Спазмы при неврозе – симптомы и лечение мышечного невроза

Как снять симптомы мышечного напряжения при неврозе

Ежедневные психоэмоциональные напряжения, а также стрессы негативно сказываются на самочувствии людей. Они способны спровоцировать различные внутренние заболевания. Поэтому знать, как снять мышечное напряжение при неврозах, необходимо каждому человеку. Методик существует множество – оптимальные варианты подскажет врач, после проведенного обследования.

Причины

Каждый из возникших у человека неврозов – это следствие высокой концентрации гормонов стресса, который вырабатывается в организме людей, как ответ на внешнюю агрессию. Природой подобный механизм предусмотрен только для реальной опасности – угрозы физической расправы. Между тем, современный ритм жизни сопровождается постоянным напряжением в теле из-за моральных опасностей – интеллектуальных перегрузок, сдерживания обид на окружающих людей.

Гормон стресса не успевает полностью утилизироваться, появляются нервные спазмы:

• мозг получает сигнал об угрозе извне;
• требуется привести тело в готовность к отражению атаки – мнимой или реальной;
• к гормональным железам поступает команда о повышении потребности в биологических активных веществах;
• в русло крови поступает новая порция гормонов стресса;
• мышцы приходят в тонус – для борьбы.

При столкновении с ежедневными моральными перегрузками, стрессовыми расстройствами, при монотонной однообразной работе, напряжение мышц живота или плечевого пояса ведет к ухудшению самочувствия. Проблема приобретает масштабный характер – требуется медицинское вмешательство.

Симптоматика

При нервном напряжении симптомы появляются далеко не сразу – признаки мышечного невроза появляется в ответ на хроническое, длительное пребывание в состоянии стресса. В начале люди отмечают периодическое, локальное покалывание в определенной части тела, или же онемение в нем. Этим «звоночком» перенапряжение мышц дает знать о себе. При своевременном оказании лечебной помощи удается быстро справиться с подобным расстройством здоровья.

Если психологическое состояние не улучшается – ситуация остается эмоционально нестабильной, тяжелой для человека, то эмоциональное напряжение трансформируется в мышечный зажим. Его симптомы:

• миофасциальные боли – человек точно указывает наиболее проблемный участок;
• жжение с покалыванием постепенно нарастает по интенсивности проявлений;
• повышается уровень тревожности и нервной возбудимости;
• при перенапряжении мышц шеи появляются головные боли – разлитого, тупого характера;
• появляются различные проблемы со сном – с засыпанием, либо прерывистостью, а также ощущением разбитости в теле по утрам;
• если становятся напряженными мышцы лица, то искажается мимика – непроизвольные подергивания разных его частей;
• со стороны сердечнососудистой системы проявления будут в виде тахикардии, либо кардиалгии – болей в сердечной мышце при напряжении мышц в зоне диафрагмы.

При тяжелом психическом состоянии одним напряжением в голове при неврозе дело не заканчивается – формируются судороги, эпилепсия. Тактика лечения потребуется комплексная и продолжительная.

Как снять спазм мышц

Для снятия нервного напряжения в мышцах существует множество рекомендаций и полезных советов. Большинство из них основано на рефлекторном изменении нервной иннервации мышечных волокон. Так, по возможности лучше полностью прекратить общение с теми людьми, которые вызывают у человека массу неприятных эмоций – коллегами, начальником, родственниками. Безусловно, шаг этот радикальный и требует приложения определенных усилий – увольнения с работы, развода с супругом.

Не столь «экстремальные» способы, как снимать напряжение в мышцах:

• приготовить успокоительный чай, к примеру, с ромашкой, мелиссой или валерианой и капелькой меда – выпить мелкими глотками, еще в теплом виде;
• включить любимую музыку и наслаждаться ею, пока не возникнет ощущение, что мышцы расслабились;
• полностью выключить все приборы, задернуть шторы и полежать на диване с мокрым холодным полотенцем на затылке – достаточно 15–20 минут для купирования легкого напряжения;
• зажечь ароматическую палочку с любимым запахом и посидеть в тишине;
• для тех, кто привык активным способом бороться со стрессом – как снимать напряжение в голове представляется лучшим вариантом долгая прогулка в ближайшем парке либо посещение бассейна.

Каждый человек выбирает для себя сам, как бороться с мышечным напряжением из-за невроза – только откладывать мероприятия на отделенный срок не стоит. В противном случае потребуется уже медикаментозное воздействие.

Массаж при мышечном перенапряжении

Обязательный компонент комплексной терапии, как снимать напряжение в теле при неврозе – одна из техник массажа. Основные движения – мягкие, поглаживающие надавливания. Постукивания и пощипывания недопустимы. Выполнять процедуры рекомендуется в специализированных кабинетах, где опытный специалист даже при беглом осмотре определит напряженные мышечные зоны – блоки.

Задачи массажа:

• уменьшить влияние вегетативной нервной системы;
• восстановить психоэмоциональное состояние больного;
• улучшить сон;
• купировать гипертонус мышечных групп;
• восстановить обменные процессы в тканях;
• усилить лимфоток и кровообращение.

Однако, массаж при неврозе далеко не всегда можно проводить. Абсолютные противопоказания – гипертермия, либо выраженное психоэмоциональное расстройство с истерией.

В домашних условиях допустимо проведение самомассажа – мягкими поглаживаниями и надавливаниями разминать сведенные напряжением мышцы затылка, шеи, лица, конечностей. Это позволить снизить негативное влияние стресса и восстановить эмоциональный фон. Тогда как для расслабления мышц спины лучше воспользоваться услугами профессионального массажиста.

Водные процедуры

Отлично помогают снять напряжение в мышцах при неврозах водные процедуры. Они могут выступать, как самостоятельный метод лечения, или же быть составной частью комплекса мероприятий.

Так, теплая ванна с добавлением эфирных масел – к примеру, эвкалипта, пихты или розмарина, мяты, позволяет максимально расслабиться, устранить мышечное напряжение. К тому же она восстанавливает кровообращение за счет опосредованного влияния на сосуды и улучшает кожное дыхание.

Еще одна популярная водная процедуры – контрастный душ. Его рекомендуют принимать при множестве заболеваний, в том числе при нервных расстройствах и сбоях в вегетососудистой системе. Самым востребованным и полезным считается душ Шарко. Тем не менее, и в домашних условиях можно прибегнуть к подобному методу снятия напряжения в мышцах. Однако, ряд болезней – туберкулез, кожные инфекции, а также опухоли и сердечнососудистая недостаточность, будут являться ограничениями к водным лечебным процедурам.

Медикаментозная терапия

При тяжелой реакции на стресс и отсутствии положительной динамики на безлекарственные меры для снятия напряжения в мышцах – различные судороги и миалгии, специалистом будут рекомендованы специальные препараты. Их подбирают из следующих подгрупп:

• транквилизаторы – Сибазон, Дормикум, Фенозепам;
• антидепрессанты – Сертралин, либо Пароксетин;
• антиконвульсанты – Финлепсин, Ривотрил, Эпилим;
• нейролептики – Сонопакс, Меллерил, Эглонил.

Каждая подгруппа имеет свои достоинства, а также ограничения к приему. Поэтому назначает их курсовым приемом исключительно врач. Самолечение абсолютно недопустимо.

Медикаменты устраняют напряжение при неврозах на клеточном уровне – изнутри. Они способны корректировать выработку гормона стресса, влияют на эмоциональное состояние человека, улучшают деятельность нервной системы в целом.

Все препараты, которые могут снять внутреннее напряжение в мышцах из-за невроза, как правило, отпускают в аптеке по рецепту врача. Он же подбирает оптимальные дозы и продолжительность лечебного курса. Изменить их самостоятельно нельзя – высок риск побочных эффектов.

Физиотерапия

Помимо успокоительных чаев и аптечных средств мышечное напряжение вполне поддается устранению физиотерапевтическими процедурами. Так, электрофорез с лекарственными растворами – к примеру, брома, йодистого калия, эффективно восстанавливает кровообращение в мышцах, а также купирует их спазм. Как правило, достаточно 6–8 сеансов на воротниковую зону.

Хорошая методика воздействия на область напряжения – магнитотерапия. Она устраняет гипертонус гладкой мускулатуры. В условиях больниц прибегают к помощи больших аппаратов. Однако, имеется возможность приобрести компактный прибор и применять его в домашних условиях – по назначению врача, курсами.

Иглорефлексотерапия также возвращает человеку радость жизни – правильно выполненная процедура корректирует кровоток и лимфоток, снимает напряжение в мышечных блоках, ликвидирует очаг воспаления по потребности. Опытный специалист через воздействие на рефлекторную точку медицинской иглой справляется с неврозом стрессовой этиологии.

Врачи обязательно рекомендуют физкультурные занятия, практические упражнения, которые расслабляют сведенные напряжением мышцы. Во время спортивных нагрузок повышается выработка гормона радости, что положительно отражается на психологическом настрое человека. Комплексы ЛФК можно выполнять в спортивном зале или дома. Их продолжительность – 30–40 минут. После чего лучше принять контрастный душ – дополнительный заряд энергии.

Профилактика

Однажды столкнувшись с мышечным напряжением высокой интенсивности – нервный тик или судорога, люди уже не желают более испытывать подобные неприятные ощущения. Для этого им необходимо освоить техники расслабления – аутотренинг или йогу.

Однако, даже самые лучшие методы снятия психологического напряжения не будут столь эффективными, как меры профилактики неврозов:

• создать благоприятную психологическую обстановку в семье – доверительные, теплые отношения с родственниками;
• устроиться на работу в дружеский коллектив;
• правильно питаться – разнообразие блюд, преобладание овощей и фруктов в рационе;
• повысить уровень физической активности – посещать бассейн, бегать по утрам в парке, записаться на обучение латиноамериканским танцам.

Безусловно, это лишь внешние факторы для предупреждения напряжения в мышцах из-за стрессов. Тем не менее, они эффективно помогают справляться с внутренними проблемами – негативными эмоциями. К примеру, страхом, гневом, тревожностью. Именно из-за них-то и возникают неврозы. Конечная цель профилактик – здоровая нервная системы и отсутствие мышечного напряжения.

nerv-info.ru

Мышечное напряжение при неврозе: как снять, подергивания, гипертонус

. 

Многие люди хоть раз в жизни страдали от невроза мышц, вызванного разными факторами. При подобном расстройстве человек испытывает не только эмоциональное давление, но и крайне неприятные физические ощущения. Уменьшить проявления симптомов можно и в домашних условиях. В этом помогут массаж, спортивные тренировки, контрастный душ и эфирные масла.

Причины возникновения неврозов

Невроз — заболевание, сопровождаемое разными факторами, влияющими на центральную нервную систему человека. Он появляется из-за чрезмерной умственной нагрузки и переутомления. Выделяют наиболее распространенные проявления и причины невроза:

• нарушения сна приводят к неврозам или являются его симптомом;
• общее состояние тревожности;
• повышенная возбудимость может быть вызвана напряженной обстановкой на работе или дома;
• стрессовые ситуации — особенно чувствительные люди, не умеющие абстрагироваться от проблем, часто становятся обладателями такого заболевания, как невроз;
• спазмы;
• напряжение мышц;
• снижение потенции.

Тревога — одно из наиболее частых проявлений невроза. Она может быть 3-х видов.

1. Физическая. Связана с мышцами, их напряжением и отсутствием даже малейшей возможности расслабиться.
2. Моторная. Человек испытывает потребность постоянно двигаться, постукивать пальцами по столу или двигать ногами.
3. Эмоциональная. Этот вид тревожности связан с ожиданием каких-то плохих событий или с мыслями о том, что обязательно нечто дурное произойдет или все пойдет не по плану.

Эмоциональная тревога — частое проявление невроза

Особенности невроза мышц

Этот вид невроза характерен для людей, которые много нервничают и живут в постоянном напряжении: частые вынужденные перелеты и страх самолетов или высоты, ряд семейных или рабочих проблем, в течение длительного времени не находящих своего решения. Все это приводит к не очень приятным последствиям.

Определить наличие у вас мышечного невроза можно легко, но есть заболевания, сопровождающиеся подобной симптоматикой, потому лучше всего консультироваться с врачом. Проявления этого заболевания выражается как:

• покалывание в конечностях или мышцах;
• нервный тик — это либо так называемый дергающийся глаз, либо пульсация в других мышцах;
• жжение в мышцах без видимых на то причин;
• онемение конечностей;
• летучие боли — это временные боли, которые возникают сами по себе и так же исчезают на какое-то время; спазмы в мышцах.

Симптоматика проявления невроза делится на 2 вида.

1. Соматическая — физические проявления заболевания, включающие в себя летучие боли, возникающие без видимой причины, головокружение, необъяснимая слабость или гипертонус мышц.
2. Психическая симптоматика — необоснованный страх, тревожность, навязчивые идеи.

Вторая группа симптомов не характерна для мышечного невроза и, если человек с таким диагнозом начинает ощущать нечто подобное, на фоне одного невроза у него мог развиться другой. Лучшим вариантом будет как можно быстрее обратиться к психологу или невропатологу, который поможет поставить диагноз.

Лечение мышечного невроза

Первостепенное значение имеет лечение нервозности и тревожности, которые из-за постоянного стресса или негативного мировосприятия вызывают напряжение мышц. Любой врач первоначально постарается убрать психические нарушения у человека, а уже после будет лечить мышцы.

Распространенным методом, использующимся при лечении мышечного невроза, является успокоительное средство на травах — пустырник, валерьяна или чай с мятой. При их употреблении происходит расслабление и успокоение нервной системы, что снижает количество судорог. Стоит помнить об особенностях организма человека. Мужчинам нежелательно употреблять мяту из-за негативного воздействия на либидо. А страдающим язвой или гастритом не следует пить валерьянку и пустырник: они губительны для пищеварительной системы и могут вызвать рецидив.

Массаж

Среди способов, расслабляющих мускулатуру, почетное место занимает массаж. Этот вид воздействия очень эффективен, если вы хотите снять мышечное напряжение. Благодаря плавным согревающим движениям, наступает расслабление мышц и спазм уходит. Хороший массажист поможет справиться с психоэмоциональной нагрузкой. Расслабление одной части мышц ведет за собой расслабление всего организма. Массаж улучшает кровообращение, что помогает при наличии в симптоматике этого заболевания онемения конечностей.

Если у вас есть возможность найти салон, где практикуют расслабляющий массаж, выберите его. В комплексе услуг такого заведения должен быть точечный массаж, длительность курса которого составляет всего 2-3 дня. После него нужен перерыв на несколько недель и при необходимости его нужно повторить.

Эфирные масла

Теплая ванна снимает подергивание мышц при неврозах, что также обусловлено расслаблением и общим состоянием покоя. Тепло благоприятно и согревающе действует на организм и помогает избавиться от неприятной скованности мышц. Усиливать эффект будут различные эфирные масла, добавленные в воду. Есть ряд масел, обладающих таким эффектом, но выбирать их стоит очень тщательно и внимательно. Первоначально все зависит от вашего обоняния — приятный запах масла будет способствовать успокоению.

Принятие ванны с эфирными маслами — отменный способ снять мышечный спазм

Эфирные масла можно применять при массажах. На выбор масла влияет и ситуация, в которой вы хотите его применить: после напряженного рабочего дня, для быстрого успокоения нервов или же после длительных стрессовых ситуаций. Для каждого типа нервного напряжения нужно использовать свое масло, тогда эффект от него будет максимальным. Вы можете также проконсультироваться с провизором в аптеке, он подскажет то эфирное масло, что будет вам подходить.

Спорт

При неврозе напряженность поможет снизить йога. Спокойствие и приятная музыка — два фактора, что помогут вам справиться с общим дурным состоянием и усталостью.

Гимнастика, разработанная специально под человека, вместе с медикаментозным лечением поможет при ощущении болей в мышцах, сопровождающих стрессовое состояние и психоэмоциональную перегрузку. Они проявляется в моменты, когда человек нервничает или испытывает другой психический и эмоциональный дискомфорт. Такие боли не являются редкостью при депрессиях. Любые физические нагрузки быстро помогут переключиться.

Контрастный душ

Ещё один способ, который поможет снять мышечное напряжение при неврозе, — контрастный душ. Если дергаются мышцы, обливания холодной и горячей водой успокоят их. Подобное воздействие оказывает еще и эмоциональную разрядку — человек получит положительный заряд эмоций, что также будет помощью в расслаблении.

Не лишней в таком случае будет комплексная терапия, включающая в себя, помимо медикаментов и душа, массажи, ароматерапию или иглоукалывание. Помнить нужно о том, что при выборе последнего способа, вам нужно тщательно выбирать специалиста по акупунктуре и салон с положительными отзывами. Лишь при качественном лечении вы получите хороший результат.

psyhoday.ru

Как снять мышечное напряжение при неврозе: препараты, массаж

Для того чтобы понять, как снять мышечное напряжение при неврозе, необходимо разобраться, что это за болезнь. Невроз — это заболевание, которое возникает из-за расстройства деятельности центральной нервной системы.

Почему при неврозе напрягаются мышцы

Человек в состоянии стресса испытывает тревогу, учащенное сердцебиение, страх; на фоне этого может возникнуть мышечное напряжение. Например, при опасности повышается тонус мышц и их сократимость. Это вызывает увеличение скорости работы мышц и повышает физическую силу человека.

Судороги и постоянное напряжение в теле невроз может вызвать, если не снизить переутомление, раздражительность. В результате скованности мышц может возникнуть защемление внутримышечных нервов.

Как снять напряжение мышц при неврозе

Повышение мышечного тонуса может проявляться как скованность одной или нескольких мышц (когда полностью невозможно ее расслабить) или как слабость, гипотония мышц.

Применяемая терапия лечения этих явлений:

1. Мягкий, щадящий массаж.
2. Теплая ванна с эфирными маслами.
3. Плавание в бассейне.
4. Контрастный душ.
5. Иглоукалывание, проводить которое должны опытные врачи. Самостоятельно его делать не рекомендуется.

Когда человек расслабится, скованность мышц станет меньше.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение следует проводить в том случае, если методы без употребления лекарств не принесли результата. Лечение проводится исключительно при помощи специалистов. Препараты оказывают сильное воздействие на центральную нервную систему, необходимо соблюдать точную дозировку.

Медикаментозное лечение может назначаться, если происходит подергивание мышц, которое возникает в связи с нарушением работы нервной системы. При неврозах могут назначаться:

1. Седативные средства (настой валерианы, пустырника или пиона).
2. Транквилизаторы. Их назначают при наличии фобий и страхов. Во время применения этих препаратов могут чувствоваться тошнота и сонливость. Превышать дозу запрещается, поскольку это ведет к общей слабости организма
3. Антидепрессанты. Они продаются строго по рецепту врача, снимают напряжение, волнение.
4. Поливитаминные комплексы.
5. Нейролептики (антипсихотики).

Психотерапевтические методики

Существует несколько психотерапевтических методов. Может быть применена когнитивно-поведенческая терапия, которая помогает разобраться в причинах возникновения реакций на стресс.

Также используют терапию адаптивности, в ходе которой пациент приспосабливается к стрессу, что ведет к избавлению от невроза.

Благодаря медитации пациент может избавиться от страхов.

Положительный результат даст гипнотерапия.

Недостаток солнечного света может провоцировать мышечный невроз у людей, работающих в закрытых помещениях. Для лечения используют светотерапию.

Физиотерапия

Физиотерапия основывается на использовании таких факторов:

• холода и тепла;
• воды и ультрафиолетового излучения;
• электрического тока и магнитного поля.

Для проведения процедур применяют:

1. Дарсонвализацию.
2. Электростимуляцию.
3. Электрофорез.
4. Электросон.
5. Душ Шарко.
6. Гидромассаж.
7. Циркулярный душ.

Физиотерапия поможет:

• устранить мышечный спазм;
• убрать судороги;
• укрепить сосуды;
• обезболить.

Эффективные результаты лечения данным методом появляются после 4-5 процедур.

Массаж

При неврозах массаж полезен из-за его успокаивающих свойств. Также уменьшается болезненность, мышечные боли понемногу отступают. Рекомендуется делать массаж:

• лица;
• воротниковой зоны;
• спины;
• нижних конечностей;
• грудной клетки;
• живота;
• рук.

Полезен будет и точечный массаж.

При массировании сильные нажатия противопоказаны. При правильном проведении массажа пациенты избавляются от головной боли, шума в ушах, головокружения.

Упражнения

Людям, которые страдают от мускульной скованности, рекомендуют делать упражнения 2-3 раза в неделю.Перед началом упражнений нужно сделать разминку. Каждое действие повторять 5-10 раз:

1. Стоя прямо, напрягают руку, потом расслабляют мышцу и опускают руку. Повторить с другой рукой, ногами, шеей.
2. Поднять плечи, потом опустить и отвести назад.
3. Встав на четвереньки, прогнуть спину, потом максимально выгнуть вверх.
4. Сидя на стуле, вытянуть ноги параллельно полу. Задержаться в этой позиции, а потом поставить ноги на пол.
5. Слегка вывернув ступни ног внутрь, наклониться и достать руками до пола.

Кроме упражнений, пользу приносят занятия йогой и лечебной физкультурой.

eustress.ru

Как снять мышечное напряжение при неврозе: спазмы, боли и подёргивания

Содержание статьи

Современное общество подвергает людей большому количеству стрессовых или конфликтных ситуаций. Такое напряжение может привести к большому количеству разнообразных неприятностей, одной из которых может стать невроз, который достаточно часто осложняется мышечным напряжением, судорогами, спазмами и другими проявлениями. Мышечное напряжение при неврозе – особо актуальная проблема, поскольку она возникает у подавляющего большинства невротиков.

Общие сведения о неврозе

Невроз – состояние, которое провоцируется истощением нервной системы, проявляющееся тревожностью, различными вегетативными дисфункциями на фоне полного соматического здоровья пациента. Термин невроз впервые был использован в середине двадцатого столетия шотландским специалистом Уильямом Кулленом. На сегодняшний день классификация неврозов включает в себя большое количество различных патологий. Это диагноз установить достаточно просто, поскольку он проявляется следующими симптомами:

• Гиперчувствительность к стрессовым нагрузкам;
• Чрезмерная возбудимость;
• Нарушение сна;
• Снижение сексуального влечения, удовлетворения от секса, потенции;
• Постоянная тревожность;
• Напряжение мышц, мышечные боли, подергивания мышц.

Наиболее часто невроз развивается на фоне длительных и стойких физических, а также психологических перегрузок организма. Длительный промежуток времени организм человека попросту не в состоянии адекватно релаксироваться с целью восстановления своих сил. Запущенные неврозы могут вызвать инвалидизацию пациентов, поскольку их трудоспособность очень ограничена или утрачена вовсе. Люди со временем привыкают к своей раздражительности, чрезмерной возбудимости. Это существенно ухудшает показатели качества жизни больных.

Основные клинические проявления неврозов

Одним из самых главных симптомов этого заболевания является тревога. Она бывает нескольких видов:

• Эмоциональная, при которой человек страдает от всевозможных тревожных мыслей, воспоминаний или ожиданий. Пациенты тщательно обдумывают события, которые произошли в их жизни ранее.
• Физическая, при которой отмечается напряжение в мышцах. Людям тяжело расслабиться из-за того, что развиваются непроизвольные сокращения мышц шеи, груди, конечностей, они начинают как бы подергиваться.
• Моторная, требующая постоянного нахождения человека в движении, отмечается подергивание ног.

Устранение мышечного напряжения

Для эффективного лечения невроза рекомендовано применение различных медикаментозных препаратов. Первой группой таковых являются антидепрессанты, которые обладают противотревожными эффектами. После них назначаются средства, улучшающие кровоснабжение внутренних органов, они также называются метаболическими. Крайне редко врачи прибегают к помощи транквилизаторов, но почти всегда пациентам проводятся сеансы психотерапии.

Важно понимать, что лечение невроза представляет собой длительный трудоемкий процесс. Однако, устранение мышечного невроза в домашних условиях является вполне посильной задачей, которое может послужить отличным дополнением медикаментозной терапии.

Когда врачам задаются вопросы, как именно снять мышечное напряжение при неврозе или неврастении, большинство из них рекомендует пройти несколько сеансов массажа. Он эффективно позволяет снимать болевые ощущения, а также благотворно влияет на общее психологическое состояние пациента. Такие эффекты массажа, как улучшение кровообращения в области, где он проводился, а также улучшение метаболизма, помогут устранить проблему достаточно быстро.

Для максимальной эффективности от лечения следует проходить терапию в таких учреждениях, где делается специальный релаксирующий массаж. Процедуру обычно выполняют в так называемой непринужденной обстановке, освещение очень тусклое, играет негромкая ненавязчивая и спокойна музыка. Длительность такого сеанса должна достигать примерно одного часа, меньшая продолжительность не так эффективна. Мышечное напряжение и гипертонус лучше всего подлежит лечению за счет точечного массажа, при этом его курс составляет всего несколько сеансов, после которых рекомендовано сделать перерыв до одного месяца, затем, при необходимости, курс повторяется.

Отличной альтернативой массажу, или же дополнением к нему для борьбы с мышечными спазмами и напряжение при неврозе может стать йога. Занятия проводятся в подавляющем большинстве фитнесс-клубов, идеальным вариантом для невротика будет программа под названием «Йога-антистресс». Помимо этого, йогой можно заниматься самостоятельно дома, а также во многих больших городах проводятся ежедневные утренние и вечерние бесплатные тренировки или мастер-классы. Важно понимать, что йога действительно очень эффективное оружие против мышечного напряжения при неврозе.

Когда сочетаются такие факторы, как приятная компания, а еще лучше компания единомышленников, занятия спокойным видом спорта, к которым относится йога, релаксирующая музыка – складывается паззл одного из самых лучших сочетаний для расслабления после тяжелых трудовых будней. Особую эффективность йога может показать при болях мышечного характера, а также при их стянутости.

Достаточно легко устранить мышечное напряжение, если к вышеописанному комплексу добавить лечебную физическую культуру. Она знакома нам еще со школьной скамьи, а некоторым и того раньше. Но в том возрасте мы не в состоянии увидеть в этих упражнениях какую-либо практическую пользу, или даже пользу для самих себя. Скорее всего, мы просто ненавидели эти упражнения или же воспринимали их как обычное веселье.

Однако, с течением времени, важность и значение лечебной физкультуры, зарядки, приобретает для людей совершенно новое значение. Она назначается для лечения очень многих патологических процессов, которые находятся в ремиссии. Также, она хорошо помогает при заболеваниях позвоночника, выраженной избыточной массе тела. При ее помощи можно расслабиться после тяжелых дней на работе. Это означает, что комплекс упражнений лечебной физической культуры должны стать привычными для нас, ведь помимо вышеописанных плюсов она позволяет эффективно устранить мышечное напряжение при неврозах.

Профилактика неврозов

Способов быстро и безболезненно победить невроз достаточно много. Но, врачи утверждают, что любое заболевание намного проще предупредить, нежели заниматься его лечением. Поэтому необходимо знать профилактические мероприятия по предупреждению этого недуга. Она включает несколько пунктов психогигиены. Они не так уж просты на первый взгляд, но очень действенны, поэтому их необходимо выполнять.

Существует несколько условий здоровья нашей нервной системы. К ним относятся:

• Благоприятный быт, отсутствие проблем в семейном кругу;
• Адекватные условия труда, а также соблюдение режима труда и отдыха;
• Рациональное питание;
• Отсутствие гиподинамии, наличие дозированной физической нагрузки;
• Отсутствие тяжелых стрессов.

Необходимо понимать, что выше указаны исключительно внешние факторы, но именно они позволяют обеспечить нормальный отдых, а также избавление от негативного эмоционального фона. При невозможности создания этих условий приходится прибегать к помощи специалистов или же идти на такие меры, как смена работы или даже профессии, места жительства.

Одним из самых лучших профилактических средств врачи считают психотерапию. Психотерапевты обучают пациентов методикам самоконтроля, а также правильно расслабляться. При этом стараются максимально исключить применение медикаментозных препаратов. Пациенты же должны постараться обнаружить силу внутри себя. Важно понимать, что без прикладывания усилий со стороны больного человека вылечить невроз и мышечное напряжение при нем практически невозможно.

Помимо психотерапии очень хорошо могут помочь такие методы, как занятие каким-либо хобби. Это может быть тренажерный зал, велосипед, игра на музыкальных инструментах и многое другое.

Конечной целью профилактики неврозов является релаксация, устранение психоэмоционального напряжения. Именно они способны защитить наш организм от психосоматических патологий.

Похожие записи

apatii.net

Спазм горла при неврозе | Медик03

Все о неврозе глотки, классификация заболевания, клиническая картина и терапия.

Появление такого дискомфортного ощущения, как ком в горле, который вызывает трудности при глотании, чувство нехватки воздуха и другие неприятные ощущения, возникают по разным причинам и могут говорить о наличии различных заболеваний. В большей степени с жалобами на подобные симптомы обращаются женщины. Если учесть, что ощущение инородного тела в горле довольно часто появляется вследствие сильнейшего нервного перенапряжения, то это неудивительно, потому как женщины являются достаточно эмоциональными натурами. Какие же бывают причины такого явления, и как можно бороться с подобным состоянием?

Оглавление [Показать]

Невроз и его формы

Очень часто ощущение того, что в горле находится что-то непонятное, что не дает нормально глотать, затрудняет дыхание и вызывает страх, может привести к настоящей панике и мыслям о неизлечимом заболевании. Однако, в большинстве случаев ощущается ком в горле при неврозе глотки, патологическом состоянии, связанном с нарушением работы нервной системы. Невроз глотки бывает трех видов, для каждого из которых характерны свои особенности. Лечение тоже может отличаться и зависеть от вида и причин возникновения данного заболевания. Рассмотрим, что такое невроз глотки, симптомы, лечение каждого из видов.

Невроз бывает трех видов:

1. Анестезия, при которой наблюдаются трудности при глотании. К анестезии могут привести перенесенные вирусные либо инфекционные заболевания, истерия, множественный склероз, опухоли мозга, сифилис. Отсутствие чувствительности слизистой оболочки глотки и рефлекса глотания несет серьезную опасность жизни человека, потому как больной может нечаянно вдохнуть еду и подавиться, что может привести к летальному исходу. В этом случае за помощью необходимо обращаться к неврологу, также может понадобиться помощь психотерапевта, если причиной анестезии является истерия.
2. Гиперестезия также характеризуется нарушением глотательной функции. Эта форма является одной из характерных составляющих множества заболеваний нервной системы. При гиперестезии возникает боль в гортани, появляется затруднение при попытке проглотить воду или пищу, может возникнуть боль при разговоре, появляется сильное першение, которое не проходит при попытках откашляться. При возрастании волнения чувство першения или нехватки воздуха возрастают. Если человек курит, то симптомы усугубляются.
3. Парестезия характеризуется аномальными ощущениями, не свя

medic-03.ru

Нервные спазмы, что делать при спазмах на нервной почве?

Каждый человек по-разному реагирует на эмоции в зависимости от силы их воздействия. Переживания, которым мы подвержены в течение жизни (безответная любовь, страх перед неопределенностью, обиды на близких людей, потеря ближних и др.), провоцируют множество заболеваний. Многие из нас чувствовали, что после перенесенного стресса в организме происходит «сбой». Появляются необъяснимые боли в различных отделах спины, покалывает печень, подскакивает или наоборот падает давление, обостряется гастрит, нарушается работа кишечника и т.п. Да, многие системы и органы дают о себе знать. Однако лечение возникших заболеваний не всегда бывает эффективным и оказывается затяжным, если не выявлена первопричина, механизм развития болезни, которым зачастую является стресс, вызвавший нервные спазмы.

Спазмы на нервной почве

В любой стрессовой ситуации в человеческом организме сжимается большая часть мышечных групп, порождая спазм, который нарушает кровоснабжение, притягивая на себя находящие поблизости фасции, вызывая смещение органов и позвонков. Стресс не только разрушает ткани органов, но и образовывает центр патологической стресс-импульсации в головном мозге. Поэтому, применяя даже самые совершенные методики лечения для вправления позвонков, невозможно восстановить их правильное положение, не освободившись от патологических эмоций. Страх и стресс не позволяет снять напряжения с мышц и связок. Только высвобождение от патологических эмоций позволяет центральной нервной системе запустить особые механизмы, избавляя организм от ненужных фиксаций и позволяя расслабится мышцам и органам от спазма.

Очень важно освободиться от влияния стресса, вызванного чувством страха, который может преследовать человека ещё из далекого прошлого и надежно зафиксированного в теле, являющегося пусковым механизмом большого числа заболеваний (от синдрома позвоночника до образования камней в почках). Человек, испытывающий гнев, тревогу, излишнее беспокойство и ненависть, увеличивает возбудимость продолговатого мозга, который воздействует на симпатическую систему (учащается сердцебиение, увеличивается артериальное давление), что в последствие приводит мышечным и висцеральным (внутренних органов) спазмам. А далее страдает нейровегетативная и гормональная системы, нарушение работы которых приводят к нарушению кровообращения (от спазмов и сжатий на всех уровнях организма). Напряжением охватываются глубокие слои мышц, связок, сосудов и даже костной ткани.

Именно этот процесс — спазмы на нервной почве и обуславливает механизм развития многих заболеваний.

Что делать при спазмах?

К сожалению, традиционная медицина, успешно справляясь с симптомами того или иного развившегося заболевания, только временно купирует болезненные ощущения, которые возникают вновь, как только прием лекарств отменен. И это будет происходить опять и опять, пока не будет устранен психологический источник. Поэтому для устранения спазмов на нервной почве, важно проведение своевременных терапевтических мероприятий по устранению влияния стресса и негативных эмоций. Только такая комплексная терапия способна поддержать здоровье организма и не допустить превращение человека в клубок соматических и психических заболеваний.

Прекрасные средства, помогающие снять нервные спазмы – это аутотренинг и медитация. Такое максимальное расслабление в удобно выбранной позе в тишине или с использование приятной спокойной мелодии (шум леса, пение птиц, журчание ручья и т.п.) в течение 10-15 минут от 10 до 20 сеансов поможет вам почувствовать себя намного лучше. Прекрасно помогают занятия фитнесом, йогой, использование комплекса упражнений Пилатес.

Неоценимую помощь для борьбы с нервными спазмами окажет и фитотерапия, наносящая меньший вред, чем транквилизаторы или снотворные препараты, но не стоит увлекаться завариванием чая из успокоительных трав (валериана, пустырник, синюха голубая, мелисса лекарственная, мята, соплодия хмеля), обладающих спазмалитическим действием, что особенно важно при лечении нервных спазмов. При приготовлении отвара или чая часть полезных свойств лекарственных трав с седативным эффектом теряется! Только изготовленные по уникальной технологии криоизмельчения при сверхнизких температурах Валериана П, Пустырник П, Нерво-Вит не теряют всю целебную ценность лекарственных растений, а входящий в их состав витамин С, являющийся антиоксидантом, поможет ускорить процесс выздоровления и избавления от нервных спазмов.

Для людей, использующих препараты, изготовленные по традиционной технологии, показаны для лечения нервных спазмов Драже Вечернее Форте, Драже Вечернее Плюс, Драже Вечернее (ВХМ), Драже Валериана П.

Успехов вам в борьбе со многими заболеваниями, первопричиной которых являются нервные спазмы. Помните, без устранения психологического источника заболевания путь к преодолению соматического заболевания может оказаться длиною в жизнь!

Советуем прочитать:

Причины истерики или как справиться с истерикой и снять напряжение

Как бросить курить? Постепенно или сразу? Нервы при отказе от курения

Почему и как люди сходят с ума? Как не сойти с ума?

Головная боль мышечного напряжения, симптомы и лечение

Проявление симптомов невроза у детей и его профилактика

Что такое миорелаксанты, их применение? Природные миорелаксанты.

Истерический невроз. Причины, симптомы и лечение.

Виды нервного возбуждения: причины, симптомы и лечение.

Причины, признаки и последствия нервного напряжения. Как снять нервное напряжение?

Ипохондрический невроз – страх за свое здоровье. Виды ипохондрии.

Тревожные расстройства: виды, причины, симптомы. Методы лечения тревожных расстройств.

valeriana.ru

симптомы и лечение традиционными и народными средствами

Некоторые нарушения психики находятся в пограничной области между патологическими процессами и разновидностью нормы. Неврозы и невротические состояния относятся именно к таким нарушениям. Лечение невроза должен проводить профессиональный психотерапевт, поскольку только специалист с медицинским образованием может провести тест и точно поставить диагноз. Можно дополнять назначенные врачом лекарства с помощью фитотерапии, использовать лекарственные травы, аутотренинг и витамины. Лечение народными средствами не отменяет прохождение психотерапии или хотя бы консультации у специалиста. Без соответствующей помощи невроз приводит к целому ряду неблагоприятных последствий, среди которых:

• потеря работоспособности;
• конфликты;
• депрессивное расстройство;
• потеря контроля над жизнью;
• часто повышенная температура, расстройство стула, приступы страха.

Хронический невроз сопровождается депрессивным синдромом, при длительном течении болезни возможны суицидальные мысли и поступки. Чтобы победить недуг, нужно не только самостоятельно читать литературу и лечиться народными средствами, но и воспользоваться помощью психотерапевта.

Описание болезни и причины заболевания

Многие люди употребляют в речи название болезни, но даже не задумываются, что такое невроз. Они так и путешествуют с неврозом по жизни, не предпринимая никаких действий для облегчения своего плохого самочувствия. Для всех состояний характерны следующие признаки:

• в процесс вовлекается и психика людей, и их тело;
• патологические изменения обратимы, невроз излечим;
• у пациента отсутствуют другие психиатрические заболевания;
• пациент сохраняет критику к своему состоянию.

Медикаментозное лечение невроза назначается именно для того, чтобы устранить телесные симптомы. Головная боль и повышенная температура при неврозе снижает концентрацию внимания и мешает пациентам выполнять их личные и профессиональные задачи. Обычно психотерапевт использует антидепрессанты, в редких случаях – транквилизаторы коротким курсом. Не стоит бояться, что лекарства вызовут привыкание. Компетентный специалист никогда не делает ставку только на препараты, обязательно проводится психотерапия. Врач старается как можно быстрее снижать дозу лекарства, отменять препарат сразу же, как в нем отпала необходимость. Витамины подбираются индивидуально, чтобы поддержать работу головного мозга и сердечно-сосудистой системы. Что такое невроз, самое необходимое, что нужно знать пациенту об этом нарушении в работе психики:

• это обострение внутрипсихического конфликта, с которым невозможно справиться за счет собственных механизмов психических защит;
• так как защиты не эффективны против дестабилизирующего фактора, сознание человека заполняется тревожными и эмоционально насыщенными переживаниями;
• затопление сознания материалом, ранее вытесненным в бессознательное, приводит к целому ряду новых реакций;
• появляются физические симптомы: высокая температура, бессонница, потеря аппетита и многие другие.

Тест, который проводит психотерапевт, помогает выявить причины и подобрать наиболее адекватное направление психотерапии. Внешними причинами для невротического состояния являются:
смена работы, повышение в должности;

• благоприятные или неблагоприятные изменения в личной жизни;
• переезд;
• разлука, смерть близкого человека,
• развод или заключение брака;
• рождение ребенка, и у мужчин, и у женщин.

Психика может бурно реагировать не только на горестные утраты, но и на радостные приобретения. Любое достижение заставляет жить в непривычном формате. Например, романтическая влюбленность или заключение брака часто активизирует ранние нарушения в формировании объектных связей. Этот механизм переноса часто встречается у женщин. После вступления в отношения через какое-то время на супруга проецируется образ родителя. Если родитель был недостаточно хорошим, пациентка повторно переживает разочарование, недовольство, гнев и обиду. Кроме этого, у женщин предпосылкой для невроза служит изменение гормонального фона: беременность, роды, окончание грудного вскармливания. Для женщин более актуальны неврозы на почве межличностных конфликтов, например, с матерью, в то время как для мужчин предпосылки обычно лежат в сфере профессиональной деятельности. Все пациенты, которые действительно хотят выздоравливать, а не мучиться с неврозом по жизни, должны не просто пройти тест, но и получить личную консультацию психотерапевта. Тест – это форма анкетирования. В зарубежной психотерапии уже давно принято мнение, что любой, даже хороший тест не дает такого полного представления о клинической картине, как консультация. Поэтому для быстрой и поверхностной диагностики используется первичный тест, а затем проходит углубленное обсуждение вопросов, на которые отвечал пациент. Оценить компетентность специалиста можно уже по той форме, в которой составлен тест или опросник. Профессиональный психотерапевт задает вопросы по существу, сразу выделяет признаки невроза, устанавливает причины нарушения. Некомпетентный специалист организует лечение невроза с главным акцентом на симптомы, использует антидепрессанты и другие лекарства дольше необходимого времени. Чтобы устранить и причины, и симптомы болезни, нужно обращаться только к специалисту с высокими профессиональными навыками.

Симптомы болезни

Невроз – это психосоматическое нарушение, то есть такой психогенный процесс, в который активно вовлекается тело. Разновидности невроза и их ведущие психические симптомы:

1. Обсцессивно-компульсивное расстройство. Признаки включают в себя наличие навязчивых мыслей, устойчивых паттернов в мышлении и компульсий (автоматических и бессознательных действий). Например, у женщин часто встречается это нарушение на почве снижения их веса. Обсцессия – регулярные мысли о том, что быть стройной означает быть любимой, а полных женщин никто не любит. На фоне чувства вины может появляться повышенная температура, рвота, паника. Как избавиться от невроза навязчивых состояний в каждом конкретном случае может сказать только психотерапевт, который проводил диагностический тест. Пациенты часто неправильно интерпретируют симптомы собственной болезни и пытаются самостоятельно влиять на глубокие и болезненные психические процессы. Чтобы лечение принесло результат нужно использовать знания психотерапевта.
2. Фобическое расстройство. Признак – высокий уровень страха, тревожный невроз. Если заболевание сопровождается паническими атаками, психотерапевт назначает антидепрессанты. Во время панической атаки появляется головокружение, одышка, боль и скованность в груди, предобморочное состояние и приступ сильнейшего страха. Когда удается снять психическое и мышечное напряжение, добиться ремиссии у пациентов, снизить их тревожность, можно снижать дозу препаратов. Причины, по которым появляется тревожный невроз, всегда лежат в области бессознательного, поэтому самостоятельно работать с страхами и травмами опасно. Чтобы помочь себе заснуть, можно пользоваться народными средствами, принимать успокаивающие травы.
3. Истерический невроз. Проявляется индивидуально, чаще всего имеются навязчивые действия у пациентов, их эмоциональная лабильность, резкая смена настроения, демонстративное поведение, судороги. Может быть повышена температура. Лечение истерического невроза проходит при участии невропатолога. Врач проведет осмотр и тест на выявление отклонений в работе нервной системы. У женщин эта разновидность психического нарушения встречается чаще, чем у мужчин.

От невроза серьезно страдает качество жизни пациентов. Симптомы болезни проявляются не только в психической, но и в физической сфере. Признаки, характерные для невротических состояний:

• Бессонница или сонливость. Снять тревогу, которая мешает уснуть и уменьшить напряжение можно народными средствами. Это лечение не устраняет причины заболевания, а только облегчает симптомы.
• Изменение аппетита, голодание или переедание. Питание при неврозе нужно структурировать, ведь пациент может не ощущать чувства голода и насыщения. Для женщин типичной клинической картиной является чередование периодов голодания с эпизодами обжорства. Витамины и антидепрессанты можно принимать по назначению врача для того, чтобы нормализовать режим питания. По мере того, как врачу удастся снять тревогу и психическое напряжение, вернется здоровый аппетит.
• Скованность в мышцах, высокое мышечное напряжение, судороги, тремор. Неврологическая симптоматика при неврозе говорит о том, что нужно провести тест у невролога. При таких явлениях, как судороги, следует незамедлительно обращаться к врачу, не рассчитывать на народные средства. Расстройство высшей нервной деятельности иногда приводит к пожизненному параличу, это достаточно мрачный прогноз даже для того, кто уже марширует с неврозом по жизни.
• Головокружения, мигрени. Психическое напряжение и тревога сопровождаются выбросом в кровь гормонов из группы адреналина. Эти вещества вызывают спазм сосудов, что в свою очередь приводит к головной боли, дурноте и потере ориентации в пространстве. Острый фобический невроз проявляется, как головокружение и повышенная температура. Пациент не всегда осознает тревогу, она может быть вытеснена в бессознательное. Успокаивающие травы дают возможность расслабиться, облегчают симптомы и фобический приступ. УЗИ и тест на проходимость сосудов позволяют обнаружить вегетососудистую дистонию, которая часто вызывает головокружение и слабость у пациентов с неврозом.

Помимо этого, могут наблюдаться такие симптомы, как расстройство стула пациентов, их температура, повышенная до 37,5 градусов. Чтобы облегчить состояние пациента врач назначает медикаментозное симптоматическое лечение.

Лечение заболевания традиционными способами

Психотерапия помогает снять острые проявления заболевания уже за несколько месяцев. Лекарственные средства принимаются курсом, их эффект накопительный. Лечение помогает:

• нормализовать сон и аппетит;
• снизить мышечное и психическое напряжение;
• если у пациента тревожный невроз – то устранить панические атаки;
• при истерическом неврозе достичь ремиссии и не сталкиваться с судорогами и непроизвольными движениями;
• при компульсивном расстройстве вернуть контроль над своим поведением.

Решение о том, как вылечить невроз в каждом конкретном случае может принять только тот психотерапевт, который находится полностью в курсе всей клинической картины. Некоторые симптомы, например, повышенная температура, могут сигнализировать о наличии хронического воспалительного процесса, то есть пациент болен не только неврозом. Есть методики мягкого воздействия на проблему, которые пациент может использовать, чтобы помочь себе самостоятельно. Чем можно облегчить свое состояние:

• аутотренинг, аффирмации;
• народные средства от головокружения и головной боли;
• целебные травы, чтобы снизилась температура и расслабились мышцы;
• дыхательная гимнастика, которую можно делать во время приступа страха.

Прежде чем использовать любые альтернативные и народные средства, нужно обязательно обсудить план лечения с ведущим психотерапевтом. Если в процессе такого лечения пациенту становится хуже, нужно менять стратегию действий.

Рецепты лечения лекарственными травами и растениями

Один из наиболее простых и доступных механизмов воздействия на психику – это аутотренинг. Термин образован от слова «ауто», что означает «сам себя» и «тренинг», что значит «тренировка». Что нужно знать об этой методике:

• в стрессовой ситуации аутотренинг помогает сохранять работоспособность, не поддаваться панике;
• проводить аутотренинг можно в любом месте, без подготовки;
• для того, чтобы аутотренинг был эффективным, нужно выбрать для себя понятные и положительные утверждения, например, «я с этим справлюсь, а потом отдохну» или «я молодец, пишу отличные статьи»;
• аутотренинг воздействует на глубокие и бессознательные механизмы психики, чтобы получить результат, нужно делать это упражнение регулярно, по мере необходимости;
• аутотренинг позволяет облегчать фобический приступ, снижать психическое напряжение.

Чтобы определить, сколько времени нужно выделить на аутотренинг, нужно понаблюдать за своей реакцией. Если становится лучше, проявляется чувство уверенности, принимать решения получается легче – значит аутотренинг приносит свои плоды. Утверждение будет достаточно эффективным, если составить его правильно. Утверждение должно быть:

• положительным, например, вместо «я не болею», думать «я здоров»;
• достаточно коротким, тогда делать процедуру будет проще;
• поддерживающим и помогающим принимать сложные решения.

Невроз излечим и поддается терапии, если выбирать подходящие методики. Какие травы и растения можно использовать, когда на почве нервного перенапряжения повышена температура, возникает головокружение и головная боль:

• лимон;
• мелисса, ромашка, валериана;
• розмарин, мята, бергамот.

Травы, которые успокаивают психику, можно заваривать в виде чая или настоя, пить перед сном. Некоторые травы, например, ромашка хорошо подходят для приготовления ванны. При неврозе, особенно истерическом, нельзя употреблять стимулирующие травы и растения:

• элеутерококк;
• женьшень;
• имбирь;
• цикорий.

Можно совмещать целебные травы и аутотренинг, например, делать себе вечером чай, чтобы снять бессонницу и напряжение, и одновременно думать положительные утверждения. Еще одно вспомогательное средство, которое используется для устранения головокружения, это витамины. Какие именно витамины облегчают состояние при неврозе:

• аскорбиновая кислота;
• кальций;
• магний;
• калий;
• железо.

Одновременно нельзя принимать витамины с магнием и с железом, эти вещества вступают в реакцию. Чтобы подобрать самые подходящие для своего метаболизма витамины и минеральные вещества, нужно обратиться к терапевту и сдать анализ крови. Дефицит калия, магния и других минеральных веществ может провоцировать головокружения на почве спазма сосудов, а также судороги при неврозе.

Витамины помогают восстановить водно-электролитный баланс, за счет этого избавиться от головокружения и вернуть хорошее самочувствие. Если витамины подобраны с учетом реальной нехватки веществ, от их приема будет ярко выраженный положительный эффект. С помощью повторного анализа крови можно определить, сколько по длительности нужно вести прием витаминного комплекса, удалось ли устранить дефицит. Если нужно уменьшить головокружение, а аскорбиновой кислоты или лимона поблизости нет, можно принять таблетку Аспирина. Ацетилсалициловая кислота воздействует на стенки сосудов и стабилизирует артериальное давление. Травы и другие способы самостоятельного лечения приведут к выздоровлению, только если одновременно с их применением проходить психотерапию под руководством компетентного врача.

semtrav.ru