Язва от нервов: На фоне сильного стресса у человека за несколько часов может развиться язва желудка

Содержание

На фоне сильного стресса у человека за несколько часов может развиться язва желудка

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки стала темой сегодняшнего выпуска программы «Скажите, доктор».

«Героиня» выпуска – хроническая патология рецидивирующего типа (то есть, болезнь имеет свойство повторяться). Она образуется в результате нарушения равновесия между агрессивными и защитными механизмами слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

С этой проблемой сталкивается около 10% населения, причем чаще страдают мужчины. Во многом это связано с тем, что представители сильного пола больше «дружат» с сигаретами и алкоголем, а также забывают о режиме питания.

Гостья программы, главный гастроэнтеролог Новгородской области Валентина Федотенкова, рассказала о том, что во всем мире отмечается снижение заболеваемости язвенной болезнью. Это связано с открытием «язвенной» бактерии Helicobacter pylori* и появлением хорошей диагностики. Однако проблема всё ещё остаётся актуальной, а ещё большей проблемой являются осложнения этого недуга – прободная язва и кровотечения. Это характерно и для нашего региона.

Около 40 наших земляков ежегодно умирают от этих осложнений язвенной болезни. Причем эрозии и язвы могут возникнуть на фоне приёма лекарственных средств – разжижающих кровь или нестероидоных противовоспалительных препаратов. Такие эрозии часто вызывают кровотечения, которые намного опаснее кровотечений при язвенной болезни. К примеру, гастроэнтерологи часто встречают пациентов, которым необходимо принимать аспирин, а в итоге у них возникают эрозии. Тем, кто принимает аспирин, Валентина Ивановна советует препарат Омепразол (просьба, посмотрите программу, а затем проконсультируйтесь со своим врачом).

Гастроэнетролог отмечает, что осложнения чаще заканчиваются гибелью людей старшего возраста.

Одной из причин возникновения язв может стать сильный стресс. В таких случаях язва может развиться за несколько часов. Отметим, что причина возникновения стрессовой язвы – не повседневный привычный стресс, а сильные травмирующие факторы (например,  человек перенёс сложную операцию, ДТП, состояние шока, получил ожоги и т. д.). 

На возникновение язвенной болезни, увы, может повлиять и наследственный фактор.

Напомним признаки язвенной болезни: боли в желудке, которые появляются между приёмами пищи, порой ночью. Человеку приходится вставать, чтобы принять лекарство или поесть, тогда боль через некоторое время утихает.

Добавим, что программа вызвала большой интерес у телезрителей. Поступило множество вопросов, на наших коллег обрушился шквал звонков. Поэтому Валентина Ивановна в ближайшее врем ещё придет в гости, чтобы ответить на вопросы жителей области. А в понедельник темой программы станет рак мочевого пузыря.

Смотрите программу:

* В 2005 году австралийским медикам Барри Маршаллу и Робину Уоррену присудили Нобелевскую премию по физиологии и медицине за открытие бактериальной природы гастрита, а также язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

← Пропавшие в Хвойнинском районе мама с малышами нашлись

Язва желудка — от стресса | Архив

«Все болезни от нервов» — нередко нам приходится слышать это выражение. И в какой‑то степени это действительно так: частый затянувшийся стресс может привести даже к возникновению онкологических заболеваний.

В повседневной жизни стрессом мы называем негативные эмоциональные проявления: обиду, тревогу, раздражение. Между тем стресс — особая реакция всего организма и психики, которая помогает адаптироваться и выжить при угрожающих ситуациях и резких изменениях окружающей среды. Энергетические ресурсы начинают работать, чтобы хватило сил предпринять какое‑то действие, чтобы человек мог себя защитить. В этом смысле стресс является позитивной реакцией, но только если длится от 15 минут до 1,5 часов. Однако за это время с ним редко кто справляется. Затянувшийся стресс вызывает негативные изменения в организме: ресурсы, направленные на преодоление травмирующей ситуации, истощаются. И это одна из главных причин старения организма.

Природа не учла

- Во времена наших предков стресс помогал им выжить. На современного человека не нападают звери или враги, но мы испытываем большой стресс, когда что‑то угрожает нашему статусу, самооценке, жизненным ценностям и т. д. Поэтому у современного человека добавляется много других стрессоров, которые не были предусмотрены природой, — говорит кандидат психологических наук Елена БЕЛОНОГОВА. — Во время стресса в кровь выбрасывается адреналин и другие гормоны, которые помогают организму мобилизоваться и справиться с угрожающей ситуацией. Если же ситуация не решается долгое время, ресурсов не хватает, начинает страдать иммунитет. Кроме того, в организме накапливаются «вредные» вещества. Например, холестерин, который в предусмотренных природой ситуациях борьбы и бегства нужен для восстановления поврежденных тканей. Даже если человек сидит на «бесхолестериновой диете», он все равно вырабатывается и, не успевая утилизоваться, остается на стенках сосудов и способствует развитию атеросклероза. Поэтому стресс называют одним из факторов развития этого заболевания, которое потом приводит к инфарктам и инсультам. Кроме того, меняется жировой и углеводный обмен, что в некоторых случаях может приводить к диабету. Кстати, тучность и ожирение по этой же причине тоже могут быть последствиями стресса.

Стремительное старение

Затянувшиеся стрессы приводят к таким изменениям в организме, которые характерны для естественного старения. Но только при стрессе стареет организм просто стремительно. По данным Всемирной организации здравоохранения, многие «болезни цивилизации» — избыточный вес, гипертоническая болезнь, снижение иммунитета, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, психическая депрессия и ряд онкологических заболеваний непосредственно связывают с последствием хронических психоэмоциональных стрессов. Именно эти заболевания почти в 85 % случаев способствуют инвалидизации людей в возрасте 40-60 лет.

От стресса избавит свеча

По словам Елены Валентиновны, чтобы избавить себя от негативных эмоций, способствующих стрессу и связанных с ним, надо выполнять посильные физические упражнения и соблюдать психогигиену. Например, зажечь свечу, поставить ее на уровне глаз и в расслабленном состоянии смотреть на огонь в течение одной или двух минут. А если плохие мысли или воспоминания не дают покоя, нужно их мысленно «поместить» над огнем и «сжечь», не развивая и не додумывая.

- Хорошо перед сном принимать душ и вместе с грязью «смывать» все неприятные события и обиды, накопившиеся в течение дня. Представлять, что вместе с водой утекают и негативные эмоции. Также можно использовать технику прощения. Простить человека, который заставил вас переживать, а также себя, если был не на высоте. А за хорошие дела стоит похвалить себя, можно даже сделать себе что‑то приятное. И тогда стресс не даст вам постареть и не причинит вреда здоровью, — говорят психологи.

 Если суммарный уровень стресса в течение одного года превышает 300 пунктов, то риск серьезного заболевания или депрессии составляет 80%. Уровень в 200-300 пунктов снижают этот риск до 50%. При сумме менее 200 пунктов,  риск болезни или депрессии невелик.
В таблице приведен уровень стресса для различных событий, которые могут произойти в жизни каждого человека.

Ситуация

Уровень стресса

Смерть супруга

100

Развод

73

Раздел имущества

65

Тюремное заключение

63

Смерть члена семьи

63

Травма или болезнь

53

Увольнения с работы

47

Примирение с супругом

45

Пенсия или отставка

45

Ухудшение здоровья члена семьи

44

Беременность

40

Сексуальные проблемы

39

Изменение служебного положения

39

Изменения финансового положения

38

Смерть друга

37

Смена работы

36

Увеличение ответственности на работе

29

Сын или дочь покинули дом

29

Неприятности с законом

29

Значительные личные достижения

28

Окончание школы

26

Супруг начал или бросил работать

26

Изменение условий жизни

25

Проблемы с начальством

23

Переезд

20

Смена школы

20

Смена личных привычек

20

Смена развлечений

19

Переход в другую религию

19

Изменение в сфере социальной активности

18

Изменение продолжительности сна

16

Изменение привычек в еде

15

Изменение отношений с друзьями

15

Каникулы

13

Незначительные нарушения закона

11

Смотрите также:

Самые интересные статьи АиФ в Viber – быстро, бесплатно и без рекламы

Как стрессы провоцируют язву желудка

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки относится к полиэтиологическим заболеваниям, и может быть спровоцирована инфекцией (бактерия Helicobacter pylori), нерациональным питанием, злоупотреблением алкоголем и табакокурением, травматическими факторами и длительным приемом медикаментов из группы нестероидных противовоспалительных средств. Отдельного внимания заслуживает язва желудка от стресса, возникающая на фоне выраженного нервного потрясения. Любое психоэмоциональное потрясение негативно отражается на защитных силах организма, и первый удар на себя берёт желудочно-кишечный тракт.

Влияние стресса на состояние желудка

Нейрорегуляция работы желудочно-кишечного тракта осуществляется вегетативной нервной системой. Механизм возникновения язвы желудка при стрессе заключается во всеобщей активизации вегетативной нервной системы, в результате чего усиливается секреция желудочного сока, который содержит соляную кислоту. За счёт снижения местного иммунитета и активизации секреторной функции желудка, создаются благоприятные условия для формирования воспаления слизистой оболочки органа, нарушения её целостности и возникновения эрозивно-язвенного поражения.

Стрессовая язва желудка относится к тяжёлым заболеванием, способным приводить к развитию серьезных осложнений, включая кровотечение из дефектов слизистой. Кроме язвенной болезни желудка, длительное воздействие стрессов может приводить к развитию таких заболеваний желудочно-кишечного тракта:

  1. Острый и хронический гастрит.
  2. Гастродуоденит.
  3. Хронический панкреатит.
  4. Спазм пищевода.

Кроме того, иммунодефицит, связанный с повреждающим действием стрессового фактора, делает организм человека уязвимым перед инфекционными и неинфекционными заболеваниями других органов и систем.

Симптомы стрессовой язвы

На первый план выходят такие симптомы стрессовой язвы желудка:

  1. Боль в подложечной области, усиливающаяся после приема пищи.
  2. Рвота, после которой наступает облегчение.
  3. Снижение аппетита.
  4. Бледность кожных покровов.
  5. Общая слабость снижение работоспособности.
  6. Изжога.
  7. Тяжесть в желудке.
  8. Повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм).

Язва желудка, расположенная в антральном отделе желудка, сопровождается ночными и голодными болями. К наиболее вероятным осложнениям язвенной болезни относят перфорацию стенок органа и кровотечение. При развитии кровотечения, дополнительно возникают такие симптомы:

  1. Посинение губ.
  2. Рвота с примесью крови.
  3. Выраженная бледность кожных покровов.
  4. Слабость.
  5. Снижение показателей артериального давления.
  6. Учащённое сердцебиение (тахикардия).

Как обнаружить язву

Наиболее информативным методом обнаружения стрессовой язвы желудка является эндоскопическое обследование или гастроскопия. Выраженные дефекты слизистой оболочки желудка могут быть обнаружены при выполнении рентгенографии органа с контрастом.

Лечение

Стандартная терапия язвенной болезни желудка, спровоцированной воздействием стресса, включает прием таких групп лекарственных медикаментов:

  1. Ингибиторы протонной помпы.
  2. Н2- блокаторы гистаминовых рецепторов.
  3. Обволакивающие средства.
  4. Антациды.
  5. Препараты висмута.

Для коррекции эмоционального состояния и снижения влияние вегетативной нервной системы на секреторную функцию желудка, пациентам назначаются седативные средства. В особо тяжёлых случаях назначаются транквилизаторы.

В вопросах лечения и профилактики стрессовой язвы желудка показали свою эффективность метапребиотики. Надежным помощником в лечении и профилактике эрозивно-язвенного поражения желудочно-кишечного тракта,

является метапребиотик Стимбифид Плюс. Его положительное влияние на ЖКТ обусловлено такими свойствами:

  1. Нормализует баланс естественной микробиоты желудочно-кишечного тракта благодаря содержанию фруктополисахаридов и фруктоолигосахаридов, а также лактата кальция.
  2. Оказывает губительное воздействие на бактерию Helicobacter pylori.
  3. Помогает ускорить процесс восстановления поврежденной слизистой оболочки.
  4. Уменьшает интенсивность воспалительного процесса.
  5. За счет восстановления естественной микрофлоры желудочно-кишечного тракта, положительно влияет на местный и общий иммунитет, стимулируя защитные силы организма.

Входящие в состав метапребиотика Стимбифид Плюс фруктополисахариды и фруктоолигосахариды, являются натуральной питательной средой для полезных бактерий, обитающих в просвете желудочно-кишечного тракта. Еще один компонент — лактат кальция, способствует увеличению популяции лактобактерий. Метапребиотик одинаково эффективен и безопасен в любом возрасте. Эффект восстановления слизистой оболочки желудка при язвенной болезни формируется уже с начала приёма метапребиотика.

Профилактика

Главной профилактической мерой, которая позволяет снизить риск возникновения этой разновидности язвенной болезни желудка, является нормализация психоэмоционального состояния и максимальное ограничение стрессовых ситуаций. Кроме того, для профилактики язвы желудка, рекомендовано соблюдать такие правила:

  1. Минимизировать в ежедневном рационе количество блюд, приготовленных путем обжаривания и во фритюре. Под ограничения также попадают острые блюда, агрессивные специи и пряности, а также алкоголь.
  2. Если ранее был диагностирован хронический гастрит, то выполнять эндоскопическое обследование желудка (гастроскопию), рекомендовано не реже 1 раза в год.

Метапребиотик Стимбифид Плюс, может быть использован не только с лечебной, но и с профилактической целью. При повышенных эмоциональных нагрузках, для профилактики язвы и гастрита, рекомендовано принимать данное средство в соответствии с дозировкой, указанной в официальной инструкции к метапребиотику.

/ Доктор Стимбифид

Поделиться в соцсетях:

Гастрит и язва от «нервов»? «Да Сигна» №10 от 03.10.2016

Французский ученый Ганс Селье исследовал влияние стресса на организм животного и человека. В ходе экспериментов на лабораторных крысах выяснилось, что подопытные, которые регулярно испытывали тревогу, страдали нарушениями пищеварения. Осмотр пациентов с проблемами желудочно-кишечного тракта и психологическое тестирование подтвердили этот результат.

Автор: Ульяна Краснова

СОЗДАНЫ ВСЕ УСЛОВИЯ
В основе большинства эрозивно-язвенных патологий ЖКТ лежит заражение бактерией Helicobacter pylori1,2. Среди остальных причин – прием лекарственных препаратов (в частности, НПВС), курение, употребление алкоголя. Не идут на пользу и пищевые привычки занятых на работе людей: перекусы всухомятку, слишком быстрый прием пищи, употребление большого количества кофе, газированных напитков и т. д. К слову, работники первого стола также довольно часто грешат неправильным питанием, что становится еще одним фактором риска появления проблем с ЖКТ. Не стоит забывать, что стресс также является одной из причин возникновения гастрита и язвы желудка.

  СВЯЗЬ СТРЕССА С ГАСТРИТОМ
Развитие язвенной болезни тесно связано с различными воздействиями внешней среды. Умственное и физическое перенапряжение, отрицательные эмоции и другие стрессы при длительном (реже – остром) воздействии ведут к нарушению координирующей деятельности коры больших полушарий головного мозга, подкорковых центров. Важную роль в передаче этих влияний играет гипоталамус. Как показали экспериментальные исследования, раздражение различных его отделов сопровождается изменением функционального состояния желудка, в том числе выделением большого количества кислого желудочного сока, изъязвлением слизистой желудка. Нарушение желудочной секреции связано с изменением тонуса автономных отделов нервной системы, в частности повышением тонуса блуждающего нерва, и заключается в усилении кислотно-пепсического фактора и перистальтической активности желудка. В результате создаются условия для возникновения «пептической язвы», однако последняя образуется при одновременном нарушении и других механизмов – гуморальных и местных. Имеют значение нарушения моторной функции двенадцатиперстной кишки, от которых зависит изменение ощелачивания кислого содержимого желудка. Последнее обстоятельство способствует проявлению ульцерогенного действия ферментов желудочного сока.

  ГДЕ ПОДСТЕРЕГАЕТ ОПАСНОСТЬ?
Всероссийский опрос показал, что 90 % наших граждан подвергаются серьезным психическим перегрузкам на работе. Сложно и работникам первого стола, которым приходится на протяжении всего дня общаться с клиентами. Посетители – люди совершенно разные, но объединяет их высокий уровень требовательности к профессионализму сотрудника аптеки. К каждому нужен свой подход, и это в психоэмоциональном плане делает выполнение обязанностей сложным.

  БЕЗОПАСНОЕ РЕШЕНИЕ
В арсенале гастроэнтерологов имеются безопасные средства, способные справиться с эрозивно-язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки. В зависимости от клинической картины применяются антацидные препараты, ингибиторы протонной помпы, гастропротекторы (препараты висмута трикалия дицитрата). Препараты висмута действуют на участках эрозивно-язвенного поражения, где образуют защитные пленки и проявляют бактерицидную активность в отношении Helicobacter pylori, что важно при лечении язвенных поражений, вызванных данными микроорганизмами3. Висмута трикалия дицитрат используется для лечения функциональной диспепсии, не связанной с органическими заболеваниями ЖКТ, которые могут проявляться такими симптомами, как изжога, жжение и боль в эпигастрии.

  НОВЫЙ ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ
На фармацевтическом рынке один из самых привлекательных по стоимости препаратов висмута трикалия дицитрата – Новобисмол. Его производит фармкомпания «Оболенское», известная высоким качеством своей продукции. Новобисмол производится из европейской субстанции в соответствии со стандартами GMP. Новобисмол имеет несколько форм выпуска: таблетки № 56 и № 112. Препарат отпускается без рецепта. Он может быть рекомендован для комплексной терапии тем, кто приобретает препараты для лечения язвы или гастрита (антацидные препараты, ингибиторы протонной помпы). Кроме того, Новобисмол применяют при функциональной диспепсии, которая не связана с органическими поражениями ЖКТ (изжога, боль в эпигастрии и т. д.)3. Новобисмол – гастропротектор отличного качества по доступной цене!


 
1. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Лапина Т.А. Хронический гастрит, вызванный инфекцией Helicobacter pylori: диагностика, клиническое значение, прогноз. Пособие для врачей. РГА // М., 2009. – С. 23.
 2. Лазебник Л.Б., Васильев Ю.В и др. Helicobacter pylori: распространенность, диагностика, лечение // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология – 2010 – № 2 – с. 3–7.
3. Инструкция по медицинскому применению препарата Новобисмол.

Болезни на нервной почве существуют, ученые подтверждают. Но это не точно

Фото с сайта bgmedbook.com

В прошлой статье, посвященной психосоматике, речь шла о заболеваниях, при которых в органах и системах человека нет никаких нарушений, а все симптомы обусловлены психическим фактором. Такие расстройства – прерогатива психиатра.

Есть, однако, заболевания психогенного характера, но лечить их приходится уже соматическим докторам. Такие болезни называют классическими психоматозами.

Загадочная язва

Заболевания эти вполне реальны. В отличие от соматоформных расстройств при психосоматозах врач имеет дело с конкретными органическими и функциональными нарушениями, которые можно определить различными диагностическими методами. При этом основной их причиной считается стресс или другие негативные эмоции.

Еще в 1950 году американский психоаналитик Франц Александер выделил семь психосоматозов. Это язва желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит, бронхиальная астма, гипертония, ревматоидный артрит, нейродермит, тиреотоксикоз. Эти заболевания называют классической семеркой.

Александер не просто составил список, но и проследил за тем, как болезни связаны с определенными чертами личности.

Для большинства таких пациентов, по мнению Александера и его последователей, характерны прямолинейность, независимость, высокое чувство долга, добросовестность, но при этом они не умеют проявлять гибкость и чрезмерно обидчивы.

С течением времени к списку психоматозов специалисты добавили сахарный диабет, который часто развивается после тяжелого стресса, ишемическую болезнь сердца и некоторые другие диагнозы.

Но движение шло и в противоположном направлении. Эксперты уже было договорились считать язвы желудочно-кишечного тракта результатом стресса, когда в 1979 году австралийский патолог Робин Уоррен заново открыл микроорганизм Helicobacter pylori. (Еще в XIX веке эти бактерии были обнаружены в слизистой желудка, однако тогда их не удавалось культивировать в искусственной среде и исследовать).

Вместе с профессором клинической микробиологии Университета Западной Австралии Барри Маршаллом Уоррену удалось изолировать бактерию из проб слизистой оболочки желудка и культивировать ее в искусственных питательных средах.

Исследователи впервые предположили, что большинство язв желудка и гастритов у человека возникает вследствие инфицирования микроорганизмом Helicobacter pylori.

Экспертное сообщество было не в восторге от этой гипотезы, и тогда Барри Маршалл поставил эксперимент на себе. Он выпил содержимое чашки Петри с культурой бактерии Helicobacter pylori, и через 10 дней у него развился язвенный гастрит. Продемонстрировав свою болезнь коллегам при помощи эндоскопии, Маршалл через некоторое время вылечил сам себя при помощи антибиотика и солей висмута.

Гипотеза приобрела статус открытия, а в 2005 году Уоррен и Маршалл получили за него Нобелевскую премию в области медицины и физиологии.

Казалось бы, язву желудка и двенадцатиперстной кишки, а также язвенный колит, можно смело вычеркивать из списка психосоматозов. Но не все так просто.

Эпидемиологи подсчитали Нейродермит. Фото с сайта dermatologic.com.br

С одной стороны, в 80% случаев у людей с язвами ЖКТ их желудок заселен нехорошими хеликобактерами. С другой – 90% живущих с ними вовсе не страдают от язвы. Это говорит о том, что микроорганизм является частью патогенеза, но есть в нем и другие компоненты, тем более, что у 20% болезнь развивается даже в отсутствие данных бактерий. Значит, списывать стресс и иные эмоциональные расстройства со счета было бы неправильно.

Впрочем, язвенная болезнь – не единственный психосоматоз, картина происхождения которого неоднозначна.

До сих пор мы не имеем полного представления о сложных взаимоотношениях иммунной и нервной систем, однако уже сейчас ясно, что их влияние друг на друга значительно, и некоторые виды аллергических реакций (иммунных по своей природе) могут быть вызваны реакциями нервными.

Один из видов аллергического дерматита – нейродермит. Само название указывает на неврогенную природу заболевания. Состояние нервной системы сильно влияет на барьерные функции органов и тканей (а кожа – один из важнейших барьеров организма), и нервные расстройства ведут к нарушениям этих функций.

Нейродермит часто наблюдается у людей, склонных к депрессии или ипохондрии, а спровоцировать его может стресс.

В то же время нейродермит часто соседствует с другими аллергическими болезнями, и логичным будет предположение, что, если в организме несколько сбиты тонкие настройки иммунной системы, стресс или переживания являются триггером, запускающим болезнь.

Недавно было опубликовано исследование ученых Калифорнийского университета, которые пришли к выводу, что пациенты с таким редким аутоиммунным заболеванием, как волчанка, значительно хуже справляются с ним, если в детстве они пережили физическое или эмоциональное насилие.

Авторы не утверждают, что именно оно явилось основной причиной заболевания, но, судя по результатам, защитные силы организма перенесенный в детстве стресс ослабляет.

Самым интересным и неоднозначным в области взаимодействия иммунной системы и нервной является вопрос о происхождении рака.

В некоторых статьях на популярных ресурсах можно встретить утверждение, что психосоматическая природа рака – это миф, и научных данных, подтверждающих влияние стресса на рак, не существует.

Однако это не вполне так. Есть работы, которые находят некоторую корреляцию между ними. Вот, например, большой систематический обзор исследований, посвященных раку молочной железы.

В 26 из включенных работ прослеживалась связь между личностными чертами, тяжелыми событиями в жизни женщин и раком груди, в 18 же такая связь не наблюдалась.

Авторы обзора очень осторожны с выводами. Возможно, рак молочной железы связан со стрессом, а может быть, и нет, пишут они. Исследования очень разные по объемам данных и дизайнам, подвести их под общий знаменатель и получить определенный результат очень непросто.

Вот еще одно исследование британских ученых, свидетельствующих о корреляции тревожности и депрессии с некоторыми видами онкологических заболеваний. Такая связь особенно ярко выражена для колоректального рака и рака простаты. Важно отметить, что авторы сделали поправки на курение, употребление алкоголя и некоторые другие вредные привычки, которые могли бы повлиять на результаты, так что исследование достаточно надежное.

И совсем недавно, 7 мая 2019 года, была опубликована работа канадских ученых, которые пришли к выводу о зависимости рака от уровня стресса. В их исследовании самый высокий риск онкологического заболевания был у тех участников, которые страдали от посттравматического стрессового расстройства.

Примечательно, что особенно сильной оказалась его связь с гастроэнтерологическими раками, а вот повышение риска рака молочной железы в этом исследовании осталось в рамках статистической погрешности.

Говоря простыми словами, «нервная почва» рака, по-видимому, все-таки существует, в ее пользу говорят некоторые научные данные, однако не стоит толковать ее расширительно.

А гиперобобщения порой делаются, и это совсем не безобидно.

Кровь и почва Изображение с сайта biomolecula.r

У психотерапевта Елены Г., посвятившей себя пcхосоматике, есть блоги на ряде интернет-площадок. Видео-ролик на собственном сайте с многозначительным названием «Мое призвание» эта молодая симпатичная женщина начинает так:

«Меня часто спрашивают, неужели все болезни идут от нервов? Ну кончено, от нервов, от чего же еще им идти?»

Действительно, от чего же? Разве что от инфекций, генетических поломок, переутомления, плохого питания, вредных привычек… Правда, это скучновато, не говоря уже о том, что не все факторы риска можно предотвратить и не все болезни вылечить. Другое дело – найти единую причину абсолютно всех недугов и последовательно бороться с ней.

Переживания и стресс «сгружаются» в тело – вот она, универсальная причина. При этом у Елены есть для нас хорошая новость. Девушка не имеет медицинского образования, но оно и не нужно, ведь она владеет эффективными психотехнологиями, которые позволяют «вытащить» болезнь из тела, запустив тем самым процесс полного выздоровления.

И это только начало. Психотехнологии Елены позволят вам не только восстановить прекрасную физическую форму, но и гармонизировать отношения с родными и близкими, с коллегами, достичь в жизни всяческих успехов.

На сайте Елены размещен алфавитный указатель заболеваний от «А» до «Я». Стоит кликнуть на болезнь, и вы узнаете ее причину, а дальше вам останется только «вытащить» ее, желательно, при помощи сеансов психотерапии, которые наш психотехнолог готов предоставить. Не бесплатно, разумеется.

Буква «А». Акне на лице (кликнуть). Причина – обесценивание своей внешности, скрытность, стыд. Вы думали, что это как-то связано с гормональными дисбалансами, характерными для подросткового возраста? Вы глубоко заблуждались.

Но скрытность и стыд – цветочки по сравнению с тем кошмаром, который вызывает анемию! Ведь это отнюдь не дефицит железа. Знаете ли вы, что кровь – символ рода, поэтому все ее заболевания так или иначе имеют отношения к проблемам во взаимоотношениях в семейном клане?

Елена цитирует Жильбера Рено, автора психосоматического метода «исцеление воспоминанием». Он утверждает, что анемия может развиться, если человек сознательно или бессознательно хочет убить кого-нибудь из членов семьи!

А что такое геморрой? Не подумайте плохого, геморрой – это восстановительная фаза после территориального конфликта с оттенком поиска идентичности, характерная для свекровей и невесток (как вариант – тещей и зятьев), проживающих совместно на одной жилплощади.

Ну а причин рака может быть множество. Вот рак легких возникает, например, от сильного страха смерти. И что самое интересное, туберкулез – это восстановительная фаза рака легких, а не самостоятельное заболевание. Ни палочка Коха, ни ослабление иммунной системы вследствие плохого питания тут ни при чем.

Вся эта «квантовая психология», последователем которой считает себя Елена, не стоила бы разговора, но, к сожалению, вероятность столкнуться с ней не так уж низка.

Удивительно, но свой блог есть у нее даже на таком ресурсе, как «Сноб», который, казалось бы, позиционирует себя как издание для интеллектуалов.

Опасность подобного подхода вполне очевидна. Это весьма распространенная во все времена торговля надеждой, которая заставляет пациента не только впустую потратить уйму денег, но и нередко отказаться от того лечения, которое могло бы помочь справиться с заболеванием.

Нужен ли при соматических болезнях психотерапевт? Фото с сайта medicalnewstoday.com

Психотерапия – не только вполне легитимное, но и очень перспективное направление как в психиатрии, так и в медицине в целом. Очень важно понимать, что квалифицированный и добросовестный психотерапевт никогда не станет утверждать, что он способен самостоятельно вылечить соматические заболевания, от насморка до рассеянного склероза.

Даже в тех случаях, когда болезнь реально связана со стрессом, диагностированные органические и функциональные нарушения должен лечить врач соответствующего профиля.

Хороший психотерапевт помогает справиться с болезнью, но не заменяет собой гастроэнтеролога или эндокринолога.

Психосоматику многие считают притворством, на самом деле – это трюк подсознания

Человеческий организм – это сложнейшее единство систем и органов, представление о котором корректируется ежедневно, благодаря новым данным. Поэтому никогда не торопитесь с выводами о причинах своего состояния, а тем более – не верьте универсальным рецептам для всех.

Язва — болезнь нервов

Советует заведующая гастроэнтерологическим отделением Дорожной клинической больницы г. Воронежа, врач высшей категории Галина Вячеславовна Ивашова .

— Скажите, есть ли какие-нибудь факторы, по которым можно определить предрасположенность человека к язве?

— Да. Давно отмечено, что язвенной болезнью гораздо чаще болеют люди с первой и второй группой крови. Причем если пациент имеет вторую группу крови и злоупотребляет поваренной солью, то с большей вероятностью у него образуется язва желудка. У людей с первой группой крови чаще развивается язва двенадцатиперстной кишки.

— Говорят, что язва напрямую связана с характером. Правда ли это?

— Да. Давно известна поговорка: «Причина язвы не в том, что съедаете вы, а в том, что съедает вас». Московские психологи недавно выявили закономерность между чертами характера и вероятностью развития язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Они определили, что большинству язвенников свойственно недовольство собой, тревога, беспокойство из-за ожидаемой неудачи при остром желании успеха. Они уверены, что никогда не смогут достичь желаемого, поэтому постоянно испытывают эмоциональный дискомфорт. Такое психологическое состояние ведет к хроническому стрессу и специфическим изменениям в нервной системе. В результате может развиться целый букет болезней. К ним относится и язва.

При тестировании людей с язвой психологи обнаружили несколько удивительно схожих особенностей. В тестах было предложено оценить свой ум, характер, уверенность в себе, здоровье, счастье, будущее и дать самому себе общую оценку.

Большинство больных оказались не очень высокого мнения о своем уме, жизненные перспективы рисовались им в довольно мрачном свете, на счастье они не надеялись. Но, что поразительно, почти все очень высоко оценили состояние своего здоровья. И это, несмотря на достаточно полную информацию о своем состоянии и серьезности язвенной болезни.

При оценке характера тоже выявилась одна интересная закономерность. Язвенники любыми средствами старались продемонстрировать, что они «нормальны» и мало чем отличаются по характеру от обычных людей.

Недовольство собой они тщательно скрывали. Так что для больных язвой обычно характерно соблюдение дистанции при общении. При этом они нередко испытывают сильную привязанность к какому-либо человеку и очень боятся его потерять.

Около половины людей, страдающих язвой, переоценивают свои возможности. Психологи предложили испытуемым решить задачи, уровень сложности которых каждый определял себе сам. Здоровые люди начинали с простых заданий и в случае успеха повышали уровень сложности. Язвенники же сразу выбирали задачи, сложность которых заведомо превышала их возможности. Психологи объясняют это тем, что, замахиваясь на высокие цели, такие люди хотят компенсировать невысокую самооценку. Этот набор психологических характеристик у язвенников прослеживается довольно отчетливо.

— Что можно порекомендовать людям для избежания сезонных обострений?

— Для приведения в порядок нервной системы лучше всего подойдет работа с индивидуальным психологом или успокаивающий аутотренинг. Чем меньше человек нервничает, чем более он философски настроен и спокоен — тем больше шансов победить язвенную болезнь.

Если почему-либо психотерапия недоступна, то после эмоционального стресса или напряжения нужно как можно быстрее разрядиться: поиграть в теннис, сделать интенсивную физическую зарядку или просто пройтись быстрым шагом несколько километров по парку или лесу. Многим помогает длительное плавание в бассейне или душ. Причем некоторым лучше подходит долгий расслабляющий теплый душ. А большинству для переключения и тренировки нервной системы лучше освоить практику контрастного душа.

Для профилактики геликобактериоза нужно тщательно мыть овощи и фрукты проточной водой, можно даже с мылом, а некоторые из них обдавать кипятком. Эта гигиеническая мера является барьером на пути проникновения в желудок не только геликобактерий, но и возбудителей дизентерии и гепатита А.

Необходимо стараться принимать пищу в одно и то же время. Это особенно важно для людей, имеющих проблемы с пищеварением. Очень важно тщательно пережевывать каждый кусочек, положенный в рот. Соблюдение этого правила — надежная профилактика не только язвы, но и многих других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

— А есть ли какая-нибудь специальная диета для профилактики обострения?

— Да, конечно. Людям, страдающим заболеваниями желудка, в сезон обострений можно порекомендовать определенную двухнедельную диету. Доказано, что она уменьшает вероятность того, что язва проснется. В первые два дня нужно есть только полужидкие каши из овса, предварительно перемолотого в кофемолке. Их нужно готовить на воде или на молоке, добавляя немного сахара. Каши можно есть до 5-7 раз в сутки. Пить нужно некрепкий чай без сахара и кефир, наполовину разбавленный водой.

Следующие пять дней к этому рациону добавляют вегетарианские супы с цветной или брюссельской капустой, морковью, картофелем и печеные яблоки. В следующую неделю к супам и кашам добавляются отварная рыба и креветки. Пища в эти семь дней заправляется оливковым, а еще лучше — льняным маслом. Со следующей недели можно переходить на обычное сбалансированное натуральное питание, исключая грубую, острую и кислую пищу, курение и крепкий кофе. Нежелательна еда всухомятку и перекусы «на бегу».

— А какие из лекарственных растений можно применять для предупреждения обострений язвы?

— Известно противоязвенное действие капустного сока и облепихового масла. Предупреждают появление язвы и способствуют ее быстрейшему заживлению корневище аира, корневища и корни девясила, трава кипрея, семена льна, цветки ромашки, клубни ятрышника, листья мяты, корни алтея и солодки.

Каждое из этих растений можно заварить согласно инструкции, указанной на упаковке, и пить в течение всей осени. Настои и отвары лучше менять каждые две недели. Однако для того, чтобы язва не обострилась , осенью желательно пить различные желудочные сборы. Они помогают лучше, потому что в их состав включают еще и успокаивающие растения. А как мы уже говорили, стресс — один из главных толчков к обострению язвы.

Вот несколько рецептов:
Плоды фенхеля — 2 части, корень алтея — 2 части, цветки ромашки аптечной — 3 части, цветки липы — 4 части, трава пустырника — 4 части. Измельчить, перемешать. 6 чайных ложек сбора залить в термосе 1 л кипятка, настоять 4 часа, процедить. Принимать по 2/3 стакана 4 раза в день до еды.

Плоды фенхеля — 1 часть, корень алтея — 2 части, цветки ромашки аптечной — 2 части, корневище пырея — 2 части, корень солодки — 2 части. Измельчить, перемешать. 2 чайные ложки сбора залить стаканом кипятка, настоять 30 минут, процедить. Принимать весь настой один раз в день вечером.

Корни валерианы — 1 часть, корневище аира — 2 части, листья вахты — 2 части, трава золототысячника — 2 части, плоды тмина — 2 части, плоды аниса — 2 части, цветки ромашки — 2 части, листья мяты — 3 части, трава тысячелистника — 4 части. Измельчить, перемешать. 2 столовые ложки сбора залить 250 мл кипятка, нагревать на водяной бане 30 минут, настоять 10 минут, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.

Тамара ВОЛКОВА

Психосоматика пищеварения – боли в животе, гастрит и язва от стресса

Часто встречающаяся ситуация в жизни. Вот люди, которые питаются примерно одинаково, но один страдает язвой двенадцатиперстной кишки – ЯБДК, – а другой вполне здоров. Один человек болеет гастритом и постоянным несварением, у него находят хеликобактер пилори при обследовании, а другой – в порядке.

Язвенную болезнь желудка и ЯБДК врачи относят к психогенным заболеваниям, так как есть связь с состоянием нервной системы, психики и приступами болезни. Говоря языком психотерапии, это настоящее психосоматическое заболевание. Какие же факторы из душевной жизни влияют на развитие психосоматики органов пищеварения?

Стресс и психосоматика желудка и кишечника

Французский физиолог Ганс Селье разработал теорию стресса, изучая больных разными заболеваниями, раненых. Он обнаружил одинаковые симптомы при совершенно разных поражениях организма и болезнях, описал синдром, который вызван разными повреждающими агентами. В результате им была развита теория стресса, для которой важен уровень действия стрессовых факторов и продолжительность их действия. В его экспериментах с лабораторными крысами была установлена причинно-следственная связь стресса и язвенной болезни. То есть, если обычная крыса в клетке подвергается регулярному стрессу – она заболевает, страдают органы пищеварения. Психологическое тестирование и наблюдение пациентов распространяет теорию возникновения психосоматических болезней ЖКТ и на людей.

Устойчивость к стрессу у разных людей весьма различается. И самое важное – сильное воздействие стресса производит возникновение психосоматических реакций только в том случае, если организм не может реагировать адекватно на конкретный стрессовый фактор.

Стресс возникает по самым разным причинам – в результате семейных проблем, потери работы, разлуки с близким человеком, потери близкого вследствие его смерти. Развод, измена – все это приводит к сильному стрессу. Все неприятности и авральная работа на предприятии также могут быть причиной развития психосоматики пищеварения – язвенных болезней желудка и двенадцатиперстной кишки, также известен синдром раздраженного кишечника – СРК, который мучает пациентов частыми поносами, несварением, болями в животе. Но не всегда стресс приводит к болезням ЖКТ.

Сила стрессового фактора может быть велика, и человек справляется. Но только в течение какого-то ограниченного времени – затем, для продолжения сопротивления неприятностям и столкновениям с серьезными проблемами нужен серьезный отдых, восстановление. Смена обстановки. Так действуют животные – получив какое-то повреждение или ранение – они прячутся и стараются отдохнуть в неподвижности при минимальной активности. У человека, бывает, и нет времени, чтобы заметить эту усталость. Бывает, что нет условий, чтобы отдохнуть.

Для противостояния стрессам человеку очень важно поддерживающее окружение, благоприятная обстановка в отношениях с друзьями и членами семьи. На деле же чаще друзья – это первые конкуренты, а конкуренты не могут оказать поддержки. В семье также может быть нарушена структура и функционирование – особенно если психологические проблемы делают домашнюю жизнь дополнительным стрессовым фактором и человек не получает отдыха дома – и на работе его достают стрессы, и дома он не отдыхает.

Почему стресс приводит к поражению органов пищеварения – болезням желудка и кишечника.

Когда человек сталкивается с резким появлением проблем в жизни – это может быть связано с работой, с отношениями, — он как биологический организм, готовится к борьбе. Железы вырабатывают гормоны стресса, сердце, что называется, наполняется кровью – появляется готовность к борьбе. Или, наоборот, человек должен убежать и спрятаться. Желудок и кишечник, да и вся пищеварительная система как бы отключается, ей не до того, чтобы переваривать пищу.

Если речь идет о животном, то после драки оно отдыхает. Человек же, в зависимости от своего характера, может бессознательно продолжать бороться после драки, особенно после неудачной схватки, и даже если сознание принимает изменившиеся условия, что угрозы нет, древние отделы мозга могут не спать и продолжают командовать выработкой гормонов, которые заставляют организм отвечать на стресс. Стрессогенным фактором становится сама психика, в глубине которой битва, переживание потери, травматические воспоминания – продолжают оставаться реальными.

Привычные диагнозы в случаях длительного стресса это синдром раздраженного кишечника, хронический гастродуоденит – воспаление двенадцатиперстной кишки, дискинезия желчевыводящих путей – это нарушение поступления желчи из желчного пузыря в кишку, язвенная болезнь.

Сопутствующими стрессу факторами являются нарушения сна – бессонница, круговорот мыслей, беспокойный сон с пробуждениями, кошмарами.

Если длительность стрессового фактора превышает ресурсы организма, то наступает нервное истощение, вегето-сосудистая дистония, повышенная потливость, чувство слабости, так называемый синдром хронической усталости. То есть перечисленные симптомы и болезни являются чистого вида психосоматикой. Особенно, если объективно, в сравнении с нормальными реакциями окружающих, человек вроде бы должен справиться, но – не получается.

Итак, психосоматика пищеварения, связанная с воспалением слизистой желудка – гастритом, ЯБЖ и ЯБДК, синдром раздраженного кишечника – требуют психотерапии, специальных психотерапевтических методов саморегуляции, а иногда – применения психотропных препаратов, которые может назначить только врач психотерапевт.

Психотерапия при психосоматических болезнях ЖКТ

Психотерапия при психосоматике желудка и кишечника состоит в том, чтобы отключить стрессовый режим организма – переваривать пищу нормально, восстанавливать слизистую желудка и кишечника, здоровую микрофлору – можно только в покое, а не в напряжении.

Приемы психотерапии состоят в гипнозе, обучении аутогенной тренировке, в тренинге и разработки копинг-стратегии.

Если диагностирована ЯБДК, ЯБЖ или СРК – необходимо принять то лечение, что назначит гастроэнтеролог. И прямиком бежать к психологу или психотерапевту.

Что будет делать психотерапевт, как он с вами будет лечить психосоматику пищеварительного тракта?

Основное внимание будет уделено выделению всех стрессовых факторов, которые оказывают воздействие. Стресс от дисфункциональных отношений в семье, от конфликтов на работе – это как раз область психотерапии. Психотерапевт может проработать с вами проблемы вашего поведения и отношений. Внутренние конфликты – это также стресс, особенно если достаточно долгое время человек не может принять какого-то важного решения.

Приемы психологического саморегулирования – это специальная тренировка, упражнения вас научат делать самостоятельно, применяя как раз для того, чтобы снизить ответ организма на стресс.

Большую пользу в настраивании организма на правильную антистрессовую волну приносят занятия йогой, восточными холистическими искусствами, боевыми искусствами, есть и русские национальные практики.

Когда при психосоматике желудка и кишечника следует обращаться к психотерапевту

1. Вы долго лечитесь у гастроэнтеролога и нет результатов – в стрессовых ситуациях язва и колит возвращаются

2. Вы чувствуете, что психосоматические болезни желудка и кишечника – это ваши переживания и стрессы, но не понимаете какие именно и не знаете как с ними совладать

3. Если нарушается пищеварение и вас беспокоят боли, вздутия, понос или спазмы в кишечнике и желудке

4. Если вы курите и не можете бросить, но хотите бросить курить

5. Если ваше настроение плохое и подавленное более месяца

6. Если вы наряду с желудочными и кишечными симптомами — боли, нарушение пищеварения, расстройство желудка чувствуете усталость или напряжение, плохой сон или бессоницу

Если следовать современному взгляду на ЯБДК и ЯБЖ, то обращение к психотерапевту следует сразу после посещения врача гастроэнтеролога и диагностики ЭГДС

Какие болезни ЖКТ требуют консультации, а порой и помощи психотерапевта

Часто вам скажут – вы нерегулярно и неправильно питаетесь и к тому же – курите. Поэтому гастрит и язва. Но психосоматику никак не списать со счетов, если вы истощены стрессом и не отдыхаете, как бы хорошо вы не питались, гастрит и язва весьма вероятны.

Психосоматика: симптомы и методы лечения

Уход за раной | Причины и методы лечения нейропатической язвы

Редакция WoundSource Editors

Невропатические язвы образуются в результате периферической невропатии , как правило, у пациентов с диабетом. Местные парестезии или отсутствие чувствительности в точках давления на стопу приводят к обширным микротравмам, разрушению вышележащих тканей и, в конечном итоге, изъязвлению . Кроме того, невропатия может привести к незначительным царапинам или порезам, которые не поддаются лечению должным образом и в конечном итоге перерастут в язвы.

Справочная информация:

Обычно периферическая невропатия поражает сенсорных нервов , отвечающих за обнаружение таких ощущений, как температура или боль; однако он также может влиять на двигательных нервов , ответственных за сокращение мышц. Повреждение двигательных нервов может вызвать незначительное истощение мышц , что приводит к дисбалансу мышц сгибателей и разгибателей, вызывая деформаций стопы , таких как когтистые пальцы или выступающие головки плюсны (конец длинной кости стопы, ближайший к пальцу). соединение).Это затем обеспечивает дополнительные точек давления , склонных к изъязвлению. В дополнение к этим нарушениям, изъязвления часто возникают в местах общего давления на подошвенной (нижней) поверхности стопы, например, на большом пальце стопы (большом пальце ноги), плюснефаланговом суставе (вышеупомянутая область между длинными костями стопы и, как правило, большой или мизинец) или пятка. Изъязвление на боковой стороне стопы обычно является результатом плохой посадки обуви, в то время как изъязвление на тыльной стороне (верхней части) стопы обычно возникает из-за травмы.

Симптомы:

Основание нейропатических язв будет варьироваться в зависимости от кровообращения пациента от красноватого до коричневого / черного. Края раны будут иметь четко очерченный вид с перфорацией , а окружающая кожа часто будет мозолистой , причем глубина раны обычно зависит от толщины мозолистой оболочки. Часто в ране будет , подрывая , наши основные очаги инфекции , которые, в свою очередь, могут привести к остеомиелиту (инфекция кости или костного мозга), если их не лечить.Сочетание ишемии, связанной с давлением (ограничение кровоснабжения) и нейропатии, может привести к дальнейшему обострению инфекции до лечения по сравнению с другими типами язв. Сама рана обычно будет безболезненной , если нет также инфекции или артериального компонента язвы. Конечность, как правило, будет поддерживать нормальный пульс , исключая дополнительные компоненты кровообращения в язве.

Причины:

Как упоминалось выше, невропатические язвы вызываются повторяющимся стрессом на ногах, которые имеют пониженную чувствительность .Однако, если невропатическая язва присутствует в области, предполагающей травму, а не в точке давления, дополнительно должно иметь место сосудистое поражение, ведущее к язве. По этой причине нейропатия является частым фактором комбинированных язв .
Периферическая невропатия часто возникает в результате:

  • Первичное неврологическое заболевание
  • Диабет
  • Почечная недостаточность
  • Травма
  • Хирургия

Некоторые менее распространенные состояния, которые могут привести к невропатическим язвам , — это хроническая проказа, расщелина позвоночника и сирингомиелия.

Обращение:

Рана должна быть тщательно обработана до здоровых кровоточащих тканей. Часто под поверхностным слоем некротической ткани находится инфекция , которая распространяется даже на кость и костный мозг. Удаление раны позволяет лучше оценить язву и любые лежащие в ее основе инфекции, а также способствует лучшему заживлению. В идеале, среда раны должна быть влажной, во время заживления, но также дать возможность дышать .Точные свойства повязки должны соответствовать свойствам раны.

Одним из наиболее важных компонентов для эффективного заживления невропатических язв является снижение давления на пораженный участок. Однако снижение давления в ране должно быть сбалансировано с поддержанием надлежащей циркуляции к конечностям, поэтому чрезмерный постельный режим не рекомендуется. Контактные повязки могут использоваться для снижения давления на пораженный участок, позволяя пациенту оставаться амбулаторным. Терапевтическая обувь также доступна для той же цели, но обычно используется для профилактики или предотвращения рецидива, а не во время лечения.
Если язва не рассасывается после более консервативных мер, может быть рассмотрено хирургическое вмешательство по исправлению деформации стопы для снятия чрезмерного давления.

Риски:

Следующие меры предосторожности могут помочь минимизировать риск развития нейропатических язв у пациентов из группы риска и минимизировать осложнения у пациентов, у которых уже проявляются симптомы:

  • Рассмотрите возможность регулярного ортопедического лечения для удаления чрезмерных мозолей и наблюдения за потенциальными изъязвлениями.
  • Ежедневно проверяйте ступни на предмет необычных изменений цвета, появления язв или мозолей.
  • Убедитесь, что обувь правильно подогнана, чтобы не было точек трения или давления, а также оставалось достаточно места для любых деформаций.
  • Защищайте ноги от травм, инфекций и экстремальных температур.
  • Никогда не ходите босиком. В доме носите обувь или тапочки.
  • Не допускайте замачивания ног. Нечувствительные ступни можно легко ошпарить, даже если пациент этого не заметит.
  • Управляйте диабетом или другими заболеваниями, чтобы ускорить процесс заживления.

Для получения дополнительной информации:

Хронические ишемические, венозные и невропатические язвы при длительном лечении в анналах долгосрочного лечения
Диабетическая / невропатическая язва в Лондонском научном центре здравоохранения
Диагностика язв ног в Интернет-журнале дерматологии
Обзор язвы нижних конечностей Клиника Кливленда
Управление диабетической стопой: предотвращение ампутации в Medscape сегодня от WebMD
Нейропатические язвы диабетической стопы в Медицинском журнале Новой Англии
Обзор нейропатической язвы в Управлении здравоохранения острова Ванкувер
Обзор сосудистых язв на eMedicine от WebMD

Избранные средства для ухода за ранами при диабетической нейропатической язве стопы

Причины, диагностика, лечение и профилактика

Обзор

Что такое язвы?

Язвы — это раны или открытые язвы, которые не заживают и не возвращаются.

Что вызывает язвы на ногах?

Язвы на ногах могут быть вызваны такими заболеваниями, как:

Какие бывают типы язв на ногах и стопах?

Три наиболее распространенных типа язв на ногах и стопах включают:

  • Язвы венозного застоя
  • Нейротрофический (диабетический)
  • Артериальные (ишемические язвы)

Язвы обычно определяются по внешнему виду язвы, расположению язвы и по внешнему виду границ и окружающей кожи язвы.

Язвы венозного застоя

  • Местоположение на теле : Ниже колена — в основном находится на внутренней части ноги, чуть выше щиколотки. Язвы могут поражать одну или обе ноги.
  • Внешний вид:
    • Основа : красного цвета и может быть покрыта желтой волокнистой тканью. Если язва инфицирована, могут появиться зеленые или желтые выделения. Отток жидкости может быть значительным.
    • Границы : Обычно неправильной формы.Окружающая кожа часто обесцвечивается и опухает. Он может даже казаться теплым или горячим. Кожа может выглядеть блестящей и упругой в зависимости от степени отека (припухлости).
  • Кто поражен: Язвы венозного застоя часто встречаются у пациентов, у которых в анамнезе были отеки ног, варикозное расширение вен или сгустки крови в поверхностных или глубоких венах ног. Венозные язвы ежегодно поражают от 500 000 до 600 000 человек в Соединенных Штатах и ​​составляют от 80 до 90 процентов всех язв на ногах.

Нейротрофические (диабетические) язвы

  • Расположение на корпусе : Обычно находится в точках повышенного давления на подошве ступней. Однако нейротрофические язвы, связанные с травмой, могут возникать на любом участке стопы.
  • Внешний вид:
    • База : переменная, зависит от кровообращения пациента. Он может казаться розовым / красным или коричневым / черным.
    • Границы : Перфорированные, а окружающая кожа часто мозолистая.
  • Кто затронут: Нейротрофические язвы возникают в основном у людей с диабетом, хотя они могут поражать любого, у кого нарушена чувствительность ног.

Невропатия и заболевание периферических артерий часто возникают одновременно у людей, страдающих диабетом. Повреждение нервов (невропатия) стопы может привести к потере чувствительности стопы и изменениям в потоотделительных железах, увеличивая риск незнания мозолей или трещин стопы, травм или риска инфекции.Симптомы невропатии включают покалывание, онемение, жжение или боль.

Легко понять, почему люди с диабетом более склонны к язвам стоп, чем другие пациенты. Вот почему людям, страдающим диабетом, необходимо ежедневно осматривать ноги и носить соответствующую обувь. Людям с диабетом нельзя ходить босиком.

Артериальные (ишемические) язвы

  • Местоположение на body: На ступнях — часто на пятках, кончиках пальцев ног, между пальцами ног, где пальцы ног трутся друг о друга, или в любом месте, где кости могут выступать и тереться о простыни, носки или обувь.Они также часто возникают в ногтевом ложе, если ноготь на пальце ноги врезается в кожу, или если у пациента недавно было агрессивно обрезано ноготь на пальце ноги или удален вросший ноготь.
  • Внешний вид:
    • База : имеет желтый, коричневый, серый или черный цвет и обычно не кровоточит.
    • Границы : Границы и окружающая кожа обычно кажутся перфорированными. Если присутствует раздражение или инфекция, вокруг основания язвы может быть отек и покраснение, а может и не быть.Также может быть покраснение на всей стопе, когда нога свисает; это покраснение часто превращается в бледно-белый / желтый цвет, когда нога приподнята. Артериальные язвы обычно очень болезненны, особенно ночью. Пациент может инстинктивно свесить ногу с кровати, чтобы облегчить боль.
  • Кто поражен: Пациент обычно заранее знает о плохом кровообращении в ногах и может иметь сопутствующее заболевание, например, перечисленные в разделе «Что вызывает язвы на ногах?»

Симптомы и причины

Каковы симптомы язвы?

Язвы могут быть болезненными, а могут и не быть.У пациента обычно опухает нога, и он может чувствовать жжение или зуд. Также может быть сыпь, покраснение, коричневый цвет или сухая чешуйчатая кожа.

Диагностика и тесты

Как диагностируют язвы на ногах?

Сначала оценивается история болезни пациента.Специалист по ранам тщательно осмотрит рану и может выполнить такие тесты, как рентген, МРТ, компьютерная томография и неинвазивные исследования сосудов, чтобы разработать план лечения.

Ведение и лечение

Как лечат язвы на ногах?

В клинике Кливленда пациентов лечат команда экспертов мирового уровня в Клинике ран нижних конечностей отделения сосудистой медицины.В этой клинике работают врачи, медсестры и другие медицинские специалисты.

Эти специалисты работают вместе, чтобы определить причину язвы и разработать индивидуальную программу лечения.

Цели лечения — облегчить боль, ускорить выздоровление и заживить рану. План лечения каждого пациента индивидуален, в зависимости от его здоровья, состояния здоровья и способности ухаживать за раной.

Варианты лечения всех язв могут включать:

  • Антибиотики при наличии инфекции
  • Препараты против тромбоцитов или против свертывания крови для предотвращения образования тромба
  • Местные методы лечения ран
  • Компрессионное белье
  • Протезы или ортопедические изделия, предназначенные для восстановления или улучшения нормального образа жизни

Лечение венозной язвы

Венозные язвы лечат компрессией ноги, чтобы минимизировать отек или припухлость. Компрессионные процедуры включают ношение компрессионных чулок, многослойных компрессионных бинтов или перевязки ACE или повязки от пальцев ног или стопы до области ниже колена. Тип компрессионного лечения определяет врач, исходя из характеристик основания язвы и количества дренажа из язвы.

Тип повязки, назначаемой при язве, определяется типом язвы и внешним видом язвы. Виды повязок включают:

  • Влажные повязки
  • Гидрогели / гидроколлоиды
  • Повязка альгинатная
  • Повязки коллагеновые
  • Дебридеры
  • Повязки противомикробные
  • Повязки композиционные
  • Заменители кожи синтетические

Лечение артериальной язвы

Лечение язвы артерий варьируется в зависимости от тяжести заболевания артерий.Неинвазивные сосудистые тесты предоставляют врачу диагностические инструменты для оценки возможности заживления ран. В зависимости от состояния пациента врач может порекомендовать инвазивное обследование, эндоваскулярную терапию или шунтирование для восстановления кровообращения в пораженной ноге.

Цели лечения артериальной язвы включают:

  • Обеспечивает адекватную защиту поверхности кожи
  • Профилактика новых язв
  • Устранение контактного раздражения существующей язвы
  • Наблюдение за признаками и симптомами инфекции, которая может поражать мягкие ткани или кости

Лечение нейротрофических язв включает недопущение давления и нагрузки на пораженную ногу.Регулярная обработка раны (удаление инфицированной ткани) обычно необходима до того, как нейротрофическая язва сможет заживить. Часто необходимо носить специальную обувь или ортопедические приспособления.

Лечение всех язв начинается с тщательного ухода за кожей и стопами. Осмотр кожи и ног очень важен, особенно для людей с диабетом. Раннее обнаружение и лечение язв на ногах и коже может помочь предотвратить инфекцию и предотвратить ухудшение состояния язвы.

Ежедневно осторожно мойте пораженный участок на ноге и ступнях мягким мылом (Ivory Snow или Dreft) и теплой водой.Мытье помогает ослабить и удалить омертвевшую кожу и другой мусор или дренаж из язвы. Аккуратно и тщательно высушите кожу и стопы, в том числе между пальцами ног. Не трите кожу или область между пальцами ног.

Ежедневно осматривайте свои ноги, а также верхнюю и нижнюю части ступней и области между пальцами ног. Ищите волдыри, порезы, трещины, царапины или другие язвы. Также проверьте, нет ли покраснения, повышенного тепла, вросших ногтей на ногах, натоптышей и мозолей. При необходимости воспользуйтесь зеркалом, чтобы осмотреть ногу или ступню, или попросите кого-нибудь из членов семьи осмотреть это место вместо вас.

Один или два раза в день наносите крем на основе ланолина на ноги, ступни и верхнюю часть стоп, чтобы предотвратить сухость кожи и образование трещин. Не наносите лосьон между пальцами ног или на участки, где есть открытая рана или порез. Если кожа очень сухая, чаще используйте увлажняющий крем.

Регулярно ухаживайте за ногтями на ногах. Обрежьте ногти на ногах после купания, когда они станут мягкими. Ногти на ногах срежьте ровно и разгладьте пилкой.

Если у вас диабет, важно регулярно посещать ортопеда.

Не лечите самостоятельно натоптыши, мозоли или другие проблемы со стопами. Обратитесь к ортопеду, чтобы вылечить эти состояния.

Не откладывайте лечение незначительной проблемы со стопой или кожей. Следуйте указаниям вашего врача.

Уход за раной в домашних условиях

Пациентам дается инструкция по уходу за ранами в домашних условиях. Эти инструкции включают:

  • Сохранять рану чистой и сухой
  • Смена повязки в соответствии с указаниями
  • Прием назначенных лекарств в соответствии с указаниями
  • Обильное питье
  • Соблюдение рекомендованной здоровой диеты, в том числе большого количества фруктов и овощей
  • Регулярные упражнения по назначению врача
  • Ношение соответствующей обуви
  • Ношение компрессионных бинтов, если возможно, в соответствии с указаниями

Профилактика

Как предотвратить образование язвы?

Контроль факторов риска может помочь предотвратить развитие или ухудшение язвы.Вот несколько способов снизить факторы риска:

  • Бросить курить
  • Управляйте артериальным давлением
  • Контролируйте уровень холестерина и триглицеридов в крови путем изменения диеты и приема предписанных лекарств
  • Ограничьте потребление натрия
  • Управляйте диабетом и другими заболеваниями, если применимо
  • Упражнение — начните программу ходьбы после разговора с врачом
  • Худейте, если у вас избыточный вес
  • Спросите своего врача о терапии аспирином для предотвращения образования тромбов

Ресурсы

Доктора различаются по качеству из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг.Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для комплексного специализированного медицинского обслуживания, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и торакальной системы семьи Миллер.

Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Специалисты и хирурги сосудистой медицины

Выбор врача для лечения сосудистого заболевания зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь.Следующие отделения и отделения Института сердца, сосудов и торакальной хирургии лечат пациентов со всеми типами сосудистых заболеваний, включая нарушения свертываемости крови:

Секция сосудистой медицины: для оценки, медицинского обслуживания или интервенционных процедур для лечения сосудистых заболеваний. Кроме того, неинвазивная лаборатория включает современное компьютеризированное оборудование для визуализации, которое помогает диагностировать сосудистые заболевания без дополнительного дискомфорта для пациента. Позвоните на прием в сосудистую медицину по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44420 или запишитесь на прием через Интернет.

Отделение сосудистой хирургии: хирургическая оценка хирургического лечения сосудистых заболеваний, в том числе заболеваний аорты, периферических артерий и вен. Позвоните на прием в сосудистую хирургию по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44508 или запишитесь на прием через Интернет.

Вы также можете воспользоваться консультацией MyConsult о втором мнении через Интернет.

Институт сердца, сосудов и грудной клетки также имеет специализированные центры и клиники для лечения определенных групп пациентов:

Узнайте больше об экспертах, специализирующихся на диагностике и лечении сосудистых и артериальных заболеваний.

См. Раздел «О нас», чтобы узнать больше о Семейном кардиологическом, сосудистом и торакальном институте Сиделла и Арнольда Миллеров.

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, поговорите в чате с медсестрой или позвоните в Ресурсную и информационную медсестру Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной хирургии семьи Миллер по телефону 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Варианты лечения

Дополнительную информацию о вариантах лечения сосудов можно найти по телефону:

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики аномального сердцебиения и определения наиболее эффективного метода лечения.

чатов

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Ссылки на ресурсы

* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой.

Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя.Ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас возникнут вопросы, не стесняйтесь их задавать.

Причины, диагностика, лечение и профилактика

Обзор

Что такое язвы?

Язвы — это раны или открытые язвы, которые не заживают и не возвращаются.

Что вызывает язвы на ногах?

Язвы на ногах могут быть вызваны такими заболеваниями, как:

Какие бывают типы язв на ногах и стопах?

Три наиболее распространенных типа язв на ногах и стопах включают:

  • Язвы венозного застоя
  • Нейротрофический (диабетический)
  • Артериальные (ишемические язвы)

Язвы обычно определяются по внешнему виду язвы, расположению язвы и по внешнему виду границ и окружающей кожи язвы.

Язвы венозного застоя

  • Местоположение на теле : Ниже колена — в основном находится на внутренней части ноги, чуть выше щиколотки. Язвы могут поражать одну или обе ноги.
  • Внешний вид:
    • Основа : красного цвета и может быть покрыта желтой волокнистой тканью. Если язва инфицирована, могут появиться зеленые или желтые выделения. Отток жидкости может быть значительным.
    • Границы : Обычно неправильной формы.Окружающая кожа часто обесцвечивается и опухает. Он может даже казаться теплым или горячим. Кожа может выглядеть блестящей и упругой в зависимости от степени отека (припухлости).
  • Кто поражен: Язвы венозного застоя часто встречаются у пациентов, у которых в анамнезе были отеки ног, варикозное расширение вен или сгустки крови в поверхностных или глубоких венах ног. Венозные язвы ежегодно поражают от 500 000 до 600 000 человек в Соединенных Штатах и ​​составляют от 80 до 90 процентов всех язв на ногах.

Нейротрофические (диабетические) язвы

  • Расположение на корпусе : Обычно находится в точках повышенного давления на подошве ступней. Однако нейротрофические язвы, связанные с травмой, могут возникать на любом участке стопы.
  • Внешний вид:
    • База : переменная, зависит от кровообращения пациента. Он может казаться розовым / красным или коричневым / черным.
    • Границы : Перфорированные, а окружающая кожа часто мозолистая.
  • Кто затронут: Нейротрофические язвы возникают в основном у людей с диабетом, хотя они могут поражать любого, у кого нарушена чувствительность ног.

Невропатия и заболевание периферических артерий часто возникают одновременно у людей, страдающих диабетом. Повреждение нервов (невропатия) стопы может привести к потере чувствительности стопы и изменениям в потоотделительных железах, увеличивая риск незнания мозолей или трещин стопы, травм или риска инфекции.Симптомы невропатии включают покалывание, онемение, жжение или боль.

Легко понять, почему люди с диабетом более склонны к язвам стоп, чем другие пациенты. Вот почему людям, страдающим диабетом, необходимо ежедневно осматривать ноги и носить соответствующую обувь. Людям с диабетом нельзя ходить босиком.

Артериальные (ишемические) язвы

  • Местоположение на body: На ступнях — часто на пятках, кончиках пальцев ног, между пальцами ног, где пальцы ног трутся друг о друга, или в любом месте, где кости могут выступать и тереться о простыни, носки или обувь.Они также часто возникают в ногтевом ложе, если ноготь на пальце ноги врезается в кожу, или если у пациента недавно было агрессивно обрезано ноготь на пальце ноги или удален вросший ноготь.
  • Внешний вид:
    • База : имеет желтый, коричневый, серый или черный цвет и обычно не кровоточит.
    • Границы : Границы и окружающая кожа обычно кажутся перфорированными. Если присутствует раздражение или инфекция, вокруг основания язвы может быть отек и покраснение, а может и не быть.Также может быть покраснение на всей стопе, когда нога свисает; это покраснение часто превращается в бледно-белый / желтый цвет, когда нога приподнята. Артериальные язвы обычно очень болезненны, особенно ночью. Пациент может инстинктивно свесить ногу с кровати, чтобы облегчить боль.
  • Кто поражен: Пациент обычно заранее знает о плохом кровообращении в ногах и может иметь сопутствующее заболевание, например, перечисленные в разделе «Что вызывает язвы на ногах?»

Симптомы и причины

Каковы симптомы язвы?

Язвы могут быть болезненными, а могут и не быть.У пациента обычно опухает нога, и он может чувствовать жжение или зуд. Также может быть сыпь, покраснение, коричневый цвет или сухая чешуйчатая кожа.

Диагностика и тесты

Как диагностируют язвы на ногах?

Сначала оценивается история болезни пациента.Специалист по ранам тщательно осмотрит рану и может выполнить такие тесты, как рентген, МРТ, компьютерная томография и неинвазивные исследования сосудов, чтобы разработать план лечения.

Ведение и лечение

Как лечат язвы на ногах?

В клинике Кливленда пациентов лечат команда экспертов мирового уровня в Клинике ран нижних конечностей отделения сосудистой медицины.В этой клинике работают врачи, медсестры и другие медицинские специалисты.

Эти специалисты работают вместе, чтобы определить причину язвы и разработать индивидуальную программу лечения.

Цели лечения — облегчить боль, ускорить выздоровление и заживить рану. План лечения каждого пациента индивидуален, в зависимости от его здоровья, состояния здоровья и способности ухаживать за раной.

Варианты лечения всех язв могут включать:

  • Антибиотики при наличии инфекции
  • Препараты против тромбоцитов или против свертывания крови для предотвращения образования тромба
  • Местные методы лечения ран
  • Компрессионное белье
  • Протезы или ортопедические изделия, предназначенные для восстановления или улучшения нормального образа жизни

Лечение венозной язвы

Венозные язвы лечат компрессией ноги, чтобы минимизировать отек или припухлость. Компрессионные процедуры включают ношение компрессионных чулок, многослойных компрессионных бинтов или перевязки ACE или повязки от пальцев ног или стопы до области ниже колена. Тип компрессионного лечения определяет врач, исходя из характеристик основания язвы и количества дренажа из язвы.

Тип повязки, назначаемой при язве, определяется типом язвы и внешним видом язвы. Виды повязок включают:

  • Влажные повязки
  • Гидрогели / гидроколлоиды
  • Повязка альгинатная
  • Повязки коллагеновые
  • Дебридеры
  • Повязки противомикробные
  • Повязки композиционные
  • Заменители кожи синтетические

Лечение артериальной язвы

Лечение язвы артерий варьируется в зависимости от тяжести заболевания артерий.Неинвазивные сосудистые тесты предоставляют врачу диагностические инструменты для оценки возможности заживления ран. В зависимости от состояния пациента врач может порекомендовать инвазивное обследование, эндоваскулярную терапию или шунтирование для восстановления кровообращения в пораженной ноге.

Цели лечения артериальной язвы включают:

  • Обеспечивает адекватную защиту поверхности кожи
  • Профилактика новых язв
  • Устранение контактного раздражения существующей язвы
  • Наблюдение за признаками и симптомами инфекции, которая может поражать мягкие ткани или кости

Лечение нейротрофических язв включает недопущение давления и нагрузки на пораженную ногу.Регулярная обработка раны (удаление инфицированной ткани) обычно необходима до того, как нейротрофическая язва сможет заживить. Часто необходимо носить специальную обувь или ортопедические приспособления.

Лечение всех язв начинается с тщательного ухода за кожей и стопами. Осмотр кожи и ног очень важен, особенно для людей с диабетом. Раннее обнаружение и лечение язв на ногах и коже может помочь предотвратить инфекцию и предотвратить ухудшение состояния язвы.

Ежедневно осторожно мойте пораженный участок на ноге и ступнях мягким мылом (Ivory Snow или Dreft) и теплой водой.Мытье помогает ослабить и удалить омертвевшую кожу и другой мусор или дренаж из язвы. Аккуратно и тщательно высушите кожу и стопы, в том числе между пальцами ног. Не трите кожу или область между пальцами ног.

Ежедневно осматривайте свои ноги, а также верхнюю и нижнюю части ступней и области между пальцами ног. Ищите волдыри, порезы, трещины, царапины или другие язвы. Также проверьте, нет ли покраснения, повышенного тепла, вросших ногтей на ногах, натоптышей и мозолей. При необходимости воспользуйтесь зеркалом, чтобы осмотреть ногу или ступню, или попросите кого-нибудь из членов семьи осмотреть это место вместо вас.

Один или два раза в день наносите крем на основе ланолина на ноги, ступни и верхнюю часть стоп, чтобы предотвратить сухость кожи и образование трещин. Не наносите лосьон между пальцами ног или на участки, где есть открытая рана или порез. Если кожа очень сухая, чаще используйте увлажняющий крем.

Регулярно ухаживайте за ногтями на ногах. Обрежьте ногти на ногах после купания, когда они станут мягкими. Ногти на ногах срежьте ровно и разгладьте пилкой.

Если у вас диабет, важно регулярно посещать ортопеда.

Не лечите самостоятельно натоптыши, мозоли или другие проблемы со стопами. Обратитесь к ортопеду, чтобы вылечить эти состояния.

Не откладывайте лечение незначительной проблемы со стопой или кожей. Следуйте указаниям вашего врача.

Уход за раной в домашних условиях

Пациентам дается инструкция по уходу за ранами в домашних условиях. Эти инструкции включают:

  • Сохранять рану чистой и сухой
  • Смена повязки в соответствии с указаниями
  • Прием назначенных лекарств в соответствии с указаниями
  • Обильное питье
  • Соблюдение рекомендованной здоровой диеты, в том числе большого количества фруктов и овощей
  • Регулярные упражнения по назначению врача
  • Ношение соответствующей обуви
  • Ношение компрессионных бинтов, если возможно, в соответствии с указаниями

Профилактика

Как предотвратить образование язвы?

Контроль факторов риска может помочь предотвратить развитие или ухудшение язвы.Вот несколько способов снизить факторы риска:

  • Бросить курить
  • Управляйте артериальным давлением
  • Контролируйте уровень холестерина и триглицеридов в крови путем изменения диеты и приема предписанных лекарств
  • Ограничьте потребление натрия
  • Управляйте диабетом и другими заболеваниями, если применимо
  • Упражнение — начните программу ходьбы после разговора с врачом
  • Худейте, если у вас избыточный вес
  • Спросите своего врача о терапии аспирином для предотвращения образования тромбов

Ресурсы

Доктора различаются по качеству из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг.Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для комплексного специализированного медицинского обслуживания, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и торакальной системы семьи Миллер.

Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Специалисты и хирурги сосудистой медицины

Выбор врача для лечения сосудистого заболевания зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь.Следующие отделения и отделения Института сердца, сосудов и торакальной хирургии лечат пациентов со всеми типами сосудистых заболеваний, включая нарушения свертываемости крови:

Секция сосудистой медицины: для оценки, медицинского обслуживания или интервенционных процедур для лечения сосудистых заболеваний. Кроме того, неинвазивная лаборатория включает современное компьютеризированное оборудование для визуализации, которое помогает диагностировать сосудистые заболевания без дополнительного дискомфорта для пациента. Позвоните на прием в сосудистую медицину по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44420 или запишитесь на прием через Интернет.

Отделение сосудистой хирургии: хирургическая оценка хирургического лечения сосудистых заболеваний, в том числе заболеваний аорты, периферических артерий и вен. Позвоните на прием в сосудистую хирургию по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44508 или запишитесь на прием через Интернет.

Вы также можете воспользоваться консультацией MyConsult о втором мнении через Интернет.

Институт сердца, сосудов и грудной клетки также имеет специализированные центры и клиники для лечения определенных групп пациентов:

Узнайте больше об экспертах, специализирующихся на диагностике и лечении сосудистых и артериальных заболеваний.

См. Раздел «О нас», чтобы узнать больше о Семейном кардиологическом, сосудистом и торакальном институте Сиделла и Арнольда Миллеров.

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, поговорите в чате с медсестрой или позвоните в Ресурсную и информационную медсестру Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной хирургии семьи Миллер по телефону 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Варианты лечения

Дополнительную информацию о вариантах лечения сосудов можно найти по телефону:

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики аномального сердцебиения и определения наиболее эффективного метода лечения.

чатов

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Ссылки на ресурсы

* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой.

Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя.Ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас возникнут вопросы, не стесняйтесь их задавать.

Язвы — Артериальные — Невропатические — Венозные

Язвы определяются как аномальных разрывов кожи или слизистых оболочек . Они могут быть вызваны большим количеством патологий и имеют распространенность примерно 1%.

Большинство язв нижних конечностей имеет венозное происхождение (80%), с другими частыми причинами, включая артериальную недостаточность и диабетическую невропатию .В редких случаях они также могут быть вызваны инфекцией, травмой, васкулитом или злокачественными новообразованиями (обычно плоскоклеточный рак).

Следует помнить, что у менее подвижных пациентов язвы также могут быть вызваны длительным или избыточным давлением над выступом костей ( пролежней ), что приводит к разрушению кожи и, в конечном итоге, некрозу. В условиях больницы эти пролежни следует лечить с помощью подходящих матрасов, чтобы облегчить репозицию и хорошее лечение раны.

В этой статье мы обсудим три основных типа причин язв — венозные, артериальные и невропатические.

[старт-клиническая]

Ключевые моменты

  • Венозные язвы — это неглубокие язвы с гранулированным основанием, часто с другими клиническими признаками венозной недостаточности
  • Невропатические язвы — безболезненные язвы на участках аномального давления, часто вторичные по отношению к деформации суставов у диабетиков
  • Артериальные язвы обнаруживаются на дистальных участках, часто с четко определенными границами и другими признаками артериальной недостаточности

[окончание клинической картины]


Венозные язвы

Венозная язва вызвана венозной недостаточностью .Они часто выглядят мелкими с нерегулярными границами и гранулирующим основанием , характерно расположенным над медиальной лодыжкой. Венозные язвы голени — самый распространенный тип язв голени; они предрасположены к инфекциям и могут проявляться ассоциированным целлюлитом,

Их патофизиология плохо изучена. Считается, что недостаточность клапана или обструкция венозного оттока приводит к нарушению венозного возврата , в результате чего венозная гипертензия вызывает « улавливание » лейкоцитов в капиллярах и образование фибриновой манжеты вокруг сосуда, препятствующей транспортировке кислорода внутрь. ткань.Впоследствии лейкоциты активируются с высвобождением медиаторов воспаления , что приводит к повреждению тканей, плохому заживлению и некрозу.

Факторы риска

Факторы риска развития венозной язвы включают:

  • С возрастом
  • Существовавшая ранее венозная недостаточность или венозная тромбоэмболия в анамнезе
  • Беременность
  • Ожирение или отсутствие физической активности
  • Тяжелая травма ноги или травма

Клинические особенности

Венозные язвы могут быть болезненными (особенно хуже в конце дня) и часто обнаруживаются в области гетры ног (рис.1). Сопутствующие симптомы хронического венозного заболевания, такие как боль, зуд или ощущение взрыва, часто будут присутствовать до появления венозных язв ног.

При осмотре может быть варикозное расширение вен с отеком голеностопного сустава или голени, а также признаков, связанных с венозной недостаточностью , включая варикозную экзему или тромбофлебит, окрашивание кожи гемосидерином, липодерматосклероз или бланш атрофии.

Рис. 1. Венозные язвы обычно мелкие, с гранулирующим основанием и неровными границами [/ caption]

Расследования

Диагноз венозных язв является клиническим, при этом основная венозная недостаточность подтверждается с помощью дуплексного ультразвукового исследования .Чаще всего венозная недостаточность возникает в подкожно-бедренном или подкожно-подколенном переходе, хотя может возникнуть в любом перфораторе.

Индекс лодыжечно-плечевого давления (ABPI) необходим для оценки любого артериального компонента язв и определения целесообразности компрессионной терапии. При подозрении на инфекцию (например, эритематозная или с гнойным экссудатом) рассмотрите возможность взятия мазков для микробиологии и антибиотиков.

Возьмите мазков с посевом при подозрении на ассоциированную инфекцию.Рассмотрите возможность скрининга на тромбофилию и васкулиты у молодых пациентов, особенно если есть подозрение или семейный анамнез протромботических и аутоиммунных заболеваний.

Менеджмент

Консервативное лечение венозных язв требует подъема ног и увеличения физических нагрузок (стимулирует насосное действие икроножных мышц, что способствует венозному возврату). Поощрять изменений образа жизни , включая снижение веса и улучшение питания, в зависимости от ситуации.

Антибиотики следует назначать только при клинических признаках раневой инфекции (большинство ран являются колонизированными, поэтому на результаты мазка следует воздействовать только при наличии признаков инфекции).

Основа управления — многокомпонентная компрессионная повязка , которую меняют один или два раза в неделю; 30-75% венозных язв на ногах заживают после шести месяцев компрессионной терапии. Восемь рандомизированных клинических испытаний продемонстрировали улучшенное время заживления с компрессией по сравнению с лечением без компрессии.

Важно отметить, что перед наложением перевязки ЛДПД должен быть не менее 0,6. Соответствующие повязки и смягчающие средства имеют решающее значение для поддержания здоровья окружающей кожи.

Если имеется одновременное варикозное расширение вен, их следует лечить с помощью эндовенозных методов или открытой хирургии *, поскольку улучшение венозного возврата позволит заживить венозные язвы.

* Данные недавних исследований по применению хирургического лечения варикозного расширения вен у пациентов с венозными язвами показали, что хирургическое вмешательство снижает вероятность рецидива язвы (исследование ESCHAR), а раннее лечение варикозного расширения вен сокращает время заживления язвы (исследование EVRA). )


Артериальные язвы

Артериальная язва относится к язве, вызванной снижением артериального кровотока, приводящим к снижению перфузии тканей и последующему плохому заживлению.

Они часто образуют небольших глубоких поражений с четко очерченными границами и некротическим основанием . Чаще всего они возникают дистально на участках травмы и на участках давления (например, пятка).

Факторы риска

Основными факторами риска являются заболевания периферических артерий, включая курение, сахарный диабет, гипертензию, гиперлипидемию, возраст, положительный семейный анамнез, ожирение и недостаточную физическую активность

Клинические особенности

Пациент с подозрением на артериальную язву, вероятно, будет иметь в анамнезе перемежающуюся хромоту (боль при ходьбе) или критическую ишемию конечностей (боль ночью).

Язва может быть болезненной, и часто развивается в течение длительного периода времени с небольшим или без заживления (следовательно, грануляционная ткань отсутствует или мало). К другим сопутствующим признакам относятся холодные конечности, утолщенные ногти, некроз пальцев ног и выпадение волос.

При осмотре конечностей будут холодными и имеют пониженные или отсутствующие импульсы . При чистых артериальных язвах чувствительность сохраняется (в отличие от нейропатических язв). Оцените признаки венозной недостаточности, так как у некоторых пациентов имеется смешанная патология.

Рис. 2. Ишемические язвы с четко очерченными краями в периферических частях конечностей [/ caption]

Расследования

Любая подозреваемая артериальная язва требует измерения индекса лодыжечно-плечевого давления (ABPI), который может дополнительно количественно оценить степень любого заболевания периферических артерий (> 0,9 = нормальное; 0,9-0,8 = легкое; 0,8-0,5 = умеренное; <0,5 = серьезный).

Анатомическое расположение любого артериального заболевания можно определить путем клинического обследования с последующей визуализацией.Это включает дуплексное ультразвуковое исследование, КТ-ангиографию и / или магнитно-резонансную ангиограмму (МРА).

Менеджмент

В Великобритании руководство NICE гласит, что любого пациента с критической ишемией конечностей (т. Е. С язвой) следует срочно направлять на сосудистое обследование . Для ведения таких пациентов требуется комбинация:

  • Консервативный — Всем пациентам следует рекомендовать изменение образа жизни, включая отказ от курения, потерю веса и увеличение физических нагрузок (доступны специальные контролируемые программы упражнений).
  • Медицинский — Также необходимо назначить подходящую фармакологическую модификацию фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая терапию статинами, антиагрегантные препараты (аспирин или клопидогрель) и оптимизацию артериального давления и глюкозы.
  • Хирургический — Ангиопластика (со стентированием или без) или шунтирование (обычно при более обширном заболевании).
    • При любых незаживающих язвах, несмотря на хорошее кровоснабжение, также может быть предложена реконструкция кожи с помощью трансплантатов.

Нейропатические язвы

Невропатическая язва — это язва, которая возникает в результате периферической невропатии . При периферической невропатии происходит потеря защитного ощущения. что приводит к повторяющимся нагрузкам и образованию незаметных травм, в результате чего образуются безболезненных язв в точках давления на конечности. Сопутствующие сосудистые заболевания часто способствуют их формированию и уменьшают потенциал заживления.

Факторы риска

Невропатические язвы могут развиваться при любом состоянии с периферической невропатией , наиболее распространенными из которых являются сахарный диабет и дефицит B12.

Риск язвы дополнительно усугубляется любой деформацией стопы или сопутствующим заболеванием периферических сосудов .

Клинические особенности

Пациенты с нейропатическими язвами обычно имеют в анамнезе периферическую невропатию (хотя иногда они могут не знать) или симптомы заболевания периферических сосудов.

Другие клинические проявления невропатии могут включать жжение / покалывание в ногах (болезненная нейропатия), поражение одного нерва (множественный мононеврит, такой как CN III или срединный нерв) или амотрофическую невропатию (болезненное истощение проксимального отдела четырехглавой мышцы).

При осмотре нейропатические язвы имеют различных размеров и глубины, с «выбитым видом» (рис. 3). Чаще всего они возникают в местах давления на стопы (например, на головках плюсневых или пяток). Кроме того, может иметь место периферическая невропатия (классическая форма «перчатки и чулки» , раздача ) с теплыми ногами и хорошим пульсом (если только это не элемент сопутствующего заболевания артерий).

Рис. 3. Нейропатические язвы с классическим «перфорированным» видом [/ caption]

Расследования

Уровни глюкозы в крови должны быть проверены (либо случайная глюкоза, либо HbA1c%) в дополнение к уровням сывороточного B12.Сопутствующее артериальное заболевание следует оценивать с помощью дуплекса ABPI +/-.

Для выявления признаков инфекции требуется микробиологический мазок , и любые признаки глубокой инфекции (например, видимая кость или язвы, распространяющиеся на суставы) могут потребовать проведения рентгеновского снимка для оценки остеомиелита.

Важно оценить степень периферической невропатии, которая может быть выполнена с использованием 10-граммового моноволокна или теста касания Ипсвича, наряду с тестированием чувствительности к вибрации с помощью камертона 128 Гц.

Менеджмент

Во многих центрах будет специализированных клиник диабетической стопы для пациентов с нейропатическими язвами, где они будут обслуживаться под руководством многопрофильной команды специалистов.

Диабетический контроль следует оптимизировать , ориентируясь на HbA1c <7%. Улучшенная диета и Следует поощрять усиление физических нагрузок (в установленных пределах) и соответствующим образом управлять любыми имеющимися факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Обеспечьте нормальную гигиену ног для поддержания хорошей гигиены и предоставьте подходящую обувь (например,грамм. ненесущие туфли).

Любые признаки инфекции требуют взятия мазков и назначения антибиотиков (например, флуклоксациллина). Ишемическая или некротическая ткань может потребовать хирургической обработки. В тяжелых случаях может потребоваться ампутация некротических или инфицированных пальцев.

[старт-клиническая]

Нога Шарко

Невропатические язвы можно увидеть вдоль стопы Шарко. Это нейроартропатия, при которой потеря чувствительности суставов приводит к постоянной незаметной травме и возникновению деформации.Деформация предрасполагает пациента к образованию нейропатической язвы.

Пациенты жалуются на отек, деформацию, боль (обычно меньшую, чем можно было бы ожидать при такой деформации) и потерю функции. Любая деформация, приводящая к потере поперечного свода, называется подошвой «коромысла» (рис. 4).

Стопа Шарко требует осмотра специалиста на предмет снятия нагрузки с аномального веса, а иногда и фиксации пораженного сустава в гипсе.

Рисунок 4 — Стопа Шарко: (A) начальные изменения артропатии; и (B) прогрессирующая деформация в течение 2 лет [/ caption]

[окончание клинической]

Артериальная язва — сосудистое общество

Язва — это просто разрыв кожи ноги, который позволяет воздуху и бактериям проникать в подлежащие ткани.Обычно это вызвано травмой, часто незначительной, с разрывом кожи.

У большинства людей такая травма без труда заживает в течение недели или двух. Однако, когда есть основная проблема, кожа не заживает, а поврежденная область может увеличиваться в размерах. Это хроническая язва. Если причиной того, что язва не заживает, является плохое кровообращение из-за закупорки артерий в ноге (атеросклероз), мы называем это АРТЕРИАЛЬНАЯ ЯЗВА .

Артериальные язвы часто очень болезненны, они часто находятся на стопе, вокруг щиколотки, иногда на голени.Боль от них может усиливаться ночью, и пациенты вывешивают ногу из постели или спят в кресле, чтобы избавиться от этой ночной боли. они подвержены инфекциям, поэтому часто требуются антибиотики, но лечение одной инфекции в большинстве случаев не излечит язву. Для многих из этих болезненных язв, которые не болеют, необходимо срочное лечение, чтобы улучшить кровоснабжение язвы. При улучшении кровообращения боль часто быстро уменьшается, и язва может начать заживать.

Есть много повязок, которые используются для заживления язв на ногах, поддержания их чистоты и защиты.Некоторые будут стремиться уменьшить выделения, некоторые попытаются помочь старым тканям или шелушению отойти, позволяя здоровым тканям выйти наружу. Хотя такая повязка может быть полезной, при артериальных язвах важно не упустить возможность улучшить кровоснабжение, если это возможно. Это будет более эффективно, чем любая смена повязки при язве артерии. Язвы диабетической стопы — это родственная форма язвы. Информацию о них смотрите в списке условий.

Для улучшения кровоснабжения язвы часто используется ангиопластика или хирургическое вмешательство по устранению закупорки артерии ноги (эндартерэктомия) или операция обходного анастомоза для создания нового пути кровотока в ноге.

Дополнительную информацию об этих методах лечения см. В разделе «Процедуры»

.

Пептические язвы и подвывихи позвоночника

Пептические язвы — это язвы, кратеры или поражения в тонком кишечнике или желудке. Термин «пепсин» происходит от пепсина, фермента, который в гармонии с соляной кислотой переваривает пищу.Обычно эти пищеварительные химические вещества не влияют на слизистую оболочку желудка и кишечника, но когда сопротивление слизистой оболочки нарушается или постоянно вырабатывается слишком много кислоты, вероятно развитие язвы.

НЕ УГРОЗА ЖИЗНИ
Обычно язвы не считаются опасными для жизни, хотя они делают жизнь миллионов несчастных и тревожных, а осложнения язвы убивают около 6000 американцев каждый год.

Два основных типа пептических язв:
(а) Язвы двенадцатиперстной кишки. Происходит в двенадцатиперстной кишке, первых нескольких дюймах тонкой кишки, где переваренная пища покидает желудок. Чаще всего поражают людей в продуктивные годы. Гораздо чаще, чем язва желудка, особенно у мужчин.
(б) Язвы желудка. Происходит в самом желудке. Редко развиваются до 40 лет. Пик заболеваемости приходится на возраст от 55 до 65 лет.

СИМПТОМЫ
Симптомы не всегда различают язву двенадцатиперстной кишки или желудка. В некоторых случаях, особенно на ранней стадии, симптомы отсутствуют, но обычно возникает жгучая, разъедающая боль в области между пупком и кончиком грудины.Боль может разбудить жертву ночью.

Жертвы иногда описывают свой дискомфорт как болезненность, чувство пустоты или голод. Боль или дискомфорт могут варьироваться от легкой до сильной и часто начинаются натощак. В таких случаях прием пищи или перекусов может облегчить боль, но в некоторых случаях язвы желудка прием пищи может усилить ее. Боль при язве, даже если она не сильная, часто заставляет жертв беспокоиться и не может сосредоточиться на своей работе.

У КОГО ЯЗВЫ?
Хотя не всегда точно, что вызывает конкретный случай пептической язвы, некоторые из этих факторов присутствуют часто:

Курение — Язвы часто передаются по наследству — Группа крови O группы повышенного риска — Чернокожие получают язвы чаще, чем белые — Регулярно принимающие аспирин, потребители стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов более восприимчивы — Часто тревожность, нервозность и напряжение предшествуют развитию язвы.

Обычно жгучая, разъедающая боль возникает в области между пупком и кончиком грудины.

ЗАЩИЩЕННЫЕ НЕРВЫ И ЯЗВЫ
Сложная нервная сеть координирует пищеварительные функции организма. Эта нервная сеть включает спинномозговые нервы — особенно те, которые находятся между лопатками — блуждающий нерв, а также симпатическую и парасимпатическую нервные системы.

Иногда смещенные позвонки (подвывих) защемляют, ударяют, сдавливают или раздражают спинномозговые нервы.Это изменяет нормальную функцию нервов и может быть основной причиной различных расстройств пищеварения, включая язвенную болезнь.

ХИРОПРАКТИЧЕСКИЙ УХОД
Обследование хиропрактики определит, нарушены ли спинномозговые нервы, связанные с пищеварением, и если да, то что с этим делать. Хотя некоторые случаи язвы могут иметь несколько причин, не связанных с защемлением нервов, в значительной части случаев язвы хорошо поддаются лечению хиропрактики.

Авторские права © 2010 Health Star, Inc

Что вызвало у меня язву стопы?

И почему язва стопы не уходит?

Пять причин, по которым у вас могла развиться незаживающая язва стопы
Язва — это открытая рана на коже, которая не заживает.Язвы обычно начинаются с покраснения кожи. Эта область может иметь другую плотность или температуру, чем окружающая кожа, или может быть болезненной на ощупь (стадия I), похожей на волдырь. Со временем кожа разрушается, обнажая неглубокую рану (стадия II), а затем слой жира под кожей (стадия III), пока не обнажатся кости, сухожилия или мышцы (стадия IV). В качестве альтернативы язва может быть покрыта обесцвеченной тканью (от желтого до зеленого, коричневого или черного), что делает невозможным определение степени повреждения, просто взглянув на язву.

Пять распространенных причин незаживающих язв стопы
Язва может быть вызвана основным заболеванием или личными привычками.

  1. Проблемы с кровообращением
    Ваша кровеносная система доставляет богатую кислородом кровь и питательные вещества по всему телу. Эти питательные вещества поддерживают здоровье тканей. При нарушении кровообращения ноги часто являются первым местом, где появляются признаки проблемы, поэтому их следует регулярно осматривать. Даже если при осмотре нет признаков язвы, если есть какие-либо нарушения, такие как боль, онемение, выпадение волос или изменение цвета на ногах или ступнях, это может указывать на состояние, называемое заболеванием периферических артерий (ЗПА).При отсутствии лечения ЗПА может привести к сильной боли, язвам, ампутации и даже смерти.
  2. Повреждение нерва
    Повреждение нерва может возникнуть у пациентов с проблемами кровообращения, диабетом, алкоголизмом или атеросклерозом (затвердение артерий). Когда нервы не повреждены, они посылают в мозг сигналы, когда объект причиняет боль или дискомфорт. Например, при ходьбе чувство боли заставит человека вынуть посторонний предмет из обуви или подобрать более подходящую обувь.Однако в случае повреждения нервов они больше не могут должным образом сигнализировать мозгу о том, что какой-либо предмет причиняет вред ткани. Отсутствие сигнала в мозгу может привести к тому, что человек не решит проблему с обувью. Давление и раздражение со временем могут перерасти в язву.
  3. Длительное давление на ступни
    Как упоминалось в предыдущем примере, когда обувь плохо сидит, у людей без повреждения нервов могут возникнуть язвы, обычно это происходит из-за тяжелого атеросклероза или деформации, такой как перелом.Пациенты пожилого возраста часто испытывают трудности или испытывают дискомфорт при осмотре ног, игнорируя умеренную боль от давления на стопы, которая может привести к развитию язвы.
  4. Такие состояния, как заболевание периферических артерий, почечная недостаточность, диабет, высокий уровень холестерина или высокое кровяное давление
    Язвы являются признаком тяжелой стадии состояния, такого как заболевание периферических артерий, почечная недостаточность, диабет, высокий уровень холестерина или высокий уровень холестерина. артериальное давление присутствует.Это связано с тем, что эти состояния ухудшают кровообращение и повреждают нервы, увеличивая риск развития язв. Специалист по стопам может предложить стратегии по управлению этими состояниями. Медикаменты, здоровое питание, упражнения и контроль веса часто могут значительно снизить риск язвы.
  5. Факторы образа жизни, такие как курение или малоподвижный образ жизни
    Курение увеличивает риск множественных заболеваний, включая заболевание периферических артерий, из-за его ограничивающего воздействия на кровообращение.Язвы возникают при постоянном давлении на одну область в течение длительных периодов времени. Длительный постельный режим или малоподвижный образ жизни могут вызвать такое давление и способствовать образованию язв. На любой стадии открытая рана может инфицироваться и выделять сильный запах и гной. При отсутствии лечения язвы могут привести к серьезным осложнениям, таким как гангрена и ампутация. Рекомендуется частое обследование стоп, чтобы определить наличие язвы на самой ранней стадии.

Читайте также:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.