Чем опасна послеродовая депрессия: Чем опасна послеродовая депрессия

Чем опасна послеродовая депрессия

Нередко считается, что рождение ребёнка приносит счастье в дом. Женщина наслаждается ролью матери, носит младенца на руках, не замечая бессонных ночей. Но порой реальность оказывается совершенно другой. По данным ВОЗ, у 15% новоиспечённых мам случается послеродовая депрессия. News.ru расспросил врачей и психологов, как избежать опасного недуга и сохранить психическое здоровье.

---

В Сети можно найти много историй женщин, которым жизнь после родов стала не мила. Иногда об этом пишут мужья, внезапно столкнувшиеся с подавленным состоянием жены.

Мать моего ребёнка психически нездорова. Чем дальше, тем хуже. Панические атаки происходят, за ребёнком она мало следит, не готовит. В основном сидит в «ВК» и общается. Обвиняет меня во всех грехах смертных, — пишет анонимный пользователь соцсети в группе «От мамы к маме в Перми».

Я прям таких сильных материнских инстинктов не ощущаю к ребёнку, мне самой это странно понимать.

Чувствую себя просто нянькой, которой надо посидеть с ребёнком, и всё, — откровенничает участница онлайн-группы «Мамочки Улан-Удэ (Бурятии) 03».

Frank May/picture alliance/Global Look Press

Эксперты отмечают, сразу после родов у женщины могут развиться некоторые психические расстройства. Например, так называемый «послеродовой блюз» — неустойчивость настроения в первые дни после появления малыша на свет. Это состояние продолжается до недели, после чего частая смена настроений прекращается, и всё нормализуется.

Если грусть-тоска не проходит две недели и больше, можно говорить о послеродовой депрессии. Основные симптомы недуга: резкие перепады настроения, повышенная плаксивость, трудности в сближении с ребёнком, отдаление от родных и близких, апатия.

Дело в гормонах и не только

Как рассказал News.ru директор клиники лечения депрессий и фобий Андрей Каменюкин, у женщины в мозгу нарушается обмен нейромедиаторов. Серотонин, дофамин, норадреналин отвечают за формирование эмоционального фона. Происходит это из-за стресса и дефицита сна, и может возникать послеродовая депрессия.

Ещё одну причину появления болезни озвучил врач гинеколог-эндокринолог Алексей Калинчев.

После родов происходит резкое падение концентрации половых гормонов. На этот спад и идёт реакция. Что-то типа, как ПМС перед месячными, — сообщил он.

Andreas Franke/picture alliance/Global Look Press

Андрей Каменюкин рассказывает: послеродовая депрессия развивается у женщин определённого психотипа. Такие люди склонны к плохому настроению, гипертрофированной эмоциональной реакции, они хуже переживают стрессы.

Алексей Калинчев озвучивает ещё одну характеристику женщины, склонной к послеродовой депрессии.

Если у женщины слабый тип половой конституции, то проблемы с нервной системой будут возникать часто. Без всяких родов у них постоянно меняется настроение из-за перепадов концентрации половых гормонов в течение менструально-овариального цикла, —

рассказал он.

Также сказывается и эмоционально-психологическое состояние в семье. Не секрет, что в период беременности и последующего грудного вскармливания у многих пар ухудшаются отношения.

Депрессия молодой мамы может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Она возникает внезапно, а может и нарастать день ото дня.

Когда депрессия выходит из-под контроля

Особенно опасна послеродовая депрессия для женщин с пограничными расстройствами или психическими заболеваниями. Если такие мамы не находятся под контролем врача, это может плохо закончиться.

Базовый инстинкт самосохранения у женщин максимально выражен. Он распространяется и на ребёнка. Но порой из-за болезни возникает слом этого механизма, — считает Андрей Каменюкин.

Pascal Deloche/Godong/Global Look Press

В Красноярском крае завели уголовное дело на женщину по статье «Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью». Она проломила череп собственному ребёнку. В Следственном комитете РФ по Красноярскому краю сообщили: 30-летняя мама разозлилась на плачущего трёхмесячного младенца и бросила его на диван. Ребёнок ударился о деревянную перегородку. Врачи диагностировали у младенца ушиб головного мозга и перелом теменной кости. Решается вопрос о лишении родительских прав.

По словам Андрея Каменюкина, такое поведение свойственно человеку с одним из психических расстройств, например, шизофренией. Ещё вариант — под маской послеродовой депрессии скрываются похожие симптомы более серьёзного заболевания.

На форумах и в социальных сетях женщины шокируют друг друга, рассказывая, как представляют, будто выкидывают дочь или сына в окно. Андрей Каменюкин спешит успокоить — не надо паники, вы не угроза малышу. Это симптомы так называемого обсессивно-компульсивного расстройства.

Если мама воспринимает эти мысли с тревогой — это главный индикатор того, что мама находится в здоровом состоянии. Но часто страх перейти от слов к делу усиливает эту симптоматику. Такое случается из-за истощения нервной системы, — сообщил он.

Лечит обсессивно-компульсивное расстройство отдых, сон и короткая разлука с ребёнком. Что касается самой послеродовой депрессии, то она купируется медикаментами.

Сразу скажу, если женщина кормит грудью, то лечить медикаментозно нет никакой возможности. А вот если нет, по различным причинам, то тогда данное состояние легко можно купировать с помощью гормональных препаратов,

— резюмирует Алексей Калинчев.

Запускать послеродовую депрессию нельзя. Как рассказал психотерапевт Алексей Прибытков, она влияет и на развитие ребёнка. Дети, чьи матери страдали послеродовой депрессией, могут до некоторой степени отставать в развитии, особенно эмоциональном. Они хуже адаптируются, причём и в дошкольном, и в школьном возрасте. У них медленнее идёт интеллектуальное и моторное развитие.

«Было желание выкинуть ребенка в форточку»: чем опасна послеродовая депрессия

В России не принято говорить об обратной стороне материнства.

В какой именно момент после родов появляется послеродовая депрессия, врачи точно сказать не могут, однако признаки этого явления часто повторяются. Это негативные мысли женщины о себе и ребенке, усугубление собственных комплексов, тревожность. Если женщина вовремя не найдет поддержки или своих сил, чтобы справиться, послеродовая депрессия может закончиться плачевно.

Несколько череповчанок рассказали cherinfo, как у них протекала послеродовая депрессия. Некоторые наши собеседницы просили сохранить анонимность.

«С проблемами я столкнулась, когда родила первого ребенка, — рассказывает Елена Кононова. — Сейчас сыну уже 14 лет, но воспоминания о том периоде жизни никуда не делись. Помню, очень уставала: ребенок кричал день и ночь, было желание выкинуть его в форточку… Сейчас понимаю, что если бы не помощь мамы, просто не выжила бы. Бывало, качаешь ребенка день и ночь, чувствуешь, что засыпаешь стоя, что вот-вот выронишь ребенка. Жутко. Как вспомню, так вздрогну».

В России тему послеродовой депрессии подняли недавно, когда широкую огласку стали получать трагические происшествия. Так, в Московской области мать выпрыгнула из окна с двумя маленькими детьми. Известно, что у женщины были проблемы с психикой, которые после родов усугубились.

Обсуждение началось, но принятия проблемы в обществе пока нет. В ходу аргументы «раньше бабы в поле рожали, и ничего», «это все от лени, придумали себе депрессию».

«Дикая усталость была от бессонных ночей и от голода. Хотелось есть, но если не успевала приготовить, то сидела голодная. Пыталась подрабатывать, но ребенок не спал, мешал, я сердилась на него. Иногда плакала от безысходности. Посижу, поплачу и снова ребенком занимаюсь… — рассказывает Наталья, мама двоих детей. — Пособие по уходу за ребенком тогда у меня было смехотворное: на еду денег не хватало, не то что на интернет».

Пыталась подрабатывать, но ребенок не спал, мешал, я сердилась на него.

Послеродовая депрессия — расстройство, подтвержденное врачами, оно официально внесено в международную классификацию болезней.

Различают легкие и тяжелые психические и поведенческие расстройства.

«Есть депрессии, которые возникают без очевидных внешних факторов, а есть те, которые ими обусловлены. Роды как раз относятся к внешним факторам. Это стресс, который может спровоцировать депрессивное состояние. В этом случае требуется медицинская помощь. Важно понимать тяжесть состояния, есть ли угроза жизни. Когда женщина высказывает мысли о самоубийстве, эти слова нужно воспринимать всерьез. Возможно, понадобится даже госпитализация. Надо учитывать, что не все препараты совместимы с грудным вскармливанием, но лучше кормить смесью, чем довести ситуацию до критической, — рассказывает врач-психиатр Артём Гилёв. — Но важно не путать депрессивное состояние с сильной усталостью, которая часто сопровождает первые месяцы материнства. Хронический недосып, стресс, чрезмерная нагрузка могут спровоцировать неврастению. Это состояние также требует коррекции, но более простой. Иногда достаточно отдохнуть и поговорить с психологом.

При неврастении отдых, сон, помощь родственников улучшают состояние, а вот при депрессии — нет, здесь поможет только лечение».

В западной медицинской практике контроль за душевным состоянием женщины после родов — в приоритете. Здоровье младенца порой уходит на второй план. В этом есть логика: все благополучно с матерью, все хорошо и у малыша.

В России участковый педиатр и медсестра первый месяц посещают молодую мать на дому, дают рекомендации по уходу за ребенком. Психологи тоже есть — работают в женских консультациях. Но не каждая женщина пойдет на прием.

«Женщины редко общаются за помощью, потому что у нас это не принято, — подтверждает советник управления организации медицинской помощи и профилактики департамента здравоохранения Вологодской области Людмила Дубовенко. — Хотя в прошлом году совместно с ЧГУ мы проводили исследование и выяснили, что такая потребность у женщин есть».

Череповчанка Наталья вспоминает, что справилась с послеродовой депрессией в одиночку.

«Муж не помогал, близкие родственники особо не интересовались, справляюсь ли я. Участковый врач спрашивал, нет ли в роду сумасшедших. На этом всё. Медсестра из поликлиники только хмурила брови и ругала. Не хотелось с ней о чем-либо говорить, ждала, чтобы она поскорее ушла. К специалисту обращаться не хотела. А толку? Чтобы пойти к специалисту, нужно время, а с ребенком никто не будет сидеть», — делится Наталья.

Чтобы пойти к специалисту, нужно время, а с ребенком никто не будет сидеть.

В Череповце есть служба, которая целенаправленно работает с женщинами после родов, но там помогают не просто при депрессии, а при тяжелой жизненной ситуации в целом.

«Из роддома часто поступают просьбы поработать с женщинами, у которых вроде бы все благополучно, но которые, например, много плачут. Но когда такая женщина покидает роддом, мы с ней дальше не работаем по разным причинам. Как психологи мы можем рекомендовать обратиться к психиатру, если видим серьезные проблемы. Но у нашей категории женщин на первый план выходят совсем другие проблемы: жилищные, финансовые, — рассказывает координатор службы помощи матери и ребенка благотворительного фонда „Дорога к дому“ Людмила Белоусова. — Многие женщины одиноки, нет партнера, конфликт с родителями, которые не принимают внука. Есть несовершеннолетние матери, выпускницы детдома… В женской консультации они заполняют наши анкеты, мы много информации получаем таким образом».

По словам специалистов, часто женщина не может объективно оценить свое состояние, поэтому важно, чтобы люди, которые находятся рядом, внимательно отнеслись к ее жалобам, не отмахивались и оказывали всестороннюю поддержку.

Александра Гилёва

Иллюстрации: Павел Быков

Чем опасна послеродовая депрессия и что делать, чтобы она не переросла в психоз

Жительница Барановичского региона обратилась к медикам за помощью. Ее испугало поведение дочери, которая родила малыша: молодая мама не отличала ребенка от куклы – пеленала их обоих. Оказалось, что у женщины послеродовая депрессия переросла в психоз. Что такое послеродовая депрессия, кто находится в «зоне риска» и на что следует обратить внимание родным и близким молодых мам, чтобы избежать тяжелых последствий, узнала Intex-press.

Может, это просто усталость?

Послеродовая депрессия – это стрессовое состояние женщины в период после рождения ребенка. От нее страдает 10–15% женщин. Но за помощью обращаются не все – боятся признаться, даже самим себе, что появившийся на свет малыш стал для них источником тревожных переживаний и неуверенности в своих силах. А мужья раздражительность и плаксивость супруги списывают на ее усталость и считают, что со временем все само собой пройдет.

Это в принципе возможно, если у женщины «послеродовый блюз» – изменение психического состояния, которое переживает практически каждая молодая мама. На 2–4-й день после рождения ребенка женщина становится слезливой, эмоционально неустойчивой, подавленной, но это состояние проходит само собой спустя 7–10 дней.

Проблемой становится ситуация, когда подавленность и тревога перерастают в депрессию, из которой не всегда удастся выбраться самостоятельно – потребуется помощь специалиста и медикаментозное лечение. В особо тяжелых случаях – госпитализация.

От страха за малыша до мыслей о суициде

При депрессии молодая мама не испытывает радости и удовольствия от того, что она делает: ни от ухода за малышом, ни от общения с ним. Она все делает машинально, все происходящее ей безразлично. Мало того – все это начинает ее раздражать.

Женщины, переживающие послеродовую депрессию, часто испытывают страх. Им страшно за себя, еще страшнее за ребенка: они даже боятся подходить к малышу, чтобы не причинить ему вреда. Некоторые пациентки с послеродовой депрессией признаются, что их ребенок им чужой и они не испытывают к нему любви. Других постоянно преследует чувство вины и собственной неполноценности, они считают себя плохими матерями. В особо тяжелых случаях женщину могут даже посещать мысли о суициде.

Все это сопровождается общим недомоганием, нарушением аппетита и сна, начинает «прыгать» давление, появляются головные боли. Чтобы ситуация не усугубилась и не закончилась трагедией, важно вовремя распознать послеродовую депрессию и начать с ней бороться.

«Симптомы послеродовой депрессии • Эмоциональные всплески, резкие перемены настроения, раздражительность, плаксивость, неконтролируемые вспышки гнева; • повышенная утомляемость, общая слабость; • снижение интереса к жизни, окружающему миру, излишняя замкнутость; • слабый материнский инстинкт, отсутствие интереса к ребенку; • нарушение сна (бессонница или сонливость), потеря аппетита; • частые головные боли, нарушения памяти, неадекватные реакции.

Чаще страдают первородящие и после «кесарева»

Выделить одну конкретную причину, из-за которой у женщины может развиться послеродовая депрессия, нельзя. Но предположить, что проблема возникнет, можно.

Так, в «зоне риска» находятся женщины, которые впервые родили ребенка. Особенно те, кто находится в зрелом возрасте  или длительное время не мог забеременеть. Такие женщины очень остро переживают рождение ребенка, так как боятся, что не справятся с ролью матери.

Неудачные предыдущие роды, тяжело протекающая беременность, сложные роды также ослабляют психику женщины, а это благодатная почва для развития любой депрессии.

Большая доля вероятности столкнуться с депрессией после родов у женщин с низкой самооценкой, повышенной тревожностью, эмоциональной нестабильностью. А если женщина или ее родственники страдают психическими расстройствами, риск возрастает в разы.

Известно, что женщины, дети которых появились на свет путем кесарева сечения, также чаще страдают от послеродовой депрессии.

Спровоцировать депрессивное состояние могут такие факторы, как отсутствие молока (женщина чувствует вину за то, что не может дать малышу полноценное питание), плохие отношения с отцом ребенка и даже неоправданные ожидания – ждала мальчика, а родилась девочка.

Иногда достаточно слов утешения

Большинство женщин, даже осознавая, что с ними что-то не так, не обращаются за помощью к специалистам. Мало того, о своем состоянии они никому – ни мужу, ни родителям – ничего не рассказывают.

Некоторым женщинам кажется, что окружающие сами обязаны понять, что у них проблемы. И, когда этого не происходит, они еще больше раздражаются, обижаются, и депрессия продолжает прогрессировать.

Поэтому очень важно, чтобы родные были внимательны к молодым мамам, помогали им, поддерживали.

Молодой маме нужно максимальное время для сна, хорошее питание, по возможности свобода от домашних хлопот и немножко времени «для себя любимой». Но важнее всего –элементарное понимание и терпение. Женщине с послеродовой депрессией необходимо как минимум поговорить о своем состоянии. И иногда ей достаточно услышать несколько слов утешения, чтобы почувствовать облегчение.

Благодарим за помощь в подготовке материала Светлану Зеленскую, заведующего диспансерным отделением Барановичского психоневрологического диспансера, и Инессу Огееву, врача-психиатра-нарколога Брестской областной психиатрической больницы «Кривошин».

«Все, что было связано с ребенком, делала через силу»

Алена, 24 года, перенесла легкую форму послеродовой депрессии:

– Замужем я четыре года. Долго не получалось забеременеть, поэтому, узнав о беременности, от счастья была на седьмом небе. Мы с мужем мечтали о сыне, и на всех УЗИ нам подтверждали: будет мальчик. Роды прошли тяжело. Когда показали ребенка, у меня началась истерика: родилась девочка. Я отказывалась в это верить.

Уже в роддоме все, что было связано с ребенком, я делала через силу. Но списывала это на усталость, надеялась, что все пройдет. После выписки стало еще хуже. Я чувствовала себя настолько измотанной, что ни о чем вообще не думала. Покормила, переодела – и ложилась. Я просто лежала, иногда смотрела сериалы, любые – они меня не интересовали, просто как-то успокаивалась. Я не хотела ни с кем видеться, не подходила к телефону, мне стало безразлично, как я выгляжу.

Плохо было то, что я почему-то не могла поговорить об этом с мужем или с кем-то из подруг. Я думала: неужели не видно, что со мной не все в порядке? На разговор я так и не отважилась. К счастью, месяца через два все начало проходить само собой. Я успокоилась. Единственное, до сих пор испытываю некоторую холодность к ребенку. Я люблю дочку, но большой близости не чувствую. Хотела бы родить еще ребенка, но боюсь, что все повторится сначала.

Тутта Ларсен – о том, чем опасна послеродовая депрессия – Москва 24, 11.05.2016

Колумнист m24.ru рассказывает о том, что скрывается за послеродовой депрессией – женские капризы или же реальная опасность.

Всем привет! Сегодня в своей колонке я хочу поднять тему: миф или реальность послеродовая депрессия? Кстати, она может быть полезной и мужчинам, потому что касается всей семьи.

Давайте сразу определимся, что мы сейчас не говорим о послеродовой депрессии с точки зрения медицинского диагноза. Это, безусловно, существующее психиатрическое заболевание, которое нуждается в серьезном медикаментозном лечении. Я не буду углубляться в ситуации, когда женщине действительно нужна медицинская помощь, все-таки я не могу оценивать это состояние и говорить о нем с точки зрения врача.

Начну с того, что люди, которые считают, что женщина на самом деле не больна, а дурит, капризничает и бесится с жиру, ошибаются. Конечно, есть те, кто подобен машине: мощные и не ведающие никаких депрессивных состояний, но ведь не все мы одинаковые.

Часто члены семьи и мужья не готовы признать существование проблемы и списывают все на женские капризы. Но нельзя отрицать того, что, к большому сожалению, бывают случаи, когда женщина просто выходит с ребенком на руках в окно. Поэтому отмахиваться от депрессивных состояний молодой мамы нельзя. Для близких людей здесь есть только один совет: если вы видите, что с женщиной что-то не так, не игнорируйте это! Вызывайте врача, обращайтесь к специалистам, потому что послеродовая депрессия как медицинский диагноз – это очень серьезно.

С чем может быть связана послеродовая депрессия? Иногда это завышенные ожидания самой женщины от материнства, поставленная себе высокая планка, которой она не может соответствовать. Часто причиной могут быть сложности в семье, невнимание или непонимание. Бывают ситуации, когда женщина рожает ребенка не по своему внутреннему желанию, а потому что пора, потому что у всех уже дети есть, а у нее до сих пор нет. В этом случае риск непринятия своего материнства значительно увеличивается. Послеродовая депрессия также может быть обусловлена стрессом во время беременности или тем, что материнские инстинкты не включились вовремя. Кроме того, психика всех людей очень разная, есть женщины изначально с подвижной психикой, и материнство их очень сильно расшатывает.

Фото: Григорий Шелухин

Стоит принять во внимание, что состояние нестабильности и некой неадекватности случается у многих женщин после появления малыша. Не могу сказать нормально это или нет, но это данность. Я с таким состоянием тоже столкнулась в свое время. После первой беременности мне было очень непросто начать грудное вскармливание, кормить было очень больно и трудно. На этой почве у меня развилась жуткая депрессия, я не спала ночами, ребенок кричал и не доедал. Вторая причина была в том, что я не подготовилась морально к тому, что с появлением ребенка образ жизни придется менять.

Признаюсь, было очень тяжело, что какие-то мои прежние привычки: посидеть у компьютера и попить чаю, посмотреть кино допоздна, остаются позади и с ними приходится расстаться. Несмотря на то, что рядом был обожаемый ребенок, мне все время хотелось его кому-то сбагрить. Казалось, что лучше бы я пошла поработала или еще что-то поделала.

Правда, у меня это состояние прошло достаточно быстро, буквально за месяц, как раз после того, как наладилось грудное вскармливание. В моем случае все достаточно быстро вошло в свою колею. Однако в тот период мне очень не хватало человека, который бы сказал: «Успокойся и расслабься, сейчас ты просто должна быть со своим ребенком, научиться с ним вместе жить, выстроить новый график и получать удовольствие от своего материнства».

Человеку всегда непросто перестроиться на что-то новое. Мы хотим сохранить прежний образ жизни, даже когда условия изменились. На самом деле, с появлением малыша нужно просто перестать жить старой жизнью и научиться жить жизнью новой, с новыми вводными.

Иногда в таких жизненных переменах достаточно, чтобы тебя просто погладили по голове и сказали: «Милая, я рядом, все будет хорошо, нужно просто успокоиться». Поэтому всем членам семьи стоит внимательнее относиться к женщине, которая недавно стала мамой, не игнорировать ее состояния и настроения. Если она плаксивая или вдруг стала ипохондриком, у нее все болит и так далее, то от этого нельзя отмахиваться, как от какой-то блажи. Женщина после родов очень уязвима, в ее жизни произошли большие изменения, и ей нужно внимание.

Еще хочу добавить, что несправедливо говорить о термине «послеродовая депрессия » только применительно к женщинам, потому что это может коснуться и мужчин. Когда у нас родилась Марфа, то признаки послеродовой депрессии наблюдались скорее у мужа, чем у меня. Для меня это был второй ребенок, а для него первый. У супруга резко прибавилось проблем, забот и задач, ему в это время было гораздо сложнее, чем мне.

Мы часто не обращаем внимания на то, что для мужчин появление ребенка – тоже огромный стресс и большие перемены. Поэтому после рождения ребенка нужно быть максимально внимательными и бережными друг к другу. Всем остальным членам семьи: бабушкам, дедушкам, тетям, старшим детям стоит объяснить, что мама и папа сейчас самые главные и самые важные, чтобы к вам не лезли с какими-то претензиями и лишними вопросами.

Подводя итог, очень хочу обратить ваше внимание на то, что если вы чувствуете у себя депрессивное состояние после рождения малыша, то о нем обязательно нужно говорить, его нужно озвучивать. Не скрывайте в первую очередь от себя, что есть какие-то проблемы. Постарайтесь принять то, что какое-то время после родов жизнь будет непривычной, будет другой. Дайте время себе, своей семье, своему ребенку выстроить новый график и новые отношения. Не пытайтесь требовать от себя невозможного, быть идеальной, все успевать, оставаться безумной красоткой или бизнес-вумен. На какое-то время у вас будет другая роль – роль мамы. Да, прежняя жизнь остается в прошлом и начинается жизнь новая. Но эта новая жизнь не хуже, она просто другая, и она тоже прекрасна.

Надеюсь, что в ваших семьях появление ребенка будет сопровождаться большой радостью и минимальным стрессом. Подробнее разобраться в теме послеродовой депрессии и узнать мнение специалистов, можно посмотрев выпуск канала TUTTA.TV.

Эта статья опубликована в разделе «Мнения», выраженные в ней суждения могут не совпадать с мнением редакции и не являются рекомендацией к каким-либо действиям.

Что ещё почитать о страхах материнства

Тысячи россиянок страдают от послеродовой депрессии. Почему она смертельно опасна: Общество: Россия: Lenta.ru

Трагическая гибель 36-летней москвички Людмилы Соколовой, которая лишила жизни еще и девятимесячную дочь и шестилетнего сына, потрясла россиян. Женщина оставила предсмертную записку, а за несколько минут до случившегося звонила в скорую помощь с жалобами на плохое самочувствие дочери и проблемы с ее кормлением. Как рассказали ее близкие, погибшая страдала психозом и послеродовой депрессией. Тем не менее врачи, по их словам, рекомендовали не класть ее в психбольницу, так как «она потом будет обижаться». Послеродовая депрессия — заболевание, о котором не принято говорить в российском обществе, так как считается, что женщины обязаны испытывать радость материнства после родов. Их жалобы воспринимаются как эгоизм, в результате чего многие годами не получают помощь. По просьбе «Ленты.ру» психоактивистка и журналистка Алена Агаджикова поговорила о заболевании с соосновательницей проекта «Бережно к себе» Ксенией Красильниковой, написавшей книгу «Не просто устала. Как распознать и преодолеть послеродовую депрессию».

«Лента.ру»: В течение 14 лет я переживала разные состояния, одно из них — тревожная депрессия. Поэтому мне сложно представить, каково не знать, что она собой представляет, не чувствовать ее. Другой мир совершенно. И я хотела спросить у тебя для начала: до периода послеродовой депрессии, который ты описываешь в книге, у тебя случались депрессивные состояния?

Ксения Красильникова: Когда я лежала в психиатрической больнице, а я лежала полгода, психиатр разговаривал со мной почти каждый день и подолгу. Врачи мою жизнь изучили досконально. Они делились со мной предположениями, что на основании рассказанного о моей жизни у меня в анамнезе может быть депрессивный эпизод.

Ксения Красильникова

На фоне абьюзивных отношений восемь лет назад мне было почти постоянно грустно, я чувствовала, что теряю важные части своей личности. Сильное ощущение тоски и безвыходности, радости я не испытывала. Помимо личностных изменений, начались и существенные изменения внешности. Мне было трудно элементарно следить за собой. А в целом не сказать, что я хорошо помню тот период. Но даже если это был депрессивный эпизод, то он был совершенно другой степени тяжести. Потому что депрессия, которая у меня была после родов, несовместима с жизнедеятельностью вообще. На ее фоне то, что было до этого, меркнет.

Да, это частая проблема: пока депрессия сочетается с твоей жизнедеятельностью, ты справляешься. Социальный фактор играет огромную роль, никто вокруг не говорит, что это может быть патологичное состояние, и ты такая — «ну, наверное, плохое настроение».

Да. В тот период у меня очень сильно сократился круг общения, и это связано как с характером тех отношений, так и с тем, что мои близкие люди в тот период меньше знали о психике в целом и не особо стремились помогать. Моя сестра тогда, чего сейчас я вообще не могу представить, говорила: «Ты чувствуешь себя несчастной, но это твоя жизнь, твой выбор».

Если перейти к твоему острому постродовому периоду, в книге ты писала, что важно отличить депрессию от беби-блюза. Что такое «беби-блюз»?

Материалы по теме

00:02 — 19 мая 2019

Беби-блюз — это такое специфическое состояние, которое возникает, после родов. Перемены настроения, ощущение тоски, плаксивости, иногда бывают вспышки гнева. У состояния есть важное отличие от депрессии: оно, как единоразовая акция, заканчивается в течение нескольких дней. Считается, что максимально оно может длиться две недели. Если симптомы беби-блюза продолжаются более двух недель, есть основания для того, чтобы предположить у себя депрессию. Границы зыбкие, но важно и то, что моменты тоски обязательно в какие-то секунды сменяются ощущением радости.

Реально ли родить так, чтобы сохранить психику? Ведь маленький человек — это в любом случае депривация сна, ты никуда от этого не денешься, это физические, гормональные изменения…

Еще все время присутствует рядом беспомощный человек, который орет.

Да, то есть добавляются еще аудиальные, сенсорные перегрузки. Считается, что психические особенности могут проявиться у человека, у которого их ранее никогда не было, под воздействием внешних факторов. И по сути, ребенок — это очень жесткий триггер для любого человека.

Все верно. Именно поэтому существует послеродовой психоз, а это жесточайшее, дико опасное для жизни состояние, и именно на фоне послеродового психоза чаще всего случаются инфантициды (лишение жизни своего ребенка — прим. «Ленты.ру») и расширенные суициды (самоубийство вместе с лишением жизни других людей — прим. «Ленты.ру»). Насколько я знаю, психоз после родов часто бывает первой манифестацией биполярного аффективного расстройства. И реже, но бывает первой манифестацией шизофрении. И с ним связаны две хорошие вещи: во-первых, он случается в одном случае на тысячу, в отличие от депрессии, частотность которой составляет 10-20 процентов. Во-вторых, он купируется быстро. Тут важнее всего быстро попасть в больницу, желательно, чтобы закрыли и полечили, в отличие от депрессии, которая может лечиться год, больше года.

По твоему мнению, не является ли депрессия закономерным продолжением родов как таковых? Ты знаешь матерей, которые родили, и у них не было депрессии?

В моем окружении ни у кого из молодых матерей не было послеродовой депрессии. В том числе у моей сестры-близнеца Насти, несмотря на то, что у нее до этого была клиническая депрессия. Настя была очень травмирована тем, что происходит со мной, и в какой-то момент поняла, что она может меня сейчас потерять. Помню, в предновогоднее время мы, обе беременные, сидели с ней в кафе, а я не могла есть, совсем, никак. Я периодически плакала, говорила, что не могу, что не понимаю, что делать. Она мне говорила, что она рядом. Это была важная поддержка.

Фото: Алексей Куденко / «Коммерсантъ»

Материнство не обязательно сопровождается депрессией, но это не значит, что те матери, у которых депрессии нет, не заслуживают бережного отношения, поддержки, приоритизации (внимательного отношения — прим. «Ленты.ру»). Моя философия состоит в том, что приоритизировать в послеродовом периоде нужно не ребенка, а мать. Даже если она в ментальном порядке.

Приоритизация — хорошее слово. В чем она выражается в твоем случае?

В том, например, что я говорю твердое «нет» разным людям и идеям. Я прошу помощи, когда мне нужно. Если я понимаю, что не могу потянуть какую-то вещь, то говорю, что мы либо откажемся от этой идеи, либо перенесем. Я не требовательна к себе как к матери. Мне нравится, какая я мать, но у меня нет никаких внутренних противоречий, связанных с тем, например, что мой ребенок много смотрит мультики. А я могла бы, как многие делают, убиваться по «развивашкам», еще чему-нибудь. У меня нет страхов, что ребенок будет плохо развиваться, будет недостаточно умным. Я с радостью делегирую заботу о нем своей маме, свекрови, если есть такая возможность. Илья у меня ходит в детский сад, несмотря на то, что еще маленький.

Один из героев твоей книги — твой муж Данила. В России ситуация с мужьями-отцами не самая лучшая. Фигура «отца-мебели», который, даже если не работает или работает очень умеренно, все равно не считает, что должен участвовать в жизни младенца, ребенка, подростка. Выходит, что женщина оказывается без помощи в тот момент, когда физически она не одна. То есть это двойная изоляция. Хочется задать тебе вопрос: как тебе удалось выбрать такого хорошего человека? (Шучу, конечно. Хотя, может и нет.)

А на самом деле, это правда. Впрочем, наличие в партнере «хорошего человека» не гарантирует его осознанность. Тут сочетание различных факторов. Я уже не была готова ошибиться аналогичным образом после того, что со мной было раньше. И мой нынешний муж просто не понимает, как в родительстве можно не быть равноправными партнерами. И в семье. Не знаю, почему у него такая, скажем так, идеология, непохожая на идеологию большинства. Так получилось. Когда у меня случилась послеродовая депрессия, он уволился, потому что кто-то должен был быть с ребенком. У меня были основания еще до родов предполагать, что он не из тех мужчин, которые будут отсутствовать в каком-либо виде. Так и оказалось, и так продолжается до сих пор.

Он эмпатичный в целом человек?

Наверное, можно так сказать. Ту реальность, которая возникла тогда, он просто принял, не задавая вопросов. Больница, врач, жена, которая действительно выглядит плоховато, и тут не нужно какими-то специальными особенностями обладать, чтобы разгадать, что человеку срочно требуется помощь. Я думаю, он просто понял, что в нашей семье случилась беда и нужно вылезать из этой беды.

Фото: Александра Мудрац / ТАСС

Про беду. В самом начале ты говорила про послеродовой психоз. Как ты отреагировала на трагедию Людмилы Соколовой?

У меня есть ощущение, что мои близкие триггернулись из-за истории даже больше, чем я, потому что их столкнуло с этой реальностью в трагическом контексте заново. Мне сразу же, узнав о новости, позвонила Настя Чуковская и начала плакать в трубку, кричать: «Как же так, я могла и тебя потерять». И сестра моя, сказала, что прочитала новость и рыдала прямо во время тренировки. Одна моя знакомая, которая читала мою книгу, прислала эту ссылку с новостью со словами: «Ничего себе, а это не шутки!»

В моей книге есть история. Женщина из США убила свою дочь, которой уже было, по-моему, полгода. Сначала попыталась покончить с собой, не получилось, хотя думала, что умрет. И тогда она поняла, что если не уйдет из этого мира сама, то не может допустить, чтобы ее дочь в нем жила. Ее посадили в тюрьму на 10 лет. Выйдя из тюрьмы, она занялась просвещением, связанным с послеродовым расстройством. И через три года после этого, уже выйдя замуж, обретя большой круг поддержки, все равно покончила с собой. У нее была тяжелая депрессия. Я считаю важным говорить, что это смертельно опасно.

Как ты представляешь себе предотвращение таких трагедий на институциональном уровне?

Необходима система перинатальной поддержки. Это когда к женщине приходит педиатр на следующий день после того, как она выписалась из роддома. Да, это есть и в России, и ко мне приходила такая специалистка, но как это было: приходит, перечисляет, что есть нельзя (а есть «нельзя» почти ничего, кроме хлеба и масла, и это антинаучный абсолютно конструкт), говорит, чем мазать пупочную ранку ребенку, и уходит. После чего еще несколько раз приходит уже медсестра.

В других странах в эту систему перинатальной поддержки включено и, в общем-то, является одной из важнейших частей отслеживание ментального состояния матери. Опросники, Эдинбургская шкала [послеродовой депрессии], шкала депрессии Бека — все, что угодно. И элементарная человеческая поддержка, вопросы: «Как вы сами?»

Материалы по теме

00:03 — 29 июля 2019

Важнейшая часть — обучение педиатров, неонатологов и гинекологов, чтобы они элементарно знали о возможном психическом расстройстве. Не менее важно искоренение акушерского насилия, потому что оно — прямой путь либо к послеродовой депрессии, либо к послеродовому ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство — прим. «Ленты.ру»), которое тоже очень часто бывает. Да, это абсолютная сказка, неосуществимо.

Создание горячих линий, создание правдивого информационного фона, чтобы из уст авторитетного человека из СМИ, если он зовет к себе человека, который так или иначе с этим опытом столкнулся, не звучали травматичные вещи. Важно, чтобы было финансирование волонтерских программ.

Вы с коллегами сейчас делаете проект о ментальном здоровье матерей. Расскажи о нем.

Он называется «Бережно к себе». Это проект, который будет содержать в себе очень много разнообразной информации и опыта столкновения с различными ментальными сложностями, связанными с рождением детей, с фокусом на послеродовую депрессию. Будет также онлайн-группа поддержки.

Группа поддержки, которую ведет психолог?

Да. Либо психолог, либо обученный peer councellor, то есть человек, который консультирует тебя в связи с какой-то проблемой не потому, что он эксперт, а потому, что он имел такой опыт. Это как в «анонимных алкоголиках». Такая роль называется по-разному, то есть существуют другие термины для обозначения того же понятия, но это очень хорошо развивающееся направление на Западе, когда ты можешь помогать другим людям, быть помогающим практиком, не имея при этом профессионального образования. Потом у нас будет система обучения для врачей — гинекологов, педиатров, психиатров, потому что есть много даже психиатров, которые ничего не знают о послеродовой депрессии, которые обвиняют, осуждают, газлайтят.

Буквально сегодня мне прислали ссылку на телеэфир, который позвал психолога обсудить случай с Людмилой Соколовой. Психолог с матом сказал, что, когда у человека депрессия, «он лежит ногами к стенке, а когда выходит в окно с детьми, то он ****** (чокнутый)».

Я хотела бы увидеть лицензирование и создание профессиональных этических ассоциаций, которые были бы на государственном уровне закреплены для помогающих практиков. Постоянное переобучение психиатров, потому что у меня были совсем не худшие психиатры в моей государственной больнице, но они ничего не знали, например, о том, что существуют совместимые с грудным кормлением психотропные препараты. Было очевидно, что они не занимаются в своей ежедневной практике изучением исследований психосостояния матерей, и с этим надо что-то делать. И еще, чтобы люди, которые принимают звонки по телефону скорой помощи, проходили минимальное обучение и имели минимальные скрипты, чтобы выявить, задать тайные вопросы человеку, который в остром состоянии.

Фото: Руслан Шамуков / ТАСС

В Америке и, по-моему, в Австралии есть совершенно поразительные, созданные государством центры, которые специализируются на перинатальных расстройствах и куда могут госпитализироваться женщины с грудными детьми. Женщине зачастую необходимо оставаться под наблюдением из-за суицидального поведения. Такая система дает не расставаться с ребенком, и при этом есть психиатры и психотерапевты, которые максимально глубоко специализируются на этой тематике.

Давай перейдем к твоей книге. Какие были отклики на нее?

Когда у меня выходила книга, я написала пост в Facebook. Мне всегда было трудно писать посты, я не привыкла к социальному обнажению, а тут прям выдала всю правду-матку, и он не хило разошелся. Я стала получать много фидбека. Преимущественно это были, конечно, положительные отклики с благодарностью, что я расшевелила замалчиваемую тему. Потом уже люди начали читать книгу, говорить разное, делиться своими впечатлениями. Были те, кто приходил ко мне в личку сказать «спасибо», были те, кто приходил и задавал дополнительные вопросы, были и остаются до сих пор большие потоки с просьбами помочь.

А от кого исходил хейт?

От разных людей. Но пожелания смерти в свой адрес я увидела от мужчин. Женщины писали преимущественно: «эгоистка, лентяйка, бездельница, зажралась, ребенок — это ж такое счастье, а я вот нюхала пяточки своего малыша».

В связи с трагедией Людмилы Соколовой ты сейчас даешь очень много интервью. Ты сказала, что в твой проект будет входить обучение представителей медиа этичной коммуникации. За последние дни ты сталкивалась с неэтичным поведением журналистов?

На днях я была на прямом эфире одного из телеканалов. В моей голове репутация этого медиа не самая чистая, ну, думаю, посмотрю, что они будут говорить. Не скажу, чтобы мои худшие опасения подтверждались, но журналисты уводили не туда.

Например, к эфиру подключилась моя соавторка Даша Уткина, клинический психолог и доула (женщина, которая обеспечивает непрерывную физическую, эмоциональную и информационную поддержку мамам до, во время и после родов — прим. «Ленты.ру»). Журналисты стали задавать вопросы, кто такая доула, хотя применительно к истории о расширенном суициде это имеет мало значения. И она стала им объяснять. Они пытались ее, а потом меня вывести на выводы о том, что это шарлатанство: «А как они лицензируются? А как вы будете делать вывод о том, профессиональна ли доула?» Я говорю: «Во-первых, я не рожала с доулой, во-вторых, я не собираюсь еще рожать. Почему мне задают такие вопросы? Я пришла не об этом говорить».

Фото: Дмитрий Лебедев / «Коммерсантъ»

Еще сложилось ощущение, что меня пытались представить в странном свете. Кто-то мне говорит: «Не поймите меня неправильно, я не ерничаю. Но если вы говорите, что вы не эксперт по медицине и что вы не эксперт по доулам, вы тогда кто такая?» А потом еще было: «Как понять, что это депрессия, а не обычное женское самодурство?» Я ответила, что не понимаю, что здесь значит слово «женское», потому что послеродовая депрессия бывает и у мужчин тоже, и об этом мало знают.

Но я все равно расцениваю этот медиаопыт как положительный. Именно с точки зрения того, что я в этой ситуации восприняла себя как луч света в темном царстве. И у меня было ощущение, что люди, которые это смотрят, могут соотнестись и увидеть то, что увидела я.

У меня есть ощущение, что происходящее сейчас в медиа вокруг истории Людмилы, эти попытки найти каких-то соседей, которые говорят, что девушка «носила странную шапку» и была «с чудинкой» (реальные цитаты из медиа), — это манипуляция информацией. А доминирующий дискурс в отношении этой истории: «Мать — говно, если баба не умерла, надо было ее убить». Я тебе сейчас прочитаю новость, которую я увидела в сети и сохранила скриншот: «В Москве женщина убила своих маленьких детей, восьмимесячную дочку и трехлетнего сына. Ее тело также нашли рядом. Мальчику после страшного падения удалось выжить, сейчас он в больнице, за его жизнь борются врачи. Уже известно, что дама оставила записку, в которой просила никого не винить в случившемся, особенно супруга. Кстати, в момент трагедии его не было дома».

«Кстати»…

Да! Обвинительная риторика и попытки создать ее искусственно — это для медиа способ набрать популярность. Я считаю, это очень плохо. Это сильно вредит самым разнообразным угнетенным группам населения, а, мне кажется, практически каждый человек в какой-то момент жизни становится представителем угнетенной группы. Если мы говорим о психических особенностях, то с тем или иным видом расстройства сталкивается каждый третий — это статистика ВОЗ. В течение жизни — каждый третий! Это же огромное количество людей. И тем не менее медиа пишут о проблемах вот так.

У тебя не случилось ретравматизации (повторное получение эмоциональной травмы — прим. «Ленты.ру») в связи с активным обсуждением постродовой депрессии в последнее время?

Сегодня я разрыдалась в метро. Не поняла, что именно к этому привело, но я слушала музыку, и там были такие подходящие мелодии и слова… Я, понимаешь, испытываю большое сожаление. Мне кажется, что если бы рядом с ней кто-то был, условная я, другой человек, переживший этот опыт, а в идеале, конечно, профессионал, — то этого можно было бы избежать. Я не могу не сравнивать мою ситуацию с ее ситуацией, что мне повезло, а ей — нет. А могло бы повезти. И, допустим, делай мы медиаработу в этом смысле лучше, было бы больше шансов, что ей бы повезло. Менялась бы повестка — было бы больше шансов… Обучались бы специалисты — ей бы могло повезти.

Чем опасна послеродовая депрессия, и как с ней справиться

Плохое настроение, упадок сил, полное безразличие к жизни, беспомощность и подступающее желание наглухо отгородиться от кричащего ребенка – все это симптомы послеродовой депрессии. Как помочь молодой маме выйти из такого состояния? И есть ли возможность не попасть в ловушку болезни?

История из жизни

У 28-летней Ольги это была вторая беременность, незапланированная, однако об аборте она даже и не думала. «Дети – это большая радость и счастье, данное свыше», – говорила она. На протяжении 9 месяцев дел хватало: воспитание двухлетней дочери Софьи, плановые походы в женскую консультацию и за покупками по магазинам, ремонт в однокомнатной квартире – все это приходилось делать и контролировать самой. Муж уезжал в длительные командировки, родители жили далеко, поэтому наведывались редко, свекровь забегала ненадолго, только чтобы узнать, как дела.

Первые недели после родов прошли как в тумане: почасовые кормления, бессонные ночи, стирка, уборка, прогулки – все это замкнулось в круг, из которого она никак не могла вырваться

Чего стоил один только постоянный страх за ребенка: почему он так часто плачет, может быть, с ним что-то не так? Ольга то впадала в отчаяние, то злилась.

Через пару месяцев женщина почувствовала подавленность и угнетенность, ее одолевали тоска и уныние, постоянно хотелось плакать, часто расстраивалась по пустякам. Ко всему добавились обвинения себя в том, что она некудышняя мать, которая ухаживает за малышом только из чувства долга.

Родные не понимали ее состояния. Муж в ответ на раздражение либо жалобы молча разводил руками

Свекровь смотрела осуждающим взглядом: «Тебя бы в нашу коммуналку на несколько семей. Ни детского питания, ни стиральной машинки, ни памперсов. И никаких родственников под боком». От этого Ольге еще больше хотелось плакать. Так продолжалось около года, потом постепенно стало легче.

Сейчас сыну 3,5 года, и тяжелые воспоминания уже почти стерлись из ее памяти. Однако когда муж заговорил о третьем ребенке, у женщины нашлись категоричные доводы «против» – хорошая работа, которую жалко терять, и проблемы с квартирой.

Если бы Ольга в свое время обратилась к врачу, то ей, скорее всего, поставили бы диагноз «послеродовая депрессия». С подобной проблемой сегодня сталкивается немало женщин.

Выход есть всегда

– Чувство опустошения и тревоги, потеря интереса к окружающей действительности, раздражительность, зачастую беспричинная, чувство отчуждения от собственного ребенка – все это признаки послеродовой депрессии, – рассказывает практикующий психолог, инициатор проекта «Шаг – осознанное родительство» Наталья Чернецкая. – При этом женщина испытывает чувство вины и собственной неполноценности, ощущает себя плохой матерью.

По статистике, от послеродовой депрессии страдают от 10 до 15% женщин. У каждой второй из них расстройство протекает в средней и тяжелой форме.

В таких случаях необходимы помощь психолога, общеукрепляющяя терапия и поддержка близких людей. Однако далеко не все мамы, испытывающие депрессию, обращаются за помощью – многие из них боятся признаться посторонним людям и даже себе самим в том, что рождение ребенка стало для них источником тягостных переживаний и утраты душевного равновесия.

– В чем опасность послеродовой депрессии?

– Если женщина не может справиться со своим состоянием самостоятельно и не получает необходимой помощи, то депрессия может длиться многие месяцы, постепенно усугубляясь. Негативное настроение передается и малышу. Мир, в котором он живет, обделен радостью и теплом, в нем больше печали, неуверенности и тревоги.

Существуют исследования, подтверждающие, что депрессия матери может привести к задержке в развитии речи, проблемам с концентрацией внимания у ребенка.

– Какие женщины попадают в зону риска и в большей степени предрасположены к депрессивным проявлениям?

– Депрессия возникает по разным причинам. Среди биологических – гормональные изменения, спад эмоций после родов, слабость и переутомление в первые недели материнства.

К числу психологических можно отнести наследственную эмоциональную нестабильность, тяжелую обстановку в семье, чувство разочарования и неготовности к тем переменам, которые приносит появление ребенка.

– Почему, на ваш взгляд, в последнее время послеродовая депрессия стала распространенным явлением?

– Полагаю, одна из причин – современный уклад жизни. Его напряженный и часто изматывающий ритм делает человека более уязвимым. А резкое изменение приоритетов, которое произошло за последние десятилетия, заставляет женщину разрываться в стремлении сделать карьеру, достичь независимости и в то же время родить и воспитать ребенка. Кроме того, современная массовая философия на первое место ставит «жизнь для себя» и комфорт, а рождение ребенка требует от матери жертв – таков закон природы.

Многим женщинам подобное переключение дается сложно. После рождения ребенка мама вынуждена на время отказаться от прежней социальной роли, оставить работу, привычный круг друзей и развлечений, принять тот образ жизни, который диктует маленький человек. Хорошо, если материнские чувства проявляются у женщины сразу, как только она увидела своего ребенка. А если нет? Тогда горечь утраты прежней жизни будет острее, а отказ от собственных интересов потребует внутренней борьбы.

– Что поможет женщине быстрее восстановить эмоциональное состояние?

– Слова утешения и любви от близких и друзей не менее эффективны, чем лекарства. Однако поддержка не должна ограничиваться только словами – помощь по хозяйству, уходу за малышом тоже очень важна. А самой молодой маме необходимо быть более внимательной и чуткой к своему настроению и самочувствию. И, заподозрив первые признаки депрессии, не сдаваться, а пытаться выбраться из этого состояния, делать все, чтобы оно не усугубилось.

А именно, доставлять себе как можно больше положительных эмоций: чаще отдыхать, пусть даже и ценой несделанных домашних дел, гулять с коляской не вдоль загазованных улиц, а в лесу или парке – природа обладает целительным действием.

Встречаться и общаться с подругами – в тяжелые моменты лучше не замыкаться в себе. Заставлять себя хотя бы раз в неделю посещать спортзал или бассейн: физические нагрузки – эффективное средство для предотвращения или лечения депрессии. По возможности пройти курс массажа для себя и ребенка. Посещать специальные тренинги и семинары еще во время беременности, чтобы быть готовой к различным ситуациям.

Фото из открытых источников.

При использовании материалов vitvesti.by указание источника и размещение активной ссылки на публикацию обязательны

чем опасна послеродовая депрессия — ЗдоровьеИнфо

В Москве женщина вместе с двумя детьми выпрыгнула из окна 9 этажа. Она сама и её маленькая дочка погибли сразу, а вот шестилетний мальчик чудом выжил. За его жизнь сейчас борются врачи в реанимации. Специалисты предполагают, что у матери была сильная послеродовая депрессия.

Что это за состояние?

Психическое расстройство, которое бывает у женщин после родов или беременности, не закончившейся рождением ребёнка. По данным Всемирной организации здравоохранения, с ним сталкивается каждая шестая молодая мать. И только 15% из них обращаются за помощью к специалистам.

Почему оно развивается?

Учёные точно не знают, но предполагают, что это заболевание связано со многими факторами: предрасположенностью, гормональным балансом, характером, индивидуальным опытом, обстановкой в семье, травмами во время родов и т.д.

Послеродовая депрессия бывает даже после лёгких родов у полностью здоровых и благополучных женщин, которые сами мечтали о ребёнке. Однако чаще она случается с теми, у кого:

• Уже были психические расстройства до беременности.
• Проблемы в отношении с партнёром.
• Нет близких людей, которые помогут и поддержат.
• Недавно в жизни происходили ещё какие-то травмирующие события, не связанные с родами.

Послеродовой депрессией также страдает примерно 1 отец из 25.

Как понять, что у моей жены (сестры, дочери, подруги) послеродовая депрессия?

Послеродовая депрессия во многом похожа на обычную: могут появиться тревога, нарушение внимания, раздражительность, плаксивость, подавленное настроение, расстройства сна и аппетита. Часто молодой маме жизнь представляется бесперспективной, серой и монотонной. Кажется, что больше ничего интересного и хорошего никогда не произойдёт.

Из-за этого может произойти отторжение своего ребенка: женщина будет как робот автоматически ухаживать за новорождённым, безо всякой радости. Могут появиться пугающие мысли. Например, о том, чтобы причинить вред себе или малышу. Однако в этом мало кто признается – общество крайне требовательно к матерям, и любое проявление негативных чувств к собственному ребёнку всегда порицается.

Послеродовая депрессия не обязательно начинается в роддоме: она может проявиться только через несколько месяцев после рождения ребёнка.

Что делать?

Прежде всего – настоять на походе к психиатру или психотерапевту. Для лечения депрессии используют когнитивно-поведенческую терапию и лекарства. А ещё очень важно быть рядом: природа депрессии такова, что отчуждает человека от его близких. Говорите с молодой мамой, спрашивайте о её чувствах, предлагайте помощь. И не забывайте, что никто не совершенен – женщина вовсе не обязана не стремиться к образу идеальной матери из рекламы детского питания.

Актриса Екатерина Жемчужная столкнулась с послеродовой депрессией. После рождения дочки Ляли у восходящей звезды началась сильная послеродовая депрессия. Актриса переживала, что из-за родов не может сниматься в кино, не знает, как правильно ухаживать за ребёнком.

«Бессонные ночи, постоянный контроль за самочувствием ребенка, нервы способствуют послеродовой депрессией. Считаю, что муж всегда должен помогать жене и быть ей опорой, не оставлять жену одну. Надо и самой учиться отходить от каких-то ситуаций самостоятельно, не накручивать себя, внутренне быть настроенной на преодоление трудностей. Самое главное – улыбаться, улыбка и смех лечат от всего», – уверена Екатерина Жемчужная.

Проверьте, не пора ли вам обратиться к врачу, в нашем тесте «Есть ли у вас депрессия?».

Послеродовая депрессия: причины, риски и лечение

Примерно каждая седьмая женщина страдает перинатальным расстройством настроения или тревожным расстройством, таким как послеродовая депрессия или тревога. Эти болезни ненормальные, но очень распространены. От 70 до 80 процентов молодых мам могут чувствовать себя подавленными, тревожными или даже злыми через несколько дней после родов. Эти «бэби-блюз», как их называют, нормальны и обычно проходят в течение недели или около того без лечения.

Для некоторых женщин — более 10 процентов матерей — послеродовая депрессия (ППД) является серьезным заболеванием, которое может длиться год после родов.Это может повлиять на способность матери заботиться о своем ребенке и поддерживать с ним связь, а также нанести ущерб его развитию и безопасности. В редких случаях молодые матери причиняют вред себе и / или своим детям.

Для благополучия матери и ее новорожденного ребенка крайне важно как можно быстрее выявлять и лечить PPD.

Что вызывает послеродовую депрессию?

Никто не знает, что вызывает послеродовую депрессию (ППД). Вероятно, у этого нет единственной причины. Вероятно, это результат сочетания физических и эмоциональных факторов.Однако важно знать, что послеродовая депрессия возникает не из-за того, что мать делает или не делает.

По данным Национального института психического здоровья, после родов уровень гормонов (эстрогена и прогестерона) в организме женщины быстро падает. Это приводит к химическим изменениям в ее мозгу, которые могут вызывать перепады настроения.

Кроме того, многим молодым мамам трудно получить необходимый им отдых после родов. Недостаток сна может вызывать боли в теле и истощение, что также может способствовать появлению симптомов послеродовой депрессии.

Знайте факторы риска послеродовой депрессии

Все беременные женщины подвержены риску PDD, независимо от возраста, расы, этнической принадлежности или экономического статуса. Но у вас больше шансов заболеть, если у вас или у кого-то из членов вашей семьи была депрессия или если вы ранее страдали от послеродовой депрессии.

По данным Национального института психического здоровья, к другим факторам риска относятся:

• Стрессовое жизненное событие во время беременности или вскоре после родов, такое как потеря работы, смерть близкого человека, насилие в семье или личное заболевание.
• Медицинские осложнения во время родов, включая преждевременные роды или рождение ребенка с проблемами со здоровьем.
• Смешанные чувства по поводу беременности, запланированной или незапланированной.
• Отсутствие сильной эмоциональной поддержки со стороны вашего супруга, партнера, семьи или друзей.
• Проблемы со злоупотреблением алкоголем или другими наркотиками.

Бэби-блюз против послеродовой депрессии

Как отмечалось ранее, многие женщины страдают временной «детской хандрой».Но важно знать разницу между «детской грустью» и послеродовой депрессией, чтобы вы могли обратиться за соответствующим лечением.

Детская посуда длятся от нескольких дней до двух недель с более легкими симптомами, такими как:

• Перепады настроения
• Печаль и / или плач
• Чувство беспокойства и раздражительности
• Проблемы с концентрацией внимания
• Проблемы со сном

У вас могут быть перечислены не все симптомы или даже не большинство из них.Послеродовая депрессия и тревога — это не болезнь, подходящая всем.

PDD длится дольше нескольких дней. Симптомы также более интенсивны и могут включать:

• Сильное изменение аппетита
• Сильная усталость, но не спит
• Сильные перепады настроения, включая чувство раздражительности, злости и грусти, но без радости
• Нет интереса к приятным занятиям
• Низкая самооценка
• Отказ от близких, включая ребенка, вместе с чувством вины или стыда
• Есть мысли о том, чтобы причинить вред себе или своему ребенку
• Чувство печали, беспокойства, беспокойства или безнадежности
• Проблемы с концентрацией или запоминанием
• Изменения в еде или сне
• Низкое потребление энергии
• Потеря интереса к любимым занятиям
• Отчуждение от семьи и друзей
• Постоянные физические проблемы, такие как головные боли или расстройство желудка

Многие женщины испытывают серьезные послеродовые симптомы.Важно понимать, что эти расстройства не возникают сами по себе. Женщина не может «взять себя в руки» больше, чем могла бы, если бы у нее был грипп, диабет или любое другое физическое заболевание. Некоторые женщины испытывают эти симптомы во время беременности, после выкидыша или прерывания беременности. Женщина, испытывающая любой из этих описанных симптомов, должна пройти полное медицинское обследование, включая скрининг щитовидной железы.

Определите свой риск послеродовой депрессии

Для пациентов из группы высокого риска лечение перед родами может помочь уменьшить негативные последствия или предотвратить послеродовую депрессию.Если вы ожидаете или уже родили ребенка, в ходе этой оценки вам задаются вопросы, которые помогут вам определить риск послеродовой депрессии.

Лечение послеродовой депрессии важно

Если вы или кто-то из ваших знакомых проявляете признаки послеродовой депрессии (ПДР), немедленно обратитесь за помощью. При отсутствии лечения PDD может серьезно навредить здоровью матери. Она может плохо питаться или испытывать недостаток энергии, чтобы заботиться о своем ребенке. Она может даже начать думать о том, чтобы причинить вред себе или своему ребенку.Эксперты также отметили поведенческие проблемы и задержку развития у младенцев, матери которых имеют ПДР.

Однако некоторые женщины стесняются обращаться за лечением. После родов они думают, что должны испытывать радость, а не грусть. Но, как уже отмечалось, послеродовая депрессия — распространенное состояние, от которого страдают более 10 процентов матерей. Ты не одинок.

Лечение послеродовой депрессии — это консультирование, прием антидепрессантов или и то, и другое:

• Консультирование / беседа включает беседу один на один со специалистом в области психического здоровья.Цель состоит в том, чтобы помочь пациенту понять свои чувства и развить навыки совладания с ними. Групповые занятия также являются возможной формой лечения.
• Антидепрессанты действуют на химические вещества в мозге, которые влияют на настроение и его регуляцию. Эти лекарства обычно считаются безопасными для использования во время грудного вскармливания, но женщина должна поговорить со своим врачом о рисках и преимуществах как для нее самой, так и для своего ребенка.

Кроме того, очень важна поддержка со стороны супруга, друзей и семьи новой матери.Они могут посоветовать ей поговорить со специалистом в области здравоохранения, предложить эмоциональную поддержку и помочь с уходом за ребенком или по дому.

Профессиональная и отзывчивая помощь для PPD доступна в UPMC Central Pa. Psychological Associates. Позвоните им по телефону (717) 231-8360 .

Ресурсы послеродовой депрессии

Postpartum Support International помогает женщинам, страдающим послеродовой депрессией, получить помощь и местные услуги. Посетите их веб-сайт www.postpartum.net или позвоните на бесплатную горячую линию по телефону 800-944-4PPD (4773) .

Американская академия семейных врачей предлагает на этом веб-сайте широкий спектр информации о послеродовой депрессии.

Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление женского здоровья, опубликовало на своем веб-сайте отличные часто задаваемые вопросы о послеродовой депрессии.

У пап тоже бывает послеродовая депрессия

Новое исследование показывает, что послеродовая депрессия может затронуть до четверти пап, но остается незамеченной.В недавнем исследовании были рассмотрены последние исследования, чтобы лучше объяснить, как это влияет на мужчин.

Исследователи обнаружили, что у некоторых мужчин выше вероятность развития послеродовой депрессии. К факторам риска относятся:

• История депрессии или беспокойства.
• Наличие партнера с расстройством настроения.
• Отсутствие социальной поддержки.
• Финансовые заботы.
• Возраст — более вероятно, что пострадают мужчины старшего возраста.
• Семейная рознь.

Мужчины страдают теми же симптомами послеродовой депрессии, что и женщины. Однако это может быть не так очевидно, поскольку мужчины чаще скрывают свои чувства. Кроме того, послеродовая депрессия у мужчин может начаться позже, часто после того, как она уже есть у его партнера.

Лечение послеродовой депрессии у мужчин

Без лечения послеродовая депрессия может вызвать проблемы в браке и семье. Это может даже повлиять на рост и развитие ребенка. К счастью, это поддается лечению.

Лечение мужчин такое же, как и женщин: лекарства, например антидепрессанты, и / или консультации. Лечение может быть направлено на устранение причины депрессии у мужчины. Для некоторых быть родителем может показаться подавляющим, и они задаются вопросом, справятся ли они с этой задачей. Обучение родительским навыкам может повысить уверенность папы и уменьшить их депрессию.

Новые отцы также могут обратиться за помощью в центр охраны психического здоровья UPMC Central Pa. Позвоните им по телефону 717-231-8360.

8.5.2

NIMH »Перинатальная депрессия

Перинатальная депрессия — это депрессия, которая возникает во время или после беременности.Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых. В редких случаях симптомы бывают настолько серьезными, что может оказаться под угрозой здоровье матери и ребенка. Перинатальную депрессию можно лечить. В этой брошюре описаны признаки и симптомы перинатальной депрессии, а также способы получения помощи для вас или вашего близкого.

Обзор

Что такое перинатальная депрессия?

Перинатальная депрессия — это расстройство настроения, которое может поражать женщин во время беременности и после родов. Слово «перинатальный» относится к периоду до и после рождения ребенка.Перинатальная депрессия включает депрессию, которая начинается во время беременности (называемая пренатальной депрессией), и депрессия, которая начинается после рождения ребенка (называемая послеродовой депрессией). Матери с перинатальной депрессией испытывают чувство крайней печали, беспокойства и усталости, которые могут затруднять выполнение повседневных задач, в том числе заботу о себе или других.

Чем послеродовая депрессия отличается от «детской хандры»?
«Бэби-блюз» — это термин, используемый для описания легких изменений настроения и чувства беспокойства, несчастья и истощения, которые иногда испытывают многие женщины в первые 2 недели после рождения ребенка.Младенцы нуждаются в круглосуточном уходе, поэтому матери иногда чувствуют себя уставшими или перегруженными. Если изменения настроения и чувство тревоги или несчастья сильные или длятся более 2 недель, у женщины может быть послеродовая депрессия. Женщины с послеродовой депрессией, как правило, не будут чувствовать себя лучше, если не получат лечение.

Что вызывает перинатальную депрессию?

Перинатальная депрессия — это реальное заболевание, которое может поразить любую мать, независимо от возраста, расы, дохода, культуры или образования.Женщины не виноваты и не виноваты в перинатальной депрессии: она не вызвана чем-либо, что мать сделала или не сделала. У перинатальной депрессии нет единственной причины. Исследования показывают, что перинатальная депрессия вызвана сочетанием генетических факторов и факторов окружающей среды. Жизненный стресс (например, потребности на работе или переживания прошлых травм), физические и эмоциональные потребности в деторождении и уходе за новорожденным, а также изменения гормонов, которые происходят во время и после беременности, могут способствовать развитию перинатальной депрессии.Кроме того, женщины подвергаются большему риску развития перинатальной депрессии, если у них есть личная или семейная история депрессии или биполярного расстройства или если они испытали перинатальную депрессию во время предыдущей беременности.

Послеродовой психоз
Послеродовой психоз (ПП) — тяжелое психическое заболевание, которое возникает после родов. ПП требует неотложной медицинской помощи, поэтому важно немедленно обратиться за помощью, позвонив в службу 911 или обратившись в ближайшее отделение неотложной помощи.У женщин с ПП могут быть заблуждения (мысли или убеждения, которые не соответствуют действительности), галлюцинации (видение, слышание или обоняние вещей, которых нет), мания (приподнятое настроение, которое часто кажется оторванным от реальности), паранойя. , и путаница. Женщины с ПП также могут подвергаться риску причинения вреда себе или своему ребенку, и им следует как можно скорее получить помощь. Выздоровление возможно при профессиональной помощи.

Признаки и симптомы

Некоторые женщины могут испытывать некоторые симптомы перинатальной депрессии; другие могут испытывать несколько симптомов.Некоторые из наиболее распространенных симптомов перинатальной депрессии включают:

• Устойчивое грустное, тревожное или «пустое» настроение
• Раздражительность
• Чувство вины, никчемности, безнадежности или беспомощности
• Потеря интереса или удовольствия от хобби и деятельности
• Усталость или аномальное снижение энергии
• Чувство беспокойства или проблемы с сидением
• Затруднения с концентрацией, запоминанием или принятием решений
• Нарушение сна (даже когда ребенок спит), раннее пробуждение утром или чрезмерный сон
• Нарушение аппетита, изменения веса или и то, и другое
• Боли или боли, головные боли, судороги или проблемы с пищеварением, которые не имеют четкой физической причины или не проходят даже после лечения
• Проблемы с установлением эмоциональной привязанности или эмоциональной привязанности к новорожденному
• Устойчивые сомнения в способности ухаживать за новорожденным
• Мысли о смерти, самоубийстве или причинении вреда себе или ребенку

Только врач может помочь женщине определить, связаны ли симптомы, которые она испытывает, перинатальной депрессией или чем-то еще.Женщинам, у которых наблюдается любой из этих симптомов, важно обратиться к врачу.

Если вы знаете кого-то в кризисной ситуации:

• Наберите 911 в экстренных случаях.
• Позвоните по бесплатному телефону Национальной линии по предотвращению самоубийств (Lifeline) по номеру 1-800-273-TALK (8255), 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Глухие и слабослышащие могут связаться с «Лайфлайн» по телетайпу по телефону 1-800-799-4889. Все звонки конфиденциальны.
• Свяжитесь с нами по телефону Crisis Text Line 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, отправив текстовое сообщение HELLO на номер 741741.

Лечение

Лечение перинатальной депрессии важно для здоровья как матери, так и ребенка, поскольку перинатальная депрессия может иметь серьезные последствия для здоровья обоих. При правильном лечении большинство женщин чувствуют себя лучше и их симптомы улучшаются.

Лечение перинатальной депрессии часто включает терапию, прием лекарств или их комбинацию. Если эти методы лечения не уменьшают симптомы, можно изучить методы стимуляции мозга, такие как электросудорожная терапия.Узнайте больше об этих методах лечения, посетив веб-страницу Национального института психического здоровья (NIMH), посвященную методам стимуляции мозга. Врач или поставщик медицинских услуг может помочь женщинам выбрать лучшее лечение в зависимости от их симптомов.

Психотерапия

Несколько видов психотерапии (иногда называемых «разговорной терапией» или «консультированием») могут помочь женщинам с перинатальной депрессией. Два примера научно обоснованных подходов, которые использовались для лечения перинатальной депрессии, включают когнитивно-поведенческую терапию и межличностную терапию.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

КПТ — это вид психотерапии, который может помочь людям с депрессией и тревогой. Он учит людей разным способам мышления, поведения и реакции на ситуации. Люди учатся бросать вызов и изменять бесполезные модели мышления и поведения, чтобы улучшить свои депрессивные и тревожные чувства и эмоции. КПТ может проводиться индивидуально или с группой людей, у которых есть схожие проблемы.

Межличностная терапия (ИПТ)

ИПТ — это научно обоснованная терапия, которая использовалась для лечения депрессии, включая перинатальную депрессию.Он основан на идее, что межличностные и жизненные события влияют на настроение и наоборот. Цель IPT — помочь людям улучшить свои коммуникативные навыки в рамках отношений, развить сети социальной поддержки и сформировать реалистичные ожидания, которые позволят им справляться с кризисами или другими проблемами, которые могут способствовать их депрессии.
Для получения информации о том, как определить специалиста по психическому здоровью, а также о вопросах, которые следует задать при рассмотрении вопроса о терапии, посетите веб-страницу NIMH Psychotherapies.

Лекарство

Женщин с перинатальной депрессией чаще всего лечат антидепрессантами, которые используются для лечения депрессии. Они могут помочь улучшить то, как мозг использует определенные химические вещества, контролирующие настроение или стресс. Беременные или кормящие женщины должны уведомить своего врача перед началом приема антидепрессантов, чтобы врач мог минимизировать воздействие лекарства на ребенка во время беременности или кормления грудью. Риск врожденных дефектов и других проблем для младенцев матерей, принимающих антидепрессанты во время беременности, очень низок; однако женщинам следует вместе со своим врачом взвесить риски и преимущества лечения и найти лучшее решение для их ситуации.Женщинам может потребоваться попробовать несколько разных лекарств, прежде чем найти то, которое улучшает их симптомы и имеет контролируемые побочные эффекты.

Антидепрессантам требуется время (обычно от 6 до 8 недель), чтобы подействовать, и такие симптомы, как сон, аппетит и проблемы с концентрацией внимания, часто улучшаются до того, как настроение улучшается. Важно дать лекарству шанс, прежде чем решить, работает оно или нет.

Не прекращайте прием антидепрессантов без помощи врача или другого поставщика медицинских услуг.Иногда люди, принимающие антидепрессанты, чувствуют себя лучше, а затем перестают принимать лекарства самостоятельно, и депрессия возвращается. Резкое прекращение приема лекарств может вызвать абстинентный синдром. Когда женщина и ее лечащий врач решили, что пора прекратить прием лекарства, врач поможет ей медленно и безопасно снизить дозу. Чтобы найти самую свежую информацию об антидепрессантах, поговорите с врачом и посетите веб-страницу Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), посвященную использованию лекарств во время и после беременности.

Обратите внимание: В некоторых случаях у детей, подростков и молодых людей в возрасте до 25 лет может наблюдаться усиление суицидальных мыслей или поведения при приеме антидепрессантов, особенно в первые несколько недель после начала приема или при изменении дозы. Следует внимательно наблюдать за пациентами любого возраста, принимающими антидепрессанты, особенно в течение первых нескольких недель лечения.

Если наблюдается суицидальное поведение, немедленно сообщите об этом врачу.Если вы или ваш близкий человек в кризисной ситуации, позвоните в службу экстренной помощи 911 или позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (8255).

После рождения ребенка у многих женщин падает уровень определенных гормонов, что может привести к чувству депрессии. FDA одобрило одно лекарство, называемое брексанолоном, специально для лечения тяжелой послеродовой депрессии. Этот препарат, вводимый в больнице, помогает избавиться от депрессии, восстанавливая уровень этих гормонов.Чтобы узнать больше, посетите сообщение для прессы FDA об одобрении брексанолона для лечения послеродовой депрессии.

Исследователи продолжают изучать варианты лечения перинатальной депрессии. Медицинский работник может объяснить различные варианты лечения и помочь женщинам выбрать подходящее для них лечение.

Как семья и друзья могут помочь?

Важно понимать, что депрессия — это заболевание, которое влияет на мать, ребенка и семью.Супруги, партнеры, члены семьи и друзья могут первыми распознать симптомы перинатальной депрессии у молодой матери. Лечение имеет ключевое значение для выздоровления. Члены семьи могут побудить мать поговорить с врачом, предложить эмоциональную поддержку и помочь с повседневными задачами, такими как уход за ребенком или по дому.

Группы поддержки или защиты могут стать хорошим источником поддержки и информации. Одним из примеров такого типа группы является Международная организация послеродовой поддержки; другие можно найти через поиск в Интернете.

Узнайте больше о перинатальной депрессии

Федеральные ресурсы

Участие в клинических исследованиях

Клинические испытания — это научные исследования, в которых рассматриваются новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний и состояний. Цель клинических испытаний — определить, работает ли новый тест или лечение и является ли он безопасным. Хотя отдельные лица могут получить пользу от участия в клинических испытаниях, участники должны осознавать, что основная цель клинических испытаний — получить новые научные знания, чтобы в будущем лучше помочь другим.

Исследователи из NIMH и по всей стране проводят множество исследований с пациентами и здоровыми добровольцами. Сегодня у нас есть новые и лучшие варианты лечения, благодаря тому, что клинические испытания обнаружили много лет назад. Станьте частью медицинских открытий завтрашнего дня. Поговорите со своим врачом или поставщиком медицинских услуг о клинических испытаниях, их преимуществах и рисках, а также о том, подходит ли оно вам.

Для получения дополнительной информации о клинических исследованиях и о том, как найти клинические испытания, проводимые по всей стране, посетите информационную веб-страницу NIMH о клинических испытаниях.

В поисках помощи

Поиск служб психиатрической помощи

Управление наркологической помощи и психиатрической помощи (SAMHSA) предоставляет этот онлайн-ресурс для поиска психиатрических лечебных учреждений и программ в вашем штате. Дополнительные ресурсы можно найти на нашей странице помощи при психических заболеваниях.

Разговор с вашим лечащим врачом о вашем психическом здоровье

Хорошее общение со своим лечащим врачом может улучшить ваше обслуживание и помочь вам обоим сделать правильный выбор в отношении своего здоровья.Прочтите наши советы по разговору с вашим лечащим врачом, чтобы подготовиться к визиту и получить от него максимум пользы. Чтобы получить дополнительные ресурсы, в том числе вопросы, которые следует задать врачу, посетите Агентство исследований и качества в области здравоохранения.

Репринты

Эта публикация находится в общественном достоянии и может воспроизводиться или копироваться без разрешения NIMH. Цитируется цитирование НИПЗ как источника. Чтобы узнать больше об использовании публикаций NIMH, свяжитесь с Центром информационных ресурсов NIMH по телефону 1-866‑615‑6464, электронная почта nimhinfo @ nih.gov или обратитесь к нашим рекомендациям по перепечатке.

Для получения дополнительной информации

MedlinePlus (Национальная медицинская библиотека) (En español)

ClinicalTrials.gov (En español)

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДОРОВЬЯ И ЛЮДСКИХ УСЛУГ США

Национальные институты здравоохранения

Публикация NIH № 20-MH-8116

Послеродовая депрессия может быть опасной. Вот как распознать это и обратиться за помощью.

Доктор Трахтенберг добавил, что у женщин также могут развиться другие психические расстройства в послеродовом периоде, такие как обсессивно-компульсивное расстройство или посттравматический стрессовый синдром, если их роды были травмирующими. Послеродовое беспокойство также может возникать наряду с послеродовой депрессией и может включать такие симптомы, как панические атаки, бессонница, навязчивые страхи по поводу здоровья и безопасности вашего ребенка, неспособность сидеть на месте, физическая боль или дискомфорт, такие как частые головные боли или боли в животе.

Распознайте симптомы.

Доктор Элисон Стуэби, доктор медицинских наук, доцент кафедры медицины плода и матери в Университете Северной Каролины в Чапел-Хилл и ведущий автор рекомендаций Американского колледжа акушеров и гинекологов по послеродовой помощи, задает своим пациентам два ключевых вопроса, когда определение наличия послеродовой депрессии: могут ли они спать, когда ребенок спит? И у них есть какие-то страшные мысли? По ее словам, мамы, страдающие сильным беспокойством, не смогут заснуть, даже если они истощены.Навязчивые мысли, такие как чрезмерное беспокойство по поводу падения ребенка с лестницы или попадания в автомобильную аварию, также могут указывать на послеродовую депрессию.

Основные симптомы послеродовой депрессии, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, включают:

• Чувство грусти, безнадежности, подавленности, вины или гнева

• Часто плачет

• Чувство онемения или отключения от ваш ребенок не хочет находиться рядом с ним или беспокоится о том, что вы причините ему вред

• Чувство неспособности или некомпетентности в уходе за ребенком, в том числе чувство вины за то, что он «недостаточно хорош»

• Необъяснимые физические симптомы , например, головные боли, тошнота и боли в животе

• Неспособность получать удовольствие от какой-либо деятельности или отстранение от других

• Отсутствие энергии и проблемы с фокусировкой

• Испытывают трудности со сном, в том числе не могут заснуть

Узнайте, что увеличивает риск послеродовой депрессии п.

У любого человека может развиться послеродовая депрессия, но у некоторых женщин вероятность этого выше из-за их личного психического здоровья или социальных обстоятельств.

Наличие одного или нескольких из следующих факторов риска послеродовой депрессии может увеличить вашу вероятность развития этого состояния:

• Стрессовые жизненные события, включая травматические роды

• Неадекватная социальная поддержка, в том числе отсутствие матери-одиночки или переживание домашнее насилие

• Личный или семейный анамнез депрессии

• Осложнения беременности или родов, включая преждевременные роды или госпитализацию ребенка

• Быть мамой-подростком

• Рождение двойни или тройни

• Имея трудности с беременностью

Знайте, что вы не одиноки.

Послеродовая депрессия, хотя это не «нормально», — обычное дело. «Самое главное — дать мамам понять, что это действительно происходит, и они не одни», — сказал доктор Трахтенберг. «Часто мамы думают, что это должно быть самое прекрасное, чудесное время в их жизни». Когда это изображение не соответствует действительности, это может превратиться в «цикл, который может вывести их из-под контроля», — сказала она. Вот тогда и нужно обратиться за профессиональной помощью.

Обратитесь за помощью к медицинскому работнику.

Если у вас серьезные симптомы — например, если вы чувствуете, что можете нанести вред себе или своему ребенку — обратитесь в отделение неотложной помощи. В противном случае обратитесь к своему акушеру-гинекологу, педиатру вашего ребенка или своему основному лечащему врачу, чтобы получить лечение и направление по психическому здоровью. «Иногда послеродовая депрессия или тревожность могут со временем улучшиться без вмешательства, — сказал доктор Снайдер, — но лечение ускорит процесс и позволит маме наслаждаться своим ребенком и своей жизнью сейчас, а не ждать месяцами или дольше.”

Лечение может включать прием лекарств, беседу, изменение поведения или образа жизни (например, увеличение физической активности или перерыв в общении с ребенком) или комбинацию этих трех факторов. По словам доктора Снайдера, антидепрессанты, особенно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, являются «золотым стандартом» для лечения послеродовой депрессии и безопасны для приема во время грудного вскармливания.

Еще одна причина для обращения за лечением. Было доказано, что нелеченная послеродовая депрессия представляет собой долгосрочные риски для поведения и нервного развития детей женщины.«Это может вызвать супружеские раздоры и беспокойство у других детей в доме, которые часто не понимают, что не так, но могут определить, что мама — это не она», — сказал доктор Снайдер.

Послеродовая депрессия: кто в группе риска?

Многие женщины представляют себе новое материнство как время полного удовлетворения, дни, наполненные привязанностью матери и ребенка и безграничной радостью. В действительности, однако, многие женщины после родов испытывают значительные изменения настроения. От 50 до 85% молодых матерей переживают короткий послеродовой период плаксивости и беспокойства, который называется «материнской хандрой».Но от 10 до 15% женщин испытывают послеродовую депрессию, или ППД, более продолжительный и более распространенный тип аффективного расстройства.

Поскольку послеродовая депрессия может иметь разрушительное влияние на переживание новой матери и может иметь серьезные последствия для ребенка, важно понимать, какие женщины подвергаются наибольшему риску развития ППД. Все женщины подвержены послеродовой депрессии, независимо от возраста, семейного положения, уровня образования или социально-экономического статуса. Однако могут быть определенные факторы, которые увеличивают вероятность того, что женщина страдает послеродовой депрессией.

На основе недавнего метаанализа исследований, посвященных оценке факторов риска послеродовых заболеваний, Шерил Бек создала Перечень предикторов послеродовой депрессии, список из 13 переменных, которые могут использоваться для выявления женщин с риском послеродовой депрессии во время беременности или вскоре после нее. доставка (Beck 2001). Было показано, что десять из этих 13 во многих случаях являются надежными предикторами послеродовой депрессии:

• Пренатальная депрессия — Депрессия во время беременности может быть самым сильным предиктором последующих страданий от ППД.
• Пренатальная тревога
• История предыдущей депрессии — Хотя это не такой сильный прогностический фактор, как депрессивный эпизод во время беременности, похоже, что женщины с историей депрессии до зачатия также подвержены более высокому риску PPD, чем те, у которых не было.
• Блюз для беременных — Особенно в тяжелом состоянии блюз может предвещать начало PPD.
• Недавние стрессовые жизненные события
• Недостаточная социальная поддержка
• Плохие супружеские отношения. Один из наиболее последовательных выводов состоит в том, что среди женщин, которые сообщают о неудовлетворенности браком и / или недостаточной социальной поддержке, более распространено послеродовое депрессивное заболевание.
• Низкая самооценка
• Стресс, связанный с уходом за детьми
• Сложный детский темперамент

Кроме того, три фактора являются менее предсказуемыми, но все же постоянно возникают как факторы, повышающие риск ППД у женщин, особенно в сочетании с одним или несколькими факторами, перечисленными выше:

• Не замужем
• Незапланированная или нежелательная беременность
• Более низкий социально-экономический статус

Как только предикторы определены, как их можно использовать? Перед родами можно будет определить тех женщин, которые подвергаются наибольшему риску послеродового заболевания.Эти женщины могут быть кандидатами для более интенсивного наблюдения, а также для определенных вмешательств, которые могут снизить риск послеродовых заболеваний в этой группе высокого риска (Dennis 2004). Некоторые исследования описывают положительный эффект профилактического приема антидепрессантов после родов у женщин с депрессией в анамнезе (Wisner 2004). В недавней статье был проведен обзор 15 исследований нефармакологических вмешательств для профилактики послеродовой депрессии и сделан вывод, что единственным эффективным вмешательством против PPD может быть интенсивная послеродовая поддержка со стороны медицинского работника (Dennis 2005).Эффективность этих вмешательств была повышена, когда были выявлены женщины с высоким риском PPD. Таким образом, раннее вмешательство и осведомленность о факторах риска могут помочь защитить как мать, так и ее ребенка от пагубных последствий послеродовой депрессии.

Юлиана Могельницки, BA

Beck CT. Предикторы послеродовой депрессии: обновление. Nurs Research. 2001 сентябрь / октябрь; 50 (5): 275-285. Деннис CL. Психосоциальные и психологические вмешательства для профилактики послеродовой депрессии: систематический обзор.BMJ. 2 июля 2005 г .; 331 (7507).

Wisner KL, Perel JM, Peindl KS, Hanusa BH, Piontek CM, Findling RL. Профилактика послеродовой депрессии: пилотное рандомизированное клиническое исследование. Am J Psychiatry. 2004 июл; 161 (7): 1290-2.

Послеродовая депрессия и ее долгосрочное воздействие на детей

Некоторые женщины начинают чувствовать тревогу и депрессию в течение нескольких дней после родов. Многие также испытывают приступы плача без ясной причины, испытывают проблемы с принятием решений и сном, теряют аппетит и злятся на своего новорожденного, других детей или близких людей.Эти чувства, часто называемые детской грустью, обычно длятся от нескольких дней до 2 недель. ^1,2 Детская хандра, поражающая до 80% матерей, обычно недостаточно серьезна, чтобы требовать лечения. ^1-3

С другой стороны, послеродовая депрессия включает сильные чувства тревоги, безнадежности или печали, которые длятся гораздо дольше и влияют на повседневную жизнь матери. У женщин, страдающих послеродовой депрессией, симптомы развиваются в среднем через 1–3 недели после родов, но начало может быть в любое время в течение первого года после родов. ^1,2 Послеродовая или послеродовая депрессия, по оценкам, затрагивает 10% женщин в более богатых странах и еще больший процент в менее богатых странах. ⁴

ФАКТОРЫ РИСКА

Некоторые женщины подвержены более высокому риску развития послеродовой депрессии. Женщины, которые испытывают депрессию во время беременности, как правило, подвергаются большему риску депрессии после родов. Около 50% женщин с послеродовой депрессией испытывали депрессию до или во время беременности. ^2,5 Другие психические расстройства во время беременности, такие как тревожность или обсессивно-компульсивное расстройство, связаны с более высоким риском послеродовой депрессии. Факторы риска включают отсутствие эмоциональной поддержки; медицинские осложнения во время родов, например, преждевременные роды; и смешанные чувства по поводу беременности. ^2,5

ПРИЧИНЫ

Хотя причина послеродовой депрессии неизвестна, считается, что гормональные изменения могут играть определенную роль.С этим связано то, что исследователи подозревают, что изменения в 2 генах могут играть роль в повышении риска развития послеродовой депрессии. Это мнение подтверждается результатами небольшого исследования 2013 года. Считается, что эти гены участвуют в деятельности гиппокампа и, по-видимому, реагируют на эстроген.5 Эстроген вступает в игру, потому что во время беременности уровни эстрогена и прогестерона повышаются только для того, чтобы быстро вернуться к норме в течение 24 часов после родов. Считается, что именно это быстрое изменение уровня гормонов связано с послеродовой депрессией. ⁵

ВЛИЯНИЕ НА ДЕТЕЙ

Неци и др. Изучили долгосрочные эффекты стойкой тяжелой послеродовой депрессии и ее влияние на детей. Чтобы оценить влияние, исследователи использовали данные британского лонгитюдного исследования Avon родителей и детей. ^4,6 Подробности исследования см. В таблице. ^4,6

Данные свидетельствуют о том, что как стойкая, так и тяжелая послеродовая депрессия повышают риск неблагоприятных исходов у детей. ⁴ Исследования выявили связь между послеродовой депрессией и задержкой когнитивного и языкового развития, дезорганизованной или небезопасной привязанностью, более высоким уровнем поведенческих проблем и более низкими оценками. Кроме того, существует задокументированная связь между послеродовой депрессией и более высокими показателями депрессии у детей в подростковом возрасте (от 16 до 18 лет). ⁴

Женщины, которые соответствовали критериям умеренной и тяжелой послеродовой депрессии через 2 месяца и через 8 месяцев после родов, составили наиболее уязвимую группу, и было обнаружено, что они с большей вероятностью переживут депрессию через 11 лет. ⁶

Мирна М. Вайсман, доктор философии, проанализировала исследование, проведенное Нетси и др., И пришла к выводу, что дети, рожденные женщинами из наиболее уязвимой группы, имеют в 2 раза повышенный риск иметь более низкие оценки по математике в 16 лет. в 4 раза выше риск возникновения поведенческих проблем в возрасте от 3 до 4 лет и в 7 раз выше риск депрессии в 18 лет. ^4,6 Она сказала, что эти результаты предполагают расширение универсального скрининга на депрессию у всех беременных женщин до скрининга после беременности, возможно, до года после родов и во время посещения новорожденных. ⁶

Это исследование не лишено ограничений. Одним из них был высокий уровень истощения, что могло привести к недооценке доли женщин, страдающих стойкой и тяжелой послеродовой депрессией. ^4,6 Другое заключалось в том, что исследование не могло определить эффекты лечения послеродовой депрессии с помощью антидепрессантов или психологического лечения у женщин, а также уменьшило ли это послеродовую депрессию и улучшило ли это состояние ребенка. ^4,6

ДРУГИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Шен и др. Обнаружили, что, хотя материнская и отцовская депрессия может отрицательно влиять на развитие ребенка, отцовский эффект меньше по сравнению с материнским эффектом. ⁶ Другое исследование показало, что уменьшение симптомов депрессии у родителей до ремиссии может уменьшить неблагоприятные последствия для ребенка. ⁶

В НОВОСТЯХ

Компания Sage Therapeutics сообщила, что брексанолон (ранее SAGE-547) достиг основных конечных точек в клинических испытаниях 2 фазы 3 при умеренной (Исследование 202C) и тяжелой (Исследование 202B) послеродовой депрессии. Первичной конечной точкой было среднее снижение общего балла по шкале Гамильтона для оценки депрессии по сравнению с исходным значением через 60 часов. ⁷

Брексанолон указан как аллостерический модулятор как синаптических, так и внесинаптических рецепторов ГАМК и представляет собой запатентованный состав аллопрегнанолона, молекулы природного происхождения, которая, как известно, модулирует активность рецептора ГАМК. ⁸ Его механизм действия приводит к различной степени желаемой активности по сравнению с полной активацией или ингибированием рецептора. ⁷ Брексанолон, доступный для внутривенного введения, получил от FDA статус прорывной терапии. ⁷ Sage планирует в конце этого года подать в FDA новую заявку на лекарство для брексанолона и получить разрешение на его использование для лечения послеродовой депрессии. Ее план — вывести брексанолон на рынок в начале 2019 года. ⁹

Анисса Гарза, фармацевт, BCMAS, получила степень доктора фармацевтики в Техасском университете в Остине. Она является вице-президентом по программам содержания и обучения пациентов в Digital Pharmacist и адъюнкт-профессором Техасского университета в Остинском фармацевтическом колледже.

Список литературы

• Американский колледж акушеров и гинекологов. Послеродовая депрессия. Сайт ACOG. acog.org/Patients/FAQs/Postpartum-Depression. Опубликовано в декабре 2013 г. По состоянию на 21 апреля 2018 г.
• Office on Women’s Health. Депрессия во время и после беременности. Офис на сайте женского здоровья. womenshealth.gov/publications/our-publications/fact-sheet/ депрессия-беременность.html. Обновлено 12 июня 2017 г. По состоянию на 21 апреля 2018 г.
• Национальный институт психического здоровья.Факты о послеродовой депрессии. Сайт NIMH. nimh.nih.gov/health/publications/postpartum-depression-facts/index.shtml. По состоянию на 21 апреля 2018 г.
• Нетси Э., Пирсон Р.М., Мюррей Л., Купер П., Краске М.Г., Стейн А. Ассоциация стойкой и тяжелой послеродовой депрессии с исходами у детей. JAMA Psychiatry. 2018; 75 (3): 247-253. DOI: 10.1001 / jamapsychiatry.2017.4363.
• Послеродовая депрессия. В кн .: Longe JL, ed. Энциклопедия психологии Гейла. 3-е изд. Фармингтон-Хиллз, Мичиган: Гейл; 2016: 902-905.
• Вайсман ММ. Послеродовая депрессия и ее отдаленное влияние на детей. много новых вопросов. JAMA Psychiatry. 2018; 75 (3): 227-228. DOI: 10.1001 / jamapsychiatry.2017.4265.
• Sage Therapeutics объявляет, что брексанолон достигает основных конечных результатов в клинических испытаниях фазы 3 при послеродовой депрессии [пресс-релиз]. Кембридж, Массачусетс: 9 ноября 2017 г. investor.sagerx.com/news-releases/news-release-details/sage-therapeutics-announces-brexanolone-achieves-primary. По состоянию на 22 апреля 2018 г.
• Sage Therapeutics. Наши программы. Сайт Sage. sagerx.com/programs.php. По состоянию на 22 апреля 2018 г.
• Keown A. Sage Therapeutics планирует подать NDA на лечение послеродовой депрессии в конце этого года. Сайт BioSpace. biospace.com/article/exclusive-sage- therapeutics-look-to-file-nda-for-postpartum-депрессия-лечение-позже-в этом году /. Опубликовано 12 января 2018 г. По состоянию на 22 апреля 2018 г.

Послеродовая депрессия может быть опасной

Ванесса Лиен, практикующая медсестра, Dakota Family Services

Рождение ребенка может стать самым чудесным событием в вашей жизни.Но что происходит, когда за этим чудом следует депрессия и тревога? ТЫ НЕ ОДИНОК. Каждая девятая женщина испытывает депрессию после рождения ребенка. Это может вызвать серьезные симптомы, в том числе невозможность полноценно заботиться о себе или своем новорожденном ребенке.

В это напряженное время вы можете делать все, начиная от выбора автокресла и чтения детских книжек, чтобы подготовить свой дом к рождению ребенка. Можно ожидать ощущения беспокойства, чрезмерной тревоги или подавленности по поводу того, что должно произойти.Однако они также могут быть признаками послеродовой депрессии (ППД) и иногда ошибочно принимаются за переживания нового материнства. Вот почему так важно знать признаки и симптомы PPD.

Сначала симптомы PPD могут показаться похожими на те, которые испытывает большинство молодых мам, например, изменения настроения, режима сна и уровня тревожности. Если это PPD, многие из этих симптомов длятся дольше двух недель.

ЭМОЦИОНАЛЬНЫЙ	ФИЗИЧЕСКИЕ	ПОВЕДЕНИЕ
Чувство грусти, безнадежности, опустошенности или подавленности	Физические боли и боли	Потеря интереса к вещам, которые обычно доставляют удовольствие
Плачет чаще обычного без видимой причины	Изменения аппетита	Избегание друзей и семьи
Чувство беспокойства или чрезмерной тревоги	Недосыпание или недосыпание	Проблемы с установлением или формированием эмоциональной привязанности к ребенку
Настроение, беспокойство или раздражительность	Проблемы с концентрацией внимания
Гнев или ярость
Постоянное сомнение в вашей способности заботиться о своем ребенке
Мысли о причинении вреда себе или своему ребенку

Многие женщины задаются вопросом, почему с ними это произошло.Важно помнить, что послеродовая депрессия — это не ваша вина; и фактически, это одно из наиболее частых медицинских осложнений во время и после беременности. Хотя причина этого до конца не выяснена, важны следующие факты:

• PPD может случиться с кем угодно, независимо от возраста, национальности, семейного положения, количества детей или дохода.
• Исследования показывают, что биологические факторы и факторы окружающей среды могут быть связаны с PPD, например:
• Семейный или личный анамнез депрессии
• Повышенные стрессоры
• Гормональные изменения, связанные с беременностью

Это некоторые факторы, которые могут влиять на PPD, но есть и другие.Вот почему важно помнить, что PPD может случиться с каждым.

Не забудьте сначала позаботиться о себе. В это очень важное время в вашей жизни Each. День. Имеет значение. Конечно, вы хотите быть рядом со своим малышом, но именно поэтому так важно заботиться и о себе!

Послеродовая депрессия — заболевание, которое поддается лечению. Вы не должны преодолевать это. Если вы подозреваете, что страдаете от PPD, как можно скорее поговорите со своим врачом и / или подумайте о том, чтобы обратиться к амбулаторному психотерапевту.Позвоните в Dakota Family Services по телефону 1-800-201-6495. Вы не одиноки, и может стать лучше!

Ванесса Э. Лиен, DNP, APRN, NP-C, практикующая медсестра в Dakota Family Services. Она обеспечивает амбулаторную диагностику и лечение психических и поведенческих заболеваний, а также лечение пациентов всех возрастов. Она получила степень доктора медсестер в Государственном университете Северной Дакоты. Ванесса узнает о потребностях и желаниях каждого клиента и помогает им в достижении их целей.

Каковы тревожные признаки послеродовой депрессии?

Предупреждающие признаки послеродовой депрессии

Для многих женщин рождение ребенка — самый счастливый момент в их жизни. Однако период после родов может быть беспокойным, бессонным и запутанным. Многие женщины могут даже чувствовать себя подавленными, грустными или потерянными. Вы не одиноки — более 3 миллионов женщин в США ежегодно диагностируют послеродовую депрессию.Узнайте больше о заболевании, симптомах и способах его лечения ниже:

Что такое послеродовая депрессия?
Послеродовая депрессия — это психическое заболевание, которое поражает женщин после рождения ребенка. Это очень распространенное явление: только в этом году ожидается, что от 10 до 20 процентов молодых мам в Соединенных Штатах будут диагностированы. Афро-американские и латиноамериканские женщины имеют гораздо более высокий риск развития этого заболевания по сравнению с белыми женщинами. Многие молодые матери испытывают «послеродовую хандру», которая включает печаль, плач, беспокойство и беспокойство.Эти чувства обычно проходят через одну-две недели, однако послеродовая депрессия длится дольше и сильнее.

Симптомы послеродовой депрессии

Основные симптомы включают:

• Подавленное настроение
• Сильные перепады настроения
• Раздражительность
• Чувство никчемности, стыда, вины или неполноценности
• Чрезмерный плач
• Сложность связи с ребенком
• Отказ от вашей второй половинки, членов семьи или друзей
• Бессонница
• Просыпается
• Потеря энергии
• Нет интереса к занятиям, которые вы любили
• Гнев
• Безнадежность
• Неспособность ясно мыслить, концентрироваться или принимать решения
• Потеря аппетита или переедание
• Сильное беспокойство
• Панические атаки
• Мысли о причинении вреда себе или своему ребенку
• Мысли о смерти или самоубийстве

В ACCESS все роженицы проходят скрининг на эти симптомы.

Способы лечения послеродовой депрессии

Афроамериканки не только имеют более высокий шанс развития послеродовой депрессии, но и реже получают лечение. Чем раньше женщина лечится от него, тем меньше долгосрочные последствия для матери и ребенка. По данным Американской ассоциации тревоги и депрессии, это можно лечить с помощью терапии и антидепрессантов. Только медицинский работник может поставить вам правильный диагноз.Если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

Что вызывает послеродовую депрессию?

По данным Национального института психического здоровья, существует множество факторов, но они не могут быть вызваны тем, что вы делали или не делали во время беременности. Это вызвано как физическими, так и эмоциональными факторами. Женщины, которые ранее имели опыт депрессии, люди, пережившие стрессовое событие до или после родов, люди с недостатком эмоциональной поддержки, а также люди, злоупотребляющие алкоголем или наркотиками, с большей вероятностью страдают от послеродовой депрессии.