Как лечить апатию: симптомы, признаки, причины и лечение заболевания

Содержание

Апатия | Симптомы | Диагностика | Лечение

Апатия – психическое заболевание, характеризующееся равнодушным отношением к жизненным событиям, к происходящему, а также безразличием к близким, окружающим людям, неприязнью, отвращением к жизни. Является одной из причин депрессии.

Выделяются виды апатии:

  • пассивная апатия – человек не проявляет интерес к жизни;
  • активная апатия – редкая форма заболевания, не имеет внешних проявлений, человек разрушает себя изнутри, что зачастую приводит к попытке суицида;
  • травматическая апатия – психические изменения в результате травм головы.

Причины

Заболевание возникает в результате эмоционального и физического спада. Причины апатии:

  • тяжелые, хронические заболевания;
  • постоянные физические, эмоциональные напряжения;
  • авитаминоз;
  • сильные стрессовые ситуации;
  • ушибы, травмы головы;
  • нарушение эндокринной системы;
  • наркотическая или алкогольная зависимости.

Симптомы апатии

Характерные для апатии симптомы представляют собой:

На уровне поведения заболевание проявляется:

  • в отказе от работы, повседневных занятий;
  • в отказе находиться в обществе других людей;
  • в отказе от любимых занятий, приносящих положительные эмоции.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Чтобы установить, как лечить апатию, врач — психотерапевт проводит общий осмотр и беседует с пациентом, на основании чего подбирается индивидуальное лечение.

Лечение апатии

Лечение апатии включает в себя:

  • транквилизаторы;
  • нейролептические препараты;
  • дегидратационную терапию;
  • стимулирующие препараты;
  • витаминотерапию.

Пациентам показано:

  • делать физические упражнения;
  • сменить круг общения, работу, место жительства;
  • найти интересные для себя занятия.

Опасность

Если своевременно не определить, как побороть апатию, это может привести к возникновению депрессии. Апатия, продолжающаяся долгое время (более 4 недель) может привести к попыткам совершить суицид.

Группа риска

В группе риска находятся:

  • люди, получившие травмы головы;
  • люди с алкогольной, наркотической зависимостью;
  • люди с повышенной чувствительностью;
  • люди с эмоциональной лабильностью (тенденцией к быстрой смене настроения по любому поводу).

Профилактика

Чтобы в будущем не сталкиваться с вопросом, как избавиться от апатии, рекомендуется:

  • больше времени проводить на свежем воздухе;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • придерживаться комбинированного питания;
  • не злоупотреблять спиртными напитками;
  • регулярно заниматься физическими упражнениями.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Лечение и симптомы апатии

Безразличие к определенным явлениям или событиям — вполне нормальная реакция человека. Нормальная лишь до того момента, пока реакция не обретает хронический характер. Состояние апатии — повод обратиться к специалистам.

Признаком апатии является полное безучастие ко всему, что происходит вокруг. Устранить этот психологический синдром способны только врачи.

Причины развития апатии

Основные причины, из которых вытекает апатия к жизни, такие:

— Генетическая предрасположенность к подавленному настроению.
— Ссоры с близкими людьми, конфликтные ситуации.
— Потеря любимого человека.
— Увольнение.
— Выход на пенсию.
— Наблюдается легкая форма депрессии.

Симптомы могут появиться и вследствие приема определенных групп медицинских препаратов:

— Противозачаточные.
— Лекарственные средства против заболеваний сердца.
— Антибиотики.
— Стероиды.

Вялость, сонливость и другие симптомы могут свидетельствовать о развитии более серьезного заболевания — шизофрении. Например, человек может несколько недель не мыться и не менять одежду. Ведь внешний вид не особо волнует больного.

Если апатическое состояние продолжается слишком долго, могут появиться мысли о суициде. Так что в особо запущенных случаях пациент нуждается в постоянном уходе и присмотре.

Как лечить апатию

Эффективное лечение расстройства должно осуществляться комплексно. Каждый отдельный случай требует индивидуального лечения, уникального подхода.

Лечение проводится опытными врачами с использованием психостимуляторов. Но использование лекарственных средств такого типа нежелательно, если апатия вызвана эндокринной дисфункцией. Тогда психиатр перенаправляет пациента к эндокринологу.

Если апатия вызвана “перегревом” организма, специалисты буквально вынуждают человека полноценно отдохнуть. Выгорание часто происходит у спортсменов, которые выкладываются на полную силу во время тренировок и соревнований.

Особого лечения требует апатия, если она развилась из-за чрезмерного употребления алкоголя или же наркотических средств. Прежде чем назначить лечение, психиатр проводит полное обследование. Только при таком подходе удается поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.

Лечение и симптомы апатии также зависят и от возраста. Например, состояние полного безразличия также может проявляться и у детей. Корсаковский психиатрический центр включает несколько отделений, которые специализируются на лечении разных групп пациентов.

 

Также рекомендуем прочитать статью об органических поражениях головного мозга.

Что такое апатия к жизни. Как побороть состояние апатии и лени

Что такое апатия – самостоятельная болезнь, состояние или симптом какого-либо иного психосоматического заболевания? Когда она возникает, какова ее симптоматика и способы лечения? На эти вопросы отвечает Главный врач медицинского центра «Гармония здоровья», психиатр, психиатр-нарколог и психотерапевт Владислав Сипович (в чем разница психиатра, психолога и психотерапевта читайте подробнее в нашей статье). 

Что понимают под термином апатия?

В переводе с греческого апатия означает бесстрастность (ἀ – это отрицание «без», а πάθος означает страсть, возбуждение). В научном понимании апатия – это психоэмоциональное состояние, основными проявлениями которого являются безразличие, безучастность, отрешенность от происходящих событий, отсутствие эмоций и бездействие. В народе апатию чаще всего трактуют как лень, т.е. нежелание что-нибудь делать или чем-нибудь заниматься. Фактически люди принимают во внимание лишь внешние, непосредственно касающиеся их и нередко раздражающие окружающих проявления апатии. Кому понравится в доме или на работе ни в чем не заинтересованное, бездействующее и отрешенное от забот существо. И это в то время, когда вы прилагаете невероятные усилия, чтобы удержать на плаву семью, бизнес и работаете за себя и «того парня»? Но все не так просто, апатия к жизни – это не вина, а беда человека, постепенно входящего в это состояние. 

Многие ученые рассматривают апатию как начальный этап депрессии, которая в конечном итоге может привести к катастрофическим изменениям личности человека. Без профессиональной психологической помощи вернуть интерес к жизни апатичному человеку довольно сложно и практически невозможно. Поэтому относитесь к лени близкого человека, как к серьезному нарушению его психоэмоционального состояния и обращайтесь за помощью к специалистам как можно раньше. 

При этом нужно помнить, что апатия может наблюдаться и у здоровых людей, например, быть особой чертой характера у меланхоличного или стареющего человека. В этих случаях пониженная социальная и психоэмоциональная активность может считаться нормой.  Настораживать прежде всего должна неожиданно возникшая и необъяснимая пассивность еще совсем недавно активного, общительного и трудолюбивого человека.

По МКБ-10, апатию относят к «симптомам и признакам отклонения от нормы познавательной сферы, поведения и эмоционального состояния».

Какие симптомы апатии являются наиболее характерными?

Симптомы состояния апатии могут быть разной степени интенсивности – от слабо выраженного снижения эмоционального фона до полного безволия (абулии), адинамии, отказа от принятия пищи и даже осуществления естественных физиологических нужд.

Соматические проявления при апатия выражены незначительно, кроме случаев, когда она является следствием обострения хронических недугов или заболевания-первопричины. Тогда весь симптомокомплекс соответствует симптоматике основного заболевания.

Внешними симптомами апатичного состояния являются:

•    Скудная мимика.
•    Автоматизм в движениях.
•    Монотонная речь.
•    Замедленная реакция, в том числе и ответы на вопросы.
•    Сниженная общительность.
•    Потеря интереса к работе и активному отдыху.

При этом человек продолжает выполнять свои обязанности – ходить на работу, общаться с друзьями, заниматься с детьми, т.е. выполнять свои социальные функции, но все это скорее по привычке, без внутреннего желания и удовольствия. Интерес к жизни постепенно угасает, а у человека нет сил и психической энергии для того, чтобы преодолеть лень и нарастающую меланхолию. Кстати, явление меланхолии в современной трактовке соответствует состоянию депрессии, хотя на бытовом уровне часто понимается как апатия.

Психическая симптоматика намного существеннее и включает в себя такие симптомы:
•    Слабость вплоть до полного бессилия.
•    Быстрая утомляемость даже от самых простых действий.

•    Чувство постоянной усталости, когда даже ничего неделанье становится утомительным.
•    Снижение или полное отсутствие интереса к ранее любимым делам и увлечениям, в том числе играм и развлечениям.
•    Сниженное или подавленное настроение.
•    Замкнутость, стремление к уединению.
•    Выраженная сонливость даже после полноценного ночного сна.
•    Дискомфорт в ощущениях с преобладанием мрачных мыслей, безысходности и угнетенности. 
•    Снижение аппетита, иногда раздражение от запаха, вкуса и вида отдельных продуктов или блюд.
•    Проблемы с памятью и концентрацией внимания.
•    Безынициативность во всех сферах жизни, даже в сексуальных отношениях.

Важно не путать пониженное настроение у здорового человека с симптомами апатии. Если в первом случае ухудшение настроения имеет краткий преходящий характер, то апатичное состояние является постоянным или преобладающим. Если оно длится больше 2-х недель – пора бить тревогу. Тем более, что не заметить изменения в человеке при апатии просто невозможно, настолько они бросаются в глаза. Ощущение такое, что из человека уходят все жизненные силы.

Больной считает, что от него в этой жизни ничего не зависит, что-то делать и бороться бессмысленно, все его попытки что-то решить или чего-то достичь обречены на неудачу. Так зачем стараться, лучше спрятаться от действительности, ничего не делать и ничем не озабочиваться. Такой психоэмоциональный уход из жизни в конце концов может привести к физическому угасанию функций организма и преждевременной смерти. Ведь жизнь – это движение в любой его форме – эмоциональные и поведенческие реакции, физическая активность, нормальный метаболизм с балансом энергетических расходов и синтеза. Все это и есть движение на разных уровнях – социальном, организменном и молекулярном. И наоборот, апатия – это адинамия в любой локации, а в крайне запущенных случаях – кодирование организма на самоуничтожение.

Каковы причины апатии?

Причиной развития апатии у здорового человека чаще всего является повторяющаяся невозможность решить проблемы, возникающие в семье, коллективе, бизнесе, творчестве или иных сферах деятельности. Например, неудачное и длительное хождение по инстанциям, безуспешные поиски работы, проблемы с воспитанием трудных детей в подростковом возрасте и т.п. Постоянные неудачи у людей с незакаленной психикой приводят к желанию махнуть на все рукой, решить, что проблема не так уж и важна и перестать бороться. Только сильные духом люди способны противостоять негативу и стрессу, многие же просто сдаются, убеждаются в бессмысленности своих действий и уходят от реальности в состояние апатии.

Я могу назвать самые частые причины развития апатии у людей. Это такие явления, как:
•    Постоянное и длительное психическое напряжение.
•    Отсутствие полноценного отдыха.
•    Резкие, непредвиденные или неприятные перемены в жизни – уход из жизни родных и близких, увольнение, развод, выход на пенсию, переезд на другое место жительства и т.п.
•    Профессиональное выгорание.
•    Предменструальный синдром.
•    Беременность и рождение ребенка.
•    Постоянное чувство вины и стыда за любые виды неодобряемых обществом потребностей, в том числе игромании, зависимости от алкоголя, принадлежности к ЛГБТ и т.п.
•    Длительное ожидание важного события (диагноза, постановления суда, критической рецензии, присвоения звания, решения аттестационной комиссии).
•    Прием гормональных, противозачаточных, противоаллергических и седативных препаратов.
•    Психологическое давление со стороны близких и начальства.
•    Непонимание и непризнание окружающих.
•    Перфекционизм, как стремление к достижению идеала, и представление, что в мире все должно быть совершенным. Рано или поздно перфекционист сталкивается с несовершенной реальностью и бесплодностью своих попыток ее улучшить. А это уже прямой путь к апатии.

Кроме того, апатия может быть следствием отдельных психических и соматических заболеваний: 
•    Депрессия.
•    Шизофрения и другие заболевания ЦНС.
•    Эндокринные нарушения, приводящие к гормональному дисбалансу.
•    Разного вида деменции.
•    Болезнь Альцгеймера. 
•    Иммунодефицитные состояния, например, СПИД.
•    Онкологические заболевания и травмы головного мозга.

Как видите, причин для появления и развития состояния апатии множество, но в любом случае оно требует тщательного обследования, дифференциальной диагностики и грамотного лечения у специалиста. При легкой форме апатии можно ограничиться визитом к эндокринологу и психологу, при более выраженных симптомах эффективным будет наблюдение и лечение у психотерапевта.

Как лечат апатию?

Если апатия имеет кратковременный (не более 2-х недель) и преходящий характер, и человек понимает ее причины, то для восстановления нормального психического состояния бывает достаточно просто дать себе передышку, на время отойти от активной деятельности, переосмыслить обстоятельства, ставшие причиной апатии, посмотреть на ситуацию со стороны и выбрать правильную линию поведения. Хороший сон, правильное здоровое питание с достаточным количеством витаминов и минеральных веществ, переключение внимания на увлечения и активный отдых способны вернуть человеку бодрость, активную жизненную позицию и стремление решать возникшие проблемы, а не отмахиваться от них.

Если же состояние апатии длится больше 2-х недель, то даже обладающие сильной волей люди не справятся с ним самостоятельно. В этом случае помощь врача становится просто необходимой. Лечение должно проходить последовательно и под контролем специалиста. Особенно это важно, если у пациента наблюдаются замедленная речь, неадекватные эмоциональные реакции, нарушения мышления и памяти.

Стремление отдельных личностей вернуть себе прежнюю активность и подогреть интерес к жизни с помощью алкоголя только усугубит ситуацию – к апатии присоединиться еще и похмельный синдром, которые вместе окончательно повергнут больного в прострацию. Этот способ «лечения» категорически противопоказан, как и самолечение с помощью антидепрессантов по типу «один знакомый сказал». Единственное, что можно себе позволить – это тонизирующие чаи.

Психотерапия апатии сочетает в себе в первую очередь выявление первопричины апатии, а также вербальные (словесные) и при необходимости медикаментозные методы лечения. Один из распространенных методов диагностики гештальт терапия. 

Без выяснения причины развития состояния апатии невозможно назначить правильное лечение. Например, при эндокринных нарушения необходимо восстановить нормальный баланс гормонов, при органических поражениях головного мозга может понадобиться помощь онколога или нейрохирурга. Без устранения первопричины эффективное лечение апатичных состояний становится просто невозможным, оно приобретает чисто симптоматический характер и не имеет длительного стабильного действия. С целью диагностики психотерапевт может назначить консультации других профильных специалистов – онколога, невролога, эндокринолога, нарколога, а также ряд исследований:
1.    Общий анализ крови.
2.    Биохимические и гормональные обследования (гормоны щитовидной железы, надпочечников, половые гормоны).
3.    МРТ головного мозга.
4.    Анализы на наличие инфекций и др.

Общение с психотерапевтом, использование им современных и доказавших свою эффективность методик, грамотный выбор тактики и стратегии лечения являются залогом его эффективности. Медикаментозные препараты подключают только под контролем врача и тогда, когда он видит в этом целесообразность. 

Среди медикаментов, используемых для лечения апатии можно назвать такие:
•    Стимуляторы в виде ноотропов, экстрактов лимонника и элеутерококка. Назначают при общей вялости и слабости.
•    Антидепрессанты показаны при сочетании апатии и депрессии, а также при угрозе перехода апатичного состояния в депрессивное.
•    Витамины, как общеукрепляющие средства и стимулирующие нервную деятельность.
•    Мочегонные препараты назначают в качестве дегидратационной терапии для снятия отеках мозга при его травматических повреждениях.
•    Транквилизаторы и нейролептики назначаются в случаях, когда наблюдаются деструктивные изменения в поведении и психике больного.  

Выбор препаратов диктуют прежде всего причина и тяжесть состояния, индивидуальные характеристики и преобладание той или иной симптоматики.

Многое зависит также от самого пациента и его окружения. Это в первую очередь нормальный полноценный сон, правильное питание, отсутствие стрессов, полный или хотя бы частичный отказ от вредных привычек, соблюдение режима питания, работы и отдыха, умеренная физическая активность.
Одним словом, это называется здоровый образ жизни. 

Вопрос на злобу дня – действительно ли одним из основных проявлений постковидного синдрома являются апатия и депрессия?

Прежде всего выясним, что понимают под постковидным синдром. Это весь комплекс осложнений, наблюдающийся после излечения от ковидной инфекции. Психические расстройства – это только часть всего симптомокомплекса, но длящаяся месяцами и влияющая на жизнь не только самого переболевшего человека, но и на его окружение. Апатия, развивающаяся после выписки из больницы, описывается пациентами как погружение в глубокое равнодушие, отсутствие любых желаний, даже сексуальных, полное бессилие и туман в голове. На малейший стресс человек может реагировать невероятной жалостью к себе и слезами. Возникшая цепочка «стресс-апатия-депрессия» часто приводит к попыткам суицида. Такова печальная реальность происходящего. Следует отметить, что во время пандемии потребность в обращении за психологической и психиатрической помощью значительно возросла. Здесь сыграли свою роль и локдауны с вынужденной самоизоляцией, и нагнетание ковидной истерии, и финансовые потери, и значительное ограничение круга общения. 

Особенностью апатии при постковидном синдроме является ее быстрый переход в апатичную депрессию с выраженными и резко накатывающимися суицидальными настроениями. Причем заметить и оценить всю тяжесть состояния для окружающих довольно трудно. Человек вроде ведет себя обычно, ничего экстраординарного не происходит и вдруг – попытка самоубийства. Поэтому будьте крайне внимательны к перенесшим коронавирусную инфекцию близким, при малейших отклонениях в их поведении обращайтесь к врачу, иначе последствия могут быть непредсказуемыми. Как говорят «вирус лезет в голову» и это очень опасно.

Лекарственное лечение апатии при болезни Альцгеймера

Вопрос обзора

Мы хотели выяснить, существуют ли какие-либо лекарства, которые безопасно и эффективно уменьшают апатию при болезни Альцгеймера.

Актуальность

Апатия – это состояние пониженного интереса, отсутствия инициативы и сниженной активности. Это очень распространенный симптом болезни Альцгеймера. Это состояние зачастую длительно сохраняется и связано со снижением качества жизни, быстрым ухудшением и увеличением бремени для ухаживающих лиц. Эффективное лечение апатии могло бы улучшить качество жизни людей с болезнью Альцгеймера и их семей.

Что мы сделали

Мы провели поиск рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), в которых любые лекарства сравнивали с плацебо (лекарствами-пустышками) и оценивали влияние на апатию при болезни Альцгеймера, вплоть до мая 2017 года. Мы интересовались лишь теми испытаниями, в которых участников в случайном порядке распределяли в группы для получения изучаемого лекарства или плацебо; это позволяло добиться наиболее достоверного сравнения.

Что мы нашли

Мы нашли 21 РКИ с участием более чем 6300 людей с болезнью Альцгеймера. Четыре испытания двух разных лекарств (метилфенидата и модафинила) были посвящены апатии, а потому все участники страдали значимой апатией до начала испытания. В других 17 испытаниях основные цели отличались, но сообщали некоторые данные по апатии. Испытания были в целом хорошо спланированы и проведены. Из трех испытаний метилфенидата мы выяснили, что он может облегчить апатию, хотя это и зависело от того, как оценивалась апатия. Люди, принимавшие метилфенидат, также показывали лучшие результаты (в сравнении с группами плацебо) при оценке когнитивных функций (мышление, память и т.д.) и в повседневной деятельности, однако было неясно, насколько велика значимость этих эффектов на практике. Мы не нашли никаких доказательств того, что он вызывал больше побочных эффектов, чем плацебо. Качество доказательств было низким или умеренным, в связи с чем мы не могли быть уверены в том, что в других схожих исследованиях не могли бы быть получены другие результаты. Было обнаружено только одно очень небольшое испытание модафинила, и не было доказательств его эффективности при апатии. В других 17 испытаниях изучали различные лекарства и участвовали люди, которые не обязательно были глубоко апатичными в начале исследования. В связи с этим мы посчитали, что они лишь косвенно относятся к вопросу нашего обзора. Весьма вероятно, что в других испытаниях тех же лекарств также оценивали апатию, но результаты не были опубликованы, а потому мы были обеспокоены возможным публикационным смещением (т.е. обнаруженные нами исследования могли быть подвержены систематическим ошибкам). По этой причине мы оценили качество доказательств относительно всех этих лекарств как низкое или очень низкое, подразумевая ограниченную или слабую уверенность в результатах.

Выводы

Имеющиеся доказательства свидетельствуют о том, что метилфенидат может быть полезен в лечении апатии при болезни Альцгеймера. Однако, для улучшения общего качества доказательств необходимы дальнейшие испытания, посвященные непосредственно апатии.

«Живи с огоньком!». Психолог о том, почему нужно бороться с апатией | ЗДОРОВЬЕ: События | ЗДОРОВЬЕ

Пожалуй, у каждого бывают дни или периоды, когда хочется остаться дома, укутаться одеялом, побыть наедине с собой без лишних мыслей и забот. Если это состояние длится недолго и через некоторое время вы возвращаетесь к жизни бодрым и отдохнувшим, тогда ничего страшного. Но если усталость, пассивность, замкнутость, отсутствие желания хоть как-то общаться с внешним миром, не реагировать на раздражители никак не уходят, то можно говорить об апатии.

Но дни складываются в недели, и ничего не меняется. По словам врачей, апатия — это серьёзное нарушение психоэмоционального здоровья человека, которое со временем может перерасти в тяжёлую и затяжную депрессию. Самостоятельно бороться с недугом — непростая задача, поэтому не стоит отказываться от помощи квалифицированного специалиста.

Основные симптомы и причины недуга

Проявления нарушения психоэмоционального состояния весьма разнообразны. К наиболее распространённым относятся:

  • заметная для окружающих заторможенность в действиях и движениях;
  • беспричинные скука и безразличие ко всему, что вас окружает;
  • отсутствие желания думать о будущем, мечтать, строить планы;
  • лень, нежелание выполнять как рутинные задачи, так и заниматься любимым хобби;
  • отказ от общения с окружающими;
  • монотонность и невыразительность речи;
  • безынициативность во всех её проявлениях;
  • замкнутый образ жизни.

Если у вас или ваших близких подобные проявления апатии, нужно проанализировать, чем они вызваны. Причин может быть много, начиная от неприятностей в семейной жизни, на учёбе или работе и заканчивая сменой привычных условий жизни (к примеру, переезд, смена работы) или переход к новому жизненному периоду (окончание учёбы, замужество, рождение ребёнка). Апатия может быть вызвана стрессом, авитаминозом, перенесёнными недавно заболеваниями, беременностью, психосоматическими отклонениями.

Как лечить апатию?

Преодолеть апатию самостоятельно может не каждый, поэтому лучше всего обратиться за консультацией к специалисту. В медицинском центре санатория «Анапа-Океан» установят причину недуга, помогут поменять окружение и образ жизни, побороть собственные комплексы и решить психологические проблемы. Вы сможете вернуться к прежней жизни за несколько консультаций.

Преимущества обращения в центр:

  1. современные методы лечения;
  2. приветливый и квалифицированный персонал;
  3. индивидуальный подход к каждому клиенту;
  4. доступные цены и удобный график консультаций.

Важно вовремя справиться с проблемой на начальных её этапах, ведь апатия может привести к таким серьёзным недугам, как депрессия, шизофрения, болезни головного мозга или эндокринной системы. Медицинский центр «Анапа-Океан» поможем грамотно и деликатно побороть апатию и вернуть вкус к жизни всего за несколько сеансов.

Все болезни из-за нервов

«Уже более 20 лет «Анапа-Океан» помогаем тем, кто хочет разобраться со своим нездоровьем, понять его причины и постараться их избежать.

Мы исходим из того, что человек — это удивительная целостность души и тела. Если вы знаете поговорку «все болезни из-за нервов», то мы уверены в её истинности.

Психосоматический подход к лечению уникален и эффективен – психологи, психотерапевты и врачи нашего санатория помогают решить вашу проблему вместе, избавляя Вас не только от физических проявлений, но и от причин Ваших заболеваний. Ждём вас в нашем санатории!»

Коллектив АО «Анапа-Океан».

Для обращения в медицинский центр можно позвонить по телефону: 8-800-250-27-55

Сайт: anapaokean.ru

Адрес: г. Анапа, ул. Ленина 3.

Специалисты центра ответят и на ваши вопросы по скайп-консультации, которую вы также можете заказать на сайте санатория. 

Лицензия № ЛО-23-01-010918 от 26.01.2017. АО Санаторий «Анапа-Океан».

Как лечить апатию? | Психология

Что такое апатия? Это состояние, когда все вокруг становится безразличным, когда активность снижается настолько, что не хочется ничего делать и нет желания ни с кем разговаривать. Причины апатии могут быть различными: от физической и психологической усталости до нарушений в работе эндокринной системы.

Pichugin Dmitry, Shutterstock.com

Состояние безразличия знакомо всем, но у одних оно быстро проходит, для других становится настоящей болезнью. Если не обращать внимания на проблему, апатия может перерасти в серьезную депрессию. Как лечить апатию? Учитывая то, что делать не хочется ничего, в том числе и лечиться, то можно позволить себе немного похандрить.

Совет «Если вы тонете, опуститесь на самое дно и оттолкнитесь от него» как нельзя лучше применим к апатии. Расслабьтесь и потоскуйте, только концентрироваться надо не на проблемах, а на собственных переживаниях. Долго тосковать не стоит, одного вечера будет вполне достаточно.

‘ + ‘ ‘ + ‘ ‘ + ‘

Обычно жалость к себе и безразличие к окружающим сменяется жаждой деятельности. Покопавшись в себе, человек горит стремлением что-то изменить в жизни и зачастую приходит к правильным решениям. Речь идет о той апатии, которая не является следствием физических или психических расстройств.

Как лечить апатию, если она была спровоцирована небольшими неприятностями? Побаловать себя! Например, можно сходить в театр или на концерт, посидеть в кафе или пробежаться по магазинам, сходить на футбол или в бильярдную. Все зависит от того, что вы любите. Полученные эмоции выведут из состояния безразличия, самое сложное здесь — заставить себя «лечиться».

Лечение апатии усложняется тем, что не всегда человек может отличить ее от просто плохого настроения, а во время обострения ни о каком лечении не думает, так как безразличен не только к окружающим, но и к себе. О том, как лечить апатию, должны задуматься и близкие.

Позволить человеку немного побыть в одиночестве можно и нужно, но надолго оставлять его наедине со своими переживаниями ни в коем случае нельзя, так как ситуация может усугубиться. Появится ощущение, что его все бросили, а это никак не способствует процессу выздоровления.

Эффективным средством для борьбы с апатией является работа, но не рутинная, не та, которую вы выполняете каждый день, а та, которой вы уже давно планировали заняться, но времени не хватало. Не хотите работать — не надо! Можно просто посмотреть хороший, добрый фильм. Апатия сменится меланхолией, а от нее до привычной активности уже значительно ближе.

Чтобы не возникало вопросов о том, как лечить апатию, можно взять годовой абонемент в фитнес-центр. Когда состояние безразличия уже настигло, вряд ли кто-то пойдет избавляться от него в спортзал, если ранее никогда там не был. А если абонемент, что называется, на руках и трижды в неделю вы привыкли разминаться в спортзале или бассейне, то лучшего лекарства от апатии придумать сложно.

Лечить апатию у нас принято самостоятельно, однако она может быть следствием серьезного заболевания, поэтому при частых проявлениях этого состояния лучше проконсультироваться у специалиста. Как болевые ощущения сигнализируют о том, что в организме что-то не в порядке, так и апатия может предупреждать о проблемах со здоровьем. Будьте внимательны к себе, и пусть апатия обходит вас стороной!

Усталость, апатия, упадок сил: как вернуть радость жизни?

Часто испытываете упадок сил? Вследствие нарушения сна просыпаетесь разбитыми, и в течение дня вас преследует нервозность и сонливость? Ваш обычный позитивный настрой сменился на апатию и раздражительность? Поэтому, если вас постоянно клонит в сон, а привычная работа стала непосильной, нужно приглядеться к своему организму и обратиться к врачу. При правильном подходе и грамотном лечении данную проблему можно решить и вернуть радость жизни.

Причины усталости и апатии

  • Гормональный сбой, а именно снижение активности щитовидной железы (гипотиреоз). Гормоны щитовидной железы – естественные «энергетики». Они ускоряют обмен веществ, регулируют работу половой и пищеварительной систем, влияют на центральную нервную систему. Кроме того, у больных возникают отеки, запоры, лишний вес, нарушение менструальной и половой функций. При гипотиреозе вы можете ощущать постоянную сонливость и усталость, мерзнуть и плохо переносить холод. У вас может возникать чувство будто организм «впадает» в спячку. Кроме того, возможен набор лишнего веса при неизменном рационе. С данной патологией в основном сталкиваются женщины старше 40 лет.
  • Анемия или малокровие. При данном заболевании снижается количество гемоглобина и число эритроцитов. Возникает кислородное голодание, ткани «задыхаются», функции организма нарушаются. Отсюда возникает постоянная усталость, вы ощущаете себя разбитыми даже после полноценного отдыха. Самая небольшая физическая нагрузка вызывает учащенное сердцебиение, боль в груди, ощущение нехватки воздуха. Больше обычного выпадают волосы, ломаются ногти.
  • Внутренние болезни. Чаще всего апатия и сонливость наблюдается при нарушении работы следующих органов: почек, печени, сердца и сосудов, пищеварительного тракта. 
  • Климактерический период. В период климакса снижается выработка половых гормонов, возникают приливы, депрессия, бессонница, может болеть голова и при прежнем рационе набираться лишний вес. Почти все женщины в период менопаузы отмечают снижение работоспособности, постоянную усталость и раздражительность.
  • Депрессия, синдром хронический усталости и другие патологии.

Если состояние  усталости преследует вас постоянно, стоит проверить свое здоровье, ведь это может быть симптом болезни. Подробнее смотрите в ролике.

Профилактика хронической усталости, апатии, упадка сил

Прежде всего, следует воспитать в себе культуру здоровья. С юных лет укреплять организм здоровым образом жизни, придерживаться следующих правил.

  • Физические нагрузки. Возьмите привычку бегать по утрам, делать зарядку, как можно больше ходить пешком. Живете на 5 этаже? Забудьте про лифт. Собираетесь ехать на соседнюю улицу в магазин? Отдайте предпочтение пешей прогулке. Главный враг женщин, склонных к хандре и депрессиям – это диван, телевизор и кулек конфет в придачу.
  • Правильное питание. Несбалансированный рацион, перекусы на ходу, вредная пища – это реальная опасность набрать лишний вес, который также приведет к депрессии. Откажитесь от сладкого, жареного, быстрых углеводов. Легкость в теле – легкость в душе.
  • Отказ от вредных привычек. Сомнительное удовольствие от сигарет и алкоголя и вред от них же несопоставимы. 
  • Минимизируйте стресс. Не у всех есть возможность поменять нелюбимую работу, выстроить границы дозволенного, наладить отношения в семье. Но попробуйте свести к минимуму негативные эмоции в вашей жизни. Стресс – главный враг вашего здоровья.

Лечение усталости, апатии, упадка сил

Как правило, с жалобами на сонливость, раздражительность и другие симптомы обращаются к терапевту или неврологу. Но, к сожалению, только лишь медикаментозная терапия не способна навсегда решить проблему пациентов.

В данном случае главным принципом лечения является комплексный подход, неприятие которого определяет малую эффективность терапии.

Волнующие симптомы могут иметь психологическую природу (стрессы, хроническая усталость, астения и др.). А также стать следствием нарушений в организме, например, гормонального дисбаланса, различных заболеваний. Чтобы узнать точно, нужно обратиться к специалисту широкого профиля.

Эндокринная система регулирует работу различных органов. Поэтому при гормональных сбоях возникают разнообразные симптомы, в том числе психологического характера. Задача врача-эндокринолога – выявить нарушения эндокринной системы и назначить эффективное лечение.

В Медицинском центре Елены Малышевой ведет прием специалист широкого профиля, врач-эндокринолог, психиатр, психотерапевт Фомин Александр Михайлович.

Доктор Фомин – специалист, сертифицированный в различных областях медицины (эндокринология, психотерапия и др.). Комплексно подходит к проблемам, ищет наилучшее решение, исходя из симптомов и индивидуальных особенностей пациентов.

Не упустите свой шанс пройти диагностику и лечение у специалиста мирового уровня!

Более подробная информация и запись по телефону: 8 (495) 268-12-12.

Блог Терапия, Терапия, Блог Терапии, Блог Терапия, Терапия, ..

Апатия , или отсутствие эмоций, — это чувство всеобщего безразличия и безразличия. Этот термин может использоваться в различных контекстах. Например, апатичный избиратель — это тот, кто не поддерживает ни одного кандидата, потому что он не заинтересован в выборах. В психологии апатия может быть симптомом нескольких состояний психического здоровья.

Что такое апатия?

Когда люди обсуждают апатию в психологическом контексте, они могут иметь в виду несколько разных вещей.Например, есть несколько часто упоминаемых типов апатии, таких как апатия стороннего наблюдателя и социальная апатия.

В то время как апатия стороннего наблюдателя относится к эффекту наблюдателя, при котором свидетели стрессовых или насильственных событий не вмешиваются, чтобы остановить их, социальная апатия исторически относилась к отсутствию интереса к общественной деятельности. Сегодня термин социальная апатия также может использоваться как синоним социальной апатии для описания отсутствия сочувствия или интереса к социальным или общественным причинам.

Синдром апатии

Апатия также рассматривается как синдром. Хотя синдром апатии не включен в список DSM-5 , некоторые эксперты утверждают, что важно его распознавание. Человек, страдающий синдромом апатии, может демонстрировать группу симптомов, в которую входят:

  • Пониженная производительность и настойчивость
  • Меньше мотивации к достижению целей
  • Без учета целей
  • Незаинтересованность в уходе за собой
  • Снижение участия в общественной деятельности
  • Плоский или притупленный аффект
  • Эмоционально не реагирует на положительные или отрицательные события
  • Отсутствие волнения, печали или гнева

Большинство исследований отличает синдром апатии от апатии, когда он проявляется как симптом другого состояния.Однако синдром апатии со временем может снижать когнитивные функции и, согласно одному исследованию, может иметь особенно вредное воздействие на пожилых людей.

Что вызывает апатию?

Большинство людей время от времени испытывают апатию. Иногда апатия — это просто признак того, что человека не волнует конкретная тема. Специалист по английскому языку может апатично относиться к новой математической теории, а человек, который не любит животных, может чувствовать апатию при встрече с чьим-то домашним животным. Есть некоторые свидетельства того, что люди, испытывающие значительную апатию, обычно менее счастливы, потому что находят мир менее интригующим.

Хроническая или крайняя апатия в некоторых сферах жизни может указывать на основное заболевание. Например, апатия может быть обычным явлением у тех, кто находится в следующих условиях:

  • Депрессия : Апатия — частый симптом депрессии. Люди, которые испытывают депрессию, могут внезапно почувствовать себя незаинтересованными в занятиях, которые им раньше нравились.
  • Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) : Люди с обсессивно-компульсивными тенденциями могут испытывать безразличие к своим увлечениям, когда их компульсии берут верх над их жизнью.
  • Тревога : Люди с тревогой могут быть настолько сосредоточены на своих страхах, что не могут проявлять интерес к хобби и социальным взаимодействиям, которыми они раньше наслаждались.
  • Деменция : Текущие исследования связывают апатию с состояниями, вызывающими деменцию, такими как болезнь Альцгеймера. Апатия также может усугубить предшествующее слабоумие.

Сильная апатия может мешать людям добиваться успеха на рабочем месте, поддерживать здоровые отношения и поддерживать хорошее физическое и эмоциональное здоровье.Кроме того, внезапная или необъяснимая апатия может быть признаком основной проблемы психического или физического здоровья. Разговор со своим врачом или терапевтом — хороший первый шаг к преодолению апатии и ощущению себя более похожим на себя.

Лечение апатии

Лечение апатии чаще всего зависит от того, существует ли она сама по себе или как симптом другого состояния. Апатию, вызванную основной проблемой со здоровьем, может наиболее эффективно решить ваш врач или поставщик медицинских услуг.

Люди, испытывающие апатию, могут бороться с преодолением своего чувства безразличия. Важным первым шагом в борьбе с апатией, которая возникает сама по себе или как симптом психического состояния, является выявление любых возможных триггеров или причин и внесение корректировок, чтобы устранить эти триггеры из своей жизни. Изменение распорядка дня путем добавления новых занятий и планирования достаточного количества мероприятий, чтобы заполнить день, также может помочь занять ум и предотвратить апатию. Человек также может ставить перед собой небольшие цели и направлять свои сильные стороны на достижение этих целей или ставить перед собой более крупную цель, над которой нужно двигаться медленно.

Терапия может помочь людям определить, что вызывает их апатию. Как только терапевт помогает человеку определить некоторые потенциальные причины апатии, он может работать со своим клиентом, чтобы разработать стратегии преодоления апатии. Например, кто-то может пройти курс лечения апатии, вызванной социальной тревогой. Они могут решить, что в их случае апатия вызвана тем, что они избегают и блокируют неприятные чувства, возникающие при посещении общественных мероприятий, и затем могут работать со своим терапевтом, чтобы научиться справляться со сложными чувствами, связанными с социальной тревогой.

Найдите здесь терапевта от апатии.

Апатия в позитивной психологии

Позитивная психология — это область психологии, направленная на развитие сильных сторон человека и сосредоточение внимания на положительных аспектах личности, а не на тщательном изучении и обозначении отрицательных аспектов. В позитивной психологии апатия указывает на неуверенность человека в способности выполнить задачу. Позитивный психолог может утверждать, что апатичные избиратели чувствуют себя плохо подготовленными для определения подходящего кандидата или не уверены, что их голоса будут учтены.

Каталожные номера:

  1. Американская психологическая ассоциация. (2009). Краткий психологический словарь APA . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация.
  2. Давенпорт, Б. (28 апреля 2013 г.). 10 способов выйти из апатии. Получено с http://www.barriedavenport.com/2013/04/28/10-ways-to-snap-out-of-apathy
  3. .
  4. Фрай, Т. К. (1892). Некоторые причины социальной апатии. Экономическое обозрение, 3 (2), 318-329. Получено из https: // search.proquest.com/openview/0066f5548815fe3b/1?pq-origsite=gscholar&cbl=2316
  5. Исии, С., Вайнтрауб, Н., и Мервис, Дж. Р. (2009). Апатия: распространенный психиатрический синдром у пожилых людей. Журнал Американской ассоциации медицинских директоров, 10, 381-393. DOI: 10.1016 / j.jamda.2009.03.007
  6. Кринг, А. М., Джонсон, С. Л., Дэвисон, Г. К., и Нил, Дж. М. (2010). Аномальная психология. Хобокен, Нью-Джерси: John Wiley & Sons.
  7. Марин Р. С. (1991). Журнал нейропсихиатрии и клинической неврологии, 3 (3), 243-254. DOI: 10.1176 / jnp.3.3.243
  8. Schuyler, D. (2007, 1 октября). Признание апатии маркером роста деменции. Psychiatric Times, 3 . Получено с https://www.psychiatrictimes.com/dementia/recognition-apathy-marker-dementia-growing
  9. .
  10. Социальная апатия. (нет данных). Получено с http://publicsphereproject.org/content/societal-apathy
  11. .

Последнее обновление: 24.04.2019

Пожалуйста, заполните все обязательные поля, чтобы отправить свое сообщение.

Подтвердите, что вы человек.

Покоряя апатию — блог WPC

Апатия — это не просто отсутствие мотивации. Апатия возникает не только из-за безнадежности.

Апатия определяется как снижение целенаправленного поведения в результате снижения интереса и эмоциональной реакции.

Я чувствую, что мы видим все больше и больше этого, особенно в эти трудные времена.

Люди с болезнью Паркинсона более подвержены развитию апатии.Когда у кого-то появляется апатия, у него меньше шансов почувствовать мотивацию к чему-либо, особенно к тому, что, как известно, помогает улучшить симптомы или замедлить прогресс, например, упражнения или социальная активность. Длительная апатия может быть предвестником дальнейшей исполнительной дисфункции и когнитивного спада.

Это может ужасно расстроить близкого человека или партнера по уходу, который осознает апатию, но чувствует себя бессильным помочь.

Вот несколько вещей, которые мы можем сделать, чтобы решить эту проблему и не расстроить пациента.

1. Распознайте симптомы апатии и сообщите об этом неврологу или специалисту по психическому здоровью.

2. Осознайте, что апатичный пациент не «ленив» или намеренно отказывается участвовать в какой-либо деятельности, — вместо этого поймите, что это симптом его или ее болезни.

3. Осознайте, что, хотя симптомы апатии и депрессии часто пересекаются, они НЕ совпадают и могут существовать независимо. Некоторые симптомы, которые отличают апатию от депрессии, включают эмоциональное безразличие (отсутствие интереса или беспокойства), отрицание чувства постоянной печали и снижение стремления к действию в нескольких областях (например,грамм. познавательная, двигательная, походка).

4. При выявлении апатии сначала следует попробовать немедикаментозное лечение. К ним относятся вмешательства, основанные на деятельности, направленные на мобилизацию пациентов, улучшение качества жизни и облегчение чувства социальной изоляции. Одно простое изменение может заключаться в отражении вашего лечения с точки зрения ЦЕЛЕЙ, а не СИМПТОМОВ — например, «моя цель — вернуться на поле для гольфа», а не «моя цель — уменьшить мою дрожь».

5. Фармакологическое лечение апатичного пациента без депрессии может включать корректировку дофаминергических препаратов (например,грамм. если апатия вызвана немоторными «выключенными» состояниями) или приемом других лекарств, таких как бупропион или амантадин, которые косвенно увеличивают передачу дофамина. Другие варианты могут включать стимуляторы (например, метилфенидат) или атипичные стимуляторы / агенты, способствующие бодрствованию (например, модафинил), и, наконец, альтернативой являются ингибиторы ацетилхолинэстеразы (донепезил, ривастигмин).

6. Несмотря на эти фармакологические варианты, важно отметить, что доказательства для фармакологического лечения апатии ограничены; фокус лечения должен быть индивидуализирован для пациента и его или ее системы поддержки и включать междисциплинарный вклад.

Итог: Взаимодействие с людьми, участие в обществе, участие в обществе — через видео или физическое дистанцирование при личной встрече — и обратитесь в местную группу поддержки PD.

Апатия: признаки, причины и лечение

Апатия не является психическим расстройством, но является тревожным симптомом психического здоровья, который может хронически поражать людей с определенными психическими расстройствами. Другие люди могут отмечать кратковременные приступы апатии, отмеченные повсеместным отсутствием интереса к людям и действиям, связанным с различными триггерами и стрессорами.Профессиональное лечение не может устранить апатию, но может значительно уменьшить ее нежелательное влияние.

Что такое апатия?

Апатия — это нежелательный и проблемный симптом психического здоровья, характеризующийся изменениями в мышлении и моделях поведения. В поведении человек с апатией будет демонстрировать более низкий уровень мотивации и драйва. С уменьшением этих областей они будут меньше сосредоточены на постановке, работе и достижении своих целей. Вместо того, чтобы быть мотивированным и энергичным человеком, апатия, похоже, истощит их ресурсы и приведет к тому, что человек будет неподвижным и застойным. 1

Когнитивно апатичный человек будет менее эмоционально реагирующим. Этот эффект ограничивает их реакцию на внешние события и эмоциональные изменения. Если представится очень позитивная ситуация, человек не испытает высокого уровня счастья, удовольствия или волнения. Точно так же, когда возникает негативная ситуация, они не будут испытывать крайнюю печаль, печаль или гнев. Они могут чувствовать онемение, холод и безразличие. 1

Человек с апатией может осознавать, что его поведение и эмоции ограничены, или ему трудно понять изменения, которые люди видят в нем.Они могут смотреть на других как на людей, которые слишком остро реагируют и чрезмерно эмоциональны.

Как и большинство симптомов психического здоровья, апатия имеет непрерывный характер. Если апатичный человек находится на одной стороне, человек, который слишком реактивен, будет на другой стороне. Реактивный человек может демонстрировать серьезные изменения в настроении, мышлении и поведении, вызванные небольшими или воображаемыми ситуациями.

Апатия не является признанным или официальным расстройством психического здоровья, но Американская психиатрическая ассоциация считает полезным многократное использование этого термина в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM), относящимся ко многим расстройствам.

Некоторые психические и медицинские состояния, связанные с апатией, включают: 1,2

  • Депрессия
  • Шизофрения
  • Нейрокогнитивные расстройства, такие как болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона
  • Отравление и абстиненция, вызванные употреблением психоактивных веществ

апатия в зависимости от жизненного опыта и факторов стресса. Во многих отношениях апатия — совершенно типичная часть человеческого бытия, но когда симптом проявляется часто, интенсивно или в течение длительного времени, это вызывает беспокойство.

Некоторые ситуации, которые могут вызвать периоды апатии, включают:

  • Высокий стресс дома, на работе или в школе
  • Горе
  • Расставания
  • Разочарование и неприятие
  • Чувство неудачи

Признаки апатии: как это выглядит Подобно

. В то время как другие симптомы психического здоровья могут выглядеть по-разному в зависимости от человека, интенсивности симптома и источника, апатия часто проявляется последовательно и единообразно.Человек с апатией будет казаться равнодушным, равнодушным и незаинтересованным почти во всех аспектах жизни. Кроме того, их энергия и мотивация будут очень низкими.

Апатия может поражать как мужчин, так и женщин всех возрастных групп. К потенциальным признакам апатии относятся: 1

  • Чувство плоского, притупленного или эмоционального оцепенения. Человек, испытывающий апатию, может отображать свое состояние в плоской или притупленной форме. Часто их лицо может казаться пустым или невыразительным.
  • Отсутствие эмоциональной реакции. У людей с апатией ограниченные лицевые реакции ограничены эмоциональными реакциями. Если человек сообщает им отличные новости, они могут вернуться с короткой улыбкой или вообще ничего не делать. Плохие новости могут быть встречены пожатием плечами и пустой реакцией.
  • Низкий уровень энергии и мотивации. Апатичный человек может вести себя очень медленно и неторопливо. Они не будут двигаться быстро или продуктивно. Когда апатия высока, человеку может не хватать энергии и мотивации, чтобы встать с постели, выполнить простые домашние дела и практиковать хорошие методы ухода за собой.Этим людям будет сложно добиться успеха на работе или в школе.
  • Отсутствие постановки целей. С низкой энергией и мотивацией апатичный человек не достигнет никаких целей. Хуже того, они не увидят ценности даже в планировании или постановке целей, потому что это может показаться бессмысленным или слишком сложным.
  • Меньше интереса к приятным занятиям, хобби и отношениям. С апатией кажется, что все не имеет значения, поэтому люди не могут приложить никаких усилий, чтобы посвятить себя чему-либо. Важные люди и вещи вокруг них испортятся.

Апатию можно легко определить у большинства взрослых, но заметить симптомы у подростков или пожилых людей может быть сложно, потому что другие могут предположить, что изменения являются нормальным следствием возраста. Люди могут ожидать, что подростки будут амбивалентными, демотивированными и ленивыми, поэтому они будут винить во всем возраст, а не апатию. Те же люди могут рассматривать меньшую энергию, более низкий уровень активности и ограниченную постановку целей как нормальную часть старения для пожилых людей, но это может быть апатия, связанная с неврологическим заболеванием.

Что вызывает апатию?

Причины апатии включают длинный список внутренних и внешних факторов стресса, которые могут быть очевидными или более скрытыми. Как и в случае с другими симптомами, ситуации, вызывающие апатию у одного человека, могут не вызывать такую ​​же реакцию у другого. Некоторые люди могут быть более предрасположены к причинам апатии из-за определенных биологических и наследственных черт, которые подвергают людей большему риску.

Апатия имеет двунаправленную связь. Апатия может быть побочным эффектом, вызванным психическим или физическим состоянием здоровья, или апатия может быть основным эффектом, который растет и накапливается, создавая новое состояние психического здоровья. 8

Бесчисленные ситуационные факторы и факторы окружающей среды могут привести к апатии, в том числе:

  • Потеря работы, отношений или любимого человека
  • Текущие медицинские проблемы
  • Сильные политические или социальные проблемы в сообществе, стране, или мир
  • Отказ в приеме в команду, клуб, работу или другую организацию
  • Увеличение расходов из-за ремонта автомобилей, домашнего ремонта или непредвиденных счетов

Внешние стрессоры влияют на апатию, но на то, как человек реагирует на ситуацию может усилить или уменьшить симптомы.

Образцы мышления, ухудшающие апатию, включают в себя мышление: 7

  • Мир против вас
  • Черное облако нависает над вашей головой
  • Вы прокляты или неудачливы
  • Никто не заботится о вас
  • Вы бессильны изменить вашу ситуацию
  • Мир безнадежен и бессмысленен

Когда апатия связана с психическим или физическим состоянием здоровья, это состояние подпитывает апатию, а не апатию подпитывает состояние.Примеры этого включают депрессию, нейрокогнитивные расстройства, зависимости и шизофрению.

Связь между апатией и депрессией

Депрессия — это не просто одно состояние. Это группа психических расстройств, затрагивающих многих людей по-разному, но в большинстве случаев они способны вызывать апатию.

Депрессивные эпизоды отмечаются наличием таких симптомов, как: 1

  • Низкое настроение или раздражительность
  • Низкая мотивация
  • Низкая энергия и усталость
  • Ограниченный интерес к занятиям, которые раньше приносили удовольствие
  • Изменения в сне и диете привычки
  • Чувство никчемности и вины
  • Плохая концентрация и навыки принятия решений
  • Ощущение ускорения или замедления
  • Мысли о смерти и самоубийстве

Хотя не все из них напрямую вписываются в концепцию апатии, это имеет смысл использовать апатию как общий симптом, чтобы включить несколько пунктов из списка симптомов депрессии.Лечение депрессии снижает апатию, а лечение апатии также снижает депрессию.

Связь между апатией и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ

Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, заслуживают внимания в периоды апатии, которые возникают либо во время интоксикации, либо во время абстиненции. В этих ситуациях алкоголь и другие наркотики будут определять уровни мотивации, надежды и энергии, которые испытывает человек.

Связь между апатией и шизофренией

Шизофрения может быть известна тем, что вызывает интенсивные и тревожные галлюцинации, бредовые мысли и дезорганизацию, но это состояние также вызывает множество эффектов, отмеченных отсутствием мыслей, восприятий и поведения.Апатия, называемая негативными симптомами шизофрении, является одним из лучших примеров.

Другие негативные симптомы, связанные с шизофренией, включают: 2

  • Невнимательность и отвлекаемость
  • Ограниченная речь
  • Ангедония, при которой человек испытывает мало удовольствия
  • Затупленный аффект, при котором человек менее выразит свои лицевые реакции

Связь между апатией и болезнью Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера и другие нейрокогнитивные расстройства взаимосвязаны, поскольку прогрессирование состояния физического здоровья создает новые и ухудшающиеся уровни апатии.В этих условиях апатия связана с повышенным риском снижения когнитивных функций. 3

Среди этих расстройств очень часто встречается апатия: 3

  • Об апатии сообщают до 89% людей с лобно-височной деменцией
  • 88% людей с болезнью Альцгеймера
  • 51% людей с болезнью Паркинсона болезнь

Эти связи показывают, как факторы психического и физического здоровья способствуют

Как апатия влияет на чье-то психическое здоровье?

Когда присутствует апатия, это может быть мимолетное переживание отсутствия интереса и низкой мотивации, или это может стать постоянной проблемой.Сумма апатии плюс время может отрицательно сказаться на психическом здоровье и благополучии человека.

Апатия может влиять на энергию, мотивацию, интерес, удовольствие и оптимизм. Все эти симптомы связаны с депрессией и серьезными депрессивными эпизодами.

В случае шизофрении и нейрокогнитивных расстройств апатия является следствием, а не причиной, но в случае депрессии она может быть либо причиной, либо следствием. Люди должны работать над выявлением и устранением этого типа апатии, прежде чем она перерастет в депрессию.

Диагностика апатии

Психологи и медицинские работники будут стараться оценивать и указывать на апатию всякий раз, когда она возникает, но поскольку апатия является симптомом, а не диагнозом, ни один психиатр, терапевт, психолог или терапевт не предложит апатию в качестве диагноза.

Вместо этого профессионалы будут стремиться понять, откуда исходит апатия, и поставить соответствующий диагноз на основе этой информации. У некоторых людей будет кратковременная апатия, связанная только с ситуативным стрессом и жизненными обстоятельствами.Эти люди не получат никакого диагноза.

Лечение апатии

Лечение апатии — это широкая категория профессиональных методов лечения, медикаментозного вмешательства и изменения образа жизни. Поскольку апатия возникает из-за множества проблем, связанных с окружающей средой, медициной и психическим здоровьем, методы лечения будут сильно различаться в зависимости от источника.

Лекарства

Психиатр, невролог, практикующая медсестра или врач столкнется с трудной задачей по определению источника апатии человека.Лекарства, используемые от депрессии, шизофрении и нейрокогнитивных расстройств, будут уникальными.

В зависимости от причины апатии, доступные лекарства включают: 4

  • Антидепрессанты. Антидепрессанты — отличный выбор для лечения апатии, связанной с депрессией или слабоумием. Хотя есть много вариантов, в исследованиях доказали свою эффективность такие препараты, как Desyrel (тразодон), Zelapar (депренил) и Luvox (флувоксамин).
  • Психостимуляторы. Этот класс лекарств, часто используемых при синдроме дефицита внимания / гиперактивности, помогает улучшить бодрствование и навыки принятия решений.Они также могут помочь при апатии. Исследования показывают, что метилфенидат (Daytrana, Ritalin, Concerta) является одним из стимуляторов, способных уменьшить апатию.
  • Нейролептики. На протяжении многих лет изучались как типичные, так и атипичные нейролептики на предмет их возможной пользы при апатии. Только один, рисперидон (Риспердал), оказался полезным при апатии и социальной изоляции.
  • Ингибиторы ацетилхолинэстеразы. Эти лекарства помогают снизить уровень холина и ацетата в организме. Некоторые полезные препараты из этого класса включают донепезил (Арисепт) и ривастигмин (Экселон).
  • Антагонисты рецепторов NMDA. Препараты из этой группы помогают успокоить ненормальную деятельность мозга. Примеры, такие как мемантин (Namenda), могут помочь уменьшить апатию в некоторых ситуациях, хотя результаты не были столь значительными, как у других лекарств. Мемантин также доступен в виде комбинированного препарата с донепезилом (Намзарик).

Как всегда, люди должны проявлять осторожность и последовательность при назначении нового лекарства, следовать рекомендациям врача, выписывающего рецепт, и быстро сообщать о своих опасениях.Никогда не прекращайте прием лекарства, не обсудив этот процесс с врачом, выписывающим вам рецепт.

Терапия

Психотерапия может не дать многого, когда дело доходит до деменции, но в случае депрессии и шизофрении терапия может привести к положительному изменению симптома. Изменяя мысли и поведение, связанные с апатией, терапевт и клиент могут повысить мотивацию и страсть к жизни.

Психотерапия обычно включает встречу с терапевтом на индивидуальном, групповом или семейном сеансе для изучения и устранения симптомов психического здоровья.Чтобы избавиться от апатии, терапия может проходить в учреждении, школе, сообществе, кабинете врача или в домашних условиях.

Доступно множество стилей терапии, но некоторые из наиболее полезных для апатии или апатии, связанной с депрессией, включают: 5

Терапия принятия и приверженности (ACT)

ACT сосредотачивается на балансе принятия и изменения для движения человека вперед. Комбинируя управление нежелательными мыслями и коррекцию поведения, ACT помогает людям жить настоящим моментом.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

КПТ исследует связи между мыслями, чувствами и поведением с целью изменения результатов. Узнав о позитивном разговоре с самим собой и поведенческой активации, КПТ может помочь в борьбе с апатией.

Диалектическая поведенческая терапия (DBT)

DBT помогает развить полезные навыки, такие как внимательность, общение, терпимость к стрессу и эмоциональное регулирование. В сочетании эти инструменты могут помочь избавиться от апатии.

Межличностная терапия (IPT)

IPT направлена ​​на облегчение депрессии у подростков и взрослых.Решая и улучшая проблемы в отношениях, ИПТ может улучшить настроение, энергию и симптомы мотивации.

В зависимости от интенсивности, частоты и продолжительности апатии терапия может улучшить симптомы всего за 12 сеансов в неделю. 5

Изменение образа жизни

Апатия — это симптом, который может коренным образом изменить образ жизни человека. Вместо того, чтобы быть их обычным активным и обнадеживающим «я», симптомы лишают их энергии и интереса к жизни. Из-за этого изменения в здоровом образе жизни должны быть включены в план лечения для достижения желаемых результатов.

К изменениям здорового образа жизни при апатии относятся: 6

Балансировка уровней физического здоровья

Диета, упражнения и сон очень важны для физического и психического здоровья, но апатия может их исказить. Апатичные люди могут слишком много спать, слишком мало есть и не заниматься спортом. Здесь может помочь найти лучший баланс.

Проводите больше времени с друзьями

Высокий уровень апатии снижает уровень интереса к социализации, но увеличение времени с близкими уменьшит апатию.Обязательно сообщите о своих потребностях и опыте самым близким людям.

Как избежать негативных изменений образа жизни

Когда апатия говорит вам, что ничего не имеет значения, а жизнь бессмысленна, может быть очень легко пойти по проблемному пути. Наркотики, алкоголь и другие варианты негативного образа жизни могут показаться заманчивыми, но они только ухудшают симптомы.

Изменения в здоровом образе жизни никогда не бывают очень захватывающими или привлекательными. Им требуются последовательность и упорный труд, но со временем они могут добиться заметных улучшений благодаря апатии.

6 способов справиться с апатией

Как и в случае с лечением, лучшие способы справиться с апатией будут сильно различаться в зависимости от источника проблемы.

Когда симптом связан с проблемами психического здоровья или факторами жизненного стресса, лучшие способы справиться с апатией включают:

1. Понимание симптома

Справиться с любым симптомом практически невозможно, если вы не полностью понимаете, что такое апатия и как это влияет на вашу жизнь. Соберите информацию о том, как апатия имеет тенденцию проявляться в вашей жизни и в жизни таких людей, как вы.Апатия, связанная с депрессией, вызывает беспокойство, отличное от апатии, связанной с шизофренией. Обладая лучшим пониманием симптома и вашей ситуации, вы можете установить ожидания, соответствующие вероятным будущим результатам.

2. Сообщите о своих проблемах

Теперь, когда вы знаете, через что вы проходите, начните позволять важным людям в вашей жизни знать, что вы переживаете. Ваша жизнь может стать лучше, если родители, друзья, дети, братья и сестры, учителя, коллеги и другие люди будут знать ваш статус.Попутно не забудьте сообщить им, что ваши симптомы — это нечто большее, чем лень или другие точки зрения, которые уменьшают ваш опыт. Используйте термин «апатия» и дайте им понять, что это значит для вас.

3. Цель строительства

Когда апатия сильна, ничто не кажется важным. Ничто не кажется значимым, поэтому мотивация и надежда низки. Признайте, что это мнение является побочным эффектом апатии, и сосредоточьтесь на поиске цели в жизни. Определив то, во что вы верите, вы можете заново открыть для себя свои увлечения и цель.

4. Восстановление мотивации

Мотивация — одно из первых качеств, которое ускользает от вас, но вы можете восстановить его, несмотря на недостаток желания и энергии. Начните медленно с пятиминутных прогулок, уборки пылесосом в спальне или приготовления здоровой еды. Процесс будет сложным и неудобным, но он необходим, чтобы сдвинуть импульс в вашу пользу.

5. Разговор с терапевтом

Чтобы справиться с апатией, часто требуется профессиональное руководство и поддержка терапевта.Терапевты могут прислушаться к вашей точке зрения и изменить ваши мысли, чтобы укрепить более здоровые модели поведения. В лучших случаях ваш терапевт может предложить стратегии и вмешательства, которые быстро улучшат апатию, так что терапия больше не нужна.

6. ​​Соблюдение плана лечения

Если вы обратитесь к терапевту или врачу, выписывающему лекарства, у вас будет соблазн отклониться от рекомендованного курса лечения. Вы можете пропустить сеанс терапии или прекратить прием лекарств. Этот выбор может быть опасным и, безусловно, будет препятствовать прогрессу.

Внешний вид

Перспективы человека с апатией действительно зависят от источника симптома. Человек с апатией, вызванной разрывом отношений или другим ситуативным стрессором, может видеть только кратковременные и легкие переживания апатии, в то время как человеку, симптомы которого вызваны болезнью Альцгеймера или шизофренией, предстоит трудное путешествие в будущем.

Независимо от причины, человеку всегда необходимо определить источник своей апатии, чтобы точно спланировать свои ожидания.Пока человек сохраняет реалистичность своих целей, у него может быть положительный прогноз.

Дополнительные ресурсы для апатии

Для получения дополнительной информации об апатии и состояниях, с которыми она связана, перейдите по ссылке на такие надежные ресурсы, как:

Апатия и ее лечение при болезни Альцгеймера и других деменциях

Апатия характеризуется потерей инициации и мотивация к участию в деятельности, социальная изоляция и эмоциональное безразличие (Marin, 1991).У депрессии есть некоторые общие черты (например, снижение инициации, социальная изоляция), но ее можно отличить от апатии, прежде всего, на основе дисфории (Marin et al., 1994). Симптомы дисфории обычно отсутствуют у апатичного пациента, который проявляет отсутствие интереса и мотивации в контексте эмоционального безразличия. Следовательно, апатия отражает синдром первичной потери мотивации, тогда как депрессия отражает первичное расстройство настроения.

Нейробиологическая основа

Хотя нейробиологические основы апатии еще предстоит полностью выяснить, дисфункция лобных систем считается важной.Считается, что три подсистемы лобных долей лежат в основе трех различных нейропсихиатрических синдромов: 1) дорсолатеральный префронтальный контур связан с исполнительной когнитивной дисфункцией; 2) боковой орбитальный префронтальный контур связан с растормаживанием; и 3) медиальный (передняя поясная извилина) цепь связана с нарушениями мотивации, включая апатию (Cummings, 1993). В крайнем случае, большие двусторонние поражения в передней части поясной извилины вызывают акинетический мутизм, состояние глубокой апатии и амотивационной неподвижности.Невропатологические изменения при деменции могут привести к апатии, затрагивая этот медиальный лобный контур, а также теменно-височные области мозга, которые поддерживают мотивацию и эмоции. Каммингс и Бэк (1998) также предположили, что в основе апатии может лежать медиальный фронтальный и лимбический холинергический дефицит. Дофаминергические пути, влияющие на лобно-подкорковую активацию, также могут играть роль в апатии.

Оценка апатии

Был разработан ряд инструментов для оценки психоневрологических симптомов у лиц с деменцией ( таблица ).

Нейропсихиатрический перечень (NPI) — наиболее широко используемый инструмент для оценки психоневрологического функционирования у пациентов с деменцией (Cummings et al., 1994). Это действенный и надежный инструмент, включающий интервью с опекуном, предназначенный для оценки наличия и тяжести 10 симптомов: апатия, раздражительность / лабильность, дисфория, бред, галлюцинации, тревога, возбуждение / агрессия, эйфория, расторможенность и аберрантная двигательная активность. Tekin et al. (2001) сообщили о значительной корреляции между оценками по подшкале апатии NPI и патологией лобной части при вскрытии у пациентов с AD, предполагая, что NPI полезен для этой цели.Кроме того, NPI включает пункты апатии и депрессии, которые могут помочь клиницистам отличить апатию от депрессии.

Поведенческая шкала фронтальных систем (FrSBe) — это новый инструмент, специально разработанный для измерения поведенческих изменений, связанных с дисфункцией фронтальной системы (Grace and Malloy, 2001). Это действительный, надежный опросник из 46 пунктов, который оценивает три лобных поведенческих синдрома, связанных с лобными цепями, описанными ранее: апатию, расторможенность и исполнительную дисфункцию.Показатель апатии FrSBe умеренно коррелирует с рейтингом апатии NPI (Norton et al., 2001) и другими оценками снижения инициации (Ready et al., 2003), но не со шкалой гериатрической депрессии (GDS) (Cahn-Weiner et al. др., 2002). FrSBe больше коррелирует с нарушениями повседневной жизни, чем NPI (Boyle et al., 2003; Norton et al., 2001).

Шкала оценки апатии (AES) — версия для информаторов — это 18-позиционная шкала, оцениваемая информантами, которая использует четырехбалльную шкалу типа Лайкерта для оценки симптомов апатии (Marin et al., 1991). Хотя он широко используется, существует очень ограниченное руководство по интерпретации оценок AES, и Glenn et al. (2002) сообщили, что AES имеет низкую чувствительность и специфичность в отношении способности предсказать, как клиницист определит пациента как апатичного. Инвентаризация апатии (IA) — это новый инструмент, который генерирует баллы для эмоционального притупления, отсутствия инициации и отсутствия интереса в дополнение к общей оценке апатии (Роберт и др., 2002). Предварительные данные свидетельствуют о том, что версия IA, оцененная лицом, осуществляющим уход, действительна и надежна, а общие баллы по IA хорошо коррелируют с подшкалой апатии NPI, что свидетельствует о высокой одновременной валидности (Robert et al., 2002). Недавний обзор Malloy и Grace (2005) предоставляет дополнительную информацию об этих и связанных с ними шкалах.

Лечение апатии

Ингибиторы холинэстеразы обладают некоторой эффективностью для уменьшения нейропсихиатрических симптомов, связанных с деменцией, а апатия является психоневрологическим симптомом, наиболее устойчивым к лечению (Cummings, 2003; Wynn and Cummings, 2004). Крупномасштабные клинические испытания в целом показали, что донепезил (Арисепт) улучшает психоневрологические функции, особенно симптомы апатии (Birks and Harvey, 2003; Feldman et al., 2001; Gauthier et al., 2002; Trinh et al., 2003). Несколько исследований также показывают, что галантамин (Разадин) и ривастигмин (Экселон) также могут иметь положительные психоневрологические эффекты (Birks et al., 2000). В плацебо-контролируемом двойном слепом исследовании оценивали эффекты галантамина у пациентов с БА с цереброваскулярными заболеваниями и вероятной сосудистой деменцией (Erkinjuntti, 2002). Исследователи обнаружили, что галантамин был связан со значительным снижением апатии и тревожности в течение шести месяцев наблюдения.Dartigues et al. (2002) обнаружили, что ривастигмин приводит к уменьшению апатии, раздражительности, бреда и тревоги у пациентов с БА легкой и средней степени тяжести в течение шести месяцев наблюдения.

Предварительные данные также подтверждают использование активирующих фармакологических агентов для лечения апатии у пациентов с деменцией (Marin et al., 1995). Было показано, что психостимуляторы, такие как метилфенидат и декстроамфетамин (Dexedrine, DextroStat), уменьшают симптомы апатии у пациентов с AD, PD или цереброваскулярными заболеваниями (Chatterjee and Fahn, 2002; Galynker et al., 1997; Янсен и др., 2001). Учитывая феноменологическое совпадение апатии и депрессии, пациенты с деменцией без депрессии и апатией также могут получить пользу от использования антидепрессантов со стимулирующими свойствами. Некоторые данные свидетельствуют о том, что дофаминергические агенты также могут быть полезны для снижения апатии, возможно, за счет улучшения функционирования лобно-стриатных цепей (Corcoran et al., 2004; Muller and von Cramon, 1994; Newburn and Newburn, 2005). Необходимы контролируемые клинические испытания, чтобы убедительно продемонстрировать эффективность стимуляторов, антидепрессантов и дофаминергических средств при лечении апатии при деменции.Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить величину и продолжительность положительного эффекта и убедиться, что уменьшение апатии не сопровождается усилением возбуждения, психоза или других побочных эффектов. Наша исследовательская группа в настоящее время проводит двойное слепое исследование, спонсируемое Национальным институтом старения, по сравнению только ингибиторов холинэстеразы с ингибиторами холинэстеразы плюс модафинил (Провигил) в лечении апатии.

Поведенческие вмешательства

Комбинированные фармакологические и поведенческие подходы неизменно доказывают свою более высокую эффективность, чем одни только фармакологические методы лечения, при большом разнообразии расстройств, включая депрессию.В популяциях деменции поведенческая терапия и прикладные методы поведенческого анализа успешно использовались для решения таких разнообразных проблем, как недержание мочи, возбуждение и агрессия (Teri and Gallagher-Thompson, 1991). Хотя до настоящего времени апатия специально не рассматривалась с помощью поведенческих вмешательств, данные свидетельствуют о том, что поведенческие вмешательства эффективны для лечения депрессии у пациентов с БА и лиц, ухаживающих за ними (Teri et al., 1997). Поведенческие вмешательства при деменции также привели к улучшению здоровья пациентов и снижению нагрузки на лиц, осуществляющих уход (Teri et al., 2003). Недавно мы завершили контролируемое испытание эффективности новой программы обучения поведению лиц, осуществляющих уход, для снижения апатии у пациентов с БА и снижения стресса у лиц, осуществляющих уход. Предварительные данные свидетельствуют о том, что поведенческое вмешательство принесло пользу пациентам с БА и лицам, ухаживающим за ними (Boyle et al., 2004). Необходимы дальнейшие исследования, изучающие преимущества комбинированных фармакологических и поведенческих вмешательств.

Резюме и выводы

Апатия — это изнуряющий и недооцененный синдром, который поражает подавляющее большинство людей с деменцией, приводит к функциональным нарушениям у пациентов и вызывает стресс у тех, кто за ними ухаживает.Для оптимального лечения необходимо точное различение симптомов апатии и депрессии. Рекомендуется тщательное сравнение симптомов дисфории с симптомами амотивации, и был разработан ряд инструментов, помогающих отличить апатию от депрессии.

Ингибиторы холинэстеразы уменьшают нейропсихиатрические симптомы БА и сосудистой деменции с апатией, демонстрируя наиболее устойчивые улучшения. Масштабы и устойчивость этих изменений остаются предметом будущих исследований.Традиционные антидепрессанты, активирующие неврологические агенты и комбинированные фармакологические и поведенческие методы лечения также перспективны для лечения апатии, но контролируемые крупномасштабные клинические испытания отсутствуют. Более подробные обзоры можно найти в Boyle and Malloy (2004) и Wynn and Cummings (2004).

Д-р Мэллой — адъюнкт-профессор Медицинской школы Брауна и содиректор программы по расстройствам памяти больницы Батлера.

Доктор Бойл — нейропсихолог из Центра болезни Альцгеймера Раша и доцент кафедры поведенческих наук Медицинского центра Университета Раша.

Ссылки

Биркс Дж., Гримли Эванс Дж., Яковиду В., Цолаки М. (2000), Ривастигмин для болезни Альцгеймера. Кокрановская база данных Syst Rev (4): CD001191 [обновление].

Биркс Дж. С., Харви Р. (2003), Донепезил при деменции, вызванной болезнью Альцгеймера. Кокрановская база данных Syst Rev (3): CD001190 [обновление].

Бойл П.А., Маллой П.Ф. (2004), Лечение апатии при болезни Альцгеймера. Dement Geriatr Cogn Disord 17 (1-2): 91-99.

Бойл П.А., Маллой П.Ф., Саллоуэй С. и др.(2003), Исполнительная дисфункция и апатия предсказывают функциональные нарушения при болезни Альцгеймера. Am J Geriatr Psychiatry 11 (2): 214-221.

Бойл П.А., О’Коннор М., Каррут С. и др. (2004), Оценка эффективности вмешательства со стороны лиц, осуществляющих уход, для лечения нейропсихиатрических симптомов болезни Альцгеймера. Представлено на 9-й Международной конференции по болезни Альцгеймера и родственным заболеваниям. Филадельфия; 17-22 июля.

Кан-Вайнер Д.А., Грейс Дж., Отт Б.Р. и др. (2002), Когнитивные и поведенческие особенности различают болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона.Нейропсихиатрия Neuropsychol Behav Neurol 15 (2): 79-87.

Чаттерджи А., Фан С. (2002), Метилфенидат лечит апатию при болезни Паркинсона. J. Neuropsychiatry Clin Neurosci 14 (4): 461-462.

Чанг Дж. А., Каммингс Дж. Л. (2000), Нейроповеденческие и нейропсихиатрические симптомы болезни Альцгеймера: характеристики и лечение. Neurol Clin 18 (4): 829-846.

Коэн Д., Эйсдорфер С., Горелик П. и др. (1993), Психопатология, связанная с болезнью Альцгеймера и родственными расстройствами.Дж. Геронтол 48 (6): M255-M260.

Corcoran C, Wong ML, O’Keane V (2004), Бупропион в управлении апатией. J. Psychopharmacol 18 (1): 133-135.

Каммингс Дж. Л. (1993), Фронтально-подкорковые цепи и поведение человека. Arch Neurol 50 (8): 873-880.

Каммингс Дж. Л. (2003), Использование ингибиторов холинэстеразы в клинической практике: рекомендации, основанные на доказательствах. Am J Geriatr Psychiatry 11 (2): 131-145.

Каммингс Дж. Л., Бэк С. (1998), Холинергическая гипотеза психоневрологических симптомов при болезни Альцгеймера.Am J Geriatr Psychiatry 6 (2 доп. 1): S64-S78.

Каммингс Дж. Л., Мега М, Грей К. и др. (1994), Нейропсихиатрический перечень: комплексная оценка психопатологии при деменции. Неврология 44 (12): 2308-2314.

Dartigues JF, Goulley F, Bourdeix I et al. (2002), [Ривастигмин в современной клинической практике у пациентов с болезнью Альцгеймера от легкой до умеренной] Rev Neurol (Париж) 158 (8-9): 807-812.

Эркинджунтти Т. (2002), Варианты лечения: последние данные с галантамином (Реминил).Журнал Neurol Sci 203-204: 125-130.

Feldman H, Gauthier S, Hecker J et al. (2001), 24-недельное рандомизированное двойное слепое исследование донепезила при умеренной и тяжелой болезни Альцгеймера. [Опубликованные исправления Neurology 57 (11): 2153.] Neurology 57 (4): 613-620 [см. Комментарий].

Galynker I, Ieronimo C, Miner C et al. (1997), Метилфенидат для лечения негативных симптомов у пациентов с деменцией. J. Neuropsychiatry Clin Neurosci 9 (2): 231-239.

Gauthier S, Feldman H, Hecker J et al.(2002), Эффективность донепезила в отношении поведенческих симптомов у пациентов с болезнью Альцгеймера от умеренной до тяжелой. Int Psychogeriatr 14 (4): 389-404.

Гленн МБ, Берк Д.Т., О’Нил-Пироцци Т. и др. (2002). Пороговая оценка по шкале оценки апатии у пациентов с черепно-мозговой травмой. Brain Inj 16 (6): 509-516.

Grace J, Malloy PF (2001), Шкала поведения фронтальных систем (FrSBe): профессиональное руководство. Лутц, Флорида: Psychological Assessment Resources, Inc.

Янсен И.Х., Олде Риккерт М.Г., Хулсбос Х.А., Хефнагельс WH (2001), К индивидуализированной доказательной медицине: пять испытаний «N из 1» метилфенидата у гериатрических пациентов.J Am Geriatr Soc 49 (4): 474-476.

Landes AM, Sperry SD, Strauss ME, Geldmacher DS (2001), Апатия при болезни Альцгеймера. J Am Geriatr Soc 49 (12): 1700-1707.

Маллой П., Грейс Дж. (2005), Обзор рейтинговых шкал для измерения изменения поведения из-за повреждения лобных систем. Cogn Behav Neurol 18 (1): 18-27.

Марин Р.С. (1991), Апатия: психоневрологический синдром. J. Neuropsychiatry Clin Neurosci 3 (3): 243-254.

Марин Р.С., Беджицки Р.С., Фиринчогуллари С. (1991), Надежность и валидность шкалы оценки апатии.Psychiatry Res 38 (2): 143-162.

Marin RS, Firinciogullari S, Biedrzycki RC (1994), Групповые различия во взаимосвязи между апатией и депрессией. J Nerv Ment Dis 182 (4): 235-239.

Марин Р.С., Фогель Б.С., Хокинс Дж. И др. (1995), Апатия: излечимый синдром. Журнал Neuropsychiatry Clin Neurosci 7 (1): 23-30.

Mega MS, Каммингс Дж. Л., Фиорелло Т., Горнбейн Дж. (1996), Спектр поведенческих изменений при болезни Альцгеймера. Неврология 46 (1): 130-135.

Muller U, von Cramon DY (1994), Терапевтический потенциал бромокриптина в нейропсихологической реабилитации пациентов с приобретенным повреждением головного мозга.Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 18 (7): 1103-1120.

Newburn G, Newburn D (2005), Селегилин в лечении апатии после черепно-мозговой травмы. Brain Inj 19 (2): 149-154.

Norton LE, Malloy PF, Salloway S (2001), Влияние поведенческих симптомов на повседневную жизнь пациентов с деменцией. Am J Geriatr Psychiatry 9 (1): 41-48.

Ready RE, Отт Б.Р., Грейс Дж., Кан-Вайнер Д.А. (2003), Апатия и исполнительная дисфункция при легких когнитивных нарушениях и болезни Альцгеймера.Am J Geriatr Psychiatry 11 (2): 222-228.

Роберт PH, Clairet S, Benoit M et al. (2002), Инвентаризация апатии: оценка апатии и осведомленности при болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона и умеренных когнитивных нарушениях. Int J Geriatr Psychiatry 17 (12): 1099-1105.

Раймер С., Саллоуэй С., Нортон Л. и др. (2002), Нарушение осведомленности, нарушение поведения и бремя лиц, осуществляющих уход, при болезни Альцгеймера. Alzheimer Dis Assoc Disord 16 (4): 248-253.

Tekin S, Mega MS, Masterman DM et al.(2001), Бремя нейрофибриллярных клубков орбитофронтальной и передней поясной коры связано с возбуждением при болезни Альцгеймера. Энн Нейрол 49 (3): 355-361.

Тери Л. (1997), Поведение и бремя опекуна: поведенческие проблемы у пациентов с болезнью Альцгеймера и их связь с дистрессом опекуна. Alzheimer Dis Assoc Disord 11 (приложение 4): S35-S38.

Тери Л., Галлахер-Томпсон Д. (1991), Когнитивно-поведенческие вмешательства для лечения депрессии у пациентов с болезнью Альцгеймера.Геронтолог 31 (3): 413-416.

Тери Л., Гиббонс Л. Е., МакКарри С. М. и др. (2003), Упражнения плюс поведенческое управление у пациентов с болезнью Альцгеймера: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA 290 (15): 2015-2022 [см. Комментарии].

Teri L, Logsdon RG, Uomoto J, McCurry SM (1997), Поведенческое лечение депрессии у пациентов с деменцией: контролируемое клиническое испытание. J. Gerontol B Psychol Sci Soc. 52 (4): P159-P166.

Trinh NH, Hoblyn J, Mohanty S, Yaffe K (2003), Эффективность ингибиторов холинэстеразы при лечении психоневрологических симптомов и функциональных нарушений при болезни Альцгеймера: метаанализ.JAMA 289 (2): 210-216 [см. Комментарии].

Винн З. Дж., Каммингс Дж. Л. (2004), Терапия ингибиторами холинэстеразы и нейропсихиатрические проявления болезни Альцгеймера. Dement Geriatr Cogn Disord 17 (1-2): 100-108.

Апатия как возможный предупреждающий признак деменции

Апатия часто присутствует при болезни Альцгеймера и других типах деменции. Иногда это может быть ранним признаком деменции или даже фактором риска. Но что такое апатия и чем она отличается от депрессии?

Westend61 / Getty Images

Что такое апатия?

Апатия — это отсутствие интереса или мотивации, которое можно наблюдать в аффектах (настроении), поведении и познании человека.Апатия — один из нескольких симптомов депрессии, но она может проявляться и без депрессии.

Важно отметить, что апатия — это не то же самое, что депрессия. Люди с апатией обычно не испытывают чувства печали или безнадежности. Они могут просто казаться или чувствовать себя незаинтересованными, отстраненными или безразличными.

Апатия и слабоумие

Исследования показали, что апатия широко распространена при деменции. В частности, одно исследование показало, что 56% участников исследования с диагнозом Альцгеймера были апатичны, в то время как 72% участников с лобно-височной деменцией демонстрировали апатию.Апатия также часто встречается при прогрессирующем надъядерном параличе и сосудистой деменции.

Повышенная апатия коррелирует с ухудшением функционирования, например, в повседневной деятельности и когнитивных способностях у людей с деменцией. Мозг тех, кто демонстрирует апатию, также показывает более значительные изменения, включая большую атрофию, нейрофибриллярные клубки и изменения белого вещества.

Апатия связана с развитием деменции у людей с болезнью Паркинсона. Однако связь между болезнью Паркинсона и апатией может быть сложной, поскольку плоское выражение лица является одним из симптомов болезни Паркинсона.

Некоторые исследования также показали, что у людей с легкими когнитивными нарушениями наличие апатии было предиктором прогрессирования деменции. Другими словами, апатия была риском дальнейшего снижения когнитивных функций.

Хотя с апатией часто не так сложно справиться, как с другими сложными формами поведения при деменции, такими как накопительство, паранойя или возбуждение, она может повлиять на качество жизни человека, его безопасность и способность жить независимо.

Типы

При деменции различают три типа апатии.

  • Аффективная апатия: Этот тип апатии включает в себя отсутствие эмоций, проявление безразличия и отсутствие сочувствия. Может показаться, что этот человек не заботится о других или ему не хватает теплоты, с которой он вас приветствовал. Они могут казаться равнодушными эмоционально, редко показывая радость или печаль по поводу того, что происходит вокруг них. «Аффективный» относится к настроению и эмоциям.
  • Поведенческая апатия: Апатия в поведении включает в себя отсутствие физической активности и незавершенные задачи.Человек, испытывающий поведенческую апатию, может не очень много ходить по дому и игнорировать такие задачи, как уборка или стирка, даже если они физически способны их выполнять.
  • Когнитивная апатия: Когнитивная апатия включает отсутствие инициирующей речи и умственной активности, а также отсутствие интереса к деятельности других. Если вы испытываете когнитивную апатию, вам могут потребоваться подсказки в разговоре, и вы можете казаться «отстраненным» и не интересующимся тем, что происходит вокруг.

Реагирование на апатию при деменции

Подобно многим сложным формам поведения при деменции, апатию следует сначала выявлять и лечить нефармацевтическими методами. При поиске правильного вида деятельности, чтобы предотвратить апатию, важно проявлять гибкость и оценивать, приносит ли это занятие периоды успеха и радости человеку, или оно слишком подавляющее и требует дальнейшего разбиения или корректировки.

Индивидуальные занятия: Некоторые исследования показали, что апатию при деменции можно успешно уменьшить с помощью программных вмешательств.Например, одно исследование обнаружило значительную разницу в уровне апатии у жителей дома престарелых с деменцией, которые занимались деятельностью один раз в неделю в течение 10 месяцев, по сравнению с группой жителей, которые не участвовали в этой деятельности.

Предложение и вовлечение человека в значимые дела важно для предотвращения апатии. Помните, что то, что имеет значение для одного человека, может не иметь значения для другого. Таким образом, личностно-ориентированный подход является обязательным условием для выявления и определения интересов каждого человека.

Спорт: Включение спорта в терапевтическую деятельность также связано со снижением апатии. Воспоминания о спорте часто уходят корнями в детство и могут стать сильным стимулом для борьбы с апатией.

Воспоминания: Люди с деменцией часто борются с одиночеством и скукой, что может способствовать апатии. Потратьте несколько минут на искренний разговор с кем-нибудь, чтобы уменьшить апатию. Воспоминания могут быть эффективным способом повысить вовлеченность и уменьшить апатию.

Музыка и искусство: Исследования также показали, что музыка и искусство — эффективные способы вовлечь человека с деменцией, который выглядит апатичным. Вы захотите узнать, какая музыка была их любимой на протяжении всей их жизни, и найти записи этих песен, чтобы сыграть их.

Лекарство: Хотя обычно предпочтительны немедикаментозные подходы, исследования также показали некоторую пользу от ингибиторов ацетилхолинэстеразы для улучшения апатии при деменции.

Апатия без деменции

В целом наличие апатии коррелирует с более низким когнитивным функционированием.Например, одно исследование показало, что апатия у пожилых людей с нормальным познанием связана с худшими результатами когнитивных тестов, несмотря на то, что они все еще попадают в «нормальную» категорию познания.

Однако другие исследования указывают на то, что апатия не является редкостью для пожилых людей в целом, включая тех, у кого когнитивные способности не нарушены, и тех, у кого когнитивные нарушения.

Слово Verywell

Когда мы замечаем признаки апатии у себя или у любимого человека, может быть полезно оценить, присутствуют ли другие признаки деменции.Ранняя диагностика деменции важна для раннего лечения и планирования будущего. Кроме того, понимание того, как реагировать на апатию при деменции, может помочь в обеспечении качества жизни для людей, живущих с этим заболеванием.

Как почувствовать мотивацию при депрессии апатии

Автор: Роберт Портер

Обновлено 3 ноября 2020 г.

Медицинское освидетельствование: Венди Боринг-Брей, DBH, LPC

Это может быть ужасно, когда ты не чувствуешь мотивации что-либо делать.Если у вас апатия и депрессия, возможно, ваша мотивация будет крайне низкой. Это может затруднить ведение продуктивной жизни, а также может навредить вашим важным личным отношениям. Если вы чувствуете, что ваш мир начинает рушиться из-за отсутствия мотивации, знайте, что вы можете все изменить. Есть способы найти мотивацию еще раз, но, возможно, сначала вам придется проработать более глубокие проблемы.

Узнайте, как справиться с депрессией апатии, чтобы получить мотивацию сегодня

Щелкните здесь, чтобы найти лицензированного консультанта сегодняЭтот веб-сайт принадлежит и управляется BetterHelp, который получает все сборы, связанные с платформой.

Источник: unsplash.com

Что такое депрессия апатии?

Возможно, вы слышали о депрессии; большинство людей знает это как мучительную и потенциально продолжительную печаль. Однако есть тип депрессии, называемый депрессией апатии, который может ощущаться немного иначе. На самом деле, когда у вас апатия и депрессия, у вас могут возникнуть проблемы с ощущением чего-либо. Вы не только ничего не чувствуете, но и теряете интерес к занятиям, которые раньше любили, поэтому у вас мало или совсем нет мотивации заниматься ими.Вам может даже не хватать мотивации выполнять задачи, необходимые для выживания, в том числе есть, пить, спать, ходить на работу, добывать еду и быть с другими.

Апатия может быть разочаровывающим состоянием, особенно когда в глубине души вы знаете, что действительно что-то чувствуете, что вы хотите снова почувствовать мотивацию и что вы хотите продолжить жизнь, которая была у вас до того, как эта депрессия поразила вас. Чтобы вернуться к своей жизни до депрессии апатии, вы должны в первую очередь определить, что ее вызывает.Это может быть сложно сделать самому, поэтому не стоит пытаться решать эту проблему в одиночку.

Возрождение мотивации

Для восстановления мотивации потребуется научиться справляться с апатией и депрессией. Получение лечения чрезвычайно важно. Если вы еще не разговаривали с врачом, вам следует сделать это как можно скорее. Не только вы сталкиваетесь с проблемами апатии, и наличие профессионалов, которые помогут вам составить план лечения, творит чудеса.

Эксперты BetterHelp помогли многим людям преодолеть чувство апатии.Очень важно восстановить мотивацию, чтобы снова начать жить. Если вы будете работать с преданными своему делу профессионалами, вы сможете выйти из своего мотивационного спада. Чтобы полностью преодолеть апатию, может потребоваться время, но в конечном итоге вы сможете двигаться вперед по жизни. Во-первых, вам необходимо точно определить, что в первую очередь вызвало у вас апатическую депрессию.

Определение причины депрессии апатии

В большинстве случаев апатия возникает, когда событие оставляет человека разочарованным и удрученным, хотя бы на мгновение.Апатия — это способ уму защититься от чувства, что это событие отвергает или оскорбляет. Он подавляет тяжелые чувства, поэтому вы можете двигаться вперед и пытаться попробовать что-то другое, что может привести к успеху.

Согласно «Проклятию апатии: источники и решения» доктора Леона Ф. Зельцера, события, которые могут вызвать апатию, включают отказ в работе, которую вы действительно хотели, разрыв с кем-то, о ком вы действительно заботились, или выполнение один и тот же распорядок каждый день без каких-либо признаков улучшения в вашей жизни.Когда эти события порождают подавляющие негативные мысли о неудачах и их последствиях, апатия — это способ противостоять этим эмоциям.

Как найти мотивацию

Получить помощь и пройти через выздоровление легче, если у вас есть для этого мотивация, но что, если вы вообще не можете найти мотивацию что-либо делать? Есть способы восстановить мотивацию, даже если сначала вам нужно просто выполнять движения. Читайте ниже идеи, которые помогут вам найти необходимую мотивацию.

Встань с постели. Когда у вас апатия и депрессия, вам может казаться, что вы весь день лежите в постели, но ключ к восстановлению мотивации начинается с того, чтобы утром просто поставить ноги на землю и встать с постели. Также не забудьте одеться в течение дня. Одежда помогает изменить вашу точку зрения и дает понять, что пора начинать день. Если вы весь день остаетесь в пижаме, вашему мозгу легко отпустить и остальных из вас. Регулярные занятия могут помочь, а также доказано, что онлайн-терапия уменьшает симптомы депрессии.

Вы можете прочитать полное исследование здесь: Депрессия: эффективность мультимодальной цифровой психотерапевтической платформы для лечения депрессии у взрослых: натуралистическое технико-экономическое обоснование.

Узнайте, как справиться с депрессией апатии, чтобы получить мотивацию уже сегодня

Щелкните здесь, чтобы найти лицензированного консультанта сегодня

Источник: unsplash.com

Заправляйте постель каждое утро. Даже если у вас нет мотивации заниматься какой-либо другой работой по дому или убираться, убедитесь, что вы заправляете постель каждое утро.Это простая задача, которая займет всего пару минут. Ваша комната будет выглядеть чище. Вы также будете знать, что в чем-то преуспели, и у вас будет хорошее место, где можно прилечь в конце дня.

Выходи на улицу. Просто выйдите на улицу и прогуляйтесь, это может во многом повысить уровень вашей мотивации. Солнце и физические упражнения — отличный способ поднять себе настроение. Физические упражнения повышают уровень эндорфинов в вашем мозгу, что помогает вам чувствовать себя счастливее.

Следите за своими успехами. Успех и уверенность могут начать положительный цикл. В конце каждого дня найдите дневник и запишите как минимум три способа, которыми вы добились успеха в этот день. Если вы чувствуете себя очень подавленным, это не должно быть большим делом. Они могут быть такими простыми, как одеться, застелить постель и приготовить ужин.

Создайте процедуру. Может быть легче придерживаться распорядка, когда он превратится в привычку. Привычки — это то, что вы делаете, даже не задумываясь.Постарайтесь выработать у себя привычки на утро и вечер, чтобы поддерживать высокий уровень заботы о себе.

Источник: pexels.com

Не уходи от друзей и семьи. Когда вы чувствуете себя подавленным, легко расстаться с людьми, которых вы любите. Может показаться, что вам нужно приложить большие усилия, чтобы увидеть других, когда вы чувствуете себя подавленным, но оно того стоит, даже если вам нужно заставить себя. Проводите время с позитивными людьми, которые заставляют вас смеяться.Вы также должны сообщить близким людям, что вы переживаете. Это поможет вам создать сеть поддержки, состоящую из людей, которые будут следить за вами и поощрять вас на этом пути.

Ешьте что-нибудь. Если вы в депрессии и немотивированы, возможно, вы не заботитесь о еде. Даже в этом случае лишение вашего тела необходимых вам питательных веществ не поможет вам поправиться. Если вы не можете заставить себя полноценно поесть, по крайней мере, убедитесь, что вы не пропускаете прием пищи совсем. Сосредоточьтесь на правильном выборе продуктов, включая фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.Завтрак, богатый белком, даст вам энергию, необходимую для того, чтобы пережить утро.

Высыпайтесь каждую ночь. Может быть трудно заснуть, когда тебе все равно. Легко разбить лагерь перед Netflix часами и не спать до раннего утра. Однако это не поможет вам встать с постели по утрам. Если у вас проблемы со сном, поговорите со своим врачом о снотворных, которые помогут вам получить необходимый отдых.

Узнайте, как справиться с депрессией апатии, чтобы получить мотивацию сегодня

Щелкните здесь, чтобы найти лицензированного консультанта сегодня
Источник: pexels.com

Когда пора обращаться за помощью?

Для многих апатия длится недолго и обычно исчезает, когда событие, вызвавшее депрессию, отступает. Однако у некоторых может наблюдаться апатия в течение более длительного периода времени, и им может быть трудно двигаться дальше. В таких ситуациях апатия вызвана чем-то гораздо более глубоким, и этому человеку, возможно, придется обратиться за профессиональной помощью, чтобы снова почувствовать и получить мотивацию.

Не стесняйтесь поговорить со своим врачом о своих чувствах. Вам необходимо пройти диагностику у профессионала, чтобы вы могли найти правильный план лечения. Ваше лечение может включать прием определенных лекарств и, скорее всего, будет включать терапию. Эти методы могут работать в тандеме, чтобы помочь вам пережить период депрессии.

Лучшая помощь для вас

Разговорная терапия, подобная той, что предлагает BetterHelp, хорошо подходит для лечения апатической депрессии, потому что вы можете обсудить, что спровоцировало депрессию, и ваш терапевт может помочь вам переосмыслить свои мысли, чтобы триггер перестал влиять на вас.Терапия также может включать в себя развитие навыков решения проблем, изменение распорядка, вспоминание более счастливых времен и переориентацию на свои цели. Перенаправляя свои мысли, вы можете пробудиться от апатической депрессии и снова заняться своими интересами, чтобы вернуться к своему счастливому «я».

Специализированные онлайн-терапевты BetterHelp понимают, через что вы проходите. Вы можете получить терапию, не выходя из собственного дома, и можете обратиться к вам в любое время. Это удобный способ восстановить мотивацию и вылечить депрессию.Прочтите обзоры ниже, чтобы узнать, как терапевты BetterHelp поддерживали других, испытывающих апатию и депрессию.

Отзывы консультанта

«Диана правильно понимает проблему, поэтому мы можем найти решения. Она не осуждает и не резок, но говорит то, что мне нужно услышать. Я чувствую, что она понимает мои проблемы, внимательна и прилагает столько же усилий, сколько и я. Мне нравится ее подход, мягкий, но настойчивый, и я уверен в ее предложениях.Она предлагает свежий взгляд, и я заканчиваю сеанс с надеждой и мотивацией ».

«Рик очень умен, представителен и скромен. Он заставляет меня чувствовать себя непринужденно, когда я расстроен, и воодушевляет, когда я чувствую себя подавленным. Я всегда оставляю наши разговоры полными энергии и мотивации!»

Заключение

С правильной помощью вы со временем почувствуете большую мотивацию. Все, что вам нужно сделать, это работать с опытным онлайн-терапевтом, принимая во внимание приведенные выше советы.Вы снова почувствуете тепло солнца, и в вашу жизнь войдет настоящее счастье. Сделайте первый шаг сегодня.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Какой симптом является апатией?

Апатия, которая не проходит быстро, может быть признаком нескольких неврологических и психических расстройств. Итак, если у вас апатия, важно поговорить с врачом о своем физическом и психическом здоровье. Некоторые расстройства, которые могут иметь симптомы апатии, включают:

  • Ход
  • Болезнь Паркинсона
  • Болезнь Хантингтона
  • Болезнь Альцгеймера
  • Сосудистая деменция
  • Лобно-височная деменция
  • Заболевание — прогрессирующий надъядерный паралич
  • Травма головного мозга
  • Расстройства пищевого поведения
  • Шизофрения
  • Депрессивное расстройство
  • Биполярное расстройство
  • Злоупотребление психоактивными веществами
  • Злоупотребление алкоголем

Иногда проблема заключается в травме, например черепно-мозговой травме.В других случаях это вызвано дегенеративными расстройствами, включая болезнь Альцгеймера или болезнь Паркинсона. В случае психических заболеваний, таких как аффективные расстройства, такие как депрессия, апатия может быть результатом сочетания ваших мыслительных процессов и функций вашего мозга. В случае шизофрении часто встречается инсульт, который может усугубить апатию. А апатия может быть вызвана или усугублена тем, что вы делаете, например, злоупотреблением психоактивными веществами. Важно помнить, что апатия — не всегда проблема со здоровьем.Тем не менее, пока вы не получите помощь от медицинских служб, вы не узнаете, является ли это заболеванием.

Что вызывает апатию у человека?

Один из часто задаваемых вопросов от членов семьи людей, страдающих апатией, касается того, что заставляет их близких быть апатичными. Длительная апатия возникает из-за того, что в лобной доле вашего мозга есть какие-то физические проблемы. Лобная доля — это область мозга, которая контролирует эмоции и цели, а также поведение.

Например, злоупотребление психоактивными веществами влияет на мозг, когда наркотик заменяет естественных химических посредников мозга.Цепи вознаграждения мозга чрезмерно стимулируются, и мозг наводнен химическими веществами. Из-за всего этого злоупотребление психоактивными веществами усиливает вашу апатию.

В отличие от токсикомании, болезнь Альцгеймера — это дегенеративное заболевание, которое разрушает клетки мозга и разрывает связи между ними.

Апатия — это плохо?

Хотя в апатии нет ничего постыдного, она может вызвать проблемы у большинства людей, которые не могут быстро избавиться от нее.Поскольку это вызывает отсутствие мотивации, трудно чего-либо достичь, будь то работа, питание или достижение более высокой цели. Отсутствие интереса может помешать вам наслаждаться вещами, которые когда-то казались вам приятными или захватывающими. Таким образом, у вас может не быть мотивации выходить и делать что-то, заниматься физическими упражнениями или проводить время с друзьями. Апатия — это не болезнь, но апатия — это отсутствие желания делать то, что вам нужно или что вы обычно хотите делать. И эта проблема психического здоровья может вызвать множество трудностей в повседневной жизни.

Единственное, что хорошо в апатии, это то, что она указывает на то, что что-то не так. Если это поможет вашему врачу найти физическое или психическое заболевание, это может служить временной цели. И если выявление физического или психического заболевания является началом улучшения вашего физического и психического здоровья, то это хорошо.

Распространена ли апатия?

Да, апатия — обычное дело. Само собой разумеющееся, когда так много разных состояний могут вызвать апатию, включая такие заболевания, как болезнь Альцгеймера, психические заболевания, такие как депрессия, и расстройства, связанные с токсикоманией.Еще один из наиболее часто задаваемых вопросов — распространена ли апатия только у людей с проблемами психического здоровья. Апатией страдают не только люди с неврологическими или психическими заболеваниями, но и здоровые люди с хорошим психическим здоровьем.

Почему апатия важна?

Несмотря на то, что апатия широко распространена, это состояние, к которому нужно относиться серьезно. Апатия жизненно важна, потому что она может сигнализировать о серьезном неврологическом или психическом заболевании или злоупотреблении психоактивными веществами.Кроме того, очень важно преодолеть это, потому что апатия — это недостаток, который мешает вам работать наилучшим образом. Наконец, вы можете что-то сделать со своей апатией, поэтому стоит обратить на это внимание. И если вы сделаете правильные шаги, вы сможете улучшить свое психическое здоровье.

Что такое апатичное поведение?

Апатичное поведение — это поведение, которое показывает отсутствие у вас усилий, эмоций и мотивации. Если вы апатичны, вас не волнуют собственные проблемы. Вы можете ожидать, что другие позаботятся о вас или расскажут, как проводить ваше время.У вас нет желания узнавать что-то новое, и это видно. Идут ли дела хорошо или плохо, вы не чувствуете и не показываете никаких эмоций. Апатия — это тоже недостаток энергии, и вы можете не захотеть прикладывать усилия для повседневных дел, когда ваш уровень энергии настолько низок. У вас снизилась мотивация, поэтому вы не преследуете свои высшие цели. Качество вашей жизни ухудшается из-за ухудшения вашего психического здоровья. Вы можете даже обратиться к злоупотреблению психоактивными веществами, чтобы почувствовать себя лучше, что может привести к еще более глубокому уровню апатии.

Как выглядит апатия?

Апатия проявляется в отсутствии мотивации. Апатичный человек может выглядеть так, будто у него мало энергии или интереса. Их психическое здоровье может казаться хрупким, или они могут даже проявлять симптомы психического заболевания. Их эмоции кажутся тусклыми. Если кто-то апатичен, он выглядит как человек, которому все равно.

Как называют человека без чувств?

Алекситимия — это личная черта, которая определяется неспособностью распознавать и описывать эмоции.Эта черта может проявляться у людей с неврологическими расстройствами, психическими заболеваниями или травмами головного мозга. Отсутствие эмоций иногда называют эмоциональным онемением.

Что вызывает недостаток эмоций?

Часто какая-либо форма психического заболевания вызывает недостаток эмоций или эмоциональное онемение. Эти психические расстройства включают:

  • Депрессия
  • Беспокойство
  • Напряжение
  • Шизоидное расстройство личности
  • Деперсонализационное расстройство
  • PTSD

Как равнодушие может убить отношения?

Один из наиболее часто задаваемых вопросов среди партнеров по консультированию пары — это безразличие.Апатия в отношениях может проявляться в отсутствии страсти к партнеру. Это заставляет их чувствовать себя нежеланными и нелюбимыми и даже может заставить их искать страсти за пределами отношений. Когда у вас нет интереса к жизни, это не делает вас очень веселым партнером для вашего партнера. Два человека могут быстро разойтись, если у одного или обоих есть симптомы апатии. Ваш партнер может рассердиться на ваше безразличие, и основное содержание отношений может быть сосредоточено вокруг этого гнева. Если апатия является частью физического или психического заболевания, вам двоим придется столкнуться с дополнительной проблемой.Пока ваши потребности и потребности вашего партнера в области психического здоровья не будут удовлетворены должным образом, вам будет трудно найти общий язык. Если в основе вашего безразличия лежит злоупотребление психоактивными веществами, ваш партнер может не понимать, почему вы злоупотребляете наркотиками или алкоголем. Качество вашей жизни в паре снижается по мере того, как апатичный партнер отдаляется.

Является ли апатия симптомом биполярного расстройства?

Апатия может быть симптомом аффективных расстройств, включая биполярное расстройство. При биполярном расстройстве апатия обычно возникает в депрессивной фазе.Это психическое заболевание представляет собой циклическое расстройство, то есть вы переходите от депрессии к мании или гипомании. В маниакальном состоянии вы можете чувствовать себя прекрасно, но когда вы в депрессии, симптомы апатии и другие симптомы депрессии могут быть важной частью вашей жизни. У вас может быть настолько мало интереса к жизни, что вы прячетесь от мира, что еще больше ухудшает ваше психическое здоровье.

Как узнать, что у меня биполярное расстройство?

На этот часто задаваемый вопрос есть два ответа. Во-первых, вам нужно поговорить с психиатром или психологом, чтобы поставить диагноз.Во-вторых, вы можете сделать обоснованное предположение о том, есть ли у вас биполярное расстройство, если сможете распознать симптомы этого психического заболевания. Вы можете заметить эти симптомы во время депрессивной фазы:

  • Подавленное настроение, грусть
  • Упущенная выгода
  • Похудание или прибавка
  • Бессонница или чрезмерный сон
  • Усталость
  • Бесполезность или чрезмерное чувство вины
  • Проблемы с концентрацией и принятием решений
  • Суицидальные мысли и поведение

Это признаки мании:

  • Оптимистичный или нервный
  • Повышенная энергия и активность
  • Эйфория
  • Мало спать
  • Разговорчивый
  • Гоночные мысли
  • Отключаемый
  • Рискованное поведение, например азартные игры, незащищенный секс или злоупотребление психоактивными веществами

Как исправить биполярное расстройство?

Если у вас это психическое заболевание, вам, вероятно, потребуется принимать лекарства, такие как стабилизаторы настроения, антидепрессанты, антиманиакальные средства и, возможно, другие.Терапия может помочь вам справиться с симптомами и улучшить повседневные привычки. Если апатия является частью ваших депрессивных эпизодов, ваш терапевт может помочь вам улучшить вашу мотивацию, а также создать и преследовать важные цели. По мере улучшения вашего психического здоровья вы можете чувствовать себя лучше, лучше функционировать, улучшать отношения и строить лучшую жизнь для себя.

Какой пример апатии?

Часто задаваемые вопросы об апатии включают просьбы привести примеры. Вот несколько способов проявления этого психического расстройства.

Например, вам может не хотелось вставать с постели или идти на работу. Возможно, вы не будете делать больше, чем должны делать, если идете на работу или пытаетесь работать по дому. Друг может попросить вас пойти на концерт, но у вас просто недостаточно интереса к жизни, чтобы приложить усилия. Член семьи может беспокоиться о вас, но вы совершенно не заботитесь о своем физическом и психическом здоровье.

Апатия — это настроение?

Апатию можно рассматривать как настроение, в котором эмоциональное состояние выражается в отсутствии интереса и демотивации.Настроение — это эмоциональное состояние, которое длится недолго. Однако апатия часто связана с психическим заболеванием, называемым дистимией. Дистимическое расстройство — одно из аффективных расстройств, которое может проявляться как легкая, но стойкая депрессия сама по себе или во время ранней ремиссии большой депрессии.

Какой антидепрессант лучше всего подходит при дистимии?

Наиболее полезными антидепрессантами при этом психическом заболевании являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), трициклические антидепрессанты (ТЦА) и ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (СИОЗСН).Стимуляторы редко используются при дистимии, особенно при злоупотреблении психоактивными веществами. Это важно из-за того, как наркотики или алкоголь влияют на уровень дофамина. Стимуляторы только подливают масла в огонь. Однако, если у вас дистимия и вы хотите улучшить свое психическое здоровье, ваш психиатр может прописать вам лекарство, которое подходит вам. Разговор с терапевтом — еще один способ улучшить свое психическое здоровье.

Где я могу получить помощь при апатии?

Хотя одному человеку трудно бороться с апатией, доступны самые разные услуги.Вы можете связаться с вашим местным отделом здравоохранения, чтобы узнать о любых медицинских услугах в вашем районе. Если у вас есть психическое заболевание или неврологическая проблема, вы можете позвонить на национальную горячую линию, посвященную этому физическому или психическому заболеванию. Чтение статей с медицинскими обзорами на эту тему может помочь вам лучше понять свои проблемы. Группы поддержки по проблемам психического здоровья, таким как депрессия, биполярное расстройство и расстройства пищевого поведения, могут помочь вам, предлагая поддержку и информацию. Вы также можете найти группы поддержки при таких заболеваниях, как болезнь Паркинсона или Альцгеймера.Кроме того, группы поддержки для лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами, оказались очень эффективными при апатии и других проблемах, связанных с токсикоманией. Поговорите со своим врачом или психологом, чтобы установить диагноз. Затем обратитесь за помощью к психотерапевту, который поможет вам преодолеть апатию и справиться с любым связанным с ней психическим заболеванием.

бупропион для лечения апатии при болезни Альцгеймера: рандомизированное клиническое испытание | Деменция и когнитивные нарушения | Открытие сети JAMA

Ключевые моменты español 中文 (китайский)

Вопрос Является ли бупропион эффективным и безопасным средством лечения апатии у пациентов без депрессии и деменцией типа Альцгеймера?

Выводы В этом 12-недельном многоцентровом двойном слепом плацебо-контролируемом рандомизированном клиническом исследовании 54 пациента получали бупропион и 54 пациента получали плацебо.Среднее изменение в шкале оценки апатии – версия для врача не было статистически значимым между группами лечения.

Значение Бупропион не улучшал апатию у пациентов с деменцией типа Альцгеймера без подавленного настроения.

Важность Апатия является частым психоневрологическим симптомом при деменции типа Альцгеймера и отрицательно влияет на течение болезни и качество жизни пациентов и лиц, осуществляющих уход.Необходимы эффективные варианты лечения.

Цель Изучить эффективность и безопасность бупропиона, ингибитора обратного захвата дофамина и норадреналина, при лечении апатии у пациентов с деменцией типа Альцгеймера.

Дизайн, обстановка и участники Это 12-недельное многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное клиническое исследование проводилось в амбулаторных условиях психиатрического и неврологического профиля в период с июля 2010 г. по июль 2014 г. в Германии.В исследование были включены пациенты с деменцией от легкой до умеренной степени болезни Альцгеймера и клинически значимой апатией. Пациенты с дополнительным клинически значимым депрессивным настроением были исключены. Анализ данных проводился с августа 2018 г. по август 2019 г.

Вмешательства Пациенты получали бупропион или плацебо (150 мг в течение 4 недель плюс 300 мг в течение 8 недель). В случае непереносимости 300 мг пациенты продолжали получать 150 мг на протяжении всего исследования.

Основные результаты и мероприятия Изменение шкалы оценки апатии — версия для клинициста (AES-C) (диапазон оценок, 18–72 балла) между исходным уровнем и 12 неделей было основным параметром исхода.Вторичные параметры исхода включали измерения психоневрологических симптомов, когнитивных функций, повседневной активности и качества жизни. Показатели исхода оценивались на исходном уровне и через 4, 8 и 12 недель.

Результаты Всего 108 пациентов (средний [SD] возраст 74,8 [5,9] лет; 67 мужчин [62%]) были включены в анализ намерения лечиться, из которых 54 рандомизированы для приема бупропиона и 54 рандомизированы для получения плацебо. Исходный показатель AES-C был сопоставим в группе бупропиона и группе плацебо (среднее значение [SD], 52.2 [8,7] против 50,4 [8,2]). После контроля исходных показателей AES-C, локализации и комедикации донепезилом или галантамином среднее изменение показателя AES-C между группами бупропиона и плацебо не было статистически значимым (среднее изменение 2,22; 95% ДИ -0,47 до 4,91; P = 0,11). Результаты по вторичным исходам показали статистически значимые различия между бупропионом и плацебо с точки зрения общих психоневрологических симптомов (среднее изменение 5,52; 95% ДИ от 2,00 до 9,04; P =.003) и качества жизни, связанного со здоровьем (без поправки на множественные сравнения; среднее изменение, –1,66; 95% ДИ, от –3,01 до –0,31; P = 0,02) с большим улучшением в группе плацебо. Не было обнаружено статистически значимых изменений между группами в отношении повседневной активности (среднее изменение, –2,92; 95% ДИ, от –5,89 до 0,06; P = 0,05) и когнитивных функций (среднее изменение, –0,27; 95% ДИ, — От 3,26 до 2,73; P = 0,86). Количество нежелательных явлений (группа бупропиона — 39 пациентов [72,2%]; группа плацебо — 33 пациента [61.1%]) и серьезные побочные эффекты (группа бупропиона, 5 пациентов [9,3%]; группа плацебо, 2 пациента [3,7%]) были сопоставимы между группами.

Выводы и значимость Хотя это безопасно, бупропион не превосходил плацебо в лечении апатии у пациентов с деменцией типа Альцгеймера при отсутствии клинически значимого депрессивного настроения.

Регистрация пробной версии Идентификационный номер реестра клинических испытаний ЕС: 2007-005352-17

Апатия, являясь наиболее частым психоневрологическим симптомом у пациентов с деменцией типа Альцгеймера (DAT), сильно влияет на течение болезни, повседневную активность пациентов и качество жизни. 1 -3 Апатия увеличивает нагрузку на лиц, осуществляющих уход, 4 и связана с повышенной смертностью. 5 Апатия может возникнуть на всех стадиях DAT и даже может появиться в доклинической фазе болезни Альцгеймера (AD). 6 Лекарства от слабоумия, такие как ингибиторы ацетилхолинэстеразы, имеют лишь очень ограниченную эффективность при лечении апатии. 7 В недавнем Кокрановском обзоре 8 было обнаружено только 4 рандомизированных клинических испытания с основной целью улучшения апатии.Таким образом, существует необходимость в улучшении вариантов лечения.

Концепция апатии в DAT получила существенное развитие за последние годы. 9 Апатия определяется как отсутствие мотивации для целенаправленного поведения или мыслей 10 без печали или безнадежности. Хотя долгое время считалось, что апатия связана с депрессией, сейчас она рассматривается как независимый психоневрологический симптом. 10 , 11 В исследовании 12 из 2354 пациентов с DAT апатия была идентифицирована как независимый кластер симптомов в дополнение к гиперактивности, психозу и аффективным симптомам (включая депрессию).Недавно апатия была классифицирована как многомерный дефицит с эмоциональной, поведенческой и когнитивной областями. 10 Хотя потеря интереса может быть частично связана с депрессией, эмоциональная апатия с симптомами эмоциональной нейтральности, похоже, не связана с депрессией. 13 , 14

Нейронные основы апатии в DAT были изучены в нескольких исследованиях нейровизуализации. 15 Среди других регионов, по-видимому, задействованы связанные с дофамином лобно-стриатные цепи, включая переднюю поясную кору и префронтальную кору. 16 , 17 С точки зрения нейротрансмиттеров низкие уровни дофамина связаны со снижением мотивации и поведения, ориентированного на вознаграждение, а также с апатией. 18 Сходным образом сообщалось об обратной связи между связыванием дофамина и переносчика норадреналина в вентральном полосатом теле с более высокими показателями апатии у пациентов с болезнью Паркинсона. 19

На основании этих данных эффективное лечение апатии может быть достигнуто с помощью фармакологического соединения, которое увеличивает дофаминергическую и норадренергическую нейротрансмиссию.Поддержка этого подхода исходит из недавнего рандомизированного клинического исследования 20 60 мужчин-ветеранов с DAT, которое показало положительный эффект метилфенидата, ингибитора обратного захвата дофамина и норадреналина, на апатию. В это исследование были включены пациенты с DAT с сопутствующими симптомами депрессии и без них. Метилфенидат имеет короткий период полураспада и может быть назначен только в соответствии с законами о контролируемых веществах в некоторых странах. Следовательно, другие препараты могут даже больше подходить для лечения апатии при DAT.Бупропион — это ингибитор обратного захвата дофамина и норадреналина, разрешенный для использования в качестве антидепрессанта. Было показано, что бупропион увеличивает психомоторную активность на мышиной модели DAT. 21 Сообщения о случаях лобно-височной деменции 22 и апатии после инсульта 23 подтверждают, что бупропион является потенциально эффективным лекарством для лечения апатии.

Здесь мы сообщаем о 12-недельном многоцентровом двойном слепом плацебо-контролируемом рандомизированном клиническом исследовании, в котором проверялось влияние бупропиона на апатию у пациентов с DAT.Пациенты с сопутствующим депрессивным настроением были исключены, чтобы избежать потенциального воздействия на апатию за счет улучшения депрессивного настроения.

Это исследование было разработано как 12-недельное многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное клиническое исследование с участием пациентов с ДАТ от легкой до умеренной степени с клинически значимой апатией и без клинически значимых симптомов депрессивного настроения. Испытание проводилось в амбулаторных условиях психиатрической и неврологической клиники с июля 2010 г. по июль 2014 г. в Германии.Исследование проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией и было одобрено институциональным наблюдательным советом каждого участвующего центра. Мониторинг исследования проводился независимым Советом по мониторингу данных и безопасности. Это исследование соответствует руководящим принципам составления сводных стандартов отчетности по испытаниям (CONSORT). Полный протокол исследования можно найти в Приложении 1.

Перед скринингом все пациенты и лица, осуществляющие уход за ними, дали письменное информированное согласие на полный протокол исследования.В случае, если пациент не мог дать информированное согласие из-за прогрессирующего когнитивного нарушения, его заменял законный опекун. После начального периода скрининга в течение 4 недель и оценки исходного уровня посещения были запланированы через 4, 8 и 12 недель после исходного уровня. Кроме того, было проведено 2 визита по вопросам безопасности через 2 и 6 недель после исходного уровня.

Критерии включения и исключения

Пациенты набирались только в амбулаторных условиях.Диагноз DAT был установлен в соответствии с критериями Национального института неврологических и коммуникативных расстройств и инсульта и Ассоциации болезни Альцгеймера и связанных с ней расстройств (вероятная AD). 24 Пациенты имели право на участие в исследовании, если они были в возрасте от 55 до 90 лет, имели краткую оценку психического состояния (MMSE) от 10 до 25 и имели лицо, осуществляющее уход, желавшее участвовать в качестве партнера в исследовании.

Наличие клинически значимой апатии было операционализировано путем применения пересмотренных апатий Марина и Старкштейна в критериях AD. 25 Кроме того, все пациенты должны были набрать не менее 4 баллов по пункту апатии Нейропсихиатрического опросника (NPI). 26 Считалось, что оценка 4 балла или выше указывает на клинически значимый нейропсихиатрический симптом в каждой области NPI. Чтобы исследовать влияние бупропиона на апатию и предотвратить заражение в результате воздействия на депрессивное настроение, пациенты, которые выполнили критерий депрессивного настроения для эпизода большой депрессии Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (четвертое издание), или набрали 4 балла или выше. по пункту дисфория и депрессия из НПИ были исключены.

В исследование были включены пациенты, которые либо не получали медикаментозное лечение от слабоумия, либо получали стабильное лечение ингибиторами ацетилхолинэстеразы и / или мемантином в течение как минимум 3 месяцев до исходного уровня. Пациенты с деменцией, отличной от DAT, были исключены. Пациенты с тяжелыми соматическими или психическими заболеваниями, которые привели к стационарному лечению в течение последних 6 месяцев до участия в исследовании, не рассматривались. Из-за определенных потенциальных побочных эффектов и противопоказаний бупропиона из исследования были исключены пациенты с судорогами, опухолями головного мозга, тяжелой черепно-мозговой травмой или клинически значимой дисфункцией почек или печени.Также были исключены пациенты с нестабильным диабетом. Сопутствующее лечение препаратами, которые потенциально снижают порог судорожных припадков, метаболизируются изоферментом 2D6 цитохрома P450 или могут влиять на метаболизм бупропиона, было запрещено. Критерием исключения также было непрерывное лечение нейролептиками или антидепрессантами, бензодиазепинами, дофаминергическими препаратами, ингибиторами моноаминоксидазы или амантадином в течение последних 4 недель перед участием в исследовании.

После исходного уровня пациенты были рандомизированы для получения бупропиона или плацебо.Начальная доза бупропиона составляла 150 мг один раз в сутки или 1 идентичная доза плацебо соответственно. Если переносимость была достаточной, дозу увеличивали до 150 мг два раза в день или плацебо два раза в день через 4 недели. В случае непереносимых побочных эффектов дозу можно снова уменьшить до 150 мг один раз в сутки или до 1 дозы плацебо и продолжать в этой дозе до конца исследования. Приверженность исследованию измерялась количеством лекарств и отзывами лиц, осуществляющих уход, при каждом последующем посещении. Рандомизация проводилась на исходном уровне Центром клинических исследований Кельнского университета и включала случайный блочный дизайн с блоками переменной длины, обеспечивающий сбалансированное увеличение числа участвующих пациентов в обеих группах лечения (бупропион: плацебо = 1: 1).Рандомизация была стратифицирована для комедикации донепезилом или галантамином, потому что оба метаболизируются изоферментом цитохрома P450 2D6, который в некоторой степени ингибируется бупропионом.

Первичным критерием исхода было среднее изменение баллов по шкале оценки апатии — клинической версии (AES-C). 27 , 28 Эта шкала состоит из 18 вопросов, на которые даются ответы по шкале Лайкерта от 1 до 4, что дает диапазон от 18 до 72 баллов.Более высокие баллы указывают на большую апатию. Немецкая версия шкалы оказалась надежной и действующей. 28 Кроме того, AES-C можно разделить на эмоциональный субфактор (диапазон, 2-8), поведенческий субфактор (диапазон, 5-20), когнитивный субфактор (диапазон, 8-32) и субфактор. который включает другие элементы (диапазон, 3–12). Субфакторы AES-C были проанализированы как вторичные критерии оценки. Дополнительными вторичными критериями исходов были общий балл NPI (диапазон 0–144), 26 Шкала дистресса воспитателя NPI (диапазон 0–60), 26 Совместное исследование болезни Альцгеймера — шкала повседневной жизни ( диапазон, 0-78), 29 собственные и косвенные оценки шкалы качества жизни-AD (QoL-AD) (диапазон, 13-53), 30 когнитивная подшкала Шкалы оценки болезни Альцгеймера (ADAS- Cog) (диапазон, 0-80), 31, , MMSE (диапазон, 0-30), 32, и шкала оценки депрессии Монтгомери-Асберга (MADRS) (диапазон, 0-60). 33 Более высокие значения NPI, шкалы NPI Caregiver Distress Scale, MADRS и когнитивной подшкалы шкалы оценки болезни Альцгеймера отражают худшие результаты. Более высокие значения в совместном исследовании болезни Альцгеймера по шкале повседневной жизни, MMSE и QoL-AD отражают лучшие результаты.

NPI и шкала дистресс-шкалы NPI, осуществляющего уход за больными, оценивались во время скринингового визита, на исходном уровне и через 4, 8 и 12 недель наблюдения. MMSE вводили во время скринингового визита, а также через 4, 8 и 12 недель наблюдения.Все другие шкалы, включая AES-C, оценивались на исходном уровне при посещениях через 4, 8 и 12 недель.

Безопасность исследовалась путем оценки основных показателей жизнедеятельности, электрокардиограммы, изменения комедикации, физического обследования и оценки суицидальности путем клинического обследования при каждом посещении. Нежелательные явления (НЯ) отслеживались на протяжении всего исследования.

Все статистические анализы были выполнены в Институте медицинской статистики и биоинформатики Кельнского университета, Германия.Первоначальный расчет мощности предполагал, что размер выборки из 216 пациентов (108 бупропион и 108 плацебо) должен быть включен для проверки 5-балльной разницы по первичному результату (AES-C), из которых стандартное отклонение 11,5 балла было зарегистрировано в сопоставимых образец пациента. 28 Это будет равно величине эффекта Коэна d = 0,43. Целевое число включало предполагаемый уровень отсева в 20%. Из-за низкого уровня набора спонсор исследования, финансирующее агентство, ответственный биометрический специалист, комитет по этике и Совет по мониторингу данных и безопасности согласились включить промежуточный анализ, основанный на 50% запланированных тем (т. Е. На основе 108 участников плюс 2 исключения на исходном уровне).По той же причине, а также из-за отсутствия эффекта уровня тренда в пользу бупропиона, стороны позже согласились преждевременно прекратить исследование (т. Е. Объявить промежуточный анализ окончательным). Эффект тенденции считался более сильным, но незначительным эффектом бупропиона на апатию по сравнению с плацебо. В протокол клинического исследования были внесены соответствующие изменения. На основе уменьшенного размера выборки 108 участников (т. Е. 54 на группу) величина эффекта составила 0,54 (т. Е. Разница между группами 6,3 балла, деленная на 11.5 точек внутри группы SD) все еще можно было обнаружить с мощностью 80% при двусторонней ошибке типа I в 5% (с помощью теста t с двумя выборками).

Две группы лечения сравнивали с помощью тестов χ 2 для категориальных переменных и с независимыми тестами t для непрерывных переменных демографических характеристик и исходных клинических характеристик, включая параметры первичного и вторичного исхода. Популяцию пациентов, которым назначено лечение (ITT), использовали для проведения первичного и вторичного анализов эффективности.Популяция ITT состояла из всех пациентов, которые получили как минимум 1 дозу исследуемого препарата (бупропион или плацебо) и которые приняли участие как минимум в одном последующем посещении с завершением оценки AES-C. Был применен полностью случайный анализ отсутствующих значений. 34 Первичный анализ эффективности (повторные измерения модели смешанного эффекта) проверял разницу в индивидуальных изменениях общих баллов AES-C между исходным уровнем и 12-недельным визитом между двумя группами лечения.Модель повторных измерений со смешанным эффектом была скорректирована на исходный показатель AES-C, локализацию и комедикацию донепезилом или галантамином. И донепезил, и галантамин частично метаболизируются изоферментом 2D6 цитохрома P450, который ингибируется бупропионом. Таким образом, бупропион может влиять на концентрацию донепезила и галантамина в плазме, что, в свою очередь, может изменить умеренное влияние этих соединений на апатию. Ривастигмин и мемантин не метаболизируются изоферментом 2D6 цитохрома P450.Вторичный анализ эффективности проводился таким же образом и стратифицировался по исходному баллу, месту и комедикации донепезилом или галантамином. В ходе анализа безопасности сравнивалось количество НЯ и серьезных НЯ в группах лечения с использованием теста χ 2 . Та же процедура была проведена с популяцией согласно протоколу, которая включала всех пациентов, которые завершили все визиты в рамках исследования и которые придерживались приема исследуемых препаратов. Статистическая значимость была установлена ​​на уровне двустороннего P <.05. Статистический анализ (сравнение средних значений) вторичных результатов по существу носит описательный характер (т.е. без учета семейной ошибки). Все статистические анализы были выполнены с использованием статистического программного обеспечения SPSS версии 22 (IBM Corp). Анализ данных проводился в период с августа 2018 г. по август 2019 г.

Из 140 прошедших скрининг пациентов 108 были включены в ITT-анализ (средний [SD] возраст 74,8 [5,9] года; 67 мужчин [62%]). Схема обучения изображена на Рисунке 1.Из 140 прошедших скрининг пациентов 110 были рандомизированы. Перед первым применением исследуемого препарата в каждой группе лечения выбыл по 1 пациенту. Из 108 участвовавших пациентов 10 в группе плацебо и 17 в группе бупропиона выбыли из исследования. Таким образом, популяция ITT состояла из 54 пациентов в каждой группе лечения, тогда как 44 пациента в группе плацебо и 37 в группе бупропиона завершили исследование в соответствии с протоколом. Результаты для популяции по протоколу представлены в eTable 1, eTable 2, eTable 3 и eFigure в Приложении 2.

Демографические характеристики и характеристики скрининга, а также исходные показатели исходов перечислены в таблице 1. Не было существенных различий между группами в отношении демографических данных и данных скрининга (для группы бупропиона и группы плацебо, средний возраст [SD], 75,3 [5,5] лет по сравнению с 74,4 [6,3] года; среднее [SD] образование, 9,7 [3,1] года против 9,9 [2,6] года; средний показатель [SD] NPI апатии, 7,2 [2,7] против 7,4 [2,4]; средний [SD] показатель депрессии NPI, 0,6 [1,1] против 0,4 [0,9], медиана [межквартильный размах], оценка депрессии по шкале NPI — 0.0 [0,0–1,0] против 0,0 [0,0–0,0]; Оценка MMSE> 18, 34 пациента [63%] в каждой группе). Исходные показатели исходов были сопоставимы между двумя группами (средний балл [SD] AES-C, 52,2 [8,7] против 50,4 [8,2]), за исключением косвенного рейтинга QoL-AD, который был выше (соответствует лучшему качеству исследования). жизни) в группе плацебо, чем в группе бупропиона (средний балл [SD]: 32,9 [4,5] против 30,9 [5,2]).

Результаты для оценки первичного исхода показаны на рисунке 2 и в таблице 2. Статистически значимого влияния бупропиона по сравнению с плацебо на среднее изменение общего балла AES-C между исходным уровнем и 12 неделями не было (среднее изменение между группами, 2 .22; 95% ДИ, от –0,47 до 4,91; P = 0,11). В группе плацебо было численно большее улучшение общего балла AES-C (среднее изменение внутри группы, 2,07; 95% ДИ, от –0,06 до 4,21), чем в группе бупропиона (среднее изменение внутри группы, –0,14, 95% ДИ. , От –2,34 до 2,05).

Результаты для параметров вторичного исхода перечислены в таблице 2. Разница в среднем изменении эмоционального подфактора AES-C была статистически значимой (среднее изменение между группами, 0.54; 95% ДИ от 0,04 до 1,03; P = 0,03) с ухудшением в группе бупропиона. Были статистически значимые различия для среднего изменения между исходным уровнем и 12 неделями для общего балла NPI (среднее изменение между группами, 5,52; 95% ДИ, 2,00–9,04; P = 0,003) и шкалы NPI Caregiver Distress (среднее значение). изменение между группами 3,03; 95% доверительный интервал от 1,18 до 4,87; P = 0,002), с большим уменьшением психоневрологических симптомов в группе плацебо, чем в группе бупропиона (среднее изменение внутри групп, 5.75 [95% ДИ, от 3,02 до 8,49] против 0,24 [95% ДИ, от –2,56 до 3,04]) и более сильное снижение дистресса лица, осуществляющего уход, в группе плацебо, чем в группе бупропиона (среднее изменение внутри групп, 2,36 [95% ДИ , От 0,91 до 3,82] по сравнению с –0,66 [95% ДИ, от –2,14 до 0,82]). Наблюдалась статистически значимая разница в изменении MADRS между группами (среднее изменение между группами, 2,10; 95% ДИ, от 0,53 до 3,67; P = 0,009), что отражает умеренное улучшение подпороговых депрессивных симптомов в группе плацебо ( среднее изменение внутри группы, 1.31; 95% ДИ, от 0,10 до 2,51) и небольшое ухудшение в группе бупропиона (среднее изменение внутри группы, –0,79; 95% ДИ, от –2,04 до 0,45). Наконец, шкалы самооценки и прокси-рейтинга QoL-AD показали улучшение качества жизни в группе плацебо (средние изменения внутри группы, самооценка –0,43 [95% ДИ, –1,52–0,66]; прокси-рейтинг, –1,95 [ 95% ДИ, от –3,13 до –0,76]) и ухудшение в группе бупропиона (средние изменения внутри группы, самооценка, 1,23 [95% ДИ, от 0,10 до 2,36]; косвенный рейтинг, 0,08 [95% ДИ, от –1,17 до 1.32]). Среднее изменение между группами было статистически значимым для самооценки QoL-AD (среднее изменение между группами, -1,66; 95% ДИ, от -3,01 до -0,31; P = 0,02) и косвенного рейтинга (среднее изменение между группами, –2,03; 95% ДИ, от –3,58 до –0,47; P = 0,01). Не было обнаружено статистически значимых средних изменений для когнитивных функций подфакторов AES-C (среднее изменение между группами, 1,03; 95% ДИ, от -0,33 до 2,39; P = 0,14), поведения (среднее изменение между группами, 0,60; 95% CI, –0.34 до 1,55; P = 0,21) и другие (среднее изменение между группами, 0,28; 95% ДИ, от -0,37 до 0,93; P = 0,39) для Совместного исследования болезни Альцгеймера — Шкала повседневной жизни (среднее изменение между группами –2,92; 95% ДИ от –5,89 до 0,06; P = 0,05), когнитивная подшкала шкалы оценки болезни Альцгеймера (среднее изменение между группами –0,27; 95% ДИ от –3,26 до 2,73; P = 0,86), и MMSE (среднее изменение между группами, –0,45; 95% ДИ, –1,84 до 0.94; P = 0,53).

НЯ и серьезные НЯ перечислены в таблице 3; 39 пациентов, получавших бупропион (72,2%) и 33 пациента, получавших плацебо (61,1%), испытали по крайней мере 1 НЯ. У семи пациентов возникли серьезные НЯ, приведшие к госпитализации (5 в группе бупропиона [9,3%] и 2 в группе плацебо [3,7%]). Все серьезные НЯ, скорее всего, не были связаны с исследуемым препаратом. Смертей не было. Всего у 108 пациентов было 157 НЯ. В группе бупропиона было больше НЯ на пациента, чем в группе плацебо (среднее значение [SD], 1.8 [1.8] против 1.1 [1.2] AEs; медиана [межквартильный размах], 1 [0–3] против 1 [0–2] НЯ). Из 150 несерьезных НЯ 94 (62,67%) возникли у пациентов, получавших бупропион, и 56 (37,33%) у пациентов, получавших плацебо. Наиболее частыми НЯ были желудочно-кишечные симптомы, которые чаще возникали в группе плацебо, чем в группе бупропиона (10 пациентов [17,2%] против 6 пациентов [6,1%]). Другими частыми НЯ были проблемы со сном (всего 14 пациентов [18,9%]), падения (всего 8 пациентов [5,1%]), беспокойство или спутанность сознания (7 пациентов [4.5%] каждый). Ни один из НЯ не встречался значительно чаще в группе бупропиона, чем в группе плацебо.

В этом исследовании, которое, насколько нам известно, является крупнейшим рандомизированным клиническим исследованием апатии при DAT, лечение бупропионом не улучшило апатию, измеренную с помощью AES-C, у пациентов без депрессии с DAT в течение 12 недель по сравнению с с плацебо. Более того, статистически значимые нескорректированные различия в средних изменениях между группами лечения были обнаружены для общего балла NPI, балла дистресса NPI, MADRS и QoL-AD в пользу группы плацебо.

Наши результаты были сопоставимы с результатами недавнего рандомизированного клинического исследования 35 40 пациентов без депрессии с болезнью Хантингтона, где бупропион не был эффективен при лечении апатии по оценке информатора по сравнению с плацебо. В этом исследовании 35 наблюдалось общее положительное влияние на апатию при участии в испытании.

Подтверждение дофаминергической гипотезы апатии было получено в результате недавнего рандомизированного клинического исследования 20 метилфенидата, которое показало значительное улучшение апатии.Однако это исследование 20 не контролировало депрессию, и почти 60% участников имели сопутствующую депрессию. Следовательно, снижение апатии также может быть частично связано с эффектами метилфенидата на депрессию, о которой сообщалось при гериатрической депрессии. 36 Еще одним отличием было включение пациентов с умеренной деменцией в наше исследование (оценка MMSE, 10–25) по сравнению с исследованием метилфенидата (оценка MMSE, ≥18). 20 У менее пораженных пациентов с легкой деменцией и легкими когнитивными нарушениями ответ на лечение может быть лучше. 20

Необходимо обсудить использование AES-C в качестве основного критерия результатов этого исследования. В то время, когда исследование было концептуализировано (2008-2009), AES-C был наиболее часто используемым и стандартным показателем апатии в DAT. Недавно было показано, что шкала представляет собой одномерный тест с субструктурой, которая не включает все измерения апатии. 37 , 38 Следовательно, в будущих исследованиях следует использовать более продвинутые меры, такие как Шкала размерной апатии, которая лучше различает апатию и совпадающие симптомы депрессии, а также между различными подуровнями апатии. 39 Из-за отсутствия установленного фармакологического лечения апатии в DAT нефармакологические методы лечения, такие как использование информационных и коммуникационных технологий или трудотерапия, по-прежнему являются рекомендациями первой линии. 40

Сильные стороны и ограничения

Сильной стороной этого двойного слепого плацебо-контролируемого рандомизированного клинического исследования было исключение пациентов с клинически значимой депрессией.Это позволило оценить действие бупропиона на апатию без искажения эффекта лечения изменениями депрессивного настроения.

Ограничением этого исследования было то, что нам не удалось достичь предполагаемого необходимого размера выборки в 216 пациентов и что мы остановили испытание после промежуточного анализа, который не обнаружил положительного влияния бупропиона на апатию. Это повлекло за собой соответствующую потерю статистической мощности. Однако из-за отсутствия эффекта в пользу бупропиона при апатии полный набор 216 пациентов не привел бы к положительным результатам.На протяжении всего исследования было сложно определить подходящих пациентов. Хотя апатия возникает независимо от депрессивного настроения у пациентов с DAT, у большинства потенциально подходящих пациентов в соответствующих амбулаторных клиниках помимо апатии наблюдалось дисфорическое настроение. Кроме того, пациенты, не страдающие депрессией и страдающие апатией, часто казались не такими подавленными, как хотели бы участвовать в клиническом исследовании. Из-за их апатии количество добровольцев, связанных с исследованиями, часто было низким, что могло привести к смещению отбора.Кроме того, нельзя исключить, что отсутствие мотивации было связано с отсевом. В некоторых случаях опекуны считали апатию полезной для поддержания их повседневной деятельности по уходу и, таким образом, не чувствовали необходимости в лечении апатии. Кроме того, врачи, участвовавшие в исследовании, должны были пройти обширную подготовку, чтобы активно искать признаки апатии во время клинической оценки, поскольку об апатии обычно не сообщалось. Однако согласно настоящему анализу, который является как промежуточным, так и окончательным, не было доказательств какого-либо эффекта бупропиона на апатию.

В группе плацебо мы наблюдали улучшения показателей по NPI, шкале NPI Caregiver Distress Scale, MADRS и Qol-AD, которых не было в группе бупропиона. Одной из причин этой разницы может быть более высокая частота НЯ у пациентов, получавших бупропион, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо, в популяции ITT. Это также может объяснить более высокий процент выбывших в группе бупропиона по сравнению с группой плацебо (согласно протоколу, 37 из 54 пациентов в группе бупропиона против 44 из 54 пациентов в группе плацебо).В популяции согласно протоколу среднее количество НЯ не отличалось между двумя группами лечения, что позволяет предположить, что пациенты, у которых возникли НЯ, выбыли из исследования. Мы не могли исключить возможность того, что данные отсутствовали не случайно (т. Е. В результате неизвестных обстоятельств, связанных с исследуемым лечением). Однако, согласно Molenberghs et al, 34 , выполненный анализ повторных измерений модели со смешанным эффектом является стабильным, даже если нарушается предположение об отсутствии случайных значений.

В этом исследовании бупропион не превосходил плацебо в лечении апатии у пациентов с DAT и апатией при отсутствии клинически значимой депрессии. Из-за значительного влияния апатии на качество жизни пациентов необходимо провести 3 дополнительных рандомизированных клинических испытаний, чтобы найти эффективное лечение. Необходимы дальнейшие исследования для дальнейшего анализа патофизиологических механизмов и изменений нейротрансмиттеров, лежащих в основе апатии при DAT.

Принято к публикации: 21 марта 2020 г.

Опубликовано: 28 мая 2020 г. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2020.6027

Открытый доступ: Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями CC -По лицензии. © 2020 Maier F et al. Открытая сеть JAMA .

Автор для переписки: Франциска Майер, доктор философии, кафедра психиатрии, Кельнский университет, медицинский факультет, Kerpener Strasse 62, 50924 Кельн, Германия ([email protected]).

Вклад авторов: Доктора Джессен и Хельмих имели полный доступ ко всем данным в исследовании и несли ответственность за целостность данных и точность анализа данных. Доктора Майер и Споттке внесли равный вклад в эту работу.

Концепция и дизайн: Maier, Spottke, Frölich, Hausner, Jessen.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Maier, Spottke, Bach, Bartels, Buerger, Dodel, Fellgiebel, Fliessbach, Hausner, Hellmich, Klöppel, Klostermann, Kornhuber, Laske, Peters, Priller, Richter-Schidermiding , Шах-Хоссейни, Тейпель, фон Арним, Вильтфанг.

Составление рукописи: Майер, Феллгибель, Хауснер, Йессен.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Майер, Споттке, Бах, Бартельс, Бюргер, Додель, Флиссбах, Фрелих, Хауснер, Хельмих, Клёппель, Клостерманн, Корнхубер, Ласке, Рихтер-Шмиллер, Ласке, Петерс-Шмиллер, Шнайдер, Шах-Хоссейни, Тейпель, фон Арним, Вильтфанг, Ессен.

Статистический анализ: Maier, Hellmich, Shah-Hosseini, Jessen.

Получено финансирование: Джессен.

Административная, техническая или материальная поддержка: Spottke, Buerger, Dodel, Hausner, Kloeppel, Kornhuber, Laske, Richter-Schmidinger, Schneider, Jessen.

Наблюдение: Споттке, Бюргер, Феллгибель, Фройлих, Петерс, Тейпель, Вильтфанг, Йессен.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р Бюргер сообщил о получении личных гонораров от Biogen Idec за пределами представленной работы. Д-р Додель сообщил о получении личных гонораров от Abbott / AbbVie, AXON Neuroscience, Bayer Vital GmbH, BB-Biotec, Bial, Biogen, GE Healthcare, UCB, ESAI, Novartis и Wilhelm Schwabe GmbH за пределами представленной работы.Доктор Фрелих сообщил, что получал личные гонорары от Lundbeck, Avanir, Roche, Biogen, AXON Neuroscience, Boehringer Ingelheim, Eisai, Functional Neuromodulation и Merck, Sharpe & Dohme GmbH за пределами представленных работ. Доктор Хауснер сообщил о получении личного гонорара от ZI Mannheim во время проведения исследования. Д-р Приллер сообщил о получении личных гонораров от DZNE и грантов от UK DRI во время проведения исследования. Д-р Тейпель сообщил, что получал гонорары за выступления и работал в консультативных советах Roche Pharma AG, Biogen и Merck, Sharpe & Dohme GmbH за пределами представленных работ.Доктор фон Арним сообщил, что получал личные гонорары от Roche, Willhelm Schwabe GmbH, KG и Biogen за пределами представленной работы. Доктор Вильтфанг сообщил, что получал личные гонорары от Abbott, Boehringer-Ingelheim, Immungenetics, Lilly, Roche Pharma, Actelion, Amgen, Janssen Cilag, Pfizer, Med Update GmbH и Merck, Sharpe & Dohme GmbH за пределами представленных работ; кроме того, у д-ра Вильтфанга был выданный патент на PCT / EP 2011001724 и выданный патент на PCT / EP 2015052945. Д-р Джессен сообщил, что получал личные гонорары от Biogen, Roche, GE Healthcare, Esai, AC Immune, Nutricia и Janssen Cliag за пределами представленной работы.О других раскрытиях информации не сообщалось.

Финансирование / поддержка : Исследование финансировалось грантом 01KG0909 Министерства образования и науки Германии.

Роль спонсора / спонсора: Спонсор не участвовал в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

Встреча Презентация: Это исследование было представлено на ежегодном собрании Международной конференции Ассоциации Альцгеймера; 15 июля 2019 г .; Лос-Анджелес, Калифорния.

Заявление об обмене данными: См. Приложение 3.

1.Ликетсос CG, Лопес О, Джонс Б. Фитцпатрик А.Л., Брайтнер Джей, ДеКоски S. Распространенность психоневрологических симптомов при деменции и легких когнитивных нарушениях: результаты исследования здоровья сердечно-сосудистой системы. JAMA . 2002; 288 (12): 1475-1483. DOI: 10.1001 / jama.288.12.1475PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Hongisto К., Халликайнен Я, Селандер Т, и другие.Качество жизни в связи с нейропсихиатрическими симптомами при болезни Альцгеймера: 5-летнее проспективное когортное исследование ALSOVA. Int J Geriatr Psychiatry . 2018; 33 (1): 47-57. DOI: 10.1002 / gps.4666PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Dauphinot V, Дельфин-Комб F, Мушу C, и другие. Факторы риска бремени заботы о пациентах с болезнью Альцгеймера или связанными с ней расстройствами: кросс-секционное исследование. Дж. Болезнь Альцгеймера . 2015; 44 (3): 907-916. DOI: 10.3233 / JAD-142337PubMedGoogle ScholarCrossref 6. van der Linde RM, Мэтьюз ИП, Денинг Т, Брейн C. Модели и стойкость поведенческих и психологических симптомов у людей с когнитивными нарушениями: важность апатии. Int J Geriatr Psychiatry . 2017; 32 (3): 306-315. DOI: 10.1002 / gps.4464PubMedGoogle ScholarCrossref 7. Кобаяши H, Охниши Т, Накагава R, Ёсизава К. Сравнительная эффективность и безопасность ингибиторов холинэстеразы у пациентов с болезнью Альцгеймера легкой и средней степени тяжести: метаанализ байесовской сети. Int J Geriatr Psychiatry . 2016; 31 (8): 892-904. DOI: 10.1002 / gps.4405PubMedGoogle ScholarCrossref 8. Рутиракухан MT, Herrmann N, Авраам EH, Чан S, Lanctôt KL. Фармакологические вмешательства при апатии при болезни Альцгеймера. Кокрановская база данных Syst Rev . 2018; 5 (5): CD012197. DOI: 10.1002 / 14651858.CD012197.pub2PubMedGoogle Scholar12.Aalten П, Верхей FRJ, Boziki М, и другие. Психоневрологические синдромы при деменции: результаты Европейского консорциума по болезни Альцгеймера: часть I. Dement Geriatr Cogn Disord . 2007; 24 (6): 457-463. DOI: 10.1159 / 000110738PubMedGoogle ScholarCrossref 16.Marshall Джорджия, Монсерратт L, Харвуд D, Манделькерн М, Каммингс JL, Sultzer DL. Позитронно-эмиссионная томография метаболических коррелятов апатии при болезни Альцгеймера. Arch Neurol . 2007; 64 (7): 1015-1020. DOI: 10.1001 / archneur.64.7.1015PubMedGoogle ScholarCrossref 17. Фернандес-Матаррубия М., Матиас-Гиу JA, Кабрера-Мартин MN, и другие.Различный клинический профиль апатии и нейронные корреляты при поведенческом варианте лобно-височной деменции и болезни Альцгеймера. Int J Geriatr Psychiatry . 2018; 33 (1): 141-150. DOI: 10.1002 / gps.4695PubMedGoogle ScholarCrossref 18.Chong TTJ, Хусейн М. Роль дофамина в патофизиологии и лечении апатии. В: Studer B, Кнехт S, ред. Мотивация: теория, нейробиология и приложения . Эльзевир; 2016: 389-426. Прогресс в исследованиях мозга ; Том 229.DOI: 10.1016 / bs.pbr.2016.05.00719.Remy П, Додер М, Лис А, Турянский N, Брукс D. Депрессия при болезни Паркинсона: потеря дофамина и норадреналиновой иннервации в лимбической системе. Мозг . 2005; 128 (пт 6): 1314-1322. DOI: 10.1093 / brain / awh545PubMedGoogle ScholarCrossref 20.Падала PR, Падала КП, Лицензирование SY, и другие. Метилфенидат для лечения апатии у пожилых ветеранов, проживающих в сообществах, с легкой формой болезни Альцгеймера: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Am J Psychiatry . 2018; 175 (2): 159-168. DOI: 10.1176 / appi.ajp.2017.17030316PubMedGoogle ScholarCrossref 21.Neumeister KL, Рипе МВт. Бупропион и циталопрам на мышиной модели болезни Альцгеймера APP23: исследование в лабиринте суши. Int J Alzheimers Dis . 2012; 2012: 673584. DOI: 10.1155 / 2012 / 673584PubMedGoogle Scholar23.Aragona B, Де Лука R, Piccolo А, и другие. Полезен ли бупропион при лечении таламической апатии после инсульта? отчет о болезни и соображения. Funct Neurol . 2018; 33 (4): 213-216. DOI: 10.11138 / FNeur / 2018.33.4.213PubMedGoogle Scholar24.McKhann G, Драхман D, Фольштейн М, Кацман R, Цена D, Стадлан EM. Клиническая диагностика болезни Альцгеймера: отчет рабочей группы NINCDS-ADRDA под эгидой Целевой группы по болезни Альцгеймера Министерства здравоохранения и социальных служб. Неврология . 1984; 34 (7): 939-944. DOI: 10.1212 / wnl.34.7.939PubMedGoogle Scholar25.Роберт P, Onyike CU, Leentjens AFG, и другие. Предлагаемые диагностические критерии апатии при болезни Альцгеймера и других нервно-психических расстройствах. Eur Psychiatry . 2009; 24 (2): 98-104. DOI: 10.1016 / j.eurpsy.2008.09.001PubMedGoogle Scholar28.Lueken U, Зайдль U, Шварц М, и другие. Психометрические свойства немецкой версии шкалы оценки апатии [на немецком языке]. Fortschr Neurol Psychiatr . 2006; 74 (12): 714-722.DOI: 10.1055 / s-2006-932164PubMedGoogle Scholar29.Galasko Д, Беннетт Д, Сано М, и другие. Инвентарь для оценки повседневной жизнедеятельности для клинических испытаний болезни Альцгеймера: совместное исследование болезни Альцгеймера. Болезнь Альцгеймера . 1997; 11 (2) (доп.): S33-S39.PubMedGoogle Scholar30.Logsdon RG, Гиббонс Л. Э., Маккарри СМ, Тери L. Качество жизни при болезни Альцгеймера: отчеты пациентов и лиц, осуществляющих уход. J Ment Health Старение . 1999; 5 (1): 21-32.Google Scholar32.Folstein MF, Фольштейн SE, McHugh PR. «Мини-психическое состояние»: практический метод оценки когнитивного состояния пациентов для клинициста. J Psychiatr Res . 1975; 12 (3): 189-198. DOI: 10.1016 / 0022-3956 (75) -6PubMedGoogle Scholar35.Gelderblom H, Вюстенберг Т, Маклин Т, и другие. Бупропион для лечения апатии при болезни Хантингтона: многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое проспективное перекрестное исследование. PLoS One . 2017; 12 (3): e0173872. doi: 10.1371 / journal.pone.0173872PubMedGoogle Scholar36.Lavretsky H, Рейнлиб М, Сен-Сир N, Сиддарт П, Эрколи LM, Senturk D. Циталопрам, метилфенидат или их комбинация при гериатрической депрессии: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Am J Psychiatry . 2015; 172 (6): 561-569. DOI: 10.1176 / appi.ajp.2014.14070889PubMedGoogle Scholar37.Radakovic R, Харлей C, Абрахамс S, Старр JM.Систематический обзор валидности и надежности шкал апатии при нейродегенеративных состояниях. Int Psychogeriatr . 2015; 27 (6): 903-923. DOI: 10.1017 / S1041610214002221PubMedGoogle Scholar39.Radakovic Р, Старр JM, Абрахамс S. Новая оценка и профилирование многомерной апатии при болезни Альцгеймера. Дж. Болезнь Альцгеймера . 2017; 60 (1): 57-67. DOI: 10.3233 / JAD-170292PubMedGoogle Scholar40.Manera V, Абрахамс S, Агуэра-Ортис L, и другие.Рекомендации по нефармакологическому лечению апатии при заболеваниях головного мозга. Am J Гериатр Психиатрия . 2020; 28 (4): 410-420. DOI: 10.1016 / j.jagp.2019.07.014PubMedGoogle Scholar .

Читайте также:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *