Стрессовое расстройство это: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

самопомощь при диагнозе

Вовремя обратиться к специалисту.

режим лечения

средний срок выздоравления

длительно текущее заболевание

Послевоенные раны, которые не заживают | Громадское телевидение

Череда военных конфликтов в Восточной Европе оставила миллионы людей c посттравматическим стрессовым расстройством.

По материалам Медиасети

Представьте ситуацию: серьезно раненый человек, как будто не замечая своего состояния, старается вести себя как обычно. Он ходит по улицам, ездит в транспорте, общается с людьми и делает покупки — а рана продолжает кровоточить. Раненому плохо, и если ему не помочь, он просто погибнет. Но вместо того, чтобы бежать к врачу, он пытается как-то свыкнуться со своим положением, заглушить боль или адаптироваться к ней.

С такими ранами живут миллионы людей. Только раненый — это человек, прошедший войну, а кровоточащая рана — посттравматическое стрессовое расстройство, сокращенно ПТСР. Это состояние возникает у людей, столкнувшихся с чем-то страшным, опасным, ужасающим; с крайне негативным опытом, который угрожал их жизни. Например, с войной.

После череды военных конфликтов, через которые прошли и до сих пор проходят жители стран Восточной Европы, от ПТСР страдают миллионы людей. При этом многие даже не отдают себе отчета в том, что именно с ними происходит, и не знают, что с профессиональной помощью они могли бы избавиться от этого состояния.

Как белорусские «афганцы» жили и умирали с посттравматическим синдромом

«Если бы про нас не забыли, если бы была возможность психологической помощи, то меньше бы в бутылку заглядывали, не страдали», — говорит Николай Гарбуза, ветеран Афганской войны из Беларуси.

Долгие годы после «помощи братскому афганскому народу» ветераны страдали от посттравматического стрессового расстройства, для которого в СССР не было ни названия, ни врачей. Истории белорусских «афганцев» читайте в материале «Еврорадио» «Кто не справился сам — в помощи уже не нуждается».

Беспомощные: посттравматическое стрессовое расстройство у ветеранов Приднестровского конфликта

Ветераны Приднестровского конфликта в Молдове тоже остались без помощи, с травмами, незамеченными ни обществом, ни государством. «У молдаван психолог — это стакан вина», — улыбается ветеран Виктор Патрашку.

Сколько людей получили психологические травмы в Приднестровском конфликте неизвестно — никто не считал. Ветераны не ходят к психологам, «лечатся» алкоголем и спрашивают себя, ради чего они воевали. Об этих людях рассказывает ZdG в статье «Беспомощные: посттравматическое стрессовое расстройство у ветеранов Приднестровского конфликта».

Люди, для которых война не заканчивается. Можно ли победить посттравматический синдром в Азербайджане

«У нас не принято обращаться за помощью к психотерапевтам, даже с родными об этом говорить стыдно», — говорит Гасым, ветеран Карабахского конфликта. — Но нужно говорить об этой болезни». Когда он вернулся домой в 96-м, никто не мог понять, что с ним. Ветерана долго лечили от невроза, не могли поставить правильный диагноз. Но потом ему повезло, попался врач, который распознал симптомы ПТСР — ностальгию по войне, депрессию, головные боли, бессонницу, суицидальные мысли и агрессию. Большинство ветеранов в Азербайджане, в отличие от Гасыма, живет с этими симптомами не зная о своем диагнозе.

Айку Торосяну, армянскому ветерану Карабахского конфликта, но 20 годами позже, тоже повезло. Сразу после возвращения к мирной жизни ему поставили правильный диагноз и предоставили психологическую помощь.

О ветеранах Карабахского конфликта в Азербайджане и Армении пишет JAM-news в материале «Люди, для которых война не заканчивается».

«Война меняет людей». Как переживают психологические травмы военная медсестра, переселенец из зоны военных действий и ветеран Карабахской войны

От ПТСР страдают не только бывшие солдаты. Расстройство не щадит и тех, кто не брал в руки оружия. «Мы так и не смогли адаптироваться, ни женщины, ни мужчины, и поэтому нам сложно общаться и с детьми, и с соседями, и в обществе. Мы не встречались и не общались с психологами. Нам ничего не объясняли», — рассказывает военная медсестра Рухсара Джумаева, которая прошла Карабахскую войну не с автоматом в руках, а с медицинской сумкой.

Как переживают психологические травмы военная медсестра, переселенец из зоны военных действий и ветеран — читайте в репортаже Мейдан-ТВ «Невидимые раны».

Психологические раны людей, которые не воюют

Люди, которые не воюют, но живут на прифронтовых территориях, находятся в постоянном состоянии стресса. Они переживают кошмары, навязчивые травматические воспоминания, бессонницу, фобии. После войны человек уже, конечно, не будет таким, как прежде, но все эти симптомы можно вылечить. В репортаже «Психологические раны войны и кто их лечит» Громадское рассказывает об украинском психологе Инне Доле, которая работает с людьми, живущими на линии Донбасского фронта.

Посттравматическое стрессовое расстройство может быть вызвано не только травмами войны. Репрессивный государственный режим — незаконные задержания, пытки, внесудебные казни, поджоги домов, публичные унижения людей — также могут стать причиной или усилить ПТСР. Особенно у людей, переживших и военное время. Уровень такой травматизации на Северном Кавказе, особенно в Чечне, очень высок, а специалистов, которые могли бы помочь, катастрофически не хватает. О ситуации с ПТСР на Северном Кавказе читайте в аналитическом материале «Осколки травм. Психологическая помощь жителям Северного Кавказа в условиях высокой травматизации» на Кавказском Узле.

Как видите, ПТСР страдают люди из разных стран, пережившие войну с оружием в руках и без, те кто пошли на войну добровольно и кого она застала дома, и те, кого продолжает травмировать государство. Всем им нужна помощь.

Над проектом в рамках Медиасети работали: Алёна Чуркэ, Арман Гараджян, Башир Китачаев, Диана Петриашвили, Дмитрий Авалиани, Игорь Ионеску, Катерина Александр, Маша Колесникова, Ольга Булат, Роман Васюкович, Светлана Козлова, Сона Мартиросян и Мейдан ТВ

Посттравматическое стрессовое расстройство. Симптомы ПТСР. Советы психолога.

Татьяна Ермалинская, Head of Internship Group, психолог с пятнадцатилетним психотерапевтическим опытом в медицинских учреждениях и частной практике. Татьяна написала полезный текст о ментальном здоровье и посттравматическом стрессовом расстройстве. Читайте, как вовремя заметить неполадки и оказать себе и близким первую психологическую помощь.

В этом году нашей психике пришлось пройти серьезную проверку на адаптивность и устойчивость к быстро и небезопасно меняющимся условиям внешней среды. Такое длительное и экстранагрузочное тестирование психологи называют хронической стрессовой ситуацией. Рассказываем, чем это чревато и как помочь себе и своим близким.

Посттравматическое стрессовое расстройство

В норме стресс позволяет нам эволюционировать и вырабатывать новые способы адаптации. Но текущие события нельзя отнести к категории нормы, поэтому речь идет о высоком риске развития посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). По медицинскому справочнику классификации болезней основной критерий для постановки этого диагноза – воздействие на пациента стрессовых событий или ситуаций исключительно опасного или катастрофического характера в краткосрочной или долгосрочной перспективе, которые вызвали бы глубокую тревогу

Сейчас мы все в группе риска

Не у всех интенсивный длительный стресс перерастет в ПТСР. На это повлияют:

• наследственная предрасположенность;
• биологические факторы: состояние здоровья, особенно эндокринной и нервной систем;
• психологическое состояние;
• условия жизни человека.

В редких случаях ПТСР развивается сразу, чаще есть отсроченный период от нескольких недель до месяцев. При достаточной социальной и психологической поддержке, вниманию к своему состоянию и заботе о своем психическом здоровье ПТСР не переходит в хроническую форму. Легкая форма ПТСР не требует фармакологического лечения, но игнорировать свое состояние нельзя.

Симптомы развития посттравматического расстройства

Широко известные:

• депрессивные состояния, нарушения сна
• апатия
• ангедония или утрата способности получать удовольствие
• подавленность и сниженный эмоциональный фон
• плаксивость
• навязчивые воспоминания о травме
• избегание любых стимулов, напоминающих тяжелое событие.

И менее очевидные симптомы ПТСР, которые сложнее сопоставить с проявлением стресса:

• гипервозбужденность
• стремление быть в курсе всех событий; новостей в чатах
• отказ от выполнения привычных ритуалов: чтение книг, просмотр кино, встречи со знакомыми и близкими
• выбор из окружающей среды только той информации, которая может указывать на угрозу
• когнитивные нарушения: ухудшение памяти, концентрации внимания, речи, восприятия.

Как действовать?

Важно проводить информационный детокс, напоминать себе о необходимости убирать свои вещи, вычесывать шерсть любимого кота, внимательно следить за состоянием сна и аппетитом. Замечать непривычные телесные симптомы, но не акцентироваться постоянно на них. Хорошая практика по дороге на работу безоценочно, как есть, описывать все, что видите. Например, “Я прошел мимо автобусной остановки, на ней пять человек ждут автобус, впереди аллея каштанов и т.

В противном случае, психика сыграет злую шутку и перенесет внешний мир во внутреннюю реальность. Тогда травматические события развернутся не только снаружи, но и внутри нас, увеличивая стресс. Результатом станет избегающее поведение. Человек замкнется в себе и своей ситуации и не обратится за помощью.

Называйте происходящее своими именами: угроза безопасности, тревога, насилие, травма

Разрешите себе переживать происходящее, не осуждайте и не обвиняйте себя. Дрожь, учащенное сердцебиение, внезапные слезы, сильное телесное напряжение, перевозбуждение, чувство истощения и беспомощности, потеря концентрации, перебои в памяти и непоследовательность действий – это все признаки травматического стресса, нормальной реакции на ненормальные обстоятельства.

Старайтесь НЕ называть все эти ощущения или эмоции «стыдом», или «виной», «ничтожностью» или «неполноценностью». Чаще всего это именно физиологические адаптивные реакции, выработанные в процессе эволюции. Они не связаны с качествами нашей личности, навыками или характером.

Не забывайте правило аварийного поведения в самолете: кислород надо дать сначала себе

Сейчас многие стараются помочь. Кто-то стал волонтером, кто-то оперативно реагирует на сообщение в чатах и пытается поддержать людей, столкнувшихся с насилием.

Помните, вы находитесь в не менее стрессовой ситуации, чем потерпевшие. Вам тоже нужна помощь. Не позаботитесь о сохранности собственных ресурсов – не сможете позаботиться о других. Остановитесь, если теряете координацию, не чувствуете жажды или голода, ваш сон стал эпизодическим не от бессонницы, а потому что вы выбираете не спать. Это приведет к истощению и ПТСР. Делайте перерывы. Общайтесь с близкими людьми, специально приезжайте в места, которые считаете безопасными. Слушайте приятную музыку, не отказывайтесь от привычных бытовых ритуалов.

Признавайте переживания близких, помогайте им называть их

Людям, которым вы помогаете, нужно много сил на реабилитацию. Они не всегда контролируют свои эмоции. По возможности не реагируйте на негатив, но не занимайтесь чрезмерной опекой, не позволяйте человеку абсолютно все. Это формирует состояние беспомощности, которое не поможет преодолеть кризис. И, самое главное, воздержитесь от обвинений и фраз типа «Я же говорил». Признавайте переживания близких, помогайте им называть их. Например, «ты сейчас тревожишься», «вижу, что ты злишься», «переживать то, что с тобой происходит – нормально». Ненавязчиво напоминайте о необходимости обратиться за помощью. Если готовы слушать, то поощряйте рассказы о произошедшем, не перебивайте, давайте возможность выговориться. Предлагайте простые задачи по дому – застелить свою кровать, приготовить чай или завтрак. Но не усердствуйте. Первое время самое лучшее, что человек, попавший в травматическую ситуацию может делать, – это спать и плакать. Такая реакция тоже может быть отсроченной и проявится через дни или недели.

Время НЕ лечит!

Наш мозг устроен так, чтобы очень быстро образовывать и закреплять нейронные связи. В травматических ситуациях этот процесс еще больше ускоряется и образовывается “воронка травмы”, которая в будущем в самых обычных бытовых ситуациях может произвольно вызывать самые неожиданные эмоциональные и физиологические реакции.

Чем чревато игнорирование симптомов ПТСР:

• последующее развитие более тяжелых состояний: депрессия, химическая зависимость, тревожные расстройства;
• нарушение толерантности (устойчивости) к стрессу, который является неотъемлемой частью жизни современного человека;
• нарушение функционирования на работе, в семье, в свободное время
• серьезные проблемы в отношениях. Человек становится агрессивен, сверхэмоционален, непредсказуем в реакциях, замкнут. Со временем все эти реакции становятся для близких очень тяжелой ношей.

Если вы испытываете сложные эмоции, переживаете ситуацию, не являясь ее активным участником – это тоже нормальная реакция. Лучше все-таки не оставаться все время одному, можно попросить друзей или родственников навестить вас. Также есть много телефонных линий психологической помощи, где можно получить рекомендации.

В экстренных случаях вы можете обратиться к специалистам РНПЦ психического здоровья. Телефон 8 (017) 290-4370

Лучше все-таки не оставаться все время одному, можно попросить друзей или родственников навестить вас.

ПОМНИТЕ – даже разовое посещение психолога или врача –психотерапевта существенно увеличит шансы на скорейшее преодоление кризисной ситуации и нормальное психологическое состояние в будущем.

Советы, описанные выше, не являются способом лечения ПТСР и не заменяют обращения к специалисту. Они помогут заметить проблему, сориентироваться и подать сигнал SOS.

Британия: потери в армии от суицида превысили боевые

14 июля 2013

Дважды раненому и потерявшему ногу Дэну Коллинзу поставили диагноз «посттравматическое стрессовое расстройство»

Как стало известно Би-би-си, за 2012 год больше британских военных покончили с собой, чем погибли за тот же период в ходе боевых действий против талибов в Афганистане.

По сведениям телепрограммы «Панорама», в прошлом году счеты с жизнью свёл 21 солдат действующей армии плюс 29 ветеранов. В Афганистане за то же время погибли 44 британских военных, из них 40 — непосредственно во время боевых действий.

Некоторые из родственников военных жалуются, что те не получают достаточной поддержки. Министерство обороны Британии говорит, что каждый случай самоубийства — это трагедия.

Как утверждают в министерстве, уровень самоубийств, а также посттравматического стрессового расстройства (ПТСР, или, как его еще называют, «афганский синдром») среди личного состава ниже, чем среди гражданского населения.

За прошлый год документирована смерть семерых солдат действующей армии в результате суицида; в отношении еще 14, где также подозревается самоубийство, результаты расследования пока не оглашены.

В отличие от США, британское правительство не ведет статистики самоубийств среди бывших военных. Однако из независимых источников «Панораме» удалось установить, что за 2012 год 29 ветеранов наложили на себя руки.

«Ад на земле»

Одним из числа солдат действующей армии, кто решил свести счеты с жизнью, был младший сержант Дэн Коллинз, участвовавший в операции «Коготь пантеры» в афганской провинции Гильменд летом 2009 года.

Служивший в валлийской гвардии Коллинз два раза был ранен и потерял ногу в результате взрыва противопехотной мины. Его друга, младшего капрала Дэйна Элсона разорвало на куски взрывом в нескольких метрах от него.

Мать Коллинза Деана заметила перемены, произошедшие в ее сыне за время службы в Афганистане: «Наши телефонные разговоры стали другими. Помню, как он мне сказал — мам, это сущий ад на земле, я просто хочу отсюда выбраться».

После шестимесячной командировки младший сержант Коллинз вернулся домой и снова стал жить в доме своей подружки Вики Роуч.

«Конечно, я стала замечать, что с ним что-то не так, — вспоминает Вики. — Прежде всего, это кошмары. Было видно, что во сне он каждый раз возвращается туда, переживая всё снова и снова».

Возвращение на службу

В армии Коллинзу поставили диагноз ПТСР. После 10 месяцев то прерывавшегося, то возобновлявшегося снова лечения врачи сказали Коллинзу, что он здоров и скоро сможет вернуться в строй.

В течение следующих трех месяцев он трижды попытался убить себя.

По словам подруги Коллинза, из армии он вернулся другим человеком и ей пришлось указать ему на дверь

Он стал пропускать свои еженедельные осмотры у врача и начал жаловаться подружке, что тягостные воспоминания мучают его все сильнее.

«Я хотела помочь ему, но не знала как, — рассказывает Вики Роуч. — Это плохо сказывается на отношениях, так что я просто попросила, чтобы он ушёл».

В последний день 2011 года младший сержант Коллинз покинул ее дом, надел военную форму и отправился на машине в горы в графстве Пембрукшир в Западном Уэльсе.

Он записал прощальный видеоролик на свой мобильный телефон, после чего повесился. Дознание по факту его смерти пока еще не проведено.

Естественная реакция

Доктор психиатрии Клаудиа Херберт говорит, что ПТСР — это естественная реакция организма на сильные потрясения.

Деана Коллинз, мать умершего солдата, считает, что ее сын пал жертвой войны и достоин, чтобы его память была увековечена

Могут пройти годы, прежде чем заболевание проявит себя, но оно излечимо, если начать терапию как можно раньше.

В число симптомов ПТСР входят непроизвольные повторяющиеся воспоминания травимирующих событий (флэшбэки), высокий уровень тревожности и депрессия.

В минобороны утверждают, что лишь менее 3% военнослужащих страдают от этого расстройства, что ниже, чем в целом по стране.

По данным ведомства, поступившим в распоряжение программы «Панорама», число случаев ПТСР среди солдат, проходивших службу в Афганистане, за последние три года удвоилось.

Однако, как подчеркивает доктор Херберт, само по себе посттравматическое стрессовое расстройство не должно приводить к суициду.

«ПТСР — это состояние организма, которое указывает на то, что система испытала глубокую встряску и что ей требуется помощь и отладка».

Никто не знает наверняка, сколько солдат и ветеранов из числа покончивших с собой в прошлом году страдали от ПТСР, так как к самоубийству как правило приводит комплекс причин.

Бывший глава британских вооруженных сил, генерал Ричард Даннат считает, что правительство обязано отслеживать уровень самоубийств среди ветеранов. «Для меня совершенно очевидно, что этим нужно начать заниматься, — говорит он. — Поскольку когда у вас есть некая статистика, вы можете начать что-то делать с этим».

Жертвы войны

Минобороны заявляет, что не готово говорить об индивидуальных случаях, однако уже выделило без малого 7,5 млн фунтов стерлингов на обеспечение интенсивной психологической помощи для всех, кто испытывает в этом необходимость.

По данным ведомства, с 2001 года службу в Афганистане прошли 134 780 солдат.

В Национальном мемориальном заповеднике в Стаффордшире чтут память военных, погибших во всех конфликтах со времен Второй мировой войны. Имена солдат, покончивших с собой в Афганистане, выгравированы на стене, однако никакого упоминания о ветеранах-самоубийцах там нет.

Хоть младший сержант Коллинз и состоял на действительной службе на день своей смерти 1 января 2012 года, его имя не появится на мемориале. Мать пехотинца считает, что это несправедливо.

«Это очень прискорбно, поскольку Дэниэл был бы очень горд, если бы его имя было где-то увековечено, — говорит она. — Солдаты с ПТСР такие же, как и все прочие. Они — жертвы войны и заслуживают соответствующего отношения к себе».

Post-traumatic Stress | key facts |in Russian

Что такое ПТСР?

Любой из нас может без предупреждения, неожиданно, оказаться в психотравмирующей ситуации (травмирующее событие), которая может показаться подавляющей, пугающей, опасной для жизни (для себя или других) и находиться вне нашего контроля.

Некоторые примеры:

• получение диагноза серьезного заболевания
• стать участником (или увидеть) серьезное дорожное происшествие
• неожиданная травма или насильственная смерть близкого человека
• стать жертвой нападения или заложником
• быть узником или военнопленным.

После таких событий, большинство людей будут расстроены и какое-то время могут испытывать симптомы стресса. Каждый человек реагирует по-своему, но общим является то, что люди, вовлеченные в такие ситуации могут чувствовать беспокойство, гнев, повышенную эмоциональность, раздражительность и с трудом могут престать думать о том, что случилось. Это называется Острая Реакция на Стресс. К счастью, она обычно исчезает в течение нескольких дней или недель.
Но иногда Острая Реакция на Стресс не уходит и Вы можете приобрести более тяжелое состояние, которое называется Посттравматическое Стрессовое Расстройство, или ПТСР.
Это состояние также может быть вызвано менее острыми, но не менее тяжелыми травмами, такими как продолжительное жестокое обращение и физическое или сексуальное насилие в семье.

У всех возникает ПТСР после травмирующего опыта?

Нет. Большинство людей получают Острую Реакцию на Стресс, которая имеет некоторые совпадения в симптомах с ПТСР. Эта реакция в большинстве случаев проходит, но не всем так везет. Примерно 1 из 3 человек находит, что его симптомы продолжаются, и что он не может усп

окоиться на счет того, что произошло. Это как если бы он ‘застрял’ в этой проблеме.

Когда  начинается ПТСР?

Симптомы обычно появляются в течение первых нескольких недель после травмы, но они могут начаться и в течение 6 месяцев.

Что чувствуешь при ПТСР?

После травматического события Вы можете испытывать горе, депрессию, тревогу, вину и даже гнев. В ПТСР Вы можете также ощущать и испытывать:

• травматические  воспоминания (флешбек) и кошмары — Вы вновь переживаете события в вашей голове, снова и снова
• избегаете думать об этом событии и стараетесь занять себя чем-то и избегаете ситуаций и людей, напоминающих Вам об этом событии
• чувство нахождения «на страже» — Вы  постоянно  бдительны  и напряжены, не можете расслабиться, чувствуете беспокойство и не можете спать
• наличие физических симптомов —  боли, жидкого стула, учащенного сердцебиения, головных болей, чувства паники, страха и депрессии
• употребление большого количества алкоголя или наркотиков (в том числе обезболивающих)

Как пережить ПТСР?

• Принимайте помощь и поддержку от профессионалов, друзей и семьи
• Если возможно, постарайтесь вернуться к Вашей обычной каждодневной жизни
• Поговорите о том, что случилось, с тем  кому Вы доверяете и попробуйте упражнения на расслабление
• Ешьте регулярно,  занимайтесь спортом и проводите, время с семьей и друзьями
• Возможно, травматическое событие привело к тому, что Вы стали избегать определенных ситуаций. Возможно Вы перестали водить автомобиль или выходить из дома. Если это произошло, постарайтесь преодолеть свой страх даже если это кажется трудным и невыполнимым, возможно, это придется делать постепенно.
• Будьте осторожны при вождении — у Вас больше шансов попасть в аварию в то время как Вы испытываете эти симптомы. Поговорите со своим врачом и сохраняйте надежду.
• Старайтесь не избегать других людей.
• Старайтесь не прибегать к алкоголю или наркотикам, чтобы  справиться с ситуацией. Это не улучшит Ваше положение.

Не будьте слишком строги и требовательны к себе. Посттравматическое стрессовое расстройство не является признаком слабости. Даже с самым сильным человеком это может случится.

Что может быть полезным?

• Психотерапия – проходя через воспоминания травмирующего события, Ваш мозг может проделать с ними свою обычную запоминательную функцию, затем отложить в сторону эти воспоминания о травме и перейти к другим вещам.
• Когнитивная поведенческая терапия (КПТ) — поможет Вам научиться думать по-другому о своих воспоминаниях, так что они становятся менее тревожными  и более управляемыми. Она обычно включает в себя релаксацию, чтобы помочь Вам терпеть дискомфорт , вызванный травмирующими событиями.
• Десенсибилизация и переработка движениями глаз (ДПДГ) — использует движения глаз в  обработке воспоминаний и принятии травматического опыта
• Общение с людьми, которые прошли через такие же или аналогичные травматические события
• Групповая психотерапия — это может помочь Вам чувствовать себя менее одиноким и изолированным
• Лекарства — антидепрессанты  могут помочь, особенно, если Вы начали испытывать депрессию. Если Вы найдете их полезными, Вы должны продолжать принимать их не менее12 месяцев перед тем как постепенно снизить дозу и остановить. Если Вы не можете спать или думать ясно, Вам может потребоваться успокоительное лекарство. Но Вы должны  принимать его только  короткое время, 2 недели или около того
• Телесно-Ориентированные методы лечения, такие как физиотерапия и остеопатия, массаж, акупунктура, рефлексотерапия, йога, медитация и тай-чи. Они могут помочь Вам контролировать ощущение Вашего бедствия и уменьшить постоянное чувство того, что  вы «на страже» и сосредоточиться на настоящем моменте а не прошлом…

Методы лечения в сравнении?

Доказано что КПТ и ДПДГ (CBT, EMDR) и антидепрессанты наиболее полезны. Свидетельства об эффективности других форм психотерапии гораздо слабее. Психотерапии ориентированные на травму (КПТ и ДПДГ) должны быть предложены прежде чем назначено лекарство.

Как Вам узнать, что Вы выздоровели от травматического опыта?

Когда Вы можете:    

• Думать о травматическом событии, не переживая стресса.
• Не чувствовать себя под постоянной под угрозой.
• Не думайте о травмирующем событии в неподходящее время.

Как я могу помочь тому кто испытывает ПТСР?

Напомните себе, что этот человек раздражителен и нервный, потому что он все еще переживает травму. Дайте ему время, чтобы он мог рассказать Вам о том, что произошло.

Original translation by Dr Svetlana Hemsley and Dr Borys Borvin.  The original page was produced by the Royal College of Psychiatrists’ Public Education Editorial Board.

Series Editor: Dr Philip Timms.

Information about treatments can change rapidly and the College updates its mental health information pages regularly.

(с) Февраль 2013 года. Королевский Колледж Психиатров. Этот буклет можно скачивать, распечатывать, копировать и распространять бесплатно при условии, что никакой прибыли не получено от его использования и Королевский Колледж Психиатров упомянут и признан как автор. Разрешение на воспроизведение этого буклета в каком либо другом виде должно быть получено от Директора Отдела Публикаций. Колледж не позволяет перенос и перепечатку этого буклета на какой — либо ином сайт, но позволяет указать прямую ссылку.

Вакцина от стрессового расстройства | Pfizer для Профессионалов

* By submitting the completed data in the registration form, I confirm that I am a healthcare worker of the Russian Federation and give specific, informed and conscious consent to the processing of personal data to the Personal Data Operator Pfizer Innovations LLC (hereinafter referred to as the “Operator”) registered at the address: St. Moscow, Presnenskaya embankment, house 10, 22nd floor.

I grant the Operator the right to carry out the following actions with my personal data, as well as information about my hobbies and interests (including by analyzing my profiles on social networks): collecting, recording, systematizing, accumulating, storing, updating (updating, changing) , extraction, use, transfer (access, provision), deletion and destruction, by automated and (or) partially automated (mixed) processing of personal data.

Consent is granted with the right to transfer personal data to affiliated persons of Pfizer Innovations LLC, including Pfizer LLC (Moscow, Presnenskaya naberezhnaya, 10, 22nd floor), and with the right to order the processing of personal data, incl. h. LLC «Redox» (Moscow, Volgogradskiy prospect, house 42, building 42A, floor 3, room 3) and LLC «Supernova» (Moscow, Varshavskoe shosse, house 132), which processes and stores personal data.

The processing of my personal data is carried out for the purpose of registering on the Operator’s website www. pfizerprofi.ru to provide me with access to information resources of the Pfizer company, as well as to interact with me by providing information through any communication channels, including mail, SMS, e-mail, telephone and other communication channels.

This consent is valid for 10 (ten) years.

I have been informed about the right to receive information regarding the processing of my personal data, in accordance with the Federal Law of July 27, 2006 No. 152-FZ «On Personal Data».

This consent can be revoked by me at any time by contacting the address of the Operator-Pfizer Innovations LLC or by phone. 8 495 287 5000.

*Отправляя заполненные данные в регистрационной форме, я подтверждаю, что являюсь работником здравоохранения Российской Федерации и даю конкретное, информированное и сознательное согласие на обработку персональных данных Оператору персональных данных ООО «Пфайзер Инновации» (далее «Оператор»), зарегистрированному по адресу: г. Москва, Пресненская набережная, дом 10, 22 этаж.

Я предоставляю Оператору право осуществлять с моими персональными данными, а также сведениями о моих хобби и увлечениях (в том числе с помощью анализа моих профилей в социальных сетях) следующие действия: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), удаление и уничтожение, путем автоматизированной и (или) частично автоматизированной (смешанной) обработки персональных данных.

Согласие предоставляется с правом передачи персональных данных аффилированным лицам ООО «Пфайзер Инновации», в т. ч. ООО «Пфайзер» (г. Москва, Пресненская набережная, дом 10, 22 этаж), и с правом поручения обработки персональных данных, в т.ч. ООО «Редокс», (г. Москва, Волгоградский проспект, дом 42, корпус 42А, этаж 3, ком. 3) и ООО «Супернова» (г. Москва, Варшавское шоссе, дом 132), осуществляющим обработку и хранение персональных данных.

Обработка моих персональных данных осуществляется с целью регистрации на сайте Оператора www. pfizerprofi.ru для предоставления мне доступа к информационным ресурсам компании Пфайзер, а также для взаимодействия со мной путем предоставления информации через любые каналы коммуникации, включая почту, SMS, электронную почту, телефон и иные каналы коммуникации.

Срок действия данного согласия — 10 (десять)лет.

Я проинформирован (-а) о праве на получение информации, касающейся обработки моих персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных».

Данное согласие может быть отозвано мною в любой момент посредством обращения по адресу нахождения Оператора-ООО «Пфайзер Инновации» или по тел. 8 495 287 5000.

Что нужно знать о посттравматическом стрессовом расстройстве – HEROINE

Посттравматическое стрессовое расстройство нередко изображают в кино: герой, переживший войну или автокатастрофу, посреди ночи вскакивает с постели из-за кошмарного сна. В жизни с ПТСР может столкнуться даже тот, кто не участвовал в военных действиях и не был жертвой сексуального насилия, а симптомы расстройства могут быть самыми разными. Мы собрали важные факты о ПТСР, которые помогут распознать заболевание, защитить себя от него или вовремя обратиться к специалисту.

Оно может появиться в любом возрасте

ПТСР возникает не только у тех, кто пережил угрозу жизни или насилие

ПТСР ассоциируют с участием в военных действиях, сексуальным насилием или переживанием ситуаций, которые наносят угрозу жизни. Подобные случаи и правда чаще всего приводят к посттравматическому синдрому. Первые исследователи этого расстройства описывали людей, которых после участия в битвах мучили повторяющиеся сны на тему сражений. Уже позже ученые заметили такие же симптомы и у тех, кто пережил природную либо техногенную катастрофу, сексуальное насилие или был свидетелем этих событий.

Тем не менее ПТСР может возникнуть и вследствие менее драматичных происшествий. У каждого из нас разная психика, поэтому для некоторых травмой может стать развод, смерть близкого человека или другие морально тяжелые события.

Посттравматическое расстройство может серьезно испортить человеку жизнь

Необязательно ждать симптомов, чтобы обратиться за помощью

Клинический психолог Далия Спектор, которая специализируется на ПТСР, в интервью изданию HelloGiggles говорит, что человеку, пережившему тяжелую ситуацию, вовсе не обязательно ждать четких симптомов ПТСР, чтобы обратиться за помощью.

Вы не должны полностью соответствовать критериям ПТСР (или любого другого психического расстройства, если на то пошло), чтобы получить лечение. Вам не нужно ждать месяц после травмы или до тех пор, пока вам не станет хуже, прежде чем говорить с кем-то. Терапия может быть использована в качестве профилактической меры.

Если обратиться к психотерапевту после травматического переживания и вовремя проработать его, это может предотвратить появление посттравматического синдрома.

ПТСР часто сопровождается другими психическими расстройствами

ПТСР поддается лечению

Лечением ПТСР занимаются психотерапевты, при этом лучше искать профессионала, который специализируется именно на этом расстройстве. Терапия включает разные методики, например разговоры, в ходе которых пациент учится распознавать симптомы, идентифицировать триггеры и управлять ими. Иногда применяют и медикаментозное лечение с помощью препаратов, которые назначают при депрессии и тревожности. Чаще всего два этих метода идут вместе.

Главная проблема в терапии пациентов с ПТСР – многие из них не хотят говорить о травме. В таких случаях применяют методы лечения, которые не акцентируются на обсуждении тяжелого события: когнитивно-поведенческая терапия, арт-терапия, стресс-прививочная терапия. Они помогают пациенту расслабиться, справляться с тревожностью и помочь начать говорить о травме, потому что это важнейший шаг к исцелению.

Добавить в избранное

Острое стрессовое расстройство — расстройства психического здоровья

Самопомощь имеет решающее значение во время и после кризиса или травмы. Уход за собой можно разделить на 3 компонента:

Личная безопасность имеет основополагающее значение. После единственного травмирующего эпизода люди могут лучше справиться с переживанием, если они знают, что они и их близкие в безопасности. Однако может быть трудно добиться полной безопасности во время продолжающихся кризисов, таких как домашнее насилие, война или инфекционная пандемия.Во время таких продолжающихся трудностей людям следует обращаться за советом к экспертам о том, как они и их близкие могут быть в максимальной безопасности.

Физическое здоровье может подвергаться риску во время и после травм. Каждый должен стараться придерживаться здорового графика приема пищи, сна и физических упражнений. Седативные и интоксикационные препараты (например, алкоголь) следует использовать с осторожностью, если вообще.

Внимательный подход к уходу за собой направлен на уменьшение чувства стресса, скуки, гнева, печали и изоляции, которые обычно испытывают травмированные люди.Если позволяют обстоятельства, люди из группы риска должны составить и соблюдать ежедневный нормальный распорядок дня, например вставать, принимать душ, одеваться, выходить на улицу и гулять, а также готовить и есть обычную пищу.

Полезно заниматься знакомыми хобби, а также занятиями, которые кажутся забавными и отвлекающими: рисовать картинки, смотреть фильм или готовить.

Участие сообщества может иметь решающее значение, даже если во время кризиса трудно поддерживать человеческую связь.

Растяжка и упражнения — это потрясающе, но не менее полезно сидеть спокойно и считать свое дыхание или внимательно прислушиваться к окружающим звукам.Люди могут быть озабочены травмой или кризисом, поэтому полезно думать о других вещах: читать роман или решать головоломку. Неприятные эмоции обычно могут казаться «замороженными» во время и после травмы, и может быть облегчением найти действия, которые изменяют состояние чувств: смеяться, смотреть веселый фильм, делать что-то глупое или рисовать мелками. В условиях стресса люди могут стать вспыльчивыми даже в отношении близких им людей.

Спонтанная доброта может быть беспроигрышным решением для всех: отправка приятной записки, приготовление кому-нибудь печенья и предложение улыбки могут не только стать приятным сюрпризом для получателя, но и уменьшить безнадежность и пассивность, которые обычно возникают. часть травмы отправителя.

Признаки острого стрессового расстройства

Что такое острое стрессовое расстройство (РАС)?

У человека, который испытал или стал свидетелем опасного для жизни, ужасающего или иного глубоко травмирующего события, в некоторых случаях может развиться острое стрессовое расстройство (РАС), иногда также называемое острой стрессовой реакцией. Примеры таких событий:

• Стихийные бедствия, такие как наводнения, пожары или землетрясения
• Физическое или сексуальное насилие
• Автомобильные аварии
• Внезапная смерть любимого человека
• Получение опасного для жизни диагноза

Симптомы РАС могут включать воспоминания, кошмары или навязчивые воспоминания, избегание напоминаний о событии, трудности с его запоминанием, диссоциацию, неспособность испытывать положительные эмоции, беспокойство, нарушения сна, раздражительность и трудности с концентрацией внимания.Эти симптомов могут быть очень тревожными. Человек также может испытывать физические симптомы, такие как учащенное сердцебиение, тошнота и затрудненное дыхание. Если вы думаете, что у вас может быть РАС, вы можете попробовать использовать приложение Ada, чтобы узнать больше о своих симптомах.

Каждый обрабатывает травматический опыт по-своему, и событие, которое не вызывает РАС у одного человека, может вызвать это состояние у другого. РАС чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Люди, у которых в анамнезе были РАС, посттравматическое стрессовое расстройство или другие психические расстройства, а также люди, которые пережили предыдущее травматическое событие, также считаются подверженными повышенному риску развития РАС.

Диагноз РАС может быть поставлен от трех дней до одного месяца после травматического события. ASD — это краткосрочное состояние, и перспективы в целом хорошие. Многие люди поправляются сами по себе, без какого-либо специального лечения. Однако некоторым людям может быть полезна своевременная диагностика и лечение, которое обычно включает психотерапию, иногда с лекарствами, особенно если симптомы тяжелые или сохраняются.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Если симптомы РАС сохраняются более 30 дней или впервые появляются после этого периода, можно рассмотреть диагноз посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).Для облегчения симптомов и уменьшения продолжительности посттравматического стрессового расстройства может быть рекомендовано лечение, которое обычно представляет собой психотерапию, иногда с помощью лекарств. Большинство людей выздоравливают от посттравматического стрессового расстройства; однако без лечения это может занять несколько месяцев или лет. У небольшого числа людей заболевание может перейти в хроническую форму. Не у всех, кто страдает РАС, будет развиваться последующее посттравматическое стрессовое расстройство, и некоторые люди развивают посттравматическое стрессовое расстройство, не испытав сначала РАС.

Подробнее о ПТСР »

Симптомы острого стрессового расстройства

Симптомы острого стрессового расстройства обычно проявляются сразу после травматического события.Для постановки диагноза РАС они должны присутствовать от трех до 30 дней.

Люди, страдающие РАС, как правило, испытывают крайние чувства ужаса и беспомощности в ответ на травму, и у них могут развиваться психологические и физические симптомы.

Физические симптомы обычно вызываются гормонами стресса, такими как адреналин (адреналин), и повышенной активностью нервной системы. Они могут включать:

• Сердцебиение, т.е.бьющееся сердце
• Затрудненное дыхание
• Боль в груди
• Головная боль
• Боль в животе
• Тошнота
• Потоотделение

Эти симптомы обычно развиваются в течение нескольких минут или часов после травматического события и могут исчезнуть в течение нескольких часов или дней. Однако в некоторых случаях симптомы сохраняются в течение нескольких недель.

Психологические симптомы острого стрессового расстройства включают:

• Возбуждение: Повышенная бдительность, неспособность сосредоточиться, нарушения сна, раздражительное настроение и вспышки гнева
• Избегание: Решимость избегать воспоминаний, людей, чувств или мест, связанных с травмой
• Диссоциация: Чувство физического перемещения, e.грамм. видеть себя извне своего тела, чувствовать себя ошеломленным, испытывать измененное восприятие времени, трудности с запоминанием события
• Вторжение: Повторяющиеся, непроизвольные воспоминания о событии, кошмары о событии
• Отрицательное настроение: Общее плохое настроение, трудности с ощущением и / или выражением положительных эмоций

Если вас беспокоят какие-либо симптомы, вы можете попробовать использовать приложение Ada для бесплатной оценки.

ASD по сравнению с PTSD

Многие симптомы РАС почти идентичны симптомам посттравматического стресса.Однако диагноз посттравматического стрессового расстройства будет рассматриваться только в том случае, если симптомы сохраняются более 30 дней или впервые появляются более чем через месяц после травмы.

Хотя у многих людей с диагнозом РАС не развивается посттравматическое стрессовое расстройство, считается, что наличие первого может увеличить риск развития второго. Оперативная диагностика РАС может помочь людям справиться с этим заболеванием и снизить риск развития посттравматического стрессового расстройства.

Причины

Острое стрессовое расстройство может развиться после того, как человек любого возраста пережил или стал свидетелем глубоко тревожного или травмирующего события — часто опасного для жизни или воспринимаемого как опасное для жизни.Примеры включают:

• Стихийные бедствия, такие как наводнения, пожары или землетрясения
• Тяжелые аварии
• Физическое или сексуальное насилие, в том числе домашнее насилие
• боевой
• Террористические атаки
• Внезапная смерть любимого человека
• Получение опасного для жизни диагноза
• Перед лицом, казалось бы, невыполнимой задачи, например связанные с работой или карьерой

Просмотр травмирующего события по телевидению или в других средствах массовой информации обычно не считается спусковым крючком для РАС.

Факторы риска

Не у всех, кто пережил травму, разовьется РАС. Ряд факторов может увеличить риск развития этого состояния у человека. К ним относятся:

• Быть женщиной
• История травм
• История психических расстройств
• Степень тяжести травматического события
• Невротические черты личности, например воспринимать мир как угрожающий, тревожный и небезопасный
• Избегание как механизм преодоления

Диагностика

РАС можно диагностировать после того, как симптомы проявятся не менее трех дней. невозможно самостоятельно диагностировать с РАС, поскольку для диагностики требуется объективный анализ симптомов пострадавшего человека. Если человек пережил травмирующее событие и думает, что у него может быть РАС, ему рекомендуется посетить практикующего врача.

Изучив анамнез человека и проведя физический осмотр, врач обычно диагностирует острое стрессовое расстройство, используя следующие критерии.

Диагностические критерии DSM-5

Для диагностики РАС врач может обратиться к диагностическим критериям DSM 5, официальным диагностическим критериям, перечисленным в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации, пятое издание (DSM-5) .Это:

1. Риск фактической смерти или угрозы смерти, серьезной травмы или сексуального насилия: Помимо непосредственного свидетельства или переживания травмирующего события, человек может пострадать от РАС, если он узнает, что травмирующее событие произошло с человеком. близкий родственник или друг или подвергается травмирующим событиям в рамках своей работы.

2. Представляющие симптомы: Из пяти категорий симптомов РАС — вторжение, негативное настроение, диссоциация, избегание и возбуждение — у кого-то, кто страдает РАС, будет как минимум 9 из 14 симптомов любой из категорий.

3. Продолжительность нарушения: Симптомы РАС должны длиться не менее трех дней, чтобы можно было поставить диагноз РАС. Они также должны проявиться в течение максимум трех дней и одного месяца после того, как произошло травмирующее событие.

4. Сильный дистресс: Симптомы достаточно изнурительны, чтобы повлиять на обычный образ жизни человека, например, из-за снижения производительности на работе или неспособности нормально участвовать в общественной деятельности.

5. Исключение других причин: Чтобы поставить диагноз РАС, врач должен установить, что конкретное событие является основной причиной состояния. Поэтому они постараются определить любые другие возможные причины, исключая физические условия, такие как черепно-мозговые травмы или другие психологические состояния. Они также рассмотрят, может ли это состояние быть связано с воздействием таких веществ, как лекарства или алкоголь.

Лечение

Многие люди с РАС выздоравливают без какого-либо лечения.Однако существуют эффективные варианты лечения, которые могут быть рекомендованы в случаях, когда симптомы тяжелые или стойкие.

Лечение, которое в первую очередь представляет собой психотерапию, иногда в сочетании с краткосрочным приемом лекарств, направлено на облегчение симптомов и снижение риска последующего развития посттравматического стрессового расстройства у человека.

Если симптомы РАС не улучшаются, можно рассмотреть диагноз посттравматического стрессового расстройства и соответствующим образом пересмотреть план лечения.

Психотерапия

Несмотря на то, что существует множество различных видов психотерапии, когнитивно-поведенческая терапия, ориентированная на травмы, (TFCBT) рекомендуется для лечения острого стрессового расстройства.Доказано, что своевременный курс TFCBT снижает вероятность перерастания РАС в посттравматическое стрессовое расстройство.

TFCBT помогает людям осознавать и корректировать бесполезные модели мышления и поведения, связанные с травмой, тем самым способствуя процессу выздоровления. Обычно его начинают не раньше, чем через две недели после травматического события, с шести еженедельных сеансов от 60 до 90 минут.

Лекарство

Лекарство не является препаратом первой линии для лечения РАС, и Всемирная организация здравоохранения обычно не рекомендует использовать снотворное, а также противотревожные препараты в форме бензодиазепинов при лечении этого состояния.

Если это вообще рекомендовано, бензодиазепины, такие как клоназепам, обычно используются только в низких дозах для кратковременного облегчения сильной тревоги и симптомов возбуждения. Этот тип лекарств сопряжен с риском зависимости при длительном применении, а также может повышать риск развития посттравматического стрессового расстройства.

Бета-адреноблокаторы, класс лекарств, не вызывающих привыкания, могут быть прописаны для облегчения некоторых физических симптомов РАС. Другие лекарства, включая антидепрессанты, в настоящее время не рекомендуются для лечения РАС.

Часто задаваемые вопросы об остром стрессовом расстройстве

В: Каковы симптомы острого стрессового расстройства у детей?
A: Если ребенок пережил травмирующее событие, важно следить за его поведением, поскольку дети с меньшей вероятностью, чем взрослые, узнают или сами сообщают о том, что они испытывают симптомы РАС. Проблемы со сном, кошмары, повторяющееся воспроизведение травмирующего события в игре, проблемы с концентрацией внимания, отстраненность и раздражительность — все это возможные признаки того, что у ребенка РАС.Если лицо, осуществляющее уход, подозревает, что у ребенка могут быть РАС, рекомендуется проконсультироваться с врачом.

В: Чем острое стрессовое расстройство отличается от посттравматического стрессового расстройства?
A: Многие из симптомов РАС очень похожи на симптомы посттравматического стрессового расстройства, обычно длительного состояния, которое может развиться после того, как человек пережил или стал свидетелем опасного для жизни, ужасающего или иного глубоко травмирующего события. РАС — это краткосрочное состояние, которое можно диагностировать только через три дня и один месяц после травмирующего события, и считается, что у него несколько более широкий спектр триггеров, чем у посттравматического стрессового расстройства.Если симптомы стрессовой реакции сохраняются более 30 дней или впервые появляются более чем через месяц после травмы, можно рассмотреть диагноз посттравматического стрессового расстройства. Хотя у многих людей с диагнозом РАС не развивается посттравматическое стрессовое расстройство, считается, что аутизм может увеличить риск развития посттравматического стрессового расстройства.

Подробнее о ПТСР »

В: Чем острое стрессовое расстройство отличается от расстройства адаптации?
A: Люди, страдающие расстройством адаптации, могут иметь симптомы, аналогичные симптомам людей, страдающих РАС.Однако основное различие между РАС и расстройством адаптации связано с триггером этого состояния. В то время как РАС вызывается человеком, который пережил или стал свидетелем травмирующего события, такого как автомобильная авария, стихийное бедствие или сексуальное насилие, расстройство адаптации вызвано более широко стрессовым, изменяющим жизнь событием или обстоятельством, например, рождением ребенок, потеря работы, серьезное заболевание, брак или разрыв отношений. Кроме того, реакция нервной системы тела обычно менее серьезна, чем при РАС.Люди, страдающие расстройством адаптации, обычно выздоравливают в течение шести месяцев после прекращения воздействия стрессора.

Подробнее о расстройстве адаптации »

Другие названия острого стрессового расстройства

• ASD
• Острая реакция на стресс

Острое стрессовое расстройство: симптомы, причины и лечение

Острое стрессовое расстройство — это психическое расстройство, которое может возникнуть сразу после травмирующего события. Это может вызвать ряд психологических симптомов и, без распознавания или лечения, может привести к посттравматическому стрессовому расстройству.

Существует тесная взаимосвязь между острым стрессовым расстройством (РАС) и посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР). У некоторых людей после расстройства аутистического спектра развивается посттравматическое стрессовое расстройство.

По данным Министерства по делам ветеранов США, примерно у 19 процентов людей разовьется РАС после травматического события. Все реагируют на травмирующие события по-разному, но важно осознавать потенциальные физические и психологические последствия, которые могут произойти после этого.

В этой статье мы обсудим, что такое РАС, его симптомы и причины.Мы также занимаемся диагностикой, лечением и профилактикой.

РАС — относительно новый психологический диагноз. Американская психиатрическая ассоциация впервые представила его в четвертом издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам в 1994 году.

Хотя он имеет многие из тех же симптомов, что и посттравматическое стрессовое расстройство, РАС является отдельным диагнозом.

Человек с РАС испытывает психологический стресс сразу после травмирующего события.В отличие от посттравматического стрессового расстройства, РАС — это временное состояние, и симптомы обычно сохраняются в течение как минимум от 3 до 30 дней после травмирующего события.

Если человек испытывает симптомы дольше месяца, врач обычно оценивает их на предмет посттравматического стрессового расстройства.

Люди с РАС испытывают симптомы, похожие на симптомы посттравматического стрессового расстройства и других стрессовых расстройств.

Симптомы РАС делятся на пять широких категорий:

1. Симптомы вторжения. Это происходит, когда человек не может перестать возвращаться к травмирующему событию через воспоминания, воспоминания или сны.
2. Негативное настроение. Человек может испытывать негативные мысли, грусть и плохое настроение.
3. Диссоциативные симптомы. Они могут включать измененное чувство реальности, недостаточную осведомленность об окружающей обстановке и неспособность вспомнить части травмирующего события.
4. Симптомы избегания. Люди с этими симптомами намеренно избегают мыслей, чувств, людей или мест, которые они связывают с травмирующим событием.
5. Симптомы возбуждения. Это могут быть бессонница и другие нарушения сна, трудности с концентрацией внимания, раздражительность или агрессия, которые могут быть как словесными, так и физическими. Человек также может чувствовать напряжение или настороженность и очень легко испугаться.

У людей с РАС могут развиться дополнительные психические расстройства, такие как тревога и депрессия.

Симптомы беспокойства включают:

• чувство надвигающейся гибели
• чрезмерное беспокойство
• трудности с концентрацией
• усталость
• беспокойство
• скачкообразные мысли

Симптомы депрессии включают:

• стойкое чувство безнадежности, печаль или онемение
• усталость
• неожиданный плач
• потеря интереса к деятельности, которая когда-то была приятной
• изменения аппетита или веса тела
• мысли о самоубийстве или членовредительстве

У людей может развиться РАС после переживания одного или нескольких травмирующих событий. Травмирующее событие может нанести значительный физический, эмоциональный или психологический вред.

Среди прочего, возможные травмирующие события могут включать:

• смерть близкого человека
• угроза смерти или серьезной травмы
• стихийные бедствия
• дорожно-транспортные происшествия
• сексуальное насилие, изнасилование или домашнее насилие
• получение терминального диагноза
• Переживание черепно-мозговой травмы

У человека может развиться РАС в любой момент своей жизни.Однако у некоторых людей может быть более высокий риск развития этого состояния.

Факторы, которые могут увеличить риск развития РАС у человека, включают:

• ранее переживал, был свидетелем или обладал информацией о травмирующем событии
• История других психических расстройств
• История диссоциативных реакций на прошлые травматические события
• моложе 40 лет
• женщина

Врач или психиатр может диагностировать РАС.Они зададут вопросы о травмирующем событии и симптомах человека.

Медицинский работник обычно диагностирует РАС, если у человека развиваются девять или более симптомов РАС в течение 1 месяца после травматического события. Симптомы, которые появляются по истечении этого периода времени или сохраняются более 1 месяца, могут указывать на посттравматическое стрессовое расстройство.

Чтобы диагностировать РАС, медицинский работник также исключит другие возможные причины, такие как:

• другие психические расстройства
• употребление психоактивных веществ
• основные заболевания

Медицинский работник будет тесно сотрудничать с человеком, чтобы разработать план лечения, отвечающий его индивидуальным потребностям. Лечение РАС направлено на уменьшение симптомов, улучшение механизмов выживания и предотвращение посттравматического стрессового расстройства.

Варианты лечения РАС могут включать:

• Когнитивно-поведенческую терапию (КПТ). Врачи обычно рекомендуют КПТ в качестве лечения первой линии для людей с РАС. КПТ предполагает работу с квалифицированным специалистом в области психического здоровья для разработки эффективных стратегий выживания.
• Внимательность. Вмешательства, основанные на внимательности, обучают методам управления стрессом и тревогой. Они могут включать медитацию и дыхательные упражнения.
• Лекарства. Медицинский работник может прописать антидепрессанты или противосудорожные препараты для лечения симптомов человека.

Не всегда удается избежать травмирующих событий. Однако есть способы снизить риск развития РАС впоследствии.

Сюда могут входить:

• консультация врача или специалиста по психическому здоровью после травмирующего события
• обращение за поддержкой к семье и друзьям
• лечение других психических расстройств
• работа с тренером по поведению для разработки эффективных механизмов выживания
• пройти подготовительное обучение, если работа связана с высоким риском воздействия травмирующих событий.

РАС — не редкое заболевание, и оно может возникнуть после того, как человек пережил травмирующее событие.Люди, чья профессия подвергает их травмирующим событиям, имеют более высокий риск развития РАС.

РАС тесно связано с посттравматическим стрессовым расстройством и имеет многие из тех же симптомов. Однако РАС — это краткосрочное заболевание, которое обычно проходит в течение месяца, тогда как ПТСР — хроническое заболевание. Если у человека симптомы РАС продолжаются более месяца, врач может обследовать человека на предмет посттравматического стресса.

Лечение направлено на уменьшение симптомов и помощь человеку в разработке эффективных стратегий выживания.Варианты включают КПТ, техники внимательности и лекарства.

Обращение к друзьям, семье и общественным группам поддержки также может помочь человеку осмыслить свои чувства и продолжить свою жизнь после травмирующего события.

Роль врача в лечении острого стрессового расстройства

1. Forbes D, Кремер М, Фелпс А, и другие. Австралийские рекомендации по лечению взрослых с острым стрессовым расстройством и посттравматическим стрессовым расстройством. Aust N Z J Психиатрия . 2007; 41 (8): 637–648 ….

2. Кесслер RC, Соннега А, Бромет Э, Хьюз М, Нельсон CB. Посттравматическое стрессовое расстройство в Национальном обследовании коморбидности. Arch Gen Psychiatry . 1995. 52 (12): 1048–1060.

3. Бреслау N, Кесслер Р.К., Chilcoat HD, Шульц Л.Р., Дэвис Г.К., Андрески П. Травма и посттравматическое стрессовое расстройство в обществе: исследование Детройта 1996 года по травмам. Arch Gen Psychiatry . 1998. 55 (7): 626–632.

4. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. 4-е изд., Текст перераб. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2000.

5. Эльклит А. Острое стрессовое расстройство у жертв ограбления и нападения. Дж. Интерперс Насилие . 2002. 17 (8): 872–887.

6. Холева В, Tarrier N, Уэллс А. Распространенность и предикторы острого стрессового расстройства и посттравматического стрессового расстройства после дорожно-транспортных происшествий: стратегии контроля мысли и социальная поддержка. Behav Ther . 2001. 32 (1): 65–83.

7. Миллс М.А., Эдмондсон Д, Парк CL. Реакция на травмы и стресс среди эвакуированных после урагана Катрина. Am J Общественное здравоохранение . 2007; 97 (приложение 1): S116 – S123.

8. Мейзер-Стедман Р, Yule W, Смит П., Глюксман Э, Далглиш Т. Острое стрессовое расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство у детей и подростков, пострадавших в результате нападений или дорожно-транспортных происшествий. Am J Psychiatry . 2005. 162 (7): 1381–1383.

9. Biggs QM, Фуллертон CS, Ривз Дж. Дж., Григер Т.А., Рейссман Д., Урсано Р.Дж. Острое стрессовое расстройство, депрессия и употребление табака у работников стихийных бедствий после 11 сентября. Ам Дж. Ортопсихиатрия . 2010. 80 (4): 586–592.

10. Брайант Р.А., Фридман MJ, Шпигель Д, Урсано Р., Штамм J. Обзор острого стрессового расстройства в DSM-5. Подавить тревогу . 2011; 28 (9): 802–817.

11. Министерство по делам ветеранов США, Министерство обороны США. Руководство по клинической практике VA / DoD: управление посттравматическим стрессом, 2010 г. http://www.healthquality.va.gov/PTSD-FULL-2010c.pdf. По состоянию на 30 июня 2011 г.

12. Австралийский центр посттравматического психического здоровья. Австралийские рекомендации по лечению взрослых с острым стрессовым расстройством и посттравматическим стрессовым расстройством. http: //www.acpmh.unimelb.edu.au/resources/resources-guidelines.html#1. По состоянию на 30 июня 2011 г.

13. Скотт Дж. М. III, Кусачка N, Смит Р. Клинические исследования: каков наиболее эффективный способ облегчения симптомов острого стрессового расстройства? J Fam Pract . 2010. 59 (8): 463–464.

14. Холман Е.А., Серебряный RC, Пулен М, Андерсен Дж, Гил-Ривас V, Макинтош DN. Терроризм, острый стресс и здоровье сердечно-сосудистой системы: трехлетнее национальное исследование после терактов 11 сентября. Arch Gen Psychiatry . 2008. 65 (1): 73–80.

15. Ротбаум Б., Фоа Е. Подтипы посттравматического стрессового расстройства и продолжительность симптомов. В: Дэвидсон JR, Foa EB, ред. Посттравматическое стрессовое расстройство: DSM-IV и выше. 1-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая пресса; 1993: 23–36.

16. Генрихс М, Вагнер Д, Schoch W, Соравиа Л.М., Hellhammer DH, Элерт У. Прогнозирование симптомов посттравматического стресса от факторов предтравматического риска: 2-летнее проспективное исследование с участием пожарных. Am J Psychiatry . 2005. 162 (12): 2276–2286.

17. Кангас М, Генри JL, Брайант Р.А. Предикторы посттравматического стрессового расстройства после рака. Психология здоровья . 2005. 24 (6): 579–585.

18. Клейм Б, Элерс А, Глюксман Э. Ранние предикторы хронического посттравматического стрессового расстройства у выживших после нападения. Психол Мед . 2007. 37 (10): 1457–1467.

19. Яшан А, Гузель А, Тамам Й, Озкан М.Факторы прогнозирования острого стрессового расстройства и посттравматического стрессового расстройства после дорожно-транспортных происшествий. Психопатология . 2009. 42 (4): 236–241.

20. МакНалли Р.Дж., Брайант Р.А., Элерс А. Способствует ли раннее психологическое вмешательство восстановлению после посттравматического стресса? Психологические науки Общественный интерес . 2003. 4 (2): 45–79.

21. Брайант Р.А., Харви АГ, Данг ST, Саквилл Т. Оценка острого стрессового расстройства: психометрические свойства структурированного клинического интервью. Психологическая оценка . 1998. 10 (3): 215–220.

22. Брайант Р.А., Формы ML, Гатри Р.М. Шкала острого стрессового расстройства: самооценка острого стрессового расстройства. Психологическая оценка . 2000. 12 (1): 61–68.

23. Национальная сеть детского травматического стресса, Национальный центр посттравматических стрессов. Первая психологическая помощь: руководство по полевым операциям, 2-е изд. http://www.nctsnet.org/nctsn_assets/pdfs/pfa/2/PsyFirstAid.pdf. По состоянию на 30 июня 2011 г.

24.Уотсон П.Дж., Браймер MJ, Бонанно Г.А. Психологическое вмешательство после катастрофы после 11 сентября. Ам Психол . 2011; 66 (6): 482–494.

25. Бенедек Д.М., Фридман М.Дж., Зацик Д., Урсано Р.Дж. Наблюдение за рекомендациями (март 2009 г.): практические рекомендации по лечению пациентов с острым стрессовым расстройством и посттравматическим стрессовым расстройством. http://www.psychiatry-online.com/content.aspx?aid=156498. По состоянию на 2 сентября 2011 г.

26. Watson PJ, Браймер MJ, Бонанно Г.А.Психологическое вмешательство после катастрофы после 11 сентября. Ам Психол . 2011; 66 (6): 482–494.

27. Брайант Р.А., Литц Б. Психиатрическое лечение после стихийного бедствия. В: Neria Y, Galea S, Norris FH, ред. Психическое здоровье и бедствия. Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Кембриджского университета; 2009: 321–335.

28. Брайант Р.А., Формы ML, Гатри Р.М., Никсон РД. Дополнительное преимущество гипноза и когнитивно-поведенческой терапии при лечении острого стрессового расстройства. J Проконсультируйтесь с Clin Psychol . 2005. 73 (2): 334–340.

29. Брайант Р.А., Формы ML, Никсон Р.Д., Мастродоменико Дж., Фелмингем К., Хопвуд С. Гипнотерапия и когнитивно-поведенческая терапия острого стрессового расстройства: наблюдение через 3 года. Behav Res Ther . 2006. 44 (9): 1331–1335.

30. Брайант Р.А., Мастродоменико Дж., Фельмингем KL, и другие. Лечение острого стрессового расстройства: рандомизированное контролируемое исследование. Arch Gen Psychiatry . 2008. 65 (6): 659–667.

31. Брайант Р.А., Харви АГ, Данг ST, Саквилл Т, Бастен К. Лечение острого стрессового расстройства: сравнение когнитивно-поведенческой терапии и поддерживающего консультирования. J Проконсультируйтесь с Clin Psychol . 1998. 66 (5): 862–866.

32. Брайант Р.А., Саквилл Т, Данг ST, Формы М, Гатри Р. Лечение острого стрессового расстройства: оценка когнитивно-поведенческой терапии и поддерживающих методов консультирования. Am J Psychiatry . 1999. 156 (11): 1780–1786.

33. Брайант Р.А., Формы ML, Nixon RV. Когнитивно-поведенческая терапия острого стрессового расстройства: четырехлетнее наблюдение. Behav Res Ther . 2003. 41 (4): 489–494.

34. Hobfoll SE, Уотсон П., Белл СС, и другие. Пять основных элементов немедленного и среднесрочного вмешательства при массовых травмах: эмпирические данные. Психиатрия . 2007. 70 (4): 283–315.

35. Митчелл Дж. Т., Эверли Г. С. Младший. Анализ стресса в случае критического инцидента: Руководство по предотвращению травматического стресса среди служб экстренной помощи и аварийных работников. 2-е изд. Элликотт Сити, штат Мэриленд: Шеврон Паблишинг; 1996.

36. Tcheung WJ, Роберт Р, Розенберг Л, и другие. Раннее лечение острого стрессового расстройства у детей с тяжелой ожоговой травмой. Pediatr Crit Care Med . 2005. 6 (6): 676–681.

37.Роберт Р, Ченг WJ, Розенберг Л, и другие. Лечение детей с термическими травмами, страдающих симптомами острого стресса, с помощью имипрамина и флуоксетина: рандомизированное двойное слепое исследование. Бернс . 2008. 34 (7): 919–928.

38. Брюне А, Орр СП, Tremblay J, Робертсон К., Надер К, Питман РК. Влияние пропранолола после извлечения на психофизиологическую реакцию во время последующих травматических образов на основе сценария при посттравматическом стрессовом расстройстве. J Psychiatr Res . 2008. 42 (6): 503–506.

39. Вайва Г, Ducrocq F, Jezequel K, и другие. Немедленное лечение пропранололом уменьшает посттравматическое стрессовое расстройство через два месяца после травмы [опубликованные поправки опубликованы в Biol Psychiatry. 2003; 54 (12): 1471]. Биологическая психиатрия . 2003. 54 (9): 947–949.

40. Киндт М, Soeter M, Вервлит Б. За гранью вымирания: стирание человеческих реакций страха и предотвращение возвращения страха. Нат Neurosci . 2009. 12 (3): 256–258.

41. Sharp S, Томас С, Розенберг Л, Розенберг М, Мейер В. III. Пропранолол не снижает риск острого стрессового расстройства при ожоговой травме у детей. J Травма . 2010. 68 (1): 193–197.

42. Станович Ю.К., Джеймс К.А., Vandevere CA. Эффективность рисперидона в отношении симптомов острого стресса у взрослых ожоговых пациентов: предварительное ретроспективное пилотное исследование. J Средство от ожогов Rehabil . 2001. 22 (3): 210–213.

Посттравматическое стрессовое расстройство: основы практики, история вопроса, этиология

Острое стрессовое расстройство — обзор

Психологический стресс после ожога и долгосрочный исход

Существует множество тревожных аспектов серьезной ожоговой травмы, включая воспоминания и эмоции от ожоговой травмы и ее обстоятельств, первоначальный вид раны и боль как в покое, так и при неизбежном уходе за раной и реабилитации.По мере заживления возникают дополнительные проблемы, такие как изменение внешнего вида и функций по мере сжатия кожи и прогрессирование рубцов на этапах созревания. Существуют дополнительные нарушения из-за ожидаемых или фактических реакций семьи, друзей, знакомых и незнакомцев, поскольку эти представители социальной сферы рассматривают раны, шрамы на всех этапах созревания, реабилитационные шины и одежду и тому подобное. Каждый из этих факторов стресса, превышая индивидуальные и групповые факторы устойчивости, налагает бремя на человека (дистресс в душевно-телесном я) и между человеком и его или ее социальной сетью (взаимный дистресс между / внутри пациента и затронутыми людьми внутри встроенная социальная сеть).

Среди наиболее частых проявлений психосоциального дистресса у выживших после ожогов после травмы — нарушение сна, ^95,96 депрессия, ^97,98 неудовлетворенность образом тела, ⁹⁹ и острый и посттравматический дистресс. ^96,100 Неудивительно, что средний уровень психологического стресса среди тех, кто получил серьезные ожоги, был значительно выше, чем у нормативной выборки. ³⁴

Острый и посттравматический дистресс

Может возникнуть острое стрессовое расстройство (РАС) и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) после воздействия травмы.Согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам (DSM-5), люди с травматическими расстройствами испытывают симптомы вторжения, негативное настроение, диссоциативные симптомы, поведение избегания и повышенное возбуждение. ¹⁰¹ Уровень распространенности РАС среди взрослых, переживших ожоги, колеблется от 10% до 23%, ^100,102,103 , тогда как показатель среди выживших детей составлял от 8% до 31%. ^11,104,105 Подсчитано, что 15–45% взрослых выживших после ожогов соответствуют критериям посттравматического стрессового расстройства в первый год после ожога, ¹⁰³ и почти 50% соответствуют критериям по крайней мере одного из кластеров симптомов посттравматического стрессового расстройства. ^99,106 Текущая и пожизненная частота посттравматического стрессового расстройства у детей, переживших ожоги, составляет 7% и 30% соответственно; ¹⁰⁷ и у молодых людей, получивших детские ожоги, они составили 9% и 21% соответственно. ⁶⁶

Было обнаружено, что посттравматический дистресс связан с большей продолжительностью острой госпитализации, ¹⁰⁶ усилением чувства дистресса и нарушением адаптации к травме. ¹⁰⁸ В популяции пациентов, переживших тяжелые ожоги, определенные аспекты адаптации к предтравматическому состоянию (расстройство настроения в анамнезе) и стиль совладания ¹⁰⁹ могут влиять на риск развития посттравматического стрессового расстройства после воздействия травмы. ⁵ Индивидуальные факторы (избегание напоминаний) и аспекты травмы (тяжесть травмы, травма лица) были связаны с более неблагоприятным исходом. ¹¹⁰ Люди с высоким уровнем нейротизма, по-видимому, подвергаются большему риску симптоматики посттравматического стрессового расстройства после ожоговой травмы, в то время как высокий уровень экстраверсии защищает от посттравматического стрессового расстройства. ^52,111

Можно предположить, что посттравматическое стрессовое расстройство связано с более серьезной начальной травмой; однако не установлено, что посттравматическое стрессовое расстройство среди выживших после ожогов связано с тяжестью травмы. ¹¹² С другой стороны, было показано, что высокий уровень симптоматики острого посттравматического стресса положительно связан с восприятием более сильной боли среди госпитализированных ожоговых пациентов. ^113,114 Высокий эмоциональный стресс и симптомы РАС во время госпитализации являются факторами риска посттравматического стрессового расстройства у взрослых через 2 года после ожога. ^103,115 Однако в долгосрочном катамнестическом исследовании детей, у которых были симптомы РАС во время их первоначальной госпитализации, и в группе сравнения, не относящейся к РАС, не было значительных различий в распространенности пожизненного посттравматического стрессового расстройства между группами.Восемь процентов детей в группе РАС и 5% в группе без РАС соответствовали диагностическим критериям посттравматического стрессового расстройства. Дети были в среднем 5 лет после ожога. ¹¹⁶

Симптомы острого стрессового расстройства

Острое стрессовое расстройство характеризуется развитием тяжелой тревоги, диссоциации и других симптомов, которые возникают в течение одного месяца после воздействия экстремального травматического стрессора (например, при смерти или серьезном несчастном случае) . В ответ на травмирующее событие у человека развиваются диссоциативные симптомы.У людей с острым стрессовым расстройством снижается эмоциональная реактивность, им часто трудно или невозможно получить удовольствие от ранее приятных занятий, и они часто испытывают чувство вины за выполнение обычных жизненных задач.

Человек с острым стрессовым расстройством может испытывать трудности с концентрацией внимания, чувствовать себя оторванным от своего тела, воспринимать мир как нереальный или похожий на сновидения, или ему становится все труднее вспоминать конкретные детали травмирующего события (диссоциативная амнезия).

Кроме того, присутствует по крайней мере один симптом из каждой группы симптомов, необходимых для посттравматического стрессового расстройства. Во-первых, травмирующее событие постоянно переживается повторно (например, повторяющиеся воспоминания, образы, мысли, сны, иллюзии, эпизоды ретроспективного кадра, ощущение повторного переживания события или стресса при воздействии напоминаний о событии). Во-вторых, избегают напоминаний о травме (например, о местах, людях, занятиях). Наконец, присутствует гипервозбуждение в ответ на раздражители, напоминающие травму (например,g., трудности со сном, раздражительность, плохая концентрация, повышенная бдительность, преувеличенная реакция вздрагивания и двигательное беспокойство).

Специфические симптомы острого стрессового расстройства:

Острое стрессовое расстройство чаще всего диагностируется, когда человек подвергался травматическому событию, в котором присутствовали оба следующих фактора:

• Человек испытал, был свидетелем или был столкнуться с (например, может включать в себя узнавание) событием или событиями, которые включали фактическую или угрожающую смерть или серьезную травму, или угрозу физической неприкосновенности себя или других.
• Хотя это и не обязательно, реакция человека, скорее всего, будет включать сильный страх, беспомощность или ужас.

Во время или после тревожного события у человека есть 3 или более из следующих диссоциативных симптомов:

• Субъективное чувство оцепенения, отстраненности или отсутствия эмоциональной реакции
• Снижение осведомленности о своем окружении (например, «пребывание в оцепенении»)
• Дереализация
• Деперсонализация
• Диссоциативная амнезия (т.е.е., неспособность вспомнить важный аспект травмы)

Травмирующее событие постоянно переживается повторно, по крайней мере, одним из следующих способов: повторяющиеся образы, мысли, сны, иллюзии, эпизоды воспоминаний или ощущение повторного переживания опыт; или переживания при напоминании о травмирующем событии.

Острое стрессовое расстройство также характеризуется значительным избеганием стимулов, которые вызывают воспоминания о травме (например, избегание мыслей, чувств, разговоров, занятий, мест, людей).Человек, страдающий острым стрессовым расстройством, также имеет значительные симптомы беспокойства или повышенного возбуждения (например, трудности со сном, раздражительность, плохую концентрацию, повышенную бдительность, чрезмерную реакцию испуга, двигательное беспокойство).

Для постановки диагноза острого стрессового расстройства указанные выше проблемы должны вызывать клинически значимые расстройства или нарушения в социальных, профессиональных или других важных сферах жизнедеятельности или снижать способность человека выполнять некоторые необходимые задачи, такие как получение необходимой помощи или мобилизация личные ресурсы, рассказывая членам семьи о травмирующем опыте.