Депрессия стадии: 💊 5 стадий депрессии в психиатрии: симтомы, диагностика, 😷 лечение, профилактика 🏥

Стадии принятия неизбежного: что нужно знать HR

Жизнь человека состоит не только из радостных событий и успеха, иногда, мы сталкиваемся с проблемами или же ситуациями, на которые никак не можем повлиять. Подтверждение — пандемия COVID-19 и всемирный кризис, из-за которого многие люди лишись работы, владельцы были вынуждены закрывать как проекты, так и полностью организации. Во время таких резких и неприятных изменений, мы проживаем пять стадий принятия неизбежного: отрицание, гнев, торг, депрессия и принятие. 

Поскольку HR — человек, работа которого заключается во взаимодействии с людьми, мы решили, что вам будет полезно понимать как свои ощущения в трудных ситуациях, когда от вас ничего не зависит, так и чувства сотрудников. Сегодня обсудим модель принятия неизбежного Элизабет Кюблер-Росс и разберем каждую из пяти стадий. 

Немного истории: модель Кюблер-Росс

Элизабет Кюблер-Росс — американский доктор и психиатр, которая первая раскрыла и описала все пять стадий принятия неизбежного в своей книге “О смерти и умирании”.

Изначально практика пяти стадия использовалась только для того, чтобы помочь людям смириться с утратой близкого человека из-за смертельной болезни. 

После выпуска книги Элизабет, эту модель начали активно применять в психологии для помощи людям, которые находятся в состоянии стресса или кризиса. Сегодня же об этой методике известно по всему миру. Она помогает человеку иным взглядом посмотреть на ситуацию, переосмыслить проблему, принять её и начать двигаться дальше. 

То, сколько времени будет длиться каждая из стадий зависит от окружения человека, его статуса в общества, особенностей поколения, к которому он относится. Например, люди поколения Y при возникновении неизбежных и неприятных ситуаций, могут кардинально изменить свою жизнь: переехать в другой город или же замкнуться в себе. Таким образом они хотят начать все с нуля и сбежать от проблем. 

Стадия №1. Отрицание

Первая стадия, на которой человек всячески пытается отрицать реальность, игнорируя как внешние события, так и внутреннее состояние. На стадии отрицания мы чувствуем ступор, шок, притворяемся, будто ничего не изменилось. 

Опасность этого состояния в том, что у человека накапливается много негатива и отрицательной энергии, из-за чего эта стадия может очень долго длиться. Но с другой стороны, такая отстраненность и ступор дает человеку время все осознать пропорционально и принимать тяжелую информацию этапами, а не скопом. 

Как помочь человеку пройти стадию отрицания?

Очень важно поддерживать с человеком контакт и осторожно помогать ему вернуться в реальность. Попробуйте задавать ему вопросы, на которые он боится дать ответ. Например, что случилось, какие чувства он испытывает из-за этого, что бы он хотел изменить и т.д. Ответы на эти вопросы помогут человеку увидеть проблему с разных сторон. Самостоятельно сделать это трудно, поскольку подсознание понимает, что после будет очень больно. 

Пройти эту стадию человек может как за несколько минут, так и за несколько недель, месяцев или даже лет. В большинстве случаев длительность этой стадии занимает около двух месяцев. Важно помнить, что отрицание — это нормальная и неотъемлемая реакция организма на трудную ситуацию и избежать её невозможно. 

Стадия №2. Гнев

После осознания ситуации или же неприятных изменений, наступает стадия гнева, которая считается одной из самых тяжелых. На этом этапе человек испытывает всплески агрессии, думает, что его никто не понимает и ищет объект, на которого он будет злиться. Это может быть начальство, соседи, друзья и даже сам человек. 

Опасность этой стадии в том, что человек может пытаться сдерживать негативную энергию внутри, из-за чего безболезненно выйти из этого состояния не получится. Для разрядки от негатива можно использовать различные способы. Например, заниматься спортом: зарядка, пробежка, фитнес или же приобщаться к искусству: рисовать, писать стихи и т.д. Сублимирование негативной энергии в какое-то занятие помогут уравновесить гормональный фон, который смягчит гнев, агрессию и напряжение.  

Кроме того, еще одна опасность стадии гнева заключается в том, что в этом состоянии мы можем срываться на окружающих. Из-за этого могут испортиться взаимоотношения с людьми, можно лишиться друзей или даже работы. 

Как помочь человеку пройти стадию гнева?

Помогите найти способ выплескивания энергии в какое-то занятие и не воспринимайте близко к сердцу его негативные выбросы. Помните, что эта стадия протекает быстрее остальных и затягивается только в редких случаях. 

Подписывайтесь на рассылку статей для HR и рекрутеров! Будьте в тренде с Hurma 😉

Спасибо!

Вы подписаны!

Стадия №3. Торг

Когда человек понимает, что ситуация или изменения неизбежны и нет смысла искать виновных, наступает третья стадия — торг. На этом этапе мы хотим отложить неизбежное, исправить ситуацию, начав торговаться.

Стадию торгов психологи называют “А что, если?”. Именно в этой фразе и спрятаны те самые торги. Человек задает себе вопросы, а что, если я изменюсь, найду другую работу, буду вести себя иначе, то возможно тогда все изменится. Таким образом мы торгуемся сами с собой или даже окружающими. 

Опасность этой стадии заключается в потере авторитета и репутации при торге с подчиненными, сотрудниками, партнерами с целью их разжалобить. Кроме того, на стадии торгов человек питает себя иллюзиями, что вот-вот проблема решится и все будет как раньше. Длятся торги несколько недель, но в индивидуальных случаях, могут затягиваться на неопределенный период. 

Как помочь человеку пройти стадию торга?

На этом этапе от окружающих мало что зависит. Нужно только время, по истечению которого человек сам осознает, что попытки найти решения не приносят желаемого результата. Тогда он перейдет на одну из самых сложных стадий — депрессия.  

Стадия №4. Депрессия

Стадия депрессии считается одной из самых сложных и затяжных, а наступает она резко, буквально в одну секунду. Люди в депрессии ведут себя по-разному, одни могут замыкаться в себе, не выходить на улицу и не следить за собой, а другие наоборот — активно общаются с людьми, работают, но при этом страдают. 

Опасность депрессии в том, что из-за неё человек негативно смотрит на весь окружающий мир. Он может быть финансово обеспеченным, постоянно путешествовать, иметь много друзей, но воспринимать все в негативе и не получать позитивных эмоций. По данным ВОЗ за 2018 год, от депрессии страдают около 264 миллионов человек во всем мире. 

Еще одна опасность депрессии — активация всех зависимостей. Человек начинает курить, употреблять алкоголь, заедать горе, постоянно играть в игры. Таким образом он ищет занятие, которое поможет ему хотя бы на время забыться. Кроме того, во время депрессии люди часто сталкиваются с полным эмоциональным и профессиональным выгоранием.

 

Стадия депрессии часто заметна и в рабочей обстановке. Сотрудники, которые переживают депрессию, крайне демотивированы и часто отсутствуют: берут больничные, отпуска.

Как помочь человеку пройти стадию депрессии?

На этапе депрессии лучше всего поможет психолог, поскольку это уже психологическая проблема. Как HR-специалист, вы можете провести с сотрудником 1:1, поговорить с его руководителем, возможно, предложить отпуск или же оплату психолога. Помните, что человеку в депрессии нужна поддержка команды и его близких людей.

Стадия №5. Принятие

На этой стадии человек начинает рассуждать рационально и принимать ситуацию. Он признает то, что проблема не дает ему жить нормально и понимает, что через неё нужно переступить и двигаться дальше. После стадии принятия мы начинаем “новую жизнь” с новыми обстоятельствами. Человек начинает видеть новые возможности и мыслить позитивно. 

Стадия принятия — время для оценки новых перспектив и поиска решений. Если, например, человек горевал из-за потери работы, на этапе принятия он благодарит компанию за полученный опыт, но понимает, что нужно двигаться дальше. Он открыт к новым карьерным возможностям, новым людям вокруг него и к новой работе. 

Зачем HR-у понимать и знать эти стадии

От того, насколько счастливы сотрудники зависит их продуктивность и успешность бизнеса. Если вы знаете, что у вашего сотрудника горе или же в компании происходят изменения, которые затрагивают специалистов, важно знать, через что проходит человек. 

Если же вы сами находитесь в трудной ситуации, очень важно поскорее пройти первые четыре этапа, не зацикливаться на них, находить новые занятия, чтобы переключаться с негатива. Помните, что любой конец — это начало чего-то нового. 

ПОПБ №1 – Статьи о ПОПБ №1 «Богданово», публикации сотрудников.

Без паники, это – депрессия!

«Псковская провинция», 2006. Михайлова Ульяна, Григорьева Ольга

&nbsp &nbsp &nbsp Немного солнца в холодной воде – вот все, что не хватало Олегу и Жанне для полного счастья. Но за окнами пятые сутки лил дождь, и безоблачная жизнь молодоженов стремительно неслась под откос… &nbsp &nbsp &nbsp Это была всего лишь капля кофе, нечаянно попавшая на свитер Жанны во время торопливого завтрака. С кем не бывает! Однако мелочи жизни грозили молодой женщине крупными неприятностями. Так, во всяком случае, казалось ей самой. Во-первых, свитер был ослепительно белым, только что постиранным. Во-вторых, Жанна как всегда опаздывала на работу, и времени для того, чтобы переодеться, у нее не оставалось. Ну и в третьих, хотя клокотавшей от злости рассудок отдавал этой кофейной причине явное предпочтение – во всем был виноват ее муж. Это именно он, наливая Жанне кофе, совершил непростительную оплошность. «Извини, дорогая, я нечаянно», — пустился он в оправдание, чем еще больше разозлил жену. Глотая слезы, она заворожено смотрела на то, как капля кофе расползается на ткани. И вдруг ее «осенило»: «А ведь это он сделал специально! Он мстит мне за то, что я удачливей его в карьере, и получаю больше. Он хочет унизить меня в глазах начальника, лишить работы и держать при себе на привязи! Боже, с каким чудовищем я живу!». Предположения одно страшнее другого, роились в ее воспаленном воображении, лишая остатков здравого смысла. Но женщина завелась, и ей уже было не остановиться. «Подаю на развод!» — заявила она и хлопнула дверью. В тот момент она была абсолютно уверена, что так и сделает. Природа вступила с Жанной в предательский сговор, увеличивая ее уныние, до вселенских масштабов. Мелкая мороса испортила прическу, пожухлые листья под ногами были скользкими, как зимний каток, ветер бесцеремонно дул в спину. Прямо «из-под носа» ушла маршрутка, окатив Жанну ледяными брызгами. На работе женщину ждал выговор за опоздание, злорадные (как ей казалось) взгляды коллег и «непосильное, неоправданно трудное задание». Еще месяц назад она щелкала такие задачки, как орешки, и делала эта с удовольствие. Сегодня она поняла, вернее «четко осознала», что ошиблась не только с мужем, но и с выбором профессии. Словом, все в этот день складывалось для нее, как нельзя хуже. «Разведусь, уволюсь и повешусь», — определила для себя женщина «программу максимум». Вечером Жанна собрала вещи и переехала к маме. А ночью, осознав, насколько в ее жизни все запущено, выпила одна бутылку коньяка. Очнулась она только через сутки в реанимации городской больницы с диагнозом «алкогольная интоксикация». Она так и не смогла вспомнить, как устроила дома пьяный дебош, как врачи промывали ей желудок, и как все это время от нее не отходил муж… &nbsp &nbsp &nbsp О своей беде он рассказал другу детства, работавшему психологом в одном из реабилитационных центров. Олег во всем обвинял себя и никак не мог смириться с надвигающимся разводом. Однако слова приятеля заставил его изменить отношение к поступку жены. «Не загружай себе голову, старик, капля кофе – это не повод для развода, ты здесь совсем не при чем! – успокоил его психолог. – Дело не в кофе, а в том, что у твоей жены осенняя депрессия. Это типичное явление для жителей северных территорий. Головной мозг не успевает выработать достаточное количество мелатонина – гормона, который регулирует биологические ритмы организма и влияет на эмоции. Хочешь спасти твою жену от лечения в психиатрической клинике, наполни ее жизнь светом! Искусственным или естественным – значения не имеет. Главное знать, что это явление временное и не имеющее ничего общего с темной полосой жизни». &nbsp &nbsp &nbsp К счастью, эта история со счастливым концом. Уже через неделю после случившегося к Жанне вернулось чувство юмора, и каплю кофе, из-за которой они с Олегом чуть не развелись, она вспоминала со смехом. Начальник несколько раз навещал Жанну в больнице, и пообещал, что уже к Новому году ее ждет повышение по службе. Коллеги подарили Жанне большую плюшевую собаку, прозрачно намекая на прибавление в семействе. Но самый большой подарок преподнес ей муж. Он купил две путевки в Египет, где круглый год светит солнце и осенняя депрессия кажется такой же экзотикой, как снег и моченая брусника… &nbsp &nbsp &nbsp Однако не у каждого есть возможность бороться с осенней хандрой на берегу океана. Между тем, депрессия – это не каприз, а функциональное расстройство психики, которое нуждается в лечении так же, как всем известная простуда. Как утверждают специалисты Всемирной организации здравоохранения, этим недугом страдает каждый пятый житель планеты. Как справится с осенней депрессией в наших условиях, с наименьшими финансовыми затратами и максимальной пользой для организма? Узнаем прямо сейчас.

Все, что вы должны узнать об осенней депрессии, прежде, чем впадать в панику.

Что это такое

&nbsp &nbsp &nbsp Это состояние воинствующего пессимизма, когда на протяжении долго времени кажется, что «муж не любит, начальство не ценит, друзья не уделяют должного внимания».

Основные симптомы:

&nbsp &nbsp &nbsp Апатия, плохое настроение, сонливость, раздражительность, нежелание работать, слабость.

Что делать, чтобы не было мучительно больно

&nbsp &nbsp &nbsp Если природа больше не доставляет вам радости, создайте ее сами! На то мы и люди, чтобы контролировать свои эмоции и в каждом событии видеть позитив. Объявите войну общественному транспорту, увеличьте физическую нагрузку, больше времени проводите на свежем воздухе. Дома не зашторивайте окна, а вечером не экономьте на электричестве. Если есть возможность, и нет противопоказаний – посетите солярий. Сейчас самое время! Украсьте свой быт стильными, яркими вещами, радующими глаз. Придумайте себе новое увлечение, или сделайте то, на что раньше не жаль было тратить время. Например, свяжите свитер, выучите иностранный язык или испеките любимый яблочный пирог. Кстати о еде…

Чем «заедать» и «запивать» депрессию

&nbsp &nbsp &nbsp Сыром, шоколадом и сухим вином. А еще – бананами и мороженым. Считается, что именно эти продукты повышают на биохимическом уровне наше упадническое настроение, и соответственно, поднимают жизненный тонус. Усталость хорошо снимают грецкие орехи с медом. Кофе предпочтительно заменить зеленым чаем, который неслучайно называют эликсиром жизни. Установлено, что люди, выпивающие 4-5 чашек в день этого напитка, менее других подвержены стрессам.

Чем тоску «занюхивать»

&nbsp &nbsp &nbsp Ароматерапия наносит сокрушительный удар осенней хандре. Запахи проникают в подсознание и активизируют работу всех органов и систем организма. Особенно эффективны ароматы розы, апельсина, сандала, персика.

Что носят

&nbsp &nbsp &nbsp Одежда (как верхняя, так и нижняя) должна быть яркой, по возможности – радикально красной. Это цвет лучше других стимулирует энергию и бодрость духа.

Об особенностях осенней депрессии рассказывает врач-психиатр областной психиатрической больницы в Богданово Мария ТРОФИМОВА

&nbsp &nbsp &nbsp Обычно возникновение сезонных депрессий специалисты связывают с недостатком света, влияющего на выработку гормона мелатонина. Однако не следует забывать о том, что это всего лишь одна из гипотез. На сегодняшний день четких, научно доказанных объяснений этому явлению нет. Впрочем, саму депрессию никто не отменял. Более того, если раньше она считалась всего лишь симптомом функциональных и патологических расстройств психики, то теперь в международной классификации болезней МКД-10 выделяется, как отдельное заболевание. Депрессии, в том числе и сезонные, отличаются разной степенью тяжести. Их объединяет длительное – от нескольких недель до полугода — снижение настроение, патологически низкая, пессимистическая самооценка, страх перед будущим и моторная заторможенность. Причем, никаких реальных причин для беспокойства может и не быть. &nbsp &nbsp &nbsp Больше всего осенним депрессиям подвержены экстраверты с невротическим складом личности. Как правило, это женщины, от 20 до 40 лет – натуры уязвимые и легко возбудимые, склонные преувеличивать жизненные трудности. А вот пенсионеры, особенно после 70 лет, почти не подвержены сезонным изменениям психики. Для многих это может показаться странным, но факт остается фактом. Не мной доказано, что лучшей профилактикой осенней депрессии является активный образ жизни и философское отношение ко всему, что происходит вокруг. Людей с позитивными жизненными установками не может сбить с толку плохая погода и дефицит света. Они на это просто не обратят внимания. Впрочем, иногда бывают ситуации, когда и оптимисты не застрахованы от сезонных колебаний настроения. Главное, что бы хандра была на виду, и не переросла в депрессию. А вот отличить это бывает сложно. &nbsp &nbsp &nbsp Чем опасна депрессия? Тем, что она нарушает естественные биологические ритмы человека, и самым негативным образом влияет на качество жизни и социальную адаптацию. И еще – депрессия многолика и умеет ловко маскироваться под другие заболевания. Человек может и не догадываться, что у него проблемы с психикой, а в результате истинные причины недуга долго остаются без внимания. Часто депрессии проявляются в виде страхов, навязчивых идей, повышенной тревожности, бессонницы или наоборот — гиперсонливости. Человек без видимых причин становится агрессивным, раздражительным, конфликтным. У некоторых появляется гипертрофированный интерес к собственному здоровью, а любая простуда может вызвать настоящую панику. На врачебном языке это называется ипохондрией. Возможны проявления симптомов гастрита, язвы желудка, кардиневроза, нейродермита, бронхиальной астмы. Однако при осмотре у врача-специалиста не обнаруживается никаких патологических изменений. Анализы нормальные, а жалобы продолжаются. &nbsp &nbsp &nbsp Грамотный специалист в таком случае дает направление к психиатру. И тут начинается самое сложное. Многие пациенты воспринимают слова доктора, как оскорбление, возмущаются и протестуют. Однако для этого нет никаких оснований! Весь цивилизованный мир заботится о своем психическом здоровье — это в порядке вещей. А россияне почему-то боятся психиатров, как огня. Впрочем, это тема для отдельной беседы. А пока не будем забывать о трех вещах. Во-первых, депрессия – это заболевание, которое требует лечения. Во-вторых, в подавляющем большинстве случаев лечение проходит амбулаторно (на дому и без листка о нетрудоспособности). И, в-третьих, медицина ушла далеко вперед. Сейчас существует масса высокоэффективных антидепрессантов, влияющих на разные виды и стадии депрессии. Они не вызывают привыкания и сонливости, и даже короткого курса достаточно для того, чтобы прийти в нормальное состояние. По-моему, это стоит того, чтобы преодолеть свой страх перед психиатрами.

О том, что такое осень для человека исполняющий обязанности начальника отделения организации психологической работы управления кадров УВД Псковской области Аркадий Миронов.

&nbsp &nbsp &nbsp — Есть люди, которые действительно очень любят осень и не испытывают с её наступлением какого-либо дискомфорта, — рассказывает Аркадий Анатольевич. — Например, человек постепенно привыкает даже к военным действиям и воспринимает войну уже как норму. То самое и с осенью. Но большинство людей в это время года все-таки чувствуют себя некомфортно. Позади сезон отпусков. Если летом была какая-то стабильность, то осенью часто меняется погода и скачет атмосферное давление. Поэтому у многих людей (особенно с психическими нарушениями) в межсезонье наступает обострение хронических заболеваний. Да и остальные воспринимают осень субъективно, как прощание с чем-то безвозвратно ушедшим, с лучшими годами жизни, например. Если сравнивать весну с молодостью, а лето со зрелостью, то осень – своего рода закат жизни… &nbsp &nbsp &nbsp Однако многое зависит и от настроя самого человека. Если он будет воспринимать осень позитивно, то и чувствовать себя будет нормально. Мир таков, каким мы его хотим видеть, и видим. Если совсем не нравится осенняя дождливая погода, то можно уехать от нее куда-нибудь в Египет или другую страну, где в это время еще продолжается лето. Естественно, не всем это по карману, поэтому проще (и дешевле) переключиться на что-то приятное: погрузиться в хобби, заняться спортом, в конце концов — устроить праздник живота, приготовив любимое блюдо. К тому же осенью можно найти немало положительных моментов, например, сбор урожая, поход за грибами или на охоту. Пройдет совсем немного времени, и начнется сезон зимней рыбалки. Ожидание чего-то светлого и приятного тоже скрасит вашу жизнь. Даже осенний холодный дождик можно воспринимать по-разному. С одной стороны это, конечно, мокрая одежда и обувь, но с другой – основа будущего урожая, выросшие в лесу грибы. &nbsp &nbsp &nbsp Очень хороши осенью посиделки в бане, прием отваров тонизирующих трав, а также одежда ярких цветов (красный, оранжевый и так далее). Например, красный цвет дает дополнительный заряд энергии, это своего рода подзарядка. Более яркие цвета в одежде помогут вам полностью нивелировать ситуацию, и осень уже не будет казаться унылой и печальной порой. И не переживайте за реакцию на вашу яркую одежду окружающих, ведь это уже их проблема.

Ульяна Михайлова, Ольга Григорьева

во Всемирной Организации Здравоохранения привели в пример симптомы постковидного синдрома

Всемирная организация здравоохранения впервые рассказала о симптомах постковидного синдрома. Специалисты опубликовали документ с подробным описанием недуга. По данным мирового ведомства, этим синдромом страдают от 10 до 20% жителей Земли. Появляется он примерно через три месяца после инфицирования COVID-19 и длится до двух месяцев. При этом эксперты добавляют, что острые фазы и стадии улучшения могут меняться несколько раз.

К симптомом постковидного синдрома ВОЗ относит: боль в животе, менструальные и периодические проблемы, изменение запаха и вкуса, беспокойство, затуманенное зрение, боль в груди, когнитивная дисфункция (мозговой туман), кашель, депрессия, головокружение, усталость, перемежающаяся лихорадка, проблемы с желудочно-кишечным трактом (диарея, запор, кислотный рефлюкс), головная боль, проблемы с памятью, боль в суставах, мышечные боли, спазмы, невралгия, новые аллергии, ощущение булавок и игл в теле, недомогание после нагрузок, одышка, нарушения сна, тахикардия (повышенное сердцебиение), звон в ушах и другие проблемы со слухом.

В России сегодня существует программа постковидного восстановления пациентов. Для того, чтобы стать её участником, необходимо обратиться в медицинские учреждения, где она действует. В Краснодаре также можно пройти бесплатную реабилитацию после перенесенного ковида. Сделать это можно в поликлинике СКАЛ Краевой клинической больницы № 2. Подробнее об этом мы писали в нашем предыдущем материале.

Напомним, в среднем россияне болеют коронавирусом 11 дней. У каждого пациента заболевание протекает индивидуально. Однако аналитикам удалось подсчитать, сколько дней борется с COVID-19 среднестатистический пациент.

Ранее мы сообщали о том, что в России 14 октября проведут второй розыгрыш денежных призов среди вакцинированных от коронавируса. Победителей случайным образом выберет компьютер.

Также главврач краевого госпиталя ветеранов рассказал о том, как переносят коронавирус вакцинированные пенсионеры. Сергей Исаенко назвал пандемию коронавируса первой в истории человека, которая настолько зависима от возраста.

Тревожность и депрессия — Про Паллиатив

Содержание

Причины депрессии и тревоги могут быть различны

Диагностика депрессии

Лечение тревожности и депрессии

Особенности дозирования и взаимодействия с другими препаратами

Рефрактерные депрессия и тревожность

Фрагмент из книги британского доктора Брюса Клеминсона «Введение в паллиативную помощь» о диагностике и способах лечения тревожности и депрессии. Полная версия книги доступна по ссылке. 

Люди с неизлечимыми заболеваниями, как правило, подвержены тревожности и депрессии. Изучив 46 исследований по данной теме, Готопф и соавторы выяснили, что от большого депрессивного расстройства, диагностируемого психиатрами, страдает около 15% пациентов на далеко зашедшей стадии рака. В то же время по оценке частоты возникновения депрессии по «Госпитальной шкале тревоги и депрессии» (Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS) средняя распространенность выраженной депрессии на последней стадии рака составляет 29%.

Лечение депрессии важно не только потому, что депрессия усиливает душевные страдания пациента,
но и потому, что она усугубляет боль и другие симптомы. Исследования, проведенные в Канаде, Австралии и Великобритании, свидетельствуют, что в этих странах процент пациентов со смертельными заболеваниями, страдающих тревогой и депрессией, ниже. Учитывая ограниченную продолжительность жизни пациентов с неизлечимыми заболеваниями, важно выявить депрессию на ранней стадии, так как она снижает качество жизни пациента и усугубляет симптомы. К тому же лечение депрессии требует времени для достижения эффекта.

Так как же помочь пациенту, страдающему от тревожности и депрессии?

Причины депрессии и тревоги могут быть различны 

Причины тревоги и депрессии могут быть нормальными и вполне объяснимыми, а могут быть патологическими. Тревожное состояние и депрессия могут быть связаны с неизлечимой болезнью пациента или с одним из аспектов, также напрямую связанных с заболеванием. С другой стороны, они могут быть вообще никак не связаны с онкологическим заболеванием.

Если у пациента уже были когда-либо проявления депрессии, следует осведомиться о предыдущем
лечении, было ли оно эффективно, и что, по мнению пациента, может быть эффективно в этот раз.
Депрессия и тревога могут быть связаны с трудностями в отношениях с другими людьми, или это черта личности пациента, или рецидивирующая психическая проблема. Возможно, пациент скорее опечален, чем депрессивен, он привыкает к мысли, что болен неизлечимой болезнью и что его жизнь будет короче, чем он себе представлял.

Единственный способ узнать причину — это поговорить с пациентом. Знание причины тревоги и депрессии поможет назначить подходящее лечение.

Диагностика депрессии 

Сначала мы должны поговорить с пациентом, а потом, возможно, с его семьей и друзьями. Нам нужно понять, что пациент чувствует и почему он это чувствует. Это позволит нам выяснить, страдает он депрессией и тревожностью или нет. Единственный способ выявления этих расстройств — проводить скрининг депрессии на первом обследовании, а в качестве инструментов скрининга использовать следующие вопросы: «Не ощущаете ли вы подавленности?» или «Чувствуете ли интерес к ежедневным делам?».

«Общение – это только часть проблемы»Врач Анна Сонькина о том, как научить врачей общению с пациентами на равных и убедить антипрививочника поставить вакцину

Если вам кажется, что тревожность и депрессия могут иметь место, задайте пациенту часть или все
следующие вопросы: как начались состояния тревоги и уныния? произошло ли какое-то событие, которое это спровоцировало? каковы облегчающие и обостряющие факторы? как пациент спит? есть ли какие-либо значимые физические симптомы? были ли у пациента до этого депрессия и тревожные состояния? поддерживает ли его семья? возможно, кто-то умер недавно в семье? верит ли пациент в Бога? если да, то как и насколько это ему помогает?

Лечение тревожности и депрессии 

1. Для начала мы должны обратиться к факторам, которые можно нивелировать: боль, бессонница и трудности в общении.

2. Мы должны поддержать пациента эмоционально и дать ему время справиться с печалью. Нам
нужно выяснить, что стоит за его тревогой, и помочь разобраться с причинами.

3. Следует подумать и о немедикаментозном лечении. В случае тревожного расстройства это могут быть техники релаксации и медитация. Для депрессии это могут быть психологическое консультирование, когнитивно-поведенческая терапия и книги для самопомощи.

4. Медикаментозная терапия.

Лечение при тревожном состоянии

Препараты первой линии — это симптоматическое лечение, например бета-блокаторы, если этого недостаточно, то нужно добавить СИОЗС, если и этого недостаточно, можно попробовать бензодиазепины.

Лечение при депрессии

СИОЗС, миртазепин и трициклические антидепрессанты могут помочь, но мы должны помнить сами и предостеречь пациента и членов семьи, что эффект от этих препаратов наступает не сразу. Через 2 недели дозу антидепрессанта нужно будет скорректировать, если эффект недостаточный, а через 4 недели, возможно, нужно будет добавить второй препарат.

5. Если у пациента нет улучшений или он склонен к суициду либо при предыдущем эпизоде депрессии пациент плохо отвечал на терапию, следует обратиться за советом к психиатру.

Некоторые особенности дозирования и взаимодействия с другими препаратами антидепрессантов при назначении их пациентам с неизлечимыми заболеваниями 

На поздней стадии неизлечимого заболевания, особенно у пожилых пациентов, теряющих вес, при полиорганной недостаточности, рекомендуемые дозы препаратов следует уменьшать, а возможно, даже прекратить лечение, так как есть высокий риск развития побочных эффектов.

При неизлечимых заболеваниях, особенно в старости и когда пациент теряет вес, его органы работают не так хорошо, как раньше, и дозы медикаментов должны быть уменьшены. Если появляются побочные эффекты, по возможности нужно остановить прием препаратов.

Пример

Пять стадий переживания болезниКак поддержать близкого человека с онкологией и помочь ему справиться с переживаниями

Пациент хосписа в возрасте за 70 лет находится в состоянии депрессии и плохо спит. После беседы с ним врач рекомендовал прием антидепрессантов. К несчастью, врач начал с нормальной взрослой дозы амитриптилина — 75 мг перед сном — и вскоре у пациента проявились дезориентация и сонливость. На следующий день заведующий отделением провел осмотр. По его рекомендации, пациент несколько дней вообще не принимал этот препарат, а затем возобновил прием с очень низких доз. У него не наблюдалось никаких побочных эффектов, а приблизительно через неделю у него наладился сон, он  почувствовал улучшение настроения.

Следует помнить, что антидепрессанты и фенотиазиновые основные транквилизаторы плохо взаимодействуют, иногда очень серьезно, с трамадолом и вызывают серотониновую интоксикацию, которая может привести к летальному исходу.

Как только мы оценили состояние пациента и наметили схему лечения, нам нужно составить план лечения вместе с пациентом.

Необходимо обсудить с пациентом:

1) наше впечатление о его симптомах тревоги и депрессии;
2) варианты лечения. Следует выслушать мнение пациента, узнать его страхи и сомнения касательно лечения. Составить план лечения вместе. Назначить дату следующего осмотра, чтобы оценить, работает ли эта схема; если нет, нужно начать снова.

Такой подход, когда мы прежде всего обсуждаем все с пациентом и внимательно прислушиваемся к его мнению, утверждает его автономность, акцентирует внимание на том, что у пациента всегда есть выбор, и даже если он представляет опасность для самого себя или окружающих, мы не можем настаивать, чтобы он придерживался того, что нам кажется наиболее подходящим в данной ситуации. Врач и пациент должны обсудить и согласовать лечение.

Рефрактерные депрессия и тревожность 

Депрессивные расстройства и тревожность вызывают душевные и физические страдания. Лечение пациента способами, описанными выше, может облегчить его состояние. Однако некоторые виды депрессий и тревожности не поддаются лечению как силами врача общей практики, так и силами психиатра.

Если у пациента долгосрочный прогноз жизни — от нескольких месяцев до нескольких лет — нужно продолжать лечение депрессии, как мы бы поступили со здоровым человеком, обратившись за советом к специалисту-психиатру.

Однако, если состояние пациента не дает надежды на продолжительный прогноз жизни и дальнейшие вмешательства только усилят страдания, депрессию и тревогу, возможно, стоит обсудить назначение седативных препаратов как способа борьбы с психологическим дискомфортом. Схема может включать седацию на короткий период (на пару дней) или эпизоды седации в течение дня. Например: сон утром и пробуждение к обеду, сон после обеда, пробуждение вечером к приходу членов семьи. Пациент может предпочесть лекарственную седацию состоянию постоянной тревожности.

Если вы выбрали седацию, то важно обсудить все вопросы с пациентом и коллегами, так как этот
период всегда тяжел в этическом и эмоциональном смысле для всех.

Если принято решение использовать седативные препараты, необходимо получить одобрение пациента и объяснить стратегию родственникам. Некоторые пациенты решают сказать свои последние слова родственникам, прежде чем погрузиться в сон.

Заключение

Справиться с депрессией и тревогой может быть сложно, но, справившись с этими симптомами,
вы поможете пациенту и его семье. Вы улучшите качество его жизни в последние дни, а следовательно, смягчите воспоминания и поможете справиться с утратой родственникам.

Источники

1. Hotopf M. et al. Depression in advanced disease: a systematic review. Part 1. Prevalence and case finding // Palliative Medicine. 2002. Vol. 16. Р. 81–97.
2. Rayner et al. Antidepressants for the treatment of depression in palliative care: systematic review and meta-analysis // Palliative Medicine. 2011. Vol. 25 (1). Р. 36–51.
3. Wilson K.G. et al. Depression and anxiety disorders in palliative cancer care // Pain Symptom Management. 2007. Feb. Vol. 33 (2). Р. 118–129.
4. O’Connor M. et al. The prevalence of anxiety and depression in palliative care patients with cancer in Western Australia and New South Wales // Medical Journal of Australia. 2010. Sep. Vol. 6. № 193 (5 Suppl). Р. 44–47.
5. Mitchell.A.J. et al.Prevalence of depression, anxiety, and adjustment disorder in oncological, haematological, and palliative-care settings: a meta-analysis of 94 interview-based studies — Lancet — Published Online. 2011. 19 Jan.

Пять стадий модели Кюблер-Росс. Имя доктора Элизабет Кюблер-Росс на… | by Арье Готсданкер

Имя доктора Элизабет Кюблер-Росс на слуху благодаря ее работе над темами смерти и умирания, оказавшей значительное влияние на современную медицину. В 1969 г. Кюблер-Росс описала пять стадий горя в своей книге «О смерти и умирании», которые соответствуют нормальным чувствам человека, когда они имеют дело с изменениями, как в личной жизни, так и на работе. Видите ли, все изменения несут потери в какой-либо степени. Поэтому пятиступенчатую модель очень полезно использовать, чтобы понять реакцию людей на изменения.

Пять стадий горя, о которых писала Кюблер-Росс:

1. Отрицание
2. Злость
3. Торг
4. Депрессия
5. Принятие

Когда Кюблер-Росс описывала эти стадии, она очень точно объяснила, что все это нормальные реакции человека на трагические новости. Она назвала их защитным механизмом. И именно их мы переживаем, когда пытаемся справиться с изменениями. Мы не переживаем эти стадии строго поочередно, точно, линейно, шаг за шагом. Это было бы слишком просто! Происходит так, что мы погружаемся в разные стадии в разное время и даже можем возвращаться обратно к тем стадиям, которые уже переживали. Кюблер-Росс говорит, что стадии могут длиться разные периоды и могут сменять друг друга или существовать одновременно. Это будет идеальным думать, что все мы достигнем стадии «Принятие» со всеми изменениями, с которыми нам предстоит столкнуться, но часто бывает, что некоторые люди зацикливаются на одной из стадий и не могут двигаться дальше.
Давайте рассмотрим поведение человека на каждой из пяти стадий.

Шок или отрицание

«Я не могу в это поверить», «Такого не бывает», «Не со мной!», «Только не снова!»

Отрицание

Это зачастую временная защита, которая дает нам время собрать информацию об изменениях перед тем, как переходить на другие этапы. Это начальная стадия оцепенения и шока. Мы не хотим верить, что изменения происходят. Если мы притворимся, что изменений нет, если мы отдалимся от него, то, возможно, оно исчезнет. Слегка похоже на страуса, прячущего голову в песок.

Злость

«Почему я? Это несправедливо!» «Нет! Я не могу это принять!»

Когда мы осознаем, что изменения реальны и коснутся нас, наше отрицание переходит в злость. Мы злимся и обвиняем кого-то или что-то в том, что с нами происходит. Что интересно, наша злость может быть направлена совершенно в разные стороны. Люди могут злиться на начальника, самих себя, даже Бога. В тяжелые экономические времена во всем винят экономику. Это вина правительства или топ-менеджмента — надо было все спрогнозировать и просчитать. Вы можете больше раздражаться на коллег или членов семьи. Вы обнаружите, что люди начинают цепляться к мелочам.

Торг

«Только дай мне дожить до того, как дети окончат школу.»; «Я все сделаю, повремени пока? Еще несколько лет.»

Это естественная реакция умирающих людей. Попытка отложить неизбежное. Мы часто видим подобное поведение, когда люди переживают изменения. Мы начинаем торговаться, лишь бы отдалить перемены или найти выход из ситуации. Большинство сделок мы пытаемся заключить с Богом, другими людьми, с жизнью. Мы говорим «Если я пообещаю это делать, ты не допустишь этих изменений в моей жизни». В рабочих ситуациях некоторые начинают усерднее работать и часто остаются сверхурочно, пытаясь избежать сокращения.

Депрессия

«Я так несчастен, разве меня может что-то беспокоить?»; «К чему попытки?»

Когда мы понимаем, что торг не дает результатов, приближающиеся перемены становятся реальными. Мы понимаем все потери, которые повлекут за собой перемены, и все, что нам придется оставить. Это толкает людей в состояние подавленности, депрессии, отсутствие энергии. Стадия депрессии часто заметна в рабочей обстановке. Люди, сталкивающиеся с переменами на работе, достигают состояния, когда они чувствуют себя демотивированными и крайне неуверенными в их будущем. На практике эта стадия характеризуется частым отсутствием. Люди берут больничные листы.

Принятие

«Все будет хорошо.»; «Я не могу победить это, но я могу хорошо подготовиться к этому.»

Когда люди понимают, что борьба с переменами не дает результатов, они двигаются к стадии принятия. Это не счастливое состояние, скорее покорное принятие изменение, и чувство, что они должны с этим смириться. В первый раз люди начинают оценивать перспективы. Это как поезд, въезжающий в тоннель. «Я не знаю, что там за поворотом. Я должен двигаться по рельсам, Мне страшно, но нет выбора, Надеюсь, там есть свет в конце…»

Это может превратиться в креативное состояние, поскольку заставляет людей изучать и искать новые возможности. Люди открывают новое в себе, и это всегда здорово осознавать мужество, которое необходимо для принятия. Помните, Кюблер-Росс говорила, что мы колеблемся между стадиями. Однажды Вы чувствуете принятие, но потом за кофе на работе Вы слышите новости, которые отбрасывают Вас назад к стадии злости. Это нормально! Хотя она не включила надежду в список своих пяти стадий, Кюблер-Росс добавляет, что надежда — это важная нить, связующая все стадии.
Эта надежда дает веру, что у изменений хороший конец, и что у всего происходящего есть свой особый смысл, который мы поймем со временем.

Это важный показатель нашей возможности успешно справляться с изменениями. Даже в самых сложных ситуациях есть возможность для роста и развития. И у каждого изменения есть конец. Поддержка этой веры создает такой тип надежды или смысла, на который ссылается Виктор Франкль, и который поддерживает Кюблер-Росс. Использование этой модели дает людям успокоение — облегчение от того, что они понимают на какой стадии принятия изменения они находятся, и где были до этого.

К тому же это огромное облегчение — осознавать, что эта реакция и чувства нормальны, и не являются признаками слабости. Модель Кюблер-Росс очень полезна, чтобы определить и понять, как другие люди справляются с изменениями. Люди моментально начинают лучше понимать смысл своих поступков и осознавать, почему коллеги ведут себя определенным образом. Не все согласны с полезностью данной модели. Большинство критиков считает, что пять стадий сильно упрощают широкий спектр эмоций, которые люди могут испытывать во время перемен.

Модель также критикуют за допущение, что она может быть широко применяться. Критики считают, что далеко не факт, что все люди на земле будут испытывать одинаковые чувства и эмоции. В предисловии книги «О смерти и умирании» говорится об этом и упоминается, что это обобщенные реакции и люди могут давать им разные имена в зависимости от их опыта.

«Живите так, чтобы оглядываясь назад, Вы не сказали: «Господи, как же я так потратил свою жизнь?»

Элизабет Кюблер-Росс, M.D.(1926–2004).

Спасибо вам, что дочитали до сих пор! Комментарии очень желательны или можно просто лайкнуть данную статью.

«Страшно сказать о смерти вслух». Онкопсихолог — о борьбе с болезнью | ЗДОРОВЬЕ: Медицина | ЗДОРОВЬЕ

Рак — это не приговор. Эта фраза в последнее время звучит все чаще и вселяет надежду. Но страшный диагноз для многих равен смерти. Шок, депрессия — это то, что испытывают онкобольные. Взять себя в руки и начать бороться за жизнь, без помощи психолога этим людям удается не всегда.

О том, как противостоять болезни, как помочь тем, кому поставлен диагноз онкологического заболевания, корреспондент «АиФ-Тюмень» узнала у онкопсихолога Яны Юсуповой.

Помочь принять

Сирень Бабаева, «АиФ-Тюмень»: Серьезный диагноз — всегда шок. Как человеку, узнавшему о своей болезни, взять себя в руки?

Яна Юсупова: Сразу взять себя в руки получается у единиц. С психологической точки зрения, адаптация к болезни у онкобольных проходит пять стадий: отрицание или шок, гнев, торговля, депрессия, принятие. Сколько времени уходит на принятие недуга, сложно сказать, кому-то для этого требуется больше времени, кому-то меньше.

Но у 98% пациентов проходят стадию отрицания или шока, потому что у большинства людей рак ассоциируется со смертью. На этом этапе больные начинают менять врачей, пересдавать анализы, надеются, что диагноз — это ошибка. Это время нужно переждать и помочь принять недуг. Принятие — самая плодотворная стадия, когда человек начинает спокойно лечиться, выполнять все требования врачей, понимает, что сколько бы ему не было отведено, он должен прожить это время максимально полно.

Социально значимые заболевания. Инфографика: АиФ

— Кстати, самая опасная стадия до принятия болезни — депрессия. Специалисты говорят, что лучше даже агрессия, чем апатия. Это так?

— Гнев, агрессия — это динамика, процесс, выход энергии, человек что-то делает, борется. Депрессия — статичное состояние. Больной на стадии депрессии все воспринимает равнодушно, плывет по течению. Из этого состояния обязательно нужно выводить. В моей практике нередки случаи, когда в результате проведенной психотерапии пациенты выходят из депрессии. Они принимают свою болезнь, продолжают получать лечение и стараются жить полной жизнью.

— Почему порой бывает так, что пока человек не знает о своем диагнозе, он живет полной жизнью, а как только узнает, быстро «сгорает»?

— Да, такое случается. Человек, живущий полной жизнью, вдруг узнав о своем диагнозе, может воспринимает его как приговор. Он делает вывод о том, что медленно умирает, а подобное самовнушение не облегчает состояние. Часто в сознании наших пациентов рак равнозначен смерти. Хотя с позиции современной онкологии это излечимое заболевание: все зависит от своевременности его выявления и примененных методов лечения.

С позиции современной онкологии, рак — это излечимое заболевание. Фото: pixabay.com

Старые обиды

— Психологи говорят, что для выздоровления важен позитивный настрой, то есть если человек будет постоянно переживать, находиться в состоянии депрессии, он не выздоровеет?

— Вполне возможно, либо выздоровление будет идти медленнее. Настрой больного имеет большое значение, и мы делаем все для того, чтобы человек не опускал руки. Помогают как индивидуальная, так и групповая работа, когда пациенты делятся опытом и оказывают поддержку друг другу, при этом создается определенное пространство, атмосфера которого оказывает лечебное воздействие.

— Есть ли связь между душевным состоянием человека и болезнью?

— Существует мнение, что рак — это психосоматическая болезнь, и доказательства тому я много раз видела на своей практике. Одна из моих пациенток жаловалась на отношения со своим ребенком, подчеркивая, что этот конфликт ее «убивает». Мы работали над решением этого конфликта. Но связь между состоянием здоровья и нерешенными проблемами, обидами, которые уничтожают человека изнутри, не все хотят признавать.

— Есть связь между какой-то конкретной проблемой и онкологическим заболеванием?

— О связи рака с психологическими проблемами нельзя сказать со стопроцентной уверенностью, хотя он и относится к психосоматическому заболеванию. У всех по-разному: кто-то живет с грузом обид всю жизнь, и у него нет таких проблем со здоровьем, а у кого-то душевные терзания приводят к серьезным недугам.

На сегодняшний день среди факторов возникновения онкологического заболевания на ряду с психосоматикой называют и такие как снижение иммунитета, наследственная предрасположенность. Но истинную причину возникновения рака, по-прежнему никто не может назвать.

Какие привычки самые вредные. Инфографика: АиФ

— Нужно ли жалеть себя в борьбе с недугом?

— Не только нужно, но и важно осознать все чувства, возникающие у человека с установленным диагнозом онкологического заболевания. И жалость к себе не исключение, но не все пациенты признаются себе в этом. Хочется отметить, что непризнание любого чувства приводит организм к большим энергетическим затратам. Осознать необходимо все, что переживаешь, от этого становится легче. Нужно сказать себе «да, мне себя жалко» и идти дальше, принять болезнь, бороться с ней. У многих онкологических пациентов страх перед недугом связан со страхом смерти. Им страшно даже проговорить эту мысль. У меня была пациентка, уверенная в том, что если она скажет это вслух, то так оно и произойдет. Во время терапии ей удалось не только осознать свой страх смерти, но и рассказать о причинах своего беспокойства, и ей сразу стало легче, она смогла избавиться от то, что ее угнетало.

Как лист на ветру

— Когда есть шанс на выздоровление, это ободряет, но в онкологии бывают случаи, когда жить остается от нескольких недель до пары месяцев. Какая поддержка в этом случае нужна человеку? Чем ему может помочь психолог?

— С такими пациентами мы тоже прорабатываем их страхи: кто-то боится смерти, кого-то беспокоят незавершенные дела, неисполненные обещания. Как правило, эти больные уже приняли свою участь и за тот срок, что им отведен, хотят успеть сделать что-то самое главное. Одна из моих пациенток, которую отправили в хоспис, хотела дожить до весны, чтобы увидеть, как распускается зелень. «Осенью на дереве за окном облетели все листья, остался всего один листочек, он крепко держался за ветку под всеми ветрами и дождями. Наступила зима, а этот лист до сих пор был на дереве. Я тоже, подобно ему, держусь за жизнь и хочу дождаться весны. Наступил март, за ним — апрель. Может быть, так и лето удастся увидеть», — говорила она мне.

Кого-то ободряют духовные наставники. Одна из моих пациенток ходила к монаху, он сказал ей: вы прожили 65 лет, у вас столько всего было, вы столько повидали. А представьте, умирают дети, которые не успели пожить. Благодарите за то, что дано, и за то, что еще осталось. Радуйтесь каждому новому дню.

Как правило, в этот период больные начинают активно наслаждаться жизнью, если позволяет состояние. Поэтому родственникам важно дать им возможность не менять привычный уклад жизни и помочь осуществить последнюю мечту.

— Правда ли, что если у человека есть цель, есть то, ради чего жить, он выживет независимо от степени онкоболезни?

— Говорить о полном выздоровлении сложно. Но действительно, если человеку есть, ради чего жить, то он держится до последнего. Одна из пациенток хосписа, которая была на грани смерти, жила ожиданием приезда сына издалека. Сама цель встречи с сыном давала ей силы.

Если человеку есть, ради чего жить, — он держится до последнего. Фото: pixabay.com

Внутренние резервы человеческого организма безграничны. Кто-то находит поддержку в детстве, в воспоминаниях, когда им было хорошо. Кто-то стремится успеть сделать что-то, чего-то достичь.

— Вы работаете еще и с врачами. А им зачем помощь психолога?

— Для сотрудников мы проводим тренинги по эмоциональному выгоранию, стресс-менеджменту, коммуникативным навыкам, что позволяет специалистам развить навыки стрессоустойчивости, улучшить коммуникативные способности и избежать эмоционального выгорания.

Мы прорабатываем проблемные вопросы как профессионального, так и личного характера, это помогает улучшить эмоциональное состояние специалистов. Благодаря этому между пациентом и врачом возникают положительные отношения, а это одна из составляющих эффективного лечения.

Статистика

Смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) в 2017 году составила 140,4 случая на 100 тыс. населения (-1,9% к уровню 2015 года). Процент больных, выявленных в I и II стадиях заболеваний, в 2017 году составил 56,3%. В структуре смертности от злокачественных новообразований превалирует население старше трудоспособного возраста – 72,1%.

Динамика демографических показателей. Инфографика: АиФ

Ведущими причинами смерти от рака являются: злокачественные новообразования органов пищеварения (37,8%) и органов дыхания (22,5%).

Какие стадии проходит больной раком

1. Фаза отрицания заболевания. Она очень типична: человек не верит, что у него есть потенциально смертельная болезнь. Больной начинает ходить от специалиста к специалисту, перепроверяя полученные данные, делает анализы в различных клиниках. В другом варианте он может испытывать шоковую реакцию и вообще больше не обращается в больницу.

2. Фаза протеста или дисфорическая фаза. Характеризуется выраженной эмоциональной реакцией, агрессией, обращенной на врачей, общество, родственников, гневом, непониманием причин болезни: «Почему это случилось именно со мной?», «Как это могло произойти?».

3. Фаза торга, или аутосуггестивная. Для этой стадии характерны попытки «выторговать» как можно больше времени жизни у самых разных инстанций, резкое сужение жизненного горизонта человека. В течение этой фазы человек может обращаться к богу, использовать разные способы продлить жизнь по принципу: «Если я сделаю это, продлит ли мне это жизнь?».

4. Фаза депрессии. На этой стадии человек понимает всю тяжесть своей ситуации. У него опускаются руки, он перестает бороться, избегает своих привычных друзей, оставляет свои обычные дела, закрывается дома и оплакивает свою судьбу. В этот период у родственников возникает чувство вины.

5. Пятая стадия — это наиболее рациональная психологическая реакция, хотя до нее доходит далеко не каждый. Больные мобилизуют свои усилия, чтобы, несмотря на заболевание, продолжать жить с пользой для близких.

Яна Юсупова окончила ТюмГУ, кафедру общей и социальной психологии. По специальности психолог. Национальный исследовательский институт дополнительного профессионального образования по специальности медицинский психолог, онкопсихолог.

Пять стадий скорби — понимание модели Кюблера-Росса

Фон модели горя

На протяжении жизни мы переживаем много случаев горя. Горе может быть вызвано ситуациями, отношениями или даже злоупотреблением психоактивными веществами. Дети могут горевать о разводе, жена может горевать о смерти мужа, подросток может горевать о прекращении отношений, или вы, возможно, получили последние медицинские новости и скорбите о предстоящей смерти. В 1969 году Элизабет Кюблер-Росс описала пять общих стадий горя, получивших в народе название DABDA.В их числе:

Швейцарский психиатр Кюблер-Росс впервые представила свою пятиступенчатую модель горя в своей книге On Death and Dying . Модель Кюблер-Росс была основана на ее работе с неизлечимо больными пациентами и с тех пор неоднократно подвергалась критике. В основном потому, что люди, изучающие ее модель, ошибочно полагали, что это особый порядок, в котором люди скорбят, и что все люди проходят все стадии. Кюблер-Росс теперь отмечает, что эти стадии нелинейны, и некоторые люди могут не испытывать ни одной из них.Тем не менее, другие могут пройти только две стадии, а не все пять, одну стадию, три стадии и т. Д. Сейчас более известно, что эти пять стадий горя чаще всего наблюдаются у людей, переживающих горе.

Продолжение статьи

Вы можете страдать от осложненного горячего расстройства?

Пройдите нашу 2-минутную викторину, чтобы узнать, могут ли вы получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.

Пройдите тест на горе

Итак, каковы пять этапов?

Отказ

Отрицание — это этап, который изначально может помочь вам пережить потерю.Вы можете подумать, что жизнь бессмысленна, лишена смысла и слишком подавляющая. Вы начинаете отрицать новости и, по сути, теряете сознание. На этой стадии часто возникает вопрос, как будет протекать жизнь в этом другом состоянии — вы находитесь в состоянии шока, потому что жизнь, какой вы ее когда-то знали, изменилась в одно мгновение. Если вам поставили диагноз смертельной болезни, вы можете подумать, что новости неверны — где-то в лаборатории произошла ошибка — они перепутали вашу кровь с чужим анализом. Если вы получили известие о смерти любимого человека, возможно, вы цепляетесь за ложную надежду, что они определили не того человека.На стадии отрицания вы не живете в «реальной реальности», скорее вы живете в «предпочтительной» реальности. Интересно, что именно отрицание и шок помогают справиться и пережить горе. Отрицание помогает справиться с чувством горя. Вместо того чтобы быть полностью захваченными горем, мы отрицаем его, не принимаем его и одновременно поражаем его всем, что он оказывает на нас. Думайте об этом как о естественном защитном механизме вашего тела, говорящем: «Эй, я могу справиться со всем сразу». Как только отрицание и шок начинают исчезать, начинается процесс исцеления.В этот момент на поверхность выходят те чувства, которые вы когда-то подавляли.

Гнев

Как только вы снова начнете жить в «настоящей» реальности, а не в «предпочтительной» реальности, может начаться гнев. Это обычная стадия, когда вы думаете «почему я?» и «жизнь несправедлива!» Вы можете винить других в причине своего горя, а также можете перенаправить свой гнев на близких друзей и семью. Вам непонятно, как подобное могло случиться с вами.Если вы сильны в вере, вы можете начать сомневаться в своей вере в Бога. «Где Бог? Почему он меня не защитил? » Исследователи и специалисты в области психического здоровья соглашаются, что этот гнев — необходимая стадия горя. И поощрять гнев. Важно по-настоящему почувствовать гнев. Считается, что даже если вам может казаться, что вы находитесь в бесконечном цикле гнева, он рассеется — и чем больше вы по-настоящему чувствуете гнев, тем быстрее он утихнет и тем быстрее вы излечитесь. Подавлять гнев — вредно — это естественная реакция — и, возможно, даже необходимая.В повседневной жизни нам обычно говорят контролировать свой гнев по отношению к ситуациям и другим. Когда вы переживаете горе, вы можете чувствовать себя оторванным от реальности — что у вас больше нет заземления. Ваша жизнь раскололась, и нет ничего твердого, за что можно было бы держаться. Думайте о гневе как о силе, связывающей вас с реальностью. Вы можете почувствовать себя покинутым или брошенным во время горя. Что там никого нет. Вы одиноки в этом мире. Направление гнева на что-то или кого-то — это то, что может вернуть вас к реальности и снова связать вас с людьми.Это «вещь». Это то, за что стоит ухватиться — естественный шаг в исцелении.

Торг

Когда случается что-то плохое, ловили ли вы себя когда-нибудь на сделке с Богом? «Пожалуйста, Господи, если ты исцелишь моего мужа, я буду стремиться быть лучшей женой, которой я когда-либо мог быть — и никогда больше не жаловаться». Это торг. В каком-то смысле этот этап — ложная надежда. Вы можете ошибочно заставить себя поверить в то, что можете избежать горя посредством переговоров. Если вы измените это, я изменю это.Вы так отчаянно хотите вернуть свою жизнь к тому состоянию, в котором она была до события горя, что вы готовы кардинально изменить свою жизнь в попытке стать нормальным. Вина — обычное дело для торга. Это когда вы терпите бесконечные утверждения «а что, если». Что, если бы я вышел из дома на 5 минут раньше — аварии бы не было. Что, если бы я посоветовал ему пойти к врачу шесть месяцев назад, как я сначала подумал — рак можно было бы обнаружить раньше, и его можно было бы спасти.

Депрессия

Депрессия — общепринятая форма горя.Фактически, у большинства людей депрессия сразу же ассоциируется с горем, поскольку это «настоящая» эмоция. Он представляет собой пустоту, которую мы чувствуем, когда живем в реальности и понимаем, что человек или ситуация ушли или прошли. На этом этапе вы можете отойти от жизни, почувствовать онемение, жить в тумане и не захотеть вставать с постели. Мир может показаться вам слишком большим и подавляющим. Вы не хотите быть рядом с другими, не хотите разговаривать и испытываете чувство безнадежности. Вы даже можете испытывать суицидальные мысли, думая: «Какой смысл в том, чтобы творить?»

Приемка

Последняя стадия горя, определенная Кюблер-Росс, — это принятие.Не в том смысле, что «все в порядке, мой муж умер», скорее, «мой муж умер, но со мной все будет в порядке». На этом этапе ваши эмоции могут стабилизироваться. Вы снова входите в реальность. Вы соглашаетесь с тем фактом, что «новая» реальность такова, что ваш партнер никогда не вернется — или что вы поддадитесь своей болезни и скоро умрете — и вас это устраивает. Это не «хорошо», но с этим можно жить. Это определенно время корректировок и корректировок. Есть хорошие дни, есть плохие, а потом снова хорошие дни.На этом этапе это не означает, что у вас никогда не будет еще одного плохого дня, когда вам будет бесконтрольно грустно. Но хороших дней больше, чем плохих. На этом этапе вы можете выбраться из своего тумана, снова начать общаться с друзьями и, возможно, даже завязать новые отношения со временем. Вы понимаете, что любимого человека невозможно заменить, но вы двигаетесь, растете и эволюционируете в новую реальность.

Симптомы горя

Симптомы горя могут проявляться физически, социально или духовно.Некоторые из наиболее распространенных симптомов горя представлены ниже:

1. Плач
2. Головные боли
3. Сложность сна
4. Ставить под сомнение цель жизни
5. Ставить под сомнение свои духовные убеждения (например, вашу веру в Бога)
6. Чувство отстраненности
7. Изоляция от друзей и семьи
8. Ненормальное поведение
9. Беспокойство
10. Беспокойство
11. Разочарование
12. Вина
13. Усталость
14. Гнев
15. Потеря аппетита
16. Боли и боли
17. Напряжение

Лечение горя

Назначение лекарств и консультирование были наиболее распространенными методами лечения горя.Первоначально ваш врач может прописать вам лекарства, которые помогут вам полноценно функционировать. Сюда могут входить седативные средства, антидепрессанты или успокаивающие лекарства, которые помогут вам прожить день. Кроме того, ваш врач может прописать вам лекарства, которые помогут вам уснуть. Эта область лечения часто вызывает некоторые расхождения во мнениях в области медицины. Некоторые врачи предпочитают не назначать лекарства, потому что считают, что оказывают вам медвежью услугу в процессе горевания. То есть, если врач прописывает вам успокаивающие или успокаивающие таблетки — вы на самом деле не переживаете горе в полной мере — вы подавляете его — потенциально вмешиваясь в пять стадий горя и в конечном итоге на принятие реальности.

Консультирование — это более основательный подход к горе. Группы поддержки, группы поддержки близких или индивидуальные консультации могут помочь вам справиться с неразрешенным горем. Это полезная альтернатива лечения, когда вы обнаруживаете, что горе создает препятствия в вашей повседневной жизни. То есть у вас проблемы с функционированием, и вам нужна поддержка, чтобы вернуться в нормальное русло. Это никоим образом не означает, что он «излечивает» вас от потери, скорее, он предоставляет вам стратегии выживания, которые помогут вам эффективно справиться со своим горем.Модель Кюблера-Росса — это проверенный и верный ориентир, но не существует правильного или неправильного способа преодолеть свое горе, и это нормально, что ваш личный опыт может меняться по мере того, как вы проходите процесс горя.

Если вы или ваш любимый человек с трудом справляетесь с горем, обратитесь за помощью к медицинскому работнику или поставщику психиатрических услуг. Немедленно обратитесь к врачу, если вы испытываете мысли о самоубийстве, чувство отстраненности более двух недель, внезапно меняете поведение или считаете, что страдаете от депрессии.

Последнее обновление: 4 мая 2021 г.

Депрессия и деменция | Общество Альцгеймера

Симптомы депрессии

Депрессия может по-разному влиять на людей. Есть также разные уровни депрессии — врачи говорят о людях, страдающих «легкой», «умеренной» или «тяжелой» депрессией. Общие симптомы включают большую часть времени чувство грусти, безнадежности или раздражительности. Человек может потерять интерес или удовольствие от занятий, которые ему когда-то нравились, или он может чувствовать себя никчемным, виноватым или иметь низкую самооценку.

Люди, страдающие депрессией, могут нарушать сон, например просыпаться очень рано утром. Им также может быть сложно мыслить ясно или сосредоточиться, или они могут стать более забывчивыми.

У пожилых людей, страдающих депрессией, симптомы могут немного отличаться от симптомов у более молодых людей. Они могут чувствовать себя более возбужденными и беспокоиться о своем здоровье (беспокоиться о собственном здоровье). У них также чаще появляются физические симптомы, такие как ломота и боли.

Депрессия может истощить человека и заставить его чувствовать себя безнадежным.Это могло даже заставить их задуматься о том, чтобы покончить с собой. Вот почему к депрессии нужно относиться очень серьезно. Его нельзя сбрасывать со счетов как человека, который просто чувствует себя «немного подавленным».

Помимо негативных переживаний, депрессия у человека с деменцией может усугубить проблемы с его мышлением и памятью. Депрессия также может ухудшить любые изменения в их поведении. Они могут быть возбужденными и агрессивными. У них также могут быть проблемы со сном или они могут отказываться от еды. У людей на поздних стадиях деменции симптомы депрессии часто включают плаксивость и потерю веса.

Некоторые симптомы депрессии похожи на симптомы деменции. Это включает в себя замкнутость и проблемы с памятью и концентрацией. Однако есть ключевые различия между симптомами депрессии и деменции.

Различия между депрессией и деменцией

• Депрессия имеет тенденцию развиваться намного быстрее, чем большинство видов деменции — в течение недель или нескольких месяцев.
• Люди с деменцией часто испытывают проблемы с речью и пониманием того, где они находятся и сколько сейчас времени.Это необычно для депрессии.
• Человек с депрессией может иногда говорить, что не может что-то вспомнить, но потом вспоминает, когда ему это подсказывают. Однако человек с деменцией (особенно болезнью Альцгеймера), скорее всего, не помнит недавние события. Они также могут попытаться скрыть потерю памяти.
• У человека с тяжелой депрессией могут быть проблемы с рассудком или памятью. Однако, скорее всего, это связано с плохой концентрацией внимания. Их проблемы с рассуждением или памятью должны улучшиться после лечения или после того, как депрессия пройдет.Этого не бывает при деменции.

Четвертая стадия горя: депрессия

Несмотря на то, что каждый воспринимает горе по-своему, большинство профессиональных консультантов понимают, что есть характеристики или этапы, через которые проходит большинство людей, переживая потерю любимого человека. Определение стадий — отрицание, гнев, торг, депрессия и принятие — помогает понять горе. Такая структура, в свою очередь, помогает сформулировать способы справиться с горем.Некоторые пройдут каждый этап почти в хронологическом порядке. Другие могут пропустить этап. Некоторые могут проходить стадии, но в другом порядке.

Во время четвертой стадии, депрессии, скорбящий приходит к уверенности и реальности смерти. Человек почти застывает на своем пути. До этого момента царит печаль, но человек может собрать энергию для маневра — отрицать, злиться или торговаться. На четвертом этапе кажется, что ничего нельзя сделать, чтобы изменить неизбежный результат.У человека, скорбящего, больше нет сил бороться.

Какие чувства можно ожидать?

Пустота начинает катиться по жизни, как густой туман, ползущий по озеру. В каждую минуту, в каждую мысль с удвоенной силой входит горе. Может казаться, что депрессия будет длиться вечно. Важно понимать, что это не признак психического заболевания; скорее, это очень естественная реакция на неподконтрольные обстоятельства, которая закончится смертью.

Для человека, скорбящего, печаль задает вопрос: «Есть ли смысл в одиночестве?» Человек, вероятно, станет молчаливым, часами размышляя и плача.Они могут отказать посетителям в своем доме. Они могут изменить нормальный образ жизни, который приведет их к контакту с другими. Для умирающего возникает пронзительный вопрос: «Это все, что есть? Я умру; в чем смысл? » Человек также отступит — и может даже стать резким, ожесточенным или кусающимся по отношению к близким. Это естественная часть процесса скорби, которая позволяет умирающему менее эмоционально привязаться к своим близким.

Является ли депрессия естественной частью горя?

Депрессия часто рассматривается как неестественное состояние.Члены семьи надеются, что это то, от чего любимый человек «выскочит». Они хотят сделать что-то хорошее, что «исправит» печальные чувства, заставив их уйти. Непреодолимая грусть — очень подходящая реакция на непреодолимую утрату.

Пытаясь помочь близкому человеку, переживающему депрессию, задайте себе очень простой вопрос. «Действительно ли обстоятельства удручающие?» Потеря очень близкого человека, неизбежность личной смерти и даже некоторые личные потери, безусловно, требуют такой глубокой реакции.

Когда, наконец, наступает потеря, депрессия — естественная фаза для подготовки к принятию. Если горе — это процесс, депрессия — необходимый шаг, который позволяет эмоционально отстраниться от ситуации.

Как долго продлится депрессия?

Естественно хотеть знать, как долго продлится стадия депрессии. Есть ли конец боли и печали? Не существует установленного расписания для выхода из депрессивной стадии процесса горя.Несколько факторов будут влиять на количество времени, необходимое для того, чтобы начать нормальные функции и чувства.

Во-первых, отношения с умершим будут играть важную роль во время выздоровления. Чем ближе отношения, тем труднее будет пережить печаль и боль потери. Время и обстоятельства смерти также будут иметь значение. Внезапная смерть, смерть в результате самоубийства или смерть во время особого праздника могут оказаться одними из самых трудных для обработки.

Еще один фактор, влияющий на время, необходимое для скорби, — это наша личность.То, как мы будем реагировать на изменения и потерю, повлияет на то, как долго будет длиться процесс скорби.

Потребуется ли профессиональная помощь?

Американская психиатрическая ассоциация давно рекомендовала врачам воздерживаться от диагностики депрессии у людей, недавно потерявших любимого человека. Хотя симптомы горя отражают некоторые аспекты клинической депрессии, горе рассматривалось как законное объяснение трудных проявлений поведения.

Достижения в медицине и лечении позволяют многим людям с неизлечимыми заболеваниями жить годы после постановки диагноза.За это время пациенты и их семьи могут разрешить семейные разногласия, принять меры для смерти и захоронения и следовать по пути жизни до момента смерти. Это время позволяет семьям «подготовиться» к приближающейся смерти и часто сводит к минимуму шок и хаос, которые часто возникают при внезапной смерти.

В это время семья и друзья часто образуют сплоченную группу поддержки. Они могут сохранить память о любимом человеке на видном месте, но при этом начинают функционировать более нормально.

Ключевое отличие депрессии — изоляция, а не поддержка. Люди, страдающие клинической депрессией, обычно чувствуют себя оторванными от других. Они держатся подальше от групп поддержки, помощи или совета. Скорбящий человек, который избегает контактов с семьей и друзьями, держится подальше от структур поддержки, может подвергаться большему риску клинической депрессии. Семья и друзья должны побуждать этого человека искать профессионального совета.

Типы депрессии — Beyond Blue

Существуют разные типы депрессивных расстройств.Симптомы могут варьироваться от относительно незначительных (но все же приводящих к инвалидности) до очень серьезных, поэтому полезно знать о диапазоне состояний и их конкретных симптомах.

Большая депрессия

Большую депрессию иногда называют большим депрессивным расстройством, клинической депрессией, униполярной депрессией или просто «депрессией». Он включает в себя плохое настроение и / или потерю интереса и удовольствия от обычных занятий, а также другие симптомы. Симптомы проявляются большую часть времени и длятся не менее двух недель.Симптомы депрессии влияют на все сферы жизни человека, включая работу и социальные отношения. Депрессию можно охарактеризовать как легкую, среднюю или тяжелую; меланхолик или психотик (см. ниже).

Меланхолия

Этот термин используется для описания тяжелой формы депрессии, при которой присутствуют многие физические симптомы депрессии. Одно из основных изменений заключается в том, что человек начинает двигаться медленнее. У них также более вероятно депрессивное настроение, которое характеризуется полной потерей удовольствия от всего или почти от всего.

Психотическая депрессия

Иногда люди с депрессивным расстройством теряют связь с реальностью и испытывают психоз. Это может включать галлюцинации (видение или слышание вещей, которых нет) или заблуждения (ложные убеждения, которые не разделяются другими), например, вера в то, что они плохие или злые, или что за ними наблюдают или за ними следят. Они также могут быть параноиками, чувствуя, что все против них или что они являются причиной болезней или плохих событий, происходящих вокруг них.

Антенатальная и послеродовая депрессия

Женщины подвержены повышенному риску депрессии во время беременности (известной как антенатальный или пренатальный период) и в год после родов (известный как послеродовой период). Вы также можете встретить термин «перинатальный», который описывает период, охватываемый беременностью, и первый год после рождения ребенка.

Причины депрессии в это время могут быть сложными и часто являются результатом сочетания факторов. В первые дни после родов многие женщины испытывают «детскую хандру», которая является обычным заболеванием, связанным с гормональными изменениями, и затрагивает до 80 процентов женщин.«Бэби-блюз», или общий стресс, приспосабливающийся к беременности и / или рождению ребенка, — это обычное явление, но оно отличается от депрессии. Депрессия длится дольше и может повлиять не только на мать, но и на ее отношения с ребенком, развитие ребенка, отношения матери с партнером и другими членами семьи.

Почти 10 процентов женщин испытывают депрессию во время беременности. Этот показатель увеличивается до 16 процентов в первые три месяца после рождения ребенка.

Биполярное расстройство

Биполярное расстройство раньше называлось «маниакальной депрессией», потому что человек переживает периоды депрессии и периоды мании с периодами нормального настроения между ними.

Мания похожа на противоположность депрессии и может различаться по интенсивности — симптомы включают в себя прекрасное самочувствие, наличие большого количества энергии, скачкообразные мысли и небольшую потребность во сне, быструю речь, трудности с концентрацией внимания на задачах, а также чувство разочарования и раздражительности. Это не просто мимолетный опыт.Иногда человек теряет связь с реальностью и у него случаются приступы психоза. Психоз включает галлюцинации (видение или слышание чего-то, чего нет) или бред (например, человек, считающий, что он или она обладает сверхспособностями).

Биполярное расстройство, по-видимому, наиболее тесно связано с семейным анамнезом. Стресс и конфликт могут вызывать приступы у людей с этим заболеванием, и нередко биполярное расстройство ошибочно принимают за депрессию, злоупотребление алкоголем или наркотиками, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) или шизофрению.

Диагноз зависит от человека, у которого был эпизод мании, и, если его не выявить, его трудно выбрать. Нередко люди проходят годы, прежде чем им поставят точный диагноз биполярного расстройства. Если вы испытываете подъемы и спады, полезно сообщить об этом своему врачу или лечащему врачу. Биполярное расстройство поражает примерно 2% населения.

Циклотимическое расстройство

Циклотимическое расстройство часто описывается как более легкая форма биполярного расстройства.Человек испытывает хронические колебания настроения в течение как минимум двух лет, включая периоды гипомании (мания от легкой до умеренной степени) и периоды депрессивных симптомов с очень короткими периодами (не более двух месяцев) нормальности между ними. Продолжительность симптомов короче, менее серьезна и не так регулярна, что не соответствует критериям биполярного расстройства или большой депрессии.

Дистимическое расстройство

Симптомы дистимии аналогичны симптомам большой депрессии, но менее серьезны.Однако в случае дистимии симптомы длятся дольше. У человека должна быть эта более легкая депрессия более двух лет, чтобы ему поставили диагноз дистимия.

Сезонное аффективное расстройство (SAD)

SAD — это расстройство настроения, имеющее сезонный характер. Причина расстройства неясна, но считается, что она связана с изменением освещенности в разные сезоны. Для него характерны расстройства настроения (периоды депрессии или мании), которые начинаются и заканчиваются в определенное время года.Наиболее распространена депрессия, которая начинается зимой и спадает к концу сезона. Обычно это диагностируется после того, как у человека в течение нескольких лет зимой наблюдаются те же симптомы. Люди с депрессией SAD чаще испытывают недостаток энергии, слишком много спят, переедают, набирают вес и испытывают тягу к углеводам. SAD очень редко встречается в Австралии и с большей вероятностью может быть обнаружен в странах с более короткими днями и более продолжительными периодами темноты, например, в районах с холодным климатом в Северном полушарии.

Помните, что депрессия излечима, и существуют эффективные методы лечения. Чем раньше вы обратитесь за поддержкой, тем лучше.

Депрессия — обращение вспять порочного круга

Симптомы депрессии могут привести к резким изменениям в жизни, распорядке дня и поведении депрессивного человека.

Часто именно эти изменения усугубляют депрессию и препятствуют ее улучшению.

Например, недостаток мотивации или энергии может привести к тому, что депрессивный человек сократит свою деятельность, пренебрегает своими повседневными задачами и обязанностями и перекладывает принятие решений на других.

Вы замечали эти изменения в себе, когда находитесь в депрессии?

Вы можете обнаружить, что вы:

• стали все менее активными
• больше не гуляю
• Избегайте встреч с друзьями
• перестали заниматься любимым делом.

Когда это происходит, вы попадаете в порочный круг депрессии, который может выглядеть так:

Прочтите подробное описание изображения «Порочный круг депрессии».

‘Когда уровень вашей активности снижается, вы можете стать еще менее мотивированным и более вялым.

Когда вы перестаете заниматься любимым делом, вы теряете приятные чувства и положительные переживания. Ваша депрессия может ухудшиться.

Точно так же, когда вы начинаете пренебрегать некоторыми задачами и обязанностями на работе или дома, список может начать накапливаться.

Когда вы в депрессии и думаете о том, что вам нужно сделать, вы можете чувствовать себя подавленным кучей дел, которые вы отложили. Это может привести к тому, что вы почувствуете себя виноватым или думаете, что вы неэффективны, или даже проиграете — это также усугубит вашу депрессию.

Преодоление порочного круга депрессии

Один из способов разорвать порочный круг — прием лекарств.

Лекарства, такие как антидепрессанты, могут помочь изменить уровень вашей энергии и улучшить сон.

Другой способ — просто повысить уровень своей активности, особенно в приятных занятиях, и заняться своим списком задач и обязанностей, но делать это реалистично и достижимо, чтобы вы настроили себя на успех.

Повышение активности имеет ряд преимуществ, поскольку активность может помочь вам:

• чувствую себя лучше
• меньше устал
• мысли яснее.

Когда цикл нажатия будет прерван, он будет выглядеть так:

Прочтите подробное описание изображения «Выход из порочного круга депрессии».

Развлекательные мероприятия

Вот список возможных интересных занятий. Вы можете добавить свой в этот список.

1. Замачивание в ванне.
2. Коллекционирование вещей (монет, ракушек и т. Д.).
3. Собираюсь в однодневную поездку.
4. Собираюсь посмотреть комедию в кино или посмотреть DVD.
5. Идем на пляж.
6. Игра в сквош, теннис или бадминтон.
7. Барбекю в парке.
8. Собираетесь на прогулку, пробежку или поход.
9. Слушать воодушевляющую музыку.
10. Садоводство

Попробуйте некоторые из них и оцените, как вы себя чувствуете до и после занятия. Скорее всего, вы почувствуете себя немного лучше.

Важно упорствовать: поддержание уровня активности — это первый шаг к выходу из этого порочного круга.

Второй шаг — посмотреть, как модели мышления способствуют возникновению порочного круга депрессии.

Куда обратиться за помощью

Центр клинических вмешательств (CCI)

Обратитесь к врачу

Посетите

healthdirect (внешний сайт) или позвоните по телефону 1800 022 222

Линия экстренной помощи в области психического здоровья (MHERL)

• Абоненты метро: 1300 55 788
• Кожура: 1800 676822

RuralLink

• Сельские и отдаленные районы 1800 552002

Помните

• Когда вы в депрессии, ваша активность снижается.
• Депрессия может сделать вас менее мотивированным, вялым и подавленным.
• Лекарства помогают контролировать уровень энергии и улучшают сон.
• Повышение уровня активности может помочь вам почувствовать себя лучше, уменьшить утомляемость и дать вам больше ясности.

Эта информация предоставлена ​​

---

Благодарности

Центр клинических вмешательств (CCI)

---

Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей.Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении не подразумевает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача. Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Все пользователи должны проконсультироваться с квалифицированным медицинским работником для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы.

Каталогизация депрессии среди онкологических больных по стадиям и источникам злокачественного новообразования.

e21546

Справочная информация: Американское онкологическое общество сообщает, что четверть больных раком могут страдать от депрессии. В то время как депрессия часто недооценивается среди населения в целом, уровень недиагностирования среди онкологических больных может быть намного выше. Мы стремимся выявить потенциальные предикторы депрессии среди множества факторов, связанных со злокачественными новообразованиями, которые могут указывать на повышенную потребность в привлечении психиатрических служб. Методы: Это обсервационное поперечное исследование, посвященное оценке депрессии у онкологических больных в амбулаторных условиях.В течение шести месяцев 40 пациентов из онкологических клиник, аффилированных с нашим учреждением, были опрошены исследовательским персоналом по вопросам, связанным с социальной поддержкой и болью, и им был введен инструмент для скрининга на депрессию. Анкета о состоянии здоровья пациента 9 (PHQ-9). Данные были собраны и проанализированы с использованием метода Spearman’s rho. Результаты: Критерием включения был подтвержденный диагноз рака; критериев исключения не было. Возраст варьировался от 39 до 87 лет, женщины составляли 62% участников. 25% участников продемонстрировали легкую депрессию, 12.5% умеренная депрессия и 7,5% умеренно-тяжелая депрессия. 72% пациентов жаловались на боли. Возраст отрицательно коррелировал с вопросом «Мало… удовольствия от дел» (R = -0,52, P = 0,004), но положительно с вопросом «Мысли о том, что вам лучше умереть…» (R = 0,49, P = 0,007) ). Что касается последнего вопроса, стадия рака имеет отрицательную корреляцию (R = -0,45, P = 0,02). Наконец, интенсивность боли положительно коррелировала с вопросами «плохой аппетит или переедание» и «медленно двигалась или говорила»…Или наоборот — быть таким суетливым или беспокойным … »(R = 0,41, P = 0,03; R = 0,40, P = 0,03 соответственно). Выводы: Влияние депрессии на онкологических больных может способствовать сокращению продолжительности жизни осложнений, связанных со снижением приверженности лечению и изменению образа жизни, а также обострению сердечных заболеваний и других сопутствующих состояний. Наши результаты показывают, что возраст, стадия рака и боль могут сигнализировать о повышенном риске депрессии и требуют незамедлительного вмешательства служб психического здоровья.Такое участие может принести пользу как для качества жизни, так и для улучшения здоровья.

Стадия депрессии

Дисциплины> Управление изменениями> Цикл горя Кюблера-Росс> Стадия депрессии

Симптомы | Лечение | Также

В Цикле скорби Кюблера-Росса пятая стадия парализованной депрессии.По порядку этапы: Шок, отрицание, Гнев, Торг, Депрессия, Тестирование, приемка.

Симптомы

После отрицания, гнева и торга неизбежность новостей в конце концов (и не раньше времени) погружается в происходящее, и человек неохотно соглашается с тем, что это произойдет. От оживление гнева и торга, они падают в трясину уныния. В этом глубокая депрессия, они видят только ужасный конец, за которым ничего не выходит.В свою очередь по отношению к себе, они отворачиваются от любого решения и любой помощи, которую может дать им.

Депрессия проявляется в ряде пассивных форм поведения. в на рабочем месте, это включает физические прогулы, длительные обеденные перерывы и посредственные производительность труда. Он также может появляться в слезливых и угрюмых эпизодах, когда главная забота человека сосредоточена на собственном мире.

На этом этапе человек теперь может винить себя, поскольку взять на себя ответственность за свои действия там, где что-то пошло не так.В предыдущем фаз, они могли винить других или ситуацию.

Лечение

Первое, что вы можете сделать с людьми, находящимися в депрессии, — это быть там. с ними, принимая их во всех их страданиях. Люди в депрессии чувствуют очень одиноким, и ваша компания, даже если это может показаться не таким, скорее всего быть желанным.

Второе, что нужно сделать, это заставить их двигаться. Легко застрять депрессия, и чем дольше они там остаются, тем глубже в грязь они скорее всего соскользнет.Так что поддерживайте постоянный поток поддержки, показывая им, что есть впереди свет и побуждает их тянуться к нему.

На рабочем месте предоставление профессионального коучинга, консультирования и др. поддержка может многое сделать, чтобы помочь людям распознать свою депрессию и найти способ выбраться из ямы.

См. Также

Копирующие механизмы

Элизабет Кублер-Росс, О смерти и смерти , Макмиллан, Нью-Йорк, 1969

.

No related posts.