Физическая усталость: причины, что делать, как лечить?

6 типов усталости и способы их победить

2.Эмоциональная усталость

«Зима — традиционное время усталости: нехватка витаминов, солнечного света, холод — все это плохо действует на человека. Подступает и эмоциональная усталость: вы чувствуете себя не на высоте, ничего не успеваете, недовольны собой и миром, считаете, что у вас ничего не получится, постепенно погружаетесь в хандру. А список запланированных дел все растет, усугубляя это состояние», — описывает эмоциональную усталость психолог Виолэна Герито.

Как победить

У терпения и выносливости есть пределы. Надо копить не утомление, а положительные эмоции. Для начала попробуйте осознать, что слишком много на себя взвалили. Подумайте, какие дела можно перенести на следующий месяц или перепоручить. У вас не будет ощущения, что вы обязаны это сделать, а значит, не будет и чувства вины за то, что чего-то не успели.

Не требуйте от себя слишком многого и не поднимайте планку слишком высоко. Пусть дома не будет идеального порядка, пусть вы пропустили уже три занятия с инструктором и так и не сели на диету. Будьте к себе добрее в этот сложный период. Но даже если вы устали сверх всякой меры, сопротивляйтесь желанию залечь под одеяло. Одиночество только усиливает эмоциональную усталость. Общайтесь и выходите в свет, чтобы преодолеть нервное напряжение.

3.Гормональная усталость

«За несколько дней до конца цикла некоторые женщины чувствуют специфическую усталость, — объясняет гинеколог-эндокринолог Клэр Брике. — Обычно ее вызывает нарушение соотношения между эстрогеном и прогестероном, двумя женскими гормонами. Этот сбой вызывает раздражительность и упадок сил. Во время менструации резкое снижение количества гормонов вызывает другой тип усталости: отвращение ко всему. Кроме того, обильное кровотечение приводит к физической усталости из-за нехватки железа, а боль внизу живота ослабляет нервную систему. В более зрелом возрасте снижение уровня эстрогена тоже провоцирует усталость, которая кажется непреодолимой».

Как победить

Если вы узнали эти симптомы или обнаружили связь усталости с определенным периодом цикла, обсудите это с врачом. Возможно, он назначит анализы и выпишет гормональные препараты.

4.Пищевая усталость

«Пища тоже может вызывать ощущение упадка сил, — добавляет специалист по вопросам питания Жак Фрике. — После еды быстрые углеводы (печенье, белый хлеб, конфеты) повышают уровень сахара в крови и заставляют поджелудочную железу вырабатывать большие дозы инсулина, чтобы понизить его уровень. Это приводит к ответной гипогликемии — снижению уровню сахара в крови, — сопровождающейся ощущением вялости».

Другой критический период — через три или четыре часа после еды, если она была жирной и тяжелой. Такая пища переваривается медленно и требует большого количества энергии. К тому же большое количество жира в крови увеличивает нагрузку на печень. В перспективе несбалансированное питание ведет к авитаминозу и недостатку магния, которые ощущаются как нервное истощение.

Как победить

Ешьте 3-4 раза в день. Утром съедайте медленные углеводы (хлеб с отрубями, фрукты, овсянку). Они дадут организму заряд энергии. В обед и на ужин налегайте на белковую пищу и овощи. Старайтесь не перекусывать каждый час и не заглатывать пищу на ходу. И конечно, пейте воду, чтобы помочь организму очищаться от шлаков и токсинов.

Синдром хронической усталости. Диагностика и лечение в Клиническом госпитале на Яузе. Москва.

Если пациент на протяжении долгих месяцев ощущает беспричинную усталость и недомогание, стоит обратиться к врачу, чтобы исключить наличие синдрома хронической усталости (СХУ). В Клиническом госпитале на Яузе при подозрении на СХУ проводится комплексная диагностика, включающая консультации специалистов различного профиля и назначенные ими исследования, по результатам которой индивидуально подбирается лечение. Оно может включать психотерапевтические сеансы, общеукрепляющую терапию, курс гомеопатии, физиолечение (массаж) и др.

Синдром хронической усталости — состояние постоянного утомления, снижения умственной и физической работоспособности, которое не прекращается после отдыха и продолжается более полугода.

Заболевание известно с середины 80х. С этого времени число страдающих СХУ в мире постоянно увеличивается. Заболевают им преимущественно женщины в возрасте от 25 до 45 лет (до 80% случаев).

Вопрос о причинах заболевания и о механизме его возникновения до конца не ясен. Чаще всего его связывают с перенесенной вирусной или бактериальной инфекцией. Это может быть грипп, ОРВИ, некоторые виды гепатитов, эндокардит, пневмония и др. Нередко толчком к развитию синдрома является реакция организма на оперативное лечение, тяжелые роды, сильный или хронический стресс. Основной причиной СХУ на данный момент считается истощение иммунной системы человека. С другой стороны, есть указание на недостаток в крови L карнитина и дефицит АТФ, как энергопродуцирующей субстанции.

Важнейшими критериями диагностики СХУ является:

• продолжительность проявлений симптомов заболевания 6 месяцев и более.
• отсутствие иных заболеваний, способных вызвать подобные симптомы.

Для синдрома хронической усталости характерно прогрессирование симптомов, постепенное ухудшение состояния. Каких-либо объективных, лабораторных данных, подтверждающих наличие СХУ, на данный момент не имеется. Но в процессе диагностики необходимо исключить наличие хронических очагов воспаления и соматических заболеваний со схожими симптомами.

Поэтому в Клиническом госпитале на Яузе в процессе диагностики пациентов с подозрением на СХУ консультируют терапевт, иммунолог, эндокринолог, ревматолог, невролог и врачи иных специальностей.

Лечение

Общие принципы лечения СХУ направлены на оздоровление образа жизни пациента, улучшение работы иммунной системы, стабилизацию его психоэмоционального состояния. Значительную часть из них может воплотить в жизнь только сам пациент. Задача врача состоит в убеждении в необходимости соблюдения этих мер для улучшения состояния.

• Упорядочение соотношения труда и отдыха, рациональная физическая нагрузка.
• Диетотерапия: нормализация режима питания, рациональная диета разгрузочного характера.
• Витаминотерапия, преимущественно витамины группы В.
• Массаж, ЛФК, гидротерапия, например, плавание.
• Рациональная психотерапия, аутогенная тренировка, групповые психотерапевтические методы.
• Иммунокорректоры и/или адаптогены.
• Вспомогательные, симптоматические лекарственные средства, например, ноотропы, энтеросорбенты, дневные транквилизаторы. Фармакотерапию должен назначать и контролировать её эффективность только врач.

Комплексные диагностика и лечение синдрома хронической усталости Клиническом госпитале на Яузе улучшат состояние пациента и вернут ему хорошее самочувствие.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Физические упражнения для лечения взрослых с синдромом хронической усталости

Какова цель этого обзора?

Люди с синдромом хронической усталости ощущают длительную усталость/утомляемость, суставные и головные боли, имеют проблемы со сном, плохую концентрацию и ухудшение памяти. Эти симптомы вызывают существенное нарушение трудоспособности и стресс. Мы хотели выяснить, может ли лечение упражнениями помочь людям с синдромом хронической усталости (миалгическим энцефаломиелитом).

Ключевая информация

Люди, получающие лечение физическими упражнениями, вероятно, ощущают меньшую усталость к концу лечения, чем те, кто получает больше пассивной терапии. Мы не уверены в том, сохранится ли это улучшение в долгосрочной перспективе. Мы также не уверены в риске серьёзных побочных эффектов от лечения упражнениями.

Что было изучено в этом обзоре?

Мы изучили, может ли лечение физическими упражнениями уменьшить симптомы синдрома хронической усталости. Мы провели поиск исследований, в которых сравнивали эффекты лечения упражнениями с обычным лечением или другими видами лечения.

Каковы основные результаты этого обзора?

Мы нашли восемь исследований с 1518 участниками. В этих исследованиях сравнивали участников, получавших лечение физическими упражнениями, с участниками, которые получали обычное лечение или более активную терапию, например, когнитивно-поведенческую.

Пациенты проходили лечение физическими упражнениями от 12 до 26 недель. В исследованиях оценивали эффект терапии в конце лечения, а также в долгосрочной перспективе, после 50 или 72 недель. Участники выполняли упражнения различной степени интенсивности, используя различные вариации аэробных упражнений, таких, как ходьба, плавание или езда на велосипеде.

Лечение физическими упражнениями в сравнении с обычным лечением или релаксацией

Участники, которые получают лечение упражнениями, вероятнее всего, к концу лечения чувствуют меньше усталости, кроме того, у них может быть в умеренной степени улучшено физическое функционирование. Мы не уверены в сохранении этих улучшений в долгосрочной перспективе, поскольку очень не уверены в доказательствах.

У участников, получающих терапию упражнениями, может быть небольшое улучшение сна, как в конце лечения, так и в долгосрочной перспективе.

Мы не уверены в риске серьёзных побочных эффектов и влиянии лечения упражнениями на боль, качество жизни и депрессию. Это связано с тем, что у нас нет достаточных доказательств или мы очень не уверены в них.

Лечение упражнениями в сравнении с когнтивно- поведенческой терапией

Лечение упражнениями может незначительно влиять или не влиять вовсе на усталость участников в конце лечения или в долгосрочной перспективе. Лечение упражнениями может незначительно влиять или не влиять вовсе на физическое функционирование участников в конце лечения, но долгосрочное влияние не определено.

Ни в одном из исследований не рассматривали влияние лечения упражнениями на депрессию в конце лечения, но, вероятнее всего, это влияние небольшое или краткосрочное.

Мы не уверены в риске побочных эффектов. Мы также не уверены в воздействии на боль, качество жизни или сон. Это связано с тем, что у нас нет достаточных доказательств или мы очень не уверены в них.

Лечение упражнениями в сравнении с адаптивной стимуляцией

У участников, получающих лечение упражнениями, могут быть немного менее выражены усталость и депрессивные симптомы, а также немного лучше физическое функционирование и сон в конце лечения и долгосрочном периоде, чем у участников, получающих адаптивную стимуляцию.

Мы не уверены в риске серьёзных побочных эффектов. Также мы не уверены во влиянии на качество жизни или боль. Это связано с недостатком доказательств или большой неопределенностью этих доказательств.

Лечение упражнениями в сравнении с антидепрессантами

Мы не уверены в том, лучше ли лечение упражнениями по сравнению с антидепрессантами в отношении уменьшения усталости. Мы также не уверены во влиянии на депрессию, побочные эффекты, боль, физическое функционирование, качество жизни или сон. Это связано с недостатком доказательств или большой неопределенностью этих доказательств.

Почему этот обзор важен?

Лечение упражнениями рекомендовано руководящими принципами по лечению (клиническими рекомендациями) и часто используется в качестве одного из видов лечения людей с синдромом хронической усталости. Люди с синдромом хронической усталости должны иметь возможность принимать информированные решения касательно оказания помощи/ухода и лечения, основываясь на надежных научных доказательствах, и знать, является ли лечение упражнениями эффективным в качестве самостоятельного вмешательства или в составе плана лечения.

Важно отметить, что доказательства в этом обзоре получены от людей, которым был поставлен диагноз по критериям 1994 года Центров по контролю и профилактике заболеваний или по Оксфордским критериям. У людей, которым был поставлен диагноз на основании других критериев, могут быть другие эффекты.

Синдром хронической усталости | Семейный доктор

Упадок сил, слабость, вялость, быстрая утомляемость, бессилие, «проснулся и уже устал», сонливость, «не чувствую себя отдохнувшим после полноценного сна», снижение концентрации, ухудшение памяти и т.д. Значительная часть людей, которые обращаются на консультацию к эндокринологу или врачам других специальностей, испытывают эти или похожие симптомы. Последние являются не специфическими, т.к. они могут быть при целом ряде заболеваний и болезненных состояний.

Разберемся, при каких распространенных эндокринных заболеваниях могут быть симптомы хронической усталости.

При снижении функции щитовидной железы (гипотиреозе):

упадок сил часто сочетается с сухостью кожи, выпадением волос, отеками лица, рук и нижних конечностей, запорами, зябкостью, ухудшением памяти; у женщин — с нарушением менструального цикла.

При избытке гормонов щитовидной железы в крови (тиреотоксикозе):

слабость и повышенная утомляемость сопровождаются постоянным учащенным сердцебиением, повышенной возбудимостью и потливостью, дрожью рук и/или тела, нарушениями сна, снижением веса при повышенном аппетите, в ряде случаев с выпячиванием, болью и покраснением глазных яблок.

При повышенном уровне глюкозы крови (сахарном диабете 1 типа):

пациенты жалуются на жажду, учащенное мочеиспускание, сухость во рту, зуд кожи, изменение остроты зрения, похудание при повышенном аппетите. При диабете 2 типа подобные симптомы возникают гораздо реже, поскольку развиваются только при выраженной декомпенсации углеводного обмена через несколько лет от манифестации болезни. При умеренном повышении глюкозы крови в большинстве случаев никаких симптомов нет.

Нарушения фосфорно-кальциевого обмена

Заподозрить нарушения фосфорно-кальциевого обмена можно у лиц с общей и мышечной слабостью, болями в костях, сниженным настроением, с жалобами на жажду, учащенное мочеиспускание, рвоту и диарею (не обусловленные другими причинами), мочекаменной болезнью, частым рецидивированием язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, низкотравматичными (произошедшими при минимальной травме) переломами, судорогами в мышцах, с хронической болезнью почек, длительно принимающих глюкокортикостероиды, с низким уровнем или отсутствием инсоляции, включая людей, полностью покрывающихся одеждой по религиозным или национальным причинам или не выходящих из дома.

Дефицит тестостерона

Дефицит тестостерона у мужчин также часто сопровождается быстрой утомляемостью, лабильностью настроения со склонностью к депрессиям, снижением полового влечения, ухудшением памяти, приливами, повышенной потливостью, сердцебиениями, уменьшением мышечной массы, расстройствами сна.

Надпочечниковая недостаточность

При надпочечниковой недостаточности астения всегда сопровождается потерей массы тела, снижением аппетита и ортостатической гипотонией (потемнением в глазах и/или головокружением при вставании). Кроме того, могут появиться тяга к соленой пище и потемнение кожных складок и послеоперационных швов.

Гиперкортицизм

Для гиперкортицизма (избыточной продукции кортизола надпочечниками) характерны мышечная слабость в руках и ногах, увеличение массы тела с преимущественным отложением жира на туловище с относительно тонкими конечностями, появление ярко-багровых, широких (обычно более 1 см шириной) растяжек на коже, повышение артериального давления, нарушения углеводного обмена (нарушенная толерантность к углеводам или СД 2 типа), нарушения половой функции, снижение сопротивляемости организма к инфекциям.

Если Вы отметили сочетание астенических симптомов с вышеперечисленными проявлениями, обратитесь к эндокринологу. Специалист поможет исключить эндокринное расстройство и нормализовать уровень гормонов, если это необходимо.

Для профилактики эндокринных заболеваний употребляйте йодированную соль с пищей, ежедневно потребляйте молочные продукты, поддерживайте нормальный и стабильный вес, полноценно спите (не менее 7-8 часов в сутки), занимайтесь аэробными физическими нагрузками, гуляйте на свежем воздухе, принимайте профилактические дозы витамина Д.

Записаться на консультацию эндокринолога и получить все интересующие ответы по диагностике эндокринных заболеваний можно по телефону в Москве +7 (495) 775 75 66

Информацию для Вас подготовила:

Гречкина Алла Павловна — врач-эндокринолог. Ведет прием в корпусе клиники на Озерковской.

Как преодолеть усталость?

Профессиональные обязанности  сотрудника скорой и неотложной медицинской помощи сопряжены с физической    и эмоциональной нагрузкой.    Длительный контакт с пациентами, которые испытывают боль и страх, может являться для специалиста стрессогенным фактором. При этом постепенно могут проявляться следующие симптомы:

• чувство усталости не только по вечерам, но и по утрам, сразу после сна;
• ухудшение общего состояния: периодические нелокализованные головные боли; расстройства желудочно-кишечного тракта;
• изменения массы тела;
• нарушения сна, при этом постоянное заторможенное, сонливое состояние в течение дня;
• пониженный эмоциональный тонус, апатия;
•  повышенная раздражительность на незначительные, мелкие события.

В случае несвоевременной реакции по преодолению вышеуказанных явлений, возможно их усугубление:

• снижение чувства необходимости удовлетворять свои потребности в развлечениях, хобби и восстановлении здоровья;
• ощущение недостатка поддержки со стороны семьи, друзей, коллег;
• ощущение, что работа становится все тяжелее и тяжелее, а выполнять ее — все труднее;
• негативные представления о будущем, безразличие к результатам;
• дистанцированность от коллег, проявления циничного отношения к пациентам;
• увеличение потребления сигарет, периодическая тяга к алкоголю.

Проявление симптомов зависит от многих факторов, связанных с комбинацией личностных особенностей и внешних обстоятельств. Важно быть внимательным к своему психо-физическому состоянию, т.к. описанные симптомы при своевременной помощи,    возвратные, т.е. состояния обратимы.  На начальном    этапе поможет    смена обстановки,    психологическая поддержка, которую могут оказать близкие люди, друзья. Если это длительное состояние, усталость накопилась, то    практически всегда требуется    квалифицированная психологическая    помощь. 

Многим знакома ситуация, когда вечером бывает так трудно оторваться от просмотра хорошего фильма или общения с друзьями, находятся мелкие дела перед сном (решение которых можно отложить на другое время),    хотя знаешь, что завтра предстоит ранний подьём. А утром ожидаемо разбитый и не выспавшийся встаешь с постели. Казалось бы, такая мелкая бытовая ситуация, но регулярное недосыпание приводит к серьезным нарушениям сна.

Так и для преодоления усталости:

Во время сказать себе «стоп», остановиться, оставить будничные дела и настроить свой организм на отдых, потому что необходимо соблюдение режима дня, наличие достаточного времени на сон. Правильное питание также немаловажная мера в борьбе с недугом. 

Помните, что предикторы появляются, как правило, задолго до явных симптомов. И именно они требуют предельного внимания.    Уметь распределять свои силы, вовремя отдыхать, не перегружаться, такой личный тайм-менеджмент и внимательность к своему состоянию – эффективная профилактическая мера, а незаменимая роль профилактики в здравоохранении известна всем.

Шаги преодоления усталости.

Профилактические меры хороши до появления первых признаков усталости, но как быть, если работа и сами пациенты вызывают преимущественно негативные эмоции.

Сразу вынуждена разочаровать, единого средства «терапии» нет, как нет таблетки от всех болезней. У каждого из нас свой жизненный опыт, своя история, свои причины и предпосылки к появлению данного состояния. Самое важное здесь — не игнорировать. И время здесь не лучший помощник. Ожидать, что это состояние само по себе уйдет, ошибочно. Согласитесь, трудно предположить, что мы станем терпеть зубную боль неделями. И в то же время длительно жить с психологическом дискомфортом кажется нам «нормальным».

Вообще, возникновение такого состояния и обнаружение у себя симптомов является важным и необходимым сигналом для нас.

Его возникновение связано со смыслами, которые человек определяет для себя, в том числе, в выполняемой деятельности. Подобно стене, в которую мы упираемся, оно требует остановиться и ответить на важные в жизни каждого вопросы:

• что я делаю?
• почему делаю это так?
• что для меня важно сейчас?
• что ценного для меня в этом?

Шаг первый. Начните вести дневник.

Не пугайтесь этого школьного слова, но для эффективности это необходимо совершать письменно. Всего две графы:

• Отмечайте, что вызывает дискомфорт и быструю усталость
• Что помогает восстановиться и приносит облегчение и радует.

Такая доступная саморефлексия поможет на первых порах и, поверьте, даст немало информации для размышления.

Шаг второй. «Ешьте слона по частям». Начинайте с малого и простого.    

Восточные средство от печали «передвиньте 27 предметов в доме» может быть одним из таких простых шагов. Маленькие изменения. Вспомните, что давно хотели сделать, но откладывали, потому что не находили сил, времени, возможности: прочесть, увидеть, встретиться, услышать, посетить. Ставьте перед собой краткосрочные цели и стремитесь к ним.

Шаг третий. Попробуйте планировать не только рабочий день и обязанности (к этому мы привыкли), но и личное время.

Пусть появятся пункты для себя и близких: общение с ребенком, встреча со старым товарищем, время для хобби.

Шаг четвертый. Постарайтесь относиться к внешним факторам, на которые вы не можете повлиять, как, например, к погоде.

Шаг пятый. Многие проблемы усугубляются из-за того, что современный человек слишком много живет в «голове», зацикливается на мысленном процессе.    

Постоянный внутренний диалог, который мы ведем с собой, а зачастую    это негативный саморазговор о настоящем и будущем способствует развитию усталости. Любая физическая активность: йога, бассейн, ходьба, танцы или массаж – прекрасный способ «переселиться» обратно в тело; даже просто утренняя зарядка, если она появится и станет привычкой в вашей жизни.

Шаг шестой. Наконец, порой, чтобы вернуть интерес к работе и вкус к жизни, достаточно совершить интеллектуальную встряску (начать учить язык, пойти в автошколу, освоить игру на гитаре и тп.).

Знайте, что трудный период в жизни, эта стена — не тупик, а новая точка отсчета, опора от которой можно оттолкнуться, чтобы начать двигаться вперед.

Медицинский психолог Станции

Корниенко А.В.

27.07.2017

Хроническая усталость и ее последствия

Существует такое понятие, как синдром хронической усталости. Казалось бы, что такого, все устают и нужно просто отдыхать, иметь полноценный сон, но на самом деле легче не становится. В этом и заключается основной признак такого заболевания, постоянное утомление и усталость могут длиться месяцами и годами без каких-либо других признаков. При этом человек себя чувствует вялым, его преследует угнетенное состояние.

Больше всего такому синдрому подвержены люди от 25 до 45 лет, которые стараются преуспеть в карьерном росте. Они возлагают на себя слишком много ответственности и работают на износ, даже в ущерб психическому и физическому здоровью.

Признаки хронической усталости

При таком состоянии заболевание может проявлять себя неожиданно, например, простудой или расстройством пищеварения. Для гастроэнтеролога это может помешать поставить правильный диагноз, если он не обнаружит ничего существенного, то хороший специалист обязательно направит к невропатологу.

Когда у человека появляется хроническая усталость, у него снижается иммунитет и организм подвержен атакам различных вирусов, бактерий. На фоне снижения защитных сил человек может заболеть самыми разными недугами. В этом и состоит основная опасность хронической усталости. Чаще всего проблемы случаются в работе:

• желудочно-кишечного тракта, это тупая или ноющая боль, ощущение тяжести в желудке, нарушение стула;

• сердца, нарушается ритм, появляются боли;

• печени и почек.

Характерно при синдроме хронической усталости выпадение волос, тусклый цвет лица, снижение веса. Лекарства могут замаскировать симптомы, но не устранить причину. Какие еще признаки могут свидетельствовать о заболевании:

• ощущение морального и физического опустошения;

• нежелание общения с окружающими;

• избегание новой работы;

• ухудшение памяти, внимания, концентрации;

• плохой сон, несмотря на усталость.

Организм будет реагировать таким образом:

• боли в горле, суставах, мышцах;

• мигрени, боли в области висков;

• быстрая усталость после минимальной нагрузки;

• повышенная температура тела;

• воспаление лимфатических узлов.

Это далеко не полный перечень последствий хронической усталости, в каждом отдельном случае организм реагирует по-разному. Если есть несколько из перечисленных признаков, например, постоянная головная боль, беспокойный сон, то необходимо обратиться за врачебной помощью.

Причины заболевания

Чтобы победить хроническую усталость, нужно понять откуда она взялась. Это состояние можно назвать заболеванием или синдромом, если оно не проходит более 3-х месяцев. К причинам возникновения состояния относятся:

• хронический стресс;

• трагические события в жизни человека;

• изматывающие умственные нагрузки;

• постоянная смена биоритмов;

• плохое питание с недостатком необходимых витаминов, минералов и аминокислот;

• проблемы с щитовидной железой, аутоиммунные заболевания;

• алкоголизм или наркомания;

• употребление некоторых лекарств;

• депрессии, навязчивые состояния, страхи, фобии;

• малоподвижный образ жизни, дефицит солнечного света, воздуха;

• отсутствие смены обстановки.

Хроническая усталость не появляется в одночасье, она накапливается от ежедневных стрессов, переживаний и так далее. Такой синдром характерен для жителей крупных городов, с быстрым темпом жизни и неблагоприятной экологией.

Как бороться с усталостью

Избавление от недуга должно начаться с посещения психолога и других специалистов. Существуют вирусные инфекции, которые могут влиять на постоянное чувство усталости, поэтому нужно исключить бактериальную природу заболевания. Назначается электрокардиограмма, анализы крови и мочи, тесты на аллергию.

Пациенту при подозрении на некоторые заболевания возможно придется посетить гастроэнтеролога, эндокринолога, невролога. После исключения органической причины, устанавливается диагноз «Синдром хронической усталости».

Психолог в работе с пациентами применяет индивидуальные или групповые терапии с эффективными методиками для снятия напряжения, например, через:

• творческий арт-процесс;

• телесное взаимодействие;

• поведенческую терапию;

• творческую терапию, основанную на мелкой моторике рук, а также другие способы, которые будут эффективны в каждом индивидуальном случае.

Лечение при психогенной причине должно быть планомерным, долгим, и оно будет включать изменение образа жизни, избавление от вредных привычек, стрессов. Трудоголикам придется пересмотреть свои приоритеты, научиться больше отдыхать и проводить время с близкими.

Также специалист назначит и медицинские препараты, облегчающие состояние и симптомы на начальном этапе комплексного лечения. Это успокоительные средства, снотворное, возможно, антидепрессанты. В дополнение к курсу терапии могут применяться массаж, гидротерапия и др. При соблюдении всех рекомендаций врачей, прогноз лечения благоприятный – выздоровление наступает в течение 2-3 месяцев. Важно обратиться за помощью, не употребляя бесконтрольно антидепрессанты или, что еще хуже – алкоголь, причиняя дополнительный вред организму.

Постоянная усталость | Справочник Кунцевского лечебно-реабилитационного центра

Постоянная усталость берет начало в неврозе и проявляется как психическая и физическая слабость. Синдром проявляется более 6 месяцев. До того, как состояние отнесли к заболеваниям его считали продолжением инфекционной болезни. Сегодня синдром хронической усталости возникает по причине роста информационного потока и ускорения жизненного темпа, а также неспособности человека справляться с высокой нагрузкой.

Общая информация о постоянной усталости

Переутомление знакомо большинству людей, но перенапряжение физической или психической природы обычно проходит после отдыха. Состояние возникает после физической или психической нагрузки:

• сдача экзаменов, отчетов;

• посадка огорода;

• любой стресс или негативные переживания;

• генеральная уборка и т. д.

Если у пациента синдром хронической усталости, он не способен определить точную причину состояния. Беспокойство вызывает продолжительность ощущения нехватки сил.

Точные причины до сих пор изучают ученые. Современные исследования показали связь синдрома со сбоями в работе лимбической системы ЦНС, отвечающей за эмоции, память, режим сна, работоспособность. 

Провоцируют недостаток энергии инфекции: вирус Эпштейна-Барр, коксаки-вирусы, герпес, цитомегаловирус и иные. Существует предположение, что антигены вирусов стимулирую иммунные клетки, вырабатывающие цитокины, которые вызывают мышечную боль, недомогание, озноб. 

Одним из основных симптомов болезни является нарушение сна, сохранение упадка сил даже после длительного отдыха. Одни пациенты страдают от бессонницы, другие — от сонливости. Появляются жалобы на депрессию, фобии, ипохондрию, апатию, ослабление внимания, головокружения, головные боли, светобоязнь, тахикардию, усиление ПМС у женщин.

Какой врач лечит постоянную усталость?

Кунцевский лечебно-реабилитационный центр предлагает пациентам с постоянной усталостью помощь опытных неврологов, способных поставить правильный диагноз и вылечить заболевание нервной системы. 

Собственная диагностическая база клиники оснащена новым оборудованием для МРТ, УЗИ, электронейромиографии и других методов исследований. Специалисты используют наработанные методики реабилитации, доказавшие высокую эффективность.

Методы лечения постоянной усталости

Для излечения заболевания используются виды лечения:

• медикаменты — витамины, нестероиды, противовирусные, иммуномодулирующие, психотропные средства;

• физиотерапия — релаксационный массаж, ЛФК, акупунктура, магнитотерапия, гидротерапия, лечение лазером;

• диета — улучшение качества питания увеличивает запасы энергии организма, повышает сопротивляемость вредным воздействиям;

• психотерапия — возврат уверенности в себе, хорошего настроения;

• режим сна, распорядок дня — спать нужно не менее 8 часов в сутки, гулять на свежем воздухе не менее 30 минут, принимать пищу не менее 3 раз в день, избегать переутомления.

Результаты лечения

Противовоспалительные лекарства нестероидного типа принимают ежедневно до 3 раз после приема пищи для снижения боли в мышцах, суставах, голове. Витаминные комплексы обновляют обмен веществ, укрепляют иммунитет, добавляют энергию. Противовирусные средства принимают при постоянной усталости, вызванной действием вируса. Если пациента мучает беспокойство, тревога, страхи, депрессии, ему прописывают ноотропы, антидепрессанты, стимулирующие работу ЦНС.

Успокаивающий массаж снимет напряжение, простимулирует мышечное питание, кровообращение, снизит боль. Акупунктура снимает боль, успокаивает ЦНС, восстанавливает силы. Зарядка снимает напряжение, возобновляет энергетические запасы, улучшает кровообращение. Магнитотерапевтические средства обезболивают, расслабляют, благотворно влияют на иммунитет и обмен веществ. Водные процедуры убирают болевые ощущения, расслабляют мышцы, успокаивают нервы. Лазерный метод стимулирует ЦНС, ускоряет обмен веществ, запускает систему саморегуляции.

Реабилитация и восстановление образа жизни

В период реабилитации продолжать вести сохранять здоровый образ жизни:

• правильно питаться — сбалансировать количество белков, углеводов, жиров;

• качественно спать — глубоко, спокойно, не менее 8 часов;

• тщательно планировать день — избегать чрезмерных нагрузок.

Образ жизни при постоянной усталости

Если пациент испытывает постоянную усталость, ему необходимы ежедневные прогулки, чередование работы и отдыха, отказ от курения, алкоголя, правильное питание, смена окружения, выезды на природу.

Усталость: Обзор — Американский семейный врач

1. Винер Р., Кристи Д. Утомляемость и соматические симптомы. BMJ . 2005; 330 (7498): 1012–1015 ….

2. Fahlén G, Кнутссон А, Питер Р, и другие. Дисбаланс между усилиями и вознаграждением, нарушения сна и утомляемость. Int Arch Occup Environ Health . 2006. 79 (5): 371–378.

3. ter Wolbeek M, ван Дорнен LJ, Кавелаарс А, Heijnen CJ.Сильная утомляемость у подростков: частое явление? Педиатрия . 2006; 117 (6): e1078 – e1086.

4. Шен Дж., Ботли ЛК, Чанг С.А., Гиббс А.Л., Сабанадзович С, Шапиро СМ. Усталость и посменная работа. J Sleep Res . 2006; 15 (1): 1–5.

5. Бейлес S, Либман Э, Бальцан М, Амсель Р, Шондорф Р., Fichten CS. Краткие и отчетливые эмпирические шкалы сонливости и утомляемости. J Psychosom Res . 2006. 60 (6): 605–613.

6. Johns MW. Новый метод измерения дневной сонливости: шкала сонливости Эпворта. Сон . 1991. 14 (6): 540–545.

7. Коричневый РФ, Schutte NS. Прямая и косвенная взаимосвязь эмоционального интеллекта и субъективной усталости у студентов вузов. J Psychosom Res . 2006. 60 (6): 585–593.

8. Бхаттачарья Н, Kepnes LJ. Связь между усталостью и приемом лекарств при хроническом риносинусите. Ухо-носовое горло J . 2006. 85 (8): 510, 512, 514–515.

9. Бакстон Л.С., Фризель Ф.А., Парри BR, Петтигрю Р.А., Hopkins WG. Валидация субъективных показателей утомляемости после плановых операций. Eur J Surg . 1992. 158 (8): 393–396.

10. Фоснохт К.М., Энде Дж. Подход к пациенту с утомляемостью. http://www.uptodate.com (требуется подписка). По состоянию на 3 августа 2008 г.

11. Fukuda K, Straus SE, Хики I, Шарп MC, Доббинс Дж. Г., Комаров А.Синдром хронической усталости: комплексный подход к его определению и изучению. Международная группа по изучению синдрома хронической усталости. Энн Интерн Мед. . 1994. 121 (12): 953–959.

12. переулок Т.Дж., Мэтьюз Д.А., Ману П. Низкая доходность медицинских осмотров и лабораторных исследований больных хронической усталостью. Am J Med Sci . 1990. 299 (5): 313–318.

13. Бугертс М, Coiffier B, Кайнц С, для рабочей группы Epoetin beta QOL.Влияние эпоэтина бета на качество жизни больных злокачественными новообразованиями. Бр. Дж. Рак . 2003. 88 (7): 988–995.

14. Мунк Т.Н., Чжан Т, Уилли Дж, Палмер JL, Брюра Э. Связь между анемией и утомляемостью у пациентов с запущенным раком, получающих паллиативную помощь. Дж Паллиат Мед . 2005. 8 (6): 1144–1149.

15. Вердон Ф, Бернанд Б, Стуби CL, и другие. Добавки железа при необъяснимой усталости у женщин без анемии: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. BMJ . 2003; 326 (7399): 1124.

16. van Weert E, Хоэкстра-Виберс Дж., Выдра R, Постема К, Сандерман Р, ван дер Сханс К. Утомляемость, связанная с раком: предикторы и эффекты реабилитации. Онколог . 2006. 11 (2): 184–196.

17. Миллер Р.Г. Усталость и лечебная физкультура. J Neurol Sci . 2006. 242 (1–2): 37–41.

18. Мок В. Доказательные методы лечения утомляемости, связанной с раком. J Natl Cancer Inst Monogr . 2004; (32): 112–118.

19. Греко Т, Эккерт Дж., Кроенке К. Результат физических симптомов при лечении депрессии. J Gen Intern Med . 2004. 19 (8): 813–818.

20. Брюра Э., Валеро V, Водитель L, и другие. Метилфенидат при раковой усталости, контролируемый пациентом: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Дж. Клин Онкол . 2006. 24 (13): 2073–2078.

21. Рейнеке-Бракке Х, Радбрух Л, Эльснер Ф. Лечение усталости: модафинил, метилфенидат и цели ухода. Дж Паллиат Мед . 2006. 9 (5): 1210–1214.

22. Stulemeijer M, де Йонг Л.В., Физелье Т.Дж., Hoogveld SW, Блейенберг Г. Когнитивно-поведенческая терапия для подростков с синдромом хронической усталости: рандомизированное контролируемое исследование [опубликованные поправки опубликованы в BMJ. 2005; 330 (7495): 820]. BMJ .2005; 330 (7481): 14.

23. Смит Л, Танигава Т, Такахаши М, и другие. Сменный локус контроля, ситуационные и поведенческие эффекты на сонливость и утомляемость сменных рабочих. Инд Здоровье . 2005. 43 (1): 151–170.

24. Rietjens GJ, Kuipers H, Адам Дж. Дж., и другие. Физиологические, биохимические и психологические маркеры утомления, вызванного напряженными тренировками. Int J Sports Med .2005. 26 (1): 16–26.

25. Берлин А.А., Коп WJ, Deuster PA. Симптомы депрессивного настроения и усталость после отказа от упражнений: потенциальная роль снижения физической формы. Психосом Мед . 2006. 68 (2): 224–230.

26. Pilcher JJ, Гинтер Д.Р., Садовский Б. Качество сна по сравнению с количеством сна: взаимосвязь между сном и показателями здоровья, благополучия и сонливости у студентов колледжа. J Psychosom Res .1997. 42 (6): 583–596.

27. Alam T, Alessi CA. Нарушения сна. В: Rosenthal TC, Williams ME, Naughton BJ, ред. Офисное обслуживание гериатрии. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2006: 254–265.

28. Арора В, Данфи С, Чанг В.Ю., Ахмад Ф, Хамфри HJ, Мельцер Д. Влияние дневного сна при исполнении служебных обязанностей на время сна стажера и утомляемость. Энн Интерн Мед. . 2006. 144 (11): 792–798.

29. Sonnentag S, Zijlstra FR.Характеристики работы и деятельность вне работы как предикторы потребности в восстановлении, благополучии и усталости. J Appl Psychol . 2006. 91 (2): 330–350.

30. Guilleminault C, Рамар К. Дремота и препараты для борьбы с усталостью и сонливостью. Энн Интерн Мед. . 2006. 144 (11): 856–857.

31. Тейлор А.Х., Дорн Л. Стресс, усталость, здоровье и риск дорожно-транспортных происшествий среди профессиональных водителей: влияние отсутствия физической активности. Annu Rev Public Health . 2006. 27: 371–391.

32. О’Коннор П.Дж., Puetz TW. Хроническая физическая активность и чувство бодрости и усталости. Медико-спортивные упражнения . 2005. 37 (2): 299–305.

33. Фитцгиббон ​​Э.Дж., Мерфи Д, О’Ши К., Келлехер К. Хроническая изнурительная усталость в ирландской общей врачебной практике: обзор опыта врачей общей практики. Br J Gen Pract . 1997. 47 (423): 618–622.

34. Холмс Г.П., Каплан Ю.Е., Ганц Н.М., и другие. Синдром хронической усталости: рабочее определение случая. Энн Интерн Мед. . 1988. 108 (3): 387–389.

35. Darbishire L, Ридсдейл Л, Семенной PT. Отличие пациентов с хронической усталостью от пациентов с синдромом хронической усталости: диагностическое исследование в первичной медико-санитарной помощи Великобритании. Br J Gen Pract . 2003. 53 (491): 441–445.

36. Тейлор Р.Р., Джейсон Л.А., Кюри CJ.Прогноз хронической усталости в выборке по месту жительства. Психосом Мед . 2002. 64 (2): 319–327.

37. Bombardier CH, Бухвальд Д. Исход и прогноз пациентов с хронической усталостью по сравнению с синдромом хронической усталости. Arch Intern Med . 1995. 155 (19): 2105–2110.

38. Dowrick CF, Кольцо А, Хамфрис GM, Лосось П. Нормализация необъяснимых симптомов врачами общей практики: функциональная типология. Br J Gen Pract . 2004. 54 (500): 165–170.

39. Шугарман Дж. Р., Berg AO. Оценка утомляемости в семейной практике. Дж Фам Прак . 1984. 19 (5): 643–647.

40. Рейн Р., Картер С, Сенский Т, Черный Н. Представления врачей общей практики о синдроме хронической усталости и представления о его лечении по сравнению с синдромом раздраженного кишечника: качественное исследование. BMJ . 2004. 328 (7452): 1354–1357.

41. Розенталь Т.С., Грисволд К.С., Данзо А. Непонятные физические условия. AAFP «Основы домашнего обучения», 334. Leawood, Кан .: Американская академия семейных врачей; 2007.

42. Шарп М. Психиатрическое ведение ПВФС. Br Med Bull . 1991. 47 (4): 989–1005.

43. Puetz TW, О’Коннор П.Дж., Блюдо РК. Влияние хронических упражнений на чувство энергии и усталости: количественный синтез. Психол Булл . 2006. 132 (6): 866–876.

44. Пауэлл П., Бенталл РП, Най Ф.Дж., Эдвардс Р.Х. Рандомизированное контролируемое исследование обучения пациентов с целью поощрения градуированных упражнений при синдроме хронической усталости. BMJ . 2001. 322 (7283): 387–390.

45. Блокманс Д, Лица P, Ван Ходенхове B, Боббэрс Х. Уменьшает ли метилфенидат симптомы синдрома хронической усталости? Ам Дж. Мед . 2006. 119 (2): 167.e23–30.

46. Эдмондс М, Макгуайр Х, Прайс Дж.ЛФК при синдроме хронической усталости. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (3): CD003200.

47. Цена JR, Купер Дж. Когнитивно-поведенческая терапия синдрома хронической усталости у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 1998; (4): CD001027.

48. Уайтинг П., Багналл А.М., Соуден AJ, Корнелл Дж. Э., Малроу CD, Рамирес Г. Вмешательства для лечения и ведения синдрома хронической усталости: систематический обзор [опубликованная поправка опубликована в JAMA.2002; 287 (11): 1401]. JAMA . 2001. 286 (11): 1360–1368.

49. Smith RC, Lein C, Коллинз С, и другие. Лечение пациентов с необъяснимыми с медицинской точки зрения симптомами в первичной медико-санитарной помощи. J Gen Intern Med . 2003. 18 (6): 478–489.

50. Лосось P, Хамфрис GM, Кольцо А, Дэвис Дж. К., Доурик К.Ф. Почему врачи первичного звена предлагают медицинскую помощь пациентам с необъяснимыми с медицинской точки зрения симптомами? Новый метод анализа последовательности для проверки теорий давления на пациента. Психосом Мед . 2006. 68 (4): 570–577.

Усталость: Ответы по охране труда

Каждый должен быть обеспокоен последствиями утомления, поскольку его можно рассматривать как форму нарушения, которая делает утомление опасностью на рабочем месте. Однако уровень утомляемости нелегко измерить или определить количественно; поэтому трудно изолировать влияние усталости на количество происшествий и травм.

Факторами на рабочем месте, которые могут повлиять на утомляемость, являются модели ротации смен, сбалансированная рабочая нагрузка, время выполнения задач и действий, доступность ресурсов и среда на рабочем месте (например,г., освещение, вентиляция, температура и т. д.).

Однако не забудьте принять во внимание другие факторы, помимо недостатка сна, включая умственную усталость, такие как умственные нагрузки, повышенная умственная активность или стресс, длительные периоды беспокойства или длительные периоды монотонных задач и т. Д.

Многие исследования сосредоточены на необходимое количество сна. Некоторые исследования показали, что, когда рабочие спали менее 5 часов перед работой или когда рабочие бодрствовали более 16 часов, их вероятность ошибиться на работе из-за усталости значительно возрастает.

Исследования показали, что количество часов бодрствования может быть аналогично уровню алкоголя в крови. Одно исследование сообщает следующее:

• 17 часов бодрствования эквивалентны содержанию алкоголя в крови 0,05
• 21 час бодрствования эквивалентны содержанию алкоголя в крови 0,08 (законный предел в Канаде)
• 24-25 часов бодрствования эквивалентны с содержанием алкоголя в крови 0,10

Считается, что усталость влияет на производительность труда. Правительство провинции Альберта, лейборист * сообщает, что большинство инцидентов происходит, когда люди чаще хотят спать — с полуночи до 6 утра и между 13 и 15 часами дня.Правительство Альберты, Труда также сообщает, что утомляемость по-разному влияет на людей, но она может увеличить подверженность опасностей работникам:

• снижая умственное и физическое функционирование,
• ухудшая рассудительность и концентрацию,
• снижая мотивацию,
• замедляя время реакции и
• рост рискованного поведения.

* Источник: Усталость, увеличенное рабочее время и безопасность на рабочем месте, февраль 2017 г. Правительство Альберты, Труда

Frontiers | Как физические нагрузки влияют на умственную усталость на основе энергии, связи и сложности ЭЭГ

Введение

Психическая усталость определяется как «состояние пониженной умственной активности, которое ухудшает работоспособность» (1, 2).Считается, что он существует в нервной системе и влияет на умственную деятельность людей, такую ​​как мотивация и внимание (3). Это часто происходит при работе над задачами, требующими познавательной способности, в течение длительного периода времени (3, 4) и вызывает трудности у людей в поддержании выполнения задач на должном уровне (5). Кроме того, в некоторых случаях умственная усталость может привести к жизненно важным последствиям для людей, например водителей, пилотов и хирургов. Натуралистическое исследование вождения показало, что умственная усталость является причиной 12% автомобильных аварий и 10% аварийных ситуаций (6, 7).Сонливость обычно связана с умственным переутомлением. Другое исследование французских водителей показало, что 46% водителей, попавших в аварию, сообщили о связанной с этим сонливости, а 5,2% автомобильных аварий были вызваны сонливостью (8). Усталость может повлиять на работу водителей в отношении ЭЭГ и функциональной ближней инфракрасной спектроскопии (fNIRS) (9, 10). Психическая усталость также является фактором, способствующим возникновению некоторых заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания (11), гипотиреоз (12) и фибромиалгия (13). Поэтому очень важно выяснить механизм (3, 14) и оценку (15, 16) умственного утомления.Однако уровень умственной усталости определить сложно. Обычно умственное утомление выявляют по значительному изменению показателей утомляемости.

Физическая активность обычно сопровождается физическим утомлением. Физическая усталость (или мышечная усталость) — это еще один вид усталости, который вызывается физическими нагрузками и определяется как неспособность поддерживать необходимый уровень силы после длительного использования мышц (17). Это сложное, многофакторное явление, на которое влияют характеристики выполняемой задачи (18).Считается, что физическая усталость развивается постепенно вскоре после начала продолжительной физической активности (19). Обычный протокол для количественной оценки мышечной усталости состоит в том, чтобы прервать сеанс утомления коротким максимальным сокращением, чтобы оценить снижение максимальной передовой способности. Кроме того, ЭМГ можно использовать как индикатор мышечной усталости.

Исследования умственной усталости были ограничены когнитивными задачами (3, 4, 14, 20), такими как задачи N-back, арифметические задачи с вычитанием последовательных 7, тест сортировки карточек Wisconsin и прямой диапазон цифр.Все эти задачи связаны с высокоинтенсивной умственной деятельностью, которая может эффективно вызвать умственное утомление. Кроме того, практически нет физических нагрузок, кроме необходимых ответов когнитивных задач. Кажется, что существует изоляция между умственным переутомлением и физической нагрузкой. В недавнем исследовании использовалось моделирование задачи вождения, чтобы вызвать умственную усталость, и классифицировать психические состояния на основе обобщенной частичной направленной когерентности ЭЭГ (21). Есть лишь несколько исследований, посвященных взаимодействию между умственной усталостью и физической нагрузкой.Подтверждено, что умственная усталость снижает переносимость упражнений из-за более высокого восприятия усилия (22). Tanaka et al. исследовали влияние умственной усталости на физическую активность, используя синхронизацию событий в альфа-диапазоне (ERD) магнитоэнцефалографии (MEG), и обнаружили, что умственная усталость подавляет активность в правой передней поясной коре головного мозга во время физического утомления (23). Аналогичные результаты были получены Mehta et al. при исследовании активации префронтальной коры с помощью fNIRS умственная усталость приводила к нарушению двигательной активности и мышечной способности (17).Кроме того, Simth et al. проанализировали данные о движении во времени у умственно утомленных спортсменов и наблюдали снижение скорости низкоинтенсивной активности, которое, как было установлено, опосредовано повышенным восприятием усилия, а не сердечно-сосудистыми или метаболическими механизмами (24). Поэтому общепринято считать, что умственная усталость снижает физическую работоспособность, вероятно, из-за увеличения восприятия усилия. Однако пока неясно, как физические нагрузки влияют на умственную усталость. Выявление влияния физических нагрузок на умственную усталость поможет глубже понять умственную усталость, а с другой стороны, поможет предотвратить умственную усталость.

ЭЭГ — перспективный метод оценки умственного утомления (25). Было высказано предположение, что энергия ЭЭГ является достоверным и надежным индикатором умственного утомления (26). Отношение энергий ЭЭГ было предложено для учета изменения энергии ЭЭГ более чем в одной полосе частот и может использоваться как индикатор утомляемости во время вождения (27, 28). Отношение энергии α / β считалось более надежным индексом обнаружения усталости, чем индекс энергии, поскольку он демонстрировал явный процесс увеличения утомляемости при увеличении отношения между медленной и быстрой волновой активностью (28, 29).Совсем недавно α / β также использовался для обнаружения изменчивости утомляемости при просмотре 2D- и 3D-телевидения (30). Другой важный параметр — величина спектральной когерентности (СКК) ЭЭГ. SCV часто используется для исследования функциональной связи двух сигналов. В последнее время он считается эффективным индикатором умственной усталости. Межполушарное SCV бета-диапазона снижается после длительной когнитивной задачи (31), что может указывать на ослабленное взаимодействие этих областей мозга во время умственного переутомления (32).Сообщается также, что умственная усталость снижает сложность мозга (33, 34). Уменьшение сложности мозга можно интерпретировать как снижение способности мозга продолжать выполнение задачи. Сложность мозга можно оценить с помощью множества параметров или методов, таких как метод внутренней нечеткой энтропии (35–37) и сложность Лемпеля Зива (LZC). LZC был впервые предложен Лемпелем и Зивом для оценки сложности системы (38). Он широко используется для определения сложности ЭЭГ (39). Было отмечено, что LZC была более чувствительной, чем обычные спектральные параметры ЭЭГ, для отражения умственной активности (40), которая отличала шизофрению, депрессию и здоровую контрольную группу.Совсем недавно этот метод также использовался для распознавания постинсультной депрессии (41). Таким образом, LZC может использоваться для определения сложности мозга и должен отражать психические состояния.

Езда на велосипеде — очень распространенное упражнение в повседневной жизни. Движение на основе велосипеда может обеспечить безопасный и эффективный способ тренировки ходьбы и тренировки координации нижних конечностей (42). Обычно исследования, связанные с ездой на велосипеде, связанные с утомлением, ограничиваются периферической усталостью, оцениваемой с помощью параметров электрокардиограммы (ЭКГ) и электромиограммы (ЭМГ) (43, 44).В настоящем исследовании умственная усталость была вызвана заданиями n-back. Задача n-back — это задача рабочей памяти, которая активирует познание более высокого порядка, такое как язык, рассуждение и решение проблем (45). Подтверждены надежность и валидность задачи n-back для умственной усталости (14, 23, 46). Физическая активность (езда на велосипеде) была добавлена ​​к заданию на 2 спины, чтобы вызвать умственное утомление во время активности.

Большинство исследований было сосредоточено только на умственном утомлении, игнорируя влияние физических нагрузок.Это взаимодействие поможет нам контролировать усталость и заболевания с синдромами усталости. Цель этого исследования — изучить, как физические нагрузки влияют на умственную усталость на основе ЭЭГ, и сравнить чувствительность различных показателей умственной усталости. По мере увеличения физической усталости нервная система будет прилагать больше усилий для поддержания двигательной активности. Таким образом, мы ожидаем, что физические нагрузки усилят умственную усталость, занимая больше нервных ресурсов. Эта статья организована следующим образом: В разделе «Материалы и методы» представлен план эксперимента и представлены методы обработки данных по обнаружению умственного утомления.В разделе Результаты показаны результаты расчета и анализа. Затем полученные результаты обсуждаются в разделе «Обсуждение». Выводы сделаны в разделе «Выводы».

Материалы и методы

Участников

В эксперименте приняли участие четырнадцать здоровых участников (9 женщин и 5 мужчин; средний возраст: 22,4 ± 1,6) без какого-либо синдрома хронической усталости или двигательной дисфункции. Протокол эксперимента был одобрен этическим комитетом Тяньцзиньского университета, и перед началом эксперимента участники подписали форму согласия.

Экспериментальный образец

Эксперимент проводился в лаборатории ЭЭГ Тяньцзиньского университета. Он состоял из умственной задачи и физической умственной задачи, как на рисунке 1А. Для сбора данных предусмотрены двухминутные сеансы отдыха до и после сеансов, связанных с усталостью. Во время мысленного задания участник сидел на стуле перед компьютером. Мысленная задача включала в себя три занятия по 2 спины на 26 заглавных букв. Буквы появлялись на экране случайным образом, который был сгенерирован Psychtoolbox в Matlab.Во время этой задачи каждая буква отображалась в течение 0,5 с в центре экрана каждые 3 с, как показано на рисунке 1B. Участники должны были оценить, было ли презентационное письмо таким же, как и в двух презентациях ранее. Если это было то же самое (целевой стимул), они должны были нажать левую кнопку указательным пальцем правой руки; если он был другим (нецелевой стимул), они должны были нажать правую кнопку средним пальцем правой руки. Во время показа этого письма участникам было поручено выполнить пробные задания как можно быстрее и правильно.Перед экспериментом участники были обучены с помощью сеанса «2 спины», чтобы полностью и правильно понять эксперимент. Сеанс 2-спины длился 20 мин и был повторен 3 раза. Соотношение количества целевого стимула и нецелевого стимула составляло 1: 2.

Рисунок 1 . Экспериментальная конструкция. (A) Блок-схема эксперимента. (B) Иллюстрация двух заданий. NT, нецелевой; Т, мишень. (C) Фотография одного участника во время эксперимента.

Велосипедная часть была добавлена ​​к умственной задаче, описанной ранее, чтобы сформировать физико-умственную задачу. Для езды на велосипеде использовали вращающийся велосипед (Yowza B300, Yowza Fitness, США) с измерителем мощности. Перед экспериментом была измерена максимальная мощность при езде на велосипеде каждого участника: участник сначала ехал на велосипеде в течение 2 минут при мощности 30 Вт, а мощность увеличивалась на 10 Вт / мин до тех пор, пока участник не переставал поддерживать велосипед (когда скорость вращения <60 об / мин. ). Эта мощность была максимальной для участника циклической мощностью.Экспериментальная мощность (показанная в таблице 1) была выбрана равной 40% от максимальной мощности, которую участники могут поддерживать на протяжении всего эксперимента. Участник ехал на велосипеде с экспериментальной мощностью и одновременно завершил сеанс с двумя спинами. Физико-умственная задача длилась 20 минут и была повторена 3 раза.

Таблица 1 . Экспериментальная мощность 14 участников.

Участники воздерживались от интенсивных умственных и физических нагрузок, употребляли обычную диету и напитки (за исключением напитков с кофеином) и поддерживали нормальные часы сна в день перед экспериментом.Умственная задача и физико-умственная задача были разделены на 3 дня, чтобы исключить перекрестное вмешательство, и порядок выполнения двух задач был случайным.

Сбор данных

Данные ЭЭГ в состоянии покоя регистрировались четыре раза во время умственного или физического умственного задания, когда участник (с открытыми глазами) сидел без какой-либо очевидной умственной или физической активности, как на Рисунке 1С: один (t0) перед заданием и три других ( t1, t2 и t3) после каждого сеанса, вызывающего утомление (показано на рисунке 1A).Таким образом, умственная усталость, вызванная умственными или физико-умственными задачами, сохранялась, и не было нарушений ЭМГ в t0, t1, t2 и t3.

данных ЭЭГ были собраны с помощью усилителя Neuroscan SynAmps2 (частота дискретизации: 1000 Гц). Электроды помещали на кожу головы в соответствии с расширением международной системы позиционирования электродов 10–20 (47) с эталоном на правом сосцевидном отростке. За движениями глаз и морганием следили путем записи горизонтальной и вертикальной электроокулограммы (ЭОГ) с двумя биполярными парами электродов.В этом исследовании анализировались данные ЭЭГ в F3, F4, FZ, C3, C4, CZ, P3, P4, PZ, T3, T4, T5, T6, O1, O2 и OZ. Эти каналы были выбраны как представляющие каналы по отдельности: лобные, центральные, теменные, височные и затылочные. Каналы F3, F4, FZ, C3, C4, CZ, P3, P4 и PZ определяются на основе анализа когерентности при умственном утомлении (31), а также T3, T4, T5, T6, O1, O2 и OZ. дополняются для височной и затылочной областей.

Обработка данных

Целью предварительной обработки было получение четких данных ЭЭГ и увеличение скорости вычислений для извлечения признаков.Данные ЭЭГ были повторно привязаны к двусторонним сосцевидным отросткам, субдискретизированы до 500 Гц и отфильтрованы при 0,5 ~ 45 Гц с помощью цифрового фильтра Баттерворта 4-го порядка с нулевой фазой. Интерференцию EOG удалили с помощью независимого компонентного анализа (EEGLAB) (48). Поскольку артефакты ЭОГ имеют большую амплитуду, чем чистая ЭЭГ, и случайным образом разделены на несколько секунд, компонент ICA с этими артефактами может быть выделен и удален с помощью EEGLAB. Чтобы получить устойчивые данные ЭЭГ в течение t0, t1, t2 и t3, данные за 1 мин, начиная с 30 с после начала записи ЭЭГ в состоянии покоя, были извлечены и проанализированы.

Затем на основе обработанных данных ЭЭГ были рассчитаны характеристики энергии, межполушарного SCV и сложности.

Энергия вейвлет-пакета

Разложение вейвлет-пакетов (WPD) является обобщением разложения вейвлет-пакетов (WD). Преимущество WPD состоит в том, что коэффициенты детализации и аппроксимации разлагаются (49), то есть для высоких частот получается точная частотная информация. Добеши («db10») использовался в качестве материнского вейвлета в этом исследовании. 60-секундная ЭЭГ покоя была разложена на 8-уровневую WPD (28 ≈ fs / 2, fs = 500 Гц).

После WPD были получены коэффициенты вейвлет-пакета (WPC) для 256 элементов разрешения по частоте. WPE по частотам был рассчитан как:

WPE (fi) = ‖WPCi‖2, i = 0,1,…, 255 (1)

где || || ₂ — вычисление по 2 нормам, i — номер узла 8-го уровня, f _i — соответствующая частота i -го узла.

фи = я + 1256 · фс2 (2)

Мощность данных ЭЭГ подразделяется на четыре частотных диапазона: дельта (0.5 ~ 4 Гц), тета (4 ~ 8 Гц), альфа (8 ~ 16 Гц) и бета (16 ~ 32 Гц) диапазоны. Энергии ЭЭГ и соотношения энергий в различных частотных диапазонах важны для индикации умственного утомления (28, 29). Отношение энергий более надежно, чем энергия полосы, и учитывает изменение энергии более чем одной полосы. Поскольку энергия дельта- и тета-ритмов мало чувствительна к умственному утомлению (50), относительная энергия ЭЭГ покоя в бета-диапазоне E _β и соотношение энергий альфа- и бета-диапазонов E _{α / β} рассчитывались как в уравнениях 3, 4.

Eβ = ∑j = 1632WPE (fj) ∑j = 146WPE (fj) (3) E∂ / β = ∑j = 816WPE (fj) ∑j = 1632WPE (fj) (4)

Значение спектральной когерентности

SCV ЭЭГ можно использовать для оценки взаимосвязи между двумя каналами ЭЭГ на любой заданной частоте. Если x и y являются данными ЭЭГ двух разных каналов, SCV x и y оценивается как

. SCVx, y (f) = | Sxy (f) | 2Sxx (f) · Syy (f) (5)

, где Sxx и Syy — спектральные плотности мощности x и y и Sxy , перекрестный спектр x и y .Данные за 60 с были сегментированы на 59 сегментов с помощью окна Хэмминга 2 с с перекрытием 1 с. Перекрестный и автоспектр были получены по среднему спектру этих 59 сегментов.

Чтобы оценить межполушарную функциональную связность, была рассчитана SCV сигналов ЭЭГ в парах электродов F3-F4, C3-C4, P3-P4, T3-T4, T5-T6 и O1-O2. SCV в бета-диапазоне был получен по уравнению 6.

SCVβ = ∑f = 16 Гц 32 ГцSCV (f) (6)

Сложность Лемпеля-Зива

Подробный метод описан в работе Nagarajan et al.(51). Сложность c (N) была нормирована на N / log ₂ N, что дало

λ = c (N) / Nlog2N (7)

Данные за 60 секунд были сегментированы на 20 сегментов. Для каждого сегмента количество точек N = 1500.

Для каждого сегмента данные были преобразованы в двоичную форму путем сравнения каждой точки данных x ( i ) ( i = 1, 2,…, N) с ее медианным значением M _d в следующим образом:

s (i) = {0, x (i) ≤Md1, x (i)> Md (8)

Нормализованная сложность λjk для сегмента k канала j была получена согласно уравнению 7.Значение LZC λ _j для каждого канала j было средним значением λjk для 20 сегментов.

Анализ данных

Энергетические параметры E _β и E _{α / β} , межполушарного бета-диапазона SCV и LZC сравнивались, чтобы указать на умственную усталость. Знаковый ранговый тест использовался для обнаружения значительной разницы между состояниями до и после умственной или физико-умственной задачи в каждом канале или паре каналов.

Чтобы оценить тенденцию изменения параметров, была проведена линейная аппроксимация параметров каналов или пар электродов со значительной разницей для построения линейной полиномиальной кривой. Эти параметры представляют собой сумму средних значений в каналах со значимостью, т. Е. E _β в C3, P3, PZ, T3, T5 и OZ, E _{α / β} в C3, P3, и T4, SCV _β в P3-P4 и LZC в F8, P3, T3 и T5.Поскольку изменение каждого канала также важно для предоставления более точной информации, эти индексы для каждого значимого канала также рассчитываются во времени выполнения задач.

Результаты

Обработка данных

Поскольку артефакты ЭОГ очень сильны в FP1 и FP2 (они являются ближайшими положениями электродов к глазам), ЭЭГ в FP1 одного участника показана на рисунке 2, чтобы проиллюстрировать эффективность фильтрации в нашем исследовании. Красный прямоугольник указывает, где возникает артефакт EOG.На рисунке 2B показано, что обычная фильтрация может удалить шум только на определенных частотах и ​​не может стереть артефакты EOG. Однако артефакты EOG могут быть успешно удалены с помощью ICA, как показано на рисунке 2C.

Рисунок 2 . Эффект обработки данных. (A) Необработанная ЭЭГ. (B) ЭЭГ после фильтрации 0,5 ~ 45 Гц. (C) ЭЭГ после фильтрации и ВСА.

Энергия ЭЭГ

Среднее значение энергии бета-диапазона для всех каналов 14 участников умственных и физико-умственных задач показано на рисунке 3, таблице 2.Для умственной задачи нет существенной разницы в E _β Рисунок 3A, но на Рисунке 3B, E _β значительно уменьшился после физической умственной задачи в Центральной (C3, p = 0,017), теменной (P3, p = 0,025 и PZ, p = 0,030), темпоральный (T3, p = 0,020 и T5, p = 0,007) и затылочный (OZ, p = 0,042) области. На рисунках 4 и в таблице 3 показано соотношение энергий альфа- и бета-диапазонов E _{α / β} для всех каналов.Значительное увеличение E _{α / β} происходит только в центральной (C3, p = 0,025), теменной (P3, p = 0,049) и височной (T4, p = 0,035) областях после физического воздействия. умственная задача (рис. 4В).

Рисунок 3 . E _β для умственных (A) и физических умственных задач (B) . * p <0,05.

Таблица 2 . E _β для умственных и физических умственных задач.

Рисунок 4 . E _{α / β} для умственных (A) и физических умственных задач (B) . * p <0,05.

Таблица 3 . E _{α / β} для умственных и физических умственных задач.

С учетом средних значений, E _β во всех каналах имеет очевидное снижение после физической умственной задачи (Рисунок 3B), в то время как только E _β в 8 каналах немного уменьшается при умственных задачах (Рисунок 3А). E _{α / β} имеет аналогичную тенденцию изменчивости, что E _{α / β} , очевидно, увеличивается в большинстве каналов после физической умственной задачи (рис. 4B).

Межполушарный SCV

Чтобы оценить межполушарную связь мозга, мы вычислили SCV _β между двумя симметричными каналами. Значения SCV _β остаются аналогичными до и после умственной задачи (рис. 5А, таблица 4). Однако наблюдается значительное снижение теменной (P3-P4, p = 0.042) после физической умственной задачи (Рисунок 5B). Межполушарная связь значительно уменьшилась после физической умственной задачи, но не было обнаружено никакого значения после умственной задачи.

Рисунок 5 . SCV _β для умственных (A) и физических умственных задач (B) . * p <0,05.

Таблица 4 . SCV _β для умственных и физических умственных задач.

Сложность Лемпля-Зива

Среднее значение LZC всех участников для всех каналов показано на Рисунке 6, Таблице 5.Не наблюдается значительного снижения между LZC до и после умственной задачи, в то время как после физико-умственной задачи наблюдается значительное снижение во фронтальной (F8, p = 0,049), теменной (P3, p = 0,042) и височной ( T3, p = 0,019 и T5, p = 0,035) площади. Следует отметить, что средние значения LZC до и после умственной задачи очень похожи на рисунке 6A, но значения уменьшаются после физической умственной задачи во всех каналах на рисунке 6B. Это указывает на то, что на сложность мозга значительное влияние оказала физическая умственная задача.

Рисунок 6 . LZC для умственных (A) и физических умственных задач (B) . * p <0,05.

Таблица 5 . LZC для умственных и физических умственных задач.

Линейная посадка

Во время эксперимента ЭЭГ покоя собиралась для t0, t1, t2 и t3 задач. Характеристики этих периодов показаны и подогнаны к рисунку 7. Наклоны этих характеристик показывают степень изменчивости этих характеристик во время выполнения задачи.Показано, что наклоны E _β (рисунок 7A), SCV _β (рисунок 7C) и LZC (рисунок 7D) в физических умственных задачах меньше, чем в умственных задачах, в то время как наклон из E _{α / β} (Рисунок 7B) в физическом умственном задании больше, чем в умственном задании. Это показывает, что вариативность этих характеристик, вызванная физической умственной задачей, больше, чем вариативность, вызванная умственной задачей.

Рисунок 7 . Линейная посадка E _β (A) , E _{α / β} (B) , SCV _β (C) и LZC (D) .p1 _м : наклон указателя для умственной задачи. p1 _pm : наклон индекса для физико-умственной задачи.

Индексы в каждом канале со значимостью показаны на рисунке 8 (A, C, E и G для умственных задач и B, D, F и H для физических умственных задач). Было указано, что значительное изменение между значениями t0 и t3 происходит только в физических умственных задачах. Этот результат показывает, что все каналы изменяются в одном тренде, и есть большее падение или увеличение t1, чем t3.

Рисунок 8 . E _β (A, B) , E _{α / β} (C, D) , SCV _β (E, F) и LZC ( G, H) в каналах, имеющих значение с течением времени для умственных (A , C , E, G) и физических умственных (B , D , F, H) задач.

Обсуждение

В этом исследовании изучалось влияние физических нагрузок на умственную усталость с помощью специально разработанных экспериментов и различных параметров ЭЭГ.Эти характеристики ЭЭГ, включая энергию бета-диапазона, соотношение энергий, SCV и LZC, оценивают состояние усталости с точки зрения активации мозга, межполушарной связи и сложности мозга. По нашим результатам, умственная усталость вызывает значительное изменение индекса физической умственной задачи, а физические нагрузки ускоряют процесс утомления. Этот результат показывает влияние физических нагрузок на умственную усталость, что отличается от традиционного мнения о том, что физические нагрузки не влияют на умственную усталость и помогают научить людей с усталостью выполнять упражнения.

Показатели умственной усталости

Рассчитанные в данном исследовании E _β и E _{α / β} ранее использовались для измерения умственной усталости (28, 30). Значительное увеличение этих показателей было обнаружено при умственной усталости в этом исследовании, что подтвердило выводы Eoh et al. (28) и Chen et al. (30). Jap et al. уделяли больше внимания соотношению энергии, поскольку они объединяли мощность разных частотных диапазонов (29) и обеспечивали измерение большей величины изменений мозговой активности во время вождения (52).Значительно снизились физико-умственные задания. Он был убежден, что умственная усталость имела место в обеих задачах, но эти параметры не были настолько чувствительны, чтобы не было значительной разницы в умственной задаче.

Zhang et al. оценили функциональную связность коры во фронтальной, центральной и теменной областях во время умственной усталости и обнаружили, что SCV _β снижается в теменных областях (31). Аналогичные результаты были получены и в настоящем исследовании (рис. 5).Бета-диапазон ЭЭГ — основная волна ЭЭГ, отражающая возбужденное состояние коры головного мозга, которое связано с повышенной настороженностью и возбуждением. Следовательно, снижение SCV _β бета-диапазона связано с умственной усталостью. Значительное снижение произошло в паре электродов P3-P4 после физико-умственной задачи. Было установлено, что умственное утомление после физической умственной задачи привело к значительному снижению SCV _β .

Было подтверждено, что сложность мозга снижается по мере увеличения уровня умственной усталости (33).Уменьшение сложности мозга можно объяснить функциональной изоляцией нейронов с большей автономией компонентов мозга (53). В этом исследовании LZC значительно снизился в лобной, теменной и височной областях при выполнении физико-умственной задачи. Однако существенных изменений LZC в умственной задаче не произошло. Оказалось, что LZC очень чувствителен к изменению сложности мозга, вызванному физическими нагрузками, и это изменение распространяется почти по всей коже черепа.

SCV обычно используется для характеристики синхронизации и функциональной связи двух сигналов.Исследование предоставило доказательства того, что это эффективный и надежный способ количественной оценки реакции мозга на умственную усталость (31). Кроме того, сложность — еще одна перспектива для оценки психического состояния. LZC отлично подходит для анализа психических расстройств (41), напротив, он должен быть чувствителен к умственному утомлению, когда мозг менее активен.

Взаимодействие умственной и физической активности

Хорошо известно, что умственная усталость влияет на когнитивные способности (3, 5) и физическую работоспособность (22, 23) и даже вызывает мышечную усталость (54).Однако, насколько известно авторам, вопрос о том, как физические нагрузки влияют на умственную усталость, тщательно не исследовался. Исследование того, что когерентность ЭЭГ-ЭМГ может предсказать мышечную усталость (55), демонстрирует, что мышечная усталость влияет на мозг и мышечную активность одновременно. Машико и др. обнаружили, что игра в футбол по регби может вызвать умственное утомление (56), что согласуется с результатом настоящего исследования. Однако методом, который они использовали для оценки умственной усталости, был тест профиля настроения (POMS).В интересном исследовании изучалась деятельность мозга во время упражнений при разных температурах (57). Основной вывод — связанная с гипертермией умственная усталость, оцениваемая по сдвигу в распределении мощности ЭЭГ. Однако в исследовании не было чисто физических задач в качестве контроля.

В данном исследовании сначала изучалась умственная усталость при выполнении умственных и физико-умственных задач с помощью E _β , E _{α / β} , SCV _β и LZC, а также оценивались вариации параметров. во время выполнения задачи с помощью линейной подгонки.Результат показал, что физические нагрузки (езда на велосипеде) могут вызывать умственное утомление, вызывая значительные различия в E _β , E _{α / β} , SCV _β и LZC. Результат линейной аппроксимации на рисунке 7 показывает, что как умственные, так и физико-умственные задачи могут увеличиваться E _{α / β} и уменьшаться E _β , SCV _β и LZC, но вариация более быстр в физико-умственном задании.Таким образом, физические нагрузки ускоряют процесс утомления. Сделан вывод, что управление движением — это вид умственной деятельности, которая может вызвать умственное утомление. По мере увеличения физической усталости участник должен приложить больше усилий для выполнения задания. Больше внимания, естественно, уделялось велоспорту. Задание с вниманием часто используется для выработки умственного утомления, а внимание во многом связано с умственным утомлением (58). Следовательно, существенные изменения этих показателей могут быть связаны с субъективными усилиями и вниманием к физическим нагрузкам.

Интересное явление показано на рисунке 8, где происходит очевидное уменьшение или увеличение t1, а изменение замедляется в следующие t2 и t3. Делается вывод, что по мере выполнения задачи участник знакомится с этой задачей и находит более простой способ выполнить задачу с меньшим количеством подключенных нейронов. Следовательно, умственная усталость медленно увеличивается в t2 и t3.

Ограничения и дальнейшая работа

Несмотря на то, что были получены некоторые ценные результаты, это исследование все же имеет ряд ограничений.В исследовании сравнивались только параметры умственных и физико-умственных задач. Чтобы определить влияние только физических нагрузок, в будущих исследованиях необходимо проанализировать физическое задание без задания на 2 спины. Связность ЭЭГ также оценивалась по изолированной эффективной когерентности (59, 60). Связь с направлением может быть новой попыткой исследовать состояния умственной усталости.

Выводы

В этом исследовании изучались энергетический параметр E _β и E _{α / β} , параметр подключения ( SCV _β ) и параметр сложности (LZC) для определения усталости при выполнении умственных и физико-умственных задач. .В отличие от традиционного представления о том, что умственная усталость вызывается умственными задачами, настоящее исследование посвящено умственной усталости, вызванной физической активностью. Согласно статистическим результатам, участники больше устают после физико-умственного задания, чем после умственного. Результаты линейной подгонки также показывают, что физические нагрузки ускоряют процесс утомления. Таким образом, физические нагрузки значительно повышают умственную усталость. Результат этого исследования позволяет по-новому взглянуть на причину умственной усталости.Кроме того, это может помочь объяснить, почему умственная усталость может ухудшить физическую работоспособность: умственная усталость приводит к снижению способности управлять моторикой. Таким образом, это исследование помогает понять механизм взаимодействия между умственной усталостью и физической нагрузкой.

Авторские взносы

Все авторы внесли свой вклад в концепцию и дизайн исследования, а также участвовали в составлении и критическом редактировании рукописи. Кроме того, RX, CZ и FH провели экспериментальные работы и обработку данных.RX подготовил первый черновик. XZ, HQ, PZ и LZ предоставили интерпретацию экспериментальных результатов. DM и RX доработали черновой вариант до окончательной версии. Все авторы дали окончательное разрешение на публикацию.

Финансирование

Эта работа была поддержана Национальной программой ключевых исследований и разработок Китая в рамках гранта (№ 2017YFB1300300), Национальным фондом естественных наук Китая (№ 81630051, ^{205, 61603269, 81601565, 81571762 и 31500865) и Tianjin Key Technology R&D. Программа (No.15ZCZDSY00930).}

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Авторы выражают благодарность всем участникам эксперимента.

Список литературы

1. Гранджин Э. Подгонка задачи к человеку: эргономичный подход. 3-е изд.Лондон: Taylor & Francis Ltd (1980). п. 386.

2. Шен К.К., Ли ХР, Онг СиДжей, Шао С.Ю., Уайлдер-Смит Е.П. Измерение умственной усталости на основе ЭЭГ с использованием мультиклассовых машин опорных векторов с достоверной оценкой. Clin Neurophysiol . (2008) 119: 1524–33. DOI: 10.1016 / j.clinph.2008.03.012

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

4. ван дер Линден Д., Фрезе М., Мейман Т.Ф. Психическая усталость и контроль когнитивных процессов: влияние на персеверацию и планирование. Acta Psychol. (2003) 113: 45–65. DOI: 10.1016 / S0001-6918 (02) 00150-6

CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Дингус Т.А., Клауэр С.Г., Нил В.Л., Петерсен А., Ли С.Е., Судвикс Дж. Д. и др. Натуралистическое вождение на 100 автомобилей, этап II — Результаты полевого эксперимента на 100 автомобилей . Политехнический институт и университет штата Вирджиния, Блэксбург и Национальная администрация безопасности дорожного движения (2006 г.). Отчет №: HS-810 593.

7. Ной Ю.И., Хорри В.Дж., Попкин С.М., Фолкард С., Ховарт HD, Кортни Т.К.Будущие направления исследований усталости и безопасности. Accid Anal Пред. (2011) 43: 495–7. DOI: 10.1016 / j.aap.2009.12.017

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

8. Сагасп П., Тайярд Дж., Байон В., Лагард Е., Мур Н., Буссюге Дж. И др. Сонливость, непредвиденные обстоятельства и дорожно-транспортные происшествия среди представительного населения французских водителей. J Sleep Res . (2010) 19: 578–84. DOI: 10.1111 / j.1365-2869.2009.00818.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

9.Чуанг СН, Цао З., Кинг Дж.Т., Ву Б.С., Ван Ю.К., Линь СТ. Электродинамические и гемодинамические характеристики мозга против усталости во время вождения. Front Neurosci. (2018) 12: 181. DOI: 10.3389 / fnins.2018.00181

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

10. Линь С.Т., Лю Ю.Т., Ву С.Л., Цао З., Ван Ю.К., Хуанг С.С. и др. Интерфейсы мозг-компьютер на основе ЭЭГ: новая нейротехнология и метод вычислительного интеллекта. IEEE Syst Man Cybernet Magaz. (2017) 3: 16–26.DOI: 10.1109 / MSMC.2017.2702378

CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Кояма Х., Фукуда С., Сёдзи Т., Инаба М., Цудзимото Ю., Табата Т. и др. Утомляемость является предиктором сердечно-сосудистых исходов у пациентов, находящихся на гемодиализе. Clin J Am Soc Nephrol. (2010) 5: 659–66. DOI: 10.2215 / CJN.08151109

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

12. Кисеруд CE, Селанд М., Холте Х., Фосса А., Фосса С.Д., Боллерслев Дж. И др. Утомляемость у выживших после лимфомы у мужчин различается в разных диагностических группах и связана со скрытым гипотиреозом. Acta Oncol. (2015) 54: 49–59. DOI: 10.3109 / 0284186X.2014.948057

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

13. Нес Л.С., Элерс С.Л., Уиппл М.О., Винсент А. Саморегулирующаяся усталость: недостающее звено в понимании фибромиалгии и других хронических мультисимптомных заболеваний. Pain Pract (2016) 17: 460–9. DOI: 10.1111 / papr.12480

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

14. Танака М., Шигихара Ю., Исии А., Фунакура М., Канаи Е., Ватанабэ Ю.Влияние умственного переутомления на центральную нервную систему: исследование электроэнцефалографии. Behav Brain Funct. (2012) 8: 48–55. DOI: 10.1186 / 1744-9081-8-48

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

15. Тяги Р., Шен К., Шао С., Ли X. Новое задание на бдительность слуховой рабочей памяти для оценки умственного утомления. Safe Sci. (2009) 47: 967–72. DOI: 10.1016 / j.ssci.2008.10.018

CrossRef Полный текст | Google Scholar

16.Чжао С., Чжао М., Лю Дж., Чжэн С. Электроэнцефалограмма и электрокардиографическая оценка умственной усталости на симуляторе вождения. Accid Anal Пред. (2012) 45: 83–90. DOI: 10.1016 / j.aap.2011.11.019

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

17. Мехта Р.К., Парасураман Р. Влияние умственного утомления на развитие физического утомления: нейроэргономический подход. Хум Факт. (2013) 56: 645–56. DOI: 10.1177 / 0018720813507279

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

18.Boyas S, Guevel A. Нервно-мышечная усталость в здоровых мышцах: основные факторы и механизмы адаптации. Ann Phys Rehabil Med. (2011) 54: 88–108. DOI: 10.1016 / j.rehab.2011.01.001

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

20. Charbonnier S, Roy RN, Bonnet S, Campagne A. Индекс ЭЭГ для мониторинга умственной усталости операторов управления с использованием взаимодействий между областями мозга. Expert Syst Appl. (2016) 52: 91–8. DOI: 10.1016 / j.eswa.2016.01.013

CrossRef Полный текст | Google Scholar

21. Димитракопулос Г.Н., Каккос И., Дай З., Ван Х., Сгарбас К., Такор Н. и др. Функциональный анализ связности умственного утомления выявляет различные топологические изменения сети между задачами вождения и бдительности. IEEE Trans Neural Syst Rehabil Eng. (2018) 26: 740–9. DOI: 10.1109 / TNSRE.2018.27

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

23. Танака М., Исии А., Ватанабэ Ю.Нейронный эффект умственного утомления на физическое утомление: исследование магнитоэнцефалографии. Brain Res. (2014) 1542: 49–55. DOI: 10.1016 / j.brainres.2013.10.018

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

28. Eoh HJ, Chung MK, Kim S.H. Электроэнцефалографическое исследование сонливости при моделировании вождения с депривацией сна. Int J Ind Ergonom. (2005) 35: 307–20. DOI: 10.1016 / j.ergon.2004.09.006

CrossRef Полный текст | Google Scholar

29.Яп Б.Т., Лал С., Фишер П., Бекиарис Э. Использование спектральных компонентов ЭЭГ для оценки алгоритмов обнаружения усталости. Expert Syst Appl. (2009) 36: 2352–9. DOI: 10.1016 / j.eswa.2007.12.043

CrossRef Полный текст | Google Scholar

30. Chen C, Li K, Wu Q, Wang H, Qian Z, Sudlow G. Обнаружение и оценка усталости, вызванной просмотром 3DTV, на основе ЭЭГ. Дисплеи (2013) 34: 81–8. DOI: 10.1016 / j.displa.2013.01.002

CrossRef Полный текст | Google Scholar

31.Чжан Ц., Ю X, Ян И, Сюй Л. Анализ фазовой синхронизации и спектральной когерентности активности ЭЭГ при умственном переутомлении. Clin EEG Neurosci. (2014) 45: 249–56. DOI: 10.1177 / 15500503961

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

33. Liu J, Zhang C, Zheng C. Оценка умственной усталости на основе ЭЭГ с использованием KPCA – HMM и параметров сложности. Биомедицинские сигнальные процессы. (2010) 5: 124–30. DOI: 10.1016 / j.bspc.2010.01.001

CrossRef Полный текст | Google Scholar

34.Азарнош М., Моти Насрабади А., Мохаммади М.Р., Фироозабади М. Исследование умственной усталости с помощью обработки сигналов ЭЭГ на основе нелинейного анализа: символическая динамика. Фракт Солитона Хаоса. (2011) 44: 1054–62. DOI: 10.1016 / j.chaos.2011.08.012

CrossRef Полный текст | Google Scholar

35. Цао З., Линь СТ. Присущая нечеткая энтропия для улучшения оценки сложности ЭЭГ. IEEE Transact Fuzzy Syst. (2018) 26: 1032–5. DOI: 10.1109 / TFUZZ.2017.2666789

CrossRef Полный текст | Google Scholar

36.Цао З, Лай К.Л., Линь СТ, Чжуан СН, Чжоу С.К., Ван С.Дж. Изучение сложности ЭЭГ в состоянии покоя перед приступами мигрени. Цефалгия (2017) 38: 1296–306. DOI: 10.1177 / 0333102417733953

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

37. Lin CT, Chuang CH, Cao Z, Singh AK, Hung CS, Yu YH, et al. ЭЭГ лба в поддержку возможных решений в области личного здравоохранения в будущем: управление сном, профилактика головных болей и лечение депрессии. Доступ IEEE. (2017) 5: 10612–21.DOI: 10.1109 / ACCESS.2017.2675884

CrossRef Полный текст | Google Scholar

38. Зив Дж, Лемпель А. О сложности конечных последовательностей. IEEE Trans Inform Theory (1976) 22: 75–81. DOI: 10.1109 / TIT.1976.1055501

CrossRef Полный текст | Google Scholar

39. Ибанес-Молина А.Дж., Иглесиас-Парро С., Сориано М.Ф., Азнарте Д.И. Многомасштабная сложность Лемпеля-Зива для измерений ЭЭГ. Clin Neurophysiol. (2015) 126: 541–8. DOI: 10.1016 / j.clinph.2014.07.012

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

40. Ли Й, Тонг С., Лю Д., Гай Й, Ван Х, Ван Дж и др. Аномальная сложность ЭЭГ у больных шизофренией и депрессией. Clin Neurophysiol. (2008) 119: 1232–41. DOI: 10.1016 / j.clinph.2008.01.104

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

41. Чжан И, Ван Ц., Сунь Ц., Чжан Х, Ван И, Ци Х и др. Сложность нервной системы у пациентов с постинсультной депрессией: исследование ЭЭГ в покое. J Влияет на разлад. (2015) 188: 310–8. DOI: 10.1016 / j.jad.2015.09.017

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

43. Chen SW, Liaw JW, Chang YJ, Chan HL, Chiu LY. Система на основе велосипедных движений для мониторинга и анализа мышечной усталости и сердечного стресса в реальном времени. PloS ONE (2015) 10: e0130798. DOI: 10.1371 / journal.pone.0130798

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

44. Ван Л., Ван И, Ма А., Ма Г, Йе И, Ли Р. и др.Сравнительное исследование показателей ЭМГ при оценке мышечной утомляемости на основе реляционного анализа серого во время комплексных упражнений на велосипеде. BioMed Res Int. (2018) 2018:

15. DOI: 10.1155 / 2018/

15

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

46. Шигихара Ю., Танака М., Исии А., Таджима С., Канаи Е., Фунакура М. и др. Два разных типа умственной усталости порождают разные стили выполнения заданий. Neurol Psychiat Br. (2013) 19: 5–11.DOI: 10.1016 / j.npbr.2012.07.002

CrossRef Полный текст | Google Scholar

47. Окамото М., Дан Х., Сакамото К., Такео К., Симидзу К., Коно С. и др. Трехмерная вероятностная анатомическая кранио-церебральная корреляция через международную систему 10–20, ориентированную на транскраниальное функциональное картирование мозга. NeuroImage (2004) 21: 99–111. DOI: 10.1016 / j.neuroimage.2003.08.026

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

48. Делорм А, Макейг С.EEGLAB: набор инструментов с открытым исходным кодом для анализа динамики ЭЭГ в одном исследовании, включая независимый компонентный анализ. J Neurosci Methods (2004) 134: 9–21. DOI: 10.1016 / j.jneumeth.2003.10.009

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

49. Чжао Л., Цзя Ю. Управление масштабированием для класса дискретных стохастических систем на основе разложения вейвлет-пакетов. Информ. (2015) 296: 25–41. DOI: 10.1016 / j.ins.2014.10.039

CrossRef Полный текст | Google Scholar

51.Нагараджан Р., Щепански Дж., Вайнриб Э. Интерпретация неслучайных сигнатур в биомедицинских сигналах со сложностью Лемпеля – Зива. Physica D (2008) 237: 359–64. DOI: 10.1016 / j.physd.2007.09.007

CrossRef Полный текст | Google Scholar

52. Яп Б.Т., Лал С., Фишер П. Сравнение комбинаций активности ЭЭГ у машинистов поездов во время монотонного вождения. Expert Syst Appl. (2011) 38: 996–1003. DOI: 10.1016 / j.eswa.2010.07.109

CrossRef Полный текст | Google Scholar

53.Пападелис С., Куртиду-Пападели С., Бамидис П.Д., Маглаверас Н., Паппас К. Влияние гипобарической гипоксии на сложность многоканального сигнала ЭЭГ. Clin Neurophysiol. (2007) 118: 31–52. DOI: 10.1016 / j.clinph.2006.09.008

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

54. Грэм Дж. Д., Сонне М. В., Брей С. Р.. Это меня утомляет, просто представляя это! Мысленные образы приводят к мышечной усталости и снижению производительности изометрических упражнений. Biol Psychol. (2014) 103: 1–6.DOI: 10.1016 / j.biopsycho.2014.07.018

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

55. Ян К., Семёнов В., Яо В., Сахгал В., Юэ Г. Х. Однократный анализ когерентности ЭЭГ-ЭМГ показывает прогрессивные изменения кортико-мышечной связи, связанные с мышечной усталостью. IEEE Trans Neural Syst Rehabil Eng. (2010) 18: 97–106. DOI: 10.1109 / TNSRE.2010.2047173

CrossRef Полный текст | Google Scholar

56. Машико Т., Умеда Т., Накадзи С., Сугавара К.Позиционный анализ внешнего вида и взаимосвязи послематчевого физического и психического утомления у университетских футболистов по регби. Br J Sports Med. (2004) 38: 617–21. DOI: 10.1136 / bjsm.2003.007690

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

57. Нильсен Б., Хильдиг Т., Бидструп Ф., Гонсалес-Алонсо Дж., Кристофферсен GRJ. Мозговая активность и утомляемость при длительных упражнениях в жару. Арка Пфлюгерса . (2001) 442: 41–8. DOI: 10.1007 / с004240100515

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

58. Танака М., Исии А., Ватанабе Ю. Нейронные эффекты умственной усталости, вызванные постоянной нагрузкой на внимание: исследование магнитоэнцефалографии. Brain Res. (2014) 1561: 60–6. DOI: 10.1016 / j.brainres.2014.03.009

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

59. Паскуаль-Марки Р.Д., Бискайский округ Р. Дж., Бош-Баярд Дж., Леманн Д., Кочи К., Киношита Т. и др. Оценка прямых путей внутрикортикального каузального информационного потока колебательной активности с изолированной эффективной когерентностью (iCoh). Front Hum Neurosci. (2014) 8: 448. DOI: 10.3389 / fnhum.2014.00448

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

60. Cao Z, Lin CT, Chuang CH, Lai KL, Yang AC, Fuh JL, et al. Мощность и когерентность ЭЭГ в состоянии покоя варьируются в зависимости от фазы мигрени. J Головная боль Боль. (2016) 17: 102. DOI: 10.1186 / s10194-016-0697-7

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Усталость | MS Trust

Планирование

Планирование включает в себя некоторое время, чтобы остановиться и подумать о том, что вам нужно сделать и чего вы реально можете достичь.Это очень индивидуальный процесс, который требует от вас осознания того, как усталость влияет на вас. Планирование поможет вам думать наперед и лучше организовать свое время.

• Следите за влиянием различных задач на ваш уровень энергии. Вы начнете оценивать, что с большей или меньшей вероятностью усугубит вашу усталость. Некоторые занятия могут вас утомить больше, чем другие.
• Подумайте заранее о предстоящих делах. Старайтесь избегать слишком большого количества энергоемких занятий за короткое время или когда есть большая вероятность того, что вы устанете.
• Записывайте свои планы в дневнике или ежедневнике. Кроме того, вы можете загрузить на свой телефон или планшет широкий спектр приложений, которые могут записывать списки дел и предстоящие события.

Я планирую свой день с помощью записной книжки. Часто, когда я чувствую, что у меня не было хорошего дня или я не достиг всего, что хотел, я проверяю блокнот и часто делал больше, чем думал.

Расстановка приоритетов

Если ваш уровень энергии ограничен, может быть лучше сосредоточиться на небольшом количестве важных задач, чем пытаться делать все сразу.

Вы можете начать с написания списка, а затем отсортировать задачи по степени их важности. Подумайте о том, что абсолютно необходимо и есть ли что-нибудь, что можно подождать до следующего дня.

То, что вы считаете важным занятием, будет для вас уникальным. На них будет влиять ваш образ жизни, обязанности, интересы и убеждения. Приоритеты часто меняются со временем, поэтому постарайтесь не зацикливаться, делая что-то одним способом, потому что вы всегда делали это именно так.

Важно помнить, что основные занятия должны включать в себя то, что вам нравится.Задачи по дому или работе могут показаться более важными, но если вся ваша энергия направлена ​​на эти задачи, вы рискуете, что у вас не останется достаточно энергии для более приятных вещей в вашей жизни. Постарайтесь также сделать общественную деятельность приоритетной!

Расстановка приоритетов была такой полезной идеей! Утром у меня повышается уровень энергии, поэтому я успеваю выполнить «важные» дела. Если они не все завершены, то, имея дело с ними в списке, я не так сильно ими поражен и не испытываю такого стресса.Я также научился просить помощи у семьи и друзей, когда это необходимо.

Делегирование

Чтобы привыкнуть к делегированию задач, может потребоваться время. Вы можете чувствовать себя некомфортно или чувствовать себя виноватым из-за того, что просите других выполнять работу, которую вы обычно делаете. Вам может казаться, что вы поддаетесь усталости или потеряете контроль. Вы можете быть обеспокоены тем, что кто-то другой не сделает работу именно так, как вам нравится.

Мне неохотно пришлось передать одни задачи другим.Однако мой опыт обращения за помощью положительный.

Иногда люди охотнее помогают, чем вы можете ожидать. Однако, делегируя полномочия, помните, что у людей своя жизнь и свои обязательства, и они могут не помочь, когда вам это нужно.

Правильно выполненное делегирование высвобождает время и энергию для важных дел и означает, что вы можете достичь большего.

Мои дети очень помогают. Мы делаем ужин семейным делом. Я составил схему работы по дому, чтобы они знали, кто чем занимается.Это очень помогает.

Делегирование задач — это не просто обращение за помощью к семье, друзьям или коллегам по работе. Это также может означать, что вам нужно помочь по дому, наняв уборщика, садовника или собачника.

Экономия энергии

Старайтесь выполнять задачи, используя как можно меньше энергии. Это может включать изменение того, как вы обычно выполняете определенные повседневные дела.

• При выполнении работы, например, при глажке, лучше сидите, чем стойте.
• Используйте трудосберегающее оборудование и товары, например электрическую зубную щетку.
• Храните часто используемые предметы в пределах досягаемости.
• Следите за своей позой — поддержание неправильной осанки или пребывание в одной позе в течение длительного периода времени требует энергии.
• Обсудите изменения на работе, которые могут помочь вам сэкономить энергию, например, возможность припарковаться ближе к зданию.

Я делаю покупки в Интернете везде, где это возможно — вещи доставляют прямо к моей двери!

Шагая по себе

Регулировка ритма включает запланированные перерывы или отдых во время или между занятиями.Часто для этого требуется некоторая самодисциплина, поскольку может возникнуть соблазн попытаться завершить работу без остановки. Тем не менее, может быть более выгодным действовать стабильно, чем продолжать деятельность до изнеможения и затем страдать от последствий.

Более медленное выполнение задач или регулярные перерывы могут помочь предотвратить накопление усталости. Возможно, вы обнаружите, что можете достичь большего в серии более коротких этапов, разбитых на периоды отдыха, вместо того, чтобы работать постоянно, пока ваша усталость не станет непреодолимой.

Перерыв отличается от сна, хотя некоторые люди действительно считают, что дневной сон в течение определенного периода времени может помочь сохранить немного энергии на вечер. Перерывы могут представлять собой короткий период расслабления или минимальной активности.

Встраиваю периоды отдыха. Когда я ставлю картофель вариться, сажусь минут на 10 и закрываю глаза, пока они готовятся! Отдыхай, отдыхай, отдыхай! Скучно, но работает.

Усталость | Cancer.Net

Рак и лечение рака могут вызвать утомление.Медицинский термин для этого — «усталость, связанная с раком». Это чувство физического, эмоционального и умственного истощения, даже если вы достаточно отдыхаете и спите.

Усталость, связанная с раком, может повлиять на вашу повседневную жизнь. И некоторые люди могут испытывать такую ​​усталость в течение месяцев или лет после завершения лечения.

Поговорите со своим лечащим врачом, если вы чувствуете усталость. Регулярно сообщайте о любых новых или меняющихся симптомах или побочных эффектах. Устранение симптомов, в том числе усталости, является важной частью общего лечения и лечения рака.Это называется паллиативной или поддерживающей терапией.

Как усталость от рака влияет на повседневную жизнь?

Для некоторых людей усталость, связанная с раком, является незначительным побочным эффектом. Для других усталость может повлиять на их повседневную жизнь. Может ударить:

• Настроение и эмоции

• Ежедневная активность

• Хобби и другие занятия

• Отношения с друзьями и семьей

• Способность справиться с лечением

• Производительность

• Надежда на будущее

Как диагностируется утомляемость, связанная с раком?

ASCO рекомендует врачам проверять и лечить усталость при первой диагностике рака.Это важная часть лечения рака. Кроме того, врач должен спросить об уровне вашей усталости во время лечения и выздоровления.

Ваш врач спросит вас о вашем опыте и истории переутомления, чтобы лучше понять, что вызывает или усугубляет вашу усталость. Эти вопросы помогут вам описать вашу усталость медицинскому персоналу:

• Насколько сильна усталость?

• Когда началась усталость?

• Когда вы чувствуете себя наиболее уставшим?

• Как долго это длится?

• Изменилось ли это с течением времени?

• Что делает его лучше или хуже?

Что вызывает усталость, связанную с раком, и как ее лечить?

Утомляемость, связанная с раком, имеет несколько различных причин:

Изменения здоровья, связанные с раком. Ваш врач может взять образец крови или провести другие анализы. Эти результаты могут показать причины усталости, связанные с раком. Усталость может быть признаком самого рака или его роста или распространения.

Лечение рака. Некоторые виды лечения рака способствуют утомлению. Например, люди обычно испытывают усталость в это время:

Боль. Жизнь с постоянной болью утомляет и вызывает стресс. Многие обезболивающие вызывают сонливость и усталость.Спросите своего медицинского работника о других способах облегчения боли и ее побочных эффектов.

Депрессия, тревога и стресс. Управление стрессом и лечение депрессии и беспокойства могут снизить вашу усталость.

Проблемы со сном. Стресс, боль и беспокойство могут способствовать бессоннице. Это означает, что у вас проблемы с засыпанием или сном. Кроме того, некоторые лекарства нарушают нормальный сон.

Плохое питание. Хорошо сбалансированная диета может помочь снизить усталость.Подумайте о том, чтобы проконсультироваться по вопросам питания с дипломированным диетологом (RD). Эти специалисты могут помочь вам найти способы правильно питаться, особенно если у вас проблемы со вкусом, потеря аппетита или тошнота и рвота.

Анемия. Многие больные раком страдают анемией. Это уменьшение количества красных кровяных телец. Люди с анемией могут чувствовать сильную и непомерную усталость. Лечение анемии может включать добавки, лекарства или переливание крови.

Другие медицинские условия. Больные раком, особенно люди в возрасте 65 лет и старше, могут иметь другие заболевания, способствующие утомлению. Важно лечить любые заболевания, которые способствуют вашей усталости. Ваш врач может задать вопросы или порекомендовать дополнительные тесты, чтобы найти эти причины. Другие медицинские условия могут включать:

Как справиться с усталостью, связанной с раком?

Изменение образа жизни и помощь вашей онкологической бригады могут помочь вам справиться с усталостью. Регулярно разговаривайте со своим врачом, если вы чувствуете усталость во время и после лечения рака.Спросите у своей медицинской бригады об этих стратегиях:

Физическая активность. Сохранение или физическая активность может помочь снять усталость. Спросите своего врача, какие виды физической активности и упражнений лучше всего подходят для вас и какой уровень активности может вам помочь. Тип и уровень физической активности могут измениться во время и после лечения рака.

Некоторым людям может быть полезно работать с физиотерапевтом. Это особенно верно, если у них более высокий риск травм.Это может быть связано с раком, лечением рака или другими заболеваниями. Физиотерапевты могут помочь пациентам сохранить и улучшить силу, минимизировать боль и улучшить физическое состояние.

Вам также может быть полезно поработать с персональным тренером для разработки индивидуальной программы упражнений. Исследования показывают, что упражнения — один из самых эффективных способов избавиться от усталости.

Консультации . Разговор с консультантом может помочь уменьшить усталость. Например, когнитивно-поведенческая терапия может помочь вам в следующем:

Стратегии разума и тела. Данные свидетельствуют о том, что практики осознанности, йога и иглоукалывание могут снизить утомляемость у выживших после рака. Другие стратегии разума и тела, которые могут быть полезны, но не полностью изучены исследователями, включают:

• Сенсорная терапия, включая рейки

• Музыкальная терапия

• Массаж

• Релаксация

• Цигун, вид релаксации и медитации

Попросите вашу медицинскую бригаду направить вас к специалистам, которые специализируются на использовании этих методов для выживших после рака.

Питание. Иногда рак и его лечение могут повлиять на вашу способность соблюдать здоровую диету. Поговорите с дипломированным диетологом, чтобы убедиться, что вы удовлетворяете все свои потребности в питании.

Лекарства и пищевые добавки. Некоторые лекарства помогают людям чувствовать себя более бодрыми и бодрыми. Они наиболее полезны для людей, которые в настоящее время получают лечение от рака, и для людей с запущенным раком.

Некоторые виды лечения могут повлиять на выработку гормонов щитовидной железой или надпочечниками.Если эти уровни низкие, вам могут помочь лекарства, заменяющие эти гормоны.

Ваша группа по лечению рака может захотеть проверить дефицит питательных веществ, таких как железо, витамин B12 или витамин D. Если эти уровни низкие, вам может быть полезно принимать добавки под руководством вашей группы по лечению рака. Исследователи изучили другие добавки, такие как женьшень, которые, по-видимому, уменьшают усталость, связанную с раком. Однако важно поговорить со своим лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо диетические или травяные добавки, чтобы убедиться, что они не взаимодействуют с вашим лечением рака.

Вопросы, которые следует задать бригаде здравоохранения

Вы можете задать своей бригаде по лечению рака следующие вопросы.

• Как вы думаете, мое лечение рака вызовет утомление, связанное с раком? Если да, то когда?

• Если я чувствую усталость, как вы думаете, в чем причина?

• Потребуются ли мне дополнительные тесты, чтобы узнать больше о моей усталости?

• Что можно сделать, чтобы помочь мне справиться с усталостью, связанной с раком?

• Следует ли мне поговорить с зарегистрированным диетологом, консультантом, физиотерапевтом или другими поставщиками медицинских услуг о том, как помочь мне справиться с усталостью, связанной с раком?

Связанные ресурсы

8 способов справиться с усталостью, связанной с раком

Усталость, связанная с раком: что должны знать люди с раком и их близкие

ASCO Answers Информационный бюллетень: Усталость, связанная с раком (PDF)

Дополнительная информация

Национальный институт рака: усталость

Самооценка усталости, связанной со старением: описание концепции и ее значение для практики физиотерапевта | Физиотерапия

Усталость — один из наиболее распространенных симптомов пожилых людей как с хроническими заболеваниями, так и без них.Это неприятно и беспокоит и может повлиять на функционирование и качество жизни. Усталость также может помешать пожилому человеку оптимально участвовать в программе физиотерапии, направленной на реабилитацию или улучшение здоровья. Однако концепция самооценки усталости, связанной со старением, вызывает путаницу не только из-за сложности самой проблемы, но и из-за отсутствия четкости определения и использования термина «утомляемость» для описания ряда различных концепций. .Эта статья призвана дать разъяснение концепции в контексте клинической практики физиотерапевта. Намерение состоит в том, чтобы повысить осведомленность физиотерапевтов о проблеме, способствуя их оценке и рассмотрению проблемы при планировании медицинских вмешательств, включающих функционирование, физическую активность и упражнения для пожилых людей.

Усталость — одна из наиболее частых причин ограничения активности, которую приводят пожилые люди, проживающие в общинах. ¹ часто называют причиной инвалидности. ² Усталость может быть подавляющим и мучительным переживанием, которое ограничивает способность к физическому функционированию и социальному участию, а также ухудшает показатели заболеваемости и смертности. ³ Исследования распространенности показывают, что уровень самооценки утомляемости среди пожилых людей высок (от 25% в первичном звене ⁴ до 98% в долгосрочном уходе ⁵ ), и хотя неясно, выше ли показатели распространенности. среди пожилых людей, если сравнивать их со взрослыми трудоспособного возраста, ⁶ показатели оказываются выше с увеличением возраста среди пожилого населения. ^7,8 В 2007 г. высокая распространенность самооценки утомляемости у пожилых людей, незнание ее этиологии и текущее отсутствие эффективных вариантов лечения привели к тому, что эта проблема была подчеркнута Национальными институтами здравоохранения. ⁹ В знак признания важности утомляемости пожилых людей в 2010 году Американское общество гериатрии также рассматривало в качестве специальной темы конференции. ¹⁰

Хотя высокая распространенность утомляемости среди пожилых людей может быть частично связана с , к более высокому уровню сопутствующих заболеваний и использованию лекарств, которые могут вызвать утомляемость, ^8,9,11,12 некоторые проблемы с утомляемостью не имеют очевидной причины. ¹³ В исследовании пациентов первичной медико-санитарной помощи, в котором 27% сообщили об утомляемости, 17% не имели других выявленных сопутствующих заболеваний. ¹⁴ Синдром слабости — это прогрессирующее физиологическое снижение различных систем организма у пожилых людей, которое, как известно, сопряжено с повышенным риском неблагоприятных исходов. ¹⁵ Фрид и др. Определили слабость как «совокупность характерных представлений, включая потерю мышечной массы, слабость, потерю веса, низкую толерантность к физической нагрузке и низкую энергию, а также низкую активность. ¹⁶ Таким образом, усталость была определена как ключевой компонент синдрома слабости, что привело к предположению, что очевидная идиопатическая усталость может быть связана с ускоренным процессом старения. ¹¹

Физиотерапевты играют важную роль в реабилитации после многих заболеваний и в содействии повышению физической активности среди пожилых людей с ограниченными возможностями и более широкой популяции здоровых взрослых. Любая проблема, которая препятствует участию в программах физической активности или снижает приверженность к упражнениям, снижает результаты, достигаемые с помощью физиотерапии.Несмотря на то, что ни одно исследование не выявило утомляемость как причину плохой реакции на физиотерапию, несколько исследований, в которых участвовали пациенты с различными заболеваниями и среди разных групп населения, определили чувство усталости как причину снижения желания участвовать в физической активности или упражнениях. Пожилые женщины в Соединенных Штатах, независимо от этнического происхождения, обычно ссылаются на то, что они «слишком устали» и «испытывают недостаток энергии», как причины, по которым они не проявляют физической активности. ¹⁷ Аналогичным образом, данные национальной репрезентативной выборки шведских женщин в возрасте старше 77 лет показали, что более высокая воспринимаемая утомляемость, среди других факторов, привела к сокращению участия в социальных и культурных мероприятиях, включая физическую активность. ¹⁸ Среди пациентов с колоректальным раком усталость была третьей по частоте причиной пропусков тренировок, ¹⁹ — открытие, согласующееся с результатами других исследований с участием пациентов с онкологическими заболеваниями. ^20,21 Более того, исследование, проведенное среди людей с остеоартритом (средний возраст = 58 лет), показало, что усталость является второстепенным после боли препятствием для физических упражнений. ²² Усталость в этих двух последних примерах может быть связана с болезнью или приемом лекарств (а не со старением); однако очевидно, что усталость по любой причине может оказывать влияние на многие параметры физиотерапии.

Учитывая высокую распространенность утомляемости, а также потенциальное влияние усталости на способность и готовность пожилых людей быть физически активными или заниматься физическими упражнениями, физиотерапевты должны хорошо осознавать эту проблему. В идеале физиотерапевты должны хорошо разбираться в факторах риска и причинах утомляемости и знать, как эффективно измерять, отслеживать и решать проблему. Однако оценка и лечение утомляемости редко обсуждаются как часть упражнений для пожилых людей.Доказано, что усталость недооценивается врачами и медсестрами ^3,10 и, вероятно, также недооценивается физиотерапевтами.

Термин «утомляемость» используется пациентами, клиницистами и широкой общественностью для описания нескольких различных сложных и многофакторных концепций, которые могут привести к путанице и непоследовательности в том, как и следует ли выявлять и исследовать. Отсутствие выявления проблемы связанной со старением утомляемости врачами-клиницистами, работающими с пожилыми людьми, и отсутствие научно обоснованных и эффективных вариантов лечения для физиотерапевтов в значительной степени можно объяснить путаницей усталости, связанной со старением, с другие причины переутомления и другие проблемы, которые часто возникают при утомлении.Кажется логичным, что хорошее понимание лежащей в основе теоретической концепции усталости, связанной со старением, является важным первым шагом к тому, чтобы помочь пожилым людям, испытывающим такую ​​усталость.

В этом описании концепции с упором на усталость, испытываемую пожилыми людьми без какой-либо конкретной причины заболевания, сначала обсуждаются терминология и сложность концепции. Описывается проблема, с которой сталкиваются пожилые люди, и кратко рассматривается значительная роль усталости в синдроме слабости.Клиническая важность четкого понимания концепции обсуждается на протяжении всей статьи. Целью данной перспективной статьи не является предоставление рекомендаций по оценке и лечению, а, скорее, (1) побудить клиницистов уделять больше внимания усталости, испытываемой их пациентами, и (2) стимулировать дальнейшее обсуждение среди клиницистов и исследователей.

«> Сложность

Усталость, связанная со старением, по самооценке, связана с широким спектром переживаний, воздействий и возможных причин и, по-видимому, тесно связана с рядом других субъективных ощущений. ^25–27 Качественное исследование показало, что с точки зрения пациента присвоение простой оценки интенсивности, такой как отметка на визуальной аналоговой шкале, не адекватно отражает сложность его или ее индивидуального опыта. ^28,29 Результаты интервью с фокус-группами показывают, что пациенты рассматривают усталость как многогранную составляющую, которая имеет сложные ассоциации или отношения с другими состояниями здоровья / инвалидности. ³⁰ Отсюда следует, что физиотерапевты при оценке утомления должны исследовать больше, чем просто спрашивать о наличии и уровне интенсивности утомления. Чтобы облегчить лучшее понимание проблемы, пациентов следует попросить описать своими словами, что они чувствуют, и как их усталость влияет на их повседневную деятельность и социальное функционирование.Как и в случае с оценкой боли, факторы, усугубляющие и ослабляющие симптомы усталости, могут помочь понять, как помочь пациенту справиться с проблемой.

Сложность существует не только с точки зрения пациента. С точки зрения клинициста важно выяснить, можно ли определить причину заявленной пациентом утомляемости, поскольку некоторые другие типы утомляемости могут поддаваться простому лечению (рисунок). Может оказаться полезным подход, основанный на устранении. Поэтому давайте теперь рассмотрим, чем не является усталость, связанная со старением.

Рисунок

Предлагаемые основные подтипы утомляемости среди клинических групп. Все подтипы могут сосуществовать. MS = рассеянный склероз, CFS = синдром хронической усталости.

Рисунок

Предлагаемые основные подтипы утомляемости среди клинических групп. Все подтипы могут сосуществовать. MS = рассеянный склероз, CFS = синдром хронической усталости.

«> Самооценка усталости, связанной со старением — что это такое

После рассмотрения того, чем не является утомляемость, связанная со старением, что, если вообще что-либо, остается для нее? Некоторые особенности, с которыми почти все согласны, заключаются в том, что пожилые люди испытывают усталость, которая носит идиопатический, неприятный, динамичный характер, не служит никакой полезной цели, влияет на функционирование и качество жизни и является сложной (даже для тех, кто испытывая это), чтобы описать. ^3,10,44,47 Продолжаются дискуссии о том, является ли такая самооценка утомляемости пожилых людей физической или психологической проблемой. ⁵⁴ Например, некоторые могут воспринимать это как физическое чувство нехватки энергии или жизненных сил или чувствовать себя слишком слабым, чтобы двигаться, тогда как другие могут испытывать усталость в большей степени как проблему усилий и мотивации. Полезное описание усталости было дано Римом и Ричардсоном, ⁵⁵ , которые описали ее как «субъективный неприятный симптом, который включает в себя ощущения всего тела, от усталости до истощения, создавая безжалостное общее состояние, которое мешает индивидуальной способности выполнять свои функции. нормальная емкость. ^{55 (p527)} Несмотря на то, что этиология остается неясной, некоторые авторы предполагают, что, хотя усталость не является неизбежным сопровождением старения, она связана с процессом старения и может даже быть признаком ускоренного старения с тяжелыми последствиями. последствия. ^11,56,57 Старение — это биологический и физиологический процесс, и усталость, связанная со старением, может быть результатом кумулятивного спада во многих системах. Кроме того, накопление социальных стрессов в течение жизни может играть роль в развитии утомляемости, связанной со старением. ^11,58 Другие факторы образа жизни, такие как частое употребление алкоголя, курение и отсутствие физической активности, также могут способствовать развитию утомляемости, связанной со старением. ¹¹

«> Клиническая значимость

Лучшее понимание концепции самооценки усталости, связанной со старением, может помочь исследователям и клиницистам во многих отношениях. Физиотерапевты, осведомленные о проблеме утомления, могут оценить природу, тяжесть и влияние симптомов утомления, испытываемых их пациентами, чтобы добиться лучших результатов реабилитационных вмешательств и более эффективно способствовать повышению физической активности.

В пожилом возрасте утомляемость не часто возникает изолированно, поэтому понимание и, следовательно, управление переживанием усталости у человека осложняется ассоциацией пациентом его или ее симптомов утомляемости с другими симптомами, такими как боль или другие аспекты инвалидности. .Социальные и эмоциональные факторы, такие как одиночество, страх падения и многие другие, могут быть связаны с чувством усталости человека, так что все эти факторы усугубляют и усложняют друг друга. При оценке утомляемости клиницисты должны быть в состоянии найти способ преодолеть сложность, чтобы получить точную картину переживания утомления. Это описание концепции может дать представление о типе и объеме вопросов, которые врачи могут задать врачам, чтобы определить, является ли усталость, связанная со старением, проблемой для их пациентов, как она связана с сопутствующими заболеваниями и инвалидностью и как она влияет на повседневное функционирование и возможность участвовать в программе физиотерапии.

Помимо оценки утомляемости физиотерапевты также могут быть заинтересованы в измерении этого состояния. Поскольку это симптом, утомляемость можно измерить только с помощью анкеты. Существует множество доступных анкет, которые были разработаны для различных целей и отражают точку зрения разработчика на проблему во время их исследования. Фактически, существует более 100 опубликованных анкет, все из которых измеряют вариацию конструкции утомляемости с различной способностью предлагать достоверные интерпретации проблемы. ^63,64 Достоверность содержания шкалы измерений — это «степень, в которой шкала представляет наиболее релевантные и важные аспекты концепции в контексте данного приложения измерения». ^{65 (p743)} Многие из опубликованных и широко используемых вопросников утомляемости не имеют приемлемой достоверности содержания для измерения утомляемости, связанной со старением. ⁶⁶ По мере развития нашего понимания концепции клиницисты должны внимательно рассматривать пункты, содержащиеся в вопроснике утомляемости, чтобы убедиться, что они значимы для их цели и измерить широту концепции, без чрезмерного дублирования с другими проблемами.На практике этот подход означает, что элементы анкеты должны проверяться по списку основных характеристик проблемы (полнота) и проверяться на предмет элементов, связанных с другими проблемами (актуальность) (например, с использованием контрольного списка, такого как тот, что показан на рисунке). в приложении).

С некоторыми видами усталости можно легко справиться. Например, стратегии улучшения качества и количества сна подходят для лечения сонливости (усталости, связанной со сном). Острая утомляемость после приступа интенсивной активности должна реагировать на короткий период отдыха, а тренировки могут помочь улучшить утомляемость.Возможно, удастся скорректировать лекарства, которые вызывают утомляемость как побочный эффект. Чувство усталости также может быть выражением подавленного настроения или «красным флагом» субклинического серьезного заболевания. Эти примеры демонстрируют важность попыток различать различные подтипы утомления с помощью детальной оценки.

В настоящее время нет простых рекомендаций, основанных на фактических данных, относительно лечения усталости, связанной со старением. Этот недостаток частично объясняется тем, что многие предыдущие исследования не рассматривали концепцию усталости, связанной со старением, как отдельную сущность, и не отделяли ее от сонливости, депрессии и усталости от физических нагрузок.Кроме того, трудности с измерением утомляемости задерживают наше понимание причинных факторов, а также демонстрацию эффективности вариантов лечения. ⁶³ Во многих исследованиях использовались только индивидуальные измерения усталости или многомерные вопросы, которые смешивают усталость с другими психологическими или физическими конструкциями функционирования. ⁶³ Эти проблемы также привели к ограничениям в интерпретации проведенных исследований. Тем не менее, клиницисты могут обратиться к обширной исследовательской литературе за косвенными доказательствами, предлагающими возможные варианты лечения.

«> Психосоциальные подходы

Усталость может быть проблемой измененного восприятия, как при некоторых состояниях хронической боли, или частично результатом изменения настроения и аффекта. По крайней мере, одно исследование подтвердило наличие психосоциального пути объяснения механизма, посредством которого физическая активность может привести к снижению утомляемости при хронических заболеваниях (например, раке, рассеянном склерозе). ⁷¹ Существует ли этот путь для усталости, связанной со старением, пока не известно. Социальное взаимодействие, возникающее в результате посещения групп упражнений, может внести важный вклад в получаемые выгоды.Снижение утомляемости было обнаружено у пациентов с раком ⁷² и рассеянным склерозом ⁷³ после посещения занятий йогой и у пациентов с хроническими заболеваниями ⁷⁴ , которые участвуют в группах санитарного просвещения.

Когнитивно-поведенческая терапия нацелена на убеждения и поведение, которые могут закрепить симптомы. Он все чаще используется для лечения хронической боли и со временем может оказаться полезным для облегчения симптомов усталости у пожилых людей. Это требует специальных навыков, но может быть выполнено обученными физиотерапевтами. ⁷⁵

Наконец, было показано, что самоэффективность при утомлении также обеспечивает частичное посредничество в связи между снижением утомляемости и улучшением физического функционального статуса у людей, страдающих утомляемостью из-за хронических заболеваний. ⁷⁶ Ясно, что остается много возможностей для изучения относительно управления утомляемостью, и, как и в случае с другими сложными расстройствами, комплексные и индивидуализированные методы лечения, вероятно, будут работать лучше всего.

«> Рекомендации для будущих исследований

Более десяти лет назад в литературе по неспецифической боли в пояснице была идентифицирована вероятность подкатегорий в рамках широкого диагноза неспецифической боли в пояснице как потенциальная причина неспособности научных исследований продемонстрировать пользу методов лечения. ^83,84 Точно так же люди, испытывающие усталость, представляют собой разнородную группу.Вероятно, потребуется выделить клинически значимые подгруппы в научных исследованиях, чтобы ускорить поиск причинных механизмов и эффективных вариантов лечения. Разделение подтипов утомления только начинает происходить в области исследований утомления. Эта проблема неоднородности в сочетании с ограничениями инструментов оценки, использованных в предыдущих исследованиях, способствовала отсутствию доказательств для руководства практикой. Задачи на будущее заключаются в том, чтобы отделить усталость, связанную со старением, от других видов усталости.Приоритетом является предоставление доказательств того, что утомляемость и утомляемость — это отдельные и отдельные конструкции. Фундаментальные проблемы с инструментами измерения также необходимо решить, чтобы точно отслеживать изменения в переживаниях утомляемости. Является ли усталость действительно идиопатическим состоянием, признаком ускоренного старения или симптоматическим проявлением субклинического заболевания ¹⁵ также является важной темой для дальнейших исследований.

«> Список литературы

1

Жабра

TM

,

Desai

MM

,

Gahbauer

EA

и др. .

Ограниченная деятельность пожилых людей, проживающих в общинах: заболеваемость, факторы риска и использование медицинских услуг

.

Энн Интерн Мед.

.

2001

;

135

:

313

—

321

,2

Leveille

SG

,

Жареный

L

,

Гуральник

JM

.

Симптомы инвалидности: о чем сообщают пожилые женщины?

J Gen Intern Med

.

2002

;

17

:

766

—

773

,3

Ю

DS

,

Lee

DT

,

Man

NW

.

Усталость у пожилых людей: обзор исследовательской литературы

.

Int J Nurs Stud

.

2010

;

47

:

216

—

228

,4

Хики

IB

,

Hooker

AW

,

Hadzi-Pavlovic

D

и др..

Усталость в отдельных учреждениях первичной медико-санитарной помощи: социально-демографические и психиатрические корреляты

.

Med J Aust

.

1996

;

164

:

585

—

588

,5

Ляо

S

,

Феррелл

BA

.

Усталость у пожилых людей

.

Дж. Ам Гериатр Соц

.

2000

;

48

:

426

—

430

.6

Лердаль

А

,

Wahl

A

,

Rustøen

T

и др. .

Усталость среди населения в целом: перевод и проверка психометрических свойств норвежской версии Шкалы тяжести усталости

.

Scand J Public Health

.

2005

;

33

:

123

—

130

,7

Junghaenel

ДУ

,

Christodoulou

C

,

Lai

JS

,

Stone

AA

.

Демографические корреляты утомляемости среди населения США в целом: результаты инициативы

Системы оценки исходов, сообщаемых пациентами (PROMIS).

J Psychosom Res

.

2011

;

71

:

117

—

123

,8

Ченг

H

,

Gurland

BJ

,

Maurer

MS

.

Самооценка отсутствия энергии (анергия) у пожилых людей в многонациональном сообществе

.

J Gerontol A Biol Sci Med Sci

.

2008

;

63

:

707

—

714

,9

Национальный институт старения

.

Необъяснимая усталость у пожилых людей: исследовательский семинар, спонсируемый Национальным институтом старения

. .10

Александр

NB

,

Taffet

GE

,

Horne

FM

и др..

Прикроватная конференция: повестка дня исследований идиопатической усталости и старения

.

Дж. Ам Гериатр Соц

.

2010

;

58

:

967

—

975

.11

Авлунд

К

.

Усталость у пожилых людей: ранний индикатор процесса старения?

Aging Clin Exp Res

.

2010

;

22

:

100

—

115

.12

Васс

м

,

Hendriksen

C

.

Лекарства для пожилых людей — аспекты рациональной терапии с точки зрения терапевта

.

Z Gerontol Geriatr

.

2005

;

38

:

190

—

195

,13

Mayou

R

,

Sharpe

M

,

Carson

A

, ред.

Азбука психологической медицины

.

Лондон, Соединенное Королевство

:

Издательская группа BMJ

;

2003

.14

Wijeratne

С

,

Hickie

I

,

Brodaty

H

.

Характеристики утомляемости в старшей выборке первичной медико-санитарной помощи

.

J Psychosom Res

.

2007

;

62

:

153

—

158

.15

Уолстон

Дж

,

Hadley

EC

,

Ferrucci

L

и др. .

Программа исследований слабости у пожилых людей: на пути к лучшему пониманию физиологии и этиологии: краткое изложение конференции Американского гериатрического общества / Национального института по проблемам старения по исследованию дряхлости у пожилых людей

.

Дж. Ам Гериатр Соц

.

2006

;

54

:

991

—

1001

,16

Жареный

LP

,

Hadley

EC

,

Walston

JD

и др. .

От постели к скамейке: программа исследования слабости

.

Sci Aging Knowledge Environ

.

2005

;

31

:

pe24

,17

Король

AC

,

Castro

C

,

Wilcox

S

и др..

Личные факторы и факторы окружающей среды, связанные с недостаточной физической активностью среди различных расово-этнических групп американских женщин среднего и старшего возраста

.

Психология здоровья

.

2000

;

19

:

354

—

364

,18

Агахи

N

,

Паркер

М

.

Сегодня пожилые люди более активны, чем их предшественники? Участие в организации досуга в Швеции в 1992 и 2002 годах

.

Старение Соц

.

2005

;

25

:

925

—

942

,19

Курнея

кс

,

Friedenreich

CM

,

Quinney

HA

и др. .

Продольное исследование физических барьеров у выживших после колоректального рака, участвующих в рандомизированном контролируемом исследовании

.

Энн Бихав Мед

.

2005

;

29

:

147

—

153

,20

Шварц

AL

.

Типы физических упражнений и утомляемость у физически активных выживших после рака

.

Онкол Нурс Форум

.

1998

;

25

:

485

—

491

,21

Купер

H

.

Роль физической активности в выздоровлении от рака груди

.

Мельпомена Дж.

.

1995

;

14

:

18

—

20

,22

Wilcox

S

,

Der Ananian

C

,

Abbott

J

, et al. .

Воспринимаемые барьеры, стимулы и преимущества физических упражнений среди взрослых с артритом, занимающихся и не занимающихся физическими упражнениями: результаты качественного исследования

.

Rheum артрита

.

2006

;

55

:

616

—

627

,23

Международная классификация функционирования, инвалидности и здоровья: ICF

.

Женева, Швейцария

:

Всемирная организация здравоохранения

;

2001

,24

Christodoulou

С

,

Junghaenel

DU

,

DeWalt

DA

и др..

Когнитивное собеседование при оценке элементов утомляемости: результаты Информационной системы измерения исходов, сообщаемых пациентами (PROMIS)

.

Qual Life Res

.

2008

;

17

:

1239

—

1246

,25

Авлунд

К

,

Рантанен

T

,

Schroll

M

.

Факторы, лежащие в основе усталости у пожилых людей

.

Aging Clin Exp Res

.

2007

;

19

:

16

—

25

,26

Шен

Дж

,

Barbera

J

,

Shapiro

CM

.

Как отличить сонливость от усталости: сосредоточиться на определении и измерении

.

Sleep Med Ред.

.

2006

;

10

:

63

—

76

.27

Ватт

т

,

Groenvold

M

,

Bjorner

JB

и др. .

Усталость у датского населения в целом: влияние социально-демографических факторов и болезней

.

J Epidemiol Community Health

.

2000

;

54

:

827

—

833

,28

Уайтхед

л

.

Измерение утомляемости при хронических заболеваниях: систематический обзор одномерных и многомерных показателей утомляемости

.

J Устранение болевых симптомов

.

2009

;

37

:

107

—

128

,29

Йоркстон

КМ

,

Johnson

K

,

Boesflug

E

и др. .

Рассказ о переживании боли и усталости у инвалидов

.

Qual Life Res

.

2010

;

19

:

243

—

251

,30

DeWalt

DA

,

Rothrock

N

,

Yount

S

,

Stone

AA

.

Оценка кандидатов в позиции: качественная проверка позиции PROMIS

.

Медицинская помощь

.

2007

;

45

:

S12

—

S21

.31

Коллектор

Ф

,

Bonan

I

,

Gellez Leman

MC

и др. .

Усталость после удара

.

Энн Ридапт Мед Физик

.

2006

;

49

:

272

—

276

,

361

—

364

.32

Льюис

SJ

,

Barugh

AJ

,

Greig

CA

и др..

Связана ли усталость после инсульта с нарушением физической формы? Поперечное исследование амбулаторных выживших после инсульта

.

Arch Phys Med Rehabil

.

2011

;

92

:

295

—

298

0,33

Эльберс

RG

,

Rietberg

MB

,

van Wegen

EE

и др. .

Анкеты самооценки утомляемости при рассеянном склерозе, болезни Паркинсона и инсульте: систематический обзор свойств измерения

.

Qual Life Res

.

2012

;

21

:

925

—

944

,34

Альберг

К

,

Ekman

T

,

Gaston-Johansson

F

,

Mock

V

.

Оценка и лечение связанной с раком усталости у взрослых

.

Ланцет

.

2003

;

362

:

640

—

650

.35

Барсевик

AM

,

Cleeland

CS

,

Manning

DC

и др. .

Рекомендации ASCPRO по оценке утомляемости как исхода клинических испытаний

.

J Устранение болевых симптомов

.

2010

;

39

:

1086

—

1099

,36

Dimeo

FC

,

Stieglitz

RD

,

Novelli-Fischer

U

и др..

Влияние физической активности на утомляемость и психологический статус онкологических больных во время химиотерапии

.

Рак

.

1999

;

85

:

2273

—

2277

0,37

Hewlett

S

,

Хехир

M

,

Кирван

JR

.

Измерение утомляемости при ревматоидном артрите: систематический обзор используемых шкал

.

Rheum артрита

.

2007

;

57

:

429

—

439

,38

Кристли

Я

,

Даффи

Т

,

Мартин

CR

.

Обзор критериев определения синдрома хронической усталости

.

J Eval Clin Pract

.

2012

;

18

:

25

—

31

.39

Уоллес

PG

.

Синдром поствирусной усталости — эпидемиология: критический обзор

.

Br Med Bull

.

1991

;

47

:

942

—

951

,40

Шахид

А

,

Шен

J

,

Шапиро

CM

.

Измерения сонливости и утомляемости

.

J Psychosom Res

.

2010

;

69

:

81

—

89

.41

Мюррелл

SA

,

Salsman

NL

,

Meeks

S

.

Уровень образования, позитивные психологические посредники и ресурсы для здоровья и жизнеспособности пожилых людей

.

J Старение здоровья

.

2003

;

15

:

591

—

615

.42

Yesavage

JA

.

Гериатрическая шкала депрессии

.

Psychopharmacol Bull

.

1988

;

24

:

709

—

711

.43

Орме

JG

,

Reis

J

,

Herz

EJ

.

Факторная и дискриминантная валидность шкалы

Центра эпидемиологических исследований депрессии (CES-D).

Дж. Клин Психол

.

1986

;

42

:

28

—

33

.44

Trendall

Дж

.

Анализ концепции: хроническая усталость

.

J Adv Nurs

.

2000

;

32

:

1126

—

1131

.45

Hart

LK

,

Freel

MI

,

Milde

FK

.

Усталость

.

Nurs Clin North Am

.

1990

;

25

:

967

—

976

, 46

Гвоздь

LM

,

King

KB

.

Симптом дистресса: усталость

.

Семин Онкол Нурс

.

1987

;

3

:

257

—

262

, 47

Ву

К

.

Усталость при ХОБЛ

.

Медсестра

.

1995

;

20

:

11

,

14

—

15

, 48

Эльдада

BA

.

Утомляемость и утомляемость у пожилых людей

.

PM&R

.

2010

;

2

:

406

—

413

,49

Мерфи

SL

,

Смит

DM

.

Экологическое измерение утомляемости и утомляемости у пожилых людей с остеоартритом

.

J Gerontol A Biol Sci Med Sci

.

2010

;

65

:

184

—

189

.50

Ценг

BY

,

Billinger

SA

,

Gajewski

BJ

,

Kluding

PM

.

Усталость от физической нагрузки и хроническая усталость — это две разные конструкции у людей, перенесших инсульт

.

Ход

.

2010

;

41

:

2908

—

2912

.51

Авлунд

К

,

Крайнер

S

,

Шульц-Ларсен

К

.

Проверка конструкции и модель Раша: функциональные возможности здоровых пожилых людей

.

Scand J Soc Med

.

1993

;

21

:

233

—

246

,52

Авлунд

К

,

Damsgaard

MT

,

Schroll

M

.

Усталость как детерминант последующего использования медицинских и социальных услуг среди пожилых людей без инвалидности

.

J Старение здоровья

.

2001

;

13

:

267

—

286

.53

Авлунд

К

,

Шульц-Ларсен

K

,

Davidsen

M

.

Усталость от повседневной деятельности в возрасте 70 лет как предиктор смертности в течение следующих 10 лет

.

J Clin Epidemiol

.

1998

;

51

:

323

—

333

.54

Катебра

PJ

,

Роббинс

JM

,

Кирмайер

LJ

,

Hayton

BC

.

Усталость в первичной медико-санитарной помощи: распространенность, сопутствующие психические заболевания, болезненное поведение и исход

.

J Gen Intern Med

.

1992

;

7

:

276

—

286

,55

Стопка

E

,

Ричардсон

А

.

Усталость: анализ концепции

.

Int J Nurs Stud

.

1996

;

33

:

519

—

529

.56

Вестергаард

S

,

Nayfield

SG

,

Patel

KV

и др. .

Усталость у репрезентативной популяции пожилых людей и ее связь с функциональными нарушениями, функциональными ограничениями и инвалидностью

.

J Gerontol A Biol Sci Med Sci

.

2009

;

64

:

76

—

82

.57

Харди

SE

,

Студенски

SA

.

Усталость предсказывает смертность пожилых людей

.

Дж. Ам Гериатр Соц

.

2008

;

56

:

1910

—

1914

.58

Авлунд

К

,

Damsgaard

MT

,

Sakari-Rantala

R

и др..

Усталость в повседневной деятельности среди пожилых людей, не являющихся инвалидами, как детерминант наступления инвалидности

.

J Clin Epidemiol

.

2002

;

55

:

965

—

973

.59

Жареный

LP

,

Tangen

CM

,

Walston

J

и др. .

Дряхлость у пожилых людей: доказательства фенотипа

.

J Gerontol A Biol Sci Med Sci

.

2001

;

56

:

M146

—

M156

.60

Ахмед

N

,

Mandel

R

,

Fain

MJ

.

Дряхлость: новый гериатрический синдром

.

Ам Дж. Мед

.

2007

;

120

:

748

—

753

.61

Эспиноза

S

,

Уолстон

JD

.

Дряхлость у пожилых людей: выводы и меры

.

Клив Клин Дж. Мед

.

2005

;

72

:

1105

—

1112

,62

Баутманс

Я

,

Gorus

E

,

Njemini

R

,

Mets

T

.

Характеристики рукоятки в отношении ощущаемой усталости, физического функционирования и циркуляции IL-6 у пожилых людей без воспалений

.

BMC Гериатр

.

2007

;

7

:

5

.63

Пуэц

TW

.

Физическая активность, чувство энергии и усталости: эпидемиологические данные

.

Спорт Мед

.

2006

;

36

:

767

—

780

.64

Диттнер

AJ

,

Wessely

SC

,

Коричневый

RG

.

Оценка утомляемости: практическое руководство для клиницистов и исследователей

.

J Psychosom Res

.

2004

;

56

:

157

—

170

0,65

Magasi

S

,

Ryan

G

,

Revicki

D

и др. .

Достоверность содержания показателей результатов, сообщаемых пациентом: перспективы встречи PROMIS

.

Qual Life Res

.

2012

;

21

:

739

–

746

,66

Ротман

м

,

Burke

L

,

Erickson

P

и др. .

Использование существующих инструментов результатов, сообщаемых пациентом (PRO), и их модификация: Надлежащая исследовательская практика ISPOR для оценки и документирования достоверности содержания для использования существующих инструментов и их модификации Отчет рабочей группы PRO

.

Значение здоровья

.

2009

;

12

:

1075

—

1083

0,67

ван Сантен

м

,

Bolwijn

P

,

Verstappen

F

и др. .

Рандомизированное клиническое испытание, сравнивающее физическую форму и биологическую обратную связь с базовым лечением у пациентов с фибромиалгией

.

J Ревматол

.

2002

;

29

:

575

—

581

,68

Сингх

NA

,

Clements

KM

,

Fiatarone

MA

.

Рандомизированное контролируемое испытание прогрессивных силовых тренировок у пожилых людей с депрессией

.

J Gerontol A Biol Sci Med Sci

.

1997

;

52

:

M27

—

M35

.69

О’Коннор

PJ

,

Puetz

TW

.

Хроническая физическая активность, чувство бодрости и усталости

.

Медико-спортивные упражнения

.

2005

;

37

:

299

—

305

.70

Пуэц

TW

,

O’Connor

PJ

,

Dishman

RK

.

Влияние хронических упражнений на чувство энергии и усталости: количественный синтез

.

Психол Булл

.

2006

;

132

:

866

—

876

,71

Маколи

E

,

Белый

SM

,

Rogers

LQ

и др. .

Физическая активность и утомляемость при раке груди и рассеянном склерозе: психосоциальные механизмы

.

Психосом Мед

.

2010

;

72

:

88

—

96

,72

Беседка

JE

,

Garet

D

,

Sternlieb

B

и др. .

Йога для стойкой усталости у выживших после рака груди: рандомизированное контролируемое исследование

.

Рак

.

2012

;

118

:

3766

—

3775

.73

Окен

BS

,

Kishiyama

S

,

Zajdel

D

и др. .

Рандомизированное контролируемое исследование йоги и физических упражнений при рассеянном склерозе

.

Неврология

.

2004

;

62

:

2058

—

2064

,74

Лориг

KR ,

Sobel

DS

,

Stewart

AL

и др..

Доказательства того, что программа самоконтроля хронических заболеваний может улучшить состояние здоровья при одновременном сокращении госпитализаций: рандомизированное исследование

.

Медицинская помощь

.

1999

;

37

:

5

—

14

,75

Pengel

LH

,

Refshauge

KM

,

Maher

CG

и др. .

Упражнения под руководством физиотерапевта, советы или то и другое при подострой боли в пояснице: рандомизированное исследование

.

Энн Интерн Мед.

.

2007

;

146

:

787

—

796

,76

Хоффман

AJ

,

von Eye

A

,

Gift

AG

и др. .

Разработка и тестирование инструмента оценки самоэффективности для самоуправления усталостью

.

Рак медсестры

.

2011

;

34

:

167

—

175

.77

Резник

В

.

Тестирование влияния вмешательства WALC на приверженность к упражнениям у пожилых людей

.

J Gerontol Nurs

.

2002

;

28

:

40

—

49

,78

Матуска

К

,

Mathiowetz

V

,

Finlayson

M

.

Использование и предполагаемая эффективность стратегий энергосбережения для лечения усталости от рассеянного склероза

.

Am J Occup Ther

.

2007

;

61

:

62

—

69

,79

Макет

В

.

Доказательное лечение утомляемости, связанной с раком

.

J Natl Cancer Inst Monogr

.

2004

:

112

—

118

.80

Ресник

л

,

Hart

DL

.

Использование клинических результатов для определения опытных физиотерапевтов

.

Phys Ther

.

2003

;

83

:

990

—

1002

,81

Дженсен

GM

,

Gwyer

J

,

Shepard

KF

.

Экспертная практика по физиотерапии

.

Phys Ther

.

2000

;

80

:

28

—

43

; 0,82

Дженсен

GM

,

Shepard

KF

,

Gwyer

J

,

Hack

LM

.

Параметры атрибута, которые различают мастеров и начинающих физиотерапевтов в ортопедических учреждениях

.

Phys Ther

.

1992

;

72

:

711

—

722

,83

Боутер

LM

,

фургон Tulder

MW

,

Koes

BW

.

Методологические вопросы исследования боли в пояснице в первичной медико-санитарной помощи

.

Позвоночник (Phila Pa 1976)

.

1998

;

23

:

2014

—

2020

.84

Leboeuf-Yde

С

,

Lauritsen

JM

,

Lauritzen

T

.

Почему поиск причин боли в пояснице по большей части не дает окончательных результатов?

Позвоночник (Phila Pa 1976)

.

1997

;

22

:

877

—

881

,85

Гербер

LH

.

Некоторые нерешенные вопросы по изучению усталости: путь вперед

.

PM&R

.

2010

;

2

:

466

—

468

.

Приложение

Приложение

Рекомендуемый контрольный список для оценки достоверности содержания опросников по самооценке утомляемости с целью измерения утомляемости, связанной со старением

Полнота (анкета должна охватывать всю ширину конструкции) .
Субъективное чувство общей усталости, утомления или истощения
Неприятное, всеобъемлющее или подавляющее
Устойчивое или постоянное
Аномальное; без видимой причины или нефункциональный (бесполезный)
Влияет на физическое, умственное, эмоциональное или социальное функционирование
Вызывает желание отдохнуть или спать или ведет к стремлению к отдыху
Это не так, или только частично, с облегчением от отдыха, сна или отвлечения внимания
Актуальность (анкета не должна включать элементы, которые могут быть другой конструкцией) .
Спрашивается ли какой-либо из пунктов конкретно о фактических когнитивных способностях, уровне настроения или уровне мотивации?
Относится ли какой-либо из пунктов к ощущениям после физической активности (усталость от напряжения) или интенсивной умственной деятельности?
Относится ли какой-либо из пунктов к сонливости?
Есть ли в любом из пунктов вопрос о проблеме, не обязательно связанной с утомляемостью?
Достоверность на уровне элемента (вопросник должен соответствовать предполагаемой совокупности) .
Все ли вопросы анкеты подходят для пожилых людей любого пола в каких-либо условиях?
Есть ли более 5 вариантов ответа?
Требуется ли отзыв анкеты в течение длительного периода времени?

Полнота (анкета должна охватывать всю ширину конструкции) .
Субъективное чувство общей усталости, утомления или истощения
Неприятное, всеобъемлющее или подавляющее
Устойчивое или постоянное
Аномальное; без видимой причины или нефункциональный (бесполезный)
Влияет на физическое, умственное, эмоциональное или социальное функционирование
Вызывает желание отдохнуть или спать или ведет к стремлению к отдыху
Это не так, или только частично, с облегчением от отдыха, сна или отвлечения внимания
Актуальность (анкета не должна включать элементы, которые могут быть другой конструкцией) .
Спрашивается ли какой-либо из пунктов конкретно о фактических когнитивных способностях, уровне настроения или уровне мотивации?
Относится ли какой-либо из пунктов к ощущениям после физической активности (усталость от напряжения) или интенсивной умственной деятельности?
Относится ли какой-либо из пунктов к сонливости?
Есть ли в любом из пунктов вопрос о проблеме, не обязательно связанной с утомляемостью?
Достоверность на уровне элемента (вопросник должен соответствовать предполагаемой совокупности) .
Все ли вопросы анкеты подходят для пожилых людей любого пола в каких-либо условиях?
Есть ли более 5 вариантов ответа?
Требуется ли отзыв анкеты в течение длительного периода времени?

Приложение

Рекомендуемый контрольный список для оценки достоверности содержания анкет по самооценке утомляемости с целью измерения усталости, связанной со старением

Полнота (анкета должна охватывать всю ширину конструкции) .
Субъективное чувство общей усталости, утомления или истощения
Неприятное, всеобъемлющее или подавляющее
Устойчивое или постоянное
Аномальное; без видимой причины или нефункциональный (бесполезный)
Влияет на физическое, умственное, эмоциональное или социальное функционирование
Вызывает желание отдохнуть или спать или ведет к стремлению к отдыху
Это не так, или только частично, с облегчением от отдыха, сна или отвлечения внимания
Актуальность (анкета не должна включать элементы, которые могут быть другой конструкцией) .
Спрашивается ли какой-либо из пунктов конкретно о фактических когнитивных способностях, уровне настроения или уровне мотивации?
Относится ли какой-либо из пунктов к ощущениям после физической активности (усталость от напряжения) или интенсивной умственной деятельности?
Относится ли какой-либо из пунктов к сонливости?
Есть ли в любом из пунктов вопрос о проблеме, не обязательно связанной с утомляемостью?
Достоверность на уровне элемента (вопросник должен соответствовать предполагаемой совокупности) .
Все ли вопросы анкеты подходят для пожилых людей любого пола в каких-либо условиях?
Есть ли более 5 вариантов ответа?
Требуется ли отзыв анкеты в течение длительного периода времени?

Полнота (анкета должна охватывать всю ширину конструкции) .
Субъективное чувство общей усталости, утомления или истощения
Неприятное, всеобъемлющее или подавляющее
Устойчивое или постоянное
Аномальное; без видимой причины или нефункциональный (бесполезный)
Влияет на физическое, умственное, эмоциональное или социальное функционирование
Вызывает желание отдохнуть или спать или ведет к стремлению к отдыху
Это не так, или только частично, с облегчением от отдыха, сна или отвлечения внимания
Актуальность (анкета не должна включать элементы, которые могут быть другой конструкцией) .
Спрашивается ли какой-либо из пунктов конкретно о фактических когнитивных способностях, уровне настроения или уровне мотивации?
Относится ли какой-либо из пунктов к ощущениям после физической активности (усталость от напряжения) или интенсивной умственной деятельности?
Относится ли какой-либо из пунктов к сонливости?
Есть ли в любом из пунктов вопрос о проблеме, не обязательно связанной с утомляемостью?
Достоверность на уровне элемента (вопросник должен соответствовать предполагаемой совокупности) .
Все ли вопросы анкеты подходят для пожилых людей любого пола в каких-либо условиях?
Есть ли более 5 вариантов ответа?
Требуется ли отзыв анкеты в течение длительного периода времени?

© Американская ассоциация физиотерапии, 2013 г.

Как сделать много с небольшим: управление энергией

Хорошее старение с физическими недостатками

Информационный бюллетень, серия

Инвалиды подвергаются большему риску переутомления, чем население в целом, и этот риск увеличивается с возрастом.

Хотя усталость может быть непредсказуемой изо дня в день и по-разному ощущается каждым человеком, обычно она возникает ежедневно и имеет тенденцию к ухудшению с течением дня. К счастью, существуют методы лечения и стратегии, позволяющие уменьшить чувство усталости и уменьшить ее влияние на вашу жизнь.

У всех бывают дни с низкой энергией или дни, когда они ничего не делают, но усталость отличается от простого чувства усталости. Усталость определяется как чувство истощения, усталости, утомления или недостатка энергии, которые значительно мешают тому, что вы хотите делать.Усталость может быть:

• Физическое состояние: чувство усталости, как будто вы «тащите» за собой или вам просто нужно отдохнуть.
• Психологические / эмоциональные: отсутствие мотивации к чему-либо, чувство депрессии или эмоционального «истощения».
• Психические: трудности с концентрацией или сохранением сосредоточенности, ощущение, будто ваш разум «пустеет», или вы забываете ход мыслей.

Первичная и вторичная усталость

Усталость можно разделить на первичную (связанную непосредственно с вашей инвалидностью) или вторичную (утомляемость по другим причинам, которые могут иметь или не быть связаны с вашей инвалидностью).

Примеры первичной усталости для определенных нарушений включают:

• Рассеянный склероз (РС). Усталость при РС вызвана прямым повреждением центральной нервной системы, которое замедляет реакции и связи в мозге, вызывая утомляемость.
• Мышечная дистрофия (МД). Усталость у МД может быть вызвана либо повреждением самих мышц, либо нервной системы, либо и тем, и другим.
• Постполиомиелитный синдром (PPS). Считается, что старение в сочетании с повышенной потребностью в двигательных нейронах (нейронах, контролирующих движение мышц), которые были повреждены в процессе болезни, способствует утомляемости при постполиомиелитном синдроме.
• Травма спинного мозга (ТСМ). Усталость при ТСМ может быть вызвана частичным или полным повреждением двигательных нейронов или изменениями в мышцах после травмы.

Вторичная усталость может быть вызвана физическим или эмоциональным стрессом или внешними факторами окружающей среды, такими как:

• Другие медицинские состояния, такие как инфекция или травма
• Побочные эффекты от ваших лекарств
• Плохое питание
• Бездействие (вызывающее мышечную слабость)
• Стресс или депрессия
• Проблемы со сном
• Причины окружающей среды, такие как освещение или температура
• «Синдром супергероя», например, чрезмерное расписание или чрезмерная физическая активность
• Дезорганизация физического окружения, например, беспорядок

• Усталость может мешать вам работать, заниматься повседневными делами и заботиться о себе и других.
• У вас может быть меньше энергии для того, чтобы заниматься любимым делом.
• Усталость может негативно сказаться на вашем настроении, физическом функционировании, внимании, памяти и общении.
• Вы можете быть менее способны ясно мыслить.
• Усталость может привести к падению и опасному вождению.

Регулярно занимайтесь спортом

• Было доказано, что упражнения являются одним из наиболее эффективных способов борьбы с усталостью (см. Наш информационный бюллетень по упражнениям).
• Поддержание формы помогает поддерживать мышечную силу, заряжать энергией, улучшать настроение и лучше спать.
• Люди с ограниченными возможностями могут безопасно выполнять упражнения, но вам могут потребоваться некоторые рекомендации. Перед тем, как начать новую программу упражнений, поговорите со своим врачом.
• Вы также можете поговорить с физиотерапевтом, прежде чем начать. Он или она может оценить ваш текущий уровень физической подготовки и порекомендовать вам упражнения.
• Включите в свой распорядок как аэробные упражнения (активность, которая заставляет ваше сердце немного биться), так и упражнения для наращивания мышц (с отягощениями или силовыми тренировками).Также важно включить некоторые упражнения на растяжку и гибкость.
• Подумайте о занятиях с партнером (например, о прогулке с соседом) или о посещении групповых занятий в тренажерном зале, общественном центре или центре для пожилых людей. Работа с другими людьми действительно может помочь вам сохранить мотивацию.

Вздремнуть

• Сон, короткие периоды сна или отдыха могут помочь справиться с усталостью. Как правило, рекомендуется спать коротко, от 10 до 30 минут, и делать от одного до трех коротких периодов сна в день.
• Некоторые люди считают, что один более продолжительный сон в день (1-2 часа) помогает им чувствовать себя более энергичным и не мешает спать спокойно ночью. По мнению других, более длительный сон мешает режиму сна. Попробуйте разную длину и разное время, чтобы понять, что лучше всего подходит для вас.
• Вы можете вздремнуть на диване, кресле или кровати (поверх, а не под покрывалом). Вы даже можете вздремнуть, опустив голову на стол.
• Вот несколько полезных советов по эффективному сну:
  • Выключите телевизор и музыку или уйдите в тихую обстановку.
  • Ослабьте тесную одежду (не надевайте пижаму).
  • Приглушите свет; если вы не можете сделать это, загляните в угол или используйте маску для глаз.
  • Закройте шторы или жалюзи.
  • Используйте легкие одеяла, свитер или куртку, чтобы не замерзнуть.
  • Установите будильник или таймер, чтобы не проспать.
  • Даже если вы не засыпаете, отдых все равно поможет снизить усталость.

Успокойся и отдохни достаточно

• Ваш разум и ваше тело нуждаются в отдыхе, чтобы функционировать наилучшим образом.Планирование регулярных периодов отдыха может помочь вам справиться с усталостью.
• Будьте терпеливы с собой. Возможно, вы не сможете сделать за день все, что вам хотелось бы.
• Определите, что важно делать каждый день, чтобы вы могли научиться сокращать количество повседневных дел, например, поручений.
• Ускорьте свою деятельность, чтобы не переусердствовать, и остановитесь ДО того, как вы устанете.

Другие стратегии борьбы с утомлением

• Поговорите со своим врачом о том, могут ли другие заболевания или лекарства, которые вы принимаете, способствовать вашей усталости.
• Если вы в депрессии, обратитесь за помощью. Депрессия может вызвать значительную усталость. Поговорите со своим врачом о вариантах лечения (см. Нашу брошюру о депрессии).
• Управляйте своим стрессом. Выявите основные факторы жизненного стресса и ищите способы устранить их, у их источника. Найдите способы расслабиться и позаботиться о себе.
• Измените свой рацион, включив в него более питательные продукты.
• Убедитесь, что вы едите регулярно в течение дня. Возможно, вам придется изменить время, когда вы едите, чтобы получить прилив энергии, когда вам это нужно больше всего.Некоторые люди обнаружили, что легкие закуски каждые 2–3 часа помогают справиться с усталостью.
• Взгляни на свой сон. Если сон плохой, попытайтесь выяснить причины — может быть, это физический дискомфорт, плохая среда для сна или слишком много кофеина? Как только вы определите причины, попробуйте устранить их, чтобы лучше отдыхать (см. Наш информационный бюллетень о сне).
• Вы можете использовать вспомогательные устройства, такие как трость, ходунки, самокат или инвалидное кресло, чтобы помочь себе ускорить темп и справиться с усталостью.
• Постарайтесь сделать свое жилое пространство более эффективным. Внесите изменения в свой дом, чтобы сделать часто используемые предметы более доступными. Например, устройте кухню так, чтобы к инструментам, которые вы часто используете для готовки, было легко добраться.
• Упростите и повысьте безопасность своего жилого пространства. Оцените домашнюю обстановку на предмет отвлекающих факторов, таких как чрезмерно загроможденные места, комнаты с плохим освещением или коврики, по которым легко споткнуться, и позаботьтесь об этих проблемах.

Умение справляться со своей усталостью поможет вам получить достаточно энергии для занятий, которые вы ХОТИТЕ делать (например, хобби), а не только для тех, которые вы ДОЛЖНЫ делать (например, по дому).

Список литературы

Кук К.Ф., Молтон И.Р., Дженсен М.П. «Усталость и старение с инвалидностью». Arch Phys Med Rehabil. 2011; 92 (7): 1126-33.

Амтманн Д., Борсон С., Салем Р., Джонсон К.Л., Верралл А. «Старение с ограниченными возможностями: сравнение симптомов и показателей качества жизни людей, стареющих с ограниченными возможностями, с нормами для населения США в целом». Журнал Американского гериатрического общества. 2012; 60 (S4): S185.

Анджелини К., Таска Э. «Усталость при мышечных дистрофиях.Нервно-мышечное расстройство. 2012 декабрь; 22 Приложение 3: S214-20.

Abraham A, Drory VE. «Усталость при заболеваниях двигательных нейронов». Нервно-мышечное расстройство. 2012 декабрь; 22 Приложение 3: S198-202.

Барат М., Дехаил П., де Сезе М. «Усталость после травмы спинного мозга». Ann Readapt Med Phys. Июль 2006; 49 (6): 277-82, 365-9.

Заявление об ограничении ответственности

Эта информация не заменяет совет медицинского работника. Вам следует проконсультироваться со своим врачом относительно конкретных медицинских проблем или лечения.

Авторство

Как сделать много с небольшим: управление своей энергией был разработан Самантой Артерхолт, доктором философии и опубликован RRTC Вашингтонского университета по проблемам старения и физической инвалидности. Контент основан на данных исследований и / или профессиональном консенсусе.

Предлагаемая атрибуция

Вашингтонский университет (2013). Как сделать много с небольшим: управление своей энергией [Информационный бюллетень]. Научно-учебный центр по реабилитации пожилых людей и инвалидов.http://agerrtc.washington.edu/

.