Как влияет стресс на беременность: Материнский стресс и здоровье ребенка в краткосрочной и долгосрочной перспективе | Е.С. Акарачкова, Артеменко А.Р., А.А. Беляев, Д.В. Блинов, О.В. Гончаренко, Э.М. Джобава, Л.Р. Кадырова, К.С. Керимова, Климов  Л.В., И. Григорашвили, О.В. Котова, Д.И. Лебедева, И.М. Мельникова, А.С. Орлова, И.А. Радченко, О.В. Рябоконь, Е.В. Травникова, Е.В. Царева, А.Х. Шадыев, О.Н. Яковлев

Материнский стресс и здоровье ребенка в краткосрочной и долгосрочной перспективе | Е.С. Акарачкова, Артеменко А.Р., А.А. Беляев, Д.В. Блинов, О.В. Гончаренко, Э.М. Джобава, Л.Р. Кадырова, К.С. Керимова, Климов  Л.В., И. Григорашвили, О.В. Котова, Д.И. Лебедева, И.М. Мельникова, А.С. Орлова, И.А. Радченко, О.В. Рябоконь, Е.В. Травникова, Е.В. Царева, А.Х. Шадыев, О.Н. Яковлев

Статья посвящена проблеме материнского стресса и здоровья ребенка в краткосрочной и долгосрочной перспективе, представлены методы коррекции данного состояния.

    Связь между матерью и ребенком является одной из наиболее близких форм человеческой привязанности, которая включает социальную и эмоциональную составляющие, но не ограничивается ими [1]. События в жизни женщины во время беременности влияют не только на внутриутробное развитие плода — в дальнейшем могут оказывать влияние на исходы родов и, более того, на последующее здоровье детей и их предрасположенность к психическим и соматическим заболеваниям во взрослой жизни [2, 3].
    Пренатальный (внутриутробный) период развития является самым уязвимым, т. к. окружающая среда влияет на формирование и физиологию плода с помощью эпигенетических механизмов. Стимулы, действующие в критические периоды развития плода, могут запускать ряд дезадаптивных механизмов и изменять экспрессию генов, что оказывает большое влияние на строение и метаболическую функцию тканей, и последствия этого могут также передаваться из поколения в поколение [4, 5].
    На процессы фетального программирования оказывают влияние разные факторы, среди которых особую роль играют гормоны, в первую очередь — гормоны стресса [6].
    Более 70 лет в медицине используется термин «стресс». Его автор Ганс Селье определил стресс как «неспецифическую реакцию организма на любую потребность». Стресс представляет собой реакцию на воздействие любого фактора, способного угрожать гомеостазу организма. Эти реальные или предполагаемые угрозы называются «стрессорами» и представляют собой длинный список потенциально неблагоприятных факторов, которые могут быть как эмоциональными, так и физическими.

Стрессоры вызывают в центральной нервной системе (ЦНС) комплекс реакций, цель которых — восстановить или сохранить гомеостаз [7]. Однако материнский пренатальный стресс (МПС) может вызывать серию повреждений у развивающегося плода с последствиями в жизни ребенка [8].

    Эпидемиология материнского пренатального стресса

    В 2012 г. были опубликованы данные о распространенности МПС у беременных. В перекрестном исследовании 1522 беременных женщин различных национальностей с разным экономическим статусом, получавших дородовую помощь в университетской акушерской клинике в Сиэтле (США), МПС был зарегистрирован как низкий или умеренный у 78% и высокий у 6% участниц. Высокий уровень МПС был связан с депрессией, паническим расстройством, употреблением наркотиков, насилием в семье и коморбидными заболеваниями (от 2 и более) [9].
    В проспективном исследовании 14 тыс. беременных было установлено, что доля беременных с депрессией составляла 11,8% и 13,5% на 18-й и 32-й нед. беременности соответственно [10].

    Причины стресса у беременной женщины

    Во время беременности женщины сильно подвержены стрессу из-за мощных гормональных и физиологических изменений. В этот период женщина может совершенно по-иному воспринимать и оценивать привычные стрессоры и стрессовые ситуации, в т. ч. субъективно переживаемые эмоции [9]. К стрессорам, которые могут встречаться во время беременности и влиять на здоровье потомков, относятся метаболические стрессоры: недоедание и токсины, такие как алкоголь, никотин или полихлорированные бифенилы и многие другие факторы [11–19]. Перечисленные пренатальные стрессоры не являются изолированными и, как правило, сочетаются. Наиболее распространенными причинами МПС у современной городской жительницы являются исходные личностные тревожность и депрессивные симптомы, тревожность, связанная с беременностью, родительский стресс и стресс, связанный с работой [20].

    Механизмы влияния материнского стресса на плод

   
Известно, что I триместр беременности является особенно уязвимым периодом. В этот период энергично происходит нейрогенез и формируются синаптические связи в telencephalon (конечном мозге). Стрессы у беременной сопровождаются гиперактивацией гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (ГГНО) и высоким уровнем кортизола и приводят к нарушениям нейрональной пролиферации и миграции у плода в течение I триместра [21]. Возникают эпигенетические изменения (такие как метилирование ДНК и модификация гистонов), которые являются критическими механизмами регуляции экспрессии генов.

    Роль материнской среды

   Наиболее важным механизмом, определяющим связь между MПС и его последствиями у детей, является изменение состояния ГГНО. Как правило, после воздействия острого стрессора гипоталамус выделяет кортикотропин-рилизинг-гормон (КРГ), который способствует выделению адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофизом. АКТГ запускает выброс кортизола корой надпочечников. Эта система саморегулируется по принципу отрицательной обратной связи, в которой кортизол ингибирует продукцию КРГ и АКТГ структурами ЦНС. Однако во время хронического стресса эта обратная связь может нарушаться из-за развития резистентности к глюкокортикоидам, опосредованной десенсибилизацией глюкокортикоидных рецепторов, что приводит к последующей избыточной выработке и активности кортизола [22].

    Кортизол играет ведущую патогенетическую роль в развитии МПС из-за высокой липофильности. Теоретически он может легко проходить через плацентарный барьер и достигать плода. Однако плацента динамически регулирует количество кортизола, которое в конечном итоге достигнет организма плода [23]. И только небольшой процент кортизола, попадающего в плаценту во время MПС, сможет проникнуть в кровь плода (примерно 10–20%). Тем не менее из-за исходно низких нормальных уровней кортизола у плода попадание даже такого небольшого количества может значительно увеличить концентрацию глюкокортикоида в крови плода, тем самым подавить активность ГГНО плода и повлиять на его нормальное созревание. С другой стороны, повышенный уровень материнского кортизола может стимулировать выработку плацентарного кортикотропин-рилизинг фактора с последующей стимуляцией ГГНО плода и дальнейшим увеличением уровня кортизола у плода [24].

    Роль плаценты

    МПС снижает маточно-плацентарный кровоток, что вызывает гипоксию и является стрессом для плода и вызывает активацию его ГГНО. Но в ситуации острого стресса в плаценте активируется защитный фермент 11β-гидроксистероиддегидрогеназа типа 2 (11β-HSD2). Его роль состоит в том, чтобы ослаблять эффекты чрезмерного высокого уровня материнского кортизола путем преобразования его в гораздо менее активный метаболит кортизон [25]. К сожалению, это далеко не идеальный буферный механизм. Уровни данного фермента увеличиваются по мере развития беременности. На ранних стадиях беременности, когда плод наиболее подвержен программному влиянию материнского кортизола, активность 11β-HSD2 недостаточна [26]. Кроме того, MПС может сам по себе снижать экспрессию и активность фермента 11β-HSD2, увеличивая таким образом количество кортизола, который проникает через плаценту [27–29]. Воздействие хронического MПС снижает активность защитного механизма фермента 11β-HSD2 примерно на 90% [30].

    Катехоламины

    Симпатоадреналовая система (САС), вырабатывающая в ответ на стресс гормоны адреналин и норадреналин, — еще один центральный компонент стрессовой реакции. В отличие от ГГНО, которая выделяет свои эффекторные гормоны постепенно, выброс катехоламинов происходит как немедленная реакция на стресс [31]. Однако из-за своей гидрофильности катехоламины не способны преодолевать плацентарный барьер в физиологически значимых концентрациях [32]. Кроме того, огромное количество катехоламинов, которые попадают в плаценту, метаболизируются в неактивные формы через ферменты моноаминоксидазу и катехол-О-метилтрансферазу. Поэтому лишь незначительное количество катехоламинов может передаваться от матери к плоду. Но катехоламины способны косвенно влиять на метаболизм плода, изменяя перфузию матки и плаценты. Высокий уровень циркулирующих в крови материнских катехоламинов приводит к сужению плацентарных кровеносных сосудов, снижению поступления глюкозы в организм плода и активации выброса катехоламинов у плода [32].
    Другими словами, при пренатальном стрессе у женщины происходит выброс катехоламинов, что вызывает спазм сосудов плаценты и приводит к гипоксии и «голоду» плода, у которого в будущем формируются предпосылки для усиленного потребления пищи при выбросе катехоламинов, поскольку закреплен рефлекс «катехоламины — голод». Российские исследователи показали, что при коротких периодах нарушения плацентарного кровотока будет формироваться реакция «заедания стресса». При длительном нарушении плацентарного кровообращения и гипоксии плода включится энергосберегающий режим (за счет катаболизма собственных ресурсов) [33].

    Последствия материнского пренатального стресса у ребенка

    Стресс, которому подвергается женщина во время беременности, может иметь как пагубные последствия для беременности, так и долгосрочные неблагоприятные эффекты для потомства. Стресс на ранних сроках беременности может привести к ее потере. Воздействие стресса на более поздних сроках беременности увеличивает риск неблагоприятных исходов при рождении, включая преждевременные роды [34] и низкую массу тела потомства при рождении, что, в свою очередь, является известным фактором риска развития различных заболеваний во взрослой жизни [35].

    У матерей, перенесших стресс во время беременности и в послеродовом периоде, хуже родительское взаимодействие с родившимся ребенком [36].
    Стрессовые ситуации у матери во время беременности могут навсегда изменить физиологию и программу функционирования ГГНО потомства, поскольку последняя регулирует множество биологических процессов, таких как метаболизм, артериальное давление и иммунный ответ. Вследствие этих изменений люди с пренатальным стрессом будут предрасположены к метаболическим, сердечно-сосудистым (астма, аллергические расстройства, сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), гипертония, гиперлипидемия, сахарный диабет (СД) и ожирение) [37, 38], а также к психическим расстройствам в зрелом возрасте (поведенческие проблемы, расстройства обучения, задержка речевого развития, высокий уровень тревоги, синдром дефицита внимания и гиперактивности, шизофрения и аутизм) [39–42].
    И хотя генетические факторы являются основными в этиологии расстройств аутистического спектра, накапливается все больше данных, свидетельствующих о роли в развитии этой патологии факторов окружающей среды и, в частности, пренатального стресса и нарушения регуляции иммунитета матери [43].
    В последние годы научно подтверждена связь между хроническим стрессом у матери, биомаркерами иммунитета и расстройством адаптации у детей, проявляющимся в гиперактивности и повышенном беспокойстве [44].
    Развитие ГГНО и областей мозга ребенка, вовлеченных в стрессорный ответ (миндалины, гиппокампа, префронтальной коры), начинается в пренатальный период и продолжается после рождения. Развитие и функционирование ГГНО плода начинается с 22-й нед. беременности, и ее пластичность сохраняется в течение первых 2 лет жизни. Избыточные реакции ГГНО и тревожное поведение можно рассматривать как результат изменений в мозге потомства. Нарушения регуляции ГГНО во внутриутробном периоде в старшем возрасте могут приводить к снижению репродуктивного потенциала и отклонениям репродуктивного и социального поведения у потомков, пренатально подвергавшихся стрессу [35].
    МПС также программирует будущее материнское поведение девочек. Среди отдаленных последствий отмечаются нарушения овуляторного цикла, способности к зачатию и вынашивания беременности, а также родовой деятельности, лактации, возникновение послеродовой депрессии. У потомков мужского пола МПС может провоцировать феминизацию и нарушение сперматогенеза [45].
   Воздействие стресса и чрезмерного количества кортикостероидов на созревающий мозг в раннем возрасте вследствие изменений ГГНО в пренатальном периоде имеет многочисленные последствия для функционирования ГГНО во взрослом возрасте, что проявляется нарушениями ее адекватного состояния при ежедневной активности индивидуума и стрессах [46].
    Другими словами, материнский стресс изменяет реактивность ГГНО в ответ на стресс у потомства [21]. В дальнейшем негативные события и стрессы в ранней жизни ребенка будут определять более высокий риск развития хронических воспалительных заболеваний (аутоиммунных заболеваний, аллергии и астмы), а также хронической боли в спине, ССЗ, СД 2 типа, мигрени, ожирения, депрессии и расстройств личности в зрелом возрасте [47]. Таким образом, причиной неадекватных психосоматических реакций на стресс у ребенка может быть нарушение системы «мать — дитя».

    Последствия стресса для матери

    Последствия стресса и патологической тревоги матери негативны не только для ребенка, но и для самой женщины. Патологическая, оторванная от связи с провоцирующим фактором тревога приводит к функциональному повреждению головного мозга. При хроническом стрессе усиливается активность миндалины головного мозга и подавляется активность нейронов префронтальной коры и гиппокампа, регулирующих ответ на стресс. Патологическая тревога и хронический стресс могут приводить к структурной дегенерации и нарушению функционирования гиппокампа и префронтальной коры головного мозга, что, в свою очередь, может объяснять повышенный риск развития психоневрологических расстройств, включая депрессию и развитие деменции в более позднем возрасте [49].

    Лечебно-профилактическая тактика регуляции системы «мать — дитя»

    При беременности противопоказано назначение многих лекарственных препаратов, влияющих на ЦНС и ГГНО матери из-за побочных действий на развивающиеся аналогичные структуры плода. В связи с этим наиболее актуальна тактика с акцентом на профилактику МПС. В ситуациях клинически развернутого МПС, в зависимости от тяжести переживания стресса, необходимо назначение медикаментозной терапии с учетом соотношения пользы и вреда. Междисциплинарное взаимодействие акушеров-гинекологов, неонатологов, педиатров, неврологов и психиатров будет способствовать выработке адекватной врачебной тактики ведения пациентки с минимизацией негативного влияния МПС на здоровье будущего ребенка. Также сочетание фармакологических (например, антидепрессанты) и нефармакологических воздействий (например, когнитивно-поведенческая терапия, физические упражнения) позволит минимизировать последствия стрессорного воздействия на организм матери [49].

    Влияние факторов образа жизни беременных на фетальное программирование

    Крупномасштабные исследования в Бразилии, Норвегии, США показали, что стресс, недоедание и отсутствие физической активности являются тремя поведенческими факторами образа жизни матери, которые влияют на развитие и функции ЦНС и иммунной системы как матери, так и плода [49].
    Рацион матери с высоким содержанием жиров и ожирение во время беременности оказывают влияние, схожее с влиянием МПС на ГГНО и соответствующие нейроэндокринные изменения у плода, что может увеличивать риск развития нарушений у ребенка [21].

    Питание и нутриенты в фетальном программировании

    Питание играет важную роль в стрессоустойчивости матери и последующем формировании адекватных реакций ГГНО плода на стресс и пищевое поведение ребенка. МПС и тревога увеличивают риск эмоциональных и саморегуляционных трудностей в течение первых 2 лет у детей [50]. Большое количество негативных жизненных ситуаций и низкое потребление антиоксидантов во время беременности повышают вероятность негативной эмоциональности у детей. Увеличение потребления антиоксидантов во время беременности защищает от негативного влияния пренатального стресса на детский темперамент [51].

    Роль магния в фетальном программировании и последствия дефицита магния у детей

    Дефицит магния во время беременности — распространенная проблема во всем мире. В общей популяции женщин РФ распространенность дефицита магния составляет около 40% [52, 53]. Однако в когорте беременных женщин распространенность дефицита магния примерно в два раза выше: в РФ более чем у 80% беременных имеет место дефицит магния [54–56]. Дефицит магния крайне негативно и аналогично МПС влияет на физиологическое течение беременности, а также на плод (табл. 1) [57, 58].Такое тотальное влияние магния определяется тем, что Mg²⁺ является эссенциальным внутриклеточным микроэлементом, который:
    регулирует работу более 800 ферментов;
    стабилизирует ГГНО;
    стабилизирует глутаматные NMDA-рецепторы, защищая клетку от поступления   возбуждающей  аминокислоты — глутамата;
    является антагонистом внеклеточного кальция и тем самым стабилизирует клеточную     мембрану, способствует накоплению АТФ в нервных клетках, активизации энергетического    обмена, препятствует эндотелиопатии и тромбообразованию;
    нормализует процессы синтеза и распада катехоламинов [59, 60].

    Магний обладает способностью модулировать регуляцию проницаемости гематоэнцефалического барьера (ГЭБ). Как известно, ГЭБ защищает ткань головного мозга от негативного воздействия внешних факторов. При гипоксии, ишемии и других патологических состояниях проницаемость ГЭБ нарушается, и головной мозг становится уязвимым, необратимо повреждаются нейроны, микро- и макроглия, так называемые нейроспецифические белки (НСБ) выходят в периферический кровоток и являются индикаторами данного процесса. К магнийсодержащим относятся ключевые нейроспецифические белки, такие как нейроспецифическая енолаза (англ. neuron-specific enolase, NSE) и глиофибриллярный кислый протеин (англ. glial fibrillary acid protein, GFAP). Магний связывается с белком S100 (англ. S100 protein), для других НСБ магний является кофактором. Таким образом, магний играет роль в экспрессии НСБ и принимает участие в реализации функций ГЭБ [55, 61–63].
    Ион магния также является кофактором ферментов, вовлеченных в метаболизм углеводов. Он играет важную роль в механизме действия инсулина [64]. Низкий уровень сывороточного Mg²⁺ ассоциируется с инсулинорезистентностью, нарушенной толерантностью к глюкозе и пониженной секрецией инсулина [65].
    Магний активирует фермент NO-синтетазу, которая усиливает продукцию оксида азота (NO) с целью поддержания просвета маточной артерии в расширенном состоянии во время беременности. При дефиците магния активность NO-синтазы снижается, диаметр сосудов становится меньше. Mg²⁺ также оказывает непосредственное действие на плацентарный кровоток. Снижение плацентарного кровотока при дефиците магния приводит к плацентарной недостаточности и внутриутробной задержке развития плода, с которой связывают увеличение заболеваемости ССЗ и другими заболеваниями в более поздние периоды жизни [66]. В плаценте содержится больше магния, чем в любом другом органе или ткани. Это обусловлено тем, что плацента с высокой концентрацией митохондрий является центром энергетического метаболизма, важного как для матери, так и для плода. Также известно, что плацента синтезирует свыше 150 белков и гормонов, 70% из которых являются магнийзависимыми. Это является одной из основных причин повышенной потребности в магнии беременных женщин [67].
    Также выявлена связь между сниженным уровнем Mg²⁺ и дефицитом веса плода на сроке гестации 33–41 нед. [68].
    Нутрициальная поддержка беременных с использованием препаратов магния на основе органических солей цитрата, лактата и пидолата в комбинации с пиридоксином благотворно влияет на течение и исходы беременности при высоком уровне безопасности [69].
    Низкое содержание магния в организме ребенка дестабилизирует системы, ответственные за адаптацию (ГГНО и САС), что определяет высокую тревожность и подверженность стрессу пациентов педиатрического профиля. Влияние стресса реализуется в условиях уже повышенной возбудимости организма на клеточно-тканевом и системном уровнях. Это находит выражение в различных психосоматических нарушениях (среди которых наиболее распространен синдром вегетативной дистонии), а также в значительном снижении активности и качества жизни ребенка [60].
    Последствия дефицита магния у детей представлены широким спектром долгосрочных патологических состояний, среди которых: повышение индекса массы тела и % содержания жира, склонность к повышению артериального давления, увеличение уровня холестерина в крови, формирование инсулинорезистентности, ожирение, СД, метаболический синдром [70], а также низкая стрессоустойчивость. При длительном, многократно повторяющемся или хроническом стрессе развиваются или обостряются психосоматические заболевания. Распространенность последних у детей в РФ высока, они встречаются у 30–68% детей и подростков, обращающихся в детские поликлиники [60].
    Магнийсодержащие препараты можно применять уже на ранних этапах беременности и у детей старше 1 года. Рекомендуется применение обладающих наибольшей биодоступностью биоорганических солей магния — пидолата, лактата и цитрата в сочетании с витамином В₆ (пиридоксином). В такой комбинации магний лучше усваивается из желудочно-кишечного тракта. Пиридоксин является основным природным магнезиофиксатором в организме человека, что приводит к значительному повышению содержания Mg²⁺ в плазме и эритроцитах и сокращает магнезиурию [71].
    В России магнийсодержащие препараты, разрешенные к применению как в акушерско-гинекологической, так и в педиатрической практике для восполнения дефицита магния, представлены в виде следующих биоорганических солей: пидолат магния (питьевой раствор Магне В6^® содержит 186 мг лактата магния и 936 мг пидолата магния, что эквивалентно суммарному содержанию Mg²⁺ 100 мг, и 10 мг пиридоксина гидрохлорида, разрешен к приему у детей с 1 года) [72]. Цитрат магния (Магне В6^® форте) — таблетированная форма, содержит цитрат магния 618,43 мг, что эквивалентно содержанию Mg2+ 100 мг, и 10 мг пиридоксина гидрохлорида. Лактат магния (Магне В6^®) — таблетированная форма, содержит 470 мг соли магния в форме лактата, что соответствует 48 мг элементарного магния, и витамин В6 — 5 мг. По рекомендации врача все формы разрешены к приему в период беременности и у детей с 6 лет, питьевая форма — с года [73]). Дозы препаратов в зависимости от возраста ребенка и у беременных женщин представлены в таблице 2.

    Продолжительность терапии препаратами магния — не менее 1 мес. Профилактический курс для повышения стрессоустойчивости у детей рекомендуется проводить с конца ноября по начало апреля, когда отмечается наибольший дефицит магния.
    Устраняя дефицит магния, прием Магне В6^® способствует повышению стрессоустойчивости, улучшению настроения, внимания, памяти, успеваемости, а также самочувствия в общей популяции детей. У детей из группы риска по стрессу прием Магне B6^® также способствует уменьшению проявлений вегетативной дисфункции, повышению успеваемости и улучшению самочувствия [60].
    Прием Магне В6^® входит в программу прегравидарной подготовки. Дотация магния является методом восполнения его дефицита и профилактики акушерских осложнений в составе комплексной индивидуальной нутритивной программы [57]. Таким образом, применение Магне B6^® в качестве меры по предотвращению дефицита магния как на этапе подготовки к беременности, так и во время гестации, начиная с самых ранних ее сроков, позволяет избежать осложнений, вызываемых воздействием дефицита магния и МПС, у плода и новорожденного [58].

    Физическая активность во время беременности

    Физическая активность во время беременности оказывает благотворное влияние на взаимосвязь матери и плода, а также отношения матери и ребенка в будущем:
    является эффективным буфером стрессорных воздействий и средством профилактики   воспалительных заболеваний;
    способствует развитию нейропластичности у самой матери, плода и ребенка в ближайшем и отдаленном будущем.
    Снижение стресса может быть эффективной стратегией противодействия влиянию материнского стресса и недоедания/ожирения на развивающийся плод.
    Поведенческие вмешательства в виде снижения стресса и повышения стрессоустойчивости матери, правильного питания и достаточной физической активности во время беременности и в период деторождения могут оказать влияние на раннее развитие ЦНС и иммунной системы плода и способствовать профилактике нервно-психических расстройств [49].

    Нормализация сна во время беременности

    Нарушения сна часто имеют место у беременных женщин. Как правило, они связаны с неблагоприятными исходами беременности: длительными родами, высоким риском кесарева сечения, преэклампсией, преждевременными родами, послеродовой депрессией у 10–20% беременных [75, 76]. В этот период высока вероятность короткого сна, повышенной утомляемости и подверженности стрессу среди беременных женщин с депрессивными или тревожными расстройствами, увеличение веса и ожирение также усиливают эту вероятность [77].
    Нарушения сна сочетаются с дневной усталостью, тревожностью и напряженностью в течение всего дня и увеличением секреции кортизола, что позволяет рассматривать нарушения сна как фактор МПС с его последствиями для матери и плода [78]. Поэтому рекомендации по соблюдению гигиены сна являются наиболее актуальными для беременных женщин.

    Заключение

    Преемственность между акушерами-гинекологами, неонатологами и педиатрами важна для благополучного ведения беременности, родов и послеродового периода. В свете этого своевременное предотвращение стресса в части устранения условий для его возникновения и повышение способности нервной системы будущих матерей противостоять стрессу путем правильного питания, нутрициальной поддержки, должной физической активности и нормализации сна способны позитивно повлиять на состояние здоровья ребенка, повысив качество его жизни, минимизировав развитие хронических заболеваний и состояний, требующих затратных методов терапии [79–82].

.

Ученые заявили, что стресс при беременности негативно влияет на здоровье новорожденных — Наука

ЛОНДОН, 6 сентября. /ТАСС/. Стресс, который испытывают будущие матери во время беременности, оказывает негативное влияние на здоровье потомства, значительно увеличивая риск возникновения у него различных психических расстройств. К такому выводу пришла группа ирландских ученых на основании проведенного ими исследования, о результатах которого сообщает газета The Times.

В эксперименте приняли участие более 4 тыс. детей, появившихся на свет в середине 1970-х годов. Специалисты из дублинского Королевского колледжа хирургов Ирландии (RCSI) изучили данные об изменениях эмоционального состояния будущих матерей во время беременности и сопоставили их с психическим здоровьем детей по мере их взросления. Для этого перед рождением женщины заполняли специальные анкеты, в которых сообщали об уровне стресса в повседневной жизни. Результаты показали, что около половины из них регулярно испытывали чувство сильного беспокойства.

При этом, как указывают ученые, дети большинства из них в 3,5 раза чаще страдали различными проблемами с психикой, включая расстройство личности. По словам медиков, отчасти причины подобного явления могут объясняться генетикой, а также тем, что еще во время беременности беспокойное состояние матери способно передаваться ребенку.

«Данное исследование подчеркивает необходимость создания благоприятного психологического климата для женщин во время беременности и в первые месяцы после рождения ребенка», — подчеркнул профессор RCSI Росс Брэнниган.

Предыдущие работы доказали, что состояние стресса, свойственное будущим отцам перед рождением ребенка и в первые годы его взросления, также повышает риск развития у малышей разнообразных психических расстройств. В частности, ученые из Кембриджского университета обнаружили, что малыши, чьи отцы подвергались стрессу, как правило, чаще испытывали чувство беспокойства, были более упрямыми и склонными к истерике, чем дети, чьи папы обладали устойчивой психикой. Более того, если родители испытывали определенные проблемы в отношениях друг с другом, включая ссоры и разного рода конфликты, их малыши, особенно по достижении двухлетнего возраста, были более подавленными, плаксивыми и пугливыми, чем дети, между мамами и папами которых царило взаимопонимание.

7 проблем со здоровьем, которые мы получаем еще до рождения

Психологи давно доказали, что все наши проблемы родом из детства. Но однажды ученые взялись исследовать влияние пренатального, или дородового, периода на дальнейшую жизнь человека. И обнаружили факты, которые не только впечатляют, но и дают объяснение тому, что и почему происходит с нами во взрослой жизни.

Мы в AdMe.ru очень заинтересовались этим вопросом. Нам удалось выяснить, что желание изучить память человека до его появления на свет появилось у психологов уже очень давно. И их жажда познания привела к интересным выводам. Однако давайте по порядку. И помните, что в конце статьи вас ждет приятный бонус.

100 лет назад того, кто начал изучать жизнь человека до рождения, предали анафеме. Но времена изменились

Все началось в 1924 году. Отто Ранк (Otto Rank), ученик и коллега Зигмунда Фрейда (Sigmund Freud), заявил, что если устранить последствия родовой травмы, то пациента можно вылечить от невроза. За столь новаторские мысли коллеги изгнали его из Венского психоаналитического сообщества.

Однако в 1980-х, когда общество так продвинулось, что психологи стали использовать психоделики для исследования памяти плода, в один и тот же период 3 психиатра (Stanislav Grof, Athanassios Kafkalides и Frank Lake) опубликовали свои исследования. Кое-какие пункты из них обсуждаются, исследуются и используются по сей день:

• Неродившийся ребенок может получить до рождения позитивную информацию, которая будет способствовать расцвету задатков, заложенных в генах. Но может быть и наоборот: негативная информация затормозит их проявление.
• Можно проработать травмы, о которых мы даже не догадываемся. И это ключ для решения многих психических проблем.

Тяжелое эмоциональное состояние матери во время беременности порождает трудности в дальнейшей жизни ребенка

То, что откладывается у ребенка в голове во время нахождения в утробе матери, называют пренатальной, или фетальной, памятью. Больше всего на будущее плода воздействует эмоциональный аспект: психологическое состояние будущей матери влияет на всю дальнейшую жизнь ребенка. Если мать испытывает стресс, уровень кортизола, гормона стресса, повышается в околоплодных водах и оказывает воздействие на развитие ребенка в будущем.

Психологи связывают многие наши нынешние состояния с тем, что происходит с матерью и ребенком еще до его рождения:

• Неврологические расстройства. Депрессия во время беременности не такой уж редкий гость. Замечено, что дети, родившиеся у матерей с депрессией, имели низкую оценку по шкале Апгар и им часто были необходимы реанимационные действия после рождения. Чем более выраженной была депрессия у матери, тем менее спокойным был ребенок. Считается, что такое состояние матери может привести к неврологическим проблемам и психическим расстройствам у детей в будущем.
• Ожирение и диабет: исследования показали, что младенцы, матери которых голодали, впоследствии были более подвержены этим заболеваниям гораздо сильнее, чем те, у которых дородовой период прошел в благоприятных условиях.

• Когнитивные расстройства. Тревожность не менее частое явление у женщин в положении. Ученые обнаружили, что у детей, матери которых страдали от тревожных расстройств, память хуже, чем у сверстников, им труднее концентрироваться и запоминать информацию. Кроме того, часто наблюдалось нарушение привязанности между матерью и ребенком, особенно у мальчиков.
• Сексуальные проблемы. Существует мнение, что если во время беременности мать хотела ребенка другого пола, то в подростковом возрасте он может бессознательно переживать сложности со своей половой самоидентификацией. С началом же половой жизни возможно появление различных проблем (импотенция, фригидность, гомосексуальность).
• Заниженная самооценка. Нежеланные дети также могут испытывать трудности во взрослой жизни. Они могут быть пессимистичны, обидчивы, с заниженной самооценкой. Такие люди часто жаждут общественного признания, им трудно чувствовать привязанность, нередко их мучают неврозы.

• СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности). Сильный стресс также оказывает большое влияние на плод, при этом результат зависит от конкретного срока беременности. Например, если стресс был перенесен в 1-м триместре, когда закладывается нервная система плода, то повышается риск шизофрении. Если же стрессовое событие произошло во 2-м или 3-м триместре, то более вероятна склонность к СДВГ.
• Аутизм. Дэвид Беверсдорф (David Beversdorf) долго изучал генетические причины аутизма. Однако позже он исследовал социально-психологические факторы этого явления и неожиданно обнаружил, что во многих случаях матери испытывали сильнейшие стрессы (смерть близких, потеря работы и т. п.). Больше всего влиянию таких стрессов были подвержены еще не рожденные дети (21–32-я недели беременности и особенно период 25–28-й недель).

Некоторые последствия такого рода, как это ни странно, были весьма кстати для наших предков. Например, в мире, полном опасностей, тревожный ребенок был более бдительным, а малыш с быстро переключающимся вниманием (СДВГ) обладал более быстрой моторикой. Но в современном мире некоторые из этих изменений могут создавать проблемы для ребенка и его семьи.

Разумеется, мы не можем поставить жизнь на паузу, чтобы спокойно и безмятежно прожить 9 месяцев до рождения ребенка. В мире происходит множество событий, которые так или иначе затрагивают нас, в нашей жизни участвуют люди, которые приносят нам печали и радости. Невозможно защититься от всего.

Однако в наших силах внимательнее относиться к своему психологическому и физическому состоянию. Мы можем заботиться о себе и оказывать своевременную помощь. Потому что так мы помогаем сохранять здоровье и радость от жизни не только себе, но и будущему поколению.

Бонус: есть и хорошие новости

Пренатальная память является своего рода залогом привязанности ребенка к родившей его женщине.

• Плод запоминает не только голос матери, но и язык. Еще не рожденные малыши способны различать разные речевые звуки и впоследствии предпочитают родной язык своих матерей. Из этого следует, что процесс овладения языком начинается еще до рождения. Можно предположить, что если мать говорит на 2 языках, то потом ребенку будет легче освоить и второй язык.

• Вкусовые пристрастия, формирующиеся у ребенка, зависят от того, чем принято питаться в семье. Амниотическая жидкость, в которой находится ребенок, насыщена вкусами еды, употребляемой матерью. Так как ребенок постоянно глотает эту жидкость, он чувствует вкус пищи. В дальнейшем эти же вкусы малыш ощущает и в материнском молоке, что способствует успешной лактации.
• Наблюдения показывают, что матери, у которых сильно изменился рацион до рождения ребенка, испытывают трудности в установлении грудного вскармливания. Это может быть одной из причин, почему кормящей матери лучше не садиться на жесткую диету без особых показаний после рождения ребенка, а продолжать питаться как обычно.

Все это не значит, что женщина во время беременности должна вдруг начать слушать классическую музыку, к которой равнодушна, и питаться гуакамоле и аргентинскими стейками, а не привычным картофельным пюре с котлетами. Это значит лишь, что неосознанно мы даем нашим детям то, что может помочь им через много-много лет.

А что вы думаете о пренатальной памяти? Может быть, вам известны факты о том, как события в жизни родителей оказали влияние и на вас?

Иллюстратор Leisan Gabidullina специально для AdMe.ru

Влияние стресса при беременности | Последствия перенесённого во время беременности стресса

Стресс во время беременности влияет на ребенка через амниотическую жидкость 

Если беременная женщина длительное время переживает стресс, в амниотической жидкости повышается уровень гормонов стресса. Кратковременные волнения такого эффекта не производят. 

Амниотическая жидкость – это околоплодные воды, которые окружают ребенка в утробе матери. Ее биохимический состав, утверждают исследователи из Университета Цюриха, может измениться под влиянием длительных негативных эмоциональных переживаний, что в свою очередь плохо повлияет на развитие плода. 

Когда человек переживает стресс, его организм производит кортиколиберин, вещество, повышающее концентрацию гормона кортизола. Гормональные изменения затрагивают плаценту, через которую ребенок снабжается питательными веществами. Некоторое количество гормона стресса попадает в амниотическую жидкость. 

Есть исследования, показывающие, что это может позитивно влиять на развитие ребенка, защищая его от рисков, связанных с преждевременными родами. Однако, при определенных обстоятельствах, повышение уровня гормона стресса в плаценте может плохо отразиться на развитии внутренних органов ребенка. 

Исследователи выяснили, что при кратковременном стрессе, ребенок остается защищенным от гормональных скачков в материнском организме. Повышение кортизола никак не отражается на амниотической жидкости. 

Но если стресс длится долго, ситуация меняется. В околоплодных водах увеличивается концентрация кортизола, из-за чего ускоряется рост плода, что далеко не всегда является желательным. 

Анализ на кортизол часто проводится несколько раз с интервалом в пару дней. Взятие нескольких образцов за один день позволяет оценить суточный «ритм» кортизола. Если человек часто работает в ночные смены или не соблюдает режим сна, то этот «ритм» может сбиться. 

Избыток кортизола приводит к повышению артериального давления и уровня сахара в крови, к ожирению, истончению кожи и появлению фиолетовых растяжек по бокам живота. Но кортизол не единственный параметр, за которым необходимо следить будущей маме. Все анализы для женщин, ожидающих ребенка, собраны в разделе Анализы и цены 

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ / ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА / ЛИЦЕНЗИЯ ЛО-26-01-004308 от 19.12.2017 г.

Как влияют стрессы на беременность – опасность и последствия

Психоэмоциональное состояние будущей мамы напрямую влияет на здоровье развивающегося у нее под сердцем малыша. Незначительный стресс в период беременности абсолютно нормален. Но женщина должна осознавать, какие факторы на нее воздействуют, и как с ними справляться.

Что такое стресс?

Под этим термином обычно понимают реакцию организма на чрезмерное волнение, удивление, испуг. Но с медицинской точки зрения выделяют шесть разновидностей стресса:

• эмоциональную;
• физиологическую;
• световую;
• температурную;
• голодовую;
• нервно-психическую.

Явления, происходящие с будущей мамой во время беременности, относят как раз к последней категории.

Различают также две категории стрессов с учетом их продолжительности:

• острое состояние – возникает быстро и так же скоротечно заканчивается;
• хроническое – длится постоянно.

Стресс во время беременности провоцирует усиленную выработку адреналина, кортизола и норадреналина. В результате повышается тонус мышц матки, сужаются кровеносные сосуды, и поднимается уровень артериального давления. Женщина может испытать ускорение сердечного ритма и тяжесть в груди.

Важно не допустить перехода этого состояния в хроническую фазу. В противном случае возможны нарушения дыхания, побледнение кожи, расширение зрачков. В дальнейшем из-за хронического стресса развиваются головные боли, ослабевает память, исчезает аппетит, дестабилизируется работа желудочно-кишечного тракта.

Причины стресса во время беременности

Вызвать стресс способно множество факторов:

• окружающая среда;
• регулярные семейные ссоры;
• отсутствие поддержки близких;
• постоянные нарушения режима сна;
• нервные ситуации на работе или в ВУЗе;
• чрезмерная усталость;
• ограниченная свобода действий;
• регулярное беспокойство за состояние малыша.

Если будущая мама испытывает постоянные переживания на протяжении длительного периода, стресс накапливается, а организм уже не способен полноценно ему противостоять.

Одна из услуг, которые предоставляет наша клиника – ведения беременности, в том числе и наблюдение за эмоциональным состоянием пациентки. Профессиональный подход способен минимизировать вред, наносимый будущему ребенку, и обеспечить его здоровое развитие.

Как справиться со стрессом

Наши специалисты рекомендуют будущим мамам справляться с чрезмерным волнением следующим образом:

1. Укреплять организм, принимая витаминно-минеральные комплексы. Особое внимание следует уделить аскорбиновой кислоте и токоферолу. Научные исследования подтверждают, что эти витамины защищают нервную систему и повышают иммунитет. Они снижают степень воздействия провокаторов, вызывающих чувство паники. Не менее важны и витамины группы В, способствующие стабилизации эмоционального состояния.
2. Практиковать специально разработанные комплексы перинатальной йоги – дыхательные упражнения (пранаямы), физические (асаны) и медитативные (нидру). Они успокаивают ум, делают сознание ясным и помогают отвлечься от любых проблем.
3. Слушать романтическую и спокойную музыку. Специалисты уверяют, что классика не только расслабляет будущую маму, но и положительным образом сказывается на развитии малыша. Совместите полезное с приятным!

Как воздействует стресс матери на ребенка

Влияние материнских эмоций на состояние малыша варьируется с учетом текущего триместра:

• на ранних сроках они способны спровоцировать выкидыш;
• в середине беременности стресс приводит к перенапряжению жизненно важных органов, повышению артериального давления, появлению отечности.

Начиная со второго триместра, нервное состояние способствует ухудшению кровоснабжения плаценты, поэтому нарушается транспортировка кислорода и питательных веществ к плоду. Нужно не корить себя за чрезмерную эмоциональность, а обратиться к специалистам. Профессиональное ведение беременности в Нижнем Новгороде поможет вам избавиться от проблем.

Иногда последствия материнского стресса проявляются не сразу. Но в дальнейшем они способны обернуться всевозможными проблемами со здоровьем малыша:

• нарушением концентрации и внимания;
• гиперактивностью;
• неврозами;
• слабой иммунной системой;
• недержанием мочи;
• дефектами внешности;
• проблемами с речью;
• аутизмом и другими нарушениями психического развития.

В некоторых случаях мы назначаем пациентке специальные психотропные комплексы. При этом обязательна консультация лечащего врача, так как некоторые препараты во время беременности противопоказаны. Не увлекайтесь самолечением! Лучше обратитесь за помощью к нашим специалистам – они проведут психологические тесты, помогут разобраться в причинах ваших переживаний, и справиться с ними наилучшим образом.

Стресс и беременность | ЗОЖ | ЗДОРОВЬЕ

Как избежать стрессов и отрицательных эмоций во время беременности, рассказала руководитель клуба подготовки к родам «Новая жизнь» перинатальный психолог Татьяна ТУРОВСКАЯ.

— Какие факторы вызывают стресс у беременных?

— Стресс у беременных женщин – особое состояние, вызванное перестройкой организма на физиологическом, гормональном уровне. Это необходимый адаптационный механизм. На психологическом уровне в организме женщины происходят важные новообразования: формируется материнская доминанта — очаг в головном мозге, который начинает управлять всеми изменениями, происходящими в организме для успешного вынашивания ребенка, успешных родов и грудного вскармливания. Стрессы беременной объясняются также множеством противоречий, существующих в психологии женщины в этот период. Например, с одной стороны, женщине хочется успешного завершения беременности, с другой, она боится самих родов. Чем раньше раскрывается материнский инстинкт, тем быстрее и успешнее женщина преодолевает стресс. Формирование материнского инстинкта зависит от многих факторов: есть ли у беременной опыт «нянченья» маленьких братьев или сестер, общалась ли она с младенцами, хорошие ли у нее отношения с собственной матерью.

— Как стресс влияет на организм матери и ребенка?

— Катехоламины – гормоны стресса — на плод влияют разрушительно. Организму матери справиться проще, поскольку психика и нервная система у нее сформированы, а у плода они незрелые. Любые эмоции, которые испытывает мать, посредством гормонов передаются ребенку, он учится чувствовать. Кратковременные отрицательные эмоции, вызванные внешними факторами, не приносят вреда ребенку: мама отреагировала и успокоилась. Плохо влияет на плод длительная напряженная обстановка на работе, в семье. Чем больше вы будете делиться с будущим сыном или дочкой своей родительской любовью, тем благоприятнее будет протекать беременность и тем более радостным, счастливым и здоровым будет ваш малыш!

Как будущая мама может справиться со стрессом:

Сейчас беременным трудно избегать стрессовых ситуаций, а вот справиться с эмоциональным напряжением помогут следующие рекомендации:

1) Научитесь диафрагмальному (брюшному) дыханию. В стрессовой ситуации оно помогает расслабиться маме. К тому же это увеличивает объем циркулирующей крови в животе, а значит, это профилактика гипоксии (недостатка кислорода) у плода.

2) Если переволновались, можете помассировать ладони, ступни либо ушные раковины, эти действия приводят организм в тонус и помогают трезво мыслить. А на складке руки, между большим и указательным пальцем, есть болевая точка, нажатие на нее тоже помогает снять стресс.

3) В области поясницы есть ромбовидная зона. Массаж поясницы включает механизм обезболивания при схватках, снимает волнение.

4) Чаще балуйте себя, принимайте ванну с морской солью или с добавлением эфирного масла (теплую, а не горячую). Можно носить на шею кулон с капелькой эфирного масла, тогда даже на работе вы сможете быстро снять стресс.

5) Очень важен стиль проживания периода перед родами. Не стоит делать вид, что на работе вы не беременны, а дома беременны. Женщине необходимо общаться с будущим ребенком: называть его по имени, поглаживать живот.

6) В свободное время хорошо самой сделать что-то для ребенка: связать пинетки, сшить кофточку. Это приятное проведение времени за хобби, дополнительные тактильные и визуальные ощущения, которые доставляют удовольствие маме, а значит, и ребенку.

Как должен вести себя будущий папа:

1) Следует принять ребенка вне зависимости от его пола, чаще проговаривать вслух, что вы его ждете и любите. Чем раньше наступит эта уверенность у женщины, тем проще ей будет преодолеть стресс.

2) Если вы беспокоитесь за жену и будущего ребенка, узнавайте из достоверных источников сведения о беременности, родах, воспитании малыша. Пройдите вместе с женой школу подготовки к родам.

3) Если позволяет время, старайтесь сопровождать жену к врачам. Вместе решите, какой роддом выбрать. Женщина в период беременности особенно нуждается в поддержке. К тому же это частично поможет ей преодолеть страх перед родами.

4) Проявляйте выдержку и терпение. Помните, что беременность — пора гормональных изменений, которые несут за собой перепады настроения.

5) Чаще интересуйтесь самочувствием жены. Проявляйте внимание и интерес к телесным изменениям, выражайте восхищение, говорите комплименты.

Разрушаем мифы беременных:

Нельзя стричь волосы

Во время беременности нарушается структура волос, они слабеют. Подровнять кончики не мешает никому.

Нельзя краситься косметикой, особенно волосы и ногти

Внимательнее смотрите состав косметических средств, которые вы собираетесь использовать. Уже изобрели краску для волос без аммиака, средство для снятия лака без ацетона. Существуют еще специальные линии косметики для беременных – она экологически чистая. Девушка, а тем более будущая мама, должна выглядеть ухоженной!

Нельзя много двигаться и заниматься спортом

Двигаться нужно в любом случае. Беременной не полезно сидеть или лежать в одной позе более 40 минут. Роды – большая нагрузка, и организм должен быть к ней готов. Существуют специальные программы фитнеса и йоги для беременных, остеопатическая (укрепляет костно-мышечный каркас) и дыхательная гимнастика. Чего нельзя делать будущей маме, так это поднимать тяжести, резко поворачиваться и подолгу лежать на спине – это создает дискомфорт ребенку.

Нужно есть за двоих

Питаться надо правильно и полноценно, а не помногу. Количество съеденного не влияет на вес малыша на ранних сроках. Но знайте меру: на 7 месяце у ребенка начинает формироваться жировая прослойка, не раскормите его. Еще ребенок может пополнеть, если мама часто испытывает стресс. Механизм стресса таков: в кровь выделяется адреналин, повышается уровень сахара в крови матери и в околоплодных водах — ребенок начинает заглатывать сахар, поэтому полнеет. Соответственно, может развиться склонность к сахарному диабету.

Беременной нельзя шить, плести и вязать, это завяжет пуповину

Если женщина занимается рукоделием, она, как правило, сидит. Долгое нахождение в одной позе приводит к кислородному голоданию малыша, он начинает активнее двигаться. В пуповине от этого он не запутается, но, чтобы не допустить гипоксии, чаще вставайте.

Смотрите также:

Стресс при беременности: причины и последствия

Под термином «здоровье», который мы очень часто употребляем в повседневном обиходе, что важно, понимается не только состояние физического благополучия, но и духовного и социального благополучия. И различные ситуации, которые женщина переживает в антенатальный (до рождения) период, особенно на ранних сроках беременности могут повлиять не только на физическое состояние будущего ребенка, но и его социальное функционирование.

Знаменитый канадский ученый Ганс Селье впервые в 1936 году описал стресс назвав его общим адаптационным синдромом, и уже позднее в профессиональных кругах ученые единодушно стали использовать термин «стресс». В ответ на стресс организм реагирует различными неспецифическими реакциями, которые изменяют и в конечном итоге нарушают его нормальное функционирование. В независимости от исходных факторов, которые называются «стрессорами» будь они «плохие» или «хорошие», эмоциональные или физические организм реагирует на них одинаково. Стрессоры вызывают в организме цепь событий в центральной нервной системе, которые нужны для того чтобы восстановить «гомеостаз», т.е. привести организм в состояние нормы. Стресс во время беременности, как и во время любого периода в нашей жизни неизбежен ^[1-3].

Остановимся на причинах стресса во время беременности. Необходимо, сказать, что причины эти универсальны и являются общими и для других периодов нашей жизни. Однако ввиду мощной гормональной, иммунной и физиологической перестройки организма многие низкие и умеренные стрессоры вызывают у будущей мамы сильный стресс. Это могут разные бытовые стрессоры, рутинные вопросы на работе, бытовые вопросы, вопросы, связанные с детьми, причины, связанные с предстоящим изменением образа жизни после рождения ребенка, изменения характера работы, хобби, привычек, финансовые изменения и т.д. На все эти факторы ввиду измененного гормонального фона женщина начинает реагировать гораздо сильнее, особенно в первом триместре беременности, во втором триместре настроение становится более ровным ^[1-4]. А внешние проявления стресса во время беременности могут быть совершенно различными ^[1]:

• Нарушением сна, причем как нарушением засыпания, так и частыми пробуждениями;
• Наличием кошмарных сновидений и нарушением продолжительности фаз сна, вследствие чего женщина чувствует себя усталой и разбитой;
• Нарушение аппетита, которое индивидуально, и у кого-то проявиться отказом от еды, а у кого-то, напротив, непреодолимым чувством голода;
• Тревожность, раздражительность, плаксивость, вспыльчивость;
• Нестабильное артериальное давление, появление «синдрома белого халата», когда женщина приходит в женскую консультацию и у нее повышается исходно нормальное давление, и в данном случае стрессором является медицинский персонал. Существует даже такое понятие «гипертония белого халата»;
• Ощущение учащенного сердцебиения и чувство нехватки воздуха, как правило, сопутствуют друг другу;
• Повышенная тревожность и навязчивые мысли об опасностях, очень часто встречающееся проявление и крайне актуально не только для периода беременности, но и для послеродового периода;
• Обострение хронических заболеваний, например, у кого-то в период беременности будет часто обостряться герпетическая инфекция, для кого-то проблемой станет обострение аллергии на коже, сильный зуд и т.д.

Все обозначенные проявления настолько неспецифичны, что связать их с первоисточником, т.е. причиной очень сложно. Еще более сложно утверждать, что причиной является стресс при беременности. Чаще всего обозначенные симптомы трактуются как проявление заболеваний. Именно в таких случаях очень важно обращаться и беседовать со специалистами. Я имею ввиду психологов, которые есть в штате каждой женской консультации и помощь их абсолютно доступна и бесплатна.

Почему нельзя нервничать на ранних сроках беременности?

На сегодняшний день активно развивается наука – эпигенетика, которая изучает наследование признаков, не контролируемое ДНК, как мы привыкли, а иные достаточно сложные механизмы изменения активности, т.е. экспрессии генов. Доказано, что стресс на ранних сроках беременности может менять экспрессию (т.е. активность, упрощенно работу генов) генов плода, менять строение тканей, активность функционирования систем и органов ^[3,7,8].

Стресс на ранних сроках влияет на сохранение беременности, опосредованно влиять на пол ребенка, на процесс родов, т.е. на то как родится малыш – самостоятельно или с помощью кесарева сечения;

Доказано влияние стресса на срок гестации (продолжительность беременности), т.е. доношенным или, наоборот, раньше срока, появиться на свет малыш, пренатальный стресс влияет на массу тела ребенка при рождении и ассоциирован с низкой массой тела при рождении;

Стресс во время беременности влияет на частоту сердечных сокращений еще до рождения ребенка, кстати, урежая ее, и это плохо для малыша, поскольку повышается риск осложнений в процессе родов ^[6];

Таким образом, становится ясно почему нельзя нервничать на ранних сроках беременности и с какими серьезными рисками ассоциирован ранний пренатальный стресс.

Можно ли нервничать при поздних сроках беременности?

Во втором триместре, когда формирование органов уже завершено, и активно происходит рост, созревание органов и тканей стресс влияет и программирует особенности пищевого поведения будущего малыша и даже его потомства!

Приведу пример, если нервничать во время беременности, то часто последствием является переедание или заедание стресса. Так вот, на уровне патологически измененной экспрессии генов у плода это переедание у мамы может трансформироваться в такой же тип пищевого поведения у ребенка еще на самом раннем этапе даже до формирования органов Вашего будущего малыша уже будет предопределен характер его пищевого ответа на стресс. Такой малыш в дальнейшем будет иметь выше риск избыточной массы тела, ожирения и последствий в виде диабета, гипертонии ^[3].

Т.е. образ жизни мама, характер ее реагирования на стресс определяет здоровье малыша как во время рождения, так и после рождения программирует его здоровье на всю взрослую жизнь.

Таким образом, нам совершенно ясно почему нельзя нервничать при беременности и какие последствия для малыша имеет сильный стресс.

Однако мы все имеем множество социальных ролей, например, я –мама, я –супруга, я –дочь, я-врач, я – доцент кафедры, я –водитель и т.д., и в каждой из них мы ежедневно подвергаемся стрессовым воздействиям. Тем не менее, продолжаем быть успешными, продолжаем рожать здоровых малышей, воспитывать детей, делать карьеру и т.д. Поэтому нам важно обсудить сейчас как минимизировать влияние повседневного и сильного стресса на течение беременности.

Как не нервничать во время беременности?

Универсальной рекомендации, которая бы подошла каждой женщине для преодоления стресса не существует, однако на сегодняшний день позиционируется значительное количество фармакологических и нефармакологических методик снижения влияния стресса при беременности. Основной акцент сделаем именно на последних ^[1,3]:

• Когнитивно-поведенческая терапия подразумевает изменения привычного для нас стереотипа мышления и изменение стереотипа поведения, т.е. реагирования на различные внешние воздействия.
• Физическая активность на протяжении всей беременности значительно снижает риски последствий стресса. Это может быть ходьба, прогулки на свежем воздухе и/или различные варианты занятий в зале в сопровождении профессиональных инструкторов/тренеров;
• Полноценное питание с акцентом на состав, а не на количество пищи. Важно адекватное содержание основных нутриентов, влияние которых на снижение пренатального стресса доказано, например, магния, кальция, железа, витамина D, цинка и т.д. ^[4,5,9];
• Сон достаточной продолжительности, но не менее 7 часов;
• Переключение с повседневной активности на альтернативные, не свойственные для Вас виды активности;
• Чередование различных активностей или смена вида деятельности;

Совершенно очевидно, что нашу реальную жизнь сопровождает высокий уровень стресса во всех сферах. Поэтому отвечая на вопрос «как не нервничать во время беременности?» нужно прежде всего настроить себя и мыслить максимально позитивно, четко представляя себе конечную цель и то, что в конце этого пути у Вас будет любимый малыш, это огромное счастье для женщины. Поэтому старайтесь рассудительно относится к стрессовым ситуациям, спокойно реагировать на них, и помните, что всегда возможно обратиться за помощью к специалистам. Консультирование специалистами сейчас возможно, в том числе, дистанционно. В нашей стране такой вид помощи осуществляется, начиная с центров кризисной беременности для тех женщин которые попали в трудную жизненную ситуацию, и психологическое консультирование на базе женских консультаций и частных клиник, осуществляющих наблюдение за беременными.

Литература:

1. Е.С. Акарачкова, Артеменко А.Р., А.А. Беляев и др. Материнский стресс и здоровье ребенка в краткосрочной и долгосрочной перспективе. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019;3:26-32.
2. Васильева А.В. Тревога в практике гинеколога. Взгляд психиатра. РМЖ. Мать и дитя. 2018;5(1):51–55.
3. Гарданова Ж.Р., Салехов С.А., Есаулов В.И. и др. Особенности влияния психоэмоционального стресса во время беременности на формирование пищевого поведения у ребенка. Исследования и практика в медицине. 2016;3(1):24–29.
4. Дикке Г.Б. Мифы и факты применения магния в акушерской практике. Акушерство, гинекология и репродукция. 2017;11(3):59–68.
5. Махова А.А., Максимов М.Л. Коррекция витаминного статуса у беременных. РМЖ. Мать и дитя. 2014;14:1014.
6. Могутова П.А., Потешкина Н.Г. Нарушения ритма сердца у беременных. РМЖ. Мать и дитя. 2016;5:331–333.
7. Резников А.Г., Пищак В.П., Носенко Н.Д. и др. Пренатальный стресс и нейроэндокринная патология / А.Г. Резников, В.П. Пищак, Н.Д. Носенко и др. Черновцы: Медакадемия; 2004.
8. Симрок В.В., Цыганенко И.В. Состояние церебральной гемодинамики у беременных с посткоммоционным синдромом. РМЖ. Мать и дитя. 2018;2(1):26–28.
9. Серов В.Н., Блинов Д.В., Зимовина У.В., Джобава Э.М. Результаты исследования распространенности дефицита магния у беременных. Акушерство и Гинекология. 2014;6:33–40.

Понравилась статья?

Подпишись на наш канал в Яндекс Дзен!

• Кандидат медицинских наук
• Врач-педиатр высшей квалификационной категории
• Ассистент кафедры факультетской педиатрии с курсом детских болезней лечебного факультета ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России

• Доцент кафедры госпитальной педиатрии
• Врач-гастроэнтеролог
• Клинический фармаколог

Другие статьи автора

Стресс и беременность

Как стресс может повлиять на вашу беременность?

Чувство стресса — обычное явление во время беременности, потому что беременность — это время многих перемен. Ваша семейная жизнь, ваше тело и ваши эмоции меняются. Вы можете приветствовать эти изменения, но они могут добавить в вашу жизнь новые стрессы.

Высокий уровень стресса, который продолжается в течение длительного времени, может вызвать проблемы со здоровьем, такие как высокое кровяное давление и сердечные заболевания. Во время беременности стресс может увеличить шансы на рождение недоношенного ребенка (родившегося до 37 недель беременности) или ребенка с низким весом (весом менее 5 фунтов 8 унций).Дети, рожденные слишком рано или слишком маленькими, подвергаются повышенному риску проблем со здоровьем.

Что вызывает стресс во время беременности?

Причины стресса у каждой женщины разные, но вот некоторые общие причины во время беременности:

• Вы можете иметь дело с дискомфортом во время беременности, например, с утренним недомоганием, запором, усталостью или болями в спине.
• Ваши гормоны меняются, что может вызвать изменение вашего настроения. Перепады настроения могут затруднить преодоление стресса.
• Вы можете беспокоиться о том, чего ожидать во время схваток и родов, или о том, как заботиться о своем ребенке.
  Если вы работаете, вам, возможно, придется управлять рабочими задачами и готовить команду к тому времени, когда вы возьмете декретный отпуск.
• Вы можете беспокоиться о том, как вы едите, пьете и чувствуете, и как эти вещи влияют на вашего ребенка.

Какие виды стресса могут вызвать проблемы с беременностью?

Стресс — это не все плохо. Если вы справитесь с этим правильно, небольшой стресс поможет вам принять новые вызовы.Регулярный стресс во время беременности, например, дедлайны по работе, вероятно, не усугубляет проблемы с беременностью.

Однако серьезные виды стресса во время беременности могут увеличить ваши шансы на определенные проблемы, например, преждевременные роды. Большинство женщин, испытывающих серьезный стресс во время беременности, могут иметь здоровых детей. Но поговорите со своим врачом, если у вас есть эти типы стресса:

• Негативные жизненные события. Это такие вещи, как развод, серьезная болезнь или смерть в семье, или потеря работы или дома.
• Катастрофические события. К ним относятся землетрясения, ураганы или террористические атаки.
• Длительный стресс. Этот тип стресса может быть вызван проблемами с деньгами, жестоким обращением, бездомностью или серьезными проблемами со здоровьем.
• Депрессия или тревога. Депрессия — это заболевание, которое вызывает чувство печали и потерю интереса к любимым занятиям. Это может повлиять на то, как вы чувствуете, думать и действовать, и может мешать вашей повседневной жизни.Чтобы поправиться, нужно лечение. Беспокойство — это чувство беспокойства или страха перед тем, что может случиться. Оба условия могут затруднить заботу о себе и своем ребенке. Депрессия и тревога являются обычным явлением и поддаются лечению, поэтому поговорите со своим врачом, если вы чувствуете депрессию или беспокойство. Если у вас были эти состояния до беременности, поговорите со своим врачом, прежде чем прекращать или начинать прием любых лекарств. Внезапный отказ от курения может вызвать серьезные проблемы для вас и вашего ребенка. Если вам нужно прекратить прием лекарств или сменить лекарство, ваш лечащий врач может помочь вам безопасно внести изменения.
• Стресс соседства. Некоторые женщины могут испытывать стресс от жизни в районе бедности и преступности.
• Расизм. Некоторые женщины могут сталкиваться со стрессом из-за расизма в течение своей жизни. Это может помочь объяснить, почему афроамериканки в Соединенных Штатах с большей вероятностью рожают недоношенных детей и детей с низкой массой тела при рождении, чем женщины из других расовых или этнических групп.
• Стресс, связанный с беременностью. Некоторые женщины могут испытывать серьезный стресс по поводу беременности.Они могут беспокоиться о потере беременности, здоровье своего ребенка, о том, как они справятся с родами или станут родителями. Если вы так себя чувствуете, поговорите со своим врачом.

Как стресс вызывает проблемы с беременностью?

Мы не до конца понимаем влияние стресса на беременность. Но некоторые гормоны, связанные со стрессом, могут играть определенную роль в возникновении определенных осложнений беременности. Серьезный или продолжительный стресс может повлиять на вашу иммунную систему, которая защищает вас от инфекции.Это может увеличить вероятность заражения матки. Этот тип инфекции может вызвать преждевременные роды.

Другие причины, по которым стресс может вызвать проблемы с беременностью, включают:

• Нормальные дискомфортные ощущения при беременности, такие как проблемы со сном, ломота в теле и утреннее недомогание, могут усиливаться при стрессе
• У вас могут быть проблемы с едой, например, недоедание или переедание. Это может привести к недостаточному весу или чрезмерному увеличению веса во время беременности.Это также может увеличить риск гестационного диабета и преждевременных родов.
• Стресс может привести к повышению артериального давления во время беременности. Это подвергает вас риску серьезного состояния высокого кровяного давления, называемого преэклампсией, преждевременных родов и рождения ребенка с низкой массой тела.
• Стресс также может повлиять на вашу реакцию в определенных ситуациях. Некоторые женщины справляются со стрессом путем курения сигарет, употребления алкоголя или уличных наркотиков, что может привести к серьезным проблемам со здоровьем у вас и вашего ребенка.

Многие женщины опасаются, что стресс может привести к выкидышу, смерти ребенка до 20 недель беременности. Хотя дополнительный стресс вреден для вашего здоровья в целом, нет никаких доказательств того, что стресс вызывает выкидыш.

Как посттравматическое стрессовое расстройство может повлиять на беременность?

Посттравматическое стрессовое расстройство (также называемое посттравматическим стрессовым расстройством) — это расстройство, которое развивается, когда у вас возникают проблемы после того, как вы пережили шокирующее, пугающее или опасное событие. Эти события могут включать изнасилование, жестокое обращение, стихийное бедствие, террористический акт или смерть близкого человека.У людей с посттравматическим стрессовым расстройством может быть:

• Серьезное беспокойство
• Воспоминания о событии
• Кошмары
• Физические реакции (например, учащенное сердцебиение или потливость) при напоминании о событии

У женщин с посттравматическим стрессовым расстройством вероятность рождения недоношенного ребенка или ребенка с низкой массой тела выше, чем у женщин без посттравматического стресса. Они также более склонны, чем другие женщины, к опасному для здоровья поведению, например, курению сигарет, употреблению алкоголя, злоупотреблению лекарствами или уличным наркотикам.Это может увеличить вероятность возникновения проблем с беременностью. Если вы подозреваете, что у вас посттравматическое стрессовое расстройство, поговорите со своим врачом или психиатром. Лечение посттравматического стрессового расстройства включает лекарства и терапию.

Может ли высокий уровень стресса во время беременности повлиять на здоровье вашего ребенка в более позднем возрасте?

Некоторые исследования показывают, что высокий уровень стресса во время беременности может вызвать определенные проблемы в детстве, такие как проблемы с вниманием или страх. Возможно, стресс также может повлиять на развитие мозга или иммунную систему вашего ребенка.

Как уменьшить стресс во время беременности?

Вот несколько способов снизить уровень стресса:

• Знайте, что дискомфорт во время беременности носит временный характер. Спросите своего врача, как справиться с этим дискомфортом.
• Оставайся здоровым и здоровым. Ешьте здоровую пищу, много спите и занимайтесь спортом (с согласия врача). Упражнения помогают снизить стресс, а также помогают предотвратить общие неприятные ощущения при беременности.
• Сократите количество дел, которые вам не нужны.Например, попросите вашего партнера помочь по дому.
• Попробуйте расслабляющие занятия, например йогу для беременных или медитацию. Они могут помочь вам справиться со стрессом и подготовиться к родам.
• Пройдите курс обучения родам, чтобы знать, чего ожидать во время беременности и когда родится ваш ребенок. Практикуйте методы дыхания и расслабления, которые вы изучаете в своем классе.
• Если вы работаете, планируйте заранее, чтобы помочь вам и вашему работодателю подготовиться к тому времени, когда вы не на работе.Используйте любое свободное время, чтобы получить дополнительное время, чтобы расслабиться.

Люди вокруг вас тоже могут помочь в снятии стресса. Вот несколько способов уменьшить стресс с помощью других:

• Имейте хорошую сеть поддержки, в которую могут входить ваш партнер, семья и друзья. Или спросите своего поставщика о ресурсах в сообществе, которые могут быть полезны.
• Выясните, что вызывает у вас стресс, и поговорите об этом со своим партнером, другом, семьей или поставщиком медицинских услуг.
• Если вы подозреваете, что у вас депрессия или тревога, немедленно обратитесь к врачу.Раннее начало лечения важно для вашего здоровья и здоровья вашего ребенка.
• Обратитесь за помощью к людям, которым доверяете. Принимайте помощь, когда они ее предлагают. Например, вам может потребоваться помощь в уборке дома или вы можете попросить кого-нибудь пойти с вами на дородовые посещения.

Последнее обновление: октябрь 2019 г.

Последствия стресса во время беременности

Сегодня общепризнано, что хронический стресс может влиять на физическое здоровье человека самыми разными способами.Но более трех десятилетий назад, когда психолог Кристин Дункель Шеттер, доктор философии, присоединилась к преподавательскому составу Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (UCLA), связь между стрессовыми процессами и физиологией была значительно более расплывчатой. За прошедшие годы она помогла сфокусировать эту картину.

Среди ее наиболее важных выводов: стресс и тревога, которые женщины испытывают во время беременности или даже до зачатия, могут повлиять на их здоровье и здоровье их будущих детей, что приведет к проблемам, включая низкий вес при рождении, более ранние роды и послеродовую депрессию.

И хотя потребовалось некоторое время, чтобы это сообщение распространилось из психологической лаборатории в клинику, врачи наконец осознали важность борьбы со стрессом во время беременности, — говорит Дункель Шеттер.

«Когда я начал это, был большой скептицизм. Теперь меня приглашают выступить на форумах педиатров и акушеров-гинекологов », — говорит она. «Это так захватывающе, что это стало общепринятым в медицине».

Сотрудничество, меняющее карьеру

Карьера Дункель Шеттер началась с широкого интереса к связи между социальными отношениями и здоровьем, который она изучала в докторантуре Северо-Западного университета и в качестве постдокторанта в Калифорнийском университете в Беркли.

Когда Дункель Шеттер перешла на факультет психологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе в 1983 году, Сьюзан Скримшоу, доктор философии, затем медицинский антрополог в Школе общественного здравоохранения Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, пригласила ее принять участие в исследовании стресса во время беременности и его влияния на преждевременные роды. Это было началом исследования, которое продолжается и по сей день. «Это полностью изменило мою работу», — говорит она.

Вместе со Скримшоу, тогда еще студенткой Марси Лобель, доктором философии, ныне работающей в Университете Стоуни-Брук в Стони-Брук, штат Нью-Йорк, и другими коллегами Дункель Шеттер проследил за 130 социально-экономически неблагополучными женщинами, в основном латиноамериканками или афроамериканками, от беременности до послеродового периода .Посредством серии углубленных интервью с каждым участником они обнаружили, что пренатальный стресс предсказывает более низкий вес при рождении и более ранние роды после учета традиционных медицинских факторов риска ( Health Psychology , Vol. 11, No. 1, 1992).

Хотя некоторые предыдущие исследования намекали на эту связь, говорит Дункель Шеттер, это было первое проспективное исследование, продемонстрировавшее эффект с большей методологической строгостью. «Практически сразу ко мне стали приходить новые соавторы и гранты.Был поток интереса », — говорит она.

Несмотря на такое внимание, медицинскому сообществу потребовалось время, чтобы принять результаты. Итак, Дункель Шеттер воспроизвел и расширил эти результаты в серии значительных долгосрочных исследований, финансируемых в основном Национальным институтом здоровья детей и человеческого развития (NICHD). Со временем ее исследование помогло медицинскому сообществу понять, как стресс во время беременности может повлиять на здоровье матерей и их детей, и привело к оценке пренатального стресса и беспокойства в некоторых клинических условиях.

До и после

После этого первого новаторского проекта Дункель Шеттер и ее коллеги из Лаборатории стрессовых процессов и беременности Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе провели многочисленные исследования с участием будущих матерей, часто с большими сетями сотрудников из разных областей, включая общественное здравоохранение, медицину, сестринское дело и социологию. В одном крупном мероприятии она участвовала в общественной исследовательской сети по вопросам здоровья детей NICHD (CCHN), многопрофильном проекте, посвященном изучению того, как стресс и устойчивость влияют на исход беременности и здоровье ребенка.Начиная с 2008 года исследователи наблюдали за более чем 2000 семей. Они провели интервью с матерями и отцами об их психосоциальном опыте и измерили биомаркеры здоровья, такие как индекс массы тела, уровень холестерина и уровень кортизола, одного гормона, участвующего в регуляции реакции на стресс.

В одном исследовании этого проекта Дункель Шеттер; Дарби Саксбе, доктор философии, Университет Южной Калифорнии; и коллеги обнаружили, что у женщин, которые сообщали о высоком уровне физической и эмоциональной агрессии со стороны своих партнеров в первый год жизни своих детей, наблюдались уровни кортизола, указывающие на хронический стресс.Интересно, что эти женщины и их партнеры-мужчины также с большей вероятностью демонстрируют совпадающие образцы кортизола, что позволяет предположить, что мужчины, которые вели себя агрессивно, также испытывали хронический стресс на уровне, который мог повлиять на их физическое и психологическое здоровье ( Psychoneuroendocrinology , Vol. 62, No 1, 2015).

После завершения первоначального пятилетнего исследования CCHN Дункель Шеттер и ее коллеги продолжили наблюдение за подгруппой женщин, многие из которых впоследствии родили дополнительных детей.Это захватывающее открытие, потому что оно позволяет исследователям изучить, как психосоциальные факторы, существовавшие до беременности, могли повлиять на исход родов. «У нас есть информация о биологии, медицинском образовании и психосоциальных факторах женщин еще до того, как они зачали своих детей», — говорит она.

Она и ее сотрудники только начинают работать с этим обширным набором данных, но уже сделали важные выводы. В исследовании, проведенном бывшей аспиранткой Данкеля Шеттера Кристин Гуардино, доктором философии, ныне работающей в колледже Дикинсон в Карлайле, штат Пенсильвания, исследователи обнаружили, что у женщин, у которых был уровень кортизола, связанный с повышенным стрессом, до того, как они забеременели, рождались дети с более низкой массой тела при рождении ( Психология здоровья , Vol.35, № 6, 2016).

В другом исследовании женщин, у которых была вторая беременность, Дункель Шеттер и его коллеги изучили различные факторы стресса, а также восприятие женщинами собственного стресса. Они обнаружили, что женщины, которые сообщали о более депрессивных симптомах после рождения одного ребенка, подвергались риску большего стресса в последующие месяцы и годы, а эти стрессоры, в свою очередь, увеличивали вероятность депрессивных симптомов в следующем послеродовом периоде ( Clinical Психологическая наука , Vol.4, No 5, 2016).

В совокупности такие результаты показывают, что стресс, который женщины испытывают еще до зачатия ребенка, связан с ухудшением здоровья женщин во время беременности и в последующий период, а также их будущих детей. «Чтобы помочь матерям, мы должны начать еще до беременности», — говорит Дункель Шеттер.

В этом году она запустила рандомизированное контролируемое пилотное исследование с сотрудниками из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и Калифорнийского университета в Сан-Франциско. Исследователи работают с доулами в Окленде, штат Калифорния, чтобы обеспечить когнитивно-поведенческую терапию через Интернет беременным женщинам, страдающим от тревожности или депрессии.Сначала они сравнят 50 женщин, получающих лечение, с 50 женщинами, которые получают лечение в обычном режиме. В конце концов, они планируют расширить пробную версию до второго сайта. «Это сложная работа — найти правильные настройки для проверки женщин и найти способ сделать это удобным для занятой беременной женщины», — говорит она. «Это большой проект, но очень интересный».

Разнообразие

В то время как большая часть предыдущей работы Дункель Шеттер была сосредоточена на жизни женщин до их беременности и родов, новый проект исследует, как стресс, депрессия и факторы взаимоотношений во время беременности влияют на здоровье детей после их рождения.В 2013 году она и Мэри Куссонс-Рид, доктор философии, из Университета Колорадо, Колорадо-Спрингс, начали исследование «Здоровые дети до рождения» (HB3), также финансируемое NICHD. В этом году они завершают сбор данных. Проект следует за женщинами в Лос-Анджелесе и Денвере, начиная с первого триместра беременности. Исследователи продолжают опрашивать матерей и собирать биопробы для измерения маркеров стресса и воспалительной активности как у матерей, так и у их детей в течение 12 месяцев после рождения.

«Что нового в этом исследовании, так это то, что теперь мы можем посмотреть, как эти различные факторы во время беременности влияют на воспаление, здоровье ребенка и результаты развития», — говорит Изабель Рамос, аспирантка, которая помогает проводить собеседование с матерями и собирать кровь. и образцы слюны.

Рамос надеется использовать эти данные, чтобы лучше понять, как психологические симптомы во время беременности влияют на состояние здоровья. В одном из анализов она изучает связь между тревогой при беременности и преждевременными родами, а также то, как в этом пути участвует кортикотропин-рилизинг-гормон (CRH), уровень которого увеличивается во время беременности. В другом исследовании она изучает, может ли уровень CRH во время беременности предсказать послеродовую депрессию.

Рамос проявляет особый интерес к латинским матерям и планирует провести некоторый анализ по этническим группам, чтобы выявить этнические и культурные особенности.«Часто в психологии здоровья этническая принадлежность — это то, что контролируется в анализах», — говорит она. «Мне повезло, что у меня есть эти большие наборы данных, у нас достаточно большой размер выборки, чтобы действительно посмотреть на эти этнические эффекты».

Действительно, большая часть работ Дункеля Шеттера охватывает различные группы населения, часто из неблагополучных семей. Это был один из факторов, который привлек в лабораторию постдокторанта Хара Росс, доктора философии. В рамках исследования, которое она начала с момента прихода в лабораторию три года назад, Росс изучает интерактивное влияние расы / этнической принадлежности и социально-экономического статуса на физиологию беременности и факторы риска преждевременных родов.«Многие люди смотрят на расу / этническую принадлежность и социально-экономический статус как на отдельные предикторы, предполагая, что улучшение социально-экономического статуса одинаково выгодно для разных групп населения и контекстов. Но так бывает не всегда », — говорит Росс. «Есть некоторые свидетельства того, что успехи в образовании и доходе не всегда могут приносить пользу черным в той же степени, что и белым. Я хочу понять, проявляется ли тот же эффект в физиологии беременности и как это влияет на то, как мы думаем о неравенстве здоровья во время беременности.”

Завышенные ожидания

Хотя исследования стресса и беременности занимают центральное место в лаборатории Дункеля Шеттера, в ее интересы по-прежнему входят ее ранние исследования отношений и здоровья. Ее исследования охватывали такие темы, как социальные отношения и приспособление к раку; психологическая адаптация к другим состояниям здоровья, таким как ВИЧ и бесплодие; и социальная поддержка пар среднего возраста.

Чтобы помочь управлять этими проектами, у нее обычно есть два постдока и от двух до четырех аспирантов, которые в основном работают с ней.И поскольку программа психологии здоровья в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе требует, чтобы у аспирантов было два консультанта, она часто работает с тремя или четырьмя дополнительными аспирантами, чьи первичные исследования проводятся с другим преподавателем.

Схема двойного консультанта была впервые протестирована Дункель Шеттер и ее коллегой по психологии из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе Шелли Тейлор, доктором философии, в рамках гранта на обучение Национального института здравоохранения. Она была настолько успешной, что, когда была основана докторская программа Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе по психологии здоровья, она продолжила эту модель.«Наши студенты развивают отношения со вторым наставником и получают второй набор перспектив», — говорит Дункель Шеттер.

Благодаря этой модели лаборатория Дункеля Шеттера часто принимает студентов из самых разных областей, включая социальную, клиническую и количественную психологию. Полученное сочетание фонов чрезвычайно полезно во время регулярных лабораторных встреч, где участники делятся тем, над чем они работают, и запрашивают отзывы друг от друга, говорит она. «Приятно иметь такую ​​точку зрения, когда мы говорим о работе друг друга и даем обратную связь.”

Дункель Шеттер признает, что обратную связь не всегда легко проглотить. «Я думаю, что некоторые люди могут охарактеризовать нас как своего рода безжалостных, но наши лабораторные встречи всегда заставляют задуматься и приводят к более качественной и тщательной работе», — говорит она. Студенты говорят, что они ценят то внимание, которое Дункель Шеттер уделяет научной точности. «Она действительно возлагает на нас большие надежды, но она всегда в курсе событий и готова помочь нам на каждом этапе пути», — говорит Рамос.

«Мы уделяем большое внимание качественной работе, и мы всегда стремимся расти и развиваться», — добавляет Росс.«Здесь нет лаврового покоя».

Наставник наставников

В случае с Дункелем Шеттером отдых не так уж и много. Помимо своего исследовательского портфеля, она участвует в Инициативе UCLA Healthy Campus Initiative, направленной на то, чтобы сделать выбор в пользу здорового образа жизни в университете. Вместе со своим коллегой по кафедре психологии Теодором Роблесом, доктором философии, Дункель Шеттер помогает разработать компонент проекта «Хорошее взаимодействие», направленный на улучшение социальных отношений в кампусе с целью улучшения здоровья и благополучия сотрудников и студентов.

Дункель Шеттер также работает по совместительству заместителем вице-канцлера по развитию преподавательского состава во всем UCLA. В этой роли она является наставником младших преподавателей и руководит программами, чтобы помочь своим коллегам добиться успеха.

Помогает ли она преподавателям младших курсов или своим студентам, Дункель Шеттер гордится тем, что помогает другим учиться, расти и раскрывать свои увлечения и таланты. «Я занимаюсь наставничеством», — говорит она. «В моей лаборатории много товарищества, много дружбы, много сотрудничества, но я не собираюсь создавать свои маленькие версии.Каждый становится уникальным исследователем ».

Она также увлечена психологией здоровья и с удовольствием помогает расширять область своих исследований. «Я не только знаю большинство психологов, занимающихся вопросами здоровья матери и ребенка, более половины из них были моими учениками», — говорит она. «Я по-прежнему хочу, чтобы наука становилась все точнее и лучше, и чтобы ее можно было применять в клинических условиях и в политике».

5 способов пережить стресс во время беременности

Подготовка к рождению ребенка — очень увлекательное время.Но планирование этих огромных изменений в вашей жизни (а также преодоление физических симптомов беременности) также может быть ошеломляющим.

Примерно у 1 из 5 женщин возникают проблемы с психическим здоровьем во время беременности или в первый год после родов. Часто бывает плохое настроение, тревожность и депрессия.

Важно заботиться о своем психическом здоровье, а также о своем физическом здоровье. Вот пять способов расслабиться во время беременности.

1. Внимательность

Вы когда-нибудь были погружены в свои мысли и заботы? Или, может быть, вы просто занимаетесь повседневными делами и забыли наслаждаться мелочами вокруг вас? Остановитесь на секунду и сосредоточьтесь на своих чувствах, ощущениях тела и окружающем мире.

Внимательность — это непосредственное знание того, что происходит внутри и вне вас, момент за моментом. Это может помочь вам жить настоящим моментом и избавиться от забот (например, бесконечного списка дел в вашей голове). Во время беременности это также может помочь вам укрепить связь с будущим ребенком.

2. Йога для беременных

Йога — это деятельность, направленная на умственное и физическое благополучие. Йога во время беременности — отличный способ оставаться активным, укрепить свое тело и облегчить боли с помощью растяжки.Его также можно использовать во время активных родов, помогая справиться с болью и привести ребенка в оптимальное положение с помощью дыхательных техник и положений. Если вы новичок в йоге, лучше всего выбрать занятие для беременных и подождать, пока вам не исполнится 14 недель. Уроки йоги часто заканчиваются сеансом медитации, которая может творить чудеса, если вы чувствуете стресс. Исследователи Томми показали, что еженедельные занятия йогой могут помочь уменьшить беспокойство и депрессию во время беременности.

«Я проходила курс йоги во время всех трех беременностей.Это то, что я всегда рекомендую, это помогло мне сблизиться с моими детьми и расслабиться ».

Люси

3. Будьте добры к себе

Мелочи складываются. По возможности позвольте себе подольше расслабиться в ванне. Купите себе расслабляющую музыку или компакт-диск со снотворным, чтобы заснуть ночью. Постарайтесь каждый день уделять себе время, чтобы отдохнуть и освободить свой разум от забот. Найдите лучшее место, чтобы насладиться этим тихим временем. Для некоторых это может быть пробежка.Для других. просто сесть с журналом и чашкой чая — поможет. Все, что вам подходит. Вы также можете попробовать руководство NHS Choice по расслабленному дыханию и глубокому расслаблению мышц.

4. Дополнительные методы лечения

Многие дополнительные методы лечения безопасны для беременных, но для уверенности стоит поговорить с акушеркой. Специальный массаж для беременных может снять стресс. Но не делайте этого в течение первых 3 месяцев беременности, потому что в это время нельзя массировать живот.Многие люди находят рефлексотерапию очень расслабляющей. Этот массаж основан на теории, согласно которой рефлекторные точки на ступнях, руках и голове соединяются с другими частями тела.

Избегайте приема лечебных трав, таких как зверобой, потому что мы не знаем, безопасно ли их принимать во время беременности.

5. Физические упражнения, например плавание и ходьба

Заниматься спортом во время беременности безопасно. На самом деле, это очень полезно и очень рекомендуется. Это может показаться непривлекательным, особенно если вы чувствуете себя больным, усталым или тяжелым.Но поверьте нам, регулярные легкие прогулки или расслабляющее плавание могут принести пользу вашему телу, вашему ребенку и вашим родам.

Дополнительная информация

Ознакомьтесь с планом Томми по поводу беременности и послеродового благополучия, чтобы провести ТО для психического здоровья.

Исследования показывают, что стресс матери вредит плоду | Science

Согласно новому исследованию, стресс, испытываемый женщиной во время беременности, может повлиять на ее будущего ребенка уже через 17 недель после зачатия, что может оказать потенциально вредное воздействие на мозг и развитие.Это исследование впервые показало, что еще не родившиеся дети подвергаются воздействию гормонов стресса матери на столь ранней стадии беременности.

Результаты, опубликованные в журнале Clinical Endocrinology, были получены после того, как отдельное исследование на животных показало, что высокий уровень стресса у матери во время беременности может повлиять на функцию мозга и поведение ее потомства, а также другие данные, свидетельствующие о том, что материнский стресс у людей может влиять на развивающийся ребенок, в том числе снижение его IQ.

Однако то, как это происходит, и последствия для будущего ребенка, как до, так и после рождения, до сих пор полностью не изучены, и необходимы дальнейшие исследования, заявили авторы последнего исследования.

Они заявили, что не хотят «чрезмерно беспокоить беременных женщин», но подчеркнули необходимость вести «здоровый, сбалансированный образ жизни», чтобы избежать общего стресса.

Детский благотворительный фонд Tommy’s призвал семью, друзей и работодателей беременных женщин оказать им поддержку и утешение, чтобы помочь им уменьшить стресс.

Последние результаты, посвященные влиянию окружающей среды в утробе матери на последующее развитие, были сделаны через несколько дней после того, как правительство изменило свои рекомендации беременным женщинам и тем, кто пытается забеременеть, предупредив их воздерживаться от употребления алкоголя.В предыдущих инструкциях говорилось, что они могут выпивать до двух небольших бокалов вина в неделю.

Изменение в рекомендациях, которое, по словам государственных советников по вопросам здравоохранения, было сделано для того, чтобы избежать путаницы, а не в ответ на новые медицинские данные, вызвало заявления некоторых критиков о том, что беременные женщины все чаще становятся мишенями в культуре навязчивого противодействия риску.

В последнем исследовании под руководством профессора Виветт Гловер из Имперского колледжа Лондона и акушера-консультанта Пампы Саркар из больницы Уэксхэм-Парк, Беркшир, были измерены уровни гормона стресса кортизола у 267 беременных женщин.Кортизол, который закачивается в кровь, когда мы начинаем беспокоиться, полезен в краткосрочной перспективе, поскольку помогает организму справиться со стрессовой ситуацией, но длительный стресс может вызвать усталость, депрессию и сделать человека более склонным к болезням. .

Ученые взяли пробы крови матери и околоплодных вод вокруг плода в утробе матери и обнаружили, что при сроке беременности 17 недель и более более высокие уровни кортизола в крови матери отражаются на более высоких уровнях в околоплодных водах.Амниотическая жидкость в основном вырабатывается плодом и является хорошим индикатором воздействия на него ряда веществ, включая гормоны.

Доктор Саркар сказал, что необходимы дальнейшие исследования того, как высокий уровень стресса матери влияет на будущего ребенка. «Все мы — продукт нашей истории развития», — добавила она. «Один из случаев, когда мы наиболее подвержены влиянию окружающей среды, — это когда мы развиваемся как плод.

« Наше исследование показывает, что плод подвергается воздействию кортизола в материнской крови, и мы также продемонстрировали, что и выше 17 недель кортизол в околоплодных водах имел сильную положительную связь с кортизолом в крови матери.Мы обнаружили, что сила этой корреляции усиливается с увеличением срока беременности. Теперь нам необходимо провести дополнительную работу, чтобы разгадать механизмы, с помощью которых материнский стресс влияет на плод как в течение внутриутробной жизни, так и в детстве.

Клэр Фрайарс, акушерка благотворительной организации Tommy’s, сказала: «Это важное исследование, поскольку впервые получены убедительные доказательства того, что еще не родившийся ребенок может подвергнуться материнскому стрессу уже на 17 неделе развития.

«Следующим важным шагом будет выявление того, в какой степени различные уровни материнского стресса могут потенциально повлиять на будущего ребенка.На данный момент, основываясь на предыдущих исследованиях, ясно одно: высокий уровень стресса во время беременности в некоторых случаях может нанести вред здоровью ребенка.

«Во время беременности, безусловно, важно избегать стресса, насколько это возможно. Конечно, это легче сказать, чем сделать, поскольку сама беременность может вызвать самые разные чувства — от чувства подавленности, счастья и нервозности. Беременность может означать серьезные эмоциональные переживания. перемены в будущих мамах, от перепадов настроения до невероятного беспокойства, что вполне может повысить уровень стресса у женщин.

«Жизненно важно, чтобы беременным женщинам предоставлялась адекватная поддержка и заверения со стороны их семьи, друзей и работодателей, чтобы гарантировать, что у них будет счастливая и здоровая беременность».

В более раннем исследовании, опубликованном в январе под руководством профессора Гловера, измерялся интеллект более 100 младенцев и малышей, матери которых во время беременности перенесли необычно высокий стресс. Выяснилось, что их IQ был примерно на 10 пунктов ниже среднего, и что у многих из них уровень тревожности и дефицита внимания был выше среднего.Исследование показало, что проблемы во взаимоотношениях с партнером были наиболее частой причиной стресса у беременных женщин.

Одна из теорий состоит в том, что так называемое «фетальное программирование» было разработано как эволюционная стратегия для подготовки детей к жизни, на том основании, что если мать подвергалась сильному стрессу, ребенок мог родиться в опасной среде.

Стресс во время беременности влияет на общие интеллектуальные и языковые функции у детей раннего возраста

Основная цель исследования состояла в том, чтобы определить, объясняют ли степень и время объективного стрессового воздействия матерей значительную часть общего интеллектуального и специфического языка их малышей. способности в возрасте 2 лет после учета предсказательной силы других факторов.Только масса тела малышей при рождении, возраст на момент тестирования и уровень PNMS достоверно коррелировали с зависимыми переменными. Показатели социально-экономического статуса родителей, уровень послеродовой депрессии у матери, субъективная реакция матери на ледяной шторм, количество акушерских осложнений, о которых сообщила мать, месяц беременности во время воздействия и гестационный возраст при рождении не были существенно связаны ни с одним из трех показателей. зависимые переменные. Как ясно видно из иерархического множественного регрессионного анализа, степень объективного стрессового воздействия матерей составляла значительную долю объясненной дисперсии, помимо той, которая уже объяснялась массой тела при рождении и возрастом малышей на момент тестирования.Для трех зависимых переменных высокие уровни PNMS были связаны с более низкими общими интеллектуальными и языковыми результатами в возрасте 2 лет.

Вес малышей при рождении был значительно отрицательно связан с оценками Бейли MDI, составляя 12% дисперсии. Направление взаимоотношений указывало на то, что чем тяжелее были дети при рождении, тем ниже их баллы по шкале Бейли MDI в возрасте 2 лет. Хотя направление взаимосвязи отличалось от полученного Siegel et al. (21, 35), следует отметить, что данная выборка была ограничена только детьми ясельного возраста, родившимися доношенными. В предыдущих исследованиях связь с массой тела при рождении и интеллектуальными способностями ограничивалась только недоношенными детьми. В настоящем исследовании самые низкие баллы по шкале Бейли MDI наблюдались у малышей с массой тела при рождении> 4000 г. Вес при рождении> 4000 г или больше для гестационного возраста. Вес при рождении часто связан с родовой травмой, включая перинатальную аноксию (36, 37).В свою очередь, перинатальная аноксия связана со снижением когнитивных способностей в популяциях одиночек и близнецов (38, 39). Таким образом, возможно, что наблюдаемые в настоящем исследовании результаты произошли из-за того, что дети ясельного возраста с более высокой массой тела при рождении, возможно, перенесли высокий уровень гипоксии при рождении, что частично было причиной их более низких баллов по шкале Бейли MDI. Однако это остается в лучшем случае умозрительным, потому что отношения наблюдались только у малышей, которые подверглись ледяной буре, когда их матери были на третьем триместре беременности.Вес при рождении не был связан с показателями Бейли MDI для малышей, которые подверглись ледяной буре, когда их матери были в первом и втором триместрах беременности.

Возраст детей ясельного возраста на момент тестирования составлял 14,8% дисперсии их продуктивных языковых способностей по данным MCDI. Как и ожидалось, направление взаимоотношений указывало на то, что чем старше были малыши во время введения MCDI, тем больше слов они говорили. Хотя возраст на момент тестирования был связан с количеством сказанных слов, возраст на момент тестирования не был существенно связан с количеством слов, которые понимали, но не произносили малыши.

Что еще более важно для цели настоящего исследования, уровень PNMS составлял 11,4% и 12,1% дисперсии общих интеллектуальных и продуктивных языковых способностей малышей, соответственно, сверх того, что уже учитывалось при рождении малышей. вес и возраст на момент тестирования. На уровень PNMS также приходилось 17,3% дисперсии восприимчивых языковых способностей малышей. Дети младшего возраста, чьи матери подвергались более высокому уровню объективного стресса в результате ледяной бури, имели более низкие баллы MDI по шкале развития младенцев Бейли, говорили меньше слов и понимали (но еще не говорили) меньше слов, согласно нашим измерениям. адаптированная шкала MCDI, чем у малышей матерей, испытавших более низкий уровень объективно определяемого пренатального стресса.

Кроме того, время, в течение которого малыши подверглись объективному стрессу матери во время ледяной бури, по-видимому, оказало важное сдерживающее влияние PNMS только на интеллектуальные способности малышей. Малыши, которые подвергались воздействию ПНМС от умеренного до высокого уровня, когда их матери находились в первом или втором триместре беременности, имели более низкие баллы по шкале Бейли MDI, чем малыши, у которых было сходное время воздействия ледяной бури, и чьи матери испытали более низкие уровни ПНМС.Уровни PNMS составляли 27,5% и 41,4% дисперсии оценок MDI по Бейли для детей ясельного возраста, которые подвергались воздействию в течение их первого или второго триместра пренатального развития, соответственно, но только дополнительные и незначительные 1,2%, когда воздействие имело место, когда матери были в третьем триместре беременности. Этот вывод подтверждает предыдущие исследования (14, 15), предполагающие, что матери становятся менее чувствительными к потенциальным последствиям стрессовых событий по мере того, как их беременность прогрессирует в последнем триместре.

Что касается языковых навыков малышей, степень объективного стрессового воздействия отрицательно коррелировала с количеством слов, которые их малыши говорили и понимали (но не говорили) в возрасте 2 лет. Анализ показывает, что уровень пренатального стресса у матерей составлял 12,1% и 17,3% дисперсии продуктивных и восприимчивых языковых способностей их малышей, соответственно. В отличие от данных об общих интеллектуальных способностях малышей, время воздействия не было связано с языковыми способностями малышей.

Широко известно, что воздействие различных тератогенов в критические периоды внутриутробного развития приводит к неблагоприятным исходам и составляет ~ 10% всех врожденных дефектов человека (40). Приведенные выше результаты ясно демонстрируют, что PNMS оказывает негативное влияние на развитие в течение первых 2 лет жизни. Наши результаты убедительно свидетельствуют о том, что чем больше объективно определенных трудностей, с которыми сталкивается беременная женщина в результате стихийного бедствия, тем выше вероятность того, что ее ребенок будет иметь худшие результаты в возрасте 2 лет при прочих равных условиях.Даже после того, как было учтено влияние факторов, которые, как известно, связаны с интеллектуальными способностями малышей (, например, вес при рождении ) и продуктивной речью (, например, , текущий возраст), уровень PNMS почти удвоил величину дисперсии, учитываемой в обоих показателях. зависимые переменные. Наконец, значительный уровень взаимодействия PNMS и месяца беременности, наблюдаемый для баллов по шкале Bayley MDI, предполагает, что воздействие PNMS в течение первых месяцев беременности может привести к наиболее серьезным последствиям.Наши результаты подтверждают вывод Glynn et al. (15), указывающий на то, что пренатальный материнский стресс имеет потенциальные тератогенные эффекты на развитие плода, что может иметь послеродовые последствия, особенно если инсульт происходит на ранних сроках беременности. Следовательно, высокие уровни PNMS, возникающие в результате естественного события, не зависящего от беременных женщин, могут быть использованы в качестве потенциального маркера последующих проблем развития у детей во многом так же, как материнские личностные факторы связаны с проблемами в развитии (41–1). 44).Таким образом, событие, не зависящее от психологического статуса беременной женщины, по-видимому, также оказывает негативное влияние на последующее постнатальное развитие плода.

Хотя настоящее исследование не может напрямую определить механизм, с помощью которого PNMS влияет на постнатальное развитие плода, исследование с использованием нечеловеческих приматов и других животных дает возможное объяснение. Известно, что у животных PNMS изменяет развитие мозга, влияя на функционирование плаценты (45–47). Острый и хронический стресс истощает способность плаценты защищать плод от тератогенов, таких как материнский кортизол, повышая риск необратимых неврологических нарушений (45, 47).Это особенно верно, когда плод подвергается воздействию на ранних сроках беременности (45), когда изначально формируются корковые структуры и до того, как плацента начинает вырабатывать фермент 11 β-гидроксистероид дегидрогеназу, который превращает вредный кортизол в доброкачественный кортизон (48). Подобный процесс может также происходить, когда беременные женщины подвергаются высокому уровню стресса, как это было со многими женщинами в настоящем исследовании. Однако у людей требуется более тщательное изучение этой потенциальной взаимосвязи, прежде чем можно будет выяснить какие-либо определенные причинные связи между PNMS и проблемами коркового развития.

Приведенные выше данные показывают, что средний и высокий уровни PNMS оказывают негативное влияние на развитие в течение первых 2 лет жизни; однако в настоящем исследовании существует несколько ограничений. Во-первых, результаты и выводы основаны на относительно небольшом количестве детей ясельного возраста. Хотя нам удалось идентифицировать 1440 беременных женщин, которые жили в районе, наиболее пострадавшем от ледяной бури (район, из которого мы привлекли наших участников), только 15,6% ответили на нашу первоначальную анкету. Таким образом, крупномасштабное продольное исследование, из которого была получена настоящая выборка, вероятно, не является репрезентативной выборкой населения целевой области.Аналогичным образом, ограниченное финансирование на ранних этапах настоящего исследования потребовало, чтобы мы ограничили выборку для текущего исследования только 58 участниками. Таким образом, полученные результаты, хотя и чрезвычайно интересны, основаны исключительно на опыте небольшого числа детей ясельного возраста, матери которых подверглись воздействию ледяной бури, и поэтому не могут быть распространены на население в целом. Во-вторых, хотя мы приложили все усилия, чтобы построить выборку детей ясельного возраста, матери которых сообщили, что не курили и не употребляли алкоголь во время беременности, наша информация была получена из анкеты самоотчета, точность которой всегда вызывает беспокойство.Точно так же матери, возможно, неточно сообщили о других пренатальных осложнениях, таких как гестационный диабет, в нашем исследовании. В-третьих, существует острая необходимость в воспроизведении настоящих результатов. Хотя настоящие результаты аналогичны результатам, полученным на нечеловеческих приматах и ​​других животных, прямые сравнения между животными и людьми невозможны. Прежде чем можно будет сделать удовлетворительный вывод о том, что PNMS, возникшая в результате события, не зависящего от женщины, может повлиять на постнатальное развитие ее подвергшегося облучению плода, необходимо провести дополнительные исследования на популяциях людей.Более того, эти исследования должны включать большее количество беременных женщин, чем наблюдалось в настоящем исследовании. Наконец, в настоящем исследовании описываются результаты только для детей ясельного возраста, которые подвергались различной степени PNMS в возрасте 2 лет. Требуются повторные оценки этих детей, чтобы определить, сохраняется ли наблюдаемая взаимосвязь между уровнем PNMS и послеродовыми исходами, усиливается или уменьшается по величине с течением времени. В настоящее время мы проводим дополнительное исследование интеллектуального, языкового, поведенческого и нейромоторного развития всей выборки из 174 семей, когда детям исполнилось 6 лет.5 лет. Результаты этого исследования позволят определить, оказывает ли влияние PNMS на интеллектуальные и языковые способности малышей долгосрочное влияние на развитие более широкого спектра способностей.

Несмотря на ограничения настоящего исследования, мы считаем, что полученные результаты имеют большое значение по нескольким причинам. Во-первых, в отличие от большинства исследований, изучающих влияние пренатального стресса на послеродовые исходы, стрессовое событие в настоящем исследовании не зависело от факторов личности женщины.Мы считаем, что естественное стрессовое событие, такое как ледяной шторм, дает более точную оценку пренатального стресса, позволяющую лучше определить время воздействия стресса. Во-вторых, мы смогли получить подробные описания опыта женщин во время ледяной бури в течение 6 месяцев после окончания кризиса, во многих случаях до того, как женщины родили. Поэтому мы относительно уверены, что женщины предоставили точные описания своего опыта. Более того, раннее приобретение этих переживаний гарантирует, что они не будут переосмыслены женщинами на основе интеллектуальных и языковых способностей их детей в возрасте 2 лет.В-третьих, большое внимание было уделено получению выборки детей ясельного возраста, которые не подвергались другим основным тератогенным воздействиям (, например, алкоголь, никотин) или родились преждевременно. Хотя репликация все еще необходима, мы уверены, что снижение общих интеллектуальных и языковых способностей было результатом стрессовых событий, с которыми беременные женщины столкнулись во время ледяной бури. Таким образом, настоящее исследование выявило еще один фактор, который, по-видимому, играет важную роль в развитии общих интеллектуальных и специфических языковых способностей в раннем младенчестве, а именно пренатальный материнский стресс.Наконец, настоящее исследование предполагает, что время воздействия PNMS может привести к различным результатам, а более раннее воздействие PNMS может привести к более пагубным результатам. Наша постоянная оценка семей в нашем продольном исследовательском проекте может дать нам лучшее понимание роли, которую PNMS играет в долгосрочном развитии плодов, которые подвергаются разной степени PNMS из-за естественного бедствия, не зависящего от беременных. женщины.

Как стресс во время беременности влияет на мать и ребенка | Эшли Абрамсон

Тяжелый стресс может навредить растущим детям, но эксперты говорят, что легкий повседневный стресс не будет иметь таких же негативных последствий.

Кредит: Caiaimage / Пол Брэдбери / Getty Images

Во многих отношениях здоровье матери во время беременности взаимосвязано со здоровьем ее ребенка в утробе.Например, высокая температура, если ее не лечить, может помешать развитию сердца и челюсти плода. И если женщина не получает достаточного количества фолиевой кислоты в течение первого триместра, позвоночник ребенка может не развиваться должным образом (вот почему многие практикующие врачи рекомендуют начинать прием витаминов для беременных, когда это возможно).

Учитывая сильную физиологическую связь между ними, неудивительно, что стресс матери во время беременности может также повлиять на растущего ребенка.

Давно известно, что сильный стресс увеличивает риск неблагоприятных исходов беременности, потенциально приводящих к преждевременным родам или снижению массы тела при рождении. Но все большее количество недавних исследований показывает, что последствия пренатального стресса, включая нелеченную тревогу или депрессию, могут влиять на младенцев спустя долгое время после рождения, возможно, передаваясь в детство и даже во взрослую жизнь.

Одно исследование показывает, что пренатальный стресс может привести к более агрессивному развитию малышей: матери, которые сообщали о повышенном беспокойстве и стрессе во время беременности, с большей вероятностью имели двухлетних детей с поведенческими проблемами, такими как истерики, беспокойство и злоба.Другие исследования связывают подверженность стрессу в утробе матери с повышенным риском расстройств настроения и трудностями в регулировании эмоций уже в шестимесячном возрасте.

Хотя исследования неизменно доказывают, что стресс является угрозой для растущих младенцев, не все стрессовые переживания имеют одинаковый потенциально вредный эффект. Врачи говорят, что чем больше продолжительность и интенсивность стресса у матери, тем выше вероятность его воздействия на ребенка.

«Мы говорим о женщинах, которые подвергаются эмоциональному, физическому или сексуальному насилию, а не о женщинах, у которых стрессовая работа.Никогда не было доказано, что это связано с плохим исходом беременности ».

«Воздействие стресса на ребенка будет определяться серьезностью вариаций и контекстом стрессового воздействия», — говорит Никки Зайт, доктор медицины, акушер-гинеколог Медицинского центра Университета Теннесси. «Например, если женщина переживает повторяющиеся травмы в результате домашнего насилия, ее ребенок, вероятно, подвергается большему риску, чем если бы она попала в небольшую автомобильную аварию».

Длительное или хроническое воздействие травмы — это стресс, который беспокоит большинство врачей, когда речь идет о здоровье матери и плода.На самом деле, Питер С. Бернштейн, доктор медицины, магистр здравоохранения, директор отдела медицины плода в системе здравоохранения Монтефиоре и профессор акушерства, гинекологии и здоровья женщин в Медицинском колледже Альберта Эйнштейна, говорит, что большая часть исследований, посвященных влиянию пренатального стресса, сосредоточена на о значимых, травмирующих событиях.

«Мы говорим о женщинах, которые подвергаются эмоциональному, физическому или сексуальному насилию, а не о женщинах, у которых стрессовая работа. Никогда еще не было доказано, что это связано с плохим исходом беременности », — говорит он.

Правда о том, как стресс матери влияет на мозг ребенка

ДЕНВЕР. Моя дочь сидит на высоком стульчике и смотрит на черно-белого робота, почти такого же большого, как он делает движение.

Напольное шоу в Вегасе это не так, но для семимесячного ребенка танцующий робот либо увлекателен, либо устрашает. То, как моя дочь (или любой ребенок) реагирует на такую ​​демонстрацию, может показать темперамент ребенка. И это, помимо прочего, и привело нас сюда в эту веселую лабораторию нейроразвития, украшенную мультяшными зебрами и жирафами.

Здесь, в Университете Денвера, психологи работают над тем, чтобы понять, как ранняя среда влияет на жизненный путь ребенка, но среда, в которой исследователи Элизия Погги Дэвис и Пилён Ким интересуются не только домом или окрестностями, но и матка.

Гормоны стресса (и лекарства, имитирующие их) могут иметь длительное воздействие на младенцев, обнаружили Дэвис и Ким. И все начинается с обнажения в утробе матери.

«Я думаю, мы начинаем осознавать, что мы должны думать об этих вещах во время беременности, а не ждать, пока ребенок родится», — сказал Дэвис Live Science.[7 способов, которыми беременные женщины влияют на своих детей]

Первое окружение ребенка

Я познакомилась с Дэвисом и Ким через открытку, которую получила после рождения дочери, в которой меня просили связаться с Денверским университетом, если мы хотим участвовать в исследованиях детской психологии. Мне, как научному писателю, было интересно, и Дэвис и Ким были готовы позволить мне использовать моего ребенка в качестве подопытного кролика, чтобы лучше понять, что они делают.

Оба исследователя интересуются влиянием гормонов на развитие.Дэвис, из-за которой моя дочь смотрит на танцующего робота, опубликовала в 2011 году исследование в журнале детской психологии и психиатрии, в котором она наблюдала за 116 женщинами на протяжении всей их беременности, проверяя их уровень кортизола, гормона, выделяемого в ответ на стресс. Тестирование проводилось примерно раз в месяц во втором и третьем триместрах. После того, как дети родились, исследователи измерили уровень кортизола у каждого ребенка после обычного забора крови из стопы, а также записали реакцию каждого ребенка на забор крови.

Исследователи обнаружили, что чем сильнее воздействие кортизола мамы в утробе матери, тем больше был всплеск кортизола у младенцев в ответ на забор крови в первый день жизни. Эти младенцы, подвергавшиеся воздействию кортизола, также менее быстро успокаивались после того, как забор крови закончился. [5 способов, которыми ваши клетки справляются со стрессом]

Дэвис в настоящее время исследует эффекты синтетического кортизола, вводимого матерям во время беременности. Когда врачи опасаются, что у матери могут начаться преждевременные роды, они назначают эти глюкокортикоидные препараты, чтобы легкие ребенка созрели до рождения.«Нет сомнений в том, что это лекарство спасает жизни, когда дети рождаются рано», — сказал Дэвис. Проблема в том, что предсказать преждевременные роды сложно, и от 30 до 40 процентов женщин, которым вводят препарат, в конечном итоге доживают до полного срока.

«Мы действительно плохо понимаем, что это значит для мамы или ребенка, и есть огромные различия в том, как женщины реагируют на это лечение», — сказал Дэвис.

Дэвис обнаружил, что у детей в возрасте от 6 до 10 лет, подвергшихся воздействию высоких уровней глюкокортикоидов в утробе матери, область мозга, называемая ростральной передней поясной извилиной, тоньше, чем у детей, не подвергавшихся воздействию высоких уровней.По словам Дэвиса, эта область связана с эмоциональной регуляцией, и дети с истончением обычно более тревожны.

Летисия Мартинес, координатор лаборатории программы исследований нейроразвития в Университете Денвера, показывает объект, используемый в Шкале Бейли, тесте когнитивного развития младенцев. (Изображение предоставлено Стефани Паппас для LiveScience)

Для дальнейшего расследования Дэвис в настоящее время набирает беременных матерей из местных больниц. После того, как у женщин рождаются младенцы, мамы и младенцы приходят в лабораторию Дэвиса, украшенную жирафами, и проходят ряд тестов.Большинство этих тестов похоже на игровое время: научный сотрудник дает ребенку различные предметы, такие как кубики и игрушечные чашки, чтобы увидеть, насколько хорошо ребенок может ими манипулировать. Исследователи проверяют словарный запас ребенка (моя дочь не реагирует ни на собственное имя, ни на имя нашей собаки, своего любимого существа на планете), и, конечно же, темперамент ребенка. Во время этих тестов исследователи берут мазки слюны ребенка для измерения уровня кортизола. [9 способностей умного ребенка]

Неравенство стресса

Конечно, все по-разному реагируют на стресс.Стрессор, который оставляет у одного человека учащенное сердцебиение и дрожащие пальцы, может быть легко встречен другим. Но стресс, особенно хронический, не является признаком равных возможностей. Бедные женщины подвергаются гораздо большему риску.

«Если бедные родители работают на нескольких работах, если у них хроническая нехватка ресурсов, если они пытаются совместить низкооплачиваемую работу, государственные пособия, помощь друзей, семьи и соседей, просто работа по управлению всем этим является огромным источником стресса и беспокойства для родителей », — сказал Филип Коэн, социолог из Университета Мэриленда.

Коэн не сотрудничает с Дэвисом или Ким, но разделяет интерес к тому, как бедность влияет на жизнь. Газеты и журналы полны мучительных историй о том, как женщины, в основном занятые и высокообразованные женщины, откладывают рождение ребенка. Несомненно, задержка деторождения связана с риском врожденных дефектов у ребенка и бесплодия у мамы. Но, как считает Коэн, гораздо более распространенная проблема, чем возраст, — это деньги.

«Контролируя возраст матери и возраста отца, я обнаружил, что чем выше у вас образование, тем меньше вероятность того, что ваш ребенок будет инвалидом», — сказал он Live Science.Кроме того, «чем выше доход вашей семьи, тем меньше вероятность того, что ваш ребенок будет инвалидом».

Как выяснил Коэн, мать старше 45 лет со степенью бакалавра или выше сталкивается с 3,7-процентным риском рождения ребенка с когнитивными нарушениями. Это определенно выше 1,5-процентного риска для мамы с холостяком в возрасте от 30 до 34 лет (средний возраст матери, впервые рожающей в США, составляет 25 лет, и только 3 процента родов рождаются). женщинам старше 40 лет.)

Но риск в 3,7 процента, с которым сталкиваются более старшие образованные мамы, является почти нормой для более молодых женщин, у которых меньше образования. Для роженицы 25 лет и младше без степени бакалавра риск рождения ребенка с отклонениями в развитии составляет 3,1%. Для людей в возрасте от 25 до 29 лет без степени бакалавра риск составляет 2,5 процента. (Для женщины младше 25 лет со степенью бакалавра вероятность иметь ребенка с отклонениями в развитии составляет 2,1%, а для женщины в возрасте от 25 до 29 лет со степенью бакалавра — 1%.5 процентов.)

Младенческая смертность говорит о том же. Риск смерти ребенка составляет 9,8 на 1000 рождений, когда мама моложе 20 лет, и все еще остается высоким — 7,6 на 1000 для мам в возрасте от 20 до 24 лет (самый низкий риск для мам в возрасте от 30 до 34 лет — 5,3 на каждого ребенка). 1000 рождений). В возрасте старше 45 лет младенческая смертность достигает восьми на 1000, что удивительно похоже на то, когда женщины молоды и, теоретически, в лучшие годы для деторождения.

Эти высокие показатели младенческой смертности среди молодежи, по словам Коэна, «отражают социально-экономические факторы.В основном это более бедные женщины или женщины из неблагополучных семей, у которых есть дети, когда они моложе ».

И, возможно, по уважительной причине, добавил Коэн, женщина, живущая в бедности, может ожидать еще худшего здоровья к 30 годам. принята в журнал Sociological Science, но еще не опубликована.

Залог под угрозой

Через несколько недель после того, как мы с дочерью посетили лабораторию Дэвиса, Ким и ее коллеги пришли к нам. Работа Ким особенно сосредоточена на как стресс, как внутриутробный, так и послеродовой, влияет на связь матери с ребенком.Ким и ее команда только что начали набирать участников для исследования, спрашивая родителей об их стрессах во время и после беременности и оценивая материнскую связь. Они навещают мам в их домах, чтобы оценить среду, в которой растет ребенок.

В начале своего визита исследователи попросили меня плюнуть в пробирку, после чего я узнал, что произвести миллилитр слюны по требованию сложнее, чем кажется. Этот образец, а также другие образцы, взятые во время домашнего визита, покажут мои уровни кортизола, а также окситоцина, гормона, выделяемого во время связывания.

Исследователи задают ряд отрезвляющих вопросов, которые подчеркивают тип стресса, с которым могут столкнуться мамы и младенцы: умер ли кто-нибудь в семье за ​​последний год? Кто-нибудь был арестован или заключен в тюрьму? Видели ли мы насилие у себя дома или на улице? Был ли я подвергнут физическому или эмоциональному насилию?

Наши данные не будут использоваться в исследовании Ким (или Дэвиса), так как моя дочь слишком стара для участия — мы проводим практику для ее исследовательской группы. Мамы, которые участвуют в исследовании, также проходят вторую фазу в сканере функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ).Они слушают крики своего ребенка, записанные ранее, находясь в сканере мозга.

«Мы предполагаем, что у матерей, которые находятся в состоянии большего стресса, на самом деле может наблюдаться снижение мозговой активности в ответ на крик собственного ребенка в тех областях мозга, которые очень важны для теплого и заботливого материнского поведения», — сказала Ким.

Это соединение очень важно. Исследование, опубликованное в 2010 году в журнале Biological Psychiatry, показало, что теплое воспитание может обратить вспять эффекты слишком большого количества кортизола в утробе матери, но если сам стресс, который заставил маму чрезмерно производить кортизол во время беременности, также удерживает ее от привязанности, это может усугубить проблема.

В общем, результаты исследований, подобных исследованиям Дэвиса и Кима, предполагают, что воспитание детей должно начинаться еще до рождения. По словам Дэвиса, исследований о том, как лечить проблемных беременных женщин, мало, но возможности включают тестирование на депрессию во время дородовых посещений — так же, как скрининг послеродовой депрессии сейчас является обязательным. По словам Дэвиса, усиление социальной поддержки беременных женщин также может помочь.

В конечном счете, для семей с низкими доходами деньги и время являются самыми большими проблемами, сказал Коэн.

«Чтобы решить большинство проблем для детей, мы знаем, как сделать вещи намного лучше — улучшить здоровье и питание, медицинское обслуживание и экономические возможности», — сказал он.