Меланхоличен: Недопустимое название — Викисловарь

Автор: alexxlab · Опубликовано 18.07.2021 · Обновлено 31.05.2021

Содержание

«Тренер должен быть — огонь, Аленичев же чересчур меланхоличен». Экс-президент «Локо» — о «Енисее»

Бывший президент «Локомотива» Николай Наумов – о матче железнодорожников и «Енисея», Кубке России и Дмитрии Аленичеве.

— «Локомотив» будет победителем матча с «Енисеем», — начал Наумов. — Во встрече в рамках премьер-лиги железнодорожники показали, что их класс выше, они уверенно переиграли красноярцев на выезде – 3:0. «Локомотив» набирает ход. Заметно, что от матча к матчу команда играет все лучше, более организованно. В связи с этим считаю, что оснований для беспокойства нет. Я не исключаю, что Юрий Семин сделает ротацию состава, но она будет небольшой, незначительной. Учитывая подбор футболистов, не сомневаюсь, что «Локо» справится с поставленной задачей.

— Алексей Миранчук после игры с «Енисеем» выразил сомнение в том, что красноярцы справедливо занимают последнее место в турнирной таблице РПЛ. Согласны?

— Разговоры о справедливости или ее отсутствии – всегда в пользу бедных (улыбается).

Вообще, футбол – спорт несправедливый. Мы знаем множество примеров, когда команда атакует на протяжении всего матча, но в итоге проигрывает. Например, как было во встрече ЦСКА с «Реалом» в Лиге чемпионов. Турнирная таблица объективно отражает текущую ситуацию. На одну конкретно взятую игру можно собраться. Для успеха в чемпионате России, подразумевающим большее количество матчей, необходима глубина состава, стабильность в игре, которой «Енисею» не хватает, и другие составляющие. Таблица – штука справедливая. И она отражает реальную картину того, что происходит в РПЛ.

Фото: © premierliga.ru

— Как вы можете оценить игру «Локомотива» в последних матчах? Вселяет уверенность в том, что ситуация налаживается?

— К сожалению, «Локомотив» потерял шансы на выход в плей-офф Лиги чемпионов. Считаю, что и возможность занять третье место, гарантирующее продолжение выступления в Лиге Европы, очень призрачная. Железнодорожникам будет очень непросто в матчах с «Порту» и «Шальке». Что касается встречи с «Галатасараем», то я думаю, что красно-зеленые одержат победу в Москве. Однако гипотетических трех очков, взятых в матче с турками, не хватит. Вряд ли «Локо» добьется чего-то в Лиге чемпионов.

В чемпионате России у железнодорожников есть все шансы, чтобы побороться за одно из призовых мест. Даже за строчку в турнирной таблице, дающую право сыграть в Лиге чемпионов в следующем сезоне. Думаю, что команда Семина продолжит набирать от игры к игре. Конечно, многое будет зависеть от того, как пройдет подготовка к весеннему и самому сложному этапу. Предстоит длительный перерыв и за это время в командах многое поменяется, поэтому тут все непредсказуемо. Но, в принципе, задел, который «Локомотив» может создать к окончанию первого круга РПЛ, даст возможность продолжить борьбу за призовые места.

— Давайте вернемся к Кубку России. Принято считать, что команды из РПЛ несерьезно относятся к этому турниру. Это действительно так?

— Кубок России воспринимается не всерьез на первом этапе. Может быть, даже на стадии 1/16 финала, потому что до решающего матча за трофей еще достаточно далеко.

Кто-то ставит другие задачи, а кто-то считает борьбу на два, а то и три фронта, если команда выйдет в еврокубки, сложной. Но на стадии 1/8 финала отношение клубов к турниру будет очень серьезным, потому что этот манящий кубок уже так близко. Но на самом деле, его не так уж и просто выиграть.

— Как вы относитесь к тому, что начиная со стадии четвертьфинала команды будут проводить по два матча, чего не было ранее?

— Положительно отношусь к данному решению. Это правильно, потому что исход двухматчевого противостояния исключает риск случайности. Каждая команда может настроиться на одну игру, каким бы сильным не был ее соперник. Да, из-за этого увеличилось количество матчей. Но в Европе играют еще чаще и проводят больше встреч. И я не вижу в этом ничего страшного.

— Может ли результат матча с «Локомотивом» предопределить судьбу Дмитрия Аленичева, как главного тренера «Енисея»?

— Нет, я так не думаю. Считаю, что итоговым будет результаты вступления «Енисея» в первом круге РПЛ. Сомневаюсь, что какое-то решение относительно судьбы Аленичева будет приниматься по итогам кубкового матча. Тем более, что соперник красноярцев – «Локомотив». Если руководство клуба и решило расстаться с этим тренером, то матч с железнодорожниками на это не влияет.

Дмитрий Аленичев / Фото: © РИА Новости/Александр Паниотов

— Валерий Баринов в беседе со Sportbox выразил мнение, что Аленичев – хороший тренер, которому нужно дать время поработать, даже если команда вылетит в ФНЛ. А как считаете вы?

— Баринов – мой близкий друг, я его сильно уважаю и всегда прислушиваюсь к его мнению. Однако в данной ситуации я с ним не согласен. Мне не очень нравятся тренеры на подобии Аленичева – слишком спокойные, чересчур меланхоличные. Я люблю специалистов экспрессивных, как Юрий Палыч или как Рашид Рахимов. Такие тренеры ни секунды не сидят на скамейке, тем самым они зажигают команду. Давайте возьмем свежий пример. Вы смотрели последние матчи молодежной сборной России?

— Да, конечно.

— Обратите внимание на уже бывшего тренера команды Евгения Бушманова. Он выглядит так, будто ему лет 70. И так же играла его команда. Сборная России вышла на поле в матче с Сербией и у меня сложилось ощущение, что игроки молодежи старше нашей главной команды. Меланхоличные такие, правильные – от сих до сих побегу, а дальше нет, потому что инструкция этого не предполагает, и все в этом духе.

— Считаете, что это касается и Дмитрия Аленичева?

— Возвращаясь же к Дмитрию Аленичеву, стоит послушать, как он разговаривает – очень размеренно, тихонечнко так, шепчет. Я не знаю, как он ведет себя в раздевалке при беседе с командой. Но я думаю, что точно так же. Для наших же футболистов нужен задор, крики, иногда даже ор. Вот так их нужно подхлестывать, создавать эмоции. Для русского человека эмоции очень много значат. Их можно вызвать, а можно и наоборот погасить. Я – не истина в последней инстанции, однако такие специалисты мне не нравятся.

И чтобы меня поняли правильно, хочу подчеркнуть, что это никак не касается личных и человеческих качества Аленичева.

Я говорю исключительно про манеру работы. Хотя не исключу, что это еще зависит и от характера. Своей манерой Дмитрий Анатольевич удивил меня, когда руководил юношеской сборной на Мемориале Гранаткина. Аленичев за всю игру ни разу не встал со скамейки. Я подумал: «Как же так»? Тренер не может себя так вести, он должен быть – огонь. Посмотрите, как себя ведет даже спокойный на вид Олег Кононов или Виктор Гончаренко. Они прям горят, живут и этим взбадривают футболистов. Вот такие тренеры мне нравятся.

Прямую трансляцию матча 1/8 финала Олимп – Кубок России «Локомотив» — «Енисей вы можете увидеть на телеканале «Матч ТВ», сайтах sportbox.ru и matchtv.ru, а также в мобильном приложении «МАТЧ! КЛУБ».

Фото: premierliga.ru, РИА Новости/Александр Паниотов

Олимп – Кубок России. 1/8 финала. Локомотив – Енисей

Рифма к слову дбцдбдббдбдбдддбедббдбддбдбд

6. Указать: Число слогов12345678 Часть речиСуществительноеПрилагательноеГлаголОстальные 7. Рифмы помечаются кликом, двойной клик откроет значение и синонимы.

сердцеед
белиберд
бесед
медоед
дивиденд
переезд
обед
домосед
объезд
невежд
Ассонансы
одежд
людоед
дармоед
грибоед
краевед
приверед
велосипед
побед
бред
легенд
подъезд
надежд
след
вслед
мопед
торпед
вослед
ортопед
мясоед
муравьед
товаровед
вежд
https://rifme. net/
смерд
сосед
логопед
присед
плед
разъезд
заезд
уезд
полпред
швед
рейд
наезд
пред
въезд
стенд
проезд
аренд
отъезд
съезд
приезд
вред
сред
литературовед
искусствовед
кед
бед
езд
сед
дед
ед

Введите слово в поле ввода, затем нажмите «Найти рифмы». Если в слове есть буква ё, то не заменяйте её буквой е.

Введите слово. Бранные слова не учитываются.

Помогло? Сохраните и поделитесь ссылкой на сайт

Вы можете добавить сайт в закладки, чтобы пользоваться им при написании стихов в будущем. Или поделиться им в социальных сетях. Также советуем добавить в закладки быструю и упрощённую страницу поиска: помощник поэта.

Ссылка: https://rifme.net/

Что искали другие

Если есть предложение, идея, благодарность или комментарий, пишите. Мы рады отзывам. Сообщения с объявлениями, ссылками или бранью удаляются роботом.

Сохранить сайт:

%d0%bc%d0%b5%d0%bb%d0%b0%d0%bd%d1%85%d0%be%d0%bb%d0%b8%d1%87%d0%b5%d0%bd translation — English Bulgarian translation of %d0%bc%d0%b5%d0%bb%d0%b0%d0%bd%d1%85%d0%be%d0%bb%d0%b8%d1%87%d0%b5%d0%bd

Your search did not match any results

EN Words similar to %d0%bc%d0%b5%d0%bb%d0%b0%d0%bd%d1%85%d0%be%d0%bb%d0%b8%d1%87%d0%b5%d0%bd

допустимост ,
Допустимо ниво на риска ,
Допустима дневна доза ,
допустим ,
довиждане ,
дови́ждане ,
Дива котка ,
Диапозитив ,
Дефицитен ,

дефицит ,
Дефектнотокова защита ,
дефектен ,
депозит за опаковки ,
Девственост ,
Девственица

BG Words similar to %d0%bc%d0%b5%d0%bb%d0%b0%d0%bd%d1%85%d0%be%d0%bb%d0%b8%d1%87%d0%b5%d0%bd

%d0%bc%d0%b5%d0%bb%d0%b0%d0%bd%d1%85%d0%be%d0%bb%d0%b8%d1%87%d0%b5%d0%bd — перевод на норвежский язык

	Corpus name: OpenSubtitles2018. License: not specified. References: http://opus.nlpl.eu/OpenSubtitles2018.php, http://stp.lingfil.uu.se/~joerg/paper/opensubs2016.pdf
	Corpus name: OpenSubtitles2018. License: not specified. References: http://opus.nlpl.eu/OpenSubtitles2018.php, http://stp.lingfil.uu.se/~joerg/paper/opensubs2016.pdf
	85. Corpus name: OpenSubtitles2018. License: not specified. References: http://opus.nlpl.eu/OpenSubtitles2018.php, http://stp.lingfil.uu.se/~joerg/paper/opensubs2016.pdf
	Corpus name: OpenSubtitles2018. License: not specified. References: http://opus.nlpl.eu/OpenSubtitles2018.php, http://stp.lingfil.uu.se/~joerg/paper/opensubs2016. pdf
	Corpus name: OpenSubtitles2018. License: not specified. References: http://opus.nlpl.eu/OpenSubtitles2018.php, http://stp.lingfil.uu.se/~joerg/paper/opensubs2016.pdf
85!	Corpus name: OpenSubtitles2018. License: not specified. References: http://opus.nlpl.eu/OpenSubtitles2018.php, http://stp.lingfil.uu.se/~joerg/paper/opensubs2016.pdf
	Corpus name: OpenSubtitles2018. License: not specified. References: http://opus.nlpl.eu/OpenSubtitles2018.php, http://stp.lingfil.uu.se/~joerg/paper/opensubs2016.pdf
	Corpus name: OpenSubtitles2018. License: not specified. References: http://opus.nlpl.eu/OpenSubtitles2018.php, http://stp.lingfil.uu.se/~joerg/paper/opensubs2016.pdf
	Corpus name: OpenSubtitles2018. License: not specified. References: http://opus.nlpl.eu/OpenSubtitles2018.php, http://stp.lingfil.uu.se/~joerg/paper/opensubs2016.pdf
85?	85. Corpus name: OpenSubtitles2018. License: not specified. References: http://opus.nlpl.eu/OpenSubtitles2018.php, http://stp.lingfil.uu.se/~joerg/paper/opensubs2016.pdf
	Corpus name: OpenSubtitles2018. License: not specified. References: http://opus.nlpl.eu/OpenSubtitles2018.php, http://stp.lingfil.uu.se/~joerg/paper/opensubs2016. pdf
	Corpus name: OpenSubtitles2018. License: not specified. References: http://opus.nlpl.eu/OpenSubtitles2018.php, http://stp.lingfil.uu.se/~joerg/paper/opensubs2016.pdf
	Corpus name: OpenSubtitles2018. License: not specified. References: http://opus.nlpl.eu/OpenSubtitles2018.php, http://stp.lingfil.uu.se/~joerg/paper/opensubs2016.pdf
	85%, Corpus name: OpenSubtitles2018. License: not specified. References: http://opus.nlpl.eu/OpenSubtitles2018.php, http://stp.lingfil.uu.se/~joerg/paper/opensubs2016.pdf
80. 85. 90.	130, 135. .. 140. Corpus name: OpenSubtitles2018. License: not specified. References: http://opus.nlpl.eu/OpenSubtitles2018.php, http://stp.lingfil.uu.se/~joerg/paper/opensubs2016.pdf

«Слабоумен и меланхоличен»: red_atomic_tank — LiveJournal

В дополнение к истории многократно стреляного адского маршала, porter333 навел на:
________________________________

Оригинал взят у alexuslob в тяжелые ранения-2

Вот как-то уже писал о тяжелых ранениях «служилых людей по отечеству», про Богдашку Губарева и других его коллег по ратному делу. Несколько раз об этом писал, да уж сейчас и все темы-то не сыщешь, времени много потребуется (раньше метки не ставил).
Весьма интересно сравнить со шведскими данными из Рижского архива, кои обнаружил Бенгт Нильссон и перевел grumblerr.

Оригинал взят у grumblerr в Ещё немного вкусностей из Рижского архива.
Документы Генерал-губернатора Ливонии о медицинском освидетельствовании солдат. Некоторые примеры мая 1705 года.

Остерботтенский пехотный полк.
Нильс Тарколабю, 71 год, отслужил 49 лет. Стар и имеет старые раны ног, полученные в Датско-Шведской войне (1675—79).
Эрик Петролакс, 60 лет, отслужил 34 года. Не способен ходить в строю и стоять на посту.
Йонас Йоос, 70 лет, отслужил 37 лет. Рекрут из Брабанта. Стар и немощен.
Филип Коудобю, 58 лет, отслужил 46 лет. Слабое зрение, изуродованная грудная клетка, пальцы ног отморожены во время Прусского похода (1678-79).
Томас Ульфа, 82 года, отслужил 44 года. Стар и немощен.
Томас Паркарий, 26 лет, отслужил 4 года. Слабоумен и меланхоличен.

Свен Юнг из лейб-гвардии. Ранен в ногу в сражении при Двине. Был прикован к постели в течение 2 лет. Признан негодным к маршам. Разрешено уехать в Стокгольм для вступления в тамошний гвардейский отряд.
Нильс Солберг из шведского дворянского ополчения. Правый глаз выбит в битве при Якобштадте. 60 лет, отслужил 27 лет, негоден к дальнейшей службе.
Нильс Галле из Даларнского пехотного полка. Возраст более 60 лет, ранен в предыдущих войнах, отслужил 35 лет. Ноги не сгибаются, левая рука не действует.
Хенрик Ларссон из кавалерийского полка Паткуля. Ранен более 40 раз, правая рука парализована. Негоден к службе.
Ханс Мейер из корпуса подполковника Лоренца. Придавлен при падении своего коня в Литве. Правая нога сломана, пользуется костылём. Отслужил 24 года. Нога не сгибается и также правая рука парализована. Негоден к службе.

82-летний солдат, 49 лет в строю, 40 ранений… Были люди не в наше время!

via Bengt Nilsson

Так и представлю поединок в поле русского старого, покрытого шрамами, помещика с прорубленной головой и пробитым бедром и шведского рейтара-инвалида с выбитым глазом, отсохшей рукой и хромой ногой….</div>

Значение, Синонимы, Определение, Предложения . Что такое меланхоличный

Должно быть агент Давид, и меланхоличный профессор должен быть МакГи.
Всю ночь его баюкал меланхоличный шум прибоя.
Почерк был трясущийся и торопливый, но меланхоличный, жалостный тон показался ей очень знакомым, хотя и более мрачным, чем обычно.
Именно в тюрьме Большого Шатле в Париже появился меланхоличный припев галеры Монгомери: Тималумизен, тимуламизон.
Если это правда, и Руссо знает об этом, удивляетесь ли вы этому, чувствительный, вспыльчивый, меланхоличный и гордый? .. ..он пришел в ярость?
Фигуры Сигала имеют минимальную цветовую гамму и детализацию, что придает им призрачный, меланхоличный вид.

Мнимая черепаха-очень меланхоличный персонаж, потому что считается, что он был настоящей черепахой.
Действие четырехактной игры происходит в фантастическом мире, и ее героем является меланхоличный двенадцатилетний клоун.
Другие результаты
А он наоборот, довольно меланхоличен.
Он меланхоличен, полон надежды усталый,но твёрдый… словом, противоречивый.
Даже самые отзывчивые персонажи, такие как капитан Доббин, подвержены слабости, так как он часто самовлюблен и меланхоличен.
Текст песни поэтичен и меланхоличен, описывая сожаления, связанные с окончанием отношений.
Он вообще циничен и немного меланхоличен.

Иной раз то была какая-нибудь меланхолическая голова кисти Рембрандта, — например, печальный Портрет раввина, иной раз тихая речка Руссо, задумчивый лирический пейзаж.
Тем не менее многие олдермены меланхолически задавали себе вопрос: что же будут они делать после того, как продадут интересы своих избирателей?
Теперь она меланхолически поглядывала на Лоусона.
Длинноухий Шигалев с мрачным и угрюмым видом медленно поднялся с своего места и меланхолически положил толстую и чрезвычайно мелко исписанную тетрадь на стол.
Послышался пронзительный вой двигателя, заглушающего меланхолические крики чаек.
Ино хотел, чтобы группа убрала меланхолические элементы песни, и убедил их убрать акустическую гитару из песни.
В музыкальном плане она имеет меланхолические аккорды и бессвязную мелодию, что, по словам Тараборрелли, сделало ее самой неотразимой песней Мадонны.
Длинное лицо и опущенные углы губ придавали ему меланхолический вид.
Добравшись до середины лестницы, он бросил меланхолический взгляд вниз, на тела бедных арготинцев, устилавшие паперть.
То был, — сказал Бьяншон, — туман неистовый и беспримерный, туман удушливый, меланхолический, унылый, беспросветный, как Горио.
Белокурый, розовый, с невинным взором и кроткой улыбкой, он имел вид приятно-меланхолический и нежный, а манеры самые смиренные — и ласковые.
Было тихо, и только из ресторана через замочную скважину пробирался меланхолический бостон.
Он имеет очень отчетливый, меланхолический звук, который часто сопровождается флейтой.
Doom подчеркивает мелодичность, меланхолический темп и похоронное настроение по сравнению со многими другими разновидностями металла.
Фактура и цвет картины подчеркивают меланхолический характер демонической натуры, жаждущей живого мира.
Но они пели ее, и они действительно придавали ей меланхолический вид, и это звучало прекрасно.
Адель также несколько раз упоминает Пабло Пикассо, который, как известно, пережил меланхолический синий период.

Порядочный человек всегда становится меланхоличным, когда наступает вечер. Других особых причин не требуется. Просто так вообще.

границ | Большое депрессивное расстройство с меланхолией демонстрирует устойчивые изменения в частоте сердечных сокращений в состоянии покоя и ее вариабельности: последствия для будущей заболеваемости и смертности

Введение

К сожалению, большинство исследователей в области психиатрии и психологии не проявляют особого интереса к отображению вегетативной регуляции как параметра «уязвимости» для различных расстройств и поведенческих проблем, хотя висцеральные особенности часто являются симптомами расстройств, которые они лечат.

–Porges (2011)

Большое депрессивное расстройство (БДР) связано со снижением вариабельности сердечного ритма в состоянии покоя (HRV; Kemp et al., 2010, 2012; Brunoni et al., 2013; см. Kemp and Quintana, 2013 для обзора), и эти сокращения являются обратно пропорционально связан с тяжестью заболевания (Kemp et al., 2010). Частота сердечных сокращений и ее вариабельность (ВСР) определяются множеством физиологических факторов, но наиболее заметным из них является вегетативная система. Высокий уровень парасимпатической (вагусной) функции желателен и полезен, поскольку он отражает способность человека реагировать, приспосабливаться и регулировать реакции, когда это необходимо.Можно только представить себе последствия того, что здания в Токио не будут достаточно гибкими, чтобы выдержать землетрясение. Способность быстро адаптироваться к изменениям в окружающей среде требует гибкости. Исследователи (Kashdan and Rottenberg, 2010) утверждали, что фундаментальным компонентом здоровья является психологическая гибкость, и предположили, что ВСР может обеспечить психофизиологическую основу такой гибкости (Friedman and Thayer, 1998; Kashdan and Rottenberg, 2010). Напротив, хроническое снижение ВСР связано с психофизиологической ригидностью, нарушением регуляции различных аллостатических систем и повышенным риском заболеваемости и смертности (см. Обзор в Kemp and Quintana, 2013).Цель настоящей статьи — определить, демонстрируют ли определенные подтипы депрессии более устойчивые изменения частоты сердечных сокращений и обычно сообщаемые показатели ВСР по сравнению с контрольной группой.

В состоянии покоя сердце находится под тоническим подавляющим контролем блуждающего нерва, однако показатели ВСР являются более специфическим маркером функции блуждающего нерва, чем частота сердечных сокращений (Saul, 1990; Reyes Del Paso et al., 2013). Тем не менее, разные показатели ВСР предоставляют информацию о различных механизмах физиологического контроля (Reyes Del Paso et al., 2013). Например, высокочастотные колебания (0,15–0,4 Гц) связаны с респираторными воздействиями, а низкочастотные колебания (0,04–0,15 Гц) отражают механизмы, связанные с контролем артериального давления, такие как барорефлекс (Reyes Del Paso et al. , 2013; см. Также Krygier и др., 2013).

Снижение ВСР впервые было зарегистрировано у пациентов с депрессией более двух десятилетий назад (Carney et al., 1988), а недавно было показано, что оно позволяет прогнозировать неблагоприятные сердечно-сосудистые события в течение периода последующего наблюдения продолжительностью 3–15 лет (Hillebrand et al., 1988). al., 2013), подчеркивая важность продолжения исследований в этой области. Однако не во всех исследованиях (Licht et al., 2008), включая наше собственное (Kemp et al., 2014), сообщалось о снижении ВСР у пациентов с депрессией, что подчеркивает сложность этой проблемы. Недавние дебаты были сосредоточены на том, связаны ли расстройства настроения и тревожные расстройства или их лечение со снижением функции блуждающего нерва (Licht et al., 2011; Brunoni et al., 2012). Увеличение частоты сердечных сокращений обычно связано со снижением ВСР, а антидепрессанты явно отрицательно влияют на частоту сердечных сокращений и ВСР (Licht et al., 2010; Kemp et al., 2014), но остается неясным, обнаруживают ли пациенты с депрессией, не получающие лекарственные препараты, изменения этих психофизиологических маркеров (Kemp, 2011, 2012; Kemp et al., 2011, 2014; Licht et al., 2011; Brunoni et al., 2012).

Одно из возможных объяснений противоречивых выводов состоит в том, что отдельные подтипы (например, меланхолия; Gold and Chrousos, 2002; Malhi et al., 2005) могут демонстрировать более устойчивые изменения частоты сердечных сокращений и ВСР, однако исследования еще предстоит определить, так ли это. дело.Меланхолия характеризуется чрезмерно активной стрессовой реакцией, потерей реакции на окружающую среду, соматическими симптомами (например, бессонницей, потерей аппетита) и ухудшением депрессии по утрам (Gold and Chrousos, 2002). Кроме того, пациенты с меланхолией демонстрируют более выраженные когнитивные нарушения по сравнению с пациентами без таких признаков (Quinn et al., 2012a). Есть несколько причин ожидать, что ВСР будет снижена при депрессии в целом, и что эти эффекты будут наиболее сильными у пациентов с меланхолической депрессией.К ним относятся наличие соматических симптомов, когнитивных нарушений, повышенной тяжести расстройства и снижения восприимчивости к окружающей среде; все симптомы, которые ранее были связаны со снижением ВСР.

Во-первых, симптомы соматической депрессии, по-видимому, тесно связаны со снижением ВСР, по крайней мере, у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца (de Jonge et al., 2007). Во-вторых, существует ряд доказательств связи когнитивной функции и исполнительной функции, в частности, с ВСР (см. Thayer et al., 2009 г. на рассмотрение; Kemp et al., Неопубликованные данные). Было показано, что участники с высокой ВСР лучше справляются с задачами управляющих функций по сравнению с участниками с низкой ВСР. Эти эффекты наблюдались в различных группах населения, включая молодых мужчин (Hansen et al., 2004) и пожилых женщин (Kim et al., 2006), в то время как производительность при выполнении когнитивных задач улучшалась при выполнении аэробных упражнений (Hansen et al. ., 2004; Альбинет и др., 2010). В-третьих, меланхолическая депрессия, как правило, является более тяжелой формой депрессии, хотя различия между меланхолией и немеланхолией — это нечто большее, чем простое изменение степени тяжести (Quinn et al., 2012b), а снижение ВСР коррелирует с увеличением тяжести депрессии (Kemp et al., 2010). В-четвертых, способность адекватно реагировать на изменения в окружающей среде требует гибкости — меланхолические пациенты менее отзывчивы, — и ВСР может обеспечить психофизиологическую основу для такой гибкости (Thayer and Lane, 2000; Kashdan and Rottenberg, 2010). Наконец, следует отметить, что стимуляция левого блуждающего нерва является многообещающим альтернативным методом лечения устойчивой депрессии (Mayberg et al., 2006), дополнительно подчеркивая роль нарушения функции блуждающего нерва при БДР.

Мы сообщили о снижении у пациентов с БДР по временным, частотным и нелинейным измерениям ВСР (Kemp et al., 2012; см. Также Brunoni et al., 2013), результаты связаны с эффектом от малого до умеренного. размер, повторяя результаты, о которых мы сообщали в более раннем метаанализе (Kemp et al., 2010). В одном из наших предыдущих исследований (Kemp et al., 2012) дополнительно подчеркивалось, что снижение ВСР было наибольшим у пациентов с БДР с коморбидным генерализованным тревожным расстройством, результаты связаны с большим размером эффекта.Подтверждая эти результаты, мы недавно сообщили на независимой бразильской выборке, что только у лиц с генерализованным тревожным расстройством наблюдается устойчивое, хотя и небольшое, увеличение частоты сердечных сокращений и снижение ВСР после учета смешивающих переменных с использованием оценок склонности (Kemp et al., 2014 ), новый подход, который позволяет более точно контролировать вмешивающиеся факторы, и метод, который мы используем в настоящем исследовании. Здесь мы исследуем влияние двух основных подтипов депрессии — меланхолии и немеланхолии — по сравнению с контрольной группой, предполагая, что пациенты с меланхолической депрессией, а не с немеланхолической депрессией, будут демонстрировать устойчивое снижение ВСР по сравнению со здоровой контрольной группой после контроля основных мешающие переменные, включая тяжесть расстройства (Kemp et al., 2010) и коморбидной тревожности (Kemp et al., 2012; Alvares et al., 2013; Chalmers et al., 2014). Здесь мы сообщаем о различных показателях ВСР, чтобы проверить, какие результаты являются надежными по разным показателям. На основе параллельных линий доказательств, подчеркивающих важную роль высокой частоты сердечных сокращений в будущей заболеваемости и смертности (Fox et al., 2007; Lemogne et al., 2011; Åberg et al., 2014), мы также изучили влияние снижение частоты сердечных сокращений, ожидание значительного увеличения частоты сердечных сокращений при меланхолии.

Материалы и методы

Участников

В это исследование были включены 72 пациента с первичным диагнозом БДР и 94 человека из контрольной группы того же возраста и пола. Участники этого исследования были набраны из сообщества в рамках исследования случай-контроль, проведенного в 2006 и 2007 годах (Kemp et al., 2012). Критерии исключения включали в себя травму головного мозга в анамнезе (вызывающую потерю сознания на 10 минут или более), неврологическое расстройство, другое серьезное заболевание, злоупотребление психоактивными веществами или зависимость более 1 года.Все участники не принимали лекарства в течение как минимум пяти периодов полураспада. Наше исследование было одобрено Сиднейским университетом, Службой здравоохранения Западного Сиднея, Университетом Аделаиды и комитетами по этике исследований человека при Университете Флиндерса, а письменное информированное согласие было получено от участников в соответствии с руководящими принципами Национального совета по здравоохранению и медицинским исследованиям.

Процедуры

участникам с депрессией был поставлен диагноз БДР и классифицированы как с меланхолическими симптомами, так и без них обученными и контролируемыми научными сотрудниками с помощью мини-международного нейропсихологического интервью (MINI; Sheehan et al., 1998), структурированное психиатрическое интервью, основанное на критериях Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, четвертое издание (DSM-IV). Контрольные участники были исключены, если они сами сообщили об анамнезе или наличии психического заболевания; они также были проверены с помощью MINI. Тяжесть депрессии оценивалась с помощью структурированного руководства из 17 пунктов для шкалы оценки депрессии Гамильтона (SIGH-D; Hamilton, 1960; Williams, 1988), а психомоторные нарушения измерялись с помощью CORE-оценки психомоторных изменений (CORE; Hickie, 1996). .Самоотчет по шкале депрессии, тревожности и стресса (DASS; Lovibond and Lovibond, 1995) был заполнен участниками по завершении клинического интервью. Подшкала депрессии DASS совместима с критериями расстройств настроения DSM-IV, шкалой тревожности с критериями симптомов панического расстройства и посттравматического стресса и шкалой стресса с диагнозом генерализованного тревожного расстройства.

Участников поместили в комнату с контролируемым звуком и освещением при 24 ° C, и в состоянии покоя были получены две записи электрокардиограммы (ЭКГ) продолжительностью 2 минуты.Диск для записи ЭКГ располагался на внутренней стороне левого запястья, на лучевом пульсе, относительно точки соприкосновения и относился к двум точкам: точке Эрбса (расположенной на две трети от средней линии ключицы) и C7 (седьмой шейный отдел позвоночника). позвонок; наиболее выраженный поперечный отросток). Оба контрольных сайта расположены непосредственно над костью и служат относительно свободными от мускулов контрольными точками. Записи производились в этих условиях как часть стандартного психофизиологического протокола записи (Gordon et al., 2005).

Данные были дискретизированы с частотой 500 Гц, с 22-битным разрешением оцифровки с использованием усилителя Compumedics Neuroscan Nuamps и программного обеспечения SCAN, версия 4.3. ЭКГ анализировалась с использованием специально разработанного программного обеспечения для выполнения полуавтоматической предварительной обработки для удаления шума из ЭКГ, что позволяет идентифицировать R-пики на основе установленных методов (Pan and Tompkins, 1985). Очищенные временные ряды NN для каждого участника затем были импортированы в Kubios (версия 2.0, 2008 г., Группа анализа биосигналов и медицинской визуализации, Университет Купио, Финляндия, MATLAB), на основе которых были рассчитаны показатели частоты сердечных сокращений и ВСР на основе установленных руководств. (Электрофизиология TFotESoCtNASoP, 1996).

Измерение пульса

Частота сердечных сокращений и ее вариабельность в состоянии покоя находятся под тонизирующим тормозящим контролем парасимпатической (блуждающей) нервной системы (Thayer et al., 2009). Именно в связи с этим мы называем частоту сердечных сокращений и ВСР в состоянии покоя суррогатными показателями сердечной деятельности, опосредованной блуждающим нервом, хотя показатели ВСР более чистые (Saul, 1990), но комплексные (Picard et al., 2009), индикаторы блуждающая активность. Измерения ВСР включали оценки во временной области, включая стандартное отклонение интервалов N – N (SDNN) и квадратный корень из средних квадратов разностей между последовательными интервалами N – N (RMSSD).SDNN — это широко распространенная мера во временной области, отражающая все циклические компоненты, ответственные за изменчивость записи (Electrophysiology TFotESoCtNASoP, 1996). RMSSD — это стабильный индекс во временной области, на который меньше влияют изменения частоты дыхания (Penttilä et al., 2001). Мы также исследовали частотные оценки с использованием метода БПФ, включая абсолютную мощность высокой частоты (ВЧ, 0,15–0,4 Гц) и низкой частоты (НЧ, 0,04–0,15 Гц). HF относится к респираторным влияниям, тогда как LF предоставляет информацию о функции барорефлекса (Goldstein et al., 2011). Также было рассчитано стандартное отклонение графика Пуанкаре, перпендикулярного линии идентичности (PCSD1), нелинейный показатель ВСР. Ранее мы сообщали, что нелинейные измерения ВСР могут быть более чувствительны к групповым различиям (Kemp et al., 2010). Частота сердечных сокращений отображает сложное нелинейное динамическое поведение, а не регулярные периодические колебания (Billman, 2011), а PCSD1 является часто описываемым нелинейным показателем краткосрочной изменчивости, в основном вызванной аритмией дыхательного синуса (Tarvainen and Niskanen, 2008 г.).Все показатели ВСР были преобразованы в норму.

Обработка данных и статистический анализ

Все статистические анализы были выполнены с использованием IBM SPSS Statistics версии 21 с подключаемым модулем SPSS R Essentials и R statistics версии 2.14.2. Чтобы избежать предвзятости, возникающей из-за дисбаланса тяжести расстройства и сопутствующей тревожности — основных мешающих переменных при попытке сравнить пациентов с меланхолией и немеланхолией — мы провели сопоставление показателей склонности (PSM) с использованием специально разработанного плагина для IBM SPSS Statistics (Thoemmes, 2012) .PSM включает в себя выставление оценки (на основе введенных ковариат) для каждого участника, которая связана с вероятностью того, что субъект принадлежит к меланхолической или немеланхолической группе, а затем сопоставление пациентов в каждой группе по этой оценке склонности. Если у двух участников одинаковая оценка предрасположенности, то они с равной вероятностью принадлежат к одному и тому же распределению (т. Е. К группе пациентов). Поэтому, отбирая пациентов с немеланхолией, которые имеют те же оценки предрасположенности, что и пациенты с меланхолией, мы избегаем любых смещений, возникающих из-за дисбаланса ковариант.Процедура PSM использует логистическую регрессию для получения оценки склонности, в которой группировка пациентов используется в качестве переменной результата, а выбранные ковариаты — в качестве предикторов. Ковариаты, введенные в анализ PSM, включали возраст, пол, депрессию, тревожность и стресс по шкале DASS, SIGH-D и статус тревожного расстройства MINI (да, нет). Затем были сопоставлены случаи с наиболее близкой оценкой с использованием простой процедуры сопоставления ближайшего соседа 1: 1, основанной на «жадном» алгоритме сопоставления. Статистика баланса и соответствующие графики были проверены, чтобы подтвердить соответствие матча.

Поскольку для PSM требуется полный набор данных без пропущенных данных, мы сначала провели анализ множественного вменения (MI) (Schafer, 1999) в IBM SPSS Statistics, чтобы заменить отсутствующие значения с помощью автоматического метода. В то время как общий подход к работе с отсутствующими данными заключается в удалении наблюдений с пропущенными значениями и анализе только тех участников с полным набором данных, этот метод удаления по списку проблематичен как минимум по двум причинам (Barzi and Woodward, 2004; van Ginkel and Kroonenberg, 2014 ).Во-первых, он тратит впустую данные и снижает возможности анализа для определения эффекта. Во-вторых, он также может давать необъективные оценки, когда потеря участников носит систематический, а не случайный характер. Напротив, MI дает оценки с хорошими статистическими свойствами. Он использует все доступные данные, делает менее строгие предположения о «недостающих данных» и объединяет правдоподобные полные версии неполного набора данных в один анализ с учетом дополнительной неопределенности из-за отсутствующих данных.

Данные отсутствовали для следующих переменных: депрессия (меланхолия: 27.5%; немеланхолия: 37,5%), тревога (меланхолия: 22,5%; немеланхолия: 37,5%) и стресс (меланхолия: 22,5%; немеланхолия: 37,5%) по шкале DASS, статус тревожного расстройства MINI (да, нет; меланхолия: данные отсутствуют; немеланхолия: 6,3%) и CORE total (меланхолия: данные отсутствуют; немеланхолия: 3,1%) в качестве предикторов. Процедуры MI подходят для данных, в которых отсутствует до 60% значений (Barzi and Woodward, 2004). В соответствии с рекомендациями других авторов (Marshall et al., 2009), модель вменения, используемая для отсутствующих данных, содержала все переменные, подлежащие последующему анализу, включая конечные переменные (меланхолический статус в PSM и частоту сердечных сокращений и ее вариабельность в окончательном анализе), переменные для прогнозирования. недостающие данные и те переменные, которые должны быть исчислены.Переменные, введенные в анализ ИМ, включали: группировку участников, частоту сердечных сокращений и ВСР, депрессию, тревогу и стресс из вопросника DASS, возраст, пол, SIGH-D, статус тревожного расстройства MINI и общий балл CORE.

Анализ множественного вменения дал 20 наборов данных, относящихся к 72 пациентам с БДР, и анализ PSM был проведен для каждого из этих наборов данных, чтобы получить пациентов, сопоставленных по шкале предрасположенности. Затем данные для контроля были объединены в каждый из 20 наборов данных, после чего был проведен анализ каждого набора данных для изучения групповых различий (MEL vs.NMEL vs. CTRL) на частоту сердечных сокращений и ВСР. Как рекомендовалось ранее (Hill, 2004), анализ дисперсии (ANOVA) выполнялся как регрессионный анализ с использованием кодирования эффектов (Edwards, 1985; van Ginkel and Kroonenberg, 2014), чтобы затем результаты можно было объединить в соответствии с правилами Рубина ( ван Гинкель и Крооненберг, 2014). Преимущество этого подхода заключается в усреднении результатов по различным группам, определенным с помощью PSM на наборах данных с множественным вменением (Hill, 2004). Руководства и программное обеспечение для выполнения этих процедур и объединения результатов для объединенных оценок и статистики доступны здесь: http: // www.socialsciences.leiden.edu/educationandchildstudies/childandfamilystudies/organisation/staffcfs/van-ginkel.html. Односторонние тесты t сообщаются с учетом конкретных направленных гипотез. Также были определены меры величины эффекта (Cohen’s d ) и рекомендации Коэна (Cohen, 1988) по интерпретации Cohen d ‘s (малые, d = 0,2; средние, d = 0,5; большие, d ). = 0,8). Статистика Коэна d была рассчитана с помощью онлайн-калькулятора, доступного здесь: http: // www.uccs.edu/∼lbecker/

Результаты

Характеристики участников

Характеристики участников представлены в таблице 1. Никаких различий по возрасту или полу не наблюдалось, однако все группы различались по шкалам депрессии, тревожности и стресса (HSD Тьюки, p <0,05), что подчеркивает необходимость PSM пациентов с меланхолией и без нее. -меланхолия групп пациентов.

ТАБЛИЦА 1. Характеристики участников: среднее ( M ) ± стандартная ошибка (SD).¹

Частота сердечных сокращений и ее вариабельность

После применения PSM и объединения результатов в соответствии с правилами Рубина, группы значительно различались по частоте сердечных сокращений [ F (2 108,25) = 3,664, p = 0,029], RMSSD [ F (2 107,86) = 3,21, p = 0,044], HF (на уровнях тренда) [ F (2 102,76) = 2,966, p = 0,056] и PCSD1 [ F (2 107,87) = 3,199, p = 0,045; Фигура 1].Никаких существенных различий в комбинированном общем тесте для SDNN или LF не наблюдалось. Как предполагалось, частота сердечных сокращений была увеличена (на 7,85 ударов в минуту, ударов в минуту) у пациентов с меланхолией — но не у пациентов с немеланхолией — по сравнению с контрольной группой ( p = 0,004, односторонний, d = 0,58). . Также, как и предполагалось, ВСР была снижена у пациентов с меланхолией — но не у пациентов с немеланхолией — по сравнению с контрольной группой. Более конкретно, RMSSD ( p = 0,01, односторонний, d = 0.56), HF ( p = 0,014, односторонний, d = 0,57) и PCSD1 ( p = 0,01, односторонний, d = 0,56) были снижены у пациентов с меланхолией по сравнению с контролирует. Никаких существенных различий между немеланхолией и контрольной группой не наблюдалось. В то время как пациенты с меланхолией имели более высокую частоту сердечных сокращений, чем пациенты с немеланхолией (на 6,75 ударов в минуту; p = 0,046, односторонний, d = 0,20), не наблюдалось значительных различий в показателях ВСР между меланхолией и не-меланхолией. меланхолия.

РИСУНОК 1. Средние значения и стандартная ошибка для групп участников (контроль, немеланхолия, меланхолия) по каждому из зависимых показателей после учета возраста, пола, тяжести расстройства и сопутствующих тревожных расстройств с сопоставлением оценок склонности.

Обсуждение

В текущем исследовании изучалось влияние меланхолии и немеланхолии на частоту сердечных сокращений в состоянии покоя и ВСР по сравнению с контрольной группой, выявляя устойчивые изменения у пациентов с меланхолией, но не у пациентов с немеланхолией.Эти результаты были связаны с умеренной величиной эффекта по нескольким критериям (Cohens d ’s = 0,56–0,58), что дало убедительные доказательства влияния меланхолии на блуждающую функцию сердца. Мы также наблюдали у пациентов с меланхолией, у которых частота сердечных сокращений была выше, чем у пациентов с немеланхолией. Мы и другие продемонстрировали, что ВСР обратно пропорциональна тяжести расстройства (Kemp et al., 2010) и что антидепрессанты, особенно трициклические антидепрессанты и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, часто используемые при более тяжелых депрессиях, оказывают неблагоприятное воздействие на частоту сердечных сокращений и ВСР после контроля тяжести нарушения (Licht et al., 2010; Кемп и др., 2014). В совокупности эти результаты предполагают, что изменения у меланхолических пациентов с тяжелой депрессией, получавших антидепрессанты, будут сильнее, чем эффекты, описанные здесь, поскольку все наши пациенты не получали лекарств.

Здесь мы показываем, что частота сердечных сокращений в состоянии покоя увеличена — почти на восемь ударов в минуту — и ВСР снизилась у пациентов с меланхолией по сравнению со здоровыми людьми в контрольной группе, результаты связаны с умеренной величиной эффекта. Повышенная частота сердечных сокращений в состоянии покоя может отражать отказ от блуждающего нерва, но необязательно увеличение активности симпатической нервной системы (Porges, 2011; Kemp et al., 2014). Этот метаболически консервативный ответ обычно наблюдается во время воздействия окружающей среды. Мы предположили (Kemp et al., 2014), что это психофизиологическое состояние может отражать вегетативную дисрегуляцию, наблюдаемую при психических заболеваниях в состоянии покоя, и в настоящем исследовании подчеркивается, что это может иметь место, в частности, для людей с меланхолией. Однако, как отмечалось выше, показатели ВСР являются более чистыми индикаторами активности блуждающего нерва (Saul, 1990), чем частота сердечных сокращений, которая также включает симпатический вход.Различия в частоте сердечных сокращений также наблюдались между людьми с меланхолией и немеланхолией, при этом у пациентов с меланхолией наблюдалась более высокая частота сердечных сокращений, разница в 6,75 ударов в минуту, открытие, связанное с небольшой величиной эффекта (Cohens d = 0,20). Однако никаких различий в показателях ВСР не наблюдалось. Мы предполагаем, что это открытие может отражать различия в невагинальном (возможно, симпатическом) компоненте сердечной функции. Поэтому возможно, что, хотя функция блуждающего нерва различает пациентов и контрольную группу, невагусные компоненты частоты сердечных сокращений могут дополнительно различать подтипы расстройств.

Важно отметить, что исследования представили убедительные доказательства постоянного увеличения риска сердечно-сосудистой смертности и смертности от всех причин у мужчин и женщин с частотой сердечных сокращений в состоянии покоя выше 60 ударов в минуту, независимо от того, имели ли люди в анамнезе сердечно-сосудистые заболевания (Fox et al. ., 2007; см. Также Cooney et al., 2010; Saxena et al., 2013). Здесь мы наблюдали пациентов с меланхолией, чтобы показать более высокую частоту сердечных сокращений в состоянии покоя (78,48 ударов в минуту) по сравнению с контрольной группой (70,63 ударов в минуту) и пациентов с немеланхолией (71.73 ударов в минуту). В других исследованиях (Lemogne et al., 2011; Åberg et al., 2014) сообщается о связи между высокой частотой сердечных сокращений и суицидом. Фактически, 10 дополнительных ударов в минуту увеличивают риск самоубийства на 24–37% в течение 9-летнего периода наблюдения в скорректированных моделях (Lemogne et al., 2011). Другое исследование с участием более 1 миллиона 18-летних участников, не имевших ранее психических заболеваний (Åberg et al., 2014), показало, что плохие результаты сердечно-сосудистых тестов и когнитивных тестов были связаны с пятикратным повышением риска попытки самоубийства или смерти. в течение периода наблюдения от 5 до 42 лет.

Помимо увеличения частоты сердечных сокращений, мы также наблюдали снижение всех показателей ВСР, за исключением SDNN и LF, у пациентов с меланхолией по сравнению с контрольной группой. В то время как SDNN отражает « приливы и отливы » множества факторов, включая дыхание, механизмы контроля артериального давления, терморегуляцию и работу почек, RMSSD является более специфическим показателем функции блуждающего нерва, который сильно коррелирует с высокочастотным компонентом ВСР (Kleiger et al. др., 2005). Недавние исследования также указывают на то, что низкочастотный компонент ВСР отражает механизмы контроля артериального давления, такие как барорефлекс (Goldstein et al., 2011; Reyes Del Paso et al., 2013). Поэтому возможно, что SDNN из краткосрочных записей менее чувствителен, чем извлеченный из 24-часовых записей, и что механизмы контроля артериального давления менее вовлечены в различия, наблюдаемые здесь между пациентами с меланхолией и контрольной группой.

В недавнем метаанализе (Hillebrand et al., 2013) сообщается, что ВСР может предсказать первое сердечно-сосудистое событие у людей без известных сердечно-сосудистых заболеваний в течение трех периодов.От 5 до 15 лет. Сердечно-сосудистые конечные точки включали госпитализацию по поводу стенокардии, инфаркта миокарда, застойной сердечной недостаточности, заболевания периферических сосудов артерий, коронарной реваскуляризации, инсульта и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Этот метаанализ (Hillebrand et al., 2013) был основан на восьми исследованиях с 21 988 участниками без известных сердечно-сосудистых заболеваний на исходном уровне и сообщил об объединенных относительных рисках первого сердечно-сосудистого события в диапазоне от 1,35, 1,45 и 1,32 для SDNN, низкочастотные или высокочастотные измерения ВСР соответственно.Авторы предложили два возможных механизма своих выводов, включая нарушение регуляции блуждающего нерва, активирующее воспалительные процессы, достигающие кульминации в сердечно-сосудистых событиях. Другой предложенный механизм заключался в том, что люди с низкой ВСР уже страдают субклиническими или скрытыми ССЗ, подчеркивая, что снижение ВСР может быть как причиной, так и следствием плохого состояния здоровья. Важно отметить, что участники настоящего исследования не имели серьезных заболеваний, которые в противном случае могли бы повлиять на результаты, представленные здесь.

Важно отметить, что наши результаты были получены после учета множества смешанных переменных, включая тяжесть депрессии, тревоги и стресса, а также количество сопутствующих тревожных расстройств. Никаких существенных различий между пациентами с немеланхолией и контрольной группой не наблюдалось, что позволяет предположить, что гетерогенность в выборках пациентов может лежать в основе некоторых прошлых нулевых результатов, о которых сообщалось в литературе. Сильные стороны настоящего исследования включают в себя выборку, не содержащую лекарств, и физически здоровую, а также применение PSM для контроля множества мешающих переменных в группах пациентов.Также важно признать некоторые ограничения нашего исследования. Существуют потенциальные смешивающие факторы, которые мы не контролировали здесь, включая физическую активность (Rennie et al., 2003; Soares-Miranda et al., 2014), статус курения (Sjoberg and Saint, 2011; Harte and Meston, 2014), алкоголь. использования (Quintana et al., 2013a, b), индекса массы тела (Britton et al., 2007; Koenig et al., 2014) и биомаркеров, включая глюкозу натощак (Stein et al., 2007) и холестерин (Britton et al. ., 2007; Thayer, Fischer, 2013), все из которых могут влиять на параметры сердечного ритма.Мы отсылаем заинтересованных читателей к недавнему обзору различных вопросов, которые исследователи должны учитывать при сборе показателей ВСР (Quintana and Heathers, 2014). Тем не менее, мы отмечаем здесь, что многие из этих факторов, которые, как известно, влияют на параметры сердечного ритма, также наблюдаются у пациентов с расстройствами настроения, подчеркивая важность стратегий снижения сердечно-сосудистого риска у таких пациентов, и на основе настоящего исследования у пациентов с меланхолией. в частности, симптомы.

В заключение мы сообщаем здесь, что пациенты с меланхолией, но не с меланхолией, демонстрируют устойчивое снижение ВСР в состоянии покоя по сравнению с контрольной группой.Этот результат наблюдался даже при применении PSM, относительно нового метода, гарантирующего, что группы пациентов не различались по важным факторам, включая возраст, пол, тяжесть депрессии, тревожность и стресс, а также сопутствующие тревожные расстройства. Пониженный тонус блуждающего нерва имеет важное функциональное значение (например, нарушение психологической гибкости; Thayer and Lane, 2000; Kashdan and Rottenberg, 2010) и в долгосрочной перспективе может привести к значительной заболеваемости и смертности от множества состояний (Thayer et al., 2010; Кемп и Кинтана, 2013). Таким образом, наше исследование имеет важное значение для здоровья и благополучия пациентов с меланхолической депрессией. Дальнейшие исследования необходимы для дальнейшего изучения того, какие особенности поведения больше всего связаны с изменениями частоты сердечных сокращений и ВСР у пациентов с меланхолией.

Заявление о конфликте интересов

Патрик Хопкинсон был сотрудником компании Brain Resource Company на момент проведения этого исследования. Ресурсы для мозга (http: // www.brainresource.com) и Johnson & Johnson Pharmaceutical Research and Development, RED Europe профинансировала исследование, на котором основано это исследование. Однако спонсоры не играли никакой роли в анализе данных, интерпретации результатов, написании статьи или решении представить ее для публикации.

Благодарности

Консультации доктора Феликса Томеса из Корнельского университета и Йоста ван Гинкеля из Лейденского университета выражают признательность за их помощь в сопоставлении оценок склонности и анализе дисперсии многократно вмененных данных, соответственно.Мы также подтверждаем данные и поддержку, предоставленные BRAINnet; www.BRAINnet.net, под управлением BRAINnet Foundation. BRAINnet — это научная сеть, которая координирует доступ к базе данных Brain Resource International для независимых научных целей.

Список литературы

Оберг, М. А., Нюберг, Дж., Торен, К., Сёрберг, А., Кун, Х. Г., и Верн, М. (2014). Состояние сердечно-сосудистой системы в раннем взрослом возрасте и суицидальное поведение в будущем у мужчин под наблюдением до 42 лет. Psychol. Med. 44, 779–788. DOI: 10.1017 / S00332001207