Физиологические причины: Физиологические причины потери контроля над мочеиспусканием у мужчин и женщин

Перечисленные причины набора лишнего веса наиболее распространенные. И если проблема очевидна, а справиться с нею самостоятельно не удается — следует проконсультироваться со специалистом. Опытный диетолог поможет сформировать полноценный рацион, а психолог — разобраться с глубинными причинами неумеренного аппетита и справиться с этим.

БАД. Не является лекарственным средством.

* Ожирение: современный взгляд на проблему. А. О. Разина, Е. Е. Ачкасов, С. Д. Руненко.

ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова».

** Ожирение как социальная проблема. Тарасенко Наталья Александровна, к. т. н.

Немеют пальцы рук и ног – физиологические и патологические причины, чем можно помочь

Причины онемения пальцев во сне и во время бодрствования

Полное и частичное онемение пальцев рук и ног может быть кратковременным и длительным, возникающим во время сна и в период бодрствования. Независимо от того, каковы истинные причины онемения пальцев рук во сне и в период бодрствования, при их регулярности требуется оказание квалифицированной медицинской помощи. Если это состояние было спровоцировано физическими факторами, то медицинская помощь не потребуется, а в случае развития патологии, симптомом которой является онемение пальцев, человек должен будет пройти курс медикаментозной терапии.

Причины

Почему немеют пальцы рук ночью? Чаще всего это связано с физическими факторами: человек либо спит в неудобной позе, либо подкладывает руку под голову. Происходит передавливание кровеносных сосудов и рука «затекает». При изменении позы и растирании пальцев онемение постепенно сменяется покалыванием и исчезает.

Если немеет средний палец на правой или левой руке, то это может быть связано с профессиональной деятельностью человека. Это характерно для тех, кто долгое время работает за компьютером (печатает или активно перемещает «мышку») или выполняет однотонную работу на производстве.

Почему немеют и покалывают кончики пальцев? Такое явление может присутствовать при запущенном остеохондрозе, постоянно повышенном артериальном давлении, недостаточности кровообращения. В случае регулярно повторяющегося онемения кончиков пальцев, сопровождающегося болью в шее, головной болью и легким головокружением, нужно обязательно обратиться к терапевту. Эти причины могут стать опасными не только для здоровья, но и жизни человека. Например, устойчивое высокое артериальное давление может спровоцировать гипертонический криз или геморрагический инсульт.

При травмах позвоночника или смещении межпозвоночных дисков, сопровождающихся ущемлением нервных окончаний, неприятные ощущения будут присутствовать в какой-то конкретной части верхней конечности. Что делать, когда немеет рука от локтя до пальцев? Распрямите спину, разотрите шею со стороны онемения и саму конечность. В случае появления боли в онемевшем участке руки можно воспользоваться холодным компрессом или грелкой со льдом. Но перечисленные меры считаются экстренными и не отменяют необходимость срочного посещения врача для обследования.

Рассматриваемое явление может случаться не только во время сна, но и в разгар рабочего дня. Например:

• немеет мизинец и безымянный палец – имеется патологический процесс в мышечной системе позвоночника или проблемы с сердцем;
• средняя фаланга любого пальца немеет в случае разрыва, растяжения или вывиха локтевого сустава или лучезапястного;
• онемение большого пальца руки означает присутствие патологических изменений в структуре тканей, окружающих лучезапястный или локтевой сустав;
• немеют указательные пальцы рук – прогрессирует артрит или артроз локтевого сустава, процесс сопровождается болевым синдромом.

Онемение пальцев рук может возникать также на фоне сахарного диабета, при застое венозной крови, при хроническом панкреатите. В любом случае регулярно появляющееся чувство онемения в пальцах рук должно стать поводом визита к терапевту, который скорее всего направит пациента на дополнительное обследование к узкопрофильным специалистам (кардиологу, эндокринологу). На нашем сайте Добробут.ком есть достаточно информации, чтобы разобраться: немеют и болят пальцы – что это значит, к какому врачу обращаться за помощью, что можно предпринять в домашних условиях.

Почему немеют большие пальцы на ногах

Онемение пальцев нижних конечностей может быть вызвано физиологическими и патологическими причинами. Многие люди испытывают такое ощущение при ношении тесной обуви, при неудобной позе в положении сидя (например, нога подогнута под ягодицы). Такое онемение не является патологическим и исчезает сразу после восстановления кровоснабжения онемевшей части. Регулярно немеющие большие пальцы на ногах во сне или в удобной позе (сидя, лежа) свидетельствуют о нарушениях венозного кровотока. Рассматриваемое состояние нередко является симптомом варикозного расширения глубоких вен нижних конечностей, которое нужно лечить медикаментами и физиотерапией под контролем специалиста. Почему ночью немеют пальцы на ногах? Причина – нарушение кровоснабжения мелких сосудов. Это состояние поддается коррекции, поэтому с помощью медикаментозной терапии удается быстро избавиться от проблемы.

Кроме этого, онемение пальцев нижних конечностей может быть спровоцировано проблемами в работе сердца, что чревато самыми серьезными последствиями вплоть до сердечной недостаточности и летального исхода.

Как лечат онемение пальцев

Единого курса терапии нет. Для начала врач проводит обследование пациента, выясняет истинную причину и только после этого может делать какие-то терапевтические назначения.

Лечение онемения пальцев рук и ног всегда длительное, так как сначала избавляются от первопричины (лечение основного заболевания) и только после этого приступают к восстановлению кровоснабжения пальцев конечностей.

Чувство онемения пальцев нижних и верхних конечностей может быть физиологической нормой и симптомом развивающегося заболевания. Если подобное состояние возникло единожды и не повторяется с завидной регулярностью, то какого-то специфического лечения не потребуется. Регулярное онемение пальцев – повод немедленного визита к врачу и прохождения полного обследования.

Связанные услуги:
Консультация невролога
Кардиологический Check-up

Близорукость и причины, влияющие на ее развитие

Близорукость (миопия) — это заболевание, которое проявляется в неспособности человека в большей или меньшей степени отчетливо различать предметы, расположенные на дальнем расстоянии. Чем выше степень близорукости — тем короче расстояние, на котором какой-либо предмет можно как следует разглядеть.

Врачи-офтальмологи определяют 3 степени близорукости:

• Слабая – до 3 диоптрий
• Средняя — от 3,25 до 6 диоптрий
• Сильная – свыше 6,25 диоптрий

Причины близорукости

Неспособность глаз хорошо видеть вдаль объясняется наличием определенных физиологических причин, которые заставляют зрительную систему работать неправильно — получаемое изображение приходится не на сетчатку, как должно быть, а на плоскость перед ней.

Этих причин две:

• Неправильная, удлиненная форма глазного яблока, при которой длина переднезадней оси больше нормальной – тогда световые лучи, при соединении в фокус, не могут достичь сетчатки.
• Превышение величины преломления световых лучей оптическим аппаратом глаза (роговица и хрусталик) при нормальной форме и размере глаза, когда световые лучи из-за сильного преломления так же фокусируются перед сетчаткой, а не на ней, как должно быть.

Чем больше отклонение от нормы — тем сильнее близорукость. 

Факторы развития близорукости

Близорукость бывает врожденной и приобретенной. В первом случае понятно, что причина ее появления чисто физиологическая (неправильная форма глаза или ненормальная способность хрусталика преломлять свет), но существуют другие факторы, которые с течением временем способны вызвать развитие близорукости:

• Наследственность. Дети не наследуют от родителей само плохое зрение, а лишь физиологическую предрасположенность к нему — определенную форму и размер глазного яблока или способность хрусталика преломлять свет в точке недостижения сетчатки глаза. Если хотя бы один из родителей страдает близорукостью, то вероятность развития этого заболевания у ребенка уже высока, если оба — близка к 100%.

• Внутриглазное давление (ВГД). Под длительным воздействием внутриглазного давления (свыше 24 мм.рт.ст.) происходит ослабление ткани склеры, что приводит к увеличению размера глаза и, как следствие, к развитию близорукости.

• Первичная слабость аккомодации, ведущая к компенсаторному растяжению глазного яблока и изменению его формы.

• Ухудшение общего состояния здоровья, вызванного излишним переутомлением, неправильным питанием и некоторыми перенесенными заболеваниями (значительное снижение иммунитета, инфекционные и аллергические заболевания, туберкулез, гепатит, заболевания носоглотки и полости рта, родовые травмы, рахит и нарушения опорно-двигательной системы, травмы головного мозга).

• Несоблюдение правильного режима зрительной работы.  Чрезмерное перенапряжение зрительной системы, вызванное длительной нагрузкой на глаза в неблагоприятных условиях: чтение лежа, в движущемся транспорте, многочасовая работа за компьютером, недостаточное и неправильное освещение.

Как сохранить хорошее зрение на долгие годы или остановить развитие близорукости – читайте в статье «Правила хорошего зрения».

причины и механизм развития заболевания

Изжога или чувство жжения по ходу пищевода хотя и не является жизнеугрожающим состоянием, способна принести больному человеку ощутимый дискомфорт и снизить качество жизни. Ответ на вопрос: «От чего может быть изжога и как ее лечить?», является актуальным для без малого половины жителей России¹. Согласно отечественным популяционным исследованиям¹, эпизодическое чувство жара в пищеводе возникает примерно у половины взрослых заболевших россиян. Около 10% ощущают его как минимум 1 раз в неделю¹. Для того, чтобы подобрать терапевтический «ключик» к этому состоянию, важно понять его природу и причины появления.

Когда спрашивают, от чего может быть изжога после еды, то «винят» прежде всего определенные продукты питания. Но это не совсем правильно: в основе неприятных ощущений лежит ГЭР. Под этой устрашающей аббревиатурой скрывается гастроэзофагеальный рефлюкс – физиологическая несостоятельность сфинктера, разделяющего пищевод и желудок. Вследствие этого происходит обратный заброс кислого содержимого желудка обратно в пищевод¹. Продолжительный контакт кислоты, пищеварительных ферментов и других компонентов желудочного сока со слизистой оболочкой пищевода и вызывает то самое характерное чувство жжения или дискомфорта за грудиной, сопровождающееся кислым привкусом в горле.

В нормальных условиях нижний пищеводный сфинктер большую часть времени находится в тонусе и не пропускает содержимое желудка в пищевод. При ГЭР его расслабление становится столь частым, что содержимое желудка беспрепятственно попадает обратно в пищевод. Типичным при ГЭР является возникновение и/или усиление неприятных ощущений при погрешностях в рационе питания, физическом напряжении, потреблении газированных напитков и алкоголя. Таким образом, изжога может быть и от пива. В ряде европейских популяционных исследований была подтверждена взаимосвязь избыточной массы тела и ГЭР¹.

Основные причины и факторы, способные провоцировать чувство жжения в пищеводе:

1. Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
2. Погрешности в питании.
3. Вредные привычки.
4. Беременность.
5. Избыточный вес.
6. Побочные эффекты лекарственных средств.

Частое (2 и более раз в неделю) возникновение изжоги может дать основание предположить полноценное заболевание – ГЭРБ (гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь)⁴. При ГЭРБ неприятные ощущения появляются через 15–30 минут после каждого приема пищи. В большинстве случаев вопрос «От чего может быть изжога каждый день после еды?» имеет один ответ: ГЭРБ. В 75% случаев причина дискомфорта в области пищевода именно ГЭРБ².

Жжение в пищеводе бывает связано также с нарушениями его моторной функции и повышенной чувствительностью слизистой оболочки⁶. Гиперчувствительность слизистой пищевода может быть следствием повышенного психоэмоционального напряжения, избыточной стрессовой нагрузки, депрессии⁵. Следовательно, изжога может быть и «от нервов»⁵.

Злоупотребление жирной, жареной, острой пищей может спровоцировать у подверженного заболеванию человека жжение в пищеводе и у здорового человека. Может ли быть изжога от помидоров? – Скорее всего, да³. А от кофе? – Вероятно, снова да⁶. По мнению Американской коллегии гастроэнтерологов, первым шагом к избавлению от эпизодической изжоги является отказ от жирной и острой пищи, шоколада, кофе и томатов³. Продукты с высоким содержанием кофеина, такие как чай, кофе, шоколад, способствуют возникновению неприятных ощущений в ЖКТ. То же самое можно сказать и об апельсинах с лимонами при наличии у человека повышенной чувствительности к цитрусовым. Причиной изжоги могут быть не только определенные продукты, но и нарушение режима питания:

• нерегулярность приема пищи;
• спешка во время еды;
• переедание (особенно перед сном)³.

Про алкоголь понятно, но почему может быть изжога от курения? Курение подавляет секрецию слюны, которая нейтрализует кислоту желудочного сока. Кроме того, табак может активизировать выработку кислоты париетальными клетками желудка и снижать тонус нижнего пищеводного сфинктера вызывая ГЭР³.

В период беременности растущая матка вызывает повышение внутрибрюшного давления, что способствует развитию ГЭР и изжоги.

При избыточном весе наблюдается тот же механизм возникновения изжоги, что и при беременности. Причина – повышение внутрибрюшного давления¹.

Побочные действия могут вызывать НПВС – нестероидные противовоспалительные средства. Они подавляют моторику ЖКТ, способствуя застою желудочного содержимого и вызывая ГЭР¹. Другие препараты, способные вызывать ГЭР – стероидные гормоны, холиномиметики, бета-адреноблокаторы, нитраты и т.д.

Первая рекомендация гастроэнтеролога пациенту с жжением в пищеводе – изменение образа жизни:

1. Коррекция режима питания.
2. Изменение рациона питания.
3. Изменение режима сна (не есть за два и менее часа до сна).
4. Снижение массы тела.
5. Отказ от вредных привычек.

Если коррекция образа жизни не приносит результат – показано медикаментозное лечение. Здесь уместно привести любопытную статистику: среди жителей Москвы, испытывающих чувство жара в пищеводе, которым показана фармакотерапия, лечение получают только 64%².

Итак, если у вас каждый раз после еды изжога, то вам следует обратиться к врачу за консультацией. Возможно, Вам могут помочь следующие препараты:

1. Антациды.
2. Прокинетики.
3. Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов(Н2-блокаторы).
4. Ингибиторы протонной помпы (ИПП).

Данная информация относится к вниманию работников здравоохранения:

Антациды нейтрализуют повышенную кислотность желудка. Но это лишь сиюминутное решение проблемы, которая может возникнуть вновь, как только прекратится действие препарата³.

Прокинетики повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера, препятствуя обратному забросу пищи. Они применялись при легкой и умеренной ГЭРБ,

Н2-блокаторы подавляют выработку соляной кислоты в желудке, снижая кислотность забрасываемого в пищевод содержимого, но уступают по силе этого эффекта ингибиторам протонной помпы.  Блокаторы Н2-рецепторов в настоящее время применяются у пациентов с непереносимостью/толерантностью к ИПП⁷.

Исследования, отвечающие требованиям доказательной медицины, продемонстрировали, что ИПП при устранении жжения в пищеводе превосходят и Н2-блокаторы, и прокинетики⁸.

Современная терапия ГЭРБ с использованием ИПП позволяет адекватно контролировать изжогу и улучшать качество жизни пациентов⁴.

Таким образом, не столь важно, от чего может возникнуть изжога. Главное, что современная медицина располагает всеми средствами для проведения ее лечения. 

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ.

1. Изжога: современные принципы обследования и лечения пациентов. Регулярные выпуски «РМЖ» №21 от 09. 12.2015 стр. 1249-1252. Автор: Пахомова И.Г. ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России, Санкт-Петербург.
2. Общество против изжоги. Л.Б. Лазебник, Д.С. Бордин, А.А. Машарова. ЦНИИ гастроэнтерологии, Москва.
3. Советы Американской коллегии гастроэнтерологов (ACG). Digestive Disease Specialists Committed to Quality in Patient Care. Is it just a little HEARTBURN or something more serious? (Специалисты по болезням пищеварительной системы стремятся к качеству ухода за пациентами. Это просто изжога или что-то более серьезное?). Источник: https://www.gastroscan.ru/patient/tips/236/4728. Вход от 11.12.2019.
4. Лапина Т.Л. Изжога: распространенность, клиническое значение, ведение пациентов. Фарматека. // Ежегодный сборник избранных научно-медицинских статей. Гастроэнтерология. – 2006. – C. 96–103.
5. Лазебник Л.Б., Бордин Д.С., Кожурина Т.С., Машарова А.А., Фирсова Л.Д., Сафонова О.В. Больной с изжогой: тактика врача общей практики // Лечащий врач. – 2009. – №7. – стр. 5-8.
6. Инновационные подходы к фармакологической коррекции гиперсекреторных состояний. Авторы: Зайченко Анна Владимировна — доктор фармацевтических наук, профессор, заведующая кафедрой клинической фармакологии Института повышения квалификации специалистов фармации, Национальный фармацевтический университет, Харьков, Брюханова Татьяна Александровна — кандидат фармацевтических наук, ассистент кафедры клинической фармакологии Института повышения квалификации специалистов фармации, Национальный фармацевтический университет, Харьков.

7. Юргель В.В., Душеба Е.Е., Ливзан М.А. Сочетанная терапия ингибитором протонной помпы и антацидом: когда это необходимо. Лечащий врач. 2010, 11
8. Щербаков П.Л. Применение ингибиторов протонной помпы в гастроэнтерологии. // Лечебное дело. – 2012. – №4. – C. 47–52.

Карта сайта

Адреса клиник г. Казань

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 10, 10а, 18, 33, 35, 35а, 36, 44, 45, 46, 49, 55, 60, 62, 76

Троллейбус: 2, 13

Трамвай: 5, 6

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 1, 2, 31, 37, 47, 74

Троллейбус: 6, 8, 12

Метро: Суконная слобода

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 5, 34, 37, 62 77

Трамвай: 5

Метро: Проспект Победы

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 1, 4, 25, 43, 71

Метро: Суконная слобода

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 6, 18, 29, 33, 37, 40, 43, 53, 62, 76, 78, 89

Троллейбус: 13

Трамвай: 1, 6

Метро: Северный вокзал

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Троллейбус: 3

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 1, 19, 25, 34, 44, 60, 84

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 10, 10а

Пн-Пт: 7. 00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 6, 18, 33, 37, 40, 42, 43, 53, 60, 78, 89, 93

Троллейбус: 13

Трамвай: 1

Метро: Авиастроительная

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 5, 18, 30, 31, 34, 45, 46, 62, 63, 77, 89

Троллейбус: 3, 5, 9, 12

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 46, 90

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобусы: 5, 18, 30, 31, 33, 34, 45, 68, 74, 77

Троллейбусы: 5, 9, 12

Трамвай: 4

Метро: Дубравная

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной 

Автобусы: 10а, 36, 49, 53, 63, 72, 106

Троллейбус:1

Статья 2. Основные понятия, используемые в настоящем Федеральном законе / КонсультантПлюс

Статья 2. Основные понятия, используемые в настоящем Федеральном законе

1. Для целей настоящего Федерального закона используются следующие основные понятия:

1) здоровье — состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма;

2) охрана здоровья граждан (далее — охрана здоровья) — система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи;

3) медицинская помощь — комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг;

4) медицинская услуга — медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение;

5) медицинское вмешательство — выполняемые медицинским работником и иным работником, имеющим право на осуществление медицинской деятельности, по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности;

(в ред. Федерального закона от 29.12.2015 N 389-ФЗ)

6) профилактика — комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания;

7) диагностика — комплекс медицинских вмешательств, направленных на распознавание состояний или установление факта наличия либо отсутствия заболеваний, осуществляемых посредством сбора и анализа жалоб пациента, данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях определения диагноза, выбора мероприятий по лечению пациента и (или) контроля за осуществлением этих мероприятий;

8) лечение — комплекс медицинских вмешательств, выполняемых по назначению медицинского работника, целью которых является устранение или облегчение проявлений заболевания или заболеваний либо состояний пациента, восстановление или улучшение его здоровья, трудоспособности и качества жизни;

9) пациент — физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния;

10) медицинская деятельность — профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях;

11) медицинская организация — юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, предоставленной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности. Положения настоящего Федерального закона, регулирующие деятельность медицинских организаций, распространяются на иные юридические лица независимо от организационно-правовой формы, осуществляющие наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность, и применяются к таким организациям в части, касающейся медицинской деятельности. В целях настоящего Федерального закона к медицинским организациям приравниваются индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность;

(в ред. Федеральных законов от 29.12.2015 N 408-ФЗ, от 27.12.2019 N 478-ФЗ)

12) фармацевтическая организация — юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее фармацевтическую деятельность (организация оптовой торговли лекарственными средствами, аптечная организация). В целях настоящего Федерального закона к фармацевтическим организациям приравниваются индивидуальные предприниматели, осуществляющие фармацевтическую деятельность;

13) медицинский работник — физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность;

14) фармацевтический работник — физическое лицо, которое имеет фармацевтическое образование, работает в фармацевтической организации и в трудовые обязанности которого входят оптовая торговля лекарственными средствами, их хранение, перевозка и (или) розничная торговля лекарственными препаратами для медицинского применения (далее — лекарственные препараты), их изготовление, отпуск, хранение и перевозка;

15) лечащий врач — врач, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения;

16) заболевание — возникающее в связи с воздействием патогенных факторов нарушение деятельности организма, работоспособности, способности адаптироваться к изменяющимся условиям внешней и внутренней среды при одновременном изменении защитно-компенсаторных и защитно-приспособительных реакций и механизмов организма;

17) состояние — изменения организма, возникающие в связи с воздействием патогенных и (или) физиологических факторов и требующие оказания медицинской помощи;

18) основное заболевание — заболевание, которое само по себе или в связи с осложнениями вызывает первоочередную необходимость оказания медицинской помощи в связи с наибольшей угрозой работоспособности, жизни и здоровью, либо приводит к инвалидности, либо становится причиной смерти;

19) сопутствующее заболевание — заболевание, которое не имеет причинно-следственной связи с основным заболеванием, уступает ему в степени необходимости оказания медицинской помощи, влияния на работоспособность, опасности для жизни и здоровья и не является причиной смерти;

20) тяжесть заболевания или состояния — критерий, определяющий степень поражения органов и (или) систем организма человека либо нарушения их функций, обусловленные заболеванием или состоянием либо их осложнением;

21) качество медицинской помощи — совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата;

22) телемедицинские технологии — информационные технологии, обеспечивающие дистанционное взаимодействие медицинских работников между собой, с пациентами и (или) их законными представителями, идентификацию и аутентификацию указанных лиц, документирование совершаемых ими действий при проведении консилиумов, консультаций, дистанционного медицинского наблюдения за состоянием здоровья пациента;

(п. 22 введен Федеральным законом от 29.07.2017 N 242-ФЗ)

23) клинические рекомендации — документы, содержащие основанную на научных доказательствах структурированную информацию по вопросам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, в том числе протоколы ведения (протоколы лечения) пациента, варианты медицинского вмешательства и описание последовательности действий медицинского работника с учетом течения заболевания, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, иных факторов, влияющих на результаты оказания медицинской помощи.

(п. 23 введен Федеральным законом от 25.12.2018 N 489-ФЗ)

2. Понятия, указанные в настоящей статье, могут быть уточнены в соответствии с программой экспериментального правового режима в сфере цифровых инноваций, утверждаемой в соответствии с Федеральным законом от 31 июля 2020 года N 258-ФЗ «Об экспериментальных правовых режимах в сфере цифровых инноваций в Российской Федерации».

(часть 2 введена Федеральным законом от 02.07.2021 N 331-ФЗ)

Физиологические причины и объяснения психических заболеваний — видео и стенограмма урока

Инфекции

Помните Гектора? Он страдает аутизмом. Келли, его мама, беспокоится, что, возможно, он страдает аутизмом, потому что она плохой родитель. В течение многих лет психологи считали, что холодные и нелюбящие родители могут стать причиной аутизма у их детей.

Но сканирование мозга показало, что были неврологические отклонения, которые вызывали симптомы аутизма.Таким образом, в последние несколько десятилетий возник вопрос: «Если аутизм имеет неврологическую основу, что вызывает аномалии мозга?» Есть много теорий, и ученые не согласны с тем, какая из них верна. Одна теория, имеющая научную поддержку, заключается в возможности того, что вирусные инфекции во время беременности или в раннем детстве могут изменить способ развития мозга, вызывая симптомы аутизма.

Есть исследования, которые показывают корреляцию между вирусными инфекциями и аутизмом, и исследования, которые не показывают никакой корреляции между ними, поэтому невозможно точно знать, насколько сильна связь между ними.

Однако для других психических заболеваний существует очень сильная связь между инфекцией и психическим заболеванием. Например, шизофрения тесно связана с внутриутробными и послеродовыми инфекциями. Хотя исследования не могут показать, что шизофрения вызвана инфекцией, она является фактором риска заболевания.

Точно так же существует связь между обсессивно-компульсивным расстройством и стрептококковой инфекцией. У некоторых детей, перенесших стрептококковую инфекцию, развивается ОКР или поведение, подобное ОКР.

Недоедание

Хотя существует несколько психических заболеваний, связанных с инфекцией, это далеко не единственная возможная физиологическая причина психических заболеваний.Недоедание также может играть роль в развитии психических расстройств. Иногда недоедание возникает в младенчестве и раннем детстве, а иногда оно связано с недоеданием матери во время беременности.

Помните Келли и Гектора? Келли всегда была худой и ела очень мало. Ее мать беспокоилась, что, когда Келли была беременна, она не ела достаточно еды и ей не хватало ключевых питательных веществ, таких как омега-3 жирные кислоты и витамин B. Могло ли это вызвать аутизм Гектора?

Есть несколько исследований, которые связывают недостаточность питания с аутизмом.Однако, как и в случае с инфекциями, данные о пищевых причинах аутизма менее убедительны, чем о других психических заболеваниях, включая шизофрению, которая в нескольких исследованиях связана с пренатальным недоеданием. Другие психические заболевания, которые могут быть связаны с питанием, включают депрессию и тревогу.

У Келли есть подруга по имени Люси, которая очень обеспокоена аутизмом Гектора. Люси считает, что вакцины могут вызвать аутизм у детей. Она читала, что вакцины содержат ртуть, а отравление ртутью может привести к аутизму.Следует ли Келли волноваться и отказываться от продолжения вакцинации Гектора?

Нет исследований, связывающих вакцинацию с аутизмом, несмотря на преобладание людей, которые считают, что вакцинация вызывает болезнь. Некоторые родители считают, что ртуть, которая использовалась в вакцинах в 1980-х и начале 1990-х годов, является причиной увеличения заболеваемости аутизмом за последние 30 лет. Однако отравление ртутью проявляется совсем иначе, чем аутизм, и нет никакой связи с отравлением ртутью и аутизмом.

Однако отравление свинцом может вызвать некоторые психические заболевания. Свинец — это металл, который раньше использовался в краске. Младенцы любят класть в рот все, что они находят, и когда старые кусочки краски на свинцовой основе, некоторые дети переваривают это. Это может вызвать множество психологических проблем.

Наиболее распространенными расстройствами, связанными с отравлением свинцом, являются умственные нарушения, которые раньше назывались умственной отсталостью. При этом расстройстве когнитивные (или мыслительные) навыки человека сильно ограничены.Между отравлением свинцом и умственной отсталостью существует тесная связь.

Краткое содержание урока

Физиологическая психология изучает способы, которыми физические проблемы могут влиять на наше психическое здоровье. В частности, большая часть физиологической психологии сосредоточена на выяснении того, что вызывает аномалии мозга, ведущие к психическим заболеваниям. Три возможных объяснения: инфекция, недоедание и отравление металлами.

Результаты обучения

Изучив этот урок, вы сможете:

• Описывать, что такое физиологическая психология
• Обобщите результаты исследований о том, могут ли инфекция, недоедание и отравление металлами приводить к психическим заболеваниям
• Определите, какие психические заболевания могут быть связаны с этими потенциальными причинами

Психологические расстройства — симптомы, причины, лечение

Психологические расстройства, также называемые психическими расстройствами, представляют собой психические отклонения, которые приводят к устойчивым образцам поведения, которые могут серьезно повлиять на вашу повседневную деятельность и жизнь.Выявлено и классифицировано множество различных психологических расстройств, включая расстройства пищевого поведения, такие как нервная анорексия; расстройства настроения, такие как депрессия; расстройства личности, такие как антисоциальное расстройство личности; психотические расстройства, такие как шизофрения; сексуальные расстройства, такие как сексуальная дисфункция; и другие. У одного человека могут быть множественные психологические расстройства.

Конкретные причины психических расстройств неизвестны, но способствующие факторы могут включать химический дисбаланс в головном мозге, детский опыт, наследственность, болезни, пренатальные воздействия и стресс.Некоторые расстройства, такие как пограничная личность и депрессия, чаще встречаются у женщин. Другие, такие как прерывистое взрывное расстройство и злоупотребление психоактивными веществами, чаще встречаются у мужчин. Другие расстройства, такие как биполярное расстройство и шизофрения, влияют на мужчин и женщин примерно в равных пропорциях.

Когда человек в течение длительного времени испытывает проблемы с настроением, когнитивными или поведенческими проблемами, психологическая оценка может быть полезной, а затем может быть поставлен диагноз психологического расстройства.Лечение часто включает психотерапию для работы над поведением, развитием навыков и мыслительным процессом. Человек может быть госпитализирован из-за сопутствующих заболеваний, серьезных осложнений, тяжелых расстройств или злоупотребления психоактивными веществами. Лекарства могут быть весьма полезны при некоторых психических расстройствах.

При правильном лечении люди с психологическими расстройствами часто поправляются; однако возможны рецидивы. При отсутствии лечения некоторые психологические проблемы могут привести к академическим, юридическим, социальным и трудовым проблемам.Другими потенциальными осложнениями являются отравление алкоголем, передозировка наркотиками, самоубийство и агрессивное поведение.

Психологические расстройства могут иметь серьезные, даже опасные для жизни, осложнения. Немедленно найти м медицинское обслуживание (звоните 911) в случае неспособности удовлетворить свои основные потребности (еда, вода, кров) или угрожающего, иррационального или суицидального поведения.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если вы считаете, что у вас может быть психологическое расстройство или вы лечитесь от него, но симптомы повторяются или сохраняются.

Физиологические факторы — обзор

Последствия для отказа от курения

Курение поддерживается синергизмом физиологических, психологических и социальных факторов. Кроме того, существуют уникальные духовные и культурные факторы маори, которые поощряют и поддерживают курение маори. Для большей эффективности в поддержке отказа от курения среди маори предлагается, чтобы меры вмешательства признавали и устраняли последствия курения в каждой из сфер, предусмотренных Te Whare Tapa Wha.

Отказ от курения был тем более вероятным, чем меньше люди курили в день, т. Е. Тем меньше была их зависимость от никотина. В соответствии с этим рецидив произошел в основном из-за неспособности выжить после отмены никотина. Никотиновая зависимость и синдром отмены никотина, которые в основном наблюдаются при таха тинане, можно лечить с помощью вмешательств, направленных на изменения на биохимическом уровне, таких как продукты для замены никотина или лекарства для прекращения курения (McRobbie et al. , 2008). Физическая активность, вызывающая физические и биохимические изменения, например ходьба, занятия спортом, медитация и дополнительный сон, может способствовать отказу от курения.Внесение изменений в рацион питания может способствовать или препятствовать отказу от курения. Например, некоторые участники прошли детокс-диету, которая помогла им бросить курить. Другие обнаружили, что ели больше и / или ели больше продуктов с высоким содержанием жиров, что для некоторых участников в конечном итоге привело к увеличению веса, что является часто упоминаемой причиной рецидива.

После первых двух недель общение и курение окружающих были основными причинами рецидива у участников. После того, как они бросили курить, участники должны были научиться другим способам совладания с тем, что могло быть ранее существовавшей депрессией или трудностями в отношениях.Отсутствие альтернативных навыков выживания, особенно того, как справиться с сильным стрессом, может подорвать попытки отказаться от курения. Участники, у которых случился рецидив, сообщили о том, что можно назвать отрицательными «последствиями» (Boustead, 1996). То есть они были склонны винить себя и разделять негативные суждения о себе. Они восприняли возвращение к курению как свидетельство слабой личности. Таким образом, это плохо сказывалось на их самооценке, что могло способствовать снижению самоэффективности при последующих попытках бросить курить. Бесполезная реакция со стороны других, такая как унижение, как правило, усугубляла негативные последствия.Участники, которые испытали негативные последствия, с большей вероятностью разделяли непрофессиональные убеждения в отношении курения, то есть они сводили к минимуму зависимость от никотина и считали, что отказ от курения зависит от «чистой решимости». У некоторых участников были нереалистичные ожидания относительно уровня своей зависимости. Таким образом, чрезмерный акцент на психосоциальном объяснении курения может непреднамеренно усилить стигму слабости, которую испытывают бывшие курильщики, у которых случился рецидив. Самоэффективность, которая предопределяла успех при прекращении курения, должна быть улучшена за счет предоставления когнитивно-поведенческой терапии и поддержки.Службы по прекращению курения должны поощрять использование эффективных методов прекращения курения, предоставлять точную информацию о процессе отказа и пытаться предотвратить рецидив путем развития навыков. Негативные последствия можно было бы уменьшить, если бы курильщикам помогли понять, насколько никотин вызывает привыкание.

Индивидуальное курение происходит в рамках ванау и социального контекста. Биохимические побуждения к курению сдерживаются культурными и социальными нормами, их выражение определяется правилами и модой того времени.Whānau и непосредственная социальная группа — это место, где правила и восстания разыгрываются, обсуждаются, передаются другим и передаются из поколения в поколение. Если курение является нормой в среде ванау, как это было для более половины маори уже более века, то принятие детьми таких привычек взрослых, как курение, по мнению участников, ничем не примечательно. Дети маори экспериментируют с курением, чтобы продемонстрировать и обеспечить свою принадлежность к семье и группе сверстников. Нет ничего бунтарского в том, чтобы принять «нормальное» поведение, которым занимаются все остальные.Скорее, в этом контексте курение — это стремление быть похожим на взрослых и других значимых людей, то есть приобщение к курению — это стремление к одобрению. Когда и ванау, и социальная группа курят как норма, вероятность курения повышается. У населения маори, воспитывающего детей, самый высокий уровень распространенности курения в стране (около 60%). Прекращение курения для родителей должно быть приоритетной задачей. Как показало это исследование, домашняя и социальная среда маори в значительной степени разрешала курение.Чтобы меры по отказу от курения были эффективными, они должны оценивать домашнюю среду и окружающую среду whānau и способствовать изменениям, таким как создание запрета на курение в доме и предложение помощи в отказе от курения другим курильщикам в доме, whānau и социальных сетях предполагаемого бросившего курить.

Никотин — психоактивное вещество. Попадая в тело, он изменяет естественное функционирование, в том числе сознание. Курильщики меняются: их мышление, приоритеты и поведение. Эти изменения в значительной степени вызваны химическим воздействием.Независимо от того, является ли наркотик героином, каннабисом, алкоголем, никотином или кофеином, естественный человек временно теряется. К сожалению, регулярное употребление влечет за собой более постоянные изменения, будь то из-за нейроадаптации (например, увеличение количества никотиновых рецепторов в головном мозге) или повреждения клеток, и в этом случае физическое лицо потеряно навсегда. Эта концепция выражена в слогане маори «Табак атакует наш потенциал» (Министерство здравоохранения, 1991). Курение является фундаментальным нарушением тапу (сакральности) во многих отношениях и может привести к нарушениям тиканга.Во-первых, происхождение и обработка самого растения могут иметь разветвления для пользователей. Завод был изъят из-под опеки определенного индейского племени и коммерциализирован для получения личной выгоды. Традиции коренных американцев, которые диктовали периодическое, строго ритуальное употребление табака, не были присвоены вместе с растением. Интегральная мана (сила и статус) табачного растения подверглась злоупотреблениям, как и коренные американцы, у которых это растение было взято. Процесс производства сигарет влечет за собой разрушительные затраты как для людей, занятых в его выращивании и производстве, так и для окружающей среды, например, табачные плантации вытеснили продовольственные культуры и леса.Аналогичным образом эксплуатируется интегральная мана потребителя, поскольку его обманом заставляют покупать продукт, который, если его использовать по назначению, убьет половину его пользователей (Doll et al., 1994).

Утверждалось, что табак использовался для манипулирования ранними маори и борьбы с ними. Зарегистрированы случаи использования табака в качестве кохи (ответного подарка), взятки и предмета торговли, например, при покупке земли. Обмен табака также осуществлялся в рамках процесса подписания Договора Вайтанги (Broughton, 1996). Возможно, роль табака в колонизации маори имеет негативные последствия для нынешних потребителей табака маори и пакеха. Курильщики попирают свою собственную ману, когда курят, поскольку дым поглощается через дыхание, которое является тапу, но если его классифицировать как пищу, то это ноа (обычного статуса). Психоактивные вещества в табаке «опьяняют» потребителя, подавляя его вайруа, повреждая его тинану, переориентируя его мышление и изменяя его поведение по отношению к другим. Никотиновая зависимость заставляет людей уделять первоочередное внимание своему индивидуальному употреблению табака и в процессе игнорировать фундаментальные ценности маори, такие как манаакитанга (забота), ароха (любовь) и вакапапа (генеология).Например, дети иногда остаются без табака, поскольку те небольшие деньги, которые есть в некоторых семьях, тратятся на табак. Младенцы и дети часто заболевают из-за пассивного курения, а иногда они умирают от связанных с курением или обостренных заболеваний. Другие ванау также иногда умирают от болезней, связанных с курением, в результате пассивного курения. В высшей степени никотиновая зависимость побуждает людей воровать у других; например, наличные деньги и табак все чаще становятся целью ограблений с отягчающими обстоятельствами в магазинах и заправочных станциях.Таким образом, курение может привести к нарушению тиканга. В рамках интервенций, направленных на признание те таха вайруа, возможно, стоит обсудить с курильщиками влияние курения на те таха вайруа. Вмешательства должны проводиться, по крайней мере, в соответствии с тиканга, с использованием каракии там, где это необходимо, и, если необходимо, направлять клиентов к тохунга (экспертам) по ронгоа (методы исцеления) или кайт-матэ (провидцам) для оказания помощи в уходе за те таха вайруа.

Изменение индивидуального и семейного поведения может поощряться и поддерживаться программами и политикой общественного здравоохранения, которые классифицируются здесь как te ao turoa.Это исследование показывает, что увеличение среды, свободной от табачного дыма, и сокращение распространенности курения в непосредственной среде обитания, социальной и рабочей среде создают давление, чтобы бросить курить. Это подтверждает необходимость продления запретов на курение и активизации кампаний, пропагандирующих свободные от табачного дыма дома и препятствующих курению среди других.

Семьдесят три процента участников этого исследования сообщили о наличии текущих заболеваний, предположительно требующих контакта с поставщиками первичной медико-санитарной помощи. Скрининг на курение должен быть неотъемлемой частью первичной и вторичной медико-санитарной помощи, а отказ от курения должен быть целью лечения для всех клиентов с заболеваниями, связанными с курением, и болезнями, усугубляемыми курением.Другие специалисты в области здравоохранения, такие как стоматологи, физиотерапевты и психологи, могут быть мобилизованы для поддержки отказа от курения. Службы по борьбе с наркотиками и алкоголем, имеющие опыт лечения наркозависимости, также могут помочь справиться с никотиновой зависимостью.

Физиологические причины психических заболеваний

Однажды в феврале 2009 года 13-летний мальчик по имени Саша Эггер начал думать, что люди приходят, чтобы причинить вред его семье. Его мать, Хелен, в тот вечер с нарастающей паникой наблюдала, как ее ранее здоровый сын забыл правила Уно, своей любимой карточной игры, играя в нее.На следующее утро она начала безумно звонить по телефону. К тому времени Саша бесцельно носился по двору, рвал бумагу и запихивал ее в карманы. «Он выглядел как старый человек с деменцией, — рассказывала мне позже Хелен.

В тот же день Саша попал в больницу, где он посетил ряд специалистов. Кто-то подумал, что у Саши биполярное расстройство, и посадил его на нейролептики, но лекарства не помогли. Хелен, детский психиатр из Университета Дьюка, знала, что психические расстройства развиваются постепенно.Симптомы у Саши проявились почти в одночасье, и некоторые из них, включая расширение зрачков и невнятную речь, свидетельствовали не о психическом заболевании, а о неврологической дисфункции. Однако, когда она и ее муж Дэниел подняли эти вопросы, один врач, похоже, решил, что они отрицают это.

Саша тем временем все больше волновался и отказывался от еды. По его словам, еда имела привкус сточных вод. Всего через пять дней после того, как началось его странное поведение, он был в отделении интенсивной терапии, под сильным седативным действием и питался через зонд.Никто не знал наверняка, что с ним не так.

С этого момента, по словам его родителей, Саша мог продолжить нисходящую траекторию — к помещению в больницу или даже к смерти. Но один из коллег Хелен, невролог по имени Мохамад Микати, выслушал их рассказ и провел несколько простых тестов. Мог ли Саша дотронуться до его носа? Не очень-то просто. Мог ли он нарисовать часы? Да, но без рук.

Из нашего номера за июль / август 2016 г.

Ознакомьтесь с полным содержанием и найдите свой следующий рассказ, который стоит прочитать.

Микати видела случай, похожий на Сашин несколько лет назад, с 11-летним мальчиком, который страдал в течение трех месяцев, а затем самопроизвольно выздоровел. Микати подумала, что причиной был энцефалит, воспаление мозга. Подозревая, что у Саши может быть что-то похожее, Микати заказала электроэнцефалограмму — тест, который отслеживает электрическую активность мозга.

Дэниел Эггер наблюдал, как игла на станке всю ночь плясала, что было признаком дисфункции мозга. Дэниел надеялся, что это ключ к правильному диагнозу и лечению.

Но если Саша болел энцефалитом, что его спровоцировало? Ученым давно известно, что в результате воспаления мозга могут возникать галлюцинации и бредовое поведение, но Микати исключил такую ​​инфекцию. Однако он знал, что существуют аутоиммунные варианты энцефалита. Фактически, всего двумя годами ранее ученые определили один, который возник, когда иммунная система — возможно, вызванная распространенными инфекциями в других частях тела — случайно атаковала важные рецепторы в головном мозге.Симптомы могут напоминать симптомы шизофрении, но при правильном лечении антипсихотики не используются. Вместо этого терапия была направлена ​​на иммунную систему.

Микати ввел Саше вливание антител, которые могут подавлять аутоиммунные атаки, и мальчик почти сразу поправился. Цвет вернулся к его лицу. Его глаза снова начали фокусироваться. Он успокоился. Он начал просить еды.

Хелен и Даниэль Эггер почувствовали облегчение.Затем они почувствовали себя оправданными и опечаленными. Они столкнулись с, казалось, огромным сопротивлением со стороны некоторых врачей. Что случилось с пациентами, родители которых были менее агрессивны или обладали меньшими ресурсами — у которых в семье не было детского психиатра? «Если бы я не была матерью своего сына с моими связями, мой сын был бы мертв», — сказала мне Хелен. «Это просто ужасно».

Для Хелен, учитывая ее биографию, этот опыт также поднял гораздо более серьезный вопрос: если аутоиммунное заболевание мозга могло так сильно напоминать психические заболевания, то что это были за болезни на самом деле?

Идея о том, что безумие может иметь дискретную биологическую причину — что оно не только в вашей голове — восходит, по крайней мере, к концу 19-го века, когда европейские приюты были полны бредовых и слабоумных пациентов, страдающих нейросифилисом. -этапное осложнение венерического заболевания.Представление о том, что нацеливание на иммунную систему может вылечить безумие, также имеет историю. В 1927 году австрийский психиатр Юлиус Вагнер-Яурегг получил Нобелевскую премию за свою «пиротерапию» — намеренно заражал пациентов малярией, чтобы вызвать лихорадку. (Его лечение помогло некоторым пациентам, но некоторые из них умерли от малярии.)

После почти столетнего томения эта идея возродилась, отчасти благодаря наблюдениям, связывающим иммунную систему с психиатрическими симптомами.Ученые обнаружили, например, что простая активация иммунной системы людей, как если бы они боролись с вирусной инфекцией, может вызвать глубокое отчаяние и суицидальные мысли.

В течение многих лет ученые полагали, что мозг в основном отрезан от иммунной системы так называемым гематоэнцефалическим барьером, и им не хватало четкого механистического понимания того, как иммунная система может вызывать поведенческие нарушения. В 2007 году Хосеп Далмау, невролог из Пенсильванского университета, описал состояние, которое он назвал энцефалитом против рецепторов NMDA, при котором иммунная система атакует важный рецептор в головном мозге, вызывая тяжелые неврологические и психиатрические симптомы, в том числе поведение, которое иногда сравнивают. к одержимой девушке в The Exorcist .

Ученые ранее отмечали, что некоторые аутоиммунные заболевания, такие как волчанка, связаны с психозом. И они начали подозревать, что некоторые инфекции, активируя иммунную систему, могут способствовать возникновению психических заболеваний. Но Далмау предоставил неопровержимые доказательства того, что иммунная система может атаковать мозг. Разработка теста на заболевание и тот факт, что очень больные пациенты могут выздоравливать с помощью лечения, вызвали волну интереса к аутоиммунным состояниям центральной нервной системы.Всего ученые определили около двух десятков других, включая состояния, похожие на деменцию, эпилепсию и синдром «скованного человека», похожий на болезнь Паркинсона, и многие эксперты подозревают, что существует еще больше.

Многие из этих заболеваний поддаются лечению с помощью агрессивной иммунотерапии. «Это прорыв», — сказала мне Хизер Ван Матер, детский ревматолог из Duke, которая ухаживала за Сашей. Она и ее коллеги лечат людей, которые всего 10 лет назад могли быть сочтены заблудшими и запертыми.«Мы можем сделать их лучше», — сказал Ван Матер. «Это невероятно полезно».

Хотя каждое из этих аутоиммунных состояний встречается редко, область аутоиммунной неврологии расширяется и может потребовать пересмотра психических заболеваний в целом. Некоторые ученые теперь задаются вопросом, могут ли небольшие группы депрессии, шизофрении и биполярного расстройства быть каким-то образом связаны с проблемами в иммунной системе.

Существуют доказательства, подтверждающие эту идею. Роберт Йолкен, ученый из Университета Джона Хопкинса, считает, что примерно у трети шизофреников наблюдаются признаки активации иммунной системы (хотя он добавляет, что это может быть связано с другими факторами, такими как курение и ожирение).А аутоиммунные заболевания чаще встречаются среди шизофреников и их ближайших родственников, чем среди населения в целом, что может указывать на общую генетическую уязвимость. Иммунологические отклонения наблюдались также у пациентов с биполярным расстройством и депрессией.

Недавнее ретроспективное исследование, проведенное учеными из клиники Мэйо, центра исследований аутоиммунных неврологических состояний, показало, что по сравнению с контрольной группой здоровых людей пациенты психиатрических больниц с большей вероятностью обладают антителами, направленными против них. в мозговой ткани.Одно из предположений состоит в том, что некоторые из психиатрических симптомов этих пациентов могли быть вызваны аутоиммунными проблемами и что им могла помочь иммунотерапия.

Ученые все больше интересуются связью между депрессией и системным воспалением, реакцией иммунной системы на инфекцию или другими потенциальными триггерами, такими как плохая диета, ожирение, хронический стресс или травма. Исследования показывают, что около трети людей с диагнозом депрессия имеют высокий уровень маркеров воспаления в крови.Ученые предположили, что недомогание и летаргия депрессии на самом деле могут быть своего рода болезненным поведением, инстинктом лечь на дно и выздороветь, что в надлежащем контексте — инфекции или болезни — способствует выживанию. Проблемы возникают, когда иммунная система остается активированной в течение длительного времени, что может привести к клинической депрессии.

Это новое понимание роли иммунной системы в определении того, как мы себя чувствуем и ведем, предлагает новые пути лечения психических заболеваний. В 2013 году ученые из Университета Эмори заметили улучшение у пациентов с депрессией, у которых были маркеры, указывающие на высокий уровень системного воспаления, и которые не ответили на стандартное лечение, когда им вводили иммунодепрессант под названием инфликсимаб.Другие исследователи обнаружили, что аспирин, возможно, самый старый противовоспалительный препарат, может быть полезен в качестве дополнительной терапии шизофрении.

А есть дела вроде Саши Эггера. Через полтора года после первоначального выздоровления у него случился рецидив. Это был первый из пяти серьезных рецидивов, два из которых потребовали многомесячного пребывания в больнице.

Хотя у Саши был диагностирован аутоиммунный энцефалит, ученым еще предстоит точно определить, какие антитела вызывают хаос в его мозгу.Он может страдать от состояния, маркеры антител которого еще не идентифицированы, или его состояние может включать другие компоненты иммунной системы.

Саше сейчас 21 год, и он говорит, что чувствует, как будто в его мозгу тлеют угли, которые перегреваются и нуждаются в охлаждении. Чтобы контролировать вспышки, он использует мощные лекарства, первоначально разработанные для лечения рака, которые подавляют его иммунную систему.

Его память останавливается во время рецидивов, и ему приходилось пропускать много месяцев в средней школе за эти годы. Тем не менее ему удалось получить высшее образование с отличием и поступить в Университет Северной Каролины в Чапел-Хилл, где он начал обучение в январе этого года. «Если я напишу книгу, я назову ее фрагментированные воспоминания », — написал он в своем эссе. «После каждой госпитализации мне приходилось заново строить свою жизнь с нуля».

Эггеры надеются на излечение при жизни Саши — способ окончательно перезагрузить его иммунную систему. «Мне просто нужно, чтобы он подождал, пока не придет лекарство», — сказала мне Хелен. Она и Дэниел вместе с Сюзанной Кахалан — автором мемуаров, Мозг в огне: мой месяц безумия , о ее опыте с этим заболеванием, — вместе с Лесли и Уиллом МакДоу, чья дочь умерла. от аутоиммунного энцефалита.

Одна из целей компании Eggers — просто повысить осведомленность о своем заболевании. Однако, учитывая их опыт, они не могут не задаться вопросом о других психических заболеваниях, которые могут быть замаскированными нарушениями иммунной системы. В некотором смысле их более крупная цель — устранить давнюю пропасть между психиатрией и неврологией — между концепциями мозга и разума. Хелен сказала мне, что слишком часто психоз рассматривается как сама болезнь. Но «психоз похож на лихорадку», — сказала она. «Это симптом множества болезней.”

Психические расстройства: MedlinePlus

Что такое психические расстройства?

Психические расстройства (или психические заболевания) — это состояния, которые влияют на ваше мышление, чувства, настроение и поведение. Они могут быть эпизодическими или продолжительными (хроническими). Они могут повлиять на вашу способность общаться с другими и функционировать каждый день.

Какие бывают психические расстройства?

Есть много разных типов психических расстройств. Некоторые общие включают

Что вызывает психические расстройства?

Не существует единой причины психического заболевания.Ряд факторов может способствовать риску психического заболевания, например,

• Ваши гены и семейный анамнез
• Ваш жизненный опыт, такой как стресс или история жестокого обращения, особенно если они произошли в детстве
• Биологические факторы, такие как химический дисбаланс в головном мозге
• Черепно-мозговая травма
• Воздействие вирусов или токсичных химикатов на мать во время беременности
• Употребление алкоголя или рекреационных наркотиков
• Серьезное заболевание, например рак
• Имея мало друзей, чувствуя себя одиноким или изолированным

Психические расстройства не вызваны недостатками характера. Они не имеют ничего общего с ленью или слабостью.

Кто подвержен риску психических расстройств?

Психические расстройства — обычное явление. Более чем у половины американцев когда-нибудь будет диагностировано психическое расстройство.

Как диагностируются психические расстройства?

Шаги для получения диагноза включают

• История болезни
• Медицинский осмотр и, возможно, лабораторные анализы, если ваш поставщик медицинских услуг считает, что ваши симптомы могут быть вызваны другими заболеваниями
• Психологическая оценка.Вы ответите на вопросы о своем мышлении, чувствах и поведении.

Какие методы лечения психических расстройств?

Лечение зависит от того, какое у вас психическое расстройство и насколько оно серьезно. Вы и ваш врач составите план лечения специально для вас. Обычно это связано с каким-либо видом терапии. Вы также можете принимать лекарства. Некоторые люди также нуждаются в социальной поддержке и обучении по управлению своим состоянием.

В некоторых случаях может потребоваться более интенсивное лечение.Возможно, вам придется обратиться в психиатрическую больницу. Это может быть связано с серьезным психическим заболеванием. Или это может быть потому, что вы рискуете причинить вред себе или кому-то еще. В больнице вы получите консультации, групповые обсуждения и мероприятия с психиатрами и другими пациентами.

Истоки психических заболеваний

Диагностика психического заболевания не похожа на диагностику других хронических заболеваний. Заболевания сердца выявляют с помощью анализов крови и электрокардиограммы.Диабет диагностируется путем измерения уровня глюкозы в крови. Но классификация психических заболеваний — дело более субъективное. Анализа крови на депрессию не существует; ни один рентген не может идентифицировать ребенка с риском развития биполярного расстройства. По крайней мере, пока нет.

Благодаря новым инструментам в генетике и нейровизуализации, ученые делают успехи в расшифровке деталей биологии, лежащей в основе психических расстройств. Однако эксперты расходятся во мнениях относительно того, насколько далеко мы можем продвинуть эту биологическую модель. Являются ли психические заболевания просто физическими заболеваниями, поражающими мозг? Или эти расстройства принадлежат к отдельному классу?

Эрик Кандел, доктор медицины, лауреат Нобелевской премии и профессор наук о мозге Колумбийского университета, считает, что все дело в биологии.«Все психические процессы — это процессы мозга, и поэтому все нарушения психического функционирования являются биологическими заболеваниями», — говорит он. «Мозг — это орган разума. Где еще может быть [психическое заболевание], если не в мозге?»

Эта точка зрения быстро набирает поддержку, отчасти благодаря Томасу Р. Инселю, доктору медицины, директору Национального института психического здоровья, который отстаивал биологическую перспективу во время своей работы в агентстве.

Инсель считает, что психические заболевания ничем не отличаются от болезней сердца, диабета или любых других хронических заболеваний. По его словам, все хронические заболевания имеют как поведенческие, так и биологические компоненты. «Единственная разница здесь в том, что интересующим органом является мозг, а не сердце или поджелудочная железа. Но применяются те же основные принципы».

Новый набор инструментов

Возьмите кардиологию, — говорит Инсель. Сто лет назад врачи мало знали о биологических основах болезней сердца. Они могли просто наблюдать за физическим состоянием пациента и выслушивать субъективные жалобы пациента.Сегодня они могут измерять уровень холестерина, исследовать электрические импульсы сердца с помощью ЭКГ и делать подробные КТ-изображения кровеносных сосудов и артерий для постановки точного диагноза. В результате, говорит Инсел, смертность от сердечных приступов за последние десятилетия резко снизилась. «В большинстве областей медицины у нас теперь есть целый набор инструментов, который помогает нам узнать, что происходит, от поведенческого до молекулярного уровня. Это действительно привело к огромным изменениям в большинстве областей медицины», — говорит он.

Insel считает, что сегодня диагностика и лечение психических заболеваний — это то же самое, что и кардиология 100 лет назад.Он говорит, что, как и прошлогодняя кардиология, эта область готова к драматическим преобразованиям. «Мы действительно находимся на пороге революции в том, как мы думаем о мозге и поведении, отчасти из-за технологических достижений. Мы наконец-то можем ответить на некоторые фундаментальные вопросы».

Действительно, в последние годы ученые сделали много захватывающих открытий о функциях и дисфункциях человеческого мозга. Они идентифицировали гены, связанные с шизофренией, и обнаружили, что определенные аномалии мозга повышают риск развития посттравматического стрессового расстройства после тяжелого события.Другие сосредоточились на аномалиях, связанных с аутизмом, включая аномальный рост мозга и недостаточную связь между областями мозга.

Исследователи также начали конкретизировать физиологическое объяснение депрессии. Хелен Мейберг, доктор медицины, профессор психиатрии и неврологии в Университете Эмори, активно участвовала в исследованиях, в ходе которых была выделена область мозга — область Бродмана 25, которая является сверхактивной у людей с депрессией. Майберг описывает область 25 как «распределительную коробку», которая взаимодействует с другими областями мозга, отвечающими за настроение, эмоции и мышление.Она продемонстрировала, что глубокая стимуляция этой области мозга может облегчить симптомы у людей с устойчивой к лечению депрессией (Neuron, 2005).

Карты нервных цепей депрессии, говорит Мэйберг, в конечном итоге могут служить инструментом как для диагностики, так и для лечения. Понимание лежащей в основе биологии, добавляет она, может помочь терапевтам и психофармакологам решить, какие пациенты получат пользу от более интенсивной терапии, а какие вряд ли поправятся без лекарств. По ее словам, это было бы желанным улучшением.«Синдромы настолько неспецифичны по нашим текущим критериям, что лучшее, что мы можем сделать сейчас, — это подбросить монетку. Мы не делаем этого ни в какой другой области медицины», — говорит она.

Тем не менее, несмотря на успехи и перспективы ее исследований, Мейберг не готова признать, что все психические заболевания однажды будут описаны чисто биологическими терминами. «Раньше я думала, что все можно локализовать, все варианты можно объяснить биологией», — говорит она. «Я думаю, что в идеальном мире вы могли бы это сделать, но у нас нет инструментов, чтобы объяснить все эти вещи, потому что мы не можем контролировать все переменные.«

Одна из самых больших проблем, по ее словам, заключается в том, что диагнозы психических заболеваний часто представляют собой общие категории, которые включают в себя множество различных основных неисправностей. Психические заболевания всегда описывались внешними симптомами как по необходимости, так и по соображениям удобства. Но точно так же, как больные раком представляют собой чрезвычайно разнообразную группу, у которой есть множество различных путей заболевания, диагноз депрессии, вероятно, будет охватывать людей со множеством уникальных основных проблем. Это создает проблемы для определения болезни с биологической точки зрения.«У депрессии есть закономерности», — говорит Мэйберг. «Предостережение заключается в том, что разные группы пациентов явно имеют разные модели — и, вероятно, нуждаются в различных конкретных вмешательствах».

Программная неисправность

Когда дело доходит до психических заболеваний, универсальный подход неприменим. Некоторые заболевания могут иметь более чисто физиологический характер. «Некоторые расстройства, такие как шизофрения, биполярное расстройство и аутизм, очень четко соответствуют биологической модели, — говорит Ричард МакНелли, доктор философии, клинический психолог Гарвардского университета и автор книги 2011 года« Что такое психическое заболевание? ». По его словам, при этих заболеваниях структурные и функциональные аномалии очевидны при сканировании изображений или во время патологоанатомического вскрытия.

Тем не менее, для других состояний, таких как депрессия или тревога, биологическая основа более туманна. Часто, отмечает Макнелли, психические заболевания могут иметь несколько причин, включая генетические, биологические и экологические факторы. Конечно, это верно для многих хронических заболеваний, включая болезни сердца и диабет. Но что касается психических заболеваний, мы особенно далеки от понимания взаимодействия между этими факторами.

Эта сложность — одна из причин, по которой такие эксперты, как Джером Уэйкфилд, доктор философии, доктор медицинских наук, профессор социальной работы и психиатрии в Нью-Йоркском университете, считают, что на данном этапе в нашем понимании биологии психических заболеваний слишком много внимания уделяется биологии психических заболеваний. мозг.Он считает, что десятилетия усилий по пониманию биологии психических расстройств позволили найти ключи к разгадке, но они не привели к улучшению диагностики или лечения. «Мы потратили десятки миллиардов долларов на попытки идентифицировать биомаркеры и биологические субстраты психических расстройств», — говорит Уэйкфилд. «Дело в том, что мы очень мало из всего этого получили».

Безусловно, говорит Уэйкфилд, некоторые психологические расстройства, вероятно, связаны с дисфункцией мозга. Другие, однако, могут быть результатом случайного сочетания нормальных черт личности.«В необычном случае, когда нормальные черты объединяются в определенную конфигурацию, вы можете не адаптироваться к обществу», — говорит он. «Назовите это психическим расстройством, если хотите, но в вашем мозгу нет неисправности, связанной с дымящимся пистолетом».

Вы можете думать о мозге как о компьютере, добавляет он. Схема мозга эквивалентна аппаратному обеспечению. Но у нас также есть человеческий эквивалент программного обеспечения. «А именно, у нас есть ментальная обработка ментальных представлений, значений, обусловливания, целый уровень обработки, имеющий отношение к этим психологическим способностям», — говорит он.Так же, как программные ошибки часто являются причиной наших компьютерных проблем, наши ментальные материнские платы могут быть исправлены нашей психологической обработкой, даже когда лежащие в основе схемы работают так, как задумано. «Если мы сосредоточимся только на уровне мозга, мы, вероятно, упустим многое из того, что происходит при психических расстройствах», — говорит он.

Опасность уделения слишком большого внимания биологии состоит в том, что важные экологические, поведенческие и социальные факторы, способствующие возникновению психических заболеваний, могут быть упущены из виду.«Заостряя внимание на биологическом, мы оказываем пациентам медвежью услугу», — говорит Уэйкфилд. Он видит красный флаг в исследовании Стивена Маркуса, доктора философии, и Марка Олфсона, доктора медицины, которые показали, что процент пациентов, получающих психотерапию от депрессии, снизился с 53,6 процента в 1998 году до 43,1 процента в 2007 году, в то время как уровень употребления антидепрессантов остался примерно то же самое ( Архив общей психиатрии, , 2010).

Детальное представление

Между тем развивающаяся область эпигенетики может помочь установить связь между биологическими и другими причинами психических заболеваний.Эпигенетические исследования изучают способы, которыми факторы окружающей среды изменяют способ самовыражения генов. «Некоторые гены включаются или выключаются, экспрессируются или не экспрессируются, в зависимости от воздействия окружающей среды», — говорит МакНалли.

Один из первых классических экспериментов по эпигенетике, проведенный исследователями из Университета Макгилла, показал, что щенки небрежных матерей-крыс были более чувствительны к стрессу во взрослом возрасте, чем щенки, воспитанные любящими матерями (Nature Neuroscience, 2004). Различия можно проследить до эпигенетических маркеров, химических меток, которые прикрепляются к цепям ДНК и в процессе включают и выключают различные гены.Однако эти теги влияют не только на людей в течение их жизни; подобно ДНК, эпигенетические маркеры могут передаваться из поколения в поколение. Совсем недавно команда Макгилла изучила мозг людей, совершивших самоубийство, и обнаружила, что у тех, кто подвергался насилию в детстве, были уникальные образцы эпигенетических меток в мозгу ( Nature Neuroscience , 2009). «Стресс, так сказать, проникает под кожу», — говорит МакНалли.

По мнению МакНелли, мало опасностей, что специалисты в области психического здоровья забудут о важности факторов окружающей среды для развития психических заболеваний.«Я думаю, что то, что происходит, — это не битва между биологическим и небиологическим подходами, а все более тонкое и изощренное понимание множества точек зрения, которые могут пролить свет на этиологию этих состояний», — говорит он.

Тем не менее, для преобразования этого детального взгляда на улучшение диагностики и лечения потребуется время. Несмотря на десятилетия исследований причин и методов лечения психических заболеваний, пациенты все еще страдают. «Уровень самоубийств не снизился. Уровень распространенности многих из этих расстройств, если уж на то пошло, увеличился, а не снизился.Это говорит о том, что все, что мы делали, вероятно, недостаточно, — говорит Инсель.

Но, добавляет он, есть все основания надеяться. «Я думаю, что мы все больше и больше будем понимать поведение на многих уровнях, и один из них будет физиологическим», — говорит Инсел. «Это может занять больше времени, чтобы воплотить в жизнь новые методы лечения и новые возможности для пациентов, но это скоро».

Между тем, согласно Insel и Kandel, пациенты сами требуют лучшего биологического описания психических расстройств.По словам Кандела, описание психических заболеваний как неисправностей мозга помогает свести к минимуму часто связанный с ними стыд. «Шизофрения — это болезнь, подобная пневмонии. Если рассматривать ее как расстройство мозга, она сразу же дестигматизируется».

Конечно, добавляет Кандел, социальные факторы и факторы окружающей среды, несомненно, важны для понимания психического здоровья. «Но они действуют не в вакууме», — говорит он. «Они действуют в мозгу».

Еще слишком рано говорить, проведем ли мы когда-нибудь анализ крови на шизофрению или метод сканирования мозга, который без всяких сомнений выявляет депрессию.Но ученые и пациенты соглашаются: чем больше мы понимаем наш мозг и поведение, тем лучше. «У нас хорошее начало понимания работы мозга, — говорит Кандел, — но, боже, нам еще предстоит пройти долгий путь».

Кирстен Вейр — писатель-фрилансер из Миннеаполиса.

причин и последствий низкой доступности энергии у спортсменов-женщин и мужчин: социальная среда, адаптация и профилактика | Спортивная медицина — открыть