Препараты при стрессе и тревоге: рейтинг топ-5 по версии КП

Успокоительное для собак от стресса

Решение основной проблемы: стресс у собак

Стресс — чувство нервозности, тревоги или опасения — лежит в основе большинства поведенческих проблем у собак. Иногда беспокойство совершенно нормально, но становится проблемой, когда оно достаточно серьезное или частое, чтобы отрицательно сказаться на качестве жизни питомца или его хозяина. Если ваша собака испытывает стресс, вы можете заметить комбинацию следующих симптомов:

●        Напряженные мышцы

●        Дрожь

●        Мочеиспускание, дефекация в неположенном месте

●        Собака приседает близко к земле или пытается спрятаться в «безопасном» месте

●        Широко открытые глаза

●        Прижатые уши

●        Уничтожение игрушек, обуви и других предметов

●        Внезапная агрессия

●        Снижение аппетита

Причиной стресса может быть переезд, смена обстановки, громкие звуки, длительное отсутствие хозяина дома, появление нового животного или человека в доме.

Что делать со стрессом у собак

Модификация поведения — лучший способ избавиться от беспокойства у животных. Протоколы обычно включают в себя обучение собак сохранять спокойствие, когда они подвергаются мягким версиям своих триггеров, поощрение их и постепенное увеличение интенсивности их воздействия, пока пес остается спокойным.

Тем не менее, собакам иногда бывает трудно сохранять спокойствие даже при самых умеренных стресс факторах. Это время, когда лекарства и другие продукты, облегчающие беспокойство, становятся бесценными.

Что такое седативное средство?

Седативное средство — это лекарство (используемое людьми или животными), которое помогает им расслабиться и уменьшить беспокойство. В отличие от настоящего анестетика, который делает животное чрезвычайно сонным и невосприимчивым, успокаивающее средство позволяет собаке быть спокойной, в то же время позволяя осознавать происходящее и взаимодействовать с окружающим миром. Седативные препараты как правило НЕ вызывают привыкания.

Какие бывают седативные средства?

Трициклические антидепрессанты

Агрессия или психогенный зуд — прямое показание для назначения препаратов этой группы. Применение возможно только под контролем ветеринарного врача из-за частых побочных эффектов: отказ от пищи и повышенная жажда.

Примером может служить Амитриптилин, курс которого составляет от одного месяца. Эффект заметен не сразу, только через 3–4 недели. Также необходим регулярный контроль функции кроветворения — сдача крови на общий клинический анализ, так как трициклические антидепрессанты могут подавлять функции красного костного мозга.

Нейролептики

Ацепромазин является наиболее часто назначаемым оральным седативным средством для собак. Он является членом класса седативных средств фенотиазина и действует в основном за счет блокирования дофаминовых рецепторов в головном мозге, тем самым подавляя определенные функции мозга.

К сожалению, таблетки ацепромазина могут иметь очень разные эффекты. Некоторые собаки могут вообще не выглядеть седированными, в то время как другие чрезмерно спокойны, даже при введении аналогичных доз препарата. Кроме того, начало и продолжительность эффекта могут быть непостоянными и трудно предсказуемыми.

Потенциально лучшим вариантом является введение жидкой формы ацепромазина для инъекций между деснами и щекой собаки. Медикамент всасывается через слизистые оболочки полости рта и обеспечивает более надежный седативный эффект. Независимо от того, как вводится ацепромазин у животных из группы риска возможны побочные эффекты, такие как низкое артериальное давление и судороги. Именно поэтому препарат рекомендуется использовать только в условиях ветеринарной клиники.

Противосудорожные препараты

Габапентин. Это противосудорожный и обезболивающий препарат, используемое для людей и животных при нервной боли. В дозах, превышающих обычные, применяемых при болевом синдроме, вызывает расслабление и сонливость. Габапентин можно использовать в виде таблеток или жидкости. Безопасен практически для любой собаки, можно использовать как для седации молодых, так и для старых животных.

Барбитураты

Устраняют чувство тревоги и страха. При передозировке может наблюдаться отказ от корма и апатия. Основное вещество из группы барбитуратов, которое применяется в ветеринарии — фенобарбитал. Входит в состав таких препаратов как Ветспокоин и Стоп стресс.

Транквилизаторы

Наиболее часто в ветеринарии используются бензодиазепины. Они оказывают на организм собаки успокаивающее и снотворное действие. Назначается препарат только ветеринарным врачом в серьезных случаях затяжных стрессовых ситуаций. Такого рода лекарства быстро снимают симптомы тревоги, но вызывают привыкание, а эффект от действия проходит в короткие сроки. Примеры таких препаратов: Лоразепам, Диазепам.

Аминокислотные средства

Безопасные пищевые добавки на основе аминокислоты триптофан помогают справиться животным с низким уровнем стресса. Примером такого лекарства могут быть таблетки Тринорм.

Средства на растительной основе

Натуральные седативные препараты на основе трав имеют мало побочных действий, но действуют не на всех животных. Недопустимо одновременное применение с другими успокаивающими средствами. Препараты, которые наиболее часто назначаются животным: таблетки и капли кот Баюн и Фитэкс.

Феромоны

Феромоны-это вещества, которые обеспечивают коммуникацию на уровне тонких запахов, которые доступны только животным одного вида. То есть, кошка, кролик или человек не способны почувствовать феромоны собаки. Для устранения тревоги и стресса у собак используются синтетические аналоги этого вещества, которое выделяет кормящая сука. Феромоны абсолютно безопасны, не имеют побочных эффектов, но не все владельцы довольны результатом их применения. Наиболее известные препараты для собак: Адаптил, Сентри, Зилкен.

Как успокоить собаку в домашних условиях?

Владельцы, которые ищут успокаивающее средство, чтобы дать своим собакам дома, несколько ограничены в своем выборе.

Для лечения легкого беспокойства доступно множество безрецептурных препаратов разных форм выпуска, в том числе:

●     Спот-он-препараты для нанесения на холку.

No Stress Beaphar. Эффект сохраняется в течение 7 дней.

●     Диффузоры и спреи.

Адаптил, Beaphar. Эффект достигается быстро. Можно распылять средство в воздухе или наносить на лежанку питомца. Не требуется непосредственного контакта с собакой.

●     Капли для приема внутрь.

Стоп-стресс, Фитэкс, Ветспокоин. Лекарство не рекомендуется добавлять в воду, но можно наносить на корм, если собака наверняка съест всю порцию.

●     Ошейники.

Sentry, Cani Comfort, Адаптил. Ошейники на основе феромонов, эффект начинается через 15 минут, длительность при постоянной носке 4 недели.

●     Гель Силео.

Наносится на десна собаки, седация достигается в короткие сроки и сохраняется несколько часов.

●     Таблетки. Стоп-стресс, Успокоин, GIGI Да-ба Релакс Плюс, Ветспокоин, Зилкен.

Все препараты с разным действующим веществом. Перед применением обязательно ознакомиться с инструкцией.

Каковы преимущества седации?

Седативные средства дешевы, их легко дать, они уменьшают стресс для вас, ветеринарных врачей и, что наиболее важно, вашего питомца. Успокоительные также защищают от укусов и царапин запаниковавших животных. Седативные средства успокаивают животных, помогают им оставаться на месте и не дают им испугаться, нанести себе вред.

Какие минусы у успокаивающих средств?

Седативные средства не работают так же хорошо, если их вводить после того, как домашнее животное уже возбуждено, поэтому большинству собак лучше принимать успокоительное перед возможным стрессом. Препараты требуют, чтобы вы наблюдали за своим питомцем в течение нескольких часов после введения. Некоторые лекарства обладают такими побочными действиями как чрезмерная вялость, отказ от корма, снижение давления.

Именно поэтому лучше заниматься подбором препарата и его дозировки совместно с ветеринарным врачом.

Седативные препараты — это не то, чего стоит бояться или беспокоиться. Нет ничего плохого в том, чтобы давать или предлагать успокаивающее средство вашему любимому питомцу. Современные лекарственные средства безопасны, эффективны и не приносят больших убытков. Их легко дать, и они не вызывают привыкания.

Если у вас есть какие-либо вопросы о седативных средствах или вы думаете, что они могут помочь вашему питомцу, то наши ветеринарные врачи могут определить, какое успокоительное лучше всего подойдет для вашей собаки, в зависимости от проблемы, которую необходимо решить, и общего состояния здоровья вашего питомца.

Какое бы лекарство не было назначено, обязательно строго следуйте инструкциям по дозировке, никогда не давайте больше седативного средства, чем рекомендуется, и обсудите с врачом любые вопросы или поделитесь опасениями, которые могут у вас возникнуть.

Специалисты ветеринарной клиники «в Добрые Руки» работают круглосуточно и без выходных.Звоните, или приходите на прием!

Автор: Кулаков Константин Игоревич

Чувство тревоги и беспокойства: причины, лечение, таблетки

Каждый день множество людей подвергаются нервным перенапряжениям. Эмоциональные потрясения провоцируют стресс – одно из самых распространенных современных заболеваний. Согласно статическим данным от различных расстройств психического характера страдает около 50% женского населения и порядка 33% мужчин. При этом за квалифицированной врачебной помощью обращаются лишь немногие.

Повышенная тревожность: лечение и препараты

Очень часто стресс не считают серьезной угрозой для здоровья, поэтому прибегают к самолечению: самостоятельно ставят диагноз на основе информации из интернета, назначают таблетки от тревоги и беспокойства и успокоительные средства. Зачастую подобные препараты можно купить в аптеке без рецепта. Чем снять тревогу и беспокойство, многие предпочитают уточнять у провизора, а не на консультации у психоневролога.

Такой подход в корне неверный. Неадекватное лечение только притупляет течение болезни, не устраняя причину ее возникновения. В результате постоянное нервное напряжение провоцирует развитие хронического стресса и тревожности, ухудшение физического самочувствия. Наблюдаются следующие психологические отклонения:

• беспокойство;

• постоянное напряжение, раздражительность;

• плаксивость, гиперчувствительность;

• проблемы с памятью и концентрацией внимания.

Стрессовые состояния влекут за собой и соматические расстройства: упадок сил, частые мигрени, повышенную потливость, колебания АД, тошноту, спазмы брюшной полости и так далее.

Наличие хотя бы нескольких указанных симптомов дает все основания утверждать о психическом расстройстве. С подобной проблемой эффективно справляются современные препараты для снятия тревожности.

Препараты для снижения тревожности

Благодаря интенсивному развитию фармацевтической отрасли сегодня существуют действительно хорошие таблетки от тревоги и стресса, не вызывающие привыкания и широкого спектра побочных действий. Такие лекарства успешно справляются, как с психологическими проявлениями тревожности, так и устраняют соматические сбои, вызванные психическим дисбалансом.

К примеру, современный успокоительный препарат от тревоги и стресса Нормотим обладает деликатным антидепрессивным воздействием при тревожных состояниях и легкой форме депрессий. Согласно исследованиям, это лекарство вызывало понижение тревожности отмечалось у 76% пациентов, а у 94% — уровень депрессии понизился до уровня отсутствия.

Лечение тревожного состояния в общей медицинской практике

Статья № 64. Тревожные расстройства часто встречаются в общемедицинской практике у больных с соматическими заболеваниями: более чем у 20% пациентов, приходящих на врачебные консультации, наблюдаются клинически значимые симптомы тревоги. Однако в предъявляемых жалобах редко встречается само слово «тревога». Чаще можно услышать жалобы на беспокойство по мелочам, неуверенность, постоянную озабоченность своим будущим, чрезмерные опасения, ощущение постоянного ожидания, легко возникающее волнение, затруднения при засыпании или прерывистый сон, неприятные сновидения, раздражительность, невозможность концентрации внимания. Данные жалобы носят характер психических и напрямую указывают на наличие тревоги. Более сложными в дифференциальной диагностике являются жалобы соматического характера, такие как суетливость, головные боли напряжения, тремор, неспособность расслабиться, тахикардия, потливость, сухость слизистых оболочек, затруднения дыхания, тошнота, диспепсия, диарея, ознобы, стойкая слабость, перебои в сердце, чувство сдавления или сжатия в груди, повышение артериального давления (АД), спастические боли в животе, боли в спине и пояснице, миалгии, бледность или покраснение, «гусиная» кожа, зуд, крапивница, нарушение половых функций и др. [1]. Большая часть жалоб соматического характера обусловлена мышечным напряжением и вегетативной дисфункцией, что характерно для состояния тревоги.

Умение распознавать возможные соматические симптомы тревоги важно для врачей соматических специальностей, чтобы дифференцировать тревожные расстройства и соматические заболевания с учетом их частого сочетания друг с другом.

Диагностическими критериями генерализованного тревожного расстройства (F41.1) по МКБ-10 являются следующие.

1. Генерализованная стойкая тревога, не ограниченная какими-либо определенными обстоятельствами (или возникающая преимущественно при этих обстоятельствах).

2. Сопутствующие:

— опасения (страхи) за здоровье и свою жизнь, жизнь и здоровье близких, другие дурные предчувствия;

— моторное (мышечное) напряжение – суетливость, тремор, невозможность расслабиться;

— вегетативные и вегетативно-болевые симптомы.

3. Наличие симптомов большую часть дней в неделю в течение нескольких недель или месяцев [2].

В клинической практике нередко бывает, что при наличии психологических и соматических симптомов повышенной тревожности их число или длительность недостаточны для постановки определенного диагноза; тогда говорят о субсиндромальной тревоге. Часто она обусловлена высоким уровнем личностной тревоги. По нейрофизиологическим исследованиям у таких лиц отмечается тенденция к фоновому увеличению частоты пульса, АД, нарушениям работы сердца, а также большие сдвиги названных показателей при умственной деятельности и стрессе [3]. Вопрос о необходимости назначения фармакотерапии при субсиндромальной тревоге решается индивидуально, в отличие от клинически выраженных тревожных расстройств. Многочисленные исследования показали, что тревожные расстройства имеют многолетнее волнообразное течение, обостряясь после стресса. Через 5 лет спонтанная полная ремиссия отмечается лишь у 1/3 пациентов. В связи с этим становится понятным обязательное назначение противотревожной фармакотерапии.

Постоянно ведутся поиски наиболее эффективных препаратов для лечения тревожных расстройств. Известно, что в развитии тревоги участвуют нейрохимический и нейроэндокринный уровни: ГАМК-ергические, норадренергические, серотонинергические, гистаминергические системы, а также гормоны или пептиды наподобие кортикотропного рилизинг-гормона, связанные с кортикостероидными, нейростероидными гормонами, осью гипоталамус—гипофиз и холецистокинином. Этим объясняется столь широкий спектр фармакологических препаратов, применяющихся для купирования тревожных расстройств.

В начале XX в. для лечения тревоги и бессонницы использовали бромиды; в 40-е годы — этиловый спирт и его структурные аналоги, например Паральдегид и Хлоралгидрат; в 50-е гг. – барбитураты и производные пропандиола, включая Мепробамат. В 1960-е гг. появились бензодиазепины, которые до сих пор остаются наиболее часто назначаемыми препаратами [4]. В современной медицине, помимо последних, применяют также «малые» нейролептики, антидепрессанты и небензодиазепиновые анксиолитики. Остановимся на каждой из этих групп поподробнее.

Эффект от приема средств бензодиазепинового ряда при тревоге обусловлен торможением ЦНС через ГАМК-рецепторы. В относительно низких дозах они проявляют анксиолитические свойства, а в более высоких дозах — седативно-снотворные. Основываясь на разной степени доказательности проведенных исследований, а также на их фармакокинетических свойствах для каждого из препаратов, было выведено преимущественное показание. Так, например, Феназепам, Флуразепам, Темазепам и Триазолам используют чаще для лечения бессонницы в связи с выраженным гипнотическим эффектом.

Диазепам (Сибазон, Реланиум, Седуксен) эффективен при медикаментозном лечении ситуативной тревоги в дозировке по 5 мг 3 раза в сутки. При необходимости дозу можно увеличивать до 30 мг/сут. В случае генерализованного тревожного расстройства суточная доза может быть повышена с 15–30 мг до 40–50 мг. У некоторых больных стабильное улучшение наступает после 2–6 нед терапии, однако в большинстве случаев прекращение терапии приводит к рецидиву тревоги. В связи с этим рекомендуется сочетать психофармакотерапию с когнитивно-поведенческой психотерапией [4].

Очевидное преимущество эффективности и фармакокинетических параметров при лечении панических атак имеют Алпразолам и Клоназепам. Алпразолам назначают обычно по 2–6 мг/сут, разделяя на 3–4 приема. Рассмотрим основные проблемы, связанные с приемом Алпразолама. Он обладает более высоким риском развития зависимости, что приводит к более тяжелым рецидивам и выраженным симптомам отмены. Вследствие короткого периода полувыведения у некоторых больных в промежутках между приемами развиваются рецидивы тревоги. Несмотря на частый прием Алпразолама, больные могут испытывать значительный дискомфорт, когда эффект последней дозы проходит. Они постоянно следят за временем приема препарата и нередко самостоятельно увеличивают дозировку.

При использовании Клоназепама, благодаря более длительному периоду полувыведения, удается избежать вышеописанных проблем. Его суточная доза составляет 1–4 мг и делится на 2 приема, хотя терапевтический диапазон варьирует от 0,5 до 6,0 мг/сут. Недостатком терапии Клоназепамом по сравнению с Алпразоламом является более высокий риск развития депрессии [4].

Широкое применение бензодиазепинов в общемедицинской практике у больных с жалобами на тревогу и бессонницу обусловлено сочетанием эффективности и относительной безопасности. Однако в течение последних 20 лет участились случаи привыкания и злоупотребления. Действительно, при длительном применении даже терапевтических доз бензодиазепинов (6 мес и более) высок риск развития зависимости или синдрома отмены. Чаще всего зависимость вызывают препараты ярко выраженного, но кратковременного действия, такие как Алпразолам и Лоразепам. Ограничивают употребление бензодиазепинов также их многообразные побочные действия, такие как миорелаксация, дневная сонливость, атаксия, ухудшение памяти, снижение концентрации внимания, синдром отдачи и уже упомянутые выше привыкание, лекарственная зависимость и синдром отмены [4].

До настоящего времени отсутствуют детально разработанные общепринятые рекомендации по тактике отмены длительно принимаемых бензодиазепинов амбулаторными пациентами. Для этих целей наиболее часто используется СИОЗС (триттико) [5]. В ГНЦС и СП им. В.П. Сербского было проведено исследование с применением атипичного нейролептика Эглека (Сульпирида) в качестве «терапии прикрытия» на период отмены и в последующем — заместительной терапии. Оказывая выраженное противотревожное действие уже в дозе 200 мг/сут, Эглек эффективно воздействовал на преобладающие тревожные нарушения как пароксизмального, так и генерализованного характера. Не менее важным представляется соматотропный и вегетостабилизирующий эффекты Эглека[6].

За счет своего выраженного анксиолитического и седативного эффекта в общемедицинской практике часто назначается еще один «малый» нейролептик – Тиоридазин (Сонапакс). Опыт применения в клинической практике, особенно амбулаторной, утвердил его прочное положение как средства, необходимого в лечении широкого круга тревожно-невротических расстройств. Несомненными показаниями к назначению Тиоридазина являются собственно тревожные расстройства, тревожно-фобические нарушения с различным содержанием фобий, соматоформные невротические расстройства, так называемые скрытые депрессии с сенесто-ипохондрическими и вегетативно-сосудистыми проявлениями, выступающие под маской вегето-сосудистой дистонии или разнообразных алгических синдромов. Суточная доза препарата может варьировать от 10 до 300 мг. В целом Тиоридазин хорошо переносится, однако при назначении высоких доз и длительном приеме возможны, хотя и крайне редко, проявления артериальной гипотензии, особенно ортостатической, которые имеют функциональный и обратимый характер [7]. Нейроэндокринные нарушения могут проявляться в виде прибавки в весе.

С середины XX в. в лечении тревожных расстройств все чаще используют антидепрессанты. Как показали многочисленные исследования, применение классических (трициклических) антидепрессантов (Амитриптилина, Имипрамина, Кломипрамина) дает более выраженный и стойкий клинический эффект. Более того, терапия антидепрессантами исключает возможность развития частых осложнений, возникающих при использовании анксиолитиков, — изменения толерантности, формирования лекарственной зависимости и синдрома отмены. Однако и в ней есть много сложностей — побочные эффекты. При необходимости использовать высокие дозы трициклических антидепрессантов длительными курсами (от полугода и выше) такие нежелательные явления, как чрезмерное успокаивающее действие, ослабление концентрации внимания, снижение скорости реакции затрудняют социальную и профессиональную, особенно интеллектуальную деятельность, учебу, создают ограничения в работе, требующей быстроты и точности действий (в том числе и управление автомобилем). Следует также отметить и то, что использование трициклических антидепрессантов невозможно при некоторых сопутствующих соматических заболеваниях (выраженная сердечно-сосудистая патология, заболевания предстательной железы, открытоугольная глаукома) [8, 9].

Антидепрессанты следующих поколений, в силу своего селективного воздействия, более безопасны при назначении больным с сопутствующими соматическими заболеваниями. В настоящее время наиболее часто применяют селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: Флувоксамин, Флуоксетин, Тразодон, Циталопрам, Эсциталопрам, Пароксетин, Сертралин и др. В связи с тем, что терапевтический эффект антидепрессантов развивается лишь на 2–4-й неделе их применения, на практике при наличии у соматического пациента депрессивного расстройства и выраженной тревожной симптоматики примерно в 80% случаев врачи назначают одновременно и антидепрессант, и анксиолитик. Примерно в 75% случаев им является Бензодиазепин, что вызывает проблемы, связанные с его побочными действиями и фармакокинетического взаимодействия их друг с другом. Результатом проведенного во Франции исследования явился вывод о том, что совместное назначение СИОЗС и бензодиазепинов нецелесообразно, в связи с тем, что последние снижают антидепрессивный эффект. Исследователи предлагают в случае необходимости одновременного назначения СИОЗС и противотревожного препарата назначать небензодиазепиновый анксиолитик. Представителями данной группы являются Атаракс, Буспирон и Азофен.

Атаракс (Гидроксизин) является антагонистом гистаминовых рецепторов Н1. Применяется в дозе 25–100 мг/сут, разделенной на 3 приема. Преимуществами Атаракса является отсутствие зависимости и синдрома отмены. В связи с выраженным М-холиноблокирующим действием рекомендуется не назначать или с осторожностью назначать Атаракс больным с глаукомой, гипертрофией простаты, затруднением мочеиспускания, запором. Также препарат в течение 1-й недели понижает внимание и способность реагировать, что ограничивает его применение в амбулаторной практике.

Буспирон – частичный агонист 5-НТ1А-рецепторов, посредством чего он снижает круговорот серотонина. По степени эффективности монотерапии генерализованных тревожных расстройств он сравним с бензодиазепинами, но только при регулярном употреблении. Значительными преимуществами Буспирона являются отсутствие седативного действия, зависимости и симптомов отмены, а также наличие антидепрессивного эффекта, проявляющегося при приеме больших доз препарата. Препятствием к использованию является отсутствие регистрации препарата в России [4].

В результате длительных поисков наиболее оптимального препарата в Научно-исследовательском институте фармакологии РАМН создан новый селективный анксиолитик — Афобазол. Он препятствует развитию мембранозависимых изменений в ГАМК-рецепторе. Афобазол оказывает как анксиолитическое, так и легкое стимулирующее (активирующее) действие, чем выгодно отличается от своих предшественников. Уменьшение или устранение тревоги (озабоченности, плохих предчувствий, опасений, раздражительности), напряженности (пугливости, плаксивости, чувства беспокойства, неспособности расслабиться, бессонницы, страха), а следовательно, и соматических (мышечных, сенсорных, сердечно-сосудистых, дыхательных, желудочно-кишечных симптомов), вегетативных (сухости во рту, потливости, головокружений), когнитивных (трудностей при концентрации внимания, ослабленной памяти) нарушений наблюдается на 5–7-й день лечения. Принимается препарат по 30 мг/сут, поделенных на 3 приема. Длительность курса составляет 2–4 нед. При необходимости суточная доза может быть увеличена до 60 мг. Афобазол прошел клинические испытания во многих ведущих клиниках Москвы и Санкт-Петербурга. Малое количество противопоказаний способствует более широкому назначению Афобазола врачами общемедицинской практики. Преимуществами препарата также являются отсутствие миорелаксантных свойств, негативного влияния на когнитивные процессы, лекарственной зависимости и синдрома отмены. В связи с тем, что тревожный аффект часто сопровождается выраженными вегетативными нарушениями, следует обратить внимание на вегетотропное действие Афобазола [10].

Таким образом, Афобазол является эффективным препаратом как для монотерапии, так и для комбинированного с антидепрессантами лечения больных с генерализованными тревожными расстройствами и расстройствами адаптации, столь часто встречающимися в общемедицинской практике.

Список литературы

1. Старостина Е. Г. Генерализованное тревожное расстройство и симптомы тревоги в общемедицинской практике//РМЖ. 2004. Т. 12. № 22. С. 2–7.

2. Классификация болезней в психиатрии и наркологии: Пособие для врачей/Под ред. М. М. Милевского. М., 2003.

3. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение/Под ред. А. М. Вейна. М., 2003.

4. Арана Дж., Розенбаум Дж. Фармакотерапия психических расстройств/Пер. с англ. М., 2004.

5. Регистр лекарственных средств России. РЛС — Энциклопедия лекарств. 14-й вып./Под ред. Г. Л. Вышковского. М.: РЛС-2006, 2005.

6. Ястребов Д. В., Чеберда О. А., Костычева Е. А. Эффективность препарата «Эглек» в качестве средства заместительной терапии у больных, длительно принимающих бензодиазепиновые транквилизаторы//Психиатрия и психофармакотерапия. 2005. Т. 7. № 4. С. 200–205.

7. Райский В. А. Психотропные средства в клинике внутренних болезней. М., 1988.

8. Колюцкая Е. В. Тревожные расстройства (диагностика и терапия) // РМЖ. 2004. Т. 132. № 15. С. 1019–1021.

9. Мосолов С. Н. Тревога и депрессия: проблемы диагностики и терапии//Психофармакотерапия депрессии. 2005. № 4. С.1–15.

10. Аведисова А. С. и др.Новый анксиолитик афобазол при терапии генерализованного тревожного расстройства (результаты сравнительного исследования с диазепамом). [В печати].

В. И. Курпатов, доктор медицинских наук,

С. А. Осипова

Медицинская академия последипломного образования, Санкт-Петербург, Россия

Препарат для снятия стресса и тревоги, ашваганда и шафран, Stress & Anxiety Relief, Ashwagandha And Saffron, Solgar, 30 таблеток

• Без ГМО
• Без глютена и пшеницы
• Подходит для лакто-вегетарианцев
• Пищевая добавка

Клинически изученные ингредиенты для снятия периодического стресса и беспокойства.

Поддерживают здоровую реакцию кортизола и помогают поддерживать позитивное настроение.

Стресс … это часть повседневной жизни. Независимо от причины, есть большая вероятность, что в какой-то момент вы испытаете некоторые из его симптомов, включая периодическое беспокойство, усталость и многое другое. Возможно, самое худшее в стрессе — это то, что он влияет на вашу повседневную жизнь. Когда вы боретесь с симптомами периодического стресса, трудно сосредоточиться на семье, работе и вообще на чем-то еще.

Разве не было бы замечательно, если бы в вашей жизни был способ снять стресс на основе трав? Теперь есть Solgar® Stress and Anxiety Relief — комбинация двух растительных ингредиентов KSM-66® Ashwagandha и affron® Saffron, которые были клинически изучены, чтобы помочь вашему телу лучше справляться с разрушительными симптомами периодического эмоционального стресса.

• KSM-66® Ашваганда, наиболее клинически изученная форма этого адаптогенного растения, помогает снять периодический стресс и беспокойство и поддерживает здоровый ответ кортизола.
• Affron® Saffron прошел клинические испытания, чтобы помочь поддерживать позитивное настроение и эмоциональное благополучие.
• Solgar® для снятия стресса и беспокойства — всего одна таблетка один раз в день может реально изменить ваше самочувствие день за днем.

Ашваганда и шафран: глубоко уходят корнями в традиционные аюрведические обычаи

Аюрведа, целостная система, имеющая исторические корни в индийской культуре более 5000 лет, сегодня принята как альтернативная форма ухода за собой. Аюрведические практики традиционно были интегрированы в повседневную жизнь, чтобы способствовать общему здоровью и благополучию.

Ашваганда — одна из самых важных трав Расаяны Аюрведы. Из-за его хорошо известных преимуществ, он позже был описан как адаптоген, который помогает вашему телу адаптироваться к стрессу и восстанавливать его естественный баланс. Его благотворное влияние на общее самочувствие было клинически изучено.

Шафран, сильнодействующая специя, также давно используется в Аюрведе из-за его свойств, стимулирующих настроение, и был клинически изучен для поддержания эмоционального благополучия и позитивного мировоззрения.

Solgar® Stress & Anxiety Relief сочетает в себе мощные клинически изученные ингредиенты KSM-66® Ashwagandha и affron® Saffron, чтобы снять стресс, что основано на традиционной аюрведической практике.

† На основе одного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования у взрослых.

Успокоительные Мебикар: жизнь обретает краски!

Высокие нагрузки во время учебы и на работе, внешние раздражители и внутренние переживания могут привести к стрессу. Выделяют три фазы стресса:

I. Реакция тревоги: возникает из-за воздействия стрессора, проявляется ощущением внутреннего напряжения и беспокойства и снижением сопротивляемости организма, может сопровождаться нарушениями сна. Длительность фазы: от нескольких минут до нескольких недель.

II. Фаза сопротивления: характеризуется мобилизацией ресурсов организма для преодоления стрессовой ситуации. Организм готовится к “бегству” или “борьбе”. Когда сопротивление оказывается успешным, человек возвращается к нормальному состоянию.

III. Фаза истощения: наступает, если II фаза продолжается длительное время, адаптационные ресурсы исчерпываются. Наблюдаются нарушения сна, беспричинная тахикардия, снижение умственной и физической активности, потеря аппетита или переедание. Эта стадия может стать причиной развития заболеваний соматического и психического характера, если на этом этапе не будет оказана помощь.

Стрессов избежать невозможно, но вполне реально избежать его последствия. На первых этапах стрессовой ситуации можно пробовать самостоятельно выйти из этого состояния, используя техники расслабления; рекомендуется соблюдать режим сна и питания, отказаться от крепкого кофе и кофеиносодержащих напитков, заменив их на травяные чаи (пустырник, мята, мелисса). Также можно принимать расслабляющие хвойные ванны или ванны с эфирными маслами (лавандовое, розовое). Специалисты советуют минимизировать время, проведенное за ярким экраном гаджетов. Яркий монитор сокращает выработку мелатонина, который обеспечивает регуляцию суточного режима. Таким образом, светящийся в темноте экран гаджета может нарушить регуляцию режима “активность-сон”.

При отсутствии желаемого эффекта и возникновении невротических состояний целесообразным будет прием дневных транквилизаторов, которые не вызывают привыкания и развития синдрома отмены. Представителем данной группы препаратов является лекарственное успокоительное средство Мебикар.

Успокоительное Мебикар выпускается в таблетках 300 мг: Мебикар оказывает действие на все 4 основные нейромедиаторные системы – ГАМК, холин-, серотонин- и адренергическую, но не оказывает периферического адренонегативного действия.

Успокоительные «Мебикар»:

•устраняет внутреннее эмоциональное напряжение, тревогу, страх;

•не создает приподнятого настроения;

•не вызывает сонливости, но усиливает действие снотворных средств и улучшает течение сна при его нарушениях;

•не замедляет скорость реакции;

Успокаивающий эффект Мебикара не сопровождается миорелаксацией и нарушением координации движений

 •не взаимодействует с другими лекарственными средствами и компонентами пищи.

Лекарство Мебикар можно применять в течение рабочего дня или учебы. Лекарственное средство не создает приподнятого настроения, ощущения эйфории.

Успокоительное Мебикар можно сочетать с другими лекарственными средствами: нейролептиками, транквилизаторами, снотворными средствами, антидепрессантами и ноотропами.

Мебикар является безопасным лекарственным средством, так как по химическому строению препарат близок к веществам организма человека, не метаболизируется в печени. Пациенты замечают улучшение состояния уже с первых дней приема успокоительного Мебикар.

Показания к применению успокоительных Мебикар:

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы и другие невротические расстройства (в т.ч. в результате истощающих психоэмоциональных, нервно-психических и физических нагрузок).

Как принимать Мебикар?

Мебикар таблетки 300мг принимают внутрь, независимо от приема пищи. Взрослые принимают по 1-2 таблетки 2-3 раза в день. Длительность лечебного курса: от нескольких дней до 2-3 месяцев.

Противопоказания:

Успокоительные Мебикар противопоказан при повышенной чувствительности к действующему веществу или к его вспомогательным веществам; детский и подростковый возраст до 18 лет; беременность, кормление грудью.

Имеются побочные действия. Отпуск производится без рецепта врача.

Сейчас читают:

Лечение судорог

День открытых дверей на «Минскинтеркапс»

Лечение близорукости

Ученые обнаружили возможный механизм переключения патологии мозга от тревоги к депрессии

Результаты работы опубликованы в престижном международном журнале Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry.

В своем исследовании ученые исходили из гипотезы, что в мозге может существовать особый механизм, отвечающий за сопряжение разрозненных симптомов в единое заболевание. «Болезнь сложнее, чем совокупность симптомов. К примеру, симптомы депрессии — пониженный аппетит или подавленное настроение — могут встречаться у многих людей. И только несколько симптомов в совокупности образуют заболевание — депрессию. Мы предположили, что должна быть некая «смычка», то есть молекулярные механизмы, опосредованные конкретными мозговыми генами, которые подобные заболевания «сводят воедино», соединяют симптомы, но сами симптомы не вызывают», — рассказал руководитель исследования, заведующий лабораторией биологической психиатрии Института трансляционной биомедицины СПбГУ профессор Алан Калуев.

Изучая психические расстройства, исследователи стараются понять, какой ген в мозге отвечает за тот или иной симптом. В качестве экспериментальной модели часто используют мышей линии C57BL/6 J в модели хронического социального стресса. Эту экспериментальную модель, созданную в 1980-х годах в Новосибирске, получают таким образом: двух самцов мышей сажают в одну клетку, где они начинают драться, после чего их разделяют прозрачной перегородкой с отверстиями, через которую они могут чувствовать друг друга, но не могут контактировать. В таком состоянии их оставляют на целый день, а затем повторяют манипуляции много дней подряд — в результате четко проявляются «победители» и «побежденные», состояние которых представляет интерес для изучения тревоги и депрессии.

Фотографии предоставлены лабораторией проф. Н. Н. Кудрявцевой (Институт Цитологии и генетики СО РАН, Новосибирск)

«Согласно классической модели хронического социального стресса, если побежденных каждый день таким образом стрессировать, то примерно за 10 дней у них возникает состояние тревоги, но депрессии на этой стадии не возникает. Если вы продолжаете их стрессировать, то через 20 дней у этих животных наблюдается выраженное депрессивное состояние, а тревожности у них уже нет. Получается, что за 10 дней драк вызывается «мышиная» тревожность, одна патология мозга. А за 20 дней — уже депрессия. Вопрос, который мы задали: что же будет посреди этого интервала — например, на 15-й день? Это место, в котором одна патология начинает переходить в другую. Если вы представите поезд на развилке — он может пойти налево или направо, то переключатель колеи, реле — и есть этот 15-й день. Ни тревоги, ни депрессии это «реле» само по себе не вызывает. Однако и за этот переключатель в мозге могут отвечать свои уникальные гены», — объяснил Алан Калуев.

Как отметил профессор, эти гены-«переключатели» не могут быть выявлены классическими методами генетики, потому что не отвечают ни за один симптом, ни за тревожность, ни за депрессию, а только гипотетически «переключают» одну патологию на другую. Чтобы экспериментально доказать гипотезу, ученые провели полногеномный скрининг активности мозговых генов мышей в двух ключевых областях: в префронтальной коре, отвечающей за долгосрочное планирование и социальное поведение, и гиппокампе, отвечающем за память.

Наше открытие заключается в следующем: мы выяснили, что же происходит на 15-й день в модели перехода от экспериментальной тревоги к депрессивно-подобному состоянию у мышей.

Руководитель исследования, заведующий лабораторией биологической психиатрии Института трансляционной биомедицины СПбГУ профессор Алан Калуев

«В этот момент в мозге начинают активироваться молекулярные механизмы, не связанные ни с нейромедиаторами (как при тревоге), ни с воспалением (как при депрессии). Данные механизмы связаны с клеточным скелетом и астроцитами — побочными глиальными клетками в мозге, которые сегодня все чаще связывают с психическими заболеваниями. Таким образом, мы показали, что, когда у мышей одна патология мозга переходит в другую, активируются уникальные клеточные механизмы, фактически выполняющие роль «переключателя», который может пустить вектор патогенеза либо по одному (тревога), либо другому (депрессия) направлению», — пояснил Алан Калуев.

Ученый также отметил, что примерно у 70 % людей с хронической тревожностью это заболевание при продолжающемся стрессе может переходить в депрессию. При этом традиционные антидепрессанты не всегда работают эффективно: только около 30–40 % людей, по словам Алана Калуева, реагируют на терапию, а большинство либо не реагирует вовсе, либо реагирует в слабой форме. При этом, подчеркнул он, количество выявленных заболевших с каждым годом растет, а принципиально новых лекарств от депрессии за последние полвека не появилось.

«Поэтому остановить именно депрессию, как мне кажется, клинически очень важная задача. И поскольку существующие антидепрессанты не всегда эффективны, возникает вопрос — как мы можем остановить этот несущийся поезд патологии мозга? Если он уже идет по пути депрессии, можем ли мы его затормозить? Или, может быть, в качестве альтернативы имеет смысл бить по вот этому «переключателю» колеи? Тогда обнаруженные нами механизмы смогут стать новой мишенью для создания принципиально новых классов психотропных препаратов», — добавил профессор.

Проект поддержан грантом Российского фонда фундаментальных исследований № 16-04-00851.

Он также подчеркнул, что полученные на мышах данные подтверждают результаты последних исследований: в мозге человека при тревожно-депрессивном состоянии важную роль играют астроциты и клеточные скелетные механизмы — процессы, связанные с внутренним скелетом, каркасом, формой клетки, а также локальными клеточными механизмами. В дальнейшем исследователи планируют проверить свою гипотезу и на человеке, а в перспективе — понять, как именно можно воздействовать на «переключатель» и остановить депрессивное расстройство в самом его начале.

Совместно с учеными Института трансляционной биомедицины СПбГУ над исследованием работали их коллеги из Института цитологии и генетики Сибирского отделения РАН, Уральского федерального университета, Института экспериментальной медицины Национального медицинского исследовательского центра имени В. А. Алмазова Министерства здравоохранения РФ, Первого Московского государственного медицинского университета имени И. М. Сеченова, НИИ общей патологии и патофизиологии, Российского научного центра радиологии и хирургических технологий имени академика А. М. Гранова, НИИ физиологии и фундаментальной медицины Сибирского отделения РАН, Института медицины и психологии Новосибирского государственного университета, а также исследователи из Школы фармацевтики Юго-Западного университета (Китай), Университета Пасо-Фунду (Бразилия) и Маастрихтского университета (Нидерланды).

Атаракс при тревожных расстройствах (обзор) | Рябоконь И.В.

Тревога – состояние опасения, беспокойства, испытываемое человеком в условиях ожидания неприятностей. Причины тревоги разнообразны: эмоциональная неустойчивость, резкое изменение условий жизни, предстоящее выполнение сложной задачи и т.д. Тревога может возникнуть на почве предчувствия будущей угрозы (наказания или потери близких людей). Обычно тревога ведет к возникновению защитных реакций. Тревога – результат возникновения фрустрации или ее ожидания и это первичное психологическое проявление стресса. З. Фрейд рассматривал тревожность, как симптоматическое проявление внутреннего эмоционального конфликта, вызванного тем, что человек бессознательно подавляет в себе ощущения, чувства или импульсы, которые являются для него слишком угрожающими или раздражающими. С возникновением тревоги происходит усиление поведенческой активности, изменение самого характера поведения, включаются дополнительные физиологические механизмы адаптации к изменившимся условиям.

Тревожность – это склонность человека к переживанию состояния тревоги. Чаще всего тревожность человека связана с ожиданием социальных последствий его успеха или неудачи. Тревога и тревожность тесно связаны со стрессом. С одной стороны, эмоции тревожного ряда являются симптомами стресса. С другой стороны, исходный уровень тревожности определяет индивидуальную чувствительность к стрессу. Как и стресс в целом, состояние тревоги не может быть названо однозначно плохим или хорошим.
Иногда тревога является естественной, адекватной, полезной. Каждый человек чувствует тревогу, беспокойство или напряжение в определенных ситуациях, особенно, если он должен сделать что–то необычное или подготовиться к этому. Например, выступление перед аудиторией с речью или сдача экзамена. Человек может испытывать беспокойство, идя по неосвещенной улице ночью или когда он заблудился в чужом городе. Этот вид тревоги нормален и даже полезен, так как побуждает подготовить выступление, изучить материал перед экзаменом, задуматься о том, действительно ли нужно выходить на улицу ночью в полном одиночестве.
В других случаях тревога является неестественной, патологической, неадекватной, вредной. Она становится хронической, постоянной и начинает появляться не только в стрессовых ситуациях, но и без видимых на то причин. Тогда тревога не только не помогает человеку, но, наоборот, начинает мешать ему в его повседневной деятельности.
Грань между «нормальным» ответом на стресс и патологическим тревожным расстройством часто весьма размыта, и человеку трудно понять, когда ему необходимо обратиться за профессиональной помощью. Эти субсиндромально выраженные тревожные нарушения наиболее сложны для диагностики, часто остаются нелечеными, при этом оказывая крайне негативное влияние на качество жизни пациента и окружающих его лиц. Считается, что следует рассматривать возможности лечения, когда беспокойство по поводу обыденных событий не поддается контролю пациента. Также поводом назначения терапии могут быть следующие расстройства: нервозность, суетливость, нарушения концентрации внимания, раздражительность, нарушение сна, симптомы вегетативной дисфункции.
В повседневной врачебной практике для лечения тревожных расстройств используются различные лекарственные средства растительного происхождения, транквилизаторы, барбитураты, антидепрессанты, некоторые антипсихотики.
Одними из самых мощных и быстро купирующих нарушения сна и тревогу являются препараты бензодиазепинового ряда. Из недостатков лечения бензодиазепинами следует назвать: синдром отмены (быстрое во­зобнов­ление или преходящее усиление симптоматики после отмены препарата), риск привыкания и формирования лекарственной зависимости, нарушение познавательных функций (внимания, концентрации, памяти), нарушение координации. Поэтому препараты бензодиазепиновой группы не рекомендуют принимать более 2 недель.
Гидроксизин (Атаракс) не относится ни к группе бензодиазепинов, ни к семейству фенотиазинов. Небен­зо­диа­зе­пиновый анксиолитик Атаракс (гидроксизин) – производное дифенилметана (Diphenylmetane), антагонист рецепторов гистамина h2.
Гидроксизин – один из самых старых психотропных препаратов, был внедрен в клиническую практику еще в 1955 г. Атаракс обладает выраженным противотревожным, антигистаминным, противозудным и противорвотным действием. За счет снижения на центральном уровне концентрации гистамина он обладает свойством уменьшать тревогу, снижать агрессивность и вызывать стойкий анксиолитический эффект [2]. Препарат действует уже через 15–30 мин после приема внутрь (Cmax отмечается через 2 ч после приема препарата) и сохраняет это действие на протяжении 6–8 ч. Его главные достоинства – отсутствие феномена «рикошета», привыкания (зависимости), симптомов отмены и положительное влияние на когнитивную функцию.
Гидроксизин успешно применялся в самых разных областях медицины: как средство контроля табакокурения [3]; в детской стоматологии [4]; по прямому назначению – для лечения тревожного невроза (еще в эпоху существования такой нозологической формы) и при «мягкой» депрессии [5]; при нарушениях поведения и обучения у детей [6]. Благодаря антигистаминным свойствам гидроксизин применялся в аллергологии, для лечения зуда [7], при пигментной крапивнице (мастоцитозе) у детей [8]; в онкологии [9]; у ожоговых больных [10], в наркологии [11] и при многих других состояниях.
В последнее время наблюдается интерес исследователей к применению гидроксизина у больных генерализованным тревожным расстройством (ГТР). Рас­про­страненность этой патологии и связанное с ней бремя социальных последствий в современной научной литературе выглядят весьма значительными. По данным одного обзора [Е.Г. Старостина. Генерализованное тревожное расстройство и симптомы тревоги в общемедицинской практике. Рус. мед. журн. 2004; 22 (222), 12: 1277] со ссылкой на многочисленные зарубежные работы, «ГТР входит в первую десятку заболеваний с наибольшей временной нетрудоспособностью и по этому показателю стоит на одном уровне с ИБС, диабетом, болезнями суставов, язвенной болезнью, а из психических расстройств – с депрессией или даже опережает ее».
В двойном слепом плацебо–контролируемом РКИ по лечению ГТР [17] была показана анксиолитическая активность Атаракса в дозе 50 мг (в 3 приема по 12,5 мг утром и днем плюс 25 мг вечером), которая проявлялась в статистически значимом, быстром и значительном уменьшении симптомов тревоги уже в конце 1–й недели лечения, которое сохранялось в течение еще 1 нед после прекращения лечения (n=110; длительность курса 4 нед; оценка по шкале Гамильтона–А). При этом не наблюдалось феномена «рикошета» или возврата тревоги.
В другом двойном слепом многоцентровом РКИ [18], в котором наряду с плацебо–контролем использован еще и бензодиазепиновый препарат бромазепам, было показано, что применяемый на протяжении 3 мес гидроксизин статистически значимо отличен от плацебо и столь же эффективен, как и препарат сравнения. При этом на фоне бензодиазепина вдвое чаще, чем при применении гидроксизина, наблюдали побочную выраженную сонливость (n=334; доза гидроксизина 50 мг/сут в 3 приема; бромазепама – 6 мг/сут в 3 приема; улучшение по шкале Гамильтона–А >50%; p
Еще одно исследование [19] показало эффективность Атаракса (50 мг в 3 приема), сравнимую с таковой при назначении контрольного буспирона (20 мг в 3 приема), со статистически значимым отличием Атаракса от плацебо на 28–й день лечения (p
Кроме того, одним из достоинств гидроксизина является то, что в отличие от бензодиазепинов он не угнетает когнитивные способности [20] (тройное перекрестное двойное слепое РКИ; сравнение однократной дозы 50 мг гидроксизина с однократным приемом 2 мг лоразепама и плацебо; n=9; здоровые добровольцы; 3–дневный интервал перед перекрестом; оценка когнитивных функций по прошествии 2–5 ч после приема препаратов сравнения).
В некоторых исследованиях показано положительное влияние гидроксизина на когнитивную функцию [21] (сравнение с лоразепамом; двойное слепое многоцентровое РКИ; n=30; ГТР, Атаракс 100 мг в 3 приема, лоразепам 4 мг в 3 приема; оценка по шкале Бека на 28–й день лечения). В отличие от лоразепама при одинаковой с ним анксиолитической активности гидроксизин восстанавливал когнитивную функцию до нормальных пределов.
Аналогичные результаты получены еще в одном, менее доказательном исследовании – открытом РКИ (А.Е. Бобров и соавт. Журн. неврол. и психиат. им. С.С. Корсакова. 1988; 2. ГТР; n=50; амбулаторные больные; курс лечения 4 нед, плюс 2 нед последующего наблюдения).
Учитывая особенности препарата (быстрое начало действия, хорошую переносимость), отсутствие зависимости и угнетения центральной нервной системы делают его альтернативным препаратом бензодиазепинам у детей и подростков. В исследовании, проведенном в ЦВЛ «Детская психиатрия» [23], Атаракс назначался при различных формах психических заболеваний у детей и подростков с проявлениями тревоги, раздражительности и нарушениями сна по инсомническому типу и была проведена оценка его эффективности. В исследование были включены 50 больных в возрасте от 5 до 18 лет с различными формами психических заболеваний, находившихся на амбулаторном наблюдении и лечении в ЦВЛ «Детская психиатрия». По окончании 4–й недели терапии произошло снижение проявлений тревоги и различных страхов, отмечавшихся ранее: засыпать в темноте, оставаться дома в отсутствие родителей, страхи животных, шума бытовых приборов; в одном случае пятилетний мальчик мог оставаться дома с няней без родителей (ранее у него отмечалась выраженная аффективная реакция). Кроме того, у всех пациентов улучшился сон уже на второй неделе терапии, редуцировалась плаксивость, капризность, раздражительность. Одновременно с редукцией тревоги улучшилось настроение у 7 пациентов со смешанной тревожной и депрессивной реакцией, обусловленной расстройством адаптации и со смешанным тревожным и депрессивным расстройством, что связывалось не с прямым антидепрессивным действием Атаракса, а с коморбидной зависимостью тревоги и депрессии: редуцировалась тревога – ушла депрессия.
В сравнительном исследовании [22] этифоксина и Атаракса (гидроксизина) сравниваемые анксиолитики продемонстрировали высокую эффективность при широком спектре психопатологических проявлений расстройств адаптации и генерализованного тревожного расстройства. Результаты терапии этифоксином и Атараксом показали сопоставимость клинического эффекта сравниваемых препаратов, подтверждавшуюся рядом формализованных показателей. Доли респондеров оказались сопоставимыми: 73,3 и 53,3% – в оценке по HARS; 66,7 и 53,3% – в оценке по CGI–S для групп, получавших этифоксин и Атаракс. Основным клиническим эффектом действия препаратов в обеих группах явилось уменьшение выраженности проявлений психической тревоги: наиболее быстро редуцировались симптомы внутреннего напряжения (этифоксин – на 2–й, Атаракс – на 3–й неделе), реактивной (эмоциональной) лабильности (один из подпунктов «депрессивного настроения»). В целом в обеих группах наблюдалась сходная динамика когнитивной тревоги.
Подводя итог, можно еще раз повторить, что гидроксизин (Атаракс) показал свои очевидные преимущества перед бензодиазепиновыми анксиолитиками при лечении тревожных расстройств. Будучи столь же терапевтически эффективным, как и бензодиазепиновые анксиолитики, он не дает явлений «рикошета», не угнетает когнитивную функцию и не вызывает патологической зависимости.

Литература:
1. Psychotropics 2000/2001 Lundbeck.
2. Krebs MO. Le trouble anxieux: cliniqu et implicacion neurobiologiques. La Revfue des Entretiens de Bichat 2001; 2 (5).
3. Turle G. An investigation into the therapeutic action of hydroxyzine/Atarax in the treatment of nervous disorders and the control of tobacco–habit. Brit J Psychiat 1958; 104: 82 р. 33.
4. Lang L. An evaluation of the efficacy of hydroxyzine (atarax–vistaril) in controlling the behavior of child patients. J–Dent–Child 1965; 32, 4: 253–8)
5. R.Middlefell, K.Edwards Hydroxyzine/Atarax in the relief of tension associated with anxiety neurosis and mild depressive states. Brit J Psychiat 1959; 105: 792–4.
6. Segal L, Tansley A. A clinical trial with Hydroxyzine (Atarax) on a group of maladjusted educationally subnormal children. J Mental–Science; Br J Psychiat from 1963; 1957; 103: 677–81.
7. Rhoades R, Leifer K, Cohan R, Wittig H. Suppression of histamine–induced pruritus by three antihistaminic drugs. J Allergy Clin Immunol,1975 Mar.; 55, 3: 180–5.
8. Kettelhut B, Berkebile C, Bradley D, Metcalfe D. A double–blind, placebo–controlled, crossover trial of ketotifen versus hydroxyzine in the treatment of pediatric mastocytosis. J Allergy Clin Immunol 1989 May; 83, 5: 866–70)
9. Broder L, Lean N, Hilsenbeck S. A randomized blinded clinical trial comparing delta–9–tetrahydrocannabinol (THC) and hydroxizine (HZ) as antiemetics (AE) for cancer chemotherapy (CT). PROC–AM–ASSOC–CANCER–RES; 1982; 23: 514.
10. Vitale M, Fields–Blache C, Luterman. A Severe itching in the patient with burns. J burn care & rehabilitat 1991; 12, 4: 330–3.
11. Kaim S, Klett C, B.Rothfeld. Treatment of the acute alcohol withdrawal state: a comparison of four drugs. Agressologie: revue internationale de physio–biologie et de pharmacologie appliquees aux effets de l’agression, 1968; 9, 2: 305–8.
12. Chignon G. Le trouble Anxiete Generalise: du probleme diagnostique au defi therapeutique. Nervure J psychiat 1988; 11 (suppl.): 1–16.
13. Wittchen H–U, Jakobi F. Size and burden of mental disorders in Europe – a critical review and appraisal of 27 studies. Eur Neuropsychopharmacol 2005; 15: 357–76; подробности см. в февральском номере нашего журнала).
14. Goodwin R, Gorman J. Psychopharmakologic Treatment of generalized anxiety disorder and risk of major Depression. Am J Psychiat 2002; 159: 1935–7.
15. Goodwin RD, Jack M. Gorman. Лечение генерализованного тревожного расстройства психотропными препаратами и риск возникновения большого депрессивного расстройства
16. Martin P. Coprescription, Antidepresseurs et anxiolytiques: consequences pratiques de la meilleure connaissance desmecanismes d’action putatifs des anxiolytiques. Actuel Psychiat 2001; 19 (1/2): 2–7.
17. Ferreri M, Hantouche T, M.Billardon. Interet de l’hydroxizyne dans des trouble d’anxiete generalisee: etude controlee en double aveugle versus placebo. L’encephale 1994; 20: 785–91.
18. Llorka P. и др. Efficasy and safety of hydroxisyne in the treatment of generalized anxiety disorder: a 3–month double–blind study. J Clin Psychiatry 2002; 63: 1020–7.
19. Lader Scotto J. A multicenter double–blind comparison of hydroxizine, buspirone and placebo in patient with generalized anxiety disorder. Psychopharmacology 1998; 139: 402–6.
20. De Brabander A, Deberdt W. Effect of hydroxizyne on attentijn and memory. Human Psychopharmacology 1990; 357–62.
21. Samuelian J, Billardon M, Guillou N. Retentissment sur les functions cognitives de deux traitments anxiolitiques chez des patients souffrant d’anxiete generalisee. L’encephale 1995; 21: 147
22. Андрющенко А.В., Бескова д.А., Романов Д.В. Психофармакотерапия генерализованной тревоги (опыт применения Стрезама и Атаракса) Психические расстройства в общей медицине №1; стр. 33–36
23. Резаков А.А. Опыт применения гидроксизина (атаракса) в детской и подростковой практике. «ФАРМиндекс–Практик» выпуск 10 ; 2006, стр.37–39

.

Список из 11 лекарств от беспокойства и стресса по сравнению

Другие названия: Острая стрессовая реакция; Стресс

Неприятное эмоциональное состояние, состоящее из психофизиологических реакций на ожидание нереальной или воображаемой опасности, якобы являющееся результатом нераспознанного внутрипсихического конфликта.

Психологические сопутствующие факторы включают учащенное сердцебиение, измененную частоту дыхания, потоотделение, дрожь, слабость и утомляемость, психологические сопутствующие факторы включают чувство надвигающейся опасности, бессилие, опасения и напряжение.

Лекарства, применяемые для лечения тревоги и стресса

Следующий список лекарств так или иначе связаны с этим заболеванием или используются для его лечения.

Название препарата	Рейтинг	Отзывы	Деятельность & квест;	Прием / внебиржевой	Беременность	CSA	Алкоголь
Посмотреть информацию о сертралине сертралин Не по назначению	7.1	691 отзыв		Rx	C	N	Икс
Общее название: сертралин системный Класс препарата: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении Off-label: Да
Посмотреть информацию о Celexa Celexa	7.4	420 отзывов		Rx	C	N	Икс
Общее название: циталопрам системный Класс препарата: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о циталопраме циталопрам	7.4	885 отзывов		Rx	C	N	Икс
Общее название: циталопрам системный Брендовое название: Celexa Класс препарата: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию о прозаке Прозак	7.3	347 отзывов		Rx	C	N	Икс
Общее название: флуоксетин системный Класс препарата: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотр информации о флуоксетине флуоксетин	7.3	562 отзыва		Rx	C	N	Икс
Общее название: флуоксетин системный Брендовое название: Прозак Класс препарата: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию об амитриптилине амитриптилин	7.4	143 отзыва		Rx	C	N	Икс
Общее название: амитриптилин системный Класс препарата: трициклические антидепрессанты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотр информации о венлафаксине венлафаксин Не по назначению	6.6	158 отзывов		Rx	C	N	Икс
Общее название: венлафаксин системный Класс препарата: ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении Off-label: Да
Просмотреть информацию о Паксил Паксил	6.5	102 отзыва		Rx	D	N	Икс
Общее название: пароксетин системный Класс препарата: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотреть информацию о пароксетине пароксетин	6.7	146 отзывов		Rx	D	N	Икс
Общее название: пароксетин системный Брендовое название: Паксил Класс препарата: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию о празозине празозин Не по назначению	7.4	18 отзывов		Rx	C	N	Икс
Общее название: празозин системный Класс препарата: антиадренергические средства периферического действия Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении Off-label: Да
Просмотр информации о флувоксамине флувоксамин	5.4	70 отзывов		Rx	C	N	Икс
Общее название: флувоксамин системный Класс препарата: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Альтернативные методы лечения беспокойства и стресса

Следующие продукты считаются альтернативными методами лечения или натуральные средства от беспокойства и стресса.Их эффективность, возможно, не была протестирована с научной точки зрения в той же степени как препараты, перечисленные в таблице выше. Однако могут быть исторические, культурные или анекдотические данные, связывающие их использование с лечением Беспокойство и стресс.

Узнать больше о тревоге и стрессе

IBM Watson Micromedex

Центр здоровья Drugs.com

Легенда

Рейтинг	Для оценки пользователей спрашивали, насколько эффективным они нашли лекарство с учетом положительных / побочных эффектов и простоты использования (1 = неэффективно, 10 = наиболее эффективно).
Деятельность	Активность основана на недавней активности посетителей сайта по отношению к другим лекарствам в списке.
Rx	Только по рецепту.
ОТК	Без рецепта.
Rx / OTC	По рецепту или без рецепта.
Вне маркировки	Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния.
EUA	Разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях (EUA) позволяет FDA разрешать использование неутвержденных медицинских продуктов или несанкционированного использования одобренных медицинских продуктов в объявленной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, когда нет адекватных, одобренных и доступных альтернатив.

Категория беременности
А	Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
B	Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.
С	Исследования репродукции животных показали неблагоприятное влияние на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
D	Имеются положительные доказательства риска для плода человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта, или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
х	Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта, и риски, связанные с использованием у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
N	FDA не классифицировало препарат.

Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
M	Препарат имеет несколько графиков.График может зависеть от точной лекарственной формы или силы лекарства.
U	Расписание CSA неизвестно.
N	Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1	Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Отсутствуют общепринятые правила безопасности для использования под медицинским наблюдением.
2	Имеет высокий потенциал для злоупотреблений.В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
3	Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
4	Имеет низкий потенциал для злоупотреблений по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3.В настоящее время он широко используется в лечении в Соединенных Штатах. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3.
5	Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.

Спирт
X	Взаимодействует с алкоголем.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Посттравматическое стрессовое расстройство — что нужно знать

1. CareNotes
2. Посттравматическое стрессовое расстройство

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)?

ПТСР — это состояние, которое возникает после травмирующей ситуации или события. Это событие могло вызвать у вас сильный страх, боль или печаль. Вы можете подумать, что собираетесь получить травму или умереть. Вы также можете продолжать чувствовать себя беспомощным после события. Эти чувства влияют на вашу повседневную деятельность и отношения.

Что увеличивает мой риск посттравматического стрессового расстройства?

• Несчастный случай
• Преступление, совершенное в отношении вас, или преступление, которое вы видели, например убийство, грабеж или стрельба
• Серьезное заболевание, например рак, или смерть близкого человека
• Стихийное бедствие, такое как наводнение, землетрясение, ураган или торнадо
• Физическое или сексуальное насилие
• Насилие, война или терроризм

Каковы признаки и симптомы посттравматического стрессового расстройства?

• Воспоминания (яркие воспоминания о событии) или образы события внезапно приходят вам в голову
• Проблемы со сном, кошмары или галлюцинации
• Чувство тревоги, беспокойства или раздражения
• Чувство страха или беспомощности или избегание чувств из-за оцепенения или отстраненности
• Избегать вещей или людей, которые напоминают вам о травме
• Не думать и не говорить о травмирующем событии
• Вспышки гнева или насилия
• Отрицательные чувства к себе, депрессия или чувство вины
• Проблемы с вниманием, концентрацией или выполнением дел

Как диагностируется посттравматическое стрессовое расстройство?

Медицинские работники спросят вас о ваших симптомах и воспользуются руководством для диагностики посттравматического стрессового расстройства.У вас может быть посттравматическое стрессовое расстройство, если симптомы продолжались не менее 1 месяца. В руководстве, которое используют ваши поставщики, будет указано, были ли у вас следующие услуги в течение как минимум 1 месяца:

• По крайней мере, 1 постоянный симптом повторного переживания травмирующего события
• Минимум 3 симптома избегания
• По крайней мере 2 симптома гипервозбуждения (чрезмерной реакции) или перепады настроения
• Дистресс, вызванный вашими симптомами, который влияет на вашу повседневную деятельность, работу и отношения

Как лечится посттравматическое стрессовое расстройство?

• Лекарства могут уменьшить беспокойство или депрессию или помочь вам оставаться спокойным и расслабленным.Некоторые лекарства могут помочь вам уснуть или уменьшить кошмары, вызываемые посттравматическим стрессовым расстройством. Некоторые другие лекарства снижают активность между химическими веществами мозга, участвующими в посттравматическом стрессе. Их можно использовать, если другие лекарства или методы лечения неэффективны.
• Терапия может проводиться в группе или один на один с терапевтом. Семья и друзья также являются важной частью выздоровления.
  • Когнитивно-поведенческая терапия помогает научиться медленно и осторожно смотреть в лицо объекту или ситуации, которых боятся.Вы также научитесь контролировать свои умственные и физические реакции страха.
    • Во время терапии когнитивной обработки терапевт помогает вам определить, какие мысли о травме вызывают беспокойство. Он поможет вам иначе взглянуть на событие. Это может помочь вам научиться менять свои мысли и уменьшить беспокойство.
    • Во время длительного воздействия терапевт помогает вам проработать мысли, чувства и воспоминания о травме. Психотерапевт поможет вам научиться справляться со своими мыслями и чувствами.Это может уменьшить ваш страх или беспокойство.
  • Беседа может быть одной или несколькими встречами с терапевтом для кризисного консультирования. Вы можете сделать это сразу после травмирующего события, чтобы предотвратить или уменьшить эмоциональные проблемы.
  • Расслабляющая терапия научит вас меньше испытывать физическое и эмоциональное напряжение. Стресс может вызвать боль, привести к болезни и замедлить заживление. Глубокое дыхание, расслабление мышц и музыка — это некоторые формы расслабляющей терапии.
  • Десенсибилизация и повторная обработка движением глаз (EMDR) — это вид экспозиционной терапии. Медицинские работники помогут вам заставить ваши глаза двигаться вперед и назад, пока вы представляете себе травму.
  • Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) — это процедура, используемая для стимуляции определенной части мозга импульсами от магнита. Вам может потребоваться ТМС в сочетании с лекарствами и терапией.

Где я могу найти поддержку и дополнительную информацию?

• Национальный центр посттравматического стрессового расстройства
  Телефон: 1- 802 — 2966300
  Адрес в Интернете: http: // www.ncptsd.va.gov/
  

• Национальный институт психического здоровья (NIMH), Управление научной политики, планирования и коммуникаций
  6001 Executive Boulevard, Room 6200, MSC 9663
  Bethesda, MD 20892-9663
  Телефон: 1-301 — 443-4513
  Телефон : 1-866-615-6464
  Интернет-адрес: http://www.nimh.nih.gov/
  

Позвоните на местный номер службы экстренной помощи (911 в США), если:

• Вы думаете о том, чтобы навредить или убить себя или кого-то еще.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

• Вы не можете спать или слишком много спите.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Узнать больше о посттравматическом стрессовом расстройстве

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Руководства Medicine.com (внешние)

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Отзывы пользователей циталопрама о тревоге и стрессе

1. Лекарства от А до Я
2. Циталопрам
3. Отзывы пользователей

Также известен как: Celexa

Циталопрам имеет средний рейтинг 7,4 из 10 из 831 оценок. для лечения беспокойства и стресса. 66% пользователей, которые рассматривали это лекарство, сообщили о положительном эффекте, а 15% сообщили о отрицательном эффекте.

Фильтр по условию Все состояния Агитация (5) Тревога и стресс (886) Биполярное расстройство (14) Дисморфическое расстройство телаПограничное расстройство личности (8) Депрессия (677) Диссоциативное расстройство идентичности Расстройство (95) Стойкое депрессивное расстройство (4) Послеродовая депрессия (25) Предменструальное дисфорическое расстройство (27) Сильное нарушение регуляции настроения (2) Соматоформное болевое расстройство Трихотилломания (3) Вульводиния

Сводная оценка циталопрама

10		29%
9		21%
8		16%
7		7%
6		3%
5		6%
4		3%
3		3%
2		2%
1		10%

Часто задаваемые вопросы

Эта информация НЕ предназначена для поддержки какого-либо конкретного лекарства.Хотя эти обзоры могут быть полезны, они не заменяют опыт, знания и суждения практикующих врачей.

Узнать больше о тревоге и стрессе

IBM Watson Micromedex

Центр здоровья Drugs.com

Подробнее о циталопраме

Потребительские ресурсы

Другие бренды

Celexa

Профессиональные ресурсы

Сопутствующие лечебные руководства

Кава Использование, преимущества и дозировка

Научное название: Piper methysticum Forst.f.
Распространенные имена: Ава, Ава, Опьяняющий перец, Кава, Кава-кава, Перец Кава, Корень Кава, Кава-кава, Кавайн, Кава, Кавайн, Кью, Раушпфеффер, Сакау, Тонга, Вурцельшток, Янгона
Класс препарата: Растительные продукты

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 14 декабря 2020 г.

Клинический обзор

Использование

Ряд метаанализов и систематических обзоров использования кавы при тревоге показали, что кава предпочтительнее плацебо, но результаты не согласуются.Кава также была изучена на предмет влияния на когнитивные функции и на предмет возможного рака. Однако опасения по поводу гепатотоксичности ограничены в клинических исследованиях.

Дозирование

Рекомендуется максимальная суточная доза кавалактонов 250 мг, чтобы избежать потенциальной гепатотоксичности. Исследования у детей отсутствуют, и использование не рекомендуется.

Противопоказания

Кава и продукты, содержащие кава, не рекомендуются для детей или пациентов с заболеваниями печени.Кава следует с осторожностью применять пациентам с заболеваниями почек или печени, заболеваниями крови, болезнью Паркинсона или депрессией.

Беременность / лактация

Задокументированные побочные эффекты. Избегайте использования.

Взаимодействия

Экстракты

Кавы влияют на ферменты цитохрома P450 (CYP-450); однако конкретные отчеты о метаболизме фармацевтических препаратов немногочисленны. Имеются сообщения о случаях взаимодействия с алпразоламом, алкоголем, барбитуратами и леводопой. Одновременный прием кавы с галоперидолом, рисперидоном и метоклопрамидом, среди других препаратов, может быть связан с побочными реакциями.

Побочные реакции

Интенсивное употребление кавы может вызвать шелушащуюся кожную сыпь. Сообщалось о различных побочных реакциях, включая нарушения зрения, задержку мочи, дискомфорт в желудочно-кишечном тракте, обострение болезни Паркинсона, экстрапирамидные эффекты и рабдомиолиз.

Токсикология

Сообщалось о редких случаях тяжелой токсичности для печени. Сообщалось о смертельной интоксикации при одновременном внутривенном введении кавалактонов и этанола.

Научное семейство

• Piperaceae (черный перец)

Ботаника

Высушенное корневище и корни P.methysticum, крупный кустарник, широко культивируемый на многих островах Тихого океана, включая Гавайи, Таити и Новую Гвинею, употребляют в различных формах в виде кавы. Растение может достигать 3 м в высоту, имеет большие сердцевидные листья и вегетативно размножается исключительно корневыми черенками. Считается, что он произошел от дикого вида Piper wichmannii C. DC. Известны многие сорта кавы, цвет подвоя которых варьируется от белого до темно-желтого, в зависимости от количества присутствующих кавалактонов. Сравнительная химия и этнофармакология были детально изучены, и 121 названный сорт с 51 острова был сгруппирован в 6 хемотипов.1, 2, 3, 4, 5

История

Напиток кава готовится из корней растения, которые пережевывают или измельчают в порошок, а затем замачивают в воде или кокосовом молоке. Мутную смесь фильтруют и подают при комнатной температуре. Кава была важной частью церемониальных культур тихоокеанских островов на протяжении многих веков, и ее употребление сопровождалось сложными ритуалами. Его основное применение заключалось в том, чтобы вызвать у участников церемонии расслабленное состояние, первоначально вызывая онемение и вяжущее действие во рту, а затем — анксиолитический и миорелаксантный эффекты.В конце концов, наступает состояние сна, и никаких эффектов похмелья не возникает. Напиток кавы использовался как символ уважения и гостеприимства для высокопоставленных гостей, а следы экстракта кавы были обнаружены на археологических артефактах с островов Фиджи с помощью масс-спектрометрии.

Исследования по использованию кавы ведутся с конца 19 века. В начале 1900-х годов кава использовалась как мочегонное средство, от гонореи и нервных расстройств. Он был одним из ведущих продавцов растений в Соединенных Штатах и ​​Европе для лечения тревожных расстройств и нарушений сна.Однако многие страны регулируют его продажу из-за сообщений о гепатотоксичности. В 2002 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США выпустило консультативное предупреждение для потребителей о возможности повреждения печени.5, 6, 7, 8

Chemistry

Свежий корень кавы содержит около 80% воды. Сушеный корень кавы содержит 12% воды, 43% крахмала и 20% волокон, а остальную часть составляют белок, сахар и минералы. Первичные активные компоненты смолы включают кавалактоны, халконы и другие флаваноны, а также сопряженные диенкетоны.По крайней мере 18 жирорастворимых кавалактонов, основных биологически активных компонентов, были выделены из экстракта корня кавы, что составляет от 3% до 20% от сухого веса. Шесть основных кавалактонов — это каваин, 7,8-дигидрокаваин, метистицин, 7,8-дигидрометистицин, янгонин и деметоксиянгонин, которые встречаются в разных пропорциях в разных сортах. В кожуре листьев и стеблей были обнаружены токсичные алкалоиды. Многие методы были разработаны для анализа кавалактонов, включая тонкослойную хроматографию, газовую хроматографию, высокоэффективную жидкостную хроматографию, газовую хроматографию-масс-спектрометрию и ядерный магнитный резонанс.Предложения по стандартизации составляющих существуют. 5, 9, 10, 11, 12, 13, 14

Применение и фармакология

Жевание кавы вызывает онемение во рту из-за местного анестезирующего действия кавалактонов, аналогичного действию кокаина, и более продолжительного, чем у бензокаина. Кроме того, кава вызывает легкую эйфорию, характеризующуюся чувством удовлетворенности и плавной живой речью. Сообщается также об усилении зрения, запаха и звука. Более высокие дозы могут привести к мышечной слабости, особенно в ногах, хотя некоторые наблюдатели связывают это с длительным сидением во время церемонии кавы, а не с самой кавой.Очень высокие дозы могут вызвать глубокий сон.15, 16

Тревога

Данные о животных

Нет данных о животных относительно использования кавы при тревоге, за исключением исследований, пытающихся выяснить механизм действия. Предлагаемые механизмы включают повышенную активность связывания лиганда в рецепторах гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), обратимое ингибирование моноаминоксидазы (МАО) -B и снижение поглощения норадреналина и дофамина. Кавалактоны, однако, не связываются напрямую с рецепторами ГАМК.17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28

Клинические данные

Был проведен ряд метаанализов и систематических обзоров использования кавы при тревоге, результаты которых благоприятствуют кава по сравнению с плацебо (снижение на 5 пунктов по шкале Гамильтона [HAM-A] [доверительный интервал (ДИ) от 1,1 до 8,8]). 28, 29, 30 Было показано, что эффективность аналогична оксазепаму, опипрамолу (a трициклический антидепресс, доступный в Европе) и буспирон.28, 29, 30, 31, 32 В исследованиях, включенных в эти обзоры, тестировались более старые препараты кавы, в то время как испытания, оценивающие препараты на водной основе с использованием принятых дозировок, ограничены.28, 30 Исследование спектра тревожно-депрессивного расстройства кавы оценивало водный экстракт кавы в дозе 250 мг в день в течение 3 недель у 60 взрослых с генерализованным тревожным расстройством (ГТР) и обнаружило снижение показателей HAM-A (снижение на 9,9 балла [ДИ от 7,1 до 12,7] ) по сравнению с плацебо (снижение на 0,8 балла [ДИ, -2,7 до 4,3]) .33 Некоторые из тех же исследователей провели 6-недельное плацебо-контролируемое исследование ГТР, которое включало определение фармакогенетических профилей. Ответ, определяемый как минимум 50% -ное снижение балла HAM-A, наблюдался у 37% пациентов, получавших каву, и 23% пациентов, получавших плацебо ( P = 0.046). Ремиссия (HAM-A до 7) наблюдалась у 26% и 6% при приеме кава и плацебо, соответственно ( P = 0,04). Два из пяти аллелей транспортера ГАМК были связаны с ответом на каву.89 Ограниченные исследования предполагают эффективность при тревожности, связанной с менопаузой.30, 34, 35, 36, 37 Были опубликованы исследования с отрицательными результатами для кавы при генерализованном тревожном расстройстве, включая одно Исследование доз для неотложного лечения тревожности.38, 39, 40 Прямых испытаний по оценке эффективности против селективных ингибиторов обратного захвата серотонина не проводилось.28, 31

Рак

Данные о животных

Крысы, получавшие каву в течение 14 недель, показали снижение маркеров риска рака толстой кишки.41 Компоненты экстрактов кавы, включая флавокаины, янгонин и метистицин, были изучены на предмет противоракового действия. Апоптоз и снижение пролиферации были продемонстрированы в линиях клеток легких, печени, поджелудочной железы, предстательной железы, матки и плоскоклеточных клеток. Аналоги халкона также были изучены.42, 43, 44, 45, 46, 47

Клинические данные

Эпидемиологические данные предполагают корреляцию между потреблением кавы и низкой заболеваемостью раком.48, 49 In vitro данные исследования флавокаина B (FKB), экстракта кавы, показали, что он задерживает клеточный цикл и индуцирует апоптоз в клетках саркомы человека, а также менее токсичен для костного мозга и эпителиальных клеток кишечника, чем доксорубицин.90

Познание

Данные о животных

Нет данных о животных о влиянии кавы на познание, за исключением исследований, пытающихся выяснить механизм действия. Предлагаемые механизмы включают повышенную активность связывания лиганда с рецепторами ГАМК, обратимое ингибирование МАО-В и снижение поглощения норэпинефрина и дофамина.Кавалактоны, однако, не связываются напрямую с рецепторами ГАМК.17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28

Клинические данные

Обзоры не менее 10 исследований о влиянии кавы на познание были опубликованы. 28, 50, 51

Неоднородность используемых доз / потенций и препаратов исключает метаанализ. В семи исследованиях оценивалось краткосрочное влияние кавы на познание, а в трех — долгосрочные. Несмотря на неоднородность, кава, по-видимому, оказывает незначительное влияние на познание или совсем не влияет на него.При более высоких дозировках время реакции может ухудшаться.28, 50, 51 Кава продвигается для использования при синдроме дефицита внимания с гиперактивностью и в качестве альтернативы метилфенидату; однако клинические испытания отсутствуют, и до тех пор, пока не будут решены проблемы безопасности, такое использование не рекомендуется.5, 51

Другие применения

Kawain продемонстрировал антитромботический эффект на тромбоциты, дозозависимое блокирование агрегации тромбоцитов, высвобождение аденозин-5′-трифосфата, и синтез простагландинов в высоких микромолярных концентрациях.52

Несмотря на репутацию противомикробного средства при инфекциях мочевыводящих путей, экстракты кавы демонстрировали минимальную противогрибковую активность и не проявляли антимикробной или противовирусной активности.53 Было продемонстрировано антитрипаносомное действие 54

Дозирование

Австралийское управление терапевтических товаров требует, чтобы максимальная дозировка препаратов в таблетках или капсулах составляла 125 мг кавалактона с рекомендуемой максимальной суточной дозой 250 мг кавалактона. О побочных реакциях не сообщалось при использовании этой дозировки, которая меньше, чем при традиционном потреблении.14

Кава, по-видимому, не вызывает привыкания в терапевтических дозах.55

Исследования у детей отсутствуют, и использование не рекомендуется.51, 56

Беременность / лактация

Задокументированные побочные эффекты. Избегайте использования 57, 58, 59

Взаимодействия

Средства против паркинсона (агонист дофамина): контрольная терапия. Кава может снизить терапевтический эффект антипаркинсонических средств (агонистов дофамина) .66

Бензодиазепины: контрольная терапия. Кава может усиливать неблагоприятное / токсическое действие бензодиазепинов.67, 94

Депрессанты ЦНС: Мониторная терапия. Кава может усиливать неблагоприятное / токсическое действие депрессантов ЦНС.28, 67, 94, 95, 96

Пароксетин: контролирующая терапия. Кава может усиливать неблагоприятное / токсическое действие пароксетина.94, 97

Было показано, что экстракты кавы влияют на ферменты CYP-450; однако сообщения о специфических эффектах на метаболизм фармацевтических препаратов ограничены60, 61, 62, 63 Имеются сообщения о случаях взаимодействия с алпразоламом, алкоголем, барбитуратами и леводопой.Исследования на здоровых добровольцах продемонстрировали отсутствие взаимодействия с мидазоламом и дигоксином.15, 63, 64, 65, 66, 67, 68 Могут существовать взаимодействия с ингибиторами МАО, антиагрегантами и гепатотоксическими средствами. Лекарства, влияющие на дофамин, такие как галоперидол, рисперидон и метоклопрамид, среди прочего, связаны с усилением побочных реакций, особенно симптомов болезни Паркинсона, при одновременном применении с продуктами, содержащими кава.69, 70

Побочные реакции

Острые побочные реакции при употреблении кавы могут включать анестезирующие эффекты перорального приема (особенно языка), седативный эффект, эйфорию, тремор и атаксию.15, 16 Также было описано нарушение зрения (аккомодация вблизи точки, расширение зрачков и нарушения глазодвигательного равновесия) .10, 15 В одном исследовании наблюдалась значительно более высокая частота головной боли по сравнению с плацебо у пациентов с ГТР, но исследователи не верил, что головная боль была связана с исследуемым лечением.89 В этом же исследовании GAD наблюдалось значительное повышение либидо у пациенток, получавших каву.91

Давно известно, что чрезмерное употребление кавы вызывает чешуйчатую кожную сыпь, похожую на пеллагру и известная как «дермопатия кавы» на ладонях, подошвах стоп и спине.Добавление ниацина не изменило состояние 15, 71, но прекращение употребления кавы привело к его уменьшению или исчезновению. Поскольку предполагается, что пигменты флавокаина ответственны за эту токсичность, 72 их обычно удаляют при производстве коммерческих экстрактов, несмотря на отсутствие научных доказательств.73

Задержка мочи, обострение болезни Паркинсона, экстрапирамидные эффекты, миоглобинурия, тяжелый рабдомиолиз и Сообщалось о дискомфорте желудочно-кишечного тракта, среди других эффектов.10, 15, 74, 75, 76

Кава следует использовать с осторожностью у пациентов с заболеваниями почек или печени, заболеваниями крови, болезнью Паркинсона или депрессией. Могут потребоваться регулярные функциональные пробы печени.7, 15, 77

Данные, собранные в период с 2004 по 2013 год среди 8 центров США в Сети по лечению лекарственно-индуцированных травм печени, показали, что 15,5% (130) случаев гепатотоксичности были вызваны травами и диетическими добавками, тогда как 85% (709) были связаны с лекарствами. Из 130 связанных случаев повреждения печени, связанных с добавками, 65% были связаны с добавками, не связанными с бодибилдингом, и чаще возникали у испаноязычных / латиноамериканцев по сравнению с неиспаноязычными белыми и неиспаноязычными чернокожими.Трансплантация печени также была более частой при токсичности добавок, не связанных с бодибилдингом (13%), чем при применении обычных лекарств (3%) ( P <0,001). В целом, количество случаев тяжелого повреждения печени было значительно выше от добавок, чем от обычных лекарств ( P = 0,02). Из 217 дополнительных продуктов, вызывающих повреждение печени, кава была среди 22% (116) продуктов, состоящих из одного ингредиента.93

Токсикология

Кава был причастен к нескольким сообщениям о молниеносной печеночной недостаточности в Европе и США.FDA, а также власти Австралии и Канады выпустили предупреждения для потребителей и поставщиков медицинских услуг о потенциальном повреждении печени продуктами кавы.5, 30, 78, 79 Были опубликованы обзоры вопросов безопасности кавы. Хотя частота гепатотоксичности в клинических испытаниях была слишком низкой, чтобы показать причинно-следственную связь, пациенты с любой предрасположенностью к печеночной дисфункции должны избегать употребления кавы.5, 12, 30, 80, 81, 82 Крысы, получавшие каву в течение 14 недель, не показали никаких повреждений печени. histology.41

Было предложено несколько теорий относительно того, почему кава может вызывать гепатотоксичность, и объяснить ее очевидное безопасное использование среди населения южной части Тихого океана на протяжении веков.Одна из теорий состоит в том, что, поскольку большой спрос на продукты кавы привел к добавлению листьев и стеблей кавы к корневым продуктам, причиной может быть алкалоид пиперметистин, который содержится в листьях и стеблях, но не в корнях. Цитотоксичность пиперметистина (от 50 до 100 мкМ) по отношению к клеткам HepG2 была продемонстрирована в поддержку этой теории. Другая теория, известная как «теория глутатиона», предполагает, что водные экстракты, традиционно используемые в южной части Тихого океана, содержат глутатион, способный вступать в реакцию с кавалактонами, обеспечивая гепатопротектор, в отличие от продуктов, полученных химическим путем и появляющихся на рынке.Кроме того, несколько исследований показали, что кавалактоны являются ингибиторами изоферментов CYP-450, увеличивая риск лекарственно-травяных взаимодействий, особенно с составами кавы, содержащими высокие концентрации метистицина и дигидрометистицина. Гепатотоксичность также может быть результатом совместного приема алкоголя, поскольку кава снижает превращение этанола в ацетальдегид; алкоголь также может снизить детоксикацию кавалактонов. Сообщается о смертельном случае умышленного самоубийства с использованием кавалактонов, вводимых внутривенно с этанолом, у 36-летнего мужчины с депрессией в анамнезе.92 Другая теория постулирует, что гепатотоксичность кавы связана с повышенным риском повреждения печени у пациентов с дефицитом CYP2D6, основного метаболического пути кавалактонов. Этот феномен наблюдается примерно у 10% белых пациентов, но редко у полинезийских пациентов, что может объяснить более высокую частоту токсического действия на печень у европейских пациентов по сравнению с пациентами на островах Тихого океана. В частности, кавалактоны, по-видимому, ингибируют ферменты циклооксигеназы ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Медиаторы, полученные в результате производства ЦОГ-2, обладают гепатопротекторным действием, ингибирование которого может способствовать гепатотоксичности кавы.Иммунологические и / или токсикологические реакции также могут быть связаны с гепатотоксичностью кавы.8, 83, 84, 85, 86, 87, 88

Также существуют опасения по поводу потенциальной токсичности для почек, мозга и кроветворной системы.5 Данных недостаточно. для разъяснения безопасного косметического использования продуктов кавы.13

Ссылки

1. Piper methysticum Forst.f. USDA, NRCS. 2012. База данных РАСТЕНИЙ. (http://plants.usda.gov. 12 октября 2012 г.). Национальная группа данных по растениям, Гринсборо, NC 27401-4901, США.Проверено 3 января 2013 г. 2. Герцог Я. Справочник по лекарственным травам . 2-е изд. Бока-Ратон, Флорида: CRC Press; 2002: 437-439. 3. Лебот В., Левеск Дж. Генетический контроль хемотипов кавалактона в сортах Piper methysticum . Фитохим . 1996; 43 (2): 397-403. 4. Лебот V, Джонстон E, Zheng QY, McKern D, McKenna DJ. Морфологическая, фитохимическая и генетическая изменчивость гавайских сортов авы (кава, Piper methysticum , Piperaceae). Экон Бот . 1999; 53 (4): 407-418.5. Фу PP, Xia Q, Guo L, Yu H, Chan PC. Токсичность кавы кавы. J Environ Sci Health C Environ Carcinog Ecotoxicol Rev . 2008; 26 (1): 89-112.183228686. Холмс ЛД. Функция кавы в современной самоанской культуре. В: Efron DH, Holmstedt B, Kline NS, eds. Этнофармакологический поиск психоактивных веществ . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Raven Press; 1979: 107,7. Блюменталь М. Клиническое руководство по травам ABC . Остин, Техас: Американский ботанический совет; 2003: 262-269. 8. Левин, Л. Über Piper Methysticum (Kawa) .Берлин: А. Хиршвальд; 1886.9. Денхэм А., Макинтайр М., Уайтхаус Дж. Кава — разворачивающаяся история: отчет о незавершенной работе. Дж. Альтернативная медицина . 2002; 8 (3): 237-263.1216518310. Clouatre DL. Кава-кава: изучение новых сообщений о токсичности. Toxicol Lett . 2004; 150 (1): 85-96.1506882611. Дхармаратне Х.Р., Нанаяккара Н.П., Хан И.А. Кавалактоны из Piper methysticum и их спектроскопические анализы ¹³ C ЯМР. Фитохимия . 2002; 59 (4): 429-433.1183016212. Rowe A, Zhang LY, Ramzan I. Токсикокинетика кавы. Adv Pharmacol Sci . 2011; 2011: 326724.2154107013. Робинсон В., Бергфельд В.Ф., Белсито Д.В. и др. Заключительный отчет по оценке безопасности экстракта листьев / корней / стеблей Piper methysticum и экстракта корня Piper methysticum . Инт Дж. Токсикол . 2009; 28 (6 доп.): 175С-188С.1996614914. Тешке Р., Лебот В. Предложение по стандартизации качества кавы. Food Chem Toxicol . 2011; 49 (10): 2503-2516.2175696315. Фетроу CW, Авила-младший. Справочник специалиста по дополнительным и альтернативным лекарствам . 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2004: 472-477.16. Freeman LW. Дополнительная и альтернативная медицина Мосби: подход, основанный на исследованиях . 3-е изд. Сент-Луис, Миссури: Мосби Эльзевьер; 2009: 431-434.17. Дэвис Л., Дрю С., Даффилд П., Джеймисон Д. Эффекты кавы на связывание бензодиазепина и рецептора ГАМК. Eur J Pharmacol . 1990; 183 (2): 558.18. Kretzschmar R, Meyer HJ, Teschendorf HJ. Стрихниновая антагонистическая сила пироновых соединений каварота ( Piper methysticum Forst.). Experientia . 1970; 26 (3): 283-284.541749819. Backhauss C, Krieglstein J. Экстракт кавы ( Piper methysticum ) и его составляющие метистицин защищают ткань мозга от ишемического повреждения у грызунов. Eur J Pharmacol . 1992; 215 (2-3): 265-269.139699020. Зейтц У., Шюле А., Гляйц Дж. [3H] -моноаминные свойства ингибирования захвата пиронов кавы. Планта Мед . 1997; 63 (6): 548-549.943460821. Магура Э.И., Копаница М.В., Гляйц Дж., Петерс Т., Криштал О.А. Ингредиенты экстракта кавы, (+) — метистицин и (±) -каваин ингибируют управляемые напряжением Na (+) — каналы в нейронах гиппокампа крыс CA1 [опубликованная поправка появилась в Neuroscience . 1998; 84 (1): 323]. Неврология . 1997; 81 (2): 345-351.930042622. Friese J, Gleitz J. Kavain, дигидрокаваин и дигидрометистицин неконкурентно ингибируют специфическое связывание [3H] -батрахотоксинин-A 20-альфа-бензоата с рецепторным сайтом 2 потенциал-управляемых каналов Na ⁺ . Планта Мед . 1998; 64 (5): 458-459.9623. Gleitz J, Gottner N, Ameri A, Peters T. Kavain ингибирует нестереоспецифически активированные вератридином каналы Na ⁺ . Планта Мед . 1996; 62 (6): 580-581.1725250724. Gleitz J, Friese J, Beile A, Ameri A, Peters T. Противосудорожное действие (±) -каваина оценивается по его свойствам на стимулированных синаптосомах и сайтах рецепторов канала Na ⁺ . Eur J Pharmacol . 1996; 315 (1): 89-97.896086925. Зейтц У., Амери А, Пельцер Х, Гляйц Дж., Петерс Т.Расслабление вызванной сократительной активности изолированной подвздошной кишки морской свинки с помощью (±) -каваина. Планта Мед . 1997; 63 (4): 303-306.927037226. Боонен Г., Праманик А., Риглер Р., Хеберлейн Х. Доказательства конкретных взаимодействий между каваином и кортикальными нейронами человека, отслеживаемых с помощью флуоресцентной корреляционной спектроскопии. Планта Мед . 2000; 66 (1): 7-10.1070572527. Holm E, Staedt U, Heep J, et al. Профиль действия D, L-kavain. Церебральные узлы и ритм сна и бодрствования у животных [на немецком языке]. Arzneimittelforschung . 1991; 41 (7): 673-683.177245228. Sarris J, LaPorte E, Schweitzer I. Kava: всесторонний обзор эффективности, безопасности и психофармакологии. Aust N Z J Psychiatry . 2011; 45 (1): 27-35.2107340529. Питтлер М.Х., экстракт Эрнста Э. Кава для лечения тревожности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (1): CD003383.1253547330. Эрнст Э. Переоценка кавы ( Piper methysticum ). Бр. Дж. Клин Фармакол . 2007; 64 (4): 415-417.1755546631.Витте С., Лёв Д., Гаус В. Мета-анализ эффективности ацетонного экстракта кава-кава WS1490 у пациентов с непсихотическими тревожными расстройствами. Фитотерапия . 2005; 19 (3): 183-188.1593402832. Лерл С. Клиническая эффективность экстракта кавы WS 1490 при нарушениях сна, связанных с тревожными расстройствами. Результаты многоцентрового рандомизированного плацебо-контролируемого двойного слепого клинического исследования [исправление опубликовано в J Affect Disord . 2004; 83 (2-3): 287]. J Влияет на Disord .2004; 78 (2): 101-110.1470672033. Sarris J, Kavanagh DJ, Byrne G, Bone KM, Adams J, Deed G. Исследование спектра депрессии и тревожности Кавы (KADSS): рандомизированное плацебо-контролируемое перекрестное исследование с использованием водного экстракта Piper methysticum . Психофармакология (Берл) . 2009; 205 (3): 399-407.1943076634. Де Лео V, ла Марка А, Морганте Дж., Ланцетта Д., Флорио П., Петраглиа Ф. Оценка сочетания экстракта кавы с заместительной гормональной терапией при лечении постменопаузального беспокойства. Maturitas . 2001; 39 (2): 185-188.1151411735. Варнеке Г. Психосоматические дисфункции в климактерическом периоде у женщин. Клиническая эффективность и переносимость экстракта кавы WS 1490 [на немецком языке]. Fortschr Med . 1991; 109 (4): 119-122.202998236. Warnecke G, Pfaender H, Gerster G, Gracza E. Wirksamheit von kawa-kawa-extrakt beim klimakterischen синдром. Z Phytother . 1990; 11: 81-86.37. Cagnacci A, Arangino S, Renzi A, Zanni AL, Malmusi S, Volpe A. Введение Кава-Кава снижает тревожность у женщин в перименопаузе. Maturitas . 2003; 44 (2): 103-109.125

38. Джейкобс Б.П., Бент С., Тайс Дж. А., Блэквелл Т., Каммингс С.Р. Интернет-рандомизированное плацебо-контролируемое исследование кавы и валерианы при тревоге и бессоннице. Медицина (Балтимор) . 2005; 84 (4): 197-207.1601020439. Коннор К.М., Пейн В., Дэвидсон-младший. Кава при генерализованном тревожном расстройстве: три плацебо-контролируемых исследования. Int Clin Psychopharmacol . 2006; 21 (5): 249-253.1687789440. Саррис Дж., Шоли А., Швейцер И. и др. Острые эффекты кавы и оксазепама на тревожность, настроение, нейропознание; и генетические корреляты: рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Человек Психофармакол . 2012; 27 (3): 262-269.2231137841. Триоле Дж., Шайк А.А., Галлахер Д.Д., О’Салливан М.Г., Син С. Снижение риска рака толстой кишки за счет потребления кавы или фракций кавы у крыс, обработанных канцерогеном. Натр Рак . 2012; 64 (6): 838-846.2269399042. Eskander RN, Randall LM, Sakai T., Guo Y, Hoang B, Zi X. Flavokawain B, новый природный халкон, проявляет сильные апоптотические эффекты и вызывает задержку G2 / M клеточной линии лейомиосаркомы матки. J Obstet Gynaecol Res .2012; 38 (8): 1086-1094.2254037443. Джонсон Т.Э., Хермансон Д., Ван Л. и др. Эффекты подавления онкогенеза легких коммерческого экстракта кавы и его выбранных соединений у мышей A / J. Ам Дж. Чин Мед . 2011; 39 (4): 727-742.2172115344. Сакаи Т., Эскандер Р.Н., Го Й. и др. Флавокааин B, халкон кавы, вызывает апоптоз в клеточных линиях синовиальной саркомы. Дж. Ортоп Рес . 2012; 30 (7): 1045-1050.2221320245. Тан Дж., Данлоп Р.А., Роу А., Роджерс К.Дж., Рамзан И. Кавалактоны, янгонин и метистицин, индуцируют апоптоз в гепатоцитах человека (HepG2) in vitro. Фитотерапия . 2011; 25 (3): 417-423.2073432646. Танака А., Хамада Н., Фуджита Ю. и др. Новое производное кавалактона защищает от индуцированной h3O2 гибели клеток PC12 посредством активации Nrf2 / ARE. Bioorg Med Chem . 2010; 18 (9): 3133-3139.2037118547. Вармка Дж. К., Сольберг Э. Л., Зелиадт Н. А. и др. Ингибирование митоген-активированных протеинкиназ увеличивает чувствительность клеток рака легких A549 к цитотоксичности, вызванной аналогом халкона кавы. Biochem Biophys Res Commun .2012; 424 (3): 488-492.2277180748. Кассилет Б. Кава ( Piper methysticum ). Онкология (Уиллистон-Парк) . 2011; 25 (4): 384-385.2161896349. Штайнер Г.Г. Корреляция между заболеваемостью раком и потреблением кавы. Гавайи Мед. J . 2000; 59 (11): 420-422.1114925050. LaPorte E, Sarris J, Stough C, Scholey A. Нейрокогнитивные эффекты кавы ( Piper methysticum ): систематический обзор. Человек Психофармакол . 2011; 26 (2): 102-111.2143798951. Саррис Дж., Кин Дж., Швейцер И., Лейк Дж.Дополнительные лекарства (растительные и пищевые продукты) в лечении синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ): систематический обзор доказательств. Комплемент Тер Мед . 2011; 19 (4): 216-227.2182793652. Gleitz J, Beile A, Wilkens P, Ameri A, Peters T. Антитромботическое действие кава-пирона (+) — каваина, полученного из Piper methysticum , на тромбоцитах человека. Планта Мед . 1997; 63 (1): 27-30.9353. Locher CP, Burch MT, Mower HF и др. Антимикробная активность и активность против комплемента экстрактов, полученных из выбранных гавайских лекарственных растений. Дж. Этнофармакол . 1995; 49 (1): 23-32.878665454. Отогуро К., Ивацуки М., Исияма А. и др. Антитрипаносомная активность in vitro некоторых фенольных соединений прополиса и лактонов из Фиджийской Кавы ( Piper methysticum ). Дж. Нат Мед . 2012; 66 (3): 558-561.2211674355. Йорм А.Ф., Кристенсен Х., Гриффитс К.М., Парслоу Р.А., Роджерс Б., Блевитт К.А. Эффективность дополнительных методов лечения тревожных расстройств и самопомощи. Med J Aust . 2004; 181 (7 доп.): S29-S46.1546264056. Feucht C, Patel DR. Фитопрепараты в детской нейропсихиатрии. Педиатрическая клиника North Am . 2011; 58 (1): 33-54, x.2128184710.1016 / j.pcl.2010.10.00657. Эрнст Э. Фитопрепараты во время беременности: безопасны ли они? БЖОГ . 2002; 109 (3): 227-235.1195017658. Pearl PL, Drillings IM, Conry JA. Травы при эпилепсии: доказательства эффективности, токсичности и взаимодействия. Семин Педиатр Нейрол . 2011; 18 (3): 203-208.2206294559. Мейер, JJ, изд. Фармакология Кавы. Этнофармакологический поиск психоактивных веществ .Министерство здравоохранения, образования и социального обеспечения США, паб № 1645. Вашингтон, округ Колумбия: государственная типография; 1967: 133-40.60. Мэтьюз Дж.М., Этеридж А.С., Блэк С.Р. Ингибирование активности цитохрома P450 человека экстрактом кавы и кавалактонами. Утилизация наркотиков . 2002; 30 (11): 1153-1157.1238611861. Герли Б.Дж., Гарднер С.Ф., Хаббард М.А. и др. Влияние желтокорня, кава-кава, черного кохоша и валерианы in vivo на фенотипы цитохрома P450 1A2, 2D6, 2E1 и 3A4 / 5 человека. Clin Pharmacol Ther .2005; 77 (5): 415-426.15762. Герли Б.Дж., Суэйн А., Хаббард М.А. и др. Добавление желтокорня ( Hydrastis canadensis ), но не кава-кава ( Piper methysticum ), ингибирует активность CYP3A человека in vivo. Clin Pharmacol Ther . 2008; 83 (1): 61-69.1749587863. Ши С., Клотц У. Взаимодействие с лекарственными средствами с лекарственными травами. Клин Фармакокинет . 2012; 51 (2): 77-104.2225714964. Джеймисон ДД. Даффилд РН. Положительное взаимодействие этанола и смолы кавы у мышей. Clin Exp Pharmacol Physiol .1990; 17 (7): 509-514.240110465. Herberg KW. Влияние экстракта кавы-особого WS 1490 в сочетании с этиловым спиртом на рабочие параметры, важные для безопасности. Блуталкохол . 1993; 30 (2): 96-105.848122266. Schelosky L, Raffauf C, Jendroska K, Poewe W. Kava и антагонизм дофамина. J Neurol Neurosurg Psychiatry .1995; 58 (5): 639-640.774542167. Алмейда Дж. С., Гримсли Е. В.. Кома из магазина здоровой пищи: взаимодействие кавы и алпразолама. Энн Интерн Мед. . 1996; 125 (11): 940-941.896768368. Миллер LG. Травяные лекарственные средства: избранные клинические соображения с упором на известные или потенциальные взаимодействия лекарственных средств с травами. Arch Intern Med . 1998; 158 (20): 2200-2211.981880069. Бресслер Р. Взаимодействие с лекарственными препаратами: взаимодействие кавы и рецептурных препаратов. Гериатрия . 2005; 60 (9): 24-25.1615314170. Анке Дж, Рамзан И. Фармакокинетические и фармакодинамические лекарственные взаимодействия с Кавой ( Piper methysticum Forst.f.). Дж. Этнофармакол . 2004; 93 (2-3): 153-160.1523474771. Рузе П. Дермопатия, вызванная кавой: дефицит ниацина? Ланцет . 1990; 335 (8703): 1442-1445.197221872. Шульгин АТ. Наркотический перец — химия и фармакология Piper methysticum и родственных ему видов. Bull Narc . 1973; 25 (2): 59-74.73. Schwabe KP. Экстракт кавы-кавы, способ его производства и использование. 1994; Патент США 5296224. 22 марта 1994 г. 74. Люнг Н. Острая задержка мочи, вызванная приемом кавы. Emerg Med Australas .2004; 16 (1): 94.1523977275. Эрнст Э. Проблемы безопасности кавы. Ланцет . 2002; 359 (9320): 1865.1204441276. Бодкин Р., Шнайдер С., Реккерт Д., Спиллейн Л., Камали М. Рабдомиолиз, связанный с приемом кавы. Am J Emerg Med . 2012; 30 (4): 635.e1-e3.2145894577. Эрнст Э. Профиль риска и пользы широко используемых лечебных трав: гингко, зверобой, женьшень, эхинацея, пила пальметто и кава [опубликованная поправка появилась в Ann Intern Med . 2003; 138 (1): 79]. Энн Интерн Мед. . 2002; 136 (1): 42-53.1177736378. Информация для потребителей: пищевые добавки, содержащие кава, могут быть связаны с серьезным повреждением печени. Веб-сайт Центра безопасности пищевых продуктов и прикладного питания Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. http://www.fda.gov/Food/ResourcesForYou/Consumers/ucm085482.htm. Опубликовано 25 марта 2002 г. Проверено 12 октября 2012 г. 79. Из Центров по контролю и профилактике заболеваний. Токсичность для печени, возможно, связанная с продуктами, содержащими каву — США, Германия и Швейцария, 1999-2002 гг. JAMA . 2003; 289 (1): 36-37.1251526580. Коннор К.М., Дэвидсон-младший, Черчилль Л.Е. Профиль неблагоприятного воздействия кавы. ЦНС Спектр . 2001; 6 (10): 848, 850-853,1533403481. Тешке Р., Вольф А. Гепатотоксичность Кава: выбор нормативных данных и оценка причинно-следственной связи. Dig Liver Dis . 2009; 41 (12): 891-901.1947769882. Olsen LR, Grillo MP, Skonberg C. Составляющие экстрактов кавы, потенциально участвующие в гепатотоксичности: обзор. Chem Res Toxicol . 2011; 24 (7): 992-1002.2150656283. Неруркар П.В., Драгулл К., Тан К.С. In vitro токсичность алкалоида кавы, пиперметистина, на клетки HepG2 по сравнению с кавалактонами. Toxicol Sci . 2004; 79 (1): 106-111.1473700184. Анке Дж., Рамзан И. Кава Гепатотоксичность: приблизились ли мы к истине? Планта Мед . 2004; 70 (3): 193-196.1511449385. Zhang LY, Rowe A, Ramzan I. Играет ли воспаление роль в гепатотоксичности кавы? Фитотерапия . 2011; 25 (4): 629-630.2084267986. Ян Х, Салминен ВФ. Экстракт кавы, травяная альтернатива для снятия тревоги, усиливает цитотоксичность, вызванную ацетаминофеном, в клетках печени крыс. Фитомедицина . 2011; 18 (7): 592-600.2139747987. Тешке Р., Цю С.Х., Сюань Т.Д., Лебот В. Кава и гепатотоксичность Кава: требования к новым экспериментальным, этноботаническим и клиническим исследованиям, основанным на обзоре доказательств. Фитотерапия . 2011; 25 (9): 1263-1274.2144267488. Ли Й, Мэй Х, Ву Кью и др. Метистицин и 7,8-дигидрометистицин — два основных кавалактона в экстракте кавы, индуцирующие CYP1A1. Toxicol Sci . 2011; 124 (2): 388-399.21

389. Саррис Дж., Стаф С., Боусман К.А. и др.Кава в лечении генерализованного тревожного расстройства: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Дж. Клин Психофармакол . 2013; 33 (5): 643-648.2363586990. Джи Т., Линь С., Крилл Л.С. и др. Флавокаин B, халкон кава, подавляет рост клеток остеосаркомы человека за счет остановки клеточного цикла G2 / M и апоптоза. Молочный рак . 2013; 12: 55.2376412291. Саррис Дж., Стаф С., Тешке Р. и др. Кава для лечения генерализованного тревожного расстройства РКИ: анализ побочных реакций, функции печени, зависимости и сексуальных эффектов. Фитотерапия . 2013; 27 (11): 1723-1728.2334884292. Кетола Р.А., Виинамаки Дж., Расанен И., Пеландер А., Гебелер С. Смертельная интоксикация кавалактоном при суицидальной внутривенной инъекции. Судебно-медицинская экспертиза . 2015; 249: e7-e11.2568432893. Наварро В.Дж., Барнхарт Х., Бонковски Х.Л. и др. Повреждение печени от лекарственных трав и пищевых добавок в сети США по лекарственно-индуцированному повреждению печени. Гепатология . 2014; 60 (4): 1399-1408.2504359794. Иззо А.А., Эрнст Э. Взаимодействие между лекарственными травами и прописанными лекарствами: обновленный систематический обзор. Наркотики . 2009; 69 (13): 1777-1798.1971933395. Перес Дж., Холмс Дж. Ф. Измененное психическое состояние и атаксия вследствие острого проглатывания кавы. J Emerg Med . 2005; 28 (1): 49-51.1565700596. Капассо А., Соррентино Л. Фармакологические исследования седативного и снотворного эффекта комбинации экстрактов кавы и пассифлоры. Фитомедицина . 2005; 12 (1-2): 39-45.1569370697. Рубин Д., Макговерн Б., Копельман Р.И. Вернуться к основам. Ам Дж. Мед. . 2006; 119 (6): 482-483.16750959

Заявление об ограничении ответственности

Эта информация относится к травяным, витаминным, минеральным или другим диетическим добавкам.Этот продукт не проверялся FDA, чтобы определить, является ли он безопасным или эффективным, и не подпадает ли он под действие стандартов качества и стандартов сбора информации о безопасности, которые применимы к большинству рецептурных препаратов. Эта информация не должна использоваться для принятия решения о приеме этого продукта. Эта информация не подтверждает, что этот продукт безопасен, эффективен или одобрен для лечения любого пациента или состояния здоровья. Это только краткое изложение общей информации об этом продукте.Он НЕ включает всю информацию о возможном использовании, направлениях, предупреждениях, мерах предосторожности, взаимодействиях, побочных эффектах или рисках, которые могут относиться к этому продукту. Эта информация не является конкретным медицинским советом и не заменяет информацию, которую вы получаете от своего поставщика медицинских услуг. Вам следует поговорить со своим врачом для получения полной информации о рисках и преимуществах использования этого продукта.

Этот продукт может неблагоприятно взаимодействовать с определенными состояниями здоровья и здоровья, другими рецептурными и безрецептурными лекарствами, продуктами питания или другими пищевыми добавками.Этот продукт может быть небезопасным при использовании перед операцией или другими медицинскими процедурами. Важно полностью проинформировать вашего врача о травах, витаминах, минералах или любых других добавках, которые вы принимаете, перед любой операцией или медицинской процедурой. За исключением некоторых продуктов, которые обычно считаются безопасными в нормальных количествах, включая использование фолиевой кислоты и пренатальных витаминов во время беременности, этот продукт недостаточно изучен, чтобы определить, безопасно ли его использовать во время беременности или кормления грудью или лицами моложе старше 2 лет.

Подробнее о каве

Сопутствующие лечебные руководства

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Валериана Использование, побочные эффекты и предупреждения

Общее название: валериана (vah LEH ree un)
Фирменное наименование: Корень валерианы
Лекарственные формы: оральная капсула (-)
Класс препарата: Растительные продукты

Медицинский осмотр компании Drugs.com, 29 сентября 2020 г. Автор: Cerner Multum.

Что такое валериана?

Валериана — это цветущее растение, корень которого сушат и используют как лечебное средство на травах.

Валериана используется в альтернативной медицине как возможно эффективное средство при лечении проблем со сном (бессонницы).

Другие применения, не подтвержденные исследованиями, включают лечение тревоги, стресса, депрессии, синдрома дефицита внимания, синдрома хронической усталости, тремора, эпилепсии, симптомов менопаузы и других состояний.

Неизвестно, эффективна ли валериана при лечении каких-либо заболеваний. Лекарственное использование этого продукта не было одобрено FDA. Валериану не следует использовать вместо лекарств, прописанных вам врачом.

Валериана часто продается как травяная добавка. Для многих растительных соединений не существует регулируемых производственных стандартов, и было обнаружено, что некоторые продаваемые добавки загрязнены токсичными металлами или другими лекарствами. Травяные / лечебные добавки следует приобретать из надежных источников, чтобы свести к минимуму риск заражения.

Валериана также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве по продукту.

Предупреждения

Следуйте всем указаниям на этикетке и упаковке продукта. Расскажите каждому из своих лечащих врачей обо всех своих заболеваниях, аллергиях и обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

Перед приемом этого лекарства

Не используйте валериану, если у вас на нее аллергия.

Перед использованием валерианы посоветуйтесь со своим врачом. Возможно, вы не сможете использовать валериану, если у вас есть определенные заболевания.

Неизвестно, вредит ли валериана нерожденному ребенку. Не используйте этот продукт без консультации с врачом, если вы беременны.

Неизвестно, попадает ли валериана в грудное молоко или может нанести вред кормящемуся ребенку. Не используйте этот продукт без консультации с врачом, если вы кормите ребенка грудью.

Не давайте ребенку какие-либо травяные / оздоровительные добавки без консультации с врачом.

Как мне взять валериану?

Рассматривая возможность использования травяных добавок, посоветуйтесь со своим врачом.Вы также можете проконсультироваться с практиком, который обучен использованию травяных / лечебных добавок.

Если вы решите использовать валериану, используйте ее в соответствии с указаниями на упаковке или по указанию врача, фармацевта или другого поставщика медицинских услуг. Не используйте больше этого продукта, чем рекомендовано на этикетке.

Не раздавливайте, не жуйте, не ломайте и не открывайте капсулу валерианы. Проглотите его целиком.

Если вам нужна операция, прекратите прием валерианы по крайней мере за 2 недели до назначенного срока.

Позвоните своему врачу, если состояние, которое вы лечите валерианой, не улучшается или ухудшается при использовании этого продукта.

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги и тепла.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Поскольку валериана используется по мере необходимости, вы вряд ли пропустите прием.

Что произойдет, если я передозирую?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222.

Чего следует избегать при приеме валерианы?

Валериан может ухудшить ваше мышление или реакцию. Будьте осторожны, если вы садитесь за руль или делаете что-либо, требующее от вас бдительности.

Избегайте употребления валерианы с другими растительными / лечебными добавками, которые могут вызвать сонливость. Сюда входят 5-HTP (5-гидрокситриптофан), калифорнийский мак, кошачья мята, ромашка, готу кола, ямайский кизил, кава, мелатонин, зверобой, тюбетейка (или тюбетейка), йерба манса и другие.

Избегайте употребления алкоголя. Может усилить сонливость, вызванную валерианой.

Валериана побочные эффекты

Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас есть какие-либо из этих признаков аллергической реакции : крапивница; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Хотя не все побочные эффекты известны, считается, что валериана безопасна при приеме в течение короткого периода времени (от 4 до 8 недель).

Прекратите использование валерианы и сразу же обратитесь к врачу, если у вас есть:

• проблемы с печенью — тошнота, боль в верхнем желудке, зуд, чувство усталости, потеря аппетита, темная моча, стул глинистого цвета, желтуха (пожелтение кожи или глаз).

Общие побочные эффекты могут включать:

Это не полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие лекарства повлияют на валериану?

Прием валерианы с другими лекарствами, вызывающими сонливость, может ухудшить этот эффект. Спросите своего врача, прежде чем принимать валериану вместе со снотворным, обезболивающим, мышечным расслаблением или лекарством от беспокойства, депрессии или судорог.

Не принимайте валериану без консультации с врачом, если вы принимаете лекарства для лечения любого из следующих состояний:

Этот список не полный.Другие препараты могут взаимодействовать с валерианой, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты. В этом руководстве по продукту перечислены не все возможные взаимодействия.

Подробнее о валериане

Потребительские ресурсы

Другие бренды

Valerian Root

Профессиональные ресурсы

Сопутствующие лечебные руководства

Дополнительная информация

• Проконсультируйтесь с лицензированным специалистом в области здравоохранения перед использованием любых травяных / лечебных добавок.Независимо от того, лечитесь ли вы у врача или практикующего врача, обученного использованию натуральных лекарств / добавок, убедитесь, что все ваши поставщики медицинских услуг знают обо всех ваших медицинских состояниях и методах лечения.

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Copyright 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 3.02.

лекарств от тревожности и методов образа жизни

Если у вас постоянное беспокойство, которое периодически влияет на вашу жизнь, ваши симптомы могут быть вызваны тревожным расстройством. Часто тревожные расстройства поддаются лечению с помощью лекарств, консультирования и методов терапии, таких как когнитивно-поведенческая терапия. Существует также ряд методов образа жизни, которые можно использовать для снижения уровня тревожности.

Лекарства от беспокойства

Лекарства от тревожности оказывают физическое воздействие на мозг и тело, что может помочь уменьшить симптомы тревоги, такие как беспокойство, страх и панические атаки. Эти лекарства должен назначать врач, часто психиатр.

Лекарства от тревожности не являются лекарством от тревожных расстройств, но они могут помочь справиться с некоторыми симптомами.

Существует ряд различных лекарств от тревожности, и подходящее для вас лекарство зависит от вашего типа тревожного расстройства, а также от того, есть ли у вас другие проблемы со здоровьем или вы принимаете другие лекарства.

Бензодиазепины

Бензодиазепины, такие как валиум (диазепам), ксанакс (алпразолам), клонопин (клоназепам) и ативан (лоразепам), иногда используются для краткосрочного лечения тревоги. Они используются при генерализованном тревожном расстройстве и могут использоваться в качестве терапии второй линии при паническом и социальном тревожном расстройстве, при этом антидепрессанты являются препаратами первой линии.

Бензодиазепины вызывают расслабление мышц и уменьшают другие симптомы, связанные с тревогой.Эти лекарства обычно не используются в течение длительного времени, потому что они могут вызвать привыкание.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы используются для борьбы с сердечными заболеваниями. Они помогают снизить частоту сердечных сокращений и артериальное давление, блокируя действие адреналина, стимулятора, который естественным образом вырабатывается вашим организмом. Бета-адреноблокаторы помогают контролировать дрожь, потоотделение и другие физические симптомы беспокойства.

Они могут быть назначены на короткий срок при тревоге. Сектрал (ацебутолол), тенормин (атенолол), индерал ЛА (пропранолол) — это несколько бета-адреноблокаторов.Общие побочные эффекты включают увеличение веса, усталость и холодные руки и ноги. Бета-адреноблокаторы не рекомендуются, если у вас астма или диабет.

Буспирон

BuSpar (буспирон) может быть назначен для длительного лечения хронического беспокойства, и он признан средством лечения генерализованного тревожного расстройства. Он увеличивает действие серотонина, нейромедиатора, который помогает улучшить настроение и уменьшить беспокойство.

Буспару требуется от одной до двух недель, чтобы почувствовать начальный эффект, и может потребоваться от четырех до шести недель для полного эффекта.Из-за этого он не считается эффективным для лечения приступов паники, и его необходимо принимать постоянно, чтобы оказывать влияние на симптомы.

Он обладает меньшим седативным действием, чем многие другие широко используемые лекарства от тревожности, не вызывает привыкания и имеет низкий риск передозировки. Возможные побочные эффекты включают головокружение, головную боль, нервозность и проблемы со сном.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые часто используются в качестве терапии первой линии при тревожных расстройствах, включают такие лекарства, как Паксил (пароксетин), Прозак (флуоксетин), Золофт (сертралин) и Лексапро (эсциталопрам).СИОЗС считаются антидепрессантами и увеличивают количество серотонина в головном мозге, что помогает улучшить настроение.

Побочные эффекты включают головные боли, сухость во рту, сонливость, сексуальную дисфункцию, снижение полового влечения и увеличение веса. Как и многие антидепрессанты, они могут повышать риск суицидальных мыслей (мыслей о самоубийстве или его планирования), особенно у детей, подростков и молодых людей.

Ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (ИОЗСН)

Другой распространенной категорией лекарств, используемых при тревоге, являются ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина (СИОЗСН), которые являются антидепрессантами и включают такие препараты, как Эффексор (венлафаксин), Цимбалта (дулоксетин) и Пристик (десвенлафаксин).ИОЗСН повышают уровень серотонина и норэпинефрина, чтобы помочь улучшить настроение, и по эффективности схожи с ИОЗС. Побочные эффекты аналогичны таковым у СИОЗС.

Трициклические антидепрессанты

Трициклические антидепрессанты также используются при лечении тревожности. Обычными препаратами этого класса являются тофранил (имипрамин), элавил (амитриптилин), памелор (нортриптилин) и анафранил (кломипрамин). Побочные эффекты могут включать запор, сухость во рту, нечеткое зрение, снижение артериального давления при стоянии и задержку мочи (снижение способности к мочеиспусканию).

Использовать как указано

Все лекарства от тревожности имеют побочные эффекты, и они могут иметь серьезные побочные эффекты при чрезмерном или неправильном применении. Многие из них могут влиять на частоту сердечных сокращений, артериальное давление и уровень активности. Они могут вызвать потерю сознания или даже смерть при использовании в чрезмерных количествах, в сочетании с другими лекарствами, которые взаимодействуют с центральной нервной системой, или с алкоголем или рекреационными наркотиками. Многие антидепрессанты, которые используются при тревоге, также могут вызывать суицидальные мысли.

Стратегии образа жизни

Принимая лекарства от тревожности, вы также можете изменить свой образ жизни таким образом, чтобы снизить тревожность. Вот несколько способов справиться с тревогой в вашей жизни.

Разговор с профессионалом

Специалист в области психического здоровья может помочь вам определить конкретную стратегию выживания и изменения образа жизни, которые помогут вам справиться с симптомами. Хотя это может быть сложно, постарайтесь как можно честно рассказать о симптомах и проблемах, с которыми вы сталкиваетесь.Вместе вы и ваш специалист по психическому здоровью можете работать над разработкой индивидуальных стратегий выживания.

Руководство по обсуждению генерализованного тревожного расстройства

Получите наше печатное руководство, которое поможет вам задать правильные вопросы на следующем приеме к врачу.

Примеры из повседневной жизни

Кроме того, некоторые примеры стратегий, которые профессионал может предложить вам попробовать, могут включать:

• Жевательная резинка
• Очистка
• Раскраска, живопись или рисунок
• Готовка
• Танцы
• разгадывать кроссворд или судоку
• Тренировка
• Сосредоточение внимания на положительных сторонах своей жизни
• На прогулку
• Отведайте любимую еду
• Массируйте виски в течение нескольких минут
• Медитация
• Планировать день безделья и доводить до конца
• Планирование отпуска и визуализация обстановки
• Практика благодарности
• Присядьте на несколько минут
• Проводить время с другом
• Проводите время с собакой или кошкой
• Духовная практика
• Растяжка
• Дремать
• Просмотр комедии или смешного онлайн-видео
• Встречаем закат или восход солнца
• Ведение и ведение дневника
• Написание стихотворения или песни

Слово Verywell

Если у вас есть беспокойство, лекарства могут помочь, потому что лекарства, используемые для беспокойства, изменяют химические вещества в вашем теле и мозге, уменьшая симптомы и часто помогают вам успокоиться и сосредоточиться на других вещах.Другие подходы к облегчению симптомов, такие как консультирование и разработка методов релаксации, также могут уменьшить ваше беспокойство. Часто для облегчения симптомов требуется комбинация подходов.

лекарств от паники, ОКР, беспокойства, фобии и социальной тревоги — Anxities.com

Здесь вы сначала найдете список всех основных лекарств и проблем, которые они решают. Затем вы увидите каждую из основных проблем (панические атаки, генерализованное беспокойство и т. Д.) С описанием обычно рекомендуемых лекарств от этой проблемы.

(Я благодарен Джеймсу Балленджеру, доктору медицины, за его обзор этого раздела.)

БЕНЗОДИАЗЕПИНЫ

• алпразолам (ксанакс) паника, генерализованная тревога, фобии, социальная тревога, ОКР
• клонопин , генерализованная тревога, фобии, социальная тревога
• диазепам (валиум) генерализованная тревога, паника, фобии
• лоразепам (ативан) генерализованная тревога, паника, фобии
• оксазепам2 генерализованная тревога хлордиазепоксид (либриум) генерализованная тревога, фобии

БЕТА-БЛОКЕРЫ

• пропранолол (индерал) социальная тревога
• атенолол (тенормин) социальная тревога 9166ANEPRIC5000 916A2TRIC5000 916IC62Tranic5 паника, депрессия, генерализованное беспокойство, посттравматическое стрессовое расстройство
• дезипрамин (нет рпрамин, пертофран и др.) паника, генерализованная тревога, депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство
• нортриптилин (авентил или памелор) паника, генерализованная тревога, депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство
• амитриптилин (элавил) паника, генерализованная тревога
• доксепин (синекван или адапин) паника, депрессия
• кломипрамин (анафранил) паника, ОКР, депрессия

ДРУГИЕ АНТИДЕПРЕССАНТЫ

• 916IB000 тразодон
  • 916IB000 тразодон MAOIs)
    • фенелзин (Nardil) паника, ОКР, социальная тревога, депрессия, генерализованная тревога, посттравматическое стрессовое расстройство
    • транилципромин (Parnate) паника, ОКР, депрессия, генерализованная тревога, посттравматическое стрессовое расстройство

    СИОЗС)

    • флуоксетин (прозак) ОКР, депрессия, паника, социальная а тревога, ПТСР, генерализованная тревога
    • флувоксамин (Лувокс) ОКР, депрессия, паника, социальная тревога, ПТСР, генерализованная тревога
    • сертралин (Золофт) ОКР, депрессия, паника, социальная тревога, ПТСР, генерализованная тревога
    пароксетин (паксил) ОКР, депрессия, паника, социальная тревожность, посттравматическое стрессовое расстройство, генерализованная тревога
    • эсциталопрам оксалат (лексапро) ОКР, паника, депрессия, генерализованная тревога, социальная тревога, посттравматическое стрессовое расстройство, генерализованная тревога
    • целескопа ) депрессия, ОКР, паника, посттравматическое стрессовое расстройство, генерализованная тревога

    ИНГИБИТОРЫ ПОВТОРЕНИЯ СЕРОТОНИН-НОРЕПИНЕФРИНА (SNRIs)

    • венлафаксин (Effexor) паника, ОКР, депрессия, социальная тревожность 1 XR) паника, ОКР, депрессия, социальная тревога, генерализованная тревога
    • дулоксетин (Cymbalta) генерализованная тревога, социальная тревога ety, паника, ОКР

    СЛАБЫЙ ТРАНКВИЛИЗАТОР

    • буспирон (BuSpar) генерализованная тревога, ОКР, паника

    АНТИКОНВУЛЗАНТЫ

    • 6116709

    • Габапентин (нейронтин) генерализованная тревога, социальная тревога

    A.Панические атаки

    При панических атаках наибольшее преимущество, которое могут дать лекарства, — это усиление мотивации пациента и ускорение прогресса в борьбе с паникой и всеми ее последствиями. Чтобы лекарство помогло в этой области, оно должно помочь хотя бы на одной из двух стадий паники. Первая стадия — это тревожное ожидание: все неприятные физические симптомы и негативные мысли, которые возникают, когда вы ожидаете паники. Второй этап — это симптомы самой панической атаки.Как текущие исследования, так и клинический опыт показывают, что определенные лекарства могут помочь некоторым людям уменьшить симптомы на одном или обоих этапах. Однако, если лекарство может блокировать саму паническую атаку, многие пациенты больше не ожидают событий с такой тревогой и могут быстрее преодолеть свои фобии.

    Основными лекарствами, используемыми сегодня при паническом расстройстве, являются несколько типов антидепрессантов, включая селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и бензодиазепины (иногда в комбинации с этими СИОЗС).

    Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются сегодня наиболее часто назначаемыми лекарствами от паники и обладают меньшими побочными эффектами, чем трициклические антидепрессанты. К ним относятся флуоксетин (Прозак), флувоксамин (Лувокс), сертралин (Золофт), пароксетин (Паксил), циталопрам (Целекса) и эсциталопрам (Лексапро). В исследованиях пациентов с паническим расстройством у 75-80% пациентов, получавших СИОЗС, значительно улучшилось состояние. Этот показатель равен успешности применения трициклических антидепрессантов, которые оказались полезными.

    Ингибитор обратного захвата серотонина и норэпинефрина (SSNR) венлафаксин (Effexor) также помогает контролировать панические атаки, как и мягкий транквилизатор буспирон (BuSpar).

    Наиболее распространенными бензодиазепинами для панических атак являются алпразолам (Xanax), alprazolam XR (Xanax XR) и клоназепам (Klonopin). Они блокируют панические атаки быстрее, чем антидепрессанты, часто за неделю или две. Они также используются по мере необходимости перед панической ситуацией. У них, как правило, меньше побочных эффектов, чем у антидепрессантов.Тем не менее, они могут вызывать симптомы отмены, когда вы их постепенно сокращаете. Поскольку алпразолам действует быстрее, чем клоназепам, его эффекты отмены также могут быть сильнее. В исследованиях панического расстройства у 43% пациентов, принимавших алпразолам, улучшение наступило через восемь недель при дозе менее 4 мг в день, а у 30% — от 4 до 6 мг в день.

    Быстродействующий характер алпразолама делает его идеальным лекарством для приема по мере необходимости непосредственно перед паническими событиями. На то, чтобы снизить тревожность, у вас уйдет от 15 до 20 минут.Если вы поместите его под язык для растворения (это называется сублингвальным), он принесет пользу в течение 5-8 минут. Будьте готовы к его горькому вкусу!

    Клоназепам и формула пролонгированного высвобождения (XR) алпразолама сохраняются в организме дольше, чем алпразолам. Это позволяет вам дозировать дважды в день для полного 24-часового покрытия, в то время как для алпразолама требуется четыре или пять дозировок за тот же период. Некоторые исследователи полагают, что в те времена они являются лучшим выбором, чем алпразолам, потому что их первичные эффекты не так сильны и к тому же стираются медленнее.Когда вы практикуете навыки противостояния своим страхам, если вы замечаете действие лекарства, вы, возможно, склонны приписывать свои успехи больше лекарству, чем своим собственным усилиям. Лекарства должны укреплять ваше мужество и навыки, а не приносить положительные результаты. Поскольку эффекты алпразолама XR и клоназепама могут быть менее заметными, вы с большей вероятностью скажете: «Эй, я сделал это!» вместо того, чтобы сказать: «Боже, этот препарат действительно хорошо работает. Слава богу, он был там, чтобы спасти меня! » Однако некоторым пациентам не нравится, как долго длится эффект.

    Нет надежных исследований, подтверждающих использование других минорных транквилизаторов, таких как оксазепам (Serax), хлордиазепоксид (Librium) или клоразепат (Tranxene), хотя эти препараты могут несколько успокоить пациента.

    Из всех антидепрессантов трициклический антидепрессант имипрамин (тофранил) имеет самый длинный послужной список для лечения панических атак. Другими трициклическими антидепрессантами, которые могут помочь контролировать панические атаки, являются дезипрамин (норпрамин или пертофран), нортриптилин (авентил или памелор), амитриптилин (элавил), доксепин (синекван или адапин), тразодон (дезирел) и кломипрамин (анафранил).В исследованиях пациентов с паническим расстройством у 75-80% пациентов, принимавших антидепрессанты, значительно улучшилось состояние.

    Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) — еще одно семейство антидепрессантов, которые управляют симптомами паники. Исследования подтверждают обширный клинический опыт, который показывает, что фенелзин (нардил) является предпочтительным ИМАО. Иногда эффективен транилципромин (парнат).

    Антидепрессанты амоксапин (азендин) и мапротилин (лудиомил) обычно не эффективны при паническом расстройстве.Бупропион (Веллбутрин) еще не имеет достаточно доказательств, чтобы проверить его эффективность при панике.

    Если врач рекомендует комбинацию бензодиазепина и антидепрессанта, возможны два подхода. Один из них — ежедневно принимать антидепрессант и использовать бензодиазепины по мере необходимости в периоды повышенной тревожности или паники. Другой метод — использовать бензодиазепин с антидепрессантом в течение первого или двух месяцев лечения. Когда начинается первичный эффект антидепрессанта, через 4-8 недель пациент постепенно прекращает прием бензодиазепина.

    B. Обсессивно-компульсивное расстройство

    Для тех, кто страдает обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), лекарства могут снизить степень интенсивности беспокойства и соответствующего им дистресса. Лекарства не предотвращают появление навязчивых идей. Однако, когда лекарство уменьшает силу беспокойства, пациент может использовать навыки самопомощи, чтобы контролировать их.

    В лечении ОКР полезны СИОЗС, а также антидепрессанты кломипрамин (Анафранил) и венлафаксин (Эффексор).Эффект от навязчивых состояний любого из этих препаратов может быть не полностью очевиден до 5-10 недель после начала лечения.

    Имипрамин, ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), венлафаксин, альпразолам и мягкий транквилизатор буспирон (BuSpar) также показывают некоторые признаки того, что они могут быть полезны для некоторых людей. Кроме того, у некоторых пациентов с ОКР может быть основное расстройство настроения, и им может помочь лекарственный препарат литий.

    Около 20% людей с ОКР также имеют тики, которые представляют собой внезапные неконтролируемые физические движения (например, моргание глаз) или синдром Туретта, который включает вокализации (например, откашливание горла).Атипичные нейролептики, такие как рисперидон, клозапин и кветиапин, а также лекарства от артериального давления клонидин и гуанфацин могут помочь при этих тиках и симптомах Туретта. Ваш врач может помочь определить, какие лекарства можно использовать в сочетании с любым из них.

    Трициклические антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) не показали эффективности при ОКР.

    C. Общее беспокойство

    Тем, кто страдает общим беспокойством, лекарства помогают уменьшить некоторые симптомы беспокойства.Все СИОЗС оказываются полезными, а также многие трициклические антидепрессанты.

    Другими часто назначаемыми препаратами являются буспирон (BuSpar), тразодон, венлафаксин и некоторые бензодиазепины, такие как диазепам (валиум), алпразолам (Xanax), лоразепам (ативан), оксазепам (серакс) и хлордиазепоксид (хлордиазепоксид).

    D. Простые фобии

    Тем, у кого простые фобии , лекарства могут помочь снизить напряжение, связанное с попаданием в пугающую ситуацию.Пациент может принять небольшую дозу бензодиазепина примерно за час до воздействия фобического стимула, чтобы уменьшить тревогу ожидания. Если этого недостаточно, врач может в следующий раз назначить более высокую дозу. Пациенту с химической зависимостью, который в настоящее время не злоупотребляет наркотиками, может быть полезен тот, который не является привлекательным для наркоманов, например оксазаепам (Серакс) или хлордиазепоксид (Либриум). Важно отметить, что лекарства не являются эффективным средством первичного лечения простых фобий.Лечение по выбору включает в себя многие шаги, о которых вы читали в этой книге, — обучение навыкам расслабления и постепенное приближение к вашей пугающей ситуации, применяя эти навыки. Рассматривайте лекарства только как вариант, который поможет вам в ваших усилиях.

    В рамках нового подхода к лечению тревожности исследователи изучают возможность использования d-циклосерина, антибиотика, для улучшения обучения и памяти во время когнитивно-поведенческой терапии. Небольшие исследования с участием людей, испытывающих определенные фобии или социальную тревогу, показали, что этот прописанный препарат, принятый за час до «экспозиционной» терапии, улучшил показатели успешности субъектов.

    E. Социальные тревоги и фобии

    Тем, кто страдает социальными тревогами, лекарства могут помочь снизить напряжение, связанное с попаданием в пугающую ситуацию, взять под контроль учащенное сердцебиение и потные ладони, а также уменьшить некоторую застенчивость.

    Врачи используют несколько классов лекарственных препаратов, которые являются полезными, индивидуально или в комбинации. К ним относятся бета-блокаторы, бензодиазепины, венлафаксин, СИОЗС и тразодон.

    Лекарства с самой длинной историей использования при социальной тревожности — это бета-адреноблокаторы, также известные как бета-блокаторы.Чаще всего используются пропранолол (индерал) и атенолол (тенормин). Пациент может принимать пропранолол по мере необходимости или в дозах от 10 до 20 мг три-четыре раза в день или атенолол в дозах от 25 до 100 мг один раз в день. Удивительно, но контролируемые исследования не подтвердили широко распространенные анекдотические сообщения об успехе бета-блокаторов. Возможно, что лучше всего их использовать при случайных легких социальных тревогах, связанных с производительностью.

    Высокоэффективные бензодиазепины клоназепам (1-4 мг в день) и алпразолам (1.5-6 мг в день) также могут быть эффективными. Некоторым людям лучше всего подойдет комбинация бета-блокатора и низких доз клоназепама или алпразолама.

    Текущие исследования показывают, что ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), особенно фенелзин, являются наиболее эффективными лекарствами для лечения людей с более генерализованной формой социальной тревожности. Согласно исследованиям, около 70% испытуемых значительно улучшаются в течение четырех недель. Однако иногда социальный фобик может испытывать преувеличенную реакцию на ИМАО и становиться слишком разговорчивым, общительным или социально раскованным.В этом случае лечащий врач снизит дозировку лекарства или полностью отменит его.

    Один из подходов к лечению наркозависимости, который эксперты рекомендуют из-за социальных страхов, — это начать с приема лекарств только по мере необходимости. Если пациенты беспокоятся только о конкретных событиях и испытывают в основном физические симптомы (потливость, учащенное сердцебиение и т. Д.), То примерно за час до события они могут принять пропранолол или атенолол. Пропранолол, кажется, лучше работает при случайных проблемах, тогда как атенолол может работать лучше при длительных проблемах.Если их симптомы более когнитивные (они беспокоятся о своей работе или осуждении других), то они могут принять алпразолам за час до события. Если у них есть сочетание этих симптомов, то комбинация этих лекарств может быть более полезной. Действие этих препаратов должно длиться около четырех часов.

    Если социальная тревога носит более общий, непредсказуемый и широко распространенный характер, пациентам может потребоваться прием венлафаксина, ИМАО, например фенелзина, или СИОЗС, например сертралина. Имейте в виду, что эти лекарства действуют через несколько недель.

    Бупропион (Веллбутрин) еще не имеет достаточных доказательств, чтобы подтвердить его эффективность при социальном тревожном расстройстве.

    Как упоминалось в предыдущем разделе, исследователи в настоящее время экспериментируют с использованием d-циклосерина, антибиотика, для улучшения обучения и памяти во время когнитивно-поведенческой терапии. Небольшие исследования показали его преимущества при определенных фобиях и социальной тревоге.

    F. Тревога или паника с депрессией

    Тем, кто страдает сочетанием депрессии и тревоги или паники, некоторые антидепрессанты могут помочь уменьшить депрессивные симптомы, одновременно помогая контролировать панические атаки.

    No related posts.