Диагноз паническая атака: Панические атаки — признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

ГБУЗ СО «Тольяттинская городская клиническая больница №5»

Последовательный разбор распространенного состояния, которое ошибочно принимают за начало конца.

Паническая атака – не блажь, а реальный диагноз по МКБ. У нас в стране он относится к категории “Другие тревожные расстройства” и называется “паническим расстройством”. Есть вероятность, что ПА диагностируют, как ВСД или кардионевроз. Это – другое, но симптомы похожи. ПА – диагноз исключения, то есть когда проверили все возможные варианты физических и психических нарушений, и ничего не нашли. А если обнаружили, например, депрессию, алкоголизм или, тем более, соматические болезни, — диагноз панической атаки не ставится.

Что происходит с человеком во время ПА?

На ровном месте начинает зашкаливать тревога и появляется страх сойти с ума или умереть. В отличие от других тревожных расстройств человек с ПА физически ощущает свою панику.

Сердце буквально заходится, а дыхание сбивается и появляется одышка. Может окатить жаром или бить озноб. Появляется головокружение, тошнота, боль за грудиной или другие ощущения, похожие на серьезные проблемы со здоровьем.

Один эпизод длится в среднем до получаса, а повторяется у кого как: пару раз в год или несколько раз в день. Панические атаки возникают внезапно и обычно не зависят от места, времени и обстоятельств. Хотя фон ПА меняется, человек начинает бояться ситуаций, где его настигла атака. Так появляется страх страха, который мешает жить между приступами.

Из-за чего возникает ПА?

Точно неизвестно. Есть версия, что виновата генетика. Или сбой в работе нейромедиаторов и гормонов: гамма-аминомасляной кислоты, серотонина и кортизола. Другие пишут про гипервозбудимость нейронов или тяжелое детство, которое у взрослых выливается в такую вот болезнь.

Зачем мне знать про ПА, если у меня все в порядке с головой?

Болезнь встречается гораздо чаще, чем можно подумать. В США 6 миллионов человек ежегодно страдают паническими расстройствами. У нас просто не считали.

Как отличить паническую атаку от реальной угрозы здоровью?

Сходить к врачу. Хотя при панической атаке нет угрозы жизни, доказать это может только осмотр, опрос и анализы. Если исключили проблемы с сердцем, желудком и со всем остальным, вам не в “скорую”. Хотя во время каждого эпизода ПА будет казаться, что надо именно туда.

Все-таки надо к врачу?!

Надо. Во-первых, он исключит другие заболевания и убедит вас, что с телом все в порядке. Во-вторых, научит справляться с ощущением катастрофы. Паническая атака считается не психическим отклонением, а психоневрологическим нарушением. Поэтому, хотя тревожные расстройства – это больше по части психиатра, начать можно и с невролога. Только лучше с доказательного, который не будет ставить вам ВСД

Это вообще лечится?

Сложно ответить однозначно, но — скорее, да, чем нет. Основное “лекарство” – когнитивно-поведенческая психотерапия. КПТ помогает менять интерпретацию симптомов. Например, когда снова накроет тревога, вы будете вспоминать, что боль в сердце – не инфаркт, покалывание в лице – не инсульт, головокружение – не признаки сумасшествия. КПТ учит разделять ощущение и реальность.

Еще на начальном этапе могут выписать антидепрессант или транквилизатор. Лекарства снизят количество приступов. При ПА чаще используется группа селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) или бензодиазепины.

Что делать во время приступа панической атаки?

Замедлить дыхание. На четыре счета вдох, секундная задержка, на четыре счета выдох. Так проходит гипервентиляция, которая усиливает физические эффекты ПА.

Найти безопасное место, чтобы переждать приступ паники.

Отвлечь ум. Слушать музыку, вспоминать стихи, переписывать от руки рекламную листовку – что угодно, чтобы не зацикливаться на мыслях.

Отвлечь тело. Массировать ладони, перебирать что-нибудь пальцами, растягивать в руках резинку от волос.

Вспомнить, что такое уже было. А, значит, пройдет, как и в прошлый раз.

Можно ли умереть от ПА?

Нет! Хотя и кажется каждый раз, что да.

Что будет, если не лечить ПА?

Есть риск, что постоянная боязнь панических атак приведет к депрессии. К тому же люди с ПА чаще пытаются решить проблему алкоголем или психоактивными веществами. А это чревато уже совсем иными болезнями.

 

Лечение панических атак в Москве

Каждому из нас знакомо чувство тревоги.

Это чувство появляется в сложной жизненной ситуации, в условиях, угрожающих нашему здоровью, а может быть и жизни.

Каковы же симптомы тревоги?

У нас учащается сердцебиение и дыхание, появляется потливость, возможна нервная дрожь.

Тревога является неотъемлемой частью нашей жизни!

Но существуют заболевания, когда тревога становится главным симптомом.

В этой статье мы поговорим о панических атаках — это, пожалуй, наиболее яркое проявление тревожного расстройства

Паническая атака

Паническую атаку можно описать как острый приступ частотного страха или дискомфорта, который имеет молниеносное начало и достигает пика за 10 минут.

Обычно такой приступ длится менее часа. Он может возникать 2-3 раза в неделю.

Такие приступы случаются в различных ситуациях, но у большинства пациентов приступы возникают в общественном транспорте, людных местах, замкнутом пространстве. При этом видимых причин для тревоги нет.

Между приступами пациент испытывает отрицательные переживания, боязнь повторения ситуации.

Причины панических атак

Каковы же причины возникновения этого заболевания?

К сожалению, пока на этот вопрос не найден четкий и исчерпывающий ответ.

Но есть несколько факторов, которые способствуют развитию панических атак.

• Существенная роль отводится наследственной предрасположенности. Замечу, однако, что её наличие совсем не означает обязательное развитие заболевания.
• Другой фактор – обратимые изменения (то есть полностью проходящие после курса лечения), связанные с нарушением обмена серотонина и норадреналина.
• У каждого пятого пациента с паническим расстройством выявляются перенесенные в детстве психические травмы (алкоголизм родителей, постоянные конфликты в семье, проявления агрессии), приводящие к формированию ощущения незащищенности, тревоги и детских страхов.
• Одна из существенных причин – личностные особенности пациента (тревожность, мнительность, неуверенность, повышенная эмоциональность, потребность во внимании, помощи и поддержке),
• У злоупотребляющих алкоголем людей также повышен риск появления панических атака, особенно в состоянии «похмелья»( абстинентного синдрома)

Обследование

Панические атаки могут возникать и при наличии различных патологий жизненно важных органов.

Также состояния, схожие с паническими атаками, могут наблюдаться при эпилепсии, неврозах и некоторых психических заболеваниях.

Для начала нужно пройти стандартные и знакомые медицинские процедуры: осмотр терапевта, сдача анализа крови, мочи, ЭКГ. Иногда необходима электроэнцефалография – безболезненное исследование работы мозга.

Панические атаки и их лечение

Начнём с прогноза, поскольку это очень важно: несмотря на то, что панические атаки сопровождаются очень неприятными ощущениями, они не представляют угрозы для жизни.

При лечении панических атак наша клиника отдает предпочтение комбинированным методам терапии.

Прежде всего, пациенту подбирают препарат, а затем назначается курс психотерапии. Психотерапевтические воздействия направлены на снижение тревоги и коррекцию поведения между приступами.

Сегодня существует огромное количество методик. Разобраться в них и выбрать оптимальную для конкретного пациента поможет специалист.

Попытки самостоятельно поставить себе или своим близким диагноз «паническая атака» и, тем более, самостоятельный прием каких-либо препаратов могут привести к печальным последствиям.

Панические атаки, лечение и диагностика в Киеве

Что делать, если беспокоят панические атаки?

1. Установить причину панических атак (установить диагноз).
2. Возможные причины панических атак читать ниже.
3. Причину панических атак установит доктор-невролог при помощи клинического и аппаратного обследования. Он же проведет лечение. Тактика лечения каждого вида панических атак подбирается в зависимости от диагностированной причины.
4. Научить пациента контролировать панические атаки. Сделать так, чтобы панические атаки не беспокоили впредь.

Кто в клинике «Меддиагностика» диагностирует и лечит панические атаки:

Гонгальский Владимир Владимирович

Доктор медицинских наук, ортопед-травматолог, невролог, вертеброневролог

Костьев Игорь Кимович

Медицинский директор, врач-невролог

Максимов Григорий Александрович

Помощник директора

Волков Михаил Викторович

Врач-невролог

Мазур Олег Васильевич

Врач-невролог

Наше оборудование для диагностики

Диагностика и лечение в Центе «Меддиагностика» проводятся в одном здании.

Мы лечим неврологические заболевания и патологию опорно-двигательного аппарата (боли в суставах, позвоночнике и др.) с 1978 года — с момента создания нами на базе неврологического отделения Центральной городской клинической больницы г. Киева первой в СССР клиники вертеброневрологии (вертебрологии).

Стоимость услуг

Панические атаки. Причины

Панические атаки – это приступ немотивированного страха, необъяснимой тревоги, паники.

Человек чувствует внутреннее напряжение, ощущает тревогу, «надвигающеюся беду» и даже страх смерти. Объяснить причины такого состояния он не может. На первый взгляд приступ является беспричинным.

Симптомы панический атаки – это смена поведения человека, появление импульсивных неадекватных реакций, желания куда-то бежать. Одним из возможных симптомов может быть появление чувствительных расстройств (онемение или болезненные ощущения в различных частях тела).

Причины возникновения панических атак лежат в плоскости расстройств вегетативного отдела нервной системы. Любая паническая атака как правило сопровождается такими (вегетативными) расстройствами — вегетососудистой дистонией. Панические атаки еще называют «вегетососудистыми кризами», «Вегетативными бурями», «Церебральными вегетативными пароксизмами». Дело в том, что вегетативные расстройства сопровождаются приступами панических атак.

Из вегетативных проявлений преобладают следующие:

• затруднение дыхания,
• удушье
• нехватка воздуха,
• боль в сердце (область сердца),
• отрыжка,
• тошнота,
• головокружение,
• озноб,
• онемение, ползание мурашек в кистях и стопах.
• Бессонница
• Комок в горле
• Иногда судороги
• Повышение артериального давления
• И др.

Панические атаки протекают с расстройствами со стороны середчно-сосудистой системы: это учащенное сердцебиение (тахикардия) или урежение сердечных сокращений – брадикардия. При брадикардии приступ называют парасимпатикотоническим (или вагоинсулярным). Если же преобладает тахикардия (учащенное сердцебиение) – это симпатикотонический (симпатоадреналовый) приступ. Но, как правило, приступ носит смешанный характер. Это усложняет диагностику. Есть одно общее у этих двух вариантов течения панических атак – это страх и паника.

Панические расстройства нередко провоцируют психосоматичесую патологию. Психосоматика – это возникновение реальной («телесной») патологии в следствии эмоционального (психического) перенапряжения в моменты приступов. Особенно это ярко проявляется у детей и беременных. У первых, преимущественно у подростков, это связано с гормональной перестройкой. У вторых (беременных) естественные гормональные сдвиги, свойственные беременным, наслаиваются на бурный вегетативный ответ организма. И у тех, и у других панические атаки могут протекать более бурно и атипично.

Приступ панической атаки заканчивается обильных мочеиспусканием (полиурия), изредка – диареей. Типичное признак вегетативно-соматического расстройство.

Сопутствующий вегетативный дисбаланс усугубляет течение панической атаки, делает ее более мучительной для человека и расширяет перечень проявлений (симптомов).

Длится приступ панической атаки нескольких часов. Хотя бывают и короткие приступы по 15-20 минут. Частота приступов – от одного раза в день до одного раза в несколько месяцев.

Анализ анамнез пациентов клиники с паническими атаками показал, что провоцирующими причинами приступа могут служить физическая или интенсивная умственная нагрузка, эндокринный дисбаланс (например, при месячных у женщин). Но чаще приступ панической атаки появляется после чрезмерной физической нагрузки. Это приступ, который может развиться на пике перенапряжения с повышением артериального давления.

Как лечить панические атаки?

Лечение панических атак начинается с диагностики. Под диагнстикой понимается выявление причины атак, которые, как правило, имеют отношение к гипоталамической области головного мозга.  Поскольку панические атаки обусловлены дисфункцией высшего регулятора вегетативных функций – гипоталамуса, необходимо провести визуализацию этого участка мозга и компонентов лимбической системы мозга. Для этого используют МРТ мозга (головы). Также уточняют состояние сосудов, ликворных пространств. Важно для построения тактики лечения панической атаки понимать состояние сосудов в разных бассейнах головного мозга. Функциональные отклонения кровотока головного мозга диагностируются при помощи УЗИ. Проводят УЗИ сосудов головы и шеи с функциональными пробами. Как показали многолетние наблюдения Центра «Меддиагностика», панические атаки тесно завязаны на некоторых вариантах отклонений от нормы мозгового кровотока.

Тактика лечения

После уточнения симптомов и причин панический атаки, выставляется клинический диагноз. Диагноз позволяет продумать тактику лечения. Так, если панические атаки начинаются из-за сосудистых расстройств, приводятся в порядок сосуды.

Если имеют место гормональные отклонения, пациента консультирует эндокринолог (женщин – гинеколог-эндокринолог).

Если проблема лежит в плоскости ликвородиначеских расстройств, невролог определит причину этих нарушений и устранит ее.

Все перечисленное выше – это специализированное лечение, проводимое неврологом или неврологом в тандеме с эндокринологом.

Но, есть и общие принципы лечения и профилактики панических атак. Они используются, когда нужно достичь стойкого результата. Это реабилитационные и профилактически е программы: специальные физические нагрузки, дыхательные практики, кинезиотерапевтические подходы и др. Их пропишет невролог-реабилитолог. Предварительно проведя специальное тестирование.

Из медикаментозных средств применяются лекарства, способные снизить возбудимость, улучшить (стабилизировать) кровоток головного мозга, снизить ликворное давление, отрегулировать гормональные дисбаллансы. Возможно применение антидепрессантов и других психотропных средств.

C медикаментозной терапией конкурирует иглотерапия, которая показала свою исключительную эффективность при лечении панических атак.

В любом случае, лечение панических атак начинается с консультации доктора невролога и адекватного аппаратного обследования.

Самое эффективное лечение, как показывает практика Центра – это лечение с учетом выявленной причины заболевания.

Записаться на приём Как проехать

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Паническое расстройство (клиника, диагностика, терапия)››

Основным признаком являются повторные приступы тяжелой тревоги (паники), которые не ограничиваются определенной ситуацией или обстоятельствами и поэтому непредсказуемы. Как и при других тревожных расстройствах доминирующие симптомы варьируют у разных больных, но общими являются неожиданно возникающие сердцебиение, боли в груди, ощущение удушья, головокружение и чувство нереальности (деперсонализация или дереализация). Почти неизбежны также вторичный страх смерти, потеря самоконтроля или сумасшествия. Обычно атаки продолжаются лишь минуты, хотя временами и дольше; их частота и течение расстройства довольно вариабельны. В панической атаке больные часто испытывают резко нарастающие страх и вегетативные симптомы, которые приводят к тому, что больные торопливо покидают место, где находятся. Если подобное возникает в специфической ситуации, например, в автобусе или в толпе, больной может впоследствии избегать эту ситуацию. Аналогично. Частые и непредсказуемые панические атаки вызывают страх оставаться одному или появляться в людных местах. Паническая атака часто приводит к постоянному страху возникновения другой атаки.

Диагностические указания:

В этой классификации паническая атака, возникающая в установленной фобической ситуации, считается выражением тяжести фобии, которая в диагностике должна быть учтена в первую очередь. Паническое расстройство должно быть диагностировано как основной диагноз только при отсутствии любой из фобий в F 40.-.

Для достоверного диагноза необходимо, чтобы несколько тяжелых атак вегетативной тревоги возникали на протяжении периода около 1 месяца:

а) при обстоятельствах, не связанных с объективной угрозой;

б) атаки не должны быть ограничены известными или предсказуемыми ситуациями;

в) между атаками состояние должно быть сравнительно свободным от тревожных симптомов (хотя тревога предвосхищения является обычной).

Дифференциальный диагноз:

Паническое расстройство необходимо отличать от панических атак. Возникающих как часть установленных фобических расстройств, как уже отмечено. Панические атаки могут быть вторичными по отношению к депрессивным расстройствам, особенно у мужчин, и если также выявляются критерии депрессивного расстройства, паническое расстройство не должно устанавливаться как основной диагноз.

Включаются:

• панический приступ;

• паническая атака;

• паническое состояние.

Исключается:

Панические атаки: причины, симптомы, лечение

Мучительный страх, потеря контроля над ситуацией… Панические атаки отравляют жизнь. Но с этим состоянием можно бороться. О причинах, симптомах и лечении нам рассказала врач-невролог «Клиники Эксперт» Курск Наталья Владимировна Умеренкова.

— Наталья Владимировна, что такое паническая атака?

— Это приступообразное состояние, для которого характерно внутреннее напряжение, чувство страха, тревоги и различные вегетативные (соматические) симптомы. Приступ обычно появляется без предвестников, максимальной выраженности достигает в  течение десяти минут, длится от нескольких минут до получаса.

— Каковы причины панических атак?

— К появлению панических атак предрасполагает совокупность факторов, в частности сочетание психологических и биологических механизмов. К причинам панических атак относятся генетическая предрасположенность, личностные особенности (например, мнительность, тревожность), а также определённые нарушения работы мозга (избыточная активность норадреналинэргических структур и недостаточная работа тормозных систем мозга; это приводит к стимуляции надпочечников и выбросу в кровь веществ, запускающих учащённое сердцебиение, тошноту, потливость и прочие симптомы). Часто имеются провокаторы в виде сильного стресса, гормональной перестройки организма, чрезмерные физические нагрузки, злоупотребление алкоголем, недостаток сна и др. При появлении панической атаки важно исключить заболевания, которые могут иметь сходные проявления (например, патологию щитовидной железы, надпочечников, заболевания сердечно-сосудистой системы и др.).

Мифы и правда о заболеваниях щитовидной железы. Подробнее читайте в нашей статье

— Какие симптомы характерны для панических атак?

— Они разнообразны. Среди типичных проявлений учащённое сердцебиение, чувство нехватки воздуха, онемение или покалывание в теле и конечностях, чувство кома в горле, волны жара\холода, боли в грудной клетке, дрожь, потливость, чувство дереализации, одышка, тошнота и дискомфорт в органах желудочно-кишечного тракта, возможны позывы к мочеиспусканию или дефекации, предобморочное состояние. Приступ сопровождается сильным чувством страха.

— Можно ли справиться с панической атакой самостоятельно? Как это сделать?

Если приступ настиг человека впервые, самостоятельно справиться едва ли возможно. Ведь в этот момент человек испытывает сильный стресс и не может контролировать ситуацию. Лучше сразу обратиться за помощью.

Человек, который уже проходит лечение, может держать под рукой препараты, снижающие тревожность, лекарства, убирающие учащённое сердцебиение, тошноту и другие «телесные» проявления панической атаки. Некоторым помогает двигательная активность, пребывание на свежем воздухе.

— Как окружающие могут помочь человеку, у которого случился приступ панической атаки?

— Для начала вызовите человеку скорую помощь. Если паническая атака связана с определённым местом, выведите пострадавшего оттуда. Например, человек может тяжело переносить закрытые пространства, туннели, вестибюли метро; у кого-то приступ начинается из-за нахождения в толпе. В таких ситуациях воздействие травмирующего фактора нужно прекратить.

Если вы знакомы с техникой дыхательных упражнений, можно предложить делать упражнения, дать человеку с панической атакой пакет для таких упражнений.

— Наталья Владимировна, какова вероятность, что паническая атака повторится и даже возникнет паническое расстройство?

— Нельзя сказать однозначно, потому что это зависит от множества факторов. Имеет значение, вовремя ли поставили диагноз, смог ли врач установить контакт с пациентом и назначить эффективное лечение.

— К какому врачу обращаться с паническими атаками?

— Сначала к терапевту. Тот должен исключить другие заболевания, которые могут маскироваться за симптомами, характерными для панической атаки. Если диагноз «паническая атака» подтверждён, терапевт направит пациента к неврологу.

— В чём заключается лечение панических атак?

— Поскольку болезнь полифакторная, успех лечения во многом зависит от опыта врача и здравого смысла пациента. Для начала важно объяснить человеку причину панических атак. Это не исцеляет полностью, но зачастую сильно облегчает состояние, ведь до визита к врачу пациент с паническими атаками испытывает сильный страх смерти, пугающие симптомы, строит различные предположения о наличии у него «страшного» заболевания. Врач анализирует сопутствующие факторы, предлагает пациенту внести коррективы, если болезнь вызвана особенностями образа жизни (например, нарушениями режима труда и отдыха). Возможно фармацевтическое лечение: так, при нарушении выработки нейромедиаторов эффективным средством от панических атак становятся антидепрессанты, транквилизаторы. Также важно научить пациента техникам релаксации, дыхательным упражнениям.

— Наталья Владимировна, для чего при панических атаках могут назначать психотерапию?

— При панических атаках нередко бывают необходимы сеансы психотерапии. Работа с психотерапевтом помогает пациенту разработать эффективную стратегию против панических атак на основе личностных особенностей и индивидуальной ситуации. В ряде случает требуется помощь врача-психиатра, когда у пациента диагностируется паническое расстройство (типично повторение панических атак, тревожное ожидание ухудшения состояния, озабоченность по поводу повторения панических атак).

— Как долго обычно длится лечение?

— Здесь, опять же, всё очень индивидуально. Зависит от причины, вызвавшей болезнь, возможности исключить или нейтрализовать провоцирующие факторы, своевременного обращения к врачу и т. д.

— Можно ли излечиться полностью?

— Трудно с уверенностью говорить о полном излечении. Случаи, когда при успешном лечении пациент больше не испытывает панических атак, вполне типичны. Однако гарантировать, что не появится новых провоцирующих факторов, не возникнет ситуаций, при которых приступы начнутся снова, невозможно.

Записаться на приём к терапевту, неврологу и другим специалистам можно здесь 

ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Беседовала Дарья Ушкова

Редакция рекомендует:

 

Существует ли прививка от стресса? 

Нервы под контролем! Как сохранить психическое здоровье? 

Злость, ярость, безразличие, апатия. Как справиться с эмоциональным выгоранием? 

 

Для справки:

 

 

Умеренкова Наталья Владимировна

В 2004 году окончила Курский государственный медицинский университет.

В 2004-2005 годах прошла интернатуру по неврологии.

С 2015 года работает в «Клиника Эксперт» Курск, является ведущим специалистом отделения неврологии. Принимает по адресу: ул Карла Либкнехта, д. 7

 

Паническое расстройство (Эпизодическая пароксизмальная тревожность):Причины,Симптомы,Лечение

Причины

Достоверных причин панического расстройства не обнаружено, однако при заболевании наблюдаются изменения в центральной нервной системе (ЦНС), связанные с обменом серотонина и норадреналина. Одной из причин возникновения болезни является наследственная предрасположенность. Это заболевание зачастую сопровождается стрессами или переменами в жизни: будь то развод, смена жилья, окончание университета.

Интенсивные эпизоды – одна из причин панической атаки. Они сопровождаются ощущением ужаса, частым сердцебиением, потливостью, головокружением, часто наблюдаются ощущения удушья.

Наблюдается также частая связь возникновения панического расстройства с пережитыми негативными эмоциями в детстве. К примеру, приблизительно половина детей, которые страдают школьными фобиями, при взрослении переживают панические расстройства.

Иногда у пациентов наблюдается дереализация – ощущение того, что окружающий мир словно бы изменился и нереален (один из самых пугающих симптомов панической атаки).

Симптомы

Симптомы панической атаки достигают максимальной яркости в течение 5-10 минут, после чего так же быстро исчезают. Весь панический приступ может длиться до получаса и проходит самостоятельно, не представляя угрозы для жизни человека. У некоторых пациентов такие состояния бывают регулярно (каждый день или еженедельно).

Панические атаки вызывают тревожные реакции без видимой на то причины. Заболевание может настигнуть человека в обычных ситуациях, которые не предрасполагают к развитию тревоги, иногда это происходит во сне. Однако паническое расстройство не несет опасности для здоровья: никаких осложнений не наблюдается, сумасшествия и потери контроля над собой тоже.

Однако пугающим остается тот факт, что пациенты не знают причины своего состояния. Ведь часто приступы атаки возникают из ниоткуда, без видимых причин. Но есть теория, принятая в когнитивно-поведенческой терапии, которая объясняет первопричину этих приступов. Причиной возникновения паники служит внезапный телесный дискомфорт или непривычные телесные ощущения. Следом за этим, человек задает себе вопрос на подобие «Что со мной происходит?», и сам находит страшное объяснение своему вопросу. Как правило, паника воспринимается им как инфаркт, сумасшествие, бронхиальная астма. Если человек подвержен приступам панического расстройства, важно все время напоминать себе о нескольких вещах:

• паническая атака обязательно проходит, она не длится долго;
• во время панической атаки люди не умирают;
• физические симптомы не являются признаками тяжелой болезни, а представляют собой результат реакции симпатической нервной системы.

Итак, симптомами панического расстройства являются:

• внезапное сильное сердцебиение;
• затрудненное дыхание;
• боль в груди;
• тошнота;
• головокружение;
• дрожь, жар или озноб;
• страх сойти с ума.

Диагностика

Перед лечением тревожного расстройства, его следует диагностировать у пациента психотерапевта. Заболевание может быть диагностировано в качестве основного диагноза только в случае, если отсутствуют все виды фобий, а паническая атака, возникшая в результате установленной фобической ситуации, считается выражением тяжести фобии, которую следует учесть при диагностике в первую очередь.

Для того чтобы диагноз был более достоверным, необходимо проследить частоту тяжелых атак. Если на протяжении месяца они возникли несколько раз, то диагностируют паническое расстройство. При этом нужно учесть:

• что обстоятельства, сопутствующие атаке, не должны быть связаны с объективной угрозой;
• что атаки не должны быть ограничены предсказуемыми ситуациями;
• что состояние между атаками должно быть относительно свободным от тревожных симптомов.

Лечение

Лечение панических атак при правильном соблюдении всех процедур способно помочь до 80% пациентов. Цель лечения – устранить приступы паники у пациента, нормализовать настроение и восстановить полноценную жизнь человека. Самые эффективные результаты дает комплексное лечение (сочетание медикаментозного лечения с психотерапией). При лечении применяются антидепрессанты, поведенческая терапия, транквилизаторы, психоанализ, семейная терапия. Лечение панических расстройств длится от пары месяцев до нескольких лет, что зависит от тяжести болезни.

При резком наступлении панической атаки, пациенту желательно начать дышать в бумажный пакет, что прекрасно действует для профилактики гипервентиляции, которая сопровождается алкалозом.

Панические расстройства могут лечить несколькими способами:

• купирование самой панической атаки;
• предупреждение панической атаки и вторичных по отношению к панике синдромов.

Медикаментозные средства и психофизиологические приемы используются с целью купирования панической атаки. Самыми результативными препаратами считаются бензодиазепины, предпочтения отдаются препаратам быстрого действия (диазепам, лоразепам), используются средние терапевтические дозы. Купирование атаки достигается после введения лекарства через 15-30 минут. Однако частое использование препаратов ведет к привыканию, из-за чего они перестают действовать в привычных дозировках.

Стабилизирующая терапия направлена на закрепление результатов, восстановление уровня социальной адаптации, преодоление различных тревог и предотвращение рецидивов. К тому же прописывают необходимые препараты, которые обладают антипаническим эффектом. К таким средствам относятся: трициклические антидепрессанты, селективные серотонинергические препараты и ингибиторы моноаминооксидазы. Когнитивная психотерапия направлена на уменьшение тревоги в ситуациях проявления фобии, а также на коррекцию ошибочных представлений больных, когда у них возникает ощущение гиперболизированной реакции на окружающее пространство.

Психотерапевтическое лечение, как правило, начинает применяться на этапе стабилизирующей психофармакотерапии, а после прекращения приема лекарств продолжается еще какое-то время, поэтому процесс их отмены проходит не так болезненно.

Известны также случаи применения групповой психотерапии, так как она направлена на достижение личностных изменений в позитивном ключе. Это улучшает субъективное самочувствие пациента и устраняет симптоматики, восстанавливает полноценное функционирование личности отдельно и группы в целом.

Панические атаки. Лечение в Москве, цены, запись на прием и консультацию

Панические атаки, панические расстройства… Огромное количество книг и статей посвящено этой проблеме. В любой поисковой системе Интернета можно найти тысячи страничек и форумов, посвященных этому вопросу. И, тем не менее, пациенты с паническими атаками ходят и ходят «по кругу» в поисках врача, который сможет им помочь: многочисленные обследования и длительные курсы лечения у терапевтов чередуются с подобными курсами у кардиологов, гастроэнтерологов, пульмонологов, эндокринологов. Чем дольше продолжается обследование и безуспешное лечение, тем больше нарастает страх наличия какого-то таинственного серьезного заболевания, которое не поддается диагностике и лечению; что в свою очередь вызывает усиление тревоги и учащение панических атак.

Подобная ситуация сохраняется до тех пор, пока пациенту не встретится грамотный врач, который направит пациента к психотерапевту или психиатру (либо сам пациент решит обратиться к кому-то из этих специалистов). Только тогда и начинается адекватное лечение, панические атаки, симптомы проходят, состояние полностью нормализуется.

Очень часто пациент с паническими атаками долгие годы безуспешно лечится, имея диагноз: «вегето-сосудистая дистония», «нейро-циркуляторная дистония», «вегетативные кризы (пароксизмы)», или же «симпато-адреналовые кризы». В большинстве случаев за этими диагнозами «скрывается» паническое расстройство, которое необходимо лечить и которое можно полностью вылечить.

Что же такое панические атаки?

Это внезапно наступающие непредсказуемые и кратковременные приступы выраженной тревоги, сопровождающиеся различными неприятными ощущениями, среди которых:

• учащенное сердцебиение, перебои, боли в области сердца
• чувство нехватки воздуха или даже удушья
• повышение артериального давления
• головные боли
• головокружение, слабость, предобморочное состояние
• озноб или потливость, порой, так называемый «холодный пот»
• тошнота, боли в животе, расстройство стула
• неприятные ощущения в различных частях тела (онемение, покалывание и др.)

Важнейший симптом, всегда сопровождающий приступ – это страх (потерять сознание, сойти с ума или умереть).

Надо сказать, что большая часть перечисленных симптомов возникает у многих людей в момент стресса, поскольку в этой ситуации мозг как бы дает команду всему организму: «Внимание, опасность!», а значит надо либо нападать на источник опасности, либо убегать от него. Чтобы эту активность обеспечить, в кровь выделяются гормоны, а следом повышается тонус мышц, учащаются дыхание и сердцебиение, повышается потоотделение – организм готов к действию. Если это состояние вызывает страх, то выраженность и длительность неприятных ощущений увеличивается и развивается паническая атака.

Поведение человека при панической атаке различается: кто-то суетится, стонет, зовет на помощь, стремится на улицу, «на свежий воздух», другие лежат, боясь пошевелиться, третьи принимают всевозможные лекарства и вызывают «скорую помощь».

Распространенность панического расстройства

Каждый человек, у которого возникает паническое расстройство, полагает, что только он страдает этим заболеванием. На самом деле, распространенность панического расстройства составляет 4-5% населения, а стертые формы заболевания выявляются почти у 10% популяции, то есть каждый десятый человек на Земле в той или иной мере знаком с паническими атаками.

Причины, развитие, прогноз

Начнем с прогноза, поскольку это очень важно: несмотря на то, что панические атаки сопровождаются очень неприятными ощущениями, они не представляют угрозы для жизни.

Существуют различные теории, объясняющие причины развития панического расстройства, при этом подчеркивается, что вероятность развития заболевания очень высока при сочетании этих факторов. Существенная роль отводится наследственной предрасположенности, наличие которой совсем не означает обязательное развитие заболевания, а лишь свидетельствует о целесообразности проведения профилактических мероприятий. Другой фактор – обратимые (то есть полностью проходящие после курса лечения) изменения в центральной нервной системе, связанные с нарушением обмена ряда веществ (в частности, серотонина и норадреналина). У каждого пятого пациента с паническим расстройством выявляются перенесенные в детстве психические травмы (алкоголизм родителей, постоянные конфликты в семье, проявления агрессии), приводящие к формированию ощущения незащищенности, тревоги и детских страхов. Одна из существенных причин – личностные особенности пациента (тревожность, мнительность, неуверенность, избыточное внимание к своим ощущениям, повышенная эмоциональность, потребность во внимании, помощи и поддержке), влияющие на переносимость стрессовых воздействий.

Первая паническая атака чаще всего развивается в период стресса (перегрузки на работе, конфликты в семье, развод, болезнь близких), или ожидания стресса (перед экзаменом, публичным выступлением, командировкой), но может развиться и без видимых причин. Провоцирующим фактором может стать и физическая перегрузка, употребление алкоголя, больших количеств кофе или других стимулирующих веществ.

Если паническое расстройство не лечить, оно может прогрессировать. На начальных стадиях больные редко обращаются к психотерапевтам и психиатрам. Не находя причин для неожиданных приступов тревоги, больные с паническим расстройством часто думают о наличии у них серьезного заболевания: паническая атака воспринимается как «сердечный приступ», «инсульт», «начало сумасшествия».

Уже после первой панической атаки может развиться страх оказаться в ситуации, в которой возник приступ, а приступы паники возникают все чаще и в самых разных ситуациях. Человек начинает избегать этих ситуаций, он оказывается как бы «в плену» у своего состояния – не может никуда пойти без сопровождения близких, постоянно ждет развития панической атаки. Очень часто появляется страх оказаться в неловком положении, потерять сознание, попасть в ситуацию, когда невозможно немедленно получить помощь врачей.

Присоединяются и другие страхи: страх толпы, открытого пространства, автомобильных пробок, больших магазинов, метро, прогулок, закрытых пространств, путешествий и др. Формируется так называемое ограничительное поведение – пациент перестает пользоваться транспортом, выходить из дома, резко ограничивая свое жизненное пространство и активность. На этой стадии паническое расстройство достаточно часто сопровождается депрессивным состоянием, требующее немедленного медикаментозного лечения депрессии.

Для того чтобы уменьшить страх или справиться с паникой, многие прибегают к алкоголю или успокаивающим препаратам. Очень важно знать – это неправильная тактика, которая может привести к возникновению алкогольной или лекарственной зависимости и существенно затруднить лечение панического расстройства.

Приведем один из многочисленных клинических случаев

Николай, 27 лет. Успешно закончил институт, работал на фирме. Последние несколько месяцев были очень большие нагрузки на работе, решался вопрос карьерного роста, приходилось работать до позднего вечера, включая выходные дни. Свой день рожденья воспринял как повод «как следует отдохнуть»: до поздней ночи обильное застолье, много выпил, почти не спал. На следующий день – на работу. Утром рано встал, был очень жаркий день, пока шел к метро ощущал головную боль, учащенное сердцебиение (что и понятно после бессонной ночи и употребления алкоголя). В вагоне метро – толпа, невозможно сесть, через некоторое время сердце стало биться еще чаще, появилось ощущение слабости, головокружение. Вспомнил, что у пожилого родственника недавно был инфаркт, испугался, что «станет плохо с сердцем, врачи не успеют помочь», еле доехал до работы. На следующий день уже по дороге к метро развилась паническая атака: выраженная тревога, потливость, головокружение, учащенное сердцебиение, слабость, страх смерти. Начал ездить на работу на машине, сначала все было хорошо, но через несколько дней попал в автомобильную пробку, паническая атака повторилась, возникло желание выбежать из машины, страх, что никто не сможет помочь. Обратился к кардиологу, полностью обследован, врач сказал, что он абсолютно здоров. Николай решил: «сердце здорово, но возможно проблемы с сосудами головы», прошел детальное обследование в неврологической клинике, где также не выявили никаких изменений со стороны сосудов мозга. За этот период панические атаки возникали все чаще, и развивались уже не только в транспорте, но и на улице. Николай перестал работать, почти все время проводил дома, на улицу выходил только в сопровождении родных. Был уверен в том, что тяжело болен, и это неизлечимо – ведь врачи у него ничего не нашли, а значит и неизвестно, как его лечить. Только через год по совету знакомых Николай обратился к психотерапевту. На консультацию он приехал в сопровождении жены, пока ехали на машине у него несколько раз возникали панические атаки. Николаю было назначено медикаментозное лечение и проведен курс психотерапии. Уже через 2 недели панические атаки прошли, но оставался страх их возобновления. Через месяц Николай смог сесть за руль своего автомобиля и поехать на работу. Автомобильные пробки уже воспринимались спокойно, как обычное явление нашей жизни. Начал работать, постепенно вошел в свой обычный ритм. Через 2 месяца попробовал войти в метро, потом было проведено еще несколько сеансов психотерапии, и в метро начал ездить совершенно спокойно. Через 3 месяца состояние полностью нормализовалось, более того, повысилась самооценка, уверенность в себе и своих силах. Николай решил получить второе высшее образование, пройти стажировку за рубежом (раньше об этом даже не задумывался). Прошло уже более 5 лет, у Николая все хорошо, он стал коммерческим директором преуспевающей фирмы и с улыбкой вспоминает о своих прежних страхах. Панических атак и страхов больше не возникало, а освоенные им психотерапевтические методы очень помогают в работе и в жизни.

Можно ли справиться с паническим расстройством самостоятельно?

Часто пациенты, их родственники, а иногда и врачи, считают, что паническое расстройство не стоит лечить, а надо «просто взять себя в руки». Это абсолютно неправильный подход. Лечить надо обязательно, и чем раньше начинается лечение, тем быстрее можно добиться нормализации состояния. Паническое расстройство хорошо поддается лечению. До обращения к врачу можно самостоятельно использовать некоторые психологические приемы, направленные на снижение уровня тревоги, и фитопрепараты (лекарственные травы), обладающие успокаивающим действием. Но чтобы избавиться от панических атак, восстановить нормальный образ жизни, научиться и в будущем спокойно преодолевать различные стрессовые ситуации, необходима консультация врача психотерапевта или психиатра.

Как лечить?

В подавляющем большинстве случаев наиболее эффективно сочетанное применение медикаментозного лечения и психотерапии. Среди методов психотерапии, применяемых при лечении панического расстройства, уже доказана эффективность методов психологической релаксации, поведенческой и когнитивно-поведенческой психотерапии, нейро-лингвистического программирования, методов суггестии. Еще раз подчеркну, что практически все научные исследования, посвященные проблеме лечения панического расстройства, доказали максимальную эффективность именно совместного применения медикаментозного лечения и психотерапии. Выбор медикаментозного лечения и метода психотерапии зависит от многих переменных (особенностей пациента; причин, характера течения и длительности панического расстройства; наличия сопутствующих заболеваний). Поэтому курс лечения, позволяющий вылечить паническое расстройство, разрабатывается индивидуально для каждого пациента с учетом всех его особенностей.

Как помочь себе в момент панической атаки?

Прежде всего необходимо переключить внимание, не фиксироваться на негативных ощущениях. Для этого можно использовать следующие приемы:

• начинайте считайте проезжающие мимо машины, или людей, читайте про себя стихи, напевайте какую-нибудь песенку;
• наденьте на запястье тонкую резинку. Почувствовав приближение первых симптомов паники, натяните резинку и отпустите ее так, чтобы она щелкнула по коже;
• сложите ладошки «лодочкой» («горсточкой», как будто хотите зачерпнуть ладонями воду), приложите их к лицу, чтобы они прикрывали рот и нос. Дышите спокойно, немного удлиняя выдох (можно про себя считать: на два счета (раз, два) делать вдох, на четыре (раз, два, три, четыре) – выдох.

Чтобы легче справляться с паническими атаками, необходимо научиться расслабляться. Для этого можно освоить любой метод релаксации, например – прогрессивную (прогрессирующую) мышечную релаксацию. Когда вы научитесь быстро снимать мышечное напряжение, легко сможете снижать уровень тревоги. Дело в том, что тревога и релаксация – прямо противоположные состояния, они не могут быть одновременно, поэтому расслабление мышц в ситуациях, вызывающие напряжение, позволяет снизить уровень тревоги, избавиться от негативных ощущений, проще воспринимать стрессовые ситуации и предотвращать приступы паники.

Еще один способ – научиться правильно дышать. У многих в момент панической атаки возникает ощущение нехватки воздуха, кажется, что «не хватает кислорода» и хочется поглубже вдохнуть. На самом деле, человек делает глубокие вдохи и происходит перенасыщение кислородом, что и вызывает усиление тревоги и ощущение нехватки воздуха. Справиться с этой проблемой позволит освоение метода так называемого диафрагмального дыхания и дыхательно-релаксационного тренинга.

Это наиболее простые методы помощи себе при паническом расстройстве. Повторюсь, что максимального эффекта при лечении панического расстройства можно добиться с помощью правильно подобранного курса терапии, включающего медикаментозное лечение и психотерапию, то есть с помощью специалиста – психотерапевта или психиатра.

И всегда надо помнить – «дорогу осилит идущий» – паническое расстройство вылечивается, если его лечить.

Тест для выявления панических атак

(Katon W.J. Patient Health Questionnaire (PHQ) Panic Screening Questions)

А. Приступы тревоги. 
1. У Вас были приступы внезапной тревоги, страха или ужаса в течение последних 4-х месяцев? 
2. Подобные приступы были у Вас когда-нибудь прежде? 
3. Возникают ли некоторые из этих приступов неожиданно, вне связи с определенной ситуацией, где бы Вы ощущали беспокойство или дискомфорт?
4. Есть ли у Вас боязнь приступа или его последствий?

Б. Во время Вашего последнего приступа (атаки) Вы испытывали: 
1) поверхностное, учащенное дыхание 
2) сердцебиение, пульсацию, перебои в работе сердца или ощущение его остановки 
3) боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки
4) потливость
6) ощущение нехватки воздуха, одышку
6) волны жара или холода
7) тошноту, дискомфорт в желудке, понос или позывы к нему
8) головокружение, неустойчивость, туман в голове или предобморочное состояние
9) ощущения покалывания или онемения в теле или конечностях
10) дрожь в теле, конечностях, подергивания или стягивание тела (конечностей)
11) страх смерти или необратимых последствий приступа

Если вы ответили «да» хотя бы на один вопрос раздела А и на четыре любых вопроса раздела Б, у вас панические атаки и вам необходимо обратиться к врачу психотерапевту или психиатру.

Поскольку «запускающим» фактором панической атаки чаще всего является тревога, очень важно своевременное выявление и лечение тревожного расстройства

Тест для оценки уровня тревоги

Инструкция. Читайте внимательно каждое утверждение и выбирайте вариант ответа в соответствии с тем, как Вы себя чувствуете в течение последнего месяца.

1. Я испытываю напряженность, мне не по себе: 
а) все время; б) часто; в) время от времени, иногда; г) совсем не испытываю

2. Я испытываю страх, кажется, будто вот-вот может случиться что-то ужасное
а) да, это так, и страх очень сильный; б) да, это так, но страх не очень сильный; 
в) иногда испытываю, но это меня не беспокоит; г) совсем не испытываю

3. Беспокойные мысли крутятся у меня в голове
а) постоянно; б) большую часть времени; в) время от времени; г) только иногда

4. Я легко могу сесть и расслабиться
а) это совсем не так; б) лишь изредка это так; в) пожалуй, это так; г) да, это так

5. Я испытываю внутреннее напряжение или дрожь
а) очень часто; б) часто; в) иногда; г) совсем не испытываю

6. Мне трудно усидеть на месте, словно мне постоянно нужно двигаться
а) да, это так; б) пожалуй, это так; в) лишь в некоторой степени это так; 
г) это совсем не так

7. У меня бывает чувство паники
а) очень часто; б) довольно часто; в) иногда; г) не бывает

Теперь посчитайте результат:
вариант ответа «а» соответствует 3 баллам, «б» — 2, «в» — 1, «г» — 0 баллов. Суммируйте баллы.

Если сумма баллов от 0 до 3 – уровень тревоги в пределах нормы; 
от 4 до 7 – некоторое повышение уровня тревоги, советуем обратиться к психологу; 
от 8 до 10 – умеренная тревожность, лучше всего обратиться к психотерапевту для коррекции состояния;
от 11 до 15 – выраженная тревожность, рекомендуем обратиться к психотерапевту и пройти курс лечения; 
16 баллов и больше – резко выраженное повышение уровня тревоги, необходимо квалифицированное лечение у психиатра или психотерапевта.

Айвазян Татьяна Альбертовна
Врач-психотерапевт, доктор медицинских наук, профессор

Психотерапия — Клиника Мэйо

Обзор

Психотерапия — это общий термин для лечения проблем психического здоровья путем разговора с психиатром, психологом или другим поставщиком психиатрических услуг.

Во время психотерапии вы узнаете о своем состоянии и своем настроении, чувствах, мыслях и поведении. Психотерапия помогает вам научиться контролировать свою жизнь и реагировать на сложные ситуации с помощью здоровых навыков преодоления трудностей.

Есть много видов психотерапии, каждый со своим подходом.Тип психотерапии, который подходит вам, зависит от вашей индивидуальной ситуации. Психотерапия также известна как разговорная терапия, консультирование, психосоциальная терапия или просто терапия.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Почему это делается

Психотерапия может быть полезна при лечении большинства проблем психического здоровья, в том числе:

• Тревожные расстройства, такие как обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), фобии, паническое расстройство или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
• Расстройства настроения, , например депрессия или биполярное расстройство
• Зависимости, такие как алкоголизм, наркотическая зависимость или игромание
• Расстройства пищевого поведения, такие как анорексия или булимия
• Расстройства личности, , такие как пограничное расстройство личности или зависимое расстройство личности
• Шизофрения или другие расстройства, вызывающие отрыв от реальности (психотические расстройства)

Не у всех, кто получает пользу от психотерапии, диагностировано психическое заболевание.Психотерапия может помочь с рядом жизненных стрессов и конфликтов, которые могут затронуть любого. Например, вам может помочь:

• Разрешить конфликты с партнером или кем-то еще в вашей жизни
• Снять тревогу или стресс , вызванные работой или другими ситуациями
• Справиться с серьезными жизненными изменениями, например, разводом, смертью любимого человека или потерей работы
• Научитесь управлять нездоровыми реакциями, , такими как дорожная ярость или пассивно-агрессивное поведение
• Примириться с продолжающейся или серьезной проблемой физического здоровья , такой как диабет, рак или длительная (хроническая) боль
• Выздороветь от физического или сексуального насилия или стать свидетелем насилия
• Справиться с сексуальными проблемами, , вызваны ли они физической или психологической причиной
• Спите лучше, Если вам трудно заснуть или спать (бессонница)

В некоторых случаях психотерапия может быть столь же эффективной, как и лекарства, например, антидепрессанты.Однако, в зависимости от вашей конкретной ситуации, одной психотерапии может быть недостаточно для облегчения симптомов психического состояния. Вам также могут потребоваться лекарства или другое лечение.

Риски

Как правило, психотерапия сопряжена с небольшим риском. Но поскольку он может исследовать болезненные чувства и переживания, временами вы можете чувствовать себя эмоционально некомфортно. Однако любые риски сводятся к минимуму, если работать с опытным терапевтом, который подберет тип и интенсивность терапии в соответствии с вашими потребностями.

Навыки совладания, которым вы научитесь, могут помочь вам справиться с негативными чувствами и страхами и побороть их.

Как вы готовитесь

Вот как начать:

• Найдите терапевта. Получите направление от врача, плана медицинского страхования, друга или другого надежного источника. Многие работодатели предлагают консультационные услуги или направления через программы помощи сотрудникам (EAP). Или вы можете найти терапевта самостоятельно, например, поискав профессиональную ассоциацию в Интернете.
• Узнайте о затратах. Если у вас есть медицинская страховка, узнайте, какое покрытие психотерапии она предлагает. Некоторые планы медицинского страхования покрывают только определенное количество сеансов психотерапии в год. Кроме того, поговорите со своим терапевтом о гонорарах и вариантах оплаты.
• Прочтите, что вас беспокоит. Перед первым приемом подумайте, над чем вы бы хотели поработать. Хотя вы также можете разобраться с этим со своим терапевтом, заранее некоторое понимание может стать хорошей отправной точкой.

Проверить квалификацию

Перед посещением психотерапевта проверьте его или ее биографию, образование, сертификаты и лицензии. Психотерапевт — это общий термин, а не название должности или указание на образование, подготовку или лицензию.

Обученные психотерапевты могут иметь разные должности в зависимости от их образования и роли. Большинство из них имеют степень магистра или доктора со специальной подготовкой в ​​области психологического консультирования. Врачи, специализирующиеся в области психического здоровья (психиатры), могут назначать лекарства, а также проводить психотерапию.

Примеры психотерапевтов: психиатры, психологи, лицензированные профессиональные консультанты, лицензированные социальные работники, лицензированные брачные и семейные терапевты, психиатрические медсестры или другие лицензированные специалисты с подготовкой в ​​области психического здоровья.

Убедитесь, что выбранный вами терапевт соответствует требованиям государственной сертификации и лицензирования для его или ее конкретной дисциплины. Главное — найти квалифицированного терапевта, который сможет подобрать тип и интенсивность терапии в соответствии с вашими потребностями.

Чего вы можете ожидать

Ваш первый сеанс терапии

На первом сеансе психотерапии терапевт обычно собирает информацию о вас и ваших потребностях. Вас могут попросить заполнить формы о вашем текущем и прошлом физическом и эмоциональном здоровье. Вашему терапевту может потребоваться несколько сеансов, чтобы полностью понять вашу ситуацию и проблемы и определить лучший подход или курс действий.

Первая сессия также дает вам возможность взять интервью у терапевта, чтобы увидеть, подойдут ли вам его или ее подход и личность.Убедитесь, что вы понимаете:

• Какой вид терапии будет использоваться
• Цели вашего лечения
• Продолжительность каждого сеанса
• Сколько сеансов терапии вам может понадобиться

Не стесняйтесь задавать вопросы в любое время во время приема. Если вам некомфортно с первым психотерапевтом, которого вы встретите, попробуйте кого-нибудь другого. Для того, чтобы психотерапия была эффективной, очень важно хорошо подойти к терапевту.

Начало психотерапии

Скорее всего, вы будете встречаться в кабинете терапевта или в клинике раз в неделю или раз в две недели для сеанса продолжительностью от 45 до 60 минут.Психотерапия, обычно в виде группового сеанса с упором на безопасность и стабилизацию, также может проходить в больнице, если вы поступили на лечение.

Виды психотерапии

Существует ряд эффективных видов психотерапии. Некоторые из них лучше других работают при лечении определенных расстройств и состояний. Во многих случаях терапевты используют комбинацию техник. Ваш терапевт рассмотрит вашу конкретную ситуацию и предпочтения, чтобы определить, какой подход лучше всего подходит для вас.

Хотя существует множество видов терапии, некоторые методы психотерапии, доказавшие свою эффективность, включают:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), , которая помогает выявить нездоровые, негативные убеждения и модели поведения и заменить их здоровыми и позитивными.
• Диалектическая поведенческая терапия, вид когнитивно-поведенческой терапии, которая обучает поведенческим навыкам, которые помогут вам справиться со стрессом, управлять своими эмоциями и улучшить отношения с другими людьми
• Терапия принятия и приверженности, , которая помогает вам осознать и принять свои мысли и чувства и взять на себя обязательство вносить изменения, повышая вашу способность справляться с ситуациями и приспосабливаться к ним
• Психодинамические и психоаналитические методы лечения, , которые сосредоточены на повышении вашего осознания бессознательных мыслей и поведения, развитии нового понимания ваших мотиваций и разрешении конфликтов
• Межличностная психотерапия, , которая направлена ​​на решение проблем в ваших текущих отношениях с другими людьми для улучшения ваших межличностных навыков — как вы относитесь к другим, таким как семья, друзья и коллеги
• Поддерживающая психотерапия, , которая укрепляет вашу способность справляться со стрессом и трудными ситуациями

Психотерапия предлагается в различных форматах, включая индивидуальные, семейные или групповые сеансы терапии, и может быть эффективной для всех возрастных групп.

Во время психотерапии

В большинстве видов психотерапии терапевт побуждает вас говорить о ваших мыслях и чувствах, а также о том, что вас беспокоит. Не волнуйтесь, если вам трудно откровенно рассказать о своих чувствах. Ваш терапевт может помочь вам обрести уверенность и комфорт с течением времени.

Поскольку психотерапия иногда включает в себя интенсивные эмоциональные дискуссии, вы можете плакать, расстраиваться или даже испытывать вспышку гнева во время сеанса.Некоторые люди могут чувствовать себя физически истощенными после сеанса. Ваш терапевт поможет вам справиться с такими чувствами и эмоциями.

Ваш терапевт может попросить вас сделать «домашнее задание» — действия или практики, основанные на том, что вы изучаете во время обычных сеансов терапии. Со временем обсуждение того, что вас беспокоит, поможет улучшить ваше настроение, изменить то, как вы думаете и чувствуете о себе, и улучшить вашу способность справляться с проблемами.

Конфиденциальность

За исключением редких и особых обстоятельств, беседы с вашим терапевтом являются конфиденциальными.Тем не менее, терапевт может нарушить конфиденциальность, если существует непосредственная угроза безопасности (вашей или чьей-либо) или когда закон штата или федеральный закон требует сообщать о проблемах властям. Ваш терапевт может ответить на вопросы о конфиденциальности.

Продолжительность психотерапии

Количество необходимых вам сеансов психотерапии, а также то, как часто вам нужно посещать терапевта, зависит от таких факторов, как:

• Ваше конкретное психическое заболевание или ситуация
• Степень тяжести симптомов
• Как долго у вас были симптомы или как долго вы справлялись с ситуацией
• Как быстро вы прогрессируете
• Сколько стресса вы испытываете
• Насколько проблемы вашего психического здоровья мешают повседневной жизни
• Какую поддержку вы получаете от членов семьи и других людей
• Стоимость и ограничения по страхованию

Может потребоваться всего несколько недель, чтобы помочь вам справиться с краткосрочной ситуацией.Или лечение может длиться год или дольше, если у вас длительное психическое заболевание или другие долгосрочные проблемы.

Результаты

Психотерапия не может вылечить ваше состояние или избавить от неприятной ситуации. Но это может дать вам силу справляться здоровым образом и лучше чувствовать себя и свою жизнь.

Получение максимальной отдачи от психотерапии

Примите меры, чтобы получить максимальную отдачу от вашей терапии и помочь ей добиться успеха.

• Убедитесь, что вам комфортно с терапевтом. Если нет, поищите другого терапевта, с которым вам будет легче.
• Подход-терапия как партнерство. Терапия наиболее эффективна, когда вы активно участвуете в процессе принятия решений. Убедитесь, что вы и ваш терапевт согласны относительно основных проблем и способов их решения. Вместе вы можете ставить цели и измерять прогресс с течением времени.
• Будьте открытыми и честными. Успех зависит от готовности делиться своими мыслями, чувствами и опытом, а также рассматривать новые идеи, идеи и способы ведения дел. Если вы не хотите говорить об определенных проблемах из-за болезненных эмоций, смущения или опасений по поводу реакции терапевта, сообщите об этом своему терапевту.
• Придерживайтесь своего плана лечения. Если вы чувствуете себя подавленным или испытываете недостаток мотивации, у вас может возникнуть соблазн пропустить сеанс психотерапии. Это может помешать вашему прогрессу. Постарайтесь присутствовать на всех занятиях и подумать о том, что вы хотите обсудить.
• Не ждите мгновенных результатов. Работа над эмоциональными проблемами может быть болезненной и может потребовать тяжелой работы. Вам может потребоваться несколько сеансов, прежде чем вы заметите улучшение.
• Делайте домашнее задание между занятиями. Если ваш терапевт просит вас записывать свои мысли в дневник или заниматься другими делами помимо сеансов терапии, продолжайте. Эти домашние задания могут помочь вам применить в своей жизни то, что вы узнали во время сеансов терапии.
• Если психотерапия не помогает, поговорите со своим терапевтом. Если вы не чувствуете, что терапия приносит вам пользу после нескольких сеансов, поговорите об этом со своим терапевтом. Вы и ваш терапевт можете решить внести некоторые изменения или попробовать другой подход, который может быть более эффективным.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo, посвященные тестам и процедурам, которые помогают предотвратить, выявлять, лечить или контролировать состояния.

Как диагностируется паническое расстройство

Вы подозреваете, что испытываете симптомы панического расстройства? Выяснение того, есть ли у вас паническое расстройство, начинается с постановки диагноза.Ниже описывается, как диагностируется паническое расстройство.

Процесс оценки

Только ваш врач или квалифицированный специалист может диагностировать у вас психическое заболевание. Специалисты, занимающиеся лечением панического расстройства, обучены ставить точный диагноз. Хотя диагноз панического расстройства в значительной степени является клиническим, на основе собеседования с врачом он или она могут попросить вас заполнить инструменты самооценки или анкеты, которые зададут вам вопросы, касающиеся ваших симптомов.

Эта оценка даст вашему врачу или терапевту представление об интенсивности и продолжительности ваших симптомов, а также предоставит другую важную информацию для диагностических целей.

Во время клинического собеседования ваш врач или терапевт задаст более подробные вопросы, чтобы поставить точный диагноз. Например, вам могут задать вопросы относительно вашей истории болезни, текущих симптомов и недавних изменений в жизни. Весь процесс диагностической оценки обычно занимает от одного до двух визитов.

Дополнительная информация о вас поможет вашему врачу или терапевту исключить возможность других медицинских или психических заболеваний.

При определении вашего диагноза ваш врач или терапевт решат, соответствуете ли вы диагностическим критериям панического расстройства. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5), представляет собой справочник, содержащий диагностические стандарты для всех состояний психического здоровья. Ваш врач или терапевт будет ссылаться на DSM-5 при определении вашего диагноза.

Руководство по обсуждению панического расстройства

Получите наше печатное руководство, которое поможет вам задать правильные вопросы на следующем приеме к врачу.

Критерии диагностики

Согласно DSM-5, чтобы получить диагноз панического расстройства, человек должен испытывать повторяющиеся неожиданные панические атаки. Эти атаки обычно возникают неожиданно и включают сочетание физических, эмоциональных и когнитивных симптомов. Панические атаки часто достигают пика в течение 10 минут, а затем постепенно утихают.

Как указано в DSM-5, панические атаки проявляются четырьмя или более из следующих симптомов:

• Боль в груди
• Озноб или приливы
• Дереализация или обезличивание
• Чрезмерное потоотделение
• Страх смерти
• Страх потерять контроль или сойти с ума
• Чувство головокружения, неустойчивости, дурноты или обморока
• Чувство удушья
• Чувство онемения или покалывания
• Учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение
• Тошнота или боль в животе
• Одышка
• Дрожь или дрожь

Связанные и сопутствующие заболевания

Люди с паническим расстройством часто подвергаются большему риску развития дополнительного психического расстройства.Например, одно исследование показало, что более 55% людей, у которых диагностировано паническое расстройство, испытают один эпизод серьезного депрессивного расстройства в своей жизни. Ваш врач или терапевт смогут определить, испытываете ли вы какие-либо дополнительные психические расстройства. состояние здоровья.

Помимо депрессии, люди, страдающие паническим расстройством, с большей вероятностью могут иметь сопутствующее тревожное расстройство. Общие связанные с этим расстройства включают:

Учитывая, что эти состояния имеют сходные симптомы с паническим расстройством, возможно, вы действительно испытываете одно из этих отдельных расстройств.Ваш врач или терапевт сможет определить, есть ли у вас какое-либо из этих связанных состояний. Примерно у одной трети людей с диагнозом паническое расстройство также разовьется состояние, известное как агорафобия.

Это расстройство распространено среди людей с паническим расстройством, поскольку оно включает в себя страх панических атак в ситуациях, из которых было бы сложно или неловко бежать. Этот страх часто приводит к поведению избегания, при котором человек избегает определенных ситуаций.

Обычно избегания включают в себя людные места, различные виды транспорта и открытые пространства.Чувство страха, связанное с этим состоянием, может стать настолько сильным, что человек может привязаться к дому с агорафобией.

Последующее наблюдение и лечение

Учитывая, что агорафобия обычно развивается в течение первого года жизни человека, испытывающего спонтанные панические атаки, важно начать лечение как можно раньше. После того, как вам поставили диагноз панического расстройства с агорафобией или без нее, вам нужно будет выполнить свой план лечения.

Наиболее распространенные варианты лечения панического расстройства включают прописанные лекарства, психотерапию, методы самопомощи или комбинацию этих подходов.Лекарства от панического расстройства могут помочь снизить интенсивность панических атак и чувства тревоги, а психотерапия может помочь вам выработать навыки совладания с вашим состоянием.

Действия по уходу за собой, например техники релаксации, могут помочь вам справиться со стрессом и тревогой. Получив помощь, человек с паническим расстройством может научиться справляться со своим состоянием и улучшить качество своей жизни.

DSM-5 Критерии диагностики панического расстройства

Паническое расстройство классифицируется как тревожное расстройство в DSM-5.Согласно руководящим принципам, для того, чтобы получить диагноз панического расстройства, вы должны регулярно испытывать неожиданные панические атаки.

Что еще в DSM-5 говорится о паническом расстройстве? Как это диагностируется в DSM-5 по сравнению с предыдущими изданиями руководства? Среди обновлений — разъяснения о типах панических атак и о том, как агорафобия связана с паническим расстройством.

Что такое DSM-5?

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM) Американской психиатрической ассоциации (APA) — это система, используемая в Соединенных Штатах для диагностики психических расстройств.DSM содержит диагностические критерии, используемые специалистами в области психического здоровья для классификации и описания всех известных психических заболеваний.

Выпуск DSM 2013 года был первым значительным обновлением с 1994 года. В это пятое издание (DSM-5) было внесено много изменений, включая некоторые обновления диагностики панического расстройства.

Эта система неоднозначна. Многие расстройства имеют частично совпадающие симптомы. Некоторые профессионалы сомневаются в обоснованности этого типа системы классификации, в то время как другие считают, что ее применение очень субъективно.Взаимодействие с другими людьми

Несмотря на эти оговорки, диагноз часто необходим для лечения, исследования и выплаты страхового возмещения. Многие профессионалы считают, что эта система намного лучше, чем ее отсутствие.

Как DSM-5 диагностирует паническое расстройство

Диагностические критерии панического расстройства определены в DSM-5. Это тревожное расстройство, основанное в первую очередь на возникновении панических атак, которые являются повторяющимися и часто неожиданными.

Кроме того, по крайней мере, за одной панической атакой следует месяц или более, когда человек опасается, что у него будет больше приступов, и заставляет его изменить свое поведение, что часто включает в себя избегание ситуаций, которые могут спровоцировать приступ.Взаимодействие с другими людьми

Важно отметить, что диагноз панического расстройства должен исключать другие потенциальные причины панической атаки (или события, которое кажется таковым):

• Приступы не вызваны прямым физиологическим действием вещества (например, употреблением наркотиков или лекарств) или общим состоянием здоровья.
• Приступы не лучше объяснять другим психическим расстройством. Они могут включать социальную фобию или другую специфическую фобию, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) или тревожное расстройство разлуки.

Определение панических атак

Поскольку панические атаки являются ключом к диагностике панического расстройства, они четко определены и специфичны. Здесь важны обновления DSM-5.

Предыдущая версия (DSM-IV) классифицировала панические атаки на три категории: ситуативно привязанные / вызванные, ситуативно предрасположенные или неожиданные / необслуживаемые. DSM-5 упрощает подход к классификации панических атак, предоставляя только две очень четкие категории: ожидаемые и неожиданные панические атаки.Взаимодействие с другими людьми

Ожидаемые панические атаки связаны с определенным страхом, например страхом полета. Неожиданные панические атаки не имеют явного триггера или сигнала и могут возникать неожиданно. Согласно DSM-5, паническая атака характеризуется четырьмя или более из следующих симптомов (наличие менее четырех симптомов может считаться панической атакой с ограниченными симптомами):

• Учащенное сердцебиение, учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение
• Потение
• Дрожь или дрожь
• Ощущение одышки или удушья
• Чувство удушья
• Боль или дискомфорт в груди
• Тошнота или расстройство живота
• Чувство головокружения, неустойчивости, дурноты или обморока
• Чувство нереальности (дереализация) или отстраненность от самого себя (деперсонализация)
• Страх потерять контроль или сойти с ума
• Страх смерти
• Ощущение онемения или покалывания (парестезии)
• Озноб или приливы

Агорафобия vs.Паническое расстройство

В предыдущих версиях DSM агорафобия ассоциировалась с паническим расстройством. С обновлением DSM-5 агорафобия теперь является отдельным и кодируемым диагнозом. Это одно из самых больших отличий обновлений.

В обновлении агорафобии DSM-5 отмечает, что человек должен испытывать сильный страх или тревогу как минимум в двух ситуациях. К ним относятся нахождение в общественных местах, на открытых пространствах и в толпе — практически везде, где вы находитесь за пределами дома.

Он также отмечает, что необходимо демонстрировать поведение избегания. Это результат страха оказаться в ситуациях, которые могут вызвать панические атаки или беспокойство, в которых помощь может быть недоступна или из-за чего трудно убежать.

Профессиональная диагностика

Важно знать, что симптомы панического расстройства могут имитировать многие другие тревожные расстройства и / или заболевания. Только ваш врач или психиатр может диагностировать паническое расстройство.

Руководство по обсуждению панического расстройства

Получите наше печатное руководство, которое поможет вам задать правильные вопросы на следующем приеме к врачу.

Тревожные расстройства, такие как паническое расстройство, являются одними из наиболее распространенных типов психических расстройств, но только около 20% людей, у которых есть симптомы тревожности, обращаются за лечением. Поскольку тревожные расстройства чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, эксперты теперь рекомендуют врачам проверять женщин и девочек в возрасте 13 лет и старше на тревожные состояния.

Обращаясь за профессиональной помощью, чтобы оценить свои симптомы и, возможно, поставить диагноз, помните, что честность является ключевым моментом.Вы даже можете пойти к одному терапевту и решить, что вместо этого вам нужен другой. Не забывайте делать то, что вам удобно.

Хотя поначалу может показаться трудным обсуждать свои чувства, помните, что ваш врач всегда рядом, чтобы помочь вам, и что открытый разговор о вашем состоянии — это первый шаг к здоровому управлению вашими симптомами.

Паническое расстройство, тревожное расстройство, симптомы, причины

Обзор

Что такое паническая атака?

Паническая атака вызывает внезапные кратковременные чувства страха и сильные физические реакции в ответ на обычные, не угрожающие ситуации.Когда у вас паническая атака, вы можете сильно потеть, испытывать затруднения с дыханием и чувствовать, что ваше сердце бьется быстрее. Может показаться, что у вас сердечный приступ.

Паническое расстройство может развиться, когда вы слишком беспокоитесь о новой панической атаке или меняете поведение, чтобы избежать панической атаки.

Насколько распространены панические атаки?

Ежегодно до 11% американцев испытывают приступ паники. Примерно у 2–3% из них развивается паническое расстройство.

У кого могут быть панические атаки?

Каждый может испытать паническую атаку. Эти факторы играют роль:

• Возраст: Панические атаки обычно впервые возникают в подростковом или раннем взрослом возрасте. Но панические атаки могут возникать у людей любого возраста, в том числе и у детей.
• Пол: Паническое расстройство у женщин в два раза выше, чем у мужчин.

Симптомы и причины

Что вызывает панические атаки?

Эксперты не знают, почему у некоторых людей возникают панические атаки или паническое расстройство.Мозг и нервная система играют ключевую роль в том, как вы воспринимаете страх и тревогу и справляетесь с ними. Ваш риск панических атак увеличивается, если у вас есть:

• Семейный анамнез: Тревожные расстройства, включая панические расстройства, часто передаются по наследству. Эксперты не уверены, почему.
• Проблемы с психическим здоровьем: Люди, страдающие тревожными расстройствами, депрессией или другими психическими заболеваниями, более склонны к паническим атакам.
• Проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами: Алкоголизм и наркомания могут увеличить риск панических атак.

Каковы симптомы панической атаки?

Панические атаки возникают внезапно и без предупреждения. После того, как приступ паники начался, невозможно остановить. Симптомы обычно достигают максимума в течение 10 минут после начала приступа. Вскоре они исчезают. Признаки панической атаки включают:

• Боль в груди.
• Озноб.
• Ощущение удушья или удушья.
• Затрудненное дыхание.
• Страх потерять контроль.
• Чувство смерти.
• Сильное чувство ужаса.
• Тошнота.
• Гоночное сердце.
• Потоотделение.
• Покалывание или онемение пальцев рук или ног.
• Дрожь или дрожь.

Диагностика и тесты

Как диагностируются панические атаки?

Серьезные проблемы со здоровьем, такие как болезни сердца, болезни щитовидной железы и респираторные заболевания, вызывают симптомы, похожие на панические атаки.Ваш лечащий врач может провести тесты, чтобы исключить физическую проблему. Если нет физической причины, ваш врач может поставить диагноз на основе ваших симптомов и факторов риска.

Как диагностируется паническое расстройство?

Поставщики медицинских или психиатрических услуг могут диагностировать паническое расстройство. Ваш врач может диагностировать паническое расстройство, если у вас неоднократные панические атаки и вы:

• Постоянно беспокоиться о новых панических атаках или их последствиях.
• Одержимость потерей контроля во время панической атаки.
• Измените свое поведение, чтобы избежать ситуаций, которые могут вызвать паническую атаку.

Ведение и лечение

Как управляются или лечатся панические атаки?

Психотерапия, лекарства или их комбинации очень эффективны для остановки панических атак. Как долго вам понадобится лечение, зависит от серьезности вашей проблемы и от того, насколько хорошо вы реагируете на лечение.Варианты включают:

• Психотерапия: Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это вид психотерапии или разговорной терапии. Вы обсуждаете свои мысли и эмоции со специалистом в области психического здоровья, например, с лицензированным консультантом или психологом. Этот специалист помогает определить триггеры панической атаки, чтобы вы могли изменить свое мышление, поведение и реакции. Когда вы начинаете по-разному реагировать на триггеры, атаки уменьшаются и в конечном итоге прекращаются.
• Антидепрессанты: Некоторые антидепрессанты могут снизить частоту или серьезность панических атак.Поставщики медицинских услуг могут назначать селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина (ИОЗСН) или трициклические антидепрессанты (ТЦА). СИОЗС включают флуоксетин (Прозак®) и пароксетин (Паксил®). ИОЗСН включают дулоксетин (Цимбалта®) и венлафаксин (Эффексор®). ТЦА включают амитриптилин (Elavil®) и доксепин (Sinequan®).
• Противотревожные препараты: Бензодиазепины — это наиболее часто назначаемые успокаивающие препараты для лечения и предотвращения панических атак.Они помогают справиться с тревогой, но имеют риск привыкания или зависимости. Эти лекарства включают алпразолам (Xanax®) и лоразепам (Ativan®).

Каковы осложнения панических атак?

Панические атаки хорошо поддаются лечению. К сожалению, многие люди откладывают обращение за помощью, потому что им неловко. Если вы не лечите панические атаки или паническое расстройство, это может помешать вам получать удовольствие от жизни. Вы можете развить:

• Тревога предвкушения: Возможность панической атаки вызывает крайнюю тревогу.
• Фобии: Фобия — это крайний необоснованный страх чего-то конкретного. Например, акрофобия — это боязнь высоты, а клаустрофобия — это боязнь замкнутых пространств.
• Агорафобия: Примерно у двух третей людей с паническим расстройством развивается агорафобия. Это тревожное расстройство заставляет вас бояться находиться в местах или ситуациях, где может случиться паническая атака. Страх может стать настолько сильным, что вам станет слишком страшно выходить из дома.

Профилактика

Как предотвратить панические атаки?

Ваш лечащий врач может помочь вам определить триггеры, вызывающие панические атаки.Во время психотерапии вы изучаете стратегии управления запускающими событиями и предотвращения приступа. Вы также можете предпринять следующие действия, чтобы снизить вероятность панической атаки:

• Сократите потребление кофеина.
• Регулярно занимайтесь спортом.
• Соблюдайте здоровую диету.
• Управляйте стрессом.
• Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать травяные добавки или лекарства, отпускаемые без рецепта. Некоторые вещества могут усиливать беспокойство.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей, страдающих паническими атаками?

При лечении панических атак большинству людей становится лучше.Сделать позитивный шаг к лечению — это ключ к прекращению приступов, чтобы вы могли наслаждаться жизнью, а не бояться ее.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

У некоторых панических атак есть признаки, которые можно спутать с физическими проблемами, такими как сердечный приступ.Если у вас боль в груди, затрудненное дыхание или потеря сознания, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас панические атаки и опыт:

• Хроническая тревога, мешающая повседневной жизни.
• Проблемы с концентрацией внимания.
• Сильная раздражительность.
• Страх покинуть дом (агорафобия).
• Симптомы панической атаки, длящиеся более 15 минут.
• Проблемы со сном.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас панические атаки, вы можете спросить своего врача:

• Почему у меня панические атаки?
• Как лучше всего лечить панические атаки?
• Как долго мне понадобится терапия?
• Как долго мне нужно принимать лекарства?
• Следует ли мне обращать внимание на побочные эффекты лекарств?

Записка из клиники Кливленда

Панические атаки могут быть очень неудобными.Хотя они не причиняют физического вреда, они могут сказаться на вашем психическом здоровье и помешать вам заниматься любимым делом. Не стесняйтесь сообщать своему врачу, что у вас панические атаки. Ваш врач может помочь вам преодолеть страхи и тревоги, вызывающие приступы. Вы можете поправиться с помощью таких процедур, как психотерапия и лекарства.

Паническое расстройство, тревожное расстройство, симптомы, причины

Обзор

Что такое паническая атака?

Паническая атака вызывает внезапные кратковременные чувства страха и сильные физические реакции в ответ на обычные, не угрожающие ситуации.Когда у вас паническая атака, вы можете сильно потеть, испытывать затруднения с дыханием и чувствовать, что ваше сердце бьется быстрее. Может показаться, что у вас сердечный приступ.

Паническое расстройство может развиться, когда вы слишком беспокоитесь о новой панической атаке или меняете поведение, чтобы избежать панической атаки.

Насколько распространены панические атаки?

Ежегодно до 11% американцев испытывают приступ паники. Примерно у 2–3% из них развивается паническое расстройство.

У кого могут быть панические атаки?

Каждый может испытать паническую атаку. Эти факторы играют роль:

• Возраст: Панические атаки обычно впервые возникают в подростковом или раннем взрослом возрасте. Но панические атаки могут возникать у людей любого возраста, в том числе и у детей.
• Пол: Паническое расстройство у женщин в два раза выше, чем у мужчин.

Симптомы и причины

Что вызывает панические атаки?

Эксперты не знают, почему у некоторых людей возникают панические атаки или паническое расстройство.Мозг и нервная система играют ключевую роль в том, как вы воспринимаете страх и тревогу и справляетесь с ними. Ваш риск панических атак увеличивается, если у вас есть:

• Семейный анамнез: Тревожные расстройства, включая панические расстройства, часто передаются по наследству. Эксперты не уверены, почему.
• Проблемы с психическим здоровьем: Люди, страдающие тревожными расстройствами, депрессией или другими психическими заболеваниями, более склонны к паническим атакам.
• Проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами: Алкоголизм и наркомания могут увеличить риск панических атак.

Каковы симптомы панической атаки?

Панические атаки возникают внезапно и без предупреждения. После того, как приступ паники начался, невозможно остановить. Симптомы обычно достигают максимума в течение 10 минут после начала приступа. Вскоре они исчезают. Признаки панической атаки включают:

• Боль в груди.
• Озноб.
• Ощущение удушья или удушья.
• Затрудненное дыхание.
• Страх потерять контроль.
• Чувство смерти.
• Сильное чувство ужаса.
• Тошнота.
• Гоночное сердце.
• Потоотделение.
• Покалывание или онемение пальцев рук или ног.
• Дрожь или дрожь.

Диагностика и тесты

Как диагностируются панические атаки?

Серьезные проблемы со здоровьем, такие как болезни сердца, болезни щитовидной железы и респираторные заболевания, вызывают симптомы, похожие на панические атаки.Ваш лечащий врач может провести тесты, чтобы исключить физическую проблему. Если нет физической причины, ваш врач может поставить диагноз на основе ваших симптомов и факторов риска.

Как диагностируется паническое расстройство?

Поставщики медицинских или психиатрических услуг могут диагностировать паническое расстройство. Ваш врач может диагностировать паническое расстройство, если у вас неоднократные панические атаки и вы:

• Постоянно беспокоиться о новых панических атаках или их последствиях.
• Одержимость потерей контроля во время панической атаки.
• Измените свое поведение, чтобы избежать ситуаций, которые могут вызвать паническую атаку.

Ведение и лечение

Как управляются или лечатся панические атаки?

Психотерапия, лекарства или их комбинации очень эффективны для остановки панических атак. Как долго вам понадобится лечение, зависит от серьезности вашей проблемы и от того, насколько хорошо вы реагируете на лечение.Варианты включают:

• Психотерапия: Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это вид психотерапии или разговорной терапии. Вы обсуждаете свои мысли и эмоции со специалистом в области психического здоровья, например, с лицензированным консультантом или психологом. Этот специалист помогает определить триггеры панической атаки, чтобы вы могли изменить свое мышление, поведение и реакции. Когда вы начинаете по-разному реагировать на триггеры, атаки уменьшаются и в конечном итоге прекращаются.
• Антидепрессанты: Некоторые антидепрессанты могут снизить частоту или серьезность панических атак.Поставщики медицинских услуг могут назначать селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина (ИОЗСН) или трициклические антидепрессанты (ТЦА). СИОЗС включают флуоксетин (Прозак®) и пароксетин (Паксил®). ИОЗСН включают дулоксетин (Цимбалта®) и венлафаксин (Эффексор®). ТЦА включают амитриптилин (Elavil®) и доксепин (Sinequan®).
• Противотревожные препараты: Бензодиазепины — это наиболее часто назначаемые успокаивающие препараты для лечения и предотвращения панических атак.Они помогают справиться с тревогой, но имеют риск привыкания или зависимости. Эти лекарства включают алпразолам (Xanax®) и лоразепам (Ativan®).

Каковы осложнения панических атак?

Панические атаки хорошо поддаются лечению. К сожалению, многие люди откладывают обращение за помощью, потому что им неловко. Если вы не лечите панические атаки или паническое расстройство, это может помешать вам получать удовольствие от жизни. Вы можете развить:

• Тревога предвкушения: Возможность панической атаки вызывает крайнюю тревогу.
• Фобии: Фобия — это крайний необоснованный страх чего-то конкретного. Например, акрофобия — это боязнь высоты, а клаустрофобия — это боязнь замкнутых пространств.
• Агорафобия: Примерно у двух третей людей с паническим расстройством развивается агорафобия. Это тревожное расстройство заставляет вас бояться находиться в местах или ситуациях, где может случиться паническая атака. Страх может стать настолько сильным, что вам станет слишком страшно выходить из дома.

Профилактика

Как предотвратить панические атаки?

Ваш лечащий врач может помочь вам определить триггеры, вызывающие панические атаки.Во время психотерапии вы изучаете стратегии управления запускающими событиями и предотвращения приступа. Вы также можете предпринять следующие действия, чтобы снизить вероятность панической атаки:

• Сократите потребление кофеина.
• Регулярно занимайтесь спортом.
• Соблюдайте здоровую диету.
• Управляйте стрессом.
• Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать травяные добавки или лекарства, отпускаемые без рецепта. Некоторые вещества могут усиливать беспокойство.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей, страдающих паническими атаками?

При лечении панических атак большинству людей становится лучше.Сделать позитивный шаг к лечению — это ключ к прекращению приступов, чтобы вы могли наслаждаться жизнью, а не бояться ее.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

У некоторых панических атак есть признаки, которые можно спутать с физическими проблемами, такими как сердечный приступ.Если у вас боль в груди, затрудненное дыхание или потеря сознания, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас панические атаки и опыт:

• Хроническая тревога, мешающая повседневной жизни.
• Проблемы с концентрацией внимания.
• Сильная раздражительность.
• Страх покинуть дом (агорафобия).
• Симптомы панической атаки, длящиеся более 15 минут.
• Проблемы со сном.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас панические атаки, вы можете спросить своего врача:

• Почему у меня панические атаки?
• Как лучше всего лечить панические атаки?
• Как долго мне понадобится терапия?
• Как долго мне нужно принимать лекарства?
• Следует ли мне обращать внимание на побочные эффекты лекарств?

Записка из клиники Кливленда

Панические атаки могут быть очень неудобными.Хотя они не причиняют физического вреда, они могут сказаться на вашем психическом здоровье и помешать вам заниматься любимым делом. Не стесняйтесь сообщать своему врачу, что у вас панические атаки. Ваш врач может помочь вам преодолеть страхи и тревоги, вызывающие приступы. Вы можете поправиться с помощью таких процедур, как психотерапия и лекарства.

Паническое расстройство, тревожное расстройство, симптомы, причины

Обзор

Что такое паническая атака?

Паническая атака вызывает внезапные кратковременные чувства страха и сильные физические реакции в ответ на обычные, не угрожающие ситуации.Когда у вас паническая атака, вы можете сильно потеть, испытывать затруднения с дыханием и чувствовать, что ваше сердце бьется быстрее. Может показаться, что у вас сердечный приступ.

Паническое расстройство может развиться, когда вы слишком беспокоитесь о новой панической атаке или меняете поведение, чтобы избежать панической атаки.

Насколько распространены панические атаки?

Ежегодно до 11% американцев испытывают приступ паники. Примерно у 2–3% из них развивается паническое расстройство.

У кого могут быть панические атаки?

Каждый может испытать паническую атаку. Эти факторы играют роль:

• Возраст: Панические атаки обычно впервые возникают в подростковом или раннем взрослом возрасте. Но панические атаки могут возникать у людей любого возраста, в том числе и у детей.
• Пол: Паническое расстройство у женщин в два раза выше, чем у мужчин.

Симптомы и причины

Что вызывает панические атаки?

Эксперты не знают, почему у некоторых людей возникают панические атаки или паническое расстройство.Мозг и нервная система играют ключевую роль в том, как вы воспринимаете страх и тревогу и справляетесь с ними. Ваш риск панических атак увеличивается, если у вас есть:

• Семейный анамнез: Тревожные расстройства, включая панические расстройства, часто передаются по наследству. Эксперты не уверены, почему.
• Проблемы с психическим здоровьем: Люди, страдающие тревожными расстройствами, депрессией или другими психическими заболеваниями, более склонны к паническим атакам.
• Проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами: Алкоголизм и наркомания могут увеличить риск панических атак.

Каковы симптомы панической атаки?

Панические атаки возникают внезапно и без предупреждения. После того, как приступ паники начался, невозможно остановить. Симптомы обычно достигают максимума в течение 10 минут после начала приступа. Вскоре они исчезают. Признаки панической атаки включают:

• Боль в груди.
• Озноб.
• Ощущение удушья или удушья.
• Затрудненное дыхание.
• Страх потерять контроль.
• Чувство смерти.
• Сильное чувство ужаса.
• Тошнота.
• Гоночное сердце.
• Потоотделение.
• Покалывание или онемение пальцев рук или ног.
• Дрожь или дрожь.

Диагностика и тесты

Как диагностируются панические атаки?

Серьезные проблемы со здоровьем, такие как болезни сердца, болезни щитовидной железы и респираторные заболевания, вызывают симптомы, похожие на панические атаки.Ваш лечащий врач может провести тесты, чтобы исключить физическую проблему. Если нет физической причины, ваш врач может поставить диагноз на основе ваших симптомов и факторов риска.

Как диагностируется паническое расстройство?

Поставщики медицинских или психиатрических услуг могут диагностировать паническое расстройство. Ваш врач может диагностировать паническое расстройство, если у вас неоднократные панические атаки и вы:

• Постоянно беспокоиться о новых панических атаках или их последствиях.
• Одержимость потерей контроля во время панической атаки.
• Измените свое поведение, чтобы избежать ситуаций, которые могут вызвать паническую атаку.

Ведение и лечение

Как управляются или лечатся панические атаки?

Психотерапия, лекарства или их комбинации очень эффективны для остановки панических атак. Как долго вам понадобится лечение, зависит от серьезности вашей проблемы и от того, насколько хорошо вы реагируете на лечение.Варианты включают:

• Психотерапия: Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это вид психотерапии или разговорной терапии. Вы обсуждаете свои мысли и эмоции со специалистом в области психического здоровья, например, с лицензированным консультантом или психологом. Этот специалист помогает определить триггеры панической атаки, чтобы вы могли изменить свое мышление, поведение и реакции. Когда вы начинаете по-разному реагировать на триггеры, атаки уменьшаются и в конечном итоге прекращаются.
• Антидепрессанты: Некоторые антидепрессанты могут снизить частоту или серьезность панических атак.Поставщики медицинских услуг могут назначать селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина (ИОЗСН) или трициклические антидепрессанты (ТЦА). СИОЗС включают флуоксетин (Прозак®) и пароксетин (Паксил®). ИОЗСН включают дулоксетин (Цимбалта®) и венлафаксин (Эффексор®). ТЦА включают амитриптилин (Elavil®) и доксепин (Sinequan®).
• Противотревожные препараты: Бензодиазепины — это наиболее часто назначаемые успокаивающие препараты для лечения и предотвращения панических атак.Они помогают справиться с тревогой, но имеют риск привыкания или зависимости. Эти лекарства включают алпразолам (Xanax®) и лоразепам (Ativan®).

Каковы осложнения панических атак?

Панические атаки хорошо поддаются лечению. К сожалению, многие люди откладывают обращение за помощью, потому что им неловко. Если вы не лечите панические атаки или паническое расстройство, это может помешать вам получать удовольствие от жизни. Вы можете развить:

• Тревога предвкушения: Возможность панической атаки вызывает крайнюю тревогу.
• Фобии: Фобия — это крайний необоснованный страх чего-то конкретного. Например, акрофобия — это боязнь высоты, а клаустрофобия — это боязнь замкнутых пространств.
• Агорафобия: Примерно у двух третей людей с паническим расстройством развивается агорафобия. Это тревожное расстройство заставляет вас бояться находиться в местах или ситуациях, где может случиться паническая атака. Страх может стать настолько сильным, что вам станет слишком страшно выходить из дома.

Профилактика

Как предотвратить панические атаки?

Ваш лечащий врач может помочь вам определить триггеры, вызывающие панические атаки.Во время психотерапии вы изучаете стратегии управления запускающими событиями и предотвращения приступа. Вы также можете предпринять следующие действия, чтобы снизить вероятность панической атаки:

• Сократите потребление кофеина.
• Регулярно занимайтесь спортом.
• Соблюдайте здоровую диету.
• Управляйте стрессом.
• Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать травяные добавки или лекарства, отпускаемые без рецепта. Некоторые вещества могут усиливать беспокойство.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей, страдающих паническими атаками?

При лечении панических атак большинству людей становится лучше.Сделать позитивный шаг к лечению — это ключ к прекращению приступов, чтобы вы могли наслаждаться жизнью, а не бояться ее.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

У некоторых панических атак есть признаки, которые можно спутать с физическими проблемами, такими как сердечный приступ.Если у вас боль в груди, затрудненное дыхание или потеря сознания, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас панические атаки и опыт:

• Хроническая тревога, мешающая повседневной жизни.
• Проблемы с концентрацией внимания.
• Сильная раздражительность.
• Страх покинуть дом (агорафобия).
• Симптомы панической атаки, длящиеся более 15 минут.
• Проблемы со сном.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас панические атаки, вы можете спросить своего врача:

• Почему у меня панические атаки?
• Как лучше всего лечить панические атаки?
• Как долго мне понадобится терапия?
• Как долго мне нужно принимать лекарства?
• Следует ли мне обращать внимание на побочные эффекты лекарств?

Записка из клиники Кливленда

Панические атаки могут быть очень неудобными.Хотя они не причиняют физического вреда, они могут сказаться на вашем психическом здоровье и помешать вам заниматься любимым делом. Не стесняйтесь сообщать своему врачу, что у вас панические атаки. Ваш врач может помочь вам преодолеть страхи и тревоги, вызывающие приступы. Вы можете поправиться с помощью таких процедур, как психотерапия и лекарства.

Паническое расстройство — симптомы и лечение

Что такое

паническое расстройство ?

Паническое расстройство — это состояние, при котором у человека возникают эпизоды сильного страха или тревоги , которые возникают внезапно, часто без предупреждения.Предположим, однажды вы выходите из машины, чтобы пойти на работу. Внезапно вам становится тесно в груди. Ваше сердце скачек. Вы начинаете чувствовать головокружение и терять сознание . Вы начинаете задыхаться. Вы чувствуете, что умираете. Все это было в твоей голове? Нет. Скорее всего, у вас случилась паническая атака.

Панические атаки могут длиться от нескольких минут до часов. Они могут возникать только время от времени, а могут встречаться довольно часто. Причина или «спусковой крючок» этих атак может быть неочевидной. Диагноз панического расстройства обычно ставится после того, как человек переживает по крайней мере 2 панические атаки, которые происходят без причины и сопровождаются периодом не менее 1 месяца страха перед повторной атакой.Панические атаки могут привести к фобиям, если их не лечить.

Что такое

фобия ?

Фобия — это крайний необоснованный страх в ответ на что-то конкретное. Есть много разных фобий. Некоторые из наиболее распространенных фобий включают страх перед толпой, мостами, змеями, пауками, высотой, открытыми местами или социальным затруднением.

Фобия считается проблемой только тогда, когда она мешает вам жить нормальной жизнью. Примером может служить боязнь выходить из дома, потому что вы боитесь одного из перечисленных выше вещей.

.