Чем лечить послеродовую депрессию: Лечение послеродовой депрессии в СПб
Лечение послеродовой депрессии в СПб
Лечение послеродовой депрессии в СПб заключается в принятии антидепрессантов и сеансов у психотерапевта. Также могут помочь лечебная физкультура, светолечение, разные виды массажа, иглоукалывание и употребление омега-3 жирных кислот.
Для того чтобы точно диагностировать послеродовую депрессию, доктору следует провести ряд тестов. У многих женщин после рождения ребенка наблюдается усталость, снижение настроения и упадок сил, но не всегда эти признаки указывают на депрессию.
ПРД – известное психическое расстройство, поэтому его обычно достоверно распознают и назначают лечение. Оно может отличаться от случая к случаю.
Стандартные методы лечения:
- группа поддержки;
- сеансы у психолога или психотерапевта – проводятся персонально;
- прием назначенных врачом препаратов.
Если у женщины появилась послеродовая депрессия, то вероятность ее рецидива при следующей беременности возрастает.
В зависимости от того, насколько сильна депрессия, врачи разделяют методы лечения: психотерапия или с помощью медицинских препаратов. В нетяжелых случаях терапию позволяют выбрать пациентке, в обратном случае – склоняются ко второму способу. Обычно назначаются антидепрессанты, из них особенно эффективны СИОЗС (нет сонливости, анклиолитическое действие, хорошая переносимость компонентов препарата). Выбор лекарств определяется по индивидуальным показателям женщины (противопоказания, переносимость). Показывает хорошие результаты и групповая терапия: члены такой службы рассказывают о послеродовой депрессии и учат средствам борьбы с ней. Доктор должен обязательно выяснить, есть ли у женщины поддержка в семье – межличностная психологическая терапия используется как замена медикаментов или дополнительное средство лечения послеродовой депрессии.
Отличие от остальных видов депрессии заключается в том, что даже при активном лечении послеродовой депрессии беспокойство и тревога за ребенка не пропадает – женщины все так же ответственна за него. Стрессы, возникающие вследствие родительских обязательств и взаимоотношений с малышом, терапией не купируются. При этом влияние лечения на младенца не исследовано.
Послеродовая депрессия: принципы диагностики и лечения
Тина Берадзе, учредитель Международного центра «Психическое Здоровье», член правления Ассоциации психиатров Украины, г. Киев
Депрессивное состояние можно описать как ощущение печали, горечи, несчастья, отсутствие радости и потери интереса к жизни. Большинство
из нас испытывают такого рода чувства и ощущения в то или иное время,
в течение коротких промежутков жизни.
Но настоящая клиническая депрессия – это расстройство настроения, при котором чувства печали, озлобленности, потери и безысходности вмешиваются и отрицательно
сказываются на нашей повседневной жизни в течение длительного времени.
Многочисленные исследования показывают, что депрессия является одним из наиболее распространенных осложнений во время и после беременности. Существует множество причин, почему женщины страдают от депрессии. Гормональные изменения, жизненный стресс, потеря близких людей могут вызвать химические изменения в мозгу человека и привести к возникновению депрессии. Она также может быть наследственной. В некоторых случаях причины появления депрессии трудно однозначно определить. Риск проявления заболевания в этот период выше, чем в другие периоды жизни женщины, и сопоставим разве что со временем, предшествующим наступлению менопаузы. Депрессивное психическое состояние может варьировать по своей тяжести проявления симптомов и продолжительности от сравнительно легкой «грусти материнства», средних по остроте и длительности расстройств настроения в первые 1-2 недели после рождения ребенка до клинической формы послеродовой депрессии и даже послеродового психоза.
в течение первых четырех недель после рождения ребенка.
депрессии наблюдается у 10-15% матерей, депрессивные расстройства средней тяжести –
почти у 50%.
Поэтому диагностика и интенсивное наблюдение за основными факторами риска возникновения депрессии должны быть неотъемлемой частью как перинатального наблюдения, так и послеродового ухода за роженицей. К сожалению, во многих странах, включая нашу, не уделяется достаточного внимания профилактике и тестированию женщин на наличие послеродовой депрессии, хотя все признают серьезность этой проблемы. Среди различных методов диагностики и определения постпартум-депрессии наиболее широко используют так называемую Эдинбургскую шкалу послеродовой депрессии (Edinburg Postnatal Dеpression Scale, J.L Cox, J.M. Holden, R. Sagovsky)
Главное – не оставлять депрессию без внимания, потому что это заболевание наносит ущерб не только жизни и здоровью матери, но и оказывает влияние на всех членов семьи.
По данным некоторых исследований, депрессия в период беременности может вызвать преждевременные роды или рождение ребенка с маленьким весом. Многие женщины с депрессией испытывают трудности в уходе за собой во время беременности. Они могут неправильно питаться, не прибавить достаточно в весе, страдать от постоянной усталости и бессонницы, не посещать доктора, не следовать медицинским предписаниям, могут злоупотреблять вредными веществами, такими как табак, алкоголь и наркотики. Постпартум-депрессия может серьезно отразиться на способности женщины выполнять свои материнские функции. У нее может не хватать энергии на себя и на малыша, возможны проблемы с концентрацией внимания и раздражительностью, она может быть не в состоянии дать своему ребенку необходимую любовь и нежность. Как результат, женщина может чувствовать вину и потерять уверенность в себе как в матери, что еще более усугубит ее депрессивное состояние. Послеродовая депрессия у матери может оказать отрицательное влияние на развитие речи, вызвать эмоциональные и поведенческие проблемы, низкий уровень активности, трудности со сном и душевное недомогание у ребенка.
Необходимо также внимательно отслеживать факторы риска возникновения депрессии до рождения ребенка, к основным в послеродовой период относят:
• прошлые эпизоды депрессии, включая послеродовую;
• историю других психических расстройств и заболеваний;
• проявление симптомов депрессии во время беременности;
• наследственность и факты депрессивных расстройств в семье;
• неадекватную социальную поддержку, включая семью и близких;
• низкий социально-экономический статус;
• депрессию, излишнюю эмоциональность и тревожность, проявляемые отцом ребенка, партнером или ближайшими членами семьи.
Одним из факторов развития послеродовой депрессии может служить поведение самого ребенка. Родители так называемых трудных малышей более предрасположены к заболеванию. В первые три месяца жизни многие дети ведут себя беспокойно, плохо спят, плачут и их трудно успокоить.
Матери таких детей более подвержены риску развития депрессивного эпизода, поскольку поведение ребенка изматывает их физически, является источником постоянного стресса и часто вызывает чувство подавленности в связи с тем, что они не могут справиться с проблемами малыша и делают что-то не так. Прямая связь между состоянием ребенка и депрессией у мам научно не установлена, но можно предположить, что эти явление в корне взаимосвязаны. Поведение беспокойного малыша может вызывать у матери депрессию, но при этом страдающая депрессией мама вполне может стать причиной неадекватного поведения ребенка. При обследовании таких деток врачам нужно обращать особое внимание на психическое состояние матери.
При тяжелой форме депрессии только психотерапевтического лечения зачастую бывает недостаточно.
В таких случаях психотерапию предпочтительно сочетать с лечением антидепрессантами, поскольку без медикаментозного вмешательства практически невозможно справиться с клинической депрессией.В случае с тяжелыми формами депрессии и риска проявления послеродового психоза медикаментозная терапия нередко бывает единственной оправданной стратегией лечения и облегчения симптомов. Многочисленные научные исследования и практический опыт клинических врачей подтверждает значительное уменьшение частоты повторных проявлений (рецидивов) послеродовой депрессии в случае использования современных антидепрессантов. Изучение терапевтического воздействия флуоксетина, нортриптилина, пароксетина, сертралина и венлафаксина подтверждает их эффективность в лечении постпартум-депрессии. По данным исследований, женщины с предыдущими эпизодами клинической депрессии, которые начинали прием антидепрессантов в течение 24 часов после рождения ребенка, имели долю рецидива в 6,7% по сравнению с долей повторных эпизодов депрессии в 67% среди женщин, которые откладывали медикаментозную профилактику депрессии до появления серьезных симптомов.
Гормональные препараты (эстрогены) также показывают эффективность в сравнении с плацебо в процессе преодоления симптомов депрессии у женщин в послеродовой период, несмотря на то, что заметный эффект в этом случае наблюдается всего через месяц после начала гормональной терапии. Высокие дозы
эстрогенов можно оценить как профилактическое средство в отношении депрессии в этот период, хотя терапевтический эффект смягчается целым рядом факторов, связанных с послеродовым периодом. В первую очередь к ним можно отнести уменьшения грудного молока и необходимость сопутствующего применения антикоагулянтов.
Рекомендации по лечению клинической депрессии в послеродовой период зависят от тяжести симптомов и истории депрессивных расстройств у пациентки в прошлом. Если депрессия протекает в тяжелой форме, в большинстве случаев рекомендуется медикаментозное лечение антидепрессантами, часто в комбинации с умеренной гормональной терапией (эстроген плюс прогестерон или только эстроген). Необходимо также отметить, что рецидив депрессивных эпизодов среди женщин, применявших прогестерон, значительно ниже, чем среди пациенток, не применявших его при гормональной терапии, хотя этот эффект требует дополнительного изучения.
Комбинация антидепрессантов и гормонов рекомендована даже в тех случаях, когда пациентка не имеет истории депрессии.Таким образом, можно выделить основные рекомендации по психотерапевтической, фармакологической и комбинированной стратегии лечения депрессии:
1. Применение антидепрессантов (флуоксетина, нортриптилина, пароксетина, сертралина и венлафаксина) в комбинации с межличностной психотерапией.
2. Применение когнитивной поведенческой психо-
терапии, психологическое консультирование и обучение, совмещенные с курсом гормональной терапии или лечением с использованием антидепрессантов.
3. Гормональная терапия с применением эстрогенов и прогестерона или только прогестерона.
Необходимо учитывать, что повторение эпизодов болезни в послеродовом периоде значительно выше среди женщин с биполярными расстройствами
(35-50% случаев). Применение лития в последнем триместре беременности и в первые 48 часов после родов оказывает значительное профилактическое воздействие на пациенток с биполярными расстройствами и снижает риск клинической депрессии.
Женщины, у которых имеются повышенные факторы риска повторения или появления послеродовой депрессии, должны находится под наблюдением
специалиста по психическому здоровью в течение всей беременности и после рождения ребенка. Если у пациентки есть история депрессивного расстройства, следует серьезно рассмотреть возможность профилактического применения антидепрессантов на последнем этапе беременности и сразу после родов.
Постпартум-депрессия значительно опаснее для жизнедеятельности женщины, чем другие формы депрессии, возникающие вне периода беременности и непосредственно после нее. Женщины с послеродовой депрессией иногда более склонны к необдуманным и драматическим шагам, вплоть до попыток покончить жизнь самоубийством, поэтому им необходима своевременная и эффективная помощь. В таких случаях колебания по поводу приема анти-депрессантов и выжидательная тактика могут оказаться неправомерными.
Уровень больных депрессией в течение жизни в общей популяции составляет 3-17%.
В то же время среди женщин после рождения ребенка этот уровень составляет 15%, нередко заболевание протекает в более тяжелой форме и чаще приводит к серьезным психическим последствиям, таким как психоз.Практикующим врачам следует обращать особое внимание на факторы риска, связанные с возможностью развития у женщины послеродового психоза. Это редкое психическое заболевание, от которого страдают в среднем одна из 1 тыс. рожениц в течение первых четырех недель после родов и которое требует
экстренного вмешательства и неотложной психиатрической помощи. Почти всегда необходима незамедлительная добровольная или принудительная госпитализация. В большинстве случаев послеродовой психоз не имеет корреляции с депрессией и в 70% ассоциируется с биполярными расстройствами, поэтому стратегия лечения подбирается соответственно, включая психотропные препараты. Опасность психоза заключается в том, что это заболевание имеет большой процент рецидива в период беременности и в послеродовый период.
Основной дилеммой в лечении депрессии в послеродовой период остается желание и необходимость грудного вскармливания ребенка и риск возникновения депрессии, поскольку большинство антидепрессантов влияют на состав грудного молока. Пристальное изучение этого вопроса продолжается, но на данном этапе не выявлено значимых отрицательных воздействий трициклических антидепрессантов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норэпинефрина на здоровье детей при грудном вскармливании. Большинство исследований не обнаружили значительного проникновения современных антидепрессантов в организм младенца. Хотя долгосрочные влияния фармако-
терапии на здоровье ребенка еще мало изучены, основные категории современных антидепрессантов считаются безопасными для здоровья малыша в связи с незначительным проникновением в организм.
В последних научных исследованиях уровень проникновения флуоксетина в организм ребенка составил 10% от дозировки матери (при стандартной дозировке 20 мг/сутки).
При выборе стратегии лечения, безусловно, следует руководствоваться также потенциально отрицательными воздействиями клинической депрессии матери на здоровье и развитие ребенка. Последствия не вылеченной депрессии у матери могут быть очень значительными и опасными для ребенка. Сравнительные негативные последствия от приема лекарственных средств от депрессии обычно ниже, чем если ее не лечить вообще. Лечение женщины от послеродовой депрессии намного предпочтительнее, чем игнорирование болезни в плане последствий для жизни и здоровья малыша, поскольку в большинстве случаев развитие ребенка в поведенческом, эмоциональном и умственном отношении намного лучше, когда он находится на попечении матери без депрессии.
Эдинбургская шкала послеродовой депрессии
Поскольку Вы недавно родили ребенка, мы хотели бы знать, как Вы себя чувствуете.
Пожалуйста, подчеркните ответ, который наиболее близко соответствует тому, как вы чувствовали себя в течение последних 7 дней (а не как вы чувствуете себя сегодня).
1. Я была в состоянии смеяться и видеть смешные стороны жизни
• Столько же, сколько и всегда
• Сейчас не совсем столько, сколько всегда
• Однозначно меньше, чем всегда
• Совсем нет
2. Я смотрела в будущее с удовольствием
• Так же, как и всегда
• Меньше, чем раньше
• Однозначно меньше, чем раньше
• Совсем нет
3. * Я винила себя необоснованно, когда что-то складывалось не так
• Да, в большинстве случаев
• Да, иногда
• Не очень часто
• Нет, никогда
4. Я тревожилась и переживала без видимой причины
• Совсем нет
• Очень редко
• Да, иногда
• Да, очень часто
5. * Я чувствовала страх и панику без видимой причины
• Да, довольно часто
• Да, иногда
• Нет, нечасто
• Совсем нет
6. * Я не справлялась со многими делами
• Да, в большинстве случаев я совсем не справлялась
• Да, иногда я не справлялась так хорошо, как обычно
• Нет, в большинстве случаев я справлялась достаточно хорошо
• Нет, я справлялась так же хорошо, как и всегда
7.
* Я была так несчастна, что не могла нормально спать
• Да, в большинстве случаев
• Да, иногда
• Не очень часто
• Совсем нет
8. * Я чувствовала себя грустной и несчастной
• Да, большую часть времени
• Да, довольно часто
• Не очень часто
• Совсем нет
9. * Я была так несчастна, что плакала
• Да, большую часть времени
• Да, довольно часто
• Только иногда
• Нет, никогда
10. * Мне приходила в голову мысль причинить себе вред
• Да, довольно часто
• Иногда
• Почти никогда
• Никогда
Инструкции к шкале тестирования
1. Мать ребенка должна подчеркнуть ответ на вопрос, который наиболее близко описывает то, как она чувствовала себя в течение последних 7 дней.
2. Должны быть получены ответы на все 10 пунктов.
3. Мать ребенка не должна обсуждать ответы с другими.
4. Тест может проводиться в больнице, поликлинике или в домашних условиях.
Как подсчитать результаты
Категориям ответов присваиваются баллы 0, 1, 2 и 3 в соответствии с тяжестью симптомов.
Баллы в пунктах, отмеченных звездочкой, считаются в обратном порядке (3, 2, 1, 0). Общее количество баллов подсчитывается путем сложения баллов по всем
10 пунктам. Общее количество баллов больше 12 указывает на большую вероятность наличия депрессии, но не на ее тяжесть. Если общее количество баллов у женщины превышает 12, необходимо провести полное диагностирование депрессии врачом в соответствии с принятыми стандартами и определения тяжести заболевания. При количестве баллов от 5 до 11 необходимо провести повторное тестирование через 2-4 недели, чтобы оценить степень улучшения или ухудшения симптомов. При количестве баллов менее 5 возможность наличия депрессивного расстройства минимальна. Если женщина набрала суммарно менее 12 баллов, но получила 3 или 2 балла в пункте 10, следует провести полное психиатрическое обследование. Эта шкала разработана для оказания содействия при выявлении послеродовой депрессии и не заменяет клиническое обследование и заключение врача.
Антидепрессанты при послеродовой депрессии | Cochrane
Почему этот обзор важен?
Послеродовая депрессия – распространенное расстройство, которое может иметь краткосрочные и долгосрочные негативные последствия для матери, младенца и семьи в целом.
В качестве первого варианта лечения для взрослых, страдающих депрессией в формах от умеренной до тяжелой, часто используются антидепрессанты, но имеется мало доказательств их эффективности и безопасности в послеродовом периоде. Этот обзор был проведен для оценки эффективности различных антидепрессантов и сравнения их эффективности с другими вариантами лечения (к примеру, психосоциальным вмешательством, таким как поддержка со стороны близких; психологическим вмешательством, таким как когнитивная поведенческая терапия), плацебо или обычным лечением.
Кому будет интересен этот обзор?
Родителям; специалистам служб первичной медицинской помощи, работающим с женщинами репродуктивного возраста; врачам общей практики; специалистам служб охраны психического здоровья у взрослых, работающим с женщинами репродуктивного возраста; специалистам, оказывающим психиатрическую помощь беременным и недавно родившим женщинам.
На какие вопросы должен ответить этот обзор?
Этот обзор является обновлением предыдущего Кокрейновского обзора от 2001 года, в котором доказательств для выводов о лечении послеродовой депрессии антидепрессантами было недостаточно.
В связи с этим целью этого обзора является ответ на следующий вопрос:
Каковы эффекты антидепрессантов в сравнении с эффектами любого другого вида лечения, плацебо или обычного лечения послеродовой депрессии?
Какие исследования были включены в этот обзор?
Чтобы найти высококачественные исследования, где антидепрессанты сравнивались бы с любыми другими видами лечения, мы проанализировали регистры клинических испытаний и Кокрейновские базы данных по темам «депрессия, тревожность и невроз» и «беременность и роды» от самых последних предыдущих исследований по июль 2014 года. Мы связались с фармацевтическими компаниями и экспертами в этой области.
Для включения в обзор исследования должны были быть рандомизированными контролируемыми (клиническими исследованиями, в которых люди случайным образом определяются в одну из двух или более групп вмешательства) и включать женщин с послеродовой депрессией (с началом депрессии в срок до шести месяцев после родов), не принимавших каких-либо антидепрессантов на момент начала испытаний.
Мы включили в обзор шесть испытаний с участием 596 женщин. Хотя многие из этих исследований были хорошо проведены и описаны, имеется и существенный риск систематических ошибок — к примеру, из-за неполного наблюдения (например, в одном исследовании более 50% участников выбыли до оценки основного исхода).
О чем нам говорят доказательства из этого обзора?
Качество доказательств в этом обзоре было оценено как очень низкое из-за небольшого числа исследований, риска системных ошибок в исследованиях (в частности, высокого процента выбывших участников) и того факта, что во многих исследованиях исключались женщины с хронической (т.е. продолжительной) или тяжелой депрессией либо обеими. Нам удалось объединить данные из трех исследований, в которых сравнивались антидепрессанты часто используемого типа, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), и плацебо. Результаты показали, что у женщин с послеродовой депрессией, получавших СИОЗС, чаще наблюдалось выздоровление или улучшение состояния, чем у получавших плацебо.
Нам не удалось объединить данные исследований, где сравнивались антидепрессанты и другие методы лечения или обычное лечение, из-за очень небольшого числа найденных исследований, в которых проводились эти сравнения. Было недостаточно доказательств для выводов о том, являются ли антидепрессанты или психосоциальные и психологические вмешательства более эффективными (и если являются, то для кого), и являются ли некоторые антидепрессанты более эффективными или лучше переносимыми (или и то, и другое), чем другие. Формулировка выводов также ограничивалась отсутствием данных о долгосрочном наблюдении, о безопасности для грудного вскармливания и исходах для ребенка.
Что следует сделать дальше?
Необходимо провести более крупные исследования, а для принятия решений при лечения женщин с послеродовой депрессией необходимо использовать больше доказательств из других источников, таких как испытания среди взрослых популяций в целом и обсервационные исследования безопасности антидепрессантов в послеродовой период.
Авторы обзора рекомендуют включать в будущие исследования женщин с тяжелой послеродовой депрессией и проводить долгосрочные наблюдения за психиатрическими симптомами и качеством жизни матерей, проходивших лечение от послеродовой депрессии. Кроме того, требуется больше доказательств относительно влияния антидепрессантов на исходы у детей, особенно относительно безопасности грудного вскармливания и влияния лечения послеродовой депрессии на отношения матери и младенца.
Лечение послеродовой депрессии в Минске
Появление на свет малыша – это огромное счастье для женщины. Но, к сожалению, материнство далеко не всегда приносит море счастья и ласки. А причина этого – послеродовая депрессия.
Это серьезное эмоциональное расстройство, которое может сопровождаться тотальной подавленностью, агрессией по отношению к собственному ребенку, раздражительностью, плаксивостью.
Причины развития депрессии после рождения ребенка
В чем же причины столь стремительного развития расстройства? На самом деле, факторов может быть большое количество.
Среди самых распространенных можно выделить:
- Отсутствие помощи и поддержки со стороны семьи и супруга.
- Невысокий социально-экономический статус.
- Возраст старше сорока лет.
- Склонность к депрессиям в прошлом.
- Сильный стресс.
- Семейное насилие.
- Проблемное течение беременности.
- Осложнения после тяжелых родов, которые мешают процессу ухода за новорожденным и т.д.
Существуют еще и причины физического плана. Дело в том, что после родов в женском организме происходит гормональная перестройка: наблюдается резкое снижение уровня эстрогена и прогестерона, а еще гормонов щитовидной железы. Также способствовать послеродовой депрессии может изменение метаболизма.
Симптомы расстройства
Итак, остановимся подробнее на основных симптомах депрессии после родов.
- Вы плачете по любым пустякам.
- Когда плачет ребенок, вы не можете сдержаться, чувствуете моментальный прилив раздражения и даже ярости.
- Чувство усталости, которое не проходит даже после полноценного сна.
- Резкие скачки настроения.
- Появляется отвращение к интимной жизни.
- Пропадает аппетит.
- Появляется бессонница.
- Ощущается не проходящая тревога, спутниками которой могут быть головные боли, сердцебиение, панические атаки.
Послеродовая депрессия – это проблема, с которой нужно обязательно бороться. Ведь она не только отравляет жизнь молодой маме, но и не дает установиться тесной связи с ребенком, который кажется женщине чужим. А ведь младенец так нуждается в эмоциональном контакте с самым близким для него человеком на земле.
Лечение
Многие женщины справляются с этим состоянием самостоятельно, либо же при помощи членов своей семьи. Можно взять на вооружение следующие рекомендации:
- Следует отказаться от «самоедства», упреков за то, что вы испытываете к ребенку не те чувства, которые, возможно, вам хотелось испытать, когда вы вынашивали малыша.
- Старайтесь максимально высыпаться и отдыхать. Конечно, с маленьким ребенком сделать это не очень просто. Но, тут вам нам помощь должны прийти родные и супруг. К тому же, чаще всего дети плачут во второй половине дня и ночью. Поэтому первую половину дня можно посвятить сну.
- Не стоит стесняться обращаться за помощью к родным людям, друзьям или даже соседям. Многие женщины бояться показать то, что они не справляются со своими обязанностями, поэтому специально не просят о помощи, что усугубляет их состояние.
- Побудьте некоторое время в одиночестве: сходите хотя бы на тридцатиминутную прогулку пока с ребенком находится муж или родственник.
- Старайтесь больше гулять на свежем воздухе. Длительные прогулки с коляской в парке очень полезны: они прогоняют депрессию прочь.
- Общайтесь с женщинами на форумах и в социальных сетях. Это отличный вариант найти «подругу по несчастью», которая уже смогла пережить этот период и может поделиться опытом. Женщины на форумах поймут вас как никто, ведь у них была такая же проблема.
- Старайтесь следить за внешностью. Элементарно выполняйте зарядку, не ленитесь тратить 10 минут на макияж. Купите себе красивую одежду для дома, прогулок и выхода «в свет».
- Уделяйте внимание своему питанию. Употребляйте больше свежих овощей и фруктов, избегайте вредной пищи с консервантами.
- Музыка и танцы также могут помочь: включите любимую музыку, возьмите малыша на руки и начните двигаться в такт. Можно также подпевать. Расслабление для мамы и успокоение для ребенка гарантированы.
Очень хорошо, если эти рекомендации помогут молодой маме. Но нередко симптомы не только со временем не проходят, а наоборот, усиливаются. В этом случае не обойтись без помощи профессионалов.
Не стоит бояться врачей. Они не будут косо смотреть на женщину или упрекать в слабости. Они помогут ей избавиться от проблемы, после чего жизнь молодой мамы вернется в нужное русло.
В каких случаях стоит обратиться за помощью к специалисту?
- Симптомы послеродовой депрессии не исчезают спустя 2 недели и даже через месяц после рождения малыша.
- Вашему ребенку уже исполнился месяц, а вы не испытываете к нему любви и нежных чувств и даже несколько раз шлепнули, когда тот сильно плакал.
- Вы плачете в любое время, пока ребенок спит, а также продолжаете это делать, когда он просыпается.
Психотерапевтическая помощь – важный фактор для восстановления эмоционального равновесия. В этом деле важен именно комплексный подход: сочетание не только психотерапии, но и лекарств. Последние нужны для того, чтобы ликвидировать гормональный сбой. Применение антидепрессантов согласовывается с лечащим врачом, который оценит соотношение пользы и риска.
В Минском областном клиническом центре «Психиатрия-наркология» оказывают помощь женщинам, которые страдают послеродовой депрессией. В штате работают профессионалы своего дела с многолетним опытом.
Мы гарантируем анонимность, предлагаем индивидуальный подход и, конечно, нацеленность исключительно на положительный результат. Для нас очень важно, чтобы женщина в короткие сроки смогла вернуться к нормальной жизни и наслаждалась счастьем материнства.
Если есть такая проблема, ее ни в коем случае нельзя замалчивать и скрывать. С ней нужно бороться! Ради себя и малыша!
Послеродовая депрессия
Послеродовая депрессия – это одна из форм депрессивного расстройства, которая возникает у женщин после родов из-за гормональных факторов. Согласно исследованиям, такой формой депрессии в послеродовом периоде страдают около 13% женщин.
Симптомы послеродовой депрессии
Симптомы послеродовой депрессии схожи с симптомами клинической депрессии. Женщина может испытывать чрезмерную подавленность настроения, неконтролируемую плаксивость, повышенную сонливость, потерю аппетита, раздражительность и нежелание что-либо делать. Такое состояние может также сопровождаться отсутствием всякого интереса к ребенку, сильной усталостью, головной болью и даже паническими атаками. Самооценка и уверенность в себе почти всегда снижены, даже при легких формах заболевания. Обычно симптомы развиваются в течение трех месяцев, но в первые недели после родов могут быть особенно яркими.
Наиболее часто депрессия проявляется через 30-35 дней после родов и в некоторых случаях может продолжаться до 1,5-2 лет. Однако в большинстве случаев депрессивное состояние заканчивается спустя 3-6 месяцев после родов.
Послеродовая депрессия является одним из важнейших факторов риска для развития психических расстройств в младенчестве.
После первых трех месяцев гормональная встряска проходит и включаются уже другие факторы, которые приводят к обычной клинической депрессии. Симптомы могут усугубляться под воздействием внешних факторов. Если окружающие начинают осуждать женщину за то, что она не может позаботиться о ребенке, и упрекать ее в том, что ее состояние надуманное, это может усугубить ситуацию. Симптомы послеродовой депрессии в данном случае только усиливаются и у женщины становится еще меньше сил на то, чтобы заниматься ребенком и выполнять ежедневные задачи.
Читайте такжеЧто такое депрессия?
Причины послеродовой депрессии и факторы риска
Послеродовая депрессия является одним из важнейших факторов риска для развития психических расстройств в младенчестве.
Это происходит из-за того, что мать, страдающая депрессией, не поддерживает зрительный контакт с ребенком, не играет с ним, не разговаривает и не заботится о нем, и младенец постепенно перестает искать связь с матерью и ее взгляд. В этом случае у ребенка могут развиться психические расстройства, например, младенческая депрессия или псевдо-аутизм, то есть состояние педагогической запущенности, по своим симптомам напоминающее аутизм, или такие состояния, как выученная беспомощность.
В зоне риска развития послеродовой депрессии находятся женщины, которые уже испытывали депрессивные состояния ранее. Симптомы могут возвращаться с рождением второго или третьего ребенка. Основные факторы риска связаны с генетической предрасположенностью к депрессии, а также с отсутствием поддержки со стороны родных и близких.
Послеродовая депрессия в СССР и западных странах
Существует мнение, что в СССР послеродовой депрессии ни у кого не было. Но скорее всего это неправда.
У женщин просто не было возможности лечь и болеть. Жизнь была не такой комфортной, как сейчас, нужно было каждый день стирать, готовить, бежать в Дом матери за молочком и стоять там в очереди и так далее. Женщина игнорировала свое депрессивное состояние и делала все “через не могу”. Скорее всего, в Советском Союзе послеродовая депрессия была распространена точно так же, как на Западе, просто об этом никто не говорил. У женщин не было возможности массово обращаться к специалистам и концентрировать свое внимание на симптомах.
Если у женщины есть предрасположенность к психическим заболеваниям или же она страдала депрессией в прошлом, ей необходимо заранее психологически настраивать себя на трудности, связанные с беременностью и родами.
В развитых странах, где женщине “позволительно” испытывать послеродовую депрессию, за психотерапевтической и психиатрической помощью обращается огромное количество людей. В лечении такого состояния и в оказании поддержки женщине должна быть золотая середина.
Когда строятся определенные поддерживающие структуры для женщины с послеродовой депрессией, ей, с одной стороны, оказывают максимальную поддержку, а с другой стороны, требуют от нее активного участия в лечении своей депрессии и заботы о ребенке.
Внутренний настрой и поддержка близких
Послеродовой депрессии можно избежать. Если у женщины есть предрасположенность к психическим заболеваниям или же она страдала депрессией в прошлом, ей необходимо заранее психологически настраивать себя на трудности, связанные с беременностью и родами. Иногда даже при наличии всех факторов риска, симптомы депрессии можно ослабить, подготовившись к этому осознанно и выстроив вокруг себя положительное окружение, которое будет оказывать поддержку в период после родов. Важно также себе объяснять, что если послеродовая депрессия все-таки возникнет, то это будет временное состояние, которое закончится по прошествии определенного периода. Это поможет справиться с депрессивным состоянием, которое может вызвать гормональная встряска.
Основная трудность с лечением послеродовой депрессии состоит в назначении медикаментозной терапии.
В большом количестве случаев внешние факторы очень помогают справиться с депрессией после родов. В этот период очень важна поддержка близких. Вовсе не обязательно все делать за женщину, однако важно понимать и принимать ее состояние, и помогать в тех случаях, когда она не справляется. При потребности в психотерапии необходимо не игнорировать симптомы а направить женщину к нужному специалисту, например, к психотерапевту. Еще один важный фактор – это подготовка пространства, в котором женщине будет проще ухаживать за ребенком в бытовом плане, а также помощь с бытовыми задачами и трудностями. Так, например, лучше заранее подготовить комнату, где будут спать родители и ребенок, купить все необходиомое и расставить в доме так, чтобы было удобно всем пользоваться.
Читайте также
Что такое когнитивные искажения?
Диагностика и лечение послеродовой депрессии
Для диагностики послеродовой депрессии достаточно клинического интервью с психиатром.
Оно длится около 40-60 минут и обычно не требует дополнительных инструментальных проверок. Лечение осуществляется посредством психотерапии и когнитивно-поведенческой терапии. Основная трудность с лечением послеродовой депрессии состоит в назначении медикаментозной терапии. Психиатр, который решит прописывать лекарства, должен очень хорошо понимать, как устроена физиология кормящей матери и младенца, чтобы препараты могли подходить для грудного вскармливания. Не каждое лекарство влияет на молоко или может быть опасным для младенца, однако к выбору препаратов необходимо подходить с особой осторожностью и исходить из индивидуальных потребностей пациентки и младенца.
Последствия нелеченной послеродовой депрессии
Послеродовая депрессия может пройти сама, однако это чревато последствиями для психики. В мозге человека всегда остаются следы каких-то болезненных состояний. Определенные группы нейронов и нейронных связей, которые включались во время депрессивного состояния, сохраняются и активизируются вновь при повторении этого состояния.
Если не лечить депрессию, она может стать рекурентной и вновь возвращаться под воздействием внешних и внутренних факторов.
Депрессия состоит из “мыслей-сорняков”, депрессивно-тревожных эмоциональных реакций и определенных паттернов поведения. Задача психотерапевтического лечения – проработать все эти три фактора. Женщину обучают наблюдать за своим поведением и восприятием окружающей действительности. Ей предлагают альтернативы, которые помогают избежать навязчивых мыслей и когнитивных ошибок, и рекомендуют применять эти альтернативы постоянно в повседневной жизни. Постепенно это входит в привычку и становится частью личности. Женщина осознанно меняет направление своих мыслей и перестраивает мировоззрение.
Если послеродовую депрессию не лечить и пустить на самотек, женщина не проходит всего этого процесса. Даже если гормональная встряска заканчивается, и все проходит само собой после первых трех месяцев, позже симптомы депрессии могут возобновиться.
И тогда у женщины не будет инструментов, помогающих правильно справляться с этими симптомами и переключаться на позитивные эмоции.
Послеродовая депрессия: этиология и факторы риска
Это первый пост в серии, освещающей послеродовую депрессию как клиническую проблему. Сначала мы обсудим возникновение заболевания и факторы риска, приводящие к развитию послеродовой депрессии, затем перейдём к описанию клиники расстройства. Третий текст будет посвящён лечению послеродовой депрессии. В конце серии мы обсудим профилактику послеродовой депрессии.
Послеродовая депрессия – это депрессивный эпизод, возникающий у матерей в период после родов. Существует понятие послеродового блюза, но о нём мы подробно поговорим во втором тексте. Распространённость послеродовой депрессии составляет примерно от 10% до 20% от числа всех родивших женщин. Наличие послеродовой депрессии у женщины увеличивает риск заболеваемости и смертности у самой матери, Она связана с ухудшением детско-родительских отношений и снижением качества ухода за ребенком, а также увеличивает риск инфантицида – убийства матерью своего новорождённого ребёнка.
По этим причинам послеродовая депрессия – это состояние, которое требует внимания со стороны специалистов в родильном доме и на этапе после выписки оттуда. Значимость и клинические отличия послеродовой депрессии и других психических расстройств в послеродовом периоде оказались так велики, что в новой версии МКБ для них сделали отдельную рубрику под названием «Психические или поведенческие расстройства, связанные с беременностью, родами или послеродовым периодом». У послеродовой депрессии есть свой отдельный код (6E20.0), чего нет в существующей МКБ-10.
Для любого расстройства необходимо понимать соотношение между биологическими факторами и факторами внешней среды или поведением человека в развитии заболевания. Если при обычной депрессии вклад генов приблизительно равен 30%, то в случае послеродовой депрессии генетический компонент в развитии расстройства составляет 50%. Таким образом, послеродовая депрессия представляет биологически более детерминированное заболевание, чем депрессивный эпизод, вызванный иными причинами.
Полагаю, что это может указывать на большую нуждаемость в медикаментозном лечении пациенток с послеродовой депрессией в сравнении с пациентами, переносящими одиночный депрессивный эпизод. Из-за небольших выборок в исследованиях мы не можем пока точно указать на гены, связанные с послеродовой депрессией, но, вероятно, это гены, связанные с окситоциновой системой, фактором роста нервов (BDNF).
При послеродовой депрессии может быть снижено содержание аллопрегнанолона, метаболита прогестерона, аллостерического модулятора ГАМК-рецепторов, а также окситоцина, гормона, существенно влияющего на процессы рождения и материнства. Известно, что у женщин с послеродовой депрессией отмечается снижение нормального уровня окситоцина, начиная с 38-ой недели беременности, в то время как у женщин без послеродовой депрессии этого падения концентрации гормонов не происходит. Как и в случае с биполярным аффективным расстройством, нарушение функции щитовидной железы в виде повышения уровня ТТГ и высокого уровня антител к тиреоидной пероксидазе также может способствовать развитию послеродовой депрессии.
Несмотря на обсуждаемые биологические факторы, исследования показывают, что не только они способны увеличивать риск развития послеродовой депрессии. Достоверно известно, что ранее существовавшие психические расстройства (депрессивные эпизоды, тревожные расстройства, расстройства личности, ранее перенесённые эпизоды послеродовой депрессии) увеличивают риск появления депрессии в послеродовом периоде. Случаи физического, психического и сексуального насилия в жизни женщины также увеличивают вероятность возникновения послеродовой депрессии. Интересна роль возраста в развитии послеродовой депрессии. Она имеет U-образный вид. Риск расстройства выше в возрастных группах до 24 лет и после 35 лет. Возможно, эта зависимость отражает степень стресса и поддержки, которую получает женщина в эти возрастные периоды.
Беременность – это продолжительное состояние, и её течение также оказывает влияние на возникновение послеродовой депрессии. Преждевременные (до 37 недели) роды повышают риск депрессии в послеродовом периоде.
Низкий социально-экономический статус, осложнённая беременность, а также сложные роды (с кровотечениями, длительным болевым синдромом) увеличивают риск послеродовой депрессии у женщины. Не стоит забывать, что женщина вынашивает ребёнка и рожает его не в вакууме, а среди других людей. Недостаток их поддержки, пренебрегающее отношение к матери и её проблемам – это тоже негативные факторы, на которые необходимо обращать внимание.
Виктор Лебедев, врач-психиатр, руководитель проекта «Дело Пинеля»
Источники: Ghaedrahmati M, Kazemi A, Kheirabadi G, Ebrahimi A, Bahrami M. Postpartum depression risk factors: A narrative review. J Educ Health Promot. 2017;6:60. Published 2017 Aug 9. doi:10.4103/jehp.jehp_9_16
Guintivano J, Manuck T, Meltzer-Brody S. Predictors of Postpartum Depression: A Comprehensive Review of the Last Decade of Evidence. Clin Obstet Gynecol. 2018;61(3):591-603.
Лечение послеродовой депрессии у женщин и мужчин
По статистике лечение послеродовой депрессии необходимо каждой шестой женщине, которая стала матерью или не смогла выносить ребенка.
Столь масштабная статистка еще больше поражает, если учесть, что до недавнего времени в нашей стране к этому заболеванию относились весьма пренебрежительно. Лишь с появлением новейших медицинских центров лечение послеродовой депрессии у женщин приобрело систематический характер, и они не остаются наедине со своими проблемами.
ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕРОДОВОЙ ДЕПРЕССИИ ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:
Лечение послеродовой депрессии в Приморском районе
Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13
Лечение послеродовой депрессии в Петроградском районе
Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5
Лечение послеродовой депрессии в Красногвардейском районе
Адрес: г. Санкт-Петербург, Красногвардейский район, Новочеркасский пр., д.33 корп.3
Лечение послеродовой депрессии во Всеволожске
Адрес: г.
Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А
Послеродовая депрессия: факторы риска
Постнатальная депрессия (второе название послеродового психоза), несмотря на столь частые случаи её проявления, остается слабо изученным заболеванием. До сих пор ученые не смогли прийти к общему знаменателю в вопросе об её этимологии (происхождении). Нет четких представлений о том, как возникает данное заболевание, однако исходя из статистических данных были выделены следующие факторы риска:
- наличие психических расстройств до беременности;
- отсутствие родных и близких, которые бы помогали матери заботиться о ребенке в первые месяцы его жизни;
- первая беременность переносится несколько тяжелее, чем последующие;
- существенные проблемы со здоровьем, которые отражаются на эмоциональном состоянии;
- алкоголизм;
- возраст свыше 40 лет.
- не решенные проблемы в отношениях с партнером;
- сложная жизненная ситуация или стресс, никак не связанные с беременностью и родами.
Хотя эти факторы риска и признаны большинством медиков, однако их наличие вовсе не означает, что заболевание непременно себя проявит. К слову о времени: даже полностью здоровая в психическом плане женщина сразу после родов (две недели) может испытывать определенные эмоциональные трудности. Это абсолютно нормально. Медицинское лечение послеродовой депрессии требуется лишь в случае, если эмоциональное состоянии матери ухудшается в течение месяца после родов.
Симптомы
К симптомам послеродового психоза относят следующие проявления:
- резкие, периодические перепады настроения, раздражительность, грусть;
- потеря интереса к любимым делам и к происходящему вокруг;
- замкнутость;
- снижение работоспособности, упадок сил;
- потеря концентрации, сложно удерживать внимание;
- проблемы со сном;
- трудности с уходом за ребенком;
- пугающие мысли о причинении вреда ребенку или себе;
- непостоянный аппетит – периоды его потери сменяются приступами переедания.
К слову, сильный пол также может испытывать подобные проблемы. Лечение послеродовой депрессии у мужчин требуется четверым из каждой сотни молодых отцов.
Лечение послеродовой депрессии
Лечение послеродовой депрессии в СПб требует сочетания терапевтических и медикаментозных методов, а именно:
- беседы с психологом. Это не просто разговоры о проблемах, эмоциях и травмах, а обучение эффективным приемам, помогающим быстро справится с негативными мыслями, не замкнуться в себе и научиться вести диалог со своими близкими, собой и ребенком;
- лекарства. Правильно подобранные медикаменты существенно улучшат состояние, однако назначить их может лишь опытный специалист. Самолечение в данном вопросе может привести к нежелательным последствиям;
- диета. Правильное питание в этот сложный период позволит улучшить психическое состояние матери;
- физические нагрузки. Спорт – это действенный метод, отвлекающий от негативных мыслей, улучшающий общее состояние организма, возвращающий тягу к жизни.
Депрессия после родов: квалифицированная помощь
Клиники медицинского центра «Династия» располагаются в трех районах Санкт-Петербурга К вашим услугам:
- команда из более чем 40 опытных психологов и психиатров;
- широкий выбор методик лечения: все виды психотерапии, медикаментозное лечение и т.д.;
- комфортабельный стационар с заботливым медицинским персоналом;
- консультации от лучших специалистов страны.
Особо стоит отметить тот факт, что мы одна из немногих частных клиник в регионе, которая имеет право выписывать любые психотропные медикаменты. Соответствующую лицензию имеют лишь несколько клиник в городе.
Кроме того, мы осуществляем лечение послеродовой депрессии во Всеволожске, где открыт наш комфортабельный медицинский центр со стационаром.
Приём ведут врачи:
Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба
Стоимость лечения послеродовой депрессии:
| Наименование услуг | Цена в рублях | |
| Санкт-Петербург | Всеволожск | |
| Первичная консультация психолога | от 2500 | от 2500 |
| Повторная консультация психолога | от 2500 | от 2500 |
| Первичная консультация психиатра | от 3000 | от 3000 |
| Повторная консультация психиатра | от 3000 | от 3000 |
| Первичная консультация психотерапевта | от 3000 | от 3000 |
| Повторная консультация психотерапевта | от 3000 | от 3000 |
| Первичная консультация сексолога | от 3000 | от 3000 |
| Повторная консультация сексолога | от 3000 | от 3000 |
| Первичная консультация нарколога | от 3000 | от 3000 |
| Повторная консультация нарколога | от 2000 | от 2000 |
| Сеанс семейной психотерапии | от 3500 | от 3500 |
| Сеанс групповой психотерапии | 1800 | — |
| Психотерапевтический консилиум | 11000 | 11000 |
| Полное психодиагностическое обследование (2 часа) | 6000-7000 | 6000-7000 |
| Заключение психиатра для справки | 1000 | 1000 |
| Психиатрическое освидетельствование перед сделкой | 7000 | 7000 |
| ПСИХИАТРИЧЕСКИЙ СТАЦИОНАР | ||
| Стандарт (4-х местная) | — | 5500 |
| Стандарт+ (2-х местная) | — | 7000 |
| Полулюкс (2-х местная) | — | 7800 |
| Люкс (2-х местная) | — | 8500 |
| Премиум (1-местная) | — | 10000 |
Указанные на сайте цены не являются публичной офертой.
Уточняйте стоимость у администраторов.
ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕРОДОВОЙ ДЕПРЕСИИ
Ваша заявка отправлена
Менеджер свяжется с вами для утонения деталей
Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр «Династия»
Как врачи диагностируют и лечат послеродовую депрессию. Обзор лекарств и лечения
ИСТОЧНИКИ:
Американская психиатрическая ассоциация: Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам , 4-е изд. 2000.
Стюарт, Д. Журнал клинической психиатрии, 2004 .
Журнал Американской медицинской ассоциации. «Рекомендации по скринингу депрессии у взрослых», Vol. 315, No. 4, 26 января 2016 г.
Wisner K.et al, New England Journal of Medicine , 2002.
Bérard A, BMJ Open , 12 января 2017 г.
Детская больница Сиэтла: «Скрининг послеродовой депрессии».
Центр психического здоровья женщин MGH: «Выявление послеродовой депрессии: инструмент для проверки трех вопросов».
Stanford Medicine: «Эдинбургская шкала послеродовой депрессии (EPDS.)»
Национальный институт здравоохранения: «Факты о послеродовой депрессии».
Обучение и оценка инфекционных заболеваний / Национальная учебная программа по ВИЧ: «Анкета здоровья пациента-2 (PHQ-2.»)
Семейная медицина: « Можем ли мы эффективно использовать двухкомпонентный PHQ-2 для скрининга послеродовой депрессии? »
Annals of Family Medicine: «Скрининг послеродовой депрессии при посещении здоровых детей: валидность экрана из двух вопросов и PHQ-9».
Американская академия семейных врачей: «Депрессия», «План действий при послеродовой депрессии»,
Национальный институт психического здоровья: «Факты о послеродовой депрессии», «Психотерапия», «Помощь при психических заболеваниях».»
Американский колледж акушеров и гинекологов:« Послеродовая депрессия ».
Национальный альянс по психическим заболеваниям: «Лекарства для психического здоровья».
Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья: «Подходы к депрессии и дополнительному здоровью», «Дополнительное, альтернативное или комплексное здоровье: что в названии?» «5 советов: что вы должны знать о науке, лежащей в основе депрессии и дополнительных подходов к здоровью», «Лечебный массаж для здоровья», «Методы релаксации для здоровья», «Медитация: углубленно», «Иглоукалывание: углубленно.
Баттнер, М. Дополнительные методы лечения в клинической практике , май 2015 г.
Бриз Маккой, С. Южный медицинский журнал , февраль 2011 г.
Куреши, Н. Нейропсихиатрические заболевания и лечение , май 2013 г.
Deligiannidis, K. Передовая практика и исследования: клиническое акушерство и гинекология , январь 2014 г.
Послеродовая депрессия — признаки и лечение
До 80 процентов молодых мам будут испытывать блюз — кратковременный период печали, вызванный гормональными изменениями после родов.
Бэби-блюз — обычное дело и обычно проходит самостоятельно через неделю или две.
Однако до 20 процентов матерей с новорожденными могут усиливаться и длиться дольше двух недель после родов — состояние, называемое послеродовой депрессией. Послеродовая депрессия влияет не только на молодых мам. Это может повлиять и на пап новорожденных. Фактически, до 10 процентов отцов с новорожденными будут испытывать симптомы. В борьбе с послеродовой депрессией нечего стыдиться. Обращение за лечением раньше, чем позже, может помочь вам справиться с симптомами, чтобы вы могли вернуться к отношениям со своим драгоценным малышом.
Что такое послеродовая депрессия?
Послеродовая депрессия — это тяжелая форма депрессии, которая может развиться после родов. Хотя она может развиться в любой момент первого года жизни ребенка, большинство молодых мам (и пап) будут ощущать симптомы послеродовой депрессии в течение первых трех недель после рождения ребенка. Послеродовая депрессия поражает не только родителей-новичков, она может развиться после рождения любого ребенка.
Что вызывает послеродовую депрессию?
Несколько факторов могут способствовать послеродовой депрессии, в том числе:
- Гормоны .Уровень гормонов повышается во время беременности и внезапно падает после родов. Это изменение может вызвать детскую хандру и депрессию.
- Семейный анамнез депрессии. Если у вас была депрессия или у вас была семейная история депрессии, у вас может быть больше шансов заболеть послеродовой депрессией.
- Эмоциональные проблемы. Если вы чувствуете себя разбитым и чрезмерно усталым, у вас проблемы с семьей или партнером или у вас есть серьезный источник стресса в вашей жизни, это может способствовать послеродовой депрессии.
Любая мама или папа с новорожденным может испытать послеродовую депрессию, но вероятность ее развития у них повышается, если они:
- Страдали депрессией или пережили депрессию после предыдущей беременности.
- Родите ребенка с проблемами со здоровьем или другими особыми потребностями.
- Испытывают трудности в отношениях или испытывают финансовые проблемы.
- Отсутствие помощи со стороны семьи или системы поддержки.
Две смелые женщины откровенно рассказывают о своем опыте послеродовой депрессии в надежде помочь другим мамам чувствовать себя менее одинокими.Если вы страдаете в тишине, важно помнить, что послеродовая депрессия встречается чаще, чем вы думаете, и помощь всегда доступна.
Признаки и симптомы послеродовой депрессии
В отличие от детской депрессии, симптомы послеродовой депрессии более выражены и длятся более двух недель. Они могут даже помешать вам выполнять повседневные задачи или заботиться о ребенке.
Признаки и симптомы могут включать:
- Тревога и / или панические атаки
- Подавленное настроение
- Нарушение концентрации внимания
- Чрезмерный плач
- Усталость
- Чувство никчемности
- Безнадежность
- Сильная раздражительность
- Отсутствие интереса или трудности с установлением связи с ребенком
- Недостаток сна или слишком много сна
- Печаль
- Сильные перепады настроения
- Мысли о причинении вреда себе или своему ребенку
- Снижение или прибавка в весе
- Разрыв с друзьями и семьей
лечение депрессии
Если вы чувствуете депрессию после рождения ребенка или беспокоитесь о развитии послеродовой депрессии, важно как можно скорее обратиться к врачу.При своевременном лечении вы можете почувствовать себя лучше.
Во время послеродового ухода (ухода после родов) в Geisinger ваш врач или поставщик медицинских услуг будет регулярно проверять вас на признаки и симптомы послеродовой депрессии, чтобы убедиться, что вы получаете необходимое лечение.
Если у вас в анамнезе депрессия, ваш врач может даже порекомендовать начать прием лекарств или проконсультироваться после родов.
Варианты лечения включают:
- Лекарства. Ваш врач может прописать вам антидепрессант.Обязательно сообщите врачу, если вы кормите грудью — большинство антидепрессантов безопасно принимать во время кормления грудью.
- Консультации. Психолог или терапевт могут помочь вам справиться с текущими стрессами, проблемами или негативными мыслями, которые у вас могут быть, и помочь вам лучше справиться с ними.
Другие вещи, которые могут помочь вам почувствовать себя лучше:
- Позволить семье и друзьям помочь вам
- Ставить реалистичные цели
- Регулярно заниматься спортом
- Как можно больше отдыхать (и здоровое питание)
- Сосредоточение внимания на вы и ваш ребенок
Рождение ребенка может быть волнующим и подавляющим.Послеродовая депрессия может казаться недостатком характера, но это не так.
Послеродовой уход в Geisinger
Наша цель Geisinger — помочь вам снова почувствовать себя таким же, как вы.
Во время дородовых посещений ваша медицинская бригада будет проводить стандартные обследования на послеродовую депрессию как во время вашей беременности, так и после родов. Это может помочь определить, подвержены ли вы риску послеродовой депрессии или страдаете ли вы от нее, а также рекомендуется ли план лечения.
Наиболее распространенным инструментом скрининга является Эдинбургская шкала послеродовой депрессии, которая эффективна при скрининге на депрессию и тревогу не только после родов, но и во время беременности. Проверка занимает менее пяти минут и может помочь начать разговор между вами и вашим поставщиком медицинских услуг.
Послеродовая депрессия | Американская ассоциация тревожности и депрессии, ADAA
После родов примерно от 10 до 15 процентов всех женщин испытывают послеродовую депрессию, или PPD, депрессию, связанную с последствиями беременности.Примерно от 30 до 70 процентов испытывают симптомы в течение одного года или даже дольше. Большинству женщин с послеродовой депрессией диагностируется легкая депрессия, но от 4 до 5 процентов соответствуют критериям большой депрессии. Узнайте больше о депрессии.
Симптомы и диагностика
У женщин с послеродовой депрессией симптомы обычно появляются в течение первых четырех недель после родов, хотя некоторые женщины сообщают о снижении настроения в конце третьего триместра беременности.
В отличие от послеродовой «детской хандры», от которой на короткое время (обычно через 1-2 недели после родов) страдают от 50 до 85 процентов женщин, послеродовая депрессия связана с более тяжелыми и стойкими симптомами, которые присутствуют большую часть дня. почти каждый день в течение как минимум двух недель.Обычно присутствуют как минимум пять из следующих симптомов:
- Грустное настроение
- Потеря интереса или удовольствия от вещей, которые вам обычно нравятся
- Усталость или потеря энергии
- Повышение или снижение аппетита
- Слишком много сна или бессонница
- Чувство беспокойства или замедление движения
- Чувство никчемности или чрезмерной вины
- Затруднение с концентрацией внимания или нерешительность
- Мысли о смерти или самоубийстве или план самоубийства
- Беспокойство и размышления, которые могут возникать вместе с другими симптомами настроения
Эффекты
Послеродовая депрессия связана с ослаблением связи между матерью и младенцем, а также с повышенным семейным стрессом и разводом.Это также может быть связано с ухудшением когнитивного и социально-эмоционального развития ребенка в более позднем возрасте.
Причины и факторы риска
Считается, что быстрое снижение уровня некоторых гормонов после родов является одним из факторов, способствующих развитию послеродовой депрессии. Но другие факторы риска включают стрессоры, предыдущие депрессивные эпизоды, депрессию во время беременности, осложнения во время беременности и / или родов, а также семейный анамнез расстройств настроения.
Недавние исследования показали, что среди женщин, которым поставлен диагноз, примерно одна треть страдала депрессией до беременности, одна треть страдала депрессией, начавшейся во время беременности, и одна треть испытала депрессию после родов.
Лечение
Доказана эффективность антидепрессантов, когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и межличностной терапии. Другие методы лечения также могут быть эффективными, например, психодинамическая терапия, световая терапия, упражнения и йога, но данные текущих исследований являются более предварительными.
Антидепрессанты
Класс лекарств, назначаемых при послеродовой депрессии, известен как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), в который входят флуоксетин и сертралин.Также эффективен венлафаксин, ингибитор обратного захвата серотонина и норэпинефрина (SNRI).
Несколько исследований показали, что сертралин имеет небольшой риск для грудных детей; однако нет никаких долгосрочных исследований здоровья или поведения младенцев, подвергающихся воздействию СИОЗС через грудное молоко. Напротив, данные показывают, что некоторые трициклические антидепрессанты не оказывают неблагоприятного воздействия на грудных детей, включая долгосрочные исследования, которые предполагают, что не обнаружено никаких проблем с развитием. Однако исследователи постоянно проводят новые исследования, поэтому важно обсудить самые последние исследования со своим психиатром, прежде чем принимать какие-либо лекарства во время грудного вскармливания.Обратите внимание, что Американская академия педиатрии классифицировала большинство антидепрессантов как «препараты, действие которых на грудных младенцев неизвестно, но может вызывать беспокойство».
Когнитивно-поведенческая терапия
Сосредоточение внимания на устранении негативных мыслей, когнитивно-поведенческой терапии или КПТ улучшает навыки решения проблем, обучение релаксации, социальные навыки и планирование приятных занятий. Эта терапия обычно длится от шести до десяти сеансов индивидуально или в группе. Исследования показывают, что КПТ при послеродовой депрессии значительно эффективна.
Межличностная терапия
Межличностная терапия, или ИПТ, направлена на улучшение отношений (например, с супругом) и смены ролей, которые являются частью становления родителем. Обычно он включает около 12 сеансов, и он эффективен для уменьшения симптомов PPD, а также для предотвращения его при применении во время беременности.
Дополнительные ресурсы
На этой веб-странице представлена информация о послеродовой депрессии и ее лечении, а не отдельные рекомендации.Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что у вас могут быть симптомы послеродовой депрессии, или если у вас есть вопросы о наиболее подходящем для вас варианте лечения.
Лечение послеродовой депрессии
После того, как Кристина Хибберт родила своего первенца 14 лет назад, она поняла, что что-то не так. «Я чувствовала себя единственной, кто мог о нем позаботиться», — говорит она. «Я не спал, но чувствовал, что не должен позволять никому помогать мне.”
Она позвонила своему врачу, обсудила свои симптомы и даже предположила, что у нее может быть послеродовая депрессия. Врач отправил ей по почте брошюру о детской грусти — симптомах настроения, распространенных в первую или две недели после родов, которые обычно быстро исчезают. «Это не походило на то, что я переживала, потому что это никуда не делось и не становилось лучше», — говорит она.
Хибберт так и не получила помощи от депрессии. Через несколько месяцев она начала чувствовать себя лучше.«Но после этого опыта я решила узнать все, что могла, потому что знала, что хочу иметь больше детей, и не хотела снова проходить через это», — говорит она.
Хибберт в конце концов получила докторскую степень в области клинической психологии и защитила диссертацию по послеродовой депрессии. В 2005 году она основала Коалицию послеродового оздоровления штата Аризона, которая оказывает поддержку молодым родителям, а также проводит образовательные курсы для профессионалов.
Со времени первой беременности Хибберта медицинские и психиатрические специалисты стали гораздо лучше осведомлены о послеродовой депрессии, говорит Хибберт.В то же время ученые делают большие успехи в освещении биологических, социальных и культурных факторов, которые способствуют возникновению расстройства, и даже разрабатывают тесты, которые предсказывают, кого оно поразит.
По-прежнему заниженный диагноз
Хотя сегодня послеродовая депрессия диагностируется гораздо больше женщин, чем даже десять лет назад, врачи подозревают, что она по-прежнему недостаточно диагностирована.
«В послеродовой депрессии так много стигмы, — говорит Сьюзан Хаттерс Фридман, доктор медицинских наук, психиатр из Университета Кейс Вестерн Резерв в Кливленде.«Как общество, мы ожидаем, что это будет самое счастливое время в жизни женщины. Многие женщины не сообщают о появлении симптомов ».
По оценкам исследований, от 10 до 15 процентов женщин могут испытать серьезный депрессивный эпизод в течение трех месяцев после родов. Если включить легкие депрессивные эпизоды, то каждая пятая мать страдает депрессией.
И заболевание не ограничивается только матерями: до 10 процентов новых отцов также могут испытывать послеродовую депрессию, говорит Хибберт.«Это касается не только мам. Это семейное заболевание.
Послеродовой психоз — гораздо более редкое, но чрезвычайно серьезное состояние, характеризующееся тяжелой депрессией, психотическими мыслями и галлюцинациями. Матери с послеродовым психозом иногда думают о том, чтобы причинить вред своим младенцам, и это состояние почти всегда требует лекарств и часто госпитализации.
Медикаменты традиционно были препаратами первой линии для лечения послеродовой депрессии, говорит Хибберт, хотя некоторые исследования показывают, что терапия может быть лучшим выбором в первую очередь.Метаанализ, проведенный исследователями из Университета Айовы, в том числе психологом Майклом О’Хара, доктором философии, показал, что психотерапию следует «рассматривать как лечение первой линии, а не как дополнение к медикаментозному лечению». ( Архив психического здоровья женщин , том 6 [Дополнение 2]: s57-s69; дополнительные ссылки см. В дополнительной литературе).
Но поскольку послеродовая депрессия может быть диагностирована врачами, не имеющими достаточной подготовки в этом состоянии, многие женщины в конечном итоге либо принимают ненужные лекарства, либо принимают неправильные, — говорит Хибберт.«Лекарства действительно помогают, когда это необходимо», — говорит Хибберт. «Проблема заключалась в том, что слишком часто женщинам не предлагали других вариантов, кроме лекарств. Многие женщины не хотят принимать лекарства, особенно если они беременны или кормят грудью, и многие могут не нуждаться в лекарствах, чтобы выздороветь, но чувствуют, что у них нет другого выбора.
В результате, отмечает Хибберт, «многие женщины заканчивают прием лекарств, которым они не понадобились бы, если бы у них было безопасное место для разговора и выработки стратегий выживания».
Биологические факторы
Исследователи считают, что на риск послеродовой депрессии у роженицы влияют различные факторы риска.Предыдущая история депрессии, семейный анамнез расстройств настроения, стрессовые жизненные события, плохие отношения с партнером и слабая социальная поддержка, по-видимому, сильно коррелируют с риском послеродовой депрессии.
Предварительные исследования теперь показывают, что послеродовая депрессия может быть генетически обусловлена. В исследовании, опубликованном в 2009 году в журнале The American Journal of Psychiatry (Vol. 166, No. 11), сообщается, что женщины с определенными версиями генов рецепторов эстрогена более склонны к развитию послеродовой депрессии.Другое исследование, в Psychiatric Genetics (Vol. 17, No. 5), обнаружило связь между послеродовым психозом и генами, участвующими в мозговых цепях, которые используют нейромедиатор серотонин.
Хотя эта генетическая работа пока неубедительна, исследователи предполагают, что в будущем она принесет большие плоды. «Через двадцать лет, если бы мы могли провести тест на генетический риск послеродовой депрессии во время других тестов на беременность или послеродовые тесты, это было бы просто потрясающим достижением», — говорит Хаттерс Фридман.
Психолог Илона Йим, доктор философии из Калифорнийского университета в Ирвине, изучает другие биологические факторы, влияющие на послеродовую депрессию. В ее работе изучаются гормональные изменения во время беременности, чтобы с помощью гормональных сигналов предсказать, какие люди подвержены риску развития послеродовой депрессии.
Ее исследование 2009 г., финансируемое Национальным институтом детского здоровья и развития человека и опубликованное в Archives of General Psychiatry (Vol.66, № 2), продемонстрировали, что уровни плацентарного кортикотропин-рилизинг-гормона во время беременности позволяют предсказать, развится ли у женщины депрессия после рождения ребенка. Работа, опубликованная в журнале Journal of Affective Disorders (Vol. 125, Nos. 1-3) в 2010 г., показала, что уровни гормона бета-эндорфина во время беременности также могут быть предиктором риска послеродовой депрессии для женщин, у которых нет признаков депрессия во время беременности.
Работа, хотя и предварительная, «когда-нибудь может найти применение в предсказании послеродовой депрессии», — говорит она.
Йим и ее коллеги сейчас изучают, как стресс во время беременности влияет на эти уровни гормонов, а также как методы релаксации, такие как йога, могут защитить от гормонального роста и послеродовой депрессии.
Культурные деятели
Новое исследование показывает, что культурные факторы также могут влиять на риск послеродовой депрессии, по словам психолога Линды Люкен, доктора философии из Университета штата Аризона в Темпе, которая проводит исследование послеродовой депрессии у более чем 300 американцев мексиканского происхождения с низким доходом. женщины.«Мы думаем, что это особенно важная [работа], потому что, по-видимому, существуют довольно значительные различия в состоянии здоровья» между мексиканскими американскими женщинами с низким доходом и представителями белого и среднего класса, — говорит она. Оценки заболеваемости послеродовой депрессией в этой популяции особенно высоки — до трети или более молодых матерей. Однако Люкен и ее коллеги считают, что в этом сообществе также могут быть факторы, защищающие от риска послеродовой депрессии. Они подозревают, что такие культурные факторы, как крепкие семейные узы, могут снизить уровень депрессии, чем они могли бы быть среди матерей с низким доходом.
Люкен и ее коллеги, доктор философии Кейт Крник и доктор наук Нэнси Гонсалес, также изучают новый фактор риска послеродовых заболеваний: как отношения матери с ребенком влияют на ее риск послеродовой депрессии. «Большинство исследований изучают, как депрессия матери влияет на младенцев; мы изучаем, как младенцы влияют на депрессию мамы », — говорит она. Они измеряют то, что они называют «согласованными взаимодействиями» — например, синхронизируются ли эмоции матери и ребенка друг с другом.
«Мы думаем, что это динамичный процесс», — говорит она. «Конечно, влияние мамы может повлиять на ребенка, но мы также думаем, что качество взаимодействия может предсказать риск депрессии у мамы в будущем».
Исследователи также признают, что послеродовые расстройства настроения не ограничиваются депрессией и психозом, — говорит Хибберт. Тревожные расстройства, посттравматическое стрессовое расстройство и даже обсессивно-компульсивное расстройство могут иметь послеродовое начало.
«Даже психологам необязательно много знать о различных расстройствах, возникающих в послеродовом периоде», — говорит она.Но поскольку теперь они получают гораздо больше внимания со стороны медицинских и психиатрических специалистов, больше людей получают помощь с этими расстройствами, чем когда-либо прежде.
«Понимание различных расстройств и того, как их различать, значительно облегчит семьям постановку диагноза и необходимое лечение», — говорит она.
По опыту Хибберта это определенно верно. С момента ее первого послеродового опыта 14 лет назад она родила еще троих детей и с каждым из них испытывала либо послеродовую депрессию, либо тревогу.«Этого не удалось предотвратить, но я знала, куда обращаться», — говорит она. «Каждый опыт стал проще, потому что я знал, как получить помощь».
Мелисса Ли Филлипс — писатель из Сиэтла.
См. Также брошюру Управления общественных интересов о послеродовой депрессии для получения дополнительной информации.
Большая послеродовая депрессия — Американский семейный врач
1. Гейнс Б.Н., Гэвин Н., Мельцер-Броди С. и др. Перинатальная депрессия: распространенность, точность и результаты скрининга.Отчет о доказательствах / Оценка технологии № 119. (Подготовлено Центром доказательной практики RTI Университета Северной Каролины по контракту № 290-02-0016.) Публикация AHRQ № 05-E006-2. Роквилл, штат Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества. Февраль 2005 ….
2. Купер П.Дж., Мюррей Л. Течение и рецидивы послеродовой депрессии. Доказательства специфики диагностической концепции. Br J Психиатрия . 1995. 166 (2): 191–195.
3.Виснер К.Л., Перель Ю.М., Пейндл К.С., Хануса BH, Пионтек СМ, Findling RL. Профилактика послеродовой депрессии: пилотное рандомизированное клиническое исследование. Ам Дж. Психиатрия . 2004. 161 (7): 1290–1292.
4. Виснер К.Л., Перель Ю.М., Пейндл К.С., Хануса BH, Финдлинг Р.Л., Раппорт Д. Профилактика повторной послеродовой депрессии: рандомизированное клиническое исследование. Дж. Клиническая психиатрия . 2001. 62 (2): 82–86.
5. Милгром Дж., Геммилл А.В., Bilszta JL, и другие. Факторы дородового риска послеродовой депрессии: большое проспективное исследование. J Влияет на Disord . 2008. 108 (1–2): 147–157.
6. Робертсон Э., Грейс С, Уоллингтон Т, Стюарт DE. Факторы дородового риска послеродовой депрессии: синтез недавней литературы. Генеральная психиатрическая больница . 2004. 26 (4): 289–295.
7. Сорок л, Джонс Л, Макгрегор С, и другие.Семейность послеродовой депрессии при униполярном расстройстве: результаты семейного исследования. Ам Дж. Психиатрия . 2006. 163 (9): 1549–1553.
8. Кожиманил КБ, Перейра М.А., Харлоу БЛ. Связь между диабетом и перинатальной депрессией среди матерей с низким доходом. ЯМА . 2009. 301 (8): 842–847.
9. Чой Й, Бишай Д., Минковиц CS. Многоплодные роды являются фактором риска развития послеродовых депрессивных симптомов у матери. Педиатрия . 2009. 123 (4): 1147–1154.
10. Джонстон С, Бойс П.М., Хикки А.Р., Моррис-Ятис А.Д., Харрис MG. Факторы акушерского риска послеродовой депрессии в выборках городского и сельского населения. Aust N Z J Психиатрия . 2001. 35 (1): 69–74.
11. Блох М, Шмидт П.Дж., Данасо М, Мерфи Дж, Ниман Л, Рубинов ДР. Эффекты гонадных стероидов у женщин с послеродовой депрессией в анамнезе. Ам Дж. Психиатрия . 2000. 157 (6): 924–930.
12. Зеленый AD, Барр А.М., Galea LA. Роль отмены эстрадиола в «ангедоническом» потреблении сахарозы: модель послеродовой депрессии. Physiol Behav . 2009. 97 (2): 259–265.
13. Суда С, Сеги-Нишида Э, Ньютон СС, Думан Р.С. Послеродовая модель у крысы: изменения поведения и экспрессии генов, вызванные стероидной депривацией яичников. Биологическая психиатрия .2008. 64 (4): 311–319.
14. Йим И.С., Глинн Л.М., Дункель-Шеттер C, Хобель CJ, Chicz-DeMet A, Sandman CA. Риск послеродовых депрессивных симптомов при повышении уровня кортикотропин-рилизинг-гормона при беременности человека. Психиатрия Arch Gen . 2009. 66 (2): 162–169.
15. Американский колледж акушеров и гинекологов. Комитет по акушерской практике. Заключение комитета нет. 453: скрининг на депрессию во время и после беременности. Акушерский гинекол . 2010. 115 (2 п.1): 394–395.
16. Wisner KL, Парри БЛ, Piontek CM. Клиническая практика. Послеродовая депрессия. N Engl J Med . 2002. 347 (3): 194–199.
17. Cox JL, Холден Дж. М., Саговский Р. Выявление послеродовой депрессии. Разработка Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии из 10 пунктов. Br J Психиатрия . 1987; 150: 782–786.
18. Эберхард-Гран М, Эскилд А, Тамбс К, Шей Б, Опьордсмоен С.Эдинбургская шкала послеродовой депрессии: проверка на выборке норвежского сообщества. Nord J Psychiatry . 2001. 55 (2): 113–117.
19. Adouard F, Гланжо-Фройденталь Н.М., Голсе Б. Валидация Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии (EPDS) на выборке женщин с беременностями высокого риска во Франции. Arch Womens Ment Health . 2005. 8 (2): 89–95.
20. Пейндл К.С., Виснер К.Л., Hanusa BH. Выявление депрессии в первый послеродовой год: рекомендации по скринингу и направлению к специалистам. J Влияет на Disord . 2004. 80 (1): 37–44.
21. Шидер Дж., Кабир К, Стаффорд Б. Скрининг послеродовой депрессии при посещении здорового ребенка: достаточно ли одного раза в течение первых 6 месяцев жизни? Педиатрия . 2009; 123 (6): e982 – e988.
22. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. 4-е изд., Текстовая редакция. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2000.
23. O’Hara MW, Суэйн А.М.Частота и риск послеродовой депрессии: метаанализ. Int Rev Psychiatry . 1996. 8 (1): 37–54.
24. Henshaw C, Бригадир Д, Кокс Дж. Послеродовая хандра: фактор риска послеродовой депрессии. J Psychosom Obstet Gynaecol . 2004. 25 (3–4): 267–272.
25. Каммерер М, Марки МН, Пинар С, и другие. Симптомы, связанные с диагнозом депрессии во время беременности и в послеродовом периоде согласно DSM IV. Arch Womens Ment Health . 2009. 12 (3): 135–141.
26. Bernstein IH, Раш Эй Джей, Йонкерс К., и другие. Симптоматические особенности послеродовой депрессии: различны ли они? Подавить тревогу . 2008. 25 (1): 20–26.
27. Гоял Д., Гей C, Лук-порей. Фрагментированный сон матери сильнее коррелирует с симптомами депрессии, чем темперамент младенца через три месяца после родов. Arch Womens Ment Health .2009. 12 (4): 229–237.
28. Свейн А.М., О’Хара М.В., Старр К.Р., Горман LL. Проспективное исследование сна, настроения и когнитивных функций у женщин в послеродовом и непослеродовом периоде. Акушерский гинекол . 1997. 90 (3): 381–386.
29. Wisner KL, Пейндл К.С., Джильотти Т, Hanusa BH. Навязчивые идеи и компульсии у женщин с послеродовой депрессией. Дж. Клиническая психиатрия . 1999. 60 (3): 176–180.
30.Мандер Р, Смит Г.Д. Спасение материнских жизней (ранее почему матери умирают): анализ материнской смертности для обеспечения безопасности материнства 2003–2005 гг. Акушерство . 2008. 24 (1): 8–12.
31. Шарма В., Хан М, Труп C, Шарма П. Пропущенная биполярность и сопутствующие психические заболевания у женщин с послеродовой депрессией. Биполярное расстройство . 2008. 10 (6): 742–747.
32. Мунк-Ольсен Т., Лаурсен TM, Мендельсон Т, Pedersen CB, Морс О, Мортенсен ПБ.Риски и предикторы повторной госпитализации по поводу психического расстройства в послеродовом периоде. Психиатрия Arch Gen . 2009. 66 (2): 189–195.
33. Николсон В.К., Робинсон К.А., Смоллридж RC, Ладенсон П.В., Powe NR. Распространенность послеродовой дисфункции щитовидной железы: количественный обзор. Щитовидная железа . 2006. 16 (6): 573–582.
34. Деннис К.Л., Ходнетт Э. Психосоциальные и психологические вмешательства для лечения послеродовой депрессии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (4): CD006116.
35. Гроте НК, Шварц HA, Гейбель С.Л., Зуков А, Хаук PR, Фрэнк Э. Рандомизированное контролируемое испытание культурно релевантной краткой межличностной психотерапии перинатальной депрессии. Служба психиатров . 2009. 60 (3): 313–321.
36. Шаброль Х, Teissedre F, Сен-Жан М, Teisseyre N, Роже Б, Кефаль E. Профилактика и лечение послеродовой депрессии: контролируемое рандомизированное исследование женщин из группы риска. Психол Мед . 2002. 32 (6): 1039–1047.
37. Appleby L, Уорнер Р, Уиттон А, Фарагер Б. Контролируемое исследование флуоксетина и когнитивно-поведенческого консультирования в лечении послеродовой депрессии. BMJ . 1997. 314 (7085): 932–936.
38. Крокетт К., Злотник С, Дэвис М, Пейн Н, Вашингтон Р. Профилактика депрессии для беременных афроамериканок из сельских семей с низким доходом, подверженных риску послеродовой депрессии. Arch Womens Ment Health . 2008. 11 (5–6): 319–325.
39. Корраль М, Уордроп А.А., Чжан Х, Греваль А.К., Паттон С. Утренняя светотерапия при послеродовой депрессии. Arch Womens Ment Health . 2007. 10 (5): 221–224.
40. Деннис К.Л., Аллен К. Вмешательства (кроме фармакологических, психосоциальных или психологических) для лечения дородовой депрессии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (4): CD006795.
41. Вайсман А.М., Леви БТ, Харц А.Дж., и другие. Объединенный анализ уровней антидепрессантов у кормящих матерей, грудного молока и грудных детей. Ам Дж. Психиатрия . 2004. 161 (6): 1066–1078.
42. Сидеть ДК, Wisner KL. Выявление послеродовой депрессии. Clin Obstet Gynecol . 2009. 52 (3): 456–468.
43. Практические бюллетени комитета ACOG — акушерство. Практический бюллетень ACOG: руководство по клиническому ведению для акушеров-гинекологов № 92, апрель 2008 г. (заменяет практический бюллетень № 87, ноябрь 2007 г.).Использование психиатрических препаратов во время беременности и кормления грудью. Акушерский гинекол . 2008. 111 (4): 1001–1020.
44. Payne JL. Применение антидепрессантов в послеродовом периоде: практические соображения. Ам Дж. Психиатрия . 2007. 164 (9): 1329–1332.
45. О’Брайен Л.М., Heycock EG, Ханна М, Джонс П.В., Cox JL. Послеродовая депрессия и замедленный рост: исследование сообщества. Педиатрия . 2004. 113 (5): 1242–1247.
46. McGrath JM, Рекорды K, Райс М. Материнская депрессия и особенности детского темперамента. Младенец Behav Dev . 2008. 31 (1): 71–80.
47. Грегуар А.Дж., Кумар Р, Эверит Б, Хендерсон А.Ф., Studd JW. Трансдермальный эстроген для лечения тяжелой послеродовой депрессии. Ланцет . 1996. 347 (9006): 930–933.
48. Ахокас А, Каукоранта J, Вальбек К., Айто М.Дефицит эстрогена при тяжелой послеродовой депрессии: успешное лечение сублингвальным физиологическим 17-бета-эстрадиолом: предварительное исследование. Дж. Клиническая психиатрия . 2001. 62 (5): 332–336.
49. Зихель Д.А., Коэн Л.С., Робертсон Л.М., Руттенберг А, Розенбаум Дж. Ф. Профилактическое применение эстрогенов при рецидивирующем послеродовом аффективном расстройстве. Биологическая психиатрия . 1995. 38 (12): 814–818.
50. Моисея-Колко Е.Л., Berga SL, Калро Б, Сядь ДК, Wisner KL.Трансдермальный эстрадиол при послеродовой депрессии: многообещающий вариант лечения. Clin Obstet Gynecol . 2009. 52 (3): 516–529.
51. Армитаж Р, Флинн Х, Хоффманн Р, Васкес Д., Лопес Дж, Маркус С. Ранние изменения в развитии сна у младенцев: влияние материнской депрессии. Сон . 2009. 32 (5): 693–696.
52. Торговая марка SR, Бреннан PA. Влияние дородового и послеродового психического заболевания матери: как дети? Clin Obstet Gynecol .2009. 52 (3): 441–455.
FDA одобрило первое лечение послеродовой депрессии
- Для немедленного выпуска:
Español
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило инъекцию зулрессо (брексанолона) для внутривенного (IV) использования для лечения послеродовой депрессии (PPD) у взрослых женщин.Это первый препарат, одобренный FDA специально для лечения PPD.
«Послеродовая депрессия — это серьезное состояние, которое в тяжелом состоянии может быть опасным для жизни. Женщины могут испытывать мысли о том, чтобы навредить себе или причинить вред своему ребенку. Послеродовая депрессия также может нарушить связь матери и ребенка. Это одобрение является первым случаем, когда препарат был специально одобрен для лечения послеродовой депрессии, что является важным новым вариантом лечения «, — сказала Тиффани Фарчионе, доктор медицины., исполняющий обязанности директора отдела психиатрических продуктов в Центре оценки и исследований лекарственных средств FDA. «Из-за опасений по поводу серьезных рисков, включая чрезмерное седативное действие или внезапную потерю сознания во время приема, Zulresso был одобрен со Стратегией оценки и смягчения рисков (REMS) и доступен только пациентам через программу ограниченного распространения в сертифицированных медицинских учреждениях, где врач может внимательно следить за пациентом «.
PPD — это серьезный депрессивный эпизод, который возникает после родов, хотя симптомы могут проявиться во время беременности.Как и другие формы депрессии, она характеризуется грустью и / или потерей интереса к занятиям, которые раньше приносили удовольствие, и снижением способности испытывать удовольствие (ангедония) и может проявляться такими симптомами, как когнитивные нарушения, чувство никчемности или вины. , или суицидальные мысли.
Zulresso будет доступен только через ограниченную программу под названием Zulresso REMS Program, которая требует, чтобы лекарство вводил поставщик медицинских услуг в сертифицированном медицинском учреждении.REMS требует, чтобы пациенты были включены в программу до введения препарата. Зулрессо вводят в виде непрерывной внутривенной инфузии в течение 60 часов (2,5 дня). Из-за риска серьезного вреда из-за внезапной потери сознания пациенты должны находиться под наблюдением на предмет чрезмерного седативного действия и внезапной потери сознания и иметь постоянный пульсоксиметрический мониторинг (контролирует уровень кислорода в крови). Пациенты, получающие настой, должны сопровождаться во время взаимодействия с их ребенком (детьми).Необходимость в этих шагах указана в предупреждении в рамке в информации о назначении лекарства. Пациенты будут проинформированы о рисках лечения Zulresso и проинструктированы о том, что они должны находиться под наблюдением за этими эффектами в медицинском учреждении в течение всех 60 часов инфузии. Пациенты не должны водить машину, работать с механизмами или выполнять другие опасные действия до тех пор, пока полностью не исчезнет чувство сонливости после лечения.
Эффективность Zulresso была показана в двух клинических исследованиях с участием участников, которые получали 60-часовую непрерывную внутривенную инфузию Zulresso или плацебо и затем наблюдались в течение четырех недель.Одно исследование включало пациентов с тяжелым PPD, а другое — пациентов с умеренным PPD. Первичным показателем в исследовании было среднее изменение депрессивных симптомов по сравнению с исходным уровнем, измеренное с помощью шкалы оценки депрессии. В обоих плацебо-контролируемых исследованиях Zulresso продемонстрировал превосходство над плацебо в улучшении депрессивных симптомов в конце первой инфузии. Улучшение депрессии также наблюдалось в конце 30-дневного периода наблюдения.
Наиболее частые побочные реакции, о которых сообщали пациенты, получавшие Zulresso в клинических испытаниях, включают сонливость, сухость во рту, потерю сознания и приливы.Медицинские работники должны рассмотреть возможность изменения терапевтического режима, включая прекращение приема препарата Зульрессо у пациентов, у которых наблюдается ухудшение ППД или у которых возникают возникающие суицидальные мысли и поведение.
FDA присвоило этому заявлению статус приоритетного рассмотрения и прорывной терапии.
Компания Zulresso получила одобрение компании Sage Therapeutics, Inc.
FDA, агентство в составе Министерства здравоохранения и социальных служб США, защищает общественное здоровье, обеспечивая безопасность, эффективность и безопасность лекарственных и ветеринарных препаратов, вакцин и других биологических продуктов для использования человеком, а также медицинских устройств.Агентство также отвечает за безопасность и сохранность продуктов питания, косметики, пищевых добавок, продуктов, излучающих электронное излучение, а также за регулирование табачных изделий.
###
Текущее содержание с:
Послеродовая депрессия и грудное вскармливание — HealthyChildren.org
Послеродовая депрессия (ППД) встречается примерно у 1 из 7 женщин и может начаться в любое время в течение первого года после родов. Несмотря на то, что мама обращается за помощью в связи с ее психическим здоровьем, грудное вскармливание все еще возможно.
Как PPD влияет на ребенка
Нельзя отрицать, что психическое здоровье матери имеет решающее значение — не только для нее, но и для ее ребенка. Однако депрессивная или тревожная мама может быть не в состоянии обеспечить заботу, необходимую ее ребенку для роста и процветания.Она с меньшей вероятностью будет читать, обниматься и взаимодействовать со своим ребенком, что подвергает его или ее риску ряда негативных последствий для здоровья, таких как:
Обратите внимание, что иногда эти симптомы проявляются годами. Кроме того, многие исследования также показали, что матери с пренебрежением PPD соблюдают установленный Американской академией педиатрии (AAP) график посещений здоровых детей и рекомендаций по охране здоровья, включая меры безопасности, такие как автокресла и защита от детей.
Определение PPD: кто и когда должен проверять?
Хотя педиатры обучены лечить детей, бывают случаи, когда им также необходимо заботиться о родителях.
Большинство женщин обычно посещают своего акушера только 1-2 раза в послеродовом периоде, где не всегда проводится скрининг на депрессию. Поскольку педиатр может осмотреть ребенка до 6 раз в течение первых 6 месяцев жизни, он, вероятно, лучше всех сможет выявить матерей, страдающих от PPD. Именно по этой причине AAP рекомендует педиатрам проверять молодых матерей на PPD при посещении их малышами 1, 2, 4 и 6 месяцев.
Инструмент скрининга, который используют большинство педиатров, — это Эдинбургская шкала послеродовой депрессии (EPDS) — вопросник из 10 пунктов, который мама должна заполнить.
Помогите маме сохранить цели грудного вскармливания
Если мать страдает ППД, врач может спросить ее, какие периоды дня приносят ей радость и покой, а что ухудшает ее симптомы. При этом важно знать, на что приходится кормить грудью.
AAP рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение примерно 6 месяцев с продолжением грудного вскармливания в течение 1 года или дольше по взаимному желанию матери и ребенка.
Если грудное вскармливание помогает маме сблизиться с ребенком, по сравнению сспособствуя ее симптомам, ее лечение PPD может и должно быть построено на защите этих отношений с грудным вскармливанием. Если грудное вскармливание способствует появлению у мамы симптомов PPD, она не должна чувствовать себя виноватой, если решит искать альтернативные формы кормления.
Антидепрессанты и грудное вскармливание
Лечение PPD обычно включает комбинацию антидепрессантов и разговорной терапии. Поддержка сверстников, такая как группы поддержки, и сон также являются важными аспектами терапии.
Многие лекарства для лечения послеродовых расстройств настроения и тревожных расстройств безопасны для использования во время грудного вскармливания. Не следует отказываться от приема лекарств для лечения матери. См. Советы по безопасности приема лекарств для кормящей мамы для получения дополнительной информации.
Помните…
Все дети заслуживают шанс иметь здоровую маму. И все мамы заслуживают возможности радоваться своей жизни и своим детям. Если вы чувствуете себя подавленным во время беременности или после рождения ребенка, не страдайте в одиночку.Расскажите об этом близкому человеку и сразу же позвоните своему врачу.
Дополнительная информация и ресурсы
Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.
.