Депрессия излечима: Психотерапевт: Депрессия излечима, если вовремя поставить диагноз | Анализ событий в политической жизни и обществе Германии | DW

Психотерапевт: Депрессия излечима, если вовремя поставить диагноз | Анализ событий в политической жизни и обществе Германии | DW

Депрессия многолика. Депрессия — болезнь, которую многие скрывают, считают слабостью. Каковы симптомы депрессии, когда необходимо обратиться к врачу? На эти вопросы отвечает главный врач клиники психосоматической медицины и психотерапии при Рурском университете в Бохуме Томас Аубель (Thomas Aubel).

DW: Доктор Аубель, как я могу сам распознать, нахожусь ли я в депрессивном состоянии или у меня просто плохое настроение?

Томас Аубель: Да, это достаточно сложно, потому что у каждого бывают дни, когда все идет не так, как надо. Но при депрессии проявляются такие симптомы, как неспособность сосредоточиться. Резко понижены самооценка, уверенность в своих силах. Человек охвачен чувством собственной никчемности, чувством вины. А будущее ему видится в самых мрачных тонах. Все это сопровождается бессонницей, отсутствием аппетита. И, наконец, возникают мысли о суициде. Это — один из основных симптомов депрессии.

Но вы же сказали, что у каждого бывают дни, когда все идет насмарку. Когда нужно говорить о депрессии, как долго должны проявляться все перечисленные симптомы?

Это довольно точно определено. Считается, что только после четырех недель можно ставить диагноз «депрессия». Чтобы определить легкую форму, порой достаточно и двух недель, однако говорить о тяжелой форме депрессии можно, если симптомы держатся более месяца.

А в чем причины депрессии?

Ох, если бы мы это достоверно знали, все были бы счастливы. Когда мы говорим о психических заболеваниях, мы исходим из модели восприимчивости к стрессу, предрасположенности к болезни. Заболеть может каждый из нас. Исследования показывают, что на биологическом уровне одна из главных причин повышенной восприимчивости — это недостаток серотонина, его еще называют «гормоном счастья». Организм сам его вырабатывает.

Но если серотонина недостаточно, то любой внешний фактор может спровоцировать депрессию. Конфликт в семье, смерть близкого человека, потеря рабочего места. Иногда достаточно раздражителя, который сам человек даже и на замечает.

Но как лечатся депрессии, поддаются ли они вообще лечению?

Первая составляющая терапии — это устранение недостатка серотонина. Для этого мы располагаем целым набором современных антидепрессантов. Тут возможны различные механизмы, но главное, восстановить баланс серотонина.

Вторая составляющая — психотерапия. В беседах с пациентом терапевт должен выяснить, какие внешние обстоятельства вызывают у пациента чувство подавленности, какие факторы можно устранить. Кроме того, пациент должен научиться адекватно реагировать на ситуацию, самостоятельно справляться с депрессивным состоянием.

Почему в Германии до сих пор не принять открыто говорить о депрессии, чего люди опасаются? Считается, например, что женщин страдает в два раза больше, чем мужчин.

А может быть, мужчины просто более скрытны?

Да, вы знаете, я тоже склоняюсь к этой мысли. Мужчина все еще пытается соответствовать традиционной роли. Он кормилец семьи, охотник, добытчик, он глава и опора. И я подозреваю, что многие мужчины, которые страдают депрессиями, никогда в этом не признаются, потому что не хотят выпадать из этой роли. Многие пытаются утопить болезнь в алкоголе, и здесь границы стираются, уже трудно понять, где причина, а где следствие.

Кроме того, в обществе еще нет четкого понимания того, что депрессия — это не слабость характера, а болезнь. Вот, представьте себе, в приемной у врача один пациент говорит, мол, был инфаркт, сделали шунтирование, снова спортом занимаюсь. Другой перенес рак простаты. У людей серьезные болезни. И чтобы тут кто-то открыто сказал: а я депрессию победил или с острым психозом справился — нет, в Германии себе такое даже трудно представить. У нас любое психическое заболевание до сих пор воспринимается как каинова печать.

И с этим надо бороться.

Автор: Дафне Гратволь / Александр Варкентин
Редактор: Глеб Гаврик

причины и советы, как ее избежать

«У меня депрессия,»- сколько раз приходилось слышать эту жалобу от знакомых по разному поводу. На самом деле этим медицинским термином называется серьезное заболевание, которое требует квалифицированной помощи, а не внезапно нахлынувшая грусть или временная апатия. Коварный враг нашего здоровья умело маскируется, лишая жизненных сил и здоровья

Как проявляется депрессия

Основным проявлением депрессии является стойкое снижение настроения, причину которого чаще всего объяснить невозможно. Само же угнетенное настроение отличается от горя, которое испытываешь при различных несчастьях. Человек, страдающий депрессией, обычно не может сформулировать свои переживания в связи с необычностью ощущений, их отличием от всего того, что раньше приходилось испытывать в жизни. Такие люди зачастую прибегают к сравнениям: «на душе тяжесть, камень, мрак», «все потеряло смысл, радость», «стало тяжко жить», «самочувствие, как будто я перенесла сверхтяжелый грипп».

Каковы причины возникновения депрессии?

Причиной депрессии являются наследуемые биохимические нарушения на уровне центральной нервной системы. А также определенные типы личности: сверхчувствительные, щепетильные, педантичные, излишне чувствительные к неудачам, впечатлительные, ранимые люди подвержены депрессии больше других. Можно говорить о группе риска по депрессии: женщины страдают депрессией гораздо чаще мужчин. Если говорить о возрасте, то нижняя граница для этой группы — 18-20 лет, верхняя — 35-40. Существует еще особая форма депрессии, начинающаяся в климактерическом периоде.

Можно ли самостоятельно поставить себе диагноз?

Распознать депрессию — задача не из легких, но можно заподозрить заболевание исходя из сочетания следующих факторов:

• суточные колебания настроения с ухудшением состояния в первой половине дня, особенно утром, и улучшение состояния к вечеру;
• резкое снижение настроения сочетается с заторможенностью движений и мыслей;
• стойкое беспричинное снижение настроения на протяжении недель-месяцев или периодически осенью и весной;
• случаи продолжительного беспричинного подавленного настроения, если в семье были попытки самоубийства у близких родственников, особенно по материнской линии, или периодические ситуации запойного пьянства у близких родственников;

Характерен внешний облик: согбенная поза, люди выглядят намного старше своих лет, у них сухая, шелушащаяся кожа, волосы секутся, выпадают, часто седеют, отмечается ломкость ногтей.

Как при депрессии нарушается сон, и являются ли ночные кошмары признаком депрессии?

Для депрессии характерны следующие расстройства сна: раннее пробуждение, затруднение засыпания, отсутствие чувства сна. Ночные же кошмары могут являться симптомом страха и тревоги, а не депрессии.

Является ли повышенный аппетит симптомом депрессии?

Характерным для этого состояния является не повышение, а стойкое снижение аппетита, особенно утром и днем.

Влияет ли депрессия на сексуальные отношения?

Да. В характерных случаях депрессия приводит к стойкому снижению влечения вплоть до его исчезновения. Наиболее типично исчезновения оргазма.

Если депрессия сочетается с соматическим заболеванием, нужно ли обращаться к психотерапевту?

Да. Следует отметить, что депрессия может проявляться различными «масками», например: болями различного характера, нарушением дыхания (напоминающим астму), запоями, приступами так называемой вегето-сосудистой дистонии.

Диагностике, в этом случае, могут помочь характерные для типичной депрессии колебания настроения в течение суток, а также другие проявления, такие как учащенное сердцебиение, расширение зрачков, сухость кожи. Отсутствие аппетита и запоры, также характерные для депрессии, могут быть смертельно опасными, поскольку длятся по нескольку месяцев.

Если Вы заподозрили у себя или близкого человека депрессию, как врач поставит диагноз?

Очень важно выявить заболевание на ранней стадии и начать своевременное лечение. В арсенале специалистов существуют определенные тесты — фармакологические пробы, — которые показывают изменение уровня гормонов в крови и с высокой степенью надежности позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз — депрессия. Кроме того, в диагностике данного заболевания помогают психологические тесты.

В аптеках продается множество антидепрессантов. Помогают ли они, и к чему приводит их самостоятельный прием?

Нельзя забывать, что прием антидепрессантов без назначения врача не просто недопустим, но иногда даже смертельно опасен. Это связано, во-первых, с побочными эффектами, учесть которые может только опытный врач. Во-вторых, длительность курса лечения и доза препарата подбирается строго индивидуально. Поэтому серьезные антидепрессанты продаются в аптеках только по рецепту врача. Препараты, представленные в свободной продаже, значительного лечебного действия, в большинстве своем, не имеют.

Излечима ли депрессия?

Да, но это не произойдет за один день. Депрессия в большинстве случаев успешно лечится. В зависимости от вида депрессии и степени тяжести заболевания, лечение и сроки, необходимые для выздоровления, могут быть весьма различны. Тяжелые случаи депрессии лечат в условиях психиатрических клиник антидепрессантами и транквилизаторами. Средне тяжелые и легкие депрессии лечатся комбинацией антидепрессантов и различных методов психотерапии или только психотерапией. В сложных случаях полное избавление от депрессии возможно за полгода-год. Если в лечении используются лекарственные препараты, сроки сокращаются до 3-5 месяцев. Существует и сверхкороткая психотерапия, которая позволяет за 5-10 встреч с психотерапевтом (психотерапевтических сессий) значительно уменьшить симптомы депрессии.

Депрессия

Российская академия медицинских наук
НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ДЕПРЕССИЯ (от надежды к уверенности).
(ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ И ЧЛЕНОВ ИХ СЕМЕЙ)

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 
МОСКВА
2008

 
Олейчик И.В. — к.м.н., ведущий научный сотрудник отдела по изучению эндогенных пси-хических расстройств и аффективных состояний
 
© 2008, Олейчик И.В.
© 2008, НЦПЗ РАМН

Огромный опыт, накопленный человечеством и  отраженный во множестве литератур-ных произведений убедительно показывает, что печаль (грусть, хандра) всегда шла бок о бок с людьми, являясь одной из естественных человеческих эмоций. Никто из нас не застрахован от неудач, болезни, разрыва отношений, потери близких людей, финансового краха. Каждый человек может столкнуться с чем-то неотвратимым и неизбежным, когда кажется, что жизнь теряет смысл, а отчаяние становится беспредельным. Однако в норме грусть, печаль и тоска, как естественные реакции на травмирующие психику события, со временем ослабевают и со-стояние человека нормализуется без специального лечения. Иначе дело обстоит при депрес-сиях, являющихся психическими расстройствами, которые отличаются от естественно-физиологических реакций большей интенсивностью, особой тяжестью переживаний и стой-костью проявлений. Истинные депрессии редко проходят сами по себе, требуя настойчивого, иногда длительного лечения.
Депрессивное состояние (от латинского слова depressio — подавление, угнетение) это болезнь, которая касается не только отдельного конкретного заболевшего человека, но и яв-ляется существенным бременем современного общества, поскольку все шире распространяет-ся в мире, принося громадный ущерб здоровью населения и государственной экономике. Причем это касается всех стран, независимо от уровня их социального развития. Каждый год в мире депрессией заболевают не менее 200 миллионов человек. Возможно, эти показатели еще выше, поскольку большинство жертв депрессии не обращается за помощью, так как не осознает болезненности своего состояния. Ученые подсчитали, что практически каждый пя-тый человек, достигший зрелого возраста, переносит в течение жизни хотя бы один эпизод депрессии.
В самом общем смысле депрессивное состояние представляет собой одну из возмож-ных форм реагирования человека на воздействие стрессовых факторов. В одних случаях де-прессия может быть спровоцирована внешними отрицательными воздействиями, например, психической травмой, чрезмерными учебными или рабочими перегрузками, инфекцией или другим тяжелым соматическим заболеванием, черепно-мозговой травмой, изменениями гор-монального фона, что особо актуально для женского организма, регулярным приемом неко-торых лекарств, например гормонов, средств, снижающих артериальное давление, злоупот-реблением алкоголем или другими наркотиками. В других случаях депрессивные состояния развиваются как проявление таких психических заболеваний, при которых главным является влияние наследственности или особенностей нервной системы (циклотимия, дистимия, ма-ниакально-депрессивный психоз, шизофрения и др.). Если на основании изложенного далее в нашей брошюре описания депрессивных симптомов Вы поймете, что у Вас действительно развилось депрессивное состояние, не впадайте в отчаяние, не «пытайтесь взять себя в руки», помните о том, что депрессия не является проявлением слабости воли или характера, напро-тив, ослабление волевых качеств является одним из основных симптомов депрессии. Депрес-сия — такая же болезнь как ревматизм, артрит или гипертония, она хорошо поддается лечению, в результате чего почти всегда наступает полное выздоровление. Не следует винить себя в возникновении депрессии, она не свидетельствует ни о Вашей вине, ни о Вашей слабости, ни о возможном развитии более тяжелой психической патологии. Ниже мы расскажем Вам о симптомах депрессии, которые могут быть крайне разнообразны.

Проявления депрессий

Проявления депрессии могут быть самыми различными. Депрессивные состояния  мо-гут проявляться нарушением практически всех сторон психической жизни: настроения, памя-ти, воли, активности, что выражается в появлении грусти, печали, умственной и мышечной заторможенности, продолжающихся как минимум 2 недели. Подавленное настроение при де-прессии может проявляться как легкой печалью, грустью, так и беспредельным отчаянием. Часто оно сопровождается чувством тоски, невыносимой тяжести на душе, с мучительной бо-лью за грудиной, ощущением безысходности, глубокой подавленности, безнадежности, бес-помощности, отчаяния и неуверенности. Больной при этом полностью погружен в свои мрач-ные переживания, а внешние события, даже самые радостные, не затрагивают его, не влияют на настроение, а порой даже ухудшают последнее. Постоянным «спутником» депрессивного настроения является также тревога различной степени выраженности: от легкого беспокойст-ва или напряженности до неистового возбуждения, буйства. Тревога и плохое настроение возникают при одной мысли о необходимости принять какое-то решение или изменить свои планы в связи с внезапно изменившимися обстоятельствами. Тревога может проявлять себя и на физическом (телесном) уровне в виде отрыжки, спазмов кишечника, жидкого стула, уча-щенного мочеиспускания, одышки, сердцебиения, головных болей, повышенного потоотде-ления и др.
Картина депрессии дополняется исчезновением желаний, интересов, пессимистиче-ской оценкой всего окружающего, идеями собственной малоценности и самообвинения. Де-фицит жизненных побуждений проявляется у больных множеством симптомов – от вялости, физической слабости до состояния  разбитости, потери энергии и полного бессилия. Там, где требуется принятие важного решения, выбор между различными вариантами, деятельность человека резко затруднена. Страдающие депрессией это хорошо осознают: они жалуются на то, что незначительные каждодневные задачи, мелкие вопросы, которые раньше решались почти автоматически, приобретают значение сложных, тягостных, неразрешимых проблем. Одновременно человек чувствует, что стал медленно думать, действовать и говорить, отмеча-ет угнетение влечений (в том числе пищевого и полового инстинктов), подавление или утрату инстинкта самосохранения и отсутствие способности получать удовольствие от жизни вплоть до полного равнодушия к тому, что раньше нравилось, вызывало положительные эмоции.
Люди, страдающие депрессией часто ощущают себя «поглупевшими», «умственно от-сталыми», «слабоумными». Мышление при депрессии становится вязким, мучительным, тре-бует особых усилий, один мысленный образ с трудом вытесняется следующим. Заболевшего угнетает ощущение собственной интеллектуальной несостоятельности, профессионального краха. Депрессивные больные с трудом могут описать свои болезненных переживания врачу. Лишь после выхода из депрессии многие из них рассказывают, что настроение в тот момент было сниженным, мышление замедленным, все начинания (в т.ч. лечение) казались напрас-ными, а прожитые годы – пустыми и бесполезными. Однако в момент первого обращения к врачу они не могли этого объяснить из-за почти полного отсутствия мыслей в голове, «пара-лича мышления». При депрессии также часто возникают жалобы на снижение памяти из-за чего страдающие ей предполагают у себя наличие «болезни Альцгеймера», «шизофрении», «старческого слабоумия», что не соответствует действительности. Особенно часто данные жалобы встречается при депрессиях, развивающихся в юношеском возрасте.
Типичная история
Алексей, 18 лет, студент 1 курса технического университета, так описывает свое состояние во время депрессии:
«С детства я увлекался техникой и моделированием, мог часами читать специальную литературу, побеждал на школьных и областных олимпиадах по математике и физике. По-сле окончания школы моя мечта осуществилась – я с блеском сдал экзамены в престижный ВУЗ. Тогда мне казалось, что весь мир у моих ног, я летал от счастья «как на крыльях». В сентябре с радостью приступил к учебе. В начале все получалось хорошо, но через 2 месяца я стал замечать, что мне все труднее усваивать прочитанное, я не запоминал простейший текст, не мог решить задач, которые раньше «щелкал как орехи». Попытки добиться успе-ха с помощью многочасового «мозгового штурма» или употребления нескольких чашек кофе приводили к тому, что я совсем переставал что-либо соображать. Мне казалось, что я «окончательно и необратимо отупел». По ночам я рыдал, завернувшись в одеяло и думал, как лучше покончить с собой. К счастью, в библиотеке я познакомился со старшекурсником и поделился с ним своими проблемами. Мой новый знакомый сказал, что испытывал нечто по-добное и посоветовал обратиться к психиатру студенческой поликлиники. После обследова-ния мне выставили диагноз «юношеская депрессия» и направили на лечение в специализиро-ванный медицинский центр. Через 2 месяца я почувствовал себя полностью здоровым, вер-нулся к учебе и догнал однокурсников».

Депрессию могут сопровождать и реальные неудачи: например, снижение успеваемо-сти, качества работы, семейные конфликты, сексуальные нарушения и их последствия для личных отношений. Как правило, значение этих неудач преувеличивается и в результате воз-никает ложное ощущение непоправимости случившегося, «краха всех надежд».
Еще одной общепризнанной опасностью депрессий является возможность появления суицидальных мыслей, которые зачастую приводят к попыткам самоубийства. Состояние че-ловека, страдающего депрессией, может внезапно резко ухудшиться, что происходит либо без отчетливых внешних причин, либо под влиянием психотравмирующих ситуаций, неприятных известий. Именно в эти часы, а порой и минуты, принимается роковое решение. Факторами, повышающими риск суицида при депрессиях, являются попытки самоубийства в прошлом, тяжесть и продолжительность депрессивного состояния, наличие в его структуре тревоги, длительная бессонница, одиночество или отчужденность в семье, злоупотребление алкоголем и наркотиками, утрата работы и резкое изменение жизненного уклада, а также суициды у родственников.
Типичная история
Евгений Е., 35 лет, ведущий менеджер компании.
Практически всю жизнь карьера шла «по восходящей», поставленные цели были чет-кими, ясными и достижимыми. Брак был на редкость гармоничным, росло двое любимых де-тей. Практически все время посвящал делам фирмы, изредка, раз в 1-2 месяца вырывался с семьей за город, на дачу. Часто недосыпал, задерживался на работе допоздна, брал задания на дом, глубоко переживал за дела фирмы. Постепенно появилась раздражительность, утомляемость, бессонница, трудности сосредоточения, все чаще терпел «фиаско» в интим-ной жизни. Появились мысли, что жизнь прожита напрасно, что она представляет собой «цепь трагических ошибок», приведших к тупику. Стал считать, что выбор работы, друзей, семьи был неправилен, за что теперь «наступила расплата». Подолгу анализируя прожитые годы, находил все новые и новые доказательства и примеры  своей «двуличности, лицемерия, неискренности и т.д.». Понял, что единственным способом разрешить все проблемы явля-ется добровольный уход из жизни. При этом, считал, что данным поступком освободит се-мью от «обузы», «неудачника», «лузера». Решил, заперевшись в гараже, отравиться выхлоп-ными газами автомобиля. Однако, случайно, в полубессознательном состоянии был обнару-жен работником гаражного кооператива. Объяснил произошедшее как «несчастный слу-чай». Мысль об уходе из жизни не оставляла больного. Решил застрелиться из газового пис-толета, который давно приобрел для самообороны. После выстрела в рот, в тяжелом со-стоянии был доставлен в НИИ им. Склифасовского, откуда через неделю был выписан. Встревоженная супруга, подозревая неладное, решила проконсультировать мужа у психи-атра. Был госпитализирован в клинику. Согласился на это лишь из уважения к семейным от-ношениям, сам полагал, что лечение у психиатров совершенно бесполезно, т.к. положение его безнадежно и никакие лекарства тут не помогут, а лишь «одурманят» его психику. Од-нако, после двух недель приема современного антидепрессивного средства точка зрения больного изменилась. Все стало выглядеть не таким уж безрадостным и бесперспективным, вернулся интерес к работе и в целом к жизни, стал чувствовать себя бодрее, энергичнее, появился интерес к интимной жизни. Брал в клинику работу, созванивался с сослуживцами. Через два месяца лечения полностью вернулся к привычной жизни. С недоумением вспоминал о своих размышлениях  о несостоятельности, крахе жизни,  самоубийстве. Профилактиче-ски принимал препарат около шести месяцев, затем, по рекомендации врача постепенно снизил дозу и прекратил прием. В течении последующих двух лет состояние оставалось ста-бильным, продолжался карьерный рост, родился еще один ребенок.

Для депрессий характерны также нарушения сна, отмечающиеся приблизительно у 80% больных. Как правило, это – ранние пробуждения с невозможностью заснуть, отсутствие чувства сна, трудности засыпания. Эти расстройства, а также беспокойный сон с неприятны-ми сновидениями часто являются самыми первыми симптомами начинающейся депрессии.
Если депрессивное состояние неглубоко, распознать его порой непросто. Это связано с тем, что люди стыдятся рассказывать окружающим о своих проблемах, признаваться в «сла-бостях». Довольно часто, особенно в России, депрессивные состояния маскируются злоупот-реблением алкоголем («водка лечит»). Кроме того, нередко пациенты, страдающие депресси-ей, чтобы «встряхнуться», «бросаются во все тяжкие», вступают в случайные половые связи, увлекаются азартными играми или экстремальными видами спорта, уезжают служить по кон-тракту в «горячие точки», ведут праздный образ жизни с постоянным посещением увесели-тельных мероприятий. Окружающие люди, родственники, не обладающие психиатрическими знаниями, часто обвиняют их в разврате, пьянстве, разгульном образе жизни, тунеядстве. Между тем, данное поведение – это своеобразный «крик о помощи», попытка новыми зна-комствами и впечатлениями заполнить душевную пустоту, привнесенную депрессией.
Депрессивные состояния могут протекать в неглубоких формах, легко поддающихся лечению, однако не менее трети депрессий протекают тяжелее. Для таких депрессий харак-терны:
— идеи виновности, иногда достигающие степени бреда, т.е. непоколебимого убежде-ния в своей греховности, малоценности (больные считают себя великими грешниками, счи-тают, что из-за них погибнут все родственники и Человечество, что они с рождения «мораль-ные уроды», якобы лишенные основ нравственности и чувства сопереживания к другим лю-дям, что им нет места на земле. Они находят в своем прошлом многочисленные «подтвер-ждения» сказанному выше, полагают, что врач и другие больные осведомлены об этих пре-грешениях и выражают презрение и негодование своей мимикой и жестами, но на словах «скрывают, отрицают очевидное». Об этом надо помнить как самим больным, так и их близ-ким, чтобы вовремя предотвратить надвигающуюся угрозу: убрать подальше все огнестрель-ное оружие, колющие и режущие предметы, веревки, сильнодействующие лекарства и ядови-тые бытовые жидкости, закрыть окна или ставни, никуда не отпускать больного одного. Если данные идеи приобретают стойкий характер и не поддаются разубеждению, необходимо срочно обратиться за консультацией в психоневрологическое учреждение или вызвать врача-психиатра на дом.
 — колебания настроения в течение суток: в типичных случаях больной, проснувшись, сразу же ощущает тоску. Иногда, еще до полного пробуждения, сквозь сон он испытывает тя-гостное предчувствие тяжелого наступающего утра. В вечернее время самочувствие несколь-ко улучшается.
— больной может испытывать чувство немотивированной неприязни к близким, друзьям, постоянное внутреннее недовольство и раздражение, что делает его невыносимым для семьи.
— у ряда лиц, страдающих депрессиями, на первый план выходят постоянные сомнения, страх за здоровье и благополучие близких, навязчивые, т.е. возникающие помимо воли, пред-ставления о несчастьях и бедах членов семьи.

Типичная история
Дмитрий Петрович, 58 лет, преподаватель.
«После незначительных неприятностей на работе я стал чувствовать непонятное беспокойство и взбудораженность. В голову лезли неприятные мысли, что что-то не так сделал на работе из-за чего все по многу раз перепроверял и уходил домой позже всех. Но и дома тревога не отпускала: стоило дочери или жене хоть на полчаса задержаться в вооб-ражении рисовались страшные картины дорожных происшествий или насилия. Засыпал только под утро, вставал разбитым и весь день чувствовал сонливость. Принимал валериа-ну, корвалол, но это практически не помогало. На работе намекнули, не взять ли мне отпуск. Друзья посоветовали обратиться к невропатологу, но тот своей патологии не нашел и на-правил к психиатру. Мне был поставлен диагноз: «тревожная депрессия». После курса амбу-латорного лечения я полностью пришел в себя».

— во многих случаях для депрессий характерны неприятные ощущения в теле, наруше-ния в деятельности внутренних органов при отсутствии объективных признаков истинного соматического, т.е. не связанного с психикой заболевания. При этом многие больные посто-янно отмечают у себя боли, внутренний дискомфорт. Одни жалуются на головную боль, боли в желудке, суставах, пояснице, другие – на расстройства в работе кишечника: запоры, несва-рение пищи, раздражение толстой кишки, третьи обращают внимание на снижение полового влечения и потенции. У женщин нередко становятся болезненными и нерегулярными месяч-ные. Примерно 50% страдающих депрессией людей на приеме у врача жалуются на подобные физические недуги, не упоминая о подавленном настроении или душевном состоянии, лежа-щем в основе депрессии. Испытывая хронические боли или другие неприятные ощущения в теле, больные могут и не осознавать, что они страдают депрессией, даже при выраженной тоске, считая последнюю реакцией на тягостный телесный дискомфорт.
— некоторые больные убеждены в наличии у себя какого-либо редкого и сложно диагно-стируемого заболевания и настаивают на многочисленных обследованиях в медицинских уч-реждениях общего профиля. Такое состояние врачи называют маскированной (скрытой) де-прессией, при которой человек может испытывать боли в голове, в конечностях, за грудиной, в животе и в любых других частях тела, его могут преследовать тревожные опасения, он мо-жет страдать бессонницей или, наоборот, слишком много спать.
— у больных могут отмечаться нарушения в сердечно-сосудистой системе, появляться кожный зуд или отсутствие аппетита. И все это — проявления депрессии.
— патологические ощущения, которые больные испытывают при таких депрессиях, впол-не реальны, мучительны, но они являются следствием особого психического состояния, а не внутреннего заболевания. Необходимо помнить, что частота скрытых депрессий превышает число явных во много раз.
— при подобных депрессиях у больных, как правило, изменено и отношение к еде: они могут подолгу обходиться без пищи и не ощущать голода, а сев за стол, съедать всего 1-2 ложки – на большее у них не хватает ни сил, ни желания.
— признаком депрессии может служить потеря в весе более 5 кг. в течение месяца. У не-которых же людей, особенно у женщин, аппетит при депрессии, наоборот, увеличивается, достигая иногда уровня мучительного голода, сопровождающегося резкой слабостью и боля-ми в подложечной области. В ряде случаев пища принимается избыточно из-за повышенного стремления к сладкому или попыток путем частого приема пищи отвлечь себя от тягостных мыслей.
Таким образом, мы видим, что депрессия является заболеванием со множеством различ-ных проявлений, которые сами по себе не проходят, требуя специального, иногда длительно-го, медицинского вмешательства. Поэтому при появлении вышеописанных симптомов необ-ходимо обращаться за помощью к врачу-психиатру, который  назначит и будет контролиро-вать антидепрессивное лечение.

ЛЕЧЕНИЕ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ

К настоящему времени можно утверждать: подавляющее большинство случаев депрес-сии хорошо поддается лечению. По современным воззрениям эффективное лечение депрессий складывается из сочетания фармакотерапии, психотерапии и, при необходимости, других видов лечения. При этом главная роль в терапии, безусловно, принадлежит антидепрессантам – препа-ратам, специально разработанным для лечения различных видов депрессий.
Создание антидепрессантов основано на открытии ученых, что депрессия развивается в результате нарушения механизма биохимической передачи нервных импульсов в отделах мозга, ответственных за настроение, поведение, реакцию на стресс, режим сна и бодрствования, аппетит и некоторые другие функции. Чтобы обеспечить координацию работы всех этих функ-циональных подразделений, головной мозг направляет к ним специальные «команды» в виде химических импульсов, передающихся от отростков одной нервной клетки (нейрона) к отрост-кам другой. Эта передача осуществляется с помощью химических посредников (нейромедиато-ров), которые, передав сигнал, частично возвращаются к исходному нейрону. Этот процесс называется обратным захватом медиатора. Благодаря ему, количество медиаторов в микроскопи-ческом пространстве между отростками нейронов, (в так называемой синаптической щели), уменьшается, а значит и хуже передаются нужные сигналы. Как показали многочисленные исследования, в передаче сигналов, обеспечивающих нормальную работу нервной системы, участвуют различные по структуре медиаторы, в частности, норадреналин и серотонин. Первый из них оказывает общее активирующее действие, поддерживает уровень бодрствования организ-ма и принимает участие в формировании адаптационных реакций, а второй оказывает основное антидепрессивное действие, осуществляет контроль за импульсивными действиями, тревогой, агрессивностью, половым поведением, засыпанием, чувством боли, поэтому серотонин называют иногда регулятором «хорошего настроения». Снижение количества медиаторов в синаптической щели вызывает симптомы депрессии, повышение, наоборот, препятствует их появлению.  Спо-собность некоторых препаратов тем или иным путем повышать концентрацию медиаторов в синаптической щели позволяет использовать их в качестве антидепрессантов.
Сейчас в России применяются антидепрессанты, которые условно можно разделить по времени создания на 4 поколения.
Первыми из нашедших широкое клиническое применение антидепрессантов были препараты трициклической структуры: амитриптилин и имипрамин. Они оказывают довольно мощное воздействие на большинство депрессивных состояний за счет блокирования обратного захвата как норадреналина, так и серотонина. Однако реальный клинический эффект этих препа-ратов существенно нивелируется  их нежелательными побочными действиями, резко снижаю-щими качество жизни пациентов во время лечения. Побочные эффекты трициклических антиде-прессантов возникают из-за неспецифичности их воздействия на рецепторные структуры. Дейст-вуя кроме системы серотонина и норадренилина и на другие нейромедиаторы (ацетилхолин, гистамин, дофамин) эти антидепрессанты вызывают такие побочные эффекты, как задержка мочи, сухость слизистых оболочек, запоры, учащенное сердцебиение, колебания артериального давления, спутанность сознания, тремор, нарушения половой функции, увеличение массы тела.  В таких случаях приходится назначать для коррекции побочных явлений другие лекарственные средства или снижать терапевтическую дозу препаратов, что, естественно, сказывается на эффек-тивности антидепрессивного действия. Замечено, что до 50% пациентов отказываются от приема трициклических антидепрессантов из-за выраженных побочных эффектов. По той же причине врачи все реже назначают больным эти препараты в амбулаторных условиях.
Несколько улучшило положение введение в практику препаратов II поколения – тет-рациклических антидепрессантов, которые наряду со способностью блокировать обратный захват норадреналина и серотонина могли воздействовать и на некоторые другие рецепторы. Являясь аналогами трициклических соединений, эти препараты обладают сопоставимой с ними антидепрессивной активностью, но в отличие от своих предшественников они более безопасны, поскольку гораздо реже вызывают нежелательные побочные эффекты. Помимо антидепрессив-ного, явным успокаивающим, противотревожным и снотворным действием отличается миансе-рин (леривон). Мягким сбалансированным антидепрессивным действием обладает мапротилин (людиамил). В целом эти препараты способны излечить депрессию легкой и средней степени тяжести, но малоэффективны у больных с тяжелыми депрессиями.
Повсеместное признание на сегодняшний день получили такие антидепрессанты Ш поколения, как флуоксетин (прозак), флювоксамин (феварин), пароксетин (паксил), сертралин (золофт), циталопрам (ципралекс) и некоторые другие препараты, избирательно (селективно) воздействующие на систему обмена серотонина, препятствуя его обратному захвату в синаптиче-ской щели. Исходя из механизма действия, эти антидепрессанты объединяют в группу селектив-ных ингибиторов обратного захвата серотонина. Кроме лечения депрессий, они используются для коррекции нарушений пищевого поведения, нивелируют панические расстройства, так называемые социальные фобии, различные навязчивые состояния и хроническую болевую симптоматику. Данные препараты приобрели популярность благодаря возможности однократно-го в сутки приема, сопутствующему противотревожному действию, наличию психостимулирую-щего компонента и малому количеству побочных эффектов. Кроме того, они обладают незначи-тельной токсичностью и хорошо переносятся пациентами пожилого возраста. Однако некоторы-ми исследователями отмечается их недостаточная эффективность при лечении тяжелых форм депрессивных состояний, вероятно связанная с избирательной активностью в отношении только одного нейромедиатора — серотонина. Нельзя не отметить, что в последние годы некоторые американские ученые связывают применение этих препаратов с повышенной суицидальной опасностью, что, однако, не является доказанным.
Учитывая высокую частоту побочных действий у одних из вышеперечисленных пре-паратов и недостаточную антидепрессивную активность у других, психофармакологи пошли по пути разработки более эффективных антидепрессантов – препаратов IV поколения, избирательно блокирующих обратный захват как серотонина, так и норадреналина, не воздействуя при этом на другие медиаторные системы и обладая незначительным побочным действием. Этим требовани-ям отвечают в настоящее время 3 препарата: милнаципран (иксел), дулоксетин (симбалта) и венлафаксин (эффексор). Их антидепрессивная активность при лечении пациентов с выраженной и умеренной депрессией подтверждена в ряде специально проведенных исследований, одновре-менно показавших, что эти препараты обладают хорошей переносимостью.
Следует отметить, что при неглубоких депрессивных состояниях могут быть эффек-тивны антидепрессанты растительного происхождения (негрустин, гелариум гиперикум, деприм и др.), однако надежных данных, гарантирующих их действенность нет. Мнение ряда врачей, что все депрессии можно лечить травами или, скажем, иглоукалыванием, следует признать необос-нованным.
При крайне тяжелых депрессиях, которые не проходят, несмотря на применение самых мощных антидепрессантов, может быть эффективна электро-судорожная терапия (ЭСТ), но эта ситуация встречается крайне редко и требует тщательного обоснования комиссией врачей и согласия пациента.
Важную дополнительную роль в антидепрессивной терапии, особенно при сопутст-вующей тревоге, играют транквилизаторы – противотревожные препараты, такие как ксанакс, феназепам, диазепам, нитразепам, атаракс и др. К препаратам, способным при систематическом приеме предотвращать колебания настроения при различных депрессивных расстройствах, относятся так называемые нормотимики или стабилизаторы настроения – препараты лития, карбамазепин, соли вальпроевой кислоты, ламотриджин, топирамат. При систематическом их приеме у большинства больных клинические проявления депрессий либо полностью исчезают, либо становятся редкими и слабовыраженными, не требующими госпитализации и существенно не влияющими на трудоспособность.
Заметную роль в лечении некоторых форм депрессий играют нейролептики. К ним от-носятся как традиционные препараты — флюанксол, трифтазин, эглонил, терален, неулептил, сонапакс, так и завоевывающие все большее признание  среди врачей атипичные антипсихотики: сероквель, солиан, зелдокс, рисполепт, абилифай, сердолект и другие.
При медикаментозной терапии депрессивных состояний применяется нешаблонный, строго индивидуальный подход, с обязательным обеспечением плодотворного сотрудничества больного с врачом. В противном случае возможно нарушение врачебных рекомендаций в отно-шении доз и режима приема лекарственных препаратов. Вера пациента в возможность выздоров-ления, отсутствие предубеждения против «вреда», наносимого психотропными средствами, систематическое соблюдение предписанных врачом назначений во многом способствуют дости-жению терапевтического успеха.
Медикаментозное лечение депрессии требует определенного времени. Не следует ждать полного излечения уже в первые дни приема препарата. Необходимо помнить, что все современные антидепрессанты начинают действовать на депрессивные симптомы не ранее чем через 1-2 недели после начала лечения. Отмена антидепрессанта, так же, как и его назначение должна проводиться только врачом. Отмена обычно производится не ранее 6 месяцев от норма-лизации психического состояния. Даже после полного исчезновения всех симптомов депрессии не спешите самостоятельно прекращать прием препарата, так как существует риск обострения заболевания. Поэтому врачи рекомендуют продолжать прием антидепрессанта в течение опреде-ленного периода времени. Частой ошибкой является преждевременная отмена лекарств вскоре после существенного улучшения состояния или вследствие «забывчивости». Чтобы избежать этого попытайтесь включить прием препарата в перечень ежедневных неотложных дел – напри-мер, храните его в ванной комнате и принимайте после выполнения гигиенических процедур. Собираясь в поездку, подсчитайте точно, сколько таблеток Вам необходимо на весь период отсутствия дома. Обрыв терапии чреват серьезными неприятностями.
Проводящаяся наряду с медикаментозным лечением психотерапия больных с депрес-сивными состояниями подразумевает различные системы воздействия, включающие индивиду-альные беседы, семейную и групповую терапию и т.п. Важным элементом социальной реабили-тации является участие в работе групп взаимной поддержки пациентов, перенесших депрессию. Это позволяет остальным больным ощутить помощь в понимании своих проблем, осознать, что они не одиноки в своем несчастье, увидеть возможности личного участия в реабилитационных мероприятиях и в общественной жизни.

Как распознать депрессию | Новости ООН

Во Всемирный день психического здоровья, который отмечается 10 октября, в ВОЗ запустили кампанию под названием «Депрессия: давайте поговорим». Ее цель развеять мифы, окружающие депрессию, от которой страдает более 350 миллионов человек. Причем, депрессия излечима, однако до сих пор около 50% случаев серьезных депрессивных состояний остаются нелеченными. Депрессия представляет серьезную проблему для всех систем здравоохранения в Европейском регионе ВОЗ.

По данным ВОЗ, в течение последнего года от депрессивных расстройств страдали 350 миллионов человек или 5% населения. Депрессия зачастую лишает людей возможности справляться с повседневными жизненными проблемами, может привести к потере работы и распаду семьи. Скрытая депрессия часто становится причиной самоубийств.

Как распознать депрессию? Почему женщины подвержены ей больше, чем мужчины? Как она лечится? Об этом Елена Вапничная расспросила эксперта ВОЗ Владимира Позняка.

*********

ВП: К сожалению, только небольшая часть, страдающих депрессией, обращаются за помощью и получают помощь. В лучшем случае, этот процент составляет меньше пятидесяти, а во многих странах менее двадцати процентов людей обращаются за помощью и могут ее получить от квалифицированных сотрудников здравоохранения.

ЕВ: Я предполагаю, что это происходит отчасти потому, что люди не всегда могут распознать депрессию. Иногда мы злоупотребляем этим термином и говорим «я в депрессии», когда на самом деле плохое настроение или стресс. Клиническая депрессия имеет определенные симптомы. Как людям распознать это состояние?

ВП: Действительно, когда мы говорим о депрессии, мы имеем в виду определенное расстройство. Продолжительность должна быть не менее двух недель, когда настроение постоянно снижено, когда это настроение приводит к снижению работоспособности, повышенной утомляемости и даже приятные события мало могут повлиять на общий фон настроения. Эти признаки достаточно хорошо сейчас известны, но, тем не менее, очень важно, чтобы люди имели доступ к специалистам либо к врачам общей практики как первичному звену здравоохранения, где медицинские сестры, врачи разных специальностей могли бы распознавать симптомы депрессии и оказывать необходимую помощь. Близкие, родные, друзья должны быть знакомы с симптомами депрессии. Желательно, чтобы люди открыто говорили о своих эмоциональных состояниях. Стигма, к сожалению, препятствует таким разговорам, но, на самом деле, это приносит пользу и человеку, страдающему депрессией, и представляет возможность помочь этому человеку со стороны близких.

ЕВ: А потеря сна и аппетита – это обязательные признаки депрессии?

ВП: Это очень важные признаки депрессии, особенно когда умеренные или тяжелые депрессии. Если говорить о нарушениях сна, то это достаточно характерные нарушения сна, раннее окончательное пробуждение – когда человек пробуждается за 2-3 часа до своего обычного времени и не может больше уснуть. Важно, то даже и потребности во сне нет. Также возможно снижение аппетита, которое при выраженной депрессии может доходить до нескольких недель и даже месяцев, и человек сильно теряет в весе.

ЕВ: То есть это комплекс причин. И если родным или самому человеку проанализировать их, то можно понять, что если есть одно, второе, третье, четвертое, пятое – то это уже многовато и что-то с человеком не то, и нужно обратиться к врачу?

ВП: Когда депрессия небольшой глубины, то человек может ее у себя распознать, обратиться к врачу, если человек может критично оценивать всю тяжесть ситуации, в которой он находится. Однако в тяжелых случаях, к сожалению, депрессия не воспринимается как болезненное состояние, а воспринимается как стыд, вина, порок, присущий человеку в течение всей жизни. То есть полностью меняется восприятие самого себя. И, к сожалению,  это сопряжено с целым рядом серьезных, последствий, включая самое тяжелое, фатальное последствие депрессии – самоубийство.

  

Тяжелая депрессия — причины, симптомы, признаки, лечение

Тяжелая депрессия — это серьезное расстройство психического состояния человека. Она может наступить в силу многих причин, и характеризуется подавленным состоянием, чувством бесполезности, всепоглощающей тоски, пессимистическим и упадническим настроением. Депрессия не щадит никого — она может настигнуть любого человека, невзирая на его пол, возраст, материальный и социальный статус.

Тяжелая депрессия причины

Тяжелая депрессия обычно наступает по двум причинам: психологическим и физиологическим.

По психологическим причинам депрессия может развиться в результате стресса или какой-либо, травмирующей психику, ситуации. Это может быть смерть кого-нибудь из близких или родственников, физическое или моральное насилие, страшная катастрофа, участником которой стал человек и мн.др. Обычно по прошествии двух месяцев депрессивное состояние может пройти, но без надлежащей помощи оно затягивается и тут уже может развиться тяжелая депрессия.

Ряд, казалось бы, незначительных неприятных жизненных ситуаций, присутствующих в жизни человека достаточно долго, может стать источником постоянного стресса. Недостаток материальных средств; работа, которая не приносит радости; вынужденное проживание с неприятными людьми; ухудшение качества жизни по причине какого-либо хронического заболевания — все это можно отнести к постоянной стрессовой ситуации.

Тяжелая депрессия может развиться из-за фрустрации — это состояние, при котором человек постоянно ощущает, что его желания неисполнимы.

Экзистенциальный кризис — одновременно может выступать как причиной, так и проявлением депрессии. Выражается в утрате жизненных целей, ощущении бессмысленности существования, дисбалансе гармонии.

У физиологических причин депрессивного состояния совсем другие корни. Употребление алкоголя и наркотиков, менопауза, нарушения мозгового кровообращения, сильное переутомление, хронические заболевания, отсутствие правильного питания — вот лишь малый перечень физиологических нарушений, которые могут привести к возникновению тяжелой депрессии. Важным является тот факт, что депрессия редко развивается по какой-либо одной причине, часто к этому приводит сразу несколько факторов. И успешное лечение возможно только в том случае, если учитываются все причины возникновения этого психического расстройства.

Тяжелая депрессия симптомы

То, что человек находится в тяжелой депрессии определяют по следующим симптомам: подавленное настроение, снижение работоспособности и активности, постоянное чувство усталости, невозможность на чем-либо сосредоточиться, постоянное самобичевание м чувство вины, заниженная самооценка, наличие мыслей о самоубийстве, мрачный и бесперспективный взгляд на своё будущее, бессонница или, наоборот, сильная сонливость, потеря аппетита.

Клиническая картина тяжелой депрессии выглядит следующим образом: человек испытывает каждый день непроходящее чувство тоски; его настроение носит депрессивный характер; наблюдаются признаки психомоторной заторможенности; он не может на чем-либо сконцентрировать свое внимание; снижается половое влечение; по утрам пациент чувствует себя усталым и разбитым из-за того, что ночью не может нормально спать. К проявлениям тяжелой депрессии также относят чувство удушья и дискомфорта в области груди, полную апатию, пессимистические взгляды на свое будущее (человек все время ожидает, что случится несчастье), безволие, неспособность принимать какие-либо решения, постоянную сонливость и чувство лени.

Тяжелая депрессия признаки

Если у человека нет сил и желания что-либо делать, если он не может себя заставить хоть чем-нибудь заняться, и при этом постоянно находится в плохом, подавленном настроении, то это свидетельствует о признаках депрессивного состояния. К проявлениям депрессии относят также и постоянную лень, под которую маскируется апатия. Дело в том, что во время тяжелой депрессии мозг человека начинает работать по другому — его биохимические процессы изменяются, что и приводит к появлению лени. Есть три основных трансмиттера головного мозга, которые отвечают за настроение человека, его энергию и работоспособность — это дофамин, норадреналин и серотонин. И когда их работа нарушается, наступает полная апатия и наблюдается отсутствие энергии для занятия какой-либо деятельностью. В таких случаях необходимо вовремя начать лечение специальными препаратами, иначе человек попросту не захочет по утрам подниматься с постели и полностью потеряет интерес к жизни. Последствия тяжелой депрессии могут быть очень серьезными и негативными для пациента — развивается постоянное чувство страха и тревоги, со временем приобретающее маниакальные формы.

Особого внимания заслуживает протекание тяжелой депрессии у беременных женщин. Так как она часто становится причиной выкидыша. Поэтому, при малейших признаках депрессивного состояния, женщине необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Тяжелая депрессия и суицид

Тяжелая депрессия опасна тем, что больной полностью утрачивает инстинкт самосохранения. Непроходящее чувство тоски, а также постоянная боль, терзающая душу, заставляет его думать о суициде. Всепоглощающее чувство вины, ощущение, что он заслуживает наказания, желание освободить своих близких, часто толкают человека на самоубийство. По данным статистики 15% людей с психическими расстройствами невыясненной этимологии становятся жертвами суицида.

В начале заболевания человек настолько слаб, измотанный тяжелой депрессией, что не способен предпринять какие-либо шаги для того, чтобы свести счеты с жизнью. Но как только такое состояние уходит, пациент может предпринять попытку наложить на себя руки. Он детально продумает план самоубийства, разработает его, и постарается создать обманчивое впечатление о том, что ему стало лучше, не оставляя при этом мысли покончить с собой.

Наиболее распространены случаи суицида среди одиноких людей, имеющих в анамнезе соматические заболевания, и лиц, у которых в роду были случаи самоубийства.

Что же человеку делать, если у него все признаки тяжелой депрессии? Ответ на этот вопрос один — немедленное обращение за помощью. Если депрессию не лечить, она приобретет хроническую форму, а это чревато уже весьма опасными последствиями.

Тяжелая депрессия лечение

С чего начинать лечение тяжелой депрессии? Конечно же с посещения психолога или психотерапевта. Консультации у этих врачей, а также индивидуальные и семейные сеансы психотерапии, помогут выявить первоисточник расстройства, определить главные причины возникновения депрессивного состояния. Для лечения тяжелой депрессии применяется много методик психотерапии — это и психоанализ классического типа, и психодрама, и экзистенциальная терапия, и когнитивно-бихевиоральная терапия, и телесно-ориентированная.

В некоторых случаях, когда у пациента наблюдается тяжелая невротическая форма с нарушениями в работе вегетососудистой системы, нужно пройти дополнительное обследование у невролога. Оно поможет исключить наличие нейроинфекции, ЧМТ, интоксикации или же нарушения сосудистой системы. Для исключения наступления раннего климакса женщина должна посетить эндокринолога и гинеколога.

Для медикаментозного лечения тяжелой депрессии используются различные препараты группы СИОЗС (Паксил, Рексетин, Прозак, Ципралекс, Прам, Золофт), транквилизаторы (Альпразолам, Реланиум, Нитразепам, Диазепам) и антидепрессанты (Венлаксор, Мирзатен, Коаксил) нового поколения.

Но самым главным в лечении тяжелой депрессии является желание самого человека избавиться от своего расстройства. При этом важным является осознание того факта, что процесс этот долгий и трудоемкий, и потребует немало терпения и сил от пациента.

Прием врача медицинского психолога первичный: 2800 Р.

Депрессия излечима

В статье рассматриваются виды, симптомы и способы лечения депрессии. Депрессия — это болезнь, которая может вывести человека из эмоционального равновесия на продолжительное время и значительно ухудшить качество его жизни. Депрессия может возникнуть как ответная реакция на предшествующую психологическую травму или отрицательное событие, однако, часто она развивается без видимой причины. Депрессия ни в коей мере не является проявлением слабости характера. Это серьезное заболевание, которое сопровождается нарушениями всех психических и даже телесных функций человека. Утрата или снижение волевых качеств — один из симптомов депрессивного заболевания. Различают следующие симптомы депрессии 1. Эмоциональные. Пониженное, тоскливое, подавленное настроение (дистимия). Часто сопровождается тягостным ощущением в груди. Это ощущение в груди пациенты, их родственники, а часто и врачи принимают за боли, связанные с заболеванием сердца, Часто настроение зависит от времени суток — по утрам оно хуже. При нарастании тяжести депрессии наступает то, что специалисты называют «Болезненная психическая бесчувственность» Человек чувствует себя бесчувственным бревном, неспособным ни на какие чувства. 2. Двигательные. При депрессии чаще бывает двигательная заторможенность вплоть до полной обездвиженности (ступора). Отмечается снижение энергии. Реже отмечается двигательное беспокойство. Крайний вариант беспокойства — ажитированная депрессия, при котором человек мечется, наносит себе повреждения и даже стремится к самоубийству. 3. Интеллектуальные. Мышление замедлено. Человек чувствует себя поглупевшим, неспособным к тому, что было для него интеллектуальной нормой. Пропадает интерес к тому, что еще недавно интересовало. Содержание мышление тоже изменяется, оно становится пессимистическим, рассматриваются только плохие варианты решения проблем. 4. Вегетативные. Вегетативный синдром включает сердцебиение, склонность к запорам, сухость во рту и задержку менструаций у женщин. 5. Нарушения влечений. Влечения (половое, пищевое и др.) ослаблены. Обычно отмечается снижение веса. Возможен и другой вариант — человек пытается компенсировать плохое состояние сладкой пищей, что приводит к увеличению веса. 6. Нарушения сна. Отмечается затрудненное засыпание и ранние пробуждения. Последние бывают весьма тягостны, т.к. обычно по утрам настроение наихудшее, и кажется естественным стремление провести это время во сне. Для постановки диагноза «депрессия» необходимо, чтобы часть перечисленных симптомов сохранялась не менее двух недель. Способы воздействия на депрессию Биологическое лечение депрессии в первую очередь включает в себя фармакологическую терапию. В то же время для биологического лечения депрессии могут использоваться: электросудорожная терапия, лишение сна, фототерапия, диетическая терапия, терапия лекарственными травами. Лечение депрессии на протяжении более двадцати лет пробуют осуществлять с помощью света, рассчитывая на изменение нарушенных биологических ритмов больного человека. Экспериментально было доказано, что изменение биологических ритмов в организме человека происходит при воздействии высокочастотным излучением биологической энергии. Предполагается, что биологическая энергия влияет на центры циркадных ритмов, угнетает в эпифизе секрецию мелатонина, вызывает изменение концентрации кортизола и АКТГ в крови больного, изменяет синтез катехоламинов, обладает симпатикотоническим и парасимпатикотоническим действием. Положительный эффект терапии биологической энергией вызван также усилением регулирующей функции коры головного мозга, а также нормализацией активности вегетативной системы. В конечном счете, эти изменения приводят к излечению депрессии. В качестве мишеней психотерапевтического воздействия при лечении депрессии выделяют расстройства настроения, мышления, поведения, мотивационные и физиологические симптомы. Среди аффективных симптомов — печаль, чувство вины и стыда и особенно тревога особенно чувствительны к психотерапевтическому воздействию. Важно знать, что: Депрессия хорошо поддаётся лечению, в результате чего наступает полное выздоровление. Говорить о своей проблеме — значит делать первый шаг по пути выздоровления от депрессии.

5 английских букв:

Как узнать клиническую депрессию | Блог PROFI.RU 👍

Важное замечание: статья про взрослых работающих людей. У детей, подростков и пожилых депрессия может протекать иначе.

Что важно знать о депрессии

Депрессия реальна и связана с изменениями в мозге

При депрессии нарушается работа нейромедиаторов — химических веществ, управляющих работой мозга. Авторы книги «С ума сойти! Путеводитель по психическим расстройствам для жителя большого города» сравнили сбой в работе нейромедиаторов со сбоем в работе электронной почты. При депрессии один нейрон пытается отправить другому письмо с рабочими инструкциями, но письмо раз за разом не доходит, а нейрон-отправитель об этом даже не знает.

Из-за «проблем на почте» нарушается настроение, портятся сон и аппетит. Простое «встать с кровати» или «позвонить другу» превращается в мучительное испытание. Депрессия — не хандра, а настоящая болезнь, которую надо лечить.

Депрессия встречается часто

По данным Всемирной организации здравоохранения, клинической депрессией страдает 300 миллионов человек во всём мире. В Японии депрессию диагностируют у 3% людей, в США — у 16,9%, а в среднем по миру депрессия встречается у 8–12% людей.

Причин депрессии никто точно не знает

Их так много, что сложно выделить главный фактор. Заболеть депрессией может любой человек.

Например, высокому риску депрессии подвержены женщины, которые работают без выходных, — это более-менее понятно. Но попасть в группу риска можно даже до рождения, если заразиться инфекционной болезнью. Недостаток важной аминокислоты тоже вызывает депрессию. Ещё её можно унаследовать от родителей.

Депрессия может быть незаметна со стороны

Это показал флешмоб 2017 года «У депрессии нет лица». Во время флешмоба люди, которые в прошлом страдали от депрессии, показали миру свои фотографии, сделанные во время болезни.

Глядя на улыбчивых, здоровых на первый взгляд людей, невозможно сказать, что они серьёзно больны. При этом флешмоб появился после того, как страдавший от клинической депрессии солист группы Linkin Park покончил с собой.

Депрессия опасна для жизни

Только в США из-за депрессии кончает с собой 2–6% людей. По нашей стране точных данных нет. Страдающие депрессией люди умирают от других болезней — например от рака — почти в два раза чаще здоровых ровесников.

Депрессию нужно лечить

Лечение включает работу с психологом или психиатром, лекарственную терапию и выполнение упражнений, которые порекомендует специалист.

Часто требуется изменить образ жизни: высыпаться, хорошо питаться и выполнять простые физические упражнения — делать зарядку.

Можно ли навсегда вылечить депрессию? Зависит от того, о какой депрессии идёт речь. При эндогенной депрессии ведущую роль играют генетически обусловленные биологические нарушения. Навсегда избавиться от такой депрессии вряд ли получится, но добиться долговременного улучшения вполне возможно. При реактивной, или ситуационной депрессии многое зависит от продолжительности стресса и особенностей личности пациента. Однако есть шанс, что после излечения депрессия больше не вернётся. Важно понимать, что ситуационная депрессия, если её не лечить, может перерасти в тяжёлую клиническую депрессию. На этом этапе возникают психосоматические нарушения и сбои в нормальном функционировании мозга. Чем дольше человек находится в состоянии тяжёлого стресса — тем сложнее ему выбраться. Что бы ни стало причиной, затягивать с лечением депрессии не стоит.

С чем можно перепутать депрессию

Депрессия может маскироваться под плохое настроение и усталость. Её легко перепутать с проблемами, которые время от времени случаются у всех.

Усталость и грусть

Люди, которые плохо высыпаются и испытывают стресс на работе, часто теряют интерес к привычным занятиям. Поскольку каждый из нас уставал и глубоко печалился хотя бы раз в жизни, а потом всё само проходило, неудивительно, что депрессию часто просто не замечают.

Расстройства адаптации

Так врачи называют страдания, надолго выбивающие из колеи. Например, из-за потери близкого человека, развода или увольнения.

Если сравнить симптомы депрессии и признаки расстройства адаптации, станет ясно, что они очень похожи. Иногда тяжёлый стресс может стать причиной депрессии. В этой ситуации имеет смысл обратиться к психологу.

Посмотреть анкеты психологов

Атипичная депрессия

Самая коварная ситуация. При этом типе депрессии настроение может чуть-чуть улучшиться на фоне хороших новостей, но в целом депрессия не исчезает. А поскольку все мы слышали, что при депрессии человека ничего не трогает и не радует, заболевшие атипичной депрессией люди часто решают, что никакой депрессии у них на самом деле нет.

Другие болезни и психические расстройства

Диагностика депрессии — сложная задача. Симптомы депрессии нередко появляются у людей, которые долго и тяжело болеют. Депрессию можно перепутать с шизофренией и биполярным расстройством — когда депрессия сменяется повышенной активностью и всплеском энергии.

У некоторых людей депрессия маскируется под соматические, то есть телесные заболевания, на первый взгляд не связанные с психикой. Пациенты могут не осознавать депрессивного расстройства. Иногда им кажется, что у них какая-то редкая болезнь, и они настаивают на многочисленных обследованиях непсихиатрического профиля. Обследования и лечение не помогут, пока не решить настоящую проблему — депрессию.

Как узнать клиническую депрессию

Если человек испытывает любые 5 симптомов из перечисленных ниже большую часть дня в течение как минимум двух недель — скорее всего, у него клиническая депрессия.

Подавленное настроение. Обычно люди с депрессией испытывают грусть, тоску и безнадёжность, но могут жаловаться и на беспокойство, разочарование или раздражительность. Важно, что эмоции, которые испытывает человек в депрессии, всегда негативные.

Потеря интереса к жизни. Людей в депрессии больше не радуют увлечения, любимая работа и любящая семья. Они теряют интерес к окружающим людям, отказываются от встреч с друзьями и от секса. Для этого состояния даже есть специальное медицинское название — ангедония, или «отсутствие радости».

Изменение аппетита и веса. Человек может как резко набрать, так и резко потерять 7–15 кг. При этом при депрессии может возникнуть как сильная тяга к сладостям, так и отвращение к любой, даже самой изысканной, пище.

Проблемы со сном. Человек либо спит круглые сутки и все равно просыпается усталым и разбитым, либо не может уснуть большую часть ночи. И это повторяется изо дня в день.

Возбуждение либо апатия. Люди в депрессии либо всё время возбуждены и сидят как на иголках, либо движутся медленно, как в воде.

Усталость. Человек в депрессии чувствует себя похожим на проколотый воздушный шарик, из которого уходит жизненная энергия. Ему сложно начинать новые задачи и завершать старые, нужно подолгу отдыхать в течение дня.

Проблемы с концентрацией. При депрессии сложно сосредоточиться, ясно мыслить, запоминать новую информацию и даже просто реагировать на других людей.

Чувство вины. Люди с депрессией часто страдают из-за того, что обременяют окружающих, ощущают свою неполноценность и бесполезность.

Мысли о самоубийстве. Человеку в депрессии может казаться, что это лучший выход. Такие мысли могут быть как пассивными — тогда человеку просто кажется, что миру будет лучше без него, так и активными — тогда человек всерьёз планирует самоубийство и предпринимает попытки покончить с собой.

Если вы испытываете грусть, потерю интереса к жизни и упадок сил дольше нескольких недель, а то и месяцев, вряд ли ваше состояние можно списать на плохую погоду, время года или предменструальный синдром. Высока вероятность, что это действительно депрессия. Кроме того, есть известный и эффективный способ самопроверки — шкала депрессии Э. Бека. Пройти тест можно онлайн. Если и ваше самочувствие, и результаты теста указывают на депрессию, стоит обратиться к специалисту.

Как помочь человеку в депрессии

Как правило, при депрессии нужна помощь двух специалистов: психолога, который будет работать с пациентом, и психиатра или психотерапевта — они при необходимости выпишут необходимые препараты.

Кто лечит клиническую депрессию?

Психиатр или психотерапевт. При эндогенной депрессии необходимо медикаментозное лечение. В нашей стране право выписывать лекарственные средства имеет только психиатр или психотерапевт — люди с медицинским образованием.

Психолог. Помимо врачебной пациенту чаще всего требуется помощь психолога или клинического психолога — специалистов, способных оказать психотерапевтическую поддержку. Без этого вылечиться сложно: у пациента остаются переживания и внутренний конфликт, справиться с которыми таблетки не помогают.

Сам пациент. Нередко пациенты в депрессии уходят в себя, надевают пижаму и не вылезают из постели. Это плохая тактика. Чтобы лечение помогло, придётся как минимум принимать лекарства и посещать психолога.

Что не помогает при депрессии

Время. Если депрессию не лечить, она может длиться годами. Некоторым людям везёт, и депрессия проходит сама. Но на это лучше не рассчитывать. Начать лечение стоит как можно раньше.

Самоизоляция. Человеку в депрессии может казаться, что он в тягость окружающим. В этом случае надо просто напомнить себе, что депрессия — болезнь, а лечение без помощи специалиста и поддержки семьи и друзей работает плохо.

Алкоголь. Исследование показало, что стакан вина в день снижает риск депрессии. Но если пить больше стакана, риск заболеть депрессией, наоборот, увеличивался. Так что на вино рассчитывать не стоит.

Отпуск. Иногда кажется, что все проблемы — только от усталости, и пара недель отдыха поможет восстановиться. К сожалению, при настоящей депрессии это не сработает. Полезно взять отпуск для начала работы с психологом — но рассчитывать, что можно «улететь от депрессии», не стоит.

Как снизить риск депрессии

Заниматься спортом. Физически активные люди болеют депрессией реже, чем малоактивные.

Полноценно питаться. Недостаток некоторых аминокислот увеличивает риск развития депрессии. Аминокислоты — «кирпичики», из которых состоит белок, а белок мы получаем из еды. При полноценном питании выше шанс, что мы получим все необходимые питательные вещества и сможем избежать депрессии.

Уменьшить стресс. Если вас изматывает работа — поговорить об условиях или даже сменить её. Если проблемы в семье — побеседовать с домашними о ваших личных рисках и записаться к психологу. Главное в этой ситуации — не терпеть, чувствуя, как с каждым днём жизнь становится всё сложнее, а активно убирать из вашей жизни факторы, лишающие вас энергии и сил.

Знать свои факторы риска. Это особенно важно, если раньше у вас уже была депрессия. Факторы риска у каждого свои. Например, кто-то будет мучительно переживать потерю работы, а кто-то полностью перестраивает свою жизнь и «входит» в новую профессию раз в три года.

Что в итоге

• Депрессия — опасная болезнь, а не выдумка лентяев и прокрастинаторов. Депрессию нужно лечить.
• Депрессию легко перепутать с горем или другой болезнью. Если вы чувствуете подавленность, потерю интереса к жизни, плохо спите и испытываете проблемы с едой больше 2 недель — стоит обратиться за помощью к специалисту.
• Депрессия излечима. Главное — вовремя обратиться к специалистам и соблюдать их рекомендации.
• Депрессией может заболеть каждый, но риск можно снизить. У людей, которые занимаются спортом, сбалансированно питаются, сознательно снижают стресс и знают свои факторы риска, шанс заболеть меньше.

Найти психолога

У нас есть самые разные специалисты

Депрессия проходит сама по себе со временем?

Многие люди с клинической депрессией задаются вопросом, исчезнут ли со временем их симптомы сами по себе. Ответ на этот вопрос зависит от множества факторов, таких как тип и тяжесть депрессии.

Однако, поскольку депрессия хорошо поддается лечению, правильное лечение поможет вам быстрее почувствовать себя лучше. Кроме того, игнорирование депрессии не только приводит к ненужным страданиям, но и может иметь разрушительные последствия.Варианты лечения могут быть адаптированы к вашей ситуации, обеспечивая наилучшие результаты.

Почему депрессия иногда проходит и не проходит сама по себе

Многие говорят, что «время лечит все раны», но это не совсем так, когда речь идет о депрессии. Как долго длится депрессия и станет ли она лучше без лечения, может варьироваться в зависимости от множества факторов.

Тип

Некоторые типы депрессии, как правило, длятся дольше, чем другие. Например, сезонное аффективное расстройство обычно возникает только в зимние месяцы, ослабевая с наступлением весны, тогда как стойкое депрессивное расстройство диагностируется, когда депрессия длится два года или более.Взаимодействие с другими людьми

Причина

Причина депрессии также может повлиять на ее продолжительность. Если депрессия вызвана определенной ситуацией или временным фактором стресса, она может длиться недолго.

Депрессия также может возникнуть в результате других заболеваний. Например, некоторые женщины страдают предменструальным дисфорическим расстройством, которое представляет собой депрессию, связанную с предменструальным синдромом, а у молодых мам иногда может развиться послеродовая депрессия. Поговорите со своим врачом, чтобы определить, какой тип лечения рекомендуется в зависимости от причины вашей депрессии.

Уровень серьезности

Серьезность депрессии также может повлиять на то, пройдет ли она сама по себе. Если депрессия легкая, она может исчезнуть сама собой без какого-либо формального лечения. Если у вас умеренная или тяжелая депрессия, может потребоваться дополнительное лечение, чтобы она утихла.

Если вам поставили диагноз депрессия, хорошая новость заключается в том, что депрессия хорошо поддается лечению. Фактически, от 80% до 90% людей, получающих лечение, замечают улучшения.Взаимодействие с другими людьми

Лечение обычно включает прием лекарств, терапию или их комбинацию. Дополнительные процедуры также могут помочь. Было обнаружено, что лечебные травы, иглоукалывание, упражнения, медитация и массаж помогают облегчить депрессию.

Если кажется, что ваша депрессия влияет на качество вашей жизни, ваш врач может помочь вам подобрать комбинацию методов лечения, которая лучше всего подходит для вас.

Понимание депрессии

Большое депрессивное расстройство (БДР) — это наиболее распространенная форма депрессии, которая может проявляться на протяжении всей жизни человека.Симптомы, обычно связанные с БДР, включают:

• Подавленное настроение
• Потеря интереса к занятиям, которые вам когда-то нравились
• Значительные изменения веса или аппетита
• Проблемы со сном
• Чувство усталости или утомления
• Повышенное чувство возбуждения
• Проблемы с мышлением, концентрацией или принятием решений

Эти симптомы должны присутствовать не менее двух недель, прежде чем можно будет поставить диагноз БДР.Если депрессия сохраняется в течение двух и более лет, может быть диагностировано стойкое депрессивное расстройство (PDD), также известное как дистимия. PDD поражает примерно 3% людей в Соединенных Штатах, и женщины диагностируются в два раза чаще, чем мужчины. Взаимодействие с другими людьми

Почему важно лечение

Хотя многие лекарства, такие как антибиотики, лечат болезни, для лечения которых они предназначены, антидепрессанты не лечат депрессию. Их эффект временный. Это потому, что антидепрессанты работают, изменяя химический состав мозга, но только до тех пор, пока человек их принимает.Они не устраняют первопричины депрессии.

Национальный институт психического здоровья сообщает, что депрессия имеет ряд потенциальных и часто сложных причин. Некоторые из них могут быть генетическими или биологическими, а другие — экологическими или психологическими.

Независимо от причины, невылеченная депрессия может быть чрезвычайно изнурительной для человека, вмешиваясь во все сферы жизни. Кроме того, тяжелая депрессия потенциально может привести к самоубийству, если не получить немедленного внимания.

Депрессия также связана с множеством проблем с физическим здоровьем, включая болезни сердца, ожирение, диабет, болезнь Альцгеймера и другие хронические заболевания. В случае сердечных заболеваний, гипертонии и диабета депрессия может ускорить прогрессирование болезни. болезнь.

Наличие депрессии может даже затруднить лечение других заболеваний, поскольку отсутствие мотивации и энергии, связанные с депрессией, затрудняет соблюдение пациентами режима лечения.

Хотя возможно, что отдельный эпизод депрессии пройдет сам по себе без лечения, нет никакой гарантии, что ситуация не ухудшится, пока не станет лучше. Вот почему важно немедленно обратиться за лечением при первых признаках депрессии.

Варианты лечения

Хотя депрессия не излечима, она вполне поддается лечению. Итак, нет необходимости «взбодриться» и бороться с депрессивным эпизодом. Хотя это может показаться героическим, но в этом нет необходимости и на самом деле это опасно для вашего здоровья.

Текущие данные свидетельствуют о том, что у человека, пережившего один эпизод депрессии, риск другого составляет 50%. С каждым дополнительным эпизодом этот риск возрастает, увеличиваясь до 70% после второго эпизода и 90% после третьего.

Получение соответствующего лечения может сократить продолжительность и тяжесть приступа. Существует несколько вариантов предоставления такого облегчения.

Лекарства

Антидепрессанты могут облегчить симптомы депрессии всего за две-четыре недели.Это не только поможет вам почувствовать себя лучше, но и потенциально может предотвратить усугубление депрессии.

Исследования показывают, что чем тяжелее ваша депрессия, тем больше антидепрессантов может помочь. Антидепрессанты также могут помочь предотвратить рецидивы.

Некоторые люди боятся принимать антидепрессанты, потому что обеспокоены тем, как они повлияют на их повседневную жизнь. Однако многие побочные эффекты антидепрессантов проходят по мере того, как ваше тело привыкает к ним.Если вы будете продолжать принимать их в соответствии с предписаниями, это поможет поднять вам настроение и упростит борьбу с жизненными взлетами и падениями.

Терапия

Есть несколько видов терапии, которые могут помочь избавиться от депрессии. Когнитивно-поведенческая терапия — одно из них. Исследование 2019 года показало, что этот тип терапии может даже дать хорошие результаты при использовании компьютера. Когнитивно-поведенческая терапия помогает людям научиться изменять свои мысли таким образом, чтобы они более позитивно влияли на их поведение и эмоции.

Другой вариант терапии — это межличностная терапия, которая фокусируется на социальных ролях и межличностных взаимодействиях. Это считается «ограниченным по времени» лечением, что обычно составляет от 12 до 16 недель, и обычно используется при расстройствах настроения, таких как БДР.

Дополнительные процедуры

Клиника Кливленда указывает, что несколько дополнительных вариантов лечения показывают некоторую пользу при депрессии. Они включают:

• Травяные средства, такие как зверобой.Зверобой и гинкго двулопастный
• Иглоукалывание
• Рефлексология
• Медитация
• Массаж
• Управляемые изображения
• Йога

Включение этих альтернативных средств в ваш план лечения может помочь вам почувствовать себя лучше.

Самообслуживание

Тем не менее, забота о себе, такая как хороший сон, питательная диета и отказ от злоупотребления алкоголем или наркотиками, также может помочь вам быстрее почувствовать себя лучше. Еще одна форма ухода за собой — упражнения.

Исследования показывают, что от 20 до 40 минут упражнений три раза в неделю могут помочь уменьшить симптомы депрессии не только сейчас, но и в долгосрочной перспективе. Таким образом, может помочь ходьба, бег или занятия фитнесом.

Однако многие люди, страдающие депрессией, по понятным причинам борются с самообслуживанием во время эпизодов. Когда это происходит, могут потребоваться другие варианты лечения, пока ваша депрессия не достигнет такого уровня, когда самопомощь станет более управляемой.

Комбинированный подход

Вам может даже пригодиться комбинированный подход, используя два или более из этих вариантов лечения вместе, чтобы еще больше облегчить вашу депрессию.Одним из примеров этого может быть прием лекарств при одновременном установлении режима самообслуживания. Другой пример может включать лекарства с упражнениями и массажем.

Слово от Verywell

Хотя не исключено, что конкретный эпизод депрессии пройдет сам по себе, если дать ему достаточно времени, обращение за помощью поможет вам быстрее почувствовать себя лучше. Это также может предотвратить усугубление депрессии или негативное влияние на ваше физическое здоровье. Поскольку депрессия хорошо поддается лечению, ваш врач может помочь вам найти лучший вариант лечения.

Кроме того, некоторые формы депрессии просто сложнее вылечить. В таких случаях нельзя просто «заставить его уйти». Может потребоваться дополнительное лечение, чтобы облегчить ваш тип или тяжесть беспокойства.

Кроме того, вы заслуживаете правильного и индивидуального лечения депрессии. Нет ничего плохого или позорного в том, чтобы попросить кого-нибудь помочь вам снова почувствовать себя лучше.

Что такое депрессия?

Депрессия

Депрессия (большое депрессивное расстройство) — распространенное и серьезное заболевание, которое негативно влияет на то, как вы себя чувствуете, как вы думаете и как вы действуете.К счастью, это тоже поддается лечению. Депрессия вызывает чувство печали и / или потерю интереса к занятиям, которые вам когда-то нравились. Это может привести к множеству эмоциональных и физических проблем и может снизить вашу способность функционировать на работе и дома.

Симптомы депрессии могут варьироваться от легких до тяжелых и могут включать:

• Чувство грусти или подавленное настроение
• Потеря интереса или удовольствия от занятий, которыми когда-то занимались
• Изменения аппетита — потеря или прибавка в весе, не связанные с диетой
• Проблемы со сном или слишком много сна
• Потеря энергии или повышенная утомляемость
• Увеличение бесцельной физической активности (e.g., неспособность сидеть спокойно, ходить, заламывать руки) или замедленные движения или речь (эти действия должны быть достаточно серьезными, чтобы их могли заметить другие)
• Чувство себя никчемным или виноватым
• Затруднения в мышлении, концентрации или принятии решений
• Мысли о смерти или самоубийстве

Симптомы должны длиться не менее двух недель и должны отражать изменение вашего предыдущего уровня функционирования для постановки диагноза депрессии.

Кроме того, медицинские состояния (например, проблемы с щитовидной железой, опухоль головного мозга или дефицит витаминов) могут имитировать симптомы депрессии, поэтому важно исключить общие медицинские причины.

Депрессия поражает примерно одного из 15 взрослых (6,7%) в любой конкретный год. И каждый шестой человек (16,6%) когда-нибудь в жизни будет испытывать депрессию. Депрессия может возникнуть в любое время, но в среднем впервые появляется в подростковом возрасте до 25 лет. Женщины более склонны к депрессии, чем мужчины. Некоторые исследования показывают, что одна треть женщин испытает серьезный депрессивный эпизод в своей жизни. Если родственники первой степени (родители / дети / братья и сестры) страдают депрессией, существует высокая степень наследственности (примерно 40%).

Депрессия отличается от печали или горя / тяжелой утраты

Смерть любимого человека, потеря работы или прекращение отношений — тяжелые переживания для человека. Чувство печали или горя возникает в ответ на такие ситуации — это нормально. Те, кто переживает потерю, часто называют себя «подавленными».

Но быть грустным — это не то же самое, что иметь депрессию. Процесс горя естественен и уникален для каждого человека и имеет некоторые из общих черт депрессии.И горе, и депрессия могут включать сильную печаль и отказ от обычных занятий. Они также существенно отличаются друг от друга:

• В горе болезненные ощущения приходят волнами, часто смешанные с положительными воспоминаниями об умерших. При большой депрессии настроение и / или интерес (удовольствие) снижаются в течение большей части двух недель.
• К сожалению, чувство собственного достоинства обычно сохраняется. При большой депрессии обычным явлением является чувство никчемности и отвращение к себе.
• В горе мысли о смерти могут всплывать, когда думаешь или фантазируешь о «присоединении» к умершему любимому человеку.При большой депрессии мысли сосредоточены на том, чтобы покончить с собой из-за чувства собственной никчемности или недостойности жить или из-за невозможности справиться с болью депрессии.

Горе и депрессия могут сосуществовать. Для некоторых людей смерть близкого человека, потеря работы, физическое насилие или серьезное бедствие могут привести к депрессии. Когда горе и депрессия сочетаются, горе становится более серьезным и длится дольше, чем горе без депрессии.

Различие между горем и депрессией важно и может помочь людям в получении помощи, поддержки или лечения, в которых они нуждаются.

Факторы риска депрессии

Депрессия может затронуть любого — даже человека, который, кажется, живет в относительно идеальных условиях.

Несколько факторов могут играть роль в депрессии:

• Биохимия: Различия в некоторых химических веществах в мозге могут способствовать появлению симптомов депрессии.
• Генетика: Депрессия может передаваться по наследству. Например, если у одного однояйцевого близнеца депрессия, у другого есть 70-процентный шанс заболеть этим заболеванием когда-нибудь в жизни.
• Личность: Люди с низкой самооценкой, которые легко справляются со стрессом или которые в целом настроены пессимистично, с большей вероятностью будут испытывать депрессию.
• Факторы окружающей среды: Постоянное подвергание насилию, пренебрежению, жестокому обращению или бедности может сделать некоторых людей более уязвимыми к депрессии.

Как лечить депрессию?

Депрессия — одно из наиболее поддающихся лечению психических расстройств. От 80% до 90% процентов людей, страдающих депрессией, в конечном итоге хорошо поддаются лечению.Почти все пациенты получают некоторое облегчение от своих симптомов.

Перед постановкой диагноза или лечением медицинский работник должен провести тщательную диагностическую оценку, включая собеседование и физический осмотр. В некоторых случаях может быть сделан анализ крови, чтобы убедиться, что депрессия не связана с каким-либо заболеванием, таким как проблема с щитовидной железой или дефицит витаминов (изменение медицинской причины облегчило бы симптомы депрессии). В ходе оценки будут выявлены конкретные симптомы и изучены медицинские и семейные истории, а также культурные и экологические факторы с целью постановки диагноза и планирования действий.

Лекарство: Химический состав мозга может способствовать депрессии человека и может влиять на его лечение. По этой причине могут быть прописаны антидепрессанты, которые помогут изменить химический состав мозга. Эти лекарства не являются седативными средствами, препаратами для снятия стресса или транквилизаторами. Они не вызывают привыкания. Обычно антидепрессанты не оказывают стимулирующего действия на людей, не страдающих депрессией.

Антидепрессанты могут дать некоторое улучшение в течение первой или двух недель использования, но в полной мере эффект может не проявиться в течение двух-трех месяцев.Если через несколько недель пациент чувствует незначительное улучшение или не чувствует никакого улучшения, его или ее психиатр может изменить дозу лекарства или добавить или заменить другой антидепрессант. В некоторых ситуациях могут помочь другие психотропные препараты. Важно сообщить своему врачу, если лекарство не подействует или у вас возникнут побочные эффекты.

Психиатры обычно рекомендуют пациентам продолжать прием лекарств в течение шести или более месяцев после улучшения симптомов. Для снижения риска будущих эпизодов у некоторых людей из группы высокого риска может быть предложено более длительное поддерживающее лечение.

Психотерапия: Психотерапия, или «разговорная терапия», иногда используется отдельно для лечения легкой депрессии; при депрессии средней и тяжелой степени психотерапия часто применяется вместе с приемом антидепрессантов. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) оказалась эффективной при лечении депрессии. КПТ — это форма терапии, направленная на решение проблем в настоящем. КПТ помогает человеку распознать искаженное / негативное мышление с целью изменения мыслей и поведения, чтобы лучше реагировать на проблемы.

Психотерапия может включать только одного человека, но может включать и других. Например, семейная или супружеская терапия может помочь решить проблемы в этих близких отношениях. Групповая терапия объединяет людей с похожими заболеваниями в благоприятной среде и может помочь участнику узнать, как другие справляются с подобными ситуациями.

. В зависимости от тяжести депрессии лечение может занять несколько недель или намного дольше. Во многих случаях значительное улучшение может быть достигнуто за 10-15 сеансов.

Электросудорожная терапия (ЭСТ) — это лечение, которое чаще всего назначается пациентам с тяжелой депрессией, которые не реагируют на другие виды лечения. Он включает кратковременную электрическую стимуляцию головного мозга, пока пациент находится под наркозом. Пациент обычно получает ЭСТ два-три раза в неделю, всего от шести до 12 процедур. Обычно им управляет группа квалифицированных медицинских специалистов, включая психиатра, анестезиолога и медсестру или фельдшера.ЭСТ используется с 1940-х годов, и многие годы исследований привели к значительным улучшениям и признанию ее эффективности как основного, а не «последнего средства» лечения. .

Самопомощь и преодоление трудностей

Есть ряд вещей, которые люди могут сделать, чтобы уменьшить симптомы депрессии. Многим людям регулярные упражнения помогают создать позитивное чувство и улучшить настроение. Регулярное получение достаточного количества качественного сна, здоровое питание и отказ от алкоголя (депрессанта) также могут помочь уменьшить симптомы депрессии.

Депрессия — это настоящая болезнь, и помощь доступна. При правильной диагностике и лечении подавляющее большинство людей, страдающих депрессией, преодолеют ее. Если вы испытываете симптомы депрессии, первым делом следует обратиться к семейному врачу или психиатру. Обсудите свои опасения и попросите провести тщательную оценку. Это начало решения ваших проблем с психическим здоровьем.

Связанные условия

Предменструальное дисфорическое расстройство

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) было добавлено в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5) в 2013 году.Женщина с ПМДР имеет серьезные симптомы депрессии, раздражительности и напряжения примерно за неделю до начала менструации.

Общие симптомы включают перепады настроения, раздражительность или гнев, подавленное настроение и выраженное беспокойство или напряжение. Другие симптомы могут включать снижение интереса к обычным занятиям, трудности с концентрацией внимания, недостаток энергии или легкую утомляемость, изменения аппетита из-за особой тяги к пище, проблемы со сном или слишком много сна, или чувство подавленности или неконтролируемости.Физические симптомы могут включать болезненность или припухлость груди, боль в суставах или мышцах, ощущение «вздутия живота» или увеличение веса.

Эти симптомы появляются за неделю до 10 дней до начала менструации и улучшаются или прекращаются к началу менструации. Симптомы приводят к значительному стрессу и проблемам с регулярным функционированием или социальным взаимодействием.

Для постановки диагноза ПМДР симптомы должны иметь место в большинстве менструальных циклов в течение последнего года и должны отрицательно влиять на работу или социальное функционирование.По оценкам, предменструальное дисфорическое расстройство ежегодно поражает от 1,8% до 5,8% менструирующих женщин.

PMDD можно лечить антидепрессантами, противозачаточными таблетками или пищевыми добавками. Могут помочь изменения в диете и образе жизни, такие как уменьшение количества кофеина и алкоголя, достаточное количество сна и физических упражнений, а также практика релаксации.

Предменструальный синдром (ПМС) похож на ПМДР тем, что симптомы проявляются за 7-10 дней до начала менструации. Однако ПМС включает меньше и менее серьезные симптомы, чем ПМДР.

Деструктивное нарушение регуляции настроения

Деструктивное нарушение регуляции настроения — это состояние, которое возникает у детей и подростков в возрасте от 6 до 18 лет. Оно включает хроническую и сильную раздражительность, приводящую к тяжелым и частым вспышкам гнева. Вспышки гнева могут быть вербальными или включать в себя физическую агрессию по отношению к людям или собственности. Эти вспышки не соответствуют ситуации и не соответствуют возрасту развития ребенка.Они должны происходить часто (в среднем три или более раз в неделю) и, как правило, в ответ на разочарование. В промежутках между вспышками ребенок большую часть дня, почти каждый день, постоянно раздражается или злится. Это настроение заметно окружающим, например, родителям, учителям и сверстникам.

Для постановки диагноза расстройства деструктивной дисрегуляции настроения симптомы должны присутствовать не менее одного года как минимум в двух условиях (например, дома, в школе, со сверстниками), и заболевание должно начаться в возрасте до 10 лет.Деструктивное нарушение регуляции настроения гораздо чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Это может происходить вместе с другими расстройствами, включая большую депрессию, дефицит внимания / гиперактивность, тревогу и расстройства поведения.

Деструктивное нарушение регуляции настроения может существенно повлиять на способность ребенка функционировать и оказать значительное влияние на семью. Хроническая, сильная раздражительность и всплески гнева могут нарушить семейную жизнь, затруднить установление или поддержание дружбы для ребенка / подростка и вызвать трудности в школе.

Лечение обычно включает психотерапию (когнитивно-поведенческую терапию) и / или прием лекарств.

Стойкое депрессивное расстройство

Человек со стойким депрессивным расстройством (ранее называвшимся дистимическим расстройством) имеет подавленное настроение большую часть дня, в течение большего количества дней, чем нет, по крайней мере, в течение двух лет. У детей и подростков настроение может быть раздражительным или подавленным и должно сохраняться не менее одного года.

Помимо подавленного настроения, симптомы включают:

• Плохой аппетит или переедание
• Бессонница или гиперсомния
• Низкая энергия или усталость
• Низкая самооценка
• Плохая концентрация или трудности с принятием решений
• Чувство безысходности

Стойкое депрессивное расстройство часто начинается в детстве, подростковом или раннем взрослом возрасте и затрагивает примерно 0 человек.5% взрослого населения США ежегодно. Люди со стойким депрессивным расстройством часто описывают свое настроение как грустное или «подавленное». Поскольку эти симптомы стали частью повседневного опыта человека, он может не обращаться за помощью, просто предполагая, что «Я всегда был таким».

Симптомы вызывают значительный стресс или затруднения в работе, социальной активности или других важных сферах жизнедеятельности. Хотя влияние стойкого депрессивного расстройства на работу, отношения и повседневную жизнь может широко варьироваться, его последствия могут быть такими же или более значительными, чем у большого депрессивного расстройства.

Большой депрессивный эпизод может предшествовать началу стойкого депрессивного расстройства, но также может возникать во время (и накладываться на) предыдущий диагноз стойкого депрессивного расстройства.

Список литературы

Отзыв от врача Автор:

Феликс Торрес, доктор медицины, MBA, DFAPA
Октябрь 2020 г.

Можно ли вылечить депрессию? Лечение и альтернативные методы лечения

От депрессии нет лекарства, но существует множество различных методов лечения симптомов.

Симптомы депрессии у разных людей различаются. План лечения, который включает в себя медицинское вмешательство, поддержку и изменение образа жизни, может позволить человеку жить нормальной и полноценной жизнью с этим заболеванием. Однако поиск правильного плана лечения — это процесс, который может занять время.

Альтернативные средства не могут лечить депрессию сами по себе, но некоторые могут дополнять традиционное лечение и терапию.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше.

Депрессия — это пожизненное состояние, от которого нет лекарства.Однако это не обязательно означает, что это будет влиять на человека каждый день его жизни. При правильном плане лечения возможна ремиссия. План лечения может нуждаться в корректировке на протяжении всей жизни человека.

Депрессия — одно из наиболее поддающихся лечению состояний психического здоровья. От 80% до 90% людей с депрессией хорошо реагируют на лечение, что означает, что они видят улучшение своих симптомов или их исчезновение.

Человек с депрессией часто испытывает депрессивные эпизоды между более длительными периодами ремиссии, когда у них нет симптомов.

Не всем, кто выздоравливает от депрессии, потребуется постоянное лечение, но у тех, кто это делает, может случиться депрессивный эпизод, если они прекратят лечение.

Хотя человек может не иметь никаких симптомов депрессии в течение многих лет, период стресса, существенное изменение жизни или тяжелая утрата могут спровоцировать депрессивный эпизод.

Не всегда можно предсказать триггеры депрессии. Некоторые люди могут обнаружить, что наблюдение за событиями, чувствами и ситуациями, которые произошли непосредственно перед депрессивным эпизодом, помогает им определить возможную причину.Осведомленность об их триггерах может помочь человеку избежать депрессивных эпизодов в будущем.

После депрессивного эпизода человек может захотеть пересмотреть свой план лечения. Возможно, потребуется корректировка лекарств, терапии или поддержки.

Стресс — это обычная причина депрессии. Сдерживание стресса может помочь предотвратить симптомы депрессии. Вот несколько советов по управлению стрессом:

• пить много жидкости
• придерживаться здоровой диеты
• высыпаться
• разговаривать с семьей или друзьями
• ограничивать потребление алкоголя и кофеина
• практиковать осознанность
• брать на себя меньше ответственности за работа

Не всегда удается избежать стресса.Переезд домой, напряженный период на работе или трудности в отношениях — все это может быть частью жизни. Если человек знает, что в ближайшем будущем у него будет стрессовое событие, тщательное планирование может помочь снизить риск того, что оно спровоцирует депрессивный эпизод.

Человек может поговорить с семьей и друзьями о поддержке и стратегиях выживания. Могут помочь хорошая организация и планирование изменений. Также может быть полезно сделать перерыв в работе, где это возможно, или высвободить время в выходные, чтобы расслабиться.

Около 15.7 миллионов взрослых в Соединенных Штатах испытали депрессию, но лишь около одной трети из них обратились за лечением.

Люди могут избегать обращения за лечением, потому что они думают, что проблема несерьезна, что депрессия — это постыдный поступок или слабость, или что они могут лечить ее самостоятельно. Депрессия — это серьезное заболевание, требующее лечения профессионала.

Депрессия может быть легкой, средней или тяжелой:

• Легкая депрессия оказывает некоторое влияние на повседневную жизнь
• умеренная депрессия оказывает значительное влияние на повседневную жизнь
• тяжелая депрессия может сделать повседневную жизнь невозможной

План лечения будет зависят от серьезности и типа симптомов, а также от того, что человек хочет от лечения.Медицинский работник может помочь человеку составить план лечения. Этот план может включать терапию, прием лекарств и меры по изменению образа жизни.

При легкой депрессии хорошо подойдут упражнения, самопомощь и терапия. При умеренной депрессии врач может порекомендовать лекарства. Тяжелая депрессия часто требует сочетания терапии и лекарств.

Узнайте больше о типах депрессии здесь.

Терапия

Две формы психотерапии, которые профессионалы обычно используют для лечения депрессии, — это когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и межличностная терапия (ИПТ).

КПТ может помочь человеку понять свои мысли, чувства и поведение. Это может помочь им преодолеть негативные мысли и сформировать более позитивный взгляд на себя.

IPT фокусируется на личных отношениях. Это может помочь человеку, депрессия которого связана с трудностями в отношениях или общением.

Национальный институт психического здоровья предлагает советы по поиску терапевта.

Лекарство

Антидепрессант — это лекарство, которое лечит депрессию, регулируя химические уровни в мозге.Доступно множество различных типов антидепрессантов. Симптомы человека и история болезни могут помочь в составлении рецепта.

Антидепрессанты могут иметь некоторые побочные эффекты, но они, как правило, тем меньше, чем дольше человек принимает лекарство. Человек не должен прекращать прием антидепрессантов до консультации с врачом. Врач может посоветовать, как безопасно снизить дозу с течением времени.

Чтобы найти правильное лечение депрессии, может потребоваться время, и этот процесс может быть разочаровывающим.Человек может принимать лекарство, но обнаруживает, что у него все еще есть симптомы. Или они могут пройти терапию и по-прежнему испытывать депрессивный эпизод.

Чтобы справиться с депрессией, человек может обратиться к альтернативной, дополнительной или интегративной медицине. Чтобы объяснить эти термины:

• дополнительные методы лечения идут вместе с традиционным лечением или медициной
• альтернативные методы лечения заменяют традиционное лечение или медицину
• интегративное здоровье фокусируется на координации традиционного лечения или медицины с дополнительными методами лечения

Существует мало доказательств того, что альтернативные методы лечения могут лечить депрессию.В некоторых случаях они могут быть опасными, если человек использует их вместо обычного лечения.

Некоторые люди, страдающие депрессией, находят, что дополнительные методы лечения помогают им справиться с этим состоянием, наряду с лекарствами и терапией. Дополнительные методы лечения включают гомеопатию, иглоукалывание и фитотерапию.

В обзоре комплементарной и альтернативной медицины для лечения депрессии за 2019 год были рассмотрены данные о различных методах лечения. Авторы сделали следующие выводы:

• Иглоукалывание: Вряд ли окажет какое-либо положительное влияние на симптомы депрессии.
• Ароматерапия: Имеется очень мало научных данных, но исследования показывают, что она дает некоторое облегчение депрессии у здоровых взрослых.
• Световая терапия: Недостаточно доказательств какого-либо положительного воздействия на симптомы депрессии.
• Внимательность: Некоторые свидетельства того, что это может снизить риск рецидива.
• Зверобой: Эта трава может помочь уменьшить тяжесть депрессии по сравнению с плацебо.Однако это может повлиять на эффективность других лекарств.
• Йога: Недостаточно доказательств какого-либо положительного воздействия на симптомы депрессии.

В обзоре 2018 года рассматривались доказательства использования гомеопатии для лечения депрессии. Авторы обнаружили ограниченное исследование, но отметили, что люди, которые использовали гомеопатию для лечения депрессии, сообщали об улучшении симптомов. Гомеопатия может предложить некоторые преимущества по сравнению с плацебо.

Гидротерапия — это использование воды для лечения депрессии.Несмотря на низкий риск, мало доказательств того, что он может уменьшить симптомы депрессии.

Аяуаска — психоактивный препарат, который изменяет работу мозга и, следовательно, изменяет мысли и чувства человека. Небольшое исследование 2017 года показало, что препарат оказывал краткосрочное положительное воздействие на людей, чья депрессия не реагировала положительно на другие методы лечения. В исследовании подчеркивается важность безопасной контролируемой обстановки и предупреждается о возможном риске психоза.

Узнайте больше о некоторых травах, которые могут помочь при депрессии.

Факторы образа жизни

Определенные меры образа жизни могут помочь человеку справиться с депрессией. План лечения обычно включает рекомендации относительно здоровых привычек. К ним могут относиться:

• ведение дневника для отслеживания мыслей и чувств
• регулярные упражнения
• принятие здоровой диеты и употребление большого количества жидкости
• практика осознанности
• общение с друзьями, семьей или группой поддержки
• отказ от табака , алкоголь и рекреационные наркотики
• соблюдение распорядка
• постановка достижимых целей
• найти хобби или попробовать что-то новое
• взять на себя управляемую ответственность или стать волонтером

Хотя депрессия неизлечима, существует множество эффективных методов лечения условие.

Каждый человек индивидуален, поэтому важен индивидуальный подход к лечению. Подбор правильного лечения может помочь человеку жить с депрессией без симптомов.

Альтернативные методы лечения не заменяют лекарства и терапию, но, наряду с традиционными методами лечения, они могут помочь человеку справиться с симптомами депрессии.

Излечима ли депрессия? Вот что вам нужно знать

Если вы страдали депрессией, вы знаете, как трудно представить, что снова почувствуете себя нормальным. Излечима ли депрессия ? В разгар этого трудно так думать. Хорошая новость заключается в том, что есть способы предотвратить рецидив и прожить остаток жизни без депрессии. Все сводится к поиску способов определить начало рецидива и остановить его, прежде чем он возьмет верх.

Правда о депрессии

Депрессия — проблема, которая угрожает современному миру. Согласно отчетам агентства Mental Health America, более 21 миллиона человек ежегодно борются с депрессией, в большинстве случаев без какого-либо лечения.

Зная это, неудивительно, что частота рецидивов высока. Фактически, некоторые эксперты предполагают, что у вас есть 60-процентный шанс перенести второй депрессивный эпизод после вашего первого, затем 70-процентный шанс пройти третий и 90 процентов шанс пострадать от четвертого.

Если частота рецидивов настолько высока, можно ли вообще излечить депрессию?

Для многих людей это в первую очередь зависит от причины их симптомов. Некоторых людей, которые испытывают депрессию, вызывают жизненные стрессоры, которые не проходят, что приводит к постоянному соблазну вернуться в депрессивное состояние.Другие люди не обращаются за помощью к своему первому приступу депрессии. Они просто зарывают в себя триггеры, позволяя им бездействовать, прежде чем снова начнут испытывать стресс.

В некоторых случаях люди имеют биологическую предрасположенность к повторному возникновению депрессии, а это означает, что, несмотря на все их усилия по борьбе с их триггерами, они постоянно подвергаются риску. Наконец, многие люди с депрессией преждевременно прекращают лечение, потому что симптомы исчезают, даже если они не смогли должным образом решить основную проблему.

Как предотвратить рецидив депрессии

В свете этих трудностей стандарты лечения депрессии сегодня меняются. Целью лечения является не столько лечение симптомов, сколько предотвращение рецидива.

Эксперты отвечают на вопрос «излечима ли депрессия» , рекомендуя пациентам соблюдать режим лечения как минимум девять месяцев и испытывать как минимум два месяца общего благополучия, прежде чем полностью прекратить лечение. Для людей, страдающих хронической депрессией, сроки еще больше. Эксперты рекомендуют людям, которые испытывают депрессию в течение двух и более лет, оставаться на терапии как минимум два года, прежде чем они сочтут себя излеченными.

Избавление от депрессии сводится к техническому обслуживанию. Людям, склонным к депрессии, следует планировать управлять своими триггерами на всю оставшуюся жизнь, чтобы предотвратить рецидив. Продолжение продуктивной деятельности, близость с друзьями и семьей и регулярные разговоры с врачом — все это способы помочь вам держать депрессию в страхе и оставаться здоровыми в долгосрочной перспективе.

Если вам нужна помощь с депрессией, позвоните нам. Мы будем рады помочь вам стать лучше.

Лечение депрессии — HelpGuide.org

депрессия

Терапия, лекарства, самопомощь? Если вас смущают различные варианты лечения депрессии, вот как выбрать лучший подход для вас.

Как найти лучшее лекарство от депрессии

Когда вы находитесь в депрессии, вам может казаться, что вам никогда не выбраться из темной тени.Однако даже самая тяжелая депрессия поддается лечению. Итак, если ваша депрессия мешает вам жить той жизнью, которой вы хотите, не стесняйтесь обращаться за помощью. От терапии до лекарств и изменения здорового образа жизни существует множество различных вариантов лечения.

Конечно, точно так же, как нет двух людей, пораженных депрессией одинаково, так и не существует «универсального для всех» лечения депрессии. То, что работает для одного человека, может не работать для другого. Однако, став как можно более информированным, вы сможете найти методы лечения, которые помогут вам преодолеть депрессию, снова почувствовать себя счастливым и обнадеживающим и восстановить свою жизнь.

Советы по лечению депрессии

Узнайте как можно больше о своей депрессии. Важно определить, связаны ли ваши симптомы депрессии с основным заболеванием. Если это так, сначала необходимо вылечить это состояние. Серьезность вашей депрессии также является важным фактором. Чем тяжелее депрессия, тем более интенсивное лечение вам может понадобиться.

Чтобы найти подходящее лечение, нужно время. Может потребоваться метод проб и ошибок, чтобы найти лечение и поддержку, которые лучше всего подходят для вас.Например, если вы решите продолжить терапию, может потребоваться несколько попыток, чтобы найти психотерапевта, с которым вам действительно понравится. Или вы можете попробовать антидепрессант, но обнаружите, что он вам не нужен, если ежедневно совершаете получасовую прогулку. Будьте открыты для изменений и небольших экспериментов.

Не полагайтесь только на лекарства. Хотя лекарства могут облегчить симптомы депрессии, они обычно не подходят для длительного приема. Другие методы лечения, включая упражнения и терапию, могут быть столь же эффективны, как и лекарства, а часто даже более эффективны, но не имеют нежелательных побочных эффектов.Если вы все же решите попробовать лекарства, помните, что лекарства лучше всего работают, когда вы также вносите изменения в здоровый образ жизни.

Получите социальную поддержку. Чем больше вы развиваете свои социальные связи, тем больше вы защищены от депрессии. Если вы чувствуете себя застрявшим, не стесняйтесь поговорить с близкими, которым вы доверяете, или друзьями, или ищите новые связи, например, в группе поддержки депрессии. Просить о помощи — это не признак слабости и не значит, что вы обременяете других.Часто простой разговор с кем-то лицом к лицу может оказать огромную помощь.

Лечение требует времени и усилий. Все эти методы лечения депрессии требуют времени, и иногда это может показаться подавляющим или удручающе медленным. Это нормально. В выздоровлении обычно бывают взлеты и падения.

Изменения образа жизни: неотъемлемая часть лечения депрессии

Изменения образа жизни — простые, но мощные инструменты в лечении депрессии. Иногда они могут быть всем, что вам нужно.Даже если вам нужно и другое лечение, правильные изменения в образе жизни могут помочь быстрее избавиться от депрессии и предотвратить ее повторное появление.

Изменение образа жизни для лечения депрессии

Физические упражнения. Регулярные упражнения могут быть столь же эффективны при лечении депрессии, как и лекарства . Упражнения не только повышают уровень серотонина, эндорфинов и других химических веществ, дающих хорошее самочувствие, но и вызывают рост новых клеток мозга и связей, как это делают антидепрессанты. Лучше всего то, что вам не нужно готовиться к марафону, чтобы пожинать плоды.Даже получасовая ежедневная прогулка может иметь большое значение. Для достижения максимальных результатов старайтесь заниматься аэробикой от 30 до 60 минут в большинстве дней.

Социальная поддержка. Сильные социальные сети снижают изоляцию, ключевой фактор риска депрессии. Поддерживайте регулярный контакт с друзьями и семьей или подумайте о том, чтобы присоединиться к классу или группе. Волонтерство — прекрасный способ получить социальную поддержку и помочь другим, одновременно помогая себе.

Питание. Хорошее питание важно как для вашего физического, так и психического здоровья.Небольшие, сбалансированные приемы пищи в течение дня помогут вам сохранить энергию и минимизировать перепады настроения. Хотя вы можете быть привлечены к сладкой пище для быстрого повышения ее заряда, сложные углеводы — лучший выбор. Они заставят вас работать без слишком быстрого обвала сахара.

Сон. Сон сильно влияет на настроение. Когда вы не высыпаетесь, симптомы депрессии усугубляются. Недостаток сна усиливает раздражительность, капризность, печаль и усталость.Убедитесь, что вы высыпаетесь каждую ночь. Очень немногие люди преуспевают менее семи часов в сутки. Старайтесь проводить от семи до девяти часов каждую ночь.

Снижение стресса. Внесите изменения в свою жизнь, чтобы помочь справиться со стрессом и уменьшить его. Слишком сильный стресс усугубляет депрессию и подвергает вас риску депрессии в будущем. Возьмите те аспекты своей жизни, которые вызывают у вас стресс, такие как перегрузка на работе или неподдерживающие отношения, и найдите способы минимизировать их влияние.

Исключение медицинских причин депрессии

Если вы подозреваете, что у вас депрессия, а изменения в образе жизни не помогли, запишитесь на прием к лечащему врачу для тщательного обследования.Если ваша депрессия вызвана медицинскими причинами, терапия и антидепрессанты мало что помогут. Депрессия не исчезнет, ​​пока не будет выявлена ​​и устранена основная проблема со здоровьем.

Ваш врач проверит наличие заболеваний, имитирующих депрессию, а также убедитесь, что вы не принимаете лекарства, которые могут вызвать депрессию в качестве побочного эффекта. Многие заболевания и лекарства могут вызывать симптомы депрессии, включая грусть, усталость и потерю удовольствия. Гипотиреоз, или недостаточная активность щитовидной железы, особенно часто нарушает настроение, особенно у женщин.Пожилые люди или те, кто принимает много разных лекарств каждый день, подвержены риску лекарственного взаимодействия, которое вызывает симптомы депрессии. Чем больше лекарств вы принимаете, тем выше риск взаимодействия с ними.

Психотерапия для лечения депрессии

Если у ваших симптомов депрессии нет медицинской причины, разговорная терапия может быть чрезвычайно эффективным лечением. То, что вы изучаете в ходе терапии, дает вам навыки и понимание, чтобы чувствовать себя лучше и помочь предотвратить возвращение депрессии.

Доступно множество видов терапии. Три наиболее распространенных метода лечения депрессии включают когнитивно-поведенческую терапию, межличностную терапию и психодинамическую терапию. Часто используется смешанный подход.

Некоторые виды терапии научат вас практическим приемам переосмысления негативного мышления и использования поведенческих навыков в борьбе с депрессией. Терапия также может помочь вам разобраться в корне вашей депрессии, помогая понять, почему вы чувствуете определенное состояние, каковы ваши триггеры для депрессии и что вы можете сделать, чтобы оставаться здоровым.

Терапия и «общая картина» в лечении депрессии

Один из отличительных признаков депрессии — чувство подавленности и проблемы с концентрацией внимания. Терапия поможет вам сделать шаг назад и увидеть, что может способствовать вашей депрессии и как вы можете что-то изменить. Вот некоторые из общих тем, с которыми может помочь терапия:

Отношения. Понимание моделей ваших отношений, построение лучших отношений и улучшение текущих отношений поможет уменьшить изоляцию и создать социальную поддержку, что важно для предотвращения депрессии.

Установка здоровых границ. Если вы находитесь в состоянии стресса и подавленности, и чувствуете, что просто не можете сказать «нет», вы больше подвержены риску депрессии. Установление здоровых границ в отношениях и на работе может помочь снять стресс, а терапия может помочь вам определить и подтвердить границы, которые подходят вам.

Решение жизненных проблем. Разговор с надежным психотерапевтом может дать хорошие отзывы о более позитивных способах решения жизненных проблем и проблем.

Индивидуальная или групповая терапия?

Когда вы слышите слово «терапия», вы автоматически можете подумать о сеансах один на один с терапевтом. Однако групповая терапия также может быть очень полезной при лечении депрессии. Как групповые, так и индивидуальные сеансы терапии обычно длятся около часа. Каковы преимущества каждого из них? В индивидуальной терапии вы строите прочные отношения с одним человеком, и вам может быть удобнее делиться конфиденциальной информацией с одним человеком, чем с группой.Вы также получите индивидуальное внимание.

В групповой терапии выслушивание сверстников, переживающих те же трудности, может подтвердить ваш опыт и помочь повысить самооценку. Часто члены группы находятся в разных стадиях депрессии, поэтому вы можете получить советы как от тех, кто находится в окопах, так и от тех, кто справился с серьезной проблемой. Посещение групповой терапии не только дает вдохновение и идеи, но и помогает повысить вашу социальную активность и связи.

Когда психотерапия становится тяжелой…

Как и при ремонте дома, когда вы разбираете вещи, которые плохо работали в вашей жизни, это часто заставляет их казаться хуже, прежде чем они станут лучше.Когда терапия кажется трудной или болезненной, не сдавайтесь. Если вы честно обсудите свои чувства и реакции со своим терапевтом, это поможет вам двигаться вперед, а не вернуться к своим старым, менее эффективным методам. Однако, если связь с вашим терапевтом постоянно начинает казаться вам вынужденной или неудобной, не бойтесь исследовать и другие варианты терапии. Крепкие доверительные отношения — основа хорошей терапии.

Поиск терапевта

Одна из самых важных вещей, которые следует учитывать при выборе терапевта, — это ваша связь с этим человеком.Правильный терапевт будет заботливым и поддерживающим партнером в вашем лечении депрессии и выздоровлении.

Есть много способов найти терапевта:

• Молва — один из лучших способов найти хорошего терапевта. У ваших друзей и семьи могут быть некоторые идеи, или ваш лечащий врач может предоставить вам первоначальное направление.
• Национальные организации по охране психического здоровья также могут помочь составить списки направлений лицензированных сертифицированных поставщиков услуг.
• Если стоимость является проблемой, посетите местные центры для пожилых людей, религиозные организации и общественные психиатрические клиники.В таких местах часто предлагают платную терапию по скользящей шкале.

Лекарства от депрессии

Лекарства от депрессии могут быть наиболее рекламируемым средством от депрессии, но это не значит, что они наиболее эффективны. Депрессия — это не только химический дисбаланс в мозге. Лекарства могут помочь облегчить некоторые симптомы умеренной и тяжелой депрессии, но они не излечивают основную проблему и, как правило, не являются долгосрочным решением. Прием антидепрессантов также имеет побочные эффекты и проблемы с безопасностью, и их отмена может быть очень сложной.Если вы думаете, подходят ли вам антидепрессанты, изучение всех фактов поможет вам принять обоснованное решение.

Даже если вы решите принимать лекарства от депрессии, не игнорируйте другие методы лечения. Изменение образа жизни и терапия не только помогают ускорить выздоровление от депрессии, но и дают навыки, которые помогут предотвратить ее рецидив.

ТМС-терапия депрессии

Если вы страдаете большой депрессией, которая не поддается терапии, лекарствам и самопомощи, то ТМС-терапия может быть вариантом.Терапия с транскраниальной магнитной стимуляцией (ТМС) — это неинвазивное лечение, при котором повторяющиеся импульсы магнитной энергии направляются в области мозга, которые участвуют в формировании настроения. Эти магнитные импульсы безболезненно проходят через череп и стимулируют клетки мозга, которые могут улучшить связь между различными частями мозга и облегчить симптомы депрессии.

Хотя ТМС может помочь избавиться от устойчивой к лечению депрессии, это не означает, что это лекарство от депрессии или что ваши симптомы не вернутся.Тем не менее, это может обеспечить достаточное повышение вашей энергии и стремления, чтобы вы могли начать разговорную терапию или изменить образ жизни — например, улучшить диету, заниматься спортом и создать свою сеть поддержки, — что может помочь сохранить ваше выздоровление от депрессии в долгосрочной перспективе. . Чтобы узнать больше о ТМС и депрессии, прочтите «Терапия транскраниальной магнитной стимуляцией (ТМС)».

Альтернативные и дополнительные методы лечения

Альтернативные и дополнительные методы лечения депрессии могут включать витаминные и травяные добавки, иглоукалывание и методы релаксации, такие как медитация осознанности, йога или тай-чи.

Витамины и добавки от депрессии

До сих пор неясно, насколько эффективны лечебные травы, витамины или пищевые добавки при лечении депрессии. Хотя многие добавки широко доступны без рецепта, во многих случаях их эффективность не была научно доказана. Если ваши симптомы депрессии частично вызваны дефицитом питательных веществ, вам могут помочь витаминные добавки, но при этом следует посоветоваться с вашим лечащим врачом.

Если вы решили попробовать натуральные и травяные добавки, помните, что они могут иметь побочные эффекты и взаимодействовать с лекарствами или продуктами питания.Например, зверобой — многообещающая трава, используемая для лечения депрессии от легкой до умеренной — может мешать приему отпускаемых по рецепту лекарств, таких как антикоагулянты, противозачаточные таблетки и рецептурные антидепрессанты. Убедитесь, что ваш врач или терапевт знает, что вы принимаете.

Другие альтернативные методы лечения

Техники релаксации. Помимо облегчения симптомов депрессии, методы релаксации могут также уменьшить стресс и усилить чувство радости и благополучия.Попробуйте йогу, глубокое дыхание, прогрессивную мышечную релаксацию или медитацию.

Иглоукалывание. Иглоукалывание, метод использования тонких игл в определенных точках тела в терапевтических целях, все чаще исследуется в качестве лечения депрессии, причем некоторые исследования показывают многообещающие результаты. Если вы решили попробовать иглоукалывание, убедитесь, что вы нашли лицензированного квалифицированного специалиста.

Авторы: Мелинда Смит, MA, Лоуренс Робинсон и Джин Сигал, Ph.D.

Лечебно-резистентная депрессия — клиника Мэйо

Депрессия, устойчивая к лечению

Иногда депрессия не проходит даже после лечения. Узнайте, что вы можете с этим поделать.

Персонал клиники Мэйо

Если вы лечились от депрессии, но симптомы не улучшились, возможно, у вас резистентная к лечению депрессия. Прием антидепрессантов или посещение психологической консультации (психотерапии) облегчает симптомы депрессии у большинства людей.Но при устойчивой к лечению депрессии стандартных методов лечения недостаточно. Они могут совсем не помочь, или ваши симптомы могут улучшиться только для того, чтобы продолжать возвращаться.

Если ваш лечащий врач прописал антидепрессанты и симптомы депрессии не исчезнут, несмотря на лечение, спросите своего врача, может ли он порекомендовать поставщика медицинских услуг, который специализируется на диагностике и лечении психических расстройств.

Психиатр просматривает вашу историю болезни и может:

• Спросите о жизненных ситуациях , которые могут способствовать вашей депрессии
• Обдумайте вашу реакцию на лечение, включая лекарства, психотерапию или другие методы лечения, которые вы пробовали
• Пересмотрите все лекарства, которые вы принимаете, , включая лекарства, отпускаемые без рецепта, и травяные добавки
• Обсудите, принимаете ли вы лекарства в соответствии с предписаниями и выполняете ли другие шаги лечения
• Учитывайте состояние физического здоровья , которое иногда может вызывать или усугублять депрессию, например, заболевания щитовидной железы, хронические боли или проблемы с сердцем
• Рассмотрите диагноз другого состояния психического здоровья, , такого как биполярное расстройство, которое может вызвать или усугубить депрессию и может потребовать другого лечения; дистимия, легкая, но продолжительная (хроническая) форма депрессии; или расстройство личности, которое способствует депрессии, не выздоравливающей

Симптомы устойчивой к лечению депрессии могут варьироваться от легких до тяжелых, и может потребоваться попробовать несколько подходов, чтобы определить, что помогает.

Стратегии лечения

Если вы уже пробовали антидепрессант, но он не помог, не теряйте надежду. Возможно, вы и ваш врач просто не смогли подобрать подходящую дозу, лекарство или комбинацию лекарств, которые подходят вам. Вот несколько вариантов лечения, которые ваш врач может обсудить с вами:

• Дайте вашим лекарствам больше времени. Антидепрессантам и другим лекарствам от депрессии обычно требуется от четырех до восьми недель, чтобы они стали полностью эффективными, а побочные эффекты уменьшились.У некоторых людей это занимает еще больше времени.
• Увеличьте дозу, если указано. Поскольку люди по-разному реагируют на лекарства, вам может помочь более высокая доза лекарства, чем обычно назначают. Спросите своего врача, подходит ли вам этот вариант — не меняйте дозу самостоятельно, так как определение правильной дозы зависит от нескольких факторов.
• Сменить антидепрессанты. Для ряда людей первый опробованный антидепрессант неэффективен.Возможно, вам придется попробовать несколько, прежде чем вы найдете тот, который вам подходит.
• Добавьте еще один антидепрессант. Ваш врач может одновременно прописать два разных класса антидепрессантов. Таким образом, они повлияют на более широкий спектр химических веществ в мозге, связанных с настроением. Эти химические вещества являются нейротрансмиттерами, включая дофамин, серотонин и норадреналин.
• Добавьте лекарство, которое обычно используется при другом заболевании. Ваш врач может назначить лекарство, которое обычно используется для решения другой проблемы психического или физического здоровья, вместе с антидепрессантом.Этот подход, известный как аугментация, может включать нейролептики, стабилизаторы настроения, успокаивающие лекарства, гормон щитовидной железы или другие препараты.
• Рассмотрите возможность фармакогенетического тестирования. Эти тесты проверяют наличие определенных генов, которые показывают, насколько хорошо ваше тело может перерабатывать (метаболизировать) лекарство или как ваша депрессия может реагировать на конкретное лекарство в зависимости от дополнительных факторов. В настоящее время фармакогенетические тесты не являются надежным способом показать, подействует ли лекарство на вас, но эти тесты могут дать важные подсказки для лечения, особенно у людей, у которых есть много побочных эффектов или плохие результаты при приеме определенных лекарств.Эти тесты не всегда покрываются страховкой.

Психологическое консультирование

Психологическое консультирование (психотерапия) психиатром, психологом или другим специалистом в области психического здоровья может быть очень эффективным. Для многих людей лучше всего работает психотерапия в сочетании с лекарствами. Это может помочь определить основные проблемы, которые могут усугубить вашу депрессию. Работая со своим психотерапевтом, вы также можете изучить определенные модели поведения и стратегии преодоления депрессии.Например, вам может помочь психотерапия:

• Найдите лучшие способы справляться с жизненными трудностями
• Справиться с прошлой эмоциональной травмой
• Управляйте отношениями более здоровым образом
• Узнайте, как уменьшить влияние стресса на вашу жизнь
• Решение проблем, связанных с употреблением психоактивных веществ

Если консультирование не кажется полезным, поговорите со своим психотерапевтом о том, чтобы попробовать другой подход. Или подумайте о встрече с кем-нибудь еще. Как и в случае с лекарствами, может потребоваться несколько попыток, чтобы найти эффективное лечение.Психотерапия от депрессии может включать:

• Когнитивно-поведенческая терапия. Этот общий тип консультирования касается мыслей, чувств и поведения, которые влияют на ваше настроение. Это помогает вам определять и изменять искаженные или негативные модели мышления и учит навыкам положительно реагировать на жизненные проблемы.
• Терапия принятия и приверженности. Форма когнитивно-поведенческой терапии, терапии принятия и приверженности помогает вам вести себя позитивно, даже если у вас есть негативные мысли и эмоции.Он разработан для устойчивых к лечению состояний.
• Межличностная психотерапия. Межличностная психотерапия направлена ​​на решение проблем в отношениях, которые могут способствовать вашей депрессии.
• Семейная или супружеская терапия. Этот тип терапии включает в себя консультирование членов семьи, вашего супруга или партнера. Устранение стресса в отношениях может помочь справиться с депрессией.
• Диалектическая поведенческая терапия. Этот тип терапии помогает выработать стратегии принятия и навыки решения проблем.Это полезно при хронических суицидальных мыслях или самоповреждении, которые иногда сопровождают резистентную к лечению депрессию.
• Групповая психотерапия. Этот тип консультирования предполагает участие группы людей, которые борются с депрессией, работающих вместе с психотерапевтом.
• Внимательность. Внимательность включает в себя внимание и принятие своих мыслей и чувств, не оценивая их как «правильные» или «неправильные» в данный момент.
• Поведенческая активация. Этот тип лечения работает с депрессивными людьми, постепенно уменьшая их избегание и изоляцию и увеличивая их участие в занятиях, которые им когда-то нравились, или действиях, которые, как было показано, улучшают настроение.

Процедуры лечения депрессии

Если лекарства и психотерапия не работают, вы можете поговорить с психиатром о дополнительных вариантах лечения:

• Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС). В этом типе лечения используются магнитные поля для стимуляции нервных клеток головного мозга с целью облегчения симптомов депрессии. Электромагнитная катушка помещается на кожу головы возле лба. Электромагнит, используемый в rTMS , создает электрические токи, которые стимулируют нервные клетки в той области вашего мозга, которая участвует в контроле настроения и депрессии. Обычно это лечение длится более 30 минут быстрыми сериями. Это лечение теперь можно проводить в течение более коротких сеансов с дозированием, называемым периодической стимуляцией тета-выброса.
• Кетамин — это лекарство, которое вводится внутривенно в низких дозах. Он используется для быстрого облегчения трудноизлечимых депрессивных симптомов, а его эффекты могут длиться от нескольких дней до недель. Обычно это делается с уменьшением частоты в течение нескольких недель. FDA одобрило интраназальную форму под названием эскетамин, которую вводят в кабинете врача или в клинике под наблюдением поставщика медицинских услуг для отслеживания возможных серьезных побочных эффектов и из-за возможности злоупотребления и неправильного использования.Эскетамин предназначен для взрослых, которые попробовали как минимум два других антидепрессанта, которые не смогли адекватно контролировать симптомы. Кетамин и эскетамин работают в мозге иначе, чем стандартные антидепрессанты, и каждый из них обычно используется вместе с пероральным антидепрессантом.
• Электросудорожная терапия (ЭСТ). Пока вы спите, через ваш мозг проходит тщательно отмеренная доза электричества, намеренно вызывая небольшой короткий припадок. ECT , кажется, вызывает изменения в химии мозга, которые могут относительно быстро обратить вспять симптомы большой депрессии.Хотя есть потенциальные побочные эффекты, такие как временная спутанность сознания или временная потеря памяти, серия процедур ECT может обеспечить значительное облегчение тяжелой депрессии.
• Стимуляция блуждающего нерва (ВНС). Как правило, VNS пробуют только после того, как другие методы стимуляции мозга, такие как ECT и rTMS , не помогли улучшить симптомы депрессии. VNS стимулирует блуждающий нерв электрическими импульсами.В этом методе лечения используется устройство, имплантированное в грудную клетку, которое проволокой соединяется с нервом на шее (блуждающий нерв). Электрические сигналы от имплантата проходят по блуждающему нерву к центрам настроения мозга, что может улучшить симптомы депрессии.

Обязательно выясните, покрывает ли ваша страховка какое-либо рекомендованное лечение.

Другие шаги, которые вы можете предпринять

Чтобы извлечь максимальную пользу из лечения депрессии:

• Придерживайтесь своего плана лечения. Не пропускайте сеансы терапии или назначения. Потребуется время, чтобы поправиться. Даже если вы чувствуете себя хорошо, не пропускайте прием лекарств. Если вы остановитесь, симптомы депрессии могут вернуться, и вы можете испытать симптомы, похожие на абстинентный. Если побочные эффекты или стоимость лекарств являются проблемой, поговорите со своим врачом и фармацевтом, чтобы обсудить варианты.
• Бросьте пить или употреблять легкие наркотики. Многие люди с депрессией пьют слишком много алкоголя, употребляют легкие наркотики или марихуану.В конечном итоге алкоголь и наркотики усугубляют депрессию и затрудняют ее лечение. Если вы не можете самостоятельно отказаться от употребления алкоголя или наркотиков, поговорите со своим врачом или психиатром. Лечение депрессии может быть безуспешным, пока вы не решите проблему употребления психоактивных веществ.
• Управляйте стрессом. Проблемы в отношениях, финансовые проблемы, несчастная рабочая жизнь и многие другие проблемы могут способствовать стрессу, который, в свою очередь, усугубляет депрессию. Попробуйте методы снижения стресса, такие как йога, тай-чи, медитация, внимательность, прогрессивное расслабление мышц или записывайте свои мысли в дневник.
• Спи спокойно. Плохой сон может усугубить депрессию. Как количество времени, так и то, насколько хорошо вы спите, могут повлиять на ваше настроение, уровень энергии, способность концентрироваться и устойчивость к стрессу. Если у вас проблемы со сном, поищите способы улучшить свой сон или обратитесь за советом к врачу или специалисту в области психического здоровья.
• Регулярно выполняйте физические упражнения. Физические упражнения напрямую влияют на настроение. Даже физическая активность, такая как работа в саду или прогулки, может снизить стресс, улучшить сон и облегчить симптомы депрессии.

Не соглашайтесь на лечение, которое частично эффективно для снятия депрессии, или на лечение, которое работает, но вызывает невыносимые побочные эффекты. Поработайте со своим врачом или другим специалистом в области психического здоровья, чтобы найти наилучшее возможное лечение, даже если могут потребоваться время и усилия, чтобы попробовать новые подходы.

10 апреля 2021 г. Показать ссылки

1. Thase M, et al. Униполярная депрессия у взрослых: лечение устойчивой депрессии. https://www.uptodate.com/home.По состоянию на 1 марта 2021 г.
2. ЭСТ, ТМС и другие методы стимуляции мозга. Национальный альянс по психическим заболеваниям. https://www.nami.org/Learn-More/Treatment/ECT,-TMS-and-Other-Brain-Stimulation-Therapies. По состоянию на 1 марта 2021 г.
3. Sanacora G, et al. Консенсусное заявление об использовании кетамина для лечения расстройств настроения. JAMA Psychiatry. 2017; 74: 399.
4. Лебоу Дж. Обзор психотерапии. https://www.uptodate.com/home. По состоянию на 1 марта 2021 г.
5. Ionescu DF, et al.Фармакологические подходы к проблеме устойчивой к лечению депрессии. Диалоги в клинической неврологии. 2015; 17: 111.
6. Bewernick B, et al. Обновленная информация о нейромодуляции устойчивой к лечению депрессии. F1000 Исследования. 2015; 4: 1389.
7. De Sousa RT, et al. Вызов устойчивого к лечению большого депрессивного расстройства: дорожная карта для улучшения лечения. Современная нейрофармакология. 2015; 13: 616.
8. Thase M, et al. Кетамин и эскетамин для лечения униполярной депрессии у взрослых: способ применения, эффективность и побочные эффекты.https://www.uptodate.com/contents/ketamine-and-esketamine-for-treating-unipolar-depression-in-adults-administration-efficacy-and-adverse-effects. По состоянию на 2 марта 2021 г.
9. Dold M, et al. Доказательная фармакотерапия устойчивой к лечению униполярной депрессии. Международный журнал психиатрии в клинической практике. 2017; 21:13.
10. Daly EJ, et al. Эффективность назального спрея эскетамина в сочетании с лечением пероральными антидепрессантами для предотвращения рецидивов у пациентов с устойчивой к лечению депрессией: рандомизированное клиническое исследование.JAMA Psychiatry. 2019; 76: 893.
11. Депрессия. Национальный альянс по психическим заболеваниям. https://www.nami.org/Learn-More/Mental-Health-Conditions/Depression. По состоянию на 3 марта 2021 г.
12. Депрессия. Национальный институт психического здоровья. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/depression/index.shtml. По состоянию на 3 марта 2021 г.
13. Терапия принятия и приверженности (ACT). Департамент США по делам ветеранов. https://www.mentalhealth.va.gov/depression/act-d.asp. По состоянию на 4 марта 2021 г.
14. Zaccariello MJ (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 18 ноября 2020 г.
15. Кроаркин П.Е. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 15 февраля 2021 г.
16. Dhami P, et al. Осуществимость и клинические эффекты стимуляции тета-выброса у молодежи с серьезными депрессивными расстройствами: открытое испытание. Журнал аффективных расстройств. 2019; 258: 66.
17. Справато (инструкция по применению). Janssen Pharmaceuticals, Inc.; 2020. https://www.spravato.com. По состоянию на 28 марта 2021 г.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

1. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
2. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание

.

Большая депрессия (клиническая депрессия) Симптомы, методы лечения и многое другое

Постоянное чувство безнадежности и отчаяния — признак того, что у вас может быть большая депрессия, также известная как клиническая депрессия.

При большой депрессии может быть трудно работать, учиться, спать, есть, а также получать удовольствие от друзей и занятий. У некоторых людей клиническая депрессия бывает только один раз в жизни, у других она бывает несколько раз в жизни.

Большая депрессия иногда может передаваться из поколения в поколение в семьях, но часто она может поражать людей, не имеющих семейного анамнеза болезни.

Что такое большая депрессия или клиническая депрессия?

Большинство людей в какой-то момент своей жизни чувствуют грусть или подавленность.Но клиническая депрессия характеризуется подавленным настроением большую часть дня, иногда особенно по утрам, и потерей интереса к нормальной деятельности и отношениям — симптомами, которые присутствуют каждый день в течение как минимум 2 недель. Кроме того, согласно DSM-5 — руководству, используемому для диагностики состояний психического здоровья — у вас могут быть и другие симптомы большой депрессии. Эти симптомы могут включать:

• Усталость или потеря энергии почти каждый день
• Чувство никчемности или вины почти каждый день
• Нарушение концентрации внимания, нерешительность
• Бессонница или гиперсомния (чрезмерный сон) почти каждый день
• Заметное снижение интереса или удовольствие почти от всех видов деятельности почти каждый день (так называемая ангедония, на этот симптом могут указывать сообщения других значимых людей)
• Беспокойство или чувство замедления
• Повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве
• Значительная потеря или прибавка веса (изменение более более 5% массы тела в месяц)

Кто подвержен риску серьезной депрессии?

От большой депрессии страдают около 6 человек.По данным Национального института психического здоровья, 7% населения США старше 18 лет. В целом от 20% до 25% взрослых в какой-то момент своей жизни могут страдать от эпизода большой депрессии.

От большой депрессии страдают также пожилые люди, подростки и дети, но в этих группах она часто не диагностируется и не лечится.

Женщины подвергаются более высокому риску серьезной депрессии?

Почти вдвое больше женщин, чем мужчин, страдают большой или клинической депрессией; гормональные изменения во время полового созревания, менструации, беременности, выкидыша и менопаузы могут увеличить риск.

Другие факторы, повышающие риск клинической депрессии у женщин, которые являются биологически уязвимыми к ней, включают повышенный стресс дома или на работе, совмещение семейной жизни с карьерой и уход за стареющим родителем. Воспитание ребенка в одиночку также увеличит риск.

Каковы признаки большой депрессии у мужчин?

Депрессия у мужчин значительно занижена. Мужчины, страдающие клинической депрессией, реже обращаются за помощью или даже рассказывают о своем опыте.

Признаки депрессии у мужчин могут включать раздражительность, гнев или злоупотребление наркотиками и алкоголем (злоупотребление психоактивными веществами также может быть причиной депрессии, а не ее результатом). Подавление негативных чувств может привести к агрессивному поведению, направленному как вовнутрь, так и вовне. Это также может привести к увеличению заболеваемости, самоубийств и убийств.

Что вызывает большую депрессию?

Некоторые общие триггеры или причины большой депрессии включают:

• Потеря любимого человека из-за смерти, развода или разлуки
• Социальная изоляция или чувство обездоленности
• Основные изменения в жизни — переезд, получение диплома, смена работы, выход на пенсию
• Личные конфликты в отношениях с близким человеком или начальником
• Физическое, сексуальное или эмоциональное насилие

Как диагностируется большая депрессия?

Медицинский работник, например, лечащий врач или психиатр, проведет тщательное медицинское обследование.Вы можете пройти обследование на депрессию при регулярном посещении врача. Специалист спросит о вашем личном и семейном психиатрическом анамнезе и задаст вам вопросы, позволяющие выявить симптомы большой депрессии.

Не существует анализа крови, рентгена или других лабораторных тестов, которые можно было бы использовать для диагностики большой депрессии. Однако ваш врач может провести анализы крови, чтобы выявить любые другие проблемы со здоровьем, симптомы которых похожи на симптомы депрессии. Например, гипотиреоз может вызывать некоторые из тех же симптомов, что и депрессия, а также употребление алкоголя или наркотиков, некоторые лекарства и инсульт.

Как лечится большая депрессия?

Большая или клиническая депрессия — серьезное, но поддающееся лечению заболевание. В зависимости от тяжести симптомов ваш лечащий врач или психиатр могут порекомендовать лечение антидепрессантами. Они также могут предложить психотерапию или беседу, в которой вы обращаетесь к своему эмоциональному состоянию.

Иногда к антидепрессанту добавляют другие лекарства, чтобы повысить его эффективность. Некоторые лекарства работают лучше для некоторых людей.Вашему врачу может потребоваться попробовать разные лекарства в разных дозах, чтобы определить, какое из них лучше всего подойдет вам.

Существуют и другие варианты лечения клинической депрессии, такие как электросудорожная терапия, также называемая ЭСТ или шоковая терапия, которые можно использовать, если лекарства неэффективны или симптомы серьезны. Другие методы лечения депрессии, которые трудно поддаются лечению, включают интраназальный кетамин или транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС)

Можно ли предотвратить большую депрессию?

После того, как вы пережили эпизод большой депрессии, вы подвергаетесь высокому риску повторной.Лучший способ предотвратить еще один эпизод депрессии — это знать о триггерах или причинах большой депрессии (см. Выше) и продолжать принимать предписанные лекарства, чтобы избежать рецидива.