Формы невроза: Виды неврозов

Содержание

Неврозы, полезные статьи медицинской клиники Невро-Мед

По статистике нашего медицинского центра среди неврологических заболеваний наряду с эпилепсией наиболее распространенными являются неврозы.

Неврозы всегда возникают под действием психотравмирующих факторов. Конечно, существует и генетическая предрасположенность. Причинами могут быть осложненная беременность, тяжелые роды, нервно-психическое и физическое перенапряжение, болезни внутренних органов, травмы, неблагополучная ситуация в семье и др. Невроз — состояние обратимое, т.е. может быть полностью излечим при своевременном обращению к врачу. Невроз отличается многообразием форм. Существуют три классические формы невроза: неврастения, истерический невроз, невроз навязчивых состояний.

неврастения — нервное истощение, переутомление нервной системы. При неврастении реакция на какой-либо раздражитель слишком сильная, поэтому ребенок быстро устает, из-за этого он не может долго играть или ему трудно на чем-то сосредоточиться, он не может полностью выдержать урок, плохо запоминает, затем из-за быстрого истощения может возникнуть неадекватная реакция: он или совсем пассивен, или взбудоражен и расторможен.

истерический невроз — группа психогенных заболеваний, характеризующихся разнообразными соматовегетативными, сенсорными, аффективными расстройствами невротического уровня. Истеричекий невроз характерен для больных с повышенной внушаемостью и самовнушаемостью, стремлением любым путем привлечь к себе внимание окружающих. В возникновении истерии играет роль патогенетический механизм «бегства в болезнь», «условной приятности и желательности» болезненного симптома вследствие несоответствия желаний и реальных возможностей личности. Проявления истерического невроза чрезвычайно разнообразны и внешне могут напоминать разные заболевания, но обычно при истерии преобладают неврологические и психические расстройства. Наиболее характерны параличи и парезы различной локализации и выраженности, нарушения болевой чувствительности и координации движений, гиперкинезы, различные нарушения речи вплоть до полной немоты. Субъективно клиническая картина той или иной «маски» заболевания, под которой протекает истерия, может быть очень похожей, однако отсутствуют объективные критерии, подтверждающие наличие этого заболевания.

Невроз навязчивых состояний — когда вопреки желанию больного возникают разнообразные навязчивости: движения, действия, страхи, опасения, представления, мысли.

Непроизвольные навязчивые движения — Т И К И  — мигания, наморщивание кожи лба, повороты головы, подергивание плечами, «шмыганья» носом, «хмыканье», покашливание, притоптывание ногами и др. Тикозные навязчивости связаны с эмоциональным напряжением, которое снимается двигательным разрядом и усиливается при его задержке

   Навязчивые действия — сосание пальцев, кусание ногтей, генитальные манипуляции, напоминающие онанизм, трихотилломания — выдергивание волос на волосистой части головы, бровей. В отличие от психических заболеваний невроз навязчивых состояний может быть излечим.

Помимо классических форм очень часто встречаются депрессии, страхи (например, темноты, одиночества, закрытых помещений, животных, которые напугали ребенка, страх в метро и страх высоты). У детей младшего школьного возраста может быть страх школы «школьный» невроз, который сопровождается отказом от посещений школы, уходами из школы и из дома. Кроме этого у детей может быть невротическое заикание, тики, расстройства сна, аппетита, энурез.

Невроз при своевременном лечении — состояние обратимое, но длительность и тяжесть психической травмы может привести к срыву нервной системы, тогда возникают более тяжкие нарушения и труднее поддаются лечению. Это может быть стойкое нарушение сна, расстройство памяти, внимания, частая и сильная головная боль и возможен переход в невротическое развитие личности. Для лечения невроза нужна точная диагностика. Лечение должно быть комплексным : общеукрепляющая терапия, медикаментозная и психотерапия. Терапия всегда зависит от формы невроза, но для успешного лечения лучше использовать все компоненты.

ее духовные причины и проявления

Читайте также

ЛЕКЦИЯ № 75. Основные формы организации внеклассной работы

ЛЕКЦИЯ № 75. Основные формы организации внеклассной работы Во внеклассной воспитательной работе применяются разные формы организации учащихся.

В зависимости от степени пригодности тех или иных форм для решения воспитательных задач их можно подразделить следующим

Теория неврозов

Теория неврозов Теория неврозов Карен Хорни – одна из самых известных теорий в этой области психологии. Хорни считала, что межличностные отношения создают базальную тревогу, а невроз представляет собой своего рода защитный механизм, позволяющий с ней справляться.

73. ОСНОВНЫЕ ФОРМЫ ПРОБЛЕМНОГО ОБУЧЕНИЯ

73. ОСНОВНЫЕ ФОРМЫ ПРОБЛЕМНОГО ОБУЧЕНИЯ В отечественной педагогике различают три основные формы проблемного обучения:– проблемное изучение учебного материала;– частично-поисковая деятельность;– самостоятельная исследовательская деятельность.Рассмотрим каждую

III.

1. Основные формы работы активной логопсихотерапии

III. 1. Основные формы работы активной логопсихотерапии Нет и не может быть четких границ между вну-шением, убеждением и перевоспитанием. В каждом из них присутствуют элементы других. В.Н. Мясищев Необходимо оговориться, что специально для описания процесса активной

Глава 7 Терапия неврозов

Глава 7 Терапия неврозов Хотя неврозы являются психогенным заболеванием, их причины следует искать в индивидуальной истории, эмоциональных связях, как в прошлом, так и в настоящем, учитывая физиологические особенности и их влияние. Как я подчеркивал ранее в этой работе,

6. Различные виды неврозов

6. Различные виды неврозов Мы уже знакомы с некоторыми последствиями невротического использования энергии и знаем, какой вред оно может причинить.

Мы видели, как невротическая жажда любви в конце концов превратила Нану Куртсан в проститутку. Нана страдала «неврозом

Глава 1. О причинах неврозов

Глава 1. О причинах неврозов Что такое невроз? Понятие «невроз» было введено в медицину в 1776 году Cullen. Оно пришло на смену наивным представлениям гуморальной патологии о vapores (парах) как причине болезни и позволило связать ряд патологических состояний с вызвавшим их

Причины неврозов

Причины неврозов Причиной неврозов является действие психических травм.Психическая травма определяется содержанием информации, которая доходит до своего клиента Чаще всего неврозы вызываются информацией:— о семейных или любовных невзгодах;— о потере близких;— о

Лекция XI.

Основные формы речевого высказывания

Лекция XI. Основные формы речевого высказывания Устная (диалогическая и монологическая) и письменная речьМы посвятили прошлую лекцию анализу основных этапов формирования речевого высказывания или, что то же самое, психологическому анализу процесса порождения

Устная речь и ее основные формы

Устная речь и ее основные формы Мы говорили о том, что устная речь может протекать в трех основных формах: в форме восклицания, в форме диалогической речи (ответов на вопросы) и в форме монологической речи (самостоятельное развернутое высказывание, исходящее из

Основные формы психодрамы

Основные формы психодрамы Социодрама отличается от психодрамы по своей структуре и целям.

Социодрама имеет дело с проблемами, в которых коллективный аспект лежит в основе, тогда как в психодраме рассматривается проблема отдельного индивида или группы индивидов,

3.3. Основные клинические формы постстрессовых расстройств

3.3. Основные клинические формы постстрессовых расстройств 3.3.1. Классификация постстрессовых расстройств Различные сочетания указанных выше феноменов в совокупности с проявлениями личностной реакции на инициальные симптомы, разворачивающиеся в характерной

Неврозы у животных

Неврозы у животных возникают, когда они сталкиваются с непосильной задачей, как в естественных условиях, так и при проведении лабораторных экспериментов. Проявляются неврозы в нарушениях условных рефлексов, которые могут быть как проходящими, так и длительными и глубокими.

Существует три формы неврозов: возбуждения, торможения и фобии.

Невроз в форме возбуждения выражается в повышенной возбудимости, хаотической двигательной активности животного, которое не способно затормозить свои условные рефлексы.

При неврозе в форме торможения условные рефлексы заторможены или отсутствуют.

Невроз в форме фобии – это навязчивый страх перед определенной обстановкой, ситуацией и др. Животное старается избегать встречи с предметом страха или уменьшить страх с помощью каких-либо навязчивых действий.

Причины возникновения неврозов

При воздействии сверхсильных раздражителей на психику животного может развиться перенапряжение возбудительного процесса. Понятие «сверхсильный раздражитель» обозначает, что его сила превышает возможность нервных клеток правильно отреагировать на раздражение. Так, работа без отдыха и постоянное переутомление вызывают невроз истощения.

Перенапряжение тормозного процесса также может вызвать развитие невроза. Это явление наблюдается в следующих ситуациях: когда животному необходимо дифференцировать слишком похожие раздражители; когда отрицательный раздражитель воздействует на него длительное время; когда ему очень долго приходится ждать подкрепления рефлекса.

Перенапряжение подвижности нервных центров возникает, когда условные раздражители (например, команды при дрессировке) подаются слишком быстро без перерыва, при ломке прочно выработанных условных рефлексов, и др.

Лечение и профилактика неврозов

Лечение неврозов, возникших вследствие перенапряжения нервных процессов, заключается в предоставлении отдыха нервной системе и исключении сильных раздражителей, вызвавших срыв.

Предотвратить возникновение неврозов и фобий можно путем тренировки животного: постепенно усложняются вырабатываемые навыки, увеличивается сила раздражителей, продолжительность занятий и т.д. Постепенное усложнение задач и чередование работы и отдыха во время тренировки позволяют добиться максимальных результатов.

Генрих Е.В. ветеринарный врач — терапевт

Смоленская газета — Игры для профилактики невроза

Общество

Современная жизнь настолько динамична, что человеческая психика не всегда готова приспособиться к этой постоянной гонке и бесконечным стрессам. Всё чаще нам приходится слышать слово «невроз». Что это такое, кому он грозит, что делать, чтобы избежать заболевания, «Смоленской газете» рассказала клинический психолог Мария Кудасова.

Болезнь студентов и ответственных людей

– Маша, что такое невроз?

– Невроз – это функциональное изменение психической сферы человека, которое затрагивает эмоциональную и волевую зоны и проявляется как на уровне психики, так и на телесном уровне. То есть это некое обратимое психическое расстройство, которое характеризуется долговременным негативным эмоциональным состоянием. Невроз базируется на механических процессах расстройства нервной системы, которая отвечает за нашу с вами адаптацию в стрессовых ситуациях. Это означает, что отрицательные чувства и эмоции у людей, которые страдают неврозом, переживаются намного ярче и интенсивнее, чем у остальных. Это может быть тревога, вина, гнев, зависть и тому подобное. Такое состояние провоцирует повышенный уровень стресса, в результате чего различные угрозы и негативные ситуации носителями невроза переживаются гораздо острее, нежели они есть на самом деле.

– Насколько сейчас это распространённая проблема?

– Точных статистических данных по Российской Федерации нет. Есть сведения по отдельным регионам. Если взять нашу родную Смоленщину, у нас в среднем двадцать процентов населения страдает неврозом, причём самое интересное, что из этих двадцати процентов более половины приходится на студентов. В настоящее время фиксируется всё больше случаев обращения к специалистам с неврозом. Это я могу сказать и по своей практике, и по практике своих коллег неврологов. Это и понятно: темп нашей жизни становится невероятно динамичным, и нагрузка на психику человека возрастает. Причём если сравнивать аналогичные обращения 80–90-х годов прошлого века и нынешние, то сейчас с неврозом обращается в двадцать раз больше пациентов. Особенно много таких обращений в крупных городах и мегаполисах. Каких-то гендерных отличий не существует – как женщины, так и мужчины подвержены этому заболеванию. Однако у женщин, по статистике, невроз протекает в более тяжёлой форме.

– А давайте подробнее поговорим о причинах неврозов…

– Неврозы возникают как следствие психотравмирующих ситуаций и затяжного стресса. Что это может быть? Например, невосполнимая потеря, смерть близкого человека, утрата имущества, утрата здоровья или благополучия, лишение работы, создание невыносимых условий жизни или работы и так далее. Ещё люди в наши дни получают огромное количество социальных психотравм, на них влияет та же информационная перегрузка, монотонное выполнение одних и тех же обязанностей на работе, проблемы в семье, плохие условия быта. Но заболевание не возникает как мгновенная ответная реакция на стресс. Между травмой и возникновением невроза может пройти от нескольких часов до нескольких лет. И многое зависит от самой личности – от темперамента, то есть от того, что дано природой, и от характера, от того, что в нас заложили родители. Личность перерабатывает стрессовую ситуацию. Если она с ней справиться не может, тогда начинается постепенное развитие болезни. Поэтому правильно будет говорить и об адаптивных способностях личности к различным стрессовым ситуациям.

В группе риска

– То есть можно сказать, что есть люди, которые более предрасположены к развитию невроза?

– Да, это люди, которые менее адаптивны. Кто это? Трудоголики, люди, постоянно просиживающие на работе, перфекционисты, гиперответственные либо, напротив, истеричные, инфантильные, эгоцентричные особы со слабым характером, не уверенные в себе. Учёные говорят и о биологических причинах возникновения неврозов – наследственности и конституции. Конечно, гена невроза как такового не выявлено, но, по статистике, если ваши родители были носителями данного заболевания, то вероятность того, что вы тоже будете страдать неврозом, намного выше, нежели у тех, чьи родители никогда не болели неврозом. Если же говорить о конституции, неврозом чаще всего страдают астеники, то есть худенькие, субтильные люди. Также доказано, что данному заболеванию подвержены люди с ослабленным иммунитетом. Ещё нужно остановиться на том, что в группе риска находятся люди с определёнными чертами характера: тревожные, обидчивые, чрезмерно ответственные, которые очень много всего взваливают себе на плечи. Абсолютно все люди подвержены стрессам, но кто-то неплохо с ними справляется, а кто-то намного хуже. Неврозу подвержены именно те личности, которые принимают всё слишком близко к сердцу.

– Как проявляются симптомы невроза?

– Специалисты, как правило, выделяют три вида неврозов: тревожный невроз, истерический невроз и неврастения. В основе тревожного невроза лежит тревога и какой-то острый страх. Зачастую такая форма невроза сопровождается паническими атаками. То есть в ответ на некое событие, реально происходящее или придуманное нами, проявляются некие нестандартные соматические, то есть телесные, и психические реакции. Повышается артериальное давление, учащается пульс, ощущается нехватка кислорода, появляется резкий страх потерять сознание и даже умереть. Ведущей симптоматикой такой формы невроза являются разнообразные страхи. Нередко это бывает страх заболеть каким-то заболеванием, в связи с чем многие пациенты бегают по врачам, ища у себя это самое заболевание. У многих пациентов появляются различные фобии: клаустрофобия – боязнь замкнутых пространств, агорафобия – боязнь открытого пространства и так далее. Частенько возникают социальные фобии – например, человек боится показаться смешным на публике, покраснеть на собрании, боится публичных выступлений и внимания, направленного на него. В более редких случаях тревожный невроз сопровождается навязчивыми мыслями. Некоторые начинают совершать бессмысленные ритуалы: считают ступеньки, пересчитывают количество чёрных или зелёных машин. Человек понимает глупость и бессмысленность подобных размышлений, но никак от них избавиться не может. Особенно тяжело переживаются навязчивые мысли: а вдруг я выругаюсь на публике, а вдруг я сделаю что-то не так, а вдруг я причиню боль своему ребёнку… Данные мысли в действие никогда не трансформируются, но вместе с тем очень тревожат человека. Кроме того, у таких пациентов возникают компульсии – навязчивые действия: десять раз посмотреть, выключил ли утюг, пять раз проверить входную дверь, сто раз вымыть руки для того, чтобы они были чистыми. Часто данную форму невроза сопровождает депрессивное расстройство личности.

Ещё один вид невроза – истерический невроз. Он, как правило, встречается у людей с истерическим складом характера. Это эгоцентричные люди, которые постоянно хотят быть в центре внимания, с повышенной эмоциональностью, капризностью, склонностью к преувеличению. Поведение таких людей отличается демонстративностью, театральностью и инфантильностью.

Сенсорная симптоматика данной формы невроза характеризуется нарушениями чувствительности, причём в разных частях тела. Это могут быть боли в суставах, боли в конечностях, боль в сердце, печени и так далее. Часто человек жалуется на ощущение кома в горле. При данной форме невроза, причём на крайних, обострённых стадиях, могут возникать псевдодеменции, когда человек под воздействием стресса начинает «ослабоумливать» и впадает в такую ядрёную детскость, становится невероятно инфантильным. Часто при данной форме невроза возникает тремор, какие-то речевые отклонения, человек может заикаться либо, наоборот, демонстративно произносить слова по слогам. При истерическом неврозе появляется эффект вторичной выгоды, то есть создаётся впечатление, что больному, в принципе, заболевание на руку, он им охотно манипулирует, чтобы родственники вокруг него суетились. Но данная форма невроза – это редко диагностируемая форма.

Наиболее часто диагностируемой у нас формой невроза является неврастения. Её причиной служит хроническая психотравмирующая ситуация. Например, постоянное насилие в семье, какие-то затяжные конфликты на работе, долговременные кредитные обязательства. Люди, страдающие такой формой невроза, обычно обладают высокой личностной ответственностью и сталкиваются с необходимостью ежедневной переработки большого количества информации.

Неврастения – это действительно бич современного общества. Она проходит в своём развитии три стадии. Первая – это стадия раздражительности. Человек становится более чувствительным, обидчивым, появляются головные боли каскообразной формы, боль в висках, сон нарушается, становится поверхностным. Часто во сне человек видит стрессовую ситуацию, о которой думает днём. Вторая стадия – это стадия раздражительной слабости. Возникает вялость, снижается трудоспособность, появляется лёгкая плаксивость, теряется эмоциональный контроль. Человек может плохо переносить температурные перепады. Когда прохладная погода, его может знобить, когда жаркая – бросает в пот. Появляется стойкое ощущение шума в ушах. Больной волнуется из-за каждого пустяка, остро переживает самые незначительные события. У многих раздражительность сочетается со вспыльчивостью, гневливостью, возмущением. Настроение крайне неустойчивое, то есть человек превращается буквально в комок нервов.

И третья стадия неврастении – это гипостеническая стадия. На этой стадии помимо эмоциональной лабильности проявляется ещё и жуткий упадок сил. Только встав утром, человек уже ничего не может делать: ни почистить зубы, ни приготовить завтрак, ни пойти на работу. Не потому, что не хочет, а потому что действительно нет на это сил.

Если на первой стадии человек ещё может самостоятельно выйти из неврастении, то на третьей обязательно нужно обращаться в центр пограничных состояний.

Снижение качества жизни

– А подвержены ли неврозам дети?

– Да, и самое интересное, что у детей они проявляются намного ярче, чем у взрослых. Невротические расстройства могут быть у детей любого возраста, но форму чёткого заболевания они приобретают где-то к шести-семи годам. В более раннем возрасте проявления невроза у детей тоже встречаются, но главным образом в виде отдельных точечных симптомов. Зато уже в младшем школьном возрасте симптоматика расцветает буйным цветом. Часто наблюдаются приступы тревоги и страха, которые ничем не мотивированы и чаще всего возникают в вечернее время, когда ребёнок отходит ко сну. Длятся они недолго – пятнадцать-двадцать минут. Иногда приступы могут заканчиваться галлюцинациями. Что может провоцировать такой приступ у ребёнка? Например, плохое отношение к нему других детей или воспитателя в детском саду, неприятности в школе. Дети, особенно школьники, могут впадать в психологический ступор. У них необоснованно снижается самооценка, появляется слезливость. Они становятся заторможенными. Меняется мимика, ухудшается аппетит, возникает бессонница. Вот это всё – верные признаки невротического расстройства. У дошколят специфика немножко своя: они начинают падать на пол, кричать, плакать, сучить ножками и ручками, капризничают. У многих детей, главным образом у мальчиков, в период становления первоначальных речевых навыков может проявляться и невротическое заикание. Особенно критичны периоды двух-трёх и пяти лет, когда речь ребёнка значительно усложняется.

Разновидностью детского невроза являются и детские невротические тики. Это вид невроза, который более характерен для мальчиков. Они начинают подёргивать глазами, губами, плечиками либо потирать глазки.

– Если не лечить невроз, к каким последствиям это может привести?

– Невроз – это заболевание. Если мы с вами не лечим какое-то соматическое заболевание, что с ним происходит? Оно трансформируется в какую-то хроническую форму, и симптоматика становится намного обширнее и сильнее. Аналогичное происходит с неврозом. В конечном счёте невроз приводит к снижению качества жизни. Снижается работоспособность, развивается хроническая усталость, ухудшается память, снижается мыслительная способность. Нарушения сна приводят к тому, что человек не способен полноценно отдыхать и ухудшается общее состояние организма. Длительные неврозы приводят к множественным нарушениям со стороны внутренних органов. Человек становится более восприимчивым к вирусным, инфекционным заболеваниям. Ещё одна опасность невроза заключается в том, что он подтягивает за собой и другие расстройства. Очень часто рука об руку с неврозом идут депрессивное расстройство личности, обсессивно-компульсивное расстройство. Поэтому невроз ни в коем случае нельзя запускать и оставлять на самолечение.

Нестандартные методы

– Что нужно делать для профилактики неврозов?

– Профилактика неврозов – это комплексная задача. Она включает в себя целый ряд психологических и социальных мероприятий, основная цель которых – это физическое расслабление человека и снятие эмоционального напряжения. Для этого могут быть задействованы самые разные способы. В первую очередь важны отдых и режим дня. Человек должен чётко определить, что столько-то часов в день он работает, вечером отдыхает, ночью спит, – и придерживаться этого. Хорошей профилактикой невроза являются спорт, активные упражнения и закаливающие процедуры. Причём закаливать необходимо не только тело, но и психику. Нужно тренировать свои эмоции, учиться гасить конфликты и не принимать всё слишком близко к сердцу.

В последнее десятилетие в психологии применяют ряд специфических игр для профилактики невроза. Поделюсь с вами некоторыми из них. Есть игра, которая называется «Я хороший». Вы даёте себе или близким слово, что определённое время – скажем, полтора-два часа – вы будете реагировать на любую неприятную ситуацию с улыбкой. Вам в автобусе наступили на ногу, а вы улыбаетесь, на работе вам наговорили гадостей, а вы улыбаетесь и шутите. Этим вы не только обескураживаете обидчика, но и стресс не пускаете дальше своей внешней брони. Попробуйте поступать по этому принципу и дома, и на работе и постепенно увеличивать продолжительность игры.

Возможен другой вариант игры: вы выбираете себе идеал – допустим, героя какого-то романа с весёлым, добрым нравом, – и каждый раз прежде, чем отреагировать на ситуацию, вы думаете, а как бы поступил он в этой ситуации, а как бы ответил он на это замечание.

В семейной жизни очень хорошей будет игра «Я – ты, ты – я». На определённое время вы с супругом или супругой меняетесь ролями: каждый делает работу за своего партнёра и пытается реагировать так же, как отреагировал бы он. Через какое-то время вы поймёте, почему ваша половинка реагировала на то, что вы не вынесли мусор вовремя, именно таким образом. А понять – это значит простить и изменить своё отношение к этому.

Не так давно заговорили о смехотерапии. Она очень актуальна в борьбе с неврозами. Смех и юмор действительно помогают нам, что называется, пропускать стресс мимо себя. Чем шире интересы человека, чем больше у него разных занятий, хобби, привязанностей, тем уравновешеннее он себя чувствует и легче переносит жизненные неудачи, а значит, менее подвержен риску развития невроза.

– А что делать родителям для профилактики неврозов у детей?

– Если мы говорим о профилактике у детей, она должна начинаться с самого раннего возраста. Особое место в предупреждении неврозов принадлежит режиму, составленному с учётом возрастных и психологических особенностей, и индивидуальному подходу к ребёнку. Ребёнка надо постепенно знакомить с окружающим миром, оберегать от травмирующих психику моментов. Однако с ранних лет следует учить его самостоятельности, избегать заласканности, изнеженности, ибо в противном случае вырастет беспомощный, пугливый и нерешительный ребёнок. В школьном возрасте необходимо грамотно чередовать учёбу и отдых, не перегружать ребёнка дополнительными занятиями. Важными в профилактике детских неврозов являются физкультура и спорт, потому что они укрепляют нервную систему ребёнка.

Самым стрессовым в детском возрасте является момент, когда ребёнок идёт в ясли или детский сад. Этот стресс связан с отрывом от матери и для ребёнка является невероятным потрясением. Причём мальчики всегда более чувствительны к этому, чем девочки. Также следует отметить, что где-то до полутора лет ребёнок в принципе не способен привязаться к какому-то другому лицу, нежели мама.

Сейчас, мне кажется, очень правильно сделали, что перед детским садом ребёнок проходит психодиагностическую комиссию. Психолог может определить предполагаемую степень тяжести адаптации у ребёнка и уже вместе с родителем определить схему преодоления данной стрессовой ситуации.

Ещё один очень стрессовый момент для ребёнка – начало учёбы в школе. Задача родителей – сделать всё возможное, чтобы эти ключевые стрессовые моменты прошли настолько спокойно, насколько это возможно.

Фото: из личного архива Марии Кудасовой, pixabay.com

Татьяна Борисова

Невроз | Визуальный словарь

Люди, страдающие неврозами, имеют ненормальное поведение, которое они осознают, но не могут изменить. Это психологическое расстройство из-за дисбаланса высвобождения нейромедиаторов нарушает аффективную жизнь без ущерба для интеллектуальных способностей. В отличие от психоза, здесь нет потери контакта с реальностью. Невроз индивидуален для каждого больного человека, но существуют характерные симптомы, позволяющие поставить диагноз: трудности в отношениях, тревога, чувство неблагополучия, компульсии, навязчивые идеи, фобии, сексуальные расстройства и т. Д.Некоторые формы неврозов представляют собой серьезную социальную неполноценность и могут вызвать депрессию и даже самоубийство.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) или навязчивый невроз — это невроз, характеризующийся наличием навязчивых идей и компульсий. Эти симптомы сильно сдерживают больных, которые тратят на них много энергии. Они осознают абсурдность своего поведения, но не могут его изменить.ОКР обычно начинается в подростковом возрасте и часто ассоциируется с другими психическими расстройствами, такими как депрессия, фобии, анорексия, шизофрения или аффективная зависимость.


Генерализованное тревожное расстройство

Генерализованное тревожное расстройство или невроз страдания — это форма невроза, характеризующаяся постоянной тревогой (постоянное беспокойство и тревога, подготовка к худшему). Кроме того, иногда могут возникать внезапные приступы, во время которых у больного создается впечатление, что он сходит с ума или умирает, и проявляются физические симптомы: спазмы кишечника, учащение пульса, потоотделение, ощущение давления, тремор, высыхание слизистых оболочек.Генерализованные тревожные расстройства чаще всего поражают женщин и молодых людей.

Фобии и фобические неврозы

Фобия — это сильный страх, вызванный объектом или ситуацией, которые объективно не опасны сами по себе. Есть несколько типов: фобии, связанные с космосом (агорафобия, клаустрофобия), социальные фобии (боязнь ситуаций, в которых человека наблюдают или осуждают), специфические фобии, такие как страх перед определенными животными, транспортировкой, природными элементами, кровью, определенными ситуациями и т. Д. .Фобия — это симптом многих психических заболеваний и доминирующий симптом фобического невроза. Больные люди испытывают парализующий, неконтролируемый и непреодолимый страх перед объектом или фобической ситуацией. В состоянии постоянной тревоги они придумывают способы избежать контакта с объектом своей фобии. Они также могут использовать предметы фетиша, которые своим присутствием позволяют им уменьшить беспокойство и противостоять фобической ситуации.
Самые распространенные фобии — это социальные фобии и фобии, связанные с пространством.Также широко распространены другие специфические фобии, такие как боязнь пауков (арахнофобия), собак (кинофобия), змей (офиофобия), воды (аквафобия), незнакомцев (ксенофобия), полета (птеромеранофобия) и высоты (акрофобия).


Какие виды терапевтического лечения могут помочь уменьшить невротическое поведение?

Пожалуйста, выберите свою страховую компанию, чтобы продолжить.

Страхование Выберите страховку Моего поставщика нет в спискеAdvantekAetnaAffinityAllegiance Benefit Plan ManagementAlohaCareAmerigroupAmeriHealth CaritasAnthem Blue CrossAnthem Blue Cross и Blue ShieldAPWU Health PlanAscendantASR Health BenefitsAvera Health PlanBASDBayCarePlusBCBSM Medicare Advantage Network of Blue Синий Щит КолорадоСиний Крест Синий Щит КоннектикутаСиний Крест Синий Щит ДжорджииСиний Крест Синий Щит ИндианыСиний Крест Синий Щит КанзасаСиний Крест Синий Щит КентуккиСиний Крест Синий Щит ЛуизианыСиний Крест Синий Щит МэнСиний Крест Синий Щит МассачусетсаСиний Крест Синий Щит Мичигана Синий щит МиннесотыСиний крест Синий щит МиссисипиГолубой крест Синий щит МиссуриГолубой крест Синий щит НебраскиСиний крест Синий щит Нью-ЙоркаСиний крест Синий щит Северной Калифорнии rolinaСиний Крест Синий Щит Северной ДакотыСиний Крест Синий Щит ОгайоСиний Крест Синий Щит Род-АйлендаСиний Крест Синий Щит Южной Каролины PlanCarefirst BlueCross BlueShieldCentura AssociatesColorado доктора PlanColumbia Пользовательские NetworkConsociateCoreSourceDAKOTACAREDeseret взаимной выгоды AdministratorsDuke здоровья PlansEmpire BCBS Новый YorkEmpire BlueCrossEnhancedCareMDFidelisFlorida BlueFlorida здравоохранения PlansGenesis Здоровье PlansGuthrie Здоровье PlanHawaii медицинская ассоциация (HMSA) Здоровье Альянс план (НАР) HealthFirstHealth Партнеры MNHealth Партнеры Северного CaliforniaHealth План NevadaHealthScopeHealth TraditionHealthy BlueHighmark синий ShieldHorizon Blue Cross Blue Shield of New JerseyHorizon New Jersey HealthHumanaIBC PlanIndependence Blue C rossIU Здоровье PlanLeggett & Platt Partners Здоровье PlanMedicaMedical Mutual (MMO) MedStarMemorial Здоровье PlansMercyCareMeritainMetroPlusMissionary MedicalMolina HealthcareMSSEHIPMVP Здоровье CareMy Преимущество HomeNorman Здоровье PlansOptum Медицинского NetworkOscar HealthParamount здравоохранение CarePEHP (План здоровья государственного служащего) Pekin Жизнь InsurancePeoples HealthPhysicians Здоровье PlanPhysicians PlusPiedmontPiedmont Community Health PlansPublix BCBS PPOQuartzQuestRural Carrier Benefit PlanRWJ Варнав Медицинские планыSalvation Army Health PlanSecurity Health PlanSelectHealthSierra Health and LifeSimplySmarthealthStaywellTelehealth OptionsTexas Children’s Health PlanTricareTriple-S SaludUMRUnitedHealthcareUnitedHealthcare NevadaUnited PlanWell Healthcare ОксфордUniversity of Health Trust 9TPU Healthcare PlanVell

Невроз предлагает психиатрические тематические исследования в музыкальной форме

Два невротика из разных слоев общества — один профессионал-трудоголик, другой начинающий фокусник с минимальной занятостью, который все еще живет со своими родителями — случайно встречаются и влюбляются.Это основной сюжет сериала Neurosis , который сейчас идет в кинотеатре DR2 — пока что это стандартная романтическая комедия. Но двое влюбленных, Фрэнк (Кевин Зак) и Эбби (Дженнифер Блад), — не единственные главные персонажи этого нового мюзикла. То же самое и с их соответствующими неврозами, антропоморфизированными в формах неврозов (Бреннан Колдуэлл) и Нейросалины (Морган Виид), оба из которых следуют за Фрэнком и Эбби, как извращенные сверчки Джимини, апеллирующие к своим порывам самоуничтожения. Из этой предпосылки, похожей на Inside Out , композитор Бен Грин, автор текстов Грег Эдвардс и писатель Аллан Райс создали музыкальную комедию, которая лишь наполовину выполняет обещание своей изобретательной концепции.

Райс, согласно программной заметке, получила степень в области клинической психологии в Университете Тафтса, и в лучшем случае настоящие психологические идеи проистекают из прихоти Neurosis . Бесконечный самоанализ, уклонение от исполнения своих сокровенных желаний посредством чрезмерного чрезмерного обдумывания — невроз Фрэнка и Neurosalina Эбби воплощают в себе все эти парализующие импульсы, с которыми Фрэнк и Эбби постоянно с ними взаимодействуют, обнимая их. в одно мгновение, отвергая их в следующий раз, но никогда не имея возможности полностью отвергнуть их.Хотя Фрэнк и Эбби, безусловно, являются крайними случаями — Фрэнк обременен властной матерью и неэффективным отцом, который облажался с ним, в то время как Эбби избегает своих романтических неудач, погружаясь в свою маркетинговую работу, — проблемы обоих персонажей остаются основанными на универсальном стремления: в основном, желание порвать с предыдущими разрушительными поведенческими и эмоциональными паттернами (бросить вызов своим родителям и продолжить свою карьеру фокусника в случае Фрэнка, влюбиться в действительно хорошего человека в Эбби).

Однако изменение психической обусловленности может быть трудным, требуя акта силы воли, который может быть сложной задачей для некоторых перед лицом комфорта, который приходит от отката даже к самому пагубному поведению. Это суровая правда, которую Neurosis не боится драматизировать, придавая своей физикализации неврозов подлинный резонанс.

Джоэл Блюм, Морган Виид, Дженнифер Блад, Кевин Зак, Бреннан Колдуэлл и Сьюзан Джекс в книге Neurosis .
(© Jenny Anderson)

Если бы только Райс, Грин и Эдвардс были готовы пройти весь путь с его игривым, но серьезным исследованием доброкачественных психических расстройств. Но в то время как более смелое шоу могло бы полностью противостоять неврозам его персонажей, Neurosis в конечном итоге предпочитает свой психоанализ аккуратным и аккуратным. Возможно, это говорит о том, что даже несмотря на то, что в мюзикле фигурирует терапевт по имени Саманта (с юмором играет Лакретта), который лечит Фрэнка, этот конкретный доктор, как ни странно, не делает ничего, кроме как предлагает вступительный монолог, подготавливая почву для шоу, и потратит остаток шоу, относящегося к своему пациенту довольно непрофессионально.И зависимость сериала от уставших еврейских стереотипов для характеристики Фрэнка и его неблагополучной семьи — и желание Эбби искать «хорошего еврейского мальчика» в отличие от всех плохих парней, с которыми она ранее встречалась — разочаровывают в сериале, который претендует на то, чтобы быть таким же психиатрическое исследование как музыкально-театральное развлечение.

Но Neurosis чисто как музыкальный театр имеет свои прелести. Лирика Эдвардса и книга Райс наполнены остроумными шутками и игрой слов, а музыка Грина изобилует жизнерадостной энергией.Музыкальным кульминационным моментом вполне может стать танго «Знакомство с родителями» во втором акте, в котором судьбоносная первая встреча Эбби с родителями Фрэнка изображена как битва воли за привязанность Фрэнка в ритме танго (хореография Ши Салливан во время этого номера вносит дополнительный шипение в это наполненное напряжением число). Несмотря на то, что дизайнер костюмов Майкл Макдональд одет в клетчатые рубашки, которые делают его похожим на взрослого человека-ребенка, Зак в роли Фрэнка создает сочувственную характеристику; то же самое с Бладом, как относительно более приземленная Эбби.Напротив, Колдуэлл и Виид со злобным ликованием разрывают свои роли неврозов Фрэнка и Эбби.

«

Glee» определенно присутствует в яркой постановке режиссера Энди Сандберга, а « Neurosis» вполне может наполнить человека таким же чувством восторга в данный момент. Но хотя Райс, Грин и Эдвардс часто жестикулируют на психологические глубины, чтобы подорвать его пенистую поверхность, это концептуально интригующее, но разочаровывающе поверхностное шоу оказывается слишком приверженным своим приятным для публики способам, чтобы одновременно отвлекать и глубоко. Невроз может позиционировать себя как «мюзикл, который приходит вам в голову», но вот один сеанс терапии, который заставит вас думать о себе менее мудро, чем когда вы туда вошли.

Лакретта, Ян Майкл Стюарт и остальные актеры Neurosis , работающие в театре DR2.
(© Jenny Anderson)

Загрузка …

Загрузка …

Выберите один! — BBS & Associates

Neurotic о ваших донорах?

Покойный М.Скотт Пек в своей блестящей книге The Road Less Traveled предположил, что в мире есть два типа людей.

Вы либо

  1. невротик или
  2. знак неупорядоченный .

га! Воодушевляющий взгляд на человечество!

На самом деле сроки страшнее, чем реальность. Оба относятся к чувству ответственности человека .

  • «Невротик» просто говорит о склонности некоторых людей брать на себя больше, чем их справедливую долю ответственности за любую данную дилемму.
  • «Нарушение характера» относится к людям, которые принимают на себя меньше, чем полагается.
  • Невротики чувствуют себя виноватыми.
  • Люди с нарушенным характером испытывают презрение к людям, которые чувствуют себя виноватыми.

Большинство людей, говорит Пек, по крайней мере немного от одного и много от другого. Лишь немногие исключительно здоровые люди хорошо сбалансированы, с одинаковыми показателями неврозов и расстройств характера.

Вы уже думаете: «Тетя Марта! Этот персонаж — такой-то беспорядочный! » или «Этот мой беспомощный, слабый, невротичный муж!» Ну перестань.Понимаете, вы сами находитесь где-то на шкале неврозов и расстройств характера.

Вот суть:

  • Да наш собственный коэффициент вины / неуважения влияет на ваше мнение о ваших донорах влияет на ваш подход к министерский маркетинг влияет на весь ваш путь приближается к министерству.

Но подождите! Мы можем увидеть «два типа людей» Пека… и воспитать его еще одним! Ибо, хотя он может быть прав, говоря, что в мире есть два типа людей, люди из министерского маркетинга не совсем обычные люди (не так ли?) — и мы можем видеть другой тип различия в их психике.

Маркетологи

бывают двух видов:

  • те, кто смотрят на своих доноров и говорят: «Они такие же, как я»,
  • и те, кто смотрит на своих доноров и говорит: «Они совсем не такие, как я».

Вы могли бы назвать эти категории « идентифицировано » и « различное ».

Конечно, опять же, большинство из нас не только одно или другое. Но мы склонны быть либо одним, либо другим — возможно, более сильным, чем мы думаем.

  • Вы либо сильно ассоциируетесь со своими донорами, либо
  • , вы видите себя совершенно отличным от своих доноров, совершенно отличным с точки зрения перспективы.

Что значительно усложняет ваш невроз или расстройство характера.

Вы находитесь где-то на шкале невроза / расстройства характера И где-то на шкале идентифицированного / отчетливого.

Где пересекаются два — это ты!

  • Допустим, вы явный невротик.Это означает, что вы полагаете, что донор чувствует то же самое, что и вы, и думаете о служении как о вторжении в ее жизнь.
  • Или, скажем, у вас отличительный характер, а характер у вас неуравновешенный. Тогда вы думаете, что донор не похож на вас — ей просто нужно сказать, что делать, — и ей это понравится.
  • Или вы можете быть идентифицированы и иметь расстройство характера.
  • Или отчетливый и невротичный.

В одном вы можете быть уверены: вы склонны быть одним из четырех.

Почему этот долгий и сложный урок психологии? Потому что ваш профиль ответственности и идентичности сильно влияет на ваш взгляд на маркетинг министерства — , а также на выполнение вашей маркетинговой стратегии.

  • Как невротический маркетолог будет общаться со своими донорами? Редко. Я не хочу их беспокоить.
  • Какой тон будет иметь маркетолог с нарушенным характером в общении со своими спонсорами? Безапелляционный. Это важно; давать!
  • Где идентифицированный маркетолог ищет идеи для общения со своими спонсорами? В. Ненавижу длинные письма; она тоже.

Еще больше о вашем неврозе и / или расстройстве характера!…

Концепция психоза: исторический и феноменологический аспекты | Бюллетень по шизофрении

Аннотация

Историческое развитие концепции психоза и ее возрастающая дифференциация от неврозов до современных систем классификации, Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам и Международная статистическая классификация болезней .В изображении этого развития отражается борьба вокруг клинической значимости концепций, с одной стороны, и их надежности и валидности, с другой. До сих пор надежность диагностики в первую очередь повышалась за счет сосредоточения внимания на внешне наблюдаемых симптомах в связи с выражением лица и поведением. Однако идентификация специфических для болезни симптомов в основном достигается посредством дифференциального описания субъективного опыта. Как этот опыт будет изучаться и оцениваться, по большей части остается неясным.Со ссылкой на своего основателя Карла Ясперса феноменологический метод представлен как решающий инструмент для оценки опыта. Показано, что в настоящее время происходит возврат к наследию феноменологии и переформулировка давнего вопроса о специфических симптомах шизофренического психоза. Возрождение исторических знаний и акцент на непосредственных клинических явлениях продолжают служить источником вдохновения для дальнейшего развития современной психиатрии.

Введение

В начале 20 века Ясперс представил феноменологический метод психиатрии и заложил основы научно обоснованной диагностики и нозологии, которые пронизывают современные системы классификации.В Германии феноменологическое направление исследований доминировало до середины 1970-х годов, прежде чем его вытеснила более биологически ориентированная психиатрия. Хотя за последние несколько десятилетий был достигнут значительный прогресс в отношении терапии психических заболеваний (в частности, психозов) и понимания их биологических основ, исследования продолжали заметно выходить за пределы собственных нозологических предпосылок. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам ( DSM ) и Международная статистическая классификация болезней ( ICD ), прежде всего, способствовали повышению надежности психиатрической диагностики и помогли устранить «вавилонское смешение языков». », Которые преобладали в этой области.Тем не менее, рекомендации, основанные на симптомах конкретного заболевания, по-прежнему необходимы для адекватной систематизации множества неврологических данных, которые варьируются от молекулярной генетики до функциональной и спектроскопической визуализации. В то время как текущая диагностика моделируется на основе симптомов, связанных с самовыражением и поведением, дифференцированная оценка и описание субъективного опыта привели к все более сложной и конкретной диагностике с течением времени. Феноменологический метод является предпосылкой для оценки патологически измененного опыта.Благодаря объединению исторических знаний и постоянному клиническому применению этот метод потенциально может еще больше усовершенствовать и углубить диагностику и клиническую компетентность.1,2 Мы надеемся, что нынешний призыв к пересмотру наследия феноменологии придаст новый импульс психопатологическим и биологическим исследованиям. 3–6

В данной статье прослеживается историческое развитие концепции психоза до современных систем классификации. В знак признания значимости субъективного опыта в психопатологии и нозологии за этим последует описание феноменологического метода Карла Ясперса, включая его философские корни и прием этого метода.Статья завершается калейдоскопическим изображением текущего значения метода в поиске конкретных симптомов шизофрении в виде положительных, отрицательных, ранних и основных симптомов.

История концепции

Происхождение и попытки дифференциации

В 1841 году Канштатт7 ввел в психиатрическую литературу понятие психоза, которое он использовал как синоним термина психический невроз .8 В то время как понятие невроз первоначально использовалось для обозначения всех заболеваний нервной системы 9, Канштатт, таким образом, подчеркивал психическое проявление болезни мозга. 10,11 В течение значительного периода времени Фейхтерслебен12 считался первым, кто использовал термин «психоз» в 1845 году. Используя психоз как синоним психопатии, Фойхтерслебен подчеркивал как изменение личности в целом, так и взаимодействие между физическими и психическими процессами. Лишь в 1891 году Кох23 сузил широкую концептуальную концепцию психопатии Фейхтерслебена до психопатических неполноценностей , которые он считал одинаково подверженными врожденным и приобретенным влияниям и которые позже Шнайдер назвал аномальными личностями .14 Канштатт и Фойхтерслебен рассматривали этиологию психозов как кроется в соматической слабости мозга, с одной стороны, и в психической уязвимости, с другой. Приоритет органической неврологической основы, сформулированный Фридрейхом 25 в 1836 году, объясняет сохраняющуюся классификацию психозов как неврозов до конца 19 века. Однако с введением концепции психоза психическая патология стала все больше рассматриваться как отдельная сущность.

Во второй половине XIX века термин психоз широко использовался, хотя он продолжал применяться как синоним таких терминов, как психическое расстройство , психическое заболевание и безумие .В 1859 году Флемминг16 использовал этот термин для обозначения как психических расстройств с идентифицируемыми органическими проявлениями, так и душевных расстройств, которые, как предполагалось, имели органическую причину. В 1877 году Флемминг17 усилил акцент на психической патологии, коренящейся в органике. Прежде всего, нозологический фокус оставался на том, что Мебиус в 1875 году назвал эндогенными психозами и охватывал весь спектр истерии, меланхолии, мании и паранойи.18 Мёбиус19 проводил различие между экзогенными и эндогенными психозами исключительно в свете этиологических аспектов. в 1892 г.Мебиус, Крепелин и Ясперс в ранние годы своей жизни использовали термин экзогенный , чтобы охарактеризовать причинность психических заболеваний через любое постороннее влияние, соматическое или психическое по своей природе. Между 1908 и 1918 годами, с его концепцией типов экзогенных реакций , Бонхёффер20,21 сделал решающий шаг в определении экзогенного. В своем принципе неспецифичности Бонхёффер установил, что психический синдром не является специфическим для конкретного физического заболевания, а скорее, что множество различных физических заболеваний приводят к очень схожим психическим синдромам.С уравнением Бумке22 экзогенного и соматогенного в 1924 году этот термин официально получил значение, которое остается актуальным до наших дней.23

В то время как Мебиус приписывал эндогенные психозы наследственно-дегенеративной причине, Гризинджер уже описал психические заболевания как заболевания головного мозга еще в 1845 году. В то же время Гризинджер указывал, что еще невозможно назвать конкретные анатомические причины или свести опыт пострадавшего к соматическим причинам.24 Начиная с работ Шнайдера, эндогенный понимался как означающий, что, хотя соматическая причина психоза не поддается идентификации, настоятельно предполагается, что она существует на основе отображаемой психопатологии.25 Крепелин и Блейлер подразделяли эндогенные психозы на маниакальные: депрессивные и шизофренические расстройства, основанные на течении болезни. 26,27 Термин шизоаффективный психоз , введенный Касаниным28 в 1933 году, отражает принятие промежуточных шизоаффективных расстройств, в которых сочетаются симптомы шизофрении и аффективных расстройств.Выбор узкой интерпретации шизофрении, которая сосредотачивается на негативных симптомах, как в случае Крепелина и раннего слабоумия, приводит к расширению шизоаффективного спектра, тогда как широкая концепция шизофрении, принятая Блейлером и Шнайдером, приводит к сужению шизоаффективный спектр.29 Это касается понятия унитарного психоза, концепции, восходящей к немецкому психиатру Целлеру, и модифицированные версии которой имеют клиническую и концептуальную значимость до настоящего времени.30 Унитарный психоз ассоциируется с отсутствием психопатологически устанавливаемых нозологических образований и указывает, скорее, на широкий спектр вариаций болезни, которые сливаются во всех направлениях. Идея унитарного психоза, таким образом, противостоит концепции естественных нозологических сущностей или множественных и различимых психозов, которые проявляют индивидуальную симптоматологию, этиологию и течение.31,32

В заключение можно утверждать, что соматогенез представляет первостепенный интерес в данном случае. экзогенных психозов.Психическая патология остается по большей части неспецифической в ​​этиологии психоза и поэтому не имеет большого значения. В случае эндогенных психозов соматический патогенный процесс не поддается проверке, но все больше внимания уделяется тому, что он начинается с Крепелина и продолжается в последующих школах Гейдельберга, включая Ясперса и Шнайдера26,33. В случае невроза на органической основе психическая патология становится проявлением соматической этиологии.Таким образом, концепция психоза совпадает с первоначальным значением термина невроз.34

Влияние концепции невроза

Изменение значения термина «психоз» в дальнейшем явилось следствием изменения концепции невроза, значение которой было изменено на противоположное благодаря развитию в области невропатологии и психоанализа. Первоначально это был прогресс в области невропатологии и открытие новых соматических патологических причин болезней, которые во второй половине XIX века привели к все большему сужению концепции невроза до чисто психогенных расстройств.Это был период, когда были обнаружены и описаны, например, деменция Бинсвангера , болезнь Пика и болезнь Альцгеймера , рассеянный склероз , нейросифилис и болезни щитовидной железы . Такие выражения, как вазомоторный , трофический , травматический , эпилептический или столбнячный невроз , заметно исчезли из неврологической и внутренней специальной терминологии.В «Руководстве по внутренней медицине» Струмпелла от 1887 года неврозы наконец вернулись к определению как заболевания нервной системы без известной анатомической основы ,35

Однако именно открытия, сделанные в психоанализе, имели решающее значение для всего человечества. изменение значения термина «невроз». Клинические исследования истерии, проведенные французским невропатологом Шарко с 70-х годов 19 века и далее, привели, несмотря на множество до сих пор неадекватно дифференцированных симптомов, к установлению отдельной нозологической сущности.Хотя диагноз ставился на основании психических симптомов, Шарко предполагал дегенеративную этиологию в форме психической слабости. Напротив, психоанализ Фрейда явился результатом изменения социальных и интеллектуальных условий, которые были сосредоточены на человеке с его / ее социальной вовлеченностью и биографическим развитием, а также на расстройствах, проистекающих из этих факторов36. Что касается истерии, то Фрейд 37 (1895) продолжал определять значение индивидуальной биографии и сексуальности в этиологии истерического невроза.Изменение значения термина невроз завершилось, когда после 1924 года Фрейд38 перестал использовать термин нарциссический невроз для обозначения психотических заболеваний, таких как раннее слабоумие, паранойя и меланхолия. С тех пор термин невроз сосредоточился на психической патологии и психогенезе. Неразрешенный детский конфликт рестимулируется определенной триггерной ситуацией. Возникающие симптомы считаются символическим выражением бессознательного внутрипсихического конфликта и компромиссом между желанием и защитой.39

Дихотомия невроза и психоза

Ясперс40 резюмировал вышеописанное развитие в первом издании своей книги Общая психопатология в 1913 году. Дихотомия психоза и непсихоза или невроза легла в основу психиатрической нозологии. В то время как психозы всегда являются результатом соматических заболеваний и, следовательно, представляют собой процесс , неврозы имеют психологические биографические причины и, следовательно, являются развитием в континууме со здоровьем.За дихотомией процесса и развития последовала дихотомия методов, естественнонаучное причинное объяснение психозов, с одной стороны, и психологическое понимание неврозов, с другой. Психозы непонятны, а только объяснимы. Строгое разделение методов способствовало четкой дифференциальной диагностике. Внутри каждой из двух групп возможна только дифференциальная типология. Позднее Шнайдер41 расширил эту нозологическую дихотомию до триадной системы, сделав более четкое различие между экзогенным и эндогенным типами.

Своей концепцией Ясперс привел к четкому диагностическому различию и потребовал отчетности в отношении методов, впервые примененных в истории психиатрии42. почти устаревшего иерархического принципа Ясперса. Этот принцип был описан Ясперсом в первом издании его «Общая психопатология » в главе, посвященной «Классификации психозов »: «Патологические симптомы многослойны, как лук, с дегенеративными симптомами (в первую очередь психопатиями, но также маниакально-депрессивным синдромом Крепелина). безумие), формируя самый внешний слой, продвигаясь внутрь к симптомам процесса (шизофрения) и, наконец, к самым внутренним слоям, содержащим органические симптомы.Решающим является самый глубокий слой, достигнутый в ходе изучения отдельного случая. То, что поначалу кажется случаем истерии, оказывается рассеянным склерозом, подозрение на неврастению — на самом деле паралич, меланхолическая депрессия — процесс ». 40, (p267) Подход Ясперса извлек выгоду из точного обмена идеями с Шнайдером и позже был расширен за пределы психозов и включил весь спектр психиатрической нозологии в главу Диагностическая схема .43, (p512) Для Шнайдера 41, как и для Хубера 44 в наши дни, это был слой с самыми глубокими биологическими корнями в последовательных слоях: психопато-невротический , депрессивно-маниакальный , шизофренический , и психоорганический , что имело решающее значение для диагностики и терапии. Текущие версии систем классификации DSM и ICD продолжают моделироваться — как по своей структуре, так и по диагностическим критериям исключения — на нозологической иерархии, предложенной Ясперсом и Шнайдером, хотя они больше не распространяют иерархию диагнозов.Воздержание от клинической оценки индивидуальных диагнозов в концепции сопутствующей патологии только кажется возможным; его значение вновь обретается самое позднее при выборе и взвешивании терапевтических подходов.

По словам Байера, 45 преемника Шнайдера на посту главы психиатрической клиники Гейдельбергского университета, концепция фундаментальной непостижимости психозов привела к той самой теореме Ясперса, которая направила исследования на биологический путь и привела к отделению психотерапии от немецкой психотерапии. психиатрия.Хотя в 1913 году Ясперс все еще признавал значение психоанализа в понимании и лечении неврозов, позже он все чаще критиковал чрезмерное расширение концепции понимания в случае психозов, а также спекулятивный и идеологический характер развития психоаналитической теории46. Во время Второй мировой войны были созданы независимые психосоматические клиники вне психиатрии.47 Согласно Гейдельбергской школе, а затем Шнайдеру, психотические симптомы были диагностическим признаком биологической этиологии.41,48,49

Последние изменения

Дихотомия между неврозом и психозом преобладала в нозологической классификации до Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, второе издание ( DSM-II ) 50 и Международная статистическая классификация болезней, девятая редакция .51 Однако это было так. , не столько из-за влияния Ясперса и Шнайдера, сколько из-за воздействия психодинамических влияний на американскую психиатрию после Второй мировой войны.47 Действительно, диагностическая пауза между неврозом и психозом, установленная Ясперсом и Шнайдером, исчезла перед лицом несколько упрощенно сформулированного убеждения, что психозы представляют собой особенно серьезную форму неврозов и должны рассматриваться как реакции52, 53. Психоза была широко определена и нацелена в DSM-II , прежде всего, на тяжесть функциональных нарушений, например, на работе, в межличностных отношениях или при уходе за собой. При переходе от «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам», первое издание 54 к DSM-II , концепция невроза использовалась в более инфляционной и, следовательно, более произвольной манере.Ранее независимые конверсионные и диссоциативные реакции были, например, в DSM-II включены в раздел «истерический невроз».

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, третье издание ( DSM-III ) 55 появилось в 1980 году в результате попыток подтверждения различных диагнозов на основе существенных научных данных и, прежде всего, повышения надежности путем замены предыдущих этиологические предпосылки с описательно разработанными стандартизованными критериями исследования.56–58 Практически полностью отброшены понятия психоза и невроза. Работая над Международной статистической классификацией болезней , классификацией 10-го пересмотра ( МКБ-10 ), Купер59 (p22) заметил в 1989 году, что «дифференциация между психозом и неврозом как фундаментальный организационный принцип была оставлена».

С этого момента существительное психоз ограничивалось его прилагательной формой психотический .В 1994 г. в разделе «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам», четвертое издание ( DSM-IV ) 60, в главе «Шизофрения и другие психотические расстройства» был включен ряд расстройств, в которых преобладают психотические симптомы. Кроме того, другие расстройства, такие как делирий, деменция и большая депрессия, могут сопровождаться психотическими симптомами. Психотические заболевания относятся в первую очередь к таким симптомам, как бред и галлюцинации. В случае шизофрении , шизофрениформного расстройства , шизоаффективного расстройства и кратковременного психотического расстройства могут возникать дополнительные симптомы, включая дезорганизованное мышление или кататоническое поведение.Диагноз шизофрении в первую очередь ставится на основании нарушений самовыражения и наблюдаемого поведения. А-критерий, такой как заблуждение (A1), галлюцинации (A2), дезорганизованное мышление (A3), дезорганизованное / кататоническое поведение (A4) и негативные симптомы (A5), не считаются значимыми, если они не сопровождаются профессиональной или социальной дисфункцией. Таким образом, B-критерий предполагает явное функциональное нарушение. Сосредоточение внимания на наблюдаемых показаниях и ограничениях, безусловно, увеличивает согласие между исследователями.61,62 Тем не менее, остается неясным, как субъективные переживания, включая психотические переживания пациента, должны исследоваться и оцениваться исследователем. По мнению автора, следует ожидать потери достоверности, когда метод, используемый для оценки субъективного опыта, не отражается, разнообразие опыта сводится к критериям, найденным в системах классификации, и поиску того, что является общим. и отказ от специфических симптомов.1,2

Феноменологический метод

Философия и психопатология

Феноменология — это исследование и учение сущности того, что проявляется (греч .: phainomenon ).Этимологическое происхождение этого термина указывает на то, что акцент на том, что непосредственно дано, является основой философствования и общим для всех феноменологических подходов.63 Философская систематическая озабоченность этим термином началась с Гегеля64, Феноменология духа в 1807 году. Согласно Гегелю, дух формируется через историю и достигает самосознания через саморефлексию человечества. Разочарование в отношении объема знаний, которые можно получить с помощью спекулятивного идеализма и романтической метафизики, ведет к четкой ориентации философии на объекты исследования успешных эмпирических наук.Именно на этом фоне Гуссер65 в 1901 году основал феноменологию, провозгласив ее фундаментальной наукой. Позднее Хайдеггер66 (p27) называл это развитие философии возвращением «к самим вещам».

В соответствии с концепцией интенциональности Брентано, мир для Гуссерля67, (p154) всегда был сознанием мира. Пытаясь проследить термины до «непосредственного переживания вещей», Гуссерль интересовался не исследованием внешних вещей, а скорее явлением вещей в преднамеренно направленном потоке сознания.Исследование непосредственного опыта проводилось с использованием описательного метода , разработанного Гуссерлем. Приоритет этого метода был сформулирован Гуссерлем в личной беседе с Ясперсом: «Вам не нужно знать, что это такое, если вы делаете это правильно». 68 (p327)

В этой области был применен описательный метод Гуссерля. психопатологии в 1912 году Ясперсом69 и ввел в психиатрию как феноменологическую область исследований .70–72 В то время как Ясперс также опирался на философские концепции Канта, Дильтея, Дройсена, Шпрангера и Вебера, из которых берут начало дихотомии формы и содержания, объяснения и понимания, развития и процесса, 73,74 и хотя исторические корни Процесс описания психопатологических явлений восходит к XIX веку75. Именно феноменологический метод представлял собой основной инструмент исследования и описания субъективного опыта пациента.В свете психопатологии, в которой ранее доминировали поведенческие наблюдения Крепелина, новаторская сила такого подхода не может быть достаточно оценена.76 Более поздние разработки в феноменологии, такие как понимание сущностей Гуссерлем или конститутивная феноменология, получили столь же мало признания от Ясперса. как введение жизненного или экзистенциально-аналитического подходов в психопатологию.77,78 В последующее время эти подходы продолжали иметь второстепенное значение как в клинической практике, так и в исследованиях.

Основные принципы общей психопатологии Ясперса

Ясперс40 изначально приравнивал феноменологию к статическому пониманию , согласно которому исследователь фокусируется на поперечном сечении содержаний сознания. Это понимание направлено на то, чтобы зафиксировать текущий субъективный опыт как можно более описательно, чтобы различить переживания как можно более четко и выразить эти переживания в недвусмысленных терминах, которые в первую очередь извлечены из самоописаний пациента.Во-первых, феноменологическое исследование нацелено на непосредственный опыт, потому что увеличение расстояния между исследователем и объектом сознания приводит к снижению достоверности психопатологического понимания. Таким образом, психиатрические диагнозы основываются не на течении болезни, а — как позже было применено и к Шнайдеру41 — на перекрестных психопатологических характеристиках, например, на наличии симптомов первого ранга в случае шизофрении. Во-вторых, феноменологическое исследование сосредотачивается на форме опыта, т. Е. На способе переживания содержания, в то время как само содержание имеет второстепенное значение.Это взвешивание имеет очевидные последствия, например, при исследовании психотического опыта. В то время как, например, DSM-IV проверяет причудливое содержание сознания в случае феномена заблуждения, содержание для Ясперса, а затем и для Груле79 и Шнайдера41 является не более чем средством для феноменологического исследования, и его чрезвычайно трудно оценить. срок действия. Таким образом, при изучении заблуждения первостепенное значение имеет то «как» опыта, т. Е. Приобрели ли содержание сознания, понятие (бредовая идея) или восприятие (бредовое восприятие) значимость в отсутствие очевидной рациональности. или эмоциональная причина, и непоколебимо ли убежден пострадавший в ее истинности (пусть даже временно, как в случае с бредовой идеей).

Статическое понимание следует за генетическим пониманием , которое сосредоточено на продольном разрезе субъективного опыта. Согласно Ясперсу, генетическое понимание больше не феноменология, а скорее психология понимания . Понимание психологии пытается проследить внутреннее развитие личности и показать, как одно психическое состояние ясно вытекает из другого. Поэтому первостепенное значение имеет содержание опыта, которое эмпатически сплетено вместе, чтобы сформировать внутреннюю биографию.Несмотря на небольшую диагностическую ценность, генетическое понимание стремится охватить биографическое развитие, которое само по себе представляет собой единое целое; развитие, которое, например, в случае психозов может быть прервано разрывом на жизненном пути пациента .

Для Ясперса, рациональное понимание — которое, например, пытается очертить логическую связность бредовой системы с внешней позиции — и герменевтическое понимание — которое пытается выковать структуры смысла, например, применяя философию или исторический опыт в интерпретации изучаемого случая — постоянное снижение диагностической ценности.В 1959 г. в последнем издании «Общая психопатология » под редакцией Ясперса 43 сложность феноменологического понимания была объяснена путем рисования герменевтического круга . Феноменологическое понимание начинается с помещения себя в образ мышления психически больного пациента максимально непредвзятым и беспристрастным образом и включает общение и совместную борьбу с психопатологическими концепциями. Он циркулирует от индивидуального содержания сознания к целому и от целого обратно к индивиду, чтобы постоянно включать новые поведенческие наблюдения.Только благодаря этим сложным круговым движениям понимание обретает свою точность. Только в этом случае можно индивидуально взвесить отдельные симптомы и их участие во всей совокупности опыта и в биографическом развитии пациента.

В скромной манере, свойственной Ясперсу, он продолжал отвергать ссылку на свою книгу как на «крупную работу в области феноменологии» (p42) до самого конца и констатировал, что «удовлетворительная организация и классификация феноменологических сущностей пока невозможна.Феноменология является одной из основ всей области психопатологии и все еще находится на начальной стадии ». (p51)

Проблемы с приемом Jaspers

В самом первом обзоре Общая психопатология еще в 1914 году Бумке80 уже признал значение книги для создания научной психопатологии и нозологии. Schneider81 и Gruhle, 82 года, однако вскоре указали на необходимость многократного чтения книги, чтобы получить постепенное понимание используемых методов и концепций.Барьер приема в Германии рос от выпуска к выпуску, в основном из-за растущего влияния философии72.

. В 1930-х годах Великобритания стала убежищем для ряда психиатров из континентальной Европы83. Майер-Гросс, эмигрировавший из страны. Гейдельберг в Лондон, был знаком с феноменологией Ясперса и требовал от своих сотрудников и студентов, чтобы они точно описывали ментальные феномены84. Поэтому еще более удивительно то, что, несмотря на преподавательскую деятельность Майер-Гросса, никаких следов влияния Ясперса не наблюдается. быть найденным.Берриос52,85 и Маллен86 подозревают, что, помимо немецкого языкового барьера, центральным камнем преткновения стала сложность концепций, на которую повлияла континентальная философия. Первоначально психоаналитическое и все более эмпирически-биологическое направление, принятое в англосаксонской психиатрии, почти наверняка является еще одной причиной того, почему Общая психопатология впервые появилась на английском языке только в 196387 — ровно через 50 лет после первого немецкого издания.

В 1967 году в Соединенных Штатах Fish88 опубликовал свою книгу « Клиническая психопатология », которая была сильно смоделирована на основе феноменологического подхода Ясперса.В то время как Фиш помог противодействовать тому, что в американской литературе можно рассматривать как отсутствие подробного описания симптомов, чрезмерная философия продолжала препятствовать восприятию Общая психопатология даже после перевода.89 В 2004 году Хёниг, 90 (p235) , который вместе с Гамильтоном выполнил английский перевод работы Джасперса, рассказал о своем личном опыте получения книги в История английского перевода : «Однажды я посетил одну из медицинских школ в Филадельфии, и когда председатель отвел меня к себе в кабинет. Я заметил книгу на его полке.Я спросил его, нравится ли ему это. Он сказал полушутя: «Никто это не читает, но обязательно, чтобы оно было у вас на полке». Конец обсуждения. В Великобритании книгу тоже не все приветствовали. Однажды профессор Стенгель, ведущий психоаналитик, отвел меня в сторону и сказал: «Зачем вы тратите время на эту« имперскую психиатрию »?» »

Феноменология и шизофренический психоз

Поиск специфических симптомов при шизофрении

Еще в 1896 году Крепелин попытался идентифицировать специфический симптом, связывающий различные формы раннего слабоумия, симптом, для которого он придумал термин «Zerfahrenheit» (англ. Отвлечение, ветхость, бессвязность).91 Zerfahrenheit включает в себя формальные расстройства мышления, к которым могут применяться следующие описания: сбивание с толку, размытость, потеря контроля или сбивание мышления до состояния шизофазии. Описания пациентов Крепелина рассматриваются как сильно дифференцированные, хотя они больше фокусируются на явном выражении, чем на субъективном опыте.92 Шнайдер позже классифицировал Церфаренгейта как принадлежащий к диагностически менее убедительным симптомам экспрессии , т. Е. Расстройствам мимики, жестов, походки, голоса и т. Д. речь.В отличие от Крепелина, Bleuler93 явно приблизился к опыту пациента. Его известное различие между первичными симптомами как выражением предполагаемого соматического заболевания и вторичными симптомами как выражением биографически детерминированной реакции на начало болезни открыло путь к понимающему сближению с пациентом. Однако еще большее значение имело различие Блейлера между основными и дополнительными симптомами в соответствии с диагностической ценностью.В то время как дополнительные симптомы, которые включали бред и галлюцинации, рассматривались Блейлером как временные и неспецифические, фундаментальные симптомы рассматривались как постоянное изменение всей личности. Общим для всех основных симптомов было ослабление напряжения ассоциаций .

Впоследствии были предприняты многочисленные попытки идентифицировать специфическую слабость или недостаточность индукцию вторичных симптомов.94 Большинство этих попыток были предприняты немецкоязычными психиатрами, которые были тесно связаны с клиникой Гейдельберга и ее феноменологическим подходом. .Линия традиции простирается от Берзе, 95 Берингера, 96 Берзе и Груле, 97 Груле, 79 Рюмке, 98 Конрада, 99 Бланкенбурга, 100 Мундта, 101 Янзарика, 102 до Гросса и Хубера, 103 и Клостеркеттера.104,105 Крепелина, поиск интегративной концепции, объясняющей широкий спектр шизофренических симптомов, был и остается одним из центральных вопросов психопатологических исследований.106

Положительные и отрицательные симптомы

Ясперс считал рассмотрение основных концепций расстройства бесполезным, потому что они выражали не что иное, как непонятность психотика.43, (p486,487) В то же время феноменологическое исследование должно было оставаться ограниченным психопатологическим сечением, то есть статическим пониманием с методологической точки зрения. Шнайдер41 прямо указал, что его поперечно оцененные симптомы первого ранга не идентичны основному расстройству, а, скорее, представляют собой дифференциально-диагностическую оценку, позволяющую отличить непсихотические симптомы от циклотимий. Он ограничил свои описания аномальными формами переживания и аномальными формами выражения .Для Шнайдера внешне наблюдаемые симптомы экспрессии имели наименьшую диагностическую ценность. Симптомы первого и второго ранга были наиболее значимыми при диагностике шизофрении. Они были феноменологически задуманы как ненормальные переживания, которые, однако, не обязательно должны были присутствовать или проявляться в ходе болезни.

Концепция симптомов первого ранга стала доступной во всем мире благодаря переводу пятого издания «Клинической психопатологии» на английский язык в 1959 г., 107 через книгу Фиша88 и через Международное пилотное исследование шизофрении, проведенное Всемирной организацией здравоохранения.108 Эта концепция широко принята109–111 в качестве компонента диагностических критериев в DSM-III и МКБ-10 .112 Однако диагностическая значимость и специфичность симптомов первого ранга является предметом постоянных споров. в результате чего создается новый импульс для непрерывной разработки диагностических критериев113–115

Упрощение описания шизофрении с точки зрения положительной и отрицательной формы, предложенное Кроу116, например, привело к повышенному интересу к патологическим дефицитам. .Проводя различие между первичными и вторичными негативными симптомами, Карпентер и соавт. 117 возродили давний вопрос о первичном сердечном дефиците. Андреасен118 призывает к исследованию негативных симптомов, которые были описаны Крепелином и Блейлером как основные симптомы шизофрении и которые до сих пор игнорировались из-за опасений относительно недостаточной надежности. Таким образом, фокус исследования сместился в сторону пациентов с низкими положительными и сильными отрицательными симптомами, как это добивался Бланкенбург100 в своем феноменологическом исследовании еще в 1971 году.Для Андреасена и Карпентера119 и Андреасена120 наибольший интерес представляют расстройства мышления, описанные Блейлером. В качестве первичных симптомов эти расстройства указывают на наличие синдрома неправильного соединения , вовлекающего кортико-мозжечко-таламо-кортикальный контур, а также служат дополнением к группе шизофрении, определяемой в первую очередь на основе симптомов первого ранга.

Ранняя шизофрения

В англосаксонской психиатрии термин феноменология, по-видимому, в первую очередь относится к описанию внешне наблюдаемых симптомов, так что даже субъективное сознание и опыт рассматриваются как элементы естественной среды.121 Таким образом, при ранней диагностике шизофрении «англосаксонская школа» предполагает продромальную фазу , которая начинается с начальных изменений в поведении пациента и заканчивается началом первого психотического эпизода122. При появлении симптомов раннее предсказание шизофрении вряд ли возможно123,124. В своем обзоре Cannon et al125 сообщают о прогностической ценности 30–35% в группе сверхвысокого риска в течение 1-2 лет.

Так называемая «немецкая школа» опирается на базовых дефицитов , 122 концепция, которая соответствует подходу первичных симптомов.Основные симптомы — это нейропсихологические нарушения, которые воспринимаются самим пациентом и которые можно исследовать с помощью феноменологического метода. 126,127 Клостеркеттер128 обозначил так называемые переходные последовательности в развитии от основных симптомов к проявлению психотических симптомов. В 1987 году Гросс и др. 129 объединили ранние симптомы шизофрении в Боннской шкале для оценки основных симптомов . В ходе 8-летнего катамнестического исследования 96 идентифицированных пациентов симптомы первого ранга наблюдались у 58%, хотя — при 23% ложноположительных диагнозах — были очевидны возможности для улучшения в отношении специфичности.130 Прогностическая ценность основных симптомов в первую очередь основывается на субъективно воспринимаемых когнитивных явлениях, таких как нарушения мышления или искажения восприятия. Последующие исследования в течение значительно более короткого периода времени, в которых более пристальное внимание уделялось нейрокогнитивным индикаторам и различию между ранней и более поздней продромальной фазой, не привели к улучшению прогностической ценности или чувствительности.131,132 Поиск убедительных нейрокогнитивных индикаторов продолжается на международном уровне. уровень.133,134

Новый феноменологический подход к основным симптомам

В течение некоторого времени Парнас и его коллеги135 работали над интересным и многообещающим подходом к феноменологической диагностике, который рассматривает основной шизофренический синдром в форме деперсонализации. Исторические корни этого подхода следует искать в немецкоязычной психиатрии. (В другом месте я попытался с концепцией навязчивой идеи в более строгом смысле объяснить основной синдром обсессивно-компульсивного расстройства, используя феноменологический метод.136,137)

Ясперс40 предложил следующие режимы, в которых «я» осознает себя: (1) активность «я» , (2) единство «я» , (3) непрерывность самоидентификации во времени и (4) отделение себя от внешнего мира . Нарушение одного из этих режимов приводит к типичным формальным расстройствам самосознания. Ясперс придавал особое значение активности личности. Эта деятельность сопровождает все мысли, образы, воспоминания, чувства и восприятия, включая восприятие тела, и придает им качество моего , личного .Деперсонализация представляет собой формальное изменение активности личности. При деперсонализации содержание сознания больше не мое, а скорее чужое. Шнайдер41 усилил точку зрения Ясперса, указав, что в клинической практике нарушается исключительно сознание активности , которое он более точно сформулировал как чувство собственного достоинства . Нарушение миниатюрности приводит к формальной непонятности содержания сознания.

С точки зрения диагностической оценки, Ясперс приравнял деперсонализацию к «Erlebnis des Gemachten», (p90) , то есть к впечатлению, что им манипулируют, влияют или направляют внешний источник, а Шнайдер идентифицировал нарушение мироощущения с нарушение ipseity, которое он рассматривал как включение мыслей и их отстранение. Он сочетал нарушение ipseity с бредом и галлюцинациями, чтобы сформировать первые симптомы шизофрении. Для большей диагностической ясности были исключены потенциальные переходы, а также различие между первичными и вторичными симптомами.В своем феноменологическом подходе 1960 года Кискер138 приписал возмущению ipseity совершенно иное значение. Он рассматривал вставку мыслей как вторичный симптом первичной аутопсихической деперсонализации . Концепция нарушения ipseity не установлена ​​в рамках классификации DSM .2 Вставка и отстранение мыслей классифицируются как причудливые бредовые явления, в то время как деперсонализация не упоминается как первичный симптом60. специфический первичный симптом, а Bleuler139 назвал деперсонализацию фундаментальным симптомом шизофрении.Блейлер описал деперсонализацию в форме транзитивизма, присвоения и недостаточной ориентации по отношению к собственной личности, в результате чего границы «я» воспринимаются как неопределенные, мышление и чувства становятся чуждыми, а окружающая среда зависит от человека. собственная воля. Более того, даже заблуждения и галлюцинации можно понимать как отчуждение от содержания собственного сознания.140

В соответствии с феноменологической традицией Захави и Парнас141 явно сосредоточились на концептуализации деятельности себя как потока сознания, который дает содержание сознания их я-подобный характер.Таким образом, все переживания происходят как переживания себя от первого лица через неявное дорефлексивное самоцентрирование, которое сопровождает каждое переживание. Основной синдром шизофрении, который считается специфическим для шизофренического спектра, а также для продромальной шизофрении, описывается Парнас и др. 142 как нарушение пререфлексивного формирования переживаний и, более конкретно, как нарушение пререфлексивного самосознания. который рассматривается как ядро ​​огромного множества самооценок пациентов.Результат — отчуждение от собственных мыслей, переживаний и действий; от межличностного взаимодействия; и от собственного тела, а также от утраты того, что ранее было самоочевидным, обретения перспективы от третьего лица и гиперрефлексивности.140 Основываясь на этих концептуальных соображениях, Парнас и др. 143 разработали исследование аномального самосознания. Изучите ( EASE ), контрольный список симптомов для полуструктурированного феноменологического исследования симптомов.EASE фокусируется на аномалиях самопознания в 5 областях опыта: (1) познание и поток сознания, (2) самосознание и присутствие, (3) телесный опыт, (4) демаркация / транзитивизм и (5) экзистенциальный переориентация. Утверждается, что опытный исследователь EASE способен четко различать монозиготного и дизиготного близнеца больного шизофренией на основе феноменологического исследования собственного опыта144.

. Выводы

.

Рассмотрение концепции психоза — это конфликтная область дихотомий, которые по-прежнему имеют большое значение в психиатрической диагностике и нозологии: психоз и невроз, единичный психоз и множественные психозы, этиологическая и описательная диагностика, формы выражения и формы переживания. , первичные и вторичные симптомы, объяснение и понимание, форма и содержание, биологические и феноменологические методы и т. д.Знание исторических концепций может помочь нам лучше понять богатый опыт психиатрии, выходящий за рамки существующих систем классификации DSM и ICD . После 30-летнего акцента на установлении диагностической надежности и общего языка, а также на достижениях в биологической психиатрии в рамках психиатрических исследований, давний вопрос снова всплывает в неизменной форме: что такое психоз или шизофрения? Путь, который необходимо пройти, чтобы ответить на этот вопрос, состоит не столько через выражение и поведение, сколько через исследование субъективного опыта, подход, который оказался наиболее плодотворным в прошлом.Опыт — предмет исследования феноменологического метода, применение которого не самоочевидно. Именно в непосредственном клиническом контакте с пациентом метод обретает форму, демонстрируется его ценность и, в свою очередь, раскрывается то, что является общим и специфическим для данного заболевания.

Основной синдром шизофрении можно описать как расстройство самосознания. По мнению автора, возрождение феноменологического метода может способствовать повышению качества психиатрической диагностики.Благодаря такому возрождению психиатрическая диагностика будет повторно связана с важной частью их истории, а также будет перекошена на отношения с пациентом, в интересах которого психиатру поручено проводить исследования и обеспечивать лечение.

Список литературы

1 ..

DSM и смерть феноменологии в Америке: пример непредвиденных последствий

,

Schizophr Bull

,

2007

, vol.

33

(стр.

108

112

) 2.,,,. ,,.

Einführung zur deutschen Ausgabe: zurposition der operatingisierten Diagnostik in der deutschsprachigen Psychiatrie

,

Diagnostisches und Statistisches Manual Psychischer Störungen DSM-IV

,

1996

IV, Германия

) 3 ..

Необходимость интеграции феноменологии и нейробиологии при биполярном расстройстве

,

J Affect Disord

,

2006

, vol.

94

стр.

1

4.,,.

Феноменология, наука и антропология личности: новая модель этиологии психоза

,

Br J Psychiatry

,

2004

, vol.

185

(стр.

361

362

) 5 ..

Скромное предложение другого феноменологического подхода к психопатологии

,

Schizophr Bull

,

2007

, vol.

33

(стр.

113

121

) 6 ..

Аномальное самопознание: призыв к феноменологии

,

Психопатология

,

2005

, vol.

38

(стр.

231

235

) 7 ..,

Handbuch der Medizinischen Klinik

,

1841

Stuttgart, Germany

Enke

8 ..

Psychische41

Vulnerabilitä000 ,

1987

, т.

58

стр.

527

9 ..

История концепции невроза, с мемуарами Уильяма Каллена

,

Am J Psychiatry

,

1970

, vol.

127

(стр.

80

84

) 10..

Der Psychose-Begriff und die Qualität des Psychotischen

,

Nervenarzt

,

2003

, vol.

74

(стр.

3

11

) 11 ..

Распоряжение — Vulnerabilität — Verletzlichkeit

,

Nervenarzt

,

1988

, vol.

59

(стр.

573

585

) 12 ..,

Lehrbuch der Ärztlichen Seelenkunde

,

1845

Wien, Австрия

Gerold

13 ..,

Die Psychopathischen2000

Die Psychopathischen2000

Die Psychopathischen2000 Равенсбург, Германия

Дорн

14.. ,

Die Psychopathischen Persönlichkeiten

,

1950

9-е изд.

Вена, Австрия

Deuticke

15 ..,

Historisch-Kritische Darstellung der Theorien über das Wesen und den Sitz der Psychischen Krankheiten

,

1836

Лейпциг, Германия

Pathrie, Wigand. Psychosen

,

1859

Берлин, Германия

Hirschwald

17 ..

Psychosen und Neurosen

,

Allg Z Psychiatr

,

1877

, vol.

33

(стр.

860

866

) 18 ..,,,.

Endogen

,

Handwörterbuch der Psychiatrie

,

1992

2-е изд.

Штутгарт, Германия

Энке

(стр.

142

145

) 19 ..

Über die Einteilung der Krankheiten. Neurologische Betrachtungen

,

Centralbibliothek Nervenheilkd Psychiatr

,

1892

, vol.

15

(стр.

289

301

) 20 ..

Цур Фраге дер Классификация симптоматических психозов

,

Берл Клин Вохеншер

,

1908

, т.

45

(стр.

2257

2260

) 21 ..

Die exogenen Reaktionstypen

,

Arch Psychiatr Nervenkr

,

1917

, vol.

58

(стр.

50

70

) 22 ..,

Lehrbuch der Geisteskrankheiten

,

1924

München, Germany

Bergmann

23 ..,,,.

Exogen

,

Handwörterbuch der Psychiatrie

,

1992

2-е изд.

Штутгарт, Германия

Энке

(стр.

182

185

) 24 ..

Вильгельм Гризингер magna charta der Psychiatrie. Zur Rezeptions- und Wirkungsgeschichte

,

Fortschr Neurol Psychiatr

,

2002

, vol.

70

(стр.

613

619

) 25 ..

Психоз: от психического расстройства к концепции болезни

,

Hist Psychiatry

,

1995

, vol.

6

(стр.

177

200

) 26 ..

Понятие шизофрении. Kraepelin-Bleuler-Schneider

,

Br J Psychiatry

,

1983

, vol.

142

(стр.

547

556

) 27 ..,

Emil Kraepelin und die Psychiatrie als Klinische Wissenschaft. Ein Beitrag zum Selbstverständnis Psychiatrischer Forschung

,

1994

Берлин, Германия

Springer

28 ..

Острые шизоаффективные психозы

,

Am J Psychiatry

,

1933

, vol.

13

(стр.

97

126

) 29 ..

Der schizoaffektive zwischenbereich und die lehre von den primären und sekundären seelenstörungen

,

Nervenarzt

,

1980

, vol.

51

(стр.

272

279

) 30 ..

Психоз: история концепции

,

Compr Psychiatry

,

1996

, vol.

37

(стр.

273

291

) 31.,.

Обозначение унитарного психоза: концептуальная история

,

Hist Psychiatry

,

1994

, vol.

5

(стр.

13

36

) 32 ..,.

Einheitspsychose — Begriff und Idee

,

Für und Wider die Einheitspsychose

,

1992

Штутгарт, Германия

Thieme

(стр.

1

11

) 33 ..

Ясперс, Курт Шнайдер и Гейдельбергская школа психиатрии

,

Hist Psychiatry

,

1998

, vol.

9

(стр.

241

252

) 34 ..

Дихотомии: психозы / неврозы и функциональные / органические: историческая перспектива

,

Hist Psychiatry

,

1996

, vol.

7

(стр.

231

255

) 35 ..,

Lehrbuch der Speziellen Pathologie und Therapie der Inneren Krankheiten

,

1887

4-е изд.

Лейпциг, Германия

Vogel

36 ..

Важность социальных и интеллектуальных контекстов в обсуждении истории концепции психоза

,

Psychol Med

,

1995

, vol.

25

(стр.

317

321

) 37.,. ,

Studien zur Hysterie

,

1895

Лейпциг, Германия

Deuticke

39.,. ,

Das Vokabular der Psychoanalyse

,

1972

Франкфурт, Германия

Suhrkamp

40.. ,

Allgemeine Psychopathologie

,

1913

Берлин, Германия

Springer

41 ..,

Klinische Psychopathologie

,

1987

13-е изд.

Штутгарт, Германия

Тиме

42 ..

Существование и плюрализм: новое открытие Карла Ясперса

,

Психопатология

,

2007

, vol.

40

(стр.

75

82

) 43 ..,

Allgemeine Psychopathologie

,

1959

7-е изд.

Берлин, Германия

Springer

44 ..,

Psychiatrie. Lehrbuch für Studium und Weiterbildung

,

1999

6-е изд.

Штутгарт, Германия

Schattauer

45 ..,

Wähnen und Wahn

,

1979

Stuttgart, Germany

Enke

46 ..

Zur Kritik der psychoanalyse

,

vol.

21

(стр.

465

468

) 47 ..,

The Discovery of the Unconscious

,

1970

New York, NY

Basic Books

48.. ,

Handbuch der Geisteskrankheiten. Группа Neunter, Spezieller Teil V; Die Schizophrenie

,

1932

Берлин, Германия

Springer

49 ..

Wandlungen des Schizophreniebegriffes

,

Nervenarzt

,

1978

, vol.

49

(стр.

133

139

) 50.

Американская психиатрическая ассоциация

,

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM-II

,

1968

Вашингтон, округ Колумбия

Американская психиатрическая ассоциация

51.,,,. ,

Diagnosenschlüssel und Glossar Psychiatrischer Krankheiten: ICD-9

,

1980

Берлин, Германия

Springer

52.,,,.

История психиатрических концепций

,

Современная психиатрия, Том 1, Часть 2

,

2001

Берлин, Германия

Springer

(стр.

1

30

) 53 ..,.

Psychose

,

Handbuch Psychoanalytischer Grundbegriffe

,

2000

Штутгарт, Германия

Кольхаммер

(стр.

581

588

) 54.

Американская психиатрическая ассоциация

,

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM

,

1952

Вашингтон, округ Колумбия

Американская психиатрическая ассоциация

55.

Американская психиатрическая ассоциация

,

Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств: DSM III

,

1980

Вашингтон, округ Колумбия

Американская психиатрическая ассоциация

56.,.

Невроз, психодинамика и DSM-III.История полемики

,

Arch Gen Psychiatry

,

1985

, vol.

42

(стр.

187

196

) 57.,,,,,.

Диагностические критерии для использования в психиатрических исследованиях

,

Arch Gen Psychiatry

,

1972

, vol.

26

(стр.

57

63

) 58.,,.

Диагностические критерии исследования: обоснование и надежность

,

Arch Gen Psychiatry

,

1978

, vol.

35

(стр.

773

782

) 59 ..

Обзор перспективной классификации психических расстройств МКБ-10

,

Br J Psychiatry

,

1989

, vol.

154

доп.

(стр.

21

23

) 60.

Американская психиатрическая ассоциация

,

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM-IV

,

1994

Вашингтон, округ Колумбия

Американская психиатрическая ассоциация

61.,,,,,.

Диагностические критерии шизофрении: надежность и соответствие между системами

,

Arch Gen Psychiatry

,

1982

, vol.

39

(стр.

884

889

) 62.,,,,.

Прогресс в достижении общего языка в психиатрии, II: результаты международных полевых испытаний диагностических критериев МКБ-10 для исследования психических и поведенческих расстройств

,

Am J Psychiatry

,

1995

, vol.

152

(стр.

1427

1437

) 63 ..,

Einführung in die Phänomenologische Philosophie

,

1994

Дармштадт, Германия

wissenschaftliche Buchgesellschaft

64 .. Германия

Meiner

65 ..,

Logische Untersuchungen

,

1901

Галле, Германия

Нимейер

66 ..,

Sein und Zeit (1927)

,

1979

Тюбинген

, Германия

..

Logische Untersuchungen II. Untersuchungen zur Phänomenologie und Theorie der Erkenntnis (1919)

,

1984

68 ..,

Rechenschaft und Ausblick. Reden und Aufsätze

,

1951

München, Germany

Piper

69 ..

Die phänomenologische Forschungsrichtung in der Psychopathologie

,

Z Ges Neurol Psychiatr

,

1912.

9

(стр.

391

408

) 70 ..

Феноменология, интенциональность и металлические переживания: Logische Untersuchungen Эдмунда Гуссерля и первое издание книги Карла Ясперса Allgemeine Psychopathologie

,

Psychopathologie

,

1995,

Psychichiatry 9000,

Histchiatry 9000 т.

6

(стр.

209

224

) 71 ..

Карл Ясперс

,

Am J Psychiatry

,

1993

, vol.

150

(стр.

1244

1245

) 72 ..,

Jaspers

,

1970

Reinbek, Германия

Rowohlt

73 ..

Unausgeschöpftes in der Psychopathologie von Jaspers 9000, 9000 N Karl,

1984

, т.

55

(стр.

447

460

) 74 ..

Феноменология и психопатология: были ли когда-нибудь отношения?

,

Compr Psychiatry

,

1993

, vol.

34

(стр.

213

220

) 75 ..

Описательная психопатология: концептуальные и исторические аспекты

,

Psychol Med

,

1984

, vol.

14

(стр.

303

313

) 76 ..

Die Bedeutung von Karl Jaspers für die Psychiatrie der Gegenwart

,

Nervenarzt

,

1984

, vol.

55

(стр.

1

9

) 77 ..,

Philosophische Autobiographie

,

1977

Мюнхен, Германия

Пайпер

78.. ,,,.

Феноменолого-антропологическая психиатрия

,

Contemporary Psychiatry, Vol. 1, Часть 1

,

2001

Берлин, Германия

Springer

(стр.

339

359

) 79 …

Die Schizophrenie

,

Handbuch der Geisteskrankheiten, Vol. 9, Часть V

,

1932

Берлин, Германия

Springer

(стр.

135

210

) 80 ..

Ясперс, Карл (Гейдельберг), Allgemeine Psychopathologie.[Rezension]

,

Z Ges Neurol Psychiatr

,

1914

, vol.

9

(стр.

50

51

) 81 ..

25 Jahre «Allgemeine Psychopathologie» фон Карл Ясперс

,

Nervenarzt

,

1938

, vol.

11

(стр.

281

283

) 82 ..

Карл Ясперс: allgemeine Psychopathologie

,

Nervenarzt

,

1947

, vol.

18

(стр.

380

383

) 83 ..,.

Эмиграция немецких психиатров в Великобританию

,

150 лет британской психиатрии, Vol. 2: The Aftermath

,

1996

Лондон, Великобритания

Athlone

(стр.

565

580

) 84 ..

Уильям Майер-Гросс: оценка

,

Psychol Med

,

1970

, т.

7

(стр.

11

18

) 85 ..,.

Британская психопатология с начала 20 века

,

150 лет британской психиатрии 1841–1991

,

1991

Лондон, Великобритания

Gaskell

(стр.

232

244

) 86 ..

Десять книг

,

Br J Psychiatry

,

2004

, vol.

185

(стр.

179

182

) 87 ..,

Общая психопатология

,

1963

Манчестер, Великобритания

University Press

88 ..,

Clinical Psychopathology

,

1967

,

UK

Wright

89 ..,

Fish’s Clinical Psychopathology

,

1974

Bristol, UK

Wright

90..

Общая психопатология Карла Ясперса: история английского перевода

,

Hist Psychiatry

,

2004

, vol.

15

(стр.

233

236

) 91 ..

Hommage an Kraepelin zu seinem 150. Geburtstag — Zerfahrenheit: kraepelins spezifisches Symptom für Schizophrenie

chi,

Vol.

74

(стр.

656

664

) 92 ..

Психиатрические работы Эмиля Крепелина: разносторонняя история современной медицины

,

J Hist Neurosci

,

2004

, vol.

13

(стр.

248

276

) 93 …

Dementia Praecox oder die Gruppe der Schizophrenien

,

Handbuch der Psychiatrie, Spez. Teil, 4. Abteilung, 1.Hälfte

,

1911

Leipzig, Germany

Deuticke

94 ..,

Schizophrene Menschen: Diagnostik, Psychopathologie, Forschungsansätze

,

1995

4-е изд.

Weinheim, Германия

Beltz

95 ..,

Die Primäre Sovffizienz der Psychischen Aktivität

,

1914

Leipzig, Germany

Deuticke

96..

Denkstörungen und sprache der schizophrenen

,

Z Ges Neurol Psychiatr

,

1926

, vol.

103

стр.

407

97.,. ,

Psychologie der Schizophrenie

,

1929

Berlin, Germany

Springer

98 ..

Das Kernsyndrom der Schizophrenie und das «Praecox Gefühl»

,

Zbl Ges Neurol.

102

стр.

168

99 ..,

Die Beginnende Schizophrenie

,

1958

Штутгарт, Германия

Энке

100.. ,

Der Verlust der Natürlichen Selbstverständlichkeit. Ein Beitrag Zur Psychopathologie Symptomarmer Schizophrenien

,

1971

Штутгарт, Германия

Enke

101 ..,

Das Apathiesyndrom der Schizophrenen

, Spr

1985

0002 Struktluris der Schizophrenen

..

,

1988

Штутгарт, Германия

Энке

103.,.

Психопатология и биопсихиатрические исследования

,

Neurol Psychiatry Brain Res

,

1995

, vol.

3

(стр.

161

166

) 104.,,,.

Диагностическая достоверность основных симптомов

,

Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci

,

1996

, vol.

246

(стр.

147

154

) 105.,,, Et al.

Reventlow H, от имени группы EPOS. Европейское исследование по прогнозированию психозов (EPOS): интеграция раннего распознавания и вмешательства в Европе

,

World Psychiatry

,

2005

, vol.

4

(стр.

161

167

) 106 ..

Эволюция концепции шизофрении: от Крепелина к настоящему и будущему

,

Schizophr Res

,

1997

, vol.

28

(стр.

105

109

) 107 ..,

Клиническая психопатология

,

1959

Нью-Йорк, Нью-Йорк

Grune & Stratton

108.

ВОЗ

,

Международное пилотное исследование шизофрении , Vol. 1

,

1973

Женева, Швейцария

ВОЗ

109.,,,,.

Диагностика шизофрении. Прогнозирование краткосрочного исхода

,

Arch Gen Psychiatry

,

1986

, vol.

43

(стр.

13

19

) 110.,.

Симптомы первого ранга по Шнайдеру: подтверждение высокой специфичности для шизофрении

,

Acta Psychiatr Scand

,

1987

, vol.

75

(стр.

392

396

) 111 ..

Распространенность и диагностическая значимость симптомов Шнайдера первого ранга в случайной выборке острых психиатрических стационаров

,

Br J Психиатрия

,

1990

, Т.

156

(стр.

496

500

) 112.,,. ,

Internationale Klassifikation Psychischer Störungen: ICD-10

,

1991

Берн, Швейцария

Huber

113.,,,.

Дефицитная психопатология и смена парадигмы в исследованиях шизофрении

,

Biol Psychiatry

,

1999

, vol.

46

(стр.

352

360

) 114 ..

Симптомы первого порядка или рядовые симптомы?

,

Br J Psychiatry

,

1996

, vol.

169

(стр.

537

540

) 115.,.

Шнайдеровские симптомы первого ранга при шизофрении

,

Arch Gen Psychiatry

,

1981

, vol.

38

(стр.

288

293

) 116 ..

Молекулярная патология шизофрении: более одного болезненного процесса?

,

Br Med J

,

1980

, т.

280

(стр.

66

68

) 117.,,.

Дефицитные и недефицитные формы шизофрении: концепция

,

Am J Psychiatry

,

1988

, vol.

145

(стр.

578

583

) 118 ..

Улучшение негативных симптомов: концепции, определение и оценка

,

Int Clin Psychopharmacol

,

1997

, vol.

12

(стр.

S7

S10

) 119.,.

Диагностика и классификация шизофрении

,

Schizophr Bull

,

1993

, vol.

19

(стр.

199

214

) 120 ..

Унитарная модель шизофрении: «фрагментированная френа» Блейлера как шизэнцефалия

,

Arch Gen Psychiatry

,

1999

, vol.

56

(стр.

781

787

) 121.,.

Шизофрения, сознание и самость

,

Schizophr Bull

,

2003

, vol.

29

(стр.

427

444

) 122.,,,,.

Продромальные симптомы шизофрении

,

Энцефала

,

2003

, т.

29

(стр.

469

477

) 123.,,,.

Факторы риска психоза в группе сверхвысокого риска: психопатология и клинические особенности

,

Schizophr Res

,

2004

, vol.

67

(стр.

131

142

) 124.,,,,.

Раннее течение шизофрении и депрессии

,

Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci

,

2005

, vol.

255

(стр.

167

173

) 125.,,.

Введение редактора: эмпирический статус парадигмы исследования сверхвысокого риска (продромального)

,

Schizophr Bull

,

2007

, vol.

33

(стр.

661

664

) 126..

Prodrome der Schizophrenie

,

Fortschr Neurol Psychiatr

,

1995

, vol.

63

(стр.

131

138

) 127 ..

Психопатология К. Ясперса и К. Шнайдера как фундаментальный метод психиатрии

,

World J Biol Psychiatry

,

2002

, vol.

3

(стр.

50

57

) 128 ..,

Basissymptome und Endphänomene der Schizophrenie

,

1988

Берлин, Германия

Springer

129.,,,. ,

Bonner Skala für die Beurteilung von Basissymptomen

,

1987

Берлин, Германия

Springer

130.,,,,.

Ранний опытный нейропсихологический дефицит и последующие шизофренические заболевания: проспективное исследование в среднем за 8 лет

,

Acta Psychiatr Scand

,

1997

, vol.

95

(стр.

396

404

) 131.,,,,,.

Нейрокогнитивные индикаторы перехода в психоз: сравнение пациентов с потенциально начальным продромальным состоянием, которые прошли или не перешли в психоз

,

Schizophr Res

,

2007

, vol.

92

(стр.

116

125

) 132.,,, Et al.

Нейрокогнитивные функции у субъектов с риском первого эпизода психоза по сравнению с первым и множественным эпизодом шизофрении

,

J Clin Exp Neuropsychol

,

2006

, vol.

28

(стр.

1388

1407

) 133.,,,,,.

Продольное исследование нейрокогнитивной функции у лиц с риском психоза

,

Schizophr Res

,

2006

, vol.

88

(стр.

26

35

) 134.,,.

Нейрокогнитивные нарушения на (предполагаемом) продроме и первом эпизоде ​​психоза

,

Schizophr Res

,

2007

, vol.

93

(стр.

266

277

) 135.,. ,,,.

Роль феноменологии в психиатрической классификации и диагностике

,

Серия Всемирной психиатрической ассоциации: Психиатрическая диагностика и классификация

,

2002

Чичестер, Великобритания

Wiley

(стр.

137

162

) 136 ..

Психопатология обсессивно-компульсивного расстройства: феноменологический подход

,

Психопатология

,

2005

, т.

38

(стр.

291

300

) 137 ..

Одержимость в строгом смысле слова: полезный психопатологический феномен в дифференциальной диагностике обсессивно-компульсивного расстройства и шизофрении

,

Психопатология

,

2007

, том .

40

(стр.

102

110

) 138 ..,

Der Erlebniswandel des Schizophrenen. Ein psychopathologischer Beitrag zur Psychonomie schizophrener Grundsituationen

,

1960

Берлин, Германия

Springer

139 ..,

Lehrbuch der Psychiatrie

,

1975

13-е изд.

Берлин, Германия

Springer

140.,.

Феноменология аномального самопознания при ранней шизофрении

,

Compr Psychiatry

,

2003

, vol.

44

(стр.

121

134

) 141.,.

Феноменальное сознание и самосознание: феноменологическая критика репрезентативной теории

,

J Conscious Stud

,

1998

, vol.

5

(стр.

687

705

) 142.,,,.

Аномальный субъективный опыт среди впервые поступивших пациентов с шизофренией: эмпирическое исследование

,

Психопатология

,

2005

, vol.

38

(стр.

259

267

) 143.,,, И др.

EASE: исследование аномального собственного опыта

,

Психопатология

,

2005

, vol.

38

(стр.

236

258

) 144 ..

Генетика и психопатология фенотипов спектра

,

Acta Psychiatr Scand

,

2000

, vol.

101

(стр.

413

415

)

© Автор 2008. Опубликовано Oxford University Press от имени Центра психиатрических исследований Мэриленда.Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

определение невроза в Медицинском словаре

невроз

[noo͡-ro´sis] (табл. невроз ) тюремный невроз хронофобия, возникающая у заключенных, которым трудно приспособиться к длительному тюремному заключению, характеризующаяся чувством беспокойства, паники, беспокойства и клаустрофобии. невроз переноса феномен, встречающийся в большинстве психоанализов, в котором пациент переживает, с аналитиком в качестве объекта, интенсивное повторение детских конфликтов, повторное переживание импульсов, чувств и фантазий, которые первоначально развивались по отношению к родителю.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежному здоровью, седьмое издание. © 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

neu · ro · sis

, пл.

neu · ro · ses

(nū-rō’sis, -sēz),

1. Психологическое или поведенческое расстройство, при котором тревожность является основной характеристикой; Защитные механизмы или любые фобии — это адаптивные методы, которым человек учится, чтобы справляться с этой основной тревогой. В отличие от психозов, люди с неврозом не демонстрируют грубого искажения реальности или серьезной дезорганизации личности, но в тяжелых случаях больные могут быть такими же инвалидами, как и люди с психозом.

2. Функциональное нервное заболевание или заболевание, при котором нет явного поражения.

3. Своеобразное состояние напряжения или раздражительности нервной системы; любая форма нервозности.

[нейро- + G. -osis, состояние]

Farlex Partner Medical Dictionary © Farlex 2012

невроз

(no͝o-rō′sĭs, nyo͝o-) n. пл. neuro · ses (-sēz)

Легкое психическое расстройство, характеризующееся чрезмерной тревогой, незащищенностью или навязчивой идеей, обычно компенсируемое различными защитными механизмами.

Медицинский словарь American Heritage® Авторские права © 2007, 2004, компания Houghton Mifflin. Опубликовано компанией Houghton Mifflin. Все права защищены.

невроз

Психология Старый термин для обозначения расстройства, характеризующегося чрезмерной тревожностью и поведением избегания. Неврозы Тревожное расстройство, диссоциативное расстройство, расстройство настроения, расстройство личности, биполярное расстройство I типа, депрессия, истерическое расстройство личности, обсессивно-компульсивное поведение, фобии. См. Невротическое расстройство, Полугодный невроз, Воскресный невроз.

Краткий словарь современной медицины МакГроу-Хилла. © 2002 McGraw-Hill Companies, Inc.

neu · ro · sis

, pl. неврозы (nūr-ō’sis, -sēz)

1. Психологическое или поведенческое расстройство, при котором тревожность является основной характеристикой; Защитные механизмы или любая из фобий — это адаптивные техники, которым человек учится, чтобы справляться с этой основной тревогой. В отличие от психозов у ​​людей с неврозами не наблюдается грубого искажения реальности или дезорганизации личности.

2. Функциональное нервное заболевание или заболевание, для которого нет явного поражения.

[ нейро- + G. -osis, состояние]

Медицинский словарь для медицинских профессий и медсестер © Farlex 2012

невроз

Любое длительное психическое или поведенческое расстройство, при котором сохраняется контакт с реальностью и состояние признается больным как ненормальное. Были предприняты попытки запретить этот термин как уничижительный и оскорбительный, но они потерпели неудачу в основном из-за более полного и гуманного понимания предмета и тяжелого положения невротических больных.Невроз, по сути, проявляется в тревожности или поведении, явно направленном на избежание тревожности. Защитные механизмы против тревоги принимают различные формы и могут проявляться в виде ФОБИАСОВ, НАБЛЮДЕНИЙ, ПРИНУЖДЕНИЙ или сексуальных дисфункций. В недавних попытках классификации расстройствам, ранее входившим в категорию неврозов, возможно, из соображений политической корректности, были даны новые названия. Общий термин, невроз, теперь называют тревожным расстройством; истерия превратилась в соматоформное или конверсионное расстройство; амнезия, фуга, множественная личность и деперсонализация превратились в диссоциативные расстройства; а невротическая депрессия превратилась в дистимическое расстройство.Эти изменения полезны и объясняют, но игнорируют тщетность эвфемизма. Психоанализ оказался малоэффективным в лечении этих состояний, и предположения Фрейда об их происхождении сейчас не получили широкого признания за пределами фрейдистских школ мысли. Невротические расстройства, вероятно, лучше всего рассматривать как результат неправильного раннего программирования. В некоторых случаях эффективна когнитивно-поведенческая терапия.

Медицинский словарь Коллинза © Роберт М. Янгсон 2004, 2005

neu · ro · sis

, pl. неврозы (nūr-ō’sis, -sēz)

1. Психологическое или поведенческое расстройство с тревогой в качестве основной характеристики; пораженные пациенты могут быть такими же инвалидами, как и больные психозом.

2. Функциональное нервное заболевание или заболевание, при котором нет явного поражения.

3. Своеобразное состояние напряжения или раздражительности нервной системы.

Медицинский словарь для стоматологов © Farlex 2012

Элементы различных невротических симптомов рассматриваются ниже

Элементы различных невротических симптомов обсуждаются ниже!

Неврозы — это показатель потери равновесия различных факторов личности.Когда эго не может поддерживать равновесие между ид и супер-эго, наблюдаются симптомы неврозов. Таким образом, симптомы являются результатом нарушения функционирования эго.

Изображение предоставлено: blog.healthtap.com/images/dreamstime_s_22972266.jpg

Симптомы — это исходное явление, проявление определенных внутренних факторов. Они являются результатом долгой серии событий, происходящих в жизни человека. Невротические симптомы и поведение — это проявление защиты эго от ранних эмоциональных переживаний.Когда защита эго ослабевает, барьер вытеснения выходит на поверхность в виде симптомов.

Различные формы неврозов зависят от различных форм защиты, используемых эго. Развивая эти симптомы в форме иррациональных желаний, эго пытается уменьшить тревогу. Таким образом, различные симптомы являются результатом бессознательных факторов и подавленной тенденции.

Различные симптомы невротика можно рассматривать как возврат к приятному и удовлетворительному поведению в детстве.Почти у всех невротиков обнаруживается регресс к самым ранним стадиям полового развития. Источников, из которых формируются различные невротические симптомы, несколько. Эти источники происходят из различных элементов.

Их можно разделить на следующие:

1. Сама реакция тревоги

2. Процесс защиты

3. Импульсы Ид у пациента, вызывающие тревогу.

Иногда можно встретить все эти три. Обычно в формировании симптомов самым важным элементом является тревога.Тревога, являющаяся эмоцией, имеет свои физиологические аккомпанементы, такие как дрожь, потливость и т. Д.

Второй источник симптома — это защитный процесс. Защиты эго используются, чтобы поддерживать тревогу.

Хотя разные невротические расстройства имеют специфические симптомы, Коулман (1981) описывает следующие общие симптомы невротиков в целом.

1. Несоответствие и низкая стрессоустойчивость:

Невротик проявляет чувство сильной зависимости, показывая потребность цепляться за других для поддержки.Напротив, при определенных обстоятельствах невротик проявляет высокую степень независимости, отказываясь принимать помощь от всех. Он также склонен отрицать свое чувство неполноценности, пытаясь доминировать над другими. Это может быть тип реакционного образования.

Во-вторых, как сообщают Кеттел и Шайер (1961), невротики действительно демонстрируют гораздо более низкую силу эго или устойчивость к стрессу по сравнению с нормальными. В основном они приписывали это плохо организованным личностям и аномальной эмоциональности, такой как постоянно депрессивное настроение.Из-за более низкой стрессоустойчивости и чувства неполноценности многие ситуации, в остальном нормальные, кажутся ему опасными.

2. Беспокойство и плаксивость:

Низкая стрессоустойчивость вызывает постоянное и сильное беспокойство у всех невротиков. Фактически, как считает Коулман (1971), тревога — это всепроникающий фактор, лежащий в основе всех неврозов. Чтобы уменьшить свою тревогу, невротики развивают различные защиты, которые в большинстве своем являются безуспешными, и патологические защиты.

Невротик считает свои симптомы иррациональными, но он настолько компульсивен, что не может их контролировать, и поэтому испытывает сильную тревогу.Когда защиты не справляются со страхами и конфликтами невротика, вся защитная структура может сломаться, что приведет к иррациональному страху болезни, несчастного случая, безумия и, наконец, смерти.

3. Напряжение и раздражительность:

Постоянная тревога и страх приводят к ужасному напряжению, раздражению и раздражению. Согласно Коулману (1981), «его продолжающаяся эмоциональная мобилизация также приводит к увеличению общего напряжения тела, что само по себе неприятно и доставляет страдания.”

Таким образом, как предположил Гилфорд (1959), невротики эмоционально реагируют на очень незначительные раздражения. Более того, невротики пытаются справиться со своими проблемами относительно жестко и эмоционально, не пытаясь справиться с этим рационально. Как следствие, возникает напряжение и раздражительность.

4. Эгоцентричность и нарушенные межличностные отношения:

Невротик в высшей степени эгоцентричен. Его волнуют только его желания, стремления, надежды и амбиции.Это потому, что его глубокое чувство незащищенности и беспомощности естественным образом мотивирует его бороться за свое благополучие, которое он выполняет, будучи эгоцентричным и эгоистичным. Поэтому ему не удается поддерживать сердечные межличностные отношения с другими членами общества.

Он также не в состоянии понимать точку зрения других из-за своей серьезной озабоченности собой. Из-за своего эгоизма он предъявляет нереальные требования к другим. Хотя он не способен дарить свою любовь, сочувствие и привязанность другим; он ожидает от них того же и поэтому отвергается обществом.Это умножает незащищенность, враждебность и подозрительность невротика.

5. Устойчивое неинтегративное поведение:

Чрезмерная реакция на незначительную стрессовую ситуацию приводит к дезорганизующей тревоге, и для ее уменьшения он прибегает к различным защитным механизмам, которые либо не очень помогают. Таким образом, невротик постоянно демонстрирует неинтегративное поведение.

6. Недостаток понимания и жесткости:

Хотя невротик осознает свои симптомы и их иррациональную природу, он не знает, почему у него эти симптомы, он также не может объяснить причины.Единственное средство, которое он может использовать для уменьшения беспокойства, — это использовать защитные механизмы. Таким образом, он все время пытается направить свою деятельность таким образом, чтобы не подвергать опасности эту защитную структуру.

Поэтому ему не хватает гибкости в своем поведении, цепляясь за одни и те же защиты на протяжении всей своей жизни. Это делает его жестким человеком. Таким образом, по мнению Коулмана, «по этой причине невротик считается управляемой, компульсивной и ограниченной личностью». Его жесткость и непонимание еще больше ухудшают его чувство реальности.Таким образом, он более субъективен в своем подходе к различным ситуациям и испытывает замешательство в своем чувстве «самоидентификации».

7. Неудовлетворенность и недовольство:

Беспокойство, напряжение, страх, угроза, опасения, конфликты и неуверенность в себе делают жизнь невротика невыносимой. Таким образом, невротики — люди напряженные, пессимистические и чаще всего недовольные своей жизненной ситуацией. Это в основном несчастные и недовольные люди.

8. Психологические и соматические симптомы:

У невротиков обнаруживаются различные психологические и соматические симптомы. Среди психологических симптомов часто наблюдаются тревога и стресс, опасения и угрозы, фобии, навязчивые идеи и компульсии.

Напряжение, утомляемость, несварение желудка, учащение созревания мышечных подергиваний, чрезмерное потоотделение, учащенное сердцебиение, головные боли напряжения, ощущение удушья, нечеткие боли и боли.Хотя Коулман указал на эти симптомы и характеристики неврозов, он также считает, что не все эти характеристики обнаруживаются в конкретном случае.

Помимо этих симптомов, другими симптомами являются иррациональность и отрыв личности от сознательной психической жизни.

1. Иррациональность :

Невротические симптомы менее рационально мотивированы, чем нормальные психологические процессы. Например, беспокойство или страх из-за паука или таракана, сохраняющие другие факторы постоянными, страх средь бела дня или в людном месте иррациональны.

Печаль от потери любимого человека рациональна. Но депрессия из-за незначительного разочарования необоснованна. «Депрессивная реакция на продвижение по службе более парадоксальна».

2. Отделение личности от сознательной психической жизни:

Мать, одержимая бессознательным желанием убить своего сына, на самом деле глубоко предана своему ребенку в сознательной жизни. Это бессознательное желание полностью отделено от ее сознательной личности.Принуждение к постоянному мытью рук кажется пациенту необоснованным, хотя в ходе болезни он может объяснять это как боязнь микробов.

Читайте также:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.