Галлюцинации виды: Причины и симптомы галлюцинаций. Что делать и как бороться?

Содержание

Причины и симптомы галлюцинаций. Что делать и как бороться?

В процессе галлюцинаций человек видит или слышит то, чего в реальности не существует. Явление возникает по различным причинам, важно своевременно понять из-за чего такое состояние наступает, как развивается и что с этим делать.

Что такое галлюцинации, какие бывают?

Галлюцинации – образы, которые возникают в сознание человека. Чаще всего это симптомы психологического заболевания. Также у человека могут возникать и слуховые галлюцинации. У здоровых людей также могут возникать галлюцинации, но в следствии сильного переутомления организма. Если такое состояние для вас не редкость, то стоит задуматься о лечении.

Бесплатная консультация прямо сейчас!

Онлайн консультация специалиста по Вашему вопросу!

Номер лицензии: ЛО-77-01-019036

Заказать звонок

Симптомы и признаки галлюцинаций

Если объяснить простым языком, то галлюцинации возникаю в результате сбоя какой-либо системы, отвечающей за восприятие окружающего мира.

Так пациенту может казаться какие-то визуальные объекты или может быть искажено слуховое восприятия. Диагностикой галлюцинаций занимается врач-психиатр.

Чаще всего на начальном этапе такие галлюцинации возникают при закрытых глазах, когда человек отходит ко сну. Предшествует этому частое злоупотребление алкоголем или наркотическими веществами.

Галлюцинации бывают истинными и ложными. Разница заключается в следующем: истинные галлюцинации – человек уверен в их реальности, и не ставит под сомнение, тот факт, что в реальности их не существует, а это результат сбоя в его системе восприятия. Такие явления пациент видит в окружающем себя мире.

Ложные галлюцинации возникаю в голове человека. Например, больной слышит голоса в своей голове, он может считать, что кто-либо общается с ним мысленно и осуществляет воздействие на его состояние и решения. Такие состояния сопутствуют для шизофрении.

Виды галлюцинаций

Чтобы понимать с чем работать галлюцинации необходимо классифицировать на определённые виды.

Также надо сказать, что все галлюцинации делят на 2 вида.

  • Истинные галлюцинации – человек воспринимает ложные объекты в окружающем мире и считает, что они часть реальности.
  • Ложные – искажение реальности происходит в голове пациента. подразумевают

Галлюцинации могут быть простые и сложные. Т.е. сбой может действовать на один или несколько органов восприятия. И чем больше органов подвержены галлюцинациям, тем сложнее происходит лечение.

Зрительные галлюцинации 

В результате в сознании человека возникают ложные образы предметов, людей, живых существ, различные объекты, но пациент воспринимает их как часть реальности. Кроме этого, человек видит определенную последовательность действий (как будто некоторые сюжеты фильма) и может принимать в них активное участие. Такое бывает после передозировки алкоголем, наркотиками, либо неправильно приеме серьезных медикаментов. Такие видения преследуют человека.

Слуховые галлюцинации 

Человек слышит голоса, различные звуки, слышит, как его зовут или говорят что-то делать, но это слышит только он в реальности этого не существует. Слуховые галлюцинации выявляют при острых психических заболеваниях, например, шизофрении.

Иногда могут быть вызваны при передозировке от различных веществ по аналогии с зрительными.

Обонятельные галлюцинации 

Встречаются реже всего. Человек чувствует несуществующие запахи. Возникают после травмы головного мозга или шизофрении. Также могут появляться после прохождения инфекционной болезни.

Вкусовые галлюцинации 

У пациента возникают резкие и неприятные ощущения в ротовой области, в следствие чего происходит отказ от любой пищи.

Тактильные галлюцинации

Человек ощущает нахождение на теле объекта (существа), которого не существует, также может быть ощущение перемещения объекта по телу. При этом возникает чувство резкого жара или холода. У пациента возникают неприятные тактильные ощущения на теле. Сильная боль или почесывание.

Гипнагогические галлюцинации 

Появляются в момент засыпания человека (причем чаще всего здорового).

Ведения возникают в виде масок, чудовищ растений и любых других физических объектов. Такие галлюцинации предвестник скорого психического расстройства и повод обратиться к специалисту, либо вызвать психиатра на дом.

Заказать звонок

Причины галлюцинаций 

Давайте разберемся почему могут возникать галлюцинации. Специалисты медицинского центра «Корсаков» выделяют следующие причины:

Чрезмерное и систематическое употребление алкоголя.
Употребление наркотиков.
Использование и передозировка психостимуляторов.
Шизофрения.
Повреждение головного мозга.
Влияние психоза.
Сифилис.
Возраст. В результате старения организма происходят изменения, влекущие за собой сбой органов восприятия.
Частые стрессы, пессимизм, чувство тревоги.
Галлюциногенные грибы.
Новообразования головного мозга.

Инфекция организма.
Эпилептический синдром.
Заболевание сердца.
Атеросклероз.
Длительная бессонница.

Причины галлюцинаций у пожилых людей

У пожилых людей развитие галлюцинаций может проходить в силу возраста. Это результат возрастных изменений органов восприятия. Для таких людей характерны не только слуховые галлюцинации, но также визуальные и вкусовые. Пожилые люди с данным недугом начинают жаловаться на странные запахи в комнате, неприятный вкус во рту, и т.д.

Что делать при галлюцинациях?

На сегодняшний день существует огромное количество методов лечения галлюцинаций, причем, различные методы направлены на устранение разных видов галлюцинаций. Надо сказать, что терапию часто направляют на излечение причины галлюцинаций. Но, к сожалению, не всегда представляется возможным устранить причину заболевания. Необходимо, чтобы галлюцинации или заболевание, которое их вызвало диагностировал опытный специалист. Не стоит стесняться или ждать обострение, стоит обратиться к врачу немедленно.

Получите консультацию в психиатрическом отделение клиники «КОРСАКОВ».

Как определить галлюцинации?

Диагностика подразумевает установить существует ли разница с иллюзорным обманом который может быть у здорового человека. Необходимо посмотреть на общее состояние и поведение пациента, проверить есть ли у него бред, либо другие психические заболевания. Проанализировать его мимику, жесты, проверить есть ли у него чувство тревоги, и основываясь на общей картине сделать вывод о состояние человека. Так можно понять существует ли заболевание, и если да то определить степень.

Как бороться с галлюцинациями?

Первый шаг – диагностика причины галлюцинации и возможных заболеваний. Далее необходимо назначить курс соответствующего лечения.

На этапе диагностики собирается анамнез, уточняется что именно больной видит, слышит и чувствует. Проводиться тщательное обследование видимого, слышимого, ощущаемого, проводится обследование и подбирается способ лечения. Также подбирается метод наблюдения и ухода за пациентом.

Онлайн консультация специалиста

по Вашему вопросу!

Номер лицензии: ЛО-77-01-019036

Заказать звонок

Лечение галлюцинаций 

Способ лечения зависит от того, что врач выяснит на этапе диагностики. Может быть выбран один из методов устранения самой патологии. Если окажется, что причину устранить нельзя то терапия направлена на устранение симптомов, то есть самих галлюцинаций. Если заболевание развивалось в результате употребление каких-либо препаратов, то их отменяют.

При отравлении алкоголем или наркотическими веществами назначают очистку желудочно-кишечного тракта. Пациент будет нуждаться в покое и уходе.

Вылечить галлюцинации помогает курс психотерапии. Применяется нейрометаболическая терапия и методики восстановительной медицины.

Общая психопатология | Обучение | РОП


Классификация галлюцинаций (продолжение).

В. По характеристикам восприятия.

По особенностям восприятия галлюцинаторных образов выделяют истинные и ложные (псевдо-) галлюцинации. См. таблицу на слайде.

Истинные галлюцинации в восприятии больного обладают теми же признаками реальности, что и окружающие предметы и явления (т.е., например, галлюцинаторный голос слышится таким же, как голос реального собеседника, галлюцинаторные образы крыс на полу кажутся настолько реальными, что больной начинает давить их ногами, рубить топором и т.д.), они естественным образом вписываются в окружающую среду (т.е. галлюцинаторные образы проецируются в окружающее пространство). Больные убеждены, что воспринимают эти образы точно так же, как и остальной мир, т.е. при помощи своих органов чувств. Часто им кажется, что окружающие испытывают те же самые переживания, но по непонятным причинам скрывают это. Истинные обманы восприятия обычно влияют на поведение больного, которое становится соответствующим содержанию галлюцинаторных образов (ловят то, что видят, убегают, спасаются, нападают и т.

д.). Истинные галлюцинации чаще встречаются при экзогенных психозах, наиболее яркий пример — зрительные галлюцинации при алкогольном делирии («белой горячке»).

Зрительные: больной, находясь на отделении многопрофильного стационара, вечером стал беспокойным, ищет что-то под кроватью, в углу палаты, утверждает, что по полу бегают крысы, отмахивается от чего-то, говорит, что это пауки на паутинке спускаются с потолка, пытается давить их на полу, на соседней пустой кровати видит «какого-то карлика», обращается к нему, просит помочь поймать крыс.

Слуховые: больная 57 лет после недельного запоя стала слышать плач ребенка, доносящийся из дивана. За несколько часов полностью разобрала свой диван (до отдельных пружин), чтобы найти в нем плачущего малыша. В ее восприятии звук был настолько схож с плачем настоящего ребенка, что все это время больная пребывала в полном убеждении, что ребенок действительно находится в диване, хотя логически она и не могла понять, каким образом он там очутился.

Тактильные: в приемном покое больницы пациентка, которая до этого была совершенно спокойна, вдруг падает на пол и начинает кататься по нему, визжит, раздирает у себя на груди рубашку, пытается что-то с себя стряхнуть. Говорит, что у нее на груди кошка, которая больно вцепилась когтями в кожу, просит врачей ее снять.

Псевдогаллюцинации по своим особенностям наиболее близки к образам представлений, которые может воспроизвести в своей памяти или фантазии почти каждый из нас. Псевдогаллюцинации при этом отличаются от нормальных, физиологических представляемых образов большей стойкостью, детализированностью, яркостью, а главное, непроизвольностью (отсутствием необходимости в волевых усилиях, которые нужно приложить, чтобы представить себе тот или иной образ вместе с невозможностью волевым усилием прекратить это представление, избавиться от представляемого образа).

  • Так как в случае псевдогаллюцинаций мысленный образ возникает сам по себе, без собственных усилий и избавиться от него у больных не получается, они обычно начинают считать, что этот образ им «показывают» каким-то научным прибором, «насылают», «внушают на расстоянии» и т. д., т.е. формируется «чувство сделанности» галлюцинаторных образов (бред воздействия).
  • Больные обычно отмечают, что воспринимают эти образы не при помощи своих органов чувств, как это бывает при обычном восприятии (т.к., например, они не могут заткнуть уши или закрыть глаза, чтобы перестать их воспринимать). Чаще всего они указывают, что «слышат» голоса «мозгом» или «видят» зрительные образы «внутренним оком», т.е. эти образы сразу возникают у них на психическом уровне.
  • Псевдогаллюцинаторные образы воспринимаются не такими, как образы, формирующиеся при восприятии реальных объектов, — они лишены чувственной яркости и свойственной реально воспринимаемым объектам телесности.
  • Как и образы обычных представлений, псевдогаллюцинации проецируются в субъективное пространство («пространство представлений»), не связанное с реальной окружающей обстановкой. Соответственно, например, люди с псевдогаллюцинациями обычно не пытаются локализовать источник слышимых ими «голосов» (в отличие от истинных галлюцинаций, при которых источник слуховых галлюцинаций больные всегда локализуют где-то в реальном пространстве — в коридоре, за окном и пр. ), а про зрительные образы говорят, что видят их в каком-то другом, отличном от реального, измерении.
  • Псевдогаллюцинации не влекут за собой непосредственного галлюцинаторного поведения, связанного с реальным пространством, т.е. пациентам нет нужды присматриваться к чему-то объективно несуществующему, они не пытаются, например, ловить руками или топтать то, что воспринимают в своих галлюцинациях, они не разговаривают вслух со своими слуховыми псевдогаллюцинациями и пр. Таким образом, по поведению пациента судить о наличии у него псевдогаллюцинаций сложно — иногда лишь некоторые паузы между фразами и внезапные перемены темы разговора могут свидетельствовать о наличии псевдогаллюцинаций (при этом и в данном случае такие признаки необходимо дифференцировать со шперрунгами и разорванным мышлением).

Необходимо отметить, что все отличия псевдогаллюцинаций от восприятия реальных объектов, тем не менее, обычно не снижают уверенности пациентов в истинной реальности этих галлюцинаторных образов (т. е. образы считают вполне реальными, но только относящимися к какому-то другому пространству, измерению и пр.). И, наоборот, при истинных галлюцинациях сами воспринимаемые образы могут быть весьма необычны (например, «прозрачные человечки», «невидимки», «чертики», «духи» и т.д.), однако это не меняет уверенности пациентов в том, что эти образы имеют отношение к реальному, окружающему их пространству (поэтому в этом случае весьма характерны ситуации вроде той, когда пациент безуспешно пытается уничтожить «невидимых человечков» топором, в щепки разрубая всю мебель в своем доме).

Наиболее часто встречаются слуховые псевдогаллюцинации (обычно больные, чтобы подчеркнуть их отличия от реального восприятия, используют для обозначения таких галлюцинаций термин «голоса»). Псевдогаллюцинации наиболее характерны для шизофрении.

Слуховые: пациентка рассказывает, что «внутри головы слышит голоса незнакомых ей людей». «Голоса» комментируют ее действия, иногда ругают ее. Считает, что они исходят из Кремля, где следят за ее жизнью и с помощью специальных приборов «помогают». Рассказывает, что голоса слышит «не ушами, а мозгом» (в том числе убеждена в этом, так как, когда затыкает уши, «голоса не уменьшаются»), не может локализовать источник звука в окружающем пространстве, но в то же время говорит, что «передатчики», наверное, стоят где-то на чердаке.

Больной рассказывает, что «видит» внутри своей головы револьвер, готовый вот-вот выстрелит, чувствует прикосновение его холодного дула к внутренней поверхности своего черепа, говорит, что оружие поворачивается внутри его головы, чертит какие-то буквы. Пациент находится в состоянии ужаса, так как считает, что его преследователи могут с помощью специального прибора, дистанционно, нажать на курок и тогда его голова «разлетится на куски», а это видение они специально ему «показывают», чтобы он им полностью повиновался и выполнял все команды, которые отдают их «голоса».

Висцеральные: больной утверждает, что чувствует, как «вселившийся» в него колдун находится в нем «где-то в области живота, около позвоночника», он перекручивает ему внутренности, притягивает их к позвоночнику и пр.

Как уже было сказано выше, о наличии истинных галлюцинаций можно узнать не только по отчету больного, его субъективным жалобам, но и по наблюдению за его поведением — т.е. по объективным признакам галлюцинаций (галлюцинаторному поведению). Часто больные со слуховыми галлюцинациями оглядываются по сторонам, внезапно вздрагивают, прислушиваются, ходят в поисках источника звука, отвечают кому-то, разговаривают без собеседника и пр. У больных с псевдогаллюцинациями объективных признаков галлюцинаций может не быть, и их диагностика основывается преимущественно на субъективном отчете пациента. При этом многие больные по разным причинам могут диссимулировать свое состояние (скрывать симптомы) и не рассказывают о своих псевдогаллюцинациях.

Одинокая женщина после выхода на пенсию испытывала подавленное настроение, часто появлялись мысли о бесперспективности и бессмысленности жизни. К врачам не обращалась. В определенный момент внутри головы стала слышать незнакомый мужской голос, который сперва комментировал все ее действия, затем начал говорить, что ей «лучше умереть», что ее «уже ничего хорошего не ждет». Через какое-то время этот «голос» стал предлагать больной разные способы самоубийства. Например, говорил, что можно отравиться бытовой химией или повеситься. Больная пыталась не слушать голос и отгонять от себя мысли о смерти. Соседи по коммунальной квартире не замечали у нее каких-либо странностей или необычного поведения. Однажды вечером голос приказал открыть окно и выпрыгнуть из него. Больная не могла сопротивляться этому приказу. Выпрыгнув из окна четвертого этажа, она получила множественные ушибы и перелом бедра. Бригада скорой помощи доставила ее в многопрофильные стационар, где больная рассказала, что выпала из окна случайно во время мытья окон (ночью?!). Никаких подозрений на наличие у нее психических расстройств у врачей не возникло. Только через несколько недель, когда у больной, прикованной теперь к постели из-за травм, усилились императивные псевдогаллюцинации, и она вновь предприняла попытку суицида, для консультации был вызван врач-психиатр.


Расстройства ощущений и восприятия — кафедра психиатрии и наркологии 1СПбГМУ им.

И.П. Павлова

Расстройства ощущений.

Под ощущениями принято понимать такую функцию психической деятельности человека, которая позволяет оценить отдельные свойства предметов и явление окружающего его мира и собственного организма. Физиологической основой ощущение являются анализаторы органов чувств, позволяющие распознать такие стороны как твердое или мягкое, теплое или холодное, громкое или тихое, прозрачное или мутное, красное или синие, большое или маленькое и пр.

Экстероцептивные рецепторы (зрительные, слуховые, обонятельные, тактильные, вкусовые) дают человеку сведения об окружающем мире,

интероцептиные – о состоянии внутренних органов и систем, проприоцептиные – о положении тела в пространстве и совершаемых движений.

Для определения нарушений ощущения используются термины: анестезия, гипестезии, гиперестезия, сенестопатия и парестезия.

Анестезия – отсутствие каках-либо ощущений.

Гипестезия – ослабление ощущений, при котором сильные раздражители воспринимаются как слабые, яркий свет как тусклый, сильный звук как слабый, резкий запах как слабоощутимый и т. д.

Гиперестезия – усиление ощущений, при которой наблюдаются противоположные описанным при гипестезии явления. При гиперестезии, например, больные защищаются от «яркого» света темными очками, жалуются на неприятные болезненные ощущения от мягкого нижнего белья,

раздражаются от любого прикосновения и пр.

Парестезии – появление неприятных ощущений с поверхностных частей тела при отсутствии реальных раздражителей. Это могут быть жалобы на жжение, покалывание, переживание прохождения электрического тока через отдельные участки кожи, чувство отморожения кончиков пальцев и др. Локализация парестезий непостоянна, изменчива, разной интенсивности и продолжительности.

Сенестопатии — неприятно переживаемые ощущения разной интенсивности и длительности со стороны внутренних органов при отсутствии установленной соматической патологии. Они, как и парестезии, трудно вербализуемы больными, и при их описании последние чаще всего используют сравнения. Например: как будто шевелится кишечник, воздух продувает мозг, печень увеличилась в размерах и давит на мочевой пузырь и др.

Чаще всего патология ощущений встречается при астенических расстройствах различной этиологии, но могут наблюдаться и при психотических вариантах заболеваний. Длительно существующие парестезии или сенестопатии могут быть основанием для формирования ипохондрического бреда, бреда воздействия.

Расстройства восприятия.

Восприятие, в отличие от ощущений, дает полное представление о предмете или явлении. Его физиологической основой являются органы чувств. Конечный продуктом восприятия — образное, чувственное представление о конкретном объекте.

Расстройства восприятия представлены несколькими нарушениями: агнозиями, иллюзиями, галлюцинациями и психосенсорными расстройствами.

Агнозии – неузнавание предмета, неспособность больного объяснить значение и название воспринимаемого предмета Зрительные, слуховые и другие агнозии подобно рассматриваются и изучаются в курсе нервных болезней. В психиатрии отдельный интерес представляют анозогнозии (неузнавание своей болезни) встречающиеся при многих психических и соматических заболеваниях (истерических расстройствах, алкоголизме, опухолях, туберкулезе и др.) и носящие разный патогенетический характер.

Иллюзии

Иллюзии – такое нарушение восприятия, при котором реально существующий предмет воспринимается как совершенно иной (например, блестящий предмет на дороге похожий на монету при ближайшем рассмотрении оказывается кусочком стекла, висящий в темном углу халат – за фигуру притаившегося человека).

Различают иллюзии физические, физиологические и психические.

Физические иллюзии обусловлены особенностями среды, в которых находится воспринимаемый объект. Например, горный массив воспринимается окрашенным в разные цвета в лучах заходящего солнца, как мы это видим на картинных Р.Рериха. Предмет, находящийся в прозрачном сосуде наполовину заполненный жидкостью, кажется изломанным в месте границы жидкости и воздуха.

Физиологические иллюзии возникают в связи с условиями функционирования рецепторов. Холодная вода после пребывания на морозе воспринимается теплой, легкий груз после длительного физического напряжения – тяжелым.

Психические иллюзии, чаще их называют аффективными в связи с эмоциональным состоянием страха, тревоги, ожидания. Тревожно-мнительный человек идущий в позднее время слышит за собой шаги преследователя Находящийся в состоянии алкогольной абстиненции в пятнах на стене видит различные лица или фигуры.

Парейдолические иллюзии относятся к психическим, представляют из себя разновидность зрительных с меняющимся содержанием ошибочных образов. Они нередко возникают в инициальном периоде психотических состояний, в частности алкогольного делирия. Больные в рисунках обоев, ковров видят меняющиеся лица, движущиеся фигуры людей, даже картины боя.

Остальные иллюзии зачастую не являются симптомом психического заболевания, нередко встречаются у психически здоровых лиц в указанных выше условиях.

Другая существующая классификация иллюзий основывается на их разграничении по анализаторам: зрительные, слуховые, тактильные, обонятельные, вкусовые. Чаще всего встречаются две первые разновидности, а две последние вызывают большие трудности в разграничении с галлюцинациями обоняния и вкуса.

Галлюцинации.

Галлюцинациями называется такое нарушение восприятия, при котором воспринимается несуществующий в данное время и в данном месте предмет или явление при полном отсутствии критического отношения к ним.. Галлюцинирующие пациенты воспринимают их как действительно существующее, а не воображаемое нечто. Поэтому всякие разумные доводы собеседника о том, что переживаемые ими ощущения есть только проявления болезни отрицаются и могут вызвать только раздражение пациента.

Все галлюцинаторные переживания рубрифицируются по ряду признаков: сложности, содержанию, времени возникновения, заинтересованности того или иного анализатора, и некоторым другим.

По сложности галлюцинации делятся на элементарные, простые и сложные. К первым относятся фотопсии (лишенные конкретной формы в виде пятен, контуров, бликов зрительные образы), акоазмы (оклики, неясные шумы) и другие простейшие феномены. В формировании простых галлюцинаций участвует только какой либо один анализатор. При появлении сложных галлюцинаций участвует несколько анализаторовТак, больной может не только видеть мнимого человека, но и слышать его голос, чувствовать его прикосновение, ощущать запах его одеколона и пр.

Чаще всего в клинической практике встречаются зрительные или слуховые галлюцинации.

Зрительные галлюцинации могут быть представлены единичными или множественными образами, ранее встречаемыми или мифическими существами, движущимися и неподвижными фигурами, безопасными или нападающими на пациента, с натуральной или неестественной окраской.

Если зрительный образ воспринимается не в обычном поле зрения, а где-то сбоку или сзади, то такие галлюцинации называются экстракампинными. Переживание видения своих двойников названо аутоскопическими галлюцинациями.

Слуховые галлюцинации могут переживаться больными как шум ветра, завывание зверей, жужжание насекомых и пр., но чаще всего в виде вербальных галлюцинаций. Это могут быть голоса знакомых или незнакомых людей, одного человека или группы людей (полифонические галлюцинации), находящихся рядом или на далеком расстоянии.

По содержанию «голоса» могут быть нейтральными, безразличными для больного или угрожающего, оскорбляющего характера. Они могут обращаться к больному с вопросами, сообщениями, награждать его орденами или снимать с должности, комментировать его действия (комментирующие галлюцинации) давать советы. Иногда «голоса» ведут разговоры о больном, не обращаясь к нему, при этом одни бранят его, угрожают карами, другие защищают, предлагают дать ему время на исправление (антагонистические галлюцинации).

Наибольшую опасность для больного и его окружения носят императивные галлюцинации, которые носят форму приказов выполнить то или иное действие. Эти приказы могут носить безобидный характер (приготовить еду, переодеться, пойти в гости и т.д.), но нередко приводящий к тяжелым последствиям (самоповреждениям или самоубийству, нанесение повреждений или убийству знакомого лица или случайного прохожего).

Как правило, больной не может противиться этим приказам, выполняет их, в лучшем случае просит как-либо ограничить его в действиях, чтобы не натворить беды.

Тактильные галлюцинации представлены чаще всего чувством ползания по коже или под ней различного рода насекомых. При этом даже если чувство ползания не подтверждается зрительными галлюцинациями, пациент может рассказать об их размерах, количестве, направлении движения, окраске и пр.

Обонятельные и вкусовые галлюцинации встречаются редко. Обонятельные заключаются в ощущении несуществующих приятных, чаще неприятных запахов (сероводорода, гнили, нечистот и др.) Вкусовые – переживанием какого-то вкуса во рту независимо от характера принятой пищи.

При висцеральных галлюцинациях больные утверждают, что в их теле находятся какие-то существа (черви, лягушки, змеи и др.), которые причиняют им боль, поедают принятую пищу, нарушают сон и т.д.).

Висцеральные галлюцинации, в отличие от сенестопатий, имеют вид образа с соответствующими характеристиками размеров, цвета. особенностей движения.

Отдельно от других рассматриваются функциональные, доминантные, гипнагогические и гипнопомпические галлюцинации.

Функциональные галлюцинации возникают на фоне действия внешнего раздражителя, и воспринимается одновременно с ним, а, не сливаясь как это имеет место при иллюзиях. Например, в шуме дождя, тиканий часов больной начинает слышать голоса людей.

Доминантные галлюцинации отражают содержание психической травмы, ставшей причиной заболевания. Например, потерявший близкого родственника слышит его голос или видит его фигуру.

Гипнагогические галлюцинации любого характера возникают в состоянии перехода от бодрствования ко сну, гипнопампические – при пробуждении.

Особое значение для диагностики психического расстройства имеет деление галлюцинаций на истинные и ложные (псевдогаллюцинации).

Для истинных галлюцинаций характерна проекция в окружающую среду, они естественным образом вписываются в нее, носят такие же признаки реальности, как и окружающие предметы. Больные убеждены, что окружающие испытывают те же переживания, но по непонятным причинам скрывают это. Истинные обманы восприятия обычно влияют на поведение больного, которое становится соответствующим содержанию галлюцинаторных образов. Истинные галлюцинации чаще встречаются при экзогенных психозах.

Псевдогаллюцинации имеют целый ряд отличительных от истинных свойств:

  1. Они лишены признаков реальности, не вписываются в окружающую среду, воспринимаются как нечто инородное, странное, отличное от прежних ощущений. Сквозь сидящего на стуле человека видна спинка стула, находящийся неподалеку тигр с оскалом зубов, по данным В.Х.Кандинского, не вызывает чувства страха, а скорее любопытства.

  2. Проецирование галлюцинаций внутри тела. Больной слышит голоса не ухом, а внутри головы, видит образы, расположенные в животе или грудной клетке.

  3. Переживание чувства сделанности галлюцинаций. Пациент не сам видит образ, а ему его показывают, он слышит голос внутри головы потому, что кто-то так сделал, возможно, вставив в голову микрофон. Если зрительная галлюцинация проецируется во вне, но обладает выше перечисленными признаками, она может быть отнесена к псевдогаллюцинации.

  1. Нередко псевдогаллюцинации, если они не носят императивный характер, не отражаются на поведении пациента. Даже близкие родственники месяцами могут не догадываться, что рядом с ними находится галлюцинирующий человек.

Псевдогаллюцинации чаще встречаются при эндогенных расстройствах, а именно при шизофрении, входят в синдром Кандинского-Клерамбо.

О наличии галлюцинаторных переживаний можно узнать не только со слов пациента и его родственников, но и по объективным признакам галлюцинаций, которые отражаются в поведении больного.

Галлюцинации относятся к психотичесому уровню расстройств, их лечение лучше проводить в стационарных условиях, а императивные галлюцинации являются обязательным условием недобровольной госпитализации.

Галлюцинации составляют основу галлюцинаторного синдрома. Длительно существующие, не прекращающиеся галлюцинации, чаще всего вербальные, обозначаются термином галлюциноз.

Психосенсорные расстройства.

(нарушения сенсорного синтеза)

Нарушениями сенсорного синтеза называют такое расстройство восприятия, при котором реально существующий (в отличие от галлюцинаций) воспринимаемый объект узнается правильно (в отличие от иллюзий), но в измененной, искаженной форме.

Различают две группы психосенсорных расстройств – дереализацию и деперсонализацию.

Дереализация – искаженное восприятие окружающего мира. Она в высказываниях больных может носить неопределенный, трудно вербализируемый характер. Переживается чувство измененности окружающего мира, он стал каким-то иным, не таким как прежде. Не так стоят дома, не так передвигаются люди, город выглядит камуфляжным и т.д. Для больных, находящихся в депрессии свойственны высказывания, что мир потерял краски, стал тусклым, размытым, нежизненным.

В других случаях переживания дереализации выражаются вполне определенными понятиями. Это касается, прежде всего, искажения формы, размеров, веса и цвета воспринимаемого объекта.

Микропсия – восприятия предмета в уменьшенных размерах, макропсия – в увеличенном размере, метаморфопсия — в искаженной форме (ломаным, наклонившимся, деформированным и пр.) Один из больных периодически с громким криком «пожар» выбегал из палаты, так как воспринимал все окружающее его в ярко красном цвете.

Дереализаци может также проявляться феноменами déjà vu, eprouve vu , entendu vu, а так же jamais vu, jamais eprouve vu, jamais entendu. В первом случае речь идет о том, что индивид переживает возникшую ситуацию как уже когда-то виденную, слышанную или пережитую. Во втором уже ранее известную — как никогда не виденную, не слышанную и не пережитую.

К дереализации относится также нарушение восприятия времени и пространства.

Больные в маниакальном состоянии воспринимают время более быстрым, чем в реальности, в депрессивном – как замедленное.

Находящиеся в состоянии интоксикации в результате курения анаши испытывают чувство, что рядом находящиеся предметы находятся на расстоянии десятков метров от них.

Дереализация чаще встречается при психических расстройствах экзогенной этиологии.

Симптомы деперсонализации могут быть представлены в дух вариантах: соматопсихической и аутопсихической.

Соматопсихическая деперсонализация, или нарушение схемы тела, представлена переживаниями изменения размеров тела или его частей, веса и конфигурации. Больные могут заявлять, что они настолько выросли, что не умещаются в своей постели, голову из-за утяжеления невозможно оторвать от подушки и т. д. Эти расстройства также чаще встречаются при экзогениях.

Аутопсихическая деперсонализация выражается в переживании чувства измененности своего «Я». В таких случаях больные заявляют, что изменились их личностные свойства, что они стали хуже, чем ранее, перестали тепло относиться к родственникам и друзьям и пр. (в состоянии депрессии). Аутопсихическая деперсонализация более свойственна больным с эндогенными заболеваниями.

Деперсонализационно-дереализационный синдром может усложняться бредом, депрессией, психическими автоматизмами и другими расстройствами психической деятельности.


Схемы ответов на экзаменационные вопросы


Вопрос: Расстройства ощущений. Клиническая характеристика.

Ощущение — простейший психический процесс; отражение отдельных свойств предметов при их воздействии на органы чувств.

Патология ощущений:

А. изменение интенсивности
Гипестезия — сниженная чувствительность к раздражителям (повышенный порог восприятия). Горячее ощущается теплым, яркий свет — тусклым, громкий звук — тихим и т.д. Встречается при депрессивном синдроме, астеническом синдроме, при состояниях выключения сознания.
Анестезия – отсутствие чувствительности (например, отсутствие температурной или болевой чувствительности). Встречается при неврологических заболеваниях, при кататоническом синдроме.
Гиперестезия — повышенная чувствительность к раздражителям (понижение порога восприятия). Звуки воспринимаются как неестественно громкие, привычное освещение – ярким, порой слепящим, вызывающим резь в глазах. Гипералгезия – усиление болевой чувствствительности. Чаще всего наблюдается при астеническом синдроме.
Б. качественные расстройства
Парестезии
Сенестопатии — тягостные, нередко крайне мучительные ощущения, локализуются во внутренних органах (чаще) или в различных поверхностных областях тела (в коже, под кожей; реже) не имеют для своего возникновения объективных причин (констатируемых объективными методами обследования).
Особенности сенестопатий: Полиморфизм, Необычный, Неприятный, Неотступный характер ощущений, Несвойственная симптоматике соматических заболеваний локализация.
Встречаются при депрессиях, шизофрении и органических заболеваниях головного мозга.

Вопрос: Астенический синдром. Клиническая характеристика и диагностическое значение. Лечение астенических состояний.Астенический синдром — патологическое состояние, характеризующееся быстро наступающей усталостью после обычной активности, самый распространенный синдром в медицине.
Развивается при хроническом переутомлении (физическом и психическом), при всех среднетяжелых и тяжелых заболеваниях и инфекциях, может иметь психогенную природу (один из видов невротических расстройств).
В отличие от физиологической усталости, астения является патологическим состоянием, обостряется после повседневной активности и не проходит после отдыха, поэтому часто нуждается в специальном лечении.
Клинические проявления:
1. повышенная утомляемость (физическая и психическая), нарушение внимания и памяти по астеническому типу
2. гиперестезия, раздражительность и эмоциональная лабильность (см. нарушения эмоциональной сферы). Астения может сочетаться с симптомами депрессии — астено-депрессивные состояния.
3. нарушения сна (трудности с засыпанием, поверхностный сон, отсутствие чувства отдыха после сна, дневная сонливость)
4. разнообразные вегетативные нарушения – головные боли, диспептические расстройства, гипергидроз, сердцебиение, головокружение (часто описываются как вегето-сосудистая дистония).
Стадии (степени тяжести):
1. Астения с гиперстенией – характерна гиперестезия, повышенная раздражительность, отвлекаемость внимания, повышен нервно-психический тонус, непродуктивная деятельность, в работе больные не могут отделить главного от второстепенного, берутся за множество дел, но с большим напряжением их заканчивают, тратят больше времени, чем обычно. Как следствие общее снижение продуктивности труда. Выражены нарушения сна по астеническому типу.
2. Стадия «раздражительной слабости» – сохраняется гиперестезия, характерны непродолжительные вспышки раздражительности, которые быстро истощаются и часто заканчиваются слезами («слезы бессилия»). Внимание и работоспособность снижены сильнее, активно начинают работу, но быстро устают.
3. Гипостеническая астения («чистой астении») – характерен «полный упадок сил», гипестезия, адинамия, истощение всех психических процессов.
Лечение:
1. По возможности устранение факторов, приводящих к развитию астении у конкретного больного: соматического заболевания, невротического конфликта (методом психотерапии!), чрезмерных психических и физических нагрузок.
2. Отдых до восстановления нормальной работоспособности
3. Гигиена труда и отдыха — изменение образа жизни, четкий распорядок дня, чередования нагрузок и отдыха, исключение вредных привычек и пр.
4. Для лечения проявлений гиперестезии, раздражительной слабости, расстройств сна, вегетативных расстройств — препараты с успокаивающим действием: транквилизаторы (не более 2 недель!), антидепрессанты с седативным действием (препараты выбора!)

Вопрос: Иллюзии. Клиническая характеристика и диагностическое значение.Иллюзии — неправильное восприятие реально существующих в данный момент предметов и явлений (предметы узнаются неверно).
По органам чувств: слуховые, зрительные, обонятельные, вкусовые и тактильные.
По механизму возникновения: Физические (ложка в стакане воды, гром и молния), Аффективные (например, под воздействием страха, тревоги, радости, ожидания), Парейдолические (зрительные иллюзии фантастического содержания, встречаются при инфекциях, интоксикациях, на ранних стадиях делирия)

Вопрос: Галлюцинации. Объективные признаки галлюцинаций. Клиническая характеристика и диагностическое значение.

Галлюцинации — восприятие образов, возникающих без реального раздражителя, реального объекта (ложное, мнимое восприятие, восприятие без объекта).
1. Классификация по анализаторам:
Зрительные (элементарные – фотопсии; макро- и микроптические; сценоподобные; гипнагогические – перед засыпанием)
Слуховые (элементарные – акоазмы; в форме речи – вербальные; моно- и поливокальные; осуждающие, угрожающие, восхваляющие, комментирующие, императивные — повелевающие)
Тактильные — четко дифференцированное ощущение (в отличие от сенестопатий) наличия одушевленных (насекомые, черви и т.д.) или неодушевленных (стекло, металлическая пыль, песок) объектов на поверхности кожи, внутри нее или под ней, во внутренних органах
Вкусовые
Обонятельные
2. По механизму образования: истинные и псевдогаллюцинации

Для истинных галлюцинаций характерно: Экстрапроекция (в окружающее пространство; образ поступает в мозг при помощи органов чувств), галлюцинаторный образ воспринимается таким же реальным, как и другие объекты, объективные признаки наличия галлюцинаций всегда выражены (поведение больных зависит от того, что они воспринимают).
Для псевдогаллюцинаций харктерно: Интрапроекция (в субъективное пространство; образ поступает в мозг минуя анализаторную систему), галлюцинаторный образ не имеет характера реального объекта, есть чувство «сделанности», влияния извне (возникают в связи с бредом преследования, например, слова передаются на расстоянии спец. прибором в мозг), объективные признаки наличия галлюцинаций могут отсутствовать. Чаще всего псевдогаллюцинации встречаются в рамках синдрома Кандинского-Клерамбо при параноидной шизофрении.

Вопрос: Расстройства сенсорного синтеза (психосенсорные расстройства). Клиническая характеристика и диагностическое значение.

Психосенсорные расстройства — искаженное восприятие реально существующих предметов окружающего мира, собственного тела, психических процессов или собственного «Я». К ним относятся:

Дереализация — чувство измененности окружающего мира, одушевленных и неодушевленных предметов, обстановки, явлений природы, времени. Часто встречается при депрессиях («серый мир, тусклые краски» и пр).
Метаморфопсия – искаженное восприятие размеров (макро- и микропсия), формы, взаимного расположения окружающих предметов или пространства. Встречается при органических заболеваниях головного мозга, инфекциях, интоксикациях (в т.ч. наркотических).
Деперсонализация — чувство измененности собственных психических процессов, собственного «Я»
Ангедония – неспособность переживать радость; деперсонализация чувственной сферы, встречается при депрессиях. С усилением — «скорбное бесчувствие» (anaesthesia psychica dolorosa)
Расстройства схемы тела – искаженное восприятие размера, веса, формы собственного тела.
Deja vu (уже виденное) —  чувство, что видимое в данный момент уже виделось.

Шизофрения | Suomen Mielenterveysseura

Шизофрения является наиболее распространенным из психических расстройств, включающих психотические симптомы. Шизофрения обычно описывается как раздвоение личности: расстройство влияет на мышление, эмоции и поведение человека в такой степени, что у страдающих расстройством наблюдаются трудности во многих важных областях повседневной деятельности. К симптомам шизофрении относятся в том числе психотические галлюцинации и бредовые иллюзии, бессвязность речи и беспорядочность поведения, безволие и отсутствие или искажение эмоций.

Болезнь диагностируется обычно в молодом возрасте, но возможно, что она проявится уже в детстве или, наоборот, в среднем возрасте. Болезнь может начаться достаточно острым психозом, но иногда симптомы развиваются постепенно в течение многих недель или месяцев.

Реабилитация больных шизофренией зависит во многом от успешности лечения. Оставляемая долгое время без лечения шизофрения может вызывать тяжелые проблемы на работе и в межличностных отношениях; с помощью же вовремя начатого лекарственного и другого лечения больной шизофренией человек может вести нормальный самостоятельный образ жизни.

Лечение шизофрении всегда длительно и объединяет множество терапевтических методов, учитывающих потребности больного и его ближайшего окружения. Симптомы преодолеваются при помощи лекарств, психотерапии и других способов социальной поддержки. Целями лечения и реабилитации являются облегчение симптоматики, улучшение социальных навыков, установление контроля над болезнью и развитие умения приспособиться к ней, а также поддержка родственников и близких. Читать далее об обращении за помощью.

Симптомы шизофрении:

Иллюзии

Иллюзии могут проявляться таким образом, что больной, к примеру, воображает себя другим человеком, боится того, что он является объектом внешнего наблюдения или находится под другой угрозой, чувствует себя виновным в чем-то, чего на самом деле не было, или верит в то, что он избран для исполнения какой-то особой миссии. Иллюзии могут касаться также религиозных аспектов; больной шизофренией может, например, воображать, что видел дьявола или бога.

Галлюцинации

Наиболее распространенный вид галлюцинаций – слуховые галлюцинации. Голоса могут быть обвиняющие, это могут быть голоса близких или незнакомых людей. Бывает так, что с течением времени голоса становятся менее пугающими. Стремление больного шизофренией постоянно слушать в наушниках радио или максимально прибавлять звук телевизора является попыткой избавиться от слышимых им голосов.

Несмотря на то, что сознание больного само воспроизводит голоса, они являются для человека очень реальными, он думает, что они звучат откуда-то извне. Близкий больного может рассказывать, что сам он не слышит голосов, но понимает, что для самого больного они реальны.

Кроме слуховых, у больного могут наблюдаться и другие виды галлюцинаций. Он может чувствовать прикосновения к телу различных предметов или существ или видеть их, ощущать различные вкусы или запахи, которых в действительности не существует.

Слуховые галлюцинации типичны для тех, у кого диагностирована шизофрения. Но не всегда слуховые галлюцинации указывают на то, что слышащий их человек болен шизофренией. Слуховые галлюцинации могут быть связаны, например, с чрезвычайно трагической ситуацией, сильным стрессом или злоупотреблением наркотическими веществами. Страдающие психотической депрессией или биполярным психическим расстройством также могут слышать голоса.

Достаточно большое количество финнов утверждают, что на том или ином этапе жизни они слышат голоса. Некоторые слышат голоса единожды, другие – чаще. Для тех, кто слышит голоса постоянно, работает общественная организация Suomen moniääniset, относящаяся к Центральному Союзу психического здоровья (Mielenterveyden keskusliittoon).

Нарушения мышления

У больного шизофренией могут наблюдаться трудности в планировании деятельности, в концентрации внимания или вообще в способности помнить о важных вещах в повседневной жизни. Мысли разбегаются, и общение с другими людьми затруднено.

Безволие

Безволие означает то, что больной не способен выполнить какое-либо знакомое действие или вообще не может начать делать что-либо. Повседневные рутинные дела, к примеру, умывание, могут представлять непреодолимые трудности.

Притупление эмоций

Под притуплением эмоций понимают неспособность выражать чувства. Иногда эмоции могут быть, с точки зрения нормальной жизни, искажены; больной шизофренией может выражать эмоции, неадекватные происходящему и поэтому шокирующие других людей.

Социальная изоляция

Больной шизофренией может пытаться замкнуться в одиночестве или запереться в своем доме. Изоляция может быть связана с иллюзиями, нарушением мышления или с ослаблением социальных навыков и со страхом общения с другими людьми.

что делать с случае появления в преклонном возрасте

Зрительные галлюцинации – это всегда пугающий и опасный симптом, даже если возникают они периодически и кратковременно. Зрение человека – сложная система, включающая десятки различных элементов.

Все они связаны между собой и корой головного мозга, обрабатывающей полученную от органов зрения информацию. Поэтому различные видения, которые часто дополняются слуховыми или тактильными галлюцинациями, свидетельствуют о серьезных разладах функций нервной системы и головного мозга.

Но с ними можно справиться в любом возрасте, если правильно установить причину явления и составить схему лечения.

Общее описание и особенности

Что же это за состояние, в народе именуемое просто «глюки»? Зрительная галлюцинация – это нарушенное восприятие действительности, при котором у человека возникают видения при несуществующем внешнем раздражителе. Причинами могут быть самые разные факторы, более подробно о них будет рассказано ниже. Иногда все дело в банальном переутомлении.

Большинство людей хотя бы раз сталкивались с галлюцинациями при сильном переутомлении, после насыщенного впечатляющими событиями периода. Обычно они возникают в период между состоянием сна и бодрствования, в полумраке или темноте.

Такой симптом, если он не начинает повторяться регулярно, лечения не требует. Все, что следует делать, – полноценно отдыхать и избегать стрессов, даже положительных.

Во всех остальных случаях галлюцинации ни в коем случае нельзя игнорировать, необходимо как можно раньше обратиться к специалисту.

Для информации: у здорового человека при сильной усталости могут возникать галлюцинационные видения. Их также называют в медицине фотопсия. Кратковременно могут возникать самые разные образы и объекты – от банальных «искорок» и «комет» перед глазами до ужасных чудовищ. Но как только человек полностью переходит в состояние сна или бодрствования, они исчезают.

Периодически элементарные галлюцинации в виде ярких пятен, искорок, кругов могут посетить даже совершенно здорового человека при сильной усталости или перед приступом мигрени

Разновидности и причины

Все остальные, кроме перечисленных выше, виды зрительных галлюцинаций истинные, то есть спровоцированные нарушениями психической деятельности.

Первичной причиной зрительной галлюцинации может являться в этом случае патология совершенно другого органа, на первый взгляд, не связанного со зрением. Но как уже говорилось выше, зрение – это не только глаза человека. Это сложная система, включающая множество звеньев.

Если в каком-то из них, от сетчатки глаза до нервных окончаний в коре головного мозга, происходит какой-то сбой, может возникнуть видение несуществующего объекта.

Интоксикация

Простудные заболевания, сопровождающиеся сильным повышением температуры, отравления пищевые или химические, прием некоторых лекарственных препаратов – все это факторы, провоцирующие нарушение зрительного восприятия окружающей действительности.

При отравлениях ртутью, свинцом, угарным газом несуществующие образы и объекты являются одним из типичных признаков

У детей бывают различные видения при ОРВИ или ОРЗ, бронхите, ангине, пневмонии даже при не самом экстремальном повышении температуры, при кишечных инфекциях. Чем выше температура, тем выше риск возникновения галлюцинаций. Как правило, такое состояние ребенка очень пугает родителей. Но в большинстве случаев о галлюцинациях больше не приходится вспоминать после выздоровления.

Для интоксикационных галлюцинаций у детей, взрослых и пожилых людей характерны также другие симптомы:

  • тошнота;
  • рвота;
  • общая слабость;
  • головные боли;
  • сильная бледность;
  • лихорадка;
  • потливость.

Так могут проявляться отравления ядовитыми грибами или ягодами, ртутью, угарным газом, определенными лекарственными препаратами. В этом главное отличие интоксикационных галлюцинаций от других видов.

На заметку: иногда врачам долгое время не удается установить причину галлюцинаций при отсутствии явных психических расстройств у пациента.

Они могут быть побочным эффектом регулярного приема какого-либо лекарства, это тоже нужно учитывать при опросе.

Вот почему доктора часто просят обратившегося к ним за помощью человека составить полный список всех медикаментов, которые он получал в последнее время, включая инъекции и ингаляции.

В принципе, любое неврологическое заболевание, затрагивающее кору головного мозга, может стать причиной видений. Ведь именно там расположены рецепторы зрительного анализатора. Чаще всего первопричинами становятся:

  • энцефалопатии различного характера и разных форм;
  • инсульты;
  • различные виды деменций, в том числе и старческие у пожилых людей.

Зрительные галлюцинации обусловлены всегда не патологиями непосредственно глаз, а нарушениями в работе зрительного тракта и коры головного мозга, анализирующей получаемую информацию

Элементарные галлюцинации в виде искорок, молний, кругов могут возникать у человека, страдающего мигренью, перед очередным приступом. Такое явление называют «аура мигрени».

Офтальмологические возрастные заболевания

Почему появляются звездочки в глазах

Глаукома, катаракта, возрастные дегенеративные изменения структуры глаз тоже могут заставить человека видеть то, чего на самом деле не существует. Обусловлено это чрезмерным возбуждением рецепторов, передающих информацию к коре головного мозга. В результате происходит ее неправильная обработка и, как следствие, – возникновение зрительных галлюцинаций.

Сюда же можно отнести онкологические патологии. Если злокачественное образование при разрастании пережимает зрительные нервы или другие элементы зрительного тракта, тоже могут беспокоить галлюцинации. Интоксикация на поздних стадиях рака вызывает видения несуществующих картинок.

Прием наркотиков-галлюциногенов

Эта причина рассматривается почти последней, но в действительности с ней приходится сталкиваться чаще всего. В большинстве случаев люди, принимая дозу определенного наркотика, знают, что их ждет. В этом случае галлюциноз является не проблемой, а целью.

Человек ждет момента, когда придут галлюцинации, старается уединиться в этот момент. Сложности начинаются в том случае, если доза будет рассчитана неверно или же человек принял наркотик ненамеренно.

К галлюцинациям могут привести любые виды химических наркотиков, вводимых внутривенно, вдыхаемых или проглатываемых, а также марихуана и гашиш в больших количествах.

Видения мистического характерны для людей, регулярно злоупотребляющих алкоголем в период абстиненции

Вещества, основным воздействием которых является именно получение галлюцинаций:

  • ЛСД–25;
  • Сальвия;
  • Псилоцибин.

Сейчас появилось множество других соединений, дающих аналогичный эффект. Но если человек, страдающий наркоманией, не может себе их позволить, он ищет схожие вещества, более доступные, но и более токсичные тоже. Обычно это препараты, содержащие декстрометорфан, иногда применяется мускатный орех в больших дозах.

Наркоманы намеренно употребляют психотропные препараты только с одной целью – вызвать галлюцинации и погрузиться в ирреальный мир

Кроме галлюцинаций, у человека, употребившего наркотические вещества, могут отмечаться дополнительные симптомы:

  • суженные или расширенные зрачки глаз, нехарактерный блеск;
  • сухость губ и слизистой;
  • смешливость или истеричность;
  • повышенная активность или, наоборот, заторможенность;
  • нестабильность пульса;
  • сонливость – через некоторое время после приема наркотика (иногда до 24 часов кряду активной деятельности) человек буквально проваливается в беспробудный крепкий сон.

Еще один галлюциноген – алкоголь. Но в этом случае он провоцирует видения только при больших и регулярных дозах употребления, когда начинается интоксикация организма. Людям, страдающим алкоголизмом, обычно мерещатся черти, змеи, пауки, прочие животные и насекомые. В этом отличие алкогольной галлюцинации от наркотической. В последнем случае видения эйфорические, мирные.

Психические расстройства

Некоторые сами провоцируют возникновение галлюцинаций. Другие хотели бы избавиться от них, но не могут по причине психических заболеваний. Это самая распространенная причина, по которой люди начинают видеть то, чего в действительности не существует. При этом страдать от галлюциноза могут даже дети в самом раннем возрасте, например, после сильной психической травмы.

Галлюцинации у людей пожилого возраста возникают, как правило, не спонтанно и являются симптомом какого-либо нарушения неврологического характера

В период полового созревания и позднее галлюцинация обычно является симптомом шизофрении. У людей преклонного возраста ее причиной становятся, как правило, сенильные психозы.

При этом зрительные комбинации часто комбинируются со слуховыми и тактильными. Другими словами, человек полностью уходит из реальности, переносится в свой собственный мир, становится душевнобольным, не всегда безопасным для окружающих.

Что можно сделать, если у близких обнаружены тревожные симптомы?

Методы лечения

Лечение начинается с определения точной причины патологического состояния человека. Занимаются этим врачи именно в такой очередности:

  • инфекционист, чтобы исключить или подтвердить отравление и интоксикацию;
  • невропатолог и офтальмолог, чтобы исключить патологии со стороны соответствующих областей;
  • психиатр и нарколог – если предыдущие специалисты со своей стороны исключили все возможные причины зрительных галлюцинаций.

Лечение проводится с участием различных специалистов, потребуются консультации невропатолога, психиатра, нарколога

Если галлюцинации случились у ребенка или подростка, следует подробно расспросить его, что он ел и пил, где был (возможно отравление угарным газом или испарениями токсинных веществ, прием наркотиков, намеренный или случайный). Вся эта информация поможет врачам правильно поставить диагноз и назначить лечение.

У стариков видения редко возникают внезапно.

Обычно галлюцинациям предшествует довольно длительный период нарушений психической деятельности, родственники замечают это и обращаются за медицинской помощью задолго до того, как состояние пожилого человека дойдет до искажения визуального восприятия окружающего мира. Врачи назначают соответствующие препараты, решающие возникшие неврологические проблемы.

Но в некоторых случаях у взрослых людей галлюцинации возникают спонтанно. В таких случаях действие целесообразно только одно – немедленный вызов «скорой помощи». Это может быть симптом внезапно проявившейся душевной болезни или инсульта. В обоих случаях срочная помощь медиков необходима, а в последнем от оперативности оказанной помощи зависит еще и жизнь пациента.

Бывает и так, что большую часть времени человек ведет себя спокойно и вполне адекватно. Но иногда можно заметить, что он страдает галлюцинациями.

Многие молодые люди, понимающие, что с ними что-то не так, могут просто скрывать свою проблему, опасаясь осуждения и отторжения окружающих. В других случаях причина в наркотиках.

Может быть и такое, что человек просто тихо помешан, все образы, которые ему мерещатся, он считает частью реального мира, потому и молчит о них.

Как вести себя, если возникли подозрения, что галлюцинациями страдает близкий вам, на вид совершенно нормальный, спокойный человек? Врачи советуют следующее:

  • Обратить внимание на поведение. Беспокойство, тревога, попытки спрятаться в комнате, за деревом, за шкафом, под кроватью, постоянные оглядывания и вздрагивания могут быть признаком галлюцинаций и психических расстройств.
  • Провести тест с листом белой бумаги. Следует показать его предположительно больному и попросить прочитать, что там написано. Или же протянуть ладонь и предложить взять то, что на ней лежит. Нездоровый мозг обязательно «придумает» несуществующее послание или предмет и передаст соответствующие сигналы.
  • Вызвать на дом психиатра под видом знакомого и провести консультацию.

Чего нельзя делать категорически:

  • Ругать пациента, обзывать его, злить.
  • Пытаться дать седативные препараты до обращения к врачам и обследования.
  • Открыто говорить человеку, что он психически болен.

В любом случае все действия в итоге сводятся к вызову «скорой помощи» или нарколога-психиатра. Самостоятельно вы можете только собрать как можно больше информации о состоянии и поведении больного. Это поможет специалистам в дальнейшем лечении.

Заключение

Зрительные галлюцинации – всегда тревожный симптом. Они могут возникать спонтанно и быть следствием употребления психотропных веществ, а могут быть проявлением банального переутомления или стресса.

Старики страдают видениями по причинам неврологических заболеваний. Но чаще такое явление – признак прогрессирующего патологического процесса, связанного не с органами зрения, а с психическими расстройствами.

Консультация специалистов в любом случае будет самым разумным решением.

Галлюцинации у пожилых людей — лечение, особенности

В пожилом возрасте изменения психики могут сопровождаться появлением галлюцинаций. Галлюциноз проявляется по-разному:

  • зрительный — человек видит объекты, которых не существует;
  • слуховой — пациент слышит шумы, речь, звуки, которых на самом деле нет;
  • сенсорный — «ложные», не имеющие реальных причин физические ощущения.

Эти проявления могут комбинироваться так, что человек воспринимает целые образы или события, общается с несуществующими персонами (или животными, духами). У пожилых людей галлюциноз развивается медленно. Он может прогрессировать, плохо поддается медикаментозному лечению и обычно связан с основным психическим заболеванием.

Заказать выезд врача-геронтолога

Опытные врачи. Лечение в стационаре или на дому. Круглосуточный выезд по Москве и области. Профессионально, анонимно, безопасно.

Причины и симптомы

Галлюцинации появляются на фоне возрастных дегенеративных изменений в тканях головного мозга, ухудшения психического состояния. Они могут сопровождать биполярное расстройство, психозы, деменцию, энцефалопатии, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, другие заболевания.

Из-за того, что негативные изменения в тканях головного мозга необратимы, галлюцинаторный синдром плохо поддается лечению.

Медцентр «Панацея» использует программы терапии и медикаментозные препараты, которые помогают держать под контролем и галлюцинации, и основное заболевание, уменьшать частоту приступов, добиваться стойкой ремиссии.

У пожилых людей патология восприятия возникает по трем основным причинам:

  • делириозный синдром. Развивается на фоне сосудистых заболеваний головного мозга, возрастных изменений психики. Может быть связан с постоянным употреблением алкоголя. При алкогольной зависимости галлюциноз поддается лечению. Для этого выполняют кодирование от алкоголизма, исключают употребление спиртного. Когда абстинентный синдром проходит, а состояние психики и здоровья нормализуется, галлюцинации пропадают;
  • панические атаки, обострения неврозов, других нарушений психического состояния. Расстройство восприятия возникает на фоне негативных изменений психики. Чтобы справиться с галлюцинаторным синдромом, нужна адекватная медикаментозная терапия, психотерапия, восстановление нормального психического состояния;
  • тяжелые заболевания. Галлюцинации, бред могут появляться из-за сильного болевого синдрома, резкого ухудшения самочувствия, которое вызывает онкология, туберкулез, другие тяжелые состояния.

У пожилых людей причины появления галлюцинаций могут быть комбинированными. Например, если пациент страдает от старческой деменции и острого психоза, восприятие быстро нарушается, у него появляются зрительные, слуховые или сенсорные галлюцинации.

У вас есть вопросы?

  • Мы перезвоним в течение 30 секунд
  • или позвоните по номеру +7 (495) 373-20-18
  • Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия Пользовательского соглашения.

Особенности заболевания

Галлюциноз легко диагностируется. Часто его выявляют близкие пациента. Человек начинает странно вести себя, его характер меняется, реакции становятся непредсказуемыми, он говорит о том, что видит, слышит или чувствует что-то, чего нет на самом деле.

В присутствии других людей пациент может начать разговаривать с кем-то «невидимым», прислушиваться к чему-то, что слышно только ему.

Он может рассказывать о чем-то странном, часто отвлекаться во время беседы или резко прекращать ее, сосредотачивать внимание на объектах, которые не существуют.

Появление галлюцинаций может быть связано с синдромом Бонне, с утратой отвечающих за восприятие функций:

  • при потере зрения пожилой человек видит яркие, красочные объекты;
  • при потере слуха он слышит музыку, разговоры, посторонние шумы и т.п.

Как лечат галлюцинации?

Такое лечение выполняет врач-психиатр. Для пожилого человека его можно вызвать на дом, если посещение клиники невозможно или затруднительно. Вместе с психиатром в лечении могут участвовать врач-геронтолог, психотерапевт, реабилитолог, другие специалисты.

Медцентр «Панацея» использует несколько способов лечения галлюцинаций у пожилых пациентов.

Медикаментозная терапия. Психиатр назначает специальные препараты для восстановления нормальной работы ЦНС, улучшения психического состояния:

  • транквилизаторы — группа медикаментов успокоительного действия. При их приеме человек становится расслабленным, проходит тревожность, беспокойство, страхи, работа ЦНС становится более стабильной;
  • нейролептики — имеют более выраженный эффект, используются, если психические нарушения прогрессируют, появляется агрессия, подозрительность, сильное беспокойство, тревожность и страх.

Возможно назначение дополнительных препаратов — лекарства подбирает врач, учитывая психическое состояние, общее состояние здоровья пациента. В медцентре «Панацея» для пожилых пациентов такие препараты назначаются в безопасных дозировках, с учетом возрастных особенностей здоровья, имеющихся заболеваний и т.п.

Психотерапия. При появлении галлюцинаций эффективна индивидуальная работа с психотерапевтом. Врач помогает пациенту восстановить эмоциональное равновесие, начать общаться с близкими, улучшить когнитивные способности.

Специальные методики, ведение бесед, упражнения помогают контролировать галлюциноз, учиться выявлять «ложные» образы, предупреждать их появление. Пациент лучше контролирует восприятие, восстанавливает контроль над своим поведением.

Улучшение здоровья. Для пожилых пациентов эффективна физиотерапия, лечебная физкультура, прогулки на свежем воздухе. Важно контролировать питание, режим сна и отдыха, сохранять физическую активность.

Семейная терапия и социальная реабилитация. Появление галлюцинаций связано с возрастными изменениями психики, которые происходят быстрее, если пациент перестает общаться с близкими.

Задача семейной терапии — научить родственников пожилого человека правильно общаться с ним, исключать тревожные, пугающие ситуации, сохранять эмоциональный контакт.

Социальная реабилитация позволяет пожилым пациентам сохранять круг общения вне семьи, находить для себя новые интересы и занятия.

Записаться на консультацию

Если у пожилого человека появляется галлюциноз, нельзя заниматься самолечением. Если родственники будут пытаться убедить пациента в том, что у него галлюцинации, возникнет недоверие, стыд, нежелание общаться — вплоть до агрессии. Еще более опасным является самостоятельный выбор успокоительных препаратов — без рекомендаций врача велик риск навредить здоровью, ухудшить психическое состояние.

При появлении «странностей» в поведении медцентр «Панацея» рекомендует прийти на консультацию к психиатру или психотерапевту. Врачи подберут эффективное и безопасное лечение, помогут пожилому человеку справиться с возрастными изменениями психики и здоровья.

У вас есть вопросы?

  1. Мы перезвоним в течение 30 секунд
  2. или позвоните по номеру +7 (495) 373-20-18
  3. Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия Пользовательского соглашения.

Что делать при галлюцинациях у пожилых людей: рекомендации

В пожилом возрасте человек не всегда в состоянии отличать реальные события от привидевшихся ему.

И чем больше проблем со здоровьем, тем слабее способность понимать грань между этим миром и придуманным.

Злокачественный нейролептический синдром — что это такое? Узнайте об этом из нашей статьи.

Общие сведения о проблеме

Это несуществующие в реальности образы, звуки, вкусовые или тактильные ощущения, возникающие непосредственно в воображении пожилого человека из-за расстройства работы мозга и жизнеобеспечивающих систем организма.

Причины генерации мозгом иллюзий различны и могут быть следствием инсульта, нарушений в психике, возрастными изменениями в мозговой деятельности и т. д.

В результате галлюцинации пожилой человек может впадать в беспокойство, совершать опасные для жизни, здоровья действия. Но, к счастью, не во всех случаях нереальные «субъекты-объекты» приносят больному и его окружению сильный вред.

При адекватной терапии и внимательном отношении со стороны ухаживающих, видящий то, чего нет на самом деле, может проживать оставшееся ему время вполне счастливо.

Причины старческих видений

Основной фактор склонности периодически или большую часть времени периода бодрствования «обитать» в другом мире — это дегенеративные процессы в головном мозге.

  • Чувственно-субъективные переживания не редкость после сильных травм головы, при старческой деменции, энцефалопатиях.
  • Это частые «гости» у стариков, больных с паркинсонизмом или страдающих от Альцгеймера.
  • В первом случае членам семьи пожилого человека, которому диагностировали эту болезнь, следует быть готовым к проблемам с галлюцинациями в скором или отдаленном будущем.
  • Так как это естественное следствие при данном недуге и развивается оно у 60% всех больных с таким диагнозом.
  • Во втором случае видения начинаются у многих больных даже на ранней стадии болезни и становятся неотъемлемой частью жизни пожилого человека.
  • Прочие причины видений у пожилых людей:
  • расщепление психической деятельности и бредовые видения на фоне обострившейся или непрерывнотекущей шизофрении;
  • обострение эпилепсии;
  • онкологические изменения в мозге;
  • психоз из-за делирия на фоне алкоголизма, обострения заболевания, вызывающего панические атаки;
  • состояние перед летальным исходом. Начинающийся предсмертельный бред — это типичная реакция мозга на окончательное угасание;

Чем опасны галлюцинации у пожилых людей и можно ли от них избавиться

Александра Краснова

Старение – это естественный процесс, сопровождающийся изменениями на физическом и психическом уровне, а также гормональными расстройствами. Пожилые люди постоянно жалуются на появившиеся у них болезни, морщины, на потерю энергии и невозможность выполнять ту работу, которую они делали ранее. Пенсионерам гораздо тяжелее, чем молодым людям поддерживать физическую форму и заниматься физкультурой, но даже если они пытаются это делать, то все равно не застрахованы от развития психических расстройств. Эта статья нацелена на то, чтобы объяснить, по каким причинам возникают галлюцинации у пожилых людей, рассказать, в каких формах они проявляются и можно ли их предотвратить. Галлюцинации являются проявлением аномального восприятия реальности. Они выражаются в виде каких-либо ощущений и образов, которые возникают произвольно без предшествующего воздействия какого-либо раздражителя и становятся для людей объективным отражением действительности. Галлюцинации у пожилых людей входят в состав большинства синдромов поражения психической деятельности и являются симптомом многих болезней. Данный симптом также является весьма распространенным явлением после ишемических и геморрагических инсультов, при болезнях, связанных с различными видами обмена. Механизм появления галлюцинаций у пожилых людей не только до сих пор не выяснен в полной мере, но можно точно сказать, что в основе их развития лежат патологические изменения структур мозга, отвечающих за восприятие раздражителей и формирование адекватной реакции на них. Выделяют два основных вида галлюцинаций: истинные и псевдогаллюцинации. Первый вид характеризуется тем, что такие галлюцинации воспринимаются максимально реалистично, и людям кажется, что они воспринимают их с помощью органов чувств. Второй вид галлюцинаций, их также называют ложными, лишены данной характеристики, а возникающие видения транслируются напрямую в головной мозг. Истинные галлюцинации, в свою очередь, также делятся на ряд групп:

  1. Спонтанные. Они появляются без каких-либо воздействий на рецепторы органов чувств людей.

  2. Функциональные. Развиваются под воздействием разнообразных раздражителей на чувствительные окончания.

  3. Рефлекторные. Возникают при воздействии раздражителя на какой-либо один воспринимающий аппарат, но расцениваются как стимуляция другого органа чувств. К примеру, при воздействии шума больной наблюдает какой-то визуальный образ.

Галлюцинации у пожилых людей, как правило, бывают зрительные, обонятельные и вестибулярные, но могут встречаться и другие типы. Обычно они идут в сочетании с искажением вкусовых ощущений, нарушением слуха и поверхностной чувствительности.

Причины галлюцинаций у пожилых людей весьма различны:

  • Опухолевидные разрастания в мозге.
  • Хроническая интоксикация.
  • Различные инфекционные недуги.
  • Побочные эффекты медикаментов.
  • Нарушения сна.
  • Длительная изоляция от социальной среды.
  • Эпилепсия.
  • Шизофрения.
  • Иные патологические изменения психики.

Частота появления и степень интенсивности галлюцинаций у пожилых людей зависит от течения основного недуга. Галлюцинации появляются вследствие делирия, паранойи, принятия каких-либо психоактивных препаратов.

Старческие галлюцинации, как правило, обладают устойчивым характером, в особенности при психозах и шизофрении. Также их причиной способны стать болезни Альцгеймера и Паркинсона, деменция.

Приводить к развитию галлюцинаций у пожилых людей способны сосудистые патологии, к примеру, атеросклероз или артериальная гипертензия.

Доказательством того, что в базисе нарушений лежит сосудистый симптомокомплекс, можно считать:

  • Волнообразное течение припадков.
  • Сочетание патологических изменений памяти и недержания.
  • Впечатление серьезных мозговых расстройств.

Сосудистые болезни в большинстве случаев приводят к поражению мозга, которое выражается в затухании когнитивных функций, изменении характера и поведения человека. Данные преобразования могут нарастать медленно, но может наступить и психоз, в основе которого лежит поражение сосудов мозга. Угасание когнитивных функций оказывает влияние и на галлюцинации, которые при этом становятся менее реалистичными и яркими.

При атеросклеротическом поражении мозговых артерий у стариков также возможно развитие галлюцинаторно-бредового синдрома.

Выделяют также эндоморфные психозы сосудистого происхождения, в частности, хронический вербальный галлюциноз, для которого характерно появление галлюцинаций поздним вечером либо ночью. Также выделяют галлюцинации, развитие которых связано с гормональной патологией.

К примеру, они могут обнаруживаться при тиреотоксикозе. Помимо всего вышеперечисленного, галлюцинации появляются и при инфекционных болезнях, таких как сифилис или герпес.

Люди пожилого возраста зачастую жалуются на ухудшение работы анализаторов, в особенности зрительного и слухового. При этом стоит отметить, что даже абсолютно слепые люди способны видеть галлюцинации.

В медицинской практике данный феномен назван синдромом Шарля Бонне в честь автора, впервые описавшего его со слов деда.

Люди, у кого наблюдаются серьезные нарушения зрения, способны видеть как несложные геометрические образы, так и человеческие лица.

Обычно пожилые люди понимают, что галлюцинации нереальны, но зачастую умалчивают о них, чтобы окружающие не посчитали их сумасшедшими. В действительности, основной причиной появления галлюцинаций в данном случае является то, что при потере зрительных и слуховых ощущений соответствующие зоны коры мозга не получают сигналов извне. В этих участках мозга начинают самопроизвольно генерироваться импульсы, создавая различные зрительные и слуховые образы.

Слуховые

Галлюцинации у пожилых людей что делать и как лечить

Старческий психоз – это одно из тех психических заболеваний, которое проявляется исключительно после 60 лет, выражается разного рода расстройствами, по внешним признакам очень схожими с эндогенными психическими заболеваниями, но стоит отметить отсутствие старческого слабоумия при таком диагнозе.

Чтобы заболевание протекало без осложнений и симптомы были наименее выраженными, необходимо своевременно обращаться к специалисту.

В последнее время такое заболевание обнаруживается часто, но к врачу обращаются в подавляющем большинстве случаев уже на острой стадии. Проявление чаще всего вызвано соматическими расстройствами, поэтому их определяют как соматогенные психозы пожилого возраста.

На это могут повлиять самые разные факторы, например, болезни дыхательных путей, мочеполовой или сердечно-сосудистой систем, а также оперативные вмешательства. В отдельных случаях причиной может послужить неправильное питание, ухудшение зрения или слуха. Диагностировать такое заболевание не так уж просто, из-за чего лечение оказывается не своевременно.

Симптоматика в зависимости от классификации

В медицине подразделяют старческие психозы на две формы: острый, который характеризуют помрачением сознания и хронический, принципиально отличающийся галлюцинациями и депрессивным состоянием.

Острая форма

Наиболее распространенными причинами считаются: недостаточное количество витаминов в рационе, ухудшение слуха, снижение зрения, гиподинамия, а также недостаток сна или болезнь верхних дыхательных путей. Чаще всего острый психоз у пожилых людей диагностируется уже тогда, когда ситуация крайне запущена

Такого обострения можно избежать в 9 из 10 случаев, если вовремя обратится за квалифицированной помощью. Как и любое другое заболевание, острый психоз развивается постепенно и дает время на его обнаружение.

В пожилом возрасте нельзя оставлять без внимания проблемы соматического характера, так как в дальнейшем это может привести к ухудшению их психического состояния и здоровья. Проявляется острый психоз всегда неожиданно и резко, но, как правило, ему предшествует продромальный этап, который длится на протяжении 1 – 3 суток.

  • Определяется такой период по следующим признакам:
  • Окончание такого периода означает лишь одно – наступление стадии острого психоза, который выражается в повышенной двигательной активности, тревожности, обеспокоенности, необходимости что-либо делать и куда-то идти, спутанности мышления, нечеткости формулирования требований и просьб.
  • Сопровождается патология возникновением бредовых мыслей, необоснованной агрессией, уверенностью в том, что все окружающие желают тем или иным образом нанести вред.

Могут проявляться галлюциногенные явления, не носящие устойчивый характер. Нормальным в этот период считается обострение тех соматических расстройств, которые имели ключевое влияние на ухудшение здоровья больного.

Острый психоз проявляется на протяжении 2-3 недель, в это время поведение человека может быть стабильным, без особых изменений, а может сопровождаться регулярными обострениями и всплесками, в перерывах между которыми больной находится в глубоком депрессивном и апатичном состоянии.

Хроническая форма

  1. Данную форму заболевания тоже можно разделить на несколько видов, которые между собой отличаются симптомами и типами проявления.
  2. Основными признаны следующие симптомы:
  3. Чаще всего больной адекватно оценивает ситуацию, понимая ее нереальность, но, несмотря на это может вступать в диалог с персонажами галлюцинаций, даже выполнять некоторые действия под влиянием последних.

    Возраст таких больных чаще приближается к 80 годам;

  • тактильный галлюциноз проявляется ощущением жжения и зуда на кожных покровах, ассоциированных с укусами мелких паразитарных насекомых. К таким галлюцинациям могут прибавляться зрительные видения.
  • Галлюцинаторно-параноидальные состояния характеризуются сочетаний визуальных галлюцинаций с бредовыми мыслями и идеями, считается более сложной формой заболевания, так как клиническая картина сильно схожа с шизофренией, потеря памяти протекает медленно и правильный диагноз в большинстве случаев ставится слишком поздно.
  • Старческая парафрения.

    Такой тип заболевания охарактеризован тем, что больной переосмысливает себя полностью, может выдавать за другого человека, приписывать себе несвойственные действия и поступки. Форма и содержание таких проявлений обычно устойчивы. Болезнь начинает свое развитие не раньше 70 лет.

    • Изменения психики под влиянием антропогенных факторов неизбежно, но такие критические отклонения и расстройства могут доставлять неудобства не только окружающим, но и самому больному, который может нанести урон своему физическому здоровью.
    • Именно поэтому при выявлении начальных признаков какой-либо формы расстройства необходимо незамедлительно обратится к врачу, пусть даже принудительно по отношению к больному.
    • Чтобы диагностировать недуг необходимо наблюдать полную картину, состоящую из совокупности симптомов для дифференцирования имеющейся формы психоза и расстройства от иных диагнозов с похожими симптомами.
    • Уже после оценки клинической картины и верно поставленного диагноза врач имеет право рекомендовать госпитализацию, которая может осуществляться только с согласия родственников больного. Лечение осуществляется в таком случае с учетом всех влияющих на состояние факторов:
    • степень запущенности болезни;
    • форма;
    • тип;
    • причина;
    • совокупность соматических расстройств, повлиявших на психологическое состояние человека.

    При лечении депрессивного расстройства назначаются психотропные препараты, как по одному, так и в совокупности. В остальных же случаях прибегают к таким лекарствам как галоперидол, сонапакс, трифтазин и другие

    Помимо этого могут быть назначены корректирующие препараты.

    Для каждого пациента тип лечения подбирается индивидуально, с учетом особенностей психосоматического состояния. Такие курсы должны проводиться только под наблюдением врача.

    Как ни странно, но более благоприятным для излечения считается острая форма рассматриваемого недуга, так как при длительном течении болезни препараты чаще всего лишь снимают приступы и облегчают страдания пациента, но не устраняют их окончательно.

    В таком случае необходимо предупредить родственников пациента, что приступы и обострения будут регулярно повторяться и научить их жить с этим, относиться терпимо к сложившейся ситуации, потому что пожилой человек не в силах повлиять на свое поведение.

    Читайте так же:  Булимия как лечить заболевание самостоятельно

    Прогноз

    Наиболее благоприятный прогноз специалисты дают при острой форме болезни, так как в противном случае наблюдается развитие устойчивого психоорганического синдрома. В случае с хроническими формами заболевания наиболее адаптивной считается форма параноидального состояния, несмотря на проявления бреда. В остальных же случаях шанс на выздоровление минимальный.

    Синдром Шарля Бонне — причины и особенности заболевания

    Синдром Шарля Бонне – довольно редкое и очень интересное по своему проявлению заболевание, при котором у пациентов, не имеющих выраженных проблем с психикой, возникают зрительные галлюцинации.

    Одни видят бабочек и прочие приятные картины, другие – чертей и бесов.

    При этом люди, как правило, понимают, что им приходится созерцать именно зрительные галлюцинации, которые не имеют никакой связи с реальной действительностью.

    Причины, из-за которых возникает синдром Шарля Бонне, зачастую сводятся к сильным нарушениям зрения, вызванным катарактой и прочими тяжелыми заболеваниями.

    Ознакомившись с нижеизложенной информацией, вы узнаете, кем был Шарль Бонне, почему в его честь названо заболевание, как протекает недуг и какими особенностями характеризуется.

    Основные сведения о заболевании

    В далеком 1760-м году жил человек по имени Чарльз Лаллин. На момент описываемых событий ему было уже почтенных 89 лет. В целом вполне адекватный старик с единственной существенной проблемой, заключающейся в стремительном ухудшении зрения.

    Общаясь с родным дедушкой, швейцарский натуралист по имени Шарль Бонне выяснил, что старик видит различные иллюзии, но, при этом, является адекватным и осознает, что данные образы – лишь игра его воображения, а причины такого состояния сводились к одному лишь ухудшению зрения.

    Согласно усредненным статистическим данным, зрительные галлюцинации рассматриваемого типа встречаются в среднем у 13-15% больных, утративших зрение либо перенесших его существенное ухудшение.

    Характер проявлений, при этом, может значительно различаться. Чаще всего безобидные зрительные галлюцинации сводятся к следующему: перед человеком поверхность, выложенная мелкой плиткой, мозаикой, изразцами и т.п. Человек смотрит на нее и видит, к примеру, лица людей или другие несуществующие предметы.

    Реже встречаются более интересные и яркие зрительные галлюцинации, при которых больной видит неотличимых от реальных зверей, птиц, насекомых и т.п.

    Галлюцинации зачастую возникают внезапно. Длительность видений может составлять до нескольких часов. Как отмечалось, причины заболевания сводятся к плохому зрению, но, несмотря на этот факт, галлюцинации кажутся больным очень четкими и ясными. Во многом именно благодаря этому у них получается самостоятельно осознать иллюзорность возникающих образов.

    Некоторым людям являются галлюцинации в виде отдельных лиц, плавающих в пространстве. Чаще всего эти лица корчат рожи, обычно не угрожающие.

    Нередко являются цельные фигуры людей, передвигающиеся по комнате и словно занимающиеся своими делами. Зачастую подобные фигуры незнакомы пациентам и имеют необычный для современности вид, что может сильно напугать больного.

    Некоторые люди видят лилипутов. Нередко являются животные и разнообразные бытовые приспособления. Если человек не имеет проблем с психикой, к своим видениям он обычно относится с удивлением, нежели страхом. Если галлюцинации появляются часто и сохраняются в течение длительного времени, больному это может доставлять определенные неудобства.

    Причины возникновения синдрома

    Как отмечалось, причины рассматриваемого заболевания чаще всего заключаются в разного рода нарушениях зрения, при которых пациент теряет способность полноценно воспринимать окружающую обстановку и правильно идентифицировать наполняющие ее предметы. Мозг, стараясь дополнить картину собственными силами, провоцирует возникновение галлюцинаций.

    Чаще всего причиной появления синдрома Шарля Бонне является макулярная дегенерация. Для этого заболевания характерна гибель клеток сетчатки, на фоне которой развиваются нарушения светочувствительности и восприятия окружающей действительности.

    Среди других болезней, способных спровоцировать развитие рассматриваемого синдрома, следует выделить катаракту и глаукому.

    Достоверных сведений, способных досконально описать механизм развития подобного галлюциноза, на данный момент нет. Специалисты в большинстве своем придерживаются следующей теории.

    Зрительная кора человеческого мозга является наиболее массивной среди прочих существующих корковых образований.

    При утрате человеком зрения, происходит «простой» многих нейронов, которые перестают получать информацию от сетчатки. Человеческий мозг является мощнейшим творческим центром.

    В условиях наличия множества зрительных пробелов, он пытается заполнить их самостоятельно, дополняя тем, что там теоретически могло бы быть.

    То есть происходит своего рода самостимуляция «простаивающей» зрительной коры. В качестве сравнения можно привести фантомные ощущения, при которых человек, утративший конечность в силу тех или иных обстоятельств, ощущает зуд, боль или другие чувства там, где она раньше находилась.

    Довольно существенное значение в развитии рассматриваемой патологии имеют личностные особенности пациента. В ходе медицинских исследований было установлено, что данное заболевание чаще отмечается у людей, наделенных ярким творческим потенциалом и хорошим интеллектом.

    [2]

    Лечение синдрома

    Как отмечалось, пациенты, страдающие рассматриваемым симптомом, в большинстве своем не имеют расстройств психического и неврологического характера, а проблема возникает исключительно по причине нарушений зрения.

    Таким образом, чтобы избавить мозг от склонности к галлюцинациям, нужно дать ему возможность адекватно воспринимать окружающую действительность в таком виде, в котором она присутствует.

    То есть суть лечения синдрома Шарля Бонне сводится к устранению имеющихся патологий зрения.

    Согласно усредненным статистическим данным, практически сразу после восстановления зрения пациенты перестают видеть галлюцинации

    Если вы или кто-нибудь из вашего близкого окружения видит несуществующие вещи или идентифицирует предметы не так, как они выглядят в действительности, нужно обязательно проконсультироваться с доктором – квалифицированный специалист проведет требуемые диагностические мероприятия и поймет, как нормализовать состояние больного. Следуйте врачебным рекомендациям и будьте здоровы!

    Слуховые галлюцинации в пожилом возрасте

    Слуховая форма галлюцинаторных приступов является одним из самых распространенных клинических проявлений психических патологий и соматических расстройств.

    Во время приступов человек ощущает различные звуки и голоса, которые не существуют в объективном мире. В некоторых случаях, больной слышит собственные мысли, которые озвучиваются посторонним голосом.

    В данной статье мы предлагаем разобрать, из-за чего появляются слуховые галлюцинации в пожилом возрасте.

    Читайте так же:  Видения и галлюцинации причины и лечение иллюзий

    Галлюцинации – патологическое восприятие человеком явлений, не существующих на самом деле

    Природа феномена

    У пациентов пожилого возраста, появление слуховых галлюцинаторных приступов может быть связано с прогрессом болезни Альцгеймера или сенильной деменции. Помимо этого, данный симптом характерен для многих заболеваний, связанных с вегетососудистой системой. Одним из ярких представителей этой категории патологий, является атеросклероз.

    Галлюцинации — schizophren.ru

    Галлюцинации при шизофрении бывают :

    • зрительные
      Фотопсии – элементарные (искры, вспышки, цветные полосы).
      Макроптические и микроптические (с измененными размерами).
      Подвижные и стабильные.
      Одиночные, множественные, сценоподобные.
      Гипногагические – при переходе от бодрствования ко сну, гипнопомпические – при переходе от сна к бодрствованию.
    • слуховые
      Акоазмы – элементарные, когда больные слышат шум, треск, выстрелы, шаги.
      Фонемы – когда больные слышат слоги, слова, обрывки слов.
      Односторонние – когда больные не общаются с голосом, а двухсторонние — когда разговаривают с ним (диалог).
      Вербальные, когда больные слышат голоса несуществующих знакомых или незнакомых людей, что часто встречается при шизофрении. Голоса могут приобретать характер монолога, диалога, могут порицать и одобрять, быть противоположными по смыслу – угрожающими и защищающими, обвиняющими и оправдывающими (такие галлюцинации называются антогонистические), при этом больные могут слышать голоса как справа, так и слева. Существуют комментирующие галлюцинации, которые комментируют происходящие события, а также императивные галлюцинации, которые могут быть опасными для больного, так как они могут приказывать больному выполнять определенные действия. Приказания или запреты могут быть как негативными, так и позитивными, могут противоречить собственным намерениям больного, а могут и совпадать с ними, часто имеют спутанное, нелогичное содержание. Такие больные нуждаются в квалифицированном надзоре и особом уходе, поскольку их действия, вызванные содержанием «внутренних» приказов, могут быть чрезвычайно опасны для больного и для его окружения.
    • обонятельные
      Обонятельные галлюцинации наблюдаются, когда больные ощущают различные несуществующие запахи, чаще неприятного и отвратительного характера (например, запах фекалий или разлагающейся плоти).
    • тактильные
      Больные чувствуют прикосновения к телу или ползания по нему насекомых, жжение или холод (термические галлюцинации), ощущение хватания (гаптические галлюцинации), появление на теле жидкости (гигрические галлюцинации).
    • вкусовые
      Часто бывают связаны с обонятельными. Пациенты жалуются на то, что чувствуют в пище яд или что их рот заполнен неприятными веществами – например, обжигающей кислотой или чем-то другим. О появлении у пациента слуховых или зрительных галлюцинаций свидетельствуют характерные признаки: диалоги человека с самим собой или с воображаемым собеседником; внезапное замолкание посреди разговора, как будто человек прислушивается к чему-то; жесты и движения, не связанные с существующей ситуацией; впечатление, что человек видит и слышит то, чего другие не воспринимают; неспособность сосредоточиться; резкая перемена темы разговора или рода деятельности.
    Галлюцинации: истинные или ложные.

    Истинные галлюцинации.
    Наделены пространственной проекцией в восприятии ложного образа или объекта. Больные точно могут указать их место локализации.

    Псевдогаллюцинации.
    Не имеют пространственной проекции, они как бы лишены объективной реальности – больные слышат голоса у себя внутри (в голове, ушах, в грудной и брюшной полости), они исходят якобы из головы, грудной клетки, живота, сердца. Больные говорят, что «видят внутренним глазом», или «слышат внутренним ухом», называют галлюцинации «озвученными» мыслями, которые вызывают чувство «сделанности», насильственности. Псевдогаллюцинации не воспринимаются больными так же реально, как истинные галлюцинации, они в меньшей мере влияют на их поступки, но все же сохраняют чувственный характер. Для псевдогаллюцинаций типично, когда голоса не обращаются к больному лично или по имени, хотя могут не только комментировать события, но и давать советы. Они могут говорить приятные вещи и тогда больные называют их «хорошими», но могут ругать и оскорблять – тогда больные их называют «плохими».

    Какие бывают типы галлюцинаций?

    Галлюцинация — это то, что вы видите, слышите, чувствуете, нюхаете или пробуете на вкус, чего на самом деле нет. Галлюцинации могут происходить через любое из пяти чувств, но наиболее распространенными типами являются зрительные и слуховые (слуховые) галлюцинации.

    Галлюцинации могут возникать под воздействием наркотиков, особенно галлюциногенных или психоделических, таких как ЛСД или волшебные грибы. Галлюцинации также могут быть симптомом психоза.Сюда входит группа серьезных симптомов психических заболеваний, таких как шизофрения или биполярное расстройство.

    Кроме того, галлюцинации могут случиться практически с любым человеком, если он подвергается сильному физическому или психологическому стрессу. У человека также могут возникать галлюцинации, когда он сильно недосыпает.

    Зрительные галлюцинации

    Визуальные галлюцинации могут включать легкие искажения того, что вы видите вокруг себя. Люди, употребляющие галлюциногенные препараты, часто описывают эти легкие искажения как приятные.

    Он может включать в себя такой опыт, как:

    • Цвета становятся более яркими
    • Более четкое восприятие визуальных иллюзий
    • Обращение к новым узорам через естественные узоры, такие как прожилки на листе или узоры, наложенные на объекты
    • Видеть целые объекты или людей, которых на самом деле нет, что может вызвать замешательство
    • Увидеть лица как искусственные или сделанные из пластика, глины или другого неодушевленного вещества
    • Видеть ореолы вокруг предметов
    • По-другому смотреть на вещи периферийным зрением
    • Стены как бы «дышат»

    Визуальные галлюцинации — отличительный эффект галлюциногенных наркотиков, таких как ЛСД.Степень, в которой люди испытывают галлюцинации под действием этих наркотиков, различается.

    Некоторые люди постоянно видят эти «визуальные эффекты» при низких дозах препарата, в то время как другие люди испытывают только стимулирующий эффект даже при довольно высоких дозах. Это также может быстро измениться в течение одного и того же приема препарата. Люди, у которых никогда раньше не было галлюцинаций, могут внезапно оказаться в чужом, казалось бы, вымышленном мире.

    Визуальные галлюцинации могут быть приятными или неприятными.Они могут быстро переходить от одного к другому, вызывая резкую смену настроения.

    Слуховые галлюцинации

    Слуховые галлюцинации могут варьироваться от легкого искажения того, что вы слышите, до слышания голосов, когда никто не говорит. Голоса могут быть тихими или громкими, дружелюбными или устрашающими.

    Слуховые галлюцинации — самый распространенный тип галлюцинаций, с которым сталкиваются люди, страдающие шизофренией. Искажения звуков и интенсивности слуховых переживаний, например прослушивание музыки, часто встречаются при приеме галлюциногенных препаратов.Взаимодействие с другими людьми

    Тактильные галлюцинации

    Тактильные галлюцинации — это физические ощущения чего-то, чего нет. Легкие тактильные галлюцинации часто встречаются у людей, принимающих психоактивные вещества. Однако они не всегда приятны или легки. Все эти препараты непредсказуемы и различаются по действию от одного человека к другому.

    Кристаллический метамфетамин известен тем, что вызывает неприятные тактильные галлюцинации. Пользователи часто чувствуют, что насекомые ползают по их коже или под ней.Эти тактильные галлюцинации могут казаться настолько реальными для пользователя метамфетамина, что он царапает или выкапывает дыры на коже, пытаясь избавиться от насекомого. Это может привести к появлению язв, струпьев, шрамов и инфекций.

    Обонятельные и вкусовые галлюцинации

    Обонятельные галлюцинации означают, что кто-то чувствует то, чего нет. Вкусовые галлюцинации довольно редки и также могут иметь место, и оба типа в некоторых случаях могут быть связаны с повреждением головного мозга и эпилептическими припадками.Взаимодействие с другими людьми

    Как и другие галлюцинации, обонятельные и вкусовые галлюцинации могут беспокоить человека, испытывающего их, особенно если они совпадают с иллюзиями. Например, у человека, который заблуждается, что его отравляют, галлюцинация вкуса будет чрезвычайно тревожной. Человек может воспринять это как доказательство истинности заблуждения.

    Типы галлюцинаций

    Существуют различные формы галлюцинаций, некоторые из которых связаны с голосами, которые можно услышать, а другие — с несуществующими запахами или вкусами.Галлюцинации — распространенный симптом шизофрении, но они также могут быть вызваны злоупотреблением наркотиками или чрезмерным употреблением алкоголя, лихорадкой, тяжелой утратой, депрессией или слабоумием.

    Некоторые из существующих типов галлюцинаций описаны ниже:

    Зрительные галлюцинации

    Здесь человек видит то, чего не существует, или видит то, что существует, но видит это неправильно. Некоторые состояния могут вызывать зрительные галлюцинации, включая слабоумие, мигрень, наркотическую или алкогольную зависимость.

    Слуховые галлюцинации

    Это наиболее распространенная форма галлюцинаций у шизофреников, относящаяся к восприятию несуществующих звуков. При шизофрении пациенты часто слышат голоса, говорящие с ними, но галлюцинации также могут принимать форму, например, свиста или шипения. Голоса могут говорить им комплименты, критические или нейтральные слова. Голоса могут также формировать непрерывный комментарий к действиям человека. Могут также возникать командные галлюцинации.

    Слуховые галлюцинации также хорошо известны при биполярном расстройстве и слабоумие, хотя они могут возникать и при отсутствии психических расстройств. Слуховые галлюцинации могут быть чрезвычайно неприятными, хотя некоторые люди могут научиться жить с голосами, особенно если слова, которые они слышат, являются нейтральными или комплиментарными, а не негативными. Слуховые галлюцинации также могут возникать в результате тяжелой утраты, что может привести к тому, что человек поверит, что может слышать голос любимого человека.

    Обонятельные галлюцинации

    Эти галлюцинации связаны с обонянием, которого не существует. Запах обычно неприятный, например, рвота, моча, кал, дым или гниющая плоть. Это состояние также называется фантозмией и может возникать в результате неврологического повреждения обонятельной системы. Ущерб может быть вызван вирусом, травмой, опухолью головного мозга или воздействием токсичных веществ или лекарств. Фантосмия также может быть вызвана эпилепсией.

    Тактильная галлюцинация

    Это относится к тому моменту, когда человек чувствует, что к нему прикасаются, когда это не так.Одна из самых частых жалоб — ощущение ползания клопов по коже. Это связано со злоупотреблением такими веществами, как кокаин или амфетамин.

    Вкусовые галлюцинации

    Это галлюцинации, которые заставляют человека пробовать то, чего нет.

    Общая соматическая галлюцинация

    Это относится к тому моменту, когда человек испытывает чувство, что его тело серьезно ранено, например, в результате увечья или выпотрошения.Пациенты также сообщали о том, что животные пытались вторгнуться в их тела, например, змеи заползали в их живот.

    Дополнительная литература

    Шизопрения: понимание галлюцинаций и заблуждений

    Галлюцинации и бред — одни из самых распространенных симптомов шизофрении. Оба считаются положительными симптомами, то есть они не наблюдаются у здоровых людей.

    Галлюцинации

    Галлюцинации — это переживания и ощущения, которые не доступны другим.Однако человеку, испытывающему их, они могут показаться реальными, важными и яркими. Примерно 70% людей с шизофренией испытывают галлюцинации.

    Слуховые галлюцинации чаще всего испытывают люди с шизофренией и могут включать в себя слышание голосов — иногда нескольких голосов — или других звуков, таких как шепот или бормотание. Голоса могут казаться злыми или настойчивыми и часто требуют от человека, страдающего галлюцинациями.

    Визуальные галлюцинации включают видение предметов, людей, света или узоров, которых на самом деле нет.Визуализация мертвых близких, друзей или других знакомых может быть особенно неприятной. Восприятие также может измениться, что приведет к затруднению определения расстояния

    Обонятельные галлюцинации связаны с обонянием или вкусом, хорошими или плохими, которых на самом деле нет. Это может быть особенно опасно, если человек считает, что его отравили, и воздерживается от еды.

    Тактильные галлюцинации — это ощущения движения или ощущения на вашем теле, которых на самом деле нет, например, руки на вашем теле или насекомые, ползающие вокруг или внутри вас.

    Галлюцинации не обязательно указывают на шизофрению. Люди с расстройствами настроения, шизоаффективными расстройствами и другими физическими и психическими расстройствами также могут галлюцинировать. Галлюцинации также могут возникать под воздействием наркотиков или алкоголя.

    Заблуждения

    Заблуждения определяются как убеждения, противоречащие реальности. Бред — один из самых распространенных симптомов шизофрении. Эти убеждения могут включать:

    Бред преследования: Когда человек считает, что человек, группа или организация плохо обращаются с ним или причиняют им вред, несмотря на противоречивые доказательства.

    Эротоманиакальные иллюзии: Когда человек считает, что другой влюблен в него, несмотря на отсутствие доказательств. Этот другой человек часто бывает знаменитостью или властью.

    Соматические заблуждения: Когда человек считает, что он болен или его тело страдает странным состоянием, несмотря на противоречивые доказательства.

    Грандиозные заблуждения: Когда человек считает, что он обладает превосходными способностями или качествами (например, талантом, славой, богатством), несмотря на отсутствие доказательств.

    Иногда человек будет испытывать повторяющуюся тему в своих заблуждениях в течение определенного периода, что заставляет их казаться более убедительными для человека, который их переживает. Иногда галлюцинации относятся к категории вторичных иллюзий, если они связаны с ложной верой в голос, который они слышат, или с другими ощущениями, которые они испытывают.

    Как помочь любимому человеку

    Постарайтесь сохранять спокойствие и избегать чувства подавленности, замешательства или страха перед кем-то, кто испытывает галлюцинации или бред.Спокойный характер может помочь человеку соединиться с реальностью. Вот несколько дополнительных советов:

    Поощрять открытость

    Галлюцинации и иллюзии часто возникают из-за стыда и страха, поэтому продуктивный разговор может оказаться сложной задачей. Попробуйте мягко объяснить, что вы не можете видеть или слышать то, что они испытывают, и вам нужна помощь в их понимании.

    Будьте терпеливы

    Постарайтесь проявить сочувствие. Галлюцинации — это очень изнурительный опыт.Говорите медленно и четко и часто называйте человека по имени. Сдерживание собственного беспокойства побудит человека, у которого галлюцинации, быть более отзывчивым.

    Усилить реальность

    Не спорьте с галлюцинациями или ошибочными наблюдениями. Бесполезно бросать вызов тому, кто борется. Вместо этого сосредоточьтесь на реальности и работайте, чтобы оставаться в курсе этого контента.

    Обратиться за помощью

    Если вы чувствуете себя плохо подготовленным, чтобы помочь человеку, страдающему психозом, обратитесь за помощью.Узнайте, есть ли у вас надежный друг, член семьи или общественный ресурс, к которому вы можете обратиться. Никогда не угрожайте им и не дайте им понять, что ничего страшного, если они сначала сами свяжутся с этим человеком.

    Галлюцинации и иллюзии могут быть пугающими свидетелями, но хорошая новость заключается в том, что лекарства, терапия, психообразование и поддержка семьи могут иметь значение. Симптомы могут никогда не исчезнуть полностью, но люди, страдающие от этих проблем, могут научиться управлять ими. Если вы знаете кого-то, кто болен шизофренией, постарайтесь получить дополнительное образование и обучение, чтобы помочь своему близкому справиться с шизофренией и даже преуспеть с ней.

    Продолжение статьи ниже

    Обеспокоены шизофренией?

    Пройдите нашу 2-минутную викторину по шизофрении, чтобы узнать, можете ли вы получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.

    Пройдите викторину по шизофрении

    Источники статей

    1. https://www.livingwithschizophreniauk.org/symptoms-of-schizophrenia/

    2. http://www.nytimes.com/health/guides/disease/schizophrenia/print.html

    3. https://medlineplus.gov/ency/article/003258.htm

    Последнее обновление: 1 октября 2020 г.

    Слуховые галлюцинации — обзор

    D

    2 R – 5-HT 2A R Гетерорецепторные комплексы и галлюциногенные препараты

    Слуховые и зрительные галлюцинации существуют при шизофрении и поэтому особенно Интересно понять молекулярные основы галлюциногенных препаратов.В ряде статей приводятся указания на то, что агонистическая активность постсинаптического центрального рецептора 5-HT может быть задействована в создании галлюцинаций, вызванных d-LSD и галлюциногенными препаратами производных индолеалкиламина (например, псилоцибином и 5-метокси- N , ). N -диметилтриптамин; Fuxe, Holmstedt, & Jonsson, 1972) и фенилэтиламины. Для обзора см. Fuxe, Everitt, Agnati, Fredholm, and Jonsson (1976), где впервые представлены указания на существование предполагаемых антагонистов рецепторов 5-HT.Позже было показано, что эти галлюциногенные агонисты 5-HT действуют в основном на 5-HT 2A Rs, где они задействуют специфические кортикальные пути 5-HT 2A R, опосредованные связыванием этого рецептора с G i / o ( Ниими, Такахаши и Итакура, 2010 г.).

    Следует отметить, что эти галлюциногены, такие как d-LSD и псилоцибин, вызывают поведение, подобное шизофрении (Colpaert, 2003), связанное с агонистическим действием 5-HT 2A Rs (Vollenweider, Vollenweider-Scherpenhuyzen, Babler, Vogel , & Ад, 1998).Подтверждая важность для 5-HT 2A Rs, атипичные антипсихотические препараты, такие как клозапин, также имеют высокое сродство к рецептору 5-HT 2A R (Meltzer, 2012; Miyamoto, Duncan, Marx, & Lieberman, 2005).

    Потенциальное существование гетерорецепторных комплексов D 2 R – 5-HT 2A R было поэтому постулировано в переднем мозге ввиду связи двух рецепторов с шизофренией. В клеточных моделях мы определили с помощью BRET2 наличие этого гетеромера (Borroto-Escuela, Romero-Fernandez, Tarakanov, Marcellino, et al., 2010). Специфичность была продемонстрирована, поскольку рецептор 5-HT 1A R – GFP2 не мог образовывать гетеромер с D 2L R – Rluc. Важным открытием было то, что гетерорецепторные комплексы D 2 R – 5-HT 2A R также существуют в дорсальном полосатом теле и прилежащем ядре с использованием in situ PLA (Borroto-Escuela et al., 2013; Borroto-Escuela, Romero-Fernandez, et al., 2014) (Рисунок 2, левая панель). Мы предположили, что этот комплекс гетерорецепторов может представлять собой важную мишень для атипичных антипсихотических препаратов, таких как клозапин и рисперидон, с высоким сродством к 5-HT 2A R.

    Рисунок 2. D 2 R – 5-HT 2A R гетерорецепторные комплексы и галлюциногенные препараты.

    (Левая панель) D 2 R – 5-HT 2A R Гетерорецепторные комплексы в стриатальных срезах крысы были обнаружены in situ методом лигирования близости (PLA) с использованием первичных антител различных видов, направленных на D 2 R и 5-HT 2A R. Обнаруженные гетерорецепторные комплексы видны в виде красных кластеров, обозначенных стрелками. (Левая нижняя панель была взята и изменена из Borroto-Escuela, Romero-Fernandez, et al.(2014) ) . Специфический D 2 R – 5-HT 2A R кластеры наблюдаются в отдельных областях дорсального стриатума и прилежащего ядра, особенно ядра. Они почти отсутствовали в корковых областях, мозолистом теле и передней конечности передней спайки. Относительные плотности распределений кластеров PLA схематически проиллюстрированы плотностью красных точек (верхняя левая панель). (Центральная правая панель) Схематическое изображение предвзятого агонистического действия эндогенного лиганда 5-HT, стандартного агониста 5-HT 2A R TCB2 и галлюциногенных 5-HT 2A R агонистов LSD и DOI на 5-м уровне. HT 2A R протомер гетерорецепторных комплексов 5-HT 2A R – D 2L R.Экспериментальные данные продемонстрировали, что в наномолярном диапазоне галлюциногенные агонисты 5-HT 2A R LSD и DOI (но не стандартный агонист 5-HT 2A R TCB2) вызывают усиление индуцированного агонистом D 2 R D 2 Распознавание протомера R и передача сигналов этого гетерорецепторного комплекса. Напротив, эндогенный лиганд 5-HT, как сообщалось выше, проявлял аллостерическое антагонистическое действие на передачу сигналов D 2 R в комплексах гетерорецепторов D 2L R – 5-HT 2A R клеток HEK293.

    При анализе передачи сигналов этого гетерорецепторного комплекса 5-HT вызывал противодействие индуцированной агонистом активации протомера D 2L R в анализе репортерного гена элемента ответа цАМФ (CRE) -люциферазы в клетках HEK293T (Borroto -Эскуэла, Ромеро-Фернандес, Тараканов, Марчеллино и др., 2010). AD 2 агонист R вместо этого усиливал Gq / 11-опосредованную передачу сигналов фосфолипазой C 5-HT и 5-HT. 2A R-агонист активировал 5-HT. Анализ репортерного гена люциферазы Т-клеток (NFAT) и измерение уровней внутриклеточного кальция (Borroto-Escuela, Romero-Fernandez, Tarakanov, Marcellino, et al., 2010) (рисунок 2).

    Представляет значительный интерес экспериментальное доказательство того, что в наномолярном диапазоне галлюциногенные агонисты 5-HT 2A R LSD и DOI (но не стандартный агонист 5-HT 2A R TCB2) вызывают усиление D 2 R-индуцированное распознавание протомера D 2 R и передача сигналов этого гетерорецепторного комплекса (Borroto-Escuela, Romero-Fernandez, et al., 2014) (Рисунок 2). Напротив, эндогенный лиганд 5-HT, как сообщалось выше, оказывал аллостерическое антагонистическое действие на передачу сигналов D 2 R в гетерорецепторных комплексах D 2L R – 5-HT 2A R клеток HEK293 (Borroto-Escuela, Romero- Фернандес, Тараканов, Марчеллино и др., 2010). Поскольку LSD- и DOI-индуцированное усиление индуцированной агонистом передачи сигнала протомера D 2 R было блокировано антагонистом 5-HT 2A R кетансерином, такое действие, вероятно, отражает предвзятое агонистическое действие DOI и LSD в ортостерической области. сайт протомера 5-HT 2A R (Borroto-Escuela, Romero-Fernandez, et al., 2014). Более того, указанное выше взаимодействие аллостерического фасилитатора рецептор-рецептор в гетерорецепторном комплексе D 2 R – 5-HT 2A R происходит через G i / o .

    Этот аллостерический механизм, вероятно, опосредует способность DOI и LSD увеличивать плотность и сродство D 2 -подобных рецепторов в мембранах из вентрального полосатого тела, а также из D 2 R и 5-HT 2A R котрансфицированные клетки HEK293, так как также блокируются кетансерином (Borroto-Escuela, Romero-Fernandez, et al., 2014). Психотически-подобные действия галлюциногенов 5-HT 2A R могут, следовательно, включать усиление передачи сигналов протомера D 2 R в гетерорецепторном комплексе D 2 R – 5-HT 2A R в вентральном полосатом теле.Это дает новое понимание молекулярного механизма терапевтического действия атипичных антипсихотических препаратов. Таким образом, рисперидон и клозапин, среди прочего, характеризуются более высоким сродством к 5-HT 2A R, чем к D 2 Rs, в отличие от антипсихотиков первого поколения, таких как галоперидол. Таким образом, многие атипичные нейролептики обладают более высокой эффективностью блокировать 5-HT 2A R, чем D 2 Rs (Meltzer, 2012; Miyamoto et al., 2005). Одним из преимуществ многих атипичных нейролептиков с такими свойствами может быть то, что они могут противодействовать передаче сигналов D 2 R при низких дозах в гетерорецепторном комплексе D 2 R – 5-HT 2A R посредством их комбинированной блокады D . 2 R и 5-HT 2A R протомеры.Это может быть особенно верно, если патологические облегчающие взаимодействия рецептор-рецептор в этом гетерорецепторном комплексе развиваются при определенных формах шизофрении, приводя к усилению передачи сигналов протомера D 2 R в этих комплексах.

    5 наиболее распространенных типов галлюцинаций

    Галлюцинации, или несуществующие переживания, встречаются гораздо чаще, чем вам кажется. Например, одно исследование показало, что примерно каждый 20 человек в общей популяции испытывал хотя бы одну галлюцинацию в своей жизни, не связанную с наркотиками, алкоголем или сновидениями.Вот некоторые из наиболее распространенных типов галлюцинаций, чтобы вы знали, чего ожидать, если вы когда-нибудь окажетесь в такой ситуации.

    Визуальные галлюцинации

    Визуальные галлюцинации относятся к видению чего-то, чего на самом деле нет. Хотя это звучит устрашающе, по данным Американской академии офтальмологии, они часто являются обычным результатом приема определенных лекарств или их комбинации. По сообщению News Medical , зрительные галлюцинации также могут возникать в результате слабоумия, мигрени или алкогольной зависимости.

    Галлюцинации довольно распространены и часто являются результатом приема лекарств или психических расстройств. Фото предоставлено Pixabay

    Слуховые галлюцинации

    Слуховые галлюцинации — это когда люди слышат то, чего не существует, например, классический голливудский сюжет «слышание голосов». Согласно News Medical, это наиболее распространенный тип галлюцинаций, обнаруживаемый у пациентов с шизофренией, но также часто встречается у скорбящих людей, которые могут слышать голос потерянного любимого человека.

    Тактильные галлюцинации

    Тактильные галлюцинации — это ощущение чего-то на своей коже или теле, чего на самом деле нет, и это почти всегда результат алкоголизма или злоупотребления наркотиками, такими как кокаин или амфетамины, сообщает Medical News . Наиболее частые тактильные галлюцинации — это ощущение ползающих по коже насекомых или змей.

    Проприоцептивные галлюцинации

    Проприоцептивные галлюцинации, также называемые галлюцинациями поз, описывают галлюцинации, при которых люди испытывают такие ощущения, как парение, полет или выход из тела.Кроме того, проприоцептивные галлюцинации могут также описывать ощущение, что вы или часть себя находитесь в другом месте, чем физическое тело, или вы можете ощущать фантомные конечности.

    Обонятельные галлюцинации

    Эти типы галлюцинаций включают обоняние запаха, которого не существует, и, по мнению советников Soapbox, являются одним из самых редких типов галлюцинаций. Согласно News Medical , эти запахи обычно неприятные, например, рвота или фекалии.Обонятельные галлюцинации могут возникать в результате повреждения обонятельной системы головного мозга или эпилепсии.

    Подробнее:

    Что такое слышать голоса, как рассказывают те, у кого слуховые галлюцинации: Прочтите здесь

    Мысленно: вот что происходит с вашим мозгом, когда вы галлюцинируете: Читать Здесь

    Виды и содержание галлюцинаций при шизофрении

    Цель: галлюцинации. являются одним из самых распространенных симптомов шизофрении.Это исследование направлен на изучение типов и контент-анализ различных галлюцинаций наблюдается у больных шизофренией.

    Дизайн: Поперечное исследование.

    Место и продолжительность исследования: это исследование проводилось в частной психиатрической больнице в Мумбаи с января 2002 года по январь 2007 года.

    Объекты и методы: характер и содержание галлюцинаций у 559 больных шизофренией был проанализирован. Пациенты, соответствующие критериям DSM IV для шизофрении попросили заполнить анкету, в которой спрашивали о галлюцинаторных опыт.Данные были сведены в таблицу и представлены результаты.

    Результаты: чаще всего галлюцинации носили слуховой характер (69,23%) и среди них большинство пациентов слышали голоса неизвестного человека (54,52%). Визуальные галлюцинации встречались реже (8,59%), затем следовали зрительные галлюцинации. другие виды галлюцинаций.

    Вывод: Исследование было предварительным исследованием в условиях частного ухода. Слуховой галлюцинации были наиболее частыми, о чем обычно сообщают в литература.Более трети (37%) тех, кто испытывает слуховой галлюцинации имели симптомы первого ранга.

    Ключевые слова: галлюцинации, шизофрения.

    ВСТУПЛЕНИЕ

    Галлюцинации через любую сенсорную модальность наблюдаются при шизофрении с общим частота таких аномальных переживаний составляет около 50% во всех случаях 1 . Визуальные галлюцинации встречаются у 15% испытуемых, тактильные галлюцинации — у около 5%, в то время как самые распространенные галлюцинаторные переживания — слуховые около 55% 2 .

    В картина слуховых галлюцинаций часто бывает специфической. Самый распространенный из них голос. У голоса есть определенные характеристики, которые делают его отличается от голоса пациента. Его грамматическая форма может быть другой, и владельцем голоса может быть кто-то, кого обычно не знают предмет. Также отмечается тот факт, что эти голоса усиливаются, когда нет фонового шума или если фоновый шум не имеет смысла в то время как они уменьшаются, когда субъект участвует в разговоре 3 .

    В регулярное появление этих голосов даже вызвало упоминание о них в симптомы первого ранга, такие как голоса спорящих, голоса, говорящие мысли вслух и голосами, комментирующими действия испытуемых 4 .

    Визуальный однако галлюцинации и их паттерны менее известны и очень часто вещей, которые обычно не происходят в этом мире 5 . Обонятельные и вкусовые галлюцинации встречаются реже по сравнению с большинством галлюцинаторных переживаний, как и псевдогаллюцинации 6-8 .

    В исследование проводилось на пациентах в возрасте 20-50 лет. поступил в частный психиатрический центр мегаполиса в г. Индия. Всем пациентам был поставлен диагноз шизофрения с помощью DSM-IV. критерии 9 . Пациенты с галлюцинаторными переживаниями по их симптоматике были выбраны для учеба. Общее количество пациентов в исследовании составило 634 человека. эти пациенты без явных признаков галлюцинаций (n = 66) и пациенты с псевдогаллюцинациями (n = 9) были исключены из изучение.Таким образом, количество пациентов, включенных в окончательный анализ, составило 559. Была подготовлена ​​анкета по галлюцинациям. дан пациентам. Время ответа на анкету было 30-45 минут.

    В 69,23% сообщили о слуховых галлюцинациях. случаи с последующей зрительной галлюцинацией наблюдались в 8,59% случаев. Другой формы галлюцинаторных переживаний встречались гораздо реже (таблица 1). Удивительно, но ни один из пациентов не сообщил о галлюцинациях более чем в одном сенсорная модальность.

    Таблица 1

    Тип галлюцинаций

    На анализируя содержание зрительных галлюцинаций, Бога видели 33,33% случаев причудливых зрительных галлюцинаций отмечено в 29,17%. В галлюцинации наблюдались как днем, так и ночью у большинства пациентов (81,25%) (таблица 2).

    На анализ содержания слуховых галлюцинаций среди голосов слышали равное количество пациентов, слышали мужские и женские голоса без преобладание полов (таблица 3).Большинство услышанных голосов были неизвестны люди, не знакомые с предметом (54,52%). Около 14,99% заявили, что голос, который они слышали, был от Бога.

    Таблица 2

    Анализ зрительных галлюцинаций

    Таблица 3

    Анализ слуховых галлюцинаций

    Когда спросили об эмоциональном тоне голосов, большинство ответили, что это сердитый (48.32%), в то время как 21,96% указали на уничижительное и оскорбительное поведение в природа.

    Вокруг 8,01% сообщили, что галлюцинации являются приятными и успокаивающими (похвалы о них или о каких-то приятных разговорах, которые у них были), а 3,1% субъекты сообщали о музыкальных галлюцинациях, которые довольно расслабляли им.

    91,47% сообщили о восприятии слуховых галлюцинаций в обоих ушах, а 94,57% сообщили

    наличие галлюцинаций как днем, так и ночью.

    В в соответствии с литературой в целом, слуховые галлюцинации были самая распространенная форма галлюцинаций, встречающаяся в этой группе.

    Видя Бог — очень распространенная визуальная галлюцинация в индийском контексте, где в культурном отношении люди более религиозны и часто взывают к Божьим благословениям регулярно через молитву. Они также чувствуют, что Бог может говорить с ними или направлять их в важных делах. Это повторяется в нашем исследовании.Визуальный галлюцинации наблюдаются при шизофрении, хотя они чаще встречаются при органические синдромы 10 .

    Оскорбительный и уничижительные голоса, обнаруженные в нашем исследовании, являются общими выводами в шизофрения, когда сосуществуют бреды преследования 11 . Также сообщалось, что сочетание ярких мысленных образов а плохое тестирование реальности при шизофрении предрасполагает субъекта к испытывать слуховые галлюцинации 12 .

    Музыкальный галлюцинации редко наблюдаются при шизофрении и различных психические расстройства. Они чаще встречаются в органической психиатрии. заявляет 13 . Хорошо известно, что при шизофрении галлюцинации могут возникать в определенное время дня или при предрасположенности к определенным стрессоров, следовательно, то же самое было оценено нами 14 .

    В феноменологические исследования не часто встречаются в литературе по шизофрении из развивающихся стран.Это исследование оценило характер и содержание слуховых галлюцинаций в большой выборке. Нет коррелятов галлюцинации изучались и не изучались с помощью отношение к имеющимся заблуждениям. Это исследование было проведено в дневное время дневная клиническая практика и сущность описательной психопатологии в разум. Необходимы дальнейшие исследования с использованием надлежащего контроля для оценки ассоциации галлюцинаций с разными типами галлюцинации и другие психопатологии.

    1. Каттинг Дж., Данн Ф. Субъективный опыт шизофрении. Шизофр Булл 1989; 15: 217-31.

    2. Каттинг Дж. Правое полушарие головного мозга и психические расстройства. Оксфорд: Oxford University Press, 1990.

    3. Марго А., Хемсли Д.Р., Слейд П.Д. Влияние различного слухового ввода на шизофренические галлюцинации. Br J Psychiatry 1981; 139: 122-7.

    4. Шнайдер К. Клиническая психопатология.Нью-Йорк: Grune & Straton; 1958 г.

    5. Каттинг J. Два мира, два разума, два полушария — переосмысление психопатологии. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. 1996 г.

    6. Rubert SL, Hollender MH, Mehrhof EG. Обонятельные галлюцинации. Arch Gen Psychiatry 1961; 5: 313-8.

    7. Каттинг Дж. Психология шизофрении. Эдинбург: Черчилль Ливингстон; 1985 г.

    8. West LJ. Галлюцинации.Нью-Йорк: Grune & Straton; 1962 г.

    9. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство психические расстройства. 4-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая больница. Ассоциация, 1994.

    10. Mauri MC, Valli I, Ferrari VM, Regispani M, Cerveri G, Invernizzi G. Галлюцинаторное расстройство — предварительные данные для клинической диагностики предложение. Cognit Neuropsychiatry 2006; 11: 480-92.

    11.Фримен Д. Подозрительные умы — психология бреда преследования. Clin Psychol Rev 2007; 25 января (EPUB перед печатью).

    12. Минц С., Альперт М. Яркость образов, проверка реальности и шизофренические галлюцинации. J ненормальный психол

    1972; 79: 310-6.

    13. Махендран Р. Психопатология музыкальных галлюцинаций. Singapore Med J 2007; 48: 68-70.

    14. Уотерс FA, Badcock JC, Michie PT, Maybery MT.Слуховые галлюцинации при шизофрении — навязчивые мысли и забытые воспоминания. Cognit Нейропсихиатрия 2006; 11: 65-83.


    Галлюцинации / Бред | Фонд Паркинсона

    Психоз может быть пугающим словом, которого многие люди просто не понимают. Но что это на самом деле означает? При болезни Паркинсона (БП) то, что ваш врач называет психозом, обычно начинается с легких симптомов, но они могут иметь большое влияние на качество жизни. Медицинские работники обычно называют эти симптомы «психозом, связанным с болезнью Паркинсона».»Психоз может варьироваться от сильного замешательства (расстройство мышления) до видения вещей, которых нет (галлюцинации), до веры в то, что не является правдой (заблуждения).

    Важно сообщать вашей медицинской бригаде о любых галлюцинациях или бредах, даже если они не вызывают беспокойства.

    Насколько распространен психоз при болезни Паркинсона?

    Примерно 20-40% людей с болезнью Паркинсона сообщают о галлюцинациях или бредах. Если следить за прогрессированием болезни с годами, это число увеличивается.Увеличение не означает, что галлюцинации сохраняются у большинства пациентов. Однако важно отметить, что эти статистические данные иногда включают «делирий», при котором симптомы являются временными из-за лекарств, которые необходимо корректировать, или инфекции, которую необходимо лечить, и «отдельные незначительные симптомы» или «незначительные галлюцинации», включая иллюзии, когда вместо того, чтобы видеть вещи, которых нет (галлюцинации), люди неверно истолковывают то, что действительно есть. Это наиболее распространенные типы психозов у ​​людей с болезнью Паркинсона, согласно различным исследованиям, встречаемость которых составляет 25-70% людей с болезнью Паркинсона.Как правило, если у человека с БП наблюдаются только эти незначительные галлюцинации, его врач не прописывает антипсихотические препараты, хотя со временем может развиться более серьезный психоз, требующий приема лекарств. В одном исследовании у 10% людей с незначительными галлюцинациями симптомы исчезли в течение нескольких лет, в то время как у 52% симптомы остались прежними, а у 38% симптомы психоза ухудшились.

    Мы рекомендуем людям с болезнью Паркинсона не использовать единый процент для представления распространенности галлюцинаций и PDP.Болезнь Паркинсона — сложное заболевание, и по мере его развития процентное соотношение и риск появления симптомов будут меняться.

    Что такое галлюцинации?

    Галлюцинации — это когда кто-то видит, слышит или чувствует то, чего на самом деле нет. Их лучше всего описать как обман или уловки мозга, которые задействуют органы чувств. Галлюцинации — это не сны или кошмары. Они случаются, когда человек бодрствует, и могут происходить в любое время дня и ночи.

    Типы галлюцинаций

    • Визуальный: Галлюцинации у людей с БП обычно визуальные.Общие галлюцинации включают видение животных или людей, например, бегущего мимо пушистого существа или умершего влюбленного, сидящего в комнате.
    • Слуховая: Слышание ненастоящих голосов или звуков встречается реже, но о них сообщает небольшой процент людей с БП.
    • Обонятельные: Обоняние запаха, не связанного с реальным источником, редко встречается при болезни Паркинсона.
    • Tactile: Ощущение чего-то воображаемого, например, ползающих по коже жуков, при болезни Паркинсона редко.
    • Вкусовые качества: Ощущение горького или ненормального привкуса во рту, не имеющего источника, является редкостью при БП.

    Подробнее о галлюцинациях

    • Галлюцинации чаще всего являются побочным эффектом лекарств и не обязательно являются признаком снижения когнитивных способностей. Большинство галлюцинаций, испытываемых людьми с БП, мимолетны и не опасны. Однако в некоторых случаях галлюцинации могут стать угрожающими или надоедливыми.
    • Хотя галлюцинации могут возникнуть у любого, кто принимает лекарства для лечения симптомов болезни Паркинсона, они чаще встречаются у людей, у которых есть проблемы с мышлением или памятью, или когда они находятся в состоянии медицинского стресса.
    • Визуальные галлюцинации чаще возникают в условиях недостаточной освещенности или плохой видимости. Чтобы снизить риск, увеличьте освещение в особенно темных местах, например в коридорах.
    • Галлюцинации могут возникать периферическим зрением (краем глаза) в виде вспышки света, людей или мелких животных, таких как кошки или собаки. Изображения часто исчезают, когда человек присматривается.
    • Иногда у людей с БП возникают галлюцинации присутствия — ощущение, что кто-то находится с ними в комнате или стоит позади них.
    • Некоторые люди знают, что имеют место галлюцинации. Это называется «сохранением проницательности». Обладая проницательностью, вы могли бы создать механизмы преодоления. Однако некоторые люди находят их невероятно реальными или могут потерять понимание по мере прогрессирования болезни.

    Советы по жизни с галлюцинациями

    Людям с БП важно говорить о галлюцинациях со своей семьей и командой по уходу, потому что они поддаются лечению и могут быть неприятными, если не лечить. Обсудите все возможные симптомы со своим врачом, независимо от того, насколько они незначительны, редки или необычны.

    • Хорошее освещение и стимулирующие занятия вечером помогут избавиться от галлюцинаций.
    • Пока происходит галлюцинация, лица, осуществляющие уход, могут помочь своим близким, заверив их, что они будут в безопасности, и подтверждая опыт своего партнера. Например, скажите: «Я выведу кошку на улицу» вместо того, чтобы утверждать, что кошки нет.

    Что такое иллюзии?

    Иллюзии — еще одно сенсорное заблуждение. Вместо того чтобы видеть то, чего нет, люди с иллюзиями неверно истолковывают реальные вещи в окружающей среде.Например, одежда в шкафу может выглядеть как группа людей.

    Подобно зрительным галлюцинациям, иллюзии возникают в условиях недостаточной освещенности или плохой видимости.

    Что такое заблуждения?

    Заблуждения — это нелогичные, иррациональные, дисфункциональные взгляды или настойчивые мысли, не основанные на реальности. Они не являются преднамеренными и очень реальны для человека с PD. Люди с заблуждениями, которые чувствуют угрозу, могут становиться спорщиками, агрессивными, взволнованными или небезопасными.

    • Бред при БП встречается реже, чем зрительные галлюцинации. Они затрагивают около восьми процентов людей с болезнью Паркинсона.
    • По сравнению с галлюцинациями бред, как правило, более сложен, представляет больший риск поведенческих расстройств и проблем с безопасностью, обычно труднее поддается лечению и представляет собой более очевидное ухудшение или ухудшение состояния.
    • Бред может начаться ночью как общая спутанность сознания. Со временем замешательство может перерасти в явные заблуждения и поведенческие расстройства в течение дня.
    • При БП можно наблюдать все формы бреда, хотя бред ревности и преследования (например, паранойя) встречается наиболее часто и представляет большую проблему для лечения. Эти заблуждения могут привести к агрессии, которая может представлять серьезную угрозу безопасности человека с БП, членов семьи и лиц, осуществляющих уход.
    • Паранойя может привести к несоблюдению лекарств — человек отказывается принимать лекарства, считая их ядовитыми или смертельными.
    • Бред может быть связан с деменцией.В результате люди с заблуждениями часто сбиты с толку, и с ними чрезвычайно трудно справиться. В этих случаях многим опекунам требуется помощь извне.

    Примеры заблуждений в PD

    • Ревность
      • Убеждение: ваш партнер изменяет.
      • Поведение: Паранойя, возбуждение, мнительность, агрессия.
    • Преследование
      • Убеждение: на вас нападают, преследуют, обманывают или против вас сговорились.
      • Поведение: Паранойя, подозрительность, возбуждение, агрессия, неповиновение, социальная изоляция.
    • Соматический
      • Убеждение: Ваше тело функционирует ненормально. У вас появляется необычная одержимость своим телом или здоровьем.
      • Поведение: беспокойство, возбуждение, сообщения об аномальных или необычных симптомах, крайняя озабоченность симптомами, частые посещения врача.

    Что вызывает галлюцинации и бред?

    Медикаменты, слабоумие и делирий — три основных фактора, способствующих развитию психоза при болезни Паркинсона.Определить причину может быть сложно, потому что эти состояния могут накладываться друг на друга и вызывать схожие симптомы. После определения вероятной причины можно начинать лечение.

    Лекарства

    Многие лекарства от БП могут вызывать симптомы психоза:

    • Классические лекарства от БП, такие как карбидопа-леводопа (Синемет) и агонисты дофамина, разработаны для повышения уровня дофамина, улучшения двигательных симптомов. Однако, увеличивая выработку дофамина, эти лекарства могут непреднамеренно вызвать серьезные эмоциональные и поведенческие изменения.
    • Другие лекарства, используемые для лечения БП, также могут вызывать эти симптомы, снижая уровень ацетилхолина, изменяя его баланс с дофамином. Эти лекарства включают амантадин и холинолитики (артан и когентин). В дополнение к лекарствам, отпускаемым по рецепту, холинолитики обычно являются основным ингредиентом безрецептурных снотворных и многих лекарств от аллергии.

    Деменция

    Деменция — это термин, используемый для описания группы симптомов, связанных с ухудшением памяти и мышления.Это обычно связано с болезнью Альцгеймера, но у людей с болезнью Паркинсона также может развиться болезнь.

    • Галлюцинации и бред могут быть результатом основных химических и физических изменений, происходящих в головном мозге, независимо от других факторов, таких как лекарства от болезни Паркинсона. Это чаще всего наблюдается в случаях БП с деменцией.
    • Если психоз и деменция возникают на ранней стадии заболевания, врачи могут рассмотреть диагноз деменции с тельцами Леви (LBD).

    Делириум

    Делирий — это обратимое изменение уровня внимания и концентрации человека.

    • Делирий обычно развивается в течение короткого периода времени (от часов до дней) и проходит после лечения основного заболевания.
    • Признаки делирия включают измененное сознание или осознание, неорганизованное мышление, необычное поведение и галлюцинации.
    • Поскольку существует очень много симптомов, делирий можно спутать с другими состояниями, такими как слабоумие или психоз, вызванный лекарственными препаратами.
    • Чтобы диагностировать делирий, необходимо изменить уровень концентрации или внимания человека.
    • Люди с болезнью Паркинсона имеют более высокий риск развития делирия при поступлении в больницу из-за новых настроек процедуры или хирургического вмешательства, которые могут не иметь отношения к их болезни Паркинсона.

    Распространенные причины делирия:

    • Инфекция, например инфекция мочевыводящих путей или пневмония
    • Нарушение баланса натрия, калия, кальция или других электролитов
    • Ход
    • Болезнь сердца
    • Болезнь печени
    • Лихорадка
    • Дефицит витамина B12
    • Травма головы
    • Сенсорные изменения, такие как потеря слуха и изменения зрения

    Помимо заболеваний и изменений, многие часто используемые лекарства и химические вещества также могут вызывать делирий:

    • Антихолинергические препараты: гидрохлорид дифенгидрамина (Benadryl ® ), тригексифенидил (Artane ® ), бензтропин (Cogentin ® ), ранитидин (Zantac ® ) и оксибропутинин 90 (D)
    • Наркотики, содержащие кодеин или морфин
    • Антибиотики
    • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая Aleve ® , Motrin ® и Advil ®
    • Инсулин
    • Седативные препараты
    • Стероиды
    • Противосудорожные препараты
    • Спирт
    • Рекреационные препараты

    Факторы риска психоза

    Не у всех, страдающих болезнью Паркинсона, разовьются галлюцинации или бред, но есть несколько вещей, которые могут увеличить ваш риск:

    • Деменция или нарушение памяти
    • Депрессия: Люди, страдающие депрессией и болезнью Паркинсона, подвергаются большему риску.Кроме того, одна только тяжелая депрессия может вызвать психоз.
    • Нарушения сна, например яркие сновидения. Люди обычно сообщают о ярких сновидениях до начала психоза. Другие связанные нарушения сна включают расстройство быстрого сна и общую бессонницу.
    • Нарушение зрения
    • Пожилой возраст
    • Продвинутая или поздняя стадия PD
    • Использование лекарств от ПД

    Лечение психоза

    Лечение психоза при болезни Паркинсона — это многоэтапный процесс, который начинается с разговора с вашим лечащим врачом.Они выполнят ряд шагов, чтобы выяснить, как лучше всего бороться с вашими симптомами.

    Шаг 1 . Первым шагом является проведение клинической оценки ваших симптомов с учетом предшествующего анамнеза, стадии заболевания и доступных систем поддержки. Эта оценка поможет определить, если что-то не так с медицинской точки зрения и вам нужно лечение немедленно, или вы можете следить за состоянием и подождать.

    Шаг 2 . При необходимости лечение обычно начинается с корректировки лекарств от БП и направления на консультацию.Если с медицинской точки зрения у вас нет ничего плохого, ваш врач может уменьшить количество лекарств или отменить их, часто в определенном порядке, чтобы уменьшить симптомы психоза. Это уравновешивающее действие, поскольку дофамин, который используется для стабилизации двигательных симптомов, также может в больших количествах усиливать психологические побочные эффекты.

    Шаг 3 . Если необходимо дальнейшее вмешательство, ваш врач может начать антипсихотическую терапию, используя лекарства для восстановления баланса химических веществ в мозге и уменьшения эпизодов галлюцинаций, иллюзий и заблуждений

    Лекарства, используемые для лечения психозов

    Антипсихотические средства предназначены для уравновешивания аномальных химических уровней в головном мозге.Вплоть до 1990-х годов использование антипсихотических средств при БП было спорным, потому что использовавшиеся до этого времени препараты снижали избыток дофамина. Это облегчило психоз, но вызвало резкое ухудшение моторных симптомов БП.

    К счастью, сейчас доступны лекарства, которые лучше переносятся людьми с болезнью Паркинсона. Сегодня существует три антипсихотических препарата, которые считаются относительно безопасными для людей с БП: кветиапин (Сероквель ® ), клозапин (Клозарил ® ) и новейший препарат пимавансерин (Нуплазид ® ).Они вызывают ограниченное ухудшение БП при лечении галлюцинаций и бреда.

    Пимавансерин

    • Пимавансерин был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) в 2016 году специально для лечения психоза, вызванного болезнью Паркинсона.
    • В отличие от других нейролептиков, он не блокирует дофамин. Это селективный обратный агонист серотонина, что означает, что он нацелен на рецепторы серотонина.

    Клозапин

    • Клозапин (Clozaril) был изучен и доказал свою эффективность в улучшении галлюцинаций и бреда при БП.Однако из-за редкого, но серьезного побочного эффекта, известного как агранулоцитоз — уменьшение количества лейкоцитов, которое препятствует способности организма бороться с инфекцией — существует тенденция использовать это лекарство только в том случае, если кветиапин не переносится или не эффективен.
    • Любой, кто принимает клозапин, должен сдавать анализы крови еженедельно в течение первых шести месяцев, а затем каждые две недели для контроля уровня лейкоцитов.

    Кветиапин

    • Кветиапин (Сероквель) имеет меньше побочных эффектов, но есть ограниченные доказательства его эффективности у людей с болезнью Паркинсона.
    • Чаще всего его назначают перед сном, потому что он может иметь легкое седативное действие.

    * Важно ознакомиться с антипсихотическими препаратами, поскольку многие из них могут ухудшить двигательные симптомы и не должны назначаться людям с БП. Некоторые из этих лекарств, такие как галоперидол (Haldol), обычно прописываются в больничных условиях пациентам, которые возбуждены или обеспокоены. Лечащие врачи должны знать, что некоторые антипсихотические препараты могут ухудшить состояние человека с БП.

    Как поговорить с человеком, у которого есть галлюцинации или бред

    • Обычно бесполезно спорить с тем, кто испытывает галлюцинации или иллюзии. Не пытайтесь рассуждать. Сохраняйте спокойствие и успокаивайте.
    • Вы можете сказать, что не видите того, что видит ваш любимый, но некоторые люди находят более успокаивающим осознавать то, что видит человек, чтобы уменьшить стресс. Например, если человек видит в комнате кошку, лучше сказать: «Я вытащу кошку», а не утверждать, что кошки нет.

    Страница проверена доктором Чонси Спирс, научным сотрудником по двигательным расстройствам Университета Флориды, Центра передового опыта Фонда Паркинсона.

    .

    Читайте также:

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *