Депрессия при пмс: Как справиться с предменструальным синдромом (ПМС)

Депрессия во время месячных: как гормоны влияют на наше настроение

Здоровье

Фото

Getty Images

Принято считать, что именно женские гормоны делают настроение неустойчивым. Но врачи с уверенностью заявляют: прогестерон и эстроген защищают психику женщины от ментальных расстройств. Об этом говорили спикеры на III Международной медицинской конференции «Работа мозга: рычаги управления, возможности восстановления и пути совершенствования».

профессор, доктор медицинских наук

врач-терапевт, майер-терапевт, заместитель главного врача по развитию и научной работы австрийского центра здоровья Verba Mayr

Органы в нашем теле работают не сами по себе. Все процессы контролируют нервная система и сопряженная с ней система гормонов. Эмоции не исключение. Гормоны не только управляют ростом и работой клеток, тканей и органов, но и служат нейромедиаторами — посредниками между нервной системой и телом.

Чем больше в организме кортизола, тем ниже уровень гормонов счастья. Чем меньше последних, тем более выраженно стрессовое состояние. Как правило, кортизол вырабатывается с утра, потому что в древности человеку нужен был стресс для того, чтобы выйти из пещеры и добыть себе еду. Поэтому в утреннее время очень часто люди просыпаются с плохим настроением. Очень важно принять душ, сделать физические упражнения для того, чтобы разогнать кортизол и немножечко снизить уровень стресса.

Именно из-за постоянных стрессовых ситуаций в нашей жизни набирает популярность новый термин — «синдром уставших надпочечников». Последние производят большое количество гормонов: кортизола, адреналина, норадреналина и некоторых других. Вкупе с гипоталамусом и гипофизом они формируют нормальную и жизненно важную реакцию на стресс. Но когда стрессовые состояния — постоянное явление, то в организме все время вырабатывается кортизол, нарушается работа нервной, сердечно-сосудистой, иммунной систем, желудочно-кишечного тракта.

Симптомы синдрома усталости надпочечников:

• сильная усталость с самого утра,

• ментальные расстройства,

• бессонница,

• непонятные сбои в работе ЖКТ,

• негативные изменения кожи, волос и ногтей.

Больше чем просто гормоны

С точки зрения влияния гормонов на здоровье женщины находятся в более выигрышной позиции. В США проводились опыты, когда было замечено, что при наличии эстрогена коронавирусная инфекция переносится гораздо легче. Согласно исследованиям, мужчины и женщины болеют COVID-19 по-разному: первые заболевают чаще, у них болезнь протекает гораздо тяжелее.

Эстроген выполняет защитную функцию от стресса. Исследования показали, что этот женский гормон связан с формированием посттравматических расстройств. Степень подверженности им зависит от уровня эстрогена в организме. Чем его больше, тем меньше психотравм у женщины.

Фото

Getty Images

Женская депрессия

В период менструации в организме женщины уровень эстрогена уменьшается, но становится больше прогестерона. С этим и связаны сильные эмоциональные перепады в данный период. Именно благодаря повышенной эмоциональности, которая возникает из-за скачков гормонов, появился миф о женской неустойчивости. Но так ли это?

Действительно, клинические данные показывают, что колебания гормонов яичников связаны с повышенным риском депрессивных состояний. Женщины испытывают депрессию почти в два раза чаще, чем мужчины. И разница очевидна только в репродуктивном возрасте.

У некоторых представительниц прекрасного пола наблюдаются тяжелые аффективные симптомы во время поздней лютеиновой фазы менструального цикла, когда прогестерон и его метаболит, аллопрегнанолон, постепенно повышаются, а затем быстро падают. В течение менструации эстроген находится на самом низком уровне, активность мозга, как правило, уменьшается. Во время снижения гормонов яичников, а именно в послеродовой период, при менопаузе возникает высокий риск изменения настроения и возникновения депрессий.

Однако при овуляции уровень эстрогена высокий, соответственно, мозговая деятельность находится на пике активности. В этот период представительницы женского пола стрессоустойчивы и толерантны к боли.

Все чаще можно услышать от женщины: «У меня прекрасная семья, нет финансовых забот, все очень хорошо, но сильная депрессия». А причина в прогестероне, точнее — в его отсутствии, — приводит пример из практики доктор Хубер в своей лекции «Старение с точки зрения гинекологии и репродуктивной медицины». — Я призываю не лечить таких женщин психотропными препаратами. Нужно проверить гормоны и при необходимости назначить пациенткам прогестерон. И вы увидите, что гормональный баланс обеспечит эффект поднятия настроения».

Неутешительная статистика

После 45 лет женщины начинают чаще испытывать депрессивные состояния. Специалисты в области психосоматики утверждают, что это легко объяснить. Так, к пятидесяти годам дети покидают родительское гнездо, женщина остается одна с мужчиной. Также влияние оказывает снижение сексуальной активности.

Но главной причиной является то, что на данном этапе жизни прогестерон начинает снижаться. А именно этот гормон оказывает психотропное влияние на организм женщины. По этим причинам менопауза часто ассоциируется с депрессией. Не следует также забывать, что яичники отвечают не только за изменения настроения, но и за ускоренное биологическое старение.

Фото

Getty Images

Как избежать депрессивных состояний

Итак, теперь мы понимаем важность баланса гормонов для ментального здоровья. Но что с этим делать? Для поддержания естественного уровня гормонов выполняйте простые рекомендации:

• соблюдайте здоровый образ жизни. Важны полноценный сон (не менее восьми часов), правильное питание с минимальным содержанием сахара и отсутствием кофеина, умеренные физические нагрузки;

• старайтесь минимизировать уровень стресса. Для этого полезны навыки саморегуляции: медитация, расслабляющие и дыхательные практики;

• стремитесь к естественной стимуляции гормонов удовольствия. Помогут объятия, секс, вкусная пища, общение с детьми;

• регулярно проходите медицинское обследование.

Анна Герасименко

ПМС и депрессия — ЗдоровьеИнфо

Симптомов предменструального синдрома (ПМС), как известно, около 150. Он возникает вследствие понижения содержания женского гормона эстрогена накануне наступления «критических дней». Это неприятное состояние знакомо примерно 80% всех женщин (и их семьям), но только приблизительно 10% страдают им по-настоящему, часто с тяжелыми симптомами депрессии.

Нервозность, перепады настроения, угнетенные состояния, агрессию многие женщины привычно связывают с менструальным циклом. А ведь эта взаимосвязь существует вовсе не всегда. Разве не могут изменения настроения женщины быть связаны, например, с погодными условиями или родом деятельности? Как определить, что наступает пора обратиться за помощью?

От погоды зависит…

«Когда мы проводим исследования, связанные с ПМС, многие женщины отмечают, что они в принципе чувствуют себя несколько лучше весной и летом (ближе к лету), и хуже – в зимнее время, – говорит Жан Эндикотт, доктор философии, профессор кафедры клинической психологии и психиатрии Колумбийского университета. – То есть, сама по себе связь психического состояния женщины с текущим сезоном – явно существует, хотя научных обоснований этому нет». 

Возможно, это связано с тем, что летом больше солнечных дней, или с тем, что в этот сезон у женщин есть больше возможности находиться на воздухе и они более физически активны, а физическая активность, как известно, – хорошее средство от депрессии. Зимой же таких возможностей меньше. Кроме того, ученые полагают, что женщины, зависимые от сезонности, могут частично испытывать зависимость и от циркадных ритмов.

Циркадные ритмы – это биологические циклы, которые повторяются каждые 24 часа и включают периоды бодрствования и сна, активности и отдыха, голода и приема пищи, а также колебаний уровней гормонов и температуры тела. Насколько сильно все эти ритмы влияют на состояние женщины, по всей вероятности, зависит от ее индивидуальных особенностей.

ПМС, депрессия… или характер такой?

Тем не менее, относиться к своему настроению легкомысленно, равно как и поднимать панику раньше времени нельзя. Важно разобраться, отчего раздражительность сменяется слезливостью, а тихая «светлая» печаль вдруг превращается в «тоску черную».

Если вы подвержены перепадам настроения или чувствуете подавленность, попробуйте в течение трех месяцев вести дневник, в который будете ежедневно записывать абсолютно все изменения своего настроения.

Купите календарик и составляйте график ежедневных колебаний настроения: вверх-вниз, «счастливая», «грустная», «уставшая», «эйфория», «сердитая», «раздражительная». Но только это нужно делать каждый день, не дожидаясь, когда настроение резко ухудшится или только при приближении месячных.

Пора к доктору?

Если ваш дневник показывает, что угнетенные состояния, и правда, связаны с вашим месячным циклом, как определить, не стоит ли уже обратиться за медицинской помощью? Попробуйте ответить на вопросы:

• Вы не просто раздражительны в это время, но вступаете в конфликты по любому поводу с членами семьи и устраиваете им скандалы?
• Вы не в состоянии продуктивно работать и радоваться семейной жизни в это время?
• Вы испытываете затруднения при выполнении своих прямых повседневных функций, меняете предпочтения в еде или теряете аппетит, плохо спите?
• Испытываете сильную тревогу или приступы самокритики?
• Вас стали посещать мысли о смерти или самоубийстве?

Если вы ответили «да» на несколько из этих вопросов (особенно на последний), обратитесь к врачу.  Если ваши циклические симптомы действительно начинают вредить вашей работе или личной жизни, пора обратиться за профессиональной помощью.

Бороться с ПМС – нужно

Существует несколько вариантов для борьбы с депрессивными состояниями, связанными с ПМС, какой именно выбрать – посоветует врач. Это, например, может быть курс когнитивно-поведенческой терапии или световая терапия. Возможно, что будет назначен курс антидепрессантов или других препаратов (в строго индивидуальном порядке).

Антидепрессанты
Иногда в таких случаях назначаются антидепрессанты группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). Они поднимают настроение путем увеличения использования мозгом химических элементов, называемых серотонин, которые отвечают за передачу импульсов между клетками (нейротрансмиттеры). СИОЗС стали наиболее популярными при лечении депрессии, поскольку доказана их высокая эффективность и наименьшие побочные эффекты. Прием таких препаратов начинается на 14 день цикла и прекращается с началом менструального кровотечения.  Как правило, до наступления стойкого эффекта проходит несколько недель, но у женщин, страдающих депрессивными состояниями на почве ПМС, он наступает быстрее. Помните, что подорать лекарство вам может только врач!

Когнитивная поведенческая терапия 
Когнитивная поведенческая терапия может помочь развить навыки по управлению депрессией и изменению настроений, связанных с менструальным циклом. Этот метод основан на представлениях, в соответствии с которыми чувства и поведение человека определяется не самой ситуацией, в которой человек оказался, а его восприятием этой ситуации. Эта методика может подсказать женщине порой очень простые приемы коррекции образа жизни и поведения, например, не планировать сложную работу в эти дни, или посещать курсы релаксирующего массажа и не пропускать занятия по йоге.

Полезно заранее составить список дел и вещей, которые для вас приятны и действительно помогут держать себя в руках и поднимут настроение. Только список нужно, обязательно составлять заранее, потому что когда «момент» настанет, у вас не будет для этого ни желания, ни энергии.

Светотерапия
Хорошие результаты дает светотерапия – специфическое лечение, которое вызывает биохимические изменения в мозге, которые улучшают настроение. Светотерапия помогает регулировать уровень мелатонина, снижение которого влечет за собой ухудшение сна, а то и вовсе бессонницу.

В любом случае: если уж обратились к врачу – обсудите с ним все возможные варианты борьбы со своими угнетенными состояниями. Наше настроение – не шутка. Когда нам хорошо, мы почему-то думаем, что депрессия – это «не про нас». Когда настроение становится изменчивым, или просто очень подавленным, мы объясняем это чем угодно – ПМС, неприятности, любые внешние раздражители. А не надо ничего объяснять – нужно выяснить и… ликвидировать.

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) | Office on Women’s Health

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) — это проблема со здоровьем, похожая на предменструальный синдром (ПМС), но более серьезная. ПМДР вызывает сильную раздражительность, депрессию или тревогу за неделю или две до начала менструации. Симптомы обычно исчезают через два-три дня после начала менструации. Вам могут понадобиться лекарства или другое лечение, чтобы облегчить ваши симптомы.

Что такое ПМДР?

ПМДР — это состояние, похожее на ПМС, которое также возникает за неделю или две до начала менструации, поскольку уровень гормонов начинает падать после овуляции. ПМДР вызывает более серьезные симптомы, чем ПМС, включая тяжелую депрессию, раздражительность и напряжение.

Кто болеет ПМДР?

ПМДР поражает до 5% женщин детородного возраста. ¹ Многие женщины с ПМДР также могут страдать тревогой или депрессией. ²

Каковы симптомы ПМДР?

Симптомы ПМДР включают: ³

• Длительная раздражительность или гнев, которые могут повлиять на других людей
• Чувство печали или отчаяния или даже мысли о самоубийстве
• Чувство напряжения или тревоги
• Панические атаки
• Перепады настроения или частый плач
• Отсутствие интереса к повседневной деятельности и отношениям
• Проблемы с мышлением или фокусировкой
• Усталость или упадок сил
• Тяга к еде или переедание
• Проблемы со сном
• Чувство неконтролируемости
• Физические симптомы, такие как судороги, вздутие живота, болезненность молочных желез, головные боли и боли в суставах или мышцах

Что вызывает ПМДР?

Исследователи точно не знают, что вызывает ПМДР или ПМС. Определенную роль могут играть гормональные изменения в течение менструального цикла. Химическое вещество мозга, называемое серотонином , также может играть роль в ПМДР. Уровень серотонина меняется в течение менструального цикла. Некоторые женщины могут быть более чувствительны к этим изменениям.

Как диагностируется ПМДР?

Ваш врач расскажет вам о вашей истории болезни и проведет медицинский осмотр. Вам нужно будет вести календарь или дневник своих симптомов, чтобы помочь врачу диагностировать ПМДР.

Для постановки диагноза ПМДР у вас должно быть пять или более симптомов ПМДР, включая один симптом, связанный с настроением.

Как лечить ПМДР?

Лечение ПМДР включает:

• Антидепрессанты, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС). СИОЗС изменяют уровень серотонина в головном мозге. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило три СИОЗС для лечения ПМДР: ⁴
  • Сертралайн
  • Флуоксетин
  • Пароксетин гидрохлорид
• Противозачаточные таблетки. FDA одобрило противозачаточные таблетки, содержащие дроспиренон (droh-SPIR-uh-nohn) и этинилэстрадиол (ETH-uh-nil es-truh-DEYE-ohl), для лечения ПМДР.
• Безрецептурные обезболивающие могут облегчить физические симптомы, такие как судороги, боли в суставах, головные боли, боли в спине и болезненность молочных желез. Это включает:
  • Ибупрофен
  • Напроксен
  • Аспирин
• Управление стрессом, например, методы релаксации и занятия любимым делом ⁵

Внесение здоровых изменений, таких как употребление в пищу здоровой комбинации продуктов из разных пищевых групп, сокращение употребления соленой и сладкой пищи и увеличение физической активности, также может помочь облегчить некоторые симптомы ПМДР. Но ПМДР может быть настолько серьезным, что некоторые женщины должны обратиться к врачу или медсестре, чтобы обсудить варианты лечения. И, если вы думаете причинить вред себе или другим, позвоните по номеру 9.11 сразу.

Sources

1. Potter, J. , Bouyer, J., Trussell, J., Moreau, C. (2009). Распространенность предменструального синдрома и колебания во времени: результаты французского опроса населения: Journal of Women’s Health; 18(1): 31–39.
2. Перлштейн, Т., Штайнер, М. (2008). Предменструальное дисфорическое расстройство: бремя болезни и обновление лечения. Журнал психиатрии и неврологии; 33(4): 291–301.
3. Американская психиатрическая ассоциация. (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд.) . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация.
4. Медицинское письмо. (2003). Какой СИОЗС? Med Lett Drugs Ther ; 45(1170):93-5.
5. Гудейл, И.Л., Домар, А.Д., Бенсон, Х. (1990). Облегчение симптомов предменструального синдрома с релаксационной реакцией. Акушерство Гинекол ; 75(4):649-55.

Все материалы, содержащиеся на этих страницах, не защищены авторскими правами и могут быть скопированы, воспроизведены или продублированы без разрешения Управления по охране здоровья женщин Министерства здравоохранения и социальных служб США. Ссылка на источник приветствуется.

Последнее обновление страницы: 22 февраля 2021 г.

Почему это происходит, лечение и поиск поддержки

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

ПМС?

Предменструальный синдром (ПМС) — это совокупность физических и эмоциональных симптомов, которые начинаются примерно за неделю до менструации. Это заставляет некоторых людей чувствовать себя более эмоциональными, чем обычно, а других — раздуваться и болеть.

ПМС также может вызвать депрессию за несколько недель до менструации. Это может заставить вас чувствовать:

• SAD
• раздражительный
• В тревожных
• устал
• Angry
• Teary
• Неза забывчивые
• . много или слишком мало

Другие причины, по которым вы можете испытывать депрессию перед менструацией, включают:

• Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР). ПМДР очень похож на ПМС, но его симптомы более тяжелые. Многие люди с ПМДР сообщают, что перед менструацией чувствуют себя очень подавленными, некоторые доходят до мысли о самоубийстве. В то время как недавние исследования показывают, что около 75 процентов женщин имеют ПМС в репродуктивном возрасте, только от 3 до 8 процентов имеют ПМДР.
• Предменструальное обострение. Это относится к ухудшению симптомов существующего состояния, включая депрессию, за несколько недель или дней до начала менструации. Депрессия является одним из наиболее распространенных состояний, сосуществующих с ПМС. Около половины всех женщин, которые лечатся от ПМС, также страдают депрессией или тревогой.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о связи между ПМС и депрессией.

Эксперты не уверены в точной причине ПМС, но, вероятно, это связано с гормональными колебаниями, происходящими во второй половине менструального цикла.

Овуляция происходит примерно в середине цикла. В это время ваше тело выпускает яйцеклетку, вызывая падение уровня эстрогена и прогестерона. Сдвиг этих гормонов может вызывать как физические, так и эмоциональные симптомы.

Изменения уровня эстрогена и прогестерона также влияют на уровень серотонина. Это нейротрансмиттер, который помогает регулировать настроение, цикл сна и аппетит. Низкий уровень серотонина связан с чувством грусти и раздражительности, в дополнение к проблемам со сном и необычной тяге к еде — всем распространенным симптомам ПМС.

Ваши симптомы должны улучшиться, когда уровни эстрогена и прогестерона снова поднимутся. Обычно это происходит через несколько дней после начала менструации.

Стандартного лечения депрессии во время ПМС не существует. Но некоторые изменения образа жизни и несколько лекарств могут помочь облегчить ваши эмоциональные симптомы.

Отслеживайте свои симптомы

Если вы еще этого не сделали, начните отслеживать свой менструальный цикл и свои эмоции на разных этапах. Это поможет вам подтвердить, что ваши симптомы депрессии действительно связаны с вашим циклом. Знание того, что есть причина, по которой вы чувствуете себя подавленным, также может помочь взглянуть на вещи в перспективе и предложить некоторую проверку.

Наличие подробного журнала ваших последних нескольких циклов также удобно, если вы хотите сообщить о своих симптомах своему врачу. Вокруг ПМС все еще существует некоторая стигматизация, и документирование ваших симптомов может помочь вам чувствовать себя более уверенно, рассказывая о них. Это также может помочь вашему врачу лучше понять, что происходит.

Вы можете отслеживать свой цикл и симптомы с помощью приложения для отслеживания месячных на своем телефоне. Ищите тот, который позволяет вам добавлять свои собственные симптомы.

Вы также можете распечатать схему или сделать ее самостоятельно. Вверху напишите день месяца (от 1 до 31). Перечислите свои симптомы в левой части страницы. Поставьте крестик рядом с симптомами, которые вы испытываете каждый день. Обратите внимание, является ли каждый симптом легким, умеренным или тяжелым.

Чтобы отслеживать депрессию, обязательно отмечайте появление любого из следующих симптомов:

• Грусть
• Тревога
• ПЛОКОВЫЕ ЗАПЛАТЫ
• раздражительность
• Требуния пищи или потери аппетита
• Плохой сон или слишком много сон
• Проблемы.

Гормональные противозачаточные средства

Гормональные противозачаточные средства, такие как таблетки или пластыри, могут помочь при вздутии живота, болезненности молочных желез и других физических симптомах ПМС. Некоторым людям они также могут помочь при эмоциональных симптомах, включая депрессию.

Но у других гормональные противозачаточные средства могут ухудшить симптомы депрессии. Если вы пойдете по этому пути, вам, возможно, придется попробовать различные виды противозачаточных средств, прежде чем вы найдете метод, который работает для вас. Если вы заинтересованы в таблетке, выберите непрерывную таблетку, в которой нет недельных таблеток плацебо. Непрерывный прием противозачаточных таблеток может остановить менструацию, что иногда также помогает избавиться от ПМС.

Натуральные средства

Несколько витаминов могут облегчить симптомы депрессии, связанные с ПМС.

Клинические испытания показали, что добавка кальция помогает при депрессии, изменениях аппетита и усталости, связанных с ПМС.

Многие продукты являются хорошими источниками кальция, в том числе:

• молоко
• йогурт
• сыр
• листовые зеленые овощи
• обогащенный апельсиновый сок и злаки

которые вы можете найти на Amazon.

Не расстраивайтесь, если сразу не увидите результатов. Может потребоваться около трех менструальных циклов, чтобы увидеть улучшение симптомов при приеме кальция.

Витамин B-6 также может помочь при симптомах ПМС.

Вы можете найти его в следующих продуктах:

• рыба
• курица и индейка
• фрукты
• обогащенные каши

Витамин B-6 также поставляется в виде добавок, которые вы можете найти на Amazon. Только не принимайте больше 100 миллиграммов в день.

Узнайте о других добавках, которые могут помочь при симптомах ПМС.

Изменение образа жизни

Некоторые факторы образа жизни также играют роль в возникновении симптомов ПМС:

• Упражнение. Старайтесь быть активными как минимум на 30 минут больше дней в неделю, чем нет. Даже ежедневная прогулка по окрестностям может улучшить симптомы депрессии, усталости и проблем с концентрацией внимания.
• Питание. Попытайтесь сопротивляться тяге к нездоровой пище, которая может сопровождать ПМС. Большое количество сахара, жира и соли может ухудшить ваше настроение. Вам не нужно полностью исключать их, но постарайтесь сбалансировать эти продукты фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами. Это поможет вам оставаться сытым в течение дня.
• Сон. Недостаток сна может испортить вам настроение, если до менструации осталось несколько недель. Старайтесь спать не менее семи-восьми часов в сутки, особенно в течение недели или двух, предшествующих менструации. Посмотрите, как недостаток сна влияет на ваш разум и тело.
• Стресс. Неуправляемый стресс может усугубить симптомы депрессии. Используйте упражнения на глубокое дыхание, медитацию или йогу, чтобы успокоить разум и тело, особенно когда вы чувствуете приближение симптомов ПМС.

Лекарства

Если другие варианты лечения не помогают, может помочь прием антидепрессантов. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются наиболее распространенным типом антидепрессантов, используемых для лечения депрессии, связанной с ПМС.

СИОЗС блокируют всасывание серотонина, что увеличивает количество серотонина в вашем мозгу. Примеры СИОЗС включают:

• циталопрам (целекса)
• флуоксетин (прозак и сарафем)
• пароксетин (паксил)
• сертралин (Золофт)

Другие антидепрессанты, воздействующие на серотонин, также могут помочь в лечении депрессии при ПМС. К ним относятся:

• дулоксетин (Cymbalta)
• венлафаксин (Effexor)

Посоветуйтесь с врачом, чтобы составить план дозировки.