Астеническое состояние что это – Астеническое состояние. Что это такое у взрослых, детей, шкала. Лечение, препараты

Содержание

что это за болезнь? Нейроциркуляторная астения: симптомы и лечение :: SYL.ru

Достаточно часто во время вирусных инфекций или других заболеваний человек чувствует себя усталым, апатичным, нарушается сон, аппетит, появляются проблемы с памятью. Очень хорошо, если с выздоровлением исчезают и все эти симптомы. Но бывает и так, что такое состояние наблюдается, казалось бы, у вполне здорового человека. Пора обратиться к врачу — может, у вас развивается астения? Что это такое и как справиться с этим заболеванием, мы постараемся разобраться.

Понятие астении

Если перевести с греческого название данного заболевания, то оно означает «усталость», «слабость» и «бессилие». Причем это возникает не на фоне физической или умственной нагрузки, а просто так. Даже отдых и сон не изменяют состояние человека к лучшему.

Большинство врачей придерживаются мнения, что с таким синдромом сталкивался каждый второй человек.

Астения не является отдельным заболеванием, а представляет собой особый синдром, который сопровождает различные патологические состояния организма и существенно ухудшает качество жизни. Если задать вопрос врачу: «Астения — что это за болезнь?»

то практически каждый вам ответит, что она является непременным спутником инфекционных заболеваний, например, гриппа, ОРВИ, пищевых интоксикаций. Даже привычный и знакомый нам гастрит или язва могут сопровождаться такими симптомами.

астения что это

Синдром астении часто сопровождает психологические проблемы, периоды после родов или травм. У большинства специалистов это не вызывает удивления. Даже наши детки и то подвержены этому заболеванию, особенно на фоне переутомления, вызванного чрезмерной школьной нагрузкой.

Причины астении

Спровоцировать начало развития данного синдрома могут самые разные причины, среди них особо стоит отметить следующие:

  1. Заболевания внутренних органов.
  2. Психическое и умственное перенапряжение.
  3. Несоблюдение режима дня.
  4. Перенесенное инфекционное заболевание.
  5. Острая нехватка жизненно необходимых витаминов и минералов.
  6. Нарушения обменных процессов.
  7. Нахождение в состоянии постоянного стресса.

Многие врачи считают, что практически каждого, кто перенес сильные травмы или оперативное вмешательство, может посетить астения. Что это достаточно серьезно, вам подтвердит доктор. Лечение в этом случае просто необходимо, потому что наша нервная система достаточно уязвима и трудно восстанавливается.

Разновидности астении

Врачи выделяют два вида астении:

  1. Гиперстенический синдром. В этом случае наблюдается повышенная тревожность, беспокойство. Человек перестает себя контролировать. Бесконтрольное поведение может проявляться даже в самых обычных ситуациях.
  2. Гипостенический синдром. Для этого состояния характерны депрессии, равнодушное отношение ко всему, что окружает человека. Безо всякой причины начинается плач, истерика, потеря работоспособности.

Кроме этих двух синдромов, различают еще следующие разновидности:

  • Функциональная астения.
  • Органическая.

Первая, как правило, является обратимой и временной. Ее еще называют реактивной, так как обычно проявляется в ответ на сильный стресс, переутомление.

синдром астенииФункциональный синдром подразделяют на:
  • Соматогенный.
  • Послеродовой.
  • Посттравматический.
  • Постинфекционный.

А чем характеризуется органическая астения? Что это за болезнь, известно не всем. Такая разновидность встречается в 50 % случаев. Связывают ее с различными соматическими болезнями, причем чаще всего хронического характера.

Неврологи считают, что это может свидетельствовать о наличии таких заболеваний:

  1. Опухоли мозга.
  2. Энцефалит.
  3. Травмы черепа.
  4. Сосудистые расстройства, например, инсульт, ишемия головного мозга.
  5. Склероз.
  6. Болезнь Паркинсона или Альцгеймера.

Органическая астения протекает обычно достаточно длительно, часто переходит в хроническую форму.

Диагностирование астении

Постановка диагноза затрудняется потому, что налицо все признаки хронической усталости. Если врач не станет вдаваться в подробности и проводить обследование, то может просто посоветовать вам взять отпуск и отдохнуть.

астения симптомы лечение

Но вы должны все подробно рассказать: что вам не помогает отдых, чувство разбитости сохраняется. Основным способом диагностики является использование оценочной шкалы. Именно по ней астению делят на реактивную, соматическую и психопатологическую.

В ходе тщательного обследования могут диагностироваться заболевания, которые являются провокаторами таких астенических состояний. Проводят УЗИ, ЭКГ и другие лабораторные исследования.

Проявления астении

Повторимся: какой бы формы ни была астения, что это достаточно серьезно, подтвердит любой доктор. Для нее характерно наличие так называемого трио симптомов, которые обязательно проявляются, независимо от разновидности болезни.

  1. Симптомы астении, которые в течение дня только нарастают.
  2. Различные нарушения, которые связаны с патологическими заболеваниями.
  3. Расстройства, являющиеся реакцией самого пациента на болезнь.

К распространенным проявлениям астении можно отнести следующие:

  • Постоянная усталость, которая не проходит даже после ночного отдыха. На этом фоне память начинает подводить, внимание страдает, у человека появляются комплексы.астения что это за болезнь
  • Психоэмоциональные расстройства. Присутствует постоянная раздражительность, вспыльчивость. Настроение меняется по несколько раз за день. Если человеку не оказать врачебную помощь, то это может привести к неврозу и неврастении.
  • Начинают проявляться вегетативные расстройства в виде скачков давления, тахикардии. Бросает то в жар, то в холод, теряется аппетит, нарушается работа ЖКТ.
  • Происходит нарушение сна. В ночное время это сделать практически невозможно без приема лекарств, а днем из-за этого ужасная сонливость.

Вот так проявляется астения. Симптомы, лечение могут быть различны, но то, что обратиться к врачу просто необходимо, это факт.

Первичная неврастения

У нее имеется много других наименований, например, синдром да Косты, или солдата. Многие врачи называют просто — нейроциркуляторная астения.

Это заболевание может еще носить следующие названия:

  • Сердечный невроз.
  • Первичная неврастения.
  • Сердечно-сосудистые заболевания.

При обследовании обычно не выявляются никакие отклонения, хотя симптомы схожи с сердечными заболеваниями. Нейроциркуляторная астения проявляется в результате постоянных тревожных состояний, на фоне которых и развиваются расстройства.

Больной может пожаловаться на одышку, сердцебиение, боли в груди, но при обследовании врачи не выявляют отклонений, способных вызвать такие проявления.

Детская астения

Сейчас практически нет здоровых детей. Уже с самого рождения наши крошки страдают от различных заболеваний или рождаются с наличием таковых. Астения у детей проявляется обычно так же, как и у взрослых, но имеются некоторые отличия, учитывая возраст пациентов.

Большинство врачей сходятся во мнении, что у детишек астенический синдром является наследственным и может проявляться в том случае, если ребенок имеет слабую нервную систему.

Если вы интересуетесь, как проявляется у ребенка астения, что это такое, то можно отметить следующие характерные признаки:

  1. Такие дети многого боятся.
  2. Часто плачут.
  3. Можно наблюдать заикание.
  4. Ночной энурез.
  5. Мнительность и раздражительность проявляются в подростковом возрасте.
  6. Теряются в незнакомой ситуации и обстановке.
  7. Быстрая утомляемость.астения у детей

Если вы за своим ребенком замечаете такие проявления, то посетите врача, он вам подскажет, что предпринять, чтобы облегчить состояние вашего чада.

На плечи родителей в этом случае ложится ответственность за соблюдение режима дня ребенком, этот момент очень важен в профилактике всех проявлений астении.

Астения: лечение, препараты

Чаще всего это заболевание свидетельствует о серьезных проблемах, поэтому и все способы лечения должны быть направлены на устранение причин астенического синдрома. Наверное, не стоит напоминать, что подбором препаратов должен заниматься врач.

Весь процесс лечения может сводиться к следующему:

  1. Медикаментозная терапия.
  2. Общеукрепляющее лечение.
  3. Занятия физическими упражнениями.
  4. Соблюдение строгого режима и распорядка дня.

Врач выписывает в первую очередь лекарственные препараты, которые будут устранять дефицит энергии и недостаток кислорода в тканях. Например, часто выписывают в этих случаях «Цитофлавин».

Для того чтобы снизить эмоциональную нестабильность, можно принимать седативные средства. Только их назначением должен заниматься доктор.

В некоторых случаях могут рекомендоваться к приему ноотропные препараты и адаптогены. Не обходится лечение, как правило, и без приема поливитаминных комплексов, особенно содержащих витамин В.

Питание при астении

Так как работа нашей нервной системы неразрывно связана с наличием всех необходимых элементов и витаминов в организме, то при лечении астении необходимо обратить внимание на свой рацион. Лучше будет, если вы будете кушать чаще, но небольшими порциями.

Для ускорения выздоровления желательно на помощь призвать не только синтетические препараты, но и природные ноотропы, к которым можно отнести: глицин, таурин, пролин. Эти аминокислоты содержатся в следующих продуктах:

  • Мясо птицы.
  • Рыба.
  • Морепродукты.
  • Кисломолочные продукты.
  • Яйца.
  • Крупы.
  • Свежие фрукты и ягоды.
  • Зелень.
  • Овощи.
  • Семечки тыквы.как лечить астению

Имеются даже продукты, которым приписывают антидепрессивные свойства:

  • Различные орехи.
  • Блюда из селедки, лосося.
  • Куриный бульон.
  • Морская капуста.
  • Шоколад.
  • Гречка и овсянка.

Чтобы повысить работоспособность главного управляющего органа, то есть мозга, необходимо поступление глюкозы в организм, поэтому нужно налегать на виноград, малину, землянику, арбуз, а также свежие морковь и тыкву.

Можно также отметить и те продукты, которые могут спровоцировать обострение и усиление проявлений астенического синдрома. В эту группу можно отнести:

  • Жареную пищу.
  • Обезжиренные продукты.
  • Полуфабрикаты.
  • Пищу быстрого приготовления.
  • Маринады и соления.
  • Сладости.
  • Лимонад.
  • Кофеиносодержащие напитки.

Любой врач вам скажет, что не рекомендуется курить и принимать алкогольные напитки: это может усугубить состояние.

Народная медицина против астении

Как лечить астению народными средствами? Многие врачи считают, что такими способами избавиться от заболевания не получится.

Однако, если полностью вылечить астению и не удастся, то вполне возможно облегчить состояние пациента народными способами. Можно посоветовать следующие рецепты:

  1. Принимать отвар трав: календулы, валерианы, мать-и-мачехи, ромашки, боярышника, пустырника, душицы, мелиссы. Готовится сбор, а потом 1 столовую ложку смеси заливают стаканом кипятка, настаивают в течение получаса. Можно принимать по полстакана 2-3 раза в день. Можно даже понежиться в ванне с добавлением такого отвара.астения лечение препараты
  2. Употреблять сок моркови и грейпфрута. Из 2 морковок и 1 плода грейпфрута готовится сок и принимается два раза в день по 2 столовые ложки.
  3. Смесь из огуречного, свекольного и сельдерейного сока в равных пропорциях. Принимать по 2 столовые ложки 3 раза в день.
  4. Народные лекари советуют принимать контрастный душ после пробуждения, а перед сном походить в холодной воде, которую наливают в ванну по щиколотку.

Мы достаточно уже поговорили о том, какие имеет астения симптомы. Лечение в любом случае необходимо, так как само заболевание пройти не сможет, только перейдет в хроническую форму, а тогда справиться с ним будет еще сложнее.

Профилактика астении

Стать жертвой этого коварного заболевания может каждый. Чтобы этого не произошло с вами, необходимо соблюдать некоторые рекомендации:

  1. Обратите внимание на свое питание. Не стоит увлекаться строгими диетами, иначе организм будет лишен важных элементов и витаминов.
  2. Углеводы должны поступать к вам не из сладостей, а желательно из круп.
  3. В рационе должно быть достаточно овощей и фруктов.
  4. Для профилактики усталости надо есть рыбу, молочные продукты.
  5. Вспомните рекламу про железные нервы и употребляйте курагу, бананы, орехи, которые содержат большое количество магния — главного врага стрессов.
  6. Не слишком налегайте на кофе и крепкий чай, лучше пить зеленый или травяной.
  7. В весенний сезон принимайте поливитамины.
  8. Побольше двигайтесь и ведите активный образ жизни.

При соблюдении этих несложных рекомендаций можно не беспокоиться, что вас настигнет астения.

www.syl.ru

Что такое астенический синдром? :: SYL.ru

Что такое астенический синдром?

Это состояние может наблюдаться после перенесённого инфекционного заболевания. В течение недели-двух после выздоровления астения проявляется как субъективное ощущение слабости, разбитости, невозможности сконцентрироваться на какой-либо деятельности.

астенический синдромВ этом случае нет повода для беспокойства: синдром проходит самостоятельно, без дополнительной терапии. Но астенический синдром может отравлять жизнь месяцы и годы, а это уже повод обратиться к врачу.

Симптомы астении

астенический синдром симптомыБолезненные проявления этого полиморфного синдрома похожи на легкую степень депрессии. При астении человек быстро утомляется, для него характерны резкие беспричинные перепады настроения. Одним из первых симптомов, указывающим на астенический синдром, является так называемая «усталость, не ищущая покоя». Нервное напряжение, накопившееся в силу ряда причин, ослабить практически невозможно. Человек не может заставить себя отдохнуть, он нетерпеливо деятелен. Второй признак – гиперестезия, то есть нервное обострение восприятия: звуки кажутся очень громкими, свет – слишком ярким. Это состояние могут сопровождать серьёзные проблемы со сном. Вегетативные нарушения, общий пониженный тонус и психосоматическая зависимость от атмосферного давления – так проявляется астенический синдром. Симптомы его достаточно многочисленны, при этом очевидна связь с первичным заболеванием.

Причины астенического синдрома

астенический синдром лечениеСамо по себе это состояние – это, как уверяют врачи, не диагноз. Астенический синдром наблюдается при разных патологиях и болезнях. Иными словами, главная причина его проявления кроется в физическом и моральном истощении человека. Это состояние может спровоцировать серьёзная черепно-мозговая травма, тяжёлые формы гипертонии, атеросклероз сосудов головного мозга. Для начальной стадии шизофрении также характерно развитие астении. Продолжительный стресс, длительное нервное перенапряжение с яркими психоэмоциональными переживаниями приводят к похожему состоянию – неврастении.

Как вылечить астению

Не стоит заниматься самолечением: при первых проявлениях нужно обратиться к врачу для того, чтобы выявить причину, вызвавшую этот синдром. Поставив диагноз, специалист назначит подходящее лечение. Если болезненное состояние вызвано стрессом, то первым делом надо исключить обусловившие его факторы. В сочетании с лекарственными средствами, прописанными врачом, можно принимать витаминные комплексы и биодобавки. Также помогут нетрадиционные методы лечения, такие как ароматерапия, положительное самовнушение, техники медитации и релаксации. При развитии астении велика вероятность перехода из подавленного состояния в депрессию и психозы. Вообще, на фоне этого синдрома, вследствие ослабления иммунитета, могут развиваться многие соматические и психические заболевания. Поэтому если вы заподозрили у себя или близкого вам человека астенический синдром, лечение доверьте специалистам.

www.syl.ru

Астенические расстройства — симптомы, причины, лечение астении

Астенические расстройства включают в себя аномальные состояния, характеризующиеся выраженной и не устраняемой после отдыха психической слабостью, истощением нервной системы, физическим изнеможением. Астеническое состояние также описано в литературе под названиями неврастения, синдром хронической усталости, информационный невроз.

Возникновение астенических расстройств непосредственно связано с истощением нервной системы и уменьшением ресурсов психики. При наступлении астении человек ощущает нехватку сил и энергии, отмечает снижение у себя толерантности к умственным и физическим нагрузкам. Сопутствующие симптомы астенических расстройств – лабильность настроения, изнуряющие головные боли, дискомфорт и болезненные ощущения в мускулатуре, разнообразные вегетативные дефекты, проблемы со сном.

Несмотря на то, что астения сама по себе не представляет угрозы для жизни человека, отсутствие своевременного полноценного лечения астенических расстройств может стать причиной формирования депрессий. Пребывание в астеническом состоянии лишает человека возможности вести полноценную жизнь, препятствует участию субъекта в разных сферах деятельности, не позволяет качественно выполнять свои профессиональные обязанности. Нарастающая неудовлетворенность собственной жизнью, отсутствие сил для преодоления болезненного состояния в итоге перерастает в глубокую хандру, нередко обрастая суицидальными идеями.

Астенические расстройства: причины патологического состояния

Астения не развивается спонтанно и стремительно: астенические расстройства всегда формируются и отягощаются постепенно, стартуя при наличии определенных врожденных факторов и усугубляясь под действием неблагоприятных экзогенных и эндогенных условий.

Базой для зарождения астенических расстройств выступает генетически обусловленная, передаваемая потомкам от предков склонность к невротическим реакциям. Почвой для старта астении является врожденная особенность нервной системы человека – его темперамент.

Установлено, что неврастения и психастения развивается у людей, имеющих астенический тип акцентуации личности. Неврастеники – легковозбудимые и неуравновешенные люди, им присуща быстрая истощаемость функций нервной системы. Психастеники – субъекты с выраженной слабостью волевой сферы. Это нерешительные, боязливые персоны, склонные к постоянным сомнениям. У больных астеническими расстройствами фиксируется несоответствие демонстрируемых реакций силе предъявляемого раздражителя. Мельчайшая неприятность, незначительное затруднение вызывает у них шквал эмоций. Неврастеники и психастеники – ранимые и мнительные люди. Они чувствительны к обидам, для них неприемлема критика.

Причинами, дающими старт астеническим расстройств, ученые называют любые поражения в структуре центральной нервной системы. Виновником астении могут стать травмы черепной коробки. Астеническое состояние нередко развивается вследствие острого нарушения мозгового кровоснабжения. Астения возникает у человека в результате перенесенного инфекционного или вирусного заболевания. Установлено негативное влияние герпесвирусной инфекции на формирование синдрома хронической усталости. Нередко нервно-психическая слабость – следствие хронических эндокринных заболеваний. Причиной спада работоспособности и быстрой утомляемости может быть наличие доброкачественных и злокачественных новообразований. Фактически, любые неполадки в системах организма могут найти отражение в психическом статусе человека.

Пусковым механизмом для развития астенических расстройств часто выступают пагубные зависимости, такие как:

  • хронический алкоголизм;
  • похмельный синдром;
  • состояние алкогольной и наркотической абстиненции;
  • прием наркотических средств;
  • бесконтрольное применение психотропных веществ;
  • лекарственная зависимость от психостимуляторов и опиатов;
  • резкая отмена психотропных препаратов;
  • злоупотребление продуктами, содержащими высокие дозы кофеина.

Причиной синдрома «менеджера» – разновидности астенических расстройств – чаще всего выступают негативные социальные факторы. Слишком строгие требования к человеку, существующие в наш век, вынуждают его постоянно быть в «боевой готовности». Чтобы быть конкурентно способным на рынке труда, построить успешную карьеру, обеспечить нормальное финансовое состояние семьи современнику приходится работать в «авральном режиме». Дополнительными стрессами для трудящегося выступает отсутствие экономической стабильности в странах постсоветского пространства, высокая угроза безработицы, отсутствие государственных гарантий и должной поддержки со стороны правительства: как молодых специалистов, так и лиц предпенсионного возраста.

Стоит отметить и еще один крайне негативный аспект современности: существенные информационные перегрузки. Изо дня в день на человека обрушивается поток противоречивой информации, объем которой мозг просто не в состоянии обработать. При этом большее количество сведений, которые поступают из средств массовой информации, носят негативный оттенок.

Причиной, способствующей формированию астенических расстройств, является недостаточно высокий уровень медицинского обслуживания граждан. При этом у многих соотечественников отсутствует понимание необходимости заботы о своем психическом здоровье. Для многих современников неприемлема мысль обращения в психиатрическую службу.

Еще одна причина астенических расстройств – дисбаланс между физическими нагрузками и умственной работой. Многие больные астенией – «офисные» работники, которые весь рабочий день проводят перед монитором компьютера. Отсутствие физической активности, умственные перегрузки, незнание методов полноценной релаксации приводят к «выгоранию» ресурсов нервной системы.

Способствует развитию астении неправильный режим питание, дефицит витаминов и минералов из-за скудности рациона. Плохое материальное положение приводит к тому, что многие соотечественники не могут позволить включить в свое меню многие полезные питательные продукты. При этом определяется негативная тенденция современности: многие люди игнорируют завтрак, на обед потребляют продукты быстрого потребления, а их ужин приходится на поздние вечерние часы. Такой режим питания не обеспечивает организм полезными веществами, необходимыми для выработки энергии в течение рабочего дня. Со временем организм «привыкает» к тому, что в течение дня у него не будет материала для производства энергии, поэтому чтобы полностью не был исчерпан ресурс, он «награждает» человека быстрой утомляемостью и психической слабостью.

Астенические расстройства: клинические симптомы

Ведущий характерный признак астении – слабость нервно-психической деятельности. Субъект очень интенсивно переживает ощущение утомления. Типичные описания больных их состояния – общая одолевающая и усиливающаяся слабость, «непреодолимая» усталость. Индивид указывает на полное отсутствие жизненного тонуса. Он ощущает упадок умственных способностей и снижение физической выносливости. При этом ночной сон не придает ему ни бодрости, ни энергии. Больной чувствует себя разбитым и опустошенным.

Кроме одолевающей разбитости и изнеможения при астенических расстройствах возникают симптомы психической гиперестезии. Субъект чрезмерно интенсивно реагирует на внешние раздражители. Его выбивает из колеи звуки капающей воды, еле слышимое тиканье часов, чириканье птиц, сигнал звонка телефона, скрип входных дверей. Больного лишают покоя резкая смена визуальных сигналов. Он болезненно реагирует на внезапное изменение освещения. У него вызывают дискомфорт оживленные жесты и мимика окружающих.

Больной чрезмерно воспринимает естественные сигналы, связанные с нормальным функционированием организма. Он указывает, что его сердце стучит громко, желудок урчит, его дыхание производит шум. Также может наблюдаться чрезмерное реагирование на раздражители, воспринимаемые кожным покровом. Соприкосновение с вещами причиняет человеку дискомфорт и неприятные ощущения. Такой субъект не может носить облегающую одежду. Обычное расчесывание волос сопровождается невыносимой болью.

Непременным симптомом астенического расстройства выступает цефалгия – изменчивая и разнообразная головная боль. Субъект описывает, что в затылочной зоне давит «каска», «в голове что-то бурлит». При этом алгический компонент имеет цикличное течение: головная боль усиливается в вечернее время, при выполнении умственной работы или при физической нагрузке. Ухудшение самочувствие больного также может быть связано с изменением климатических условий, в период межсезонья при частых перепадах температуры и давления. Нередко головная боль возникает при передвижениях в общественном транспорте.

Астенические симптомы также включают разнообразные вегетативные нарушения, такие как:

  • резкие колебания кровяного давления;
  • синусовая тахикардия;
  • нестабильность пульса;
  • дискомфорт и чувство стеснения в области сердца;
  • возникновение темных точек и кругов перед глазами;
  • тяжесть и ватность ног;
  • головокружение;
  • шаткость походки.

Астенические расстройства всегда проявляются симптомами нарушений режима сон-бодрствование. В дневное время суток больной сонлив, а ночью он с трудом погружается в сон. Его сон поверхностный и прерывистый, заполненный устрашающими сновидениями.

Характерный симптом астенических расстройств – неспособность поддерживать привычный рабочий ритм. Больной астенией рассеянный и рассредоточенный. Такое состояние приводит к тому, что он не способен выполнить работу качественно и в полном объеме.

У особы, страдающей астенией, претерпевает изменений эмоциональный статус. У больного наблюдается частая смена настроения. В его ощущениях преобладают минорные ноты, уныние, безразличие к происходящему. Душевные переживания часто выражаются плаксивостью.

Астенические расстройства: методы лечения

Для определения программы лечения астенического расстройства необходимо масштабное обследование пациента. Определение основного недуга – главный шаг для избавления от астении. В случае выявления соматической патологии требуется проведения лечения узкими специалистами.

Медикаментозное лечение непосредственно самого явления астении подразумевает использование средств, нормализующих функционирование нервной системы. Больным астенией рекомендовано пройти длительный курс лечения природными стимуляторами и тонизирующими средствами. Чаще всего применяют настойки корня женьшеня, элеутерококка, родиолы розовой. В схеме лечения обязательно присутствует аскорбиновая кислота, токоферол, витамины группы В.

Неплохой терапевтический эффект показывает лечение аминокислотами, восстанавливающими энергетический потенциал нервных клеток. Если астенический статус спровоцирован хронической интоксикацией организма спиртными напитками, целесообразно провести курс лечения препаратом Mildronate. При тяжелом и упорном течении астенических расстройств алкоголизма медикаментозное лечение включает средства психостимулирующего действия. В некоторых ситуациях требуется продолжительное лечение антидепрессантами.

Помимо медикаментозного лечения для ликвидации астенического статуса необходимо регулярное проведение общеукрепляющих мероприятий. Такими процедурами являются:

  • методы физиотерапии;
  • сеансы классического массажа;
  • иглоукалывание;
  • контрастный душ;
  • плавание в открытых водоемах;
  • ежедневное пребывание на свежем воздухе;
  • быстрая ходьба или бег;
  • езда на велосипеде;
  • занятие танцами.

Для преодоления астенических расстройств необходимо пересмотреть пищевые привычки и пересмотреть рацион. Человеку астенического склада врачи советуют питаться небольшими порциями с равным интервалом времени не менее четырех раз в день. Наиболее калорийные продукты должны поступать в организм в первой половине дня. В меню необходимо включать рыбные блюда, мясные изделия нежирных сортов, твердые сыры, злаковые и бобовые культуры. Ежедневное количество выпиваемой жидкости должно быть не менее двух литров.

Для устранения астенического статуса огромное значение имеет упорядочивание режима труда и отдыха. Рабочий день астеника не должен превышать восьми часов. Через каждые два часа необходимо делать пятнадцатиминутный перерыв для релаксации и восстановления сил. Лицам с астеническими расстройствами врачи рекомендуют занимать должности, не связанные с информационными перегрузками и чрезмерно напряженным графиком.

Еще одно правило, которое необходимо соблюдать людям астенического склада – ежедневные прогулки продолжительностью не менее одного часа. Также желательно регулярно устраивать «выходной» от городской суеты, выбираясь для отдыха в сельскую местность, лес, горы.

mozg.me

Астения что это такое, Астенический синдром

Астенический синдром — ощущение временной или хронической усталости, потери психической и физической энергии. С латинского «астения» переводится как слабость. Астеник — человек, характеризующийся отсутствием сил, подавленностью, мнительностью. В психологии к астеникам относят людей зависимого, тревожно-боязливого и избегающего типа.

Астения, что с виду походит на усталость, на самом деле это такое заболевание, которое способно поставить крест на эффективности человека, оказать негативное влияние на его самооценку и уровень жизни. Без лечения астения не проходит, что и является главным отличием от эпизодов усталости, вызванной объективными причинами — необходимостью отдыха после интенсивных нагрузок.

Характерные проявления и возможные причины

Астеническое состояние может быть следствием как серьезных заболеваний организма, так и образа жизни (частая смена часовых поясов, эмоциональные и физические перегрузки, недосып и пр). Астения — повод задуматься о походе в больницу, основные причины её появления либо заболевания организма, либо проблемы в психическом плане.

Объективные (органические, вызванные проблемами со здоровьем):

  1. Астения часто возникает как следствие заболеваний внутренних органов, инфекции, интоксикации.
  2. Усталость и астения иногда сопряжены с диабетом и вообще нарушениями обмена веществ.
  3. Недостаток пищи или её скудный состав (минимальное содержание витаминов и минералов) логично приводит к астении, так как у организма элементарно нет энергии, он её не получает в достаточном количестве. Поэтому нередко астения спутник анорексии и других расстройств пищевого поведения.
  4. Возраст, старческая астения выделена в отдельную ветвь исследований в геронтологии. Количество процентов больных астенией увеличивается пропорционально возрасту. Впрочем, некоторые факторы, такие как высокий уровень образования, супружество и другие, снижают вероятность быть в группе заболевших, что говорит и о психологической стороне развития астении в старости.

Субъективно-объективные (зависящие от условий и восприятия человека):

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

  1. Перенапряжение эмоциональное, умственное или физическое приводят к острым формам астении.
  2. Нервные и психические болезни (особенно шизофрения).

Что скрывается за астенией наверняка, может определить только врач, поэтому при первых симптомах, которые не проходят в течение двух-трех недель, стоит обратиться за консультацией специалиста.

Признаки астении:

  • Одышка, учащенное сердцебиение.
  • Спазмы в мышцах, судороги, лихорадка.
  • Быстрая утомляемость, потеря или снижение энергии, обмороки.
  • Дезориентация.
  • Раздражительность, вспыльчивость, мнительность.
  • Подавленное состояние, тревожность.
  • Сексуальная астения.

Симптомы астении зависят от вызвавшей её причины. Так, проблемы с сердцем обычно сопряжены с головными болями и ощущением давления в груди. А слабость и разбитость чаще всего наблюдаются при любом истоке астении.

Психика и слабость

Различают астению реальную, когда организм действительно мобилизует силы на борьбу с болезнью и источник проблемы четко определен. И функциональную, при которой тело работает как часы, да только человек почему-то все равно не может закончить ни одно дело, все буквально валится из рук, при этом он испытывает характерные астенические эмоции (печаль, подавленность). Такое астеническое состояние бывает очень острым, хотя человек имеет все шансы быстро встать на ноги.

Рекомендуем: Ангедония — что это?

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

В психологии занимаются анализом психических факторов, приводящих к астении. Что включает работу с людьми, имеющими психотип астеника, и лечение неврастении, которая может быть осложнена другими патологиями. В астеническое расстройство входит астеническая психопатия или зависимое расстройство личности, которым чаще всего страдает именно астенический психотип. Сначала рассмотрим, что такое астеническая психопатия, а затем неврастению, которая описывается тремя фазами.

Социально-психическая слабость

Зависимое расстройство личности, включенное в МКБ-10, одно из серьезных заболеваний, значительно ухудшающих качество жизни человека. Астения буквально не предоставляет ему возможности взять жизнь в свои руки. Расстройству соответствует астенический тип личности, который фигурирует в работах Ганнушкина, Консторума, Леонгарда, Каплана и Сэдока, правда, под разными именами.

У человека с астеническим типом личности выделяются следующие симптомы зависимого расстройства (в соответствие с МКБ-10):

  • Тенденция передать ответственность, скинуть её с себя.
  • Подчинение другим людям, пассивное выполнение их желаний.
  • Крайняя нетребовательность по отношению к тем, от кого астеник в зависимости.
  • Тревога и ощущение беспомощности в одиночестве (страх самостоятельности), чувство беспомощности и некомпетентности.
  • Желание одобрения и советов со стороны, неспособность принимать решения без них.

Астеники этого типа имеют особую конституцию психики, когда им встречаются проблемы, они предпочитают от них скрываться. Есть даже особая астеническая форма страха, заключающаяся в оцепенении и нецелесообразных поступках при осознании опасности. Этот психотип связан с такими качествами и особенностями, как:

  • Совестливость, самолюбие, ранимость, раздражительная слабость (в близком кругу, в ней нет агрессии, эта раздражительность ответ на подозрения астеника, что к нему плохо относятся), чувство собственной неполноценности, откуда неуверенность и застенчивость.
  • Частые головные боли, дрожание рук, проблемы со стулом, усиленное сердцебиение, скачки давления.
  • Быстрая утомляемость интеллектуальная и эмоциональная.

В целом, астеническому типу не свойственна борьба, они легко уступают и отходят на задний план, лишь бы избежать чужой агрессивности. Астеническая личность зациклена на том, что люди думают о ней, она предъявляет к себе завышенные требования и мучается от несоответствия.

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

Рекомендуем: Определите свой архетип

Здесь за болезнь можно принять как конституцию личности астеника, так и патологические её проявления. Психологический портрет практически соответствует хронической астении. Астеникам можно и нужно терапевтическое лечение – помощь в установлении границ, переносе локуса контроля внутрь и избавлении от страха.

Утомляемость и раздражительность

Неврастения (астенический невроз) впервые вошла в лексикон врачей в XIX веке, и считалась заболеванием интеллектуалов. Это астеническое расстройство характеризуется:

  • Слабостью.
  • Быстрой утомляемостью.
  • Трудностями с концентрацией внимания.
  • Беспокойством.
  • Снижением эффективности.

При неврастении часто наблюдаются:

  • Неспособность расслабиться.
  • Боли в грудной клетке.
  • Ускоренное сердцебиение.
  • Потливость рук и ног.
  • Гипервентиляция.
  • Нарушения сна.

Точных причин неврастении не установлено, но, как правило, до болезни наблюдается психическая травма в совокупности с сильным стрессом. Это астеническое расстройство может быть связано с выгоранием и синдромом хронической усталости. Она проходит три стадии:

1. Начало развития неврастении – раздражительность, легкая возбудимость, плохой сон, проблемы с концентраций. Реакция не соответствует раздражителю – незначительные шумы могут вывести неврастеника из себя. В результате недосыпа и переутомления – опоясывающие головные боли, которые получили название — неврастеническая каска.

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

2. Вторая стадия неврастении — неврастеник легко раздражается, но быстро остывает, истощаясь до предела, часто нетерпелив и суетлив, плохо спит ночью.

3. Третья стадия неврастении — апатия, депрессия и сонливость. Человек замыкается на себе, своих ощущениях.

Рекомендуем: Ассоциативная психология

Людям, заболевшим этим заболеванием, оптимально было бы отказаться на время лечения от интенсивной деятельности, работы. Если это невозможно, следует свести к минимуму любые источники стресса.

Как улучшить свое состояние?

Хотя астения и не угрожает жизни, если не вызвана серьезным заболеванием, она существенно снижает её качество. Человек нередко становится неспособен выполнить простейшие задачи. Может предотвратить развитие астении или смягчить её симптомы:

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

  1. Контроль за временем. Чередование отдыха и активности, переключение между формами деятельности.
  2. Употребление в пищу продуктов, богатых витаминами и минералами.
  3. Отказ от диет и интенсивных занятий спортом, хотя физические легкие нагрузки обязательно нужны.
  4. Нормализация режима сна/бодрствования.

Если отклоняться от здорового образа жизни после излечения, есть риск снова заболеть. Астенические проявления будут со временем растягиваться и могут перерасти в хроническую болезнь.

Астенический синдром, который не вызван инфекциями, болезнями и другими органическими причинами, можно облегчить с помощью упражнений на расслабление и концентрацию внимания.

Астенические состояния характеризуются повышенной возбудимостью, неспособностью переносить напряжение и прикладывать значительные эмоциональные или интеллектуальные усилия. Медитация и тренировка внимания, а также уменьшение количества раздражителей дома и на работе (отключение приборов, издающих звуки, отвлекающих девайсов) помогут сохранять сосредоточенность дольше и снизят уровень тревоги.

Самый неожиданный ответ на вопрос «как бороться с астенией» пришел из Мичиганского университета, правда, там не исследовали астеников, но данные их эксперимента позволяют распространить его и на людей с астенией. Астеник увеличит концентрацию внимания, уменьшит тревогу и снизит импульсивность всего лишь поспав час. Пытаясь же силой воли продолжать работать или заниматься каким-то полезным трудом, человек рискует еще больше усугубить свое психическое состояние.

Астеническая депрессия требует более сложного лечения, включающего прием антидепрессантов и психостимуляторов. Какие именно препараты и в каком случае подходят, определит специалист. Если обнаружены намеки на расстройство, то требуется пройти комплексный анализ организма. Нередко астения при шизофрении скрывает последнюю, и она, будучи причиной усталости и раздражительности, будет разрастаться, оставаясь незамеченной.

Рекомендуем: Йога перед сном

При первых признаках астении можно использовать лечение народными средствами — мед, расслабляющие травы — ромашка, валериана, липа, тысячелистник, настойку элеутерококка, ароматерапию с эфирными маслами лаванды и эвкалипта. Правда, используя их, нужно помнить об индивидуальной непереносимости некоторыми людьми компонентов трав или экстрактов, а также, если состояние не меняется или усугубляется, – обратиться ко врачу.

Астения — отправная точка многих психопатологических процессов. Своевременное лечение не только повысит качество жизни человека, но и убережет от более серьезных проблем. Автор: Екатерина Волкова

Если вы любите давать советы и помогать другим женщинам, пройдите бесплатное обучение коучингу у Ирины Удиловой, освойте самую востребованную профессию и начните получать от 70-150 тысяч:

www.grc-eka.ru

что это, виды расстройства, симптомы и лечение

Астенический сидром или астения – это состояние, истощения организма, человек чувствует себя уставшим, у него нет сил на выполнение ни физической, ни умственной работы, отсутствует «вкус» к жизни.

Этот синдром сопровождает состояние апатии и бессилья, но при этом человек раздражителен и «вспыхивает» от любой мелочи. Еще одним характерным для астенического расстройства проявлением является отсутствие полового влечения.

Апатия у мужчины

Астению можно спутать с хронической усталостью. Основные отличия одного состояния от другого приведены ниже.

 Усталость  Астения
 Возникает из-за сверхнагрузок как физических, так и психических Моет быть следствием длительных нагрузок, проявляться как сопутствующее заболевание, возникнуть после болезни или травмы
 Кратковременное состояние Нарастает со временем, может длиться годами
 После полноценного отдыха проходит  После полноценного отдыха состояние человека не меняется

Причины возникновения

Астения может быть органической и функциональной. Органическая астения связана с различными, как правило, хроническими заболеваниями различных систем организма, травмами. Сильное нервное переутомление, на фоне нехватки витаминов, проблем с обменом веществ и иммунной системой могут привести к астении.

Функциональная астения может развиться на фоне сильных стрессов. К астеническому синдрому могут привести перенесенные операции. Он может развиться после родов.

Синдром может развиться из-за отмены некоторых лекарственных препаратов (антидепрессанты, нейролептики). Синдром отмены при лечении алкоголизма или наркомании может приводить к астении.

Астения может развиться на фоне гормонального сбоя, например при беременности.

Виды недуга

Существует несколько видов астении. Ниже приведена одна из классификаций и причины вызывающие ее.

 Астения
 Органическая Функциональная
Заболевания:
  • инфекционные,
  • эндокринные,
  • гематологические,
  • неврологические
 Острая Хроническая Психиатрическая
  • стресс
  • повышенные нагрузки на работе
  • послеродовая
  • постинфекционная
  • синдром отмены

По проявлению симптомов выделяют:

  • гиперстеническую астению,
  • гипостеническую астению.

Протекание первого вида астенического синдрома проявляется повышенной возбудимостью и раздражительностью. Для второго характерна апатия и безразличие к происходящему вокруг пациента.

Симптомы астенического синдрома

Астения начинается постепенно, симптомы нарастают не заметно. Человек страдает от перепадов настроения, становится раздражительным, чувствует себя уставшим даже по утрам, ему трудно сосредоточится на текущих делах.

Астенический синдром может быть сопутствующим заболеванием и развиваться на фоне патологий психики или свидетельствовать об их начальной стадии, заболеваний сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, после перенесенных ОРВИ, инфарктов и других заболеваний.

Часто симптомы нарастают ко второй половине дня. Утром человек чувствует себя вполне комфортно, но ближе к обеду астения начинает давать знать о себе, проявляясь раздражительностью или апатией, а к вечеру ощущение бессилья не дает заняться домашними делами без предварительного отдыха.

Астенический синдром у девушки

Симптомы астении довольно разнообразны, но их можно условно объединить на три группы:

  • I группа: психопатологические проявления,
  • II группа: симптомы основного заболевания, на фоне которого развился синдром,
  • III группа связана с индивидуальными переживаниями больного из-за своего состояния.

Психопатологические признаки

Главным симптомом астенического синдрома является усталость. Это состояние не проходит после отдыха, человек чувствует себя разбитым и даже волевыми усилиями не может заставить себя работать. Рассеянность и тревожность снижают мотивацию, и любое элементарное действие требует затраты большого количества эмоциональных ресурсов. Часто пациенты с астенией жалуются на снижение умственной активности, ухудшение памяти, необоснованные страхи, внутреннее напряжение. Для человека страдающего астенией характерна непереносимость громких звуков, резких запахов, яркого света, могут быть неприятны прикосновения.

Астения проявляется расстройствами вегетативной системы. Это выражается скачками артериального давления, повышением пульса и другими проблемами с сердечно-сосудистой системой.

Повышается потоотделение, часто наблюдаются влажные и холодные при этом ладони. Пациенты с астенией могут ощущать озноб, головокружения, испытывать головные боли. Отмечается снижение аппетита и либидо. Часты жалобы на приступы удушья или отдышку. У женщин может нарушаться менструальный цикл, усиливаться ПМС (предменструальный синдром).

Еще одним симптомом, говорящим об астении, является нарушение сна. На фоне общей сонливости в течение дня, пациенты испытывают трудности с засыпанием, часты бессонницы. Сон поверхностный, человек просыпается по нескольку раз за ночь, испытывая трудности с последующим засыпанием, часты кошмары. У некоторых пациентов складывается ощущения «ночи без сна» хотя это не так.

Симптомы астении связанные с основным заболеванием

Если астения возникает на фоне других заболеваний, то жалобы пациентов могут быть очень разными и зависеть от основного заболевания.

Для астении вызванной неврозом характерен повышенный мышечный тонус. В случае проблем с сосудами и кровообращением, наоборот мышечный тонус понижен, пациент чувствует вялость. Часто человеку трудно контролировать эмоции, приступы гнева могут сменяться слезами. При поражениях головного мозга к симптомам астении добавляется апатия и слабость, ипохондрия.

Астения, развившаяся на фоне травм, проявляется слабостью и раздражительностью, сменяющейся приступами полного равнодушия к окружающему.

Синдром, связанный с перенесенными ОРВИ и гриппом, проявляется повышенной нервозностью, ощущением внутреннего дискомфорта, раздражительностью. Если основная болезнь протекала с осложнениями, то человек наоборот слаб, его раздражают даже негромкие звуки и яркий свет.

Симптомы астении связанные с переживаниями больного из-за своего состояния

Человек страдающей от астенического синдрома чувствует, что с ним что-то не так, но понять, что за сбой в организме вызвал это состояние, не может. Вследствие этого характер портится, грубость, раздражительность, любая мелочь может вызвать агрессию, особенно если что-то выходит из-под контроля больного.

Важно не отмахиваться от симптомов и не ждать, что само пройдет, а обратиться к врачу (невролог или специалисту, у которого пациент наблюдается в связи с основным заболеванием). Если запустить астению она может привести к депрессии или неврастении.

Диагностика и лечение

Диагностировать астению может специалист любого профиля, к которому пациент обратился по поводу лечения основного заболевания. Подробная беседа с пациентом в ходе, которой тот расскажет о режиме сна, степени усталости и отношениях с коллегами и родными помогут поставить диагноз. Могут потребоваться дополнительные консультации невролога и психотерапевта.

Лечение астении тесно связано с терапией основного заболевания на фоне, которого она развилась. Когда лечение болезни, спровоцировавшей астенический синдром, назначено, можно приступать к борьбе.

Правильный режим дня

Лечение астении подразумевает под собой изменение режима дня и питания, прием медикаментов (при необходимости), не медикаментозные методы терапии.

Режим дня

При астении важно соблюдать баланс отдыха и труда, при необходимости делать перерывы в работе для отдыха. Необходимо найти время для ежедневных прогулок, лучше перед сном. Физические нагрузки должны быть умеренными около получаса в день. Это может быть утренняя зарядка или вечерние упражнения. После физической нагрузки необходимо принять контрастный душ. Улучшит состояние и регулярные занятия плаваньем.

Отказ от ночных смен на работе и сон продолжительностью около 8 часов пойдут на пользу больному с астеническим синдромом.

Важно избегать стрессов и наладить дома и на работе комфортную обстановку избегать конфликтов.

Важно отказаться от вредных привычек (алкоголь, никотин).

Диета при

Пациентам с астенией важно сбалансировать свое питание, обеспечив достаточное поступление белков и витаминов в организм. Лучше отдавать предпочтение нежирным сортам мяса, рыбы, включить в свой рацион яйца и бобовые, зеленые овощи, свежие овощи и фрукты. Важно включить в рацион продукты богатые триптофаном (индейка, бананы, яйца).

Особое внимание необходимо уделить завтраку. Он должен быть калорийным и состоять из сложных углеводов. Предпочтение стоит отдавать кашам (овсяная, гречневая).

Медикаментозное лечение

При астении медикаментозная терапия назначается с учетом тех или иных клинических проявлений. Как правило, назначаются препараты из следующих групп, но не обязательно лечение будет состоять из всех ниже приведенных лекарственных средств:

  • адаптогены (элеутеракокк, корень женьшеня),
  • витаминные комплексы дополненные микроэлементами кальцием, калием, цинком, магнием (витамины В и С назначают, как правило, внутримышечно),
  • ноотропы (назначаются при нарушении кровообращения головного мозга),
  • антидепрессанты (препараты этой группы назначаются только психиатром или психотерапевтом),
  • транквилизаторы и нейролептики (тоже принимаются строго по назначению врача),
  • седативные препараты.

Немедикаментозные методы

При терапии астении могут использоваться следующие немедикаментозные методы лечения:

  • психотерапия,
  • физиотерапия,
  • прием отваров успокоительных трав.

Психотерапия пациентов с астеническим синдромом может быть направлена на борьбу с невротическими синдромами, повышение мотивации и снижение тревожности. Это может быть как групповая, так и индивидуальная терапия. Могут использоваться следующие техники: гипноз, самовнушение, аутотренинги. Также при необходимости могут применяться методы нейро-лингвестического программирования, когнитивно-поведенческая терапия. Гельштальт-терапия, психодинамическая терапия помогут пациенту найти взаимосвязь между внутри личностными конфликтами и астеническим синдромом.

Физиотерапия при астении может включать в себя следующие процедуры:

  • ЛФК,
  • водолечение,
  • иглорефлексотерапия,
  • различные виды массажей.

При астении могут облегчить симптоматику настои ромашки, пустырника, мяты или мелисы.

Астенический синдром довольно распространенное заболевание, существенно снижающее качество жизни. Астения, оставленная без внимания, может привести к серьезным расстройствам психики, таким как неврастения или депрессия. Именно поэтому важно, вовремя обратиться к специалисту и начать бороться с синдромом.

psihter.ru

Астения — это… Что такое Астения?

Астени́я (от др.-греч. ἀσθένεια — бессилие), астеническое состояние, астенический синдром, астеническая реакция, нервно-психическая слабость, синдром хронической усталости — болезненное состояние, проявляющееся повышенной утомляемостью и истощаемостью с крайней неустойчивостью настроения, ослаблением самообладания, нетерпеливостью, неусидчивостью, нарушением сна, утратой способности к длительному умственному и физическому напряжению, непереносимостью громких звуков, яркого света, резких запахов. У больных также наблюдаются раздражительная слабость, выражающаяся повышенной возбудимостью и быстро наступающей вслед за ней истощаемостью, аффективная лабильность с преобладанием пониженного настроения с чертами капризности и неудовольствия, а также слезливостью.

Этиология

Астения возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений, при неправильно организованном труде, отдыхе, питании, а также при нервных и психических болезнях. Астения, развивающаяся из-за нервного перенапряжения, волнений, трудных, чаще длительных переживаний и конфликтов, называется неврастенией.

Астения может наступать в начальном периоде заболеваний внутренних органов (например, при коронарной болезни), сопровождать это заболевание, как одно из его проявлений (например, при язвенной болезни, туберкулёзе и других хронических заболеваниях), или возникать как последствие закончившегося острого заболевания (воспаления лёгких, гриппа).

Астения также является одним из клинических проявлений действия ЭМП СВЧ-диапазона[1].

Симптоматика

Проявления астении зависят от основного заболевания, вызвавшего её. При атеросклерозе выражены нарушения памяти и слезливость; различные головные боли и неприятные ощущения в области сердца — при гипертонической болезни. Уточнение особенностей астении часто помогает распознаванию основного заболевания.

Терапия

Лечение направлено на устранение основной причины астении. Необходимо также общеукрепляющее лечение — применение глюкозы, витаминов, правильная организация работы и отдыха, прогулки, регулярное и полноценное питание, восстановление сна, занятия специальными физическими упражнениями, но не все больные хорошо воспринимают физические нагрузки. Применяют также ноотропы,небольшие дозы антидепрессантов,анаболические стероиды,седативные средства и некоторые другие препараты.[2]

См. также

Примечания

  1. Холодов Ю. А. Мозг в электромагнитных полях. — М.: Наука, 1982. — (Человек и окружающая среда).
  2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. — 15-е изд.,перераб.,испр. и доп. — М.:«Новая Волна»,2006. — 1206с.: — ил.

Литература

dik.academic.ru

Читайте также:

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о