Может ли невроз перейти в шизофрению: НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ О ПСИХОЗАХ

НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ О ПСИХОЗАХ

К теме психозов (шизфорения и др.) в настоящее время в обществе существует сильный интерес. Само понятие психоз воспринимается по-разному: от любопытства до страха. Явление психоза неверно и ошибочно часто используется в обывательской психологии. Всевозможные предубеждения и мифы с одной стороны усматривают психоз там, где его нет, а с другой препятствуют вовремя заметить и констатировать изменения, как у себя, так и у своих близких. Происходит отрицание проблемы из-за страха прослыть “психом”. Тогда как своевременное обращение за помощью специалиста может помочь предупредить развитие серьезного раасстройства. Отсутсвие адекватной информации порождает недоверие к врачам, возникновению как в СМИ так и в сети интернет большого количества необоснованной информации, подрывающей не только доверие к медицинской службе, но и затрудняющей жизнь тем, кто страдает такого рода расстройством. Люди могут становиться жертвами целителей и гадалок, которые спекулируют на этом сложном явлении.

Мы выбрали наиболее часто задаваемые вопросы, ответы на которые приходится давать не только самим пациентам и их родственникам, но и просто людям, желающим понимать это явление.

1.Что такое психоз?
Психозами называются проявления психических расстройств, чаще хронических, которые, проявляют себя нарушениями в 4 основных сферах: восприятие, мышление, эмоции и воля, поведение и взаимодействие с окружающим миром. В сфере восприятия речь идет о галлюцинациях, то есть действительное и правдоподобное видение, слушание или чувствования того, чего на самом деле не существует. Нарушение мышления проявляет себя бредом, то есть ложными, нерациональными суждениями, которые имеют субъективный характер. Нарушения в эмоциях могут проявлять тебя от излишней активности, возбужденности с агрессией и раздражительностью до полного безволия, отгороженности. Также и в поведении человек перестает учитывать социальные роли и контекст ситуаций, понимать других, можно заметить стереотипное повторение движений или выполнений ритуалов.

В психиатрии существует понятие негативные и позитивные симптомы. Позитивные симптомы – это те психические явления, которые ранее не присутствовали в психике, но появились (бред, галлюцинации, агрессия). Негативные симптомы — те психические качества, которые стали теряться, стираться (безэмоциональность, снижение памяти, потеря социальных контактов). Все эти явления приводят к утрате связи с окружающим миром и препятствуют верной трактовке реальности, что и объясняет один из основных признаков психоза – отсутствие критичности.

2.Может ли невроз превратиться в психоз?
Психоз — это расстройство, которое характеризуется грубыми нарушениями эмоционально-волевой сферы, изменением мышления и сопровождается нарушением критичности к своему состоянию с  нарушением способности отличать внутренние переживания от внешних источников. При неврозе на первый план выходят эмоциональные или телесные проявления внутреннего конфликта без нарушения мышления и сверхкритикой к своему состоянию.

В возникновении психозов преобладают биологические причины, в то время как в возникновении неврозов ведущую роль играют внутриличностные конфликты. Механизмы лежащие в основе невроза и психоза настолько отличны друг от друга, что одно в другое не переходит.

3. Излечим ли психоз?
Существуют острые (преходящие) психозы, которые чаще могут быть вызваны острыми стрессовыми ситуациями (ситуации с опасностью для жизни, потеря близкого), интоксикацией (алкогольная, в народе “белая горячка”), инфекцией (при менингитах), тяжелым физическим заболеванием (при инфаркте миокарда), при своевременном и правильном лекарственном лечении возможно полное их излечение без сохранения остаточных признаков. В случаях хронических психозов (пример: шизофрения, биполярное аффективное расстройство) течение может быть длительным. Как и в любом хроническом заболевании есть периоды полного здоровья, их врачи называют ремиссиями, и периодами обострения расстройства. Прогноз во многом зависит от своевременно начатого правильного лечения.

4.Из-за чего возникает психоз?
В настоящее время в медицине принята многофакторная модель, которая показывает, что на развитие болезни влияет совокупность нескольких причин. Преобладающими все-таки являются биологические причины: изменение обмена веществ в головном мозге, а именно, вещество дофамин, которое обслуживает  побуждения, эмоции, получение чувства удовольствия и двигательную активность, влияет на выраженность симптомов и их характер. Кроме того, можно выделить и психосоциальные причины: конфликты, психические травмы, напряжение, дисгармоничные отношения в семье, которые будут влиять на течение болезни и процесс восстановления.

5.Можно ли заболеть психозом, если им страдал родственник?

Есть закономерность, говорящая о том, что чем ближе степень родства, тем выше риск заболеть. Тем не менее, стоит помнить, что наследуется предрасположенность. Для развития самой болезни необходима совокупность многих факторов. В настоящее время нет достоверных формул по которым можно было бы определить эту вероятность. Фактор наследственности играет такую же роль как при онкологическом заболевании, сахарном диабете и артериальной гипертензии. Известно, что если заболеванием страдали оба родителя, то риск составляет 50%, если только один из них, то риск оценивается в 25%

6. Можно ли вылечить психоз без лекарств?
    К сожалению, нет. Поскольку доминирующими в возникновении психозов являются биологические причины, поэтому для лечения психозов используют специальную группу лекарственных средств – антипсихотические препараты, другое название нейролептики. Их эффективность в настоящее время доказана, и они широко используются в практике. Медикаментозная терапия в настоящее время самый надежный и эффективный способ справиться с острыми симптомами и предупредить их возвращение. Важно чтобы лекарственная терапия сочеталась с психотерапией индивидуальной и/или семейной, что поможет сформировать у страдающего и его близких реальное понимание расстройства, научит справляться с ним, предпринимать меры по его предупреждению. Программа социальной реабилитации поможет вернуться к нормальной повседневной деятельности за счет восстановления и улучшения социальных навыков (общение с другими, ежедневная рутинная активность, рациональное поведение).

7. Опастны ли люди в психозе для других?
В острой стадии психоза, когда сильно нарушается понимание реальности, т.е. она неверно воспринимается (галлюцинации), истолковывается (бред), а также человеком невозможно контролировать свои побуждения, он может быть опасен для себя и окружающих. Однако вероятность нападения достаточно низкая, т.к. основное переживание таких пациентов ужас и тревога, тогда как ярость и гнев вторичны. Очень важно тогда правильно вести себя. Не спорить и не переубеждать человека в неправильности происходящего, не выяснять подробностей его переживаний, спрятать опасные предметы. Нужно его внимательно выслушать и постараться успокоить, обеспечить спокойную обстановку, не допускается кричать или спорить, стресс в такой ситуации нужно свести к минимуму.

Постарайтесь, но только в случае, если человек спокоен, уговорить обратиться к врачу. В других ситуациях можно обратиться за скорой помощью.

8. Трудоспособны ли люди, страдающие психозом?
Психическое расстройство, точно такое же, как и любая физическая болезнь, как и любой физический недуг, оно может накладывать свои ограничения. У людей, которые переживают психозы, наблюдаются нарушения побуждений к действиям и воли, что не нужно причислять к признакам человеческой или моральной слабости. Подход “возьми себя в руки”, аналогичен лечению глухоты за счет “силы воли”. Страдающие психозом могут испытывать определенные трудности и как следствие ограничения в выполнении трудовой деятельности. Иногда это требует создание определенных условий со стороны работодателя (сокращение нагрузки, рабочего времени, интенсивности, сложности выполняемой работы). При этом работа для таких людей очень важна, т.к. способствует сохранению и восстановлению мыслительных процессов, побуждений и активности.

Однако в ряде случаев расстройство никак не сказывается на деятельности, о чем могут свидетельствовать примеры многих талантливых ученых, писателей и художников.

9. Насколько опасны антипсихотические лекарственные средства?
Все антипсихотические препараты обладают определенным спектром побочных действий. Тут важно тщательно подбирать вид препарата и дозу с учетом проявлений симптомов болезни, возраста, состояния физического здоровья. В настоящее время существуют  нейролептики, при приеме которых развитие неприятных побочных действий сведен к минимуму. А также есть формы препаратов в инъекциях, принимать которые достаточно 1-2 раза в месяц. Большое значение также имеет доверие к врачу, согласование и обсуждение  с ним проявлений болезни и побочных результатов, установление реальных целей при лечении и приверженность выбранной тактике лечения.

10.Могут ли люди с психозами создавать семью, иметь детей?
Как и при любом расстройстве это не является препятствием. Однако партнер должен обладать полной, исцерпывающей и адекватной информацией о болезни, ее течении и проявлениях. Также стоит заранее обсудить с врачами – генетиками, гинекологами, психиатрами все возможные риски для будущих детей и процесс течения и ведения беременности. Поэтому необходимо с большей рассудительностью подойти к этому вопросу и ознакомиться с методами  планирования беременности.

11.Способны ли люди с психозами принимать важные решения самостоятельно?
Да, если болезнь находится в состоянии ремиссии, а также нет грубых нарушений в сфере мышления. В подавляющем большинстве люди, страдающие психозами в период здоровья ничем не отличимые от людей без психического расстройства. Стоить помнить, что в основном нет тотального поражения личности, а страдают только некоторые ее аспекты и функции. Поэтому при своевременном обращении, адекватном лечении в сочетании с методами реабилитации удается купировать острые симптомы и вернуть человека к полноценной жизни.

При своевременно начатом правильном лечении и организации жизни с психозами, в .т.ч. с шизофренией, можно жить полноценной жизнью: учиться, работать, иметь семью и детей, любимые занятия и друзей.
 

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Пограничные психические нарушения››

Дифференциальная диагностика невротических расстройств нередко вызывает трудности даже у опытного клинициста. Это обусловлено природой так называемых невротических синдромов — наименее специфических психопатологических проявлений [Снежневский А. В., 1975], которые могут наблюдаться и при других психических (шизофрения, органическое поражение центральной нервной системы), а также соматических заболеваниях. Невротические симптомы нередко появляются задолго до манифестации более выраженных проявлений эндогенного или соматического страдания. Например, истерические, обсессивно-компульсивные или неврастенические расстройства могут развиваться на фоне уже существующего, но еще не проявляющегося специфической симптоматикой эпилептического фокуса. В связи с этим при нозологической оценке невротических состояний психиатр должен быть особенно осторожным.

В ряде случаев для уточнения диагноза необходимы дополнительные объективные анамнестические сведения, продолжительное наблюдение, соматическое и неврологическое обследование, а также лабораторные, электрофизиологическое исследования, КТ, ЯМР. Необоснованно поспешное установление диагноза тревожно-фобического, обсессивно-компульсивного расстройства, неврастении или других типов невротических состояний без учета еще слабо выраженных или завуалированных проявлений прогредиентного заболевания может повлечь за собой ошибки в терапии и при решении вопросов, связанных с госпитализацией, а также неправильный социальный прогноз. При диагностике надо помнить, что признаки органического поражения ЦНС или органической деменции, симптомы даже кратковременного, транзиторного психоза или негативные изменения, свойственные эндогенным заболеваниям, исключают в соответствии с критериями МКБ-10 квалификацию психопатологических проявлений в рамках невротических расстройств (F4). На тех же общих принципах основано разграничение невротических и соматически обусловленных (неврозоподобных) расстройств.

Прежде чем перейти к изложению дифференциальной диагностики с эндогенными психозами, необходимо остановиться на нескольких клинических признаках, традиционно используемых при альтернативном разделении «невроз — психоз». При невротических состояниях в отличие от психозов сохраняются сознание болезни и ощущение чуждости болезненных расстройств. В психотическом состоянии способность к отделению психопатологических симптомов от реальных явлений значительно нарушена. Восприятие окружающей действительности у больного в психозе искажено, а при неврозе сохраняется чувство реальности. При психозах наблюдаются аутохтонно возникающие тяжелые и продолжительные депрессии (тяжелый депрессивный эпизод — F32.2, F32.3), нередко биполярные аффективные расстройства (F31.4, F31.5). В коморбидности с невротическими состояниями чаще всего выступают стертые депрессивные фазы (легкий депрессивный эпизод — F32. 0, F32.01), а также затяжные депрессии типа дистимии (F34.1).

Невротические проявления не расстраивают поведения пациентов в такой степени, как при психозах. В отличие от психозов неврозы не приводят к нарушению общественных норм поведения, к резкому и длительному снижению социальной адаптации. Эти дифференциально-диагностические критерии помогают лишь ориентироваться при отграничении невротических состояний. Более конкретные дифференциальные признаки рассмотрены при изложении симптоматологии отдельных форм невротических состояний.

В настоящем разделе целесообразно остановиться на одном из наиболее сложных аспектов проблемы неврозов — их разграничении с шизофренией. При этом речь идет об отграничении затяжных невротических состояний от тех вариантов малопрогредиентного процесса, в психопатологической картине которого долго преобладает неврозоподобная симптоматика (неврозоподобная шизофрения — Р. Я. Наджаров, 1969; А. Б. Смулевич, 1987; псевдоневротическая шизофрения — P.  Hoch, Ph. Polatin, 1949). Сложность разграничения усугубляется тем, что при неврозоподобной шизофрении редко бывают тяжелые негативные изменения, признаки психического распада. Симптоматика затяжных невротических состояний имеет существенные отличия от психопатологических проявлений при шизофрении. Для невротических расстройств нехарактерен свойственный шизофрении полиморфизм психопатологических проявлений.

Предположение об эндогенной природе этого недуга представляется обоснованным в случаях сочетания невротических (в том числе конверсионных) симптомокомплексов со стойкими диссоциативными (псевдодеменция, пуэрилизм и др.), деперсонализационными и личностными расстройствами (грубое манипулятивное поведение, суицидальный шантаж, гебоидные проявления). Наиболее часто приходится проводить дифференциальную диагностику с шизофренией при преобладании в клинической картине навязчивостей. Отвлеченные обсессии, навязчивое бесплодное мудрствование чаще наблюдаются при шизофрении [Снежневский А.  В., 1970]. Кроме того, в противоположность навязчивостям, выступающим в рамках обсессивно-компульсивных расстройств, при шизофрении навязчивости (прежде всего моторные) по мере развития болезни быстро становятся стереотипными; иногда сопровождаются монотонно повторяющимися однотипными действиями или длительными застываниями.

При невротических состояниях фобии относительно мономорфны, а в рамках шизофрении многообразны, изменчивы, в дальнейшем могут расширяться. Особое внимание в этом плане должно привлекать усложнение клинической картины с расширением фобических проявлений (чаще всего речь идет о социо- и мизофобии) и присоединением сенситивных идей отношения, а также идей ущерба и отравления [Ефремова М. Д., 1998; Ястребов Д. В., 1998]. Психопатологические проявления в этих случаях хотя и не укладываются в картину систематизированного параноида (манифестация последнего не оставляет шансов для диагностических сомнений), но формируются по типу бреда малого размаха. Нехарактерны для пограничных психических расстройств генерализованные анксиозные состояния (панфобии), когда страх распространяется на все окружающее. В отличие от конкретных, психологически понятных страхов у больных с невротическими состояниями содержание фобий при шизофрении абстрактное, причудливое, а подчас и нелепое (страх космической катастрофы, повторения настоящего момента, проникновения в организм острых предметов, боязнь погребения заживо, превращения в животное).

Существенными для нозологической дифференциации оказываются такие выступающие в случаях шизофрении все более отчетливо клинические признаки, как аутохтонность возникновения психопатологических расстройств и своеобразие свойственного им аффективного фона. При болезненных состояниях, формирующихся на эндогенно-процессуальной «почве», навязчивости «всплывают» в сознании пациента внезапно, без всякого внешнего повода, по типу непроизвольно вторгающихся мыслей [Guyotat J., Terra J. L., 1981]. При пограничных состояниях сохраняется связь проявлений болезни и их интенсивности с актуальной ситуацией.

По сравнению с аффективной заряженностью невротического обсессивно-фобического комплекса, сопоставимой по степени выраженности с кататимными образованиями, реакции, связанные с появлением фобий, возникающих на эндогенной почве, в значительной мере эмоционально нивелированы, а иногда даже носят парадоксальный характер. В то время как «истинный» невротик стремится любой ценой, в том числе путем длительного приема лекарств, преодолеть проявления болезни, в случаях неврозоподобной шизофрении преобладает не тенденция борьбы с навязчивостями, а рассудочное, спокойное отношение к ним, приспособление к обсессиям. Описания болезненных расстройств в этих случаях лишены эмоциональной окраски, порой пациенты не могут передать своих ощущений в период только что миновавшего обострения (эмоциональная амнезия — Nyman A. K. et al, 1978).

Наибольшие диагностические трудности возникают при оценке длительных (иногда более 20—30 лет) стабильных невротических состояний, проявляющихся в основном мономорфными навязчивостями. Последние чаще формируются без видимой связи с какой-либо психогенией (обычно вслед за периодом более выраженных и полиморфных невротических — обсессивных, аффективных и истерических расстройств) и постепенно превращаются в стойкие психопатологические образования без признаков заметной прогредиентности в дальнейшем. Альтернативный подход к решению вопроса о нозологической принадлежности таких состояний большей частью затруднителен. Диагностика шизофрении в этих случаях возможна либо при достоверных клинических данных, позволяющих квалифицировать манифестный период заболевания (обычно совпадающий с юношеским возрастом) как шуб, либо при достаточно отчетливых негативных изменениях в статусе, наблюдающихся при процессуально обусловленных неврозоподобных состояниях (снижение психической активности, эмоциональное обеднение, эгоцентризм, нарастающая ригидность и интравертированность, стойкие изменения аффекта, нарушения мышления — расстройства сосредоточения и непрерывности течения мыслей, параллелизм мышления, склонность к персеверациям). В остальных случаях диагноз шизофрении нельзя считать правомерным и врачу лучше воздержаться от окончательной нозологической квалификации заболевания. K. Ernst (1959) считает такие состояния резидуальными, относя их тем не менее к группе неврозов. Другие авторы склоняются к диагнозу латентной шизофрении или псевдопсихопатии [Каннабих Ю. В., 1935; Сухарева Г. Е., 1937; Смулевич А. Б., 1980]. В аспекте современных представлений о систематике психических болезней (МКБ-10) рассматриваемые состояния ближе всего стоят к группе шизотипических расстройств (F21). Для их регистрации в МКБ-10, адаптированной для использования в Российской Федерации, адекватны рубрики F21.1 (латентная шизофрения) и F21.8 (шизотипическое личностное расстройство).

 Часто задают одни и те же вопросы касательно перехода одного…

 Часто задают одни и те же вопросы касательно перехода одного состояния в психиатрии в другое и про их взаимосвязь. Например может ли невроз перейти в шизофрению и как этого избежать и т.п. Поэтому вот некоторая информация  по теме.

Что такое невроз? По сути это состояние, когда человек не может справится с решением некой жизненной задачи. Т.е. создается некая ситуация, когда проблема для разрешения невозможна и психика имеет несколько противоположенных решения которые сталкиваются друг с другом. Вот к примеру горячо любимую бабушки разбил паралич и она находится в вашей квартире в лежачем состоянии. Вы ее любите и все детство провели с ней, но через несколько месяцев вы начинаете замечать, что бабушка вас раздражает и появляются всякие «неправильные и злые мысли». Вы берете себя в руки и говорите, что «так нельзя и вообще, бабушка, она очень любимая и все детство и т.п.» В общем заставляете себя не думать плохие мысли. На некоторое время это удается, но через некоторое время мысли рождаются снова , а вы еще большим усилием воли их подавляете. У вас существуют две тенденции – долг перед бабушкой, который каждый приличный человек… и потребность отдохнуть. И то и другое надо. Но психика, она в большинстве случаев не железная и поэтому наступает момент, когда силы мозга истощаются и развивается невроз. Что фактически эквивалентно срыву психической адаптации.

Все ли люди имеют одинаковый риск невроза? Нет. Мы все разные. Если взять идеально здоровую психику, т.е. ту, что имеет прекрасный детский анамнез и условия развития, то риск минимальный, но не равен нулю. С одной стороны психика образование очень гибкое и способна приспособится к очень многим условиям без особого вреда. Но чисто теоретически у каждого человека есть « невыполнимая миссия». Другими словами можно найти пунктик по которому его мозг не сработает. Это о психике идеальной, но такая в природе практически не встречается. Все имеют некий груз родом из детства в виде психологических травм, неправильного воспитания, генетики перенесенных болезней. Чем больше такой груз, тем сложнее психике приспособится к сложным ситуациям и тем вероятнее возникнет невроз.

Когда невроз не невроз. Существуют ситуации, когда мозг изначально имеет некий изъян. Что-то не то с медиаторами, рецепторами и другими составляющими. Может это какая-то черепно-мозговая травма или детская инфекция, которая снизила количество активных и здоровых нейронов. Такой человек будет давать срывы процессов адаптации чрезвычайно часто. Но это по сути своей не невроз, а отражение дефекта процесса приспособления в силу поражения мозга. Хоть по клинике похоже, но называться это уже будет «неврозоподобным состоянием».

Неврозоподобные состояния и шизофрения. Иногда до развития шизофрении возникают состояния, когда мозг уже работает явно не так, но кое-как таки справляется и психоза не возникает. Это так называемый «преморбид» или предболезнь. Больной дает срывы адаптации буквально на все. Проехала машина на высокой скорости мимо – все сломалось – бессонница, страхи, тревога. Кое-как вылез из этого состояния, разбил любимую чашку, опять та же ерунда. Нет не бреда, ни галлюцинаций, но вот эта повышенная ранимость очень узнаваема, когда человека может полностью вывести из действия страдания хомячка показанные по телевизору. Т.е. он не просто расстроится или ему будет неприятно, он вообще будет убит и не сможет идти на работу на следующий день. Еще очень характерна избирательность таких травм. Обычно человека «убивают» вещи которые касаются конкретно его и вообще какие-то левые и случайные ситуации, которые он через череду вычурных ассоциаций приписывает себе. Его может совершенно не волновать смерть матери, но вот что ему в чай не положили дольку лимона… Тут да, эту трагедию ему будет пережить очень трудно.

Разовьется ли психоз из неврозоподобного синдрома? Вовсе не обязательно. Некоторые люди живут с неврозоподобным синдромом всю жизнь, так и не испытав всех «прелестей» психоза. По какой причине одни все-таки развивают картину заболевания, а другие нет, пока не совсем ясно, но тем не менее такое существует. А так как механизм не ясен, то и профилактики особой нет. т.е. универсальный совет «избегать стрессов» вы всегда получите, но  следование этому совету не дает 100% гарантии, что неврозоподобный синдром не разовьется дальше.

Одно ли то же акцентуация и расстройство личности? Они очень похожи по описанию, но акцентуация это фактически норма. Человек может быть окрашен по разному. В некоторых людях преобладают определенные черты, но тем не менее они прекрасно функционируют в обществе, способны приспосабливаться к новым условиям, менять свое поведение в зависимотси от ситуации и вырабатывать новые навыки поведения. А вот человек с расстройством личности этого всего не может. Т.е. случилась некая ситуация, «акцентуант» через некоторое приспособился, а «психопат» сломался. Личность психопата согнуть нельзя, можно только сломать. У него ограниченный набор приемов он с трудом учится чему-то новому. Он всегда, по сути, одинаков и в хорошем и в плохом. Психотерапия помогает людям с расстройством личности избегать ситуаций, в которых они могут «сломаться». Дает новые готовые инструменты в руки ( если случится А, берешь молоток Б в правую руку…), но если вдруг случиться что-то новое и неприятное, то «психопат» снова сломается, потому, что применить готовые «инструменты» он к ситуации не может. Однако люди с расстройством личности относящиеся критично к своим личностным особенностям могут вполне успешно функционировать в обществе без особых серьезных поломок и могут даже превосходить многих «здоровых» умело распределяя свои силы.

 Может ли акцентуация перейти в расстройство личности? по сути сама по себе не может. Но вот если у человека что-то случиться с мозгом ( инсульт, травма и т.п.)  и количество нервных клеток  поубавится или возникнут неблагоприятные условия для работы мозга, то способность вырабатывать новые стратегии у акцентуанта поубавится, его личность будет становиться более жесткой и нетерпимой к изменениям. но это будет уже не «расстройство  личности» само по себе, а «психопатоподобный синдром». т.е. синдром похожий на расстройство личности, но имеющий другие механизмы и причины развития.

прогноз, может ли ОКР перейти в шизофрению, какие признаки

Невротические расстройства и эндогенные психические болезни – это два противоположных направления в психиатрии. Шизофренией занимается врач-психиатр, а неврозы лечит врач-психотерапевт.

Лечение неврозов – это прежде всего психотерапия.

Лишь в редких случаях назначаются психотропные препараты, на короткий срок, в качестве дополнительного лечения. В лечении шизофрении все с точностью до наоборот: медикаменты назначаются в первую очередь и принимаются длительно и даже пожизненно, а психотерапия показана более сохранным больным и имеет свои специфические особенности.

По причине заболевания: невроз всегда имеет предшествующую острую или длительную психотравмирующую ситуацию: сильный стресс, потеря, переутомление, тяжелая болезнь, перегрузки и другие. Шизофрения же видимой внешней причины не имеет, она возникает в следствие генетических факторов. Алкоголизация, роды и стрессы лишь провоцируют обострение болезни.

Отличие невроза от шизофрении

Невроз от шизофрении и других эндогенных психических заболеваний отличается полным сохранением критики к своему состоянию. Невротик ищет помощи, пытается разобраться в своих переживаниях, хочет понять причины своих расстройств, обследуясь у разных специалистов. Обычно такие походы по врачам заканчиваются ничем. Никакой существенной патологии, объясняющий дискомфорт и страдания, медики не находят, и в конце концов направляют пациента в кабинет психотерапевта.

Человек в состоянии психоза не понимает где находится, не может правильно назвать день, а порой даже месяц и текущее время года, иногда он ассоциирует себя с другим человеком – обычно знаменитой личностью. Даже вернувшись в обычное состояние, он остается не до конца критичен к происходящему, отстранен от окружающих, чудаковат в поведении и рассуждениях, нелеп в проявлениях эмоций. Но несмотря на то, что он страдает от непонимания себя и потери воли и эмоций – обращаться к врачам не спешит, да и вообще старается скрыть свои переживания от стороннего глаза.

Бред и галлюцинации — частые спутники психозов при шизофрении. Обманы восприятия частично встречаются и при неврозах, но они носят фрагментарный характер и просты по содержанию. Чаще всего проявляются во время засыпания или пробуждения. Обычно это повторяющиеся мысли, навязчивые мелодии и фрагменты услышанных фраз. Иногда – простые визуальные образы, в виде световых пятен, точек или соединяющихся картинок из узоров на полу или ковре.

Галлюцинации при шизофрении носят насильственный характер, голоса внутри головы спорят между собой, обсуждая поступки человека и критикуя его. Больной чувствует на себе чье-то воздействие, как будто кто-то заставляет его произносить определенные фразы, внедряет механизмы в его тело, он может испытывать влияние лучей и сложных аппаратов. Шизофренику кажется, что эти голоса предназначены только для него и только он слышит их.

Бредовые идеи встречаются при шизофрении и полностью отсутствуют среди невротических расстройств. Такого человека невозможно переубедить в нелепости его высказываний и нелогичности убеждений. В лучшем случаем он закроется от Вас, в худшем – проявит агрессию. Бред при шизофрении носит системный характер, полностью заменяя реальное представление об объективном мире.

Как отличить невроз от шизофрении

Основным отличием невроза от шизофрении является полная сохранность личности. Человек хотя и испытывает слабость и снижение настроения, но сохраняет свою индивидуальность, целеустремленность и широту эмоций. При шизофрении же, с годами нарастает дефект личности, который проявляется апато-абулическим синдромом. Больной становится вялым и безынициативным, его эмоциональные реакции обедняются, он все больше отдаляется от людей и уходит в мир своих болезненных фантазий. Часто это приводит человека к инвалидизации, когда он не может не только работать, но и обслуживать себя.

Невроз – это всегда острое и полностью обратимое расстройство. Чем раньше больной обратится к врачу-психотерапевту и начнет психологическую работу над собой, тем быстрее сойдут на нет все беспокоящие неприятные симптомы. Невротические реакции связаны с неправильной реакцией человека на жизненные трудности и конфликты. Обучение новым конструктивным стратегиям полностью возвращает человека к нормальной жизни.

Как отличить невроз от шизофрении

Невроз развивается на фоне стресса и может появиться из-за любой ситуации, которая стала для человека психологической травмой. Шизофрения — это заболевание, причины которого полностью не изучены, но оно точно не возникает в ответ на внешнее событие. Факторы окружающей среды могут спровоцировать расстройство, но не являются его причиной. Ученые сходятся во мнении, что заболевание появляется из-за генетической предрасположенности и личностных особенностей человека, а социальная среда может способствовать развитию патологии.

Разными причинами обусловлены отличия в прогнозе болезней. Люди с невротическим расстройством имеют благоприятный прогноз: работа с психотерапевтом позволяет устранить симптомы, обучить пациента новым моделям восприятия и поведения. В результате человек возвращается к жизни, которая была у него до психотравмирующей ситуации. В редких случаях невротическое расстройство может даже пройти самостоятельно, если факторы стресса перестали действовать.

Если человеку поставили диагноз шизофрения, чаще всего лечение проходит до конца жизни. Бывает, что удается добиться длительной ремиссии, но нельзя исключать, что произойдет новое обострение.

Наиболее похожа на невроз вялотекущая форма шизофрении, или шизотипическое расстройство. В нем выделяют неврозоподобную форму, которая проявляется фобиями, навязчивостями и компульсиями. Такое поведение характерно для обссесивно-компульсивного расстройства, или невроза навязчивых состояний.

У людей, страдающих невротическими и психическими расстройствами, можно найти различия в симптоматике — симптомы шизофрении могут проявляться бредом и галлюцинациями. Галлюцинации отличаются насильственным характером: пациент часто слышит голоса, которые принуждают его совершать некоторые поступки. При этом он испытывает мучения и желает избавиться от них. При неврозе человек не теряет связи с реальностью; иллюзии могут присутствовать, но они появляются перед сном или в момент пробуждения.

У шизофреников отсутствует критическое отношение к себе: они часто не понимают, что с ними что-то не так и их поведение отличается от нормального. Они не осознают у себя проблемы и не обращаются самостоятельно к врачам, в отличие от невротиков.

Может ли невроз перейти в шизофрению

Это разные заболевания, и одно не может стать причиной другого. Симптомы невроза проходят после оказания медицинской помощи, а шизофрения имеет хронический характер.

Иногда правильный диагноз могут поставить не сразу, и то, что казалось сначала неврозом, оказывается вялотекущей шизофренией. Но такая ситуация не говорит о том, что невротическое расстройство переросло в шизофрению, просто ее симптомы проявлялись постепенно и на первой стадии заболевания напоминали невроз.

Обссесивно-компульсивное расстройство при шизофрении может присутствовать, но будут наблюдаться и другие симптомы, основываясь на которых врачи будут ставить диагноз.

Шизофрения, даже если удалось добиться ремиссии, меняет особенности характера пациента. По мере развития болезни прогрессирует распад личности: постепенно человек отдаляется от других, становится апатичным, не проявляет эмоций. Иногда это приводит к инвалидности.

Диагностика

Диагноз психическое расстройство нельзя поставить на основе каких-либо анализов, для этого используют опрос и психологическое тестирование.

При симптомах, которые могут говорить об обоих расстройствах, особое внимание обращают на то, предшествовала ли ухудшению состояния психотравмирующая ситуация. Если да, то больше вероятности, что человек столкнулся с неврозом. Также узнают, имел ли пациент в прошлом случаи психозов. Их наличие — аргумент в пользу шизофрении.

При неврозоподобной шизофрении симптоматика может нарастать постепенно, на протяжении многих лет, что на первой стадии увеличивает риск постановки диагноза невротическое расстройство.

При лечении невроза используют психотерапию, дополнительно могут назначить противотревожные препараты или антидепрессанты. Шизофреникам необходима помощь психиатра, медикаментозное лечение обязательно.

Уважаемые читатели! Мы настоятельно рекомендуем перед приёмом препаратов или самолечением обязательно обращаться за консультацией к врачу. Имеются противопоказания.

На правах рекламы:

Невроз и эндогенные психические болезни, включая вялотекущую шизофрению, в психиатрии считаются прямо противоположными понятиями. Первым состоянием занимается психотерапевт, вторым – психиатр. Невроз всегда имеет начало, отправную точку, т.е. некогда была какая-то длительная или острая психотравмирующая ситуация: переутомление, утрата, стресс, страх, тяжелое заболевание и т.д. При шизофрении невозможно выявить такую причину, это заболевание обусловлено генетически и является хроническим, а протекает либо непрерывно, либо в виде приступов. Даже алкоголизация, стрессы и роды всего лишь провоцируют проявление болезни, но не являются ее причиной.

Соответственно страх того, что невроз может перейти в шизофрению, безоснователен.

Терапия

Лечение ОКР сводится к психотерапии. во время занятий с пациентами проводится профилактика социальной дезадаптации. Главная цель сессий — определить точку отсчета. Устранив причину, пациенты могут вернуться к нормальной жизни. Купирование симптоматики проводится только в отдельных случаях. Могут быть назначены легкие седативные препараты, при серьезном психозе используют антидепрессанты. После лечения пациентам рекомендуется избегать сильных потрясений и посещать врача хотя бы раз в год.

Шизофрения лечится медикаментами. Препараты могут быть назначены пожизненно.

Психотерапия целесообразна только у пациентов, сохраняющих здравый смысл, при сочетании ОКР и шизофрении.

Принципиальные различия состояний

Невротик, в отличие от шизофреника, сохраняет критическое отношение к своему состоянию. Он осознает, что у него проблемы, его одолевает страх, что с ним может произойти что-то нехорошее. В результате невротик активно пытается разобраться в своем состоянии, он обращается к врачам, проходит обследования. Не найдя объективного подтверждения жалобам пациента, медики направляют его к психотерапевту.

При психозе наблюдается совершенно иное поведение. Пребывая в таком состоянии, пациент не в состоянии назвать текущую дату, уточнить свое местоположение, возможно, он даже отождествляет себя с другой личностью. У пациента расщеплены основные психические функции – мышление, воля, эмоции. Даже по выходу из психоза однозначно нельзя говорить о норме: человек несколько некритичен к окружающему миру и самому себе, он отстранен, его поведение странновато, высказывания нелепы, а его манера проявления эмоций вызывает недоумение. Пациента тяготит непонимание себя, утрата воли и эмоций. Но к врачам он не спешит, а проблемы пытается скрыть.

Обманы восприятия – галлюцинации и бред – зачастую настигают шизофреников в состоянии психоза. У невротиков такие расстройства тоже бывают. Но у них они просты по содержанию и краткосрочны, а проявляются чаще при засыпании или при пробуждении. У невротиков это скорее повторяющиеся мысли или мелодии, части услышанных реплик. Это может быть и визуальный образ – световое пятно или точки, узоры или картинки.

Шизофреник уверен, что голоса вещают ему одному, и только он способен услышать их.

Бредовые идеи – исключительная прерогатива шизофреников, у неврастеников данное расстройство отсутствует. Переубедить больного в нелепости подобных убеждений невозможно: он замкнется или ответит агрессией. У шизофреников бред имеет системный характер, полностью подменяя реальное восприятие окружающей среды.

Основные отличия

Шизофрения разительно отличается от ОКР. Невротики сохраняют здравый смысл, способны критически оценивать свои действия, состояние. Они отдают себе отчет, что подобное состояние не является нормой, пытаются активно решить проблему самостоятельно или обратившись к специалисту.

Главное отличие шизофрении от ОКР — неспособность пациентов обозначить свое местоположение, время, собственное «Я».

У больных расщеплены все психические функции. Даже после выхода из состояния психоза, пациент остается некритичным, ведет себя странно, его высказывания вызывают недоумение у окружающих. Шизофреников тяготит непонятное состояние, но к врачу они не спешат, а стараются скрыть свою проблему, причем не только от окружающих, но и от самих себя.

Отличие от шизофрении ОКР заключается в состоянии пациентов во время появления галлюцинаций. Они имеют место при многих расстройствах. Так, невротик видит краткосрочное явление, в котором есть смысл, связывающий патологическое состояние с отправной точкой: темные круги, мелодии, визуальные образы. Галлюцинации появляются чаще перед сном, когда мозг практически отключен, и в момент пробуждения, пока мозговая деятельность еще слаба.

У шизофреников галлюцинации носят насильственный характер.

Они слышат голоса, которые часто критикуют поведение их или окружающих, пытаются склонить к определенным действиям, ритуалам. Такой процесс наводит страх на пациента, он пытается укрыться. Больные уверены, что эти голоса — послания свыше. Бред проявляется при шизофренических расстройствах. Ненормальные идеи переносят шизофреника в совершенно другую реальность, подменяя настоящие понятия. Если больного начинают разубеждать в его взглядах, он реагирует агрессивно, отказывается от общения.

В классификации МКБ-10 это состояние отражено, как псевдоневротическая шизофрения (не путать с настоящей шизофренией). Такое состояние может протекать 10-30 лет, не доставляя пациенту особого дискомфорта. Человек больше страдает от невроза и необоснованного страха. Дефект личности не прогрессирует, галлюцинации и бред отсутствуют.

Основные симптомы ОКР при шизофрении:

• странное поведение;
• эмоциональная нестабильность;
• желание исследовать области философии, учения, связанные с оккультными науками, теориями абстракционизма;
• нежелание заниматься своей внешностью, полная апатия в этом отношении; снижение продуктивности, нежелание работать;
• необоснованные страхи;
• появление идей, которые в восприятии индивида становятся сверхважными. Пациентам кажется, что их стремления недооценивают.

Индивид обычно сохраняет связи с социумом. Работа его не удовлетворяет, он старается найти место, где можно избежать проблем, зарабатывать, не прикладывая особых усилий. Семьи пациенты этого типа заводят очень редко, т. к. испытывают проблемы в общении с противоположным полом или предъявляют слишком высокие требования. Имеющиеся страхи прогрессируют, доходят до абсурдности.

Диагностика

Принципиальное отличие невроза от шизофрении заключается в сохранности личности невротика.

Пациент испытывает слабость, у него плохое настроение, но такие его личностные качества как индивидуальность, эмоциональность и целеустремленность остались. Невроз – обратимое расстройство. После курса психотерапии пациент, способен вернуться к нормальной жизни, он умеет по-новому – правильно – реагировать на конфликтные ситуации, на возникающие трудности.

У шизофреника с годами проявляется апато-абулический синдром, когда проявляется – и с годами нарастает – дефект личности. Он становится вялым, его возможности по проявлению эмоций сужаются. Страх, голоса, бред и прочие соответствующие симптомы со временем усиливаются. Больной безынициативен и все дальше отдаляется от реального мира, глубже погружаясь в мир собственных болезненных фантазий. Такое состояние приводит к инвалидизации, вплоть до состояний, когда человек неспособен обслужить себя самостоятельно.

Чтобы побороть страх постановки рокового диагноза, стоит пройти тест на невроз. Онлайн версии достаточно информативны и просты, но изначально обязательно нужно прочесть инструкцию. Соответствующий тест может провести и врач.

Лечение

Лечение неврозоподобной шизофрении заключается в сеансах психотерапии, иногда возможно назначение легких транквилизаторов или успокоительных средств.

Типичный невроз лечится также на приеме у психотерапевтов, крайне редко возникает необходимость психотропов. Обычно это кратковременные курсы.

Шизофрения требует постоянного, иногда даже пожизненного применения медикаментозных препаратов.

Шизофрения и невроз – два заболевания, которые достаточно часто могут быть очень похожими по своим внешним признакам. Правильно провести дифференциальную диагностику под силу опытному врачу, но первичный скрининг можно провести и в домашних условиях посредством онлайн-тестирования.

Неврозоподобная шизофрения — это подвид вялотекущей шизофрении. Ее также называют псевдоневротической или шизоневрозом. Отличается стойкими ремиссиями, которые повышают шанс на лечение данного расстройства и обеспечивают благоприятные прогнозы. Однако есть и негативные стороны — болезнь способна перетечь в другие расстройства, гораздо более тяжкие, но такие явления происходят довольно редко.

В МКБ-10 шизоневроз имеет диагностическую рубрику F21.3 и выделен как подтип шизотипического расстройства.

Диагностика болезни сложная, так как симптоматика смазана, заболевание часто путают с:

• различными неврозами;
• психостенией;
• истерией.

При неврозоподобной форме заболевания отсутствуют какие-либо галлюцинации или бред, что является характерным для других разновидностей шизофрении.

В связи с этим неврозоподобную шизофрению принято считать ее атипичной формой, при которой у больного отмечается снижение способности к переживанию сильных эмоций и потрясений.

Неврозоподобная шизофрения

Псевдоневротическая шизофрения – одна из форм шизотипического расстройства, т.е. оно не относится к шизофрении в классическом понимании данного термина, что отражено в классификации МКБ-10.

В таком состоянии человек способен более или менее комфортно прожить 10-30 лет. В этот период возможны проявления психопатоподобных, неврозоподобных, стертых аффективных, деперсонализационных и паранойяльных расстройств, т.е. пациента больше мучает страх и невроз. У такого пациента не прогрессирует дефект личности, отсутствует галлюцинаторно-бредовая симптоматика, наблюдают:

• странноватый характер;
• эмоциональную лабильность;
• безосновательную тягу к изучению философии, мистических учений, абстрактных теорий;
• утрату интереса к собственной внешности;
• появление сверхценных идей;
• страх, боязнь;
• упадок жизненной продуктивности.

У людей сохраняется социальная активность, хотя их образование редко бывает законченным. Пациент может и работать, но непостоянно. Он старается найти рабочее место, где бы не было особых проблем, не нужно было бы прикладывать усилия. Собственной семьей пациент обзаводится редко. Имеющийся страх прогрессирует. Например, если пациент боялся ездить в трамвае, то со временем он перестанет пользоваться любыми видами транспорта. Его будет мучить страх, возможно, доведенный до абсурда. При неврозе человек старается побороть эти ощущения – выполняет определенные манипуляции, чтобы успокоиться, произносит какие-то фразы.

Терапия в таком случае – это психотерапевтическая работа (и группой, и индивидуально) и помощь в социальной адаптации, иногда врач назначает мягкие успокоительные.

По статистике ВОЗ распространение явных форм шизофрении составляет 0,8%, а вялотекущей – 2-3%. Однако нужно понимать, что одно состояние не может перейти в другое. Это разные заболевания.

Шизофрения у подростков – Корсаков

Шизофрения является прогредиентным (постоянно прогрессирующим), эндогенным (без видимых внешних причин) заболеванием, которое требует постоянной, часто пожизненной медикаментозной и немедикаментозной коррекции. При этом говорить о полном излечении нельзя практически никогда.

Шизофрения у подростков – свидетельство крайней опасности заболевания

В качестве психического расстройства шизофрения затрагивает главным образом интеллектуально-мнестическую сферу, то есть возможность мыслить, эмоциональную сферу – эмоциональное отчуждение и холодность, а также сферу восприятия. При этом личность человека разрушается, он перестает быть самим собой, даже если расстройство началось в зрелом возрасте.

Особенность подросткового периода в том, что личность человека еще не сформирована полностью и если в это время развивается такое серьезное заболевание, как шизофрения, то происходит очень быстрый и тотальный распад личности, если лечение не будет максимально интенсивным, полноценным и верно подобранным.

Наиболее опасны следующие формы шизофрении:

• Простая форма. Характеризуется неуклонным, постоянным нарастанием эмоционального, волевого и мыслительного дефекта. Такие проявления, как галлюцинации и бредовые идеи отсутствуют. Основное проявление – быстрое разрушение личности до шизофренического слабоумия или дефектного состояния.
• Гебефреническая форма. Характеризуется очень ранним началом и колоссальными изменениями в поведении на фоне распада личности. Основное проявление – нелепость и дурашливость при отсутствии моральных барьеров, возбуждения, полном отсутствии самоконтроля над действиями и поступками. Также пациенты с этой формой практически не поддаются коррекции со стороны, дела все только вопреки.
• Кататоническая форма. В этом случае преобладают двигательные нарушения в виде ступора или возбуждения. Эти изменения невозможно предугадывать или контролировать. В подростковом возрасте преобладает люцидная кататония (то есть на фоне ясного сознания).

Эти формы многими специалистами объединены общим понятием злокачественная юношеская шизофрения и основным общим моментом является крайне быстрый распад личности, достижение дефектного состояния, которое по сути является глубокой инвалидизацией и крайне негативным прогнозом при отсутствии полноценного и длительного лечения.

Когда можно заподозрить шизофрению у подростка

Подростковый возраст сам по себе достаточно сложен и это время, когда поведение вчера еще ребенка, а теперь взрослеющего человека, начинает кардинально меняться. На фоне этих перемен могут наблюдаться совершенно разные варианты поведения, настроения, реагирования. Самому предположить диагноз шизофрении невозможно, но можно обратиться для консультации к врачу, если не единожды и достаточно длительно наблюдаются следующие проявления:

• Излишне нелепые, странные идеи и суждения, которые к тому же развиваются;
• Изменения в логичности мышления и следующие за ним изменения в речи;
• Чрезмерная тяга к философствованию, бесплотному фантазированию и мудрствованию;
• Эмоциональное отчуждение даже от близких людей и отсутствие реакции на любые события, как радостные, так и горестные;
• Общая бездеятельность, безынициативность, отсутствие интереса к жизни и увлечений;
• Лживость, раздражительность, грубость, прямая немотивированная агрессия на фоне отсутствия положительных чувств к близким людям;
• Стремление к отчуждению, немотивированный отказ выходить на улицу, пренебрежение личной гигиеной;
• Появление неологизмов – терминов и слов, которые непривычны, нелепы и при этом не входят в молодежные слэнги;
• Странные фобии и страхи, нарушения пищевого поведения, нелепые хобби и коллекционирование;
• В некоторых ситуациях склонность к бродяжничеству, активное употребление алкоголя или психоактивных веществ.

Согласно современным отраслевым рекомендациям, первый прием психиатра является консультативным и не несет за собой постановку диагноза. Если же у специалиста возникают обоснованные подозрения в развитии у подростка шизофренического процесса, то необходимо длительное наблюдение с фиксацией имеющихся изменений. Только после этого консилиум из нескольких специалистов правомочен выставить диагноз шизофрении как расстройства.

После этого подбирается специальная медикаментозная терапия, а также продолжительная и интенсивная психотерапевтическая и социальная помощь, которая обеспечивает значительное смягчение катастрофических последствий болезни для пациента.

Шизофрения: взгляд изнутри / Хабр

Пишу сюда первый раз, и на русском пишу редко, так что если что не так, прошу о понимании.

Тема указанная в заголовке как мне показалось из комментариев к этой статье вызывает определённый интерес, и я решил поделиться своим небольшим опытом в надежде, что он поможет кому-то преодолеть жизненные трудности.

Кто Я

Не буду вдаваться в детали биографии слишком глубоко. Скажу что недавно мне был поставлен диагноз: шизофрения. Это было сделано профессионалом в клинике, но впервые я сам заподозрил данный диагноз. Во-первых в семье был по крайней мере один случай, во-вторых, всё, что я читал в сети, наталкивало именно на эту мысль. Изначально я думал что это сильный невроз, обсессивно-компульсивное расстройство. После того как я понял с чем имею дело, всё встало на свои места. И стало действительно проще.

Что Такое Шизофрения

Буду очень краток. Шизофрения: психическое расстройство или группа расстройств, обусловленное распадом процесса мышления, паранойей, галлюцинациями. Науке ещё неизвестно достоверно, что вызывает данную болезнь. Известно, что некоторую роль играет генетика, а дополнять могут сторонние факторы. Выявлены некоторые участки мозга и химические процессы, которые могут быть причастны к заболеванию. Например, считается в районе базальных ядер происходит распознавание ошибок. В результате некорректной работы этого региона мозга ошибочной может показаться очень безобидная ситуация. Например, можно сказать что-нибудь, после чего выбор слов покажется неправильным. Начинаешь размышлять об этом, что может дать лазейку для других навязчивых или неприятных мыслей. Также с расстройством скорее всего связан нейромедиатор дофамин, являющийся частью системы вознаграждения мозга. Позитивные симптомы шизофрении (те что добавляют чего-то к восприятию, например голоса или галлюцинации) могут быть вызваны избытком этого вещества либо избыточной реакцией на него некоторых регионов мозга. В общем, есть теории, но на данный момент нет научного консенсуса о том, что именно вызывает шизофрению, и поэтому нет универсального метода лечения.

Личный Опыт: С Чего Началось

Скорее всего ранние проявления были ещё в раннем возрасте. Помню небольшие ритуалы, повторения некоторых действий (например перешагивание щелей в асфальтных плитах сначала левой, затем правой ногой). Некоторая навязчивость и ощущение тревоги при невыполнении этих действий. Чрезмерный перфекционизм в некоторых вопросах. С возрастом небольшое усилие воли решало все эти проблемы довольно эффективно. Никогда не придавал этому большого значения, хотя в семье периодически замечали эти небольшие странности.

Реальные проблемы начались внезапно, в возрасте около двадцати-пяти лет. В основном это было именно чрезмерно усиленное чувство ошибки в той или иной ситуации. Спровоцировать могло почти что угодно. Вначале это были в основном слова. Либо услышав неправильное в своём понимании слово, либо оказавшись в какой-то ситуации где сознание сигналило об ошибке, я повторял слова начинающиеся с той же буквы, одновременно стараясь сознательно выкинуть неприятную ситуацию из головы. Становилось легче, хотя логического смысла не было. Появились отрывки голоса в голове (кажется что твой собственный) говорящего какие-нибудь неприятные вещи. Ощущение что это твои собственные мысли, отчего появляется чувство вины. Небольшие ритуалы вроде фокуса со словами давали вспышку некоего радостного чувства, просветления: я предполагаю, что здесь роль играл дофамин, выделяющийся при мнимом исправлении ошибочной ситуации. Но через какое-то время всё повторялось. Депрессия из-за выше перечисленного, раздражительность. В какой-то момент мне стало сложно смотреть на людей вообще, физиологические реакции неприятного характера на голоса или лица мешали сосредоточиться.

Стало сложно подбирать слова, концентрироваться. Появился новый ритуал: было необходимо в голове пройтись наоборот по цепочке неправильных событий, как бы выкидывая их, после чего становилось легче (вспышка радости). Но если что-то мешает или прерывает в этот момент, приходится начать заново, следуя уже удлинённой цепочке событий. Ощущения просветления стали привычными, после них я часто решал для себя что всё, с этого момента я избавлюсь от всех своих проблем, было чувство эмоциональной возвышенности и триумфа. Тем не менее в какой-то момент всё повторялось. Иногда ощущения просветления были чрезвычайно коротки, и стоило случиться малейшей мелочи (уронил отвертку, хрустнула кость) как опять приходило ощущение ошибки. В самых тяжёлых случаях я либо ходил по комнате, либо лежал в кровати часами пытаясь завершить свой ритуал с путешествием по всё растущей цепочке событий. В семье начали замечать проблему, хотя и вряд ли видели всю её глубину. В результате кончилось это вызовом социального работника во время одного из моих хождений, после чего и пришлось изложить суть проблемы: тогда казалось что это невроз.

Сначала была страшная депрессия из-за прерванного ритуала, после этого было некоторое ощущение спокойствия. Съездили в клинику за рецептом снотворного, стараясь объяснить причину необходимости. Ничего дельного не посоветовали и ничего не выписали (дело происходило в США), хотя это и логично так как ситуация непонятная. Визит в госпиталь тоже не дал ощутимых результатов. К тому времени опять стало хуже, появилась чувствительность к звукам и образам. Мешали шумы и проезжающие машины. Если неправильно посмотреть на машину, появлялось чувство того что что-то не так, и необходимость смотреть заново, отрывая взгляд правильным образом, после чего наступало вышеупомянутое просветление. При этом был страх того что машина уедет до того как я успею завершить ритуал. Я бегал за свернувшими за угол машинами чтобы его закончить. В госпитале я к удивлению персонала сидел зажимая уши руками, иногда усилием воли отрываясь от неприятных мыслей чтобы говорить с сотрудниками госпиталя. Было настолько плохо что очень надеялся на помощь психолога прямо там, но оказалось что его у них нет, есть только некоторый аналог социального работника который не смог ничего посоветовать. Мне дали какую-то таблетку (насколько я понял успокоительное), на этом визит закончился.

Положительный момент в том что дали направление к психотерапевту, после чего я оказался у специалиста университета, в котором на тот момент учился на Магистра. Сильно легче не становилось, и визиты давались с трудом. Всё ещё беспокоили звуки, в какой-то момент я стал носить наушники с активным шумоподавлением, что немного помогло. Тем не менее в некоторые визиты я не мог даже смотреть на психотерапевта, говорил с закрытыми глазами и большими перерывами. Сначала мне прописали флуоксетин, обычное средство против депрессии. Вроде было немного легче, но ненадолго. Я пробовал отказаться от ритуалов вообще. При этом в какой-то момент меня трясло: я думал что это реакция на отсутствие привычного уже мозгу дофамина, хотя это только моя теория. Прописали сероквел (5 мг), психотропный аппарат который в больших дозах принимают при шизофрении. Возможно она подозревала что у меня может быть именно это, хотя прямо не говорила. Было очень плохо, так что любая медикаментозная помощь была кстати. Сероквел дал несколько эффектов. На физиологическом уровне, ощущалась сухость во рту, пальцы рук распухли. Всё стало как-бы глуше, звуки удалились. Пропало желание чего-либо делать. Казалось что ничего не хочется. Под вечер эффект от сероквела ослабевал. Неприятное чувство, но те несколько дней когда я его принимал вроде позволили успокоиться. В результате мне стало немного легче, и я решил отказаться от лекарства, так как отсутствие воли начало наоборот мешать бороться с моими состояниями. После этого последовало довольно продолжительное улучшение, и я на время забыл о лекарствах кроме флуоксетина. Через несколько месяцев опять стало хуже: я по 20 с лишним часов ходил по комнате, при этом не ел и не пил, борясь со своими проблемами. Это неприятный голос и неприятные мысли, неприятные образы, необходимость без конца вспоминать о чём только что думал. К сожалению не могу описать всё более подробно, но учитывая индивидуальность каждого случая, думаю в этом нет необходимости.

Диагноз

Диагноз поставил себе сперва сам, начитавшись в интернете о симптомах шизофрении. Очень похожие признаки, голос, дергающиеся мышцы лица, и.т.д. Так как на тот момент не учился в университете, пошёл к частному психотерапевту. Не очень понравился, взаимопонимания не было. Он мне так и не сказал прямо согласен ли он с моим диагнозом или нет. Тем не менее лекарство он мне выписал: это был арипропазол, более-менее новый препарат который ингибирует некоторые дофаминные рецепторы и стимулирует другие, по идее налаживая тем самым баланс в организме. Честно скажу, эффектов не ощутил вообще кроме возможно чрезмерной сонливости, хотя доза с начала была очень мала (1 мг). Со временем доза была увеличена, в конечном итоге то 10 мг, а через какое-то время (несколько недель) в принципе стало лучше. Но до конца не отпускало, в связи с чем было принято решение посетить клинику специализирующуюся на лечении нервных расстройств, и ввиду ряда обстоятельств выбор пал на Швейцарию, так как в США подобных заведений с действительно хорошей репутацией найдено не было.

Швейцария

В Швейцарии психотерапевт внимательно выслушал, задавал множество вопросов, попросил написать короткую историю жизни. Проводили всевозможные тесты, от ЭКГ и МРТ до тестов на внимание. Диагноз не был сюрпризом: шизофрения. Основным фактором был голос, так как в местной медицине считалось что это симптом именно шизофрении а не просто обсессивно-компульсивного расстройства. Подход к лечению был комплексным. Во первых увеличили дозу арипропазола до максимальных 30-ти мг в течение нескольких недель (опять без ощутимого эффекта), во вторых были разного рода терапии, от занятия спортом до рисования. Не скажу что последнее мне чем-то помогло, но из-за природной скромности и отсутствия чрезмерной неприязни к данному занятию я от него не отказался.

В принципе мне очень старались помочь. Но я должен отметить что в основном помощь сводилась к медикаментам и налаживанию режима. То есть ничего сильно нового я не узнал даже от этих профессионалов, к сожалению. Совета как мне на психологическом уровне избавиться от голоса либо от хождения, я не получил. То есть вряд-ли найдётся волшебное средство которое за раз вылечит, и никто другой не сможет залезть в вашу голову чтобы помочь. Надо набраться терпения и понимать, что очень многое зависит именно от вас.

Сейчас

Сейчас намного легче. Принимаю 15 мг арипропазола и 20 мг флуоксетина. Ещё не полностью восстановил способность концентрироваться на работе, но подвижки есть. Занимаюсь электроникой и робототехникой, что требует определённого умственного напряжения, то есть интеллектуальный потенциал остался. Отдельное спасибо семье, отнёсшейся с большим пониманием и давшей мне возможность планомерно решить мою проблему.

Что делать?

В первую очередь, не отчаиваться. Никогда. Главное понять в чём проблема, после чего её решение становится более очевидным. Для меня переломным стал момент, когда я поставил себе диагноз. После этого мне стало намного легче бороться на эмоциональном уровне. Во первых надо понять, что никакой вины нет и подавно. Депрессия и подавленное состояние тоже создаются искусственно, на уровне химических процессов мозга. Старайтесь думать положительно, даже если кажется что нет надежды. Она есть.

Голоса, неприятные мысли и образы лучше всего игнорировать. Обратитесь к логике. Если мысли, слова и образы вам неприятны, это говорит о том что они противоречат вашим моральным ценностям. Это хорошо. Значит не надо ощущать чувства вины.

Если у вас есть ритуал, который вам помогает, старайтесь его оптимизировать так, чтобы он занимал меньше времени и давал вам возможность отдохнуть. После 20-40 часов ходьбы без еды, питья и сна я был совершенно измотан. Наверняка начинаются необратимые химические процессы мозга, что плохо. Было сильное давление в голове, даже голос казалось был измотан и утихал в какой-то момент, менее навязчиво лезли неприятные мысли и образы. Постарайтесь понять в первую очередь, что ничего страшного с вами не произойдёт, и сделайте перерыв если вдруг окажетесь в похожей ситуации. Обязательно пейте воду, можно попробовать выспаться. Делайте в ритуале небольшие изменения. Например я в какой-то момент изменил ритуал: вместо того чтобы каждый раз проходить всю цепочку неправильных событий, я фактически делаю контрольные пункты: останавливаюсь на каком-нибудь событии и даже в случае прерывания начинаю оттуда же. Таким образом я начал тратить на ритуал намного меньше времени. Если чувствуете при изменении ритуала чувство страха и тревоги, постарайтесь просто его игнорировать. Ничего плохого не случится, помните об этом.

Не отказывайтесь от помощи. В такой тяжёлой ситуации любая поддержка играет большую роль. В этом нет абсолютно ничего зазорного, и это не проявление слабости. Надо задействовать все ресурсы на скорейшее поправление здоровья, это главное. И обязательно помните: станет лучше. Может быть не сегодня и не завтра, но если не сдаваться и стараться сохранять бодрость, обязательно наступит светлая полоса. Я вспоминаю о том насколько иногда было плохо, и понимаю как хорошо что я не отчаялся. Если у меня получилось перебороть болезнь, то это под силу и вам.

Сегодня я хожу максимум по часу в день, и мне даже кажется что я нашёл в себе силу воли вовсе отказаться от этого ритуала. Искренне надеюсь, что моя история может помочь кому-нибудь в трудной ситуации. Доброго дня.

Симптомы и признаки шизофрении

Касаясь темы симптомов и признаков шизофрении необходимо понимать, что заболевание, «…во время своего возникновения и первоначального развития клинически чрезвычайно полиморфно», и распознать его бывает достаточно сложно даже опытному врачу-психиатру. Именно поэтому в психиатрии принято выделять типические формы с яркими симптомами и признаками шизофрении в каждом конкретном «клише».

В частности следует знать, что на начальной стадии развития заболевания симптомы шизофрении проявляются хаотично и не могут быть отнесены к определенному типу. Более того, основоположник современной нозологической концепции в психиатрии и классификации психических расстройств, психиатр «…Эмиль Крепелин при первоначальном выделении шизофрении в качестве отдельной нозологической единицы опирался на случаи, далеко зашедшие, с явными изменениями личности».

Именно на основании таких ярко выраженных признаков шизофрении была создана первая классификация, включавшая всего лишь три типа заболевания:

• раннее слабоумие;
• гебефрению;
• кататонию.

В конце своей деятельности немецкий психиатр расширил классификацию, дополнив ее еще семью типами, что свидетельствует о «…разнообразии и трудности систематизации клинических проявлений шизофрении».

С середины 20 века возник большой интерес к научным исследованиям в психиатрии, которые проводились с целью выявления симптомов шизофрении и особенностей ее развития как с целью изучения заболевания, так и для эффективного применения этих знаний в лечении шизофрении. Например, для прогнозирования течения в каждом конкретном случае и результатов индивидуально подобранного лечения.

Симптомы шизофрении у взрослых, подростков и детей

Учитывая разнообразие признаков шизофрении, необходимо «держать в уме» уникальный жизненный опыт человека, особенности семейного воспитания и другие факторы, влияющие на формирование представлений об окружающем мире. В противном случае существует риск суждений спекулятивного характера, не имеющих отношения к вопросу диагностики шизофрении. К сожалению, в далекой от психиатрии среде можно столкнуться с таким приписыванием симптомов шизофрении людям, имеющим религиозное воспитание, воспитанных в отличных от секулярного мира системах ценностей.

Но, конечно же, нельзя отрицать и тот факт, что признаки шизофрении могут иметь «культурные» и «возрастные» особенности и, соответственно, отличаться у детей, подростков и взрослых. Иными словами, монстр под кроватью вряд ли составит конкуренцию идее о мировом заговоре с целью свести с ума конкретного взрослого человека.

Cимптомы шизофрении у детей и подростков

Шизофрения может развиваться с самого рождения. Однако распознать симптомы и признаки шизофрении в младенчестве или в детском возрасте бывает очень затруднительно. К слову, об этом повествует документальный фильм о Джени, с рождения имеющей это заболевание. И это далеко не единичный случай в мире. Только в России соотношение детей и подростков с шизофренией в возрасте от 0 до 14 лет составляет «…1,66 на 10 000 детского населения».

К характерным симптомам шизофрении у детей и подростков (с поправкой, например, на воспитание, особенности возрастного периода, общее развитие ребенка) относятся:

• кататонические расстройства;
• разорванность речи, неологизмы;
• утрата интересов,
• социальная аутизация;
• бездеятельность;
• бред воздействия, влияния или овладевания;
• эхо мыслей, их трансляция;
• слуховые галлюцинации;
• бредовые идеи.

Перед дебютом шизофрении, первым острым психотическим эпизодом, можно заметить явные продромальные признаки шизофрении у детей и подростков. К ним относятся легкие нарушения мышления, речи, слуха, изменения в характере движений. Внешне можно заметить, что ребенок перестает проявлять интерес к играм и общению со сверстниками, у него развивается тревожность.

Cимптомы и признаки шизофрении у мужчин

Мнение о том, что раннее развитие шизофрении свойственно именно мужчинам, складывается из оценки данных «…первой госпитализации». Разница варьируется от 1 до 10 лет в сравнении с ранним обследованием женщин, имеющих симптомы шизофрении (Hafner и соавт., 1989). Конечно же, к статистике не стоит относиться со всей строгостью, но определенную картину она все же показывают.

Примечателен тот факт, что симптомы и признаки шизофрении у мужчин, находящихся в браке, возникают гораздо позже, чем у одиноких. То же самое можно сказать и о женщинах. Однако женщины с развивающейся шизофрений a priori редко выходят замуж.

К основным симптомам и признакам шизофрении у мужчин относятся негативные (наблюдаются в подавляющем большинстве случаев; дают о себе знать за 4–6 лет до первой госпитализации):

• монотонный голос;
• неподвижное выражение лица;
• сниженная потребность в общении;
• потеря способности получать удовольствие;
• слабая способность к планированию дел;
• пренебрежение к гигиене.

Иными словами, в течение многих лет такой человек может нуждаться в психиатрической помощи, но не понимать этого. Родственники и окружение могут считать его ленивым, с безразличие относящимся к жизни, «уставшим» человеком.

Симптомы и признаки шизофрении у женщин

Широко известен тот факт, что из психиатрических больниц «…всегда выписывается больше выздоровевших женщин, чем мужчин». Множество исследований, в том числе Международное пилотное (ВОЗ), выявляли, что благоприятный исход течения заболевания практически всегда связан с пациентами женского пола. Обычно это связывают с поздним началом развития шизофрении у женщин, которое характеризуется более легким течением по сравнению с течением у мужчин. Также немаловажную роль играют и некоторые биологические особенности функционирования женского организма, связанные с эстрогенами, оказывающими «…нейролептическое действие на секрецию доламина и на уровень пролактина, уменьшая таким образом уязвимость к шизофрении».

К характерным симптомам и признакам шизофрении у женщин относятся:

• раздражительность;
• негативное отношение к жизни;
• неприязнь к близким и посторонним людям;
• снижение концентрации внимания;
• нарушение менструального цикла;
• кратковременные эпизоды бреда;
• легкие обманы восприятия.

В остальном, симптомы и признаки шизофрении у женщин не отличаются от «мужского» варианта проявления заболевания. Женщины, как правило, замыкаются в себе, перестают испытывать интерес к противоположному полу, отказываются от еды, пренебрегают гигиеническими правилами, теряют интерес к ранее любимым занятиям, становятся пассивными «наблюдателями жизни».

Далее предлагаем рассмотреть наиболее характерные признаки некоторых клинических форм шизофрении по МКБ-10. Опять же, не нужно воспринимать приведенные диагностические критерии за полноту информации, так как формы «…могут индивидуально широко варьироваться по тяжести выраженности и определяют многообразие клинической картины заболевания».

Cимптомы параноидной (параноидальной) шизофрении

Помимо общих признаков, симптомы параноидной (параноидальной) шизофрении (некоторые приведены нами выше; или см. F20.0–F20.3 по МКБ-10) включают бред особого характера:

• преследования;
• ревности;
• значения и отношения;
• телесной трансформации;
• особой миссии;
• высокого происхождения.

«Голоса» так же относятся к признакам параноидной (параноидальной) шизофрении. Они могут носить приказывающий или угрожающий характер; могут присутствовать обманы вкуса, обоняния и телесные сенсации.

Симптомы вялотекущей шизофрении

К ярким признакам вялотекущей шизофрении относятся особенности «стиля», идущего вразрез с общепринятыми нормами, нормами признанных субкультур. Такой человек может создавать впечатление эмоционально холодного, отрешенного от реальности. В его внешнем виде могут присутствовать эксцентричные детали, подчеркивающие вспышки нестандартного поведения.

К наиболее заметным со стороны окружающих людей симптомами вялотекущей шизофрении, проявляющимся эпизодически, относятся:

• вычурная речь;
• навязчивые размышления;
• квазипсихотические припадки с галлюцинациями;
• бредоподобные идеи.

Нередко такие люди привержены странным убеждениям магического характера, обуславливающим их поведение в обществе; это может быть уникальная картина мира, отличная от существующих, либо индивидуально их дополняющая.

Симптомы простой (легкой) формы шизофрении

Выявление признаков простой (легкой) формы шизофрении занимает достаточно много времени. Как правило, для постановки диагноза требуется амбулаторное наблюдение у психиатра на дистанции минимум в один год. На протяжении года должны сохраняться следующие симптомы простой (легкой) формы шизофрении:

• потеря интереса к жизни;
• социальная аутизация;
• обеднение речи;
• бездеятельность;
• обеднение мимики.

При этом у такого человека не должно наблюдаться галлюцинаций, бредовых идей любого вида, аномальных субъективных переживаний. В анамнезе не должно быть деменции, иных расстройств психики вызванных органикой.

Симптомы кататонической шизофрении

К симптомам кататонической шизофрении относятся специфические состояния и поведение, осложняющее постановку диагноза нежеланием таких людей выходить на контакт с доктором, да и с кем бы то ни было. Помимо общих критериев заболевания (F20.0–F20.3), должны наблюдаться на дистанции минимум в две недели какие-либо из следующих признаков кататоической шизофрении:

• восковая гибкость;
• ступор или мутизм;
• бесцельная моторная активность;
• застывание в необычных позах;
• автоматическая подчиняемость;
• «негативная» двигательная активность;
• ригидная поза.

Симптомы неврозоподобной шизофрении

Амбулаторное наблюдение при признаках неврозоподобной шизофрении длится минимум в течение двух лет. На этой дистанции должны отчетливо наблюдаться хотя бы четыре симптома неврозоподобной шизофрении, дополненные апатией, снижением активности, эмоциональной тупостью и суждениями парадоксального характера:

• отрешенность;
• необычные облик и поведение;
• социальная самоизоляция;
• магическое мышление;
• параноидные идеи;
• обсессии;
• нарушения восприятия по типу деперсонализации-дереализации;
• образное, излишне детальное или стереотипное мышление;
• редкие эпизоды с выраженными галлюцинациями;
• сглаженная бредоподобная симптоматика.

Симптомы гебефренической шизофрении

Для постановки диагноза необходимо наличие общих критериев (F20.0–F20.3) и хотя бы одного из специфических симптомов гебефренической шизофрении:

• эмоционального отупения
• или неадекватных эмоциональных реакций;
• бесцельного, странного поведения
• или расстройства мышления (например, выраженного разорванной речью).

К характерным признакам гебефренической шизофрении не относятся галлюцинации и бред. Однако они могут быть выражены в достаточно легкой степени.

Список использованной литературы

1. Снежневский А.В. «Шизофрения, цикл лекций».

2. Макушкин Е.В., Симашкова Н.В. «Шизофрения (детский и подростковый возраст)».

3. Российское Общество Психиатров. «Шизофрения, клинические рекомендации».

4. Richard Warner, Giovanni de Girolamo. «Schizophrenia».

Поделиться

Стоимость лечения в нашей клинике

Невроз и шизофрения: II. Современные перспективы

Александр, Л., и Мур, М. (1958) Множественные подходы к лечению шизофрении и обсуждение показаний. Являюсь. J. Psychiat., 114: 577.

PubMed CAS Google Scholar

Alosngi, E. (1950): Schizofrenia e psicastenia. Расс. внутр. Clin. Терапия, 30: 611–612.

Google Scholar

Аксель, Мариан (1955): 10 пограничных случаев.Психиатр. Quart., 29: 555–587.

PubMed Статья CAS Google Scholar

Бинг Р. (1931) Nevroselignende sykdomsbilleder ved schizofreni. Norsk Mag. Лаегевиденск., 92: 837–853.

Google Scholar

Bleuler, Eugen (1911): Dementia Praecox или группа шизофрении. Перевод Иосифа Зинкина. Пресса международных университетов. Нью-Йорк.1950.

Google Scholar

— (1916): Учебник психиатрии. Перевод А. А. Брилла. Макмиллан. Нью-Йорк. 1924.

Google Scholar

Боумен, К. М. (1946): Современная концепция неврозов. J.A.M.A., 132: 155–157.

Google Scholar

Быховский Г. (1953) Проблема скрытого психоза.Варенье. Психоан. Ass’n., 1: 484–503.

Артикул CAS Google Scholar

Быховский, Г. (1956): На панели: пограничный случай. Об этом сообщает Льюис Л. Роббинс. Варенье. Психоан. Ass’n., 4: 550–562.

Клод, Х., и Микуд, Р. (1941): Psychasthénie et schizophrénie; modalités de l’évolution psychopathique des obsédés. Encéphale, 34: 421–446; 469–492.

Google Scholar

Купер, Ховард Н.(1960): Проблемы применения основных критериев шизофрении. Являюсь. J. Psychiat., 117: 66–71.

PubMed CAS Google Scholar

Дуглас, Д. Б. (1952): Ведение пограничной шизофрении. Являюсь. J. Psychother., 6: 245–255.

PubMed Google Scholar

Дрюри, П. Х. (1949): Раннее распознавание психозов Virginia Med. Ежемесячно, 76: 613–619.

PubMed Google Scholar

Айзенк, Х. Дж. (1947): Измерения личности. Кеган Пол. Лондон.

Google Scholar

— (1952): Научное исследование личности. Рутледж и Кеган Пол. Лондон.

Google Scholar

Федерн, Пол (1943): Психоанализ психозов. Психиатр.Quart., 17: 3–19.

Артикул Google Scholar

— (1947): Принципы психотерапии при скрытой шизофрении. Являюсь. J. Psychother., 1: 129–144.

PubMed CAS Google Scholar

Фрейд, Анна (1936): Эго и механизмы защиты. Перевод Сесила Бейнса. Пресса международных университетов. Нью-Йорк. 1946. Хогарт. Лондон. 1954.

Google Scholar

Гоу, Э.А .; Рейхард С. и Тиллман К. (1953): Насколько распространена шизофрения? Бык. Menninger Clin., 17: 20–28.

PubMed CAS Google Scholar

Гловер, Эдвард (1932): психоаналитический подход к классификации психических расстройств. J. Ment. Sci., 78: 819–842.

Google Scholar

— (1935): исследование развития навязчивого невроза. Int.J. Psycho-An., 16: 131–144.

Google Scholar

Гордон А. (1926): Навязчивые идеи в их связи с психозами. Являюсь. J. Psychiat., 5: 647–659.

Google Scholar

— (1950): Переход навязчивых идей в бред. Являюсь. J. Psychiat., 107: 445–458.

Google Scholar

Gutheil, Эмиль (1952): Психотерапия избавляет от спящих психозов.Являюсь. J. Psychother., 6: 673–676.

PubMed CAS Google Scholar

Halberstadt, G. (1910): Phénomènes hystériformes au début de la démence précoce. Rev. Neurol. Париж, 20: 161–167.

Google Scholar

Гамильтон, Вернон (1957): Избегание конфликтов при навязчивых состояниях и истериках и обоснованность концепции дистимии. J. Ment. Sci., 103: 666–676.

PubMed CAS Google Scholar

Харроуз, В. М. (1931): Значение невротической реакции как предвестника шизофрении. J. Ment. Sci., 77: 375–407.

Google Scholar

Hoch, Paul H., and Cattell, J. P. (1959): Диагноз псевдоневротической шизофрении. Psychiat. Quart., 33: 17–43.

PubMed Статья CAS Google Scholar

Хох, Пол Х., и Полатин П. (1949): Псевдоневротические формы шизофрении // Психиатрия. Quart., 23: 248–276.

PubMed Статья CAS Google Scholar

Ингрэм, И. М. (1961): обсессивное заболевание у пациентов психиатрической больницы. J. Ment. Sci., 107: 382–402.

PubMed CAS Google Scholar

Jelgersma, G. (1928): Общие вопросы дифференциальной диагностики истерии и шизофрении.Психиатр. Neurol. Bl., 32: 275–284.

Google Scholar

Джонс, Эрнест (1913): взаимосвязь биогенетических психозов. Являюсь. J. Insan., 69: 1027–1033.

Google Scholar

Юнг, Карл (1939): О психогенезе шизофрении. J. Ment. Sci., 85: 999–1011.

Google Scholar

Касанин, Ю.(1938): Некоторые проблемы дифференциации неврозов и психозов. J. Mt. Sinai Hosp., 5: 287–300.

Google Scholar

Кляйншмидт, Х. Дж., И Миллер, Дж. С. А. (1949): О ранней диагностике шизофрении. Acta Medica Orientalia, 8: 65–81.

PubMed CAS Google Scholar

Найт, Р. П. (1935): Пограничные государства. Бык. Menninger Clin., 17: 1–12.

Google Scholar

Найт, Р. П. (1956): На панели: пограничный случай. Об этом сообщает Льюис Л. Роббинс. Варенье. Психоан. Ass’n., 4: 550–562.

Google Scholar

Крепелин, Эмиль (1919): Учебник психиатрии. 8-е издание. Раздел об эндогенных деменциях переведен Р. Мэри Баркли, Э. и С. Ливингстон как «Раннее слабоумие» и «Парафрения».Эдинбург.

Google Scholar

Лангфельдт, Габриэль (1937): Прогноз при шизофрении и факторы, влияющие на течение болезни. Oxford Universities Press.

Legewie, B. (1923): Beitrag zur Frage der Zwangsneurose und Psychose. Z. ges. Neurol. Psychiat., 86: 1–10.

Артикул Google Scholar

Льюис, Обри (1934): Меланхолия: клинический обзор депрессивных состояний.J. Ment. Sci., 80: 277–378.

Google Scholar

— (1950): Психологическая медицина. В: Текст медицинской практики. Ф. У. Прайс, редактор. Издательство Оксфордского университета. Нью-Йорк.

Google Scholar

Льюис, Нолан Д. К. (1933): Комментарии к дифференциальной диагностике психоневрозов и психозов. Virginia Med. Ежемесячно, 59: 660–664.

Google Scholar

— (1949): Критерии ранней дифференциальной диагностики психоневроза и шизофрении.Являюсь. J. Psychother., 3: 4–18.

PubMed CAS Google Scholar

Лорр, М., и О’Коннор, Дж. П. (1957): Связь между неврозом и психозом: повторный анализ. J. Ment. Sci., 103: 375–380.

PubMed CAS Google Scholar

Mace, N.C .; Koff, S.A .; Челнек И. и Гарфилд С. Л. (1949): Диагностические проблемы при ранней шизофрении. J.N.M.D., 110: 336–346.

Артикул CAS Google Scholar

Мапотер, Эрнест (1926): Шизофренико-параноидальная серия. В кн .: Ранние психические заболевания. Lancet Extra Numbers, номер 2. Лондон.

Майер-Гросс, W. (1932): Atypische Gestaltungen. В: Hanbuch der Geisteskrankheiten. О. Бумке, редактор. Берлин.

— (1938): Ранняя диагностика шизофрении. Брит. Med. J., 2: 936–939.

PubMed Статья CAS Google Scholar

Майер-Гросс, W.; Слейтер, Э. и Рот, М. (1955): Клиническая психиатрия. Кассель. Лондон.

Google Scholar

Мерес, А. (1959): Диагностика препсихотической шизофрении. Ланцет, 1: 55–58.

PubMed Статья CAS Google Scholar

Мейер, Адольф (1912): Взаимосвязь истерии, психастении и раннего слабоумия. В: Собрание статей Адольфа Мейера.Vol. 2. Юнис Винтерс, редактор. Пресса Джона Хопкинса. Балтимор. 1951.

Google Scholar

Миллер, Эмануэль (1950): Обсуждение лечения навязчивых неврозов. Proc. Рой. Soc. Мед., 43: 999–1001.

PubMed CAS Google Scholar

Миллер В. Р. (1940): Связь между ранней шизофренией и неврозами. Являюсь. J. Psychiat., 96: 889–896.

Google Scholar

Мюллер, К. (1953): Vorläufige mitteilung zur langen katamnese der zwangskranken. Нервенарцт, 24: 112–115.

PubMed Google Scholar

Манси, Венделл (1939): Психобиология и психиатрия. Мосби. Святой Луи.

Google Scholar

Мейерсон, Абрахам (1936): неврозы и нейропсихозы.Являюсь. J. Psychiat., 93: 263–301.

Google Scholar

Ноубл, Дуглас (1951): Истерические проявления при шизофрении. Психиатрия, 14: 153–160.

PubMed CAS Google Scholar

Паркин, Алан (1966a): Невроз и шизофрения: I. Исторический обзор. Психиатр. Quart., 40: 2, 203–216.

PubMed Статья CAS Google Scholar

— (1966b): Невроз и шизофрения: III.Клинические соображения. В печати, Психиатр. Кварт., 40: 3.

Google Scholar

Pilcz, A. (1922): Zwangsvorstellungen und Psychose. Jahrb. f. Психология. u. Neur., 41: 123–146.

Google Scholar

Благочестивый, W. L. (1950): Обсессивно-компульсивные симптомы в начальной стадии шизофрении. Психоан. Quart., 19: 327–351.

CAS Google Scholar

Полатин, Филипп (1948): Шизофрения.В кн .: Медицинские клиники Северной Америки. Стр. 623–629. Сондерс. Филадельфия.

Google Scholar

Полатин, Филип и Хох, Пол Х. (1947): Диагностическая оценка ранней шизофрении. J.N.M.D., 105: 221–230.

Артикул CAS Google Scholar

Поллитт, Джон (1957): Естественная история навязчивых состояний. Брит. Med. J., 1: 194–198.

PubMed Статья CAS Google Scholar

Рикман, Джон (1928): Развитие психоаналитической теории психозов, 1893–1926.Баллиер, Тиндалл и Кокс. Лондон.

Google Scholar

Розен, Исмонд (1957): Клиническое значение навязчивых идей при шизофрении. J. Ment. Sci., 103: 773–785.

PubMed CAS Google Scholar

Росс, Т. А. (1936): Исследование прогноза при неврозах. Издательство Кембриджского университета.

Шнайдер, К. (1925): Zwangszustände und Schizophrenie.Arch. f. Psychiat., 74: 93–107.

Артикул Google Scholar

Стекель, Вильгельм (1950): Принуждение и сомнение. Vol. II. Питер Невилл. Лондон.

Google Scholar

Стенгель, Эрвин (1945): исследование некоторых клинических аспектов взаимосвязи между обсессивным неврозом и типами психотических реакций. J. Ment. Sci., 91: 166–187.

Google Scholar

Салливан, Х.С. (1927): Начало шизофрении. Являюсь. J. Psychiat., 7: 105–134.

Google Scholar

Траутон Д. С. и Максвелл А. Э. (1956) Связь между неврозом и психозом. J. Ment. Наука: 102, 1–21.

PubMed CAS Google Scholar

Ванелли А. (1930): Somiglianze cliniche nelle forme iniziali della demenza precoce e dell ‘isterismo. Расс. Студи психиат., 19: 817–834.

Google Scholar

Уилсон, Генри (1951): ранний диагноз шизофрении. Брит. Med. J., 1: 1502–1504.

PubMed Статья CAS Google Scholar

Вулли, Лоуренс Ф. (1937): Исследования состояний навязчивого размышления. IV. Психастения, определение и разграничение // Психиатрия. Quart., 11: 3, 465–480.

Артикул Google Scholar

Циглер, Дьюи К., и Пол, Норман (1954): О естественной истории истерии у женщин. Дис. Nerv. Систем., 15: 301–306.

CAS Google Scholar

Зильбоорг, Грегори (1941): Амбулаторные шизофрении. Психиатрия, 4: 149–155.

Google Scholar

Зильбоорг, Грегори (1955): На панели: пограничный случай. Об этом сообщает L. Rangell, J. Am. Психоан. Ass’n. 3: 285–298.

— (1956): Проблема амбулаторной шизофрении.Являюсь. J. Psychiat., 113: 519–525.

PubMed CAS Google Scholar

Может ли тревога привести к психозу? — Сан-Диего

Психоз определяется как эпизод, во время которого человек теряет связь с реальностью. Симптомы психоза включают бред (ложные убеждения) и галлюцинации (ложное слуховое, визуальное, тактильное или обонятельное восприятие). Психоз иногда ошибочно принимают за психическое заболевание, но на самом деле это симптом, который может быть вызван хроническим злоупотреблением психоактивными веществами, некоторыми заболеваниями и некоторыми психическими заболеваниями.Шизофрения и биполярное расстройство — это два психических заболевания, связанных с психозом, но сильное беспокойство также может спровоцировать его.

Тревога и психоз

Некоторые люди, которые страдают от сильного беспокойства и в результате имеют приступы паники или приступы беспокойства, испытывают симптомы психоза. Но эти психотические эпизоды отличаются от эпизодов, вызванных психотическими расстройствами, несколькими ключевыми аспектами:

• Психоз, вызванный тревогой, обычно провоцируется приступом тревоги или паники и длится столько же, сколько и сам приступ.Психоз, вызванный психотическими расстройствами, как правило, возникает из ниоткуда и длится более длительные периоды времени.

• Люди, переживающие эпизоды психоза, вызванного тревогой, часто сохраняют осознание своей тревоги по мере ее усиления, а также некоторое понимание того, что происходит, даже когда они теряют контроль и отключаются от реальности. Люди с психотическими расстройствами обычно не осознают своей оторванности от реальности.

• Психотические эпизоды, вызванные тревогой, обычно заканчиваются, когда тревога уменьшается.Эпизоды, вызванные психотическими расстройствами, часто со временем усиливаются.

• Психоз, вызванный тревогой, можно лечить, обращаясь к тревоге. Психоз от психотических расстройств необходимо лечить, обращаясь к психозу.

Лечение тревожного психоза

Психоз, вызванный тревогой, не поправится без лечения тревожного расстройства. Многие люди с тревожными расстройствами начинают бояться, что потеряют контроль в общественном месте или что они унизят или поставят себя в неловкое положение на работе.А когда они переживают психотический эпизод в результате своей тревоги, это имеет тенденцию усиливать их страхи, что приводит к большей вероятности панической атаки или приступа тревоги и еще одного потенциального эпизода психоза. Лечение тревожного расстройства может остановить цикл, принести большое облегчение и значительно снизить риск повторного психотического эпизода.

В Институте Альварадо Паркуэй наша стационарная программа лечения тревожности помогла бесчисленному количеству людей справиться с симптомами и улучшить качество своей жизни.Каждый пациент проходит всестороннюю оценку, которая помогает нам получить полное представление об их психическом здоровье и характере его беспокойства. Затем наша команда составляет индивидуальный план лечения с учетом их индивидуальных потребностей. Хотя план лечения каждого человека будет отличаться от следующего, лечение тревожности обычно включает в себя комбинацию следующих элементов:

• Лекарство — помогает сбалансировать в организме химические вещества, регулирующие настроение. Сюда могут входить успокаивающие лекарства или антидепрессанты.

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — помогает пациентам выявлять негативные мысли, убеждения и поведение, которые приводят к тревоге, и заменять их здоровыми, позитивными.

• Техники релаксации и стратегии самоуспокоения — помогают пациентам минимизировать частоту или тяжесть панических атак.

Стационарное лечение психоза, вызванного тревогой, позволяет пациентам стабилизироваться и оправиться от психотических эпизодов в безопасной и благоприятной среде.После стабилизации состояния пациенты принимают участие в различных терапиях, составляющих их индивидуальный план лечения. В Alvarado Parkway наша цель — оптимальное психическое здоровье, максимальная независимость и максимально возможное качество жизни для каждого пациента, который проходит через наши двери.

Если вы или кто-то, кого вы любите, страдаете тревожным расстройством, позвоните в нашу круглосуточную службу экстренной помощи по телефону 619-667-6125 и начните выздоровление сегодня же.

Возможная связь между тревогой и шизофренией и возможная роль ангедонии

В продромальной фазе шизофрении были обнаружены серьезные изменения внешнего вида окружающей среды, сопровождающиеся состоянием сильной тревоги.В настоящем исследовании рассматривается возможность того, что эти изменения действительно существуют во внешнем виде предметов, но здоровые люди их не видят. Образ мира, который мы видим, постоянно деформируется и фрагментируется ракурсами, частичным перекрытием и т. Д., И его необходимо постоянно восстанавливать и интерпретировать; в противном случае он мог бы измениться так сильно, что мы бы его вряд ли узнали. Поскольку было обнаружено, что удовольствие участвует в обработке визуальной и когнитивной информации, считается, что ангедония (снижение способности испытывать удовольствие) может помешать правильной реконструкции и интерпретации образа окружающей среды и изменить его внешний вид.Также рассматривается возможность того, что эти изменения могут сделать среду враждебной, могут иногда вызывать ощущение захвата хищником и могут быть причиной беспокойства, которое их сопровождает. По мнению некоторых авторов, они также могут вызывать бредовые идеи в попытке восстановить смысл в мире, который стал хаотичным и пугающим.

1. Введение

Продромальная фаза шизофрении относится к ранним признакам и симптомам, которые предшествуют явному проявлению болезни.Он начинается, когда замечаются первые изменения настроения или поведения, и заканчивается появлением явных психотических симптомов [1]. Этот период, который может длиться дни, месяцы или годы, характеризуется гетерогенными и неспецифическими симптомами, которые могут включать, среди прочего, депрессивные и тревожные симптомы, а также ослабленные психотические симптомы [1].

К середине прошлого века Конрад, директор университетской психиатрической больницы в Геттингене, обнаружил, что в продромальной фазе шизофрении присутствуют серьезные изменения в восприятии и организации сенсорной информации, сопровождаемые сильной тревогой, и он объяснил, что теория о том, что шизофрения может быть вызвана расстройством восприятия и что бредовые идеи могут быть попыткой придать смысл миру, который стал непонятным из-за расстройства восприятия [2].Каттинг и Данн подтвердили частоту и тяжесть нарушений зрительного восприятия в продромальной фазе шизофрении. Все опрошенные пациенты сообщили, что в начале болезни формы предметов выглядели глубоко изменившимися: «происходит несомненное и резкое изменение их [пациентов] восприятия мира» [3, с. 230]. Их рассказы согласуются с рассказами пациентов Конрада, для которых «знакомые вещи, подлинность которых никогда не подверглась бы сомнению, не признаются, они отвергаются как нечто постороннее или, по крайней мере, они кажутся необычно модифицированными» [2, с. .100]. Согласно Каттингу и Данну, наиболее правдоподобной психологической теорией, касающейся причины шизофрении, является «срыв гештальта» [3, с. 230]. (Гештальт на немецком языке означает форму, форму, но также, как в данном случае, восприятие чего-либо как дыры за пределами его отдельных частей: «минимальная связная структура» согласно определению Мута и др. [4, с. 1 ].)

Каттинг резюмирует мысль Конрада следующим образом: «В первой фазе, которую он [Конрад] назвал trema , из-за сопутствующего настроения ужаса способность формировать гештальт теряется» и в На следующем этапе пациент «придает новое значение изменению, и эти новые убеждения — то, что наблюдатель называет заблуждением.Таким образом, заблуждения для Конрада не являются ненормальными сами по себе, что является традиционным взглядом на шизофрению, начиная с Ясперса. Это нормальные реакции любого, чей мир восприятия подвергся такой драматической деградации »[5, с. 430].

2. Беспокойство как возможное следствие визуальных изменений

В исследовании 1966 года Чепмен подтвердил наблюдения Конрада, касающиеся как изменений внешнего вида окружающей среды, так и наличия сильной тревоги в начальной фазе шизофрении. беспокойство как следствие визуальных изменений.Визуальные изменения, которые обнаружил Чепмен, первоначально состояли из изменений цвета и контраста (контраст: разница в яркости или цвете между различными формами), которые также могли быть приятными, но «по мере прогрессирования нарушения зрительного восприятия и других нарушений в восприятии и восприятии. познания развиваются, эта ранняя реакция сменилась сильной тревогой »[6, с. 240].

Наличие тревоги в начале шизофрении, указанное Конрадом и Чепменом, было подтверждено другими исследователями [7].Между тревогой и шизофренией существует тесная связь. Тревога часто предшествует [7–12] и сопровождает [13, 14] шизофрению и является одним из ее факторов риска [9, 15]. Продольные исследования показали, что тревога предшествует паранойе, и это, по-видимому, исключает возможность того, что параноидальные идеи могут быть причиной тревоги, сопровождающей шизофрению [7, 16].

Возможная взаимосвязь между нарушениями восприятия аспекта окружающей среды и тревогой кажется понятной, поскольку необъяснимое изменение форм, подобных тем, которые были обнаружены в начале шизофрении, может сделать окружающую среду другой и неизвестной, и это может оправдать возникновение тревожного состояния.Например, неизвестная среда используется в качестве стимула, вызывающего тревогу в экспериментах на животных [17, 18], и этого достаточно, чтобы спровоцировать резкое [19] усиление тревоги. Более того, искажения визуального облика объектов могли сделать окружающую среду не только новой, но и необъяснимо деформированной, а потому еще более опасной и пугающей.

Зрительные деформации могут быть вызваны дефектами зрения, и многие дефекты зрения, наиболее известным из которых является пониженная чувствительность к контрасту, были обнаружены при шизофрении [20].Однако неясно, могут ли эти дефекты, идентифицируемые только с помощью определенных тестов зрения и присутствующие также у пациентов с только депрессивными расстройствами [21, 22], вызывать серьезные деформации формы объектов, о которых сообщает пациенты Конрада, Чепмена, Каттинга и Данна (недавний обзор литературы по перцептивным изменениям при шизофрении и в ее продромальной фазе см. в Silverstein 2016 [23]).

Однако, возможно, не обязательно, чтобы зрительные деформации были вызваны исключительно проблемами зрения: возможно, изображения, которые мы видим, в действительности уже деформированы; только мы обычно этого не замечаем.Фактически, образ мира, который мы получаем через то, что мы видим, должен постоянно перестраиваться и реорганизовываться; в противном случае он мог бы искажаться и фрагментироваться и так сильно измениться, что мы бы с трудом его узнали. Согласно Муту и ​​др., Например, «наши перцептивные впечатления от объекта и его контекста находятся в постоянном движении по мере того, как мы движемся, или когда объект движется или трансформируется: (воспринимаемый) мир не статичен, но постоянно физически изменяется» [ 24, стр. 2]. Мы должны сразу понять, что ракурс — это не настоящая деформация, что частично скрытый объект не срезан, а проходит под покровом, что облако, видимое сквозь ветви дерева, не является частью дерева и так далее.Например, каждый раз, когда мы смотрим на трехмерный объект под другим углом: «следует ожидать, что наблюдатель увидит объект изменяющейся формы. Куб должен подвергаться постоянным амебным преобразованиям… К счастью, но, как ни странно, этого не происходит ». [25, с. 71]. Однако, возможно, это может произойти, если что-то вмешается в механизм необходимой непрерывной реорганизации и интерпретации «амебной» реальности. В этом случае изменения могут стать очевидными, объекты могут казаться деформированными и пугающими, небо и облака могут казаться головокружительно близкими к наблюдателю, делая окружающий мир плоским и гнетущим и так далее.

Даже у человека без психических патологий внезапное осознание деформации внешнего вида окружающей среды, деформации, которая всегда присутствовала, но ранее игнорировалась, может вызвать сильную тревогу. Пример этого можно найти в Art and Visual Perception , книге Арнхейма, бывшего президента Отдела психологии и искусств Американской психологической ассоциации, где автор описывает тревожную реакцию студента, когда после По внушению учителя, она осознала деформации, принимаемые внешним видом объекта в соответствии с точкой зрения, с которой он наблюдался, деформации, которые она всегда исправляла автоматически, не осознавая этого.«Многим людям очень трудно визуализировать работу перспективы, даже когда она демонстрируется им меркой. Недавно умная и чуткая студентка колледжа, которой я пытался показать наклонную форму коробки на столе, наконец закрыла лицо от внезапного ужаса и воскликнула: «Это правда — как ужасно!» »[25, с. 160]. А в случае, описанном Арнхеймом, это было только полностью объяснимое изменение внешнего вида одного небольшого объекта.

3.Ангедония, шизофрения и тревога

Ангедония может быть одним из возможных факторов, которые могут помешать необходимому и непрерывному восстановлению мира. Ангедония считается основным симптомом шизофрении [26, 27], часто предшествует [28–30] и предсказывает [11] заболевание. Ангедония также присутствует у лиц с высоким риском шизофрении [11, 31].

В последнее время удовольствие подразделяется на удовольствие, испытываемое в данный момент, или полное удовольствие, и будущее или ожидаемое удовольствие [32–34].Многочисленные исследования показывают, что при шизофрении ангедония касается в первую очередь или только будущих удовольствий [35–37]. Констатирующее и ожидаемое удовольствие, соответственно, связаны с симпатией и желанием модели вознаграждения, предложенной Берриджем и Робинсоном [38], и было высказано предположение, что дофамин более вовлечен в процесс желания, в то время как опиоиды более вовлечены в процесс симпатии. [38]. Однако действие дофамина и опиоидов тесно переплетено и перекрывается, поскольку дофамин высвобождает эндогенные опиоиды [39, 40], а опиоиды, в свою очередь, высвобождают дофамин в прилежащем ядре [41, 42].Некоторые авторы считают, что в этой цепочке взаимосвязей между дофамином и эндогенными опиоидами дофамин может быть «основным звеном» [43]. Кроме того, ангедония в отношении сиюминутных удовольствий также была обнаружена при шизофрении, как в отношении удовольствий в целом [34, 44, 45], так и только в отношении некоторых из них, таких как неожиданные удовольствия [46], социальные удовольствия [47–49]. , и удовольствие от запахов [26, 50]. Также было высказано предположение, что при шизофрении ангедония, связанная с мгновенными удовольствиями, может варьироваться в зависимости от типа вовлеченных приятных ощущений [51].

Ангедония также присутствует при тревоге [52–55]. Его присутствие как при шизофрении, так и при тревоге может быть связано с тем, что и первые [56–60], и вторые [61, 62] вызваны стрессом, а стресс регулярно сопровождается и сопровождается ангедонией как у человека [63–68], так и у животных. [65, 66].

Ангедония, возможно, может сопровождать стресс, потому что потеря удовольствия от стремления к цели и ее достижения (включая защиту себя и спасение от опасности) может привести к неподвижности, а неподвижность дает исключительные шансы на безопасность, когда животное сталкивается с наихудшая стрессовая ситуация — быть схваченным хищником — поскольку в этом случае любое движение может еще больше стимулировать агрессивность хищника.Это также может препятствовать пожиранию, поскольку многие хищники не хотят есть плоть животных, которые были мертвыми в течение некоторого времени [69], а неподвижность, которая возникает, когда хищник находится на милости, является тонизирующим (отсюда термин тоническая неподвижность или притворяясь мертвым), то есть застывшим, как животное, через несколько часов после смерти. Также на ригидность может влиять или вызывать ангедония, поскольку расслабление мышц-антагонистов, совпадающее с действием мышц-агонистов (расслабление, необходимое для каждого плавного движения, активного или пассивного), связано со способностью ощущать удовольствие, связанное с движение [70].Тоническая неподвижность может быть связана с кататонией [71], неспособностью двигаться и говорить, иногда наблюдаемой при серьезной депрессии и шизофрении [71, 72], но это может случиться даже с психически здоровыми людьми, когда они осознают, что смерть (хищник, которого они не могут более длительное уклонение) неизбежно и неизбежно [71].

4. Стресс, динорфин, ангедония и тревога

Некоторые гормоны выделяются во время интенсивного или повторяющегося стресса: адреналин и норадреналин, которые помогают бороться со стрессом, увеличивая приток крови и глюкозы к мышцам и мозгу; кортикотропин-рилизинг-гормон (CRH), который вызывает высвобождение кортизона, действие которого сопровождает и усиливает действие адреналина и норадреналина.CRH также выделяет другой гормон, динорфин [73–75], который активирует опиоидные рецепторы (KOR) в центральной и периферической нервной системе. Динорфин снижает высвобождение дофамина [DA] в прилежащем ядре [76, 77]. Дофамин, высвобождаемый в прилежащем ядре, является основой для получения удовольствия [78, 79], так что стресс может снизить способность воспринимать удовольствие за счет снижения дофамина под действием динорфина. Из-за своей способности вызывать ангедонию, динорфин считается ответственным за депрессию, вызванную стрессом [80].

Динорфин также вызывает беспокойство [75]. Его анксиогенный эффект не рассматривался в связи с ангедонией, но считался следствием прямого действия динорфина на анксиогенные центры (в частности, на миндалину через опиоидные рецепторы, присутствующие в миндалевидном теле) [73]. Однако некоторые авторы оставляют открытой возможность того, что ангедония может вмешиваться в патогенез тревоги: «Учитывая высокую коморбидность депрессивных и тревожных расстройств, передача сигналов KOR и контроль функции DA могут лежать в основе патогенеза обоих» [81, с.442]. Кроме того, «недавно были созданы две линии мышей с мутациями в системе опиоидных рецепторов κ ». Один представляет собой конститутивный нокаут опиоидных рецепторов κ (KOR ^{— / —} ), другой — условный нокаут (DAT-KO), при котором κ опиоидных рецепторов отсутствуют в DA-содержащих нейронах. Поведенческая характеристика продемонстрировала, что мыши DAT-KO демонстрировали сниженное тревожное поведение в тестах «открытое поле» и «светлый / темный ящик». Эти данные свидетельствуют о том, что активация опиоидных рецепторов κ в мезокортиколимбической DA-системе играет ключевую роль в возникновении тревоги »[82, с.785-786]. Возможно, стоит рассмотреть возможность того, что возможное прямое действие динорфина на анксиогенные центры может сопровождаться непрямым анксиогенным действием, опосредованным ангедоническим эффектом динорфина. Однако как ангедония могла вызывать беспокойство, то есть вызывать необъяснимый страх перед серьезной неминуемой и неизвестной опасностью?

5. Ангедония как возможная причина изменения внешнего вида окружающей среды

По мнению многих исследователей, наша способность испытывать удовольствие может влиять на нашу способность воспринимать и связывать сенсорную информацию и способность учиться.Например, у животных, когда два отдельных стимула, которые по отдельности не вызывают удовольствия, мысленно связаны друг с другом, образование этой новой связи вызывает удовольствие, и это считается важным для обучения в целом [83, 84]. В человеке удовлетворение любопытства приятно [85], так же как приятно постигать внутренний смысл [86], а удовольствие, связанное с ожиданием новизны (новинки приятны [87]), облегчает обучение [88].

Что касается, в частности, визуального аспекта, распознавание ожидаемого изображения доставляет удовольствие, а если изображение неожиданное, удовольствие еще больше [89].Распознавание формы в неоднозначном контексте доставляет удовольствие [86], и это стимулирует нас искать другие неоднозначные формы, чтобы обнаружить их правильную форму [24]. Избавление от визуальной двусмысленности доставляет удовольствие так же, как и избегание опасности [90], а визуальному обучению также способствует одновременное удовольствие, даже если это удовольствие совершенно не связано со зрением [91].

Ангедония, как завершающая, так и предвосхищающая, может уменьшить эти удовольствия и, следовательно, помешать правильной обработке зрительных ощущений.Согласно Der-Avakian et al., «Если человек не может получать удовольствие от обычно вознаграждающей деятельности или от ожидания этой деятельности, то маловероятно, что у человека будет мотивация заниматься этой деятельностью» [92, с. 245]. Поэтому кажется возможным, что в случае ангедонии побуждение воспринимать, связывать и интерпретировать все непрекращающиеся новые и различные аспекты того, что мы видим (например, понимание того, что ракурс не подразумевает деформации всего объекта, а просто зависит от угол зрения зрителя) может быть слабее или отсутствовать.В этом случае может измениться обычный внешний вид объектов, что может привести к различным степеням изменения внешнего вида окружающей среды.

Если это произойдет, то, возможно, даже очень краткая, но неожиданная и необъяснимая деформация какого-либо аспекта окружающей среды может в некоторых случаях вызвать ощущение, что кажущаяся нормальность объектов — это всего лишь хрупкая вуаль, которую можно разорвать. и выявить необъяснимые и пугающие уродства. Даже просто смутное ощущение того, что это может произойти, может вызвать неопределенный, невыразимый страх неминуемой катастрофы, порождая состояние тревоги, причину которого невозможно объяснить другим людям, потому что пациенты не могут объяснить это самим себе.Более того, чтобы спровоцировать реакцию страха или беспокойства, необязательно осознавать, что человек видел опасность: опасность может влиять на поведение также, если воспринимается только подсознательно, бессознательно [93–95]; действительно, если стимул был воспринят бессознательно, последующие защитные реакции могут быть сильнее, чем когда он воспринимается сознательно [96, 97].

6. Изменения внешнего вида окружающей среды и возможный хищник

Было обнаружено тесное соответствие между тревожными реакциями при тревожных расстройствах и реакциями защиты от хищника [98–100].Однако при тревожных расстройствах, поскольку хищника не существует, эти защитные реакции были бы неоправданными и ошибочными [99, 100]. Однако, возможно, возможно, что даже в отсутствие настоящего хищника и за исключением галлюцинаций, если возникают определенные благоприятствующие внешние обстоятельства (например, стрессовые переживания с последующей серьезной ангедонией), здоровый человек может в любое время неожиданно почувствовать себя лицом к лицу с хищником. . Фактически, у человека достаточно ощущать себя загнанным в угол и без возможности спастись, чтобы сработали крайние защитные рефлексы, возникающие, когда человека схватил хищник [69], а деформированная среда не только может ощущаться враждебной, но и уносить любая возможность найти убежище; Кроме того, любая потеря способности видеть глубину помешает увидеть путь эвакуации.В этом случае необъяснимые деформации окружающей среды могут быть эквивалентны очень близкому и неизбежному хищнику, а очевидно отклоняющиеся от нормы защитные реакции людей с тревожными расстройствами могут быть оправданы.

7. Бредовые идеи как попытка восстановить смысл

В последнее время различные авторы высказывали концепции, подобные концепциям Конрада, касающиеся бредовых идей (то есть, что они представляют собой попытку восстановить смысл в хаотическом, пугающем слове). По данным Freeman et al.например, «предполагается, что люди, склонные к параноидальным идеям, пытаются разобраться в чувствах странности, вызванных внутренними аномалиями (например, галлюцинациями, аномалиями восприятия, возбуждением)». [101, с. 1122], и, согласно Марвахе и др., При формах психоза: «Мир постоянно кажется небезопасным. Ощущение, что эмоциональные переживания находятся вне пределов личного контроля, может побудить к поиску смысла, который может найти объяснение с точки зрения внешнего влияния ». [102, с. 274].

По этому поводу было бы интересно вспомнить наблюдение Оуэнса о том, что «феномены тревоги могут частично проходить по мере нарастания психотических свойств» [9, с. 390], то есть, возможно, когда появляются классические симптомы шизофрении, в том числе бредовые идеи. Это может указывать на возможность того, что бредовые идеи могут уменьшить тревогу, потому что, как предлагает Конрад, они позволяют реорганизовать реальность с новым значением, которое не соответствует истине и может создавать серьезные проблемы во взаимоотношениях с людьми и вещами — ибо например, полагая, что среда искусственно построена для того, чтобы испытать пациента или обмануть его и так далее [2, с.101], но все же не так страшно, как предшествующий непонятный хаос. Это могло бы объяснить облегчение, с которым пациенты-шизофреники, кажется, приветствуют бредовую реорганизацию окружающей среды, облегчение, которое очень эффективно выражено Улхасом и Мишарой в их обсуждении аномалий обработки восприятия при шизофрении: «В начале шизофрении пациент может иметь возбужденное настроение с чувством, что вот-вот произойдет что-то особенное или ужасное, но не может сказать, что это может быть… Внезапно из осколков у пациента появляется aha erlebnis, — внезапное понимание ситуации. Это облегчает нарастающий дистресс из-за фрагментарности или пробелов в естественной последовательной организации этого переживания во времени. Кажущееся «понимание» заблуждения налагает обратную организацию на собранные, не темпорализованные фрагменты ». [103, стр. 147-148]. Фрагменты могут относиться к неспособности соединить различные объекты, составляющие сцену, но также и к отдельным объектам, поскольку в некоторых случаях «не только организация или контекст между объектами ослаблены, но и сами объекты кажутся дезинтегрированными» [103, с.144 ].

Эта интерпретация тревоги и бредовых идей, присутствующих при шизофрении, возможно, также могла бы помочь выдвинуть гипотезу, объясняющую факт, который все еще остается необъяснимым: слепота при рождении, по-видимому, устраняет риск шизофрении [104, 105]. Согласно Silverstein et al., Например, в США должно быть около 620 случаев слепых от рождения людей с шизофренией, тогда как за более чем 60 лет не было зарегистрировано ни одного случая [104]. Одна из причин может заключаться в том, что у слепых с рождения не может быть искаженного видения окружающей их среды, и поэтому они не страдают от каких-либо возможных последствий, например, от необходимости в бредовых идеях для интерпретации любых деформаций.

8. Выводы

Принятие во внимание возможности того, что ангедония может мешать правильной реконструкции и интерпретации мира, который постоянно меняет свой внешний вид, возможно, может помочь объяснить наличие изменений внешнего вида окружающей среды, обнаруженных в первоначальном фаза шизофрении. Эти изменения могут быть причиной сопровождающего их тревожного состояния, иногда могут вызывать ощущение захвата хищником и, по мнению некоторых авторов, вызывать бредовые идеи.

Конфликт интересов

Автор заявляет, что конфликта интересов нет.

В чем разница между психозом и шизофренией?

Хотя психоз и шизофрения иногда ошибочно используются как взаимозаменяемые, это не одно и то же.

• Психоз означает потерю связи с реальностью.
• Шизофрения — это расстройство, характеризующееся рядом симптомов, включая психотические симптомы.

Люди, страдающие шизофренией, испытывают психоз; однако люди, страдающие психозом, не обязательно болеют шизофренией.

Около 3% американцев испытают психоз в течение своей жизни.

Антипсихотические препараты часто используются для лечения шизофрении и других психотических расстройств.

Лаура Портер / Verywell

Психоз

Психоз описывает эпизоды, связанные с искажением реальности или разрывом с ней.Период психоза называется психотическим эпизодом.

Во время психотического эпизода человеку трудно отличить реальное от того, что не является.

Психоз не имеет одной конкретной причины, а скорее является симптомом нескольких состояний, в том числе:

• Психические заболевания, включая шизофрению и биполярное расстройство
• Лишение сна
• Общие медицинские условия
• Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту
• Употребление психоактивных веществ, включая алкоголь и марихуану

Поведение / симптомы

Поведение и симптомы, связанные с психозом, включают:

• Галлюцинации: Сенсорные переживания, которые не реальны.Галлюцинации могут включать любое из пяти чувств, но слуховые галлюцинации («слышание вещей / голосов») и зрительные галлюцинации («видение вещей») являются наиболее распространенными.
• Заблуждения: Ложные убеждения, противоречащие реальности. Человек, испытывающий заблуждения, не изменит своих убеждений, столкнувшись с доказательствами того, что это убеждение ложно. Примеры заблуждений включают: вера в то, что незнакомец по телевизору отправляет им сообщения; паранойя, такая как вера в то, что за ними шпионят или они являются целью злого умысла; или верования в величие («Я Бог»).
• Возбуждение: Чрезмерное физическое движение или словесная активность. Симптомы возбуждения могут включать эмоциональное расстройство, беспокойство или ритм.
• Неорганизованное мышление или поведение: Беспорядочная, бессвязная или бессмысленная речь, письмо или мышление. Неорганизованные мыслительные процессы затрудняют устное общение с другими людьми и удержание своих мыслей прямо.

Депрессия, беспокойство, проблемы со сном, социальная изоляция, отсутствие мотивации и трудности с функционированием также связаны с психозом.

Другие психотические расстройства

Помимо шизофрении, к другим психотическим расстройствам относятся:

• Шизоаффективное расстройство: Симптомы шизофрении, включая психоз, наряду с характеристиками расстройства настроения, такого как большое депрессивное расстройство или биполярное расстройство.
• Шизофреноформное расстройство: У человека появляются симптомы шизофрении на срок менее шести месяцев.
• Бредовые расстройства: Сильные, неизменные убеждения в вещах, которые не являются реальными или истинными, без галлюцинаций.
• Краткие психотические расстройства: Психотическое поведение с внезапным началом, длящимся один месяц или меньше. Другой эпизод может произойти, а может и не произойти в будущем.
• Психотическое расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ: Психоз, вызванный употреблением таких веществ, как каннабис, кокаин, экстази, кетамин, ЛСД, амфетамины и алкоголь.
• Психотическое расстройство, вызванное заболеванием: Такие состояния, как опухоли головного мозга, инфекции головного мозга или инсульты, могут вызывать психотические симптомы.

Может ли психоз уйти?

Психоз можно ограничить одним эпизодом. Однако возможны повторяющиеся эпизоды как часть определенных состояний, таких как шизофрения.

Шизофрения

Шизофрения — это психическое расстройство, которое влияет на мыслительные процессы, эмоции и поведение.

Чтобы получить диагноз шизофрении, человек должен соответствовать критериям, описанным в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM – 5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией.

Критерии включают наличие как минимум двух из следующих типов симптомов в течение как минимум шести месяцев, причем как минимум один из симптомов является одним из первых трех:

• Заблуждения
• Галлюцинации
• Неорганизованная речь (например, частые сбои или бессвязность)
• Совершенно неорганизованное или кататоническое поведение
• Негативные симптомы (т. Е. Снижение эмоционального самовыражения или неприязни).

Диагноз шизофрении требует, чтобы симптомы вызывали значительные трудности на уровне функционирования в одной или нескольких основных областях, таких как работа, межличностные отношения или уход за собой.

Перед постановкой диагноза шизофрения необходимо исключить другие заболевания, расстройства настроения, другие психотические расстройства и употребление психоактивных веществ.

Шизофрения — это не «раздвоение личности»

Хотя это распространенное заблуждение, у людей с шизофренией нет «раздвоения личности». Эта характеристика является симптомом диссоциативного расстройства личности (ранее называвшегося расстройством множественной личности).

Психоз при шизофрении

Шизофрения протекает поэтапно.

1. Продромальная фаза: Симптомы развиваются постепенно и обычно включают потерю интереса к деятельности, социальную изоляцию или трудности с концентрацией внимания. Также может развиться сильная озабоченность идеями или предметами. Эта фаза может длиться от недель до лет.
2. Активная фаза: Это острая стадия шизофрении, при которой возникают психотические симптомы. Симптомы могут развиваться постепенно после продромальной фазы или появляться внезапно.
3. Остаточная фаза: Период после активной фазы, в течение которого симптомы утихают, но человек может чувствовать себя вялым, замкнутым или иметь проблемы с концентрацией, аналогично симптомам продромальной фазы.

Хотя продолжительность этих стадий у разных людей разная, эти фазы, как правило, происходят последовательно и могут повторяться на протяжении всей жизни человека, страдающего шизофренией.

Психотические симптомы (также известные как положительные симптомы), связанные с шизофренией, включают:

• Заблуждения
• Галлюцинации
• Неорганизованное мышление и речь
• Неорганизованное поведение

Эти психотические симптомы могут проявляться у людей с шизофренией как:

• Паранойя, такая как вера в то, что за ними шпионят, контролируют внешние силы или преследует кто-то, кто стремится причинить им вред
• Убеждение, что другие могут читать их мысли
• Полагают, что обычные события имеют особое значение специально для них, например, что человек посылает им сообщения через тексты песен или по телевизору.
• Мания величия, например, вера в то, что они имеют большое значение, очень сильны или обладают особыми способностями. Они могут верить, что они божественное существо, такое как Бог или дьявол.
• Слышать шум или голоса, которых нет. Они могут быть доброкачественными или неприятными.
• Прослушивание команд для выполнения действий
• Быстрое переключение с темы на тему во время разговора
• Придумывание слов или использование бессмысленных слов
• Обсуждение идей, которые кажутся несвязанными
• Обсуждение вещей или ответы на вопросы не по теме или неуместны
• Говорить рифмованными словами без смысла
• Имея трудности с выполнением повседневных задач, таких как уход за собой и соблюдение гигиены
• Затруднения при планировании и выполнении планов
• Странное или неподобающее поведение, например смех на похоронах
• Испытывают симптомы кататонии, включая неподвижность, физическую ригидность, повторяющиеся движения или отсутствие реакции на окружающую среду

Нейролептики

Психоз почти всегда лечится, по крайней мере частично, с помощью лекарств.Нейролептики обычно назначают для уменьшения или облегчения симптомов психоза.

Для достижения полного эффекта нейролептикам может потребоваться до шести недель, но обычно они помогают уменьшить симптомы острого психоза в течение нескольких часов или дней.

Нейролептики не излечивают ни одну из причин психоза — они помогают контролировать симптомы, а при длительном приеме могут помочь предотвратить будущие психотические эпизоды. Они наиболее эффективны, если их начать на ранней стадии психотического состояния или эпизода.

Считается, что антипсихотические препараты действуют, блокируя эффекты повышенной активности химического вещества мозга, называемого дофамином. Считается, что эта гиперактивность, по крайней мере, является одной из причин психотических симптомов. Симптомы не всегда полностью исчезают после лечения антипсихотиками, но обычно становятся более управляемыми.

Антипсихотические препараты обычно делятся на две категории:

Атипичные антипсихотические препараты (второе поколение)

Эти лекарства подавляют действие дофамина и влияют на уровень серотонина.Обычно они являются препаратами первого выбора для лечения шизофрении.

Типы этих лекарств включают:

Типичные антипсихотические препараты (первое поколение)

Эти антипсихотические препараты более старые и подавляют активность дофамина, но не влияют на серотонин.

Они включают:

Антипсихотические препараты могут вызывать ряд побочных эффектов. Поговорите со своим врачом, чтобы определить риски и преимущества этих лекарств.

Разные лекарства действуют по-разному для каждого человека.Если одно лекарство неэффективно или плохо переносится, обсудите свои симптомы и побочные эффекты со своим врачом.

Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом

Никогда не прекращайте прием антипсихотических препаратов, не посоветовавшись с лечащим врачом. Резкая остановка может быть опасной. Ваш лечащий врач может проинформировать вас, как безопасно прекратить лечение, и при необходимости может помочь вам найти другую альтернативу.

Каковы признаки и симптомы психоза?

Помощь и лечение

Как мне получить помощь, если я страдаю психозом?

Вы можете решить получить помощь в связи с вашим опытом.Вы можете получить помощь по телефону:

• Национальная служба здравоохранения
• Социальные услуги для взрослых
• Благотворительность
• Самопомощь

Чем мне может помочь NHS?

Вы можете поговорить со своим терапевтом о своих проблемах. Они смогут поговорить с вами о вариантах лечения и стратегиях выживания. Вам не нужно делать то, что, по мнению терапевта, вы должны делать. Но вы должны их послушать. Убедитесь, что вы понимаете плюсы и минусы ваших вариантов лечения, прежде чем принимать решение.

Ваш терапевт не должен назначать вам антипсихотические препараты без предварительной консультации с психиатром.

Ваш терапевт должен направить вас к вторичной психиатрической бригаде, если вы впервые испытали психоз и обратились за помощью. Тебя нужно быстро оценить. Дополнительную бригаду психиатрической помощи обычно называют:

• Группа раннего вмешательства (EIT)
• коллектив психиатрической службы по месту жительства (CMHT), или
• кризисная команда.

Вы или ваш опекун должны иметь возможность самостоятельно направить вас в бригаду вторичного психиатрического обслуживания, если вы впервые испытали психоз.

EIT специализируются на оказании помощи людям, впервые страдающим психозом. Но они доступны не во всех регионах Англии. Чтобы найти местную бригаду вторичного психиатрического обслуживания, вы можете попробовать следующее.

• Вы можете узнать подробности у своего терапевта.
• Вы можете позвонить в NHS 111.
• Воспользуйтесь поисковой системой в Интернете. Используйте такие термины, как «общественная психиатрическая бригада в Чешире» или «раннее вмешательство в психоз Камдена».

Более подробная информация об этом содержится в разделе ниже.

Поддержка в рамках подхода программы ухода
Бригады вторичного психического здоровья могут поддержать вас, используя пакет услуг под названием «Подход программы ухода». Это означает, что у вас будет координатор по уходу и план ухода. Координатор по уходу будет поддерживать с вами регулярную связь. И они будут управлять вашим планом медицинского обслуживания, чтобы гарантировать, что вы получите необходимую помощь. Это может включать потребности как в лечении, так и в социальной помощи.

Поддержка физического здоровья
Вы подвержены более высокому риску проблем с физическим здоровьем, если у вас психическое заболевание.Ваши риски могут включать избыточный вес, ишемическую болезнь сердца или диабет.

Из-за повышенного риска вам следует регулярно проходить медицинские осмотры. Например, полная проверка здоровья, включая анализ веса, артериального давления и другие анализы крови, когда вы начинаете принимать антипсихотические препараты.

Это также может включать:

• комбинированная программа здорового питания и физической активности.
• помощь, чтобы помочь вам бросить курить.

Как мне могут помочь социальные службы для взрослых?

Ваш местный орган власти несет ответственность за вашу социальную заботу и поддержку.Команда социальных служб входит в состав местных властей.

Если вам нужна помощь и поддержка, чтобы позаботиться о себе, вы можете пройти обследование в социальных службах. Например, вам может потребоваться поддержка, чтобы вы могли:

• выйти из дома,
• оставайтесь на связи с друзьями и семьей,
• устроиться на работу или принять участие в учебе,
• убери свой дом,
• готовить еду или ходить по магазинам,
• в безопасности,
• управляй своими деньгами,
• принять участие в развлекательных мероприятиях, или
• вносят свой вклад в общество.Например, станьте волонтером или войдите в группу.

Какая еще помощь доступна?

Благотворительные организации
В некоторых регионах благотворительные организации поддерживают людей, страдающих психозом. Это может происходить через группы поддержки, где вы можете поговорить с другими людьми, у которых есть опыт психоза. Или вам могут быть доступны другие услуги, такие как помощь при трудоустройстве или изоляции.

Вы можете посмотреть на нашем веб-сайте, есть ли у нас группы поддержки или службы в вашем регионе.Нажмите на «Помощь в вашем регионе» вверху веб-страницы.

Вот некоторые из других национальных благотворительных организаций в области психического здоровья:

• Разум,
• Richmond Fellowship,
• вместе и
• Поворотный момент.

Вы можете посмотреть на их веб-сайтах, какую поддержку они предлагают в вашем регионе.

Если вы хотите, чтобы мы вас нашли, пожалуйста, свяжитесь с нами по телефону 0300 5000 927 и сообщите нам, какого рода поддержку вы ищете.

Самопомощь

Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы улучшить свое психическое здоровье.Это называется «самопомощь». Подробнее о самопомощи вы можете прочитать ниже. Вы можете найти дополнительную информацию о:

• Команды психического здоровья NHS (MHTs) здесь.
Подход к программе обслуживания
• , щелкнув здесь.
• Оценка социального обеспечения — в соответствии с Законом о медицинском обслуживании 2014 г., нажав здесь.

Какое лечение должно мне предложить NHS?

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) рекомендует предложить вам антипсихотические препараты и разговорную терапию, если вы страдаете психозом.Если вы решите не принимать лекарства, вам все равно будет предложена разговорная терапия.

NICE выпускает рекомендации о том, как медицинские работники должны лечить определенные состояния. Вы можете скачать их с их веб-сайта www.nice.org.uk.

Ваш терапевт может направить вас к специализированной бригаде психиатрических служб, такой как бригада раннего вмешательства (EIT), бригада психиатрической помощи по месту жительства (CMHT) или кризисная бригада.

Лекарства

Антипсихотические препараты могут помочь при психозах. Ваш врач должен предоставить вам информацию об антипсихотических средствах, включая побочные эффекты.Вы и ваш врач должны выбрать лекарство вместе.

Некоторые люди обнаруживают, что они не начинают выздоравливать, пока не получат правильные лекарства. Чтобы облегчить симптомы, важно принимать лекарство каждый день.

Постарайтесь не слишком расстраиваться, если первое, что вы попробуете, не поможет. Есть много разных нейролептиков, которые можно попробовать, потому что люди реагируют на разные лекарства. Некоторые могут не улучшить ваши симптомы и вызвать побочные эффекты. Вам следует обсудить с врачом свои лекарства, если они не работают.Или вам трудно справиться с побочными эффектами. Возможно, вам больше подойдет другое лекарство.

Врачи должны проверить, подействуют ли ваши лекарства. Они также должны проводить медицинский осмотр через 12 недель после начала приема лекарств, а затем не реже одного раза в год. Некоторые антипсихотические препараты могут привести к увеличению веса. Таким образом, ваш вес следует контролировать каждую неделю в течение первых 6 недель.

Говорящие терапии

Людям, страдающим психозами, рекомендуются различные виды терапии разговорами.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
КПТ может помочь вам понять ваш опыт и любые расстраивающие и тревожные мысли и убеждения. Вы можете обсудить новые способы думать о них и справляться с ними.

Что такое CBT?
CBT — это лечение разговором. Здесь, чтобы попытаться помочь вам:

• понимать связи между вашими мыслями, чувствами и действиями,
• понять ваши симптомы и то, как они влияют на вашу повседневную жизнь, а
• посмотрите на свое восприятие, убеждения и рассуждения.

CBT стремится:

• поможет вам распознавать признаки того, что ваши мысли, чувства или поведение меняются,
• поможет вам справиться с симптомами
• уменьшают стресс, а
• улучшить ваше функционирование.

Вмешательство в семью
Вмешательство в семью — это когда вы и ваша семья работаете со специалистами в области психического здоровья, чтобы помочь вам наладить отношения. Это следует предлагать людям, с которыми вы живете или с которыми вы находитесь в тесном контакте.

Поддержка, которую окажут вам и вашей семье, будет зависеть от того, какие проблемы существуют и какие предпочтения вы все имеете. Это могут быть групповые семейные занятия или индивидуальные занятия. Ваша семья должна получать поддержку от 3 месяцев до 1 года и должна иметь как минимум 10 запланированных сеансов.

Вмешательство семьи может быть использовано для:

• узнайте больше о своих симптомах, а
• улучшить общение между членами семьи.

Вмешательство семьи может помочь вам и вашей семье:

• узнайте больше о своих симптомах,
• поймите, что с вами происходит,
• улучшить общение друг с другом,
• умеют поддерживать друг друга,
• мыслить позитивно,
• стали более независимыми,
• уметь решать проблемы друг с другом,
• знает, как справиться с кризисом и улучшить психическое состояние.

Арт-терапия
Арт-терапия может быть более полезной, если у вас есть депрессивные симптомы, такие как отстранение от людей или потеря интереса к вещам, которые вам раньше нравились.

Вы будете проходить арт-терапию с терапевтом. Обычно это будет в группе. Здесь смешиваются разные коммуникативные техники с творчеством. Арт-терапия призвана помочь вам:

• узнать новые способы общения с другими людьми,
• покажи, как ты себя чувствуешь,
• примите свои чувства, а
• поймите ваши чувства.

Терапия травмы
Если вы пережили травму, ваш психоз может быть частью вашего способа справиться с ней. Это то, что можно лечить с помощью консультирования или психотерапии. Терапевт поможет вам понять первопричины ваших галлюцинаций или заблуждений. Они будут изучать способы преодоления и контроля над трудными голосами и убеждениями.

NHS обычно не предлагает консультации или психотерапию людям, страдающим психозом.Но они должны вас выслушать, если вы об этом попросите. Особенно, если другие методы лечения, такие как КПТ, семейное вмешательство и терапия искусством, недоступны на местном уровне.

Дополнительную информацию можно найти по адресу:

• Нейролептики, нажав здесь.
• Лекарство. Выбор и управление проблемами, нажав здесь.
• Говорящие терапии, нажав здесь.

Что делать, если я не доволен своим лечением?

Если вы недовольны лечением, вы можете:

• поговорите со своим врачом о вариантах лечения,
• спросите второе мнение,
• обратитесь к адвокату, который поможет вам поговорить с врачом,
• обратитесь в Службу консультирования пациентов и связи (PALS) и узнайте, могут ли они помочь, или
• подать жалобу.

Более подробная информация об этих параметрах приведена ниже.

Варианты лечения

Сначала поговорите со своим врачом о своем лечении. Объясните, почему вам это не нравится. Вы можете спросить, какие еще методы лечения вы могли бы попробовать.

Сообщите своему врачу, если вы хотели бы попробовать какой-либо вид лечения. Врачи должны прислушаться к вашим предпочтениям. Если вам не назначают это лечение, попросите врача объяснить, почему оно вам не подходит.

Второе мнение

Второе мнение означает, что вы хотите, чтобы другой врач высказал свое мнение о том, какое лечение вам следует пройти.Вы также можете запросить второе мнение, если не согласны со своим диагнозом.

У вас нет права на второе мнение. Но ваш врач должен выслушать вашу причину, по которой вы хотите получить второе мнение.

Защита интересов

Адвокат не зависит от службы охраны психического здоровья. Их можно использовать бесплатно. Они могут быть полезны, если вам трудно добиться того, чтобы ваше мнение было услышано.

Доступны разные типы адвокатов. Адвокаты сообщества могут поддержать вас и попросить медицинского работника выслушать ваши опасения.И помочь вам получить желаемое лечение.

Вы можете поискать в Интернете местную службу защиты интересов. Если вы не можете найти услугу, вы можете позвонить в нашу консультационную службу по телефону 0300 5000 927. Мы будем искать вас. Но этот вид услуг существует не во всех сферах.

Служба консультаций и связи с пациентами (PALS)

PALS является частью NHS. Они предоставляют информацию и поддержку пациентам.

Вы можете найти информацию о местном PALS, перейдя по ссылке на этом веб-сайте:
www.nhs.uk/Service-Search/Patient-advice-and-liaison-services-(PALS)/LocationSearch/363.

Жалобы

Если вы не можете разобраться в своей проблеме, вы можете подать жалобу. Ваши опасения изучены более подробно.

Если вы не можете разобраться в своей проблеме, вы можете подать жалобу. Здесь мы рассмотрим ваши опасения более подробно.

Вы можете попросить адвоката помочь вам подать жалобу. Адвокаты, которые поступают таким образом, называются независимыми адвокатами по рассмотрению жалоб на здоровье.Их можно использовать бесплатно, и они не работают на NHS.

Вы можете узнать больше о:

• Лекарство — Выбор и решение проблем, щелкнув здесь.
• Второе мнение, нажав здесь.
• Advocacy, нажав здесь.
• Жалоба на NHS или социальные услуги, нажав здесь.

Причины — Психоз — NHS

Психоз может быть вызван психическим (психологическим) состоянием, общим заболеванием, злоупотреблением алкоголем или наркотиками.

Психологические причины

Известно, что следующие состояния вызывают психотические эпизоды у некоторых людей:

• шизофрения — состояние психического здоровья, которое вызывает галлюцинации и бред
• биполярное расстройство — у человека с биполярным расстройством могут быть эпизоды плохого настроения ( депрессия) и приподнятое или приподнятое настроение (мания)
• тяжелый стресс или тревога
• тяжелая депрессия — чувство постоянной печали, включая послеродовую депрессию, которое некоторые женщины испытывают после рождения ребенка
• недостаток сна

основная психологическая причина часто влияет на тип психотического эпизода, который переживает человек.

Например, человек с биполярным расстройством более склонен к грандиозным иллюзиям. У кого-то с депрессией или шизофренией больше шансов развить бред преследования.

Для получения дополнительной информации о заблуждениях см. Симптомы психоза.

Общие медицинские условия

Известно, что следующие заболевания вызывают психотические эпизоды у некоторых людей:

Вещества

Злоупотребление алкоголем и наркотиками может вызвать психотический эпизод.

Человек может также испытать психотический эпизод, если он внезапно перестанет употреблять алкоголь или наркотики после длительного употребления. Это известно как отказ.

Психоз также возможен после употребления большого количества алкоголя или под действием наркотиков.

Наркотики, которые, как известно, вызывают психотические эпизоды, включают:

• кокаин
• амфетамин (скорость)
• метамфетамин (кристаллический мет)
• мефедрон (MCAT или miaow)
• MDMA (экстази)
• LSD
• (экстази)
• canis
• псилоцибины (волшебные грибы)
• кетамин

В редких случаях психоз также может возникать как побочный эффект некоторых лекарств или в результате передозировки этим лекарством.

Никогда не прекращайте принимать прописанные лекарства, если это не рекомендовано терапевтом или другим квалифицированным медицинским работником, отвечающим за ваше лечение.

Обратитесь к терапевту, если вы испытываете психотические побочные эффекты, вызванные лекарствами.

Мозг

Было проведено множество исследований того, как психоз влияет на мозг и как изменения в мозге могут вызывать симптомы психоза.

Дофамин

Исследователи считают, что дофамин играет важную роль при психозах.

Дофамин — нейромедиатор, один из многих химических веществ, которые мозг использует для передачи информации от одной клетки мозга к другой. Это связано с тем, как мы чувствуем, является ли что-то важным, важным или интересным.

Нарушение этих важных функций мозга может объяснить симптомы психоза.

Доказательства роли дофамина в психозах получены из нескольких источников, включая сканирование мозга и тот факт, что лекарства, которые, как известно, уменьшают действие дофамина на мозг, также уменьшают симптомы психоза.

Последнее обновление страницы: 10 декабря 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 10 декабря 2022 г.

Взгляд на неофициальный диагноз

Что такое пограничная шизофрения?

Термин «пограничная шизофрения» не относится к установленному диагнозу в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, пятое издание. Однако иногда он используется для обозначения человека, который соответствует некоторым, но не всем критериям шизофрении, или для обозначения параллельных симптомов пограничного расстройства личности и шизофрении.

Симптомы пограничной шизофрении

Учитывая, что «пограничная шизофрения» не является формальным диагнозом, сложно установить конкретные симптомы. Это действительно помогает понять симптомы шизофрении, поскольку этот термин может относиться к человеку, у которого проявляются некоторые симптомы болезни.

Два или более из следующих симптомов присутствуют значительную часть времени в течение одного месяца.1

• Заблуждения
• Галлюцинации
• Неорганизованная речь
• Совершенно неорганизованное или кататоническое поведение
• Отрицательные симптомы (т.е. снижение эмоционального выражения)

1. Уровень работы, межличностного общения или самопомощи снижается из-за симптомов в течение значительной части времени. Изменения в функционировании значительны по сравнению с предыдущим уровнем функционирования.
2. Непрерывные признаки нарушения в течение шести месяцев. Этот период может включать как минимум один месяц активных симптомов, за которыми следуют остаточные периоды или периоды, отмеченные отрицательными симптомами.
3. Шизоаффективное расстройство и депрессивное или биполярное расстройство с психотическими особенностями исключены.
4. Нарушение не связано с употреблением наркотиков или другим заболеванием.
5. Если в анамнезе имеется расстройство аутистического спектра или коммуникативное расстройство в детстве, диагноз шизофрении ставится только при наличии явных иллюзий или галлюцинаций.

Продолжение статьи ниже

Обеспокоены шизофренией?

Пройдите нашу 2-минутную викторину по шизофрении, чтобы узнать, могут ли вы получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.

Пройти викторину по шизофрении

Шизофрения и пограничное расстройство личности (ПРЛ)

Шизофрения и пограничное расстройство личности (ПРЛ) могут иметь общие симптомы.

Одно исследование показало, что и пациенты с шизофренией, и пациенты с ПРЛ слышат голоса. Разница между ними в том, что параноидальный бред возникал менее чем у одной трети пациентов с ПРЛ по сравнению с двумя третями пациентов с шизофренией. Исследование также показало, что слуховые галлюцинации распространены в обеих популяциях.

Согласно результатам этого исследования, шизофрения и ПРЛ часто сосуществуют. Точный диагноз одного или обоих состояний играет важную роль в разработке эффективного плана лечения.

Симптомы пограничного расстройства личности (БЛД)

Учитывая коморбидность между шизофренией и ПРЛ, может быть полезно понять симптомы ПРЛ.

ПРЛ включает в себя повсеместную модель нестабильности межличностных отношений, самооценки и аффектов, выраженную импульсивность, начинающуюся в раннем взрослом возрасте, на что указывают по крайней мере пять (или более) из следующих симптомов:

• Неистовые попытки избежать реального или воображаемого отказа
• Паттерн нестабильных и напряженных отношений, характеризующийся чередованием крайностей идеализации и девальвации
• Нарушение идентичности, характеризующееся постоянно нестабильной самооценкой или самоощущением
• Импульсивность по крайней мере в двух областях, которые наносят саморазрушающий урон: расходы, секс, злоупотребление психоактивными веществами, безрассудное вождение, переедание)
• Аффективная нестабильность из-за реактивности настроения (интенсивная эпизодическая дисфория, раздражительность или беспокойство)
• Хроническое чувство пустоты
• Неуместный, сильный гнев или трудности с контролем гнева
• Преходящие, связанные со стрессом параноидальные идеи или тяжелые диссоциативные симптомы

В периоды сильного стресса могут возникать параноидальные идеи или диссоциативные симптомы.Хотя этих симптомов обычно недостаточно, чтобы потребовать дополнительной диагностики, они могут соответствовать некоторым активным симптомам шизофрении.

Продолжение статьи ниже

Беспокоитесь о пограничном расстройстве личности?

Пройдите нашу 2-минутную викторину, чтобы узнать, могут ли вы получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.

Пройти тест BPD

Искать разъяснения

ПРЛ — это совсем другой диагноз, чем шизофрения, хотя они могут сосуществовать. В то время как ПРЛ характеризуется нестабильностью межличностных отношений; шизофрения характеризуется рядом когнитивных, поведенческих и эмоциональных дисфункций.

Если вас или кого-то из ваших знакомых описывают как «пограничную шизофрению», это может указывать на легкие симптомы, неясные симптомы или комбинацию симптомов. Лучшее, что вы можете сделать, — это попросить разъяснений у лицензированного специалиста.

Лучший способ найти подходящий для вас план лечения — это понять свои симптомы.

No related posts.