Психосоматика примеры из жизни: Что такое психосоматика и как это лечить?

Что такое психосоматика и как это лечить?

Все болезни от нервов? Можно ли заболеть из-за «плохих» эмоций? Что такое психосоматическое расстройство? На эти и многие другие вопросы журнала «Челленджер» отвечает кандидат медицинских наук, врач-кардиолог высшей категории, доцент кафедры факультетской терапии лечебного факультета ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И. М. Сеченова Антон Родионов.

— В 80—90-е годы прошлого века у нас в институте (Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова. — Прим. ред.) работал очень известный психолог профессор Ю. М.Орлов. Ему принадлежала теория «саногенного мышления». Её смысл сводился к тому, что если мыслить правильно, культивировать хорошие эмоции и бороться с плохими, то можно предотвратить множество заболеваний. Надо признать, что для неокрепших умов юных медиков его теория выглядела весьма убедительно…

Могут ли эмоции влиять на здоровье? Определённо да.

Быть причиной — нет. Негативные эмоции активизируют симпатическую нервную систему, что, в свою очередь, приводит к повышению артериального давления, увеличению частоты пульса и спазму сосудов. Всем известны истории, когда на фоне, например, испуга или гнева у людей случались инфаркты и инсульты. Повторю: эмоция в этом случае не причина заболевания, а лишь провоцирующий фактор, триггер.

В отдельных случаях негативная эмоция, конечно, может стать и причиной заболевания. Например, если со злости ударить кулаком по стене, можно сломать руку. Вот вам вполне отчётливая причинно-следственная связь. Кстати, не надо забывать и о существовании обратной взаимосвязи. Нередко причиной негативных эмоций становятся хронические телесные страдания. Вспомните Бабу-ягу с костяной ногой — возможно, она была бы очень милой старушкой, если бы не хроническая боль в тазобедренном суставе…

«Все болезни от нервов» — это миф?

Это даже не миф, это просто старая студенческая шутка. Полная цитата звучит так: «Все болезни — от нервов, и только пять — от любви» (имеется в виду пять классических венерических болезней). Впрочем, хронический стресс — действительно доказанный фактор риска развития как минимум сердечно-сосудистых заболеваний. Несколько лет назад при помощи позитронно-эмиссионной томографии (высокоточного исследования, позволяющего изучать обменные процессы в различных тканях) учёные выявили механизмы, трансформирующие стресс в хроническое воспаление, которое, в свою очередь, служит ключевым механизмом развития атеросклероза.

— Однако повторяю снова и снова: стресс не причина болезней, а один из факторов риска, который работает лишь сообща с другими факторами, прежде всего генетическими.

Психосоматическое расстройства: каковы причины и механизмы их возникновения?

Психосоматические заболевания — это группа болезней, которые проявляются телесными страданиями (то есть симптомами заболеваний внутренних органов), но их основная причина всё же кроется в неполадках со стороны нервной системы.

К ним относят целый спектр желудочно-кишечных расстройств (функциональная желудочная диспепсия и синдром раздражённого кишечника), фибромиалгию (специфический болевой синдром в проекции суставов), гипервентиляционный синдром (ощущение нехватки кислорода и потребность в частом дыхании) и много чего ещё.

То, как связаны между собой психические страдания и соматические симптомы, поясню на примере самой распространённой жалобы, с которой пациенты приходят к кардиологу — ощущения учащённого сердцебиения. Тахикардия (частый пульс) в норме возникает, когда надо отреагировать на внешний раздражитель, например убежать от опасности. В этой ситуации мышцам нужно больше крови, следовательно, сердце должно увеличить частоту сокращений. Но когда опасность проходит, пульс нормализуется. Пациент с невротическим расстройством внешне спокоен, за ним никто не гонится, ему никого не нужно догонять, но головной мозг даёт сигнал: «Ты в опасности, убегай!» В результате активируется симпатическая нервная система, повышается давление и учащается пульс.

Пациент чувствует себя плохо… В этом случае лечить тахикардию как отдельный симптом по меньшей мере нелепо — надо лечить само невротическое заболевание, причём лечить таких пациентов должен не кардиолог, а психиатр или психотерапевт.

Что касается детской психосоматики, расскажу ещё одну историю. Недавно на приём пришла молодая женщина. Она выглядела очень встревоженной и всё время пыталась меня расспросить о здоровье своего мужа, хотя, по моим представлениям, её муж вполне мог сам прийти на приём. В разговоре выяснилось, что муж (много работающий и хорошо зарабатывающий человек) дома постоянно кричит на жену и ребёнка, при этом ещё успешно манипулирует своим повышенным давлением, но лечиться не хочет. В конце нашей встречи женщина спросила, нет ли у меня на примете хорошего невролога, специалиста по детским тикам… Стоит продолжать рассказ? По-моему, не надо быть доктором Хаусом, чтобы понять простую вещь:

большинство преходящих неврологических и невротических симптомов у детей — это проблема с родителями.

Что такое «чикагская семёрка» и насколько актуальна такая классификация в наши дни?

Классификации психосоматических расстройств мне не очень нужны в повседневной работе, да и про «чикагскую семёрку» я впервые узнал благодаря этому вопросу. Прочитал и ужаснулся. Неужели в XXI веке кто-то всерьёз может рассматривать их как «болезни неотреагированных эмоций»! Перечислю эти семь заболеваний с указанием их истинных причин:

1. Артериальная гипертензия — заболевание, в основе которого лежит генетическая предрасположенность, реализуемая десятком дополнительных факторов (курение, избыточный вес, злоупотребление солью, гиподинамия, повышение уровня сахара и холестерина и так далее). Стресс — лишь один из факторов риска, но далеко не основной.
2. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — заболевание, причина которого прекрасно изучена ещё в конце XX века. Это микроорганизм по имени Helicobacter Pylori. Да, описаны острые «стрессовые» язвы, но это совсем другая история.
3. Воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит и болезнь Крона) — группа воспалительных аутоиммунных заболеваний с генетической предрасположенностью.
4. Нейродермит (атопический дерматит) — заболевание, имеющее генетическую предрасположенность. Стрессовый фактор лишь в некоторых случаях может быть причиной обострения.
5. Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание с чёткой генетической предрасположенностью. Иногда стресс может способствовать обострению, а иногда и наоборот — стимуляция симпатической нервной системы приводит к расширению бронхов.
6. Тиротоксикоз (гиперфункция щитовидной железы) — классическое аутоиммунное заболевание, в основе которого лежит выработка антител к тканям щитовидной железы. Здесь горе-психологи вообще путают причину и следствие. Тиротоксикоз очень сильно меняет характер человека — он становится плаксивым, вспыльчивым, нервным. После излечения тиротоксикоза психические проявления полностью уходят.
7. Ревматоидный артрит — болезнь с неизвестной природой (обсуждается связь генетических и инфекционный факторов). Однако стресс тут точно ни при чём.

Болезнь Паркинсона возникает из-за стремления к контролю? Аденоиды у детей появляются, когда они чувствуют, что родители их не любят?

Приведённые примеры — плод неуёмного воображения диванных психологов. У обеих болезней есть гораздо более понятные причинные факторы, хотя и не до конца изученные. А вот психосоматические заболевания желудочно-кишечного тракта (функциональная диспепсия, синдром раздражённого кишечника) действительно характерны для людей мнительных, тревожных и неуверенных в себе. В древности даже существовала поговорка: любой невропат — колопат (colon — лат. «толстая кишка»).

Ипохондрия — это тоже психосоматика?

Строго говоря, «ипохондрическое расстройство» — это не психосоматика, это чистая «психика», то есть настоящее тревожное невротическое расстройство, в рамках которого пациент бесконечно ищет у себя соматические заболевания и цепляется к самым безобидным симптомам. Моя почта переполнена письмами от ипохондриков, которые, обнаружив у себя несколько десятков экстрасистол (внеочередных сокращений сердца), тут же интересуются, какова теперь у них вероятность внезапной смерти.

Как происходит диагностика психосоматических расстройств?

Пациенты с психосоматическими расстройствами могут посещать врачей любой специальности. У кого-то болезни проявляются немотивированной одышкой и сердцебиением, у кого-то тошнотой, рвотой и поносом, а у некоторых — болевыми синдромами.

— Главный диагностический критерий — обследование, зачастую неоднократное — не позволяет обнаружить никаких признаков органического заболевания. Именно этот факт должен навести на мысль о необходимости консультации с психиатром или психотерапевтом.

Основа диагностики — беседа с пациентом. Уже только на основании того, как пациент излагает жалобы, можно задуматься о наличии психосоматических расстройств. Если врач располагает достаточным временем для выяснения обстоятельств, связанных с началом или обострением заболевания, если найдёт аккуратные слова для выяснения психотравмирующих ситуаций, то картина болезни начнёт вырисовываться.

Как я уже сказал, диссоциация между жалобами и отсутствием органической патологии — важный аргумент в пользу «психосоматики». Конечно, разумный объём дообследования всегда необходим, но он не должен быть избыточным.

Приведу в пример одно из классических психосоматических заболеваний — синдром раздражённого кишечника (СРК). В России считают, что для установки диагноза нужно обязательно сделать колоноскопию — непростое и недешёвое эндоскопическое обследование толстого кишечника. Во всём мире считают иначе. Если длительные симптомы кишечного дискомфорта (поносы или запоры, вздутие живота и так далее) не сопровождаются наличием так называемых «красных флагов» (снижение веса, кровь в кале, воспалительные изменения в анализах крови, поздний возраст начала болезни и наличие онкологических заболеваний у близких родственников), то мучить пациента такой непростой процедурой, как колоноскопия, смысла нет — диагноз СРК весьма вероятен.
Сколько лет проходит от обращения пациента с психосоматическим расстройством до постановки ему корректного диагноза? Бывает по-разному. Мне кажется, что если правильно построить общение с пациентом, то это совсем не сложно. Но мы этому хорошо обучены. Дело в том, что наш ныне покойный учитель, бывший директор клиники факультетской терапии Первого меда (ныне Сеченовский университет) профессор В. И. Маколкин большое внимание уделял изучению психосоматической патологии, в результате чего на базе клиники был фактически создан небольшой психосоматический центр. Сотрудники клиники довольно хорошо ориентируются в патологии такого рода, кроме того, нас поддерживает команда из нескольких психиатров.
Иногда случается, что от начала заболевания до получения профессиональной помощи проходят годы. Сложно сказать, с чем это связано. Скорее всего, с тем, что коллеги «не видят» психосоматику или же стесняются отправить пациентов к психиатру, опасаясь, что пациенты их неправильно поймут.

Как лечить психосоматику?

Всё зависит от ситуации; понятие «психосоматические расстройства» слишком широкое. В лёгких случаях специфическое лечение вообще не требуется, достаточно детальной беседы врача с пациентом и разъяснения сути происходящего. Дело в том, что порой пациента тревожат не столько сами симптомы, сколько неизвестность и подозрение на серьёзные органические заболевания. Если объяснить, что за «ощущением неполного вдоха» или «покалываниями в сердце» не стоят органические болезни сердца и лёгких, многих пациентов это вполне удовлетворит.

В отдельных случаях врач-интернист (терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог и другие) самостоятельно может назначить психотропную терапию, если он умеет, конечно, это делать. Скажем, квалифицированный гастроэнтеролог вполне может и должен сам назначать антидепрессанты пациентам с функциональными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, не прибегая к помощи психиатров. Зачем антидепрессанты гастроэнтерологическим пациентам? Они нужны для того, чтобы разорвать патологическую связь между сигналами в головном мозге и симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта. Кстати, антидепрессанты давно уже перестали быть специфическими препаратами для лечения депрессии. Их с успехом применяют и в терапии некоторых болевых синдромов.

Если интернист чувствует, что пациенту нужна серьёзная комбинированная терапия, то лучше подключить к лечению психиатра, так как психофармакология довольно сложна и арсенал препаратов многообразен. Желательно консультироваться не просто с психиатром из районного диспансера, а со специалистом, который имеет опыт работы именно с психосоматическими пациентами.

Психотерапия (то есть лечение в разговорном жанре) может быть весьма полезна многим пациентам с психосоматическими расстройствами. Есть только два минуса: это дорого и долго. Противопоказание к психотерапии — симптомы «большого» психического заболевания (бредовые расстройства, галлюцинации), впрочем, это уже выходит за рамки темы «психосоматика».

А вот что пациенту точно не нужно — это видимость лечения с использованием пустышек: витаминов, «общеукрепляющих», «метаболических», «сосудистых» препаратов и так далее.

Могут ли психосоматические заболевания со временем трансформироваться в соматические патологии?

Маловероятно. Вернёмся в начало. Факторами риска они могут быть, причиной — нет. То есть гипервентиляционный синдром не превратится в астму, СРК не станет язвенным колитом, фибромиалгия не трансформируется в ревматоидный артрит. Важно только понимать, что с возрастом увеличивается риск настоящих соматических заболеваний. Нужно только не пропустить их начало.

Что такое психогигиена и чем она может помочь?

Пожалуй, психогигиена может быть способом профилактики подобных расстройств, хотя это не так-то просто. Здесь снова уместно вспомнить теорию «саногенного мышления» Ю. М. Орлова.
От себя добавлю четыре позиции, которым стараюсь следовать сам (подробнее об этом — в моей книге «Здоровье сердца и сосудов»):

• ограничивайте негативный информационный поток. Не позволяйте телевизору работать в фоновом режиме. Лучше включайте музыку или любимые фильмы в записи;
• отделяйте рабочее от домашнего. Заведите два телефонных номера — для домашних и для служебных разговоров, отключайте рабочий мобильник дома, в выходные и в отпуске;
• вспомните о самом тяжёлом событии в вашей жизни. Может, всё остальное не стоит того, чтобы сходить с ума?
• лучший способ избавиться от накопившейся усталости и раздражения — физическая активность.

И последнее. Если чувствуете, что что-то в жизни идёт совсем не так и самостоятельно выкарабкаться не получается, не стесняйтесь обращаться к специалистам в области психиатрии и психотерапии. Современная психиатрия ушла далеко вперёд по сравнению с классическим представлением о ней в фильме «Полёт над гнездом кукушки».

Если вы хотите грамотно использовать все возможности современной медицины, а также не стать жертвой сомнительного лечения и избыточной диагностики, книги из курса «Академии доктора Родионова» — вам в помощь. Все авторы серии не только практикующие врачи и специалисты, но и наши постоянные эксперты (за что им огромное спасибо).

Фото: shutterstock.com

---

Ссылка на публикацию: the-challenger.ru

Реальные страдания от воображаемых болезней

• Дэвид Робсон
• BBC Future

26 апреля 2016

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

Подсознание человека загадочным образом обрабатывает и толкует информацию

Как сказать пациенту, что паралич, слепота или приступы судорог, от которых он страдает, вызваны психологическими причинами? Обозреватель BBC Future поговорил с доктором Сюзанной О’Салливан о том, как наши мысли и чувства воздействуют на наш организм непредсказуемым и порой пугающим образом.

Вскоре после окончания медицинского университета в Дублине Сюзанна О’Салливан познакомилась с пациенткой по имени Ивонн, страдающей от загадочной болезни, с которой доктору еще не приходилось сталкиваться.

Выяснилось, что Ивонн работала в супермаркете и занималась укладкой товара в холодильники. Однажды коллега Ивонн нечаянно брызнула жидкостью для мытья стекол ей в глаза.

Девушка попыталась промыть глаза, ушла с работы и легла спать пораньше, надеясь, что на следующий день все пройдет. Но когда она проснулась, ее зрение только ухудшилось.

Все вокруг было как в тумане, и она едва могла увидеть время на часах. Через сутки она уже не могла отличить день от ночи.

Тем не менее, после полугода обследований врачи пришли к выводу о том, что глаза Ивонн абсолютно здоровы.

В итоге ее перевели в неврологическое отделение, где работала доктор О’Салливан.

Во время обследований Ивонн переводила взгляд со своего мужа на врачей и обратно. Когда доктор поднес офтальмоскоп к ее глазам, она моргнула.

«Все в голове»

У врачей не осталось сомнений, что ее глаза реагировали на окружающую обстановку. Однако Ивонн настаивала на том, что ее окружает полная темнота.

Коллеги доктора О’Салливан предположили, что Ивонн симулирует болезнь, — возможно, чтобы получить денежную компенсацию в судебном порядке. «За такую актерскую игру «Оскар» ей не дадут», — сказал один из них, выходя из палаты.

Однако у доктора О’Салливан оставались сомнения. «Я симпатизировала Ивонн, и мне было жаль ее. Но я не верила в то, что она ослепла», — пишет она в своей новой книге «Это все в вашей голове» (It’s All in Your Head), недавно номинированной на премию Wellcome Book Prize (вручается за лучшие произведения, посвященные медицине. — прим. переводчика).

Теперь О’Салливан понимает, в чем было дело. За годы работы в Королевской лондонской больнице она стала экспертом в области психосоматических заболеваний.

Она лечила пациентов с параличом нижней части тела и с сильнейшими спазмами рук, из-за которых человек не мог пошевелить пальцами.

Одна женщина не могла опорожнить мочевой пузырь без специального катетера.

Когда их обследовали врачи, они не находили физиологических причин этих заболеваний.

Это и дало основание предположить, что проблема заключается не в теле, а в подсознании.

Таким образом, Ивонн вполне могла не знать о том, что с ее зрением все в порядке. Каким-то загадочным образом ее бессознательное отвергало эту информацию прежде, чем она успевала получить ее.

Эта тема показалась мне очень интересной, и я попросил доктора О’Салливан рассказать о ее карьере и недавно написанной книге, в которой описываются эти удивительные случаи.

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

Пациенты зачастую не могут понять, как их реальные физические симптомы могут иметь психологические причины

Доктор О’Салливан сталкивалась с такими пациентами, как Ивонн, с самого начала своей карьеры. Впрочем, по-настоящему она заинтересовалась ими после того, как начала специализироваться на эпилепсии.

К ней часто обращались пациенты, страдающие от тяжелых приступов. Во время приступа они падали на пол, их тело сводили страшные судороги, и они ничего не могли с этим поделать.

Но когда они приходили на неврологическое обследование, в их мозгу не обнаруживали никаких нарушений, характерных для больных эпилепсией. Эти приступы имели психогенный характер.

«Стало понятно, что об этих довольно распространенных проблемах никто не говорит. О них не пишут в медицинских журналах, их не обсуждают на медицинских конференциях, — рассказывает Сюзанна. — Эту тему незаслуженно обходят стороной».

Подобное пренебрежение ведет к стигматизации людей, страдающих психосоматическими заболеваниями, и в результате многие пациенты, узнав свой диагноз, чувствуют себя оскорбленными.

«Они сразу начинают говорить: «вы думаете, что я это делаю нарочно» или «вам кажется, что это все выдумки, или что я могла бы прекратить это, если бы захотела», — продолжает доктор О’Салливан.

Если вам трудно поверить в реальность этих симптомов, подумайте о том, как ваш организм реагирует на эмоции.

Больные и симулянты

Доктор О’Салливан подчеркивает, что каждый из нас хотя бы раз испытал психосоматические явления на себе.

Так, например, мы плачем, смеемся или дрожим от гнева; горюем так сильно, что не можем подняться с постели; чувствуем тошноту, узнав об отравлении друга.

Известно, что до 30% людей, посещающих семейного врача или терапевта (и 50% женщин, посещающих гинеколога), жалуются на симптомы, которые невозможно объяснить физиологическими причинами.

Это означает, что они могут иметь психосоматическую природу. Разница заключается в том, что у большинства из нас эти чувства проходят, и мы возвращаемся к нормальной жизни, но у пациентов доктора О’Салливан они носят гипертрофированный и хронический характер.

Такое расстройство может длиться месяцы, годы и даже целую жизнь.

Сюзанна подчеркивает, что слепота, апатия, судороги и паралич, имеющие психологическое происхождение, не приносят меньше страданий.

Эти пациенты действительно больны — даже больше, чем многие пациенты с физическими заболеваниями.

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

Консультации психологов помогли Ивонн восстановить зрение

В качестве примера рассмотрим случай юриста из Лондона по имени Камилла, которой первоначально поставили диагноз «эпилепсия», однако позднее доктору О’Салливан удалось доказать, что болезнь носит психогенный характер.

Камилла поделилась с ней тем, как унизительны для нее эти приступы, как люди, пытаясь помочь, садятся ей на руки или на ноги, чтобы зафиксировать их, и засовывают пальцы ей в рот, чтобы не дать задохнуться.

Однажды в момент приступа над ней склонился мужчина и спросил, все ли у нее в порядке. А затем просто украл ее телефон.

«Но знаете, что происходит чаще всего? Люди снимают меня на видео и уходят, громко смеясь», — рассказала она доктору О’Салливан.

Чем больше мы узнаем об этих пациентах, тем труднее поверить, что кто-нибудь стал бы нарочно подвергать себя подобному унижению.

Впрочем, доктору О’Салливан встречались и симулянты.

Пациентка по имени Джудит жаловалась на приступы судорог — побочный эффект химиотерапии, которую она прошла несколько лет назад, лечась от лейкемии.

Чтобы проверить, так ли это, доктор О’Салливан поместила ее в палату с камерой, которая зафиксировала бы приступ.

Он не заставил себя ждать: в 21:15 медсестра нашла Джудит лежащей на полу без сознания.

Все выглядела так, будто она очень неудачно упала и при падении повредила руку. Но на видео доктор О’Салливан увидела, что никакого приступа не было.

Джудит просто ударила рукой о стену четыре раза, потом аккуратно легла на пол, сбросив на пол тарелку, чтобы привлечь внимание медсестры. Позже обнаружилось, что Джудит никогда не страдала лейкемией.

Из-за пациентов с несуществующими болезнями такие люди, как Камилла или Ивонн, подвергаются осуждению. Тем не менее доктор О’Салливан сочувствует и им.

Диагноз — не приговор

Какие же душевные муки заставляют вести себя подобным образом? Джудит не болела лейкемией, но, возможно, она видела страдания другого человека и так отреагировала на них?

«Симуляция заболеваний, или синдром Мюнхгаузена, — это одно из наиболее серьезных известных мне расстройств», — говорит Сюзанна.

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

Власть мозга над телом легко недооценить

В настоящее время крайне мало исследований на тему оптимальных методов лечения психосоматических заболеваний.

Несмотря на это, доктор О’Салливан направляет своих пациентов к психиатрам или специалистам по когнитивно-поведенческой терапии, которые могут обнаружить причину расстройства, будь то травма или сильный стресс.

Иногда им удается добиться положительных результатов. Не во всех случаях заболевание можно связать с конкретным событием, но, например, Камилла сумела понять, что судороги могли возникнуть в качестве реакции на смерть ее младшего сына. Это помогло ей поправиться.

Ивонн же испытывала сильный стресс, пытаясь совместить работу с уходом за детьми, и постоянно подвергалась критике со стороны мужа-деспота.

Как только она научилась справляться с этим, ее зрение начало возвращаться.

Пациентам с параличом или мышечными спазмами может помочь физиотерапия. «Им нужно заново учиться ходить», — говорит доктор О’Салливан.

Это очень тяжело, особенно в случае судорог, которые часто возвращаются. «Нам нужно постоянно поддерживать и подбадривать таких людей».

Доктора О’Салливан очень беспокоит количество неправильных диагнозов. Врачи часто игнорируют психологическую природу этих заболеваний и выписывают пациентам лекарства или даже назначают операции, которые приносят им только вред.

Она говорит, что это можно объяснить опасениями врачей. Им кажется, что упустить физическую причину заболевания намного хуже, чем психологическую.

Тем не менее в обоих случаях пациенту можно нанести непоправимый ущерб.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Игнорирование психологической природы симптомов только продлевает страдания

«Человеку говорят, что у него эпилепсия, пару лет он принимает вредные лекарства, но они не помогают».

За это время болезнь становится неотъемлемой частью жизни пациента: о ней знают его друзья, родственники и работодатель, и принять новый диагноз становится намного сложнее.

«И вы, и ваш доктор уверены в этом диагнозе, и вам никуда от него не деться, — говорит доктор О’Салливан. — Вас лечат от несуществующей болезни, и у вас нет возможности получить необходимую помощь. Вас не направляют на [нужную вам] когнитивно-поведенческую терапию, к физиотерапевту или психиатру».

Сюзанна считает необходимым рассказывать студентам-медикам о психосоматических заболеваниях на самых ранних этапах обучения.

«На мой взгляд, эту тему нужно включить в университетскую программу, — говорит она. — Скорее всего, мне встречались тысячи подобных пациентов, но мне никто не рассказал, как им можно помочь».

А пока она надеется, что ее книга хотя бы привлечет внимание к этому вопросу. Она выяснила, что некоторые пациенты уже не так сильно переживают по поводу своего диагноза и не боятся осуждения.

«Я всей душой желаю, чтобы эта тема обсуждалась в широких кругах и чтобы людям не приходилось испытывать чувство стыда».

что это и в чем причина?

Многие люди слышали про единство души и тела. Об этом говорят по телевидению, пишут в газетах, журналах и пр. Но редко где затрагивается другая сторона такого взаимодействия. А именно – психосоматические заболевания.

Термин «психосоматические» происходит от двух греческих слов: «Psyche» — душа и «soma» — тело.

Из этого следует, что психосоматические заболевания – это такие недуги, когда болеет физическое тело, но причину нужно искать в душе человека (в его нервных переживаниях и отношениях к происходящим событиям, отношениях с родственниками, друзьями или коллегами и т.д.). То есть психическое или эмоциональное состояние человека напрямую связывается с физическим состоянием. Часто люди «заглатывают» или замалчивают свои эмоции и переживания, думая, что так будет лучше. А эмоции, как и любая другая энергия, требует выхода. Раз через эмоции «выход» не удался, наш разум переводит эту энергию в более наглядные формы. Таким образом тело человека можно рассматривать «зеркалом» его внутреннего состояния.

Например: девушка, которая страдает ужасными ангинами, живет вместе со свекровью. Отношения между ними не самые хорошие, поэтому постоянно испытывает различные негативные эмоции и нервное напряжение, которое она усердно сдерживает. Может быть, что девушка очень хочет наорать на мать мужа. Но как только «мама» убыла на ПМЖ в сопредельное государство, прошли не только ангины, но и последствия многолетнего приема антибиотиков.

Этот простой пример наглядно показывает, как эмоциональные переживания могут влиять на наше тело.

Сегодня многие выдающиеся учёные (представители официальной медицины) убеждены, что около 80 процентов всех заболеваний на самом деле являются психосоматическими.

«Классическими» психосоматическими заболеваниями являются:

• бронхиальная астма
• язвенный колит
• эссенциальная гипертензия (гипертоническая болезнь, первичная гипертензия)
• нейродермит
• ревматоидный артрит
• язвенная болезнь желудка и язва двенадцатиперстной кишки.

В настоящее время к этим заболеваниям еще относят – ишемическую болезнь сердца, психосоматический тиреотоксикоз, сахарный диабет 2 типа, ожирение и соматоформные расстройства.

Исходя из некоторых концепций предлагается добавить к психосоматическим заболеваниям также радикулиты, мигрень, кишечные колики, синдром раздраженного кишечника, дискинезию желчного пузыря, хронический панкреатит, витилиго, псориаз и бесплодие при исключённой патологии репродуктивной системы.

Многим данные заболевания известны. Народ ходит по соответствующим врачам, и случается, что последние разводят руки. Действительно, они просто не в силах никак помочь, т.к. причина болезни кроется в совершенно другом месте, доступ к которому и работая с которым может другой, специально обученный для этих целей, специалист. Поэтому, из лучших побуждений, таких пациентов направляют к психотерапевтам. К сожалению, не все люди слушают советы врачей и таким образом еще больше усугубляют свое положение. Но своевременная совместная работа психотерапевта и пациента может не только улучшить состояние здоровья, но и помочь лучше разобраться в своей жизни и в отношениях с окружающими, что поможет предотвратить многие другие проблемы.

На базе нашего лечебного учреждения размещены единственные в области (еще есть в двух клиниках Минска) койки для лечения психосоматических заболеваний. Лечение проводит врач-психотерапевт совместно с другими специалистами.

Для направления на лечение необходимо обратиться на прием врача-психотерапевта городской поликлиники, кабинет №130. Запись на прием по телефону (801775) 35102.

врач-психотерапевт Семенков Андрей Викторович

В «клинике»открылось новое направление в лечении целого спектра различных заболеваний

Лечение основывается на современных взглядах на психосоматические причины многих заболеваний. За подробностями мы обратились к ведущему прием клиническому психологу Негрееву Михаилу Михайловичу.

Первый вопрос: что такое психосоматические заболевания и в чем актуальность этого подхода?
Психосоматические заболевания — это заболевания, в возникновении и протекании которых, решающую роль играют психологические причины: стрессы, негативные эмоции, внутренние конфликты, а также другие психологические факторы.
По данным ВОЗ, из всех пациентов, обращающихся к врачам, процент психосоматических больных составляет от 38% до 42%.
И, на мой взгляд, это лишь верхушка айсберга. Признанными как психосоматические в настоящее время являются лишь ряд заболеваний, в отношении других пока нет достаточных данных, но многие специалисты приходят к мнению, что психологический фактор имеет решающее значение в широком кругу патологических состояний. И вполне может оказаться, что список психосоматических заболеваний в будущем будет значительно шире. Для таких исследований необходим глубокий и системный подход, который применяется в исследованиях фармацевтических компаний, это дорого, хотя очень перспективно. Вероятно поэтому в современном мире лечение в подавляющей части происходит лекарственными препаратами.

В каких же заболеваниях психологический фактор наиболее силён и играет решающую роль?
Перечислю те, психосоматика которых как причина у большинства специалистов сомнений не вызывает и это:

• эссенциальная артериальная гипертензия;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• ишемическая болезнь сердца;
• неспецифический язвенный колит;
• бронхиальная астма;
• нейродермит;
• инсулиннезависимый диабет второго типа;
• ревматоидный артрит;
• психосоматический тиреотоксикоз.

Потенциально высокая вероятность присутствия психологического фактора в структуре болезни свойственна чаще заболеваниям с хроническим течением. Сам психологический фактор может выступать как первопричиной заболевания, так и в качестве вторичной, поддерживающей заболевание, основы.

Страдающие данными заболеваниями должны обращаться к психологам, а не к врачам?
Любой заболевший человек в первую очередь должен обращаться за медицинской помощью к врачу. На основе исследования необходимо установить диагноз. Назначаемое медикаментозное лечение позволяет организму справиться с проявлениями заболевания. Роль психолога в такой острый период скорее вспомогательная, основной она становится в период рецессии — когда острые проявления заболевания исчезают.
В такие периоды рецессии есть возможность сосредоточиться на выявлении скрытых от повседневного внимания внутренних переживаниях и страхах, внутриличностных конфликтах, которые потенциально могли привести к развитию заболевания, либо играть роль поддерживающего фактора.

Каким образом внутренние переживания могут оказывать такое сильное воздействие на организм и приводить к заболеваниям?
Лучше всего рассмотреть такой механизм на примере, пусть и упрощенном, но все же достаточно наглядном.
Представим довольно распространенный случай, когда ребенок воспитывается родителями, которые «знают что для ребенка лучше». В развитии ребенка они больше руководствуются своими знаниями, упуская реальные желания и потребности самого ребенка. Ребенок загружается различными занятиями, из лучших побуждений в нем стараются развить определенные навыки и свойства личности — родители очень хотят чтобы их ребенок был успешным и счастливым.

Сам ребенок очень любит своих родителей и старается соответствовать их ожиданиям — ребенку очень важно чтобы его любили и он идет на встречу всем пожеланиям родителей добровольно, а иногда и смиренно. У ребенка могут возникать свои потребности и желания, но их приходится подавлять, потому что сопротивляться родителям невозможно. В такие моменты в ребенке растет протест, возникает гнев, потребность плакать. Чаще всего ребенок подавляет в себе эти чувства, потому что часто они порицаемы или даже наказуемы, а также ребенку страшно потерять любовь родителей и он идет на жертвы.

Таким образом в сознании ребенка формируется образ/установка, что любят его когда он «хороший», «послушный» и что опасно следовать своим желаниям, потребностям.

Взрослея, такой ребенок постепенно забывает события детства, установки уходят в область неосознанного. В процессе жизни, уже по привычке принимая как естественное, этот повзрослевший ребенок во всем следует «правильному» поведению, навязываемым нормам, старается быть «стандартным» и не выделяться из толпы. Своих желаний и стремлений начинает стесняться, как и прежде подавляет их. Внутренняя неудовлетворенность жизнью растет, жизнь кажется серой и непривлекательной.
Внутри такого человека растет протест, растет агрессия, растет негативное восприятие мира. Все больше сил уходит на подавление этих порицаемых обществом проявлений психики. Такие процессы происходят уже полностью бессознательно, где-то в глубине «души». По сути такой человек живет с запретом быть собой, свободно и естественно проявлять и удовлетворять свои потребности в развитии и самореализации. В том числе это одна из причин развития пагубных вредных привычек.

Внутреннее напряжение гнева через вегетативную нервную систему воздействует на эндокринную систему, вызывая хронический вброс в кровеносную систему гормонов и активных веществ, которые приводят к повышению кровяного давления, тахикардии, аритмии, спазму мускулатуры тела. Такой процесс длится годами и становится стойким. Вначале ресурсы организма позволяют сгладить такой эффект, но со временем ресурсы организма истощаются. Человек обращается к врачу и начинает симптоматическое лечение сначала в периоды обострения, а далее на постоянной основе, при этом сама причина остается глубоко скрытой. Патологический процесс продолжает прогрессировать, качество жизни значительно страдает.
Вот примерный вариант развития патологического процесса в организме на основе психологических проблем. И в таких проблемах могут быть «виновны» не только события детства, но и сильные стрессовые ситуации во взрослой жизни.

Конечно весь спектр возможных механизмов взаимодействия психики и тела сложно описать в рамках небольших статей, это очень глубокие темы, тем более что многие до сих пор и не до конца изучены. Важно понимать, что такие взаимосвязи существуют и необходимо воздействовать на болезнь не только медикаментозно, но и устранять психологические причины, которые во многих заболеваниях являются, повторюсь, определяющими или поддерживающими. Иначе заболевание рискует стать прогрессирующим или хроническим.

Указанные примеры носят общий, упращенный, описательный характер, на практике работа ведется со сложным комплексом внутренних противоречий, появление которых относится в том числе к самым ранним годам пациента.

Какие проявления свидетельствуют о наличии психологического фактора, способного привести к заболеванию?
Таких проявлений много и нужно отметить, что невротические способы взаимодействия с внешним миром уже стали почти нормой. Это следствие накопления внутренних противоречий, неосознанной борьбы желаний и запретов, а также стрессовых ситуаций в важных для человека сферах жизни. Этому также способствуют бытующие взгляды на воспитание и на нормы поведения.

Если человек чувствует внутреннюю скованность, сталкивается с трудностями в коммуникации и социальных связях, если в его жизни часто повторяются однотипные ситуации, высокая травматичность и конечно склонность к вредным привычкам — все это свидетельствует о значительной степени внутренних противоречий, устаревших внутренних установок и других помех для нормального функционирования личности. Это все свидетельствует о том, что внутриличностный конфликт, либо запечатленная травматичная для психики ситуация, уже значительно влияет на поведение человека и может проявиться соматически в виде болезни. К этому необходимо добавить хроническую усталость, раздражительность, плаксивость, чувство пустоты и депрессивные состояния — будет лучше обратиться за консультацией к психологу. А при соматических проявлениях, к примеру, тахикардии, одышке и т. п., не откладывать визит к врачу, чтобы не упустить время для поддержки здоровья, и успеть более эффективно поработать на уровне психосоматического подхода.

Как Вы планируете донести информацию до нуждающихся в таком лечении?
Мы планируем выпустить ряд статей по заболеваниям различных органов и систем с целью осветить эти проблемы с точки зрения психосоматического подхода. Будем очень рады если нуждающиеся в нашей помощи смогут ознакомиться с этими статьями здесь на сайте и принять решение об актуальности для них такого подхода.

Если актуальность для кого-то уже очевидна и просто было сложно сделать выбор, приглашаем к нам на консультацию в рамках акции, которая позволяет получить первую консультацию бесплатно. Это позволит Вам лично оценить психосоматический подход и будет проще принять решение о его применении.

Запись на бесплатную консультацию по тел. 56-01-46

Болен по собственному желанию – Огонек № 20 (5046) от 18.05.2008

Современная медицина все чаще ищет причины заболеваний в психике пациента — как уверяют врачи, даже банальным гриппом можно заболеть от обиды или усталости. Какую же роль играют «нервы» в нашем здоровье

Светлана КВАСНЕВСКАЯ

В этой операции было все, как обычно — больная на операционном столе, яркие лампы, наркоз. Только вот сердце «умирающей» пациентки было абсолютно здоровым. Врачи аккуратно зашили разрез и отправили больную в палату. В принципе они и перед операцией не находили никаких нарушений в работе сердечной мышцы, но Наталья Сергеевна К. без конца ходила к врачам, жаловалась на сердце и постоянные острые боли, говорила, что житья совсем нет. И добилась-таки направления на операцию.

— Это самый типичный случай психосоматического больного, — говорит Сергей Ениколопов, заведующий отделом клинической психологии Научного центра психического здоровья РАМН. — Симптомы болезни есть, а нарушений работы органа, на который жалуется больной, — нет. Конечно, врачи были вынуждены пойти навстречу пациентке, а вдруг диагностическая аппаратура действительно в чем-то ошиблась?

МИФЫ ПСИХОСОМАТИКИ

В последнее время стало модным словосочетание «психосоматический больной», не обнаружив с помощью томографа или рентгена никаких отклонений, медики советуют «успокоиться», «не нервничать», а еще лучше—обратиться к психологу. Что ж, в принципе эта идея не нова, ведь еще Гиппократ говорил, что лечить нужно не болезнь, а самого больного. Но медицина, развиваясь, сосредоточивалась в основном на «технических» способах лечения: если что-то болит—то надо либо прооперировать, либо выписать таблетки посильнее. О том, что «все болезни от нервов», стали вспоминать, когда выяснилось, что ни таблетки, ни капельницы многим больным не помогают.

Тогда же среди медиков возникла и другая популярная гипотеза — дескать, большинство больных — это обычные симулянты, и если диагностическая аппаратура ничего не показывает, то пациентов отправляют домой.

— Но психосоматические пациенты страдают на самом деле — их боли не придуманные, — говорит Сергей Ениколопов. — Однако врач обычной поликлиники, как правило, ничем помочь не может. Таблетки тут бессильны.

— Анализы в норме, кардиограмма в порядке—реальной болезни нет. Значит, обращаться нужно к психологу, а не к терапевту или кардиологу?

— И к кардиологу, и к психологу одновременно. Есть две крайние точки зрения насчет психосоматики: все—сплошная физиология, лечить нужно только таблетками, и наоборот — любая болезнь — только психика, и психолог всех спасет. Истина, как всегда, посередине — в каждом заболевании есть и соматический компонент, и психический. Психолог или психотерапевт снимет напряжение, пациент успокоится и наверняка почувствует облегчение. Но остается опасность — сегодня болезнь не диагностируется, а завтра может проявиться вполне соматически. Наиболее радикально настроенные психотерапевты говорят о мифе болезни, о том, что болезнь — это только знак, выражение психического конфликта. Однако от этого мифа вполне реально можно умереть, даже если толчком заболевания и послужила какая-либо психическая проблема.

— А могут ли сами пациенты отличать, что у них «от нервов» происходит, а где немедленно капельница нужна?

— В той или иной степени, но чаще психогенные причины болезни для самих больных неочевидны. Поэтому призывы «взять себя в руки и прекратить болеть» бессмысленны.

Одна пациентка как-то призналась Сергею Николаевичу: «Я понимаю, что боли в сердце у меня не такие сильные, как я жалуюсь. Но, если я стану жаловаться на одиночество, кто меня станет слушать?» Она не притворялась — сердце действительно болело тогда, когда ей было особенно одиноко и требовалась поддержка. Вызывая без конца сердечные приступы, эта женщина однажды может получить совершенно настоящий инфаркт. Скорее всего она знает о реальной опасности, но от болезни отказаться не в силах.

— Психосоматические больные, с одной стороны, хотят избавиться от болезни, — объясняет этот феномен Сергей Ениколопов, — с другой — не доверяют своему окружению. У них высокий уровень тревоги, враждебности. Что означает враждебность? Вот вы смотрите на стол и видите доску на четырех ногах, а человек в состоянии тревожности увидит острый угол, опасно выпирающий в его сторону, и заболеет он скорее. Практически для любой болезни такой человек уязвим — ведь даже иммунитет зависит от психического состояния. Заметьте, врачи, работавшие в холерных бараках, очень редко заражались сами — потому что их настроение было на порядок выше, чем у пациентов.

НОЖ В СЕРДЦЕ КАК СИМПТОМ

Учебники по психосоматике напоминают медицинский гороскоп: «Люди с язвенной болезнью отличаются тревожностью, раздражительностью, исполнительностью и чувством долга. Для сердечников характерна завышенная самооценка. Геморрой — боязнь не уложиться в отведенное время, неумение избавляться от накопившихся проблем, обид, эмоций. Болезни горла — невозможность выразить себя, обидчивость».  Сразу вспоминается — «ком в горле». Обида застряла — и ни туда ни обратно. Некоторые психологи считают, что «физиологическими» высказываниями человек неосознанно указывает на свою болезнь. Так, например, выражения «он у меня в печенках сидит», «я это просто не перевариваю», «как нож в сердце», «тошнит уже от этого» уже сами по себе симптомы.

—Я не думаю, что существует прямая связь между эмоциями человека и симптомами какого-либо заболевания, — говорит Сергей Ениколопов. — Говоря «ком в горле», человек просто переводит свое ощущение на максимально понятный всем язык телесных ощущений. И тем более нельзя заболеть, едва этого пожелав. 

— И тем не менее в каком-то смысле психосоматический больной «болен по собственному желанию», то есть, болея, он получает определенную выгоду?

— Конечно! Вообще любые болезни санкционированы культурой нашего общества. Если человек заболел — он может без опаски принять чье-то расположение и внимание и проявить сам теплые чувства. Представьте, звонит вам коллега по работе и ни с того ни с сего: «Как ты там? Может, тебе шоколаду с апельсинами принести? Береги себя, ложись спать пораньше» — что вы подумаете? Чего это с ним? Чего ради он обо мне так заботится? А если вы на больничном — такое участие уместно и вы его с легкостью принимаете от любого человека. При этом и сами всем благодарны и всех любите.

Понятно, что когда родственники больного узнают о психосоматической природе заболевания, они сразу же оказываются перед трудным моральным выбором: либо поддерживать болезнь, выполняя все требования, либо, напротив, стараться не реагировать на явный шантаж болезнью, оставляя приступы без особенного внимания. Может быть, не получая подкрепления, такой больной решит выздоравливать?

— Ничего не выйдет, — утверждает Вадим Гречка, директор Межрегионального института гештальт-терапии и искусства. — В этом поединке всегда выигрывает больной. Вы всегда, хотите или нет, будете поддерживать болезнь близкого, даже если трижды уверены, что это психосоматика. А если станете игнорировать больного — он вам такой выдаст приступ — придется в больницу бежать. Дело в том, что психосоматические расстройства — общесемейная проблема. Это почти всегда вопрос отношений в семье. И пока вы не поймете, чего добивается своей болезнью ваш родственник, вы никак не сможете повлиять на течение болезни.

ВЕРНИТЕ МНЕ АСТМУ!

— Всякая болезнь для чего-то нужна человеку, — рассказывает психолог Вадим Гречка. — Я вам больше даже скажу: иногда болезнь — это хлеб для больного. Он без своей болячки не проживет, он к ней привык, сросся со своими недугами и расставаться не хочет ни за что. Долгое время я работал при больнице с больными астмой и бронхитом. Известно, что астма — одно из признанных психосоматических заболеваний. Также мой коллега Владимир Промысловский занимался этим направлением. И мы независимо друг от друга получили одинаковые результаты — астматики «не отдают» свою астму! Однажды ко мне пришла бывшая пациентка, у которой совсем прекратились приступы, и прямо заявила: «Верните мне астму обратно! Я не могу, я не готова еще так жить». А дело вот в чем — пока женщина была больна, родственники ее отправляли жить в Крым, она не работала, была на полном содержании. А после выздоровления ее жизнь поменялась — необходимость в курорте отпала, денежной поддержки она также лишилась.

— И вы вернули ей астму?

— Нет, конечно. Я ей сказал, что при таком настроении астма вернется  в скором времени сама. Это ее выбор — болеть.

— Но ведь не каждый человек сознательно выбирает болеть, и тем не менее многие болеют…

— Часто человек не осознает, для чего ему нужна болезнь. Или что способствует его заболеванию. К примеру, трудоголики болеют гриппом, чтобы отдохнуть. Потому что без «уважительной причины» лежать на диване они не могут — чувство вины замучает. Кроме того, в каждой болезни есть и вполне «материальное» проявление. Нужно понимать, сколько у данного пациента психического, а сколько соматического, иногда болезнь — это просто болезнь. Только в процессе лечения можно понять, какую роль в данном случае играет психика у того или иного пациента.

ЯЗЫК ТЕЛА

О том, где именно проявляется болезнь при психосоматике, психологи спорят давно. Так, Зигмунд Фрейд считал, что при конверсии, то есть вытеснении психического конфликта в область телесного, у человека начинает болеть именно тот орган, который символизирует симптом. Например, проблемы со зрением и слухом могут говорить о подсознательном нежелании видеть и слышать то, что происходит вокруг. А вот другой психолог, основоположник психосоматики как науки Франц Александер был уверен, что символизм никакого значения не имеет, а стресс и различные переживания лишь служат «спусковым крючком» тех болезней, к которым человек имеет предрасположенность по генетическим причинам.

Третий столп современной психосоматики, российский академик Константин Быков говорил: «Печаль, которая не проявляется в слезах, заставляет плакать другие органы». На языке медицинских терминов это называется алекситимией — неспособностью выразить, описать, определить свои эмоции, которая часто и приводит к психосоматическим расстройствам.

Гештальт-психология, напротив, учит тому, что причиной многих психосоматических расстройств является латентная (или замаскированная) депрессия. Человек в этом случае не осознает, что организм находится в депрессии, он бодр и весел. Зато вот сердце, желудок, голова или даже зубы не дают покоя.

— Частый пример из практики — делает человек бизнес, идет вперед семимильными шагами, и вдруг — хлоп! — инфаркт, — говорит психолог Вадим Гречка. — И человек не понимает, откуда у него такая беда, ведь прежде сердце никогда не болело. Но на самом деле это ему организм таким радикальным методом дает сигнал — дескать, постой, не спеши, пора остановиться, отдохнуть. Наш ведь организм не приспособлен к бешеному темпу современной жизни, отсюда и все проблемы.     

 

^{Иллюстрация SPL/EAST-NEWS}

Диагностика и лечение психосоматических заболеваний

Что может/должно навести человека на мысль, что его плохое самочувствие или болезнь носят психосоматический характер?

Существует несколько признаков, позволяющих предположить наличие психосоматики:

• Хроническая усталость;
• Лечение лекарственными средствами не дает эффекта или возникают постоянные рецидивы;
• Врачи затрудняются с постановкой диагноза после обследования, при том, что присутствует симптоматика заболевания;
• Болезнь возникает вновь, когда человек возвращается в ситуацию, которая способствовала, сопутствовала появлению заболевания;
• Есть предварительная, хотя бы минимальная информация, о том, что состояние психики влияет и на физическое здоровье.

Стоит ли в любом случае обследоваться у врачей?

Безусловно, это необходимо, поскольку:

1. Психосоматические проявления неспецифичны, и важно исключить серьезные и угрожающие жизни заболевания;
2. Информация по результатам работы других специалистов помогает психотерапевту собрать полноценный анамнез.

Как наши специалисты в Центре диагностируют наличие психосоматики у человека?

Каждый специалист использует свой, индивидуальный подход, тем не менее, существуют универсальные приемы диагностики:

• Сбор анамнеза во время первой, диагностической консультации;
• Определение общего уровня депрессии и тревоги с помощью тестов;
• Выявление психологически значимых ситуаций, при возникновении которых проявились симптомы и отслеживание таких взаимосвязей;
• Выявление конкретных эмоций, страхов и убеждений, которые сопровождают симптомы заболевания.

Выявить и утверждать однозначно, что заболевание носит чисто психосоматический характер очень сложно. Все в нас взаимосвязано. Скорее при выздоровлении, которое носит спонтанный характер, можно постфактум говорить о психосоматике.

К тому же, любое заболевание будет усугубляться проблемами на уровне психики, и наоборот, серьезные заболевания и их нарастание становятся причиной соматопсихических расстройств.

Психосоматика и массаж

В статье рассматривается такое явление как психосоматика, а именно взаимосвязь физического самочувствия человека с его психическим и эмоциональным состоянием и почему важно обращать на это внимание, работая массажистом.

Тема психосоматических расстройств особо актуальна для специалистов, работающих с телом человека и постоянно сталкивающихся не только с физическим, но и эмоциональным состоянием здоровья. Как массажист, работающий в сфере красоты и здоровья достаточно давно, я стал понимать насколько же тело человека сложный механизм. Взаимодействуя с людьми, я обратил внимание, что причины мышечных спазмом не всегда так просты как кажутся, и порой обычное с виду напряжение может быть вызвано далеко не физическим переутомлением.

Начнем издалека. Что же такое психосоматика и почему ее рассмотрение так важно? К сожалению, в современном мире человек, чье самосознание в связи с развитием цивилизации резко возросло, ежедневно переживает во много раз больше стрессовых ситуаций, чем его предки даже в недалёком прошлом. Все это вызывает перенапряжение функции жизненно важных систем организма человека. Он не в состоянии адаптироваться к ним, вследствие чего возникают соматические и психические расстройства.

Наука, изучающая соотношения физических заболеваний с душевными переживаниями и психологическими проблемами, называется психосоматика. А будучи массажистом, постоянно сталкиваешься с физическими заболеваниями у людей, и приходится работать с последствиями не только физического, но и психологического напряжения.

Одно из явлений, с которым чаще всего работает массажист — психосоматические реакции. Это единичные соматические проявления (симптомы) психогенной природы. А именно сюда можно отнести головные боли, перепады давления, дискомфорт в области сердца, мышечное напряжение, кожные реакции, изжога, метеоризм и т.д. Как видим, из всего вышеперечисленного мышечное напряжение является одной из психосоматических реакций.

Почему же так получается, что страдает наша душа, а разгребает все эти эмоциональные проблемы наше тело? Так уж устроен наш организм, что эмоциональное перенапряжение напрямую связано с мышечной системой организма. Это очень сложный механизм, который до сих пор не полностью изучен. В современное время человек испытывает очень много стрессовых ситуаций различного характера. Сюда можно отнести и недосып, завал на работе, пробки на дорогах, плохие погодные условия, негативную коммуникацию с людьми и много других факторов, перечислять которые можно очень долго.

Собственно, эти стрессовые факторы вызывают у человека различные эмоциональные состояния, такие как тревога, гнев, злость и прочие негативные эмоции. В идеале же данные негативные эмоции нужно переживать человеком здесь и сейчас, а не держать их в себе, высвободить их и жить дальше. При долгом удержании негативных эмоций у человека включается защитный механизм, и он входит в состояние, назовем его «защитной стойки», когда организм будто бы ожидает чего-то плохого со стороны и вынужден постоянно быть готовым к внешнему удару со стороны агрессивной среды. Данная «защитная стойка», вызванная удержанием в себе негативных эмоций и вызывает перенапряжение организма, так как невозможно постоянно быть в «боевом режиме». В свою очередь постоянное перенапряжение ведет к тому, что человеческих ресурсов не хватает на полноценную жизнь и это приводит к появлению различных психосоматических расстройств, в моем же случае это мышечное напряжение с которым приходится работать.

Если обратить внимание на животный мир, то там такой проблемы не возникает, так как животное сразу же пытается показать, что оно чувствует: злость, страх, радость, агрессию и т.д. Животные не держат в себе негативные эмоции, а выплескивают их наружу обозначая всем вокруг свое эмоциональное состояние. Вы же не сталкивались с тем, что вашей любимой собаке или кошке ветеринар назначил массаж? Я вот не встречал объявление, что требуется массажист, например, для лошади, а она не хило так постоянно занимается физической активностью. А все потому, что животные и так прекрасно справляются.

Человек же склонен удерживать в себе множество негатива и копить его годами — так устроен наш социальный мир и наше сознание, которое постоянно пытается контролировать наш мозг, наши эмоции и переживания, видимо, расплата за эволюцию нашего мозга. К примеру, не будешь же постоянно кричать на своего директора за то, что тебе не нравится его поставленная перед тобой задача. Вот и получается, что человек постоянно держит внутри себя подобный негатив, замыкая его в себе, ожидая удара со стороны.

Благо человек существо очень умное и смогло придумать решение подобных ситуаций, одним из данных решений является массаж, который способен расслабить человека не только физически, но и эмоционально, что в конечном результате подарит человеку состояние того самого комфорта и безопасности, когда он сможет расслабиться, пусть и какой то короткий промежуток времени.

В своей трудовой массажной практике, я часто сталкиваюсь с клиентами, которые получили свое мышечное перенапряжение из-за стресса. В первую очередь, это очень хорошо заметно по мышцам верхнего отдела спины, а именно по мышцам трапеции и шеи. Мышцы данных отделов наиболее часто подвержены эмоциональным воздействиям и человек вынужден поднимать плечи вверх и втягивать голову вниз, постоянно, напрягая мышцы.

Само собой, подобное напряжение не формируется за раз, а копится месяцами и годами, но бывают случаи, когда мышечный спазм появляется в очень короткий срок на фоне резкого и повышенного стресса. Мне сразу вспомнился один случай с клиенткой, которая отходила полный курс лечебного массажа и вернула мышцы в хорошее состояние норматонуса, а спустя две недели прибежала опять с сильным напряжением. В ходе сеанса было выявлено, что клиентка находилась эти две недели в серьезном эмоциональном напряжении из-за сложной ситуации в семье вызванной разводом, конечно же, это очень сильно повлияло на ее состояние. Мышцы опять вошли в защитную реакцию и перенапряглись. Это прямой пример, как эмоциональные факторы влияют на состояние организма и напрямую отражаются на самочувствии.

Также долгое эмоциональное напряжение вызывает у человека кучу проблем, таких как головная боль, головокружение, постоянную усталость, что приводит к истощению организма. Связано это с тем, что перенапряженные мышцы, находящиеся в состоянии гипертонуса не могут полноценно осуществлять свою работу, они становятся короткими, натянутыми, как гитарная струна и начинают пережимать все, что находится вокруг них от нервов и кровеносных сосудов, позвонков и других твердых систем скелета. Сначала напряжение может наблюдаться в каком-то одном отделе человека, затем по нарастающей напряжение уходит и в другие части тела.

Реакция перенапряжения уже может наблюдаться не только локально, но и по всему телу, оказывая влияние на внутренние органы человека. Именно поэтому, в перечне психосоматических расстройств так много заболеваний внутренних органов, таких как язва, боли в сердце, астма и т.д. При долгом мышечном и эмоциональном перенапряжении человек уже не может функционировать должным образом, и организм постепенно начинает ломаться. Помимо мышечного напряжения и его последствий люди часто жалуются на плохой сон, раздражительность, забывчивость, усталость и разбитость. Все это связано с тем, что организм дает сигнал о том, что телу очень плохо и нужно срочно начинать решать данную проблему. Долго находясь в состоянии психоэмоциональной напряженности, человек «бежит от реальности», что проявляется в уклоняющемся, адаптивном (употребление алкоголя или наркотиков, употреблением вредной и вкусной еды) поведении. Думаю многим знакома ситуация, когда приходишь уставший домой и хочется заесть или запить свой дневной стресс.

Хочу отметить влияние стресса на коже, с которой приходится частенько работать на массажах по коррекции фигуры. Женщины очень часто обращаются с тем, что не нравится состояние кожи, а именно целлюлит и сопутствующие ему кожные проявления, при этом женщины и занимаются собой, ходят в зал, к косметологу, а кожа все равно оставляет желать лучшего. Почему же стресс и эмоциональное напряжение так сильно влияет на состояние кожи? Чаще всего виновник плохой кожи является гормон кортизол, который вырабатывается как раз таки при стрессе. Кортизол при стрессовой ситуации приводит наше тело в боевую готовность. Во время стресса кортизола вырабатывается больше, чем нужно, хронический стресс постоянно стимулирует выработку кортизола.

Под воздействием постоянно повышенного уровня кортизола в крови, человек становится сонливым, повышается аппетит и желание съесть что-то калорийное и жирное, ухудшается память и внимание, повышается кровяное давление, происходит разрушение мышечных волокон. При хронических стрессах кортизол может стать даже причиной преждевременного старения (за счет подавления выработки эстрогена), и способствовать жировым отложениям. Длительные стрессы негативно сказываются на работе надпочечников, которые отвечают за баланс воды в организме, нарушение которого, как известно, тоже одна из причин развития целлюлита. Вот и происходит, что человек под влиянием стресса превращается постепенно в «болото», в котором нарушается циркуляция, как кровотока, так и лимфотока, что ведет к застою в организме и неправильному формированию жировых клеток. Вот почему состояние нашего эмоционального состояния крайне важно и напрямую влияет на наш внешний вид.

Исходя из всего вышенаписанного, я хочу отметить, почему так важно не просто ходить на массаж для снятия напряжения, а еще и постараться изменить в целом свой образ жизни. Да, массаж поможет избавиться от последствий стресса, но если человек и дальше будет придерживаться наплевательскому образу жизни, то проблемы будут появляться вновь и вновь. А мне, как специалисту работающему с людьми, конечно же, хочется видеть их счастливыми, чтобы они в большинстве своем приходили именно на регулярную профилактику будучи уже в хорошем настроении, а не убитыми от эмоционального и физического перенапряжения. Стоит понимать, что очень хорошо позаботиться о вашем теле можете только вы сами, а тело ваше одно и другого не будет, поэтому относиться стоит к нему бережно и с заботой.

Конечно, в современном бешеном ритме, порой сложно остановиться и начать приводить свое тело в порядок. Как раз для решения такой задачи и был придуман массаж. В данном случае уже конкретно специалист поможет телу прийти в себя и осознать себя в безопасности. Массажные техники способствуют расслаблению не только мышц, но и нервной системы, поэтому во время массажного сеанса можно устранить последствия стресса. Не стоит забывать, что сеанс массажа это не только воздействие руками специалиста на другого человека, это еще и обмен энергией, а также некий способ для многих клиентов выговориться и снять тем самым напряжение, такой символический сеанс психотерапии получается бонусом.

Помимо такого инструмента для устранения психоэмоционального напряжения как массаж, хочу отметить дополнительные методы снятия стресса и мышечного напряжения, которые стоит использовать в своей повседневной жизни:

• старайтесь заниматься физической активностью
• больше гуляйте на свежем воздухе, это способствует расслаблению и правильной активности головного мозга, чтобы он мог переключиться от повседневных задач
• уделяйте внимание правильному питанию, хорошая и здоровая еда обеспечит вас нужной энергией и поможет бороться со стрессом
• научитесь распределять свои силы и энергию, чтобы не перегружать свой организм, вовремя отдыхайте, если чувствуете, что силы покидают вас
• вдобавок к физическим упражнениям рекомендую использовать дыхательные упражнения и техники, например медитацию, а также растяжку, чтобы успокоить нервы и мышцы
• старайтесь переключать внимание и работу мозга на другие дела: поход в кино, театр, общение с друзьями и т.д. Мозгу очень важно отвлекаться от рутины, не зря говорят, что лучший отдых это смена деятельности

В заключение хочу сказать, что в жизни современного человека психосоматические расстройства случаются все чаще. Существует огромное количество факторов, ведущих организм к стрессовому состоянию. Это может быть болезнь, развод, смерть близкого человека, увольнение с работы, катастрофы, неприятные новости, потеря денег и многое другое. Поэтому пытайтесь слушать ваш организм и оказывать необходимую ему помощь вовремя. А помощь, необходимая для устранения психосоматических расстройств, должна быть комплексная, чтобы одно дополняло другое, тогда человек сможет избавиться от негативного влияния стрессовых факторов на организм. Будьте здоровы и берегите себя.

Статью подготовил специалист 1-ой категории Асанов Михаил

Психосоматические расстройства

Психосоматическое расстройство — это болезнь, соединяющая разум и тело. Это происходит таким образом, что на физиологическое функционирование тела влияет психологическое напряжение, которое либо вызывает болезнь, либо усугубляет ранее существовавшую болезнь у человека.

Это также известно как психофизиологическое расстройство. Неправильная стимуляция вегетативной нервной системы, которая регулирует функции внутренних органов, ответственна за развитие этого расстройства и приводит к поражению функциональных органов.

Кредит изображения: Соэль Парвез Хак / Shutterstock

Этиология

Точная причина развития психосоматического расстройства неизвестна. Исследования показывают, что физические расстройства, связанные с психическим стрессом, возникают из-за гиперактивности нервных импульсов, посылаемых от мозга к другим частям тела, что может вызвать секрецию адреналина в кровь, что приводит к состоянию тревоги. Это состояние может быть вызвано различными жизненными факторами, а именно:

• Генетика: В нескольких исследованиях утверждается, что определенные генетические аберрации у человека могут напрямую вызывать это состояние.
• Нестандартные биологические условия: Изменение метаболизма глюкозы, уровней аминокислот в сыворотке и т. Д. Может вызвать психосоматическое расстройство.
• Влияние стресса: Лица, которые переживают стрессовые события, такие как травмы, жестокое обращение, частые болезни, страх, депрессия, гнев, чувство вины, незащищенность и другие трудные ситуации, также подвержены этому расстройству.
• Семейные обстоятельства: Отсутствие родителей, поведение родителей по отношению к ребенку и трудности в отношениях также являются основными причинами психосоматических расстройств.

Психические расстройства как расстройства мозга: Томас Инсел на TEDxCaltech Play

Влияние психологических факторов

Если у человека есть общее заболевание, такое как гипертония, психологические факторы, такие как тревога и стресс, будут влиять на это состояние одним из следующих способов:

• Время изменения стресса: Стресс изменяет период времени, используемый для развития, ухудшения или восстановления общего состояния здоровья.Например, когда человек зол, это увеличивает продолжительность высокого кровяного давления.
• Вторжение стресса: Психологические факторы могут влиять на лечение общего состояния здоровья и создавать проблемы.
• Обострение: Факторы тревоги усугубляют симптомы заболевания, тем самым увеличивая его тяжесть.
• Генерация факторов риска: Компонент стресса порождает многие другие факторы риска, связанные со здоровьем, такие как диабет, головная боль и т. Д.

Типы психосоматического расстройства

Есть три основные категории психосоматических заболеваний. В первом случае человек страдает психическим и физическим заболеванием, симптомы и лечение которого усложняют друг друга. Ко второй категории относятся люди, страдающие психическими расстройствами в связи с заболеванием и лечением. Например, пациенты чувствуют себя подавленными из-за того, что они больны раком и проходят лечение от него. Третий вид называется соматоформным расстройством.Это состояние, при котором человек с психическим заболеванием испытывает один или несколько физических симптомов, даже если у него нет какого-либо связанного с ним заболевания. Соматоформное заболевание далее классифицируется следующим образом:

• Ипохондрия: Это состояние, при котором человек считает незначительный физический симптом серьезным заболеванием. Например, превращение временной проблемы с метеоризмом в рак толстой кишки.
• Конверсионное расстройство: Когда у человека, не страдающего каким-либо заболеванием, возникают неврологические симптомы, такие как судороги, которые влияют на движения и чувства, это конверсионное расстройство.
• Соматизирующее расстройство: Здесь человек чувствует частые головные боли и диарею, которая не связана с серьезным заболеванием.
• Дисморфическое расстройство тела: Человек испытывает стресс из-за внешнего вида своего тела, например морщин и ожирения. Здесь человек сильно страдает анорексией.
• Болевое расстройство: Здесь человек ощущает сильную боль в любой части тела, которая может длиться от шести месяцев до одного года без какой-либо физической причины — например, мигрень, головные боли напряжения, боли в спине и т. Д.

Факторы риска психосоматических расстройств

Психологические факторы могут в определенной степени изменить состояние здоровья.

Например:

• Диабет: Пациенты с диабетом 2 типа более восприимчивы к гипертонии, связанной со стрессом. Те же стрессовые факторы гипертонии усугубляют диабетическое состояние.
• Рак: Многие причинные факторы ответственны за развитие рака у людей.Исследования показали, что психологический стресс может повлиять на способность опухоли расти и распространяться, тем самым ухудшая состояние рака.

Некоторые заболевания возникают из-за психического напряжения, например:

• Гипертония: Некоторые факторы, вызывающие психологию, такие как негативное эмоциональное состояние, частые неблагоприятные стрессы и социальные факторы, такие как экономический статус и жизненные события, имеют косвенную связь с уровнями артериального давления.
• Артериосклероз, связанный с заболеванием сердца: Исследования показали, что развитие ишемической болезни сердца коррелирует с несколькими факторами риска, основными причинами которых также являются депрессия, тревога и стресс.
• Респираторные проблемы: Помимо различных этиологических факторов, эмоциональный стресс является основным пусковым фактором, связанным с индукцией бронхиальной астмы.
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом: Образование язвенной болезни связано со стрессовыми жизненными событиями человека

Дополнительная литература

Психосоматическое расстройство | патология | Britannica

Психосоматическое расстройство , также называемое Психофизиологическое расстройство , состояние, при котором психологический стресс отрицательно влияет на физиологическое (соматическое) функционирование до состояния дистресса.Это состояние дисфункции или структурного повреждения органов тела из-за неправильной активации непроизвольной нервной системы и желез внутренней секреции. Таким образом, психосоматический симптом возникает как физиологический сопутствующий эмоциональному состоянию. Например, в состоянии гнева у разгневанного человека повышается артериальное давление, а у него учащаются пульс и частота дыхания. Когда гнев проходит, обостренные физиологические процессы обычно стихают. Однако, если у человека имеется стойкая сдерживаемая агрессия (хроническая ярость), которую он не может выразить открыто, эмоциональное состояние остается неизменным, хотя и невыраженным в явном поведении, и сохраняются физиологические симптомы, связанные с состоянием гнева.Со временем такой человек осознает физиологическую дисфункцию. Очень часто у него возникает беспокойство по поводу возникающих в результате физических признаков и симптомов, но он отрицает или не осознает эмоции, которые вызвали симптомы.

Психосоматические расстройства могут поражать практически любую часть тела, хотя обычно они обнаруживаются в системах, не находящихся под произвольным контролем. Исследования психиатра Франца Александера и его коллег из Чикагского института психоанализа в 1950-х и 1960-х годах показали, что определенные личностные черты и определенные конфликты могут вызывать определенные психосоматические заболевания, но обычно считается, что форма расстройства обусловлена ​​индивидуальной уязвимостью.Предполагается, что эмоциональный стресс усугубляет существующие заболевания, и есть некоторые свидетельства того, что он может вызывать заболевания, которые обычно не считаются психосоматическими (, например, , рак, диабет), у предрасположенных к ним людей.

Британская викторина

44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» о здоровье и медицине

Что вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно много знать, чтобы ответить на 44 сложнейших вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине.

Психосоматические расстройства, вызванные стрессом, могут включать гипертонию, респираторные заболевания, желудочно-кишечные расстройства, мигрень и головные боли напряжения, тазовые боли, импотенцию, фригидность, дерматит и язвы.

Многие пациенты, страдающие психосоматическими заболеваниями, реагируют на комбинацию лекарственной терапии, психоанализа и поведенческой терапии. В менее тяжелых случаях пациенты могут научиться справляться со стрессом без лекарств. См. Также напряжение .

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

Психосоматические и соматоформные расстройства: информация, типы, лечение

Опубликовано: 06.04.2015 — Обновлено: 21.08.2021
Автор: Thomas C. Weiss | Контакты: Disabled World (Disabled-World.com)

Синопсис: Считается, что некоторые физические заболевания особенно подвержены обострению психических факторов, таких как беспокойство и стресс. Примеры включают экзему, псориаз, высокое кровяное давление, язвы и болезни сердца.Физические симптомы связаны с повышенной активностью нервных импульсов, посылаемых из мозга человека в различные части его тела, а также с выбросом адреналина в кровоток человека, когда он тревожится. Люди, страдающие соматоформными расстройствами, могут пройти обширное обследование и медицинское обследование, чтобы выяснить причину симптомов, которые они испытывают.

Main Digest

Слово «психосоматика» означает разум или «психику» и тело или «сома».Другими словами, психосоматическое расстройство — это болезнь, поражающая как разум, так и тело. Считается, что некоторые физические заболевания особенно подвержены обострению из-за психических факторов, таких как беспокойство и стресс. Текущее психическое состояние человека может повлиять на степень тяжести физического заболевания в любой конкретный момент.

Психосоматические заболевания можно разделить на три основные формы.

• Первая форма включает тех, кто страдает как психическим, так и медицинским заболеванием; эти болезни усложняют симптомы и лечение друг друга.
• Вторая форма включает тех, кто испытывает психиатрическую проблему, которая является прямым результатом соматического заболевания или его лечения; например, депрессия из-за рака и ее лечение.
• Третья форма психосоматического заболевания — это «соматоформные» расстройства. Соматоформные расстройства — это психические расстройства, которые проявляются через физические проблемы. Это означает, что физические симптомы, которые испытывают люди, связаны с психологическими факторами, а не с медицинской причиной.

Соматоформные расстройства могут включать следующее:

• Соматизирующее расстройство: расстройство, при котором человек испытывает физические жалобы, такие как диарея, головные боли, преждевременная эякуляция, или жалобы, не имеющие физической причины.
• Конверсионное расстройство: расстройство, при котором человек испытывает неврологические симптомы, влияющие на его движения и чувства, которые, кажется, не имеют физической причины. Симптомы могут включать слепоту, судороги или паралич.
• Дисморфическое расстройство тела: одержимость или озабоченность воображаемым или незначительным недостатком, таким как морщины, маленькая грудь или размер или форма другой части тела человека. Дисморфическое расстройство тела вызывает серьезную тревогу и может повлиять на способность человека нормально функционировать в повседневной жизни.
• Ипохондрия: фиксация или одержимость страхом серьезной формы заболевания. Люди с ипохондрией неверно истолковывают обычные функции организма или незначительные симптомы как серьезные или даже опасные для жизни. Персона; например, при ипохондрии могут убедиться в том, что у них рак толстой кишки, при временном метеоризме после употребления капусты.

Психосоматические заболевания

В некоторой степени большинство болезней действительно психосоматические; они затрагивают тело и разум человека.У каждого физического заболевания есть психический аспект. То, как человек реагирует на болезнь и справляется с ней, сильно различается от человека к человеку. Сыпь при псориазе; например, может не слишком беспокоить некоторых людей. Тем не менее, сыпь, покрывающая одни и те же части тела у другого человека, может вызвать у него депрессию и еще большее недомогание.

Психическое заболевание может вызвать физические последствия. Например; некоторые люди с психическими заболеваниями могут не заботиться о себе, не питаться должным образом или не заботиться о себе, что может вызвать физические проблемы.Термин «психосоматическое расстройство»; однако в основном используется для обозначения физического заболевания, которое, как считается, вызвано или усугубляется психическими факторами.

Считается, что некоторые физические заболевания особенно подвержены обострению психических факторов, таких как беспокойство и стресс. Примеры включают экзему, псориаз, высокое кровяное давление, язвы и болезни сердца. Считается, что на реальную физическую часть болезни человека могут влиять психические факторы; то, что трудно доказать.

Много людей; тем не менее, с этими и другими физическими заболеваниями говорят, что их текущее психическое состояние может повлиять на тяжесть их физического заболевания в любой конкретный момент. Некоторые люди также используют термин «психосоматическое расстройство», когда психические факторы вызывают физические симптомы, но при этом нет физического заболевания. Боль в груди; например, это может быть вызвано стрессом, а соматическое заболевание не обнаружено. Хорошо известно, что разум может вызывать физические симптомы. Когда человек встревожен или напуган; например, они могут развиваться:

• Тремор
• Тошнота
• Потение
• Сухость во рту
• Головные боли
• Боли в груди
• Сердцебиение
• Учащение пульса
• А, узел в животе
• Учащение дыхания

Физические симптомы возникают из-за повышенной активности нервных импульсов, посылаемых из мозга человека в различные части его тела, а также из-за выброса адреналина в кровоток человека, когда он тревожится.

Причины

Остается неясным, каким образом разум человека может вызвать определенные дополнительные симптомы. Как разум человека может влиять на реальные физические заболевания, доподлинно неизвестно. Это может иметь какое-то отношение к нервным импульсам, идущим в тело человека, что до конца не изучено. Есть некоторые свидетельства того, что мозг может иметь способность влиять на определенные клетки иммунной системы, которые участвуют в различных физических заболеваниях.

Точная причина соматоформных расстройств до конца не изучена.Считается, что соматоформные расстройства являются «семейными», что означает, что генетика может играть роль. Соматоформные расстройства также могут быть вызваны сильными эмоциями, такими как тревога, травма, горе, депрессия, стресс, вина или гнев. Люди, страдающие соматоформными расстройствами, обычно не осознают роль этих эмоций в их физических симптомах. Они не; однако, намеренно вызывая физические симптомы или придумывая свои физические проблемы. Их физические симптомы реальны, но вызваны психологическими факторами.

Женщины чаще, чем мужчины, страдают соматоформными расстройствами. Симптомы часто начинаются до того, как человек достигает тридцатилетнего возраста, и сохраняются в течение нескольких лет. Выраженность симптомов может варьироваться от года к году, но редко бывают случаи, когда симптомы отсутствуют.

В настоящее время «лекарства» от соматоформных расстройств не существует. Лечение сосредоточено на установлении постоянных и поддерживающих отношений между пациентом и его врачом.Направление к психиатру может помочь человеку с соматоформными расстройствами справиться с симптомами. Несмотря на то, что лечение может быть трудным, те, кто испытывает соматоформные расстройства, могут жить хорошо, даже если они продолжают испытывать симптомы.

Симптомы

Соматоформные расстройства — основные формы психосоматических заболеваний. Физические симптомы соматоформных расстройств слишком реальны, они имеют психологические корни, а не физические причины. Симптомы часто напоминают симптомы соматического заболевания.Люди, страдающие соматоформными расстройствами, могут пройти обширное обследование и медицинское обследование, чтобы выяснить причину симптомов, которые они испытывают. Соматоформные расстройства включают:

• Ипохондрия
• Конверсионное расстройство
• Соматизирующее расстройство
• Дисморфическое расстройство тела

Расстройства могут вызывать трудности в повседневной жизни человека, включая академические, социальные и профессиональные проблемы. Люди, страдающие дисморфическим расстройством тела, могут быть одержимы тем, что на самом деле является незначительными недостатками своего внешнего вида, или могут воспринимать недостатки там, где их нет.Общие проблемы включают потерю волос, форму и размер телесных особенностей, таких как нос, грудь или внешний вид глаз, а также морщины и увеличение веса. Симптомы и связанное с ними поведение дисморфического расстройства тела могут включать следующее:

• Избегать зеркал
• Депрессия и тревога
• Избегать появления на публике
• Отказ от социальных ситуаций
• Постоянный контроль внешнего вида в зеркале
• Желая получить заверения от других в отношении внешнего вида человека

Симптомы конверсионного расстройства

Симптомы конверсионного расстройства обычно выглядят как неврологические проблемы и могут включать двоение в глазах или слепоту, потерю чувствительности, трудности с глотанием и нарушение координации или равновесия.Симптомы, которые может испытывать человек с конверсионным расстройством, также включают судороги, проблемы с задержкой мочи, неспособность говорить, паралич или слабость.

Симптомы ипохондрии

Ипохондрия — это состояние, при котором люди думают, что обычные функции организма или незначительные симптомы представляют собой серьезное заболевание. Человек с ипохондрией может интерпретировать головную боль как опухоль головного мозга или болезненность мышц как признак надвигающегося паралича. Общие симптомы ипохондрии могут включать:

• Беспокойство
• Депрессия
• Повторные посещения врача до постановки диагноза
• Ощущение, что врач ошибся, не установив причину симптомов
• Постоянное стремление к уверенности членов семьи и друзей относительно симптомов, которые они испытывают

Симптомы соматического расстройства

Расстройство соматизации характеризуется физическими симптомами без физической причины.Соматизирующее расстройство может иметь разные симптомы. Эти симптомы могут включать следующее:

• Боль
• Усталость
• Тошнота
• Диарея
• Рвота
• Головная боль
• Запор
• Боль в животе
• Болезненный половой акт
• Менструация болезненная

Люди с соматоформными расстройствами и признаками серьезного или опасного для жизни состояния:

Люди, страдающие соматоформными расстройствами, подвержены риску суицидальных мыслей и действий.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы или человек, с которым вы находитесь, пытались причинить себе вред или убить себя либо у вас возникли мысли о том, чтобы навредить себе или убить себя. Люди с соматоформными расстройствами также подвержены риску развития большой депрессии. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы или кто-то из ваших близких испытываете какие-либо из следующих симптомов:

• Усталость или недостаток энергии
• Беспокойство или раздражительность
• Устойчивое чувство пустоты или печали
• Чувство вины, безнадежности или никчемности
• Проблемы со сном, такие как чрезмерный сон или бессонница
• Проблемы с запоминанием или концентрацией внимания
• Потеря интереса к хобби и занятиям, в том числе к сексу
• Изменения в привычках питания, такие как потеря аппетита или переедание

Лечение психосоматических расстройств

Лечение соматоформных расстройств, составляющих большинство психосоматических заболеваний, может оказаться сложной задачей.После исключения физических причин симптомов человека он обычно концентрируется на установлении доверительных и поддерживающих отношений между человеком и его врачом. Врач порекомендует регулярные осмотры как одну из наиболее важных частей лечения.

Врач человека может направить его к психиатру за помощью в лечении расстройства. Психотерапия; особенно когнитивно-поведенческая терапия, может быть эффективной для облегчения некоторых основных психологических факторов, вызывающих физические симптомы человека.Изучение того, как справляться со стрессом здоровым образом с помощью методов управления стрессом, может быть частью психотерапии человека. Если можно выявить конкретное психическое расстройство, такое как депрессия, лечение также может помочь.

Симптомы соматоформного расстройства могут сохраняться, несмотря на усилия по когнитивно-поведенческой терапии. Когда это происходит, лечение может быть направлено на облегчение симптомов и помощь людям жить своей жизнью. Могут быть назначены лекарства, которые помогут облегчить такие симптомы, как усталость, головная боль или проблемы с пищеварением.Лекарства; однако может потребоваться не во всех случаях.

Чтобы улучшить расстройство человека, пытаясь контролировать свои соматоформные симптомы, можно включать несколько разных вещей. Это включает в себя отработку методов управления стрессом, проведение регулярных плановых осмотров и соблюдение плана лечения, разработанного для него человеком и его врачом.

Полномочия автора:

Томас К. Вайс — исследователь и редактор журнала Disabled World. Томас посещал курсы колледжа и университета, получив степени магистра, бакалавра и два младших специалиста, а также изучал инвалидность.В качестве помощника медсестры Томас помогал людям из различных расовых, религиозных, гендерных, сословных и возрастных групп, оказывая помощь людям со всеми формами инвалидности от рассеянного склероза до болезни Паркинсона; пара и квадриплегия к Spina Bifida.

Вы читаете «Мир инвалидов». Посетите нашу домашнюю страницу, чтобы узнать о новостях, обзорах, спортивных состязаниях, историях и практических рекомендациях по инвалидности. Вы также можете связаться с нами в социальных сетях, таких как Twitter и Facebook, или узнать больше о Disabled World на нашей странице о нас.

Заявление об ограничении ответственности: Disabled World предоставляет только общую информацию. Представленные материалы никоим образом не предназначены для замены профессиональной медицинской помощи квалифицированным практикующим врачом и не должны рассматриваться как таковые. Любое стороннее предложение или реклама на disabled-world.com не означает одобрения Disabled World.

---

Цитируйте эту страницу (APA): Thomas C. Weiss. (2015, 6 апреля). Психосоматические и соматоформные расстройства: информация, виды, лечение. Мир инвалидов .Получено 7 октября 2021 г. с сайта www.disabled-world.com/disability/types/psychological/psychosomatic.php

«Ты думаешь, я сошел с ума?» — правда о психосоматических заболеваниях | Психическое здоровье

Я был младшим врачом, когда встретил Ивонн. Ей было 40, она работала в супермаркете. Однажды во вторник она реорганизовывала продукты в холодильнике, а ее коллега мыла стекло. Ивонн повернулась, чтобы поговорить с ней, когда она выпустила небольшую струю средства для мытья окон. Ивонна почувствовала брызги жидкости на лице и жжение в глазах.Другой коллега отвел ее в ванную и промыл глаза водой. Ивонн была доставлена ​​на машине скорой помощи в больницу, где ее обследовали и вымыли глаза. Вызвали ее мужа, и к тому времени, когда он приехал, она почувствовала себя лучше. Ее глаза были красными и полными слез, но она могла нормально видеть, и боль уменьшилась. Ее муж отвез ее домой.

Он сказал ей не идти на работу на следующий день, и утром Ивонн заметила, что ее зрение затуманивается. К обеду она изо всех сил пыталась прочитать цифровые часы.В тот вечер ее муж и дети пришли домой и посоветовали ей лечь пораньше. Когда Ивонн проснулась и открыла глаза, все было черным. Она кричала о помощи и слышала шум людей, входящих в комнату, но не могла их видеть. Она была полностью слепой.

Когда я встретил ее, прошло шесть месяцев, и, несмотря на несколько посещений больницы и анализов, врачи сказали Ивонн, что они не могут найти ничего плохого. В крайнем случае ее направили к неврологу.

В то время я был стажером.С тех пор я работаю консультантом более 10 лет, сначала в Королевской лондонской больнице, а теперь в Национальной больнице неврологии и нейрохирургии.

Я с самого начала знал, что хочу стать неврологом. Мне понравилась детективная драма этой работы, раскрывающая тайны того, как нервная система передает свои сообщения. Но я не мог предсказать, насколько сильно я буду вовлечен в заботу о людях, чьи болезни зарождаются не в теле, а в разуме. Некоторые примеры того, как разум влияет на тело, обычны: мы знакомы с дрожью в руке, когда мы берем ручку, чтобы подписать регистр брака, или капелькой пота на лбу, когда мы встаем, чтобы провести презентацию.Это физиологические реакции организма на стресс. Но мы менее знакомы с частотой, с которой люди могут бессознательно считать себя больными. До одной трети людей, наблюдаемых в средней общей неврологической клинике, имеют симптомы, которые нельзя объяснить медицинскими тестами или обследованиями. У таких людей часто подозревают эмоциональную причину.

Ивонн сидела на кровати, крохотная женщина, сгорбившись в плечах, прижав локти к бокам, скрестив пальцы на коленях.Она выглядела намного старше сорока. Ее пустые глаза смотрели далеко за пределы нас. Ее муж сидел у кровати, скрестив руки на широкой груди, его глаза были настороже.

Нас было девять человек — младшие врачи, студенты-медики и медсестра — стояли рядом, когда консультант приступил к изучению истории Ивонн. Ее муж часто поправлял. «Нет, это был не просто средство для мытья окон, это было моющее средство на основе отбеливателя. Да, коллега пыталась промыть глаза, но вытерла их мокрым полотенцем, а не проточной водой.Он сказал, что связался с компанией, производящей моющее средство, и они сказали, что оно может вызвать повреждение нервов, если попадет в глаза. Он хотел бы, чтобы это задокументировали. Я обменялся легкой улыбкой с одним из младших врачей.

Консультант спросил Ивонн, достаточно ли у нее хорошего зрения, чтобы различать свет или тьму или различать формы. Она сказала, что иногда может сказать, что был включен свет, но это все. Он посветил ей в глаз и спросил, заметила ли она какие-нибудь изменения. Она сказала, что не может быть уверена.

Сначала, отвечая на вопросы консультанта, Ивонн, казалось, смотрела направо от него, как будто не могла сказать, где он. Но по мере развития разговора ее взгляд начал метаться, иногда к его лицу или к ее мужу, а затем возвращался в точку на среднем расстоянии.

Мы наблюдали, как консультант работает над своим экзаменом. Ученики Ивонны живо отреагировали на свет, как и должны были. Но когда он попросил ее проследить за светом глазами, она не смогла этого сделать.Он достал из сумки небольшой вращающийся барабан, раскрашенный в черно-белые полосы. Он поднес его к Ивонн и быстро повернул. В ответ на это ее глаза метались из стороны в сторону, невольно обращая внимание на вращающиеся полосы.

Когда консультант в последний раз поднес офтальмоскоп к глазу Ивонн, она моргнула. Я услышал легкий острый смех где-то в комнате. Ивонна, должно быть, тоже это слышала, потому что была поражена. «Есть ли здесь кто-нибудь еще с вами?» спросила она.

На этот раз хихиканье было менее сдержанным.В коридоре один человек прошептал общую мысль: «Оскара за это выступление не будет».

---

Ивонн лежала в больнице неделю, ожидая анализов. Я провел с ней немного больше времени, чем другие пациенты, потому что она мне была интересна. Она выросла в сельской Ирландии, в любящем, но защищенном доме. В 20 лет она вышла замуж за своего первого парня Джеральда, который был на 10 лет старше. Через 10 месяцев после свадьбы у нее родился первенец. К 30 годам у нее было шестеро детей до 10 лет.

Ивонна провела большую часть своей сознательной жизни, посвящая заботу о своей семье. Ее муж работал полный рабочий день. «Мы хорошая команда», — сказала она. Только когда старшие дети ушли из дома, а самые младшие учились в средней школе, она впервые испытала, каково это — иметь свободное время. Вдохновленная старшей дочерью, она решила устроиться на работу в местный супермаркет. Джеральд был против этой идеи, опасаясь, что у нее будет меньше времени для семьи. Она заверила его, что будет работать только в школьные часы и что они даже не узнают, что она была где-нибудь еще.

Я все чаще замечал, что когда она говорила, она смотрела мне в глаза. Это было больше, чем взгляд; Я почувствовал, как наши глаза соединяются.

Во время пребывания Ивонн в больнице она узнала мой голос и шаг и тепло поприветствовала меня, когда я позвонил ей. Шли дни, и я все чаще замечал, что, когда она говорила, она смотрела мне в глаза. Это было больше, чем просто взгляд; Я почувствовал, как наши глаза соединяются.

Ивонн провела в больнице две недели. В день ее выписки Джеральд был там, когда консультант сообщил ей результаты.Каждый тест был нормальным. Целостность ее зрительного пути не была нарушена, ее мозг был в норме, и мы не смогли найти никаких неврологических причин ее проблемы. Единственное возможное объяснение ее потери зрения — функциональная слепота, вызванная стрессом.

«У моей жены не было ни дня стресса. — Вы несете чушь, — ответил Джеральд.

Было снова объяснено, что все проспекты были исследованы и другого возможного объяснения нет. В конце концов, ее муж неохотно согласился, что Ивонн встретится с психиатром; хотя бы для того, чтобы доказать, что мы неправы, как он выразился.

Я вернулся в палату с выпиской Ивонны. «У меня есть кое-что для тебя», — сказала она и протянула мне открытку. Впереди было цветущее поле, над которым возвышалось единственное дерево. Он был нарисован цветным карандашом. Слова внутри говорили «спасибо», было приятно каждый день с кем-нибудь болтать.

«Я сделала карту», ​​- сказала Ивонн.

«Вы сделали это!» Я не мог скрыть своего удивления.

«Да, я одолжила карандаши и бумагу у женщины в постели рядом со мной», — ответила Ивонн.

«Но если ты не видишь, как ты мог рисовать?»

«Я чувствую карандашные отметки на бумаге», — ответила она. Она не выглядела ни в малейшей степени обиженной.

Появился Джеральд и увел ее. Я снова посмотрел на картинку. Все цвета были правильными — дерево зеленое, кора коричневая. Ни одного очертания не было нарушено, ни одного листа или цветка не на своем месте.

---

Одна из самых серьезных проблем для большинства врачей — это борьба за то, чтобы поверить в поистине подсознательную природу психосоматических симптомов их пациентов.Пьер Жане, французский философ и психолог конца 19 века, сыграл решающую роль в развитии того, что мы называем подсознанием. Он описал сознание как те чувственные переживания и мысли, которые мы активно осознаем, тогда как наше подсознание — это место для хранения информации, не доступной непосредственно сознательному уму.

Джанет думала, что наше сознание может расширяться и сжиматься и выбирать то, что мы воспринимаем, а что игнорируем. Примеры этого есть в повседневной жизни — например, поиск друга в толпе.Они прямо перед вами, машут, но почему-то вы смотрите мимо них. «Вы, должно быть, видели меня», — говорят они потом. «Вы смотрели прямо на меня!» Но вы этого не сделали. На мгновение ваш разум задействовал избирательное внимание и заблокировал что-то из вашего поля зрения.

Джанет сказала, что разделение между подсознанием и сознанием позволяет увидеть, что воспоминания и чувства существуют в параллельных частях разума, не зная друг друга. Он называл это диссоциацией, утверждая, что психологическая травма может заставить подсознание ускользнуть, поэтому оно больше не доступно.В его модели Ивонн могла бы видеть и не осознавать видение одновременно.

Я видел Ивонн еще раз, чтобы организовать ее психиатрическое обследование. То немногое, что я узнаю позже, будет в переписке с психиатром. Эти письма были основаны на фактах, написаны четко, но всегда слегка запутаны, как и должно быть. В первом письме говорилось, что авария на работе Ивонн на работе привела к ссоре дома. Джеральда вызвали с работы, чтобы забрать ее из больницы.Когда он узнал, что случилось, он настоял на том, чтобы она немедленно уволилась. Ивонн, чье зрение не пострадали сразу после инцидента, пыталась заявить об обратном, но он позвонил ее работодателю и предложил ей уволиться. Позже тем же вечером спор стал спорным, когда Ивонн обнаружила, что потеряла зрение.

В письме говорилось, что Ивонн испытывает трудности дома. Джеральд нанял домработницу, которая выполняла всю работу по дому и помогала с детьми, но не брала на себя ответственность за Ивонн.Это заставило ее почувствовать себя излишней и напуганной.

После встречи с психиатром Ивонн согласилась попасть в психиатрическое отделение для интенсивной реабилитации и разговорной терапии.

Последнее письмо пришло несколько месяцев спустя:

Я рад сообщить вам, что зрение Ивонн нормализовалось. Она хорошо перенесла лечение, хотя и ей, и ее мужу все еще трудно принять диагноз полностью. Недавно она вернулась в семейный дом и сообщает, что все идет хорошо.Настолько, что она решила, что было бы неправильно возвращаться к работе.

С тех пор Ивонн несколько раз приходила мне в голову, и я чувствую, что оказал ей медвежью услугу. Я был дураком, ставя под сомнение ее мотивы и понимание, потому что она, подозрительно или ничего не подозревая, рассказала мне, как именно обстоят дела, когда она вручила мне сделанную ею карточку. Женщина, которая хочет солгать и притворяться, носит темные очки, носит трость и спотыкается. Эта женщина, конечно, не рисует картину. Рисунок Ивонн был доказательством не вины, а невиновности, и в тот момент, когда она вручила его мне, это я не мог видеть.

---

Болезнь Шахины началась за шесть месяцев до нашей встречи после инцидента в университете. Однажды она опоздала на лекцию и обнаружила, что все крайние места в длинных многоярусных рядах заняты. Вместо того, чтобы протискиваться мимо одноклассников, Шахина сняла пальто и села на ступеньку позади ряда других опоздавших, положив руки за спину на пол для поддержки. В течение следующих пяти минут дверь лекционного зала время от времени распахивалась, и в нее ныряли другие студенты.

Шахина наклонилась в сторону, вытянувшись, чтобы увидеть лектора, когда почувствовала сокрушительную боль. Она громко вскрикнула, и ученики, стоявшие поблизости, хихикнули. Краснолицый мальчик, стоявший у нее на руке, смущенно пробормотал извинения. Слеза упала, когда она прижала руку к груди. Всю оставшуюся лекцию Шахина не могла сосредоточиться, наблюдая, как образовался большой темный синяк.

Семья Шахины не сочувствовала ей в тот вечер, когда она пожаловалась на боль и отказалась помогать по хозяйству.Они по-разному отреагировали, когда на следующее утро увидели, насколько опухла и покрыта синяками ее рука. Мать Шахины отвезла ее прямо в отделение неотложной помощи, где было обнаружено, что у нее волосяной перелом пястной кости. Ее рука была перевязана, и ее рука была перевязана. В течение трех недель Шахина не могла пользоваться правой рукой. Она печатала одной рукой и записывала лекции на диктофон.

Когда шину наконец сняли, из-за недостаточного использования рука Шахины стала тонкой и бесполезной. Врач назначил ей встречу с физиотерапевтом, который посоветовал ей сделать ряд упражнений.Она была рада, что снова могла пользоваться рукой.

Примерно две недели спустя Шахина сидела на лекции, когда почувствовала судорогу в руке. Ручка выскользнула из ее пальцев и с грохотом упала на пол. Она наклонилась, чтобы поднять его, но обнаружила, что бесполезно лапает ручку, когда она скользнула между ее пальцами и откатилась. Когда лекция закончилась, Шахина показала своим друзьям руку. Указательный и средний пальцы согнуты внутрь. Она могла легко растянуть их другой рукой, но как только она отпустила, пальцы снова медленно согнулись.Ее подруги засмеялись, когда увидели это, и в течение получаса играли в игру «сгибайся и раскручивайся» пальцами Шахины. Шахине тоже было смешно, но ненадолго.

Когда мы встретились в амбулаторном отделении через месяц, ее рука была на перевязке, и все четыре пальца были загнуты внутрь, указательный и средний полностью сложены, а их ногти были скрыты от глаз. Когда я попытался их выпрямить, было сопротивление. Было больно, но можно было вытянуть пальцы наружу, так что ладонь была оголена.Там, где ногти вонзились в кожу, были видны четыре красных рубца. Когда я отпустил пальцы, они снова вернулись в свое свернутое положение.

«Вы когда-нибудь видели что-нибудь подобное? Знаете ли вы, что это такое?» — спросила ее мать.

«Похоже, у Шахины развилась фокальная дистония», — сказал я. «Это состояние, при котором мышцы человека сокращаются. Это может быть вызвано травмой, но нам нужно искать другие причины ».

Когда мы с Шахиной снова встретились, она была госпитализирована в палату.Ее рука была такой же, как когда я видел ее в последний раз. Анализы крови, генетические тесты и сканирование мозга, предназначенные для выявления основного неврологического заболевания, были в норме. Но доминирующая рука Шахины теперь была для нее бесполезна, и ей нужно было, чтобы ее мать застегивала пуговицы и нарезала еду.

Специалист-невролог порекомендовал ей пройти терапевтическое испытание ботулинического токсина. Ботокс предназначен не только для косметических целей: он давно используется для лечения неврологических расстройств. У людей, у которых мышечный спазм по какой-либо причине возникает болезненный спазм, он может парализовать мышцы, и они расслабятся.Парализованная мышца может оказаться бесполезной, но если это приведет к уменьшению боли и деформации, это все равно того стоит.

Я сопровождал Шахину на процедуру. В мышцы предплечья поместили небольшой игольчатый электрод. Электрод регистрировал избыточную электрическую активность, вызванную неистово чрезмерно сокращающимися мышцами, ведущими к ее пальцам. Компьютер преобразовал электрическую активность в шум, так что, когда игла вставлялась в руку Шахины, комната наполнялась диким потрескивающим звуком.Врач, проводивший тест, наклонился и уменьшил громкость.

«Это моя рука издает такой шум?» — спросила Шахина.

«Да».

«Это должно звучать так?»

«Нет, если вы пытаетесь расслабиться. Если бы мышцы, идущие к вашим пальцам, могли расслабиться, воцарилась бы тишина ».

Врач взял небольшой шприц, наполненный ботулиническим токсином, прикрепил его к игле и медленно ввел. Шахина смотрела на экран компьютера. Мы все слушали.Статическое потрескивание, которое присутствовало с момента введения электрода, утихало. Взгляд Шахины переместился с экрана на ее руку. Ее глаза были заворожены, когда ее пальцы медленно разворачивались.

Неужели вы думаете, что моя дочь может так держать руку неделями? Ей больно. Я знаю своего ребенка

«Это сработало!» воскликнула она.

Врач, сделавший укол, посмотрел на меня, приподняв брови.

В тот же день я пошел в палату, чтобы посмотреть, сохранилось ли улучшение у Шахины.Я обнаружил, что она стучит по клавиатуре своего компьютера.

«Больно, и моя рука немного ослабла, но посмотрите, как это хорошо». Она разжала и сжала кулак. «Я вылечился, могу я пойти домой?»

О том, что я сделал дальше, я бы много раз пожалел.

«Мне нужно кое-что тебе объяснить, Шахина». Я сидел рядом с ней на кровати, пока говорил. «Ботулинический токсин отравляет нервные окончания и в результате расслабляет мышцы. Но обычно это не срабатывает мгновенно. На это уходит день-два.

Шахина недоуменно посмотрела на меня. Она не поняла всего смысла того, что я сказал.

«Но у меня это сработало сразу. Это хороший знак, правда?

«Да, это все, что действительно важно».

«Хорошо, я могу пойти домой».

Шахина предложила мне отступить, но я проигнорировал ее.

«Я пытаюсь сказать, что не думаю, что вам помог ботулинический токсин. Восстановление было слишком быстрым.

Шахина смотрела на свою руку, наблюдая, как ее кулак открывается и сжимается перед ней.

«Думаешь, я сошел с ума?»

«Конечно, нет».

Настроение в комнате изменилось. Проходящие мимо люди услышали повышенный голос и заглянули внутрь.

«Я не могу в это поверить! Я пришел в эту больницу с мышечным спазмом в руке, а теперь мне говорят, что я делаю это специально ».

Следующие 10 минут были деликатными. Я объяснил ей психосоматические симптомы.

«Что это меня оставит? Моя рука останется лучше? Мне снова понадобится ботулинический токсин? »

«Я думаю, что, поскольку ваша рука сейчас лучше, она, вероятно, останется лучше.«Я предлагал надежду, потому что ожидания имеют значение.

«Простите, что крикнул».

«Мне жаль, что вам пришлось так нелегко».

Я ушел, понимая, что Шахина уедет домой и мы еще встретимся в клинике в будущем. Через час меня снова вызвали в палату.

Мать Шахины стояла прямо в дверях.

«Моя дочь сказала мне, что вы сказали, что она делает это намеренно. Вы действительно думаете, что молодая девушка могла бы держать руку в таком положении неделями? На руке у нее рубцы.Ей больно.

«Судороги руки Шахины являются непроизвольными и очень тяжелыми, мы все согласны с этим».

«Я знаю своего ребенка. Она умная девушка, на полпути к юристу. Она много работает, никогда не болеет. Я гарантирую вам, что если бы она могла это контролировать, этого бы не произошло ».

Через неделю пришло письмо с жалобой. Он был напечатан на бланке адвокатского бюро, где работала мать Шахины. Он закончился тем, что Шахина встретилась с другим врачом, который заверил ее, что нет никакой возможности, что проблема может быть психосоматической.

Более чем через год я получил письмо от другого невролога из другой больницы, который сообщил мне, что дистония Шахины вернулась и что она хорошо отреагировала на дальнейшее введение ботокса, но позже дистонические сокращения переместились в ее левая рука и распространилась на ее туловище. «Я начинаю задаваться вопросом, могут ли некоторые, если не все, ее проблемы иметь психологическое происхождение», — говорится в нем.

Даже если диагноз психосоматического заболевания поставлен тщательно, гнев является обычной реакцией, и он может помешать пациенту получить необходимую помощь.Я часто задавался вопросом, мог ли бы результат для Шахины быть другим, если бы мне удалось лучше выразить свои подозрения.

---

В 2011 году три врача общей практики в Лондоне выявили 227 пациентов с наиболее тяжелой формой психосоматического симптоматического расстройства. Эти 227 человек составляют всего 1% от общего числа практикующих врачей, но по оценкам, до 30% ежедневных обращений к терапевту приходится на пациентов с менее тяжелой формой заболевания. Если психосоматические симптомы настолько распространены, почему мы так плохо подготовлены, чтобы справиться с ними?

Врачи должны меньше бояться этого диагноза, с большей готовностью противостоять ему и проявлять больше сострадания к больным.Но для нас, чтобы рассмотреть психологическую причину серьезного заболевания, жизненно важно, чтобы мы верили, что такое возможно. Может быть, если бы мы лучше поняли, как наше собственное тело теряет контроль, вызванное только внутренним чувством, тогда более экстремальные реакции не могли бы показаться такими неприемлемыми. Подумайте о смехе: это физическое проявление эмоции, механизм которой плохо понят; он не всегда находится под нашим контролем, он влияет на все наше тело, он останавливает наше дыхание и ускоряет наше сердце; снимает напряжение и передает чувства.Если мы можем рухнуть от смеха, разве не так ли возможно, что тело может делать еще более необычные вещи, сталкиваясь с еще более необычными триггерами?

---

Мэтью был продуктом эпохи Интернета. Когда он пришел ко мне, его исследования полностью убедили его в том, что у него рассеянный склероз. На протяжении всего нашего первого разговора он продолжал употреблять слова «мой рассеянный склероз». «Мой рассеянный склероз более серьезен, чем у других людей? Как мой рассеянный склероз повлияет на мою страховку жизни? »

Проблема Мэтью началась с ощущения булавок и иголок в одной ноге.Сначала это действовало на него, только если он сидел подолгу. После того, как симптомы продолжались почти две недели, Мэтью пошел к своему врачу. Ему посоветовали делать регулярные перерывы в работе и не сидеть слишком долго.

Мэтью заметил, что его симптомы изменились и распространились. Булавки и иглы теперь двигались по его телу: один день в руке, другой по переносице, затем в затылке, затем в нижней губе. Он исследовал возможности в Интернете. Интернет сообщил ему, что диабет может повредить нервы и привести к образованию булавок и игл.Врач сказал ему, что у него нормальный уровень сахара в крови. Он читал, что защемление нервов было частой причиной его симптомов. Хиропрактик поинтересовался, может ли диск у него на шее не к месту, но лечение помогло лишь ненадолго. Мэтью начал регулярно заниматься спортом. Когда это не помогло, он попытался как можно больше отдыхать.

Ничего из того, что сделал Мэтью, не сделало его лучше. К настоящему времени ему было трудно работать. Сидеть длительное время было невозможно. Его рабочее место оценило его офисное пространство и внесло изменения, но это не имело значения.Он сократил свое рабочее время. В то же время он активизировал свои исследования. Именно тогда он обнаружил, что рассеянный склероз может вызывать сенсорные аномалии, которые перемещаются по телу.

Модель: Шарифа Сафия в Уродливом. Прическа и макияж: Johanna Dalemo

Однажды Мэтью проснулся и обнаружил, что ноги полностью потеряли силу. Он не чувствовал и не двигался. Его поместили в больницу, где он прошел серию обследований, которые не дали никаких объяснений. При люмбальной пункции у него был взят образец спинномозговой жидкости, и это было нормально.Анализы крови и электрические исследования его нервов и мышц не показали ничего плохого.

Три недели спустя, после двухнедельного пребывания в больнице без ответов, жена Мэтью отвезла его в мой офис. Элегантно одетый, с пачкой бумаг на коленях, он весело приветствовал меня, когда его жена придвинула стул и села рядом с ним. Я попросил его рассказать свою историю с самого начала.

«Я знаю, что у меня рассеянный склероз», — начал он.

«Не будем делать никаких предположений», — сказал я.

Его история была подробно описана, но он был до странности небрежен в отношении своей степени инвалидности для человека, который три месяца назад был активным и работал полный рабочий день.Я осмотрел его. Хотя он был в инвалидном кресле, он мог ходить на короткие расстояния и с трудом передвигался к дивану. Когда он лег, я тестировал силу его мускулов одну за другой. Я попросил его снять ногу с дивана. Он не мог. Его лицо исказилось от усилия. Его правая нога сдвинулась на несколько сантиметров, затем он зажал ладонями бедро, чтобы поднять его дальше.

Не могу поверить! Я пришел в эту больницу с мышечным спазмом, и теперь мне говорят, что я делаю это специально.

«Покажи пальцем ноги», — спросил я его затем.

Нога Мэтью лежала неподвижно, но его лицо говорило мне, что он пытается. Когда я прижал тупую булавку к его ноге, он этого не почувствовал. Когда я приложил к его коже вибрирующий камертон, он ничего не почувствовал ниже пояса. Но способность двигаться или воспринимать ощущения — это вещи, над которыми как сознательный, так и подсознательный разум имеют некоторый контроль, поэтому затем я проверил вещи, где это не так. Несмотря на безжизненность ног, рефлексы сработали как надо. Тонус его конечностей казался нормальным.

Мэтью снова встал, и я попросил его пройти. Он плотно сомкнулся в коленях и ходил с прямыми ногами и с большим трудом. Я попросил его сесть на стул и встать со скрещенными руками, и после нескольких попыток ему это удалось. Он не понимал, что я тестировал одни и те же группы мышц по-разному: каждый раз они вели себя по-разному.

Далее ему сделали МРТ головного мозга и позвоночника — стандартные тесты для рассеянного склероза — и электрическое исследование его нервов. Его неврологические пути остались нетронутыми.Когда все результаты были получены, Мэтью, его жена и я встретились снова. Я знал, что его беспокоят, и пытался решить их с самого начала. Я объяснил, как мы ставим диагноз РС, и сказал, что ни один из его тестов не показал никаких доказательств этого. Какие фантастические новости, — предположил я; РС — серьезное заболевание, но оно было исключено. Я видел, как лицо Мэтью потемнело, слева от него вздымались плечи его жены, и я видел, как она закатила глаза.

«Я знаю, что ты страдаешь, Мэтью. Я не хочу отвлекаться от этого.Но у вас нет рассеянного склероза ».

Я сказал, что меня интересует психологическая причина.

«Как ты можешь так сказать? Ты считаешь, что я сошел с ума только потому, что тесты нормальные. Так говорят врачи, когда не знают, что случилось ».

«Это больше, чем просто тесты», — ответил я. «Слабость в ногах не соответствует неврологическому заболеванию. Он должен сопровождаться другими клиническими признаками, измененными рефлексами или истощением мышц ».

«Но это так реально, что не может быть ничем».

«Это кажется реальным, потому что это реально.Ваш паралич не является воображаемым, но это не обязательно означает, что это в первую очередь физическое расстройство «.

«Я не уверен, что РС исключен».

Я не ответил, и он покачал головой.

«Ради всего святого, Мэтт, сколько раз она должна это повторять?» — внезапно сказала его жена. «У вас нет рассеянного склероза. Вы пришли сюда узнать мнение врача, так почему бы вам не попробовать ее послушать? »

«ОК». Мэтью неохотно согласился.

---

Шесть недель спустя я снова встретил его, и меня встретило преобразование.У меня еще не было письма от психиатра, и я не знал, чего ожидать, но даже на расстоянии он выглядел более довольным. Его жена шла за инвалидным креслом, когда Мэтью вошел в комнату, и, хотя она не улыбнулась и не признала меня, я подумал, что могу заметить в ней проблеск чего-то положительного.

Когда Мэтью рассказал мне, как у него дела, это были только хорошие новости. Его жена посоветовала ему встретиться с психиатром и провести собственное исследование, и каким-то образом ему удалось прийти к пониманию того, что в моем странном диагнозе действительно может быть доля правды.

Фантастическая новость: ни один из его тестов не показал доказательств РС. Я видел, как его лицо потемнело, а глаза его жены закатились.

«Как прошла встреча с психиатром?»

«Ну, сначала мне это не понравилось, но я понял, что в нем есть смысл. Он сказал, что нервная система похожа на компьютер, что мое оборудование не повреждено, но у меня есть проблема с программным обеспечением, из-за которой мои ноги не получают команду двигаться ».

Мэтью получил ярлык и объяснение, к которому он мог относиться.При любой болезни первый шаг к выздоровлению — это принять диагноз, и Мэтью научился этому.

С помощью интенсивной физиотерапии и трудотерапии Мэтью снова учился ходить. Он очень хотел вернуться к работе, и его работодатель разрешил ему работать из дома до тех пор, пока он не выздоровеет. И с вмешательством терапевтов были обнаружены его маленькие частички. Он был одним из трех братьев, и они были успешной семьей, но Мэтью так и не почувствовал, что добился успеха.Он был таким же успешным, как и его братья, но чувствовал, что ему нужно постоянно работать усерднее, чтобы сохранить свой успех. Он был человеком на беговой дорожке, ищущим выход.

Теперь у него был прогноз. Он мог ожидать выздоровления. Он мог связаться со своим рабочим местом и сказать им, что у него функциональное неврологическое расстройство, что он должен пройти интенсивную физиотерапию, но ему станет лучше.

Мэтью нашел выход.

Имена изменены. Это отредактированный отрывок из книги Сюзанны О’Салливан «Все в твоей голове», опубликованной 4 июня компанией Chatto & Windus по цене 16 фунтов стерлингов.99. Чтобы заказать копию за 13,59 фунтов стерлингов, зайдите на bookshop.theguardian.com или позвоните по телефону 0330 333 6846.

Психосоматика — обзор | ScienceDirect Topics

Случай 2: что вызывает язвы?

Заболевания желудка, диспепсия, язвы. Какое бы название ни использовалось, людей уже давно беспокоят желудочные заболевания. Однако на самом деле история болезни язвы началась в девятнадцатом веке с английского врача Уильяма Бринтона. В исследовательской статье Бринтон отметил, что язвы желудка были на 2–13% тел, на которых он и другие проводили вскрытие (Grob, 2003: 551).Открытие того, что барий можно использовать для исследования пищевода и желудка, привело к тому, что радиология стала основным средством диагностики язв желудка у живых людей до 1930-х годов. На этом этапе к ней была добавлена ​​эндоскопия, которая позволила врачам заглянуть прямо в желудок и пищевод (там же: 552).

В результате новой способности идентифицировать язвы, прежде всего, как отдельную категорию недуга, все большее число людей были идентифицированы как страдающие этим недугом.Даже в начале двадцатого века определенно существовало понимание того, что увеличение числа диагнозов могло быть связано с новыми диагностическими методами. Рассмотрим следующий комментарий об одном типе пептической язвы, двенадцатиперстной кишке, в томе New York Medical Journal за 1916 год: «Язва двенадцатиперстной кишки либо становится все более частой, либо наши средства диагностики становятся более точными» (Austin, 1916: 984).

Может быть неизвестно, увеличивалась ли фактическая заболеваемость язвенной болезнью или их просто диагностировали чаще.Ясно лишь то, что, по всей видимости, рост был. Несомненно, зарегистрированные случаи смерти от язв значительно увеличились с начала до середины двадцатого века. С 1900 по 1943 год уровень смертности от язвенной болезни вырос с 2,8 на тысячу в 1900 году до 6,8 на тысячу в 1943 году (Grob, 2003: 552).

Неудивительно, что в этих условиях язвенная болезнь стала объектом широкого исследовательского интереса. В 1946 году Американское гастроэнтерологическое общество выявило более 700 исследовательских проектов, посвященных язвенной болезни (там же.).

Причина пептических язв, однако, была менее ясна, чем их увеличивающееся значение. Желудочные кислоты были четко определены как часть проблемы. Попытка нейтрализовать эти кислоты была формой лечения, которая была разработана в начале двадцатого века и до сих пор используется. Однако, поскольку у всех есть желудочные кислоты, реальный вопрос заключался в том, почему эти кислоты иногда вызывают язвы, а иногда нет. Одна из гипотез, предложенная довольно рано в двадцатом веке, заключалась в том, что проблема была вызвана микробами.Однако не было никаких доказательств, подтверждающих эту теорию, и, хотя изначально у нее было много сторонников, неспособность продемонстрировать связь между инфекциями, чрезмерной кислотностью и язвами, возможно, привела к тому, что гипотеза микробов потеряла популярность к 1930-м годам (там же. : 558).

В то же время рос интерес к психосоматическим объяснениям. Исследователи обнаружили, что стресс может увеличить секрецию желудочного сока, и идея о том, что стресс является ключевым компонентом заболевания, получила широкое признание к середине века (там же.: 558–62). Обсуждение лечения пациентов с язвой, написанное гастроэнтерологом и опубликованное в 1952 году в журнале American Journal of Nursing за 1952 год, является хорошей иллюстрацией взглядов того времени. Хотя автор утверждает, что неясно, поможет ли психотерапия, он дает понять, что эмоциональный компонент, вероятно, будет важным фактором:

Несмотря на то, что точная причина язвенной болезни неизвестна, многое было сделано. узнали о нарушении функции пищеварительного тракта, которое связано с образованием язв, и о проблемах личности пациентов, у которых развиваются язвы.Большинство исследователей придерживаются мнения о том, что в патогенезе язв важны несколько факторов. Растет убежденность в том, что язвенная болезнь развивается в результате нарушения функции желудка, которое является следствием основного эмоционального расстройства. Если это правда, психиатрическое лечение было бы наиболее рациональным и, возможно, наиболее эффективным подходом. Хотя эмоциональным аспектам этого заболевания уделяется все большее внимание, конкретные знания о психогенных факторах и их контроле не продвинулись в достаточной степени для окончательной оценки эффективности психотерапевтических мер.(Cassel, 1952: 852)

Госпитализация была рекомендована для начального лечения не только по медицинским причинам, но и потому, что «перемещение пациента из окружающей среды часто освобождает его от реальных или воображаемых источников эмоционального стресса» (там же: 853). ). Седативные средства, такие как фенобарбитал, были предложены как способ снятия напряжения (там же).

Идея стресса как основного фактора язвы не была чем-то особенным. В своей влиятельной книге The Stress of Life, , первоначально опубликованной в 1956 году, Ганс Селье представил «множество экспериментальных доказательств того, что стресс является основной причиной пептических язв» (Spiro, 1998).Его переработанное издание книги, опубликованное в 1976 году, по-прежнему содержало то же основное утверждение: «Общеизвестно, что язв желудка и двенадцатиперстной кишки чаще всего возникают у людей, которые несколько плохо приспособлены к своей работе или семейной жизни и страдают от напряжения. и разочарование »(Селье, 1976: 259–60). Он предложил механизм, объясняющий роль стресса в развитии язв: «По-видимому, у человека хронические язвы желудка, которые обычно хорошо поддаются контролю, также перфорируются во время стресса, потому что избыток противовоспалительных стимулов снижает сопротивляемость организма. баррикада ‘(там же.: 262).

Тем не менее парадигма стресса оказалась неверной. Дело не только в том, что одна из гипотез о стрессе как о главном причинном факторе оказалась неверной. Оказалось, что существует еще один более простой способ взглянуть на пептические язвы: как результат бактериальной инфекции, а не продукт психосоматического стресса. В 1982 году два австралийских врача, Роббин Уоррен и Барри Маршалл, идентифицировали бактерии Helicobacter pylori (H. pylori), в воспаленных желудках, но не в нормальных (Atwood, 2004).Сначала связь, которую они постулировали между присутствием бактерий и язв, была довольно условной: «Если эти бактерии действительно связаны с гастритом … они могут играть роль в других плохо изученных, связанных с гастритом заболеваниях (например, язвенной болезни и желудочной язве)». рак) » (Уоррен и Маршалл, 1983, цит. по Этвуду, 2004). Следует отметить, что эта гипотеза не возникла в результате изолированной вспышки яркости в то время, когда никто другой не смотрел на эти бактерии в связи с язвами.Напротив, были другие исследования и даже публикации, намекающие на возможную связь (Christie and Tansey, 2002: 99). Тем не менее, Маршалл, в частности, продвинул эту гипотезу и в сотрудничестве с другими исследователями опубликовал статью, в которой утверждалось, что существуют убедительные доказательства связи бактерии H. pylori с язвами (там же: 102).

Работа Уоррена и Маршалла действительно вызвала всплеск активности в исследовании парадигмы инфекционного заболевания язв (Atwood, 2004).Это не означает, что новая парадигма была быстро принята медицинским сообществом (Центры США по контролю и профилактике заболеваний, 2006). Это принятие заняло более десяти лет. Хотя было бы неверно утверждать, что парадигма бактериальной инфекции была заблокирована массовым заговором в фармакологической промышленности или медицинской профессии (Atwood, 2004; Christie and Tansey, 2002: 93–102), тем не менее только в 1994 г. Конференция по развитию консенсуса Национальных институтов здравоохранения решила, что существует связь между H.pylori и пептических язв, и только в 1996 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило лечение антибиотиками (Центры США по контролю и профилактике заболеваний, 2006).

Почему задержки? Похоже, здесь сыграли роль три фактора. Во-первых, научное и медицинское сообщество по своей природе осторожно и скептически (Atwood, 2004). Как мы отмечали во введении к этой главе, этот консерватизм характерен для нормальной науки (Kuhn, 1962). Возможно, в результате такой консервативной позиции Маршалла, например, иногда считали фанатиком.Ученый, занимающийся исследованиями язв, вспоминает: «В конце 80-х я ездил по Австралии говорить об антисекреторных препаратах. Я пошел туда с мыслью: «А вот и я, говорю о кислоте, а это собственный микроб Австралии». Я упомянул Барри Маршалла, и все гастроэнтерологи глухо рассмеялись. В то время его не любили многие, потому что он был таким проповедником зародыша »(Рой Паундер в Christie and Tansey, 2002: 93).

Вторая причина задержек, по-видимому, заключается в том, что не было никакого нового лекарства, поэтому фармакологическая промышленность не имела материального интереса в продвижении к принятию.Фактически, промышленность зарабатывала деньги, потому что антациды часто приходилось использовать постоянно (там же: 93–5). Итак, идеологический консерватизм в данном случае хорошо сочетается с экономическими интересами.

Наконец, для разработки твердых доказательств требуется время, и было не совсем ясно, означает ли новая теория в какой-либо степени реальный прогресс в лечении. Врачи смогли достаточно эффективно использовать антациды для лечения язв. Реальное преимущество лечения антибиотиками было не столько в том, что оно было более эффективным при лечении язв, сколько в том, что оно было гораздо более эффективным в предотвращении их рецидива, и для демонстрации этого потребовалось время (Atwood, 2004).Это может объяснить, почему до практикующих потребовалось так много времени. Действительно, и врачи первичного звена, и гастроэнтерологи не спешили реагировать на последние рекомендации по лечению. В 1994 г. Национальные институты здравоохранения рекомендовали лечить пациентов с язвой антибиотиками (Центры США по контролю и профилактике заболеваний, 2006 г.). Тем не менее национальные исследования, проведенные в 1994 и 1996 годах, показали, что, хотя 90 процентов врачей первичной медико-санитарной помощи и гастроэнтерологов признали H.pylori в качестве основной причины язв, «врачи первичной медико-санитарной помощи сообщили о лечении примерно 50% пациентов с впервые появившимися симптомами язвы антисекреторными агентами без тестирования на H. pylori; для сравнения, гастроэнтерологи сообщили о лечении этими агентами примерно 30% пациентов с впервые появившимися симптомами язвы »(Центры США по контролю и профилактике заболеваний, 1997, курсив добавлен). Врачи, которые не убедились в том, что лечение имеет какое-либо значение, вряд ли примут его, что бы ни показали исследования.

Как бы медленно научное и медицинское сообщества ни принимали новую парадигму, для широкой публики это было еще труднее. По крайней мере, одно исследование показало, что в 1995 году 72 процента американцев не знали, что существует связь между H. pylori и пептическими язвами (там же). Исследование 1997 года, проведенное после того, как FDA одобрило лечение язв антибиотиками, показало, что ситуация не изменилась: только 27 процентов населения знали об этой связи (там же.). Действительно, опрос показал, что 60% по-прежнему считают, что язвы вызваны слишком большим стрессом (там же). Фактически, в течение нескольких десятилетий распространенность язвенной болезни считалась обусловленной образом жизни пациентов: стрессом и диетой. Действительно, язвенная болезнь считалась «знаком успеха», эмблемой статуса увлеченного профессионала (Rogers, 1997).

Итак, что мы можем узнать о различных способах наблюдения и лечения язв? Возможно, наиболее подходящим лозунгом является осторожность, в частности осторожность в отношении принятия доминирующей теоретической основы и предположения, что ответы на насущные проблемы обязательно будут решены в ее рамках.

Сопротивление изменению устоявшихся убеждений, которые являются фундаментальными в рамках доминирующих исследовательских парадигм, представляет собой нежелание изменять, что, возможно, характерно для людей. Это также представляет собой осторожный скептицизм по отношению к повсеместному принятию новой парадигмы при отсутствии убедительных доказательств того, что старая парадигма неадекватна, а новая лучше (см. Atwood, 2004).

Это может быть так же верно как для нынешней теории микробов, так и для теории стресса, которую она заменила.В самом деле, реальность значительно сложнее, чем можно было бы предположить в существующей парадигме, и включает аномалии, объяснения которым у нас пока нет. Одним из основных проблемных фактов является то, что у большинства людей, инфицированных H. pylori , язвы не развиваются (Rogers, 1997: 4). И хотя действительно правда, что искоренение H. pylori излечивает инфекцию и снижает вероятность ее рецидива (там же; Hogue, 2008: 862), любопытно, что частота язвенной болезни остается постоянной в США с середины 1990-х годов, несмотря на то, что обработка H.pylori в настоящее время широко распространена. Постоянная частота пептических язв сохраняется и в азиатских странах, хотя инфекция H. pylori там более распространена, чем в Соединенных Штатах (там же: 863). Еще больше усложняет ситуацию то, что, хотя H. pylori преобладала у людей в течение тысяч лет (Ahmed, 2005), распространенность язв знала значительные приливы и отливы (Майкл Лангман в Christie and Tansey, 2002: 25). Более того, есть свидетельства того, что H.pylori оказывает благотворное влияние, и его отсутствие может быть связано с некоторыми типами рака желудка (Ahmed, 2005).

Более того, хотя связь между H. pylori и язвами хорошо установлена, роль стресса, хотя и не причинной, как считалось десятилетиями, невозможно устранить. Небольшое рандомизированное исследование использования методов снятия стресса при язвенной болезни в Корее «продемонстрировало значительное улучшение как симптомов, так и заживления язвы» (Hogue, 2008: 863).Факторы окружающей среды, такие как стресс, диета, курение и т. Д., Могут быть причастны к тому, почему у некоторых людей, инфицированных H. pylori , развиваются язвы, а у других — нет (см. Обсуждения в Christie and Tansey, 2002).

Будет ли доминирующая парадигма инфекции при язве та, которая позволяет исследователям учитывать эти проблемы? Изучая тесты интеллекта, мы увидели, что иногда парадигма может помешать нам задуматься о проблемах, которые другая парадигма может выдвинуть на первый план.Таким образом, даже если мы можем идентифицировать проблемы в рамках парадигмы, мы не сможем решить их в рамках этой парадигмы. Проблема рецидива язв была достаточно ясной в рамках стрессовой парадигмы. Однако парадигма не обеспечивала наилучшего решения проблемы. Более того, учитывая, что есть еще много вопросов, которые не были решены в рамках парадигмы инфекции, было бы глупо предполагать, что это обязательно будет структура, в которой будут достигнуты успехи в будущем. Мы также не можем предположить, что новая теоретическая основа не встретит такого же сопротивления, как парадигма инфекции, когда она была представлена.

Психосоматические заболевания

Психосоматика определяется как затрагивающая или затрагивающая как разум, так и тело. Психосоматические заболевания можно разделить на три основных типа. К первому типу относятся люди, страдающие как психическим (психическим) заболеванием, так и соматическим заболеванием, и эти заболевания усложняют симптомы и лечение друг друга. Ко второму типу относятся люди, у которых есть психические проблемы, которые являются прямым результатом медицинского заболевания или его лечения, например, депрессии из-за рака и его лечения.

Третий тип психосоматических заболеваний — соматоформные расстройства. Соматоформные расстройства — это психические расстройства, которые проявляются через физические проблемы. Другими словами, физические симптомы, которые испытывают люди, связаны с психологическими факторами, а не с медицинской причиной.

Соматоформные расстройства являются основной темой данной статьи и включают следующее:

• Дисморфическое расстройство тела — это навязчивая идея или озабоченность незначительными или воображаемыми недостатками, такими как морщины, маленькая грудь или форма или размер других частей тела.Дисморфическое расстройство тела вызывает сильное беспокойство и может повлиять на способность человека нормально функционировать в повседневной жизни.

• Конверсионное расстройство — это расстройство, при котором у человека наблюдаются неврологические симптомы, влияющие на его или ее движения и чувства и не имеющие физической причины. Симптомы могут включать судороги, слепоту или паралич.

• Ипохондрия — это навязчивая идея или фиксация на страхе перед серьезным заболеванием.Люди с ипохондрией неверно истолковывают нормальные функции организма или незначительные симптомы как серьезные или опасные для жизни. Например, человек с ипохондрием может убедиться, что у него рак толстой кишки, из-за временного метеоризма после употребления капусты.

• Соматическое расстройство — это расстройство, при котором человек испытывает физические жалобы, такие как головные боли, диарея или преждевременная эякуляция, которые не имеют физической причины.

Точная причина соматоформных расстройств до конца не выяснена.Считается, что соматоформные расстройства являются семейными, а это означает, что генетика может играть роль. Соматоформные расстройства также могут быть вызваны сильными эмоциями, такими как тревога, горе, травма, жестокое обращение, стресс, депрессия, гнев или чувство вины. Люди, страдающие соматоформными расстройствами, обычно не осознают роль этих эмоций в их физических симптомах. Однако они не вызывают намеренно эти физические симптомы или придумывают свои физические проблемы. Их физические симптомы реальны, но вызваны психологическими факторами.

Женщины чаще, чем мужчины, страдают соматоформными расстройствами. Симптомы обычно начинаются в возрасте до 30 лет и сохраняются в течение нескольких лет. Выраженность симптомов может меняться из года в год, но редко бывают случаи, когда симптомы отсутствуют. Примеры соматоформных симптомов включают проблемы с пищеварением, головные боли, боль, усталость, менструальные проблемы и сексуальные трудности.

В настоящее время не существует лекарства от соматоформных расстройств. Лечение направлено на установление постоянных и поддерживающих отношений между пациентом и его или ее лечащим врачом.Часто направление к психиатру может помочь людям с соматоформными расстройствами справиться с их симптомами. Хотя лечение может быть трудным, люди, страдающие соматоформными расстройствами, могут вести нормальную жизнь даже при сохранении симптомов.

Соматоформные расстройства обычно не считаются опасными для жизни состояниями. Однако они могут привести к приступам глубокой депрессии и попыткам самоубийства. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните по номеру 911) , если у вас или у кого-то из ваших близких есть или выражаются какие-либо мысли о причинении себе вреда или о самоубийстве.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если вы испытываете симптомы депрессии от легкой до большой, включая проблемы со сном, постоянное чувство печали или пустоты, чувство безнадежности или никчемности, постоянную усталость, раздражительность и потерю интереса к занятиям или хобби.

[Психосоматические симптомы при соматических заболеваниях — например, открытоугольная глаукома]

Психологические аспекты присутствуют в соматических заболеваниях, таких как опухоли и даже переломы, не только в начале, но и в лечении болезни.Соматические заболевания вызывают признаки особого созвездия жизни, и лечение этих заболеваний важно для психологического созвездия человека. Исследования открытоугольной глаукомы показали, что многие пациенты, страдающие этим заболеванием, тревожны, ипохондричны, перфекционисты и эмоционально нестабильны. Хронические заболевания требуют процессов гибкости и защиты и определяют, как человек может справиться с болезнями и какое место в жизни будет занимать болезнь в будущем.С целостного взгляда на медицину следует лечить даже психологические конфликты. Во многих ситуациях эти конфликты не осознаются человеком. С терапевтической точки зрения можно использовать 2 различных инструмента: символические истории могут принести силы для управления конфликтом и разрешения конфликта (2 примера в тексте). Метод позитивной психотерапии описывает причины психосоматических заболеваний в трех частях: психосоматические в традиционном понимании, в дальнейшем и всестороннем понимании.В частности, психосоматические эффекты при всестороннем понимании заложены в социокультурной среде человека и дают подсказки о причинах заболеваний в этих сферах жизни. «Модель положительного баланса» дает пример управления жизнью и конфликтотерапии. В офтальмологии страх часто важнее для пациента, чем боль. Чтобы избежать этого, пациенты разрабатывают методы отрицания, сокрытия или подавления страха. В статье представлены вопросы, аналогичные тем, которые офтальмолог должен иметь возможность задать пациентам в офисе по поводу открытоугольной глаукомы.Предлагаются советы по терапии и лечению невротического стресса, а также некоторые специальные анамнестические вопросы для офтальмолога. Неразрешенные конфликты и отвергнутые желания как невротические симптомы могут быть сфокусированы на симптомах глазных болезней. Макротравмы и микротравмы могут быть причиной изменения гормональной ситуации и последующей дестабилизации обмена веществ, гипертонической болезни и колебания внутриглазного давления.

No related posts.