Восстановление памяти: Как восстановить память и внимание после COVID-19

Автор: alexxlab · Опубликовано 06.12.1988 · Обновлено 29.10.2022

Содержание

Восстановление памяти после инсульта — упражнения в домашних условиях

Восстановление памяти после инсульта

Острое продолжительное нарушение кровообращения в мозге, когда погибают клетки нервных центров, отвечающие за речь, память, зрение, двигательную активность и т.д., называется инсультом. Степень его тяжести определяют такие факторы, как продолжительность кислородного голодания, состояние здоровья организма в целом, возраст человека и другие.

Инсульт у пожилых людей очень часто приводит к потере отдельных участков мозга, которые отвечают именно за память.

Потеря не является необратимой – практика показывает, что разрушенные нейронные связи подлежат восстановлению. Мозг – это орган, который может частично восстановить большую часть своих функций при длительной реабилитации и должных усилиях со стороны как больного, так и его родных и близких.

Регулярные тренировки и упражнения, приём лекарственных средств, соблюдение режима, терпение и упорство в достижении цели делают выздоровление и возврат к нормальной жизни реальным.

Почему после инсульта нарушается память?

Момент, когда сосуд в мозге закупоривается или разрывается, человек может и не заметить, т.к. последствий нарушения кровообращения может и не быть. Однако в ситуациях, когда кровеносная система значительно пострадала, и кровь не доставляет кислород к тому или иному участку головного мозга, его клетки перестают функционировать с должной эффективностью и постепенно умирают.

Некроз клеток – основная причина, по которой после инсульта происходят различные осложнения: паралич, дисфункция речи, потеря памяти.

Вовремя оказанная медицинская помощь и интенсивные реабилитационные занятия дают шанс ликвидировать негативные последствия. Клетки здорового участка могут взять на себя функции пострадавших.

Ученые, основываясь на передовых результатах исследований мозга, рассматривают память человека в свете трёх неотъемлемых составляющих, которые участвуют в её формировании и функционировании:

Кратковременная. Способность сохранять материал в небольшом временном промежутке и небольшим объемом – около 20 секунд и нескольких элементов.
Долговременная. Не ограничена по времени и объему. Обеспечивает длительное хранение информации.
Оперативная. Способность удержать какой-либо объем информации и производить с ней различные операции за короткий промежуток времени.

Фиксация, хранение и воспроизведение информации – одна из главных функций, делающих человека дееспособным и обеспечивающих его нормальную жизнедеятельность. Каждый новый источник способствует формированию новых нейронных связей. В ситуации, когда человеку необходимо воспользоваться полученными когда-либо знаниями, нейронная связь активируется.

Однако, после нарушения мозгового кровообращения погибает бесчисленное количество нейронов, а связи, которые между ними образовались, разрушаются. Именно таким образом происходит процесс потери памяти. Вместе с убитыми нейронами уходит масса материала, которую человек успел накопить за свою жизнь.

От того, какая область была разрушена, в каком полушарии мозга произошли критические изменения, зависит характер нарушений. Полушария работают сообща, ежесекундно обмениваясь между собой миллионами импульсов. Их нормальная работа без задействования механизмов памяти невозможна. Поэтому конкретизировать и с точностью утверждать, какие изменения повлечет за собой гибель того или иного участка памяти, как это отразится на человеке – очень сложно.

В любой ситуации пациенту с инсультом требуется незамедлительная медицинская помощь и долгий процесс восстановления.

Признаки нарушения памяти

Пациент, который перенес инсульт, как правило, сталкивается с трудностями самоидентификации и иными сложностями:

Пропадают воспоминания из детства, юности или любого другого периода жизни. Он может не помнить людей, с которыми когда-либо сталкивался, отдельные значимые ситуации и события.
Утрата двигательных навыков и потеря координации движения. Организм как-будто возвращается в детство: не помнит, как есть, ухаживать за собой с точки зрения гигиены и заново всему учится.

При этом случаются ситуации, когда пострадавший помнит до малейших деталей всё, что связано с его профессией. Например, умеет водить машину, знает нотную грамоту, помнит, как писал диссертацию и т.д. – но не владеет навыками банального бытового самообслуживания.

Иногда амнезия заметна не сразу и проявляется намного позже в процессе вторичных осложнений после инсульта.

При заболевании страдает и психика больного: человек не помнит людей, которые с ним общаются. Не понимает назначение тех или иных предметов. Не может вспомнить профессиональные навыки – чувствует себя крайне дискомфортно. Пострадавший может впасть в депрессию или пребывать в состоянии повышенной тревожности, что негативно сказывается на процессе реабилитации и иногда приводит к психоэмоциональным срывам.

Виды

Последствием инсульта являются несколько видов амнезии. Исходя из того, какой тип повреждения диагностирует лечащий врач, назначается индивидуальное лечение и меры реабилитации.

Виды амнезии:

Повреждения вербальной памяти;
Сбои визуальной;
Нарушения двигательных навыков;
Повреждения эмоционально-образной памяти.
Сосудистая деменция.

Вербальная

Вербальная память – это способность запоминать, сохранять и воспроизводить в словесной форме речевую информацию.

Если нарушен отдел мозга, отвечающий за хранение информации, полученной вербальным путём, то больной не может вспомнить имена родных и близких, забывает называния предметов, теряет словарный запас. Общение с окружающими становится крайне затруднительным, а новую информацию пострадавший запоминает с трудом.

Нарушение визуальной памяти

Способность человека зафиксировать, сохранить и использовать различную информацию, которая получена в виде зрительного образа, называется визуальной памятью.

После инсульта пациент, у которого пострадала область, хранящая визуальную информацию, может не узнавать всего, что его окружает: свой дом, семью, друзей, предметы и т.д.

Утрата двигательных навыков

Двигательные навыки – способность человека уверенно воспроизводить сложные движения. Пациенты забывают самые простые действия: то, как пользоваться столовыми приборами, ходить, приседать, писать, брать руками предметы, подниматься и спускаться по лестнице и т.д.

Потеря эмоционально-образной памяти

За способность фиксировать и хранить чувства и эмоции, которые связаны с каким-либо предметом, человеком, событием или явлением отвечает эмоционально-визуальная память. В случае её нарушения больной перестаёт распознавать образы и эмоции, которые с ними связаны. Не помнит вкуса блюд, которые раньше считал любимыми, меняет музыкальные вкусы, не распознаёт голоса близких и знакомых людей.

Сосудистая деменция

Наиболее сложным видом нарушений мозга, который тяжело поддаётся восстановлению, является деменция сосудов. Адекватность восприятия человеком того, что его окружает, со временем пропадает практически полностью.

Человек не узнает предметы, которыми раньше постоянно пользовался, не помнит их названий и предназначения. При общении с другими людьми больной не может вспомнить их имён и того, откуда он их знает. Это касается не только дальних знакомых или посторонних, но и близких родственников, друзей и коллег.

Однако если правильно подобрать интенсивные реабилитационные мероприятия и постоянно контролировать состояние пациента, можно затормозить процесс деменции и адаптировать человека к реальной жизни.

Как восстановить память после инсульта?

Восстановление начинается сразу после того, как кризисный период миновал, а больной находится в сознании. Длительность кризиса зависит от тяжести повреждений и общего состояния здоровья пациента.

Лечением и реабилитацией занимается группа специалистов, в которую входят неврологи, психологи и логопеды.

В связи с тем, что способность запоминать прямо связана со способностью говорить, смотреть и слышать, требуется работа в комплексе одновременно по всем направлениям.

Комплекс мероприятий по восстановлению памяти включает в себя:

Приём лекарственных средств, которые улучшают кровоснабжение мозга, тем самым ускоряя процесс восстановления нейронов и нейронных связей;
Регулярное выполнение различных упражнений, которые помогают восстановить функцию запоминать информацию;
Определенный режим питания и распорядок дня.

Для того чтобы исключить у пациента возникновение депрессии, нервных срывов, состояния тревожности в рамках восстановительной терапии обязательна работа психолога. Если у больного нет стремления к жизни и желания продолжать борьбу за здоровье, то любые другие реабилитационные меры становятся недействительными.

После стабилизации состояния – обычно спустя неделю после инсульта – начинается восстановительная работа – массаж, ЛФК, ежедневные упражнения.

Упражнения

Процесс восстановления поврежденных отделов мозга в чем-то похож на то, как ребенок обучается всем базовым навыкам и умениям. Таким образом снова начинает выстраиваться передача нервных импульсов, образуются новые соединения и клетки. Существует методика со специальными упражнениями, которая зарекомендовала свою эффективность многолетним практическим опытом. Выполнять упражнения для восстановления памяти со специалистом не обязательно – они довольно простые, и с больным после инсульта может заниматься близкий ему человек, что будет гораздо результативнее.

Повторение

Ежедневное повторение того, что человек сделал за текущий день – где был, какие блюда ел, о чем и с кем разговаривал, какие процедуры посетил – тренирует мозг и способствует более быстрому восстановлению. Фиксировать информацию можно в специальном ежедневнике – в том случае, когда пациент не потерял навык письма.

Создание визуальных образов

Когда на пациента оказывают положительное влияние просмотр фотографий семьи, различных фильмов, которые, возможно нравились человеку до инсульта, то этим нужно пользоваться.

Также полезным методом будет использование карточек с предметами. Человеку нужно назвать предмет и до малейших деталей описать его.

Формирование ассоциаций

Для определения того, что человек помнит, а что забыл, нужно провести специальный тест. После прохождения теста специалисты разрабатывают стратегию по формированию новых ассоциативных рядов. События, которые больной пережил до инсульта, связывают с событиями, пережитыми после инсульта. Когда у пациента не получается зафиксировать в памяти определенное имя, но с другими именами всё получается, выстраиваются ассоциации на новое имя с теми именами, которые больному известны.

Также ассоциативные ряды создаются через предметы. Допустим, мяч отождествляется с детством, занятиями спортом, спортивными мероприятиями, радостью от пережитой победы или удачного броска, значимым событием, которое произошло рядом с мячом.

Игра в города

Отличный способ терапии после перенесенного инсульта – словесные игры. Сначала используются простые слова, затем игра постепенно усложняется, появляются загадки – от простых к сложным, наводящие вопросы и т.д.

Эффективна игра в города – пациент должен вспомнить все города, в которых побывал. Рассказать о своих поездках в деталях, описать архитектуру, людей, которых встретил в городе, мероприятия, которые посетил, вспомнить еду в ресторане и дорогу до места проживания и т.д.

Пальчиковые игры

Научно доказано, что мелкая моторика развивает мозг. Она эффективна не только при занятиях с детьми, но и в качестве терапии после травм головного мозга. Больной ежедневно работает пальцами: лепит, создаёт аппликации, сжимает и разжимает предметы в кулаках, в разных комбинациях соединяет пальцы и т.д. Хорошо помогают тренажёры для кисти и антистресс-мячи. При этом полезно читать короткие и лаконичные стихи. Таким образом чтение стихов и мелкая моторика в разы ускоряют процесс восстановления поврежденных клеток мозга.

Заучивание стихов

Самым мощным стимулом для развития новых нейронных связей выступает заучивание материала наизусть. Если каждый день больной будет учить стихи, то результат не заставит себя долго ждать.

Тренировка запоминания

Суть тренировки в том, что пациенту нужно запомнить человека, который был в палате некоторое время и вышел, а затем в подробностях рассказать всё, что он узнал о нём: примерные вес и рост, особенности телосложения, черты лица, голос, детали одежды, цвет волос, глаз и т.д.

Музыкотерапия

Уникальная методика восстановления мозга при помощи музыки зарекомендовала себя с лучшей стороны. У больных, которые любят музыку, много и увлеченно её слушают, напевают мелодии и знают слова песен наизусть, память восстанавливается в разы быстрее.

Таблетки и лекарственные препараты

Восстановление памяти включает в себя не только упражнения, массаж и ЛФК, но и лечение специальными препаратами, которые улучшают кровообращение в мозге. Таблетки, которые обычно выписывают врачи после инсульта – луцетам, пирацетам, тиоцетам, глицин и другие.

Луцетам

Способствует активизации метаболических процессов у нейронов. При приёме препарата возрастает обучаемость, улучшается память, проходят головокружения.

Нельзя принимать пациентам с геморрагическим инсультом, почечной недостаточностью и аллергическими реакциями на компоненты препарарта (см. инструкцию).

Пирацетам

Приём лекарства способствует улучшению метаболизма, притоку крови к микрососудам. Нейронные связи образуются быстрее.

Приём препарата запрещен больным в состоянии ажитированной депрессии, при почечной недостаточности и других заболеваниях (см.инструкцию)

Тиоцетам

Препарат, улучшающий кровообращение и понижающий внутричерепное давление. Передача нервных импульсов проходит легче. Принимается также в качестве профилактики образования тромбов.

Противопоказан в острой фазе геморрагического инсульта и при хронической почечной недостаточности (см. инструкцию).

Актовегин

У пациентов, принимающих актовегин, улучшается процесс микроциркуляции крови, метаболизм, активнее восстанавливаются нейронные связи.

Нельзя больным с сердечной или легочной недостаточностью, при заболеваниях почек и т.д. (см. инструкцию).

Глицин

Аминокислота, активизирующая процессы метаболизма и ускоряющая восстановление памяти у больных, перенесших инсульт. Стабилизирует эмоциональное состояние, успокаивает, снимает тревожность, лечит депрессию и нарушения сна.

Среди противопоказаний – непереносимость компонентов препарата (см. инструкцию).

Фенотропил

Препарат относится к ноотропам и применяется в качестве лекарственного средства при потере памяти. Способствует улучшенной концентрации внимания, снимает судороги и улучшает эмоциональный фон.

Противопоказан при заболеваниях почек, печени, артериальной гипертензии, заболеваниях психики (см. инсктрукцию).

Питание и режим

Чтобы меры реабилитации были эффективны, пострадавшему рекомендованы особый режим дня и здоровое сбалансированное питание.

Соблюдение режима дня и нормы ночного сна. Бессонница замедляет процесс восстановления мозга.
Здоровое питание и отказ от вредной пищи. Не рекомендуется употреблять крепкий чай или кофе, жирные и жареные продукты. Предпочтение стоит отдать свежим фруктам и овощам, орехам, сухофруктам, рыбе, белковой пище, а из напитков – воде и компотам, некрепкому чаю. Чаще всего больному врач назначает стол №10.
Приём витаминов В, Е, С, Омега-кислот, протеинов, флаваноидов.
Полный отказ от вредных привычек — курения, употребления алкоголя – не только в период восстановления, а на всю дальнейшую жизнь.
Повышенная физическая активность помогает не только привести в норму координацию и физические параметры, но и стимулирует приток крови, обогащенной кислородом, в мозг. Показаны ежедневные прогулки на свежем воздухе, ЛФК.
Важна поддержка родных и близких, их терпение и понимание ситуации. Не стоит требовать от больного того, что он умел делать раньше, будучи здоровым человеком. Гнев и раздражение только замедлят реабилитацию.

Сроки

Период восстановления зависят от характера инсульта, возраста пациента, состояния здоровья его организма.

При ишемическом инсульте память восстанавливается 1-3 месяца, иногда и дольше.

При обширном кровоизлиянии в мозг, которое сопровождается частичным параличом и другими физическими нарушениями – от 1 до 2 лет.

Полный паралич и когнитивные нарушения после ишемического или геморрагического инсульта – более 2 лет.

Не всегда удаётся полностью вернуть человека к нормальной жизни, в тяжелых случаях некоторые изменения могут быть необратимы.

В нашей клинике вы можете получить качественное лечение и консультацию с лечащим врачом по вопросам устранению последствий инсульта. С вами и с вашими родными проведут работу ведущие специалисты в своих областях.

Параметры восстановления системы в Windows

Windows 7 Еще…Меньше

Поддержка Windows 7 прекращена 14 января 2020 г.

Мы рекомендуем перейти на компьютер Windows 11, чтобы продолжать получать обновления для системы безопасности от Корпорации Майкрософт.

Подробнее

Меню «Параметры восстановления системы » содержит несколько средств, например средство «Восстановление при загрузке», с помощью которых можно восстановить Windows после серьезной ошибки. Этот набор средств имеется на жестком диске компьютера и на установочном диске Windows.

Примечание: Вы также можете создать диск восстановления системы, содержащий меню «Параметры восстановления системы». Дополнительные сведения см. в статье Создание диска восстановления системы. Если у вас планшет или другой компьютер с сенсорным экраном, то чтобы использовать средство «Восстановление при загрузке» и другие средства в меню «Параметры восстановления системы», вам может потребоваться подключить клавиатуру и мышь.

Функции каждого параметра восстановления

Параметр восстановления системы	Описание
Восстановление при загрузке	Устранение ряда проблем, связанных, например, с потерей системных файлов или их повреждением. Такие проблемы могут препятствовать нормальному запуску Windows.
«Восстановление системы»	Восстановление системных файлов компьютера до более раннего состояния. При этом ваши файлы, например, почта, документы или фотографии, не будут затронуты. Если вы используете средство «Восстановление системы» из меню «Параметры восстановления системы», то вам не удастся отменить операцию восстановления. Тем не менее вы сможете еще раз запустить средство восстановления системы и выбрать другую точку восстановления (если она существует).
Восстановление образа системы	Чтобы использовать этот вариант, необходимо предварительно создать образ системы. Образ системы — это персонализированная резервная копия раздела, содержащего Windows, программы и данные пользователей, например документы, рисунки и музыку.
Средство диагностики памяти Windows	Проверка оперативной памяти компьютера на наличие ошибок.
командную строку	Опытные пользователи могут использовать командную строку для выполнения связанных с восстановлением операций, а также запускать другие программы командной строки для диагностики и устранения неполадок.

Примечание: Некоторые изготовители компьютеров могут изменять меню, добавляя или удаляя средства восстановления, а также включая в него свои средства.

Как открыть меню «Параметры восстановления системы» на компьютере

Извлеките все дискеты, компакт-диски и DVD-диски из компьютера, а затем перезагрузите компьютер с помощью кнопки питания компьютера.
Выполните одно из следующих действий:
- Если на компьютере установлена одна операционная система, во время перезапуска компьютера нажмите и удерживайте клавишу F8. Необходимо нажать клавишу F8 до появления логотипа Windows. Если отобразился логотип Windows, необходимо повторить попытку; для этого дождитесь появления экрана входа в систему Windows, а затем завершите работу компьютера и перезапустите его.
- Если на компьютере установлено несколько операционных систем, с помощью клавиш со стрелками выберите операционную систему, которую вы хотите восстановить, а затем нажмите и удерживайте клавишу F8.
На экране Дополнительные варианты загрузки с помощью клавиш со стрелками выберите пункт Восстановление системы, а затем нажмите клавишу ВВОД. (Если пункта Восстановление системы нет в списке, это означает, что на компьютере нет предварительно установленных параметров восстановления или администратор сети выключил их.)
Выберите необходимую раскладку клавиатуры и нажмите кнопку Далее.
В меню Параметры восстановления системы щелкните необходимое средство, чтобы открыть его.

Открытие меню «Параметры восстановления системы» с помощью установочного диска Windows 7, флэш-накопителя USB или диска восстановления системы

Если система компьютера серьезно повреждена и вы не можете открыть меню Параметры восстановления системы на компьютере, вы можете получить к нему доступ с помощью установочного диска Windows 7 или USB или с помощью диска восстановления системы, если вы создали один из ранее.

Чтобы использовать этот метод, необходимо перезапустить (перезагрузить) компьютер с помощью диска или USB-устройства флэш-памяти.

Вставьте установочный диск Windows 7, USB-устройство флэш-памяти или диск восстановления системы, а затем завершите работу компьютера.
Перезапустите компьютер с помощью кнопки питания.
Когда отобразится соответствующий запрос, нажмите любую клавишу и следуйте инструкциям на экране.
org/ListItem»>
На странице Установка Windows или Параметры восстановления системы выберите нужный язык и другие параметры, а затем нажмите кнопку Далее.
- Если не отображаются ни страница «Установка Windows», ни страница «Параметры восстановления системы», ни предложение нажать любую клавишу, то вам может потребоваться изменить некоторые параметры системы.
Если вы используете установочный диск Windows или USB-устройство флэш-памяти, щелкните Восстановление системы.
Выберите установленный экземпляр Windows, который необходимо исправить, а затем нажмите кнопку Далее.
В меню Параметры восстановления системы щелкните необходимое средство, чтобы открыть его.

10 лучших бесплатных программ для восстановления карт памяти [2022]

Как восстановить данные с карты памяти? Даже карта памяти была отформатирована или повреждена? В следующем руководстве мы познакомим вас с 10 лучшими бесплатными программами для восстановления карт памяти . С помощью программного обеспечения для восстановления данных с карты памяти вы можете легко восстановить данные с отформатированной карты памяти. Также восстанавливайте данные из-за случайного удаления или потери, а также повреждения карты памяти.

Обзор 10 лучших программ для восстановления карт памяти

1. Восстановление карты памяти Recoverit Free
2. Восстановление данных Recuva
3. Восстановление файлов Puran
4. Восстановление файла Disk Drill
5. Глари Восстановить
6. Фоторек
7. Напильник Soft Perfect
8. Звездное восстановление данных
9. Мудрое восстановление данных
10. Восстановление

1. Recoverit Free Memory Card Recovery

Recoverit Free Data Recovery — одна из лучших и наиболее эффективных программ для восстановления данных с карт памяти, которая поможет вам восстановить потерянные/удаленные данные. Кроме того, он поддерживает восстановление любых данных с любого устройства хранения, включая SD-карту, CF-карту, жесткий диск компьютера, USB-накопитель и другие носители информации. Более того, Recoverit Memory Card Recovery программа может помочь вам восстановить данные с поврежденного компьютера когда вы не можете загрузить компьютер; он поддерживает создание загрузочных носителей и доступ к поврежденной системе, чтобы вернуть ваши данные.

Скачать бесплатно | Win Скачать бесплатно | Mac

Видеоруководство по восстановлению файлов с SD-карты

Скачать бесплатно | Win Скачать бесплатно | Мак

2. Recuva

Это, несомненно, одна из лучших программ, которые без проблем помогают восстановить потерянные данные. Рекомендуется загрузить и установить программное обеспечение для восстановления карт памяти без промедления, чтобы получить наилучшие результаты.

3. Puran File Recovery

Программа проста в освоении, и пользователи могут сканировать диски и файлы на высокой скорости по сравнению с другим конкурирующим программным обеспечением. Это программное обеспечение для восстановления данных с карты памяти также легко использовать, когда дело доходит до восстановления.

Подробнее: Обзор Puran Data Recovery

4.

Disk Drill

Будучи бесплатным программным обеспечением для восстановления карт памяти, оно предлагает своим пользователям множество возможностей. Пользователям не нужно быть технически подкованным, чтобы использовать это программное обеспечение. Пользователям необходимо загрузить программу и с легкостью установить ее, чтобы получить максимальную отдачу от программного обеспечения.

5. Glary Undelete

Это гораздо лучший выбор, чем другое программное обеспечение для восстановления данных с карт памяти, поскольку его интерфейс прост в использовании и обеспечивает наилучшие результаты для пользователей. Даже не технические пользователи также могут воспользоваться этим.

6. PhotoRec

Безусловно, эта программа не нуждается в представлении, так как PhotoRec оценивается как отличное программное обеспечение. Он поддерживает восстановление многих типов файлов с различных устройств хранения. Мощные функциональные возможности программного обеспечения делают программное обеспечение для восстановления карты памяти простым в использовании и восстанавливают файлы в кратчайшие сроки.

7. Soft Perfect File

Программа была специально разработана с учетом потребностей и требований клиентов. Поэтому его легко использовать для восстановления файлов. Это удивительное программное обеспечение для восстановления карт памяти имеет установочный файл .exe размером всего 500 КБ.

8. Восстановление данных Stellar

Эта программа предназначена для обеспечения приоритета USB-накопителей. Указано, что пользователь получит наилучшие результаты после установки программного обеспечения для восстановления карты памяти.

9. Wise data recovery

Программное обеспечение для восстановления данных обеспечивает просмотр файлов в доступной папке на левой панели на основе структуры проводника Windows. Это программное обеспечение для восстановления карты памяти простое в использовании, так как в него встроены лучшие функции:

10. Восстановление

Обладая уникальными функциями, эта программа лучше всего подходит для пользователей, которые хотят получить наилучшие результаты без промедления. Простая в использовании методика делает ее еще более великолепной:

В целом, упомянутая выше лучшая программа для восстановления карт памяти является всесильной в восстановлении потерянных данных с карт памяти. Вы можете рассмотреть преимущества и недостатки и выбрать тот, который вы предпочитаете, чтобы попробовать, если вы столкнетесь с потерей данных с карт памяти или других устройств хранения. Мы рекомендуем Программное обеспечение Recoverit Data Recovery . Восстановить данные с отформатированной карты памяти очень легко и эффективно.

Загрузить | Win Скачать | Mac

The False Memory/Recovered Memory Therapy Debate

November 2, 1999

Alan W. Scheflin

Psychiatric Times , Psychiatric Times Vol 16 No 11, Volume 16, Выпуск 11

Спор о восстановленной памяти был самым яростным, злобным и болезненным внутренним спором в истории современной психиатрии. С самого своего начала в конце 1980-х годов это была скорее война «ad hominem», апеллирующая к чувствам и предрассудкам, а не повод для аргументированных профессиональных разногласий.

Дебаты о восстановленной памяти были самыми яростными, злобными и болезненными внутренними спорами в истории современной психиатрии. С самого начала в конце 19В 80-е годы это была скорее война ad hominem, апеллирующая к чувствам и предрассудкам, а не предмет аргументированного профессионального несогласия. Таким образом, он продемонстрировал мудрость убедительного наблюдения Луи Низера о том, что «брошенная грязь — это потеря земли» (Низер, 1966). В этом случае, как мы увидим, потери были значительными, и основные потери понесли наука, право и психиатрия.

Общие основания

До недавнего времени полемика между ложной памятью и восстановленной памятью велась фанатиками с обоих концов спектра. Поскольку самое скрипучее колесо получает больше всего смазки, суды, законодатели, общественность и профессионалы слышали и действовали в ответ скорее на обличительную речь, чем на диалог. Чтобы успокоить эту какофонию, мы должны сделать одно фундаментальное наблюдение: между мнением и верой, с одной стороны, и наукой, с другой, существует огромная разница. Только разделив их, мы можем надеяться понять и извлечь пользу из этого неспокойного спора.

На протяжении сотен лет люди верили, что Земля плоская и является центром Вселенной. Их вера не сделала это так. Когда наука смогла продемонстрировать обратное, убеждения людей изменились. Однако иногда люди предпочитают вымысел фактам. Фольклор часто сильнее фактов, как снова и снова доказывали пропагандисты двадцатого века. В дискуссиях о ложных и вытесненных воспоминаниях многое зависит от того, во что верят и что показывает наука.

Возможно, мы сможем найти общий язык, если поймем, что в основном спор идет о науке, а не о вере. Важными вопросами являются все вопросы науки: существуют ли подавленные воспоминания, точны ли они, могут ли быть внедрены ложные воспоминания и насколько сильно внушение может влиять на память, мысли и поведение. Независимо от того, во что мы хотим верить, мы, как цивилизованные люди, должны руководствоваться тем, что наука говорит нам как истину.

Именно в этом духе мы с коллегами написали

Память, лечение травм и закон (Браун и др., 1998)

. Очевидно, нам это удалось, потому что книга была удостоена премии Манфреда С. Гуттмахера Американской психиатрической ассоциации в 1999 году. Рецензенты постоянно хвалили книгу за ее «редкую беспристрастность» (Behavioral Science Book Review, 1999). Другие критики описывали его достоинства следующим образом: «Авторы всегда тщательно проводят различие между областями устоявшегося научного консенсуса и областями неопределенности или предположений» (Herman, 19).99) «при строгом уважении к доказательствам» (Моллон, в печати). Хотя некоторые критики будут спорить с нашей интерпретацией некоторых научных фактов, наша попытка перевести дискуссию с риторики на разум получила всеобщую похвалу.

Следует также найти общий язык в здравом наблюдении, что термин

восстановленная память

используется исключительно как уничижительный. На самом деле, по определению, каждое воспоминание восстанавливается. Кроме того, не существует известных школ восстановления памяти, конференций о том, как практиковать восстановление памяти, а также учебников по этой теме. Этот термин был искусным риторическим изобретением и, как таковой, даже обманул многих в остальном осторожных ученых.

На службе науке мы должны выяснить, о чем крики, даже если это означает, что мы должны пожертвовать некоторыми из наших горячо поддерживаемых убеждений.

Shaky Ground

Суды устроили парад предполагаемых экспертов (которые останутся неназванными), которые написали или дали показания под присягой в отношении поистине поразительного множества мнений, включая:

Существует только одна система памяти, следовательно, травматические воспоминания обрабатываются мозгом не иначе, чем обычные воспоминания.

Подавленной памяти не существует.

Подавленные воспоминания никогда не бывают точными.

Внушение ложных воспоминаний об ужасных событиях, которые никогда не происходили, легко и часто осуществляется терапевтами.

Гипноз, управляемые образы и визуализация являются чрезмерно наводящими на размышления методами, которые всегда загрязняют память.

Отказ от сексуального насилия в детстве доказывает, что насилия никогда не было.

Подавленные воспоминания всегда верны.

Если вы считаете, что подвергались насилию, так оно и было.

Ни одно из этих утверждений не подтверждается наукой (Brown et al., 1998; Brown et al., 1999). Пространство позволяет кратко обсудить только две наиболее важные темы. В основе дискуссии лежит вопрос о том, существует ли вытесненная память. Если да, то точно ли? Мы знаем, и суды слышали, что разные люди думают об этих проблемах, но что говорит наука?

Твердая земля

Существует ли подавленная память?

Хотя суды и законодательные органы используют термин

подавленная память,

правильный термин

диссоциативная амнезия

. Это определение содержится в

DSM-IV,

, раздел 300.12: «Диссоциативная амнезия характеризуется неспособностью вспомнить важную личную информацию, обычно травматического или стрессового характера, которая слишком обширна, чтобы ее можно было объяснить. по обычной забывчивости».

Появление в DSM-IV

указывает на то, что концепция вытесненной памяти общепринята в соответствующем научном сообществе. Это удовлетворяет суды после

Фрай против Соединенных Штатов, 293 F.1013 (1923) или Дауберт против Merrell Dow Pharmaceutical,

113 S. Ct. 2786 (1993) правил о допустимости научных показаний в качестве доказательств в суде. Противники подавленной памяти — это то, что закон считает в лучшем случае респектабельным меньшинством согласно доктрине двух школ (Jones v Chidester [1992]; Ковальски, 1998). Бремя доказывания лежит на точке зрения меньшинства, чтобы продемонстрировать, что она респектабельна, а не на большинстве, чтобы доказать, что она верна.

Определение

DSM-IV

обеспечивает механизм, отличающий диссоциативную амнезию от обычной забывчивости (Scheflin and Spiegel, 1998). Это отражено в характеристике проблемы вытесненной памяти Поупом и Хадсоном (1995a, 1995b) следующим образом: происходит существенно травматическое событие такого типа, которое обычно вряд ли будет забыто. Добровольный доступ к воспоминаниям о событии недоступен в течение значительного периода лет. По прошествии этого времени возвращаются воспоминания, точность которых можно продемонстрировать.

При функциональном определении дискуссия о семантике вытеснения исчезает. По словам Поупа и Хадсона (1995a), «чтобы отвергнуть нулевую гипотезу и продемонстрировать «вытеснение», нужно всего лишь показать ряд людей, которые демонстрируют явную и длительную амнезию в отношении известных переживаний, слишком травмирующих, чтобы их можно было забыть». Как отмечают Поуп и Хадсон (1995b), в исследованиях, в которых известно, что имело место травматическое насилие, и в которых травма настолько серьезна, что «разумно ожидать, что никто не забудет ее, постулируемый механизм амнезии — назовут ли это «вытеснением», «диссоциацией» или «травматической амнезией» — неважно». Как и в случае с определением DSM-IV, формулировка Поупа и Хадсона устраняет семантические придирки и обеспечивает механизм, позволяющий отличить вытеснение от забывания, поскольку связанная с этим травма относится к типу, который вряд ли будет забыт. Этот пункт был совершенно неправильно понят судом в

Doe v Maskell

, 342 Md. 684, 679 A.2d 1087 (1996), когда говорилось, что вытеснение и забывание тождественны.

Brown и коллеги (1999) изучили мировую литературу и нашли 68 исследований, в которых совокупность доказательств соответствовала критериям Поупа и Хадсона. Каждое из исследований, проводившихся по нескольким методологическим схемам, обнаруживало существование подавленной памяти. Первый раунд исследований представлял собой опросы, в которых использовались клинические образцы людей, проходящих терапию или терапевтов. Те, кто не верит в обоснованность вытесненных воспоминаний, критиковали этот метод на том основании, что в нем задействованы люди, проходившие психотерапию. Второй раунд исследований был направлен на исправление этого с использованием образцов сообщества. Некоторые из этих исследований касались судебных дел, например, людей, которые утверждали, что стали жертвами отца Джеймса Портера. Портер, священник, признался и был признан виновным в сексуальных домогательствах к десяткам мальчиков и девочек в 1993. Этот метод подвергся критике на том основании, что по-прежнему применялся выборочный отбор и предвзятость экспериментатора.

В ответ на это возражение в ходе третьего раунда экспериментов были обследованы неклинические целевые и/или случайные выборки людей, которые не проходят или не проходят терапию. В некоторых из этих исследований участвовали студенты колледжей, в то время как в других использовались случайные выборки людей, которые отвечали либо на рекламу в газетах, либо на телефонные звонки, либо на разосланные по почте анкеты. Однако снова поступили жалобы на то, что эти ретроспективные исследования не смогли в достаточной мере подтвердить существование предполагаемого сексуального насилия в детстве.

Чтобы исправить это возражение, был проведен четвертый раунд исследований, на этот раз с предполагаемым дизайном. Исследователи начали с больничных записей фактического насилия и нашли жертв десятилетия спустя. Однако эта методология также вызвала возражения, потому что в ней не было добавлено последующее уточняющее интервью, как описано Femina et al. (1990). Затем в пятом раунде исследований использовался проспективный дизайн и проводились уточняющие интервью. За этим последовал шестой раунд исследований, включающий проспективные лонгитюдные планы, которые начинались с задокументированной травмы и включали повторные последующие интервью на регулярной основе.

Это исследование пришло к тому же выводу, что и все другие исследования: часть населения, подвергшаяся сексуальному насилию, подавляет воспоминания о насилии. В качестве своего последнего прибежища критики ответили, что любое исследование, включающее любой самоотчет, является ненаучным, потому что самоотчеты не соответствуют действительности или вводят в заблуждение.

Те, кто не верит в достоверность вытесненных воспоминаний, утверждают, что большинство людей не забывают травмы. Их точка зрения точна, но вряд ли опровергает аргумент о том, что какой-то процент людей сознательно не помнит тяжелую травму. Некоторые из этих критиков предстали перед судом с цитатами почти из пяти десятков статей о травмах памяти. Но опять же, тот факт, что большинство людей помнят травму, не имеет отношения к делу, в отличие от некоторых. Что еще более важно, Brown et al. (1999) продемонстрировали, что ни одно из этих исследований не подпадает под рекомендации Поупа-Хадсона. Две трети из них не имеют отношения к делу, потому что так или иначе не затрагивают проблему амнезии, а одна треть из них действительно демонстрирует диссоциативную амнезию. Хотя люди могут продолжать верить, что подавленной памяти не существует, это предположение не имеет научной поддержки. Свидетельство эксперта о том, что вытесненных воспоминаний не существует, должно поэтому подвергаться этическим санкциям.

Верны ли подавленные воспоминания?

Как те, кто утверждает, что вытесненные воспоминания всегда ложны, так и те, кто утверждает, что вытесненные воспоминания всегда истинны (поскольку, подобно мухе, застрявшей в янтаре, они затвердевают и невосприимчивы к последующему заражению влиянием или внушением), по-видимому, ошибаются. . Хотя наука ограничена в этом вопросе, только три релевантных исследования пришли к выводу, что вытесненные воспоминания не более и не менее точны, чем непрерывные воспоминания (Dalenberg, 19).96; Видом и Моррис, 1997 г.; Уильямс, 1995). Таким образом, суды и терапевты должны рассматривать вытесненные воспоминания не иначе, как обычные воспоминания.

Наука явно направляет нас от отвлекающего вопроса о существовании вытесненных воспоминаний к психологически и юридически значимому вопросу о достоверности тех или иных воспоминаний. Терапевтическая комната и зал суда выигрывают от различения истинных и ложных воспоминаний (Scheflin, 1998). Наука о памяти показывает, что 1) память удивительно точна в отношении сути событий и менее точна в отношении второстепенных деталей; 2) на все воспоминания, вытесненные или постоянно вспоминаемые, могут повлиять более поздние события или метод извлечения; и 3) все воспоминания, имплицитные или явные, могут оказывать влияние на поведение (Schacter, 19).99). С новой концентрацией на том, как извлекаются воспоминания или на них оказывается влияние, терапевты и юристы снова смогут работать как партнеры, а не как противники.

Утраченные позиции

Ранее уже отмечалось, что наука, юриспруденция и психиатрия потеряли свои позиции вследствие дебатов о подавленной памяти. Соответствие между законом и наукой подверглось двухступенчатой атаке в отношении памяти. В 1980-х годах многие эксперты говорили судам, что гипноз и связанные с ним методы неизбежно загрязняют память. В 19В 90-е годы судам заявляли, что вытесненной памяти не существует и что память легко загрязняется даже намеком на внушение. В оба десятилетия судам говорили, что память принципиально ненадежна. Эти взгляды ошибочны, и судебная опора на науку в их поддержку привела к несправедливости по отношению к бесчисленным сторонам судебного процесса. Когда суды обратились за советом к экспертам, они не смогли точно передать то, что говорит наука. Некоторые эксперты по-прежнему сопротивляются обновлению своего мнения даже в свете новых исследований.

Психиатрия особенно потеряла позиции. С точки зрения публики дебаты о подавленной памяти выставили поле глупо, независимо от того, какую сторону вопроса поддерживает представитель общественности. Достаточно прочитать мнение большинства в первом апелляционном решении, касающемся подавленной памяти (

Тайсон против Тайсона

, 107 Wash.2d 72, 727 P.2d 226 [1986]), чтобы увидеть, как судьи развили крайне негативные отношение к профессиям в сфере психического здоровья. Поскольку профессиональные организации в области психического здоровья не смогли предоставить рекомендации или разъяснения общественности или своим избирателям и не смогли защитить своих избирателей, когда они подвергались нападкам в судах, они еще больше усилили восприятие области психического здоровья как действительно « «мягкая» наука.

Дебаты о восстановленной памяти включают в себя внутреннюю идеологическую борьбу. Некоторые биологические психиатры наслаждаются, если не способствуют, тем избиениям, которые психодинамические психиатры в настоящее время терпят в суде. Однако неразумно игнорировать резкое замечание Линкольна: «Дом, разделившийся сам в себе, не может устоять». Сами юридические прецеденты, созданные для подачи исков против психодинамических психиатров, теперь представляют собой растущую инфраструктуру для неизбежного последующего судебного преследования целителей с биологическими склонностями. Действительно, теории для таких исков уже строятся и скоро будут проверены в суде. В озлобленности и судебных разбирательствах вокруг споров о том, кто прав, а кто виноват, психиатрия развила диссоциативное расстройство личности. Пришло время профессии исцелить себя.

Ссылки:

Ссылки

Behavioral Science Book Service 50(1):1-4 (январь 1999 г.).

Браун Д., Шефлин А. В., Хаммонд Д.К. (1998), Память, лечение травм и закон. Нью-Йорк: WW Нортон и компания.

Браун Д., Шефлин А.В., Уитфилд К.Л. (1999), Восстановленные воспоминания: текущий вес доказательств в науке и в судах. Журнал психиатрии и права 27: 5-156.

Dalenberg CJ (1996), Точность, время и обстоятельства раскрытия в терапии восстановленных и постоянных воспоминаний о насилии. Журнал психиатрии и права 24: 229-275.

Делла Фемина Д., Йегер К.А., Льюис Д.О. (1990), Жестокое обращение с детьми: записи подростков и воспоминания взрослых. Жестокое обращение с детьми Negl 14 (2): 227-231.

Герман Дж. Л. (1999), Травма и память [Обзор книги]. Am J Psychiatry 156 (7): 1111-1112.

Джонс против Чидестер (1992), 531 Pa. 31, 610 A.2d 964.

Ковальски М. (1998), Премия Ле Турро 1997 года. Применение доктрины «двух школ мысли» к полемике о вытесненной памяти. J Leg Med 19 (4): 503-547.

Mollon P (в печати), Форум клинической психологии.

Низер Л. (1966), Присяжные возвращаются. Гарден-Сити, Нью-Йорк: Doubleday.

Пездек К. (1999), Тяжелая книга о памяти. Современная психология 44 (1): 91-92.

Поуп-младший Х.Г., Хадсон Дж.И. (1995a), Могут ли люди «подавлять» воспоминания о сексуальном насилии в детстве? Исследование доказательств. Психиатрические анналы 25 (12): 715-719.

Поуп-младший Х.Г., Хадсон Дж.И. (1995b), Можно ли подавить воспоминания о сексуальном насилии в детстве? Psychol Med 25 (1): 121-126.

Шактер Д (1999), Семь грехов памяти. Взгляды из психологии и когнитивной нейробиологии. Am Psychol 54 (3): 182-203.

Шефлин А.В. (1998), Нарративная правда, историческая правда и судебная правда. В: Практикующий психиатр и закон: всеобъемлющее руководство, Лифсон Л. и Саймон Р.И., ред. Кембридж, Массачусетс: Издательство Гарвардского университета, стр. 299-328.

Шефлин А.В., Шпигель Д. (1998), Из зала суда на диван: работа с ложными/подавленными воспоминаниями и избежание судебных исков.