Что такое булимический невроз: Булимическое расстройство. Симптомы и коррекция

Булимия — что это за болезнь?

Нервная булимия относится к психическим расстройствам, при которых нарушается пищевое поведение: человек перестает нормально питься, чувствовать сытость и контролировать количество съеденного.

Как правило, заболевание возникает у тех, кто очень старается похудеть или не допускать малейшего увеличения собственного веса, для чего сидит на разных (как правило, жестких) диетах и изнуряет себя тренировками в спортзале. А если к этому добавить сопутствующие факторы, такие как: постоянный стресс на работе, сложные отношения в семье и низкую самооценку, риск заработать нервную булимию возрастает в разы.

Симптомы булимии

Основным симптомом булимии являются частые неконтролируемые приступы переедания, во время которых человек не чувствует насыщения и поглощает все съестное, которое попадает в поле зрения, до тех пор, пока не почувствует дурноту. Далее, как правило, страдающего булимией накрывает чувство вины и стыда, а также – страх набрать лишние килограммы.

Поэтому больной начинает спешным порядком избавляться от съеденного, вызывая рвоту, принимая слабительные или мочегонные средства. Реже в целях «искупления вины» применяются изнурительные тренировки, или периоды полного голодания.

Предположить булимию можно даже по внешним признакам: нередко у больного выпадают волосы и слоятся ногти, а зубная эмаль из-за регулярно вызываемой рвоты истончается и меняет цвет.

Диагностика и лечение булимии

Диагностикой и лечением нервной булимии занимаются врачи психиатры и психотерапевты. Основными диагностическими методами являются осмотр и беседа с врачом. Также, в зависимости от тяжести состояния пациента, врач может назначить дополнительное обследование.

Для лечения нервной булимии применяют лекарственную и психотерапию, а также – их комбинацию. Вид терапии определяет врач-психиатр.

Последствия булимии

Если заболевание обнаружено вовремя, и сразу же назначена терапия, прогноз благоприятный: наступает улучшение без последствий для здоровья человека. Однако, чем дольше откладывается визит к врачу, тем сильнее ухудшается прогноз.

Из-за регулярного вызывания рвоты организм теряет много воды и попросту не успевает усваивать из пищи полезные вещества. В числе осложнений, вызываемых булимией, встречаются судорожные припадки и сердечные приступы. Больному может понадобится помощь врачей разных специальностей: гастроэнтерологов, кардиологов, стоматологов и т.д. В самых запущенных случаях отказ от обращения к врачу может грозить летальным исходом.

Если вы заметили симптомы заболевания у себя или своих близких, выход один: как можно быстрее обратиться за помощью к врачу-психиатру или психотерапевту.

 

Запись на амбулаторные консультации производится круглосуточно
по телефону в Н.Новгороде (831) 429-05-83.

«Как я лечила булимию в клинике неврозов»

Мне стало страшно, когда я поняла, что самостоятельно не могу справиться.

Я прошла курс у психолога — десять сеансов, потом у меня было еще три психолога. Все мне сказали: «Иди к психиатру. И когда я получу заключение врача, что ты психически здорова, тогда будем работать с твоим комплексом».

Через знакомых узнала, что есть в Москве клиника неврозов. Там врачи поставили мне диагноз «нервная булимия» и положили лечиться. Клиника была похожа на дом престарелых или советский санаторий. Ты просыпаешься, когда хочешь, бежишь в душ или не бежишь в душ. Потом в 9–10 часов завтрак и таблетки. Дальше процедуры: ЛФК, йога, легкий электрошок, душ шарко или циркулярный душ. По пятницам — дискотеки. Курить нельзя, но если зайти за угол, то можно. Потом у тебя свободное время. Потом где-то в 13–14 часов обед, потом можешь поспать. Весь день ты читаешь, гуляешь, спишь, куришь, ешь и пьешь таблетки.

Когда я поступила, то написала, что у меня аллергия на лидокаин, а мне всадили укол «Мильгамма» (содержит лидокаин. — Прим. ред.). Мне стало плохо. Прибежал врач, стали выяснять, что у меня. Я пытаюсь сказать, что, вообще-то, я предупреждала, что у меня аллергия на лидокаин. И в ответ услышала: «Чаю крепкого попей». Единственное, ноги мне подняли, чтобы к голове кровь прилила.

Потом мне стали давать какие-то таблетки, а у них такая побочка, что руки как плети висят. Даже стакан сложно держать. И такими таблетками пичкают там всех. Это антидепрессанты, которые по идее должны тебя вводить в состояние «жизнь прекрасна», а тебе все просто пофиг. Я не могла читать, не могла набирать сообщение в телефоне. В итоге просто сидела или ходила туда-сюда. Еще были таблетки, которые убивают аппетит, то есть тебе совершенно все равно становится — землю жевать или шоколад. Потом я перестала их пить, кстати, когда ты пьешь таблетки при сотруднике, рот не показываешь.

В клинике я тоже срывалась. Там можно с разрешения у медсестры или врача пойти магазин. Я уходила, покупала себе пять плиток шоколада, две сразу съедала, приходила в клинику и съедала еще три. У меня высыпал дикий диатез, но меня это не останавливало. Я даже спрашивала местного психолога, можно ли закодироваться от шоколада. Он сказал, что можно, но тогда я начну срываться на чем-нибудь другом: станет недоступен шоколад — буду есть макароны.

Пищевые расстройства | Suomen Mielenterveysseura

Пищевые расстройства (расстройства пищевого поведения) являются расстройствами психического здоровья, при которых отношение человека к еде, двигательной активности, своему физическому образу (представление о том, как он выглядит внешне и каким кажется со стороны) или другие представления о себе оказывают отрицательное влияние на его здоровье. К симптомам пищевых расстройств относится, например, опасно малое или, наоборот, чрезмерное употребление пищи, рвота или навязчивая физическая активность.

Наиболее распространенными пищевыми расстройствами являются невротическая анорексия (которую обычно называют просто анорексией), булимия и обжорство (компульсивное переедание).

Пищевые расстройства могут также сочетать в себе симптомы всех перечисленных. Пищевое расстройство обычно является сочетанием перечисленных расстройств, к примеру, анорексия сравнительно редко проявляется именно таким образом, каким она описана в диагностических критериях.

Общими для всех пищевых расстройств являются отвращение к самому себе, тревожность и переживание депрессии, самоизоляция, а также навязчивое пищевое поведение, например, избегание или, наоборот, предпочтение определенных продуктов. При многих расстройствах проявляется также своего рода самонаказание, например, после приема пищи обязательна более изнурительная пробежка.

Патологическое похудание, чрезмерные физические нагрузки или продолжающаяся насильственная рвота могут причинять хронический вред организму. Больные пищевым расстройством часто также страдают депрессией или каким-либо другим психическим расстройством.

Пищевые расстройства не связаны напрямую с возрастом или полом, несмотря на то что большинство больных составляют молодые девушки или женщины. Пищевые расстройства не являются каким-то новым историческим явлением, но их широкое распространение, как полагают, началось с 60-х годов прошлого века с началом восхищения худобой как пришедшим в моду идеалом красоты.

Больной с нарушением пищевого поведения, а также его семья, обычно нуждается как в помощи врача, психиатра или психолога, так и в помощи диетолога. В случае анорексии важно на начальном этапе привести вес пациента к безопасному уровню и нормализовать питание. При обжорстве пытаются выровнить дисбаланс между объеданием и снижением веса.

В число различных терапевтических средств входят диетические консультации и психотерапия. Психотерапия помогает больному понять причины сложившейся ситуации и возникновения болезни. Психотерапия может быть индивидуальной или групповой и включать при необходимости госпитализацию.

Анорексия

Больной анорексией при нормальном весе считает себя толстым и хочет похудеть. Он не может и не хочет остановить потерю веса, и его вес в соотношении с ростом снижается до опасных пределов. Низкий вес поддерживается путем недоедания или избыточного движения. Диагностическими критериями анорексии являются, в том числе, сильный страх прибавки в весе, снижение веса ниже 85% нормы, стойкий отказ от увеличения веса и прекращение менструаций у женщин.

У больных анорексией часто наблюдаются компульсивные (навязчивые) способы организации питания и физической активности. Они могут, например, употреблять в пищу только определенные продукты питания и строго избегать остальных, а также чрезмерно много заниматься физическими нагрузками. Иногда заболевание депрессией предшествует развитию анорексии. Одновременно с анорексией также может проявиться депрессия.

Худоба диктует самооценку больных анорексией

Замечено, что чаще других анорексией заболевают прилежные, интеллектуальные и амбициозные девушки. Больным анорексией может быть труднее обычного выразить отрицательные эмоции, такие как разочарование или гнев. Больные часто ставят перед собой трудные цели во многих областях жизни и предъявляют к себе слишком высокие требования.

Тем не менее, необходимо помнить, что не все больные анорексией вписываются в описанные выше рамки; анорексией могут заболеть дети, взрослые, женщины и мужчины. У больных анорексией худоба может являться важнейшим критерием самооценки, и прибавление в весе вызывает сильные чувства неудовлетворенности и комплекс неполноценности.

На развитие болезни могут влиять стереотипы, преобладающие в ближайшем окружении и навязываемые средствами массовой информации

В нашей культуре стройность часто ассоциируется с успехом и счастьем. Идеалом красоты представляется женщина, вес которой ниже нормального. Молодым людям диета может казаться альтернативой в решении их проблем, и поначалу она может создавать впечатление наличия контроля.

Тем не менее, патологические или компульсивные диеты весьма опасны как для физического, так и для психического здоровья. Потеря веса может также вести к изменениям в жизни, таким как развод или смена школы, или, например, к замечаниям других людей по поводу вашего внешнего вида.

В числе случаев заболеваний анорексия возникает гораздо чаще среди родственниц больных анорексией. Передающиеся в роду традиции и стереотипы частично объясняют повышенную склонность к заболеванию, также, согласно исследованиям пар близнецов, предрасположенность к анорексии наследуется пока еще необъяснимым образом.

Анорексия – тяжелое заболевание, но большинство больных полностью выздоравливает

Анорексия – весьма тяжелое заболевание, представляющее собой смертельную опасность вследствие чрезмерной потери веса. Поэтому важно вовремя обратиться за помощью. На выбор способа лечения влияют вес больного, общее состояние физического здоровья и мотивация к выздоровлению.

Обычно лечение проводится амбулаторно, но в тяжелых случаях необходима госпитализация. Например, опасно снизившиеся в результате похудения пульс или артериальное давление, нарушение обмена веществ, изменения на ЭКГ (кардиограмме) или серьезные проблемы с психическим здоровьем являются основаниями для госпитализации. Цель терапии – нормализовать недостаточное питание и пищевое поведение, а также устранить психические симптомы. То есть задача состоит в том, чтобы повлиять как на питание, так и на психическое состояние.

Обычно лечение подразумевает совместную работу между больным, его семьей, врачом и другими специалистами, а также, по возможности, школой. Вместе с больным составляются планы-обязательства, касающиеся его диеты и физических упражнений, его вес контролируется. По ходу продвижения лечения от контроля за весом переходят к беседам о мыслях и чувствах больного.

Больные анорексией могут нуждаться дополнительно в индивидуальной психотерапии или семейной терапии. Если анорексии сопутствует депрессия, то полезной может быть и лекарственная терапия. Выздоровлению могут также способствовать различные практические группы, например, художественная терапия (арт-терапия). Несмотря на то, что анорексия достаточно тяжелое заболевание, большинство больных полностью восстанавливаются.

Исследования показывают, что у финнок болезнь длится в среднем три года. За это время болезнь может значительно ограничить нормальную жизнь, но, по наблюдениям, излечившиеся от анорексии принимают участие в трудовой и учебной жизни, а также заводят семью и детей таким же образом, как и другие их сверстницы. Так же полностью восстановиться могут и те, кто страдал анорексией на протяжении многих лет, поэтому при анорексии всегда следует обращаться за помощью. Читать далее об обращении за помощью.

Булимия

Симптомами булимии являются повторяющиеся приступы обжорства и следующая за ними насильственная рвота. Булимия характеризуется также повышенным страхом располнеть и концентрацией внимания на контроле веса. Объедание обычно происходит в тайне от близких и вызывает у страдающих булимией сильное чувство стыда.

Во время приступов обжорства больной булимией чувствует, что не способен прекратить объедание или не может контролировать количество съеденного. Прибавку в весе пытаются предотвратить вызыванием рвоты, приемом мочегонных или слабительных препаратов, при помощи постов или повышенных физических нагрузок. Не у всех больных булимией рвота связана непосредственно с объеданием, многие больные страдают рвотой и при приеме нормальных или совсем маленьких порций пищи.

Многие заболевающие булимией имеют нормальный вес и не страдали ранее пищевыми расстройствами. Иногда булимией заболевают люди, которые ранее болели анорексией. Булимией заболевают в среднем в более старшем возрасте, чем анорексией, и причиной часто является отчаянная попытка похудеть. У больного булимией зачастую вес диктует личную самооценку: увеличение веса или мысль об его увеличении вызывает чувства неполноценности и тревожности. Самооценка больных, как правило, занижена.

Влияние булимии на состояние здоровья

Постоянно повторяющаяся рвота вызывает среди прочего нарушения солевого баланса организма, нарушения менструального цикла и сердечную аритмию, повреждение зубной эмали. Также у больного булимией обычно увеличены слюнные железы, поэтому лицо может быть опухшим. Рвота может повредить пищевод и вызывать боли в животе и тошноту.

У страдающих булимией чаще обычного наблюдаются другие расстройства психического здоровья. Самые распространенные из них – тревожные расстройства и депрессия. У больных булимией наблюдаются также другие формы нанесения вреда самому себе, такие как порезы.

Предрасполагающие к булимии факторы и лечение болезни

Подтверждено, что предрасполагающие к булимии факторы в целом те же самые, что и в случае анорексии. На возникновение болезни часто влияет позиция окружающей культуры и семьи, равно как и факты из предыдущей жизни личности, такие как школьные издевательства или изоляция из общества.

Для лечения булимии разработано множество различных способов. Обычно лечение сочетает, к примеру, диетическую консультацию, предоставление информации о болезни, психотерапию и меры по улучшению состояния физического здоровья. Иногда также используют антидепрессанты. Контроль за своим здоровьем пытаются наладить при помощи ведения пищевого и симптоматического дневника. Больные также могут научиться преодолевать разрушительные модели мышления и поведения, например ту, что вес диктует самооценку.

Больные булимией зачастую обращаются за помощью по истечении нескольких лет с момента начала проявления первых симптомов. Причиной этого, в частности, может быть то, что течение болезни носит волновой характер: порой страдающий булимией не чувствует позывов к обжорству или к рвоте, либо же в состоянии их преодолеть, несмотря на желание. Иногда позывы к обжорству и сопровождающая их рвота не поддаются контролю, и эти симптомы значительно затрудняют жизнь.

При помощи программ лечения булимии возможно научить больного предупреждать повторное возникновение болезни и контролировать ее симптомы. При помощи лечения достигается постоянное улучшение состояния: страдавшие булимией на протяжении длительного времени могут полностью излечиться от болезни.

Атипичные пищевые расстройства

Несмотря на свое название, атипичное пищевое расстройство является наиболее распространенной формой пищевых расстройств. Атипичное пищевое расстройство напоминает анорексию или булимию, при которых отсутствует какой-нибудь из главных симптомов. Больной атипичным пищевым расстройством может страдать, например, обжорством, но при этом отсутствует рвота, в отличие от случая булимии. Кроме того, если точно придерживаться критериев диагностики анорексии, диагноз «анорексия» нельзя поставить женщине, у которой не прекратились менструации. В этом случае нарушение классифицируется не как анорексия, а как атипичное пищевое расстройство.

Граница между пищевым расстройством и так называемой нормой может быть расплывчатой. К прмеру, чрезмерно регулируемое и ограничиваемое пищевое поведение соблюдающего диету человека можеть быть трудно отличимо от диагностических критериев болезни. Лечение же можно назначить только на основании характера симптомов и их тяжести, при этом необязательно точно обозначать само пищевое расстройство.

Binge Eating Disorder (BED) или обжорство (компульсивное переедание) – обычное атипичное пищевое расстройство

Binge Eating Disorder eli BED – такое расстройство, которое приводит к ожирению. Для этого расстройства характерно поглощение больших порций пищи без так называемого компенсаторного поведения, например, рвоты или приема слабительных. По оценкам каждый пятый обращающийся за помощью по поводу ожирения страдает названным расстройством.

Для страдающих обжорством типичны большие перепады в весе, оно также вызывает сильную тревожность. Страдающий обжорством может пытаться контролировать питание, пропуская приемы пищи, но, например, пропуск завтрака или обеда может приводить к вечернему приступу обжорства. Для страдающих обжорством важно регулярное и здоровое питание. Также больным необходимо избегать жестких диет по снижению веса, так как они могут усугублять и увеличивать приступы обжорства.

Мышечная дисморфия

Мышечной дисморфией называется состояние, при котором человек испытывает навязчивую необходимость в увеличении объема своих мышц и готов затратить на это значительно большое количество времени. Несмотря на то, что страдающие мышечной дисморфией обыкновенно имеют хорошо развитую мускулатуру, они сами считают себя худыми и слабыми. Образ собственного тела искажается таким же образом, как и у аноректиков, которые представляют себя толстыми, хотя в действительности худы. Страдающие мышечной дисморфией часто испытывают сильную тревожность, тяжелые тренировки помогают им преодолеть плохое настроение. Для увеличения объема мышц могут быть также использованы опасные для здоровья вещества, такие как гормоны.

Орторексия

У больного орторексией навязчивое стремление к здоровому питанию. Он может затрачивать многие часы на планирование меню и приготовление пищи, может полностью отказываться употреблять определенные продукты. Орторексия может развиваться, например, у человека, много занимающегося спортом и стремящегося предотвратить травмы. Страх увеличения веса может вызывать навязчивое стремление к здоровому питанию, такое пищевое поведение мало-помалу приводит к пищевому расстройству. Орторексия может привести к развитию анорексии или булимии.

Из относящихся к пищевым или образу своего тела расстройств для мужчин наиболее характерны компульсивное увеличение мышечной массы, т.е. мышечная дисморфия, и навязчивое стрмление к здоровому питанию, т. е. орторексия. У мужчин могут развиваться также анорексия и булимия.

возможные причины, симптомы и терапия

Булимический невроз, чаще называемый просто булимией, — это серьезное, потенциально опасное для жизни расстройство пищевого поведения. Люди, страдающие этим заболеванием, периодически объедаются, с чрезмерным рвением налегая на съестное, а затем «очищаются», пытаясь избавиться от лишних калорий с помощью нездоровых методов. Чаще всего наблюдаются многократные попытки искусственного вызывания рвоты и непомерное увлечение тяжелыми физическими упражнениями. Иногда пациенты «очищаются» даже после незначительных перекусов или нормальных порций еды.

Таким образом, случаи булимии можно классифицировать на два типа:

• булимия с «очищением», подразумевающим насильный вызов рвоты или злоупотребление слабительными средствами, диуретическими препаратами или клизмами после приступа обжорства;
• булимический невроз без «очищения» — в случаях, когда человек пытается избавиться от калорий и предотвратить набор веса с помощью голодания, строгих диет или чересчур тяжелых физических нагрузок.

Однако следует учитывать, что эти два типа расстройства нередко сочетаются в пищевом поведении, и потому избавление от лишних калорий любым из перечисленных методов можно назвать «очищением».

Если вы страдаете данным заболеванием, скорее всего, вас чрезмерно заботит ваш вес и параметры тела. Возможно, вы строго судите себя за воображаемые недостатки внешности. Так как булимия связана в первую очередь с самооценкой и лишь после этого — с едой, подобное расстройство очень тяжело преодолеть. Однако эффективное лечение, как правило, позволяет почувствовать себя гораздо лучше, приобрести здоровые пищевые привычки и ликвидировать серьезные осложнения.

Симптомы

Если у пациента булимический невроз, симптомы нарушения могут выражаться в следующем:

• постоянные размышления на тему веса и внешности;
• бесконечный страх потолстеть;
• ощущение неконтролируемости своего пищевого поведения;
• переедание вплоть до появления дискомфорта или болей;
• поедание значительно большего количества пищи во время приступа голода, чем в обычное время;
• насильная рвота или чрезмерные физические нагрузки с целью предотвращения набора веса после объедания;
• злоупотребление слабительными средствами, диуретическими лекарствами или клизмами после приема пищи;
• строгий подсчет калорий или отказ от определенных продуктов между приступами голода;
• чрезмерное употребление биологически активных пищевых добавок или травяных сборов, предназначенных для похудения.

Причины

Точные причины развития данного заболевания до сих пор исследуются учеными. В числе факторов, потенциально способствующих возникновению расстройств пищевого поведения, числятся биологические особенности, эмоциональное благополучие, общественные критерии и другие обстоятельства.

Факторы риска

Чересчур частый и настойчивый сигнал «хочу есть», поступающий в головной мозг, свидетельствует о предрасположенности человека к пищевому расстройству. Развитию нарушения способствуют следующие факторы:

• Принадлежность к женскому полу. Чаще всего булимия диагностируется у девушек и женщин.
• Возраст. Обычно патология проявляется у девушек 17-25 лет.
• Биология. Если ближайшие родственники пациента (братья, сестры, родители или дети) склонны к нарушениям пищевого поведения, данное расстройство может со временем проявиться и у него. Ученые не отрицают возможности существования генетической предрасположенности к булимии. Кроме того, существенную роль может играть дефицит серотонина в головном мозге. Излишний вес у ребенка или подростка повышает риск возникновения патологии в будущем.
• Психологические и эмоциональные проблемы. Душевная нестабильность, включая тревожное расстройство и низкую самооценку, способствует учащению нормального сигнала «хочу есть». Человек начинает переедать из-за стресса, плохого мнения о самом себе, наличия еды в холодильнике, страдания от диет и просто от скуки. В некоторых случаях ситуацию усугубляют психологические травмы и тяжелые загрязнения окружающей среды.
• Давление со стороны СМИ. По телевидению и интернет-каналам, в модных журналах люди постоянно видят множество худощавых моделей и актеров. Изобилие идеальных фигур в шоу-бизнесе словно приравнивает стройность к успеху и популярности. Однако до сих пор неизвестно, отражаются ли в СМИ социальные ценности или, наоборот, это средства массовой информации руководят общественным мнением.
• Стресс, связанный с работой. Неконтролируемый аппетит очень часто наблюдается у профессиональных спортсменов, актеров, танцоров и моделей. Тренеры и родственники зачастую непреднамеренно повышают риск развития невроза у своих подопечных, вдохновляя юных спортсменов на похудение, сохранение небольшого веса и уменьшение порций пищи ради улучшения качества выполнения упражнений.

Лечение

Булимический невроз обычно требует комбинации нескольких видов лечения; самым эффективным считается сочетание психотерапии с приемом антидепрессантов.

Чаще всего докторами практикуется командный подход, когда в терапии участвует не только специалист, но и члены семьи пациента, а также терапевт или другой лечащий врач.

Психотерапия

Психотерапия, или психологическое консультирование, — это обсуждение расстройства и сопутствующих проблем с профессиональным врачом. По данным исследований, доказанной эффективностью характеризуются следующие типы психологического консультирования:

• когнитивная поведенческая терапия, позволяющая пациенту самостоятельно выявить нездоровые, негативные убеждения и модели поведения и заменить их на более благоприятные мнения и привычки;
• семейная терапия, направленная на целевое вмешательство родителей в неправильное пищевое поведение ребенка-подростка;
• межличностная психотерапия, анализирующая сложности в близких отношениях и позволяющая улучшить навыки общения и решения проблем.

Медикаменты

Антидепрессанты способны снизить интенсивность проявления симптомов такой патологии, как булимический невроз. Лечение чаще всего проводится в виде курсов препарата «Прозак», являющегося селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Как справиться с заболеванием самостоятельно

• Постоянно напоминайте себе о том, какой вес считается нормальным для вашего тела.
• Сопротивляйтесь желанию сесть на диету или пропустить прием пищи, так как это может спровоцировать переедание.
• Разработайте план по борьбе с эмоциональным давлением. Ликвидируйте или нейтрализуйте источники стресса.
• Найдите позитивные ролевые модели, которые помогут вам повысить самооценку.
• Займитесь интересным хобби, способным отвлечь вас от мыслей о переедании и «очищении».

Целенаправленная работа над собой — лучшее средство от булимии, позволяющее усмирить волчий голод и предотвратить необходимость сжигания лишних калорий.

Лечение булимии в Москве | Лечение пищевых расстройств, психолог

Булимия – это неконтролируемое поглощение еды. Болезнь может проявляться непрерывными приемами пищи: обеды продолжаются перекусами, которые плавно перетекают в ужин, а потом ночные походы к холодильнику. Другая форма булимии — приступы обжорства, которые возникают спонтанно, и чаще всего спровоцированы стрессом. Мы предлагаем квалифицированную помощь при булимии по доступной цене, комплексный подход к лечению пищевых расстройств.

Как вы можете заподозрить булимию у себя или близкого человека

Хороший аппетит и привычка есть большими порциями не означают, что у человека булимия. Первый характерный признак заболевания – неспособность контролировать свой голод. При этом физиологической потребности в еде нет. Чаще всего люди с нервной булимией имеют нормальный вес, поэтому им легко скрывать свою болезнь от окружающих. Сам больной не начнет при булимии лечение, потому что не считает приступы переедания болезнью.

Симптомы булимии:

• Еда большими порциями, частые приемы пищи, непрерывное поглощение еды и перекусы
• Улучшение настроения только во время еды
• Непрерывные разговоры о еде
• Депрессивные мысли и переживания по поводу переедания
• Периодические чистки желудка и кишечника (вызов рвоты, промывания, клизмы), в попытках устранить результаты переедания

Чаще всего приступы возникают по ночам, а постоянные перекусы можно наблюдать днем и вечером.

Порции могут быть разного объема, все зависит от конкретной ситуации. Но поглощение пищи при булимии отличается особой жадностью, человек проглатывает еду кусками, почти не жует, не замечает в процессе что происходит вокруг, не вступает в беседы.

Через короткое время после плотной еды наступает мучительный голод, это заставляет больного снова искать возможность поесть и бросать все свои занятия.

Один из возможных признаков булимии – постоянный прием пищи на рабочем месте. Стресс, который вызывает желание непрерывно есть, может привести к полной остановке рабочего процесса.

Тревожный признак: еда, как единственный источник радости и хорошего настроения.

Причины булимии

Булимия может быть частью эндокринного расстройства, нарушений нервной системы и психики. Чрезмерная зацикленность на своем внешнем виде связана с проблемой восприятия себя. Психологическая основа развития нервной булимии – нарушенный контакт с близким человеком, неправильные пищевые привычки с детства, частые стрессы и их заедание.

Часто булимия и анорексия — две стороны одного пищевого расстройства. Женщины, которые постоянно сидят на диетах для похудения, и непрерывно страдают от чувства голода, в итоге срываются и едят очень много. Награда себе после окончания диеты в виде большого количества сладкого и всего, в чем отказывалось во время воздержания, также носит циклический характер. Поэтому булимия может начинаться как следствие изматывающих диет и голоданий.

Булимия – это часть проблемы, которую можно решить только в сотрудничестве с психиатром, психотерапевтом и диетологом.

Почему при булимии стоит обратиться за помощью к врачу?

Самостоятельно избавиться от пищевой зависимости очень сложно. Это не просто переедание, а нарушение психики. Человек с булимией не критичен к своему состоянию, не признает, что у него есть проблема. При этом постоянные переедания и искусственная рвота нарушают функциональное состояние желудка, кишечника и пищеварительных желез. Без своевременного лечения это может привести к потере физического здоровья.

Постоянные переедания и чувство вины еще сильнее ухудшают психологическое состояние пациента. В результате стресса булимия может трансформироваться в анорексию.

Кто лечит булимию (какой врач)?

К кому обращаться с подозрением на пищевую зависимость? К психотерапевту или психиатру. Оба эти врача владеют навыками КПТ, когнитивно-поведенческой психотерапии – методом, который считается самым эффективным для избавления от булимии. При необходимости врач может назначить антидепрессанты, чтобы улучшить эмоциональный фон. Иногда антидепрессанты назначают сразу, и после того, как эмоциональное состояние пациента стабилизируется, начинают психотерапию.

Диетолог помогает составить план питания и контролировать чувство голода естественным путем.

Кодирование от булимии может помочь в сложных случаях, и если пациент не в состоянии сотрудничать с психотерапевтом/психиатром в процессе лечения.

Где лечат нервную булимию в Москве?

В Москве для лечения булимии вы можете обратиться в государственную психиатрическую больницу, к участковому психиатру и психотерапевту, или в частную клинику для лечения зависимостей и расстройств пищевого поведения. Медицинский центр “Новая жизнь” доктора Бучацкого предоставляет услуги по лечению пищевых расстройств уже несколько лет. Мы те, кто лечит булимию в Москве комплексно и быстро.

Методы лечения булимии в клинике Бучацкого

• Основа лечения в клинике доктора Бучацкого – индивидуальная психотерапия и кодирование. Также мы предлагаем работу в группах во время и после курса лечения.
• Работа с диетологом, гастроэнтерологом, эндокринологом в нашем центре помогает сформировать правильные пищевые привычки и научиться понимать потребности своего организма.
• Кодирование от булимии – эффективный метод лечения, который помогает больным даже при запущенной пищевой зависимости. При желании можно пройти только одну процедуру кодирования гипнозом от булимии, без всего курса лечения.

Преимущества лечения в стационаре доктора Бучацкого

• Мы предоставляем комфортные условия и анонимное лечение булимии в Москве. Диетолог нашего центра составит план питания в соответствии с вашими физиологическими потребностями. Вы научитесь соблюдать режим приемов пищи и контролировать порции.
• Комплексное лечение включает прием препаратов, которые контролируют аппетит, антидепрессанты, лекарства для коррекции нарушений работы желудочно-кишечного тракта.
• Несколько встреч с психотерапевтом и психиатром помогут уменьшить зависимость от еды в те моменты, когда вы взволнованы или расстроены.
• Как правило, завершающий этап лечения булимии в клинике доктора Бучацкого – кодирование гипнозом. Это дает гарантию стойкого результата и помогает нашим пациентам быстрее научиться контролировать свое пищевое поведение.

Сколько времени займет избавление от булимии

Продолжительность лечения булимии в Москве в нашем центре зависит от тяжести заболевания в каждом конкретном случае. В среднем лечение занимает 10 дней, после чего вы можете посещать группу поддержки и индивидуальную психотерапию по желанию.

Кодирование от булимии дает быстрый и стойкий эффект, обычно эта процедура завершает курс лечения.

Булимия – Корсаков

Нервная булимия – заболевание психиатрического спектра, которое заключается в формировании чрезмерного, неконтролируемого аппетита. Нередко может встречаться в сочетании с нервной анорексией, при нейроэдокринных заболеваниях, поражения головного мозга, значительно реже в качестве самостоятельной патологии.

Что такое нервная булимия

Нервная булимия – это расстройство пищевого поведения, при котором пациент принимает избыточные объемы пищи, но контролируя собственный вес, принимает меры по ограничения набора массы тела. Важно то, что любые замечания по поводу внешности веса воспринимаются, как скрытое оскорбление или насмешки, что только усиливает желание строже контролировать массу тела. При неблагоприятных условиях возможно параллельное развитие анорексии, что делает терапию расстройств пищевого поведения максимально сложной и продолжительной.

До определенного времени специалисты рассматривали булимию только в качестве одного из проявлений нервной анорексии. Лишь к концу ХХ века появились работы, в которым булимия рассматривалась в качестве самостоятельного заболевания. Именно по этой причине это одно из самых «молодых» расстройств в современной психиатрии.

Симптомы булимии

Для нервной булимии характерны следующие проявления:

• Нормальная масса тела человека;
• При сочетании с анорексией, возможен дефицит массы тела;
• Чаще всего на фоне пищевого ограничения наступают приступы с неконтролируемым приступом голода, когда съедается любая пища в больших объемах;
• Приступ булимического приема пищи всегда завершается выраженным чувством собственной вины;
• После приступа булимии человек вызывает рвоту, с целью избавления от пищи;
• Чрезмерное, немедицинское использование слабительных и мочегонных препаратов;
• Физическое изнурение значительными нагрузками.

Как развивается булимия

Изначально заболевание развивается на фоне некорректной оценки собственной внешности, чаще всего после сильных стрессовых моментов с указанием на излишнюю полноту пациента. Получаемое одобрение на первых этапах становится мощным мотивационным фактором для продолжения снижения веса. На фоне ограничений в пище возникают эпизоды булимии с неконтролируемым поглощением больших объемов пищи. По завершении эпизода булимии возникает вина в том, что «не хватило сил сдержаться». С целью опорожнения содержимого желудка и для избегания влияния съеденной пищи на массу тела используются слабительные в больших дозах, а также самостоятельное промывание желудка или вызывание рвоты. В дальнейшем наступает период строгого контроля веса и активного физического изнурения.

Медицинская помощь при булимии

Условия для полноценного и эффективного лечения расстройств пищевого поведения, булимии в частности сегодня представлены в частных центрах психиатрического профиля. Именно там есть возможность создать максимально комфортные условия для нахождения, деликатное отношение к пациенту и обеспечить необходимые диетические условия, а также оптимальную физическую активность.

Первоначальным направлением является изменение режима питания и составление достаточной диеты без необходимости строгих нарушений. Дополнительно нормализуется физическая активность с исключением запредельных нагрузок.

На этом фоне проводится специально подобранная психотерапия, направленная на изменение внутренней мотивации, что необходимо для избавления от заболевания, влияния на самооценку, пересмотра жизненных приоритетов.

Если имеют место сопутствующие заболевания, то проводится их медикаментозная коррекция. При необходимости осуществления психофармакологической коррекции – она проводится после индивидуального подбора для каждого пациента.

Нередко основными препаратами становятся антидепрессанты, так как достаточно часто расстройства пищевого поведения, как анорексия, так и булимия могут иметь в качестве пускового момента именно депрессию.

По завершении стационарного этапа лечения, важным моментом становится длительная психологическая работа и поддержка пациентов, что позволяет уберечь их от рецидива заболевания в будущем.

Нарушения пищевого поведения | Tervisliku toitumise informatsioon

Нарушения, или расстройства пищевого поведения:  анорексия, булимия, орторексия, компульсивное переедание, компульсивное стремление тренироваться и все возможные сочетания указанных выше проблем – ВСЁ это психологические/психиатрические проблемы, которые могут иметь очень серьезные последствия.

Им сопутствуют физические опасности и осложнения, которые берут свое начало из ненормального пищевого поведения. Жизненные эмоциональные круговороты и низкая самооценка, стремление игнорировать свои чувства и боль и блокировать гнев являются общим индикатором любых расстройств пищевого поведения.

В основе множества расстройств пищевого поведения лежит придание слишком большой важности весу и форме тела, в связи с чем человек пытается предотвратить увеличение веса, используя крайние меры. Расстройства пищевого поведения на сегодняшний день широко распространены среди молодежи, т.к. СМИ создают образ идеальной фигуры, а расстройства пищевого поведения как раз и берут свое начало из желания достичь идеала. Если темы, связанные с едой, стали для человека навязчивой идеей, он постоянно думает о своем весе и фигуре, а малейший набор веса вызывает у него панику, это может указывать на возможное нарушение пищевого поведения.

Расстройство пищевого поведения – это серьезное заболевание, которое может привести к летальному исходу, и, как правило, лечение подобных заболеваний – процесс непростой и занимающий массу времени, а причиненный в результате заболевания вред здоровью может быть пожизненным. Люди, страдающие расстройствами пищевого поведения, скрывают их, хотя для борьбы с подобным заболеванием прежде всего нужно признаться в его существовании себе и окружающим. Расстройства пищевого поведения, как правило, комплексные, и, несмотря на многочисленные исследования, до сих пор неизвестно, какие конкретно факторы вызывают развитие подобных заболеваний. Вероятней всего, это сочетание культурных, семейных, генетических и биологических факторов.

Отделение психиатрии Клиники Тартуского университета, в котором работает команда настоящих специалистов своего дела, является основным центром лечения расстройств пищевого поведения в Эстонии. Здесь ведется прием пациентов из всех городов и уездов. Лечение в центре проходят пациенты со следующими диагнозами: анорексия, булимия и компульсивное переедание. Пациентов направляет на лечение психиатр или семейный врач. Лечением пациентов с расстройствами пищевого поведения также занимается психиатрическая клиника Северо-Эстонской региональной больницы, Центр детского душевного здоровья психиатрической клиники Таллиннской детской больницы, Sensus OÜ и клиника Anbromed.

Основные расстройства пищевого поведения:

Помимо вышеперечисленных, также достаточно распространены следующие расстройства пищевого поведения:

Одно расстройство может трансформироваться в другое.

Типичные причины развития расстройств пищевого поведения

• Генетика. Риск заболеть расстройством пищевого поведения в десять раз больше у тех, у кого в роду кто-то уже страдал подобными расстройствами. Исследования показывают, что анорексия генетически обусловлена на 58%, а булимия – на 59%.
• Жизненные перемены. Многие люди, которые страдают расстройствами пищевого поведения, испытывают трудности, пытаясь справиться с различными переменами в жизни.
• Семейные причины. Как правило, здоровые примеры в семье служат защитным механизмом от развития расстройств пищевого поведения, однако излишняя концентрация внимания родителей на вопросах, связанных со здоровым питанием и весом тела, может иметь обратный эффект.
• Социальные проблемы. Чаще всего люди, которые страдают расстройствами пищевого поведения, имеют низкую самооценку и болезненный эмоциональный опыт.
• Неудачи в школе, на работе или в ситуациях, в которых требуется продемонстрировать свое конкурентное преимущество. Люди, страдающие расстройствами пищевого поведения, могут быть перфекционистами с завышенным уровнем притязаний.
• Травматическое событие. Многие люди, страдающие расстройствами пищевого поведения, пережили в своей жизни сексуальное или физическое насилие, и потому они осознанно или неосознанно пытаются избежать ситуаций, которые в будущем могли бы привести к повторению пережитого.

При составлении текста использовались источники:
www.eriline.ee

Симптомы, признаки, причины и статьи по лечению Помощь

Объявление

Объявление

Объявление

Объявление

Объявление

Что такое булимия?

Нервная булимия — это психологическое и опасное для жизни расстройство пищевого поведения, описываемое приемом аномально большого количества пищи за короткий период времени с последующей попыткой избежать набора веса путем очищения от того, что было съедено.

Методы очищения включают принудительную рвоту, чрезмерное употребление слабительных или мочегонных средств, а также экстремальные или продолжительные периоды физических упражнений. Часто в этих эпизодах запоя / чистки женщина или мужчина, страдающие этим расстройством, испытывают потерю контроля и предпринимают безумные усилия, чтобы избавиться от этих чувств.

Поскольку у него или у нее могут быть эпизоды переедания и очищения в тайне, они часто могут скрывать свое расстройство от других в течение длительных периодов времени. Люди, страдающие нервной булимией, часто используют такое поведение, чтобы предотвратить увеличение веса, обрести чувство контроля и / или как средство справиться с трудными обстоятельствами или ситуациями.

Описанная и классифицированная британским психиатром Джеральдом Расселом в 1979 году, Bulimia Nervosa происходит от греческого слова, означающего голодный голод . Если вы или ваш близкий человек страдаете этим расстройством пищевого поведения, обратитесь за профессиональным лечением от расстройства пищевого поведения.

Основные типы булимии

Существует два распространенных типа нервной булимии, а именно:

• Тип очищения — этот тип является причиной большинства случаев этого расстройства пищевого поведения. В этой форме люди будут регулярно вызывать рвоту или злоупотреблять слабительными, диуретиками или клизмами после периода переедания.
• Тип без очищения — В этой форме человек будет использовать другие неподходящие методы компенсации эпизодов переедания, такие как чрезмерные упражнения или голодание. В этих случаях типичные формы очищения, такие как самоиндуцированная рвота, не используются регулярно.

Причины булимии

Точная причина нервной булимии в настоящее время неизвестна; хотя считается, что развитию этого расстройства пищевого поведения способствуют несколько факторов, включая генетические, экологические, психологические и культурные факторы.Некоторые из основных причин включают:

• Стрессовые переходные периоды или изменения в жизни
• История жестокого обращения или травмы
• Негативное изображение тела
• Низкая самооценка
• Профессии или действия, которые сосредоточены на внешности / производительности

Признаки булимии и Симптомы

Человек, страдающий нервной булимией, может выявить несколько признаков и симптомов, многие из которых являются прямым результатом самоиндуцированной рвоты или других форм очищения, особенно если цикл переедания / очищения повторяется несколько раз в неделю и / или день. .

Физические признаки и симптомы этого расстройства пищевого поведения:

• Постоянные колебания веса
• Электролитный дисбаланс, который может привести к сердечной аритмии, остановке сердца или, в конечном итоге, к смерти
• Разрыв кровеносных сосудов в глазах
• Увеличенные железы в шея и под линией челюсти
• Оральная травма, например, разрывы слизистой оболочки рта или горла от повторяющейся рвоты
• Хроническое обезвоживание
• Воспаление пищевода
• Хронический желудочный рефлюкс после еды или пептических язв
• Бесплодие

Признаки и симптомы переедания и очищения:

• Исчезновение большого количества пищи
• Тайное питание
• Отсутствие контроля во время еды
• Переключение между периодами переедания и голодания
• Частое использование туалета после еды
• Имеют запах рвоты

900 02 Это также может создавать проблемные противоречия между больным, его семьей и друзьями, особенно потому, что человек имеет ненормальное пищевое поведение и / или избегает социальной активности, чтобы участвовать в эпизодах переедания / чистки.

Лечение булимии

Поскольку отрицательный образ тела и низкая самооценка часто являются основными факторами, лежащими в основе проблемы, важно, чтобы терапия была интегрирована в процесс выздоровления. Лечение булимии обычно включает:

• Прекращение цикла переедания-чистки: начальная фаза лечения булимии включает в себя разрыв этого вредного цикла и восстановление нормального пищевого поведения.
• Улучшение негативных мыслей: следующая фаза лечения булимии сосредоточена на распознавании и изменении иррациональных представлений о весе, форме тела и соблюдении диеты.
• Решение эмоциональных проблем: заключительный этап лечения булимии направлен на исцеление от эмоциональных проблем, которые могли вызвать расстройство пищевого поведения. Лечение может касаться межличностных отношений и может включать когнитивно-поведенческую терапию, диалектическую поведенческую терапию и другие родственные методы лечения.

Не откладывайте и не рискуйте серьезными медицинскими осложнениями. Поищите в своем районе лечебное учреждение для лечения расстройств пищевого поведения.

Статьи о нервной булимии

• Вылечиться от расстройства пищевого поведения сложно, и есть много возможностей вернуться к старым привычкам.Существуют инструменты, которые помогут продолжить выздоровление после завершения лечения. Доктор Янц составил пять основных принципов, которые помогут в дальнейшем успешном выздоровлении.
• Одним из наиболее распространенных и вредных побочных эффектов является повреждение зубов. Негативное воздействие на зубы часто омрачается другими серьезными последствиями для здоровья, такими как сердечно-сосудистые осложнения, электролитный дисбаланс, желудочно-кишечные расстройства и потеря костной массы.
• Попытка получить страховое покрытие от булимии — это сбивающий с толку и разочаровывающий опыт для многих пациентов, семей и медицинских работников. На трудности играют несколько факторов.
• Межличностная терапия основана на простой идее: то, как вы относитесь к другим, влияет на ваше эмоциональное и психическое здоровье. Эта идея выросла из работы психиатра по имени Гарри Стэк Салливан, который считал, что на личность человека значительно влияют его / ее межличностные отношения.
• Нервная булимия — это расстройство пищевого поведения, которое характеризуется «циклом переедания, самоиндуцированной рвоты и других компенсирующих форм поведения, таких как голодание, предназначенных для отмены или компенсации последствий переедания».
• Считаете ли вы, что у вашего ребенка расстройство пищевого поведения? Давайте определим, что такое нервная булимия и почему ее бывает трудно обнаружить даже среди членов семьи.
• Колебания веса могут быть обычным явлением у здорового человека. Вес тела может колебаться в среднем от 2 до 4 фунтов в день.Однако люди, которые постоянно придерживаются диеты, а также люди, страдающие нервной булимией, испытывают колебания веса, выходящие за рамки обычных ежедневных колебаний.
• Нервная булимия — это психологическое расстройство, которое при отсутствии лечения приводит к разрушительным последствиям для здоровья. Новые результаты исследований создают более эффективные методы и подходы к лечению, которые могут улучшить результаты для людей, желающих выздороветь от этого расстройства пищевого поведения. Решение основных проблем, связанных с булимией, наряду с использованием эффективных методов психотерапии может значительно улучшить шансы на выздоровление.Узнайте больше об этих новых результатах исследования лечения булимии в этой статье.
• Часто мужчины и женщины с расстройствами пищевого поведения могут не выглядеть так, как будто они борются. Частично это связано с тем, что расстройство пищевого поведения скрыто и может быть не столь очевидным для обеспокоенной семьи и друзей. Это особенно верно, когда циклы выпивки и чистки обычно проводятся в секрете. Эта секретность может позволить людям, страдающим булимией, делать это в течение нескольких лет, прежде чем обращаться за помощью.Если вы обеспокоены тем, что кто-то, кто вам небезразличен, может бороться с этой проблемой, прочтите эту статью, чтобы узнать больше об обнаружении признаков и советах по обращению к любимому человеку.
• Добавьте к этому хаос и давление от перехода к студенческой жизни и связанных с этим изменений образа жизни, и для студентов, борющихся с этим расстройством пищевого поведения, может возникнуть идеальный шторм.
• Можно ли похудеть по причинам, не связанным с эстетикой? Последний, но не менее важный вопрос: существуют ли внешние силы, которые способствуют снижению веса для достижения успеха в профессии или призвании?
• Я хотел бы изучить некоторые из этих различий, чтобы проиллюстрировать, как очевидное общее сходство может скрыть заметное различие.Упражнения, образ тела и влияние средств массовой информации на мужчин являются яркими примерами того, что очевидное сходство с женщинами может скрыть важные различия.
• Поведение, которое отличает не спортсменов с булимией от спортсменов с булимией, — это использование спортсменом физических упражнений в качестве основного метода очищения. Поскольку чрезмерные упражнения являются нормальным поведением соревнующихся спортсменов, упражнения в качестве компенсирующего поведения могут остаться незамеченными, что подвергнет спортсмена физическому и психологическому риску.
• Хотя он имеет разрушительные последствия для психического и физического здоровья человека, он также влияет на всю семью. Когда любимый человек борется с проблемами, внутри семьи часто возникает напряжение.
• Расстройства пищевого поведения часто называют как компульсивными, так и импульсивными. Компульсивное означает многократное действие, вызванное непреодолимым желанием. Импульсивный означает действовать без мыслей, действовать по прихоти. Итак, расстройства пищевого поведения — это повторяющееся поведение, которое часто воспринимается не задумываясь. Я не врач, но мне это кажется правильным.А как насчет связи между конкретными проявлениями расстройства пищевого поведения и импульсивностью? Как булимия пересекается с импульсивным поведением? Давай выясним.
• Когда человек, страдающий булимией, очищает свое тело, он непреднамеренно лишает его инсулина. То же самое и с диабетиком, который очищает или ограничивает инъекции инсулина. По этой причине у диабетиков больше шансов заболеть булимией, чем у людей, которые этого не делают. Показано, что молодым женщинам с диабетом первого типа 2 года.В 4 раза выше вероятность развития той или иной формы расстройства пищевого поведения.
• Национальный центр наркологии и токсикомании показал, что примерно 35 процентов всех женщин, страдающих алкоголизмом, также страдают расстройством пищевого поведения. Люди, страдающие расстройством пищевого поведения, также имеют повышенный риск злоупотребления алкоголем или запрещенными наркотиками: исследования показывают, что до 50 процентов людей с расстройствами пищевого поведения одновременно борются со злоупотреблением психоактивными веществами.
• Для матери, которая пытается создать семью и в то же время страдает расстройством пищевого поведения, приходится сталкиваться с гораздо большей трудностью.Последствия тяжелого психического заболевания утомительны для любого человека, который может страдать этим расстройством.
• Если мы сами не пережили это, это может показаться окутанным тайной. Без фактов распространяется дезинформация. Если мы хотим принять участие в решении этой проблемы, нам следует больше узнать об этом тревожном психологическом расстройстве. Вот несколько распространенных заблуждений.
• Подавление веса (WS) определяется как самый высокий исторический вес за вычетом текущего веса.Он представляет собой меру уровня потери веса с момента достижения наивысшего веса, достигнутого за всю жизнь. Хотя психологические и поведенческие симптомы, несомненно, являются основным направлением этого расстройства пищевого поведения, утверждается, что степень снижения веса может играть важную роль.
• Исследователи обнаружили связь между женщинами, страдающими посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) и булимией, обнаружив, что шансы на развитие расстройства пищевого поведения значительно возрастают, когда человеку ставят диагноз посттравматического стрессового расстройства.
• Некоторые члены семьи, учителя, тренеры и близкие друзья могут принять это расстройство пищевого поведения за «прихоть», из которой «вырастут» подростки, но на самом деле это может привести к пагубным физическим и эмоциональным последствиям, включая смерть.
• Несмотря на то, что были достигнуты успехи в смягчении влияния идеала тонкости в спортивной и танцевальной индустрии, подобное давление еще не было оказано на индустрии красоты и моды. Вряд ли можно сомневаться в том, что в последние годы принуждение к похуданию усилилось, и есть много свидетельств того, что социальные нормы и идеалы можно изменить.Подобно тому, как дискурс курения в общественном здравоохранении радикально изменился за последние 100 лет, дискурс о худобе может трансформироваться, чтобы занять новое и более информированное место в дебатах о здоровье.
• По мере того, как вы идете вместе со своим любимым человеком (будь то ваш ребенок, ваш супруг или близкий член семьи) на их пути к выздоровлению, вы обнаружите то, что в ваших силах, и то, что нет. Вы не можете взмахнуть волшебной палочкой и «исправить» расстройство пищевого поведения, но вы, безусловно, можете сыграть жизненно важную роль в процессе выздоровления, помогая создать наилучшую атмосферу для исцеления.Вот несколько полезных вещей, которые вы можете сделать.
• Хотя ни один из факторов не может быть определен как причина нервной булимии, роль генетики в развитии расстройства пищевого поведения становится все более понятной. Поскольку фактор наследственности обсуждается не так легко, кажется более простым основывать наше понимание этих расстройств на том, что мы знаем, а именно на том, что наблюдается в нашей окружающей среде.
• Тем, кто боролся с булимией, легко определить и распознать повышенную тревогу, которая часто идет рука об руку с этим психическим заболеванием.Независимо от того, является ли сильное беспокойство сопутствующим состоянием с булимией, если беспокойство вызвано расстройством пищевого поведения или если оно используется, чтобы помочь справиться с беспокойством, эти два состояния часто взаимосвязаны.

Страница Последнее обновление и проверка: Жаклин Экерн, MS, LPC, 11 февраля 2018 г.
Опубликовано на EatingDisorderHope.com, Информация и ресурсы по расстройствам пищевого поведения

Что такое расстройства пищевого поведения

Расстройства пищевого поведения

Расстройства пищевого поведения — это поведенческие состояния, характеризующиеся серьезными и стойкими нарушениями пищевого поведения и связанными с ними тревожными мыслями и эмоциями.Это могут быть очень серьезные состояния, влияющие на физические, психологические и социальные функции. Типы расстройств пищевого поведения включают нервную анорексию, нервную булимию, компульсивное переедание, расстройство избегающего ограниченного приема пищи, другие уточненные расстройства кормления и пищевого поведения, пика и расстройство руминации.

В совокупности расстройства пищевого поведения затрагивают до 5% населения, чаще всего развиваются в подростковом и молодом возрасте. Некоторые из них, особенно нервная анорексия и нервная булимия, чаще встречаются у женщин, но все они могут возникать в любом возрасте и затрагивать любой пол.Расстройства пищевого поведения часто связаны с озабоченностью едой, весом или фигурой, беспокойством по поводу еды или последствиями употребления определенных продуктов. Поведение, связанное с расстройствами пищевого поведения, включая ограниченное питание или отказ от определенных продуктов, переедание, очищение от рвоты или злоупотребления слабительным или компульсивные упражнения. Такое поведение может стать управляемым, как пристрастие.

Расстройства пищевого поведения затрагивают несколько миллионов человек в любой момент времени, чаще всего женщин в возрасте от 12 до 35 лет.Существует три основных типа расстройств пищевого поведения: нервная анорексия, нервная булимия и компульсивное переедание.

Расстройства пищевого поведения часто сочетаются с другими психическими расстройствами, чаще всего с расстройствами настроения и тревожными расстройствами, обсессивно-компульсивным расстройством и проблемами злоупотребления алкоголем и наркотиками. Данные свидетельствуют о том, что гены и наследственность играют роль в том, почему некоторые люди подвергаются более высокому риску расстройства пищевого поведения, но эти расстройства также могут поражать тех, у кого нет семейного анамнеза заболевания.Лечение должно быть направлено на устранение психологических, поведенческих, пищевых и других медицинских осложнений. Последние могут включать последствия недоедания или очищающего поведения, включая проблемы с сердцем и желудочно-кишечным трактом, а также другие потенциально смертельные состояния. Неоднозначное отношение к лечению, отрицание проблем с питанием и весом или беспокойство по поводу изменения режима питания — не редкость. Однако при надлежащей медицинской помощи люди с расстройствами пищевого поведения могут вернуться к здоровому питанию и восстановить свое эмоциональное и психологическое здоровье.

Типы расстройств пищевого поведения

Нервная анорексия

Нервная анорексия характеризуется голоданием и потерей веса, что приводит к низкому весу в зависимости от роста и возраста. Анорексия имеет самый высокий уровень смертности среди всех психиатрических диагнозов, кроме расстройства, связанного с употреблением опиоидов, и может быть очень серьезным заболеванием. Индекс массы тела или ИМТ, мера веса и роста, у взрослого человека с нервной анорексией обычно ниже 18,5.

Диетическое поведение при нервной анорексии обусловлено сильным страхом набрать вес или стать толстым.Хотя некоторые люди с анорексией говорят, что хотят и пытаются набрать вес, их поведение не согласуется с этим намерением. Например, они могут есть только небольшое количество низкокалорийной пищи и чрезмерно заниматься спортом. Некоторые люди с нервной анорексией также периодически переедают и / или очищаются от рвоты или злоупотребления слабительным.

Существует два подтипа нервной анорексии:

• ограничивающий тип , при котором люди теряют вес в основном за счет диеты, голодания или чрезмерных физических нагрузок, и
• переедание / очищение типа , при котором люди также участвуют в периодическом переедании и / или очищении.

Со временем могут развиться некоторые из следующих симптомов, связанных с голоданием или чисткой:

• • Прекращение менструального цикла
  • Головокружение или обморок от обезвоживания
  • Хрупкие волосы / ногти
  • Непереносимость холода
  • Слабость и истощение мышц
  • Изжога и рефлюкс (у тех, кого рвота)
  • Сильный запор, вздутие живота и чувство полноты после еды
  • Стресс-переломы в результате компульсивных упражнений, а также потеря костной массы, приводящие к остеопении или остеопорозу (истончению костей)
  • Депрессия, раздражительность, беспокойство, плохая концентрация и утомляемость

Серьезные медицинские осложнения могут быть опасными для жизни и включать нарушения сердечного ритма, особенно у тех пациентов, которые рвут или принимают слабительные, проблемы с почками или судороги.

Лечение нервной анорексии включает в себя помощь пострадавшим в нормализации их поведения в области питания и контроля веса, а также в восстановлении веса. Медицинское обследование и лечение любых сопутствующих психических или медицинских состояний является важным компонентом плана лечения. План питания должен быть направлен на то, чтобы помочь людям справиться с беспокойством по поводу еды и научиться употреблять широкий и сбалансированный ассортимент продуктов с разной плотностью калорий во время регулярных приемов пищи. Для подростков наиболее эффективным лечением является обучение родителей тому, как поддерживать ребенка и следить за его питанием.Устранение неудовлетворенности телом также важно, но на это часто уходит больше времени, чем на изменение веса и пищевого поведения.

В случае тяжелой нервной анорексии, когда амбулаторное лечение неэффективно, может быть показана госпитализация в стационарную или стационарную программу поведенческих специальностей. Большинство специализированных программ эффективны для восстановления веса и нормализации пищевого поведения, хотя риск рецидива в первый год после завершения программы остается значительным.

Нервная булимия

Лица с нервной булимией обычно чередуют диету или употребление только низкокалорийной «безопасной пищи» с перееданием «запрещенной» высококалорийной пищи.Переедание определяется как употребление большого количества пищи за короткий период времени, связанное с ощущением потери контроля над тем, что или сколько человек ест. Пьянство обычно носит скрытный характер и ассоциируется с чувством стыда или смущения. Выпивки могут быть очень сильными, и пища часто потребляется быстро, вплоть до тошноты и дискомфорта.

Выпивки случаются не реже чем раз в неделю и обычно сопровождаются так называемыми «компенсаторными формами поведения» для предотвращения увеличения веса.Они могут включать голодание, рвоту, неправильное употребление слабительного или компульсивные упражнения. Как и при нервной анорексии, люди с нервной булимией чрезмерно озабочены мыслями о еде, весе или фигуре, которые негативно влияют и непропорционально влияют на их самооценку.

Лица с нервной булимией могут иметь немного меньший вес, нормальный вес, избыточный вес или даже ожирение. Однако, если у них недостаточный вес, считается, что они страдают нервной анорексией, перееданием / очищением, а не нервной булимией.Члены семьи или друзья могут не знать, что у человека нервная булимия, потому что у них нет недостаточного веса, а также потому, что их поведение скрыто и может остаться незамеченным для их близких. Возможные признаки нервной булимии:

• • Частые походы в туалет сразу после еды
  • Исчезновение большого количества пищевых продуктов или пустые упаковки и контейнеры для пищевых продуктов без объяснения причин
  • Хроническая ангина
  • Припухлость слюнных желез щек
  • Разрушение зубов в результате эрозии зубной эмали желудочной кислотой
  • Изжога и гастроэзофагеальный рефлюкс
  • Злоупотребление слабительным или таблетками для похудания
  • Рецидивирующая диарея необъяснимой природы
  • Злоупотребление мочегонными средствами (водные таблетки)
  • Чувство головокружения или обморока в результате чрезмерного очищения организма, приводящего к обезвоживанию

Булимия может привести к редким, но потенциально смертельным осложнениям, включая разрывы пищевода, разрыв желудка и опасные сердечные аритмии.Медицинское наблюдение в случаях тяжелой нервной булимии важно для выявления и лечения любых возможных осложнений.

Амбулаторная когнитивно-поведенческая терапия нервной булимии является наиболее убедительным методом лечения. Это помогает пациентам нормализовать свое пищевое поведение и управлять мыслями и чувствами, которые способствуют сохранению расстройства. Антидепрессанты также могут помочь уменьшить позывы к перееданию и рвоте.

Компульсивное переедание

Как и при нервной булимии, у людей с компульсивным перееданием бывают эпизоды переедания, при которых они потребляют большое количество пищи в течение короткого периода времени, испытывают чувство потери контроля над своим питанием и страдают от переедания.Однако, в отличие от людей с нервной булимией, они не регулярно используют компенсаторное поведение, чтобы избавиться от пищи, вызывая рвоту, голодание, физические упражнения или неправильное употребление слабительных. Переедание является хроническим заболеванием и может привести к серьезным осложнениям для здоровья, включая ожирение, диабет, гипертонию и сердечно-сосудистые заболевания.

Диагноз компульсивного переедания требует частых перееданий (не реже одного раза в неделю в течение трех месяцев), связанных с чувством отсутствия контроля и с тремя или более из следующих признаков:

• • Есть быстрее, чем обычно
  • Есть до неприятного насыщения
  • Употребление большого количества пищи без чувства голода
  • Едят в одиночестве из-за смущения от того, сколько едят
  • Чувство отвращения к себе, депрессии или сильной вины после этого

Как и в случае нервной булимии, наиболее эффективным методом лечения компульсивного переедания является когнитивно-поведенческая психотерапия при переедании.Было показано, что межличностная терапия также эффективна, как и несколько антидепрессантов.

Другое уточненное расстройство кормления и приема пищи

Эта диагностическая категория включает расстройства пищевого поведения или нарушения пищевого поведения, которые вызывают дистресс и ухудшают семейную, социальную или рабочую функцию, но не подходят для других категорий, перечисленных здесь. В некоторых случаях это происходит потому, что частота поведенческой дозы не соответствует диагностическому порогу (например, частота переедания при булимии или компульсивном переедании) или не соблюдены весовые критерии для диагностики нервной анорексии.

Примером другого указанного расстройства пищевого поведения и пищевого поведения является «атипичная нервная анорексия». В эту категорию входят люди, которые, возможно, сильно похудели и чье поведение и степень страха ожирения соответствуют нервной анорексии, но которые еще не считаются недостаточными на основании их ИМТ, поскольку их исходный вес был выше среднего.

Поскольку скорость похудания связана с медицинскими осложнениями, люди, которые быстро теряют много веса за счет экстремального контроля веса, могут подвергаться высокому риску медицинских осложнений, даже если они кажутся нормальными или выше среднего веса.

Расстройство, препятствующее ограничению приема пищи

Расстройство избегания / ограничения приема пищи (ARFID) — это недавно определенное расстройство пищевого поведения, которое включает нарушение питания, приводящее к стойкой неспособности удовлетворить потребности в питании и чрезмерной разборчивости в еде. В ARFID отказ от пищевых продуктов или ограниченный набор пищевых продуктов может быть вызван одной или несколькими из следующих причин:

• Низкий аппетит и отсутствие интереса к еде или еде.
• Крайний отказ от пищевых продуктов на основе сенсорных характеристик продуктов e.грамм. текстура, внешний вид, цвет, запах.
• Тревога или беспокойство по поводу последствий приема пищи, таких как страх удушья, тошнота, рвота, запор, аллергическая реакция и т. Д. Расстройство может развиться в ответ на серьезное негативное событие, такое как эпизод удушья или пищевого отравления, за которым следует отказ от увеличивающегося разнообразия продуктов.

Диагноз ARFID требует, чтобы трудности с приемом пищи были связаны с одним или несколькими из следующих факторов:

• Значительная потеря веса (или неспособность достичь ожидаемой прибавки в весе у детей).
• Значительный дефицит питательных веществ.
• Необходимость полагаться на зонд для кормления или пероральные пищевые добавки для поддержания достаточного количества пищи.
• Вмешательство в социальное функционирование (например, неспособность есть вместе с другими).

Воздействие на физическое и психологическое здоровье и степень недоедания может быть таким же, как у людей с нервной анорексией. Однако люди с ARFID не испытывают чрезмерных опасений по поводу своего веса или формы, и это расстройство отличается от нервной анорексии или нервной булимии.Кроме того, хотя люди с расстройством аутистического спектра часто имеют жесткое пищевое поведение и сенсорную чувствительность, это не обязательно приводит к уровню нарушения, необходимому для диагностики расстройства избегающего / ограничивающего приема пищи.

ARFID не включает ограничения в питании, связанные с отсутствием еды; нормальная диета; культурные обычаи, такие как религиозный пост; или нормального поведения, например, малышей, которые разборчивы в еде.

Избегание или ограничение пищевых продуктов обычно развивается в младенчестве или раннем детстве и может продолжаться во взрослом возрасте.Однако это может начаться в любом возрасте. Независимо от возраста пострадавшего, ARFID может повлиять на семьи, вызывая повышенный стресс во время приема пищи и в других социальных ситуациях, связанных с приемом пищи.

Лечение ARFID включает индивидуальный план и может включать нескольких специалистов, включая специалиста по психическому здоровью, зарегистрированного диетолога-диетолога и других.

Пика

Пика — это расстройство пищевого поведения, при котором человек постоянно ест то, что не является пищей, не имеющей питательной ценности.Такое поведение сохраняется не менее одного месяца и является достаточно серьезным, чтобы требовать клинического внимания.

Типичные вещества, принимаемые внутрь, зависят от возраста и доступности и могут включать бумагу, крошки краски, мыло, ткань, волосы, веревку, мел, металл, гальку, древесный уголь или уголь или глину. Люди с pica обычно не испытывают отвращения к пище.

Такое поведение не соответствует уровню развития человека и не является частью культурной практики.Пика может впервые возникнуть в детстве, подростковом или взрослом возрасте, хотя чаще всего возникает в детстве. Он не диагностируется у детей младше 2 лет. Бросание небольших предметов в рот — нормальная часть развития для детей младше 2 лет. Пика часто возникает вместе с расстройством аутистического спектра и умственной отсталостью, но может возникать у обычно развивающихся детей.

Человек с диагнозом pica подвержен риску потенциальной кишечной непроходимости или токсического воздействия потребляемых веществ (например,грамм. свинец в стружках краски).

Лечение pica включает тестирование на дефицит питательных веществ и устранение их при необходимости. Поведенческие вмешательства, используемые для лечения pica, могут включать перенаправление человека от непродовольственных товаров и вознаграждение за то, что они отложили или избегали непродовольственных товаров.

Расстройство руминации

Расстройство пережевывания включает повторяющееся срыгивание и повторное пережевывание пищи после еды, в результате чего проглоченная пища добровольно возвращается в рот, пережевывается и повторно проглатывается или выплевывается.Расстройство жевания может возникать в младенчестве, детстве и подростковом возрасте или во взрослом возрасте. Для соответствия диагнозу поведение должно:

• Повторяется как минимум в течение 1 месяца
• Не связано с желудочно-кишечными или медицинскими проблемами
• Не возникает как часть одного из других поведенческих расстройств пищевого поведения, перечисленных выше
• Руминация также может возникать при других психических расстройствах (например, умственной отсталости), однако степень ее должна быть достаточно серьезной, чтобы потребовать отдельного клинического внимания для постановки диагноза.

Обзор врача Автор
Анджела Гуарда, доктор медицины
Март 2021 г.

Булимия: интегрированная карта девяти ключевых элементов

зажигается недавний метаанализ исследований личностных факторов и расстройств пищевого поведения в Обзор клинической психологии, в этом посте описаны девять ключевых компонентов, связанных с нервной булимией. организованный единой теорией и использует клинический пример, чтобы проиллюстрировать проблемы.

Нервная булимия — это тип расстройства пищевого поведения, характеризующийся периодами переедания с последующим ограничением либо путем очищения, либо других компенсирующих средств, предназначенных для предотвращения увеличения веса. Ограничивающее поведение принимается, потому что человек озабочен проблемами формы тела и веса. Исследования показывают, что примерно 2-3 процента женщин в США будут испытывать булимию в течение своей жизни, а многие другие будут испытывать «субклинические» симптомы, в том числе периоды переедания и глубокие опасения по поводу своей худобы.Хотя это заболевание менее распространено среди мужчин, оно определенно встречается, возможно, у 0,5 процента мужчин.

Хотя в сети много информации о булимии, я редко вижу, чтобы она объяснялась на уровне психологической глубины, необходимой для понимания всех различных элементов, которые в ней связаны. Вместо этого он обычно описывается как список симптомов, которые довольно очевидны (например, переедание, ограничение и опасения по поводу веса), вместе со списком связанных элементов, таких как депрессия или низкая самооценка и ущерб. повторяющийся цикл переедания / очищения может нанести вред телу.За всем этим следует отметка о том, что состояние поддается лечению.

Моя цель в этом довольно длинном сообщении в блоге — дать людям более глубокое понимание развития булимии, используя мою интегрированную целостную модель психологии в качестве фона для определения ключевых компонентов. Стоит отметить, что я начал думать об интегративных моделях в своей магистерской программе, и первая статья, которую я когда-либо написал по интегративной психотерапии, называлась «Когнитивно-межличностная модель булимии.”

Я собираюсь разделить компоненты на то, что я назову «общими компонентами», которые являются базовыми фоновыми элементами, которые входят в условие, а затем я рассмотрю «индивидуальные» компоненты, которые представляют собой индивидуальные отличительные элементы, которые определяют особенности люди, подверженные развитию булимии. Общие элементы включают следующее: 1) генетика; 2) Петли привычки и формирование привычки; 3) Йо-йо-диета и различные состояния; 4) Привлечение, относительная ценность и социальное влияние; и 5) культурная ценность худобы.

Компоненты личности включают следующее: 1) невротическая и эмоционально лабильная система переживаний; 2) ненадежная и «ориентированная на других» система взаимоотношений; 3) перфекционистский, критический интроект, идеализирующий худобу; и 4) Эмоционально сосредоточенный и избегающий стиль преодоления стресса. Всего это девять различных элементов. Это много, отчасти поэтому я разбил их на эти две категории. Я собираюсь определить первые пять общих элементов.Затем я опишу случай студента колледжа с булимией, после чего мы сможем увидеть, как можно понять четыре важнейших компонента личности.

Общие компоненты

1. Генетика. Как вам, наверное, известно, вы наследуете 50 процентов своего генетического материала от матери и 50 процентов от отца. Гены формируют или предрасполагают аспекты развития, и существует множество склонностей к талантам, моделям поведения и тенденциям эмоциональной реакции, на которые довольно сильно влияет генетика.Я грыз ногти, как и один из моих братьев. Второй брат начал, но затем получил достаточную награду, чтобы остановиться. Неудивительно, что мой отец и его отец грыз ногти.

Итог: Гены — это не судьба, но они действительно предрасполагают людей к определенным поведенческим репертуарам, и было обнаружено, что связано с развитием расстройств пищевого поведения . Гены, вероятно, играют роль, предрасполагая людей к тенденциям, обсуждаемым в разделе об индивидуальных различиях.В частности, они, вероятно, играют важную роль в предрасположенности к невротизму и к тому, чтобы быть ориентированными / уступчивыми.

2. Формирование привычки и петли. Модели беспорядочного питания можно рассматривать как дезадаптивные привычки, и поэтому они формируются как петли привычки . Петля привычки включает в себя стимул, который запускает процедурную реакцию, связанную со следствием. По многим причинам процесс голода в контексте стресса и дистресса вызывает переедание, которое предлагает временное облегчение или отвлечение от негативных чувств.Но во вторую очередь за ним следует чувство вины, которое запускает некую форму «чистки», которая временно снижает страх набора веса. Если эти шаги повторять, они могут легко превратиться в самоподдерживающуюся петлю, укоренившуюся в системе привычек.

3. Йойо-диета и различные состояния. Любой, кто пробовал придерживаться ограничительной диеты, может увидеть, что первые пять минут намного легче, чем первые пять дней, которые легче, чем первые пять недель. Почему? Потому что ваше самоощущение зависит от настроения и мотивации.Намного легче пообещать, что вы сядете на диету после того, как вы только что поели, чем не есть, когда вы голодны или чувствуете стресс. Таким образом, людям всех мастей сложно поддерживать постоянный режим питания, особенно если они начинают слишком ограничивать свои диетические цели, как это обычно делают многие люди с булимией.

4. Ценность в отношениях, социальное влияние и влечение. Основная человеческая мотивация — быть известными и оцененными другими важными людьми. Мы хотим, чтобы другие восхищались, желали и уважали нас.Неудивительно, что физическая привлекательность — это аспект социального влияния. Более привлекательные люди имеют (некоторые) больше возможностей быть ценными и влиятельными (хотя взаимосвязь между влиянием и привлекательностью сложна и может быть преувеличена — люди с булимией часто идеализируют, насколько важна привлекательность / худоба для счастья). И хотя внешность мужчин и женщин имеет значение, некоторые данные свидетельствуют о том, что это может быть более важным фактором социального влияния для женщин.

5. Тонкий идеал. Что делает кого-то горячим? Посмотрите издание Hollywood или Sport Illustrated Swimsuit. В подавляющем большинстве случаев у них худые, подтянутые тела. В большинстве культур ценится форма песочных часов у женщин и V-образная форма у мужчин, но привлекательность особенно ценится в нашей культуре и многократно выражается в различных средствах массовой информации. В современных западных культурах худоба у женщин особенно ценится по сравнению с другими временами и местами. Более того, мы живем в то время, когда мы оба засыпаны сообщениями СМИ в этом направлении, и у нас одновременно есть изобилие доступа к отличным дегустационным продуктам.И вести малоподвижный образ жизни, например, сидеть и смотреть в экран весь день, как никогда легко. Таким образом, мы видим рост уровня ожирения в культуре, которая идеализирует худобу, что является четким рецептом психологического конфликта и стресса.

Имея эти общие фоновые элементы, позвольте мне представить Кристину *, 19-летнюю студентку колледжа с европеоидной расы, которая пришла ко мне, потому что в течение последнего года она боролась с булимией. Она привлекательна, хорошо одета и вежлива, и взаимопонимание устанавливается легко.Она выглядит несколько полноватой и хочет сбросить 30 фунтов. В настоящее время она переедает и очищается примерно четыре раза в неделю, хотя в худшие периоды она может быть до 10 раз в неделю.

У нее были периоды депрессии и беспокойства, начиная с 14 лет. Она всегда была немного застенчива и особенно беспокоилась о своем весе и внешнем виде с подросткового возраста. Она играла вратаря в своей школьной футбольной команде, что ей нравилось, и она сохраняла активность.Она сообщила, что в старшей школе у ​​нее «несколько» избыточный вес, но когда она пришла в колледж год назад, она не занималась никакими видами спорта и сообщила, что прибавила около 15 фунтов с момента поступления в колледж.

Она начала чистку год назад после того, как прочитала о булимии в журнале. Хотя часть ее знала, что это «неправильно», она попробовала это и обнаружила, что может сделать чистку легче, чем она думала, и затем это быстро превратилось в образец. Она делала это тайно, но месяц назад ее обнаружил ее сосед по комнате, который поддержал ее, но призвал ее обратиться за помощью.Это послужило толчком для обращения в клинику. Она хотела рассказать об этом своей матери, но боялась обременять ее, поскольку она знает, что это ее расстроит. У нее хорошие оценки, но она все время находится в стрессе, очень разочарована и расстроена собой, и у нее бывают периоды, когда она чувствует глубокую депрессию, так что ей трудно встать с постели (хотя она всегда это делает). Эти периоды простоя обычно длятся пару дней, но иногда и целую неделю. У нее были пассивные мысли о смерти (т.е., иногда она желает смерти), но активно не склонна к самоубийству.

Вот ее история в форме интервью (она ускорена, чтобы осветить ключевые моменты):

Я: Значит, за последний год или около того для вас это было довольно жестоко.

Кристин: Да, (плачет), я была в сильном стрессе и определенно пережила много депрессивных периодов.

Я: А ты из-за еды очень расстроен?

Клиент: Да. Иногда это выходит из-под контроля.И хуже всего было быть обнаруженным моим соседом по комнате. Я должен что-то делать.

Я: Теперь, когда я чувствую частоту вашего переедания, очищения и плохого настроения, я хотел бы получить более четкое представление о вашем развитии. Расскажите, где вы выросли и как это было?

Клиент: Я вырос в Северной Вирджинии, недалеко от Вашингтона. У меня было счастливое детство. Моя семья была очень близкой. Моя мама, особенно, всегда была со мной.

Я: Похоже, твое настроение начало меняться в сторону негативного в подростковом возрасте.Расскажи мне об этом.

Клиент: Сначала он появился в средней школе, в 8-м классе. Потом снова в старшей школе. В средней школе я сильно поссорился с Эмбер, которая была моим лучшим другом. Из-за этого я потерял группу друзей, потому что мы все были группой и в большинстве своем были на ее стороне. Я был очень расстроен и одинок около шести месяцев.

Я: Вы говорили об этом с людьми?

Клиент: Моя мама, немного. Она очень меня поддержала. Но в основном я держался особняком и изо всех сил старался не показывать, что я расстроен.

Я: А потом что-то случилось в школе?

Клиент: Моя младшая сестра попала в автокатастрофу, когда я учился в 10-м классе, несколько недель находился в коме, а затем мне потребовалась длительная реабилитация. Для всех нас это было очень тяжело. Примерно через три месяца после этого у меня началось другое плохое настроение.

Я: Вы говорили об этом с кем-нибудь?

Клиент: Вообще-то нет, не смог. Я не хотел быть обузой.Я имею в виду, что мои родители имели дело с моей сестрой. Мне нужно было быть сильным. Я давал им понять, что мне грустно из-за своей сестры, и делал все, что мог, чтобы помочь. Но я не сказал им, что чувствую себя так плохо. Я действительно чувствовал себя плохо и глупо из-за этого, потому что здесь моя сестра имеет дело с этим огромным кошмаром, и у меня все действительно шло хорошо, и я был тем, кто был в депрессии. Не знаю, почему мне было плохо. У меня не было причин для плохого самочувствия, кроме того, что переживала моя сестра.

Я: Похоже, что часть вас просто хочет быть счастливой и сильной, несмотря ни на что, но есть другая часть, вы чувствуете себя частью, которая часто испытывает стресс и подавленность.И действительно ли эти части у вас конфликтуют?

Клиент: Полностью. Именно так. Я всегда испытываю стресс, что отстой, потому что я не думаю, что у меня есть веские причины для стресса, и поэтому я чувствую себя слабым и не знаю, что со мной не так.

Я: А как прошел твой переход в институт?

Клиент: Некоторые хорошие, некоторые плохие. Я встретил хорошую группу друзей, и теперь у меня есть много людей, с которыми я могу поговорить и пообщаться.В школе определенно было тяжелее, чем в старшей, но у меня все хорошо. Но все время это было очень тяжело. И я очень переживала из-за своего веса. Я знаю, что мне нужно пойти в спортзал, и я бывал там несколько раз, но я ненавижу это. Я чувствую себя там слабым, толстым и глупым. Вокруг все эти красивые, подтянутые люди. И теперь у меня гораздо больше шансов поесть, когда я в стрессе.

Я: Значит, много запоев случается, когда ты в стрессе?

Клиент: Да.И сейчас это почти как ритуал. Я чувствую, что это приближается. Затем произойдет что-то, что вызовет его. На прошлой неделе я получил пятерку по своей химической лаборатории, потому что забыл ответить на два вопроса. Я полностью ожидал пятерки. Это меня напугало, и я был очень расстроен. Мне абсолютно нужна пятерка по химии. И я не ел и не очищался два дня. Итак, я просто увидел C, притворился, что это меня не беспокоит, а затем просто вернулся в свое общежитие и набился.

Я: А потом чистили? Как вы себя чувствуете после этого?

Клиент: Устал.И виноват. Это так глупо. Я знаю, что не должен этого делать. Но я ничего не могу с собой поделать. И я просто не могу больше набрать вес. Итак, мне просто нужно перестать переедать.

Я: Значит, вы как бы сами себя наказываете или потом критикуете себя? В самом деле, кажется, что внутри вас звучит очень критический голос, да?

Клиент: Я всегда потом чувствую себя виноватым. И да, я хочу быть добрым, заботливым и делать все правильно.

Я: И вы можете стать критичным и контролирующим, пытаясь заставить себя таким образом быть идеальным?

Клиент: Во мне определенно есть немного перфекционизма.Как облажаться с химической лабораторией — я так зол на себя за это.

Я: Звучит, но в отношениях с другими вы очень понимающие, сострадательные и щедрые?

Клиент: Я определенно заботливый человек. Это хорошо, и это единственное, что мне нравится в себе.

Я: Значит, тебе намного сложнее судить себя, чем других?

Клиент: (Пауза). Определенно, теперь, когда вы это упомянули.Я определенно очень критично отношусь к себе, но к другим отношусь иначе. Гораздо проще быть добрым с другими людьми.

Я: Похоже, вы осуждаете себя за любые провалы в работе и за свои негативные чувства. Будет справедливо сказать, что вы критикуете себя за свои негативные чувства и пытаетесь «убрать их со сцены» своего осознания. Это правильно?

Клиент: Да, безусловно.

Я: Вы что-то теряете, когда переедаете?

Клиент: Да.

Я: Считаете ли вы, что одна из причин, по которой вы переедаете, — это избавление от своих негативных чувств. Что это своего рода краткосрочное решение избавиться от стрессовых ощущений со сцены?

Клиент. Определенно.

***

Предлагая эту клиническую презентацию, давайте теперь рассмотрим некоторые ключевые компонентов личности которые связаны с булимией.

1. Невротический темперамент и эмоционально лабильная система переживаний. Черты личности относятся к широким диспозиционным различиям в способах, которыми люди склонны чувствовать, думать и действовать. Они возникают в детстве, а затем укрепляются в зрелом возрасте. Невротический темперамент или «невротизм черт» относится к «установочной точке» системы негативных эмоций. Это означает, что у человека с высоким невротизмом будут более частые и интенсивные негативные эмоциональные реакции на стрессоры, потребуется больше времени, чтобы успокоиться, и у него будет больше негативных или пессимистических мыслей об окружающей среде.

Есть некоторые элементы невротизма, относящиеся к булимии. Один из них — «эмоциональная лабильность», которая относится к взлетам и падениям эмоциональной системы. Другой — негативная срочность, которая относится к склонности человека к импульсивным действиям, когда он чувствует стресс. Люди с булимией в высшей степени подвержены невротизму, а также обладают такими субдоменами, как эмоциональная лабильность и негативные позывы. (Подробнее см. Farstad, McGeown, & von Ranson, 2016, цитируется в конце блога).

2. Небезопасная и «ориентированная на других» система взаимоотношений. Единый подход использует матрицу влияния для отображения системы человеческих взаимоотношений. Люди, страдающие булимией, обычно имеют значительные неуверенности, по крайней мере, в одной из основных областей взаимоотношений (родная семья, сверстники / друзья, романтические партнеры, групповая принадлежность). Даже если они сообщают о хороших отношениях (что нередко), важно помнить, что безопасность заключается в том, что их ценят. и известен.Многие люди, страдающие булимией, чувствуют, что их ценят, но часто они не чувствуют себя по-настоящему «известными», потому что у них есть глубоко укоренившаяся неуверенность в своей истинной сущности, и они часто пытаются скрыть проблемное поведение, которое они считают постыдным. Поэтому многие часто чувствуют себя самозванцами. Что касается стиля межличностного общения, многие люди с булимией сосредотачиваются на потребностях других, жертвуют собственными потребностями и обращают любой гнев, который они испытывают, на себя, чтобы их публичное выступление было заботливым, лояльным и спокойным.

Источник: Грегг Энрикес

3. Перфекционистская, критическая самооценка, идеализирующая худобу. Согласно единому подходу, мы должны разделить человеческое сознание на эмпирическое «я», частное «я» и публичное «я». Личное я — это внутренний рассказчик, который разбирается в вашем опыте и окружающем мире, хранит вашу явную самооценку и регулирует ваше поведение по отношению к социальному полю (т.е., он играет центральную роль в управлении вашим публичным я). Ощущение «застенчивости» описывает процесс, с помощью которого внутренний рассказчик становится особенно активным, пытаясь отфильтровать проблемные проявления, высказывания и выступления.

Внутренний рассказчик становится критичным, когда исполнение не оправдывает ожиданий. Функция здесь состоит в том, чтобы попытаться (а) мотивировать человека работать усерднее и (б) избегать совершения «глупых поступков», которые другие будут осуждать и наказывать. У людей с булимией часто появляется критический рассказчик, который пытается публично представить себя «хорошей девочкой», что означает, что они всегда хотят быть добрыми, щедрыми, сильными, ориентированными на достижения и чуткими к потребностям других.Этот «частный интроект» может быть резким, перфекционист критик и часто особенно критически относится к вопросам, связанным с негативными чувствами; вес, еда и диета; и слабые или неэффективные выступления.

Источник: Грегг Энрикес

4) Эмоционально сосредоточенный и избегающий стиль преодоления стресса. При едином подходе защитная система относится к тому, как люди пытаются поддерживать психическое равновесие. Одна из ключевых областей — это то, как личное «я» соотносится с эмпирической системой.Например, как люди реагируют на возникающие чувства, порывы или желания? Могут ли они эффективно распознать, что они чувствуют, какую информацию передают эти чувства, и приступить к адаптивному регулированию своего поведения, будучи информированными, но не контролируемыми своими чувствами? Это работает в пределах оптимальной эмоциональной зоны. . Или они относятся к негативным чувствам как к проблеме, делают все возможное, чтобы избавиться от чувств, а затем иногда оказываются захваченными эмоциями после того, как какой-нибудь стрессорный фактор высвобождает все сдерживаемые чувства?

Действия за пределами эмоциональной зоны сладостей — это рецепт неприятностей.И это часто случается с людьми, которые видят в негативных чувствах проблему, которую необходимо решить (копирование, ориентированное на эмоции), а не как информацию о проблеме в мире, которая требует внимания (копирование, ориентированное на решение). Попытки эмпирического контроля и избегания чувств создают основу для множества различных стратегий совладания с отвлечением, и переедание — одна из таких стратегий, которую многие люди с булимией превращают в привычку справляться с нежелательными негативными чувствами.

Чтобы завершить этот длинный пост в блоге, давайте перейдем к презентации Кристины в повествовательной форме.Она выросла в заботливой и близкой семье, что, безусловно, является положительным моментом. Однако также было и то, что с негативными чувствами не справлялись самым здоровым образом, и она рано научилась пытаться подавить или разделить свои негативные чувства. Это было хорошо для ее раннего детства, поскольку она была в целом счастлива и любима. Но когда она перешла в среднюю школу, ей было трудно справиться с суровым миром девочек-подростков. Она всегда была милой, ей было трудно самоутвердиться, и над ней можно было доминировать.Разрыв с ее лучшей подругой вызвал много негативных чувств, но она не научилась с ними справляться. Она могла плакать перед мамой, но это мало что решало.

Затем, когда произошел несчастный случай с ее сестрой, ей пришлось быть сильной, помогать и жертвовать своей семье. Это действительно было создано во внутреннем интроекте, который обвинял себя, если она чувствовала что-то, чего не следовало бы. Это было проблемой, потому что Кристина была в некотором роде склонна к нейротизму, а это означало, что у нее была чувствительная негативная эмоциональная система, которую было трудно успокоить, и которая ориентировала ее на неотложные импульсы, которые обращались бы к негативным чувствам.На самом деле не существовало ни межличностного, ни внутрипсихического пространства отношений, где можно было бы удерживать эти чувства. Вместо этого она обычно пыталась скрыть их от других и тратила много интрапсихической энергии, пытаясь наказать себя из своих чувств.

Результатом стала интрапсихическая борьба, которая привела к сильному внутреннему стрессу. Отчаянно желая быть кем-то, кого принимали и считали желанным и достойным восхищения, она усвоила тонкий идеал где-то в позднем подростковом возрасте и пришла к убеждению, что, если она будет худой и красивой, она обретет счастье.Она пообещала себе, что похудеет в колледже, но происходило обратное. И она это ненавидела. Она пыталась заставить себя сесть на диету, но неизбежно ела, а затем переедала, когда испытывала стресс. Это был один из способов, по крайней мере, временно, от всех требований и отрицательных чувств. Но, конечно же, как только запой закончился, ее критическая система самосознания вернулась в полную силу.

Тогда ей пришла в голову идея провести чистку. Опять же, это принесло краткосрочное облегчение. Теперь она могла перекусить, а затем избавиться от калорий и этого стыда.Но чистка добавила новый слой стыда. И заставил ее спрятаться больше, чем когда-либо. Это, конечно, заставило ее почувствовать себя еще больше самозванкой, и у нее возник еще больший разрыв между ее личными чувствами, ее критическим интроектом и публичным имиджем, который она пыталась представить. Вся эта внутренняя дисгармония теперь привела к тому, что ее система начала более полностью отключаться, и возник серьезный депрессивный эпизод.

Цель этого сообщения в блоге — помочь читателям понять составляющие нервной булимии и то, как эти составляющие взаимодействуют в процессе развития таким образом, что порождает эту тревожную закономерность.Конечно, многие задаются вопросом о лечении. Это другая тема. Но, в соответствии с этим анализом, эффективное лечение, скорее всего, будет сосредоточено на разрыве цикла привычки с использованием основных принципов обучения для изменения моделей подкрепления, которые вызывают переедание и очищение, сосредоточение внимания на идеализированных представлениях о худобе, сосредоточение внимания на повышении самосострадания, сосредоточение внимания на ненадежных привязанностях. и более уравновешенный стиль межличностного общения между собой и другими людьми, а также повышение психологического мышления и развитие большей способности действовать в эмоциональной зоне наилучшего восприятия.

* Как всегда, если явно не указано иное, клиенты, которые я представляю, являются реалистичными моделями, но на самом деле не представляют какого-либо конкретного человека.

Я невротик или психотик — как мне сказать?

Уже давно существует людей, страдающих от проблем с психическим здоровьем, относительно того, являются ли они невротиками или психотиками , и многие опасаются, что, если у них есть невротическая проблема, у них скоро также разовьется психотическая проблема.

Невротические проблемы — это такие проблемы, как тревога, депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), расстройства пищевого поведения (включая расстройство булимии, нервную анорексию, компульсивное переедание и расстройства пищевого поведения, не указанные иначе {EDNOS} ). Общим для всех этих проблем является то, что мысли стали искаженными, что привело к убеждению, что человек либо неадекватен в некотором роде, либо подвержен риску и не имеет необходимых навыков, чтобы справиться с этим риском.Эти мысли затем приводят к зачастую невыносимому уровню дистресса и, в свою очередь, к саморазрушающемуся поведению, которое способствует сохранению неуверенности в себе, беспокойства и, в конечном итоге, невроза. Однако человек всегда находится в контакте с реальностью своей ситуации и может обсуждать ее рационально и с определенной степенью проницательности.

Психотические проблемы включают симптомов, таких как зрительные и слуховые галлюцинации, бред и кататония, и чаще всего называются шизофренией, хотя те, кто работает в области психического здоровья, все чаще считают это определение неточным и бесполезным. В отличие от людей с проблемами невротического типа, люди с психотическими проблемами в лучшем случае слабо держатся за реальность.

Механизмы невротических проблем становятся все более понятными с помощью таких методов лечения, как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), проливающая все больше света на ключевые факторы развития и поддержания здоровья. Психотические проблемы менее изучены, но что ясно из исследования и лечения проблемы психического здоровья, так это то, что это две не связанные между собой проблемы и между ними нет прямой случайной связи, а это означает, что уязвимость к одной из них не указывает на уязвимость к ней. Другие.

Британская служба когнитивно-поведенческой терапии и консультирования предлагает ряд психотерапевтических методов (включая когнитивно-поведенческую терапию {CBT}) при проблемах невротического типа. По данным специализированных клинических и консультационных психологов, скорость выздоровления после участия в одной из наших программ составляет более 75%, а еще 14% пациентов сообщили, что они чувствовали себя «намного лучше, чем до

».

Если вы страдаете от какой-либо из проблем, обсуждаемых в этой статье, и хотите обратиться за профессиональной помощью, то наша страница о проблемах с психическим здоровьем может оказаться полезной.

Если вы страдаете от какой-либо из проблем, обсуждаемых в этой статье, и хотите обратиться за профессиональной помощью, вам могут быть полезны наши страницы проблем.

Нервная булимия — Клиника ясности

Определение нервной булимии

Нервная булимия (boo-LEE-me-uh) — это расстройство пищевого поведения, которое отличается повторяющимися эпизодами переедания, повторяющимся несоответствующим компенсаторным поведением для предотвращения набора веса и самооценкой, на которую чрезмерно влияют форма тела и вес.Такое поведение должно происходить в среднем не реже одного раза в неделю в течение 3 месяцев. «Эпизод переедания» определяется как прием пищи в дискретный период времени и количество еды, которое определенно больше, чем большинство людей съело бы за аналогичный период времени при аналогичных обстоятельствах. Чтобы предотвратить увеличение веса, люди с булимией также участвуют в чистках. Многие люди с нервной булимией используют несколько методов компенсации переедания. Люди с булимией проводят большую часть своей жизни, делая все возможное, чтобы контролировать свой вес, и уделяют повышенное внимание форме своего тела и самооценке.Их внимание к своему весу настолько серьезно, что это мешает их жизни и опасно для их физического здоровья. Булимия связана не с едой, а с неспособностью здоровым образом справляться с крайними эмоциональными проблемами. Периодические циклы переедания и очищения при булимии могут повлиять на всю пищеварительную систему и могут привести к электролитному и химическому дисбалансу в организме, который влияет на сердце и другие основные функции органов.

Различные типы нервной булимии

Не существует отдельных типов нервной булимии, но есть уровни тяжести.Минимальный уровень серьезности основан на частоте несоответствующего компенсаторного поведения. Уровень тяжести может быть увеличен, чтобы отразить другие симптомы и степень функциональной инвалидности.

Легкая: В среднем 1-3 эпизода несоответствующего компенсирующего поведения в неделю.

Умеренное: В среднем 4-7 эпизодов несоответствующего компенсирующего поведения в неделю.

Тяжелая: В среднем 8-13 эпизодов несоответствующего компенсирующего поведения в неделю.

Экстремальный: в среднем 14 или более эпизодов несоответствующего компенсирующего поведения в неделю.

Причины нервной булимии

Нервная булимия обычно начинается в подростковом или юношеском возрасте. Редко оно начинается до полового созревания или после 40 лет. Начало этого расстройства часто связано с переживанием множества стрессовых жизненных событий. Переедание часто начинается во время или после диеты для похудения.Было обнаружено, что интернализация тонкого тела увеличивает риск развития проблем с лишним весом, что увеличивает риск развития нервной булимии. Опыт сексуального или физического насилия в детстве также подвергает человека риску развития нервной булимии. Детское ожирение и раннее пубертатное созревание увеличивают риск нервной булимии, также может присутствовать семейная передача нервной булимии, а также генетическая уязвимость. Другими аспектами, связанными с повышенным риском развития нервной булимии, являются низкая самооценка, беспокойство по поводу веса, социальное тревожное расстройство, беспокойство по поводу веса и чрезмерно тревожное расстройство в детстве.

Симптомы нервной булимии

Чтобы получить диагноз нервной булимии в соответствии с Руководством по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5), должны быть выполнены следующие критерии:

• Рецидивирующие эпизоды переедания. Эпизод переедания характеризуется обоими следующими признаками:
  • Употребление в дискретный период времени (например, в течение любого двухчасового периода) количества пищи, которое определенно больше, чем то, что большинство людей съело бы за аналогичный период времени при аналогичных обстоятельствах.
  • Чувство отсутствия контроля над едой во время эпизода (например, ощущение, что человек не может перестать есть, контролирует, что или сколько он ест)
• Периодически повторяющееся несоответствующее компенсаторное поведение для предотвращения увеличения веса, такое как самоиндуцированная рвота; неправильное использование слабительных, мочегонных или других лекарств; голодание; или чрезмерные упражнения.
• Переедание и несоответствующее компенсирующее поведение происходят в среднем не реже одного раза в неделю в течение 3 месяцев.
• На самооценку чрезмерно влияют форма и вес.
• Нарушение возникает не только во время эпизодов нервной анорексии.

Существует несколько симптомов и физических симптомов, связанных с нервной булимией. В их число могут входить:

• Забота о своей фигуре и весе
• Жить в страхе набрать вес
• Неоднократные эпизоды употребления аномально большого количества пищи за один присест
• Ощущение потери контроля во время переедания — например, вы не можете перестать есть или не можете контролировать то, что едите
• Опухание щек или челюсти
• Мозоли или царапины на суставах (при использовании пальцев для вызова рвоты)
• Зубы, которые кажутся чистыми, а не белыми, становятся все более чувствительными и разрушаются
• Сосуды в глазах разорваны
• Кислотный рефлюкс, запоры и другие желудочно-кишечные проблемы
• Сильное обезвоживание
• Принуждение к рвоте или чрезмерная физическая нагрузка, чтобы не набрать вес после переедания
• Чрезмерное употребление пищевых добавок или растительных продуктов для похудания
• Использование слабительных, мочегонных средств или клизм после еды, когда они не нужны
• Пост, ограничение калорий или отказ от определенных продуктов между перееданиями

Серьезность переедания зависит от того, сколько раз в неделю вы очищаете себя.Риск суицида повышен при нервной булимии. Важно проводить всестороннюю оценку риска суицида с человеком, который борется с этим расстройством.

Как подойти к любимому человеку

Не существует идеального способа подойти к любимому человеку, который, как вы предполагаете или знаете, борется с булимией. Очень часто люди хранят свое переедание и очищение в секрете. Поскольку они могут физически не выглядеть так, как будто у них расстройство пищевого поведения (в отличие от анорексии), их бывает труднее обнаружить.Если вы заметили, что член семьи или друг постоянно беспокоится о том, чтобы стать толстым, соблюдать строгую диету или пост после переедания, сходить в туалет сразу после еды, слишком много заниматься спортом и т. Д., Подумайте о том, чтобы поговорить с ним или с ней об этих проблемах. Убедите их поговорить со своим врачом. Вы не можете заставить кого-то обратиться за профессиональной помощью, но вы всегда можете предложить свою поддержку и поддержку. Даже если вы не сможете предотвратить развитие булимии у любимого человека, вы все равно можете поговорить о более здоровом поведении или вариантах лечения.

Типы лечения нервной булимии

Существуют эффективные методы лечения нервной булимии, но существует повышенный риск рецидива в периоды сильного стресса или во время триггерных ситуаций. Комбинированное лечение также наиболее эффективно при лечении булимии. Для продолжения выздоровления важно иметь постоянную терапию или периодические посещения врача во время стресса, а также просвещение по вопросам питания. Лечение булимии, как правило, проводится с помощью командного подхода из-за физических аспектов, которые влияют на организм.В команду обычно входят диетологи, специалисты в области психического здоровья и врачи.

Госпитализация и другие программы

Если жизнь человека находится в непосредственной опасности или симптомы серьезны, первым шагом к лечению должно быть отделение неотложной помощи больницы. Большинство людей, которые борются с булимией, можно лечить вне больницы. Если вы решите обратиться в клинику, обязательно, чтобы она специализировалась на лечении расстройств пищевого поведения. Специализированные программы лечения расстройств пищевого поведения могут предлагать более интенсивное лечение в течение более длительных периодов времени.Дневные программы и программы проживания также возможны помимо полной госпитализации, но безопасность является наиболее важным вариантом.

Просвещение по вопросам питания

Важной целью лечения является постоянное здоровое питание. Диетологи могут разработать план питания, который поможет вам выработать здоровые привычки в еде, избежать голода и тяги к еде и обеспечить полноценное питание. Регулярное питание и не ограничение в приеме пищи важно для преодоления булимии. Семья, скорее всего, будет помогать вам поддерживать нормальные пищевые привычки, потому что они также являются частью вашей системы поддержки.

Психотерапия

Психотерапия, также известная как разговорная терапия или психологическое консультирование, включает обсуждение вашей булимии и связанных с ней проблем со специалистом в области психического здоровья. Психотерапия является наиболее распространенным методом лечения булимии и пользуется наибольшей поддержкой в ​​исследованиях. Имеются данные, свидетельствующие о том, что эти виды психотерапии помогают улучшить симптомы булимии:

Семейная терапия: Семейная терапия дает возможность семье понять и осознать роль, которую они играют в поддержке расстройства пищевого поведения, и предложить способы, которыми семья может помочь человеку с булимией осознать проблему и найти ее. лечение.Это помогает родителям бороться с нездоровым пищевым поведением своих подростков.

Индивидуальная терапия: Одна из целей психотерапии — нормализовать пищевые привычки и поведение. Было показано, что помогает когнитивно-поведенческая терапия, в частности усиленная когнитивно-поведенческая терапия. Когнитивно-поведенческая терапия часто фокусируется на выявлении и изменении дисфункциональных образов мышления, взглядов и убеждений, которые могут запускать и закреплять пищевые привычки человека. Другая цель — помочь изменить искаженные убеждения и мысли, которые поддерживают нездоровые привычки в еде.Индивидуальная терапия может быть очень полезной не только в отношении расстройства пищевого поведения, но и в отношении общего эмоционального здоровья и счастья. Цель состоит в том, чтобы решить основные когнитивные и эмоциональные проблемы, которые приводят к булимии. Это позволяет вам исследовать близкие отношения, помогая улучшить ваши коммуникативные навыки и навыки решения проблем.

Лекарства

Хотя не существует лекарств, которые обязательно излечивают нервную булимию, существуют лекарства, которые могут облегчить симптомы булимии.Антидепрессанты могут помочь уменьшить симптомы булимии при использовании вместе с психотерапией. Единственный антидепрессант, специально одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения булимии, — это флуоксетин (прозак), который может помочь, даже если вы не в депрессии.

Различия между распространенными заболеваниями

Существуют и другие возможные причины переедания и регулярного несоответствующего компенсирующего поведения. Это общие расстройства, но разница между ними и нервной булимией.

• Нервная анорексия, тип переедания / очищения — Людям, у которых переедание наблюдается только во время эпизодов нервной анорексии, ставится диагноз нервной анорексии, типа переедания / очищения, а не нервной булимии. Если человек больше не соответствует критериям типа переедания / очищения нервной анорексии (т. Е. Вес человека в норме), диагноз нервной булимии может быть поставлен, если он соответствует всем критериям нервной булимии в течение как минимум 3 месяцев.
• Компульсивное переедание — Некоторые люди переедают, но не проявляют регулярного несоответствующего компенсирующего поведения. В этих случаях следует рассмотреть диагноз расстройства переедания.
• Синдром Клейне-Левина- Синдром Кляйне-Левина — это неврологическое заболевание, при котором наблюдается нарушение пищевого поведения, но отсутствуют психологические особенности нервной булимии, такие как чрезмерная озабоченность весом и формой тела.
• Большое депрессивное расстройство с атипичными особенностями- Переедание часто встречается при большом депрессивном расстройстве, но это расстройство не связано с несоответствующим компенсаторным поведением.Это заболевание не вызывает чрезмерного беспокойства по поводу формы тела и весовых характеристик нервной булимии. Возможно соответствие критериям обоих расстройств.
• Пограничное расстройство личности — Переедание включено в критерий импульсивного поведения, который является частью определения пограничного расстройства личности. Если соблюдаются критерии как расстройства личности, так и нервной булимии, у вас могут быть оба диагноза.

Ресурсы

Американская психиатрическая ассоциация (2013 г.).Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. (5-е изд.) Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация.

Нервная булимия. (2018). Получено с https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bulimia/diagnosis-treatment/drc-20353621

.

Нервная булимия. (2018). Получено с https://www.womenshealth.gov/mental-health/mental-health-conditions/eating-disorders/bulimia-nervosa

.

Национальная ассоциация расстройств пищевого поведения. (2018). Получено с https://www.nationaleatingdisorders.организация / обучение / расстройство пищевого поведения / булимия

Понимание булимии: лечение. (2017). Получено с https://www.webmd.com/mental-health/eating-disorders/bulimia-nervosa/understanding-bulimia-treatment#2

.

Исследование темперамента и личности при нервной анорексии и нервной булимии

SZEMLE IDEGGYóGYáSZATI Чех Тамаш, Сзукис Шандор, Сапари Ласло, Дукай-Сабо Сильвия, Варга Марта, Тури Ференц, Эдес Андреа Эдит, Юхас Габриэлла, Людмила Филаретова, Марина Мязина, Татьяна Багриэкуа, Бекирукир Энрескуаева, Бекирукир Энрескуаева, Укукир Энрескуаева, Бекирукир Энрескуаева Фатма Нида Ташсилар, Хусейн Тугрул Атасой, Эсра Демирюрек, Сельчук Яйлачи, Ахмет Билал Генч, Пензес Иштван, Чегледи Эдит, Салаи Тамаш Дёмётёр, Чаба Ирен, Мисик Ференцина Зёппи, Салай Ирен, Мисик Ференцина Пёсан, Салай Ирен, Мисик Ференцина Бёсан С Куртоглу, Сезгин Кехайя, Нури Памук, Яхья Челик, Мехмет Колукиса, Пынар Сойсал, Тугче Оздемир Гюлтекин, Кумали Каратопрак, Халид Ренгин Билген, Азизе Эсра Гюрсой, Месарош Габриэлла Сэсэсэри, Сесарош Габриэлла Фешари, Лехасэри , Сильвия Дукай-Сабо, Марта Варга, Ференц Тури, Андреа Эдит Эдес, Габриэлла Юхас, Иштван Пензес, Эдит Чегледи, Тамаш Дёмётёр Салаи, Ирен Чаба, Ференц Мисик, Мартина Бёшеши, Габриэлла Падеси, Пади Салай os, Миклош Фехер, Чаба Борбели 2 0 1 6.зэп тем б е р 3 0. Id eg g y ó g y ászati ​​S zem le / C lin ical N eu roscien ce 2 0 1 6; 6 9 (9 — 1 0): 2 8 9 –3 6 0. НЕЙРОНАУКА SZEMLE IDEGGYóGYáSZATI 9–10. SZÁM • 2016. SZEPTEMBER 30. 69. ÉVFOLYAM szupraaortikus Erek disszekciói (Hungarian) Cseh Тамаш, Szukits Шандор, Szapáry Ласло Az evészavarok és terhesség összefüggései-irodalmi áttekintés (Hungarian) Dukay-Сабо Szilvia, Варга Marta, Tury Ференц Funkcionális mágneses rezonanciás képalkotó vizsgálatok a fájdalomkutatásban (венгерский) Édes Andrea Edit, Juhász… Megtekintés itt: pdfs.semanticscholar.org [PDF] semanticscholar.org Обзор интервенций привязанности при расстройствах пищевого поведения: значение для психотерапии Тамаш Дёмётёр Салаи Mentálhigiéné és Pszichoszomatika 20 (1), 78-102, 2019 Задний план Теория привязанности использовалась в индивидуальном лечении на протяжении десятилетий. Это основная основа для понимания образов себя, регуляции аффекта, рефлексивных функций и межличностных отношений. Улучшение функции привязанности связано с положительными результатами лечения расстройств пищевого поведения.Однако в их психотерапии не было резюмировано вмешательство привязанности. Цели Цель состояла в том, чтобы рассмотреть актуальность особенностей привязанности в психотерапии расстройств пищевого поведения. Методы Обзор литературы был проведен для эмпирического обзора и тематических исследований с использованием терминов «расстройство пищевого поведения» и «привязанность» с 1987 по 2017 год. Из 320 совпадений в этот обзор были включены 50 соответствующих исследований. Полученные результаты Взаимосвязь между дисфункциональной привязанностью и расстройствами пищевого поведения можно концептуализировать семью способами, включая передачу из поколения в поколение и посреднические черты личности.Привязанность может служить посредником между ранними переживаниями и симптомами взрослых, между внутри- и межличностными переживаниями или может смягчать взаимосвязь между факторами риска и неадаптивным питанием. Особенности привязанности также имеют прямую связь с расстройствами пищевого поведения или могут лежать в основе их поддерживающих механизмов. Можно выделить девять психотерапевтически релевантных факторов-посредников, а именно: самооценку пациента и регуляцию эмоций, сочетание самооценки и удовлетворения телом, чувствительный межличностный стиль, уровни перфекционизма, депрессии, алекситимии, ментализации и рефлексивных функций.Выводы Оценка дисфункций привязанности по индивидуальной симптоматике может способствовать созданию индивидуальных моделей случаев. Пациентам с тяжелыми нарушениями привязанности можно рекомендовать мультимодальную психотерапию, нацеленную на описанные ключевые точки. Требуются рандомизированные контролируемые исследования для проверки эффективности обобщенных вмешательств и определения показаний.

Как вы думаете, кто вы такие? — Личность у пациентов с расстройствами пищевого поведения | Журнал расстройств пищевого поведения

1.

Котов Р., Гамез В., Шмидт Ф., Уотсон Д. Связь «больших» личностных черт с тревожными, депрессивными расстройствами и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ: метаанализ. Psychol Bull. 2010. 136 (5): 768–821.

Артикул PubMed Google Scholar

2.

Lilenfeld LR, Wonderlich S, Riso LP, Crosby R, Mitchell J. Расстройства пищевого поведения и личность: методологический и эмпирический обзор. Clin Psychol Rev.2006; 26 (3): 299–320.

Артикул PubMed Google Scholar

3.

Таска Г.А., Демиденко Н., Крысанский В., Бисада Х., Иллинг В., Гик М. и др. Параметры личности среди женщин с расстройством пищевого поведения: к переосмыслению DSM. Eur Eat Disord Rev.2009; 17 (4): 281–281.

Артикул PubMed Google Scholar

4.

Fairburn CG, Cooper Z, Doll HA, O’Connor ME, Bohn K, Hawker DM, et al. Трансдиагностическая когнитивно-поведенческая терапия для пациентов с расстройствами пищевого поведения: двухцентровое исследование с периодом наблюдения 60 недель.Am J Psychiatry. 2009. 166 (3): 311–9.

Артикул PubMed Central PubMed Google Scholar

5.

Aguera Z, Krug I, Sanchez I, Granero R, Penelo E, Penas-Lledo E, et al. Изменения личности при нервной булимии после когнитивно-поведенческой терапии. Eur Eat Disord Rev.2012; 20 (5): 1.

Google Scholar

6.

Вагнер А., Барбарих-Марстеллер Н.С., Франк Г.К., Бейлер Ю.Ф., Вандерлих С.А., Кросби Р.Д. и др.Особенности личности после выздоровления от расстройства пищевого поведения: различаются ли подтипы? Int J Eat Disord. 2006. 39 (4): 276–84.

Артикул PubMed Google Scholar

7.

Wildes JE, Marcus MD, Crosby RD, Ringham RM, Dapelo MM, Gaskill JA, et al. Клиническая ценность подтипов личности у пациентов с нервной анорексией. J Консультируйтесь с Clin Psychol. 2011; 79 (5): 665–74.

Артикул PubMed Central PubMed Google Scholar

8.

Fassino S, Amianto F, Gramaglia C, Facchini F, Abbate DG. Темперамент и характер при расстройствах пищевого поведения: десять лет исследований. Ешьте Вес Дирсорда. 2004. 9 (2): 81–90.

Артикул CAS Google Scholar

9.

Кламп К.Л., Стробер М., Булик С.М., Торнтон Л., Джонсон С., Девлин Б. и др. Характеристики личности женщин до и после выздоровления от расстройства пищевого поведения. Psychol Med. 2004. 34 (8): 1407–18.

Артикул PubMed Google Scholar

10.

Круг I, Рут Т, Булик С., Гранеро Р., Пенело Е., Хименес-Мурсия С. и др. Переопределение фенотипов при расстройствах пищевого поведения на основе личности: анализ латентного профиля. Psychiatry Res. 2011. 188 (3): 439–45.

Артикул PubMed Google Scholar

11.

Уэйд Т.Д., Тиггеманн М., Булик С.М., Фэйрберн К.Г., Рэй Н.Р., Мартин Н.Г. Общие факторы риска нервной анорексии по темпераменту: исследование близнецов. Psychosom Med. 2008. 70 (2): 239–44.

Артикул PubMed Google Scholar

12.

Cassin SE, von Ranson KM. Личность и расстройства пищевого поведения: обзор десятилетия. Clin Psychol Rev.2005; 25 (7): 895–916.

Артикул PubMed Google Scholar

13.

Джонсон Дж. Г., Коэн П., Касен С., Брук Дж. С.. Признаки расстройства личности, проявляющиеся в раннем взрослом возрасте, и риск проблем с питанием и весом в среднем зрелом возрасте. Int J Eat Disord. 2006. 39 (3): 184–92.

Артикул PubMed Google Scholar

14.

Thompson-Brenner H, Eddy KT, Franko DL, Dorer DJ, Vashchenko M, Kass AE, et al. Система классификации личности для расстройств пищевого поведения: продольное исследование. Компр Психиатрия. 2008. 49 (6): 551–60.

Артикул PubMed Google Scholar

15.

Фермер РФ, Гольдберг Л.Р. Психометрическая оценка пересмотренного реестра темпераментов и характеров (TCI-R) и TCI-140. Psychol Assess. 2008. 20 (3): 281–91.

Артикул PubMed Central PubMed Google Scholar

16.

Costa PT, McCrae RR. NEO PI-R Профессиональное руководство. Одесса, Флорида: ресурсы психологической оценки; 1992.

Google Scholar

17.

Озер Д. Д., Бенет-Мартинес В. Личность и прогнозирование последующих результатов. Annu Rev Psychol. 2006; 57: 401–21.

Артикул PubMed Google Scholar

18.

Терраччиано А., МакКрэй Р.Р., Брант Л.Дж., Коста-младший П.Т. Анализ иерархического линейного моделирования шкал NEO-PI-R в Балтиморском лонгитудинальном исследовании старения.Психологическое старение. 2005. 20: 493–506.

Артикул PubMed Central PubMed Google Scholar

19.

Робертс Б.В., Мрочек Д. Изменение черт личности в зрелом возрасте. Curr Dir Psychol Sci. 2008; 17: 31–5.

Артикул PubMed Central PubMed Google Scholar

20.

Самуэль Д.Б., Видигер TA. Суждения клиницистов о клинической полезности: сравнение DSM-IV и пятифакторной модели.J Abnorm Psychol. 2006. 115: 298–308.

Артикул PubMed Google Scholar

21.

Де Болле М., Де Клерк Б., Фам-Скоттез А., Мэлс С., Ролланд Дж. П., Гуэлфи Дж. Д. и др. Коморбидность патологии личности у взрослых женщин с расстройствами пищевого поведения. J Health Psychol. 2011; 16: 303–13.

Артикул PubMed Google Scholar

22.

Гадери А., Скотт Б. Большая пятерка и расстройства пищевого поведения: проспективное исследование среди населения в целом.Eur J Pers. 2000. 14: 311–23.

Артикул Google Scholar

23.

Де Фрюйт Ф., Ван Леувен К. Достижения в области развития личности. J Adolesc. 2014; 37: 763–9.

Артикул PubMed Google Scholar

24.

Bienvenu OJ, Samuels JF, Costa PT, Reti IM, Eaton WW, Nestadt G. Тревожные и депрессивные расстройства и пятифакторная модель личности: исследование личностных черт высшего и низшего порядка в сообществе образец.Подавить тревогу. 2004; 20: 92–7.

Артикул PubMed Google Scholar

25.

Монд Дж. М., Хей П. Дж., Роджерс Б., Оуэн С. Опросный лист для обследования расстройств пищевого поведения (EDE-Q): нормы для молодых взрослых женщин. Behav Res Ther. 2006; 44: 53–62.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

26.

Fairburn CG, Beglin SJ. Оценка расстройств пищевого поведения: интервью или анкета самоотчета? Int J Eat Disord.1994; 16: 363–70.

CAS PubMed Google Scholar

27.

Berg KC, Peterson CB, Frazier P, Crow SJ. Психометрическая оценка обследования расстройства пищевого поведения и опросника обследования расстройства пищевого поведения: систематический обзор литературы. Int J Eat Disord. 2012; 45: 428–38.

Артикул PubMed Central PubMed Google Scholar

28.

Сванборг П., Асберг М.Новая шкала самооценки депрессивных и тревожных состояний, основанная на Комплексной психопатологической рейтинговой шкале. Acta Psychiatr Scand. 1994; 89: 21–8.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

29.

Маттила-Эвенден М., Сванборг П., Густавссон П., Асберг М. Детерминанты самооценки и согласованности экспертных оценок у амбулаторных психиатрических пациентов с использованием аффективных подшкал CPRS. Acta Psychiatr Scand. 1996; 94: 386–96.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

30.

Бон К., Долл Х.А., Купер З., О’Коннор М., Палмер Р.Л., Фэйрберн К.Г. Измерение нарушений вследствие психопатологии пищевого расстройства. Behav Res Ther. 2008. 46: 1105–10.

Артикул PubMed Central PubMed Google Scholar

31.

Велч Э., Биргегард А., Парлинг Т., Гадери А. Опросник для обследования расстройства пищевого поведения и анкета для оценки клинических нарушений: население в целом и клинические нормы для молодых взрослых женщин в Швеции.Behav Res Ther. 2011; 49: 85–91.

Артикул PubMed Google Scholar

32.

де Ман Лапидот Дж., Биргегард А. Валидация структурированного собеседования по поводу расстройства пищевого поведения (SEDI) в сравнении с обследованием расстройства пищевого поведения (EDE). В: Проверка книги структурированного интервью по расстройству пищевого поведения (SEDI) против экзамена на расстройство пищевого поведения (EDE). Город: Каролинский институт; 2010.

Google Scholar

33.

Бэгби Р.М., Коста-младший П.Т., МакКрэй Р.Р., Ливсли В.Дж., Кеннеди С.Х., Левитан Р.Д. и др. Воспроизведение пятифакторной модели личности в психиатрической выборке. Pers Indiv Отличается. 1999; 27: 1135–9.

Артикул Google Scholar

34.

Каллмен Х., Веннберг П., Бергман Х. Психометрические свойства и нормативные данные шведской версии NEO-PI-R. Nord J Psychiat. 2011; 65: 311–4.

Артикул Google Scholar

35.

Birgegård A, Björck C, Clinton D. Обеспечение качества специализированного лечения расстройств пищевого поведения с использованием крупномасштабных интернет-систем сбора данных: методы, результаты и уроки, извлеченные из разработки базы данных Stepwise. Eur Eat Disord Rev.2010; 18: 251–9.

Артикул PubMed Google Scholar

36.

Картер Дж. А., Хербст Дж. Х., Столлер К. Б., Кинг В. Л., Кидорф М. С., Коста-младший П. Т. и др. Кратковременная стабильность показателей личностных черт NEO-PI-R у амбулаторных пациентов с опиоидной зависимостью.Психологическое поведение наркомана. 2001; 15: 255–60.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

37.

Morey LC, Gunderson JG, Quigley BD, Shea MT, Skodol AE, McGlashan TH, et al. Представление пограничных, избегающих, обсессивно-компульсивных и шизотипических расстройств личности с помощью пятифакторной модели. J Pers Disord. 2002; 16: 215–34.

Артикул PubMed Google Scholar

38.

Рейнольдс СК, Кларк Л.А. Прогнозирование размеров расстройства личности из областей и аспектов пятифакторной модели. J Pers. 2001; 69: 199–222.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

39.

Перлштейн Т. Расстройства пищевого поведения и сопутствующие заболевания. Arch Wom Ment Health. 2002; 4: 67–78.

Артикул Google Scholar

40.

Zachrisson HD, Skarderud F.Чувство незащищенности: обзор расстройств привязанности и пищевого поведения. Eur Eat Disord Rev.2010; 18: 97–106.

Артикул PubMed Google Scholar

41.

Noftle EE, Бритва PR. Параметры привязанности и большая пятерка личностных черт: ассоциации и сравнительная способность предсказывать качество отношений. J Res Pers. 2006; 40: 179–208.

Артикул Google Scholar

42.

Cobb AR. Спектр булимического поведения и установок и пятифакторная модель личности. Диссертация. Университет Северной Каролины в Гринсборо, 2007.

43.

Круг И., Булик С.М., Валл-Льовера О.Н., Гранеро Р., Агуера З., Вилларехо К. и др. Выражение гнева при расстройствах пищевого поведения: клинические, психопатологические и личностные корреляты. Psychiatry Res. 2008. 161: 195–205.

Артикул PubMed Google Scholar

44.

Круг I, Касасновас С., Гранеро Р., Мартинес С., Хименес-Мурсия С., Булик С. и др. Сравнительное исследование полной и подпороговой нервной булимии: личность, клинические характеристики и краткосрочный ответ на терапию. Psychother Res. 2008; 18: 37–47.

Артикул PubMed Google Scholar

45.

Lichtenstein MB, Christiansen E, Elklit A, Bilenberg N, Støving RK. Зависимость от физических упражнений: исследование симптомов расстройства пищевого поведения, качества жизни, личностных качеств и стилей привязанности.Psychiatry Res. 2014; 215: 410–6.

Артикул PubMed Google Scholar

46.

No related posts.