Куда правильно делать уколы внутримышечно в ягодицу: внутримышечно в ягодицу, укол самому себе в ногу
3. Процедура проведения вакцинации I этап | ||
1. | Подготовить необходимое оснащение. Проверить сроки годности, внешний вид, целостность упаковок. | Медицинская сестра прививочного кабинета |
2. | Предложить пациенту занять удобное положение, при котором хорошо доступна предполагаемая область инъекции, освободить ее от одежды (выбор положения зависит от состояния пациента: вакцину вводят внутримышечно в дельтовидную мышцу (верхнюю треть наружной поверхности плеча), при невозможности введения в дельтовидную мышцу — препарат вводят в латеральную широкую мышцу бедра). | |
3. | Обработать руки гигиеническим способом, осушить (предпочтительно использование одноразового полотенца). | |
4. | Надеть одноразовые нестерильные перчатки. | |
5. | После размораживания раствора, протереть флакон снаружи салфеткой спиртовой для удаления влаги. Снять защитную пластиковую накладку с флакона и обработать резиновую пробку салфеткой спиртовой. Используя шприц одноразового применения 2.0 мл с иглой, набрать в шприц дозу 0,5 мл для введения пациенту, удалить из шприца избыток воздуха. | |
5.1. | Использовать стерильный шприц со стерильной иглой для забора каждой дозы вакцины из многодозового флакона. | |
6. | Обработать место инъекции салфетками/шариками, смоченными антисептиком. | |
7. | Туго натянуть кожу пациента в месте инъекции большим и указательным пальцами одной руки (у пожилых людей захватить мышцу в крупную складку, что увеличит массу мышцы и облегчит введение иглы). | |
8. | Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем ввести иглу быстрым движением под углом 90° на 2/3 ее длины. | |
9. | Потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не находится в сосуде, медленно ввести вакцину в мышцу. | |
10. | Извлечь иглу, прижать к месту инъекции шарик/салфетку с антисептиком (не отрывая руку с шариком, слегка помассировать место введения вакцины). | |
11. | Наблюдать за пациентом в течение 30 минут после проведения вакцинации, чтобы вовремя выявить поствакцинальные реакции и осложнения и оказать экстренную медицинскую помощь | Медицинская сестра |
12. | После вакцинации сведения о случае вакцинирования внести в соответствующие учетные медицинские документы. | Медицинская сестра (оператор, регистратор) |
После вакцинации упаковки от использованных вакцин сохраняются и в конце рабочего дня передаются ответственному сотруднику для выведения из системы мониторинга движения лекарственных препаратов (МДЛП). | Ответственный сотрудник, назначенный приказом руководителя медицинской организации | |
14. | Остатки недоиспользованных вакцин в ампулах или флаконах, использованные одноразовые шприцы, ватные тампоны, салфетки, перчатки после инъекции поместить в соответствующие контейнеры с дезинфицирующим раствором в соответствии с инструкцией по разведению дезинфицирующих средств. | Медицинская сестра прививочного кабинета |
15. | Подвергнуть утилизации весь расходуемый одноразовый материал в соответствии с его классом. | Медицинская сестра прививочного кабинета |
16. | НЕ ДОПУСКАЕТСЯ! — Проведение вакцинации в процедурном кабинете; — Проведение вакцинации в одних перчатках нескольким пациентам; — Набор вакцины в шприцы заранее и последующее хранение вакцины в шприцах; — Смешивание вакцин из нескольких открытых флаконов; — Повторное применение шприца и иглы; — Оставлять иглу в крышке флакона для взятия последующих доз вакцин; — Внутривенное введение вакцины; — Встряхивание флакона; — Повторное замораживание флакона с раствором. | Медицинская сестра прививочного кабинета |
Суммарное время, затраченное на осмотр, вакцинацию и наблюдение за пациентом после вакцинации (I этап) | до 40 мин. | |
Как делать уколы черепахам — Черепахи.ру
Техника инъекций несложна, труднее преодолеть перед инъекциями страх. Однако, внушая себе, что все получится как нельзя лучше, что другого выхода нет, ждать помощи не от кого, можно справиться с ним. Это подтверждается тем, что люди, не имеющие никакого отношения к ветеринарии, медицине или биологии, довольно быстро осваивают технику инъекций.
Чтобы делать инъекции, нужно иметь одноразовые шприцы или шприцы вместимостью 0.3, 1, 2, 5 мл, набор игл. Одноразовый шприц готов к употреблению, он стерилен.
Постучав пальцем по ампуле, чтобы содержащееся в ней лекарство оказалось все внизу, по ней, там, где она начинает сужаться, водят пилочкой или сразу отламывают острый ее конец, накрыв его сначала кусочком ваты.
Держа ампулу в левой руке, а шприц в правой, иглу вводят в ампулу так, чтобы она не касалась стенок ампулы.
Набрав лекарство, шприц поднимают иглой вверх и выпускают из него весь имеющийся в нем воздух до тех пор, пока не появится струйка. Если в шприце оказалось лекарства больше, чем нужно, дозу уменьшают, выдавливая поршнем лишнее и глядя на деления, имеющиеся на цилиндре.
Если лекарство (препарат в форме порошка) находится во флаконе, то с помощью пинцета или ножа удаляют алюминиевый кружочек посередине колпачка. Затем в шприц набирают растворитель: новокаин, изотонический раствор хлорида натрия, протирают ватой, смоченной спиртом, резиновый кружочек на колпачке, вводят во флакон растворитель, тщательно перемешивают его с порошком и набирают лекарство в шприц. Вынув шприц с иглой из флакона, на него надевают другую, стерильную иглу, выпускают из него воздух и делают инъекцию.
Кожу черепахи перед уколом протирать ничем не нужно, если сама по себе черепаха чистая. Можно промыть проточной водой.
Спирт вызывает у рептилий ожоги.
Прежде чем вынуть из тела животного иглу, возле нее на кожу несильно надавливают чистым пальцем: это уменьшит боль. Затем место, в которое вводилось лекарство, слегка массируют примерно минуту — чтобы жидкость лучше распределилась в прилежащих тканях и быстрее всосалась.
В практике ветврачей применяют подкожные, внутримышечные, внутривенные, интрацеломические, эпицеломические и внутрикостные инъекции.
Что куда вводят:
Кальций: внутримышечно или подкожно (в бедро, попу, ляжку). В каждом конкретном случае этот вопрос стоит решать лечащему врачу или консультирующему на форуме специалисту.
Витамины: внутримышечно или подкожно в попу
Антибиотики: внутримышечно в плечо переднх лап
Подкожно (п/к)
Вводятся хорошо препараты, которые не обладают раздражающим действием (витамины, кальций). Препарат вводится под кожу в основании плеча или бедра с медиальной его стороны.
Если конечность можно вытянуть, то колют в середину кожи, прикрывающей паховую вырезку панциря или под кожу у основания бедра. Если конечность вытянуть сложно, колют вводя иглу по краю нижнего панциря, под втянутой конечностью и неглубоко. Колоть сильно обезвоженных черепах может быть опасно, т.к. в области паховой ямки стенка мочевого пузыря может быть интимно связана с подкожным апоневрозом.
Внутримышечно (в/м)
Вводятся антибиотики (только в передние лапы), витаминные комплексы и кальций и другие препараты с помощью шприца объемом 1 мл или 0,5 мл с иголкой калибра 27G.
Уколы можно делать в 3 области: в мышцу плеча (передних лап), в мышцу бедра (задних лап) или в ягодичную область (слева или справа от хвоста). Колоть надо между щитками.
Черепахам и остальным рептилиям уколы антибиотика делаются только в передние лапы потому что антибиотики всегда имеют гидрофильную основу (в отличие, например, от «Дексафорта»), следовательно, они быстро выводятся из организма.
Анатомически здесь учитывается тот факт, что почки рептилий близко расположены к задним лапам и, если вколоть антибиотик (у которого отсутствует способность к задержке/кумуляции в тканях) в мышцу задней лапы, он не подействует, так как очень быстро попадет в почки. Антибиотик «Байтрил», который вкололи в переднюю лапу, гарантированно попадет во все органы и ткани рептилии, прежде чем проникнет в почки и в виде метаболитов экскретируется наружу. Лекарства, имеющие гидрофобную/липофильную основу колятся в задние лапы, так как они хорошо задерживаются в тканях и полностью выводятся из организма в течение 3-7 дней.
Перед непосредственным введением лекарства в мышцы необходимо потянуть поршень шприца на себя, чтобы убедиться, что игла не находится в сосуде. Если она в нем, в шприце появится кровь. В таком случае иглу продвигают немного вглубь.
Уколы в мышцу плеча делаются в верхнюю часть вытянутой передней лапы, игла должна идти параллельно кости плеча.
Уколы в мышцу бедра делаются в бедро вытянутой задней лапки, причем игла должна идти параллельно кости бедра.
В ягодичную область укол делается ближе к карапаксу между хвостом и задней лапой. Колоть надо между щитками.
Интрацеломически (внутрицеломически) (и/ц)
Применяют для введения большого количества жидкостей (р-р Рингера-Локка, например). Черепаху фиксируют вниз головой, при этом внутренние органы смещаются под своей тяжестью от места инъекции. Препарат вводится в полость в области паховой ямки над пластроном, перед основанием задней лапы. Иглой прокалывается кожа и подлежащие мышцы, направление движения иглы по диагонали к передней лапе с противоположной стороны.
При правильном положении иглы в шприц не должна всасываться кровь, моча, кишечное содержимое.
Если черепаха истощена, то в связи с тем, что у нее пустой кишечник — ее легкие начинают занимать больше места под панцирем. Поэтому при интрацеломическом уколе вы можете попасть в легкое. В этом случае у черепахи физраствор польется из носа. В случае физ.раствора — это не очень страшно, но надо быть аккуратнее.
Внутривенно
Обычно внутривенно берется кровь для анализов и делаются некоторые уколы (например, анестезия). В вену попасть очень сложно. Обычно используется хвостовая вена.
Инъекция в вену под сводом панциря
Видео как правильно вводить лекарства рептилиям
https://www.youtube.com/watch?v=yWY6cdj1c-0
Что делать после уколов
После курса уколов у черепахи может повредиться кожный покров и образоваться синяки, гематомы. Из-за боли в лапке или ином месте укола черепаха может ее поджимать, что будет мешать ей передвигаться. Рекомендуется после укола массировать место укола. Если черепаха не простужена — купать в теплой воде ежедневно по полчаса. Также можно мазать поврежденное место заживляющими мазями, вроде Солкосерила, Банеоцина, Боро плюс.
После укола может образоваться шарик — это ничего страшного, он рассосется.
После укола водную черепаху можно сразу выпускать в воду.
Как рассчитать количество лекарства
Инсулиновые шприцы бывают для инсулинов концентрации 40 ед/мл и 100 ед/мл. Поскольку реальной емкости шприцы делают обычно 1мл, то в первом случае на них пишут U40 или 40 units, во втором — U100 или 100 units. Для 40 ед шприца 1 риска = 1мл/40 = 0.025мл и 0.1мл = 4 деления, а для 100 ед шприца с 10 делениями между единицами, то 1 риска = 0.01 мл, если же между единицами 5 делений, то 1 риска будет = 0.02 мл.
Шприц на 40 единиц:
1 риска = 1 мл/40 = 0.025 мл
4 риски = 0.1 мл
Шприц на 100 единиц и 10 делений между рисками:
1 риска = 0.01 мл
Шприц на 100 единиц и 5 делений между рисками:
1 риска = 0.02 мл
Инъекционная терапия при подострой и хронической боли в спине
Инъекционная терапия является одним из многих доступных методов лечения для пациентов с подострой (более шести недель) и хронической (более 12 недель) болью в пояснице.
Инъекции можно делать в различные части позвоночника (пространство между позвонками, вокруг нервных корешков, или в диск), связок, мышц или триггерных зон (точек в мышцах, при нажатии на которые человек будет чувствовать боль). Применяются препараты, снижающие припухлость (кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные (НПВС)) и боль (морфин, анестетики). Инъекционная терапия может применяться у людей с болью в пояснице при боли и других симптомах со стороны ног (или же при отсутствии этих симптомов).
Поиск проводился среди электронных медицинских баз данных вплоть до марта 2007 года. В результате поиска было найдено 18 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ, 1179 участников), в которых инъекции различных препаратов сравнивались с плацебо или другими препаратами. Инъекции производились в эпидуральное пространство (между позвонками и снаружи оболочек спинного мозга), фасеточные суставы (суставы двух позвонков) или чувствительные места в связках или мышцах.
Исходя из того, как проводились исследования и сообщались их результаты, авторы обзора оценили риск смещения (систематической ошибки) в десяти РКИ из 18 как низкий. Они не смогли статистически объединить результаты, поскольку места инъекций, применяемые препараты и результаты были слишком разнообразны. Лишь в пяти исследованиях из 18 сообщалось о значимых результатах в пользу одной из групп лечения. Авторы обзора посчитали, что возможная польза лечения перевешивала потенциальный вред лишь в двух исследованиях.
Основываясь на этих результатах, авторы обзора пришли к выводу, что нет никаких убедительных доказательств в пользу или против любого типа инъекционной терапии для пациентов с подострой или хронической болью в пояснице.
7.3 Внутрикожные и подкожные инъекции — Клинические процедуры для более безопасного ухода за пациентами
Внутрикожные инъекции (ID) — это инъекции, вводимые в дерму, чуть ниже эпидермиса. Путь инъекции ID имеет самое продолжительное время всасывания из всех парентеральных путей. Эти типы инъекций используются для тестов на чувствительность, таких как туберкулез (см. Рис. 7.13), аллергии и тестов на местную анестезию. Преимущество этих тестов в том, что реакцию организма легко визуализировать, и можно оценить степень реакции.Чаще всего используются места на внутренней поверхности предплечья и верхней части спины под лопаткой.
Оборудование, используемое для инъекций ID, представляет собой туберкулиновый шприц, калиброванный до десятых и сотых миллилитра, и иглу калибра от 1/4 до 1/2 дюйма, 26 или 27. Дозировка ID-инъекции обычно составляет менее 0,5 мл. Угол введения ID инъекции составляет от 5 до 15 градусов.После завершения инъекции ID под кожей должен появиться пузырек (небольшой волдырь). Контрольный список 56 описывает шаги для введения внутрикожной инъекции.
Заявление об ограничении ответственности: Всегда просматривайте и соблюдайте правила вашей больницы в отношении этого конкретного навыка. | ||||
Соображения безопасности:
| ||||
Ступеньки | Дополнительная информация | |||
| 1. Приготовьте лекарство или раствор в соответствии с политикой агентства. Убедитесь, что все лекарства правильно указаны.Проверьте предписания врача, Руководство по парентеральной лекарственной терапии (PDTM) и MAR, чтобы подтвердить порядок приема лекарств и инструкции по их применению. | Правильный выбор лекарства снижает риск непреднамеренного приема неправильного лекарства. Приготовление лекарств обеспечивает безопасность пациентов при приеме лекарств. | |||
| 2. Соблюдайте гигиену рук. | Соберите все принадлежности: шприц с лекарством, нестерильные перчатки, тампон со спиртом и стерильную марлю, пластырь (при необходимости).Необходимые расходные материалы | |||
| 3. Войдите в комнату и представьтесь, объясните процедуру и лекарства, а также дайте пациенту время, чтобы задать вопросы. | Разъяснение мотивов увеличивает знания пациента и снижает их беспокойство. | |||
| 4. Закройте дверь или задвиньте прикроватные занавески. | Это обеспечивает конфиденциальность пациента. | |||
| 5. Сравните MAR с браслетом пациента и убедитесь, что это правильный пациент, используя два идентификатора. | Это обеспечивает точность лекарства или раствора и предотвращает ошибки. Два идентификатора пациента — имя пациента и дата рождения. | |||
| 6. Обследовать пациента на предмет противопоказаний к лекарствам. | Обследование является обязательным условием для каждого назначенного лекарства. | |||
| 7. Выберите подходящий сайт для администрирования. При необходимости помогите пациенту занять соответствующее положение. | На участке не должно быть высыпаний, высыпаний и родинок.Выбор правильного сайта позволяет в подходящее время получить точное определение тестового сайта. Оценить участок для инъекции ID | |||
| 8. Соблюдайте гигиену рук и наденьте нестерильные перчатки. | Перчатки помогают предотвратить воздействие загрязняющих веществ. Использовать нестерильные перчатки | |||
| 9. Очистите участок тампоном со спиртом или антисептическим тампоном. Делайте твердые круговые движения. Дайте сайту высохнуть. | Патогены из кожи могут попасть в ткани с помощью иглы. Если дать коже высохнуть, то в ткани не попадет спирт, который может вызывать раздражение и дискомфорт.
Очистить место укола | |||
| 10. Снимите иглу с колпачка, сняв ее прямым движением. | Это снижает риск случайного укола иглой. Вынуть иглу из колпачка | .|||
| 11. Не доминирующей рукой натяните кожу на место инъекции. | Тугая кожа обеспечивает легкий вход иглы. Перед инъекцией удерживайте кожу натянутой | |||
| 12.Держите шприц доминирующей рукой между большим и указательным пальцами, кончиком иглы вверх. | Это позволяет легко обращаться со шприцем. Держите иглу со скосом вверх | |||
| 13. Держите шприц под углом от 5 до 15 градусов от места проведения. Приложите иглу почти вплотную к коже пациента скосом вверх и введите иглу в кожу. Вставьте иглу примерно на 1/4 дюйма так, чтобы весь скос находился под кожей. | Сохранение скошенной стороны вверх позволяет гладко прокалывать кожу и вводить лекарство в дерму. ID впрыска | |||
| 14. После того, как шприц окажется на месте, медленно введите раствор, наблюдая за появлением небольшого пузыря или пузыря. | Наличие волдыря или пузыря указывает на то, что лекарство находится в дерме. Наличие пузыря (белый приподнятый круг) | |||
| 15. Извлеките иглу под тем же углом, что и ввод, включите предохранительный щиток или предохранитель иглы и выбросьте в контейнер для острых предметов. Не массировать область после инъекции. | Извлечение под тем же углом, что и введение, сводит к минимуму дискомфорт для пациента и повреждение тканей. Правильная утилизация иглы предотвращает травмы от укола иглой. Выбросить шприц в контейнер для острых предметов.При массировании этой области раствор может распространиться на подкожную клетчатку. Осторожно промокните стерильной марлей, если есть кровь. | |||
16. Если инъекция представляет собой кожную пробу на туберкулез, обведите область вокруг места инъекции, чтобы можно было легко определить его через три дня. | Нарисуйте круг вокруг места инъекции | .|||
| 17.Выбросьте оставшиеся расходные материалы, снимите перчатки и выполните гигиену рук | Это предотвращает распространение микроорганизмов. Гигиена рук с ABHR | |||
| 18. Задокументируйте процедуру и результаты в соответствии с политикой агентства. | Надлежащая документация помогает обеспечить безопасность пациента. Укажите время, дату, место и тип введенного лекарства. | |||
| 19. Оцените реакцию пациента на инъекцию в течение соответствующего периода времени. | Пациент должен быть обследован на предмет терапевтических и побочных эффектов лекарства или раствора. | |||
| Источник данных: ATI, 2015a; Берман и Снайдер, 2016; Brookside Associates, 2015a; Клейтон, Сток и Купер, 2010 г .; Perry et al., 2014 | ||||
В аспирации нет необходимости, потому что дерма относительно без сосудов.
Подкожные инъекции
Подкожные (SC) инъекции вводятся в слой жировой ткани чуть ниже эпидермиса и дермы. В этой ткани мало кровеносных сосудов, поэтому лекарства, вводимые этим путем, всасываются с медленной и устойчивой скоростью. Места для подкожных инъекций включают внешнюю часть плеча, брюшную полость (от нижнего края реберной дуги до гребня подвздошной кости) в пределах одного дюйма от пупка, переднюю часть бедер, верхнюю часть спины и верхнюю вентральную ягодичную область (Lynn , 2011) (см. Рисунок 7.14).
Рис. 7.14. Места для подкожных инъекцийВыберите место, на котором нет кожных повреждений и костных выступов. Вращение участка предотвращает образование липогипертрофии или липоатрофии в коже. Физические упражнения или наложение горячих или холодных компрессов влияют на скорость всасывания лекарства, изменяя местный кровоток к тканям. Любое состояние, которое ухудшает приток крови к подкожной клетчатке, противоречит использованию подкожных инъекций. Примеры подкожных лекарств включают инсулин, опиоиды, гепарин, адреналин и лекарства от аллергии (Perry et al., 2014).
Для введения подкожной инъекции используется игла калибра от 25 до 30, от 3/8 до 5/8 дюйма. Некоторые подкожные инъекции производятся предварительно с прикрепленным шприцем. Перед использованием всегда проверяйте, подходит ли игла правильного размера для пациента. Подкожные инъекции обычно делаются под углом от 45 до 90 градусов. Угол зависит от количества подкожной клетчатки. Как правило, короткие иглы следует использовать под углом 90 градусов, а более длинные — под углом 45 градусов (Lynn, 2011).При подкожных инъекциях нет необходимости проводить аспирацию, поскольку вероятность инъекции в кровеносный сосуд мала. Обычно подкожно вводят не более 1 мл лекарства, поскольку большие количества могут вызвать дискомфорт у пациента и могут не всасываться должным образом (Lynn, 2011).
Существуют разные мнения о том, следует ли ущемлять кожу во время приема. Для более худых пациентов рекомендуется ущипнуть, чтобы приподнять жировую ткань и оторвать ее от подлежащих мышц и тканей. Если используется защемление, ослабьте защемление при введении иглы, чтобы избежать инъекции в сжатую ткань.Также обратите внимание, что поднятие или защемление кожи, как было обнаружено, увеличивает риск травмы, поскольку игла может проткнуть противоположную сторону кожной складки и войти в кожу медицинского работника (Black, 2013). Брюшная полость — лучшее место для подкожной инъекции, если у пациента мало периферической подкожной ткани. Если пациент страдает ожирением, используйте иглу, достаточно длинную, чтобы ввести ее в ткань у основания кожной складки (Perry et al., 2014).
Инъекции инсулина п / к
Инсулин считается лекарством высокого риска, поэтому необходимо соблюдать особую осторожность, чтобы обеспечить правильное количество лекарства и тип инсулина в правильное время.Кроме того, следует проводить проверки безопасности, связанные с пациентом, получающим инсулин п / к (Ellis & Parush, 2012). В таблице 7.5 перечислены конкретные инструкции по введению инсулина (и см. Рисунок 7.15).
Инсулин | Дополнительная информация | ||
| Инсулин считается лекарством высокого риска. | Следует проявлять особую осторожность, чтобы обеспечить введение правильного количества лекарств и типа инсулина в правильное время.Настоятельно рекомендуется всегда проверять дозировку инсулина дважды у другого поставщика медицинских услуг. Всегда соблюдайте стандарты приготовления лекарств в вашем агентстве. | ||
| Инсулин вводится только с помощью инсулинового шприца. | Инсулин — единственный препарат, имеющий собственный тип шприца с присоединенной иглой. Инсулин всегда назначается и вводится в единицах на основе показаний сахара в крови и протокола инсулина для диабетиков (или скользящей шкалы). В некоторых больницах есть заранее распечатанные приказы врачей, а в других — рукописные приказы.Инсулиновые шприцы могут иметь размеры 30, 50 или 100 единиц. Всегда внимательно читайте приращения (калибровку). | ||
| Существуют разные типы инсулина. | Существуют инсулины быстрого, короткого, промежуточного и длительного действия. Для каждого типа инсулина важно знать, как действует инсулин, а также время действия, пик и продолжительность действия инсулина. | ||
| Введение двух разных типов инсулина. | Если пациенту назначают два типа инсулина, некоторые инсулины можно смешать в одном шприце.НЕЛЬЗЯ смешивать многие инсулины. Не смешивайте Лантус (Гларгин) или Левемир (Детермир). Если вы вводите непрозрачные препараты инсулина (Хумулин — N), аккуратно перекатайте флакон между ладонями, чтобы повторно приостановить действие лекарства. Всегда сначала набирайте инсулин короткого действия, чтобы предотвратить его загрязнение при помощи инсулина длительного действия. Если из второго флакона набрано слишком много инсулина, выбросьте шприц и начните снова. Всегда сверяйтесь с PDTM для получения самых последних рекомендаций по введению инсулина.Назначение инсулина может меняться день ото дня. Всегда следите за выполнением самых последних предписаний врача. | ||
| Знайте о вращающихся местах инъекции. | Вращение места инъекции больше не требуется, поскольку новые инсулины имеют меньший риск гипертрофии кожи. Обычно пациент выбирает одну анатомическую область (например, плечо) и меняет места инъекции в этой области, чтобы поддерживать постоянное всасывание инсулина изо дня в день. Скорость всасывания инсулина варьируется от места к месту.Быстрее всего поглощает живот, за ним следуют руки, бедра и ягодицы. | ||
| Знайте, когда вводить инсулин. | Время инъекций инсулина имеет решающее значение для правильного введения инсулина в зависимости от уровня сахара в крови и того, когда пациент будет есть. Знание пикового действия и продолжительности действия инсулина имеет решающее значение для правильного приема инсулиновых препаратов. Если вы вводите инсулин, всегда следите за тем, чтобы у пациента не было тошноты, он мог есть и что еда поступила до того, как инсулин начнет действовать.Обычно инсулин короткого или быстрого действия вводится за 15 минут до еды. Инсулин средней продолжительности или длительного действия можно вводить два раза в день, на завтрак и ужин. | ||
| Измерьте уровень сахара в крови и количество потребляемой пищи. | Инъекции инсулина основаны на значениях сахара в крови и на том, когда пациент будет есть. Выбор времени для инъекции инсулина имеет решающее значение для обеспечения правильного приема инсулина пациентом. | ||
| Используйте ручки для инъекций инсулина. | Инъекционные ручки — это новая технология, используемая пациентами для самостоятельного введения инсулина с помощью шприца, иглы и предварительно заполненного картриджа с инсулином.Очень важно научить пациентов пользоваться ручками для инъекций, чтобы они понимали технологию. Мини-инфузионный насос — это аппарат с батарейным питанием, который доставляет лекарства в очень небольших количествах пациентам с контролируемым временем инфузии. Наиболее распространенными типами наборов для мини-инфузии являются инсулиновые помпы или устройства для подкожной инфузии. Дополнительные сведения о наборах для мини-инфузии и наборах с регулируемым объемом см. В разделе «Рекомендуемые онлайн-ресурсы» в разделе 7.8. | ||
| Источник данных: Канадская диабетическая ассоциация, 2013 г .; Perry et al., 2014 | |||
Особенности:
- Инсулин хранится в холодильнике. Когда используется флакон, он должен быть комнатной температуры. Не вводите холодный инсулин. Ознакомьтесь с политикой агентства, чтобы узнать, как долго можно использовать флакон.
- Пациенты, принимающие инсулин, должны контролировать уровень сахара (глюкозы) в крови в соответствии с предписаниями врача.
- Флаконы с инсулином следует проверить перед использованием.Любое изменение внешнего вида может указывать на изменение потенции.
- Используйте прописанный тип инсулина. Не меняйте тип, если это не предписано врачом.
- Разрешить пациенту выбрать место для инъекции. Пациент может самостоятельно вводить инсулин, если установлено, что это безопасно и отвечает интересам пациента.
- Все медицинские работники должны знать признаки и симптомы гипогликемии. Признаки и симптомы включают фруктовое дыхание, беспокойство, возбуждение, замешательство, невнятность слов, липкую кожу, неспособность концентрироваться или выполнять команды, голод и тошноту.Пациент может жаловаться на нечеткость зрения или двоение в глазах. Поздние признаки включают потерю сознания. Гипогликемия требует неотложной медицинской помощи. Всегда имейте под рукой набор для неотложной помощи при диабете. Если у пациента с диабетом в сознании наблюдается гипогликемия или уровень сахара (глюкозы) в крови составляет 4 ммоль / л или ниже, дайте глюкозу, например, в таблетках, растворе или соке сахарозы. Соблюдайте политику агентства в отношении гипогликемических реакций.
П / к инъекции гепарина
Гепарин — антикоагулянт, используемый для снижения риска образования тромбоза путем подавления образования сгустков (Perry et al., 2014). Гепарин также считается лекарством повышенной готовности (ISMP, 2014).
В таблице 7.6 приведены конкретные рекомендации, которые следует учитывать до и после введения гепарина.
Гепарин | Дополнительная информация | ||
| Гепарин считается препаратом высокого риска. | Гепарин доступен во флаконах и предварительно заполненных шприцах в различных концентрациях.Из-за опасных побочных эффектов лекарство считается лекарством высокого риска. Всегда соблюдайте политику агентства в отношении приготовления и введения гепарина. | ||
| Поменяйте местами инъекции гепарина. | Важно чередовать участки гепарина, чтобы избежать синяков в одном месте. Чтобы свести к минимуму синяки и боль, связанные с инъекциями гепарина, их можно вводить в область живота, по крайней мере, в 5 см от пупка. | ||
| Знайте о рисках, связанных с гепарином. | Есть много рисков, связанных с введением гепарина, включая кровотечение, гематурию, гематемезис, кровоточивость десен и мелена. | ||
| Проверьте лабораторные значения. | Просмотрите лабораторные значения (PTT и aPTT) до и после введения гепарина. | ||
| Используйте предварительно упакованные шприцы с гепарином. | Многие агентства используют расфасованные шприцы с гепарином. Всегда соблюдайте стандарты безопасного приема лекарств при использовании предварительно заполненных шприцев.Низкомолекулярный гепарин (НМГ) более эффективен у некоторых пациентов. | ||
| Оцените состояние пациента до администрации. | Некоторые состояния повышают риск кровотечения (кровотечения), например недавние роды, тяжелый диабет, тяжелое заболевание почек и печени, тяжелые травмы, церебральная аневризма или аневризма аорты, нарушения мозгового кровообращения (ЦВА), дискразии крови и тяжелая гипотензия. | ||
| Оцените лекарства перед приемом. | Безрецептурные растительные препараты, такие как чеснок, имбирь и конский каштан, могут взаимодействовать с гепарином.Дополнительные лекарства, которые могут взаимодействовать, включают аспирин, НПВП, цефалоспорины, антитиреоидные средства, тромболитики и пробенециды. | ||
| Источник данных: Clayton et al., 2010; Огстон-Так, 2014b; Perry et al., 2014 | |||
Контрольный список 57 содержит шаги для выполнения подкожной инъекции.
Заявление об ограничении ответственности: Всегда просматривайте и соблюдайте правила вашей больницы в отношении этого конкретного навыка. | |||
Соображения безопасности:
| |||
Ступеньки | Дополнительная информация | ||
| 1.Приготовьте лекарство или раствор в соответствии с политикой агентства. Всегда сравнивайте предписания врача с MAR. | Приготовление лекарств обеспечивает безопасность пациента при приеме лекарств. Приготовить лекарство | ||
| 2. Соблюдайте гигиену рук; собирать припасы. | Вам понадобится шприц с лекарством, нестерильные перчатки, тампон со спиртом и стерильная марля, пластырь. | ||
| 3. Войдите в комнату и представьтесь. Идентифицируйте пациента с помощью двух допустимых идентификаторов, объясните процедуру и лекарства и дайте пациенту время, чтобы задать вопросы. | Разъяснение мотивов увеличивает знания пациента и снижает их беспокойство. | ||
| 4. Закройте дверь или задвиньте прикроватные занавески. | Это обеспечивает конфиденциальность пациента. | ||
| 5. Сравните MAR с браслетом пациента и убедитесь, что это правильный пациент, используя два идентификатора. | Это обеспечивает точность лекарства или раствора и предотвращает ошибки. Сравните MAR с браслетом пациента | ||
| 6. Обследуйте пациента на предмет противопоказаний для приема лекарств. | Оценка является обязательным условием приема лекарств. | ||
| 7. Надеть нестерильные перчатки. | Перчатки помогают предотвратить воздействие загрязняющих веществ. Использовать нестерильные перчатки | ||
| 8. Выберите подходящий сайт для администрирования. При необходимости помогите пациенту занять соответствующее положение. | На участке не должно быть высыпаний, высыпаний и родинок. Выбор правильного места позволяет точно определить место проведения испытаний в подходящее время.SC место для инъекции (тыльная сторона плеча) | ||
| 9. Очистите место повреждения тампоном со спиртом или антисептическим тампоном. Делайте твердые круговые движения. Дайте сайту высохнуть. | Патогены из кожи могут попасть в ткани с помощью иглы. Если дать коже высохнуть, то в ткани не попадет спирт, который может вызывать раздражение и дискомфорт. Очистить место проведения спиртовым тампоном | ||
| 10. Снимите колпачок иглы не доминирующей рукой, потянув за нее. | Этот метод снижает риск случайного укола иглой. | ||
| 11. Захватите или ущипните область, окружающую место инъекции, или натяните кожу в месте инъекции. | Решение о создании кожной складки основывается на оценке пациента медсестрой и используемой длине иглы. Пациентам с худощавым телом рекомендуется ущипнуть. Выберите место SC (задняя часть плеча) | ||
| 12. Держите шприц доминирующей рукой между большим и указательным пальцами.Быстро вставьте иглу под углом от 45 до 90 градусов. | Быстрое введение менее болезненно для пациента. Подкожная клетчатка в изобилии у хорошо питающихся и гидратированных людей. Пациентам с небольшим количеством подкожной клетчатки лучше всего вводить иглу под углом 45 градусов. | ||
| 13. После того, как игла будет на месте, освободите ткань. Переместите не доминирующую руку, чтобы закрепить и опустить конец иглы. Ведущей рукой введите лекарство со скоростью 10 секунд на мл.Избегайте перемещения шприца. | Удержание иглы в неподвижном состоянии помогает удерживать иглу на месте. П / к инъекция Ввести лекарство | ||
| 14. Быстро извлеките иглу под тем же углом, под которым она была введена, поддерживая при этом окружающие ткани своей недоминантной рукой. | Отведение под тем же углом предотвращает повреждение тканей и усиление боли в месте инъекции. | ||
| 15. С помощью стерильной марли осторожно надавите на участок после того, как вытащите иглу.Не массируйте участок. | Массаж не требуется и может повредить подлежащие ткани. Массаж после инъекции гепарина может способствовать образованию гематомы. | ||
| 16. Не допускайте повторного заклинивания иглы. Наденьте на иглу защитный кожух или защитный кожух и выбросьте в контейнер для острых предметов. | Защитные кожухи и ограждения иглы помогают предотвратить случайные травмы от укола иглой. Игла SC с защитным кожухом Выбросить шприц в контейнер для острых предметов | ||
| 17.Утилизируйте расходные материалы; снимите перчатки и выполните гигиену рук. | Это снижает риск заражения и распространения микроорганизмов. Гигиена рук с ABHR | ||
| 18. Документирование процедуры и результатов в соответствии с политикой агентства. | Своевременная документация обеспечивает безопасность пациентов. | ||
| 19. Оцените реакцию пациента на лекарства. | Важно оценить терапевтический эффект лекарства и выявить побочные эффекты. | ||
| Источник данных: ATI, 2015b; Берман и Снайдер, 2016; Brookside Associates, 2015b; Clayton et al., 2010; Клинический центр Национального института здоровья, 2015; Огстон-Так, 2014b; Perry et al., 2014 | |||
Видео 7.3
Посмотрите видео Введение подкожной инъекции Рене Андерсон и Венди Маккензи, Университет Томпсон Риверс.- Почему поставщик медицинских услуг должен чередовать участки с подкожной инъекцией гепарина, но только внутри участка с подкожным введением инсулина?
- Какие три риска связаны с подкожным введением инсулина и гепарина?
Видео 7.4
Посмотрите видео Восстановление порошкового внутривенного лекарства и введение через мини-сумку Рене Андерсон и Венди Маккензи, Университет Томпсон Риверс.Подкожная инъекция в домашних условиях | Путь к росту
Ваш врач прописал вашему ребенку специальное лекарство, которое необходимо вводить в виде инъекций.
Расходные материалы, которые вам понадобятся :- Лекарства, выписанные по рецепту
- Спиртовая салфетка
- Шприц и игла
- Емкость для утилизации
- Сначала намочите руки, а затем вымойте руки мыло и вода.Во время стирки сосчитайте до 20. Промойте и высушите чистой бумажной или тканевой салфеткой.
- Проверьте флакон с лекарством перед его использованием. Посмотрите на этикетку и убедитесь, что у вас правильное лекарство и правильная концентрация. Убедитесь, что срок годности не истек, и что верхняя часть бутылки не повреждена. Убедитесь, что лекарство не изменило цвет или консистенцию. Следуйте инструкциям на бутылке по смешиванию лекарства перед использованием.
- Очистите верхнюю часть бутылки спиртовой салфеткой.Дайте ему высохнуть. Не касайтесь верхней части бутылки после ее очистки.
- Снимите крышку иглы со шприца, потянув за нее. Положите крышку на ровную поверхность.
- Наберите воздух в шприц, потянув поршень назад до количества вводимого лекарства.
- Вставьте иглу в резиновую пробку бутылки и вдавите воздух в бутылку, нажав на поршень.
- Оставив шприц во флаконе, медленно потяните поршень вниз, пропустив дозу лекарства, которое вам нужно ввести.Если пузырьков воздуха нет, подтолкните поршень до линии, соответствующей точной дозе лекарства, которую вам нужно дать. Верх резинового поршня должен находиться на желаемом уровне (а не низ поршня). Если в шприце есть пузырьки воздуха, постучите по шприцу пальцем. Когда воздушный пузырек достигнет верхней части шприца, нажмите на кончик поршня, чтобы вытолкнуть воздух из шприца во флакон с лекарством. Убедитесь, что кончик иглы находится в лекарственной жидкости, а затем потяните поршень обратно до точной дозы для инъекции.При необходимости повторите этот шаг, чтобы удалить воздух из шприца.
- Извлеките шприц из флакона, как только в шприце будет точная доза без пузырьков воздуха.
- Снова наденьте колпачок на иглу, чтобы игла оставалась чистой, пока вы не будете готовы сделать инъекцию. Не прикасайтесь к игле и не позволяйте ей касаться внешней стороны колпачка.
Подкожные инъекции
Чтобы сделать инъекцию менее болезненной, можно сделать несколько вещей, пожалуйста, обсудите эти варианты с врачом:
- Приложите лед к месту инъекции за 3-5 минут до инъекции
- Используйте отвлекающие техники во время инъекции. инъекции, попросите ребенка что-нибудь сжать, пусть ребенок спет песню, напевает, считает или декламирует цвета.Пусть ребенок будет говорить, петь или смотреть телевизор.
- Обсудите с врачом использование мази или спрея для местного применения, чтобы обезболить это место перед инъекцией.
- Shot Blockers®, пластиковое устройство, используемое для уменьшения боли при уколах, может быть доступно в некоторых врачебных кабинетах. Обратитесь к CHKD Way to Grow Shot Blockers®, если вам дают ShotBlocker для использования дома.
Выбор участка
Назначенное лекарство следует вводить в подкожную клетчатку.Это ткань между жировым слоем под кожей и над мышцами. Подкожная клетчатка находится по всему телу, но наиболее частыми областями для подкожных инъекций являются:
- верхняя внешняя область руки
- передняя и внешняя стороны бедер
- живот, за исключением области 2 дюйма вокруг пупка
- верхняя внешняя область ягодиц
- верхняя часть бедра
Сетки, показанные на картах тела справа, лучше всего подходят для подкожных инъекций, поскольку они находятся вдали от суставов, нервов и крупных кровеносных сосудов. Обсудите лучшие места для инъекций с медсестрой или врачом.
Ротация сайтов
Ротация сайтов — это система смены мест инъекции по схеме, которая поможет вам выбирать разные места каждый раз при инъекции. Это помогает предотвратить проблемы, которые могут возникнуть при введении инъекций в ту же область. Если делать инъекции в одно и то же место каждый день, ваша кожа может стать впалой (атрофия) или бугристой (гипертрофия).
Выберите шаблон, который вам будет легко запомнить — тот, который лучше всего подходит для необходимого количества инъекций и вашего роста.Большинству людей следует вводить инъекции в одну область, пока не будут задействованы все участки в этой области. Для каждой инъекции вам следует переходить в другое место в пределах области. Между инъекциями должно быть от 1 до 2 дюймов. Когда все предыдущие участки будут использованы, переходите к новому участку тела и выбирайте новый участок в этой области для каждой инъекции.
Записывайте, когда и где вы делаете каждую инъекцию. Вы можете отметить дату или поставить крестик на основных картах при использовании сайта.
Как сделать подкожную инъекцию
- Выберите место инъекции.
- Очистите кожу спиртовой салфеткой круговыми движениями и дайте ей высохнуть.
- Снимите крышку иглы, потянув за нее. Держите шприц скосом вверх, как карандаш. Скос — это скошенный край иглы. Пока не кладите большой палец на поршень.
- Зажмите кожу между большим и указательным пальцами. Поднимите кожу с ½ до 1 дюйма.
- Одним быстрым движением введите иглу прямо в кожу (под углом 90 градусов) или под углом 45 градусов.Чем быстрее игла войдет, тем меньше будет больно. Вам будет предложено выбрать угол для вашего ребенка. Инсулин всегда вводится под углом 90 градусов.
- Введите лекарство, нажав на поршень вниз.
- Освободите защемление кожи и быстро извлеките иглу из кожи.
- При появлении кровотечения осторожно надавите на место инъекции чистым ватным диском или салфеткой. При необходимости используйте пластырь для кровотечения или комфорта.
Как выбросить шприц:
- Не закрывайте шприц повторно.Вы можете пораниться.
- Бросьте использованный шприц в одобренный FDA контейнер для острых предметов, специально предназначенный для домашнего использования, ИЛИ используйте пустой, жесткий или прочный, непрозрачный (непрозрачный) пластиковый контейнер, например бутылки с моющим средством или отбеливателем. Закройте плотно закрывающейся крышкой или навинчивающейся крышкой. НЕ кладите бытовые острые предметы в стеклянные емкости, пластиковые бутылки из-под газировки, молочники или алюминиевые банки.
- Когда контейнер будет заполнен, заклейте его верх липкой лентой. Выбросьте контейнер в мусорное ведро.Вы можете позвонить в местную службу вывоза мусора, чтобы узнать о других предложениях по утилизации. ЗАПРЕЩАЕТСЯ приносить контейнер с использованными шприцами в больницу или к врачу.
- Если вы используете контейнер для острых предметов из медицинской компании или аптеки, НЕ возвращайте его в больницу или в кабинет врача. Следуйте инструкциям компании, предоставившей контейнер для острых предметов.
Если у вас есть вопросы, обращайтесь к своему врачу.
Заявление об ограничении ответственности: Эта информация не предназначена для замены или замены профессиональной медицинской консультации, которую вы получаете от лечащего врача. Содержимое, представленное на этой странице, предназначено только для информационных целей и не предназначено для диагностики или лечения проблем со здоровьем или заболеваний. Пожалуйста, проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка с любыми вопросами или проблемами, которые могут у вас возникнуть в отношении состояния здоровья.
Дата отзыва: 11/2017
Некротический фасциит мягких тканей после внутримышечной инъекции
Некротический фасциит мягких тканей (NSTI) или некротический фасциит — редкая и серьезная инфекция.Здесь мы описываем клиническое течение пациентки, которой после внутримышечной инъекции в ягодичную мышцу был поставлен диагноз НИМТ. Мы также сообщаем о результатах нашего обзора опубликованных работ с 1997 по 2017 годы. С настоящего времени описано 19 случаев НИМТ после внутримышечных инъекций. Мы фокусируемся на корреляции между внутримышечной инъекцией и началом ИППП, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом, принимающих кортикостероиды, страдающих хроническими заболеваниями или наркоманов. Внутримышечные инъекции могут спровоцировать серьезную травму тканей, представляющую собой локальный портал инфекции, даже при правильном введении.В противном случае важно не вводить наркотик подкожно, так как это менее васкуляризованная область и, следовательно, более восприимчивая к инфекциям. Точно так же правильная техника инъекции и аспирация перед инъекцией кажутся действенной мерой для предотвращения внутриартериальной или параартериальной инъекции наркотиков с последующей массивной воспалительной реакцией. Некроз в очаге инфекции, по-видимому, не зависит от препарата и является сильным дополнительным фактором риска для НИМТ.
1. Введение
Некротический фасциит мягких тканей (NSTI) или некротический фасциит — это редкая и тяжелая инфекция, характеризующаяся быстрым и обширным некрозом дермы, подкожной ткани, жира, поверхностной фасции, глубокой фасции или мышцы, связанной с высокая смертность.
Инфекция вызывается моно- или полимикробной флорой анаэробных и аэробных микробов. Распространенной этиологией NSTI являются укусы насекомых, хронические раны, травмы или идиопатическое происхождение. В противном случае возможные и нечастые источники являются ятрогенными, например, инъекции или хирургические раны.
Было опубликовано несколько небольших исследований и отчетов о случаях, описывающих молниеносные ИМТП после инъекции. В недавней работе было сообщено только о 10 пациентах с ИППП после внутримышечных инъекций [1].
2. История болезни
60-летняя женщина, с 10 лет страдающая ревматоидным артритом, в течение месяца лечившаяся нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) (диклофенак 75 мг, 2 таблетки в день) и кортикостероидами ( метилпреднизолон 16 мг по 1 таблетке в день) поступила в наше отделение после образования большого пузыря на левой ягодичной мышце.
Ее родственники указали на внутримышечную инъекцию цефтриаксона в то же место за 8 дней до этого по поводу инфекции верхних дыхательных путей.Они также указали на возникновение сильной боли в месте инъекции через 24 часа, которая казалась несоразмерной с физическими данными и появлением буллы через 3 дня, которая быстро выросла до размера 8 × 10 сантиметров. Они сообщили, что 2 дня назад она была сонной и растерянной.
При поступлении у больной плохое физическое состояние, бледность; она была в вынужденном пролежании на спине, в состоянии сонливости, дезориентирована. Показатели жизнедеятельности: температура кожи 37.2 ° C, артериальное давление 80/60 мм рт. Ст., Частота сердечных сокращений 110 ударов в минуту и SpO 2 между 86% и 96% (при скорости потока 4 мл в минуту). Был проведен анализ газов артериальной крови, выявившие измененные значения: pH 7,32, pCO 2 41,1 мм рт. Ст. И pO 2 49,1 мм рт. Анализы крови выявили повышенное количество лейкоцитов 16,15 × 10 3 / мк л и количество нейтрофилов 14,99 × 10 3 / мк мкл. Также были отмечены следующие значения: сывороточный белок 4,6 г / дл; альбумин, 1.7 г / дл; и С-реактивный белок, 50 мг / дл.
При физикальном обследовании у нее была одышка с подкожной эмфиземой, пузырями, экхимозом, волдырями, газообразной гангреной и шелушением кожи с двух сторон шеи, левой стенки грудной клетки и левой брюшной стенки до основания левого бедра.
КТ подтвердила левую латероцервикальную подкожную эмфизему (Рисунок 1 (а)), наличие скопления жидкости с уровнем воздух-жидкость в подкожных мягких тканях левой грудной клетки и брюшной полости (Рисунок 1 (b)), подкожную эмфизему корня левого бедра (Рисунок 2 (b)), выявляя дополнительный пневмомедиастинум, внутрибрюшинный свободный воздух (Рисунок 2 (a)), тромбоз левой бедренной вены и тромбоэмболию правой легочной артерии.По рекомендации инфеттиволога была запланирована антибактериальная терапия тейкопланином 1200 мг 1 раз в сутки, метронидазолом 500 мг 4 раза в день, имипенемом / циластатином 500 мг 4 раза в день и каспофунгином 70 мг 1 раз в день.
Ей было проведено оперативное лечение с радикальной хирургической обработкой раны и резекцией некротической ткани, а через несколько часов ей было проведено лечение в гипербарической камере.
Тест на культуру дал положительный результат на Proteus mirabilis , Acinetobacter baumannii , Candida albicans и Escherichia coli ; гистологическое исследование ткани, удаленной из левого бедра, показало колликвативный некроз, связанный с обширной инфильтрацией гранулоцитов, похожей на абсцесс.
Двадцать четыре часа спустя ей сделали еще одну хирургическую обработку раны с дальнейшим удалением некротической ткани. Тем не менее, у нее было быстрое клиническое ухудшение с полиорганной недостаточностью, и она умерла через два дня после госпитализации.
3. Обсуждение
Из обзора литературы зарегистрировано только 19 случаев НИПТ после внутримышечных инъекций. Все это клинические случаи, за исключением одного [1], в котором авторы описывают 10 случаев НИМТ после внутримышечной инъекции, наблюдавшихся в течение 10 лет; в противном случае трудно извлечь данные о пациентах, потому что пересмотр включает также случаи NSTI после инфильтрации.
В нашем обзоре средний возраст составляет 57 лет, от 24 до 83 лет, и большинство пациентов составляют женщины. В первую очередь мы работаем с пациентами с ослабленным иммунитетом, наркоманами или диабетиками. Первичным местом внутримышечной инъекции была, прежде всего, ягодица, и некроз всегда появлялся в одном и том же месте инъекции. В 9 случаях удалось идентифицировать введенный препарат. В 6 из этих случаев это были НПВП; только один случай был после инъекции антибиотика, второй — после инъекции кортикостероида и мепивакаина [2], а третий — после инъекции «соли для ванн».
Стало известно, что средний промежуток времени между внутримышечной инъекцией и хирургическим лечением составляет 4 дня, но во всех случаях операция проводилась в тот же день госпитализации. Таким образом, можно предположить, что во всех случаях с периодом более 4 дней отсроченная госпитализация связана с неагрессивным ранним проявлением НИМТ.
Изучая эти отчеты о случаях, выясняется, что клинические испытания непропорциональной боли, отека и лихорадки обычно присутствуют у пациентов, страдающих ИППП, при склонности к болезненности и покраснению.Ранняя диагностика не всегда проста, поскольку минимальные кожные проявления часто являются единственными признаками на ранней стадии.
При физикальном обследовании классическим ранним проявлением является булла, заполненная серозной жидкостью, эритема, геморрагические и гангренозные поражения.
Поздняя стадия характеризуется наличием множества крупных геморрагических пузырей, некротической ткани, крепитации, флюктуации и измененной чувствительности, а также двигательного дефицита.
Принимая во внимание количество лейкоцитов каждого пациента, мы отмечаем, что 6 из пациентов, включенных в этот обзор, показывают нормальное количество лейкоцитов.У остальных 3 пациентов значения находятся в диапазоне от 16,15 × 10 3 / мкм л до 25 × 10 3 / мкм л.
Нормальное количество лейкоцитов у большинства пациентов можно объяснить иммуносупрессией и применением кортикостероидов или НПВП, что может быть причиной иммунной невосприимчивости или анергии. Более того, НПВП и кортикостероиды могут играть важную роль в возникновении NSTI. Они подавляют воспалительный каскад, действуя на TFN , α и другие цитокины.Кроме того, они являются ингибиторами хемотаксиса и фагоцитоза нейтрофильных гранулоцитов, блокируя путь липоксигеназы. Они также уменьшают выработку лейкотриенов лейкоцитами, прекращая его провоспалительную роль. Наконец, они маскируют прогрессирование заболевания, подавляя жар и боль за счет ингибирования синтеза простагландинов.
4. Заключение
В нашем случае у пациента наблюдалось подавление иммунитета после перорального лечения кортикостероидами и диклофенаком. Инъекция, введенная для инфекции верхних дыхательных путей, имела решающее значение для начала ИМПП, потому что вероятный некроз в месте инъекции мог быть инфицирован бактериальной транслокацией, вводящей иглу, или бактериальной имплантацией после временной бактериемии в результате респираторного флогоза.Отсроченная клиническая картина могла быть строго коррелирована с назначенной терапией и состоянием ее иммуносупрессии [3, 4], поскольку она обратилась в больницу на очень поздней стадии после инъекции.
Из этого обзора очевидно, что быстрое лечение представляет собой важное условие для улучшения общего прогноза и смертности. Пациенты с ИППП, возникшие после внутримышечных инъекций, имеют худший клинический исход, чем пациенты с другими путями проникновения. У пациентов с ослабленным иммунитетом, принимающих кортикостероиды или НПВП, соответствующая техника инъекции является решающим подходом для предотвращения НИПТ.В заключение следует обратить особое внимание на появление резкой боли в месте инъекции как на ранний признак.
Раскрытие информации
Мнения, выраженные в представленной статье, принадлежат авторам, а не официальной позицией учреждения или спонсора.
Конфликт интересов
Авторы не заявляют о конфликте интересов.
Депо-Провера: инъекционный контрацептив — familydoctor.org
Депо-Провера (медроксипрогестерона ацетат) — это форма противозачаточных средств.Это инъекция или укол, содержащий прогестин. Это естественный гормон, который ваши яичники вырабатывают каждый месяц в рамках менструального цикла. Вы должны получить его у своего лечащего врача или у женского врача. Они делают инъекцию либо в плечо, либо в ягодицу. Он может попасть в мышцу (внутримышечно) или под кожу (подкожно).
Депо-Провера предотвращает беременность, останавливая овуляцию (выделение яйцеклетки яичниками). Он сгущает цервикальную слизь, что затрудняет проникновение сперматозоидов и оплодотворение яйцеклетки.Он также истончает слизистую оболочку матки, что затрудняет имплантацию или прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к вашей матке.
Путь к улучшению здоровья
Депо-Провера работает около 3 месяцев подряд. Чтобы предотвратить беременность, врач должен делать 1 прививку 4 раза в год с интервалом от 12 до 14 недель. Если вы получите его в первые 7 дней цикла, он сразу подействует. Если вы этого не сделаете, вам придется использовать другую форму контроля над рождаемостью в течение 1 недели. Ваш врач подтвердит, что вы не беременны, прежде чем сделать вам инъекцию.
У большинства женщин, употребляющих Депо-Провера, менструальный цикл меняется. Сюда могут входить:
- Кровотечение или кровянистые выделения между менструациями.
- Увеличение или уменьшение менструального кровотечения.
- Отсутствие менструального кровотечения.
Около половины женщин, использующих Депо-Провера, прекращают менструацию после 1 года. Это не вредно. Менструальное кровотечение обычно возвращается к норме после прекращения приема Депо-Провера. Чтобы забеременеть после последней прививки, может пройти от 9 до 10 месяцев.
Немедленно обратитесь к врачу, если у вас необычно сильное или непрерывное кровотечение. Другие возможные побочные эффекты Депо-Провера включают:
- прибавка в весе
- головные боли
- нервозность
- Боль в животе
- головокружение
- слабость или утомляемость
- Остеопороз (потеря плотности костей)
- тромбы
- Вероятность внематочной беременности (когда беременность находится вне матки)
Что необходимо учитывать
Из-за повышенного риска остеопороза следует ограничить использование Депо-Провера до 2 лет.Ешьте продукты с высоким содержанием витамина D и кальция, чтобы увеличить плотность костей. Депо-Провера может увеличить ваши шансы на рак груди, если вы начнете использовать его до 35 лет.
Женщины, кормящие грудью, могут использовать Депо-Провера. Вы не должны использовать его, если вы беременны, пытаетесь забеременеть или у вас:
- Неконтролируемое высокое кровяное давление.
- Болезнь сердца, почек или печени.
- Рак груди.
- Инфаркт или инсульт в анамнезе.
- Неизвестное вагинальное кровотечение.
- Аллергия на препарат в Депо-Провера.
Депо-Провера эффективно предотвращает беременность, если вы сделаете прививки вовремя. Вероятность успеха составляет более 99%. Это так же эффективно, как перевязка маточных труб (перевязка труб). Вероятность успеха может быть выше, чем у других форм контроля рождаемости, включая диафрагмы, презервативы и таблетки. Депо-Провера не защищает от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Вы и / или ваш партнер по-прежнему должны использовать презервативы, чтобы предотвратить заражение ЗППП.
Вопросы, которые следует задать врачу
- Как мне узнать, подходит ли мне Депо-Провера или мне следует использовать другую форму контроля над рождаемостью?
- Мой возраст играет роль в использовании Depo-Provera?
- Как долго я могу принимать Депо-Провера?
- Покрывает ли моя страховка Depo-Provera?
Ресурсы
Национальные институты здравоохранения, MedlinePlus: инъекция медроксипрогестерона
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, Контроль над рождаемостью: лекарства в помощь
Авторские права © Американская академия семейных врачей
Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.
