Сезонные депрессии: Сезонная депрессия или сезонное аффективное расстройство

Содержание

Существует ли сезонная депрессия

В 2016 году исследователи из Обернского университета (США) опубликовали результаты исследования, опровергающие существование так называемой «сезонной депрессии». По словам ученых, широкий опрос населения не выявил никаких закономерностей между депрессивным состоянием и временем года. Однако другие психиатры и биологи думают по-другому — хотя нейрофизиологический механизм возникновения сезонных депрессий до сих пор не раскрыт, известно, что некоторые люди способны болезненно реагировать на приход не только зимы, но и лета.

 Что говорят психиатры

Первым профессиональным психиатром, обратившим внимание на то, что психически здоровые люди могут страдать от сильных эмоциональных расстройств, связанных со сменой времен года, стал Норман Розенталь. В этом ему «помог» личный опыт. В начале 1980-х годов Розенталь вместе с женой переехал из Южной Африки в Нью-Йорк, и вскоре супруги обнаружили, что в темные зимние месяцы оба без всякой причины становятся вялыми и апатичными, страдают от подавленного настроения. Однако стоило снегу растаять, а количеству солнечных часов в день увеличиться, и эти симптомы необъяснимым образом проходили. Розенталь поделился своими наблюдениями с группой исследователей из Национального института здоровья, и в 1984 году они описали «сезонное аффективное расстройство» (САР).

Сегодня САР не выделяется как отдельное психическое заболевание, а считается спецификацией большого депрессивного расстройства. Диагноз «большое депрессивное расстройство» ставится при наличии пяти или более из следующих девяти симптомов, причем каждый из них должен проявляться на протяжении как минимум двух недель и при этом среди них должен быть как минимум один из двух основных симптомов — депрессивное настроение и/или утрата интересов или удовольствия:

  • подавленное настроение на протяжении большей части дня, возникающее почти каждый день;
  • снижение интереса или удовольствия почти ко всем видам деятельности;
  • чувство безнадежности или никчемности;
  • снижение энергичности и повышенная утомляемость;
  • нарушения сна;
  • изменения в аппетите или весе;
  • вялость или возбуждение;
  • трудности с концентрацией внимания;
  • частые мысли о смерти или самоубийстве.
  • Диагноз же сезонного аффективного расстройства ставится по следующим критериям, при наличии их как минимум на протяжении двух лет:

  • депрессия, начинающаяся и заканчивающаяся в определенное время года каждый год;
  • отсутствие депрессивных эпизодов в остальные времена года;
  • количество сезонов с депрессией, начиная с появления расстройства, превосходит количество сезонов без нее.
  • Хотя большинству людей знакома так называемая «зимняя депрессия», выделяют также и летнее аффективное расстройство, которое, однако, встречается намного реже. Летнее и зимнее аффективные расстройства довольно сильно разнятся по своим проявлениям. Если для зимнего характерны нежелание вставать по утрам, подавленность, вялость, повышенный аппетит, тяга к продуктам с высоким содержанием углеводов и сахара и, как следствие, увеличение веса из-за переедания, а также трудности с концентрацией, раздражительность, отчуждение от друзей и семьи, отсутствие сексуального желания, то для летнего, помимо раздражительности, характерны снижение аппетита, потеря веса, бессонница, общее возбуждение, беспокойство, тревога и эпизоды агрессивного поведения.

    Важно отметить, что САР может сильно различаться по степени тяжести. Некоторые люди могут испытывать более мягкую форму сезонной депрессии, известную как «зимняя хандра». Другие, однако, могут полностью терять трудоспособность: в некоторых случаях симптомы САР оказываются такими же серьезными, как у стационарных пациентов с несезонной депрессией.

    Что говорят биологи

    Ученые исследуют условия и механизмы возникновения САР уже более 30 лет, но до сих пор не могут доискаться до его конкретных причин. Однако им удалось выделить ряд биологических факторов, которые предположительно связаны с возникновением этого психического расстройства:

    1) Уровень серотонина. Уменьшение количества солнечного света может приводить к снижению количества серотонина — химического вещества головного мозга, которое отвечает за наше хорошее настроение и эмоциональную устойчивость.

    2) Уровень мелатонина. Мелатонин — гормон, который вырабатывается с наступлением темноты, заставляя наш организм заснуть. Так как в зимние дни света становится меньше, в организме может происходить перепроизводство этого гормона, из-за чего возникает чувство вялости и сонливости.

    3) Биологические часы. Сочетание пониженного уровня серотонина и повышенного уровня мелатонина не может не влиять на биологические часы человека. В нескольких исследованиях было обнаружено, что у людей с сезонным аффективным расстройством изменение суточных ритмов в зависимости от времени года не согласуется с сезонным изменением светового дня, что создает трудности в регуляции работы организма.

    4) Витамин D. Так как зимой на нашу кожу попадает намного меньше солнечного света, чем в теплое время года, у людей с сезонным аффективным расстройством может вырабатываться меньше витамина D, который, как полагают, связан с активностью серотонина. Поэтому недостаток витамина D и депрессия могут быть взаимосвязаны.

    Кто находится в группе риска? САР встречается в четыре раза чаще у женщин, чем у мужчин, чаще возникает среди относительно молодых людей, в возрасте от 18 до 30 лет. В группу риска также попадают люди, живущие далеко от экватора. Например, ученые подсчитали, что среди жителей Флориды только 1 процент страдает от САР, в то время как на Аляске этот диагноз зафиксирован уже у 9 процентов населения. Вообще считается, что распространенность САР составляет от 1 до 3 процентов среди всего населения. Однако эти данные сложно назвать точными, так как множество случаев расстройства остаются незарегистрированными, поскольку люди далеко не всегда обращаются за помощью. Зачастую доктору или психиатру оказывается сложно поставить диагноз САР, поскольку другие типы депрессии, алкоголизма, расстройств пищевого поведения, а также другие психические расстройства могут вызывать очень похожие симптомы.

    Что говорится в новой работе

    Проанализировав данные соцопроса, в котором приняло участие более 30 тысяч американцев, ученые из Обернского университета пришли к выводу, что количество людей, страдающих от депрессии, существенно не меняется в зависимости от времени года. Среди опрошенных зимой не было выявлено большего числа случаев депрессии по сравнению с людьми, опрошенными в другое время года. Кроме того, зимой симптомы тех участников исследования, чьи ответы свидетельствовали о том, что они в настоящее время находятся в депрессии, не были выражены сильнее и не были более многочисленными. Авторы считают, что «идея сезонной депрессии может быть глубоко укоренена в житейской психологии, но она не подтверждается объективными данными», и что, «если кто-то страдает от депрессии зимой, это ещё не значит, что он страдает ею из-за зимы». Исследователи предположили, что поскольку депрессия — это психическое расстройство, зачастую повторно возникающее после кажущегося полного выздоровления, оно может возникать на протяжении двух последовательных зим вследствие случайности. Депрессия, повторяющаяся на протяжении трех или большего числа зимних сезонов, может быть обусловлена личностными или социальными факторами, никак не связанными с более коротким периодом светового дня.

     Однако тут не все так однозначно.  Во-первых, в проведенном соцопросе, включившем в себя полный перечень основных симптомов депрессии, участники вспоминали, на протяжении какого количества дней в течение предыдущих двух недель они испытывали эти симптомы. Однако, как уже говорилось, диагноз САР ставится на основании более длительной истории пациента, ведь такое расстройство предполагает, что симптомы возобновляются на протяжении нескольких лет (хотя бы двух) в одно и то же время года. Авторам исследования это, несомненно, было известно, но поскольку их метод диагностики строился на однократном опросе, они решили не обращаться к отдаленным воспоминаниям испытуемых из опасения, что те вспомнят не реальный, а воображаемый опыт, непроизвольно подстроенный под представления о «зимней депрессии».  

    Во-вторых, в исследовании Обернского университета не учитывалось, что люди, страдающие от САР, на момент опроса могли проходить курс лечения, а также тот факт, что у пациентов с длительной историей расстройства могут выработаться собственные адекватные стратегии по борьбе с симптомами. В  исследовании, поставленном в виде соцопроса, все они должны были попасть, скорее, в категорию здоровых, нежели страдающих от депрессии. Помимо этого, пациенты с САР, опрошенные в незимние месяцы, в таком исследовании просто не могли быть выявлены, так как симптомы расстройства проявляются всего 3-4 месяца в году, а в остальное время признаки депрессии совершенно отсутствуют. Это означает, что потенциально при такой организации исследования могло быть выявлено только от 1/4 до 1/3 пациентов с САР, не проходящих при этом лечения, что должно было значительно исказить результаты и, соответственно, привести ученых к ложным выводам.

    Подведем итог. На единичные исследования, в которых не подтверждается связь между длиной светового дня и возникновением сезонной депрессии, приходятся десятки других работ, выполненных в разных научно-исследовательских центрах, где задокументировано существование тысяч пациентов, которые отвечают критериям САР. Помимо этого, множество других исследований показывают наличие связи между настроением людей и временем года. Не одна работа подтверждает и тот факт, что недостаток света негативно влияет на настроение, в то время как световая терапия его улучшает. Поэтому закрывать вопрос о «зимней депрессии» не приходится.

    Елена Федорова
    Библиография
    Traffanstedt M.K., Mehta S., LoBello S.G. Major Depression With Seasonal Variation: Is It a Valid Construct? //Clinical Psychological Science, 1–10, 2016.

    Melrose, Sherri. Seasonal Affective Disorder: An Overview of Assessment and Treatment Approaches //Hindawi Publishing Corporation, Depression Research and Treatment, 2015.

    Winkler D., Pjrek E., Spies M., Willeit M., Dorffner G., Lanzenberger R., Kasper S.

    Has the existence of seasonal affective disorder been disproven? // Journal of Affective Disorders, 2016.

    Young, Michael A., et al. Which Environmental Variables Are Related to the Onset of Seasonal Affective Disorder? //Journal of Abnormal Psychology, 1997, Vol. 106, No. 4. P. 554-562

    Сезонная депрессия: причины, симптомы и профилактика

    Сезонная депрессия — аффективное расстройство, появляющееся у больного регулярно в одну и ту же пору года. Чаще всего подавленное настроение, чувство тоски, раздражительность и нервозность возникают в осенние или зимние месяцы, реже люди страдают летней депрессией. Важно своевременно распознать первые симптомы сезонного расстройства и принять меры по улучшению психического состояния.

    Причины и симптомы сезонной депрессии

    Главные причины возникновения депрессивного синдрома в период осени или зимы:

    • короткий световой день;
    • колебания гормонального фона;
    • сбой циркадных ритмов;
    • обострение хронических заболеваний, подверженность частым простудным болезням;
    • генетическая предрасположенность.

    сезонная депрессия

    Причинами аффективного расстройства в весенне-летний период могут выступать непереносимость жарких погодных условий, смена уклада жизни, отсутствие отпуска, обезвоживание организма, обострение болезней сердца и других патологий из-за знойного климата, неудовлетворенность своим внешним видом и т.д.

    Появление депрессивного состояния можно распознать по следующим симптомам:

    • снижение эмоционального тонуса;
    • постоянное подавленное настроение;
    • беспричинная грусть;
    • снижение аппетита или полный отказ от еды;
    • ухудшение памяти и концентрации внимания;
    • бесконтрольное потребление большого количества продуктов с высоким содержанием углеводов;
    • потеря интереса к жизни;
    • появление проблем со сном;
    • пониженная физическая активность;
    • суицидальные мысли;
    • желание уединиться, отказ от общения;
    • чувства тревоги и безысходности;
    • быстрая утомляемость, низкая работоспособность и т.д.

    симтомы сезонной депрессии

    Методы борьбы с сезонной депрессией

    В зависимости от формы заболевания, стадии протекания и тяжести симптомов существует множество методов борьбы с сезонным аффективным расстройством. С легкой депрессией помогает справиться курс светолечения, который результативен в период снижения уровня солнечного света. Для достижения максимального положительного эффекта больным необходимо пройти несколько сеансов светотерапии средней продолжительностью 15-30 минут.

    В процессе лечения важно придерживаться здорового питания, вести активную социальную жизнь, много времени проводить на свежем воздухе, систематически выполнять физические нагрузки и т.д.

    При тяжелых формах заболевания следует обращаться за помощью к специалистам. Психотерапия при депрессии поможет выявить причины возникновения подавленного состояния. В случае необходимости врач порекомендует прием медикаментозных препаратов, способных улучшить психическое состояние больного. Эффективность антидепрессантов в терапии сезонного аффективного расстройства высока, т.к. они увеличивают производство серотонина в мозге, который оказывает успокаивающее воздействие на организм.

    борьба с депрессией

    Профилактика сезонной депрессии

    Для профилактики сезонного депрессивного состояния можно соблюдать следующие правила и рекомендации:

    • часто бывать на свежем воздухе, особенно в солнечную погоду;
    • сбалансировано питаться, принимать витамины;
    • соблюдать режим сна и отдыха;
    • регулярно заниматься спортом, много двигаться;
    • активно общаться с друзьями и знакомыми, уделять свободное время семье;
    • найти новое интересное хобби;
    • отказаться от вредных привычек;
    • различными способами поддерживать позитивное настроение, много улыбаться.

    В качестве профилактических методов сезонной депрессии могут выступать цветотерапия, ароматерапия, музыкотерапия, арт-терапия, различные образовательные мероприятия, участие в социальных проектах и т.д.

    Статья мне нравитсяСтатья не нравится

    виды, способы борьбы, а также советы психологов

    Статья на тему сезонная депрессия. Осенняя депрессия, зимняя, летняя и весенняя депрессия. Симптомы и лечение сезонной депрессии. Помощь психолога.

    Зимой жизнь замедляется. Дни становятся короче, света становится мало, и мы сидим перед телевизором, прячась под одеялом, чтобы согреться. Но как узнать, когда сезонный спад является более серьезной проблемой?

    Сезонное аффективное расстройство — это категория депрессии, которая возникает в определенные сезоны года. Большинство людей замечают симптомы сезонной депрессии, начинающиеся осенью и усиливающиеся в зимние месяцы, но некоторые люди испытывают и весенне-летнюю депрессию. Давайте рассмотрим некоторые общие вопросы, которые могут у вас возникнуть по поводу этого расстройства.

    Симптомы сезонной депрессии

    Симптомы сезонной депрессии такие же, как и у обычной депрессии. К ним могут относиться подавленное настроение, чувство безнадежности, недостаток энергии, трудности с концентрацией внимания, изменения сна и аппетита, потеря удовольствия от занятий, которые вы когда-то любили, и даже мысли о смерти или самоубийстве.

    Люди с сезонной депрессией могут также заметить следующие уникальные симптомы:

    • Тяжесть в руках и ногах
    • Частый сон
    • Тяга к углеводам / прибавка в весе
    • Проблемы в отношениях

    Сезонная депрессия – легкая версия депрессии?

    Нет, хотя это распространенное заблуждение. Сезонная депрессия это разновидность депрессии, которая является просто причудливым словом для более специфического вида или подтипа.

    сезонная депрессиясезонная депрессия

    Фото Alex on Unsplash

    Люди с сезонным аффективным расстройством испытывают симптомы в определенное время года. При смене времен года их депрессия переходит в ремиссию. Если вы заметили, что это изменение происходит несколько раз в течение двух лет, то вы можете претендовать на этот диагноз.

    Что вызывает сезонную депрессию?

    Исследователям еще предстоит раскрыть конкретную причину возникновения сезонной депрессии. Однако мы знаем несколько факторов, вызывающих ее. Уменьшение солнечного света зимой может вывести из строя ваши биологические часы и снизить уровень серотонина (химического вещества в мозге, которое регулирует ваше настроение) и мелатонина (химического вещества, которое регулирует сон и настроение).

    Если вы молодая девушка, у вас повышенный риск развития сезонной депрессии. Люди, которые живут дальше от экватора или имеют семейную историю депрессии, также испытывают симптомы чаще.

    Как я узнаю, когда следует обращаться к врачу?

    Конечно, у всех бывают дни зимой, когда они чувствуют себя вялыми или немотивированными. Но если ваши симптомы вызывают сбои в вашей жизни, то не стесняйтесь обратиться к профессионалу.

    сезонная депрессиясезонная депрессия

    Фото Kristina Tripkovic on Unsplash

    Если симптомы проявляются в течение нескольких дней, вы замечаете серьезные изменения во сне или приеме пищи, вы выходите из себя в обществе или действия, которые обычно повышают ваше настроение, не работают, то пришло время взять трубку. Немедленно обратитесь за помощью, если вы используете алкоголь для лечения симптомов, или у вас возникают мысли о самоубийстве.

    Какие методы лечения могут помочь

    При любых проблемах с психическим здоровьем не существует универсального лечения. Вот несколько вариантов лечения сезонной депрессии:

    1. Антидепрессанты оказались эффективными для людей с сезонной депрессией, особенно с выраженными симптомами. Лекарство требует терпения, потому что это может занять несколько недель, прежде чем вы начнете чувствовать улучшение. Также важно не прекращать прием лекарств, если вы чувствуете себя лучше. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем менять дозировку, и сообщите ему, если у вас возникнут какие-либо побочные эффекты.
    2. Психотерапия может быть бесценным вариантом для людей с сезонной депрессией. Психотерапевт может помочь вам определить закономерности негативного мышления и поведения, которые влияют на депрессию, выучить позитивные способы справиться с симптомами и разработать методы релаксации, которые помогут вам восстановить потерянную энергию.
    3. Светотерапия — фототерапия включает в себя воздействие света через специальный ящик или лампу. Это устройство производит эффекты, аналогичные естественному свету, вызывая химические вещества в вашем мозгу, которые помогают регулировать ваше настроение. Это лечение оказалось эффективным, особенно для тех, кто испытывает зимнюю версию депрессии. Не покупайте импульсивные покупки в Интернете, так как важно сначала проконсультироваться с врачом.

    Как я могу помочь себе?

    Помимо обращения за помощью к врачу, существуют изменения в образе жизни, которые могут улучшить симптомы и поднять настроение. Вы можете выходить на улицу чаще, получать много солнечного света, заниматься спортом, избегать наркотиков и алкоголя, выспаться и выполнять упражнения на расслабление. Планирование более здорового образа жизни никогда не бывает плохой идеей.

    Обращение за помощью является признаком силы и движения к лучшей версии себя. Подумайте, как вы можете начать управлять сезонным аффективным расстройством сегодня и вести более здоровый образ жизни в любое время года.

    Как побороть осеннюю депрессию: советы психолога

    Совет 1: Движение на свежем воздухе

    Одной из причин осенней хандры является нехватка света: дни становятся короче, ночи — длиннее. Вместе с солнечными лучами нас покидает гормон счастья — серотонин. Для его производства организм нуждается в достаточном количестве дневного света.

    И даже самые яркие лампы не заменят солнце, поэтому как можно чаще выходите на улицу. Полчаса — это минимум, который нужно провести вне дома. И желательно, чтобы это не был стремительный бег к автобусной остановке, а легкая неспешная прогулка.

    Совет 2: Цветовой всплеск

    Действенное лекарство от осенней хандры — цвета! Цвета оказывают большое влияние на наше настроение. Лучистый желтый и яркий оранжевый поднимают настроение, зеленый успокаивает, красный возрождает и греет душу, фиолетовый окутывает таинственностью.

    Добавьте любимый цвет в интерьер: поклейте новые обои или хотя бы купите декоративные подушки. Цвет, который по душе, будет возвращать хорошее настроение и приносить радость.

    яркая комнатаяркая комната

    Фото Sidekix Media on Unsplash

    Поставьте на видном месте красивую коробку с апельсинами: яркий цвет и прекрасный аромат напомнят о теплом лете и украсят дом.

    Совет 3: Забота о теле

    Когда снаружи холодно и сыро, нельзя забывать заботиться о теле, особенно о коже и волосах. Они в первую очередь страдают от суровых погодных условий и сухого воздуха в помещениях.

    Замените гель на крем для душа, активно используйте маски для лица, питательные кремы для рук и ног, увлажняющие кондиционеры и масляные маски для волос. Благодаря регулярному уходу ваша кожа и волосы останутся здоровыми.

    Чтобы поднять настроение, устройте домашний спа-салон. Поставьте в ванной свечи, зажгите аромалампу, добавьте несколько капель эфирного масла в воду, включите любимую музыку и наслаждайтесь. И осенней хандры как не бывало!

    Совет 4: Правильное питание

    Чтобы поддержать организм, ешьте как можно больше овощей и фруктов. Не забывайте об углеводах — главных поставщиках энергии, столь необходимой в борьбе с осенней хандрой. Только выбирайте сложные углеводы — каши, бобовые, овощи. Быстрые углеводы — мучное, сладкое — превратятся в лишние килограммы.

    Цельнозерновые и молочные продукты, бананы, сухофрукты способствуют производству гормонов счастья. Также не стоит забывать о рыбе: она стимулирует клеточный метаболизм и дает сильный заряд энергии.

    правильное питаниеправильное питание

    Фото Melissa Belanger on Unsplash

    Для согревания изнутри добавляйте в блюда острые, ароматные специи: инжир, чили, кардамон и корицу. Они не только обогатят вкус пищи, но и облегчат пищеварение.

    Совет 5: Музыка

    Когда на улице мрак и холод, включите любимый трек. Когда нам грустно, мы нуждаемся в приятных мелодиях, согревающих душу.

    Музыка — это лекарство и стимулятор хорошего настроения. После тяжелого рабочего дня примите душ, прилягте на диван, вставьте в наушники и включите любимый плейлист, закройте глаза. Через полчаса-час вы почувствуете прилив сил, а хандра растворится без следа.

    Совет 6: Контрастный душ

    Контрастный душ — это прием душа, при котором температура воды меняется с горячей на холодную и обратно. Конечно, в промозглый осенний день трудно заставить себя выбраться из теплой постели и устроить себе бодрящий горяче-холодный душ, поэтому эту процедуру лучше оставить на утро. Контрастный душ зарядит энергией и свежестью на целый день, а для вечера больше подходит купание в теплой воде с пеной.

    Контрастный душ стимулирует кровообращение и ускоряет обмен веществ. Начните с теплой воды, затем постепенно переключайте на холодную. Смена температур благоприятно сказывается на состоянии рук и ног, которые нужно поливать первыми.

    контрастный душконтрастный душ

    Фото Morgan Harris on Unsplash

    Большим достоинством контрастного душа является то, что он закаливает. Вы забудете о простудах, а кожа разгладится и засияет румянцем.

    Совет 7: Выход в люди

    Постоянное нахождение в четырех стенах и отсутствие общения никого не сделает счастливым. Поэтому бросьте вызов осенней хандре: отправляйтесь на веселую вечеринку!

    Или сходите с лучшими друзьями в кинотеатр, ресторан, на шопинг или боулинг-центр. Чем больше развлекательных мест вы будете посещать, тем лучше будет ваше настроение. А что насчет нового хобби? Сальса, изучение иностранного языка или пилатес: выбирайте то, что интересно именно вам.

    Осточертел родной город? На выходных отправьтесь в путешествие хотя бы в соседнюю область. Заранее обозначьте интересные места, забронируйте гостиницу или уютный хостел, купите билеты на автобус и вперед! За новыми впечатлениями!

    Совет 8: Шоколад

    Хорошая новость для сладкоежек: нехватку счастливого гормона серотонина можно устранить не только с помощью солнечного света, но и благодаря шоколаду.

    шоколад от депрессиишоколад от депрессии

    Фото amirali mirhashemian on Unsplash

    Увы, шоколад — это быстрые углеводы и жиры, поэтому сидящим на диете нужно соблюдать осторожность. Лучше выбирайте горький шоколад и съедайте небольшой кусочек утром. И фигура будет в безопасности!

    Совет 9: Объятия

    Объятия — лекарство от депрессии и одиночества. Для объятий не нужен особый повод. Телесный контакт снимает стресс, укрепляет иммунную систему и психику.

    Объятия способствуют выбросу эндорфина и усиливают уверенность в себе. Это удивительно: короткий контакт с близким человеком обеспечивает целый ряд позитивных физических и психических изменений. Часто обнимающиеся люди более здоровы, они расслаблены, счастливы и дружелюбны.

    Совет 10: Мечты о лете

    И напоследок еще одно сильное средство в борьбе с осенней хандрой: мечты о следующем лете. Закройте глаза и рисуйте в голове приятные картины: теплая погода, пляж, ласковое море, шум прибоя, бокал коктейля, пальмы…

    Не помешает заранее спланировать отпуск: выбрать место, отель, экскурсионную программу, почитать отзывы. Время пролетит быстро, и вы не заметите, как окажетесь на пляже из своих осенних фантазий!

    Сезонная депрессия, полезные статьи медицинской клиники Невро-Мед

    О том, что такое сезонная депрессия, рассказывает врач московского медицинского центра «Невро-Мед», доцент кафедры психиатрии и медицинской психологии Российского Государственного Медицинского Университета, кандидат медицинских наук, врач высшей категории КИРЕЕВА ИРИНА ПЕТРОВНА.

    Ирина Петровна, скажите, почему депрессия обостряется весной?

    Не только весной, но ещё и осенью, причём нередко тянется с поздней осени до середины весны, есть даже такое понятие — «зимняя депрессия». Почему так происходит, ученым до конца не известно. Как, впрочем, не ясны до конца и причины недуга. Получены данные, что при депрессиях в головном мозге тормозится передача импульсов от нейрона к нейрону из-за временного изменения содержания в центральной нервной системе некоторых химических веществ: серотонина, норадреналина, ацетилхолина и других.

    Правда ли, что депрессия довольно распространена?

    Распространённость сезонной депрессией составляет 5 % среди населения в целом. А в исследовании, проведённом на Аляске, сезонные колебания настроения были выявлены у каждого четвёртого жителя этой широты.

    Неужели такое количество людей страдает «зимней тоской»?

    Не совсем так. У страдающих депрессией настроение может быть снижено не очень значительно. Мой научный руководитель, покойный профессор Ануфриев Анатолий Кузьмич одним из первых отметил, что у здорового человека при реакциях на несчастья и стрессы «грусть, печаль или тоска могут быть гораздо интенсивнее по сравнению с таковыми» при депрессии.

    Чем же тогда проявляется «сезонная депрессия»?

    Хороший вопрос. Ведь даже не все врачи знают, что сезонная депрессия является «атипичной депрессией». Она нередко проявляется повышенной сонливостью, перееданием (особенно приступами обжорства с непреодолимым стремлением к сладостям), злоупотреблением психостимуляторами и алкоголем. Часто атипичная депрессия проявляется вегетососудистой дистонией.

    Что такое вегетососудистая дистония?

    Вегетососудистая дистония (её ещё называют «вегетодисфункцией», «нейроциркуляторной астенией», «неврозом сердца») — это нарушение тонуса вегетативной нервной системы, которая регулирует деятельность внутренних органов (сердца, желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы) и управляет тонусом сосудов. Проявления вегетососудистой дистонии не опасны для жизни, но тягостны для больного и разнообразны: месяцами может держаться повышенная (иногда выше 40 0 С) температура, усилено потоотделение, колеблется артериальное давление, нарушаются сердечный ритм, менструальный цикл, беспокоят головные боли, тяжесть в руках и ногах, одышка с чувством нехватки воздуха, тошноты, запоры, сменяющиеся поносами, могут быть обмороки, нарушены сон, аппетит, падает работоспособность, особенно умственная. Последнее особенно мешает учащимся: у студентов появляются задолжности в учёбе, что приводит к отчислению из учебного заведения, а малышей ошибочно переводят в школы для умственно отсталых.

    Это врачебные ошибки?

    Да. И недостаточное выявление депрессий наблюдается во всём мире. Так по данным исследования, проведённого в 12 странах, пациенты с депрессией прежде всего обращаются к врачам общей практики (участковым терапевтам), но только в 10-30 % случаев депрессивные расстройства распознаются как таковые.

    С чем это связано?

    С тем, о чём мы уже упоминали. При большинстве депрессий, и «сезонных» в том числе, расстройства настроения выражены нерезко. Многие страдающие депрессией называют своё настроение «нормальным». Скорее пациентов беспокоят чувство постоянной усталости с трудностью заставить себя приняться за новое дело, трудности концентрации внимания, рассеянность, скука, отсутствие радости от того, что радовало раньше, ощущение, что жизнь утратила перспективы. Пациенты полагают, что они изменились по характеру, поскольку во время депрессии усиливаются обидчивость, тревожность, раздражительность. Разлука с близкими, влюблённость без взаимности, несчастья переживаются гораздо тяжелее, чем в состоянии здоровья и это может приводить к непоправимым поступкам — самоубийствам.

    Как часто совершаются самоубийства при депрессиях?

    Их совершает до 15 % больных. Это самое страшное, но не единственное тяжёлое последствие нелечённых депрессий. Депрессии могут провоцировать и утяжелять телесные недуги. Например, у больных с ишемической болезнью сердца депрессия сокращает продолжительность жизни больных. Депрессии влияют на состояние иммунной системы. Ещё 15 лет назад московский психиатр Анатолий Алексеевич Северный описал явление соматопсихического синергизма, при котором больные в период депрессии становятся чрезвычайно подверженными простудным заболеваниям, банальным микробным инфекциям.

    Вы упомянули у депрессиях у малышей. Неужели у детей могут быть депрессии?

    К сожалению, депрессиям «все возрасты покорны». Причём именно в детском и в пожилом возрасте депрессии обычно проявляются атипично и поэтому выявить их особенно сложно. У детей депрессии часто проявляются нарушениями поведения, у пожилых — жалобами на физическое самочувствие.

    О детских и подростковых депрессии вы можете более подробно узнать в следующих книгах: «Справочник по психологии и психиатрии детского и подросткового возраста» под редакцией С.Ю.Циркина — СПб.: Питер, 1999.

    Правда ли, что депрессия чаще бывает у женщин?

    Депрессия встречаются как у мужчин, так и у женщин. Но вы правы, у женщин депрессия диагностируется в два раза чаще. И это, кстати, еще одна загадка. Мужчины, возможно, страдают от депрессии в не меньшей степени, но более склонны к «самолечению» алкоголем или наркотиками, больше чем женщины опасаются «позорного» ярлыка психически несостоятельного и за помощью к специалисту обращаются реже.

     

    Депрессия в цифрах

    — В Москве 22-33% обратившихся по разным причинам в районные поликлиники страдают депрессиями

    — Ежегодно около 100 млн. жителей нашей планеты обнаруживают признаки депрессии

    — У 60% людей, прошедших через депрессию, недуг возвращается вновь

    Неужели среди нас столько психически больных?

    Не совсем так. Депрессивными нарушениями страдают многие, но в последнее десятилетие представление о депрессиях претерпели значительное изменение. Депрессии не только успешно лечатся, но и самостоятельно и бесследно проходят. Этот недуг относится к нарушениям, которые занимают промежуточное место между болезнью и здоровьем. В порядке аналогии можно сослаться на аллергию. Сейчас никого не удивляет, что аллергия в некоторых регионах по своей распространённости превышает 50 %. В какой мере аллергию можно считать болезнью? Это расстройство. Такой тип расстройств разывается диатезом. Можно говорить и о психическом диатезе, который достаточно распространён. Концепция психопатологического диатеза была разработана профессором Сергеем Юрьевичем Циркиным в НИИ профилактической психиатрии РАМН. Депрессии представляют собой наиболее типичное проявления одного из обязательных компонентов психопатологического диатеза. Этому диатезу были подвержены многие знаменитости, которые отличались незаурядным талантом и работоспособностью, такие как Александр Сергеевич Пушкин, Сергей Есенин.

    Так что же все-таки дает начальный толчок к развитию депрессии?

    Депрессия может начаться вообще неожиданно на фоне полного благополучия в жизни. Но довольно часто она возникает после различных стрессовых ситуаций, болезни, потери близкого человека, родов, развода и т.д. Предрасположенность к депрессиям наследуется. Дело в том, что недуг чаще возникает у тех людей, в семьях которых родственники пережили нечто подобное. Есть целые семьи, из поколения в поколение страдающие этим расстройством.

     

    ПРИМЕРЫ ТРАВМИРУЮЩИХ ПСИХИКУ ВОЗДЕЙСТВИЙ ПРИВОДЯТСЯ В «ШКАЛЕ ВЫРАЖЕННОСТИ ПСИХОТРАВМИРУЮЩИХ ВОЗДЕЙСТВИЙ» (ПО DSM-III-R)
    Выраженность психотравмы Острые психотравмы (длительность менее 6 месяцев) Хронические психотравмы (длительность более 6 месяцев)
    незначительная — разрыв с другом (подругой)
    — начало, окончание обучения
    — отъезд ребёнка из дома
    — семейные ссоры
    — неудовлетворённость работой
    умеренная — женитьба
    — разлука
    — потеря работы, отставка
    — аборт -разлад в семье
    — серьёзные финансовые затруднения
    — конфликт с начальством
    — быть «родителем -одиночкой»
    выраженная — развод
    — рождение первого ребёнка
    — безработица
    — бедность
    экстремальная — смерть супруга
    — серьёзные заболевания
    — стать жертвой изнасилования
    -серьёзная хроническая болезнь (у себя или у ребёнка)
    катастрофическая — смерть ребёнка
    — самоубийство супруга
    — стихийные бедствия
    — оказаться заложником
    — пребывание в концентрационном лагере

    Как предупредить депрессию?

    Единственный запрет для предрасположенных к депрессиям — избегать избыточного солнечного облучения — не загорать «дочерна», не ездить отдыхать на юг в летнее время. Чрезмерное солнечное облучение может привести к тому, что несколько месяцев спустя обострится не только вегетососудистая дистония, но может возникнуть и серьёзное душевное неблагополучие.

     

    ШКАЛА ДЛЯ САМООЦЕНКИ ДЕПРЕССИИ ПО ЦУНГУ
    УТВЕРЖДЕНИЕ
    Я чувствую подавленность.
    Утром я чувствую себя хуже всего.
    У меня бывают периоды плача или близости к слезам.
    У меня плохой ночной сон.
    Аппетит у меня хуже обычного.
    Мне не интересно смотреть на привлекательных женщин (мужчин), разговаривать с ними, находиться рядом.
    Я замечаю, что теряю вес.
    Меня беспокоят запоры.
    Сердце бьется быстрее, чем обычно.
    Я устаю без всяких причин.
    Я мыслю не так чётко как раньше.
    Мне трудно заставить себя делать привычные дела.
    Чувствую беспокойство и не могу усидеть на месте.
    У меня нет светлых надежд на будущее.
    Я более раздражителен, чем раньше.
    Мне трудно принимать решения
    Я не чувствую, что полезен и необходим.
    Я живу не достаточно полной жизнью.
    Я считаю, что другим людям станет лучше, если я умру.
    Я перестал получать удовольствие от того, что делал ранше.

     

    Если депрессия может проходить самостоятельно, зачем её лечить?

    Во-первых, никогда не известно, сколько времени депрессия будет длиться без лечения, во-вторых, чтобы избежать возможных осложнений (в частности мыслей о самоубийстве), улучшить качество жизни. Депрессия хорошо поддаётся лечению!

    С чего следует начать?

    Чаще всего депрессию можно лечить амбулаторно. Иногда бывает целесообразно обследоваться у терапевта и невропатолога, чтобы исключить физическое заболевание, которое может провоцировать или усугублять депрессию. Лечить депрессию могут только врачи — психиатры, психотерапевты.

    Для поддержания здоровья, да и настроения, в хорошем состоянии врачи рекомендуют морепродукты, чёрный шоколад, апельсины.

    К сожалению, даже понимая, что причина недомогания — депрессия, люди стесняются идти к психиатру. Между тем за последние годы появились платные службы, куда можно обратиться анонимно. В психоневрологических диспансерах пациентов со стёртыми депрессиями ставят на особый консультативный учёт, который официально не регистрируется.

     

    Подробнее о депрессиях Вы можете узнать в книге: С. Салманс. «Депрессия: вопросы и ответы». — М.: КРОН-ПРЕСС, 1977.

    Существуют и платные и бесплатные санаторные отделения при районных психиатрических больницах, куда можно обратиться как по направлению районных поликлиник, так и самостоятельно. Важно то, что в последние годы появились лекарства, которые позволяют лечить депрессивные нарушения без отрыва от работы или учёбы. При приёме некоторых из них даже не обязательно отказываться от вождения автомобиля и приёма алкоголя. А вот «традиционныими» лекарствами, которые выписывают «по старинке» — беллоидом, белатаминалом, корвалолом не следует увлекаться, так как к ним возникает привыкание.

    что такое сезонное аффективное расстройство — T&P

    Конец осени и зима — мрачноватое время. Люди, подверженные определенным психическим расстройствам, часто страдают в холодные месяцы больше, чем когда-либо, — да и остальным тоже приходится несладко. Почему смена времен года влияет на организм, как отличить сезонное аффективное расстройство от простой хандры и как с ним бороться? T&P разобрались в симптомах и методах лечения.

    Как отличить грусть от депрессии?

    Первое, с чего стоит начать: сезонное аффективное расстройство (SAD) — это не просто осенняя меланхолия. Более того, с точки зрения психиатрии это даже не самостоятельный диагноз. Согласно десятому выпуску Международной классификации болезней (МКБ-10), оно считается «особенностью течения» большого депрессивного и биполярного аффективного расстройств. Тем не менее термин «сезонное аффективное расстройство» часто используется для обозначения нормального смещения биоритмов и зимней вялости. Это приводит людей в заблуждение и заставляет думать, что у них возникли серьезные психические проблемы, для решения которых нужны лекарства и помощь врача.

    Что происходит со здоровым человеком в осенне-зимний период? Сезонные колебания жизненных функций характерны для теплокровных, в том числе и для человека. В зимний период у животных и людей отмечается снижение интенсивности обмена веществ и двигательной активности, в весенне-летний — активизация физиологических процессов. Человек начинает чуть больше спать и есть, ему лень вставать по утрам и хочется подольше побыть в кровати. Плохое настроение и нытье — еще один спутник пасмурной погоды и длинных ночей. Однако ни один психотерапевт не поставит в таком случае диагноз. Грустить и лениться зимой из-за недостатка солнечного света — нормально. В конечном итоге, многие теплокровные существа и вовсе спят беспробудным сном в холодные месяцы.

    SAD отличается от хандры более серьезными симптомами: слишком долгий сон, утренняя тошнота и трудности с пробуждением, переедание, особенно если речь идет о богатой углеводами пище, появление лишнего веса. Кроме того, человеку с сезонным аффективным расстройством не хватает энергии, ему трудно сосредоточиться и довести начатое до конца, он отдаляется от друзей, семьи, ему не хочется общаться и заниматься сексом. Все это приводит к пессимизму, тоске, чувству безнадежности и недостатку удовольствия от жизни, который особенно характерен для пациентов, страдающих SAD зимой. При этом весеннее и летнее сезонное аффективное расстройство, которые встречаются реже, чем их осеннее-зимний «коллега», выглядят иначе. Здесь в списке — бессонница, тревога, раздражительность, снижение аппетита и потеря веса.

    Чтобы терапевт или психиатр мог поставить диагноз, «особенность сезонных паттернов» должна отвечать четырем критериям:

    — депрессивные эпизоды в определенное время года;

    — ремиссии (в случае большого депрессивного расстройства) или мания/гипомания (в случае биполярного расстройства) как характеристика времени года;

    — продолжительность в течение двух лет и более без несезонных больших депрессивных эпизодов;

    — численное превосходство сезонных депрессивных эпизодов над всеми прочими в течение жизни.

    При этом кроме классического сезонного аффективного расстройства существует и его субсиндромный подвид (SSAD) со сглаженной картиной проявления. Его помогают диагностировать все те же критерии, однако сделать это может только психотерапевт или психиатр, а никак не автор научно-популярного сайта или знакомый, который интересуется психологией.

    Виновата только лишь нехватка солнечного света?

    Точные причины появления сезонного аффективного расстройства все еще неизвестны. «Чтобы объяснить это, существует несколько теорий, — рассказывает профессор Норман Розенталь, автор книги «Зимняя тоска» («Winter Blues»), впервые в мировой практике описавший сезонное аффективное расстройство. — Среди причин называют замедление процесса выработки серотонина, нечувствительность глаз к свету и аномальное смещение циркадных ритмов. У некоторых людей с SAD есть патологии в генах, отвечающих за распределение серотонина или за чувствительность сетчатки, что возможно, возникает из-за нарушений выработки ретинального пигмента — меланопсина. Как минимум две из этих причин могут существовать параллельно. Светотерапия — один из главных методов борьбы с SAD, — способна нейтрализовать их действие».

    У нас режим: наелись и лежим

    Среди главных лекарств — самые простые вещи: свет, спорт, режим питания и сна, общение. Людям, у которых есть друзья и близкие с SAD и SSAD, важно знать, что, даже если такой человек не стремится к контакту, внимание и любовь необходимы ему. Сезонное аффективное расстройство (как и его более легкий вариант) в основном лечится дома, а не в кабинете специалиста и уж тем более не в стационаре.

    Субсиндромное аффективное расстройство нейтрализуют исключительно спортивными занятиями, пребыванием на свету и организацией режима дня. Продолжительность сна не должна превышать восьми часов, причем ложиться и вставать нужно постоянно в одно и то же время. В качестве тренировки подойдет любой милый сердцу вид спорта: от бега и плавания до фитнеса и баскетбола. Если здоровье не позволяет такие занятия, подойдет простая зарядка и прогулки.

    «В мире есть множество разных упражнений, и главный фактор успеха для каждого из них — это ваша способность повторять их постоянно, — говорит профессор Розенталь. — Поймите меня правильно: я не советую всем вам бегать или заниматься танцем живота, — я советую найти то, что будет доставлять вам удовольствие и развеселит вас. Это сделает занятия постоянными, и вы извлечете из них максимум пользы».

    Яркий свет раннего утра

    Людям с SAD и SSAD нужно как можно больше бывать на улице в светлое время суток. «Яркий свет раннего утра — это мощная, быстрая и эффективная терапия в случае с сезонной депрессией, — уверен Норман Розенталь. — Свет — это своего рода питательное вещество для таких пациентов».

    Световая терапия бывает нескольких видов. Например, в комнате можно поставить специальный «светоящик», который выделяет намного больше света, чем обычная лампа накаливания. Он испускает яркий белый «полноспектровый» свет мощностью 10 000 люкс или синий свет мощностью 350 люкс с длиной волны 500 нм. Вторую разновидность врачи выбирают реже, потому что с ней пациенты начинают жаловаться на неудобство и скуку. Последнее неудивительно: в ходе терапии сидеть перед устройством нужно от 30 до 60 минут с открытыми глазами, не глядя на источник света прямо. Время дня, которое врач подбирает для сеанса, зависит от особенностей циркадных ритмов пациента, так что для каждого оно индивидуально.

    Другая технология светотерапии называется симуляцией рассвета. В этом случае устройство испускает неяркий, постепенно нарастающий свет, который включается, когда человек еще спит. Сегодня существует множество приборов и даже будильников с функцией симуляции рассвета. Некоторые исследования показывают, что такое лечение может быть на 83% эффективнее использования световой коробки, или светоящика.

    Финские специалисты используют еще один вариант лечения, когда яркий свет поступает прямо в фотосензитивные области мозга через ушной канал. Их исследования показывают, что 92% пациентов с сезонным аффективным расстройством ощущают значительное облегчение после такой терапии. Кроме того, некоторые врачи советуют использовать гелиостаты: приборы с компьютерным управлением, которые отражают солнечный свет и перенаправляют его в окна дома или кабинета.

    Мелатонин и ионизированный воздух

    Медикаментозное лечение при сезонном аффективном расстройстве применяется не очень активно. В основном речь в этом случае идет о приеме мелатонина — гормона сна, который используется, чтобы отрегулировать суточные ритмы. Принимать его нужно в строго определенное время и маленькими дозами. Сегодня мелатонин также используют для лечения бессонницы и других расстройств сна. Как у всякого лекарства, у него встречаются побочные эффекты: например, яркие сновидения и даже кошмары, которые в обычном состоянии не увидишь.

    Пациентам с SAD помогает и отрицательная ионизация воздуха: по данным исследований, она оказалась эффективной в 47,9% случаев. Ионизатор воздуха (не путать с озонатором) — это прибор, образующий отрицательные ионы газов: кислорода и азота. Ионизированный воздух ничем не пахнет, но создает в доме заметное ощущение свежести и чистоты. Отрицательные ионы притягивают к себе вредные частицы, очищая воздух от примесей, пыли и аллергенов. В помещении с ионизатором у людей возрастает работоспособность и улучшается общее состояние. Правда, у использования таких приборов есть свою нюансы. Во время их работы «захваченные в плен» вредные частицы оседают повсюду, так что после ионизации нужно проводить влажную уборку. Находиться в комнате со включенным ионизатором нельзя: в этом случае частицы могут попасть в дыхательные пути. Риск заразиться вирусной инфекцией, если кто-то в доме болеет, при ионизации возрастает во много раз.

    Пора ли к психотерапевту?

    Психотерапия также помогает в лечении сезонного аффективного расстройства. «Болеть депрессией значит быть одиноким, и многим людям становится лучше, когда они находят наставника, который ведет их сквозь этот процесс, — рассказывает профессор Розенталь. — Хороший терапевт поможет вам применить советы по лечению сезонного аффективного расстройства. Кроме того, существует терапия когнитивного поведения, которая бывает особенно эффективна при SAD. Она помогает не только пережить зиму, но и снизить шансы вернуться к депрессии в следующем году».

    Сезонное аффективное расстройство: Причины развития, Симптомы, Лечение

    Сезонное аффективное расстройство — это разновидность депрессии, провоцируемая спецификой времен года. Как правило, симптомы начинают проявляться поздней осенью или ранней зимой, а облегчение наступает весной и летом. Считается, что сезонное аффективное расстройство связано с количеством дневного света в разные сезоны.

    Что такое сезонное аффективное расстройство?

    Сезонное аффективное расстройство — это разновидность депрессии, провоцируемая спецификой времен года. Как правило, симптомы начинают проявляться поздней осенью или ранней зимой, а облегчение наступает весной и летом. Считается, что сезонное аффективное расстройство связано с количеством дневного света в разные сезоны. В то же время, у некоторых людей приступы депрессии развиваются не зимой, а летом, хотя подобное встречается гораздо реже.

    Насколько распространено расстройство?

    В целом по подсчетам специалистов от сезонного аффективного расстройства страдает от 4% до 6% людей, а еще 10%-20% могут сталкиваться с ним в более легкой форме. У женщин это расстройство встречается чаще, чем у мужчин. Дети также иногда становятся его жертвами, но обычно оно не поражает людей моложе 20 лет. У взрослых людей риск развития сезонного аффективного расстройства снижается по мере старения. Кроме того, это явление в целом больше распространено среди жителей северных регионов, где зимы дольше и жестче, а солнечного света ввиду отдаленности от экватора — меньше.

    Симптомы

    Не у всех людей сезонное аффективное расстройство проявляется одинаково. К наиболее распространенным симптомам, связанным с зимним периодом, относятся:

    • изменения в аппетите, особенно тяга к сладостям и мучному
    • набор лишнего веса
    • утомляемость
    • слишком длительный сон
    • затрудненная концентрация внимания
    • раздражительность и тревога
    • повышенная чувствительность к отказам
    • избегание социального взаимодействия
    • потеря интереса к ранее любимым занятиям
    • ощущение вины или безнадежности
    • физиологические проблемы, такие как головная боль.

    К наиболее распространенным симптомам, связанным с летним периодом, относятся:

    • потеря аппетита
    • снижение массы тела
    • бессонница
    • раздражительность и тревога
    • беспокойство.

    Симптомы сезонного аффективного расстройства обычно повторяются из года в год, начинаясь и исчезая примерно в одно и то же время. Если вы подозреваете нечто подобное и у себя, обратитесь к семейному врачу.

    Причины и факторы риска

    В большинстве случаев сезонное аффективное расстройство связывают с сокращением количества солнечного света в осенние и зимние месяцы. Исследователи выяснили, что недостаток солнечного света действительно может вызывать в организме процессы, способные привести к сезонному аффективному расстройству. К таковым относятся:

    Суточный биоритм (биологические часы) — Снижение количества солнечного света может нарушить естественные ритмы тела, а это, в свою очередь, — привести к развитию депрессии.

    Уровень серотонина — Серотонин является веществом, содержащимся в мозге и влияющим на настроение. Без достаточного количества солнечного света уровень этого вещества падает, провоцируя депрессию.

    Уровень мелатонина — Мелатонин также содержится в мозге и регулирует наш сон. Чем дольше человек находится в темноте, тем больше вырабатывается этого вещества. А чем больше мелатонина, тем более уставшими и сонными мы себя чувствуем. Все перечисленное является распространенными симптомами депрессии.

    Уровень витамина D — Считается, что витамин D играет важную роль в выработке серотонина. При этом большую часть этого витамина мы получаем благодаря воздействию солнца. Следовательно, недостаток солнечного света приводит к дефициту витамина D.

    Кроме того, некоторые факторы повышают риск развития сезонного аффективного расстройства. К таковым относятся:

    • Женский пол. У женщин сезонное аффективное расстройство диагностируется в 4 раза чаще, чем у мужчин.
    • Проживание вдалеке от экватора. Чем севернее вы живете, тем выше риск, поскольку северные регионы получают меньше солнечного света в осенние и зимние месяцы.
    • Случаи заболевания среди членов семьи. Если среди близких родственников были случаи сезонного аффективного расстройства или других форм депрессии, этот факт повышает риск.
    • Наличие депрессии или биполярного расстройства. При наличии любого из этих состояний симптомы могут усугубляться со сменой времен года.
    • Молодость. Сезонное аффективное расстройство чаще встречается среди молодых, но уже взрослых людей. Да, случаи его развития среди детей и подростков также имели место, но в целом с возрастом риск возрастает в разы.

    Диагностика

    Врач задаст вопросы о симптомах, мыслях, чувствах и поведении. Также он может провести осмотр и назначить ряд процедур и анализов, позволяющих исключить другие заболевания со схожими симптомами. Если сам врач недостаточно компетентен в этом вопросе, вас могут направить на прием к профильному специалисту для окончательной диагностики. Таковыми являются психолог или психиатр.

    Можно ли предотвратить развитие расстройства?

    К сожалению, сезонное аффективное расстройство практически не поддается профилактике. Тем не менее, существует ряд мер, позволяющих предотвратить усугубление симптомов. Некоторые люди предпочитают начать лечение еще до очередного проявления расстройства и продолжают его вплоть до момента, когда симптомы обычно исчезают. Другим же людям для контролирования состояния требуется непрерывное лечение.

    Лечение

    Темя основными методиками лечения сезонного аффективного расстройства являются светолечение, поведенческая терапия и медикаментозное лечение. Если применение одной из методик не дало результат, врач может назначить комбинацию сразу нескольких.

    Светолечение

    Целью светолечения является восполнение недостатка в солнечном свете в осенние и зимние месяцы. Оно применяется для лечения сезонного аффективного расстройства с 80-х годов прошлого века. В рамках процедуры человека ежедневно садят перед специальной лампой, испускающей яркий белый свет, максимально схожий с солнечным. Считается, что эта методика воздействует на вырабатываемые мозгом химические вещества, ответственные за настроение. Количество времени, которое необходимо проводить перед лампой, зависит от ее мощности. Как правило, речь идет о 20-60 минутах.

    Существуют и другие типы светолечения. Вместо нахождения перед лампой можно носить специальный козырек, излучающий свет. Еще один способ — это так называемый «симулятор рассвета». Рано утром в вашей спальне включается слабый свет, имитирующий природный рассвет, и его яркость постепенно увеличивается. Это позволяет просыпаться естественно без использования будильника.

    Если светолечение дает результат, его нужно применять до момента возобновления достаточного количества естественного солнечного света. Как правило, это происходит весной. А вот слишком ранняя остановка терапии может привести к возобновлению симптомов.

    При правильном применении светолечение сопровождается крайне малым количеством побочных эффектов. К таковым относятся чрезмерное напряжение глаз, головная боль, утомляемость и раздражительность. Если же проходить светолечение ближе к вечеру, это может негативно сказаться на сне. Проконсультируйтесь предварительно с врачом о целесообразности этой методики лечения, если:

    • у вас биполярное расстройство
    • ваша кожа излишне чувствительна к солнечному свету
    • вы страдаете заболеваниями, вследствие которых глаза становятся слишком уязвимыми перед воздействием солнечных лучей.

    Для лечения сезонного аффективного расстройства не следует применять солярии. Используемые в них источники освещения излучают слишком большую дозу ультрафиолета, повреждая глаза и кожу, а также вызывая рак кожи.

    Поведенческая терапия

    Терапевтические беседы или поведенческая терапия помогут выявить негативные мысли и затем заменить их позитивными. Эта методика помогает изучить здоровые способы справляться с симптомами сезонного аффективного расстройства и стрессом в целом.

    Медикаментозное лечение

    Врач может порекомендовать прием препаратов для облегчения симптомов, особенно если таковые носят тяжелый характер. Для лечения депрессии часто применяют группу препаратов под названием селективный ингибитор обратного захвата серотонина, причем некоторые наименования доказали свою эффективность в лечении именно сезонного аффективного расстройства.

    Принимать их следует в течение нескольких недель до момента облегчения. Зачастую перед выбором оптимального приходится попробовать несколько различных препаратов.

    Наконец, определенные изменения в образе жизни также могут облегчить симптомы.

    • Обеспечьте максимальное проникновение солнечного света в дом или офис. Откройте шторы или жалюзи, сядьте ближе к окну и в целом старайтесь добиться как можно большего количества света в помещении.
    • При первой же возможности выходите на свежий воздух. Даже если на улице холодно и пасмурно, естественный свет крайне полезен.
    • Поддерживайте физическую активность. Упражнения и активность стимулируют выработку эндорфинов и борются со стрессом, а оба этих фактора улучшают самочувствие.

    Жизнь с расстройством

    Ключевым при сезонном аффективном расстройстве является умение планировать наперед свою борьбу с симптомами.

    • Следуйте плану лечения. Не пропускайте назначенные осмотры, принимайте препараты строго по графику и вовремя обращайтесь к врачу, если что-то идет не по плану.
    • Заботьтесь о своем организме. Соблюдайте здоровый рацион питания и высыпайтесь.
    • Также исследователи доказали, что физические нагрузки оказывают на депрессию тот же эффект, что и прием антидепрессантов.
    • Научитесь планировать. Вам нужно заранее знать, что делать в случае усугубления симптомов депрессии. Отслеживайте ранние признаки проблемы и предпринимайте предупреждающие действия.
    • Не ищите выхода в алкоголе и наркотиках. Они лишь усугубляют депрессию, а также вступают в опасные реакции с антидепрессантами.
    • Минимизируйте уровень стресса. Полностью избежать стрессовых ситуаций в современном мире невозможно, поэтому нужно научиться эффективно с ними справляться. Сделать это можно либо путем самостоятельного изучения специализированных ресурсов, либо при общении с психологом.
    • Не изолируйте себя от общества. Безусловно, во время депрессии сложнее общаться с другими людьми, но одиночество лишь усугубит положение. Старайтесь оставаться как можно более социально активным.
    • Начните лечение как можно раньше. Если вы знаете, что симптомы обычно появляются в октябре, курс лечения нужно начать в сентябре. В таком случае, возможно, их удастся предотвратить.
    • Планируйте наперед. Некоторые люди специально планируют максимальную рабочую занятость именно на тот период, когда чувствуют себя подавленно. Это позволяет им предотвратить домашнюю изоляцию.
    • Путешествуйте. Запланируйте на зимний период поездку в теплую солнечную страну. Скорее всего, связанных с этим положительных эмоций хватит на периоды до, во время и после путешествия.

    Вопросы, которые следует задать врачу

    • Какой вариант лечения оптимален в моем случае?
    • Нужно ли мне прибегнуть к светолечению?
    • Какие изменения помогут облегчить симптомы в домашних условиях?
    • Каковы причины развития сезонного аффективного расстройства в моем случае?
    • Как долго мне придется проходить курс лечения?
    • Нужна ли мне помощь психолога?
    • Нужно ли мне внести изменения в рацион питания?
    • Насколько эффективны физические нагрузки в борьбе с сезонным аффективным расстройством?
    Loading…

    СЕЗОННАЯ ДЕПРЕССИЯ

    sezonnaya_depressiya

    Содержание:

    1. Что такое сезонная депрессия
    2. Причины возникновения
    3. Симптоматика
    4. Профилактика и способы лечения

     

    ЧТО ТАКОЕ СЕЗОННАЯ ДЕПРЕССИЯ

    Сезонная депрессия – это атипичная депрессия, один из видов депрессии, который имеет сезонный характер. Чаще всего она появляется в холодные месяца года. Наиболее подвержены этому заболеванию подростки, женщины и люди, проживающие в странах с холодным климатом. Восприимчивыми к погодным изменениям чаще становятся люди, страдающие недосыпом, хронической усталостью и испытывающие постоянный стресс. Но необходимо понимать, что нежелание просыпаться по утрам, больше кушать и сидеть под пледом, это ни есть сезонная депрессия. Это всего лишь хандра и тоска.

    ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

    Чтобы диагностировать более серьёзную депрессию, о которой идёт речь, нужны весомые признаки и причины. Света на улице становится в разы меньше, тучи хмурятся, небо сгущается и словно давит на нас. Так же существует тот факт, что более подвержены сезонной депрессии люди с карими глазами, т. к. света воспринимается меньше.

    В тёмное время суток вырабатывается мелатонин это как своеобразное природное снотворное. Но в науке мелатонин – гормон, помогающий регулировать циклы сна и бодрствования. Он даёт так называемый сигнал мозгу и организму снизить активность. Поэтому темнота способствует сезонной депрессии. Нехватка витамина D также является одной из причин депрессии. Ведь он способствует выработке серотонина – гормона радости.

    СИМПТОМАТИКА

    Чтобы поставить данный диагноз, обычной хандры и сонливости недостаточно. Здесь присущи и такие симптомы, которые характерны для обычной депрессии разной формы. Ниже проведём несколько таких признаков:

    • Плохое настроение, низкая активность, упадок сил.
    • Неумение испытывать радость, удовольствие, отсутствие сосредоточения.
    • Сильная усталость даже при минимальных нагрузках.
    • Неуверенность в себе и своих силах, низкая самооценка.
    • ·Ощущения себя бесполезным и виновным во всём, что происходит.
    • Отсутствие сексуальных потребностей.
    • Потеря смысла жизни.
    • Головные боли, изменения аппетита.

    Также существуют симптомы, присущие как раз именно сезонной депрессии:

    1. Острая необходимость во сне, крайняя усталость.
    2. Повышенное желание употребления еды, увеличение массы тела.
    3. Трудности с концентрацией внимания, состоянием памяти.
    4. Соблюдение своих привычек становится затруднительным.
    5. Нежелание с кем-либо видеться, общаться.
    6. Плохое состояние в утреннее время, хорошее в вечернее.

    ПРОФИЛАКТИКА И СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ

    • Необходимо удлинить световой день

    Пытайтесь восполнить недостаток солнечного света. Используйте по максимуму утреннее светлое время. Проводите уикенд не дома, а на природе, хотя бы день. Гуляйте в парках, выезжайте за город. Выходите на улицу, как увидите в окне солнце. Оставьте сериалы и попкорн, надевайте любимый шарф и отправляйтесь на прогулку. Как один из способов получить больше света — солярий. Совсем немного, одного раза в неделю будет достаточно. Используйте перерывы на работе, выходите на улицу. Позаботьтесь о том, что дома и на работе было много света, лучше естественного.

    • Больше движения

    Занимайтесь зарядкой и спортом на свежем воздухе. Играйте с детьми на площадке, выгуливайте своих питомцев. Пройдитесь с другом или подругой по парку. Физическая активность способствует выделению в нашу кровь эндорфинов – гормонов «удовольствия».

    • Витамины и добавки

    Когда ритм жизни нарушен вследствие депрессии, можно прибегнуть к стимуляторам природного происхождения (травяные чаи, отвары и настойки). Кушайте свежие фрукты и овощи, зелень. Витаминная подпитка должна быть круглогодичной, а не по сезонам. Для того чтобы покрыть суточную потребность организма в витаминах, надо ежедневно съедать по 400 граммов фруктов и овощей. В случае, когда это не получается, можно купить в аптеке витамины и добавки. Особое внимание стоит обратить на содержание в них витаминов А и С.

    • Используйте красивые вещи и яркие цвета

    Всё это многообразие помогает поднять ваше настроение. Красный цвет наиболее подходящий под этот пункт, по мнению специалистов. Не бойтесь ярких вещей в гардеробе, носите то, что вам нравится. Купите себя для дома весёленькую пижаму или просто футболку.

    • В холодные времена года всё же лучше забыть о диетах

    Не нужно себя истязать и корить за съеденные углеводы. Ешьте умеренно, как обычно. Не позволяйте пище управлять вашим настроением и поведением. При низких температурах на улице ваше тело и органы нуждаются в тепле. Поэтому нам необходима дополнительная энергия, которую нам даёт еда. Однако, не стоит забывать о нормах килокалорий в сутки. Во всём должна быть мера и разумный подход

    • Находите источники бодрости

    Отличный вариант – чай и кофе. Часто бывает, что люди борются с сезонной депрессией, употребляя крепкий чай или кофе. И правда, они помогают взбодриться. Здесь так же важно понимать, что надо знать меру. Существуют противопоказания применения этого способа. Фактор здоровья никто не отменял.

    Нужно уметь наслаждаться моментом. В каждую холодную пору есть свои плюсы, важно их увидеть и не упускать.

    Сезонное аффективное расстройство (САР) — симптомы и причины

    Обзор

    Сезонное аффективное расстройство (САР) — это тип депрессии, который связан со сменой времен года — САР начинается и заканчивается примерно в одно и то же время каждый год. Если вы похожи на большинство людей с SAD, ваши симптомы начинаются осенью и продолжаются в зимние месяцы, истощая вашу энергию и заставляя вас чувствовать себя капризным. Реже САР вызывает депрессию весной или в начале лета.

    Лечение SAD может включать световую терапию (фототерапию), лекарственные препараты и психотерапию.

    Не отмахивайтесь от этого ощущения года, как от «зимнего блюза» или сезонного фанка, с которым вам придется справиться самостоятельно. Примите меры, чтобы поддерживать стабильное настроение и мотивацию в течение года.

    Продукты и услуги

    Показать больше продуктов от Mayo Clinic

    Симптомы

    В большинстве случаев симптомы сезонного аффективного расстройства появляются поздней осенью или в начале зимы и проходят в более солнечные дни весны и лета.Реже у людей с противоположным паттерном симптомы появляются весной или летом. В любом случае симптомы могут начинаться с легкой степени и становиться более серьезными по мере прохождения сезона.

    Признаки и симптомы SAD могут включать:

    • Чувство депрессии большую часть дня, почти каждый день
    • Потеря интереса к занятиям, которые вам когда-то нравились
    • с низким энергопотреблением
    • Проблемы со сном
    • Изменение аппетита или веса
    • Чувство вялости или возбуждения
    • Проблемы с концентрацией внимания
    • Чувство безнадежности, бесполезности или вины
    • Частые мысли о смерти или самоубийстве

    Осень и зима SAD

    Симптомы, характерные для наступающего зимой SAD, иногда называемого зимней депрессией, могут включать:

    • Просыпается
    • Изменения аппетита, особенно тяга к пище с высоким содержанием углеводов
    • Увеличение веса
    • Усталость или низкая энергия

    Весна и лето SAD

    Симптомы, характерные для сезонного аффективного расстройства с началом лета, иногда называемого летней депрессией, могут включать:

    • Проблемы со сном (бессонница)
    • Плохой аппетит
    • Похудание
    • Волнение или беспокойство

    Сезонные изменения биполярного расстройства

    У некоторых людей с биполярным расстройством весна и лето могут вызвать симптомы мании или менее выраженной формы мании (гипомании), а осень и зима могут быть временем депрессии.

    Когда обращаться к врачу

    Иногда бывают дни, когда вы чувствуете себя подавленным. Но если вы чувствуете себя подавленным в течение нескольких дней и не можете получить мотивацию заниматься обычными делами, которые вам нравятся, обратитесь к врачу. Это особенно важно, если ваш режим сна и аппетит изменились, вы употребляете алкоголь для комфорта или расслабления, чувствуете безнадежность или думаете о самоубийстве.

    Причины

    Конкретная причина сезонного аффективного расстройства остается неизвестной.Некоторые факторы, которые могут иметь значение, включают:

    • Ваши биологические часы (циркадный ритм). Пониженный уровень солнечного света осенью и зимой может вызвать САР в начале зимы. Уменьшение количества солнечного света может нарушить работу внутренних часов вашего тела и вызвать чувство депрессии.
    • Уровни серотонина. Снижение уровня серотонина, химического вещества мозга (нейротрансмиттера), которое влияет на настроение, может играть роль в SAD. Недостаток солнечного света может вызвать снижение уровня серотонина, что может вызвать депрессию.
    • Уровни мелатонина. Смена сезона может нарушить баланс уровня мелатонина в организме, который играет роль в режиме сна и настроении.

    Факторы риска

    Сезонное аффективное расстройство чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. А SAD чаще встречается у молодых людей, чем у пожилых людей.

    Факторы, которые могут увеличить риск сезонного аффективного расстройства, включают:

    • Семейная история. Люди с САР с большей вероятностью имеют кровных родственников с САР или другой формой депрессии.
    • Большой депрессии или биполярного расстройства. Симптомы депрессии могут ухудшаться сезонно, если у вас есть одно из этих состояний.
    • Проживает далеко от экватора. SAD, по-видимому, более распространен среди людей, живущих далеко к северу или к югу от экватора. Это может быть связано с тем, что зимой меньше солнечного света, а летом — дольше.

    Осложнения

    Отнеситесь серьезно к признакам и симптомам сезонного аффективного расстройства. Как и другие типы депрессии, SAD может ухудшиться и привести к проблемам, если его не лечить. Сюда могут входить:

    • Социальная изоляция
    • Проблемы в школе или работе
    • Злоупотребление психоактивными веществами
    • Другие расстройства психического здоровья, такие как тревожность или расстройства пищевого поведения
    • Суицидальные мысли или поведение

    Лечение может помочь предотвратить осложнения, особенно если SAD диагностируется и лечится до того, как симптомы ухудшатся.

    25 октября 2017 г.

    .

    Сезонная депрессия (САР): симптомы и лечение

    Что такое сезонная депрессия?

    Сезонная депрессия, часто называемая сезонным аффективным расстройством (САР), — это депрессия, которая возникает каждый год в одно и то же время, обычно начинается осенью, усиливается зимой и заканчивается весной. Это больше, чем просто «зимний блюз» или «домашняя лихорадка». Редкая форма SAD, известная как «летняя депрессия», начинается в конце весны или в начале лета и заканчивается осенью.

    Насколько распространено сезонное аффективное расстройство?

    Примерно полмиллиона человек в Соединенных Штатах страдают от зимней депрессии, а от 10 до 20% могут страдать от более легкой формы зимней хандры.Три четверти больных — женщины, и депрессия обычно начинается в раннем взрослом возрасте. САР также может возникать у детей и подростков. Пожилые люди реже страдают САР.

    Это заболевание чаще встречается у людей, живущих в облачных регионах или в высоких широтах (местах к северу или югу от экватора). Люди, которые переезжают в более высокие широты, чаще страдают от САР.

    Что вызывает сезонное аффективное расстройство?

    Точная причина этого состояния неизвестна, но данные убедительно свидетельствуют о том, что для тех, кто уязвим к нему, САР вызывается изменениями в доступности солнечного света.Одна из теорий заключается в том, что при меньшем воздействии солнечного света внутренние биологические часы, регулирующие настроение, сон и гормоны, сдвигаются. Воздействие света может привести к сбросу биологических часов.

    Другая теория состоит в том, что химические вещества мозга (нейротрансмиттеры, такие как серотонин), передающие информацию между нервами, могут изменяться у людей с САР. Считается, что воздействие света может исправить этот дисбаланс.

    Мелатонин, химическое вещество, которое, как известно, влияет на режим сна, также может играть роль в сезонном аффективном расстройстве.Некоторые предположили, что недостаток солнечного света стимулирует выработку мелатонина у некоторых людей. Это может быть одним из факторов, вызывающих вялость и сонливость.

    Каковы симптомы сезонного аффективного расстройства?

    Люди, страдающие САР, имеют много общих признаков депрессии, в том числе:

    • Печаль
    • Беспокойство
    • Раздражительность
    • Потеря интереса к обычной деятельности
    • Отказ от общественной деятельности
    • Невозможность концентрироваться
    • Сильная усталость и недостаток энергии
    • Ощущение «свинца» в конечностях
    • Повышенная потребность во сне
    • Тяга к углеводам и увеличение веса.

    Симптомы летнего SAD включают:

    • Похудание
    • Волнение и беспокойство
    • Проблемы со сном
    • Снижение аппетита
    Далее: Диагностика и тесты

    Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 12.12.2016.

    Ссылки

    Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

    Health Essentials logo. Health Essentials logo stacked. е Новости

    Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. политика

    ,

    NIMH »Сезонное аффективное расстройство

    Существует четыре основных типа лечения SAD:

    • Лекарство
    • Световая терапия
    • Психотерапия
    • Витамин D

    Их можно использовать по отдельности или в комбинации.

    Лекарства

    Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) используются для лечения САР.FDA также одобрило использование бупропиона, другого типа антидепрессанта, для лечения SAD.

    Как и другие лекарства, у СИОЗС есть побочные эффекты. Поговорите со своим врачом о возможных рисках использования этого лекарства для вашего состояния. Возможно, вам придется попробовать несколько разных антидепрессантов, прежде чем найти то, которое облегчит ваши симптомы, не вызывая проблемных побочных эффектов. Для получения основной информации о СИОЗС и других психиатрических препаратах посетите веб-страницу NIMH, посвященную лекарствам.Посетите веб-сайт FDA для получения последней информации о предупреждениях, руководствах по лекарствам для пациентов или недавно одобренных лекарствах.

    Светотерапия

    Световая терапия является основой лечения SAD с 1980-х годов. Идея светотерапии состоит в том, чтобы заменить уменьшенное количество солнечного света в осенние и зимние месяцы, используя ежедневное воздействие яркого искусственного света. Симптомы SAD можно облегчить, если с ранней осени до весны ежедневно садиться перед световым коробом с утра.Чаще всего световые короба отфильтровывают ультрафиолетовые лучи и требуют 20-60 минут воздействия 10 000 люкс холодного белого флуоресцентного света, что примерно в 20 раз больше, чем у обычного внутреннего освещения.

    Психотерапия

    Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это тип психотерапии, эффективный при САР. Традиционная когнитивно-поведенческая терапия была адаптирована для использования с SAD (CBT-SAD). CBT-SAD основывается на основных методах CBT, таких как выявление негативных мыслей и замена их более позитивными мыслями, а также метод, называемый поведенческой активацией.Поведенческая активация направлена ​​на то, чтобы помочь человеку определить занятия, которые занимают и доставляют удовольствие, будь то в помещении или на улице, чтобы лучше справляться с зимой.

    Витамин D

    В настоящее время добавление витамина D само по себе не считается эффективным лечением САР. Причина его использования заключается в том, что у людей с САР был обнаружен низкий уровень витамина D в крови. Низкие уровни обычно связаны с недостаточным питанием или недостаточным пребыванием на солнце.Однако доказательства его использования неоднозначны. В то время как некоторые исследования показывают, что добавление витамина D может быть столь же эффективным, как и световая терапия, другие обнаружили, что витамин D не имеет никакого эффекта.

    ,

    Читайте также:

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *