Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство: Что такое посттравматическое стрессовое расстройство и что с ним делать? — Такие дела
Post-traumatic stress disorder (PTSD) | Russian translation
Однако большинство людей осознают произошедшее через несколько недель, иногда чуть дольше, и тогда их симптомы начнут исчезать.
Исследования показывают, что определенные группы людей подвержены повышенному риску развития посттравматического стрессового расстройства. Риск развития посттравматического стрессового расстройства снижается, когда человек имеет:
Любое травмирующее событие может вызвать ПТСР, хотя чем тяжелее потрясение, тем выше вероятность развития ПТСР. Например, развитие посттравматического стрессового расстройства более вероятно, если событие:
- является внезапным и неожиданным
- продолжается длительное время
- случается, когда вы попали в западню, из которой не можете выбраться
- было вызвано людьми
- приносит множество смертей
- приводит к увечьям
- включает детей
Если вы по-прежнему подвержены стрессу и находитесь в неопределенном состоянии, это затруднит избавление от симптомов ПТСР.
Как узнать, что я преодолел травмирующий опыт?
Возможно, вы уже преодолели травмирующее событие, если можете:
- думать о нем без лишних переживаний
- не чувствовать, что находитесь под постоянной угрозой
- не думать об этом все время
Почему ПТСР не всегда диагностируется?
Существует ряд причин, по которым человеку с ПТСР могут не поставить диагноз.
Стигма и непонимание
Люди с посттравматическим стрессовым расстройством часто избегают говорить о своих ощущениях, чтобы не думать о травмирующем событии.
Некоторые люди считают, что испытываемые ими симптомы (например, симптом избегания или эмоционального онемения), помогают им справиться с ситуацией, и не понимают, что они вызваны посттравматическим стрессовым расстройством.
Когда людям очень плохо, им трудно поверить, что они способны почувствовать себя как раньше, как чувствовали до травмирующего события. Это может оттолкнуть их от получения помощи.
Существует также распространенное заблуждение, что посттравматическим стрессовым расстройством страдают только военнослужащие. На самом деле, посттравматическое стрессовое расстройство может возникнуть у каждого человека, и любой опыт посттравматического стрессового расстройства реален.
Неверный диагноз
У некоторых людей с посттравматическим стрессовым расстройством могут быть ошибочно диагностированы такие состояния, как тревога или депрессия. У некоторых людей имеются другие психические и физические проблемы со здоровьем из-за которых ПТСР останется незамеченным.
Они также могут испытывать необъяснимые с медицинской точки зрения симптомы, такие как:
- желудочно-кишечные расстройства
- болевые синдромы
- головные боли
Эти симптомы могут означать, что ПТСР у них остается незамеченным.
Другие трудности
У некоторых людей с посттравматическим стрессовым расстройством могут быть и другие проблемы, например трудности в человеческих отношениях или зависимость от алкоголя и наркотиков.
Их причиной может быть посттравматическое стрессовое расстройство, но эти проблемы будут проявляться более отчетливо, нежели само ПТСР.
Может ли развиться ПТСР у детей?
ПТСР может развиться в любом возрасте. Помимо общих со взрослыми симптомов посттравматического стрессового расстройства, дети также могут испытывать:
- Кошмары – у детей эти сны могут отражать или не отражать реальное травмирующее событие.
- Повторяющаяся игра – некоторые дети разыгрывают травмирующее событие во время игры. Например, ребенок, попавший в серьезное дорожно-транспортное происшествие, может воспроизводить аварию с игрушечными машинками.
- Физические симптомы – они могут жаловаться на боли в животе и головные боли.
- Боязнь скорой смерти – им может быть трудно поверить, что они проживут достаточно долго, чтобы стать взрослыми.
Какие существуют методы для лечения ПТСР?
Существует ряд различных методов лечения ПТСР, включая когнитивно-поведенческую терапию, ориентированную на травму (ТФ-КПТ), десенсибилизацию и переработку движениями глаз (ДПДГ) и медикаменты.
Психотерапия
Психотерапия посттравматического стрессового расстройства будет сосредоточена на травмирующем опыте, а не на вашей прошлой жизни. Они помогут вам в следующем:
- Принятии – научиться принимать тот факт, что, хотя вы не можете изменить то, что произошло, вы можете по-другому думать о событии, окружающем мире и своей жизни.
- Воспоминании о событии – вспоминая о том, что произошло, вы не будете испытывать страх или беспокойство. Вы сможете думать о том, что произошло, когда сами этого захотите, а не через навязчивые мысли или воспоминания.
- Объяснении своих переживаний словами – проговаривая вслух то, что произошло, ваш разум сможет отодвинуть воспоминания подальше и заняться другими вещами.
- Обретении чувства безопасности – поможет вам лучше контролировать свои чувства. Это позволит вам почувствовать себя в большей безопасности и устранит необходимость избегать воспоминаний.
Любую психотерапию должен проводить надлежащим образом обученный и аккредитованный специалист. Сеансы обычно проводит один и тот же терапевт не реже одного раза в неделю, общей продолжительностью не менее 8-12 недель.
Сеансы обычно длятся около часа, иногда они могут продолжаться до 90 минут.
Терапия посттравматического стрессового расстройства включает:
Когнитивно-поведенческую терапию, ориентированную на травму
Разновидность разговорной терапии, которая может помочь вам изменить образ мышления. Со временем это может помочь вам чувствовать себя лучше и вести себя по-другому. Обычно она проводится индивидуально, хотя есть данные о том, что когнитивно-поведенческую терапию для травмы можно также проводить в группах.
Десенсибилизацию и переработку движениями глаз (ДПДГ)
Техника, которая использует движения глаз, чтобы помочь мозгу обработать травмирующие воспоминания.
Вас попросят вспомнить травмирующее событие и то, что оно заставляет вас думать и чувствовать.
Пока вы это делаете, вам предложат выполнить движения глазами или получить иную «двустороннюю стимуляцию», например,постукивание рукой. Оказывается, это снижает эмоциональную нагрузку, испытываемую в связи с травмирующим воспоминанием, и помогает справиться с травмой.
ДПДГ должна проводиться квалифицированным специалистом. ДПДГ обычно требует 8-12 сеансов, длительностью от 60 до 90 минут.
Некоторые другие формы разговорной терапии могут быть полезны для воздействия на определенные симптомы (например, плохой сон) у людей, для которых ДПДГ или когнитивно-поведенческая терапия для травмы оказались неэффективными.
Медикаменты
Если вы испытали различные методы лечения посттравматического стрессового расстройства и находите, что они вам не помогают, врач может назначить вам антидепрессанты.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) – это антидепрессанты, которые могут помочь уменьшить симптомы посттравматического стрессового расстройства.
Они также могут вам помочь, если вы страдаете от депрессии.
Если вам не помогают СИОЗС, вам могут предложить другие препараты, но обычно это следует делать по рекомендации специалиста по психическому здоровью.
Какое лечение эффективнее?
Имеются данные о том, что Когнитивно-поведенческая терапия для травмы и Десенсибилизация и переработка движением глаз являются лучшими методами лечения первой линии. Медикаментозное лечение может помочь тем, кто отказывается от разговорной терапии или не может легко получить к ней доступ.
К какому лечению я должен прибегнуть в первую очередь?
Психологическая терапия, ориентированная на травму (ТФ-КПТ или ДПДГ), должна предлагаться до назначения медикаментов, насколько это возможно. Это соответствует рекомендациям Национального института здоровья и клинического совершенствования Великобритании (NICE).
Как я могу себе помочь?
Есть некоторые приемы, которыми вы можете воспользоваться чтобы содействовать своему выздоровлению, если у вас развилось посттравматическое стрессовое расстройство.
Ваш психотерапевт поможет в этом и позаботится о том, чтобы вы своевременно их применяли:
Придерживайтесь своего распорядка дня — Насколько это возможно, старайтесь вернуться к своему обычному распорядку дня или поддержать его. Продолжая вести как можно более привычный образ жизни, вы можете обрести чувство опоры.
Поговорите с теми, кому вы доверяете — Хотя вы не должны думать, что вам нужно говорить со всеми о происшедшем, разговор с тем, кому вы доверяете, может помочь вам разобраться в своих чувствах в безопасной обстановке. Также может помочь поговорить с кем-то, кто прошел через то же, что и вы, или с кем-то, кто прошел через что-то подобное раньше, если это не причинит вам вреда.
Попробуйте упражнения на расслабление — Попробуйте самостоятельную медитацию и другие упражнения для расслабления. Расслабление при посттравматическом стрессовом расстройстве может быть непростой задачей, поэтому поговорите со своим психотерапевтом об упражнениях или занятиях, которые могут помочь вам.
Возвращайтесь на работу или в школу – если вы чувствуете в себе силы, то это может помочь вам вернуться к работе, в школу или университет, давая вам ощущение привычного режима. Однако вам следует стараться избегать ситуаций, в которых вы можете подвергнуться дополнительной травме или сильному стрессу. Обычно перед началом лечения лучше всего работать в благоприятной обстановке с низким уровнем стресса.
Ешьте и регулярно занимайтесь физическими упражнениями — Старайтесь есть в привычное время, даже если вы не ощущаете голод. Если вы чувствуете себя в состоянии, старайтесь регулярно заниматься спортом. Это также может помочь вам почувствовать усталость перед сном.
Проводите время с другими – время, проведенное с небезразличными вам людьми, поможет вам почувствовать поддержку.
Ожидайте что вам станет лучше — Концентрация на мыслях о том, что со временем вам полегчает, будет полезна для вашего выздоровления.
Помните, что не стоит напрягать себя в попытках быстрее поправиться.
Вернитесь туда, где произошло травмирующее событие — Если вы почувствуете, что можете это сделать, вы можете захотеть вернуться туда, где произошло травмирующее событие. Поговорите со своим психотерапевтом или врачом, если вы планируете это сделать, чтобы они могли поддержать вас на этом этапе.
Есть также некоторые вещи, которые вам следует избегать во время выздоровления. Однако заниматься «правильными вещами» может быть очень сложно, и вы не должны чувствовать свою вину, если заметите, что делаете что-то из следующего:
Занимаетесь самокритикой – симптомы посттравматического стрессового расстройства не являются признаком слабости. Это нормальная реакция на жестокие переживания.
Держите свои чувства при себе. Если у вас посттравматическое стрессовое расстройство, не чувствуйте себя виноватым из-за того, что делитесь своими мыслями и чувствами с другими.
Разговор о вашем самочувствии может помочь вашему выздоровлению.
Ожидаете, что все быстро вернется в норму – лечение посттравматического стрессового расстройства может занять некоторое время. Старайтесь не требовать от себя слишком многого в короткие сроки.
Сторонитесь других людей. Проводя много времени в одиночестве, вы можете усилить чувство изоляции и ухудшить свое самочувствие.
Употребляете алкоголь или курите. Несмотря на то что алкоголь способен помочь вам расслабиться, а кофе и никотин могут действовать как стимуляторы, со временем они могут ухудшить ваше самочувствие, если вы испытываете симптомы, связанные с посттравматическим стрессовым расстройством.
Переутомление. Посттравматическое стрессовое расстройство может затруднить сон, но, насколько это возможно, старайтесь придерживаться своего обычного режима сна и не ложитесь спать поздно, так как это может ухудшить ваше самочувствие.
Вы можете узнать больше о хорошем сне в нашем ресурсе.
Наконец, вам следует соблюдать осторожность за рулем. После травмирующего эпизода люди могут чаще попадать в несчастные случаи.
Что такое комплексное ПТСР?
У некоторых людей развивается комплексное посттравматическое стрессовое расстройство, вызванное пережитым событием или серией событий, являющихся крайне угрожающими или ужасающими. Эти события могут произойти в детстве или в зрелом возрасте.
Нередко такие события трудно или невозможно избежать. К примеру:
- пытки
- рабство
- геноцид
- проживание в районах боевых действий
- продолжительное домашнее насилие
- повторяющееся сексуальное и физическое насилие
Помимо симптомов посттравматического стрессового расстройства, люди с комплексным посттравматическим стрессовым расстройством могут также:
- иметь крайне негативные представления о себе как о «униженном, побежденном или бесполезном»
- испытывать большие трудности в контроле своих эмоций и эмоциональных реакций
- испытывать трудности в поддержании отношений и чувства близости с другими людьми
Как мне восстановиться от комплексного ПТСР?
Для людей с комплексным посттравматическим стрессовым расстройством характерно отсутствие доверия к другим людям и к миру в целом.
Установление доверительных отношений пациента с ПТСР и психотерапевта обычно требует больше времени, а лечение обычно проходит в три этапа:
Стабилизация эмоционального состояния
На этапе стабилизации вы научитесь доверять своему терапевту, а также понимать и контролировать чувства дистресса и отчужденности.
В рамках стабилизации вы можете ознакомиться с работой с опорами – «техниками заземления». Это может помочь вам сконцентрироваться на привычных физических ощущениях и напомнить вам, что вы живете настоящим, а не прошлым.
Стабилизация может помочь вам «отключить» ваши чувства страха и беспокойства от воспоминаний и вызываемых ими эмоций, помогая превратить эти воспоминания в менее пугающие.
Цель стабилизации состоит в том, чтобы вы в конечном итоге смогли жить своей жизнью, избавившись от тревоги или воспоминаний.
Иногда стабилизация может оказаться единственной необходимой помощью.
Терапия, ориентированная на травму
Терапия, ориентированная на травму, в том числе ДПДГ (Десенсибилизация и переработка движением глаз) или когнитивно-поведенческая терапия, направленная на травму, может помочь вам справиться с травмирующим опытом.
Также могут быть полезны другие виды психотерапии, включая психодинамическую психотерапию. При комплексном посттравматическом стрессовом расстройстве необходимо соблюдать осторожность, поскольку эти методы лечения могут ухудшить ситуацию, если их применять недолжным образом.
Реинтеграция и восстановление
Реинтеграция в привычный образ жизни может помочь вам привыкнуть к реальному миру в то время, когда вы вышли из опасной ситуации, в которой находились раньше. Это может помочь вам начать видеть в себе человека, имеющего право выбора.
Реинтеграция может помочь вам:
- относиться с состраданием к себе и другим
- восстановить доверие к себе и другим
- возобновить дружеские, интимные отношения и занятия, направленные на укрепление вашего здоровья и благополучия
Медикаменты
Так же как и в случае ПТСР, наряду с психотерапией могут применяться антидепрессанты или другие лекарства. Медикаментозное лечение можно также использовать, если психотерапия не помогает или недоступна для вас.
Также будет полезна помощь специалиста по психическому здоровью, который будет следить за вашим медикаментозным лечением.
Самопомощь
Если у вас развилось сложное ПТСР, может быть полезно пытаться делать обычные вещи, которые не имеют ничего общего с вашим прошлым травмирующим опытом.
Они могут включать:
- заводить друзей
- устроиться на работу
- заниматься регулярными физическими упражнениями
- научиться приемам релаксации
- найти увлечение
- завести домашних животных
Эти вещи могут помочь вам постепенно начать доверять миру вокруг вас. Однако это может занять время, и не надо стыдиться того, что поначалу эти вещи покажутся вам трудными или вы не сразу сможете ими заниматься.
Как узнать, что у человека ПТСР?
Если вы знаете человека, который только что пережил травматическое событие, вам следует обращать внимание на некоторые вещи. Эти моменты могут являться признаками того что человек не справляется:
- Изменения в поведении – низкая производительность на работе, опоздания, больничные, мелкие несчастные случаи.
- Изменения в эмоциях – гнев, раздражительность, депрессия, отсутствие интереса и отсутствие концентрации.
- Изменения в мыслях – зацикленность на угрозах или страхах, негативный взгляд на будущее
- Неожиданные физические симптомы, такие как одышка, нервозность или боль в животе.
Если вы считаете, что у человека могут быть признаки посттравматического стрессового расстройства, можете предложить ему побеседовать со своим врачом. Если для такой рекомендации вы не чувствуете себя достаточно с ним близким, поговорите с кем-то из его родных или друзей, кто мог бы сделать это за вас.
Им также может быть полезно обратиться к информации о ПТСР, такой как этот ресурс, чтобы помочь выявить трудности, с которыми они сталкиваются.
Как я могу помочь тому, кто пережил травмирующее событие?
Тем, кто пережил травмирующее событие, могут помочь следующие действия:
- Будьте рядом – предложите людям побыть рядом с ними. Если они откажутся, можете заверить их, что вы будете с ними вместе, если они передумают. Не следует навязываться, но старайтесь убедить их принять вашу помощь.
- Слушайте – постарайтесь не оказывать давление на людей если они чего-то не хотят. Если они захотят поговорить – постарайтесь выслушать их не перебивая и не пытаясь делиться с ними вашим собственным опытом.
- Задавайте общие вопросы – когда вы задаете вопросы, то старайтесь, чтобы они были общего порядка и не несли осуждения. Например, вы можете спросить: «Говорили ли вы об этом с кем-то еще?» или «Могу ли я помочь вам найти дополнительную помощь?»
- Предлагайте реальную (практическую помощь) – некоторые люди могут испытывать трудности в плане ухода за собой или занятий повседневными делами. Предложите помощь – например в уборке дома или приготовлении еды;
Если они откажутся, можете заверить их, что вы будете с ними вместе, если они передумают. Не следует навязываться, но старайтесь убедить их принять вашу помощь.Постарайтесь не говорить людям:
- О том, что вы знаете как они себя чувствуют – даже если вы испытали что-либо подобное, люди переживают ситуации по-разному. Сравнивать свой опыт с опытом других не всегда полезно;
- О том насколько им повезло остаться в живых – люди, которые пережили травмирующие события, зачастую не думают что «им повезло». Часто они испытывают чувство вины от того, что они выжили, а другие погибли;
- Умалять значимость и серьезность пережитого – постарайтесь не говорить людям о том, что все могло быть гораздо хуже, даже если вы это делаете из лучших побуждений и пытаетесь им тем самым помочь. Такие высказывания могут вызвать у людей ощущение, что их опыт не воспринимается другими всерьез;
- Давать неуместные советы – постарайтесь не давать советы и предложения, даже если в прошлом вам это помогло. Все люди разные и нередко они уже пробовали то, что вы предлагаете.
Сравнивать свой опыт с опытом других не всегда полезно;Ссылки:
Эта информация была подготовлена Редакционной коллегией по взаимодействию с общественностью Королевского колледжа психиатров (PEEB). Он отражает наилучшие имеющиеся доказательства на момент написания.
Особая благодарность PTSD UK, любезно предоставившим свои отзывы об этом ресурсе.
Экспертный редактор: профессор Нил Гринберг
Полные ссылки на этот ресурс доступны по запросу.
Перевод выполнен Еленой Фаге старший интерн психиатр
Translated by Elena Fage, Specialty doctor in CAMHS
КОМПЛЕКСНОЕ ПТСР (КПТСР) — Bizzfully
ПТСР / КПТСР
Янина Брейдак 15/07/2020
Комплексное ПТСР (КПТСР) – или сложное ПТСР – или хроническое ПТСР – я буду употреблять все эти названия, и под ними я имею в виду посттравматическое стрессовое расстройство, которое связано с длительной травмой физического, сексуального или психологического характера.
И тут сразу наступают трудности.
Если мы смотрим на официальные объяснения, что такое простое ПТСР, то считается что ПТСР вызывается неким ужасающим событием, вследствие чего у человека появляются такие ключевые симптомы как:
– навязчивые воспоминания и флешбеки
– избегание триггеров во что бы то ни стало
– и всевозможные нарушения телесной регуляции
Что такое комплексное ПТСР?Что же такое комплексное ПТСР, по официальным данным? Под официальными данными я сейчас имею в виду МКБ-11.
МКБ-11 говорит, что сложное ПТСР развивается как реакция на шокирующие и пугающие события, которые длятся долго и которых невозможно или очень сложно избежать. И они дают примеры, что это может быть. Это могут быть: пытки, рабство, геноцид, длительное домашнее насилие, длительное физическое и сексуальное насилие в детстве.
Все ключевые симптомы простого ПТСР относятся и к сложному ПТСР. Они там тоже будут. То есть, у человека с комплексным ПТСР тоже будут:
– навязчивые воспоминания и флешбеки
– избегание триггеров во что бы то ни стало
– и всевозможные нарушения телесной регуляции
ПТСР И КПТСР: в чём разница?Какая же тогда разница между простым ПТСР и сложным ПТСР по МКБ-11?
МКБ-11 нам говорит, что вместе с базовыми симптомами, при сложном ПТСР также должны быть следующие симптомы:
1) проблемы с регуляцией аффекта (это может быть или взрывное поведение, или очень замкнутое поведение, или диссоциативные состояния у человека, когда он как бы пребывает немного в другой реальности)
2) негативное восприятие себя: ощущение себя уменьшенным, побеждённым, никчёмным + чувства стыда, вины и поражения
3) нарушения должного функционирования в разных сферах: в личной сфере, социальной сфере, в профессиональной сфере итд.
И тут важно не столько краткое наличие этих симптомов, сколько то, что
Если вам показалось, что эта разница между простым ПТСР и комплексным ПТСР какая-то очень размытая и не очень понятная, то вам не показалось. Мне тоже так кажется.
Как я это вижу.
Я считаю, что введение понятия КПТСР – это хорошо, но это хорошо как первый шаг, как первая попытка поговорить о длительной травме и её последствиях для психики человека.
Чего, на мой взгляд, тут не хватает?
1) не хватает указания, что психологическое насилие может вызывать КПТСР.
2) не хватает привязки КПТСР к диссоциативным симптомам (а диссоциация – это один из ключевых моментов КПТСР на мой взгляд).
И если в ДСМ сказано, что может быть простое ПТСР с диссоциативными симптомами, то в МКБ этого не сказано. И всё-таки продолжается тенденция видеть диссоциативные расстройства как что-то абсолютно отдельное и не связанное с травмой и длительным стрессом. Это большая ошибка, на мой взгляд.
3) упускается из виду, что чаще всего КПТСР будет рождаться в детско-родительских отношениях. Чаще всего это будет ребёнок, над которым совершается насилие и это будет его родитель, или родственник, или опекун, который это насилие совершает. И обычно это будет достаточно ранняя травма. И это будет травма привязанности по своей сути. Я уже говорила, что многие авторы, которые пишут о КПТСР, пишут о расстройстве привязанности как о ядре травмы. Привязанность – это ключевое, что нарушается при КПТСР. Но напрямую в МКБ-11 ничего такого не сказано. И очень жаль.
Подытожу.
Учтя всё выше сказанное, я в своих статьях буду придерживаться концепции, что 
Узнать больше: Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство (КПТСР) – список литературы
Комплексное ПТСР (КПТСР, или – сложное ПТСР по МКБ-11).Смотреть видео на Youtube. © Janina Breidaka
Теги: кптср, птср
Симптомы, анализы, лечение и поиск поддержки
Что такое сложное посттравматическое стрессовое расстройство?
Большинство людей знакомы с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) — тревожным расстройством, возникающим в результате травмирующего события, такого как стихийное бедствие или автомобильная авария.
Однако в последние годы врачи все чаще признают близкородственное состояние, называемое комплексным посттравматическим стрессовым расстройством (КПТСР). CPTSD возникает в результате повторяющихся травм в течение месяцев или лет, а не в результате одного события.
Симптомы КПТСР обычно включают симптомы посттравматического стрессового расстройства, а также дополнительный набор симптомов.
Симптомы посттравматического стрессового расстройства
Повторное переживание травматического опыта
Это может включать ночные кошмары или воспоминания.
Избегание определенных ситуаций
Вы можете избегать ситуаций или действий, таких как большие скопления людей или вождение автомобиля, которые напоминают вам о травмирующем событии. Это также включает в себя сохранение своей озабоченности, чтобы не думать о событии.
Изменения в убеждениях и чувствах к себе и другим
Это может включать в себя избегание отношений с другими людьми, неспособность доверять другим или убеждение, что мир очень опасен.
Гипервозбуждение
Гипервозбуждение означает постоянную тревогу или нервозность. Например, вам может быть трудно спать или концентрироваться. Вас также могут необычно испугать громкие или неожиданные звуки.
Соматические симптомы
К ним относятся физические симптомы, которые не имеют какой-либо основной медицинской причины. Например, когда что-то напоминает вам о травмирующем событии, вы можете почувствовать головокружение или тошноту.
Симптомы CPTSD
Люди с CPTSD обычно имеют вышеуказанные симптомы посттравматического стрессового расстройства наряду с дополнительными симптомами, в том числе:
Отсутствие эмоциональной регуляции
Это относится к неконтролируемым чувствам, таким как взрывной гнев или постоянная грусть.
Изменения в сознании
Это может включать забывание травматического события или чувство оторванности от своих эмоций или тела, что также называется диссоциацией.
Негативное самовосприятие
Вы можете чувствовать вину или стыд до такой степени, что чувствуете себя совершенно иначе, чем другие люди.
Трудности в отношениях
Вы можете обнаружить, что избегаете отношений с другими людьми из-за недоверия или из-за того, что не знаете, как взаимодействовать с другими.
С другой стороны, некоторые могут искать отношений с людьми, которые причиняют им вред, потому что это кажется им знакомым.
Искаженное восприятие обидчика
Сюда входит озабоченность отношениями между вами и обидчиком. Это также может включать в себя озабоченность местью или предоставление вашему обидчику полной власти над вашей жизнью.
Потеря систем значений
Системы значений относятся к вашей религии или убеждениям о мире. Например, вы можете потерять веру в некоторые давние убеждения, которые у вас были, или развить сильное чувство отчаяния или безнадежности в отношении мира.
Важно отметить, что симптомы посттравматического стрессового расстройства и хронического посттравматического стрессового расстройства могут сильно различаться у разных людей и даже у одного человека с течением времени. Например, вы можете обнаружить, что какое-то время избегаете социальных ситуаций, а спустя месяцы или годы начинаете искать потенциально опасные ситуации.
Если вы находитесь рядом с человеком, страдающим КПТСР, также важно помнить, что его мысли и убеждения могут не всегда совпадать с его эмоциями. Они могут знать, что по логике вещей им следует избегать своего обидчика. Однако они также могут сохранять чувство привязанности к ним.
Исследователи все еще пытаются выяснить, как именно травматический стресс влияет на мозг и приводит к таким состояниям, как ДЦПТ. Однако исследования на животных показывают, что травма может иметь длительные последствия для миндалевидного тела, гиппокампа и префронтальной коры. Эти области играют большую роль как в нашей функции памяти, так и в том, как мы реагируем на стрессовые ситуации.
Длительная травма любого типа в течение нескольких месяцев или лет может привести к КПТСР. Тем не менее, похоже, он часто появляется у людей, подвергшихся насилию со стороны кого-то, кто должен был быть их опекуном или защитником. Примеры включают переживших торговлю людьми или продолжающееся сексуальное насилие в детстве со стороны родственника.
Другие примеры долговременной травмы включают:
- постоянное физическое, эмоциональное или сексуальное насилие
- пребывание в плену
- проживание в районе военных действий в течение длительного периода времени
- продолжающаяся безнадзорность в детстве
Хотя у любого человека может развиться CPTSD, у некоторых людей вероятность его развития выше, чем у других. Помимо прошлого травматического опыта, факторы риска включают:
- основные психические заболевания, такие как тревога или депрессия, или их семейный анамнез
- унаследованные черты личности, которые часто называют темпераментом
- то, как ваш мозг регулирует гормоны и нейрохимические вещества, особенно в ответ на стресс
- факторы образа жизни, такие как отсутствие надежной системы поддержки или опасная работа
CPTSD все еще является относительно новым состоянием, поэтому некоторые врачи не знают о нем. Это может затруднить постановку официального диагноза, и вам может быть поставлен диагноз посттравматического стрессового расстройства вместо посттравматического стрессового расстройства.
Не существует специального теста для определения наличия у вас CPTSD, но ведение подробного журнала ваших симптомов может помочь вашему врачу поставить более точный диагноз. Старайтесь отслеживать, когда начались ваши симптомы, а также любые изменения в них с течением времени.
Как только вы найдете врача, он начнет с вопросов о ваших симптомах, а также о любых травмирующих событиях в вашем прошлом. Для первоначальной диагностики вам, вероятно, не нужно будет вдаваться в подробности, если это доставляет вам дискомфорт.
Затем они могут спросить о семейном анамнезе психических заболеваний или других факторах риска. Обязательно сообщите им о любых лекарствах или добавках, которые вы принимаете, а также о любых рекреационных наркотиках, которые вы используете. Постарайтесь быть с ними максимально честными, чтобы они могли дать вам наилучшие рекомендации.
Если у вас были симптомы посттравматического стресса в течение как минимум месяца и они мешают вашей повседневной жизни, ваш врач, скорее всего, начнет с диагноза посттравматического стрессового расстройства.
В зависимости от травматического события и наличия у вас дополнительных симптомов, таких как постоянные проблемы в отношениях или проблемы с контролем эмоций, вам могут поставить диагноз CPTSD.
Имейте в виду, что вам, возможно, придется посетить нескольких врачей, прежде чем вы найдете того, с кем вам будет комфортно. Это совершенно нормально, особенно для людей, переживающих посттравматический стресс.
Существует несколько вариантов лечения CPTSD, которые могут уменьшить ваши симптомы и помочь вам лучше справляться с ними.
Психотерапия
Психотерапия включает беседу с терапевтом наедине или в группе. Это также включает использование когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Этот тип лечения помогает вам выявить негативные модели мышления и дает вам инструменты для замены их более здоровыми, позитивными мыслями.
Ваш врач может также порекомендовать вам диалектическую поведенческую терапию, тип когнитивно-поведенческой терапии, который помогает вам лучше реагировать на стресс и строить более крепкие отношения с другими людьми.
Десенсибилизация и переработка движениями глаз (ДПДГ)
ДПДГ обычно используется для лечения посттравматического стрессового расстройства, а также может быть полезным при хроническом посттравматическом стрессовом расстройстве. Вас попросят ненадолго подумать о травмирующем моменте, двигая глазами из стороны в сторону. Другие методы включают в себя то, что кто-то постукивает по вашим рукам вместо того, чтобы двигать глазами. Со временем этот процесс может помочь снизить вашу чувствительность к травмирующим воспоминаниям и мыслям.
Хотя в медицинском сообществе ведутся споры по поводу его использования, Американская психологическая ассоциация условно рекомендует его при посттравматическом стрессовом расстройстве. Это означает, что они рекомендуют его, но дополнительная информация по-прежнему необходима из-за недостаточности доказательств.
Лекарства
Лекарства, традиционно используемые для лечения депрессии, также могут помочь при симптомах КПТСР.
Они, как правило, работают лучше всего в сочетании с другой формой лечения, такой как когнитивно-поведенческая терапия. Общие антидепрессанты, используемые при КПТСР, могут включать:
- сертралин (Золофт)
- пароксетин (паксил)
- флуоксетин (прозак)
Хотя некоторые люди получают пользу от длительного приема этих препаратов, вам может потребоваться принимать их только в течение короткий период времени, пока вы изучаете новые стратегии выживания.
Наличие недостаточно распознанного состояния, такого как CPTSD, может быть изолирующим. Если вы чувствуете, что вам нужна дополнительная поддержка, у Национального центра посттравматического стресса есть несколько ресурсов, в том числе приложение для обучения посттравматическому стрессу для вашего телефона. Хотя многие из этих ресурсов предназначены для людей с посттравматическим стрессовым расстройством, вы все равно можете найти их полезными для многих ваших симптомов.
Некоммерческая организация Out of the Storm также имеет множество онлайн-ресурсов, включая форум, информационные листки и рекомендации книг, специально предназначенных для CPTSD.
Рекомендуемая литература
- Книга «Тело ведет счет» обязательна к прочтению всем, кто восстанавливается после травмы.
- «Рабочая тетрадь по комплексному посттравматическому стрессу» содержит упражнения и примеры, которые помогут вам взять под контроль свое физическое и психическое здоровье.
- «Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство: от выживания к процветанию» — отличный ресурс для анализа сложных психологических концепций, связанных с травмой. Кроме того, автор — лицензированный психотерапевт, у которого, как оказалось, хронический психотический стресс.
КПТСР — это серьезное психическое расстройство, лечение которого может занять некоторое время, и для многих людей это состояние сохраняется на всю жизнь. Однако сочетание терапии и лекарств может помочь вам справиться с симптомами и значительно улучшить качество жизни.
Если начало лечения кажется вам непосильным, подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки — лично или в Интернете.
Делиться своим опытом с людьми в подобных ситуациях часто является первым шагом к выздоровлению.
Симптомы, анализы, лечение и поиск поддержки
Что такое сложное посттравматическое стрессовое расстройство?
Большинство людей знакомы с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) — тревожным расстройством, возникающим в результате травмирующего события, такого как стихийное бедствие или автомобильная авария.
Однако в последние годы врачи все чаще признают близкородственное состояние, называемое комплексным посттравматическим стрессовым расстройством (КПТСР). CPTSD возникает в результате повторяющихся травм в течение месяцев или лет, а не в результате одного события.
Симптомы КПТСР обычно включают симптомы посттравматического стрессового расстройства, а также дополнительный набор симптомов.
Симптомы посттравматического стрессового расстройства
Повторное переживание травматического опыта
Это может включать ночные кошмары или воспоминания.
Избегание определенных ситуаций
Вы можете избегать ситуаций или действий, таких как большие скопления людей или вождение автомобиля, которые напоминают вам о травмирующем событии. Это также включает в себя сохранение своей озабоченности, чтобы не думать о событии.
Изменения в убеждениях и чувствах к себе и другим
Это может включать в себя избегание отношений с другими людьми, неспособность доверять другим или убеждение, что мир очень опасен.
Гипервозбуждение
Гипервозбуждение означает постоянную тревогу или нервозность. Например, вам может быть трудно спать или концентрироваться. Вас также могут необычно испугать громкие или неожиданные звуки.
Соматические симптомы
К ним относятся физические симптомы, которые не имеют какой-либо основной медицинской причины. Например, когда что-то напоминает вам о травмирующем событии, вы можете почувствовать головокружение или тошноту.
Симптомы CPTSD
Люди с CPTSD обычно имеют вышеуказанные симптомы посттравматического стрессового расстройства наряду с дополнительными симптомами, в том числе:
Отсутствие эмоциональной регуляции
Это относится к неконтролируемым чувствам, таким как взрывной гнев или постоянная грусть.
Изменения в сознании
Это может включать забывание травматического события или чувство оторванности от своих эмоций или тела, что также называется диссоциацией.
Негативное самовосприятие
Вы можете чувствовать вину или стыд до такой степени, что чувствуете себя совершенно иначе, чем другие люди.
Трудности в отношениях
Вы можете обнаружить, что избегаете отношений с другими людьми из-за недоверия или из-за того, что не знаете, как взаимодействовать с другими. С другой стороны, некоторые могут искать отношений с людьми, которые причиняют им вред, потому что это кажется им знакомым.
Искаженное восприятие обидчика
Сюда входит озабоченность отношениями между вами и обидчиком. Это также может включать в себя озабоченность местью или предоставление вашему обидчику полной власти над вашей жизнью.
Потеря систем значений
Системы значений относятся к вашей религии или убеждениям о мире. Например, вы можете потерять веру в некоторые давние убеждения, которые у вас были, или развить сильное чувство отчаяния или безнадежности в отношении мира.
Важно отметить, что симптомы посттравматического стрессового расстройства и хронического посттравматического стрессового расстройства могут сильно различаться у разных людей и даже у одного человека с течением времени. Например, вы можете обнаружить, что какое-то время избегаете социальных ситуаций, а спустя месяцы или годы начинаете искать потенциально опасные ситуации.
Если вы находитесь рядом с человеком, страдающим КПТСР, также важно помнить, что его мысли и убеждения могут не всегда совпадать с его эмоциями. Они могут знать, что по логике вещей им следует избегать своего обидчика. Однако они также могут сохранять чувство привязанности к ним.
Исследователи все еще пытаются выяснить, как именно травматический стресс влияет на мозг и приводит к таким состояниям, как ДЦПТ. Однако исследования на животных показывают, что травма может иметь длительные последствия для миндалевидного тела, гиппокампа и префронтальной коры. Эти области играют большую роль как в нашей функции памяти, так и в том, как мы реагируем на стрессовые ситуации.
Длительная травма любого типа в течение нескольких месяцев или лет может привести к КПТСР. Тем не менее, похоже, он часто появляется у людей, подвергшихся насилию со стороны кого-то, кто должен был быть их опекуном или защитником. Примеры включают переживших торговлю людьми или продолжающееся сексуальное насилие в детстве со стороны родственника.
Другие примеры долговременной травмы включают:
- постоянное физическое, эмоциональное или сексуальное насилие
- пребывание в плену
- проживание в районе военных действий в течение длительного периода времени
- продолжающаяся безнадзорность в детстве
Хотя у любого человека может развиться CPTSD, у некоторых людей вероятность его развития выше, чем у других. Помимо прошлого травматического опыта, факторы риска включают:
- основные психические заболевания, такие как тревога или депрессия, или их семейный анамнез
- унаследованные черты личности, которые часто называют темпераментом
- то, как ваш мозг регулирует гормоны и нейрохимические вещества, особенно в ответ на стресс
- факторы образа жизни, такие как отсутствие надежной системы поддержки или опасная работа
CPTSD все еще является относительно новым состоянием, поэтому некоторые врачи не знают о нем.
Это может затруднить постановку официального диагноза, и вам может быть поставлен диагноз посттравматического стрессового расстройства вместо посттравматического стрессового расстройства. Не существует специального теста для определения наличия у вас CPTSD, но ведение подробного журнала ваших симптомов может помочь вашему врачу поставить более точный диагноз. Старайтесь отслеживать, когда начались ваши симптомы, а также любые изменения в них с течением времени.
Как только вы найдете врача, он начнет с вопросов о ваших симптомах, а также о любых травмирующих событиях в вашем прошлом. Для первоначальной диагностики вам, вероятно, не нужно будет вдаваться в подробности, если это доставляет вам дискомфорт.
Затем они могут спросить о семейном анамнезе психических заболеваний или других факторах риска. Обязательно сообщите им о любых лекарствах или добавках, которые вы принимаете, а также о любых рекреационных наркотиках, которые вы используете. Постарайтесь быть с ними максимально честными, чтобы они могли дать вам наилучшие рекомендации.
Если у вас были симптомы посттравматического стресса в течение как минимум месяца и они мешают вашей повседневной жизни, ваш врач, скорее всего, начнет с диагноза посттравматического стрессового расстройства. В зависимости от травматического события и наличия у вас дополнительных симптомов, таких как постоянные проблемы в отношениях или проблемы с контролем эмоций, вам могут поставить диагноз CPTSD.
Имейте в виду, что вам, возможно, придется посетить нескольких врачей, прежде чем вы найдете того, с кем вам будет комфортно. Это совершенно нормально, особенно для людей, переживающих посттравматический стресс.
Существует несколько вариантов лечения CPTSD, которые могут уменьшить ваши симптомы и помочь вам лучше справляться с ними.
Психотерапия
Психотерапия включает беседу с терапевтом наедине или в группе. Это также включает использование когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Этот тип лечения помогает вам выявить негативные модели мышления и дает вам инструменты для замены их более здоровыми, позитивными мыслями.
Ваш врач может также порекомендовать вам диалектическую поведенческую терапию, тип когнитивно-поведенческой терапии, который помогает вам лучше реагировать на стресс и строить более крепкие отношения с другими людьми.
Десенсибилизация и переработка движениями глаз (ДПДГ)
ДПДГ обычно используется для лечения посттравматического стрессового расстройства, а также может быть полезным при хроническом посттравматическом стрессовом расстройстве. Вас попросят ненадолго подумать о травмирующем моменте, двигая глазами из стороны в сторону. Другие методы включают в себя то, что кто-то постукивает по вашим рукам вместо того, чтобы двигать глазами. Со временем этот процесс может помочь снизить вашу чувствительность к травмирующим воспоминаниям и мыслям.
Хотя в медицинском сообществе ведутся споры по поводу его использования, Американская психологическая ассоциация условно рекомендует его при посттравматическом стрессовом расстройстве. Это означает, что они рекомендуют его, но дополнительная информация по-прежнему необходима из-за недостаточности доказательств.
Лекарства
Лекарства, традиционно используемые для лечения депрессии, также могут помочь при симптомах КПТСР. Они, как правило, работают лучше всего в сочетании с другой формой лечения, такой как когнитивно-поведенческая терапия. Общие антидепрессанты, используемые при КПТСР, могут включать:
- сертралин (Золофт)
- пароксетин (паксил)
- флуоксетин (прозак)
Хотя некоторые люди получают пользу от длительного приема этих препаратов, вам может потребоваться принимать их только в течение короткий период времени, пока вы изучаете новые стратегии выживания.
Наличие недостаточно распознанного состояния, такого как CPTSD, может быть изолирующим. Если вы чувствуете, что вам нужна дополнительная поддержка, у Национального центра посттравматического стресса есть несколько ресурсов, в том числе приложение для обучения посттравматическому стрессу для вашего телефона. Хотя многие из этих ресурсов предназначены для людей с посттравматическим стрессовым расстройством, вы все равно можете найти их полезными для многих ваших симптомов.
Некоммерческая организация Out of the Storm также имеет множество онлайн-ресурсов, включая форум, информационные листки и рекомендации книг, специально предназначенных для CPTSD.
Рекомендуемая литература
- Книга «Тело ведет счет» обязательна к прочтению всем, кто восстанавливается после травмы.
- «Рабочая тетрадь по комплексному посттравматическому стрессу» содержит упражнения и примеры, которые помогут вам взять под контроль свое физическое и психическое здоровье.
- «Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство: от выживания к процветанию» — отличный ресурс для анализа сложных психологических концепций, связанных с травмой. Кроме того, автор — лицензированный психотерапевт, у которого, как оказалось, хронический психотический стресс.
КПТСР — это серьезное психическое расстройство, лечение которого может занять некоторое время, и для многих людей это состояние сохраняется на всю жизнь. Однако сочетание терапии и лекарств может помочь вам справиться с симптомами и значительно улучшить качество жизни.
