Психологическая помощь депрессивным пациентам пожилого возраста заключается: Ошибка 404. Запрашиваемая страница не найдена

Автор: alexxlab · Опубликовано 17.06.2021 · Обновлено 09.05.2021

Содержание

Психическое здоровье и пожилые люди

Пожилые люди, то есть люди в возрасте 60 лет и старше, вносят важный вклад в общество, являясь членами семей, добровольцами, а также активными работниками. В то время как большинство пожилых людей имеют хорошее психическое здоровье, многие пожилые люди подвергаются риску развития психических расстройств, неврологических расстройств или проблем, обусловленных употреблением психоактивных веществ, а также других нарушений здоровья, таких как диабет, потеря слуха и остеоартрит. Кроме того, по мере старения люди с большей вероятностью могут иметь несколько нарушений здоровья одновременно.

Проблема

Население мира быстро стареет. За период с 2015 по 2050 год доля пожилых людей в мире, по оценкам, удвоится примерно с 12% до 22%. В абсолютном выражении ожидается увеличение числа людей старше 60 лет с 900 миллионов до 2 миллиардов человек. Пожилые люди сталкиваются с особыми проблемами в плане физического и психического здоровья, которые необходимо признать.

Более 20% взрослых в возрасте 60 лет и старше страдают психическими или неврологическими расстройствами (за исключением расстройств, связанных с головной болью), а 6,6% всей инвалидности (количество лет жизни, скорректированных на инвалидность – DALYs) среди людей старше 60 лет вызвано неврологическими и психическими расстройствами. На эти нарушения здоровья среди пожилого населения приходится 17,4% лет жизни, прожитых с инвалидностью (ЛПИ). Самыми распространенными нейропсихиатрическими расстройствами в этой возрастной группе являются деменция и депрессия, затрагивающие, соответственно, около 5% и 7% пожилого населения мира. Тревожными расстройствами страдают 3,8% пожилых людей, от проблем, вызванных использованием психоактивных веществ — почти 1%, а порядка 25% смертности от причинения себе вреда приходится на долю людей в возрасте 60 лет или старше. Проблемы, вызванные использованием психоактивных веществ, среди престарелых нередко остаются незамеченными или неверно диагностируются.

Медицинские работники и сами пожилые люди не уделяют должного внимания проблемам психического здоровья, а стигма, связанная с психическими болезнями, обуславливает нежелание людей обращаться за помощью.

Факторы риска проблем психического здоровья среди пожилых людей

В любой момент жизни человека его психическому здоровью могут угрожать самые различные факторы риска. На пожилых людей, помимо обычных факторов стресса, возникающих в жизни всех людей, могут также воздействовать более характерные для старости факторы, такие как значительное и неуклонное ухудшение способностей и снижение функциональных возможностей. Так, пожилые люди могут сталкиваться с ограниченной мобильностью, испытывать хроническую боль, дряхлость или другие проблемы со здоровьем, в силу которых им требуется та или иная форма долгосрочного ухода. Кроме того, в жизни пожилых людей могут значительно чаще происходить такие события, как потеря близких или снижение социально-экономического статуса после выхода на пенсию. Все эти факторы могут приводить к изоляции, одиночеству или психологическим расстройствам, в результате чего им может потребоваться долгосрочный уход.

Психическое здоровье оказывает воздействие на физическое здоровье и наоборот. Например, у пожилых людей с такими состояниями, как болезнь сердца, выше показатели депрессии, по сравнению с теми, у кого хорошее здоровье. И наоборот, если не лечить депрессию у пожилого человека с болезнью сердца, то это может негативно воздействовать на исход физической болезни.

Кроме того, пожилые люди могут подвергаться плохому обращению, включая физическое, сексуальное, психологическое, эмоциональное, финансовое и материальное плохое обращение, заброшенность, оставление без внимания, а также серьезное пренебрежение к человеческому достоинству и неуважение. Имеющиеся на сегодняшний день фактические данные позволяют предполагать, что каждый десятый пожилой человек подвергается плохому обращению. Плохое обращение с пожилыми людьми может вызывать не только физический ущерб, но и также серьезные, подчас долговременные, психологические последствия, включая депрессию и тревогу.

Деменция и депрессия у пожилых людей — проблема общественного здравоохранения

Деменция

Деменция — синдром, обычно хронического или прогрессирующего характера, при котором происходит деградация памяти, мышления, поведения и способности выполнять повседневные функции.

По оценкам, в мире 50 миллионов человек живет с деменцией, причем 60% больных деменцией проживает в странах с низким и средним уровнем дохода. По прогнозам, общее число людей с деменцией увеличится до 82 миллионов в 2030 году и до 152 миллионов в 2050 году.

С деменцией связаны существенные социальные и экономические проблемы в виде прямых затрат на медицинскую, социальную и неформальную помощь. Помимо этого, физические, эмоциональные и экономические трудности могут вызывать значительный стресс у членов семьи и лиц, осуществляющих уход. Медико-санитарная, социальная, финансовая и правовые системы должны оказывать поддержку как людям с деменцией, так и тем, кто заботится о них.

Депрессия

Депрессия может вызывать большие страдания и приводит к ограничению функционирования в условиях будничной жизни. Униполярная депрессия затрагивает 7% всех престарелых, а на ее долю приходится 5,7% общей инвалидности (DALYs) среди людей старше 60 лет. В условиях первичной помощи депрессия недостаточно диагностируется, и не все больные получают лечение. Симптомы депрессии у пожилых людей нередко не получают должного внимания и лечения, поскольку совпадают с другими проблемами пожилого возраста.

В условиях первичной помощи депрессия недостаточно диагностируется, и не все больные получают лечения. Симптомы депрессии у пожилых людей нередко не получают должного внимания и лечения, поскольку совпадают с другими проблемами пожилого возраста.

Стратегии лечения и ухода

Важно подготовить медицинских работников и общество к удовлетворению особых потребностей пожилых людей, включая:

подготовка специалистов здравоохранения по вопросам оказания помощи в преклонном возрасте;
профилактика и ведение возрастных хронических болезней, включая психические, неврологические нарушения и нарушения, связанные с употреблением психотропных веществ;
разработка устойчивой политики долгосрочной и паллиативной помощи; и
создание учитывающих возрастные особенности услуг и условий.

Медико-санитарное просвещение

Состояние психического здоровья пожилых людей можно улучшить за счет пропаганды активного и здорового старения. Медико-санитарное просвещение с учетом проблем психического здоровья пожилых людей связано с созданием жилищных условий и обстановки, которые укрепляют благополучие и позволяют людям вести здоровый и интегрированный образ жизни. Пропаганда психического здоровья зависит, главным образом, от той стратегии, которая обеспечивает наличие у пожилых необходимых ресурсов для удовлетворения своих основных потребностей, таких как:

обеспечение безопасности и свободы;
подходящее жильё благодаря благоприятной жилищной политике;
социальная поддержка престарелых и лиц, оказывающим им помощь;
медико-санитарные и специальные программы, нацеленные на уязвимые группы людей, например одиноких, жителей сельских районов или лиц, страдающих хроническими или рецидивными психическими или физическими болезнями;
программы предотвращения насилия или плохого обращения с пожилыми; и
программы развития в местных сообществах.

Мероприятия

Быстрое распознавание и лечение психических, неврологических нарушений и нарушений, связанных с употреблением психотропных веществ, у пожилых людей являются ключевым фактором. Рекомендуются как психосоциальные вмешательства, так и лекарства.

В настоящее время нет лекарства, которое излечивало бы деменцию, но можно многое сделать для поддержки и улучшения качества жизни людей с деменцией, тех, кто оказывает им помощь, и членов их семей, в частности:

ранняя диагностика, с тем чтобы содействовать раннему и оптимальному ведению болезни;
оптимизация физического и психологического здоровья и оптимизация благосостояния;
выявление и лечение сопутствующих физических болезней;
выявление и ведение проблематичных поведенческих и психологических симптомов;
предоставление информации и долгосрочная поддержка лиц, оказывающих помощь.

Помощь в местных сообществах

Для содействия повышению уровня здоровья пожилых, профилактике заболеваний и ведению хронических болезней важно наличие хорошей общей медико-санитарной и социальной помощи. Поэтому подготовка всех медицинских работников для работы с проблемами и нарушениями, связанными со старением, приобретает важное значение. Критическим элементом является эффективная первичная психологическая помощь престарелым на уровне общин. Не менее важно и делать упор на долгосрочном уходе за престарелыми, страдающими от психических нарушений, а также обеспечивать образование, профессиональную подготовку и поддержку лиц, оказывающих помощь.

Для обеспечения наивысшего качества обслуживания людей с психическими заболеваниями и тех, кто за ними ухаживает, нужна соответствующая и благоприятная законодательная среда, основанная на принятых на международном уровне стандартах прав человека.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ поддерживает правительства в достижении цели укрепления психического здоровья и содействия ему среди пожилых людей с интеграцией эффективной стратегии в политику и планы. В 2016 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла «Глобальную стратегию и план действий по проблеме старения и здоровья». Одна из целей этой глобальной стратегии заключается в том, чтобы привести системы здравоохранения в соответствие с потребностями пожилых людей в области психического, а также физического здоровья. Она, в частности, предусматривает следующие меры: ориентация систем здравоохранения на внутренние способности и функциональные возможности; организация и обеспечение приемлемого в ценовом отношении доступа к качественной и комплексной клинической помощи, ориентированной на пожилых; и обеспечение стабильного состава должным образом подготовленных, трудоустроенных и управляемых кадров здравоохранения.

Комплексный план действий в области психического здоровья на 2013–2020 гг. представляет собой обязательство всех государств–членов ВОЗ принять конкретные меры по укреплению психического благополучия, предупреждению психических расстройств, обеспечению медицинской помощи, ускорению выздоровления, укреплению прав человека и снижению смертности, заболеваемости и инвалидности лиц с психическими расстройствами, в том числе среди пожилых людей. В нем ставится четыре ключевых задачи:

укреплять эффективное лидерство и руководство в области охраны психического здоровья;
обеспечивать на первичном уровне комплексную, интегрированную и чутко реагирующую на изменения медико-санитарную и социальную помощь;
осуществлять стратегии укрепления психического здоровья и профилактики в области психического здоровья;
укреплять информационные системы, фактические данные и исследования в области психического здоровья.

Депрессия, психозы, суицид, эпилепсия, деменция и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, включены в Программу действий ВОЗ по ликвидации пробелов в области охраны психического здоровья (mhGAP), которая направлена на совершенствование помощи при психических, неврологических расстройствах и расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, за счет предоставления рекомендаций и инструментов для организации медико-санитарного обслуживания в районах с недостаточными ресурсами. Пакет mhGAP включает меры по профилактике и лечению каждого из этих приоритетных состояний в неспециализированных учреждениях здравоохранения, в том числе предназначенных для пожилых людей.

ВОЗ признает деменцию в качестве проблемы общественного здравоохранения и опубликовала доклад «Деменция: приоритет общественного здравоохранения», в котором призывает к действиям на международном и национальном уровнях. В марте 2015 года ВОЗ организовала первую Конференцию на уровне министров по глобальным действиям против деменции, которая способствовала повышению осведомленности в отношении обусловленных деменцией проблем для общественного здравоохранения и экономики, содействовала лучшему пониманию ролей и обязанностей государств-членов и заинтересованных сторон и привела к принятию «Призыва к действиям», поддержанного участниками конференции.

В мае 2017 г. Всемирная ассамблея здравоохранения одобрила «Глобальный план действий сектора общественного здравоохранения по реагированию на деменцию на период 2017–2025 годов». В Плане содержится всеобъемлющая программа действий для лиц, формулирующих политику, международных, региональных и национальных партнеров и ВОЗ в таких областях, как повышение осведомленности о деменции и разработка инициатив по созданию благоприятных условий для людей с деменцией; сокращение риска деменции; диагностика, лечение и уход; исследования и инновации; и поддержка лиц, осуществляющих уход за людьми с деменцией. Цель плана заключается в том, чтобы улучшить жизнь людей с деменцией, лиц, осуществляющих за ними уход, и их семей, сократив при этом последствия деменции для отдельных лиц, сообществ и стран. В рамках усилий по практической реализации Плана была создана Глобальная обсерватория по деменции — международная платформа эпиднадзора, предназначенная для лиц, формулирующих политику, и исследователей и призванная упростить мониторинг и обмен информацией, касающейся политики в отношении деменции, предоставления услуг, эпидемиологической обстановки и научных исследований.

Проверьте себя

Предлагаемые тесты позволят Вам оценить ваше состояние или состояние вашего близкого. Возможно, в случае необходимости, поможет принять решение обратиться к врачу. Конечно, этих тестов недостаточно для постановки диагноза, но они помогут вам обратить внимание на состояние памяти и настроения.

Тест на проверку памяти

Пройдите простой тест, который поможет оценить, есть ли у вас нарушение памяти. Этот тест рассчитан на самостоятельное заполнение, предназначен только для ознакомления и не заменяет консультации специалиста.

В случае, если вас беспокоят нарушения памяти, или по результатам теста вы набрали менее 12 баллов, обратитесь за

консультацией специалиста в «центр памяти» городского гериатрического центра.

Инструкция к тесту: На приведенные ниже вопросы отвечайте «ДА» или «НЕТ»

За каждый ответ «нет» — начислите себе 2 балла, за ответ «да» — 0 баллов. Суммируйте баллы и подведите итоги.

В О П Р О С Ы

Выходя из квартиры, вы иногда вынуждены возвращаться за ключами, документами или кошельками?

Сложно ли вам перечислить, что ели вчера на обед?

Вызывает ли у Вас затруднение назвать имя вашего первого школьного учителя?

Часто ли Вам приходится искать, куда положили какой-нибудь предмет?

Бывает ли, что Вы забываете о днях рождения друзей или родственников?

Иной раз тяжело вспомнить названия популярных фильмов, имена знаменитых актеров?

Бывает ли, что оставляете вещи в транспорте?

Прочесть наизусть одной из стихотворений, которое учили в школьные годы, для вас сейчас трудная задача?

Вам тяжело запомнить человека в лицо?

Вдруг пропускаете любимую телепередачу из-за того, что попросту забываете о ней?

Вам случалось запамятовать номер своего домашнего телефона?

Порой Вам трудно пересказать, о чем недавно прочитали в газете (книге)?

Случается ли, что вы забываете о намеченной встрече?

Ложась спать, с трудом можете вспомнить все события, которые произошли за день?

Перед походом в магазин обычно стараетесь составить список всех необходимых покупок?

Интерпретация

0-12 баллов. Память не в лучшем состоянии и нуждается в поддержке. Одно из самых доступных средств для восстановления памяти и ее развития – учить наизусть стихи. Полезно преобразовывать необходимую информацию в образы, запоминать номера телефонов.

14-22 балла. Неплохой результат, но чтобы память никогда не подводила, необходимо постоянно тренировать не только память, но и внимание. В запоминаемом материале уточняйте все подробности, даже самые мелкие и незначительные. Если нужно заучить что-то сложное – делайте это по частям, через короткие промежутки времени. Многим помогают яркие ассоциации. Имейте ввиду, активное восприятие и любознательность – самый большой друг памяти.

24 -30 баллов. Память у Вас вполне хорошая, а древняя мудрость гласит: «Верная и деятельная память удваивает жизнь»! Только не стремитесь держать все в уме, иногда бывает полезно забывать лишнюю информацию, тем самым предоставляя своей памяти необходимую разгрузку и отдых!

Тест на зрительную память.

Этот тест предназначен для самопроверки, и не заменяет консультации специалиста.

В случае, если вас беспокоят нарушения памяти, или по результатам теста вы набрали менее 12 баллов, обратитесь за консультацией к специалистам в «центр памяти» городского гериатрического центра.

Положите перед собой часы. В течение 1 минуты прочтите (можно вслух) 25 слов, записанных на бумаге. Затем закройте текст и за 5 минут в любом порядке запишите все слова, которые вам удалось запомнить. Вот эти слова:

Сено	фильм	месяц	календарь	автомобиль
тротуар	поезд	Гималаи	трава	абстракция
ключ	аромат	певец	мужчина	сердце
столетие	картина	неподвижность	перевал	вертолет
самолет	Карпаты	радио	женщина	букет

Теперь посчитайте число написанных слов (проверьте, нет ли ошибок) и оцените каждое слово в один балл. После чего по сумме баллов определите, к какой категории вы можете себя отнести.

6 баллов и меньше. Ваша память (в первую очередь зрительная) не в лучшем состоянии. Но это вовсе не катастрофа. Займитесь регулярными упражнениями по тренировке памяти. Помогает счет в уме, запоминание текстов. Кроме того, употребляйте витамины. По возможности посоветуйтесь с врачом или психологом насчет индивидуальных методов тренировки памяти.

7-12 баллов. Память не так уж плоха. Видимо, вы просто не умеете сосредоточиваться, что мешает запоминанию.

13-17 баллов. Результаты вполне приличны. Можете рассчитывать, что в большинстве случаев память вас не подведет!

18-21 балл. Отличный результат, который доказывает что у вас незаурядная память. Вы можете заставить себя сосредоточиться, следовательно, обладаете достаточной волей.

Свыше 22 баллов. У вас прекрасная, если не сказать – феноменальная, память!

Тест на депрессию

Тест рассчитан на самостоятельное заполнение, размещен только для ознакомления и не заменяет консультации специалиста.

Эта шкала создана специально для работы с пожилыми людьми, поскольку депрессивные переживания у людей в пожилом возрасте и у более молодых могут существенно отличаться. Недостаток методики заключается в том, что ее невозможно использовать на выраженной стадии заболевания по причине критического снижения у больного способности к оценке собственного состояния.

Инструкция: Ответьте на вопросы «ДА» или «НЕТ»

Вопросы:

1. Довольны ли Вы в целом жизнью?

2. От многих ли занятий и способов проведения досуга Вы отказались? 

3. Есть ли у Вас чувство, что Ваша жизнь пуста? 

4. Вы часто скучаете? 

5. У Вас обычно хорошее настроение? 

6. Боитесь ли Вы, что с Вами произойдет что-то плохое? 

7. Ощущаете ли Вы себя по большей части удовлетворенным человеком? 

8. Часто ли Вы чувствуете себя беспомощным? 

9. Предпочитаете ли Вы остаться дома или выйти на прогулку за новыми впечатлениями? 

10. Считаете ли Вы, что у Вас память хуже, чем у большинства людей? 

11. Считаете ли Вы, что сейчас жить хорошо? 

12. Чувствуете ли Вы себя в данный момент ненужным? 

13. Ощущаете ли Вы себя полным энергии?

14. Есть ли у Вас ощущение, что Ваше положение безвыходно?

15. Считаете ли Вы, что большинству людей лучше, чем Вам?

Оценка: за ответ «НЕТ» на вопросы 1, 5, 7, 11, 13 и за ответ «ДА» на остальные вопросы начисляется по одному баллу.

Максимальное количество баллов: 15.

Нормальным является показатель до 5 баллов, от легкой до средней степени тяжести депрессию характеризует показатель от 6 до 10 баллов, если вы набрали более 10 баллов, возможно, необходима консультация врача или психолога.

КОРОНАВИРУС COVID-19: КАК ПЕРЕЖИТЬ ПАНДЕМИЮ?

Седова_Основы гериатрии.indd

%PDF-1.3 % 1 0 obj >]/PageLabels 6 0 R/Pages 3 0 R/Type/Catalog/ViewerPreferences>>> endobj 2 0 obj >stream 2019-05-31T12:35:36+03:002019-05-31T12:35:38+03:002019-05-31T12:35:38+03:00Adobe InDesign CC 2017 (Macintosh)uuid:decb3bcb-41b6-c943-9010-f2a25253fd55xmp.did:ba8606d4-a63e-4842-adfc-8ce81125f93fxmp.id:230499d2-bd2c-4c30-a8b6-dfb07225e759proof:pdf1xmp.iid:fa3082be-9e11-445b-9e9f-9d70201eef1cxmp.did:60e56f2f-b03b-4701-b51b-a99767ae54b0xmp.did:ba8606d4-a63e-4842-adfc-8ce81125f93fdefault

convertedfrom application/x-indesign to application/pdfAdobe InDesign CC 2017 (Macintosh)/2019-05-31T12:35:36+03:00

application/pdf

Седова_Основы гериатрии.indd

Adobe PDF Library 15.0FalsePDF/X-1:2001PDF/X-1:2001PDF/X-1a:2001 endstream endobj 6 0 obj > endobj 3 0 obj > endobj 10 0 obj > endobj 11 0 obj > endobj 17 0 obj > endobj 18 0 obj > endobj 19 0 obj > endobj 20 0 obj > endobj 21 0 obj > endobj 42 0 obj >/Font>/ProcSet[/PDF/Text]>>/TrimBox[0.0 0.0 419.528 595.276]/Type/Page>> endobj 43 0 obj >/Font>/ProcSet[/PDF/Text]>>/TrimBox[0.0 0.0 419.528 595.276]/Type/Page>> endobj 44 0 obj >/Font>/ProcSet[/PDF/Text]>>/TrimBox[0.0 0.0 419.528 595.276]/Type/Page>> endobj 45 0 obj >/Font>/ProcSet[/PDF/Text]>>/TrimBox[0.0 0.0 419.528 595.276]/Type/Page>> endobj 46 0 obj >/ExtGState>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]/Properties>>>/TrimBox[0.0 0.0 419.528 595.276]/Type/Page>> endobj 47 0 obj >/TrimBox[0.0 0.0 419.528 595.276]/Type/Page>> endobj 48 0 obj >/ExtGState>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]/Properties>>>/TrimBox[0.0 0.0 419.528 595.276]/Type/Page>> endobj 66 0 obj >stream HdWK% )Z3Wk=

Кризис пожилого возраста

В современное время очень часто встречается понятие «кризис пожилого возраста». Давайте с Вами попробуем разобраться, в чем заключаются основные особенности данного термина и какое влияние оказывает данный период жизни на психологию личности человека.

«Кризис пожилого возраста» – что это?

Кризис — в переводе с греческого «krisis» – означает «решение, поворотный пункт». Кризис пожилого возраста – это переходный этап от одного возрастного периода к другому, сопровождающийся резкими изменениями и негативными явлениями в поведении человека в связи с трудностями адаптации к новой возрастной роли. Стоит отметить, что границы пожилого возраста составляют от 55-60 до 75 лет у женщин и мужчин.

В чем же проявляется кризис пожилого возраста:

сниженное настроение,
угрюмость, подавленность,
тревога, снижение общей активности,
нарушение сна.

Также следует помнить, что кризис в пожилом возрасте может проявляться исключительно только физическими симптомами: нарушением пищевого поведения, расстройства желудочно-кишечного тракта, колебаниями веса, необъяснимыми болями в теле. Другими симптомами могут быть бессилие, трудности концентрации внимания и невозможность переживать радость.

Причины кризиса в пожилом возрасте:

чувство страха приближающейся смерти,
потеря близких родственников;
материальное неблагополучие,
отсутствие планов на будущее,
нереализованность в профессиональном плане (выход на пенсию).

При том, что у пожилого человека сохраняется потребность в дальнейшей профессиональной и социальной реализации. Также появляется скука, одиночество, напряженные отношения с молодым поколением; наличие соматических заболеваний. На фоне данных перемен в жизни у пожилых людей может возникнуть депрессивное расстройство.

Лечение депрессии в пожилом возрасте

Пациентам пожилого возраста, страдающим депрессией, редко предлагают психологические методы лечения. Однако при большом депрессивном расстройстве комбинация антидепрессантов и психотерапии более эффективна, чем каждый из этих методов в отдельности, особенно в предотвращении повторения заболевания.

Из лекарственных препаратов используется практически весь современный арсенал антидепрессантов. Однако при назначении тех или иных психофармакологических средств пожилому больному всегда нужно иметь в виду повышенный риск возникновения побочных эффектов и осложнений, тем более что в пожилом возрасте осложнения отличаются особой тяжестью проявлений. В этих случаях возможна коррекция терапии путем изменения доз, замены препаратов и изменения общего режима лечения.

Профилактика депрессии в пожилом возрасте.

Физические упражнения. Они дают мощный заряд положительной энергии, в результате чего улучшается настроение, сон, аппетит, улучшается работа сердца показатели крови приходят в норму и это служит профилактикой тромбоза, инсульта, инфаркта.

Улучшение социальной поддержки путем дружеского отношения. Пожилые люди нуждаются в общении больше, чем кто-либо. Расспросы об их прошлом очень благотворно действуют на них. Попросите рассказать пожилого человека о его родственниках, детстве, местах, где он жил в юности, о прошлой работе, интересах. Очень хорошо вместе рассматривать старые фотографии. Но пожилые люди должны чувствовать Вашу действительную заинтересованность в рассказываемых событиях, Ваше желание пережить то, что когда-то он пережил и прочувствовал, ведь люди не замечают когда, их любят, они замечают, когда их перестают любить. Если он не поверит Вашей заинтересованности, то, скорее всего, замкнется в себе, и Вы надолго потеряете его доверие. Также важны посещения различных вечеров встреч для пожилых, кружков по интересам.

Близкие могут помочь материально и в быту (сходить за продуктами, помочь убрать в квартире или вынести мусор, а также оказать помощь в покупке дорогих лекарств и др.) Также очень важно научиться организовывать свою жизнь – большинство пожилых людей способны организовать свою жизнь самостоятельно!

В случае возникновения похожих психологических проблем и вопросов обращайтесь на прием к психологу или психотерапевту, ни в коем случае нельзя оставаться наедине со своими нерешенными проблемами.

И главное помните: кризис — это не болезнь, которую нужно лечить, кризис – это жизнь, которую нужно жить.

Врач-психотерапевт Королько А.П.

Врач-психотерапевт Дорошевич Е.А.

Депрессия и пожилые люди | Национальный институт старения

Депрессия — это больше, чем просто грусть или грусть. Это распространенное, но серьезное расстройство настроения, которое требует лечения. Это вызывает серьезные симптомы, которые влияют на то, как вы чувствуете, думаете и справляетесь с повседневными делами, такими как сон, еда и работа.

Когда у вас депрессия, у вас проблемы с повседневной жизнью в течение нескольких недель. Врачи называют это состояние «депрессивным расстройством» или «клинической депрессией».

Депрессия — это настоящая болезнь.Это не признак слабости человека или недостатка характера. Вы не можете «выйти из» клинической депрессии. Большинство людей, страдающих депрессией, нуждаются в лечении, чтобы поправиться.

Депрессия — ненормальная часть старения

Депрессия — распространенная проблема среди пожилых людей, но НЕ является нормальной частью старения. Фактически, исследования показывают, что большинство пожилых людей удовлетворены своей жизнью, несмотря на то, что у них больше болезней или физических проблем. Однако важные жизненные изменения, которые происходят по мере того, как мы становимся старше, могут вызывать чувство беспокойства, стресса и печали.

Например, смерть любимого человека, уход с работы на пенсию или серьезное заболевание могут вызывать у людей грусть или тревогу. После периода адаптации многие пожилые люди могут восстановить свое эмоциональное равновесие, но другие этого не делают, и у них может развиться депрессия.

Если вы думаете о том, чтобы навредить себе, немедленно сообщите об этом тому, кто может помочь.

Не изолируйтесь.
Позвоните своему врачу.
Позвоните 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи больницы, чтобы получить немедленную помощь, или попросите друга или члена семьи помочь вам.

Позвоните на бесплатную круглосуточную Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств: 1-800-273-TALK (1-800-273-8255) или 1-800-799-4TTY (1-800- 799-4889) .

Распознавание симптомов депрессии у пожилых людей

Депрессию у пожилых людей бывает трудно распознать, потому что они могут проявлять другие симптомы, чем молодые люди. Для некоторых пожилых людей, страдающих депрессией, грусть не является их основным симптомом. У них могут быть другие, менее очевидные симптомы депрессии, или они могут не желать говорить о своих чувствах.Таким образом, врачи могут с меньшей вероятностью распознать, что у их пациента депрессия.

Иногда пожилые люди, находящиеся в депрессивном состоянии, кажутся усталыми, испытывают проблемы со сном или кажутся сварливыми и раздражительными. Проблемы с замешательством или вниманием, вызванные депрессией, иногда могут выглядеть как болезнь Альцгеймера или другие заболевания мозга. У пожилых людей также могут быть другие заболевания, такие как сердечные заболевания, инсульт или рак, которые могут вызывать депрессивные симптомы. Или они могут принимать лекарства с побочными эффектами, которые способствуют депрессии.

Пандемия COVID-19 может вызывать у людей чувство тревоги, страха или депрессии. Рекомендации по физическому дистанцированию и ограничения на поездки также могут заставить людей чувствовать себя изолированными или одинокими. Забота о своем психическом здоровье очень важна. Получите информацию от CDC, которая поможет вам справиться с этими чувствами.

Типы депрессии

Есть несколько типов депрессивных расстройств.

Большая депрессия включает тяжелые симптомы, которые мешают работать, спать, учиться, есть и получать удовольствие от жизни.Эпизод может произойти только один раз в жизни человека, но чаще у человека бывает несколько эпизодов.

Стойкое депрессивное расстройство — это депрессивное состояние, которое длится не менее 2 лет. У человека с диагнозом стойкое депрессивное расстройство могут быть эпизоды большой депрессии с периодами менее серьезных симптомов, но симптомы должны длиться 2 года, чтобы считаться стойким депрессивным расстройством.

Другие формы депрессии включают психотическую депрессию, послеродовую депрессию и сезонное аффективное расстройство.

Причины и факторы риска депрессии

Несколько факторов или их комбинация могут способствовать депрессии.

Гены — У людей с семейным анамнезом депрессии вероятность ее развития выше, чем у тех, чьи семьи не болеют этим заболеванием.
Личный анамнез — Пожилые люди, у которых была депрессия в молодости, более подвержены риску развития депрессии в позднем возрасте, чем те, кто не болел ранее.
Химический состав мозга — У людей с депрессией химический состав мозга может отличаться от химического состава мозга людей без болезни.
Стресс— Потеря любимого человека, сложные отношения или любая стрессовая ситуация могут вызвать депрессию.

Сосудистая депрессия

Для пожилых людей, которые впервые в жизни испытывают депрессию, депрессия может быть связана с изменениями, происходящими в мозгу и теле с возрастом. Например, пожилые люди могут страдать от ограниченного кровотока — состояния, называемого ишемией.Со временем кровеносные сосуды могут стать жесткими и препятствовать нормальному току крови к органам тела, включая мозг.

Если это произойдет, у пожилого человека, у которого в семейном анамнезе не было депрессии, может развиться то, что иногда называют «сосудистой депрессией». Люди с сосудистой депрессией также могут быть подвержены риску сердечных заболеваний, инсульта или других сосудистых заболеваний.

Депрессия может сочетаться с другими заболеваниями

Депрессия, особенно у людей среднего и пожилого возраста, может сочетаться с другими серьезными заболеваниями, такими как диабет, рак, болезни сердца и болезнь Паркинсона.Депрессия может усугубить эти условия и наоборот. Иногда лекарства, принимаемые от этих физических заболеваний, могут вызывать побочные эффекты, способствующие депрессии. Врач, имеющий опыт лечения этих сложных заболеваний, может помочь разработать лучшую стратегию лечения.

Все эти факторы могут привести к тому, что депрессия останется невыявленной или не вылеченной у пожилых людей. Тем не менее, лечение депрессии поможет пожилому человеку лучше справляться с другими заболеваниями, которые у него могут быть.

Общие симптомы депрессии

Есть много симптомов, связанных с депрессией, и некоторые из них могут различаться в зависимости от человека.Однако некоторые из наиболее распространенных симптомов перечислены ниже. Если у вас есть несколько из этих симптомов более 2 недель, у вас может быть депрессия.

Устойчивое грустное, тревожное или «пустое» настроение
Чувство безнадежности, вины, никчемности или беспомощности
Раздражительность, беспокойство или проблемы с сидением
Потеря интереса к некогда приятным занятиям, включая секс
Пониженная энергия или усталость
Двигается или говорит медленнее
Затруднения с концентрацией, запоминанием, принятием решений
Проблемы со сном, раннее пробуждение или чрезмерный сон
Есть больше или меньше обычного, обычно с незапланированным набором веса
Мысли о смерти или самоубийстве, или попытки самоубийства
Боль или боли, головные боли, судороги или проблемы с пищеварением без четкой физической причины и / или не облегчаемые лечением
Частый плач

Лечение депрессии

Депрессия, даже тяжелая депрессия, излечима.Если вы думаете, что у вас депрессия, начните с записи на прием к врачу или поставщику медицинских услуг. Это может быть ваш основной врач или поставщик, специализирующийся на диагностике и лечении психических заболеваний (психолог или психиатр). Некоторые лекарства и некоторые заболевания могут вызывать те же симптомы, что и депрессия. Врач может исключить эти возможности, проведя медицинский осмотр, собеседование и лабораторные тесты. Если врач не может найти никакого заболевания, которое могло бы вызвать депрессию, следующим шагом будет психологическая оценка.

Узнайте, как поговорить со своим врачом на деликатные темы, включая депрессию и психическое здоровье.

Варианты лечения различаются для каждого человека, и иногда необходимо попробовать несколько методов лечения, чтобы найти то, что работает. Важно продолжать попытки, пока вы не найдете то, что вам подходит.

Самыми распространенными формами лечения депрессии являются медикаменты и психотерапия.

Терапия депрессии

Психотерапия, также называемая «разговорной терапией», может помочь людям с депрессией.Некоторые виды лечения краткосрочные, продолжительностью от 10 до 20 недель; другие длиннее, в зависимости от потребностей человека.

Когнитивно-поведенческая терапия — это один из видов разговорной терапии, используемый для лечения депрессии. Он направлен на то, чтобы помочь людям изменить негативное мышление и любое поведение, которое может усугубить депрессию. Межличностная терапия может помочь человеку понять и проработать проблемные отношения, которые могут вызвать депрессию или усугубить ее. Другие виды разговорной терапии, такие как терапия решения проблем, могут быть полезны людям, страдающим депрессией.

Лекарства от депрессии

Антидепрессанты — это лекарства, которые лечат депрессию. Есть много разных типов антидепрессантов. Они могут помочь улучшить то, как ваш мозг использует определенные химические вещества, контролирующие настроение или стресс. Возможно, вам придется попробовать несколько разных антидепрессантов, прежде чем найти то, которое улучшает ваши симптомы и имеет контролируемые побочные эффекты.

Антидепрессантам требуется время, обычно от 2 до 4 недель, чтобы они подействовали. Часто такие симптомы, как проблемы со сном, аппетитом и концентрацией внимания, улучшаются до улучшения настроения, поэтому важно дать лекарству шанс подействовать, прежде чем решать, работает ли оно на вас.

Если вы начали принимать антидепрессанты, не прекращайте их прием без помощи врача. Иногда люди, принимающие антидепрессанты, чувствуют себя лучше, а затем перестают принимать лекарства самостоятельно, но затем депрессия возвращается. Когда вы и ваш врач решили, что пора прекратить прием лекарства, обычно через 6–12 месяцев, врач поможет вам медленно и безопасно снизить дозу. Резкое прекращение приема антидепрессантов может вызвать абстинентный синдром.

Большинство антидепрессантов в целом безопасны, но U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов требует, чтобы на всех антидепрессантах были нанесены предупреждения в виде черного ящика, самые строгие предупреждения для рецептов. В предупреждении говорится, что за пациентами любого возраста, принимающими антидепрессанты, следует внимательно наблюдать, особенно в течение первых нескольких недель лечения. Поговорите со своим врачом о любых побочных эффектах вашего лекарства, на которые вам следует обратить внимание.

Для пожилых людей, которые уже принимают несколько лекарств от других состояний, важно поговорить с врачом о любых нежелательных лекарственных взаимодействиях, которые могут возникнуть при приеме антидепрессантов.

Не принимайте лекарственные травы, такие как зверобой, до консультации с врачом. Его никогда не следует сочетать с антидепрессантом, отпускаемым по рецепту, и вы не должны использовать его для замены обычного лечения или откладывания посещения врача.

Поделитесь этой инфографикой и помогите рассказать об эмоциональной пользе упражнений.

Предотвращение депрессии

Что можно сделать, чтобы снизить риск депрессии? Как люди могут справиться? Вы можете предпринять несколько шагов.Постарайтесь подготовиться к серьезным изменениям в жизни, например к выходу на пенсию или переезду из дома на долгие годы. Оставайтесь на связи с семьей. Сообщите им, когда вам грустно.

Регулярные упражнения также могут помочь предотвратить депрессию или поднять настроение, если вы в депрессии. Выберите то, что вам нравится делать. Хорошая физическая форма и сбалансированное питание могут помочь избежать болезней, которые могут привести к инвалидности или депрессии.

Как мне найти клиническое исследование депрессии?

Национальный институт психического здоровья при NIH занимается исследованиями в области психического здоровья, включая клинические испытания возможных новых методов лечения, а также исследованиями для понимания причин и последствий депрессии.Найдите исследования, в которых в настоящее время набирают участников с депрессией, на сайте ClinicalTrials.gov (поиск: депрессия).

Помните, что после лечения большинство людей начнет чувствовать себя лучше. Ожидайте, что ваше настроение будет медленно улучшаться. Чтобы почувствовать себя лучше, нужно время, но такое бывает. Узнайте больше о депрессии в Национальном институте психического здоровья.

Для получения дополнительной информации о депрессии

Американская психологическая ассоциация
800-374-2721 (бесплатно)
202-336-6123 (TDD / TTY)
www.apa.org

Национальный альянс по психическим заболеваниям
800-950-6264 (бесплатно)
www.nami.org

Управление служб охраны психического здоровья и наркозависимости
877-726-4727 (бесплатно)
800-487-4889 (TTY / бесплатно)
[email protected]

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Проверено содержание: 01 мая 2017

Депрессия и суицид у пожилых людей Информационный справочник

Клинические детерминанты суицидных мыслей и поведения при гериатрической депрессии
Алексопулос Г., Брюс М. Л., Халл Дж., Сирей Дж. И Какума Т. (1999). Архив общей психиатрии, 56 (11), 1048-1053.

Большинство пожилых людей, совершивших самоубийство, обращаются к врачу в течение нескольких месяцев после смерти и более трети — в течение недели после самоубийства.Поэтому надежная оценка суицидального риска имеет решающее значение; защитные меры могут предотвратить самоубийство. Основная цель этого исследования состояла в том, чтобы определить, какие клинические характеристики могут быть использованы для оценки суицидальности у 354 пациентов с депрессией в возрасте 61–93 лет, которые изучались в среднем в течение 1,8 года. Результаты показывают, что пожилые пациенты с тяжелой депрессией, плохой социальной поддержкой и серьезными суицидными попытками в анамнезе имеют высокий суицидальный потенциал.

Гипотеза «сосудистой депрессии»
Алексопулос, Г.С., Мейерс, Барнетт С., Янг, Р.К., Кэмпбелл, С., Зильберсвейг, Д., и Чарлсон, М. (1997). Архив общей психиатрии , 54 (10), 915-922.

Предлагает «гипотезу сосудистой депрессии», которая предполагает, что цереброваскулярные заболевания могут предрасполагать, ускорять или сохранять депрессивный синдром у многих пожилых пациентов с основными неврологическими нарушениями головного мозга. В этой статье рассматриваются результаты, относящиеся к гипотезе сосудистой депрессии, и обсуждаются их клинические и эвристические последствия.Гипотеза сосудистой депрессии подтверждается высокой частотой депрессии у пациентов с гипертонией, диабетом, ишемической болезнью сердца и инсультом; частота возникновения тихого инсульта и гиперинтенсивности белого вещества при гериатрической депрессии; и связь депрессии с поражениями, нарушающими целостность или регуляцию цепей, связывающих базальные ганглии и префронтальную кору.

Эффективность терапии по решению проблем для пожилых пациентов первичной медико-санитарной помощи с депрессией: результаты проекта IMPACT
Ареан, П., Гегель, М., Ванной, С., Фан, М. Ю., и Унутцер, Дж. (2008). Геронтолог , 48 (3), 311-323.

В исследовании сравнивается психотерапия на базе первичной медико-санитарной помощи, то есть терапия для решения проблем для первичной медико-санитарной помощи (PST-PC), с психотерапией на базе сообщества при лечении большой депрессии и дистимии в позднем возрасте. У пожилых людей, получавших PST-PC, было больше дней без депрессии как в 12 месяцев, так и в период между 12 и 24 месяцами, и у них было меньше депрессивных симптомов и лучше функционировало в 12 месяцев, чем у тех, кто получал психотерапию на уровне сообщества.Результаты показывают, что PST-PC, применяемый в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, является эффективным методом лечения депрессии в позднем возрасте.

Оценка и лечение пожилых людей с депрессией в системе первичной медико-санитарной помощи
Arean, P. A., & Ayalon, L. (2005). Клиническая психология: наука и практика, 12 (3), 321-335.

Цель данной статьи — описать и обсудить методы оценки и психотерапевтические методы, которые могут применяться в первичной медико-санитарной помощи для пожилых людей, обращающихся за психиатрическими услугами в этих условиях.Методы оценки, применимые в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, включают пересмотренную шкалу депрессии Центра эпидемиологических исследований; Шкала гериатрической депрессии-15; Анкета здоровья пациента с двумя и девятью симптомами; Анкета по общему здоровью; Опись депрессии Бека-II; и Опись депрессии Бека для первичной медицинской помощи. Психотерапевтические вмешательства, созданные и / или модифицированные для учреждений первичной медико-санитарной помощи, включают терапию решения проблем (PST-PC) и межличностную терапию (IPT-PC).Эти средства обнаружения и методы лечения обсуждаются в контексте первичной медико-санитарной помощи.

Сравнительная эффективность терапии, направленной на решение социальных проблем, и терапии воспоминаниями в качестве лечения депрессии у пожилых людей
Arean, P. A., Perri, M. G., Nezu, A. M., Schein, R. L., Joseph, T. X., & Christopher, F. (1993). Журнал консалтинговой и клинической психологии , 61 (6), 1003-1010.

Сравнил эффекты двух психотерапевтических методов, основанных на различных концепциях депрессии в более позднем возрасте.75 пожилых людей с диагнозом большого депрессивного расстройства были случайным образом назначены на терапию по решению проблем (PST), терапию воспоминаниями (RT) или условие контроля списка ожидания (WLC). Участникам PST и RT было предоставлено 12 еженедельных сеансов группового лечения. Зависимые меры, предпринятые на исходном уровне, после лечения и при последующем наблюдении через 3 месяца, включали самоотчет и оценку депрессивной симптоматики на основе наблюдателей. После лечения как PST, так и RT привели к значительному уменьшению депрессивных симптомов по сравнению с группой WLC, и PST S испытывали значительно меньшую депрессию, чем RT S.Более того, значительно большая доля Ss в PST по сравнению с RT продемонстрировала достаточные положительные изменения, чтобы оправдать классификацию их депрессии как улучшенную или находящуюся в стадии ремиссии при оценке после лечения и последующих наблюдений.

Улучшение доступа к службам гериатрического психического здоровья: рандомизированное исследование, сравнивающее комплексную и расширенную справочную помощь при депрессии, тревожных расстройствах и употреблении алкоголя с повышенным риском
Бартельс, С., Коукли, Э., Зубрицкий, К., Уэр, Дж. Х., Майлз, К. М., Ареан, П. А. и др. (2004). Американский журнал психиатрии , 161, 1455-1462.

Авторы стремились определить, приводят ли интегрированные услуги по охране психического здоровья или усиленное направление в специализированные психиатрические клиники к большему вовлечению пожилых пациентов первичной медико-санитарной помощи в услуги по охране психического здоровья / наркозависимости. Это многоцентровое рандомизированное исследование включало 10 центров первичной медико-санитарной помощи и специализированных клиник психического здоровья / наркозависимости. Семьдесят один процент пациентов получали лечение в интегрированной модели по сравнению с 49% в расширенной модели направления.Интегрированная помощь была связана с большим количеством посещений психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами на пациента (среднее значение = 3,04) по сравнению с расширенным направлением (среднее значение = 1,91). В целом, более высокая вовлеченность была предсказана за счет интегрированного ухода и более сильного психического расстройства. В отношении депрессии большее вовлечение было предсказано комплексным лечением и более тяжелой депрессией. Для потребителей алкоголя из группы риска большее вовлечение было предсказано за счет интегрированного ухода и более серьезных проблем с алкоголем. Для всех состояний большее участие было связано с более близким расположением служб психического здоровья / наркозависимости к первичной медико-санитарной помощи.Пожилые пациенты первичной медико-санитарной помощи с большей вероятностью согласятся на совместное психиатрическое лечение в рамках первичной медико-санитарной помощи, чем в клиниках психического здоровья / наркозависимости. Эти результаты показывают, что комплексные услуги улучшают доступ к услугам в области психического здоровья и наркозависимости для пожилых людей, которые недостаточно пользуются этими услугами.

Связь тревожных и депрессивных симптомов с когнитивными функциями у пожилых людей, проживающих в сообществе.
Beaudreau, S. A., & O’Hara, R.(2009). Психология и старение , 24 (2), 507-512.

Исследует связь тревожности, депрессивных симптомов и их совместное возникновение с когнитивными процессами у 102 пожилых людей, проживающих в общинах. Участники заполнили анкеты тревожности и депрессии и измерили эпизодическую и семантическую память, беглость слов, скорость обработки / переключение внимания и торможение. Участники только с повышенной тревожностью имели более низкую скорость обработки / переключения внимания и заторможенность, но одни только депрессивные симптомы не были связаны с какими-либо когнитивными нарушениями.Хотя сосуществование тревожных и депрессивных симптомов было связано с дефицитом в 3 когнитивных областях, снижение торможения было связано исключительно с тревогой. Полученные данные свидетельствуют о чрезмерной когнитивной нагрузке на тормозящую способность у нормальных пожилых людей, сообщающих о легкой тревоге.

Депрессия в пожилом возрасте: обзор и комментарии
Блейзер, Д. Г. (2003). Геронтологический журнал: медицинские науки , 58A (3), 249-265.

Депрессия, пожалуй, самая частая причина эмоциональных страданий в дальнейшей жизни и значительно снижает качество жизни пожилых людей.В последние годы количество публикаций о депрессии в позднем возрасте резко возросло. Многие пробелы в нашем понимании исходов депрессии в позднем возрасте были заполнены. Интересные открытия появились в отношении этиологии депрессии с поздним началом. Количество исследований, документирующих доказательную базу для терапии, резко увеличилось. В этой статье рассматриваются: определение случая; текущие эпидемиологические исследования на уровне сообществ и клиник; результаты поздней депрессии, включая исследования заболеваемости и смертности; дошедшие до нас данные об этиологии депрессии в пожилом возрасте с биопсихосоциальной точки зрения; и данные о текущих методах лечения, назначаемых пожилым людям с депрессией, от лекарств до групповой терапии.

Самоубийство среди пожилых людей
Каин, E.D. И Конвелл Ю. (2001). Международная клиническая психофармакология , 16 (Дополнение 2), S25-S30.

Самоубийства — серьезная проблема общественного здравоохранения, уровень которых во второй половине жизни достигает своего пика во многих странах и культурах. Факторы риска, способствующие самоубийству в более позднем возрасте, отличаются от факторов риска в более молодом населении. В этой статье рассматриваются различные потенциальные подходы к эффективному предотвращению самоубийств среди пожилых людей, а также рассматриваются как возрастные, так и общие барьеры, препятствующие таким усилиям.В нем предлагается, чтобы в будущем эффективные меры должны были объединить общественное здравоохранение и индивидуально-ориентированные терапевтические подходы к вмешательству, и что необходимо будет разработать конкретные меры для решения естественной истории суицидных процессов.

Жизненные сожаления и гордость среди пожилых людей с низким доходом: отношения с депрессивными симптомами, текущие жизненные стрессоры и ресурсы для преодоления трудностей.
Choi, N. G., & Jun, J. (2009). Старение и психическое здоровье , 13 (2), март 2009 г., 213-225.

Мы исследовали содержание и интенсивность жизненных сожалений и гордости среди удобной выборки из 213 пожилых людей с низким доходом, а также связи между содержанием и интенсивностью жизненных сожалений и гордости, с одной стороны, и текущим состоянием пожилых людей. с другой стороны, факторы жизненного стресса, ресурсы совладания и симптомы депрессии. Сожаления об образовании, карьере и браке были обычным явлением, но интенсивность сожалений была выше по вопросам, связанным с финансами / деньгами, семейными конфликтами и проблемами детей, утратой и горем, а также здоровьем.Общие источники гордости были связаны с детьми и воспитанием детей, карьерой, волонтерством / неформальной заботой, долгим / крепким браком и личным ростом / самостью. Контролируя текущие жизненные стрессоры, такие как инвалидность, беспокойство о деньгах, одиночество и чрезмерная зависимость от других для управления повседневной жизнью, а также ресурсы социальной поддержки и религиозности, интенсивность сожалений, связанных с утратой и горем, и гордость за долгий / крепкий брак были значимые предикторы оценок по шкале гериатрической депрессии (GDS).Однако сожаления и гордость объяснили небольшую разницу в оценках GDS, в то время как текущие жизненные стрессоры объяснили большую часть дисперсии.

Принятие пожилыми людьми с низким доходом лечения депрессии: изучение внутригрупповых различий.
Чой, Н. Г., и Морроу-Хауэлл, Н. (2007). Старение и психическое здоровье , 11, 423-433.

Используя опросник для оценки лечения (TEI), состоящий из 11 пунктов, выборка из 79 пожилых людей, находящихся дома, и 127 амбулаторных пожилых людей оценила свое принятие четырех методов лечения депрессии для двух гипотетических случаев с легким, средним или тяжелым уровнем депрессивных симптомов.Четыре вида лечения включали в себя когнитивную терапию (КТ) на базе клиники, когнитивную библиотерапию на дому (CB), прием антидепрессантов (AM) и плановые физические упражнения (PE). У пожилых людей было значительно менее благоприятное отношение к AM, чем к CT как к лечению легких и умеренных симптомов, и они меньше принимали CB, чем CT, для тяжелых симптомов. Опасения по поводу зависимости от лекарств и их побочных эффектов, а также понимание одиночества и изоляции как причин депрессии, по-видимому, повлияли на их оценки.Афроамериканцы и латиноамериканцы пожилого возраста продемонстрировали такое же благосклонное отношение, как и у их неиспаноязычных белых сверстников, ко всем четырем типам лечения депрессии. Домашние пожилые люди менее благосклонно относились к CB, чем их сверстники, работающие амбулаторно.

Потребность в уходе при депрессии среди пожилых людей с низким доходом: мнения поставщиков услуг для пожилых людей и членов семьи.
Чой, Н. Г., и Кимбелл, К. (2009). Клинический геронтолог , 32 (1), 60-76.

В этом исследовании представлены результаты дискуссий в фокус-группах с поставщиками услуг для пожилых людей и лицами, обеспечивающими уход из семей, о депрессивных симптомах и препятствиях на пути обращения за лечением у малообеспеченных амбулаторных больных или не выходящих из дома пожилых людей. В нем также сообщается о предложениях участников о мероприятиях по борьбе с депрессией, которые можно интегрировать в существующие службы помощи пожилым людям или внедрять в домах пожилых людей, а также о типах обучения, в которых нуждаются поставщики услуг по борьбе с депрессией.Участники определили социальную изоляцию, одиночество, потери и горе как основные корреляты депрессии у пожилых людей. Препятствия на пути обращения за лечением включают отрицание пожилыми людьми депрессии или непонимание ее сути, чувство стигмы, финансовые беспокойства и отсутствие мобильности. Предлагаемые методы лечения депрессии включали короткие когнитивно-поведенческие вмешательства, дружелюбных посетителей и физические упражнения. Поставщики услуг уровня бакалавра заявили о своей потребности и желании пройти обучение по оценке психического здоровья и краткосрочной психотерапии.

Меньшинства и культурные проблемы в поздней депрессии
Чирибога Д.А., Йи. Б. В. К. и Янг Ю. (2005). Клиническая психология: наука и практика , 12 (3), 358-363.

Неравенство в выявлении и лечении проблем поведенческого здоровья, таких как депрессия, только недавно привлекло внимание политиков, исследователей и практиков. В этом документе содержится обзор имеющейся в настоящее время информации о важнейших элементах культурной компетентности для клинической практики, включая не только стандарты организации, но и стандарты, рекомендованные для отдельных поставщиков медицинских услуг.Обсуждаются факторы, которые могут отличать пожилых людей из числа меньшинств от белых клиентов неиспаноязычного происхождения, а также возможные проблемы с инструментами психосоциальной оценки.

Суицидальное поведение у пожилых людей, тематический выпуск
Conwell, Y., & Pearson, J. L. (2002). Американский журнал гериатрической психиатрии , 10 (4).

Этот выпуск Американского журнала гериатрической психиатрии содержит пять статей, посвященных суициду у пожилых людей: Факторы риска самоубийства в позднем возрасте: перспективное исследование на уровне общины; Доступ к огнестрельному оружию и риск суицида для людей среднего и старшего возраста; Суицидальные мысли и идеи смерти у пожилых пациентов первичной медико-санитарной помощи с депрессией, тревогой и риском употребления алкоголя; Когнитивное функционирование и гериатрические суицидальные идеи: тестирование модели медиации; и «Суицидальность у пожилых афроамериканцев: результаты исследования EPOCH».

Является ли психотерапия депрессии одинаково эффективной для молодых и пожилых людей? Мета-регрессионный анализ.
Cuijpers, P., Van Straten, A., Smit, F., Andersson, G. (2009). Международная психогериатрия , 21 (1), 16-24.

Хорошо известно, что психотерапия эффективна при лечении депрессии как у молодых, так и у пожилых людей. В метааналитических исследованиях не изучалось, являются ли эти психотерапевтические методы одинаково эффективными для младших и старших возрастных групп.Методы. Мы провели систематический поиск литературы и включили 112 исследований со 170 сравнениями между психотерапевтическими и контрольными группами (всего 7845 участников). Двадцать исследований с 26 сравнениями были нацелены на пожилых людей. Результаты: Мы не обнаружили никаких указаний на то, что психотерапия была более или менее эффективной для пожилых людей по сравнению с более молодыми людьми. Величина эффекта в обеих группах сравнений существенно не отличалась друг от друга (пожилые люди: d = 0,74; 95% ДИ: 0,49 ~ 0.99; молодые люди: d = 0,67; 95% ДИ: 0,58 ~ 0,76). В многомерном мета-регрессионном анализе, в котором мы контролировали основные характеристики участников, вмешательства и дизайн исследования, не было обнаружено никаких признаков разницы между психотерапией у молодых и пожилых людей. Выводы. По-видимому, нет значительной разницы между психотерапией у молодых и пожилых людей, хотя неясно, верно ли это также для клинических выборок, пациентов с более тяжелой депрессией и пожилых людей.

Поздняя депрессия: выявление, снижение риска и соматическое вмешательство
Делано-Вуд, Л., и Абелес, Н. (2005). Клиническая психология: Наука и практика, 12 (3), 207-217.

В свете последних статистических данных, свидетельствующих о том, что гериатрическая депрессия широко распространена, осложняет и способствует развитию соматических заболеваний и сильно влияет на качество жизни, в этой статье исследуются многочисленные аспекты депрессии в пожилом возрасте, включая надлежащие препятствия для выявления и лечения, снижение риска и соматическое вмешательство.Кроме того, подчеркивается связь между депрессией и заболеваемостью, учитывая, что распространенность депрессивных симптомов увеличивается у пожилых людей с медицинскими расстройствами и сильно влияет на исход. Наконец, обсуждаются эмпирически подтвержденные соматические методы лечения и их побочные эффекты с акцентом на эффективность и действенность фармакотерапии, электросудорожной терапии (ЭСТ), физических упражнений и фототерапии (терапия ярким светом).

Депрессия у пожилых людей
Фиске, А., Уэзерелл, Дж. Л., и Гатц, М. (2009). Ежегодный обзор клинической психологии , 5, 363-389.

Депрессия менее распространена среди пожилых людей, чем среди молодых людей, но она может иметь серьезные последствия. Более чем в половине случаев заболевание возникает в более позднем возрасте. Хотя уровень самоубийств среди пожилых людей снижается, они все еще выше, чем среди молодых людей, и более тесно связаны с депрессией. Пожилые люди с депрессией реже поддерживают аффективные симптомы и с большей вероятностью демонстрируют когнитивные изменения, соматические симптомы и потерю интереса, чем молодые люди с депрессией.Факторы риска, ведущие к развитию депрессии в позднем возрасте, вероятно, включают сложные взаимодействия между генетической уязвимостью, когнитивным диатезом, возрастными нейробиологическими изменениями и стрессовыми событиями. Бессонница — фактор риска поздней депрессии, о котором часто забывают. Мы предполагаем, что обычным путем к депрессии у пожилых людей, независимо от того, какие предрасполагающие риски являются наиболее значительными, может быть ограничение повседневной активности. Сопровождающее самокритичное мышление может усугубить и поддерживать депрессивное состояние.Растущее преобладание определенных факторов риска в пожилом возрасте компенсируется возрастным повышением психологической устойчивости. Другие защитные факторы включают высшее образование и социально-экономический статус, участие в ценной деятельности, а также религиозное или духовное участие. Лечение, включая поведенческую терапию, когнитивно-поведенческую терапию, когнитивную библиотерапию, терапию для решения проблем, краткую психодинамическую терапию и терапию с обзором жизни / воспоминаниями, эффективны, но слишком редко используются у пожилых людей.Профилактические вмешательства, включая обучение людей с хроническими заболеваниями, поведенческую активацию, когнитивную реструктуризацию, обучение навыкам решения проблем, групповую поддержку и обзор жизни, также получили поддержку.

Эпидемиология распространенных психических расстройств пожилого возраста в обществе: темы нового века
Gallo, J.J., & Lebowitz, B.D. (1999). Психиатрическая служба , 50 (9), 1158-1166.

Рассмотрены распространенность и частота основных психических расстройств в пожилом возрасте, которые часто встречаются в обществе и в системе первичной медико-санитарной помощи.По мере старения населения деменция, депрессия и другие психические состояния пожилых людей потребуют большего внимания со стороны врачей и исследователей, чтобы свести к минимуму их влияние на инвалидность, использование медицинских услуг и качество жизни пожилых людей и лиц, осуществляющих уход. От 15 до 20 процентов пожилых людей имеют выраженные депрессивные симптомы, и, по оценкам, до 45 процентов людей в возрасте 85 лет и старше страдают значительными когнитивными нарушениями и слабоумием. Другие связанные с психическим здоровьем состояния, такие как тревожные расстройства, злоупотребление алкоголем и злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту, также являются важными соображениями, но не были так хорошо изучены, как депрессия и деменция.Поскольку все большая доля пожилых людей принадлежит к группам меньшинств, клиницистам необходимо повысить свою осведомленность о том, как культурные факторы связаны с риском психических расстройств в пожилом возрасте.

Сравнительные эффекты когнитивно-поведенческой и краткой психодинамической психотерапии для лиц, ухаживающих за семьей в депрессивном состоянии
Gallagher-Thompson, D., & Steffen, A.M. (1994). Журнал консалтинговой и клинической психологии , 62 (3), 543-549.

Членам семьи, ухаживающим за слабыми пожилыми родственниками в клинической депрессии, было случайным образом назначено 20 сеансов когнитивно-поведенческой или краткой психодинамической индивидуальной психотерапии.После лечения 71% лиц, осуществляющих уход, больше не испытывали клинической депрессии в соответствии с диагностическими критериями исследования, при этом не было обнаружено различий между двумя видами лечения в амбулаторных условиях. Результаты предполагают специфичность терапии; наблюдалась взаимосвязь между методами лечения и продолжительностью ухода в зависимости от симптомов. Клиенты, которые осуществляли уход в течение не менее 44 месяцев, улучшились после терапии CB. Эти данные свидетельствуют о том, что при выборе лечения для лиц, осуществляющих уход из семьи с клинической депрессией, следует учитывать переменные, специфичные для пациента.

Самоубийство в более позднем возрасте
Галлахер-Томпсон, Д. и Осгуд, штат Нью-Джерси (1997). Поведенческая терапия, 28 (1), 23-41.

В этом документе рассматривается ряд вопросов, связанных с самоубийствами среди пожилых людей в Соединенных Штатах. За презентацией эпидемиологии самоубийств в позднем возрасте следует обсуждение известных факторов риска как попыток самоубийства, так и завершенных самоубийств. Среди других обсуждаемых вопросов — оценка суицидальности среди пожилых мужчин и женщин, а также весьма противоречивая тема «рационального» самоубийства.Статья завершается предложениями по вмешательству, чтобы уменьшить суицидальные мысли и улучшить качество жизни человека.

Эмпирически подтвержденные психологические методы лечения пожилых людей
Гац, М., Фиск, А., Фокс, Л., Каски, Б., Касл-Годли, Дж., И МакКаллум, Т. (1999). Журнал Психического здоровья и старения , 4 (1), 9-46.

Психологическое лечение пожилых людей оценивалось по критериям, разработанным Отделом клинической психологии Американской психологической ассоциации для документирования эффективных психосоциальных вмешательств.Чтобы быть включенными в качестве доказательства, исследования должны исключать двойной или неоднозначный диагноз и должны соответствовать стандартизированным руководствам по лечению. Доказанная эффективность по сравнению с контрольными группами из списка ожидания квалифицирует вмешательство как «вероятно эффективное», тогда как для того, чтобы быть отнесенным к категории «хорошо зарекомендовавших себя», требуется превосходство над психологической группой плацебо или контрольным лечением (или эквивалентностью другому хорошо зарекомендовавшему себя лечению). Основные результаты включали: использование поведенческих и экологических методов лечения поведенческих проблем у пациентов с деменцией соответствовало критериям «хорошо установленных»; когнитивная, поведенческая и кратковременная психодинамическая терапия для лечения депрессии у пожилых людей соответствовала критериям «вероятно, эффективна»; обзор жизни и воспоминания соответствовали критериям «вероятно эффективности» как для когнитивно неповрежденных, так и для слабоумных людей с симптомами депрессии и для тех, кто живет в условиях, ограничивающих независимость; когнитивно-поведенческое лечение нарушений сна, группы поддержки для лиц, осуществляющих уход, на основе психообразовательной модели, а также переподготовка памяти и когнитивных функций у пациентов с деменцией — все это соответствовало критериям «вероятно, эффективно».«

Предикторы изменения бремени лица, осуществляющего уход, и депрессивных симптомов после поступления в дом престарелых.
Гоглер, Дж. Э., Миттельман, М. С., Хепберн, К., и Новичок, Р. (2009). Психология и старение , 24 (2), 385-396.

Предыдущие исследования дали противоречивые результаты относительно изменения бремени лица, осуществляющего уход, или депрессивных симптомов после помещения в лечебное учреждение лиц с деменцией. Однако более ранние исследования часто включали небольшие образцы после замещения.В выборках из 1 610 и 1116 лиц, осуществляющих уход за больными деменцией, с данными о сроках до 6 и 12 месяцев после переезда, соответственно, это исследование выявило предикторы изменения бремени лица, осуществляющего уход, и депрессивных симптомов после поступления в дом престарелых. Описательный анализ показал, что лица, осуществляющие уход, сообщили о значительном и значительном снижении бремени в группах 6 и 12 месяцев после переезда. Ряд переменных предсказал усиление бремени и депрессивных симптомов в панелях 6 и 12 месяцев после замещения.Предварительные меры бремени и депрессивных симптомов, локализации (Флорида), ночного пребывания в больнице и супружеских отношений, по-видимому, приводят к ухудшению самочувствия лица, осуществляющего уход, после поступления в дом престарелых. Включение более конкретных мер стресса, учет влияния изменений, связанных со здоровьем, и координация клинических стратегий, которые уравновешивают потребности лиц, осуществляющих уход, в размещении с устойчивостью ухода на дому, являются важными задачами для будущих исследований.

Устранение препятствий на пути эффективного лечения депрессии в пожилом возрасте
Харман, Дж.S., & Reynolds, C.F., Журнал Американского гериатрического общества , (2000) Vol 48 (8) 1012-1013.

Отмечает, что, хотя антидепрессанты и психотерапия продемонстрировали свою эффективность в лечении пожилых пациентов с депрессией, в этой популяции распространено отсутствие лечения или недостаточное лечение депрессии. Авторы утверждают, что необходимо приложить дополнительные усилия для улучшения доступа и качества помощи при депрессии среди пожилых людей. Обсуждаются причины, по которым диагностика и лечение депрессии у пожилых людей неадекватны, и исследуются препятствия на пути к эффективному лечению.В частности, упоминаются неспособность оплачивать услуги и неоднозначные результаты предыдущих усилий по улучшению диагностики и лечения.

Впечатляющий шаг в выявлении научно обоснованных методов психотерапии гериатрической депрессии
Хартман-Штайн, П. Э. (2005). Клиническая психология: наука и практика , 12 (3), 238-241.

Обсуждаются шесть методов лечения, которые, по их мнению, эффективны при лечении гериатрической депрессии. Настоящий автор заявляет, что существенный вклад Скогина, Уэлша, Хэнсона, Стампа и Коутса в определение шести научно обоснованных психотерапевтических методов лечения гериатрической депрессии.Их анализ исследований с 1980-х годов по настоящее время, в котором признаются методы лечения с четкой исследовательской поддержкой, вероятно, окажется ценным для клиницистов, исследователей и политических защитников. Однако их усилия — это первый шаг. Объем и глубина результатов ограничены в результате решения исключить исследования депрессии с сопутствующими заболеваниями, особенно полевые исследования, проводимые в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, а также исследования, в которых используются как лекарственные препараты, так и психологические стратегии.В этот комментарий включены некоторые предостережения относительно прагматики финансового возмещения определенных EBT.

Профилактика суицидов среди пожилых людей
Heisel, M. J. и Duberstein, P.R. (2005). Клиническая психология: наука и практика , 12, 242-259.

Обзор исследований по эпидемиологии, риску и устойчивости, оценке, лечению и профилактике суицидов в позднем возрасте. Приблизительно 12 на 100 000 человек в возрасте 65 лет и старше умирают в результате самоубийства в Канаде ежегодно.Самоубийства наиболее распространены среди белых мужчин старшего возраста; риск связан с суицидальными идеями или поведением, психическим заболеванием, уязвимостью личности, медицинским заболеванием, потерями и плохой социальной поддержкой, функциональными нарушениями и низкой сопротивляемостью. Новые меры по оценке признаков суицида в позднем возрасте находятся в стадии разработки. Существует несколько рандомизированных исследований лечения пожилых людей из группы риска. Необходимы исследования рисков и устойчивости, а также клиническая оценка и вмешательства для пожилых людей из групп риска. Совместные стратегии охвата могут помочь предотвратить самоубийства.

Безнадежность как мера суицидальных намерений у депрессивных пожилых людей
Hill R.D., Gallagher D., Thompson H.W. и Ishida T. (1998). Психология и старение , 3 (3), 230-232.

Суицидальные мысли у пожилых людей связаны с депрессией, изменениями в состоянии здоровья и ожиданием ограниченного будущего. В настоящем исследовании изучалась шкала безнадежности (HS) и ее связь с этими факторами в гериатрической популяции с депрессией. В общей сложности 120 пожилых амбулаторных пациентов, обратившихся за психотерапией от депрессии, при поступлении заполнили HS, список депрессии Бека (BDI), оценку состояния здоровья и график аффективных расстройств и шизофрении (SADS).Было обнаружено, что HS внутренне согласован, а анализ основных компонентов выявил три различных фактора, которые были связаны с надеждой, чувством отказа и планированием на будущее. Оценки HS, BDI и здоровья позволяли прогнозировать суицидальные мысли, измеренные с помощью определенных пунктов SADS. Обсуждается связь между безнадежностью суицидальных мыслей, депрессией и восприятием здоровья у пожилых людей с депрессией.

Межличностная психотерапия как лечение депрессии в более старшем возрасте
Хинрихсен, Г.А. (2008). Профессиональная психология: исследования и практика , 39 (3), 306-312.

Межличностная психотерапия (ИПТ) — это эмпирически подтвержденное лечение депрессии и других психических расстройств. В этой статье обсуждается структура ИПТ, ее использование у пожилых людей и исследования, подтверждающие ее эффективность у пожилых людей с депрессией. Депрессивные пожилые люди со значительными проблемами со здоровьем или когнитивными нарушениями представляют особые проблемы для тех, кто проводит ИПТ и другие виды психотерапии.Рассмотрены перспективные новые психотерапевтические методы, разработанные для пожилых людей с депрессией и когнитивными нарушениями, а также для людей, живущих в домах престарелых. Даны рекомендации по использованию ИПТ у пожилых людей в домах престарелых.

Симптомы депрессии у пожилых людей в домах престарелых
Янг Ю., Бергман Э., Шонфельд Л. и Молинари В. (2006). Международный журнал старения и человеческого развития , 63 (4), 299-315.

В ответ на резкий рост числа учреждений для престарелых (ALF), настоящее исследование сосредоточено на психическом здоровье среди пожилых жителей в ALF.Мы оценили влияние ограничений физического здоровья (хронические состояния, функциональная инвалидность и самооценка здоровья) и психосоциальных ресурсов (социальная сеть, чувство мастерства, религиозность и отношение к старению) на симптомы депрессии. Для анализа использовалась выборка из 150 жителей (возраст M = 82,8, SD = 9,41) из 17 учреждений Флориды. Более высокий уровень депрессивных симптомов наблюдался среди пожилых людей с более высоким уровнем функциональной инвалидности, более слабой самооценкой здоровья, более низким чувством мастерства, меньшей религиозностью и менее позитивным отношением к старению.Кроме того, связь между физическим и психическим здоровьем была изменена за счет психосоциальных ресурсов. Для пожилых жителей с более позитивными убеждениями и установками (более высоким чувством мастерства, большей религиозностью и более позитивным отношением к старению) неблагоприятные последствия функциональной инвалидности или плохой самооценки состояния здоровья на симптомы депрессии были ослаблены. Защитная роль психосоциальных ресурсов от ограничений физического здоровья имеет важное значение для разработки стратегий профилактики и вмешательства в отношении психического здоровья пожилых людей в условиях ОПН.

Оценка и психологическое лечение депрессии у пожилых людей с неизлечимыми или опасными для жизни заболеваниями
Король. Д. А., Хейзель М. Дж. И Лайнесс Дж. М. (2005). Клиническая психология: наука и практика , 12 (3), 339-353.

Депрессия снижает качество жизни и препятствует попыткам облегчить симптомы у взрослых с неизлечимыми или опасными для жизни заболеваниями. Тем не менее депрессия часто может оставаться незамеченной и не лечиться в условиях паллиативной помощи и хосписов из-за ряда факторов, включая частичное совпадение депрессивных симптомов с симптомами серьезного заболевания и опасения, что ослабленные пожилые пациенты не могут переносить психотерапию или лечение антидепрессантами.В этой статье мы рассматриваем имеющиеся исследования по оценке и лечению депрессии у пожилых людей с неизлечимыми или опасными для жизни заболеваниями, уделяя особое внимание пациентам, которые проходят паллиативную помощь, лечение рака или хосписы. Хотя распространенность депрессии в этих условиях относительно высока в выборках взрослых людей разного возраста, исследования, сосредоточенные исключительно на пожилых людях, редки, и, похоже, до настоящего времени не проводились рандомизированные контролируемые испытания психотерапии, специально предназначенные для их нужд.Однако есть многообещающие психологические подходы, представленные в отчетах о случаях и пилотных исследованиях, которые согласуются с эмпирически подтвержденными методами лечения общего лечения депрессии у пожилых людей. Основываясь на этих предварительных результатах и отчетах, мы предлагаем предварительные рекомендации по оценке и лечению депрессии у неизлечимо больных пожилых людей. Мы пришли к выводу, что контролируемые исследования психотерапии депрессии в позднем возрасте практически осуществимы и крайне необходимы в паллиативной помощи, онкологической помощи и в хосписах.

Профилактика депрессии у жителей домов престарелых: рандомизированное клиническое испытание когнитивно-поведенческой терапии.
Коннерт, К., Добсон, К., и Стельмах, Л. (2009). Старение и психическое здоровье , 13 (2), 288-299.

Профилактика депрессии у людей, находящихся в группе риска, важна для пострадавших людей, членов их семей и для общества в целом. В этом исследовании представлены результаты рандомизированного клинического исследования, направленного на профилактику депрессии у жителей домов престарелых.Жителей обследовали с помощью шкалы гериатрической депрессии (GDS) и провели диагностическое интервью. Пациенты с повышенными показателями GDS, которые не соответствовали диагностическим критериям депрессии, были случайным образом распределены в группу лечения или контроля (лечение как обычно, TAU). Лечение было адаптацией программы «Как справиться со стрессом», разработанной Clarke et al. (1995; Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии, 34, 312–321) и сосредоточился на различных компонентах, типичных для программ когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) (например,грамм. увеличение приятных событий, уменьшение негативных познаний). Обе группы оценивались по показателям депрессии до лечения, после лечения и через 3 и 6 месяцев наблюдения. По сравнению с группой TAU, пациенты, получившие вмешательство, показали значительное улучшение по сравнению с 6-месячным периодом наблюдения GDS. Например, средние баллы по GDS в группе КПТ за курс лечения и последующего наблюдения повысились с 14,0 до 9,4 по сравнению с 13,4 до 12,3 в группе TAU за то же время.Однако результаты по шкале депрессии Центра эпидемиологических исследований через 3 месяца были незначительными. В целом, результаты этого исследования показывают, что краткая групповая программа КПТ может принести значительную пользу жителям домов престарелых, подверженных риску депрессии.

Принятие пожилыми людьми психологического и фармакологического лечения депрессии
Ландревиль, П., Лаудри, Дж., Байаржон, Л., Геретт, А., и Матто, Э. (2001). Геронтологический журнал: Психологические науки , 56B, P285-P291.

Двести участников в возрасте 65 лет и старше, набранных из 4 различных клиник семейной медицины, оценили приемлемость 3 различных методов лечения гериатрической депрессии: (а) когнитивная терапия (КТ), (б) когнитивная библиотерапия (КБ) и (в) антидепрессанты. лекарства (AM). Результаты показали, что приемлемость лечения зависит от тяжести симптомов депрессивного пациента, к которому они будут применяться. CT и CB были оценены как более приемлемые, чем AM, когда симптомы пациента были от легких до умеренных.Однако КТ была более приемлемой, чем CB и AM, когда симптомы пациента были описаны как тяжелые. Рейтинги приемлемости не были связаны с собственными депрессивными симптомами оценщиков. Обсуждаются практические последствия этих результатов.

Депрессия в условиях длительного лечения
Хайер Л., Карпентер Б., Бишманн Д. и Ву Х. (2005). Клиническая психология: наука и практика , 12 (3), 280-299.

Оценка и лечение депрессии в условиях длительного лечения (LTC) ставит уникальные задачи как для клиницистов, так и для исследователей.В этом обзоре мы обсуждаем различные формы депрессии, которые могут принимать жители долгосрочного пребывания, а также влияние, которое среда долгосрочного пребывания может сыграть на развитие и поддержание депрессии. Мы описываем инструменты, которые можно использовать для оценки депрессивных симптомов, а также их сильные и слабые стороны. Кроме того, мы резюмируем подходы к лечению с акцентом на относительно ограниченное количество эмпирически обоснованных вмешательств. Мы описываем модификации, которые могут повысить точность оценки и эффективность психологического лечения.Депрессия, хотя и распространена среди жителей LTC, кажется поддающейся психологическому вмешательству, хотя эта область далека от определения эмпирически поддерживаемых методов лечения в условиях LTC.

Доказательные психотерапевтические вмешательства при гериатрической депрессии
Macklin, R. & Arean, P. (2005). Психиатрические клиники Северной Америки , 28, 805-820.

В 1991 г. в согласованном заявлении Национального института здравоохранения по лечению депрессии в позднем возрасте психотерапия была поставлена на третье место в списке вариантов лечения, с антидепрессантами на первом месте и электросудорожной терапией на втором месте, что указывает на отсутствие достаточных доказательств для рекомендации психотерапии в качестве лечение первой линии депрессии у пожилых людей.С того времени было написано множество статей с обзором доказательной базы для исследований психотерапии у пожилых людей, и было проведено четыре метаанализа существующих исследований. Кроме того, в нескольких рандомизированных клинических испытаниях, соответствующих руководящим принципам для вмешательств, основанных на фактических данных, оценивалась эффективность психотерапии в качестве лечения депрессии в позднем возрасте (таблица 2). Большинство этих исследований были сосредоточены на оценке когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), краткосрочной динамической терапии (BDT), межличностной психотерапии (IPT), терапии воспоминаниями (RT) и комбинации этих вмешательств с медикаментозным лечением.В этом обзоре систематически оценивается доказательная база психотерапии как эмпирически подтвержденного метода лечения депрессии позднего возраста и является обновленной версией недавнего обзора литературы, проведенного авторами.

BE-ACTIV: поведенческое вмешательство персонала при депрессии в домах престарелых
Микс, С., Луни, С. В., Ван Хайцма, К., и Тери, Л. (2008). Геронтолог , 48, 105-114.

В этой статье (а) описывается 10-недельное поведенческое, основанное на деятельности вмешательство при депрессии, которое может быть реализовано в домах престарелых совместно с персоналом дома престарелых, и (б) представлены данные, связанные с его разработкой, осуществимостью и предварительными результатами. .Дизайн и методы. Мы разработали BE-ACTIV, что означает «Вмешательство в поведенческую деятельность», в двух фазах пилотного исследования: фазе разработки лечения и фазе технико-экономического обоснования с небольшим рандомизированным исследованием. Сначала мы опробовали вмешательство с пятью пациентами с депрессией в одном доме престарелых в сотрудничестве с социальными службами и персоналом мероприятий. На втором этапе были рандомизированы 20 жителей шести домов престарелых, которые получали либо вмешательство, либо лечение в обычном режиме. Результаты: вмешательство было хорошо воспринято жителями, семьей и сотрудниками.Опыт вмешательства и вклад сотрудников позволили внести изменения, чтобы упростить вмешательство и улучшить реализацию. Результаты показывают, что BE-ACTIV уменьшил институциональные барьеры для участия в приятных занятиях, усилил постоянный контроль над участием в занятиях, увеличил общее участие в занятиях и улучшил депрессивные симптомы. Несмотря на низкую мощность, статистические и графические сравнения предполагают превосходство вмешательства над обычным лечением.Последствия: поскольку депрессия среди жителей домов престарелых широко распространена, неоднородна и часто не поддается лечению, существует потребность в эффективных и недорогостоящих вмешательствах, которые являются экологически приемлемыми и действенными. BE-ACTIV — многообещающее вмешательство; он краток, направлен на устранение институциональных барьеров, вовлекает персонал учреждения в лечение и приемлем для жителей. Таким образом, BE-ACTIV заслуживает дальнейшей оценки для определения эффективности и действенности.

Увеличение количества приятных событий в доме престарелых: совместное поведенческое лечение депрессии
Микс, С., Тери, Л., Ван Хайцма, К., и Луни, С. (2006). Клинические примеры , 5, 287-304.

Депрессия широко распространена в домах престарелых, но существует множество препятствий для эффективного лечения в этих условиях. В этом тематическом исследовании описывается успешное поведенческое лечение резидента дома престарелых с рецидивирующей большой депрессией. Программа из 10 занятий, составленная вручную, включала в себя согласование еженедельного плана систематического увеличения количества приятных занятий, осуществляемого совместно с персоналом дома престарелых.Вначале клиентка была социально замкнутой, не участвовала в регулярных занятиях, не выходила из своей комнаты, за исключением лечения, и была слезливой и апатичной. Результаты лечения включали заметное улучшение положительного эффекта и повышение уровня активности после лечения, а также отсутствие депрессивных симптомов или диагноза как после лечения, так и после 12-недельного наблюдения. Этот случай иллюстрирует препятствия на пути к успешному лечению в домах престарелых, такие как постоянные медицинские стрессоры, плохое наблюдение со стороны персонала и трудности с сохранением достижений, но он также поддерживает потенциал теоретически обоснованного поведенческого подхода к лечению депрессии при долгосрочном уходе.

Разработка психосоциальных вмешательств при депрессии при деменции: начало и будущие направления
Niederehe, G. (2005). Клиническая психология: наука и практика , 12 (3), 317-320.

Обзор современной литературы по лечению депрессии у пожилых людей с деменцией, с особым акцентом на предоставление руководящих принципов клинической помощи, основанной на доказательствах. Настоящий автор заявляет, что обзор исследований результатов Тери, Маккензи и ЛаФазиа предполагает, что ряд психосоциальных вмешательств показал положительные преимущества по сравнению с депрессией при деменции.Однако потребуется значительно больше исследований, чтобы собрать убедительные и актуальные для практики доказательства эффективности конкретных методов вмешательства в достижении клинически значимого улучшения депрессии у пожилых людей с деменцией. В этом комментарии обсуждаются соображения «риск-польза», связанные с использованием вмешательств у уязвимых пожилых людей, а также предлагаются вопросы, которые необходимо решить в исследованиях разработки мероприятий по этому классу вмешательств.

Лечение депрессии и тревоги у пожилых людей
Niederehe, G., И Шнайдер, Л. С. (1998). В П. Э. Натане и Дж. М. Гормане (ред.), Руководство по лечению, которое работает (стр. 270-287). Нью-Йорк: Oxford Press.

Антидепрессанты, ЭСТ и отдельные психосоциальные вмешательства оказались эффективными подходами к лечению депрессии у пожилых людей. В большинстве исследований использовались протоколы медикаментозной и психотерапевтической терапии, специально разработанные для пожилых пациентов. В этой главе оцениваются доказательства эффективности этих методов лечения, уделяя особое внимание рандомизированным клиническим испытаниям с участием пожилых людей, в которых депрессия или тревога были объективно охарактеризованы.

Заболеваемость депрессией в учреждениях длительного ухода
Пармели П.А., Кац И.Р. и Лоутон М.П. (1992). Геронтологические журналы , 47 (6), M189-M196.

Проведено однолетнее продольное исследование для изучения распространенности и стойкости депрессии среди жителей домов престарелых и жителей многоквартирных домов. Из 868 человек (средний возраст 83,9 года), опрошенных во время 1, у 15,7% была возможная большая депрессия (МД), а у 16,5% наблюдались незначительные депрессивные симптомы.Последующее собеседование через год с 448 Ss показало, что уровень заболеваемости возможной MD составил 6,6% среди лиц, у которых была лишь незначительная депрессия или она отсутствовала в предыдущем году. Для людей, не страдающих депрессией, частота возможных БД составила 5,6%, а легкой депрессии — 6,3%. Более чем в 40% случаев большой депрессии по Времени 1 через год не наблюдалось ремиссии симптомов. Напротив, более чем у половины пациентов с малой депрессией в Времени 1 депрессия при последующем наблюдении отсутствовала; однако еще 16,2% при последующем наблюдении имели возможную ДМ.Изменение депрессии было связано с когнитивным статусом, функциональной инвалидностью и физическим здоровьем. В целом, сохранение депрессии ассоциировалось с большим спадом.

Насколько эффективны психотерапевтические и другие психосоциальные вмешательства в отношении пожилых людей? Мета-анализ
Pinquart, M. & Soerensen, S. (2001). Журнал психического здоровья и старения , 7 (2), 207-243.

Метаанализ был использован для синтеза результатов 122 исследований психосоциального и психотерапевтического вмешательства с участием пожилых людей.Были изучены три исследовательских вопроса: (1) какова эффективность психотерапевтического и психосоциального лечения (когнитивно-поведенческая терапия, воспоминания, психодинамические подходы, релаксация, поддерживающие вмешательства, усиление контроля, психообразовательные методы лечения, лечебные мероприятия и тренировка когнитивных способностей) для себя -рейтинги депрессии, депрессии по оценке клинициста и другие показатели субъективного благополучия пожилых людей; (2) влияние переменных-модераторов и (3) зависит ли влияние психосоциальных и психотерапевтических вмешательств от возраста.Психотерапевтические вмешательства изменили самооценку депрессии и других показателей психологического благополучия примерно на половину стандартного отклонения, а депрессию, оцененную клиницистом, более чем на одно стандартное отклонение.

Суицидальность у жителей дома престарелых: Часть I. Распространенность, факторы риска, методы, оценка и лечение
Рейсс, Н. С., и Тишлер, К. Л. (2008). Профессиональная психология: исследования и практика , 39 (3), 264-270.

Профессиональные психологи часто работают в домах престарелых.По мере увеличения числа пожилых людей в домах престарелых, вероятно, будет увеличиваться и количество психологов, оказывающих помощь этой группе населения. Несмотря на то, что в литературе высказывается предположение, что жители домов престарелых имеют высокий уровень психических расстройств, литературы, посвященной исследованию суицидальности в этой группе населения, мало. Наше обсуждение включает две статьи. В этой статье (Часть 1) кратко описаны типы суицидального поведения, распространенность, факторы риска, методы, скрининг / оценка и вопросы управления.Вторая статья (Часть 2) описывает косвенное саморазрушительное поведение, этические проблемы, вовлечение сотрудников и членов семьи, информацию о программе Medicare, государственную политику и предложения по обучению / непрерывному образованию. Поскольку немногие психологи проходят подготовку в области геропсихологии, эта информация может помочь врачам, обслуживающим жителей домов престарелых.

Суицидальность у обитателей дома престарелых: Часть II. Особые вопросы.
Рейсс, Н. С., и Тишлер, К. Л. (2008). Профессиональная психология: исследования и практика , 39 (3), 271-275.

Профессиональные психологи, работающие с резидентами домов престарелых, склонных к суициду, часто сталкиваются с множеством особых проблем, которые могут не иметь отношения к другим группам населения. Эта обзорная статья (часть 2 серии) была написана для ознакомления профессионалов с концепцией косвенного саморазрушающего поведения и решения этических проблем. В этой статье также кратко излагаются вопросы систем здравоохранения, в том числе способы вовлечения персонала и членов семьи в оценку и управление, а также понимание проблем, связанных с Medicare / Medicaid, и государственной политики в отношении долгосрочного ухода.В конце статьи приводится информация о предложениях по обучению и повышению квалификации психологов, которым требуется дополнительная информация о работе в домах престарелых.

Неудовлетворенные потребности в диагностике и лечении расстройств настроения в более старшем возрасте.
Reynolds, C.F., III. И Чарни, Д. С. (ред.) (2002). Биологическая психиатрия , 52 (3, специальный выпуск), 145-303.

В этой редакционной статье авторы обсуждают диагностику и лечение расстройств настроения у пожилых людей.Они исследуют факторы риска униполярных и биполярных расстройств, обсуждают оценку депрессии в пожилом возрасте и рассматривают варианты лечения депрессии. Затем авторы описывают услуги психического здоровья для пожилых пациентов с депрессией. В заключение они обсуждают пять аспектов депрессии в пожилом возрасте: инвалидность, упадок сил, снижение качества жизни, требования к лицам, осуществляющим уход, и дискриминационная политика компенсации.

Нортриптилин и межличностная психотерапия в качестве поддерживающей терапии рецидивирующей большой депрессии: рандомизированное контролируемое исследование с участием пациентов старше 59 лет
Рейнольдс, К.Ф., Франк, Э., Перель, Дж. М., Имбер, С. Д., Корнс, К., Миллер, М. Д., Мазумдар, С., Хаук, П. Р., Дью, М. А., Стэк, Дж. А., Поллок, Б. Г., & Купфер, Д. Дж. (1999). Журнал Американской медицинской ассоциации , 281 (1), 39-45.

В этом 7-летнем исследовании изучалась эффективность нортриптилина и межличностной терапии (ИПТ), отдельно или в комбинации, в лечении и профилактике рецидивов большой депрессии у взрослых в возрасте старше 59 лет. 180 пожилых пациентов (средний возраст 67,6 года) с рецидивирующей непсихотической униполярной большой депрессией получили экстренное лечение нортриптилином и ИПТ.107 Ss, ремиссии которых были стабильными в течение 16 недель, были случайным образом распределены в 1 из 4 условий поддерживающей терапии (1) лечебная клиника с нортриптилином, (2) медикаментозная клиника с плацебо, (3) ежемесячная поддерживающая IPT и нортриптилин или (4) ежемесячная поддерживающая терапия ИПТ с плацебо. Анализ выживаемости показал весьма значительный эффект активного лечения по сравнению с плацебо в предотвращении рецидивов серьезных депрессивных эпизодов. Наилучший результат наблюдался у пациентов, назначенных для комбинированного лечения, при этом у 80% пациентов не было депрессии.При попарном анализе каждое из активных условий лечения было значительно лучше, чем плацебо в предотвращении рецидива. Пожилой возраст был связан с более высокой и быстрой частотой рецидивов в течение 1 года поддерживающей терапии всеми видами лечения, кроме комбинированного нортриптилина и ИПТ.

Поддерживающее жизнь лечение и помощь в выборе смерти у пожилых пациентов с депрессией
Бланк, К., Робисон, Дж., Доэрти, Э., Пригерсон, Х., Даффи, Дж., И Шварц, Х.Л. (2001). Журнал Американского гериатрического общества , 49 (2), 153-161.

Изучено влияние депрессивного настроения у пожилых, больных, госпитализированных пациентов на их предпочтения в отношении поддерживающих жизнь методов лечения, самоубийства с помощью врача (PAS) и эвтаназии, а также для определения степени, в которой финансовые ограничения повлияли на их выбор. В исследовании приняли участие 158 госпитализированных пациентов без деменции в возрасте 60-94 лет. Выборка была разделена на группу с депрессией и контрольную группу без депрессии.Сержанты прошли структурированное интервью, в котором оценивали их выбор поддерживающего жизнь лечения, а также принимали ли они или отказывались от ПА или эвтаназии при различных гипотетических условиях. Этот выбор был переоценен с введением финансового воздействия. Оценка включала показатели депрессии, самоубийства, познания, социальной поддержки, функционирования и религиозности. Было обнаружено, что депрессия тесно связана с принятием ПАВ и эвтаназией в большинстве гипотетически клинических сценариев в дополнение к текущему состоянию пациентов.Авторы обнаружили, что депрессивные пациенты и даже пациенты с тонкими, пассивными суицидальными идеями были заметно больше заинтересованы в ПА и эвтаназии, чем не депрессивные пациенты в гипотетических ситуациях.

Депрессия и смертность среди пожилых людей
Шульц Р., Мартир Л. М., Бич С. Р. и Шерер М. Ф. (2000). Текущие направления психологической науки , 9, 204-208.

Хорошо известно, что депрессия может быть следствием соматического заболевания или инвалидности, но все больше литературы предполагает также, что депрессия может вызывать биологические изменения, связанные с заболеваемостью и смертностью.Депрессия в значительной степени влияет на сердечно-сосудистые заболевания и смертность. Используя модель «каскад до смерти» в качестве концептуальной основы, мы исследуем сложные отношения между поведением.

Введение в специальный раздел о психологическом лечении, основанном на доказательствах
Скогин, Ф. (2007). Психология и старение , 22 (1), 1-3.

Представлены результаты нескольких научно обоснованных обзоров психологического лечения пожилых людей, которые демонстрируют, что существует ряд EBT (доказательных методов лечения), которые могут способствовать их лечению.Определение подходящих EBT имеет основополагающее значение для предоставления подходящего психологического лечения пожилым людям.

Доказательная психотерапия депрессии у пожилых людей
Скогин, Ф., Уэлш, Д., Хэнсон, А., Стамп, Дж., И Коутс, А. (2005). Клиническая психология: наука и практика , 12 (3), 222–237.

Мы провели научно обоснованный обзор психологических методов лечения гериатрической депрессии с использованием критериев кодирования и определили шесть эффективных методов лечения: поведенческая терапия, когнитивно-поведенческая терапия, когнитивная библиотерапия, терапия для решения проблем, краткая психодинамическая терапия и терапия воспоминаниями. .Другие вмешательства были признаны многообещающими, но им не хватало репликации. Эти результаты предполагают, что (а) существует несколько вариантов лечения для потребителей и практикующих врачей в относительно широком диапазоне теоретических ориентаций и модальностей, (б) необходимо признание жизнеспособности психологического лечения депрессивных пожилых людей другими дисциплинами, и (c) есть возможность обучить все большее число пожилых людей нынешним и будущим поставщикам лечения, основанным на фактических данных.

Эффективность психосоциального лечения гериатрической депрессии: количественный обзор
Скогин Ф. и Макэлрит Л. (1994). Журнал консалтинговой и клинической психологии , 62 (1) 69-74.

В метаанализе 17 исследований изучалась эффективность психосоциальных методов лечения депрессии среди пожилых людей. Психосоциальное лечение определялось как вмешательство, основной способ действия которого осуществлялся через психологические или социальные механизмы, такие как психотерапия, библиотерапия или поведенческая терапия.Исследования включались только в том случае, если проводилось сравнение с контрольным состоянием (отсутствие лечения, отсроченное лечение или лечение плацебо) или другим психосоциальным вмешательством. Результаты показали, что лечение было достоверно более эффективным, чем отсутствие лечения, по самооценке и оценке депрессии клиницистом. Размер эффекта для исследований с участием участников с большим депрессивным расстройством также достоверно отличался от нуля, как и размер эффекта от исследований с участием участников с менее тяжелым уровнем депрессии.Эти результаты выгодно отличаются от ряда других количественных обзоров методов лечения депрессии. Результаты показывают, что более сбалансированное представление потенциальных преимуществ психосоциальных вмешательств является оправданным.

Лечение депрессии у пожилых людей в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: доказано отзыв
Skultety, K. M., & Zeiss, A. (2006). Психология здоровья , 25, 665-674.

Целью этого исследования было провести научно обоснованный обзор методов лечения депрессии у пожилых людей в условиях первичной медико-санитарной помощи.Был проведен поиск литературы с использованием PsycINFO и Medline для выявления релевантных исследований английского языка, опубликованных с января 1994 года по апрель 2004 года с выборками в возрасте 55 лет и старше. Исследования должны были быть рандомизированными контролируемыми испытаниями, которые сравнивали психосоциальные вмешательства, проводимые в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, с условиями «обычной помощи». Восемь исследований с выборками пожилых людей соответствовали критериям включения и были включены в обзор. Были очевидны две модели лечения: клиники управления гериатрической оценкой (GEM) и подход, обозначенный как интегрированные модели здравоохранения.Для каждой модели была найдена поддержка с улучшением депрессивных симптомов и лучшими результатами, чем при обычном уходе; однако результаты варьировались в зависимости от тяжести депрессии, и вмешательства было трудно сравнивать. Необходимы дальнейшие усилия по совершенствованию исследований и клинической помощи при депрессии в учреждениях первичной медико-санитарной помощи пожилым людям. Авторы рекомендуют использовать междисциплинарные команды и больше применять психосоциальные методы лечения, доказавшие свою эффективность для пожилых людей.

Психосоциальное лечение депрессии у пожилых людей с деменцией
Тери, Л., Маккензи, Г., и ЛаФазия, Д. (2005). Клиническая психология: наука и практика , 12 (3), 303-316.

Депрессия и деменция обычно сосуществуют и связаны с более высоким уровнем поведенческих и функциональных проблем. Лица, ухаживающие за этими людьми, также сообщают о более высоких уровнях физического и психического расстройства. Таким образом, эффективное лечение может помочь как пожилым людям, так и тем, кто за ними ухаживает. В этой статье представлен обзор современной литературы по лечению депрессии у пожилых людей с деменцией, с особым акцентом на предоставление руководящих принципов клинической помощи, основанной на доказательствах.После обширного обзора литературы было найдено одиннадцать рандомизированных контролируемых клинических испытаний. Эти исследования рассматриваются с особым вниманием к методологическим вопросам, наиболее актуальным для клиницистов, пытающихся использовать результаты этих исследований в своей практике. Также рассматриваются вопросы, имеющие особое значение при работе с этой группой населения, в том числе (а) для дифференциальной оценки и сопутствующей диагностики депрессии при деменции, использование дополнительных информаторов, самоотчет и информация, полученная интервьюером; и б) для лечения — необходимость вовлечения опекуна, индивидуализации целей и планирования будущего ухудшения когнитивной функции.

Поведенческое лечение депрессии у пациентов с деменцией: контролируемое клиническое исследование
Тери, Л. (1997). Журналы геронтологии серии B-Психологические и социальные науки , 52B (4), 159-166.

Настоящее исследование представляет собой контролируемое клиническое исследование 2 нефармакологических методов лечения депрессии у пациентов с болезнью Альцгеймера (БА). Два активных поведенческих метода лечения, один из которых акцентирует внимание на приятных событиях пациента, а другой — на решении проблем опекуна, сравнивали с типичным условием лечения равной продолжительности и контролем из списка ожидания.72 диады пациент-опекун были случайным образом распределены по 1 из 4 состояний и оценивались до и после лечения, а также через 6 месяцев последующего наблюдения. Пациенты в обоих поведенческих условиях лечения показали значительное улучшение симптомов депрессии и диагностики по сравнению с двумя другими состояниями. Эти достижения сохранялись при последующем наблюдении. Лица, осуществляющие уход в каждом поведенческом состоянии, также показали значительное улучшение своих собственных депрессивных симптомов, в то время как лица, осуществляющие уход в двух других состояниях, этого не сделали. Результаты указывают на важность и эффективность поведенческих вмешательств для лечения депрессии у пациентов с БА и лиц, ухаживающих за ними.

Сравнение дезипрамина и когнитивной / поведенческой терапии при лечении амбулаторных пациентов пожилого возраста с депрессией легкой и средней степени тяжести.
Томпсон, Л., Кун, Д. В., Галлахер-Томпсон, Д., Соммер, Б. Р., и Койн, Д. (2001). Американский журнал гериатрической психиатрии , 9 (3) 225-240.

В этом исследовании оценивалась эффективность одного дезипрамина по сравнению с одной когнитивной / поведенческой терапией (КПТ) по сравнению с комбинацией этих двух методов лечения депрессии у пожилых амбулаторных пациентов.102 пациента (средний возраст 66,8 года), отвечающие критериям большого депрессивного расстройства, были случайным образом распределены для одного из трех курсов лечения на 16-20 сеансов терапии. Все процедуры привели к значительному улучшению. В целом, только КПТ и комбинированные группы показали одинаковые уровни улучшения. В большинстве анализов объединенная группа показала большее улучшение, чем группа, принимавшая только дезипрамин, тогда как группа только КПТ показала лишь незначительно лучшее улучшение. Комбинированная терапия была наиболее эффективна у пациентов с более тяжелой депрессией, особенно когда дезипрамин находился на рекомендованных стабильных уровнях дозировки или выше.

Лечение дистимии и малой депрессии в первичной медико-санитарной помощи: рандомизированное контролируемое исследование с участием пожилых людей
Williams, J.W., Barrett, J., Oxman, T., Frank, E., Katon, W., Sullivan, M., et al. (2000). Журнал Американской медицинской ассоциации , 284, 1519-1526.

Сравнивается эффективность плацебо плюс клиническое ведение (CM), пароксетин и лечение для решения проблем — первичная помощь (PST-PC), психотерапия, основанная на поведении, разработанная специально для первичной медико-санитарной помощи.415 пожилых пациентов первичной медико-санитарной помощи (средний возраст 71 год) с легкой депрессией или дистимией были случайным образом распределены для приема плацебо, пароксетина или PST-PC. Всем пациентам было назначено 6 сеансов лечения в течение 11 недель. Первичным критерием оценки результатов была Шкала депрессии с перечнем симптомов Хопкинса (HSCL-D-20). Все группы показали улучшение за 11-недельный период лечения. Средний балл по HSCL-D-20 снизился в среднем на 0,61 балла для пациентов, принимавших плацебо плюс CM. 338 пациентов прошли как минимум 4 сеанса лечения, что считалось адекватным курсом лечения.Пациенты, получавшие пароксетин, показали большее улучшение, чем пациенты, получавшие плацебо плюс CM. Пациенты, получавшие PST-PC, в целом не отличались от группы плацебо плюс CM или пароксетина, но показали более быстрое разрешение симптомов, чем пациенты, получавшие плацебо, в течение недель 2–11. Другие результаты обсуждаются.

Разработка учебной программы для медсестер длительного ухода с целью улучшения распознавания депрессии при деменции
Уильямс, К., Молинари, В., Бонд, Дж., Смит, М., Хайер, К., И Малфурс Дж. (2006). Образовательная геронтология , 32 (8), 647-667.

Все чаще признаются серьезные последствия депрессии у пациентов с деменцией, находящихся на длительном лечении. Большинство поставщиков медицинских услуг не готовы распознать и справиться с депрессией при деменции. Для решения этой растущей проблемы необходимы целевые образовательные инициативы в домах престарелых. В этом документе описывается развитие компетенций, целей обучения и результатов обучения для учебной программы по депрессии при деменции для медсестер, работающих в домах престарелых.Эта работа обеспечивает основу для учебной программы, направленной на совершенствование обучения медсестер и, в конечном итоге, на улучшение результатов в области здравоохранения для жителей, страдающих одновременно депрессией и деменцией.

Депрессия при длительном лечении: противопоставление модели болезни с учетом воздействия на окружающую среду
Цейсс, А. М. (2005). Клиническая психология: наука и практика , 12 (3), 300-302.

Обсуждает разнообразие форм депрессии, которые могут принимать жители LTC, и влияние среды LTC на развитие и поддержание депрессии.Настоящий автор заявляет, что в этом обзоре депрессии в условиях длительного ухода (LTC) признается распространенность депрессии в LTC, рассматриваются проблемы оценки депрессии и исследуется эмпирическая литература по эффективности психотерапии депрессии. Этот комментарий расширяет предыдущий обзор, фокусируясь на теоретическом понимании депрессии и на том, как это понимание может помочь в рекомендациях по лечению. Основной представленный аргумент состоит в том, что психологи могут лучше всего обслуживать пожилых людей в условиях долгосрочного медицинского обслуживания, выходя за рамки традиционных подходов к лечению людей, находящихся в депрессии; психологи могут стать хорошими наблюдателями взаимосвязи факторов окружающей среды в LTC с внутренним эмоциональным переживанием депрессии, а затем помочь в качестве агентов изменений, сотрудничая в разработке и реализации изменений в среде LTC.Такой радикальный сдвиг может улучшить качество жизни жителей LTC. Он также предлагает возможность определения теоретических связей между внешними переменными окружающей среды, их когнитивным пониманием и эмоциональным опытом, которые могут использоваться в теории депрессии в целом.

Депрессия у пожилых людей — HelpGuide.org

Депрессия

Депрессия может случиться с каждым из нас с возрастом, но есть способы улучшить самочувствие и сделать старшие годы здоровыми и счастливыми.

Вы пожилой человек, страдающий депрессией?

Вы потеряли интерес к занятиям, которые вам раньше нравились? Вы боретесь с чувством беспомощности и безнадежности? Вам становится все труднее и труднее прожить день? Если да, то вы не одиноки. Депрессия может случиться с каждым из нас с возрастом, независимо от нашего происхождения или достижений. А симптомы депрессии пожилого возраста могут влиять на все аспекты вашей жизни, влияя на вашу энергию, аппетит, сон и интерес к работе, хобби и отношениям.

К сожалению, слишком многие пожилые люди в депрессивном состоянии не могут распознать симптомы депрессии или не предпринимают шагов, чтобы получить необходимую им помощь. Есть много причин, по которым пожилой депрессии так часто не уделяют внимания:

Вы можете предположить, что у вас есть веские причины для депрессии или что депрессия — это просто часть старения.
Вы можете быть изолированы, что само по себе может привести к депрессии, и лишь немногие из вас могут заметить ваше беспокойство.
Вы можете не осознавать, что ваши физические жалобы являются признаком депрессии.
Вы можете неохотно рассказывать о своих чувствах или просить о помощи.

Важно понимать, что депрессия не является неизбежной частью старения и не является признаком слабости или недостатка характера. Это может случиться с кем угодно, в любом возрасте, независимо от вашего прошлого и жизненных достижений. Хотя с возрастом изменения в жизни, такие как выход на пенсию, смерть близких, ухудшение здоровья, иногда могут вызывать депрессию, они не должны вас сдерживать. Независимо от того, с какими проблемами вы сталкиваетесь по мере старения, вы можете предпринять шаги, чтобы снова почувствовать себя счастливым и обнадеживающим и насладиться золотыми годами.

Признаки и симптомы депрессии у пожилых людей

Распознавание депрессии у пожилых людей начинается с знания признаков и симптомов. Красные флаги депрессии включают:

Печаль или чувство отчаяния.
Необъяснимые или усиливающиеся боли.
Потеря интереса к общению или хобби.
Снижение веса или потеря аппетита.
Чувство безнадежности или беспомощности.
Отсутствие мотивации и энергии.
Нарушения сна (трудности с засыпанием или сном, чрезмерный сон или дневная сонливость).

Потеря самооценки (беспокойство о том, что быть бременем, чувство никчемности или отвращение к себе).
Замедленное движение или речь.
Повышенное употребление алкоголя или других наркотиков.
Установка на смерть; мысли о самоубийстве.
Проблемы с памятью.
Пренебрежение личной гигиеной (пропуск приема пищи, забывание лекарств, пренебрежение личной гигиеной).

Депрессивные пожилые люди могут не чувствовать себя «грустными»

Хотя может показаться, что депрессия и печаль идут рука об руку, многие пожилые люди в депрессии утверждают, что не чувствуют грусти вообще.Вместо этого они могут жаловаться на низкую мотивацию, недостаток энергии или физические проблемы. Фактически, физические жалобы, такие как боль при артрите или усиливающиеся головные боли, часто являются преобладающим симптомом депрессии у пожилых людей.

Это горе или депрессия?

С возрастом мы терпим много потерь. Потеря болезненна — будь то потеря независимости, мобильности, здоровья, долгой карьеры или кого-то, кого вы любите. Скорбь из-за этих потерь — это нормально и здорово, даже если чувство печали длится долгое время.

Не всегда легко отличить горе от клинической депрессии, поскольку у них много общих симптомов. Однако есть способы отличить разницу.

Grief — это американские горки, в которых задействованы самые разные эмоции и сочетание хороших и плохих дней. Даже когда вы скорбите, у вас все равно будут моменты удовольствия или счастья.
С другой стороны, при депрессии чувство пустоты и отчаяния постоянно.
Хотя нет установленного расписания для скорби, но если она не утихает со временем или не гасит все признаки радости — смех над хорошей шуткой, просветление в ответ на объятия, восхищение красивым закатом — это может быть депрессия.

Причины депрессии у пожилых людей

По мере взросления мы часто сталкиваемся со значительными изменениями в жизни, которые могут увеличить риск депрессии. К ним могут относиться:

Проблемы со здоровьем. Болезнь и инвалидность, хроническая или сильная боль, снижение когнитивных способностей, нарушение имиджа вашего тела в результате операции или болезни — все это может способствовать развитию депрессии.

Одиночество и изоляция . Такие факторы, как проживание в одиночестве, сокращение круга общения из-за смерти или переезда, снижение мобильности из-за болезни или потеря водительских прав могут вызвать депрессию.

Снижение целеустремленности . Выход на пенсию может повлечь за собой потерю личности, статуса, уверенности в себе и финансовой безопасности и повысить риск депрессии. Физические ограничения на занятия, которые вам нравились, также могут повлиять на ваше чувство цели.

Страхи . К ним относятся страх смерти или смерти, а также беспокойство по поводу финансовых проблем, проблем со здоровьем, жестокого обращения или пренебрежения.

Недавние потери близких . Смерть друзей, членов семьи и домашних животных или потеря супруга или партнера — частые причины депрессии у пожилых людей.

Заболевания, которые могут вызвать депрессию у пожилых людей

Важно знать, что проблемы со здоровьем могут вызывать депрессию у пожилых людей и пожилых людей либо напрямую, либо как психологическая реакция на болезнь. Любое хроническое заболевание, особенно если оно болезненное, инвалидизирующее или опасное для жизни, может привести к депрессии или усугубить симптомы депрессии.

К ним относятся:

Пожилая депрессия как побочный эффект лекарств

Симптомы депрессии также могут возникать как побочный эффект многих обычно назначаемых лекарств.Вы особенно подвержены риску, если принимаете несколько лекарств. Хотя связанные с настроением побочные эффекты рецептурных лекарств могут повлиять на кого угодно, пожилые люди более чувствительны, потому что с возрастом наши тела становятся менее эффективными в метаболизме и переработке лекарств.

Если вы чувствуете депрессию после начала приема нового лекарства, поговорите со своим врачом. Возможно, вам удастся снизить дозу или перейти на другое лекарство, не влияющее на ваше настроение.

Лекарства, которые могут вызвать или усугубить депрессию, включают:

Лекарства от кровяного давления (например,грамм. клонидин).
Бета-адреноблокаторы (например, Lopressor, Inderal).
Лекарства с высоким содержанием холестерина (например, Липитор, Мевакор, Зокор).
транквилизаторы (например, валиум, ксанакс, хальцион).
Блокаторы кальциевых каналов.
Лекарство от болезни Паркинсона.

Снотворное.
Лекарства от язвы (например, Зантак, Тагамет).
Сердечные препараты, содержащие резерпин.
Стероиды (например, кортизон и преднизон).
Обезболивающие и лекарства от артрита.
Эстрогены (например, Premarin, Prempro).
Антихолинергические препараты, применяемые для лечения желудочно-кишечных расстройств.

Деменция против депрессии

Никогда не думайте, что потеря остроты ума — это просто нормальный признак старости. Это может быть признаком депрессии или деменции, которые часто встречаются у пожилых людей. Депрессия и деменция имеют много схожих симптомов, в том числе проблемы с памятью, вялую речь и движения, а также низкую мотивацию, поэтому бывает трудно отличить их друг от друга.

Депрессия или слабоумие?
Симптомы депрессии	Симптомы слабоумия
Умственное снижение относительно быстрое	Умственное снижение происходит медленно
Знайте правильное время, дату и где вы сбиты с толку	; потеряться в знакомых местах
Затруднения с концентрацией внимания	Затруднения с кратковременной памятью
Язык и моторика медленные, но в норме	Письмо, речь и моторика нарушены
Вы замечаете или беспокоиться о проблемах с памятью	Вы не замечаете проблем с памятью или вам кажется, что это вас не беспокоит

Если снижение когнитивных функций вызвано слабоумием или депрессией, важно сразу же обратиться к врачу.Если это депрессия, память, концентрация и энергия восстановятся после лечения. Лечение деменции также улучшит качество вашей жизни. А при некоторых типах деменции симптомы можно обратить, прекратить или замедлить.

Самопомощь при депрессии у пожилых людей

Считать, что после определенного возраста пожилые люди не могут приобретать новые навыки, пробовать новые занятия или вносить свежие изменения в образ жизни, — миф. На самом деле человеческий мозг никогда не перестает изменяться, поэтому, как взрослый человек, вы так же способны, как и молодой человек, узнавать новое и адаптироваться к новым идеям, которые могут помочь вам выздороветь от депрессии.

Преодоление депрессии включает в себя поиск новых вещей, которые вам нравятся, обучение адаптации к изменениям, сохранение физической и социальной активности и чувство связи с вашим сообществом и близкими.

Конечно, когда вы в депрессии, принимать меры и применять меры самопомощи может быть сложно. Иногда просто думать о том, что вам следует делать, чтобы почувствовать себя лучше, может показаться подавляющим. Но маленькие шаги могут иметь большое значение для того, как вы себя чувствуете. Например, короткая прогулка — это то, что вы можете сделать прямо сейчас, и это может улучшить ваше настроение на следующие два часа.Делая маленькие шаги изо дня в день, симптомы депрессии уменьшатся, и вы снова почувствуете себя более энергичным и полным надежд.

Совет самопомощи 1: протяни руку помощи и оставайся на связи

Если вы в депрессии, возможно, вы не хотите ничего делать или никого видеть. Но изоляция только усугубляет депрессию. Самостоятельно может быть трудно сохранять перспективу и выдерживать усилия, необходимые, чтобы победить депрессию. Вот почему поддержка так важна, поэтому постарайтесь установить связь с другими и ограничьте время, когда вы находитесь в одиночестве.Если у вас нет возможности пообщаться, пригласите в гости близких или оставайтесь на связи по телефону или электронной почте.

Но помните: цифровое общение не заменяет личный контакт. Старайтесь видеть людей лично каждый день. Ваше настроение скажет вам спасибо! И помните, никогда не поздно завести новых друзей.

Выйди в мир. Постарайтесь не сидеть взаперти дома весь день. Сходите в парк, сходите в парикмахерскую, пообедайте с другом, посетите музей, сходите на концерт или спектакль.

Волонтерство в свое время. Помощь другим — один из лучших способов почувствовать себя лучше и расширить свою социальную сеть.

Присоединитесь к группе поддержки депрессии. Общение с другими людьми, сталкивающимися с теми же проблемами, может помочь уменьшить ваше чувство изоляции. Также может быть приятно слышать, как другие справляются с депрессией.

Позаботьтесь о домашнем животном. Домашнее животное может составить вам компанию, а выгул собаки, например, может стать для вас хорошим упражнением и отличным способом познакомиться с людьми.Владельцы собак любят болтать, пока их питомцы играют вместе.

Запишитесь на занятия или вступите в клуб , чтобы встретить единомышленников. Попробуйте записаться в центр для пожилых людей, книжный клуб или другую группу людей со схожими интересами.

Создавайте возможности для смеха. Смех поднимает настроение, так что обменивайтесь юмористическими рассказами и шутками со своими близкими, смотрите комедию или читайте смешную книгу.

Совет 2: Найдите смысл и цель в жизни

Чтобы преодолеть депрессию — и остановить ее возвращение — важно продолжать чувствовать себя вовлеченным и радоваться сильной цели в жизни.С возрастом жизнь меняется, и вы можете потерять то, что раньше занимало ваше время и придавало жизни смысл. Выход на пенсию, потеря близких друзей или любимых, переезд из вашей социальной сети и изменения в вашем физическом здоровье, финансах или статусе могут повлиять на ваше настроение, уверенность в себе и чувство собственного достоинства. Но есть еще множество способов найти новый смысл в жизни и продолжать чувствовать себя вовлеченным в мир. Иногда это просто вопрос переосмысления того, как вы думаете о себе или о процессе старения.

Сосредоточьтесь на том, что вы еще можете делать, а не на том, что вы могли делать раньше. Может быть, вы чувствуете разочарование из-за того, что не можете делать все, что могли раньше, или, по крайней мере, не на том же уровне? Или, возможно, негативные представления о старении подорвали вашу уверенность в себе? Вместо того, чтобы сосредотачиваться на том, что вы когда-то делали, попробуйте сосредоточиться на том, что вы можете сделать . Вы увидите, сколько еще вы можете предложить.

Изучите новый навык. Выберите то, чему вы всегда хотели научиться или что пробуждает ваше воображение и творческие способности, например музыкальный инструмент, иностранный язык, новую игру или вид спорта.Изучение новых занятий не только добавляет смысла и радости жизни, но также может помочь сохранить здоровье вашего мозга и предотвратить снижение умственного развития.

Примите участие в жизни своего сообщества . Попробуйте посетить местное мероприятие, заниматься с детьми или стать волонтером в важном для вас деле. Общественная работа может быть отличным способом использования и передачи навыков, которые вы отточили в своей карьере, без обязательств или стресса, связанных с постоянной работой.

Гордитесь своей внешностью. Когда вы выходите на пенсию, легко позволить себе немного отдохнуть, теперь вам не нужно быть на работе каждый день.Но если каждое утро прилагать усилия к тому, как вы выглядите, это может придать вашей уверенности в себе долгожданный импульс и улучшить самочувствие.

Путешествие. Когда вы выйдете на пенсию и ваши дети уйдут из дома, у вас, вероятно, будет больше свободного времени, чтобы посетить места, которые вы всегда хотели посетить. Забронируйте отпуск в новом месте или отправьтесь на выходные в любимое место. Путешествие не обязательно должно быть экстравагантным или дорогим, чтобы поднять вам настроение. Наслаждайтесь временем на природе, прогуливаясь по живописной местности или отправляясь в поход, отправляясь на рыбалку или в поход или проводя день на пляже.

W rite ваши воспоминания , научитесь рисовать или займитесь новым ремеслом.

У всех разные представления о том, что приносит в жизнь смысл и цель. Важно найти занятия, которые будут для вас значимыми и приятными. Чем больше вы питаете свой дух, тем лучше вы себя чувствуете.

Совет 3. Приобретайте здоровые привычки

Когда вы в депрессии, может быть трудно найти мотивацию что-либо делать, не говоря уже о том, чтобы заботиться о своем здоровье.Но ваши привычки в отношении здоровья влияют на симптомы депрессии. Чем лучше вы будете заботиться о своем теле, тем лучше будете себя чувствовать.

Двигайте телом

Упражнения — мощное средство от депрессии. Фактически, исследования показывают, что он может быть таким же эффективным, как и антидепрессанты. И вам не нужно страдать от тяжелых тренировок, чтобы воспользоваться преимуществами. Совершите небольшую прогулку и посмотрите, насколько лучше вы себя чувствуете. Все, что заставляет вас встать и двигаться, помогает. Ищите небольшие способы добавить больше движения в свой день: припаркуйтесь подальше от магазина, поднимитесь по лестнице, займитесь легкой работой по дому или работайте в саду.Все складывается.

Даже если вы больны, немощны или инвалиды, вы можете выполнять множество безопасных упражнений, чтобы укрепить свои силы и улучшить настроение — даже в кресле или инвалидной коляске. Просто прислушайтесь к своему телу и отступите, если вам больно.

Ешьте, чтобы поддерживать настроение

Корректировка диетических привычек в пожилом возрасте может помочь вам справиться с симптомами депрессии.

Начните с минимизации сахара и рафинированных углеводов. Сладкая и крахмалистая комфортная пища может дать вам быстрый импульс, но вы заплатите за это позже, когда ваш уровень сахара в крови резко упадет.
Вместо этого сосредоточьтесь на качественном белке, сложных углеводах и полезных жирах, которые оставят вас удовлетворенными и эмоционально сбалансированными.
Слишком долгое отсутствие еды также может ухудшить ваше настроение, сделать вас усталым и раздражительным, поэтому старайтесь есть что-нибудь хотя бы каждые 3-4 часа.

Поддерживает качественный сон

Многие пожилые люди борются со сном, особенно с бессонницей. Но недостаток сна усугубляет депрессию. Старайтесь спать от 7 до 9 часов каждую ночь.Вы можете улучшить качество сна, избегая алкоголя и кофеина, придерживаясь регулярного режима сна и бодрствования и следя за тем, чтобы в спальне было темно, тихо и прохладно.

Проводите время на солнце

Солнечный свет может помочь повысить уровень серотонина, улучшить ваше настроение и справиться с сезонным аффективным расстройством (САР). По возможности выходите на улицу в светлое время суток и подвергайте себя солнечному свету не менее 15 минут в день.

Выпейте кофе на улице или у окна, насладитесь трапезой на свежем воздухе или проведите время в саду.
Занимайтесь спортом на свежем воздухе, отправляясь в поход, гуляя в местном парке или играя в гольф с другом.
Если вы живете где-нибудь, где зимой мало солнечного света, попробуйте использовать светотерапевтический бокс.

Алкоголь и депрессия у пожилых людей

Может возникнуть соблазн употребить алкоголь для облегчения физической и эмоциональной боли. Это может помочь вам отвлечься от болезни, почувствовать себя менее одиноким или заснуть. Но алкоголь в долгосрочной перспективе усугубляет симптомы депрессии и беспокойства. Он также ухудшает функцию мозга и отрицательно взаимодействует с многочисленными лекарствами, включая антидепрессанты.И хотя алкоголь может помочь вам уснуть, он также мешает вам получить необходимый освежающий глубокий сон.

Совет 4: Знайте, когда следует обращаться за профессиональной помощью

Лечение депрессии так же эффективно для пожилых людей, как и для молодых людей. Однако, поскольку депрессия у пожилых людей часто возникает или усугубляется сложной жизненной ситуацией или трудностями, любой план лечения должен учитывать и эту проблему. Например, если в основе вашей депрессии лежит одиночество, одно лекарство не решит проблему.

Факторы риска антидепрессантов

Пожилые люди более чувствительны к побочным эффектам лекарств и уязвимы к взаимодействию с другими лекарствами, которые они принимают. Исследования также показали, что такие СИОЗС, как прозак, могут вызвать быструю потерю костной массы и повысить риск переломов и падений. Из-за этих соображений безопасности следует тщательно контролировать пожилых людей, принимающих антидепрессанты.

Во многих случаях терапия и / или изменения в здоровом образе жизни, такие как упражнения, могут быть такими же эффективными, как и антидепрессанты, в облегчении депрессии без опасных побочных эффектов.

Консультации и терапия

Терапия хорошо помогает при депрессии, потому что она направлена на основные причины депрессии, а не только на симптомы.

Поддерживающее консультирование включает религиозное консультирование и консультирование сверстников. Это может облегчить одиночество и безнадежность депрессии, а также помочь вам найти новый смысл и цель.
Therapy поможет вам преодолеть стрессовые жизненные перемены, исцелиться от потерь и справиться со сложными эмоциями.Это также может помочь вам изменить негативные модели мышления и улучшить навыки совладания с собой.
Группы поддержки от депрессии, болезни или тяжелой утраты соединяют вас с другими людьми, которые сталкиваются с теми же проблемами. Они являются безопасным местом для обмена опытом, советами и поддержкой.

Как помочь пожилому человеку с депрессией

Сама природа депрессии влияет на способность человека обращаться за помощью, истощая энергию и повышая самооценку. Для депрессивных пожилых людей, выросших в то время, когда психическое заболевание подвергалось сильной стигматизации и недопониманию, это может быть еще труднее — особенно если они не верят, что депрессия — это настоящая болезнь, слишком гордятся или стыдятся просить о помощи или боятся стать бремя для их семей.

Если пожилой человек, о котором вы заботитесь, находится в депрессии, вы можете изменить ситуацию, предложив ему эмоциональную поддержку. Слушайте любимого человека с терпением и состраданием. Вам не нужно пытаться «исправить» чью-то депрессию; просто быть там, чтобы слушать, достаточно. Не критикуйте выраженные чувства, но указывайте на реалии и вселяйте надежду. Вы также можете помочь, увидев, что вашему близкому поставлен точный диагноз и проведено соответствующее лечение. Помогите любимому человеку найти хорошего врача, сопровождать его на приемы и оказать моральную поддержку.См. «Как помочь кому-то с депрессией».

Другие советы, как помочь пожилому близкому человеку в депрессии

Пригласите любимого человека на прогулку. Депрессия менее вероятна, когда тело и разум людей остаются активными. Предложите совместные занятия, которые нравились вашему любимому человеку: прогулки, занятия по рисованию, поход в кино — все, что обеспечивает умственную или физическую стимуляцию.

График регулярных общественных мероприятий. Групповые экскурсии, визиты друзей и членов семьи или поездки к местному пожилому человеку или общественному центру могут помочь в борьбе с изоляцией и одиночеством.Будьте осторожны, если вам отказывают в своих планах: депрессивные люди часто чувствуют себя лучше, когда они находятся рядом с другими.

Планируйте и готовьте здоровую пищу. Плохая диета может усугубить депрессию, поэтому убедитесь, что ваш любимый ест правильно, с большим количеством фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и небольшим количеством полезного белка при каждом приеме пищи.

Поощряйте человека продолжать лечение. Депрессия обычно повторяется, если лечение прекращается слишком рано, поэтому помогите близкому человеку соблюдать его план лечения.Если это не помогает, поищите другие лекарства и методы лечения.

Следите за предупреждающими знаками о самоубийстве. Немедленно обратитесь за профессиональной помощью, если вы подозреваете, что ваш близкий подумывает о самоубийстве.

Авторы: Лоуренс Робинсон, Мелинда Смит, M.A. и Джинн Сигал, доктор философии.

Психическое здоровье пожилых людей

\ n

Проблема

\ n

\ n Население мира быстро стареет. По оценкам, в период с 2015 по 2050 год доля пожилых людей в мире увеличится почти вдвое — с 12% до 22%.В абсолютном выражении это ожидаемое увеличение с 900 миллионов до 2 миллиардов человек в возрасте старше 60 лет. Пожилые люди сталкиваются с особыми проблемами физического и психического здоровья, которые необходимо учитывать.

\ n

\ nБолее 20% взрослых в возрасте 60 лет и старше страдают психическими или неврологическими расстройствами (за исключением головных болей), а 6,6% всех инвалидностей (лет жизни с поправкой на инвалидность — DALY) среди людей старше 60 лет связаны с психическими и психическими расстройствами. неврологические расстройства. Таких расстройств у пожилых людей насчитывается 17.4% лет, прожитых с инвалидностью (YLD). Наиболее распространенными психическими и неврологическими расстройствами в этой возрастной группе являются деменция и депрессия, от которых страдают соответственно примерно 5% и 7% пожилого населения мира. Тревожные расстройства затрагивают 3,8% пожилого населения, проблемы с употреблением психоактивных веществ затрагивают почти 1%, а около четверти смертей от членовредительства приходится на людей в возрасте 60 лет и старше. Проблемы злоупотребления психоактивными веществами среди пожилых людей часто игнорируются или неправильно диагностируются.

\ n

\ n Проблемы психического здоровья недооцениваются медицинскими работниками и самими пожилыми людьми, и стигма, окружающая эти состояния, заставляет людей неохотно обращаться за помощью.

\ n

Факторы риска проблем психического здоровья среди пожилых людей

\ n

\ nВ любой момент жизни может существовать несколько факторов риска проблем психического здоровья. Пожилые люди могут испытывать жизненные стрессоры, общие для всех людей, но также и факторы стресса, которые чаще встречаются в более позднем возрасте, такие как значительная постоянная потеря способностей и снижение функциональных способностей. Например, пожилые люди могут испытывать ограниченную подвижность, хроническую боль, слабость или другие проблемы со здоровьем, для решения которых им требуется определенная форма длительного ухода.Кроме того, пожилые люди с большей вероятностью переживут такие события, как тяжелая утрата или снижение социально-экономического статуса после выхода на пенсию. Все эти факторы стресса могут привести к изоляции, одиночеству или психологическому стрессу у пожилых людей, в связи с чем им может потребоваться длительный уход.

\ n

\ n Психическое здоровье влияет на физическое здоровье и наоборот. Например, пожилые люди с физическими заболеваниями, такими как сердечные заболевания, чаще страдают депрессией, чем здоровые. Кроме того, невылеченная депрессия у пожилого человека с сердечным заболеванием может негативно повлиять на ее исход.

\ n

\ n Пожилые люди также уязвимы перед лицом жестокого обращения с пожилыми людьми, включая физическое, словесное, психологическое, финансовое и сексуальное насилие; оставление; халатное отношение; и серьезная утрата достоинства и уважения. Текущие данные свидетельствуют о том, что каждый шестой пожилой человек подвергается жестокому обращению с пожилыми людьми. Жестокое обращение с пожилыми людьми может привести не только к физическим травмам, но и к серьезным, иногда длительным психологическим последствиям, включая депрессию и тревогу.

\ n

Деменция и депрессия среди пожилых людей как проблемы общественного здравоохранения

\ n

Деменция

\ n

\ n Деменция — это синдром, обычно хронического или прогрессирующего характера, при котором ухудшаются память, мышление, поведение и способность выполнять повседневную деятельность.В основном это поражает пожилых людей, хотя это не является нормальным явлением старения.

\ n

\ nПо оценкам, 50 миллионов человек во всем мире живут с деменцией, из которых почти 60% живут в странах с низким и средним уровнем доходов. Общее количество людей с деменцией, по прогнозам, увеличится до 82 миллионов в 2030 году и до 152 миллионов в 2050 году.

\ n

\ nСуществуют серьезные социальные и экономические проблемы с точки зрения прямых затрат на медицинское, социальное и неформальное лечение, связанное с деменцией. . Кроме того, физическое, эмоциональное и экономическое давление может вызвать большой стресс у семей и лиц, осуществляющих уход.Необходима поддержка со стороны системы здравоохранения, социальной, финансовой и правовой систем как для людей с деменцией, так и для лиц, осуществляющих уход за ними.

\ n

Депрессия

\ n

\ nДепрессия может причинить большие страдания и привести к нарушению функционирования в повседневной жизни. Униполярная депрессия встречается у 7% пожилого населения и составляет 5,7% молодых людей старше 60 лет. В учреждениях первичной медико-санитарной помощи депрессия не диагностируется и не лечатся. Симптомы часто игнорируются и не лечатся, потому что они сочетаются с другими проблемами, с которыми сталкиваются пожилые люди.

\ n

\ n Пожилые люди с депрессивными симптомами хуже функционируют по сравнению с людьми с хроническими заболеваниями, такими как заболевание легких, гипертония или диабет. Депрессия также увеличивает восприятие плохого здоровья, использование медицинских услуг и затрат.

\ n

Стратегии лечения и ухода для удовлетворения потребностей пожилых людей в области психического здоровья

\ n

\ nВажно подготовить поставщиков медицинских услуг и общества к удовлетворению особых потребностей пожилых людей, в том числе:

\ n

обучение для медицинские работники по уходу за пожилыми людьми;
профилактика и лечение возрастных хронических заболеваний, включая психические, неврологические расстройства и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ;
разработка устойчивой политики по долгосрочному и паллиативному уходу; и
разработка услуг и настроек, ориентированных на пожилых людей.

\ n

Укрепление здоровья

\ n

\ nПсихологическое здоровье пожилых людей можно улучшить, содействуя активному и здоровому старению. Укрепление здоровья пожилых людей с точки зрения психического здоровья включает создание условий жизни и среды, которые поддерживают благополучие и позволяют людям вести здоровый образ жизни. Укрепление психического здоровья во многом зависит от стратегий, обеспечивающих наличие у пожилых людей необходимых ресурсов для удовлетворения их потребностей, таких как:

\ n

обеспечение безопасности и свободы;
Достаточное жилище за счет поддерживающей жилищной политики;
социальная поддержка пожилых людей и их опекунов;
медицинские и социальные программы, ориентированные на уязвимые группы, такие как одинокие и сельские жители или страдающие хроническими или рецидивирующими психическими или физическими заболеваниями;
программы по предотвращению жестокого обращения с пожилыми людьми и борьбе с ними; и
программ развития сообщества.

\ n

Вмешательства

\ n

\ nСрочное распознавание и лечение психических, неврологических расстройств и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, у пожилых людей имеют важное значение. Рекомендуются как психосоциальные вмешательства, так и лекарства.

\ n

\ nВ настоящее время нет доступных лекарств для лечения деменции, но многое можно сделать для поддержки и улучшения жизни людей с деменцией, их опекунов и семей, например:

\ n

ранняя диагностика по порядку способствовать раннему и оптимальному управлению;
оптимизация физического и психического здоровья, функциональных возможностей и благополучия;
выявление и лечение сопутствующих соматических заболеваний;
обнаружение проблемного поведения и управление им; и
предоставление информации и долгосрочной поддержки лицам, осуществляющим уход.

\ n

Психиатрическая помощь в обществе

\ n

\ nХорошая общая медицинская и социальная помощь важна для укрепления здоровья пожилых людей, профилактики заболеваний и ведения хронических заболеваний. Поэтому важно обучить всех медицинских работников работе с проблемами и расстройствами, связанными со старением. Эффективная первичная психиатрическая помощь пожилым людям на уровне общины имеет решающее значение. Не менее важно сосредоточить внимание на долгосрочном уходе за пожилыми людьми, страдающими психическими расстройствами, а также на предоставлении воспитателям образования, обучения и поддержки.

\ n

\ nДля обеспечения высочайшего качества услуг людям с психическими заболеваниями и их опекунам требуется соответствующая и благоприятная законодательная среда, основанная на международно признанных стандартах прав человека.

\ n

Ответные меры ВОЗ

\ n

\ nВОЗ поддерживает правительства в достижении цели укрепления и укрепления психического здоровья пожилых людей и интеграции эффективных стратегий в политику и планы. Глобальная стратегия и план действий по проблемам старения и здоровья были приняты Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2016 г.Одна из целей этой глобальной стратегии — привести системы здравоохранения в соответствие с потребностями пожилого населения как в области психического, так и физического здоровья. Ключевые действия включают: ориентацию систем здравоохранения на внутреннюю способность и функциональные возможности, разработку и обеспечение доступного доступа к качественной комплексной клинической помощи, ориентированной на пожилых людей, а также обеспечение устойчивых и надлежащим образом подготовленных, развернутых и управляемых кадров здравоохранения.

\ n

\ nКомплексный план действий в области психического здоровья на 2013-2020 гг. — это обязательство всех государств-членов ВОЗ предпринять конкретные действия по укреплению психического благополучия, профилактике психических расстройств, оказанию помощи, ускорению выздоровления, продвижению прав человека и сокращению смертность, заболеваемость и инвалидность лиц с психическими расстройствами, в том числе пожилых людей.Он фокусируется на 4 ключевых задачах:

\ n

укреплять эффективное руководство и управление в области психического здоровья;
предоставляют комплексные, интегрированные и оперативные услуги в области психического здоровья и социальной помощи в условиях местного сообщества;
реализовать стратегии по продвижению и профилактике психического здоровья; и
укрепляют информационные системы, данные и исследования в области психического здоровья.

\ n

\ nДепрессия, психозы, самоубийства, эпилепсия, деменция и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, включены в Программу действий ВОЗ по борьбе с нарушениями психического здоровья (mhGAP), которая направлена на улучшение помощи при психических, неврологических расстройствах и расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, посредством предоставления рекомендаций и инструменты для развития служб здравоохранения в районах с ограниченными ресурсами.Пакет mhGAP состоит из мероприятий по профилактике и лечению каждого из этих приоритетных состояний в неспециализированных медицинских учреждениях, в том числе для пожилых людей.

\ n

\ nВОЗ считает деменцию проблемой общественного здравоохранения и опубликовала отчет Деменция: приоритет общественного здравоохранения , призванный призвать к действиям на международном и национальном уровнях. В марте 2015 г. ВОЗ организовала Первую министерскую конференцию по глобальным действиям против деменции, которая способствовала повышению осведомленности о проблемах общественного здравоохранения и экономических проблемах, связанных с деменцией, лучшему пониманию ролей и обязанностей государств-членов и заинтересованных сторон и привела к «Призыву к Акция », поддержанная участниками конференции.

\ n

\ nВ мае 2017 года Всемирная ассамблея здравоохранения одобрила Глобальный план действий по мерам общественного здравоохранения в ответ на деменцию на 2017-2025 годы . План представляет собой комплексный план действий — для политиков, международных, региональных и национальных партнеров и ВОЗ — в таких областях, как повышение осведомленности о деменции и создание инициатив, благоприятствующих деменции; снижение риска деменции; диагностика, лечение и уход; исследования и инновации; и поддержка лиц, ухаживающих за деменцией.Он направлен на улучшение жизни людей с деменцией, лиц, осуществляющих уход за ними, и семей, при одновременном уменьшении воздействия деменции на отдельных лиц, сообщества и страны. В рамках усилий по реализации Плана была создана международная платформа наблюдения, Глобальная обсерватория деменции, для политиков и исследователей, чтобы облегчить мониторинг и обмен информацией о политике в отношении деменции, предоставлении услуг, эпидемиологии и исследованиях.

«,» datePublished «:» 2017-12-12T15: 49: 00.0000000 + 00: 00 «,» изображение «:» https://www.who.int/images/default-source/imported/elderly-hard-of-hearing-jpg.jpg?sfvrsn=77db95b4_0 «,» издатель » : {«@ type»: «Organization», «name»: «Всемирная организация здравоохранения: ВОЗ», «logo»: {«@type»: «ImageObject», «url»: «https: //www.who. int / Images / SchemaOrg / schemaOrgLogo.jpg «,» width «: 250,» height «: 60}},» dateModified «:» 2017-12-12T15: 49: 00.0000000 + 00: 00 «,» mainEntityOfPage «:» https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/mental-health-of-older-adults»,»@context»:»http://schema.org»,»@type » :»Статья»};

Не является нормальным явлением старения

Депрессия может возникнуть у пожилых людей, но это не нормальная часть старения.Хотя большинство людей временами испытывают периоды печали, депрессия является излечимым заболеванием.

Распространенность депрессии среди пожилых людей

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), депрессия поражает около 1-5% пожилого населения в целом, 13,5% пожилых людей, которым требуется медицинская помощь на дому, и 11,5% пожилых пациентов больниц. ¹

Пожилые люди подвержены риску неправильного диагноза и отсутствия лечения, поскольку некоторые из их симптомов могут имитировать нормальные возрастные проблемы.Симптомы также могут быть ошибочно отнесены к другим заболеваниям, лекарствам или изменениям в жизни. ²

Пожилые пациенты также могут неохотно рассказывать о своих чувствах или не понимать, что физические симптомы могут быть признаком депрессии. Для пожилых людей, живущих самостоятельно, изоляция может затруднить обращение за помощью.

Симптомы депрессии у пожилых людей

Существенной особенностью большого депрессивного эпизода является период продолжительностью не менее двух недель, когда человек испытывает либо подавленное настроение (большую часть дня, почти каждый день), либо потерю интереса или удовольствия почти от всех видов деятельности.³ По данным Американской ассоциации гериатрической психиатрии, к наиболее распространенным симптомам депрессии у пожилых людей относятся:

Постоянная грусть
Чувство замедления
Чрезмерная забота о финансах и проблемах со здоровьем
Частая плаксивость
Чувство бесполезности или беспомощности
Изменения массы
Расхаживает или ерзает
Трудности со сном
Проблемы с концентрацией внимания
Соматические жалобы (необъяснимая физическая боль или проблемы с желудочно-кишечным трактом)
Отказ от общественной деятельности ⁴

Заболевания и депрессия

Проблемы со здоровьем, в том числе хронические заболевания, могут вызывать или ухудшать симптомы депрессии у пожилых пациентов.Любое заболевание, особенно болезненное, изнурительное или опасное для жизни, может привести к симптомам депрессии, в том числе:

Рак
Болезнь Паркинсона
Ход
Болезнь сердца
Волчанка
Диабет
Деменция и болезнь Альцгеймера
Рассеянный склероз

Лекарства и депрессия

Некоторые лекарства вызывают депрессию у пожилых людей.К этим лекарствам относятся: сердечно-сосудистые препараты, химиотерапевтические, антипсихотические препараты, успокаивающие и седативные средства, противосудорожные средства, противовоспалительные / противоинфекционные средства, стимуляторы, гормональные препараты и другие препараты. ⁵

Пациенты пожилого возраста, у которых наблюдаются симптомы депрессии при приеме лекарств, должны немедленно сообщать о симптомах лечащему врачу.

Депрессия и деменция

Депрессия и деменция имеют несколько общих симптомов, что затрудняет их различение.Это помогает выявить общие симптомы каждой болезни.

Депрессия

Быстрое снижение умственного развития
Пациенты могут указать правильную дату и время, и они
Пациенты испытывают трудности с концентрацией внимания
Язык и моторика медленные, но нормальные
Пациенты замечают проблемы с памятью и замешательство и беспокоятся о них

Деменция

Медленное снижение умственного развития
Пациенты сбиваются с толку и дезориентируются, могут заблудиться, спутать даты или недоумевать, где они находятся.
Пациенты борются с кратковременной памятью
Нарушение письменных, устных и языковых навыков
Пациенты не замечают или, кажется, не обращают внимания на проблемы с памятью ⁶

Лечение депрессии у пожилых людей

Для эффективного лечения депрессии у пожилых людей может потребоваться более одного подхода.

Психотерапия: Постоянная беседа может стать источником поддержки для пожилых пациентов. Краткосрочная терапия, ориентированная на решение (когнитивно-поведенческая терапия), также может быть эффективной, помогая пожилым пациентам избавиться от стереотипов мышления и поведения, которые способствуют развитию депрессивных симптомов. Исследования показывают, что внесение коррективов для пожилых пациентов с учетом физического здоровья и религиозных / духовных убеждений улучшает результаты лечения. ⁷

Группы поддержки: Группы, предназначенные для общения пожилых людей, испытывающих аналогичные проблемы (депрессия, заболевания, тяжелая утрата и т. Д.)) полезны для установления социальной поддержки и обеспечения безопасного пространства для разговора.

Лекарство: Антидепрессанты могут быть назначены для облегчения симптомов депрессии. Антидепрессанты могут иметь серьезные побочные эффекты, а пожилые пациенты чувствительны к лекарствам. Следует внимательно следить за приемом лекарств.

Изменения образа жизни: Ежедневные упражнения, здоровое питание и усиление социальной поддержки важны для помощи пожилым пациентам, страдающим депрессией.Друзья и члены семьи могут помочь, выполнив следующие действия:

График групповых выездов
Назначить еженедельное посещение
Помощь с доставкой на прием к врачу
Готовьте и замораживайте здоровые блюда для легкого приготовления
Помогите создать систему, облегчающую регулярный прием лекарств

Риск самоубийства

При большом депрессивном расстройстве всегда существует риск самоубийства. По последним данным (2015 г.), второй по величине уровень самоубийств в США (19.4) встречались у людей 85 лет и старше. Самый высокий показатель (19,6) был среди взрослых в возрасте от 45 до 64 лет. ⁸ Хотя угроза или попытки самоубийства в прошлом остаются самым большим фактором риска, большинству завершенных самоубийств не предшествуют неудачные попытки. Если у пожилого пациента проявляются какие-либо признаки суицидальных мыслей или поведения, важно немедленно обратиться за помощью.

Источники статей

[1] Центры по контролю и профилактике заболеваний, «Депрессия — ненормальная часть старения», Отдел здоровья населения, обновленная информация от 31 января 2017 г., получено с: https: // www.cdc.gov/aging/mentalhealth/depression.htm.

[2] Там же.

[3] Американская психиатрическая ассоциация, «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание», American Psychiatric Publishing, Вашингтон, округ Колумбия, (2013): страницы 160-168.

[4] Гериатрический фонд психического здоровья, «Депрессия в позднем возрасте: не естественная часть старения», Американская ассоциация гериатрической психиатрии, взято из: http://www.aagponline.org/index.php?src=gendocs&ref = депрессия & категория = Фонд.

[5] Биррер, Р., Вемури, Сатья, «Депрессия в более поздней жизни: диагностическая и терапевтическая проблема», Американский семейный врач , том 69 (10), май 2004: 2375-2382.

[6] Справочное руководство, «Депрессия у пожилых людей», взято из: https://www.helpguide.org/articles/depression/depression-in-older-adults-and-the-elderly.htm.

[7] Кокс, Д., Д’Ойли, Х., «Когнитивно-поведенческая терапия для пожилых людей», BCMJ , том 53, номер 7, сентябрь (2011 г.): страницы 348-352.

[8] Американский фонд предотвращения самоубийств, «Статистика самоубийств» (2015 г.), получено по адресу: https://afsp.org/about-suicide/suicide-statistics/.

Последнее обновление: 25 января 2021 г.

Понимание проблем психического здоровья пожилых людей

При лечении пожилых людей с новыми или хроническими психическими заболеваниями возникает несколько клинических проблем. У любимого человека может развиться одно из этих состояний с возрастом, или он, возможно, уже давно получил диагноз и оставался стабильным на одном и том же психиатрическом лечении в течение десятилетий.Однако с возрастом план лечения пожилых людей может нуждаться в корректировке, поскольку стареющий организм по-разному перерабатывает эти лекарства, появляются новые состояния здоровья и к смеси добавляются другие лекарства.

Кроме того, врачам может быть особенно сложно отличить симптомы новых или ухудшающихся психических заболеваний от взаимодействий с лекарствами или состояний, таких как слабоумие, которые влияют на когнитивные функции, настроение и / или поведение. Это особенно верно для врачей первичного звена и психиатров, которые не прошли специальной подготовки и образования в области гериатрии.

Согласно Национальному исследованию употребления наркотиков и здоровья 2019, проведенному Управлением Управления наркологической и психиатрической помощи (SAMHSA), 14,1% взрослого населения США в возрасте 50 лет и старше (16,3 миллиона человек) живут с психическими расстройствами. поведенческое или эмоциональное расстройство. Чтобы решить совокупные проблемы старения и психического здоровья, я проконсультировалась с Конни М. Уорд, доктором философии, лицензированным психологом, занимающимся частной практикой в A New Start Counseling Center, Inc. в Фейетвилле, штат Джорджия.

Стигма психических заболеваний у пожилых людей

К сожалению, в Соединенных Штатах очень неправильно понимают психическое заболевание.

«Это отрицают, демонизируют, стигматизируют, высмеивают, стереотипируют, сводят к минимуму, маргинализируют, осуждают, боятся, танцуют вокруг и рационализируют в средствах массовой информации, протоколах общественной безопасности, школах и в беседах с семьей и друзьями», — отмечает Уорд.

Она подчеркивает, что психическое заболевание не является признаком слабости, недостатка характера, недостатка веры, проклятия или морального упадка.Психические состояния влияют на мышление, чувства или настроение человека и могут повлиять на его способность эффективно взаимодействовать с другими и функционировать в повседневной жизни.

По словам Уорда, для пожилых людей диагностика и лечение психического расстройства намного сложнее. Симптомы психических расстройств, такие как депрессия или провалы в памяти, часто отвергаются как «нормальные» аспекты старения, но эти предположения не позволяют пожилым людям получать необходимую им помощь.

Даже когда появляются новые поведенческие симптомы и принимаются соответствующие меры, преобладание множества хронических состояний, многократное назначение лекарств, часто назначаемых разными врачами, и взаимодействие лекарств могут затруднить квалифицированным врачам правильную диагностику и лечение пожилых людей с психическими расстройствами.Кроме того, неадекватные системы поддержки, социальная изоляция, ограниченная мобильность и частые посещения отделений неотложной помощи (ER) с обычно плохим последующим наблюдением снижают вероятность того, что пожилые люди захотят или смогут придерживаться рекомендаций по лечению.

Что вызывает психическое заболевание?

«Состояние психического здоровья не является результатом какого-то одного события», — говорит Уорд. Скорее, это происходит из-за множества взаимосвязанных причин, таких как генетика или семейный анамнез психических заболеваний, окружающая среда и образ жизни человека.Восприимчивость возрастает у тех, кто подвергается таким вещам, как длительный стресс на работе, домашней жизни или работе по уходу, а также подвергается эмоциональным, физическим или сексуальным травмам или становится жертвой преступления. Биохимические процессы, основная структура мозга и питание также играют важную роль в результатах психического здоровья.

Какие проблемы психического здоровья распространены среди пожилых людей?

По данным Всемирной организации здравоохранения, наиболее распространенными психическими и неврологическими расстройствами среди людей в возрасте 60 лет и старше являются деменция и депрессия, от которых страдают примерно 5 и 7 процентов пожилого населения мира, соответственно.Тревожные расстройства затрагивают примерно 3,8 процента пожилых людей во всем мире.

Следующие ниже проблемы психического здоровья могут быть менее распространены среди пожилых людей, но они по-прежнему вызывают озабоченность, поскольку могут серьезно повлиять на межличностные отношения и общее качество жизни.

Биполярное расстройство
Расстройства личности (например, пограничное расстройство личности, нарциссическое расстройство личности)
Диссоциативные расстройства
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
Шизоаффективное расстройство
Шизоаффективное расстройство
Расстройства, связанные с злоупотреблением психоактивными веществами
Расстройства пищевого поведения

Просмотрите наши бесплатные
Руководства по уходу за пожилыми людьми

Лечения и методы лечения проблем психического здоровья у пожилых пациентов

Наиболее часто используемые методы лечения включают психотерапию (разговорная терапия), когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) , группы самопомощи или поддержки, методы управления стрессом и психиатрические препараты, такие как антидепрессанты.

«Поскольку каждый человек уникален, важно понимать, что методы лечения могут значительно различаться», — добавляет Уорд. «Люди могут испытывать одно и то же психическое состояние по-разному из-за своих уникальных обстоятельств. Выбор правильного диагноза и курса лечения может занять некоторое время, методом проб и ошибок ».

Кроме того, со временем психическое здоровье человека может измениться. Новое и / или ухудшающееся физическое состояние здоровья, финансовое напряжение, личные потери и многие другие факторы могут серьезно повлиять на настроение и способность пожилого человека справляться с ситуацией.

Связь между старением, депрессией и хроническим заболеванием

Депрессия и тревога — два наиболее распространенных психических расстройства, но это не просто «грусть» или чрезмерная нервозность.

«Подобно диабету или гипертонии, это настоящие заболевания, которые поддаются лечению», — подчеркивает Уорд.

Некоторая грусть и опасения по поводу будущего — нормальные реакции для больных и стареющих людей, но не чрезмерные. У пожилых людей депрессия часто сочетается с другими серьезными заболеваниями, такими как болезни сердца, инсульт, диабет, рак, болезнь Альцгеймера и другие типы деменции, болезнь Паркинсона, а также изменения в подвижности и независимости.Если эти чувства мешают близкому человеку функционировать, расслабляться и получать удовольствие от жизни, то это серьезная проблема, которую следует обсудить с врачом.

Пожилые люди, страдающие расстройствами настроения, также часто жалуются на психосоматические симптомы, такие как постоянные боли или боли, судороги или проблемы с пищеварением, которые не проходят даже после лечения. По словам Уорда, эти жалобы чаще всего предъявляют пожилые люди в отделениях неотложной помощи и могут сбивать с толку некоторых из самых опытных врачей.

«Депрессия — это широко недооцененное и недолеченное заболевание, — признает она, — и пожилые люди особенно подвержены повышенному риску ее переживания, особенно в более сложных и необычных проявлениях».

Нелеченная депрессия может фактически отсрочить выздоровление пациента или ухудшить его другие состояния здоровья. Решение может быть столь же простым, как выбор паллиативной помощи для лечения физических симптомов и улучшения качества жизни, корректировка рецептурных лекарств для минимизации надоедливых побочных эффектов, назначение антидепрессанта, переход на другой антидепрессант или корректировка текущих дозировок.

Однако Уорд предупреждает, что психиатрические препараты не всегда могут помочь. Изменения в распорядке дня или плане ухода за любимым человеком могут быть полезными, но пожилые люди могут быть очень упрямыми, когда дело доходит до изменений, которые, кажется, угрожают их чувству собственного достоинства или контроля. Они могут отбросить идеи, которые могут улучшить их качество жизни, например, уход на дому или дневной уход для взрослых. Если любимый человек становится все более подавленным и замкнутым, он может еще больше уснуть в этом выборе.

«Немного мягкого ободрения со стороны членов семьи может помочь им выйти за пределы своей зоны комфорта и заняться здоровой, стимулирующей деятельностью, которая может улучшить их настроение и качество жизни», — говорит Уорд.

В остальных случаях все наоборот.

«Старейшина может быть умственно или эмоционально неспособен к позитивным изменениям в своей жизни или по-настоящему получать удовольствие от занятий без предварительной помощи какой-либо терапии или лекарств», — признает она.В самых крайних случаях требуется назначение законного опекуна для принятия решений по уходу от имени некомпетентного пожилого человека, которые улучшат его физическое и психическое здоровье.

Долгосрочное лечение психических заболеваний

Проблемы с психическим здоровьем могут быть временными или состояниями, требующими лечения на протяжении всей жизни. Уорд признает, что многие люди, которые долгое время лечились от психических заболеваний, сталкиваются с дополнительными проблемами по мере того, как становятся старше и их общее состояние здоровья становится более сложным.Она подчеркивает тот факт, что аспекты физического и психического здоровья влияют друг на друга. Если, например, пожилому человеку поставят серьезный медицинский диагноз или его супруга скончалась, это может вызвать глубокий стресс и усугубить симптомы существующего или основного психического или физического состояния.

Более того, стареющий близкий человек мог без проблем принимать психиатрическое лекарство в течение многих лет, но физиологические изменения, которые обычно происходят с возрастом, могут изменить то, как лекарство функционирует в организме и взаимодействует с другими лекарствами.В подавляющем большинстве рецептурных и безрецептурных лекарств используются тщательно отобранные дозировки, которые в первую очередь предназначены для здоровых потребителей среднего возраста со средним весом и нормальной функцией печени и почек. Конечно, производители тщательно исследуют эти препараты и создают предупреждения и ограничения для их использования в определенных группах населения, но врачи обычно стараются применить обобщенное лекарство к как можно большей части населения с максимальной безопасностью.

«Врач, имеющий специальную подготовку в области гериатрического психического здоровья, может быть настоящим активом для бригады по уходу за близким человеком, — убеждает Уорд, — особенно если он принимает несколько лекарств и / или испытывает симптомы психического заболевания.

Это может быть гериатр , гериатр-психиатр или гериатрический фармаколог. Эти специалисты специализируются на уходе и лечении пожилых людей и могут помочь подобрать лекарства, устранить редкие или «необычные» симптомы и выявлять состояния, которые по-разному проявляются у пожилых людей.

Как помочь пожилым людям с проблемами психического здоровья

Ward предлагает следующие советы, чтобы помочь пожилым людям управлять своим поведенческим здоровьем и обеспечить им необходимую физическую и психическую помощь.

Организуйте цифровую или распечатанную медицинскую карту для любимого человека. Он должен включать их имя, дату рождения, список текущих лекарств, дозировок и ответов, список всех витаминов, добавок и трав с указанием дозировок, список всех врачей и специалистов, их контактную информацию и список условия, которые лечат. Сделайте резервную копию, чтобы сохранить ее и принести текущую версию на все встречи с любимым человеком.
Подготовьтесь к визитам к врачу, обсудив приверженность старшего к режиму приема лекарств, проблемы или пропущенные дозы, а также любые побочные эффекты, которые они могут испытывать.Используйте этот разговор, чтобы составить список вопросов к врачу. Упражнения для ролевых игр помогут вашему близкому чувствовать себя более комфортно разговаривая с врачом .
Предложите сопровождать любимого человека на его приемы. Возьмите с собой блокнот и ручку для подробных заметок. С их разрешения попросите пояснить любую информацию или медицинскую терминологию, которая вам не знакома.
Если предлагается новое лекарство, посоветуйте обсудить с врачом, насколько хорошо действуют текущие лекарства, риски, преимущества и побочные эффекты каждого варианта, а также стоимость каждого из них.Некоторые лекарства могут потребовать изменения образа жизни, например, отказа от алкоголя или определенных продуктов, поэтому обязательно обсудите и этот аспект.
Помогите близкому человеку напомнить врачу о любых других альтернативных методах лечения, лекарствах, витаминах и добавках, которые они используют, и о том, как они могут повлиять на их лечение.
Спросите, как следует прекратить прием медикаментов пожилого возраста или какие-либо новые лекарства. Прием некоторых лекарств нельзя прекращать резко, и их следует постепенно отменять под наблюдением врача.
Проводите исследования по поводу любых диагнозов и состояний и получайте достоверную информацию на таких веб-сайтах, как Американская психологическая ассоциация и Центры по контролю и профилактике заболеваний . Дезинформация о психических заболеваниях сохраняется, когда люди отказываются искать и использовать фактическую информацию.
Помогите близкому человеку составить план приема лекарств в соответствии с предписаниями, получения повторных добавок, оплаты рецептов и распознавания изменений в рецептурах (например, переход от торговой марки к генерику или от одного производителя к другому).Сюда также может входить составление графика побочных эффектов и обучение, когда важно позвонить врачу по поводу побочных реакций.
По крайней мере, один раз в год вы и ваш близкий должны записываться на прием к своему врачу или фармацевту, чтобы пересмотреть все их лекарства, витамины и добавки. Я предлагаю взять их все в сумке (известной как коричневая сумка для проверки ). Прием может выявить повторяющиеся лекарства, взаимодействия с ними и лекарства, которые больше не нужны или которые могут быть отменены.Это также хорошее время, чтобы фармацевт спросил вашего любимого, как они принимают лекарства, чтобы проверить соответствие и точность.
Используйте только одну аптеку. Когда в одном месте хранятся все рецепты пожилых людей, это помогает предотвратить взаимодействие с лекарствами, дублирование рецептов от разных специалистов, посещение врача и аллергические реакции.
Запишите отчеты вашего близкого о соматических жалобах и любых посещениях скорой помощи по поводу этих симптомов. Принесите документы скорой помощи на прием к врачу или попросите отправить эти записи непосредственно врачу.
Призовите любимого человека искать правильную социальную поддержку. Социальная изоляция и чувство одиночества повышают риск депрессии для людей любого возраста. Наличие прочной сети поддержки важно для психического здоровья пожилых людей.
Призывайте их тренироваться в пределах своих возможностей. Физическая активность — это эффективное, недорогое и безмедикаментозное лечение депрессии, тревоги и других расстройств настроения.
Следите за общим настроением любимого человека и немедленно примите меры, если у него начнутся серьезные побочные эффекты или изменения настроения, например суицидальные мысли , мания или галлюцинации.Если вы работали с их врачом, чтобы узнать об их состоянии и лекарствах, вам следует знать о любых предупреждающих знаках, на которые следует обратить внимание, и о том, как реагировать.

Имейте в виду, что национальная телефонная линия Управления по борьбе с наркотиками и психическим здоровьем — это бесплатная конфиденциальная круглосуточная справочная служба и справочная служба (на английском и испанском языках), работающая круглосуточно и без выходных. семьи, страдающие психическими расстройствами и / или расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Позвоните по телефону 1-800-662-HELP (4357) или телетайпу: 1-800-487-4889, чтобы получить направления в местные лечебные учреждения, группы поддержки и общественные организации.Звонящие также могут заказать бесплатные публикации и другую информацию. Если ваш близкий человек испытывает неотложную медицинскую помощь или кризис психического здоровья, немедленно позвоните 911.

Эффективность групповой психосоциальной программы по профилактике депрессии и тревоги у пожилых людей, посещающих центры первичной медико-санитарной помощи: рандомизированное контролируемое исследование | BMC Geriatrics

Это рандомизированное клиническое исследование с блочной рандомизацией, проведенное в 15 центрах первичной медико-санитарной помощи. Этот протокол исследования соответствует рекомендациям SPIRIT [24].Испытание зарегистрировано под номером протокола ISRCTN32235611. Обзор представлен на рис.1.

Рис. 1

Поток участников в исследовании

Критериями включения участников будут самостоятельные мужчины и женщины в возрасте от 65 до 80 лет, без серьезных депрессивных эпизодов, генерализованного тревожного расстройства или панического расстройства, посещающие центры первичной медико-санитарной помощи. Критерии исключения: наличие тяжелого психического расстройства (психоза, биполярного расстройства), умственной отсталости или слабоумия или инвалидности, препятствующей общению.Оценка этих критериев должна производиться медицинским персоналом из медицинских карт с использованием стандартизированного инструмента (EMPAM) [25]. Оценка EMPAM выше 42 указывает на то, что человек самостоятельный и может дать согласие. Потенциальные участники будут приглашены научным сотрудником во время домашнего визита. Те, кто согласен участвовать и предоставить письменное информированное согласие, получат первоначальную оценку. Во время первоначальной оценки участники, соответствующие диагностическим критериям большого депрессивного расстройства, генерализованного тревожного расстройства или панического расстройства, будут исключены из исследования (и, если они еще не проходят лечение, будут направлены в психиатрическое отделение соответствующего медицинского центра).

Участники, соответствующие критериям включения и согласившиеся участвовать, будут рандомизированы в экспериментальную контрольную группу или группу ожидания, которая получит вмешательство после последней оценки. Для обеспечения одинакового количества участников в каждом центре и баланса пола и возраста в каждой экспериментальной группе будет проведена блочная рандомизация. Каждый блок состоит из комбинации медицинского центра, определенной возрастной группы (65–74 / 70–74 / 75 и старше) и пола (мужской / женский).Последовательность распределения производилась с помощью случайных чисел, сгенерированных компьютером. Рандомизация будет проведена после того, как будет проведена первоначальная оценка всех участников в каждом медицинском центре независимым статистиком.

Для оценки размера выборки был взят метаанализ Forsman, Nordmyr [10], который сообщил о снижении депрессивных симптомов со стандартизированной разницей средних (SMD) = — 0,32 в универсальных профилактических вмешательствах у пожилых людей. ссылка. Было подсчитано, что выборки из 154 участников в каждой группе во время окончательной оценки будет достаточно для обнаружения значительных различий с использованием консервативного теста (t-критерий для независимых выборок различий в пост-тесте) с мощностью 80 % и 5% -ный уровень значимости.С учетом ожидаемого оттока нам потребуется набрать по 170 участников в каждую руку. Это предполагает проведение в участвующих медицинских центрах примерно 15 групп вмешательства, в каждой из которых будет от 10 до 12 человек.

Для оценки возможного влияния дизайна на размер выборки был использован метод расчета размера выборки в многоцентровых клинических испытаниях Хардена и Фриде [26]. Если установить ICC = 0,1, количество центров = 15 и предполагаемый размер блока b = 4, общий необходимый размер выборки составит 307, поэтому дизайн не может быть отнесен к значительному влиянию на размер выборки.

Участники будут оценены во время посещения на дому во время набора, а также позже, через 18 и 36 недель после окончания вмешательства. Обзор сбора данных представлен в Таблице 1. Все меры будут выполняться в каждой точке оценки; только наличие депрессивного расстройства, генерализованного тревожного расстройства и панического расстройства будет измеряться на исходном уровне для подтверждения критериев исключения, а спустя 36 недель — для оценки наличия диагноза. Первоначальная оценка и две оценки после вмешательства будут проводиться на дому у участников обученными интервьюерами, не имеющими отношения к распределению экспериментальных групп.

Таблица 1 Участники Сроки

Меры

Будут использоваться следующие измерительные инструменты:

EMPAM Чили: профилактическое медицинское обследование пожилых [25]

Этот ежегодный профилактический осмотр оценивает общее состояние здоровья, функциональность и основные факторы риска старший. Этот стандартизированный инструмент является частью обычного контроля пожилых людей в центрах первичной медико-санитарной помощи в Чили. 42 балла или меньше указывают на то, что человек находится в группе риска зависимости [27].

CIDI 2.1

Структурированное диагностическое интервью, разработанное Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) [28]. CIDI предоставляет диагнозы в соответствии с критериями DSM-IV и ICD-10 за предшествующие 12 месяцев и / или 30 дней. Он широко используется в эпидемиологических исследованиях среди населения в целом и первичной медико-санитарной помощи. Он имеет адекватную межэкспертную надежность и надежность при повторном тестировании, а также доказательства валидности в соответствии с многочисленными исследованиями [29]. Будет использоваться только раздел E (о большом депрессивном расстройстве), утвержденный в Чили [30].

MINI международное нейропсихиатрическое интервью (MINI) [31, 32]

Краткое структурированное диагностическое интервью для оценки психических расстройств в соответствии с критериями МКБ-10 и DSM-IV. MINI отличается высокой надежностью и обоснованностью; требует краткого администрирования [31]. Версия 5.0 на испанском языке была одобрена Феррандо, Франко-Альфонсо [32] и широко использовалась в Чили при изучении депрессии [33, 34]. В этом исследовании будет применяться раздел, посвященный генерализованной тревоге и паническому расстройству.

Анкета о состоянии здоровья пациента (PHQ-9) [35, 36]

PHQ-9 — это показатель самоотчета из девяти пунктов, оценивающий наличие депрессивных симптомов в течение предшествующих 2 недель на основе критериев DSM-IV для большого депрессивного расстройства. эпизод. Шкала отклика представляет собой шкалу частот типа Лайкерта из 4 баллов: 0 = никогда; 1 = несколько дней; 2 = более половины дней; 3 = почти каждый день. Инструмент был переведен на испанский язык и утвержден в Чили, что подтверждает его надежность (альфа Кронбаха — 0.83) и факторной структуры [35].

Контрольный список симптомов (SCL-90-R) [37, 38]

Этот многомерный опросник, состоящий из 90 пунктов, предназначен для оценки диапазона психопатологических проблем у медицинских или психиатрических пациентов или среди населения в целом. Внутренняя согласованность, если ее подшкалы варьируются от 0,78 до 0,90. Будет использована подшкала тревожности. При использовании в Чили он показал адекватные психометрические свойства [38].

Многомерная шкала воспринимаемой социальной поддержки (MSPSS) [39, 40]

Этот инструмент состоит из 12 пунктов по воспринимаемой социальной поддержке в 3 областях: семья, друзья и другие значимые лица.Его шкала отклика соответствует шкале типа Лайкерта в диапазоне от 1 = категорически не согласен до 7 = полностью согласен. Инструмент переведен на испанский язык; его использование было подтверждено на чилийском населении [40]. В результате этого процесса исследователи адаптировали шкалу отклика к шкале частот типа Лайкерта из 4 баллов: 1 = почти никогда; 2 = иногда; 3 = часто и 4 = всегда или почти всегда. Его адаптация для использования в чилийском населении показала хорошие доказательства надежности (альфа Кронбаха 0, 86) и четкую факторную структуру у пожилых людей.

Тест на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя (AUDIT) [41, 42]

Самостоятельная анкета из 10 пунктов. Первые 8 оценивают потребление алкоголя, риск зависимости и негативные последствия за последние 12 месяцев, а последние 2 оценивают риск на протяжении всей жизни участника. В Чили инструмент имеет чувствительность 80% и специфичность 89% при оценке 9 и выше как для вредного потребления, так и для риска зависимости [42].

Индекс счастья Пембертона [43, 44]

Самостоятельная анкета, включающая 2 компонента благополучия.Первый, состоящий из 11 пунктов, оценивает общее благополучие и его 4 области: общее благополучие, психологическое благополучие (эвдемония), субъективное благополучие (гедония) и социальное благополучие. Второй из 10 пунктов оценивает самочувствие в результате положительного и отрицательного опыта предыдущего дня. В первоначальном валидационном исследовании с участием 7 языков (включая испанское и мексиканское население) внутренняя согласованность составляла 0,89, а корреляция между пунктами варьировалась от 0.31 и 0,56. Инструмент также был проверен с использованием образцов из Чили, Кубы и Уругвая, показав адекватные психометрические свойства [44].

Шкала одиночества UCLA, версия 3 (ULS3) [45, 46]

Этот показатель самооценки оценивает субъективный опыт одиночества и социальной изоляции. Он состоит из 20 пунктов, 11 отрицательных и 9 положительных ответов, где каждый вопрос начинается с «Как часто вы чувствуете…» с 4 ответами в формате Лайкерта: 1 = никогда; 2 = редко; 3 = иногда и 4 = много раз.Инструмент прошел валидацию в Испании на выборках пожилых людей и показал высокую внутреннюю надежность (альфа Кронбаха 0,95) и конструктивную валидность [46].

Анкета социально-демографического фона

Она будет включать пол и возраст, структуру семьи и качество взаимоотношений пары, на основе 2 вопросов из анкеты PREDICT Chile [47]; кроме того, он будет включать информацию о возможных стрессовых событиях в семье за последний год, основанную на Списке опасностей (LTE) [48], в его испанской версии [49].

Анализ

Качество данных будет обрабатываться с использованием двойного ввода данных. Весь основной анализ будет сделан на основе принципа намерения лечить. Отсутствующие данные будут обработаны с использованием множественного вменения. Анализ основного результата, уменьшения депрессивных симптомов, будет проводиться с использованием общей линейной модели смешанных эффектов с поправкой на возможные смешивающие переменные. Распределение между каждой экспериментальной группой, время и время группы эффектов взаимодействия X, на которой проверяется эффективность лечения, будут считаться фиксированными эффектами.Смешивающие переменные, которые важны для исхода депрессивных симптомов, будут рассматриваться в анализе как фиксированные эффекты, а именно, социальная поддержка, индивидуальные факторы риска, физическое заболевание и потребление алкоголя. Центр первичной медико-санитарной помощи будет введен случайным образом. Этот анализ будет повторен как для симптомов тревоги, так и для благополучия.

Анализ вторичных исходов (наличие большого депрессивного расстройства, генерализованной тревожности и панического расстройства) будет выполняться с помощью обобщенной линейной модели с логит-связью, соответствующей логистической регрессии со смешанными эффектами и аналогичной линейной модели, используемой в анализ симптомов.

Программа вмешательства

Программа «Активная жизнь» была разработана с общей целью предотвратить депрессию и тревогу и улучшить качество жизни пожилых людей, пользующихся первичной медико-санитарной помощью. Его конкретные цели заключаются в следующем: повысить способность пожилых людей получать удовольствие от жизни, поддерживать физическое здоровье путем поощрения физической активности и расслабления, поддерживать когнитивные функции и применять стратегии решения общих проблем.

Основываясь на имеющихся данных о программах профилактики депрессивных и / или тревожных симптомов у пожилых людей [10, 14, 16], программа вмешательства включает психообразование по вопросам самообслуживания для каждого участника, чтобы определить способы изменения их образа жизни. с акцентом на следующее: [1] физическое здоровье, познавательная активность, эмоциональная, социальная и духовная жизнь, а также гигиена сна, и как реализовать то же самое; [2] обучение релаксации через внимательность, с практикой на каждом занятии и предоставлением материала для практики дома; [3] поведенческая активация с точки зрения программы приятных занятий, поощряющих занятия рекреационного, профессионального и / или социального характера и положительно оцениваемых участником, что в практически возможной степени увеличивает социальное участие, используя доступные ресурсы в сообществе; [4] обучение решению проблем повседневных трудностей пожилого возраста и управлению тревожными и депрессивными симптомами; [5] когнитивная стимуляция с помощью игр, предназначенных для этой цели (бакалавриат, судоку, бинго и запоминание) и [6] усиление изменений посредством телефонного разговора между сессиями и после завершения очной программы. .Каждое занятие предназначено для проведения в групповом формате, поскольку это способствует контакту, поддержке и социальной интеграции, а также обмену и сдерживанию личных для участников тем (недавние эмоциональные потери, смена ролей, снижение их способностей и появление или обострение проблем со здоровьем). Период вмешательства продлится 12 недель, с 9 очными сеансами по 2 часа каждую неделю и 2 телефонными разговорами — первое в перерыве между 8 и 9 сеансами; вторые через 2 недели после последнего очного сеанса.

Групповые занятия проводятся фасилитатором (психологом) и со-фасилитатором (медицинским работником), оба с 30-часовым обучением по программе. Каждую неделю фасилитаторы будут получать телефонное и личное наблюдение, в ходе которого будут анализироваться спонтанные или неблагоприятные события. Мероприятие включает в себя предоставление материалов, поддерживающих участников в выполнении планов, составленных во время занятий (брошюры, дневники), дополнения игровой работы по познавательной тренировке (призы для победителей таких игр, как бинго или судоку) и информации о социальных ресурсах, доступных для пожилых людей.

Психологическая помощь депрессивным пациентам пожилого возраста заключается: Ошибка 404. Запрашиваемая страница не найдена

Психическое здоровье и пожилые люди

Проблема

Факторы риска проблем психического здоровья среди пожилых людей

Деменция и депрессия у пожилых людей — проблема общественного здравоохранения

Деменция

Депрессия

Стратегии лечения и ухода

Медико-санитарное просвещение

Мероприятия

Помощь в местных сообществах

Деятельность ВОЗ

Проверьте себя

Проверьте себя

Тест на проверку памяти

Тест на зрительную память.

Тест на депрессию

КОРОНАВИРУС COVID-19: КАК ПЕРЕЖИТЬ ПАНДЕМИЮ?

Рекомендации психологов

Седова_Основы гериатрии.indd

Кризис пожилого возраста

Депрессия и пожилые люди | Национальный институт старения

Депрессия — ненормальная часть старения

Распознавание симптомов депрессии у пожилых людей

Типы депрессии

Причины и факторы риска депрессии

Сосудистая депрессия

Депрессия может сочетаться с другими заболеваниями

Общие симптомы депрессии

Лечение депрессии

Терапия депрессии

Лекарства от депрессии

Предотвращение депрессии

Как мне найти клиническое исследование депрессии?

Для получения дополнительной информации о депрессии

Депрессия и суицид у пожилых людей Информационный справочник

Депрессия у пожилых людей — HelpGuide.org

Депрессия может случиться с каждым из нас с возрастом, но есть способы улучшить самочувствие и сделать старшие годы здоровыми и счастливыми.

Вы пожилой человек, страдающий депрессией?

Признаки и симптомы депрессии у пожилых людей

Депрессивные пожилые люди могут не чувствовать себя «грустными»

Это горе или депрессия?

Причины депрессии у пожилых людей

Заболевания, которые могут вызвать депрессию у пожилых людей

Пожилая депрессия как побочный эффект лекарств

Деменция против депрессии

Самопомощь при депрессии у пожилых людей

Совет самопомощи 1: протяни руку помощи и оставайся на связи

Совет 2: Найдите смысл и цель в жизни

Совет 3. Приобретайте здоровые привычки

Двигайте телом

Ешьте, чтобы поддерживать настроение

Поддерживает качественный сон

Проводите время на солнце

Алкоголь и депрессия у пожилых людей

Совет 4: Знайте, когда следует обращаться за профессиональной помощью

Факторы риска антидепрессантов

Консультации и терапия

Как помочь пожилому человеку с депрессией

Другие советы, как помочь пожилому близкому человеку в депрессии

Психическое здоровье пожилых людей

Проблема

Факторы риска проблем психического здоровья среди пожилых людей

Деменция и депрессия среди пожилых людей как проблемы общественного здравоохранения

Деменция

Депрессия

Стратегии лечения и ухода для удовлетворения потребностей пожилых людей в области психического здоровья

Укрепление здоровья

Вмешательства

Психиатрическая помощь в обществе

Ответные меры ВОЗ

Не является нормальным явлением старения

Понимание проблем психического здоровья пожилых людей

Стигма психических заболеваний у пожилых людей

Что вызывает психическое заболевание?

Какие проблемы психического здоровья распространены среди пожилых людей?

Лечения и методы лечения проблем психического здоровья у пожилых пациентов

Связь между старением, депрессией и хроническим заболеванием

Долгосрочное лечение психических заболеваний

Как помочь пожилым людям с проблемами психического здоровья