Что такое неврастения симптомы и лечение: лечение, симптомы и признаки у мужчин и женщин

Автор: alexxlab · Опубликовано 10.01.1985 · Обновлено 09.12.2021

Содержание

лечение, симптомы и признаки у мужчин и женщин

Неврастения – патологическое состояние нервной системы человека, формирующееся на фоне длительных эмоциональных или физических нагрузок. Астенические неврозы развиваются преимущественно у пациентов в возрасте 20-40 лет. Мужчины страдают от заболевания чаще женщин. Причины развития неврастении вариативны, но главной остается крайняя степень истощения нервной системы ребенка или взрослого.

Виды патологии

Врачи выделяют три клинических формы неврастении:

гиперстеническую;
раздражительную слабость;
гипостеническую.

При отсутствии лечения формы астенических неврозов последовательно сменяют друг друга.

Симптоматика патологии

Признаки неврастении специфичны, что упрощает проведение диагностики. Наиболее распространенный симптом – головная боль, возникающая у пациентов в вечерние часы. Они жалуются на сдавление головы со всех сторон.

Это явление именуется врачами «каской неврастеника». Вторым по распространенности симптомом становится головокружение. Мужчины и женщины, страдающие от астенических неврозов, описывают ее как ощущение постоянного вращения внутри головы. Предметы обстановки кажутся пациентам неподвижными. Головокружение усиливается при стрессовых ситуациях, повышенных физических нагрузках или колебаниях погоды.

Часто патология сопровождается диспепсическими явлениями:

изжогой;
отрыжкой;
потерей аппетита;
тяжестью в желудке;
метеоризмом;
запорами.

Мужчины могут столкнуться с учащенными позывами к мочеиспусканию и преждевременным семяизвержением во время полового акта. Женщины страдают от пониженного полового влечения. Эти симптомы вызывают у пациентов чувство неудовлетворенности и ощущение собственной слабости.

Симптомы гиперстенической формы неврастении – повышенная раздражительность, высокая нервная возбудимость, эмоциональная лабильность. Пациенты легко теряют контроль над собой, срываются на крик в адрес родственников или коллег. Мужчины и женщины становятся нетерпимыми к чужим ошибкам, часто оскорбляют окружающих людей. Страдающие от астенических неврозов лица не переносят посторонние звуки – разговоры, музыку, движение транспорта на улице. Раздражение возникает при виде большого количества людей или во время перемещения по открытым пространствам.

Пациенты сталкиваются с резким снижением работоспособности. Его причиной становится не только физическое истощение, но и рассеянность внимания. Процесс включения в работу требует значительных усилий и не всегда успешен.

Вторая стадия астенического невроза – раздражительная слабость. Она развивается у пациентов, которые не смогли добиться полного выздоровления на гиперстенической фазе. Признаки неврастении могут проявиться сильнее из-за непрекращающегося действия патогенного фактора. Пациент по-прежнему остается раздражительным, но быстро впадает в апатию на фоне крайнего истощения.

Крик или гнев уступает место чувству бессилия. Мужчины и женщины копят обиды на окружающих. Возможны приступы истеричного плача.

Третья форма патологии – гипостеническая – характерная для тревожных и мнительных людей со слабой нервной системой. Пациенты отличаются вялостью, физическим истощением, безразличием к себе и миру вокруг. Настроение детей или взрослых постоянно снижено, появляется пассивность, прежние интересы забываются.

У вас появились симптомы неврастении?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностические мероприятия

Диагностика и лечение неврастении осуществляются неврологом. Врач основывается на жалобах пациента и результатах физикального осмотра. При постановке диагноза необходимо убедиться в отсутствии у ребенка или взрослого хронических инфекционных заболеваний, интоксикаций или соматических патологий. Неврастения может оказаться начальным этапом их проявления.

Часто астенический невроз становится результатом поражения головного мозга опухолью, воспалительным процессом или нейротоксином. Для исключения из анамнеза перечисленных патологий пациента направляют на компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Результаты аппаратных исследований позволяют исключить из анамнеза пациента изменения в тканях головного мозга.

Терапевтический курс

Устранение симптомов неврастении у детей или взрослых начинается с определения этиологического фактора, обусловившего развитие патологии. Пациентам показано снижение психологической и физической нагрузки. Трудоспособным лицам необходимо соблюдать предписания невролога относительно режима труда и отдыха.

Медикаментозная терапия включает:

гопантеновую кислоту;
глицерофосфат кальция;
препараты железа;
бром;
кофеин.

При определении рекомендуемой дозировки лекарств невролог учитывает физическое и эмоциональное состояние пациента. На фоне выраженных сердечно-сосудистых нарушений пациентам назначаются препараты валерианы или пустырника.

Лечение гиперстенической формы неврастении осуществляется с применением транквилизаторов (хлордиазепоксида, нитразепама). Нарушения сна купируются посредством снотворных средств – хопиклона, золпидема. Пациентам рекомендуется употреблять кофе, крепкий чай с добавлением китайского лимонника, корня женьшеня или маньчжурской аралии.

Распространенным назначением при неврастении остается тиоридазин. Малые дозы этого препарата оказывают стимулирующие действие на нервную систему человека. Большие дозы используются при гиперстенической форме патологии из-за седативного эффекта.

Прогноз и профилактические меры

При своевременном начале терапии врачи формируют благоприятный для пациентов прогноз. Основная опасность неврастении – переход в хроническую стадию, которая с трудом поддается лечению.

Профилактические меры основаны на соблюдении человеком режима труда и отдыха. В периоды нервного напряжения пациентам рекомендуется прибегать к релаксирующим методикам и минимизации физических нагрузок. Существенная роль в предупреждении астенического невроза отводится разнообразию деятельности детей и взрослых. Регулярное переключение между задачами различного спектра позволяет снизить риск эмоционального истощения.

Вопросы и ответы

Может ли неврастения развиться у детей?

Большая часть клинически регистрируемых случаев астенических неврозов приходится на возрастную группу 20-40 лет. Дети и представители старшего поколения реже страдают от неврозов. Но высокие эмоциональные и физические нагрузки могут стать причиной развития патологии в любом возрасте.

Возможны ли повторные неврозы?

Да, патология может повторно развиться у выздоровевшего пациента. Вторичное формирование астенического невроза происходит под действием прежних факторов риска: несоблюдения режима труда и отдыха, повышенных физических и эмоциональных нагрузок.

симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Неврастения – патологическое состояние нервной системы человека, которое возникает вследствие истощения ее ресурсов.

В большинстве случаев неврастения диагностируется у людей в возрасте 20 – 40 лет. Согласно статистике, мужчины страдают от данного недуга несколько чаще, чем женщины. Кроме того, неврастения чаще наблюдается у людей астенического типа телосложения. Нередко неврастению можно встретить у людей, занимающих высокие должности, так как их работа связана с большой нагрузкой и ответственностью. Важно отметить, что неврастения не является психическим заболеванием. Возникновению данного недуга могут способствовать соматические заболевания или хронические интоксикации. Воздействие на организм истощающих нервную систему факторов также могут привести к развитию неврастении.

К ним относятся:

недостаточное питание;
длительный недосып;
психоэмоциональный стресс;
переутомление.

Также установлено, что склонность к неврастении передаются по наследству. Так, например, если у одного из родителей ребенка в определенный период жизни было диагностировано данное патологическое состояние нервной системы, то в будущем у ребенка, скорее всего, также проявятся характерные симптомы. Для таких детей особую роль играет климат в семье, особенности воспитания и период взросления.

Среди всех неврозов неврастения имеет самый благоприятный прогноз. Зачастую для решения данной проблемы достаточно общих мероприятий, которые заключаются в отказе от вредных привычек, соблюдении правильного питания, организации режима труда и отдыха, занятии спортом (спортивная ходьба, плавание, катание на лыжах). В более тяжелых случаях для лечения неврастении назначаются витаминно-минеральные комплексы, седативные препараты, транквилизаторы, ноотропы.

Трудности в лечении могут возникать при переходе неврастении в хроническую форму. Именно поэтому крайне важно при обнаружении у себя характерных для неврастении симптомов незамедлительно обратиться к специалисту, который назначит необходимое лечение и максимально предотвратит развитие хронического невроза.

Профилактика неврастении включает в себя правильную организацию режима труда и отдыха. После тяжелого рабочего рекомендуется применять специальные методики, способствующие релаксации. В случае сильного переутомления на работе настоятельно рекомендуется взять отпуск, за период которого организм восстановит силы и станет менее восприимчивым к раздражающим фактором внешней среды.

Симптомы

Фото: psycholekar.ru

У большинства людей, страдающих неврастенией, определяется головная боль, которая, как правило, начинает беспокоить человека в конце трудового дня. Боль носит диффузный, то есть разливной характер и имеет различную степень интенсивности. Также может отмечаться головокружение, которое ощущается в виде вращения головы, но без движения окружающих предметов. В большинстве случае такое головокружение возникает в момент испытания сильного психоэмоционального стресса, вследствие интенсивных физических нагрузок, во время резкого изменения погодных условий. Обычно такие люди отличаются повышенной раздражительность и частыми переменами настроения. В качестве раздражающего фактора могут выступать абсолютно разные вещи, например, большое скопление людей (в общественном транспорте, торговом центре, аэропорте и т.д.), посторонний шум (звук работающего электроприбора, звук клавиатуры, пение птиц, голоса окружающих людей), резкий запах. В такие моменты человек возбужден, может накричать на посторонних людей. Однако вскоре происходит уменьшение агрессии и появляется ощущение бессилия, что может сопровождаться плачем. Кроме того, значительно снижается концентрация внимания. Во время выполнения какой-либо работы человек, страдающий неврастений, постоянно отвлекается, часто делает перерывы в работе, после которых крайне тяжело снова сконцентрироваться. Во время очередной попытки сконцентрироваться на работе появляется мучительная головная боль, что еще больше усугубляет ситуацию. Из-за данной особенности человек не успевает выполнять ежедневный план работы, что приводит к ее накоплению. Плодотворной работе также мешает ухудшение памяти, которое достаточно часто наблюдается при неврастении. Помимо этого, практически у всех людей, у которых диагностирована неврастения, наблюдается нарушение сна. Оно проявляется затрудненным засыпанием, частым пробуждение, тревожными сновидениям. Считается, что такой сон возникает в результате переживаний, полученных в течение всего дня. Как следствие, человек просыпается в плохом настроении, с ощущением усталости и разбитости. Длительное накопление усталости приводит к изнеможению организма, в результате чего человек не может приступить к выполнению какой-либо физической или интеллектуальной работы. Его мысли сконцентрированы на своем состоянии, внутренних ощущениях, что в дальнейшем может привести к развитию депрессивного состояния.

Кроме того, выделяют следующие возможные проявления неврастении:

со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давление, учащение пульса, периодический дискомфорт в области сердца, ощущение сердцебиения;
со стороны дыхательной системы: затрудненное дыхание, ощущение «нехватки воздуха», что в особенности проявляется при волнении, скоплении большого количества людей вокруг;
со стороны желудочно-кишечного тракта: снижение аппетита, изжога, периодическая тошнота, которая в большинстве случаев не сопровождается рвотой, тяжесть в животе, вздутие живота, расстройство стула в виде запора или диареи;
со стороны мочеполовой системы: частые позывы к мочеиспусканию, что в особенности наблюдается при волнении. У мужчин может отмечаться преждевременное семяизвержение, что приводит к сокращению времени полового акта.

Диагностика

Фото: royalcornwall.nhs.uk

В первую очередь врач обращает внимание на наличие у пациента характерных для неврастении жалоб (головную боль, периодическое головокружение, нарушение сна, повышенную раздражительность, снижение работоспособности, ухудшение памяти, снижение концентрации внимания и другие).

Так как развитию неврастении могут способствовать различные заболевания со стороны ЦНС (новообразования, нейроинфекция, последствия ОНМК), рекомендуется назначить консультацию невролога, который занимается диагностикой и лечением заболеваний центральной и периферической нервной системы.

Из инструментальных методов обследования используются следующие:

КТ (компьютерная томография) – метод исследования, позволяющий послойно визуализировать организм человека с помощью рентгеновского излучения. Как известно, при КТ доза излучения значительно выше, чем при простой рентгенографии, именно поэтому данное исследование не назначается беременным женщинам. Кроме того, КТ с особой осторожностью назначается детям, поскольку детский организм в особенности чувствительный к процедурам с использованием рентгеновский лучей. Данное исследование не требует от пациента предварительной специальной подготовки, исключением является КТ с контрастированием. Внутривенное введение контрастного препарата выполняется натощак, то есть примерно за 2 – 3 часа до обследования пациент должен воздержаться от приема пищи.
МРТ (магнитно-резонансная томография) — неинвазивный метод исследования, позволяющий оценить состояние внутренних органов и тканей благодаря измерению электромагнитных полей, исходящих от них. Для назначения МРТ имеются некоторые ограничения и противопоказания. Данный метод исследования не выполняется людям, у которых имеются в организме различные металлические конструкции, например, металлические штифты, имплантаты, так как это приводит к получению некорректных результатов исследования. Кроме того, известно, что магнитные волны могут привести к нарушению работы кардиостимулятора, имплантата среднего или внутреннего уха. Так как обследование производится в закрытом аппарате, людям, страдающим клаустрофобией, МРТ противопоказано, поскольку нахождение в закрытом пространстве может вызвать приступ паники. Процедура длится 30 – 40 минут, поэтому для людей, у которых отмечается отсутствие контроля над собственными движениями, предварительно производится седация. Безусловно, в диагностике заболеваний нервной системы наибольшей информативностью обладает МРТ, так как именно это исследование предоставляет максимально точные данные о состоянии нервной системы, мягких тканей, сосудистой системы.
реоэнцефалография – метод исследования, позволяющий изучить кровенаполнение артерий и вен головы и шеи. Благодаря полученным данным оценивается тонус и эластичность сосудов, а также определяется кровенаполнение разных отделов головного мозга. Во многих случаях реоэнцефалография позволяет не только установить заболевание головного мозга, но также определить характер, локализацию и распространенность его поражения. Данный метод инструментального обследования является абсолютно безопасным и не требует от пациента никакой предварительной подготовки, что делает его доступным и простым в применении. Исследование не проводится в следующих случаях:

* при инфекционных заболеваниях кожи головы и волос;

* при наличии у пациента ранений в той области, на которую накладываются электроды.

Лечение

Фото: kirova.biz

В первую очередь необходимо организовать режим труда и отдыха. При появлении первых симптомов изнеможения организма следует взять отпуск, во время которого можно отправиться отдыхать в другую страну. Если такой возможности нет, необходимо устраивать отдых после рабочего дня. Также рекомендуются вечерние пешие прогулки, которые способствуют нормализации сна. Сбалансированное питание насыщает организм всеми необходимыми для нормального функционирования полезными веществами, именно поэтому крайне важно не забывать о режиме питания. Также настоятельно рекомендуется отказаться от вредных привычек (употребления спиртных напитков, курения, использования наркотических веществ).

Лекарственные средства назначаются строго индивидуально в зависимости от специфики клинической картины и степени выраженности симптомов неврастении. В лечении неврастении используются следующие группы лекарственных средств:

седативные препараты;
ноотропы;
транквилизаторы.

Для общего укрепления организма используются витаминно-минеральные комплексы, комбинированная форма которых позволяет в полной мере насытить организм всеми необходимыми витаминами и минералами.

Дополнительно назначается физиотерапевтическое лечение. В лечении неврастении используются следующие виды физиотерапии:

массаж. Использование различных приемов ручного или аппаратного механического воздействия на поверхность тела обеспечивает выраженный расслабляющий, тонизирующий и спазмолитический эффекты, необходимые в лечении неврастении;
рефлексотерапия – метод физиотерапии, основанный на воздействии на рефлексогенные точки. Воздействие может осуществляться не только с помощью игл, но также надавливанием пальцев, электрическими импульсами и другими способами;
ароматерапия – метод альтернативной медицины, основанный на вдыхании воздуха, насыщенного эфирными маслами. При лечении неврастении используются определенные эфирные масла, обладающие успокаивающим действием. В результате этого устраняется напряжение, повышается работоспособность, улучшается качество сна;
электросон – лечебный сон, который возникает под воздействием импульсов тока, которые вызывают торможение подкорковых связей в тканях мозга. На закрытые глаза и за ушами накладываются специальные электроды, при работе которых человек ощущает пульсацию или незначительное покалывание. Длительность сна варьирует от 30 минут до 2 часов. Рекомендуется использовать данную процедуру каждый день или через день.

При необходимости назначается психотерапия. Как правило, при неврастении используются индивидуальные занятия, которые включают в себя беседу с психотерапевтом. В результате беседы человеку удается разобраться в своих внутренних переживаниях, а также найти решения его проблем, что порой не удается сделать самостоятельно.

Лекарства

Фото: aftonbladet.se

Седативные средства включают в себя препараты брома и препараты растительного происхождения. Механизм действия бромидов заключается в активации процессов торможения в коре больших полушарий головного мозга. Длительность приема бромидов составляет 14 дней – 1 месяц. В настоящее время назначение бромидов встречается не столь часто, так как существует множество побочных эффектов, возникающих на фоне их приема. Кроме того, при длительном приеме высоких доз бромидов возникает отравление организма, которое сопровождается следующими симптомами:

тремор рук;
повышенная сонливость;
снижение аппетита или полное его отсутствие;
ринит;
конъюнктивит;
зрительные или слуховые галлюцинации;
нарушение речи.

Седативные препараты на основе растительного компонента назначаются значительно чаще, так как практически не вызывают побочные эффекты. Противопоказания к назначению того или иного препарата возможны лишь при наличии у человека аллергии на один из растительных компонентов препарата. Также стоит отметить, что курс приема в отличие от бромидов составляет 1 – 2 месяца, что связано с накопительным эффектом.

В случае отсутствия клинического эффекта после приема седативных средств назначаются более сильные препараты – транквилизаторы. Это успокаивающие средства, способные не только устранить эмоциональное напряжение, но также избавляют человека от страха и тревоги. Их механизм действия заключается в угнетении структур головного мозга, отвечающих за регуляцию эмоциональных реакций. Данные препараты имеют ряд противопоказаний к применению, а также на фоне их приема могут появляться побочные эффекты различной степени выраженности. Именно поэтому крайне важно не использовать данные средств без назначения врача, а также тщательно следовать всем рекомендациям врача, самостоятельно не изменять дозировку и кратность приема препарата.

Ноотропные препараты активируют обмен веществ нервных клетках, благодаря чему улучшается мыслительный процесс, увеличивается концентрация внимания, улучшается процесс запоминания. Помимо этого, считается, что ноотропы помогают пережить человеку психоэмоциональное напряжение, улучшают процесс засыпания.

Витаминно-минеральные комплексы (компливит, витрум, пиковит, триовит, ундевит) помогают насытить организм необходимыми витаминами и минералами, что значительно усиливает защитные свойства организма. Существует множество представителей витаминно-минеральных комплексов, которые в своем составе содержат определенную комбинацию полезных микроэлементов. Выбирая для себя витаминно-минеральный комплекс, следует тщательно изучить его состав, а также помнить, что существует их разделение по полову признаку и возрасту. Если возникли затруднения при выборе конкретного витаминно-минерального комплекса, можно обратиться с данной проблемой к своему лечащему врачу.

Народные средства

Фото: salud180.com

врачу, который назначит соответствующее лечение. В домашних условиях можно пользоваться народными средствами, обладающими успокаивающим действием. Их использование позволит уменьшить повышенную раздражительность человека, нормализует сон, придаст жизненную энергию. Однако стоит напомнить, что даже самые, на первый взгляд, безопасные рецепты могут иметь противопоказания к применению, именно поэтому настоятельно рекомендуется предварительно проконсультироваться со своим лечащим врачом.

В настоящее время довольно распространенно использование чая с добавлением лечебной травы, обладающей седативным эффектом. К таким травам относят:

ромашка аптечная. Различные исследования, направленные на изучение лечебных свойств ромашки, выяснили, что данное растение обладает мягким седативным и антидепрессивным эффектами, а также оказывает спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру, снижает тонус кровеносных сосудов, обладает антисептическим действием. Длительность приема ромашкового чая или любого другого народного средства с добавлением цветков ромашки (отвара, настоя) в среднем составляет 3 месяца. Курс приема может варьировать в зависимости от степени выраженности симптомов;
мята перечная. Также обладает успокаивающим эффектом, способствует быстрому засыпанию, придает ощущение бодрости. Помимо этого, средства на основе мяты перечной регулируют артериальное и венозное кровообращение, стимулирует работу желудочно-кишечного тракта, обладают антисептическим, мочегонным и слабительным действиями. Рекомендуется ежедневно употреблять чай с добавлением мяты перечной в течение 1 месяца, при необходимости курс приема продлевается;
мелисса лекарственная. Основное богатство данного растения заключается в его седативных, противовоспалительных и антидепрессивных действиях. Его приятный мятно-лимонный аромат освежает, успокаивает и придает жизненной энергии одновременно. Кроме того, средства на основе мелиссы лекарственной обладают спазмолитическим, противовоспалительным, иммуномодулирующим, противовирусным и антибактериальным эффектами. Стоит отметить, что развитие выраженного седативного эффекта наблюдается спустя 1 – 2 недели от начала использования чая с добавлением мелиссы. Также важно понимать, что ожидаемый эффект станет заметен лишь при систематическом приеме, в обратном случае клинический эффект не наступит.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Неврастения у детей и взрослых – лечение, симптомы и признаки, половая неврастения у женщин и мужчин

Неврастения — что это такое?

Неврастения — это заболевание центральной нервной системы, которое возникает из-за длительных психологических или физических нагрузок на организм. Оно является разновидностью неврозов. В результате происходит истощение нервной системы. Иногда у человека может быть диагностирована хроническая неврастения или синдром хронической усталости. На болезнь влияют частые перегрузки на работе, отсутствие отдыха, стрессовые ситуации, а также хронические интоксикации и соматические заболевания. Признаки неврастении встречаются у женщин и мужчин, но, по статистике, лица мужского пола немного чаще ей подвержены. Возраст болезни обычно составляет 20-40 лет. Довольно часто патология является признаком других серьезных заболеваний.

Прогноз патологии довольно оптимистичен: в основном она заканчивается полным излечением, но иногда переходит в хроническую форму, если ее лечению не уделялось достаточное внимание.

Неврастения: симптомы

Симптомы неврастении различны, обычно первыми из них являются бессонница, головная боль и головокружения.
Болевой синдром обычно носит смешанный характер и возникает вечером или непосредственно перед сном. При этом возникает чувство давления на голову. Этот признак иногда называют шлемом или каской неврастеника, это позволяет дифференцировать его от других болевых ощущений.
В результате сильного волнения, интенсивных физических нагрузок или погодных изменений может возникнуть головокружение.
Другие признаки неврастении — это сердечно-сосудистые нарушения: давящая или колющая боль в области сердца, тахикардия (учащенное сердцебиение), краснота или бледность кожи, артериальная гипертензия.
Больных беспокоят различные нарушения ночного сна. Возможно появление диспепсических явлений: отрыжка, изжога, ухудшение аппетита, метеоризм, беспричинные запоры и поносы.
Довольно часто наблюдается снижение либидо, у мужчин — преждевременное семяизвержение, повышается потливость, возникает мелкое дрожание пальцев рук. При любом волнении бывают частые позывы к мочеиспусканию, которые проходят в покое.

Классификация

Проявления болезни разнообразны, в зависимости от них выделяют несколько форм, после определения формы врач сможет ответить на вопрос, как лечить неврастению.

Гиперстеническая неврастения может проявить себя высокой возбудимостью и раздражительностью. Люди, подверженные данной форме болезни, часто выходят из себя, проявляют раздражительность, кричат на окружающих людей, способны даже нанести оскорбление и не контролируют выражение эмоций. Вывести из себя их очень легко, этому может поспособствовать шум, большое скопление людей, громкий разговор. Снижается работоспособность из-за первичной слабости активного внимания. Для этой формы заболевания характерны нарушения сна: частые ночные пробуждения, проблемы с засыпанием, неприятные сновидения. Из-за этого появляется чувство разбитости и усталости даже утром, после сна. Встречаются дискомфортные ощущения в различных участках тела и снижение памяти.
Второй стадией проявления болезни является раздражительная слабость. Она возникает обычно у людей с флегматичным или холерическим темпераментом, если первая стадия не привела к длительной ремиссии либо выздоровлению. Раздражительность быстро проходит, на смену ей приходит психическое истощение. Для пациентов характерна быстрая возбудимость, они могут кричать и ругаться, но через короткое время реакция сменяется на ощущение опустошенности и бессилия, иногда переходя в плач. Неврастения такой формы характеризуется нарастающей нервной слабостью, неспособностью приступить к работе, быстрым утомлением, отсутствием концентрации.
Гипостеническая форма может возникнуть с самого начала заболевания у людей тревожных с меланхоличным складом темперамента, но чаще она является третьей фазой болезни. Характеризуется физической и психической слабостью, снижением настроения, постоянной вялостью, пассивностью, отсутствием интереса ко всему происходящему. Снижение настроения обычно сочетается с астенией, слезливостью и эмоциональной неустойчивостью.

Когда устраняется фактор, который приводит к патологии, то у пациентов через некоторое время восстанавливается работа организма и наступает выздоровление. Но в случае, когда приступы возникают повторно, их длительность увеличивается, и усугубляются депрессивные состояния.

Половая неврастения

Одним из частых факторов ухудшения сексуальной жизни является нарушение работы нервной системы. У многих мужчин, которые имеют симптомы неврастении и не получают лечения, возникают расстройства, связанные с половой сферой. Переутомление и слабость сказывается на эрекции, появляются учащенные поллюции, преждевременная эякуляция или слабый оргазм. У женщин половые расстройства встречаются гораздо реже, чем у мужчин, они обычно характеризуются снижением половой активности.

При неправильном лечении функциональная слабость у лиц мужского пола приводит к осложнению в виде простатита.

Людям, которые имеют половую неврастению, присущи незаконченные половые акты, частая смена половых партнеров и чрезмерная мастурбация, в результате возникает гиперемия.

Обычно диагностика и лечение затруднены тем, что пациенты в молодом возрасте редко обращаются к врачу с подобными жалобами. Поэтому доктор может заподозрить заболевание по следующим косвенным симптомам:

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика неврастении

Если у человека появился неврастенический синдром, который сопровождается общей слабостью, рассеянностью внимания, недомоганием, утомляемостью, то ему следует обратиться к врачу — неврологу. Диагноз будет установлен на основе жалоб, анамнеза и результатов осмотра. При этом необходимо исключить наличие соматических заболеваний, хронических инфекций или интоксикаций. Иногда заболевание может развиваться при наличии органических поражений головного мозга, поэтому пациентам показано проведение таких обследований, как реоэнцефалография (РЭГ), МРТ или КТ. После установления диагноза врач подробно расскажет, как лечить неврастению.

Довольно часто болезнь маскируется под другие патологии, поэтому пациент обращается к терапевту. Действительно, неврастеник склонен к обострениям хронических заболеваний, снижению гемоглобина, дисбактериозу, функциональным нарушениям пищеварения. Появляются кожные заболевания, псориаз, герпес, нейродермит. Но причины болезни кроются в психологических проблемах, поэтому крайне важно заняться именно их устранением, и тогда «сопутствующие симптомы» пройдут.

Неврастения у детей

У многих нервных детей при обследовании ставится диагноз — неврастения. Возникающие при болезни как защитная реакция на неприятные жизненные ситуации нервные ощущения отличаются от реакций здоровых людей своими масштабами. Многие родители задают вопрос, кто такие неврастеники и чем они отличаются от обычных людей. Основным признаком этого состояния является снижение порога раздражимости нервной системы. Возникает оно как ответ на длительные психотравмирующие факторы. Обычно заболевание диагностируется в подростковом или младшем школьном возрасте, но иногда признаки появляются и у дошкольников. Состояние бывает спровоцировано врожденными факторами, тогда с первого года жизни у ребенка могут появиться следующие отличительные признаки:

Нарушение сна. Отдых беспокоен, малыш просыпается от любого внешнего раздражителя, при этом он часто плачет. Позже ребенок рано отказывается от дневного сна.
В поведении такие малыши очень суетливы и подвижны, у них заметна повышенная требовательность к окружающим.
У ребенка может полностью пропасть интерес к еде при коликах или прорезывании зубов.

В более старшем возрасте у детей могут появиться другие симптомы:

повышенная возбудимость, вспыльчивость, капризность;
нарушение мочеиспускания и дефекации;
эмоциональная нестабильность;
головные боли;
физическая слабость;
быстрая утомляемость;
плохая концентрация;
высокая утомляемость при умственных нагрузках;
дискомфортные ощущения в различных участках тела;
в младшем школьном возрасте иногда возникает опережающее нервно-психическое развитие.

У детей обычно выделяют две формы патологии. Гиперстеническая неврастения проявляется себя в виде шумного, вспыльчивого и раздражительного поведения. Она характерна для школьников и подростков. При астенической форме ребенок, наоборот, пугливый, плаксивый и ослабленный, это форма обычно встречается у детей младшего возраста.

Если ребенку не была оказана своевременная психологическая и медицинская помощь, то может быть нарушена социальная адаптация. Малышу тяжело поддерживать нормальные отношения и связи. Помимо этого, длительного снижение эмоционального фона может привести к депрессии.

При диагностике врач-невролог основывается на симптомах и назначает лечение в зависимости от тяжести заболевания. В первую очередь, важно оградить малыша от конфликтных ситуаций, для достижения лучшего эффекта иногда требуется помощь психолога или психотерапевта. Ребенку может помочь смена обстановки, например, поездка в отпуск. Как правило, признаки неврастении в новых условиях проявляются гораздо реже.

Доктор может назначить для лечения неврастении различные медикаментозные препараты, но чаще будут рекомендоваться другие реабилитационные средства:

умеренные физические нагрузки;
правильное питание;
успокаивающие настои из лекарственных трав;
лечебные ванны.

В дальнейшем необходимо будет придерживаться профилактических мер для предотвращения повторного развития болезни. Важно стараться избегать конфликтных ситуаций дома, следить за полноценным отдыхом и режимом дня ребенка, регулярно проводить занятия спортом. Если будут наблюдаться симптомы, характерные для патологии, то школьному психологу следует проводить профилактические беседы.

Неврастения: лечение

При признаках неврастении следует обратиться к неврологу, он изучит симптомы и назначит комплексное лечение. Также можно отправиться на прием в психиатрическую клинику, в отделение неврозов, где врачи специализируются на конкретных заболеваниях и смогут назначить эффективную медикаментозную и психотерапевтическую терапию. В самом начале должен быть установлен и устранен психотравмирующий фактор, который спровоцировал начало болезни. Стоит регламентировать рабочий режим, уделить внимание полноценному отдыху, уменьшить психологическую нагрузку. Некоторые пациенты считают, что лечению способствуют психостимулирующие средства, но длительное их применение, напротив, может привести к усилению астенических проявлений и сформировать зависимость. Поэтому самостоятельное лечение при помощи медикаментов нежелательно, даже если они принимаются по совету тех людей, которым это помогло. Препараты применяются в индивидуальной дозировке, с учетом имеющихся симптомов, также длительность приема лекарства будет у каждого человека различна.

Медикаментозное лечение неврастении

Для лечения неврастении могут назначаться следующие препараты:

Ноотропы — это препараты, которые стимулируют и улучшают питание головного мозга (актовегин, энцефабол, пирацетам).
При признаках раздражительности могут быть назначены транквилизаторы (грандаксин, алпразолам).
Препараты для регуляции сна (феназепам, седуксен). Данные лекарственные средства могут применяться только ограниченное количество времени из-за риска возникновения привыкания к ним.
Витаминные комплексы (нейровитан, витамины группы B).
Общеукрепляющие средства (глицерофосфат кальция, препараты железа, пантокальцин), антиоксиданты (мексидол), ангиопротекторы (циннаризин).
При сердечно-сосудистых проявлениях могут быть рекомендованы настойка боярышника, препараты валерианы, пустырника.
В некоторых случаях назначаются тонизирующие средства: сепарал, женьшень, китайский лимонник.

Народные и вспомогательные средства

Во всех случаях заболевания врач назначает комплексное лечение неврастении. Часто бывает необходима консультация физиотерапевта. Могут быть рекомендованы следующие методы: массаж, электросон, ароматерапия, рефлексотерапия, водные процедуры — различные ванны, циркулярный или дождевой душ.

Из народных средств могут применяться сборы и настои трав, которые обладают небольшим успокаивающим действием: сушеница болотная, корень валерианы, пустырник.

Если есть необходимость активизировать жизненные силы, то можно употреблять тонизирующие лекарственные растения: трава душицы, шиповник, корень аира, малина, листья березы, цикорий, земляника.

Психотерапия

Одновременно с медикаментозным лечением необходимо применение психотерапевтических методов. Психотерапия направлена на изменение отношения пациента к психотравмирующей ситуации, или же врач должен помочь приспособиться к ней. Широкое применение получили аутотренинги и метод электроэнцефалографической биологической обратной связи. Показана как индивидуальная, так и комплексная терапия.

Профилактика болезни

Для того чтобы предупредить развитие заболевания, необходимо взвешенно подходить к работе. Планировать свой день с расчетом непредвиденных ситуаций, чередовать труд с отдыхом.
Полноценный сон, который должен составлять 6-8 часов.
Предупреждать эмоциональное и физическое перенапряжение.
Принимать специальные витаминные комплексы и биологически активные добавки, которые помогают укреплять иммунитет и снимают излишнюю тревожность.
Умеренная физическая нагрузка.
Одно из главных правил — не заниматься самолечением болезни. Лучше всего при первых симптомах обратиться к специалисту, который поможет подобрать необходимые препараты.
Нелишней будет народная медицина. Можно пить различные настои, которые повышают иммунитет, успокаивают или, наоборот, тонизируют нервную систему.
Смена деятельности положительно влияет на нервную систему.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Текст утверждён врачом-неврологом Шипилова Анна Владимировна

Симптомы и лечение неврастении

Астенический невроз — это патология нервной системы человека, которая возникает вследствие ее истощения длительной психической или же физической перегрузкой. Чаще всего неврастения (астенический невроз) встречается у людей двадцати-сорока лет, и в большинстве случаев, среди мужчин. Причинами данного заболевания может быть неполноценный сон, напряженная работа, недостаточное количество отдыха, частые стрессовые ситуации, личные трагедии, продолжительные конфликты, хронические интоксикации, соматические заболевания.

Неврастения: симптомы и лечение

Симптомы неврастении очень разнообразны. Часто симптомом может служить диффузная головная боль, которая проявляется к концу дня, ощущение сдавливания головы, головокружение, чувство сжимания или покалывания в области сердца, которое возникает при любом, даже незначительном, волнении. При этом нередки жалобы на давление в подложечной области, плохой аппетит, изжогу, отрыжку, запор, вздутие живота, беспричинные диареи, учащенные позывы к мочеиспусканию, снижение полового влечения, преждевременное извержение семени.

Одним из основных симптомов заболевания является нарушение сна, ощущение разбитости, повышенной сонливости, ослабление памяти. Снижение работоспособности — это также один из важнейших признаков неврастении, который сопровождается усталостью, слабостью, снижением внимания, ухудшением продуктивности труда. К симптомам также относится повышенная раздражительность, которая проявляется вздрагиванием и даже вскрикиванием при неожиданных и громких звуках. Констатируется волнение по пустякам, вспыльчивость, вспышки гнева и возмущения, резкие перепады настроение. При обследованиях выявляют дермографизм, дрожание рук, гипергидроз, повышенный пиломоторный рефлекс, тахикардию.

Лечение неврастении

В первую очередь важно выяснить причину и нейтрализовать ее, по возможности. Нужно уменьшить психологическую нагрузку и строго следовать распорядку дня. Не помешает смена обстановки и проведение времени на свежем воздухе. Одновременно следует проводить психотерапию и общеукрепляющее лечение. Следует употреблять пищу, богатую витаминами, особенно кальций, железо, бром.

При гиперстенической форме назначаются транквилизаторы — хлозепид, оксазепам, а при гипостенической — триоксазин, медазепам, сибазон в малых дозах, крепкий чай или кофе, экстракт элеутерококка, но снотворные не рекомендуются. В любом случае, лечение должен назначать квалифицированный врач.

Полезны получасовые прогулки перед сном и теплые ножные ванны. Необходимо соблюдение режима дня с определенным часом отхода ко сну и подъема (например, 23 ч и 7 ч). Рекомендуются тонизирующие средства: плоды китайского лимонника, корень женьшеня, пантокрин, сапарал, глюконат кальция. При гипостенической форме назначают также тиоридазин (сонапакс, меллерил), который в малых дозах оказывает стимулирующее и антидепрессантное действие, а с увеличением дозы нарастает седативный эффект. Поэтому данный препарат можно применять как при гипо-, так и при гиперстенической форме. Для лечения сердечно-сосудистых нарушений назначают препараты пустырника, брома, валерианы, настойку боярышника. Определенный терапевтический эффект дает при неврастении метод аутогенной тренировки.

Лечение неврастении, симптомы и диагностика

Сейчас проблемы с нервной системой достаточно распространены. Неврастения (или астенический невроз) — это неврологическое заболевание, которое характеризуется тем, что человек быстро устает, легко раздражается, не может долго работать как руками, так и головой. Также иногда этот невроз оказывает серьезное влияние на сердечно-сосудистую систему.

Существуют три стадии протекания неврастении.

На первой стадии снижена работоспособность, больной плохо спит, начинаются проблемы с памятью, проявляются слабость и головная боль.
На второй человек легко раздражается, наблюдаются вспышки возбуждения, болезненные реакции на свет, громкие звуки, настроение чаще подавленное.
На третьей стадии человек постоянно в апатии, ипохондрии и подавленности.

Симптомы астенического невроза.

Основные симптомы неврастении звучат так:

Часто болит или кружится голова.
Учащается пульс, повышается давление, появляются покалывания в сердце.
Начинаются проблемы с желудком (запоры, диареи, вздутие, изжога).
Частое мочеиспускание.
Ухудшение иммунитета.
Человек легко устает и раздражается.
Появляются проблемы с памятью и вниманием, которых раньше не было.
Появляются проблемы с самооценкой.
Затуманенное сознание.

Почему развивается неврастения?

В группе риска возникновения этого заболевания находятся люди, чьи родственники страдали или страдают от неврастении. Более распространена эта болезнь среди мужчин, причем молодых, однако и для женщин не редкость.

Кроме того, причинами этого невроза являются регулярные чрезмерные стрессы, непосильные нагрузки, недостаточный сон, редкое питание, высокий уровень тревоги, различные соматические, эндокринные и инфекционные заболевания.

То есть профилактикой неврастении будет ограничение количества стрессов. Необходимо следить, чтобы сон как можно чаще был восьмичасовой, а питание — трехразовое. Если работа постоянно приводит к переутомлениям, постоянно требует высокой концентрации, лучше ее сменить. Если слишком часто чувствуются тревога, слабость, стоит походить к психологу, чтобы выявить причины и избавиться от них.

Как лечат астенический невроз или неврастению?

Если наблюдаются симптомы неврастении, которые мешают жить, необходимо записаться на прием или вызвать невролога на дом на дом. Он выслушает жалобы (нужно конкретно описать все признаки) и проведет осмотр, чтобы исключить опухоли мозга, инфекции и другие проблемы.

Если заболевание обнаружено на начальной стадии, для лечения не требуются медикаменты. Рекомендуют просто нормализовать режим, почаще бывать на свежем воздухе, пить успокаивающие травы, избавиться от того, что вызывает стресс. При более тяжелой стадии может потребоваться стационарное лечение с антидепрессантами и транквилизаторами, а также психотерапией.

После успешного лечения реабилитация даже не нужна, достаточно лишь поддерживать нормальное состояние, меньше нервничать, больше себя радовать и отдыхать, чтобы не допускать рецидива.

То есть лечение неврастении просто не стоит откладывать.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Неврастения (астенический невроз) — патологическое состояние нервной системы человека, возникающее в результате ее истощения при длительной психической или физической перегрузке. Наиболее часто неврастения встречается у людей 20-40 лет, у женщин немного реже, чем у мужчин. Она развивается при длительном физическом перенапряжении (напряженная работа, недостаточный сон, отсутствие отдыха), частых стрессовых ситуациях, личных трагедиях, длительных конфликтах. Возникновению неврастении могут способствовать соматические заболевания и хронические интоксикации. Лечение неврастении зависит от ее вида. Основополагающим моментом является устранения причинного фактора неврастении.

Общие сведения

Классификация

Неврастения классифицируется по клиническим формам как:

Гиперстеническая форма
Раздражительная слабость
Гипостеническая форма

Данные формы могут проявляться как фазы протекания неврастении.

Симптомы неврастении

Наиболее частым симптомом неврастении является головная боль. Она носит диффузный характер и, как правило, возникает в конце дня. Характерным является чувство давления на голову, будто сдавливание головы тяжелым шлемом («каска неврастеника»). Вторая жалоба пациентов с неврастенией — это головокружение, которое заключается в ощущении вращения в голове, но не сопровождается чувством вращения окружающих предметов. Часто такое головокружение возникает при сильном волнении, физической нагрузке, изменении погоды и др. Характерны симптомы, связанные с сердечно-сосудистыми нарушениями: учащение пульса (тахикардия), ощущение сердцебиения, давящая или колющая боль в области сердца, артериальная гипертензия, краснота или бледность кожных покровов. Они могут появиться при малейшем волнении пациента, даже в ходе оживленной беседы.

При неврастении возможны диспепсические явления: изжога, ухудшение аппетита, отрыжка. Тяжесть в желудке, метеоризм, беспричинные поносы или запоры. У пациентов могут быть частые позывы к мочеиспусканию (поллакиурия), учащающиеся при волнении и проходящие в состоянии покоя. Часто бывает снижено половое влечение. У мужчин возникает преждевременное семяизвержение, приводящее к сокращению времени полового акта, что формирует у пациентов чувство слабости и неудовлетворенности.

Гиперстеническая форма неврастении проявляется повышенной раздражительностью, эмоциональной лабильностью и высокой возбудимостью. Больные легко выходят из себя, кричат на сослуживцев или родственников, часто проявляют нетерпение, не могут держать себя в руках и способны даже оскорбить окружающих. Их раздражает посторонний шум, разговор, любой звук, большое скопление людей или их быстрое передвижение. Характерно понижение работоспособности, причем это происходит не столько за счет утомления, сколько за счет первичной слабости активного внимания: рассеянности и несобранности, невозможности «включиться» в работу и сосредоточиться на выполняемом деле. Начав работу, больной неврастенией не способен длительно выдерживать психическое напряжение, необходимое для ее выполнения и легко отвлекается (часто встает из-за стола, уходит со своего рабочего места, реагирует на посторонние звуки и действия коллег). После такого отвлечения ему снова трудно начать работу. Это повторяется много раз в течение рабочего дня и в результате человек ничего не успевает сделать. Пациенты также жалуются на нарушения сна в виде проблем с засыпанием, частых ночных пробуждений, тревожных сновидений, связанных с дневными переживаниями. Как результат — тяжелое утреннее пробуждение без чувства отдыха, неясная голова, плохое настроение, постоянное чувство усталости и разбитости. Подобное утреннее состояние больных неврастенией может несколько улучшаться к вечеру. Характерна давящая головная боль («каска неврастеника») или постоянное чувство тяжести в голове, ухудшение памяти, чувство дискомфорта в различных областях тела.

Раздражительная слабость — вторая фаза неврастении, которая наступает у лиц холерического темперамента или людей с уравновешенным сильным типом нервной системы в случаях, если на первой стадии выздоровление не произошло, а действие патогенного фактора продолжается. Для больного по-прежнему характера сильная раздражительность, но она быстро гаснет и сменяется психическим истощением. Пациенты легко возбуждаются и кричат, но такая первая реакция сменяется чувством бессилия и обиды и часто переходит в плач. Психические реакции с противоположными эмоциональными состояниями возникают по любому, даже самому пустяковому, поводу. Во второй фазе неврастении больной с огромным трудом приступает к выполнению любого дела или работы, он не в состоянии сосредоточиться. Пытаясь сконцентрироваться на каком-то занятии, он быстро устает, головная боль усиливается и он не может ясно соображать, что делает. Нарастающая общая и нервная слабость заставляет его бросить начатое дело с ощущением полного бессилия. Спустя какое-то время больной снова пытается взяться за работу, но из-за нервного истощения опять ее бросает. Перерывы между такими попытками работать не улучшают ситуацию, так как они не приносят психического отдыха больному. Поэтому многократные попытки поработать могут довести больного неврастенией до состояния полного изнеможения.

Гипостеническая форма развивается как третья фаза неврастении. Она может возникнуть с самого начала заболевания у астеничных, тревожных и мнительных людей со слабым типом нервной системы. Для этой формы или фазы неврастении характерна постоянная вялость, физическая и психическая слабость, пассивность, снижение настроения, отсутствие интересов. Пациенты испытывают чувство грусти и какой-то неопределенной тревожности, но выраженные приступы тревоги или тоски для них не характерны. Сниженное настроение сочетается с выраженной астенией и часто проявляется эмоциональной неустойчивостью и слезливостью. Из-за чувства постоянной усталости и общей слабости пациенты вообще не могут собраться для начала какой-либо физической или умственной работы. Они сосредоточенны на своих внутренних ощущениях и мысли о своем состоянии еще больше подавляют их. Характерны ипохондрические жалобы на различные ощущения, исходящие из внутренних органов.

По прошествии некоторого времени при прекращении действия патологического фактора или проведении адекватной терапии у страдающих неврастенией начинает восстанавливаться сон и постепенно происходит выздоровление. При повторном возникновении приступов неврастении их длительность увеличивается, а депрессивные состояния усугубляются.

Диагностика неврастении

Диагноз неврастении ставится неврологом на основании характерных жалоб пациента, истории развития заболевания и осмотра. При клиническом обследовании необходимо исключить наличие хронических инфекций, интоксикаций или соматических заболеваний, начальным проявлением которых может быть неврастения. Неврастения может развиться и как проявление органического поражения головного мозга (опухоль, воспалительные заболевания, нейроинфекции), поэтому для его исключения пациента обследуют на компьютерном (КТ головного мозга) или магнитно-резонансном (МРТ головного мозга) томографе. Для оценки мозгового кровообращения при неврастении проводят реоэнцефалографию.

Лечение неврастении

В лечении неврастении большое значение принадлежит выявлению этиологического фактора, под воздействием которого она возникла, и по возможности его устранению. Необходимо уменьшить психическую и физическую нагрузку на пациента, ввести строгий режим труда и отдыха. Важно соблюдение правильного распорядка дня, отход ко сну и пробуждение в одни и те же часы. Больным неврастенией полезны пешие прогулки перед сном, свежий воздух, витаминизированное питание, перемена обстановки. Им рекомендована рациональная психотерапия и аутогенные тренировки.

Проводят общеукрепляющее лечение, назначают гопантеновую кислоту, глицерофосфат кальция, иногда в комбинации с препаратами железа. Эффективны бром и кофеин в индивидуально подобранных дозировках. Терапия сердечно-сосудистых нарушений проводится настойкой боярышника, препаратами валерианы и пустырника.

При гиперстенической форме неврастении показаны транквилизаторы: хлордиазепоксид, нитразепам; при нарушениях сна — снотворные средства: зопиклон, золпидем. При лечении гипостенической формы неврастении применяют малые дозы диазепама, пиритинол, элеутерококк, фонтурацетам. Рекомендуют кофе, крепкий чай, препараты с тонизирующим эффектом: женьшень, китайский лимонник, корень аралии маньчжурской, пантокрин.

При всех формах неврастении возможно назначение тиоридазина. В малых дозах он действует как антидепрессант и оказывает стимулирующее воздействие на нервную систему, поэтому применяется при гипостенической форме. В больших дозах у него проявляется седативный эффект, что позволяет использовать его в лечении гиперстенической формы.

Пациентам с неврастенией рекомендована консультация физиотерапевта для подбора эффективных физиотерапевтических методов лечения заболевания. При неврастении могут применяться электросон, массаж, рефлексотерапия, ароматерапия и другие процедуры.

Прогноз и профилактика неврастении

Неврастения имеет наиболее оптимистичные прогнозы среди всех неврозов. Однако часто происходит переход в хроническую форму, трудно поддающуюся лечению.

Главным в предупреждении развития неврастении является соблюдение правильного режима труда и отдыха, применение релаксирующих методик после нервного перенапряжения, избегание физических перегрузок и стрессовых ситуаций. Важное значение имеет смена деятельности, полное отключение от работы, активный отдых. В некоторых случаях предотвратить развитие начинающегося невроза помогает отпуск и поездка на отдых.

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Пограничные психические нарушения››

Термин «неврастения» и первое клиническое определение этого понятия принадлежат американскому врачу G. Beard (1868, 1880). Он рассматривал неврастению как состояние раздражительной слабости, связанное с истощением нервной системы. Вскоре неврастения была выделена в Германии (R. Neisser) и во Франции (J. M. Charcot). В 1899 г. в России появилось сообщение А. Я. Анфимова о возникающих преимущественно в юношеском возрасте состояниях «периодической усталости». Круг невротических нарушений, относимых к неврастении, в последующем значительно сузился. К этой группе расстройств стали в первую очередь относить состояния, в развитии которых ведущая роль отводится производственному нервному стрессу, обусловленному триадой факторов: объем подлежащей усвоению значимой информации, дефицит времени и высокая мотивация деятельности. Соответственно выделяются реакции типа «экспериментального невроза» [Arian E., 1957], «информационного невроза» [Хананишвили М. М., 1978], синдрома «менеджера» [Maruani G., 1982], «белых воротничков» [Forces W. H., 1943], возникающие у лиц, занимающих административные должности, работающих в ситуации повышенной ответственности, конкуренции, неуверенности в исходе своих начинаний. При этом подчеркивается патогенная роль психического и физического переутомления, хронического недосыпания, эмоциональных перегрузок. Появлению симптомов неврастении могут также способствовать недоедание, авитаминоз, снижение сопротивляемости организма в связи с перенесенными соматическими заболеваниями, инфекциями и интоксикациями. Нередко неврастения развивается у лиц, отличающихся быстрой утомляемостью, пониженным психическим и физическим тонусом, непереносимостью интенсивных нагрузок, т. е. при астенической конституции.

Распространенность неврастении составляет 1,2—5 % [Billing H., 1981]. К врачам общей практики по поводу астении обращаются 14—65 % пациентов [Maruani G. et al., 1982]. Число лиц с неврастенией среди госпитализированных больных неврозами составляет от 64,1 [Лежешкова Л. Н., 1972] до 70 % [Карвасарский Б. Д., 1980].

Клинические проявления. Картина неврастении определяется симптомами психической гиперестезии [Смулевич А. Б., Дубницкая Э. Б., Соколовская Л. В., 1991]. Характерный признак гиперестезии — интенсивность самого ощущения утомления. Преобладают жалобы на «невыносимую» усталость, полную «прострацию», снижение жизненного тонуса, упадок физических и умственных сил, отсутствие бодрости, энергии, разбитость, слабость, непереносимость обычных нагрузок. Каждый поступок, даже движение, требуют, по словам больных, величайших усилий. Гиперестезия проявляется также в сфере сенсорного восприятия и телесных сенсаций. Прежде всего обращает на себя внимание сенсибилизация к внешним раздражителям (раздражают звуки капающей воды, тиканье часов, «оглушают» скрип дверей, хлопанье фрамуги) и физиологическим ощущениям (гиперпатии, чрезмерное восприятие ощущений, связанных с нормальными физиологическими функциями организма, — сердцебиения, усиленная перистальтика и др.). Одним из постоянных симптомов гиперестезии являются головные боли напряжения. Они изменчивы и многообразны (давление, стягивание, покалывание в области лба и затылка, ощущение «несвежей» головы и др.) и причиняют больным большое беспокойство. При резких поворотах головы или изменении положения тела болезненные ощущения иррадиируют вдоль позвоночника, распространяясь на туловище и конечности, возникают шум и звон в ушах, ощущение неустойчивости, которое больные называют головокружением. Возможна также гиперестезия кожных покровов, когда до головы нельзя дотронуться и даже расчесывание волос вызывает боль. Интенсивность головных болей колеблется, чаще всего они возникают и усиливаются в связи с умственной нагрузкой, однако ухудшение состояния может быть связано с плохой погодой или поездкой в транспорте.

Нарушение цикла «сон — бодрствование» относится, по A. Kreidler (1963), к ряду основных симптомов неврастении. Почти весь день больные испытывают сонливость, а по ночам (хотя выраженной агрипнии, как правило, не возникает) спят тревожно, с пробуждениями («кивающий» сон) и множеством сновидений, содержанием которых становятся дневные заботы. В той или иной форме происходят изменения фаз засыпания и пробуждения. С вечера больные долго не засыпают, что связано с гиперестезией слуха, своеобразным шумом в ушах; утром либо просыпаются слишком рано, либо встают поздно с чувством разбитости, тяжести в голове. Всю первую половину дня они подавленны, раздражительны, всем недовольны; лишь во второй половине дня самочувствие несколько улучшается.

Возможности поддержания прежнего рабочего ритма при неврастении значительно ограничены. В одних случаях работоспособность быстро падает и трудовая деятельность становится невозможной в связи с быстро возникающим чувством физического утомления. В других случаях (это относится главным образом к интеллектуальным занятиям) вследствие рассеянности, рассредоточенности резко снижается производительность труда, больным трудно уследить за мыслью собеседника, за ходом лекции, дочитать до конца необходимый документ, вникнуть в смысл неоднократно просматриваемого текста. Характерна «кривая работоспособности», когда в связи с менее выраженной в утренние часы усталостью на это время переносится большая часть нагрузки. Кратковременный перерыв в работе, как правило, не приносит облегчения, не сопровождается восстановлением сил. Отдых не только не дает желаемого результата, но представляется тягостным из-за необходимости преодолевать плохое самочувствие. Больные не в состоянии управиться со своими делами, они все время тревожатся, создавая вокруг себя нервозную обстановку, торопятся, легко срываются, могут накричать на подчиненных, дают противоречивые указания; не закончив одного дела, берутся за другое.

Астения, связанная с переутомлением, психическими и физическими нагрузками (реакция на нагрузку), обычно полностью купируется при достаточно длительном отдыхе, назначении физиотерапевтических и других общеукрепляющих процедур. При этом происходит восстановление доболезненного уровня функционирования.

При затяжном течении проявления неврастении могут усложниться, приобретая черты невротической ипохондрии. Формирование астеноипохондрии происходит путем расширения круга телесных сенсаций (сенестезии, пароксизмы типа дизэстетических кризов с тахикардией, ознобом, ощущением удушья), сочетающихся с нозофобиями (кардио-, канцеро-, танатофобией). Такой динамике клинических проявлений соответствует и картина аномального поведения, складывающегося в картине астении и выражающегося стремлением к самощажению, «экономии» сил, «полноценному» отдыху, построенному на регламентации всех видов деятельности и сознательной элиминации обязанностей, выходящих за пределы профессиональных.

Неврастению необходимо дифференцировать от астенических расстройств, вызванных воздействием экзогенно-соматических факторов: черепно-мозговой травмы, инфекций, истощающих соматических заболеваний, хронических интоксикаций. Астеническая симптоматика в этих случаях тесно связана с проявлениями органического психосиндрома, симптоматических психозов.

Значительные трудности могут возникнуть при отграничении неврастении от аутохтонной астении [Glatzel J., 1972], формирующейся в рамках вялотекущей шизофрении. Астенические расстройства, относящиеся к шизоастении [Mayer-Gross G., 1932], быстро теряют связь с нервными нагрузками и приобретают персистирующий характер. В клинической картине все более отчетливо выступают наиболее тяжелые проявления астенического ряда — расстройства самосознания активности и отчуждение телесных чувств — гипестетическая астения [Соколовская Л. В., 1991]. На первый план выдвигаются опосредуемые как постоянный жизненный «фон» явления физической и умственной несостоятельности. Любое действие сопряжено с чрезмерным усилием: затруднены движения, речь, способность к образованию ассоциаций, воспроизведению представлений. Нарастают и расстройства общего чувства тела — бессилие, разбитость, сопровождающиеся ощущением внезапной физической слабости, необычной, чужеродной тяжести или, наоборот, легкости во всем теле. В ряде случаев доминирует определяемое в рамках ограниченной (circumscripta) астении ощущение утраты мышечного тонуса (ватность в конечностях, «мышечная пустота») с тягостным чувством гипокинезии [Горчакова Л. Н., 1989].

Почему неврастения важна в азиатских культурах?

West J Med. 2002 сен; 176 (4): 257–258.

Памела Ю Шварц

¹ Манхэттенский психиатрический центр Уордс-Айленд, Нью-Йорк 10035

ОПРЕДЕЛЕНИЕ НЕВРАСТЕНИИ

Хотя неврастения была исключена из Руководства по диагностике и статистике (DSM) в 1980 году, она включена в раздел приложения четвертого издания руководства в разделе «Глоссарий культурных синдромов».Он указан как shenjing shuairuo , состояние, «характеризующееся физической и умственной усталостью, головокружением, головными болями, другими болями, трудностями с концентрацией внимания, нарушением сна и потерей памяти». ¹ p48

Десятая редакция Международной классификации болезней (МКБ-10) Всемирной организации здравоохранения представляет набор четко определенных критериев включения и исключения для диагностики. ² Основные симптомы определяются как умственная и / или физическая усталость, сопровождающаяся как минимум двумя из семи симптомов (головокружение, диспепсия, мышечные боли или боли, головные боли напряжения, неспособность расслабиться, раздражительность и нарушение сна).Чтобы поставить диагноз, это должно быть стойкое заболевание. Критерии исключения: наличие расстройства настроения, паники или генерализованного тревожного расстройства.

Основная причина того, что неврастения сохранилась в качестве распространенного диагноза в азиатских культурах, заключается в том, что она считается приемлемым медицинским диагнозом, который передает страдания без клейма психиатрического диагноза. Медицинские работники, работающие с пациентами из Америки азиатского происхождения, обнаруживают, что многие пациенты из азиатских стран описывают свои симптомы как неврастению, хотя они могут соответствовать диагностическим критериям DSM для других расстройств.

Многие клиницисты в США считают симптоматический комплекс неврастении сходным с симптоматическим синдромом синдрома хронической усталости (СХУ). Некоторые эксперты считают, что ³ СХУ характеризует повсеместную усталость с диффузным сочетанием соматических, когнитивных и эмоциональных симптомов. быть современным возрождением неврастении. ⁴ Другие отметили, что, хотя эти два состояния частично совпадают в их фокусировке на физических симптомах, неврастения имеет более широкий спектр симптомов и имеет важные культурные коннотации.⁵ ^, ⁶ В частности, пациенты и врачи в азиатских странах считают неврастению «основным диагнозом», даже если у пациента могут быть более тяжелые расстройства, включая психоз. Симптомы, указанные в критериях Центров по контролю заболеваний 1994 г. для CFS ⁷, действительно совпадают с симптомами неврастении. Усталость является важным симптомом для обоих диагнозов; другие, которые частично совпадают, включают мышечную боль, головные боли, неспособность сосредоточиться, раздражительность и нарушение сна.Синдром хронической усталости отличается от неврастении тем, что для постановки диагноза необходимо наличие большего количества симптомов и он связан с конкретными физическими признаками и нарушением социального функционирования. ⁸

НЕВРАСТЕНИЯ В АЗИАТСКИХ КУЛЬТУРАХ

Япония

В Японии неврастения известна как shinkeisuijaku , что означает «нервозность или нервное состояние». ⁹ Первоначально это рассматривалось как «психологическая реакция, развивающаяся у определенного типа личности, характеризующегося гиперчувствительностью, интроверсией, самосознанием, перфекционизмом и ипохондрическим предрасположением.⁹ Морита-терапия, которая включает период обязательного отдыха и изоляции и период все более тяжелой работы, ведущей к возобновлению социальной роли, изначально была лечением выбора. Это лечение, основанное на дзэн-буддизме, направлено на то, чтобы разорвать порочный круг чувствительности и беспокойства (см. Www..morita-therapy.org).

Совсем недавно профессионалы и непрофессионалы в Японии использовали неврастению как «маскировку», чтобы скрыть серьезные психические расстройства, такие как шизофрения и аффективные заболевания.⁹ Это делает роль пациента более социально приемлемой и позволяет биологически ориентированным японским психиатрам применять свои методы лечения.

Неврастения в Японии в настоящее время считается излечимым физическим заболеванием без клейма психиатрического диагноза. ¹⁰ Лечение по выбору включает обильный отдых, спокойную обстановку и время для относительно постепенного и длительного выздоровления. К сожалению, были проведены тщательно разработанные исследования для оценки эффективности таких поддерживающих подходов по сравнению с психологическими или фармакологическими подходами.

Китай

В версии Китайско-английской терминологии традиционной китайской медицины от 1983 г. этиология неврастении описывается как снижение жизненной энергии ( ци ). Вредные для организма пациента факторы, как оба, так и эндогенные, снижают функционирование пяти систем внутренних органов (« wuzang »: сердца, печени, селезенки, легких, почек), что приводит к дефициту жизненной энергии ( qi ) и более низкое телесное сопротивление.

В 1983 году Сюй и Чжон разработали сложный набор диагностических критериев неврастении, известный как shenjingshuairou («слабость нервов» на китайском языке).В настоящее время они находятся в Китайской классификации психических расстройств (CCMD-2). ¹¹ В отличие от определения неврастении в МКБ-10 с ее основным симптомом утомляемости, которое включено в CCDM-2, не упоминается доминирующий симптом в диагнозе. Требуются три из следующих пяти симптомов: симптомы «слабости», «эмоциональные» симптомы, симптомы «возбуждения», боль, вызванная напряжением, и нарушение сна. Продолжительность болезни должна быть не менее 3 месяцев, и требуется одно из следующего: нарушение работы, учебы, повседневной жизни или социального функционирования; значительные страдания, вызванные болезнью; или стремление к лечению.Другие клинические состояния, которые могут вызывать подобные симптомы, должны отсутствовать.

Американцы азиатского происхождения

Проведя исследования в Китае, Клейнман пришел к выводу, что неврастения лучше всего понимается с клинической точки зрения, когда она рассматривается как «заболевание, обусловленное двумя культурами (особая форма соматизации), связанное с депрессией или другими заболеваниями или культурно разрешенными идиомами страдания. и психосоциальный копинг ». ¹², p115

Результаты исследования беженцев из Юго-Восточной Азии в Калифорнии подтверждают важность сохранения неврастении в качестве диагноза, показывая, что ее легко отнести к западным критериям депрессии.¹³ Другими словами, хотя неврастения и депрессия накладываются друг на друга, неврастения кажется разной и сама по себе вызывает дистресс.

Результаты нескольких исследований вызвали интерес к воскрешению диагноза неврастении, включенного в DSM для оценки американцев китайского происхождения. Эти данные свидетельствуют о высокой распространенности неврастении у американцев китайского происхождения, о том, что этот диагноз может быть пропущен или поставлен неверный диагноз, и что пациенты с неврастенией не являются получает лечение.

Хонг и его коллеги обследовали 76 студентов китайских университетов из США.Они обнаружили, что те студенты, у которых была диагностирована неврастения, испытали симптомы депрессии, по оценке Центра эпидемиологических исследований по шкале депрессии. ¹⁴
Чжэн и его коллеги изучили данные Китайско-американского психиатрического эпидемиологического исследования, 5-летнего исследования с участием 1747 завершенных домашних хозяйств в округе Лос-Анджелес. ¹⁵ Они обнаружили, что 6,4% участников соответствовали диагностическим критериям неврастении МКБ-10 по сравнению с 3.6% страдали большой депрессией. Из тех, кто страдает неврастенией, 56,3% не имели каких-либо других психиатрических диагнозов в настоящее время или в течение жизни, т. Е. Они были «чистыми» больными неврастенией.
Используя тот же набор данных, Такеучи и его коллеги обнаружили, что менее культурные китайские иммигранты, как правило, выражали свои страдания через соматические и неврастенические симптомы. Депрессия была выражена одинаково как у бедных, так и у высокоаккультурных иммигрантов. ¹⁶

ОЦЕНКА И ЛЕЧЕНИЕ

Чунг предположил, что на прямой вопрос китайские пациенты-иммигранты признают как аффективные, так и соматические симптомы в своем опыте депрессии и стресса.¹⁷ Если вы спросите о неврастеническом опыте, это может предотвратить стигматизирующее сопротивление, которое обычно вызывает термин «депрессия». Это усилие может помочь установить взаимопонимание и терапевтический альянс.

Традиционная терапия неврастении включала более здоровое питание, регулярные легкие упражнения, улучшение гигиены, массаж, прием психотропных препаратов, надлежащее использование отдыха и корректировку работы или образа жизни для уменьшения стресса. ¹² В настоящее время стандартным методом выбора являются прием антидепрессантов и психологическое консультирование.

Мэгги Вонг / CBWCHC

Традиционная терапия неврастении включает адекватную диету, отдых и изменение образа жизни

Примечания

Конкурирующие интересы: Не заявлены

Ссылки

1. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 4-е изд. (DSM-IV), Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 1994.

2. Международная классификация болезней, десятая редакция (МКБ-10).Женева: Всемирная организация здравоохранения; 1992.

3. Уэр Н., Клейнман А. Депрессия при неврастении и синдром хронической усталости. Психиатр Энн 1992; 22: 202-208. [Google Scholar] 4. Abbey SE, Garfinkel PE. Неврастения и синдром хронической усталости: роль культуры в постановке диагноза. Am JPsychiatry 1991; 48: 1638-1646. [PubMed] [Google Scholar] 5. Ли С. Неврастения и китайская психиатрия в 1990-е гг. J. Psychosom Res 1994; 38: 487-491. [PubMed] [Google Scholar] 6. Ли С. Отстраненные тела, симулированная гармония и неуместные культуры: неврастения в современном китайском обществе.PsychosomMed 1998; 60: 448-457. [PubMed] [Google Scholar]
7. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Факты о синдроме хронической усталости. Атланта, Джорджия: Департамент здравоохранения и социальных служб США; 1994.
8. Чжэн Ю.П., Лин К.М., Ямамото Дж., Чжан Д.К., Накасаки Г., Фэн Х.К. Неврастения у китайских студентов и приглашенных ученых в США.Психиатр Анн 1992; 22: 173-187. [Google Scholar] 9. Цунг Ю.Л. Возвращение к неврастении: ее место в современной психиатрии // Cult Med Psychiatry 1989; 13: 105-129.[PubMed] [Google Scholar] 10. Мачизава С. Неврастения в Японии. PsychiatrAnn 1992; 22: 190-191. [Google Scholar]
11. Китайская медицинская ассоциация и Нанкинский медицинский университет. Китайская классификация психических расстройств, второе издание, переработанное (CCMD-2-R). Нанкин: Издательство Университета Донг Нан; 1995.
12. Клейнман А. Социальные истоки дистресса и болезней: депрессия, неврастения и боль в современном Китае. Нью-Хейвен: издательство Йельского университета; 1986.
13. Chung RC, Singer MK. Интерпретация симптомов и стресса: пример беженцев из Юго-Восточной Азии.J Nerv MentDis 1995; 183: 639-648. [PubMed] [Google Scholar] 14. Хун В., Чан Л., Чжэн Д. К., Ван К. Неврастения у китайских студентов в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе. Психиатр Ann 1992; 22: 199-201. [Google Scholar] 15. Zheng YP, Lin KM, Takeuchi D, Kurasaki KS, Wang Y, Cheung F. Анэпидемиологическое исследование неврастении у американцев китайского происхождения в Лос-Анджелесе. Comp Psychiatry 1997; 38: 249-259. [PubMed] [Google Scholar]
16. Takeuchi D, Wang YX, Chun CA. Отношения стресса и здоровья у американцев китайского происхождения: тестирование аккультуративных различий.Стендовая сессия, представленная на Восьмой ежегодной конвенции Американского психологического общества; Торонто, Онтарио; Август 1996 г.
17. Cheung FM. Концептуализация психических заболеваний и обращения за помощью среди китайцев. Культовая медицина и психиатрия 1987; 11: 97-106. [PubMed] [Google Scholar]
Неврастения — обзор | Темы ScienceDirect
10.02.6 Трансформация неврастении
Неврастения как диагностическая категория сделала превратную карьеру в западной психиатрии. Приведенный американским неврологом Джорджем Бирдом (1869) для описания истощения нервной системы, он был широко распространен среди пациентов, посещавших терапевтов в начале 1990-х годов.Однако это заболевание игнорировалось как диагностическая категория до тех пор, пока оно не было классифицировано среди неврозов в DSM-II (Американская психиатрическая ассоциация, 1968) как состояние, характеризующееся слабостью, утомляемостью, отсутствием выносливости и истощением, в отличие от истерического невроза. , невроз тревоги и депрессивный невроз. Буквально это означает состояние «слабых нервов», при котором больной «считается легко подавляемым обычными жизненными стрессами, что приводит к симптомам соматизации, тревоги и депрессии» (Отдел психического здоровья ВОЗ, в печати) .Впоследствии он был исключен из более поздних редакций DSM , но все еще сохраняется в ICD-10 (Всемирная организация здравоохранения, 1992). Из-за соматической направленности симптомов пациенты, жалующиеся на неврастению, часто диагностируются у врачей по поводу некоторых физических дисфункций. Однако расплывчатость нозологии не укладывается в растущий упор на объективность и функциональность в американской системе классификации. Несмотря на свое американское происхождение, неврастения в Америке не стала болезнью (Kleinman, 1982).
С другой стороны, неврастения в настоящее время является наиболее широко используемым психиатрическим диагнозом в Китае (Отдел психического здоровья, ВОЗ, в печати) и популярной народной номенклатурой в китайских обществах и Японии (Lin, 1989). Буквально переводимый как шэньцзин шуайруо (слабость нервной системы), этот западный термин считался «импортированным» в Китай через Японию в начале 1990-х годов (Линь). Популярные книги по китайской народной медицине, опубликованные за последние несколько десятилетий, включают неврастению как состояние, при котором можно улучшить традиционное лечение, как если бы это была местная форма расстройства.Этот термин также часто используется традиционными врачами, терапевтами, психиатрами и непрофессионалами для обозначения ряда невротических, психосоматических и психотических расстройств (Cheung, 1989; Lee & Wong, 1995). Этиология и лечение неврастении также разрабатываются с использованием непрофессиональных концепций психического здоровья и китайской народной медицины. Cheung (1989) предположил, что двусмысленность термина
, а также совпадение с другими психоневротическими расстройствами могут быть причинами, ведущими к редкому использованию этого диагноза в западной психиатрии … [но] из-за его популярности среди непрофессионалов эта новая жизнь был введен в этот импортный медицинский термин.Неврастения вошла в китайскую народную медицину, и ряд верований вырос вокруг первоначальных определений болезни, изложенных Джорджем Бирдом в 1880 году. (Стр. 235–236)
Чунг предложил две возможные причины, объясняющие популярность. неврастении как диагностический термин среди китайцев. Во-первых, неврастения представляет собой приемлемую парадигму здоровья и медицины. Исходя из своих первоначальных западных определений, неврастения была «исконной» и включена в парадигму традиционной китайской народной медицины, которая основана на целостной концепции здоровья и болезни.Неврастения как многомерное заболевание дает представление о психологических и соматических симптомах и контекстах. Среди китайских пациентов соматические симптомы составляют важную часть феноменологии психических заболеваний. Болезненный опыт неврастении в форме того, что Клейнман (1982) описал как «социально и культурно сформированный тип соматизации», может зависеть от курса обращения за помощью пациента. Соматические симптомы узаконивают роль больного, благодаря которой пациент может получить сочувствие и внимание со стороны медицинских специалистов, но при этом не будет отвергнут или подвергнут стигматизации.
Вторая причина — это использование термина «неврастения» как эвфемизма психиатрами и непрофессионалами для дестигматизации психических расстройств. При обращении в психиатрические клиники до 30% китайских психиатрических пациентов описывают себя как страдающих неврастенией (Kleinman, 1982; Wong & Chan, 1984). Различие между неврастенией и другими формами психических расстройств может происходить из-за ее отстранения от понятия безумия и клейма безумия.Неврастению связывают с соматическим истощением, переутомлением, нерегулярным образом жизни и расширенной интеллектуальной деятельностью. Это приемлемый предлог для обращения за помощью при различных состояниях, включая психологические симптомы, такие как чрезмерное беспокойство, раздражительность и проблемы с памятью, которые, если проявляются сами по себе, могут считаться неподходящими или недостаточными причинами для медицинской консультации.
Даже в первые дни Большого скачка вперед и Культурной революции в Китайской Народной Республике между 1950-ми и 1960-ми годами проблема неврастении как формы психического заболевания принималась с готовностью, в то время как другие западные теории психопатологии считались менталистский и, следовательно, несовместимый с коммунистической идеологией.Концепция неврастении в Китайской Народной Республике была первоначально основана на Павловской теории нейрофизиологии (Chin & Chin, 1969) в эпоху советско-китайского сотрудничества, когда советская нейропсихология оказала сильное влияние на китайскую психологию. Неврастению приписывают «напряжению в высшей нервной системе, превышающему ее возможности, что приводит к ослаблению функциональной способности тканей мозга и нарушению равновесия или путанице в нервной деятельности» (стр. 70). Серьезные нарушения возникают в деятельности нервной системы, связанной с работой, учебой, обществом и семьей.Его «политически корректная» этиология и проявления позволили этому заболеванию пережить Культурную революцию, во время которой другие формы западных диагнозов, как правило, отрицались (Cheung, 1989). Кадры и специалисты спонтанно признали высокую распространенность неврастении, особенно среди их сверстников, поскольку они рассматривали неврастению как результат переутомления, а не как форму психического заболевания.
Проявление неврастении как болезни также претерпело изменения в китайских обществах.Более ранние исследования в Китае и Гонконге (Kleinman, 1982; Wong & Chan, 1984) показали, что жалобы неврастенических пациентов были преимущественно соматическими, особенно слабость, утомляемость, недостаточность ци (жизненная энергия), плохой аппетит, боли в спине, и слабые конечности. Более недавнее исследование с участием молодых студентов университета (Lee & Wong, 1995) обнаружило более психологическую концепцию неврастении. Более того, существует несоответствие между непрофессиональным и профессиональным определениями неврастении.Согласно определению Берда (1869) или МКБ-10 ‘ s (Всемирная организация здравоохранения, 1992), усталость считается основным симптомом неврастении, но редко встречается на Тайване или в Гонконге (Lee & Wong, 1995; Rin & Хуанг, 1989). Снижение акцента на усталости отличает китайский опыт от западного состояния синдрома хронической усталости, который можно рассматривать как современную форму «возрожденной» неврастении на Западе (Abbey & Garpike, 1991). Такое несоответствие указывает на важность изучения межкультурных различий не только в сущностях болезни, но и в концептуализации переживания болезни.
Неврастения: болезнь, которая сформировала американские представления о здоровье и счастье
За десятилетия после Гражданской войны в (вновь) Соединенных Штатах многое изменилось. В конце 19 века и начале 20 века население страны резко увеличилось (почти на 200 процентов в период с 1860 по 1910 год), в основном за счет иммиграции, и это население становилось все более городским, поскольку люди переезжали в города в поисках счастья — включая женщин, многие из них получали высшее образование и работали вне дома.Автомобили и самолеты были представлены публике; телефоны и телеграфы получили распространение. Современное общество было полно новых чудес — или, с другой стороны, новых вещей, о которых нужно было беспокоиться.
В своей книге 1871 года « Wear and Tear, or Hints for the Overworking, » врач С. Вейр Митчелл беспокоился: «Неужели мы жили слишком быстро?»
Как вы, возможно, догадались по названию книги, он ответил на это с большой буквы — Y Да. Он прославлял более ранних поселенцев, которые «жили крепко своими руками» и у которых не было «тысячи сложных проблем … которые ставят в тупик тех, кто борется сегодня в наших многолюдных городских ульях.
Известная медицинская теория того времени заключалась в том, что человеческое тело было похоже на электрическую машину, работающую за счет энергии, распределяемой через нервную систему. Прискорбным побочным продуктом перенаселенных городов и сопутствующих им проблем было то, что люди тратили слишком много этой «нервной энергии», и когда она истощалась, они заболевали заболеванием, называемым неврастенией. И Митчелл, и Джордж Бирд, невролог, придумавший этот термин в 1869 году, считали болезнь прямым следствием современной жизни.
Природа этой болезни была неопределенной и всеобъемлющей. В своей книге Neurasthenic Nation, Дэвид Шустер, адъюнкт-профессор истории Университета Индианы и Университета Пердью в Форт-Уэйне, описывает некоторые из возможных симптомов неврастении: головные боли, мышечные боли, потеря веса, раздражительность, беспокойство, импотенция, депрессия и т. Д. «Отсутствие амбиций», а также бессонница и летаргия. Это было своего рода сумкой для диагноза, универсальным средством почти для любого дискомфорта или несчастья.
Неврастения взяла эти вековые проблемы счастья и комфорта и лечила их.
Эта расплывчатость означала, что диагноз, вероятно, ставился людям, страдающим различными психическими и физическими заболеваниями, а также некоторым людям без клинических состояний по современным стандартам, которые были просто недовольны или полны тоски. «На самом деле это была проблема качества жизни», — говорит Шустер. «Если вы чувствовали себя хорошо и здорово, вы не были неврастеником, но если по какой-то причине вы чувствовали себя подавленным, значит, вы были неврастеником.
Тогда неврастения взяла эти вековые проблемы счастья и комфорта и лечила их. Хотя более старые состояния, такие как меланхолия, относились к счастью как к проблеме здоровья, неврастения сделала это одновременно с появлением современной медицины, придавая ей более научный вес. К тому же, пишет Шустер, «неврастения имела интуитивную легитимность, потому что она включала беспокойство, возникшее в результате [современных] изменений, в то, как люди думают о своем здоровье».
И это могло произойти только в Америке.У этого состояния был «определенный американский привкус», пишет Шустер, настолько, что ранний психолог Уильям Джеймс (сам неврастеник) назвал его «американитом». (Суффикс «-ит» на медицинском языке означает воспаление; я полагаю, что воспаление здесь было отношением людей к обществу.)
«Помните погоню за счастьем?» — спрашивает Шустер. «Когда американцы недовольны, мы пытаемся винить в этом что-то».
В данном случае общепринятой причиной страданий американцев было то, насколько они ужасны.Это повсеместное истощение нервной энергии считалось побочным эффектом прогресса: США эволюционировали за пределы остального мира, и требования к их гражданам просто иногда оказывались слишком высокими.
«Их интеллектуальное превосходство могло быть как силой, так и недостатком», — говорит Энн Стайлз, доцент кафедры английского языка в Университете Сент-Луиса. «Такая сложная система была подвержена поломкам».
«Неврастения не означает просто наличие болезни. Бирд утверждал, что это свидетельствует о наличии активного ума, склонности к соперничеству, любителя свободы — короче говоря, типичного американца.
Иными словами, неврастения была болезнью культуры в такой же степени, как и разума и тела. Бирд считал, что люди в более ранних обществах не могли быть неврастениками, потому что они не подвергались воздействию современных вещей, истощающих нервную энергию, в частности «энергии пара, периодической печати, телеграфа, науки и умственной деятельности женщин». Борода не считал их плохими; они просто тратили время и энергию людей и не давали им расслабиться.
Но в стране протестантской трудовой этики, все равно отдых для болванов.«Неврастения не просто означает наличие болезни, — пишет Шустер, — Берд утверждал, что она указывает на наличие активного ума, конкурентоспособного характера, любителя свободы — короче говоря, типичного американца». Многие персонажи художественной литературы того времени были неврастениками и изображались положительно.
Такое отношение делало диагноз желательным, и некоторые пациенты его стремились. Поскольку американская медицина все еще пыталась утвердиться в качестве уважаемой профессии, врачи были заинтересованы в том, чтобы давать пациентам то, что они хотели.Производители лекарств также процветали, продавая лекарства сомнительного состава в бутылках напрямую пациентам через газеты и другие периодические издания, давая людям возможность самостоятельно диагностировать — и, в процессе, присвоить себе ярлык, который говорит о них больше, чем просто их здоровье. Том Лутц, автор книги American Nervousness: 1903, и профессор творческого письма в Калифорнийском университете в Риверсайде, пишет, что люди иногда использовали «заявления о болезни как требования о привилегиях».
И это была болезнь привилегированных — в основном белых, протестантов, привилегированных с Севера. Считалось, что умственная деятельность требует больше энергии, чем физическая активность, и это убеждение позволило Берду предложить расистские объяснения того, почему чернокожие и коренные американцы не заболевают неврастенией — потому что они не злоупотребляли своим умом, подумал он, или не имели умственные способности, которые нужно чрезмерно использовать. По мнению Бирда, католики просто делали то, что им говорила церковь, так что это частично облегчило их умственную ношу, а Юг не был таким модернизированным, как Север.
Считалось, что «если бы вы относились к низшему классу, не были образованы и не были англосаксом, вы бы не стали неврастеником, потому что у вас просто не было того, что нужно, чтобы быть поврежденным современностью», — говорит Лутц.
На самом деле, представители высшего и среднего классов могли позволить себе обратиться к неврологу и получить диагноз в первую очередь. Они могли позволить себе тоники из рекламы и позволить себе дорогостоящее и трудоемкое лечение. Но даже среди этого более обеспеченного населения существовал резкий разрыв между концептуальным подходом к этой болезни и ее лечением для мужчин и женщин.
Лежащее в основе понятие неврастении — нервная энергия истощается из-за того, что человеческие тела не созданы для современной жизни — предоставило простой способ укрепить традиционные гендерные роли. Когда мужчины проводят слишком много времени в помещении, когда они не успевают за своей работой или у них возникают проблемы с деньгами, они подвержены неврастении. Женщины были восприимчивы, когда были слишком социально активны или проводили слишком много времени вне дома.
Для мужчин граница была лекарством.Врачи часто отправляли неврастеников-мужчин на запад, чтобы они катались на лошадях, скакали скот, делали отжимания и шлепали друг друга по заднице до тех пор, пока явная мужественность всего этого не восстанавливала их нервную энергию. Никто иной, как 26-й президент Соединенных Штатов Тедди Рузвельт, получил такое «западное лекарство» от своей неврастении. До излечения, когда он был законодателем штата Нью-Йорк, Рузвельт имел репутацию денди, и люди называли его такими именами, как «Молодой Сквирт» и «Панкин-Лили», — пишет Лутц. Некоторые называли его американцем Оскаром Уайльдом.Его неврастения рассматривалась как «изнеживающая болезнь», от которой Запад избавился, сделав его энергичным и достаточно выносливым, чтобы быть избранным президентом. Такие были времена.
Для женщин основным средством лечения было «лечение покоем» Митчелла, которое заключалось в приковании к постели в течение четырех-шести недель, при этом каждый аспект их жизни контролировался врачами на этот период. (Некоторые мужчины лечили и остальные, только меньшее количество). Их кормили с ложечки молоком и супом, им даже не разрешали читать или двигаться — массаж предохранял их мышцы от атрофии.Это обращение прославилось в рассказе Шарлотты Перкинс Гилман «Желтые обои», в котором женщина, помещенная в «ужасную детскую», медленно теряет рассудок. История основана на собственном опыте Гилмана с лечением от покоя.
Были также некоторые женщины, включая Гилман, которые использовали неврастению, чтобы бросить вызов статус-кво, а не навязывать его. Они утверждали, что традиционные гендерные роли вызывают неврастению у женщин, а работа по дому тратит их нервную энергию. По их словам, если бы им было позволено делать больше полезной работы, они бы реинвестировали и восполняли свою энергию, как люди думали, что делают в пустыне.
Учитывая гибкость неврастении, имеет смысл использовать ее для аргументации двух противоположных точек зрения. Заболевание было глубоко культурным и глубоко личным, и поэтому предоставило людям метафорическую основу для обсуждения того, как культура влияет на их жизнь и здоровье. «Привлекательность неврастении как болезни отчасти заключалась в том, что она позволяла пациентам заново объяснять себе мир», — пишет Лутц.
А неврастения, в свою очередь, во многом изменила мир.Национальные парки в значительной степени созданы для того, чтобы дать неврастеникам возможность уединиться на природе и лечиться. В школах были введены перерывы из-за опасений, что сидение в классе весь день вредно для нервной системы детей. Христианская наука как религия выросла вместе с неврастенией, и ее доктрина «думай о себе хорошо», сколь бы сомнительной она ни была, действительно принесла облегчение некоторым людям, страдающим от этого состояния. Растущая популярность таких занятий, как езда на велосипеде, поездки в отпуск и спортивные лиги, была поддержана тем фактом, что считалось, что эти вещи помогают предотвратить неврастению.
«Привлекательность неврастении как болезни отчасти заключалась в том, что она позволяла пациентам заново объяснять себе мир».
Неврастения повлияла на многие вещи, но ее истинное наследие — это то, как люди говорят о здоровье, счастье и образе жизни. Чем больше я узнавал о неврастении, тем больше мне казалось, что я слышу ее отголоски во всех книгах по самопомощи, которые обещают рассказать вам, как быть счастливым, на западных занятиях йогой, предлагающих душевный покой, в каждом тревожном человеке. по поводу того, отталкивает ли Интернет, должны ли младенцы смотреть в экраны, или американцы слишком много работают и выгорают.Люди не перестают беспокоиться о том, что с нами делают атрибуты современной жизни.
«Как американцы могут оставаться здоровыми, борясь с требованиями современной жизни?» Это центральный вопрос книги Шустера, и хотя он задает его о неврастении в конце 1800-х годов, с тем же успехом он мог бы задать его и о сегодняшнем стрессе. (В любом случае, что такое стресс? Например, что такое , это ? Недавно я обратился к врачу с проблемой уха, и они сказали мне, что это, вероятно, стресс.Это не прояснило.) И неврастения, и стресс — расплывчатые понятия, которые легко превращаются в козлов отпущения , потому что они очень гибкие. Оба они основаны на реальности, но используются способами, превосходящими то, что о них действительно известно.
«Это реальные и метафорические вещи», — говорит Лутц.
Когда здоровье связано со счастьем, оно приобретает почти духовное, нравственное качество: вы должны жить так, чтобы быть счастливыми. И вы должны ценить счастье не только ради него самого, но и потому, что оно равносильно здоровью.Митчелл, например, охарактеризовал свои труды о неврастении как «светские проповеди».
История по теме
В жизни есть нечто большее, чем быть счастливым
Здоровье долгое время было привязано к морали, от христиан, считавших болезнь наказанием за грех, до «споров о том, являются ли употребление наркотиков или алкоголизм моральным недостатком. или медицинские проблемы », — говорит Лутц. «Мы все еще путаем эти вещи как культуру». А за советом о том, как правильно жить, вы можете обратиться к любому количеству научных экспертов с советами о том, как расслабиться, быть внимательнее или добрее.
Что касается самой неврастении, то в 20-е годы она отказалась от диагноза. Теория нервной энергии так и не сработала, а рост психологии означал, что медицина на какое-то время стала рассматривать разум и тело отдельно. Правда в законах о рекламе означала, что компании больше не могли просто разливать что-либо в бутылки и продавать это как лекарство от неврастении. Неврастения по-прежнему включена в Международную классификацию болезней Всемирной организации здравоохранения и иногда диагностируется в Японии и Китае, но в Америке американская болезнь теперь пережиток.
«Мы в основном разделили неврастению на множество различных диагнозов — тревожные расстройства, депрессия, ОКР, расстройства пищевого поведения или даже что-то вроде синдрома хронической усталости», — говорит Стайлз. «Поскольку диагноз настолько широк, вы действительно можете увидеть его сейчас во многих аспектах американской жизни. Отличие состоит в том, что мы, кажется, сделали диагнозы более специализированными ».
Тем не менее, идея счастья как показателя здоровья сохраняется и сегодня — и, как показывает случай неврастении, глубоко связана с культурными нормами и развитием.В одних отношениях технологии могут приносить счастье и комфорт, а в других — отнимать их. С чудесами приходят беспокойства. Мы жили слишком быстро? Независимо от того, когда задают вопрос, ответ всегда будет положительным.
Видео по теме
С 2006 года Райан Карсон, генеральный директор Treehouse, установил четырехдневную рабочую неделю для своих сотрудников.
Мужское расстройство, переросшее в женское — ScienceDaily
Ранее длительная усталость считалась мужским расстройством, вызванным давлением общества.Сегодня женщины составляют большинство пациентов с ME, и они считают, что в своем состоянии они виноваты.
На протяжении всей истории некоторые люди страдали от недостатка энергии и длительной физической усталости. Сегодня эти симптомы классифицируются как миалгический энцефаломиелит (ME) или синдром хронической усталости (CFS).
Принято считать, что хроническая усталость имеет в основном психологические причины и поражает женщин-перфекционистов, которые не могут соответствовать своим неоправданно высоким стандартам.
Так было не всегда. Чуть более 100 лет назад это затронуло в первую очередь представителей высшего класса интеллектуальных профессий. «Неврастения», как тогда называли это заболевание, была соматическим диагнозом высокого статуса.
Больше не законно
«Медицинское понимание длительной усталости изменилось. Раньше это состояние рассматривалось как типично мужское расстройство; теперь оно воспринимается как типично женское расстройство. Диагноз неврастении, имеющий мужской оттенок, был изменен на ME диагноз, имеющий женский оттенок «, — объясняет Олауг С.Лиан, социолог и профессор UiT Арктического университета Норвегии.
Вместе с Хильде Бондевик из Университета Осло Лиан изучила, как взгляд на женщину и восприятие тела, пола и женственности в два разных исторических периода проявились в медицинском понимании хронической хронической усталости.
«Длительная усталость рассматривалась как законное расстройство, результат героических усилий мужчин из высшего сословия.Сегодня это стигматизирующее расстройство, которое понимается как выражение неспособности женщин справляться со своей жизнью, своего рода нарушение характера », — говорит Лянь.
Не только усталый пациент сменил пол. Раньше врачи считали длительную усталость неврологическим, физическим расстройством, а сегодня она классифицируется в первую очередь как психологическая по своей природе. И если раньше считалось, что причиной беспорядка является общество, то сегодня якобы виноват человек.
Что послужило причиной этого изменения?
Высшая диагностика
В конце 1800-х годов неврастения была самым распространенным диагнозом хронической усталости. Неврологи полагали, что это состояние было вызвано физическим неврологическим заболеванием, которое затронуло все тело, вызывая сильную и длительную усталость.
Хотя это заболевание диагностировали и у женщин, типичным пациентом был мужчина, а не какой-либо другой мужчина.По словам невролога Джорджа Бирда, он был «цивилизованным, утонченным и образованным, а не из варваров, низкорожденных и необученных».
Общество виновато
Врачи в то время считали, что причину расстройства можно найти в быстро меняющемся обществе — урбанизации, индустриализации и вступлении женщин в трудовую жизнь.
Проще говоря, современная цивилизация грубо обошла нервную систему людей высшего класса, которые были чрезмерно возбуждены из-за слишком большого давления и активности, а также недостатка сна и отдыха.
«Это считалось законным и понятным, что даже« великие люди »могут развалиться в результате длительной тяжелой интеллектуальной работы. Положительным моментом считалось то, что тело посылало сигналы, когда нагрузка была слишком большой. тело рассматривалось как блок электрических предохранителей, и считалось, что лучше сгореть один предохранитель, чем загореться дом », — говорит Лиан.
Разные пола, разные причины
Комментарии к диагнозу также выявили прошлое понимание биологических гендерных различий.Женщины могут получить неврастению из-за сексуального расстройства, а мужчины — из-за чрезмерной сексуальной активности, включая мастурбацию.
Более того, существует связь между полом и классом.
«Чтобы немного упростить, мы можем сказать, что в основном мужчины среднего класса и женщины из рабочего класса, чей диагноз неврастении был объяснен переутомлением. Для мужчин рабочего класса это было связано с сексуальными эскападами, а для женщин среднего класса причиной была указанная причина. наследственность или «женские проблемы» », — объясняет Лиан.
Падение неврастении
Неврастения потеряла популярность как диагноз в начале 1900-х годов. Одна из причин этого заключалась в том, что психиатрия стала отдельной областью медицины.
«Психиатрия взяла с собой неврастению и изменила ее определение с физического состояния на психологическое. Поскольку женщины считались психологически более слабыми и, следовательно, более склонными к психическим заболеваниям, расстройство стало женской проблемой», — говорит Лиан.
Борьба за определения
Сегодня ME — это наиболее распространенное название расстройства, определяемого как длительная сильная усталость, которая не может быть напрямую связана с четко определенным заболеванием и не исчезает во время отдыха.Это хроническое состояние, не поддается лечению, и причины разногласий отсутствуют.
«Отсутствие научно обоснованных выводов, медицинских объяснений и эффективного лечения делают диагноз ME диагнозом с низким статусом и низкой легитимностью в медицинском сообществе», — говорит Лиан.
В настоящее время основная теория состоит в том, что ME возникает из-за неспособности справиться со стрессом и что перфекционисты — «хорошие девочки» — особенно подвержены риску. Споры о том, как следует понимать и объяснять ME, сильно поляризованы между теми, кто считает, что это заболевание вызвано инфекциями или вакцинацией, и теми, кто считает, что ME имеет в основном психологические причины.
«Я хотел бы проявить некоторую скромность в отношении того, что мы на самом деле знаем о расстройстве, и не представлять оценочные суждения как факты. Врачи также должны быть честными и признать, что у нас очень мало точных знаний об этом заболевании», — заявляет Лиан. .
Вина и позор
Эти два исторических периода имеют почти идентичное описание феномена долговременной усталости, хотя названия разные. Но есть одно важное отличие: расстройство больше не рассматривается как законный, ожидаемый результат переутомления.
«Сегодня медицинское сообщество ищет объяснения МЭ на индивидуальном уровне. Пациентка с МЭ изображается как женщина с пятизвездочными целями и четырехзвездочными способностями — с чертами характера, которые мешают им справляться со своими собственная жизнь », — говорит Лиан.
«Когда вся проблема рассматривается как вина пациента, человек испытывает чувство вины и стыда, потому что именно пациент, а не общество, является причиной болезни. Следовательно, именно индивид несет ответственность за то, чтобы справиться с болезнью, например, изменив собственный образ мышления », — говорит Лиан.
Неправильная усталость
Она указывает на то, что способность справляться со своей жизнью является важной ценностью в западной культуре. Однако психические расстройства связаны со слабостью. По словам Лиан, нынешнее понимание длительной усталости также связано с тем, как мы думаем об усталости.
«Существуют строгие нормы в отношении того, когда вам разрешено быть уставшим и измученным и как вы должны проявлять усталость в повседневной жизни. Если вы не спали всю ночь с больным младенцем, у вас есть веская причина для того, чтобы чувствовать усталость в повседневной жизни. Работа.Другие причины менее законны. В отчетах об отсутствии на рабочем месте никогда не говорится о том, что кто-то находится у психолога, в то время как вполне допустимо сказать, что кто-то находится у стоматолога ».
«Усталость по неправильным причинам рассматривается как признак слабости, которую необходимо преодолеть и скрыть. Именно в этом контексте мы должны понимать медицинские теории об отсутствии способности справляться с трудностями и возражения пациентов с ME против этих теорий. , — говорит Лиан.
Она считает, что такие нормы часто заставляют пациентов с ME полагать, что психологическое объяснение является обузой, хотя врачи не обязательно предполагают, что это имеет такое влияние.
«Что такого в дебатах по поводу ME делает противоборствующие стороны такими упрямыми?»
«Врачи и пациенты разговаривают друг с другом. Врачи думают, что диагноз ME является нейтральным с точки зрения ценностей, но пациент слышит:« Я виноват в том, что я болен, и я обязан поправиться ». «расстройства имеют меньшее значение, чем соматические расстройства, это не факт, что это делают врачи», — говорит Лиан.
Гендерное объяснение исчезло?
Хотя около трех из четырех человек, которым сегодня поставлен диагноз ME, — женщины, явные, основанные на биологии гендерные объяснения исчезли из дискуссий, по словам Лиан.
«Это может быть просто потому, что сегодня мы уделяем больше внимания гендерному равенству, что делает менее законным утверждение, что женщины по своей природе уступают мужчинам», — говорит Лиан.
Однако она считает, что диагноз ME отражает взгляд на женщин, имеющий давние исторические корни.
«Профиль женщины из высшего общества 1800-х годов, которая не может справиться с давлением и стрессом как внутри, так и вне дома, все еще с нами», — говорит Лиан.
Культурная предвзятость
«Как ваш анализ может способствовать текущим дебатам о МЕНЯ?»
«Мы показываем, как на медицинское понимание усталости и недостатка энергии влияют нормы и ценности общества в целом, например, что медицинские знания отражают взгляд на женщин в нашей культуре.Нормы и ценности сочетаются с биомедицинскими знаниями таким образом, что трудно увидеть, что есть к чему », — говорит Лиан.
Neurasthenia — wikidoc
Главный редактор: C. Майкл Гибсон, M.S., M.D. [1]
Обзор
Неврастения — термин, впервые введенный Джорджем Миллером Бердом в 1869 году. Определение Берда «неврастении» описывает состояние с такими симптомами, как усталость, беспокойство, головная боль, импотенция, невралгия и депрессия.
Американцы должны были быть особенно предрасположены к неврастении, что привело к прозвищу «Американис» (популяризирован Уильямом Джеймсом).
Историческая перспектива
Уильяму Джеймсу был поставлен диагноз неврастения, и он сказал: «Я так понимаю, что нет образованного человека, который никогда не баловался мыслями о самоубийстве». (Таунсенд, 1996).
Скептицизм
В 1895 году Зигмунд Фрейд рассмотрел электротерапию и объявил ее «искусственным лечением». Он привел в пример замечание Элизабет фон Р. о том, что «чем сильнее они были, тем больше они, казалось, отодвигали ее собственные страдания на задний план».См. Также эффект плацебо.
Тем не менее, неврастения была обычным диагнозом во время Первой мировой войны — например, у каждого из примерно 1700 офицеров, прошедших через военный госпиталь Крейглокхарт, была диагностирована неврастения, — но через десять лет ее употребление сократилось.
Диагностика
История болезни и симптомы
В конце 1800-х годов неврастения стала «популярным» диагнозом, расширившимся за счет включения таких симптомов, как слабость, головокружение и обмороки, а обычным лечением было лечение покоя, особенно для женщин, у которых в то время это заболевание было диагностировано по полу. .Известно, что Вирджиния Вульф была вынуждена пройти курс лечения отдыхом, который она описывает в своей книге « О болезни» . В литературе главный герой Шарлотты Перкинс Гилман в фильме «Желтые обои » также восстает против ее лечения отдыхом. Говорят, что Марсель Пруст страдал неврастенией. Чтобы извлечь выгоду из этой эпидемии, фармацевтическая компания Rexall представила лекарство под названием «Americanitis Elixir», которое утверждалось, что оно успокаивает любые приступы, связанные с неврастенией.
Это было объяснено как результат истощения энергетических резервов центральной нервной системы, которую Бирд приписал цивилизации.Врачи философской школы Бирда связывали неврастению со стрессами урбанизации и давлением, оказываемым на интеллектуальный класс все более конкурентной деловой средой. Как правило, это было связано с представителями высшего сословия, ведущими сидячую работу.
Лечение
Лечебная терапия
Берд и его партнер А.Д. Роквелл выступали за сначала электротерапию, а затем за экспериментальное лечение людей с неврастенией, позиция, которая была неоднозначной.Обзор 1868 года утверждал, что понимание научного метода Бирдом и Роквеллом было подозрительным, и не считали их утверждения обоснованными.
Сегодня
Согласно современным представлениям, основная проблема диагноза неврастении заключалась в том, что в нем была предпринята попытка сгруппировать большое количество различных случаев. В последние годы Ричард М. Фогорос высказал предположение, что, возможно, «неврастения» — это слово, которое может включать в себя некоторые психические состояния, но, что более важно, многие физиологические состояния, которые в некоторой степени более понятны медицинскому сообществу, такие как фибромиалгия, синдром хронической усталости и другие формы дизавтономии.Он подчеркивает, что у большинства пациентов, у которых когда-то была бы диагностирована неврастения, есть состояния, которые являются «настоящими, честно говоря, физиологическими (в отличие от психологических) расстройств … и, хотя они могут свести с ума любого, они не вызваны по безумию «. (см. ссылку ниже)
Связанные главы
Список литературы
8
Неврологическое / симптоматическое
Психоактивное вещество
Психотическое расстройство
Настроение (аффективное)
Физиологическое / физическое
поведенческое Расстройство пищевого поведения (нервная анорексия, нервная булимия) · Расстройство сна (диссомния, бессонница, гиперсомния, парасомния, ночной ужас, кошмар) ·
Половая дисфункция, эректильная дисфункция (эректильная дисфункция) , диспареуния, гиперсексуальность) · Послеродовая депрессия
Взрослая личность
и поведение
Умственная отсталость
Психологическое развитие
(расстройство развития и эмоциональное расстройство)
68 начало детского и подросткового возраста
de: Неврастение eo: Neŭrastenio нл: Неврастение Шаблон: Источники WikiDoc
исторических и медицинских перспектив диагнозов дистресса
Список литературы
1.Клейнман А., Беккер А. «Созиосоматика»: вклад антропологии в психосоматическую медицину. Psychosom Med 1998; 60: 389–93. Поиск в Google Scholar
2. Пиетикайнен П. Невроз и современность: возраст нервозности в Швеции, Лейден: Brill, 2007. Поиск в Google Scholar
3. Короче E. From паралич до утомления: история психосоматических заболеваний в современную эпоху. Нью-Йорк: The Free Press, 1992. Поиск в Google Scholar
4. Короче E. Частные клиники в Центральной Европе 1850–1933.Soc Hist Med 1990; 3: 159–95. Искать в Google Scholar
5. Beard GA. Практический трактат о нервном истощении (неврастении), его симптомах, характере, последовательности, лечении. Нью-Йорк: W. Wood & Company, 1880. Поиск в Google Scholar
6. Джордж М. Бирд, нервозность американцев. Нью-Йорк: G.P. Putnam’s Sons, 1881: vi. Поиск в Google Scholar
7. Гийсвейт-Хофстра М., Портер Р., редакторы. Культуры неврастении от Бороды до Первой мировой войны. Амстердам: Родопи, 2001. Поиск в Google Scholar
8.Шустер Д.Г. Неврастеническая нация: Америка в поисках здоровья, счастья и комфорта, 1869–1920 гг. Нью-Брансуик: Rutgers University Press, 2011. Поиск в Google Scholar
9. Пиетикайнен П. Безумие: история. Лондон: Рутледж, 2015. Поиск в Google Scholar
10. Катчинс Х., Кирк С.А. Сводит нас с ума: DSM: психиатрическая Библия и порождение психических расстройств. Лондон: Констебль, 1999. Поиск в Google Scholar
11. Starks SL, Braslow JT. Создание современной американской психиатрии, Часть 1: Пациенты, методы лечения и терапевтические обоснования до и после Второй мировой войны.Hist Psychol 2005; 8: 176–93. Поиск в Google Scholar
12. Uimonen M. Hermostumisen aikakausi: neuroosit 1800- ja 1900-lukujen vaihteen suomalaisessa lääketieteessä. [Возраст нервозности: неврозы в финской медицине на рубеже ХХ века]. Хельсинки: Suomen Historiallinen Seura, 1999. Поиск в Google Scholar
13. Берриос Г., Портер Р., редакторы. История клинической психиатрии: происхождение и история психических расстройств. Лондон: Атлон, 1995 г. Поиск в Google Scholar
14.Брингель Р., Веландер Л. Neurosvårdens närmaste behov. Социально-медицинский Tidskrift 1936; 13: 35–44. Поиск в Google Scholar
15. Венеграт Б. Театр беспорядка: пациенты, врачи и конструирование болезни. Нью-Йорк: Oxford University Press, 2001. Поиск в Google Scholar
16. Dunham HW. Сообщество и шизофрения: эпидемиологический анализ. Детройт, Мичиган: Wayne State University Press, 1963. Поиск в Google Scholar
17. Вендер PH, Розенталь Д., Кети С.С., Шульсингер Ф., Велнер Дж.Социальный класс и психопатология усыновленных. Естественный экспериментальный метод разделения ролей генетических и экспериментальных факторов. Arch Gen Psych 1973; 28: 318–25. Поиск в Google Scholar
18. Мюррей Р.М., Хатчинсон Г. Психоз у мигрантов: яркий пример афрокарибов, проживающих в Англии. В: Гаттаз В.Ф., Хафнер Х., редакторы. Поиск причин шизофрении: баланс века, т. 4. Нью-Йорк: Springer, 1999. Поиск в Google Scholar
19. Купер Б.Иммиграция и шизофрения: пересмотр гипотезы социальной причинности. Br J Psychiat 2005; 186: 361–63. Поиск в Google Scholar
20. Dohrenwend BP, Levav I., Shrout PE, Schwartz S, Naveh G, Link BG, et al. Социально-экономический статус и психические расстройства: проблема выбора причинно-следственной связи. Science 1992; 255: 946–52. Поиск в Google Scholar
21. Dohrenwend BP, Dohrenwend BS. Социальный статус и психологическое расстройство: причинно-следственная связь. Нью-Йорк: Wiley Interscience, 1969. Поиск в Google Scholar
22.Susser E, Schwartz S, Morabia A, Bromet E. Психиатрическая эпидемиология: поиск причин психических расстройств. Oxford: Oxford University Press, 2006. Поиск в Google Scholar
23. Рабинбах А. Мотор человека: энергия, усталость и истоки современности. Беркли, Калифорния: University of California Press, 1992. Поиск в Google Scholar
24. Гольдштейн Дж. Выражение «Я»: Виктор Кузен, Кэролайн Анжебер и политика самости во Франции XIX века. В: Рот М., редактор. Открывая заново историю: культура, политика и психика.Пало-Альто, Калифорния: Калифорнийский университет Press, 1994. Поиск в Google Scholar
25. Napoli DS. Архитекторы адаптации: история психологической профессии в США. Порт Вашингтон: Kennikat Press, 1981. Поиск в Google Scholar
26. Паркер И., редактор. Справочник критической психологии. Лондон: Рутледж, 2015. Поиск в Google Scholar
27. Верхаге П. А что насчет меня? Борьба за идентичность в рыночном обществе, пер. Джейн Хедли-Прол.Лондон: Scribe, 2014. Поиск в Google Scholar
28. Роуз Н., Миллер П. Управление настоящим: управление экономической, социальной и личной жизнью. Кембридж: Polity, 2008. Поиск в Google Scholar
29. Бринкманн С. Изменение психологии при переходе от индустриального общества к обществу потребления. Hist Hum Sci 2008; 21: 85–110. Поиск в Google Scholar
30. Сеннетт Р. Коррозия характера: личные последствия работы в новом капитализме. Нью-Йорк: W.W. Нортон, 1999.Искать в Google Scholar
31. DSM-III. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. Вашингтон: Американская психиатрическая ассоциация, 1980. Поиск в Google Scholar
32. Декер Х.С. Создание DSM-III ^®: завоевание диагностического руководства американской психиатрии. Oxford: Oxford University Press, 2013. Поиск в Google Scholar
33. Инаничи Ф., Юнус МБ. История фибромиалгии: от прошлого к настоящему. Curr Pain Headache R 2004; 8: 369–78. Искать в Google Scholar
34.Финк П., Шредер А. Один единственный диагноз, синдром телесного дистресса, позволил охватить 10 диагностических категорий функциональных соматических синдромов и соматоформных расстройств. J Psychosom Res 2010; 68: 415–26. Поиск в Google Scholar
35. Юнус МБ. Синдромы центральной чувствительности: новая парадигма и групповая нозология фибромиалгии и частично совпадающих состояний, а также связанный с этим вопрос о соотношении болезни и болезни. Semin Arthritis Rheum 2008; 37: 339–52. Поиск в Google Scholar
36. Датский веб-сайт по функциональным расстройствам:.По состоянию на 12 августа 2013 г. Поиск в Google Scholar
37. Wessely S, Nimnuan C, Sharpe M. Функциональные соматические симптомы: один или несколько? Lancet 1999; 354: 936–9. Поиск в Google Scholar
38. Гамильтон Дж., Кампос Р., Крид Ф. Тревога, депрессия и лечение необъяснимых с медицинской точки зрения симптомов в медицинских клиниках. Дж. Р. Колл Врачи Лондон 1996; 30: 18–20. Поиск в Google Scholar
39. Ману П., редактор. Функциональные соматические синдромы: этиология, диагностика и лечение. Кембридж: Издательство Кембриджского университета, 1998.Искать в Google Scholar
40. Кирш И. Новые лекарства императора: развенчание мифа об антидепрессантах. Лондон: The Bodley Head, 2009. Поиск в Google Scholar
41. Монкрифф Дж., Уэссели С., Харди Р. Активное плацебо по сравнению с антидепрессантами при депрессии. Кокрановская база данных Syst Rev 2004; 1: CD003012. Поиск в Google Scholar
42. Уитакер Р., Косгроув Л. Психиатрия под влиянием: институциональная коррупция, социальные травмы и рецепты реформ. Лондон: Palgrave Macmillan, 2015.Ищите в Google Scholar
43. Фрэнсис А. Сохранение нормы: бунт инсайдера против неконтролируемого психиатрического диагноза, DSM-5, Big Pharma и медикализации обычной жизни. Нью-Йорк: Уильям Моррон, 2013. Поиск в Google Scholar
44. Де Вос Дж. Психологизация и тема поздней современности. Лондон: Palgrave Macmillan, 2013. Поиск в Google Scholar
45. Horowitz AV, Wakefield JC. Утрата печали. Oxford: Oxford University Press, 2007. Поиск в Google Scholar
46.Фуреди Ф. Лечебная культура. Лондон: Рутледж, 2005. Поиск в Google Scholar
47. Фридли Л. Психическое здоровье, устойчивость и неравенство. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ, 2010. Поиск в Google Scholar
48. Тинетти М.Э., Фрид Т. Конец эпохи болезней. Am J Med 2004; 116: 179–85. Поиск в Google Scholar
49. Клейнман А. Социальные истоки дистресса и болезней: депрессия, неврастения и боль в современном Китае. Нью-Хейвен, Коннектикут: Издательство Йельского университета, 1986 г. Поиск в Google Scholar
50.Уитакер Р. Анатомия эпидемии: волшебные палочки, психиатрические препараты и поразительный рост психических заболеваний в Америке. Нью-Йорк: Crown Publishers, 2010. Поиск в Google Scholar
51. Поиск в Google Scholar
52.. По состоянию на 30 января 2016 г. Поиск в Google Scholar
53. Аалтонен Дж., Сейккула Дж., Лехтинен К. Комплексный открытый диалог, подход I: разработка всеобъемлющей культуры подхода, адаптированного к потребностям, в зоне охвата психиатрических служб общественного здравоохранения (Проект Западной Лапландии).Psychosis 2011; 3: 179–91. Поиск в Google Scholar
54. Сейккула Дж., Алакаре Б., Аалтонен Дж. Комплексный подход открытого диалога (II). Долгосрочная стабильность исходов острых психозов в условиях передовой медицинской помощи: проект Западной Лапландии. Psychosis 2011; 3: 192–204. Поиск в Google Scholar
55. Сведберг Б., Местертон А., Каллберг Дж. Первый неаффективный психоз среди городского населения в целом: последующие 5 лет. Soc Psychiatr 2001; 36: 332–7. Поиск в Google Scholar
56.Энгестрем Ю., Миеттинен Р., Пунамяки Р. Перспективы теории деятельности. Кембридж: Cambridge University Press, 1999. Поиск в Google Scholar
57. Сеппянен Л., Коли А. Изучение работы: истории сотрудников как инструменты для повышения благополучия на рабочем месте. Доклад, представленный на конференции «На пути к лучшей работе и благополучию», Хельсинки, Финляндия, 10–12 февраля 2010 г., Материалы: 98–104. Поиск в Google Scholar
58. Руотсала Р. Разработка инструмента для межфункционального сотрудничества: траектория годовых часов.Outlines — Crit Pract Stud 2014; 15: 31–53. Поиск в Google Scholar
59. Модель этого года [редакционная статья]. Ланцет Психиатрия 2015; 2: 477. По состоянию на 10 ноября 2016 г. Поиск в Google Scholar
Неврастения | Encyclopedia.com
Термин neurasthenia был придуман на английском языке американским психиатром Джорджем Бирдом (1839-1883) для описания заболевания, характеризующегося его этиологией и клиническими проявлениями; он появился в работах Берда «Неврастения как причина тучности» (1879) и «Сексуальная неврастения» (нервное истощение), гигиена, причины, симптомы и лечение (1884).Зигмунд Фрейд сохранил это слово, хотя придал ему более ограниченное значение и включил его в число защитных неврозов, наряду с неврозом тревоги и, позднее, ипохондрией.
В работе Берда неврастения характеризуется появлением у субъектов, у которых не было семейного или личного анамнеза, свидетельствующего о психической дегенерации, и которые, как мужчины, так и женщины, ранее вели активную жизнь «менеджеров», свойственную лихорадочному образу жизни людей. Новый Свет с хронической симптоматикой, которая была как соматической, так и ментальной.Соматические симптомы включали утомляемость, не снимаемую отдыхом, цефалгии со сужением, боли в спине, диспепсию, метеоризм, запор и дизурею; психические симптомы включали бессонницу, грусть, отсутствие интереса, ангедонию, снижение сексуальной активности, которая ранее приносила удовлетворение, и угрюмость. Он объяснил эту неврастению чрезмерной активностью тех, кто в жестоком мире бизнеса должен ежедневно тратить чрезмерную энергию, и, таким образом, противопоставил это селезенке и меланхолии бездельников.Еще в 1879 году Бирд заклеймил употребление алкоголя как ложное средство от этого состояния, которое могло привести к вторичной патологии.
По мнению Фрейда, изложенному в статье «Об основаниях для отделения определенного синдрома от неврастении под описанием« тревожного невроза »», клиническое описание Берда было слишком общим, а этиология неточной, но было бы уместно сохранить этот термин в медицине. терминологии, при условии, что ее семиология будет ограничена и ее происхождение указано.В качестве неврастенических симптомов он сохранил физическую усталость, соматические расстройства и обеднение половой жизни (в частности, мастурбацию, не устраняющую либидинозное напряжение), но исключил хронические состояния тревожного ожидания и острые приступы тревоги (иногда со значительным соматическим компонентом). ), что он считал типичным для «тревожного невроза». С этиологической точки зрения неврастения — это защитный невроз, симптоматика которого не является символическим и чрезмерно детерминированным выражением и причину которого следует искать не в детских конфликтах, а, скорее, в настоящем расстройстве.
Жорж Лантери-Лаура
См. Также: Фактический; Актуальный невроз / защитный невроз; Конверсия; «Наследственность и этиология неврозов»; «Неврастения и« тревожный невроз »»; Травматический невроз; Соединенные Штаты.
Библиография
Бирд, Джордж. (1879). Неврастения как причина опьянения . Нью-Йорк: Э. Б. Трит.
——. (1881). Американская нервозность: причины и последствия. Нью-Йорк: Э. Б. Трит.
——.(1884). Сексуальная неврастения (нервное истощение), ее гигиена, причины, симптомы и лечение . Нью-Йорк: Э. Б. Трит.
Фрейд, Зигмунд. (1895b [1894]). Об основаниях отделения определенного синдрома от неврастении под названием «невроз страха».
No related posts.

Что такое неврастения симптомы и лечение: лечение, симптомы и признаки у мужчин и женщин

лечение, симптомы и признаки у мужчин и женщин

Виды патологии

Симптоматика патологии

Диагностические мероприятия

Терапевтический курс

Прогноз и профилактические меры

Вопросы и ответы

симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Симптомы

Диагностика

Лечение

Лекарства

Народные средства

Неврастения у детей и взрослых – лечение, симптомы и признаки, половая неврастения у женщин и мужчин

Неврастения — что это такое?

Неврастения: симптомы

Диагностика неврастении

Неврастения: лечение

Профилактика болезни

Симптомы и лечение неврастении

Неврастения: симптомы и лечение

Лечение неврастении

Лечение неврастении, симптомы и диагностика

Симптомы астенического невроза.

Почему развивается неврастения?

Как лечат астенический невроз или неврастению?

причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

Классификация

Симптомы неврастении

Диагностика неврастении

Лечение неврастении

Прогноз и профилактика неврастении

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Пограничные психические нарушения››

Почему неврастения важна в азиатских культурах?

Памела Ю Шварц

ОПРЕДЕЛЕНИЕ НЕВРАСТЕНИИ

НЕВРАСТЕНИЯ В АЗИАТСКИХ КУЛЬТУРАХ

Япония

Китай

Американцы азиатского происхождения

ОЦЕНКА И ЛЕЧЕНИЕ

Примечания

Ссылки

Неврастения — обзор | Темы ScienceDirect

10.02.6 Трансформация неврастении

Неврастения: болезнь, которая сформировала американские представления о здоровье и счастье

История по теме

Видео по теме

Мужское расстройство, переросшее в женское — ScienceDaily

Neurasthenia — wikidoc

Обзор

Историческая перспектива

Скептицизм

Диагностика

История болезни и симптомы

Лечение

Лечебная терапия

Сегодня

Связанные главы

Список литературы

исторических и медицинских перспектив диагнозов дистресса

Список литературы

Неврастения | Encyclopedia.com

Библиография

Читайте также:

Рукоделие чем заняться в свободное время: Хобби для дома – обзор рукоделий и интересных занятий для женщин

Зачем это все: Зачем это все?, Психология – Гештальт Клуб

Почему люди лгут а почему говорят неправду: «Почему люди лгут? » – Яндекс.Кью

Добавить комментарий Отменить ответ

Рубрики