Невротики как лечиться: Что такое невроз, как лечить невроз и как понять, что у меня невроз

Содержание

10 шагов невротика к спокойной жизни

Шаг 2. Обратитесь к лучшему другу

В стрессовых ситуациях поможет лучший друг. Попробуйте подойти к зеркалу, заглянуть в глаза возникшего там человека и признаться ему в любви. Что, не получается? А ведь это и есть тот самый человек. Сидит где-то в глубине своего невротического панциря и ждет. Не мучайте беднягу, выпустите его на свободу.

И тогда в зеркале появится Друг, который искренне заверит вас в любви и поддержке. А внутри станет теплее и спокойнее. И даже если вы сорветесь в пучину депрессивных состояний — а вы обязательно сорветесь, и не раз — сможете выбраться быстрее и легче, если протянете себе руку, как только опомнитесь.

Шаг 3. В любой непонятной ситуации медитируйте

Когда начинаешь разгуливать без панциря, кажется, что опасность поджидает на каждом шагу. Соберите в кулак мужество и не спешите отстреливаться.

Назревает ссора в семье? Сорвался прекрасный план на выходные? Вас прессуют на работе? Что бы ни случилось, не принимайте поспешных шагов, не действуйте на эмоциях. В 9 из 10 случаев можно позволить себе «выпасть» из тревожной или нервирующей ситуации хотя бы на 10-15 минут, лучше — на полчаса.

Главная задача невротика — отследить начало разрушительной реакции и не дать сценарию пойти по старым рельсам. Изучите техники медитации, учитесь ставить мозг на паузу. Он будет сопротивляться — это нормально, а вы поставьте себе задачу провести это время без мыслей и эмоций.

Психовать будете потом. Если захотите, конечно.

Шаг 4. Продержитесь 21 день без негатива

Когда мы уже немного научились наблюдать за собой, можно попробовать замахнуться на целый марафон, который называется «21 день без негатива». Это очень простая с виду и требующая полной мобилизации внимания техника, которая при должном упорстве может достаточно быстро поменять эмоциональную окраску всей жизни с минуса на плюс.

Утром нужно надеть на руку браслет и переодевать его на другую руку всякий раз, когда будем отслеживать негативную эмоцию по отношению к ситуациям, людям или себе.

Правила игры: можете поменять ситуацию — меняйте, нет — не эмоционируйте попусту. Чтобы победить, нужно продержаться 21 день, не переодевая браслет.

Шаг 5. А если у меня не получится?

А если не получится, проживите гнев, вину, стыд, страх до конца и двигайтесь дальше. Можно очень долго стоять на месте, рассуждая, почему не пробуем то или это. А можно просто дать себе право на ошибку.

Этот шаг требует мужества и смирения. Все ошибаются. Не нужно просчитывать результат. Делайте, что должно, и будь что будет.

Плохая новость: в отличие от страданий, счастье требует усилий. Хорошая новость: оно того стоит.

Десять советов невротику

Согласно статистике, сегодня каждый третий страдает неврозами. Можно сказать, эпидемия, а лечатся у специалистов всего 3-4 %. Остальные — в свободном плавании: кто-то находит в себе силы избавиться от неврозов самостоятельно, а кто-то мучается всю жизнь. В неврологии нет единого определения понятию «невроз». Сюда относится целая группа пограничных нервно-психических расстройств. Давайте подробнее рассмотрим, что такое невроз, какие у него симптомы и современные методы лечения.

Невроз: симптомы и различные методы лечения

Большинство неврозов тянется за нами из детства. В детской неврологии — это реакция ребенка на острую или продолжительную психологическую травму. И если вовремя не обратить внимание на это состояние и не вылечить, то с возрастом болезнь будет только усиливаться. Неврозы могут иметь очень разнообразные проявления у детей: невроз страха, навязчивый невроз, депрессивный невроз, истерический невроз, астенический невроз,ипохондрический невроз, невротическое заикание,невротические тики, невротические нарушения сна, анорексия, привычные патологические действия, невротический энурез и энкопрез. По мере взросления многие симптомы видоизменяются: к примеру, детский страх может трансформироваться в панические атаки.

Любому здоровому человеку бывают знакомы такие состояния, как раздражительность, подавленность, тревожность, сниженная работоспособность, склонность к идеализации. Но если здоровый человек, заметив у себя эти проявления, способен легко переключиться и избавиться от них, то невротик зацикливается и не видит выхода их создавшегося положения.

Но выход из этого тупика есть. Детям, страдающим этим недугом, доктора рекомендуют игры, где предлагается выход из травмирующей ситуации. В качестве успокоительного можно на ночь рекомендовать лёгкие седативные фитопрепараты, такие как: мята, мелисса, пустырник. Взрослые могут помочь себе сами.

Какие же существуют методы борьбы с неврозами?

  • Медитация и релаксация. Надо научиться расслаблению мыслей и тела. Это один из самых эффективных методов, но, к сожалению, не каждый взрослый умеет его применять.
  • Метод вытеснения. Например, повесьте дома грушу и накопившуюся агрессию и негатив вымещайте на ней. Либо напишите на бумаге свои проблемы и сожгите.
  • Откажитесь от алкоголя и курения — они проблему не решат. Могут лишь на короткое время заглушить, а затем будет только хуже. Они приведут к зависимости, и появится замкнутый круг.
  • Учитесь контролировать свои эмоции – в этом вам помогут методы релаксации.

  • Соблюдайте режим дня и правильно питайтесь. Режим упорядочивает жизнь, вы будете больше успевать и меньше раздражаться. От питания во многом зависит работа нашего мозга, а отсюда и поведение. Избегайте энергетических напитков, не злоупотребляйте кофеином.
  • Займитесь спортом. Сегодня доказано, что спорт и физическая культура эффективно лечат депрессии и неврозы.

  • Избегайте конфликтного окружения. Люди рядом с нами очень сильно на нас влияют. И если вы замечаете, что кто-то постоянно изливает вам все свои переживания, и вы морально истощаетесь после разговора с ними, ограничьте общение с ними. Ищите своих людей — тех, кто вдохновляет.
  • Займитесь творчеством. Все мы творцы в какой-то степени. У каждого есть талант. Когда человек раскрывает его и занимается любимым делом, его ничто не остановит.
    Ему уже нет необходимости копаться в себе или в своих недостатках, зацикливаться на чём-то. Его мозг занят делом, которое приносит ему радость.


  • Читайте хорошие книги и развивайтесь. Вы ощутите огромный прилив сил и вдохновения. Книга тоже способна исцелять, если она стоящая.
  • Проще относитесь к жизни. Мы не идеальны, все абсолютно разные, стараться сделать других похожими на себя — абсолютно недостижимая задача. Избавьтесь от перфекционизма. Это тоже своего рода невроз, который только мешает жить.

Надеюсь, эти советы помогут вам научиться смотреть на мир по-другому и радоваться жизни, а не страдать от её несовершенства.

Надо ли лечить невротика?

Казалось бы, почему бы и не лечить? Но на практике сплошь и рядом бродят по поликлиниками люди, которые годами лечатся от язвенной болезни, гастритов, мигреней, несварений… Причем, лечатся совершенно безуспешно. Оно и понятно, поскольку вылечить невроз, лежащий в основе этих соматических заболеваний, может только психотерапевт.

Надо ли лечить невротика?

Хронический стресс, страхи и злость держат некоторые части нашего тела в постоянном напряжении, а это приводит к повреждению и внутренних органов. Недаром позитивные люди, живущие в гармонии с собой и с миром, болеют куда реже пессимистов. Иногда достаточно изменить окружение человека, его диету, а главное, образ мыслей и жизни – и физические недомогания отступают.

Невроз- это приобретенный когда-то, а потом закрепленный в подсознании способ реагирования на опасную или трудную ситуацию. Человеку легче зациклиться на физических симптомах – головной боли, желудочных или сердечных коликах – чем признаться, что причина дискомфорта лежит в эмоциональной сфере и именно там ее надо решать.

Сложность в лечении неврозов еще в том, что они проявляются очень по-разному. Кто-то мучается бесцельностью существования и беспомощностью в жизни.

Кто-то от навязчивых страхов и бессонниц. А кто-то все свое время посвящает поискам у себя неизлечимой болезни и походам по врачам. И все это обильно сдобрено житейскими мифами о неврозах, которые часто не имеют никакого отношения к реальности.

Например, многие считают, что неврозами страдают все чуть ли не с рождения, а потому и обращать на них внимание – это просто дань моде и способ отъема денег врачами у населения. Какой смысл лечить невроз, если стрессы в жизни человека не прекратятся и после лечения?

Во-первых, человек с неврозом не рождается, а приобретают его те, кто склонен недооценивать себя, чересчур впечатлительные или чересчур сконцентрированные на себе люди. Если же не опускать руки при неудачах, а сами неудачи воспринимать, как одну из обыденных составляющих жизни, а не повод для поиска причин в собственном несовершенстве, то и неврозу вас обойдут стороной.

Во-вторых, лечить неврозы все же надо, просто потому, что их в большинстве случаев можно вылечить. Психотерапевт (психолог, психиатр) поможет вам разблокировать эмоции или научит, как принимать себя таким, какой вы есть и справляться со своими проблемами. Лечение продолжается недолго и необязательно для этого искать частного специалиста. Помогут и в районной поликлинике.

Отказ от ответственности: этот контент, включая советы, предоставляет только общую информацию. Это никоим образом не заменяет квалифицированное медицинское заключение. Для получения дополнительной информации всегда консультируйтесь со специалистом или вашим лечащим врачом.

Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google, либо Яндекс.Дзен

Быстрые новости в Telegram-канале Правды.Ру. Не забудьте подписаться, чтоб быть в курсе событий.

Невротические расстройства — симптомы, описание, лечение

Стрессовые ситуации пагубно влияют на душевное здоровье некоторых людей. После особо острых потрясений у человека могут появиться невротические нарушения психики. Таким образом организм реагирует на сильные эмоциональные переживания. Иногда проявления невротического расстройства наступают незамедлительно. В другом случае в сознании человека постепенно откладываются негативные эмоции. По достижении критической точки психика не выдерживает накопившуюся нагрузку, и человек заболевает. Подобные душевные нарушения могут случиться у любого, кто пережил сильный стресс. Наиболее часто невротическим расстройствам подвержены особо впечатлительные люди, склонные принимать любую неудачу близко к сердцу. Пациенты с психическими нарушениями непрестанно анализируют свои поступки и проблемы. Они склонны к перфекционизму и всерьез переживают за то, что думают об их поведении и внешности окружающие. В сознании больного существует недостижимый образ идеального человека. Стремление к этому идеалу провоцирует заниженную самооценку и чувство вины. Невротические нарушения психики также порождают зажатость и панический страх одиночества.

 

Выделяют несколько форм невротических расстройств. Лечение подбирается с учетом вида заболевания, которым страдает пациент. Существует класс общих неврозов. Они полностью захватывают личность человека и искажают поведенческую норму. Класс системных невротических расстройств имеет узконаправленное воздействие на психику. Оно проявляется в одном определенном симптоме. К первому классу относится неврастения. Другое ее название — астенический невроз. На первом этапе этого распространенного заболевания человек становится раздражительным к посторонним звукам. Невротическом нарушение психики в данном случае проявляется в плохой концентрации на одном занятии. Однако больной ещё не ощущает физическое недомогание. Если не начать терапию на первой фазе, неврастения перерастает в «раздражительную слабость». Человек злится по каждому поводу. Из-за эмоционального истощения возникает физическая утомленность. Пациент постоянно пребывает в мрачном и вялом состоянии. Ему безразлично все происходящее вокруг.

Последняя стадия данного невротического расстройства характеризуется полной апатией и появлением общих заболеваний. 

Другим невротическим нарушением психики является синдром навязчивых состояний. Научное название — «обсессивно-компульсивное расстройство». Это эмоциональное отклонение, из-за которого человека постоянно тревожат неадекватные мысли или поступки. Больной при всем желании не может контролировать душевное состояние. Он не отдает себе отчет в совершаемых действиях. Таким невротическим расстройством страдает около 2-5% людей во всем мире. Еще одно психическое заболевание — истерический невроз. Эта проблема активно проявляется у психически неустойчивых женщин. На фоне истерии нередко наблюдаются вегетативные нарушения, т.е. отклонения в работе нервов, отвечающих за автоматические процессы в организме. Поведение человека становится непоследовательным, деструктивным. От данного невротического нарушения психики страдают чувствительные и инфантильные люди, а также зависимые от наркотиков и алкоголя.  

Симптомы невротических расстройств: основные проявления психических нарушений

Каждая форма заболевания характеризуется общими и отличительным симптомами невротических нарушений. Так, при неврастении поведение пациента становится раздражительным и агрессивным. Человек моментально устает от любого занятия. Ему сложно долго пребывать в интеллектуальном и физическом напряжении. Теряется контроль над вниманием. Запущенные случаи заболевания отличаются совершенным эмоциональным выгоранием. Больной чувствует себя вялым, его постоянно тянет в сон. Существует также фобическая форма невроза. Проявления невротического расстройства данного типа характеризуются различными страхами, которые на каждом шагу преследуют человека. Пациент ощущает беспричинную угрозу и ведет себя согласно инстинктам самосохранения. Больной избегает окружающих людей и любых потенциально опасных для него мест, становится затворником. Невроз может иметь депрессивный вид. Отличительная черта этой формы расстройства — меланхоличное и подавленное настроение. Действия человека становятся вялыми и заторможенными. Симптомы депрессивного невротического нарушения могут быть ярко выражены в поведении больного. Пациент часто страдает бессонницей, заостряет все внимание на негативных эмоциях и лишается работоспособности. 

Проявления невротического расстройства могут носить ипохондрический характер. Больной начинает уделять чрезмерное внимание своему здоровью. Он убежден в том, что его организму угрожают всевозможные болезни. Человек неосознанно начинает выискивать у себя симптомы недугов. Пациент самостоятельно ставит себе диагноз, опираясь на информацию из интернета или проводит целые дни у врачей. Возникает паническая боязнь заразиться от окружающих людей. Другое психическое расстройство — психастения. Симптомы данного невротического нарушения отчасти напоминают проявления синдрома навязчивых состояний. В результате двух этих заболеваний человек приобретает высокий уровень тревожности на пустом месте. Он постоянно пребывает в нерешительность, опасается принимать решения и сомневается в правильности мыслей и поступков. Больной теряет уверенность в себе, становится крайне мнительным. Проявления  такого невротического расстройства, как психастения, заключаются в болезненном самоанализе пациента, неоправданной критикой своей внешности и характера и появлении комплексов. 

Специалисты выделяют симптомы невротических нарушений системного характера. Внешние проявления психической болезни отличаются многообразием. Так, у человека может присутствовать невротическое заикание. Речь больного становится прерывистой. Отсутствуют ритмичность и плавность при произношении. Пациент бесконтрольно начинает повторять звуки или целые слова в определенный момент речи. Системные психические отклонения включают в себя нервный тик. У больного происходит непроизвольное подергивание глаз и конечностей, частое сглатывание слюны. Проявления узконаправленного невротического расстройства выражаются в систематической бессоннице, отсутствием аппетита из-за эмоционального потрясения. У пациента случается бесконтрольный энурез, т. е. внезапное мочеиспускание. Большие проблемы доставляет и энкопрез. Больной не в состоянии сдерживать физиологический процесс испускания каловой массы. Из-за таких симптомов человеку затруднительно покинуть дом. Он считает свое состояние постыдным и нелицеприятным. От постоянных переживаний чувство стресса ни на секунду не покидает больного. Иногда симптомы невротических нарушений схожи с детскими дурными привычками. Человек на нервной почве начинает грызть ногти, сосать пальцы или выдергивать волосы на голове.

Помощь анонимного психотерапевта при невротическом расстройстве в Москве

По желанию пациента лечение психотерапевтом невротического расстройства может проходить на анонимной основе. Специалистом гарантируется полная конфиденциальность клинической картины. Такой формат терапии подходит пациентам, испытывающим страх перед общественным осуждением. Первым делом, врач выявляет тип психического нарушения путем обследования больного. Диагностика требует полной концентрации и внимания специалиста. Так, при выявлении ипохондрического невроза необходимо разграничить надуманные болезни от действительных. Для этого недостаточно просто побеседовать с мнительным пациентом. Помощь при большинстве невротических расстройств является эффективной только после грамотного первичного обследования. Пациенту необходимо сдать общие и биохимические анализы мочи и крови. Специалист должен провести рентген грудной клетки. Такой вид психического нарушения, как неврастения, способна вызвать воспаление в мозге. Поэтому томография мозговых отделов и проверка внутренних органов с помощью ультразвука нужны для лечения психотерапевтом невротического расстройства. 

Анонимная помощь при невротических расстройствах оказывается по определенным принципам. Важно использовать в лечении комплексный подход. Терапия должна затрагивать все сферы личности пациента. Внимание уделяется эмоциональному и поведенческому состоянию больного. Кроме того, психотерапевт решает проблемы каждого клиента в индивидуальном порядке. Рассматривается каждый частный случай психического нарушения и сопутствующих заболеваний. Лечение психотерапевтом невротических расстройств включает в себя несколько видов работы. Путем полного обследования специалист составляет картину особенностей личности пациента. Психотерапевт изучает состояние больного на сегодняшний день и стиль его поведения. На данном этапе следует обратить внимание на то, как человек контактирует с окружающим миром, как реагирует на других людей. Специалист должен владеть информацией о семейной обстановке пациента. Стрессовые условия проживания и непонимание со стороны родных часто вынуждают человека обратиться за анонимной помощью при невротических расстройствах.

Следующий этап лечения психотерапевтом невротического расстройства — консультация у профессионального врача. В процессе общения с доктором преследуются две основные цели. Специалист должен проинформировать больного и его семью об имеющемся заболевании. Целостная картина ситуации поможет людям понять, что происходит с их организмом. Пациенты должны иметь полное представление о предстоящем лечении, необходимых процедурах и лекарственных препаратах. Побочные эффекты и возможные осложнения также оговариваются с больным во время беседы. Консультативная помощь при невротических расстройствах нужна для мотивации на терапию. Психотерапевт должен построить с пациентом доверительные отношения. Важно убедить его, что лечение пойдет на пользу, избавит человека от неприятного недуга. Другой важный этап работы со специалистом — коррекция эмоционального состояния больного. Благодаря грамотной терапии нервная работа подопечного приходит в норму. Восстанавливается адекватное поведение и восприятие окружающего мира. Анонимное лечение психотерапевтом невротических расстройств способно повысить качество жизни человека и адаптировать его в социальной среде. 

Анонимная психотерапия при невротическом расстройстве: лечение невротического нарушения психики

Анонимная психотерапия невротического расстройства проводится врачом с учетом типа психического нарушения. Важно начинать лечение своевременно. В противном случае заболевание может приобрести хронический характер или перетечь в длительную депрессию. Восстановительный процесс в таких запущенных случаях требует намного больше усилий и времени. Так, неврастения способна вызвать серьезные осложнения. Из-за данного диагноза возникает угроза опухоли головного мозга. В зависимости от степени тяжести состояния врач назначает лекарства. Это могут быть витамины, снотворное или различные антидепрессанты. Во время медикаментозной терапии стоит строго соблюдать предписания специалиста. Также психотерапевтическая помощь при невротических расстройствах может состоять из психологических методик. На занятиях со специалистами пациенты учатся сохранять уверенность в себе и контролировать перепады настроения. Анонимное лечение предполагает частые индивидуальные консультации с врачом. Положительный эффект больной человек получает от физиопроцедур. Они включают в себя ароматерапию, медицинские водные процедуры, электросон и тд. При психотерапии невротических расстройств необходимо помнить о пользе здорового образа жизни. Правильный режим сна, здоровое питание и спортивные упражнения ускорят процесс выздоровления. 

Специалисты оказывают психотерапевтическую помощь при невротических расстройствах с использованием современной медицинской техники. Так, истерический невроз может спровоцировать патологии внутренних органов. Чтобы исключить риск сопутствующих недугов, проводится инструментальное обследование позвоночника. Если у человека нарушена двигательная функция, врач делает МРТ спинного мозга. Чтобы убедиться в отсутствии проблем с сосудами, используются ангиография сосудов головного мозга и техническое обследование головы и шейного позвоночного отдела. Основной принцип психотерапии невротических расстройств состоит в исправлении психических нарушений. При этом врач не концентрирует все внимание исключительно на жалобах пациента. Излишний акцент на плохом самочувствии может вызвать приступ самобичевания или истерики. Лечение не должно строиться исключительно на лекарствах от бессонницы, депрессии и тд. Важную роль играет трудотерапия. Человек должен отвлечься от подавленного настроения и своего диагноза. Этого можно добиться с помощью хобби или той работы, которая доставляет удовольствие. Психотерапевтическая помощь при невротических расстройствах может сопровождаться препаратами на основе целебных трав: валерианы или пустырника. 

В большинстве случаев, анонимная психотерапия невротических расстройств заканчивается успешно. Сложнее дело обстоит с пациентами, параллельно страдающими нервной анорексией и сомнамбулизмом. Повышенного контроля требуют больные с суицидальными наклонностями. Кроме того, более длительного и основательного лечения требуют подростки или взрослые, пережившие в детстве серьезное эмоциональное потрясение. Психотерапевтическая помощь при детских невротических расстройствах нацелена на устранение негативных воспоминаний. На сеансах психотерапии прорабатываются страхи, чувство стыда и внутренние комплексы пациента. По необходимости специалист помогает корректировать отношения в семье. Может быть назначен комплекс витаминов. Пребывание в стационаре не всегда является обязательным. Однако врач следит за тем, соблюдает ли его подопечный режим дня. Чередованию отдыха и работы, правильному рациону и здоровому сну уделяется особое внимание в процессе психотерапии невротических расстройств.

Невротик — Психологос

Невротик — если просто и коротко, это человек, которому самому от всего плохо. Этим невротик отличается от психопата, которому часто хорошо, но с которым плохо окружающим.

Невротика обычно характеризует эмоциональная нестабильность, переходящая в стабильный негатив: такой человек легко погружается в негатив, а из негатива возвращается с трудом. Обычное состояние — неуверенность в себе и своих силах, переживания, страхи, недоверие к людям, а в результате этого зацикленность на себе и склонность то к обвинениям, то к самообвинениям.

Фильм «Винни Пух»

​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​Невротиков вокруг нас — много, это естественная часть нашей жизни. Многочисленные персонажи переживательных телесериалов — типичные невротики. В легкой форме (невротизм) у человека внутренний дискомфорт при внешнем благополучии, такой человек считается здоровым. В тяжелой форме (невроз) человек уже болен, его состояние характеризуется астеническими, навязчивыми и/или истерическими проявлениями, а также временным снижением умственной и физической работоспособности. Чем более человек невротик, тем хуже он способен учиться на опыте жизни, ему становится крайне трудно преодолеть страх или прекратить деятельность, неразумность которой ему самому понятна.

Одна из пациенток в течение двадцати лет ежедневно ходила на швейную фабрику, где она работала, и все же каждое утро боялась, что не справится с дневным заданием. Этот страх упорно держался, несмотря на то, что ее мастерство высоко ценили.

Другой пациент, паровозный машинист, не был уверен, что он в состоянии удовлетворительно справиться со своей работой, хотя он в течение трех лет выполнял ее без единого срыва. Его ни на один день не покидал страх, что он не сможет обеспечить прохождение поезда через одну небольшую возвышенность; хотя он всегда благополучно преодолевал эту возвышенность, страх все же оставался.

​​​​​​​Проявление невроза во многом зависит от силы личности. Сильному человеку тоже когда-то может быть плохо, но он находит в себе силы с этим справиться, живет стабильно, продолжая все нужное делать и не тревожа без толку окружающих. Люди более слабые нередко используют свой невроз, чтобы привлекать к себе внимание и извлекать из своего «плохо» те или иные выгоды: добиваться, чтобы его не тревожили, за нее решали ее проблемы, ему помогали и ей сочувствовали. Учитывая, что почувствовать себя «плохо» совсем не сложно, есть большое число людей, которые скорее играют в невротика, оказываясь в центре внимания и уходя от трудностей жизни.

Как в случае новой игрушки ребенок увлечен позитивом, в случае подобного невроза такой человек увлечен своим негативом.

Для кого-то временная игра, для кого-то оказывается образом жизни.

Что делать, если чувствуете невротические настроения у себя?

Три самые простые подсказки:

На улицу, на природу, на дачу или в деревню, и — гулять! Неврозы — болезнь городских жителей, в сельской местности и на живой природе все это быстро проходит.

Смените окружение. Проблемное окружение и здорового человека может сделать невротиком, здоровое окружение вылечивает не только невроз, но даже шизофрению. Позитивные, бодрые, открытые и по-человечески теплые люди — лучшее лекарство.

Обычно невроз рождается не на пустом месте, его запускают какие-то проблемные события. Чем быстрее вы сможете разобраться и решить свою проблемную ситуацию, тем быстрее пройдет невроз. Если не можете со своей ситуацией разобраться сами, обратитесь к психологу. Специалисты — помогают!


5 признаков невроза Как изменить себя Мои статьи Отдельные статьи Михаила Литвака

« Назад

16.02.2017 23:56

В статье — Кто нуждается в психотерапии мы рассмотрели причины, по которым у людей может возникнуть невротизм. Теперь мы попробуем рассмотреть подробнее в каких аспектах поведения проявляется невроз и кто такой здоровый человек.

Каждый человек в своем развитии сталкивается с кризисными возрастными ситуациями, социальными сложностями и проблемами в самореализации, что может привести к возникновению проблем в отношениях с миром и событиями. Именно из этих проблем складывается образ «невротика нашего времени». Но кризис может случиться с каждым человеком, а вот невротиком становится только тот, чье болезненное начало побеждает и начинает преобладать в поведении и в жизни в целом.

Проанализировав мнения западных ученых и психотерапевтов, мы можем перечислить те признаки, которые нам могут сказать о необходимости лечения человека у психотерапевта:

1. Абсолютное отсутствие уверенности в себе, скрываемая и проявляемая тревожность и страх относительно людей и всего мира, отсутствие доверия к людям, неспособность радоваться жизни. Эта неспособность  приводит к тому, что человек пытается получить удовольствие от негативных эмоций людей.

2. Самоотчуждение – человек либо не принимает себя таким, каков он есть, либо наоборот – возвеличивает свой образ и мнит себя идеалом. Соответственно, в непринимающих себя процветает самоедство, в возвеличивающих – нарциссизм.

3. Неспособность любить и создавать здоровые отношения, постоянная тяга к обладанию и подчинению партнера себе. Человек либо надолго и мучительно привязывается к кому-либо, либо постоянно рушит все отношения в самом начале. Также сюда относится маниакальное преследование человека, где бы он ни был, мания измен, постоянные обиды, страх привязанности и т.д.

4. В поведении невротика нет гибкости и вариативности, он часто повторяет одни и те же ситуации и реакции, не пытаясь ничего изменить. Следовательно, из-за этого неприятные и травмирующие его ситуации повторяются бесконечное количество раз, что и приводит к ощущению разочарованности, депрессии и тоски. Всё это Берн назвал «невротическим сценарием»,  из которого невротику сложно и почти невозможно выбраться. Одни невротики постоянно вступают в конфликт с руководством, другие выбирают партнера-алкоголика, третьи всегда играют роль «козла отпущения» и т.д.

Возможно невротик может в определенный момент осознать безвыходность своего положения и попытаться что-то изменить. Но в большинстве случаев, выбранная им новая стратегия будет противоречить с уже существующей и доминирующей, и это противостояние будет доставлять ещё больше неприятных эмоций. Когда невротик будет пытаться применять новую стратегию, его будет мучить ощущение измены себе, тогда он резко будет возвращаться к прежнему поведению, потом опять стараться что-то исправить. Например, сегодня человек будет вежливым, галантным, любить и заботиться, завтра без особых поводов впадать в агрессию, грубить и ненавидеть.

Будьте осторожны, ведь невротическое поведение – штука не только неприятная, но ещё и заразная. Если так получилось, что вы оказались в отношениях с невротиком или просто рядом с ним, то его поведение будет влиять и на ваши реакции. Если это тяжелый невротик, которого постоянно мотает от одной стратегии к другой, то через время и вы начнете вливаться в и отчасти понимать такую «логику». В итоге, чтобы уберечь себя от травм, вы будете сооружать стены вокруг себя. И как бы хорошо вы не относились к этому человеку, скорее всего вы лишитесь покоя, а ваше поведение потеряет открытость, отзывчивость и доброту. Такая волна невроза накрывает отношения между людьми, которые могут объединять как двух человек, так и целую группу.  

Ещё одна особенность невротиков – их непомерная гордыня. Они идеализируют образ своего «я», считают себя практически совершенством и поэтому их реальная жизнь вызывает у них ненависть, так как она не соответствует идеалу.

5. Отсутствие радости и смысла жизни. Эту проблему В 20 веке подробно изучал Франкл, он первый обратил внимание на неврозы вполне успешных людей, у которых в жизни всё в порядке и в достатке. Такие люди также подвержены нервным расстройствам, потере смысла существования, ощущению бессмысленности жизни, и в совокупности это всё может привести к глубокой депрессии и самоубийству. Конечно, человек психологически здоровый тоже не всегда может находиться в приподнятом настроении.

Но здоровая личность, пережив неприятность, обдумав и успокоившись, вновь возвращается к радостному и энергичному настрою, к стремлению развиваться и творить. В отличие от невротика, которого одна неприятность может надолго вывести из равновесия и погрузить в тяжелые раздумья, депрессивные состояния. Выйти из подобной ситуации ему может помочь только специалист, который найдет нужную ниточку, за которую можно ухватиться.

Теперь давайте попробуем разобраться как обычный человек, как я или вы, может стать невротиком третьей группы, какие события и причины могут подтолкнуть к тому, что отношения с миром начнут вызывать только мучения.

Прежде всего, вспомним о базовых потребностях по Маслоу, без удовлетворения которых индивид не может гармонично развиваться и жить. Эти потребности нам хорошо известны: физиологические, потребность в безопасности, в любви и принадлежности, в признании, в самоактуализации. Подробнее о них читайте в статье Потребности человека

В основе существования лежат физические и витальные потребности, без удовлетворения которых невозможно перейти к осуществлению остальных. Поэтому самореализация и творчество стоит после, выше базовых потребностей.

Сложности в удовлетворении любого вида потребностей могут привести к неврозу – сложности в общении, одиночество, нехватка средств и голод, неудовлетворительное положение в компании, проблемы в самоактуализации. Если у человека есть какие-то физиологические проблемы в удовлетворении базовых потребностей – это также может привести к неврозу, так как естественные потребности человек подавляет, а их импульсы остаются в организме и приводят к различным неполадкам и сбоям.

Таким образом, неудовлетворенная потребность в любви и близости может проявляться как фанатичная религиозная любовь. Нереализованная потребность в самореализации может превратиться в жажду власти и повелевания другими людьми. При наличии проблем в отношениях с людьми и дружбе, человек может пытаться заместить человеческие отношения чем-то материальным – огромным количеством покупаемых вещей, едой и прочим. Все эти действия замещения приводят к образованию невротических потребностей, которые начинают помыкать человеком и заставлять его вести себя по определенным схемам.  

При этом человек может жаждать унижать или унижаться, властвовать, бежать от реальности и т.д. К сожалению, многие люди не осознают, что их потребности ненормальны, что они говорят о неврозе. Человек продолжает терзаться, раздражаться, ссориться с друзьями и родными, менять работы, расставаться с мужьями и женами, обвиняя во всех бедах весь этот мир.  

Зачастую и к психотерапевту человек обращается не за тем, чтобы изменить себя и свои установки, а для того, чтобы ему подсказали, как управлять людьми для собственных целей, как справиться со сложными конфликтами и ситуациями. А задача психотерапевта – суметь помочь пациенту понять себя и захотеть изменить.

Мы разобрались с невротическим поведением и определились, кому же нужна помощь. Теперь надо понять — кто же такой здоровый человек.

Здоровый человек, конечно, ничего не боится, его не парализуют страхи и тени прошлых обид, он открыт миру и людям, не бежит от реальности. Такой человек стремится к саморазвитию и к познанию самого себя, не боится перемен, старается строить гармоничные и доброжелательные отношения с людьми.  Здоровый человек не испытывает жажды власти и унижений, он не желает мучить себя и людей. При проблемных ситуациях он ищет оптимальное решение, меняет тактики и действует активно.

В здоровом человеке находятся в балансе все элементы, а в частности:

— самосохранение и развитие. Для человека нормально испытывать страх за свою жизнь, тревогу – благодаря этим чувствам человек начинает действовать, чтобы спасти и оградить от бед свою жизнь. Но, в то же время, если есть нарушения с удовлетворением потребности в безопасности, то человек всё свое время и энергию тратит на оборону и перестает уделять внимание своему развитию. Развиваемся мы только побеждая трудности, проявляя при этом смелость. Поэтому человек здоровый должен стремиться к развитию и безопасности.

— в здоровом человеке должен быть баланс между приспособлением к этому миру и самореализацией. Мы понимаем, что для того, чтобы гармонично существовать и взаимодействовать с людьми, нам нужно уметь приспосабливаться к ситуациям и обстоятельствам. Это не значит слепо подчиняться, это значит – оптимально комфортно существовать, считаться с моральными и социальными нормами, быть приспособленным к общественной жизни. И при этом, очень важно не забывать о своих индивидуальных потребностях и качествах, реализовывать их, заниматься своим развитием и творчеством. Самоактуализированный человек оригинален, он не стесняется быть собой, творить и выстраивать с миром свои комфортные отношения.

Здоровый человек должен реалистически смотреть на жизнь, не обманывая себя, не убегая в мир грез и не меняя реальность с помощью алкоголя и других веществ. Он должен уметь воспринимать реальность и жить в ней.  Но в тоже время, не терять творческий взгляд на жизнь, ведь он дает человеку новые цели и открывает горизонты.

Для того, чтобы быть здоровым и счастливым нужно очень стараться, быть бдительным, развиваться, строить адекватные отношения и реализовать свои способности. Именно нахождение и поддержание гармонии между реалистичным взглядом на жизнь и творчеством делает нас истинно счастливыми.

С частью всего этого вам помогут разобраться психотерапевты, а от вас потребуется желание изменить себя.

Читайте также:

Портрет психологически здорового человека

Самодиагностика. Черты невротика

Если хочешь быть счастливым

Книги и аудио-записи по теме:

Если хочешь быть счастливым

Аудио-запись семинара «Игры по правилам жизни»-2007

Аудио-записи семинаров «Актуальные проблемы вашей жизни»

Диагностика и комплексное восстановительное лечение астенической формы аккомодационной астенопии при астено-невротическом состоянии психосоматического генеза. Клинический случай | Овечкин

1. Ефимова Е.Л., Бржеский В.В., Александрова А.С. Характеристика зрительных расстройств при использовании электронных учебников и возможности их коррекции. Российский офтальмологический журнал. 2015; 2: 27–33.

2. Мыкольникова Е.С., Егорова А.В., Лялин А.Н. Применение аппарата «Визотроник МЗ» в лечении компьютерного зрительного синдрома. Вестник Оренбургского государственного университета. 2011; 14 (133): 274–7.

3. Jaiswal S., Asper L., Long J., et al. Ocular and visual discomfort associated with smartphones, tablets and computers: what we do and do not know. Clin. Exp. Optom. 2019 Sep; 102 (5): 463–77. doi: 10.1111/cxo.12851

4. Rosenfield M. Computer vision syndrome: a review of ocular causes and potential treatments. Ophthalmic Physiol. Opt. 2011 Sep; 31 (5): 502–15. doi: 10.1111/j.14751313.2011.00834.x

5. Проскурина О.В., Тарутта Е.П., Иомдина Е.Н., Страхов В.В., Бржеский В.В. Актуальная классификация астенопии: клинические формы и стадии. Российский офтальмологический журнал. 2016; 4: 69–73. https://doi.org/10.21516/20720076-2016-9-4-69-73

6. Воронцова Т.Н. Результаты медикаментозной терапии привычно-избыточного напряжения аккомодации у детей и студентов. Российский офтальмологический журнал. 2016; 9 (2): 18–21. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2016-9-218-21

7. Тарутта Е.П., Иомдина Е.Н., Тарасова Н.А. Нехирургическое лечение прогрессирующей близорукости. Российский медицинский журнал. Клиническая офтальмология. 2016; 4: 204–10.

8. Емельянов Г.А. Состояние аккомодации как индикатор синдрома хронической усталости у пациентов зрительно-напряженного труда. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2013; 1: 23–5.

9. Щукин С.Ю. Медико-психологические аспекты проведения кераторефракционной хирургии у военных специалистов. Военно-медицинский журнал. 2013; 134 (1): 60–2.

10. World Medical Association. Declaration of Helsinki: Ethical principles for medical research involving human subjects. November 22, 2010. Available at: https://www.wma.net/policiespost/

11. Федеральные клинические рекомендации «Диагностика и лечение близорукости у детей». Российская педиатрическая офтальмология. 2014; 2: 49–62.

12. Зайцев В.П., Айвазян Т.А. Оценка уровня психологической дезадаптации при соматических заболеваниях на этапе восстановительного лечения. Новые медицинские технологии. Новое медицинское оборудование. 2008; 9: 12–8.

13. Шакула А.В., Емельянов Г.А. Эффективность метода объективной аккомодографии при оценке функциональных нарушений аккомодации у пациентов зрительно-напряженного труда. Вестник восстановительной медицины. 2013; 2: 32–5.

14. Тарутта Е.П., Тарасова Н.А. Сравнительная оценка эффективности различных методов лечения расстройств аккомодации и приобретенной прогрессирующей близорукости. Вестник офтальмологии. 2015; 1: 24–8. doi: 10.17116/oftalma2015131124-28

15. Пашков В.А., Гаджиев И.С., Ледовской И.Ф. Способ тренировки абсолютной аккомодации и устройство для его осуществления. Патент RU 2 704 781, 30.10.2019.

16. Шакула А.В., Емельянов Г.А., Щукин С.Ю. Современные методы физиотерапевтического воздействия на аккомодационно-рефракционную систему глаза. Вестник восстановительной медицины. 2012; 4: 68–72.

17. Овечкин И.Г., Юдин В.Е., Матвиенко В.В., Емельянов Г.А., Шакула А.В. Аккомодационные нарушения у лиц зрительно-напряженного труда с явлениями психологической дезадаптации. Российский офтальмологический журнал. 2014; 1: 39–41.

18. Овечкин И.Г., Грищенко И.В. К вопросу о классификационных признаках астенопии. Современная оптометрия. 2017; 5: 8–9.

Обсессивно-компульсивный невроз | Нейрохирургия

OCD и гамма-нож

Щелкните здесь, чтобы получить информацию о причинах, симптомах, диагностике и других вариантах лечения.

Исследования ОКР и данные о результатах применения гамма-ножа UVA

Несмотря на терапевтический прогресс в последние годы, традиционное лечение тревожных расстройств неэффективно или дает только временный эффект у 20 процентов пациентов. Эти расстройства часто приводят к тяжелой инвалидности и связаны с уровнем самоубийств, сопоставимым с депрессией.Психохирургия, нацеленная на фронтолимбические связи в обеих передних внутренних капсулах (капсулотомия), впервые описанная Leksell, является ценным терапевтическим методом для отдельных тяжелых случаев. Первые случаи использования гамма-ножа для создания очагов поражения также были выполнены Лекселлом.

Mindus et. al. в Каролинском институте сообщили о влиянии таких процедур на симптомы тревоги и личностные характеристики, представленные вместе с результатами визуализационных исследований, выполненных с помощью МРТ и ПЭТ.Материал пациентов включал две серии пациентов со средней продолжительностью психического заболевания 15 лет, во всех из которых ранее были проведены различные обширные исследования лечения. Одна серия состояла из 24 пациентов, которым была выполнена капсулотомия с использованием традиционной техники термокоагуляции и наблюдалось в течение 1 года. Другая серия включала 7 пациентов, которым была проведена гамма-хирургия, с наблюдением в течение 7 лет. Клинические эффекты этих методов лечения были субъективно оценены двумя независимыми наблюдателями, а также оценены по Комплексной психопатологической рейтинговой шкале (CPRS).Оценки проводились за 10 дней до и через 2, 6 и 12 месяцев после операции. Воздействие на личность оценивали по Каролинской шкале личности (KSP). Эти шкалы были разработаны для измерения характеристик, связанных с дисфункцией лобных долей, и для отражения различных параметров склонности к тревоге.

При 12-месячном наблюдении статистически и клинически значимое улучшение было отмечено во всех оценках симптоматической и психосоциальной функции. Отсутствие симптомов или значительное улучшение отмечалось у 79 процентов пациентов, и ни у кого не было ухудшения после операции.Негативного воздействия на личность не отмечалось. За этими цифрами скрываются многочисленные примеры значительных улучшений в индивидуальном образе жизни. Ряд пациентов до операции были неспособны работать или функционировать в социальном плане из-за таких проблем, как озабоченность личной чистотой и неспособностью пользоваться общественным транспортом, что приводило к заключению в домашних условиях, обострению психологических проблем, ухудшению семейных отношений и разрушению личной экономики. В послеоперационном периоде эти пациенты могли вернуться к своему прежнему занятию и нормальному социальному функционированию.Результаты гамма-капсулотомии сопоставимы с результатами капсулотомии, выполненной методом термокоагуляции. Только у пяти из семи пациентов поражение можно было продемонстрировать с помощью МРТ, и это были пациенты, которым процедура принесла пользу. Самая низкая эффективная целевая доза составляла 160 Гр, тогда как 100, 120 и 152 Гр не вызывали повреждений.

Лечение новой серии из 10 пациентов было начато в 1988 г. с использованием стереотаксической МРТ для более точной локализации анатомических мишеней и новой модели B Gamma Knife для образования очагов поражения.В этой серии поражения создавались с использованием 4-мм коллиматора и трех изоцентров с каждой стороны для перекрывающихся полей, создавая цилиндрическое поражение. Максимальная доза в заданном объеме составила 200 Гр. Хотя еще слишком рано оценивать долгосрочные психологические эффекты у этой группы пациентов, важная радиологическая информация, которая будет служить для планирования будущего лечения, уже доступна. Развитие поражений отслеживалось каждые 3 месяца МРТ и КТ. Неудивительно, что магнитно-резонансная томография оказалась особенно ценной для этих последующих исследований.На T2-взвешенных изображениях высокий сигнал появляется в целевой области примерно через 3 месяца. Этот сигнал, скорее всего, вызван местным отеком. Отек увеличивается до максимального объема примерно к 9 месяцам, а затем медленно спадает. Отек напрямую зависит от дозы и излучаемого объема. Предварительно создается впечатление, что результаты совпадают с полученными в предыдущей серии.

Аксиальная (слева) и корональная (справа) МРТ, иллюстрирующие визуализацию
появления двусторонних капсулотомий (стрелки) через семь лет после операции

К сожалению, сравнение радиобиологических эффектов между этими двумя сериями невозможно, потому что ни МРТ, ни КТ не были доступны, когда поражения развились в первой серии пациентов.Во второй серии отек был обширным у нескольких пациентов, и поэтому может быть разумным скорректировать дозу или уменьшить объем, подвергаемый некротизирующим дозам в будущем. Может быть достаточно использовать только один изоцентр и 4-мм коллиматор. При таких параметрах лечения и максимальной дозе 180 Гр в течение нескольких недель можно ожидать поражения размером приблизительно 50 мм. 3 с минимальным преходящим отеком.

Гаммакапсулотомия предлагает несколько важных клинических, а также научных преимуществ перед капсулотомией с использованием открытой техники.Самое главное — терпение. По нашему опыту, эта психологически уязвимая группа пациентов гораздо более склонна к закрытой стереотаксической процедуре, которая, в отличие от открытой хирургии, не оставляет внешних следов. Теоретически постепенное развитие лучевого поражения также может позволить пациенту лучше психологически приспособиться к новой ситуации. Этап психологической реабилитации — важная часть любой психохирургической процедуры.

Если это будет этически приемлемо, контрольная группа пациентов может быть подвергнута пребыванию в коллиматорном шлеме без облучения.На более позднем этапе, если будет доказано, что эта фиктивная процедура не дает результата по сравнению с реальной процедурой, контрольная группа получит соответствующее лечение. Такое контролируемое исследование, вероятно, необходимо до того, как процедура капсулотомии станет общепринятой. Следует также приложить дополнительные усилия для изучения биологии развивающихся поражений. Важные вопросы: когда начинается функциональный эффект излучения и каковы характеристики изображений МРТ и КТ в это время? Даже вопрос о соотношении дозы и объема требует дальнейшего рассмотрения.ПЭТ или ОФЭКТ могут помочь ответить на некоторые из этих вопросов, а оценка до и после лечения планируется для следующих серий пациентов. Опыт нескольких центров свидетельствует о некоторой степени оптимизма в отношении использования радиохирургии для лечения неизлечимого обсессивно-компульсивного расстройства, и будущие исследования в области психиатрической нейрохирургии проводятся с осторожностью. Любая такая работа требует координации и усилий многопрофильной команды.

Эффективная тревожная терапия меняет личность

Предыдущее исследование Норвежского университета науки и технологий (NTNU) показало, что людям с тревожными расстройствами могут быть полезны два типа терапии.Но в новом исследовании NTNU те же пациенты также продемонстрировали серьезные изменения в научном личностном тесте.

Лечение привело к тому, что пациенты получили более низкие баллы по личностной черте невротизма и, следовательно, возможно, имели более низкий риск рецидива. В целом, личностные профили пациентов также нормализовались.

«Наши результаты могут быть применимы к лечению в целом. Риск рецидива может быть меньше, если нам удастся снизить невротизм пациентов», — говорит профессор Лейф Эдвард Оттесен Кеннэр с факультета психологии NTNU.

Два эффективных метода

Люди с генерализованным тревожным расстройством обычно имеют высокие показатели невротизма. В то же время у них ниже показатели экстраверсии и открытости новому опыту.

Исследовательская группа использовала как когнитивно-поведенческую терапию, так и метакогнитивную терапию, чтобы помочь пациентам.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) направлена ​​на то, чтобы помочь пациентам выявлять и изменять деструктивные и разрушительные модели мышления и практиковать расслабление.

Метакогнитивная терапия — это новый метод лечения, который вместо изменения содержания познания беспокойства пытается изменить метакогнитивные представления пациента о беспокойстве и прекратить процесс беспокойства.

Оба имеют положительный эффект для пациентов.

Такие необычные драматические эффекты

Изменения личности, обнаруженные исследовательской группой в этом исследовании, были более чем в два раза сильнее, чем те, о которых сообщалось в предыдущем исследовании. Оба метода лечения привели к более значительным изменениям невротизма, чем сообщалось ранее в исследованиях изменений черт невротизма после лечения.

«Это необычно — обнаружить такие резкие изменения личности после лечения», — говорит Кеннэйр.

Предыдущие исследования не показали, что разные методы лечения приводят к разной степени изменения личности. Частично это может быть связано с используемыми методами. В этом исследовании MCT оказал наибольшее влияние как на симптомы, так и на личность.

«Чем эффективнее метод лечения, тем сильнее меняется личность, поэтому наиболее эффективные методы, вероятно, приведут к самым сильным изменениям личности», — говорит Кеннэйр.

В частности, они больше искали социальные ситуации и стали более теплыми, дружелюбными и заинтересованными в других. Они также были более открыты для нового опыта и занятий.

Лечение генерализованного тревожного расстройства не только облегчило невротические черты, но и привело к тому, что личность пациента в целом стала более нормальной и стабильной.

Пациенты после лечения стали более экстравертированными. В частности, они больше искали социальные ситуации и стали более теплыми, дружелюбными и заинтересованными в других.Они также были более открыты для нового опыта и занятий.

«Кажется, что оба метода одинаково хорошо работают для облегчения невротических черт, но метакогнитивная терапия, кажется, обеспечивает самое сильное изменение личности», — говорит Кеннэр.

Психология черт обычно меньше обращает внимание на изменение личности

«Современная психология личности больше фокусируется на нормальных вариациях личности и на стабильности личности, чем старые методы», — объясняет Кеннэр.

Чтобы измерить изменения личности, исследовательская группа использовала личностный инвентарь NEO (NEO-PI), который многие профессионалы считают лучшим средством измерения личности.

NEO-PI измеряет пять личностных черт в пятифакторной модели: открытость новому опыту, сознательность, покладистость, экстраверсию и невротизм. Использование такой меры необычно в контексте, когда цель — найти эффективное лечение.

Современная психология личности в большей степени предполагает, что черты личности относительно стабильны. Целью клинического лечения является изменение определенных черт личности. Исследование выделяется тем, что в нем используются надежные научные методы измерения личностных качеств, позволяющие исследователям выявлять изменения личности.

Обследовано 60 пациентов

Шестьдесят пациентов были разделены на две рандомизированные группы: одна группа получала когнитивно-поведенческую терапию, а другая — метакогнитивную терапию.

Исследование лечения генерализованного тревожного расстройства было ранее опубликовано Nordahl et al (2019), и на этот раз было опубликовано влияние на черты личности. Лечение длилось всего двенадцать сеансов.

«Результаты показывают, что пациентам может не потребоваться длительная психотерапия для изменения структуры личности», — говорит Кеннэр.

Исследовательская группа считает, что новые исследования должны включать личностные измерения для изучения значимости изменения личности по отношению к эффективности лечения.

###

Результаты исследования опубликованы в журнале Clinical Psychology & Psychotherapy .

Источник: Лейф Эдвард Оттесен Кеннаир, Стиан Солем, Роджер Хаген, Аудун Хавнен, Тор Эрик Нисетер, Один Хьемдал. Изменение личностных черт и аспектов (пересмотренный перечень личностей NEO) после метакогнитивной терапии или когнитивно-поведенческой терапии генерализованного тревожного расстройства: результаты рандомизированного контролируемого исследования. Клиническая психология и психотерапия. DOI: 10.1002 / cpp.2541



Журнал

Клиническая психология и психотерапия

Заявление об отказе от ответственности: AAAS и EurekAlert! не несут ответственности за точность выпусков новостей, размещенных на EurekAlert! участвующими учреждениями или для использования любой информации через систему EurekAlert.

Антидепрессант может изменить личность пациента: Новости Северо-Западного университета

ЭВАНСТОН, Иллинойс — Страна все еще обсуждает влияние антидепрессантов на химию мозга почти через 20 лет после публикации бестселлера «Слушая прозак». Хотя селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) широко используются для лечения депрессии сегодня, понимание их механизмов остается ограниченным.

Новое исследование, проведенное психологом Северо-Западного университета, впервые показывает, что антидепрессанты могут существенно изменить личность пациента.Эти изменения личности также связаны со значительным улучшением настроения в долгосрочной перспективе.

Результаты будут опубликованы в декабрьском выпуске Archives of General Psychiatry, одного из журналов JAMA / Archives.

«Наши открытия привели нас к предложению новой модели антидепрессивного механизма», — сказал Тони З. Тан, адъюнкт-профессор психологии в Вайнбергском колледже искусств и наук в Северо-Западном университете. «Наши данные показывают, что современные антидепрессанты частично работают, корректируя ключевые личностные факторы риска депрессии.«

Тан и его коллеги изучали эффекты пароксетина СИОЗС (паксил и сероксат) в плацебо-контролируемом исследовании с участием 240 взрослых с большим депрессивным расстройством. Как типично для таких клинических испытаний, пациенты, принимавшие пароксетин, испытывали умеренно большее улучшение депрессии, чем пациенты, получавшие плацебо. Однако у людей, принимавших пароксетин, наблюдалось гораздо большее снижение невротизма и увеличение экстраверсии, чем у тех, кто получал плацебо.

Невротизм и экстраверсия — два фундаментальных аспекта личности, извлеченные из эмпирического анализа человеческих языков.Невротизм относится к тенденции испытывать отрицательные эмоции и эмоциональную нестабильность, тогда как экстраверсия относится не только к социально общительному поведению, но также к доминированию и склонности испытывать положительные эмоции.

Несколько направлений недавних исследований сходились на ключевой важности этих параметров личности: высокий невротизм — ключевой фактор риска депрессии; исследования близнецов также обнаружили существенное совпадение генов, связанных с высоким невротизмом, и генов, связанных с депрессией; и как невротизм, так и экстраверсия связаны с серотониновой системой мозга, на которую нацелены антидепрессанты СИОЗС.

В этом исследовании 120 участников были случайным образом распределены для приема пароксетина. Еще 60 были случайным образом распределены для прохождения когнитивной терапии. Их личности и депрессивные симптомы оценивались до, во время и после лечения. После лечения 69 респондентов, ответивших на пароксетин, наблюдались в течение года для оценки рецидива депрессии.

Пациенты, принимавшие пароксетин, сообщили о 6,8-кратном изменении невротизма и 3,5-кратном увеличении изменений при экстраверсии, чем пациенты, получавшие плацебо, в отношении улучшения депрессии.

Полученные данные свидетельствуют против распространенного предположения, что изменения личности во время лечения СИОЗС происходят только как побочный продукт облегчения депрессивных симптомов, отмечают авторы. Можно рассмотреть несколько альтернативных объяснений.

«Одна из возможностей состоит в том, что биохимические свойства СИОЗС напрямую вызывают реальное изменение личности», — пишут авторы. Кроме того, поскольку невротизм является важным фактором риска, который отражает большую часть генетической уязвимости большого депрессивного расстройства, изменение нейротизма (и нейробиологических факторов, лежащих в основе невротизма) могло способствовать улучшению депрессии.«

В этом исследовании преимущество пароксетина перед плацебо в изменении личности оказалось гораздо более значительным, чем его преимущество перед плацебо в облегчении депрессии. СИОЗС также могут эффективно лечить многие тревожные расстройства и расстройства пищевого поведения, состояния, при которых высокий невротизм и низкая экстраверсия также могут быть ключевыми факторами риска. «Таким образом, исследование того, как СИОЗС влияют на невротизм и экстраверсию, может привести к более экономному пониманию механизмов действия СИОЗС», — заключают авторы.СИОЗС, возможно, можно рассматривать как нормализующие личность агенты, полезные при лечении многих расстройств, связанных с высоким невротизмом и низкой экстраверсией.

Статья озаглавлена ​​«Изменение личности во время лечения депрессии: плацебо-контролируемое исследование». Помимо Тэна, другими авторами статьи являются Бенджамин Шале из Северо-Западного округа; Роберт Дж. ДеРубейс и Джей Амстердам из Пенсильванского университета; и Стивен Д. Холлон и Ричард Шелтон из Университета Вандербильта.

Национальный институт психического здоровья поддержал исследование.GlaxoSmithKline из Брентфорда, Англия, предоставила лекарства и таблетки плацебо.

Мемориальный фонд Окамото в области психического здоровья

Каждый симптом и его лечение

Вторая серия по сценарию Такехиса Кора

1. Боязнь несовершенства, боязнь совершить ошибку.

Все хотят быть идеальными. Совершенство приятно, а несовершенство неприятно. Поскольку мы хотим, чтобы то, что мы делаем, было совершенным, когда мы пытаемся что-то сделать, мы тщательно к этому готовимся и становимся более внимательными.Если бы у нас не было желания быть совершенными, мы бы оставили в покое то, что делали, и не смогли бы достичь своей цели. Итак, желание быть совершенным само по себе важно для нашей жизни и не является симптомом болезни.

Но если вы спросите, что такое совершенство, вы заметите, что на него очень трудно ответить. Когда вы полируете оконное стекло, насколько вы его полируете — это проблема. Сколько одежды вам следует надеть при данной температуре, насколько сильно пачкается ваш носовой платок перед тем, как вы его постирать, какая максимальная скорость при ходьбе, каждая из них является проблемой.Некоторые складывают суммы даже дважды, но все равно не могут поверить в результат и складывают три и четыре раза. Некоторых не устраивает только один раз проверить запертую дверь. Некоторые открывают письмо много раз, чтобы проверить его после запечатывания. Затем, бросив его в почтовый ящик, они беспокоятся, правильно ли он находится в почтовом ящике, и много раз кладут руку в почтовый ящик. Они знают, что бесполезно повторять одно и то же много раз, но когда им есть о чем беспокоиться, они пытаются успокоить свой ум. Они не выносят своих переживаний.Студент переживал, если газ выйдет из газовой плиты. Он просыпался пять или шесть раз среди ночи, чтобы проверить это. Домохозяйка наблюдала за одеждой, которую она стирала и сушила на солнце, много раз в день, чтобы убедиться, не упала ли она на землю из-за ветра. Они не могли думать ни о чем, кроме как почувствовать облегчение и избавиться от своих забот, поэтому они предприняли такие необычные действия. Когда у вас есть беспокойство, и вы однажды проверите его и убедитесь, что все в порядке, вы должны нести беспокойство. Если вы сделаете это, вы сможете победить свой страх и создать новое душевное состояние.Конечно, одного или двух раз недостаточно. Вы должны выполнять эту практику в повседневной жизни. Это то же самое, что и тот, кто слишком боится ошибиться, чтобы сосредоточиться на своей работе.

Мы совершаем большие или меньшие ошибки в большинстве вещей, которые мы делаем. Ошибки преподают нам хороший урок. Если мы должны избегать всех ошибок, мы ничего не сможем сделать. Самая большая ошибка — ничего не делать. Люди, страдающие неврозом, не замечают этой ошибки.

Когда мы живем занятой жизнью, ритм деятельности заставляет нас делать много вещей.Наша сила распределяется в зависимости от случая и ситуации. Мы выносим правильные суждения о многих вещах, не замечая этого. Первое, что важно — составить ритм деятельности. Мы практикуем, чтобы вести жизнь, в которой мы можем выполнять все, что сразу заметим, в хорошем настроении или нет. Мы должны немедленно выполнять задачи. Но мы не должны делать ничего только для того, чтобы облегчить наш страх.

2. Учащенное сердцебиение

Этот спазм обычно случается внезапно. Обычно это длится несколько минут, но иногда и надолго.Испытывая это, на пациента нападает сильный страх, что он вот-вот умрет или его сердце перестанет биться, хотя степень страха зависит от пациента. Пациент обращается за помощью, обращается к врачу и просит сделать ему укол. Симптомы часто включают сухость во рту, заложенность головы, ощущение холода или тепла в руках и ногах, истощение, пульсацию во всем теле, головокружение, обморок, колющую боль в сердце, учащенное или медленное дыхание, шум в ушах, стеснение. в горле, беспокоится о том, чтобы сойти с ума.Больной выглядит бледным, дышит быстро. Хотя иногда его пульс превышает 90, обычно он бьется с регулярной частотой, небольшой и слабый. Многие пациенты настаивают на том, что у них есть боль, но частота их пульса не сильно меняется.

Как только пациенты испытывают этот спазм, они боятся, что он вернется снова, и всегда беспокоятся. Они страдают от беспокойства и зловещих представлений о том, что на них может напасть спазм в одиночестве в комнате, в поезде, при ходьбе и так далее.Таким образом, им трудно выходить на улицу, круг их деятельности сужается. Наконец, некоторые из них не могут выйти из дома и оставаться в постели. Эти люди часто боятся принимать ванну. Некоторые из них не принимали ванну несколько месяцев. Другие могут залезть в ванну, но сразу выбегают из нее из-за беспокойства. Для них немыслимо получать удовольствие от принятия ванны. Причина этого в том, что они боятся повышения температуры во время принятия ванны. Многим из них не нравится ходить в парикмахерскую, потому что они должны сидеть спокойно и не отвлекаться, поэтому они должны смотреть в лицо своим заботам и прочувствовать их.После того, как они несколько раз испытали спазм, они иссушаются тревожным ожиданием. Они не знают, когда снова случится спазм, даже если их предыдущие приступы немногочисленны и незначительны.

Причину, по которой этот симптом возникает благодаря психическому механизму, можно легко понять, если мы увидим мотив первого спазма. Например, государственный служащий, которого я лечил, катался на лыжах на горе и там попал в метель. Это было близко к закату. У него было очень сильное беспокойство, и он заметил, что его сердце очень быстро бьется.После этого у него случился спазм учащенного сердцебиения. Молодой человек увидел, как его друг умер от сердечного приступа, когда он был учеником средней школы. С тех пор он боялся сердечных приступов и частого сердцебиения. Особенно в ежемесячную годовщину смерти его друга тревога стала очень сильной, а спазм — сильным. Женщина заметила, что ее сердце очень быстро билось после кошмара; у нее также иногда бывает учащенное сердцебиение.

Эмоции и функции сердца тесно связаны.Вот почему в старину люди считали, что разум находится в их груди, особенно в сердце. Экспериментальная психология доказывает, что эмоции и функции сердца взаимосвязаны. Небольшое изменение эмоции вызывает изменение нашей частоты пульса. Волнение, такое как тревога, боль, страх и гнев, обычно вызывает нагрузку на симпатическую нервную систему. В результате сердце бьется сильнее.

Люди, которые испытали спазм, обычно испытывают предвкушение страха, что он может повториться снова. Они неосознанно обращают внимание на возможность.Когда им приходит в голову ужасное воспоминание о спазме, они поражаются и чувствуют что-то необычное в груди. Возникает внезапный страх, что это повторится снова, и их пульс учащается. Но пациенты не могут думать ни о чем, кроме страха спазма, поэтому они вообще не могут обращать внимание на свой эмоциональный механизм. Вот почему они не понимают, что их симптомы вызваны эмоциональным состоянием. Они уверены, что у них болезнь сердца. Это увеличивает их страх перед судорогами. Проще говоря, учащенное сердцебиение — это выражение страха.Нервная система обеспокоена страхом и тревогой, которые естественно вызывают чувство стеснения в груди, головокружение, истощение, сухость во рту, озноб и приливы жара.

Какими бы серьезными ни были эти симптомы, их в обязательном порядке можно преодолеть. Некоторые побеждают их самостоятельно или лечением в больнице. Даже если у них спазм, они не должны на него реагировать. Они должны терпеть это и объективно смотреть на боль. Если они будут считать, что приветствуют это, через некоторое время это исчезнет.Какими бы серьезными ни были ваши переживания, важно продолжать заниматься физическим трудом и не ограничивать повседневную жизнь из-за страха. Спазмы никогда не убивают вас. Так что продолжайте работать, чтобы помочь вам преодолеть это. С другой стороны, если вы не будете пытаться вести агрессивную жизнь, работая, неся страдания, вы не сможете с этим справиться.

3. Снижение КПД

Все мы чувствуем усталость во время работы или учебы. Но это чувство усталости не всегда то же самое, что истинная усталость. Приятная работа не утомляет нас быстро, но неприятная работа быстро утомляет.Если вы поздно ложитесь читать любимый роман, вы не чувствуете усталости. Но если вы не любите математику, вам будет скучно через час после того, как вы начали учиться.

Невротики думают, что эта усталость — это усталость, и они беспокоятся, если они легко устанут, беспокоясь о том, что их нервы ослаблены и что с их телом что-то не так. Такие люди уже испытывают предвосхищающий страх усталости перед тем, как приступить к работе или учебе. Они сосредотачиваются на своем беспокойном чувстве, поэтому, если они немного устали, они сразу же принимают решение, что они утомлены.И это заставляет их чувствовать себя слабыми. Молодой человек испугался этой усталости, поэтому четыре года не работал. Но несколько дней лечения в больнице полностью избавили его от чувства усталости. Трудно понять, когда наши нервы действительно утомлены. Если мы не активны и не испытываем этого, мы никогда этого не узнаем.

Снижение эффективности то же самое. В нашей деятельности есть маленькие и большие волны и ритм. Быть в хорошем и плохом состоянии приходит по очереди. У нашего дня есть ритм.Если мы посмотрим на это внимательно, экспериментальная психология показывает, что в течение минуты возникают волны напряжения и расслабления. Когда мы внимательно слушаем щелканье часов, звуки становятся выше или ниже, потому что наше внимание имеет ритм напряжения и расслабления. Щелчок часов на самом деле не становится выше или ниже. Когда мы пытаемся делать работу, которая нам не нравится, вначале мы не можем сосредоточиться на ней. Не получается. Но, продолжая это делать, мы поглощаемся этим, не осознавая этого.Потом мы устаем и хотим остановиться. Обычно люди думают, что это естественно, или ничего об этом не думают. Если они настроены работать, они просто работают, а если нет, они терпеливо относятся к работе. Так что волна не мешает нам работать. Но невротики имеют сильное чувство совершенства и заботятся о повышении эффективности. Поэтому, если способность снижается, они беспокоятся об этом и не сосредотачиваются на своей работе. Фактически это приводит к снижению эффективности. Они думают, что все шло хорошо в те времена, когда их эффективность не волновала.Они думают, что между тем временем и настоящим есть большая разница. Но в те времена у них была как высокая, так и низкая эффективность в зависимости от случая и ситуации. Как нормальные люди, они этого не замечают. Они сравнивают нынешнее состояние с их лучшим состоянием, поэтому каждый раз кажется им плохим.

4. Бессонница

Люди, страдающие бессонницей, думают, что это самое болезненное. Они просто хотят спать. Бессонные ночи болезненны. Они боятся, что не смогут снова заснуть сегодня вечером, когда наступит вечер.Ночи, которые должны быть временем отдыха, становятся самыми ненавистными врагами.
Почему это происходит?

В зависимости от человека существует множество причин, но эмоциональные механизмы одинаковы. Иногда мы случайно не можем заснуть. Например, беспокойство, возбуждение, слишком много кофе, боль в теле или сон мешают заснуть, или мы просыпаемся в полночь и больше не можем спать. Обычные люди понимают, что это может иногда случаться, и им все равно, даже если у них одна или две бессонные ночи.Они скоро вернутся в норму. Однако люди, страдающие бессонницей, считают бессонницу очень серьезной проблемой и твердо верят, что из-за нее их тело и разум становятся слабыми. Таким образом, им так или иначе хочется спать, но это желание возбуждает их, и они не могут уснуть. Они всегда сосредотачивают свое внимание на сне. Уметь спать или нет — всегда их проблема. Тогда бессонница кажется дольше, чем есть на самом деле, потому что они очень этого боятся. Дремать для них — не сон.Ощущение течения времени субъективно. Когда мы делаем что-то веселое, время проходит в мгновение ока. Но когда мы ждем поезда, даже десять минут кажутся очень долгими. Также, когда в нашем теле есть страдания, мы чувствуем, что время идет очень медленно. Люди, страдающие бессонницей, естественно, считают, что бессонница длится долго. Однако время крепкого сна проходит, а они этого не осознают, поэтому не распознаются. Таким образом, они не знают, сколько времени они на самом деле спят.

Мы замечаем, что они хотят спать как можно больше, поэтому ложатся спать рано вечером и встают поздно утром.Иногда они ложатся спать более десяти часов в день. Обычно взрослым достаточно шести-семи часов сна. Даже пятичасовой сон не проблема, потому что, если времени мало, мы спим крепко. Так же, как некоторые люди хотят спать больше, чем им нужно, мы едим больше, чем нам нужно для нашего питания. Если люди, страдающие бессонницей, лежат в постели десять часов, естественно, у них бывает четыре или пять периодов дремоты или бессонницы. Им кажется, что время идет медленно, поэтому они думают, что не спали всю ночь.Таким образом, такие люди не осознают тот факт, что они спят, даже если они действительно высыпаются. Доктор Шигеки Хотта в нашем классе доказал это экспериментально.

Люди винят бессонницу во всех неприятных состояниях своего разума и тела. Если они думают, что сна прошлой ночью было недостаточно, они не сомневаются, что их голова и тело на следующий день находятся в плохом состоянии. Они создают свои симптомы самовнушением. Головы тяжелые, кружится голова; они чувствуют себя вялыми, утомленными; и они думают, что все эти симптомы вызваны бессонницей.Более того, появляются новые невротические симптомы, помимо бессонницы.

Какое лечение нужно при бессоннице? Симптомы у умного или зрелого человека становятся намного легче или полностью излечиваются, просто зная истинный характер бессонницы. Только одно лечение избавляет от долгих лет бессонницы. Важно знать природу болезни не только при бессоннице, но и при всех неврозах. Тогда практика состоит в том, чтобы ограничить время в постели семью или восемью часами. Вначале это немного сложно сделать.Мы хотим, чтобы после бессонной ночи на следующий день дольше лежали в постели, но важно соблюдать ограничения по времени в постели. Инструкция перед сном — не пытаться заставить заснуть. Если вы можете спать, вы спите; если вы не можете, вы ничего не можете с этим поделать. Пусть все идет своим чередом. Ваши заботы и страдания одинаковы. Это то же самое, что и лечение обсессивно-компульсивного невроза. Короче говоря, неважно, можете вы спать или нет, вам достаточно просто лежать в постели.Вам следует сосредоточиться на работе в дневное время, независимо от того, могли вы спать прошлой ночью или нет, независимо от того, как вы себя чувствуете. Вам нужен опыт, чтобы то, сколько вы спите, не мешало вам работать. Если так поступить, то можно понять, что бессонница не так страшна. Ваш страх бессонницы исчезает, и сонливость возникает естественным образом. Большинство пациентов, находящихся на лечении в стационаре, полностью выздоравливают. Некоторые из них так быстро продвинулись вперед, что были удивлены. Одна женщина, которую я лечил, сказала: «Я задалась вопросом, не наложили ли вы на меня заклинание, пока я спал.«Но в этом нет ничего удивительного. Любой человек может выздороветь, изменив состояние ума. Это изменение ума и тела не может произойти, если приложить усилия для того, чтобы уснуть.

Прием снотворных не только не нужен при невротической бессоннице, но и вреден. Мы находим случаи, когда прием снотворного становится привычкой. Доза постепенно увеличивается и снижается мощность активности. Мы должны остерегаться опасности придавать слишком большое значение фармакотерапии. Маниакально-депрессивный психоз — это заболевание, которое может вызывать бессонницу.Это похоже на невротическую бессонницу, но специалисты видят между ними некоторые различия. Не вдаваясь в подробности, бессонница, вызванная маниакально-депрессивным психозом, иногда требует медикаментозной терапии или электрошоковой терапии. Хотя это и отличается от невротической терапии, его тоже можно вылечить. Многие пациенты, страдающие маниакально-депрессивным психозом, на самом деле не могут заснуть, но они быстро преодолевают это с помощью электрошоковой терапии.

5. Фобия шума

Некоторых людей так беспокоит шум, что они вообще не могут сосредоточиться на работе или спать.Раньше считалось, что их беспокоят шумы, потому что они чувствительны. Но это не имеет ничего общего с чувствительностью. Того, кому небезразлично тиканье настенных часов, не волнует шум поезда, когда он садится в него. Итак, шумовая фобия связана с состоянием и механизмом разума.

Когда мы занимаемся неинтересной работой, мы замечаем шумы. Мы отвлекаемся, потому что устали от этого. Мы думаем, что шум мешал нам работать, поэтому мы не можем сосредоточиться на нем.Мы стараемся не слушать шум. Но внимание уже борется с шумом, поэтому мы обращаем на него внимание, и он все больше и больше звенит в наших ушах. Мы раздражаемся.

Если мы не отвергаем шумы и не слушаем их, наоборот, они стимулируют нас к работе и повышают нашу эффективность. Если мы работаем в тихом месте, нас не стимулируют, и мы становимся ленивыми. Когда я работал в большой больнице, я написал много диссертаций и книг и читал книги в медицинском кабинете, где было много медицинского персонала.Меня вообще не волновало их болтовня или игра в бейсбол на радио. Напротив, я испытал, что это воодушевило мой ум. Когда я устал, я присоединялся к их разговору или любил слушать радио. Затем я снова вернулся к работе и знал, что меня не волнуют их голоса и радио. В школьные годы, когда я страдал бессонницей, я снял настенные часы, и меня раздражали разговоры, ходьба соседей и даже шелест их одежды. Мое мировосприятие в те дни было совершенно отличным от моего нынешнего.Если мы принимаем шумы, не отвергая их, мы позволяем себе интересоваться ими.

6. Боязнь праздных мыслей, невнимательность

Нет разницы между боязнью праздных мыслей и боязнью шума. У кого на земле нет праздных мыслей? Наши органы всегда стараются усердно работать. Поэтому, когда наши глаза открываются, мы должны что-то видеть. Кроме того, когда мы бодрствуем, наш мозг всегда что-то ощущает, и мы должны что-то думать. Мы свободны от всех отвлекающих мыслей только тогда, когда мы находимся под наркозом, в бессознательном состоянии или в быстром сне.Я объяснил это пациентам, которые страдают от страха перед праздными мыслями. Они сказали, что попали в беду, потому что думают не только нужные, но и ненужные. Это эгоистичное мнение, но когда люди теряются, они не могут судить, насколько это эгоистично. Когда я смотрю на часы на своем столе, чтобы проверить время, я замечаю их украшение, чернильницу и спичку рядом с часами. Мне они не нужны, чтобы смотреть на часы, но я их вижу. Если они вынуждены не видеть их, то стрелки часов невозможно будет увидеть.В этом случае мы принимаем тот факт, что естественно видеть и часы, и другие предметы. Поэтому мы совершенно не заботимся о них, даже когда замечаем, что видим их. Кроме того, когда мы делаем какую-то работу или думаем о какой-то проблеме, почти невозможно думать только о вещах, обязательно связанных с работой. Наши ассоциации происходят из многих областей. Нам приходят в голову даже вещи, которые могут не иметь ничего общего с настоящей проблемой. Это естественно и нормально. Мы выбираем полезные идеи для данной проблемы из множества ассоциаций и складываем их воедино.Это полезно для размышлений. Но обычно мы сами подбираем подходящие идеи для наших целей, не замечая этого. Когда мы пытаемся снять ручку со стола, мы можем увидеть бутылку с чернилами и блокноты, но мы не заботимся о них и, естественно, протягиваем руку к ручке.

Таким образом, когда с пациентами, страдающими от страха перед праздными мыслями, случаются вещи, отличные от необходимых для данной проблемы, они называют их праздными мыслями и пытаются подавить их и бороться с ними. Попытки отрицать естественное состояние ума и избавиться от него — все равно что пытаться превратить невозможное в возможное.Их проблемы все усложняются, и они не могут сосредоточиться на работе. Они сказали, что у них не было праздных мыслей до того, как они заболели этой болезнью. Но это просто крайнее непонимание — думать, что раньше у них никогда не было праздных мыслей. Они просто принимали их как естественные, но не отвергали. То же самое, когда люди, страдающие антропофобией, говорят, что у них раньше не было их симптомов. У каждого наверняка есть человеческие чувства и металлические состояния, болен он или нет.Они думают, что праздные мысли мешают их работе, и стараются от них избавиться. Таким образом, их праздные мысли прочно укоренились в их сознании, а праздные мысли фактически становятся препятствием для их работы.

Нервные люди с сильным перфекционизмом думают, что они должны идеально концентрировать свое внимание во время учебы, но их предает тот факт, что они не могут убежать от своих праздных мыслей. Совершенной концентрации не требуется. Принимая праздные мысли такими, какие они есть, у нас может быть много праздных мыслей. Мы работаем и учимся, не отвергая их.Постепенно мы замечаем, что они никогда не являются препятствиями и содержат полезные и важные идеи. Слово «праздный» вызывает желание избавиться от праздных мыслей. Альпийские цветы, которые мы высоко ценим, — это просто сорняки на альпийском лугу. Если мы избавляемся от праздных мыслей, мы избавляемся от важных идей.

7. Дрожание и профессиональная дрожь, особенно дрожание рук при письме.

Некоторые невротические заболевания с органическими нарушениями вызывают дрожь в некоторых частях тела. Но существует гораздо больше симптомов невротической дрожи, вызванных психическими механизмами, чем органическими расстройствами.Дрожь, вызванная психическими расстройствами, имеет особенность, заключающуюся в том, что дрожь возникает в определенных условиях. В этом отличие от болезней, вызванных органическими нарушениями. Например, все тело или руки и ноги дрожат, когда вы делаете что-то на публике, или руки дрожат, когда пишете или держите чашку вина или чашку на публике. Они не так уж плохи в одиночестве, но очень плохи на публике. Очень серьезный случай дрожания рук во время письма возникает даже в одиночестве в комнате и ухудшается на публике.У каждого пациента есть своя история о причине дрожи. Многие пациенты не замечают причины.
Один пациент страдает от дрожи, так как он заметил, что у него дрожит рука, когда он пишет перед шеф-поваром отделения. Джентльмен средних лет пил с друзьями, а гейша налила ему сакэ в чашку. Они смеялись над ним, потому что его рука дрожала. С тех пор его рука дрожит, когда он держит чашку сакэ в присутствии других. Так что он несчастен, когда ходит на вечеринку. Начальник бюро приобрел привычку твердо держаться в кресле при знакомстве с другими, поскольку заметил, что его тело дрожит, когда он читал лекцию своим подчиненным.

Многие случаи дрожи связаны с профессией пациентов. Например, человек, который пишет в офисе, страдает писательской судорогой, когда преподаватель чайной церемонии держит чашку с чаем, у нее дрожат руки, у учителя музыки дрожит рука при игре на скрипке, рука бухгалтера дрожит при подсчете. В старину такие случаи называли профессиональным подергиванием (некоторые врачи верят в это до сих пор). Считалось, что конкретное занятие требует, чтобы конкретная мышца усердно работала, вызывая дрожь.Но пациенты никогда не поправлялись, независимо от того, как долго они отдыхали, получали массаж или электротерапию. . Таким образом, профессиональная дрожь не имеет ничего общего с утомлением конкретной мышцы. Неспособность писать из-за дрожи и подергивания руки называется «писательской судорогой». Таких пациентов много. Ученые классифицируют симптомы по множеству подкатегорий, например, по типу подергивания, по типу дрожи и по парализованному типу. Но на самом деле многие случаи неразличимы и подкатегории не так важны для лечения.Часто бывает, что у одного пациента более одного типа. Достижением покойного доктора Масатаке Мориты стало открытие, что дрожь и профессиональные подергивания, происходящие на публике, являются одним невротическим феноменом. Стало ясно, что симптом вызван психическим заболеванием и лечится терапией от неврозов.

Причины полностью те же, что и у других невротических симптомов. Как только кто-то замечает, что однажды на публике он дрожит, он чувствует, что это позорное поведение или тяжелый удар для его карьеры.Поэтому в следующий раз, охваченный ожидаемыми страхами, он очень нервничал, и при самовнушении его дрожь становилась все хуже и хуже. Что было еще хуже, в результате усилий не дрогнуть, его дрожь усиливалась все больше и больше. Наконец его симптомы были окончательно установлены. Если он пытался их исправить или убежать от них, он испытывал сильные неприятные страхи. Даже в повседневной жизни он был обеспокоен. Правильная психологическая установка для борьбы с этим симптомом — это обычная терапевтическая установка. Не следует концентрироваться на лечении только одной части симптома, а следует стремиться к улучшению всей жизни.

Лечение самого симптома состоит в том, чтобы принять его, потому что в данный момент с ним ничего не поделать, как не соревноваться с ним. Напротив, нужно делать то, что нужно, позволяя чувствам и рукам естественным образом дрожать. Больше вреда, чем пользы, если попробовать разные методы лечения, чтобы унять дрожь. Пациенты, страдающие от дрожи рук при письме, особенно меняют то, как они держат ручку и кисть для письма, а также положение бумаги и позы, чтобы перестать дрожать.Но эти усилия необходимо прекратить. Важно писать как обычные и здоровые люди. Также хорошо не пытаться писать красиво или писать в блочном стиле, чтобы другие могли легко читать слова. Этот симптом имеет многие характеристики анторопофобии, поэтому, пожалуйста, обратитесь к страницам, посвященным этой теме. В основном, с помощью общего лечения невроза можно быстро вылечить конкретный симптом.

8. Нозофобия

Все люди боятся заразиться болезнью или обеспокоены существующей болезнью, хотя между ними есть некоторые различия.Пациенты психиатрической больницы, лишенные стремления к самосохранению, пациенты с низким IQ и крайне психотические пациенты — исключения. По мере развития приверженности к хорошему здоровью пациенты с нозофобией сосредотачиваются на отрицательной стороне.

Многие пациенты, страдающие нозофобией, имеют комичный образ идеального здоровья. Они выглядят довольно странно для обычных людей, тратящих огромные суммы денег и времени и излишне огорчающих себя.

Основными очагами их опасений являются туберкулез легких, психические заболевания, венерические заболевания, болезни сердца, высокое кровяное давление и желудочно-кишечные расстройства.Некоторые из них смутно опасаются слабости, а других беспокоит, является ли слегка необычное ощущение признаком серьезного заболевания. На самом деле есть много больных туберкулезом легких, и мы видим и слышим об их смерти, поэтому страх перед туберкулезом легких является наиболее распространенным. У некоторых людей действительно наблюдается некоторая инфильтрация легких и небольшая температура, но у других симптомы отсутствуют. Медицинские специалисты отмечают, что некоторые, у кого есть легкие симптомы, также страдают бессонницей из-за страха, и их беспокойство может усугубить симптомы.Некоторые люди удивляются, когда откашливают кровавую мокроту, а другие серьезно страдают от страха перед туберкулезом легких после того, как врач сказал им, что их легкие слегка ослаблены. Пациенты, которых врач из-за небольшого повышения температуры предписывает полностью постельному режиму, легко заболеть многими видами неврозов. Мы видим, что их симптомы очень незначительны, поэтому они достаточно активны, но длительный отдых препятствует их активности. Эта неестественная жизнь склонна заставлять их все больше и больше обращаться внутрь себя и вызывать многие виды страхов.Я поручаю этим пациентам много видов легкой работы в зависимости от их симптомов, а также психологического лечения. Пациентам с серьезными симптомами я прошу написать песни, стихи хайку и дневник или предложить поделки в зависимости от их интересов. Это всегда дает хорошие результаты. Желание активности естественно для человека. Поэтому, если это подавлено, он или она очень расстроены и теряют равновесие ума и тела. Продолжительность отдыха следует регулировать в зависимости от его симптомов, так что требуется способность врача.Одно и то же лечение для каждого пациента сопровождалось бы множеством проблем.

Вышеупомянутым лечением я излечиваю невротические симптомы у очень обеспокоенных пациентов с легкой формой туберкулеза. Их невротические симптомы быстро меняются к лучшему, температура опускается до нормы, а вес все без исключения увеличивается. Поэтому я считаю очень важным психологическое лечение больных туберкулезом. У 24-летней женщины, которую я лечил, была плохая верхушка легкого, и ее максимальная температура была 37.4 градуса. Врач назначил ей полный постельный режим, но она начала страдать, ничего не делая, и стала нервничать. Однажды ночью, когда ее муж ушел, ей стало очень одиноко. Внезапно ее сердце начало бешено колотиться, и она почувствовала сильную боль в груди. Она чуть не умерла от боли. После этого она опасалась, что тот же симптом может снова атаковать ее. Поэтому ей требовалась постоянная медсестра, и она страдала бессонницей по ночам. Ее обычное состояние ухудшилось. Когда она вошла в мою больницу, я посоветовал ей позволить боли и беспокойству происходить свободно.Я запретил ей жаловаться на них другим и пытаться любыми способами их остановить. Я уговорил ее просто взглянуть на них и посоветовал ей вести дневник и делать свои любимые песни, поделки из бумаги, вышивки и так далее. Я попросила медсестру оставаться с ней только на ночь и, наконец, перестала дежурить. Также я позволил ей гулять по саду и шаг за шагом вел ее вести человеческую жизнь. Например, она должна была ухаживать за кроликами и цыплятами, и она должна была запоминать названия растений и цветов.За 40 дней она поправилась на 4-5 килограммов, температура редко поднималась до 37 градусов. Кроме того, полностью исчезли симптомы ее невроза. Таким образом, туберкулез, который включает невротические симптомы, вызванные неестественной и праздной жизнью, нелегко вылечить только медикаментозным лечением туберкулеза. Подчеркиваю, что лечение туберкулеза всегда требует рационального психологического лечения.

Страх заболеть туберкулезом иногда вызывает смерть знакомых или родственников.Причиной также может быть небольшая температура. Некоторые пациенты уверены, что они безнадежные больные туберкулезом, потому что однажды они чувствуют сильную боль в груди, у них появляется кашель, потливость или вялость. Они семь или восемь раз просят рентгенологическое обследование и не верят словам врача о том, что на рентгеновских снимках ничего ненормального не обнаружено. Они ужасно пессимистичны, если им говорят, что в их теле есть какие-то слабые органы.

Хотя есть много пациентов, страдающих от опасений по поводу венерических заболеваний, они обычно обращаются в урологическое отделение.После того, как они испробовали множество методов лечения и обследований, они обнаружили, что их симптомы были вызваны неврозом. Доктор Китагава, профессор кафедры урологии Университета Кэйо, глубоко разбирается в нашем лечении неврозов. Он сказал, что пациенты, которые на самом деле не болели венерическими заболеваниями или полностью выздоровели от них, упорно обращались за лечением, навещая его почти каждый день. Пациенты, страдающие сифилисом, испытывали ужасный страх, если их анализ крови хоть раз показал слабую положительную реакцию.Приехавший ко мне пациент показал восемь результатов анализов крови. Только один из них проявил слабую положительную реакцию, а остальные — нет. Остальные экзамены были для него бессмысленны. Нозофобия бывает разной, поэтому в некоторых случаях первичным является страх перед венерическими заболеваниями, а в других — страх перед заболеваниями легких. Таким образом, нозофобия может измениться и перерасти в другие невротические симптомы.

Также многие опасаются повышенного артериального давления и кровоизлияния в мозг. Один пациент, которого я представил в своей книге «Невроз и неврастения», был влиятельным человеком в одном районе.Он был очень активным человеком, но когда ему было сорок лет, он обратился к врачу, потому что у него закружилась голова. Ему поставили диагноз «высокое кровяное давление». Ему требовался полный постельный режим из-за боязни гемиплегии. С тех пор боялся кровоизлияния в мозг и обморока. Во время прогулки он почувствовал ужасный страх, и его лицо было мокрым от пота. Наконец он не мог выйти один. Он лечился в различных университетских и больничных поликлиниках, а также проходил лечение в стационаре.Но его усилия не возымели никакого эффекта. Он прожил почти четыре года. После этого он навестил меня и был госпитализирован.

Цитируя его: «У меня были проблемы, потому что я не мог работать и говорить. Поэтому я проконсультировался со своим постоянным врачом, и он представил мне доктора Кора. Однажды он меня осмотрел. Он сказал мне, что у меня были симптомы. вызвано неврозом, поэтому, если бы я последовал его совету, я бы полностью выздоровел через тридцать или сорок дней.Хотя я не верил, что болезнь, от которой я страдал четыре года, можно вылечить за тридцать или сорок дней, я решил быть госпитализирован 2 октября.Его обращение было для меня странным. Он никогда не давал мне ни одной таблетки или укола, поэтому я был поражен.

Я только наполовину поверил его совету, но я соблюдал постельный режим в соответствии с инструкциями. Пока я находился на постельном режиме, я серьезно сомневался, что смогу вылечиться от болезни с помощью этого лечения. Я встал после недельного постельного режима, как и планировал. Мне тогда приказали поработать, и я начал это делать, хотя и чувствовал беспокойство. До этого я никогда не делал ничего подобного. Хотя мне приходилось заставлять себя два или три дня, я заметил, что поправляюсь день ото дня.По прошествии четырех и пяти дней я поправлялся день ото дня. Так что я мог приветствовать его совет, которому раньше не верил.

Я мог заметить, что мое мнение менялось каждый день. Я был глубоко впечатлен и убежден, что он был настоящим врачом. Я думал, что врачи, которых я встречал, продают только лекарства. Вскоре, невероятно, я смогу работать все больше и больше. Я тоже мог иметь большой интерес к работе. Каждый день у меня были новые силы и я обрела уверенность. В тот период я ​​вставал в шесть часов и работал до 10 часов.м. без отдыха.

На 28-й день он отвел меня в университет Дзикей, чтобы рассказать студентам о моем опыте. Хотя до этого я не мог выступать публично, я оставался совершенно спокойным и ясно говорил о своих чувствах в университете перед многими студентами. Этот опыт вселял в меня все большую уверенность. Так я понял, что полностью выздоровел. Я не знал, как его благодарить; Я был просто очень счастлив ».

Подобно этому пациенту, пациент, которого ужасно беспокоит нозофобия, вызванная самовнушением, может выздороветь за короткое время только на собственном опыте без каких-либо лекарств.Этот пациент был очень активен до того, как заболел, поэтому он много работал и преодолел свое болезненное состояние, вернув себе здоровый дух. Если невротические пациенты могут победить свои страдания, они обязательно смогут выздороветь. Это уникальная особенность неврозов. Если они поддаются своей болезни и пытаются спастись от нее, это похоже на то, что они ждут мечты, которой никогда не суждено сбыться.

9. Сексуальный невроз

Как упоминалось выше, кожные и мочевые заболевания глубоко связаны с сексуальным неврозом.Большинство этих пациентов твердо верят, что у них действительно есть органические заболевания, когда они обращаются к врачу отделения урологии. Также врач часто верит их словам и небрежно лечит несуществующие болезни. Хотя существуют различные симптомы сексуального невроза, ниже я предлагаю несколько примеров жалоб пациентов. Конечно, это в основном связано с их психическим состоянием. У пациентов нет существенных заболеваний половых органов, как они думают.

Если они обнаруживают небольшое выделение спермы после эрекции, они думают, что их сперма течет, и очень обеспокоены этим.Они очень боятся ночных выбросов, полагая, что они утомляют их тело и разум. Некоторые из них считают физиологические ощущения, которые они испытывают при прикосновении к своим гениталиям, болезненными и боятся их. Некоторые из них ошибочно полагают, что их гениталии плохо пахнут и обижают других. Некоторые из них обеспокоены тем, что другие знают об их мастурбации. Если они оказываются импотентами из-за алкоголя или психологического состояния, они становятся чрезвычайно напуганными, и упреждающий страх вызывает дальнейшее бессилие.Они всегда боятся, что это может повториться. Преждевременная эякуляция вызвана перфекционизмом невротических пациентов. Они рассчитывают полностью удовлетворить своих партнеров и себя и очень спешат. Большинство пациентов, страдающих этой проблемой, не замужем. Одна из важных причин их сексуальных трудностей — отсутствие оседлой жизни, характерной для нормальной супружеской жизни. Таким образом, такие пациенты могут вернуться к нормальному состоянию после замужества.

Я вижу и других пациентов, которые страдают от веры в то, что у них недоразвит пенис.Их беспокоит то, что у них короткие пенисы. Если мы исследуем их пенисы, все они будут в пределах нормального физиологического диапазона. Мы не видим ни отсталости, ни плохого функционирования. Но многие из них думают, что мастурбация помешала росту их пенисов. Размер полового члена в основном зависит от того, насколько он в это время переполнен кровью. Эти пациенты думают, что их пенисы короткие по сравнению с другими, которые они видят, когда принимают ванну. Поскольку во время принятия ванны губчатое тело полового члена и уретры переполняются кровью, они становятся больше, чем обычно.Но пациенты думают, что их пенисы короткие, и боятся, что их увидят другие. Их пенисы естественным образом иссыхают от этого умственного воздействия. Они сожалеют о своих увядших пенисах по сравнению с другими. Они рассматривают свои короткие пенисы как символ того, что они не мужские.

Почти у всех пациентов с этими сексуальными симптомами одновременно наблюдаются и другие невротические симптомы. У них есть такие симптомы, как бессонница, учащенное сердцебиение, утомляемость, антропофобия, робость, беспокойство и нечеткие ощущения в голове.Они предполагают, что их короткие пенисы, мастурбация и преждевременная эякуляция вызывают эти другие симптомы, поэтому они в основном страдают от своих сексуальных проблем. Все сексуальные симптомы или сопутствующие невротические симптомы — это просто физиологические явления, которые могут случиться с кем угодно, но невротические пациенты склонны зацикливаться и решать, что эти симптомы являются признаками заболевания, специфичного для них самих. По их психологическому состоянию эти симптомы считаются серьезными. Поэтому, когда врачи лечат этих пациентов, докторам необходимо объяснить лежащий в их основе ментальный механизм и дать им понять их суть.Некоторые пациенты могут выздороветь, только поняв, в чем суть, но это произойдет только в том случае, если они станут зрелыми. Другие могут понять это интеллектуально, но им нелегко вылечиться. Таким пациентам необходимо работать со всеми своими невротическими симптомами путем эмпирического лечения. Однако врач, который не очень хорошо знает суть этих симптомов, диагностирует увядшие пенисы, короткие пенисы и преждевременную эякуляцию как органическое заболевание и сделает им инъекцию половых гормонов. Это лечение никогда не имеет постоянного эффекта, даже если оно имеет временный психологический эффект.Большинству пациентов, которые к нам приходили, инъекции половых гормонов делали более ста раз, но никакого эффекта они не имели. Хочу предупредить врачей об этом. Врачи должны знать, откуда появился симптом. Если они видят, что нет места сомнению в том, что это вызвано неврозом, они должны прекратить лечение одного органа и предложить лечение всего невроза. Они должны предлагать своим пациентам разумное психическое лечение.

10. Антропофобия (боязнь покраснеть, боязнь зрительного контакта, боязнь выражения лица, боязнь оказаться на публике.)

Хотя существует множество неврозов, наиболее распространены нозофобия и антропофобия, они — короли неврозов. Человек без антропофобии вообще встречается крайне редко, и мы можем сказать, что он довольно странный. Обычные люди в той или иной степени страдают антропофобией, но они думают, что это естественно, и не особо заботятся об этом в повседневной жизни. Древние говорили, что люди — социальные животные; они не могут существовать, если они изолированы. Робинзон Крузо, один на острове, подружился с собакой и попугаем, потому что там не было людей.Тем не менее, он чувствовал себя очень одиноким. Большинство шизофреников не очень любят людей и избегают других, насколько это возможно. Они разрывают связи и ведут одинокую, скрытую жизнь. Это особый случай. Они потеряли человеческое чувство. Больные антропофобией тоже хотят избегать других. Но они никогда не удовлетворяются своим изолированным положением, и у них есть сильное желание быть общительными, нравиться и уважаться. Тем не менее, они не могут стать общительными из-за своего обсессивно-компульсивного невроза.У шизофреников нет желания общаться с другими, поэтому они не заботятся о том, чтобы избегать людей. Итак, шизофрения полностью отличается от обсессивно-компульсивного невроза.

Трудно дать детальное определение антропофобии, потому что она варьируется в зависимости от склонностей пациента. Итак, я прокомментирую самые популярные виды.

(1) При эритрофобии пациенты страдают от покраснения на публике. Они стыдятся этого, потому что думают, что люди это замечают. Они не хотят встречаться с людьми.Если кто-то говорит им, что у них здоровый цвет лица, они чувствуют себя довольно неприятно, потому что думают, что ссылаются на их покрасневшие лица. Они пытаются обмануть других, делая вид, что им жарко, чтобы заставить людей поверить в то, что от жары их лица краснеют. Они снова и снова умываются холодной водой. Они прячут свои лица во время питья. Их это сильно беспокоит, как будто они попадают в ад из-за покрасневшего лица. Некоторые пациенты предполагают, что их лица краснеют, потому что им становится жарко, но на самом деле их лица не краснеют.

(2) Из-за боязни зрительного контакта пациенты расстраиваются, потому что не знают, куда смотреть, когда находятся лицом к лицу с другими людьми. Они ненавидят неприятные ощущения, поэтому избегают встреч с другими людьми. Если они думают, что не должны позволять себе избегать зрительного контакта и заставляют себя смотреть в глаза другим, их боль становится все сильнее и сильнее.

(3) При боязни выражения лица симптомы различаются в зависимости от пациента. Некоторые пациенты думают, что их лица уродливы, поэтому они не могут встретиться с другими людьми, или они думают, что невежливо видеться с таким уродливым лицом.Их беспокоит, что их лица замерзают при встрече с другими людьми или что их лица выглядят так, как будто они плачут, даже когда они смеются, или что их губы имеют странную форму. Особенно страдают они из-за глаз. Они думают, что их пристальный взгляд заставляет других чувствовать себя неприятно и что белки их глаз слишком широки. Они находят различные недостатки в своих лицах и сожалеют о том, что их нельзя увидеть на публике. Поэтому некоторые из них много раз меняют очки. Кроме того, некоторые из них обращаются к глазным врачам, чтобы сделать операцию на глазах.Другие думают, что их презирают, потому что в их глазах нет силы.

Страдают не только лица. Их беспокоит странное движение рук, странная походка или неприятный запах их тела для окружающих. Некоторые из них предполагают, что у них сильный запах тела или может быть таковой, поэтому они не выходят на улицу, не стирая рубашки каждый день.

Антропофобия проявляется многими формами симптомов. У некоторых пациентов нет никаких симптомов при встрече с одним человеком, но они ненавидят, когда их видят многие.Некоторые из них обеспокоены тем, что они не создают разговорные темы при разговоре с другим человеком. Некоторые из них ненавидят то, что они нервничают и неуклюжи в своих движениях. Другие боятся, что задрожат.

Как упоминалось выше, наши настоящие желания нравиться, быть общительными и уважать. Такие условия позволяют комфортно жить. Однако, если мы зацикливаемся на этих желаниях, у нас возникает одновременное беспокойство о том, что мы можем заставить других чувствовать себя некомфортно или что они могут нас не любить.Особенно, когда мы с пожилыми людьми, большой группой и с мужчинами, у нас есть более сильное желание, чтобы нас смотрели положительно, поэтому у нас есть более сильное беспокойство, чтобы нас не увидели неблагосклонно. Это естественное человеческое чувство. Мы должны понять эти чувства страха, горя и стыда и оставить их такими, какие они есть. Обычные люди общаются с другими, признавая, что хотят нравиться. Они не пытаются избавиться от антропофобии, поэтому их это особо не беспокоит. Но невротики ненавидят страдания и застенчивость на публике.Они ведут невозможную войну, чтобы избавиться от этих чувств, в результате чего их страхи превращаются в обсессивно-компульсивный невроз, а антропофобия усугубляется.

Если, когда мы видим цветы, мы считаем их красивыми, если, когда мы видим волосатых гусениц, мы считаем их отвратительными, если мы принимаем вещи такими, какие они есть, у нас никогда не возникает обсессивно-компульсивный невроз. Если мы позволим себе проявлять гибкость на публике, тогда мы сможем общаться с другими людьми. Это как если бы мы балансировали на качающейся перекладине, и наши тела качаются вместе со перекладиной, чтобы удерживать равновесие.Пациенты с антропофобией должны общаться с другими людьми, терпя их боль, страх и застенчивость. Если они будут продолжать избегать своих страданий и избегать других людей, они никогда не выздоровеют.

Если они попытаются убежать от необходимых человеческих чувств или если они попытаются отрицать их, они потерпят неудачу и будут испытывать нарастающие страдания. Беспокойство о зрительном контакте — это явное непослушание обычным человеческим чувствам и приводит к тому, что он становится скованным неврозом. Эти пациенты никогда не принимают во внимание ту простую истину, что для всех естественно отводить глаза, глядя в глаза других людей.Когда мы с кем-то разговариваем, мы не фокусируем взгляд на одном моменте. Иногда мы смотрим на все тело, лицо или грудь. Это нормально, что наши глаза не остаются неподвижными. Если другой человек не смотрит нам в глаза, мы можем смотреть в его глаза, но если наши глаза встречаются, мы смущаемся и сразу же отворачиваемся. Если мы смотрим в их глаза, мы должны быть очень злыми или наше психическое состояние должно быть ненормальным. Когда мы видим, как глаза пьяного смотрят пристально, или когда на нас смотрят сумасшедшие, мы чувствуем себя довольно странно.Обычные люди испытывают некоторый смущенный дискомфорт, когда их глаза встречаются с глазами других. Но невротики думают, что отвернуться — значит проиграть или быть трусом. Они заставляют себя смотреть в глаза другим, так что естественно чувствуют себя странно. Они стараются все больше и больше смотреть в глаза других, поэтому чувствуют все больше и больше дискомфорта, пока не перестают даже видеть лицо другого человека. Некоторые невротические пациенты даже носят солнцезащитные очки. Сопротивление естественному психическому состоянию преувеличивает их проблемы.

Больные антропофобией всегда сравнивают себя с другими людьми.Они думают, что они слабее и робче других. Они стараются не чувствовать себя неполноценными. Они стараются не терять присутствие духа. Они пытаются избежать поражения. И поэтому они отрицают естественный ментальный поток, связанный с личными отношениями. Поскольку активирован ментальный механизм, вызывающий обсессивно-компульсивный невроз, очень важно сохранять естественное психическое состояние. Нам лучше использовать скромный и приятный подход к взаимодействию, чем пытаться обыграть других людей. Нам лучше стать хорошими слушателями, чем хорошо говорить.Имея робкие и тревожные чувства к другим людям, мы встречаем их с максимально возможной улыбкой. Пациенты-антропофобы неестественно прилагают усилия, чтобы избежать поражения и избежать появления неуверенности, поэтому они выглядят довольно высокомерными и неприятными. Если другой человек не кланяется первым, он не кланяется. Вероятно, у них будет такое отношение. У них есть эгоцентричное узкое представление о том, что они не могут встретить кого-то улыбающимся, потому что на самом деле они не чувствуют себя близкими к этому человеку. Идея сужает их мир.В молодости я долгое время страдала антропофобией. Я особенно язвительно говорю пациентам-антропофобам, потому что знаю их мыслительные процессы. Если они продолжат принимать мои замечания, не возражая, они узнают мои настоящие намерения, когда выздоровеют. Пациенты-невротики склонны приводить множество аргументов. Среди них особенно сильная тенденция проявляется у пациентов с антропофобией. Аргументы от духовного невежества склонны впадать в догматизм и варьироваться в зависимости от текущего настроения.

Пациенты с серьезными антропофобными симптомами склонны беспокоиться о том, что о них говорят другие и что кто-то смеется над ними, когда они видят, что кто-то разговаривает или смеется.Это называется ассоциативными мыслями. Они считают, что то, что не имеет к ним никакого отношения, имеет к ним какое-то отношение. Им трудно обнаружить этот ошибочный мыслительный процесс, но по мере выздоровления они замечают свои необоснованные страхи.

11. Ощущение тяжести в голове, головная боль (ощущение тупости в голове, другие ненормальные ощущения)

У этих пациентов всегда возникает ощущение тяжести в голове, как будто они носят крышку, или как будто на их голову прилипла паста, или как будто что-то внутри головы.У них болит голова, и их голова тупит, что мешает правильному мышлению. У них такое головокружение, что они вот-вот рухнут. В ушах звенят. Или они чувствуют себя не самими собой. Им кажется, что между ними и окружающими их людьми огромная пропасть. У них жесткая шея, и они чувствуют, что правая часть их тела отличается от левой или будто что-то давит на их грудь. Есть разные симптомы. Все эти невротические симптомы вызваны чрезмерным вниманием, самовнушением и психическим взаимодействием, поэтому нет необходимости объяснять каждый симптом.Многие невротические пациенты жалуются на нечеткие ощущения в голове. Это также вызвано чрезмерным вниманием к голове, когда они не обращают внимания ни на что другое. Первоначально наш разум правильно работает, контактируя с внешним миром. Если у нас нет связи с внешним миром, наш разум естественным образом притупляется, и мы становимся сонными. Если я попытаюсь притупить голову, у меня это легко получится. Если я не обращаю внимания на внешний мир и сосредотачиваюсь на состоянии своей головы, голова становится тупой.Для невротических пациентов с интровертированным психическим состоянием естественно ощущение тупости в голове. Другие симптомы, такие как чувство разлуки с другими людьми или ощущение, будто они не сами по себе, такие же. Эти симптомы может испытать каждый, кто уделяет внимание своему состоянию. У невротических пациентов эти симптомы просто неврозы, потому что пациенты уделяют им слишком много внимания. Способ лечения такой же, как и при других невротических симптомах. Пациенты должны жить насыщенной жизнью со своими ненормальными чувствами, как и здоровые люди.

12. Неполноценность

Эта проблема характерна для всех невротических пациентов, но особенно у антропофобных пациентов наблюдается сильная неполноценность без исключения. Они чувствуют себя хуже всех во всем. Они думают, что они глупы, что у них нет способности понимать, запоминать и практиковаться. Все неполноценно. У них комплекс неполноценности во всем, поэтому они думают, что даже их лица и тела несчастны. Это делает их более замкнутыми. У них нет позитивного отношения, поэтому на самом деле они не делают того, на что способны.

В результате они становятся хуже других. Однако, если мы научим их делать разные вещи, они на самом деле не уступают другим людям, и мы можем видеть этот факт. Если они совершают небольшую ошибку, они преувеличивают ее в своем уме, потому что они перфекционисты. Если они чем-то одержимы, они не могут правильно оценить свои настоящие способности. Даже если мы проведем им тест на интеллект и по результатам докажем, что их способности никоим образом не уступают, они с трудом примут результаты.Они говорят, что это чистая удача, и упорно отказываются верить в свои способности.

Людей, которые действительно неполноценны, не беспокоит их неполноценность. Те, у кого действительно нет способностей, не волнуются по этому поводу. Люди, которые сожалеют о своей неполноценности, на самом деле не хуже; это просто признак их перфекционизма. Это как люди, которые сильно боятся смерти, таковы только потому, что у них есть сильное желание жить.

Пациенты, страдающие чувством неполноценности, беспокоятся, что плохо видят знак.Однако сначала мало кто может это увидеть. Пациенты чувствуют себя неполноценными по сравнению с людьми, которые много раз видели этот знак раньше. Они не думают о том, что никогда раньше не видели вывески. Они не замечают усилий других людей, поэтому думают, что другие люди могут говорить, учиться и работать без каких-либо проблем. Они решают, что они единственные, кому что-либо трудно делать. Пациенты, страдающие чувством неполноценности, не могут легко вылечиться, если не почувствуют, что могут делать почти все, прилагая усилия.Если они перестанут что-либо делать из-за дискомфорта или начальных трудностей, они никогда не смогут избавиться от чувства неполноценности. Многие из них говорят, что им не нравятся определенные продукты, даже не пробуя их. Если они ничего не пробуют, потому что с самого начала считают это невозможным, неудивительно, что их считают действительно неполноценными людьми.

Если они выздоровеют, они смогут понять, что чувство неполноценности побуждает нас прилагать усилия и быть активными.Такие чувства побуждают нас вести усердную жизнь.

13. Желудочно-кишечный невроз

Почти все симптомы слабости желудка, которые не излечиваются различными диетами и лекарствами, связаны с желудочно-кишечным неврозом. Симптомы включают в себя пищу, которая долго лежит на животе, вздутие живота, чувство тошноты, боль в животе, длительный запор и диарею. Больные очень чувствительны к пище. Они избегают продуктов, вызывающих расстройство желудка, едят только рисовую кашу, и постепенно их еда становится все легче и легче.Раньше они чувствовали себя сытыми, съедая три миски риса, но теперь достаточно двух мисок, даже одна миска риса вызывает чувство вздутия в желудке. Таким образом большинство из них худеет и слабеет. Они недостаточно едят и не делают достаточно упражнений, в результате чего их желудки вянут и становятся менее эффективными.

Мы исправляем их чрезмерную чувствительность к своей диете и позволяем им есть среднее количество еды во время еды, и поощряем их усердно работать и тренировать свои мышцы.Их основная болезнь — нозофобия. Таким образом, с нашим лечением они естественным образом излечиваются от желудочно-кишечного невроза. Молодой человек, которого я лечил, весил около 39 кг из-за диареи и запора, которые длились более десяти лет. За три месяца его вес увеличился более чем до 52,2 кг. Также старый ученый принимал слабительное каждый день в течение двадцати лет, потому что у него не было опорожнения кишечника без слабительных, но во время госпитализации он полностью избавился от этой вредной привычки. Одержимость чем-то сильно влияет не только на наш разум, но и на наше тело, особенно на органы пищеварения, сердце и кровеносные сосуды.Но это влияет только на их функции, а не на их жизненно важные клетки, поэтому, если пациенты не пострадают от лекарств, они не пострадают. Они могут выдержать тяжелые тренировки; они могут восстановиться, просто упорно тренируясь. Но если их симптомы очень серьезны, они могут быть побеждены своими симптомами. Иногда им удается справиться со своими симптомами самостоятельно.

14. Другие обсессивно-компульсивные неврозы

Ко мне пришла женщина и пожаловалась, что в ее голове все время возникает идея о траве, «родеа японская», и она не может думать ни о чем другом, как бы она ни пыталась перестать думать об этом.Пока она не спала, ее мысли занимала родея японская. Судя только по тому, что она сказала, симптомы у нее выглядели странно. Но если мы обратим внимание на причины, то по существу они не отличались от антропофобии и нозофобии. Она попала в тяжелую семейную ситуацию. Когда к ней приехала подруга, она дала подруге несколько советов о том, как решить проблему со здоровьем с помощью Rohdea japonica. Поговорив об этом, она начала беспокоиться, что ее совет был не совсем верным, что она недостаточно знала о траве.Ей было стыдно за эту тему. После этого, когда она вспоминала Rohdea japonica, она расстраивалась. Поэтому она решила, что ей лучше не думать об этом, и попыталась подавить это всякий раз, когда это приходило ей в голову. Короче говоря, ей не нравилось чувство огорчения, и она старалась не думать о траве. Но на самом деле идея «Rohdea japonica» напоминает ей об этом событии и расстраивает. Это естественно и может случиться с каждым, кто пережил подобное. Нормальные люди знают, что такое иногда случается, и скоро об этом забывают.Однако невротики не могут забыть ни одного чувства расстройства и заставить себя попытаться избавиться от него. На них негативно влияет их одержимость. При переходе реки легко плыть по течению, но если плыть против течения, мы сильно чувствуем сопротивление воды. Этот симптом похож на тот опыт.

Однажды я определил обсессивно-компульсивный невроз следующим образом: «Пациенты считают психическое или физиологическое явление, которое иногда может происходить с нормальными людьми, признаком болезни, ненормальным или неблагоприятным для самосохранения из-за их эгоцентричного внимания; они постарайтесь избавиться от ситуаций или тревог, которые вызывают их страдания, или убежать от них.Но им это не удается. Обсессивно-компульсивный невроз означает это сложное психическое состояние и весь процесс страданий и тревог, связанных с ним ». Это определение кажется трудным, но его легко понять, если применить на практике. от тревожности на самом деле вызывают еще больше страданий и неприятностей.Обсессивно-компульсивные неврозы имеют бесчисленное количество симптомов, зависящих от опыта пациентов, поэтому невозможно объяснить каждый из них.Я кратко расскажу о некоторых симптомах, которые встречаются сравнительно часто.

Страх грязи

Это часто включает боязнь микробов и боязнь заразных болезней. Пациенты ничего не трогают напрямую, потому что чувствуют, что все грязно. Если они не могут сразу вымыть руки или продезинфицировать руки спиртом после прикосновения к чему-либо, им будет трудно вести свою повседневную жизнь. Некоторые пациенты моют руки двадцать раз в день, некоторые пациенты используют чрезмерное количество туалетной бумаги, а другие проводят большую часть своего дня за уборкой дома.Одна женщина, которую я лечил, снова стирала свою одежду, если кто-то даже слегка задел ее одежду. Если кто-то хоть немного приоткрыл ее шкаф, в котором лежала выстиранная одежда, она волновалась и не могла удержаться от стирки всей одежды снова.

Страх вины

Пациенты обеспокоены тем, что они могли сделать что-то незаконное или неправильное. На публике они опасаются, что случайно украли чужие вещи. Они опасаются, что могут внезапно стать агрессивными или ударить кого-нибудь по голове.С этими страхами им трудно находиться на публике. В одном случае пациент опасался, что, если бы у него была спичка, он импульсивно поджег бы свой дом, поэтому он не мог подойти к огню. Другие пациенты опасаются, что они могут подумать о плохой идее. Хотя у них нет намерения творить зло, они страдают даже при мысли о нем. Чем больше они стараются не думать о странной идее, тем больше она им приходит в голову. Есть много пациентов, которые очень боятся, что они могут придумать нечестивые идеи в святилище, храме или церемониальном зале; это называется страхом нечестия.Они избегают ходить перед святынями или храмами. Некоторые пациенты думают о непристойной идее, которую было бы неприемлемо в обществе высказать другим. Чем больше они думают, что не должны выражать идею, тем больше странных идей они придумывают, утомляя себя. Некоторые пациенты опасаются, что они могут внезапно столкнуть своих детей с высоты.

Страх перед суевериями

Это также имеет различные симптомы. Самый простой — чрезмерно заботиться о числах. У каждого числа есть удача и неудача — например, три — удача или четыре — неудача.Конкретные числа зависят от пациента. Пациент, которому не нравится число три, нервничает, когда встречаются три человека. Если он поднимается по лестнице с тремя ступенями, он возвращается и снова поднимается. Поскольку он избегает всего, что связано с «тройкой», его повседневная жизнь становится неудобной. Некоторым пациентам нравятся четные числа, другим — нечетные числа. Также некоторым пациентам приходится навязчиво считать числа, когда они что-то начинают. После тяжелой аварии некоторые пациенты ненавидят все, что с ней связано. Например, они не хотят даже видеть одежду, в которой были ранены.Если авария случилась в воскресенье, они переживают каждое воскресенье. Когда пациент прошел обследование и получил плохую оценку, он ненавидел дорогу, по которой шел в школу в тот день. Напротив, если пациент набирал хорошие баллы, он беспокоился, придется ли ему идти в школу по другой дороге. Таким образом, пациенты испытывают суеверные чувства по поводу любой аварии.

Боязнь острых предметов

Пациенты боятся, когда видят что-то острое, потому что чувствуют, что это может причинить им боль. Женщина не могла шить, потому что боялась игл.Больного отвлекли от работы, рядом с ним был нож. Пациенту пришлось переехать из-за осколков стекла в стене соседского дома. В крайнем случае больной боится острого листа. Если пара шипованных ботинок в ящике для обуви была выше головы пациента, он не мог уснуть.

Боязнь высоты

Согласно одному исследованию, когда нам угрожают ножом, леденящее кровь чувство пробегает по спине от плеча, а когда мы стоим на краю крутого обрыва, оно бежит вверх от подошв ног.Если у пациента однажды возникло неприятное чувство опасности на высоте, он не мог даже попасть в безопасное высокое место из-за страха. Другой пациент, страдающий от страха обморока, не мог подняться на высоту, потому что боялся, что там может упасть в обморок.

Симптомы расчета

Некоторые пациенты не могут не добавлять то, что видят, одно за другим. Остальные всегда должны считать числа внутренне. Так что у них проблемы в повседневной работе.

Симптомы любознательности

Эти пациенты не могут не исследовать ничего, даже если они знают, что это бессмысленно.Почему у стола четыре ножки? Почему существуют различия между мужчинами и женщинами? Сколько листьев у этого дерева? Сколько рыбы в Токийском заливе? Они тратят каждый день бессмысленно, чтобы исследовать такие вопросы. Лечение этих обсессивно-компульсивных неврозов не отличается от лечения других неврозов. Они всегда думают только об успокоении ума. Они пытаются подавить свои симптомы, чтобы избежать навязчивых идей, или подчиняются своим симптомам, потому что хотят получить облегчение и убежать от своих тревог.Такие усилия вызывают у них депрессию. Если они много раз моют руки или продезинфицируют руки, они удовлетворены лишь временно. Если они не повторяют одно и то же, они начинают беспокоиться. Так что они повторяют это неэффективно. Они ходят по кругу, чтобы избежать боли. Если у них нет установки, что они переносят дискомфорт и тревогу при наличии своих невротических симптомов и усердно работают над необходимыми задачами, у них нет надежды на то, что они смогут перейти в новое психическое состояние. После того, как они получат опыт, что они знают, что могут выполнять настоящую работу, даже если с обсессивно-компульсивными невротическими симптомами их симптомы постепенно проходят.

Возвращение

Лучший способ изменить невротическую личность

Невротическую личность можно изменить, согласно результатам 207 отдельных исследований.

Согласно новому исследованию, люди становятся значительно менее невротичными после прохождения терапии.

Всего за три месяца лечения эмоциональная стабильность людей улучшилась вдвое меньше, чем за все время их взрослой жизни.

Как выяснили исследователи, люди, которые испытывали тревогу, больше всего менялись в процессе терапии.

После психотерапии и / или приема лекарств люди также стали немного более экстравертными.

И снижение невротизма, и усиление экстраверсии сохранялись в долгосрочной перспективе.

Профессор Брент Робертс, руководивший исследованием, сказал:

«Это действительно убедительное доказательство того, что идея о том, что личность не меняется, неверна.

Мы не говорим, что личность резко реорганизуется.

Вы не берете интроверта и не превращаете его в экстраверта.

Но это показывает, что личность действительно развивается и ее можно развивать ».

Выводы сделаны на основе 207 исследований с участием более 20 000 человек.

Изменение индивидуальной черты невротизма — ключ к лечению многих людей, страдающих депрессией и тревогой.

Профессор Робертс сказал:

«Некоторые клинические психологи видят невротизм в основе каждой формы психопатологии, будь то злоупотребление наркотиками и алкоголем, психопатия, депрессия или паническое расстройство.

Тот факт, что мы увидели самые большие изменения в невротизме, неудивителен, потому что по большей части это то, что должны лечить терапевты ».

Многие люди ошибочно думают, что личность не может измениться, сказал профессор Робертс:

«Люди часто думают о личности как о той части себя, которая действительно отлична и устойчива и узнаваема

. [однако] никогда не было никаких доказательств того, что люди совершенно неизменны, совершенно стабильны.

Авторы исследования объяснили результаты:

«Вмешательства были связаны с заметными изменениями в показателях личностных черт в среднем в течение 24 недель.

Эмоциональная стабильность была основной чертой, демонстрирующей изменения в результате терапии ».

Личностные изменения были драматичными, учитывая, насколько они могут быть трудными, сказал профессор Робертс:

«С точки зрения наших ожиданий, это значительное изменение.

Примерно в 50 исследованиях исследователи выследили людей далеко за пределами терапевтической ситуации, и они, похоже, сохранили изменения, что приятно.

Итак, это не та ситуация, когда терапевт просто влияет на ваше настроение.

Похоже, вы получаете долгосрочную выгоду ».

→ Читать: Как изменить свою личность

Исследование было опубликовано в журнале Psychological Bulletin (Roberts et al., 2017).

Невротизм у молодых женщин с фибромиалгией связан с ключевыми клиническими особенностями

Цель . Мы исследовали личностные черты молодых женщин с ФМ, чтобы найти ассоциации с ключевыми психологическими процессами и клиническими симптомами. Методы . Двадцать семь женщин с FM и 29 женщин из контрольной группы здорового возраста (HC) заполнили серию анкет, исследующих симптомы FM, личностные и психологические параметры. Результатов . Значительные различия между характерными симптомами FM (сон, боль, усталость и замешательство), а также психологическими переменными депрессии, тревожности и стресса были обнаружены между FM и HC ().Невротизм был единственной подшкалой из Большой пятерки, которая показала значительную разницу между группой FM и группой HC []. В группе FM наблюдалась значимая связь между уровнем невротизма и болью, сном, усталостью и замешательством, депрессией, тревогой и стрессом (–0,01). Связь между уровнем невротизма и уровнем стресса была самой сильной из всех протестированных переменных (). Заключение . Личностная черта невротизма в значительной степени связана с ключевыми характеристиками FM, такими как боль, сон, утомляемость и спутанность сознания, а также с общими сопутствующими заболеваниями депрессии, тревожности и стресса.Личность, по-видимому, является важным модулятором клинических симптомов FM.

1. Введение

Фибромиалгия (ФМ) — это распространенный скелетно-мышечный болевой синдром, характеризующийся широко распространенной болью и аномальной болезненностью, связанной с различной жесткостью, утомляемостью, плохим сном, когнитивными нарушениями и эмоциональным дистрессом. Он чаще встречается у женщин, чем у мужчин (9: 1, соответственно), и, как сообщается, присутствует примерно у 2–5% женского населения в западных обществах [1, 2].В результате основных симптомов FM, таких как боль, усталость, нарушение сна и спутанность сознания, возникают серьезные проблемы с качеством жизни, которые имеют большое социальное воздействие, включая медицинские, психологические и финансовые [3].

Симптомы FM связаны с нарушением центральной обработки связанных с болью и других нервных функций [4]. Они, в свою очередь, модулируются изменениями нисходящего контроля, происходящими в связанных с эмоциями областях мозга, таких как передняя поясная кора и лимбическая система [5]. Психологические факторы, в том числе неадекватное совладание с внешними стрессорами, часто встречаются при ФМ [6].Клинические наблюдения показывают, что пациенты с FM часто обладают личностными стилями, которые позволяют легко переводить жизненные события в эмоциональный дистресс. Например, пациенты с ФМ считаются требовательными [7], перфекционистами и возлагают большие надежды на себя, а также на окружающих их людей [8]. Однако, хотя ранее предполагалось, что конкретный тип личности FM не определен [7]. Несмотря на это, личность является важным фильтром, который модулирует реакцию человека на психологические стрессоры [9] и может способствовать трансляции этих стрессоров в физиологические реакции, которые управляют механизмом FM.Таким образом, аспекты стиля личности могут модулировать центральный механизм сенсибилизации, который лежит в основе поддержания и / или обострения симптомов FM.

Черты экстраверсии и невротизма широко изучались как потенциальные механизмы, которые могут лежать в основе некоторых заболеваний [10, 11]. В частности, невротизм, определяющий стойкую тенденцию к переживанию негативных эмоциональных состояний, был связан с симптомами депрессии, тревоги и сильного возбуждения. Пациенты с мигренью, болью, хронической усталостью и раздраженным кишечником получают значительно более высокие баллы по шкале невротизма по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы.Эти результаты могут быть искажены поведением, связанным с обращением за медицинской помощью, поскольку оно само по себе также было связано с невротизмом [12]. Также был проведен ряд других исследований, которые предполагают причинный эффект между невротизмом и здоровьем. Механизмы боли усугубляются невротизмом, отражающим влияние психосоциальных факторов на биологические механизмы [12]. Более того, как невротизм, так и экстраверсия были связаны с регуляцией вегетативной нервной системы и болевыми реакциями [13]. Невротизм также влияет на воспоминания и, в свою очередь, на память, и это проблема, актуальная для пациентов с ФМ [14].

Ограниченные и противоречивые [13] исследования изучали роль личности в развитии, поддержании и обострении симптомов, связанных с FM. Предыдущие исследования были сосредоточены на личности с использованием шкал, основанных на уровнях психопатологии, таких как Миннесотский многофазный опросник личности [MMPI I / 2], или использовали подход психобиологической / биологической релевантности с использованием таких шкал, как опросник темперамента и характера (TCI) или шкала Каролинской. личности [15]. Было показано, что высокий уровень невротизма связан с повышенным восприятием боли и других симптомов, связанных с ФМ [16, 17].Это может происходить из-за влияния личности на тип приемов совладания с болью, а не за счет прямого воздействия на саму боль [12, 17].

Ключевые области, влияющие на клинический фенотип FM, а именно боль, плохой сон, усталость, когнитивная дисфункция (спутанность сознания), эмоциональный дистресс (тревога и депрессия) и стресс, четко определены в Американском колледже ревматологии [ACR] Классификация 1990 г. [18] и диагностические [19] критерии FM 2010 г..Мы стремились выяснить, влияют ли черты личности на эти характерные симптомы FM. Мы обследовали молодых женщин с FM, чтобы свести к минимуму долгосрочные вторичные и адаптивные эффекты состояния на эти результаты FM. Мы специально хотели посмотреть, связаны ли характерные FM-симптомы боли, сна, замешательства, депрессии, беспокойства и стресса с личностными чертами, и если да, то как эти факторы могут быть взаимосвязаны.

2. Методы
2.1. Этика

Этика была одобрена соответствующими комитетами Университета Монаш и Медицинского центра Монаш, Мельбурн, Австралия.

2.2. Субъекты

Участники этого исследования состояли из женщин-добровольцев, которые были получены из различных областей, включая программу самоуправления FM, объявления в местных газетах, клинику лечения фибромиалгии и местных ревматологов. Были идентифицированы двадцать пять пациенток с FM, удовлетворяющих критериям классификации ACR 1990, и 27 женщин-HC, все здоровые люди без болевого синдрома, набранные из уст в уста. Все были моложе 39 лет.

2.3. Процедуры

Всем участникам была отправлена ​​письменная информация об исследовании вместе с формой согласия, после подписания которой следовала серия анкет. В их число входили опросник воздействия фибромиалгии [20], профиль состояний настроения [21] и шкала воспринимаемого стресса [22]. Через 12 месяцев с участвующими женщинами FM также связались, чтобы заполнить ту же батарею анкет, при этом процент ответов составил 56%.

2.4. Инструменты

Следующие инструменты были применены ко всем пациентам с FM и HC в нулевой момент времени и к 56% пациентов с FM через 12 месяцев.(1) The Big 5 Personality Inventory (BFI) [11]: утвержденная индивидуальная шкала из 44 пунктов, оцениваемая от 1 (категорически не согласен) до 5 (полностью согласен), чтобы указать степень согласия с пунктами. 44 пункта включают 5 подшкал экстраверсии, покладистости, сознательности, невротизма и открытости. (2) Опросник воздействия фибромиалгии (FIQ) [20]: утвержденный опросник функциональных способностей из 20 пунктов, который измеряет, как характеристики симптомов человека влияют на их повседневную жизнь. функционировало в течение предыдущей недели.Индивидуальные подшкалы включают сон, депрессию, тревогу и боль, и используют визуальную аналоговую шкалу (ВАШ) от 0 до 10 см, измеряя слева от линии «отсутствие воздействия подшкалы» до крайнего правого угла «наихудшее возможное воздействие» (3). Шкала воспринимаемого стресса (PSS) [22]: утвержденная шкала, которая оценивает степень, в которой человек испытывает чувство подавленности стрессовыми жизненными событиями за последний месяц. Шкала Лайкерта состоит из 10 пунктов и 5 пунктов в диапазоне от 0 (никогда) до 4 (очень часто) с оценками от 0 до 40.(4) Профиль состояний настроения (POMS) [21] подшкала путаницы: проверенная шкала, которая измеряет индивидуальные аспекты настроения, а также общий общий балл настроения. POMS определяет слова прилагательного, которые описывают чувства, которые указывают на состояние настроения. В анкете респондентов просят оценить по шкале от нуля (совсем нет) до четырех (чрезвычайно), что лучше всего описывает, как они себя чувствовали за последнюю неделю. Шкала включает в общей сложности 65 определений, которые представляют 6 подшкал, которые включают напряжение-тревогу, депрессию-депрессию, гнев-враждебность, энергичность, утомляемость и замешательство.Общий балл настроения получается путем суммирования всех баллов по подшкалам с перевернутой энергией. Подшкала замешательства использовалась для представления когнитивной дисфункции, наблюдаемой при FM. Задания с одним словом, которые отражают замешательство, включают в себя растерянность, замешательство, неспособность сосредоточиться, забывчивость, неуверенность и эффективность (обратная оценка).

2,5. Статистический анализ

Первоначальный описательный анализ был проведен вместе с проверками нормальности с использованием SPSS (версия PASW). Тест хи-квадрат использовался для проверки различий в групповых демографических характеристиках.-Тесты, средние значения и стандартные отклонения использовались для изучения различий между группами в характеристиках симптомов и стабильности личностных черт. ANOVA были выполнены для сравнения различий между группами, которые исследовали уровни невротизма (высокий, средний и низкий) для характеристик симптомов FM в группе FM. Двумерная корреляция (Пирсона) использовалась для сравнения взаимосвязей между переменными FM и уровнями невротизма.

3. Результаты

Демографические характеристики всей группы FM и группы HC в нулевой момент времени показаны в таблице 1.Группы были сопоставлены по возрасту (). Как в нулевой момент, так и через 12 месяцев группа FM сообщила, что 100% были женаты, и большинство из них работали неполный рабочий день на полу- или полностью профессиональных должностях, имея высшее образование с уровнем дохода около 20 000 австралийских долларов. По сравнению с HCs больше пациентов с FM работали неполный рабочий день и имели более низкий средний доход.

9047 904 Возраст: лет 8 NS 902

FM HC Значение
() ( ) NS
20–29 8 15
30–39 17 12
Не замужем 4 9
В браке 14 10
Другое 7 8
8 1
Профессиональный 8 16 9 0468
Другое 7 9
Рабочий статус NS
Полный рабочий день 8 18
Случайный 1 1
Образование
Высшее образование 12 22
9049 9047
9049 5 5
Средний доход (австралийский доллар) <20 000 долл. США 41–60 000 долл. США

Таблица

показывает черты личности в таблице

два временных периода исследования, нулевое время и 12 месяцев спустя.В течение 12 месяцев наблюдалась стабильность внутри субшкал, за исключением субшкалы согласия. Это подтверждает предыдущее исследование, которое показывает, что рабочее определение невротизма BFI устойчиво с течением времени в этой популяции FM.

Экстраверсия24 9047 9047 9047


Личность:
N / S
Neuroticism 1,66 N / S
Приговорчивость 2,84 0,05
Добросовестность 2 474 0,81 N / S

В таблице 3 подробно описаны характеристики симптомов и средние личностные черты в группах FM и HC. Как и ожидалось, все характеристики симптомов, традиционно связанные с FM, значительно различаются между группами FM и HC.Сон и утомляемость были оценены выше боли по шкале ВАШ в обеих группах. Напротив, субшкалы личности показали значительную разницу только по шкале невротизма.

909

FM HC df

13.18 47 0,000
Усталость 10,16 48 0,000
Спящий режим 7,71 50 0,000
Путаница 3.31 год 50 0,01
Депрессия 4,72 50 0,000
Беспокойство 4,13 50 0,000
Напряжение 3.25 50 0,01
Личностные качества
Экстраверсия -1,68 50 NS
Невротизм 2.36 50 0.05
Доброжелательность 1.07 50 NS
Добросовестность 1,20 50 NS
Открытость 0,44 50 NS

NS: не имеет значения.

Взаимосвязь между невротизмом и симптомами, связанными с FM, показана в Таблице 4. Очевидно, что на большинство симптомов FM значительно влияет невротизм в группе FM, за исключением боли и спутанности сознания. Корреляция показала умеренные и сильные положительные взаимосвязи, предполагающие линейную взаимосвязь, которая с увеличением уровня невротизма увеличивается и с увеличением уровня симптомов FM. Между невротизмом и стрессом и тревогой существует сильная связь, а между невротизмом и депрессией — относительно сильная связь.


Нейротизм
r

Усталость 0,47 0,05
Спящий режим 0,40 0.05
Путаница 0,29 NS
Депрессия 0,58 0,01
Беспокойство 0,63 0,001
Напряжение 0,75 0,000

NS: не имеет значения.

Связь между невротизмом и симптомами FM была дополнительно исследована путем равного разделения на низкий, средний и высокий уровни невротизма, как показано в таблице 5.Значительные различия были обнаружены между всеми группами высокого и низкого невротизма для каждого из характерных симптомов FM, за исключением стресса. Существовали статистически значимые различия между всеми тремя уровнями невротизма: высоким, средним и низким, а также стрессом, что указывает на градиентный эффект тяжести невротизма и уровня стресса. Напротив, для боли был обнаружен эффект потолка, при этом группа со средним уровнем невротизма сообщила о более высоком среднем значении боли, чем группа, отнесенная к категории с высоким уровнем невротизма.Отмечается, что даже при высоком уровне невротизма уровни депрессии и тревожности клинически оцениваются только как умеренные. Наблюдались более высокий уровень утомляемости и ухудшение качества сна по мере увеличения уровня невротизма.

904

Уровень невротизма
P ± 47 Симптом
Боль: 4.48 2, 46 0,05 1–2 0,05
1–3 0,05
7,64 2, 49 0,001 1-2 0,05
1–3 0.01
Усталость: 7.10 2, 47 0,002 1-2 0,01
1–3 0,01
Путаница: 6,44 2, 49 0.003 1–3 0,01
1-2 0,01
Депрессия: 14,60 2, 49 0,001 1-2 0,01
1–3 0,000
12.47 2, 49 0,000 1-2 0,05
1–3 0,000
Напряжение: 25,67 2, 49 0,000 1-2 0,000
1–3 0.000
2-3 0,05

4. Обсуждение

Причина фибромиалгии остается неясной. Однако повышенная чувствительность и отзывчивость нервных систем спинного и головного мозга, связанных с болью, была продемонстрирована в многочисленных исследованиях [23]. Это изменение функции нейронов спинного рога спинного мозга позволяет безобидным стимулам проникать в болевую систему и вызывать болевые реакции в головном мозге.Например, низкопороговые механорецепторы, связанные с мышечным и суставным тонусом и движением, обеспечивают значительную сенсорную информацию для облегчения этого процесса [24]. Связанная с болью чувствительность нейронов спинного рога спинного мозга, в свою очередь, находится под влиянием нисходящих механизмов контроля со стороны среднего мозга и самого мозга. Они включают, в частности, связанные с эмоциями области мозга, такие как лобная кора, передняя поясная извилина, миндалина и другие лимбические структуры [5, 25, 26].

Эта модель «сверху вниз» соответствует биопсихосоциальной модели фибромиалгии [27]. Центральные психологические факторы, действующие под влиянием внешних социальных стрессоров, приводят к эмоциональному дистрессу, который, в свою очередь, может активировать физиологические реакции на стресс, если модификация «фильтров» позволяет. Эти фильтры включают личность человека, систему убеждений, режим сна и другие психосоциальные факторы; каждый из них может способствовать или препятствовать результатам. Пациенты с фибромиалгией характеризуются значительным психологическим стрессом [28].Повышенная активность вегетативной нервной системы отмечается во многих работах [29]. В других случаях есть свидетельства плохой адаптации к обычным стрессовым факторам с повышенным уровнем катастрофизации и плохими навыками преодоления стресса, что указывает на связь между внутренними стилями преодоления стресса и влиянием внешнего мира [30].

В этом исследовании нас интересовала роль личности в этом процессе. Трудно было четко определить личность, и было использовано множество различных систем и подходов, чтобы попытаться лучше определить основные элементы личности [31].Мы предполагаем, что определенные стили личности могут влиять на интерпретацию повседневных стрессоров и либо притуплять, либо усиливать последующие физиологические реакции в мозге. Таким образом, мы рассматриваем личность как модифицирующий фильтр между внешними стрессорами и последующими физиологическими реакциями, особенно теми, которые связывают эмоциональную часть мозга с нисходящими системами контроля, влияющими на центры сенсорной чувствительности спинного мозга. Следовательно, мы видим связь между психологическим влиянием и клиническими особенностями фибромиалгии, что выражается фенотипом широко распространенной боли, распространенной болезненности, дерматографии, ригидности мышц и связанных с ними клинических событий.

Существует множество переменных, которые могут влиять на стресс-реактивность у пациентов с фибромиалгией. Характеристики самого состояния, включая возникающие в результате боль, усталость, нарушение сна и значительную инвалидность, сами по себе вызывают стресс и другие события обратной связи. Чтобы уменьшить эти эффекты, мы выбрали молодых пациенток, чтобы определить популяцию, менее подверженную влиянию возраста и факторов совокупного жизненного стресса.

Клинические характеристики нашей популяции с фибромиалгией по сравнению со здоровым контролем показали типичные оценки по визуальным аналоговым шкалам для областей боли, сна, усталости, депрессии и тревоги.В нашей популяции с фибромиалгией мы обнаружили, что показатели депрессии и тревожности составляют около 4,7 из 10, что позволяет предположить, что в этой группе были только умеренные уровни нарушения настроения. Мы также обнаружили, что в этой группе нарушения сна и утомляемости оцениваются выше, чем боль.

В исследовании мы использовали большой перечень 5 личностей, в котором изучаются черты, связанные с разными стилями личности. Существует очень ограниченное количество исследований личностных черт и FM, в которых использовался инвентарь большой пятерки, однако невротизм и, в меньшей степени, экстраверсия изучались с использованием других личностных показателей [17].Личность обычно считается последовательным набором аффективных, когнитивных и поведенческих паттернов. Основные черты или характеристики представляют как сходства, так и различия, которые характеризуют человека, а также то, как, когда и почему люди адаптируются в определенных условиях. Один из подходов к личности — это личностная перспектива, которая отражена в компонентах «большой пятерки» (BFI). Этот инструмент представляет собой профиль из пяти иерархических дескрипторов, которые, как говорят, охватывают широкий уровень концепций и общих черт среди большинства существующих систем описания личности, и, следовательно, он обеспечивает интегративную модель для исследования личности [10, 11].Эти 5 черт определяются дескрипторами, представленными в континууме. В BFI невротизм определяется как «находится в депрессии, много беспокоится, может быть капризным, легко нервничает и остается спокойным (оценивается в обратном порядке)» — все утверждения, которые отражают элементы беспокойства. Однако дескрипторы также включают «расстраиваться, напрягаться, беспокоиться и не расслабляться». Ряд исследований показывает связь между развитием и обострением хронических состояний здоровья в целом и личностным стилем, определяемым как невротизм, с линейным увеличением количества различных патологий в сторону увеличения невротизма [12].

Мы показываем, что BFI стабилен во времени в этой популяции фибромиалгии, за исключением признака согласия, который, в отличие от других признаков, действительно показал значительную разницу между пациентами, обследованными в течение двенадцатимесячного периода. Остальные четыре характеристики большой пятерки, а именно невротизм, экстраверсия, открытость и сознательность, не показали значительных различий за двенадцатимесячный период. При сравнении группы сопоставимой по возрасту группы с фибромиалгией с группой здоровых людей, не страдающих от боли, было отмечено, что только невротизм значительно различается между двумя группами.Это наблюдение подтверждает предыдущие выводы о том, что у субъектов с фибромиалгией больше невротических черт, чем у здоровых людей из контрольной группы [32].

В этом текущем исследовании молодых пациенток с FM не было выявлено значимой связи в общей группе между невротизмом и болью или спутанностью сознания. Хотя это может означать, что на самом деле взаимосвязи нет, мы считаем, что более вероятно, что это отражает методологию оценки и потолочные эффекты для этих переменных. Кроме того, на эту взаимосвязь могут влиять потенциальные мешающие переменные, такие как контроль, и они требуют более подробного исследования.Однако наблюдалась положительная корреляция между невротизмом и усталостью, сном, депрессией, тревогой и стрессом — всеми ключевыми симптомами ФМ — от умеренной до сильной.

Когда уровни невротизма были произвольно классифицированы как низкие, средние или высокие, в целом наблюдалась значимая корреляция между умеренным и высоким уровнями невротизма и симптомами FM по сравнению с более низкими уровнями. Между средним и высоким уровнями невротизма было меньше различий, чем между низким и средним уровнями невротизма.Например, для боли присутствовал эффект потолка без статистически значимой разницы между болью при умеренном и высоком уровнях невротических черт. Стресс был поразительным исключением, он значительно различается между всеми уровнями невротизма и демонстрирует явный градиентный эффект с выраженностью симптомов FM. Было отмечено, что стресс является основным фактором обострения и потенциального развития ФМ [6]. Таким образом, чем больше у пациента с ФМ признаков невротизма, тем больше симптомов он будет испытывать.Как указывалось ранее, черта невротизма, определенная в инвентаре Большой пятерки, основана на вопросах, которые во многих случаях связаны с тем, как человек воспринимает стресс и реагирует на него. Следовательно, есть некоторая общность в компонентах различных инструментов, используемых для измерения, например, невротизма, стресса или тревоги. Хотя этим можно объяснить некоторые положительные ассоциации между этими чертами, считается, что черта, определяемая как невротизм, является общепринятой и самостоятельной сущностью, которая определяет определенный стиль личности.Сама по себе черта является важным компонентом FM.

Боль, изменение сна и утомляемость при ФМ могут еще больше усугубляться связанными с болью неадаптивными методами совладания и негативными убеждениями о боли, каждая из которых, вероятно, также зависит от личности. Таким образом, при такой взаимодействующей обратной связи, влияющей на процесс ФМ, сложно определить, как именно личность влияет на фибромиалгию. Это еще больше осложняется многогранной природой личности без простого инструмента оценки, учитывающего все ее аспекты.

Было высказано предположение, что личность является фактором, повышающим риск развития FM [9, 33–35]. В этом исследовании было обнаружено, что личность, в частности невротизм, модулирует симптомы, связанные с FM, в частности, уровни стресса. Невротизм также влияет на качество сна и утомляемость. Таким образом, с повышенным уровнем невротизма у человека ухудшается качество сна, повышается уровень утомляемости и повышается уровень стресса.

Поскольку это перекрестное исследование, из этого анализа можно извлечь лишь ограниченные ассоциации.Кроме того, продолжительность боли не была частью анализа, и, следовательно, любые выводы, которые потенциально связывают молодость с меньшим влиянием невротизма, должны приниматься с осторожностью. Однако возможно, что для того, чтобы стать моложе, будет меньше времени, чтобы закрепиться в поведении, которое усиливает факторы, которые, в свою очередь, вносят дополнительный вклад в ФМ [36]. Других исследований невротизма у молодых женщин с ФМ не проводилось.

Ряд демографических различий между группой FM и группой HC может означать, что существует ряд психосоциальных переменных, которые могут повлиять на результаты.Предыдущие исследования показали, что часто участники таких исследований не отражают общую популяцию FM [37], что указывает на осторожность при обобщении этих результатов на общую популяцию FM. Тот факт, что многие из этих участников были вовлечены в предыдущие лечебные программы, предполагает, что эта группа потенциально может быть более активной, и это может отразиться на их личном стиле. Кроме того, это исследование необходимо повторить на более старшем возрасте.

В этом исследовании мы обнаружили, что определенные стили личности, в частности невротизм, связаны с клиническими особенностями FM.Поэтому предполагается, что личность является важным фильтром, который модулирует реакцию человека на психологические стрессоры и участвует в трансляции этих стрессоров в физиологические реакции, управляющие механизмом фибромиалгии. Эта область исследований сложна, но важна для понимания фибромиалгии, особенно с точки зрения биопсихосоциального подхода, объединяющего разум и тело.

Невроз — Без темы — Энциклопедия психоанализа

Зигмунд Фрейд

Психическое расстройство

«Невроз» — первоначально психиатрический термин, который в восемнадцатом веке стал обозначать целый ряд нервных расстройств, определяемых широким спектром симптомов.Фрейд использует этот термин по-разному, иногда как общий термин для всех психических расстройств в его ранних работах, а иногда для обозначения определенного класса психических расстройств (то есть в противоположность психозу).

Это патологическое психическое состояние, при котором отсутствуют наблюдаемые поражения нейропсихологической системы. Пациент обычно осведомлен о болезненности своего состояния, и невроз, в отличие от психоза, можно лечить с согласия пациента. Под неврозом обычно понимают такое состояние, как истерия, при котором соматические симптомы являются выражением психического конфликта, возникшего в детстве.Современный психоанализ описывает пациентов, проявляющих навязчивые, фобические или истерические симптомы, как невротиков.

Жак Лакан

Клиническая структура

В работе Лакана термин невроз всегда противопоставляется психозу и перверсии и относится не к набору симптомов, а к определенной клинической структуре. Такое использование термина для обозначения структуры проблематизирует проведенное Фрейдом различие между неврозом и нормальностью.

Невроз и нормальность

Фрейд основывает это различие исключительно на количественных факторах («психоаналитические исследования не находят фундаментального, а только количественного различия между нормальной и невротической жизнью» [1] ), что не является структурным различием.Таким образом, в структурном плане нет различия между «нормальным» субъектом и невротиком.

Психоз и извращение

Эта лакановская нозология выделяет три клинические структуры: невроз, психоз и извращение, в которых нет позиции «психического здоровья», которую можно было бы назвать «нормальной» [2] . Нормальная структура в том смысле, который встречается у статистического большинства населения, — это невроз, а «психическое здоровье» — это иллюзорный идеал целостности, который никогда не может быть достигнут, потому что субъект существенно расщеплен.Таким образом, в то время как Фрейд рассматривает невроз как болезнь, которую можно вылечить, Лакан рассматривает невроз как структуру, которую нельзя изменить. Поэтому цель психоаналитического лечения — не искоренение невроза, а изменение позиции субъекта по сравнению с неврозом.

Истерия и обсессивный невроз

Согласно Лакану, «структура невроза — это, по сути, вопрос». [3]

«Невроз — это вопрос, который задает субъекту существо.» [4]

Две формы невроза — истерия и невроз навязчивых состояний — различаются по содержанию вопроса. Вопрос истерика («Мужчина я или женщина?») Относится к его полу, тогда как вопрос навязчивого невроза («Быть ​​или не быть?») Относится к случайности собственного существования. Эти два вопроса (истерический вопрос о сексуальной идентичности и навязчивый вопрос о смерти / существовании) «как раз являются двумя окончательными вопросами, которые точно не имеют решения в означающем.Это то, что придает невротикам экзистенциальную ценность ». [5]

Фобия

Иногда Лакан относит фобию к неврозу наряду с истерией и неврозом навязчивых состояний, таким образом поднимая вопрос о том, существует ли не две, а три формы невроза. [6]

См. Также

Список литературы

  1. ↑ Фрейд, Зигмунд. Толкование снов , 1990a: SE V: 373
  2. ↑ Лакан, Жак. Le Séminaire. Ливр VIII.Le transfert, 1960–61 . Эд. Жак-Ален Миллер. Paris: Seuil, 1991. стр. 374-5; Лакан, Жак. Сертификаты: Выбор . Пер. Алан Шеридан. Лондон: Tavistock Publications, 1977, с. 163
  3. ↑ Лакан, Жак. Семинар. Книга III. Психозы, 1955-56 . Пер. Рассел Григг. Лондон: Рутледж, 1993. с.174.
  4. ↑ Лакан, Жак. Сертификаты: Выбор . Пер. Алан Шеридан. Лондон: Tavistock Publications, 1977, с.168.
  5. ↑ Лакан, Жак. Семинар. Книга III. Психозы, 1955-56 . Пер. Рассел Григг. Лондон: Рутледж, 1993. стр.190.
  6. ↑ Лакан, Жак. Сертификаты: Выбор . Пер. Алан Шеридан. Лондон: Tavistock Publications, 1977, с.168.
.

Читайте также:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *