанных с алкоголем.

Существует несколько подходов к лечению проблем, связанных с алкоголем. Ни один подход не подходит для всех.

Чем может помочь психолог?

Психологи, обученные и имеющие опыт лечения проблем с алкоголем, могут быть полезны во многих отношениях. Прежде чем пьющий обратится за помощью, психолог может направить семью или других людей, чтобы помочь ему повысить мотивацию к изменениям.

Психолог может начать с пьющего, оценив типы и степень проблем, с которыми он столкнулся.Результаты оценки могут предложить потребителю начальные рекомендации относительно того, какое лечение ему следует искать, и помочь мотивировать проблемного пьющего на лечение. Люди, страдающие алкогольными проблемами, улучшают свои шансы на выздоровление, обращаясь за помощью на ранней стадии.

Используя один или несколько из нескольких типов психологической терапии, психологи могут помочь людям решить психологические проблемы, связанные с их проблемой употребления алкоголя. Психологи разработали ряд из этих методов лечения, включая лечение когнитивно-поведенческих навыков совладания и терапию, направленную на повышение мотивации.Дополнительные методы лечения включают в себя 12-этапные методы фасилитации, которые помогают людям с проблемами алкоголизма в использовании программ самопомощи, таких как Анонимные Алкоголики (АА).

Эти методы лечения могут помочь людям повысить их мотивацию бросить пить, выявить обстоятельства, вызывающие употребление алкоголя, изучить новые методы, позволяющие справиться с ситуациями с высоким риском употребления алкоголя, и разработать системы социальной поддержки в их собственных сообществах.

Все три метода лечения продемонстрировали свою эффективность.Один анализ когнитивно-поведенческих подходов, например, показал, что 58 процентов пациентов, получавших когнитивно-поведенческую терапию, добились большего успеха, чем пациенты в группах сравнения. ³ В другом исследовании мотивационные вмешательства снизили частоту и количество алкоголя подростками после лечения в отделении неотложной помощи, связанного с алкоголем. ⁴ Вмешательство под названием «Сделать анонимных алкоголиков проще» значительно увеличило шансы участников воздержаться от алкоголя. ⁵ Многие люди, страдающие алкогольными проблемами, одновременно страдают другими психическими расстройствами, такими как сильная тревога и депрессия.Психологи также могут диагностировать и лечить эти «сопутствующие» психологические состояния. Кроме того, психолог может играть важную роль в координации услуг, которые пьющий во время лечения получает от различных специалистов в области здравоохранения.

Психологи также могут предложить супружескую, семейную и групповую терапию, которая часто помогает наладить межличностные отношения и разрешить проблемы с алкоголем в долгосрочной перспективе. Семейные отношения влияют на алкогольное поведение, и эти отношения часто меняются во время выздоровления человека.Психолог может помочь пьющему и близким людям сориентироваться в этих сложных переходах, помочь семьям понять проблемы с алкоголем и научиться поддерживать членов семьи в выздоровлении, а также направить членов семьи в группы самопомощи, такие как Ал-Анон и Алатин.

Поскольку человек может испытать один или несколько рецидивов и вернуться к проблеме употребления алкоголя, может иметь решающее значение иметь доверенного психолога или другого медицинского работника, с которым этот человек может обсудить и извлечь уроки из этих событий.Если пьющий не может полностью решить проблемы с алкоголем, психолог может помочь уменьшить употребление алкоголя и свести к минимуму проблемы.

Психологи также могут направить вас в группы самопомощи. Даже после завершения формального лечения многие люди ищут дополнительную поддержку, продолжая участвовать в таких группах.

Расстройства, связанные с алкоголем, серьезно ухудшают функционирование и здоровье. Но перспективы успешного долгосрочного решения проблемы хороши для людей, которые обращаются за помощью из соответствующих источников.

.

Список литературы

¹ Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма. (2018). «Расстройство, связанное с употреблением алкоголя».

² Управление служб психического здоровья и наркозависимости. (2017). Ключевые показатели употребления психоактивных веществ и психического здоровья в США: результаты Национального исследования употребления наркотиков и здоровья 2016 г. (публикация HHS № SMA 17-5044, серия NSDUH H-52). Роквилл, Мэриленд: Центр статистики и качества поведенческого здоровья, Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами.Получено с https://www.samhsa.gov/data/

³ Мэджилл, М., и Рэй, Л.А. (2009). «Когнитивно-поведенческое лечение взрослых потребителей алкоголя и запрещенных наркотиков: метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний». Журнал исследований алкоголя и наркотиков, 70 (4): 516-527.

⁴ Spirito, A., Sindelar-Manning, H., Colby, S.M., Barnett, N.P., Lewander, W., Rohsenow, D.J., & et al. (2011). «Индивидуальные и семейные мотивационные мероприятия для подростков с положительной реакцией на алкоголь, находящихся на лечении в отделении неотложной помощи. « Архив педиатрии и подростковой медицины, 165 (3): 269-274.

⁵ Каскутас, Л.А., Суббараман, М.С., Витбродт, Дж., И Земоре, С.Е. (2009). «Эффективность упрощения работы с анонимными алкоголиками: 12-шаговый фасилитационный подход в формате группы». Журнал лечения наркозависимости, 37 (3): 228-239.

Обновлено сентябрь 2018 г.

Что это такое, риски и лечение

Обзор

Что такое расстройство, связанное с употреблением алкоголя?

Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, — это заболевание, связанное с частым или сильным употреблением алкоголя.Люди с расстройством, связанным с употреблением алкоголя, не могут бросить пить, даже если это вызывает проблемы, эмоциональное расстройство или физический вред им самим или окружающим.

Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, — это болезнь?

Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, — это заболевание. Это заболевание функции мозга, которое требует медицинского и психологического лечения.

Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, может быть легким, средним или тяжелым. Он может развиваться быстро или в течение длительного периода времени. Это также называется алкогольной зависимостью, алкогольной зависимостью или злоупотреблением алкоголем.

Насколько распространено расстройство, связанное с употреблением алкоголя?

14,5 миллиона американцев от 12 лет и старше страдают алкогольным расстройством.

Как чрезмерное употребление алкоголя может повлиять на меня?

Чрезмерное употребление алкоголя может нанести вред вашему здоровью. Это связано с:

• Повреждение головного мозга, в том числе слабоумие.
• Отчаяние, депрессия и самоубийство.
• Рак груди, печени, толстой кишки и рта.
• Алкогольный синдром плода (при воздействии алкоголя до рождения).
• Несчастные случаи (например, падения или ожоги) и травмы (например, переломы или утопление).
• Проблемы с печенью, такие как цирроз, гепатит и ожирение печени.
• Блэкауты, нападения, DUI и даже убийства.

Частое или чрезмерное употребление алкоголя также может привести к личным проблемам, например, с:

• Деньги.
• Личные отношения.
• Работа.

Симптомы и причины

Что вызывает расстройство, связанное с употреблением алкоголя?

Ученые все еще пытаются понять, что вызывает расстройство, связанное с употреблением алкоголя.Похоже, что это комбинация одного или нескольких из следующих:

• Генетика.
• События раннего детства.
• Попытки снять эмоциональную боль.

Люди с большей вероятностью станут алкоголиками, если они:

• Употребляйте алкоголь часто, в больших количествах или рано начните.
• Перенесенная травма, например физическое или сексуальное насилие.
• Имеют в семейном анамнезе проблемы с алкоголем.
• Имеют проблемы с психическим здоровьем, такие как горе, беспокойство, депрессия, расстройства пищевого поведения и посттравматическое стрессовое расстройство.
• Перенес операцию по шунтированию желудка (Roux-en-y) по поводу лишнего веса.

Каковы симптомы расстройства, связанного с употреблением алкоголя?

Признаки расстройства, связанного с употреблением алкоголя:

• Выключение или забывание того, что произошло.
• Продолжать пить, даже если это причиняет страдания или причиняет вред вам или окружающим.
• Выпивать больше или дольше, чем вы планировали.
• Чувство раздражительности или раздражительности, когда вы не пьете.
• Частые похмелья.
• Попадание в опасные ситуации в состоянии алкогольного опьянения (например, за рулем, небезопасный секс или падение).
• Бросить дела, чтобы можно было пить.
• Пристрастие к алкоголю.
• Повторяющиеся проблемы с работой, школой, отношениями или законом из-за употребления алкоголя.
• Чтобы добиться того же эффекта, нужно пить больше и больше.
• Неспособность бросить пить после того, как вы начали.
• Тратить много времени на питье или восстанавливаться после питья.
• Хотят сократить, но не могут.
• Одержимость алкоголем.

Человек, страдающий алкогольной зависимостью, также может испытывать симптомы абстиненции, когда они сокращают или прекращают пить, например:

• Беспокойство.
• Депрессия.
• Раздражительность.
• Тошнота, сухость.
• Гоночное сердце.
• Беспокойство.
• Шаткость.
• Потоотделение.
• Проблемы со сном.
• Изъятия.
• Видеть то, чего нет (галлюцинации).
• Белая горячка.
• Кома и смерть.

Каковы стадии расстройства, связанного с употреблением алкоголя?

Употребление алкоголя, переходящее в расстройство, связанное с употреблением алкоголя, развивается поэтапно.

• Стадия риска: Это когда вы пьете в обществе или пьете, чтобы снять стресс или почувствовать себя лучше. У вас может развиться толерантность к алкоголю.
• Расстройство, связанное с употреблением алкоголя в раннем возрасте: На этой стадии у вас развилось отключение сознания, вы пьете в одиночестве или втайне и много думаете об алкоголе.
• Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, средней стадии: Ваше употребление алкоголя вышло из-под контроля и вызывает проблемы в повседневной жизни (работе, семье, финансовом, физическом и психическом здоровье). Повреждение органа можно увидеть при лабораторных исследованиях и сканировании.
• Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, в конечной стадии: В настоящее время алкоголь является основным направлением вашей жизни, за исключением еды, близости, здоровья и счастья. Отчаяние, осложнения в виде повреждения органов и смерть теперь близки.

Диагностика и тесты

Как диагностируется расстройство, связанное с употреблением алкоголя?

Не существует единого лабораторного теста на расстройство, вызванное употреблением алкоголя. Диагноз ставится на основе разговора с вашим лечащим врачом. Диагноз ставится, когда употребление алкоголя мешает вашей жизни или влияет на ваше здоровье.

Ведение и лечение

Как лечится расстройство, связанное с употреблением алкоголя?

Лечение может включать комбинацию:

• Поведенческая терапия: Консультации или беседа с поставщиком медицинских услуг, например психологом или консультантом по психическому здоровью, могут научить вас, как изменить свое поведение.Чаще всего используются мотивационные, когнитивно-поведенческие, непредвиденные и 12-этапные методы.
• Лекарства: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило налтрексон и акампросат для лечения расстройства, связанного с употреблением алкоголя. Топирамат и габапентин также могут снизить тягу к еде у некоторых людей. Старое лекарство — дисульфирам — сейчас используется редко. Эти лекарства, кажется, помогают уменьшить навязчивые мысли об алкоголе.
• Группы поддержки: Групповые встречи с другими алкоголиками помогут вам оставаться трезвыми.Встречи Анонимных Алкоголиков (АА) обычно бесплатны и доступны в большинстве сообществ. К другим стилям групп выздоровления относятся: Празднуйте! Восстановление (христианский фокус), Рациональное восстановление (недуховное) и Дхарма выздоровления (внимательность / буддийский фокус).

Ваш режим лечения будет зависеть от стадии выздоровления и тяжести заболевания. Вам может потребоваться стационарное лечение (больница), реабилитация в стационаре (реабилитация), амбулаторная интенсивная терапия или амбулаторное обслуживание.

Профилактика

Как предотвратить расстройство, связанное с употреблением алкоголя?

Чтобы предотвратить проблемы с алкоголем, избегайте употребления алкоголя с высоким риском:

• Для женщин: не более четырех или более порций в день или восьми или более порций в неделю.
• Для мужчин: не более пяти или более напитков в день или 15 или более напитков в неделю.

Если вы употребляете больше алкоголя, подумайте о сокращении или прекращении употребления алкоголя. Обсудите со своим врачом проверенные стратегии.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей с алкогольным расстройством?

Ваше мировоззрение зависит от многих факторов. Более легкие случаи могут быть проблемными только в течение определенного периода времени. Тяжелые случаи — это борьба на всю жизнь.

Чем раньше вы обнаружите проблему и поговорите со своим врачом, тем выше ваши шансы на выздоровление.

Жить с

Куда я могу обратиться за помощью при алкоголизме?

Управление по вопросам наркозависимости и психического здоровья (SAMHSA) предлагает горячую линию, работающую круглосуточно и без выходных, 365 дней в году.Позвоните по телефону 1-800-662-HELP (4357).

Анонимные Алкоголики доступны почти повсюду и предоставляют место для открытого и непредвзятого обсуждения проблем, связанных с алкоголем, с другими, кто пострадал от алкоголя.

Записка из клиники Кливленда

Каким бы безнадежным ни казалось расстройство, связанное с употреблением алкоголя, лечение может помочь. Если вы считаете, что у вас проблемы с алкоголем, позвоните в SAMHSA или поговорите со своим врачом. Они могут помочь вам справиться, составить план лечения, прописать лекарства и направить вас в программы поддержки.

Каковы первые признаки алкоголизма у любимого человека? • Восстановить CA

Более 32 миллионов американцев имеют алкогольную зависимость. В целом, около 2 миллиардов человек употребляют алкоголь на регулярной основе, при этом не менее половины из них употребляют алкоголь, причиняющий вред. Точно так же 10 процентов граждан США уже употребляют алкоголь. Еще более тревожным является то, насколько мало профессиональной помощи получают алкоголики. В среднем около 700000 граждан США проходят лечение от алкоголя.Многие эксперты связывают эти мрачные цифры с нашей коллективной культурной неспособностью распознать признаки алкогольной зависимости. Вместо того, чтобы побуждать людей обращаться за лечением, мы игнорируем знаки и шутим за их счет.

Хотя составление списка с указанием всех признаков алкоголизма, безусловно, было бы впечатляющим подвигом, это также невозможно по своей сути. К счастью, ученые всего мира объединили данные своих исследований, чтобы установить несколько основных показателей алкоголизма.После небольшого исследования мы решили составить список, касающийся некоторых из ранних предупреждающих признаков алкоголизма. Хотя он далеко не полный, он все же содержит ценную информацию.

Наиболее очевидные показатели алкоголизма обычно делятся на две основные категории: социальные и физические. Социальные предупреждающие знаки алкоголизма обычно очень легко обнаружить, по крайней мере, так же, как физические предупреждающие знаки, и их гораздо труднее обнаружить, чем эмоциональные индикаторы.Социальные признаки включают частые проблемы с законом, привычную ложь, последовательное оправдание собственного употребления алкоголя (т.

Физические предупреждающие знаки довольно просты. Сложность в том, что многие из них также являются довольно стандартным поведением для неалкоголиков. Однако не забудьте обратить внимание на любые красные флажки.

Тревожные признаки включают постоянное употребление большего количества алкоголя, чем предполагалось, высокую толерантность к алкоголю, потерю памяти, постоянное участие в рискованных или опасных ситуациях, ежедневное употребление алкоголя и резкие изменения внешнего вида.Не волнуйтесь, если все это покажется вам немного сложным, мы расскажем подробнее ниже.

Из-за алкоголя очень трудно правильно расставлять приоритеты. Во многом это связано с тем, что для алкоголиков выпивка быстро становится главным приоритетом в жизни. Ответственное употребление алкоголя означает употребление после выполнения других задач, а не во время или вместо них. Проще говоря, алкоголь не должен быть главным приоритетом в жизни безалкогольных. Если это мешает выполнению основных обязанностей, скорее всего, вам понадобится помощь. Примеры включают игнорирование друзей и семьи из-за ваших привычек к употреблению алкоголя, копание сбережений на деньги на алкоголь и предпочтение алкоголя над обязанностями, такими как работа. Это также может включать употребление алкоголя вместо общественных мероприятий и замену обычных хобби выпивкой, даже если речь идет о несильном употреблении алкоголя.

Одним из наиболее очевидных предупреждающих индикаторов алкоголизма являются проблемы с законом, связанные с употреблением алкоголя.Такие вещи, как арест за общественное опьянение, уголовные обвинения из-за алкогольного опьянения и DUI / DWI. По сути, возникновение юридических проблем в результате употребления алкоголя является хорошим индикатором нездоровых привычек к употреблению алкоголя.

Постоянная ложь о своих привычках к употреблению алкоголя является явным признаком алкоголизма. Почему тот, кто не подвержен риску алкоголизма, может чувствовать необходимость скрывать свое употребление алкоголя от других? Это также способствует поиску оправданий и ухудшению личных отношений.

Алкоголики постоянно оправдывают свое употребление алкоголя. Не только в том, как они объясняют это другим, но и в том, как они объясняют это себе. Ваш любимый человек склонен напиваться на каждый незначительный праздник? Скорее всего, это предупреждающий знак.

Чрезмерное употребление алкоголя отрицательно влияет на личные отношения, которые не были сформированы в результате употребления алкоголя. Если вы заметили, что ваш любимый человек пренебрегает своей семьей или обычной группой друзей, чтобы выпить, у него могут быть проблемы.

С другой стороны, чрезмерное употребление алкоголя может привести к неоправданной агрессивности, такой как раздражительность и оскорбительное поведение. Эта агрессивность может быть направлена ​​вовне или вовнутрь, поэтому обратите внимание на то, как любимый человек относится к себе, поскольку обычно это немного более тонко.

Если ваш близкий человек пренебрегает своей семьей и обычными группами друзей, чтобы выпить с другими, это, вероятно, проблема. Прочные дружеские отношения строятся с течением времени, а не в результате саморазрушительного гедонизма.Если вы заметили, что ваш любимый постоянно общается с людьми, которые много пьют, возможно, пришло время поговорить.

Полярная противоположность предыдущему знаку: употребление алкоголя в одиночку обычно имеет гораздо более мрачные последствия, чем выпивка с другими. Изолированное употребление алкоголя — сильный индикатор алкоголизма. Это не относится к разовым эмоциональным ситуациям, таким как разрыв или празднование, они более привычны и повторяются. Хороший пример — кто-то, кто приходит домой каждую ночь и пьет без всякой причины в одиночестве.

Как у вашего любимого человека успеваемость в школе или на работе? Если вы заметили, что они пьют вместо учебы, идут на работу в нетрезвом виде или прямо на работе выпивают, пора обратиться за помощью.

Ваш любимый человек постоянно пьет больше, чем он намеревается? Если так, это может быть признаком алкоголизма. Это не относится к той праздничной ночи, когда они заказали на одно пиво слишком много, это когда они приобрели привычку пить до тех пор, пока не отключатся или кому-то придется забрать бутылку.Алкоголики невосприимчивы к нормальным ограничениям употребления алкоголя, что делает это одним из самых сильных физических показателей будущего алкоголика.

Повышение толерантности к алкоголю означает, что ваше тело к нему привыкло. Те, у кого развилась более высокая толерантность, чаще становятся алкоголиками. Так что это может быть знаком, если вы заметили, что ваш любимый человек должен выпить три порции пива, чтобы развлечься.

Выпивка вызывает потерю памяти.Потеря сознания в результате употребления алкоголя означает, что больной выпил достаточно, чтобы вызвать амнезию, и скоро станет алкоголиком. Многие алкоголики в конечном итоге в дальнейшей жизни испытывают различные формы амнезии.

Употребление алкоголя в рискованных или опасных ситуациях, таких как вождение в нетрезвом виде за рулем, просто недопустимо. Вы подвергаете опасности не только себя, но и жизни других людей. Кроме того, тайное употребление алкоголя, использование алкоголя в социальных целях и подобное поведение — все это предупреждающие признаки будущей алкогольной зависимости.

Пьет ли ваш любимый человек каждый день? Даже одна или две порции пива в день могут быть предупредительным знаком. Ежедневное употребление алкоголя — верный признак быстроразвивающегося алкоголизма.

Если вы заметили, что ваш близкий из-за того, что он пьет, сильно не хватает гигиены, это может быть ранним признаком алкоголизма. Это один из наиболее очевидных индикаторов и обычно хороший способ определить, присутствуют ли какие-либо другие предупреждающие знаки.

Restore Health and Wellness Center — это аккредитованный и лицензированный центр реабилитации от наркозависимости и алкоголизма. Мы обеспечиваем комплексное лечение зависимости от алкоголизма, наркомании, сопутствующих расстройств и т. Д. Если вы подозреваете, что у вас или у вашего близкого есть признаки алкоголизма или употребления наркотиков, свяжитесь с нами по телефону или электронной почте, чтобы назначить консультацию. Мы здесь, чтобы помочь. Посетите наш центр реабилитации после алкоголизма в Таузенд-Оукс, Калифорния, по адресу 6918 Owensmouth Ave Canoga Park, CA

Признаки алкоголизма | Злоупотребление алкоголем

Вы наверняка слышали об алкоголизме раньше. Сейчас это чаще всего известно как «расстройство, связанное с алкоголем», которым описываются люди, часто употребляющие слишком много алкоголя. Но как узнать, что кто-то алкоголик? Таким образом, очень важно знать предупреждающие признаки алкоголизма. К счастью, Центр восстановления Fresh Start предлагает программы лечения психического здоровья и алкогольной зависимости, необходимые для преодоления злоупотребления алкоголем.

7 признаков алкоголизма

Если вы хотите узнать, есть ли у кого-то серьезные проблемы с алкоголем, вам следует обратить внимание на следующие предупреждающие знаки:

1. Лгать или скрывать свои алкогольные привычки
2. Неспособность бросить пить
3. Демонстрирует вызывающее беспокойство поведение
4. Физические признаки алкоголизма (похудание, сухость кожи и т. Д.)
5. Пренебрежение обязанностями и заветным увлечением
6. Проблемы в поддержании отношений
7. Демонстрация абстинентного синдрома при неспособности пить

Если за последний год вы показывали более двух таких знаков, возможно, у вас возникла проблема.Всего два или три из этих сигналов означают, что ваше злоупотребление алкоголем может быть незначительным. Но если симптомов больше пяти, можно с уверенностью сказать, что у вас серьезные проблемы с алкоголем.

Возможно, пришло время обратиться к семье и друзьям, чтобы организовать вмешательство. Если сразу не лечить, алкоголизм может быстро выйти из-под контроля. Это может привести к тому, что негативно повлияет на вашу жизнь и причинит вред другим.

Если ваш случай достигнет такой степени, вам, скорее всего, будет поставлен диагноз злоупотребления алкоголем (AUD).Этот шаг означает, что вы официально страдаете заболеванием, требующим лечения. Но не волнуйтесь. Если вы сможете распознать тревожные признаки алкоголизма и получить надлежащее лечение, вы сможете решить эту проблему.

Выяснить, является ли кто-то алкоголиком, не является точной наукой. Но поскольку признаки часто появляются друг с другом, вы быстро заметите, когда ваше пьянство превратилось в проблему со здоровьем.

Опасность признаков алкоголизма

Алкоголь может повлиять как на личную, так и на профессиональную жизнь человека.Чрезмерное употребление алкоголя подвергает ваше тело опасности. У вас могут развиться серьезные осложнения со здоровьем, которые могут даже быть опасными для жизни. Эти факты делают необходимым обратиться за помощью, как только вы заметите признаки алкоголизма.

Злоупотребление алкоголем может серьезно повлиять на физическое здоровье. Алкоголь причиняет серьезный вред организму, разрушает основные органы и даже может привести к смерти. Вы можете сказать, что злоупотребление алкоголем повлияло на ваше тело, если у вас возникнут следующие симптомы:

• Хрупкие волосы и ногти
• Чрезвычайная потеря или прибавка в весе
• Дыхание с запахом спирта
• Покрасневший, но сухой цвет лица
• Желтоватая кожа и преждевременное старение
• Необъяснимые травмы или синяки
• Плохая личная гигиена

Как определить, повлиял ли алкоголь на вашу жизнь

Вы знаете физические признаки алкоголизма.Но как насчет изменений в поведении в результате употребления алкоголя? Знание этих симптомов также жизненно важно для понимания вашего злоупотребления алкоголем. К поведенческим признакам того, что у человека проблемы с алкоголем, относятся:

• Посещение мероприятий и других общественных мероприятий в поисках алкоголя
• Чрезмерная покупка алкоголя вызывает долги и финансовые трудности
• Тратить время и силы на получение алкоголя вместо производительной деятельности
• Чрезмерное употребление алкоголя и восстановление после него
• Выпивка с другими людьми вместо того, чтобы проводить время с семьей и друзьями

Если вы или кто-то из ваших знакомых проявляете эти признаки, сейчас самое время перестать оправдываться и обратиться за помощью.Первый шаг к выздоровлению — это признать, что у вас есть проблема.

Получите необходимую помощь в Центре восстановления с самого начала

Отказываясь признать, что вы страдаете алкогольным расстройством, вы мешаете себе вести хорошую жизнь. Научитесь распознавать признаки алкоголизма и не бойтесь обращаться в Центр восстановления Fresh Start по телефону 833.625.0398. Многие ресурсы могут помочь вам начать выздоровление уже сегодня.

Употребление алкоголя и алкогольная зависимость в группе риска: акушерские и гинекологические последствия

Номер 496 ( Подтверждено в ноябре 2021 г. )

Комитет по охране здоровья женщин с недостаточным уровнем медицинского обслуживания

Эта информация не должна толковаться как предписывающая исключительный курс лечения или процедуры, которым необходимо следовать.

РЕЗЮМЕ: По сравнению с мужчинами, употребление алкоголя в группе риска женщинами оказывает непропорционально большое влияние на их здоровье и жизнь, включая репродуктивную функцию и исходы беременности. Акушеры-гинекологи играют ключевую роль в скрининге и обеспечении кратковременного вмешательства, обучения пациентов и направления на лечение своих пациентов, употребляющих алкоголь в группе риска. Для женщин, которые физически не употребляют алкоголь, такие инструменты, как краткое вмешательство и мотивационное интервью, могут быть эффективно использованы врачом и включены в визит в кабинет.Беременным женщинам и тем, кто находится в группе риска беременности, важно, чтобы акушер-гинеколог давал убедительные и четкие советы, как избегать употребления алкоголя, оказывать помощь в достижении воздержания или обеспечивать эффективную контрацепцию женщинам, которые нуждаются в помощи. Медицинские работники должны сообщить женщинам, что низкое потребление алкоголя на ранних сроках беременности не является показанием для прерывания беременности.

Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизмом определяет употребления алкоголя в группе риска для здоровых женщин как более трех порций алкоголя за один раз или более семи порций в неделю и любое количество алкоголя для беременных или находящихся в группе риска беременности . Пьянство определяется как более трех напитков за один раз. Почти 50% запоя происходит среди пьющих в остальном умеренно 1. Умеренное употребление алкоголя определяется как один напиток в день 2. При оценке привычек пациента к употреблению алкоголя важно проверить описание «напитка», чтобы определить фактическое количество выпитого алкоголя Вставка 1.

Что такое напиток?

Один стандартный напиток равен 15 мл чистого этанола

• Охладитель пива или вина — 12 унций

• Столовое вино — 5 унций (бутылка 25 унций = 5 напитков)

• Солодовый ликер — 8 –9 унций (банка 12 унций = 1.5 напитков)

• Крепкие спиртные напитки 80 — 1,5 унции (смешанный напиток может содержать 1–3 или более напитков)

Национальные исследования показывают, что женщины американских индейцев и коренных жителей Аляски (13,7%) были наиболее вероятной расой иметь расстройство, связанное с употреблением алкоголя. Для сравнения: белые неиспаноязычные женщины (5,6%), черные неиспаноязычные женщины (3,5%) и испаноязычные или латиноамериканские женщины (3,8%). 3. В 2009 году 25,6% лиц в возрасте 18–24 лет сообщили о запоях. 4. Из этих людей большинство составляли белые неиспаноязычные граждане, выпускники колледжей, средний семейный доход которых превышал 50 000 долларов в год 4.Среди женщин в возрасте 18–34 лет, употребляющих алкоголь, примерно одна треть (31,4%) сообщила, что выпивала восемь или более порций за один раз 5. В 2008 году 61% студентов дневных отделений колледжей употребляли алкоголь в настоящее время, а 40,5% сообщили о том, что они выпивали запой 3. Пьянство связано с внезапным пиком уровня алкоголя в крови, что приводит к небезопасному поведению и риску большего повреждения репродуктивной системы и органов, чем устойчивый высокий уровень потребления алкоголя 6.

Для многих людей употребление алкоголя может быть опасностью. приятный опыт как метод расслабления и общения.Он также оказывает благотворное воздействие на сердечно-сосудистую систему 7. Однако женщины особенно уязвимы для физического и психосоциального риска, связанного с употреблением алкоголя. Смертность, связанная с алкоголем, представляет собой третью ведущую причину предотвратимой смертности женщин в Соединенных Штатах 8. Как указано во вставке 2, употребление алкоголя в условиях повышенного риска приводит к множественным неблагоприятным последствиям для здоровья. Следует отметить, что данные показывают, что у женщин, которые пьют от двух до пяти напитков в день, заболеваемость раком груди увеличивается на 41%, и риск увеличивается линейно с потреблением во всем этом диапазоне 9 10.

Опасное употребление алкоголя: вторичные последствия для женщин

Повышенные медицинские и физические риски

• Незапланированная беременность

• Заболевания, передающиеся половым путем ^*

• Нарушение фертильности ^† ,

• Нарушения менструального цикла ^§

• Травмы

• Судороги ^§

• Недоедание ^{§ , ǁ}

0

Кардиомиопатии грудь, печень, прямая кишка, рот, горло и пищевод ^{§ , # , **}

Повышенный риск психосоциальных проблем

• Утрата первичных отношений

• Сексуальное насилие

• 900 02 Потеря дохода

• Безнадзорность или жестокое обращение с детьми и потеря опеки над детьми

• Насилие в семье

• Вождение в нетрезвом виде

• Измененное суждение

• Секс по обмену на наркотики

• Депрессия и самоубийство

^* Николетти А.Связь между ЗППП и алкоголем. J Pediatr Adolesc Gynecol 2010; 23: 53–4.

^† Росси Б.В., Берри К.Ф., Хорнштейн, доктор медицины, Крамер Д.В., Эрлих С., Миссмер С.А. Влияние употребления алкоголя на экстракорпоральное оплодотворение. Акушерский гинекол 2011; 117: 136–42.

^‡ Grodstein F, Goldman MB, Cramer DW. Бесплодие у женщин и умеренное употребление алкоголя. Am J Public Health 1994; 84: 1429–32.

^§ Corrao G, Bagnardi V, Zambon A, La Vecchia C. Мета-анализ потребления алкоголя и риска 15 заболеваний.Prev Med 2004; 38: 613–9.

^ǁ Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма. Алкоголь и питание. Предупреждение об алкоголе № 22, PH 346. Bethesda (MD): NIAAA; 1993. Доступно по адресу: http://pubs.niaaa.nih.gov/publications/aa22.htm. Проверено 18 апреля 2011 г.

^¶ Урбано-Маркес А., Эструч Р., Фернандес-Сола Дж., Николас Дж. М., Паре Дж. К., Рубин Э. Более высокий риск алкогольной кардиомиопатии и миопатии у женщин по сравнению с мужчинами. JAMA 1995; 274: 149–54.

^# Ferrari P, Jenab M, Norat T, Moskal A, Slimani N, Olsen A и др.Пожизненное и исходное потребление алкоголя и риск рака толстой и прямой кишки в Европейском проспективном исследовании рака и питания (EPIC). Int J Cancer 2007; 121: 2065–72.

^** Купер Х., Цоноу А., Какламани Э., Се СС, Лагиу П., Адами Х.О и др. Табакокурение, употребление алкоголя и их взаимодействие в возникновении гепатоцеллюлярной карциномы. Int J Cancer 2000; 85: 498–502.

Акушеры-гинекологи имеют важные возможности для вмешательства, связанного с употреблением алкоголя, относящегося к группе риска, в трех ключевых областях: 1) выявление женщин, употребляющих алкоголь с повышенным уровнем риска, 2) поощрение здорового поведения посредством краткосрочного вмешательства и обучения и 3) направление пациентов с алкогольной зависимостью для профессионального лечения.

Выявление лиц, подвергающихся риску употребления алкоголя

Целевая группа превентивных служб США рекомендует, чтобы все взрослые пациенты в учреждениях первичной медико-санитарной помощи проходили обследование на предмет злоупотребления алкоголем и предоставляли консультации по выявленным опасным или вредным алкоголям. Направление на лечение к специалисту может быть целесообразным для лиц, злоупотребляющих алкоголем или страдающих алкогольной зависимостью 11. Все женщины, обращающиеся за акушерско-гинекологической помощью, должны проходить скрининг на употребление алкоголя не реже одного раза в год и в течение первого триместра беременности.Следует отметить, что женщины, употребляющие алкоголь с повышенным риском, с меньшей вероятностью будут проводить регулярные ежегодные посещения, и при эпизодических посещениях следует рассмотреть возможность проведения скрининга, если он не был завершен в течение последних 12 месяцев. Скрининг может быть проведен с использованием множества простых проверенных инструментов, таких как TACE с дополнительными вопросами о количестве и частоте употребления алкоголя, в контексте обычного посещения. Вставка 3. Хотя инструмент мнемонического скрининга CAGE преподается в большинстве медицинских школ и программы резидентства, оказалось, что это не так важно для женщин и меньшинств 12.Использование проверенного инструмента скрининга снижает количество ложноположительных и ложноотрицательных ответов. Женщины могут опасаться, что раскрытие информации об их употреблении алкоголя приведет к потере работы, их детей или их отношений. Поэтому крайне важно, чтобы клиницист заверил пациента перед скринингом, что раскрываемая информация является конфиденциальной и конфиденциальной. Обращение за акушерско-гинекологической помощью не должно подвергать женщину уголовному или гражданскому наказанию или лишению опеки над ее детьми 13.

Инструменты для проверки употребления алкоголя

TACE

• T — Tolerance

  Сколько напитков нужно, чтобы вы почувствовали себя под кайфом?

  (Более 2 порций = 2 балла)

• A — Раздражен

  Раздражали ли вас люди, критикуя ваше употребление алкоголя?

  (Да = 1 балл)

• C — Сократить

  Вы когда-нибудь чувствовали, что должны сократить употребление алкоголя?

  (Да = 1 балл)

• E — Открыватель для глаз

  Выпивали ли вы утром первым делом, чтобы успокоить нервы или избавиться от похмелья?

  (Да = 1 балл)

Общий балл 2 или более указывает на положительный результат скрининга на наличие алкоголя в группе риска

Вопросы о количестве алкоголя и частоте употребления алкоголя

• Сколько обычно в неделю у вас есть напитки, содержащие алкоголь?

  (положительный результат для рискованного употребления алкоголя, если более 7 порций)

• За последние 90 дней, сколько раз вы выпили более 3 порций за один раз?

  (положительный результат для рискованного употребления алкоголя, если более одного раза)

Данные Sokol RJ, Martier SS, Ager JW.Вопросы T-ACE: практическое пренатальное выявление рискованного употребления алкоголя. Am J Obstet Gynecol 1989; 160: 863–8; обсуждение 868–70 и Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизмом. Помощь пациентам, которые много пьют: руководство для врача. Обновленное издание 2005 г. Bethesda (Мэриленд): NIAAA; 2005. Доступно по адресу: http: //pubs.niaaa. nih.gov/publications/practitioner/ClinICALGuide2005/Guide_Slideshow.htm. Проверено 18 апреля 2011 г.

Женщины, у которых развивается зависимость от алкоголя или психоактивных веществ, часто более склонны, чем мужчины, отрицать наличие у них проблемы и сводить к минимуму проблемы, связанные с их употреблением.Однако, когда они все же обращаются за помощью в решении этой проблемы, она часто обращается к своим поставщикам первичной медико-санитарной помощи 14. Важно отметить, что у большинства женщин, употребляющих алкоголь с повышенным риском, нет никаких признаков при физикальном обследовании. Подробный анамнез, полученный доверенным врачом, остается наиболее точным средством выявления злоупотребления алкоголем 15.

Поощрение здорового поведения и стратегии раннего вмешательства

Многие женщины могут быть удивлены, узнав, что их употребление алкоголя превышает безопасный уровень потребления алкоголя.Они могут жить или общаться с другими людьми, которые пьют такое же количество алкоголя и считают свое употребление алкоголя «нормальным». Обучение состраданию, изучение практических стратегий по сокращению употребления алкоголя и запрос на повторный прием — успешная стратегия для многих женщин, которые физически или психологически не зависят от алкоголя. Для пациентов доступны эффективные учебные материалы по алкоголю, которые предоставляются бесплатно или предлагаются по очень низкой цене (см. Ресурсы).

Краткие мероприятия по повышению мотивации связаны с устойчивым сокращением потребления алкоголя 16 17 18.Ниже приводится пример краткого вмешательства:

«Вы указали, что выпиваете пять или шесть напитков один вечер в неделю и что вы часто не чувствуете себя пьяным, когда выпиваете это количество. Это считается употреблением алкоголя с повышенным риском. Что ты об этом думаешь?»

(Подождите ее ответа.)

«Как ваш акушер-гинеколог, я обеспокоен тем, что ваши нарушения менструального цикла или другие клинические проявления могут быть связаны с употреблением алкоголя. Такой уровень употребления алкоголя также подвергает вас риску незапланированной беременности и травм.Готовы ли вы попытаться уменьшить употребление алкоголя? Я могу предложить вам ресурсы, чтобы помочь ».

(Подождите, пока она ответит.)

«Забеременеть в это время может быть очень вредно для вас и вашего ребенка. Я хочу, чтобы вы рассмотрели возможность использования более эффективного метода контрацепции, пока вы работаете над сокращением употребления алкоголя ».

(Дождитесь ее ответа.)

По завершении краткого вмешательства важно помочь пациенту установить цель (например, «Я не буду больше трех напитков в пятничный счастливый час»), запишите цель и дайте ей знать, что во время следующего визита будет проведено дальнейшее обсуждение.Если она не всегда достигает своей цели, еще раз сформулируйте совет бросить или сократить употребление алкоголя, пересмотрите ее план и побудите ее искать дополнительную поддержку. Неудачная попытка — мотивирующий момент для обращения за помощью.

Направление

Женщинам, которые продолжают пить или употреблять алкоголь с повышенным риском, и женщинам с признаками алкогольной зависимости необходимо направление к специалисту по токсикомании. Это направление лучше всего направлять, пока пациентка находится в кабинете врача, чтобы она могла записаться на прием с одобрения своего лечащего врача.Местные программы лечения наркозависимости можно найти в Центре лечения наркозависимости и психиатрической помощи. 19. Если пациентка отказывается от лечения, поставщик медицинских услуг должен уважать ее решение, назначить ей краткосрочную контрольную встречу и убедить ее. что ее снова встретят в кабинете врача. Может потребоваться ряд предложений, прежде чем пациент будет готов принять направление на лечение. Доверие пациента к своему врачу может стать ключевым моментом на пути к лечению.

Употребление алкоголя, беременность и кормление грудью

Алкоголь является тератогеном. Алкогольный синдром плода — самый тяжелый результат пренатального употребления алкоголя. Алкогольный синдром плода связан с аномалиями центральной нервной системы, дефектами роста и дисморфией лица. Однако на каждого ребенка, рожденного с алкогольным синдромом плода, гораздо больше рождается с нейроповеденческими дефектами, вызванными пренатальным воздействием алкоголя. Врожденные дефекты, связанные с алкоголем, включают в себя уродства роста, лицевые аномалии, нарушение центральной нервной системы, поведенческие расстройства и нарушение интеллектуального развития.Алкоголь может повлиять на плод на любой стадии беременности, а когнитивные дефекты и поведенческие проблемы, возникающие в результате пренатального воздействия алкоголя, сохраняются на всю жизнь. На ранних сроках беременности во время органогенеза и, возможно, до того, как пациентка узнает о беременности, плод может быть особенно уязвим для материнского переедания или чрезмерного употребления алкоголя. Связанные с алкоголем врожденные дефекты полностью предотвратимы 20. Даже умеренное употребление алкоголя во время беременности может изменить психомоторное развитие, способствовать когнитивным дефектам и вызвать эмоциональные и поведенческие проблемы у детей, хотя отрицание и занижение сведений пациента затрудняют количественную оценку этих эффектов 21.Имеются данные о различной восприимчивости к воздействию алкоголя на развивающийся плод. Хотя употребление алкоголя может иметь негативные последствия для любой беременной женщины, воздействие алкоголя может быть более сильным у матерей более старшего возраста, с плохим здоровьем или также курящих или употребляющих наркотики 22.

Генеральный хирург США рекомендует беременным женщинам не употреблять алкоголь. Женщинам, которые уже употребляли алкоголь во время текущей беременности, следует прекратить употребление алкоголя, чтобы свести к минимуму дальнейший риск, а тем, кто планирует забеременеть, следует воздержаться от употребления алкоголя.Признавая, что почти половина всех родов в Соединенных Штатах являются непреднамеренными, женщины детородного возраста должны обсудить со своими клиницистами меры по снижению вероятности пренатального воздействия алкоголя 20. Медицинские работники должны сообщать женщинам о низком уровне потребления алкоголя в раннем возрасте. беременность не является показанием для прерывания беременности.

Недавнее исследование показало, что самая высокая распространенность употребления алкоголя на поздних сроках беременности отмечена среди белых неиспаноязычных женщин, выпускников колледжей и в возрасте 35 лет и старше 23 лет.Однако эти же женщины были теми, кто меньше всего сообщал о скрининге и консультировании по поводу употребления алкоголя своими поставщиками медицинских услуг. Имеются убедительные доказательства того, что краткие поведенческие консультации с женщинами, которые употребляют алкоголь с повышенным риском, снижают частоту беременностей, связанных с воздействием алкоголя 24 25. Беременные женщины, как правило, заинтересованы в изменении своего алкогольного поведения, а алкогольная зависимость встречается относительно редко 24. В одном случае. В многоцентровом проекте почти 70% женщин, которые употребляли алкоголь в опасных количествах и не использовали эффективные средства контрацепции, снизили риск беременности, связанной с воздействием алкоголя, через 6 месяцев после короткого вмешательства, потому что они прекратили или уменьшили потребление алкоголя ниже опасного уровня или начали использовать эффективные противозачаточные средства 26 .Рандомизированные исследования сообщают о значительном сокращении употребления алкоголя и улучшении исходов у новорожденных после вмешательств с женщинами, которые уже беременны. Женщины, страдающие алкогольной зависимостью, нуждаются в интенсивном специализированном консультировании и медицинской поддержке в процессе абстиненции. Им должен быть предоставлен приоритетный доступ к ведению и лечению абстиненции 24. Если женщина продолжает употреблять алкоголь во время беременности, следует поощрять стратегии снижения вреда 24. В послеродовой период многие женщины, воздержавшиеся от алкоголя во время беременности, быстро возвращаются к опасным уровням употребления алкоголя и следует контролировать во время послеродовых и контрольных визитов 27.Важно информировать пациентку из группы риска о профилактике беременности, а также предлагать и обеспечивать эффективные долгосрочные обратимые контрацептивы до тех пор, пока не будет сокращено потребление алкоголя из группы риска.

Вопреки культурному фольклору, употребление алкоголя не улучшает лактационную способность. Существуют убедительные доказательства того, что, когда кормящие матери потребляют алкоголь, младенцы потребляют меньше молока 28. Потребление алкоголя во время лактации связано с изменением постнатального роста, режима сна и психомоторных паттернов потомства 29.После того, как кормление грудью налажено, врач должен посоветовать матери подождать 3–4 часа после однократной порции напитка, прежде чем кормить ребенка грудью. Таким образом, воздействие алкоголя на ребенка будет незначительным 30.

Кодирование для скрининга, оценки и краткого вмешательства

Существует два кода Текущая процедурная терминология для сообщения о структурированном скрининге злоупотребления алкоголем и услугах краткосрочного вмешательства. Отчет Текущая процедурная терминология кодирует 99408 (структурированный скрининг злоупотребления алкоголем и услуги краткосрочного вмешательства; от 15 до 30 минут) и 99409 (более 30 минут) для услуг скрининга и краткосрочного вмешательства для пациентов без Medicare.Эти коды подлежат отчетности только для структурированного скрининга с использованием проверенного инструмента скрининга, такого как TACE, и краткого вмешательства. О них не сообщается, когда врачи спрашивают пациентов об их употреблении алкоголя в рамках исчерпывающей истории болезни. Услуги по этим новым кодексам могут предоставляться в рамках периодических плановых профилактических посещений или в условиях неотложной помощи.

Ресурсы

Американский колледж акушеров и гинекологов. Употребление и злоупотребление алкоголем, табаком и другими веществами. Руководство по охране здоровья подростков [CD-ROM]. 2-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: ACOG; 2011.

Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма (NIAAA) предлагает бесплатные брошюры о женщинах и алкоголе, а также о беременности и употреблении алкоголя на английском, испанском и для американских индейцев. У них также есть видеозаписи скрининга и краткие интервенционные интервью для руководства взаимодействием врача и пациента.

Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма. Помощь пациентам, которые слишком много пьют: руководство врача и соответствующие ресурсы для профессиональной поддержки.Доступно по адресу: http://www.niaaa.nih.gov/Publications/EducationTrainingMaterials/Pages/guide.aspx. Проверено 18 апреля 2011 г.

Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами. Локатор лечения наркозависимости. Доступно на: http://dasis3.